Упражнения для профилактики остеохондроза челноков в: Ошибка 404. Запрашиваемая страница не найдена

Остеохондроз и его профилактика

Погорелова Любовь Николаевна
заведующая отделением общей неврологии,
врач-невролог высшей квалификационной категории

Остеохондроз и его профилактика

Забота о собственном здоровье — это непосредственная обязанность каждого, он не вправе перекладывать ее на окружающих. Ведь нередко бывает и так, что человек неправильным образом жизни, вредными привычками, гиподинамией, перееданием уже к 20-30 годам доводит себя до катастрофического состояния.
Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Человек — сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. С раннего возраста необходимо вести активный образ жизни, закаливаться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены — словом, добиваться разумными путями подлинной гармонии здоровья.

Остеохондроз и причины его возникновения

Остеохондроз — заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата, преимущественно позвоночника (а так же тазобедренных и коленных суставов). Остеохондроз имеет четыре стадии развития.

Чтобы понять суть этого заболевания, необходимо хотя бы в общих чертах разобраться в строении позвоночника. Позвонки соединены друг с другом связками и межпозвоночными дисками. Отверстия в позвонках образуют канал, в котором находится спинной мозг; его корешки, содержащие чувствительные нервные волокна, выходят между каждой парой позвонков. При сгибании позвоночника межпозвоночные диски несколько уплотняются на стороне наклона, а их ядра смещаются в противоположную сторону. Проще говоря, межпозвоночные диски — это амортизаторы, смягчающие давление на позвоночник при нагрузках. Массовая заболеваемость связана, прежде всего, с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно выше, чем у животных. Если не научится правильно сидеть, стоять, лежать, то диск потеряет способность к выполнению своей функции (амортизация) и спустя некоторое время внешняя оболочка диска растрескается, и образуются грыжевые выпячивания.

Они сдавливают кровеносные сосуды (что приводит к нарушению спинального кровообращения) или корешки спинного мозга, а в редких случаях и сам спинной мозг. Эти изменения сопровождаются болевыми ощущениями и рефлекторным напряжением мышц спины.

ОДНА ИЗ САМЫХ ЧАСТЫХ ПРИЧИН БОЛЕЙ В СПИНЕ — ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА С ПОРАЖЕНИЕМ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

Тела позвонков на разрезе		Амортизирующая функция межпозвоночного диска
Осложнение остеохондроза позвоночника — грыжа межпозвоночного диска		При остеохондрозе диски теряют упругость, расплющиваются, растрескиваются

По статистике чуть ли не каждый второй человек в возрасте от 25 до 55 лет страдает остеохондрозом. Но в основном люди начинают чувствовать проявления остеохондроза после 35 лет. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют статические и динамические перегрузки, а также вибрация.

Это может быть вызвано:

• работой, связанной с частыми изменениями положения туловища — сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями,
• подниманием тяжелых грузов,
• неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей,
• занятиями физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок,
• неблагоприятными метеоусловиями — низкая температура при большой влажности воздуха.

Но нельзя сказать, что если вы будете в точности следовать всем указаниям, то остеохондроз вам не грозит. Ведь причиной возникновения этого заболевания могут быть травматические повреждения.

ВИДЫ ОСТЕОХОНДРОЗА

По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25%) и распространенный (около 12%).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Родители часто говорят расхожую фразу, обращенную к малышам: «Не верти головой!». Врачи призывают к обратному: «непременно вертите головой». В любом возрасте. Только так вы сможете избежать опасного заболевания — остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Шея предназначена природой не только для того, чтобы удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны, что, кстати, с годами для людей нетренированных, не следящих за своим здоровьем, становится делом довольно сложным. Через область шеи проходят спинной мозг, артерии, питающие головной мозг, нервные корешки и стволы, осуществляющие нервную связь с руками, сердцем, легкими.

Жалобы при этом виде остеохондроза самые разнообразные: боли в сердце, головные боли, головокружение с кратковременной потерей сознания (из-за нарушений кровоснабжения головного мозга), боли в плечевом суставе или по всей руке.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Боль, возникающая время от времени в грудном отделе позвоночника, знакома каждому, кто занимается тяжелым физическим трудом. Как правило, эти болезненные, неприятные ощущения служат первым признаком того, что в организме начинает развиваться достаточно неприятное заболевание – остеохондроз грудного отдела позвоночника. Часто этот недуг поражает лиц, так называемых сидячих профессий: конструкторов, операторов ЭВМ, водителей автомашин.

Но совсем необязательно, что у вас, даже если вы каждый день перетаскиваете тяжелые предметы или вынуждены долгие часы сидеть за письменным столом, будет остеохондроз.

Надежная преграда болезни — правильная осанка. Спину при ходьбе старайтесь держать прямой, плечи — расправленными. Формировать осанку, как вы сами понимаете, надо с раннего возраста. Но можно этим заняться и в 30, и в 40 лет. Вот уж действительно — лучше поздно, чем никогда!

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Вначале возникают тупые боли в области поясницы и в ногах, затем обычно отмечаются онемение конечностей, значительное увеличение болей при резких движениях туловищем, при тряске.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника

Выполнение упражнений в течение длительного времени — надежная профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Вот ряд упражнений для профилактики этого вида остеохондроза:

• Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.
• Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
• Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.
• Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.
• Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
• Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5 раз).

Эти упражнения рекомендуется включать в утреннюю гигиеническую гимнастику, а также выполнять их в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя и стоя. Однако совершать круговые вращательные движения головой нельзя ни в коем случае. Это может привести к травме.

Профилактика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Если вы к тому же будете регулярно выполнять упражнения (указанные ниже) развивающие и поддерживающие тонус мышц спины и живота, обеспечивающие нормальную подвижность всех сегментов грудного отдела позвоночника, то остеохондрозу вас не одолеть.

• И.п. – стоя; делая вдох, встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытяните руки вверх — выдох. Прогнитесь назад и сделайте глубокий вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову — выдох. Повторите 8 — 10 раз.
• И.п. – сидя на стуле. Заведите руки за голову — вдох, максимально прогнитесь назад 3 — 5 раз, опираясь лопатками о спинку стула, — выдох.
• И.п. – встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и задержитесь на 2 — 3 секунды в этом положении. Голову держите прямо. Вернитесь в и.п. и снова проделайте то же упражнение 5 — 7 раз.
• И.п. – лягте на живот и упритесь руками в пол. Силой максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать корпус от пола.
• И.п. – лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги.

Эти упражнения, разгружающие грудной отдел позвоночника, советуют выполнять на протяжении дня во время коротких перерывов в работе. В упражнениях с 3 по 5-е дыхание произвольное. 4-е и 5-е упражнения выполняйте 5 — 8 раз. Эти упражнения можно включать в утреннюю гимнастику. Очень полезно выполнить несколько движений после работы. Главное, чтобы профилактический комплекс вы делали ежедневно, тогда вы надежно застрахуете себя от остеохондроза.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

Как правильно сидеть

• избегайте слишком мягкой мебели — она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.
• к той мебели, на которой вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования: высота стула, кресла должна соответствовать длине голени — надо чтобы нога упиралась в пол; для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку; максимальная глубина сиденья приблизительно 2/3 длины бедер.
• под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
• если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 — 20 мин. немного размяться, поменять положение ног.
• следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.
• сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
• если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед.
• за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания — по 8-10 раз каждое.
• перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.

Как правильно стоять

Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел.

• меняйте позу через каждые 10-15 мин., опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник.
• если есть возможность, ходите на месте, двигайтесь.
• время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.
• если вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так, чтобы не приходилось низко наклоняться.
• во время уборки квартиры, работая с пылесосом, также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом встаньте на одно колено.
• чтобы поднять предмет с пола опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.

Как правильно лежать

Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Для этого:

• на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5-8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню.
• при отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа — это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге.
• когда болит спина, многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота подкладывайте небольшую подушку.
• любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку — под голову.

Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Поступайте так:

1. сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;
2. затем если вы спите на спине, повернитесь на живот;
3. опустите одну ногу на пол;
4. опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.

И еще один совет. Тем, кто любит баню, предпочтительнее сухой пар (сауна), а во время обострения и от сауны придется отказаться.

Как правильно поднимать и перемещать тяжести

Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично-крестцовом отделе — подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.

Как правильно переносить тяжести

• тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад).
• вообще больному с остеохондрозом поднимать и переносить тяжести более 15 кг нежелательно. Советуем приобрести тележку или сумку на колесиках.
• для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.

Как правильно поднимать тяжести

• наденьте, если у вас есть, пояс штангиста или любой широкий пояс;
• присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена;
• ухватив двумя руками тяжесть, поднимайтесь, не сгибая спину.

И в заключение, самый важный совет. Если возникла острая боль в любом отделе позвоночника, не стоит заниматься самолечением таблетками и мазями. Обратитесь за помощью к квалифицированному неврологу — следует установить точный диагноз, снять болевой синдром и разработать план дальнейшего лечения.

Профилактика функциональных нарушений позвоночника путем ликвидации постнагрузочных изменений в опорно-двигательном аппарате верхних акробатов Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

э

2012

1

Профилактика функциональных нарушений позвоночника путем ликвидации постнагрузочных изменений в опорнодвигательном аппарате верхних акробатов

Максимова Ю.А.

Национальный университет физического воспитания и спорта Украины

Аннотации:

Предпринята попытка ликвидации обратимых изменений опорнодвигательного аппарата, как результата патобиомеханического влияния интенсивной, специфической тренировочной деятельности акробатов. В эксперименте принимали участие 40 спортсменов в возрасте 12-13 лет. Установлено, что 75% спортсменов в процессе тренировки и после ее окончания крайне редко используют средства и методы восстановления. Обоснована и разработана программа, направленная на ликвидацию постнагрузочных изменений в системе позвоночника верхних акробатов, занимающихся на этапе специализированной базовой подготовки. В основе разработки комплекса упражнений лежал принцип минимальной физиологической тренирующей достаточности (минимального оптимума) физических упражнений. Показано, что биомеханическая коррекция функционального состояния позвоночника, редукция постнагрузочных деформаций, улучшение метаболизма трофических систем межпозвонковых дисков, достоверно снизили патогенное влияние интенсивных специфических нагрузок на позвоночник спортсменов.

Ключевые слова:

позвоночник, профилактика, нагрузка, акробатика, межпозвонковые, диски, биомеханика.

Максимова Ю.А. Профілактика функціональних порушень хребта шляхом ліквідації післянавантажних змін в опорно-руховому апараті верхніх акробатів. Зроблена спроба ліквідації оборотних змін опорно-рухового апарату, як результату патобіомеханічного впливу інтенсивної, специфічної тренувальної діяльності акробатів. У експерименті брали участь 40 спортсменів у віці 12-13 років. Встановлено, що 75% спортсменів в процесі тренування і після його закінчення украй рідко використовують засоби і методи відновлення. Обґрунтована і розроблена програма, що направлена на ліквідацію змін в системі хребта верхніх акробатів, що займаються на етапі спеціалізованої базової підготовки. У основі розробки комплексу вправ лежав принцип мінімальної фізіологічної тренуючої достатності (мінімального оптимуму) фізичних вправ. Показано, що біомеханічна корекція функціонального стану хребта, редукція деформацій навантажень поста, поліпшення метаболізму трофічних систем міжхребцевих дисків, достовірно понизили патогенний вплив інтенсивних специфічних навантажень на хребет спортсменів.

хребет, профілактика, навантаження, акробатика, міжхребцеві, диски, біомеханіка.

Maximova Y.A. Prophylaxis of functional violations of spine by liquidation of post-loadings changes in locomotorium of overhead acrobats.

The attempt of liquidation of convertible changes of locomotorium is undertaken, as a result of pathobiomechanical influence of intensive, specific training activity of acrobats. In an experiment took part 40 sportsmen aged 12-13 years. It is set that 75% sportsmen in the process of training and after its completion extremely rarely utillize facilities and methods of renewal. Grounded and developed program, directed on liquidation of postloadings changes in the system of spine of overhead acrobats, gettings busy on the stage of the specialized base preparation. Development of complex of exercises principle of minimum physiological training sufficientness (minimum optimum) of physical exercises was underlaid. It is shown that the biomechanics correction of the functional state of spine, reduction of post-loadings deformations, improvement of metabolism of the trophic systems of intervertebral disks, for certain reduced pathogenic influence of the intensive specific loadings on the spine of sportsmen.

spine, prophylaxis, loading, acrobatics, intervertebral, disks, biomechanics.

Введение.

На современном этапе подготовки спортсменов различной квалификации, специализирующихся в спортивных видах гимнастики, в частности в спортивной акробатике, является актуальным вопрос осуществления специфических мероприятий, направленных на профилактику функциональных нарушений системы позвоночника спортсменов как следствие интенсивных тренировочных нагрузок. Анализ доступных источников информации показал, что при обилии публикаций, посвященных профилактике нарушений осанки школьников, а также восстановительному лечению детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, вопросы эффективной профилактики нарушений опорно-двигательного аппарата (ОДА) детей, занимающихся спортом в условиях гипердинамии с позиций современных взглядов на патобиомеханические изменения в системе аппарата движения, освещены недостаточно [1, 2, 3, 21-23]. Недооценка необходимости специальных восстановительных мероприятий для ОДА в спорте привела к увеличению случаев функциональных нарушений системы позвоночника [4, 5, 6, 7, 8].

В результате проведенного нами педагогического наблюдения за тренировочным процессом акроба-

© Максимова Ю.А., 2012 doi:10.6084/m9.figshare.105459

тов, занимающихся на этапах специализированной базовой подготовки и реализации максимальных возможностей было выявлено, что подавляющая часть спортсменов — 75% в процессе тренировки и после ее окончания используют крайне редко либо не используют вовсе никаких средств и методов восстановления. Не восстановленные спортсмены покидают тренировочные занятия с патологической осанкой, с компрессионным малоподвижным позвоночником, асимметрией мышечного тонуса, болезненными миофасциальными зонами, функциональным укорочением мышц [7]. Заключительная часть тренировочного занятия, практически забыта на сегодняшний день. Восстановительные средства, такие как массаж, корригирующие упражнения и упражнения на расслабление имели место у 16% акробатов. Тракцию позвоночника осуществляла половина занимающихся. Такие средства восстановления системы позвоночника как постизометрическая релаксация и мелкоамплитудные упражнения, позволяющие улучшить метаболизм трофических систем межпозвонковых дисков и ликвидировать мышечные асимметрии, акробатами вовсе не использовались.

Таким образом, мы наблюдаем недооценку тренерами и спортсменами необходимости применения средств и методов срочного посттренировочного и постсоревновательного восстановления позвоноч-

І ПЕДАГОГІКА І та медик°-біол°гічні

*—“———-* проблеми фізичного

виховання і спорту __________________

ника. Необходимость создания новой технологии, оказывающей действие на торможение механизмов патогенеза, а так же на стимуляцию процессов са-ногенеза и оптимизацию морфологических трансформаций и функциональных способностей, позволяющей спортсмену длительное время без ущерба справляться с интенсивными тренировочными нагрузками и тем самым продлить спортивное долголетие была очевидной.

Работа выполнена в соответствии со «Сводным планом НИР в сфере физического воспитания и спорта на 2006 — 2010 гг.» Министерства Украины по делам семьи, молодежи и спорта, по теме 2.4.1. «Системный анализ морфофункциональных перестроек организма человека в процессе адаптации к физическим нагрузкам», по теме 2.1.6. «Рациональное построение тренировочного процесса в спортивных видах гимнастики на этапах многолетней подготовки».

Цель, задачи работы, материал и методы.

Цель работы — обосновать, разработать и определить эффективность программы, направленной на ликвидацию постнагрузочных изменений в системе позвоночника верхних акробатов.

Методы исследования: анализ научно-

методической литературы, педагогическое наблюдение, метод антропометрии, методы математической статистики. РО,

где Ц — цель программы; З — задачи; ДП — дидактические принципы; Дпр — дидактические правила; МО

— методы обучения; СО — средства обучения; МФОрЗ

— методы и формы организации занимающихся; РК -регламентация и контроль процесса обучения; РО -результат обучения.

Целью программы являлась профилактика возможных и ликвидация имеющихся обратимых двигательных расстройств в системе позвоночника верхних акробатов, занимающихся на этапе специализированной базовой подготовки.

Задачи: биомеханическая коррекция функционального состояния позвоночника; максимально возможная редукция постнагрузочных деформаций; оздоровление двигательного стереотипа; улучшение метаболизма трофических систем межпозвонковых дисков.

Дидактические правила. Комплекс упражнений, направленный на специфическую санацию и профилактику дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника акробатов состоял из четырех — восьми упражнений в зависимости от этапа, периода подготовки, а также интенсивности и направленности тренировки, части занятия.

В основе разработки данного комплекса упражнений лежал принцип минимальной физиологической тренирующей достаточности (минимального оптимума) физических упражнений при профилактике заболеваний системы позвоночника [19, 20]. Данный принцип заключается в том, что объем специальных физических упражнений должен оказывать эффективное профилактическое воздействие при минимуме затрат времени и энергии и может таким образом выполняться спортсменом многократно в процессе тренировочного занятия в паузах отдыха между подходами.

Учитывая специфическую деятельность верхних акробатов нами были разработаны комплексы превентивных упражнений, применяемые в процессе тренировочных занятий, направленных на изучение и совершенствование техники выполнения:

• вольтижных и акробатических связок. Цель — расслабление мышц скелетной мускулатуры, снижение давления пульпозного ядра межпозвонковых дисков в области нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, разгрузка поясничного отдела позвоночника, улучшение функционального состояния межпозвонковых суставов, повышение тонуса прямых мышц живота, закрепление навыка рабочей осанки, нормализации кровообращения, стабилизации системы ОДА, коррекция связок тазовопоясничной области;

• балансовых связок, связанных с гиперфлексией позвоночника. Цель — расслабление мышц скелетной мускулатуры, кифозирование осанки, релаксация мышц поясничного отдела (поясничный отдел разгибателя спины, большая поясничная мышца), растяжение поверхностных мышц спины (длиннейшая мышца спины, подвздошно-реберные мышцы спины, подвздошно-реберная мышца поясницы), вытяжение позвоночника, растяжение глубоких мышц спины, улучшение функционального состояния межпозвонковых суставов, повышение тонуса прямых мышц живота, закрепление навыка рабочей осанки, растягивание мышц и фасций спины (длиннейшая мышца спины, полуостистая, многораздельные, улучшение локальной микроциркуляции и сегментарной иннервации;

• балансовых связок, связанных с ротацией позвоночника и ассиметричными нагрузками. Цель — расслабление мышц скелетной мускулатуры, релаксация

ПСИХОЛОГІЯ

мышц ротаторов поясницы (вращающие и многораздельные мышцы, внутренняя косая мышца живота, наружная косая мышца живота), содействие расслаблению скелетных мышц, нормализации кровообращения, растягиванию мышц по вертикали, стабилизации системы ОДА, снятие нервно-мышечного и психического напряжения, укрепление косых мышц живота, разгрузка поясничного отдела позвоночника, снятие блокад ПДС, уменьшение внутридиско-вого давления в МД.

Данные упражнения были направлены, с одной стороны, на торможение механизмов патогенеза (замедление развития заболевания), а с другой стороны

— на стимуляцию процессов саногенеза, оптимизацию морфологических трансформаций и функциональных способностей, дающих возможность организму человека пополнить запас адаптивных качеств и позволяющих спортсмену длительное время без ущерба справляться с интенсивными тренировочными нагрузками.

В соответствии с данными направлениями нами использовались следующие средства:

Корригирующие упражнения — это гимнастические упражнения, обеспечивающие коррекцию деформаций позвоночника за счет подбора упражнений и мышечной тяги в противоположном деформации направлении. Корригирующие упражнения проводились в положении наименьшего статического напряжения (лежа на спине и на животе). Симметричные корригирующие упражнения выполнялись с сохранением срединного положения позвоночника и симметричного расположения частей тела.

Упражнения в расслаблении применяли для выравнивания тонуса мышц позвоночника, для координации процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. При выполнении упражнений в расслаблении спортсмены достигали снижения тонуса скелетной и гладкой мускулатуры в зоне сегментарной иннервации. Так как в расслабленных мышцах быстрее проходят восстановительные процессы после напряжения. Расслабление проводили в и.п. лежа (снимается гравитационная нагрузка на мышцы туловища). С целью облегчения произвольного расслабления использовали встряхивание, качание, маховые движения, аутотренинг.

Постизометрическая релаксация (ПИР) давала возможность устранять мышечное напряжение, растягивать укороченные мышцы, а так же обеспечить анальгезирующий эффект. Метод постизометриче-ской релаксации основан на том, что при сокращении мышцы рефлекторно происходит расслабление ее антагонистов. Релаксирующий и анальгезирующий эффект ПИР связанны с изменениями в системах аф-ферентации сегментарного аппарата спинного мозга. Сущность методики заключалась в сочетании кратковременной изометрической работы и пассивного растяжения мышц. Эффективность ПИР выше при сочетании с дыхательными и глазодвигательными упражнениями. При вдохе — мышцы напрягаются, при выдохе — расслабляются. При взоре вверх напрягаются мышцы-разгибатели шеи и спины, при взоре вниз

32012

— сгибатели шеи и туловища, вправо — мышцы- ротаторы, поворачивающие голову и туловище вправо, и наоборот, когда взор обращен влево. Наилучший эффект достигался одновременным применением дыхательных упражнений и глазодвигательных синергий. Изометрическое сокращение проводилось на вдохе в течение 7-10 секунд, затем следовала задержка движения на 3 — 7 секунд. Для усиления эффекта одновременно с изометрическим сокращением осуществлялось движение глаз в направлении, противоположном функциональному блокированию.

Упражнения для закрепления навыка правильного двигательного стереотипа.

Упражнения, направленные на вытяжение позвоночника — различные висы, упражнения в парах, направлены на декомпрессию позвонков и межпозвонковых дисков.

Мелкоамплитудные сгибания и разгибания, мелкоамплитудные одноплоскостные скручивания на всех уровнях позвоночника (шейного, грудного, поясничного) способствовали диффузионному прокачиванию питательной жидкости через межпозвонковый диск. Интенсификация обмена питательной жидкости является профилактикой остеохондроза, которая в значительной степени предупреждает склероз замыкатель-ных пластинок, обеспечивает оптимальную доставку питательных веществ и вывод продуктов метаболизма и, тем самым, профилактирует дегидратацию межпозвонковых дисков.

Массаж. Одним из частых проявлений перенапряжения аппарата движения у спортсменов является мышечно-тонический синдром, ведущий к снижению общей и специальной работоспособности. Массаж был направлен на ликвидацию мышечных напряжений и болевого симптома путем использования миофасциальных методик.

Методы и формы организации занимающихся позволяли, как индивидуализировать, так и сгруппировать занимающихся по определенным признакам -индивидуальный, групповой, парный, фронтальный.

Контроль — реакция системы позвоночника на тренировочную нагрузку.

Результат — физическое здоровье системы позвоночника верхних акробатов.

Для определения эффективности разработанной нами программы, направленной на ликвидацию пост-нагрузочных изменений в системе позвоночника (ликвидация обратимых двигательных расстройств позвоночника) мы определяли реакцию ОДА акробатов 12-13 лет обеих групп, занимающихся на этапе специализированной базовой подготовки на интенсивные тренировочные нагрузки, которые осуществлялись на протяжении ударного микроцикла предсоревнова-тельного периода.

На наш взгляд биомеханическая коррекция функционального состояния позвоночника, максимально возможная редукция постнагрузочных деформаций, улучшение метаболизма трофических систем межпозвонковых дисков, осуществляемые акробатами экспериментальной группы в процессе тренировочных

І ПЕДАГОГІКА І та медико-біологічні

проблеми фізичного

виховання і спорту _________________________________________________________________________________________

Таблица

Величина изменений антропометрических показателей акробатов 12-13 лет, занимающихся на этапе специализированной базовой подготовки под воздействием тренировочной нагрузки

ПСИХОЛОГІЯ

Антропометрические характеристики акробатов

Форма разница длины тела, см разница глубины поясничного лордоза, см

позвоночного ЭГ КГ ЭГ КГ

столба n=20 n= =20 n= 20 n= 20

X S X S X S X S

Лордотическая 2,31* 0,309 2,42 0. 418 1,б2* 0,427 1,78 0,479

Выпрямленная 0,39 0,20б 0.41 0,20б 0,04 0,059 0,05 0,0б8

Равномерная 0,75* 0,258 0,93 0,308 0,39* 0,173 0,49 0,245

Примечание: различия соответствующего параметра от контрольной группы статистически достоверны при р<0,05 — *.

занятий должны были снизить патогенное влияние интенсивных физических нагрузок на позвоночник спортсменов.

Нами было установлено, что ближнему последействию тренировочных нагрузок подвержены акробаты как контрольной, так и экспериментальной группы (табл. 1). Однако степень изменений была различной и зависела, прежде всего, от формы позвоночного столба.

Так наибольшие изменения после тренировки наблюдались у акробатов обеих групп, имеющих лордо-тическую форму позвоночника. Однако, у спортсменов контрольной группы данные изменения были достоверно (р<0,05) ниже по сравнению с акробатами контрольной группы. Данная тенденция наблюдалась у спортсменов, имеющих равномерную форму позвоночника. Так изменения длины тела акробатов, а так же увеличение глубины поясничного лордоза у спортсменов экспериментальной группы выражены достоверно ниже (р<0,05), чем у представителей контрольной группы. Наименее выраженные изменения в позвоночнике имели акробаты с выпрямленной формой позвоночного столба. Как видно из данных таблицы средние показатели изменения длины тела и поясничного изгиба у представителей обеих групп достоверно не отличаются. Однако необходимо отметить, что в 20% случаев у акробатов эксперимен-

тальной группы к концу тренировки не наблюдались изменения в ОДА.

Выводы:

Установлено, что наибольшие изменения в позвоночнике после тренировочной нагрузки наблюдались у акробатов обеих групп, имеющих лордотическую форму позвоночника.

Показано, что у спортсменов экспериментальной группы, имеющих лордотическую осанку к концу тренировки разница длины тела (р<0,05) и разница глубины поясничного лордоза (р<0,05) достоверно ниже по сравнению с акробатами контрольной группы.

Выявлено, что у спортсменов экспериментальной группы, имеющих равномерную форму позвоночника разница длины тела к концу тренировки достоверно (р<0,05) ниже по сравнению с контролем.

Выявлено, что наименее выраженные изменения в позвоночнике вследствие нагрузки имели акробаты с выпрямленной формой позвоночного столба. В 20% случаев у акробатов экспериментальной группы к концу тренировки не наблюдались изменения в ОДА.

В перспективе дальнейших исследований предполагается обоснование и разработка программы, направленной на профилактику функциональных нарушений позвоночника нижних и средних акробатов на основе анализа их функциональных обязанностей.

Литература:

1. Васильев О.С. Рабочая осанка в искусствах движения, в разработке и планировании реабилитационных мероприятий / О.С. Васильев // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. — 2010. — № 2 (33). — С.60-66.

2. Васильев О.С. Общие вопросы спортивной травматологии и ортопедии / О.С. Васильев // Гимнастика: теория и практика: методическое приложение к журналу «Гимнастика». — М.: Советский спорт, 2010. — №1. — С. 74-85.

3. Федерова Т.В. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата гимнасток / Т.В. Федорова // Теория и практика физической культуры. — 1991. — № 5. — С.23-26.

4. Каптелин А. Ф. Патология позвоночника у детей и подростков при нерациональных занятиях спортом / А.Ф. Каптелин, И.С. Коростелева // I Всесоюзный съезд по врачебному контролю и ЛФК. — М., 1980. — С. 183.

5. Короткова Е.А. Основные положения системы профилактики нарушений опорно-двигательного аппарата детей в процессе физического воспитания / Е.А. Короткова, И.В. Пенькова // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. -2006. — № 4. — С.26-29.

References:

1. Vasil’ev O.S. Fizkul’tura v profilaktike, lechenii i reabilitacii [Physical education in a prophylaxis, treatment and rehabilitation], 2010, vol.2(33), pp. 60-66.

2. Vasil’ev O.S. Gimnastika: teoriia ipraktika [Gymnastics: theory and practice], 2010, vol.1, pp. 74-85.

3. Federova T.V. Teoriia i praktika fizicheskoj kul’tury [Theory and practice of physical culture], 1991, vol.5, pp. 23-26.

4. Kaptelin A.F. Patologiia pozvonochnika u detej i podrostkov pri neracional’nykh zaniatiiakh sportom [Pathology of spine for children and teenagers at inefficient employments by sport], Moscow, 1980, p. 183.

5. Korotkova E.A., Pen’klva I.V. Fizicheskaia kul’tura: vospitanie, obrazovanie, trenirovka [Physical culture: education, education, training], 2006, vol.4, pp. 26-29.

6. Marchenko O., Mialuk S. Nauka v olimpijskom sporte [Science in Olympic Sport], 2005, vol.2, pp. 86-91.

7. Chelnokov V.A. Teoriia i praktika fizicheskoj kul’tury [Theory and practice of physical culture], 2009, vol.1, pp. 64-67.

6. Марченко О. Здоровьекорригирующие методы в современном спорте / О. Марченко, С. Мялук // Наука в олимпийском спорте.

— 2005. — № 2. — С.8б-91.

7. Челноков В.А. Посттренировочное восстановление функционального состояния позвоночника у спортсменов высокой квалификации в олимпийских видах спорта / В.А. Челноков // Теория и практика физической культуры. — 2009. — № 1. — С. б4-б7.

8. Максимова Ю.А. Функціональний стан поперекового відділу хребта верхніх акробатів / Ю.А. Максимова // Теорія та практика фізичної культури і спорту. — 2011. — № 1. — С.47-50.

9. Бачинская Н.В. Планування змагальних навантажень в перед змагальному мезоциклі для акробатичних вправ з урахуванням біологічних особливостей жіночого організму: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. наук з фіз. виховання і спорту: спец. 24.00.01 / Н.В. Бачинська. — К., 200б. — 22с.

10. Бегидова Т.П. Содержание и структура предсоревновательной подготовки женских акробатических пар высокой квалификации: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. пед. наук / Т.П. Бегидова. — М., 1988. — 21с.

11. Пилюк Н.Н. Система соревновательной деятельности акробатов высокой квалификации (структура, содержание, управление) / Н.Н. Пилюк. — Краснодар: КГАФК, 2000. — 184с.

12. Смолевский В.М. Спортивная гимнастика / В.М. Смолевский, Ю.К. Гавердовский. — К.: «Олимпийская литература», — 1999.

— 432с.

13. Дорофеева Е.Е. Особенности адаптации спортсменов высокой квалификации с дисплазией соединительной ткани к физическим нагрузкам / Е.Е. Дорофеева // Здоров’я та освіта: проблеми та перспективи: Мат. І Всеукраїнської науково-методичної конференції. — Донецьк, 2000. — С. 337-340.

14. Кадурина Т.И. Дисплазии соединительной ткани у детей (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. док. мед. наук. / Т.И. Кадурина. — СПб., 2003. — 43 с.

15. Мелентьева Л.М. Физическая реабилитация юных спортсменов с нарушениями опорно-двигательного аппарата / Л.М. Мелен-тьева автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н. — Санкт-Петербург, 2007. — 20с.

16. Правила соревнований. Кодекс оценок по спортивной акробатике. 2008 год. — Международная федерация гимнастики. — М., 2008. — 9бс.

17. Прокопюк С.П. Проблема планування процесу багаторічної підготовки верхніх партнерів у парно-групових видах спортивної акробатики / С.П. Прокопюк // Теорія і методика фізичного виховання і спорту. — 2009. — № 2, — С. б3-б8.

18. Болобан В.Н. Дидактическая система обучения спортивным упражнениям со сложной координационной структурой движений / В.Н. Болобан, Т.Е. Мистулова // Наука в олимпийском спорте. — 1995. — №1 (2). — С. 21-29.

19. Челноков В.А. Посттренировочное восстановление функционального состояния позвоночника у спортсменов высокой квалификации в олимпийских видах спорта / В.А. Челноков // Теория и практика физической культуры. — 2009. — № 1. — С. б4-б7.

20. Челноков В.А. Модуль физических упражнений — новая организационная форма физической культуры при лечении и профилактике остеохондроза позвоночника / В.А. Челноков // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. — 2010. — №

2 (33). — С.39-44.

21. Robert E. Windsor, Seneca Storm, Ross Sugar. Prevention and Management of Complications Resulting from Common Spinal Injections. Pain Physician. 2003, vo1.6, pp. 473-483.

22. Saal J. General principles of diagnostic testing as related to painful lumbar spine disorders: A critical appraisal of current diagnostic techniques. Spine, 2002, vol.27, pp. 2538-2545.

23. Szypryt E., Hardy J., Hinton C. A comparison between MRI and scintigraphic bone imaging in the diagnosis of disc space infection in an animal model. Spine. 1988, vol.13, pp. 1042-1048.

Информация об авторе: Максимова Юлия Анатольевна

[email protected]

Национальный университет физического воспитания

и спорта Украины ул. Физкультуры 1, г.Киев, 03б80, Украина.

Поступила в редакцию 15.10.2012г.

32012

8. Maksimova Iu.A. Teoriia ta praktika fizichnoyi kul’turi i sportu [Theory and practice of physical culture and sport], 2011, vol.1, pp. 47-50.

9. Bachinskaia N.V. Planuvannia zmagal’nikh navantazhen’ v pered zmagal’nomu mezocikli dlia akrobatichnikh vprav z urakhuvanniam biologichnikh osoblivostej zhinochogo organizmu [Planning of the contention loadings in before contention mesocycle for acrobatic exercises taking into account the biological features of womanish organism], Cand. Diss., Kiev, 2006, 22 p.

10. Begidova T.P. Soderzhanie i struktura predsorevnovatel’noj podgotovki zhenskikh akrobaticheskikh par vysokoj kvalifikacii [Table of contents and structure of precontest preparation of womanish acrobatic pair of high qualification], Cand. Diss., Moscow, 1988, 21 p.

11. Piliuk N.N. Sistema sorevnovatel’noj deiatel’nosti akrobatov vysokoj kvalifikacii [System of competition activity of acrobats of high qualification], Krasnodar, KSAPC, 2000, 184 p.

12. Smolevskij V.M., Gaverdovskij Iu.K. Sportivnaia gimnastika [Sporting gymnastics], Kiev, Olympic Literature, 1999, 432 p.

13. Dorofeeva E.E. Osobennosti adaptacii sportsmenov vysokoj kvalifikacii s displaziej soedinitel’noj tkani k fizicheskim nagruzkam [Features of adaptation of sportsmen of high qualification with dysplasia of connecting fabric to the physical loadings]. Zdorov’ia ta osvita [Health and education], Donetsk, 2000, pp. 337-340.

14. Kadurina T.I. Displazii soedinitel’noj tkani u detej [Dysplasia of connecting fabric for children], Dokt. Diss., Sankt Petersburg, 2003, 43 p.

15. Melent’eva L.M. Fizicheskaia reabilitaciia iunykh sportsmenov s narusheniiami oporno-dvigatel’nogo apparata [Physical rehabilitation of young sportsmen with violations of locomotorium], Cand. Diss., Sankt Petersburg, 2007, 20 p.

16. Pravila sorevnovanij. Kodeks ocenok po sportivnoj akrobatike [Rules of competitions. Code of estimations on an acrobatics], Moscow, 2008, 96 p.

17. Prokopiuk S.P. Teoriia i metodika fizichnogo vikhovannia i sportu [Theory and methods of physical education and sport], 2009, vol.2, pp. 63-68.

18. Boloban V.N., Mistulova T.E. Nauka v olimpijskom sporte [Science in Olympic Sport], 1995, vol.1(2), pp. 21-29.

19. Chelnokov V.A. Teoriia i praktika fizicheskoj kul’tury [Theory and practice of physical culture], 2009, vol.1, pp. 64-67.

20. Chelnokov V.A. Fizkultura v profilaktike, lechenii i reabilitacii [Physical education in a prophylaxis, treatment and rehabilitation], 2010, vol.2(33), pp. 39-44.

21. Robert E. Windsor, Seneca Storm, Ross Sugar. Prevention and Management of Complications Resulting from Common Spinal Injections. Pain Physician. 2003, vol.6, pp. 473-483.

22. Saal J. General principles of diagnostic testing as related to painful lumbar spine disorders: A critical appraisal of current diagnostic techniques. Spine, 2002, vol.27, pp. 2538-2545.

23. Szypryt E., Hardy J., Hinton C. A comparison between MRI and scintigraphic bone imaging in the diagnosis of disc space infection in an animal model. Spine. 1988, vol.13, pp. 1042-1048.

Information about the author: Maximova Y.A.

[email protected]

National University of Physical Education and Sport of Ukraine Fizkultury str. 1, Kiev, 03680, Ukraine.

Came to edition 15.10.2012.

Гимнастика при остеохондрозе грудного отдела

Боль в спине при движении — распространённый симптом у больных остеохондрозом. Но чтобы избежать обострений, не рекомендуется прекращать физическую активность. Поэтому, вам будет очень полезна специальная гимнастика при остеохондрозе грудного отдела. Но обо всём по-порядку.

Что такое остеохондроз?

Остеохондрозом называют группу болезней позвоночника, при которых происходит разрушение межпозвоночных дисков и самих позвонков. Зажимаются нервы, изменяется осанка, сам позвоночник может даже выгнуться в неестественную сторону.

Боль в спине и груди — частый спутник больных. Остеохондроз грудного отдела называют болезнью-хамелеоном: его симптомы напоминают патологии соседних органов. Часто его обострения принимают за стенокардию, холецистит и даже аппендицит.

Поможет ли гимнастика и лечебная физкультура?

Удивительно, но это так: хоть движения причиняют дискомфорт, избавиться от болезни без физических нагрузок вы не сможете. Так в чём же может помочь гимнастика при остеохондрозе грудного отдела?

• сформирует правильную осанку,
• разовьёт мышечный корсет,
• улучшит вентиляцию лёгких,
• самое главное — увеличит подвижность позвоночника.

Лечебная физкультура (ЛФК) — лишь дополнение к лечению. Хотя, но она существенно повышает шансы на выздоровление. Если регулярно заниматься гимнастикой, можно продлить состояние ремиссии и улучшить самочувствие.

Рекомендации по проведению гимнастики

Главное правило: не забывайте о разминке. Именно она поможет подготовить мышцы к гимнастике.

Если какое-то упражнение причиняет боль, лучше от него откажитесь. Или просто начните аккуратно выполнять его, не в полную силу, чтобы постепенно привыкнуть к нагрузке.

С каждым занятиям наращивайте темп, количество повторений и амплитуду. Если не увеличить нагрузку, не будет прогресса.

И, разумеется, гимнастика при остеохондрозе грудного отдела должна быть регулярной.

Гимнастика во время обострения

Врачи не могут сказать точно, стоит ли выполнять гимнастику грудного отдела при обострении остеохондроза. Кто-то выступает за полный отказ от физических нагрузок, а кто-то утверждает, что лёгкая разминка поможет снять боль. Если вы решили продолжать занятия, то желательно это делать под присмотром тренера или врача.

Есть ли противопоказания?

От ЛФК придётся отказаться, если у вас:

• нарушения координации,
• проходит восстановление после операции на позвоночник,
• нарушения вестибулярного аппарата,
• обострения других хронических заболеваний,
• повышенное давление.

Несмотря на очевидную пользу, во всех этих случаях гимнастика принесёт вред больному. Это один из методов лечения, так что к ней следует приступать только после назначения врача. Но под наблюдением специалиста и в сочетании с лекарственной терапией гимнастика поможет существенно улучшить качество жизни и избавить от боли при остеохондрозе.

Руководство по физиотерапии рассекающего остеохондрита

Руководство ChoosePT

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это заболевание, которое включает повреждение хряща и подлежащей кости в суставе. Когда происходит это повреждение, фрагмент хряща отделяется от кости. ОКР чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 20 лет, обычно поражая мужчин больше, чем женщин. Наиболее частыми суставами, в которых возникает это заболевание, являются коленный и голеностопный, поскольку они являются суставами, несущими вес.ОКР может быть вызвано повторяющейся травмой или единичным травматическим эпизодом. При раннем выявлении ОКР — это состояние, которое может эффективно лечить физиотерапевт.

---

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит (ОКР) возникает при повреждении хряща в суставе. Хрящ — это ткань, выстилающая концы костей; его основная цель — обеспечить гладкую поверхность, которая уменьшает трение в местах соединения костей для образования суставов.Это также помогает уменьшить силы, проходящие через суставы.

Процесс, ведущий к ОКР, начинается, когда снижается приток крови к слою кости, который находится непосредственно под слоем хряща. В результате кость не получает из крови питательных веществ, необходимых для поддержания нормальной структуры, и начинает умирать. Этот процесс называется аваскулярным некрозом . Когда здоровье костей уменьшается, хрящ не имеет хорошую систему поддержки, и подвержены травмам.Если к суставу прилагается постоянная нагрузка (например, повторяющаяся ходьба, бег, прыжки, приземление), фрагмент хряща может оторваться от кости. Когда это происходит, это может привести к каскаду симптомов, включая боль, воспаление и снижение функции.

Каково это?

Общие признаки и симптомы, которые развиваются при ОКР, включают:

• Отек пораженного участка после активности.
• Ограничение движений в суставах (диапазон движений).
• Боль при движении сустава.
• Болезненность при прикосновении вдоль пораженного сустава.
• Чувство «хлопка», трещин или скрежета при движении пораженного сустава; боль, скованность или «запирание» после сидения с согнутыми или прямыми коленями в течение длительного периода времени
• Усиливающаяся боль во время или после активности, особенно при ходьбе, беге, прыжках или изменении направления.Дети могут жаловаться на боль во время перемены или занятий в тренажерном зале.

Обычно симптомы ОКР развиваются постепенно по мере прогрессирования повреждения хрящей и костей. Иногда люди не осознают, что у них ОКР, потому что они не могут вспомнить конкретное время или травму, вызвавшую их боль, или их начальных симптомов недостаточно, чтобы полностью ограничить их активность. Это особенно характерно для детей, которые могут не осознавать, что что-то не так, или не в состоянии описать свои симптомы.Однако при отсутствии лечения ОКР может прогрессировать и затруднять лечение.

Как это диагностируется?

Первым шагом к диагностике ОКР является тщательное клиническое обследование. Ваш физиотерапевт спросит о вашей истории болезни и режиме активности. Ваш физиотерапевт проведет физический осмотр, чтобы измерить движение пораженного сустава (диапазон движений), силу, подвижность и гибкость.Вас также могут попросить осторожно выполнять движения, чтобы спровоцировать боль, которую вы испытываете. Детям младшего возраста может потребоваться помощь родителей или опекунов, чтобы подробно описать их жалобы и изменения в поведении в ответ на развитие симптомов. Учитель или спортивный тренер ребенка также могут предоставить информацию о том, как ребенок реагирует на определенные физические нагрузки в течение учебного дня.

Вторым шагом в процессе диагностики является использование медицинской диагностической визуализации.Ваш физиотерапевт может направить вас к врачу, который назначит рентген вашего сустава в различных положениях, чтобы оценить влияние на него нагрузки (например, при ходьбе, стоянии). Если подозревается более серьезное повреждение сустава, может быть назначено МРТ или компьютерная томография, чтобы более внимательно изучить общее состояние сустава и окружающих тканей.

Ваша медицинская бригада оценит состояние пораженной кости и хряща на основе результатов МРТ и присвоит ему балл по шкале. Если требуется операция, будет использоваться дополнительная шкала для обозначения уровня имеющихся повреждений.Эти весы будут полезны, когда ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу реабилитации.

ОКР может также возникать в сочетании с другими травмами суставов. Поэтому важно, чтобы медицинская бригада проводила тщательные диагностические тесты для выявления всех травм при разработке планов лечения.

Если у вас боли в суставах, которые не поддаются отдыху, обратитесь за советом к врачу! Если краска на суставах ухудшается и не реагирует на отдых, обратитесь за советом к врачу!

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу лечения с учетом характера вашего состояния и ваших целей.Ваше лечение может включать:

Диапазон Движения Упражнения. Один из наиболее частых симптомов ОКР — ненормальное движение пораженного сустава. Ваш терапевт оценит ваше движение по сравнению с ожидаемым нормальным движением и движение не задействованного сустава на другой стороне вашего тела.

Укрепление мышц. Укрепление мышц вокруг травмированного сустава — важная часть реабилитационной программы. При травме сустава, вызывающей боль и отек, мышцы часто оказываются заблокированными, что означает, что они могут не функционировать с нормальной нагрузкой.В случае ОКР снижение работоспособности мышц сначала может быть не очевидным, но может ухудшаться по мере увеличения степени повреждения хрящей и костей. Например, когда мышцы передней и задней части бедра (четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия) пересекают коленный сустав, они помогают контролировать движение и силы, прилагаемые к костям колена.

Укрепление мышц бедра и кора также помогает сбалансировать силу, действующую на суставы ног, особенно во время ходьбы или бега.Ваш физиотерапевт оценит эти различные группы мышц, сравнит силу каждой конечности и назначит конкретные упражнения для ваших слабых мест.

Мануальная терапия. Физиотерапевты обучены мануальной терапии. Ваш физиотерапевт будет мягко двигать и манипулировать вашими мышцами и суставами, чтобы улучшить их движение, гибкость и силу. Эти методы могут быть нацелены на участки, которые трудно лечить самостоятельно. У пациентов с травмами ОКР методы мануальной терапии могут помочь восстановить нормальное движение сустава.

Условия. Ваш физиотерапевт может порекомендовать терапевтические методы, такие как лед и тепло, для облегчения боли.

Распорка. Сжимающие манжеты, накладываемые на пораженный сустав, могут помочь уменьшить боль и отек. В случае, если требуется хирургическое вмешательство, можно использовать скобы для контроля количества движений, разрешенных по мере продвижения программы послеоперационной реабилитации. Например, если травма коленного сустава с ОКР лечится хирургическим путем, ортез будет держать колено прямым в течение первых нескольких недель после операции.

Руководство по деятельности. Поскольку ОКР со временем может прогрессировать медленно, ваш физиотерапевт будет использовать ваши симптомы в качестве ориентира, чтобы назначить уровни активности, которые помогут, а не повредят вашему суставу. Ваш терапевт рассмотрит стадию и степень вашего ОКР и порекомендует конкретную программу упражнений для удовлетворения ваших потребностей и максимального улучшения здоровья пораженного сустава. Консультации с врачом относительно периодической диагностической визуализации помогут убедиться, что хрящ и кость готовы выдерживать определенные нагрузки.

Рекомендации по хирургии.

Когда консервативные стратегии лечения неэффективны в лечении ОКР, или в случаях, когда есть другие сопутствующие травмы, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Целью хирургического вмешательства является восстановление области поврежденного хряща и кости. При выборе подходящего хирургического лечения необходимо учитывать множество факторов, включая характер вашего состояния, ваш возраст и желаемый уровень активности. Ваш физиотерапевт направит вас к хирургу-ортопеду, чтобы обсудить варианты хирургического вмешательства.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Есть некоторые факторы, которые могут повлиять на развитие ОКР, такие как размер и форма костей, семейная генетика и стадии развития ребенка, которые физиотерапия не может решить напрямую. Однако существует множество способов, которыми физиотерапевты могут помочь снизить риск развития ОКР у молодых людей. Чтобы снизить риск развития ОКР:

• Избегайте слишком большого количества высокоинтенсивных упражнений, пока ребенок не будет в процессе развития готов справляться с большими нагрузками упражнений и активности.
• Разработайте упражнения на растяжку и укрепление в соответствии с потребностями молодого спортсмена.
• Убедитесь, что у спортсмена «здоровая обувь» (т. Е. Спортивная, не слишком старая и изношенная, подходящая по типу стопы спортсмена).
• Обеспечьте адекватный отдых и восстановление между спортивными мероприятиями.
• Узнайте об общих признаках и симптомах, которые могут проявляться у детей при травмах суставов.
• Обучайте юных спортсменов о рисках преодоления боли.

Реальный жизненный опыт

Сэм — 13-летний футболист с 3 старшими братьями и безграничной энергией. Когда он не на футбольном поле, играя за свои школьные и клубные команды, он занимается спортом со своими братьями на заднем дворе.

Однажды на тренировке по футболу Сэма схватили, и он неловко приземлился на колено. Крутой парень, он избавился от этого и продолжал играть. В ту ночь он попросил льда, сказав родителям, что с ним все в порядке, но он чувствовал себя так, как будто при падении ушиб колено.В тот уик-энд его команда сыграла в турнире из 3 игр. Как лучший защитник команды, Сэм почти не сидел на скамейке запасных. К концу турнира у него болело колено, но он не хотел пропускать ежегодный праздник «Турция-Боул», посвященный Дню Благодарения, поэтому не сказал об этом родителям.

Несколько недель спустя родителям Сэма позвонил его футбольный тренер и сказал им, что Сэм хромает и испытывает боль при беге и когда он подставляет левую ногу, чтобы ударить по мячу. Школьная медсестра также отправила им электронное письмо, в котором сообщалось, что Сэм попросил льда во время обеденного перерыва.Родители Сэма вызвали своего физиотерапевта и забрали его на следующий день.

Физиотерапевт Сэма задавал ему вопросы о его травме, о том, как долго у него были симптомы, какие действия, казалось, беспокоили его больше всего и что помогало ему чувствовать себя лучше. Она провела несколько измерений, изучив диапазон движений в его коленях, проверив его силу, наблюдая, как он ходит и стоит на одной ноге, и осторожно нажимая на определенные области вокруг его коленного сустава. Сэм жаловался на небольшую блокировку колен и трудности с тем, чтобы полностью выпрямить колено в положении стоя и лежа.Поскольку многие из этих результатов были ненормальными, а Сэм страдал от боли, физиотерапевт направил его к врачу-ортопеду.

Врач Сэма назначил МРТ, которое показало, что его хрящ ушиблен и воспален. Он сказал родителям Сэма, что его хрящ был поврежден на ранней стадии, с небольшим отделением хряща от кости. Ему поставили диагноз ОКР. К счастью, диагноз поставили достаточно рано, и хирургического вмешательства не потребовалось. Однако его врач объяснил, что было бы важно разработать план лечения, чтобы позволить заживлению хряща.

Сэму выдали костыли, и ему пришлось несколько недель ходить на них, чтобы не повредить хрящ в колене. Сразу же начались его физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапевт Сэма использовал различные техники, в том числе мануальную терапию, растяжку, обледенение и мягкие укрепляющие упражнения для мышц ног и бедер, чтобы уменьшить отек в колене и восстановить диапазон движений. и сила.

Когда у Сэма больше не было симптомов, он смог перестать пользоваться костылями и начал работать над функциональными видами деятельности, такими как равновесие, приседания и прогрессивные силовые упражнения.Через несколько недель Сэм вернулся к бегу и прыжкам и начал заниматься различными видами спорта, связанными с футболом.

На контрольном приеме через несколько месяцев после травмы ОКР зажило. Сэм соответствовал функциональным требованиям, чтобы вернуться в спорт. Он был очень рад вернуться на футбольное поле. Физиотерапевт Сэма убедился, что он понимает, что очень важно сообщить тренеру и родителям, если его колено снова начнет беспокоить его.

Сэм продолжал заниматься дома на растяжку и укреплять мышцы, чтобы его колено оставалось здоровым.Он не только вернул себе стартовую позицию в футбольной команде, но и показал своим братьям, что снова стал сильнее, чем когда-либо, для футбольных матчей на заднем дворе своей семьи!

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и клинического опыта для лечения различных состояний или травм. Вы можете рассмотреть:

• Физиотерапевт, который имеет большой опыт в лечении людей с ортопедическими или костно-мышечной травмы.
• Физиотерапевт, который является сертифицированным специалистом или закончил ординатуру по ортопедической или спортивной физиотерапии, поскольку они будут обладать передовыми знаниями, опытом и навыками, применимыми к спортивному населению.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи юным спортсменам.
• Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сообщить о действиях, которые ухудшают ваши симптомы.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения рассекающего остеохондрита.В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Thompson SM, Jones M, Lavelle JR, Williams A. Управление рассекающим остеохондритом коленного сустава. J Sport Rehabil. 2014. 23 (3): 216–222. Резюме статьи на PubMed.

Эйсманн Э.А., Петтит Р.Дж., Уолл Э.Дж., Майер Г.Д.Стратегии лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава у спортсменов с незрелым скелетом. J Orthop Sports Phys Ther. 2014. 44 (9): 655–679. Бесплатная статья.

Kessler JI, Weiss JM, Nikizad, et al. Рассекающий остеохондрит голеностопного сустава у детей и подростков: демография и эпидемиология. Am J Sports Med. 2014. 42 (9): 2165–2171. Резюме статьи на PubMed.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Лаура Стэнли, PT, DPT, сертифицированный клинический специалист по спортивной физиотерапии. Рецензия редколлегии .

Рассекающий остеохондрит — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач надавливает на пораженный сустав, проверяя области отека или болезненности. В некоторых случаях вы или ваш врач сможете почувствовать незакрепленный фрагмент внутри сустава.Ваш врач также проверит другие структуры вокруг сустава, например, связки.

Ваш врач также попросит вас двигать суставом в разных направлениях, чтобы проверить, может ли сустав двигаться плавно в нормальном диапазоне движений.

Визуализирующие тесты

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Рентгеновские снимки. Рентген может показать аномалии костей сустава.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ может предоставить детальные изображения как твердых, так и мягких тканей, включая кости и хрящи. Если рентгеновские снимки кажутся нормальными, но симптомы все еще сохраняются, врач может назначить МРТ.
• Компьютерная томография (КТ). Этот метод объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для получения изображений поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет врачу детально рассмотреть кость, что может помочь определить местонахождение незакрепленных фрагментов в суставе.

Лечение

Лечение рассекающего остеохондрита направлено на восстановление нормального функционирования пораженного сустава и облегчение боли, а также снижение риска остеоартроза. Ни одно лечение не работает для всех. У детей, кости которых все еще растут, костный дефект может зажить после периода отдыха и защиты.

Терапия

Первоначально ваш врач, вероятно, порекомендует консервативные меры, которые могут включать:

• Дайте отдых вашему суставу. Избегайте нагрузок на суставы, например прыжков и бега, если у вас повреждено колено. Возможно, вам понадобится какое-то время использовать костыли, особенно если из-за боли вы хромаете. Ваш врач может также предложить носить шину, гипс или бандаж, чтобы обездвижить сустав на несколько недель.
• Физиотерапия. Чаще всего эта терапия включает в себя растяжку, упражнения на диапазон движений и упражнения для укрепления мышц, поддерживающих пораженный сустав. После операции также обычно рекомендуется физиотерапия.

Хирургия

Если у вас есть свободный фрагмент в суставе, если пораженный участок все еще присутствует после того, как ваши кости перестали расти, или если консервативные методы лечения не помогают через четыре-шесть месяцев, вам может потребоваться операция. Тип операции будет зависеть от размера и стадии травмы, а также от степени зрелости ваших костей.

Подготовка к приему

Сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы и когда они начались.
• Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При рассекающем остеохондрите врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая у меня самая вероятная причина боли в суставах?
• Есть другие возможные причины?
• Мне нужны диагностические тесты?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
• Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
• Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторились?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• У вас опухли суставы? Они запираются или выдают за вас?
• Облегчает или ухудшает что-нибудь ваши симптомы?
• Насколько ограничивает ваша боль?
• Вы повредили сустав? Если да, то когда?
• Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие?
• Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

Авг.04, 2020

Показать ссылки

1. Maruyama M, et al. Диагностика и лечение рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Журнал ортопедической науки. 2018; 23: 213.
2. Рассекающий остеохондрит. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/osteochondritis-dissecans. По состоянию на 6 августа 2018 г.
3. Hergenroeder AC, et al. Рассекающий остеохондрит (ОКР): клинические проявления и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 августа 2018 г.
4. Рассекающий остеохондрит. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12703/osteochondritis-dissecans. По состоянию на 7 августа 2018 г.
5. Hergenroeder AC, et al. Лечение рассекающего остеохондрита (ОКР). https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 августа 2018 г.
6. Руководство по безопасности для юных спортсменов. Американская академия хирургов-ортопедов.https://orthoinfo.aaos.org/en/staying-healthy/a-guide-to-safety-for-young-athletes. Проверено 8 августа 2018 г.
7. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 августа 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Рассекающий остеохондрит

Остеохондроз у собак — Vetrica

Лечение

Лечение остеохондроза состоит из двух этапов:

• В острой фазе, когда собака растет.
• Во время хронической фазы, когда собака перестала расти.

Растущие собаки
Существует два основных режима лечения, независимо от сустава, пораженного остеохондрозом: консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение.
Консервативное лечение состоит из трех компонентов:
Обезболивание
Ограничение физических упражнений
Диетический контроль

Обезболивающее . В целом облегчение боли достигается с помощью семейства препаратов, которые мы называем НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, произносится как «ан-сайд»).Их множество, и они более подробно рассматриваются в разделе, посвященном артриту.

Мелоксикам (Метакам®). Мелоксикам — очень эффективное обезболивающее. Он имеет отличный профиль безопасности, редко вызывает рвоту и почти единственный среди НПВП фактически улучшает состояние суставов, страдающих артритом, а не просто снимает боль. Из-за этого при длительном применении часто удается постепенно снижать дозу. Этот препарат отличается от большинства НПВП тем, что он доступен в виде сиропа с собственным дозирующим шприцем.Практически это означает, что точную дозу можно давать собаке независимо от ее веса. С таблетками это не всегда возможно, так как вы ограничены размером таблетки, что дает лишь приблизительную величину необходимой дозы. Это особенно полезно для снижения дозы, так как могут быть сделаны очень небольшие корректировки. Мелоксикам в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения боли при остеохондрозе в Ветрике.

Карпрофен (Римадил®, Норокарп®).Карпрофен также является очень эффективным обезболивающим даже при довольно сильной боли. Имеет хороший профиль безопасности. Доступны только планшеты. Безопасно использовать в течение длительного времени, и побочные эффекты возникают редко. Таблетки маленькие, и их легко принимать. В компании Vetrica карпрофен в настоящее время является препаратом второго выбора для лечения боли при остеохондрозе.

Аспирин — Аспирин дешев и доступен, но не имеет лицензии на применение у собак. Хотя в целом он безопасен для собак и неплохо действует как болеутоляющее, особенно при легкой боли, аспирин обычно вызывает рвоту, и оба перечисленных выше препарата имеют гораздо лучший профиль безопасности.(Аспирин нельзя давать кошкам, за исключением особых ветеринарных рекомендаций).

Ибупрофен (Нурофен®). НИКОГДА НЕ ДАЙТЕ ЭТО СОБАКЕ. Хотя он безопасен для людей, он токсичен для почек у собак в дозах, близких к терапевтическим. Нет причин использовать ибупрофен у собак. Это нелицензионное, но есть более безопасные и эффективные лекарства.

Еще один препарат, который следует рассмотреть здесь, — полисульфат пентозана (Cartrophen Vet®; не путать с карпрофеном).Это не классический НПВП, и он не обладает внутренним обезболивающим действием, но действует для облегчения боли, улучшая состояние сустава. Этот препарат вводят в виде инъекций с интервалом в неделю, обычно в четырех отдельных случаях. Препарат действует по-разному, но в основном служит для улучшения среды, в которой находится суставной хрящ. Он не работает во всех случаях, но примерно у 80% людей наблюдается заметное улучшение. Во время приема препарата нельзя принимать обезболивающие.Практически не вызывает побочных эффектов у молодых животных. В случаях подтвержденного остеохондроза, когда операция была отменена, мы обычно рекомендуем курс Cartrophen Vet®.

Контроль исполнения . Все щенки крупных и гигантских пород должны получать только регулярные короткие прогулки, пока они не перестанут расти. Если у них остеохондроз, то это особенно важно. Больных собак следует ограничивать только поводком и проводить только три 10-15-минутных прогулки в день. См. Также раздел «Упражнения» на страницах «Щенок».

Диетический контроль . Перекармливание в значительной степени способствует возникновению многих ортопедических заболеваний. Остеохондроз является одним из них, и очень важно немедленно прекратить прием любых витаминов или минеральных добавок. Кормите собачьим кормом хорошего качества, предназначенным для выращивания собак. Многие собаки с остеохондрозом — самые красивые, крупные и быстрорастущие собаки в помете. Это собаки, которым удалось вытолкнуть однопометников из кормушки, и они слишком быстро растут. Уменьшите общее потребление калорий до рекомендованного производителем кормов.Более подробно это обсуждается в разделе «Диета» на страницах, посвященных щенкам.

Хирургия
Существует ряд хирургических техник, доступных для лечения остеохондроза, в зависимости от типа вашей собаки.

Рассекающий остеохондрит . Независимо от того, на каком месте: плечо, локоть, скакательный сустав или колено, процедура в основном одинакова для лечения ОКР. Свободный хрящевой лоскут удаляется под общим наркозом. Результаты в целом хорошие, и большинство собак полностью восстанавливают свою физическую форму.У собак младше 6 месяцев лоскут все еще может зажить, поэтому, возможно, стоит подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли хромота. Операция не должна откладываться после 6 с половиной месяцев, потому что, если собака все еще хромает, это означает, что образовался незаживающий лоскут.

Объединенный анконеальный процесс . Процедура заключается в удалении оторвавшейся кости. Анконеальный отросток представляет собой крючок, который защелкивается в выемке на плечевой кости. Это важная структура, стабилизирующая локтевой сустав.Несмотря на это, простое удаление костного отростка обычно дает хорошие результаты, даже если локоть менее стабилен, чем нормальный локтевой сустав. Также доступны методы, чтобы прикрепить или прикрутить отросток обратно к локтевой кости.

Фрагментированный медиальный короноидный отросток . Это самый неприятный из всех вариантов лечения остеохондроза. Первая проблема состоит в том, чтобы быть уверенным, что это действительно причина хромоты и что локоть не болит по какой-то другой причине. Срединный венечный отросток — очень сложная структура для визуализации с помощью рентгена.Теоретически удаление костных фрагментов должно решить проблему, но они часто настолько малы, что даже там, где хирург уверен в диагнозе, их невозможно найти, поскольку они погребены в массе волокнистой соединительной ткани. К тому же, даже если найден и удален большой фрагмент, собака не всегда перестает хромать. В целом результаты операции не лучше консервативного лечения. Таким образом, с практической точки зрения, консервативное лечение, вероятно, является лучшим первым вариантом, операция предназначена для тех, кто не реагирует на лечение в течение разумного периода времени (около месяца) или когда хорошо виден большой фрагмент кости.

Взрослые собаки
У многих собак изначальная проблема остеохондроза осталась незамеченной, и собака достигла взрослого возраста практически без лечения. Собака могла положительно отреагировать на консервативное лечение или перенесла операцию с менее чем удовлетворительными результатами. Исход практически во всех этих случаях — артрит пораженного сустава. Лечение артрита полностью описано в разделе «Артрит».

Лечение рассекающего остеохондрита

Японские исследователи могут найти ответ на проблему рассекающего остеохондрита (ОКР).Это болезненное состояние колена поражает подростков и молодых людей, которые обычно все еще растут. Это означает, что ростковые пластинки вокруг суставов еще не закрылись полностью. Повреждение суставного хряща и первого слоя кости (называемого субхондральной костью) вызывает боль в коленях при физической активности. До сих пор было неясно, что именно вызывает это состояние.

Отдых от активности и ходьба с костылями (состояние без нагрузки) — это первая линия лечения. Может потребоваться хирургическое вмешательство для фиксации или удержания любых частей или фрагментов хряща / субхондральной кости, которые могли отломиться.Именно во время 12 из этих операций хирурги, проводившие это исследование, удалили пробку из хряща и кости для тщательного изучения. Пробка была взята прямо из центра поражения рассекающего остеохондрита (ОКР), а затем исследована под микроскопом.

Все 12 пробок были взяты из одной и той же анатомической области (медиальный мыщелок бедренной кости) колена. Эта область расположена вдоль нижней части бедренной кости (бедренной кости) на стороне, ближайшей к другому колену. Когда они внимательно посмотрели на костные пробки, они обнаружили в образцах трещину (расслоение).

Расщелина разделила пробку на две части (верхний фрагмент и нижний фрагмент основания). Поверхность базовой части была покрыта волокнистой хрящевой тканью. Под ним были активные костные клетки, пытающиеся восстановить повреждение. Нижняя часть верхнего фрагмента также была покрыта таким же плотным волокнистым хрящом. В верхней части фрагмента был нормальный суставной хрящ, как если бы он покрыл поверхность любого сустава. Но под ним были мертвые или умирающие костные клетки. У некоторых образцов не осталось костной ткани (живой или мертвой) — только хрящевые клетки.

Изучение клеток костей и хрящей под микроскопом называется гистологическим исследованием. Гистологические данные могут помочь объяснить, как и почему развивается рассекающий остеохондрит. Цель, конечно же, состоит в том, чтобы найти более эффективные способы решения этой проблемы.

Результаты этого гистологического исследования позволяют предположить ряд этапов разрушения хряща и кости. Во-первых, повторяющийся стресс от активности, по-видимому, вызывает перелом субхондральной кости. В норме кровоснабжение субхондральной кости ограничено.Эта особенность в сочетании с травмой субхондральных областей (от продолжительного движения) приводит к остеонекрозу (отмиранию кости). Некроз поражает трабекулы, каркас или каркас костных клеток в субхондральном слое.

Естественная реакция организма на гибель любых клеток — удаление или рассасывание этих мертвых клеток. Именно тогда образуется фиброзная ткань в попытке восстановить повреждение. Более глубокие участки реконструируются, образуя хрящ или кость. Образование кости более вероятно, когда нет разделения или есть только частичное разделение субхондральной кости.Кажется, что полное разделение лишает тело возможности зашить участок с необходимой костью.

Даже с этой новой гистологической информацией исследователи до сих пор не знают, почему возникает остеонекроз (отмирание костей). Это потому, что фрагмент рассекающего остеохондрита (ОКР) отделяется и полностью теряет кровоснабжение? Это автоматическая реакция после субхондрального перелома? Является ли плохое кровоснабжение этой области причиной или следствием перелома? Чтобы изучить механизмы этого состояния, необходимы дополнительные исследования.

Это исследование показывает, почему определенные методы лечения работают или не работают. Например, пациенты с хрящом и губчатой ​​костью могут выздороветь при консервативном уходе. Наличие губчатой ​​кости позволяет восстановить естественный слой хряща с подлежащей субхондральной костью. Без этого трабекулярного моста фрагменты, состоящие только из хряща, могут не воссоединиться с костью даже после операции. Похоже, что при таких травмах образуется только более фиброзный хрящ, чего недостаточно для устранения повреждения и восстановления хряща на субхондральном интерфейсе.

Если исследователи смогут найти способ исследовать типы тканей, из которых состоят фрагменты рассекающего остеохондрита (ОКР), без хирургического вмешательства по удалению пробки, то можно будет предсказать, какой план лечения будет лучше всего работать для каждого пациента. Эту информацию могут дать специальные исследования МРТ с использованием контрастного красителя. Трехмерная (3-D) компьютерная томография — еще одна возможность диагностики.

На данный момент мы знаем больше о патологическом процессе рассекающего остеохондрита (ОКР). Будущие исследования могут дать больше информации о причине этой проблемы, так что вместо поиска оптимальных методов лечения можно будет предотвратить ОКР.

Хироаки Уодзуми, MD, et al. Гистологические данные и возможные причины рассекающего остеохондрита коленного сустава. В Американском журнале спортивной медицины. Октябрь 2009 г. Vol. 37. № 10. Стр. 2003-2008 гг.

Травмы, вызванные чрезмерным использованием

А B C D E F грамм ЧАС я J K L M N О п Q р S Т U V W Икс Y Z Указатель тем

Щелкните букву, чтобы просмотреть список условий, начинающихся с этой буквы.

Щелкните «Указатель тем», чтобы вернуться к указателю текущей темы.

Щелкните «Указатель библиотеки», чтобы вернуться к списку всех тем.

Все больше мальчиков и девочек занимаются развлекательными и организованными видами спорта. В результате растет число травм от чрезмерного использования среди детей и подростков. Большинство спортивных травм и травм, связанных с перегрузкой, возникают из-за травм, затрагивающих кости, мышцы, связки или сухожилия.

Какие типы травм от чрезмерного перенапряжения встречаются чаще всего?

Вид травмы от перенапряжения	Симптомы	Возможная причина
Колено прыгуна (тендинит надколенника)	Болезненность прямо под коленом или в верхней части голени	Сухожилие надколенника в коленном суставе постоянно натягивают, вызывая воспаление и боль, особенно во время прыжков.
Локоть или плечо «Малой лиги»	Боль в области локтя или плеча, особенно после активности	Повторяющиеся броски над головой, вызывающие повреждение и воспаление пластин роста костей руки (или в результате перелома).
Рассекающий остеохондрит	Боль и припухлость в суставах.	Часть хряща в коленном, локтевом или голеностопном суставе, отделяющаяся от поверхности сустава. Теории предполагают, что это может быть семейным или вызванным метаболическими проблемами.
Болезнь Севера	Боль в пятке при хромоте, особенно после бега	Повторяющийся бег или прыжки заставляет ахиллово сухожилие тянуть за пяточную кость.
Шина на голень	Боль и болезненность в области голени	Чрезмерный бег, бег по твердым поверхностям (бетону) и неправильный износ обуви часто вызывают образование шин на голени.
Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона	Боль в колене, особенно после прыжков	Это заболевание вызывается раздражением коленной чашечки из-за повторяющегося растяжения сухожилия надколенника в колене (сухожилие отрывается от кости).
Спондилолистез	Боль в спине	Это состояние вызвано чрезмерным разгибанием поясницы. Рентген показывает, что часть 1 позвонка в пояснице скользит вперед по позвонкам под ним. Это часто встречается у линейных игроков футбола, гимнастов и фигуристов.
Спондилолиз	Боль в спине	Это состояние вызвано чрезмерным сгибанием и разгибанием поясницы.Это часто встречается у линейных игроков футбола, гимнастов и фигуристов. На рентгенограмме виден стрессовый перелом 1 позвонка.

Травмы, вызванные перенапряжением, также могут привести к стрессовым переломам. Стресс-переломы — это слабые места или небольшие трещины в кости, вызванные постоянным чрезмерным использованием. Стрессовые переломы стопы часто возникают после тренировок по баскетболу, бегу и другим видам спорта. Часто отека нет, но боль и болезненность часто усиливаются во время движения.

Лечение травм, вызванных перенапряжением

Цель лечения — контролировать боль, способствовать заживлению, предотвращать осложнения и восстанавливать нормальное использование поврежденной области.

Первоначальное лечение травм, вызванных чрезмерным перенапряжением, включает R.I.C.E. (покой, лед, сжатие и возвышение).

Поговорите с врачом вашего ребенка, если травмированный участок имеет длительную видимую деформацию или если сильная боль не позволяет вашему ребенку использовать руку, ногу, запястье, лодыжку, ступню или колено.

Другие варианты лечения могут включать:

• Медицина

• Ограничения деятельности

• Шина или гипс

• Костыли или инвалидная коляска

• Лечебная физкультура (для растяжения и укрепления поврежденных мышц, связок и сухожилий)

• Хирургия.Вашему ребенку может потребоваться операция, если травма повторится, боль не проходит или мышца, сухожилие или связка сильно разорваны.

Долгосрочная перспектива для детей с травмами от перенапряжения

У детей травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, обычно заживают довольно быстро. Важно, чтобы ребенок придерживался ограничений активности и программ реабилитации на растяжку и укрепление, чтобы предотвратить повторные травмы.

Большинство спортивных травм возникает в результате травм или чрезмерной нагрузки на мышцы или суставы.Многие спортивные травмы можно предотвратить с помощью правильной физической подготовки и тренировок, ношения правильного защитного снаряжения и правильного снаряжения.

Медицинский онлайн-обозреватель: Луиза Каннингем RN BSN
Медицинский онлайн-обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C
Медицинский онлайн-обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Дата последней редакции: 01.10.2020

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Что не так с бедром Энди Мюррея … — Остеопат Джеффа Хейла

Что не так с бедром Энди Мюррея?
Бедный Энди … преждевременное прекращение жизни спортсмена высшего класса даже при первоклассной медицинской поддержке. Иногда даже самый лучший доступный уход не может остановить волну. Так что же пошло не так?
Конечно, никто, кроме его ближайшего окружения и медицинского персонала, не знает наверняка, что именно случилось с его правым бедром, но сказать, что это довольно серьезно, означает констатировать очевидное.
Похоже, его поразило заболевание под названием остеохондроз или что-то в этом роде. Это может произойти в молодом возрасте и привести к преждевременному износу и отмиранию части хряща, выстилающей бедро, хотя это может случиться и с другими областями, включая колено.