Гипертензия упражнения: Реабилитация на основе упражнений при легочной гипертензии

Реабилитация на основе упражнений при легочной гипертензии

Что такое легочная гипертензия? Легочная гипертензия – это состояние, при котором кровяное давление в артериях, несущих кровь от сердца к легким, повышается выше нормы. Как правило, оно характеризуется постепенным началом, встречается у людей любого возраста, значительно снижает качество жизни и приводит к преждевременной смерти.

Суть. Мы провели обзор рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы определить, приводили ли упражнения к улучшению краткосрочных и долгосрочных исходов у людей с легочной гипертензией. Число участников рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных реабилитации на основе упражнений при легочной гипертензии, было сравнительно небольшим. Во всех этих исследованиях сообщали о значительном повышении переносимости упражнений по данным теста 6-минутной ходьбы, максимального потребления кислорода и пиковой мощности. Также улучшилось качество жизни, связанное со здоровьем, но в меньшей степени. Серьезные неблагоприятные события были редкими; сообщали только об одном случае, когда участнику пришлось прекратить упражнения в связи с ощущением головокружения. Сообщений о смерти или других неблагоприятных событиях, связанных с упражнениями, не было.

Какие доказательства мы обнаружили, и насколько они были хороши? В обзор были включены 6 исследований с 206 участниками с легочной гипертензией; мы смогли объединить данные из 5 этих исследований. Мы смогли использовать данные только по 165 участникам, однако не все эти данные могли быть включены в анализ для всех измеряемых исходов. В большинстве исследований упражнения программы реабилитации выполняли в условиях стационара, и лишь в небольшом числе исследований рассматривали амбулаторные программы. Качество методов проведения этих исследований было низким. Учитывая низкое качество доказательств, было невозможно обобщить результаты этого обзора по всему спектру людей с легочной гипертензией.

Физические упражнения и гипертония

С высоким давлением сталкивается все большее количество людей — примерно каждый 3-й взрослый. Чем могут помочь (и могут ли) в этом тренировки?

Данные актуального и продолжающегося до сих пор исследования NHANE: 85,7 миллионов жителей США в возрасте 20 лет и старше имеют гипертонию — это 34% взрослого населения. Доступные статистические данные по России указывают на то, что у нас гипертонией страдают не менее 40% населения.

Причем, гипертония встречается сейчас даже у детей. Согласно рекомендациям, выпущенным Американской Академией Педиатрии (American Academy of Pediatrics) в сентябре 2017 года, 3,5% нынешних детей и подростков в США имеют гипертонию. В отсутствии редких заболеваний, таких как феохромоцитома или почечная недостаточность, у детей не должно быть гипертонии.

Дальше все становится только хуже. Исследование Framingham Heart Study выявило риск развития гипертонии у приблизительно 1300 испытуемых в возрасте от 55 до 65 лет, у которых на момент наблюдения не было повышенного давления: у более половины участников в возрасте 55 лет и около 2/3 участников возраста 65 лет гипертония развилась в течение последующих 10 лет. Авторы пришли к заключению, что «

риск развития гипертонии в течение жизни у людей среднего и пожилого возраста составляет 90%!».

Необходимо улучшение медицинских рекомендаций относительно роли упражнений — мы говорим о практических советах, касающихся физических упражнений. Врачи делают явно не все, что в их силах. Здесь имеется в виду рекомендация: «Вам нужно больше упражняться. Я предписываю вам ходьбу пешком по 30-45 минут в день 5 дней в неделю, и начните, пожалуйста, сегодня».
Грустно осознавать, что подобный разговор – редкий случай во врачебной практике. Врачи попросту не обладают необходимыми знаниями, чтобы давать советы относительно упражнений. Куда проще выписать нужный рецепт и дать бумажку с рекомендациями для самостоятельного ознакомления.

Могут ли регулярные тренировки предотвратить развитие гипертонии?

• Исследование выпускников Гарвардского университета в течение долгих лет, выполненное доктором Ральфом Паффенбаргером, привело к следующим выводам: наблюдаемые, не принимавшие участия в активных занятиях спортом, были на 35% более предрасположены к развитию гипертонии в сравнении с теми, кто регулярно упражнялся. Не менее значимо и другое заключение: именно интенсивные тренировки, а не занятия в легком темпе, понижали риск развития гипертонии в течение жизни. В данном случае «интенсивные» тренировки включали в себя занятия бегом, плаванием, гандболом, лыжные соревнования и прочее.

• Исследование мужчин из Японии выявило, что

  ежедневная ходьба в течение 20 минут снижает риск появления гипертонии в будущем.

• Более актуальные данные позволяют заключить, что активный отдых суммарной продолжительностью как минимум 4 часа в неделю снижает риск артериальной гипертензии на 19%.

Несмотря на то, что написанное выше может не распространяться на всех без исключения людей, велики шансы, что регулярные физические упражнения действительно могут предотвратить развитие гипертонии.

«Нормальное» кровяное давление

На протяжении долгих лет оптимальное кровяное давление считалось равным 120 / 80 (систолическое/диастолическое). Медикаменты же назначались при давлении 140 / 90 и выше. При проведении исследования, ученые подсчитали, что 

при повышении давления от 115 / 75 до 185 / 115 мм рт. ст. каждая единица прироста, равная 20/10, вдвое повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как сердечный приступ (инфаркт миокарда), сердечная недостаточность, инсульт и болезнь почек.

У людей, привыкших к занятиям аэробными физическими нагрузками, кровяное давление в состоянии покоя обычно ниже, чем у тех, кто находится в плохой физической форме.
Это не несет в себе вреда и не является чем-то необычным. Улучшение адаптивности к аэробным нагрузкам ведет к улучшению работы системы кровообращения: сердце становится сильнее, оно прокачивает больше крови с каждым ударом, организм получает из крови больше кислорода.

Тренированный атлет потребляет больше кислорода, чем человек, ведущий сидячий образ жизни. Увеличение выброса крови с каждым ударом сердца, совмещенное с более высоким потреблением кислорода, приводят к более низким значениям давления в состоянии покоя и более медленной частоте пульса.

Мгновенное действие аэробных упражнений на кровяное давление

Исследования, рассматривающие влияние упражнений на гипертонию, проводятся с 1970 года, впоследствии было опубликовано немало обзоров (мета-анализов) таких исследований. Но давайте для начала определим разницу между мгновенным эффектом единичной тренировки на кровяное давление и долгосрочным эффектом регулярных тренировок на артериальную гипертензию.

Когда речь заходит о мгновенном эффекте, кровяное давление может изменяться в достаточно широком спектре, в зависимости от типа физической активности.

Во время выполнения аэробных упражнений (интенсивные упражнения, связанные с выносливостью — бег, триатлон, плавание, лыжи) частота пульса может расти до очень высоких значений, при этом давление обычно остается достаточно стабильным. Однако резкое прекращение выполнения упражнения, скажем, после долгого забега, может привести к столь же резкому падению кровяного давления.

Предположительная причина этого феномена — приток крови к ногам (следовательно, меньшее ее количество возвращается к сердцу). Это объясняет, почему некоторые спортсмены ощущают головокружение после забега на длинные дистанции.

Если вам знакомо подобное состояние, вот несколько советов:

• Не останавливайтесь и не садитесь резко сразу по окончании долгого забега, велокросса, теннисного мачта, особенно, если вы заметно вспотели.

• Продолжите ходьбу в неспешном темпе в течение нескольких минут.

• Массаж мышц ног также будет полезен, чтобы нормализовать приток крови к сердцу.

• Если головокружение не проходит, лягте на спину и поднимите ноги.

• Пейте больше жидкости и съешьте что-нибудь соленое — это отрегулирует баланс жидкости в вашей системе кровообращения и положительно скажется на давлении.

Мгновенное действие силовых упражнений на кровяное давление

При действительно интенсивных анаэробных (силовых) упражнениях кровяное давление может принимать поистине астрономические значения. Например, ученые измерили, что у бодибилдера, выполнявшего жим ногами, давление в плечевой артерии составило целых 480/350.

Даже кратковременное повышение давления до подобных значений вселяет повод для беспокойства. Что в таких случаях происходит с вашим сердцем и сосудами?

Мгновенное действие различных типов упражнений на сердце

Очевидно, что высокая частота пульса приводит к существенной нагрузке на сердце. Это же относится и к повышенному кровяному давлению.

Как аэробные, так и анаэробные упражнения нагружают сердце, но происходит это по различным причинам:

во время аэробных упражнений пульс учащается до очень высоких значений, при этом давление повышается в незначительной степени.

Упражнения с сопротивлением, как правило, приводят к противоположному эффекту: наблюдается скачок артериального давления при умеренной частоте пульса.

Для сравнения двух упомянутых видов физической нагрузки иногда используется так называемый коэффициент «частота-давление» (т.е. частота сердечных сокращений Х кровяное давление). Отметим, что в некоторых случаях нагрузка на сердце при выполнении аэробных упражнений может быть выше, чем при силовых.

Аэробный стиль тренировок улучшает эластичность сосудов

Если вы находитесь в хорошей физической форме, положительные эффекты заметны и для кровеносных сосудов: увеличивается диаметр сердечных артерий, появляется возможность противодействовать негативным последствиям атеросклероза, способность артерий к расширению также улучшается. Все это называется термином «повышенная эластичность сосудов», что достигается путем повышения эффективности кровеносной системы в результате регулярных аэробных упражнений.

Для примера, бегуны и пловцы имеют лучшую эластичность шейных артерий в сравнении с людьми, привыкшими к сидячему образу жизни. Согласно исследованию, у мужчин пожилого возраста, имеющих диагностированную гипертонию, наблюдалось уменьшение систолического давления в среднем на 9 единиц и улучшение эластичности артерий на 21% в результате 12-недельной программы плавания. Именно к таким результатам и нужно стремиться!

В другом исследовании, участники которого 3 месяца ходили / бегали по 5 раз в неделю, давление осталось на прежнем уровне, но ученые отметили восстановление способностей артерий к расширению у участников.

Очевидно, аэробные нагрузки положительно влияют на ваши кровеносные сосуды, даже в том случае если стандартные замеры давления не выявляют улучшений.

При этом продолжительное воздействие повышенного давления на кровеносные сосуды во время тренировок с отягощением может привести к ухудшению эластичности сосудов.

Силовые — ухудшают эластичность сосудов

Молодые люди, занимавшиеся силовыми тренировками не менее 12 месяцев, при этом не выполнявшие никаких аэробных упражнений, демонстрировали эластичность сосудов на 26% ниже той, что встречается у людей с сидячим образом жизни. Еще одно подобное исследование, участниками которого были мужчины, выполнявшие анаэробные упражнения более 2 лет, имели на 30% более низкую эластичность сосудов.

Добавим данные и третьего исследования – в нем наблюдаемые принимали участие в 4-месячной программе силовых тренировок, перед началом и по завершении которой у них измеряли эластичность сосудов. Результат – ухудшение показателя на 20% уже через 2 месяца занятий.

Что же приводит к подобным последствиям? Очевидно, что стенки артерий определенным образом реагируют на крайне высокое кровяное давление во время силовых тренировок. Они становятся более сильными, да, но при этом и более жесткими. Несмотря на защитную природу данного ответного механизма, подобный расклад нельзя назвать положительным. Сосуды должны быть максимально эластичными с целью сужения и расширения в случае необходимости.

Упомянутые исследования наводят на мысль, что эластичность артерий повышается при аэробных упражнениях и может ухудшаться при анаэробных. Добавляет беспокойства и тот факт, что изменения в отрицательную сторону далеко не всегда заметны путем стандартных замеров давления.

При этом появляются данные новых исследований, говорящие о возможно более высокой пользе анаэробных тренировок при гипертонии по сравнению с устоявшимися убеждениями. Теперь же многие эксперты в области медицины придерживаются мнения о высокой самостоятельной эффективности силовых тренировок, в то время как в прошлом подобные упражнения всегда занимали второе по значимости место после аэробных.

Программа тренировок для сосудов

Итак, каким же образом можно составить программу тренировок, не наносящую вред эластичности сосудов?

Разумеется, никто не советует полностью отказываться от анаэробных тренировок. Все люди, в особенности пожилые, должны делать упражнения с отягощениями.

Вот 3 рекомендации, которых будет разумно придерживаться в независимости от наличия или отсутствия у вас гипертонии.

1. Если вы выполняете только упражнения с отягощением, то придерживайтесь интенсивности, равной 70% от одноповторного максимума (1ПМ).

Выводы исследований позволяют предположить, что при выполнении анаэробных упражнений с большим весом страдает эластичность сосудов. Анализ 8 исследований показал, что артериальная эластичность действительно ухудшалась при выполнении участниками повторений с весом 70% и более от 1ПМ. При этом более скромные значения весов в пределах 40-70% от максимальных не вызывали негативных изменений.

Организаторы исследования, участниками которого были 35 пожилых мужчин из Кореи, пришли к выводам, что эластичность сосудов даже улучшилась (пусть и ненамного) после тренировок с отягощением. Да, испытуемые тренировались 5 раз в неделю в течение года, однако интенсивность занятий сложно назвать высокой: веса сохранялись в пределах 60% от одноповторного максимума. Да и вообще, речь идет о пожилых людях!

Американская Кардиологическая Ассоциация (The American Heart Association) придерживается даже более консервативных взглядов: люди с гипертонией должны тренироваться с сопротивлением, равным 30-60% от максимума. Например, если ваш максимум в жиме лежа равен 50 кг на 1 раз, то рабочий вес во время тренировок должен быть в пределах 15-30 кг.

2. Не выполняйте более 1-2 подходов

Упомянутые исследования показали, что тренировки с отягощениями 50% от максимума по-прежнему снижали эластичность сосудов на 20% при выполнении 3 подходов в каждом упражнении. Поэтому ограничьтесь 1-2 подходами в независимости от тренировочного веса или же не забывайте выполнять аэробные упражнения.

3. Если вы тренируетесь с весом более 70% от максимального, включите аэробные упражнения в недельную программу тренировок

Выводы исследований говорят о том, что тренировки с весом 80% от 1ПМ не ухудшали эластичность сосудов при условии регулярных аэробных упражнений. В одном из исследований участники выполняли 3 подхода с весом 80% от максимума, т.е. можно сказать, что программа тренировок была достаточно интенсивной. Однако при включении в программу аэробных упражнений с частотой 3 раза в неделю не было отмечено никаких отрицательных последствий для эластичности артерий.

• Люди с гипертонией не должны избегать упражнений с отягощением. Однако если вы любитель данного типа тренировок, ограничьте рабочие веса до низких или умеренных значений. И добавьте в программу тренировок аэробные упражнения.

В том же случае, если у вас имеется гипертония и вы решили выполнять только один тип упражнений, отдайте предпочтение аэробным тренировкам.

Долговременное действие упражнений на гипертонию

До совсем недавнего времени существовало единогласное мнение, что аэробные упражнения лучше помогают людям с гипертонией, чем анаэробные.

Обзор 2013 года, включавший в себя данные 93 исследований, показал превосходство аэробных тренировок над занятиями с сопротивлением для понижения кровяного давления у пациентов-гипертоников. Среднее снижение кровяного давления у пациентов с гипертонией при аэробных упражнениях — в среднем на 8/5 (систолическое/диастолическое) пунктов, при анаэробных — незначительное снижение, близкое к нулю.

Объемный обзор, опубликованный в 2002 году, показал эффективность аэробных упражнений для снижения кровяного давления не только у пациентов с гипертонией, но также у людей с нормальными показателями давления, людей с ожирением и людей с нормальным весом. Среднее снижение показателей кровяного давления составило 3,9/2,6 (систолическое/диастолическое). При анализе исключительно пациентов-гипертоников, среднее снижение давления — 4,9/3,7.

Данные японского исследования впечатляют даже больше: выполнение аэробных упражнений позволило достичь снижения давления на целых 20/10 (систолическое/диастолическое) по прошествии 20 недель.

Остановимся подробнее на разновидностях аэробных упражнений и их влиянии на давление.

Бег и гипертония

В исследовании, выполненном Университетом Флориды, 101 из 105 участников с гипертонией смогли снизить кровяное давление в результате ежедневных забегов на расстояние 2 мили (около 3,2 км) в течение 3 месяцев.

Исследование в Германии включало 10 мужчин среднего возраста, которые приняли участие в беговой программе продолжительностью 3 года. Они бегали по 60 минут в день, 2 раза в неделю, целевая частота пульса равнялась 60-70% от установленного максимума в зависимости от возраста. В результате, по прошествии 3 лет, систолическое давление снизилось на 16 единиц, диастолическое – на 15. Между прочим, не все медикаменты для снижения давления дают столь же выраженный эффект.

В заключении одного из врачей (Paul Williams, PhD) говорится, что рассматриваемые им бегуны понизили количество принимаемых препаратов от гипертонии при постепенном увеличении недельной беговой дистанции и соответствующих положительных изменениях в деятельности сердечно-сосудистой системы. А исследование Флоридского Университета показало более впечатляющие результаты: 24 из 105 пациентов с гипертонией полностью отказались от приема таблеток, придерживаясь ежедневной беговой программы.

Езда на велосипеде и гипертония

В одном из исследований участники занимались на велотренажере 3 дня в неделю в течение 20 недель. Интенсивность тренировок первоначально была установлена как «умеренная» (55% от VO2MAX) с продолжительностью 30 минут и впоследствии увеличена до «повышенной» (75% от VO2MAX) с продолжительностью 50 минут в день. Однако в конце исследования понижение кровяного давления у участников было несущественным (менее 1 пункта как для систолического, так и для диастолического). Этот результат, тем не менее, не означает бесполезность езды на велосипеде с целью понизить давление. В этом исследовании первоначальные значения давления участников не были сильно повышены, и это послужило вероятным объяснением столь малого эффекта.

Еще одно из исследований (страна проведения – Япония) выявило, что езда на велосипеде со средней интенсивностью (50% от VO2MAX) 60 минут в день, 3 дня в неделю в течение 20 недель позволило достичь снижения кровяного давления более чем на 20/10 единиц (систолическое/диастолическое).

Плавание и гипертония

Плавание – идеальное занятие для людей с болью в коленном суставе или бедре, а также для тех, кто по каким-то причинам не может быстро ходить или бегать. На данный момент есть не так много исследований, которые бы оценивали эффект от плавания для снижения артериального давления, однако имеющиеся данные говорят о достаточно высокой эффективности.

В одном из исследований, выполненным Техасским Университетом в Остине, приняли участие взрослые люди возраста 50 лет и младше, имевшие гипертонию, но при этом не принимавшие никаких таблеток для понижения давления. После завершения программы плавания длительностью 12 недель, было отмечено снижение систолического давления на 9 пунктов и улучшение эластичности шейной артерии на 21%.

Насколько интенсивными должны быть аэробные тренировки?

Если речь идет о предотвращении развития гипертонии с возрастом, то упомянутое ранее исследование с участием выпускников Гарварда показало преимущество высокоинтенсивных тренировок по сравнению с умеренным темпом. Но что делать, если у вас уже есть гипертония? Должны ли аэробные занятия быть столь же интенсивными и в этом случае?

В одном из исследований, люди, привыкшие к сидячему образу жизни, прошли аэробную тренировочную программу длительностью 45 минут в день с интенсивностью 70-85% от индивидуальной максимальной нагрузки. Сами занятия, выполняемые 3-4 раза в неделю на протяжении 6 недель, включали в себя езду на велосипеде, бег или быструю ходьбу. В конце программы у испытуемых было зафиксировано снижение систолического и диастолического давления на 6 единиц.

Без сомнения, это хороший результат, однако тренировки с подобной нагрузкой под силу далеко не каждому. Будет ли эффект от менее интенсивных занятий?

Оказывается, даже обычная ходьба помогает снизить кровяное давление. В одном из исследований ученые пришли к выводу, что после регулярной ходьбы на протяжении 25 недель давление снижалось на 3/2 единиц (систолическое/диастолическое). В других исследованиях результат был более впечатляющий:

• В исследовании женщин после периода менопаузы, включавшем ходьбу протяженностью 3 километра каждый день общим сроком 24 недели, итоговое понижение систолического давления составило 6 единиц.

В общем итоге, можно сказать, что абсолютно все виды аэробной нагрузки положительно влияют на снижение давления.

Эффективность анаэробных упражнений

Как было упомянуто ранее, в большинстве исследований приходили к выводу, что аэробные тренировки снижают кровяное давление сильнее, чем анаэробные.

Однако в 2012 году бразильские исследователи зафиксировали снижение систолического и диастолического давления на 16 и 12 единиц соответственно после завершения участниками 12-недельной тренировочной программы с нагрузкой 60% от 1ПМ. Этот результат оказался намного более заметным, чем ранние заключения. Единственным минусом исследования можно назвать небольшое число испытуемых – всего 15 человек.

Обширный обзор опубликованных исследований, выпущенный в 2016 году, только подтвердил выводы бразильских специалистов. Его авторы пришли к заключению, что упражнения с сопротивлением способны приводить к не меньшему понижению кровяного давления, чем анаэробные тренировки, и, возможно, даже более эффективны.

Одно из исследований 2017 года показало, что изолированные анаэробные тренировки (т.е. без сопутствующих аэробных упражнений) снижали систолическое и диастолическое давление на 8 и 4 единицы соответственно.

Данные новых исследований заставляют экспертов пересмотреть свое мнение насчет роли силовых упражнений в лечении гипертонии.

Официальные рекомендации касательно тренировок для людей с гипертонией

Несмотря на то, что первые доказательства эффективности физических упражнений для борьбы с гипертонией появились в далеком 1973 году, лишь недавно медицинское сообщество обратило внимание на саму идею рекомендации нагрузок в качестве средства лечения некоторых заболеваний.

Вплоть до 2002-2004 годов не существовало единогласного мнения, какие средства борьбы с гипертонией наиболее эффективны. Тогда упор делался на аэробные упражения.

В 2002 году Национальной Программой Образования о Повышенном Давлении были даны следующие рекомендации: «регулярная аэробная физическая нагрузка наподобие быстрой ходьбы минимум 30 минут в день в большинство дней недели».

В 2004 году Американский Колледж Спортивной Медицины (American College of Sports Medicine, ACSM) выпустил рекомендованный план тренировок для страдающих гипертонией.  Он включал 4 элемента, представленные акронимом «FITT»: частота, интенсивность, время и тип ( frequency, intensity, time, type).

Частота: тренироваться необходимо в большинство дней недели, в идеале – каждый день.

Интенсивность: рекомендуется умеренная интенсивность выполнения упражнений (40-60% от VO2MAX).

Время: продолжительность занятий должна составлять минимум 30 минут в день. Это может включать в себя как одну продолжительную тренировку, так и общую сумму более коротких периодов активности на протяжении дня.

Тип: предпочтение должно отдаваться аэробным нагрузкам, но не стоит полностью отказываться и от анаэробных упражнений.

• Если попытаться передать весь смысл вышеизложенных рекомендаций одним предложением, получим примерно следующее: Ходите в быстром темпе в течение 30-45 минут в день с частотой 5-7 дней в неделю.

Однако речь идет о рекомендациях, опубликованных в 2004 году. Как говорилось выше, более новые исследования показывают, что тренировки с отягощением не менее эффективны для людей с гипертонией, чем аэробные.

Это привело к тому, что эксперты были вынуждены изменить свои рекомендации. Линда Пескателло была ведущим автором рекомендаций ACSM 2004 года. А в 2015 году она вместе с коллегами выпустила документ, названный «Упражнения для людей с гипертонией: обновление рекомендаций с учетом данных последних исследований». В данном документе по-прежнему дается совет выполнять аэробные упражнения, однако говорится, что пациенты также должны включить в свою программу анаэробные тренировки с частотой 2-3 раза в неделю.

Кому не рекомендованы тренировки?

Несмотря на то, что физические упражнения могут быть эффективны при лечении гипертонии, не следует приступать к новой тренировочной программе без предварительной консультации с вашим лечащим врачом, особенно в том случае, если у вас присутствует какое-либо сердечно-сосудистое заболевание.

Если же вы принимаете момент препараты для понижения артериального давления, то, как правило, интенсивные тренировки противопоказаны до тех пор, пока ваше давление не снизится до более приемлемых значений. Особенно важно соблюдать эту рекомендацию людям пожилого возраста и тем, чье давление оценивается как очень высокое.

Откажитесь от упражнений, если:

• Ваше давление в состоянии покоя больше 200/110,

• Во время упражнений ваше давление повышается до 220/115 и выше.

При появлении боли в груди во время выполнения упражнений немедленно прекратить тренировку.

Тренировки с высоким давлением: выводы

• Чтобы снизить кровяное давление, оптимальным вариантом будет сочетание тренировок, здорового питания и, в случае наличия избыточного веса, похудение.

• Если у вас высокое давление или вы имеете какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, не начинайте высокоинтенсивные тренировки без предварительной консультации с лечащим врачом.

• Сделайте упор на аэробные упражнения. Когда вы снизите давление до более низких значений, включите в программу анаэробные тренировки.

• Несмотря на то, что интенсивные аэробные упражнения могут быть эффективны, занятия в среднем темпе также полезны. Ходьба пешком и езда на велосипеде способны успешно снижать кровяное давление. Для пациентов старшего возраста, в особенности при наличии болей в коленном суставе или бедре, рекомендуется плавание.

• Если вы имеете избыточный вес или страдаете ожирением, похудейте.

• Перейдите на рацион, основанный на растительной пище. Не все люди способны снизить давление исключительно с помощью аэробных упражнений. Сочетание этого типа тренировок со здоровым питанием может оказаться более эффективным.

Гипертония – состояние, которые обычно сохраняется в течение жизни. Однако существует немалое количество доказательств, что регулярные тренировки в сочетании с похудением (если вы страдаете лишним весом) и ограничением количества потребляемой соли способны снизить высокое кровяное давление. Более того, физические упражнения успешно помогают и с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Что более важно, подобные изменения в образе жизни позволяют полностью предотвратить развитие гипертонии в будущем.

Лечебная гимнастика при гипертонической болезни (памятка для населения) — 9 Августа 2011

    Рациональные физические нагрузки и активный образ жизни способствуют сохранению здоровья. А что делать, если артериальная гипертония уже есть? Движение необходимо даже больному!
На начальных этапах лечения используется релаксационная (расслабляющая) терапия и лечебная физкультура. Наиболее приемлемой для начального этапа занятий на расслабление является поза, лежа на спине. Голова слегка приподнята на подушке. Руки слегка согнуты в локтевых суставах, ладони повернуты вниз. Ноги слегка разведены и согнуты в коленях с помощью мягкого валика. При полной релаксации стопы поворачиваются наружу.
    Упражнение «Дыхание легкости»: плавный спокойный вдох сочетается с легким напряжением отдельных групп мышц в последовательности — мышцы лба, глаз, языка, шеи, рук, спины, ног. А во время плавного выдоха подается команда — «лоб расслаблен», «рот расслаблен» и т.д. Следует фиксировать свое внимание на ощущении расслабленности каждой мышечной группы, закрепляя эти приемы 5-6 кратным повторением. Научившись расслаблять каждую группу мышц в отдельности, можно переходить к единой общей формуле — «тело расслаблено», давая при этом установки: «Я успокаиваюсь, все больше и больше», «Я спокоен, я совершенно спокоен», «Дыхание спокойное, глубокое, ровное», «Я дышу полной грудью», «Нежная волна расслабления и легкости опутывает меня».
    Упражнение «Тепло»: на фоне предварительно расслабления подаются команды — «Мои руки теплеют», «Я как будто погружаю руки в теплую воду», «Мои руки теплые и мягкие», «Мое тело приятно теплое и легкое».
    Упражнение «Свобода в груди»: «Приятное чувство легкости и свободы все полнее и отчетливее», «Нежное тепло согревает мою грудь», «Необыкновенно легко и свободно в груди».
    На основании этих упражнений требуется 8-10 занятий.
    В последующем полученные навыки следует закреплять с акцентом внимания на формулы, направленные на устранение опасений, тревоги и страхов, на улучшение общего самочувствия, настроения, укрепления воли и уверенности в собственных силах.
    В дальнейшем упражнения на расслабление можно проводить сидя, основное положение при этом — «поза кучера» (в ней можно отдыхать без опоры туловища). Голова слегка опущена, ноги — под прямым углом и слегка расставлены в стороны, руки со свисающими вовнутрь кистями согнуты в локтевых суставах и лежат на бедрах. Кратковременный отдых в таком положении можно выполнять и дома и на работе. А при проведении занятия пребывание в «позе кучера» следует повторять через 3-4 упражнения.
    В комплексе можно использовать следующие упражнения: 1. «Поза кучера» — 1-2 минуты. 2. Выпрямить туловище, приподнимая голову — вдох (повторить 3-4 раза). 3. Исходное положение (И.П.) — сидя, одновременные круговые движения в лучезапястных и голеностопных суставах (8-10 раз). 4. Повороты туловища в стороны с одновременным отведением руки (4-5 раз). 5. Круговые движения в плечевых суставах (3-4 раза). 6. Одну ногу и обе руки вперед — выдох; И.П. — вдох (5-7 раз). 7. Руки в стороны — вдох, согнуть ногу в колене и прижать к груди — выдох (6 раз). 8. Руки к плечам, сжимая кисти в кулак, локти отвести назад — вдох, И.П. — выдох (5-6 раз). 9. Встать и походить 30-40 секунд. 10.
    Шаг вперед, руки — вперед, вверх, потянуться — вдох. Приставить ногу и опустить руки — выдох (3-4 раза). П. Стоя. Опереться руками о стену на уровне плечевого пояса с небольшим наклоном туловища. «Ходьба» на месте с попеременным приподниманием пяток (30-40 секунд). 12. Походить по комнате, поднимая расслабленные руки вверх, потряхивая кистями — вдох; расслабленно опуская руки — выдох (4-6 раз). 13. Стоя, положить руки на пояс и делать свободные махи ногой вперед — назад; по 4-6 раз. 14. В заключение комплекса — «поза кучера» на 2-3 минуты.
    Упражнения следует делать медленно, следя за дыханием.
    Сейчас очень модно использовать в домашних условиях велотренажеры. Работа на нем оказывает достаточно сильное воздействие на организм. При артериальной гипертонии его нужно использовать только по рекомендации врача, чтобы не допустить перегрузки сердечно-сосудистой системы. Причем, тренировки на велотренажерах в каждом отдельном случае строго индивидуальны. Для тех, кто уже знаком с этой методикой напоминаем: вводный раздел начинают с нагрузки низкой мощности (10 Вт) и с низкой скоростью педалирования (20 об/мин) в течение 5 минут. В основном разделе используют интервальный метод, т.е. интенсивное педалирование в течение 5 минут со скоростью 40 об/мин, на «индивидуальной» мощности нагрузки, которая чередуется с 3-минутными периодами медленного педалирования без нагрузки со скоростью 20 об/мин. Число периодов интенсивного педалирования не должно превышать 4 раз (при этом пульс в конце каждой 5 минуты не должен превышать 100 ударов в минуту). Заключительный раздел проводится с мощностью нагрузки в 15 Вт при педалировании 20 об/мин в течение 5 минут с целью снижения нагрузки на организм и восстановления показателей сердечно¬сосудистой системы до исходных величин. При этом очень важно помнить: после каждой пятой минуты работы на велотренажере необходимо проводить подсчет пульса; при частоте сердечно-сосудистых сокращений более 100 ударов в минуту — выполнять расслабление в «позе кучера». Физические упражнения целесообразно сочетать с прогулками, дозированной ходьбой при скорости 4 км в час, самомассажем. Но это уже отдельный разговор.
    Под воздействием физических упражнений урежается пульс и частота дыхания, восстанавливается согласованная деятельность мышечной и сердечно-сосудистой систем, реакции сосудистого тонуса становятся менее выражены, нормализуются все виды обмена, улучшаются субъективные ощущения. Одно занятие лечебной гимнастикой может снизить уровень артериального давления на 10-15 мм рт/столба. Для нормализации стабилизации давления необходим курс не менее 6 месяцев, а для поддержания достигнутого эффекта необходимо продолжать заниматься не менее 3 раз в неделю по 30 минут.

ПРИМОРСКИЙ КРАЕВОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
ПРИМОРСКИЙ КРАЕВОЙ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНЫЙ ДИСПАНСЕР

симптомы, стадии, лечение в Тюмени

Повышенное кровяное давление (артериальная гипертензия, гипертония) способно крайне негативно отразиться на качестве человеческой жизни. В группе риска находятся люди, предрасположенные к ожирению, заболеваниям нервной системы, склонные к частому употреблению алкоголя или табачных изделий и, в целом, несоблюдению здорового образа жизни. Устойчивое отклонение пределов кровяного давления свыше 140/90 мм рт. ст. требует обязательной диагностики и проведения лечебного комплекса.

Гипертоническая болезнь сердца хорошо поддается лечению в первых ее фазах. Именно поэтому, следует с повышенным вниманием отнестись к первым симптомам и уже на этом этапе начать оздоровительную профилактику. В качестве первостепенных средств в борьбе с высоким давлением выступает нормализация уровня питательных веществ (особенно быстроусвояемых углеводов, солей, холестерина), отказ от пагубных привычек, выполнение физических упражнений, совместно с кардионагрузками. Базовые физические упражнения следует выполнять ежедневно, общей протяженностью не менее 20-30 минут. Суточное потребление поваренной соли не должно превышать 2,4 мг. Не забывайте о том, что зарождению и развитию АД во многом способствует употребление спиртных напитков, табака и психотропных веществ, создающих нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Только в том случае, когда данный комплекс мероприятий не принес ощутимого результата — следует прибегнуть к лечению медикаментами. Терапия лекарственными средствами призвана помочь не только в снижении симптомов, но и устранения изначальных причин развития недуга.

В любом случае, заниматься самолечением не стоит, так вы можете нанести вред своему организму. С болезнями сердца не шутят – при наличии признаков гипертонии нужно обратиться в подходящую клинику, где специалисты обследуют вам и назначат необходимое лечение.

Лечение гипертонии в Тюмени можно пройти в клинике «Кардиологика». Записаться на прием к специалисту можно онлайн или позвонив по телефону.

Возврат к списку

Лечение артериальной гипертензии

Главная цель лечения пациентов с артериальной гипертензией — максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений

Нечесова Татьяна Александровна, ведущий научный сотрудник лабораторией артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук

Человек должен знать, как помочь
себе самому в болезни, имея в виду,
что здоровье  есть высочайшее
его  богатство.
Гиппократ 

В наши дни все публикации, в которых освещаются вопросы сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), начинаются,  как правило, с таких утверждений, как «Артериальная гипертензия — главный фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности», «Гипертензия вследствие своей высокой распространяемости является общемировой проблемой здравоохранения». В документах Всемирной Организации здравоохранения указано,  что «высокое артериальное давление является одной из наиболее важных управляемых причин преждевременной смерти во всем мире».
Насколько справедливы эти утверждения?
Современная наука вооружила нас знаниями, которые дают возможность серьезно разобраться во многих сложных проблемах медицины. Во-первых, артериальная гипертензия (АГ) — это состояние широко распространенное в мире. В настоящее время на нашей планете более 1 млрд. человек   имеют повышенное артериальное давление, а учитывая демографические тенденции к увеличению числа лиц старше 65 лет, численность «гипертоников» будет увеличиваться.  Доказано в процессе многолетних наблюдений, что у лиц с высоким артериальным давлением (АД)  в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще   — острое нарушение мозгового кровообращения.  В Седьмом докладе Объединенного Национального Комитета США по профилактике, выявлению,  оценке и лечению АГ указывается, что начиная с  уровня АД  115/75 мм рт. ст. повышение АД на каждые 20/10 мм рт.ст.  увеличивает риск развития ССЗ в 2 раза. Таким образом цифры убедительно говорят о том, что иметь высокое АД, значит подвергать себя риску развития инфаркта, инсульта, проще говоря — сокращать свою жизнь.

Что же надо знать, уметь и главное делать, чтобы чувствовать себя хорошо?

1. Знать что такое АГ и как ее контролировать.
В современной медицине под артериальной гипертензией принято понимать стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и выше в отсутствие приема препаратов, снижающих давление. Важно помнить, что повышение АД должно быть зарегистрировано как минимум дважды с интервалом в две недели. Выделяют три степени повышения АД.

Категории	Систолическое  АД, мм рт.ст.	Диастолическое АД, мм рт.ст.
Нормальное	< 130	< 85
Высокое нормальное	130-139	85-89
Гипертензия I  степень II степень III степень	140-159 160-179 180 и выше	90-99 100-109 110 и выше
Изолированная систолическая гипертензия	> 160	< 90

Однако кроме степени артериальной гипертензии врач в диагнозе указывает степень риска развития сердечно — сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, мозгового инсульта и др.). Выделяют четыре степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений: низкий, средний, высокий и очень высокий. Низкий риск означает, что в ближайшие 10 лет вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений составляет менее 15%, а при очень высоком более 30%. Иными словами из 100 больных  АГ с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений не более 15 человек в течение 10 лет попадут в больницу с указанными осложнениями, а среди людей с очень высоким риском — более трети пациентов перенесут сердечно-сосудистые катастрофы. Для того, чтобы правильно определить риск  течения артериальной гипертензии, надо пройти обследование, которое помогает уточнить нарушения углеводного и жирового обмена, степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг).
Важно знать, что осведомленность каждого  пациента о своих собственных факторах риска необходима  не только для определения прогноза и печали по поводу своей участи. Помните,  что, зная о вреде для организма определенных факторов риска, на них можно повлиять. Вы можете сами изменить прогноз своей болезни а, следовательно, и жизни в лучшую сторону.  Многие знают печальный эпитет, который получила артериальная гипертензия -«молчаливый убийца». Но лучше запомнить другой тезис — артериальная гипертензия — управляемый  фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это значит, что любой пациент с артериальной гипертензией совместно с врачом в состоянии справиться со своей болезнью.
 

Немедикаментозные методы лечения (или точнее говоря, модификация образа жизни) показаны всем пациентам с артериальной гипертензией независимо от ее степени и принимаемых лекарств.
Здоровый образ жизни позволяет снизить уровень артериального давления и сократить количество медикаментов. Но очень часто соблюдение оздоровительных рекомендаций требует от пациента пересмотреть и преодолеть привычный распорядок дня, проявить силу воли.
Во-первых, необходимо заставить себя отказаться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни. Прежде всего, откажитесь от курения. Почему курение опасно? Потому что даже одна сигарета повышает давление на  15 минут, при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день —  это 40% повышения риска смерти, если одну пачку в день — 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!
Рациональное питание — это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли. Соль вредна не только гипертоникам, но и пациентам, имеющим другие сердечно-сосудистые заболевания. Исследования ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %.  Не более 5 грамм поваренной соли (чайная ложка без верха) — вот суточная доза гипертоника.  При этом надо помнить, что в колбасе соли в 10 раз больше, чем в натуральном мясе. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла,  абрикосы, кабачки, тыква, гречка).  Важно контролировать свой вес.. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг) /рост (м ² ) = индекс массы тела). Если индекс массы тела больше 28 у женщин и 30 у мужчин можно говорить об ожирении.  Именно с эпидемией ожирения, которая поразила многие страны,  ученые связывают и рост числа людей с повышенным артериальным давлением.
Регулярные физические тренировки очень важны как для борьбы с ожирением, так и для снижения артериального давления. Даже умеренные, но постоянные физические тренировки помогают снизить артериальное давление на 10-15 мм рт.ст. Быстрая ходьба на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание в течение 30-40 минут 6-7 раз в неделю самые физиологичные типы нагрузок для пациентов с артериальной гипертензией. Не рекомендуется изометрические нагрузки, например упражнения со штангой.
Прежде чем заняться, физическими тренировками надо проконсультироваться у врача, а еще лучше начинать заниматься с методистом по лечебной физкультуре.
Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии врачи сегодня называют модификацией образа жизни, потому, что только изменение образа жизни, а не кратковременные диетические мероприятия и эпизодические физические нагрузки реально помогут снизить артериальное давление. И еще один момент, о котором мы забываем. Дорогие родители и учителя, мероприятиям по здоровому образу жизни необходимо обучать уже в детском  и подростковом возрасте, когда закладываются  основы поведения и образа жизни человека.         Ведь не секрет, что наследственный фактор имеет большое значение в развитии АГ, а у детей повышение АД может начаться на 10-12 лет раньше, чем у их родителей, если не принять мер по здоровому образу жизни.

До какого уровня надо снижать артериальное давление?

После больших клинических исследований, в которых наблюдались и получали препараты несколько десятков тысяч пациентов, учеными были определены целевые уровни артериального давления, к которым следует стремиться при лечении артериальной гипертензии. Целевой уровень артериального давления — это такие цифры АД, при которых риск развития осложнений, в том числе смертельных, будет минимальным. Целевой уровень АД во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Для больных артериальной гипертензией целевой уровень АД должен быть ниже 140/90 мм рт.ст. Если АГ сочетается с сахарным диабетом, целевой уровень АД должен быть ниже 130/85 мм рт.ст. Конечно, для большинства больных АГ для достижения таких уровней АД необходимо постоянно принимать гипотензивные препараты.
Итак, мы подошли  к медикаментозному лечению пациентов с артериальной гипертензий. В настоящее время на фармацевтическом рынке  нашей республики представлены препараты всех пяти групп лекарственных средств, которые Европейское общество по кардиологии и Европейская Лига по  артериальной гипертензии рекомендуют для лечения пациентов с артериальной гипертензией. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, антагонисты кальциевых каналов, блокаторы бета-рецепторов,  антагонисты к рецепторам ангиотензина II. Следует отметить, что эффективный контроль уровня АД  редко возможен только с помощью одного лекарственного препарата. Большинство пациентов для адекватного контроля АД должны получать 2-3 лекарственных средства. Для удобства лечения сейчас предлагается много фиксированных комбинаций препаратов, в которых содержится два лекарства  с разными механизмами действия. Оптимальными препаратами или комбинациями препаратов  являются такие, которые действуют плавно в течение суток, обладают  защитным действием в отношении органов-мишеней, не ухудшают углеводный и липидный профиль, а также не снижают работоспособность и качество жизни пациентов. Где же взять такую таблетку? Они есть в наших аптеках, и причем в широком экономическом диапазоне. Белорусская фармацевтическая промышленность активно включилась в производство отечественных антигипертензивных препаратов, что позволило снизить их стоимость. Только необходимо помнить, что  у каждого больного с АГ — своя таблетка и правильно назначить ее может только врач. Поэтому так важно диспансерное наблюдение за пациентом. В период подбора дозы гипотензивного препарата рекомендуется как минимум ежемесячные визиты к врачу. Очень хорошо, если пациент ведет дневник  самоконтроля АД, измеряя его дважды утром и дважды вечером. Средние результаты этих измерений необходимо записать в дневник,  а на визите показать врачу. Когда же целевой уровень АД достигнут, врача можно посещать не чаще одного раза в квартал/полугодие. Обязательно один раз в год следует провести контрольное обследование органов-мишеней, потому что современные лекарственные средства позволяют не только снизить АД, но и уменьшить толщину стенок левого желудочка сердца, повысить эластичность сосудов, предотвратить развитие почечной и сердечной недостаточности.

И помните, при подборе лекарства вы с врачом союзники, а не противники. Эффективность лечения во многом зависит от самого пациента, его приверженности к назначенному лечению, так как оно должно быть длительным, часто в течение всей жизни.

Контроль, еще раз контроль! | БСМП

22 ноября в Школе здоровья БСМП врач-терапевт Софья Костюхина прочитала лекцию об артериальной гипертензии. Она рассказала, чем опасно это заболевание, как его предотвратить и что нужно делать уже заболевшему человеку, чтобы его болезнь не прогрессировала. Отдельные моменты на занятии комментировала руководитель Школы здоровья — заведующая кардиологическим отделением БСМП Татьяна Мухаммедеева.

Сегодня по просьбам калужан, которые не смогли прийти на лекцию, мы рассказываем о главных моментах, которые рассматривались на лекции. Смотрите видео, презентацию, а также читайте материал ниже.

 

Несмотря на всеобщие усилия, артериальная гипертензия остается одной из наиболее значимых медицинских и социальных проблем. Последнее обстоятельство связано как с широким распространением этого заболевания, так и с тем, что повышенное давление способствует развитию важнейших сердечно — сосудистых катастроф, приводящих к высокой смертности в России (инфаркт миокарда и мозговой инсульт)

Чем же опасна артериальная гипертензия?

1. Гипертензия значительно повышает риск развития инсульта (кровоизлияния в мозг). Это осложнение не только опасно для жизни, но может сделать человека беспомощным инвалидом, приковать к постели. Некоторые больные после инсульта теряют способность говорить, других парализует — кого-то на время, а кого и на всю оставшуюся жизнь. Подобная перспектива вряд ли покажется привлекательной.

2. Попасть в больницу с инфарктом гипертоник имеет гораздо больше шансов, чем человек с нормальным давлением.

3. Гипертензия плюс атеросклероз плюс инфаркт равно сердечной недостаточности. Сама по себе гипертония не приводит к ее развитию, когда давление не имеет обыкновения подниматься выше 200 мм рт. ст., но высокое давление — первая ступенька на пути к развитию атеросклероза. Второй ступенью может стать инфаркт. Чем больше составляющих в этом уравнении, тем быстрее развивается слабость сердечной мышцы с ее проявлениями: одышкой, отеками; когда подъем по лестнице даже на один этаж представляется почти невыполнимым.

4. Не щадит гипертензия и почки, которые очищают кровь от шлаков. Нарушится их работа — организм переполнится токсинами. На последних стадиях почечной недостаточности человек может жить, только если его подключить к аппарату «искусственная почка».

5. Гипертензия — наиболее частая причина развития расслаивающей аневризмы аорты, самого крупного сосуда в организме человека. Разрыв аневризмы, хотя и сравнительно редкое, но грозное осложнение, влекущее за собой внезапную смерть.

6. Гипертоники со стажем часто жалуются, что они плохо запоминают номера телефонов, перестают узнавать в лицо знакомых и не помнят, как тех зовут. Плохая память — последствие нарушения кровоснабжения головного мозга.

7. Изменения в сосудах глазного дна при гипертонии приводят к ухудшению зрения, а кровоизлияние в сетчатку глаза на высоте одного из подъемов давления (кризов) может закончиться слепотой.

Чтобы защитить наш организм от серьезных осложнений необходимо соблюдать меры профилактики:

Физические упражнения

Любые физические упражнения у лиц с мягкой и умеренной АГ способствуют повышению физической работоспособности. Упражнения, направленные на тренировку выносливости (общеразвивающие, дыхательные упражнения, занятия на тренажерах, плавание, ходьба, бег), приводят к заметному антигипертензивному эффекту. Однако, во время сильной физической нагрузки систолическое давление резко увеличивается, поэтому лучше всего заниматься понемногу (30 минут) каждый день, постепенно увеличивая нагрузку от слабой до умеренной.

Низкосолевая диета

Количество поваренной соли следует ограничить до 5 грамм (1 чайная ложка) в день. Следует учесть, что многие продукты (сыры, копчености и соления, колбасные изделия, консервы, майонез, чипсы) сами по себе содержат много соли. Итак, уберите со стола солонку и никогда не досаливайте готовые блюда. Заменяйте соль пряными травами, чесноком. Если обходиться без соли трудно, можно приобрести соль с пониженным содержанием натрия, вкус которой почти не отличается от обычной.

Ограничение животных жиров

Постепенно вытесните из своей диеты сливочное масло, сыры, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты дополнительным количеством овощей и фруктов, растительного масла и нежирной рыбы. Предпочитайте обезжиренные молочные продукты. Таким образом вы сможете контролировать содержание холестерина в крови (профилактика атеросклероза), нормализовать вес и одновременно обогатить свой рацион калием, который очень полезен при гипертонии.

Психологическая разгрузка

Стресс — одна из основных причин повышения давления. Поэтому так важно освоить методы психологической разгрузки — аутотренинг, самовнушение, медитацию. Важно стремиться видеть во всем положительные стороны, находить в жизни радости, работать над своим характером, меняя его в сторону большей терпимости к чужим недостаткам, оптимизма, уравновешенности. Пешие прогулки, спорт, хобби и общение с домашними животными также помогают поддерживать душевное равновесие.

Отказ от вредных привычек

О вреде табака и алкоголя говорится достаточно. Однако, если Вы нашли у себя больше двух из перечисленных выше факторов риска гипертонии, знайте — настало время быть милосерднее к своему сердцу и сосудам. Вредные привычки и артериальная гипертония — страшное сочетание, которое в большинстве случаев ведет к трагическим последствиям.

Если диагноз “гипертоническая болезнь” уже прозвучал, к вышеперечисленным мерам должны быть добавлены еще несколько пунктов. Это — так называемая вторичная профилактика, основная задача которой — защитить от негативных последствий органы-мишени и избежать грозных осложнений гипертонии — ишемической болезни сердца, инфаркта, мозгового инсульта.

Немедикаментозная терапия

Помимо уже неоднократно упоминавшейся гипертонической диеты, терапия может включать дыхательные упражнения, легкий массаж, акупунктуру, иглоукалывание, рефлексотерапию, нормализацию сна, соблюдение режима дня, прием натуральных и синтетических витаминов, антиоксидантов, пищевых добавок и общеукрепляющих сборов трав. Словом, стоит максимально “оздоровить” свой образ жизни.

Измерение артериального давления

Делайте это ежедневно, а полученные цифры записывайте в специальную тетрадь, которую нужно обязательно раз в 2-3 месяца показывать своему лечащему врачу.

 

Если не скорректировать образ жизни, не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, изнашивая сердце, вызывая тяжелые и необратимые поражения органов-мишеней: мозга, почек, сосудов, глазного дна. На поздних стадиях болезни все названные симптомы усиливаются, становятся постоянными. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение. Чтобы не подвергать свое здоровье и жизнь неоправданному риску, при наличии хотя бы нескольких симптомов следует регулярно измерять артериальное давление и в случае его повышения как можно скорее обратиться к врачу.

Смотрите видео, где врач-терапевт отвечает на вопросы слушателей

Как мы с доктором Шишониным победили гипертонию — Российская газета

Ну как победили? Точнее, остановили наступление и загнали ее в окопы. Она еще предпринимает вылазки, то есть давление нет-нет да и подскакивает, но уже понятно, как загнать ее обратно в глухую оборону.

Таблетки при этом не требуются. Зато понадобились: 1) время — серьезные результаты лечения стали заметны на тонометре спустя полгода; 2) усилия — в прямом смысле слова, потому что спорт, занятия на тренажерах пару раз в неделю обязательны; 3) терпение, потому что коррекция глубоких мышц шеи — довольно чувствительная процедура, привыкнуть к которой трудно.

А еще пришлось отказаться от части привычной еды, начать гулять по вечерам. В общем, поменять образ жизни. А чего я хотел? Как раз того самого.

160:120

— Положение угрожающее, сосуды у вас, как у 72-летнего, — спокойно констатировал доктор Шишонин, померив мне давление и поглядев на результаты УЗИ шеи. — Но вылечить можно. Только нужно много работать.

Это было полтора года назад. За плечами я имел уже некий опыт посещения поликлиники и приема медикаментов. Который привел меня к мысли, что пилюль от лишнего веса, сидячей работы и психологических перегрузок мне никто не предложит. И надо сначала стать молодым высоким стройный брюнетом с голубыми глазами, а уж потом, если давление не опустится, искать другие средства лечения.

Знакомые отправили меня в клинику доктора Шишонина.

Так вот: много работать, по доктору Шишонину, — это, например, с давлением 160х120 пойти в спортивный зал и заниматься, пусть и с малыми весами, и под наблюдением инструкторов, но все же часа полтора.

— Александр Юрьевич, как же с таким давлением — и на тренажер? — спрашивал я.

— А вы думаете, на диване гипертония скорее пройдет? — отвечал доктор вопросом на вопрос.

Пришлось последовать в зал. Не могу сказать, что чувствовал себя хорошо, выполняя всякие «шраги» с гантелями, «ваньку-встаньку» и «ротацию плеча». Однако рядом занималась группа граждан старше 90 лет. Едва передвигаясь от тренажера к тренажеру под надзором реабилитолога, они тем не менее выполняли примерно тот же комплекс, что и я. Только с гораздо большим оптимизмом.

И, глядя на них, я заставил себя вверить свое здоровье врачу и перестать оценивать его профессиональные действия с позиции своего непрофессионального опыта.

95 процентов всей «гипертонической болезни» излечивается без лекарств

— В нашем организме заложен биологический атавизм — во время опасности (а стресс воспринимается телом как опасность) зверь непроизвольно поджимает, сокращает шею. Потому что напавший хищник стремится перервать глотку, это простейший способ убить, перекусив артерии. Сильный стресс — это резкий спазм шейной мускулатуры. А если еще до этого был много лет остеохондроз, начинаются проблемы — спазм вызывает нарушение кровоснабжения связок, которые держат позвонки, и они остаются практически без питания. А когда спазм через неделю потихоньку отпускает, нагрузка переходит со спазмированных мышц на деградировавшие связки, которые уже не могут, как прежде, удерживать позвонки, и возникает нестабильность позвонков. Лег спать — шея провисла, и, если позвонок нестабильный, происходит сдавливание артерии, и потому — скачок давления.

Цитата

«Мало кислорода, повысить подачу!» — Александр Шишонин, кандидат медицинских наук.

Механизм тут простой: нарушается поступление крови в ствол мозга, ромбовидная ямка (это такой датчик кислорода, сидящий прямо на артерии) дает команду: «Мало кислорода, повысить подачу!» И сердце учащает ритм, повышая производительность и давление, чтобы протолкнуть кровь через зажатость и увеличить приток кислорода.

Вот пример. Пришла ко мне Лидия Алексеевна Махонова — уникальный пациент, попала ко мне в 86 лет. Она врач, основала в нашей стране детскую онкогематологию. Она учитель моего учителя академика Румянцева. И вот в 86 лет села в инвалидное кресло, потому что руки не работают, ноги не работают, давление под 200, мерцательная аритмия, пятнадцать прописанных препаратов.

По всем институтам все консилиумы собрались — ничего сделать не могут. В общем, попала ко мне. Привезли на коляске. Заниматься в зале на тренажерах не могла, конечно. Но нам повезло — спинной мозг не до конца отключился, из-за смещения позвонков просто маленький кровоток был. После десяти сеансов коррекции руки-ноги начали работать, и она стала заниматься на тренажерах. Сейчас ей 90 лет, ходит сама, мерцательная аритмия прошла, давление в норме, препаратов не принимает…

Организм устроен так, что может сам решать свои проблемы, это самовосстанавливающаяся система. Наша задача — только наладить кровоток в ствол мозга, чтобы восстановить регуляцию и создать правильный режим движения.

Сейчас мы с коллегами лечим многие сотни пациентов в год, и гипертония у них проходит. Потому что те пять процентов гипертоников, у которых гипертония возникает от других причин — опухоли, сбой гормонального баланса, проблемы со щитовидкой и так далее, до нас просто не добираются.

150:100

После тренажерного зала последовала короткая, но довольно острая с непривычки процедура коррекции глубоких мышц шеи. Изрядные выпуклости на моих плечах, выглядевшие, как мне казалось, весьма мужественно, вызвали у доктора Шишонина профессиональный ужас. Он разминал мои мышцы пальцами, твердыми, как бронзовый подсвечник.

Больно — это слабо сказано, глаза вылезали из орбит.

Цитата

«Просто руками!» — Александр Шишонин, кандидат медицинских наук.

— Что же мешает доставке кислорода к мозгу? Ответ прост: шейный остеохондроз — сдвиг шейных позвонков и мышечные спазмы, пережимающие позвоночные артерии в позвоночном канале, которые питают гипоталамус, мозжечок и структуры, отвечающие за автоматику сердечной деятельности. Ликвидируйте мышечные спазмы, выстройте позвонки, как надо, открыв кровоток, и мозг, получив достаточное кровоснабжение, перестанет давать команды, изыскивая разные способы повысить давление. Гипертония исчезнет. 95 процентов всей «гипертонической болезни» излечивается без лекарств именно так. Просто руками!

Бывает, приходят ко мне гипертоники — тучные, отечные тетеньки. Разблокируешь такой шею, на следующий раз заявляет: «Ой, я стала так часто в туалет бегать! И вес быстро теряю!» Организм начал выводить лишнюю воду, которая больше не нужна для повышения давления в гидросистеме.

150:90

Давление стало ниже после первого же дня занятий.

Две недели я ходил в зал и на коррекцию ежедневно. Потом — два раза в неделю. Давление стало скакать вверх-вниз.

— Поднимается! — рапортовал я.

— Начинайте каждый день делать мою гимнастику, — отвечал доктор Шишонин.

Это сейчас упражнения для шеи стали естественной частью моей жизни. А тогда трудно было привыкнуть остановиться на 21 минуту, сесть и упражняться, глядя на экран смартфона. Гимнастика доступна в Сети (надо набрать «гимнастика для шеи доктора Шишонина») и абсолютно бесплатна. Когда давление очень высокое, сбрасывает его, бывает, сразу на 10 делений. А когда просто высокое, надо делать гимнастику регулярно, чтобы был эффект.

Цитата

«Растащили по Сети.» — Александр Шишонин, кандидат медицинских наук.

— В интернете в свободном доступе лежит шейная гимнастика Шишонина. Ее растащили уже по всей Сети, и на некоторых сайтах число просмотров достигает 10 миллионов. А это значит, что она реально помогает миллионам людей. Многие гипертоники решают свои проблемы только с ее помощью.

145:85

— Поднимается, — вновь докладывал доктору я.

— Гуляйте вечером не меньше сорока минут, — рекомендовал он.

— Да я утром прохожу по 7 километров!

— Утром 7 километров — это не то. Надо сорок минут вечером.

Цитата

«Прогулка вместо таблетки.» — Александр Шишонин, кандидат медицинских наук

— Единственное, что угрожает человеку, который таблеток не пьет, — кризы, когда давление слишком сильно подскакивает, скажем, до 240 на 140. Но сбить такое высокое давление можно, разово приняв таблетку или даже вовсе без лекарства. Можно просто отправиться на получасовую прогулку. Давление упадет.

Можно принять 60-100 капель валокордина, валерьянки или пустырника на спирту. Главное — успокоить мозг. Потому что криз сопровождается паникой, а эта паника как раз не дает сбросить давление. Чтобы победить криз, нужно взять себя в руки, а для этого понять, что от криза вы не умрете вот сию секунду. Вам плохо, страшно, но вы живы и потому можете действовать. Опытные люди, которых я научил, не паникуют, они чувствуют, что давление начало расти, и сразу предпринимают какие-то действия. Выпил валокордина или пошел на улицу, полчаса погулял, руками покрутил, насытил мозг кислородом — избежал криза. Когда один раз победишь криз без скорой и без таблеток, перестаешь его бояться.

Это мозг сначала заставляет сердце работать сильнее, гипертрофируя миокард. Это он на второй стадии зажимает капилляры, повышая таким образом давление в системе и жертвуя периферией, которая снабжается по капиллярам, — зрением, потенцией… Это он на третьем этапе начинает задерживать жидкость в организме, не давая ей уходить через почки. Это он перевозбуждает нейроны сердечной мышцы. А все потому, что ему хронически не хватает кислорода.

140:80

Я продолжал наматывать километры за километрами, а стройным брюнетом не становился.

— Поднимается, — продолжал я мониторить давление уже который месяц подряд.

— Выслал вам систему питания, переходите на нее, — получил я ответ.

Сказать, что система питания потрясла меня, — не сказать ничего. Гонимые диетологами сосиски, сардельки, сало, сметана попали в список разрешенных. Зато «полезные каши и фрукты» предложено было забыть.

И что любопытно, через месяца два сидения на этой диете брюки стали слегка великоваты, а футболки в плечах — слегка маловаты. Занятия на тренажерах дали свои плоды — выросли мышцы.

Люди, которые годами занимаются на тренажерах, не только избавляются от гипертонии, диабета, атеросклероза, — они и внешне молодеют. Фото: Александр Корольков

Показания тонометра при этом хоть и медленно снижались, все еще были далеки от идеала.

— Поднимается, — докладывал я.

— Перестаньте его мерить, — отвечал врач.

Цитата

«Начинай есть жирное!» — Александр Шишонин, кандидат медицинских наук.

— Когда человека сажают на обезжиренную диету, его начинает неудержимо тянуть на сладкое, на углеводы — энергию-то надо откуда-то брать! А это не только дополнительная нагрузка на поджелудочную и преддверие диабета, но и опять удар по печени, которая начинает тратиться еще на то, чтобы складировать в себе лишние углеводы (глюкозу) в виде гликогена.

Причем сами врачи вгоняют человека в гроб своими советами, заставляя есть углеводы: «У тебя атеросклероз, ты жирное не кушай, овсяночку давай по утрам, кашки…»

У нас в клинике принцип совершенно другой. У тебя атеросклероз? Начинай есть жирное! Самые хорошие жиры — животные и молочные. Растительные тоже неплохие. Углеводы убираем полностью — никаких сахаров, пирожных, меда, каш, хлебов, фруктов и сухофруктов. Только здоровая пища — жиры, белки, клетчатка. И это работает!

Запомните, в борьбе с атеросклерозом три столпа: движение, правильное жирное питание и последний, мой любимый пункт — центральная нейрорегуляция, то есть борьба с шейным остеохондрозом.

130:80

Победа пришла буднично. Просто постепенно, даже очень постепенно нормальное давление стало обычным делом. А повышенное — сравнительно редким явлением. Точнее, кусок торта, съеденный на дне рождения у приятеля, пара-тройка часов «тупки» перед телевизором на диване вечером, пропуск прогулки и другие подобные «упражнения» дают подъем артериального давления. Так же, впрочем, как слишком напряженные пробежки по стадиону, лыжные соревнования по забеганию в гору и другие безумства.

Легкий спорт, дисциплинированная еда, гимнастика для шеи и периодические походы на коррекцию глубоких мышц шеи дают нормальное давление. Чтобы получить такой результат, потребовалось более полутора лет.

За это время доктор Шишонин попутно вылечил мне спортивный надрыв связки на ноге и устранил боли в правом боку, причину которых не смогли определить даже на онкоскрининге в серьезном медицинском учреждении. Но это уже другая история.

Инфографика «РГ» / Антон Переплетчиков / Ирина Краснопольская

Альфа-блокаторов — Mayo Clinic

Альфа-блокаторы

Эти препараты помогают снизить кровяное давление, но также могут использоваться для облегчения симптомов увеличенной простаты.

Персонал клиники Мэйо

Альфа-блокаторы — это лекарство от кровяного давления. Они снижают кровяное давление, не позволяя гормону норадреналину сокращать мышцы стенок более мелких артерий и вен. В результате кровеносные сосуды остаются открытыми и расслабленными. Это улучшает кровоток и снижает кровяное давление.

Поскольку альфа-блокаторы также расслабляют другие мышцы по всему телу, эти лекарства также могут помочь улучшить отток мочи у пожилых мужчин с проблемами простаты.

Примеры альфа-блокаторов

Альфа-блокаторы бывают короткого или длительного действия. Лекарства короткого действия действуют быстро, но их действие длится всего несколько часов. Лекарства длительного действия действуют дольше, но их действие длится дольше. Выбор альфа-блокатора, который лучше всего подходит для вас, зависит от вашего здоровья и состояния, которое лечится.

Альфа-блокаторы также называют альфа-адреноблокаторами, альфа-адреноблокаторами, адреноблокаторами и альфа-блокаторами.

Примеры альфа-блокаторов, используемых для лечения высокого кровяного давления, включают:

• Доксазозин (Кардура)
• Празосин (Минипресс)
• Теразозин

При использовании альфа-адреноблокаторов

Альфа-блокаторы обычно не первый вариант лечения высокого кровяного давления.Вместо этого они используются в сочетании с другими лекарствами, такими как диуретики, когда высокое кровяное давление трудно контролировать.

В дополнение к высокому кровяному давлению врачи назначают альфа-блокаторы для предотвращения, лечения или улучшения симптомов увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы).

Побочные эффекты

Когда вы начнете принимать альфа-блокатор, у вас может развиться пониженное артериальное давление и головокружение, из-за которых вы можете терять сознание при вставании из положения сидя или лежа.В результате первую дозу часто принимают перед сном.

Другие побочные эффекты могут включать:

• Головокружение
• Головная боль
• Учащенное сердцебиение
• Слабость

Прежде чем принимать альфа-блокатор, убедитесь, что ваш врач знает о других лекарствах, которые вы принимаете, таких как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или лекарства от эректильной дисфункции. Альфа-блокаторы могут усиливать или ослаблять действие других лекарств, которые вы принимаете.

Альфа-блокаторы могут улучшить общий холестерин. Однако некоторые исследования показали, что длительное использование некоторых альфа-адреноблокаторов может увеличить риск сердечной недостаточности.

3 сентября 2021 г. Показать ссылки

1. Виды лекарств от кровяного давления. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/types-of-blood-pressure-medications. По состоянию на 14 июля 2021 г.
2. Bloch MJ.Антигипертензивные препараты и липиды. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 22 июля 2019 г.
3. Sidawy AN, et al., Eds. Факторы риска атеросклероза: гипертония. В: Сосудистая хирургия и эндоваскулярная терапия Резерфорда. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 июля 2019 г.
4. Велтон П.К. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологии / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям.Гипертония. 2018; 71: e13.
5. Wright JM, et al. Препараты первого ряда при гипертонии. Кокрановская база данных систематических обзоров. https://www.cochranelibrary.com. По состоянию на 18 июля 2019 г.
6. Аронсон JK, изд. Антагонисты альфа-адренорецепторов. В: Побочные эффекты лекарств Мейлера. 16-е изд. Амстердам, Нидерланды: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 июля 2021 г.
7. Адреноблокаторы Альфа-1. Факты и сравнения. Электронные ответы. https: //www.wolterskluwercdi.ru / факты-сравнения-онлайн /. По состоянию на 14 июля 2021 г.

Узнать больше Подробно

.

Безопасны ли продукты питания и лекарства после наводнения?

Мой дом был затоплен во время плохой погоды. Что мне делать с промокшими продуктами и лекарствами?

После наводнения будьте осторожны при обращении с продуктами питания и лекарствами, попавшими под воздействие наводнения.Они могут быть заражены токсинами или микробами, вызывающими болезни. Вот некоторая информация, которая может помочь вам определить, что выбросить, а что оставить.

Лекарства

Любые лекарства — таблетки, жидкости, препараты для инъекций, ингаляторы или кремы для кожи — которые попали в контакт с паводковой или загрязненной водой, следует выбросить.

Если лекарство является средством для поддержания жизни, вы можете использовать его только в том случае, если кажется, что содержимое не повреждено — например, таблетки высохли — и только до тех пор, пока не будет получена замена.Если таблетка намокла или изменила цвет из-за контакта с водой, считайте ее загрязненной и выбросьте.

Если электричество было отключено на продолжительное время, лекарства, требующие охлаждения, следует выбросить. Если это лекарство, поддерживающее жизнь, такое как инсулин, продолжайте использовать его только до тех пор, пока вы не сможете его заменить. Лекарство не будет эффективным до истечения срока его годности.

Обратитесь к своему врачу или фармацевту как можно скорее после наводнения, чтобы получить заменяющие лекарства.

Охлажденные и замороженные продукты

Если в вашем доме отключилось электричество, продукты в холодильнике или морозильной камере могут испортиться. Как правило, в неоткрытом холодильнике продукты хранятся в холодном состоянии около четырех часов. Пища хранится около 24 часов в неоткрытой и наполовину полной морозильной камере и около 48 часов в полностью неоткрытой морозильной камере.

Если электричество было отключено более четырех часов или вы не знаете, как долго, выбросьте из холодильника все скоропортящиеся продукты, такие как молочные продукты, мясо, рыбу и остатки еды.Оттаявшие в морозильной камере скоропортящиеся замороженные продукты выбрасывайте.

Консервы и галантерея

Не ешьте продукты, которые могли контактировать с паводковой водой. Сюда входят продукты, упакованные в пластиковую, бумажную и картонную тару, а также домашние консервы. Выбросьте емкости для продуктов питания и напитков с навинчивающимися крышками, защелкивающимися крышками, гофрированными крышками, закручивающимися крышками или откидными крышками.

Готовые пищевые продукты можно хранить в неповрежденных цельнометаллических банках или ретортных пакетах. Ретортные пакеты — это гибкие герметичные пакеты из пластика и фольги, которые используются для упаковки продуктов, которые традиционно продаются в банках, например супов или тунца.

Вам нужно будет удалить этикетки с банок. Тщательно вымойте и ополосните контейнеры снаружи, а затем продезинфицируйте их в течение 15 минут, используя 1 столовую ложку отбеливателя на 1 галлон безопасной питьевой воды или 16 миллилитров отбеливателя на 4 литра воды.

Напишите название продукта и срок годности на контейнерах после того, как вы их продезинфицировали. Используйте эти продукты как можно скорее.

с

Притиш К. Тош, доктор медицины

• Иглоукалывание при боли в спине?
• Альтернативные методы лечения псориаза

Ноябрь.11, 2020 Показать ссылки

1. Безопасное употребление наркотиков после стихийного бедствия. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/emergency-preparedness-drugs/safe-drug-use-after-natural-disaster. 20 октября 2020 г.
2. Безопасность пищевых продуктов и воды во время перебоев в подаче электроэнергии и наводнений. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/food/buy-store-serve-safe-food/food-and-water-safety-during-power-outages-and-floods. Проверено 20 октября 2020 г.
3. Обеспечьте безопасность пищевых продуктов после стихийных бедствий или чрезвычайных ситуаций.Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/foodsafety/keep-food-safe-after-emergency.html. Проверено 20 октября 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Физические упражнения при высоком кровяном давлении

Привычка к упражнениям может помочь снизить кровяное давление. Это также дает вам больше энергии, и это отличный способ снять стресс и почувствовать себя лучше.

Сначала посоветуйтесь с врачом, если вы еще не ведете активный образ жизни.Они позаботятся о том, чтобы вы были готовы к упражнениям. Поскольку активный образ жизни полезен для вашего артериального давления, ваш врач, скорее всего, поддержит вас.

Вам не нужно ходить в спортзал. Вам просто нужно быть достаточно активным, чтобы вы дышали тяжелее и заставляли ваше сердце биться немного быстрее. Это включает быструю ходьбу, бег трусцой, плавание, езду на велосипеде, поднятие тяжестей или работу в саду.

Чтобы выбрать занятие, задайте себе два хороших вопроса:

1. Что звучит весело?
2. Вы бы предпочли заниматься в группе или самостоятельно?

Какой вид упражнений лучше всего?

Существует три основных типа упражнений:

1. Сердечно-сосудистые или аэробные упражнения могут помочь снизить кровяное давление и укрепить сердце.Примеры включают ходьбу, бег трусцой, прыжки со скакалкой, езду на велосипеде (стационарный или открытый), беговые лыжи, катание на коньках, греблю, аэробику с высокой или низкой ударной нагрузкой, плавание и водную аэробику.
2. Силовые тренировки укрепляют мышцы, которые помогают сжигать больше калорий в течение дня. Он также полезен для суставов и костей.
3. Растяжка делает вас более гибкими, помогает лучше двигаться и помогает предотвратить травмы.

Как часто следует заниматься спортом?

Занимайтесь умеренной активностью, например быстрой ходьбой, не менее 30 минут в день, не менее 5 дней в неделю.Если у вас мало времени, активная физическая активность, например бег трусцой, даст вам те же преимущества за 20 минут 3-4 дня в неделю.

Если вы сегодня не активны, постепенно увеличивайте количество упражнений. Если это займет у вас несколько недель, ничего страшного.

Во-первых, разминка. Разминка от 5 до 10 минут помогает вашему телу двигаться и помогает предотвратить травмы.

Затем увеличьте интенсивность. Не переусердствуйте — вы все равно сможете поговорить с кем-нибудь во время тренировки.Но если вы умеете петь, немного увеличьте темп, чтобы получить от упражнения максимум удовольствия.

Наконец, остыть. Когда вы закончите тренировку, не останавливайтесь внезапно. Просто притормози на несколько минут. Это особенно важно для людей с высоким кровяным давлением.

3 способа придерживаться упражнения

1. Сделайте это весело! У вас больше шансов придерживаться этого.
2. Включите физические упражнения в свой распорядок дня. Спланируйте, когда вы собираетесь тренироваться, и внесите это в свой календарь.
3. Найдите упражнение «приятель». Это поможет вам сохранять мотивацию и получать от этого больше удовольствия.

Это безопасно?

Активный образ жизни — одно из лучших средств для снижения кровяного давления. Спросите своего врача, есть ли какие-либо ограничения на то, что вы можете попробовать.

Когда вы занимаетесь спортом, обратите внимание на ощущения своего тела. Может пройти некоторое время, прежде чем ваше тело привыкнет к этому. Это нормально.

Также нормально дышать тяжелее и потеть, а сердце биться чаще, когда вы выполняете аэробные упражнения.

Но если вы чувствуете сильную одышку или чувствуете, что ваше сердце бьется слишком быстро или нерегулярно, притормозите или отдохните.

Прекратите тренировку, если почувствуете боль в груди, слабость, головокружение, головокружение, давление или боль в шее, руке, челюсти или плече.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за неотложной помощью, если эти симптомы не проходят быстро или если они повторяются снова.

«Гипертония при физической нагрузке» возникает, когда клетки не могут «расслабиться», — обнаружили исследователи Хопкинса

Johns Hopkins Medicine
Офис по связям с общественностью и связям с общественностью
Контактное лицо для СМИ: Джоанна Даунер
410-614-5105; jdowner1 @ jhmi.edu
6 апреля 2004 г.

— Тот же механизм может действовать в развитии сердечных заболеваний

Так называемая «гипертония при физической нагрузке», аномально высокий скачок артериального давления, который испытывают в целом здоровые люди во время тренировки. известный фактор риска постоянного и серьезного высокого кровяного давления в состоянии покоя. Но кто это получит и почему, в значительной степени неизвестно.

Ученые из Джона Хопкинса говорят, что у них есть основания полагать, что проблема кроется в неспособности клеток, выстилающих кровеносные сосуды, позволять артериям расширяться, чтобы приспособиться к увеличению кровотока во время нагрузки.

«Наше исследование показывает, что нарушение способности эндотелиальных клеток, которые контролируют расслабление крупных кровеносных сосудов, является потенциальной причиной гипертонии при физической нагрузке», — говорит Керри Дж. Стюарт, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и руководитель клинических упражнений. физиология в Хопкинсе. «Поскольку до 90 процентов взрослых подвержены риску развития высокого кровяного давления, знание этого может указывать на клеточную мишень для профилактического лечения».

Обычно во время физических упражнений артериальное давление повышается, чтобы подтолкнуть поток богатой кислородом крови по всему телу.Однако у некоторых людей реакция на упражнения преувеличена. Вместо того, чтобы достигать систолического (верхнее число) артериального давления около 200 мм рт. Ст. При максимальной нагрузке, они резко повышаются до 250 мм рт. Ст. Или выше.

Для исследования, опубликованного в апрельском выпуске American Journal of Hypertension , исследователи оценили 38 мужчин и 44 женщин в возрасте от 55 до 75 лет, у которых была нелеченная легкая гипертензия, но которые в остальном были здоровы. Их артериальное давление в состоянии покоя варьировалось от 130 до 159 мм рт. Ст. Систолическое (верхнее число) и от 85 до 99 мм рт. Ст. Диастолическое (нижнее число).

Для измерения функции эндотелия исследователи сначала использовали ультразвук, чтобы измерить размер большой артерии в руке. Затем они надели тугую манжету для измерения кровяного давления на одну из рук испытуемых на пять минут, чтобы остановить приток крови к руке, затем спустили манжету, вызвав прилив крови. Затем они повторили измерение размера артерии, сравнив его с измерением артерии в состоянии покоя. Способность кровеносных сосудов расширяться в этих условиях является индикатором функции эндотелия.

Во втором тесте они исследовали жесткость кровеносных сосудов — маркер раннего сердечного заболевания — с помощью ультразвука, чтобы измерить, насколько быстро кровь перемещается от артерий в шее испытуемых к их ногам с каждым ударом сердца. Поскольку жесткие кровеносные сосуды не поглощают давление за кровотоком, чем быстрее течет кровь, тем жестче сосуд. Они сравнили эти показания с показателями артериального давления, измеренными в состоянии покоя и когда участники ходили по беговой дорожке с максимальным усилием.

В своем анализе исследователи обнаружили, что более высокое кровяное давление в ответ на физическую нагрузку было связано с меньшим расширением кровеносных сосудов в руке после теста с манжетой, предполагая, что эндотелиальные клетки не смогли расшириться в достаточной степени, чтобы справиться с дополнительным кровотоком. Не было корреляции между жесткостью стенок кровеносных сосудов или артериальным давлением в состоянии покоя с повышением артериального давления во время упражнений.

Нарушение функции эндотелия связано не только с высоким кровяным давлением, добавляет Стюарт.Это также связано со старением, менопаузой, высоким уровнем холестерина, курением и диабетом и может быть обычным процессом развития сердечных заболеваний среди всех этих факторов риска.

«Слишком рано рекомендовать людям проходить тесты с физической нагрузкой только для измерения артериального давления», — говорит Стюарт. «Однако следует уделять особое внимание упражнениям на артериальное давление, если оно измеряется в рамках медицинского обследования или во время тренировки в тренажерном зале, поскольку это может быть предупреждением о том, что артериальное давление в состоянии покоя также может повыситься.»

Исследование было поддержано Национальным институтом здравоохранения и Центром клинических исследований Джона Хопкинса Бэйвью. Соавторами исследования были Джидонг Сунг, Гарри Силбер, Джером Флег, Марк Келемен, Кэтрин Тернер, Анита Бачер, Девон Добросельски, Джеймс ДеРеджис, Эдвард Шапиро и Памела Оуян.

— -JHMI- —

Стюарт, Керри и др., «Повышенное артериальное давление при физической нагрузке связано с нарушением эндотелиальной вазодилататорной функции», Американский журнал гипертонии , апрель 2004 г .; 17 (4 ): 314-320.

В Интернете:
Отделение кардиологии Джона Хопкинса
http://www.hopkinsmedicine.org/cardiology/

Американский журнал гипертонии
http://www.cardiosource.com

Активизация для контроля Высокое кровяное давление

Физические упражнения могут помочь вам контролировать кровяное давление и многое другое

Физическая активность не только помогает контролировать высокое кровяное давление (АД или гипертония), но также помогает контролировать свой вес, укрепляет сердце и снижает уровень стресса.Здоровый вес, сильное сердце и общее эмоциональное здоровье — все это хорошо для вашего кровяного давления.

Возьмите на себя ответственность за уровень своей активности

Упражнения в нашей культуре не могут «случиться просто так». Но ответственность за свою физическую форму может быть одним из лучших решений, которые вы когда-либо примете. Выбор остается за вами. Даже умеренно интенсивная физическая активность, такая как быстрая ходьба, полезна, если выполнять ее регулярно.

Бездействие вредно для здоровья

Люди, которые физически не активны, гораздо чаще имеют проблемы со здоровьем, такие как сердечный приступ и инсульт.С другой стороны, регулярная физическая активность помогает снизить артериальное давление, контролировать вес и уменьшить стресс.

Для получения общей пользы для здоровья сердца, легких и кровообращения регулярно выполняйте аэробные упражнения, следуя следующим рекомендациям:

• Для большинства здоровых людей уделяйте не менее 150 минут (два часа 30 минут) в неделю физической активности средней интенсивности, например быстрой ходьбе.
• Вы можете разбить свою еженедельную цель физической активности, как хотите.Простой план для запоминания — 30 минут в день не менее пяти дней в неделю. Но и более короткие сеансы тоже имеют значение.
• Физическая активность должна быть распределена в течение недели.
• Включите упражнения на гибкость и растяжку.
• Включите упражнения для укрепления мышц как минимум два дня в неделю.

Поиск времени и энергии для большей активности

Когда дело доходит до физической активности, просто двигайтесь. Найдите способы насладиться и насладиться преимуществами, постепенно повышая уровень активности.

Не бойтесь проявлять активность

Если вы не проявляли активности в течение длительного времени или начинаете новую деятельность или программу упражнений, принимайте ее постепенно. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вас сердечно-сосудистое заболевание или любое другое ранее существовавшее заболевание. Лучше начинать медленно с того, что вам нравится, например, прогулки или катание на велосипеде. Научные данные убедительно показывают, что физическая активность безопасна почти для всех. Более того, польза для здоровья от физической активности намного перевешивает риски.

Найдите то, что вам нравится

Если вы любите природу, совместите это с упражнениями и наслаждайтесь пейзажем во время прогулки или бега трусцой. Если вы любите слушать аудиокниги, наслаждайтесь ими на эллиптическом тренажере.

Эти действия особенно полезны при регулярном выполнении:

• Быстрая ходьба, пеший туризм или подъем по лестнице
• Бег трусцой, бег, езда на велосипеде, гребля или плавание
• Занятия фитнесом соответствующего уровня
• Действия, такие как командные виды спорта, уроки танцев или фитнес-игры

Смешайте! Разнообразие тренировок полезно для вас

Разнообразие занятий поможет вам оставаться заинтересованным и мотивированным.Когда вы включаете в себя цели по силе и гибкости (используя веса, эспандеры, йогу и упражнения на растяжку), вы также снижаете вероятность получения травмы, чтобы поддерживать хорошую физическую форму для здоровья сердца в течение многих лет.

Знайте, что для вас означает умеренность

Если вы травмируетесь в самом начале, у вас меньше шансов продолжить движение. Сосредоточьтесь на том, чтобы делать то, что увеличивает частоту сердечных сокращений до умеренного уровня. Если вы физически активны регулярно в течение более длительных периодов времени или с большей интенсивностью, вы, вероятно, выиграете больше.Но не переусердствуйте. Слишком много упражнений может вызвать болезненные ощущения в мышцах и повысить риск травм.

Сделайте это социальным

Рассмотрите возможность прогулки с соседом, другом или супругом. Сделайте упражнение. Общение с другими людьми поможет вам сосредоточиться и побудить вас больше ходить.

Вознаградите себя тем, что поддерживает ваши цели:

• Платите сами. Откладывайте небольшую сумму денег на каждую тренировку. По прошествии одного месяца вложите свои деньги во что-то, что мотивирует вас продолжать хорошо работать, например, новую музыку, которой можно наслаждаться во время прогулки, или новую тренировочную рубашку.
• Отметьте свои вехи . Фитнес должен быть постоянной частью вашей жизни, поэтому важно найти способы насладиться своим успехом. Запишите время прогулки или расстояние и напишите себе поздравительную записку, когда вы достигнете вехи, или побалуйте себя массажем через каждые 100 миль — какой бы стимул ни работал, чтобы вы продолжали двигаться!

Разминка и охлаждение

Разминка перед тренировкой и охлаждение после нее помогает вашему сердцу постепенно переходить от состояния покоя к активности и обратно.Вы также уменьшаете риск травм или болезненных ощущений.

• Разминка должна длиться не менее 10 минут — дольше, если вы старше или долгое время бездействовали.
• Выделение времени на заминку также особенно важно. Если вы прекратите тренироваться слишком быстро, ваше кровяное давление может резко упасть, что может быть опасно и вызвать мышечные спазмы.
• Добавление в свой распорядок расслабляющих поз йоги также повысит вашу гибкость.

Практика контроля дыхания

Убедитесь, что вы регулярно дышите во время разминки, упражнений и заминки.Задержка дыхания может повысить кровяное давление и вызвать мышечные спазмы. Регулярное глубокое дыхание также может помочь вам расслабиться.

Нужно ли мне проконсультироваться с врачом перед повышением уровня активности?

Здоровым взрослым обычно не нужно проконсультироваться с врачом, прежде чем стать физически активным. Взрослые с хроническими заболеваниями должны поговорить со своим лечащим врачом, чтобы определить, ограничивают ли их состояния их способность выполнять регулярную физическую активность.

Существует ли простой тест на умеренно интенсивную физическую активность?

Используйте этот тест на «темп разговора», чтобы определить, достаточно ли вы работаете.

• Если вы легко можете вести полноценный разговор и одновременно выполнять какое-либо действие, вероятно, вы недостаточно много работаете.
• Если вы умеете петь и поддерживать свой уровень усилий, вероятно, вы недостаточно усердно работаете.
• Если вы можете легко обмениваться короткими предложениями во время выполнения задания, но не можете комфортно или долго разговаривать, ваш уровень интенсивности, скорее всего, намечен.
• Если у вас быстро перехватывает дыхание или короткие предложения вызывают напряжение, вы, вероятно, слишком много работаете, особенно если вам нужно остановиться и перевести дух.

Если вы хотите получить действительно техническую информацию, просмотрите информацию ниже и узнайте, как определять и контролировать свою целевую частоту пульса для измерения интенсивности вашей активности.

Как рассчитать частоту пульса?

Чтобы рассчитать целевую частоту пульса во время тренировки, вам необходимо знать частоту пульса в состоянии покоя. Пульс в состоянии покоя — это количество ударов сердца в минуту в состоянии покоя. Лучшее время для определения частоты пульса в состоянии покоя — утром после хорошего ночного сна и перед тем, как встать с постели.Обычно частота сердечных сокращений взрослого человека в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту. Однако для людей в хорошей физической форме он обычно ниже. Кроме того, частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно повышается с возрастом.

• Лучше всего определять пульс на запястьях, внутренней стороне локтя, сбоку на шее или на верхней части стопы.
• Чтобы получить наиболее точные показания, проведите пальцем по своему пульсу и посчитайте количество ударов за 60 секунд.

Сколько мне нужно потрудиться?

После определения частоты пульса в состоянии покоя можно определить целевую частоту пульса для тренировки.Целевая частота пульса позволяет измерять исходный уровень физической подготовки и отслеживать прогресс в фитнес-программе. Вы делаете это, периодически измеряя свой пульс во время тренировки и оставаясь в пределах от 50 до 85 процентов вашей максимальной частоты пульса. Этот диапазон называется целевой частотой пульса.

Помните, что ритм важен

Важно правильно настраивать темп во время тренировки. Если вы только начинаете программу, в течение первых нескольких недель нацельтесь на нижнюю часть целевой зоны (50 процентов).Постепенно увеличивайтесь до более высокой части вашей целевой зоны (85 процентов). После шести или более месяцев регулярных упражнений вы сможете комфортно тренироваться с частотой до 85 процентов от вашей максимальной частоты сердечных сокращений. Однако вам не нужно так много тренироваться, чтобы оставаться в форме.

Использование фитнес-трекеров и приложений для поддержания здоровья сердца

Приложения для здоровья и переносные фитнес-трекеры (или их комбинация) могут помочь вам установить конкретные цели и задачи. Наблюдать за своими успехами тоже очень приятно.

Заметка о джакузи и саунах

Люди с высоким кровяным давлением должны хорошо переносить сауну, если их кровяное давление находится под контролем. Если у вас высокое кровяное давление и вас беспокоят джакузи и сауны, проконсультируйтесь со своим врачом.

Тепло от джакузи и сауны вызывает открытие кровеносных сосудов (расширение сосудов). Расширение сосудов также происходит при обычной активности, например, при быстрой прогулке.

• Если ваш врач посоветовал вам избегать умеренных физических упражнений, вам также следует соблюдать осторожность при выборе гидромассажных ванн и саун.
• Людям с высоким кровяным давлением не следует перемещаться между холодной водой и джакузи или сауной, так как это может вызвать повышение кровяного давления.
• Употребление алкоголя и посещение сауны — тоже не лучшая комбинация, поэтому не смешивайте их.

Узнать больше

Упражнения для профилактики и лечения гипертонии

3 ключевых момента:

• Регулярные аэробные упражнения приводят к снижению артериального давления на 5-7 мм рт.ст. у людей с гипертонией, и это снижение приводит к снижению риска ССЗ на 20-30% .

• Новые исследования показывают, что динамические упражнения с отягощениями также могут служить эффективной стратегией для снижения артериального давления до уровней, аналогичных аэробным упражнениям.

• Особое внимание следует уделять признакам / симптомам или наличию заболевания, сопутствующей лекарственной терапии и другим сопутствующим заболеваниям, чтобы оптимизировать снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить общее состояние здоровья. Цель предварительного обследования должна состоять в том, чтобы классифицировать людей, подвергающихся риску неблагоприятной или опасной для жизни реакции на упражнения, при уменьшении препятствий для участия в физической активности.

---

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти в Соединенных Штатах (США) и составляют 1 из каждых 3 смертей среди взрослого населения США. Высокое кровяное давление (АД) или гипертония — наиболее распространенный, дорогостоящий, но поддающийся изменению основной фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смертности, затрагивающий почти половину (46%) взрослого населения США (PMID: 30700139).

Гипертония — наиболее распространенный, дорогостоящий и поддающийся изменению фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В 2017 году Целевая группа Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям выпустила новые рекомендации, которые теперь определяют « гипертония, » как:

• с систолическим АД в состоянии покоя (верхнее число) 130 мм рт. Ст. Или выше
• с диастолическим АД в состоянии покоя (нижнее число) 80 мм рт. Ст. Или выше
• прием гипотензивных препаратов
• врач или медицинский работник как минимум дважды сказал, что у одного из них высокое АД
• или любое сочетание этих критериев

ACSM рекомендует лицам с гипертонией заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности 5-7 дней в неделю, дополненными упражнениями с отягощениями 2-3 дня в неделю и упражнениями на гибкость ≥2-3 дня в неделю.

Регулярные физические упражнения являются ключевым изменяемым фактором гипертонии и признаны краеугольным камнем терапии для первичной профилактики, лечения и контроля высокого АД. В среднем, регулярные аэробные упражнения снижают систолическое АД в состоянии покоя на 5-7 мм рт. Ст., В то время как упражнения с отягощениями снижают систолическое АД в покое на 2-3 мм рт. Эти снижения АД следуют «закону начальных значений», так что люди с более высокими базовыми значениями АД испытывают даже на более высокие снижения АД в результате тренировок.Другими словами, упражнения лучше всего подходят для тех, кто может извлечь наибольшую пользу. Подобное снижение АД на

снижает общий риск сердечно-сосудистых заболеваний на 20-30%. По этим причинам все основные организации здравоохранения повсеместно рекомендуют аэробные упражнения для первичной профилактики и лечения гипертонии. Подобно рецепту лекарств, людям может быть «прописан» рецепт на упражнения для профилактики, лечения и контроля высокого АД в соответствии с принципом FITT:

Частота : Как часто?

Интенсивность : Насколько сильно?

Время : Как долго?

Тип : Какой?

В частности, ACSM рекомендует следующие рецепты упражнений для людей с гипертонией:

Частота:

Для аэробных упражнений, 5-7 дней в неделю, дополненных упражнениями с отягощениями 2-3 дня в неделю и упражнениями на гибкость ≥2-3 дней в неделю.

Частота аэробных упражнений немного выше, чем при нормальном АД (т. Е. 3-5 дней в неделю). Фактически, людям с гипертонией рекомендуется заниматься аэробными упражнениями чаще, чем людям с нормальным АД, потому что мы знаем, что один сеанс аэробных упражнений приводит к немедленному снижению АД на 5-7 мм рт.ст., которое сохраняется до 24 часов. (например, гипотензия после тренировки). По этой причине людям с гипертонией рекомендуется заниматься физическими упражнениями большую часть дней недели, чтобы получить пользу от острого воздействия аэробных упражнений на АД.

Интенсивность:

Умеренный [т. Е. 40- <60% VO ₂ R или 11-14 по шкале от 6 (отсутствие нагрузки) до 20 (максимальная нагрузка) уровень физической нагрузки или интенсивности, вызывающей заметное учащение пульса и дыхания. ] для аэробных упражнений; от умеренного до сильного (60-80% 1ПМ) для сопротивления; и растягиваться до ощущения стянутости или легкого дискомфорта для гибкости.

Новые и появляющиеся данные свидетельствуют о том, что величина снижения АД в результате аэробных упражнений напрямую зависит от интенсивности, так что чем выше интенсивность, тем сильнее происходит снижение АД (PMID: 26423529).Лица, желающие и способные, могут рассмотреть возможность перехода к более интенсивным нагрузкам, однако соотношение риска и пользы еще не установлено.

Время:

Для аэробных упражнений, минимум 30 минут или до 60 минут в день для непрерывных или накопленных аэробных упражнений. Если прерывистый, начните как минимум с 10-минутных схваток.

Новое и появляющееся исследование показало, что короткие тренировки (3-10 минут), перемежающиеся в течение дня, могут вызвать снижение АД, аналогичное по величине одной непрерывной тренировке, и могут быть жизнеспособной стратегией антигипертензивного образа жизни для людей с ограниченным временем.

Тип:

При выполнении аэробных упражнений особое внимание следует уделять длительным ритмичным занятиям с использованием больших групп мышц, например ходьбе, езде на велосипеде или плаванию. Тренировки с отягощениями могут дополнять аэробные тренировки и должны состоять из 2-4 подходов по 8-12 повторений для каждой из основных групп мышц. Для гибкости удерживайте каждую мышцу 10–30 с по 2–4 повторения на группу мышц. Тренировка на равновесие (нейромоторные) упражнения также рекомендуется людям с высоким риском падения (т.е., пожилые люди) и, вероятно, принесет пользу и более молодым людям.

Снижение артериального давления, по-видимому, происходит в зависимости от дозы, так что большие объемы упражнений вызывают большее снижение артериального давления. Переход к Ex Rx должен быть постепенным, избегая значительного увеличения любого из компонентов FITT Ex Rx, особенно интенсивности для большинства людей с артериальной гипертензией.

Недавний метаанализ продемонстрировал, что тренировки с динамическими отягощениями приводят к снижению АД, аналогичному по величине тренировкам с аэробными упражнениями (PMID: 27680663).Эти результаты предполагают, что антигипертензивные преимущества тренировок с отягощениями могли быть в значительной степени недооценены и требуют пересмотра в ближайшем будущем. Обратите внимание, что вдох и задержка дыхания во время фактического подъема веса (т. Е. Маневра Вальсальвы) могут привести к чрезвычайно высокому уровню АД, головокружению и даже обмороку, и их следует избегать во время силовых тренировок.

Практическое применение

Точная оценка АД имеет решающее значение для а) первоначального диагноза артериальной гипертензии и б) для установления исходного уровня АД для правильной оценки влияния стратегий изменения образа жизни с течением времени.Правильное расположение и подготовка пациента имеют решающее значение для обеспечения точности значений АД. Следует избегать кофеина, физических упражнений и курения как минимум за 24 часа до оценки АД. Перед первым чтением пациент должен быть:

• сидит тихо и не разговаривает не менее 5 мин до или во время измерений
• ноги не скрещены и поставлены на пол
• Мочевой пузырь пустой
• с опорой на спину вертикально
• рука с опорой на уровне сердца
• с манжетой подходящего размера

Стандарты Американской кардиологической ассоциации гласят, что АД следует измерять три раза в каждой руке с интервалом не менее 1 минуты и усреднять.Это особенно важно, учитывая, что первое чтение часто бывает самым высоким. Желательно, чтобы один и тот же специалист по физическим упражнениям измерял АД у одного и того же пациента и с помощью одного и того же устройства для мониторинга АД. Примерно около 25% пациентов испытывают «гипертензию белого халата », так что показания АД, полученные в присутствии врача, кажутся повышенными, однако значения АД дома или в амбулаторных условиях находятся в пределах нормы. Пациенты с подозрением на гипертонию белого халата могут быть направлены к своему лечащему врачу для надлежащего обследования.

Необходимо провести соответствующий предварительный медицинский осмотр для выявления лиц из группы риска, которым может потребоваться медицинское освидетельствование перед началом программы физических упражнений (PMID: 2647375). Хотя упражнения безопасны для большинства людей, существует небольшой риск сердечно-сосудистых осложнений у некоторых восприимчивых людей, особенно среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни с известными или лежащими в основе сердечно-сосудистых заболеваний, которые выполняют упражнения высокой интенсивности, которыми они обычно не занимаются. сообщение для здоровья о том, что упражнения важны для всех людей, и в основном проводится сортировка людей на основе текущего уровня физической активности, желаемой интенсивности упражнений и наличия известных или лежащих в основе сердечно-сосудистых заболеваний, метаболических и / или почечных заболеваний.

Таким образом, людей с гипертонией, которым разрешено заниматься физическими упражнениями (с помощью предварительного алгоритма или медицинского работника), следует поощрять к постепенному прогрессу, избегая значительного увеличения любого из компонентов FITT. Прогрессирование следует начинать с увеличения продолжительности упражнений в течение первых 4-6 недель с последующим увеличением частоты и интенсивности для достижения рекомендованного объема 150 минут / неделю или 700-2000 ккал / неделю в течение следующих 4-8 месяцев. Прогрессирование может быть индивидуализировано на основе терпимости и предпочтений консервативным способом.

Модификации образа жизни, такие как регулярные аэробные упражнения, имеют основополагающее значение для профилактики, лечения и контроля гипертонии. Если изменение образа жизни неэффективно для достижения целевых показателей АД, может потребоваться антигипертензивная терапия для оптимизации снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. По возможности, междисциплинарный совместный подход с участием пациента, поставщика медицинских услуг и специалиста по физическим упражнениям в значительной степени улучшит образ жизни и приверженность к лекарствам, что приведет к большему контролю АД и общему состоянию здоровья, что является конечной целью в лечении гипертонии.

Рекомендуемая литература:

Новые рекомендации по артериальному давлению

Предварительный просмотр

Автор :
Аманда Залески, доктор философии, научный сотрудник Американской кардиологической ассоциации на кафедре кинезиологии Университета Коннектикута. Она также является менеджером проекта и сертифицированным аналитиком на основе фактических данных в предстоящем обновлении позиции ACSM по гипертонии и сопредседателем комитета по коммуникациям ACSM Новой Англии.

---

Высокое кровяное давление (гипертония) — упражнения — это медицина

Упражнения при высоком кровяном давлении

Высокое кровяное давление или гипертония (кровяное давление выше 140/90 в течение определенного периода времени) затрагивают почти 78 миллионов американцев. Хотя это основная причина смерти во всем мире (13 процентов), около 30 процентов взрослых даже не знают, что у них высокое кровяное давление. Многие из тех, кто осознает, не берут под контроль свою болезнь. Если не лечить гипертонию, это может увеличить риск сердечных приступов, инсультов и заболеваний периферических артерий (снижение кровотока, как правило, к ногам и ступням).

Регулярная физическая активность может помочь. Физические упражнения могут снизить вероятность развития гипертонии на 50 процентов. Это также снижает риск инсульта на 27 процентов. В некоторых случаях упражнения также могут уменьшить количество лекарств, которые вы принимаете для контроля артериального давления.

Сколько упражнений вам нужно? Наибольшая польза для здоровья приходит, когда малоподвижные люди становятся умеренно активными. Это означает, что нужно работать до 150 минут быстрой ходьбы в неделю. Если просто сделать упражнения частью своей жизни, это может иметь большое положительное влияние на ваше здоровье.

Данные свидетельствуют о том, что помогают как аэробные, так и укрепляющие мышцы программы упражнений. Так что попробуйте сделать и то, и другое. Если вы только начинаете, делайте больше аэробных упражнений. Со временем добавляйте тренировки с отягощениями. Выполнение обоих типов принесет еще больше пользы для вашего артериального давления, общего состояния здоровья и физической формы.

Начало работы

• Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений. Спросите о любых изменениях в приеме лекарств или о каких-либо проблемах, связанных с активизацией.
• Принимайте все лекарства, прописанные врачом.
• Рассмотрим другие изменения. Упражнения и лекарства играют важную роль в снижении артериального давления. Но самые успешные программы охватывают и многие другие сферы жизни. Соблюдайте здоровую диету. Управляйте своим весом, стрессом и сном. Бросьте курить и употреблять другие наркотики. Ограничьте употребление алкоголя.
• Начните с самостоятельной тренировки. Начните ходить или другой вид деятельности, который вы можете интегрировать в свой распорядок дня.
• Пригласите других присоединиться к вам.Совместные упражнения доставляют больше удовольствия и увеличивают вероятность того, что вы продолжите заниматься. Собаки также являются отличными партнерами на прогулке!
• Поищите программы, доступные в вашем районе. Подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к специалисту по физическим упражнениям, имеющему соответствующую квалификацию *. Однако все, что вам действительно нужно, — это хорошая пара обуви, чтобы начать ходить.
• Используйте шагомер или другой трекер активности, чтобы следить за своим прогрессом. Медленно работайте над достижением цели, например, 10000 шагов в день.

Программы аэробных упражнений

Центры по контролю и профилактике заболеваний, США.Департамент здравоохранения и социальных служб США и Американский колледж спортивной медицины рекомендуют как минимум 150 минут в неделю аэробных упражнений средней интенсивности, 75 минут интенсивных аэробных упражнений или их комбинацию для взрослых. Они также предлагают укреплять мышцы два раза в неделю. Следуйте принципу FITT, чтобы разработать и внедрить безопасную, эффективную и увлекательную программу. F = частота, I = интенсивность, T = время и T = тип (Pescatello et al., 2013).

• Частота — Будьте активны большую часть дней недели, но не менее трех-четырех дней.Работайте до пяти дней в неделю.
• Интенсивность — Выполняйте упражнения на умеренном уровне. Используйте «тест разговора», чтобы помочь вам контролировать. Например, даже если вы заметите небольшое учащение пульса и дыхания, вы сможете продолжить разговор, идя в умеренном темпе. По мере того, как вы идете быстрее, вы начнете дышать быстрее и вам будет трудно говорить. К этому моменту вы достигли умеренной интенсивности или «несколько жесткой». Энергичные упражнения вызывают резкое учащение пульса и дыхания.При такой напряженности было бы трудно говорить. Большинство людей оценили бы это как «сложно или очень сложно».
• Время — Упражнение 30-60 минут в день. Вы можете сделать все сразу или разбить на несколько занятий по крайней мере по минутам каждое.
• Тип — Выполняйте ритмические упражнения с использованием больших групп мышц. Попробуйте быструю ходьбу, езду на велосипеде и плавание. Выберите занятия, которые вам нравятся и которыми вы будете регулярно заниматься в новом, более активном образе жизни. Добавьте разнообразия в зависимости от дня или сезона, чтобы ваша программа была более приятной.

Предостережения относительно аэробных упражнений

• Если вы долгое время бездействовали, начните с коротких сеансов (от 10 до 15 минут). Добавьте пять минут к каждому занятию, увеличивая каждые две-четыре недели. Постепенно увеличивайте активность до 30 минут в день на протяжении большей части недели.
• Если вы принимаете бета-адреноблокаторы или любое другое лекарство, влияющее на частоту сердечных сокращений, выполняйте упражнения с интенсивностью, которую вы считаете «несколько трудной».
• Всегда медленно остывать.Некоторые лекарства от артериального давления могут слишком сильно снизить его, если вы слишком быстро прекратите тренироваться. К ним относятся альфа-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и вазодилататоры.
• Обязательно пейте много жидкости до, во время и после тренировки, особенно если вы планируете тренироваться в жаркий день или в течение длительного времени. Бета-адреноблокаторы и диуретики могут повлиять на способность вашего тела регулировать температуру в жарких и влажных условиях.
• Если возможно, измерьте артериальное давление перед тренировкой.Не выполняйте упражнения, если ваше систолическое артериальное давление в состоянии покоя (верхнее число) превышает 200 или ваше диастолическое артериальное давление (нижнее число) превышает 115. Обратитесь к врачу, чтобы узнать, нужно ли вам изменить прием лекарств.

Программы упражнений на сопротивление

Исследования показывают, что тренировки с отягощениями средней интенсивности также улучшают кровяное давление. Когда вы поднимаете предмет, ваше кровяное давление повышается в зависимости от того, сколько мышц вы задействуете и насколько тяжело его поднять.Например, подъем ног и спины или поднятие очень тяжелых тяжестей повысит ваше кровяное давление больше, чем подъем только руками или подъем легких тяжестей. По мере увеличения вашей силы ваше кровяное давление будет ниже при поднятии того же веса по сравнению с тем, когда вы начинали. Следуйте принципу FITT при создании программы упражнений с отягощениями.

• Частота — Тренируйтесь с отягощениями не реже двух дней в неделю. Планируйте день отдыха между занятиями.
• Интенсивность — Выполняйте упражнения на умеренном уровне. Если вы можете поднять вес от 10 до 15 раз, вы достигли средней интенсивности. Вы достигаете высокой интенсивности, когда можете поднять вес всего восемь-десять раз. Помните, что вы не тренируетесь, чтобы стать штангистом. Ваша цель — улучшить свою силу и мышечную выносливость, чтобы ваши повседневные занятия были менее стрессовыми.
• Время — Это будет зависеть от количества упражнений, которые вы делаете.
• Тип — Тренируйте все основные группы мышц с использованием свободных весов или тренажера.Между этими двумя методами нет никакой разницы. Не принадлежите к спортзалу или оздоровительному клубу? Без проблем. Вы можете выполнять те же упражнения дома, используя более легкие веса, эспандеры или вес вашего тела в качестве силового сопротивления, например, отжимания или приседания.

Меры предосторожности при упражнениях с сопротивлением

• Не продолжайте поднимать тяжести, когда чувствуете себя истощенным. Интенсивность последних нескольких повторений будет близка к вашей. Кроме того, повышение артериального давления может быть слишком большим.
• Не задерживайте дыхание при подъеме тяжестей. Это может вызвать большие перепады артериального давления. Это изменение может увеличить риск потери сознания или развития нарушений сердечного ритма.

Другие виды упражнений

Йога и тай-чи тоже могут быть полезны. Эти упражнения улучшают силу и гибкость. Они также могут помочь вам расслабиться. Однако избегайте быстрой горячей йоги. Гипертония мешает вашему телу регулировать температуру.

Составьте свою программу упражнений с максимальной пользой и минимальным риском для вашего здоровья и физического состояния.Подумайте о том, чтобы обратиться к специалисту по физическим упражнениям, имеющему соответствующую квалификацию *, чтобы он поработал с вами и вашим врачом. Вместе вы сможете установить реалистичные цели и разработать безопасную, эффективную и увлекательную программу.

Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.

* Список профессионалов в упражнениях можно найти на сайте www.

No related posts.