Мышечные боли после тренировки: Боль в мышцах — как лечить?

Содержание

Мышечные боли. Диагностика причин и лечение мышечных болей в клиниках НИАРМЕДИК

Лечение мышечной боли — это не только снятие неприятных болевых ощущений, но и устранение причины, вызвавшей боль.

При возникновении болей любого характера (ноющего, острого, тянущего) в мышцах обращайтесь за помощью к квалифицированным врачам НИАРМЕДИК.

НИАРМЕДИК — это сеть медицинских центров в Москве и за ее пределами, уже более 20 лет оказывающая качественные медицинские услуги всех направлений. Наши клиники оборудованы самыми современными аппаратами для функциональной диагностики, также мы располагаем собственной клинико-диагностической лабораторией, что позволяет быстро и точно выявлять причины болей любой локализации и назначать эффективное лечение.

Записаться на прием к специалисту НИАРМЕДИК можно в любое время по телефону: +7 (495) 6 171 171

Почему нам доверяют

Эффективные методики лечения и снятия мышечной боли

Острая мышечная боль в спине или шее требует немедленного реагирования и быстрого снятия болевых ощущений. В наших клиниках используют наиболее современные, проверенные методики устранения мышечных спазмов и болей разного характера, которые применяются во всем мире и доказали свою эффективность.

Специалисты высших категорий

Пациенты с мышечными болями требуют осмотра нескольких профильных специалистов, так как причинами могут быть и хронические заболевания, и острые вирусные процессы, травмы или переохлаждения. У нас работают врачи высших квалификационных категорий всех профилей. Квалифицированные специалисты комплексно подойдут к диагностике патологического процесса, точно определят причину болей и составят индивидуальный план лечения.

Доступные цены

Мы предлагаем доступные цены на первичную консультацию специалиста любой категории. На комплексные программы диспансеризации у нас действуют пониженные тарифы, по сравнению с общей стоимостью каждой процедуры. Медицинские препараты, назначенные лечащим врачом НИАРМЕДИК для лечения мышечной боли, вы сможете приобрести с 5% скидкой в сети наших аптек.

Причины возникновения мышечной боли и способы лечения

Боли в мышцах могут возникать в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей. Если исключаются физиологические причины появления болей в мышцах (активные физические нагрузки), необходимо тщательно обследоваться и определить, какие факторы могли привести к возникновению боли.

Причиной мышечной боли в пояснице, груди, плече, других частях тела могут быть:

  • избыточный вес;
  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • ревматизм;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • ОРВИ, грипп и другие инфекционные заболевания;
  • некоторые хронические заболевания;
  • прием некоторых препаратов.

Лечение начинается с устранения болевых ощущений и применения противовоспалительных препаратов. Однако избавившись от боли, нельзя оставлять лечение, ведь она может вернуться через время, если не устранить основную причину патологического процесса. Важно строго выполнять предписания врача и пройти весь курс необходимых лечебных процедур.

В НИАРМЕДИК вам помогут забыть о боли и вернуться к полноценной жизни

Обращайтесь в наши клиники при появлении необычных мышечных болей в животе, которые имеют эпизодический или постоянный характер. Это может быть симптомом опасных заболеваний, когда очень важно начать лечение на начальной стадии патологического процесса.

В наших клиниках вас встретят внимательный персонал, опытные физиотерапевты и квалифицированные врачи. Мы поможем избавиться от боли и ее причин.

Звоните для записи на прием или оставьте заявку на сайте. Наш телефон: +7 (495) 6 171 171

Боль в мышцах — консультации и лечение

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В МЫШЦАХ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение боли в мышцах в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение боли в мышцах в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Мышечная боль может отрицательно влиять на ежедневное функционирование организма и значительно снизить качество нашей жизни. Факторы, вызывающие боль в мышцах довольно разнообразны. Это может быть результат физической нагрузки, механической травмы, а также симптом инфекции.

Почему болят мышцы?

Боль, вызванная чрезмерной нагрузкой

В результате повышенной физической активности возникают мышечные боли, которые часто ошибочно связывают с накоплением молочной кислоты. Интенсивная тренировка может стать причиной повреждения мышечных волокон. В таком случае боль может длиться в течение нескольких дней после тренировки. Боль же, связанная с высокой концентрацией молочной кислоты в мышцах, сохраняется только в течение нескольких часов после тренировки. Как правило, лечение боли, вызванной чрезмерной нагрузкой, проводится при помощи соответствующих анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

  • Мышечные боли как осложнение некоторых заболеваний

Есть ситуации, в которых мышечные боли возникают как осложнение различных заболеваний и острых вирусных инфекций.

Боли в мышцах часто могут указывать на проблемы с позвоночником (грыжа, остеохондроз). Боли, например, в икроножной мышце могут указывать на заболевания кровеносных сосудов (варикозное расширение вен).

Также боль может быть результатом приема некоторых лекарственных препаратов, которые при длительном применении вызывают повреждение мышечных клеток.

  • Мышечные боли как результат воспаления

Причиной боли в мышцах также могут быть различные воспалительные состояния. Очень часто это происходит при простуде и гриппе, которые сопровождаются высокой температурой и болью мышцы всего тела.

На боли мышц часто жалуются пациенты, страдающие от ревматоидного артрита или костных опухолей. Боль в подобных случаях вызвана действием воспалительных веществ, которые с кровотоком попадают в мышечные клетки.

Воспалительные процессы в пищеводе, щитовидной железе или в трахее могут быть причиной боли передней части шеи. А причиной боли в бедренной мышце часто оказывается воспаление седалищного нерва.

Бывает, что боль в мышцах может сигнализировать о фибромиалгии. Это хроническое заболевание, которое проявляется постоянными болями в мышцах и суставах. Такое состояние может сопровождаться другими симптомами, такими как усталость, напряжение тела, головокружения, запор, понос, проблемы со сном и расстройства настроения. Такой широкий диапазон симптомов схож с проявлениями при других заболеваниях, что значительно утрудняет диагностику и эффективное лечение фибромиалгии.

Следует помнить, что сильные и постоянные боли в мышцах никогда не стоит недооценивать. Они могут являться симптомом серьезного заболевания, которое может требовать медицинской консультации.

Если у Вас болят мышцы ног, спины, шеи, в наше клинике Вы можете записаться на приём к специалистам разных направлений, которые назначат Вам обследование и подберут грамотное лечение.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения болей в мышцах:

Наименование услуг 
Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием ревматолога 1 ступени 1850
Повторный прием ревматолога 1 ступени 1650
Первичный прием ревматолога, ведущего специалиста 2500 2000
Повторный прием ревматолога, ведущего специалиста 2300 1800
МАНИПУЛЯЦИИ
Капилляроскопия 1500

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В МЫШЦАХ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Добрый день! Меня уже более 1,6 года беспокоит тянущая боль в правой ягодице, в какой-то мышце в районе тазобедренного сустава при определенных движениях. Впервые появилось в конце декабря, обнаружил через пару дней после тренировки, когда делал растяжку — из положения стоя глубокие наклоны вперед. Других проявлений не было. В течении января я продолжал ходить на тренировки, делал растяжку, иногда через боль. В конце января после очередной растяжки боль усилилась, при попытке встать из сидячего положения боль начала распространяться по задней стороне бедра почти до колена, ногу почти сводила судорога от боли. Сложно вставать из положения сидя, нагибать корпус вниз, поднимать выпрямленную ногу вверх, также болезненно класть больную ногу на ногу, глубоко приседать на корточки. Стало даже болезненно сидеть на правой ягодице и особенно больно сидя чихать. Я отложил все физические нагрузки и обратился к врачу. Меня отправили к неврологу, предположили, что это синдром грушевидной мышцы, прописали мануальную терапию, массаж, иглорефлексотерапию, это не помогло. Тогда прописали пить мышечные релаксанты. Но это тоже не имело эффекта. Потом прописали пропить противоспалительные в течении 2-х недель — могу сказать, что они облегчали общее состояние, улучшилась подвижность и боль перестала распространяться вниз по бедру, но после прекращения их приема все вернулось. Меня лечат уже 2,5 месяца, а результата нет. Мануальный терапевт и невролог посоветовали поделать упражнения на растяжку грушевидной, но от упражнений стало еще хуже, опять стало сложно вставать из положения сидя и стало болеть еще в одной точке — повыше и левее, справа от копчика, такое ощущение, что эта мышца проходит по диагонали от копчика к тазобедренному суставу. Также начало тянуть по задней стороне бедра к колену и появилось ощущение напряжения в икроножной мышце. При пальпации этой области в ягодице в районе тазобедренного сустава где-то глубоко ощущается болезненность. Утром после сна наибольшая скованность. Делали УЗИ мягких тканей, большая ягодичная мышца и мышцы бедра в порядке, но грушевидную не удалось посмотреть, также не уверен насчет средней и малой ягодичной. Вчера на очередном приеме другой невролог провел тесты на грушевидную, один из тестов — приведение бедра внутрь в положении лежа на животе с согнутой в колене ногой

Добрый день! Меня уже более 1,6 года беспокоит тянущая боль в правой ягодице, в какой-то мышце в районе тазобедренного сустава при определенных движениях. Впервые появилось в конце декабря, обнаружил через пару дней после тренировки, когда делал растяжку — из положения стоя глубокие наклоны вперед. Других проявлений не было. В течении января я продолжал ходить на тренировки, делал растяжку, иногда через боль. В конце января после очередной растяжки боль усилилась, при попытке встать из сидячего положения боль начала распространяться по задней стороне бедра почти до колена, ногу почти сводила судорога от боли. Сложно вставать из положения сидя, нагибать корпус вниз, поднимать выпрямленную ногу вверх, также болезненно класть больную ногу на ногу, глубоко приседать на корточки. Стало даже болезненно сидеть на правой ягодице и особенно больно сидя чихать. Я отложил все физические нагрузки и обратился к врачу. Меня отправили к неврологу, предположили, что это синдром грушевидной мышцы, прописали мануальную терапию, массаж, иглорефлексотерапию, это не помогло. Тогда прописали пить мышечные релаксанты. Но это тоже не имело эффекта. Потом прописали пропить противоспалительные в течении 2-х недель — могу сказать, что они облегчали общее состояние, улучшилась подвижность и боль перестала распространяться вниз по бедру, но после прекращения их приема все вернулось. Меня лечат уже 2,5 месяца, а результата нет. Мануальный терапевт и невролог посоветовали поделать упражнения на растяжку грушевидной, но от упражнений стало еще хуже, опять стало сложно вставать из положения сидя и стало болеть еще в одной точке — повыше и левее, справа от копчика, такое ощущение, что эта мышца проходит по диагонали от копчика к тазобедренному суставу. Также начало тянуть по задней стороне бедра к колену и появилось ощущение напряжения в икроножной мышце. При пальпации этой области в ягодице в районе тазобедренного сустава где-то глубоко ощущается болезненность. Утром после сна наибольшая скованность. Делали УЗИ мягких тканей, большая ягодичная мышца и мышцы бедра в порядке, но грушевидную не удалось посмотреть, также не уверен насчет средней и малой ягодичной. Вчера на очередном приеме другой невролог провел тесты на грушевидную, один из тестов — приведение бедра внутрь в положении лежа на животе с согнутой в колене ногой — больно не было, мне сказали, что значит это не спазм грушевидной мышцы. Что же это может быть? Уже не знаю к кому обратиться и что делать. Может это быть растяжением грушевидной или какой-то другой мышцы или каких-нибудь связок? Или миозит, тендинит, бурсит? Один из неврологов предположил, что это может быть напряжение в квадратной поясничной мышце, а боль отражается в ягодицу и ниже по ноге, т.к. все приводящие к боли движения создают напряжение или растяжение мышц внизу спины. Буду очень благодарен за любую помощь!

Судороги, мышечные спазмы, сердцебиение после тренировки

Мышечная судорога (мышечный спазм) – это непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, обычно сопровождаемое резкой болью.

Судороги могут поражать любую скелетную мышцу опорно-двигательного аппарата. Однако наиболее склонны к судорогам мышцы, которые задействованы в движении сразу двух суставов.

Наиболее подвержены судорогам следующие мышцы:

  • мышцы стопы, рук, живота, и вдоль грудной клетки

Мышечные судороги очень распространены среди спортсменов, тренирующихся на выносливость (например, марафонцев и триатлонистов), а также случаются при выполнении упражнений максимальной интенсивности — спринтерский бег, спринтерские гонки на велотреке.

Причины мышечных судорог:

  • недостаточная растяжка, физическая форма и мышечная усталость;

  • тренировки в жару, обезвоживание и истощение запасов солей (электролитов), в частности ионов кальция, магния, калия и натрия;

  • проблемы с кровообращением, нервами, позвоночником, обменом веществ, уровнем гормонов;

  • неправильное питание;

  • последствие приёма лекарств;

  • дефицит некоторых витаминов.

Первая помощь и лечение

Судороги обычно исчезают самостоятельно и не требуют медикаментозного лечения.

Чтобы как можно быстрее прекратить судорогу необходимо предпринять следующие действия:

  • Прекратить выполнять движения, которые вызвали судорогу.
  • Аккуратно растянуть и помассировать мышцу, сведённую судорогой, и удерживать её в растянутом положении, пока судороги не прекратятся. Если свело икроножную мышцу, то нужно руками потянуть мысок стопы на себя, колено при этом должно быть выпрямлено. Если свело мышцы задней поверхности бедра, нужно также при помощи рук разогнуть колено.
  • Не следует растягивать мышцу исключительно за счёт действия мышц-антагонистов – это может усилить и/или продлить судорогу.
  • Расслабить сведённую судорогой мышцу и дать ей отдохнуть несколько минут. Попытка произвольно сократить эту мышцу сразу после прекращения судороги может привести к повторному спазму.
  • При болезненных ощущениях в мышце после судорог можно приложить лёд и наложить тугую повязку (эластичный бинт, бандаж).
  • Если после судорог мышца всё ещё находится в напряжённом состоянии, плотная на ощупь, следует её помассировать, разогреть и наложить тугую повязку.

Для профилактики судорог мышц мы рекомендуем:

  • тщательно выполнять разминку, регулярно растягивать мышцы, склонные к судорогам;

  • консультацию специалиста диетолога-нутрициолога, который разработает индивидуальный рацион с необходимым количеством кальция, натрия, калия и магния, а также подберёт витаминно-минеральный комплекс.

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 
  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением.
  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом.
  • Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.
  • Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям.
  • Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

  • занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
  • помогают удерживать кровяное давление под контролем
  • помогают вырабатывать красные кровяные тельца
  • помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

  • Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
  • Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
  • Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

  • наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
  • проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
  • повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.
 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

  • диабет
  • повышенное кровяное давление
  • у членов семьи ранее встречались болезни почек
  • возраст старше 50 лет
  • длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
  • лишний вес или ожирение
 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

  • слабость, чувство обессиленности
  • одышка
  • проблемы со сном
  • отсутствие аппетита
  • сухая кожа, зуд кожи
  • мышечные спазмы, особенно по ночам
  • отеки в ногах
  • отеки вокруг глаз, особенно по утрам
 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек
Стадия
тяжести
Описание СКФ
1 Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ
в пределах нормы.
СКФ > 90 мл/мин
2 Небольшое снижение СКФ СКФ 60–89 мл/мин
3A

3B

Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности) СКФ 45-59 мл/мин
 
СКФ 30-44 мл/мин
4 Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности). СКФ 15-29 мл/мин
5 Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности
(возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).
СКФ
 
  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом.
  • Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.
   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).


 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 


 
  • Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу.
  • В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

  • За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
  • Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
  • Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.
 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 
  • Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.
 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

  • Лечение повышенного кровяного давления
  • Лечение диабета
  • В случае лишнего веса – его снижение.
  • Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
  • Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
  • Психологическая консультация и поддержка.
 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления. 


Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.


Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 
Сахар в крови (ммоль/л) В норме Слишком высокий
До еды > 6,5
1,5–2 часов после еды > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %) > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль) > 64
 
  • Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:  
авитаминоз
25–50 nmol/L тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L гиповитаминоз
> 75 nmol/L достаточный уровень
> 300 nmol/L токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки.
  • Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач.
  • Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.
  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

  • Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
  • Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
  • Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
  • Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

  • Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.


Симптомы анемии:

  • бледность
  • чувство усталости
  • нехватка энергии в ежедневной деятельности
  • отсутствие аппетита
  • нарушения сна
  • снижение концентрации внимания
  • головокружения и боли в голове
  • учащенное сердцебиение
  • одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

  • с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
  • с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

  • Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
  • Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
  • Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
  • Витамин B12 или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В12 и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
  • Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.
 
  • Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.
     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

  •  до 19 – недостаточная масса телa
  • 19-24,9 – нормальный вес
  • 25-29,9 – избыточная масса тела
  • более 30 – ожирение
Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

  • Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
  • Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
  • Избегайте добавления соли во время еды.
  • При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
  • Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
  • Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.
 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

  • Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
  • Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
  • Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

  • Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.


Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.


Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.
  •  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.


Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

  • Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
  • Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
  • Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
  • Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 
  • Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории.
  • Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме.
  • Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача.
  • Пейте достаточно жидкости.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.


Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

  • дает Вам энергию
  • улучшается сила и упругость мышц
  • помогает Вам расслабиться
  • помогает удерживать кровяное давление под контролем
  • уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
  • улучшает сон, делает его более глубоким
  • помогает удерживать здоровый вес
  • помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
  • растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.


Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).


Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

  • во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
  • в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
  • мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
  • интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки


И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

  • чувствуете себя очень уставшим
  • во время тренировки возникает одышка
  • чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
  • чувствуете боль в животе
  • в мышцах ног возникают спазмы
  • возникает головокружение или сонливость
 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд.
  • Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом
     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

  • Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
  • Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
  • Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
  • Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
  • Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
  • При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
  • Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
  • Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

  • из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
  • по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи
Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

  1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
  2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  3. Description of High Blood Pressure.
  4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
  5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
  6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
  7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
  8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
  9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
  10. Kuidas tervislikult toituda.
  11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
  12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
  13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
  14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
  15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
  16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
  17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

Почему появляются боли в спине после физической нагрузки и как этого избежать?

Причины болей в спине после физической нагрузки?

Природой предусмотрен значительный запас прочности для позвоночного столба, поэтому даже при длительной ходьбе, беге, прыжках болевой синдром не дает о себе знать. Неприятные ощущения могут появляться в мышцах, но после отдыха и восстановления мышечных волокон эта боль уходит.

Интенсивные тренировки приводят к перенапряжению спины и раннему изнашиванию межпозвоночных дисков с проявлениями спондилеза. Повреждения возникают как при одномоментной резкой нагрузке, так и при регулярных занятиях.

Как правило, люди не считают появившуюся боль особенным явлением, считая ее естественной, но это ошибочное убеждение. Особенному риску подвергаются молодые юноши с неподготовленным мышечным корсетом, который не способен справиться с систематической перегрузкой спины.

Приседания со штангой, стремление «взять» как можно больший вес очень пагубно влияют на состояние позвоночника – начинаются прострелы, возникают сильнейшие боли, а со временем – межпозвоночные грыжи. Даже если заниматься по облегченной программе, последствия некорректно составленных упражнений рано или поздно дадут о себе знать, т.к. происходит разбалансировка всего тела и закрепление неправильного двигательного стереотипа.

Функциональная диагностика – залог успешных тренировок

Центр клинической постурологии предлагает пройти комплексное обследование перед тем, как приступить к регулярным физическим упражнениям. Постуральная система исследуется в нескольких направлениях посредством миофасциальной диагностики, морфометрии, стабилометрии и ряда специальных тестов. Врач получает точное представление о состоянии мышц, связок, фасций и нервных стволов, выявляет спазмированные участки, мышечные узлы и зажимы.

Функциональная диагностика незаменима для выявления бессимптомно протекающих заболеваний костно-мышечного аппарата, т.к. охватывает работу многих систем (вестибулярной, сенсорной, нервной и т.д.).

Исследования не требуют какой-либо особой подготовки, неинвазивны, отличаются высокой информативностью и диагностической ценностью для составления индивидуальной программы физических тренировок. Рекомендации учитывают индивидуальные особенности организма. Благодаря этому каждый пациент получает наглядное представление о допустимых нагрузках и узнает, какие упражнения будут оптимальными для получения желанного результата от тренировок без болей в спине после физической нагрузки.

ПАМЯТКА: Как попасть на тестирование и где найти результаты теста?

1. НАПРАВЛЕНИЕ НА ТЕСТИРОВАНИЕ СО СТОРОНЫ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА И/ИЛИ ТЕЛЕФОННОЙ ЛИНИИ 1220

При наличии симптомов болезни (признаки заболевания дыхательных путей, насморк, повышенная температура, затрудненное дыхание, слабость, мышечные боли) позвоните своему семейному врачу, а если это невозможно – по консультационному номеру семейных врачей 1220. Специалисты телефонной линии выписывают направления с понедельника по воскресенье с 8.00 до 22.00.

После того как выписанное семейным врачом направление попадает в систему общественного тестирования, совершеннолетнему тестируемому (от 18 лет и старше) отправляется СМС-сообщение по номеру телефона, указанному в направлении. Данное сообщение открывает возможность самостоятельно записаться на сдачу пробы. При наличии направления вы можете записаться в интернет-регистратуре. Войти в систему можно с помощью ID-карты, mobiil-ID или Smart ID.

Тем, кто не записался самостоятельно, позвонят из колл-центра Medicum и SYNLAB. Если вам не позвонили из колл-центра в течение 48 часов, просим обратиться к своему семейному врачу, чтобы проверить наличие направления и правильность телефонного номера, указанного в направлении. Если у вас есть направление, и в нем указан правильный телефонный номер, позвоните по номеру телефона колл-центра 646 4848 (пн.-пт. 8-19, Сб 10-16). NB! Родитель не может записать ребенка на сайте koroonatestimine.ee. В данном случае нужно звонить по указанному выше номеру телефона.

Пробу можно бесплатно сдать в 21 пункте тестирования по всей Эстонии. Найти ближайший пункт тестирования можно на сайте koroonatestimine.ee.
 

2. ТЕСТИРОВАНИЕ БЛИЗКО КОНТАКТИРОВАВШИХ С БОЛЬНЫМИ

В отношении близко контактировавших с больными COVID-19 действует обязательный 10-дневный карантин (за исключением переболевших, вакцинированных и приравненных к вакцинированным лиц). Важно следить за состоянием здоровья. Если у вас возникли симптомы вирусного заболевания, следует немедленно связаться с семейным врачом (см пункт 1).
Близко контактировавшие с больными люди, не имеющие симптомов заболевания, при желании могут сделать ПЦР-тест в конце карантинного периода. Для получения направления и записи в ближайшем пункте следует позвонить по номеру 646 4848 (пн.-пт. — 8:00-19:00, сб. — 10:00-16:00). Это рекомендуется сделать на восьмой или девятый день карантина.

Учащиеся, которые близко контактировали с больным в школе или на кружках, начиная с 1 ноября 2021 года могут сделать ПЦР-тест не позднее чем на четвертый день после близкого контакта. Для получения направления и записи в подходящий пункт следует позвонить по номеру 646 4848 (пн.-пт. — 8:00-19:00, сб. —10:00-16:00). При отрицательном результате теста учащийся может вернуться к обучению в школе или кружках.
 

3. ТЕСТИРОВАНИЕ ПОСЛЕ ВОЗВРАЩЕНИЯ ИЗ ПОЕЗДКИ

По прибытии в Эстонию из стран, входящих в группу риска, можно пройти тестирование в терминалах A и D Таллинского порта в зонах прибытия пассажиров без автомобилей, а также в Таллиннском аэропорту и Нарвском пограничном пункте. Направление оформляется на месте, и это единственные пункты тестирования, где людей принимают в порядке живой очереди. Пункты тестирования открыты согласно графику прибытия кораблей и самолетов, а в другое время закрыты. В Нарве пункт работает круглосуточно. Если вы прибываете в Эстонию, пересекая сухопутную границу, записаться можно по телефону 678 0000 (пн.-пт. — 9:00-17:00). Пробу можно сдать в пунктах тестирования по всей Эстонии. Найти ближайший пункт тестирования можно на сайте koroonatestimine.ee.

Жителям Эстонии при предъявлении удостоверения личности с персональным кодом можно сделать бесплатный ПЦР-тест с забором пробы из носоглотки или посредством полоскания горла. Иностранцам следует оплатить стоимость теста в размере 67 €. Оплата производится банковской картой. В случае отрицательного результата теста уведомление лицам, пересекающим границу, высылается в виде СМС-сообщения.
 

4. ПЛАТНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Стоимость платного тестирования определяет каждый поставщик услуги самостоятельно. Цены можно найти на сайтах поставщиков услуг, список которых опубликован по адресу: koroonatestimine.ee. Цены варьируют в промежутке от 44 до 60 €. Записываться следует через поставщика соответствующих услуг, связавшись с ним напрямую.

Услуги платного тестирования предлагают SYNLAB Eesti (Таллинн, Тарту, Пярну, Йыхви, Нарва), Medicum (Таллинн), Confido (различные города по всей Эстонии), Qvalitas (Таллинн), HeBa (Таллинн), многие больницы и т. п.
 

5. МОНИТОРИНГ

Различные мониторинговые проекты проводятся под руководством ученых из Тартуского университета. Если вы попадете в случайную выборку, вам будет отправлено соответствующее электронное письмо с инструкциями по заполнению анкеты, и только потом вы можете отправиться на тестирование. До заполнения анкеты попасть на тестирование нельзя. Более подробные инструкции отправляются отдельно каждому лицу, попавшему в случайную выборку.

Болезненность мышц после нагрузки: обзор, этиология, гистологические данные моторная задача.

Exp Brain Res . 2011 18 ноября. [Medline].

  • Ступка Н., Лоутер С., Чернейко К. и др. Гендерные различия в воспалении мышц после эксцентрических упражнений. J Appl Physiol . 2000 Декабрь 89 (6): 2325-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • MacIntyre DL, Reid WD, Lyster DM, et al. Наличие лейкоцитов, снижение силы и отсроченная болезненность в мышцах после эксцентрических упражнений. J Appl Physiol . 1996 Mar. 80 (3): 1006-13. [Медлайн].

  • Даннекер Э.А., Хаузенблас Х.А., Камински Т.В. и др. Половые различия в отсроченном возникновении мышечной боли. Клин Дж. Боль . 2005 март-апрель. 21 (2): 120-6. [Медлайн].

  • Тодзима М., Нома К., Тории С. Изменения сывороточной креатинкиназы, напряженности мышц ног и отсроченная болезненность мышц после полного марафонского забега. J Sports Med Phys Fitness . 2016 июнь 56 (6): 782-8. [Медлайн].

  • Диркинг Дж.К., Бембен М.Г., Бембен Д.А. и др. Достоверность диагностического ультразвукового исследования как показателя отсроченной болезненности мышц. Дж. Ортоп Спорт Физ Тер . 2000 марта, 30 (3): 116–22; обсуждение 123-5. [Медлайн].

  • Frey Law LA, Evans S, Knudtson J, et al. Массаж снижает восприятие боли и гипералгезию при экспериментальной мышечной боли: рандомизированное контролируемое исследование. Дж Боль . 2008 г. 1 мая. [Medline].

  • Вэйл Дж., Халсон С., Гилл Н. и др. Влияние гидротерапии на признаки и симптомы отсроченной болезненности мышц. евро J Appl Physiol . Март 2008 г., 102 (4): 447-55. [Медлайн].

  • Tiidus PM, Ianuzzo CD.Влияние интенсивности и продолжительности мышечной нагрузки на отсроченную болезненность и активность ферментов сыворотки. Медико-спортивные упражнения . 1983. 15 (6): 461-5. [Медлайн].

  • Schwane JA, Армстронг РБ. Влияние тренировки на повреждение скелетных мышц при беге с горы у крыс. J Appl Physiol . 1983 Сентябрь 55 (3): 969-75. [Медлайн].

  • Travell J, Rinzler S, Herman M. Боль и инвалидность плеча и руки: лечение внутримышечной инфильтрацией с помощью гидрохлорида прокаина. JAMA . 1942. 120: 417-22.

  • Cobb CR, deVries HA, Urban RT и др. Электрическая активность при мышечной боли. Am J Phys Med . 1975, апрель, 54 (2): 80-7. [Медлайн].

  • Hedayatpour N, Falla D, Arendt-Nielsen L, et al. Сенсорное и электромиографическое картирование при отсроченной болезненности мышц. Медико-спортивные упражнения . 2008 Февраль 40 (2): 326-34. [Медлайн].

  • Дэвис В.Дж., Вуд Д.Т., Эндрюс Р.Г. и др.Устранение отсроченной болезненности мышц за счет кардиоускорения перед сопротивлением перед каждым подходом. J Strength Cond Res . 2008 22 января (1): 212-25. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Кацберг HD, Хан А.Х., Со Ю. Оценка: симптоматическое лечение мышечных судорог (обзор, основанный на фактах): отчет подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии. Неврология . 2010 г. 23 февраля. 74 (8): 691-6. [Медлайн].

  • Вонг С.Ф., Чунг Ф.Послеоперационная миалгия, связанная с сукцинилхолином. Анестезия . 2000 Февраль 55 (2): 144-52. [Медлайн].

  • Schreiber JU, Lysakowski C, Fuchs-Buder T, Tramèr MR. Профилактика сукцинилхолин-индуцированной фасцикуляции и миалгии: метаанализ рандомизированных исследований. Анестезиология . 2005 Октябрь 103 (4): 877-84. [Медлайн].

  • Pandey CK, Tripathi M, Joshi G, Karna ST, Singh N, Singh PK. Профилактическое использование габапентина для предотвращения сукцинилхолин-индуцированной фасцикуляции и миалгии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Postgrad Med . 2012 янв-март. 58 (1): 19-22. [Медлайн].

  • Pandey CK, Karna ST, Tandon M, Pandey VK, Singh A. Сравнительная оценка профилактического использования прегабалина, габапентина и диклофенака натрия для предотвращения миалгии, вызванной сукцинилхолином: рандомизированное двойное слепое исследование. J Postgrad Med . 2014 Янв-март. 60 (1): 16-20. [Медлайн].

  • Kim J, Lee J, Kim S, Ryu HY, Cha KS, Sung DJ. Механизмы и профилактика рабдомиолиза, вызванного физической нагрузкой: обзор литературы. J Sport Health Sci . 2016 Сентябрь 5 (3): 324-33. [Полный текст].

  • Броган М., Ледесма Р., Коффино А., Чандер П. Халявный рабдомиолиз: проблема общественного здравоохранения. Рабдомиолиз, индуцированный спин-классом. Am J Med . 2017 Апрель 130 (4): 484-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фриден Дж., Сьостром М., Экблом Б. Миофибриллярные повреждения у человека после интенсивных эксцентрических упражнений. Int J Sports Med . 1983 4 августа (3): 170-6. [Медлайн].

  • Андерсен Л.Л., Джей К., Андерсен С.Х., Якобсен М.Д., Сундструп Э., Топп Р. и др. Острые эффекты массажа или активных упражнений для снятия мышечной болезненности: рандомизированное контролируемое исследование. J Strength Cond Res . 2013 21 марта [Medline].

  • Ча Х.Г., Ким М.К. Влияние техники удержания и расслабления-агониста на восстановление после отсроченной болезненности мышц после упражнений у здоровых взрослых. J Phys Ther Sci . 2015 Октябрь.27 (10): 3275-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Herbert RD, de Noronha M, Kamper SJ. Растяжка для предотвращения или уменьшения болезненности мышц после тренировки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 6 июля. CD004577. [Медлайн].

  • Torres R, Ribeiro F, Alberto Duarte J, Cabri JM. Доказательства физиотерапевтических вмешательств, используемых в настоящее время после повреждения мышц, вызванного физической нагрузкой: систематический обзор и метаанализ. Физ Тер Спорт .2012 май. 13 (2): 101-14. [Медлайн].

  • Барлас П., Робинсон Дж., Аллен Дж. И др. Отсутствие эффекта иглоукалывания на признаки и симптомы отсроченной мышечной болезненности [Цитата в процессе]. Clin Physiol . 2000 ноября 20 (6): 449-56. [Медлайн].

  • Fleckenstein J, Niederer D, Auerbach K, et al. Отсутствие эффекта иглоукалывания в облегчении мышечной болезненности с отсроченным началом: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Clin J Sport Med .2015 4 ноября [Medline].

  • Лин Дж. Г., Ян Ш. Влияние иглоукалывания на мышечную болезненность, вызванную физической нагрузкой, и активность креатинкиназы в сыворотке крови. Ам Дж. Чин Мед . 1999. 27 (3-4): 299-305. [Медлайн].

  • Мекьявич И.Б., Экснер Дж. А., Теш П. А. и др. Гипербарическая оксигенотерапия не влияет на восстановление после отсроченной болезненности мышц. Медико-спортивные упражнения . 2000 марта 32 (3): 558-63. [Медлайн].

  • Чжан Дж., Клемент Д., Тонтон Дж.Эффективность Farabloc, электромагнитного щита, в уменьшении болезненности мышц с отсроченным началом. Clin J Sport Med . 2000 января, 10 (1): 15-21. [Медлайн].

  • Craig JA, Barron J, Walsh DM, et al. Отсутствие эффекта комбинированной низкоинтенсивной лазерной терапии / фототерапии (CLILT) на отсроченную болезненность мышц у людей. Лазеры Surg Med . 1999. 24 (3): 223-30. [Медлайн].

  • Дурис П., Саутард В., Ферриги Р. и др. Влияние фототерапии на отсроченную болезненность мышц. Photomed Laser Surg . 24 июня 2006 г. (3): 377-82. [Медлайн].

  • Хассон С., Мундорф Р., Барнс В. и др. Влияние импульсного ультразвука по сравнению с плацебо на восприятие мышечной болезненности и мышечную работоспособность. Scand J Rehabil Med . 1990. 22 (4): 199-205. [Медлайн].

  • Craig JA, Bradley J, Walsh DM, et al. Отсроченная болезненность мышц: отсутствие эффекта терапевтического ультразвука у людей. Arch Phys Med Rehabil .1999 Mar. 80 (3): 318-23. [Медлайн].

  • Ciccone CD, Leggin BG, Callamaro JJ. Влияние ультразвука и фонофореза троламинсалицилата на болезненность мышц с отсроченным началом. Phys Ther . 1991, сентябрь 71 (9): 666-75; обсуждение 675-8. [Медлайн].

  • Tourville TW, Connolly DA, Reed BV. Влияние высоковольтного импульсного электрического тока сенсорного уровня на болезненность мышц с отсроченным началом. J Sports Sci . 2006 24 сентября (9): 941-9. [Медлайн].

  • Denegar CR, Perrin DH. Влияние чрескожной электрической стимуляции нервов, холода и комбинированного лечения на боль, уменьшение диапазона движений и потерю силы, связанную с отсроченным началом болезненности мышц. J Athl Train . 1992. 27 (3): 200-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Craig JA, Cunningham MB, Walsh DM, et al. Отсутствие эффекта чрескожной электрической стимуляции нервов при экспериментально вызванной отсроченной мышечной болезненности у людей. Боль . 1996 Октябрь 67 (2-3): 285-9. [Медлайн].

  • Лидер Дж., Спенс Дж., Тейлор Э., Харрисон А., Ховатсон Г. Влияние электрической стимуляции на восстановление после повреждения мышц, вызванного физической нагрузкой. Br J Sports Med . 2011 декабрь 45 (15): A21. [Медлайн].

  • Hasson SM, Wible CL, Reich M и др. Ионофорез дексаметазона: влияние на отсроченную болезненность мышц и функцию мышц. Can J Sport Sci . 1992 17 марта (1): 8-13.[Медлайн].

  • Уилер А.А., Якобсон Б.Х. Влияние вибрации всего тела на отсроченное начало мышечной болезненности, гибкости и силы. J Strength Cond Res . 2012 17 декабря [Medline].

  • Аминиан-Фар А, Хадиан М.Р., Оляэй Г., Талебиан С., Бахтиары АХ. Вибрация всего тела, профилактика и лечение отсроченной болезненности мышц. J Athl Train . 2011 янв-фев. 46 (1): 43-9. [Медлайн].

  • Селлвуд К.Л., Брукнер П., Уильямс Д. и др.Погружение в ледяную воду и болезненность мышц с отсроченным началом: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Sports Med . 2007 июн. 41 (6): 392-7. [Медлайн].

  • Бликли К., МакДоно С., Гарднер Э, Бакстер Г. Д., Хопкинс Д. Т., Дэвисон Г. В.. Погружение в холодную воду (криотерапия) для профилактики и лечения мышечной болезненности после тренировки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012. 2: CD008262. [Медлайн].

  • Machado AF, Ferreira PH, Micheletti JK, et al.Могут ли температура воды и время погружения повлиять на эффект погружения в холодную воду на болезненность мышц? Систематический обзор и метаанализ. Sports Med . 2016 Апрель 46 (4): 503-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Изабель В.К., Даррант Э., Майрер В., Андерсон С. Влияние ледяного массажа, ледяного массажа с упражнениями и упражнений на профилактику и лечение отсроченной мышечной болезненности. J Athl Train . 1992. 27 (3): 208-17. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mayer JM, Mooney V, Matheson LN, Erasala GN, Verna JL, Udermann BE. Непрерывная низкоуровневая терапия тепловым обертыванием для профилактики и лечения на ранней стадии отсроченной болезненности мышц нижней части спины: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2006 Октябрь 87 (10): 1310-7. [Медлайн].

  • Петрофски Дж., Батт Дж., Боллинджер Дж. Н., Дженсен М.С., Мару Э. Х., Аль-Нахли Х. Х. Сравнение различных тепловых методов лечения отсроченной мышечной болезненности у людей с диабетом. Диабет Технол Тер . 2011 июн.13 (6): 645-55. [Медлайн].

  • McAnulty S, McAnulty L, Nieman D, et al. Влияние НПВП на мышечные травмы и окислительный стресс. Int J Sports Med . 2007 28 ноября (11): 909-15. [Медлайн].

  • Каннавино CR, Абрамс Дж., Палинкас Л.А. и др. Эффективность трансдермального кетопрофена при отсроченной мышечной болезненности. Clin J Sport Med . 2003 июл.13 (4): 200-8. [Медлайн].

  • Джохар П., Гровер В., Топп Р., Бем Д.Г.Сравнение местного применения ментола со льдом при боли, вызванной тетанической и произвольной силой во время отсроченной мышечной болезненности. Int J Sports Phys Ther . 2012 июн. 7 (3): 314-22. [Медлайн].

  • Коннолли Д.А., Макхью М.П., ​​Падилья-Закур О.И. и др. Эффективность смеси терпкого вишневого сока в предотвращении симптомов повреждения мышц. Br J Sports Med . 2006 г., 40 (8): 679-83; Обсуждение 683. [Медлайн].

  • Коннолли Д.А., Лаузон С., Агнью Дж. И др.Влияние добавок витамина С на симптомы отсроченной болезненности мышц. J Sports Med Phys Fitness . 2006 Сентябрь 46 (3): 462-7. [Медлайн].

  • Vickers AJ, Fisher P, Smith C, Wyllie SE, Rees R. Гомеопатическая арника 30x неэффективна при болях в мышцах после бега на длинные дистанции: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Клин Дж. Боль . 1998 Сентябрь 14 (3): 227-31. [Медлайн].

  • Баджадж П., Арендт-Нильсен Л., Мадлен П. и др.Профилактическое применение толперизона при болях в мышцах после тренировки вызывает снижение изометрической силы — двойное слепое рандомизированное перекрестное контрольное исследование. евро J Pain . 2003. 7 (5): 407-18. [Медлайн].

  • Pumpa KL, Fallon KE, Bensoussan A, Papalia S. Влияние Panax notoginseng на отсроченную болезненность мышц и повреждение мышц у хорошо тренированных мужчин: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Комплемент Тер Мед . 2013 июн.21 (3): 131-40. [Медлайн].

  • Шимомура Й, Инагума А., Ватанабе С., Ямамото Й, Мурамацу Й, Баджотто Г. Прием аминокислот с разветвленной цепью перед приседаниями и отсроченная болезненность мышц. Int J Sport Nutr Exerc Metab . 2010 июн.20 (3): 236-44. [Медлайн].

  • Ra SG, Miyazaki T., Ishikura K, Nagayama H, Suzuki T., Maeda S. Дополнительные эффекты таурина на преимущества приема BCAA при отсроченной мышечной болезненности и повреждении мышц, вызванном высокоинтенсивными эксцентрическими упражнениями. Adv Exp Med Biol . 2013. 776: 179-87. [Медлайн].

  • Армстронг РБ. Механизмы мышечной болезненности с отсроченным началом, вызванной физической нагрузкой: краткий обзор. Медико-спортивные упражнения . 1984 Декабрь 16 (6): 529-38. [Медлайн].

  • Olsen O, Sjøhaug M, van Beekvelt M, Mork PJ. Влияние упражнений на разминку и заминку на отсроченное начало болезненности четырехглавой мышцы: рандомизированное контролируемое исследование. Джум Кинет .2012 декабрь 35: 59-68. [Медлайн].

  • Johansson PH, Lindstrom L, Sundelin G, et al. Влияние растяжки перед тренировкой на мышечную болезненность, нежность и потерю силы после тяжелых эксцентрических упражнений. Scand J Med Sci Sports . 1999 августа 9 (4): 219-25. [Медлайн].

  • Thompson HS, Hyatt JP, De Souza MJ, et al. Влияние оральных контрацептивов на отсроченную болезненность мышц после физических упражнений. Контрацепция .1997 Август 56 (2): 59-65. [Медлайн].

  • Boyle CA, Sayers SP, Jensen BE, et al. Влияние занятий йогой и однократного занятия йогой на отсроченную болезненность мышц нижних конечностей. J Strength Cond Res . 2004 18 ноября (4): 723-9. [Медлайн].

  • Специалисты подскажут, когда прекратить разработку

    Под лежачий камень вода на течет. Но слишком много боли безумие! Если после тренировки вы испытываете сильную мышечную боль, это может быть что-то серьезное.

    Дни, когда вы с трудом можете спуститься по лестнице в спортзале после тренировки или не можете наклониться, чтобы даже оторвать ручку от земли, потому что вы работали с этими мышцами намного усерднее утром, — самые приятные из них. не так ли?

    В конце концов, болезненность мышц после тренировки для многих из вас является признаком тяжелой работы / укрепления мышц.

    Но почему ваш тяжелый труд вознаграждается болезненностью?
    «Выталкивание мышц за пределы их текущей способности может вызвать микроскопические повреждения мышечных волокон. Ваше тело реагирует на это повреждение усилением воспаления », — объясняет доктор Крути Хемани, знаменитый физиотерапевт и основатель отделения Continuum Sports Physiotherapy and Rehab, Мумбаи.

    Далее она добавляет, что из-за этого явления, называемого отсроченным возникновением мышечной болезненности (DOMS) / невинной болезненностью, можно было испытывать боль и болезненные ощущения через 24-48 часов после тренировки.

    На самом деле, этот тип болезненности может повлиять на вас независимо от вашего уровня физической подготовки и является признаком улучшения вашей физической формы, по словам Правешха Гаура, фитнес-эксперта и основателя Srauta Wellness, Бангалор.

    Также прочтите: Обращение ко всем худеньким девушкам: это ваше полное руководство по наращиванию мышечной массы

    Что, если эта «часто заветная» боль на самом деле серьезная травма?
    Представьте, что вы, как полный болван, решили «раздвинуть границы» в тренажерном зале и подняли веса намного выше, чем вы могли бы сделать, или сделали больше повторений, чем когда-либо раньше, или просто выполнили упражнение с неправильной стойкой. — все это сделано для того, чтобы не отставать от требований вашего инструктора, или произвести впечатление на товарищей по тренажерному залу, или просто ради получения более быстрых результатов.

    Не раздвигайте границы в тренажерном зале. GIF Предоставлено: GIPHY

    В этом случае возникшая боль может быть вызвана травмой, а не DOMS.

    «Самыми распространенными формами травм из-за обширных / неправильных тренировок являются растяжение и растяжение мышц, травмы колена, травмы плеча, вывихи лодыжки или запястья», — отмечает Гаур.

    Как отличить сильную болезненность от сильной?
    По словам доктораKhemani, DOMS обычно характеризуется болью и дискомфортом в той части тела, над которой работали, и нигде больше. Возникающая в результате боль проходит в течение 2-3 дней, и ту же тренировку можно повторить через 48 часов без какой-либо боли.

    «Кратковременная потеря мышечной силы или ранняя мышечная усталость и уменьшение диапазона движений также могут быть одними из симптомов невинной болезненности», — добавляет д-р Исмит Тьяги, глава отделения физиотерапии больницы Колумбия Азия, Гуруграм.

    С другой стороны, сильная болезненность в результате травмы может характеризоваться острой острой болью, исходящей из точки травмы, а также может сопровождаться отеком, свертыванием или обесцвечиванием, по словам тренера по фитнесу и образу жизни гроссмейстера Акшара.

    Еще одно отличие, указанное им, состоит в том, что, хотя невинную болезненность можно уменьшить с помощью легких растяжек, сильная болезненность после этого может усилиться. Следовательно, травмированный участок нельзя растягивать, если это не рекомендовано врачом.

    Также прочтите: Вы теряете жир или мышцы? Это подробное руководство поможет вам разобраться в

    .

    Итак, когда вам действительно стоит остановиться?
    Если вы были старой лошадью в тренажерном зале, вам, возможно, будет легче отличить хорошую и плохую болезненность, поскольку вы знаете, что главное — прислушиваться к своему телу.

    Однако, если вы новичок в игре, вы можете последовать совету доктора Хемани: «Если мышечная боль после тренировки длится более 48 часов, и тяжесть болезненности не уменьшается или, скорее, увеличивается после выполнения той же самой тренировки. перерыв в 48 часов, а затем пора прекратить тренировку и обратиться к специалисту в области здравоохранения, чтобы исключить серьезную травму ».

    Выполняйте свой режим тренировок, но с осторожностью.

    Все сказано и сделано, помните, что никогда не бывает веской причины прекращать тренировку.

    «Если вы повредили плечо в спортзале, вы всегда можете покататься на велотренажере или прогуляться. Если вы повредили лодыжку, искупайтесь. Честно говоря, существуют сотни и тысячи способов тренироваться. Выберите занятие, которое вам нравится, и займитесь им », — говорит доктор Тьяги.

    Также прочтите: Следует ли женщинам тренироваться иначе, чем мужчинам, чтобы нарастить мышцы? Эксперты выявили

    Что касается предотвращения боли / травм, по словам Акшара, вот что вы можете сделать:

    • Начните тренировку с разминки, так как ваше тело должно получить представление о том, что
      будет подвергаться физическим нагрузкам и, таким образом, может подготовиться.Практикуйте легкие растяжки и легкие упражнения, которые заставят вашу кровь бежать и подготовиться к тренировке.
    • Внимательность во время практики — лучший способ предотвратить травмы. Сконцентрируйтесь на своей стойке и мышцах, задействованных в упражнении.
    • Развитие прочной связи между телом и разумом может гарантировать, что ваш мозг быстро предупредит тело, если что-то пойдет не так во время тренировки, и может помочь в вашем случае.
    • Правильный режим дыхания также следует практиковать во время упражнений.
    • Всегда ставьте перед собой практические цели для вашего здоровья и физической формы, а не краткосрочные / временные цели. В конце концов, если вы слишком сильно нагнетаете свое тело, чтобы получить более быстрые результаты, это может иметь неприятные последствия, да еще как!
    • Регулярно делайте массаж, чтобы поддерживать кровоток.
    • Пейте достаточное количество воды во время тренировки и в течение дня, чтобы избежать обезвоживания.

    В случае травмы…
    Объединенная мудрость всех экспертов, с которыми здесь консультировались, говорят, что вы не должны ждать, пока ситуация ухудшится, если ваша болезненность во время тренировки будет продолжаться более 72 часов, и в этом случае вы должны проконсультироваться с врач для постановки правильного диагноза и лечения.

    Итак, продолжайте заниматься своим графиком упражнений, но помните о некоторых вещах, чтобы избежать боли в мышцах после тренировки.

    Действительно ли боли в мышцах после тренировки — хороший знак?

    Технический термин для обозначения боли в мышцах после тренировки — DOMS (отсроченная болезненность мышц).

    Что вызывает болезненность мышц?

    Чувство боли после попытки новых упражнений или увеличения интенсивности и веса на тренировке — это нормально.На самом деле это не вызвано накоплением молочной кислоты, как думает большинство людей, поскольку молочная кислота остается в ваших мышцах только в течение 1-2 часов после тренировки. Тренировка с отягощениями приводит к разрыву мышечных волокон, что вызывает воспаление в этой области. Вот что так больно! Вот как мы наращиваем мышцы: мышцы рвутся после тренировки, а затем восстанавливаются сильнее, чем раньше.

    На кого это может повлиять?

    ДОМС может повлиять на кого угодно! Даже у людей, которые тренировались годами, пока они меняют и улучшают свои тренировки, мышцы будут продолжать разрываться и восстанавливаться.Но не волнуйтесь, по мере того, как мышцы привыкают к новому давлению, они привыкнут к нему, и болезненность утихнет.

    Как долго это может длиться?

    DOMS может длиться от 3 до 5 дней после тренировки. Ой! Но не позволяйте этому мешать вам тренироваться, они могут быть тяжелыми или довольно легкими, в зависимости от того, насколько сильно вы напрягаете мышцы. Эту мышечную боль не следует путать с острой мышечной болезненностью, то есть болью, ощущаемой в мышцах во время тренировки и сразу после нее.

    Как это лечить?

    Насколько могут помочь ледяная ванна и крем для мышц, самый эффективный способ лечения DOMS — это регулярно наносить пену валиком. Вибрирующий валик из вспененного материала Pulseroll работает, проникая глубоко в мышечную ткань, без необходимости физического катания, всю работу делают вибрации! Вибрационные ролики из пены обеспечивают миофасциальное расслабление, которое облегчает боль, расслабляя сокращенные мышцы, улучшая кровоток и стимулируя растягивающиеся и рефлекторные мышцы.

    Итак, болезненные мышцы после тренировки — действительно хороший знак?

    Вы все равно можете эффективно тренироваться, даже если после этого вы не испытаете DOMS.Да, это хороший индикатор, чтобы увидеть, заставили ли вы себя делать больше и работать лучше, но это не обязательно означает, что у вас была эффективная тренировка. Миф о том, что больше болезненности означает больший рост, не совсем верен. Мышечная болезненность — это признак того, что ваше тело совершило то, к чему не привыкло, если выразиться в общих чертах. Точно так же отсутствие болезненности не означает, что ваши мышцы не растут.

    Почему болят мышцы на следующий день после тренировки?

    Боль в мышцах после тренировки — это нормально, если вы давно не были активными или выполняли определенное движение.Этот тип боли, называемый болезненностью в мышцах с отсроченным началом или DOMS, обычно развивается через несколько часов и усиливается в течение следующих нескольких дней.

    Упражнение, вызывающее DOMS, состоит из эксцентрических (удлиняющих) мышечных сокращений, при которых сокращающиеся мышцы удлиняются. Ходьба по лестнице или по склону, где передние мышцы бедра растягиваются, поддерживая вес тела, является одним из примеров эксцентрических упражнений.

    Другой использует веса, например гантели.При медленном опускании тяжелого предмета из согнутого локтя в выпрямленное положение мышцы, сгибающие локтевой сустав, выполняют эксцентрическое упражнение, поскольку внешняя нагрузка (гантель) превышает силу, создаваемую мышцей.

    Упражнения, состоящие в основном из концентрических (укорачивающих) сокращений, при которых мышцы сокращаются и укорачиваются, например, подъем по лестнице и поднятие гантели, вообще не вызывают DOMS.

    DOMS технически считается индикатором «повреждения мышц», поскольку функция мышц снижается, а в некоторых случаях увеличивается количество специфичных для мышц белков в крови, что указывает на повреждение плазматической мембраны.Но оказывается, что на самом деле повреждены или разрушены очень немногие мышечные волокна (менее 1% от общего количества мышечных волокон).

    Интересно, что другие структуры, такие как фасция (оболочка ткани, окружающей мышцу) и соединительная ткань внутри мышцы, по-видимому, больше страдают от эксцентрических сокращений.

    Строение скелетной мускулатуры. Designua / Shutterstock

    Недавно опубликованное мной и моими коллегами исследование проверило гипотезу о том, что фасция станет более чувствительной, чем мышцы, когда индуцируется DOMS.Мы исследовали мышцы добровольцев, занимающихся эксцентрическими упражнениями, с помощью иглы для акупунктуры, предназначенной для подачи постоянно увеличивающегося электрического тока с ее кончика, пока они не сообщили о боли в мышцах.

    Результаты показали, что DOMS был связан с повышенной чувствительностью мышечной фасции к раздражителю, предполагая, что источником боли является фасция (соединительная ткань), а не сами мышечные волокна.

    Мы до сих пор не знаем, как эксцентрические сокращения влияют на соединительную ткань, окружающую мышечные волокна.Возможно, они имеют разный уровень эластичности. Таким образом, когда сокращающаяся мышца растягивается, сила сдвига может развиваться между мышечными волокнами и окружающей их соединительной тканью. Это может повредить структуру и вызвать воспаление.

    Почему возникает задержка между упражнением и болезненностью мышц, остается загадкой. Исследователи предполагают, что это связано с тем, что воспаление развивается после микротравмы.

    Не похоже, что DOMS является предупреждающим знаком о том, что нельзя двигать пораженными мышцами, поскольку движение мышц облегчает боль и не препятствует выздоровлению.Возможно, DOMS — это простое сообщение от тела о том, что мышце на какое-то время не хватало хорошего стимула, который она получила.

    Но нужно ли это для развития более крупных и сильных мышц?

    Нет никаких научных доказательств, подтверждающих теорию «нет боли — нет выгоды». Исследования показывают, что тренировки с эксцентрическими упражнениями приводят к большему увеличению силы и размера мышц по сравнению с тренировками с концентрическими упражнениями, но это не обязательно связано с «повреждением мышц».

    Не бойтесь DOMS, хотя он может беспокоить вас в течение нескольких дней после тренировки.DOMS уменьшается, когда одно и то же эксцентрическое упражнение повторяется. Если интенсивность и объем эксцентрических упражнений постепенно увеличиваются, вы можете минимизировать DOMS.

    А пока думайте о DOMS как о полезном сигнале от вашего тела.

    Кен Носака, профессор физических упражнений и спортивных наук, Университет Эдит Коуэн

    Эта статья изначально была опубликована в The Conversation. Прочтите оригинальную статью.

    DOMS: Означает ли болезненность мышц рост мышц

    Я собираюсь так усиленно тренироваться в тренажерном зале, что не смогу завтра утром встать с постели, как говорится: «Нет боли, нет прибавки».Большинство из нас считает, что чем сильнее болят наши мышцы, тем больше они будут расти. Боль, которую вы чувствуете на следующий день, обычно называют «DOMS», что означает «болезненность мышц с отсроченным началом». DOMS классифицируется как мышечное напряжение I типа и проявляется болезненностью или жесткостью при пальпации и движении. Нежность сосредоточена в мышцах, на которые было направлено внимание во время тренировки, и она будет постепенно ухудшаться через 24-48 часов после тренировки.

    Согласно исследованиям, есть 3 фактора, которые позволяют мышцам расти.Во-первых, механическое напряжение, когда мы поднимаем максимально тяжелые. Во-вторых, метаболический стресс, когда наши мышцы находятся в постоянном напряжении, и мы гонимся за этой «помпой». Наконец, в этом блоге мы сосредоточимся на повреждении мышц, которое представляет собой микротравму живота, которая вызывает DOMS.

    Мы хотим знать, позволяет ли повреждение мышцы, ведущее к DOMS, наращивать мышцы? Исследование, проведенное Sikorski et al. (2013) обнаружили, что некоторые мышцы, такие как ваши плечи, не испытывают такой же болезненности мышц по сравнению с группами мышц, такими как ноги и бицепсы.Однако мы знаем, что если мы тренируем плечи, они будут расти, поэтому мы не можем сказать, что мышечная болезненность равна мышечному росту.

    Еще один пример, который мы все, возможно, испытали: пробовали ли вы когда-нибудь бегать на длинные дистанции? Если бы это было так, в следующие пару дней вы почувствовали бы некоторую жесткость и болезненность в ногах. Теперь мы знаем, что бег на длинные дистанции совсем не помогает нам нарастить супер-большие мышцы. Итак, опять же, мы не можем сказать, что болезненность мышц означает рост мышц.

    Теперь, когда мы знаем, что болезненность мышц не обязательно означает рост мышц, давайте посмотрим, как болезненность мышц влияет на наши тренировочные способности.Мы собираемся сосредоточиться на трех разных исследованиях.

    1. Исследование 1. Исследование, проведенное в 2012 году Trost et al. посмотрели на страх, связанный с болью, и двигательное поведение. Они обнаружили, что мышечная активация целевых мышц снижалась, когда мышечная болезненность присутствовала после предыдущих тренировок.
    2. Исследование 2: исследование, проведенное Paulsen et al. (2012) изучали изменения мышечной функции при повреждении мышц, вызванном физической нагрузкой. Паулсен и его коллеги обнаружили снижение выработки силы в целевой мышце до 50%.
    3. Исследование 3: исследование, проведенное Кренцем и Фартингом в 2010 году, рассматривало эффект 20-дневного протокола интенсивных эксцентрических тренировок. Они обнаружили, что повреждение мышц увеличивалось при уменьшении отдыха, что приводило к снижению мышечной силы.

    Итак, что мы знаем до сих пор, так это то, что болезненность мышц не означает рост мышц и что при болезненности мышц работоспособность снижается.

    Есть несколько различных способов уменьшить болезненность мышц, что в конечном итоге приведет к максимальной производительности.Во-первых, сосредоточьтесь на концентрических и изометрических сокращениях более регулярно, поскольку эксцентрические сокращения (удлинение мышцы) напрямую связаны с повышенной болезненностью мышц. Вы также можете уменьшить интенсивность и продолжительность тренировок и постепенно наращивать их по мере адаптации к тренировкам. Некоторые исследователи рекомендуют упражнения низкой интенсивности, которые помогают выводить продукты жизнедеятельности из организма. Наконец, некоторые дополнительные варианты могут включать криотерапию, массаж и растяжку.

    Важно помнить, что некоторые люди будут испытывать болезненные ощущения в мышцах, если не занимаются спортом в течение длительного времени.Когда это происходит, важно достаточно отдыхать и не тренироваться, когда мышцы все еще болят, поскольку это может помешать вашей работе.

    Если у вас есть какие-либо вопросы по любому из вышеперечисленного или вы чувствуете, что вам нужны дополнительные рекомендации по программе упражнений, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 9244 5580 или, в качестве альтернативы, вы можете посетить наш веб-сайт по адресу https://absolutebalance.com.au/.

    Эбен Герике

    Физиолог

    Кренц, Дж., & Фартинг Дж. (2010). Нервные и морфологические изменения в ответ на 20-дневный протокол интенсивной эксцентрической тренировки. Европейский журнал прикладной физиологии , 110 (2), 333-340. DOI: 10.1007 / s00421-010-1513-8

    Льюис, П., Руби, Д., и Буш-Джозеф, К. (2012). Болезненность мышц и болезненность мышц с отсроченным началом. Клиники спортивной медицины , 31 (2), 255-262. DOI: 10.1016 / j.csm.2011.09.009

    Паулсен, Г., Миккельсен, У., Раастад, Т., & Пик, Дж. (2012). Лейкоциты, цитокины и сателлитные клетки: какую роль они играют в повреждении и регенерации мышц после эксцентрических упражнений ?. Обзор иммунологии упражнений , (18), 42-97.

    Schoenfeld, B. (2010). Механизмы мышечной гипертрофии и их применение в тренировках с отягощениями. Журнал исследований силы и кондиционирования , 24 (10), 2857-2872. DOI: 10.1519 / jsc.0b013e3181e840f3

    Сикорски, Э., Уилсон, Дж., Лоури, Р., Joy, J., Laurent, C., & Wilson, S. et al. (2013). Изменения шкалы воспринимаемого состояния восстановления после интенсивных упражнений с сопротивлением повреждению мышц. Журнал исследований силы и кондиционирования , 27 (8), 2079-2085. DOI: 10.1519 / jsc.0b013e31827e8e78

    Трост, З., Франция, К., Салливан, М., и Томас, Дж. (2012). Страх, связанный с болью, предсказывает снижение подвижности позвоночника после экспериментальной травмы спины. Pain , 153 (5), 1015-1021. DOI: 10.1016 / j.pain.2012.02.001

    Болезненность мышц: как узнать, здоровы они или повреждены

    Отправлено 16 января 2018 г. | по Кэтрин ПОДЕЛИТЬСЯ

    Вы когда-нибудь просыпались через день или два после тяжелой тренировки с болезненностью мышц и думали: «О, черт возьми, что я сделал ??!?!» Или, может быть, во время тренировки у вас была мышечная болезненность или боль, и вы думаете: «Это хорошая или плохая боль?»

    Есть такие вещи, как хорошая рана и плохая рана.Вот как их отличить:

    Что такое «хорошая» болезненность мышц?

    Есть разные виды «хорошей болезненности». Один тип — это отсроченная мышечная болезненность , которая обычно возникает примерно через 24-48 часов после энергичных упражнений или активности. Это не обязательно должно быть упражнение — это может быть после подъема мебели, помощи другу в передвижении или любой другой напряженной деятельности, которой ваше тело обычно не выполняет.

    Что вызывает болезненность?

    Болезненность возникает из-за опухания фасциальных отделов мышц.Клетки устремляются в эту область, чтобы помочь восстановить стресс или микроскопические повреждения мышц после тяжелой тренировки. Отек нарастает в течение нескольких дней после тренировки, но в конечном итоге проходит, и болезненность проходит, как правило, максимум через 5 дней.

    Можете ли вы сделать так, чтобы эта «хорошая болезненность» прошла быстрее?

    Некоторые исследования показали, что ибупрофен до или после тренировки может помочь некоторым людям. Кажется, что лучше всего уменьшить болезненность при помощи массажа болезненных мышц и растяжки после упражнений.Не было доказано, что растяжка перед упражнением уменьшает болезненность мышц.

    Могу ли я продолжать тренировку, даже если я болею?

    Вы можете продолжать тренировку, когда у вас болит, однако лучше всего начинать тренировку с легкого кардио в течение примерно 10 минут, чтобы разогреть мышцы, затем остановиться и растянуться, а затем выполнить упражнение, которое вы хотите сделать. Лед и арника также могут быть полезны, если у вас болит конкретная мышца. Это предотвратит дальнейшее накопление воспаления. (см .: Горячие и холодные: полярные противоположности для облегчения боли)

    Может ли случиться «хорошая болезненность» во время тренировки?

    Болезненность во время упражнения или сразу после (1 час после) связана с накоплением молочной кислоты в мышцах.Эта болезненность больше похожа на жжение, например, когда вы делаете несколько приседаний и ваши квадрицепсы «горят». Для правильной работы мышц телу нужна энергия, и обычно эта энергия вырабатывается кислородом. Но если вы сильно нагружаете свое тело во время тренировки и ему требуется больше энергии, организм вырабатывает эту энергию анаэробно или без кислорода, но при этом остается молочная кислота в качестве побочного продукта. Небольшое количество молочной кислоты в мышцах является нормальным и будет использоваться в качестве временного источника энергии, но когда она накапливается в большом количестве, это может вызвать болезненность.

    Обычно он «выгорает» очень быстро во время тренировки или в течение часа после завершения. Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить накопление молочной кислоты:

    • * сохранение гидратации (см .: Что мне пить до и после тренировки?)
    • * постоянно тренируйтесь, чтобы избежать взлетов и падений мышечной силы и выносливости, более постепенно ставьте перед собой задачу во время тренировки
    • * узнайте, когда вы устали, и отступите.

    «Хорошая болячка» — это нормально, и это не обязательно означает, что вы причиняете себе вред.

    Что такое «сильная болезненность?»

    «Сильная рана» обычно является признаком травмы. «Сильная боль» обычно возникает во время тренировки или сразу после нее и обычно описывается как острая, колющая или стреляющая боль, а не боль в «хороших» мышцах.

    Если вы начали испытывать острую, колющую или стреляющую боль во время тренировки, немедленно остановитесь. Это ваше тело говорит вам, что что-то не так, и вы напрягаете или повреждаете что-то, например кости, связки, сухожилия, нервы и мышцы.

    Вы хотите дать вашему телу отдых. Попробуйте осторожно растянуть пораженный участок. Вы также можете приложить лед к пораженному участку, чтобы уменьшить воспаление, которое может начаться.

    Если боль длится более 3-4 дней и ограничивает ваши движения, обратитесь к физиотерапевту для дальнейшего обследования и лечения.

    Мышечная болезненность и рабдомиолиз | Tidsskrift для Den norske legeforening

    Воспаление при болезненности мышц?

    Мышечная активность, особенно непривычные, эксцентрические действия мышц (растяжение сокращенных мышц), может привести к повреждению миофибрилл и саркомеров (2), (4–6).Повреждение видно под электронным микроскопом сразу после мышечной активности, но может стать более обширным в последующие дни. В редких случаях восстановление мышц может занять несколько недель (см. Ниже рабдомиолиз). Структурное повреждение сократительного аппарата, цитоскелета и клеточной мембраны приводит как к снижению мышечной функции, так и, по-видимому, к локальному стерильному воспалению (2; см. Рисунок 1). Исследования на людях радиоактивно меченных нейтрофильных гранулоцитов и обнаружение этих клеток и моноцитов / макрофагов в биоптатах мышечной ткани, подвергшейся стрессу, подтвердили, что воспалительная реакция может сопровождать болезненность мышц.Лейкоциты могут присутствовать внутри капилляров и между мышечными клетками, а макрофаги иногда могут находиться внутри мышечных клеток (7–9).

    Рисунок 1 Схема, показывающая предполагаемый ход событий при мышечной болезненности и индуцированном активностью рабдомиолизе (2, 3, 5, 21, 32). Считается, что механизмы, лежащие в основе болезненности мышц (слева), являются физиологическими процессами во внеклеточном пространстве, тогда как рабдомиолиз (справа) включает патологические внутриклеточные процессы. Пунктирный кружок слева показывает, что ЦОГ-2 / простагландины, нейротрофический фактор линии глиальных клеток и фактор роста нервов продуцируются мышечными и сателлитными клетками.я = внутриклеточный.

    Примечательно, однако, что наличие лейкоцитов и болезненность мышц не совпадали с течением времени. Лейкоциты впервые были обнаружены в мышечной ткани через 48 часов после активности, в то время как мышечная болезненность была уже хорошо известна через 24 часа — и часто снижалась, когда уровни воспалительных клеток в мышечной ткани были самыми высокими, то есть через 4-7 дней после активности. Кроме того, у субъектов с сильной болезненностью было очень мало или совсем не было признаков воспалительной реакции в мышцах, а у других с сильными признаками воспаления было возможно сообщить о небольшой болезненности (7, 8).Более того, в исследованиях на людях не было установлено причинно-следственной связи между болезненностью мышц и «классическими» цитокинами, такими как интерлейкин-6 и TNF-α (2).

    В исследовании (7), в котором испытуемым давали ингибитор ЦОГ-2 (целекоксиб), мышечная болезненность уменьшалась, но препарат не влиял на накопление воспалительных клеток. Поскольку целекоксиб также не влиял на уровень простагландинов в межклеточной жидкости мышц (измеренный с помощью микродиализа), возможно, что он подавляет болезненность посредством прямого воздействия на периферическую или центральную нервную систему.

    Модели на животных предоставили доказательства механизмов, лежащих в основе болезненности мышц. Mizumura & Taguchi (3) суммируют ряд исследований, проведенных на крысах, у которых наблюдается примерно такое же время болезненности, что и у людей. Крысы не могут сообщить, насколько они болят, но можно измерить, какое механическое давление необходимо приложить к мышцам, прежде чем крыса отдернет ногу. Этот метод был подтвержден несколькими способами, но важно помнить, что модели на животных могут вводить в заблуждение.

    Mizumura & Taguchi (3) предполагают, что болезненность мышц вызывается образованием брадикинина (рис. 1). Этот вазодилататорный полипептид является известным медиатором воспаления и может активировать ноцицепторы. Брадикинин высвобождается во время мышечной активности и связывается с рецептором брадикинина B2, присутствующим на мышечных клетках. Эта активность брадикинина стимулирует усиленный синтез мРНК фактора роста нервов (NGF), а также последующий синтез белка, который, как полагают, происходит внутри мышечных и сателлитных клеток (мышечных стволовых клеток).Время, необходимое для выработки фактора роста нервов, потенциально может объяснить отсроченное начало болезненности мышц. Фактор роста может сенсибилизировать С-волокна и вызывать гипералгезию от давления, которая типична для болезненности мышц. Однако не только брадикинин и фактор роста нервов вызывают болезненность. Повышенное присутствие нейротрофического фактора линии глиальных клеток (GDNF), индуцированного простагландином E2 при стимуляции активности ЦОГ-2, также может способствовать гипералгезии (волокна Aδ).Ноцицепторы, которые опосредуют болезненность мышц в ответ на фактор роста нервов и нейротрофический фактор линии глиальных клеток, таким образом, по-видимому, являются стандартными волокнами C и Aδ. Поскольку и брадикинин, и простагландин E2 могут вырабатываться локально в мышцах и оказывать аутокринное и паракринное действие, болезненность мышц, по-видимому, не зависит от воспалительных клеток. Это подтверждает результаты описанных выше исследований на людях: болезненность мышц обычно не возникает из-за классического воспаления тканей.

    Стоит отметить, что описанные процессы происходят в непосредственной близости от капилляров и нервных окончаний внеклеточного матрикса и соединительной ткани, а не внутриклеточно, хотя там вырабатывается ряд медиаторов (Рисунок 1). Поэтому мы считаем, что болезненность мышц не связана напрямую с повреждением внутриклеточных мышц. Однако мы не можем исключить возможность того, что некоторая форма повреждения соединительной ткани мышц способствует болезненности мышц, как предположил Абрахам еще в 1977 году (10).

    .

    Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *