Защемление нерва грудного отдела: Защемление нерва в грудном отделе

Защемление нерва в грудном отделе

Современная жизнь полна стрессов, большинство людей мало двигаются и много времени проводят в положении сидя (за компьютером, в машине). В таких условиях мышцы и связки, которые окружают позвоночник и должны его укреплять, не справляются со своими функциями. Правильное положение позвоночного столба нарушается, происходит защемление нерва в грудном отделе или других областях.

Причины заболевания

На уровне грудной части позвоночника из спинного мозга симметрично с двух сторон выходят нервы, следующие под каждым ребром. Иннервируют они кожу и мышцы соответствующей области, имеют связи с нервами, идущими к внутренним органам.

Остеохондроз – наиболее частая причина защемления нерва в груди. При этом заболевании высота межпозвоночных дисков уменьшается, амортизирующие свойства хряща теряются. Нередко имеются костные деформации, усиливающие давление на нерв. Часто заболевание развивается на фоне сколиоза – искривления позвоночника в сторону.

Сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия, хронические почечные и эндокринные заболевания, возрастные изменения ведут к поражению сосудов и нервов. Это также ухудшает условия работы мышц, связок, дисков, суставов позвоночника.

Провоцируют появление болей длительное пребывание в вынужденной позе, подъём тяжестей, неравномерная нагрузка на спину (ношение тяжёлой сумки в одной руке). Защемление нерва в грудном отделе может быть слева, справа или с обеих сторон.

Клинические проявления

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника сопровождается такими симптомами:

• Боль в спине, груди, которая распространяется между рёбрами. Она может отдавать в поясницу, под лопатку, в руку. Бывает в виде приступов, очень сильная, жгучая, колющая или еле заметная, ноющая, но присутствует постоянно. Боль усиливается при движениях, дыхании, кашле, чихании. Иногда человеку сложно поднять руки, наклониться.
• Нарушение чувствительности по ходу нерва. Человек может ощущать онемение, чувство ползания мурашек или, наоборот, гиперестезию, то есть повышенную чувствительность кожи. Любое прикосновение тогда вызывает неприятные ощущения или боль.
• Учитывая, что движения сопровождаются болью, дыхание становится поверхностным, что может вести в дальнейшем к проблемам дыхательной системы.
• Сильная постоянная боль изматывает человека, приводит к усталости, раздражительности, общему снижению тонуса, иммунитета.

Диагностика

Защемление в груди слева часто маскируется под сердечные болезни. Некоторые принимают острую боль за приступ стенокардии или даже инфаркт, учитывая интенсивность боли. Отличить эти заболевания может врач, проведя обследование, включая ЭКГ, ЭхоКГ, анализы крови. Характерно то, что боль, возникающая при защемлении нерва в грудном отделе позвоночника слева, не снимается сердечными препаратами (валидолом, нитроглицерином).

Нередко боль отдаёт в подложечную область, в подреберье, поясницу. Тогда следует исключить заболевания желудка, кишечника, печени, почек.

Остеопат проводит подробный опрос больного, пальпирует точки вдоль позвоночника. При защемлении нерва в грудном отделе позвоночника именно эти зоны (на 1,5 см в сторону от позвоночного столба) характеризуются максимальной болезненностью. Так как здесь нерв выходит под кожу.

Выявить нарушения строения позвоночника помогают рентгенологические методы. Самое точное дополнительное исследование при патологии мягких тканей – МРТ, костей – КТ. Обязательна консультация невролога. Он диагностирует, на каком уровне произошло защемление нерва в грудном отделе, назначает лечение.

Принципы лечения

Обезболивание направлено на уменьшение болевого синдрома, устранение спазма мышц в поражённой области. Если приём НПВС внутрь или в виде инъекций не помогает, проводят блокады. Это введение лекарственных средств в наиболее болезненные точки, которые являются проекциями выхода нервов. Применяют местные анестетики, гормоны, НПВС, миорелаксанты. Мочегонные средства уменьшают отёк сдавленного нерва, устраняют боль. Назначают препараты, улучшающие проводимость нервной ткани.

Кроме купирования острой боли необходимо воздействовать на причину защемления межрёберного нерва в грудном отделе. Уменьшить деструкцию костей и суставов помогают лекарственные препараты, массажи, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, лечебная физкультура. Из лекарств назначают:

• сосудистые препараты – улучшают кровоснабжение;
• хондропротекторы – восстанавливают свойства хрящевой прослойки между позвонками;
• препараты кальция, витамин D борются с остеопорозом;
• поливитаминные комплексы с минералами.

Применяют точечный, лимфодренажный и классический виды массажа. Воздействие на мышцы спины помогает устранить спазмы, улучшает кровоток, питание тканей. Благодаря этому получается разорвать патологический круг, когда боль вызывает сокращение мышц, а те сдавливают нервные волокна и сосуды, нарушая кровоснабжение и усиливая боль.

В некоторых случаях могут даже понадобиться хирургические методы лечения. Например, устранить последствия травмы, удалить грыжу значительных размеров, опухоль, выполнить стабилизацию позвоночника.

Каждый человек должен внимательно относиться к своему здоровью, не игнорировать симптомы защемления нерва в грудном отделе, если они появились. Важно сразу обращаться за квалифицированной помощью. Ведь чем раньше выявлена проблема, тем больше шансов добиться полного восстановления функции нервов и всех структур позвоночного столба, избежать в будущем очередного защемления под грудью.

Защемление грудного нерва: диагностика и терапия

Люди, страдающие остеохондрозом, хорошо знают острые болезненные ощущения в области спины. По своей сути защемление нерва в грудном отделе представляет собой зажатие нервного корешка дисками позвоночного типа. В результате возникают неприятные ощущения в области груди. Прежде чем поставить диагноз, нужно изучить симптомы такой патологии.

Особенности симптоматики

Симптомы такого явления обычно бывают ярко выраженными. Пациент начинает ощущать сильные болезненные ощущения в сердечной области. Защемление нерва в грудном отделе характеризуется болью колющего характера. Еще один характерный симптом – трудности при дыхании. При глубоком вдохе боль, как правило, усиливается.

При этом препараты для сердца не оказывают никакого эффекта. Пациент ощущает скованность в области груди, которая препятствует активным движениям. Симптомы этой патологии могут проявляться и в нарушении частоты сокращений сердца. Иногда специалисты принимают защемление нерва в грудном отделе за сердечный приступ. Тем не менее, лечение подобных болей невозможно с помощью сердечных препаратов.

Если нервные клетки передавлены слишком сильно, могут возникнуть такие симптомы, как болезненные ощущения в области желудка. Их можно ошибочно принять за колит или гастрит, однако это неверный диагноз: лечение с помощью спазмолитиков в этом случае не приносит никаких результатов.

Состояние пациента может усугубиться, если боль начинает затрагивать мышцы. Последние начинают сокращаться, что приносит еще большие мучения. Стоит отметить, что защемление нерва позвоночника не всегда может приносить постоянные болезненные ощущения. Боль может возникать периодами, приступы могут начаться даже в ночное время.

Причины

Прежде чем начать лечение, нужно выяснить причины защемления нерва позвоночника. К таким факторам можно отнести следующее:

— пожилой возраст. Со временем происходит износ нервных клеток, а также самого позвоночника;

— вегетососудистая дистония. Это может проявляться в чувствительности к погодным условиям, а также в невралгии позвоночника;

— стрессовые ситуации. Нередко здоровые люди жалуются на болезненные ощущения между ребер после сильного волнения;

— остеохондроз в острой стадии. Это основная причина такого заболевания позвоночника. Вследствие обострения, позвонки начинают сближаться, что приводит к защемлению;

— нервы могут защемляться при неестественных позах или при сильной нагрузке на спину.

Если своевременно не начать лечение, эта проблема будет возникать постоянно. Впоследствии будет трудно устранить боль, а заболевание может привести человека к инвалидности.

Особенности терапии

Точное лечение зависит от причины, которая повлекла за собой защемление позвоночника. Однако существуют и универсальные действия. Прежде всего, нужно попытаться восстановить работоспособность нерва. Делается это с помощью мануальной терапии. Иногда даже один сеанс массажа поможет избавиться от боли.

Для того чтобы лечение было эффективным, одного устранения болевых симптомов недостаточно. Если вы страдаете остеохондрозом, регулярно наблюдайтесь у невропатолога, проходите обследование комплексного характера.

Лечение медикаментозного типа включает в себя прием препаратов, которые оказывают на сосуды укрепляющее действие. Могут назначаться и обезболивающие средства, спазмолитики. Спазмолитики расслабляют мышцы, что уменьшает болевые ощущения. Если заболевание перешло в тяжелую стадию, врач может прописать специальный корсет для позвоночника с фиксирующим эффектом.

После того, как боль утихла, пациент должен регулярно выполнять специальные гимнастические упражнения. Это восстанавливает нарушенные функции опорно-двигательного аппарата и предупреждает появление новых спазмов. Если на диагностике была обнаружена грыжа, обязательно посоветуйтесь с врачом по поводу хирургического вмешательства. Очень часто грыжа может приводить к постоянным защемлениям.

Устранение боли приносит только временный эффект. Остеохондроз, если его не лечить, постоянно прогрессирует, а костная система со временем изнашивается. Во время лечения спину необходимо держать в тепле и покое. К помощи мануального терапевта рекомендуется прибегать два раза в год для того чтобы не испытывать болей. Записаться можно на странице http://www.miobalans.ru/pages/4-vrach-kineziolog.

Таким образом, защемление нервов в области груди – это достаточно серьезная патология, однако ее лечение не представляет особых трудностей. Важно лишь вовремя обратиться к специалисту.

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника: симптомы, лечение

Редко какой человек никогда в жизни не сталкивался с проблемой возникновения болей в грудном отделе позвоночного столба. Эти боли могут быть совершенно разного характера, а их присутствие может указывать на разные патологические процессы в организме. Важно вовремя диагностировать патологию и вылечить ее, поскольку последствия могут быть очень серьезными.

Что такое защемление нерва в грудном отделе позвоночника?

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника, симптомы которого проявляются у многих людей, является неприятной ситуацией, которая негативно сказывается на работе всего организма. Как правило, такое явление – следствие резкого или неправильного движения, но часто это и свидетельство дегенеративных процессов в позвоночнике. В том числе, защемление нервных окончаний может указывать на остеохондроз или даже на межпозвонковую грыжу.

Причины заболевания

В целом, все причины можно поделить на две группы. А именно:

1. Механические повреждения.
2. Дегенеративные процессы.

В первом случае достаточно неудачно повернуться или наклониться, чтобы столкнуться с проявлениями защемления. Также иногда патология провоцируется чрезмерными физическими нагрузками и отсутствием дозирования труда и отдыха. Дегенеративные процессы же включают в себя сколиоз, остеохондроз и другие заболевания. Они ведут к нарушениям структуры позвонков и хрящей между ними, сопровождаются состояния сильными болями и массой других проявлений.

Физические нагрузки

Симптомы защемления нерва в грудном отделе позвоночника легко могут возникнуть, если вы, к примеру, взялись за слишком тяжелую для вас ношу. Можно столкнуться с болью, если поднимать груз резко или же если вы неправильно его подняли, из-за чего перегрузили спину.

Остеохондроз

Является опасным заболеванием, проявлением которого часто является защемление нерва в грудном отделе позвоночника. Патология приводит к тому, что хрящевые ткани между позвонками истираются и истончаются, из-за чего существенным образом нарушается амортизация. Несвоевременно вылеченный остеохондроз способен приводить не только к ущемлению нервов, но и к возникновению межпозвоночной грыжи.

Чувствительность нервов

Чувствительность нервов со временем имеет свойство меняться, точно так же меняется положение позвоночника. Бывают случаи, когда с возрастом у людей возникают разного рода искривления позвоночного столба, что провоцирует защемления нервов. Чтобы устранить такое состояние, нужно будет остановить смещение и укрепить мышцы спины.

Симптомы

Симптоматика такого явления может быть как явной, так и маскироваться под заболевания внутренних органов и другие патологии. Часто лечение защемления нерва в грудном отделе позвоночника нужно людям, которые обратились к доктору с жалобами на сердце, желудок и другие внутренние органы, поскольку боль иннервирует именно в них. Стоит знать, как себя проявляет защемление нерва, чтобы вовремя распознать состояние и обратиться к неврологу.

Боли в груди

Симптомы защемления в грудном отделе позвоночника часто очень похожи на проявления приступа стенокардии. Человек жалуется на следующее:

• под лопаткой и в груди сильно болит и печет;
• не хватает воздуха и не получается полностью вдохнуть;
• руки немеют;
• на теле проступает холодный пот.

Чтобы исключить состояние, которое наступает при стенокардии, можно положить под язык две таблетки нитроглицерина. Если проблемы с сердцем, это средство их устранит в течение 5 минут, если же с ущемленным нервом, то ситуация не улучшится. При этом будет отмечаться сильная болезненность в области позвонков.

Проблемы с ЖКТ

Узнать, какими могут быть симптомы и лечение защемления грудного отдела позвоночника, может понадобиться человеку, испытывающему на фоне боли в спине проблемы с пищеварением. Человек может отмечать:

1. Боли в кишечнике при попытке смены положения.
2. Спазматические болевые ощущения в животе.
3. Расстройства стула.

Такие симптомы могут указывать не только на защемление, но и на более серьезное состояние – выпадение межпозвоночной грыжи или смещение позвонков.

Как лечить?

Нужно выбирать метод лечения в зависимости от того, что предшествовало защемлению нерва в грудном отделе позвоночника. Однако существуют общие правила лечения ущемленных нервных корешков, которые позволят избавиться от неприятного состояния.

Медикаментозное лечение

Если вы обратились к доктору с жалобами на боли в спине и у вас было обнаружено ущемление, вам будет назначен перечень медикаментов. Это будут:

• спазмолитики;
• препараты для улучшения кровообращения;
• медикаменты от воспаления;
• сосудоукрепляющие.

Дополнительно могут назначаться обезболивающие в зависимости от общего состояния пациента. Как только происходит улучшение состояния, можно подключать другие методы лечения.

Физиотерапия

Физиотерапию комбинируют с гимнастическими упражнениями, которые позволяют выздороветь и в будущем профилактировать повторные ущемления. Если вы столкнулись с защемлением в грудном отделе позвоночника, вам могут назначить физиотерапию:

• ультразвуковую;
• лазерную;
• электростимуляцию мышечной ткани.

Однако все эти методы лечения можно применять только после улучшения общего состояния пациента и снятия болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство

Как правило, во время лечения защемлений нервной ткани обходятся без оперативных вмешательств. Но они будут показаны в ряде случаев, когда улучшения состояния не наблюдается длительное время, а ситуация усугубляется. Радикальные методы лечения будут показаны в том случае, если:

• консервативное лечение не было результативным;
• боль распространилась дальше;
• мышцы начали атрофироваться;
• появились осложнения, сказывающиеся на работе внутренних органов;
• возникли патологические процессы в межпозвоночных дисках.

В такой ситуации, помимо хирургического устранения причины болей, может понадобиться операция по увеличению отверстия в межпозвонковом диске. Но чаще всего лечение медикаментами и упражнения при сильном защемлении грудного отдела позвоночника позволяют добиться желаемого результата, а операция является крайним вариантом.

Возможные осложнения

Если вовремя не лечить ущемление, оно может привести к хроническим болям в позвоночнике, слабости мышц или даже их атрофии, проблемам с мелкой моторикой кистей рук, а также нарушениям чувствительности. Самыми серьезными состояниями являются параличи.

Профилактика

Чтобы не думать, как можно убрать защемление в грудном отделе позвоночника, профилактируйте патологию. Поддерживайте правильную осанку, держите под контролем свой вес, поднимайте тяжести правильно – не нагибайтесь, а приседайте. Если ваша работа связана с компьютером или долгим нахождением за столом, делайте зарядку и перерывы. Кроме того, нужно следить за питанием, достаточным потреблением витаминов и минералов, наличием элементарных физических нагрузок и вести максимально здоровый образ жизни. В таком случае можно будет сохранить здоровье позвоночника даже в преклонном возрасте.

Остеохондроз

Что же такое остеохондроз? Какие причины его возникновения? С такими вопросами всё чаще и чаще сталкивается человек в наше время. Остеохондроз — это боли в области спины, в результате которых толщина позвонковых отростков увеличивается. При этом позвоночные связки становятся слабо-эластичными, что приводит к старению тканей хряща. Сначала остеохондроз поражает межпозвоночный диск, а далее другие отделы позвоночника, двигательную функцию организма и нервную систему.

В зависимости от того где возникает боль, можно выделить несколько видов остеохондроза:

• Шейного отдела позвоночника.
• Грудного отдела позвоночника.
• Поясничного отдела позвоночника.
• Крестцового отдела позвоночника.

Стадии развития остеохондроза:

Боли в определенных зонах позвоночника, слабость, недомогание. Уменьшается эластичность позвоночных дисков. Между позвонками происходит защемление нерва. Образование межпозвоночной грыжи. Снижается подвижность позвоночника, появляется резкая боль при малейшем движении. Причина – увеличение костной ткани. В результате можно остаться инвалидом и оставшуюся жизнь проходить в ортопедическом корсете.

В чём же причина остеохондроза и как его распознать?

Основная причина такого заболевания – это могут быть перенесённые травмы позвонков, поднятие тяжёлых предметов, «сидячий» образ жизни, сколиоз, сутулость. К появлению остеохондроза приводит нарушение обмена веществ, недостаток кальция, витаминов и других микроэлементов. Стрессы, наследственность могут также стать причинами заболевания.

Причин возникновения этого недуга очень много. Как правило, остеохондроз появляется у людей старше 30 лет. Но в последнее время страдают молодые парни и девушки, и даже дети школьного возраста. Всем известно, что школьники сейчас больше времени проводят у телевизора, компьютера. И меньше отдают предпочтения прогулкам, стадионам, подвижным играм. В результате – плохая осанка, искривление позвоночника. Боль – это один из основных признаков остеохондроза. Боль в шеи, грудной клетки, в спине. Головокружение, слабость, тошнота, шум в ушах, двоение в глазах, как следствие защемления нерва. Боли в области сердца – остеохондроз грудного отдела. Некоторые могут ощущать онемение мышц рук и ног, боли в суставах. При появлении похожих симптомов необходимо обращаться к специалистам и не откладывать поход к врачу. Лечением остеохондроза занимаются невропатологи и травматологи, хирурги.

Виды диагностики остеохондроза

Своевременное обращение к врачу всегда способствует быстрому выздоровлению и предотвращает появлению хронических заболеваний. Медицинское обследование, связанное с диагнозом остеохондроз, включает в себя:

• Осмотр спины (осанка, расположение лопаток, позвонков, контуры тела)
• Сдача определённых анализов
• Проверка работы кровеносных сосудов головного мозга
• Рентген позвоночника
• Компьютерная диагностика, томография (такой вид диагностики проводится при тяжёлых стадиях болезни)

Методы лечения остеохондроза

Излечиться от этого недуга за один день просто невозможно. Это заболевание требует длительного лечения, огромного терпения пациента. Медицина в наше время не стоит на места и поэтому различных методов лечения очень много. Лекарственные препараты, косметические средства, массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия, иглоукалывание. Существует и народные методы лечения: пчелиный яд, лечение пиявками, использование баночного массажа. К сожалению, лечение межпозвоночной грыжи происходит при помощи хирургического вмешательства. Назначение тог или другого метода лечения зависит от степени заболеваемости и от возраста пациента. Несколько способов, которые помогут предотвратить появление остеохондроза

Большинство методов профилактики направлены на снижение нагрузки на позвоночник и укрепление мышц спины.

• Быть максимально подвижным.
• Плаванье, упражнения на турнике, пешие прогулки, производственная гимнастика, велопрогулки, утренняя гимнастика.
• Следить за питанием.
• Употреблять в пищу молочные продукты, фрукты. Отказаться от жирной пищи и кушать поменьше сладкого. Включать в свой рацион орехи, бобы, рыбу, капусту, так как эти продукты богаты на магний и кальций.
• Следить за осанкой.
• Правильно сидеть за столом, использовать стул со спинкой. Во время длительных поездок в машине делать остановки. Для сна использовать ортопедический матрац. Правильно распределять нагрузку на спину при переносе тяжестей (нести сумки в обеих руках или при помощи рюкзака за спиной). Соблюдать диету, чтобы не было избыточного веса.
• Беречь спину от сквозняков и переохлаждений.

Как видите активный образ жизни – это залог здоровья. Будьте здоровы.

Осторожно: грудной остеохондроз — Управление здравоохранения Тамбовской области

Грудной остеохондроз встречается реже других видов болезни — шейного и поясничного остеохондроза из-за наименьшей подвижности и наибольшей защищенности благодаря мышцам и ребрам. Однако, если вовремя не обратить внимание на это заболевание, оно может привести к серьезным последствиям. Специалисты врачебно-физкультурного диспансера Тамбовской области подробно рассказали о том, как распознать грудной остеохондроз, а также о мерах профилактики данного недуга.

Признаки грудного остеохондроза:

1. боль в груди, усиливающаяся по ночам, при долгом нахождении в одном положении тела, при переохлаждении, при наклонах в сторону и поворотах, при большой физической нагрузке;
2. межлопаточная боль, когда поднимается правая или левая руки;
3. боль усиливается при глубоком дыхании;
4. боль между рёбрами во время ходьбы;
5. ощущение сдавливания груди и спины.
Боль при обострении болезни может длиться несколько недель.

Выделяют дополнительные симптомы грудного остеохондроза:

— немеют отдельные участки кожи;
— холод в ногах, иногда жжение и зуд;
— шелушится кожа, ломаются ногти;
— боли в области глотки и пищевода;
— плохо работают органы пищеварения.

У грудного остеохондроза есть два симптома — дорсаго и дорсалгия.
Дорсаго — это резкая острая боль в груди. Возникает после монотонной работы в одной и той же позе. Когда случается приступ, становится трудно дышать, и если вращается верхняя часть тела, боль усиливается.
Дорсалгия — не сильная боль в области поражённых межпозвоночных дисков, начинается постепенно и продолжается до 2-3 недель. Ощущения боли усиливаются, когда глубокое дыхание, ночью и может не хватать воздуха. Проходит после короткой ходьбы.

Причины остеохондроза грудного:

— компьютерная работа;
— частое вождение автомобиля;
— полученные травмы позвоночника;
— слабые мышцами спины;
— сколиоз и другие нарушения осанки.

Чем опасен грудной остеохондроз:

Если лечение не своевременное и неправильное, то остеохондроз грудного отдела может вызвать следующие болезни:
— протрузию и грыжу грудного отдела позвоночника;
— компрессию спинного мозга;
— проблемы с сердцем, кишечником, печенью, почками и поджелудочной железой;
— нарушения в двенадцатипёрстной кишке, перистальтику кишечника, дискинезию желчного пузыря;
— межрёберную невралгию — сдавливание или раздражение межрёберных нервов.
С чем можно спутать остеохондроз грудной клетки
Из-за разнообразия симптомов его легко перепутать со следующими заболеваниями:
— стенокардией, инфарктом. Отличие: после приёма сердечных лекарств боли в груди не проходят, кардиограмма пациента в норме;
— аппендицитом, холециститом, почечной коликой;
— гастритом, язвой, колитом;
— патологией молочных желёз;
— пневмонией. Воспаление лёгких отличает от остеохондроза кашель, одышка и повышенная температура.
Профилактика грудного остеохондроза
Рекомендуем для профилактики болезни:
— в течение дня на 40-50 минут прилечь — снимает нагрузку с позвоночника;
— менять позу каждые 2 часа, вставайте со стула, делать 2-4 наклона в разные стороны, потянуться, расправить плечи, если работа сидячая;
— желательно заняться водными видами спорта: плаванием, дайвингом, аквааэробикой;
— стараться не переохлаждаться, сохранять спину в тепле;
— регулярно делать упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).

ЛФК — это эффективный способ сформировать сильный мышечный корсет, благодаря которому в дальнейшем можно избежать рецидивов болезни. Можно повысить подвижность грудного отдела позвоночника, увеличить амплитуду движений в суставах: как в межпозвоночных, так и в реберно-позвоночных;
обеспечить правильное глубокое дыхание; разработать и укрепить мышцы плечевого пояса; укрепить мышцы спины, восстановить физиологические изгибы и сформировать правильную осанку, благодаря этому сокращается нагрузка на позвоночник и межпозвонковые диски; устранить скованность глубоких мышц спины; укрепить дыхательные мышцы; улучшить вентиляцию легких; предупредить возможные осложнения.
ЛФК влияет на улучшение легочной вентиляции — это очень важно для пациентов, которые боятся глубоко вдохнуть, так как глубокий вдох провоцирует сильную боль в спине. Наличие подобной связи заставляет больных постепенно снижать глубину входа получается гиповентиляция (недостаточная вентиляция) нижних отделов легких, что может спровоцировать развитие пневмонии и ряда других легочных патологий.
ЛФК чрезвычайно положительно влияет на течение заболевания.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

диагностика, восстановительное лечение в ЦКБ РАН, Москва

Ишиалгия (Sciatica) — боль в пояснице, распространяющаяся по заднее-наружной поверхности бедра на голень и стопу. 

6 главных причин образования ишиалгии

Различные заболевания поясничного отдела позвоночника могут вызывать ишиалгию. Ишиалгия часто описывается как боль в ногах от средней до интенсивной. Она вызывается компрессией одного или нескольких из пяти пар нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Иногда доктора называют ишиалгию радикулопатией. Радикулопатия – это медицинский термин, используемый для описания боли, онемения, покалывания и слабости в руках или ногах, вызванной проблемами нервного корешка. Если проблема нерва имеется в шейном отделе, то это состояние называют шейной радикулопатией. Так как ишиалгия поражает поясничный отдел, то её также называют поясничной радикулопатией. 

Причины болей

5 пар нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе объединяются с созданием седалищного нерва. Начинаясь с задней поверхности таза (крестца), седалищный нерв идет сзади под ягодицами и вниз через тазобедренный сустав в нижние конечности. Нервные корешки это не отдельные структуры, а часть общей нервной системы тела, способные передавать  боль и ощущения в другие части тела. Радикулопатия вызывается компрессией нервного корешка, разрывом диска или разрастанием кости на промежутке до его соединения с седалищным нервом. 

Компрессия седалищного нерва

Некоторые виды заболеваний позвоночника  могут вызвать компрессию спинального нерва и ишиалгию или поясничную радикулопатию. Ниже перечислены 6 наиболее распространенных из них:

• грыжа диска;
• стеноз поясничного отдела позвоночника;
• спондилолистез;
• травма;
• синдром грушевидной мышцы;
• опухоли позвоночника. 

Протрузия или грыжа диска

Протрузией диска называют такое состояние, когда центральная гелеобразнаая часть диска (студенистое ядро) выпирает в сторону позвоночного канала, при этом не нарушена целостность наружной стенки диска (фиброзного кольца). Грыжа диска образуется в том случае, когда студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца. При протрузии либо при грыже диска, выпирающая часть диска может сдавливать прилегающий нервный корешок и вызывать ишиалгию. Последствия при грыже диска хуже. При этом выпавшее ядро диска не только вызывает прямую компрессию нервного корешка, но в тоже время вещество диска содержит кислоту, химический раздражитель (гиалуроновую кислоту), которая вызывает воспаление нерва. Компрессия нерва и раздражение вызывают воспаление и боль, часто приводя к онемению конечностей, покалыванию и слабости мышц. 

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала проявляется компрессией нерва и  наиболее часто поражает людей зрелого возраста. Боль в нижних конечностях, похожая на ишиалгию, может быть результатом стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Боль обычно позиционная, проявляющаяся при изменении положения тела, вставании или хождении и облегчающаяся при сидении. Нервные корешки ответвляются от спинного мозга и выходят через фораминальное отверстие, ограниченное костями и связками. Нервные корешки выходят из этих отверстий и иннервируют другие части тела. Когда эти отверстия становятся узкими и вызывают компрессию нерва, в этом случае используется термин фораминальный стеноз. 

Спондилолистез

Спондилолистез наиболее часто поражает поясничный отдел позвоночника. При этом вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Когда позвонок соскальзывает  и смещается, происходит ущемление нервного корешка, что вызывает ишиалгические боли в ногах. Спондилолистез разделяют на врожденный и приобретенный (вследствие дегенеративных изменений, травмы, физической нагрузки или поднятии тяжестей. 

Травма

Ишиалгия может быть результатом прямой компрессии нервного корешка, вызванной внешними силами на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Например, при дорожно-транспортной травме, падении и т.д. Это воздействие может повреждать нервы, когда фрагменты сломанной кости вызывают компрессию нервов. 

Синдром грушевидной мышцы

Этот синдром назван по имени грушевидной мышцы и боль вызывается при раздражении этой мышцей седалищного нерва. Грушевидная мышца локализуется в тазовой области, соединяет бедренную кость и участвует во вращении бедра. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей. Синдром грушевидной мышцы развивается при спазме этой мышцы, таким образом сдавливая седалищный нерв. Из-за недостаточной информативности рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии диагностика этой патологии затрудняется. 

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника характеризуются патологическим ростом тканей и делятся на доброкачественные и злокачественные. Встречаемость опухолей позвоночника довольно редкая. Однако при развитии опухоли поясничного отдела позвоночника имеется риск развития ишиалгии из-за компрессии нервного корешка. 

Лечение ишиалгии

Для создания лечебного плана необходима диагностика, включающая неврологический осмотр, рентгеновский снимок и магнитно-резонансную томографию. В зависимости от причины ишиалгии имеется несколько вариантов лечения. Консервативная терапия включает изменение активности, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительную терапию и различного вида блокады для снятия воспаления нервного корешка. Хирургическое лечение включает в себя удаление грыжи диска через маленький разрез (микродискэктомия), а при стенозе — проведение декомпрессивной операции с частичным либо полным удалением дуги позвонка (ламинэктомия).

Грудная боль может быть вызвана возбужденным эмоциональным состоянием

Внезапные приступы сильной боли в области грудной клетки знакомы многим людям. Это межреберная невралгия – следствие защемления периферических нервов.

Межреберная невралгия не смертельна, однако серьезно осложняет жизнь больному.

Как пишет Zumber, невралгия может быть вызвана возбужденным эмоциональным состоянием – существуют доказательства взаимосвязи возникновения болей в груди, и подверженности человека сильным переживаниям, страху и стрессовому состоянию. Такие причины заболевания необходимо выделять в отдельную группу, так как адекватное лечение сильно отличается от принятого при недомоганиях такого типа.

Невралгия может быть вызвана воспалительными процессами и при незначительных болях существует вероятность ошибочного назначения лекарств. Дело в том, что симптомы невралгии похожи на расстройство желудочно-кишечного тракта, заболеваниями сердца и сосудов, поэтому в первую очередь нужно понять, что проблем с сердцем действительно нет. Однако, пока проходит обследование состояние больного может ухудшаться.

Ряд врачей считают, что межреберная невралгия может привести пациента к инвалидности, если не принимать мер к ее лечению. Так как в домашних условиях сложно оценить тяжесть заболевания и потенциальную угрозу, необходимо показаться врачу и исключить другие заболевания со схожими симптомами.

К подобным методам относят диагностику с помощью отсутствия реакции на узконаправленные лекарственные препараты. Так, если при боли в груди не помогают традиционные «Валидол», «Нитроглицерин» или «Корвалол», то, скорее всего, имеет место воспалительный процесс в нервных окончаниях или защемление нерва. При лечении хорошо себя показывают физиологические процедуры – в том числе иглоукалывание, воздействие магнитным полем или лазером. При этом важно изменить образ жизни – часто болезнь зависит от самого человека.

Для того, чтобы избежать невралгии, необходимо следить за осанкой, не переохлаждаться и исключить эмоциональные перегрузки. Так же важно сбалансированное питание, занятия физкультурой и экологическая обстановка. Симптомы заболевания могут возникать при недостатке витамина В, а так же при перенапряжении мышц – особенно при физических упражнениях или длительном, неудобном положении тела.

Торакальная радикулопатия — Physiopedia

Торакальная радикулопатия — это сдавление нервного корешка в грудной области позвоночника. Это наименее распространенная локализация радикулопатии. Симптомы часто распространяются по дерматомам и могут вызывать боль и онемение, которые охватывают переднюю часть тела.

• Защемление нерва может происходить в разных областях грудного отдела позвоночника
• Симптомы радикулопатии различаются в зависимости от локализации, но часто включают боль, слабость, онемение и покалывание.
• Распространенной причиной радикулопатии является сужение места выхода нервных корешков из позвоночника, что может быть результатом стеноза, костных шпор, грыжи диска или других состояний.
• Симптомы радикулопатии часто можно купировать с помощью нехирургических методов лечения, но некоторым пациентам также может помочь малоинвазивная хирургия.

Наиболее важными структурами грудной радикулопатии являются:

• Грудные позвонки (T1-T12)
• Межпозвоночный диск грудных позвонков,
• 12 пар корешков спинномозговых нервов,
• 12 ветвей — задние ветви иннервируют регионарные мышцы спины, вентральные ветви иннервируют кожу и мышцы груди и брюшной полости. ^[1]
  

Эпидемиология / Этиология [редактировать | править источник]

Неизвестно, диагноз торакальной радикулопатии не учитывается.

Торакальная радикулопатия нечасто сообщается и описывается как необычная.

Радикулопатия обычно представляет собой механическое сдавливание корня, чаще всего вызываемое:

• Сахарный диабет — 15% инсулинозависимых и 13% инсулинозависимых страдают диабетической торакальной полирадикулопатией. ^[2]
• Дегенеративные изменения позвоночника, такие как грыжа диска и спондилез.

Другими возможными причинами механического сдавления корня являются метастатическая опухоль, травма, сколиоз, вирусная инфекция / воспаление, заболевание соединительной ткани и туберкулез.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

• Человек может испытывать боль в груди и туловище, когда сдавление или раздражение нерва происходит в средней части спины.
• Торакальная радикулопатия — это необычное заболевание, которое может быть ошибочно диагностировано как осложнения со стороны опоясывающего лишая, сердца, брюшной полости или желчного пузыря.

Симптомы, связанные с торакальной радикулопатией, включают:

• Жгучая или стреляющая боль в ребре, боку или животе, онемение и покалывание

Симптомы торакальной радикулопатии, независимо от причины, часто не распознаются, так как обычно нет связанного с ней двигательного дефицита.

• Когда этиология — грыжа диска или травма, моторный дефицит или миелопатия могут наблюдаться на поздних стадиях.
• Типичное проявление ленточной боли в грудной клетке или животе может имитировать множество состояний.
• Учитывая множество дифференциальных диагнозов, неудивительно, что торакальная радикулопатия часто не обнаруживается в течение месяцев или лет после появления симптомов ^[3]

В дополнение к физическому осмотру и обзору симптомов врачи могут диагностировать радикулопатию, используя:

• Радиологическая визуализация с рентгеновскими снимками, МРТ и КТ
• Электрический импульсный тест, называемый электромиографией или ЭМГ, для проверки функции нервов
• Исключение других причин боли является наиболее важным шагом в диагностической процедуре, поскольку существует множество генераторов грудной боли, и дифференцировать эти дифференциальные диагнозы будет сложно. ^[1]

Дифференциальный диагноз

• Постгерпетическая невралгия
• Хроническая боль в брюшной стенке
• Злокачественная опухоль
• Другие заболевания позвоночника (e.г. опухоли спинного мозга, сдавление межпозвоночными дисками) ^[4]
• Спинальный: инфекционный, неопластический (первичный, метастатический), дегенеративный (спондилез, стеноз позвоночного канала, фасеточный синдром, болезнь диска / HNP), метаболический (остеопороз, остеомаляция), деформация (кифоз, сколиоз, компрессионный перелом, соматическая дисфункция), нейрогенная дисфункция. радикулопатия, опоясывающий лишай, передневенозная мальформация)
• Экстраспинальный: внутригрудной (сердечно-сосудистый, легочный, средостенный), внутрибрюшный (гепатобилиарный, желудочно-кишечный, забрюшинный), костно-мышечный (постторакотомический синдром, ревматическая полимиалгия, миофасциальный болевой синдром, соматическая дисфункция, реберно-хрящевой синдром, нервно-хрящевой синдром, нервно-хрящевой синдром) периферическая полинейропатия, RSD / CRPS)
  

Результаты [редактировать | править источник]

VAS

Индекс инвалидности Освестри. ^[2]

Включает

• Симптомы (уже обсуждались ранее). ^[5]
• Из-за неуниверсальной болезненности и сенсорных изменений проводить сенсорное обследование ненадежно.
• Физикальное обследование — не лучший способ оценки торакальной радикулопатии, в отличие от пояснично-крестцовой и шейной радикулопатии пораженные мышцы нельзя тестировать изолированно.
• Обследование будет использоваться скорее для исключения других диагнозов, чем для определения торакальной радикулопатии. ^[1]

Таким образом, обследование будет проводиться с использованием дополнительных медицинских стратегий, и поэтому мы можем использовать: ЭМГ, МРТ, КТ, рентгенограммы.

Управление физиотерапией [править | править источник]

Физические методы терапии включают:

• тепло,
• УЗИ
• ДЕСЯТКИ.
• Упражнения на разгибание позвоночника. ^[1]
• Отдых. Обучение: избегайте действий, вызывающих боль (сгибание, подъем, скручивание, повороты, наклоны назад и т. Д.).
• В острых случаях прикладывайте лед к грудному отделу позвоночника, чтобы уменьшить боль и связанный с ней мышечный спазм.
• Комплекс упражнений, разработанный специально для устранения причины симптомов, связанных с защемлением нерва, и улучшения подвижности суставов, выравнивания позвоночника, осанки и диапазона движений.
• Восстановление функции суставов (например, манипуляции с позвоночником или мобилизация ^[6] )
• Улучшение движения
• Помогите вернуть полную работоспособность.

Клинический итог [править | править источник]

Легкие случаи

• В легких случаях многие пациенты обнаружили, что для уменьшения боли достаточно отдыха, льда и лекарств.Рекомендуется физиотерапия для разработки серии упражнений на осанку, растяжки и укрепления, чтобы предотвратить повторное возникновение травмы. Возврат к активности должен быть постепенным, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

От умеренных до тяжелых случаев

• Если проблема, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Ваш врач должен провести тщательную оценку, чтобы определить возможную причину ваших симптомов, вовлеченные структуры, тяжесть состояния и лучший курс лечения. ^[7]

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3} Торакальная радикулопатия, Райан К. О’Коннор и др., Клиники физической и медицинской реабилитации Северной Америки, 2002 г. (уровень доказательности 3B)
2. ↑ ^{2,0 ​​ 2,1} Нехирургическое интервенционное лечение шейных и грудных радикулопатий, Врач боли, Ричард Дерби, Юнг Чен, Санг-Хон Ли, Кван Сик Сео и Бюнг-Джо Ким, врач-болеутоляющий, 2004 г. (уровень доказательности 1А)
3. ↑ Choi HE, Shin MH, Jo GY, Kim JY.Грудная радикулопатия, вызванная редкими причинами. Летопись восстановительной медицины. 2016 июн; 40 (3): 534. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4951374/ (последний доступ 25.4.2020)
4. ↑ Клиническая анатомия и лечение боли в грудном отделе позвоночника, L.G.F. Giles, 2000 (таблица 18.1, элементы медицинского осмотра, стр. 288) (уровень доказательности 5)
5. ↑ Хирургическое лечение грыжи диска T1-2 с радикулопатией T1: отчет о болезни с обзором литературы, Грыжа диска T1-2 / 199, Eun-Seok Son et al., Asian Spine Journal, 2012 (уровень доказательности 3A)
6. ↑ Радикулопатия T2: дифференциальный скрининг на корешковую боль в верхних конечностях. Себастьян Д., Теория и практика физиотерапии, 2013 г. (уровень доказательности 3B)
7. ↑ Redefine HC Торакальная радикулопатия Доступно по адресу: https://redefinehealthcare.com/thoracic-radiculopathy/ (последний доступ 25.4.2020)

>

Торакальная радикулопатия — Physiopedia

Торакальная радикулопатия — это сдавление нервного корешка в грудной области позвоночника.Это наименее распространенная локализация радикулопатии. Симптомы часто распространяются по дерматомам и могут вызывать боль и онемение, которые охватывают переднюю часть тела.

• Защемление нерва может происходить в разных областях грудного отдела позвоночника
• Симптомы радикулопатии различаются в зависимости от локализации, но часто включают боль, слабость, онемение и покалывание.
• Распространенной причиной радикулопатии является сужение места выхода нервных корешков из позвоночника, что может быть результатом стеноза, костных шпор, грыжи диска или других состояний.
• Симптомы радикулопатии часто можно купировать с помощью нехирургических методов лечения, но некоторым пациентам также может помочь малоинвазивная хирургия.

Наиболее важными структурами грудной радикулопатии являются:

• Грудные позвонки (T1-T12)
• Межпозвоночный диск грудных позвонков,
• 12 пар корешков спинномозговых нервов,
• 12 ветвей — задние ветви иннервируют регионарные мышцы спины, вентральные ветви иннервируют кожу и мышцы груди и брюшной полости. ^[1]
  

Эпидемиология / Этиология [редактировать | править источник]

Неизвестно, диагноз торакальной радикулопатии не учитывается.

Торакальная радикулопатия нечасто сообщается и описывается как необычная.

Радикулопатия обычно представляет собой механическое сдавливание корня, чаще всего вызываемое:

• Сахарный диабет — 15% инсулинозависимых и 13% инсулинозависимых страдают диабетической торакальной полирадикулопатией. ^[2]
• Дегенеративные изменения позвоночника, такие как грыжа диска и спондилез.

Другими возможными причинами механического сдавления корня являются метастатическая опухоль, травма, сколиоз, вирусная инфекция / воспаление, заболевание соединительной ткани и туберкулез.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

• Человек может испытывать боль в груди и туловище, когда сдавление или раздражение нерва происходит в средней части спины.
• Торакальная радикулопатия — это необычное заболевание, которое может быть ошибочно диагностировано как осложнения со стороны опоясывающего лишая, сердца, брюшной полости или желчного пузыря.

Симптомы, связанные с торакальной радикулопатией, включают:

• Жгучая или стреляющая боль в ребре, боку или животе, онемение и покалывание

Симптомы торакальной радикулопатии, независимо от причины, часто не распознаются, так как обычно нет связанного с ней двигательного дефицита.

• Когда этиология — грыжа диска или травма, моторный дефицит или миелопатия могут наблюдаться на поздних стадиях.
• Типичное проявление ленточной боли в грудной клетке или животе может имитировать множество состояний.
• Учитывая множество дифференциальных диагнозов, неудивительно, что торакальная радикулопатия часто не обнаруживается в течение месяцев или лет после появления симптомов ^[3]

В дополнение к физическому осмотру и обзору симптомов врачи могут диагностировать радикулопатию, используя:

• Радиологическая визуализация с рентгеновскими снимками, МРТ и КТ
• Электрический импульсный тест, называемый электромиографией или ЭМГ, для проверки функции нервов
• Исключение других причин боли является наиболее важным шагом в диагностической процедуре, поскольку существует множество генераторов грудной боли, и дифференцировать эти дифференциальные диагнозы будет сложно. ^[1]

Дифференциальный диагноз

• Постгерпетическая невралгия
• Хроническая боль в брюшной стенке
• Злокачественная опухоль
• Другие заболевания позвоночника (e.г. опухоли спинного мозга, сдавление межпозвоночными дисками) ^[4]
• Спинальный: инфекционный, неопластический (первичный, метастатический), дегенеративный (спондилез, стеноз позвоночного канала, фасеточный синдром, болезнь диска / HNP), метаболический (остеопороз, остеомаляция), деформация (кифоз, сколиоз, компрессионный перелом, соматическая дисфункция), нейрогенная дисфункция. радикулопатия, опоясывающий лишай, передневенозная мальформация)
• Экстраспинальный: внутригрудной (сердечно-сосудистый, легочный, средостенный), внутрибрюшный (гепатобилиарный, желудочно-кишечный, забрюшинный), костно-мышечный (постторакотомический синдром, ревматическая полимиалгия, миофасциальный болевой синдром, соматическая дисфункция, реберно-хрящевой синдром, нервно-хрящевой синдром, нервно-хрящевой синдром) периферическая полинейропатия, RSD / CRPS)
  

Результаты [редактировать | править источник]

VAS

Индекс инвалидности Освестри. ^[2]

Включает

• Симптомы (уже обсуждались ранее). ^[5]
• Из-за неуниверсальной болезненности и сенсорных изменений проводить сенсорное обследование ненадежно.
• Физикальное обследование — не лучший способ оценки торакальной радикулопатии, в отличие от пояснично-крестцовой и шейной радикулопатии пораженные мышцы нельзя тестировать изолированно.
• Обследование будет использоваться скорее для исключения других диагнозов, чем для определения торакальной радикулопатии. ^[1]

Таким образом, обследование будет проводиться с использованием дополнительных медицинских стратегий, и поэтому мы можем использовать: ЭМГ, МРТ, КТ, рентгенограммы.

Управление физиотерапией [править | править источник]

Физические методы терапии включают:

• тепло,
• УЗИ
• ДЕСЯТКИ.
• Упражнения на разгибание позвоночника. ^[1]
• Отдых. Обучение: избегайте действий, вызывающих боль (сгибание, подъем, скручивание, повороты, наклоны назад и т. Д.).
• В острых случаях прикладывайте лед к грудному отделу позвоночника, чтобы уменьшить боль и связанный с ней мышечный спазм.
• Комплекс упражнений, разработанный специально для устранения причины симптомов, связанных с защемлением нерва, и улучшения подвижности суставов, выравнивания позвоночника, осанки и диапазона движений.
• Восстановление функции суставов (например, манипуляции с позвоночником или мобилизация ^[6] )
• Улучшение движения
• Помогите вернуть полную работоспособность.

Клинический итог [править | править источник]

Легкие случаи

• В легких случаях многие пациенты обнаружили, что для уменьшения боли достаточно отдыха, льда и лекарств.Рекомендуется физиотерапия для разработки серии упражнений на осанку, растяжки и укрепления, чтобы предотвратить повторное возникновение травмы. Возврат к активности должен быть постепенным, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

От умеренных до тяжелых случаев

• Если проблема, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Ваш врач должен провести тщательную оценку, чтобы определить возможную причину ваших симптомов, вовлеченные структуры, тяжесть состояния и лучший курс лечения. ^[7]

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3} Торакальная радикулопатия, Райан К. О’Коннор и др., Клиники физической и медицинской реабилитации Северной Америки, 2002 г. (уровень доказательности 3B)
2. ↑ ^{2,0 ​​ 2,1} Нехирургическое интервенционное лечение шейных и грудных радикулопатий, Врач боли, Ричард Дерби, Юнг Чен, Санг-Хон Ли, Кван Сик Сео и Бюнг-Джо Ким, врач-болеутоляющий, 2004 г. (уровень доказательности 1А)
3. ↑ Choi HE, Shin MH, Jo GY, Kim JY.Грудная радикулопатия, вызванная редкими причинами. Летопись восстановительной медицины. 2016 июн; 40 (3): 534. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4951374/ (последний доступ 25.4.2020)
4. ↑ Клиническая анатомия и лечение боли в грудном отделе позвоночника, L.G.F. Giles, 2000 (таблица 18.1, элементы медицинского осмотра, стр. 288) (уровень доказательности 5)
5. ↑ Хирургическое лечение грыжи диска T1-2 с радикулопатией T1: отчет о болезни с обзором литературы, Грыжа диска T1-2 / 199, Eun-Seok Son et al., Asian Spine Journal, 2012 (уровень доказательности 3A)
6. ↑ Радикулопатия T2: дифференциальный скрининг на корешковую боль в верхних конечностях. Себастьян Д., Теория и практика физиотерапии, 2013 г. (уровень доказательности 3B)
7. ↑ Redefine HC Торакальная радикулопатия Доступно по адресу: https://redefinehealthcare.com/thoracic-radiculopathy/ (последний доступ 25.4.2020)

>

Торакальная радикулопатия — Physiopedia

Торакальная радикулопатия — это сдавление нервного корешка в грудной области позвоночника.Это наименее распространенная локализация радикулопатии. Симптомы часто распространяются по дерматомам и могут вызывать боль и онемение, которые охватывают переднюю часть тела.

• Защемление нерва может происходить в разных областях грудного отдела позвоночника
• Симптомы радикулопатии различаются в зависимости от локализации, но часто включают боль, слабость, онемение и покалывание.
• Распространенной причиной радикулопатии является сужение места выхода нервных корешков из позвоночника, что может быть результатом стеноза, костных шпор, грыжи диска или других состояний.
• Симптомы радикулопатии часто можно купировать с помощью нехирургических методов лечения, но некоторым пациентам также может помочь малоинвазивная хирургия.

Наиболее важными структурами грудной радикулопатии являются:

• Грудные позвонки (T1-T12)
• Межпозвоночный диск грудных позвонков,
• 12 пар корешков спинномозговых нервов,
• 12 ветвей — задние ветви иннервируют регионарные мышцы спины, вентральные ветви иннервируют кожу и мышцы груди и брюшной полости. ^[1]
  

Эпидемиология / Этиология [редактировать | править источник]

Неизвестно, диагноз торакальной радикулопатии не учитывается.

Торакальная радикулопатия нечасто сообщается и описывается как необычная.

Радикулопатия обычно представляет собой механическое сдавливание корня, чаще всего вызываемое:

• Сахарный диабет — 15% инсулинозависимых и 13% инсулинозависимых страдают диабетической торакальной полирадикулопатией. ^[2]
• Дегенеративные изменения позвоночника, такие как грыжа диска и спондилез.

Другими возможными причинами механического сдавления корня являются метастатическая опухоль, травма, сколиоз, вирусная инфекция / воспаление, заболевание соединительной ткани и туберкулез.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

• Человек может испытывать боль в груди и туловище, когда сдавление или раздражение нерва происходит в средней части спины.
• Торакальная радикулопатия — это необычное заболевание, которое может быть ошибочно диагностировано как осложнения со стороны опоясывающего лишая, сердца, брюшной полости или желчного пузыря.

Симптомы, связанные с торакальной радикулопатией, включают:

• Жгучая или стреляющая боль в ребре, боку или животе, онемение и покалывание

Симптомы торакальной радикулопатии, независимо от причины, часто не распознаются, так как обычно нет связанного с ней двигательного дефицита.

• Когда этиология — грыжа диска или травма, моторный дефицит или миелопатия могут наблюдаться на поздних стадиях.
• Типичное проявление ленточной боли в грудной клетке или животе может имитировать множество состояний.
• Учитывая множество дифференциальных диагнозов, неудивительно, что торакальная радикулопатия часто не обнаруживается в течение месяцев или лет после появления симптомов ^[3]

В дополнение к физическому осмотру и обзору симптомов врачи могут диагностировать радикулопатию, используя:

• Радиологическая визуализация с рентгеновскими снимками, МРТ и КТ
• Электрический импульсный тест, называемый электромиографией или ЭМГ, для проверки функции нервов
• Исключение других причин боли является наиболее важным шагом в диагностической процедуре, поскольку существует множество генераторов грудной боли, и дифференцировать эти дифференциальные диагнозы будет сложно. ^[1]

Дифференциальный диагноз

• Постгерпетическая невралгия
• Хроническая боль в брюшной стенке
• Злокачественная опухоль
• Другие заболевания позвоночника (e.г. опухоли спинного мозга, сдавление межпозвоночными дисками) ^[4]
• Спинальный: инфекционный, неопластический (первичный, метастатический), дегенеративный (спондилез, стеноз позвоночного канала, фасеточный синдром, болезнь диска / HNP), метаболический (остеопороз, остеомаляция), деформация (кифоз, сколиоз, компрессионный перелом, соматическая дисфункция), нейрогенная дисфункция. радикулопатия, опоясывающий лишай, передневенозная мальформация)
• Экстраспинальный: внутригрудной (сердечно-сосудистый, легочный, средостенный), внутрибрюшный (гепатобилиарный, желудочно-кишечный, забрюшинный), костно-мышечный (постторакотомический синдром, ревматическая полимиалгия, миофасциальный болевой синдром, соматическая дисфункция, реберно-хрящевой синдром, нервно-хрящевой синдром, нервно-хрящевой синдром) периферическая полинейропатия, RSD / CRPS)
  

Результаты [редактировать | править источник]

VAS

Индекс инвалидности Освестри. ^[2]

Включает

• Симптомы (уже обсуждались ранее). ^[5]
• Из-за неуниверсальной болезненности и сенсорных изменений проводить сенсорное обследование ненадежно.
• Физикальное обследование — не лучший способ оценки торакальной радикулопатии, в отличие от пояснично-крестцовой и шейной радикулопатии пораженные мышцы нельзя тестировать изолированно.
• Обследование будет использоваться скорее для исключения других диагнозов, чем для определения торакальной радикулопатии. ^[1]

Таким образом, обследование будет проводиться с использованием дополнительных медицинских стратегий, и поэтому мы можем использовать: ЭМГ, МРТ, КТ, рентгенограммы.

Управление физиотерапией [править | править источник]

Физические методы терапии включают:

• тепло,
• УЗИ
• ДЕСЯТКИ.
• Упражнения на разгибание позвоночника. ^[1]
• Отдых. Обучение: избегайте действий, вызывающих боль (сгибание, подъем, скручивание, повороты, наклоны назад и т. Д.).
• В острых случаях прикладывайте лед к грудному отделу позвоночника, чтобы уменьшить боль и связанный с ней мышечный спазм.
• Комплекс упражнений, разработанный специально для устранения причины симптомов, связанных с защемлением нерва, и улучшения подвижности суставов, выравнивания позвоночника, осанки и диапазона движений.
• Восстановление функции суставов (например, манипуляции с позвоночником или мобилизация ^[6] )
• Улучшение движения
• Помогите вернуть полную работоспособность.

Клинический итог [править | править источник]

Легкие случаи

• В легких случаях многие пациенты обнаружили, что для уменьшения боли достаточно отдыха, льда и лекарств.Рекомендуется физиотерапия для разработки серии упражнений на осанку, растяжки и укрепления, чтобы предотвратить повторное возникновение травмы. Возврат к активности должен быть постепенным, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

От умеренных до тяжелых случаев

• Если проблема, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Ваш врач должен провести тщательную оценку, чтобы определить возможную причину ваших симптомов, вовлеченные структуры, тяжесть состояния и лучший курс лечения. ^[7]

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3} Торакальная радикулопатия, Райан К. О’Коннор и др., Клиники физической и медицинской реабилитации Северной Америки, 2002 г. (уровень доказательности 3B)
2. ↑ ^{2,0 ​​ 2,1} Нехирургическое интервенционное лечение шейных и грудных радикулопатий, Врач боли, Ричард Дерби, Юнг Чен, Санг-Хон Ли, Кван Сик Сео и Бюнг-Джо Ким, врач-болеутоляющий, 2004 г. (уровень доказательности 1А)
3. ↑ Choi HE, Shin MH, Jo GY, Kim JY.Грудная радикулопатия, вызванная редкими причинами. Летопись восстановительной медицины. 2016 июн; 40 (3): 534. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4951374/ (последний доступ 25.4.2020)
4. ↑ Клиническая анатомия и лечение боли в грудном отделе позвоночника, L.G.F. Giles, 2000 (таблица 18.1, элементы медицинского осмотра, стр. 288) (уровень доказательности 5)
5. ↑ Хирургическое лечение грыжи диска T1-2 с радикулопатией T1: отчет о болезни с обзором литературы, Грыжа диска T1-2 / 199, Eun-Seok Son et al., Asian Spine Journal, 2012 (уровень доказательности 3A)
6. ↑ Радикулопатия T2: дифференциальный скрининг на корешковую боль в верхних конечностях. Себастьян Д., Теория и практика физиотерапии, 2013 г. (уровень доказательности 3B)
7. ↑ Redefine HC Торакальная радикулопатия Доступно по адресу: https://redefinehealthcare.com/thoracic-radiculopathy/ (последний доступ 25.4.2020)

>

Торакальная радикулопатия — Physiopedia

Торакальная радикулопатия — это сдавление нервного корешка в грудной области позвоночника.Это наименее распространенная локализация радикулопатии. Симптомы часто распространяются по дерматомам и могут вызывать боль и онемение, которые охватывают переднюю часть тела.

• Защемление нерва может происходить в разных областях грудного отдела позвоночника
• Симптомы радикулопатии различаются в зависимости от локализации, но часто включают боль, слабость, онемение и покалывание.
• Распространенной причиной радикулопатии является сужение места выхода нервных корешков из позвоночника, что может быть результатом стеноза, костных шпор, грыжи диска или других состояний.
• Симптомы радикулопатии часто можно купировать с помощью нехирургических методов лечения, но некоторым пациентам также может помочь малоинвазивная хирургия.

Наиболее важными структурами грудной радикулопатии являются:

• Грудные позвонки (T1-T12)
• Межпозвоночный диск грудных позвонков,
• 12 пар корешков спинномозговых нервов,
• 12 ветвей — задние ветви иннервируют регионарные мышцы спины, вентральные ветви иннервируют кожу и мышцы груди и брюшной полости. ^[1]
  

Эпидемиология / Этиология [редактировать | править источник]

Неизвестно, диагноз торакальной радикулопатии не учитывается.

Торакальная радикулопатия нечасто сообщается и описывается как необычная.

Радикулопатия обычно представляет собой механическое сдавливание корня, чаще всего вызываемое:

• Сахарный диабет — 15% инсулинозависимых и 13% инсулинозависимых страдают диабетической торакальной полирадикулопатией. ^[2]
• Дегенеративные изменения позвоночника, такие как грыжа диска и спондилез.

Другими возможными причинами механического сдавления корня являются метастатическая опухоль, травма, сколиоз, вирусная инфекция / воспаление, заболевание соединительной ткани и туберкулез.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

• Человек может испытывать боль в груди и туловище, когда сдавление или раздражение нерва происходит в средней части спины.
• Торакальная радикулопатия — это необычное заболевание, которое может быть ошибочно диагностировано как осложнения со стороны опоясывающего лишая, сердца, брюшной полости или желчного пузыря.

Симптомы, связанные с торакальной радикулопатией, включают:

• Жгучая или стреляющая боль в ребре, боку или животе, онемение и покалывание

Симптомы торакальной радикулопатии, независимо от причины, часто не распознаются, так как обычно нет связанного с ней двигательного дефицита.

• Когда этиология — грыжа диска или травма, моторный дефицит или миелопатия могут наблюдаться на поздних стадиях.
• Типичное проявление ленточной боли в грудной клетке или животе может имитировать множество состояний.
• Учитывая множество дифференциальных диагнозов, неудивительно, что торакальная радикулопатия часто не обнаруживается в течение месяцев или лет после появления симптомов ^[3]

В дополнение к физическому осмотру и обзору симптомов врачи могут диагностировать радикулопатию, используя:

• Радиологическая визуализация с рентгеновскими снимками, МРТ и КТ
• Электрический импульсный тест, называемый электромиографией или ЭМГ, для проверки функции нервов
• Исключение других причин боли является наиболее важным шагом в диагностической процедуре, поскольку существует множество генераторов грудной боли, и дифференцировать эти дифференциальные диагнозы будет сложно. ^[1]

Дифференциальный диагноз

• Постгерпетическая невралгия
• Хроническая боль в брюшной стенке
• Злокачественная опухоль
• Другие заболевания позвоночника (e.г. опухоли спинного мозга, сдавление межпозвоночными дисками) ^[4]
• Спинальный: инфекционный, неопластический (первичный, метастатический), дегенеративный (спондилез, стеноз позвоночного канала, фасеточный синдром, болезнь диска / HNP), метаболический (остеопороз, остеомаляция), деформация (кифоз, сколиоз, компрессионный перелом, соматическая дисфункция), нейрогенная дисфункция. радикулопатия, опоясывающий лишай, передневенозная мальформация)
• Экстраспинальный: внутригрудной (сердечно-сосудистый, легочный, средостенный), внутрибрюшный (гепатобилиарный, желудочно-кишечный, забрюшинный), костно-мышечный (постторакотомический синдром, ревматическая полимиалгия, миофасциальный болевой синдром, соматическая дисфункция, реберно-хрящевой синдром, нервно-хрящевой синдром, нервно-хрящевой синдром) периферическая полинейропатия, RSD / CRPS)
  

Результаты [редактировать | править источник]

VAS

Индекс инвалидности Освестри. ^[2]

Включает

• Симптомы (уже обсуждались ранее). ^[5]
• Из-за неуниверсальной болезненности и сенсорных изменений проводить сенсорное обследование ненадежно.
• Физикальное обследование — не лучший способ оценки торакальной радикулопатии, в отличие от пояснично-крестцовой и шейной радикулопатии пораженные мышцы нельзя тестировать изолированно.
• Обследование будет использоваться скорее для исключения других диагнозов, чем для определения торакальной радикулопатии. ^[1]

Таким образом, обследование будет проводиться с использованием дополнительных медицинских стратегий, и поэтому мы можем использовать: ЭМГ, МРТ, КТ, рентгенограммы.

Управление физиотерапией [править | править источник]

Физические методы терапии включают:

• тепло,
• УЗИ
• ДЕСЯТКИ.
• Упражнения на разгибание позвоночника. ^[1]
• Отдых. Обучение: избегайте действий, вызывающих боль (сгибание, подъем, скручивание, повороты, наклоны назад и т. Д.).
• В острых случаях прикладывайте лед к грудному отделу позвоночника, чтобы уменьшить боль и связанный с ней мышечный спазм.
• Комплекс упражнений, разработанный специально для устранения причины симптомов, связанных с защемлением нерва, и улучшения подвижности суставов, выравнивания позвоночника, осанки и диапазона движений.
• Восстановление функции суставов (например, манипуляции с позвоночником или мобилизация ^[6] )
• Улучшение движения
• Помогите вернуть полную работоспособность.

Клинический итог [править | править источник]

Легкие случаи

• В легких случаях многие пациенты обнаружили, что для уменьшения боли достаточно отдыха, льда и лекарств.Рекомендуется физиотерапия для разработки серии упражнений на осанку, растяжки и укрепления, чтобы предотвратить повторное возникновение травмы. Возврат к активности должен быть постепенным, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

От умеренных до тяжелых случаев

• Если проблема, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Ваш врач должен провести тщательную оценку, чтобы определить возможную причину ваших симптомов, вовлеченные структуры, тяжесть состояния и лучший курс лечения. ^[7]

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3} Торакальная радикулопатия, Райан К. О’Коннор и др., Клиники физической и медицинской реабилитации Северной Америки, 2002 г. (уровень доказательности 3B)
2. ↑ ^{2,0 ​​ 2,1} Нехирургическое интервенционное лечение шейных и грудных радикулопатий, Врач боли, Ричард Дерби, Юнг Чен, Санг-Хон Ли, Кван Сик Сео и Бюнг-Джо Ким, врач-болеутоляющий, 2004 г. (уровень доказательности 1А)
3. ↑ Choi HE, Shin MH, Jo GY, Kim JY.Грудная радикулопатия, вызванная редкими причинами. Летопись восстановительной медицины. 2016 июн; 40 (3): 534. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4951374/ (последний доступ 25.4.2020)
4. ↑ Клиническая анатомия и лечение боли в грудном отделе позвоночника, L.G.F. Giles, 2000 (таблица 18.1, элементы медицинского осмотра, стр. 288) (уровень доказательности 5)
5. ↑ Хирургическое лечение грыжи диска T1-2 с радикулопатией T1: отчет о болезни с обзором литературы, Грыжа диска T1-2 / 199, Eun-Seok Son et al., Asian Spine Journal, 2012 (уровень доказательности 3A)
6. ↑ Радикулопатия T2: дифференциальный скрининг на корешковую боль в верхних конечностях. Себастьян Д., Теория и практика физиотерапии, 2013 г. (уровень доказательности 3B)
7. ↑ Redefine HC Торакальная радикулопатия Доступно по адресу: https://redefinehealthcare.com/thoracic-radiculopathy/ (последний доступ 25.4.2020)

>

защемленных нервов: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое защемленный нерв?

Защемленный нерв — это сдавленный нерв.Окружающие ткани, которые давят на нервные корешки, могут вызывать боль, онемение и покалывание в разных частях тела. Во многих случаях причиной является грыжа межпозвоночного диска, выскальзывающая между позвонками в спинном мозге и давящая на спинномозговой нерв, идущий вниз по ноге.

Большинство защемленных нервов берет начало в шее (шейная радикулопатия), верхней средней части спины (грудная радикулопатия) или нижней части спины (поясничная радикулопатия). Вы также можете испытывать защемление нервов в руке, локте и запястье (синдром запястного канала запястья).

Защемление нервов может повлиять на несколько частей вашего тела:

• Защемление нерва в шейном отделе позвоночника может вызвать жесткость шеи, а боль и онемение могут повлиять на плечо и руку.
• Защемление поясничного нерва в пояснице может вызвать боль в спине, бедрах, ягодицах и ногах.
• Грудная радикулопатия вызывает боль в области груди. Если у вас сильная боль в груди, не рискуйте и позвоните своему врачу.

Защемление нерва может быть болезненным, но обычно лечится отдыхом, безрецептурными лекарствами и физиотерапией.Большинство людей полностью восстанавливаются после защемления нерва.

Насколько часто встречается защемление нерва?

защемление нервов — обычное явление; ежегодно около 85 из 100 000 взрослых в Соединенных Штатах страдают защемлением нерва. Люди любого возраста могут испытывать защемление нервов, но у людей в возрасте 50 лет и старше они чаще всего возникают из-за артрита и дегенерации позвоночника и других частей тела.

Где в моем теле защемлены нервы?

Защемление нервов может происходить по всему телу в зависимости от расположения пораженных нервов.Чаще всего вы чувствуете воздействие защемления нерва:

• Шея и плечо (сдавленные шейные нервы).
• Спина и верхняя часть грудной клетки (сдавленные грудные и поясничные нервы).
• Рука и локоть (возникает из-за давления на локтевой нерв; например, боль в этом нерве ощущается, когда вы ударяете локоть о «забавную кость»).
• Запястье и кисть (часто вызвано синдромом запястного канала).

Уйдет ли защемленный нерв сам по себе? Сколько времени это занимает?

Да, большинство со временем (обычно от четырех до шести недель).Вы можете облегчить симптомы с помощью покоя и обезболивающих, таких как напроксен, ибупрофен или ацетаминофен. Если домашнее лечение не принесло вам облегчения через несколько дней, позвоните своему врачу, и он даст вам дополнительные рекомендации. Вас могут попросить прийти в офис для оценки и тестов.

Может ли защемление нерва привести к более серьезным проблемам?

Защемление нерва может стать серьезным, вызывая хроническую боль или даже привести к необратимому повреждению нерва. Жидкость и отек могут нанести необратимый вред нервам, поэтому обязательно свяжитесь со своим врачом, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся через несколько дней.

Симптомы и причины

Что вызывает защемление нерва?

При некоторых заболеваниях ткань или кость может сдавливать нерв и вызывать симптомы. К ним относятся:

• Ревматоидный артрит вызывает воспаление суставов, которое может сдавливать близлежащие нервы.
• Старение приводит к «износу» позвоночника и его дисков. Со временем диски позвоночника могут терять влагу и уплощаться. Позвонки (кости спинного мозга) сближаются, и в ответ на это тело образует костные наросты.Эти разрастания костей или шпоры могут сдавливать нервы.
• Внезапная травма во время занятий спортом или несчастный случай могут привести к защемлению нерва. Неуклюжие подъемные, тянущие или скручивающие движения могут вызвать грыжу межпозвоночного диска.
• Повторяющиеся движения, например длительный набор текста на клавиатуре, могут вызвать напряжение в запястье и руке. Это может привести к синдрому запястного канала (воспаление сухожилия, сдавливающее срединный нерв руки).
• Ожирение: Избыточный вес может раздувать нервные пути, оказывая давление на нервы.
• Беременность: лишний вес может привести к сдавлению нервов.
• Диабет: Высокий уровень глюкозы (сахара) в крови повреждает нервы.

Каковы симптомы защемления нерва?

• Боль (острая или тупая боль).
• Онемение.
• Мышечная слабость.
• Покалывание (ощущение «иголки»).
• Ощущение, будто ваша рука или нога заснули.

Диагностика и тесты

Как диагностируется защемление нерва?

Вам следует обратиться к врачу по поводу защемления нерва, если он не реагирует на консервативное лечение в домашних условиях.Чтобы найти источник защемления нерва, медработники физически исследуют вашу шею, руки, плечи, запястья и кисти рук. Они будут искать мышечную слабость, проверять изменение рефлексов и спрашивать о различных ощущениях, которые вы испытываете.

Визуальные тесты

При необходимости вас могут попросить пройти одну или несколько из следующих процедур, чтобы отследить источник проблемы:

• Рентген: Рентген может показать сужение и изменение положения спинного мозга, а также переломы.
• Сканирование компьютерной томографии (КТ) : Компьютерная томография показывает трехмерные изображения позвоночника с большей детализацией, чем рентгеновский снимок.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : МРТ может показать, является ли повреждение мягких тканей причиной компрессии нерва или есть ли повреждение спинного мозга.
• Электромиография (ЭМГ): Электрические импульсы мышц, измеренные с помощью ЭМГ, наряду с исследованиями нервной проводимости, могут помочь определить, нормально ли работает нерв.Это поможет вашему врачу определить, вызваны ли симптомы давлением на корешки спинномозговых нервов или же повреждение нервов вызвано другим заболеванием, например диабетом.

Ведение и лечение

Как лечить защемление нерва?

Медикаментозное лечение (безоперационное) — это первая линия лечения защемления нервов. Сюда входят:

• Время и отдых: Для многих людей время лечит защемление нерва и не требует лечения.Боль пройдет через несколько дней или недель.
• Лед и тепло: Для временного облегчения приложите лед и тепло, как и к любой опухшей области.
• Безрецептурные болеутоляющие: Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить симптомы. НПВП включают ибупрофен и напроксен.
• Шины и шейные воротники (для запястья, кисти или шеи): Ваш врач может посоветовать вам на короткое время носить мягкую шину для руки или шейный воротник, чтобы ограничить движение во время заживления.
• Кортикостероиды : Ваш врач может назначить сильные противовоспалительные препараты, такие как преднизон, для облегчения боли. Их можно принимать перорально (через рот) или вводить непосредственно в пораженный участок.
• Физиотерапия : Растяжки и легкие упражнения могут помочь уменьшить давление на нервы и облегчить незначительную боль. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, какие упражнения лучше всего подходят для того типа защемленного нерва, который вы испытываете.

Хирургический

Хирургия — это последнее средство лечения защемления нерва, когда безоперационное лечение не уменьшило давление на нервы. Примеры операций по устранению компрессии спинномозгового нерва:

• Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): Хирурги удаляют дисковые или костные шпоры, которые сдавили нервы позвоночника, а затем стабилизируют позвоночник посредством спондилодеза. При сращении позвонки соединяются, образуя в конечном итоге единую твердую кость.
• Замена искусственного диска (ADR): Травмированный диск удаляется из позвоночника и заменяется искусственной частью, как при замене колена или бедра. Это обеспечивает большую гибкость позвоночника.
• Задняя цервикальная ламинофораминотомия: Пластинка представляет собой изогнутую кость тыльной стороны позвоночного канала. Хирург истончает пластинку для лучшего доступа к поврежденному участку и удаляет костные шпоры и любые ткани, сдавливающие нерв.

После этих операций полное восстановление сил и движений может занять несколько месяцев. Большинство людей могут вернуться к офисной работе в течение нескольких дней или недель после операции. В зависимости от операции, возвращение к полноценной деятельности может занять от трех до четырех месяцев. Ваш хирург даст вам общее представление о времени вашего восстановления, и у некоторых людей может потребоваться больше времени.

• Операция по поводу синдрома запястного канала: Для снятия компрессии нерва в запястном канале руки существует два хирургических варианта: открытое (один 2-дюймовый разрез) и эндоскопическое (минимально инвазивное, с одним или двумя разрезами по ½ дюйма).И то, и другое делается для того, чтобы перерезать связку вокруг запястного канала, чтобы снять давление со срединного нерва. При открытой операции хирург делает 2-дюймовый разрез на запястье и непосредственно перерезает связку. При эндоскопии хирург делает один или два небольших разреза, а крошечная камера направляет операцию. Это должно облегчить ваши симптомы, и связка снова срастется и освободит пространство для прохождения нерва. Полное выздоровление может занять от 10 до 12 недель, но вскоре после операции вы сможете заниматься ограниченными видами деятельности (например, водить машину).

Профилактика

Как предотвратить защемление нерва? Не все защемление нервов можно предотвратить, но вы можете снизить риск, если:

• Поддерживайте здоровый вес и хорошую осанку.
• Выполняйте упражнения на растяжку, чтобы мышцы оставались сильными и гибкими.
• Не сидите и не лежите в одном положении слишком долго и не скрещивайте ноги в течение длительного времени. Это может привести к сдавлению нерва в ноге.
• Старайтесь ограничивать повторяющиеся движения (например, печатать) и делать перерывы в них.При работе с клавиатурой используйте подставки для запястий.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы защемления нерва?

Многие люди полностью восстанавливаются после защемления нерва при лечении в домашних условиях. Когда требуется медикаментозное или хирургическое лечение, шансы на полное выздоровление превосходны.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу защемления нерва?

Если боль и другие симптомы защемления нерва не исчезли через несколько дней, позвоните своему врачу.

Грудно-спинномозговые нервы

Грудной отдел позвоночника имеет 12 нервных корешков (от Т1 до Т12) на каждой стороне позвоночника, которые ответвляются от спинного мозга и управляют моторными и сенсорными сигналами, главным образом, для верхней части спины, груди и живота.

Сохранить

Грудной отдел позвоночника (выделен) охватывает верхнюю и среднюю части спины. Он включает двенадцать позвонков с названиями от Т1 до Т12.

Каждый грудной спинномозговой нерв назван в честь расположенного над ним позвонка.Например, нервный корешок T3 проходит между позвонком T3 и позвонком T4. Существует 12 пар корешков грудных спинномозговых нервов (по две на каждом уровне грудных позвонков), начиная с уровня Т1-Т2 позвонков и заканчивая Т12-L1.

объявление

Функции грудного нерва

Каждый корешок грудного нерва выходит из позвоночного канала через костное отверстие, называемое межпозвонковым отверстием. Это костное отверстие образовано двумя соседними позвонками, его размер и форма могут немного изменяться при движении позвонков.

См. Позвонки в позвоночнике

После ответвления от спинного мозга и прохождения через отверстие корешок грудного нерва разветвляется на два разных нервных пучка, которые входят в нервы в передней (брюшная ветвь) и задней части (дорсальная ветвь) тела. На уровнях от T1 до T11 брюшная ветвь в конечном итоге становится межреберным нервом, который проходит по тому же пути, что и ребра (особенно между самыми внутренними и внутренними межреберными мышцами, которые соединяют соседние ребра).На Т12 брюшная ветвь становится подреберным нервом, который проходит под двенадцатым ребром. От T1 до T12 тыльная ветвь переходит в мышцы спины, а также обеспечивает чувствительность кожи.

Моторные и сенсорные функции, обеспечиваемые корешком грудного нерва, определяются его позвоночным уровнем. Хотя эти функции могут незначительно отличаться от человека к человеку, обычно они следующие:

• Т1 и Т2 (два верхних грудных нерва) питаются от нервов, идущих в верхнюю часть грудной клетки, а также в руку и кисть.
• Т3, Т4 и Т5 проникают в грудную стенку и помогают дышать.
• T6, T7 и T8 могут подаваться в грудь и / или вниз в брюшную полость.
• T9, T10, T11 и T12 могут питаться в живот и / или ниже в спине. ¹

В этой статье:

Как могут болеть грудные нервы

Если какой-либо из грудных нервов воспаляется, например, из-за грыжи грудного диска или сужения отверстия, может развиться грудная радикулопатия с симптомами боли, покалывания, онемения и / или слабости, распространяющихся вдоль нервного корешка.Эти симптомы обычно следуют схеме, как указано выше, в зависимости от местоположения и функций пораженного нервного корешка. Например, радикулопатия Т3 может излучать боль и другие симптомы в грудную клетку через ветвь нервного корешка, которая становится межреберным нервом, проходящим по маршруту между третьим и четвертым ребрами. Кроме того, если ветвь грудного нерва, идущая к спине, воспаляется, боль и другие симптомы могут ощущаться в спине в месте воспаления или рядом с ним.

См. Радикулопатия, радикулит и корешковая боль

Следует также отметить, что сильное растяжение мышцы между ребрами (межреберная мышца) может вызвать воспаление, болезненность межреберного нерва и, возможно, затруднить дыхание.

См. Боль в верхней части спины из-за растяжения межреберных мышц

объявление

Травма грудного и спинного мозга

Спинной мозг — это главный нервный пучок, который проходит от основания головного мозга через шейный и грудной отделы позвоночника, а затем разделяется на пучок нервных корешков (конский хвост) в поясничном отделе позвоночника.Мозг обменивается электрическими сигналами с остальным телом через спинной мозг.

См. Спинной мозг и корни спинномозговых нервов

Спинной мозг обычно защищен позвоночным каналом. Однако, если позвонок сломан в результате травмы, такой как автомобильная авария или огнестрельное ранение, спинной мозг может получить повреждение, которое приводит к необратимой травме.

Повреждения спинного мозга обычно классифицируют на уровне корешков спинномозгового нерва, где функция снижена или полностью потеряна.Например, травма спинного мозга Т6 приведет к нарушению или потере функции на уровне нервных корешков Т6 и ниже. В этом случае человек, скорее всего, полностью использует руки и способность дышать, но может иметь слабость, онемение и другие проблемы в области живота и ниже, такие как паралич обеих ног и дисфункция кишечника / мочевого пузыря.

Список литературы

• 1. Дерево II GW. Анатомия позвоночника и хирургические доступы. В: Canale ST, Beaty JH, ed. Оперативная ортопедия Кэмпбелла, Том второй.12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2013: 1524-58.

Радикулопатия | Johns Hopkins Medicine

Что такое радикулопатия?

Ваш позвоночник состоит из множества костей, называемых позвонками, и ваш спинной мозг проходит через канал в центре этих костей. Нервные корешки отделяются от спинного мозга и перемещаются между позвонками в различные области вашего тела. Когда эти нервные корешки защемляются или повреждаются, возникающие в результате симптомы называются радикулопатией.

Виды радикулопатии

Радикулопатия может иметь разные симптомы и разные названия в зависимости от того, где она возникает.

Поясничная радикулопатия

Когда радикулопатия возникает в пояснице, это называется поясничной радикулопатией, также называемой ишиасом, потому что часто поражаются нервные корешки, составляющие седалищный нерв. Нижняя часть спины — это область, наиболее часто поражаемая радикулопатией.

Профилактика радикулопатии

Хотя радикулопатию не всегда можно предотвратить, поддержание физической формы и здорового веса может снизить риск радикулопатии.Использование передовых методов правильной осанки во время сидения, занятий спортом, упражнений или подъема тяжелых предметов также важно для предотвращения травм.

Радикулопатия шейки матки

Шейная радикулопатия — это сдавленный нервный корешок в шее (шейный отдел позвоночника). Поскольку нервные корешки в этой области позвоночника в первую очередь контролируют ощущения в ваших руках и ладонях, симптомы наиболее вероятны именно здесь.

Торакальная радикулопатия

Торакальная радикулопатия — это сдавленный нервный корешок в грудной области позвоночника, то есть в верхней части спины.Это наименее распространенная локализация радикулопатии. Симптомы часто распространяются по дерматомам и могут вызывать боль и онемение, которые охватывают переднюю часть тела.

Симптомы радикулопатии

Когда нервный корешок сдавливается, он воспаляется. Это приводит к появлению нескольких неприятных симптомов, которые могут включать:

• Острая боль в спине, руках, ногах или плечах, которая может усиливаться при выполнении определенных действий, даже таких простых, как кашель или чихание

• Слабость или потеря рефлексов в руках или ногах

• Онемение кожи, «иголки» или другие ненормальные ощущения (парестезии) в руках или ногах

Ваши конкретные симптомы будут зависеть от того, где в позвоночнике защемлен нервный корешок.Однако также возможно, что вы не испытываете никаких симптомов или периодически обостряетесь.

Причины радикулопатии

Радикулопатия обычно вызывается изменениями в тканях, окружающих нервные корешки. Эти ткани включают кости позвоночника, сухожилия и межпозвонковые диски. Когда эти ткани сдвигаются или изменяются в размере, они могут сужать пространства, в которых нервные корешки проходят внутрь позвоночника или выходят из него; эти отверстия называются отверстиями.Сужение отверстий известно как стеноз отверстий, который очень похож на стеноз позвоночного канала, поражающий спинной мозг.

В большинстве случаев фораминальный стеноз вызван постепенной дегенерацией позвоночника с возрастом. Но это также может быть результатом травмы позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска

Одной из частых причин фораминального стеноза и радикулопатии является выпуклость или грыжа межпозвоночного диска. Диски позвоночника действуют как подушки между позвонками. Иногда эти диски соскальзывают с места или повреждаются и давят на нервы.Эта проблема чаще всего возникает в нижней части спины, но также может повлиять на шею.

Костяные шпоры

Другой возможной причиной радикулопатии, которая может привести к сужению отверстий, являются костные шпоры — области дополнительного роста костей. Костные шпоры могут образовываться в позвоночнике из-за воспаления, вызванного остеоартритом, травмой или другими дегенеративными заболеваниями.

Другие причины

Утолщение (окостенение) связок позвоночника может также привести к сужению пространства вокруг нервных корешков и последующему сжатию нерва.Менее распространенные причины радикулопатии включают инфекции позвоночника и различные раковые и доброкачественные новообразования в позвоночнике, которые могут давить на нервные корешки.

Радикулопатия и миелопатия

Иногда радикулопатия может сопровождаться миелопатией — сдавлением самого спинного мозга. Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска иногда могут давить на спинной мозг и нервные корешки. При поражении спинного мозга симптомы могут быть более серьезными, включая плохую координацию, затруднения при ходьбе и паралич.

Радикулопатия против невропатии

Симптомы радикулопатии могут совпадать с симптомами периферической нейропатии, что затрудняет точное определение источника проблемы. Периферическая невропатия — это поражение периферической нервной системы, такое как синдром запястного канала, при котором поражаются нервные окончания запястья. Радикулопатия — это защемление нервов у корня, которое иногда также может вызывать боль, слабость и онемение запястья и кисти. Проконсультируйтесь со специалистом по позвоночнику для точного диагноза.

Диагноз радикулопатии

Ваш врач может предпринять несколько шагов для диагностики радикулопатии:

• Физический осмотр и физические тесты могут использоваться для проверки вашей мышечной силы и рефлексов. Если вы испытываете боль при определенных движениях, это может помочь врачу определить пораженный нервный корешок.

• Визуализирующие тесты, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, используются для лучшего обзора структур в проблемной зоне.

• Исследования нервной проводимости, наряду с электромиографией, также могут использоваться, чтобы определить, является ли проблема неврологической или мышечной.

Лечение радикулопатии

Лечение радикулопатии будет зависеть от локализации и причины заболевания, а также от многих других факторов. Обычно в первую очередь рекомендуется нехирургическое лечение, которое может включать:

• Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, опиоидные препараты или миорелаксанты, для лечения симптомов

• Стратегии похудания для снижения давления на проблемную зону

• Лечебная физкультура для укрепления мышц и предотвращения дальнейшего повреждения

• Инъекции стероидов для уменьшения воспаления и снятия боли

Некоторым людям может потребоваться более сложное лечение, например хирургическое вмешательство.Хирургия обычно используется для уменьшения давления на нервный корешок путем расширения пространства, в котором нервные корешки выходят из позвоночника. Это может включать удаление всего или части диска и / или позвонков. Задняя фораминотомия шейного отдела позвоночника — один из доступных вариантов малоинвазивной хирургии позвоночника.

No related posts.