| L-Тироксин | Таб. 50 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: ЛСР-000295/10 от 25.01.10 Дата перерегистрации: 05.03.19Таб. 100 мкг: 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 250, 300, 400, 500, 3000, 4000 или 5000 шт. рег. №: ЛСР-000295/10 от 25.01.10 Дата перерегистрации: 05.03.19 | |||
| L-ТИРОКСИН БЕРЛИН-ХЕМИ | Таб. 50 мкг: 25, 50 или 100 шт. рег. №: П N008963 от 28.02.11Таб. 100 мкг: 25, 50 или 100 шт. рег. №: П N008964 от 28.02.11Таб. 125 мкг: 25, 50 или 100 шт. рег. №: ЛСР-001807/08 от 17.03.08Таб. 150 мкг: 25, 50 или 100 шт. рег. №: ЛСР-001484/08 от 14.03.08 | |||
| Баготирокс | Таб. 50 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-000457 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 18.05.12Таб. 100 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-000457 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 18.05.12Таб. 150 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-000457 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 18.05.12 | |||
| ПИТ | Винцентка | Вода минеральная природная питьевая лечебная: бутылки 0.7 л рег. №: RU.77.99.19.006.E. 012333.12.14 от 15.12.14 | Произведено: VINCENTKA (Чешская Республика) | |
| Йодбаланс® | Таб. 100 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N012281/01 от 04.05.10 Дата перерегистрации: 26.11.19 | |||
| Йодбаланс® | Таб. 200 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N012281/01 от 04.05.10 Дата перерегистрации: 26.11.19 | |||
| Йодомарин® 100 | Таб. 100 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N013943/01 от 18.07.07 | |||
| Йодомарин® 100 | Таб. 100 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N013943/01 от 18.07.07 | |||
| Йодомарин® 200 | Таб. 200 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N014123/01 от 07.09.07 | |||
| Йодомарин® 200 | Таб. 200 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N014123/01 от 07.09.07 | |||
| Калия йодид | Таб. 100 мкг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-001748/09 от 10.03.09 | |||
| Калия йодид | Таб. 100 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: Р N003537/01 от 31.08.09 | |||
| Калия йодид | Таб. 100 мкг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 210, 240, 250, 270, 300, 350, 400, 450 или 500 шт. рег. №: ЛП-002954 от 10.04.15 | Произведено: ОЗОН (Россия) | ||
| Калия йодид | Таб. 125 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-002519/07 от 31.08.07 | |||
| Калия йодид | Таб. 125 мг: 10, 50, 100 или 1000 шт. рег. №: Р N003432/01 от 09.06.09 | |||
| Калия йодид | Таб. 200 мкг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-001748/09 от 10.03.09 | |||
| Калия йодид | Таб. 200 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: Р N003537/01 от 31.08.09 | |||
| Калия йодид | Таб. 200 мкг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 210, 240, 250, 270, 300, 350, 400, 450 или 500 шт. рег. №: ЛП-002954 от 10.04.15 | Произведено: ОЗОН (Россия) | ||
| Калия йодид | Таб. 40 мг: 10, 50, 100, 1000, 5000 или 10000 шт. рег. №: Р N003432/01 от 09.06.09 | |||
| Калия йодид Реневал | Таб. 100 мкг: 56 или 112 шт. рег. №: ЛП-000588 от 21.09.11 Дата перерегистрации: 20.06.18 | |||
| Калия йодид Реневал | Таб. 200 мкг: 56 или 112 шт. рег. №: ЛП-000588 от 21.09.11 Дата перерегистрации: 20.06.18 | |||
| Микройодид 100® | Таб. 100 мкг: 50, 100, 150 или 200 шт. рег. №: Р N003490/01 от 21.05.09 Дата перерегистрации: 09.02.15 | |||
| Микройодид 200 | Таб. 200 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-002282 от 23.10.13 | |||
| Эутирокс® | Таб. 25 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N015039/01 от 21.11.08Таб. 50 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N015039/01 от 21.11.08Таб. 75 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N015039/01 от 21.11.08Таб. 88 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-000910 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 19.10.16Таб. 100 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N015039/01 от 21.11.08Таб. 112 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-000910 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 19.10.16Таб. 125 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N015039/01 от 21.11.08Таб. 137 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-000910 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 19.10.16Таб. 150 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N015039/01 от 21.11.08 | |||
| Йод Витрум | Таб., покр. пленочной оболочкой 100 мкг: 48, 60, 96 или 120 шт. рег. №: ЛСР-006273/08 от 06.08.08 | |||
| Йод Витрум | Таб., покр. пленочной оболочкой 200 мкг: 48, 60, 96 или 120 шт. рег. №: ЛСР-006273/08 от 06.08.08 | |||
| Йод Витрум для детей | Таб. жевательные 100 мкг: 30, 45, 90, 120 или 150 шт. рег. №: ЛСР-001042/09 от 12.02.09 | |||
| Йодандин | Таб. 100 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-001255 от 10.02.06 | |||
| Йодандин | Таб. 200 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-001255 от 10.02.06 | |||
| Йодид 100 | Таб. 100 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N012281/01-2000 от 28.09.00 | |||
| Йодид 200 | Таб. 200 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N012280/01-2000 от 28.09.00 | |||
| Йодокомб® 75/150 | Таб. 50 мкг+150 мкг: 50, 100, 125 или 250 шт. рег. №: ЛСР-005604/09 от 13.07.09Таб. 75 мкг+150 мкг: 50, 100, 125 или 250 шт. рег. №: ЛСР-005605/09 от 13.07.09 | |||
| Йодтирокс® | Таб. 100 мкг+131 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-001600 от 31.03.11 | |||
| Калия йодида таблетки | Таб. 40 мг: 10, 50 или 100 шт. рег. №: 70/626/3 от 28.09.70 | |||
| Микройодид | Таб. 100 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: Р N003490/01 от 21.05.09 Дата перерегистрации: 18.05.12 | |||
Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)
Что такое свободный тироксин (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)?
Тироксин – это важный гормон, который отвечает за обменные процессы в организме, а в детском возрасте существенно влияет на рост и развитие, в том числе умственное. Тироксин вырабатывается в щитовидной железе. Количество вырабатываемого тироксина зависит от тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза, при этом взаимодействие этих гормонов регулируется обратной связью: при недостатке тироксина гипофиз начинает выделять большее количество ТТГ и наоборот, при избытке гормона щитовидной железы уровень ТТГ в крови снижается.
Почти весь тироксин находится в крови в связанной с белками форме, а активным является тот, который присутствует в кровотоке в свободной форме, его значение и определяется в данном анализе.
Другим гормоном, вырабатываемым щитовидной железой, является трийодтиронин (Т3). Он активнее тироксина, в него превращается тироксин в печени и других тканях.
Для чего определяют уровень свободного тироксина в крови?
Определение уровня свободного тироксина используют для диагностики нарушений работы щитовидной железы.
Установление точного диагноза обычно требует исследования нескольких показателей, отображающих работу не только щитовидной железы, но и гипофиза – помимо свободного тироксина могут понадобиться значения свободного трийодтиронина и ТТГ. А для выявления аутоиммунной природы заболевания – исследования специфичных антител, например, к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), к тиреоглобулину (АТ-ТГ).
При каких заболеваниях изменяется уровень свободного тироксина в крови?
Уровень свободного тироксина повышается при тиреоидите (воспалении ткани щитовидной железы), диффузном токсическом зобе, аденоме (доброкачественной опухоли) щитовидной железы, послеродовой дисфункции щитовидной железы, ТТГ-независимом тиреотоксикозе, заболеваниях печени и почек, ожирении.
Уровень свободного тироксина снижается при первичном гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите (Хашимото), опухолях в щитовидной железе, после резекции (хирургическом удалении части) щитовидной железы, при нехватке в рационе йода, при заболеваниях гипофиза (в этом случае развивается вторичный гипотиреоз вследствие нехватки ТТГ) и гипоталамуса, в результате диеты с низким содержанием белка, отравления свинцом.
Почему результат анализа может быть некорректным?
Повышать концентрацию свободного тироксина в сыворотке крови могут следующие лекарственные препараты: рамиодарон, аспирин, вальпроевая, меклофенаминовая и иопаноевая кислоты, гепарин, левотироксин и др. К снижению концентрации Т4 свободного может привести прием антиконвульсантов, анаболических стероидов, препаратов лития, оральных контрацептивов, передозировка тиреостатиков и др. Перед сдачей анализа необходимо сообщить врачу, назначившему тест, обо всех медикаментах, принимаемых постоянно или периодически.
Правила подготовки к исследованию на Т4 свободный
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
При контроле динамики показателя рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток.
Недавние воздействие на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных препаратов, йодсодержащих препаратов), УЗИ могут повлиять на результат теста.
Условия и время проведения исследования определяет лечащий врач.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь>>.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов исследования на Т4 свободный
Единицы измерения: пмоль/л.Альтернативные единицы измерения: нг/дл.
Перевод единиц: нг/дл х 12,87 => пмоль/л.
Референсные значения
| Возраст, оба пола | Уровень T4 свободного, пмоль/л |
| 5 дней – 15 дней | 13, 47-41,32 |
| 15 дней – 30 дней | 8,71-32,53 |
| 30 дней – 6 мес. | 11,42-21,89 |
| 6 мес. – 13 лет | 10,80 -16,40 |
| 13 лет – 18 лет | 10,20 – 15,50 |
| >18 лет | 9,00 – 19,05 |
Повышение значений
- Токсический зоб.
- Тиреоидиты.
- Тиреотоксическая аденома.
- Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
- Гипотиреоидизм, леченный тироксином.
- Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия.
- Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
- Хориокарцинома.
- Состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина.
- Миеломы с высоким уровнем IgG.
- Нефротический синдром.
- Хронические заболевания печени.
- Тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4.
- Ожирение.
- Приём следующих препаратов: амиодарон, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота.
- Лечение гепарином и заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.
Понижение значений
- Первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врождённый, приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы).
- Вторичный гипотиреоз (синдром шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома).
- Третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса).
- Диета с низким содержанием белка и значительная нехватка йода.
- Контакт со свинцом.
- Хирургические вмешательства.
- Резкое снижение массы тела у женщин с ожирением.
- Употребление героина.
- Приём следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.
Заместительная гормональная терапия при гипотиреозе Medical On Group Севастополь
На рынке РФ есть два достойных препарата Л-тироксина. У каждого из них есть свои плюсы.Л-тироксин Берлин-Хеми: его огромный плюс — безлактозная оболочка. Многие люди не знают, что у них в разной степени есть непереносимость лактозы. Если такая имеется, то действующее вещество лекарства может усвоиться не в полной мере.
Второй препарат: Эутирокс — достойный конкурент очень хорошего качества, оболочка содержит лактозу, но есть промежуточные дозы с шагом 12,5 мкг, о том почему такие дозы полезны, читайте далее. Доза Л-тироксина практически не зависит от погоды и температуры окружающей среды, только от уровня ТиреоТропного Гормона (ТТГ) и от возраста: у людей после 70 лет снижается потребность в тироксине, у беременных потребность в этом гормоне резко возрастает (на 30-50%).
Гипофиз (эндокринный главнокомандующий) снижает секрецию ТТГ в ответ на прием гормона Л-тироксин и врач может добиться поставленных целей в лечении. Целевой уровень ТТГ при заместительной терапии гипотиреоза = 0,4-2,5 мЕд/л (Да-да, если уж доктор полез в заместительную терапию, пусть доводит дело до конца, исключение: пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями).
При первичном гипотиреозе в исходе ХАИТ возможны колебания ТТГ.
1 причина — заболевание может прогрессировать, что требует изменения дозы.
2 причина — изменение состояния, например: беременность — чаще всего необходимо увеличение дозы Л-тироксина.
3 причина — неправильный прием препарата. Для правильного усваивания: необходимо принимать Л-тироксин за 30-60 минут до завтрака утром.
4 причина — бывают ситуации, когда сложно исключить подделку, тогда можно попробовать сменить производителя препарата, сменить аптеку (только сетевые аптеки, никаких аптек через интернет или аптек с названием «Аптека»). Есть ещё хитрый ход: использовать дозы о которых знают не все врачи и не все провизоры аптек (меньше подделывают): Эутирокс 88 мкг, Эутирокс 137 мкг, Эутирокс 112 мкг, перед сменой дозы обязательно консультироваться с лечащим врачом-эндокринологом.
5 причина: для адекватного контроля дозы при гипотиреозе, нужно динамическое наблюдение ТТГ — 1 раз в 6 месяцев, или через 2 месяца после смены дозы, или внепланово при наступлении беременности. Обратите внимание, что далеко не все лаборатории точно и правильно выполняют анализ на ТТГ — это уже 6 причина плохих лабораторных данных.
7 причина — нельзя делить таблетку, если на ней нет разделительной полосы, отламывать четвертинку и т.д. В этой четвертинке может быть максимальный процент действующего вещества, а остальные 3/4 — вспомогательные вещества.
8 причина — вы употребляете вместе с Л-тироксином вещества, которые мешают ему усвоиться, например с омепразолом.
Запоминать все лекарства-антогонисты: нудная история, просто примите за правило: Л-тироксин не дружит с едой и другими лекарствами. Еда через 30-60 минут, другие лекарства через 3-4 часа.
Самое главное: чтобы корректировать вам дозу Л-тироксина, врач-эндокринолог обучался минимум 7 лет, не занимайтесь самолечением, консультируйтесь со специалистами.
Нормы гормонов щитовидной железы
Роль гормонов в жизни человека велика. Они управляют работой жизненно важных органов. Нарушение их баланса приводит к сбоям в организме и различным заболеваниям, которые могут протекать сначала бессимптомно, а потом привести очень к серьезным осложнениям, если вовремя не сдать анализы.
Эти признаки свидетельствуют о том, что нужно проверить щитовидную железу:
Увеличение лимфоузлов
Снижение либидо или ослабление потенции у мужчин
Заболевания сердца
Депрессивное состояние
Сбой в менструальном цикле у женщин
Выпадение волос
Задержка в развитии (умственном и физическом у детей).
Щитовидная железа вырабатывает два гормона: тироксин и трийодтиронин. Они отвечают за множество жизненно важных функций: регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и много другое.
Чтобы узнать, все ли у вас в порядке с щитовидной железой необходимо сдать всего один анализ – ТТГ (тиреотропный гормон). Именно он управляет щитовидной железой, поэтому его называют регулирующим. Он стимулирует синтез других гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
Содержание ТТГ в крови может колебаться в зависимости от времени суток: в 2–4 часа ночи уровень этого гормона очень высок, минимальный же показатель возникает около 17–18 часов вечера.
Чтобы получить точную картину, анализ на ТТГ нужно сдавать утром натощак. Накануне следует отказаться от курения, употребления алкоголя, обильного приема пищи, а также нужно избегать физических и эмоциональных перегрузок.
Если ТТГ в норме – железа работает хорошо. Если его уровень повышен – значит произошел сбой в работе щитовидной железы – гипотиреоз или гипертиреоз.
Гипотиреоз – самое распространенное заболевание и нарушение функции щитовидной железы. Причина тому – недостаток йода в организме. Неспособность щитовидной железы вырабатывать достаточные количества гормонов (T4 и T3) — самая частая причина гипотиреоза, называемая первичным гипотиреозом. Вторичный гипотиреоз встречается значительно реже.
Гормон | Нормальный показатель |
Тироксин общий (Т4) | 62-141 нмоль/л |
Тироксин свободный | 1,5-2,9 мкг/100 мл |
Трийодтиронин общий (Т3) | 1,17-2,18 нмоль/л |
Трийодтиронин свободный | 0,4 нг/100 мл |
Кальцитонин | 5,5-28 пмоль/л |
Таблица показателей гормонов щитовидной железы.
Жалобы при снижении гормонов ТТГ:
Зябкость
Частая усталость, сонливость, депрессия
Головные боли, боли в мышцах и суставах
Расстройства зрения, звон в ушах
Низкая температура
Отечность
Осиплый голос
Потливость
Некоторые симптомы гипотиреоза могут развиваться настолько медленно, что заболевание может протекать на протяжении долгого периода без диагноза.
Причиной низкого ТТГ так же может служить диета, стресс, воспаление гипофиза.
Признаки повышения концентрации гормонов «щитовидной железы» – гипертиреоз или тиреотоксикоз:
Рассеянность внимания, тревожность, бессонница
Высокое давление и пульс
Потеря веса при хорошем аппетите
Выпадение волос
Нарушение сердцебиения
Отдышка
Нарушение баланса ТТГ и других важных гормонов может серьезно повлиять на жизнь человека. Необходимо держать его в норме. Проверяйте уровень гормонов хотя бы раз в год в целях профилактики, даже тогда, когда вас нет ничего не беспокоит. Ведь лучше предостеречь недуг заранее, чем лечить само заболевание.
МЦ «Санас» — квалифицированные врачи высшей категории, которые знают свое дело «от и до», разумный подход к лечению, только новейшее европейское оборудование и удобство местоположений медицинских центров в разных районах. Если у вас есть один или несколько симптомов повышения или понижения гормонов щитовидки, описанных выше, запишитесь к эндокринологу.
Записаться к эндокринологу
Анализ на свободный тироксин (Т4)
Что показывает анализ крови на свободный тироксин (Т4)?
Анализ крови на Т4 рекомендуется при подозрении на гипотиреоз вторичного типа, который обусловлен патологиями на уровне ЦНС. Именно в этом случае концентрация ТТГ либо повышена, либо остается без изменений. Чаще всего повышенный уровень тироксина обусловлен ожирением, высоким уровнем в сыворотке крови билирубина, а также, иногда, наложением жгута при сдаче анализа. Уровень Т4 не изменяется при тяжелых патологиях, не связанных с работой щитовидки (при этом, уровень общего тироксина нередко снижается). Сниженная концентрация гормона, наоборот, указывает на наличие гипотиреоидизма.
Как делают анализ на свободный тироксин (Т4)?
Кровь на свободный Т4 сдается строго натощак, при этом пить можно только чистую негазированную воду. С момента последнего приёма пищи должно пройти не меньше, чем 8 часов. На протяжении суток перед анализом не ешьте жирную или жареную еду, не пейте алкогольные напитки и не подвергайте себя высоким нагрузкам. За неделю до исследования перестаньте принимать гормоны щитовидной железы (если возможно — проконсультируйтесь с врачом), в течение 2—3 дней перед анализом не используйте йодосодержащие лекарства.
Расшифровка результатов. Нормы свободного тироксина (Т4) в крови
Нормы для свободного Т4 (пмоль/л):
- Возраст до 25 дней: у женщин от 11,0 до 22,3; у мужчин от 9,8 до 23,2
- Возраст от 26 дней до 2 лет: у женщин от 9,0 до 16,1; у мужчин от 8,7 до 16,2
- Возраст от 3 до 8 лет: у женщин и у мужчин одинаково, от 6,7 до 16,5
- Возраст от 9 до 10 лет: у женщин от 9,6 до 14,5; у мужчин от 9,7 до 14,2
- Возраст от 11 до 14 лет: у женщин от 8,8 до 13,5; у мужчин от 8,4 до 13,0
- Возраст от 15 до 17 лет: у женщин от 8,7 до 13,6; у мужчин от 9,5 до 15,0
- Возраст 17 лет и больше: у женщин и у мужчин одинаково, от 7,7 до 14,2
Где сделать анализ на свободный Т4?
Сдать кровь на проверку уровня тироксина вы можете в нашем медицинском центре. Сотрудники медицинского центра «Здоровье» быстро и аккуратно возьмут анализ, проведут исследование, подробно объяснят его результаты.
Часто устаете и постоянно зябнете? Не пора ли провериться на гипотиреоз?
- Доктор Майкл Мозли
- Би-би-си
Автор фото, BURGER/PHANIE
Подпись к фото,Лишний вес, повышенная утомляемость или чувствительность к холоду могут быть симптомами гипотериоза
Одна из 70 женщин и один из тысячи мужчин в Великобритании испытывают симптомы гипотиреоза. Однако при всей распространенности этого недуга его по-прежнему трудно как диагностировать, так и лечить. Сколько именно случаев заболевания проходит мимо врачей, разбирался ведущий медицинских программ Би-би-си доктор Майкл Мозли.
Недавно я получил письмо по электронной почте, его автор спрашивал меня — не задумывался ли я когда-нибудь о том, что могу страдать от гипотиреоза, то есть от пониженной активности щитовидной железы. Автор решил спросить меня об этом, потому что видел по телевизору и заметил, что у меня редкие брови, что может быть одним из симптомов недуга.
Других симптомов — лишнего веса, повышенной утомляемости или чувствительности к холоду — у меня не наблюдается, поэтому я решил не проходить проверку.
Но если эти симптомы есть у вас, и вам кажется, что вы можете страдать от щитовидной недостаточности — что делать?
За ответом я обратился к доктору Энтони Тофту, бывшему президенту Британской ассоциации заболеваний щитовидной железы.
Доктор Тофт сравнивает щитовидную железу с педалью газа в автомобиле. Она выделяет гормоны, которые регулируют скорость обмена веществ в организме. Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, обмен веществ будет замедлен.
Это значит, что вы, скорее всего, будете набирать вес. Среди других симптомов — чувствительность к холоду или жаре, упадок сил, запоры, плохое настроение или «затуманенность» восприятия.
Подпись к фото,Почти незаметные брови доктора Мозли могли быть симптомом гипотиреоза
Основные задействованные в этом процессе гормоны, стимулирующие железу, — тиреотропный гормон (ТТГ), а также гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они выделяются гипофизом и стимулируют активность щитовидки.
Если у вас появятся симптомы гипотиреоза, то врачи проведут анализ крови, на предмет повышенного уровня ТТГ и пониженного уровня Т4.
Повышенный уровень ТТГ дает основания полагать, что гипофиз, расположенный в мозгу человека, шлет сигналы щитовидной железе увеличить производство гормона Т4, но по какой-то причине, она этого не делает.
В таком случае гипофиз увеличивает уровень ТТГ, но уровень Т4 остается низким.
Другими словами, тело человека требует больше гормонов щитовидной железы, но щитовидная железа эти призывы игнорирует. Результат — гипотиреоз.
В таких случаях пациентам предписывается принимать левотироксин натрия, что устраняет большинство симптомов заболевания и улучшает качество жизни пациентов.
Автор фото, Science Photo Library
Подпись к фото,Проблемы с щитовидной железой могут быть также обнаружены при помощи сканограммы
Но, если все так просто, почему форумы в интернете полны комментариями недовольных пациентов?
Одна из проблем состоит в отсутствии общепризнанных международных справочных диапазонов при проведении анализов крови на предмет гипотериоза.
С точки зрения доктора Тофта, британские врачи слишком буквально интерпретируют принятые нормативы и часто никак не реагируют на повышенный уровень ТТГ и Т4, если он не выходит за рамки принятого в Британии диапазона.
Почти во всех случаях пациентам предписывается синтетическая версия Т4, но у некоторых пациентов остаются симптомы заболевания. Это может объясняться тем, что хотя сама щитовидная железа функционирует правильно, их тело не конвертирует тироксин в клетках в биологически активную форму — трийодтиронин.
В таких случаях пациент может принимать гормон Т3 в форме таблеток. Но тут возникает другая проблема.
«Цена таблеток Т3 за последнее время резко выросла. Стоимость двухмесячного курса может достигать 300 фунтов, хотя производство этих таблеток обходится в копейки», — сокрушается доктор Тофт.
Автор фото, Science Photo Library
Подпись к фото,Таблетки левотироксина натрия
В результате врачи часто отказываются выписывать эти лекарства. Многие пациенты затем покупают их за границей через интернет.
Это не идеально, поскольку за принимающими таблетки Т3 должно вестись наблюдение, так как они могут привести к серьезным побочным эффектам.
Несколько более дешевы гормональные биодобавки, полученные из органов внутренней секреции коров и свиней, в которых содержатся как Т4, так и Т3.
Но эти гормональные биодобавки недостаточно изучены, и, как говорит доктор Тофт, они вряд ли будут широко употребляться в обозримом будущем.
И некоторым пациентам, может быть, придется признать, что для них нет эффективных лекарств, и им следует изменить образ жизни.
Свободный тироксин (S-fT4) – SYNLAB Eesti
T4 (тироксин, тетрайодтиронин) – главный гормон щитовидной железы, йодированный дериват аминокислоты тирозина. Синтез и высвобождение его контролирует гормон передней доли гипофиза TSH. Примерно 99,9% тироксина циркулирует в организме в связанном с белками-носителями виде (TBG). Общее количество T4 зависит от количества белка-носителя. Для оценки функционального состояния щитовидной железы следует использовать определение свободного тироксина (fT4), так как его концентрация обычно не зависит от колебаний количества TBG.
Показания:
- Диагностика гипо- и гипертиреоза
- Оценка лечения
Метод анализа: Хемилюминисцентный метод
Pеференсные значения смотритe в таблице
Интерпретация результата:
Определение свободного Т4 важно в том случае, если другие показатели (например, TSH) пограничные или возникает противоречие при интерпретации полученных результатов. Также это важно, если имеет место изменение концентрации TBG (беременность, эстрогенотерапия).
Оценку состояния щитовидной железы затрудняет также и любое другое (обусловленное не щитовидной железой) острое заболевание, потому как у многих пациентов в остром состоянии может возникать примарный гипотиреоз или компенсаторный секундарный гипотиреоз. В этом случае рекомендуется определять и TSH (тиреотропин).
Высокие значения свободного T4:
- Гипертиреоз
- Послеродовой период
- Лекарственная терапия гепарином
- Заболевания, сопровождающиеся увеличением содержания свободных жирных кислот
- Лекарственная терапия амиодароном
- Наследственная дисальбуминемическая гипертироксинемия
Низкие значения свободного T4:
- Гипотиреоз
- Беременность (в конечной стадии), хотя редко опускается ниже минимального референтного значения
- Лекарственная терапия дифенилгидантоином
- Фенитоин и карбамазепин
При успешной заместительной терапии тироксином fT4 примерно на 20% выше от эутиреоидного уровня. Нормальное содержание fT4 может быть признаком недостаточной заместительной терапии.
Определению fT4 могут быть помехой ревматоидный фактор, антитела к Т4 и гетерофильные, отклонения от нормы в связывающих способностях альбумина (наследственная дисальбуминемическая гипертироксинемия).
Все это необходимо учитывать в том случае, если клиническая картина пациента не совпадает с результатами его анализов.
Тироксин | Сеть гормонального здоровья
Щитовидная железа — важная часть эндокринной системы, вырабатывающая ряд гормонов, влияющих на все, от здоровья сердца до обмена веществ. Один из этих гормонов — тироксин, также известный как Т4. Из-за множества функций, на которые влияет тироксин, он считается одним из самых важных гормонов щитовидной железы. Понимание тироксина имеет решающее значение для защиты вашего здоровья в целом.
Что делает тироксин?
Тироксин — это гормон, выделяемый щитовидной железой в кровоток.Попадая в кровоток, тироксин попадает в органы, такие как печень и почки, где превращается в активную форму трийодтиронина. Тироксин играет решающую роль в работе сердца и пищеварительной системы, метаболизме, развитии мозга, здоровье костей и контроле над мышцами. Он влияет почти на все системы организма, а это значит, что правильный уровень тироксина жизненно важен для здоровья. Вот почему многие врачи будут проверять уровни Т4 вместе с более распространенными уровнями Т3 при тестировании на заболевания щитовидной железы.
Что может пойти не так с тироксином?
Недостаток тироксина или слишком много тироксина может вызвать проблемы со здоровьем.Если ваше тело выделяет слишком много тироксина, вы заболеете тиреотоксикозом. Это может вызвать зоб — отек шеи из-за увеличения щитовидной железы. Тиреотоксикоз также может вызывать нарушения менструального цикла, учащение испражнений, потерю веса, непереносимость тепла, усталость и раздражительность. Тиреотоксикоз обычно вызывается гипертиреозом, опухолями щитовидной железы или воспалением щитовидной железы.
Организм также может вырабатывать слишком мало тироксина — состояние, известное как гипотиреоз.Низкий уровень тироксина вызывает проблемы с развитием, если он возникает в молодом возрасте. У взрослых дефицит тироксина снижает скорость метаболизма, вызывая увеличение веса, проблемы с памятью, бесплодие, усталость и жесткость мышц.
Вопросы к врачу
Если вы боретесь с симптомами заболевания щитовидной железы и подозреваете дефицит тироксина, очень важно поговорить с эндокринологом. Вам понадобится серия анализов крови, чтобы определить, находится ли у вас уровень гормонов щитовидной железы на должном уровне.Обсуждая состояние щитовидной железы с врачом, задайте следующие вопросы:
- Вызывает ли мои симптомы функция щитовидной железы?
- Что могло привести к тому, что моя щитовидная железа перестала функционировать должным образом?
- Как мне восстановить нормальный уровень тироксина и других гормонов щитовидной железы?
- Какой вид мониторинга мне понадобится во время приема препаратов для лечения щитовидной железы?
- Как долго мне будут нужны лекарства для щитовидной железы?
Если вы чувствуете усталость и боретесь со своим весом, возможно, виновата ваша щитовидная железа.Найдите ближайшего к вам эндокринолога и сделайте следующий шаг к восстановлению своего здоровья.
T4: Что такое тест T4? Тест на тироксин Т4
Что такое тест на Т4 (тироксин)?
Определение
Тест Т4 измеряет количество гормона Т4 в крови. Т4 вырабатывается щитовидной железой. Уровни Т4 важны, потому что Т4 увеличивает количество ферментов, которые производят энергию для тела. Альтернативное название: Тироксиновый тест.
Как проводится анализ:
Кровь берется из вены на внутренней стороне локтя или тыльной стороне руки.Место прокола очищается антисептиком, а вокруг плеча накладывается резинка, которая оказывает давление и ограничивает кровоток по вене. Из-за этого вены под повязкой набухают от крови.
В вену вводится игла, и кровь собирается в герметичный флакон или шприц. Во время процедуры повязка снимается для восстановления кровообращения. После сбора крови иглу удаляют, а место прокола закрывают, чтобы остановить кровотечение.Для младенцев или маленьких детей область очищается антисептиком и прокалывается острой иглой или ланцетом. Кровь можно собрать в пипетку (небольшую стеклянную пробирку), на предметное стекло, на тест-полоску или в небольшой контейнер. Если кровотечение продолжается, на место прокола можно наложить вату или повязку.
Как подготовиться к тесту:
Поставщик медицинских услуг может посоветовать вам прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на тест (см. «Особые соображения»). Для младенцев и детей: подготовка к этому тесту зависит от возраста и опыта вашего ребенка.Для получения конкретной информации о том, как вы можете подготовить своего ребенка, см. Следующие темы:
- Подготовка младенцев к тестам или процедурам (от рождения до 1 года)
- Тесты для малышей или подготовка к процедурам (от 1 до 3 лет)
- Тесты для дошкольников или подготовка к процедурам (От 3 до 6 лет)
- школьный экзамен или подготовка к процедуре (от 6 до 12 лет)
- подростковый тест или подготовка к процедуре (от 12 до 18 лет)
Как будет ощущаться тест:
Когда игла вводится для рисования крови, некоторые люди ощущают умеренную боль, а другие ощущают только покалывание или покалывание.После этого может возникнуть некоторая пульсация.
Почему проводится тест:
Этот тест может проводиться как часть оценки функции щитовидной железы. Функция щитовидной железы сложна и зависит от действия множества различных гормонов:
- Тиреотропный гормон (ТТГ) секретируется гипофизом.
- ТТГ заставляет щитовидную железу производить еще два гормона, Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин).
- Наконец, сам ТТГ стимулируется другим гормоном, тироид-рилизинг-гормоном (ТРГ), который вырабатывается гипоталамусом.
У людей с нормальной функцией щитовидной железы наличие достаточного количества Т3 и Т4 подавляет как ТТГ, так и ТРГ, что предотвращает выработку организмом слишком большого количества Т3 и Т4. Большая часть T3 и T4 переносится белком, называемым TBG (тироксин-связывающий глобулин), но меньшие количества обнаруживаются в преальбумине и альбумине. Когда они не связаны с белками, они называются «свободными» Т3 или Т4.
Нормальные значения:
Нормальные значения различаются в разных лабораториях. Типичный нормальный диапазон: от 4,5 до 11,2 мкг / дл (микрограмм на децилитр).
Что означают аномальные результаты:
Уровни Т4, превышающие нормальные, наряду с низким уровнем ТТГ могут указывать на гипертиреоидные состояния, такие как:
- Болезнь Грейвса
- токсический многоузловой зоб
- подострый или хронический тиреоидит
- ранняя болезнь Хашимото
- гипертиреоз, индуцированный йодом
- опухоли зародышевых клеток
- трофобластическая болезнь
Уровни Т4 ниже нормы могут указывать на:
- гипотиреоз (включая болезнь Хашимото, кретинизм, микседему, зободермию, амилоидный зоб или гемохроматоз после облучения шеи при раке головы и шеи)
- недоедание или голодание
- заболевание по всему телу
- использование определенных прописанных лекарств, включая дексаметазон, пропранолол, литий, йод, метимазол, пропилтиоурацил, интерферон альфа, интерферон альфа, -2, и амиодарон
Дополнительные условия, при которых может быть проведен тест:
- гипопитуитаризм
- гипотиреоз — первичный
- гипотиреоз — вторичный
- тиреотоксический периодический паралич
Риски:
Риски, связанные с взятием крови, незначительны:
- чрезмерное кровотечение
- обморок или головокружение
- гематома (кровь скапливается под кожей)
- инфекция (небольшой риск каждый раз при повреждении кожи)
- множественные проколы для поиска вен
Рекомендации:
Лекарства, которые могут увеличить показатели Т4 включают клофибрат, эстрогены, метадон, амиодарон и противозачаточные таблетки.Лекарства, которые могут снизить уровень Т4, включают анаболические стероиды, андрогены, антитиреоидные препараты (например, пропилтиоурацил и метимазол), литий, фенитоин, пропранолол, амиодарон, интерферон альфа и интерлейкин-2. Вены и артерии различаются по размеру от пациента к пациенту и от одной стороны тела к другой. Получить образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.
Записаться на прием
Телефон: 310-267-7838
Левотироксин: лекарство от пониженной активности щитовидной железы (гипотиреоза)
Принимайте левотироксин один раз в день утром, в идеале, по крайней мере, за 30 минут до завтрака. или напиток, содержащий кофеин, например чай или кофе.
Еда и напитки с кофеином могут помешать вашему организму правильно усвоить левотироксин, поэтому он также не действует.
Если вы перестанете принимать левотироксин, симптомы могут вернуться.
Дозировка
Возможно, вам потребуется принять несколько разных таблеток, чтобы составить дозу.
Левотироксин выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мкг. Слово микрограмм иногда пишется греческим символом μ, за которым следует буква g (мкг). Микрограмм в 1000 раз меньше миллиграмма (мг).
Ваш врач скажет вам, сколько таблеток принимать каждый день.
Доза левотироксина варьируется от человека к человеку.
Хотя начальные дозы обычно одинаковы, доза левотироксина, которую вы в конечном итоге принимаете, или скорость увеличения дозы зависит от ваших симптомов, уровня гормонов, возраста и наличия других проблем со здоровьем.
Взрослые обычно начинают с дозы от 50 до 100 микрограмм один раз в день. Его можно постепенно увеличивать в течение нескольких недель до 100-200 мкг, принимаемых один раз в день.
Некоторые люди, например люди старше 50 лет или люди с сердечными заболеваниями, могут начать с более низкой дозы. Если вы принимаете левотироксин в жидком виде, в 5 мл содержится 25, 50 или 100 микрограммов.
Как принимать
Таблетки проглатывать целиком, запивая водой.
Левотироксин выпускается в виде жидкости для детей и людей, которым трудно глотать таблетки.
Если вы или ваш ребенок принимаете левотироксин в жидком виде, фармацевт обычно компенсирует вам это лекарство.К нему прилагается пластиковый шприц или ложка, чтобы помочь вам отмерить нужную дозу. Если у вас нет шприца или мерной ложки, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.
Что делать, если я забуду его взять?
Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто пропустите пропущенную дозу. Не принимайте 2 дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Если вы часто забываете дозы, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.
Что делать, если я возьму слишком много?
Случайный прием дополнительной дозы левотироксина вряд ли нанесет вам вред.
Поговорите со своим врачом, если:
- вы случайно приняли более 1 дополнительной дозы
- у вас появились побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение или боль в груди — они могут произойти не сразу, это может произойти за несколько дней до их появления. на
Анализы крови
Ваш врач будет регулярно делать анализы крови, чтобы проверять уровень гормонов щитовидной железы в вашем организме до и после начала приема левотироксина.
Это позволит вашему врачу скорректировать дозу в соответствии с вашими требованиями.
В начале лечения вы можете часто сдавать анализы крови. Как только уровень гормонов стабилизируется, вам обычно нужно сдавать кровь через 4-6 месяцев, а затем раз в год.
Вам могут потребоваться анализы крови чаще, если вы:
- беременны
- начинаете или прекращаете прием лекарства, которое может влиять на левотироксин
- имеете какие-либо симптомы, которые могут означать, что ваша доза не совсем правильная
Анализ крови: T4 (Тироксин) (для родителей)
Что это такое
Тест Т4 измеряет уровень в крови гормона Т4, также известного как тироксин, который вырабатывается щитовидной железой и помогает контролировать обмен веществ и рост.Тест Т4 проводится как часть оценки функции щитовидной железы.
В рамках теста Т4 могут быть выполнены два анализа крови:
- общий Т4 , который измеряет полное количество тироксина в крови, включая количество, связанное с белками крови, которые помогают транспортировать гормон через кровоток
- свободный Т4 , который измеряет только тироксин, не связанный с белками (это часть Т4 в крови, которая может влиять на функционирование многих типов клеток организма)
Почему это сделано
Врачи могут назначить тест Т4, если симптомы указывают на какое-либо заболевание щитовидной железы.Например, сверхактивная щитовидная железа, называемая гипертиреозом, обычно связана с такими симптомами, как потеря веса, учащенное сердцебиение и потоотделение.
Сниженная активность щитовидной железы, называемая гипотиреозом, может вызывать такие симптомы, как увеличение веса, усталость и чувство холода. Новорожденные обычно проходят скрининг на гипотиреоз, который может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если его не лечить.
Препарат
Для этого теста не требуется специальной подготовки. Однако некоторые лекарства, включая противосудорожные препараты, сердечные препараты, стероиды, противозачаточные таблетки и даже аспирин, могут повлиять на результаты, поэтому важно сообщить врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок.
В день обследования, если ваш ребенок будет носить футболку или рубашку с короткими рукавами, это может облегчить работу техника по забору крови.
стр. 2
Процедура
Медицинский работник обычно берет кровь из вены. У младенца кровь может быть получена путем прокола пятки маленькой иглой (ланцетом). Если кровь берется из вены, поверхность кожи очищается антисептиком и вокруг плеча накладывается резинка (жгут), чтобы оказать давление и вызвать набухание вены кровью.Иглу вводят в вену (обычно в руку с внутренней стороны локтя или на тыльной стороне кисти), отбирают кровь и собирают во флакон или шприц.
После процедуры резинка снимается. После того, как кровь собрана, игла удаляется, и область покрывается ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. Сбор крови для этого теста займет всего несколько минут.
стр.3
Чего ожидать
Любой метод (удаление пятки или вены) взятия пробы крови доставляет только временный дискомфорт и может казаться быстрым уколом булавкой.После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.
Получение результатов
Образец крови будет обработан на машине. Результаты обычно доступны через несколько часов или на следующий день.
В целом, высокие результаты T4 могут указывать на гипертиреоз, а низкие результаты T4 могут указывать на гипотиреоз. Однако для того, чтобы врачи могли диагностировать конкретный тип проблемы с щитовидной железой, более полную картину можно получить, проведя тест Т4 с другими тестами на щитовидную железу, такими как те, которые измеряют тиреотропный гормон (ТТГ), Т3 (трийодтиронин) и антитела к щитовидной железе.
Риски
Тест Т4 считается безопасной процедурой. Однако, как и во многих медицинских тестах, при заборе крови могут возникнуть некоторые проблемы. К ним относятся:
- обморок или головокружение
- гематома (скапливающаяся под кожей кровь, вызывающая образование шишки или синяка)
- Боль, связанная с множественными проколами для локализации вены
Помощь вашему ребенку
Анализ крови относительно безболезнен. Тем не менее, многие дети боятся иголок.Объяснение теста языком, понятным вашему ребенку, может помочь немного ослабить страх.
Позвольте вашему ребенку задавать техническому специалисту любые вопросы, которые могут у него возникнуть. Посоветуйте ребенку расслабиться и оставаться неподвижным во время процедуры, так как напряжение мышц и движения могут затруднить и сделать более болезненным взятие крови. Также может помочь, если ваш ребенок смотрит в сторону, когда игла вводится в кожу.
Если у вас есть вопросы
Если у вас есть вопросы о тесте T4, обратитесь к врачу.
T4 Test — Лабораторные тесты онлайн
Получение результатов испытаний
Врач, заказавший ваш тест T4, может поделиться с вами результатами, или вы можете получить к ним доступ через онлайн-портал для пациентов. Результаты T4 обычно доступны в течение нескольких рабочих дней.
Интерпретация результатов испытаний
Ваш уровень Т4 будет отображаться либо в нанограммах на децилитр (нг / дл), либо в пикомолях на литр (пмоль / л). Референсный диапазон, или то, что считается нормальным для T4, может незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.Например, Американский совет по внутренней медицине использует референсный диапазон для свободного Т4 0,8–1,8 нг / дл, в то время как Национальная медицинская библиотека A.D.A.M. Медицинская энциклопедия считает, что от 0,9 до 2,3 нг / дл (12-30 пмоль / л) находится в пределах нормы для свободного Т4.
Ваши результаты могут быть описаны как индекс свободного Т4 или свободного тироксина (FTI). FTI означает, что результат теста был рассчитан с использованием формулы, которая сравнивает общий T4 и некоторую оценку уровня белков гормонов щитовидной железы.
Если ваш врач проверяет ваш свободный Т4, чтобы диагностировать или исключить заболевание щитовидной железы или гипофиза, результаты вашего теста будут учитываться вместе с ТТГ.В таблице ниже показаны типичные паттерны этих расстройств:
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | Бесплатно T4 | Функция щитовидной железы |
|---|---|---|
| Нормальный | Нормальный | Нормальная функция щитовидной железы |
| Высокая | Нормальный | Субклинический гипотиреоз |
| Высокая | Высокая | Гипертиреоз, связанный с гипофизом |
| Высокая | Низкая | Гипотиреоз, связанный с щитовидной железой |
| Низкая | Нормальный | Субклинический гипертиреоз |
| Низкая | Высокая | Гипертиреоз, связанный с щитовидной железой |
| Низкая | Низкий | Гипофиз, связанный с гипофизом |
Субклинический гипотиреоз и гипертиреоз определяется на основании аномальных результатов лабораторных анализов.Они часто вызывают только легкие симптомы или вообще не вызывают их. Со временем некоторые субклинические состояния щитовидной железы могут прогрессировать до выраженного гипотиреоза или гипертиреоза.
Тест на бесплатный Т4 можно использовать для отслеживания реакции на лечение у людей, получающих лечение от заболеваний щитовидной железы. Если ваш свободный T4 измеряется для мониторинга лечения, ваш врач может объяснить, что показывают результаты ваших анализов о том, насколько эффективно ваше лечение.
Точны ли результаты испытаний?
Хотя ни один тест не является идеальным, результаты теста свободного Т4 в целом точны.Однако есть вещи, которые могут помешать результатам. Некоторые лекарства или добавки могут повлиять на результаты, и их следует заранее обсудить с врачом. Измерение свободного Т4 во время беременности может потребовать особого внимания из-за химических изменений в организме. Уровни общего Т4 и свободного Т4 также могут вводить в заблуждение пациентов, которые очень больны или недоедают из-за низкого уровня белков, которые обычно связываются с Т4.
Нужны ли мне дополнительные анализы?
Иногда может потребоваться дополнительное тестирование после отклонения от нормы результата теста Т4.Следующие обстоятельства могут побудить к повторному обследованию:
- Пациенты с нелеченным субклиническим гипотиреозом могут проходить контрольное обследование на ТТГ и свободный Т4 через шесть месяцев после постановки диагноза, а затем ежегодно.
- Пациенты с нелеченым субклиническим гипертиреозом могут проходить контрольные тесты на ТТГ, свободный Т4 и Т3 каждые шесть месяцев.
- Новорожденные, прошедшие скрининг на Т4 и ТТГ на врожденный гипотиреоз и имеющие ненормальный результат, будут повторно обследованы и дополнительно обследованы врачом.
- Пациенты с диагнозом заболевания щитовидной железы обычно проходят периодические тесты функции щитовидной железы, чтобы гарантировать стабильность их состояния и контролировать эффективность лечения.
Вопросы к врачу о результатах анализов
- Результаты моего теста Т4 удовлетворительны?
- Можете ли вы поставить диагноз на основании результатов моего теста T4, а также результатов других тестов функции щитовидной железы?
- Вы рекомендуете лечение или наблюдение на основании результатов моего анализа T4?
- Какие дополнительные тесты будут заказаны и когда они будут проводиться?
Левотироксин перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
Прочтите информационный буклет для пациента и инструкции по применению, если они доступны у фармацевта, прежде чем начинать прием левотироксина и каждый раз при повторном приеме препарата.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.
Принимайте это лекарство внутрь по указанию врача, обычно один раз в день натощак, от 30 минут до 1 часа до завтрака. Это лекарство можно принимать, предварительно смешав его с водой, или принимать напрямую (без воды).
Чтобы взять его, смешав с водой, откройте ампулу, как указано. Затем переверните ампулу вверх дном и медленно сожмите мягкую (среднюю) часть ампулы, чтобы вылить содержимое в стакан или чашку с водой.Сбросьте давление и подождите несколько секунд. Повторите сжатие и отпускание ампулы не менее 5 раз, пока жидкость не перестанет вытекать из ампулы. Размешайте раствор и сразу выпейте всю жидкость. Промойте стакан или чашку большим количеством воды и выпейте, чтобы убедиться, что вы приняли все лекарство. Не готовьте запас заранее.
Чтобы принять это лекарство напрямую, медленно сожмите мягкую (среднюю) часть открытой ампулы, чтобы вылить содержимое в рот или на ложку. Сбросьте давление и подождите несколько секунд.Повторите сжатие и отпускание ампулы не менее 5 раз, пока жидкость не перестанет вытекать из ампулы. Немедленно возьмите всю жидкость.
Дозировка зависит от вашего возраста, веса, состояния здоровья и реакции на лечение.
Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время.
Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом. Заместительную терапию щитовидной железы обычно принимают пожизненно.
Существуют разные марки левотироксина. Не меняйте торговую марку без предварительной консультации с врачом или фармацевтом.
Некоторые лекарства (например, холестирамин, колестипол, колесевелам, антациды, сукральфат, симетикон, железо, полистиролсульфонат натрия, добавки кальция, орлистат, севеламер и другие) могут снизить количество гормонов щитовидной железы, усваиваемых вашим организмом. Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, отделите их от этого лекарства не менее чем на 4 часа.
Симптомы низкого уровня гормонов щитовидной железы включают усталость, мышечные боли, запоры, сухость кожи, увеличение веса, медленное сердцебиение или чувствительность к холоду. Сообщите своему врачу, если ваше состояние не улучшится или ухудшится после нескольких недель приема этого лекарства.
Тироксин — обзор | Темы ScienceDirect
Ингибирующее действие на поглощение тироидного йодида
Многие неблагоприятные последствия для здоровья, наблюдаемые у лабораторных животных и людей, подвергшихся воздействию перхлората, связаны с нарушением выработки гормонов щитовидной железы.Основными гормонами, выделяемыми щитовидной железой, являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны необходимы для регулирования роста и созревания тканей, клеточного дыхания и метаболизма углеводов, холестерина и белков. Организм нуждается в йоде для синтеза гормонов щитовидной железы. Йод содержится во многих продуктах питания, например, в мясе, морепродуктах, молочных продуктах, бобах, картофеле и овощах. Содержание йода в овощах и пищевых культурах зависит от уровня йода в почве, в которой они выращиваются.В некоторых частях мира, где недостаточно йода в почве, йод добавляют в соль, чтобы помочь жителям избежать неблагоприятных воздействий на щитовидную железу, вызванных дефицитом йода.
При попадании внутрь йод превращается в йодид в желудочно-кишечном тракте и легко всасывается в кровоток. Фолликулярная клетка щитовидной железы имеет трансмембранный белок, называемый симпортером йодида натрия (NIS), и использует его для активного поглощения йодида против градиента концентрации. Поскольку перхлорат и йодид похожи по заряду, плотности и размеру, оба аниона могут переноситься NIS.Фактически, когда доступны и перхлорат, и йодид, NIS избирательно поглощает перхлорат по сравнению с йодидом (рис. 1). Исследования на животных и людях показали, что перхлорат подавляет захват йодида в щитовидной железе. Когда ингибирование является серьезным и сохраняется в течение длительного периода времени, перхлорат может истощить йодид, хранящийся в фолликулярных клетках щитовидной железы, и снизить секрецию Т4 и Т3 этими клетками. Было подсчитано, что у здоровых взрослых с нормальным йодидным статусом количество йодида, хранящееся в щитовидной железе, может поддерживать нормальную продукцию T4 и T3 в течение нескольких месяцев.
Рис. 1. Регулирование йода, перхлората и тироидных гормонов.
В человеческом организме существует система отрицательной обратной связи для поддержания оптимальных уровней концентраций Т4 и Т3 в крови. Это включает три органа: щитовидную железу, которая производит гормоны щитовидной железы, а также гипофиз и гипоталамус, которые реагируют на выработку гормонов щитовидной железы и регулируют ее (рис. 1). Гипоталамус стимулирует гипофиз с помощью тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) для выработки тиреотропного гормона (TSH), который затем побуждает щитовидную железу вырабатывать гормоны щитовидной железы.Гипоталамус и гипофиз реагируют на уровни циркулирующих гормонов щитовидной железы. То есть, когда уровень гормонов щитовидной железы слишком высок, эти органы снижают выработку TRH и TSH. И наоборот, когда уровень гормонов щитовидной железы слишком низкий, гипоталамус секретирует больше ТРГ, что, в свою очередь, увеличивает выработку ТТГ и, следовательно, гормонов щитовидной железы. Эта система обратной связи позволяет организму поддерживать уровень гормонов щитовидной железы в оптимальном диапазоне.
Одна из проблем для здоровья, связанных с воздействием перхлората в окружающей среде, заключается в том, что беременные женщины, младенцы и люди с незначительным дефицитом йода могут быть особенно чувствительны к ингибирующему эффекту перхлората на поглощение йодида.Беременность увеличивает нагрузку на щитовидную железу. В районах с дефицитом йода (уровень потребления <100 мкг в день) беременные женщины подвергаются повышенному риску низкого уровня Т4 и Т3, увеличения щитовидной железы и зоба. Связанное с беременностью увеличение щитовидной железы можно предотвратить путем введения солей йода беременным женщинам, что подтверждает, что дефицит йода является основной причиной увеличения щитовидной железы во время беременности.
Считается, что развивающиеся плоды и младенцы особенно подвержены дефициту йода из-за необратимых изменений, которые могут произойти в этот период критического развития центральной нервной системы.Дефицит йода во время беременности был связан с неблагоприятным нейропсихологическим развитием и снижением уровня интеллекта (IQ) у ребенка. Исследования показывают, что гипотиреоз или небольшое снижение уровня свободного Т4 у матери в течение первого триместра, даже в пределах того, что обычно считается «нормальным» диапазоном, может быть связано с нарушением нейропсихологического развития ребенка.
Известно, чтоNIS присутствует в плаценте и кормящих молочных железах. В достаточно высоких дозах перхлорат может влиять на NIS в этих тканях и уменьшать поступление йода к плодам и грудным детям.Поскольку грудное молоко является единственным источником йода для некоторых младенцев, а йод необходим для нормальной функции щитовидной железы и развития мозга, адекватный уровень йода в грудном молоке жизненно важен для благополучия младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Кроме того, если наблюдается снижение поглощения йодида щитовидной железой, младенцы менее способны поддерживать нормальную выработку гормонов щитовидной железы, поскольку в щитовидной железе хранится очень мало йодида.