Если холестерин 7 что делать: Что делать, если холестерин высокий?

Холестерин: чего бояться.

Среди страшных слов, которых все боятся, которые у всех на слуху, и о сути которых мало кто на самом деле знает, одно из первых мест совершенно точно занимает холестерин.

Некоторые ворчат, мол, понавыдумывают химики-биологи страшных названий, и пугают народ зазря. Что вы! Это слово белое и пушистое. Химики зовут его иначе, совсем просто: (1 OR, 13R)- 10, 13-диметил-17-(6- метил-гептан-2-ил)-2,3,4,7,8,9,11,12,14,15,16,17 –додекагидро-1Н- циклопента(а) фенантрен-3-ол. В общем, знакомьтесь: холестерин.

Что такое холестерин.

Холестерин, или как его называют в англоязычных странах, холестерол -это спирт, если смотреть на него с точки зрения химика. С другой стороны, он растворяется в жирах. Когда холестерин выделили в XVIII веке, назвали жировоском, да и само название его означает «жирная желчь». Несмотря на то, что про него говорят много плохого, холестерин организму необходим. Он обеспечивает стабильность клеточных мембран, а, самое главное – именно из него вырабатываются и мужские, и женские половые гормоны. 80 процентов холестерина мы производим сами, но 20 процентов все- таки приходится добирать с пищей.

Хороший, плохой, злой.

И, тем не менее, проблемы от него бывают. Недаром медики говорят о хорошем и плохом холестерине. Итак, как же одно и то же вещество может быть хорошим и плохим одновременно? Дело в том, что холестерин нерастворим в воде. И доставлять его в ткани через кровь организм может, только связав с особыми белками-транспортерами. Так называемыми липопротеинами. Белки-транспортеры, образующие водорастворимые комплексы с холестерином, бывают разные. Есть белки большого размера (высокомолекулярные), так называемые липопротеины высокой плотности (ЛПВП). А есть белки поменьше, липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Разные белки по-разному разносят по крови холестерин. Те, что побольше плотностью, переносят холестерин лучше и лучше доставляют его по назначению. А вот ЛПНП так и норовят свой груз оставить в клетках сосудов. Нерастворимый в крови холестерин оседает на стенках кровеносных сосудов, в итоге мы имеем что? Правильно – атеросклероз.

Что на самом деле плохо?

Поэтому запомните важную вещь – сам по себе уровень холестерина в крови, которым часто пугают врачи, не говорит ни о чем. Плох не тот холестерин, что в крови, а тот, что оседает на стенках сосудов. Поэтому следить надо не только за количеством жира, поступающим в организм с пищей, но и за его качеством. Жирная рыба полезнее жирного мяса, а растительные масла вне конкуренции. Впрочем, на всякий случай следить за тем, сколько холестерина поступает в организм, не помешает. На всякий случай. Лучше, если его в день будет меньше, чем 300 миллиграммов. Так, по крайней мере, рекомендует Всемирная организация здравоохранения.

Врач отделения функциональной диагностики                                    Н.Д. Козик

Как правильно сдавать анализ крови на холестерин

Анализ крови — одно из наиболее распространённых исследований, позволяющих выявить нарушения в работе организма. Среди показателей, которые измеряют с его помощью — уровень холестерина. Анализ крови на холестерин позволяет диагностировать на ранней стадии атеросклероз, сахарный диабет и другие хронические заболевания, чтобы не опоздать с началом лечения.

Когда нужен общий анализ крови на холестерин? 

Сам по себе холестерол — неотъемлемая часть клетки, выполняющая ряд важных функций. Поэтому его уровень не нужно снижать без оснований. Показаниями к назначению исследования являются:

• Часто употребление алкоголя и курение;
• Повышенное артериальное давление;
• Лишний вес;
• Неправильное питание с большим количеством жирной пищи.
• Также рекомендуется регулярно проверять уровень после 55 лет.

Как сдавать? 

Забор крови чаще всего осуществляется из вены, в некоторых случаях возможен из пальца. Для получения точных данных нужна предварительная подготовка к сдаче анализа крови на холестерин. 

Для это требуется:

• Сдавать натощак, последний приём пищи должен быть за 8-10 часов;
• Не пить любые напитки, разрешена только чистая вода;
• Исключить употребление продуктов с повышенной жирностью и алкоголя за 2е суток;
• Не менять режим питания, стараясь улучшить результаты;
• Быть полностью здоровым, исключить наличие 
• ОРВИ и других заболеваний. Если вы переболели — отложите посещение Ростовского медицинского центра на 2-3 дня после полного выздоровления;
• Избегать тяжёлых физических нагрузок и стресса.

При биохимическом исследовании данные об уровне холестерина указываются в ммоль/л. Для каждого пола и возрастной группы есть показатель нормы. 

Помимо общего уровня холестерина, важно измерять содержание липопротеинов — ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Повышенное значение ЛПВП может говорить о риске образования холестериновых бляшек. При высоких значениях ЛПНП — развивается атеросклероз. Для правильной интерпретации стоит обратиться на консультацию к врачу терапевту или кардиологу.

Клиника «Гераци» оказывает платные медицинские услуги, в том числе, предлагает сдать анализ крови с быстрым получением результатов на электронную почту или на руки. Современное оборудование позволяет провести исследование в кратчайшие сроки. 

Уточнить стоимость анализа крови на холестерин, а также записаться на процедуру или к специалисту можно на сайте центра или по телефону горячей линии.

Основные и дополнительные анализы при повышенном холестерине, УЗИ сосудов в Анапе

Холестерин – жировое вещество, необходимое для укрепления сосудистой стенки, синтеза гормонов, пищеварительных ферментов и витаминов, образования новых связей в головном мозге. Однако повышение уровня холестерола в крови может привести к нарушению проходимости сосудов, атеросклерозу, инсульту. Известно, что есть «хороший» и «плохой» холестерин. Чтобы избежать серьезных заболеваний важно держать их показатели под контролем, а если баланс нарушен – выявить причину повышения и устранить ее. В «НеоМед» придерживаются комплексного подхода к диагностике.

Кратко о видах холестерина

В результатах лабораторного анализа крови можно встретить несколько показателей:

• Общий холестерин – цифра складывается из значений липопротеинов разной плотности.
• ЛПНП – липопротеины низкой плотности, откладываются в виде жировых скоплений на внутренних стенках сосудов.
• ЛПВП – липопротеины высокой плотности, так называемый «хороший» холестерин, который избавляет клетки от «плохого», транспортируя его в печень, где происходит катаболизм и распад.
• ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности, вырабатываются в печени из триглицеридов. Высокие значения указывают об отложении холестерола на стенках артерий.
• ЛППП – липопротеины промежуточной плотности, разновидность «плохого» холестерина. Повышенные значения предупреждают о риске атеросклероза.

Не существует единой нормы холестерина для всех людей – уровень зависит от возраста, пола, сопутствующих и ранее перенесенных заболеваний. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно расшифровать полученные анализы. Грамотно сделать это может только опытный врач.

Чем опасен высокий холестерин

Высокий уровень в крови липопротеинов низкой плотности со временем приводит к атеросклерозу – образованию холестериновых бляшек, которые сужают сосуды и закупоривают жизненно важные артерии. Итогом может стать инсульт, нередко приводящий к необратимому повреждению мозга и инвалидности.

Из-за нарушения кровообращения в коронарных сосудах сердца высок риск развития стенокардии, ишемии, инфаркта. Отрывающиеся тромбы могут переместиться с потоком крови и закупорить сердечную артерию с летальным исходом.

Диагностика уровня холестерола и дополнительные обследования

Мониторинг уровня холестерина в крови необходим всем людям после 40 лет, а особенно тем, кто входит в группу риска, в которой находятся лица с лишним весом, гипертоники, диабетики, курильщики, имеющие наследственную предрасположенность.

Липопротеины определяют анализом крови из вены. Сдавать нужно натощак. При повышенном уровне, как правило, назначают повторное исследование. Если ранее показатели были повышены, рекомендуется сделать дополнительный анализ на витамины Д, В12, Омега 3. Их дефицит может провоцировать повышение холестерола.

Повышение уровня холестерина в крови может указывать на серьезные заболевания печени, поджелудочной железы, простаты, кишечника. Показатели завышены при злокачественных опухолях, гипотиреозе, сахарном диабете. Поэтому врач не станет сразу выписывать статины, а продолжит обследование, чтобы выяснить, в чем причина сбоя, и увидеть, как повлияло превышение норм на сосуды.

Чтобы определить степень поражения сосудов, проводят ультразвуковое исследование артерий, в которых могут откладываться холестериновые бляшки. Это сосуды головы и шеи, аорта, коронарные сосуды сердца, нижняя полая вена.

Чаще всего назначают ультразвуковое исследование сонной артерии для определения толщины ее стенки. Безопасное обследование дает возможность выявить атеросклеротические бляшки и сужение просвета артерий, диагностировав атеросклероз на ранних стадиях.

Метод не имеет противопоказаний. Рекомендуется всем людям из группы риска и после 50 лет ежегодно. В «НеоМед» используют современные аппараты УЗИ с возможностью наиболее информативного триплексного сканирования сосудов.

Пройдите комплексное обследование сами и запишите на прием своих пожилых родителей, чтобы не переживать об их состоянии здоровья. Уточнить подробности услуг можно по телефону.

 

Норма холестерина в крови у женщин: по возрасту от 40 50 60 лет

Сегодня каждый второй боится этого «страшного» слова «холестерин», а все благодаря стараниям диетологов, фармацевтических гигантов и желтых СМИ. Но так ли страшен черт, как его малюют? Очевидно, что массовая истерия по поводу этого вещества достигла слишком раздутого значения. Многие до сих пор свято верят в то, что главнейшая причина их болезней — это «плохой» холестерин. В магазинах здорового питания можно найти холестериноснижающие продукты, цена которых отнюдь не демократична. Кто-то во всю рекламирует безхолестериновые диеты. На всем этом выиграли только фармкомпании, а обычным людям как всегда не повезло. Чтобы поставить в этом вопросе жирную точку, сегодня мы постараемся подробнее рассказать о том, что такое холестерин, зачем он нужен и когда стоит что-то предпринимать, чтобы снизить его уровень.

Холестерин, или иначе его называют холестерол, — природный липофильный спирт, т.е. органическое вещество, которое присутствует в наших клетках. В крови холестерол содержится в виде комплексных соединений — липопротеинов. Различают основные группы белков-транспортеров, которые доставляют холестерин к органам и тканям: высокомолекулярные (часто их называют «хорошим» холестерином), низкомолекулярные (так называемый «плохой» холестерин), очень низкомолекулярные (липопротеины низкой плотности).

Важно знать, что около 80% холестерина, который содержится в нашей крови, вырабатывается половыми железами, надпочечниками, печенью, кишечником, а также почками и, как бы удивительно это для некоторых не звучало, но только 20% холестерина поступает в организм с пищей.

Холестерин жизненно необходим для нашего организма, так как участвует в процессе выработки надпочечниками важных стероидных гормонов (эстрогена, прогестерона, кортизола, альдостерона, тестостерона и не только) и желчных кислот. Без этого соединения невозможно представить нормальное функционирование иммунной и нервной систем. Также благодаря ему в организме синтезируется важнейший витамин D. Кроме того, холестерин незаменим для клеток и стенок сосудов, которые он восстанавливает в случае износа или повреждения.

Высокое содержание холестерина, действительно, способно нанести вред организму за счет формирования холестериновых бляшек на стенках сосудов. В результате чего увеличивается риск тромбообразования. Может возникнуть инфаркт миокарда, легочная артериальная эмболия, инсульт и наступление внезапной коронарной смерти. Но при этом «плохой» холестерин не будет является основным фактором возникновения серьезных проблем со здоровьем. Поэтому не стоит спешить как можно скорее его снизить, а вот обратиться к врачу за дальнейшими обследованиями нужно незамедлительно.

Иногда холестерин стоит повышать, так как его низкий уровень делает сосуды такими же уязвимыми, как и при его высокой концентрации. Поэтому важно понять, что нельзя снижать его без реальной на то необходимости, о которой должен говорить ваш лечащий врач.

Лиапазон холестериновой нормы изменяется с возрастом. Для контроля важно регулярно сдавать кровь для биохимического исследования.

• До 30 лет значения общего холестерина у девушек обычно низкие, так как ускоренный метаболизм хорошо справляется с липидами даже при нарушениях в питании. Общий холестерин – 3,16-5,9 ммоль/л.
• После 40-ка нормальным будет считается общий холестерин в пределах 3,9-6,6 ммоль/л.
• Для женщин после 50 лет нормальным значением будет 4,3-7,5 ммоль/л.
• После 60 лет важно также контролировать уровень сахара и давления. Все, что выходит за рамки 4,45-7,7 ммоль/л, стоит корректировать диетой и медикаментами.
• После 70 параметры общего холестерина в диапазоне 4,48-7,35.

У мужчин в отличие от женщин сердечно-сосудистая система не защищена половыми гормонами. Плюс многие представители сильного пола обычно более склонны злоупотреблять курением, алкоголем, вредными блюдами. Поэтому им также не стоит забывать сдавать раз в год кровь на биохимический анализ, чтобы убедиться, что все в порядке. Ниже приведена следующая норма для конкретного возраста:

• 20-30 лет — 3.16 – 6.32 ммоль/л.
• 35-45лет — 3.57 – 6.94 ммоль/л.
• 50-60 лет — 4.09 – 7.15 ммоль/л.
• 65-70 лет — 4.09 – 7.10 ммоль/л.

• ожирение;
• избыточный вес;
• длительное курение;
• нарушение работы печени;
• переизбыток гормонов надпочечников;
• диабет;
• гиподинамия;
• неправильное питание;
• сидячий образ жизни и слабая двигательная активность;
• недостаток гормонов репродуктивной системы;
• заболевание почек;
• прием некоторых препаратов.

Нет лучшего лекарства, чем профилактика. Поэтому важно вести здоровый образ жизни, больше гулять, двигаться, следить за питанием, заниматься спортом хотя бы 2 раза в неделю. Этих простых мер достаточно, чтобы держать холестерин в норме. Если изменения в образе жизни не дают своих плодов, то врач назначает специальные лекарства.

Холестерин (CHOL)

Как подготовиться?

Чтобы результат был точнее, следует подготовиться к исследованию холестерина и липидограмме. Пища, принимаемые лекарства, даже физическая активность влияет на результаты исследования холестерина, поэтому рекомендуется проводить их рано утром перед этим 10–12 ч. не принимать пищу, 3 дня не потреблять алкоголь. Интенсивная физическая нагрузка может исказить результаты, поэтому утром проведения исследований не следует заниматься спортом. Стресс также может иметь влияние, поэтому, если возможно, для исследования следует выбирать спокойный период.

Нужна ли регистрация?

Предварительная регистрация не нужна, просто приходите и обращайтесь в регистратуру.

Как узнать результаты анализов?

• Чаще всего результаты анализов бывают готовы в течение 2-х часов.
  Их Вы сможете получить в регистратуре, или, по Вашему желанию, мы пришлем их по эл. почте.
• За разъяснением результатов анализов обратитесь в лабораторию по тел. (8 5) 247 64 17.

Что показывают анализа крови на холестерин?

Если показатель холестерина в серуме меньше 5,20 ммоль/л, это соответствует принятой норме холестерина. Однако увеличенная концентрация холестерина не является единственным фактором, обуславливающим сердечно-сосудистые заболевания. Об угрозе инфаркта миокарда или инсульта следует побеспокоиться, сели в семье кто-нибудь страдал подобными заболеваниями или имеются другие не менее важные факторы риска (повышенное кровяное давление, диабет, стресс, курение, неподвижный образ жизни и др.). 

Если концентрация холестерина находится в пределах 5,20–6,21 ммоль/л, в этом случае количество холестерина у Вас приближено к опасному пределу. Следует корректировать свое питание, избегать стресса, заняться активной физической деятельностью.
Когда общее количество холестерина превышает значение 6,24 ммоль/л, мы рекомендуем обратиться к семейному врачу или кардиологу, чтобы было проведено дополнительное обследование, установлен диагноз и назначено лечение.
Важно исследовать не только общее количество холестерина, но и его состав – соотношение хорошего (липидов высокой плотности) и плохого (липидов низкой плотности) холестерина.
Общий анализ холестерина не раскрывает пропорций отдельных его фракций. Бывает, что общее значение холестерина не превышает нормы, но соотношение хорошего и плохого холестерина нарушено. Поэтому каждому полезно сделать липидограмму, которая позволяет точно оценить соотношение холестеринов в организме.

Холестерин общий перевести в ммоль/л, мкмоль/л, мг/дл, мг/100мл, мг%, мг/л, мкг/мл. Онлайн калькулятор / конвертер традиционных единиц в единицы СИ

Холестерин является стероидом со вторичной гидроксильной группой в позиции C3. Он синтезируется во многих тканях, но преимущественно в печени и стенке кишечника. Приблизительно три четверти холестерина организм синтезирует сам, а четверть поступает с пищей.

Холестерин синтезируется в организме повсеместно и является необходимым компонентом клеточных мембран и липопротеинов, также он является предшественником синтеза стероидных гормонов и желчных кислот.

Холестерин транспортируется двумя классами липопротеинов (липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотности), каждый из которых играет противоположную друг другу роль в патогенезе нарушений липидного обмена.

Измерение холестерина используется для скрининга риска атеросклероза, при диагностике и лечении патологий, включающих повышенный уровень холестерина и метаболических нарушений липидов и липопротеинов.

Показатели, получаемые при анализе образцов, взятых у пациентов после приема пищи, могут быть немного ниже показателей, получаемых при анализе образцов, взятых у пациентов натощак.

РЕФЕРЕНТНЫЕ ИНТЕРВАЛЫ

Рекомендованные значения в соответствии с рекомендациями Национальной Образовательной Программы по Холестерину (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP))

< 5,2 ммоль/л	200 мг/дл	Желательный уровень холестерина
5,2–6,2 ммоль/л	200–239 мг/дл	Пограничный уровень холестерина
≥ 6,2 ммоль/л	240 мг/дл	Высокий уровень холестерина

Клиническая интерпретация согласно рекомендациям Европейского Общества Атеросклероза (European Atherosclerosis Society)

Холестерин Триглицериды	< 5,2 ммоль/л < 2,3 ммоль/л	< 200 мг/дл < 200 мг/дл	Нет нарушений липидного обмена
Холестерин	5,2–7,8 ммоль/л	200–300 мг/дл	Нарушения липидного обмена, если холестерин ЛПВП < 0,9 ммоль/л (< 35 мг/дл)
Холестерин Триглицериды	> 7,8 ммоль/л > 2,3 ммоль/л	> 300 мг/дл > 200 мг/дл	Нарушения липидного обмена

Расчет коэффициента атерогенности — Клиника 1

Коэффициент атерогенности – показатель, отражающий степень риска развития заболевания сердца и сосудов.

Коэффициент атерогенности – отношение «плохого» холестерола к «хорошему», характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерол (ХС) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Он участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, без которых невозможны рост, развитие организма и реализация функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.

Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в оболочку, состоящую из специальных белков – апопротеинов. Получившийся комплекс («холестерол + апопротеин») называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ЛПНП и ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерола, так как они способствуют образованию в артериях бляшек, которые могут привести к инфаркту или инсульту. ЛПВП, напротив, называют «хорошим» холестеролом, потому что они удаляют избыточные количества холестерола низкой плотности со стенок сосуда.

В развитии атеросклеротических бляшек в сосудах значение имеет не только повышение общего количества холестерола в крови, но и соотношение между «плохим» и «хорошим» холестеролом. Именно его и отражает коэффициент атерогенности. Он рассчитывается по следующей формуле: КА = (общий ХС – ЛПВП)/ЛПВП.

Таким образом, для того чтобы определить КА, необходимо знать уровень общего холестерола и ЛПВП.

Оптимальным считается коэффициент атерогенности, равный 2-3.

Коэффициент атерогенности является ориентировочным показателем. Для более точной оценки риска развития атеросклероза и заболеваний сердца и сосудов лучше использовать точные значения общего холестерола, ЛПНП и ЛПВП.

Для чего используется исследование?

Тест на коэффициент атерогенности используется для того, чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами.

Изменение уровней «плохого» и «хорошего» холестерола и их соотношения само по себе, как правило, не проявляется никакими симптомами, поэтому их своевременное определение очень важно в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда назначается исследование?

Коэффициент атерогенности, как правило, является частью липидограммы, как и общий холестерол, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды. Липидограмма может входить в стандартный набор анализов при профилактических осмотрах или сдаваться чаще, если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень липидов. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, липидограмма назначается чаще, если в жизни пациента присутствуют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

• курение,
• у мужчин возраст более 45 лет, у женщин – более 55,
• повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
• повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужкого пола моложе 55 лет или женщины моложе 65 лет),
• ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
• сахарный диабет,
• избыточная масса тела,
• злоупотребление алкоголем,
• прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
• низкая физическая активность.

Если у ребенка выявлен повышенный холестерол или заболевания сердца, то впервые делать липидограмму или анализ на общий холестерол ему рекомендуется в возрасте от 2 до 10 лет.

Стоимость исследования

распространенных ошибок, связанных с холестерином | Ежедневное здоровье

Если у вас диагностирован высокий уровень холестерина, вы, возможно, предприняли шаги по изменению своего распорядка дня, чтобы сделать его более здоровым, за счет здорового питания, физических упражнений и, если ваш врач прописал вам лекарства, снижающие уровень холестерина, их последовательно.

Но может быть, что-то, что вы упустили, может помешать вашему успеху в работе по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний? Вот 8 вещей, которые могут работать против ваших усилий по снижению холестерина, и несколько идей, как правильно вернуться на правильный путь.

Ошибка 1. Вы не обращаете внимания на сахар и алкоголь в своем рационе.

Когда вам поставили диагноз «высокий холестерин», понятно — и правильно — вы сосредоточились на ограничении насыщенных и трансжиров в своем рационе. Но также важно учитывать количество потребляемого вами сахара и алкоголя, которые также способствуют высокому уровню холестерина, — говорит Эрин Доннелли Мичос, доктор медицины, доцент медицины Медицинской школы Джонса Хопкинса и директор отдела здоровья сердечно-сосудистой системы женщин. Центр Чиккароне Джонса Хопкинса по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в Балтиморе.

Это потому, что ваше тело превращает лишние калории из сахара и алкоголя в холестерин и триглицериды, которые могут способствовать нездоровому уровню холестерина в крови. «Люди не понимают, что именно поэтому их показатели не улучшаются, даже несмотря на то, что они сокращают жир и тренируются», — говорит доктор Мичос.

Чтобы повысить уровень холестерина, сократите потребление всех источников сахара, включая подслащенные напитки, алкоголь и рафинированные углеводы, такие как белый хлеб и макароны, и выберите цельнозерновые продукты, богатые волокном, снижающим уровень холестерина.

Ошибка 2: вы сосредотачиваетесь только на уровне холестерина ЛПНП.

Хотя хорошо знать, каково ваше так называемое «плохое» число холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), это не дает вам полной картины, а сами по себе цифры не говорят всей картины. Врачи назначают анализ крови, чтобы посмотреть на вашу липидную панель, которая состоит из липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или «хороший») холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов и общего холестерина в крови (или сыворотке) (рассчитывается путем добавления ваших ЛПВП, ЛПНП и 20 процентов ваших триглицеридов).

Чтобы оценить ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний, врачи также будут учитывать другие факторы риска, такие как ваш возраст, семейный анамнез и наличие у вас других заболеваний, связанных с сердечными заболеваниями, таких как диабет и высокое кровяное давление, согласно американскому исследованию. Сердечная ассоциация (AHA).

Ошибка 3: Вы забыли принять лекарство или полностью прекратили прием.

Лекарства для лечения высокого уровня холестерина, включая статины, доказали свою эффективность в снижении уровня холестерина и могут предотвратить сердечный приступ у людей с ишемической болезнью сердца.Но согласно статье, опубликованной в мае 2018 года в журнале Vascular Health and Risk Management , отказ от приема статинов в соответствии с предписаниями был связан со значительно более высоким риском сердечно-сосудистых проблем и даже смерти.

В статье цитируются обзоры, показывающие проблемы с соблюдением режима приема лекарств во всем мире:

• Одно итальянское исследование, посвященное изучению эффективности статинов, показало, что только 61 процент все еще принимали свои лекарства в соответствии с предписаниями через 3 месяца.
• Канадское исследование показало, что до 60 процентов пациентов, перенесших острый коронарный синдром, например сердечный приступ, перестали принимать статины в течение 2 лет после госпитализации.
• Прекращение приема статинов, по оценкам, добавит ошеломляющие 44 миллиарда долларов к расходам на здравоохранение в США.

Согласно статье «Здоровье сосудов и управление рисками» , исследователи предполагают, что несоблюдение режима лечения может быть вызвано сочетанием факторов, в том числе стоимостью, нечастой. посещения кардиологов, опасения по поводу побочных эффектов и забвение лекарства. Они также отмечают, что статины могут быть отменены с большей частотой, чем другие лекарства, потому что высокий холестерин является бессимптомным состоянием при нечастых тестах по сравнению с чем-то вроде диабета, который требует постоянного контроля уровня сахара в крови.

В статье предлагаются некоторые решения, которые могут повысить приверженность статиновой терапии, например, более эффективное обучение пациентов и общение с врачами, улучшенный доступ к медицинскому обслуживанию, посещения на дому и напоминания в приложениях для смартфонов, которые сигнализируют о том, что пора принимать лекарства.

Каким бы ни был ваш барьер для приема статинов в соответствии с указаниями, важно выявить проблему и решить ее. Статины не могут работать эффективно, если вы не принимаете их в соответствии с предписаниями, а прекращение приема лекарств без рекомендации врача может иметь серьезные последствия для здоровья, особенно если у вас в анамнезе был инсульт.Исследование, опубликованное в августе 2017 года в журнале Американской кардиологической ассоциации , показало, что люди, прекратившие терапию статинами через 3-6 месяцев после ишемического инсульта, имели более высокий риск повторного инсульта в течение одного года после прекращения приема лекарств.

Если у вас возникли проблемы с приемом статинов, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы вы могли решить проблему и продолжить терапию для снижения уровня холестерина.

Ошибка 4: Ешьте все, что хотите.

Прием статинов не означает, что вы можете игнорировать советы по поводу диеты, снижающей уровень холестерина, подчеркивает Мичос. Многие люди ошибочно полагают, что их лекарства устранят любую перегрузку холестерином, независимо от того, что они едят.

Даже если вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вам все равно необходимо следить за потреблением калорий и уменьшать количество насыщенных жиров и углеводов, которые могут способствовать снижению уровня холестерина. Вместо этого ешьте продукты, снижающие уровень холестерина, например бобы, богатые клетчаткой фрукты и овощи, а также цельнозерновые продукты.

Ошибка 5. Вы исключили все жиры из своего рациона.

Хотя действительно следует исключить трансжиры и насыщенные жиры, которые часто встречаются в выпечке, такой как крекеры и печенье, не следует избегать всех жиров, говорит Мичос. Фактически, вы должны есть полезные для сердца мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, которые содержатся в оливковом масле, оливках и орехах, а также продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как лосось, тунец и скумбрия. Но, по ее словам, вы все равно должны следить за количеством потребляемых калорий, которое может быстро накапливаться даже с полезными жирами.

Ошибка 6. Вы недостаточно занимаетесь спортом.

«Одной диеты часто недостаточно. Его следует сочетать с упражнениями », — говорит Мичос. Когда дело доходит до упражнений, уравнение довольно простое: сидячий образ жизни означает более низкий уровень ЛПВП, согласно AHA. Вы можете снизить как холестерин, так и высокое кровяное давление, еженедельно выполняя не менее 150 минут упражнений средней интенсивности, таких как ходьба, езда на велосипеде, плавание или даже работа в саду.

Еще больше хороших новостей: обзор, опубликованный в ноябре 2018 года в журнале BioMed Research International , показал, что аэробные упражнения низкой и средней интенсивности привели к значительному снижению общего холестерина, включая ЛПНП.

Ошибка 7: Вы придерживаетесь йо-йо-диеты.

Вы придерживаетесь диеты с хмелем, переходя от одной диеты, обещающей помочь вам снизить уровень холестерина и похудеть, на другую? По словам Мичоса, диеты, которые лучше всего подходят для улучшения здоровья сердца и снижения уровня холестерина, не обязательно новы.

Она рекомендует средиземноморскую диету, проверенный и проверенный план питания, в котором упор делается на фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, полезные жиры и рыбу. Он богат омега-3 жирными кислотами, которые связаны со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, и позволяет сократить потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как мясо.

Ошибка 8: вы принимаете статины с грейпфрутовым соком

Может быть, вы хотите начать свой день здоровым образом и принимать статины во время завтрака. Но если в ваш завтрак входит грейпфрутовый сок, возможно, вам стоит сначала проконсультироваться с врачом. По данным Cleveland Clinic, грейпфрутовый сок содержит химическое вещество, которое может повлиять на способность вашего организма расщеплять определенные статины.

Дополнительный отчет Кэтрин Ли

11 самых популярных вопросов о высоком холестерине — ответы

Простой анализ крови может определить, есть ли у вас, как и у 38 процентов взрослых американцев, высокий уровень холестерина.

Что такое опасно высокий холестерин?

Вам может быть поставлен диагноз «погранично высокий или высокий уровень холестерина», если результаты анализа крови показывают:

• Общий холестерин выше 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл)
• ЛПНП («плохой») холестерин выше 100 мг / дл
• Триглицериды более 150 мг / дл
• ЛПВП («хороший») холестерин ниже 40 мг / дл

Но что эти числа на самом деле означают для вашего здоровья?

Хотя высокий уровень холестерина — это не то, что вы замечаете изо дня в день, это означает, что вы подвержены риску — или, возможно, уже заболели — сердечными заболеваниями, основной причиной смерти как женщин, так и мужчин в Соединенных Штатах. .

Хотите узнать больше? Вот ответы на 11 часто задаваемых вопросов о высоком холестерине.

1. Что делает с организмом высокий холестерин?

Высокий уровень холестерина может привести к жесткости и сужению артерий. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) объясняет, что накопление зубного налета — комбинации холестерина, жиров, продуктов жизнедеятельности ваших клеток, кальция и фибрина (белка, который способствует свертыванию крови) — может уменьшить или заблокировать кровоток по артериям.Вот почему холестерин имеет значение: отсутствие достаточного притока крови к мозгу или сердцу может привести к инсульту или сердечному приступу.

2. Почему у меня высокий холестерин?

Для многих людей образ жизни играет большую роль в развитии заболевания. «Это часто связано с сочетанием диеты и вашей активности, а также с вашей генетической способностью вырабатывать холестерин», — говорит Радж Хандвалла, доктор медицины, кардиолог и директор по цифровой терапии в Smidt Heart Institute в Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.Избыточный вес и курение также могут увеличить ваши шансы на повышение уровня холестерина.

3. Что вызывает высокий уровень холестерина, если я питаюсь правильно? Может ли это быть генетическим?

Если вы придерживаетесь здоровой диеты и регулярно занимаетесь спортом, но при этом сохраняете высокий уровень холестерина, ваша ДНК может быть более важным фактором, чем ваш образ жизни. Примерно 1 из 250 человек в Соединенных Штатах живет с семейной гиперхолестеринемией (СГ), опасным для жизни наследственным заболеванием, вызывающим высокий уровень холестерина.

К сожалению, 90 процентов людей, у которых есть это, не знают об этом, по данным FH Foundation, национальной некоммерческой организации, базирующейся в Пасадене, Калифорния.Скрининг на высокий уровень холестерина — единственный способ выявить людей с СГ. По этой причине всем детям в возрасте от 9 до 11 лет следует один раз пройти скрининг на холестерин, рекомендует Американская академия педиатрии.

Если ваш ЛПНП выше 100, это уже считается высоким. Если оно выше 190, у вас может быть СГ, согласно ведущим кардиологическим группам, таким как AHA, Американский колледж кардиологии и Национальная липидная ассоциация. Если у родителя есть СР, у его ребенка тоже есть шанс заболеть.По данным FH Foundation, выяснение, есть ли у вас СГ, и лечение, если оно есть, жизненно важно, потому что наличие СГ означает, что ваш риск сердечных заболеваний в 20 раз выше, чем у людей, не унаследовавших высокий уровень холестерина.

4. Как естественным образом снизить уровень холестерина?

Для многих изменение повседневных привычек может иметь большое значение для снижения уровня холестерина без лекарств. «Существует ряд изменений в образе жизни, которые можно внести, и они подпадают под категории диеты и физических упражнений», — говорит д-р.Khandwalla.

Хорошее начало — это употребление в пищу продуктов, полезных для сердца. Это означает сокращение потребления красного мяса и жирных молочных продуктов, которые содержат насыщенные жиры, повышающие уровень холестерина. Вместо этого сосредоточьтесь на употреблении нежирных белков — курицы, индейки, морепродуктов — и добавляйте в свой рацион больше растворимой клетчатки из фруктов, овощей и овсянки, согласно данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI). Выполнение аэробных упражнений большую часть дней недели также может помочь снизить уровень холестерина.

5. Может ли высокий уровень холестерина утомить меня?

Нет, высокий уровень холестерина обычно не вызывает усталости, но может привести к сердечным заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца. При этом сердечном заболевании избыток ЛПНП накапливается в виде бляшек в мелких артериях сердца, вызывая их сужение и жесткость. Это снижает кровоток, что может вызвать у вас усталость или одышку, а также боль в груди, отмечает NHLBI.

Согласно данным U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Однако это очень редко. Клиника Мэйо описывает это как умственную нечеткость. Обязательно обсудите с врачом любые подобные симптомы.

6. Может ли высокий уровень холестерина вызвать инсульт?

Да, согласно AHA, если у вас высокий уровень холестерина, у вас есть риск инсульта из-за избыточного холестерина, циркулирующего в крови.

ЛПНП накапливаются в артериях, где он замедляет или блокирует приток крови, богатой кислородом и питательными веществами, к вашему телу, включая мозг.Поскольку артерии сужаются и затвердевают, сгустки крови могут образовывать закупорку, которая может вызвать инсульт, если попадет в мозг.

Инсульт является пятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​одной из основных причин инвалидности по данным Американской ассоциации по инсульту. Но в большинстве случаев это можно предотвратить; снижение уровня холестерина — один из способов снизить риск.

7. Будет ли мне плохо из-за высокого холестерина?

Нет. Согласно AHA, для большинства людей высокий холестерин не имеет никаких симптомов.Но когда это вызывает накопление бляшек в более крупных артериях вашего сердца, может возникнуть ишемическая болезнь сердца, которая может включать стенокардию (стеснение в груди), боль в груди, аритмию (нерегулярное сердцебиение) и одышку, которая может привести к снижению энергии. , отмечает NHLBI.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенным заболеванием сердца, но многие люди даже не подозревают о нем, пока не перенесут сердечный приступ. Для них сердечный приступ — первый признак того, что они жили с высоким уровнем холестерина.

AHA рекомендует проверять уровень холестерина каждые четыре-шесть лет — или чаще, если вы находитесь в группе риска — начиная с 20 лет. Если ваши цифры слишком высоки, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск обоих сердечных заболеваний. и инсульт. Помимо соблюдения здоровой диеты и регулярных физических упражнений, принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача, если их прописал врач.

8. Может ли высокий уровень холестерина вызвать эректильную дисфункцию?

Считается, что один только высокий уровень холестерина не вызывает эректильную дисфункцию (ЭД), но артерии, закупоренные бляшками, могут, потому что кровоток необходим для эрекции, согласно данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек.Слишком высокий уровень холестерина также может повлиять на способность организма вырабатывать гормон тестостерон, а также оксид азота, который помогает расслабить ткань полового члена. Оба эти фактора также могут привести к ЭД.

Хорошая новость заключается в том, что у пожилых мужчин с высоким уровнем холестерина и ЭД прием статинов — лекарств, используемых для лечения высокого холестерина, — связан со значительным улучшением ЭД, согласно исследованию, представленному на 63-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов. .

9. Вызывает ли стресс высокий уровень холестерина?

Хотя стресс не является основной причиной высокого холестерина, он все же может влиять на уровень холестерина. Исследование, опубликованное в мае 2017 года в журнале Medicine , показало, что у людей, которые испытывали стресс из-за работы или личного конфликта, более высокий стресс был фактором риска высокого холестерина. А когда вы чувствуете стресс и ограничены во времени, вы с меньшей вероятностью будете соблюдать меры, способствующие здоровому сердцу, например, придерживаться питательной диеты и заниматься физическими упражнениями.Исследование 2017 года показало, что регулярные физические упражнения обладают сильным защитным эффектом от холестерина.

10. Когда следует лечить высокий холестерин лекарствами?

Если у вас был сердечный приступ, инсульт, диабет или у вас был диагностирован унаследованный высокий уровень холестерина, вам необходимо принять одно или несколько препаратов, снижающих уровень холестерина, в дополнение к соблюдению осторожности с питанием и сохранению активности. . «Статины могут иметь огромное влияние на снижение холестерина ЛПНП», — говорит Кхандвалла.Статины снижают риск заболевания и смерти, если вы относитесь к одной из этих групп высокого риска.

В дополнение к статинам, которые всегда следует использовать в первую очередь, другие препараты, снижающие уровень холестерина, включают фибраты, ниацин, ингибиторы PCSK9, секвестранты желчных кислот и ингибиторы абсорбции холестерина, согласно CDC.

Если после обычного осмотра вы обнаружили, что у вас высокий уровень холестерина, обсудите результаты анализов со своим врачом. Ваш врач рассчитает ваш индивидуальный риск сердечного приступа или инсульта, чтобы решить, следует ли вам принимать статины.

В некоторых случаях врач может порекомендовать сначала попробовать здоровое питание и активный образ жизни. Однако, если уровень холестерина остается высоким, вам может потребоваться сканирование сердца, чтобы определить скопление бляшек в артериях, и ваш врач может назначить препараты для снижения уровня холестерина, чтобы снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

11. Могу ли я прожить долго с высоким уровнем холестерина?

Необработанный или недолеченный высокий уровень холестерина связан с меньшей продолжительностью жизни из-за риска сердечного приступа и инсульта, но все же возможно прожить долгую жизнь с высоким уровнем холестерина, если вы ведете здоровый образ жизни и принимаете лекарства, если нужный.Согласно исследованию, опубликованному в апреле 2018 года в журнале Circulation , здоровый образ жизни, определяемый как отказ от курения, выполнение умеренных физических упражнений, поддержание здорового веса и соблюдение здоровой диеты, был связан в среднем с 14 годами жизни. для женщин и 12 для мужчин.

Дополнительная отчетность от Эрики Патино

Холестерин и статины — что мне нужно знать?

Углубляясь в заголовки: что такое холестерин? Почему это плохо? Статины действительно работают? Здесь мы исследуем науку, стоящую за новостями, чтобы найти ответы

Что такое холестерин?

Холестерин — это жирное вещество в нашей крови.Он естественным образом вырабатывается нашей печенью, и он есть у всех, потому что нам нужно оставаться здоровыми — его использует каждая клетка нашего тела.

Холестерин переносится по всему телу в наших кровотоках с помощью белков (строительных блоков наших клеток). Когда холестерин и белки объединены, они называются липопротеинами.

Почему высокий холестерин — это плохо?

Существует несколько типов липопротеинов, но в целом их можно разделить на два основных типа. Вы, возможно, слышали, что их называют «хорошим» и «плохим» холестерином, также известным как холестерин ЛПВП и ЛПНП соответственно.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) известны как «хороший» холестерин, потому что они избавляют наши кровеносные сосуды от «плохого» холестерина. Он забирает холестерин, который нам не нужен, обратно в печень, где он расщепляется и выводится из организма, что снижает риск сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) доставляют холестерин из печени в клетки нашего тела. Это называется «плохим» холестерином, потому что, если в нашем организме циркулирует слишком много холестерина, он может приставать к стенкам наших кровеносных сосудов.Это может закупорить кровеносные сосуды, сделав их жесткими и узкими, что может привести к сердечному приступу или инсульту.

Существует несколько типов липопротеинов, но в целом их можно разделить на два основных типа: «хороший» холестерин ЛПВП и «плохой» холестерин ЛПНП.
Если вам сказали, что у вас высокий уровень общего холестерина, значит, в вашем кровотоке слишком много «плохого» холестерина, что означает, что у вас больше шансов получить сердечный приступ или инсульт. Но высокий уровень «хорошего» (ЛПВП) холестерина может помочь держать этот «плохой» (не-ЛПВП) холестерин под контролем.

Какой у меня должен быть уровень холестерина?

Когда люди говорят о снижении уровня холестерина, они обычно имеют в виду общий уровень холестерина — уровни «хорошего» холестерина ЛПВП, «плохого» холестерина не-ЛПВП и уровни триглицеридов (жирных веществ, которые могут способствовать закупорке кровеносных сосудов). ).

Нет конкретного целевого уровня холестерина. Вместо этого ваш врач изучит ваш общий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.Эта оценка будет включать такие вещи, как курильщик или высокое кровяное давление.

Для здорового сердца целью является низкий уровень не-ЛПВП (плохой) и высокий уровень ЛПВП (хороший).

Как я могу снизить уровень холестерина?

Любой может получить высокий холестерин, и это может быть вызвано множеством разных причин. Некоторые вещи вы можете контролировать, например привычки образа жизни, а другие — нет.

Вещи, вызывающие высокий уровень холестерина, вы можете контролировать:

• — Есть много насыщенных жиров
• — Курение
• — Недостаточно активен
• — Избыточный жир, особенно в районе середины тела

Но есть также факторы, которые вызывают высокий уровень холестерина, который вы не можете контролировать, например, старение, ваш пол и ваш генетический фон — определенные наследственные состояния, такие как семейная гиперхолестеринемия, вызывают высокий уровень холестерина, который невозможно контролировать с помощью диеты и изменения образа жизни.

Что такое статины?

Лекарства, снижающие уровень холестерина, такие как статины, назначаются людям, которые подвергаются наибольшему общему риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Статины — это наиболее часто назначаемые лекарства в Великобритании, которые используются для снижения уровня холестерина в крови. Они работают, ингибируя фермент в печени, называемый HMG-CoA редуктазой, который снижает выработку холестерина в печени и, следовательно, приводит к снижению уровня холестерина в крови.Существуют разные типы статинов, но все они действуют одинаково.

Поскольку существует множество различных типов статинов, необходимо найти тот, который подходит вам, аналогично тому, как женщины находят оральные противозачаточные таблетки, которые лучше всего подходят им и их телу. Многим людям не нужны сильные статины для снижения уровня холестерина. Ваш терапевт или кардиолог поможет подобрать вам подходящий статин в зависимости от вашей истории болезни и уровня холестерина, к которому, по их мнению, вы должны стремиться.

Если вы чувствительны к одному статину, возможно, вы нечувствительны к другому. Если у вас есть какие-либо вопросы о ваших статинах, вам следует поговорить со своим врачом, который вносит какие-либо изменения в ваши лекарства.

Они работают?

При всех противоречивых заголовках неудивительно, что мы можем запутаться в отношении эффектов статинов, но есть много исследований, которые могут помочь нам в принятии решений. Крупные клинические исследования с участием многих тысяч людей показали, что снижение плохого холестерина снижает риск сердечных заболеваний, особенно сердечных приступов.

Как статины предотвращают сердечные приступы и инсульты?

В 1989 году профессор BHF Стюарт Коббе провел исследование, которое показало, что люди с высоким уровнем холестерина могут снизить риск первого сердечного приступа почти на треть, принимая статины. За этим последовало исследование, проведенное профессором BHF сэром Рори Коллинзом в 1994 году, которое показало, что даже люди с «нормальным» холестерином могут снизить риск сердечного приступа или инсульта в будущем, принимая статины.

Сегодня статины являются наиболее часто назначаемым лекарством для людей с риском развития сердечных заболеваний и, по оценкам, ежегодно спасают тысячи жизней в Великобритании.Они действуют, чтобы уменьшить вероятность сердечного приступа или инсульта, и их влияние наиболее сильно проявляется у людей, подвергающихся наибольшему риску, таких как те, кто уже перенес сердечный приступ или инсульт, но они по-прежнему эффективны для защиты тех, кто не сделал этого. t еще перенес сердечный приступ или инсульт.

Но разве они не вызывают побочных эффектов?

Как и все лекарства, статины могут иметь побочные эффекты. Серьезные побочные эффекты возникают редко и могут быть устранены, если вы перестанете принимать статины.Наиболее распространены мышечные боли и боли, но многие люди не испытывают их совсем.

Команда из Университета Лидса, финансируемая BHF, недавно пролила свет на то, как статины могут вызывать мышечную боль. Они изучили эффекты приема статинов на крысах и на образцах мышц, взятых у людей, получавших статины. Они определили, что у некоторых людей лечение статинами может вызывать высвобождение ионов кальция из определенных частей клеток скелетных мышц. Это высвобождение кальция может привести к гибели мышечных клеток, запустив процесс повреждения и статиновой миопатии.

Самое интересное, что они также обнаружили, что, вопреки предыдущему мнению, умеренные упражнения могут принести пользу этим людям. Крысы, которые выполняли упражнения во время лечения статинами, не показали явных изменений в мышцах.

Доктор Сара Калаган, доцент кафедры кардиологической физиологии из Университета Лидса, сказала:
«Идея о том, что упражнения усугубляют побочные эффекты статинов, может быть заблуждением — что действительно важно, так это интенсивность упражнений.Мы обнаружили, что умеренные упражнения сводят на нет изменения в мышечных клетках, вызванные статинами. Мы знаем, что примерно 7 из 10 профессиональных спортсменов не переносят статины, и мы знаем, что интенсивные упражнения на выносливость оказывают сильное влияние на белки-привратники, на которые нацелены статины. Дополнительный эффект статинов может подтолкнуть мышцы к напряжению, что приведет к появлению симптомов.
«Хорошая новость заключается в том, что после двадцати лет поисков мы наконец получили объяснение мышечной боли, связанной со статинами, вместе с возможным решением.Если вас еще не убедили заниматься спортом, вот еще одна причина ».

Таким образом, мы можем предпринять шаги для уменьшения побочных эффектов, если они произойдут, но мы до сих пор не до конца понимаем, почему одни люди более восприимчивы, чем другие.

Кто получит побочные эффекты статинов?

Команда BHF из Оксфордского университета во главе с доктором Джеймсом Шеппардом стремится лучше понять, у кого больше шансов иметь побочные эффекты при приеме статинов. Для этого они сравнят ряд предыдущих клинических испытаний статинов («сетевой метаанализ»).В результате будет составлен ранжированный список каждого типа статинов и уровней доз, основанный на их эффективности и побочных эффектах. Доктор Шеппард также сравнит эту информацию с медицинскими картами терапевтов людей, которые принимали статины (и тех, кто не принимал) в период с 1998 по 2019 год, чтобы найти доказательства новых мышечных симптомов, впервые возникшего диабета, повреждения печени, дисфункции почек и т. Д. геморрагический инсульт и глазные заболевания, которые можно отнести к побочным эффектам приема статинов.

Их цель — создать калькуляторы риска, которые врачи могут использовать для оценки риска побочных эффектов статинов у человека.Это позволит врачам и их пациентам принять совместное решение о том, начинать, прекращать или продолжать лечение статинами.

Есть ли альтернативы статинам?

Существуют альтернативные препараты, которые снижают уровень холестерина в крови, но иначе, чем статины. PCSK9 — это белок, который помогает печени не выводить холестерин из наших систем. Следовательно, большее количество белка PCSK9 приводит к увеличению холестерина в нашем кровообращении. Недавно было показано, что препараты, ограничивающие PCSK9, известные как ингибиторы PCSK9, снижают уровень холестерина в крови у определенных групп людей.

В 2016 году Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендовал использовать два ингибитора PCSK9 для людей с состояниями, называемыми первичной гиперхолестеринемией или смешанной дислипидемией, которые не переносят статины или которые достигли максимальной дозы, но все еще нуждаются в лечении. высокое содержание холестерина.

«Создание новых методов лечения, использующих этот подход, может спасти жизнь пациентов с высоким уровнем холестерина и тех, кто не переносит статины». — Профессор сэр Нилеш Самани, медицинский директор BHF

Что запомнить

Есть много действий, которые могут помочь снизить уровень холестерина, в том числе прием статинов, если их прописал врач.Если у вас есть вопросы о вашем здоровье, почему вам могут быть прописаны статины или какие эффекты они могут иметь, обратитесь к своему терапевту.

Читать статины: факт или вымысел?

Другие исследования BHF

Вы когда-нибудь задумывались, у какого животного самое сложное сердце? Или как то, что вы пьете, может повлиять на ваше здоровье? Как насчет того, чтобы умереть от разбитого сердца?

Наши самые яркие и лучшие исследования по спасению жизней предоставляются вам каждую неделю.

Подробнее блоги исследований BHF

Пожилые люди и высокий холестерин: что нужно знать

Высокий уровень холестерина хорошо известен как фактор риска сердечных заболеваний.Удивительно, но некоторые исследования показали, что высокий уровень холестерина не увеличивает риск смерти от сердечных заболеваний у пожилых людей.

Отрицательное влияние высокого холестерина

Изучать холестерин у пожилых людей сложнее, чем кажется, — говорит Мартин. Многие люди с высоким уровнем холестерина умирают от осложнений сердечных заболеваний, не дожив до преклонного возраста. У тех, кто доживает до 70 или 80 лет, несмотря на высокий уровень холестерина, могут быть другие факторы, увеличивающие их продолжительность жизни.Эта предвзятость может исказить результаты исследования.

«Если кто-то дожил до этого возраста и не имел проблем с холестерином, возможно, ему повезло с генами или другими защитными факторами», — говорит он. Но это не значит, что высокий холестерин безвреден или что их удача не иссякнет.

Кроме того, высокий уровень холестерина является одним из многих факторов, которые вместе способствуют сердечно-сосудистым заболеваниям, наряду с такими факторами, как высокое кровяное давление, диабет, курение и малоподвижный образ жизни.По словам Мартина, холестерин не всегда является самым важным фактором, но это часть головоломки, которую пациенты и врачи не должны игнорировать.

Лечение становится личным

Не существует универсального подхода к управлению высоким уровнем холестерина у пожилых людей. «Мы следуем не только одной цифре, но и рассматриваем полную картину», — говорит Мартин.

Например, говорит он, врачи должны учитывать другие рецептурные лекарства, которые принимает пациент.Пожилые люди часто принимают множество лекарств, и некоторые из них могут отрицательно взаимодействовать со статинами, обычно назначаемыми для снижения уровня холестерина.

Медицинские руководства предполагают, что при лечении пациентов старше 75 лет клиницисты должны обращать особое внимание на возможность отрицательного взаимодействия с лекарствами.

Однако эти рекомендации являются лишь отправной точкой. У некоторых пациентов другие проблемы со здоровьем могут иметь приоритет. В таких случаях побочные эффекты статинов могут перевесить пользу.У других, у которых меньше конкурирующих рисков для здоровья и которые хотят сделать лечение сердечно-сосудистых заболеваний приоритетом, может иметь смысл более агрессивно лечить высокий уровень холестерина. «Это требует особого внимания и обсуждения, чтобы найти лучшее решение для каждого пациента в сотрудничестве с пациентом и его семьей», — говорит Мартин.

Действительно ли статины стоит принимать при высоком уровне холестерина?

Подписка: Подкасты Apple | Подкасты Google | Брошюровщик | Spotify

Исследования показали, что статины очень эффективны в снижении риска смертельного сердечного приступа и инсульта.Но некоторые люди не хотят принимать эти спасающие жизнь лекарства. Они беспокоятся о том, чтобы принимать лекарства каждый день до конца своей жизни или слышали, что статины имеют нежелательные побочные эффекты. Что наука может сказать об этих и других проблемах, связанных со статинами? Мы поговорили с интервенционным кардиологом UH Яном Ниландом, доктором медицины, директором Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при университетских больницах, чтобы узнать больше.

---

Выписка

Macie Jepson

Высокий холестерин.Знаешь, я всегда думал, что в конце концов получу это. И тогда я бы официально сказал, что я старый.

Пит Кенворти

Ага. Что ж, я не такой уж и старый. И у меня высокий уровень холестерина. На самом деле, у меня высокий уровень холестерина в течение многих лет. И мы оба знаем, что дело не только в возрасте, верно? Я имею в виду, что генетика тоже играет большую роль в повышении уровня холестерина. Теперь я хочу, чтобы он был ниже, но я также не уверен, что хочу принимать лекарства до конца своей жизни. Привет, я Пит Кенуорти.

Macie Jepson

А я Мэйси Джепсон. И это Healthy @ UH. Знаете, это интересно. Я нашла кое-что об этом лекарстве. Прежде чем мы продолжим говорить об этом, мы должны упомянуть, что мы используем Zoom для этого подкаста. Мы изо всех сил стараемся оставаться в безопасности и подальше друг от друга. Так что терпите нас, если качество немного зум-иш. Есть много информации, которая заставит людей отказаться от статинов. Я слышал, что они влияют на память, мышцы и даже на ваши шансы заболеть диабетом.Это обычно назначаемые лекарства, но чем больше я их изучал, тем больше задавался вопросом, действительно ли они должны быть такими. Сегодня к нам присоединяется доктор Ян Ниланд. Он является директором Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при университетских больницах. Во-первых, спасибо, что присоединились к нам, доктор Ниланд.

Д-р Ян Ниланд

Спасибо, что пригласили меня.

Macie Jepson

Давайте поговорим о том, что такое холестерин. Я имею в виду, что она есть у всех нас. Какой цели он служит в наших телах?

Др.Ян Ниланд

Ну, холестерин — это похожее на жир воскообразное вещество, которое помогает организму вырабатывать клеточные мембраны, многие гормоны и витамин D. Таким образом, это очень важный компонент метаболизма организма. А холестерин в вашей крови поступает из двух источников: из продуктов, которые вы едите, и из вашей печени. Ваша печень фактически производит весь холестерин, необходимый вашему организму. Таким образом, любой избыток холестерина, который вы получаете в своем рационе, превышает ваши потребности. Теперь холестерин и другие жиры переносятся в кровоток в виде круглых частиц, называемых липопротеинами.Два наиболее известных липопротеина — это липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, и липопротеины высокой плотности, или ЛПВП. Возможно, вы слышали об этих условиях. ЛПНП или плохой холестерин способствуют образованию бляшек в артериях. Это называется атеросклерозом. А это связано с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта. С другой стороны, ЛПВП означает липопротеины высокой плотности, и это считается хорошим холестерином. Теперь уровень ЛПВП должен составлять около 50 миллиграммов на децилитр у человека, но вы можете повысить уровень ЛПВП несколькими способами, включая упражнения не менее 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, отказ от насыщенных жиров и снижение веса.

Пит Кенворти

Итак, я полагаю, большая проблема — это ЛПНП, верно?

Д-р Ян Ниланд

Верно.

Пит Кенворти

Право. Итак, существуют лекарства, которые могут снизить уровень ЛПНП или плохого холестерина иногда на 50 процентов. Верно? Итак, я думаю, вопрос в том, почему бы нам не принимать эти лекарства? Я слышал в одной из ваших презентаций, что поиск мифов о статинах в Интернете дал 30 миллионов результатов.Итак, прежде чем мы разрушим некоторые из этих мифов, я думаю, первый вопрос: почему в них так много негатива?

Д-р Ян Ниланд

Ну, знаете, я думаю, что в Интернете много дезинформации. И люди действительно не понимают, что правда, а что миф. К тому же им не обязательно все время обсуждать эти вопросы со своими врачами. Итак, я думаю, что действительно важно разъяснять факты. Я действительно думаю, что у большинства людей, как правило, невысокое желание принимать лекарства в течение длительного времени.Кроме того, я слышал, потому что лекарство не заставляет вас чувствовать себя иначе, почему я должен его принимать? У многих есть этот миф. И еще одна вещь — это то, что многие люди думают, что как только ваш холестерин улучшится на статинах, вы можете прекратить принимать статины. К сожалению, происходит то, что ваш холестерин возвращается на прежнее место во многих ситуациях. И знаете, вам не лучше с того места, где вы начали.

Macie Jepson

И, возможно, самый большой миф состоит в том, что они вообще не работают, когда дело доходит до предотвращения сердечных приступов.Итак, очевидно, доктор, вы не согласны. Но какова наука за этим разногласием?

Д-р Ян Ниланд

Ага. Так что это определенно миф номер один. На протяжении десятилетий исследований мы знаем, что статины и другие гиполипидемические препараты очень эффективны в снижении риска серьезных сосудистых событий, таких как смерть от сердечно-сосудистых причин, инфаркт миокарда, который представляет собой сердечный приступ, инсульт или необходимость коронарного стента или обходного анастомоза. операция. В настоящее время у нас есть данные из более чем 20 испытаний статинов с участием более 135000 пациентов, которые показывают, что статины по сравнению с плацебо или отсутствием лекарств приводят к снижению сердечных приступов на 23 процента, снижению числа смертельных и нефатальных инсультов на 17 процентов, снижению смертности от сердечно-сосудистые причины и снижение общей смертности на 12 процентов.Так что они определенно работают. Они определенно эффективны при сердечных заболеваниях и смерти. И это данные, которые существуют вечно. И я считаю, что этот миф обязательно нужно развеять.

Пит Кенворти

Итак, это похоже на кого-то с более высоким холестерином, например, мой холестерин составляет около 220, 230. Это считается высоким. Похоже, люди должны просто принимать статины, но я предполагаю, что есть люди, которым следует избегать статинов, которым не следует принимать статины.Верно? Итак, вы знаете, есть еще много чего другого, не так ли? Например, статины вызывают слабоумие, или, возможно, людям с семейным анамнезом деменции следует избегать приема статинов. Есть ли люди, которым не следует принимать статины, у которых высокий холестерин?

Д-р Ян Ниланд

Вы знаете, конечно, если у вас аллергия на статины или компоненты статиновых лекарств, в этой ситуации вы захотите выбрать альтернативное лекарство.Вы упомянули о памяти или слабоумие. Ну, вы знаете, правда в том, что проблемы с памятью, как правило, возникают в той же возрастной группе у людей, принимающих статины. Так что действительно сложно понять, статин это или другие факторы. Первоначальные опасения по поводу слабоумия исходили от самоотчетов в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, но оказалось, что во многих отчетах люди, принимавшие препарат, действительно принимали только один день. Так что маловероятно, что препарат оказал хоть какое-то действие. И мы знаем, что у нас есть более надежные данные, полученные из других исследований, в том числе более 20 000 человек, принимающих статины.В результате статины практически не влияют на мышление или память. Итак, в целом, хотя есть некоторые потенциальные долгосрочные побочные эффекты для статинов, в большинстве случаев, если ваш врач определил, что у вас высокий холестерин и вам нужен статин, риски значительно перевешивают или, извините, преимущества значительно перевешивают риски.

Macie Jepson

Меня действительно поражает, сколько людей выбирают статины, основываясь на том, что вы нам сейчас говорите.Но в том-то и дело, что они есть. Я имею в виду, мы уже коснулись этого. Но я хочу спросить вас еще раз, доктор, почему это так? Почему так много негативной информации?

Д-р Ян Ниланд

Ну, я думаю, вы знаете, у многих людей могут быть некоторые сомнительные побочные эффекты, которые возникают, когда они начинают принимать статины, и они слышали, знаете, отрицательные отчеты, анекдотическую информацию или истории от друзей и семьи. И часто это связано с мышечными болями.Итак, вы знаете, в общем, мышечные боли не опасны и действительно есть лишь некоторый дискомфорт. Есть редкие случаи тяжелого разрушения мышц, которые могут быть опасными для таких органов, как почки, но эти случаи крайне редки. И я даже не видел ни одного случая со времен учебы в медицинской школе много лет назад. Теперь есть некоторые убедительные доказательства того, что восполнение запасов витамина D, регулирование щитовидной железы и, возможно, лекарство коэнзим Q-10 могут помочь уменьшить побочные эффекты статинов на мышцы. И, безусловно, разумно их попробовать, но мы знаем, что большинство предполагаемых побочных эффектов статинов на самом деле не связаны со статинами.Так, в одном недавнем исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine только в прошлом месяце, было показано, что у пациентов, которые прекратили терапию статинами из-за сообщенных побочных эффектов, на самом деле 90% симптомов, вызванных провокацией статинами, были также вызывается плацебо. Таким образом, большинство людей, сообщивших о симптомах побочного действия статинов, имели тот же побочный эффект при приеме плацебо. И половине пациентов испытания удалось успешно возобновить прием статинов. Итак, эти данные действительно показывают, что, хотя есть побочные эффекты, они очень редки, поскольку действительно связаны со статинами, и большинство людей могут пройти через них и принять некоторую дозу статина для долгосрочной пользы,

Пит Кенворти

Как и многое другое в медицине, преимущества намного перевешивают риск.Похоже, это правда и здесь. Вы упомянули минуту назад, что говорили о потенциальных долгосрочных побочных эффектах статинов. Что это? Например, что это … Вы говорите о множестве мифов, которые существуют, но есть ли на самом деле побочные эффекты, которые, независимо от того, должны ли они касаться или нет, каковы они?

Д-р Ян Ниланд

Вы знаете, так что, как и любое лекарство, как я уже упоминал, вы должны взвесить потенциальный риск и пользу. Я упоминал, что единственным побочным эффектом будут мышечные боли.Это называется миалгией. И мы знаем, что в целом у статинов есть несколько преимуществ, и чем дольше вы их используете и имеете более низкий уровень холестерина, тем больше польза и тем ниже риск развития сердечных заболеваний. С другой стороны, как вы сказали, есть небольшие потенциальные риски. Например, одним из таких рисков является развитие диабета. Но мы знаем, что из каждых 255 пациентов, получающих статины в течение четырех лет, только у одного из этих пациентов может быть диагностирован новый диабет.И обычно это происходит у людей, которые уже подвержены риску диабета. Например, у них может быть предиабет или у них может быть очень большой вес, и это могло произойти в любом случае с течением времени, независимо от приема статинов. Итак, кроме, вы знаете, вероятности мышечных болей, отдаленной возможности диабета, на самом деле нет каких-либо значительных побочных эффектов статинов, которые возникают у большинства людей. Бывают редкие ситуации с повреждением печени или мышц, но, опять же, такие случаи крайне редки.И, безусловно, преимущества для людей с высоким риском сердечного приступа и инсульта с высоким уровнем холестерина, у которых в семейном анамнезе могут быть сердечные заболевания, определенно перевешивают эти риски в долгосрочной перспективе. Вы знаете, что мы действительно знаем, так это то, что из генетических исследований, чем дольше ваш холестерин ЛПНП остается настолько низким, насколько это возможно, тем выше риск, тем ниже риск сердечных заболеваний. Так, например, 10 лет приема статинов с низким уровнем холестерина ЛПНП могут снизить риск на 20 процентов; 30 лет на 40 процентов; 50 лет на 60 процентов.Итак, есть люди и семьи с генетическими изменениями, из-за которых они имеют очень низкий уровень холестерина ЛПНП, менее 20.

Эти люди почти никогда не болеют сердечными заболеваниями. Итак, мы, вы знаете, мы знаем, что если бы мы могли добавлять статины в воду, и каждый мог бы их переносить, тогда риск сердечных заболеваний значительно снизился бы. Итак, чем дольше вы принимаете статины, что со временем приводит к снижению холестерина, тем ниже будет риск. Итак, если кто-то в возрасте 30 лет хочет, вы знаете, действительно снизить риск, в долгосрочной перспективе, вы знаете, особенно если у него есть семейный анамнез или они могут иметь, вы знаете, пограничные факторы риска, такие как — это люди, которые со временем получат наибольшую пользу, потому что их траектория сердечных заболеваний радикально изменится из-за снижения холестерина ЛПНП.

Macie Jepson

Является ли отказ от этих рецептурных лекарств в середине лечения или, возможно, даже без консультации с врачом, большой проблемой для медицинского сообщества?

Д-р Ян Ниланд

Я думаю, что это большая проблема. Я имею в виду, что люди часто отказываются от лекарств, не посоветовавшись с врачом. Знаете, самое главное — обсудить ваши вопросы и опасения со своим врачом. И даже если вы думаете о побочных эффектах, обязательно обсудите это со своим врачом.Есть вещи, которые ваш врач может порекомендовать, например, проверка и восстановление уровня витамина D и щитовидной железы в крови, изменение дозы статина или переход на другой статиновый препарат, который может иметь другие эффекты. И многие из этих вещей могут устранить побочные эффекты, о которых вы беспокоитесь. Но важно продолжать принимать статины, если ваш врач определил, что это полезно для вас в долгосрочной перспективе. Я всегда говорю, что профилактика — лучшее лекарство. И статины, безусловно, являются одним из самых важных инструментов в кардиологии для предотвращения сердечных приступов и инсультов.

Пит Кенворти

Что за магическое число? Верно? Я имею в виду, я имею в виду, мы знаем, что вы можете снизить уровень холестерина, изменив то, что вы едите, или сделав некоторые упражнения. Очевидно, здесь играет роль генетика. А иногда тебе просто немного не повезло. Но есть ли волшебный век? Есть ли магическое число? Типа, хорошо, мне сейчас 49 лет. Верно? А у меня холестерин 220, 230. Ни один врач мне никогда не говорил, что мне нужны статины. Верно? Каждый раз, когда я ходил к своему врачу, что не так часто, как следовало бы, но раз в год плюс, они говорили, знаете, немного измените то, что вы едите, или сделайте немного больше упражнений.Но никто никогда не говорил, что вам следует принимать статины. И тогда я предполагаю, что я недостаточно взрослый. Или у меня не слишком высокий уровень холестерина. Должен быть какой-то фактор.

Д-р Ян Ниланд

Ну, я думаю, это в первую очередь начинается с подозрений и знаний. Вы знаете, я профилактический кардиолог, поэтому я уделяю особое внимание риску и долгосрочному риску. Итак, чтобы иметь показания к назначению статинов, вы должны понимать это в контексте чьего-либо риска.Итак, вы знаете, люди, у которых уже есть сердечные заболевания, люди с диабетом, люди с очень высоким уровнем холестерина ЛПНП, это называется тяжелой гиперлипидемией, так что холестерин ЛПНП будет выше 190. А затем люди с преждевременным анамнезом. ишемическая болезнь сердца, такая как семейная гиперхолестеринемия, этим людям действительно следует принимать статины. Итак, те люди, которые не соответствуют, если пациенты не соответствуют этим критериям, тогда все дело в том, каков будет ваш долгосрочный риск развития сердечного приступа или инсульта.И это помогает нам определить, следует ли вам принимать статины. Итак, как правило, люди моложе, у которых нет факторов риска сердечных заболеваний, обычно могут сойти с рук путем изменения образа жизни, диеты и физических упражнений. Но по мере того, как вы стареете или у вас развиваются какие-либо факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет, ожирение, воспалительные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, все эти факторы могут повысить риск сердечных заболеваний и будут показанием для приема статинов. Вы упомянули диету и упражнения.Итак, вы знаете, что в умеренной степени изменение привычек питания и физические упражнения могут снизить уровень плохого холестерина, в частности, уменьшение насыщенных жиров в вашем рационе, снижение диетического холестерина и увеличение количества растворимой клетчатки и растительных стеролов в вашем рационе, что может снизить уровень холестерина ЛПНП. . С другой стороны, упражнения и потеря веса могут улучшить уровень триглицеридов и повысить уровень холестерина ЛПВП, который является хорошим холестерином. Но, как вы знаете, в целом эффекты относительно скромны, обычно от 10 до 20 процентов, тогда как статины во многих случаях могут снизить уровень холестерина ЛПНП более чем на 50 процентов.

Пит Кенворти

Итак, если вы назначите мне статины, я могу все время есть свои чизбургеры и жареную курицу.

Д-р Ян Ниланд

Нет. Я бы так не сказал. Знаете, в диете много компонентов. И хотя статины помогают снизить уровень холестерина, неправильная диета с высоким содержанием насыщенных жиров, высоким содержанием натрия или соли, вы знаете, а также низким содержанием калия и основных питательных веществ может иметь негативные последствия для вашего здоровья не только на холестерин.Прежде всего, высокий сахар хранится в вашем теле в виде жира. Таким образом, даже если вы не придерживаетесь диеты с высоким содержанием жиров, вы определенно наберете вес, употребляя сладкие напитки, например, недиетические газированные напитки, сахаросодержащие напитки. Продукты с высоким содержанием жира, холестерина и натрия вызывают повышение артериального давления и повышение уровня триглицеридов. И триглицериды, вы знаете, я кратко упомянул, но это еще один фактор риска липидов, который многие люди упускают из виду. Итак, мы знаем, что даже если бы вы могли снизить уровень холестерина ЛПНП до низкого уровня с помощью статинов, в вашей крови есть много других липопротеинов, которые способствуют развитию сердечных заболеваний, которые не обязательно снижаются статинами, и диета играет в этом действительно важную роль.Итак, вы еще не сошли с ума, едите чизбургеры и жареную курицу.

Macie Jepson

Итак, общепринятое мнение всегда говорило нам, что то, что мы едим, влияет на наше здоровье, и это действительно так. Но я слышу от вас, что генетика также играет огромную роль. А когда дело доходит до высокого холестерина, не могли бы вы справиться с этим для нас?

Д-р Ян Ниланд

Конечно. Знаете, генетика играет роль в установлении уровня холестерина.Другими словами, количество холестерина, которое печень производит и реабсорбирует из кровотока, в первую очередь определяется вашей генетикой. Однако статины и другие гиполипидемические препараты могут изменить то, как ваша печень обрабатывает холестерин, и снизить уровень плохого холестерина до очень низкого уровня. Теперь есть некоторые генетические заболевания, связанные с очень высоким уровнем холестерина, такие как семейная гиперлипидемия или СГ, которые могут вызвать преждевременное развитие сердечных заболеваний, сердечных приступов и смерти.А те болезни, которые, как вы знаете, являются генетическими, могут передаваться по наследству и очень опасны.

Macie Jepson

Итак, доктор, последнее слово за вами. Что бы вы хотели сказать всем, кто слушает, кто опасается статинов? Каков ваш аргумент?

Д-р Ян Ниланд

Итак, я бы сказал, вы знаете, поговорите со своим врачом, обратитесь к профилактическому кардиологу, если вас это беспокоит. Мы ответим на все ваши вопросы.Вы знаете, что мы можем помочь вам понять риски и преимущества приема лекарств, таких как статины, а также других лекарств для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта. И действительно важно иметь правильную информацию и чувствовать себя комфортно, понимая, что значит принимать статины. Также важно понимать, какие мифы существуют, а какие являются правдой. И единственный способ добиться этого — это, знаете ли, сесть с кем-то, кто имеет опыт в этих областях, и по-настоящему разобраться в деталях того, что вам нужно знать.И, как всегда, важно проверять свои цифры. Итак, многие люди не знают, что у них высокий уровень холестерина, пока их врач не проверит, что может быть, а может и не быть, пока кому-то, ну знаете, за 40 или 50. Поэтому очень важно проверять свои цифры, знать свои цифры и знать, каковы ваши цели. И я думаю, что это будет иметь большое значение, чтобы помочь вам определить области, которые, как вы знаете, вам необходимо улучшить. И если с вами будет работать хороший профилактический кардиолог, вы гарантированно снизите риск сердечных заболеваний. , как можно больше и живите более здоровой и долгой жизнью.

Macie Jepson

Спасибо, что присоединились к нам, доктор Ян Ниланд, директор по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в университетских больницах. И помните, вы можете найти этот подкаст и подписаться на него в Apple Podcast, Google Podcast, Stitcher и везде, где вы получаете свои подкасты. Ищите университетские больницы или Healthy @ UH, в зависимости от того, где вы слушаете.

Пит Кенворти

Чтобы узнать больше о здоровье, советах медицинских экспертов и подкастах Healthy @ UH, посетите UHHospitals.org / blog.

10 истин о статинах и высоком холестерине | Сердце

Вызывают ли статины мышечную боль и слабость?

Мышечные боли возникают примерно у 10 процентов людей, принимающих статины. Это наиболее распространенный побочный эффект статинов, но с другой стороны, девять из 10 пациентов не испытывают его вообще .

Когда пациенты действительно испытывают мышечную боль:
Фактическое повреждение мышц происходит только у 1 из 10 000 пациентов. В тех редких случаях, когда происходит повреждение мышц, оно почти всегда обратимо.Чтобы исправить это, но при этом защитить вас от сердечного приступа или инсульта, мы можем изменить ваше лекарство или попробовать другой статин. Также существует множество стратегий, позволяющих эффективно управлять мышечными симптомами, продолжая принимать лекарства.

Если при приеме статина вы испытываете мышечную боль, не прекращайте его прием, не посоветовавшись предварительно с врачом. Практически для всех пациентов мы можем найти эффективное лекарство, которое может переносить организм. Если вы просто не переносите статины, мы можем прописать другие лекарства от холестерина.

• Симптом часто устраняется путем корректировки дозировки лекарства или перехода на другой статин.
  
• Иногда статины необходимо полностью прекратить.
  
• При смене или прекращении приема лекарства симптомы исчезают, и мышцы не повреждаются.
  

Могут ли статины увеличить риск потери памяти или слабоумия?

Симптомы памяти и когнитивные симптомы при употреблении статинов очень редки, и неясно, действительно ли статины виноваты.Когда сообщается о симптомах, они обычно не являются серьезными и обычно проходят после корректировки дозировки статинов или смены лекарства.

Пострадавшие пациенты сообщали о том, что они чувствовали себя несфокусированными или «нечеткими» в своем мышлении, но такие переживания случаются редко . Опасения по поводу долгосрочных когнитивных проблем и потери памяти из-за приема статинов не доказаны. Напротив, самые последние данные фактически указывают на потенциальную профилактику деменции из-за использования статинов.

Эти данные логичны, потому что одной из основных причин деменции является атеросклероз, то есть уплотнение артерий в головном мозге. Существуют убедительные доказательства того, что статины защищают от атеросклероза. Это одно из «невидимых» преимуществ приема статинов.

Также имейте в виду, что постоянно повышающийся уровень холестерина (требующий лечения) и проблемы с памятью являются общими симптомами старения. Иногда бывает трудно разделить эти два понятия, и поэтому иногда может показаться, что употребление статинов и проблемы с памятью связаны между собой.

Если вас беспокоят статины и потеря памяти, не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Могут быть другие причины для ваших симптомов памяти, или можно рассмотреть альтернативные методы лечения высокого уровня холестерина.

Повысят ли статины мой риск развития диабета или усложнят ли мой диабет?

Этот риск в некоторой степени верен, но сильно преувеличен.
На самом деле, есть хорошие данные, показывающие, что люди, у которых есть проблемы с уровнем сахара в крови или страдающие диабетом, больше всего получают выгоду от статинов. Несмотря на то, что уровень сахара в их крови может немного повыситься, дополнительный риск значительно компенсируется снижением риска сердечных заболеваний, которое может обеспечить статин.

Если у вас уже есть риск развития диабета 2 типа или у вас есть преддиабет, вы можете более внимательно следить за уровнем глюкозы в крови после начала приема статинов. Но было показано, что упражнения и потеря веса снижают риск развития диабета у людей с пограничным уровнем глюкозы в крови, независимо от приема статинов.

• Если уровень сахара в крови был под контролем до того, как вы начали принимать статины , уровень сахара может немного повыситься. Но если вы стройны, стройны и не предрасположены к диабету из-за ожирения, статины не вызовут у вас диабета.
  
• Если у вас уже был предиабет или пограничный уровень сахара в крови , статины могут повысить уровень сахара в крови настолько, что вы попадете в категорию диабета. Это происходит примерно с одним из каждых 255 пациентов, принимающих статины. Когда это действительно происходит, пациент уже находится на пути к диабету — просто это происходит немного быстрее. У этих пациентов прием статинов просто ускоряет на несколько недель или месяцев состояние, которое уже было неизбежно на протяжении их жизни.
  
• Статины незначительно увеличивают заболеваемость диабетом 2 типа у людей с двумя или более симптомами метаболического синдрома , но польза статинов для этих пациентов обычно намного превышает риск повышенного уровня сахара в крови.
  

Могут ли статины повредить мою печень?

Повреждение печени от приема статинов крайне редко. Мы использовали для тестирования пациентов на повреждение печени на протяжении всего курса лечения статинами, но из-за редкости этого потенциального побочного эффекта Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определило, что регулярный мониторинг тестов функции печени не нужен пациентам, принимающим статины.Теперь мы проверяем ферменты печени пациента перед тем, как начать терапию статинами, чтобы убедиться, что печень здорова до начала лечения, и мы не подвергаем никому ненужные тесты во время лечения, если не возникают симптомы.

Интересно, что существует исследование статинов, в котором изучаются люди, у которых уже были аномальные тесты функции печени и ожирение печени. Примерно половина участников принимала статины, а другая половина принимала плацебо. У людей, которые принимали статины, действительно улучшилась функция печени по сравнению с группой плацебо, и у них был более низкий риск сердечно-сосудистых событий. У людей с проблемами сахара в крови, инсулинорезистентностью, ожирением или другими рисками сердечных заболеваний часто наблюдается ожирение печени и аномальные функциональные тесты печени. Исследование предполагает, что эти люди могут больше всего нуждаться в статинах.

Если возникают редкие симптомы поражения печени, мы обязательно сразу же проведем тесты. Симптомы поражения печени включают слабость и утомляемость, потерю аппетита, боль в верхней части живота, темную мочу или пожелтение глаз или кожи.Опять же, это очень редко, но если вы испытываете какие-либо из этих симптомов во время приема статинов, немедленно обратитесь к врачу.

Вызывают ли статины рак?

Нет никаких доказательств того, что прием статинов увеличивает риск рака. Несколько исследований предполагают возможные преимущества для пациентов, которые принимают статины и в настоящее время борются с раком; Исследования продолжаются относительно того, действительно ли статины могут помочь предотвратить рак.

Почему врачи обращают внимание на мой холестерин ЛПНП?

Некоторый холестерин необходим для нормального функционирования клеток и организма.Но слишком много холестерина может привести к атеросклерозу (затвердеванию артерий), что приводит к сердечным заболеваниям, сердечному приступу и инсульту.

Существует два типа холестерина: липопротеины высокой плотности (ЛПВП или хороший холестерин) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП или плохой холестерин). Количество каждого из них, циркулирующего в вашей крови, складывается, чтобы получить общее количество холестерина. Таким образом, внимание к общему холестерину может сбивать с толку, поскольку он может быть повышен из-за высокого холестерина ЛПВП.

Когда уровень холестерина ЛПНП выше 130, он считается пограничным, а уровень выше 160 считается высоким. В идеале у всех нас должен быть ЛПНП ниже 100 (или даже ближе к 70), но не всем нужны лекарства выше этого уровня.

Мы сосредотачиваемся на плохом холестерине, потому что это один из основных виновников, ответственных за блокировку и укрепление артерий. Закупорка артерии может привести к сердечному приступу или инсульту. Терапия статинами помогает контролировать уровень плохого холестерина у пациентов с высоким риском сердечных заболеваний, инсульта и других серьезных сердечно-сосудистых событий.В целом, чем ниже уровень ЛПНП, тем лучше для вас.

Существует множество научных данных о том, как холестерин ЛПВП влияет на риск сердечных заболеваний. Но сама функция — насколько хорошо она работает — может быть важнее, чем , насколько высок ее уровень .

Например, у людей в маленькой деревне в Италии очень низкие значения ЛПВП (от 10 до 30 мг / дл), у них большая продолжительность жизни и очень мало сердечных заболеваний. Это потому, что их ЛПВП похожи на фабрику — они быстро переносят холестерин из артерий в печень, а затем исчезают.Хороший холестерин не задерживается в крови очень долго, но очень эффективен.

Сосредоточение внимания общества на повышении уровня ЛПВП, вероятно, ошибочно по сравнению с фактическими доказательствами. Два недавних исследования повышения ЛПВП с помощью ниацина не показали улучшения риска сердечных приступов и инсультов и, возможно, некоторого вреда. Предстоит проделать большую работу, чтобы определить, что мы можем и должны делать в отношении HDL.

Могут ли «натуральные» средства снизить высокий уровень холестерина без статинов?

Физические упражнения сами по себе не сильно снижают уровень ЛПНП (плохой холестерин) — часто всего на несколько пунктов. Физические упражнения помогают минимизировать многие факторы риска сердечных заболеваний, включая ожирение и диабет 2 типа. Старайтесь заниматься физическими упражнениями пять дней в неделю не менее 30 минут каждый день.

Диета невероятно важна для управления уровнем холестерина.
Каждый пациент, который приходит в нашу клинику профилактической кардиологии для контроля уровня холестерина, видит диетолога как часть визита, потому что мы очень твердо убеждены в важности диеты. Есть много пациентов, которым мы отложили назначение статинов или предложили им прекратить прием лекарств, если они не соответствуют их уровню риска.

Некоторые пациенты думают: «Я принимаю статины — мне не нужно заниматься спортом, и я могу есть все, что хочу!» Но это не так. Выбор образа жизни абсолютно важен. Для пациентов из группы высокого риска это не вопрос ни улучшения диеты, ни приема лекарств, это и — изменение образа жизни и одновременный прием статинов необходимы для защиты пациентов из группы высокого риска от сердечного приступа и инсульта.

Если ваш уровень холестерина находится на пограничном уровне, но еще не высок, изменение вашего рациона и включение более здоровой пищи может помочь снизить уровень холестерина в достаточной степени.Определенно может помочь употребление большего количества клетчатки и снижение потребления насыщенных жиров. Для людей с относительно низким риском этого может быть достаточно, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта.

• Некоторые продукты, такие как жареная пища и фаст-фуд, содержат много насыщенных жиров, что способствует высокому уровню холестерина.
  
• Не все жиры вредны для здоровья — полезные жиры, например те, которые содержатся в жирной рыбе, орехах и оливковом масле, имеют много преимуществ для здоровья.
  
• Читайте этикетки на продуктах и ​​ограничьте ежедневное потребление насыщенных жиров до 16 граммов и полностью исключите трансжиры.
  
• Потребление большего количества клетчатки может помочь значительно снизить уровень ЛПНП. Некоторым пациентам достаточно употребления клетчатки вместе с выполнением программы упражнений, чтобы контролировать уровень холестерина. Но для пациентов из группы высокого риска этого недостаточно, чтобы избежать потребности в статинах.
  

Существуют ли альтернативы статинам для снижения высокого уровня холестерина?

Пациентам, холестерин которых невозможно контролировать путем изменения образа жизни или которые просто не переносят статины, мы можем предложить альтернативные методы лечения.

Высокий холестерин и инсульт: 7 способов снизить риск

В США ежегодно происходит более 795 000 инсультов того или иного типа, и наиболее распространенный вид инсульта связан с тромбозом (ишемический). Это примерно один раз в 40 секунд, и 25% из них случаются с людьми, которые уже перенесли инсульт. Тем не менее, инсультов в значительной степени можно предотвратить и вылечить — даже для людей с высоким уровнем холестерина в крови. Если вам поставили диагноз «высокий холестерин», важно держать его под контролем.

---

Что такое высокий холестерин?

Холестерин — это мягкий жир (липид) в вашей крови, который имеет восковую окраску, и ваше тело использует его для функционирования. Из двух типов холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), ЛПНП — это тот, который при слишком высоком уровне может привести к образованию бляшек. А когда бляшка лопается, это может привести к образованию сгустка крови и блокированию кровотока к мозгу, что может привести к сгустковому (ишемическому) инсульту.

1.Следи за своими числами

Вы не можете контролировать то, что не измеряли, поэтому узнайте свой уровень холестерина. Врачи Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендуют проверять уровень холестерина не реже одного раза в пять лет всем людям в возрасте 20 лет и старше. С возрастом важно делать этот простой анализ крови чаще, особенно если у вас в семье был высокий уровень холестерина, поэтому следуйте советам врача по поводу скрининга.

2. Придерживайтесь здоровой диеты

Это, пожалуй, самый простой и действенный шаг, который вы можете сделать, но для многих он не самый простой.Тем не менее, здоровая диета — выбор продуктов с высоким содержанием клетчатки с низким содержанием насыщенных и трансжиров — может существенно повлиять на уровень холестерина в крови.

3. Делайте упражнения чаще

Мы все могли бы немного больше заниматься спортом, и это особенно верно для людей с высоким уровнем холестерина. Во-первых, не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений. Затем следуйте рекомендациям Американской кардиологической ассоциации по физической активности:

• Минимум 150 минут аэробной активности средней интенсивности в неделю, или
• 75 минут интенсивных аэробных нагрузок в неделю, или
• Комбинация того и другого, желательно в течение недели.

И если вы изо всех сил пытаетесь перейти к здоровой жизни сердца, помните, что разделение вашей активности на более короткие мини-тренировки дает то же преимущество.

4. Следите за своим весом

Чтобы снизить риск инсульта, нужно также следить за своим весом. Поговорите со своим врачом о том, что для вас означает «здоровый вес», и посоветуйтесь, какие шаги необходимо предпринять, чтобы оставаться в форме.

5. Принимайте прописанные вам лекарства

Некоторым врач может порекомендовать снизить уровень холестерина с помощью рецептурных лекарств, называемых статинами.Если это советует ваш врач, следуйте его указаниям, даже если вы предпринимаете другие меры для контроля холестерина. Некоторые люди с высоким уровнем холестерина просто не могут снизить свою норму с помощью диеты и физических упражнений, поэтому важно следовать советам врача, когда речь идет о статинах.

6. Спросите доктора об аспирине

Назначенный врачом режим приема низких доз аспирина может помочь поддерживать кровоток. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходит ли вам режим приема аспирина.

7.Регулярные осмотры

Имеет смысл следить за «своими числами», когда вас беспокоит, что вызывает инсульты.