лечение, причины, симптомы, фото / Лазерный Доктор Москва
ФАКТЫ:
-
Сильнее всего стрии выделяются на загорелой коже, так как в соединительной ткани, из которой состоят растяжки, снижено образование меланина.
-
На удаление растяжек которым несколько лет потребуется большее количество процедур.
Стрии — это дефект кожи в виде волнистых полосок на коже, которые могут иметь различную ширину. При этом стрии не всегда имеют розовый цвет. Чаще всего они принимают оттенки от фиолетового-красного до белесого. Оттенок растяжки, в первую очередь, зависит от ее «возраста». Так, наиболее темные (фиолетово-красные) цвета имеют недавно появившиеся стрии. Со временем полоски «светлеют»: самые застарелые растяжки — белесого цвета. В длину стрии могут достигать до десяти сантиметров, а в ширину — до пяти – семи миллиметров.
Стрии: как лечить
Один из наиболее эффективных способов избавиться от стрий — лечение лазером:
-
Fraxel. Подразумевает обработку участка кожи со стриями лазерным лучом. Специальная насадка аппарата разделяет луч на микролучи, которые выстраиваются в сетку. Лучи воздействуют напрямую на внутренние слои кожи. Следствием такого воздействия является появление микротермальных лечебных зон, в которых запускаются процессы регенерации и происходит активная выработка коллагена и эластина. Таким образом кожа обновляется, и стрии исчезают. Благодаря неабляционному воздействию, процедура проходит, можно сказать, мягко и не требует длительного восстановления. Полный курс удаления растяжек при помощи Fraxel составляет примерно 3-6 сеансов.
-
DOT. Лечение этим лазером происходит так же, как лазером Fraxel. Основное отличие — абляционное воздействие, то есть лазер воздействует и на верхние слои кожи, и на средние. С одной стороны, это увеличивает восстановительный период до недели (против трех – пяти дней у Fraxel), а с другой — требуется меньшее количество процедур в полном курсе: 3-4 сеанса.
В остальном процедуры и восстановительный период после их проведения (не считая его длительности) практически не отличаются. Общие требования после процедуры:
-
Уход за кожей согласно рекомендациям врача-лазеротерапевта.
-
Запрет на посещение бани, солярия и сауны в первые 14 дней после сеанса удаления стрий на коже.
Кроме того, могут быть и индивидуальные рекомендации, которые будут зависеть от особенностей кожи пациента.
Требований по подготовке к пациенту никаких не предъявляется. Тем не менее рекомендуется заранее прийти на консультацию врача-лазеротерапевта. Это позволит врачу определить наличие противопоказаний и эффективность лазерной процедуры для каждого пациента индивидуально. Также это даст возможность пациенту узнать про стрии: что это, из-за чего они появляются, как их удалить и т.д. В нашей клинике вы можете записаться на консультацию по растяжкам или на саму процедуру, заполнив электронную форму на нашем сайте или позвонив по телефону клиники.
Из-за чего появляются стрии
Причины стрий:
-
беременность;
-
изменение гормонального фона;
-
резкое изменение веса: как похудение, так и набор веса;
-
генетическая предрасположенность;
-
нарушения эластичности кожи;
-
прием некоторых видов стероидов.
Почему стрии лучше удалять при помощи лазера
-
После процедуры удаления лазером на коже не остается рубцов и шрамов.
-
Благодаря современным обезболивающим препаратам процедура проходит максимально комфортно.
-
Кровотечение или занесение инфекции во время процедуры фактически исключены.
-
После процедуры можно вести привычный образ жизни.
-
Первые результаты видны даже в самом начале курса.
-
Лазер не только устраняет стрии, но и омолаживает кожу.
-
Длительность одного сеанса обычно не превышает 60 минут.
Стрии – почему появляются растяжки и как удалить 🎀 | Цены | Врачи
Ирина
Я очень рада, что наконец увеличила грудь, так как с подросткового возраста сильно комплексовала из-за ее можно сказать отсутствия. Импланты смотрятся естественно, форма груди полностью меня устраивает. На консультации мне посоветовали не сильно увеличивать объем, потому как я очень худая, и потом, это было бы серьезной нагрузкой на спину. Теперь я наслаждаюсь своим отражением в зеркале! Большое спасибо вашей клинике и всему дружелюбному и ответственному персоналу!
Инесса
Для подтяжки лица я выбрала клинику Эл. Эн., изучив различные предложения в Москве. Пластику делали классическую. Результатом я осталась очень довольна, в клинике прекрасные условия, приятной оказалась и цена, даже меньше, чем я предполагала. Обязательно буду рекомендовать вас всем, низкий поклон.
Владимир
Недавно начал ощущать боли в области гениталий, но не сразу пошел к врачу. Но спустя полторы недели не проходящей, хотя и слабой боли, решил сходить в клинику. Сразу же назначили УЗИ. Диагноз поставили на следующей консультации — бактериальный уретрит. Сейчас прохожу терапию и соблюдаю диету, и симптомы уже стали не такие сильные. Хорошо, что вовремя пришел в «Эл. Эн.», спасибо за качественную диагностику и лечение!
Диана
Сделала на днях плазмотерапию в этой клинике, следов от уколов действительно нет, но появился какой-то объем, будто кожа припухшая. Пока не вижу особых изменений, думаю, время покажет. Впечатления о клинике остались положительные – подход у специалистов очень профессиональный.
Карина
Три дня назад окончила курс лечения выпадения волос. Результат пока не полностью достигнут, но я заметила, что количество выпавших волос сокращается. В любом случае хочу поблагодарить персонал клиники за профессионализм и чуткое отношение.
Наталья
Пришла в клинику по совету подруги. Она делала тут операцию по увеличению груди и цены ее приятно удивили. У меня проблема оказалась противоположной, мне грудь надо было уменьшать, так как из-за ее большого объема у меня постоянно болела спина. К тому же я сильно поправилась в последнее время и хотела заодно сделать липосакцию и подтяжку живота. И обслуживанием, и результатом осталась довольна. Света Мишаевна чудесная женщина, она может успокоить пациента, настроить его на позитивный лад. Спасибо ей и всему персоналу клиники Эл. Эн.
Лидия
В течение трех лет различными способами боролась с лишним весом. Когда, наконец, удалось избавиться от ненавистных килограммов, радость от победы омрачили ужасные растяжки, которые появились на бедрах. Чтобы их удалить, я перепробовала множество различных кремов и скрабов, ходила на специальный массаж, но результата не было. Тогда решилась на крайнюю меру – лазерную шлифовку растяжек. Поскольку у меня очень нежная кожа, процедура показалась болезненной, но вытерпеть можно, тем более длился сеанс совсем недолго. На месте растяжек появился несильный ожог, на заживление его ушло около недели. Когда он сошел, я заметила, что растяжки стали менее глубокие и из темно-красных превратились в розовые. Эффектом довольна, но для закрепления результата решила сходить на еще один сеанс.
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Денис
Сдернул папиллому на спине, сначала не придал этому значения, но жена запаниковала и отправила к онкологу. Врач посмотрел и посоветовал прижечь рану лазером. Вся процедура длилась минут 10, никакой боли я не почувствовал. Сейчас все зажило, не беспокоит.
Мирослава
Перепробовала множество антицеллюлитных программ и большинство из них меня просто разочаровали. Когда я обратилась в клинику ЭлЭн, то тоже была настроена немного скептически. Первые две процедуры дали едва заметный эффект, я даже хотела бросить курс. Благо, послушала совета доктора и решила продолжить. Сейчас «апельсиновая корка» исчезла. Я очень-очень рада!)
Александр
Пришел к вам в клинику с болью в мошонке, которая уже не давала спокойно жить. Мне сразу же назначили кучу анализов, провели УЗИ органов мошонки. Диагноз врач поставил быстро — варикоцеле. Лечили операцией. Мне 42 года, до этого никогда операций не делал, волновался безумно. Сейчас вспоминаю чуть ли не с улыбкой. Очень доволен результатом — ни боли, ни изменений формы яичек, только небольшой рубец от разреза, который, впрочем, постепенно становится менее заметным. Спасибо всем, кто со мной работал, а особенно Александру Николаевичу Калашникову — хирург что надо!
Лида
Очень давно вместе с подругой сделали тату. Тогда нам это казалось оригинальным. Но со временем мне надоело, и я решила от него избавиться. Получить взамен тату уродливый шрам не хотелось, поэтому я решилась на лазерное удаление. Записалась к косметологу, сходила сначала на консультацию, потом на процедуру. Поскольку методика щадящая, результат не такой быстрый, как хотелось бы. Сейчас я прошла курс из пяти процедур, один сеанс в три-четыре недели. Тату практически незаметно.
Валентин
Проблемы с потенцией чуть не разрушили мою семью. Я долго искал эффективный способ лечения, пока не посетил клинику ЭлЭн. Здесь я прошел курс, который состоял из приема медикаментов, лазеротерапии и других процедур. Лечением остался доволен не только из-за положительного эффекта, но и из-за самой клиники. Такой квалифицированный персонал, наверно, способен решить любые проблемы со здоровьем. Благодарю за труд!
Наталья
При помощи мезонитей Елена Витальевна вернула красоту моей груди после кормления ребенка! Синячки от уколов ушли в течение недели, и эффект виден сразу – не ожидала даже такого. Кожа заметно подтянулась, грудь стала помоложе и повыше. Я очень довольна, тем более что нити эти саморассасываются и выводятся из организма. Говорят, эффект может до 2ух лет держаться, обязательно напишу, как это у меня пройдет!
Татьяна
Мне 46 лет. Стараюсь за собой следить и неплохо выгляжу. Единственный недостаток – ярко выраженные носогубные складки. Что я только не делала, чтобы от них избавиться! Покупала дорогие кремы, делала всякие массажи, ходила на тренинги по лицевой гимнастике. К сожалению, результата никакого. Тогда я решилась на термолифтинг. Ужасно боялась, но, оказалось, зря. Процедура безболезненна, длилась всего около 25 минут. Улучшение я заметила почти сразу. Сейчас складки практически незаметны, я даже не ожидала такого эффекта. Жалею, что не решилась на термолифтинг лица раньше.
Полина
У меня на теле очень много родинок, некоторые выпуклые, что очень неудобно – они часто чешутся и цепляются за одежду. Особенно я боялась за новообразования на шее – часто задевала их воротником свитера. Прочитала про то, к каким ужасным последствиям может привести сдернутая родинка. И решила обратиться к онкологу. Врач внимательно рассматривал каждое новообразование, некоторые под микроскопом, и сказал, какие необходимо удалять. Процедура прошла быстро, было почти не больно. В каждую родинку вкололи новокаин и прижгли лазером. Прижигание длится совсем недолго, секунд 10. Затем обработанную кожу протерли, заклеили пластырем. На месте родинки появилась корочка, которая сошла через 2 недели. После удаления не осталось никаких рубцов и шрамов.
Мария
Я от природы худенькая, но при этом имею большую грудь. Из-за этого у меня постоянно болела спина, причем врачи только разводили руками, так как снять нагрузку с позвоночника не было возможности. Поэтому операция по уменьшению груди стала для меня настоящим спасением. Я уже настолько устала носить такую тяжесть, что меня не пугала ни операция, ни период реабилитации. Но все прошло лучше, чем я думала. Облегчение я ощутила практически сразу, так как ушла лишняя тяжесть, которая тянула меня к земле. Швы сравнительно быстро зажили, и я увидела окончательный результат. Грудь не только стала меньше, она приобрела красивую форму. Я очень довольна и всем рекомендую клинику Эл. Эн.!
Валентина
Делала процедуру у врача Светланы Халатян. Специалист действительно профессиональный. Боли не чувствовала, анестезия хорошо берет. Процедура вся заключалась во введении под кожу специального препарата. Делают это как уколы примерно. После процедуры, конечно, вид не из лучших – как хомячок опухший ходишь, так что если планируете сделать такое перед ответственным мероприятием, готовьтесь заранее. Опухоль спадает примерно через неделю, а результат остается, конечно, не подтяжка, но эффект есть, и мне он нравится.
Ярослав
Проходил лечение импотенции в клинике ЭлЭн. Порадовал комплексный подход к решению данной проблемы. Здесь мне сделали все необходимые анализы, врач Александр Николаевич поставил диагноз и разработал схему лечения. Курс терапии был длительным, но результативным. Сейчас все наладилось и, вроде бы, вернулось в норму. Пока еще наблюдаюсь, но думаю, что все проблемы уже позади. Большое спасибо!
Стас
От проблемы лопоухости мучился с детства, особенно в школе. Если бы знал, что все так просто, сделал бы уже давно. Спасибо хирургу Халатян Свете за то, что избавила меня наконец-то от этого дефекта.
Лариса
У меня была довольно запущенная стадия целлюлита, от которого я уже и не надеялась избавиться. В ЭлЭн Ирина Сергеевна предложила мне лечение с помощью аппарата TRIACTIVE + и подобрала индивидуальный курс. Ощутимый эффект заметила уже после второй процедуры, но чтобы добиться идеала, провела еще 5 сеансов. Теперь и на пляж не стыдно выйти, и мини одеть. Счастлива безгранично!
Василий
Почти полгода мучился болями в паху, думал, пройдет, как простуда. К тому же, времени на походы к врачу не было. Но когда стали появляться серьезные проблемы с эрекцией, решил, что тянуть дальше некуда. Пришел сразу же в Эл. Эн, где и поставили диагноз — острый простатит. До этого ни народными средствами, ни другим самолечением не занимался, чему очень рад. Сказали, что не успел запустить воспаление, поэтому и лечение помогло быстро. В итоге я прошел десять дней лазерного массажа — результаты отличные! Симптомы начали слабеть уже через два дня, а сейчас вообще исчезли. Теперь главное проверяться регулярно, чтобы ситуация не повторилась.
Ксения
Во время беременности у меня начали сильно выпадать волосы. Я списывала все на нехватку витаминов и особо не уделяла внимания этой проблеме. Как оказалось зря – со временем мои волосы стали тусклыми, редкими и очень ломкими. Даже самые дорогие бальзамы и маски уже не помогали, тогда я решила обратиться к трихологу. Специалист сказал, что лучшее средство для лечения выпадения волос у женщин — это лазерная терапия. Я начала проходить курс процедур. Во время сеанса с помощью специального аппарата лазером воздействуют на кожу головы, никаких неприятных ощущений не чувствуется. Уже после первой процедуры волосы стали выпадать меньше, а, пройдя весь курс, я заметила, что они вновь стали блестящими, крепкими, более густыми. Очень довольна результатом.
Валентина
Хочу выразить благодарность Свете Мишаевне за проведенную операцию по удалению липомы! Не больно, быстро, профессионально, а главное, следов не осталось! Забыла об этой шишке уже через неделю после операции, а сейчас прошло полгода уже, как удаляла, и даже шрама не видно.
Ирина Петровна
После наступления менопаузы в ходе диагностического обследования у меня был выявлен крауроз вульвы, который считается предраковым заболеванием. Хочу поблагодарить врачей, работающих в клинике лазерных технологий, настоявших на срочном лечении болезни. Помимо медикаментозных препаратов, мне назначили лазерную абляцию и удалили пораженную ткань. В настоящий момент развитие патологического процесса полностью остановлено, что позволяет надеяться на то, что мне удастся избежать болезни Низкий вам поклон за это!
Ольга
Еще в школьные годы у меня развился комплекс по поводу непривлекательного вида интимных мест. Мои половые губы скорее были похожи на подушки, и я страшно этого стеснялась, даже на пляже постоянно ходила в парео. Мой первый сексуальный опыт также принес разочарование и стыд. Может, так казалось только мне, но ведь именно я и должна чувствовать себя комфортно. Решением проблемы стала пластика половых губ в «Эл.Эн. клиник». Теперь я чувствую себя уверенно, зная, что и мой мужчина в восторге.
Боремся с растяжками
Растяжки (стрии) — это повреждение кожи на уровне дермы и эпидермиса в виде рубцов.
Растяжки могут появиться из-за очень многих причин. Некоторыми из них являются:
- беременность (чаще стрии появляются на животе, груди),
- резкие колебания веса (живот, ягодицы, бедра),
- гормональные нарушения,
- неправильный уход за кожей,
- несбалансированное питание,
- наследственность.
Конечно, чаще растяжки возникают из-за совокупности нескольких причин.
В течение шести-девяти месяцев после появления, стрии имеют хорошо выраженный цвет (фиолетовый, розовый, синеватый), но со временем они приобретают бледный цвет. В зонах растяжек нет кровеносных сосудов, здесь не появляется загар и не растут волосы.
Избавиться от появившихся стрий, практически нельзя, можно лишь сделать их менее заметными, поэтому необходимо в первую очередь заниматься их профилактикой.
Во-первых, чтобы предотвратить появление растяжек необходимо избегать резких колебаний веса, очень полезен контрастный душ, обливания, занятия спортом, направленные на укрепление мышц груди, ягодиц, бедер, а также включение в свой рацион продуктов, богатых витаминами А и Е.
Не стоит пренебрегать лечебными и косметическими средствами такими как:
Полезны будут и ванны с добавлением эфирных масел для укрепления кожи:
Также можно приготовить смесь из масла жожоба (оливкового, льняного, масла косточек винограда) и 10 капель масла нероли и втирать ее в кожу несколько раз в день.
Беременным женщинам рекомендуют носить специальные дородовые и послеродовые бюстгальтеры и бандажи
Не лишним будет использование различных средств для тела:
Очень эффективен самомассаж, который усиливает кровообращение и помогает предохранить от появления стрий.
Каждая женщина ищет для себя наиболее подходящие и доступные ей методы ухода, и чем раньше она это делает, тем дольше будет радовать ее красивая и упругая кожа.
«У женщины есть только одна возможность быть красивой,
но быть привлекательной есть сто тысяч возможностей».
Монтескье
Харина Ю.В.
Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Почему появляются растяжки на теле и как с ними бороться в домашних условиях
|
Растяжки, или стрии — это косметический дефект кожи в виде узких волнистых полос. Растяжки есть у 80% женщин. Они появляются на груди, бедрах, ягодицах — в тех местах, где кожа растягивается больше всего. Стрии не представляют никакой опасности для здоровья, но могут беспокоить женщину неэстетичным видом. Избавиться от растяжек можно с помощью комплексного подхода.
Автор: Юлия Прокопенко, ведущий технолог-эксперт учебного центра косметологии «Аравия»
|
|
От чего возникают растяжки на теле
Стрии — это рубцевидная ткань, которая формируется из-за недостаточной эластичности кожи. Растяжки могут образовываться как из-за физиологических изменений в организме, так и быть следствием различных нарушений или заболеваний. К появлению стрий предрасположены люди, страдающие от гормонального дисбаланса и проблем с щитовидной железой. Большое значение имеет и наследственный фактор.
К наиболее частым причинам появления растяжек относятся:
- беременность;
- лактация;
- резкий набор или снижение веса;
- интенсивные занятия спортом и стремительное увеличение мышечной массы;
- «скачки» роста в подростковом возрасте;
- гормональный дисбаланс;
- регулярное применение препаратов, содержащих кортикостероиды.
При беременности растяжки появляются на животе и груди. При наборе веса они локализуются в местах скопления жира — бедра, ягодицы. Спортсмены часто сталкиваются с растяжками в области плечевого пояса.
>> Поддерживайте фигуру во время беременности правильно – читайте советы эксперта компании «Аравия»
К образованию растяжек приводит недостаточная выработка коллагена и эластина — веществ, отвечающих за растяжимость эпидермиса. Поэтому при перерастяжении кожи сетчатый слой дермы разрывается вместе с сосудами, коллагеновыми и эластиновыми волокнами, а на теле образуются узкие полоски.
Стрии — это не болезнь. Рубцы не ухудшают качество жизни, но могут негативно сказываться на эмоциональном состоянии, снижая уверенность в себе. Именно поэтому многие стремятся уменьшить их проявление и вернуть коже гладкость.
|
Как проявляются растяжки
Формирование стрий проходит через несколько этапов. На каждой стадии растяжки обладают своими особенностями.
- После разрыва эластичного покрова образуется соединительная ткань, пронизанная кровеносными сосудами. Стрии имеют багровый или красный оттенок.
- Со временем растяжки светлеют и приобретают розовый цвет.
- Застарелые рубцы полностью теряют пигмент и цвет растяжек становится белым.
Конечно, проще справиться с «молодыми» растяжками и принимать меры нужно сразу после того, как они появились. Если стрии образовались давно, полностью избавиться от них довольно сложно.
Избавиться от растяжек навсегда и вернуть коже идеальную гладкость невозможно даже с помощью аппаратных косметологических процедур. Но сделать растяжки менее заметными можно и в домашних условиях. Для этого необходимо правильно подобрать средства и эффективные процедуры.
Особенно важен домашний уход в профилактических целях. Например, если женщина знает о своей предрасположенности к стриям, и она планирует беременность или уже забеременела, ей стоит направить все усилия на уход за кожей тела. Это поможет сохранить кожу целой даже при не очень удачной наследственности и избежать появления растяжек после беременности.
|
Способы устранения растяжек
Борьбу с растяжками надо вести комплексно. Вот основные этапы ухода за кожей, которые помогут скорректировать существующие растяжки и предотвратить появление новых.
- Отшелушивание.
- Массаж.
- Увлажнение и укрепление.
Мы собрали для вас все необходимые средства в одном наборе. В комплекс для коррекции растяжек входят щетка для сухого массажа, масло от растяжек, малиновый крем-скраб и крем-лифтинг.
Рассмотрим подробнее эффективные процедуры и средства, которые помогут самостоятельно сделать растяжки практически незаметными.
Отшелушивание
Простой способ устранения растяжек — регулярная эксфолиация кожи. Такая процедура поможет удалить отмершие частицы эпидермиса и активизировать обновление клеток. 1-2 раза в неделю выполняйте глубокое очищение кожи, используя эффективные, но деликатные отшелушивающие средства из линейки ARAVIA Laboratories.
- Малиновый крем-скраб Raspberry Cream Scrub качественно обновляет кожу, делая ее мягкой и сияющей. Скорлупа кедрового ореха в составе скраба обладает противомикробным и противовоспалительным эффектом. Розовая глина богата микроэлементами (кремний, железо, кальций и магний), эффективно снимает сухость и шелушение кожи. Малина освежает и осветляет пигментацию. Витамины Е, РР, А и В2 тонизируют кожу и продлевают ее молодость.
Массаж
Отличный результат в борьбе с растяжками дает сухой массаж специальными щетками — драйбрашинг. При регулярном использовании таких щеток кожа очищается от ороговевших частиц, приобретает гладкость и мягкость, целлюлит и растяжки становятся менее выраженными. Главное правило сухого массажа — движения должны быть по направлению лимфы: от ступней к сердцу.
Сухой массаж легко выполнять самостоятельно в домашних условиях — весь процесс займет не более 15 минут. Щетки делают кожу упругой и ухоженной, а также снимают стресс, расслабляют мышцы и активизируют восстановительные процессы.
Чтобы массаж был эффективным, важно не только правильно его сделать, но и выбрать качественную щетку. Аксессуары ARAVIA выполнены из древесины бука и натуральной щетины. Природные материалы сделают процедуру тактильно приятной, а длинная ручка позволит проработать труднодоступные зоны.
Щетки различаются по степени жесткости:
- мягкая подойдет новичкам и обладателям чувствительной кожи;
- средняя понравится тем, кто уже пробовал драйбрашинг и хочет более интенсивного воздействия на кожу.
Помните: любая массажная методика требует предварительной консультации со специалистом.
>> Как правильно делать драйбрашинг, рассказываем в статье «Массаж сухой щеткой: техника, советы и противопоказания»
Увлажнение и укрепление кожи
Чтобы уменьшить выраженность растяжек, помимо качественного очищения и тонизирования, необходимо поддерживать достаточный уровень увлажненности кожи. Помогут в этом ухаживающие средства от ARAVIA Laboratories.
- Масло от растяжек Anti-Stretch Complex Oil глубоко увлажняет и смягчает кожу. Питает ее витаминами и жирными кислотами. Заметно повышает тонус, активизирует производство коллагена, убирает раздражения и шелушения. Делает текстуру кожи более ровной.
Перед использованием слегка разогрейте его в руках. Наносите масло массажными движениями на влажную кожу сразу после водных процедур, массажа сухой щеткой или проводите с ним самомассаж проблемных зон.
Средство можно применять во время беременности, когда риск образования растяжек особенно высок – состав абсолютно безопасен для мамы и малыша.
|
>> Как масло ARAVIA Laboratories борется с растяжками, рассказываем в статье «Полосатый патруль»
Растяжки на спине побелели и стали менее выраженными. Фото Vill Viletta на сайте irecommend.ru
Результат от применения масла в течение 2 недель. Фото Лиси4ка на сайте irecommend.ru
- Крем с маслом манго и ши Mango Lifting-Cream — еще одно эффективное средство, которое борется с растяжками и оказывает лифтинг-эффект. Крем убирает сухость и ощущение стянутости, ускоряет синтез коллагена, делая кожу упругой. Масла манго, оливы, ши и какао насыщают кожу витаминами и жирными кислотами. Усиливают барьерную функцию кожи, поддерживают ее увлажненность и защищают от фотостарения. Коллаген делает кожу ровнее и свежее. Наносите крем на сухую кожу 1-2 раза в день.
Правильным решением будет применять косметические средства и выполнять массаж не только для устранения уже имеющихся растяжек, но и для профилактики их образования. Системный подход поможет поддерживать эластичность кожи, она будет более упругой и менее подверженной образованию стрий.
Чтобы эффект был более выраженным, а кожа долгое время оставалась гладкой и красивой, сочетайте ухаживающие процедуры с физическими упражнениями и правильным питанием.
|
Понравилась статья?
Сохраните у себя, чтобы не потерять:
Растяжки в зоне груди
1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
1.1 Сайт – сайт, расположенный в сети Интернет по адресу dr-antonenko.com
1.2 Администратор сайта – администратор указанного в п.1.1. Политики конфиденциальности Dr.Antonenko Beauty&Clinic.
1.3 Пользователь – пользователь Сайта: физическое или юридическое лицо – использующий/использующее Форму Обратной Связи на сайте.
1.4 Форма обратной связи – специальные поля, куда Пользователь вносит персональную информацию, с целью передачи данных о пользователе – Администратору Сайта.
1.5 Политика – настоящая Типовая политика конфиденциальности Администратора Сайта.
2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
2.1. Настоящая Политика является официальным типовым документом Администратора Сайта, и определяет порядок обработки и защиты информации о физических и юридических лицах, использующих Форму Обратной Связи на Сайте.
2.2. Целью настоящей Политики является обеспечение надлежащей защиты информации о пользователях, в том числе их персональных данных, от несанкционированного доступа и разглашения.
2.3. Отношения, связанные со сбором, хранением, распространением и защитой информации о пользователях, регулируются настоящей Политикой и действующим российским законодательством.
2.4. Действующая редакция Политики, являющейся публичным документом, разработана Администрацией Сайта и доступна любому пользователю сети Интернет при переходе по гипертекстовой ссылке «Политика конфиденциальности».
2.5. Администрация Сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику. При внесении изменений в Политику Администрация Сайта уведомляет об этом пользователей путем размещения новой редакции Политики на Сайте по постоянному адресу: dr-antonenko.com Предыдущие редакции Политики хранятся в архиве документации Администрации Сайта.
2.6. Используя Форму Обратной Связи, пользователь выражает свое согласие с условиями настоящей Политики.
2.7. В случае несогласия пользователя с условиями настоящей Политики использование Формы Обратной Связи должно быть немедленно прекращено.
2.8. Администратор Сайта не проверяет достоверность получаемой (собираемой) информации о пользователях.
3. ЦЕЛИ ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ
3.1. Администратор Сайта осуществляет обработку информации о пользователях, в том числе их персональных данных, в следующих целях:
● установления обратной связи с Пользователем, в том числе путем направления уведомлений, запросов, касающихся использования Сайта, обработки запросов и заявок от Пользователя;
● уведомления Пользователя с использованием персональных данных, предоставленных Пользователем;
● предоставлению Пользователю эффективной технической поддержки при пользовании Сайтом;
● направления ответов на запросы Пользователей;
● предоставления Пользователю с его согласия специальных предложений, новостной рассылки и иных сведений с Сайта.
4. Состав информации о пользователях
4.1 Разработчик обрабатывает информацию о пользователях, которая включает в себя:
4.2 Персональные данные пользователей, предоставляемые Пользователями и необходимые для использования Формы Обратной Связи: имя, e-mail, телефон (факс) с кодом города.
4.3 Информация, получаемая Разработчиком в результате действий пользователей при использовании Сайта.
5. БРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
5.1 Обработка персональных данных осуществляется на основе принципов;
5.1.1 законности целей и способов обработки персональных данных и добросовестности;
5.1.2 соответствия целей обработки персональных данных целям, заранее определенным и заявленным при сборе персональных данных;
5.1.3 соответствия объема и характера обрабатываемых персональных данных, способов обработки персональных данных целям обработки персональных данных;
5.1.4 недопустимости объединения созданных для несовместимых между собой целей баз данных, содержащих персональные данные.
6. УСЛОВИЯ И ЦЕЛИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Администратор Сайта осуществляет обработку персональных данных пользователя с его согласия в целях оказания Пользователю услуг, предлагаемых на Сайте.
7. СБОР ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Персональные данные пользователя, предусмотренные пунктом 4 настоящей Политики, передаются Пользователем Администрации Сайта с согласия пользователя. Передача персональных данных Пользователем Администратору Сайта через Форму Обратной Связи означает согласие пользователя на передачу его персональных данных, а также означает факт ознакомления и согласия Пользователя с Политикой.
8. ХРАНЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях.
9. ПЕРЕДАЧА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Персональные данные Пользователей не передаются каким-либо третьим лицам, за исключением случаев, прямо предусмотренных настоящей Политикой.
Предоставление персональных данных пользователей по запросу государственных органов (органов местного самоуправления) осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством.
10. УНИЧТОЖЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Персональные данные Пользователя уничтожаются при:
– удалении Администрацией Сайта информации, размещаемой Пользователем.
11. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
11.1 Пользователи вправе:
– на основании запроса получать от Администратора Сайта информацию, касающуюся обработки его персональных данных.
12. МЕРЫ ПО ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
Администратор Сайта принимает технические и организационно-правовые меры в целях обеспечения защиты персональных данных пользователя от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий.
13. ОБРАЩЕНИЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
13.1 Пользователи вправе направлять Администратору Сайта свои запросы, в том числе запросы относительно использования их персональных данных, предусмотренные п. 4 настоящей Политики, в письменной форме по адресу, указанному в п.1.
13.2 Запрос, направляемый Пользователем-физическим лицом, должен содержать следующую информацию:
– номер основного документа, удостоверяющего личность пользователя или его представителя;
– сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;
– текст запроса в свободной форме. Обязательно указывать дату регистрации через Форму Обратной Связи;
– подпись пользователя или его представителя.
13.3 Запрос, направляемый Пользователем-юридическим лицом, должен содержать следующую информацию:
– запрос в свободной форме на фирменном бланке. Обязательно указывать дату регистрации через Форму Обратной Связи;
– запрос должен быть подписан уполномоченным лицом, с приложением документов, подтверждающих полномочия лица.
13.4 Администратор Сайта обязуется рассмотреть и направить ответ на поступивший запрос пользователя в течение 30 дней с момента поступления обращения.
13.5 Вся корреспонденция, полученная от Пользователей (обращения в письменной или электронной форме), относится к информации ограниченного доступа и не разглашается без письменного согласия Пользователя. Персональные данные и иная информация о Пользователе, направившем запрос, не могут быть без специального согласия Пользователя использованы иначе, как для ответа по теме полученного запроса или в случаях, прямо предусмотренных законодательством.
Как избежать растяжек?
Мысли будущих мам поглощены здоровьем малыша. Но в этот период не стоит забывать о собственном самочувствии и красоте.
Врачи обычно говорят, что на восстановление после родов уходит столько же времени, сколько на вынашивание плода. Но профилактикой самых популярных «беременных» проблем стоит озаботиться задолго до появления малыша. Кто-то штудирует литературу и советуется с врачом, другие изучают аптечные стеллажи с косметикой и средствами гигиены для будущих мам. Вы можете предложить им свою помощь и рассказать об ассортименте товаров.
Сила растяжения
В чем проблема?
Стрии, «в народе» более известные как растяжки, – проблема многих беременных. Эти некрасивые полосы не представляют серьезной опасности для здоровья. Но те, кто хоть раз видел их у рожавших подруг или родственниц, меньше всего хотят обнаружить их у себя.
Причин появления стрий много. Это и прибавка в весе (чаще всего стрии возникают на растянутой коже груди и живота), и гормональная перестройка организма (это приводит к снижению в организме количества коллагена и эластина, отвечающих за плотность и эластичность кожи). Имеют значение вредные привычки, заболевания, возраст и наследственность: растяжки у мамы или бабушки должны стать тревожным звоночком.
Потерявшая упругость и эластичность кожа словно разрывается при натяжении: повреждается внутренний слой соединительной ткани. Она быстро восстанавливается, но «на память» остаются рубцы. Сначала лиловые или розовые, они со временем светлеют, становясь менее заметными. Но полностью растяжки не исчезают, и даже загар им нипочем, ведь в них нет пигмента меланина.
Что посоветовать?
Профилактику стрий следует вести по двум направлениям. Изнутри, обеспечивая организм достаточным (но не чрезмерным) количеством жиров и белков, и внешне, используя белье и бандаж для беременных и ежедневный массаж кожи с применением специальных средств от растяжек. Будущим мамам стоит объяснить их преимущество перед обычными кремами для тела. Косметика для беременных содержит меньше вредных веществ, отдушек и красителей, в ее основе — натуральные растительные масла. Кроме того, активные ингредиенты не просто увлажняют и питают кожу, а повышают ее эластичность, улучшают цвет и рельеф.
Одним из таких проверенных и высокоэффективных средств является Bio—Oil®. Продукт содержит уникальный ингредиент PurCellin Oil™, который уменьшает плотность масел. Благодаря этому Bio-Oil® быстро впитывается, что гарантирует целенаправленное воздействие основных ингредиентов: витаминов А и Е, натуральных масел календулы, лаванды, розмарина и ромашки. Наносить масло следует дважды в день на зоны, которые больше всего подвержены появлению растяжек: живот, бедра, грудь, нижняя часть спины и ягодицы.
Большинство продуктов рекомендуется начинать применять со II триместра беременности и использовать минимум 3 месяца. Но это не значит, что они не нужны мамам на поздних сроках. Средства от растяжек пригодятся и после рождения ребенка: как для коррекции появившихся растяжек, так и для ухода за грудью, ведь во время лактации грудь может сильно увеличиться, а кожа – растянуться.
Лечение растяжек лазером, цена лазерной шлифовки растяжек (стрий) в Астане — VICLINICS
Стрии (растяжки) или полосовидная кожная атрофия — эстетический дефект, формирующийся в местах наибольшей растяжимости кожи. Стрии образуются вследствие истончения эластиновых и коллагеновых волокон кожи с последующим их разрывом и образованием атрофических рубцов.
Чаще всего стрии возникают во время беременности, полового созревания, при колебании веса, в том числе у спортсменов. Сразу после появления растяжки выглядят, как покраснения в форме полос. Со временем они светлеют, становятся белыми. Обычно такие растяжения располагаются параллельно естественным линиям тела и локализуются преимущественно в области живота, бедер, молочных желез.
Формирование полосовидной атрофии приостанавливается с окончанием переходного состояния организма. Однако визуальный эстетический дефект остается, и его устранение требует специального лечения. На данный момент наиболее эффективной методикой лечения растяжек на коже является фракционный фототермолиз стрий. В медицинском центре ANNA Vi CLINICS данная процедура проводится с использованием современного лазерного оборудования — модуля ResurFX многофункциональной платформы Lumenis М22.
Лазерная шлифовка стрий: особенности методики
Лечение стрий (растяжек) лазером — это неинвазивный метод восстановления кожного покрова. Он основывается на принципе фототермолиза. Под воздействием лазерного теплового излучения на обрабатываемом участке кожи происходит локальное образование коагулированных столбцов. Вследствие этого в зоне обработки запускается процесс активного ремоделирования дермы. Стимуляция происходит за счет выделения медиаторов воспаления и активации фибробластов, которые провоцируют выработку коллагена. Таким образом происходит естественное восстановление функций и качества кожи.
Преимущества лечения стрий лазером
Применение ResurFX при лечении растяжек имеет ряд преимуществ:
- Безопасность и безболезненность процедуры. Во время сеанса не нарушается целостность кожного покрова
- Воздействие проводится локально, здоровые участки дермы не затрагиваются
- Метод может использоваться для лечения растяжек у подростков
- Кратковременный реабилитационный период после процедуры
Лазерная шлифовка растяжек: показания
Данная методика позволяет эффективно бороться с растяжками в области:
- Бедер
- Ягодиц
- Живота
- Груди
- Предплечий
Также возможно применение для устранения полосовидной дистрофии в нетипичных для ее проявления участках тела.
Лечение растяжек лазером: противопоказания
- Онкологические и аутоиммунные заболевания
- Острые вирусные и бактериальные инфекции
- Дерматологические заболевания
- Беременность и период лактации
Фракционный фототермолиз растяжек также противопоказан, если в течение предшествующих 4 недель пациент загорал или за 2 недели до процедуры в области предполагаемой обработки проводился химический или лазерный пилинг.
Процедура удаления растяжек лазером
Перед сеансом врач назначает пациенту консультацию, в рамках которой устанавливает степень деформации дермы, изучает анамнез на предмет возможных противопоказаний, определяет параметры лазерного воздействия.
Непосредственно перед процедурой кожа в обрабатываемой зоне очищается, наносится местный анестетик. После аппликационного обезболивания врач проводит пробное воздействие лазером, чтобы исключить атипичную реакцию на лечение.
Во время процедуры на обрабатываемом участке кожи возникает покраснение и небольшая отечность. Такая реакция является нормой, симптомы проходят в течение 1-2 дней. После сеанса лазеротерапии на обработанную область наносится успокаивающее регенерирующее средство.
Результат избавление от растяжек лазером
Объективно результат лечения можно оценить спустя 3-4 недели после проведения процедуры. Растяжки становятся менее выраженными, кожа выглядит более ровной и гладкой.
Для достижения максимально эффекта обычно требуется курс из 3-5 процедур, которые проводятся с интервалом в 1 месяц. Количество сеансов определяет врач, исходя из обширности поврежденной зоны и индивидуальной реакции организма пациента на лечение. В зависимости от степени выраженности стрий, врач может назначить курс инъекционного лечения и местных аппликационных средств для домашнего применения для потенцирования эффекта лечения.
Рекомендации по уходу за кожей после лазерной коррекции растяжек
- В течении всего периода реабилитации пациенту необходимо воздержаться от посещения сауны и бассейна
- Исключить прямое воздействие солнечных лучей на кожу в течении 4-х недель
- На весь период лечения следует использовать солнцезащитный крем с высоким SPF фактором, не ниже 50
- Необходимо наносить назначенный врачом регенерирующий крем и соблюдать другие рекомендации
Специалисты медицинского центра ANNA Vi CLINICS имеют огромный опыт борьбы с этим неприятным эстетическим недостатком. Наличие ультрасовременного оборудования позволяет им проводить успешную коррекцию растяжек даже в сложных формах. Чтобы узнать цену лечения стрий конкретно в вашем случае, а она всегда определяется индивидуально, приходите на консультацию в нашу клинику. Телефоны для записи указаны на сайте.
Растяжки — StatPearls — Книжная полка NCBI
Продолжение образовательной деятельности
Растяжки — это полосы с зазубринами, которые часто поражают живот, ягодицы, бедра, спину, грудь, подмышечные впадины и пах. Они подразделяются на striae atrophicans (истонченная кожа), striae gravidarum (после беременности), striae distensae (растянутая кожа), striae rubrae (красные), белые полосы (белые), черные стрии (черные) и striae caerulea (темно-синие). . Эти общие жалобы трудно поддаются лечению.В этом упражнении подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении растяжек.
Целей:
Проверьте причины появления растяжек.
Опишите патофизиологию растяжек.
Обобщите варианты лечения растяжек
Объясните важность улучшения координации ухода между членами межпрофессиональной группы по обучению пациентов с растяжками.
Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме. Введение
Растяжки — обычная жалоба, которая может вызывать беспокойство. Они могут поражать живот, ягодицы, бедра, грудь, спину, подмышечные впадины и пах. Их классифицируют по внешнему виду или эпидемиологии следующим образом:
striae atrophicans (истонченная кожа)
striae gravidarum (после беременности)
striae distensae (растянутая кожа)
striae rubrae (красные) , striae albae (белые)
striae nigra (черные)
striae caerulea (темно-синие).
Растяжки трудно поддаются эффективному лечению. [1] [2]
Этиология
Стрии — это форма рубцевания кожи, связанная с растяжением дермы. Они часто возникают в результате быстрого изменения веса (прибавка или потеря) или связаны с эндогенными или экзогенными кортикостероидами. Предлагаемые механизмы связаны с гормонами, физическим растяжением и структурными изменениями кожного коллагена и эластической ткани. Адренокортикотропные гормоны способствуют активности фибробластов и увеличивают катаболизм белков.Гормоны, связанные с беременностью, также могут способствовать. Было описано, что уровень релаксина в сыворотке ниже у женщин с растяжками [3]. Также предполагался дефицит фибриллина. [4] Генетические факторы не изучены, за исключением того, что снижение экспрессии генов коллагена и фибронектина, как сообщается, связано со стриями.
Эпидемиология
Растяжки возникают при беременности (от 43% до 88%), половом созревании (от 6% до 86%) и ожирении (43%). Атрофические стрии связаны с заболеваниями, в частности с синдромом / болезнью Кушинга, и с лечением, обычно экзогенными местными или системными кортикостероидами [5], или хирургическим вмешательством.К другим сопутствующим заболеваниям относятся синдром Марфана [6], нервная анорексия [7], различные лихорадочные заболевания и хронические заболевания печени. Лекарства, связанные с растяжками, также включают химиотерапию, длительную антибактериальную терапию, контрацептивы [8] и нейролептики.
Стрии чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и могут быть более распространены у некоторых рас. Они могут быть более заметными у темнокожих людей. Положительный семейный анамнез — фактор риска возникновения стрий. Во время беременности стрии чаще встречаются у молодых женщин, чем у женщин старшего возраста.В нескольких исследованиях отмечена более высокая распространенность при большой окружности живота и значительном увеличении веса (из-за размера плода или многоводия). [9] Одно исследование показало, что стрии чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих.
Патофизиология
Считается, что патофизиология включает эластазы, высвобождаемые тучными клетками, и активность макрофагов. [10] За эластолизом средней части дермы следует реорганизация коллагена и фибриллина.
Гистопатология красных полосок выявляет чрезмерное количество тонких эластических волокон в сосочковом слое дермы с более толстыми извилистыми волокнами на периферии, с периваскулярными лимфоцитами, расширенными кожными сосудами и отеками.Происходит сокращение и реорганизация эластиновых и фибриллиновых волокон, а также структурные изменения коллагеновых волокон, которые становятся толще и плотно упакованы в параллельные ряды. Гистопатология белых полосок показывает атрофию эпидермиса, потерю сетчатых гребней, меньшую васкуляризацию и плотно упакованные, тонкие и шрамоподобные горизонтальные пучки коллагена [4]. Они похожи на зрелые атрофические рубцы.
Исследования с помощью электронной микроскопии также сообщили о дегрануляции тучных клеток, активации макрофагов и эластолизе средней дермы.[11]
История и физика
История может объяснить появление растяжек связью с растяжением кожи, например, во время беременности, всплеска полового созревания, мышечных упражнений или увеличения веса. Узнайте о местном применении сильнодействующих кортикостероидов или пролонгированных системных стероидов в недавнем или отдаленном прошлом. Если стрии широко распространены и ни одно из этих объяснений не имеет отношения к делу, соберите полную историю болезни и проведите тщательное клиническое обследование. [12]
Первоначальные красные полосы представляют собой слегка выпуклые розовые или фиолетовые линейные отметины (striae rubrae), которые в течение месяцев или лет переходят в гипопигментированные, атрофические, морщинистые рубцы (белые полосы).Отметки перпендикулярны направлению натяжения кожи. Со временем они тускнеют. Во время беременности они появляются на животе, груди и бедрах. У подростков они часто встречаются на бедрах, ягодицах, груди (у женщин) и спине (у мужчин).
Красные стрии иногда вызывают зуд. В противном случае стрии протекают бессимптомно. Обращаются за лечением из-за их неприглядного внешнего вида.
Оценка
Авторы использовали различные методы оценки типа и степени тяжести стрий при обсуждении эффективности лечения.Они не стандартизированы и не проверены. Дерматоскопия показывает усиление меланизации красных полосок и уменьшение меланизации белых полосок. [13] Биопсия не нужна и не полезна.
Лечение / управление
Целью лечения является уменьшение покраснения, отека и раздражения в красных полосах, увеличение выработки коллагена и эластичных волокон, улучшение гидратации и уменьшение воспаления в белых полосах [14].
Местное лечение обычно рекомендуется для профилактики и лечения стрий с очень небольшими доказательствами эффективности, если таковые имеются, согласно нескольким опубликованным всеобъемлющим обзорам.Клинические испытания были низкого качества с участием небольшого числа субъектов.
Физические методы лечения также рекомендуются, но у них мало доказательств, подтверждающих их использование.
- Массаж является составной частью местной терапии, а также используется при лечении рубцов. [19]
Воздействие широкополосного ультрафиолетового излучения может вызвать репигментацию в белых полосах, но, как сообщается, имеет временный эффект с потерей пигментации в течение нескольких месяцев.
- Световая и лазерная терапия показали улучшение внешнего вида стрий, хотя неясно, что лучше и на какой стадии (красные, белые) их следует использовать.[19] Некоторые типы лазеров (например, импульсный лазер на красителе) нацелены на сосудистые хромофоры в красных полосах и, как сообщается, уменьшают покраснение и отек. [20] Фракционные лазеры (например, Erbium-YAG) стимулируют фибробласты вырабатывать коллаген и эластин и могут вызывать репигментацию в белых полосах. [21]
Свет и лазеры вызывают кратковременную эритему и отек. Их следует избегать при темных типах кожи из-за повышенного риска побочных эффектов, особенно преходящей поствоспалительной гиперпигментации и стойкой гипопигментации.Неабляционные устройства более безопасны, чем абляционные лазеры.
- Радиочастотные энергетические устройства излучают высокочастотный переменный электрический ток, выделяющий кожное тепло. Они используются для подтяжки дермы, уменьшения морщин и устранения целлюлита. Лечение способствует неоколлагенезу, неоэластогенезу и увеличению содержания основных веществ (протеогликанов) и теоретически должно улучшить внешний вид стрий. По крайней мере, в одном опубликованном исследовании сообщается, что лечение хорошо переносится, и пациенты остались довольны результатами.Более недавним достижением стала доставка радиочастотной энергии на глубину 3,5 мм с использованием режима доставки с несколькими иглами. Анекдотические сообщения обнадеживают, но ожидаются надлежащие исследования. [22]
- Другие используемые устройства включают микродермабразию [23], гальванопункцию [24], иглу [25], импульсные магнитные поля [22] и ультразвуковые устройства. [26]
Эффект от лечения сложно оценить. Например, в протоколах лазера используются разные устройства, плотность энергии, длительность импульса, размер пятна, а также частота и количество обработок.Полезность комбинированных стратегий неизвестна. [14]
Инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, также изучаются. [27]
При использовании любого из этих методов важно иметь стандартизированные фотографии до и после лечения. Кроме того, важно делать эти фотографии через шесть и двенадцать месяцев после курса лечения. Многие опубликованные отчеты не содержат стандартизированных фотографий и не имеют долгосрочных результатов.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Со временем многие растяжки улучшаются.Лучшее время для проведения лечения (с соответствующими фотографиями, как уже говорилось) — это когда стрии стабилизируются. Многие кремы от стрий рекламируются в Интернете, но мало доказательств их эффективности. Общественность должна знать, что эффективность очень ограничена. Новые лазеры и радиочастотные методы лечения многообещающи, так как они действительно пытаются изменить кровеносную систему, коллаген и, возможно, эластин. Опять же, среди множества продвигаемых лазеров нет явного лидера. Радиочастота иглы кажется многообещающей, поскольку теоретически более глубокая подача энергии может позволить «сжимать» бороздки во всех направлениях, тем самым улучшая общий вид.(Уровень V).
Рисунок
Striae gravidarum rubrae. Предоставлено DermNetNZ
Ссылки
- 1.
- Фараник Б., Парк К., Крумпузос Г., Мурас Дж. Striae gravidarum: Факторы риска, профилактика и управление. Int J Womens Dermatol. 2017 июн; 3 (2): 77-85. [Бесплатная статья PMC: PMC5440454] [PubMed: 28560300]
- 2.
- Аль-Химдани С., Уд-Дин С., Гилмор С., Баят А. Striae distensae: всесторонний обзор и научно обоснованная оценка профилактики и лечения.Br J Dermatol. 2014 Март; 170 (3): 527-47. [PubMed: 24125059]
- 3.
- Lurie S, Matas Z, Fux A, Golan A, Sadan O. Ассоциация сывороточного релаксина со стриями беременных у беременных. Arch Gynecol Obstet. 2011 Февраль; 283 (2): 219-22. [PubMed: 20047054]
- 4.
- Ван Ф, Кальдерон К., Смит Н. Р., До Т. Т., Хелфрич Ю. Р., Джонсон Т. Р., Кан С., Вурхиз Дж. Дж., Фишер Дж. Дж. Заметное нарушение и аберрантная регуляция эластических волокон в ранних стриях беременных. Br J Dermatol. 2015 декабрь; 173 (6): 1420-30.[PubMed: 26179468]
- 5.
- Неве С., Киртшиг Г. Эластотические стрии, связанные с растяжками после применения очень сильнодействующих местных кортикостероидов. Clin Exp Dermatol. 2006 Май; 31 (3): 461-2. [PubMed: 16681607]
- 6.
- Ledoux M, Beauchet A, Fermanian C, Boileau C, Jondeau G, Saiag P. Исследование кожных признаков у взрослых пациентов с болезнью Марфана для диагностики методом случай-контроль. J Am Acad Dermatol. 2011 Февраль; 64 (2): 290-5. [PubMed: 21112669]
- 7.
- Струмия Р. Кожные признаки нервной анорексии. Дерматоэндокринол. 2009 сентябрь; 1 (5): 268-70. [Бесплатная статья PMC: PMC2836432] [PubMed: 20808514]
- 8.
- Гупта М. Инъекции медроксипрогестерона ацетата [Депо Провера]. Развитие стрий. Br J Fam Plann. 2000 Апрель; 26 (2): 104-5. [PubMed: 10773604]
- 9.
- Пикар Д., Селье С., Уиве Э., Марпо Л., Фурне П., Тобуа Б., Бенишу Дж., Джоли П. Заболеваемость и факторы риска стрий беременных. J Am Acad Dermatol.2015 Октябрь; 73 (4): 699-700. [PubMed: 26369842]
- 10.
- Sheu HM, Yu HS, Chang CH. Дегрануляция и эластолиз тучных клеток на ранней стадии роста растяжек. Дж. Кутан Патол. 1991 декабрь; 18 (6): 410-6. [PubMed: 1774350]
- 11.
- Чжэн П., Лавкер Р.М., Клигман А.М.. Анатомия стрий. Br J Dermatol. 1985 Февраль; 112 (2): 185-93. [PubMed: 3970840]
- 12.
- Kasielska-Trojan A, Sobczak M, Antoszewski B. Факторы риска striae gravidarum. Int J Cosmet Sci.2015 Апрель; 37 (2): 236-40. [PubMed: 25440082]
- 13.
- Hermanns JF, Piérard GE. Колориметрия эпилюминесценции растянутых штрихов с высоким разрешением. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Март; 20 (3): 282-7. [PubMed: 16503888]
- 14.
- Форбат Э., Аль-Ниаими Ф. Лечение растяжек: подход, основанный на доказательствах. J Cosmet Laser Ther. 2019; 21 (1): 49-57. [PubMed: 29451986]
- 15.
- Rawlings AV, Bielfeldt S, Lombard KJ. Обзор влияния увлажняющих кремов на появление шрамов и стрий.Int J Cosmet Sci. 2012 декабрь; 34 (6): 519-24. [PubMed: 22994859]
- 16.
- Ud-Din S, McAnelly SL, Bowring A, Whiteside S, Morris J, Chaudhry I., Bayat A. Двойное слепое контролируемое клиническое испытание, оценивающее влияние гелей для местного применения на растяжки. (растяжки): неинвазивное визуализационное, морфологическое и иммуногистохимическое исследование. Arch Dermatol Res. 2013 сентябрь; 305 (7): 603-17. [PubMed: 23579949]
- 17.
- Уд-Дин С., Макджордж Д., Баят А. Местное лечение растяжек (растяжек): профилактика и терапия красных и белых полос.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Февраль; 30 (2): 211-22. [Бесплатная статья PMC: PMC5057295] [PubMed: 26486318]
- 18.
- Коргавкар К., Ван Ф. Растяжки во время беременности: обзор местной профилактики. Br J Dermatol. 2015 Март; 172 (3): 606-15. [PubMed: 25255817]
- 19.
- Тимур Ташхан С., Кафкасли А. Влияние масла горького миндаля и массажа на стрии беременных у первородящих женщин. J Clin Nurs. 2012 июн; 21 (11-12): 1570-6. [PubMed: 22594386]
- 20.
- Эльзаи М.Л., Хусейн М.С., Тауфик А.А., Эмам Х.М., Бадави М.А., Фаузи М.М., Шокейр Х.А.Сравнение эффективности двух флюенсов при использовании длинноимпульсного Nd: YAG-лазера при лечении растяжек. Гистологическая и морфометрическая оценка. Lasers Med Sci. 2016 декабрь; 31 (9): 1845-1853. [PubMed: 27595152]
- 21.
- Залески-Ларсен Л.А., Джонс ИТ, Гуйха И., Ву, округ Колумбия, Голдман МП. Сравнительное исследование неабляционного фракционного 1565-нм Er: стекла и пикосекундных фракционных 1064/532-нм Nd: YAG-лазеров в лечении Striae Alba: двойное слепое исследование с разделенным телом. Dermatol Surg.Октябрь 2018; 44 (10): 1311-1316. [PubMed: 29746426]
- 22.
- Dover JS, Rothaus K, Gold MH. Оценка безопасности и субъективной эффективности использования радиочастотных и импульсных магнитных полей для лечения стрий (растяжек). J Clin Aesthet Dermatol. 2014 сентябрь; 7 (9): 30-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4174917] [PubMed: 25276274]
- 23.
- Hersant B, Niddam J, Meningaud JP. Сравнение эффективности и безопасности обогащенной тромбоцитами плазмы и микродермабразии при лечении растяжек: клиническое и гистопатологическое исследование.J Cosmet Dermatol. 2016 декабрь; 15 (4): 565. [PubMed: 27320781]
- 24.
- Битенкур С., Лунарделли А., Амарал Р. Х., Диас Н. Б., Боски Е. С., де Оливейра мл. Безопасность и субъективная эффективность гальванопункции для лечения растяжек стрий. J Cosmet Dermatol. 2016 декабрь; 15 (4): 393-398. [PubMed: 270
- ]
- 25.
- Aust M, Walezko N. [Шрамы от угревой сыпи и растяжки: эффективное лечение с помощью медицинского иглоукалывания кожи]. Hautarzt. 2015 Октябрь; 66 (10): 748-52. [PubMed: 26251169]
- 26.
- Kravvas G, Veitch D, Al-Niaimi F. Использование энергетических устройств при лечении стрий: систематический обзор литературы. J Dermatolog Treat. 2019 Май; 30 (3): 294-302. [PubMed: 30049244]
- 27.
- Гамил HD, Ибрагим С.А., Эбрагим Х.М., Альбалат В. Плазма, обогащенная тромбоцитами, по сравнению с третиноином при лечении растяжек: сравнительное исследование. Dermatol Surg. 2018 Май; 44 (5): 697-704. [PubMed: 29701622]
Растяжки — StatPearls — Книжная полка NCBI
Постоянное обучение
Растяжки — это полосы с зазубринами, которые часто поражают живот, ягодицы, бедра, спину, грудь, подмышечные впадины и пах.Они подразделяются на striae atrophicans (истонченная кожа), striae gravidarum (после беременности), striae distensae (растянутая кожа), striae rubrae (красные), белые полосы (белые), черные стрии (черные) и striae caerulea (темно-синие). . Эти общие жалобы трудно поддаются лечению. В этом упражнении подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении растяжек.
Целей:
Проверьте причины появления растяжек.
Опишите патофизиологию растяжек.
Обобщите варианты лечения растяжек
Объясните важность улучшения координации ухода между членами межпрофессиональной группы по обучению пациентов с растяжками.
Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме. Введение
Растяжки — обычная жалоба, которая может вызывать беспокойство. Они могут поражать живот, ягодицы, бедра, грудь, спину, подмышечные впадины и пах.Их классифицируют по внешнему виду или эпидемиологии следующим образом:
striae atrophicans (истонченная кожа)
striae gravidarum (после беременности)
striae distensae (растянутая кожа)
striae rubrae (красные) , striae albae (белые)
striae nigra (черные)
striae caerulea (темно-синие).
Растяжки трудно поддаются эффективному лечению. [1] [2]
Этиология
Стрии — это форма рубцевания кожи, связанная с растяжением дермы.Они часто возникают в результате быстрого изменения веса (прибавка или потеря) или связаны с эндогенными или экзогенными кортикостероидами. Предлагаемые механизмы связаны с гормонами, физическим растяжением и структурными изменениями кожного коллагена и эластической ткани. Адренокортикотропные гормоны способствуют активности фибробластов и увеличивают катаболизм белков. Гормоны, связанные с беременностью, также могут способствовать. Было описано, что уровень релаксина в сыворотке ниже у женщин с растяжками [3]. Также предполагался дефицит фибриллина.[4] Генетические факторы не изучены, за исключением того, что снижение экспрессии генов коллагена и фибронектина, как сообщается, связано со стриями.
Эпидемиология
Растяжки возникают при беременности (от 43% до 88%), половом созревании (от 6% до 86%) и ожирении (43%). Атрофические стрии связаны с заболеваниями, в частности с синдромом / болезнью Кушинга, и с лечением, обычно экзогенными местными или системными кортикостероидами [5], или хирургическим вмешательством. К другим сопутствующим заболеваниям относятся синдром Марфана [6], нервная анорексия [7], различные лихорадочные заболевания и хронические заболевания печени.Лекарства, связанные с растяжками, также включают химиотерапию, длительную антибактериальную терапию, контрацептивы [8] и нейролептики.
Стрии чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и могут быть более распространены у некоторых рас. Они могут быть более заметными у темнокожих людей. Положительный семейный анамнез — фактор риска возникновения стрий. Во время беременности стрии чаще встречаются у молодых женщин, чем у женщин старшего возраста. В нескольких исследованиях отмечена более высокая распространенность при большой окружности живота и значительном увеличении веса (из-за размера плода или многоводия).[9] Одно исследование показало, что стрии чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих.
Патофизиология
Считается, что патофизиология включает эластазы, высвобождаемые тучными клетками, и активность макрофагов. [10] За эластолизом средней части дермы следует реорганизация коллагена и фибриллина.
Гистопатология красных полосок выявляет чрезмерное количество тонких эластических волокон в сосочковом слое дермы с более толстыми извилистыми волокнами на периферии, с периваскулярными лимфоцитами, расширенными кожными сосудами и отеками.Происходит сокращение и реорганизация эластиновых и фибриллиновых волокон, а также структурные изменения коллагеновых волокон, которые становятся толще и плотно упакованы в параллельные ряды. Гистопатология белых полосок показывает атрофию эпидермиса, потерю сетчатых гребней, меньшую васкуляризацию и плотно упакованные, тонкие и шрамоподобные горизонтальные пучки коллагена [4]. Они похожи на зрелые атрофические рубцы.
Исследования с помощью электронной микроскопии также сообщили о дегрануляции тучных клеток, активации макрофагов и эластолизе средней дермы.[11]
История и физика
История может объяснить появление растяжек связью с растяжением кожи, например, во время беременности, всплеска полового созревания, мышечных упражнений или увеличения веса. Узнайте о местном применении сильнодействующих кортикостероидов или пролонгированных системных стероидов в недавнем или отдаленном прошлом. Если стрии широко распространены и ни одно из этих объяснений не имеет отношения к делу, соберите полную историю болезни и проведите тщательное клиническое обследование. [12]
Первоначальные красные полосы представляют собой слегка выпуклые розовые или фиолетовые линейные отметины (striae rubrae), которые в течение месяцев или лет переходят в гипопигментированные, атрофические, морщинистые рубцы (белые полосы).Отметки перпендикулярны направлению натяжения кожи. Со временем они тускнеют. Во время беременности они появляются на животе, груди и бедрах. У подростков они часто встречаются на бедрах, ягодицах, груди (у женщин) и спине (у мужчин).
Красные стрии иногда вызывают зуд. В противном случае стрии протекают бессимптомно. Обращаются за лечением из-за их неприглядного внешнего вида.
Оценка
Авторы использовали различные методы оценки типа и степени тяжести стрий при обсуждении эффективности лечения.Они не стандартизированы и не проверены. Дерматоскопия показывает усиление меланизации красных полосок и уменьшение меланизации белых полосок. [13] Биопсия не нужна и не полезна.
Лечение / управление
Целью лечения является уменьшение покраснения, отека и раздражения в красных полосах, увеличение выработки коллагена и эластичных волокон, улучшение гидратации и уменьшение воспаления в белых полосах [14].
Местное лечение обычно рекомендуется для профилактики и лечения стрий с очень небольшими доказательствами эффективности, если таковые имеются, согласно нескольким опубликованным всеобъемлющим обзорам.Клинические испытания были низкого качества с участием небольшого числа субъектов.
Физические методы лечения также рекомендуются, но у них мало доказательств, подтверждающих их использование.
- Массаж является составной частью местной терапии, а также используется при лечении рубцов. [19]
Воздействие широкополосного ультрафиолетового излучения может вызвать репигментацию в белых полосах, но, как сообщается, имеет временный эффект с потерей пигментации в течение нескольких месяцев.
- Световая и лазерная терапия показали улучшение внешнего вида стрий, хотя неясно, что лучше и на какой стадии (красные, белые) их следует использовать.[19] Некоторые типы лазеров (например, импульсный лазер на красителе) нацелены на сосудистые хромофоры в красных полосах и, как сообщается, уменьшают покраснение и отек. [20] Фракционные лазеры (например, Erbium-YAG) стимулируют фибробласты вырабатывать коллаген и эластин и могут вызывать репигментацию в белых полосах. [21]
Свет и лазеры вызывают кратковременную эритему и отек. Их следует избегать при темных типах кожи из-за повышенного риска побочных эффектов, особенно преходящей поствоспалительной гиперпигментации и стойкой гипопигментации.Неабляционные устройства более безопасны, чем абляционные лазеры.
- Радиочастотные энергетические устройства излучают высокочастотный переменный электрический ток, выделяющий кожное тепло. Они используются для подтяжки дермы, уменьшения морщин и устранения целлюлита. Лечение способствует неоколлагенезу, неоэластогенезу и увеличению содержания основных веществ (протеогликанов) и теоретически должно улучшить внешний вид стрий. По крайней мере, в одном опубликованном исследовании сообщается, что лечение хорошо переносится, и пациенты остались довольны результатами.Более недавним достижением стала доставка радиочастотной энергии на глубину 3,5 мм с использованием режима доставки с несколькими иглами. Анекдотические сообщения обнадеживают, но ожидаются надлежащие исследования. [22]
- Другие используемые устройства включают микродермабразию [23], гальванопункцию [24], иглу [25], импульсные магнитные поля [22] и ультразвуковые устройства. [26]
Эффект от лечения сложно оценить. Например, в протоколах лазера используются разные устройства, плотность энергии, длительность импульса, размер пятна, а также частота и количество обработок.Полезность комбинированных стратегий неизвестна. [14]
Инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, также изучаются. [27]
При использовании любого из этих методов важно иметь стандартизированные фотографии до и после лечения. Кроме того, важно делать эти фотографии через шесть и двенадцать месяцев после курса лечения. Многие опубликованные отчеты не содержат стандартизированных фотографий и не имеют долгосрочных результатов.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Со временем многие растяжки улучшаются.Лучшее время для проведения лечения (с соответствующими фотографиями, как уже говорилось) — это когда стрии стабилизируются. Многие кремы от стрий рекламируются в Интернете, но мало доказательств их эффективности. Общественность должна знать, что эффективность очень ограничена. Новые лазеры и радиочастотные методы лечения многообещающи, так как они действительно пытаются изменить кровеносную систему, коллаген и, возможно, эластин. Опять же, среди множества продвигаемых лазеров нет явного лидера. Радиочастота иглы кажется многообещающей, поскольку теоретически более глубокая подача энергии может позволить «сжимать» бороздки во всех направлениях, тем самым улучшая общий вид.(Уровень V).
Рисунок
Striae gravidarum rubrae. Предоставлено DermNetNZ
Ссылки
- 1.
- Фараник Б., Парк К., Крумпузос Г., Мурас Дж. Striae gravidarum: Факторы риска, профилактика и управление. Int J Womens Dermatol. 2017 июн; 3 (2): 77-85. [Бесплатная статья PMC: PMC5440454] [PubMed: 28560300]
- 2.
- Аль-Химдани С., Уд-Дин С., Гилмор С., Баят А. Striae distensae: всесторонний обзор и научно обоснованная оценка профилактики и лечения.Br J Dermatol. 2014 Март; 170 (3): 527-47. [PubMed: 24125059]
- 3.
- Lurie S, Matas Z, Fux A, Golan A, Sadan O. Ассоциация сывороточного релаксина со стриями беременных у беременных. Arch Gynecol Obstet. 2011 Февраль; 283 (2): 219-22. [PubMed: 20047054]
- 4.
- Ван Ф, Кальдерон К., Смит Н. Р., До Т. Т., Хелфрич Ю. Р., Джонсон Т. Р., Кан С., Вурхиз Дж. Дж., Фишер Дж. Дж. Заметное нарушение и аберрантная регуляция эластических волокон в ранних стриях беременных. Br J Dermatol. 2015 декабрь; 173 (6): 1420-30.[PubMed: 26179468]
- 5.
- Неве С., Киртшиг Г. Эластотические стрии, связанные с растяжками после применения очень сильнодействующих местных кортикостероидов. Clin Exp Dermatol. 2006 Май; 31 (3): 461-2. [PubMed: 16681607]
- 6.
- Ledoux M, Beauchet A, Fermanian C, Boileau C, Jondeau G, Saiag P. Исследование кожных признаков у взрослых пациентов с болезнью Марфана для диагностики методом случай-контроль. J Am Acad Dermatol. 2011 Февраль; 64 (2): 290-5. [PubMed: 21112669]
- 7.
- Струмия Р. Кожные признаки нервной анорексии. Дерматоэндокринол. 2009 сентябрь; 1 (5): 268-70. [Бесплатная статья PMC: PMC2836432] [PubMed: 20808514]
- 8.
- Гупта М. Инъекции медроксипрогестерона ацетата [Депо Провера]. Развитие стрий. Br J Fam Plann. 2000 Апрель; 26 (2): 104-5. [PubMed: 10773604]
- 9.
- Пикар Д., Селье С., Уиве Э., Марпо Л., Фурне П., Тобуа Б., Бенишу Дж., Джоли П. Заболеваемость и факторы риска стрий беременных. J Am Acad Dermatol.2015 Октябрь; 73 (4): 699-700. [PubMed: 26369842]
- 10.
- Sheu HM, Yu HS, Chang CH. Дегрануляция и эластолиз тучных клеток на ранней стадии роста растяжек. Дж. Кутан Патол. 1991 декабрь; 18 (6): 410-6. [PubMed: 1774350]
- 11.
- Чжэн П., Лавкер Р.М., Клигман А.М.. Анатомия стрий. Br J Dermatol. 1985 Февраль; 112 (2): 185-93. [PubMed: 3970840]
- 12.
- Kasielska-Trojan A, Sobczak M, Antoszewski B. Факторы риска striae gravidarum. Int J Cosmet Sci.2015 Апрель; 37 (2): 236-40. [PubMed: 25440082]
- 13.
- Hermanns JF, Piérard GE. Колориметрия эпилюминесценции растянутых штрихов с высоким разрешением. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Март; 20 (3): 282-7. [PubMed: 16503888]
- 14.
- Форбат Э., Аль-Ниаими Ф. Лечение растяжек: подход, основанный на доказательствах. J Cosmet Laser Ther. 2019; 21 (1): 49-57. [PubMed: 29451986]
- 15.
- Rawlings AV, Bielfeldt S, Lombard KJ. Обзор влияния увлажняющих кремов на появление шрамов и стрий.Int J Cosmet Sci. 2012 декабрь; 34 (6): 519-24. [PubMed: 22994859]
- 16.
- Ud-Din S, McAnelly SL, Bowring A, Whiteside S, Morris J, Chaudhry I., Bayat A. Двойное слепое контролируемое клиническое испытание, оценивающее влияние гелей для местного применения на растяжки. (растяжки): неинвазивное визуализационное, морфологическое и иммуногистохимическое исследование. Arch Dermatol Res. 2013 сентябрь; 305 (7): 603-17. [PubMed: 23579949]
- 17.
- Уд-Дин С., Макджордж Д., Баят А. Местное лечение растяжек (растяжек): профилактика и терапия красных и белых полос.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Февраль; 30 (2): 211-22. [Бесплатная статья PMC: PMC5057295] [PubMed: 26486318]
- 18.
- Коргавкар К., Ван Ф. Растяжки во время беременности: обзор местной профилактики. Br J Dermatol. 2015 Март; 172 (3): 606-15. [PubMed: 25255817]
- 19.
- Тимур Ташхан С., Кафкасли А. Влияние масла горького миндаля и массажа на стрии беременных у первородящих женщин. J Clin Nurs. 2012 июн; 21 (11-12): 1570-6. [PubMed: 22594386]
- 20.
- Эльзаи М.Л., Хусейн М.С., Тауфик А.А., Эмам Х.М., Бадави М.А., Фаузи М.М., Шокейр Х.А.Сравнение эффективности двух флюенсов при использовании длинноимпульсного Nd: YAG-лазера при лечении растяжек. Гистологическая и морфометрическая оценка. Lasers Med Sci. 2016 декабрь; 31 (9): 1845-1853. [PubMed: 27595152]
- 21.
- Залески-Ларсен Л.А., Джонс ИТ, Гуйха И., Ву, округ Колумбия, Голдман МП. Сравнительное исследование неабляционного фракционного 1565-нм Er: стекла и пикосекундных фракционных 1064/532-нм Nd: YAG-лазеров в лечении Striae Alba: двойное слепое исследование с разделенным телом. Dermatol Surg.Октябрь 2018; 44 (10): 1311-1316. [PubMed: 29746426]
- 22.
- Dover JS, Rothaus K, Gold MH. Оценка безопасности и субъективной эффективности использования радиочастотных и импульсных магнитных полей для лечения стрий (растяжек). J Clin Aesthet Dermatol. 2014 сентябрь; 7 (9): 30-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4174917] [PubMed: 25276274]
- 23.
- Hersant B, Niddam J, Meningaud JP. Сравнение эффективности и безопасности обогащенной тромбоцитами плазмы и микродермабразии при лечении растяжек: клиническое и гистопатологическое исследование.J Cosmet Dermatol. 2016 декабрь; 15 (4): 565. [PubMed: 27320781]
- 24.
- Битенкур С., Лунарделли А., Амарал Р. Х., Диас Н. Б., Боски Е. С., де Оливейра мл. Безопасность и субъективная эффективность гальванопункции для лечения растяжек стрий. J Cosmet Dermatol. 2016 декабрь; 15 (4): 393-398. [PubMed: 270
- ]
- 25.
- Aust M, Walezko N. [Шрамы от угревой сыпи и растяжки: эффективное лечение с помощью медицинского иглоукалывания кожи]. Hautarzt. 2015 Октябрь; 66 (10): 748-52. [PubMed: 26251169]
- 26.
- Kravvas G, Veitch D, Al-Niaimi F. Использование энергетических устройств при лечении стрий: систематический обзор литературы. J Dermatolog Treat. 2019 Май; 30 (3): 294-302. [PubMed: 30049244]
- 27.
- Гамил HD, Ибрагим С.А., Эбрагим Х.М., Альбалат В. Плазма, обогащенная тромбоцитами, по сравнению с третиноином при лечении растяжек: сравнительное исследование. Dermatol Surg. 2018 Май; 44 (5): 697-704. [PubMed: 29701622]
Растяжки — StatPearls — Книжная полка NCBI
Постоянное обучение
Растяжки — это полосы с зазубринами, которые часто поражают живот, ягодицы, бедра, спину, грудь, подмышечные впадины и пах.Они подразделяются на striae atrophicans (истонченная кожа), striae gravidarum (после беременности), striae distensae (растянутая кожа), striae rubrae (красные), белые полосы (белые), черные стрии (черные) и striae caerulea (темно-синие). . Эти общие жалобы трудно поддаются лечению. В этом упражнении подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении растяжек.
Целей:
Проверьте причины появления растяжек.
Опишите патофизиологию растяжек.
Обобщите варианты лечения растяжек
Объясните важность улучшения координации ухода между членами межпрофессиональной группы по обучению пациентов с растяжками.
Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме. Введение
Растяжки — обычная жалоба, которая может вызывать беспокойство. Они могут поражать живот, ягодицы, бедра, грудь, спину, подмышечные впадины и пах.Их классифицируют по внешнему виду или эпидемиологии следующим образом:
striae atrophicans (истонченная кожа)
striae gravidarum (после беременности)
striae distensae (растянутая кожа)
striae rubrae (красные) , striae albae (белые)
striae nigra (черные)
striae caerulea (темно-синие).
Растяжки трудно поддаются эффективному лечению. [1] [2]
Этиология
Стрии — это форма рубцевания кожи, связанная с растяжением дермы.Они часто возникают в результате быстрого изменения веса (прибавка или потеря) или связаны с эндогенными или экзогенными кортикостероидами. Предлагаемые механизмы связаны с гормонами, физическим растяжением и структурными изменениями кожного коллагена и эластической ткани. Адренокортикотропные гормоны способствуют активности фибробластов и увеличивают катаболизм белков. Гормоны, связанные с беременностью, также могут способствовать. Было описано, что уровень релаксина в сыворотке ниже у женщин с растяжками [3]. Также предполагался дефицит фибриллина.[4] Генетические факторы не изучены, за исключением того, что снижение экспрессии генов коллагена и фибронектина, как сообщается, связано со стриями.
Эпидемиология
Растяжки возникают при беременности (от 43% до 88%), половом созревании (от 6% до 86%) и ожирении (43%). Атрофические стрии связаны с заболеваниями, в частности с синдромом / болезнью Кушинга, и с лечением, обычно экзогенными местными или системными кортикостероидами [5], или хирургическим вмешательством. К другим сопутствующим заболеваниям относятся синдром Марфана [6], нервная анорексия [7], различные лихорадочные заболевания и хронические заболевания печени.Лекарства, связанные с растяжками, также включают химиотерапию, длительную антибактериальную терапию, контрацептивы [8] и нейролептики.
Стрии чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и могут быть более распространены у некоторых рас. Они могут быть более заметными у темнокожих людей. Положительный семейный анамнез — фактор риска возникновения стрий. Во время беременности стрии чаще встречаются у молодых женщин, чем у женщин старшего возраста. В нескольких исследованиях отмечена более высокая распространенность при большой окружности живота и значительном увеличении веса (из-за размера плода или многоводия).[9] Одно исследование показало, что стрии чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих.
Патофизиология
Считается, что патофизиология включает эластазы, высвобождаемые тучными клетками, и активность макрофагов. [10] За эластолизом средней части дермы следует реорганизация коллагена и фибриллина.
Гистопатология красных полосок выявляет чрезмерное количество тонких эластических волокон в сосочковом слое дермы с более толстыми извилистыми волокнами на периферии, с периваскулярными лимфоцитами, расширенными кожными сосудами и отеками.Происходит сокращение и реорганизация эластиновых и фибриллиновых волокон, а также структурные изменения коллагеновых волокон, которые становятся толще и плотно упакованы в параллельные ряды. Гистопатология белых полосок показывает атрофию эпидермиса, потерю сетчатых гребней, меньшую васкуляризацию и плотно упакованные, тонкие и шрамоподобные горизонтальные пучки коллагена [4]. Они похожи на зрелые атрофические рубцы.
Исследования с помощью электронной микроскопии также сообщили о дегрануляции тучных клеток, активации макрофагов и эластолизе средней дермы.[11]
История и физика
История может объяснить появление растяжек связью с растяжением кожи, например, во время беременности, всплеска полового созревания, мышечных упражнений или увеличения веса. Узнайте о местном применении сильнодействующих кортикостероидов или пролонгированных системных стероидов в недавнем или отдаленном прошлом. Если стрии широко распространены и ни одно из этих объяснений не имеет отношения к делу, соберите полную историю болезни и проведите тщательное клиническое обследование. [12]
Первоначальные красные полосы представляют собой слегка выпуклые розовые или фиолетовые линейные отметины (striae rubrae), которые в течение месяцев или лет переходят в гипопигментированные, атрофические, морщинистые рубцы (белые полосы).Отметки перпендикулярны направлению натяжения кожи. Со временем они тускнеют. Во время беременности они появляются на животе, груди и бедрах. У подростков они часто встречаются на бедрах, ягодицах, груди (у женщин) и спине (у мужчин).
Красные стрии иногда вызывают зуд. В противном случае стрии протекают бессимптомно. Обращаются за лечением из-за их неприглядного внешнего вида.
Оценка
Авторы использовали различные методы оценки типа и степени тяжести стрий при обсуждении эффективности лечения.Они не стандартизированы и не проверены. Дерматоскопия показывает усиление меланизации красных полосок и уменьшение меланизации белых полосок. [13] Биопсия не нужна и не полезна.
Лечение / управление
Целью лечения является уменьшение покраснения, отека и раздражения в красных полосах, увеличение выработки коллагена и эластичных волокон, улучшение гидратации и уменьшение воспаления в белых полосах [14].
Местное лечение обычно рекомендуется для профилактики и лечения стрий с очень небольшими доказательствами эффективности, если таковые имеются, согласно нескольким опубликованным всеобъемлющим обзорам.Клинические испытания были низкого качества с участием небольшого числа субъектов.
Физические методы лечения также рекомендуются, но у них мало доказательств, подтверждающих их использование.
- Массаж является составной частью местной терапии, а также используется при лечении рубцов. [19]
Воздействие широкополосного ультрафиолетового излучения может вызвать репигментацию в белых полосах, но, как сообщается, имеет временный эффект с потерей пигментации в течение нескольких месяцев.
- Световая и лазерная терапия показали улучшение внешнего вида стрий, хотя неясно, что лучше и на какой стадии (красные, белые) их следует использовать.[19] Некоторые типы лазеров (например, импульсный лазер на красителе) нацелены на сосудистые хромофоры в красных полосах и, как сообщается, уменьшают покраснение и отек. [20] Фракционные лазеры (например, Erbium-YAG) стимулируют фибробласты вырабатывать коллаген и эластин и могут вызывать репигментацию в белых полосах. [21]
Свет и лазеры вызывают кратковременную эритему и отек. Их следует избегать при темных типах кожи из-за повышенного риска побочных эффектов, особенно преходящей поствоспалительной гиперпигментации и стойкой гипопигментации.Неабляционные устройства более безопасны, чем абляционные лазеры.
- Радиочастотные энергетические устройства излучают высокочастотный переменный электрический ток, выделяющий кожное тепло. Они используются для подтяжки дермы, уменьшения морщин и устранения целлюлита. Лечение способствует неоколлагенезу, неоэластогенезу и увеличению содержания основных веществ (протеогликанов) и теоретически должно улучшить внешний вид стрий. По крайней мере, в одном опубликованном исследовании сообщается, что лечение хорошо переносится, и пациенты остались довольны результатами.Более недавним достижением стала доставка радиочастотной энергии на глубину 3,5 мм с использованием режима доставки с несколькими иглами. Анекдотические сообщения обнадеживают, но ожидаются надлежащие исследования. [22]
- Другие используемые устройства включают микродермабразию [23], гальванопункцию [24], иглу [25], импульсные магнитные поля [22] и ультразвуковые устройства. [26]
Эффект от лечения сложно оценить. Например, в протоколах лазера используются разные устройства, плотность энергии, длительность импульса, размер пятна, а также частота и количество обработок.Полезность комбинированных стратегий неизвестна. [14]
Инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, также изучаются. [27]
При использовании любого из этих методов важно иметь стандартизированные фотографии до и после лечения. Кроме того, важно делать эти фотографии через шесть и двенадцать месяцев после курса лечения. Многие опубликованные отчеты не содержат стандартизированных фотографий и не имеют долгосрочных результатов.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Со временем многие растяжки улучшаются.Лучшее время для проведения лечения (с соответствующими фотографиями, как уже говорилось) — это когда стрии стабилизируются. Многие кремы от стрий рекламируются в Интернете, но мало доказательств их эффективности. Общественность должна знать, что эффективность очень ограничена. Новые лазеры и радиочастотные методы лечения многообещающи, так как они действительно пытаются изменить кровеносную систему, коллаген и, возможно, эластин. Опять же, среди множества продвигаемых лазеров нет явного лидера. Радиочастота иглы кажется многообещающей, поскольку теоретически более глубокая подача энергии может позволить «сжимать» бороздки во всех направлениях, тем самым улучшая общий вид.(Уровень V).
Рисунок
Striae gravidarum rubrae. Предоставлено DermNetNZ
Ссылки
- 1.
- Фараник Б., Парк К., Крумпузос Г., Мурас Дж. Striae gravidarum: Факторы риска, профилактика и управление. Int J Womens Dermatol. 2017 июн; 3 (2): 77-85. [Бесплатная статья PMC: PMC5440454] [PubMed: 28560300]
- 2.
- Аль-Химдани С., Уд-Дин С., Гилмор С., Баят А. Striae distensae: всесторонний обзор и научно обоснованная оценка профилактики и лечения.Br J Dermatol. 2014 Март; 170 (3): 527-47. [PubMed: 24125059]
- 3.
- Lurie S, Matas Z, Fux A, Golan A, Sadan O. Ассоциация сывороточного релаксина со стриями беременных у беременных. Arch Gynecol Obstet. 2011 Февраль; 283 (2): 219-22. [PubMed: 20047054]
- 4.
- Ван Ф, Кальдерон К., Смит Н. Р., До Т. Т., Хелфрич Ю. Р., Джонсон Т. Р., Кан С., Вурхиз Дж. Дж., Фишер Дж. Дж. Заметное нарушение и аберрантная регуляция эластических волокон в ранних стриях беременных. Br J Dermatol. 2015 декабрь; 173 (6): 1420-30.[PubMed: 26179468]
- 5.
- Неве С., Киртшиг Г. Эластотические стрии, связанные с растяжками после применения очень сильнодействующих местных кортикостероидов. Clin Exp Dermatol. 2006 Май; 31 (3): 461-2. [PubMed: 16681607]
- 6.
- Ledoux M, Beauchet A, Fermanian C, Boileau C, Jondeau G, Saiag P. Исследование кожных признаков у взрослых пациентов с болезнью Марфана для диагностики методом случай-контроль. J Am Acad Dermatol. 2011 Февраль; 64 (2): 290-5. [PubMed: 21112669]
- 7.
- Струмия Р. Кожные признаки нервной анорексии. Дерматоэндокринол. 2009 сентябрь; 1 (5): 268-70. [Бесплатная статья PMC: PMC2836432] [PubMed: 20808514]
- 8.
- Гупта М. Инъекции медроксипрогестерона ацетата [Депо Провера]. Развитие стрий. Br J Fam Plann. 2000 Апрель; 26 (2): 104-5. [PubMed: 10773604]
- 9.
- Пикар Д., Селье С., Уиве Э., Марпо Л., Фурне П., Тобуа Б., Бенишу Дж., Джоли П. Заболеваемость и факторы риска стрий беременных. J Am Acad Dermatol.2015 Октябрь; 73 (4): 699-700. [PubMed: 26369842]
- 10.
- Sheu HM, Yu HS, Chang CH. Дегрануляция и эластолиз тучных клеток на ранней стадии роста растяжек. Дж. Кутан Патол. 1991 декабрь; 18 (6): 410-6. [PubMed: 1774350]
- 11.
- Чжэн П., Лавкер Р.М., Клигман А.М.. Анатомия стрий. Br J Dermatol. 1985 Февраль; 112 (2): 185-93. [PubMed: 3970840]
- 12.
- Kasielska-Trojan A, Sobczak M, Antoszewski B. Факторы риска striae gravidarum. Int J Cosmet Sci.2015 Апрель; 37 (2): 236-40. [PubMed: 25440082]
- 13.
- Hermanns JF, Piérard GE. Колориметрия эпилюминесценции растянутых штрихов с высоким разрешением. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Март; 20 (3): 282-7. [PubMed: 16503888]
- 14.
- Форбат Э., Аль-Ниаими Ф. Лечение растяжек: подход, основанный на доказательствах. J Cosmet Laser Ther. 2019; 21 (1): 49-57. [PubMed: 29451986]
- 15.
- Rawlings AV, Bielfeldt S, Lombard KJ. Обзор влияния увлажняющих кремов на появление шрамов и стрий.Int J Cosmet Sci. 2012 декабрь; 34 (6): 519-24. [PubMed: 22994859]
- 16.
- Ud-Din S, McAnelly SL, Bowring A, Whiteside S, Morris J, Chaudhry I., Bayat A. Двойное слепое контролируемое клиническое испытание, оценивающее влияние гелей для местного применения на растяжки. (растяжки): неинвазивное визуализационное, морфологическое и иммуногистохимическое исследование. Arch Dermatol Res. 2013 сентябрь; 305 (7): 603-17. [PubMed: 23579949]
- 17.
- Уд-Дин С., Макджордж Д., Баят А. Местное лечение растяжек (растяжек): профилактика и терапия красных и белых полос.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Февраль; 30 (2): 211-22. [Бесплатная статья PMC: PMC5057295] [PubMed: 26486318]
- 18.
- Коргавкар К., Ван Ф. Растяжки во время беременности: обзор местной профилактики. Br J Dermatol. 2015 Март; 172 (3): 606-15. [PubMed: 25255817]
- 19.
- Тимур Ташхан С., Кафкасли А. Влияние масла горького миндаля и массажа на стрии беременных у первородящих женщин. J Clin Nurs. 2012 июн; 21 (11-12): 1570-6. [PubMed: 22594386]
- 20.
- Эльзаи М.Л., Хусейн М.С., Тауфик А.А., Эмам Х.М., Бадави М.А., Фаузи М.М., Шокейр Х.А.Сравнение эффективности двух флюенсов при использовании длинноимпульсного Nd: YAG-лазера при лечении растяжек. Гистологическая и морфометрическая оценка. Lasers Med Sci. 2016 декабрь; 31 (9): 1845-1853. [PubMed: 27595152]
- 21.
- Залески-Ларсен Л.А., Джонс ИТ, Гуйха И., Ву, округ Колумбия, Голдман МП. Сравнительное исследование неабляционного фракционного 1565-нм Er: стекла и пикосекундных фракционных 1064/532-нм Nd: YAG-лазеров в лечении Striae Alba: двойное слепое исследование с разделенным телом. Dermatol Surg.Октябрь 2018; 44 (10): 1311-1316. [PubMed: 29746426]
- 22.
- Dover JS, Rothaus K, Gold MH. Оценка безопасности и субъективной эффективности использования радиочастотных и импульсных магнитных полей для лечения стрий (растяжек). J Clin Aesthet Dermatol. 2014 сентябрь; 7 (9): 30-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4174917] [PubMed: 25276274]
- 23.
- Hersant B, Niddam J, Meningaud JP. Сравнение эффективности и безопасности обогащенной тромбоцитами плазмы и микродермабразии при лечении растяжек: клиническое и гистопатологическое исследование.J Cosmet Dermatol. 2016 декабрь; 15 (4): 565. [PubMed: 27320781]
- 24.
- Битенкур С., Лунарделли А., Амарал Р. Х., Диас Н. Б., Боски Е. С., де Оливейра мл. Безопасность и субъективная эффективность гальванопункции для лечения растяжек стрий. J Cosmet Dermatol. 2016 декабрь; 15 (4): 393-398. [PubMed: 270
- ]
- 25.
- Aust M, Walezko N. [Шрамы от угревой сыпи и растяжки: эффективное лечение с помощью медицинского иглоукалывания кожи]. Hautarzt. 2015 Октябрь; 66 (10): 748-52. [PubMed: 26251169]
- 26.
- Kravvas G, Veitch D, Al-Niaimi F. Использование энергетических устройств при лечении стрий: систематический обзор литературы. J Dermatolog Treat. 2019 Май; 30 (3): 294-302. [PubMed: 30049244]
- 27.
- Гамил HD, Ибрагим С.А., Эбрагим Х.М., Альбалат В. Плазма, обогащенная тромбоцитами, по сравнению с третиноином при лечении растяжек: сравнительное исследование. Dermatol Surg. 2018 Май; 44 (5): 697-704. [PubMed: 29701622]
Растяжки — StatPearls — Книжная полка NCBI
Постоянное обучение
Растяжки — это полосы с зазубринами, которые часто поражают живот, ягодицы, бедра, спину, грудь, подмышечные впадины и пах.Они подразделяются на striae atrophicans (истонченная кожа), striae gravidarum (после беременности), striae distensae (растянутая кожа), striae rubrae (красные), белые полосы (белые), черные стрии (черные) и striae caerulea (темно-синие). . Эти общие жалобы трудно поддаются лечению. В этом упражнении подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении растяжек.
Целей:
Проверьте причины появления растяжек.
Опишите патофизиологию растяжек.
Обобщите варианты лечения растяжек
Объясните важность улучшения координации ухода между членами межпрофессиональной группы по обучению пациентов с растяжками.
Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме. Введение
Растяжки — обычная жалоба, которая может вызывать беспокойство. Они могут поражать живот, ягодицы, бедра, грудь, спину, подмышечные впадины и пах.Их классифицируют по внешнему виду или эпидемиологии следующим образом:
striae atrophicans (истонченная кожа)
striae gravidarum (после беременности)
striae distensae (растянутая кожа)
striae rubrae (красные) , striae albae (белые)
striae nigra (черные)
striae caerulea (темно-синие).
Растяжки трудно поддаются эффективному лечению. [1] [2]
Этиология
Стрии — это форма рубцевания кожи, связанная с растяжением дермы.Они часто возникают в результате быстрого изменения веса (прибавка или потеря) или связаны с эндогенными или экзогенными кортикостероидами. Предлагаемые механизмы связаны с гормонами, физическим растяжением и структурными изменениями кожного коллагена и эластической ткани. Адренокортикотропные гормоны способствуют активности фибробластов и увеличивают катаболизм белков. Гормоны, связанные с беременностью, также могут способствовать. Было описано, что уровень релаксина в сыворотке ниже у женщин с растяжками [3]. Также предполагался дефицит фибриллина.[4] Генетические факторы не изучены, за исключением того, что снижение экспрессии генов коллагена и фибронектина, как сообщается, связано со стриями.
Эпидемиология
Растяжки возникают при беременности (от 43% до 88%), половом созревании (от 6% до 86%) и ожирении (43%). Атрофические стрии связаны с заболеваниями, в частности с синдромом / болезнью Кушинга, и с лечением, обычно экзогенными местными или системными кортикостероидами [5], или хирургическим вмешательством. К другим сопутствующим заболеваниям относятся синдром Марфана [6], нервная анорексия [7], различные лихорадочные заболевания и хронические заболевания печени.Лекарства, связанные с растяжками, также включают химиотерапию, длительную антибактериальную терапию, контрацептивы [8] и нейролептики.
Стрии чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и могут быть более распространены у некоторых рас. Они могут быть более заметными у темнокожих людей. Положительный семейный анамнез — фактор риска возникновения стрий. Во время беременности стрии чаще встречаются у молодых женщин, чем у женщин старшего возраста. В нескольких исследованиях отмечена более высокая распространенность при большой окружности живота и значительном увеличении веса (из-за размера плода или многоводия).[9] Одно исследование показало, что стрии чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих.
Патофизиология
Считается, что патофизиология включает эластазы, высвобождаемые тучными клетками, и активность макрофагов. [10] За эластолизом средней части дермы следует реорганизация коллагена и фибриллина.
Гистопатология красных полосок выявляет чрезмерное количество тонких эластических волокон в сосочковом слое дермы с более толстыми извилистыми волокнами на периферии, с периваскулярными лимфоцитами, расширенными кожными сосудами и отеками.Происходит сокращение и реорганизация эластиновых и фибриллиновых волокон, а также структурные изменения коллагеновых волокон, которые становятся толще и плотно упакованы в параллельные ряды. Гистопатология белых полосок показывает атрофию эпидермиса, потерю сетчатых гребней, меньшую васкуляризацию и плотно упакованные, тонкие и шрамоподобные горизонтальные пучки коллагена [4]. Они похожи на зрелые атрофические рубцы.
Исследования с помощью электронной микроскопии также сообщили о дегрануляции тучных клеток, активации макрофагов и эластолизе средней дермы.[11]
История и физика
История может объяснить появление растяжек связью с растяжением кожи, например, во время беременности, всплеска полового созревания, мышечных упражнений или увеличения веса. Узнайте о местном применении сильнодействующих кортикостероидов или пролонгированных системных стероидов в недавнем или отдаленном прошлом. Если стрии широко распространены и ни одно из этих объяснений не имеет отношения к делу, соберите полную историю болезни и проведите тщательное клиническое обследование. [12]
Первоначальные красные полосы представляют собой слегка выпуклые розовые или фиолетовые линейные отметины (striae rubrae), которые в течение месяцев или лет переходят в гипопигментированные, атрофические, морщинистые рубцы (белые полосы).Отметки перпендикулярны направлению натяжения кожи. Со временем они тускнеют. Во время беременности они появляются на животе, груди и бедрах. У подростков они часто встречаются на бедрах, ягодицах, груди (у женщин) и спине (у мужчин).
Красные стрии иногда вызывают зуд. В противном случае стрии протекают бессимптомно. Обращаются за лечением из-за их неприглядного внешнего вида.
Оценка
Авторы использовали различные методы оценки типа и степени тяжести стрий при обсуждении эффективности лечения.Они не стандартизированы и не проверены. Дерматоскопия показывает усиление меланизации красных полосок и уменьшение меланизации белых полосок. [13] Биопсия не нужна и не полезна.
Лечение / управление
Целью лечения является уменьшение покраснения, отека и раздражения в красных полосах, увеличение выработки коллагена и эластичных волокон, улучшение гидратации и уменьшение воспаления в белых полосах [14].
Местное лечение обычно рекомендуется для профилактики и лечения стрий с очень небольшими доказательствами эффективности, если таковые имеются, согласно нескольким опубликованным всеобъемлющим обзорам.Клинические испытания были низкого качества с участием небольшого числа субъектов.
Физические методы лечения также рекомендуются, но у них мало доказательств, подтверждающих их использование.
- Массаж является составной частью местной терапии, а также используется при лечении рубцов. [19]
Воздействие широкополосного ультрафиолетового излучения может вызвать репигментацию в белых полосах, но, как сообщается, имеет временный эффект с потерей пигментации в течение нескольких месяцев.
- Световая и лазерная терапия показали улучшение внешнего вида стрий, хотя неясно, что лучше и на какой стадии (красные, белые) их следует использовать.[19] Некоторые типы лазеров (например, импульсный лазер на красителе) нацелены на сосудистые хромофоры в красных полосах и, как сообщается, уменьшают покраснение и отек. [20] Фракционные лазеры (например, Erbium-YAG) стимулируют фибробласты вырабатывать коллаген и эластин и могут вызывать репигментацию в белых полосах. [21]
Свет и лазеры вызывают кратковременную эритему и отек. Их следует избегать при темных типах кожи из-за повышенного риска побочных эффектов, особенно преходящей поствоспалительной гиперпигментации и стойкой гипопигментации.Неабляционные устройства более безопасны, чем абляционные лазеры.
- Радиочастотные энергетические устройства излучают высокочастотный переменный электрический ток, выделяющий кожное тепло. Они используются для подтяжки дермы, уменьшения морщин и устранения целлюлита. Лечение способствует неоколлагенезу, неоэластогенезу и увеличению содержания основных веществ (протеогликанов) и теоретически должно улучшить внешний вид стрий. По крайней мере, в одном опубликованном исследовании сообщается, что лечение хорошо переносится, и пациенты остались довольны результатами.Более недавним достижением стала доставка радиочастотной энергии на глубину 3,5 мм с использованием режима доставки с несколькими иглами. Анекдотические сообщения обнадеживают, но ожидаются надлежащие исследования. [22]
- Другие используемые устройства включают микродермабразию [23], гальванопункцию [24], иглу [25], импульсные магнитные поля [22] и ультразвуковые устройства. [26]
Эффект от лечения сложно оценить. Например, в протоколах лазера используются разные устройства, плотность энергии, длительность импульса, размер пятна, а также частота и количество обработок.Полезность комбинированных стратегий неизвестна. [14]
Инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, также изучаются. [27]
При использовании любого из этих методов важно иметь стандартизированные фотографии до и после лечения. Кроме того, важно делать эти фотографии через шесть и двенадцать месяцев после курса лечения. Многие опубликованные отчеты не содержат стандартизированных фотографий и не имеют долгосрочных результатов.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Со временем многие растяжки улучшаются.Лучшее время для проведения лечения (с соответствующими фотографиями, как уже говорилось) — это когда стрии стабилизируются. Многие кремы от стрий рекламируются в Интернете, но мало доказательств их эффективности. Общественность должна знать, что эффективность очень ограничена. Новые лазеры и радиочастотные методы лечения многообещающи, так как они действительно пытаются изменить кровеносную систему, коллаген и, возможно, эластин. Опять же, среди множества продвигаемых лазеров нет явного лидера. Радиочастота иглы кажется многообещающей, поскольку теоретически более глубокая подача энергии может позволить «сжимать» бороздки во всех направлениях, тем самым улучшая общий вид.(Уровень V).
Рисунок
Striae gravidarum rubrae. Предоставлено DermNetNZ
Ссылки
- 1.
- Фараник Б., Парк К., Крумпузос Г., Мурас Дж. Striae gravidarum: Факторы риска, профилактика и управление. Int J Womens Dermatol. 2017 июн; 3 (2): 77-85. [Бесплатная статья PMC: PMC5440454] [PubMed: 28560300]
- 2.
- Аль-Химдани С., Уд-Дин С., Гилмор С., Баят А. Striae distensae: всесторонний обзор и научно обоснованная оценка профилактики и лечения.Br J Dermatol. 2014 Март; 170 (3): 527-47. [PubMed: 24125059]
- 3.
- Lurie S, Matas Z, Fux A, Golan A, Sadan O. Ассоциация сывороточного релаксина со стриями беременных у беременных. Arch Gynecol Obstet. 2011 Февраль; 283 (2): 219-22. [PubMed: 20047054]
- 4.
- Ван Ф, Кальдерон К., Смит Н. Р., До Т. Т., Хелфрич Ю. Р., Джонсон Т. Р., Кан С., Вурхиз Дж. Дж., Фишер Дж. Дж. Заметное нарушение и аберрантная регуляция эластических волокон в ранних стриях беременных. Br J Dermatol. 2015 декабрь; 173 (6): 1420-30.[PubMed: 26179468]
- 5.
- Неве С., Киртшиг Г. Эластотические стрии, связанные с растяжками после применения очень сильнодействующих местных кортикостероидов. Clin Exp Dermatol. 2006 Май; 31 (3): 461-2. [PubMed: 16681607]
- 6.
- Ledoux M, Beauchet A, Fermanian C, Boileau C, Jondeau G, Saiag P. Исследование кожных признаков у взрослых пациентов с болезнью Марфана для диагностики методом случай-контроль. J Am Acad Dermatol. 2011 Февраль; 64 (2): 290-5. [PubMed: 21112669]
- 7.
- Струмия Р. Кожные признаки нервной анорексии. Дерматоэндокринол. 2009 сентябрь; 1 (5): 268-70. [Бесплатная статья PMC: PMC2836432] [PubMed: 20808514]
- 8.
- Гупта М. Инъекции медроксипрогестерона ацетата [Депо Провера]. Развитие стрий. Br J Fam Plann. 2000 Апрель; 26 (2): 104-5. [PubMed: 10773604]
- 9.
- Пикар Д., Селье С., Уиве Э., Марпо Л., Фурне П., Тобуа Б., Бенишу Дж., Джоли П. Заболеваемость и факторы риска стрий беременных. J Am Acad Dermatol.2015 Октябрь; 73 (4): 699-700. [PubMed: 26369842]
- 10.
- Sheu HM, Yu HS, Chang CH. Дегрануляция и эластолиз тучных клеток на ранней стадии роста растяжек. Дж. Кутан Патол. 1991 декабрь; 18 (6): 410-6. [PubMed: 1774350]
- 11.
- Чжэн П., Лавкер Р.М., Клигман А.М.. Анатомия стрий. Br J Dermatol. 1985 Февраль; 112 (2): 185-93. [PubMed: 3970840]
- 12.
- Kasielska-Trojan A, Sobczak M, Antoszewski B. Факторы риска striae gravidarum. Int J Cosmet Sci.2015 Апрель; 37 (2): 236-40. [PubMed: 25440082]
- 13.
- Hermanns JF, Piérard GE. Колориметрия эпилюминесценции растянутых штрихов с высоким разрешением. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Март; 20 (3): 282-7. [PubMed: 16503888]
- 14.
- Форбат Э., Аль-Ниаими Ф. Лечение растяжек: подход, основанный на доказательствах. J Cosmet Laser Ther. 2019; 21 (1): 49-57. [PubMed: 29451986]
- 15.
- Rawlings AV, Bielfeldt S, Lombard KJ. Обзор влияния увлажняющих кремов на появление шрамов и стрий.Int J Cosmet Sci. 2012 декабрь; 34 (6): 519-24. [PubMed: 22994859]
- 16.
- Ud-Din S, McAnelly SL, Bowring A, Whiteside S, Morris J, Chaudhry I., Bayat A. Двойное слепое контролируемое клиническое испытание, оценивающее влияние гелей для местного применения на растяжки. (растяжки): неинвазивное визуализационное, морфологическое и иммуногистохимическое исследование. Arch Dermatol Res. 2013 сентябрь; 305 (7): 603-17. [PubMed: 23579949]
- 17.
- Уд-Дин С., Макджордж Д., Баят А. Местное лечение растяжек (растяжек): профилактика и терапия красных и белых полос.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Февраль; 30 (2): 211-22. [Бесплатная статья PMC: PMC5057295] [PubMed: 26486318]
- 18.
- Коргавкар К., Ван Ф. Растяжки во время беременности: обзор местной профилактики. Br J Dermatol. 2015 Март; 172 (3): 606-15. [PubMed: 25255817]
- 19.
- Тимур Ташхан С., Кафкасли А. Влияние масла горького миндаля и массажа на стрии беременных у первородящих женщин. J Clin Nurs. 2012 июн; 21 (11-12): 1570-6. [PubMed: 22594386]
- 20.
- Эльзаи М.Л., Хусейн М.С., Тауфик А.А., Эмам Х.М., Бадави М.А., Фаузи М.М., Шокейр Х.А.Сравнение эффективности двух флюенсов при использовании длинноимпульсного Nd: YAG-лазера при лечении растяжек. Гистологическая и морфометрическая оценка. Lasers Med Sci. 2016 декабрь; 31 (9): 1845-1853. [PubMed: 27595152]
- 21.
- Залески-Ларсен Л.А., Джонс ИТ, Гуйха И., Ву, округ Колумбия, Голдман МП. Сравнительное исследование неабляционного фракционного 1565-нм Er: стекла и пикосекундных фракционных 1064/532-нм Nd: YAG-лазеров в лечении Striae Alba: двойное слепое исследование с разделенным телом. Dermatol Surg.Октябрь 2018; 44 (10): 1311-1316. [PubMed: 29746426]
- 22.
- Dover JS, Rothaus K, Gold MH. Оценка безопасности и субъективной эффективности использования радиочастотных и импульсных магнитных полей для лечения стрий (растяжек). J Clin Aesthet Dermatol. 2014 сентябрь; 7 (9): 30-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4174917] [PubMed: 25276274]
- 23.
- Hersant B, Niddam J, Meningaud JP. Сравнение эффективности и безопасности обогащенной тромбоцитами плазмы и микродермабразии при лечении растяжек: клиническое и гистопатологическое исследование.J Cosmet Dermatol. 2016 декабрь; 15 (4): 565. [PubMed: 27320781]
- 24.
- Битенкур С., Лунарделли А., Амарал Р. Х., Диас Н. Б., Боски Е. С., де Оливейра мл. Безопасность и субъективная эффективность гальванопункции для лечения растяжек стрий. J Cosmet Dermatol. 2016 декабрь; 15 (4): 393-398. [PubMed: 270
- ]
- 25.
- Aust M, Walezko N. [Шрамы от угревой сыпи и растяжки: эффективное лечение с помощью медицинского иглоукалывания кожи]. Hautarzt. 2015 Октябрь; 66 (10): 748-52. [PubMed: 26251169]
- 26.
- Kravvas G, Veitch D, Al-Niaimi F. Использование энергетических устройств при лечении стрий: систематический обзор литературы. J Dermatolog Treat. 2019 Май; 30 (3): 294-302. [PubMed: 30049244]
- 27.
- Гамил HD, Ибрагим С.А., Эбрагим Х.М., Альбалат В. Плазма, обогащенная тромбоцитами, по сравнению с третиноином при лечении растяжек: сравнительное исследование. Dermatol Surg. 2018 Май; 44 (5): 697-704. [PubMed: 29701622]
Растяжки — StatPearls — Книжная полка NCBI
Постоянное обучение
Растяжки — это полосы с зазубринами, которые часто поражают живот, ягодицы, бедра, спину, грудь, подмышечные впадины и пах.Они подразделяются на striae atrophicans (истонченная кожа), striae gravidarum (после беременности), striae distensae (растянутая кожа), striae rubrae (красные), белые полосы (белые), черные стрии (черные) и striae caerulea (темно-синие). . Эти общие жалобы трудно поддаются лечению. В этом упражнении подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении растяжек.
Целей:
Проверьте причины появления растяжек.
Опишите патофизиологию растяжек.
Обобщите варианты лечения растяжек
Объясните важность улучшения координации ухода между членами межпрофессиональной группы по обучению пациентов с растяжками.
Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме. Введение
Растяжки — обычная жалоба, которая может вызывать беспокойство. Они могут поражать живот, ягодицы, бедра, грудь, спину, подмышечные впадины и пах.Их классифицируют по внешнему виду или эпидемиологии следующим образом:
striae atrophicans (истонченная кожа)
striae gravidarum (после беременности)
striae distensae (растянутая кожа)
striae rubrae (красные) , striae albae (белые)
striae nigra (черные)
striae caerulea (темно-синие).
Растяжки трудно поддаются эффективному лечению. [1] [2]
Этиология
Стрии — это форма рубцевания кожи, связанная с растяжением дермы.Они часто возникают в результате быстрого изменения веса (прибавка или потеря) или связаны с эндогенными или экзогенными кортикостероидами. Предлагаемые механизмы связаны с гормонами, физическим растяжением и структурными изменениями кожного коллагена и эластической ткани. Адренокортикотропные гормоны способствуют активности фибробластов и увеличивают катаболизм белков. Гормоны, связанные с беременностью, также могут способствовать. Было описано, что уровень релаксина в сыворотке ниже у женщин с растяжками [3]. Также предполагался дефицит фибриллина.[4] Генетические факторы не изучены, за исключением того, что снижение экспрессии генов коллагена и фибронектина, как сообщается, связано со стриями.
Эпидемиология
Растяжки возникают при беременности (от 43% до 88%), половом созревании (от 6% до 86%) и ожирении (43%). Атрофические стрии связаны с заболеваниями, в частности с синдромом / болезнью Кушинга, и с лечением, обычно экзогенными местными или системными кортикостероидами [5], или хирургическим вмешательством. К другим сопутствующим заболеваниям относятся синдром Марфана [6], нервная анорексия [7], различные лихорадочные заболевания и хронические заболевания печени.Лекарства, связанные с растяжками, также включают химиотерапию, длительную антибактериальную терапию, контрацептивы [8] и нейролептики.
Стрии чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и могут быть более распространены у некоторых рас. Они могут быть более заметными у темнокожих людей. Положительный семейный анамнез — фактор риска возникновения стрий. Во время беременности стрии чаще встречаются у молодых женщин, чем у женщин старшего возраста. В нескольких исследованиях отмечена более высокая распространенность при большой окружности живота и значительном увеличении веса (из-за размера плода или многоводия).[9] Одно исследование показало, что стрии чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих.
Патофизиология
Считается, что патофизиология включает эластазы, высвобождаемые тучными клетками, и активность макрофагов. [10] За эластолизом средней части дермы следует реорганизация коллагена и фибриллина.
Гистопатология красных полосок выявляет чрезмерное количество тонких эластических волокон в сосочковом слое дермы с более толстыми извилистыми волокнами на периферии, с периваскулярными лимфоцитами, расширенными кожными сосудами и отеками.Происходит сокращение и реорганизация эластиновых и фибриллиновых волокон, а также структурные изменения коллагеновых волокон, которые становятся толще и плотно упакованы в параллельные ряды. Гистопатология белых полосок показывает атрофию эпидермиса, потерю сетчатых гребней, меньшую васкуляризацию и плотно упакованные, тонкие и шрамоподобные горизонтальные пучки коллагена [4]. Они похожи на зрелые атрофические рубцы.
Исследования с помощью электронной микроскопии также сообщили о дегрануляции тучных клеток, активации макрофагов и эластолизе средней дермы.[11]
История и физика
История может объяснить появление растяжек связью с растяжением кожи, например, во время беременности, всплеска полового созревания, мышечных упражнений или увеличения веса. Узнайте о местном применении сильнодействующих кортикостероидов или пролонгированных системных стероидов в недавнем или отдаленном прошлом. Если стрии широко распространены и ни одно из этих объяснений не имеет отношения к делу, соберите полную историю болезни и проведите тщательное клиническое обследование. [12]
Первоначальные красные полосы представляют собой слегка выпуклые розовые или фиолетовые линейные отметины (striae rubrae), которые в течение месяцев или лет переходят в гипопигментированные, атрофические, морщинистые рубцы (белые полосы).Отметки перпендикулярны направлению натяжения кожи. Со временем они тускнеют. Во время беременности они появляются на животе, груди и бедрах. У подростков они часто встречаются на бедрах, ягодицах, груди (у женщин) и спине (у мужчин).
Красные стрии иногда вызывают зуд. В противном случае стрии протекают бессимптомно. Обращаются за лечением из-за их неприглядного внешнего вида.
Оценка
Авторы использовали различные методы оценки типа и степени тяжести стрий при обсуждении эффективности лечения.Они не стандартизированы и не проверены. Дерматоскопия показывает усиление меланизации красных полосок и уменьшение меланизации белых полосок. [13] Биопсия не нужна и не полезна.
Лечение / управление
Целью лечения является уменьшение покраснения, отека и раздражения в красных полосах, увеличение выработки коллагена и эластичных волокон, улучшение гидратации и уменьшение воспаления в белых полосах [14].
Местное лечение обычно рекомендуется для профилактики и лечения стрий с очень небольшими доказательствами эффективности, если таковые имеются, согласно нескольким опубликованным всеобъемлющим обзорам.Клинические испытания были низкого качества с участием небольшого числа субъектов.
Физические методы лечения также рекомендуются, но у них мало доказательств, подтверждающих их использование.
- Массаж является составной частью местной терапии, а также используется при лечении рубцов. [19]
Воздействие широкополосного ультрафиолетового излучения может вызвать репигментацию в белых полосах, но, как сообщается, имеет временный эффект с потерей пигментации в течение нескольких месяцев.
- Световая и лазерная терапия показали улучшение внешнего вида стрий, хотя неясно, что лучше и на какой стадии (красные, белые) их следует использовать.[19] Некоторые типы лазеров (например, импульсный лазер на красителе) нацелены на сосудистые хромофоры в красных полосах и, как сообщается, уменьшают покраснение и отек. [20] Фракционные лазеры (например, Erbium-YAG) стимулируют фибробласты вырабатывать коллаген и эластин и могут вызывать репигментацию в белых полосах. [21]
Свет и лазеры вызывают кратковременную эритему и отек. Их следует избегать при темных типах кожи из-за повышенного риска побочных эффектов, особенно преходящей поствоспалительной гиперпигментации и стойкой гипопигментации.Неабляционные устройства более безопасны, чем абляционные лазеры.
- Радиочастотные энергетические устройства излучают высокочастотный переменный электрический ток, выделяющий кожное тепло. Они используются для подтяжки дермы, уменьшения морщин и устранения целлюлита. Лечение способствует неоколлагенезу, неоэластогенезу и увеличению содержания основных веществ (протеогликанов) и теоретически должно улучшить внешний вид стрий. По крайней мере, в одном опубликованном исследовании сообщается, что лечение хорошо переносится, и пациенты остались довольны результатами.Более недавним достижением стала доставка радиочастотной энергии на глубину 3,5 мм с использованием режима доставки с несколькими иглами. Анекдотические сообщения обнадеживают, но ожидаются надлежащие исследования. [22]
- Другие используемые устройства включают микродермабразию [23], гальванопункцию [24], иглу [25], импульсные магнитные поля [22] и ультразвуковые устройства. [26]
Эффект от лечения сложно оценить. Например, в протоколах лазера используются разные устройства, плотность энергии, длительность импульса, размер пятна, а также частота и количество обработок.Полезность комбинированных стратегий неизвестна. [14]
Инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, также изучаются. [27]
При использовании любого из этих методов важно иметь стандартизированные фотографии до и после лечения. Кроме того, важно делать эти фотографии через шесть и двенадцать месяцев после курса лечения. Многие опубликованные отчеты не содержат стандартизированных фотографий и не имеют долгосрочных результатов.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Со временем многие растяжки улучшаются.Лучшее время для проведения лечения (с соответствующими фотографиями, как уже говорилось) — это когда стрии стабилизируются. Многие кремы от стрий рекламируются в Интернете, но мало доказательств их эффективности. Общественность должна знать, что эффективность очень ограничена. Новые лазеры и радиочастотные методы лечения многообещающи, так как они действительно пытаются изменить кровеносную систему, коллаген и, возможно, эластин. Опять же, среди множества продвигаемых лазеров нет явного лидера. Радиочастота иглы кажется многообещающей, поскольку теоретически более глубокая подача энергии может позволить «сжимать» бороздки во всех направлениях, тем самым улучшая общий вид.(Уровень V).
Рисунок
Striae gravidarum rubrae. Предоставлено DermNetNZ
Ссылки
- 1.
- Фараник Б., Парк К., Крумпузос Г., Мурас Дж. Striae gravidarum: Факторы риска, профилактика и управление. Int J Womens Dermatol. 2017 июн; 3 (2): 77-85. [Бесплатная статья PMC: PMC5440454] [PubMed: 28560300]
- 2.
- Аль-Химдани С., Уд-Дин С., Гилмор С., Баят А. Striae distensae: всесторонний обзор и научно обоснованная оценка профилактики и лечения.Br J Dermatol. 2014 Март; 170 (3): 527-47. [PubMed: 24125059]
- 3.
- Lurie S, Matas Z, Fux A, Golan A, Sadan O. Ассоциация сывороточного релаксина со стриями беременных у беременных. Arch Gynecol Obstet. 2011 Февраль; 283 (2): 219-22. [PubMed: 20047054]
- 4.
- Ван Ф, Кальдерон К., Смит Н. Р., До Т. Т., Хелфрич Ю. Р., Джонсон Т. Р., Кан С., Вурхиз Дж. Дж., Фишер Дж. Дж. Заметное нарушение и аберрантная регуляция эластических волокон в ранних стриях беременных. Br J Dermatol. 2015 декабрь; 173 (6): 1420-30.[PubMed: 26179468]
- 5.
- Неве С., Киртшиг Г. Эластотические стрии, связанные с растяжками после применения очень сильнодействующих местных кортикостероидов. Clin Exp Dermatol. 2006 Май; 31 (3): 461-2. [PubMed: 16681607]
- 6.
- Ledoux M, Beauchet A, Fermanian C, Boileau C, Jondeau G, Saiag P. Исследование кожных признаков у взрослых пациентов с болезнью Марфана для диагностики методом случай-контроль. J Am Acad Dermatol. 2011 Февраль; 64 (2): 290-5. [PubMed: 21112669]
- 7.
- Струмия Р. Кожные признаки нервной анорексии. Дерматоэндокринол. 2009 сентябрь; 1 (5): 268-70. [Бесплатная статья PMC: PMC2836432] [PubMed: 20808514]
- 8.
- Гупта М. Инъекции медроксипрогестерона ацетата [Депо Провера]. Развитие стрий. Br J Fam Plann. 2000 Апрель; 26 (2): 104-5. [PubMed: 10773604]
- 9.
- Пикар Д., Селье С., Уиве Э., Марпо Л., Фурне П., Тобуа Б., Бенишу Дж., Джоли П. Заболеваемость и факторы риска стрий беременных. J Am Acad Dermatol.2015 Октябрь; 73 (4): 699-700. [PubMed: 26369842]
- 10.
- Sheu HM, Yu HS, Chang CH. Дегрануляция и эластолиз тучных клеток на ранней стадии роста растяжек. Дж. Кутан Патол. 1991 декабрь; 18 (6): 410-6. [PubMed: 1774350]
- 11.
- Чжэн П., Лавкер Р.М., Клигман А.М.. Анатомия стрий. Br J Dermatol. 1985 Февраль; 112 (2): 185-93. [PubMed: 3970840]
- 12.
- Kasielska-Trojan A, Sobczak M, Antoszewski B. Факторы риска striae gravidarum. Int J Cosmet Sci.2015 Апрель; 37 (2): 236-40. [PubMed: 25440082]
- 13.
- Hermanns JF, Piérard GE. Колориметрия эпилюминесценции растянутых штрихов с высоким разрешением. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Март; 20 (3): 282-7. [PubMed: 16503888]
- 14.
- Форбат Э., Аль-Ниаими Ф. Лечение растяжек: подход, основанный на доказательствах. J Cosmet Laser Ther. 2019; 21 (1): 49-57. [PubMed: 29451986]
- 15.
- Rawlings AV, Bielfeldt S, Lombard KJ. Обзор влияния увлажняющих кремов на появление шрамов и стрий.Int J Cosmet Sci. 2012 декабрь; 34 (6): 519-24. [PubMed: 22994859]
- 16.
- Ud-Din S, McAnelly SL, Bowring A, Whiteside S, Morris J, Chaudhry I., Bayat A. Двойное слепое контролируемое клиническое испытание, оценивающее влияние гелей для местного применения на растяжки. (растяжки): неинвазивное визуализационное, морфологическое и иммуногистохимическое исследование. Arch Dermatol Res. 2013 сентябрь; 305 (7): 603-17. [PubMed: 23579949]
- 17.
- Уд-Дин С., Макджордж Д., Баят А. Местное лечение растяжек (растяжек): профилактика и терапия красных и белых полос.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Февраль; 30 (2): 211-22. [Бесплатная статья PMC: PMC5057295] [PubMed: 26486318]
- 18.
- Коргавкар К., Ван Ф. Растяжки во время беременности: обзор местной профилактики. Br J Dermatol. 2015 Март; 172 (3): 606-15. [PubMed: 25255817]
- 19.
- Тимур Ташхан С., Кафкасли А. Влияние масла горького миндаля и массажа на стрии беременных у первородящих женщин. J Clin Nurs. 2012 июн; 21 (11-12): 1570-6. [PubMed: 22594386]
- 20.
- Эльзаи М.Л., Хусейн М.С., Тауфик А.А., Эмам Х.М., Бадави М.А., Фаузи М.М., Шокейр Х.А.Сравнение эффективности двух флюенсов при использовании длинноимпульсного Nd: YAG-лазера при лечении растяжек. Гистологическая и морфометрическая оценка. Lasers Med Sci. 2016 декабрь; 31 (9): 1845-1853. [PubMed: 27595152]
- 21.
- Залески-Ларсен Л.А., Джонс ИТ, Гуйха И., Ву, округ Колумбия, Голдман МП. Сравнительное исследование неабляционного фракционного 1565-нм Er: стекла и пикосекундных фракционных 1064/532-нм Nd: YAG-лазеров в лечении Striae Alba: двойное слепое исследование с разделенным телом. Dermatol Surg.Октябрь 2018; 44 (10): 1311-1316. [PubMed: 29746426]
- 22.
- Dover JS, Rothaus K, Gold MH. Оценка безопасности и субъективной эффективности использования радиочастотных и импульсных магнитных полей для лечения стрий (растяжек). J Clin Aesthet Dermatol. 2014 сентябрь; 7 (9): 30-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4174917] [PubMed: 25276274]
- 23.
- Hersant B, Niddam J, Meningaud JP. Сравнение эффективности и безопасности обогащенной тромбоцитами плазмы и микродермабразии при лечении растяжек: клиническое и гистопатологическое исследование.J Cosmet Dermatol. 2016 декабрь; 15 (4): 565. [PubMed: 27320781]
- 24.
- Битенкур С., Лунарделли А., Амарал Р. Х., Диас Н. Б., Боски Е. С., де Оливейра мл. Безопасность и субъективная эффективность гальванопункции для лечения растяжек стрий. J Cosmet Dermatol. 2016 декабрь; 15 (4): 393-398. [PubMed: 270
- ]
- 25.
- Aust M, Walezko N. [Шрамы от угревой сыпи и растяжки: эффективное лечение с помощью медицинского иглоукалывания кожи]. Hautarzt. 2015 Октябрь; 66 (10): 748-52. [PubMed: 26251169]
- 26.
- Kravvas G, Veitch D, Al-Niaimi F. Использование энергетических устройств при лечении стрий: систематический обзор литературы. J Dermatolog Treat. 2019 Май; 30 (3): 294-302. [PubMed: 30049244]
- 27.
- Гамил HD, Ибрагим С.А., Эбрагим Х.М., Альбалат В. Плазма, обогащенная тромбоцитами, по сравнению с третиноином при лечении растяжек: сравнительное исследование. Dermatol Surg. 2018 Май; 44 (5): 697-704. [PubMed: 29701622]
ACD A – Z кожи — Striae
Штрихи Также известны как растяжки, striae rubra (красные растяжки), striae alba (белые растяжки)
Что такое стрии?
Растяжки очень распространены и затрагивают более 70% населения.Существует два типа растяжек — striae rubra (красные или новые растяжки) и белые полосы (белые или старые растяжки). Новые растяжки лучше поддаются лечению, чем старые.
Что вызывает стрии?
Растяжки, как следует из названия, возникают из-за растяжения кожи, что приводит к изменению структурной поддержки в более глубоких слоях кожи. Микроскопические исследования растяжек показывают изменение коллагена и уменьшение эластина, а также отек кожи (опухоль).Ранние растяжки демонстрируют увеличение количества кровеносных сосудов и воспаление, что приводит к розовато-пурпурному обесцвечиванию.
Как выглядят растяжки?
Первые признаки растяжек — это линии от розового до пурпурного цвета, обычно идущие поперек туловища и вдоль конечностей. Ранние растяжки могут вызывать зуд. Со временем растяжки светлеют и приобретают бледный морщинистый вид, известный как белые полосы.
Растяжки чаще всего возникают на животе, внутренней стороне рук, спине и груди.Растяжки также могут образовываться в паху и подмышечных впадинах, если в этих областях ненадлежащим образом используются высокопрочные стероидные кремы.
Какие еще проблемы могут возникнуть со стриями?
- Половое созревание и прибавка в весе : У тяжелоатлетов часто появляются растяжки на руках. В период полового созревания растяжки могут появиться на спине, в области живота и груди.
- Беременность: Растяжки чаще всего появляются в третьем триместре беременности.Считается, что это вызвано гормональными изменениями и увеличением веса, связанными с беременностью.
- Лекарства: Кремы, мази или таблетки с кортикостероидами могут вызывать растяжки при неправильном использовании и без наблюдения дерматолога.
- Заболевания: Синдром Кушинга, синдром Марфана или синдром Элерса-Данло могут предрасполагать человека к развитию растяжек.
Как диагностировать стрии?
Растяжки чаще всего возникают у здоровых людей, и для постановки диагноза не требуется никаких исследований.Растяжки могут возникать у людей с синдромами Кушинга, Марфана или Элерса-Данлоса. Исследования определяются на основании клинического осмотра.
Как лечить стрии?
Растяжки — косметическая проблема, лечение не требуется. Большинство растяжек со временем исчезнут. Ранние красные растяжки лучше поддаются лечению, чем старые белые растяжки. Никакое лечение не удалит растяжки полностью.
Лечение красных растяжек
- Импульсный лазер на красителе .Это наиболее многообещающий метод лечения ранних красных растяжек, который может помочь уменьшить изменение цвета красных растяжек. Большинству людей будет полезно от трех до пяти процедур с интервалом от 2 до 4 недель. Это лечение может вызвать временные синяки.
- Кремы с витамином А , такие как третиноин, можно комбинировать с лазерным лечением для лечения растяжек.
- Фракционные неабляционные лазеры могут улучшить ранние растяжки.В лучшем случае это лечение поможет смешать пораженные и непораженные участки, потенциально сделав их менее заметными. Для достижения наилучших результатов необходимо от трех до пяти процедур.
Лечение белых растяжек
Белые растяжки трудно поддаются лечению. Ожидайте лишь от легкого до умеренного улучшения после нескольких сеансов. Методы лечения включают:
- Лазеры . При старых растяжках как фракционные, так и неабляционные лазеры более эффективны, чем импульсные лазеры на красителях.Фракционные лазеры стимулируют и модифицируют коллаген и эластин. В лучшем случае это лечение поможет смешать пораженные и непораженные участки, потенциально сделав их менее заметными. Для улучшения состояния может потребоваться от трех до пяти процедур.
- Прокалывание кожи — это форма фракционной обработки кожи. Успех этого лечения сильно варьируется.
- Кремы с витамином А, отпускаемые по рецепту , такие как третиноин, могут быть частично эффективными.
- Кремы с витамином Е и различные масла не имеют научных доказательств для уменьшения растяжек. Однако, возможно, их стоит попробовать.
Каков вероятный исход стрий?
Большинство растяжек со временем улучшаются, меняя цвет с красно-пурпурного на розовый, а затем, наконец, они приобретают вид белых морщин.
Лечение ранних растяжек с помощью лазера в сочетании с кремами с витамином А дает наилучший результат.
Эта информация написана доктором Дэвином С. Лимом и доктором Филипом С. Бекхором
Stria — обзор | ScienceDirect Topics
STRIAE DISTENSAE
Striae distensae — частая находка у подростков обоих полов, 811 812 , особенно у женщин, и во время беременности (striae gravidarum). 813–815 Они были обнаружены у 83% корейских студентов в возрасте от 15 до 17 лет. 816 В другом исследовании у 87% первородящих беременных женщин развилась стрия беременных. 817 Факторы риска развития стрий беременных включают наличие стрий груди или бедер в анамнезе, семейный анамнез и расовую принадлежность пациента. 818 Растяжки также обнаруживаются после длительного подъема тяжестей. 819,820 Стрии образуются в связи с избытком кортикостероидов при болезни Кушинга, системной стероидной терапией и длительным местным применением стероидных препаратов. 821 822 Они развиваются на животе, нижней части спины, ягодицах, бедрах и женской груди.Они значительно чаще встречаются на бедрах у девочек и на коленях у мальчиков. 816 823 Они были привязаны к месту пирсинга пупка у одной беременной пациентки. 824 Стрии также могут возникать у ВИЧ-инфицированных, получающих ингибиторы протеазы, такие как индинавир. 825 Сообщалось об изъязвлении растяжек у пациента с системной красной волчанкой. 826
Клинические проявления бороздок прогрессируют, начиная с плоских розовых поражений, которые расширяются и удлиняются и принимают фиолетовый цвет. 821 Термины striae caerulae (синий) и striae nigrae (черный) использовались для описания растяжек, которые кажутся темнее, чем обычно, из-за повышенной меланизации. 827 Цвет постепенно тускнеет, оставляя белый вдавленный шрам. Направление полосок определяется соответствующими механическими силами, но обычно они линейны. Их связывают с растяжением кожи, обработанной кортикостероидами. 819 Возможно, что в некоторых обстоятельствах, например, в подростковом возрасте, требуется лишь минимальный стресс. 828 Эта постоянная нагрузка на дермальный внеклеточный матрикс может реконструировать сеть эластичных волокон у восприимчивых людей. 829 Доля сшитого и несшитого коллагена также может иметь критическое патогенетическое значение. 828
Гистопатология
830–832 Растяжки — это в основном рубцы. Эпидермис плоский с утратой нормального рисунка сетчатого гребня. Дерма может истончиться, что позволяет предположить, что это состояние лучше рассматривать при атрофическом коллагенозе. 833 Пучки кожного коллагена расположены параллельно, напоминая рубец. 830 В стриях наблюдается увеличение содержания гликозаминогликанов. 829 Окраска Верхоффа – Ван Гизона для эластичной ткани обычно показывает уменьшение эластичных волокон, но окраска орсеина и луны часто показывает много дополнительных тонких волокон.