Сильные боли в позвоночнике между лопаток: Боли в грудном отделе позвоночника. Боль и жжение между лопатками. Причины, лечение

Содержание

ᐉ Лечение Спондилоартроза в Киеве – Клинике 42 года

Спондилоартроз — это изменения  в суставах позвоночника, которые сопровождаются дегенерацией (инволюцией, или преждевременным старением) суставного хряща. Спондилоартроз протекает по общим принципам развития артроза.

Возникает спондилоартроз вследствие травмы сустава, перегрузки суставов позвоночника, нарушения обменных процессов в суставе или его питания, неправильной установки сустава, последствие воспаления (артрита) сустава, естественная инволюция (старение с возрастом)… Перегрузка сустава, например, может быть следствием фиксированного смещения в позвоночном сегменте с минимальным подвывихом в суставе.

Спондилоартроз сопровождается болью в позвоночнике, чаще односторонней. Он может протекать c локальной болью в пояснице и отраженной болью (например, боль в ягодице или ноге), с корешковыми проявлениями при разрастании тканей сустава и сопутствующей деформации межпозвонкового отверстия, когда сдавливается корешок.

Подробнее: Причины боли в пояснице

Диагностика спондилоартроза

Существуют специальные клинические тесты для диагностики спондилоартроза. Заподозрить спондилоартроз можно, как правило, при опросе и осмотре пациента, а уточнить — при помощи рентгенографии. МРТ или компьютерная томография менее информативны. Хотя, на МРТ  видны некоторые изменения суставов позвоночника, что дает дополнительную информацию. Спондилоартроз нужно дифференцировать с остеопорозом, остеохондрозом, спондилоартритом, спондилезом, спондилитом, корешковыми проявлениями при грыжах дисков, с локальными миофасциальными синдромами и др. заболеваниями (см.Боль в спине).

Диагностика — см. Диагностика патологии суставов

Оборудование Центра для диагностики

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

Лечение спондилоартроза

Лечение спондилоартроза проводится согласно установленного диагноза и выявленной причине, которая привела к его появлению (см.  Как мы лечим):

  1. При выявлении причины спондилоартроза ее нужно устранить.
  2. Снять вторичное воспаление в суставе.
  3. Улучшить подвижность в суставе.
  4. При нестабильности сустава – нужно сустав позвоночника стабилизировать.
  5. Улучшить питание хряща, постараться частично или полностью восстановить хрящ.

Украинский Институт мышечно-скелетной медицины и неврологии, при котором расположен Центр «Меддиагностика» разработал и на протяжении последних более чем 12 лет применяет уникальный метод лечения и профилактики артрозов суставов, в том числе спондилоартроза. Метод называется «Артротерапия». Он позволяет улучшить питание хряща и в большинстве случаев восстановить его упругие характеристики. Таким образом – улучшить функцию сустава при спондилоартрозе.

Кто диагностирует и лечит боли в суставах

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Шитюк Михаил Юрьевич

Врач ортопед-травматолог, вертебролог

Копыл Евгений Геннадиевич

Ортопед-травматолог, вертебролог

Жандаров Сергей Владимирович

Врач кардио-ревматолог

Максимов Григорий Александрович

Помощник директора

Стоимость услуг

Доктор медицинских наук, В. В.Гонгальский

Украинский Институт мышечно-скелетной медицины и неврологии
www.gongalsky.com.ua

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение спондилоартроза проводится в Центре «Меддиагностика» по адресу г. Киев, переулок Строителей, дом 4, левый берег, 250 м от метро Дарница.

Записаться на приём Как проехать

Боли в спине лечение в неврологической клинике СПб

Лечение боли в спине

Боли в спина являются одной из наиболее частых проблем с которыми обращаются к врачу.

Боли в спине могут быть связаны с изменением позвонков, суставов и дисков, уплотнением мышц, нервных корешков, снижением плотности костей.

Протрузия диска — нарушение межпозвонкового диска, при котором диск выступает в канал позвоночника. Многие специалисты считают это состояние, как предгрыжевое. При прогрессировании нарушений — образуется грыжа диска — «большое выпячивание» диска в позвоночный канал.

Образованию протрузии и грыжи, болей в спине способствуют:

  • работа связанная с частыми изменениями положения тела (сгибания, разгибания, рывковые движения)
  • поднимание тяжелых грузов
  • неправильная поза в положении стоя, сидя или переноске тяжестей
  • длительное нахождение в одном и том же положении тела (сидение возле монитора)
  • неблагоприятные метеоусловия (переохлаждения)
  • занятия физкультурой с чрезмерной физической нагрузкой
  • избыточная масса тела

Иногда боли в спине могут быть обусловлены рядом других причин, при которых необходимо пройти исследования и уточнить диагноз.

В случае наличия одного из перечисленных признаков — необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза:

  • боль усиливается в положении лежа
  • усиление болей в ночное время
  • нарастание интенсивности боли со временем
  • боль возникла на фоне лихорадки или снижения массы тела
  • с болью появилось онемение рук, ног, затруднения при мочеиспускании
  • отмечается длительная скованность по утрам
  • выявленные изменения в анализах крови
  • недавние травмы спины и ранее перенесенные опухоли
  • очень сильная и длительная боль

При возникновении острой боли в спине правила поведения:

  • создать максимальный покой, исключить нагрузки на позвоночник
  • лежать не на мягкой и не на очень жесткой поверхности, поверхность должна быть полужесткой
  • ​при выраженной боли можно принять обезболивающие препараты
  • ​в случае необходимости движения (ходьбы, езды) одевайте поясничный корсет — он стабилизирует позвоночник и уменьшит боль
  • аккуратно можно делать упражнения на расслабления (скручивания, катание на спине и т. д.)
  • при длительном сохранении боли или появлении симптомов описаных выше обязательно обратитесь к врачу
  • ​вставать с постели с положения лежа на животе

Для того чтобы боли в спине не беспокоили важно правильно двигаться, стоять, сидеть, поднимать тяжести.

Как правильно стоять и наклоняться:

  • стойте как можно прямее, держите осанку, голова не должна висеть
  • ограничьте сгибание без опоры
  • длительная вертикальная нагрузка (стоя) требует непременной разгрузки (лежа)
  • стремитесь любую производственную и домашнюю работу выполнять с максимально выпрямленной спиной, в вертикальном положении
  • ограничьте время пребывания в вынужденной позе сгибания или разгибания

Как правильно сидеть:

  • сидите всегда с максимально выпрямленной спиной
  • исключите время пребывания в вынужденной позе сгибания в положении сидя
  • «пересидев», каждые 10-15 минут меняйте позу
  • каждый час сидения вставать и ходить, делать разминку

Как правильно поднимать груз:

  • не поднимайте больших грузов (более 5 кг), особенно рывковыми движениями
  • не носите груз в одной руке, распределение веса должно быт равномерное
  • при подъеме обязательно сгибайте ноги, а не спину
  • ​при подъеме держите груз как можно ближе к туловищу
  • ​избегать подъема груза в сочетании с резким поворотом туловища
  • не стесняйтесь просить о помощи — лучше помочь перенести груз, чем потом помогать ходить Вам

Боль в спине между лопатками

Причины боли в спине между лопатками

Болезни органов дыхания

Болевые ощущения между лопатками бывает при остром трахеите или бронхите, когда неприятные ощущения иррадиируют из грудной клетки в спину. В состоянии покоя дискомфорт в спине незначительный, но он резко усиливается во время кашля, смеха, при попытках громко разговаривать. Боли носят тупой характер, реже беспокоит жжение и саднение в межлопаточной зоне. Симптоматика длится 3-7 дней, бесследно исчезая после стихания воспалительного процесса.

Нарушения осанки

Зачастую причинами болезненных ощущений между лопатками становятся сколиоз, кифоз или лордоз. Симптомы развиваются при длительном сидении в неудобной позе, после сна на слишком мягком или, наоборот, очень твердом матрасе. Появляются тупые или ноющие боли, которые усиливаются при наклонах, резких поворотах. Неприятные ощущения наблюдаются уже в молодом возрасте, что связано с распространенностью нарушений осанки среди детей.

Подобные признаки встречаются у больных, страдающих специфической юношеской патологией, — болезнью Шейермана-Мау. В таких случаях усиливается грудной кифоз, что проявляется интенсивными болями в спине, дискомфортом при продолжительном пребывании в одной позе. При прогрессировании заболевания подростки ощущают резкую болезненность между лопатками, возникающую к вечеру.

Грудной остеохондроз

Пациенты с дегенеративным поражением позвоночника страдают от тупых болей в спине между лопатками, которые вызваны постоянным напряжением мускулатуры и сдавлением нервных структур. Дискомфортные ощущения становятся сильнее при поворотах и наклонах туловища, длительном стоянии или сидении. При выраженном болевом синдроме ограничивается повседневная физическая активность человека.

Сильная межлопаточная боль отмечается при грыже грудного отдела позвоночника. Если поражаются верхнегрудные сегменты, клиническая картина дополняется онемением и покалыванием в руках, затруднениями глотания. Для патологии среднегрудного отдела характерны межреберная невралгия, а при повреждении нижнегрудных позвонков ощущаются резкие боли в эпигастрии и под ребрами.

Боль в спине между лопатками

Болезнь Бехтерева

Ранний признак заболевания — дискомфорт преимущественно в поясничном отделе позвоночника, но по мере прогрессирования анкилозирующего спондилоартрита симптомы распространяются на спину между лопаток.

Неприятные ощущения развиваются вечером или ночью, усиливаются к утру, а днем уменьшаются или полностью исчезают. Болезненность стихает после горячего душа или ванны, физической активности.

Распространение патологического процесса на грудной отдел позвоночника сопровождается усилением кифоза и тоническим напряжением спинных мышц. Поэтому боли в межлопаточной области становятся постоянными, снижают двигательную активность пациента. Со временем формируется характерный горб на спине. Типичным признаком болезни Бехтерева является сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сустава.

Заболевания пищевода

Большинство эзофагеальных патологий характеризуются иррадиацией болей в межлопаточное пространство. При этом определяется четкая связь между дискомфортом и приемом пищи, физическими нагрузками с наклонами туловища вперед. Симптоматика дополняется загрудинным жжением, изжогой, кислой отрыжкой. Чаще всего боли в спине между лопатками вызывают:

  • ГЭРБ. Для рефлюкс-эзофагита типично жжение за грудиной и в области спины спустя 10-20 минут по окончании еды. Проявления усиливаются, если больной занимает положение лежа, много наклоняется и выполняет физическую работу. Наблюдаются частая изжога, отрыжка кислым.
  • Ахалазия кардии. При нарушениях размыкания нижнего пищеводного сфинктера резкие загрудинные и межлопаточные боли возникают в момент глотания. Вначале симптомы появляются эпизодически — при еде второпях, плохом пережевывании пищи и проглатывании больших кусков сразу. Затем дисфагия становится постоянной.
  • Стеноз пищевода. Сужение просвета органа сопровождается затруднениями прохождения пищевого комка, что вызывает резкую болезненность в грудной клетке, пространстве между лопатками. Пациент чувствует, что еда застряла посреди пищевода, а глотательные движения не помогают продвинуть ее дальше и только усиливают дискомфорт, ощущаемый в спине.

Диафрагмальная грыжа

Характеризуется сильными болями, которые распространяются по верхним отделам живота и переходят на межлопаточную область. Часто при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы также бывает болезненность в предсердечной области, ошибочно принимаемая за приступ стенокардии. Симптомы отмечаются после еды, физической нагрузки, натуживания. Для уменьшения неприятных ощущений больные вызывают рвоту или отрыжку, пьют воду.

Патологии аорты

Болевой синдром в спине встречается при аортите. Дискомфортные ощущения локализованы между лопатками, за грудиной, иногда они смещаются в шею либо эпигастральную область. Реже возникает мучительное жжение в груди с иррадиацией в спину. Болезненность беспокоит постоянно, не зависит от действия внешних факторов. Обычно выявляются тахикардия, одышка при физической нагрузке, в покое, сухой надсадный кашель.

Нестерпимые загрудинные боли, отдающие в межлопаточную зону и распространяющиеся сверху вниз, наблюдаются при расслаивающей аневризме аорты. Иногда ощущения настолько сильные, что больной теряет сознание от болевого шока. Артериальное давление падает, пульс учащается, возникает кислородное голодание головного мозга. Если человеку не оказать экстренную медицинскую помощь, существует высокий риск летального исхода.

Медиастинит

Интенсивная боль, которая начинается внезапно и ощущается в зоне между лопатками, характерна для острого заднего медиастинита. Дискомфорт усиливается при глотании, запрокидывании головы, кашле. Чтобы уменьшить болезненные ощущения в спине и облегчить дыхание, пациент садится, наклонив голову вперед, слегка сгорбившись. Развиваются отек и цианоз верхней половины туловища, изредка бывает подкожная эмфизема.

Острое воспаление средостения сопровождается массивной интоксикацией, поэтому болевому синдрому сопутствуют фебрильная лихорадка, слабость, нарушения сердечной деятельности. При хроническом медиастините симптоматика выражена слабее: наблюдаются умеренные тупые боли в спине, за грудиной, длительный субфебрилитет, периодические расстройства глотания.

Рак средостения

Боли в загрудинной области, которые иррадиируют в зону между лопаток, — основная жалоба больных со злокачественными опухолями средостения. Симптом возникает на поздней стадии болезни, вызван прорастанием новообразования в соседние структуры и нервные окончания. Мучительный болевой синдром сочетается с одышкой и кашлем при вовлечении в процесс бронхов, дисфагией — при поражении пищевода, одутловатостью и синюшностью лица — при компрессии верхней полой вены.

Редкие причины

Диагностика

Первичное обследование проводит ортопед-травматолог, который уже после физикального осмотра замечает нарушенную осанку, искривления позвоночного столба и другие проблемы опорно-двигательного аппарата. Если боли между лопатками не связаны с костной патологией, пациента консультирует кардиолог, невролог, гастроэнтеролог. Чтобы выяснить этиологические факторы болевого синдрома в спине, назначаются инструментальные исследования:

  • Рентгенография позвоночника. По результатам рентгенограммы врач устанавливает степень сколиоза, наличие и тяжесть кифоза или лордоза. Метод информативен для диагностики грудного остеохондроза, помогает визуализировать посттравматические изменения костей. Для выявления межпозвоночной грыжи рентгенографию дополняют КТ или МРТ позвоночника.
  • Рентгенография ОГК. Стандартный метод исследования позволяет исключить пульмонологические заболевания как одну из причин болей между лопатками. Рентгенологическая визуализация также показывает расширение тени средостения и признаки подкожной эмфиземы, что дает врачу право поставить диагноз медиастинита.
  • ЭФГДС. Чтобы подтвердить эзофагеальную этиологию болевых ощущений, проводится эндоскопический осмотр пищевода. При исследовании гастроэнтеролог обращает внимание на проходимость органа, слаженность работы сфинктеров, изучает состояние слизистой оболочки органа. Из подозрительных участков берут биоптаты для гистологического анализа.
  • Ультразвуковое ангиосканирование. УЗДГ аорты используется как скрининговый метод обнаружения воспалительных изменений, аневризм. Чтобы оценить состояние грудного отдела, производится чреспищеводная эхокардиография. Диагноз расслаивающейся аневризмы подтверждают рентгенологическим методом — аортографией.
  • Лабораторные методы. Играют вспомогательную роль в диагностическом поиске. Пациентам выполняют стандартный комплекс: гемограмму, биохимическое исследование крови, анализ на гепатиты и ВИЧ-инфекцию. По показаниям делается коагулограмма. При возможном остром воспалительном процессе информативны данные об острофазовых показателях. У больных с предполагаемой болезнью Бехтерева определяют антиген HLA-В27.

Учитывая разнообразие причин межлопаточной боли, может потребоваться дополнительное обследование. При наличии нарушений со стороны верхних дыхательных путей необходимы консультация отоларинголога и полный ЛОР-осмотр. При подозрении на злокачественную опухоль средостения к диагностике привлекают онкохирургов.

Мануальная терапия при боли в спине

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Большинство немедикаментозных мероприятий направлены на профилактику болей между лопатками: формирование и соблюдение правильной осанки, рациональное питание без вредных продуктов, ведение активного образа жизни и занятия спортом. При сильном болевом синдроме на время диагностического поиска врач выписывает ненаркотические анальгетики, рекомендует ограничить подвижность, при необходимости — назначает строгий постельный режим.

Консервативная терапия

В лечении болей в спине между лопатками используется дифференцированный подход — терапевтическая схема подбирается индивидуально с учетом ведущего заболевания, вызвавшего симптомы, и сопутствующих патологий. При ортопедических проблемах на первый план выходит коррекция осанки с помощью корсетов и других ортезов. Для терапии причин болезненности применяются следующие группы медикаментов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются для купирования дискомфорта при заболеваниях костно-суставной системы, а также с целью ликвидации воспаления и ускорения выздоровления. НПВС также эффективны при болезнях дыхательных органов, медиастините.
  • Антисекреторные препараты. Ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторы — основа терапии ГЭРБ, ахалазии кардии. Препараты уменьшают повреждение пищевода кислым содержимым желудка, снимают боли. Для быстрого купирования жжения принимаются невсасывающиеся антациды.
  • Антибиотики. Массивная противомикробная терапия показана при острых формах медиастинита для уничтожения возбудителей и профилактики бактериальных осложнений. Лекарства подбираются эмпирически. Вводится комбинация из 2-3 средств, чтобы подействовать на все возможные типы микробов.
  • Цитостатики. Полихимиотерапия подбирается при некоторых формах рака средостения как подготовка к хирургическому вмешательству или в качестве паллиативной помощи. Иммунодепрессанты иногда рекомендуют больным с тяжелыми формами болезни Бехтерева.

Пациенты с острыми состояниями (расслоение аорты, молниеносный медиастинит) госпитализируются в отделение интенсивной терапии. Цель лечебных мероприятий — выведение из шокового состояния: для этого применяют кардиотропные лекарства, инфузионные растворы, обеспечивают кислородную поддержку. Чтобы купировать болевой синдром, вводят наркотические анальгетики, транквилизаторы.

В терапии костно-мышечных заболеваний большую роль играют немедикаментозные методики. Назначаются специальные комплексы ЛФК для укрепления мышечного корсета, формирования ровной осанки. Хороший эффект показывают мануальные воздействия, кинезиотерапия, ортопедический массаж грудной клетки, спины, поясницы. Используется ряд физиотерапевтических методов: электростимуляция мышц спины, пелоидотерапия, общее УФО.

Хирургическое лечение

При стойких деформациях позвоночного столба рекомендуют хирургическую коррекцию сколиоза. К оперативному лечению при остеохондрозе прибегают в случае спинальной компрессии: удаляют межпозвоночную грыжу и производят декомпрессию спинномозгового канала. Как правило, используются малоинвазивные методики: пункционная вапоризация диска, микродискэктомия.

Хирургические вмешательства показаны при осложненных формах диафрагмальной грыжи, тяжелом стенозе пищевода. Проводится ушивание грыжевых ворот с крурорафией, гастропексия или фундопликация, резекция и пластика пищевода. Экстренная операция — единственный метод лечения при расслаивающейся аневризме. Сосудистые хирурги выполняют резекцию поврежденной зоны с реконструкцией аорты.

Чем опасна боль в спине и почему ее нельзя игнорировать

Боли в спине – частое явление даже у молодого поколения. Покалывания, ушибы, усталость, дискомфорт – неудобства приносят любые неприятные ощущения в конце рабочего дня или после физической нагрузки. А иногда спина может разболеться после сна, после внезапного чиха или кашля, при неудачном наклоне, прыжке, слишком мягкого дивана…

Если вы стали замечать болезненные ощущения в спине – необходимо устранить причину недуга и приступить к лечению.

 

Статистика неумолима: всего 5% людей старше 18 лет не имеют выраженных проблем с позвоночником. Наиболее распространенные симптомы – тянущая поясница, онемения в руках и ногах, резкие или глухие боли. В Америке исследователи пришли к выводу, что наиболее частой причиной обращения к врачу и прогулов на работе по здоровью являются именно болевые симптомы в зоне спины.

Многие очень халатно относятся к появившимся неприятным ощущениям, покалываниям – списывая на внезапное и беспричинное появление, в ожидании, что «пройдет само». Но слишком часто причина оказывается крайне серьезной, и запущенное заболевание может спустя несколько лет перейти в инвалидность.

При появлении острой боли в спине, не проходящей более 3-х суток, и при частом появлении болевых симптомов необходимо обратиться к врачу!

 

При отсутствии лечения заболевание позвоночника начнет прогрессировать, доставляя все больше неудобств, боли и, в конечном итоге, это отразится на внешнем виде и дееспособности человека. Не ждите последствий:

  • Переход болезни в хроническую форму затронет больше мышц и суставов, а суммы на лечение будут расти как снежный ком;
  • На ранних стадиях можно вылечить заболевание позвоночника без операции. При отсутствии лечения во избежание инвалидности хирургическое вмешательство может стать единственным спасением;
  • Потеря трудоспособности, лежачее положение и дорогостоящий уход за больным;
  • Патология в позвоночнике – это не просто боли и искривления: заболевание может повлиять на работу всех внутренних органов и систем, в том числе на недержание мочи, отсутствие эрекции и потерю чувствительности конечностей;

Не ждите, пока болезнь перейдет в тяжелую стадию – спешите обратиться к врачу как можно раньше.

 

  • Напряжение и мышечные спазмы. В группе риска люди с рутинной сидячей работой, редко занимающихся спортом. Боли появляются после небольших нагрузок на мышцы или спину. При отсутствии лечения переходит в постоянный спазм с миофасциальным болевым синдромом.
  • Нарушение симметрии позвоночника. Сколиоз, кифоз – любое искривление способно причинять дискомфорт, портить внешний вид, а в запущенной форме – причинять постоянные боли.
  • Грыжи. При деформации межпозвоночного диска происходит давление на спинной мозг и защемление нервов. Возникают сильные боли вплоть до невозможности передвигаться, неврологические расстройства.
  • Остеохондроз. Дегенеративное появление преждевременных признаков старения и разрушения суставов, межпозвоночных дисков, костей.
  • Остеоартрит межпозвоночных суставов. Разрушение хрящей суставов и близлежащей костной ткани отмечается у 4/5 населения планеты старше 55 лет.
  • Остеопороз позвонков. Медленное, но необратимое разрушение тканей костей. В запущенной форме с таким заболеванием при небольшой нагрузке на спину можно получить компрессионный перелом позвоночника.
  • Болезнь Бехтерева. Искривления позвоночного столба в результате многочисленных разрушений связок, суставных элементов позвоночника, непрекращающихся болей и затруднений при движении.

Причин на самом деле гораздо больше. Самодиагностика осталась в прошлом веке – современная медицина позволяет точно продиагностировать заболевание и подобрать индивидуальный курс лечения позвоночника. Только опытный врач сможет не только убрать симптомы заболевания, но и устранить его причины на ранних стадиях бесследно.

 

Посещение доктора необходимо, когда:

  • Острая боль не утихает спустя 2 суток;
  • Боль стабильная или возрастает;
  • Болезненность при передвижении мешает вашим будничным делам и работе;
  • Появляется стреляющая боль в конечностях;
  • После ушиба или травмы спина не прекращает болеть;
  • После физических нагрузок или после занятий спортом появляется дискомфорт, напряжение в мышцах спины;
  • Появилось длительное покалывающее онемение рук, ног, паховой зоны;
  • Вы замечаете недержание мочи, стула;
  • При появлении болезненности температура тела стала выше нормы;
  • Боль появляется и не проходит в момент отдыха, при смене погоды;
  • Боль появляется эпизодически, но при этом стал уходить вес.

Возможно, вы в группе риска!

 

  • Ведут сидячий образ жизни, мало двигаются. Мышечный корсет теряет тонус, ослабевает. Из-за этого костные ткани позвонков становятся хрупкими, а диски и суставы между позвонков состариваются раньше положенного срока.
  • Перегружают спину. Невзирая на боль и дискомфорт, продолжают тренировки – повреждения наносятся позвоночному столбу и его частям постоянно, в результате чего разрушения приводят к болям и необратимым последствиям.
  • Имеют лишний вес. Организм рассчитан на определенные нагрузки, при превышении массы тела позвоночный каркас не справляется и разрушается раньше времени.
  • Работают в напряженной, неудобной и ассиметричной позе. Неравномерная нагрузка на позвонки и межпозвоночные диски приводит к искривлениям.
  • Неправильно носят и поднимают тяжелые предметы. Неверный наклон и изгиб поясницы может привести к травме даже при небольшой нагрузке.
  • Часто испытывают стресс. Тревоги, смена настроений, нервные расстройства являются наиболее незаметными и разрушительными причинами появлений заболеваний, в том числе проблем с позвоночником.

 

Комплексная программа «Здоровая спина» специалистов нашего центра позволит:

  • Скорректировать осанку, добиться симметрии;
  • Снять напряжение и усталость с мышц спины, расслабить шею и поясничный отдел;
  • Повысить настроение и почувствовать легкость в теле;
  • Укрепить здоровье организма и восстановить мышечный корсет.

Для удобства наш центр построен на базе семейного клуба, тренеры в котором – опытные врачи-реабилитологи. В программу комплекса входят консультации, индивидуальное составление курса восстановления здоровья спины, фитнес и тренировки, массажи, ванны и сауны, корректировка питания и домашней физкультуры. Подходит для любого возраста пациентов.

 

  • Постарайтесь не пропускать утреннюю зарядку. Всего 10-15 минут физических упражнений ежедневно позволят поддерживать мышечный корсет спины в хорошем состоянии долгие годы.
  • Работникам офисов и длительной сидячей работы рекомендуется делать частые, но короткие перерывы. Каждый час необходимо отвлекаться от трудового процесса на 5 минут, пройтись по кабинету, размяться, потянуться. Это не только снимет напряжение с поясницы, но и повысить производительность.
  • Приобретите ортопедический комплект для кровати. Проконсультируйтесь с врачом после диагностики и установите необходимый тип наполнителя матраса и его толщину. Во сне мы проводим треть жизни, и можно существенно повысить комфорт, сохраняя здоровье и правильный изгиб позвоночника.
  • Следите за лишним весом. 5-10 лишних килограммов могут быть к лицу, но превышение нормы в несколько раз чревато осложнениями движений и появлением других заболеваний.
  • Добавьте спорта и физических упражнений в свободное от работы время – приобретите абонемент в фитнес-зал, бассейн или на танцы.
  • Не переусердствуйте с физическими нагрузками. Важно знать меру, а консультация с специалистом поможет подобрать индивидуальный курс упражнений с возможностью корректировки. При наличии заболеваний позвоночника основные нагрузки во время лечебной физкультуры должны происходить под наблюдением тренера.
  • Следите за питанием. Избавьте рацион от вредной, излишне жирной и калорийной пищи. Дополните рацион натуральными витаминами и природными источниками кальция.

Боль между лопатками – виды болей и меры профилактики | Узнай-ка

Боль между лопатками говорит о том, что в организме человека присутствует патологический процесс. Он может быть связан с опорно-двигательной системой или внутренними органами грудной клетки. Для того чтобы точно определить причину, необходима консультация участкового терапевта. Лишь после тщательной диагностики специалист сможет выявить точный этиологический фактор и назначить лечение.

Виды и место болей

В зависимости от выраженности боли и её локализации, выделяют несколько форм:

1. Острая – форма, которая характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, жжением в спине и частых прострелах, которые усиливаются после активных тренировок, физических нагрузок.

2. Хроническая – форма, при которой у больного фиксируются ноющие, постоянные боли в спине. Человек начинает систематически принимать обезболивающие таблетки или ставить уколы. Со временем происходят обострения, во время которых вся симптоматика усиливается.

В зависимости от места локализации и сопутствующих признаков лечащий врач может определить тип патологического процесса и этиологию.

Выделяют несколько видов возникающих болей между лопаток:

1. Ноющая – данный тип наблюдается при искривлениях позвоночного столба, протрузиях, межпозвоночных грыжах и при срастании позвонков. В некоторых случаях такая боль свидетельствует об эрозивно-язвенной болезни желудка.

2. Тянущая – данный вид характерен для диффузно-дегенеративных болезней позвоночного столба, межрёберной невралгии и поражений мышечной ткани. Если тянущие ощущения наблюдаются в области шеи, то это говорит об остеохондрозе.

3. Колющая – вид, характерный для недостаточного кровоснабжения сосудов и сердца. Если колющая боль сопровождается кашлем, мышечной слабостью и температурой, то это говорит о воспалении лёгких или плевры.

4. Острая – данный тип характерен для заболеваний внутренних органов пищеварительного тракта. Это может быть воспаление поджелудочной железы, жёлчного пузыря, печени и язвенная болезнь желудка. Некоторые дегенеративные болезни позвоночника также сопровождаются резкими прострелами и острой болью.

5. Сильная – этот вид наблюдается в случаях межрёберной невралгии и защемлении спинномозговых корешков. Если сильная боль сопровождается диспепсическими расстройствами, то это говорит о панкреатите.

По отзывам специалистов, необходимо провести пальпацию поражённого участка, чтобы определить локализацию и выраженность болевого синдрома.

Меры профилактики

Для того чтобы предотвратить последующие появление боли в спине между лопатками, достаточно придерживаться некоторых профилактических мероприятий, к которым относят:

1. Регулярно заниматься физическими или гимнастическими упражнениями. Достаточно 20-30 минут в день, чтобы человека не беспокоили болезненность, скованность и усталость мышц спины.

2. Регулярно проходить медицинский осмотр и диагностическое исследование: рентгенографию, МРТ или КТ. Своевременно выявление патологий опорно-двигательного аппарата и внутренних органов позволит предотвратить осложнения.

3. Пройти полный терапевтический курс и следовать всем рекомендациям врача. Нередко пациенты бросают курс в конце или на середине, из-за чего незаконченная терапия становится причиной рецидивов и повторных обращений к врачу.

4. Не нагружать позвоночник и плечевой пояс сразу после восстановления. Люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом, должны воздержаться от работы несколько дней, чтобы боль полностью прекратилась.

5. Избегать переохлаждений, сквозняков и длительного сидения у кондиционера. Резкое охлаждение мышечной ткани способствует воспалительному процессу.

6. Правильно подбирать ортопедические изделия. В случаях если боль возникла из-за неудобного матраса или подушки, человек должен подобрать подходящее ортопедическое изделие.

7. Отказаться от пагубных привычек и неправильного питания. Курение, злоупотребление алкоголем и продуктами быстрого питания приводит к ожирению, дегенеративным болезням позвоночника и нарушению работы внутренних органов (поджелудочной, лёгких, сердца).

Помимо этих правил, каждый человек должен регулярно посещать мануального терапевта или массажиста. Этот специалист поможет расслабить мышцы при повышенном тонусе и повысить тонус при слабом плечевом корсете.

Если болит позвоночник между лопатками, человек должен обратить на это внимание и принять определённые меры: принять обезболивающее, пойти к врачу и не запускать своё состояние. Важно вовремя опознать проблему и начать лечение, особенно в случае поражения внутренних органов грудной клетки.

Что делать и чего не делать, если возникли проблемы с позвоночником — Российская газета

В медиацентре «РГ» прошел совет экспертов, на котором обсуждалась тема, волнующая, без преувеличения, миллионы россиян. Это боль в спине, здоровье и заболевания позвоночного столба.

В дискуссии приняли участие профессор римского Университета Сапиенца, доктор медицины, автор только что вышедшей книги «Если болит спина» Джалал Саидбегов; заведующий кафедрой нервных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета, доктор медицинских наук профессор Игорь Стулин; заведующий кафедрой патофизиологии МГМСУ, доктор медицинских наук профессор Игорь Малышев; и.о. руководителя Центра мануальной терапии департамента здравоохранения Москвы, кандидат медицинских наук Сергей Канаев; доцент кафедры нервных болезней МГМСУ Сергей Труханов.

Уважаемые эксперты, так почему все больше и больше людей сталкиваются с болью в спине, причем во все более раннем возрасте?

Джалал Саидбегов: Действительно, патология позвоночника молодеет. У меня самой юной пациенткой была девочка 12 лет, у которой были диагностированы две межпозвонковые грыжи довольно больших размеров. А по статистике, после 35-40 лет до 80 процентов населения страдает от болей в спине, обусловленными грыжей или протрузией диска, либо дископатией. С чем это связано? С тем, что сегодня человек постоянно сидит — дома, на работе, на отдыхе и т.д. Известный шведский ортопед-травматолог, профессор Нахимсон измерял, как меняется давление в межпозвонковых дисках в зависимости от позы. Так вот, когда человек сидит наклонившись вперед, внутридисковое давление значительно повышается, из-за чего диск изнашивается, образуются дископатии, протрузии и т.д.

Игорь Малышев: В рост заболеваемости вносит свой вклад и качество диагностики. Если раньше с болью в спине никто к врачам не обращался и ни в какую статистику программы не попадал, то сегодня и омоложение патологии, и увеличение количества пациентов отчасти, конечно, связано с улучшением диагностики и верой людей в медицину.

Сергей Канаев: ВОЗ регулярно публикует глобальные данные о заболеваемости, инвалидизации и т.д. В таком отчете за 2017 год первое место среди причин, которые нарушают нормальную жизнедеятельность человека, занимает боль в нижней части спины. Пятое место — боль в шее. Несмотря на то что формально эти состояния не влияют на продолжительность жизни и смертность, они очень сильно снижают качество жизни. А качество жизни — это главная цель современной медицины. Да, главная причина болей в спине — малоподвижный образ жизни, причем с детства. Прежде дети после школы гуляли, бегали, играли на воздухе.

В школе их учили, как правильно сидеть, как пользоваться подставкой для книг. Сейчас дети в основном сидят или даже лежат дома — за компьютером и гаджетами. Сейчас и офисную работу захватили компьютеры, мало того, что человек целый день сидит, он еще и сидит неправильно. Нужно сидеть так, чтобы центр тяжести головы совпадал с центром тяжести туловища, плечи должны быть расслаблены. Вместо этого монитор стоит сбоку, человек сидит вполоборота, в противоестественной позе, плечи приподняты, напряжены. Часто не отрегулирован размер шрифтов на экране, поэтому человек еще и тянет шею к монитору. Естественно, мышцы спины будут перенапряжены, и к вечеру из-за мышечного гипертонуса будут болеть плечи, шея и голова. А если это повторяется изо дня в день, гипертонус становится хроническим, и вот перед нами готовый пациент с хронической болью в шее и пояснице.

80 процентов населения страдает от болей в спине

Из школьного курса анатомии мы помним, что нервы, которые отходят от спинного мозга, иннервируют все внутренние органы, все системы организма. Влияет ли состояние позвоночника на работу головного мозга?

Игорь Стулин: Магистральная артерия, которая снабжает кровью головной мозг, — это сонная артерия. Она подает мозгу до 70 процентов крови от одного сокращения сердца, остальные 30 процентов идут почкам, печени и прочим органам. Но есть еще и позвоночные артерии, которые несут кровь к мозжечку, к стволу мозга, где находится центр равновесия и другие важнейшие отделы. Любая позвоночная артерия, прежде чем она доставит туда кровь, делает пять изгибов. И нарушения в позвоночнике на уровне шейного отдела, конечно, могут этому препятствовать. Поэтому очень важно определять с помощью современных диагностических методов показания и противопоказания для мануальной терапии именно на шейном отделе. К сожалению, далеко не всегда этот отбор проводят тщательно, а это может привести к драматическим исходам.

Сергей Канаев: Я руковожу единственным в России специализированным центром мануальной терапии. В год к нам обращается 9-10 тысяч пациентов. Но мы не всех берем на лечение, потому что к этим методам есть и противопоказания, их довольно много. И если врач не учитывает наличие у пациента противопоказаний для проведения мануальной терапии, это опасно. Но если отбор грамотный, риска нет. Хочу напомнить, что ко всем врачам мануальной терапии министерством здравоохранения и министерством образования и науки установлены единые квалификационные требования. И показания, как и противопоказания, тоже везде одинаковые. Если где-то им не следуют, это говорит только о том, что либо врач неквалифицированный, либо руководство, которое такого врача допускает к работе.

Игорь Юрьевич, вы изучаете иммунный ответ организма на различные заболевания. Есть ли связь между состоянием иммунитета и возникновением проблем с позвоночником?

Игорь Малышев: Патология позвоночника — это не монопатология. Она связана с метаболическими нарушениями и иммунной системой. Почему на одних пациентов мануальная терапия оказывает благотворный эффект, и даже после операции на позвоночнике они быстро и хорошо восстанавливаются? А другим вроде бы все делали тоже правильно, а восстановления нет, даже есть ухудшение. Мысль о том, что иммунная система как-то влияет на позвоночник, возникла давно. Ученые обратили внимание и на то, что у некоторых больных возникает спонтанное рассасывание межпозвонковых грыж. Исследования показали, что очень важную роль играют два фактора. Первый — какие именно клетки присутствуют в междисковом пространстве. Оказалось, что там много иммунных клеток. Среди них есть Т-клетки, которые специализированны на резорбции, то есть разрушении твердых тканей — костной и хрящевой. И есть клетки-макрофаги, которые выделяют вещества, способные лизировать, то есть растворять костную и хрящевую ткань. Второй фактор заключается в том, что в хрящевой капсуле позвонков нет сосудов. И в результате механического давления макрофаги начинают производить фактор, который усиливает рост кровеносных сосудов. А они способствуют снятию воспаления. Когда сравнили гистологическую картину разных пациентов, выяснилось, что у одних людей макрофагов и новых сосудов много — и они выздоравливают хорошо. У других макрофагов и сосудов нет, и результата от лечения тоже. Возможно, именно механическое воздействие на позвоночник, которое используют врачи мануальной терапии, активизирует работу иммунных клеток. Поэтому мне кажется, что нужно внести в практику врачей мануальной терапии, и начальную оценку иммунного статуса. Тогда успех лечения может быть гораздо выше.

Когда возникают проблемы со спиной, жители крупных городов легко найдут адекватную медицинскую помощь. Но многие россияне живут в маленьких городах и селах, где нет ни мануального терапевта, ни иммунолога. К кому там обратиться, чтобы получить помощь?

Сергей Канаев: Логичнее всего обратиться к тому врачу, который его регулярно наблюдает и знает все его сопутствующие заболевания. Это участковый терапевт или врач общей практики. Они могут назначить простейшую терапию, безопасную для пациента. Зачастую достаточно принимать лишь нестероидные противовоспалительные препараты. Но надо иметь в виду, что на рынке их много, и все они имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому принимать их самостоятельно не следует. Врач, который пациента наблюдает и знает его сопутствующие заболевания, назначит препараты, безопасные для него конкретно.

При боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам или метаться по частнопрактикующим медикам, драгоценное время будет упущено

Джалал Саидбегов: Я рекомендую обезболивающие препараты крайне редко. И ни в коем случае не советую применять согревающие мази, перцовый пластырь. Если есть грыжа, то воспаление и так имеется, при согревании оно может только усилиться.

Сергей Канаев: Второй момент — часто боли в пояснице маскируют гораздо более серьезное заболевание. И если в течение какого-то разумного времени его состояние не улучшается, то врач должен решить, к какому специалисту пациента направить — ревматологу, неврологу или сразу к нейрохирургу. И в ряде случаев методом выбора будет хирургическое лечение. Именно поэтому при боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам, думать, куда ему пойти или метаться по частнопрактикующим медикам, уровень и квалификация которых неизвестны, драгоценное время будет в лучшем случае упущено. Тем более, что греха таить, часто за врачей мануальной терапии или остеопатов выдают себя люди, не имеющие должного образования. Даже за банальный массаж зачастую берутся люди, которые не имеют даже среднего медицинского образования.

А какие методики лечения сегодня считаются наиболее оправдывающими себя?

Сергей Канаев: С точки зрения доказательной медицины сейчас единственный подход к лечению болей в спине — это междисциплинарный мультимодальный подход. Нет какого-то одного метода, который мог бы заменить все остальные. Методы лечения можно условно разделить их на медикаментозные и немедикаментозные. По данным международных обзоров, лечебная физкультура, мануальная терапи показывают эффективность, сравнимую с медикаментозными методами. И при этом нет существенных преимуществ одного метода над другим. Поэтому нужно учитывать еще и доступность того или иного метода, безопасность, а также приверженность пациента к тому или иному лечению.

Сами методики мануального воздействия стандартизованы, разработаны клинические рекомендации? Или это каждый раз некое творческое начало?

Сергей Канаев: Эти методы воздействия строго стандартизованы, врачей мануальной терапии учат одинаково. Но это можно сравнить с тем, что все домохозяйки знают, как приготовить борщ, но все готовят по-разному. Сами манипуляции четко описаны. Но какие из них и как применять к конкретному пациенту — это и есть предмет врачебного опыта, если угодно — врачебного искусства. Это уже никакими стандартами, приказами не пропишешь.

В Москве существует множество центров, в которых оказывают подобные услуги. Есть и врачи, которые утверждают, что разработали собственный метод лечения. Джалал Гаджиевич, вы используете свой метод — неинвазивную репозицию позвонков и суставов. В чем его суть?

Джалал Саидбегов: Эта методика основана на подходах врача Николая Андреевича Касьяна, потомственного мануального терапевта. При манипуляциях в шейном отделе мы применяем методику чешского врача Карела Левита. Некоторым кажется, что это очень легкая профессия — три, четыре приема сделал — и вылечил больного. Я этим занимаюсь 33 года. И каждый день у каждого больного я учусь, что-то новое для себя открываю. И это очень стрессовая работа, если заниматься ею серьезно. Что касается остеопатов, хиропрактиков — на мой взгляд, это беда современной медицины. В США, чтобы стать остеопатом, нужно учиться в университете пять лет. В Италии, да и в России, нередко эти «специалисты» вообще не имеют медицинского образования.

Игорь Дмитриевич, бывали ли у вас пациенты, у которых возникали осложнения после мануальных воздействий?

Игорь Стулин: Я знаю пять случаев с тетрапарезом, то есть параличом всех конечностей. Помочь таким людям может только экстренная операция.

Еще есть такая патология, как нестабильность позвоночника. Анатомия у людей бывает очень разная, связочный аппарат тоже. А позвоночная артерия настолько своеобразна, что она может расслоиться. Таким пациентам я бы не рекомендовал мануальное воздействие.

Время от времени повисеть на турнике полезно для здоровья и гибкости позвоночника. Фото: Шостак Данила / ТАСС

А может ли повыситься артериальное давление после курса массажа?

Игорь Стулин: Вполне. У пациента может быть повышенное давление, какая-то патология внутренних органов, сахарный диабет очень плохо проявляет себя в этом плане.

Сергей Канаев: Но это опять же проблема не мануальной терапии как метода лечения, а проблема отбора пациентов. Вторая проблема — выбор врача. Никому не придет в голову пойти по знакомству к какому-то чудо-доктору, который у себя дома с помощью кухонного ножа проведет операцию на коленном суставе. Но почему-то пойти к человеку, который позиционирует себя как хиропрактик, остеопат, массажист, но а самом деле им не является, — это сплошь и рядом. Естественно, без необходимого обследования и учета сопутствующих заболеваний, человек получит весь спектр осложнений.

Большинство врачей-неврологов выступают за консервативные методики лечения межпозвонковых грыж диска. А в каких случаях операция при грыже неизбежна?

Джалал Саидбегов: Болевой синдром присутствует не при всех грыжах. Примерно о 25 процентах грыж даже больших размеров сам человек и не подозревает. Их находят случайно, выполняя по какому-то поводу МРТ. И напротив, боль может вызывать не только грыжа. Порой ее вызывает избыточное количество внутрисуставной жидкости. Болевые рецепторы может раздражать и воспалительный процесс. Но эти состояния не требуют операции. Поэтому отбор на хирургическое лечение должен быть очень тщательным.

Сергей Канаев: Причиной боли в спине может быть не только поражение диска, нередко ее вызывают связки, мышцы.

На практике нейрохирурги неоправданно расширяют пул «своих» пациентов или, наоборот, кого-то не замечают?

Сергей Труханов: Небольшие исследования на эту тему есть. У нас часто приводят не очень высокие цифры положительных и условно-положительных исходов у тех пациентов, которых оперировали. Это связано, скорее всего, с чрезмерным расширением пула пациентов.

Игорь Стулин: Грыжи диска находят практически у каждого здорового человека. Было проведено обследование 400 молодых врачей, которых готовят для работы на подводных лодках. Им всем сделали МРТ, и у 80 процентов нашли эту пресловутую грыжу, которая не проявлялась и не проявится никогда. У пациента ничего не болит, а ему порой говорят: мы уберем эту молчащую грыжу, и у вас будет гарантия, что не наступит болевого синдрома. Но есть хороший принцип: лучшая операция — та, которую можно не делать. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, надо выслушать мнение трех разных врачей, а то и четырех.

Джалал Саидбегов: Я много лет являюсь членом Eurospine — самой авторитетной в мире ассоциации врачей по патологии позвоночника. На ее конгрессах с каждым годом все чаще говорят: надо меньше оперировать.

Но на каждом конгрессе бывает выставка — новая аппаратура, искусственные диски и т.д. За всем этим стоят интересы компаний-производителей.

Дайте, пожалуйста, свои рекомендации тем, у кого есть проблемы со спиной.

Джалал Саидбегов: Надо проанализировать свой образ жизни, особое внимание уделить детям, особенно когда они идут в школу. Раньше в школах были парты Эрисмана, которые он придумал еще в 1870 году. Под партой была перекладина, на которую можно было поставить ноги. При этом поясница не напрягается. А если этой подставки, нет, то нагрузка идет на межпозвонковые диски. Стоило бы вернуться к этим партам, сделать их адаптированными к росту ребенка, регулировать по высоте, предусмотреть подставку под книгу, планшет и т.д. Не было бы столько сколиозов у детей, как сегодня.

Это, наверное, касается и офисных работников сидят?

Сергей Канаев: Как только человек почувствовал, что ему дискомфортно, начинает испытывать ощущение скованности, зажатости, он просто должен встать, потянуться, походить несколько минут.

Джалал Саидбегов: Я рекомендую повисеть минуту на турнике. А если нет турника, а есть крепкие двери, то на них. Наконец, можно просто встать у стола, опереться на него вытянутыми руками и низом живота, и повисеть, расслабить поясницу, посчитать до десяти. Это дает хорошее расслабление мышцам всей спины. И конечно, заниматься посильной физкультурой: больше ходить, плавать, двигаться.

Важно

Противопоказания к применению мануального воздействия на позвоночник:

— «синдром конского хвоста»;

— смещение спинного мозга, структурные изменения в нем;

— ухудшение состояния после долгого консервативного лечения;.

— повышенная проницаемость сосудистой стенки,

— инфекционные заболевания,

— повышенное артериальное давление,

— нарушение реологии крови;

— онкологические процессы центральной нервной системы и в позвонках;

— острые травмы;

— остеопороз.

Клиническая больница | Боль в спине у подростков. Что делать?

Почему может болеть спина у детей? Причины разные: долгое сидение за компьютером, за партой, активные упражнения на уроках физкультуры и некоторые врожденные состояния, например врожденная слабость соединительной ткани.

Физкультура и компьютер

Статичные нагрузки на спину при длительном сидении не способствуют здоровью в целом, и крепкому скелету и красивой осанке – в частности.

При длительном сидении большая и тяжелая голова ребенка давит на позвоночный столб, приводя к его компрессии, сдавливанию межпозвоночных дисков и нарушению осанки. Это и приводит к болям в спине и сутулости.

С другой стороны, вызвать боли в спине у детей могут и чрезмерные физические нагрузки, например, при профессиональных занятиях спортом, после упражнений на мышцы спины без предварительной разминки и подготовки.

Мягкий матрас

Слабые боли могут появляться в результате сна на мягком матрасе. Во время сна спина должна быть прямой, поддерживая все физиологические изгибы по ходу позвоночника, что помогает полноценно отдохнуть мышцам. Если же матрас мягкий и продавливается под телом малыша, мышцы испытывают вместо отдыха нагрузку и напряжение, что приводит к их спазму и застою крови, это вызывает болевые ощущения и чувство напряжения в спине. 

Другие причины боли в спине у детей

Переломы тел позвонков; киста позвоночника; аномалия развития межпозвонковых и/или тазобедренных суставов; опухоли позвоночника; остеохондроз; спондилолистез и т.д.

Что делать? 

Установить точную причину болей в спине у ребенка способен только врач после необходимого медицинского обследования, необходима консультация травматолога-ортопеда. 

В нашей клинике проводятся консультации подростков и лиц молодого возраста с болями в спине.

Мы осуществляем комплексный подход к проблеме болей в спине у данной категории пациентов: диагностика и лечение квалифицированной командой специалистов.

У нас также есть возможность безоперационного лечения болей в спине с учетом этиологических факторов.

Первичный прием осуществляется по вторникам с 15.00 до 17.00 Кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории, Членом международной ассоциации по хирургии позвоночника AO Spine травматологом-нейрохирургом Хоревой Натальей Евгеньевной.

Запишитесь на прием по телефону: +7 (499) 620 81 20

Боль в верхней и средней части спины

Обзор

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлен обзор боли в верхней и средней части спины. Если у вас боли в пояснице или шее, см. Раздел Боль в пояснице или шее.

Что такое боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может возникать в любом месте от основания шеи до нижней части грудной клетки.

Ребра прикрепляются к длинной плоской кости в центре грудной клетки, называемой грудиной, и прикрепляются к спине и обвиваются вокруг нее.Если нерв в этой области защемлен, раздражен или травмирован, вы также можете почувствовать боль в других местах, где нерв проходит, например, в руках, ногах, груди и животе.

Верхняя и средняя часть спины (называемая грудным отделом позвоночника) имеет:

  • 12 позвонков. Эти кости прикрепляются к грудной клетке. Они составляют самую длинную часть вашей спины.
  • Диски, разделяющие каждый позвонок и поглощающие удары при движении.
  • Мышцы и связки, соединяющие позвоночник.

См. Изображение позвоночника.

Боль в верхней и средней части спины встречается не так часто, как боль в пояснице или шее, потому что кости в этой области спины не сгибаются и не двигаются так сильно, как кости в пояснице или шее. Вместо этого они работают с ребрами, чтобы спина оставалась стабильной и защищала жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.

Что вызывает боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может быть вызвана:

  • Чрезмерная нагрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
  • Плохая осанка .
  • Давление на спинномозговые нервы от определенных проблем, например, грыжи межпозвоночного диска.
  • Перелом одного из позвонков.
  • Артроз вызвано разрушением хряща, который смягчает мелкие фасеточные суставы позвоночника.
  • Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

В редких случаях боль может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Каковы симптомы?

Общие симптомы боли в верхней и средней части спины:

  • Тупая, жгучая или острая боль.
  • Скованность или скованность в мышцах.

Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:

  • Слабость в руках или ногах.
  • Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
  • Нарушение контроля кишечника или мочевого пузыря.

Как диагностируется боль в верхней и средней части спины?

Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, а также о вашей работе и физической активности. Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, такую ​​как рентген или МРТ, чтобы выяснить, не вызывает ли вам боль что-то вроде перелома костей или грыжи межпозвоночного диска.

Возможно, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы проверить другие возможные причины вашей боли.

Как лечится?

В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в спине могут справиться со своими симптомами с помощью:

  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта , такие как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алев, аспирин и мотрин).
  • Тепло или лед .
  • Упражнение .
  • Мануальная терапия , например, массаж, мобилизация или манипуляции с позвоночником.

Но если ваша боль усиливается и вам становится трудно заниматься повседневными делами, вам может потребоваться рецептурное обезболивающее. Хирургия редко используется для лечения боли в верхней и средней части спины.

Как можно позаботиться о себе дома?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:

  • Остальное . Если сильно болит спина, сделайте перерыв. Но постарайтесь не терять слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться.Вместо этого медленно возвращайтесь к своей деятельности.
  • Используйте безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и мотрин). Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек.
  • Упражнение . Упражнения, которые растягивают и укрепляют мышцы спины, плеч и живота, могут помочь улучшить вашу осанку, снизить вероятность травм и уменьшить боль.
  • Соблюдайте осанку . Обязательно стойте или сидите прямо. Не сутулитесь и не сутулитесь.
  • Узнайте, как снизить уровень стресса . Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.

Причина

В большинстве случаев причиной боли в верхней и средней части спины являются:

  • Чрезмерная нагрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
  • Плохая осанка.
  • Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

Например, некоторые люди повреждают спину, когда они:

  • сутулиться или сутулиться, когда они сидят или стоят.
  • Занимайтесь спортом или работайте в саду.
  • Попасть в автомобильную аварию.
  • Получите сильный удар в спину.
  • Поднимите что-нибудь слишком тяжелое.

Заболевания, которые оказывают давление на спинномозговые нервы, также могут вызывать боль. К ним относятся:

  • Артроз . Это происходит, когда хрящ, смягчающий мелкие фасеточные суставы позвоночника, разрушается. Когда это происходит, кости спины трутся друг о друга и вызывают повреждение и боль. Остеоартрит возникает в результате естественного износа хрящей с возрастом.
  • Перелом позвонков , который может произойти, когда к позвоночнику прилагается большая сила.Эта сила может быть следствием автомобильной или велосипедной аварии или прямого удара по позвоночнику. Компрессионный перелом возникает, когда в результате травмы костей позвоночника они ломаются и сжимаются (сдавливаются) друг на друга, например, при падении. У людей с остеопорозом, из-за которого кости становятся хрупкими и слабыми, позвоночная кость также может сломаться и разрушиться только из-за незначительной травмы или просто неправильного движения.
  • Позвоночник необычной формы , например, при сколиозе или кифозе.Это может вызвать боль в спине. Когда вы смотрите на нормальный позвоночник со спины, он обычно прямой. Но когда у человека сколиоз, позвоночник изгибается из стороны в сторону, часто в форме буквы S или C. Также может быть перекручен. При кифозе верхняя часть позвоночника округляется и выглядит как горбинка. В тяжелых случаях сколиоза или кифоза человеку может быть трудно дышать.
  • Грыжа межпозвоночного диска . Это происходит, когда один из маленьких губчатых дисков, которые смягчают ваш позвоночник, выпирает или ломается и давит на нервы в позвоночнике.Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана естественным износом диска с возрастом. Или это может быть вызвано действиями, которые вы выполняете снова и снова и которые вызывают сильную вибрацию или движение (например, использование отбойного молотка), или внезапным сильным напряжением или увеличением силы для вашей спины. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска возникает в пояснице или шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко. См. Изображение грыжи межпозвоночного диска.
  • Стеноз позвоночного канала .Спинной мозг проходит через отверстие в костях, называемое позвоночным каналом. Стеноз позвоночника возникает, когда это отверстие сужается. В некоторых случаях кость, связка и ткань диска прорастают в позвоночный канал и давят на нервы, отходящие от спинного мозга. Ткань также может сдавливать и раздражать или травмировать сам спинной мозг. В большинстве случаев стеноз позвоночного канала возникает в пояснице и шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко.
  • Дегенеративная болезнь диска .На самом деле это не болезнь, а термин, используемый для описания нормальных изменений, происходящих в дисках позвоночника с возрастом. Со временем диски позвоночника ломаются или дегенерируют. Со временем может произойти потеря жидкости в дисках или крошечные разрывы или трещины во внешнем слое дисков. Разрушение дисков может вызвать боль в спине или шее, артрит, стеноз позвоночного канала или грыжу межпозвоночного диска. Внезапная травма спины, например, в результате падения или автомобильной аварии, также может запустить этот процесс. Эта проблема может возникнуть в любом месте позвоночника.Но в большинстве случаев это происходит в дисках в пояснице и шее.

В редких случаях боль в верхней и средней части спины может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Симптомы

Обычно симптомы боли в верхней и средней части спины могут:

  • Ощущение тупой, жгучей или острой боли.
  • Ощущаться в одной точке или на большой площади.
  • Начинается внезапно или постепенно ухудшается.
  • Будьте постоянными или приходите и уходите.
  • Возникают с натянутостью или скованностью мышц.
  • Вам становится хуже, когда вы делаете определенные действия или двигаетесь и сидите определенным образом.

Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:

  • Слабость в руках или ногах.
  • Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
  • Нарушение контроля кишечника или мочевого пузыря.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев боль в спине проходит после лечения в домашних условиях.Поэтому, если у вас нет признаков серьезного заболевания, травмы или сердечного приступа, вы можете дать боли в спине немного времени, чтобы она прошла, прежде чем позвонить своему врачу.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если:

  • Боль в спине возникает вместе с болью в груди или другими симптомами сердечного приступа. Симптомы сердечного приступа включают:
    • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
    • Потоотделение.
    • Одышка.
    • Тошнота или рвота.
    • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти, верхней части живота или в одном или обоих плечах или руках. Посмотрите на изображение областей, где могут ощущаться симптомы.
    • Чувство головокружения или дурноты.
    • Учащенное или неравномерное сердцебиение.
  • У человека есть признаки повреждения позвоночника после травмы (например, автомобильной аварии, падения или прямого удара по позвоночнику). Признаки могут включать:
    • Неспособность двигать частью тела.
    • Сильная боль в спине или шее.
    • Слабость, покалывание или онемение в руках, ногах, груди или животе.

Позвоните своему врачу прямо сейчас , если:

  • У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
  • У вас появилось новое онемение ног или онемение ног, которое усиливается.
  • У вас появилась новая слабость в ногах или слабость в ногах, которая ухудшается. (Это может затруднить вставание.)
  • У вас появилась новая или усилившаяся боль в спине с лихорадкой, болезненным мочеиспусканием или другими признаками инфекции мочевыводящих путей.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, лечение вам не потребуется. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше. Если боль в спине слабая или умеренная, она, вероятно, пройдет сама по себе. Вы можете попробовать домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы. Если через 1-2 недели вы не почувствуете себя лучше, обратитесь к врачу.

Обязательно позвоните своему врачу прямо сейчас , если у вас появятся другие симптомы или у вас:

  • Онемение.
  • Слабость.
  • Лихорадка.
  • Мочевые симптомы, такие как боль при мочеиспускании.
  • Боль усиливается.
  • Боль, с которой невозможно справиться дома.

К кому обратиться

К специалистам в области здравоохранения, которые часто диагностируют причину боли в спине, относятся:

Если ваша боль в спине серьезная или длительная, вы можете обратиться к медицинским работникам, которые могут вас лечить:

Экзамены и тесты

Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, вашей работе и физической активности.Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, чтобы выяснить, не вызывает ли у вас что-то, например сломанная кость или грыжа межпозвоночного диска.

Тип используемого вами визуализирующего теста зависит от того, какую проблему подозревает ваш врач. Вы можете пройти один или несколько тестов, например:

  • Рентгеновский снимок для выявления травм или заболеваний, поражающих диски и суставы позвоночника.
  • МРТ для выявления травм и заболеваний, поражающих диски и нервы позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва или опухоль.Он также может показать, сузился ли какой-либо участок позвоночного канала.
  • A Компьютерная томография для поиска опухоли, перелома, грыжи межпозвоночного диска, сужения позвоночного канала или инфекции. Он также может показать, является ли остеопороз причиной компрессионного перелома.
  • A Сканирование костей для поиска повреждений костей, опухоли или инфекции, а также для поиска причины необъяснимой боли в спине.
  • Электромиограмма и исследование нервной проводимости , чтобы проверить, насколько хорошо работают спинной мозг, нервные корешки, нервы и мышцы, которые контролируют ваши руки и ноги.Это может помочь выяснить, что вызывает боль, онемение или слабость в руках или ногах.

Могут быть проведены дополнительные тесты, чтобы проверить другие возможные причины вашей боли.

Обзор лечения

Существует множество способов лечения боли в верхней и средней части спины. То, что работает для кого-то другого, может не помочь вам Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать то, что лучше всего для вас.

Лечение боли в верхней и средней части спины основано на:

  • Насколько серьезны ваши симптомы.
  • Насколько ваши симптомы мешают вам выполнять повседневные задачи.
  • Насколько хорошо подействовали другие методы лечения.

Лечение слабой и умеренной боли

В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в верхней и средней части спины могут справиться со своими симптомами с помощью:

  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и мотрин) для уменьшения боли.Но если они не избавят вас от боли, вам может понадобиться более сильное обезболивающее, отпускаемое по рецепту.
  • Тепло или лед для уменьшения боли и скованности.
  • Упражнение для растяжки и укрепления мышц спины, плеч и живота.
  • Лечебная физкультура чтобы помочь повысить вашу гибкость, силу и равновесие. Ваш физиотерапевт может научить вас программе упражнений, чтобы вы могли выполнять ее дома.
  • Массаж чтобы помочь на короткое время уменьшить мышечное напряжение и боль, а также улучшить кровоток.
  • Спинальные манипуляции чтобы облегчить боль и улучшить функцию. Он может варьироваться от массажа и медленного надавливания до быстрого толчка.
  • Иглоукалывание . Он включает в себя введение крошечных игл в кожу в определенных точках тела для ускорения заживления и снятия боли.
  • Капсаицин крем может облегчить боль. сноска 1 Капсаицин — это вещество, содержащееся в кайенском перце. Крем с капсаицином наносится непосредственно на кожу над болезненным участком.

Лечение, если боль в спине усиливается

Если боль в спине не проходит или усиливается, врач может порекомендовать:

  • Лекарства, отпускаемые по рецепту , например опиоиды, для уменьшения боли.
  • Миорелаксанты для уменьшения боли и мышечного напряжения и улучшения подвижности. Они могут помочь при сильных мышечных спазмах, возникающих при возникновении боли в спине (острая фаза).
  • Антидепрессанты , такие как дулоксетин, для лечения длительной (хронической) боли в спине.
  • Стероидные уколы чтобы уменьшить отек и уменьшить давление на нервы и нервные корешки.Но мало доказательств того, что эти уколы могут помочь справиться с болью в спине.

В некоторых случаях спинной бандаж может использоваться для поддержки костей позвоночника после перелома.

Хирургия редко используется для лечения боли в верхней и средней части спины. Если ваш врач рекомендует операцию, тип будет зависеть от вашей проблемы. Выбор хирургии может включать:

  • Кифопластика или вертебропластика . Костный цемент вводится через иглу в сломанный позвонок, чтобы попытаться стабилизировать кость.Эти операции проводятся нечасто, потому что большинство переломов заживают сами по себе. И нет никаких доказательств того, что кифопластика или вертебропластика лучше консервативного лечения. сноска 2
  • Удаление межпозвоночной грыжи . Он удаляет грыжу диска, которая проталкивается в позвоночный канал. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска в верхней и средней части спины имеет небольшой размер и не требует хирургического вмешательства. Но вам может потребоваться операция по поводу большой грыжи межпозвоночного диска, которая давит на спинной мозг.
  • Декомпрессия позвоночника при стенозе . Он расширяет суженный спинной канал и снимает давление на спинной мозг или нервы. Эта процедура выполняется не очень часто, потому что стеноз позвоночного канала в верхней и средней части спины встречается редко.

Домашнее лечение

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:

  • Остальное . Если сильно болит спина, сделайте перерыв.Но постарайтесь не терять слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться. Вместо этого возвращайтесь к своей деятельности медленно и избегайте вещей, которые усугубляют вашу боль. Исследования показывают, что постельный режим не облегчает боль в спине лучше, чем активный образ жизни. А постельный режим продолжительностью более пары дней может усилить боль в спине и привести к другим проблемам, таким как жесткость суставов и мышечная слабость.
  • Использовать Безрецептурные обезболивающие , такие как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алев, аспирин и мотрин).Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек. Вы можете переключаться между теплом и холодом, пока не найдете то, что вам больше всего помогает.
  • Упражнение . Спросите своего врача или физиотерапевта о том, какие упражнения вы можете выполнять, чтобы растянуть и укрепить мышцы спины, плеч и живота.Эти мышцы помогают поддерживать позвоночник. Сильные мышцы могут помочь улучшить вашу осанку, сохранить баланс тела, снизить вероятность травм и уменьшить боль.
  • Соблюдайте осанку . Плохая осанка создает нагрузку на спину. Обязательно стойте или сядьте ровно, с втянутыми плечами и животом, чтобы поддержать спину. Не сутулитесь и не сутулитесь.

Вот еще несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

  • Обратитесь к консультанту .Когнитивно-поведенческая терапия может показать вам, как изменить определенные мысли и поведение, чтобы контролировать свою боль. Для получения дополнительной информации см. Тему «Остановите негативные мысли: выбор более здорового образа мышления».
  • Узнайте способы уменьшить напряжение . Стресс может усилить вашу боль. Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.
  • Ешьте полноценную пищу .Получение большого количества кальция и витамина D может помочь предотвратить остеопороз, который может привести к компрессионным переломам и боли в спине. Для получения дополнительной информации см. Тему «Здоровое питание».
  • Не курить . Курение уменьшает кровоток и замедляет заживление. Если вам нужна помощь в отказе от курения, см. Тему «Отказ от курения».
  • Будьте особенно осторожны при подъеме. Когда вам необходимо подняться, согните ноги в коленях и держите спину прямо. Избегайте скручивания.Держите груз близко к телу.
  • Используйте дневник боли. Запишите, как ваше настроение, мысли, режим сна, занятия и лекарства влияют на вашу боль. Запись вашей боли может помочь вам и вашему врачу найти наилучшие способы ее лечения.

Список литературы

Цитаты

  1. Gagnier JJ, et al. (2016).Фитотерапия при боли в пояснице: Кокрановский обзор. Spine , 41 (2): 116–133. DOI: 10.1097 / BRS.0000000000001310. По состоянию на 17 июня 2016 г.
  2. Esses SI, et al. (2011). Лечение симптоматических компрессионных переломов позвоночника при остеопорозе. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов , 19 (3): 176–182. Также доступно в Интернете: http://www.aaos.org/research/guidelines/guide.asp.

Консультации по другим работам

  • Хансен Т.Дж. (2015).Компрессионный перелом грудной клетки. В WR Frontera et al., Eds., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 211–216. Филадельфия: Сондерс.
  • Mercier LR (2008 г.). Спина. В практической ортопедии, 6-е изд., Стр. 143–184. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,

Боль в верхней части спины — Чатсуорт, Калифорния: Центр хиропрактики и лазерной боли Гулда

Боль в верхней части спины может возникать в результате внезапной травмы или травмы, а также может возникать из-за напряжения или неправильной осанки с течением времени. Боль в верхней части спины становится все более распространенной среди людей, которые целый день работают за компьютером. Боль в верхней части спины может возникать с болью в шее и / или плече, и часто требуется лечение местного мануального терапевта.

Большинство случаев боли в верхней части спины вызваны «дисфункцией суставов» и / или «мышечным раздражением» (миофасциальной болью). Область плеча связана мышцами с лопаткой (или лопаткой) и задней частью грудной клетки. Известно, что в этих крупных мышцах верхней части спины возникает болезненное раздражение (миофасциальная боль), которое трудно снять.

Боль в верхней части спины и мышечное раздражение обычно связаны с недостатком силы или чрезмерным использованием. Поскольку боль в верхней части спины обычно возникает из-за больших мышц в области плеча, большинство лечебных программ будут включать в себя множество укрепляющих упражнений, растяжек и хиропрактики.Лечение верхней части спины обычно включает ручные манипуляции, чтобы уменьшить боль и дискомфорт за счет мобилизации сустава.

Лечение боли в средней части спины и между лопатками

Многие, кто испытывает боль в средней части спины между лопатками, возможно, просто спали в неудобном положении или просто слишком много тренировались. Или это между болью в плече, вызванной неправильной осанкой и / или чрезмерным движением во время занятий спортом, например, теннисом или гольфом. Боль в средней части спины может быть вызвана просто раздражением или напряжением мышц.В зависимости от симптомов боли между лопатками это может быть что-то более серьезное; в частности, боль в верхней части спины может быть связана с проблемами позвоночника. Вам обязательно следует проконсультироваться с мануальным терапевтом, чтобы узнать мнение специалиста о травмах, связанных с болью в средней части спины.

Травмы плеча

Травмы плеча часто возникают в результате занятий спортом и атлетической деятельностью, требующей чрезмерных повторяющихся движений над головой, например, качелей, тенниса, плавания и тренировок по кроссфиту.Но травмы плеча также могут возникать при выполнении повседневных домашних дел, таких как мытье стен, развешивание штор и работа в саду.

Подавляющее большинство проблем с плечом связано с мышцами, связками и сухожилиями. Спортсмены особенно восприимчивы к проблемам с плечом, которые медленно развиваются из-за повторяющихся и интенсивных режимов тренировок.

Некоторые люди игнорируют боль в плече и «проигрывают» травму плеча, которая только ухудшает состояние и может вызвать больше проблем.Люди также могут недооценивать степень своей травмы из-за постоянной боли, ограничения подвижности суставов и слабости в руке.

Боль в плече затрагивает гораздо больше людей, чем вы можете себе представить, и это очень распространенная жалоба в хиропрактике. Если вы не уверены в причине боли в плече, лечение боли в плече зависит от причины травмы. Поэтому для местного мануального терапевта жизненно важно точно диагностировать проблему до начала лечения травмы плеча.

Боль в шее

Что такое боль в шее (боль в шее)? Шейный отдел позвоночника способен поддерживать голову, которая весит более 15 фунтов, и остается подвижной, двигаясь в нескольких направлениях. Но такое сочетание мобильности и сложности подвергает шею высокому риску боли и травм.

Причинами боли в шее обычно являются несчастные случаи, старение и повседневная жизнь. Хлыст — распространенная травма, полученная во время автомобильной аварии. Это обычно называется гиперэкстензией и / или гиперфлексией, потому что голова вынуждена быстро двигаться назад и / или вперед за пределы нормального диапазона движений шеи.Неестественное и сильное движение влияет на мышцы и связки шеи. Мышцы реагируют напряжением и сокращением, вызывая мышечную усталость, приводящую к боли и скованности.

Большинство болей в шее возникает только из-за старения. Известно, что длительные дегенеративные заболевания, такие как остеоартрит, стеноз позвоночного канала и остеохондроз, поражают позвоночник.

Повседневная жизнь также является частой причиной боли в шее. Ожирение, плохая осанка и слабые мышцы живота вызывают дисбаланс позвоночника, в результате чего шея изгибается вперед для компенсации.Даже стресс и эмоциональное напряжение могут вызвать напряжение и сокращение мышц шеи, что может привести к скованности и боли.

Головные боли

Головные боли случаются регулярно и очень распространены, однако обычно есть причина для головной боли, и для многих людей мануальная терапия может быть очень эффективной при лечении головных болей. Известно, что хиропрактическая терапия головной боли помогает в лечении головных болей напряжения, мигрирующих головных болей и «цервикогенных» головных болей.

Головные боли могут возникать регулярно и быть очень серьезными.Постоянные головные боли часто сильно влияют на жизнь людей, страдающих головной болью. Обычно люди не знают, что боль, которую вы испытываете при головной боли, на самом деле исходит не от вашего мозга, потому что мозг на самом деле не чувствует боли. Части головы с чувствительными к боли структурами — это все остальные части головы, включая нервы, оболочки и кровеносные сосуды. Когда эти структуры воспаляются и раздражаются, обычно возникает головная боль. Кроме того, на вашей шее много нервов, которые покрывают череп, и если эти нервы раздражены или воспалены, они будут вызывать боль в голове.

Тип головной боли, который чаще всего лечат хиропрактики, — это цервикогенная головная боль. Цервикогенная головная боль вызвана смещением шеи, а также может быть результатом снижения подвижности в верхней части шейного отдела. Боль от этой проблемы может ощущаться в виске, ушах, лбу и глазах.

Хиропрактика очень помогает при цервикогенной головной боли, поскольку устраняет ее источник напрямую. Ваш мануальный терапевт выполнит ручную корректировку, эти корректировки исправят выявленные проблемы и позволят вам восстановить движение и облегчить головную боль.В дополнение к этим ручным настройкам мануальный терапевт также может сделать соответствующую растяжку, порекомендовать упражнения, которые помогут улучшить осанку, и даже начать использовать специальную подушку.

Хиропрактика при боли в верхней части спины

Терапия с использованием декомпрессионного стола

Спинальная декомпрессионная терапия включает растяжение позвоночника с использованием вытяжного стола для облегчения боли в верхней части спины и шеи. В таблицах для декомпрессии позвоночника используется тот же основной принцип, что и в традиционных ручных регулировках, которые мануальные терапевты предлагают на протяжении многих лет.

Процедура декомпрессии позвоночника снимает боль в спине и шее, а также создает благоприятную среду для выпячивания, грыжи или дегенерации межпозвоночных дисков. Эта оптимальная среда для заживления создает необходимое давление, чтобы стимулировать ретракцию или изменение положения грыжи или выпуклого диска. Это более низкое давление в диске позволит исцеляющим питательным веществам и другим веществам попасть в диск.

При спинальной декомпрессионной терапии позвоночник расслабляется и периодически растягивается очень расчетным и контролируемым образом.

Лазерная терапия для мануального терапевта

Лазерная терапия — это одобренный FDA неинвазивный метод хиропрактики, который помогает уменьшить боль и воспаление в верхней части спины и шеи. Лазерная терапия глубоких тканей ускоряет собственный органический процесс заживления вашего тела, притягивая воду, кислород и питательные вещества к поврежденному участку. Эти лазеры для хиропрактики работают, наполняя ткань-мишень фотонами, которые заряжают клетки энергией, что приводит к усилению кровообращения и уменьшению боли в травмированной области.

Процедуры лазерной терапии необходимо наносить непосредственно на кожу, чтобы вы почувствовали успокаивающее ощущение тепла во время проведения терапии.Эта терапия будет длиться от 5 до 10 минут, она вызовет 18-24-часовой процесс модулированной клеточной активности, что приведет к уменьшению боли и воспаления.

Боль в верхней части спины, боль в среднем плече, боль в шее и головные боли можно лечить с помощью мануального терапевта. Есть много вариантов лечения хиропрактики; ручная регулировка, терапия декомпрессионным столом или даже самая технологичная лазерная терапия глубоких тканей. Запишитесь на прием в ведущую клинику мануального терапевта Чатсуорта и посетите нас сегодня!

Боль в верхней части спины | Информация о здоровье

Диагностика боли в верхней части спины

Ваш врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вас.После этого они смогут диагностировать и объяснить причину вашей боли в спине, или им может потребоваться направить вас на некоторые анализы. Боль в верхней части спины часто вызвана растяжением мышц, но иногда может быть и более серьезная причина. Ваш врач будет искать определенные симптомы, которые могут указывать на это. Они называют эти красные флажки, и они включают:

  • Недавняя травма спины, например, автомобильная авария или падение
  • Боль в спине, вызванная незначительной травмой или поднятием чего-либо тяжелого, особенно если у вас остеопороз
  • , если у вас был рак или у вас ослабленная иммунная система
  • Прочие симптомы, такие как жар, необъяснимая потеря веса и озноб
  • недавняя бактериальная инфекция
  • , если вам моложе 20 лет или вам больше 50 лет

Ваш врач также спросит вас о боли, чтобы понять, насколько она серьезна и чем она может быть вызвана.Это также может означать красный флаг, если:

  • Симптомы не уменьшились, несмотря на смену положения или покоя
  • Вы испытывали боль более двух недель, несмотря на лечение
  • у вас боль, которая, по вашему мнению, не вызвана растяжением или растяжением верхней части спины
  • ты очень жесткая по утрам
  • у вас все время болит, и становится все хуже

Ваш врач может спросить, не было ли у вас слабости в ногах или проблем с мочевым пузырем и кишечником, таких как недержание мочи.Это может указывать на давление на нервы в позвоночнике или спинном мозге, которое может быть вызвано смещением диска или травмой.

Если у вас есть другое заболевание, поражающее ваши легкие, пищевод, желудок, поджелудочную железу, печень или желчный пузырь, вы могли указать на боль. Это когда проблема в другом месте вызывает боль в верхней части спины.

В зависимости от ваших симптомов, обследования и истории болезни ваш врач может направить вас для дальнейших анализов. Сюда могут входить анализы крови, рентгеновских лучей и МРТ (тест, который использует магниты и радиоволны для получения изображений внутренней части вашего тела).У вас также может быть DEXA-сканирование , которое измеряет прочность ваших костей.

Информация о кифозе предоставлена ​​центром боли в спине и шее

Кифоз

Обзор | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | FAQ

Обзор

Кифоз и лордоз — разновидности деформации позвоночника. Хотя небольшой искривление позвоночника нормальное и здоровое, бывают случаи где он чрезмерно выражен и может вызвать как косметическую деформацию, так и риски для здоровья.Когда позвоночник слишком сильно выгибается внутрь в пояснице, это называется лордозом. Когда позвоночник в лопатке или средней части позвоночника область имеет слишком большой изгиб вперед или слишком много горба, это называется кифоз. Кифоз чаще всего возникает в грудном отделе позвоночника.
[вверху]

Причины

Некоторые люди рождаются с кифозом при естественном аномалия в позвоночнике.Кифоз также может быть приобретенным состоянием. В частности, у подростков может развиться кифоз из-за неправильной осанки, особенно девочки в возрасте от 12 до 15 лет. Кифоз у подростков. называется болезнью Шейерманна.

Компрессионные переломы часто связаны с развитием многих случаев кифоза у взрослых, потому что они заставляют позвонки становиться клинья, уменьшая расстояние между каждым позвонком. Эти переломы может возникнуть в результате дегенерирования дисков, артрита, остеопороза и спондилолистез.У людей с остеопорозом может развиться кифоз. из-за ослабления и сжатия позвонков. Кифоз в этих людей лечится агрессивным действием против остеопороза, чтобы предотвратить дальнейшее ослабление костей.
[вверху]

Симптомы

Симптомы кифоза аналогичны симптомам сколиоза. Это включает неровные плечи, грудь, бедра, лопатки, талия или склонность наклониться в сторону.В остальных случаях видимых симптомов нет. Чтобы диагностировать сколиоз, попросите его прикоснуться к пальцам ног. Если одна или обе лопатки выступают, талия смещены или ребра неровные, может присутствовать кифоз. Кифоз — это также называется «горбатый» из-за сгорбленной внешности. часто наблюдается у пациентов. Другие симптомы включают усталость и трудности. дыхание.
[вверху]

Диагностика

Ниже приведены некоторые диагностические инструменты, которые может использоваться, чтобы получить представление о вашем состоянии и определить лучший план лечения вашего состояния.

  • Анамнез: ведение детального анамнеза помогает врачу лучше понять возможные причины вашей спины и боль в шее, которая поможет выбрать наиболее подходящее лечение.
  • Медицинский осмотр: Во время медицинского осмотра ваш врач попытается определить источник боли. Простые тесты на гибкость и мышечная сила также может быть измерена.
  • Рентген обычно является первым шагом в диагностическом исследовании. методы.Рентген показывает кости и пространство между костями. Они есть однако имеют ограниченную ценность, поскольку на них не видны мышцы и связки.
  • MRI (магнитно-резонансная томография) использует магнитное поле и радиоволны для создания детализированных изображений изнутри вашего тела. Поскольку на рентгеновских снимках видны только кости, МРТ необходимы для визуализации мягкие ткани, такие как диски в позвоночнике. Этот вид визуализации очень безопасно и обычно безболезненно.
  • КТ / миелограмма: КТ похожа на МРТ в том, что он предоставляет диагностическую информацию о внутренних структурах позвоночника. Миелограмма используется для диагностики выпячивания диска, опухоли, или изменения в костях, окружающих спинной мозг или нервы. А Местный анестетик вводится в нижнюю часть спины, чтобы обезболить эту область. Затем выполняется люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Вводится краситель в позвоночный канал, чтобы выявить проблемы.
  • Электродиагностика: электрические испытания нервов. спинной мозг может выполняться как часть диагностического обследования. Эти тесты, называемые электромиографией (ЭМГ) или соматосенсорной вызванной потенциалы (SSEP), помогите своему врачу понять, как ваши нервы или спинной мозг зависит от вашего состояния.
  • Сканирование костей: визуализация костей используется для обнаружения инфекции, злокачественные новообразования, переломы и артрит в любой части скелета.Сканирование костей также используется для обнаружения поражений для биопсии или иссечения.
  • Дискография используется для определения внутренней структуры диска. Это выполняется с использованием местного анестетика и инъекций. краситель в диск под контролем рентгеновских лучей. Рентген и компьютерная томография выполняется для просмотра состава диска и определения его структуры. нормально или ненормально. В дополнение к внешнему виду диска ваш врач отметит любую боль, связанную с этой инъекцией.Польза от дискограмма заключается в том, что она позволяет врачу подтвердить диск уровень, вызывающий вашу боль. Это гарантирует, что операция будет более успешен и снижает риск работы не с тем диском.
  • Инъекции: обезболивающие уколы могут облегчить боли в спине и дайте врачу важную информацию о вашем проблема, а также провести мост-терапию.

[верх]

Лечение

При лечении кифоза в первую очередь необходимо рассмотреть причину заболевания.В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство на ранней стадии, в других — фиксация и фиксация. физиотерапия может быть лучшим курсом действий. Хотя бодрящая может помочь уменьшить болевые симптомы, менее эффективно устраняет основная проблема искривленного позвоночника, особенно у взрослых. Укрепление и программы растяжки могут быть успешными в уменьшении симптомов. Плавание полезны и другие виды упражнений с низкой нагрузкой. В случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, цель — уменьшить искривление и облегчить боль и дискомфорт в течение длительного периода времени.
[вверху]

Часто задаваемые вопросы
Когда для лечения кифоза необходимо хирургическое вмешательство?

Хирургия всегда рассматривается как последнее средство, в то время как более консервативное методы сначала пробуются. В общем, операция рассматривается, когда кривая превышает 75 градусов. Другие случаи, в которых может быть рекомендовано хирургическое вмешательство предназначены для тех, кто страдает хронической болью и / или быстро прогрессирующим изгиб.

Как предотвратить кифоз?

Укрепление мышц спины помогает предотвратить неправильную осанку, которая может привести к кифозу.Остеопороз, который также может вызывать кифоз, можно предотвратить, получая достаточное количество кальция и витамина D, занимаясь физическими упражнениями. и регулярные силовые тренировки.

[вверху]

Авторское право на образовательный контент, 2019 © Prizm Development, Inc. Все права защищены. PrizmDevelopment.com • Центры передового опыта для улучшения здравоохранения

Боль в грудной клетке спины | Симптомы, причины и лечение

Насколько распространена боль в грудном отделе позвоночника?

Исследователей попросили выяснить, сколько людей страдают боли в спине, и они ответили: «от 4 до 72 человек из 100».Политологи, которые никогда раньше не слышали таких точных прогнозов, немедленно наняли этих исследователей, чтобы предсказать исход следующих всеобщих выборов.

На самом деле, если вопрос не задается одинаково, разные опросы дадут разные ответы. Известно, что девочки-подростки особенно подвержены болям в грудной клетке спины. Несомненно, виноват ужасный рюкзак. Я понятия не имею, почему кто-то подумал, что это хорошая идея — избавляться от школьных шкафчиков и заставлять детей таскать центнер книг в школу и из школы каждый день на спине.

У кого возникают боли в грудном отделе позвоночника?

Опросы, чтобы выяснить, сколько людей страдают от боли в грудном отделе позвоночника, дают очень разные результаты. Например, когда их спросили, были ли у них когда-либо боли в грудном отделе позвоночника, в одном исследовании были получены результаты у 4 из 100 человек, а в другом — 72 человека из 100. Это, по-видимому, наиболее часто встречается у детей и подростков, особенно у девочек. . Факторами, вызывающими боль в грудной спине, были использование рюкзака, высота школьных стульев и трудности с выполнением домашних заданий.Похоже, что проблемы с психическим здоровьем были сопутствующим фактором. Это также оказалось обычным явлением в переходный период между ранним и поздним подростковым возрастом. Взрослые с болями в грудной клетке спины часто испытывают боли где-то еще, а также испытывают трудности с выполнением своих повседневных задач.

Есть о чем беспокоиться?

В большинстве случаев краткий ответ — нет. Большинство людей с болью в грудном отделе позвоночника проходят через пару недель без лечения.

Однако боль в грудном отделе спины, скорее всего, вызвана серьезной причиной, чем болью в других областях позвоночника.Существует целый список вещей, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на наличие проблемы. К числу тревожных сигналов, о которых я говорю, относятся боль, возникающая вскоре после несчастного случая, наличие состояния, которое вызывает шаткую иммунную систему, общее недомогание или боль, которая усиливается после пары недель лечения.

Симптомы боли в грудном отделе спины

Боль в грудном отделе позвоночника — обычное явление, кратковременное и незначительное. Однако более вероятно, что у боли в шее или боли в пояснице есть серьезная причина.

Тревожные признаки боли в спине в грудной клетке

Если у вас возникла боль в грудном отделе позвоночника, обратите внимание на следующие особенности сигнализации:

  • Недавняя серьезная травма, например, автомобильная авария или падение с высоты.
  • Легкая травма или просто поднятие тяжестей у людей с «истончением» костей (остеопорозом).
  • Возраст младше 20 или старше 50 лет, когда впервые возникает боль.
  • Рак в анамнезе, злоупотребление наркотиками, ВИЧ-инфекция, состояние, подавляющее вашу иммунную систему (иммуносупрессия), и длительное употребление стероидов (около шести месяцев или более).
  • Самочувствие в целом плохое — например, высокая температура (жар), озноб и необъяснимая потеря веса.
  • Недавняя инфекция, вызванная микробом (бактериальная инфекция).
  • Боль, которая присутствует постоянно, сильная и усиливающаяся.
  • Боль, не вызванная растяжением или растяжением (немеханическая).
  • Боль, которая не проходит после 2-4 недель лечения.
  • Боль, сопровождающаяся сильной скованностью по утрам.
  • Изменение формы позвоночника, в том числе появление шишек или шишек.
  • Колоты и иглы, онемение или слабость в ногах, серьезное или усиливающееся со временем.
  • Случайное мочеиспускание или мочеиспускание (может указывать на давление на спинной мозг).

Каковы причины боли в грудной клетке спины?

Наиболее частой причиной боли в грудном отделе спины является воспаление мышц или мягких тканей грудного отдела позвоночника. Это воспаление может возникнуть по ряду причин:

  • Внезапное растяжение связок или растяжение (например, при автомобильных авариях или спортивных травмах).
  • Сидение или стояние в сутулом положении с течением времени.
  • Использование рюкзака.
  • Долго сидеть за компьютером.
  • Отсутствие мускульной силы (остерегайтесь диванов!).
  • Постоянное повторение движения, затрагивающего грудную часть позвоночника (как в спорте или на работе): также называется травмой от перенапряжения.

Менее распространенные причины включают:

  • Сужение части позвоночника (грудной стеноз) — обычно из-за износа.
  • Проскальзывание межпозвоночных дисков — это обычное явление, но редко вызывает боль.
  • Переломы позвонков (костных компонентов, составляющих позвоночник).
  • Остеопороз.
  • Спинальная инфекция.
  • Опоясывающий лишай (особенно у людей старше 60 лет).
  • Остеоартроз позвоночника.
  • Анкилозирующий спондилит — воспаление суставов между позвонками.
  • Болезнь Шейерманна — воспаление суставов позвоночника, приводящее к искривлению позвоночника.
  • Опухоли позвоночника.

Не следует думать, что вся боль в грудном отделе позвоночника исходит от самого позвоночника. Другие причины боли в этой области могут включать проблемы, затрагивающие легкие, верхнюю часть кишечника (пищевод), желудок, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Нужны ли мне тесты?

Если это кратковременная легкая боль с очевидным объяснением (например, она возникла после того, как вы приняли участие в соревновании по перетягиванию каната), ваш врач, вероятно, порекомендует лечение, прежде чем назначать анализы.

Однако, поскольку боль в спине, скорее всего, будет серьезной, если она возникает в грудной области, а не в шее или пояснице, ваш врач, вероятно, порекомендует анализы, если боль не проходит, является сильной или сопровождается любым из особенности «красного флажка», упомянутые в разделе «Симптомы».

Анализы будут зависеть от условий, которые врач хочет исключить. Они, вероятно, будут включать в себя анализы крови, такие как полный анализ крови и маркеры воспаления, и, возможно, сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ).Обычный «простой» рентген не дает много информации, если только у вас нет необычного вида позвоночника или не подозревается перелом.

Лечение боли в грудной спине

  • Вам может не понадобиться никакое лечение, так как многие пациенты обходятся без него.
  • Если у вас есть первопричина, ее нужно лечить самостоятельно.
  • Если боль исходит из сустава позвоночника (фасеточный сустав), этому может помочь инъекция, выполняемая под рентгеновским зрением (внутрисуставная инъекция под визуализацией).
  • Операция по открытию покрытия позвоночного канала (процедура, называемая ламинэктомия) для лечения смещения межпозвоночного диска, вызывающего боль в грудном отделе позвоночника, может быть опасной. Тем не менее, иногда выполняется менее рискованная методика, связанная с операцией через кожу (чрескожная нуклеопластика грудного межпозвонкового диска).

Каковы перспективы боли в грудном отделе позвоночника?

Перспективы (прогноз) зависят от первопричины, вашего возраста и вашего общего состояния.

Многие случаи проходят через несколько недель, но следует помнить, что боль в грудном отделе позвоночника более вероятна, чем боль в шее или пояснице, как серьезная причина.

Может ли кислотный рефлюкс быть вызван болью между лопатками?

Кислотный рефлюкс — довольно распространенное заболевание в Соединенных Штатах, каждый день более 15 миллионов американцев испытывают изжогу. Хотя кислотный рефлюкс имеет множество симптомов, он редко прогрессирует до чего-либо, что антацид не может исправить. Но в серьезных случаях кислотного рефлюкса он может проявляться некоторыми чрезвычайно болезненными и трудно управляемыми симптомами, большинство из которых не типичны для вашего обычного приступа изжоги.

Так может ли кислотный рефлюкс вызвать такие симптомы, как острая боль между лопатками? Может, но обычно это означает, что болезнь перешла от простой изжоги к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, или ГЭРБ.Хотя это может потребовать большего лечения, чем кислотный рефлюкс, с болью в груди и спине, которую он вызывает, можно справиться.

Как связаны кислотный рефлюкс, ГЭРБ и боль в груди

Хотя большинство людей используют кислотный рефлюкс, изжогу и ГЭРБ как синонимы, у них есть конкретные определения. Вот краткое определение терминов:

  • Кислотный рефлюкс : реакция, которая возникает, когда мышца сфинктера в нижнем конце пищевода неконтролируемо расслабляется, что приводит к утечке желудочной кислоты в пищевод.
  • ГЭРБ : хроническая тяжелая форма кислотного рефлюкса.
  • Изжога : жгучая боль, обычно ощущаемая в области груди, симптом как кислотного рефлюкса, так и ГЭРБ.

Помимо изжоги, ГЭРБ и кислотного рефлюкса имеют много схожих симптомов, таких как тошнота, рвота, одышка, усиление боли в животе, боли в шее и кислотного ощущения в горле и во рту.

Кислотный рефлюкс обычно прогрессирует до ГЭРБ при достаточном времени и / или отсутствии лечения.Из-за сильной изжоги, связанной с ГЭРБ, боль может распространяться от указанной области пищевода к нижней части спины.

Обычно эта боль в спине вызвана самой ГЭРБ, но есть и другие симптомы, такие как одышка, затрудненное глотание или речь, отек и воспаление, которые также могут проявляться. Пациенты также могут испытывать рвоту или чувство срыгивания пищи. Даже если изжога сама по себе не такая серьезная, повторяющиеся и стойкие, длительные изжоги могут перерасти в хроническую боль в области груди и спины.

Вот три триггера боли в спине, связанных с кислотным рефлюксом и ГЭРБ:

1. Диета

Прием пищи является одним из наиболее важных факторов, вызывающих боль в спине при ГЭРБ, но большинство пациентов часто думают, что это ограничивается только употреблением в пищу продуктов, вызывающих боль. Поскольку у каждого человека разные пороговые значения того, что может вызвать изжогу, другие факторы, например, сколько вы едите, как часто вы едите, и частота ваших приемов пищи, также влияют на то, как вы испытываете боль между лопатками.

2. Напряжение

Согласно исследованию, в ходе которого было опрошено более 12 000 человек с ГЭРБ, у пациентов, испытывающих повышенный уровень стресса, более вероятно развитие ГЭРБ и хронической боли в груди. Эта вероятность сохраняется даже при приеме лекарств.

Сильный стресс часто может проявляться в незначительных изменениях во всем теле, которые со временем усугубляются. Большинство теорий предполагают, что повышенный уровень гормонов стресса в организме делает вас более чувствительным к колебаниям уровня кислоты в желудке и снижает выработку простагландинов, которые защищают желудок от кислоты.

Стресс из-за кислотного рефлюкса также может привести к петле обратной связи, когда повторяющееся напряжение тела повышает вероятность развития ГЭРБ. Вот почему так важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью, если они регулярно испытывают изжогу или боль в груди усиливается.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Люди, принимающие такие лекарства, как аспирин, ибупрофен и напроксен, редко испытывают кислотный рефлюкс, но пациенты с ГЭРБ чаще испытывают симптомы изжоги и боли в груди.Потому что эти лекарства часто раздражают слизистую оболочку желудка, что делает его более чувствительным к кислотам.

Иногда пациенты, принимающие НПВП для облегчения боли в спине и груди, могут ослабить факторы, вызывающие эту боль, одновременно повышая риск развития ГЭРБ. Это особенно очевидно у пациентов, которые чрезмерно полагаются на НПВП для лечения любых ранее существовавших состояний.

Кислотный рефлюкс и ГЭРБ могут вызывать изжогу, но ГЭРБ имеет более серьезные эпизоды изжоги, которые трудно контролировать без лекарств.Такие симптомы, как вздутие живота, метеоризм и недержание мочи, также могут проявляться из-за изжоги, что еще больше усложняет возможные варианты лечения и увеличивает нагрузку на организм.

Другие причины боли между лопатками

Хотя ГЭРБ может быть вероятным виновником случаев хронической боли в груди, пациенту и его врачу следует учитывать и другие причины:

1. Растяжение мышц и активная травма

Одна из наиболее частых причин боли между лопатками — повышенная нагрузка и напряжение группы мышц в этой области.Напряженные или интенсивные действия, такие как упражнения, поднятие тяжестей, резкое движение и другие действия, также могут вызвать эту боль.

Активные травмы, такие как переломы позвоночника, смещение межпозвоночного диска или другие травмы, также могут вызывать боль в груди. Хотя подобные проблемы часто проходят после лечения основного заболевания, в редких случаях боль не проходит после процесса заживления. В этих случаях физиотерапия или хирургическое вмешательство могут рассматриваться как более постоянный вариант лечения.

2. Сердечный приступ

Одышка и сильная и острая боль в груди могут быть признаком сердечного приступа. Женщины особенно склонны к такому виду боли в груди, хотя такие факторы, как семейный анамнез и предрасположенность к сердечным приступам, также играют роль. Эти ситуации почти всегда требуют неотложной медицинской помощи, и их нельзя игнорировать.

3. Некоторые виды рака

Лимфомы, рак пищевода и рак легких могут вызывать острую и хроническую боль в груди, особенно если опухоль стала достаточно большой, чтобы оказывать значительное давление на мышцу или группу нервов.Рак, распространяющийся на кости, также может вызывать сильную боль между лопатками, хотя это часто означает, что эти состояния перешли на среднюю или позднюю стадии развития.

4. Остеоартроз

Типичной причиной боли в груди (особенно у пожилых людей) является остеоартрит, при котором разрушается хрящ, окружающий суставы шеи, позвоночника или ребер. У многих пациентов это обычно вызывает хроническую боль в груди, хотя при раннем выявлении может проявляться острой болью.Как дегенеративная инвалидность, физиотерапия и профилактический образ жизни являются одними из лучших способов лечения.

5. Неправильное положение для сна

Поскольку позвоночник имеет естественную кривизну, неправильное положение во время сна может вывести его из равновесия и вызвать боль после пробуждения. Это особенно заметно у людей, которые любят спать на животе или на боку, поскольку именно такие положения наименее способствуют правильному выравниванию позвоночника.

Если вы испытываете острую или хроническую боль между лопатками, которая усиливается после пробуждения, возможно, ваш позвоночник смещен из-за длительного пребывания в неправильном положении для сна.Врачи обычно рекомендуют более качественные снотворные, такие как матрасы или подушки, хотя в некоторых серьезных случаях может потребоваться физиотерапия и хирургическое вмешательство.

Управляйте болью в спине и улучшайте здоровье позвоночника в Spine And Rehab Group

Кислотный рефлюкс может вызвать боль в груди и спине, но для постановки правильного диагноза лучше проконсультироваться с врачом. Даже если у вас есть регулярные эпизоды изжоги и ГЭРБ в анамнезе, следует проверять любую значительную или различную боль в спине, чтобы исключить любые серьезные осложнения.

Группа Spine And Rehab Group обладает обширным опытом в диагностике, лечении и профилактике любых травм позвоночника или болей в спине. Являясь одним из ведущих поставщиков услуг по уходу за позвоночником в Нью-Йорке, мы гордимся своей приверженностью отличному обслуживанию клиентов и эффективным решениям. Чтобы узнать больше о наших услугах и о том, что мы можем сделать для вашей боли в спине, посетите одну из наших клиник сегодня.

Подробнее: Что вызывает мышечные узлы в нижней части левой спины?

Боль в шее и заболевания шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков, окружающих и защищающих спинной мозг.Верхний позвонок (C-1) соединяется с черепом и поддерживает его, а самый нижний позвонок (C-7) находится чуть выше уровня лопаток. На каждом пересечении этих семи костей шейные диски разделяют их спереди, а кости сочленяются друг с другом сзади. Вся серия костей поддерживается многочисленными мышцами и связками. Для шейных нервов предусмотрены места для выхода из позвоночника на каждом уровне. Шейные нервы обеспечивают чувствительность черепа и волосистой части головы, а также чувствительность и мышечный контроль рук.

Как правило, анатомия шейного отдела позвоночника допускает широкий диапазон гибкости и движений при нормальных обстоятельствах, однако также допускает уязвимость к ряду физических сил. Мы часто занимаем наш шейный отдел позвоночника в необычных положениях, сидя, за рулем и пользуясь телефоном или компьютером. Шейный отдел позвоночника особенно уязвим при травмах. Этот высокий уровень мобильности также способствует преждевременным дегенеративным изменениям из-за злоупотреблений и чрезмерного использования. Некоторые проблемы незначительны и недолговечны, другие — более серьезными, стойкими и опасными.Почти каждый иногда страдает от дискомфорта в шее.

Причины и симптомы заболеваний шейного отдела позвоночника

Невролог ищет один из трех типов патологий шейного отдела позвоночника при обследовании пациента с симптомами шеи и / или рук.

Травма мышц и связок:

  • Боль в шее мягкотканного происхождения, как правило, вызывает симптомы, локализованные в мышечных тканях, которые проходят вверх и вниз по обеим сторонам шейного отдела позвоночника.Дискомфорт может распространяться на плечи, но редко распространяется вниз по рукам. Симптомы обычно усиливаются, когда голова и шея находятся в фиксированном или статическом положении, и улучшаются при движении, льду или тепле и массаже. Это, как правило, постоянная боль, часто вызванная травмой или чрезмерным использованием. Причиной могут быть травмы мышц и связок или лежащих в основе костей и дисков. Как только происходит травма, наблюдается тенденция к напряжению мышц, возможно, в качестве рефлекса, предназначенного для стабилизации головы и шеи, но это также создает повышенный мышечный тонус и дискомфорт из-за хронического мышечного спазма.
  • Эту форму заболевания шейного отдела позвоночника обычно сопровождают головные боли . Напряжение мышц шеи натягивает их прикрепление к черепу. Хроническое мышечное напряжение часто не распознается до тех пор, пока оно не станет продолжительным и достаточным, чтобы вызвать головную боль. Головные боли могут быть более выраженными и приводить к инвалидности у пациентов, чем боль в шее, и могут быть их характерным симптомом. Головные боли, возникающие в результате дисфункции шеи, часто начинаются у основания черепа, распространяются вверх по коже черепа и вызывают ощущение давления по всей голове.Головные боли могут быть довольно частыми, даже ежедневными, от легких до сильных. Головные боли лечат противовоспалительными препаратами (ибупрофен, напроксен и др.), Теплом, массажем и движением.
  • Симптомы грудного выхода также распространены, когда шейные мышцы и связки находятся в наиболее тяжелом состоянии. При мышечном спазме и напряжении в трапециевидных мышцах чуть выше ключиц может возникать давление на пучок нервов (плечевое сплетение) и кровоснабжение рук, что вызывает симптомы тяжести, боли, усталости и онемения, распространяющиеся вниз по рукам. на четвертый и пятый пальцы.Эти симптомы усиливаются, когда человек работает с поднятыми или вытянутыми руками над головой, впереди тела, например, за рулем, или сидит с головой и шеей в статическом положении (работа за столом или при работе с телефоном и компьютером). Пациенты также могут просыпаться с этими симптомами утром, но, как правило, всякий раз, когда они возникают, симптомы со стороны руки быстро, хотя и временно, улучшаются, если отвести руку и плечи от тела и расслабить мышцы.

Дегенеративное заболевание диска:

Дегенерация дисков и артрит позвоночника — частые проблемы.Эти состояния могут усиливаться или усугубляться старением, травмой или повторяющимся использованием. Обычно симптомы локализуются на самом позвоночнике, имеют мышечное происхождение и аналогичны описанным выше. Поскольку основные структуры повреждены, мышечные симптомы боли в шее и головных болей особенно трудно снять, кроме как временно.

Большинство движений шеи происходит между четвертым шейным позвонком и первым грудным сегментом. Именно здесь происходит большинство дегенеративных изменений.Любое структурное изменение, которое сужает отверстия, используемые нервными корешками для выхода из позвоночного канала, вызывает нервные симптомы в руках. В отличие от нижней части спины, может не быть распознавания конкретного события, вызывающего нервную боль, и часто люди замечают боль в руке спонтанно после пробуждения однажды утром. Симптомы обычно усиливаются по утрам и улучшаются при движении, однако некоторые движения ускоряют раздражение нервов. При раздражении нервов движение головы вызывает симптомы боли в руке, плече или лопатке и / или онемение руки, покалывание или слабость.Боль может быть сильной и острой или тупой и ноющей. Онемение и покалывание обычно распространяется вниз по руке к кисти и пальцам, и слабость довольно легкая.

Распределение боли и покалывания может отражать, какой уровень или диск является причиной симптомов. Диски и нервы названы по уровню шейного отдела позвоночника, на котором они расположены. Например, нервный корешок C-7 выходит из шеи между 6-м и 7-м шейным позвонком и прилегает к диску C 6-7.Местоположение боли и онемения, а также слабость и рефлекторные изменения помогают неврологу определить, какой нерв, диск и позвоночник являются вероятной причиной, а также насколько серьезна или опасна ситуация. В примере, приведенном выше, человек, вероятно, заметит боль в шее, лопатке и иррадирующую боль вниз под руку к предплечью и кисти. Также может наблюдаться онемение указательного пальца, и невролог может обнаружить слабость трицепса и предплечья, сопровождающуюся снижением рефлекса трицепса.

Боль и онемение, связанные с компрессией нервного корешка, могут быть довольно сильными и приводить к инвалидности, поэтому слабость в руке часто не замечается. Однако именно слабость или паралич, вызванные повреждением нерва, являются определяющим фактором консервативного против хирургического лечения. Для лучшего лечения этого состояния обычно требуются точный диагноз и серийные клинические обследования.

Компрессия спинного мозга:

При остеохондрозе и заболевании позвоночника может также наблюдаться компрессия центрального канала позвоночника, который покрывает спинной мозг и защищает его.Давление на спинной мозг возникает из-за расширения костей и диска кзади (по направлению к спине) в канал и из-за утолщения внутренних связок в канале спереди (по направлению к передней части). Одного или обоих структурных изменений может быть достаточно, чтобы произвести впечатление на спинной мозг и прервать передачу сообщений вверх и вниз по спинному мозгу к нижней части тела.

  • Симптомы этой патологии трудно распознать пациенту, поскольку они, как правило, возникают в результате постепенных воздействий на спинной мозг.Боль обычно не навязчива, и вместо этого возникают трудности с подвижностью, мочевым пузырем и ощущениями. Проблемы с равновесием, проблемы с контролем мочевого пузыря, слабость и утомляемость при ходьбе — главные симптомы травмы спинного мозга. Они начинаются незаметно, медленно прогрессируют и часто объясняются другими причинами.
  • Анамнез и физические данные свидетельствуют о неврологических проблемах. Симптомы ходьбы, нарушения равновесия и мочевого пузыря, сопровождаемые физическими симптомами рефлекторной гиперактивности и трудностями с позицией, заставляют невролога подозревать проблемы со спинным мозгом.Хотя существуют заболевания, которые могут вызывать симптомы спинного мозга, большинство заболеваний, повреждающих спинной мозг у наших пациентов, имеют структурное происхождение и, следовательно, поддаются хирургическому вмешательству.

Боль в шее / заболевания шейного отдела позвоночника Обследование и тесты

Анамнез:

  • Боль в шее может быть хронической или возникать недавно. Он может ограничиваться шеей или распространяться на руки. Его можно охарактеризовать как легкое или тяжелое, тупое, или резкое, и улучшение или ухудшение при определенных физических маневрах.Эти характеристики помогут локализовать проблему и указать на ее источник. Иногда для постановки правильного диагноза достаточно распределения боли.
  • Головная боль часто сопровождает патологию шейного отдела позвоночника и может быть самой заметной жалобой. Головная боль обычно бывает ежедневной, в задней части черепа и распространяется вперед от висков. Как правило, она легкая и облегчается приемом небольших болеутоляющих средств. В хроническом случае это может быть довольно серьезным и ошибочно приниматься за «мигрень».
  • Онемение в руке в определенном месте дает представление о том, какой нерв задействован, и, возможно, также о точном месте, где задействован нерв.
  • Слабость менее заметна для пациента, если она не является серьезной, хотя невролог спросит, есть ли какие-то определенные мышцы или группы мышц, которые не работают должным образом. Слабость в руках обычно менее заметна, чем в ногах. Усталость при определенных движениях легче распознать и сообщить о ней как о слабости.
  • Кишечник, мочевой пузырь, походка и равновесие Трудности являются ключом к разгадке травмы спинного мозга, и симптомы такого характера очень важны.

Физическое обследование:

  • Двигательная функция Проверяется почти всех мышц рук и ног. Оценивается максимальная мощность, которую может генерировать каждая мышца, и потеря мышечной массы (атрофия).
  • Сенсорная функция проверяется методом укола булавкой или легким прикосновением, ища области онемения, покалывания или жжения.
  • Рефлекторная активность рук и ног проверяется резиновым молотком, чтобы получить представление о функциях нервов, спинного мозга и мышц.
  • Оценка походки проверяется на баланс и структуру мышечной силы.
  • Координация обеих рук и ног проверяется как на ловкость, так и на равновесие.
  • Диапазон движения позвоночника, как пассивно, так и активно, выполняется во время оценки мускулатуры и определения, возникают ли какие-либо проблемы с нервом, спинным мозгом или болью.

Электродиагностическое тестирование:

Электромиография (ЭМГ) — это тест, который показывает, получают ли определенные мышцы правильные электрические сигналы от нервов. Этот тест состоит из двух частей:

1. Нервная проводимость — это удары, которые позволяют читателю определить скорость, с которой нерв передает сообщения, и, следовательно, его общее состояние здоровья.
2. Тестирование игольчатого электрода выполняется путем взятия пробы нескольких мышц с помощью электрода, чтобы определить, получают ли мышцы правильные электрические сигналы от какого-либо отдельного нерва.Когда определенная группа мышц не проходит нормально, это информирует невролога о том, в чем проблема и насколько серьезна травма.

Радиографическая визуализация:

  • Рентген — самый простой способ визуализации позвоночника. Рентген показывает выравнивание и дегенеративные изменения костей. Также видны пространства для дисков, но не видно изображений спинного мозга, нервов или фактического материала диска. Неожиданные костные патологии, такие как переломы, вывихи и метастазы рака, быстро выявляются с помощью рентгена.
  • Компьютерная томография полезна для получения изображений поперечного сечения позвоночника и увеличения деталей изображения спинного мозга, нервов и дисков, но в меньшей степени, чем при МРТ.
  • МРТ в настоящее время является лучшим средством визуализации всех важных структур шейного отдела позвоночника. При хорошем МРТ-исследовании доступны значительные детали костей, дисков, спинного мозга, связок и даже нервов. МРТ-исследования, скорее всего, являются основным фактором, определяющим патологию, вызывающую проблемы с шейным отделом позвоночника, независимо от их природы.

Дополнительное обследование:

  • Анализ крови может быть заказан при подозрении на заболевание спинного мозга. Кроме того, некоторые формы артрита (ревматоидный) могут быть обнаружены с помощью анализа крови.
  • Оценка плотности костей помогает диагностировать потерю кальция, наблюдаемую при остеопении и остеопорозе, состояниях, которые повсеместно ослабляют структуру кости.

Лечение и профилактика мышечно-связочного синдрома и дегенеративного заболевания суставов и дисков шейного отдела позвоночника

Самостоятельное лечение:

  • Отдых, массаж и лед или тепло , безусловно, являются первым шагом в лечении острого начала шейного отдела позвоночника. боль в позвоночнике, особенно мышечного происхождения.Иногда для разрешения проблемы требуется несколько недель. Если кажется, что симптомы постепенно улучшаются, в медицинском вмешательстве нет необходимости. Важно избегать неправильной осанки и положения шеи. Сидение прямо и удерживание головы по центру груди во время сидения улучшает осанку. К полезным модификациям относятся: (1) избегайте работы с руками вверх над головой или шеей в постоянно согнутом положении, (2) избегайте частых скручиваний или поворотов, (3) не переносите компьютер или тяжелую сумку на одном плече или не кладите телефон в колыбель. одно ухо и (4) старайтесь спать с меньшим количеством подушек и не спать на животе.Массаж может расслабить мышцы. Лед может успокоить воспаление в начале трудностей, а тепло может позже расслабить мышцы.
  • Упражнение в той или иной форме также полезно, если дисфункция легкая, постуральная и мышечная по происхождению. Некоторые формы упражнений, которые лучше всего использовать для предотвращения будущих трудностей, можно попробовать в острой фазе, если они мягкие и больше ориентированы на гибкость, тонус и осанку. Тренажеры для плавания, оздоровительного клуба (Nautilus, Ther-X, Cybex и др.)), программы растяжки (пилатес, йога и т. д.) и другие домашние программы — все они полезны при правильном выполнении. Опять же, этот подход, вероятно, лучше всего выполнять под профессиональным наблюдением, а также лучше всего использовать для защиты от дальнейших травм.
  • Управление стрессом не следует упускать из виду, поскольку психологическое напряжение может быть сосредоточено на области шеи, как и стрессовая работа при долгих часах работы за компьютером или столом. Плохой сон часто сопровождает стресс, а мышцы шеи плохо расслабляются при плохом сне, что усугубляет симптомы боли в шее.

Лекарства:

  • Противовоспалительные средства, анальгетики и миорелаксанты лучше всего справляются с большинством дискомфорта в позвоночнике, хотя ни одно средство не лечит. Некоторые из них доступны без рецепта (ибупрофен, напроксен, аспирин и тайленол), но более сильные препараты отпускаются только по рецепту, включая более сильные обезболивающие и миорелаксанты. В лучшем случае этот подход является временным решением, пока анатомия и механика дисфункции позвоночника не будут определены и исправлены.Побочные эффекты и опасности при длительном применении этих лекарств обычны.

Физическая терапия:

  • Физиотерапия — это профессиональное вмешательство, которое врачи предпочитают, когда внешние механические силы и инструкции должны быть применены к позвоночнику для устранения источника заболеваний шеи. Физиотерапевту доступен широкий спектр терапевтических возможностей, набор навыков которого включает отдельную профессиональную оценку дисфункции шеи.На основании направления от врача, диагностического тестирования и диагноза физиотерапевт выберет пассивные и / или активные методы лечения, наиболее подходящие для конкретных проблем пациента. Программа физиотерапии боли в шее и дисфункции Миннеаполисской клиники неврологии успешно координирует совместную работу неврологов и терапевтов над разработкой индивидуальной программы лечения для каждого пациента. Могут быть назначены упражнения на гибкость, тонизирование, укрепление, стабильность и восстановление диапазона движений.Доступно профессиональное обучение по программам упражнений дома и / или в оздоровительном клубе. Практические процедуры со льдом, теплом, мануальные техники, ультразвук, вытяжение и электростимуляция также могут быть включены в план лечения. Часто для выработки оптимальных стратегий лечения и ведения пациента необходимо несколько посещений. План выписки с учетом потребностей каждого пациента всегда разрабатывается для предотвращения будущих проблем.
  • Упражнение в той или иной форме, как правило, является лучшей профилактикой повторяющихся механических проблем с позвоночником.На первом месте стоит коррекция осанки и механических нагрузок. Здоровье позвоночника зависит от баланса мышц-сгибателей и разгибателей позвоночника, хорошей осанки, хорошего тонуса и гибкости мышц. Лучше всего работают активные упражнения, предназначенные не столько для увеличения силы мышц шеи, сколько для повышения стабильности и гибкости. Лучше всего профессиональное обучение и направленное развитие, которые могут выполняться физиотерапевтами, физиологами и даже персональными тренерами, в зависимости от тяжести симптомов и основной медицинской патологии.Часто используются тренажеры в клубах здоровья, но также доступны многие альтернативы домашним упражнениям. Йога, пилатес и другие формы растяжки также могут быть полезны в зависимости от конкретной ситуации. Предлагается профессиональный совет.

Альтернативная медицина:

Дополнительная медицина может играть определенную роль, особенно когда стресс является причинным фактором. Мы никогда не спорим об успехе какой-либо формы терапии, если достигнуты цели. Различные методы лечения, такие как акупунктура и акупрессура, и такие второстепенные, как магнитотерапия, оказались успешными для НЕКОТОРЫХ людей.Некоторым людям могут помочь рефлексотерапия, медитация, массаж Туи На и витаминные, ферментные и другие добавки. Если эти средства будут рассмотрены вашим врачом, вредные побочные эффекты можно свести к минимуму.

Хирургическое и интервенционное лечение:
  • Эпидуральные инъекции можно попробовать при сильном раздражении нервного корешка или других структур. Эпидуральные инъекции полезны для облегчения боли, но обычно не вызывают достаточных изменений в основной патологии для постоянного облегчения.
  • Facet Blocks можно использовать, когда есть подозрение, что дегенерация произошла в суставах, соединяющих тела позвонков, и является источником дискомфорта. Обычно они сначала используются в качестве диагностического средства с лидокаином. В случае успеха могут быть выполнены более длительные радиочастотные блоки. Это не постоянное решение, но может оказаться весьма полезным для избранной группы пациентов.
  • Нейрохирургическое вмешательство может потребоваться при необратимом повреждении спинного мозга или нервных корешков.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *