Повышенный холестерин у женщин симптомы и лечение: Официальный сайт Администрации города Южно-Сахалинска

Гипотиреоз щитовидной железы у женщин, детей: симптомы и лечение

Автор:

Удовиченко Олег Викторович
врач-эндокринолог

Быстрый переход

В ряде случаев лечением данного заболевания занимается терапевт или врач общей практики.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз — не отдельное заболевание, а синдром — то есть, состояние, которое может развиваться при разных заболеваниях щитовидной железы.

Суть его — в том, что щитовидная железа не справляется со своей работой по выработке гормонов.

Формы и осложнения гипотиреоза

Во-первых, гипотиреоз может быть первичным (вследствие поражения самой щитовидной железы) и вторичным (за счет нарушения ее регуляции со стороны гипофиза). Но вторичный гипотиреоз встречается казуистически редко, и большинство пациентов с гипотиреозом страдают от первичной формы заболевания.

Во-вторых, первичный гипотиреоз разделяют на манифестный (явный) и субклинический.

В первом случае щитовидная железа работает настолько плохо, что в крови имеется явное снижение уровня ее гормонов, и такое состояние обычно сопровождается различными симптомами.

При субклиническом гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой в некоторой степени нарушена, но она еще справляется со своей работой. Поэтому уровень в крови собственных гормонов щитовидной железы (тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)) находится в пределах нормы, но уровень гормона ТТГ (с помощью которого гипофиз заставляет железу работать) повышен (именно так!). Поскольку на общее самочувствие человека влияют Т3 и Т4, но не влияет ТТГ, при этом состоянии нет клинических симптомов, отсюда и название — субклинический.

Осложнения гипотиреоза обычно не выделяют, но выраженный гипотиреоз без лечения способен вызывать необратимые поражения сердца и за счет ускоренного развития атеросклероза приводить к инфаркту, инсульту и другим сосудистым поражениям.

Причины заболевания гипотиреозом

Причиной первичного гипотиреоза (как наиболее частой его формы) является то или иное повреждение ткани щитовидной железы.

Это может быть хирургическое удаление щитовидной железы или большей ее части, врожденное отсутствие железы, есть и множество более редких причин, но наиболее частая причина на сегодняшний день — аутоиммунное поражение железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза разнообразны, поскольку, как и многие эндокринные заболевания, он затрагивает практически все системы органов.

К классическим симптомам относятся:

• сонливость, апатия, повышенная утомляемость
• зябкость, плохая переносимость холода
• сухость кожи и волос (критерий сухости волос — голову можно не мыть 2 недели, и волосы не кажутся жирными)
• запоры
• прибавка веса
• замедленное сердцебиение
• повышенный уровень холестерина крови
• нерегулярность менструального цикла и бесплодие у женщин
• нарушение половой функции у мужчин

Но не обязательно у каждого пациента присутствует полный набор симптомов. В некоторых случаях даже манифестный гипотиреоз (с соответствующими изменениями уровня гормонов) может не ощущаться пациентом.

Лечение гипотиреоза у взрослых и детей

Лечение гипотиреоза достаточно простое. Тем не менее необходимо его пройти, предварительно обратившись к специалисту.

Так же как щитовидная железа в норме постоянно и ежедневно вырабатывала этот гормон, при заместительной терапии это делается в постоянном режиме, но гормон не производится в щитовидной железе, а покупается в аптеке.

Но, поскольку в норме интенсивность выработки гормонов щитовидной железой — величина достаточно постоянная, доза препарата для заместительной терапии подбирается достаточно легко, и лечение не является обременительным для пациента. Препарат принимается в подобранной дозе один раз в день, натощак.

Достаточность дозы препарата определяют по уровню ТТГ, причем после подбора дозы этот анализ выполняется 1 раз в год.

Лечение гипотиреоза в особых ситуациях

Надо учесть, что при субклинической форме гипотиреоза лечение назначается не обязательно. На этой стадии гипотиреоз может спонтанно исчезать через некоторое время, поэтому обычно вместо медикаментозного лечения обычно назначается контроль уровня гормонов через 3–6 месяцев.

При беременности гипотиреоз более опасен — в первую очередь, для будущего ребенка. Поэтому он требует активного выявления (на 8–12 неделе беременности рекомендовано определять уровень свободного Т4 и ТТГ в крови).

В случае выявления, гипотиреоз (даже субклинический) требует незамедлительного назначения заместительной терапии.

Гипотиреоз может быть временным состоянием во время беременности, и после родов потребность в постоянной заместительной терапии сохраняется не всегда.

Особенности лечения гипотиреоза в клинике Рассвет

Гипотиреоз сегодня — не то состояние, при котором ведется разработка каких-то новых, революционных методов лечения. Однако проводить заместительную терапию тоже можно по-разному.

Особенность клиники «Рассвет» — в квалифицированных врачах-эндокринологах, которые принимают правильные решения в соответствии с современными экспертными рекомендациями, и при этом не назначают лишних анализов (как, например, повторные измерения уровня антител к щитовидной железе, не влияющие на выбор лечения).

Мы также не назначаем УЗИ щитовидной железы «на всякий случай», когда для этого исследования нет показаний. Такие ненужные анализы и инструментальные исследования зачастую сильно повышают стоимость лечения у эндокринолога.

Рекомендации врача-эндокринолога клиники Рассвет больным гипотиреозом

При подборе дозы заместительной терапии: строго следуйте рекомендациям вашего эндокринолога по дозировке применяемого препарата, срокам изменения дозы и срокам выполнения анализов. От этого зависит точность и быстрота подбора терапии.

Когда оптимальная доза подобрана (об этом говорит нормализация уровня ТТГ) — знайте, что контроль ТТГ необходимо проводить ежегодно, а при его отклонении от нормы — посещать эндокринолога для обсуждения оптимальной коррекции дозы.

Если до наступления этого срока (1 год) вы вдруг почувствовали изменения своего состояния, появление симптомов недостатка или избытка гормонов щитовидной железы (гипотиреоза или тиреотоксикоза), обратитесь к эндокринологу раньше для более раннего определения уровня гормонов. Такие ситуации иногда бывают.

Вам не противопоказано использование йодированной соли в домашнем хозяйстве, но препараты йода не являются «стимулятором» для щитовидной железы, который заставит ее работать лучше или устранит гипотиреоз.

Если у вас гипотиреоз, и вы планируете беременность, следует помнить о нескольких очень важных вещах:

• еще до зачатия надо убедиться в том, что Ваш уровень ТТГ на фоне заместительной терапии находится в норме
• сразу при наступлении беременности доза тироксина увеличивается на 30–50% (обычно это назначает врач)
• показателем достаточности дозы тироксина является уровень ТТГ и свободного Т4 на 8–12 неделе беременности
• в течение всей беременности эндокринолог должен наблюдать за вашим состоянием
• наличие гипотиреоза и его заместительной терапии не отменяет необходимости в приеме препаратов йода, который необходим будущему ребенку для производства собственных гормонов щитовидной железой.

Лечение сосудов при климаксе, холестерин, давление

Большинство женщин с ужасом ждут климакса, так как считается, что с наступлением этого периода красота и здоровье, и вся жизнь в целом радикально меняются. Читая популярные статьи, подвергаясь давлению рекламы, женщины с тревогой и напряжением ожидают приливов, головокружений, скачков давления, резкой прибавки веса, проблем с сосудами из-за высокого холестерина. Стоит заметить, что подобные симптомы возникают далеко не у всех! Кроме того, при этих проявлениях хорошо помогает лекарственная и немедикаментозная терапия, например, курсовое

лечение сосудов при климаксе позволяет сохранить хорошее самочувствие и предотвратить развитие симптомов.

Лечение сосудов при климаксе

Наибольшее беспокойство, в этот период у женщины вызывают проблемы сердечно-сосудистой системы и обмен веществ. Стоит подумать о лечении сосудов при климаксе, так как постепенное снижение количества эстрогенов приводит к прогрессированию варикозной болезни, атеросклероза, артериальной гипертонии. С юных лет эстрогены и прогестерон, вырабатываемые в женском организме, поддерживают эластичность и тонус мелких капилляров и вен, более крупных артерий, включая коронарные (доставляющие кровь к сердцу) и мозговые. Эстрогены обладают сосудорасширяющим эффектом. Именно поэтому гипертоническая болезнь типична для женщин климактерического периода, в то время как мужчины страдают ею уже после 35 лет. Снижение уровня эстрогенов делает сосуды более беззащитными. В нашей клинике уделяют немало внимания

лечению сосудов при климаксе и профилактике опасных осложнений в виде гипертонических кризов, инфарктов или инсультов.

Почему «скачет» давление при климаксе у женщин?

Если сосуды из-за дефицита гормонов теряют эластичность, это частично объясняет, почему колеблется

давление при климаксе у женщин. Но это не единственный фактор, так как возрастные изменения, в том числе внешние, а также плохое самочувствие – это стресс для женщины. Эстрогены, помимо влияния на сосуды, обладают еще и определенным антистрессовым эффектом. Их дефицит приводит к раздражительности, нервозности, а избыток стрессорных гормонов сужает сосуды и повышает давление при климаксе у женщин. К тому же, нередки приступы головокружения, нарушения сна и приливы, дискомфорт в интимных отношениях, приводящий к конфликтам и ссорам – в итоге проблемы нарастают как снежный ком.
Добавим сюда еще и нарастание массы тела, задержку жидкости тканями, они также вносят свою лепту в копилку колебаний давления при климаксе у женщин. Если не заняться исправлением ситуации в самом начале, это может вылиться в гипертоническую болезнь, поражение почек, сердца, сосудов мозга.

Изменение уровня холестерина при климаксе

На фоне гормональных колебаний неизменно страдает и липидный обмен. Наряду с общим замедлением метаболических процессов намечаются и негативные тенденции в плане обмена жиров и холестерина. Так, процессы липогенеза (создание жиров при избытке энергии пищи) преобладает над липолизом (расщепление жиров на нужды тела), особенно если женщина не изменяет свой стиль питания с юности. Кроме того, типично изменение холестерина при климаксе в комплексе с липопротеидам: изменение баланса этих соединений приводит к атеросклеротическому поражению сосудов, к образованию на их стенках бляшек. Однако стоит прояснить некоторые нюансы, связанные с обменными процессами.
Важно понимать, что сам холестерин при климаксе не опасен, это соединение, которое на 80% синтезируется самим организмом и только 20% его поступает с пищей. Поэтому опасны не сами молекулы холестерина, а их комплексы с липидами плазмы. Причем, есть так называемые «хорошие» липиды, которые помогают чистить сосуды от лишнего холестерина – это ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), а есть «плохие», они соединяются с холестерином, пропитывают стенку сосуда и образуют бляшки — это ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). Уровень липопротеидов плазмы зависит от питания, чем больше в нем жирного, жареного, сладкого и калорийного, тем выше количество «плохих» молекул. Важно регулярно контролировать холестерин при климаксе и уровень липидов плазмы, корректировать их количество.

Атеросклероз и варикоз: как страдают сосуды при климаксе

По мере наступления климакса и изменения гормонального фона, развиваются изменения в стенках сосудов. Поражения типичны как для венозных сосудов, так и для артерий, однако происходящие там процессы несколько отличаются. Так, венозные сосуды при климаксе особенно в области нижних конечностей, страдают от варикозного расширения. Это связано зачастую и с избыточной нагрузкой в силу прибавки веса, и со снижением физической активности, что создает условия для застоя крови в венах. Кроме того, постепенно теряется защитная функция гормонов в отношении стенки сосудов, формируется склонность к сгущению крови и тромбозам. Поэтому женщина может замечать появляющуюся венозную сетку на ногах, отечность и сильную усталость в ногах к вечеру. Страдают также и артериальные сосуды за счет образования холестериновых бляшек и провоцируемых ими серьезных осложнений. Изначально бляшки имеют гладкую поверхность и небольшие размеры, не существенно сужают просвет артерий и не нарушают кровообращение. Увеличивающаяся бляшка «выпирает» в просвет сосуда, ухудшая ток крови по такой артерии. Но это еще не все проблемы сосудов при климаксе: по центру бляшки формируется изъязвление, стенка артерии постепенно разрушается, что приводит к налипанию на поверхность тромбоцитов и запуску тромбообразования. При полном перекрытии просвета сосуда возникает ишемия тканей, которые он питает, а это создает высокий риск различных тяжелых состояний, в первую очередь инфаркта и инсульта.

Возможности лечения в ТН-Клинике

Для современной женщины важно оставаться активной и здоровой в любом возрасте, поэтому с началом климактерических изменений нужно очень внимательно следить за своим самочувствием и знать основные показатели здоровья, к примеру, уровень и соотношение липидов крови, показатели гемоглобина, цифры артериального давления и другие. При любых отклонениях в самочувствии, будь то повышение АД, головокружения, боли в области сердца, отеки и боли в ногах, или дискомфорт в интимной сфере, важно вовремя обращаться к врачу за лечением климакса в клинике — к терапевту, кардиологу, неврологу, флебологу, гинекологу, особенно при наличии хронических заболеваний. В ТН-Клинике предоставляется возможность комплексного лечения расстройств при климаксе. Высококвалифицированные специалисты, разных направлений разрабатывают индивидуальный план коррекции для улучшения самочувствия. Схема может включать сосудистую, общеукрепляющую, стимулирующую терапию. Не стоит думать, что лечение заключается только в приеме лекарственных средств и гормональных препаратов, нередко вполне можно обойтись немедикаментозными средствами, коррекцией питания, изменением образа жизни. Эти меры позволят существенно улучшить работу сердца и сосудов, нормализовать давление, снизить уровень вредных липидов плазмы и, что важно для женщин в период климакса, держать вес под контролем.
Такой комплексный лечения климакса в клинике подход позволит быстро выявить все проблемы, развивающиеся у женщин в период климакса, и скорректировать их.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Александр Мясников отвечает на вопросы о холестерине // Смотрим

Зачем нам нужен холестерин? Чем «плохой» отличается от «хорошего»? Какая диета снизит первый и повысит второй? И можно ли вывести излишки из организма? Все самое важное о холестерине в программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1» рассказал доктор Мясников.

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют в перечне уносящих жизни недугов, и повышенный холестерин – один из главных факторов риска. В программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1» доктор Мясников ответил на «наивные» вопросы о холестерине, которые он назвал базовыми для понимания сути проблемы.

— Для чего нужен холестерин?

— Холестерин человеку жизненно необходим: из него, в частности, строятся все стероидные гормоны, включая половые, а также клеточные мембраны и многое другое. Поэтому организм не может нам доверить получение такого важного вещества только лишь из пищи и 80% холестерина вырабатывает сам – в печени.

— Повышенный уровень холестерина всегда опасен?

— Зависит от того, «хороший» холестерин или «плохой».

— Что такое «плохой» и «хороший» холестерин?

— Холестерин низкой плотности – плохой. Именно он откладывается в сосудах в виде бляшек. Холестерин высокой плотности – хороший, он забирает из сосудов своего вредного собрата и уносит его в печень на переработку. Поэтому мало просто низкого плохого холестерина – должен быть еще и высокий хороший.

— По каким симптомам можно понять, что уровень холестерина высокий?

— Ни по каким. Таких симптомов нет, и именно поэтому уровень хорошего и плохого холестерина надо измерять лабораторно. Иначе первым симптомом может стать стенокардия, аритмия, болезнь периферических артерий, инфаркт или инсульт.

— Как часто нужно проверять уровень холестерина?

— У женщин уровень холестерина начинают проверять с 35 лет, если есть предрасположенность к проблеме, и с 45 – если ее нет. У мужчин – соответственно с 25 и с 35. Делать это надо каждый раз во время плановой диспансеризации, которая проводится с частотой, соответствующей возрасту.

— Повышенный холестерин у пожилых – это норма?

С возрастом вероятность повышения плохого холестерина растет. Но тут нужно оценивать, что опаснее – сам холестерин или его лечение. Раньше любое повышение уровня холестерина лечили совсем не безвредными статинами. Теперь перед их назначением врачи взвешивают факторы риска (плохая наследственность по сердечно-сосудистым болезням, курение, повышенный сахар и давление, избыточный вес). Причем если у пациента хорошего холестерина больше нормы, это один из имеющихся факторов нивелирует.

— Лишний вес приводит к повышению холестерина?

Как правило, но не всегда. Есть метаболически здоровые полные люди – с нормальным сахаром и холестерином.

— Избыток жиров в питании – главная причина повышенного холестерина?

— Не главная. С едой человек получает лишь 20% холестерина, остальное вырабатывает печень. И если там происходит «сбой программы», то холестерин будет повышен, даже если вообще ничего не есть. Но если холестерин уже повышен, не надо усугублять проблему вредным питанием.

— Какие продукты снижают уровень холестерина?

— Продукты, которые понижают вредный и повышают полезный холестерины, – это жирная рыба и другие морепродукты, ломтик сала, орехи, авокадо, льняное масло и другая пища, содержащая омега-6 и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Включите в свой рацион чеснок и дикий и красный рис, а также небольшие дозы красного вина.

— Как можно вывести излишки холестерина из организма?

— Кому показано – статинами, остальным – диетой и физическими нагрузками.

Атеросклероз: чем грозит высокий холестерин?

Как защитить себя от атеросклероза? Можно ли почувствовать, что у вас повышенный холестерин? С какого возраста стоит начать следить за уровнем холестерина в крови и как часто стоит проходить обследование? 

Ольга Шонкоровна Ойноткинова, доктор медицинских наук, профессор,  заслуженный врач РФ,  научный руководитель  школы липидологии и ассоциированных метаболических заболеваний , президент Национального общества по изучению проблем липидологии и ассоциированных метаболических заболеваний

Что такое холестерин и чем он опасен?

Холестерин – это мягкая жирная субстанция в крови, которая играет важную роль в строительстве клеточных мембран и выработке гормонов. Холестерин важен для нормальной работы иммунной, нервной, пищеварительной систем, но, если в крови его больше, чем требуется для нормальной жизнедеятельности, холестерин постепенно откладывается на внутренних стенках артерий. Так образуется атеросклеротическая «бляшка» — толстое плотное образование, которое сужает сосуд и снижает его эластичность. Этот процесс образования таких бляшек называется «атеросклероз».

Спустя какое-то время на месте атеросклеротической бляшки может образоваться тромб, который полностью закупоривает сосуд, перекрывает питание жизненно важных органов. Закупорка сосуда, питающего сердце, приводит к инфаркту миокарда; закупорка сосуда, питающего головной мозг – к инсульту.

Но ведь от повышенного холестерина не умирают?

От самого факта повышенного холестерина – нет, но развивающиеся осложнения приводят к летальному исходу. Последствиями атеросклероза часто становятся ишемическая болезнь сердца и как осложнение инфаркт миокарда, ишемическая болезнь головного мозга, инсульты, острые тромбозы в сосудах, питающих органы пищеварения. При поражении артерий, кровоснабжающих нижние конечности, может развиться гангрена.

Действительно ли есть «хороший» и «плохой» холестерин?

Холестерин не растворяется в крови. Для его переноса от клетки к клетке используются транспортеры – липропротеины.

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛВП) помогает переносить холестерин из артерий в печень с последующим выведением его из организма. Холестерин ЛВП называют «хорошим»: его высокий уровень защищает от заболевания сердца. Чем ниже уровень ЛВП, тем выше риск сердечно-сосудистого заболевания.

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛНП), наоборот, переносит холестерин из печени к клеткам тела. Именно избыточный холестерин ЛНП способен откладываться в артериях и образовать атеросклеротические «бляшки». Чем ниже уровень ЛНП, тем лучше.

Есть еще одна форма липидов, за уровнем которых нужно следить – триглицериды. Их избыток в крови также крайне нежелателен.

Почему повышается уровень холестерина?

Чаще всего все дело в рационе, а именно приеме пищи, богатой насыщенными жирами. Другие возможные причины – снижение функции щитовидной железы, хроническая почечная недостаточность, алкогольная зависимость.

Наконец, некоторые люди имеют повышенный уровень холестерина в связи с редким наследственным заболеванием – семейной гиперхолестеринемией.

Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения, верно?

Да,   растительные продукты холестерин не содержат. Но это не значит, что вы можете есть сколько угодно жареной картошки, жирных молочных продуктов, содержащих пальмовое масло, колбас и сарделек. Все это также способствует нарушению липидного обмена в организме.

Если у меня здоровая печень и нормальный обмен веществ, я могу не беспокоиться о холестерине, есть что хочу, и никаких «бляшек» у меня не появится.

С одной стороны, конечно, больше рискуют те, у кого наблюдаются факторы риска развития дислипидемии. С другой стороны, нет никакой необходимости испытывать свой правильно работающий организм на прочность. Если вы употребляете слишком много животных жиров, легкоусвояемых углеводов и высококалорийной пищи, это может способствовать повышению уровня холестерина крови. В совокупности с другими факторами сердечно-сосудистого риска, это будет способствовать развитию атеросклероза и рано или поздно приведет к серьезным последствиям.

Какой показатель холестерина считается нормальным?

Нормальные показатели:

Общий холестерин – 5 ммоль/л

Холестерин ЛНП – менее 3,0 ммоль/л,

Холестерин ЛВП – более 1,2 ммоль/л для женщин и более 1,0 ммоль/л для мужчин.

Триглицериды – менее 1,7 ммоль/л.

С таким результатом вы можете на три-четыре года забыть о холестерине (при условии, что будете вести здоровый образ жизни, не курить, не злоупотреблять алкоголем и правильно питаться).

Высокий уровень холестерина – от 200 до 239 мг % (от 5 до 6,4 ммоль/л и выше ):

Внимательнее отнеситесь к своему рациону, проверяйте уровень холестерина не реже двух раз в год. Если есть другие факторы риска для болезни сердца, ваш лечащий врач назначит вам анализы, чтобы выяснить уровень и соотношение ЛПВП и ЛПНП.

Рисковый уровень холестерина – свыше 240 мг % (6,4 ммоль/л и более):

Ваши артерии под угрозой, есть риск развития ишемической болезни сердца. Врач проведет дополнительные анализы, чтобы выяснить уровень ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов, затем назначит адекватное лечение.

 Лица высокого риска  сердечно-сосудистых осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт, атеросклероз периферических, почечных артерий, сахарный диабет – общий холестерин менее 4,5 ммоль/л, ЛНП  менее 2,5 – 1,8 ммоль/л.

Как узнать, что я в группе риска по атеросклерозу?

Вам нужно обязательно держать холестерин под контролем, если:

• Вы мужчина и вам больше 40 лет,

• Вы женщина и вам больше 45 лет,

• Вы страдаете  сахарным диабетом,

• У вас избыточный вес, повышенное артериальное давление,  заболевание щитовидной железы, почек, избыточный вес

• Вы курите,

• Ведете малоподвижный образ жизни.

Как я могу понять, что у меня высокий уровень холестерина? 

Атеросклероз не болит и до определенного времени никак не ощущается. Большинство людей с высоким уровнем холестерина крови чувствуют себя вполне здоровыми.

Единственный способ узнать об опасности – регулярно сдавать биохимический анализ крови.

Правда ли, что атеросклероз угрожает в большей степени мужчинам?

Не совсем так. По статистике, ишемическая болезнь сердца у мужчин развивается в более молодом возрасте, поэтому им рекомендуется раньше поставить под контроль уровень холестерина.

Женщин в детородном возрасте отчасти защищает их гормональный фон, они имеют более высокий уровень «хорошего» холестерина по сравнению с мужчинами. Но с наступлением менопаузы «плохой» холестерин и триглицериды начинают расти. В более зрелом возрасте женщины, как и мужчины, оказываются в группе риска по атеросклерозу.

С какого возраста нужно начать следить за уровнем холестерина и как часто проводить обследования?

За последние годы атеросклероз заметно «помолодел». Даже у тридцатипятилетних пациентов мы иногда диагностируем поражение коронарных сосудов. В возрасте между 20 и 65 годами уровень холестерина может постепенно увеличиваться, после чего у мужчин он слегка снижается, а у женщин остается приблизительно на одном уровне.

Все взрослые должны сдавать анализ крови как минимум раз в 5 лет. Если ваш уровень холестерина в норме, то нужно просто проверить его снова через несколько лет, но если он повышен, или ваш семейный анамнез отягощен по повышенному уровню холестерина или заболеваниям сердца, вам нужно проверяться чаще.

А детям избыточный холестерин может угрожать?

Дети оказываются в группе риска, если у них обнаружены признаки наследственной гиперхолестеринемии (нарушения липидного обмена). В таком случае, с ранних лет ребенку нужно будет наблюдаться у педиатра – кардиолога. В остальных случаях определять уровень холестерина у детей необязательно.

Если ваш ребенок оказался в группе риска, стоит сделать ему контрольный анализ уровня холестерина в возрасте около 2 лет.

Основная угроза при высоком уровне холестерина – ишемическая болезнь сердца?

Атеросклероз угрожает всем артериям. В зависимости от того, где именно оседает холестерин, развиваются разные заболевания, и они проявляют себя по-разному.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ. РАЗНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Какие сосуды поражены холестериновыми «бляшками»?	Чем грозит?	Каковы симптомы?
Коронарные артерии	Ишемическая болезнь сердца, риск инфаркта миокарда.	Стенокардия (ноющая боль за грудиной) при физической нагрузке или сильном волнении, ощущение тяжести за грудиной, ощущение нехватки воздуха
Брюшная аорта и ее непарные  висцеральные артерии	Ишемическое поражения органов пищеварения	Тупая ноющая боль   под мечевидным отросткам («пол ложечкой»), возникающая через 15-20 минут после приема пищи. Вздутие живота, запоры
Церебральные артерии	Транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт	Частые беспричинные головные боли, шум в ушах,головокружение
Почечные артерии	Ишемическая болезнь почек	Повышенное артериальное давление, развитие почечной недостаточности
Артерии нижних конечностей	Ишемическая болезнь нижних конечностей	Чувство онемения в ногах, боли в икроножных мышцах при высокой нагрузке.

 

Может быть, есть какие-то симптомы, которые указывают, что со мной что-то не так?

Вам точно нужно как можно скорее записаться к терапевту–липидологу или к кардиологу, если:

• При физических нагрузках вы чувствуете ноющую боль за грудиной,

• Иногда испытываете такую же боль, когда не двигаетесь, но сильно волнуетесь (например, смотрите футбольный матч или читаете возмутительную статью в газете) или находитесь в состоянии покоя ,

• Даже при незначительной физической нагрузке (быстрая ходьба) у вас  появляется чувство нехватки   воздуха и вам   хочется остановиться и сделать   дополнительный вдох;

• Вы наблюдаете у себя повышенную утомляемость, чувство тяжести за грудиной;

• Вас беспокоят частые беспричинные головные боли, шум в ушах, обмороки и другие признаки кислородного голодания.

Внимание! До какого-то момента вы не будете замечать, что у вас повышенный уровень холестерина – поэтому важно просто регулярно сдавать анализы и консультироваться с вашим врачом.

Если я заметил у себя эти симптомы, к кому обращаться?

Запишитесь к вашему терапевту в районной поликлинике. Он проведет первичный осмотр и назначит вам ряд исследований или  выпишет направление к специалисту  кардиологу или терапевту — липидологу. Без результатов биохимического и инструментального  обследования   поставить диагноз «атеросклероз» затруднительно.

Как измеряют уровень холестерина?

Скорее всего, вам назначат анализ крови на холестерин и дадут направление на ЭКГ. Далее – все зависит от полученных данных и от стратегии, которую выберет для вас врач.

Как правило, забор крови осуществляется из вены, но также возможно определение экспресс-методом, когда кровь берут из пальца – тогда анализ желательно сдавать натощак.

Лечение заболеваний желчного пузыря — Услуги

---

Несмотря на небольшие размеры, желчный пузырь — важный орган пищеварительной системы. Он выполняет функцию сбора желчи из печени и регуляции ее выделения в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от приема пищи.

Функции желчи заключаются в активации пищеварительных ферментов в кишечнике и эмульгировании жиров (процесс измельчения крупных капель жира до более мелких) для облегчения процесса переваривания. Кроме того, в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, а также выделение слизь и особого гормона — холецистокинина.

Холецистокинин (СКК) — это нейропептидный гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой кишечника. Он отвечает за: уменьшение выделения соляной кислоты; стимуляцию поджелудочной железы, пищеварительных ферментов, выделения желчи, сокращения желчного пузыря, напрямую связан с расслаблением сфинктеров желчных протоков и стимуляцией блуждающего нерва. Нехватка данного вещества в организме чревата:

• нарушениями в работе желчного пузыря
• нарушением потока желчи в двенадцатиперстную кишку
• нарушением работы ЖКТ в целом

Помимо этого, данный гормон участвует в поддержании спокойствия, регуляции сна, подавлении страха и боли, а также психического напряжения.

Желчный пузырь: интересные факты

• Желчный пузырь вмещает около 50 мл желчи, образующейся в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком
• Как только пища попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь вместе с поджелудочным соком движется в кишечник
• В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи

• В ее составе — вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов
• Функции желчи: нейтрализация желудочного сока; активизация кишечных и поджелудочных ферментов; препятствование росту вредных бактерий в кишечнике; улучшение перистальтики кишечника; выведение токсических веществ и лекарственных препаратов

Основные патологии желчного пузыря

Желчекаменная (желчнокаменная) болезнь — заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре.

По механизму образования выделяют 3 типа камней:

• холестериновые
• пигментные билирубиновые коричневые
• черные

Желчекаменная болезнь может протекать бессимптомно длительное время, иногда проявляясь в виде приступов печеночной колики.

Хронический безкаменный холецистит — это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней.

Основные причины заболевания:

• бактериальная инфекция — кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора
• паразитарная инвазия — кошачий сосальщик, лямблии, аскариды
• обратный заброс желчи из кишечника — опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку (данную патологию еще называют химический холецистит)
• аллергии — пищевые и аэрогенные аллергены
• воспалительные заболевания органов пищеварения — особенно отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты
• застой желчи

Дискинезия желчевыводящих путей — функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков. Как правило, сопровождается периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами. Дискинезия возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря различают болевой (гиперкинетический) и диспепсический (гипокинетический) типы заболевания.

Острый холангит — воспалительный процесс в стадии острого обострения, который поражает желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Признаки болезни — боли в правом подреберье тянущего характера, могут усиливаться после еды. Лечение медикаментозное — антибиотики, желчегонные и противовоспалительные препараты.

Холестероз — процесс откладывания в стенках желчного пузыря холестерина, длительное время ничем себя не проявляет. Лечение — диета и режим питания.

Полипы — доброкачественная опухоль, протекает бессимптомно, кроме случаев перекрытия выхода из желчного пузыря. Лечение — хирургическое удаление полипов.

Рак желчного пузыря — достаточно редкая патология, в большинстве случаев является исходом хронического воспалительного процесса в органе. Лечение — удаление желчного пузыря и химиотерапия. Выделяют аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

Обратите внимание

• Болезни желчного пузыря по частоте занимают 2-е место среди заболеваний печени и желчевыводящих путей и 3-е место всех болезней желудочно-кишечного тракта.
• Что касается возраста, то ими чаще страдают люди старше 50-ти лет, причем женщины подвержены больше мужчин.

Симптомы болезней желчного пузыря

• Боль — локализуется в области подреберья, различной интенсивности (меньше при перегибе желчного пузыря, более выражена при холецистите и камнях, может отсутствовать при полипах). Боль усиливается в течение суток после приема пищи, в особенности жирной, жареной или копченой. В случае выхода камня из желчного пузыря и закупорки им общего желчного протока возникает резкая приступообразная боль — печеночная колика
• Тошнота, периодическая рвота, метеоризм (вздутие) и расстройства стула (послабление или склонность к запорам) — эти симптомы нарушения пищеварения связаны с поступлением желчи в кишечник в неполном объеме или изменением ее состава процесс переваривания пищи нарушается
• Горький привкус во рту — сопровождает практически все заболевания печени и желчного пузыря
• Малиновый язык — покраснение языка, специфический симптом различных проблем с печенью или желчевыводящими путями

• Интенсивный цвет мочи — моча становится насыщенно желтой, вплоть до коричневого цвета. Это связано с тем, что при заболеваниях желчного пузыря желчные кислоты частично всасываются в кровь и выводятся с мочой, что придает ей характерное окрашивание
• Светлый кал — в норме коричневый цвет стула обеспечивается наличием в нем желчных кислот, соответственно при уменьшении поступления желчи в кишечник кал становится светлым
• Желтушность кожи и склер (от еле различимой до выраженного желтого окрашивания кожи и склер) — возникает при попадании желчных кислот в кровь из желчного пузыря и оседания их в тканях организма (желтуха)

Диагностика проблем

При появлении вышеперечисленных симптомов кроме осмотра врача необходима лабораторная и инструментальная диагностика.

В медицинском центре «Медлайн» к услугам пациентов:

• Клинический анализ крови — для выявления воспалительного процесса в организме, при котором происходит повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов
• Дуоденальное зондирование — это информативный диагностический тест, при котором в двенадцатиперстную кишку вводится тонкая трубка (зонд) и через нее собирается желчь для исследования в лаборатории. Так определяется химический состав желчи, воспалительные элементы (появляются лейкоциты и слизь), атипические клетки при опухолевых процессах. Также проводится бактериальный посев желчи на питательные среды с целью выявления возбудителя инфекции
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — этот метод обследования визуализирует желчный пузырь, его перегиб, толщину стенок желчного пузыря, расширение общего желчного протока, наличие камней, полипов и т.д.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Лекарственная терапия, назначаемая в отделении гастроэнтерологии клиники «Медлайн» является комплексной — с учетом причины заболевания и патологических изменений. Существуют основополагающие принципы, которых здесь придерживаются в лечении всех заболеваний желчного пузыря.
Этиотропная терапия — направлена на полное устранение причины заболевания. Для этого используются антибиотики при холецистите, хирургическое лечение при желчнокаменной болезни, полипах и опухолях желчного пузыря.
Патогенетическая терапия — используется для восстановления функции желчного пузыря (спазмолитики при гиперкинетическом типе дискинезии), снижение интоксикации организма при холецистите и опухолях. Для улучшения пищеварения используются ферментативные препараты с желчными кислотами (мезим).
Симптоматическая терапия — лечение, направленное на уменьшение неприятных ощущений и дискомфорта, обезболивающие (кетанов, анальгин) и противовоспалительные (парацетамол) препараты, спазмолитики (но-шпа, дротаверин) или их комбинации (ношпалгин, спазмалгон).
Диета. Диета при заболевании желчного пузыря заключается в минимизации вредного влияния пищи на работу желчного пузыря. Для этого используется стол №5 по Певзнеру, при котором исключаются жирные сорта мяса и птицы (свинина, утка), наваристые бульоны (усиливают сокращение стенок желчного пузыря).

Желательно употреблять в пищу нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), рыбу (предпочтительно речную рыбу), кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Важным также является процесс приготовления пищи, нельзя ее жарить, коптить. Все блюда готовятся на пару или тушением.

Питание. Очень важным фактором при проблемах с желчным пузырем является не только то, какую пищу можно есть, а какую нельзя, но и то, как и когда принимать пищу. Наиболее оптимальным является 5-тиразовое питание небольшими порциями, последний ужин не менее, чем через 2 часа до сна. Перекусы на ходу и питание всухомятку недопустимы.

Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза) ЦЕНА: 1500
Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения) ЦЕНА: 1500

«Инфаркт миокарда опасен многоликостью и внезапностью»

Болезни сердца и сосудов остаются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной смерти практически 17 миллионов человек в год. В России за последние десять лет показатели по смертности и инвалидности превзошли соответствующие показатели экономически развитых стран в 4-5 и более раз и составляют 56 процентов от общего количества всех смертей. В Коми за последние годы распространенность ССЗ среди взрослого населения выросла на 17 процентов. Как повлиять на эту безрадостную статистику и что думают по этому поводу сами медики, в интервью «Республике» рассказала заведующая отделением неотложной кардиологии кардиологического диспансера Татьяна Рауш.

– Что такое инфаркт миокарда?

– Инфаркт миокарда (ИМ) – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за закупорки (тромбоза) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается уже через 20-40 минут с момента прекращения кровотока в сосуде.

– Что же происходит с сердцем?

– Сердце представляет собой мышечный орган, основной функцией которого является «прокачивание» крови по организму. Сердечная мышца (миокард) постоянно подвергается очень серьезной нагрузке (в среднем в покое сердце «прокачивает» за минуту пять литров крови, при интенсивной нагрузке – 15 литров и более). Для того чтобы эффективно выполнять такую работу, миокард должен очень хорошо снабжаться питательными веществами и кислородом.
В стенке сосудов, питающих сердце кровью (коронарных артериях), со временем изнутри появляются содержащие холестерин утолщения, которые называются атеросклеротическими бляшками. Бляшки постепенно растут и вызывают сужение просвета артерии (стеноз), из-за чего приток крови к сердцу закономерно сокращается. Этот процесс принято называть атеросклерозом. В настоящее время выделяют две основные причины развития атеросклероза: нарушение обмена холестерина и повреждение внутренней оболочки сосуда, куда этот холестерин откладывается.
Чаще это постепенный процесс: сердечная мышца довольно долго к нему приспосабливается, человек может длительное время чувствовать себя нормально, не подозревая о происходящем в его сосудах. Но по мере прогрессирования процесса у человека проявляются признаки заболевания – приступообразные боли, которые чаще локализуются в грудной клетке, бывают жгучими, сдавливающими, могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, как правило, возникают при физических и эмоциональных нагрузках. Это сигнал того, что сердечная мышца (миокард) в зоне сужения сосуда испытывает недостаток кровоснабжения (ишемию). В этом случае принято говорить об ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца может внезапно проявиться сердечным приступом, в основе которого лежит образование кровяного сгустка – тромба. Тромб образуется на месте повреждения атеросклеротической бляшки, к которой начинают «прилипать» тромбоциты из протекающей по сосуду крови. Тромб вызывает закупорку сосуда. При этом приток крови к соответствующему участку сердца внезапно и резко прекращается. В случае достаточно длительного прекращения снабжения кровью участка сердечной мышцы развивается его гибель – инфаркт.

– Когда нужно начинать бить тревогу?

– Одним из основных симптомов инфаркта миокарда являются боли в грудной клетке. Типичными являются интенсивные (иногда нестерпимо сильные) давящие, сжимающие или жгучие боли за грудиной. Боли могут также ощущаться слева от грудины, редко – справа. Боль может отдавать в челюсть, в горло, в спину под левую лопатку или между лопатками, в верхнюю часть живота. Боли обычно не точечные, а широко разлитые. Могут протекать волнообразно, то нарастая, то ослабевая, прекращаясь и снова возобновляясь. Длительность болей может быть от 20 минут до нескольких часов.
Могут быть такие сопутствующие симптомы, как выраженная слабость, холодный липкий пот, дрожь, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание, кашель, головокружение, обморок. Человек может испытывать эмоциональное возбуждение, могут наблюдаться и нарушения поведения, вплоть до развития психоза. Также инфаркт или предын-фарктное состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.
Все перечисленные симптомы могут встречаться в различных комбинациях друг с другом, совершенно не обязательно будут присутствовать все описанные признаки. Боли в груди тоже может не быть (отсутствие болевого синдрома встречается в 20-30 процентах случаев инфаркта миокарда). Симптомов может быть мало, они могут быть не слишком ярко выражены. Нередко инфаркт миокарда протекает бессимптомно у людей с сахарным диабетом и у пожилых больных.
Довольно часто симптомы при инфаркте миокарда бывают нетипичными, например, возникает колющая боль в грудной клетке. Состояние может имитировать обострение остеохондроза, язвенную болезнь желудка и т.д. Повторюсь, если у вас возникли не знакомые вам прежде ощущения и вам кажется, например, что это радикулит, которого прежде не было, вызовите скорую помощь. У части пациентов острый коронарный синдром возникает на фоне уже существующей стабильной стенокардии, когда пациент хорошо знаком с характером ощущений в грудной клетке, возникающих при физической нагрузке. Симптомы при остром коронарном синдроме могут напоминать обычные для человека боли, но значительно более интенсивные, длительные, не прекращающиеся после приема нитроглицерина.
Таким образом, при наличии любых ощущений в грудной клетке (от слабых до сильных) или любых новых симптомов в самочувствии необходимо обратиться к врачу и выполнить врачебные рекомендации.

– Какие формы инфаркта существуют?

– Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни. Гастрологический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма. Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.
Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.
«Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.
Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у десяти процентов больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где на ЭКГ у них регистрируется инфаркт.

– Назовите факторы риска, характерные для развития инфаркта миокарда?

– Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем. Например, пол человека, возраст. Чаще инфарктам подвержены мужчины, женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны. Возраст – старше 65 лет, наследственность. Хотя, надо признать, в последние десятилетия инфаркт «помолодел», его жертвами все чаще становятся и люди значительно моложе 65 лет.
Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть снижены. Это курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.
Знать свой уровень холестерина также необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, необходимо сделать развернутый анализ крови на липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные лекарства.
Подчеркну: снижение уровня холестерина в крови всего на десять процентов сокращает смертность от инфаркта на 15 процентов. Необходимо помнить, что повышенный уровень сахара в крови способствует образованию атеросклеротических бляшек.
Относительно веса. Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность талии. У женщин в норме она должна быть менее 80 см, у мужчин – менее 94 см.

– Инфаркт, как известно, весьма опасен в рецидивной форме. Что приближает угрозу повторного инфаркта?

– Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.
Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются современные препараты. Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

– Какую помощь могут оказать больному те, кто находится рядом, до приезда скорой помощи?

– При появлении малейших подозрений на наличие у человека симптомов сердечного приступа необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда бригады больному следует обеспечить покой.

При наличии болей в грудной клетке принять нитроглицерин под язык в виде таблетки или спрея (если нет склонности к низкому давлению) и таблетку аспирина, если нет противопоказаний. При отсутствии эффекта прием нитроглицерина можно повторить, но сразу же вызвать бригаду скорой помощи.
Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а также если боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более пяти минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой, если боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение пяти минут после рассасывания таблетки нитроглицерина.
Критическими являются первые часы заболевания, не говоря о том, что может наступить внезапная сердечная смерть уже в первые минуты. Таким образом, прогноз зависит в первую очередь от быстроты оказанной медицинской помощи: чем раньше она будет оказана, тем больше шансов спасти мышцу сердца, а также от успеха примененных мер и, соответственно, от того, насколько пострадала сердечная мышца, а также наличия и степени факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у конкретного человека.

– Как вести себя дома после инфаркта миокарда?

– Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.
Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет и т.д.) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется резко ограничить сливочное масло, жирный творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.
И, разумеется, минимум соли. Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. Но иногда можно позволить бокал натурального красного сухого вина. Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу. Неоспоримый факт: почти 80 процентов людей, перенесших инфаркт, могут вернуться к нормальной жизни.

– Что вы можете порекомендовать больным, перенесшим инфаркт?

– Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту. Полезны также подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы два-три раза в неделю по 30-40 минут, которые к тому же подарят человеку дополнительные положительные эмоции.
Однако следите, чтобы частота сердечных сокращений при физической нагрузке не превышала более 70 процентов от пороговой.

– Как это высчитать?

– Из 220 нужно вычесть собственный возраст – это максимальная частота сердечных сокращений. Затем вычисляем проценты. Например, для человека 60 лет пороговая нагрузка рассчитывается так: 220–60=160 сердечных сокращений в минуту, а 70 процентов составит 112. Эта цифра и должна быть ориентиром. Но если при такой частоте появляются неприятные ощущения, нагрузку нужно снизить.
И самое главное: после инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

– Какими средствами лечат сегодня инфаркт миокарда?

– У людей, которые перенесли инфаркт миокарда, риск повторного инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний очень высок. Для них особенно важно выполнять все рекомендации, которые помогут снизить этот риск. Долгосрочное лечение пациентов после выписки из стационара направлено на достижение двух основных целей. Первая – предупреждение развития повторного инфаркта миокарда и смерти от него (так называемая «вторичная профилактика»). Вторая – коррекция осложнений инфаркта миокарда.
Вторичная профилактика включает в себя максимально возможное воздействие в первую очередь на факторы риска инфаркта миокарда, о которых мы уже говорили. А также лекарственную терапию.
При отсутствии противопоказаний пациентам после инфаркта миокарда назначают нижеследующие группы лекарственных препаратов. Это препараты, разжижающие кровь путем предотвращения склеивания (агрегации) тромбоцитов (клеток крови) между собой и со стенками сосудов. Прием этих препаратов снижает вероятность формирования тромба (сгустка крови в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца) в артериях, тем самым блокируется основной механизм развития инфаркта миокарда.
При лечении этими препаратами существует риск развития кровотечений, чаще всего речь идет о желудочно-кишечных кровотечениях. Поэтому следует обращать внимание на наличие черного стула, примесей крови в стуле или других признаков кровоточивости. При возникновении тревожных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Препараты, снижающие уровень холестерина в крови, оказывают непосредственный благоприятный эффект на стенки артерий, «стабилизируя» атеросклеротические бляшки и предотвращая их разрыв. Поскольку разрыв атеросклеротической бляшки – механизм, запускающий свертывание крови и закупорку артерий, прием этих препаратов снижает риск повторного инфаркта. Доктор подбирает дозу таким образом, чтобы достичь целевого уровня холестерина, и особенно холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), целевые цифры – менее 2,6 ммоль/л (лучше менее 1,8 ммоль/л). Препараты назначают на неопределенно долгий срок. Назначает препараты только врач.
Кроме того, есть набор обязательных лекарственных препаратов после инфаркта миокарда, которые указываются в выписке пациента после проведенного лечения в стационаре, и длительность их применения.

– Какие бывают осложнения инфаркта миокарда?

– Наиболее серьезным считается аритмия. Является самым частым осложнением инфаркта миокарда. Наибольшую опасность представляют собой желудочковая тахикардия (вид аритмии, при котором роль водителя ритма берут на себя желудочки сердца) и фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение стенок желудочков). Кроме аритмии сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца). Бывает при инфаркте миокарда довольно часто. Снижение сократительной функции происходит пропорционально размеру инфаркта. А также механические осложнения (аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки). Чаще развиваются в первую неделю инфаркта миокарда и клинически проявляются внезапным ухудшением гемодинамики. Смертность у таких больных очень высокая, и только срочная операция может спасти им жизнь.
Рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается примерно у одной трети пациентов с инфарктом миокарда, растворение тромба не влияет на его распространенность.
Постинфарктный симптомокомплекс. Проявляется воспалением сердечной сумки, сумки легких или воспалительными изменениями в самих легких. Возникновение этого синдрома связано с образованием антител.

– Можно ли человеку, перенесшему инфаркт, использовать биологически активные добавки к пище? Или же, напротив, применять их в целях профилактики?

– Биологически активные добавки к пище (БАД) не являются лекарствами, хотя могут иметь внешнее сходство с лекарствами, например, содержать некоторые действующие вещества (витамины, минералы и др.), которые входят в состав лекарств, и выпускаться в тех же лекарственных формах (таблетках, капсулах, сиропах и т.д.), но в гораздо меньших дозах. Во всех утвержденных документах БАДы определяются как пищевые продукты, поэтому они не могут применяться для профилактики, диагностики, лечения болезни.
Помните, что ни один БАД серьезно не изучался в плане профилактики, а тем более лечения пациентов с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. Безопасность БАДов как пищевых продуктов регулируется санитарными правилами и нормами. Их побочные эффекты часто не изучаются, хотя возможны, поэтому в инструкции по их применению могут отсутствовать разделы «Побочные эффекты», «Противопоказания», «Предостережения». Это позволяет производителям БАДов рекламировать их как абсолютно безопасные средства, которые можно использовать без консультации с врачом. К сожалению, практика применения БАДов во всем мире этого не подтверждает.
Необходимо помнить: самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов нужно обращаться к врачу.

– Какие существуют современные методы лечения острого инфаркта миокарда?

– Лечение инфаркта миокарда ставит перед собой задачу в первую очередь обеспечить сердечной мышце жизнеспособность. Это возможно в том случае, если коронарный кровоток будет восстановлен в первые часы после приступа. Это единственный метод лечения инфаркта миокарда, который может спасти жизнь человеку.
Кровоток по коронарным артериям можно восстановить только двумя способами, которые входят в стандарты лечения инфаркта миокарда. Это тромболитическая терапия (растворение тромба с помощью лекарственных препаратов) и оперативное лечение: чрескожная транслюминальная ангиопластика, чаще всего со стентированием коронарного сосуда, иногда экстренное аортокоронарное шунтирование. Тромболитическая терапия с помощью современных лекарственных препаратов в идеальном варианте должна быть проведена силами бригады скорой помощи. Ангиопластика и стентирование коронарных артерий проводятся в кардиологическом диспансере в экстренном порядке тем пациентам, которые своевременно обратились за медицинской помощью; тем же пациентам, которые поздно обратились за помощью, эти процедуры проводятся отсроченно или в плановом порядке и не всегда помогают спасти погибший участок мышцы сердца.

– Что такое стент?

– Стент – это тонкая металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек, раздуваемая специальным баллоном. Он вводится в пораженный сосуд и, расширяясь, вжимается в стенки сосуда, увеличивая его просвет. Так улучшается кровоснабжение сердца, происходит быстрое купирование болевого синдрома, ограничение размеров ИМ, улучшение сократимости в зоне ИМ, уменьшение выраженности сердечной недостаточности, уменьшение вероятности развития осложнений и как следствие – снижение летальности.
Следует учитывать, что чем раньше начато лечение инфаркта миокарда, тем выше эффективность лечения и ниже вероятность неблагоприятных исходов.
Необходимо помнить, что только после регулярного качественного медицинского осмотра можно считать себя здоровым или имеющим заболевание в состоянии стойкой ремиссии. Равно как и то, что раннее выявление заболевания в начальных стадиях позволит своевременно и качественно проводить необходимое лечение, сохранить работоспособность и качество жизни,
Помните также, что ставить диагноз и лечить может только врач, а пациент должен добросовестно следовать его назначениям и иметь твердую убежденность в необходимости ведения здорового образа жизни.

Питание при повышенном уровне холестерина

Чрезмерное употребление животных жиров, рафинированных углеводов, избыточная калорийность рациона отрицательно влияют на обмен веществ: способствуют увеличению уровня холестерина и триглицеридов в крови, повышают свертываемость крови. Напротив, растительные жиры, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), благоприятно влияют на липидный обмен.

Принципы питания

• Общее содержание жира должно составлять около 70-80 г/сут. (20-30 г из этого количества приходится на растительные масла).
• Ограничить продукты, содержащие большое количество холестерина (субпродукты, икру рыб, яичный желток, жирные сорта мяса, птицы, молочные продукты с высокой жирностью и др.)
• Использовать источники ПНЖК семейства w3 — морскую рыбу (скумбрия, сардина, сельдь Иваси, палтус и др.) и растительные масла (льняное, соевое, рапсовое, горчичное, кунжутное, ореховое и др.), которые снижают повышенный уровень липидов в сыворотке крови (особенно триглицеридов).
• Употреблять больше продуктов растительного происхождения, таких как зерновые, бобовые, овощи, фрукты, орехи, которые являются источником растительного белка (в основном, бобовые).
• Использовать продукты, содержащие витамины В6 (соя, хлеб отрубный, морепродукты и др.), С (шиповник, чёрная смородина, клубника, крыжовник, апельсины, яблоки, капуста, сладкий красный перец, петрушка, укроп, зелёный лук и др.).
• Необходимо ограничение в диете поваренной соли до 3-5 г в день.
• Употреблять продукты, богатые калием (курага, изюм, чернослив, персики, бананы, абрикосы, ананасы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны), магнием (соя, овсяная, гречневая, пшённая крупы; грецкие орехи, миндаль; отруби), йодом, особенно при повышенной свертываемости крови (морская капуста, кальмары, морской гребешок, креветки, мидии и др.).
• Общий объем свободной жидкости должен составлять 1,5 литра в день.
• Распределение рациона в течение дня должно быть равномерным, количество приемов пищи — 5-6 раз в день. Последний прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
• Обеспечение правильной технологической обработки продуктов и лечебных блюд (удаление экстрактивных веществ, исключение жареных, консервированных блюд, острых специй, поваренной соли для кулинарных целей).

В зависимости от степени повышения уровня холестерина крови (умеренная или выраженная) рекомендации по употреблению продуктов имеют разную степень ограничения некоторых из них (1 и 2 ступени).

Набор продуктов при гиперлипидемии 1 ступени:

Продукты	Рекомендуется	Ограничить	Не рекомендуется
Жиры	Снизить потребление на 1/3	Растительное масло или мягкий маргарин до 30-40 г в день	Все животные жиры, сливочное масло твердый маргарин
Мясо и птица	Курица без кожи не более 180 г в день	Все сорта мяса без жира не более 1-3 раз в неделю	Мозги, печень, язык, почки, колбаса, сосиски, ветчина, гусь, утка
Яйца	Яичный белок	Не более 2 целых яиц в неделю
Рыба	Любых сортов минимум 2-3 раза в неделю	Крабы и креветки	Икра рыб
Молочные продукты	В день до 2 стаканов нежирного молока или кефира, или 0,5 стакана творога	Цельное молоко, сыр 1-2 раза в неделю	Жирное молоко, сметана, сливки, жирные творог, сыры, сливочное мороженое
Фрукты и овощи	Все фрукты и овощи до 2-3 стаканов в день, бобовые 0,5-1 стакан в день	Картофель с растительным маслом 1 раз в неделю	Овощи и корнеплоды, приготовленные на жире, варенье, джемы, повидло
Зерновые	Ржаной, отрубный хлеб, овсяная и гречневая каша на воде, без жира	Белый хлеб, сдоба, макаронные изделия 1-2 раза в месяц	Выпечка, сдоба
Напитки, десерт	Минеральная вода, чай, кофейный напиток, фруктовые соки без сахара	Алкоголь не более 20 г (в пересчете на спирт), сахар не более 2-3 чайных ложек в день; зефир, пастила, мармелад — 1 раз в месяц	Шоколад, конфеты

Набор продуктов при гиперлипидемии 2 ступени:

Продукты	Рекомендуется	Ограничить	Не рекомендуется
Жиры	Снизить потребление на 1/2	Растительное масло или мягкий маргарин до 10-20 г в день	Все животные жиры, сливочное масло твердый маргарин
Мясо и птица	Курица без кожи не более 90 г 2 раза в неделю	Все сорта мяса без жира не более 90 г 2 раза в неделю	Мозги, печень, язык, почки, колбаса, сосиски, ветчина, гусь, утка
Яйца	Яичный белок	Не более 2 целых яиц в неделю
Рыба	Любых сортов минимум 2-3 раза в неделю	Крабы и креветки	Икра рыб
Молочные продукты	В день до 2 стаканов нежирного молока или кефира, или 0,5 стакана творога	Цельное молоко, сыр 1-2 раза в месяц	Жирное молоко, сметана, сливки, жирные творог, сыры, сливочное мороженое
Фрукты и овощи	Все фрукты и овощи до 2-3 стаканов в день, бобовые 0,5-1 стакан в день	Картофель с растительным маслом 1 раз в неделю	Овощи и корнеплоды, приготовленные на жире, варенье, джемы, повидло
Зерновые	Ржаной, отрубный хлеб, овсяная и гречневая каша на воде, без жира	Белый хлеб, сдоба, макаронные изделия 1-2 раза в месяц	Выпечка, сдоба
Напитки, десерт	Минеральная вода, чай, кофейный напиток, фруктовые соки без сахара	Алкоголь не более 20 г (в пересчете на спирт), сахар не более 2-3 чайных ложек в день; зефир, пастила, мармелад — 1 раз в месяц	Шоколад, конфеты

Лицам с повышенным уровнем холестерина крови и избыточной массой тела следует ограничить или исключить из питания хлеб, сахар, блюда из круп, макаронных изделий и картофеля. По согласованию с врачом 1-2 раза в неделю применяются различные контрастные (разгрузочные) дни (рыбный, творожный, яблочный, овощной и др.).

По материалам Екатеринбургского городского
центра медицинской профилактики

Менопауза, холестерин и сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, однако масштабы проблемы у женщин часто недооцениваются, и, по сравнению с мужчинами, женщинам реже предлагаются вмешательства, они с меньшей вероятностью будут представлены. в клинических испытаниях и имеют худший прогноз. Эта статья направлена ​​на изучение масштабов проблемы сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, обобщение физиологии и последствий менопаузы, изучение связи между менопаузой и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и предложение предложений по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в менопаузе.

Сердечно-сосудистые заболевания у женщин — насколько велика проблема?

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти женщин после менопаузы, и на самом деле больше женщин умирает от болезней сердца и инсульта, чем от следующих пяти причин смерти вместе взятых, включая рак груди (см. , рис. 1, ). ^1,2 Хотя многие женщины считают, что одним из основных рисков для их здоровья является рак груди, в мире женщины в девять раз чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем от рака груди. ³ Сердечно-сосудистые заболевания традиционно считаются проблемой мужчин среднего возраста, но на самом деле сердечно-сосудистые заболевания поражают столько же женщин, сколько и мужчин, — если не больше, — хотя и в среднем десять лет спустя (см. , рис. 2, ). ⁴ Считается, что эта задержка связана с защитным действием эстрогена, которое проявляется в годы до менопаузы. По мере того, как уровень эстрогена падает, часто с середины 40-х годов, защитный эффект теряется, и происходят изменения, которые приводят к повышенному риску сердечных заболеваний в последующие годы. Цифры за 2005 год показывают, что в Европе 55% женщин умерли от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с 43% мужчин. ⁵ Как ни печально и удивительно, но осведомленность об этом серьезном риске для здоровья женщин, по-видимому, очень низкая: недавнее исследование показало, что только 31% медицинских работников и 38% женщин знали, что женщины в период менопаузы подвергаются равному или большему риску. сердечно-сосудистых заболеваний, чем мужчины, и что только 31% женщин связывают менопаузу с сердечными заболеваниями.Рисками для здоровья, которые больше всего беспокоили женщин в период менопаузы, были физические симптомы менопаузы, остеопороз и рак груди. ⁶

Роль менопаузы

Менопауза поражает всех женщин и возникает, когда яичники либо естественным образом перестают вырабатывать эстроген из-за снижения и прекращения развития ооцитов и овуляции, что важно для выработки как эстрогена, так и прогестерона, либо когда яичники удаляются или повреждаются другими методами лечения. .Средний возраст наступления естественной менопаузы варьируется в зависимости от страны и зависит от таких факторов, как генетика, питание, курение и возраст менархе; в Европе — около 51 года. Поскольку качество и количество ооцитов постепенно снижаются, изменения, связанные со снижением уровня эстрогена, могут начаться за несколько лет до этого.

Дефицит эстрогена может привести к ранним, промежуточным и долгосрочным проблемам со здоровьем. Широко известны такие общие симптомы ранней менопаузы, как приливы, ночная потливость, бессонница и изменения настроения.Промежуточные симптомы, такие как сухость влагалища, раздражение, дискомфорт и изменения мочевого пузыря, очень распространены и, хотя и обсуждаются реже, чем приливы, постепенно регистрируются и лечатся немного чаще, чем в прошлом. Долгосрочное влияние менопаузы на кости, когда недостаток эстрогена приводит к потере прочности костей (и, в конечном итоге, к остеопорозу) с повышенным риском переломов, достаточно хорошо известен и часто рассматривается. Тем не менее, очень плохо осознаются важные долгосрочные последствия менопаузы для сердечно-сосудистой системы.

Влияние менопаузы на риск сердечно-сосудистых заболеваний

Масса

Избыточный вес является значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и становится все более серьезной проблемой в западном мире. Ожирение чаще встречается у мужчин, чем у женщин до 45 лет, но после этого тенденция меняется на противоположную. Во время менопаузы, а фактически начиная с первого года менопаузы, наблюдается сдвиг в распределении и хранении жира у женщин от бедер к талии, больше напоминающий отложение висцерального жира в брюшной полости у мужчин.Их часто называют формами «груши» и «яблока», причем форма яблока связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Окружность талии отражает этот риск: женщины с окружностью талии> 80 см имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, с еще большим риском для тех, у кого окружность талии ≥88 см. ⁵ Точный механизм, с помощью которого дефицит эстрогена приводит к увеличению веса и изменению распределения жира, не ясен, но считается, что он связан с относительным избытком андрогенов (яичники в постменопаузе по-прежнему вырабатывают некоторые андрогены) вместе с изменениями лептина. и функция щитовидной железы.

Артериальное давление

Гипертония также является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и после 45 лет у женщин гипертония развивается чаще, чем у мужчин. ⁴

Холестерин

Нет сомнений в том, что повышенный уровень холестерина является значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Менопауза связана с прогрессирующим увеличением общего холестерина, в частности, с увеличением липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеина-α и триглицеридов и снижением липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). ^7–9 Следовательно, женщины в менопаузе подвержены более атерогенному липидному профилю, чем женщины в пременопаузе. Пик общего холестерина у женщин приходится на возраст 55–65 лет — примерно на 10 лет позже, чем пик у мужчин (см. , рисунок 3, ).

Агенты, снижающие уровень холестерина, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний как у мужчин, так и у женщин, но считается, что большая часть женщин, чем мужчины, подвержена высокому риску и не получает эффективного лечения. В недавнем опросе было показано, что только одна из четырех женщин связывает менопаузу с высоким уровнем холестерина, что приводит к недостаточному пониманию необходимости проверки уровня холестерина во время менопаузы. ⁵

Курение

Употребление табака является одним из наиболее важных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний как у мужчин, так и у женщин, хотя риски, связанные с курением, у женщин неизменно выше, чем у мужчин. Хотя в целом мужчины курят больше, чем женщины, важное и обнадеживающее снижение употребления табака среди мужчин вызывает тревогу менее заметно среди женщин, в то время как среди более молодых женщин наблюдается тревожная тенденция к росту.

Диабет

Диабет становится все более распространенным как у мужчин, так и у женщин, и изменения секреции инсулина и чувствительности к инсулину после менопаузы способствуют этому увеличению у женщин.Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с диабетом, выше у женщин, чем у мужчин: в 20-летнем исследовании Framingham женщины с диабетом имели в 3,3 раза больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины без диабета, тогда как риск для мужчин с диабетом составлял только В 1,7 раза больше, чем у мужчин, не страдающих диабетом. ¹⁰

Увеличение этих факторов риска приводит к четырехкратному увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в течение 10 лет после менопаузы. ¹¹ Убеждение, что это увеличение связано с менопаузой или дефицитом эстрогена, а не только с возрастом, подтверждается результатами, которые свидетельствуют о том, что у женщин в постменопаузе в любом возрасте существует повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (см. Рисунок 4 ).

Другие проблемы

Симптомы сердечных заболеваний по-разному проявляются у женщин и мужчин, при этом у женщин реже появляются классические, хорошо известные сердечно-сосудистые симптомы. ⁷ Стенокардия может быть ошибочно принята за несварение желудка или изжогу, а симптомы инфаркта миокарда (ИМ) могут включать сильную усталость, одышку, тошноту или несварение желудка. Таким образом, женщины, как правило, обращаются на позднюю стадию заболевания, и к этому времени у них также могут быть другие заболевания, которые могут повлиять на прогноз.Более того, признано, что женщинам реже предлагается вмешательство, и они традиционно мало представлены в клинических исследованиях. Поэтому неудивительно, что прогноз у женщин после ИМ хуже, чем у мужчин: у пациентов в США с диагнозом острый ИМ 38% женщин и только 25% мужчин умирают в течение года. В течение шести лет после первого ИМ у 35% женщин и только 18% мужчин будет повторный ИМ. ¹²

Управление риском сердечно-сосудистых заболеваний в период менопаузы

С появлением симптомов менопаузы женщины, их врачи и медсестры должны не только обсуждать симптомы, но и думать о долгосрочной перспективе и учитывать факторы риска как для здоровья костей, так и для здоровья сердца.По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 80% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить путем изменения диеты и образа жизни, и, действительно, недавнее европейское исследование показало, что 73% респондентов заявили, что они предпочли бы бороться с симптомами менопаузы путем наличие правильного питания и образа жизни. ^6,13

Однако женщинам, у которых наблюдаются неприятные симптомы менопаузы, может потребоваться контроль над симптомами, прежде чем можно будет уделить внимание важным изменениям в диете и образе жизни; Обсуждение все же должно происходить на раннем этапе, и, действительно, некоторые изменения, такие как снижение веса, отказ от курения и увеличение физических упражнений, на самом деле могут помочь уменьшить симптомы, а также улучшить здоровье в долгосрочной перспективе.Женщин следует поощрять поддерживать здоровый вес с помощью здорового питания (пять порций фруктов и овощей в день, употребление цельнозерновых продуктов с высоким содержанием клетчатки, сокращение потребления насыщенных жиров, увеличение количества моно- и полиненасыщенных жиров и сокращение потребления соли) и увеличивая количество упражнений, стремитесь к 30-минутным умеренным упражнениям (быстрая ходьба дает те же преимущества, что и энергичные упражнения), по крайней мере, пять дней в неделю.

Отказ от курения может улучшить не только здоровье сердца, но и здоровье костей, и это должно быть основным соображением у женщин в период менопаузы.Артериальное давление обычно проверяется в рамках оценки менопаузы, а затем в рамках обзора для женщин, принимающих заместительную гормональную терапию. Увеличение физических нагрузок и снижение веса могут помочь снизить артериальное давление, но часто требуется медикаментозная терапия. Поскольку уровень холестерина увеличивается с изменениями, которые происходят во время менопаузы, проверка уровня холестерина также должна рассматриваться как часть оценки менопаузы. Было показано, что снижение холестерина ЛПНП на 10% может привести к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний до 20%. ¹⁴

Специальные диетические методы снижения уровня холестерина

Некоторый интерес был проявлен к конкретным диетическим методам снижения уровня холестерина с разнообразными продуктами питания, содержащими активные ингредиенты, которые, как было показано, обладают свойствами снижения уровня холестерина ЛПНП. Активные ингредиенты включают растительные стеролы / станолы (добавленные в такие продукты, как маргарин, молочные продукты и йогурты), бета-глюкан (растворимая клетчатка, содержащаяся в овсе) и соевый белок (содержащийся в продуктах на основе сои).В случае бета-глюкана, ингредиента зерновых на основе овса, данные подтверждают снижение уровня холестерина в диапазоне 2–5% при ежедневном потреблении 3–5 г бета-глюкана. Также было показано, что употребление 25 г соевого белка в день в рамках диеты с низким содержанием жиров снижает уровень холестерина на 3-5%.

Однако одним из наиболее эффективных способов снизить уровень холестерина ЛПНП путем изменения диеты является включение растительных стеролов или станолов. Растительные стеролы и станолы снижают уровень холестерина ЛПНП, блокируя абсорбцию холестерина из пищи во время пищеварения, а также блокируя реабсорбцию холестерина из печени.Считается, что прием 2–2,5 г растительных стеролов в день снижает уровень холестерина ЛПНП в среднем на 10% в течение двух-трех недель. В сочетании со здоровым питанием и образом жизни уровень холестерина ЛПНП может быть снижен еще на 5%. ¹⁵ Растительные стерины и станолы не влияют на холестерин ЛПВП или триглицериды. Некоторым женщинам могут потребоваться такие препараты, как статины, а растительные стеролы и станолы могут использоваться в сочетании с гиполипидемическими препаратами. Снижение уровня холестерина на 10% растительными стеролами является добавкой к таковому у здоровой диеты, снижающей холестерин, и таких препаратов, как статины и фибраты (см. , рис. 5, ). ^15,16

Заключение

Сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день являются самой большой причиной смерти женщин после менопаузы, и все же уровень осведомленности как среди женщин, так и среди медицинских работников все еще остается низким. Поскольку изменения, происходящие во время менопаузы, приводят к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, обсуждение менопаузы должно включать оценку факторов риска долгосрочных проблем со здоровьем, в частности остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний; Следует также уделить внимание измерению уровня холестерина в качестве рутинной процедуры, наряду с измерением артериального давления и индекса массы тела.При наличии показаний упор на диету и рекомендации по образу жизни должны быть первоочередными.

Дислипидемия | Сеть гормонального здоровья

Что такое дислипидемия?

Дислипидемия — это аномальный уровень холестерина и других липидов, также называемых жирами, в крови. Липиды (жиры) важны для жизни. Они являются важным компонентом живых клеток. Однако высокие уровни могут увеличить риск сердечного приступа или сердечного заболевания.

Ниже приведены желательные уровни холестерина в крови для большинства взрослых старше 20 лет.Однако целевые показатели холестерина могут отличаться в зависимости от вашего риска инсульта или сердечного приступа.

Наиболее частые цели:

• Общий холестерин: Ниже 200 мг / дл
• Холестерин ЛПВП: Мужчины — выше 40 мг / дл; Женщины — выше 50 мг / дл
• Холестерин ЛПНП: Ниже 100 мг / дл; Ниже 70 мг / дл для людей с диабетом или сердечными заболеваниями.
• Триглицериды: Ниже 150 мг / дл

Наиболее распространенные типы повышенного холестерина (дислипидемия):

• Высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП или «плохой») холестерина
• Низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП или «хороший») холестерина
• Высокий уровень триглицеридов

При высоком уровне холестерина ЛПНП жировые отложения (так называемые бляшки) могут накапливаться в артериях, кровеносных сосудах, по которым кровь от сердца проходит по всему телу.Со временем бляшки сужают артерии, вызывая и теросклероз (уплотнение артерий) . Это может вызвать болезнь сердца, сердечный приступ, заболевание периферических артерий (снижение кровотока в конечностях, обычно в ногах) или инсульт.

Низкий уровень ЛПВП и высокий уровень триглицеридов также могут увеличивать накопление жира в артериях. Однако высокий уровень холестерина ЛПВП защищает сердце, помогая удалить накопление ЛПНП из артерий.

Каковы причины повышенного холестерина?

Есть много причин, по которым у людей может быть высокий холестерин. Одними из наиболее частых причин являются избыточный вес или ожирение, диабет, гипотиреоз (низкий уровень гормона щитовидной железы), синдром поликистозных яичников (СПКЯ), метаболический синдром, синдром Кушинга, генетический или семейный, а также некоторые лекарства.

Что я могу сделать, чтобы контролировать уровень холестерина или снизить уровень холестерина в крови?

Пациенты с повышенным уровнем холестерина могут лечить его несколькими способами.Вот некоторые из наиболее важных способов контролировать уровень холестерина:

• Изменения образа жизни: высокий уровень холестерина часто можно улучшить с помощью изменения образа жизни. Однако всегда важно обсудить с врачом, нужны ли вам лекарства.

Доказано, что следующие изменения образа жизни работают для людей с высоким уровнем холестерина:

1. Физические упражнения: регулярные упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде, бег или другие виды упражнений, помогут вам поддерживать уровень холестерина ниже рекомендованного уровня.
2. Питание: сбалансированное питание очень важно. Обсудите со своим врачом, какая диета вам больше всего подходит.
3. Похудение, если у вас избыточный вес или ожирение. Даже небольшое похудение поможет. Потеря от 5 до 10% вашего веса может иметь большое значение.
4. Бросьте курить: если вы курильщик, отказ от курения — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы контролировать уровень холестерина и избежать сердечных заболеваний. Если вам нужна помощь в отказе от курения, обсудите, какие у вас есть возможности, со своим врачом.

Лекарства: Есть несколько лекарств, которые могут помочь вам контролировать уровень холестерина. Прежде чем начать принимать какие-либо лекарства, обязательно обсудите их со своим врачом. Ваш лечащий врач направит вас и предоставит информацию, необходимую для принятия решения о том, какое лекарство вам подойдет лучше всего.

Как гормональные нарушения вызывают дислипидемию?

Наиболее частым нарушением липидов является гиперлипидемия , высокий уровень жира в крови.Хотя многие из ее возможных причин не связаны с эндокринной системой, гиперлипидемия также может быть связана с гормональным заболеванием, таким как диабет, гипотиреоз (низкий уровень гормона щитовидной железы), синдром поликистозных яичников (СПКЯ), метаболический синдром и синдром Кушинга. У людей с этими эндокринными расстройствами часто встречаются центральное ожирение (избыток жира вокруг талии) или инсулинорезистентность (состояние, при котором организм не использует инсулин должным образом) или оба этих фактора — каждый из которых является фактором риска развития дислипидемии.

Диабет

Диабет — это заболевание, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови выше нормы. Со временем слишком много глюкозы в крови может привести к увеличению отложений зубного налета на внутренней стороне стенок кровеносных сосудов.

Поскольку люди с диабетом подвергаются высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, поддержание уровня сахара в крови близко к норме важно для предотвращения этого и других серьезных осложнений. Регулирование артериального давления и уровня липидов особенно важно для управления риском сердечно-сосудистых заболеваний.Наиболее типичный липидный профиль при диабете состоит из высоких уровней триглицеридов, низких уровней ЛПВП и небольших плотных частиц ЛПНП, которые легко прилипают к стенкам артерий. Этот липидный профиль связан с центральным ожирением и инсулинорезистентностью.

Гипотиреоз

Гормон щитовидной железы регулирует метаболизм — то, как организм использует и сохраняет энергию — и влияет почти на каждый орган в организме. Он также играет роль в регулировании липидов. Гипотироидизм (низкая выработка гормонов щитовидной железы) может вызывать замедление многих функций организма.

Ранняя диагностика гипотиреоза важна, потому что у людей с нелеченым гипотиреозом наблюдается аномальный уровень липидов, который может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям. У этих пациентов высокий уровень ЛПНП в крови, а у некоторых — высокий уровень триглицеридов. Гипотиреоз лечится препаратами гормонов щитовидной железы. Лечение обычно приводит к значительному улучшению дислипидемии.

Синдром поликистозных яичников

СПКЯ состоит из группы симптомов и изменений уровня гормонов.У женщин с этим заболеванием часто бывает много маленьких безболезненных кист в яичниках. Симптомы включают нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие, бесплодие, проблемы с весом, прыщи, избыток волос на лице и теле и истончение волос на голове. Большинство женщин с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, и многие из них имеют избыточный вес.

Дислипидемия часто встречается у женщин с СПКЯ. У них часто повышен уровень холестерина ЛПНП. Женщины с избыточным весом, страдающие СПКЯ, также могут иметь низкий уровень холестерина ЛПВП и высокий уровень триглицеридов.Эти липидные нарушения повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с СПКЯ в более позднем возрасте. СПКЯ неизлечимо, но с ним можно справиться с помощью лекарств, изменения диеты и физических упражнений.

Метаболический синдром

Термин «метаболический синдром» относится к группе метаболических факторов риска, описанных ниже. Люди с метаболическим синдромом подвержены риску развития серьезных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Точная причина метаболического синдрома неизвестна, но этому способствуют генетические факторы, слишком много жира (особенно в области талии) и недостаток физических упражнений.

Метаболический синдром часто определяется как наличие трех или более факторов риска.

• Повышенная окружность талии: Мужчины — 40 дюймов или более; Женщины — не менее 35 дюймов
• Пониженный холестерин ЛПВП: Мужчины — менее 40 мг / дл или в настоящее время принимают лекарства для повышения уровня ЛПВП; Женщины — менее 50 мг / дл или в настоящее время принимают лекарства для повышения ЛПВП
• Повышенные триглицериды: Равно или больше 150 мг / дл, или в настоящее время принимаются лекарства для снижения триглицеридов
• Повышенное артериальное давление: Равно или больше 135/85 мм рт. Ст. Или в настоящее время принимаются лекарства для снижения АД
• Высокий уровень глюкозы в крови: Уровень глюкозы натощак, равный или превышающий 100 мг / дл, или в настоящее время принимаются лекарства для снижения уровня глюкозы

Основная цель лечения — снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.Это включает в себя отказ от курения и снижение уровня холестерина ЛПНП (плохого), артериального давления и глюкозы до рекомендуемых уровней. Также помогают изменения в образе жизни: похудание, здоровая диета с меньшим количеством жиров и холестерина и увеличение физической активности (не менее 30 минут упражнений средней интенсивности в большинстве дней недели).

Синдром Кушинга

Многие люди с эндогенным синдромом Кушинга (не вызванным приемом лекарств) страдают гиперлипидемией из-за длительного воздействия высоких уровней кортизола.Одна из причин этого нарушения липидов заключается в том, что кортизол влияет на место хранения жира, а когда уровень кортизола остается высоким, жир накапливается вокруг талии.

Артериальное давление и холестерин: почему отсутствие симптомов не всегда означает отсутствие проблем

Аневризма, инсульт, сердечная недостаточность — это лишь некоторые из потенциально смертельных заболеваний, которые могут возникнуть из-за высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина. Это становится еще более тревожным, если учесть тот факт, что у большинства людей, страдающих этими основными заболеваниями, симптомы практически отсутствуют.

Часто называемые «тихими убийцами» высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина могут влиять на вас в течение многих лет, даже не подозревая об этом, медленно подрывая ваше здоровье, пока не произойдет что-то плохое.

Так что же делать? Когда дело касается артериального давления и холестерина, знания — это сила и первый шаг.

Понимание ваших факторов риска высокого кровяного давления и высокого холестерина

Без каких-либо явных симптомов, на которые следует обращать внимание, один из способов оценить свое здоровье по отношению к кровяному давлению и холестерину — это просто проверить их.Знание факторов риска, связанных с этими состояниями, является первым шагом как к распознаванию, так и к лечению:

• Возраст: Ваш риск возрастает с возрастом.
• Пол: Мужчины молодого и среднего возраста подвержены большему риску развития высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина, чем женщины того же возраста (хотя это несоответствие не сохраняется для мужчин и женщин в более старшем возрасте).
• Образ жизни: сидячий образ жизни и отсутствие регулярных физических упражнений могут увеличить риск (как и курение, переедание и чувство стресса).Узнайте, что вам нужно знать о физических упражнениях, артериальном давлении и холестерине
• Диета: Употребление жирной, соленой, обработанной пищи и простое переедание подвергает вас повышенному риску.
• Генетика: Наличие членов семьи с высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина означает, что у вас также может быть больше шансов заболеть этим заболеванием.
• Существующие состояния здоровья: заболевания почек и заболевания щитовидной железы (среди прочего) могут подвергнуть вас повышенному риску.

Если у вас есть какие-либо из этих факторов риска, поговорите со своим врачом и займитесь активным подходом к сохранению своего здоровья. Некоторые факторы риска находятся вне вашего контроля (возраст, пол и т. Д.), Но более важные — нет! Лучший первый шаг — стать активным (стремиться к физической активности не менее 150 минут в неделю), бросить курить, справиться со стрессом и принять здоровую диету, ограничивающую потребление калорий, сахара, жиров и соли. Эти небольшие изменения — лучшее лекарство и могут иметь огромное влияние на ваше здоровье.

Важность проверки артериального давления и уровня холестерина

Знание факторов риска, связанных с высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина, — отличное начало, но регулярное тестирование необходимо. К счастью, анализы артериального давления и холестерина можно выполнить быстро и легко после посещения врача.

Почему это так важно? Как упоминалось ранее, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина (наряду с курением и диабетом) являются основными причинами сердечно-сосудистых заболеваний в США.С. — убийца №1 мужчин и женщин в Соединенных Штатах.

Пройдя тестирование и зная свои цифры, вы и ваш врач сможете оценить состояние вашего сердца и при необходимости разработать план лечения, который всегда включает в себя некоторые простые изменения образа жизни.

Узнайте, как диагностируется высокое кровяное давление

Узнайте, как диагностируется высокий уровень холестерина

Как часто мне следует проверять артериальное давление и уровень холестерина?

Анализы артериального давления следует сдавать не реже одного раза в 1-2 года.Если у вас высокий уровень или у вас есть факторы риска для этого состояния, ваш врач может посоветовать более частые проверки.

Для холестерина общая рекомендация — начинать тестирование в возрасте 30 лет и повторять его каждые 3-5 лет (но ваш врач может посоветовать более частые тесты на основе ваших результатов и других состояний здоровья или факторов риска)

Что смотреть

Хотя высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина часто изначально не проявляются симптомами, вы в конечном итоге заметите проблемы по мере их развития.Боль в груди, ногах, головные боли, головокружение и одышка — вот некоторые из предупреждающих признаков сердечных заболеваний. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

Основные выводы относительно артериального давления и холестерина

Помните: высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина — серьезные, опасные для жизни заболевания, которые опасны не только потому, что приводят к сердечным и другим заболеваниям, но и потому, что не имеют никаких предупреждающих знаков.К счастью, даже с сильным семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний, эти вещи в большинстве случаев легко поддаются лечению с помощью только изменения образа жизни. Также часто помогают лекарства и другие методы лечения. Не обманывайтесь, думая, что вы здоровы, только потому, что чувствуете себя хорошо. Знайте свои факторы риска, регулярно проходите тестирование и начните принимать меры для улучшения своего здоровья прямо сейчас.

Источники:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/symptoms-causes/syc-20350800
http: // www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/UnderstandSymptomsRisks/Why-High-Blood-Pressure-is-a-Silent-Killer_UCM_002053_Article.jsp#.WsUtj4jwbcs
http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/UnderstandSymptomsRisks/What-are-the-Symptoms-of-High-Blood-Pressure_UCM_301871_Article.jsp#.WsUtLojwbcs
https://www.webmd.com/cholesterol-management/high-cholesterol-in-men#1
https://www.webmd.com/cholesterol-management/high-cholesterol-risk-factors
http: // www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/UnderstandSymptomsRisks/Know-Your-Risk-Factors-for-High-Blood-Pressure_UCM_002052_Article.jsp#.WsVAt4jwbcs
https://www.cdc.gov/cholesterol/facts.htm
https://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/tc/blood-pressure-screening-topic-overview

Причины и лечение повышенного холестерина

Организму необходим холестерин для оптимального функционирования.Например, холестерин помогает организму вырабатывать гормоны, витамин D и вещества, которые помогают переваривать пищу. Организм может вырабатывать весь необходимый ему холестерин в печени.

Когда человек ест продукты с холестерином, организм вырабатывает меньше, чтобы поддерживать баланс. Но если человек придерживается нездоровой диеты, курит или не получает достаточно физических упражнений, в крови может накапливаться слишком много холестерина.

РАСШИРЯТЬ

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови.

ЛПНП и ЛПВП

Различные типы жиров и холестерина перемещаются с кровотоком в виде частиц, называемых липопротеинами.Двумя наиболее распространенными типами являются липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, и липопротеины высокой плотности, или ЛПВП. Правильное здоровье сердечно-сосудистой системы зависит от хорошего баланса этих типов.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Большинство людей знает ЛПНП как «плохой» холестерин. Это связано с тем, что он может способствовать накоплению восков в артериях — заболеванию, известному как атеросклероз. Это увеличивает риск серьезных заболеваний, таких как сердечный приступ, инсульт и заболевание периферических артерий или ЗПА. ЗПА — это сужение артерий конечностей или органов, кроме сердца и головного мозга.

Согласно статье фармацевта Эмили М. Амбизас в U.S. Pharmacist, около 74 миллионов взрослых американцев имеют высокий уровень ЛПНП.

Новые исследования также показывают, что существуют разные типы ЛПНП, и некоторые из них могут быть более опасными, чем другие, для людей с нормальным уровнем холестерина.

Например, Drs. Тадеуш Малински и Цзянчжоу Хуа из Университета Огайо обнаружили, что 75 процентов людей, страдающих сердечными приступами, не имеют высокого уровня холестерина, который сигнализирует о риске.Они обнаружили, что тип ЛПНП, называемый подклассом B, является реальным маркером риска.

«Наши исследования могут объяснить, почему корреляция общего« плохого »холестерина с риском сердечного приступа является плохой и опасно вводящей в заблуждение — она ​​ошибочна в трех четвертях случаев», — сказал Малински. «Эти национальные руководящие принципы могут серьезно недооценивать вредные эффекты холестерина ЛПНП, особенно в случаях, когда содержание подкласса B в общем количестве ЛПНП является высоким (50 процентов или выше)».

Липопротеин очень низкой плотности, или ЛПОНП, также известен как «плохой» холестерин, потому что он также способствует образованию бляшек в артериях.Но в отличие от ЛПНП, ЛПОНП в основном содержат тип жира, называемый триглицеридами.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

В случае ЛПВП, также известного как «хороший» холестерин, более высокие значения лучше. ЛПВП помогает удалить плохой холестерин из крови и не дает ему накапливаться в артериях.

Он не удаляет весь ЛПНП, но удаляет от трети до четверти плохого холестерина. По данным Американской кардиологической ассоциации, исследования показывают, что низкий уровень ЛПВП увеличивает риск сердечных заболеваний.

Повышение уровня хорошего холестерина

Люди могут повысить уровень хорошего холестерина, занимаясь физическими упражнениями не менее 30 минут пять раз в неделю, не куря, теряя вес и соблюдая здоровую диету.

Причины и риски

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти каждый третий взрослый американец имеет высокий уровень холестерина.Единственный способ узнать, есть ли у него высокий холестерин, — это проверить его, потому что у него нет симптомов. Нездоровый образ жизни — самая частая причина высокого холестерина, но генетика тоже может сыграть свою роль.

Причины высокого холестерина включают:

Плохой выбор продуктов питания

Употребление большого количества плохих жиров, таких как насыщенные жиры, трансжиры и обработанные пищевые продукты.Некоторые виды мяса, молочных продуктов, выпечки и жареной пищи содержат эти жиры, которые могут повысить уровень ЛПНП.

Недостаток упражнений

Сидячий образ жизни с частым сидением снижает уровень ЛПВП.

Курение

Курение снижает ЛПВП и повышает ЛПНП.

Прием некоторых лекарств

Некоторые лекарства могут повышать уровень холестерина ЛПНП.К ним относятся бета-блокаторы, тиазидные диуретики, некоторые типы противозачаточных средств, противовирусные препараты, противосудорожные препараты, ретиноиды и кортикостероиды, а также гормоны роста.

Семейная история

Люди могут унаследовать тип холестерина, называемый семейной гиперхолестеринемией (СГ).

Риски

• Уровень холестерина увеличивается с возрастом, хотя у более молодых людей также может быть высокий уровень холестерина.
• Высокий уровень холестерина передается в семье.
• Избыточный вес или ожирение повышает уровень холестерина.
• Некоторые расы подвержены риску повышенного уровня холестерина. Например, у афроамериканцев уровень холестерина выше, чем у белых.

Проблемы, вызванные высоким уровнем холестерина

Высокий уровень холестерина, особенно ЛПНП, увеличивает риск сужения или закупорки кровеносных сосудов.Это может привести к серьезным заболеваниям.

Заболевания, связанные с высоким уровнем холестерина, включают:

• Ишемическая болезнь сердца вызывает сужение кровеносных сосудов и препятствует кровотоку к сердцу, что может привести к сердечному приступу.
• Инсульт возникает, когда кровоток в мозг заблокирован.
• Заболевание периферических артерий возникает, когда сужаются кровеносные сосуды за пределами мозга и сердца.Это влияет на кровоснабжение ног, ступней и органов, таких как почки.
• Высокое кровяное давление возникает, когда кровеносные сосуды сужаются, заставляя сердце сильнее перекачивать кровь по телу.

Как тестировать уровни

Для проверки уровня холестерина врачи назначают анализы крови. По данным Американской кардиологической ассоциации, всем взрослым от 20 лет и старше следует проверять уровень холестерина каждые четыре-шесть лет.

Помимо офиса поставщика первичной медико-санитарной помощи, люди могут по желанию проверять свой уровень на публичных обследованиях.

Лекарства и природные методы лечения

Первая линия лечения для многих людей — это правильная диета и больше физических упражнений. Но некоторым людям может потребоваться дополнительная помощь, чтобы снизить уровень холестерина. Это может быть в виде лекарств и добавок.

Люди должны работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы разработать план, который им подходит.

Лекарства

Самый распространенный тип лекарств от повышенного холестерина — статины. По данным Американской кардиологической ассоциации, это единственный препарат, снижающий риск инсульта или сердечного приступа. Другие включают ингибиторы PCSK9, селективные ингибиторы абсорбции холестерина и препараты, связывающие желчные кислоты.

Класс препарата	Марка (дженерик)	Общие побочные эффекты
Статины работают в печени, предотвращая образование холестерина.	Липитор (аторвастатин), Лескол (флувастатин), Зокор (симвастатин), Крестор (розувастатин кальций)	Диарея, расстройство желудка, боли в мышцах и суставах
Ингибиторы PCSK9 взаимодействуют с белком печени для снижения ЛПНП.	Репата (эволукумаб) и Пралуент (алирокумаб)	Боль в спине, симптомы простуды или гриппа
Селективные ингибиторы абсорбции холестерина предотвращают всасывание холестерина в кишечнике.	Zetia (эзетимиб)	Диарея, чувство усталости, головная боль, боль в животе, боль в спине
Секвестранты желчных кислот или препараты, связывающие желчные кислоты, действуют в кишечнике, увеличивая выведение холестерина.	Questran (холестирамин), Colestid (колестипол), WelChol (colesvelam)	Запор, боль в желудке, газы, расстройство желудка, диарея

Дополнения

Все больше людей обращаются к немедикаментозным способам снижения уровня холестерина. Около 34 процентов взрослых американцев используют какую-либо форму альтернативной или дополнительной медицины. По словам клинического профессора и фармацевта Эмили М.Амбизас.

Некоторые из самых популярных добавок включают чеснок, ниацин, омега-3 жирные кислоты и рыбий жир, а также растворимую клетчатку.

Чеснок

Исследования показали, что чеснок может снизить общий холестерин на 17 пунктов, а ЛПНП — на 9 пунктов. Большинству людей нужно принимать чеснок не менее 2 месяцев, чтобы он подействовал. Польза от чеснока может быть краткосрочной, потому что через 6 месяцев значительного улучшения не наблюдалось.

Ниацин

Ниацин также известен как витамин B3.Это один из самых эффективных нефармацевтических агентов, снижающих уровень ЛПНП до 25 процентов и повышающий уровень ЛПВП до 35 процентов. Он также снижает уровень триглицеридов до 50 процентов. Эффект усиливается с увеличением дозы.

Ниацин действительно имеет некоторые побочные эффекты. К ним относятся более высокий уровень сахара в крови, тошнота, рвота, диарея и низкое кровяное давление. Приливы ниацина — один из самых серьезных побочных эффектов. Это проявляется в виде покраснения кожи и может вызывать зуд или дискомфорт. Обычно он проходит при продолжении использования.

Препараты длительного действия, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются, поскольку они связаны с аномальными ферментами печени, которые могут привести к желтухе в случаях тяжелой токсичности для печени.

Омега-3 жирные кислоты и рыбий жир

Существует три вида омега-3: альфа-линоленовая кислота (ALA), эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA). EPA и DHA наиболее изучены. Они могут снизить уровень триглицеридов до 50 процентов, но могут повысить уровень ЛПНП и ЛПВП.

Большинство людей хорошо себя чувствуют, принимая добавки омега-3, и наиболее частыми побочными эффектами являются диарея, рефлюкс и расстройство желудка.Некоторые люди могут жаловаться на «рыбный» привкус. Это более вероятно при более высоких дозах.

Людям, принимающим антиагреганты или антикоагулянты, следует соблюдать осторожность при использовании этих добавок.

Растворимое волокно

Некоторые исследования показали, что растворимые волокна, включая псиллиум, овес, пектин и гуаровую камедь, могут снизить уровень ЛПНП и общего холестерина. Наиболее эффективным волокном с наименьшим количеством побочных эффектов является волокно из шелухи подорожника.

Уровень общего холестерина упал на 4-15 процентов, а ЛПНП упал на 6-18 процентов, когда люди потребляли от 7 до 10 граммов этого волокна в день.

Побочные эффекты включают диарею, вздутие живота, запор и газы. Люди должны пить много воды и постепенно увеличивать дозу клетчатки. Принимайте пищевые добавки с клетчаткой за 2 часа до или после приема других лекарств, чтобы уменьшить взаимодействие.

Изменения диеты и образа жизни для снижения уровня холестерина

Национальный институт здоровья и Национальный институт здоровья легких и крови рекомендуют как минимум 30 минут упражнений средней интенсивности, таких как быстрая ходьба, большую часть дней в неделю.Получать это в повседневной жизни оптимально.

Помимо физических упражнений, агентство рекомендует сбалансированное питание. Это включает менее 200 мг холестерина в день и только 7 процентов дневных калорий из насыщенных жиров.

Правильное питание для снижения холестерина

Food Group	Порций в день	Примеры продуктов питания
Хлеб, крупы, злаки	6 или более порций, регулировка в соответствии с потребностями в калориях	Цельнозерновые, рисовые хлопья, макароны, макароны , нежирное печенье и крекеры
Овощи, фасоль	3-5 порций	Все овощи свежие, замороженные или консервированные без добавления жира или соли
Фрукты	2-4 порции	Сушеные, свежие , консервированные, замороженные без добавления сахара
Молочные продукты	От 2 до 3 порций обезжиренных или обезжиренных продуктов	Йогурты, пахта, молоко, сметана, творог, сыр с содержанием жира не более 3 граммов на унцию .
Яйца	2 желтка или меньше в неделю	2 целых яйца в неделю, яичные белки и заменители яиц
Мясо / птица / рыба	5 или меньше унций в день	Постная говядина, курица индейка, свиная корейка или свиные отбивные, все виды рыбы. Ограничьте употребление субпродуктов и креветок.
Жиры / масла	Зависит от суточной потребности в калориях	Ненасыщенные жиры и масла, орехи, семена, заправки для салатов.
Растворимая клетчатка	Зависит от дневной потребности в калориях, выбирайте овощи, фрукты и злаки с высоким содержанием клетчатки для ежедневных порций	Ячмень, овес, псиллиум, яблоки, бананы, ягоды, цитрусовые, нектарины, персики, груши, сливы, чернослив, брокколи, брюссельская капуста, морковь, сушеные бобы, горох, соевые продукты (например, тофу, мисо)

Источник: Источник: Национальные институты здравоохранения и национального здравоохранения, Институт легких и крови.

Сколько жиров мне нужно есть?

Калорий в день	Всего жиров	Насыщенные жиры
1,500	42-58 граммов	10 граммов
2,000	5645	2,500	69-97 граммов	17 граммов

Источник: Источник: У.S. Национальная медицинская библиотека

Причины, методы лечения, изменения образа жизни и многое другое

Большинство из нас имеет представление о том, что такое холестерин — жирное восковое вещество, которое попадает в наши кровеносные сосуды и что-то, что мы не хотим засорять. Проблемы возникают, когда в кровотоке циркулирует слишком много вредного холестерина. Именно тогда накопление отложений может угрожать закупоркой артерий, создавая почву для серьезных проблем. Узнайте больше о том, что на самом деле означает высокий уровень холестерина, и как контролировать свое здоровье.

Другие популярные статьи о высоком холестерине

Высокий холестерин

Часто задаваемые вопросы

Как я могу снизить уровень холестерина?

Если ваш холестерин просто на грани высокого уровня, значительных изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы снизить показатели. Придерживайтесь более здоровой диеты, много упражняйтесь, бросьте курить и ограничьте употребление алкогольных напитков. Если этих шагов недостаточно, вам, вероятно, понадобятся лекарства, снижающие уровень холестерина, чтобы достичь здорового диапазона.

Что вызывает высокий уровень холестерина?

Насыщенные жиры из мяса и жирных молочных продуктов, низкий уровень активности, курение и избыточный вес — все это способствует высокому холестерину, отмечает Американская кардиологическая ассоциация.Но есть также вероятность, что ваша семейная история болезни может предрасполагать вас. Уровни также имеют тенденцию повышаться с возрастом.

Почему холестерин ЛПНП так опасен?

ЛПНП, или липопротеин низкой плотности, холестерин, обычно называемый «плохим» холестерином, может накапливаться в кровотоке и приводить к образованию бляшек, жировых отложений, сужающих артерии. Накопление зубного налета может вызвать сердечные приступы и инсульты.

Сколько диетического холестерина мне нужно в день?

В прежних диетических рекомендациях рекомендованное количество диетического холестерина составляло не более 300 миллиграммов в день.Тем не менее, Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии больше не рекомендуют устанавливать предельные уровни холестерина в рационе, потому что последние исследования показали, что это не влияет на количество холестерина в организме у большинства людей. Намного важнее придерживаться здоровой диеты и сократить потребление насыщенных жиров.

Что такое холестерин?

Холестерин — это жирное воскообразное вещество, вырабатываемое печенью, которое движется по телу, используя кровоток как свою собственную ленивую реку.Так же, как не все жиры плохи, холестерин сам по себе не плох. Фактически, он играет несколько жизненно важных ролей в вашем функционировании, например, помогает строить клетки, вырабатывать гормоны и вырабатывать витамины, необходимые организму. Существуют разные типы холестерина, и разные уровни каждого из них определяют, можно ли классифицировать ваш холестерин как слишком высокий.

Основные типы холестерина

Хотя мы склонны рассматривать холестерин как одно целое, существует два основных типа: липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) .

Холестерин ЛПВП

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин. Он действует как Pacman в вашем кровотоке, захватывая холестерин ЛПНП и доставляя его обратно в печень, где он расщепляется и в конечном итоге выходит из организма. По данным Американской кардиологической ассоциации, холестерин ЛПВП не может устранить всех холестерина ЛПНП, но высокий уровень ЛПВП может защитить от сердечных заболеваний, таких как инсульт или сердечный приступ.

Холестерин ЛПНП

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) называют «плохим» холестерином, поскольку они могут накапливаться на стенках артерий.По мере накопления отложений они могут ограничивать кровоток. Это состояние, известное как атеросклероз , , может привести к другим проблемам с сердцем и здоровьем. Существует также холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) , который переносит триглицеридов через кровоток. Триглицериды — это жиры, почти полностью полученные из продуктов, которые мы едим, и они могут вызывать проблемы, аналогичные холестерину ЛПНП. Как и ЛПНП, лучше более низкий уровень триглицеридов.

Как измеряется уровень холестерина?

Стандартный анализ крови, который проверяет холестерин, называемый липидным профилем или липидной панелью , сообщает ваши результаты в виде четырех различных компонентов:

• Общий холестерин

• холестерин ЛПНП

• HDL

  HDL

• Триглицериды

В Соединенных Штатах все результаты даются в миллиграммах холестерина на децилитр крови (мг / дл).Вот что для вас означают все эти числа:

Общий холестерин. По данным Американской кардиологической ассоциации, это число представляет собой сумму ваших ЛПНП, ЛПВП и 20% уровня триглицеридов. Для общего холестерина:

• Ниже 200 мг / дл — это нормально.

• 200–239 мг / дл — это предел.

• 240 мг / дл и выше является высоким.

Холестерин ЛПНП. То, что считается высоким, зависит от ваших уникальных обстоятельств.

Если у вас нет сердечных заболеваний или факторов риска развития сердечных заболеваний:

• Оптимально ниже 100 мг / дл.

• 100-129 мг / дл почти оптимально.

• 130–159 мг / дл — это предел.

• 160-189 мг / дл высокое.

• 190 мг / дл и выше очень высоки.

Если у вас заболевание сердца, такое как ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность:

• Оптимально ниже 70 мг / дл.

• 70-99 мг / дл почти оптимально.

• 100–159 мг / дл высокий.

• 160 мг / дл и выше очень высоки.

Холестерин ЛПВП. Для ЛПВП («хороший вид») большее число лучше:

• 60 мг / дл и выше оптимально.

• 40-59 мг / дл у мужчин или 50-59 мг / дл у женщин считается хорошим.

• Уровень ниже 40 мг / дл для мужчин и ниже 50 мг / дл для женщин считается плохим.

Триглицериды. Для уровней этих жиров в крови:

• Желательно ниже 150 мг / дл.

• 150-199 мг / дл — это предел.

• 200-499 мг / дл высокое.

• 500 мг / дл и выше очень высоки.

Ваш врач изучит все эти числа вместе с вашей историей болезни, чтобы определить, есть ли у вас высокий уровень холестерина и как с ним справиться.

Почему высокий холестерин так опасен

Общий холестерин выше 200 мг / дл, холестерин ЛПНП выше 130 мг / дл или триглицериды выше 150 мг / дл считаются высокими, и эти уровни увеличивают риск сердечно-сосудистых проблем, связанных с накопление холестерина в крови.

Как и в случае высокого кровяного давления — еще одного фактора риска сердечных заболеваний, — высокий уровень холестерина обычно протекает бессимптомно. Хотя артерии могут быть забиты отложениями жирного холестерина, называемыми бляшкой , вы вряд ли сможете представить себе это, пока не станет слишком поздно.

Без анализа крови для измерения уровня холестерина «предупреждающим знаком» может быть боль в груди или даже серьезное сердечное событие, такое как сердечный приступ или инсульт, утверждает Американская академия семейных врачей.Вот почему так важны регулярные анализы крови. По данным клиники Майо, рекомендуется проходить первый анализ липидного профиля в возрасте 18 лет, а затем каждые пять лет или чаще, если у вас есть определенные факторы риска.

Получите полную информацию о сердечных заболеваниях

Что вызывает высокий уровень холестерина?

По данным Американской кардиологической ассоциации, высокий уровень холестерина может быть результатом как ваших, так и не зависящих от вас факторов. Высокий холестерин может быть наследственным, заболеванием, известным как семейная гиперхолестеринемия, которым страдает каждый 500 человек.Чаще всего выбор образа жизни влияет на уровень холестерина, а это означает, что некоторые изменения могут иметь большое влияние на показатели. Давайте изучим факторы, повышающие уровень холестерина.

Диета с высоким содержанием жиров

Высокий уровень холестерина в крови не всегда связан с продуктами с высоким содержанием холестерина. За последние несколько лет было проведено множество исследований, одновременно подтверждающих и опровергающих роль яиц, одного из основных источников пищевого холестерина, в повышении уровня холестерина в крови.

Поскольку некоторые продукты животного происхождения содержат и насыщенные жиры, и холестерин, по данным Американской кардиологической ассоциации, не всегда легко понять, куда указать пальцем.Тем не менее, до 25% населения могут быть чувствительны к холестерину, поступающему с пищей. Для них существует связь между ежедневным употреблением яйца в пищу и повышенным риском сердечных заболеваний, как показало исследование, опубликованное в 2019 году в журнале JAMA .

Влияние употребления в пищу двух основных типов жиров на уровень холестерина более определенно.

• Насыщенные жиры. По данным Mayo Clinic, этот тип жира, содержащийся в красном мясе, сыре, масле и сливках, является наиболее частой причиной высокого уровня холестерина.Употребление в пищу слишком большого количества насыщенных жиров и недостатка ненасыщенных жиров (полезных для здоровья, содержащихся в авокадо, орехах и растительных маслах) изменяет то, как печень перерабатывает холестерин. Клетки печени имеют рецепторы ЛПНП, которые удаляют холестерин из крови и отправляют его обратно в печень для расщепления. Диета с высоким содержанием насыщенных жиров притупляет эти рецепторы, поэтому они не так чувствительны и неэффективны.

• Трансжиры. Еще более опасны трансжиры, которые часто встречаются на упаковках под названием «частично гидрогенизированные масла».Эти жиры также оказывают прямое и отрицательное влияние на уровень холестерина. Трансжиры сейчас запрещены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), но клиника Мэйо отмечает, что следовые количества по-прежнему разрешены — на упаковке продуктов питания может быть указано, что трансжиры отсутствуют, даже если в каждой порции содержится до 0,5 грамма, так что проверьте список ингредиентов. Может показаться, что это немного, но эти числа могут складываться в зависимости от того, сколько еды вы едите и как часто. Среди продуктов, на которые стоит обратить внимание, — немолочные сливки, фасованная выпечка и маргарин.

Недостаток физических упражнений

Физические упражнения могут повлиять на холестерин ЛПНП, а снижение уровня триглицеридов и повышает уровень хорошего холестерина ЛПВП, и то и другое благоприятно влияет на общий холестериновый профиль. Старайтесь заниматься аэробными упражнениями, такими как ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде или плавание, большую часть дней недели с одобрения врача, если вы не занимались в последнее время или у вас есть какие-либо хронические заболевания.

Избыточный вес или ожирение

Наличие лишних килограммов или ожирение увеличивает риск как высокого холестерина, так и других сердечных заболеваний.ИМТ в диапазоне избыточного веса (25,0-29,9) или ожирения (30,0 и выше) или окружность талии более 40 дюймов для мужчин или 35 дюймов для женщин может повысить риск высокого общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов, так как а также низкий уровень холестерина ЛПВП. Используйте калькулятор ИМТ, чтобы определить свое число, используя свой рост и вес.

Курение или воздействие табачного дыма

Добавьте высокий уровень холестерина в список причин, по которым курение так вредно для вас. По данным Американской кардиологической ассоциации, курение (как и вейпинг) может снизить уровень хорошего холестерина ЛПВП, а курильщики, у которых уже есть высокий уровень холестерина, имеют больший риск развития ишемической болезни сердца.Курение также может повысить кровяное давление и увеличить другие факторы риска сердечных заболеваний.

Возраст

По данным Cleveland Clinic, возраст является основным фактором. К сожалению, с возрастом уровень холестерина ЛПНП повышается, а уровень холестерина ЛПВП понижается. Хотя у женщин, как правило, уровень холестерина ниже, чем у мужчин, похоже, что те же сдвиги происходят и у женщин после менопаузы.

Какие изменения в образе жизни помогают снизить уровень холестерина

Ваш врач основывает вашу стратегию лечения на результатах ваших анализов крови, а также на вашем личном и семейном анамнезе с высоким уровнем холестерина, сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими факторами риска.Если у вас пограничный уровень, возможно, вам удастся снизить уровень холестерина путем изменения образа жизни. Если этого недостаточно, чтобы обуздать их, возможно, вам потребуется принять лекарства для снижения уровня холестерина. Эти здоровые привычки могут иметь большое влияние на уровень холестерина.

Пора бросить курить

Было доказано, что курение не только снижает уровень холестерина ЛПВП, но также повышает риск ишемической болезни сердца у людей, которые уже имеют высокий уровень холестерина. Курение сигарет также повышает кровяное давление и другие факторы риска сердечных заболеваний.Это может быть самое сложное изменение, но оно может оказаться одним из самых эффективных. Поговорите со своим врачом о том, какая стратегия отказа от курения подойдет вам лучше всего.

Пейте меньше алкоголя

Хотя умеренное потребление алкоголя может на самом деле повысить уровень ЛПВП , чрезмерное употребление алкоголя может повысить уровень триглицеридов, а также повысить ряд других сердечных рисков, включая высокое кровяное давление, по данным Американской кардиологической ассоциации. Пора сократить, если вы пьете больше, чем указано в общих рекомендациях: не более одного напитка в день для женщин любого возраста и мужчин старше 65 лет и не более двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.

Похудей

По мнению клиники Мэйо, если сбросить несколько лишних килограммов, уровень холестерина начнет меняться в правильном направлении. В частности, он может снизить общий холестерин, холестерин ЛПНП и триглицериды, а также повысить уровень хорошего холестерина ЛПВП. Рассмотрим следующие два компонента в этом списке — диету и упражнения — как ключи к достижению этой цели.

Очистите свою диету

Сделайте основу того, что вы питаетесь каждый день, источниками белка, обильными фруктами и овощами и цельнозерновыми продуктами, ограничивая при этом продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и обработанных сахаров.Клиника Майо рекомендует сократить употребление красного мяса и цельножирных молочных продуктов, поскольку их высокий уровень насыщенных жиров может повысить уровень холестерина ЛПНП. Что добавить?

• Омега-3 жирные кислоты, которые могут помочь повысить уровень холестерина ЛПВП и снизить кровяное давление. Несколько отличных источников:

• Растворимая клетчатка, которая выводит холестерин из кровотока. Отличные источники:

Приступайте к тренировкам

По данным клиники Кливленда, более активные движения могут снизить уровень ЛПНП и поднять ЛПВП.Как именно упражнения делают это, все еще исследуются, но есть несколько возможностей. Исследования показали, что тренировки могут увеличить размер ваших частиц ЛПНП, поэтому они несут меньший риск сердечных заболеваний. Исследования на мышах показали, что это также может ускорить доставку холестерина в печень. Физические упражнения также могут снизить количество холестерина, всасываемого в кровоток.

Сжигание большего количества калорий, конечно, также может помочь вам сбросить вес, что имеет преимущества для всех элементов вашего холестеринового профиля.Стремитесь попасть:

• Не менее 150 минут в неделю аэробной активности средней интенсивности или 75 минут интенсивной аэробной активности (или их комбинации) каждую неделю

• Тренировки для наращивания мышц и силовые тренировки не менее двух дней в неделю

Если это кажется много, не расстраивайтесь — вы можете начать с того места, где вы находитесь, и постепенно наращивать его. Фактически, вы можете тренироваться небольшими кусочками в течение дня, чтобы достичь своих еженедельных целей.Такая простая деятельность, как активная ежедневная прогулка или работа во дворе, — хорошее место, чтобы начать двигаться в своей жизни. Важно то, что вы стараетесь сделать упражнения частью своей повседневной жизни.

Узнайте больше о вариантах лечения высокого холестерина

Какие лекарства от высокого холестерина?

Если сами по себе изменения образа жизни не влияют на ваши показатели, врач может порекомендовать лекарства. Вот наиболее эффективные типы для снижения уровня холестерина.

Статины

По данным Американской кардиологической ассоциации, статины являются наиболее часто назначаемым лекарством от холестерина.Они предотвращают образование холестерина в печени и могут снизить уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также повысить уровень холестерина ЛПВП.

Исследования показали, насколько эффективны статины. В исследовании Jupiter, в котором участвовало более 15000 пациентов, статины, помимо других положительных эффектов, снизили уровень холестерина ЛПНП на 50 процентов, снизили риск инсульта на 48% и сердечного приступа на 54%.

Статины не рекомендуются беременным женщинам или людям с заболеваниями печени. Они также могут быть эффективны не для всех.Часто людям с существующими заболеваниями сердца, которые не могут снизить уровень холестерина с помощью одних статинов, могут быть прописаны дополнительные лекарства.

Возможные побочные эффекты:

Однако эти симптомы обычно легкие, и со временем они должны исчезнуть.

Секвестранты желчных кислот

Секвестранты желчных кислот, также называемые смолами желчных кислот , регулируют холестерин, связываясь с желчью в кишечнике и делая его непригодным для пищеварения. Это запускает цепочку событий, которая приводит к тому, что печень использует больше холестерина для выработки большего количества желчи, выделяя меньше холестерина в кровоток.Эти лекарства обычно назначают, если, например, вы испытываете серьезные побочные эффекты от статинов и не можете их принимать, или если вы не испытываете достаточно значительного снижения холестерина от одних только статинов.

В обзорной статье 2015 года с участием более 7000 пациентов было отмечено, что секвестранты желчных кислот снижают холестерин ЛПНП более чем на 20 пунктов и, по-видимому, значительно снижают риск сердечных заболеваний.

Возможные побочные эффекты:

Ингибиторы абсорбции холестерина (CAI)

Эти препараты препятствуют абсорбции жиров из пищи, которую вы едите, в тонком кишечнике и их высвобождению в кровоток.Конечным результатом является то, что больше холестерина покидает организм в виде отходов, а не возвращается в кровоток. Было показано, что CAI снижает уровень холестерина ЛПНП на 18-25%. Один может быть прописан в дополнение к статину, чтобы помочь снизить уровень холестерина до здорового уровня. CAI не рекомендуется, если вы беременны.

Возможные побочные эффекты:

• Усталость

• Мышечная болезненность

• Боль в желудке

Ингибиторы PCSK9

Если другие лекарства неэффективны, это может быть связано с генетическими факторами, вызванными вашим врачом. порекомендуйте одно из этих новых инъекционных препаратов, Пралуент (алирокумаб) или Репата (эволокумаб).Известные как ингибиторы PCSK9, это моноклональные антитела или искусственные белки, которые связываются с белком в печени, предотвращая выброс избыточного холестерина ЛПНП в кровоток. Некоторые исследования показали, что эти препараты могут снизить уровень холестерина ЛПНП на 50-70%.

Возможные побочные эффекты:

• Крапивница или сыпь

• Отек носовых ходов

• Проблемы в месте инъекции, такие как отек или покраснение

Высокий уровень триглицеридов

Высокий уровень триглицеридов другие препараты:

Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 рецептурной силы, содержащие 4 грамма EPA или EPA и DHA, эффективны в снижении высоких уровней триглицеридов (выше 500 мг / дл) на величину до 30%.

Возможные побочные эффекты:

Фибраты

Эти лекарства нацелены на холестерин ЛПОНП , источник триглицеридов, ускоряя его удаление из кровотока. Они могут снизить уровень триглицеридов от 25 до 50%. но если вы также принимаете статины, вам потребуется регулярный контроль, поскольку они могут повысить риск некоторых побочных эффектов статинов. Примечание. Если у вас есть заболевания печени, почек или желчного пузыря, вам не следует принимать фибраты.

Возможные побочные эффекты:

Ниацин

Ниацин по рецепту, который является витамином B, может снизить выработку холестерина ЛПОНП и ЛПНП в печени, снижая уровень триглицеридов на 20–50%, а также повышая уровень хороших ЛПВП.Примечание: если у вас есть болезнь сердца, диабет, проблемы с печенью или кровотечение, вам не следует принимать этот препарат.

Возможные побочные эффекты:

Лучшая жизнь с высоким уровнем холестерина

Управление высоким уровнем холестерина требует внесения важных изменений, а это требует серьезных обязательств. Может потребоваться время, чтобы перейти от диеты, основанной на красном и обработанном мясе и жирных молочных продуктах, на диету, основанную на рыбе, курице, нежирных молочных продуктах, фруктах и ​​овощах.

Упражнения — необходимость, но они также приносят много пользы, помимо здоровья сердца, например, управление стрессом.Бросить курить и ограничить потребление алкоголя может быть труднее, если они были частью вашей жизни в течение длительного времени, и вам может потребоваться помощь вашей медицинской бригады для достижения этих целей.

Внеся эти изменения, вы улучшите свое общее состояние здоровья и, надеюсь, проживете долгую и полноценную жизнь — а кто этого не хочет?

Где я могу найти сообщества с высоким уровнем холестерина?

Жизнь с высоким уровнем холестерина не означает, что вы одиноки — это далеко не так. Многие люди живут — и процветают — с этим заболеванием и находят поддержку на своем пути в следующих сообществах и организациях:

Лучшие подкасты по холестерину

Лучшие ресурсы по холестерину

• Американская кардиологическая ассоциация: главный авторитет Америки во всем, что касается к здоровью сердца, на их сайте есть раздел, посвященный высокому холестерину, включая инструменты и ресурсы, а также сеть поддержки с форумами, где вы можете общаться с людьми в одной лодке.

• WomenHeart: Узнайте о проблемах с сердцем, включая холестерин, с которыми особенно сталкиваются женщины. Перейдите в их раздел «Найти поддержку», чтобы связаться с другими людьми через личные встречи и виртуальные встречи или присоединиться к их онлайн-сообществу.

Познакомьтесь с нашим писателем

Вятт Майерс

Вятт Майерс — писатель о здоровье и фитнесе из Олате, штат Канзас. За более чем 20 лет Вятт внес свой вклад в создание десятков книг, журналов и веб-сайтов, включая HealthDay, Men’s Health, Prevention и другие.

Молодые, стройные … и скрывающие высокий холестерин? HealthXChange

Молодой, стройный … и скрывающий высокий холестерин?

Чем выше уровень холестерина, тем выше риск развития атеросклероза, инсульта, сердечного приступа и высокого кровяного давления (гипертонии) … даже если вы худой! Объясняет отделение эндокринологии Сингапурской больницы общего профиля (SGH).

Атеросклероз развивается постепенно, и симптомы могут не проявляться до тех пор, пока артерия не сужается настолько, что она не может снабжать ваши органы и ткани достаточным количеством крови.

Высокий холестерин может присутствовать даже у здоровых молодых людей без проблем с весом.

Даже если у вас нормальный вес, возможно, вы не так здоровы, как думаете.

Многие молодые люди, внешне здоровые и не имеющие проблем с весом, могут иметь накопление жира и холестерина в стенках артерий — состояние, называемое атеросклерозом, — которое подвергает их более высокому риску развития сердечных заболеваний. и / или инсульт в более позднем возрасте.

Когда-то считалось, что это скрытое утолщение артерий поражает только пожилых людей, теперь оно наблюдается у молодых и в остальном здоровых взрослых.

Д-р Тан Хун Чанг, старший консультант, Отделение эндокринологии, Госпиталь общего профиля Сингапура (SGH), член Группа SingHealth объясняет: «Атеросклероз возникает, когда холестерин, жир и другие вещества накапливаются в артериях с годами и образуют твердые структуры, известные как бляшки».

Когда это происходит, кровоток к жизненно важным органам может быть ограничен. Этот налет также может лопнуть, образуя сгусток крови », — добавляет доктор Тан.

Атеросклероз развивается постепенно, и симптомы могут не проявляться до тех пор, пока артерия не сужается настолько, что она не может обеспечивать кровоснабжение ваших органов и тканей в достаточном количестве.Симптомы атеросклероза средней и тяжелой степени зависят от пораженных артерий. Атеросклероз может поражать артерии сердца, мозга, рук или ног.

«Когда сгусток крови полностью блокирует артерию или даже разрывается на части, это может вызвать сердечный приступ или инсульт, который может быть изнурительным или даже смертельным», — предупреждает д-р Тан.

Высокий холестерин и атеросклероз — вы в группе риска?

Высокий холестерин — один из основных факторов риска атеросклероза. Хотя клиницистам настоятельно рекомендуется регулярно проверять мужчин и женщин в возрасте 40 лет и старше на липидные нарушения, молодые люди (в возрасте 18 лет и старше) также должны проходить обследование на наличие любого из следующих факторов риска:

• Сахарный диабет
• Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний (пороков сердца) в возрасте до 50 лет у родственников-мужчин и до 60 лет у родственников-женщин
• Семейный анамнез, наводящий на мысль о семейном гиперлипидемия (аномально высокий уровень липидов в крови)
• Риск-факторы множественной ишемической болезни сердца [напр.употребление табака, высокое кровяное давление (гипертония), ожирение]

Читать далее советы, как сохранить здоровье вашего сердца.

Ссылка: T12

Ознакомьтесь с другими статьями о здоровье сердца:

Как образование зубного налета (атеросклероз) может привести к сердечному приступу

10 суперпродуктов для защиты вашего сердца

Внезапные боли в груди, которые нельзя игнорировать

Учащенное сердцебиение: когда оно серьезное?

Как вирусная инфекция может поразить сердце

Как пережить сердечный приступ в одиночестве

Каковы симптомы высокого холестерина? Лечение и мужское здоровье

Как узнать, повышен ли у вас холестерин? К сожалению, симптомов повышенного холестерина нет.Это может сделать заболевание особенно опасным, так как оно может оставаться невыявленным в течение длительного времени.

Однако легко узнать, высок ли у вас уровень холестерина. В Центре низкого уровня тестостерона мы можем проверить их с помощью простого анализа крови, чтобы определить, нужно ли вам лечение от высокого холестерина. Если вы это сделаете, мы составим индивидуальный план лечения с учетом ваших потребностей.

Понимание роли холестерина ЛПНП и ЛПВП

Важно понимать, что существует два типа холестерина: липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотности.Первый холестерин, также известный как холестерин ЛПНП и ЛПВП, представляет собой «плохой» холестерин, а второй — «хороший» холестерин.

Для поддержания хорошего здоровья вам необходимо поддерживать низкий уровень холестерина ЛПНП и высокий уровень холестерина ЛПВП. ЛПНП накапливается в артериях, но ЛПВП помогает холестерину двигаться. Когда люди говорят о высоком холестерине, они обычно имеют в виду холестерин ЛПНП.

Вы можете проверить уровень холестерина в мужской клинике, например, в Центре низкого тестостерона. Тест, который является частью вашей полной панели крови, показывает, есть ли у вас высокий уровень холестерина ЛПНП.Если у вас высокий уровень холестерина ЛПНП и низкий уровень холестерина ЛПВП, мы можем составить индивидуальный план лечения, чтобы вы встали на путь улучшения здоровья.

Что вызывает высокий уровень холестерина?

У некоторых людей высокий уровень холестерина имеет генетическую причину. Факторы образа жизни не имеют к этому отношения, и даже правильное питание и физические упражнения не сильно повлияют на уровень холестерина.

Однако ваш риск высокого холестерина ЛПНП увеличивается, если вы не придерживаетесь питательной диеты, курите или не занимаетесь регулярно.Ожирение также увеличивает риск высокого холестерина. У вас также может быть больше шансов на повышение уровня холестерина с возрастом или если у вас диабет.

Важность лечения высокого уровня холестерина в центре низкого уровня тестостерона

Хотя симптомов высокого холестерина нет, высокий уровень холестерина может привести к серьезным заболеваниям.

Холестерин ЛПНП накапливается в артериях, ограничивая кровоток. Холестерин ЛПВП помогает уносить холестерин. Когда ваши уровни ЛПНП слишком высоки, а ваши уровни ЛПВП слишком низкие, вы можете подвергнуться риску сердечного приступа или инсульта.К счастью, этих результатов можно избежать. Мы заново изобретаем мужское здравоохранение в Центре Low T Center, а это значит, что мы решаем эти проблемы как можно раньше.

Наша цель — предотвратить проблемы со здоровьем до их появления и комплексно лечить их, если они уже существуют. Мы можем работать с вами, чтобы предпринять шаги для поддержания вашего холестерина на здоровом уровне или вылечить его, если он уже выше, чем должен быть. Изменение образа жизни, лекарства или их комбинация могут поддерживать здоровый уровень холестерина.

Чтобы назначить оценку здоровья мужчины, которая включает в себя проверку холестерина, запишитесь на онлайн-прием к нам в центре Low T Center. Мы хотим помочь вам почувствовать себя лучше сегодня.

No related posts.