Последствия после липосакции: Какие могут быть осложнения после проведения липосакции?

Разное

Содержание

Какие могут быть осложнения после проведения липосакции?

Отвечает пластический хирург Зленко В. А.:

Вероятные послеоперационные осложнения после проведения липосакции

Если говорить о развитии послеоперационных осложнений, то среди других пластических операций липосакция является едва ли не самой безопасной. Но важно помнить, что эта безопасность обеспечивается лишь при строгом соблюдении медицинским персоналом клиники всех правил и норм. Наиболее частым осложнением было и остается развитие той или иной инфекции. Свети к нулю риск возникновения осложнений может уже сам пациент, если тщательно подойдет к выбору клиники и хирурга, которому доверит проведение операции. Грамотный и опытный врач не допустит занесения инфекции во время медицинского вмешательства. Тогда как в сомнительной клинике подобные риски будут слишком высоки.

Осложнения после операции специалисты разделяют на два вида: осложнения местные и осложнения общего характера.

 

Осложнения общего характера после липосакции

Анемия или малокровие

Если в ходе проведения липосакции была допущена большая потеря крови, то развитие этого осложнения вполне вероятно. Кровопотеря может быть вызвана несколькими причинами, самые распространенные среди них — недостаточная восприимчивость тканей к адреналину, или же удаления слишком большого объема жира. На консультации хирурга перед операцией, когда определяется объем подлежащей коррекции зоны, врач должен предвидеть это и заранее назначить сделать эксфузию крови и, таким образом, предотвратить использование крови донора после операции.

 

Жировая эмболия

Это осложнение встречается нечасто и бывает, как правило, если одновременно с липосакцией используется открытое оперативное вмешательство (например, при операции восстановления мышечного контура живота). Симптомы жировой эмболии – появления капелек жира в сосудах — могут наблюдаться один-два дня, после чего они проходят.

 

Тромбоэмболия

К счастью, тромбоэмболия как послеоперационное осложнение проявляется крайне редко. Но ввиду его крайней опасности для жизни необходимо как можно скорее госпитализировать пациента.

 

Осложнения после липосакции местного характера

Инфекционные осложнения

Распознать поражение организма после перенесенной операции той или иной инфекцией достаточно легко. Пациент не чувствует улучшений, скорее, наоборот, его состояние ухудшается.

Профилактикой возникновения инфекционных осложнений после проведения липосакции является обязательное соблюдение правил подготовки к операции. Пациент в обязательном порядке подлежит прохождению медицинского обследования, принимает душ непосредственно перед процедурой, операция у женщин не проводится в дни менструаций. В случае больших объемов липосакции пациенту обязательно делают инъекцию антибиотика. В операционную допускается только здоровый персонал, хирург должен со всей строгостью соблюдать все правила асептики и антисептики.

 

Серома кожи и некроз

К счастью, подобные осложнения встречаются крайне редко. Чаще всего серома и некроз появляются, если хирург выполняет липосакцию неаккуратно, резко, агрессивно, или если при не очень толстом жировом слое использует канюли большого диаметра. Также избежать возникновения данных осложнений можно, если правильно подобрать компрессионное белье и не пренебрегать его ношением.

 

Отеки ног

Появляются при липосакции внутренней поверхности бедер, а также коленей, если зона обработки была очень большой. Причиной их появления является нарушение оттока лимфы. Как правило, отекают нижняя часть голени, голенностопный сустав и сами стопы. Через месяц или два отеки проходят самостоятельно.

 

Снижение чувствительности кожи

Во время операции могут повреждаться нервные волокна и окончания, которые находятся в коже. Это явление обратимо и чувствительность восстанавливается спустя некоторое время.

 

Изменение пигментации кожи

Это осложнение развивается редко и вызвано отложением гемосидерина. В месте операции кожа меняет цвет. Это может продолжаться около месяца и проходит самостоятельно.

С уважением, пластический хирург Владимир Александрович Зленко.

Часто задаваемые вопросы

Возможные осложнения после липосакции


Пластический хирург

Грудько Александр

+7 (925) 517-80-60

При условии правильного подхода процедуру липосакции можно отнести к одной из самых безопасных операций с минимальным риском развития осложнений. Главная опасность липосакции может заключаться в развитии инфекционных осложнений. Поэтому необходимо изначально серьезно подходить к данной процедуре и тщательно выбирать пластического хирурга. Хороший специалист сведет к минимуму возможные осложнения, в то время как недостаточно опытный специалист может спровоцировать риск осложнений и даже подвергнуть жизнь пациента опасности.

Осложнения после процедуры липосакции подразделяют на общие и местные.

Общие осложнения


  • Анемия. Осложнение возникает вследствие существенной интраоперационной кровопотери, зачастую связанной с пониженной чувствительностью тканей пациента к адреналину, либо в связи со значительным объемом удаляемого жира в ходе операции.
    Поэтому при планировании обширного хирургического вмешательства в качестве профилактики перед операцией используют эксфузию крови, что позволяет после ее возврата в конце процедуры липосакции не прибегать к переливанию донорской крови.

  • Жировая эмболия
    . Достаточно редкое осложнение после липосакции, в большинстве случаев наблюдается в ходе выполнения совместно с открытым вмешательством (к примеру, с пластикой передней брюшной стенки). Симптомы осложнения наблюдаются в течение суток после липосакции, иногда — в течение 2х — 3х дней.

  • Тромбоэмболия. Осложнение возникает достаточно редко. При тромбоэмболии пациента необходимо срочно госпитализировать.

Местные осложнения


  • Инфекции. Типичными особенностями инфекционного процесса являются внезапное начало, быстрое распространение и резкое ухудшение общего состояния пациента по причине выраженной токсемии.
    Для профилактики инфекционных осложнений в ходе подготовки к липосакции пациент проходит тщательное обследование, к операции допускаются лишь практически здоровые люди. Перед процедурой липосакции пациент должен принять душ. У женщин необходимым условием является отсутствие менструации в день операции. В ходе операции хирург должен строго соблюдать правила асептики и антисептики. При больших объемах липосакции в качестве профилактики за час до процедуры пациенту вводят антибиотики.

  • Серома и некроз кожи. Довольно редкое осложнение. Возникает, как правило, при агрессивном выполнении липосакции, применении канюль слишком большого диаметра при достаточно небольшой толщине жирового слоя. Осложнение также может вызвать отсутствие необходимой степени компрессии лечебным бельем.

  • Стойкие отеки голеней и стоп. Отеки могут наблюдаться при обширной липосакции бедер по их внутренней поверхности, а также на уровне коленного сустава. Осложнение возникает вследствие нарушения путей лимфооттока, при этом отеки возникают на уровне нижней трети голени, голеностопного сустава и стопы. Зачастую отеки проходят в течение одного-двух месяцев.

  • Нарушение чувствительности кожи в зонах воздействия.
    Осложнение возникает из-за травматизации нервных волокон и проявляется в виде гипестезии, в ряде случаев может сочетаться с участками гиперестезии. Чувствительность кожи с течением времени восстанавливается.

  • Изменение цвета кожи и рубцов. По причине отложения гемосидерина достаточно редко может развиться пигментация кожи в зоне проведения липосакции. Пигментация проходит спустя несколько месяцев после операции.

Осложнения после липосакции — какие бывают?

Я получил много комментариев и сообщений с просьбами рассказать об осложнениях после липосакции после поста, в котором спросил, какую тему раскрыть в профиле.

В моей практике не было серьезных осложнений после липосакции. Вообще, если операция проводится опытным и профессиональным хирургом, а во время реабилитации пациентка строго соблюдает все рекомендации, то риск осложнений сведен к минимуму.

Осложнения после липосакции делятся на две группы: общие и местные. Подробнее о каждом из них.

Общие осложнения:

  • Анемия, которая возникает из-за потери крови, а также из-за удаления большого количества жира. Чтобы избежать этого осложнения максимальный объём удаляемой жировой ткани ограничен 4 литрами.
  • Жировая эмболия. При липосакции бывает достаточно редко. Больше характерно для липофилинга.
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии возникает когда тромб, который образовался в венах нижних конечностей, мигрирует по сосудам и попадает в легочную артерию, нарушая кровообращение в лёгких. Это может привести к летальному исходу. Поэтому перед липосакцией, как и перед любой операцией, необходимо исследовать вены нижних конечностей, для исключения тромбоза.

Местные осложнения:

  • Гематома. Мелкие, небольшие гематомы при липосакции возникают практически всегда, они не требуют лечения. А вот крупные гематомы (объем более 30мл) являются осложнением. Для их профилактики надевается компрессионное белье.
  • Бугристость кожи, которая возникает при нарушении технологии выполнения операции;
  • Инфекции. Это осложнение полностью исключается при проведении операции в условиях хорошо оборудованной клиники и профессионального персонала;
  • Серома. Серомы могут возникнуть после объемной операции. Для их предотвращения обязательно после липосакции одевать компрессионное бельё, а иногда даже устанавливать на 1-2 дня дренажи.
  • Нарушение чувствительности кожи в зонах воздействия. На это осложнение влияет травмирование нервных окончаний. Чувствительность возвращается после некоторого времени.

Осложнения после липосакции и как их избежать

Из этой статьи вы узнаете о подводной части айсберга под названием липосакция, и о том, какие после нее бывают осложнения.

Для начала разберемся, когда бесполезно и даже опасно прибегать к липосакции. В предыдущей статье мы говорили о различии резервного и генерализированного жира. Так вот, в случае генерализированного ожирения пациенту не рекомендуется удалять большие объемы жира (например, 10 и более кг).

Во-первых, это может быть опасно для здоровья, ведь потеря жира сопровождается потерей крови в 20-25% от объема жира. Во-вторых, жир продолжит накапливаться, но уже в других местах. В-третьих, липосакция не в силах справиться с растяжками, как последствием потери массы, или целлюлитом. Целлюлит вызван различной плотностью жировых тканей. Вывод: липосакция – это не мера снижения массы тела, а коррекция объемов и контуров фигуры. За снижение массы тела отвечает сбалансированное здоровое питание и физическая активность. Здесь не бывает чудо-таблеток, а все решает ваше упорство (или даже упрямство) в достижении цели. Так что на липосакцию как способ срочного похудения не стоит рассчитывать.

Далее рассмотрим осложнения при липосакции.

После проведения липосакции могут наблюдаться неровности кожи. Бугристость может быть следствием неэластичной кожи, неспособной быстро восстанавливаться и сокращаться. Или рубцы под кожей образуются неравномерно. В таком случае врач порекомендует операцию по подтяжке кожи. Как правило, в молодом возрасте таких проблем можно не опасаться.

Зоны, в которых проводилась операция, могут быть несимметричными. Тогда показана повторная липосакция.

Любое хирургическое вмешательство – это риск. Во время или после липосакции возможно кровотечение, если задет крупный сосуд. Тогда обязательно срочное хирургическое вмешательство.

Гематомы – явление частое после хирургических операций. Однако, крупные синяки, заполненные кровью – это также повод для вмешательства врача.

Возможно повреждение внутренних органов при липосакции зоны живота, если канюля попала за пределы подкожно-жировой клетчатки. Здесь также необходима экстренная врачебная помощь.

При нарушении правил послеоперационного режима часто образуются рубцы. От них можно избавиться при помощи, например, криодеструкции — метода удаления косметических дефектов.

Эти виды осложнений после липосакции можно отнести к местным осложнениям. Давайте поговорим про общие осложнения. В принципе, эти осложнения относятся к любым пластическим операциям.

При анемии вследствие значительной кровопотери требуется остановка кровотечения и особая терапия. Обезвоживание во время и после липосакции может нарушить работу сердца, почек и легких. Регулируется восстановлением объема потребляемой жидкости. Анафилактический шок во время операции — это аллергия на лекарственные средства. Врач-реаниматолог по закону обязан присутствовать при операции. Жировая эмболия – это закупорка сосудов капельками жира. Тромбоэмболия – закупорка сосудов сгустками крови. Все эти состояния требуют срочного врачебного участия.

Перечисленные осложнения бывают редко, но вы должны быть в курсе, чтобы принимать решение, осознавая всю ответственность за возможные последствия.

Срочный повод обратиться к врачу: если после проведения липосакции вас что-то беспокоит, есть лопнувшие сосудики на глазах или плечах, шее, или вы испытываете затрудненное дыхание, повысилась температура или возникло сильное сердцебиение. Ваш врач должен быть в курсе любого необычного изменения вашего послеоперационного состояния.

Напоследок расскажем о противопоказаниях к проведению операции по удалению избытков жировых отложений.

  • Хронические заболевания в острой форме;
  • Тяжелые заболевания внутренних органов;
  • Сахарный диабет;
  • Онкология;
  • Алкогольная и наркотическая зависимости;
  • Заболевания крови;
  • Слабая растяжимость кожных тканей;
  • Инфекционные заболевания;
  • Беременность и период лактации;
  • Психические заболевания;
  • Аллергическая реакция на используемые во время операции препараты.

Об этих и других противопоказаниях вас предупредит врач и попросит пройти ряд анализов, по результатам которых пациента допускают к операции.

Последствия и осложнения после липосакции

Пациенты обычно решают прибегнуть к операционному удалению жировых отложений для того, чтобы улучшить пропорции своего тела. Липосакция является одной из наиболее популярных пластических операций благодаря тому, что она достаточно безопасна и малотравматична. 

Однако она может приводить к различным значительным осложнениям и нежелательным побочным проявлениям. Одни из них сравнительно безобидные, тогда как другие несут ощутимую опасность для организма.

Чем опасна липосакция? Нежелательные последствия липосакции живота и других участков тела могут быть обусловлены индивидуальными особенностями пациента, например низкой сократительной способностью кожных покровов, проблемами со сворачиванием крови или повышенным тромбообразованием. Осложнения после липосакции изредка обусловлены ошибками пластического хирурга во время операции или ее неудачным планированием. Наиболее часто к осложнениям приводит отклонение пациента от рекомендаций лечащего врача по поведению до операции и во время реабилитационного периода после липосакции.

Вероятность общехирургических рисков, например жировой эмболии или тромбоза вен, прямо пропорциональна объему операционного вмешательства. Поэтому работа над обширными районами тела, например спиной и животом, более опасна. Это же можно сказать о комбинированных операциях сразу над несколькими участками, в процессе которых извлекается более 5 л жировой эмульсии.

Осложнения после липосакции

Осложнения после липосакции можно разделить на три группы: местные (специфические), системные и эстетические. К первой группе относятся те, что обусловлены операционным извлечением жира и возникают на участках тела, подвергнутых вмешательству. Системные осложнения включают патологии, касающиеся всего тела. Обычно это намного более опасные и серьезные состояния.

Осложнения, обусловленные недовольством пациента и эстетическими проблемами, не влияют на здоровье или безопасность человека, но дискредитируют сам результат липосакции. Частота возникновения эстетических осложнений во многом определяется уровнем профессионализма хирурга, а также тем, насколько четко пациенту был объяснен предполагаемый результат операции. К сожалению, у ряда пациентов могут присутствовать завышенные или искаженные ожидания от операции. Именно они зачастую служат причиной негативных отзывов на форумах, посвященных пластической хирургии. Если уделить время и посмотреть видео, как делают липосакцию, то можно получить более четкое представление о ней и избежать неверных ожиданий.

Если упорядочить возможные осложнения после липосакции по частоте возникновения (от наиболее частых к самым редким), то получится следующий список:

  • припухлость и отеки
  • кровоподтеки и гематомы
  • гиперпигментация
  • провисание кожных покровов
  • серома
  • объемные кровопотери
  • неровности и бугристость кожных покровов
  • осложнения, обусловленные воспалительным процессом
  • травмирование органов
  • тромбоэмболия и ТГВ
  • жировая эмболия

Рассмотрим подробнее некоторые из этих осложнений.

Местные осложнения

Припухлость и отеки после липосакции живота и других участков тела обусловлены тем, что канюли, применяемые при операции, неизбежно наносят травмы коже и нижележащим тканям. По этой причине спустя пару часов после вмешательства развивается ощутимая отечность обработанных участков. Этот вид осложнений всегда возникает после удаления подкожного жира, а также всех других пластических операций, о чем свидетельствуют многочисленные опубликованные фото последствий липосакции.

Подобно отечности, гематомы и синяки присутствуют у всех пациентов среди последствий липосакции живота и других участков тела. Наиболее они выражены в конце первой недели, а спустя полмесяца–месяц обычно полностью исчезают. Выраженность и масштаб кровоподтеков в некоторой степени зависит от навыков хирурга, проводящего операцию. Современные канюли с минимальным диаметром и закругленными концами не столько протыкают, сколько раздвигают подкожные слои, что существенно снижает выраженность гематом.

Если гематомы и отеки встречаются у 100% пациентов, то гиперпигментация присутствует лишь в 15–20% случаев. Это осложнение выражается потемнением кожных покровов в прооперированных участках. Оно может быть вызвано не только влиянием ультрафиолета, но и другими факторами, например пигментом гемосидерином, выделяемым при длительных отеках.

Обвисание кожи наблюдается у 4–5% пациентов.Обычно оно проявляется после операции на бедрах, плечах и животе. В случае, когда на этих местах присутствуют значительные жировые отложения, есть риск того, что кожа не сможет подтянуться сама, и возникнут крупные складки. Для избежания подобных проблем липосакция может проводиться в комбинации с подтяжкой кожи.

К числу местных побочных последствий липосакции живота и других участков тела также относятся серома, некроз и воспалительные осложнения, а также неровности на коже, иногда принимающие вид мелких шариков. Системные осложнения после липосакции более опасны, но и встречаются весьма редко. Они могут включать тромбоэмболию, ТГВ, повреждения внутренних органов, объемные кровопотери и жировую эмболию. Среди эстетических проблем, вызывающих недовольство пациента, обычно присутствуют недокоррекция и чрезмерная коррекция, а также асимметрия.


Автор статьи:

    Соколов Александр Анатольевич

Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва

Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).

Липосакция подбородка: фото до и после, преимущества метода, цены

Липосакция подбородка до и после
от доктора Ивана Павловича Чесалина
(Damas Clinic)

Лишние объемы в области подбородка могут появляться даже у худых людей и тяжело поддаются коррекции диетами или спортом. Несмотря на отсутствие медицинских показаний к лечению этот косметический дефект негативно сказывается на уверенности в себе и качестве жизни пациента. Липосакция удаляет избыток жировой ткани из подчелюстной зоны, возвращает четкие контуры лица и шеи. Современные хирургические и безоперационные методики отличаются безопасностью, низкой травматичностью, ускоренным реабилитационным периодом и высокой эффективностью.

Причины возникновения второго подбородка и показания к удалению

Подчелюстная зона относится к «жировым ловушкам», в которых подкожная клетчатка откладывается в первую очередь, а расходуется при похудении медленно. Среди факторов, влияющих на появление второго подбородка, выделяют:

  • ожирение и резкое похудение, провоцирующие обвисание кожи;
  • нарушенный прикус и патологии жевательно-речевого аппарата;
  • генетическую предрасположенность;
  • неправильную осанку, провоцирующую ослабление мышц фронтальной части шеи;
  • сон или чтение лежа на высокой подушке;
  • гормональные сбои и заболевания щитовидной железы;
  • возрастной гравитационный птоз.

Врачи Damas Clinic рекомендуют процедуру липосакции при выраженных жировых отложениях в подчелюстной области, сглаживании угла между подбородком и шеей, значительном провисании кожи и брылях, врожденных эстетических аномалиях.

Стоит ли делать липосакцию?

Процедура проводится исключительно в эстетических целях по желанию пациента. К плюсам метода относится возможность удаления жировых клеток из зоны подбородка. Процедура одномоментно уменьшает объемы и предотвращает их повторное увеличение, в отличие от обычного похудения. Для локального избавления от жира не требуются диеты или тренировки, которые приводят к пропорциональному уменьшению и других объемов, например, груди или бедер.

Среди минусов метода хоть и быстрое, но не мгновенное избавление от лишнего объема. В первые 1 – 2 месяца сохраняется послеоперационный отек, и оценить результат можно только после реабилитации. Как и любое хирургическое вмешательство, липосакция подбородка сопряжена с риском осложнений. Однако современные методики сводят вероятность побочных эффектов к минимуму.

Основные виды и методики

Эстетическая медицина последнего поколения располагает несколькими методами липолиза. Классический, или вакуумный, предполагает введение через небольшой разрез канюли, которая подключена к аппарату отрицательного давления. Врач совершает поступательные движения, в результате жировая ткань разрушается. Одновременно с этим вакуумная установка обеспечивает аспирацию размягченной подкожной клетчатки.

Современные методики менее травматичны благодаря предварительному воздействию на жировую ткань. После размягчения подкожная клетчатка во всех случаях удаляется с помощью канюли и вакуумного аппарата, как и при классической операции. Выделяют следующие малоинвазивные процедуры.

  • Тумесцентная операция предполагает предварительную инфильтрацию обрабатываемой зоны раствором Кляйна с экспозицией в течение 20 – 40 минут. Смесь лидокаина, адреналина и физиологического раствора размягчает жировую ткань, упрощая ее аспирацию.
  • Ультразвуковая методика включает предварительную инфильтрацию подчелюстной зоны раствором Кляйна с последующим воздействием аппаратом Vaser. Волны разжижают клетчатку, не затрагивая более плотные соседние ткани. Преимущество методики состоит в точном и направленном воздействии на проблемные зоны.
  • Метод радиочастотной липосакции одновременно разрушает жировые ткани в зоне подбородка и обеспечивает подтяжку кожи. После операции не остается провисающих брылей и не требуется дополнительная аппаратная коррекция.
  • Двухволновой лазерный липолиз отличается быстрым воздействием и сниженной кровопотерей. Излучение одновременно разрушает жировые отложения и коагулирует сосуды, сокращая период реабилитации и риск осложнений.

Липосакция подбородка до и после
от доктора Ивана Павловича Чесалина
(Damas Clinic)

Как проходит процедура?

Липосакции подбородка предшествует консультация хирурга и обязательная диагностика, включающая анализы крови, мочи, ЭКГ, прием терапевта и анестезиолога. При отсутствии противопоказаний выбирается подходящий метод и назначается дата операции. Накануне вмешательства следует отказаться от курения, алкоголя, приема антикоагулянтов.

Протокол процедуры зависит от выбранной методики, в общем виде включает следующие этапы:

  • выполнение анестезии;
  • разметку доступа и участков, подлежащих обработке;
  • опционально — инфильтрацию раствором Кляйна;
  • выполнение разрезов либо проколов для введения канюли;
  • разрушение жировой ткани механическим способом, с помощью ультразвука или лазера;
  • аспирацию жировых клеток посредством канюли с вакуумным аппаратом;
  • наложение косметических швов или закрытие проколов пластырем.

Послеоперационный период

Активная реабилитация занимает около 14 дней, в ходе которых необходимо носить компрессионную повязку, спать на спине на высокой подушке и отказаться от твердой пищи. Для исключения риска инфекции в первые дни врач прописывает антибиотики, для снятия болевых ощущений — анестетики. В отдельных случаях назначаются лимфодренаж, микротоковая или физиотерапия, чтобы ускорить период восстановления.

Окончательный результат липосакции проявляется через 1 – 3 месяца, когда отеки сходят и ткани полностью восстанавливаются. Подбородок приобретает четкие контуры, становится визуально более легким, уходят брыли, повышается тонус кожи, лицо выглядит значительно моложе и привлекательнее.

Стоимость процедуры зависит от выбранной методики воздействия, объема ткани, подлежащей удалению, используемой анестезии и других факторов. Точная цена станет известна после очного осмотра у хирурга и составления плана операции.

Осложнения после липосакции

В России статистика осложнений после липосакции официально не ведется.

По данным Американского общества пластических и реконструктивных хирургов, опубликовавших сведения о 1249 липосакциях, можно отметить процент осложнений:

гиперестезия (повышенная болезненная чувствительность) в области операции — 2,6%; серома (скопление тканевой жидкости) — 1,6%; отек — 1,4%; пигментация — 1%; хронический болевой синдром — 1%; послеоперационная гематома — 0,8%; септические явления — 0,6%; некроз операционной зоны — 0,2%.

Какие могут быть неприятные осложнения эстетического характера, после липосакции?:

— Это неровность кожи, бугристость (ямки, впадины и т. д.). Такие осложнения могут произойти в случаях технических погрешностей во время операции, когда жир откачивается неравномерно или его удаляют слишком поверхностно.
— Недостаточной способностью кожи к сокращению, отвисание кожи. Такие  проблемы возможны при тонкой коже с пониженным тургором.
— Изменение окраски кожи (возможна пигментация кожи после посещение солярия или солнечных ванн)
— Гипертрофические, грубые рубцы в местах разрезов кожи. Возможны при предрасположенности кожи к данному виду рубцеванию.

Осложнения могут наступить, если ваш организм обладает сниженной способностью заживления или у вас аллергия на вводимые препараты или анестетик.

При традиционной (сухой) липосакции…

При традиционной (сухой) липосакции вероятность описанных осложнений повышается.
При тумесцентной липосакции процент подобных осложнений снижается.

Наиболее частыми осложнениями при ультразвуковой липосакции являются ожоги, серомы, некрозы  кожи  и  пигментации.

Самый главный вопрос, который задает женщина, решившаяся на липосакцию: » не располнею ли я снова после операции?

На это можно ответить неоднозначно. При правильно проведенной липосакции в области операции жир не возвращается. Человек рождается с определенным количеством жировых клеток — адипоцитов. Это количество постоянно. Ожирение и отложение жировых масс генетически запрограммировано. Поэтому увеличение жировой ткани связано с увеличением размеров уже существующих адипоцитов (жировых клеток), а не с увеличением их количества.  Во время операции липосакции жировые клетки  разрушаются, удаляются. И на месте удаленной жировой ткани никогда не будет новых отложений жира.
С другой стороны операция липосакция не нормализует липидный обмен. Поэтому после операции можно снова набрать вес.

Конечно, после операции необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

— После операции проводить курсы массажа тела или курсы LPG
— Необходимо ношение специального компрессионного белья после липосакции для сокращения             кожи, примерно месяц
— Заниматься фитнесом или спортом
— Соблюдать диету, не есть булки и  сладости

В идеале, после липосакции…

Еще раз повторим о ношении компрессионного белья. В идеале, после липосакции кожа должна равномерно сокращаться и «приклеиваться». В реальности коже нужно помочь сократиться.  Используется специальное компрессионное белье. Оно создается по проекту научно-исследовательских лабораторий. Белье должно соответствовать многим требованиям: оно должно создавать равномерное давление на кожу и адекватную воздухонепроницаемость, у него должны отсутствовать эффекты электризации и странгуляции (перетяжек) и т. д.

Компрессионное белье существует во многих вариантах, предназначенных для всех характерных зон липосакции. Ряд фирм предлагают изготовление моделей для особых, нетипичных случаев.

После липосакции появляется избыток кожи. При хорошей сократимости, кожа через 3-4 недели усаживается на новые контуры.

В случае пониженного тургора кожи или избыточного ожирения, после липосакции может появиться отвислость  кожи. В случае пониженной кожной сократимости  вместо деформаций, обусловленных избытком жировой ткани, могут появиться новые — в виде неровностей контура.

  • < Назад
  • Вперёд >

7 шокирующих побочных эффектов липосакции, о которых никто не говорит

  • Что такое липосакция?

    (Фото: bluecinema / Getty Images)

    Согласно данным Medical News Today, «липосакция, также называемая липопластикой, липоскульптурой, липэктомией или липо, представляет собой вид косметической хирургии, которая разрушает и« высасывает »жир из тела».

    Хотя есть люди, которые выбирают липосакцию из-за проблем со здоровьем, по большей части тщеславие отправляет людей на липосакцию к сертифицированным хирургам.

    Почему, спросите вы? Просто потому, что это считается быстрым средством удаления лишнего жира с участков тела, которые не реагируют на диету и упражнения.

    К вашему сведению: к этим областям относятся живот, бедра и другие места, где люди считают жир нелестным.

  • Как долго длится эффект липосакции?

    По Вашему.md: «Окончательные результаты липосакции, как правило, сохраняются надолго, если вы поддерживаете здоровый вес».

    Издание также отмечает, что результаты процедуры не всегда заметны сразу. Фактически, вам часто приходится ждать, пока опухоль после операции спадет, избавляя от чувства мгновенного удовлетворения.

    «Для полного заселения района может потребоваться до шести месяцев. За это время вы можете заметить некоторые изменения и тонкие различия в местности.”

  • Сколько веса можно сбросить с помощью липосакции?

    (Фото: Анна Швец / Getty Images)

    Вопреки первоначальным представлениям многих людей об операции липосакции, невозможно удалить весь жир за одну процедуру.

    По данным липосакции.com: «Максимальное количество жира, которое можно безопасно удалить, составляет примерно от 6 до 8 фунтов (от 3 до 4 литров). Чем больше объем жира удаляется за один день, тем выше риск серьезных осложнений ».

    Предполагается, что «если пациенту требуется удалить более 6-8 фунтов жира, безопаснее всего разделить липосакцию на отдельные хирургические процедуры, каждая из которых разделена на 3-4 недели».

  • Типичное восстановление после липосакции?

    Время восстановления может варьироваться от человека к человеку.

    Согласно MedicineNet.com: «Возможно, вам не придется оставаться в больнице, в зависимости от типа операции, которую вы перенесли. Но вы должны ожидать синяков, отеков и болезненных ощущений в течение как минимум нескольких недель ».

    Есть вероятность, что ваш хирург может «потребовать от вас носить компрессионное белье в течение 1-2 месяцев после операции, чтобы контролировать отек», и вам, «вероятно, также придется принимать антибиотики для предотвращения инфекции».

    Чаще всего «люди могут вернуться к работе в течение нескольких дней и вернуться к нормальной деятельности в течение 2 недель.”

  • Болезненно ли липосакция?

    (Фото: Juanmonino / Getty Images)

    Обычно боль, ощущаемая после операции липосакции, будет наиболее сильной через два-четыре дня после процедуры, а затем постепенно уменьшится.

    Согласно Very Well Health, все зависит от «типа анестезии и используемого количества, определяющего уровень боли, испытываемой в течение первых нескольких дней после липосакции.”

    Вот их объяснение:

    «Липосакция, выполняемая с внутривенным седативным действием (IV), уменьшит послеоперационную боль и редко требует других лекарств, кроме ацетаминофена».

    С другой стороны, «липосакция, проводимая под общим наркозом, обычно приводит к более сильной боли, требующей прописанного обезболивающего».

    (Фото: PeopleImages / Getty Images)

    В то время как косметическая процедура для некоторых была феноменальной, есть другие, которые привели к катастрофическим результатам.

    Многие пластические операции могут пройти без сучка и задоринки, но всегда есть шанс, что на операционном столе все может пойти наперекосяк с жизненно важными осложнениями, которые могут привести к смерти.

  • Мы составили список побочных эффектов липосакции, которые следует учитывать, прежде чем ложиться под нож или иглу, включая опасные тромбы.

    (Фото: Крис Райан / Getty Images)

    1. ДЕФОРМАЦИЯ ТЕЛА

    Неравномерное удаление жира, плохая эластичность кожи или необычное заживление могут сделать кожу неровной или волнистой. Повреждения под кожей от трубки (канюли), используемой во время процедур липосакции, могут оставить на коже стойкие пятна. По данным клиники Майо, эти результаты могут быть неопределенными.

    2.НАКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТЕЙ

    Под кожей могут образовываться очаги жидкости (серомы). К счастью, жидкость можно слить с помощью иглы.

    3. КОЖНЫЕ ИНФЕКЦИИ

    Существует вероятность того, что во время операции липосакции вы можете заразиться тяжелой кожной инфекцией, которая может быть опасной для жизни.

    4. УДАР ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

    Трубка (канюля), используемая для извлечения жира из тела, может проникнуть слишком глубоко и проколоть внутренний орган, что может потребовать срочного хирургического вмешательства.

    5. ЖИРОВЫЕ непроходимые артерии

    Разрыхленные куски жира могут оторваться и попасть в кровеносный сосуд, скопиться в легких или попасть в мозг. Жировая эмболия требует неотложной медицинской помощи.

    6. ПРОБЛЕМЫ ПОЧЕК, СЕРДЦА И ЛЕГКИХ

    Вы можете рисковать опасными для жизни проблемами с почками, сердцем и легкими из-за резкого изменения уровня жидкости в организме во время хирургической процедуры.

    7. ТОКСИЧНОСТЬ ЛИДОКАИНА

    Лидокаин — анестетик (болеутоляющее), вводимый с жидкостями, вводимыми во время липосакции для облегчения боли.Хотя в целом это безопасно, в редких случаях может возникнуть токсичность лидокаина, вызывающая серьезные проблемы с сердцем и центральной нервной системой.

    Перед операцией обязательно проконсультируйтесь у терапевта или врача. Всегда проверяйте наличие рекомендаций и убедитесь, что вы готовы жить с внесенными вами изменениями, хорошими они или плохими.

  • Побочные эффекты операции липосакции

    Операция липосакции — это процедура, при которой из тела удаляется лишний жир.Причины этой операции многочисленны, начиная от причин со здоровьем и заканчивая отсутствием уверенности и чувства собственного достоинства в отношении того, как мы выглядим. Однако, как и любая другая хирургическая процедура, операция липосакции также имеет свои побочные эффекты, и, хотя выбор правильного специалиста минимизирует побочные эффекты, не следует говорить о том, что разные типы телосложения по-разному реагируют на процедуру.

    Несмотря на приятные ощущения от операции липосакции, существует тенденция к тому, что вы можете страдать от одного или нескольких побочных эффектов, если не обратитесь к нужному специалисту или в больницу. Однако мы составили список некоторых распространенных побочных эффектов, которые обычно возникают после процедуры.

    Хирургический риск, связанный с операцией липосакции

    Удаление жировых отложений в точном месте на теле — это нормально; однако, когда процедура затрагивает более одной области тела, риск выше у пациентов, испытывающих более одного побочного эффекта после процедуры. Некоторые из них являются нормальными, поскольку пациент проходит процесс заживления, в то время как другие занимают больше времени, но в любом случае вы отлично выглядите после процедуры липосакции.Ниже приведены некоторые побочные эффекты.

    Ушиб

    Синяки — это нормальный побочный эффект, связанный с операцией липосакции , но есть синяки разной степени, некоторые из которых могут действительно надолго подавить вас. Термический синяк возникает глубоко в ткани в результате тепла, выделяемого ультразвуковым устройством, которое разжижает жировые клетки перед экстракцией. Боль неизбежна даже врачам или процедурам липосакции.

    Синяки проходят через некоторое время, но если боль не проходит, пациенты должны обратиться к врачу для тщательного осмотра.

    Неправильная форма тела

    Единственная причина, по которой люди ложатся под нож, — это идеальная фигура с контурами в нужных местах. Обычно это результат в 90% случаев, но мы не можем предсказать результат, особенно у крупных пациентов или когда из тела удаляются большие жировые отложения. Эти неровности контура в основном связаны с плохой эластичностью кожи и неравномерным заживлением, из-за чего кожа выглядит волнистой, бугристой и увядшей.

    Легочная или жировая эмболия

    Это редкое явление; однако по мере того, как количество удаляемого жира увеличивалось после операции; так же были шансы на жировую эмболию. В этом процессе жир перемещается по кровеносным сосудам в легкие, затрудняя кровообращение, что приводит к затрудненному дыханию, инвалидности и в тяжелых случаях смерти. Известно также, что пациенты страдают повреждением головного мозга и теряют когнитивные способности или умирают.

    Онемение

    Онемение — это первый побочный эффект, связанный с операцией липосакции, но, помимо простого онемения, пациенты, как известно, остаются онемевшими в течение длительного периода времени, а в редких случаях пациенты также испытывают снижение чувствительности в области, где был жир. удаленный.

    Кроме того, онемение может также возникнуть из-за чрезмерного отека, что в конечном итоге приводит к рубцеванию или потемнению кожи вокруг области удаления жира.

    Дряблая и обвисшая кожа

    Дряблая и обвисшая кожа после операции липосакции — результат того, что у кожи недостаточно времени, чтобы сморщиться. Кожа действительно быстро сокращается после процедуры, но в некоторых случаях из-за того, что жир удаляется сразу с одной области. Степень усадки кожи также зависит от возраста пациента.У пожилых людей кожа более обвисшая, чем у молодых. Чтобы этого не случилось, перед операцией хороший врач обсудит процедуру подтяжки кожи.

    Серомас

    После каждой процедуры обычно собирается жидкость, что приводит к набуханию, но постепенно уменьшается по мере того, как жидкость вытекает через трубку во время процесса заживления. Однако из-за чрезмерной травмы тканей, чрезмерной липосакции и агрессивной процедуры липосакции в области липосакции собирается серозная жидкость, вызывая повреждение полости и лимфатической системы.Известно также, что пациенты страдают от проблем с подвижностью из-за большого скопления жидкости и отеков.

    Некроз кожи

    Некроз кожи возникает в результате того, что область или область, подвергшиеся липосакции, начинают отмирать из-за чрезмерного удаления жировых клеток или агрессивной техники липосакции, приводящей к травмам в подлежащей коже или ограничению подачи кислорода в эту область. Хотя иногда такое случается; Постоянные курильщики больше подвержены этому побочному эффекту.

    Другие побочные эффекты, возникающие в результате некроза, включают инфекцию, образование тромбов в нижележащем кровеносном сосуде, воспаление и травмы кровеносных сосудов во время хирургической процедуры.

    Депрессия кожи

    Хирургия липосакции — это повторный разрез в одном месте с целью удаления жира из-за этого процесса; кожа подвергается депрессии, влияющей на общий контур тела. Хотя этого можно избежать, вынув канюлю после выключения аспирации или применив процедуру крест-накрест, что также может быть проблемой, когда пациенты требуют недостижимых процедур, вызывающих эти побочные эффекты.Депрессии на коже также могут быть вызваны чрезмерным удалением жировых клеток из определенной области тела, что придает ей неестественный вид, что приводит к нежелательному и непривлекательному виду.

    Другие побочные эффекты: обычная боль после операции; Это зависит от человека, но обычно проходит через несколько недель после процедуры. Однако в случаях, когда боль не проходит, это может быть связано с чрезмерной коррекцией или удалением жира слишком близко к поверхности кожи. Помимо вышеперечисленного, некоторые распространенные побочные эффекты — это дисбаланс жидкости, проблемы с сердцем и почками, потеря крови, недостаточная коррекция и, как правило, неудовлетворенность пациента.

    Если у вас нет того тела, которое вы хотите, вам может помочь липосакция. Однако, чтобы действительно пройти процедуру у медицинского специалиста по липосакции , вам следует посетить оба мира. Чтобы по-настоящему насладиться операцией и получить отличные результаты, закажите консультацию в Premiere Surgical Arts. Мы гарантируем не только наличие хороших и сертифицированных врачей, но и процедуру липосакции с минимальными побочными эффектами.

    Долгосрочные эффекты липосакции большого объема на факторы метаболического риска ишемической болезни сердца

    Ожирение (Silver Spring).Авторская рукопись; доступно в PMC 1 июня 2009 г.

    Опубликован в окончательной редакции как:

    PMCID: PMC2656416

    NIHMSID: NIHMS95558

    B. Selma Mohammed

    1 Отдел гериатрии и питания , Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури, США.

    Сэмюэл Коэн

    1 Отделение гериатрии и диетологии, Центр питания человека, Медицинская школа Вашингтонского университета, Св.Луис, штат Миссури, США.

    Доминик Ридс

    1 Отдел гериатрии и диетологии, Центр питания человека, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури, США.

    V. Leroy Young

    1 Отделение гериатрии и диетологии, Центр питания человека, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури, США.

    Samuel Klein

    1 Отделение гериатрии и диетологии, Центр питания человека, Медицинская школа Вашингтонского университета, Св.Луис, штат Миссури, США.

    1 Отделение гериатрии и диетологии, Центр питания человека, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури, США.

    См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

    Abstract

    Абдоминальное ожирение связано с метаболическими факторами риска ишемической болезни сердца (ИБС). Хотя ранее мы обнаружили, что использование липосакции для удаления подкожной жировой ткани живота (SAT) не дает метаболических преимуществ, возможно, что послеоперационное воспаление маскирует положительные эффекты.Таким образом, это исследование обеспечивает долгосрочную оценку когорты субъектов из нашего первоначального исследования. Состав тела и метаболические факторы риска ИБС, включая толерантность к пероральной глюкозе, инсулинорезистентность, липидный профиль плазмы и артериальное давление, были оценены у семи женщин с ожирением (39 ± 2 кг / м 2 ) до и в 10, 27 и 84 лет. –208 недель после липосакции большого объема. В результате операции липосакции было удалено 9,4 ± 1,8 кг жира (16 ± 2% от общей массы жира; снижение массы тела на 6,1 ± 1,4 кг), в основном в результате абдоминальной SAT; состав тела и вес оставались неизменными с 10 по 84–208 недель.Метаболические конечные точки (пероральная толерантность к глюкозе, оценка модели гомеостаза инсулинорезистентности, артериального давления и триглицеридов плазмы (ТГ), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) -холестерин и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) -холестерин), полученные с 10 по 208. недели не отличались от исходного уровня и не менялись с течением времени. Эти данные демонстрируют, что удаление большого количества абдоминальной SAT с помощью липосакции не улучшает метаболические факторы риска ИБС, связанные с абдоминальным ожирением, несмотря на долгосрочное сокращение жировых отложений.

    ВВЕДЕНИЕ

    Абдоминальное ожирение связано с метаболическими факторами риска ишемической болезни сердца (ИБС), включая инсулинорезистентность, нарушение толерантности к пероральной глюкозе, дислипидемию и повышение артериального давления (1). Снижение веса, вызванное диетой, рекомендуется пациентам с ожирением, имеющим указанные кардиометаболические факторы риска, поскольку даже умеренная (например, 10%) потеря веса улучшает все факторы риска одновременно (1–3). К сожалению, трудно добиться успешного долгосрочного контроля веса с помощью одной только терапии, связанной с образом жизни (4), что стимулировало значительный интерес к разработке новых, безопасных и эффективных вариантов лечения ожирения.

    Ранее мы оценивали возможность использования липосакции в качестве терапевтического инструмента для лечения людей с абдоминальным ожирением (5). Наши данные продемонстрировали, что удаление большого количества подкожно-жировой ткани (SAT) брюшной полости (~ 10 кг) не улучшило факторы риска ИБС или чувствительность к инсулину, когда пациенты были обследованы через ~ 10 недель после процедуры липосакции. Тем не менее, было высказано предположение, что вызванное липосакцией воспаление жировой ткани могло затруднить выявление метаболических преимуществ у наших субъектов и что для полного исчезновения постпроцедурного воспаления требуется больше времени (6–9).

    Целью настоящего исследования было оценить гипотезу о том, что липосакция большого объема имеет долгосрочное положительное влияние на риск ИБС, которое было упущено в нашей 10–12-недельной оценке после процедуры. Поэтому мы провели долгосрочную продольную оценку состава тела и метаболического риска ИБС в подгруппе субъектов, участвовавших в нашем первоначальном исследовании.

    МЕТОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ

    Субъекты

    Из 15 женщин (47%), участвовавших в более раннем исследовании, в котором оценивалось краткосрочное влияние (~ 10 недель) липосакции большого объема на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (5), семь женщины согласились участвовать в этой долгосрочной последующей оценке.Все участники исходного исследования имели абдоминальное ожирение и окружность талии> 100 см. Субъекты прошли комплексное медицинское обследование, которое включало сбор анамнеза, физический осмотр и стандартные анализы крови и мочи. Все субъекты предоставили письменное информированное согласие перед участием в этом исследовании, которое было одобрено Комитетом по исследованиям на людях и Консультативным комитетом Общего клинического исследовательского центра (GCRC) Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

    Дизайн исследования

    Оценка исходного состояния перед липосакцией

    Субъекты были приняты в GCRC после того, как они голодали в течение ночи (12 ч).Был проведен 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе. Катетер помещали в антекубитальную вену руки, которую нагревали до 55 ° C с помощью термостатируемого бокса, чтобы получить образцы артериализированной крови. После получения исходных образцов крови (время = 0) для определения концентрации глюкозы в плазме, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов (ТГ) субъекты проглотили 75 г глюкозы. Затем через 30, 60, 90 и 120 минут после приема глюкозы отбирали образцы крови для определения концентрации глюкозы в плазме.

    Общий жир тела и массу без жира определяли с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометр Delphi-W; Hologic, Waltham, MA). Абдоминальная SAT, висцеральная жировая ткань и масса жировой ткани бедра были количественно определены с помощью магнитно-резонансной томографии (Siemens, Iselin, NJ). Восемь, 10-миллиметровые изображения срезов были получены в межпозвоночном пространстве L4 – L5 и верхней границе медиального мыщелка большеберцовой кости и проксимально к ним, и проанализированы на предмет содержания подкожной и внутрикомпартментной (брюшной или мышечной) жировой ткани ( 10).

    Процедура липосакции

    После того, как были получены все исходные оценки, каждому субъекту была сделана тумесцентная липосакция большого объема. В первую очередь был удален поверхностный и глубокий подкожный жир в брюшной полости, но меньшее количество жира было удалено с рук, боков, бедер и бедер для достижения дополнительных косметических преимуществ. В среднем 18 ± 2 л лактата Рингера плюс инфильтрированная адреналином жировая ткань, содержащая ~ 10 кг брюшной подкожной жировой клетчатки, забирали от каждого субъекта.

    Обследования после липосакции

    Субъектов проинструктировали вернуться к своему обычному образу жизни после начального периода восстановления и еженедельно взвешиваться дома. С каждым субъектом связывался по телефону один из исследователей, по крайней мере, один раз в неделю до 27 недели после липосакции, чтобы поддержать их обычное потребление пищи и физическую активность, а также поддерживать стабильную массу тела. Анализы состава тела, анализы крови и пероральный тест на толерантность к глюкозе, выполненные перед липосакцией, были повторены на 10 и 27 неделе после липосакции и при окончательной оценке между 84 и 208 неделями после липосакции.

    анализов образцов

    Концентрации глюкозы в плазме определяли с использованием анализатора глюкозы (Yellow Springs Instrument, Yellow Springs, OH). Общий холестерин в плазме, холестерин ЛПВП и ТГ определяли ферментативно (анализатор Roche / Hitachi 747; Roche Diagnostics Corporation, Индианаполис, Индиана) с использованием имеющихся в продаже наборов; ЛПНП-холестерин рассчитывали с использованием уравнения Фридевальда (11).

    Статистический анализ

    Односторонний дисперсионный анализ с повторными измерениями с последующим наименьшим значимым различием Тьюки post hoc , где указано, использовался для сравнения состава тела и концентраций глюкозы и липидов между исходным уровнем и после липосакции.Значение P ≤0,05 считалось статистически значимым. Все значения выражены в виде средних значений ± стандартное отклонение.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Масса и состав тела

    Анализы состава тела через 10 недель после процедуры липосакции показали, что липосакция вызвала уменьшение жировых отложений на 9,4 ± 1,8 кг (16 ± 2% от общей жировой массы), что привело к снижению масса тела и ИМТ без значительного изменения обезжиренной массы (). Кроме того, объем SAT брюшной полости уменьшился на 23 ± 7% через 10 недель после липосакции, тогда как объемы SAT висцеральной жировой ткани и бедра не изменились.Никаких последующих изменений массы тела, ИМТ или любого компонента состава тела не наблюдалось при последующих анализах, проведенных через 27 недель и между 84 и 208 неделями после липосакции.

    Таблица 1

    Состав тела и метаболические характеристики участников исследования до и после липосакции

    Масса (кг) IRC

    После липосакции
    До липосакции 10 недель 10 недель 208 недель
    ИМТ (кг / м 2 ) 39 ± 2 36 ± 2 a 36 ± 2 a 36 ± 2
    108 ± 5 101 ± 5 a 102 ± 4 a 101 ± 4 a
    Масса жира (кг) 59 ± 4 49 ± 3 a 51 ± 3 a 52 ± 3 a
    Абдоминальный SAT (см 3 ) 3,793 ± 281 2,875 ± 223 a 2,844 ± 339 a 3,178 ± 266 a
    НДС (см 3 ) 1,736 ± 389 1,604 ± 268 1,608 ± 234 1,78 SAT бедра (см 3 ) 1,846 ± 234 1,797 ± 229 1,888 ± 200 1,813 ± 188
    Систолическое артериальное давление (мм рт. 122 ± 5 133 ± 10
    Диастолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) 70 ± 3 67 ± 5 65 ± 2 72 ± 5
    LDL-холестерин (мг / дл) 109 ± 14 110 ± 13 117 ± 12 95 ± 13
    Триглицерид (мг / дл) 120 ± 29 94 ± 11 116 ± 10 108 ± 6
    ЛПВП-холестерин (мг / дл) 9033 3 48 ± 4 50 ± 6 44 ± 5 ​​ 42 ± 5
    Глюкоза (мг / дл) 117 ± 16 105 ± 11 117 ± 18 106 ± 10
    AUC глюкозы в течение 2 часов OGTT (мг / дл × 120 мин) 22,390 ± 3,079 20,509 ± 2,177 22,448 ± 3,484 20,857 ± 2,361
    -26 ± 0,5 3,0 ± 0,7 3,1 ± 1,0 b 2,7 ± 0,7 c

    Факторы риска ИБС

    Исходно у четырех субъектов была нормальная толерантность к глюкозе перорально, а у трех — сахарный диабет 2 типа который лечился только пероральными гипогликемическими средствами. Липосакция не повлияла на кровяное давление или концентрацию холестерина ЛПНП, ТГ, холестерина ЛПВП и глюкозы натощак в плазме на протяжении всего исследования (). Кроме того, концентрации глюкозы в плазме во время перорального теста на толерантность к глюкозе через 10, 27 и 84–208 недель после липосакции были аналогичны значениям, полученным до липосакции ().

    Концентрации глюкозы в плазме во время 2-часового перорального теста на толерантность к глюкозе, полученные до (закрашенный кружок) и через 10 (незакрашенный треугольник), 27 (незакрашенный ромб) и 84–208 (незакрашенный квадрат) недель после липосакции большого объема. Концентрации глюкозы в плазме — это абсолютные значения выше исходного уровня (время 0).

    Изменения в лекарствах

    В период между 84-й и 208-й неделями данного исследования лечение лекарствами, влияющими на уровень глюкозы или липопротеинов в плазме, было изменено у некоторых субъектов в соответствии с указаниями их основного врача.Трое пациентов с диабетом испытали изменения в приеме лекарств: один начал лечение глимепиридом и инсулином гларгин; один начал лечение инсулином гларгин и одновременно снизил количество пиоглитазона с 45 до 30 мг / день; и одно лечение для снижения уровня глюкозы в крови от t.i.d. делать ставки. Двое пациентов начали терапию статинами (правастатин и розувастатин), а одному потребовалась повышенная доза правастатина (40–80 мг). Среди субъектов, не страдающих диабетом, один начал лечение правастатином и олмесартаном.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    В этом исследовании мы оценили долгосрочное влияние удаления большого количества САТ на состав тела и факторы риска ИБС. Наши данные демонстрируют, что даже несмотря на то, что снижение общей массы жира тела более чем на 10% (снижение массы тела на ~ 7%) сохранялось в течение 1,5–4 лет после липосакции, пероральная толерантность к глюкозе, артериальное давление, ТГ в плазме и ЛПВП- и Концентрации холестерина ЛПНП не изменились. Эти долгосрочные результаты согласуются с нашими результатами, полученными через 10 недель после липосакции большого объема (5), и делают маловероятным, что стойкое послеоперационное воспаление маскировало метаболические преимущества липосакции, о которых мы сообщали ранее.Данные настоящего и более раннего исследования демонстрируют, что липосакция не приводит к краткосрочному или долгосрочному улучшению большинства ключевых метаболических факторов риска ИБС.

    Отсутствие метаболического терапевтического эффекта у наших субъектов разительно отличается от результата, ожидаемого от аналогичного или даже меньшего снижения содержания жира в организме, вызванного диетотерапией. Небольшое долгосрочное снижение массы тела (жира) улучшает толерантность к глюкозе и другие метаболические факторы риска ИБС, оцененные в настоящем исследовании (2,3,12–14).Наши результаты показывают, что уменьшение жировых отложений путем создания отрицательного энергетического баланса, который уменьшает размер жировых клеток, внутрибрюшной жир и эктопический жир (например, внутрипеченочное и внутримиоцеллюлярное содержание ТГ), необходимо для достижения метаболических преимуществ потери веса. Хирургическая аспирация жира может улучшить внешний вид и функции, но не факторы метаболического риска ИБС, связанные с ожирением, даже после длительного снижения жировых отложений. Однако результаты нашего исследования не могут исключить возможность того, что удаление большего количества жира или жира из разных мест привело бы к улучшению метаболизма.

    Восстановление веса является обычным явлением после снижения веса, вызванного диетой (15). Напротив, наши субъекты сохраняли свой вес и состав тела в течение многих лет после липосакции и потери веса. Несколько факторов могли быть ответственны за поддержание веса и жировых отложений у наших испытуемых. Во-первых, у людей с ожирением, которые худеют с помощью диеты, наблюдается уменьшение массы тела нескольких тканей и обязательное снижение расхода энергии (16,17). Многим людям трудно поддерживать изменения в образе жизни в потреблении энергии и физической активности, необходимых для предотвращения увеличения размеров тела до исходного уровня.Хотя мы не измеряли расход энергии, маловероятно, что потеря веса у наших испытуемых оказала важное влияние на энергетический обмен, потому что потеря веса была полностью вызвана аспирацией жира, который требует низких энергозатрат. Следовательно, нашим испытуемым не нужно было менять свои привычки образа жизни, чтобы добиться или поддерживать потерю жира. Во-вторых, удаление большого поджелудочного слоя подкожного абдоминального жира у наших испытуемых, вероятно, улучшило их способность передвигаться и повысить физическую активность.В-третьих, наши участники испытали значительные косметические преимущества после липосакции, что, вероятно, улучшило их самооценку и усилило их желание не набирать вес. Это наблюдение открывает возможность того, что изображение тела следует использовать в качестве стимула в рамках поведенческой терапии ожирения. В-четвертых, возможно, что субъекты, которым не удалось добиться долгосрочного снижения веса и жира, отказались от участия в запланированных контрольных визитах. Таким образом, наша исследуемая популяция была бы предвзятой, если бы она включала только тех, у кого был успешный результат веса.

    Операция липосакции удаляет миллиарды адипоцитов из выбранных депо жировой ткани и разрушает каркас соединительной ткани, который поддерживает адипоциты и другие клетки жировой ткани. Следовательно, возможно, что увеличение веса (жира) после липосакции может иметь неблагоприятные косметические и метаболические эффекты, если вновь образованные ТГ не могут накапливаться в областях, подвергшихся аспирации, и перенаправляются в другие места. Однако влияние липосакции на распределение жира и метаболические исходы после последующего увеличения веса у людей неясно.Данные исследований, проведенных на моделях с липэктомией на животных, демонстрируют, что регенерация удаленной жировой подушечки происходит редко, но компенсаторное накопление жира на других участках обычно происходит (18). Информация, полученная из историй болезни пациентов, согласуется с данными, полученными на животных, и предполагает, что увеличение веса после липосакции приводит к увеличению подкожно-жировой клетчатки в областях, которые не подвергались аспирации, таких как спина и грудь (19–21). Кроме того, возможно, что удаление подкожного жира путем липосакции усилит эктопическое отложение жира в других органах, таких как печень и скелетные мышцы, что связано с инсулинорезистентностью и воспалением (22,23).Необходимы дополнительные исследования для определения долгосрочных эффектов липосакции большого объема у пациентов, которые набирают вес.

    Таким образом, хирургическая аспирация большого количества абдоминальной SAT не улучшает метаболические факторы риска ИБС, связанные с абдоминальным ожирением, несмотря на долгосрочное снижение жировых отложений. Отсутствие терапевтического эффекта предполагает, что потеря веса за счет отрицательного энергетического баланса, а не только за счет уменьшения массы жировой ткани, необходима для достижения метаболических преимуществ потери веса.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Мы благодарим медперсонал Общего клинического исследовательского центра за их помощь в проведении исследований, Фрейду Кустодио за ее техническую помощь и субъектов исследования за их участие. Это исследование было поддержано грантами Национального института здоровья DK 37948, RR-00036 (Центр общих клинических исследований) и DK 56341 (Отдел клинических исследований питания).

    Сноски

    РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

    Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

    СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    1. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых — Доказательства. Национальные институты здоровья. Obes Res. 1998. С. S51 – S209. [PubMed] 2. Wing RR, Koeske R, Epstein LH и др. Долгосрочные эффекты умеренной потери веса у пациентов с диабетом II типа. Arch Intern Med. 1987; 147: 1749–1753. [PubMed] [Google Scholar] 3. Туомилехто Дж., Линдстром Дж., Эрикссон Дж. Г. и др. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе.N Engl J Med. 2001; 344: 1343–1350. [PubMed] [Google Scholar] 4. Wadden TA, Berkowitz RI, Sarwer DB, Prus-Wisniewski R, Steinberg C. Преимущества изменения образа жизни при фармакологическом лечении ожирения: рандомизированное исследование. Arch Intern Med. 2001. 161: 218–227. [PubMed] [Google Scholar] 5. Кляйн С., Фонтана Л., Янг В. Л. и др. Отсутствие влияния липосакции на действие инсулина и факторы риска ишемической болезни сердца. N Engl J Med. 2004. 350: 2549–2557. [PubMed] [Google Scholar] 6. Джульяно Дж., Николетти Дж., Грелла Е. и др.Влияние липосакции на инсулинорезистентность и маркеры сосудистого воспаления у женщин с ожирением. Br J Plast Surg. 2004. 57: 190–194. [PubMed] [Google Scholar] 7. Зиккарди П., Наппо Ф, Джульяно Дж. И др. Снижение концентрации воспалительных цитокинов и улучшение эндотелиальных функций у женщин с ожирением после потери веса в течение года. Тираж. 2002; 105: 804–809. [PubMed] [Google Scholar] 8. Д’Андреа Ф., Грелла Р., Риццо М.Р. и др. Изменение метаболического профиля с помощью липосакции большого объема: клиническое исследование, проведенное с участием 123 женщин с ожирением.Эстетическая Пласт Сург. 2005. 29: 472–478. обсуждение 479–481. [PubMed] [Google Scholar] 9. Эспозито К., Джульяно Дж., Джульяно Д. Метаболические эффекты липосакции — да или нет? N Engl J Med. 2004; 351: 1354–1357. ответ автора 1354–1357. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ярашеский К.Е., Тебас П., Клакстон С. и др. Висцеральное ожирение, уровни С-пептида и низкая активность липазы предсказывают ВИЧ-дислипидемию. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2003; 285: E899 – E905. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фридвальд В. Т., Леви Р. И., Фредриксон Д. С..Оценка концентрации липопротеидов низкой плотности в плазме без использования препаративной ультрацентрифуги. Clin Chem. 1972; 18: 499–502. [PubMed] [Google Scholar] 12. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN, Sjostrom L. Исследование XENical в профилактике диабета у пациентов с ожирением (XENDOS): рандомизированное исследование орлистата в качестве дополнения к изменению образа жизни для профилактики диабета 2 типа у пациентов с ожирением. Уход за диабетом. 2004. 27: 155–161. [PubMed] [Google Scholar] 13. Стивенс В.Дж., Обарзанек Э., Кук Н.Р. и др.Долгосрочная потеря веса и изменения артериального давления: результаты испытаний по профилактике гипертонии, фаза II. Ann Intern Med. 2001; 134: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 14. Даттило AM, Крис-Этертон PM. Влияние снижения веса на липиды и липопротеины крови: метаанализ. Am J Clin Nutr. 1992. 56: 320–328. [PubMed] [Google Scholar] 15. Вадден Т.А., Штернберг Дж.А., Летиция К.А., Стункард А.Дж., Фостер Г.Д. Лечение ожирения с помощью низкокалорийной диеты, поведенческой терапии и их комбинации: пятилетняя перспектива.Int J Obes. 1989; 13 Дополнение 2: 39–46. [PubMed] [Google Scholar] 16. Нельсон К.М., Вайнсьер Р.Л., Джеймс Л.Д. и др. Влияние снижения веса на расход энергии в покое, использование субстрата и термический эффект пищи у женщин с умеренным ожирением. Am J Clin Nutr. 1992; 55: 924–933. [PubMed] [Google Scholar] 17. Аматруда JM, Statt MC, Welle SL. Общий расход энергии и расход энергии в состоянии покоя у полных женщин снизился до идеальной массы тела. J Clin Invest. 1993; 92: 1236–1242. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.Мауэр М.М., Харрис Р.Б., Бартнесс Т.Дж. Регулирование общего жира в организме: уроки, извлеченные из исследований липэктомии. Neurosci Biobehav Rev. 2001; 25: 15–28. [PubMed] [Google Scholar] 19. Юн П.Л., Брук М., Фельсенфельд Л., Кац Б.Е. Увеличение груди после силовой липосакции: ретроспективный обзор. Dermatol Surg. 2003. 29: 165–167. Обсуждение 167. [PubMed] [Google Scholar] 20. van der Lei B, Halbesma GJ, van Nieuwenhoven CA, van Wingerden JJ. Самопроизвольное увеличение груди после липосакции брюшной стенки: существует ли связь? Plast Reconstr Surg.2007; 119: 1584–1589. [PubMed] [Google Scholar] 21. Йост Т.Дж., Роджерс К.М., Экель Р.Х. Отсасывающая липэктомия: результат зависит от регионально-специфической активности липопротеинлипазы и интервального изменения веса. Plast Reconstr Surg. 1993. 92: 1101–1108. обсуждение 1109–1111. [PubMed] [Google Scholar] 22. Kim JY, van de Wall E, Laplante M, et al. Связанные с ожирением улучшения метаболического профиля за счет увеличения жировой ткани. J Clin Invest. 2007; 117: 2621–2637. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Hotamisligil GS.Воспаление и нарушение обмена веществ. Природа. 2006. 444: 860–867. [PubMed] [Google Scholar]

    долгосрочных побочных эффектов липосакции | осложнения липосакции | Иранская хирургия

    Что происходит спустя годы после липосакции?

    Каковы долгосрочные эффекты липосакции?

    Абдоминальное ожирение связано с метаболическими факторами риска ишемической болезни сердца (ИБС). Хотя ранее мы обнаружили, что использование липосакции для удаления подкожной жировой ткани живота (SAT) не дает метаболических преимуществ, возможно, что послеоперационное воспаление маскирует положительные эффекты.

    Подробнее о: Подкаст липосакции с доктором Афшаном шахом

    Подробнее о: Бразильский подкаст по подтяжке ягодиц с доктором Афшаном шахом

    Подробнее о: Подкаст по абдоминопластике с доктором Афшаном шахом

    Таким образом, это исследование предоставляет долгосрочная оценка когорты субъектов из нашего оригинального исследования. Состав тела и метаболические факторы риска ИБС, включая толерантность к глюкозе, инсулинорезистентность, липидный профиль плазмы и артериальное давление, были оценены у семи женщин с ожирением (39 ± 2 кг / м2) до и на 10, 27 и 84–208 неделях. после липосакции большого объема.В результате операции липосакции было удалено 9,4 ± 1,8 кг жира (16 ± 2% от общей массы жира; снижение массы тела на 6,1 ± 1,4 кг), в основном в результате абдоминальной SAT; состав тела и вес оставались неизменными с 10 по 84–208 недель. Метаболические конечные точки (пероральная толерантность к глюкозе, оценка модели гомеостаза инсулинорезистентности, артериального давления и триглицеридов плазмы (ТГ), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) -холестерин и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) -холестерин), полученные с 10 по 208. недели не отличались от исходного уровня и не менялись с течением времени.

    Данные демонстрируют, что удаление большого количества абдоминальной SAT с помощью липосакции не улучшает метаболические факторы риска ИБС, связанные с абдоминальным ожирением, несмотря на долгосрочное сокращение жировых отложений.

    Абдоминальное ожирение связано с метаболическими факторами риска ишемической болезни сердца (ИБС), включая инсулинорезистентность, нарушение толерантности к пероральной глюкозе, дислипидемию и повышение артериального давления.

    Сжигание жира, вызванное диетой, настоятельно рекомендуется пациентам с ожирением, имеющим указанные кардиометаболические факторы риска, потому что даже умеренные (например, умеренные).g., 10%) потеря веса улучшает все факторы риска одновременно. К сожалению, трудно добиться успешного долгосрочного контроля веса с помощью одной лишь терапии, связанной с образом жизни, что стимулировало значительный интерес к разработке новых, безопасных и эффективных вариантов лечения ожирения. Ранее мы оценивали потенциальное использование липосакции в качестве терапевтического инструмента для лечения людей с абдоминальным ожирением.

    данные также показали, что удаление большого количества брюшной подкожной жировой ткани (SAT) (~ 10 кг) не улучшило факторы риска ИБС или чувствительность к инсулину, когда испытуемых оценивали через ~ 10 недель после процедуры липосакции.Тем не менее, было высказано предположение, что воспаление жировой ткани, вызванное липосакцией, может быть затруднено обнаружением метаболических преимуществ у наших субъектов, и требуется более длительное время, чтобы позволить воспалению после процедуры полностью исчезнуть.

    Целью представленного исследования является оценка гипотезы о том, что липосакция большого объема имеет долгосрочное положительное влияние на риск ИБС, которое было упущено в нашей 10–12-недельной оценке после процедуры. Поэтому мы провели долгосрочную продольную оценку состава тела и метаболического риска ИБС в подгруппе субъектов, участвовавших в нашем первоначальном исследовании.

    Подробнее о: Как массировать комочки после липосакции?

    Подробнее о: Работает ли перенос жира для увеличения груди?

    Подробнее о: Результаты липосакции неделя за неделей

    Подробнее о: Максимальный вес для липосакции

    Подробнее о: Как избавиться от жидкости после липосакции?

    Подробнее о: Больно ли липосакция?

    Подробнее о: Lipomatic

    Методы и процедуры липосакции

    Из 15 женщин (47%), которые участвовали в более раннем исследовании, в котором оценивали краткосрочные эффекты (~ 10 недель) липосакции большого объема на Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, семь женщин согласились участвовать в этой долгосрочной последующей оценке.

    Все субъекты исходного исследования имели абдоминальное ожирение и окружность талии> 100 см. Субъекты прошли комплексное медицинское обследование, которое включало сбор анамнеза, физический осмотр и стандартные анализы крови и мочи.

    Базовая оценка перед липосакцией

    Субъекты были приняты в GCRC после того, как они голодали в течение ночи (12 ч). Был проведен 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе. Катетер помещали в антекубитальную вену руки, которую нагревали до 55 ° C с помощью термостатируемого бокса, чтобы получить образцы артериализированной крови.

    После получения исходных образцов крови (время = 0) для определения концентрации глюкозы в плазме, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов (ТГ) субъекты проглотили 75 г глюкоза. Затем через 30, 60, 90 и 120 минут после приема глюкозы отбирали образцы крови для определения концентрации глюкозы в плазме.

    Общий жир тела и массу без жира определяли с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометр Delphi-W; Hologic, Waltham, MA).Абдоминальная SAT, висцеральная жировая ткань и масса жировой ткани бедра были количественно определены с помощью магнитно-резонансной томографии (Siemens, Iselin, NJ). Восемь, 10-миллиметровые изображения срезов были получены в межпозвоночном пространстве L4 – L5 и верхней границе медиального мыщелка большеберцовой кости и проксимально к ним, и проанализированы на предмет содержания подкожной и внутрикомпартментной (брюшной или мышечной) жировой ткани ( 10).

    Процедура липосакции

    После получения всех исходных оценок каждому субъекту была сделана тумесцентная липосакция большого объема.В первую очередь был удален поверхностный и глубокий подкожный жир в брюшной полости, но меньшее количество жира было удалено с рук, боков, бедер и бедер для достижения дополнительных косметических преимуществ. В среднем 18 ± 2 л лактата Рингера плюс инфильтрированная адреналином жировая ткань, содержащая ~ 10 кг брюшной подкожной жировой клетчатки, забирали от каждого субъекта.

    Подробнее о: что вызывает рябь после липосакции?

    Подробнее о: Боль в нерве после липосакции

    Подробнее о: Bbl в Иране

    Подробнее о: Липосакция в Иране

    Подробнее о: Лихорадка после подтяжки живота

    Подробнее о: Боль после липосакции на боках

    Оценки после липосакции

    Пациентам было предложено вернуться к своему обычному образу жизни после начального периода восстановления и еженедельно взвешиваться дома.С каждым субъектом связывался по телефону один из исследователей, по крайней мере, один раз в неделю до 27 недели после липосакции, чтобы поддержать их обычное потребление пищи и физическую активность, а также поддерживать стабильную массу тела.

    Анализы состава тела, анализы крови и пероральный тест на толерантность к глюкозе, выполненные перед липосакцией, были повторены на 10 и 27 неделе после липосакции и при окончательной оценке между 84 и 208 неделями после липосакции.

    Анализы образцов

    Концентрации глюкозы в плазме определяли с помощью анализатора глюкозы (Yellow Springs Instrument, Yellow Springs, OH).Общий холестерин в плазме, холестерин ЛПВП и ТГ определяли ферментативно (анализатор Roche / Hitachi 747; Roche Diagnostics Corporation, Индианаполис, Индиана) с использованием имеющихся в продаже наборов; Холестерин ЛПНП рассчитывали с использованием уравнения Фридевальда.

    Статистический анализ

    Для сравнения состава тела и концентраций глюкозы и липидов между исходным уровнем и после липосакции использовался односторонний дисперсионный анализ с повторными измерениями с последующим апостериорным тестом по наименьшей значимой разнице Тьюки, если это указано.Значение P ≤0,05 считалось статистически значимым. Все значения выражены в виде средних значений ± стандартное отклонение.

    Результаты

    Масса и состав тела

    Анализ состава тела через 10 недель после процедуры липосакции показал, что липосакция вызвала уменьшение жировых отложений на 9,4 ± 1,8 кг (16 ± 2% от общей жировой массы), что привело к снижению массы тела и ИМТ без значительного изменения обезжиренной массы.

    Кроме того, объем SAT брюшной полости уменьшился на 23 ± 7% через 10 недель после липосакции, тогда как объемы висцеральной жировой ткани и SAT бедра не изменились.Никаких последующих изменений массы тела, ИМТ или любого компонента состава тела не наблюдалось при последующих анализах, проведенных через 27 недель и между 84 и 208 неделями после липосакции. 7 о: Уменьшает отечность после подтяжки живота

    Подробнее о: Побочные эффекты переноса жира

    Подробнее о: Побочные эффекты вазовой липосакции

    Подробнее о: 4 недели после вазерной липообработки

    Подробнее о: Vaser lipo за и против

    Подробнее о: Coolsculpting против липосакции

    Подробнее о: Ревизионная липосакция

    Каковы побочные эффекты липосакции?

    Иногда после липосакции люди обнаруживают, что желаемый эффект не был достигнут, и чувствуют, что им нужна еще одна операция.

    После операции липосакции ваш хирург должен объяснить, насколько вероятны риски и осложнения, осмотрев вашу кожу, и как их можно лечить, если они вообще возникают.

    Липосакция — это косметическая процедура, используемая для удаления нежелательных жировых отложений. По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, он включает в себя высасывание небольших участков жира, которые трудно сбросить с помощью упражнений и здорового питания. Он проводится на тех участках тела, где обычно скапливаются жировые отложения, таких как ягодицы, бедра, бедра и живот.Поскольку многие люди, прошедшие лечение, жалуются на побочные эффекты, вот некоторые из наиболее распространенных, которые следует учитывать, прежде чем приступить к лечению.

    Обычно после липосакции появляются:
    • Синяки и отек, которые могут длиться до шести месяцев
    • Онемение, которое в идеале должно пройти через шесть-восемь недель
    • Рубцы на обработанных участках, конечно
    • Воспаление обработанной области или вен под ними
    • Жидкость выходит из разрезов, сделанных хирургом
    • Опухшие лодыжки (если лечить ноги или лодыжки)
    Что может пойти не так с моей липосакцией?

    Липосакция может иногда приводить к:

    • Неровным и неравномерным результатам
    • Кровотечение под кожей (состояние, называемое гематомой)
    • Постоянное онемение, которое может длиться месяцами
    • Изменение цвета кожи на обработанных участках
    • Накопление жидкости в легких (так называемый отек легких) из-за жидкости, введенной в тело
    • Сгусток крови в легких (так называемая тромбоэмболия легочной артерии)
    • Повреждение внутренних органов во время процедуры
    Еще о чем следует помнить:

    В целом любой вид операции несет небольшой риск:

    • Чрезмерное кровотечение
    • Образование тромба в вене
    • Инфекция
    • Аллергическая инфекция реакция на введенную анестезию

    Иногда после операции люди обнаруживают, что желаемый эффект не был достигнут, а также взимают плату l что им может понадобиться еще одна операция.

    Следовательно, хирург должен объяснить, насколько вероятны эти риски и осложнения, увидев вашу кожу, и как их можно лечить, если они вообще возникают.

    Также читайте | Эта новая система искусственного интеллекта может лечить вас лучше, чем ваш врач

    Также прочтите | Хирургия груди — новая волна моды среди мужчин

    Щелкните здесь, чтобы получить полный охват IndiaToday.in о пандемии коронавируса.

    Побочные эффекты липосакции — Halifax, NS

    Когда диета и упражнения не помогают избавиться от устойчивых жировых отложений, липосакция может быть безопасным и эффективным средством для достижения правильных пропорций тела.После косметической операции в нашем центре пластической хирургии Halifax, NS могут возникнуть незначительные побочные эффекты липосакции по мере заживления вашего тела.

    Drs. Ричард Бендор-Самуэль и Луи Буало предпримут шаги, чтобы снизить риск побочных эффектов после операции. Тщательное следование рекомендациям по выздоровлению — один из способов избежать побочных эффектов. Наш офис также обслуживает остров Принца Эдуарда.

    Какие побочные эффекты возможны после липосакции?

    Врачи хирургического центра The Landing имеют многолетний профессиональный хирургический опыт.Работа с квалифицированными и опытными пластическими хирургами поможет вам избежать чрезмерных побочных эффектов. Как и при любой операции, незначительные побочные эффекты все же могут возникать.

    Во время консультации по косметической хирургии один из наших врачей в Галифаксе или член нашей команды объяснит потенциальные побочные эффекты, которые могут возникнуть у пациентов после операции. Синяки, отек, онемение и болезненность — частые побочные эффекты, о которых пациенты сообщают в течение первых недель или двух после липосакции.Каждый пациент лечится по-своему, и невозможно точно знать, какие побочные эффекты испытает каждый отдельный пациент.

    Сонливость

    Если операция проводится под действием общей анестезии, вы можете почувствовать сонливость или головокружение по мере того, как действие общей анестезии проходит.

    Отек

    Отек — это естественная реакция на любое повреждение или травму тканей тела. Отек может неуклонно увеличиваться в течение первых нескольких дней после процедуры. По мере того, как организм поглощает жидкость, отек спадает.У большинства пациентов наблюдается заметное уменьшение отека к трем неделям после операции, но некоторая отечность может сохраняться в течение трех месяцев.

    Ушиб

    Липосакция разрывает мелкие кровеносные сосуды возле области лечения. Вскоре после лечения появляются синяки. По данным Национального института здоровья, по мере заживления кровеносных сосудов выраженность синяков начнет уменьшаться, начиная примерно с первой недели заживления. Большинство пациентов заметят значительное уменьшение синяков через две-четыре недели после операции.

    Дискомфорт

    Дискомфорт будет зависеть от степени липосакции и области тела, которая подвергается лечению. Некоторые пациенты замечают, что дискомфорт достигает пика примерно через день или два после процедуры, а затем постепенно спадает. Ваш врач предвидит дискомфорт и соответственно прописывает обезболивающие.

    Как уменьшить тяжесть побочных эффектов

    Многие из перечисленных выше побочных эффектов можно уменьшить, надев компрессионную одежду после липосакции.Вам дадут особые инструкции о том, как носить одежду, которую нельзя носить слишком плотно.

    Другие советы по выздоровлению включают отказ от табачных изделий и алкоголя, питательную диету и использование только безрецептурных лекарств, одобренных вашим врачом.

    Запланируйте процедуру липосакции сегодня

    Большинство пациентов испытывают лишь легкие побочные эффекты, которые проходят в первые дни после лечения. Работая с опытными врачами хирургического центра The Landing, вы можете гарантировать, что ваше лечение сведет к минимуму риск осложнений или побочных эффектов.Чтобы запланировать косметическую процедуру, свяжитесь с нашим офисом онлайн или позвоните по телефону (902) 492-2007. Мы обслуживаем пациентов из Галифакса, острова Принца Эдуарда и других регионов.

    Связанные с этим

    Прочие осложнения — липосакция 101 Обучение липосакции

    Глава 8:
    Прочие осложнения

    Незначительные или разные осложнения определяются как осложнения, связанные с минимальным риском смертности. Самые незначительные осложнения являются результатом клинической неопытности, небрежности, догматической техники или простого невезения.

    abecedarian — это тот, кто только начинает учиться, новичок. Осложнения липосакции с абедаром являются результатом ошибок, обычно связанных с неопытностью или недостаточной подготовкой. Осложнения, похожие на абедарианские, могут возникнуть в руках опытного хирурга-липосактора, который не смог извлечь уроки из предыдущих ошибок. Если более совершенная техника позволит избежать проблемы, проблема больше не может рассматриваться как ожидаемое последствие, а скорее не соответствует текущим стандартам лечения и, следовательно, является ненужным продолжением.

    Чрезмерная липосакция

    Чрезмерная липосакция, вероятно, является причиной большинства осложнений, связанных с операцией липосакции. Слишком много жира может быть удалено с одной области, создавая вид трупа. Нерегулярное количество, удаленное с одной области, может привести к образованию липотропов и липонотов.

    Слишком много удаленного объема, слишком много областей, обработанных за одну операцию, и слишком много часов операции могут оказаться фатальными и поэтому обсуждаются в следующих главах, посвященных катастрофическим осложнениям.

    Внешний вид трупа

    Чрезмерная липосакция в определенной области тела может вызвать трупный или кахектический вид пораженной области подкожно-жировой клетчатки. Удаление слишком большого количества жира не дает косметического результата, который выглядит естественным и привлекательным. Целью липосакции является не удаление максимального количества жира, а, скорее, достижение оптимального косметического улучшения и максимальное удовлетворение пациента посредством тщательной консервативной хирургии с минимальным риском хирургических осложнений.

    В частности, в нормальном женском организме есть подкожный жир. В целом полное отсутствие подкожного жира на женском теле не кажется нормальным, косметически привлекательным или сексуально привлекательным. Отсутствие подкожного жира кажется особенным на ощупь и не вызывает тактильных ощущений, обычно связанных с женственностью.

    Попытка удалить весь подкожный жировой отложение в любой части женского тела является ошибкой и ярким примером наивности абекедарного хирургического вмешательства.Пьер Фурнье сказал: «Успех определяется не жиром, а жиром, который остается после липосакции».

    Чрезмерная поверхностная липосакция

    Чрезмерная поверхностная липосакция — это особый случай чрезмерной липосакции, требующий особого внимания. Поверхностная липосакция стала обычной практикой без особого внимания к связанным с ней осложнениям. Несколько серьезных, четко определенных косметических осложнений могут возникнуть в результате чрезмерной поверхностной липосакции.

    До появления тумесцентной липосакции хирурги использовали только большие канюли, что не позволяло проводить липосакцию в относительно поверхностных плоскостях подкожно-жировой клетчатки. Интенсивное опухолевое сужение сосудов и связанный с ним хирургический гемостаз позволили использовать канюли меньшего размера (см. Главу 27). С меньшими канюлями липосакцию можно проводить более поверхностно с меньшим риском образования неровностей кожи. 1

    Дерматологические хирурги липосакции проводят поверхностную липосакцию с конца 1980-х годов, 1 , а в 1990-х годах другие хирурги осознали преимущества тумесцентной техники в этом отношении. 2 К сожалению, авторы, пропагандирующие поверхностную липосакцию, не детализировали нежелательные последствия чрезмерной поверхностной липосакции.

    Дерматологи хорошо осведомлены о поверхностном сосудистом сплетении, которое тесно связано с непосредственной нижней поверхностью дермы. Другие специалисты не оценили клинические и гистопатологические последствия повреждений (иммунологических, термических или механических) для этой хрупкой сети кровеносных сосудов и лимфатических сосудов.

    Прямое и преднамеренное физическое повреждение нижней поверхности дермы наносится некоторыми хирургами, ошибочно полагая, что такая травма вызовет сокращение дермы. Никакие гистологические данные не подтверждают теорию о том, что подповерхностная кожная травма вызывает увеличение кожного коллагена или кожного эластина. Любое очевидное сокращение кожи, вызванное липосакцией, является прямым следствием уменьшения веса кожи (устранения гравитационного эффекта подкожного жира), а также последующего фиброзного сокращения коллагеновой подкожной фасции.Каждый хирург, проводящий липосакцию, знает, что при повторной обработке области путем липосакции существует множество клинических доказательств подкожного фасциального фиброза, возникшего в результате предыдущей липосакции в жировой ткани.

    Умышленное ятрогенное повреждение дермы с помощью канюли для липосакции напоминает «кровопускание» как средство от воспаления; нет никакой полезной научной поддержки. Для сокращения кожного покрова после липосакции нет необходимости в повреждении кожи. Дерма действительно обладает врожденными эластичными свойствами, которые позволяют ей равномерно сокращаться после липосакции, подобно сокращению кожи живота после беременности или кожи груди после кормления грудью.

    Чрезмерная поверхностная липосакция может вызвать широкий спектр неблагоприятных клинических и эстетических проблем, которые варьируются от раздражения до катастрофы, включая эритему при липораспирации, липотропы, липоноты, послеоперационные серомы и некроз кожи на всю толщину. Большинство этих ятрогенных проблем недостаточно подробно описано в медицинской литературе. 3,4 Хирурги, которые выступают за поверхностную липосакцию, должны быть осторожны, чтобы понять весь спектр этих последствий. Некоторые хирурги «проводят поверхностную липосакцию», но не знают о разнице между достаточной и избыточной поверхностной липосакцией (рис. 8-1).

    Erythema Ab Liporaspiration. Липораспирация эритемы ab — частый результат чрезмерной поверхностной липосакции. Его клинический вид похож на эритему ab igne, которая представляет собой отчетливую сетчатую эритему, возникающую в результате длительного хронического воздействия лучистого тепла, например, при постоянном применении электрической грелки (рис. 8-2). Липораспирация эритемы — это стойкая ятрогенная сетчатая эритема, возникающая в результате травмы поверхностного подкожного сосудистого сплетения из-за агрессивного скрежета нижней поверхности дермы с помощью канюли для липосакции.Один хирург открыто выступает за агрессивную поверхностную липосакцию и намеренно применяет отверстия липосакционной канюли непосредственно к нижней поверхности дермы. 5

    К сожалению, не существует лечения этой хронической сетчатой ​​эритемы, и, похоже, она не улучшается со временем (рис. 8-3).

    Послеоперационные серомы. Послеоперационные серомы в результате тумесцентной липосакции микроканюлями встречаются редко. Причины серомы включают (1) слишком поверхностную липосакцию с повреждением подкожного лимфатического сплетения и (2) длительную чрезмерную липосакцию в локальной области с полным пересечением всех фиброзных подкожных нитей и листов, создавая подкожную полость.Когда липосакция перестает давать дополнительный жир, продолжение аспирации может просто повредить соединительную ткань, вызывая экссудативный процесс и уменьшая впитывающие поверхности перегородок.

    Использование микроканюлей в перекрестном порядке, исходящих из нескольких разрезов, и начало липосакции как можно глубже может минимизировать риск сером. Факторы, предрасполагающие к серомам, включают использование больших канюль, чрезмерную липосакцию в очаговой области, недостаточный гемостаз в результате недостаточной припухлости, использование ультразвуковой липосакции и недавний прием лекарств, таких как аспирин или ибупрофен, которые предрасполагают к гематоме и сероме. (Рисунок 8-4).

    Кожный некроз на всю толщину. Полнослойный дермальный некроз может возникнуть в результате чрезмерной поверхностной липосакции, которая непосредственно повреждает кровоснабжение вышележащих кожных покровов. Другие причины полнослойного дермального некроза после липосакции включают некроз лоскута, инфекцию, тромбоз и васкулит. Прикладывание пакетов со льдом к пациенту с криоглобулинемией может вызвать преципитацию криоглобулинов и вызвать тромбоз кожи с выраженной сосудистой недостаточностью, что приведет к некрозу кожи.Когда чрезмерная поверхностная липосакция вызывает очаговый некроз дермы частичной толщины, вторичная инфекция может вызвать некроз полной толщины.

    В лучшем случае преднамеренная травма нижней поверхности кожи повредит кровоснабжение кожных сосудов и вызовет уплотнение и замедленное заживление. В худшем случае это приведет к некрозу кожи на всю толщину и его последствиям (рис. 8-5).

    Осложнения в области хирургического вмешательства

    Аллергический контактный дерматит

    Пена

    Reston при нанесении на кожу после липосакции может вызвать аллергический контактный дерматит.Хотя некоторые хирурги используют пену Рестон для уменьшения послеоперационного экхимоза, эта пена толщиной в сантиметр с клейкой основой не уменьшает отек, местную болезненность или болезненность. Использование пены предотвращает послеоперационный душ или ванну. Аллергическая реакция на клей усугубляется эффектом длительной окклюзии, которая задерживает постановку диагноза, приводит к образованию пузырей и длительной поствоспалительной гиперпигментации. Силы трения и сдвига, действующие на кожу краями листов пенопласта, также могут вызывать буллы и длительную поствоспалительную гиперпигментацию.Обнаженная кожа, образовавшаяся в результате открытых пузырей, предрасполагает к инфекции.

    Краткие косметические преимущества уменьшения экхимоза не оправдывают рисков длительной поствоспалительной гиперпигментации, неудобства, связанного с невозможностью ежедневно принимать душ, и риска инфекции. Послеоперационное ведение с использованием открытого дренажа и бимодальной компрессии не только обеспечивает эквивалентное уменьшение экхимозов, но также позволяет избежать рисков и неудобств, связанных с применением пены Reston.

    Мази с антибиотиками для местного применения с полимиксином B, неомицином и бацитрацином (например,g., Neosporin), нанесенные на участки разрезов липосакции, были связаны с аллергическим контактным дерматитом. В этих приготовлениях нет необходимости, и их можно исключить из повседневного постлипосакционного ухода. В небольшом клиническом исследовании ухода за раной после липосакции мы попросили 10 последовательных пациентов нанести бацитрацин на места разрезов на одной стороне тела и ничего не наносить на разрезы на противоположной стороне. На вопрос о том, какая сторона заживляет лучше всего, три пациента не обнаружили разницы, а семь заявили, что бацитрацин замедляет заживление и был связан с послеоперационной эритемой.

    Шрамы с втянутыми и вдавленными шрамами

    Редко встречаются втянутые рубцы в местах разрезов доступа к канюле липосакции. Лучшее лечение или восстановление неясно, хотя в первую очередь следует учитывать время. Однако, если шрамы сохраняются более года, они, вероятно, не исчезнут в ближайшем будущем. Инъекции триамцинолона (Кеналог) вряд ли улучшат втянутый рубец и могут вызвать дополнительное обезображивание в виде атрофии подкожно-жировой клетчатки.Потенциальные преимущества удаления такого шрама должны быть сбалансированы с риском еще более неприглядного шрама.

    Самое важное — как избежать таких шрамов. Профилактические стратегии включают следующее:

    1. Сделайте места разрезов достаточно большими, чтобы избежать сморщивания, когда канюля входит и выходит из разреза.
    2. Используйте самые маленькие эффективные канюли.
    3. Не допускайте ушибов и травм места разреза, позволяя ступице канюли стучать, тереть или царапать место разреза.Полезно защитить место разреза, поместив кончик указательного пальца на ступицу канюли.
    4. Используйте несколько участков разреза, чтобы трение и травма канюли не концентрировались только на нескольких участках.
    5. Не закрывайте разрезы швами.

    Гиперпигментация и гипопигментация

    Поствоспалительного обесцвечивания разрезов, используемых для доступа к микроканюлям, можно избежать, за исключением лиц с темным пигментом. Предотвращение пигментации требует тщательной хирургической техники, которая сводит к минимуму травму эпидермиса и трение, вызванное канюлей для липосакции, когда она продвигается и втягивается через разрез кожи.Для подавляющего большинства пациентов поствоспалительная дисхромия не является проблемой.

    Пациенты с темной пигментацией особенно подвержены длительной послеоперационной гиперпигментации участков разрезов. Такие пациенты должны быть проинформированы о риске пигментных изменений. Хирург липосакции может свести к минимуму гиперпигментацию и гипопигментацию участков разрезов за счет (1) минимизации количества разрезов, особенно у пациентов с темной пигментацией; (2) избегать слишком маленьких разрезов, которые могут привести к чрезмерному трению при прохождении канюли через разрез; и (3) направление канюли так, чтобы она вошла в разрез без трения и истирания кожи.

    Травма дермо-эпидермального перехода и дермы приведет к поствоспалительной дисхромии и рубцеванию. На границе между эпидермисом и дермой находятся меланоциты. Травма и воспаление в этой области вызывают разрыв меланоцитов, высвобождая меланосомы в интерстиций сосочкового дермы. Последующий фагоцитоз свободных меланосом местными макрофагальными клетками вызывает долговременную гиперпигментацию пораженной дермы.

    Поствоспалительная гиперпигментация также включает пролиферацию капиллярных сосудов и эктазию.При окончательном разрешении воспалительной реакции локальные капилляры приходят в норму, и сосудистый компонент гиперпигментации разрешается (рис. 8-6).

    У большинства пациентов со светлой пигментацией участки микроразрезов на коже становятся невидимыми в течение нескольких месяцев. Иногда гиперпигментация разрезов может сохраняться более года. Степень послеоперационной или поствоспалительной гиперпигментации зависит от типа кожи пациента и степени травмы места разреза.Разрезы на боковой поверхности туловища, внешней и внутренней поверхности бедер и рук менее подвержены гиперпигментации. Гиперпигментация разрезов на спине и животе разрешается гораздо медленнее. Чтобы избежать травмы места разреза, необходимо, чтобы разрез был достаточно большим, чтобы можно было разместить канюлю без чрезмерного трения. Хирургу следует избегать травмирования эпидермиса, протирая канюлей кожу, прилегающую к разрезу. Небольшие иссечения пробойниками 1,5 и 2 мм могут использоваться в местах введения канюли, что также минимизирует травму микроканюли.

    У большинства пациентов с липосакцией не наблюдается беспокоящей гиперпигментации. Любой человек подвержен поствоспалительной гиперпигментации. Как правило, чем темнее естественная пигментация человека, тем темнее и стойче будет любая поствоспалительная гиперпигментация. Аллергический контактный дерматит, например, от липкой ленты или пены Рестон, может вызвать гиперпигментацию, которая может длиться от месяцев до лет. Точно так же незначительный ожог от истирания или трения, поражающий эпидермис, может вызвать стойкую гиперпигментацию.

    Травма и трение, вызванные трением кожи канюлей, могут стать причиной травм. Когда канюля продвигается в разрез, кожа, прилегающая к разрезу, становится восприимчивой к травматическому истиранию или ожогу от трения, когда канюля слишком сильно трется о кожу. Неуклюжие или агрессивные действия, которые позволяют ступице липосакционной канюли многократно ударять по эпидермису, гарантированно вызывают повреждение эпидермиса и поствоспалительную гиперпигментацию. Если разрез слишком мал, трение канюли внутрь и наружу будет травмировать как дерму, так и эпидермис при каждом ударе канюли, создавая гипертрофический и гиперпигментированный рубец.Часто нераспознаваемым источником травмы эпидермиса является непрерывное касание канюли, которое трется о эпидермис кожи вокруг разреза. Хирург может избежать этой фрикционной эпидермальной травмы, взявшись за кожу вокруг разреза и слегка приподняв ее; это позволяет канюле войти в разрез под небольшим углом, что позволяет избежать повторного трения о кожу.

    Послеоперационная гиперпигментация чаще всего возникает в верхней части живота и спине, реже — на коже бедер, рук и подбородка, щек и челюстей.

    Когда не произошло чрезмерной травмы места разреза, подавляющее большинство гиперпигментированных участков разреза возвращаются к «нормальному» состоянию, в конечном итоге становясь невидимым для стороннего наблюдателя. У некоторых пациентов с темной пигментацией кожи начальная гиперпигментация может со временем перейти в легкую гипопигментацию.

    Риск гиперпигментации можно свести к минимуму с помощью щадящей техники липосакции и разумного выбора разрезов. У некоторых пациентов поствоспалительное проявление в месте разреза вызвано выпуклостью сосудов и новообразованием капилляров, а также отложением пигмента в макрофагах после воспаления.После разрешения гиперпигментации и выступа капилляров возможна остаточная очаговая гипопигментация. И гиперпигментация, и гипопигментация обычно улучшаются со временем (рис. 8-7).

    Лечение. Послеоперационную поствоспалительную гиперпигментацию можно лечить с помощью местных средств, таких как гидроксихинон или крем с койевой кислотой, которые подавляют образование пигмента. Это осмотрительный подход с минимальным риском обострения клинической ситуации. Хотя значительная поствоспалительная гиперпигментация встречается редко, всех пациентов перед операцией следует предупредить о возможности возникновения этого типа дисхромии.

    Поступали отдельные сообщения об использовании лазеров для лечения гиперпигментации в месте разреза. Эффективность лазеров в уменьшении поствоспалительной гиперпигментации несколько спорна. Теоретически перестраиваемый импульсный лазер на красителе с длиной волны 585 ангстрем может ускорить исчезновение капиллярно-сосудистого компонента поствоспалительной гиперпигментации. Рубиновый лазер с модуляцией добротности упоминается как эффективное средство для лечения некоторых пигментных поражений. Однако любой лазер может усугубить гиперпигментацию или вызвать гипопигментацию.

    Вазовагальный обморок

    Вазовагальный пресинкопе и обморок (также известные как нейрокардиогенные, нейрогенные, рефлексогенные, вазодепрессорные и нервно-опосредованные обмороки) характеризуются временным нарушением физиологических механизмов, ответственных за поддержание как артериального давления, так и церебрального кровотока. Вазовагальные обмороки — одна из наиболее частых причин повторных обмороков у пациентов со структурно нормальным сердцем. Обычно присутствуют два явления кровообращения: системная вазодилатация артерий и брадикардия.Сужение сосудов головного мозга также может способствовать обмороку. 6 Нейрокардиогенные обмороки были предложены как причина синдрома внезапной детской смерти (СВДС). 7

    Вазовагальный обморок — это внезапная преходящая потеря сознания, которая проходит спонтанно. Это вызвано уменьшением притока крови к мозгу. Аномальный контроль вегетативной нервной системы над гомеостазом сердечно-сосудистой системы может нарушить кровоснабжение головного мозга и вызвать обмороки при двух различных расстройствах: вегетативной недостаточности и вазовагальном обмороке.При вегетативной недостаточности симпатическая регуляция вазоконстрикции хронически нарушена, вызывая хроническую ортостатическую гипотензию и обмороки или предобморочные состояния. Стол с наклоном головы вверх — это недавний метод оценки автономно опосредованных обмороков. 8,9 При вазовагальном обмороке некоторые эпизодические триггерные события ускоряют отказ симпатически опосредованной вазоконстрикции, вызывая гипотензию и обморок. Между приступами обморока у пациентов с вазовагальным обмороком нормальное артериальное давление и ортостатическая переносимость. 10

    Травма головы или шеи в результате падения представляет собой наибольший риск, связанный с обмороком. Обморок или обморок могут возникнуть до, во время или после хирургических процедур, проводимых под местной анестезией, включая липосакцию. С 1990 по 1995 год Система сообщений о побочных эффектах вакцин в Соединенных Штатах задокументировала 697 случаев обморока (57,5% женщин) в течение 12 часов после вакцинации. Тонические или клонические движения, которые были связаны с аноксией вазовагального обморока, были зарегистрированы у 30 пациентов.4% эпизодов обморока происходят через 15 минут или меньше и в 12,8% эпизодов происходят через 15 минут или дольше после вакцинации ( P < .001). Частота госпитализаций составила 9,6%. Шесть пациентов пострадали от перелома черепа, церебрального кровотечения или ушиба головного мозга после падений; трем из этих пациентов потребовалась нейрохирургия. 11

    Любая хирургическая процедура у бодрствующего пациента может вызвать вазовагальный обморок. Вазовагальные реакции возникают у небольшого, но значительного числа доноров крови. 12 Среди пациентов, перенесших операцию на плече в сидячем положении под анестезией с интерскаленовым блоком, не менее 13% испытывают вазовагальный эпизод, характеризующийся внезапным снижением частоты сердечных сокращений и артериального давления. 13 Вазовагальные реакции — частое осложнение при диагностической гистероскопии с биопсией эндометрия у женщин в постменопаузе. 14

    Обморок липосакции

    Поскольку пациенты с тумесцентной липосакцией имеют небольшую перегрузку жидкостью и незначительную гемодилюцию, маловероятно, что внутрисосудистый дефицит жидкости является причиной обмороков, связанных с тумесцентной липосакцией.Через 24 часа после тумесцентной липосакции пациенты обычно находятся в состоянии легкой перегрузки жидкостью с гемодилюцией от 5% до 10%.

    В операционной почти обморок с головокружением, рвотой или тошнотой обычно возникает у предрасположенных людей с обмороком или головокружением в анамнезе при виде медицинской процедуры. Вазовагальная потеря сознания в положении лежа на спине нехарактерна.

    Головокружение или обморок после липосакции чаще всего возникают утром после липосакции.Это может быть вызвано, по крайней мере, тремя различными стимулами: (1) вид кровянистых анестетиков на впитывающих подушечках, (2) ортостатическая декомпрессия нижних конечностей при снятии послеоперационного компрессионного белья и (3) обморок при мочеиспускании. 15

    Операция липосакции не обязательно является причиной обморока. Например, пациент, которому не вводили предоперационные лекарства, упал в обморок из положения стоя, когда хирург делал предоперационные фотографии.Она получила рану на затылочной части черепа; К счастью, неврологическое обследование и рентгенограммы черепа были нормальными. Муж упал в обморок, когда помогал жене снять с нее пропитанные кровью впитывающие подушечки; сразу после этого упала в обморок и жена.

    Операционная при обмороке

    В операционной во время тумесцентной липосакции полностью под местной анестезией истинный обморок встречается редко. Тем не менее, может возникнуть синдром вазовагального обморока, который представляет собой предварительную фазу нейрокардиогенного обморока, которая прекращается непосредственно перед полной потерей сознания.

    Вазовагальный околобморок у пациента в операционной, лежащего на спине, резко отличается от вазовагального эпизода у сидящего или стоящего пациента. Поскольку пациент уже лежит на спине, потеря сознания случается редко, и, следовательно, переживание длится дольше и вызывает большее беспокойство пациента. С появлением симптомов пациент сильно осознает, что во время хирургической процедуры что-то не так. Это пугающий опыт. Ситуация должна управляться быстро и эффективно, иначе пациент потеряет доверие к хирургу.

    Первым признаком синдрома часто является смутное ощущение недомогания и головокружения. Затем кожа пациента становится пепельной или бледной, влажной, влажной и липкой; может быть видно потливость и расширение зрачков. Через несколько секунд пациент испытывает абдоминальный или эпигастральный дискомфорт, тахипноэ, слабость и спутанность сознания. Кардиомонитор выявляет относительную брадикардию и подтверждает диагноз. Клиническое обследование выявляет гипотензию.

    Персонал операционной всегда должен быть готов к лечению приступа вазовагального состояния, близкого к обмороку.Все необходимые предметы должны быть собраны вместе и легко доступны рядом с операционной, например, резервуар для рвоты и предварительно заполненный шприц атропина. Лечение вазовагального обморока или почти обморока — 0,5 мг атропина внутривенно.

    Основная проблема заключается в том, что пациенты могут получить травмы в результате обморока до, во время или после операции. Хирургическая бригада должна принять меры для предотвращения таких травм. Следует делать предоперационные фотографии, когда рядом с пациентом стоит медсестра, готовая оказать помощь, если у пациента начнется головокружение.

    Профилактика. Вопрос: «У вас когда-нибудь начиналось головокружение или слабость при сдаче крови на лабораторный анализ?» является чувствительным предиктором вазовагального обморока в операционной. Если у пациента в анамнезе есть обмороки или головокружение, возникающие при флеботомии, перед операцией вводится превентивная или профилактическая доза атропина внутривенно (от 0,3 до 0,4 мг), как только будет установлен внутривенный доступ. Эффективный протокол состоит из подготовки шприца путем добавления 1 мг атропина (1 мг / мл) к 9 мл бактериостатического раствора, что дает атропин в концентрации 1 мг / 10 мл = 0.1 мг / мл.

    Кроме того, при введении катетера для внутривенного введения через кожу хирург должен ввести крошечный пузырек простого лидокаина с бикарбонатом в дерму с помощью иглы 30-го размера. Анестезия кожи перед установкой внутривенного катетера снижает частоту возникновения боли и беспокойства и, как следствие, обморока.

    Обморок дома

    В частности, пациенты женского пола могут испытывать головокружение, головокружение, обморок или обморок дома после липосакции. Обычно это происходит в ванной на следующее утро после операции, когда пациентка впервые снимает эластичное компрессионное белье.У нее может возникнуть декомпрессионная ортостатическая гипотензия. Вид кровянистых выделений на впитывающих подушечках также может способствовать возникновению эмоциональных стимулов, которые могут вызвать вазовагальный обморок. Мочеиспускание с последующим внезапным вставанием может также способствовать возникновению этого «обморока на следующее утро после липосакции». Постлипосакционный обморок, вызвавший падение с травмой головы и шеи у постлипосакционного пациента, привел к подвывиху второго шейного позвонка и полной квадриплегии.

    Этот утренний обморок после липосакции в некоторой степени аналогичен обычному послеродовому ортостатическому постмиктуриционному бреду или головокружению, которое женщины испытывают в первые два или три раза, когда они встают, чтобы дойти до туалета после родов. Считается, что 90% женщин в послеродовом периоде в той или иной степени испытывают ортостатическое мочеиспускание, близкое к обмороку. Медсестры родильного отделения часто имеют флакон с аммиаком (нюхательной солью), приклеенный к их именной бирке, и готовы к немедленному использованию, если молодая мать упадет в обморок.

    Профилактика. Хирурги липосакции должны знать, что пациенты могут терять сознание после выписки домой. Послеоперационные инструкции в течение первых 24 часов после липосакции должны включать рекомендации по предотвращению обмороков и травм в результате падения (вставка 8-1).

    Общие нежелательные последствия

    Общие нежелательные последствия липосакции — это относительно незначительные проблемы, которые обычно можно исправить. При наличии навыков, осторожности и опыта вероятность нежелательных результатов можно свести к минимуму, но с такими проблемами может столкнуться любой хирург.Даже самые опытные хирурги должны быть начеку и постоянно бдительны, чтобы избежать множества потенциальных ошибок в технике липосакции.

    Незначительные поверхностные неровности

    Липотроп. Lipotrop — это чрезмерное и неравномерное удаление жира, которое приводит к появлению углублений, ямок и бороздок на коже. Липотроп — наиболее частый нежелательный эффект липосакции. У хирургов с чрезмерно агрессивным хирургическим подходом есть предрасположенность к этому абекедарному осложнению.Обычно это результат (1) чрезмерно поверхностной и неравномерной липосакции с использованием канюль большого размера, (2) чрезмерно агрессивной или неуклюжей техники, (3) неправильного позиционирования пациента во время операции, (4) неправильного выбора канюли и (5) небрежности, неопытности или поспешность.

    Некоторые пациенты могут быть предрасположены к липотропам в том смысле, что их жир отсасывается так легко, что удаляется больше жира, чем ожидалось. Некоторые канюли удаляют жир так быстро, что невнимательный хирург может легко удалить лишний объем.Липотропы обычно становятся очевидными как для хирурга, так и для пациента в течение нескольких недель.

    Липонот. Liponot — это очаг недостаточной липосакции. Липоноты, которые становятся заметными в течение недель или месяцев после операции, обычно являются результатом очень неравномерной техники липосакции.

    Некоторые тонкие липоноты могут появиться только спустя годы после того, как пациент прибавит в весе. Существует особый риск образования липонотов, когда слишком много жира было удалено с большой площади, например, когда хирург пытается удалить весь жир в определенной области, оставляя кожу и фасции мышц в прямом контакте.Пытаясь достичь этой цели, хирург неизменно оставляет небольшие участки тонких жировых отложений, которые становятся очевидными только после того, как пациент набирает вес. Области без остаточного жира остаются лишенными нового жира после увеличения веса, тогда как прилегающие области с тонкими остаточными жировыми отложениями увеличиваются в толщине по мере того, как пациент набирает вес и откладывает жир в существующих жировых клетках.

    Неровности, вмятины, волнистость и борозды — это разновидности липонотов и липотропов.

    Временная неровность

    Преходящая узловатая опухоль — частое последствие липосакции, обычно впервые замечаемое пациентом через 1-2 недели после операции.Состояние становится наиболее выраженным через 2–4 недели после операции. Эта опухоль может быть результатом нарушения лимфодренажа и может быть частью нормального процесса заживления после липосакции.

    Интенсивность этого болезненного состояния можно минимизировать с помощью открытого дренажа и бимодального сжатия, что также сокращает продолжительность этой фазы в процессе заживления после липосакции.

    Панникулит после липосакции

    Постлипосакционный панникулит — это особая разновидность послеоперационного воспаления, которое возникает в результате образования микросеромы из-за неполного оттока окрашенного кровью тумесцентного раствора анестетика.Микросеромы стали редкостью при использовании открытого дренажа и бимодальной компрессии.

    Микросеромы возникают чаще при недостаточном дренаже. Обычно они одиночные, но иногда могут быть задействованы несколько областей. Типичное поражение выглядит как дискретная, розовая, теплая, нежная, плоская область подкожного воспаления. Эти поражения бесплодны, но при дифференциальной диагностике необходимо учитывать инфекцию.

    Обычно пациент жалуется на локализованное тепло, припухлость и болезненность с видимой эритемой.Начало наступает после прекращения дренажа. Постлипосакционный панникулит чаще встречается, когда разрезы закрываются швами, что приводит к захвату воспалительного раствора анестетика с кровянистым оттенком. Это менее вероятно, если дренаж облегчается за счет открытого дренажа и бимодального сжатия (рис. 8-8).

    Бактериальный посев и тест на чувствительность обычно отрицательны после разреза и дренирования этих локализованных подкожных поражений. Если хирург не может аспирировать жидкость для окрашивания по Граму или бактериального посева и пациент чувствует себя хорошо, без других признаков или симптомов инфекции, можно начинать лечение воспаления.Сначала пациенту назначают пероральные антибиотики при возможной легкой инфекции. Через несколько дней, если нет клинических изменений или признаков инфекции (лихорадка, повышенное количество полиморфноядерных лейкоцитов, значительное недомогание), 10 мг преднизона в день уменьшают воспаление за 2 дня. Постлипосакционный панникулит быстро поддается лечению антибиотиками и преднизоном. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) менее эффективны.

    В клинической ситуации, предполагающей постлипосакционный панникулит, хирург должен исключить возможность локализованной инфекции до начала лечения кортикостероидами.У большинства пациентов наблюдается явное клиническое улучшение в течение 48 часов после лечения преднизоном. Кроме того, как только инфекция исключена, пациент может получать НПВП (например, ибупрофен). НПВП могут нарушать функцию лейкоцитов и поэтому относительно противопоказаны в клинических условиях возможной послеоперационной инфекции.

    Промывание лица

    Преходящее, часто незначительное и совершенно доброкачественное покраснение лица, шеи и груди может возникнуть после тумесцентной липосакции, обычно в течение 18–36 часов.Обычно сохраняется от 12 до 48 часов, помимо покраснения пораженной кожи, покраснение протекает бессимптомно и часто остается незамеченным. Иногда покраснение становится очевидным и часто требует телефонного звонка в кабинет хирурга. Никакого лечения не требуется.

    Вероятно, этот процесс опосредуется простагландинами, возникающими в результате воспалительной реакции на травму ткани. Хирургическая травма и воспаление могут генерировать простагландины, которые, как известно, вызывают покраснение (рис. 8-9).

    Повышение температуры

    Минимальное повышение температуры, менее 1 ° C, может произойти в первые 24 часа после операции.Патогенез этой легкой лихорадочной реакции, вероятно, связан с системными эффектами простагландинов, вызванными хирургической травмой и воспалением. Назначение парацетамола (1 г) перорально каждые 6 часов в течение, по крайней мере, первых 2 дней после операции, по-видимому, ослабляет эту фебрильную реакцию.

    При тумесцентной липосакции инфекции возникают крайне редко. Тем не менее хирург не может игнорировать возможную инфекцию, когда пациент сообщает о небольшой температуре. Тщательного опроса по телефону обычно бывает достаточно, чтобы исключить заражение.При отсутствии локализованной боли и болезненности, очаговой эритемы или недомогания инфицирование маловероятно. Если хирург не может исключить инфекцию, пациенту необходимо немедленно пройти обследование и клиническое обследование.

    Значительное повышение температуры тела после липосакции может быть результатом вирусного синдрома гриппа. Обычно пациент упоминает в анамнезе симптомы гриппа среди членов семьи или друзей.

    Отеки и экхимозы

    Ноги и щиколотки. Отек ног и щиколоток может возникнуть после липосакции на любой части нижней конечности; этот точечный отек обычно бывает легкой или умеренной степени.Риск возникновения этого дистального отека увеличивается при круговой липосакции ноги или бедра. Наложение швов на места разрезов липосакции способствует и продлевает этот отек. Язвенный отек возникает в результате сочетания вызванного канюлей повреждения подкожных лимфатических сосудов и послеоперационного отека, вызывающего сжатие и закупорку этих лимфатических сосудов.

    Частота возникновения дистального отека значительно снижается за счет использования открытого дренажа и бимодальной компрессии, а также недопущения периферической липосакции бедра или ноги.

    Гениталии. Отек и синяк на гениталиях после липосакции живота возникают в результате того, что окрашенная кровью жидкость движется дистально под действием силы тяжести и направляется к гениталиям фасцией Скарпы. Сразу после прохождения через паховую связку фасция Скарпы сливается с фасцией глубоких мышц бедра. Фасция Скарпы простирается от нижней части живота до лобковой области, где она продолжается с фасцией, окружающей женскую вульву, мужской пенис и мошонку (рис. 8-10).

    Этот зависимый послеоперационный отек половых органов может быть минимизирован с помощью 2-миллиметровых штырей и соответствующей компрессии. Перед операцией пациентам следует сообщить, что этот отек является частым последствием липосакции брюшной полости и проходит через 2–3 дня.

    Послеоперационная болезненность. Послеоперационный отек, болезненность и экхимоз можно значительно уменьшить, используя открытый дренаж и бимодальную компрессию для послеоперационного ухода. Использование швов для закрытия разрезов для доступа к канюле увеличивает послеоперационный отек и образование синяков.Длительные перевязки с высокой степенью сжатия ухудшают лимфодренаж и, таким образом, продлевают отек после липосакции (см. Главу 11).

    При использовании тумесцентной техники послеоперационные гематомы встречаются редко и обычно связаны с неадекватной компрессией в течение первых 12 послеоперационных часов (рис. 8-11; см. Также главу 30).

    Типичный послеоперационный синяк у любого пациента обычно симметричен, с минимальными различиями между сторонами с точки зрения интенсивности и степени экхимоза. Симметричный синяк указывает на то, что синяк не является результатом случайного повреждения кровеносных сосудов.

    С другой стороны, степень синяков у отдельных пациентов сильно различается, несмотря на идентичный интраоперационный и послеоперационный уход. Вариабельность среди пациентов может быть вызвана эндогенными или экзогенными факторами. Возможные эндогенные факторы включают генетические биохимические различия в системе свертывания крови. Экзогенные источники включают вещества, влияющие на функцию тромбоцитов, такие как красное вино, большое количество чеснока или добавки витамина Е.

    Послеоперационный уход, включающий открытый дренаж и бимодальную компрессию, сводит к минимуму образование синяков, отек, дискомфорт и болезненность (рис. 8-12).

    Периоперационная тахикардия

    Периоперационная тахикардия может быть результатом тревоги, адреналина в растворе местного анестетика и пероральных лекарств (например, эфедриноподобных назальных деконгестантов). Пациенты без серьезных нарушений сердечного ритма в анамнезе могут иметь генетическую или врожденную предрасположенность к тахидиритмиям. Неправильно переполненный мочевой пузырь также может вызвать тахикардию и гипертонию. Пациентам следует рекомендовать избегать перед операцией препаратов, подобных эфедрину.

    Полезно минимизировать воздействие адреналина путем ограничения дозы, содержащейся в тумесцентном растворе местного анестетика.На большинстве участков тела концентрация адреналина 0,65 мг / л обеспечивает достаточный гемостаз и замедленное всасывание лидокаина. На других участках, таких как медиальная часть живота, спина лопатки у женщин, грудь и области подбородка / шеи, рекомендуется концентрация адреналина не менее 1,0 мг / л. В предоперационном анамнезе особое внимание следует уделять любой возможности пролапса митрального клапана, сердцебиения или тахикардии. Клонидин, 0,1 мг внутрь, непосредственно перед операцией, ослабляет тенденцию к тахикардии и обеспечивает седативный эффект без риска угнетения дыхания, наблюдаемого при приеме бензодиазепиновых седативных средств.

    Разрывы сосудов

    Повреждение сосудов канюлей для липосакции при использовании микроканюлей встречается редко. Хорошая послеоперационная компрессия в течение первых 24 часов после операции должна предотвратить любое значительное кровотечение из вен. Значительное артериальное или венозное кровотечение при липосакции бывает редко. Исключения могут быть результатом нарушения функции тромбоцитов, например, из-за аспирина, витамина Е, красных вин и высоких доз чеснока. Пациенты с диабетом имеют повышенную частоту недостаточности мелких сосудов, которая может предрасполагать к локальному некрозу тканей или кожи после незначительного повреждения кровеносного сосуда (рис. 8-13).

    Фасция. Сообщалось о разрыве мышечной фасции, вызванном канюлей, но, вероятно, редко. Микроканюли снижают риск значительного повреждения фасции. Пациенты с большей вероятностью сообщат хирургу о фасциальной травме, если они бодрствуют и бодрствуют, чем под наркозом с помощью общей анестезии или сильной внутривенной седации.

    Нарушение менструального цикла

    Иногда пациентка испытывает временные нарушения менструального цикла. Обычно менструация начинается на 1-2 недели раньше, чем ожидалось.Никакого лечения не требуется, и менструальный цикл возвращается к своему предсказуемому течению в течение 1-2 месяцев. Феномен, вероятно, является результатом посттравматических периоперационных простагландинов. Применение кортикостероидов в раннем послеоперационном периоде также увеличивает частоту прорывных кровотечений.

    Иссечение кожи

    Современные методы липосакции превратили в анахронизм большие обезображивающие кожные иссечения в качестве дополнения к коррекции контуров тела (Рисунки 8-14 и 8-15).Иссечение кожи после липосакции часто приводит к рубцам и неутешительным результатам. Иссечение кожи — последнее средство в косметической хирургической коррекции фигуры. Сначала следует провести липосакцию, а затем рассматривать иссечение только в том случае, если результаты липосакции неудовлетворительны. Липосакция обычно позволяет добиться превосходных косметических результатов. Разочарование в появлении шрамов часто перевешивает любые косметические улучшения.

    Большинство пациентов с липосакцией живота довольны результатами простой липосакции.Когда липосакция недостаточна, абдоминопластика может быть проведена как вторичная процедура. Если, несмотря на предыдущую липосакцию, необходимо иссечение кожи и складки прямых мышц, абдоминопластика, выполняемая как вторичная, отдельная процедура, сведет к минимуму послеоперационный дискомфорт и риск осложнений.

    Псевдосложности

    Псевдосложнения — это проблемы, не связанные с липосакцией, которые пациент или хирург могут воспринимать как осложнения после липосакции. Однако они происходят независимо от липосакции или анестезии, используемой при липосакции.

    Ямочки и мышцы

    Ямочки на бедре хорошо видны и не всегда являются результатом произвольного контроля. Ямочки в этой области — редкость, но не редкость. Перед попыткой липосакции хирург должен упомянуть пациенту о существовавшей ранее ямочке. Пациент, который узнает о ямочке только после липосакции, может заподозрить, что ямочка возникла в результате неумелой операции (рис. 8-16).

    Добровольная кожная дистрофия наблюдается у пациентов, которые могут добровольно вызвать обширные ямочки на коже.Когда пациент сгибает мышцы, подкожные соединения между кожей и мышечной фасцией вызывают ямочки и деформации, имитирующие чрезмерную или некомпетентную липосакцию. Перед операцией важно выявить и задокументировать эту деформацию. Липосакция в области, пораженной произвольной кожной дистрофией, может усугубить ситуацию (рис. 8-17).

    Идиопатическая липоатрофия

    Идиопатическая локализованная липоатрофия характеризуется потерей жировой ткани без предшествующего клинического воспаления.Термины жировая атрофия, липоатрофия, и липодистрофия часто используются как синонимы в дерматологической литературе. Липоатрофии, генерализованные или локальные, представляют собой необычные состояния, поражающие подкожно-жировую клетчатку.

    Локализованная инволюционная липоатрофия — это распространенный тип ответа жировой ткани, характеризующийся крошечными жировыми долями, напоминающими жировую ткань эмбриона, и инфильтрацией макрофагов. Это часто связано с внутримышечными или внутрисуставными инъекциями кортикостероидов и инъекциями антибиотиков в пораженную подкожно-жировую клетчатку.Чаще всего поражаются ягодицы и проксимальные отделы конечностей. 16

    Обобщенная липоатрофия обычно связана с некоторыми типами системных заболеваний, такими как аутоиммунитет, воспалительные заболевания, идиопатические состояния и почечные заболевания. 17 Липоатрофия инсулина является прямым следствием местных инъекций инсулина; со временем это состояние может улучшиться, если пациент сможет избежать повторных инъекций в пораженный участок. Другие типы локализованной жировой атрофии включают панникулит соединительной ткани, гранулематозную липоатрофию, дефицит α 1 -антитрипсина, склеродермию, красную волчанку, ювенильный ревматоидный артрит, склеротический лишай и дерматомиозит. 18

    Некоторые общепризнанные формы липоатрофии не локализованы. Полная липоатрофия (синдром Лоуренса-Зейпа) — редкое приобретенное, врожденное или семейное заболевание с полной атрофией висцерального и подкожного жира. Семейные случаи оказываются аутосомно-рецессивными, у гомозиготных пациентов наблюдается полный синдром. Сопутствующие состояния включают гепатомегалию, ускоренный рост костей, гиперлипидемию и прогрессирование сахарного диабета. Частичная липоатрофия (синдром Барракера-Саймонса) характерно ассоциируется с трупным обликом и часто с гломерулонефритом и гипокомплементемией C3. 19 Липоатрофический сахарный диабет (синдром Даннигана) — редкое заболевание, характеризующееся инсулинорезистентным диабетом и генерализованной липоатрофией. 20,21

    Хотя идиопатические локализованные липоатрофии встречаются редко, хирурги, проводящие липосакцию, должны знать о различных типах выявленных идопатических состояний. Когда идиопатическая атрофия жира происходит на участке, удаленном от любой предыдущей операции липосакции, пациенты с липосакцией все равно могут ошибочно заключить, что обезображивающая локальная потеря жира была вызвана процедурой липосакции.Чтобы избежать такого обвинения, хирург должен задокументировать участки, обработанные липосакцией, используя фотографии предоперационных топографических отметок (рис. 8-18).

    Полукруглая липоатрофия. Полукружная липоатрофия, или lipoatrophia semicircularis, — необычная, но хорошо описанная форма идиопатической локальной липоатрофии. Примечательны своеобразный внешний вид, симметричное распределение и уникальное и идентичное расположение этой локализованной жировой атрофии. Он поражает только переднебоковые бедра и характеризуется полосообразным полукруглым углублением шириной от 2 до 4 см. 22-24 Я видел двух пациентов с этой проблемой (рис. 8-19).

    Если полукружная липоатрофия возникла у пациента после липосакции, большинство хирургов, не знающих об этой клинической картине, могли бы заключить, что обезображивающая локальная жировая атрофия была вызвана липосакцией.

    Дистальная липоатрофия. У двух неродственных пациентов с идиопатической дистальной липоатрофией было полное отсутствие подкожно-жировой клетчатки в предплечьях и дистальных отделах рук, а также в ногах и дистальных отделах бедер (рис. 8-20).Заболевание сохранялось у обоих пациентов в течение многих лет. Лицо не было затронуто, в семейном анамнезе не было подобного поражения, и ни один из пациентов не знал, что состояние было необычным. Оба пациента были довольно худыми и имели скопление подкожно-жировой клетчатки в туловище. Дистальная атрофия жира на всех четырех конечностях приводила к появлению непропорционального центрального отложения жира на туловище.

    Оба пациента в остальном были здоровы, и не было показано никакого специального медицинского обследования.Оба потребовали липосакции живота. Однако, поскольку я не понимал долгосрочного прогноза этого состояния, им обоим сообщили, что липосакция, возможно, не в их интересах.

    Несколько пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом, развившимся у взрослых, имели липоатрофию, поражавшую только ягодицы и нижние конечности.

    Посттравматическая липоатрофия. Посттравматическая локальная липоатрофия, вероятно, вызвана локальным воспалением подкожно-жировой клетчатки, которое приводит к замещению жировых долек фиброзом.Эта атрофия может быть связана с липосакцией, тупой травмой или инъекциями. Когда локализованная тупая травма вызывает локализованную атрофию жира, начало обычно откладывается.

    Посттравматическая локализованная липоатрофия редко встречается в сочетании с липосакцией. По моему опыту, только у одного пациента эта локализованная липоатрофия могла возникнуть в результате липосакции.

    Ошибочные представления пациентов о дренаже

    Пациентам рассказывают, что открытый дренаж и бимодальная компрессия специально разработаны для стимулирования обильного послеоперационного дренажа.Несмотря на эти осторожные объяснения, некоторые пациенты обеспокоены тем, что дренаж окрашенного кровью раствора анестетика — это цельная кровь. Получившийся телефонный звонок от обеспокоенного пациента или супруги требует серьезного рассмотрения. Для решения проблемы обычно достаточно тщательного опроса, оценки и заверения, но некоторым пациентам по-прежнему требуется осмотр хирурга или опытной медсестры.

    При противоположном типе «беспокойства» пациент обеспокоен тем, что недостаточный дренаж окрашенного кровью раствора анестетика приведет к чрезмерному отеку или замедленному заживлению.Это беспокойство обычно необоснованно. В любом случае серьезных долговременных последствий от не максимального дренажа не возникает. Простое заверение должно развеять беспокойство пациента.

    Список литературы

    1. Klein JA: тумесцентная техника: анестезия и модифицированная техника липосакции, Dermatol Clin 8: 425-437, 1990.
    2. Гаспаротти М: Техника. В Gasparotti M, Lewis CM, Toledo LS: Superficial liposuction, New York, 1993, Springer-Verlag.
    3. Pitman GH: Липосакция и эстетическая хирургия, St Louis, 1993, Quality Medical Publishing.
    4. Гаспаротти М., Льюис К.М., Толедо LS: Поверхностная липосакция, Нью-Йорк, 1993, Springer-Verlag.
    5. Гудштейн В.А.: Поверхностная липоскульптура лица и шеи, Plast Reconstr Surg 98: 988, 1996.
    6. Бендитт Д.Г., Фабиан В., Искос Д., Лурье К.Г.: Контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления при вазовагальном обмороке, J Interv Card Electrophysiol 2: 25-32, 1998.
    7. Ledwidge M, Fox G, Matthews T: Neurocardiogenic syncope: a model for SIDS, Arch Dis Child 78: 482-483, 1998.
    8. Грабб Б.П., Киммел С.: Тестирование стола с вертикальным наклоном головы: безопасный и простой способ оценки нейрокардиогенного обморока, Postgrad Med 103: 133-138, 140, 1998.
    9. Barbey JT: Вазопрессорный обморок: диагностика и лечение, Cardiol Clin 15: 251-256, 1997.
    10. Kaufmann H: Обморок и синкопе, опосредованные нервной системой, вызванные вегетативной недостаточностью: различия и сходства, J Clin Neurophysiol 14: 183-196, 1997.
    11. Браун М.М., Патриарка, Пенсильвания, Элленберг С.С.: Обморок после иммунизации, Arch Pediatr Adolesc Med 151: 255-259, 1997.
    12. Trouern-Trend JJ и др.: Многоцентровое исследование вазовагальных реакций у доноров крови под контролем случая: влияние пола, возраста, статуса донорства, веса, артериального давления и пульса, Transfusion 39: 316-320, 1999.
    13. Кан Р.Л., Харгетт М.Дж.: Бета-адреноблокаторы и вазовагальные эпизоды во время операции на плече в сидячем положении при интерскаленовом блоке, Anesth Analg 88: 378-381, 1999.
    14. Cicinelli E et al: Местная анестезия при гистероскопии у женщин в постменопаузе, J Am Assoc Gynecol Laparosc 4: 9-12, 1996.
    15. Morillo CA, Villar JC: Нейрокардиология: нейрогенный обморок, Baillieres Clin Neurol 6: 357-380, 1997.
    16. Dahl PR, Zalla MJ, Winkelman RK: Локализованная инволюционная липоатрофия: клинико-патологическое исследование с участием 16 пациентов, J Am Acad Dermatol 35: 523-528, 1996.
    17. Петерс М.С., Винкельман Р.К.: Гистопатология локальной липоатрофии, Br J Dermatol 114: 27-36, 1986.
    18. Quecedo E et al: Частичная липодистрофия, связанная с ювенильным дерматомиозитом: отчет о двух случаях, Pediatr Dermatol 13: 477-482, 1996.
    19. Wayte J, Bird G, Wilkinson JD: Клиническое значение частичной липоатрофии и гипокомплементемии C3: отчет о двух случаях, Clin Exp Dermatol 21: 131-134, 1996.
    20. Burn J, Baraitser M: Частичная липоатрофия при инсулинорезистентном диабете и гиперлипидемии (синдром Даннигана), J Med Genet 23: 128-130, 1986.
    21. Catalano PM et al: Успешный исход беременности в сочетании с липоатрофическим сахарным диабетом, Obstet Gynecol 76: 978-979, 1990.
    22. Burton JL, Cunliffe WJ: Подкожный жир. Чемпион Р. Х., Бертон Дж. Л., Эблинг Ф. Дж. Дж., Редакторы: Рук / Уилкинсон / Учебник дерматологии Эблинга, изд 5, Оксфорд, 1992, Блэквелл.
    23. Kayikcioglu A, Akyurek M, Erk Y: Полукружная липоатрофия после внутримышечной инъекции бензатин-пенициллина, J Pediatr 129: 166-167, 1996.
    24. Hodak E, David M, Sandbank M: Полукружная липоатрофия: липоатрофия, вызванная давлением? Clin Exp Dermatol 15: 464-465, 1990.

    Рисунок 8-1 Пузырьки и экхимозы, вызванные травмой на внутренней стороне бедра и колена из-за чрезмерной поверхностной липосакции. Такая везикуляция часто является ранним клиническим признаком зародышевого полнослойного дермального некроза.

    Рисунок 8-2 Erythema ab igne. Эта сетчатая гиперпигментированная эритема возникает в результате чрезмерной хронической термической травмы подкожного сосудистого сплетения. Источником хронического теплового воздействия на этого пациента был обогреватель под его столом.

    Рисунок 8-3 Erythema ab liporaspiration. Эта сетчатая бледнеющая эритема обычно наблюдается после травмы подкожного сосудистого сплетения при поверхностной липосакции. Как и в случае с эритемой ab igne, эритема у этих трех пациентов со временем не улучшится.

    Рисунок 8-4 Серома в правой нижней части живота этого пациента мужского пола впервые стала очевидной после интенсивной физической нагрузки через 5 дней после липосакции.

    Рисунок 8-5 Полнослойный дермальный некроз после чрезмерной поверхностной липосакции.У четырех разных пациентов, которых лечил один хирург, развился некроз на всю толщину. Хирург мог подумать, что кожная травма вызовет сокращение дермы. A, Левая медиальная часть бедра. B, Правое медиальное бедро. C, Левый защитник и фланг. D, Некроз привел к некротическому фасцииту, потребовавшему обширной хирургической обработки раны с последующими обезображивающими рубцами (см. Рис. 12-3).

    Рисунок 8-6 Гиперпигментация в местах микроразрезов на боках и бедрах.Следует избегать слишком большого количества разрезов, как у этого пациента. Использование микроканюли длиной 15 и 22,5 см (6 и 9 дюймов) может помочь уменьшить количество разрезов. Щадящая техника минимизирует вызванную канюлей травму эпидермально-кожного соединения. Эти гиперпигментированные участки были практически незаметны в течение 6 месяцев.

    Рисунок 8-7 Гипопигментация участков разреза на животе. Эти рубцы изначально были гиперпигментированы из-за травмы места разреза во время интенсивной липосакции чрезмерно волокнистой подкожно-жировой клетчатки у пациента, перенесшего ранее липосакцию живота.Гипопигментированные рубцы могут со временем развиться после начальной поствоспалительной гиперпигментации.

    Рисунок 8-8 Микросерома (постлипосакционный панникулит) на боковой поверхности бедра через несколько дней после операции и прекращения дренирования.

    Рисунок 8-9 Реакция прилива крови на лице, шее и верхней части груди после липосакции. Эта реакция временная, обычно менее 24 часов, и полностью безвредна.

    Рисунок 8-10 Отек половых органов — частое последствие липосакции нижней части живота и надлобковой области после тумесцентной липосакции. A, Внизу живота видна область липосакции. B, Отек полового члена и мошонки обычно проходит через 3-4 дня. У женщин отек губ может возникнуть после липосакции нижней части живота.

    Рисунок 8-11 Гематома и синяк мужской груди в результате неадекватной компрессии после липосакции. Пациент вернулся из-за асимметричного синяка и кровотечения примерно через 6 часов после липосакции. Лечение включало кратковременную липосакцию, в результате которой было удалено примерно 60 мл кровянистой жидкости.Амортизирующие прокладки, удерживаемые на месте двумя 6-дюймовыми ремнями для туловища, обеспечивали высокую степень сжатия. У пациента больше не было кровотечения, и проблема исчезла без дальнейшего лечения.

    Рисунок 8-12 Кровоподтеки различной степени через 5 дней после тумесцентной липосакции у двух пациентов. A, Большая степень синяков без открытого дренажа и бимодального сжатия. B, Минимальные синяки с открытым дренажем.

    Рисунок 8-13 Некроз кожи на всю толщину в результате гематомы у пациента с диабетом взрослого возраста. A, Eschar на левой нижней части живота через 4 недели после операции. B, Рана после хирургической обработки раны и контрактура раны. Во время предоперационного обследования и непосредственно перед операцией пациент неоднократно отказывался от приема аспирина. Пациентка призналась: «Я никогда не принимала аспирин, после чрезмерного интраоперационного кровотечения, вынужденного прекратить операцию по липосакции. Я принимаю только детский аспирин ». Гематома могла иметь снижение кожной перфузии у этого пациента с нарушением микрососудистого кровообращения.

    Рисунок 8-14 Косметически неприятные шрамы у трех пациентов, которым была выполнена операция по удалению кожи для хирургического моделирования тела.Такие иссечения обычно не нужны и не всегда являются косметическим улучшением. A и B, Рубцы на животе и спине после абдоминопластики и удаления «лишней» кожи на талии. C, Рубец после заднебоковой подтяжки бедра. D, Рубцы на проксимальном отделе бедра после медиальной подтяжки бедра.

    Рисунок 8-15 Некроз кожи после абдоминопластики в результате липосакции и иссечения кожи, нарушивший кровоснабжение кожных сосудов.

    Рисунок 8-16 Двусторонне симметричные ямки на боковой поверхности бедра встречаются редко.Пациент может не замечать существовавшую ранее одностороннюю ямку до тех пор, пока не будет проведена липосакция.

    Рисунок 8-17 A и B, Произвольная кожная деформация ягодиц до и после сжатия ягодичных мышц. C и D, Произвольная кожная деформация боковой поверхности бедра и ягодичной области. E и F, Другая произвольная кожная деформация ягодиц.

    Рисунок 8-18 Формы идиопатической жировой атрофии — это псевдосложнения, которые могут впервые проявиться через месяцы или годы после липосакции.Поскольку идиопатическую жировую атрофию легко спутать с истинным липотропом, пациент может ошибочно приписать дефект чрезмерной липосакции. A, Идиопатическая очаговая атрофия жира на правом бедре. B, Морфея или локализованная склеродермия на ягодицах пациента, которому никогда не проводилась липосакция. Очаговая гипопигментация, лежащая над этой своеобразной формой липоатрофии, гистологически показывает выраженную степень фиброза в поверхностном подкожно-жировом слое.

    Рисунок 8-19 Идиопатическая полукружная липоатрофия характеризуется полосообразным полукружным вдавлением шириной 2–4 см, поражающим переднебоковые стороны бедер.

    Рисунок 8-20 Идиопатическая дистальная жировая атрофия всех четырех конечностей с компенсаторной относительной степенью туловищного ожирения. A, Полная потеря подкожно-жировой клетчатки над боковой частью бедра и вертельными бугорками. Б,

    Толстая атрофия верхней конечности контрастирует с относительно толстым животом и туловищем. C, Вид сзади демонстрирует контраст между конечностями с атрофией жира и здоровым туловищем.

    ВСТАВКА 8-1 Профилактические меры при обмороке
    1.Снимайте послеоперационное компрессионное белье медленно и, если возможно, с чьей-либо помощью. Снимайте одежду по одному, подождите минуту или две, прежде чем снимать последующие предметы одежды.
    2. После мочеиспускания медленно вставайте.
    3. Попросите кого-нибудь в ванной помочь при первом принятии душа.
    4. При головокружении или головокружении немедленно сядьте или лягте в душе или на пол, пока не исчезнут симптомы.
    5. Не пугайтесь большого количества кровянистых выделений на впитывающих подушечках; чем больше дренаж, тем меньше синяков и отеков.

    No related posts.

    Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *