Понижен кортизол: сдать анализы на гормоны надпочечников в СПб, цена в СЗЦДМ

Содержание

Сдать анализ Кортизол, кровь в Москве платно, цена, сроки

Кортизол — гормон, который образовывается в надпочечниках в результате действия гормон АКТГ, регулирует углеводный, белковый и жировой обмен в организме. При попадании в кровь кортизол легко проникает через клеточную мембрану в ядро клеток и влияет на уровень их активности. К примеру, в печени он усиливает синтез глюкозы, а в мышцах снижает активность ее распада. Также гормон кортизол улучшает процесс метаболизма питательных веществ, регулирует работу иммунной системы, играет основную роль в формировании физиологической реакции на стресс в организме, а также обладает противовоспалительным действием.

Содержание кортизола в крови подвержено суточным колебаниям — утром оно повышается, после чего снижается ближе к вечеру. На интенсивность его выделения надпочечниками влияет переохлаждение, перегрев, стадия менструального цикла у женщин, а также уровень физических нагрузок. Для получения более точных результатов анализа уровень гормона кортизола определяется в динамике.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень кортизола указывает на гиперфункцию надпочечников или синдром Кушинга. У большинства пациентов с этим заболеванием образование кортизола не связано с каким-либо суточным ритмом. Также уровень кортизола может повышаться при ожирении, беременности, сильном стрессе, а также приеме оральных контрацептивов. Заболевания почек, печени, щитовидной железы также влияют на уровень кортизола в крови.

Пониженный кортизол указывает на гипофункцию надпочечников вследствие болезни Аддисона, туберкулеза, поражения в результате грибковой инфекции или интенсивного кровоизлияния. Низкий уровень кортизола также наблюдается при послеродовом некрозе гипофиза, хромофобной аденоме, краниофарингиоме и в результате гипофизэктомии.

Для чего используется исследование?

Проверить уровень кортизола необходимо для:

  • своевременной диагностики синдрома Кушинга;
  • диагностики болезни Аддисона;
  • определения причины появления таких симптомов, как лишний вес, дистрофия мышц, повышенное артериальное давление, которое нельзя снизить путем стандартной гипотензивной терапии.

В наших клиниках можно сдать кровь для определения уровня кортизола в удобное время по предварительной записи. Мы гарантируем безболезненный забор биологического материала, оперативное его исследование и высокую точность результатов.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
  • допускается употребление воды без газа;
  • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
  • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Кровь сдавать натощак в первой половине дня (желательно в период с 6 до 9 часов утра) до приема лекарственных препаратов, накануне избегать физических нагрузок, стрессов.

Низкий уровень кортизола способствует старению | Новости

Почему мы стареем? Что именно происходит в наших телах? Можем ли мы что-нибудь с этим сделать? Человечество ищет ответы на эти вопросы с незапамятных времен.

Известно, что феномен старения является результатом сложного взаимодействия многочисленных факторов. При этом важнейшую роль играет состояние эндокринной и иммунной системы организма.

Ученые из Университета Саарбрюккена (Германия) обнаружили изменения в эндокринной и иммунной системе, которые способствуют старению. Исследование было посвящено роли гормона кортизола в воспалительном процессе. С возрастом уровень указанного гормона становится меньше.

Кортизол и его неактивная форма кортизон, обычно называемые гормонами стресса, выделяются надпочечниками. Кортизол служит важной сигнальной молекулой и регулирует множество  метаболических процессов в организме. Дефицит кортизола приводит к развитию воспалительной реакции.

Исследователи определили, что уровень сывороточного кортизола снижается с возрастом. Клетки иммунной системы превращают неактивный кортизон в кортизол, и эта способность у пожилых людей нарушена.

Уменьшение продукции кортизола также отражается на состоянии иммунной системы. Согласно полученным данным, нарушается функция макрофагов — иммунных клеток, которые играют решающую роль в развитии воспалительной реакции.

Причиной этого явления служит уменьшение концентрации белка GILZ  (glucocorticoid?induced leucine zipper). Указанный белок участвует в «выключении» воспалительной реакции макрофагов.

Недостаточная продукция белка GILZ  способствует поддержанию  хронического воспаления в организме, опосредованному макрофагами. Воспалительные реакции, в свою очередь, приводят к прогрессированию возрастных изменений.

Результаты исследования опубликованы в журнале Aging Cell.

Ученые из Саарбрюккена участвуют в ряде исследований, посвященных изучению активности GILZ, включая поиск новых активных соединений, способных повысить уровень этого белка.

Феномен старения человека остается чрезвычайно сложным,  однако, представленное исследование продвинуло человечество на один маленький шаг вперед к лучшему его пониманию.

 

doi.org/10.1111/acel.13156

когда нет стресса, нет и ….



Одним из гормонов стресса является кортизол. Чем сильнее стресс, тем выше уровень кортизола у нас в крови, и тем сильнее страдает мозг, иммунитет, кости, кожа, волос…С ним призывают бороться много авторов. Однако, как известно, «что задужа, то не здрове». Пониженный уровень кортизола тоже является причиной ряда патологических состояний и причиной неадекватной реакции на стресс. 


Рассмотрим два варианта, проявления которых схожи:

1. Стресс у ребенка на протяжении первого года жизни, особенно в первые четыре месяца. Избыток кортизола приводит к закрытию рецепторов кортизола (самозащита организма). Возраст, в котором ребенок получает такой опыт, может быть решающим в формировании феномена низкого кортизола.

2. Хронический стресс у взрослого, на протяжении более чем десяти лет. Это приводит к истощению желез, вырабатывающих кортизол и к формированию синдрома хронической усталости. Механизм развития такого стиля регуляции не до конца изучен. Одна из выдвигаемых версий говорит о том, что в организме, длительное время подверженному воздействию больших доз кортизола, постепенно перестают функционировать чувствительные к нему рецепторы. Это можно рассматривать и как механизм психофизиологической защиты, как попытку организма отгородиться от непереносимых, неуправляемых чувств. Такой тип реакции как бы приглушает все чувства и реакции индивида, что помогает справиться с болью, но мешает разворачиваться нормальным реакциям. У взрослых хронический стресс может привести к надпочечниковому истощению (adrenal resistance), что снизит стрессовый выброс кортизола и его базовый уровень.

Оба этих состояния имеют некоторые общие черты проявления:

Эмоциональное притупление, агрессия, нарушенная реакция на стресс (включая склонность к депрессиям), аутоимунные заболевания и синдром хронической усталости. 


 

1. Да, высокий кортизол означает сильную реакцию на стресс, но нормальный кортизол важен для того, чтобы адекватно воспринимать окружающее. Низкий базовый уровень кортизола и низкий выброс кортизола в ответ на стресс. Звучит хорошо? Увы. Переключение на режим низкого кортизола, похоже, является одним из механизмов защиты. Это попытка отключиться от болезненных чувств путем их игнорирования, замыкания в себе и отрицания болезненного опыта; лучше вообще ничего не чувствовать, чем иметь дело с болезненным опытом достаточно долгий период времени. Но эта (бессознательная) стратегия может привести к состоянию эмоционального оцепенения и, возможно, временной потери контроля над сознанием, что может заставить человека почувствовать опустошение, отчуждение по отношению к другим людям. 

Дети в таком состоянии идут по пути пассивного копирования, которое делает их менее способными реагировать, когда это требуется. Например, в одном исследовании в детском саду дети с низким базовым уровнем кортизола не реагировали на крайне напряженный и стрессовый день повышением кортизола (Деттлинг и др., 1999). Каким-то способом такие дети научаются не замечать воздействия болезненных или стрессовых происшествий, доходя даже до полного отключения своего механизма реагирования на стресс. К сожалению, это может привести и к полному отключению чувств вообще. Эти дети также мало реагируют и на счастливые события, хотя они научаются нацеплять на себя маску притворного счастья. Таким образом, низкий кортизол может привести к тому, что положительные стрессы (радость, эйфория, страсть) не смогут ощущаться.


2. Да, повышенный кортизол приводит к избыточному нервному возбуждению, но нормальный кортизол важен для адекватного мировосприятия. Низкий кортизол часто связывают с неудовлетворительным качеством жизни, частым эмоциональным (а также и физическим) насилием и пренебрежением. Недавние опыты Андреа Деттлинг с мартышками (которые, как и мы, являются приматами) показали, что только у тех особей, которые в самом раннем возрасте разлучались с матерями (на время до двух часов в день), сформировался низкий базовый уровень кортизола. А их братья и сестры из того же помета, а также те особи, которых отлучали от матери в возрасте, когда они уже были частично независимы, такого низкого базового уровня не сформировали (Деттлинг и др., 2002). Исследователи продолжают уточнять обстоятельства и возраст, к которым восходит феномен низкого кортизола, но похоже, что именно пренебрежение ребенком и лишения разного рода в самом раннем возрасте играют ключевую роль.

Может показаться парадоксальным, что именно те дети, которые демонстрируют наиболее деструктивное поведение, в наибольшей степени пытаются подавить собственные чувства. Так, наиболее агрессивные мальчики в школе — это не те, у кого зашкаливают гормоны стресса, а те, у кого наблюдается их низкий базовый уровень. Их гнев кипит в них на медленном огне, прямо под поверхностью, возможно, они даже не отдают себе в этом отчета. Вероятно, корни его уходят в самое раннее детство, когда ребенком пренебрегали, когда он постоянно чувствовал враждебность, что и повлияло на формирование его системы реагирования на стресс. 

В одном важном исследовании (Мак- Бернетт и др., 2000) было обнаружено, что чем раньше проявляется антисоциальное поведение у мальчиков, тем больше вероятность обнаружить, что их уровень кортизола является очень низким, было показано, что школьники с аномально низким базовым уровнем кортизола были неспособны отреагировать на стрессовую ситуацию выбросом нормальных доз гормона


Меняя свои способы реагирования, ребенок защищает себя от непереносимых отрицательных эмоций. К сожалению, так он становится менее чувствительным и к положительным стимулам (имеется в виду именно гормональная реакция, ведь такие дети вполне могут изобразить положительную реакцию мимически). К сожалению, подавление чувств не может заставить их исчезнуть. Как раз наоборот, это может даже повысить уровень нервно-психического напряжения. Вот почему эти чувства в конце концов выплескиваются наружу в форме, не поддающейся контролю и прогнозу. Подавленная агрессия может не проявляться до тех пор, пока не появится относительно безопасная ситуация, которая и освободит давно сдавливаемую пружину. В таком случае поведение ребенка будет неадекватно ситуации. «Откуда это в нем?», «Что на него нашло?» — это все про такие случаи.

Дети, которые начинают демонстрировать первые признаки агрессии в раннем возрасте, физиологически отличаются от тех мальчиков, которые становятся агрессивными подростками. Эти более взрослые бунтари, которые ведут себя антисоциально в подростковом возрасте, но не вели себя так в младшем возрасте,
лучше понимают свои тонкие чувства и способны выразить свое беспокойство и тревоги.
Их высокий кортизол свидетельствует о том, что эти подростки ведут себя плохо в ответ (возможно, временно) скорее на стрессы взросления, чем на более ранний неблагополучный опыт.

3. Да, избыточный кортизол ухудшает когнитивные функции и память, но нормальный уровень кортизола важен, чтобы забывать стрессы и находить силы продолжать дальше.Люди, чьи системы отклика на стресс адаптировались к нему в раннем возрасте низким защитным уровнем кортизола, подвержены множеству болезней. В частности, существует сильная связь между низким кортизолом и посттравматическим стрессовым расстройством и депрессиями.

4. Да, высокий кортизол подавляет иммунитет. Но нормальный уровень кортизола важен для контроля иммунной системы, без него иммунитет начнет атаковать свой же собственный организм. Люди с низким кортизолом склонны к синдрому хронической усталости, астме, аллергии, артритам, и сезонным депрессиям (Хейм и др., 2000).

5. Да, кортизол это гормон стресса. Но не только плохого, но и хорошего стресса. Низкий кортизол также связывают с общим недостатком положительных чувств и эмоций в жизни. Несмотря на то что это расстройство не влечет постоянного плохого самочувствия, как это бывает при депрессии, оно может привести к общему ощущению безрадостной в эмоциональном смысле жизни. Эго наводит на мысль об особом типе эмоциональной жизни, который получил название «алекситимия» — сложность в выражении эмоций словами. И в самом деле, один из ученых обнаружил сниженный уровень кортизола у больных алекситимией (Генри и др., 1992; Генри, 1993).

Этот психологический тип был выявлен при работе с пациентами, страдавшими от классических психосоматических расстройств, таких как астма, артрит, язвенный колит (Немайа и Сифнеос, 1970), но в дальнейшем он нашел подтверждение для гораздо более широкого спектра болезней. Сложности в назывании и проговаривают чувств восходят, возможно, к самой ранней коммуникации между родителем и ребенком. Если мать не учит ребенка облекать в слова телесные ощущения, он, вероятно, не обретает навык организовывать свои чувства и ощущения и управлять различного рода напряжением ментально, не обращаясь к помощи других. Действительно, специалисты, работающие с пациентами, страдающими от психосоматических заболеваний, обнаружили, что они склонны к сильной зависимости от одного или нескольких людей (но небольшого их числа), когда же эти ключевые отношения, которые помогают им в регуляции, заканчиваются или становятся менее тесными, они заболевают (Тейлор и др., 1997).




По мотивам прекрасной книги Сью Герхард «Как любовь формирует мозг ребенка?»: Этерна ; 2013



Низкий уровень гормона стресса способствует старению

Ученые определили два новых признака, на фоне которых в организме развиваются воспалительные процессы, приводящие к старению. Их открытие с новой стороны объясняет вероятные причины воспалительных реакций, которые постепенно приводят к тяжелым изнурительным заболеваниям. 

Исследователи из Университета Саара (Германия) выяснили, что низкий уровень гормона стресса кортизола и белка GILZ вызывает хроническое воспаление и в результате ускоряет старение. О работе ученых рассказывает Eurekalert.

Феномен старения является результатом сложного взаимодействия многочисленных факторов и иммунная система играет в процессе решающую роль. С возрастом иммунные реакции могут проявлять чрезмерную активность и в итоге способствовать развитию воспалительных процессов, приводящих к появлению атеросклероза, артрита и других заболеваний.

До сих пор неизвестны все причины, вызывающие воспаление.

Новые данные показывают, что воспалительный процесс связан с уровнем гормона кортизола, который снижается с возрастом.

В свою очередь, белок GILZ, уровень которого частично регулируется кортизолом, играет ключевую роль в работе иммунной системы. Например, он участвует в блокировке воспалительной реакции, запускаемой макрофагами. По этой причине ученые предположили, что дефицит GILZ способствует воспалению, вызываемому макрофагами.

Наблюдения показали, что более низкий уровень кортизола заставляет макрофаги продуцировать меньше GILZ, что в результате приводит к непрерывному выделению воспалительных молекул. Последующие эксперименты подтвердили, что эти условия усиливают хронические воспалительные процессы.

«Предстоит проделать огромный объем работы прежде, чем мы получим эффективное лекарственное средство, однако открытие делает важный шаг вперед в понимании механизмов и причин феномена старения», — заключила соавтор исследования Александра Киммер.

Другие эксперименты приблизили ученых к созданию так называемых таблеток от старости. Экспериментальное лечение помогло мышам сжечь вредный жир и одновременно нарастить мышцы, как если бы они снова стали молодыми.

Анализ крови на кортизол в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Что показывает анализ крови на кортизол?

Если повышен кортизол, это может означать наличие следующих болезней/нарушений:

  • Рака надпочечников или аденомы
  • Синдрома поликистозных яичников
  • Аденомы гипофиза
  • Ожирения
  • Сахарного диабета
  • Гипотиреоза
  • Депрессии
  • Цирроза печени
  • СПИДа

Также кортизол повышается при беременности (в 2—5 раз) и из-за приёма некоторых лекарств. 

Пониженный кортизол может наблюдаться, если есть:

  • Недостаточность функции коры надпочечников
  • Недостаточность функции гипофиза
  • Гепатит
  • Цирроз печени
  • Болезнь Аддисона
  • Резкое понижение веса

Как делают анализ на кортизол?

За день до сдачи крови на кортизол нужно отказаться от занятий спортом и тяжелой физической работы, перестать курить. Также рекомендуется перестать принимать опиаты, эстрогены, противозачаточные и прочие препараты (проконсультируйтесь по поводу всех лекарств с врачом).

Расшифровка результатов. Нормы кортизола в крови

Норма кортизола:

  • До 16-и лет: от 83 до 580 нмоль/л
  • Старше 16-и лет: от 138 до 635 нмоль/л
Также нужно учитывать то, что концентрация кортизола напрямую зависит от времени суток: утром уровень гормона максимален, поэтому и анализ нужно делать в утренние часы.

Где сделать анализ на кортизол?

Сдать анализ на кортизол вы можете в медицинском центре «Здоровье». Опытные лаборанты безболезненно возьмут кровь, проведут все нужные исследования и подробно объяснят результаты. Если будет необходимо, квалифицированный врач сразу назначит лечение.

Как гормональный фон влияет на эффективность командной работы

Почему одни команды работают эффективно, а другие никак не могут показать высокие результаты, ответили ученые. Оказывается, все дело в гормонах — в частности, в тестостероне и кортизоле.

Читайте также

О том, как повысить эффективность командной работы, выпущены сотни книг. В одних утверждается, что члены команды должны дружить между собой, в других — что свои обсуждения команда должна проводить в неформальной обстановке, в третьих — что нужно устанавливать временной лимит для принятия решений.

А сейчас международная команда ученых провела исследование и выяснила, что эффективнее всего работают команды, у членов которых повышенная выработка гормона тестостерона и пониженная — кортизола.

С текстом работы можно ознакомиться в журнале PNAS.

В исследовании приняли участие 370 студентов, обучающихся по программе MBA, из которых 63,8% были юношами, 36,2% — девушками. Средний возраст добровольцев составлял 27 лет; среди волонтеров были как темнокожие, так и светлокожие студенты. 157 участников исследования (42,4%) родились на территории США, остальные молодые люди являлись выходцами из других стран.

Ученые случайным образом поделили добровольцев на 74 команды по три или по шесть человек. За неделю до эксперимента у всех участников исследования взяли образцы слюны, чтобы определить уровень их тестостерона и кортизола. Тестостерон — это основной мужской половой гормон, который участвует в развитии мужских половых органов и вторичных половых признаков (рост бороды, усов, появление низкого тембра голоса). Известно, что повышенный уровень тестостерона приводит к подавлению активности иммунной системы и повышает склонность к риску и лжи (а еще, как показало одно из недавних исследований, высокий уровень тестостерона делает мужчин менее склонными к проявлению отцовских чувств).

Кортизол — это «гормон стресса», который также выступает регулятором углеводного обмена. Кроме того, известно, что кортизол оказывает противовоспалительное действие — и поэтому врачи его используют для лечения ревматоидного артрита и прочих недугов, характеризующихся интенсивными воспалениями.

Читайте также

В ходе исследования ученые предложили командам пройти эксперимент — им нужно было в течение недели поддерживать в рабочем состоянии вымышленную медицинскую лабораторию, которая занималась анализами крови, работала 24 часа в сутки и конкурировала с другими лабораториями. Участникам была дана полная свобода — они могли сами придумывать любой план работы и следовать ему. Их главная цель заключалась в следующем: нужно было максимизировать производительность и доходы лаборатории.

В итоге ученые выяснили, что результат каждой из 76 команд оказался напрямую связан с тем, какой был средний уровень тестостерона и кортизола у ее членов. Если у участников уровень кортизола был низким, а уровень тестостерона высоким, им удавалось справиться с поставленной задачей на отлично.

Такие команды смогли заключить наибольшее число контрактов и привлечь максимальное количество клиентов.

Сначала ученые предположили, что полученные результаты связаны с тем, что пониженный уровень кортизола свидетельствует о низком уровне тревожности и высокой стрессоустойчивости, а повышенный уровень тестостерона — о склонности к доминированию. Однако связи между этими качествами и уровнем гормонов исследователи не обнаружили.

По мнению авторов работы, высокий уровень тестостерона и низкий уровень кортизола способствуют сильному взаимодействию внутри группы — и, следовательно, эффективному принятию решений. Исследователи отмечают, что ранее было доказано: люди с высоким уровнем тестостерона и низким уровнем кортизола пользуются большой популярностью и уважением у коллег, воспринимаются как лидеры, часто принимают рискованные и даже иррациональные решения и всегда пытаются повысить свой социальный статус. Кроме того, несколько лет назад ученые определили, что заработок брокеров повышается в те дни, когда уровень их тестостерона высокий.

Читайте также

«Предыдущие исследования командной работы были сфокусированы в основном на демографических или психологических характеристиках членов команды, — комментируют ученые.

— Мы же обратились к биологическим признакам и пришли к выводу, что гормональный фон влияет на производительность команд».

Кстати, интересно, что долгое время считалось: властные позы — откидывание на спинку стула и скрещивание рук за головой, забрасывание одной ноги на другую, руки, упертые в бока, — влияют на физическое состояние человека, повышая уровень тестостерона в крови. Однако недавно было доказано, что это не так. Исследователи провели эксперимент, в ходе которого попросили добровольцев принимать различные позы. До и после эксперимента у его участников измерялся уровень тестостерона в слюне. Результаты работы показали, что властные позы никак не влияли на физическое состояние человека.

Ученые обнаружили связь между гормоном стресса и уровнем сахара в крови

Американские медики обнаружили связь между уровнем кортизола и повышенным сахаром в крови у людей с диабетом второго типа.

Ученые из медицинского центра Wexner Университета штата Огайо и медицинского колледжа штата Огайо провели исследование среди людей, страдающих диабетом второго типа и депрессиями одновременно, и выяснили, что эти заболевания взаимосвязаны. Авторы обнаружили у таких пациентов четкую связь между уровнями гормона стресса кортизолом и глюкозы.

— У здоровых людей уровень кортизола колеблется естественным образом в течение дня, повышаясь утром и падая ночью. Но у участников с сахарным диабетом второго типа и депрессией уровни кортизола были более плоскими в течение дня на фоне высоких уровней глюкозы, — сообщили авторы исследования.

Связь кортизола с уровнями глюкозы наблюдалась только у лиц с диабетом второго типа. Предыдущие исследования показали, что стресс и депрессия являются двумя основными причинами более плоского профиля кортизола, что затрудняет контроль уровня сахара в крови, поэтому людям с диабетом второго типа так важно избегать стрессов.

При этом заболевании одни люди контролируют уровень сахара в крови с помощью здорового питания и физических упражнений, другим требуется инсулин, так как их организм не вырабатывает этот гормон в необходимом количестве. И тем и другим важно контролировать свое состояние, чтобы правильно определить уровень нагрузок или дозу препарата.

Ученые также выдвигают предположение, что снижение уровня кортизола можно использовать в качестве способа профилактики диабета. Для этого они предлагают использовать психотерапевтические практики снятия стресса, передает «РИА Новости».

— Мы начали новое исследование, чтобы выяснить, могут ли практики управления вниманием снизить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом второго типа. Но это не единственная эффективная форма снятия стресса. Большинство людей с диабетом второго типа знают о важности регулярных физических упражнений, правильного питания и достаточного отдыха. Но снятие стресса — также важный и часто забываемый компонент лечения диабета. Будь то занятия йогой, прогулки или чтение книг, каждому важно найти свой способ снижения стресса и сделать это частью повседневной рутины, — добавили ученые.

Как сообщали «Кубанские новости», ранее диетолог рассказала, какие продукты влияют на продолжительность жизни и помогают замедлить старение.

По словам специалиста, одним из лидеров среди таких продуктов является зеленый чай, поскольку в нем очень много антиоксидантов, которые запускают обменные процессы в организме.

Ранее врачи предупредили о шести сочетаниях простых продуктов, которые способны нанести вред здоровью человека.

Так, например, кофе и бутерброд с сыром не принесут пользу, так как хлеб и сахар насыщают организм углеводами, но при этом мешают усвоению кальция, содержащегося в сыре.

Понимание низкого уровня кортизола: причины и следствия — Блог

Медицинский осмотр Neka Miller, PhD, 13 ноября 2020 г. с опытом в области медицины и биологии.


Испытываете потенциальные признаки или симптомы недостаточности кортизола и хотите узнать больше о причинах и последствиях низкого уровня кортизола? В этом кратком руководстве по низкому уровню кортизола вы узнаете, что кортизол делает в организме, различные возможные причины и симптомы низкого уровня кортизола, как вы можете легко проверить его уровень с помощью теста на уровень кортизола в домашних условиях и многое другое — так что продолжайте чтение.

Какую роль играет кортизол в организме?

Кортизол отвечает за регулирование того, сколько сахара (глюкозы) и жира накапливается в вашем теле и сколько высвобождается для использования в качестве топлива. Это также главный гормон стресса в вашем организме. Когда вы находитесь в состоянии стресса, надпочечники вырабатывают выброс кортизола, чтобы помочь вам справиться, временно повышая уровень сахара в крови для прилива энергии.

Кроме того, кортизол также:

  • Контролирует уровень сахара в крови в организме
  • Регулирует обмен веществ
  • Обладает противовоспалительным действием
  • Способствует формированию памяти
  • Регулирует солевой и водный баланс организма
  • Влияет на артериальное давление

Кортизол влияет почти на все системы органов в организме, например:

  • Нервная система
  • Иммунная система
  • Сердечно-сосудистая система
  • Дыхательная система
  • Репродуктивная система
  • Опорно-двигательный аппарат
  • Покровная система

Что вызывает низкий уровень кортизола?

Кортизол вырабатывается надпочечниками, поэтому хронически низкий уровень кортизола (или гипокортизолизм) является формой надпочечниковой недостаточности, то есть надпочечниками не удается вырабатывать достаточное количество кортизола.Надпочечниковую недостаточность можно разделить на 3 категории:

  • Первичная надпочечниковая недостаточность: что-то напрямую влияет на функцию надпочечников, что приводит к снижению выработки кортизола
  • Вторичная надпочечниковая недостаточность: гипофиз не может секретировать достаточное количество гормона АКТГ — гормона, который сообщает надпочечникам, сколько кортизола необходимо.
  • Третичная надпочечниковая недостаточность: гипоталамус выделяет недостаточное количество гормона CRH — гормона, который заставляет гипофиз вырабатывать АКТГ.

Давайте теперь более подробно исследуем каждую из этих возможных причин низкого уровня кортизола.

Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)

Первичная надпочечниковая недостаточность, также называемая болезнью Аддисона, обычно вызывается аутоиммунными процессами: сбои в работе иммунной системы — по крайней мере, частично в результате генетических факторов — и запускают атаку на надпочечники, нарушая их способность вырабатывать кортизол. (а также часто другие гормоны, такие как альдостерон). В конечном итоге это приводит к снижению уровня кортизола.

Однако есть и другие возможные причины болезни Аддисона, например инфекции.В прошлом туберкулез был частой причиной, но это стало более редким, поскольку лечение улучшилось. Люди со СПИДом (которые имеют ослабленную иммунную систему, которая не может эффективно бороться с инфекциями) также подвержены большему риску заболевания Аддисоном.

Болезнь Аддисона также может быть вызвана:

  • Раковые клетки, расположенные в надпочечниках
  • Удаление надпочечников хирургическим путем
  • Определенные генетические нарушения, влияющие на развитие или функцию надпочечников
  • Некоторые противогрибковые препараты

Симптомы болезни Аддисона могут развиваться медленно.Часто для того, чтобы распознать болезнь, требуется болезнь или травма, поскольку за это время симптомы могут ухудшиться.

Признаки и симптомы болезни Аддисона включают:

  • Сильная усталость
  • Похудание
  • Обезвоживание
  • Снижение аппетита
  • Раздражительность
  • Депрессия
  • Потемнение кожи (гиперпигментация)
  • Низкое артериальное давление
  • Возможно обморок
  • Тяга к соли
  • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
  • Тошнота
  • Диарея
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Боли в мышцах или суставах
  • Выпадение волос на теле
  • Нарушения менструального цикла

Стоит отметить, что болезнь Аддисона — очень редкое заболевание — считается, что она поражает примерно 1 из 25 000 человек, — поэтому наличие любого из вышеперечисленных симптомов вполне может быть вызвано чем-то другим, и его следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Аддисонский кризис

Человек, страдающий болезнью Аддисона, может подвергаться риску получить неотложную медицинскую помощь, известную как аддисонский кризис или кризис надпочечников. При аддисонском кризисе внезапно возникает серьезный дефицит кортизола, что приводит к потенциально опасной для жизни ситуации. Во многих случаях аддисонский кризис возникает, когда:

  • Человек длительное время лечился кортикостероидами (например, для лечения болезни Аддисона), но затем резко прекращает прием лекарства
  • Человек находится на постоянном лечении кортикостероидами, переживает острый стрессовый случай (например, из-за инфекции) и не получает достаточного увеличения дозы лекарств, поэтому организм вынужден в ответ истощить собственные запасы кортизола. к стрессу

Аддисонский кризис может привести к низкому уровню сахара в крови, высокому уровню калия в крови и высокому кровяному давлению.Может последовать шок и, в конечном итоге, — если кризис не лечить быстро — может наступить кома или смерть. Из-за этих возможных последствий, если вам поставили диагноз болезнь Аддисона, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы минимизировать риск надпочечникового кризиса, и о любых других шагах, которые вам следует предпринять.

Вторичная надпочечниковая недостаточность

Гипофиз — железа размером с горошину, расположенная у основания головного мозга — вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ), который является гормоном, который сигнализирует надпочечникам о выработке кортизола.Вторичная надпочечниковая недостаточность возникает, когда гипофиз не может производить достаточное количество АКТГ, что приводит к недостаточной выработке кортизола надпочечниками и, следовательно, к низкому уровню кортизола.

Причины вторичной недостаточности надпочечников могут включать:

  • Аутоиммунное заболевание
  • Опухоль или инфекция гипофиза
  • Кровотечение гипофиза
  • Генетические заболевания, влияющие на развитие или функцию гипофиза
  • Удаление гипофиза хирургическим путем
  • Черепно-мозговая травма

Симптомы вторичной недостаточности надпочечников

Многие симптомы вторичной недостаточности надпочечников сходны с симптомами первичной недостаточности надпочечников.Однако есть несколько ключевых отличий.

  • Гиперпигментация: у людей с вторичной недостаточностью надпочечников гиперпигментация отсутствует
  • Обезвоживание: люди с вторичной надпочечниковой недостаточностью реже испытывают тяжелое обезвоживание
  • Артериальное давление: у людей с вторичной надпочечниковой недостаточностью снижено артериальное давление с меньшей вероятностью
  • Низкий уровень сахара в крови: люди со вторичной надпочечниковой недостаточностью чаще имеют низкий уровень сахара в крови

Третичная надпочечниковая недостаточность

Гипоталамус — это небольшая область мозга, которая регулирует выработку гормонов гипофиза.Гипоталамус высвобождает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), чтобы сообщить гипофизу о выработке АКТГ, который, в свою очередь, является гормоном, который сообщает надпочечникам, сколько кортизола нужно вырабатывать.

Третичная надпочечниковая недостаточность проявляется, когда что-то препятствует высвобождению CRH, что снижает уровень АКТГ и в конечном итоге приводит к снижению уровня кортизола. Это может произойти, когда люди, принимающие кортикостероиды для лечения хронических состояний, внезапно прекращают прием лекарства. Это связано с тем, что рецептурные дозы кортикостероидов значительно повышают уровень кортизола в крови; когда в крови высокий уровень кортизола в течение длительного периода, гипоталамус вырабатывает меньше CRH.

Если вы принимали кортикостероиды, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в график лечения. Если пришло время прекратить прием лекарства, ваш лечащий врач может постепенно уменьшить дозировку, чтобы у вашего организма было время приспособиться.

Третичная надпочечниковая недостаточность также может возникнуть, если у вас был синдром Кушинга, гормональное нарушение, которое приводит к высокому уровню кортизола в крови (о чем мы поговорим ниже).Иногда этот синдром может быть вызван опухолями гипофиза или надпочечников, которые производят избыточное количество АКТГ или кортизола.

Когда опухоль надпочечников удаляется хирургическим путем, АКТГ или кортизол исчезают, и для восстановления функции надпочечников может потребоваться некоторое время.

Что делать, если у меня слишком много кортизола?

Хотя большая часть этой статьи посвящена низкому уровню кортизола, также может быть полезно узнать больше о высоком уровне кортизола.

Со временем избыток кортизола в организме может привести к болезни Кушинга (также называемой синдромом Кушинга или гиперкортизолизмом).Несколько различных факторов могут способствовать развитию болезни Кушинга, включая опухоли гипофиза и некоторые виды лекарств, например стероиды.

В отличие от симптомов низкого уровня кортизола, симптомы высокого уровня кортизола могут включать:

  • Круглое, покрасневшее лицо
  • Быстрое увеличение веса (чаще всего в области лица, груди и живота)
  • Повышенное артериальное давление
  • Остеопороз
  • Изменения кожи, включая синяки и фиолетовые растяжки
  • Мышцы ослабленные
  • Перепады настроения, беспокойство, депрессия или раздражительность
  • Учащенное мочеиспускание

Тестирование уровня кортизола в домашних условиях

Домашний тест на сон и стресс Everlywell позволяет измерить 3 ключевых гормона, которые тесно связаны с циклом сна и реакцией организма на стресс, включая кортизол (чтобы вы могли лучше понять, может ли у вас низкий уровень кортизола).В комплект входит все, что вам нужно для сбора образца мочи дома и отправки его в лабораторию для анализа. Результаты теста покажут, как ваш уровень кортизола колеблется в течение 24-часового периода и насколько он высок или низок по сравнению с контрольным диапазоном.

Наряду с измерением уровня кортизола этот тест также измеряет:

Кортизон

Кортизон тесно связан с кортизолом (ваше тело может преобразовывать кортизон в кортизол, и наоборот), а кортизол и кортизон являются маркерами стресса.Измерения кортизона могут помочь вашему лечащему врачу более глубоко оценить вашу функцию надпочечников.

Мелатонин

Мелатонин — ключевой гормон цикла сна и бодрствования, или циркадного ритма. Высвобождение мелатонина регулируется световыми и темными узорами, которые видят ваши глаза (включая искусственный свет — например, свет, излучаемый телефонами и компьютерами). Уровни мелатонина обычно выше вечером и ночью, чтобы помочь уснуть, и ниже в течение дня, поэтому вы можете чувствовать бодрость, а не сонливость.

Щелкните ссылку выше, чтобы узнать больше о нашем варианте тестирования кортизола в домашних условиях.


Ссылки

1. Thau L, Gandhi J, Sharma S. Physiology, Cortisol. [Обновлено 29 мая 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. URL.

2. Хюккер М.Р., Доминик Э. Надпочечниковая недостаточность. [Обновлено 15 октября 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. URL.

3.Болезнь Аддисона. Руководство Merck. URL. По состоянию на 13 сентября 2020 г.

4. Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона). Джона Хопкинса. URL. По состоянию на 13 сентября 2020 г.

5. Болезнь Аддисона. Клиника Майо. URL. Доступ 13 сентября 2020 г.

6. Николаидес Н.С., Хрусос Г.П., Чармандари Э. Надпочечниковая недостаточность. [Обновлено 14 октября 2017 г.]. В: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., Редакторы. Эндотекст [Интернет]. Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc .; 2000-. URL.

7.Симптомы и причины недостаточности надпочечников и болезни Аддисона. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. URL. Доступ 13 сентября 2020 г.

8. Синдром Кушинга. Клиника Майо. URL. Доступ 13 сентября 2020 г.

9. Кортикотропин-рилизинг-гормон. Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов. URL. По состоянию на 13 сентября 2020 г.

Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) | Johns Hopkins Medicine

Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормона кортизола.У вас два надпочечника. Они расположены чуть выше почек. Они работают с гипоталамусом и гипофизом головного мозга. Кортизол помогает расщеплять жиры, белки и углеводы в организме. Он также контролирует кровяное давление и влияет на работу вашей иммунной системы.

Надпочечниковая недостаточность может быть первичной или вторичной:

  • Первичная надпочечниковая недостаточность. Это известно как болезнь Аддисона. Возникает при поражении надпочечников.Они не вырабатывают достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона. Это состояние встречается редко. Это может произойти в любом возрасте.

  • Вторичная надпочечниковая недостаточность. Это начинается, когда гипофиз не вырабатывает достаточного количества гормона АКТГ (адренокортикотропина). В результате надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола.

Что вызывает надпочечниковую недостаточность?

Первичная надпочечниковая недостаточность чаще всего возникает, когда ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые надпочечники.Другие причины могут включать:

Недостаток гормона АКТГ приводит к вторичной надпочечниковой недостаточности. Это может произойти, если вы должны принимать определенные стероиды в течение длительного времени из-за проблем со здоровьем. Например, людям с астмой или ревматоидным артритом может потребоваться прием преднизона. Другие причины включают:

  • Опухоли гипофиза

  • Нарушение кровотока в гипофизе

  • Гипофиз удален или у вас лучевая терапия гипофиза

  • Удаляются части гипоталамуса

Какие симптомы надпочечниковой недостаточности?

При физическом стрессе у вас могут быть легкие симптомы.Симптомы у каждого человека будут разными. Симптомы могут включать:

  • Слабость

  • Усталость

  • Головокружение

  • Темная кожа (только болезнь Аддисона)

  • Голубовато-черный цвет вокруг сосков, рта, прямой кишки, мошонки или влагалища (только при болезни Аддисона)

  • Похудание

  • Потеря жидкости (обезвоживание)

  • Отсутствие аппетита

  • Мышечные боли

  • Расстройство желудка (тошнота)

  • Рвота

  • Диарея

  • Низкое артериальное давление

  • Низкий уровень сахара

  • У женщин с нерегулярными менструациями или без менструаций

Если не лечить, недостаточность надпочечников может привести к:

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется надпочечниковая недостаточность?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни. Вам также понадобится экзамен. Тесты, которые могут диагностировать надпочечниковую недостаточность, включают:

  • Анализы крови и мочи. Они могут проверять уровни гормонов надпочечников и АКТГ.

  • Визуальные тесты. К ним относятся рентген, ультразвук и МРТ.

Как лечится надпочечниковая недостаточность?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое состояние здоровья

  • Насколько вы больны

  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, процедурами или терапией

  • Ожидаемый срок действия состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Вам нужно будет принимать гормоны, чтобы заменить те, которые не производятся надпочечниками.В основном это означает кортизол. Но если у вас болезнь Аддисона, вам может потребоваться также альдостерон.

Болезнь Аддисона может быть смертельной. Лечение часто начинается с внутривенного введения жидкостей и лекарств, называемых кортикостероидами. Вы можете принимать эти лекарства внутрь или внутривенно. Возможно, вам придется принимать их до конца жизни. Возможно, вам также понадобится принимать другие лекарства (флудрокортизоны). Это может помочь поддерживать нормальный уровень натрия и калия в организме.

Какие осложнения при надпочечниковой недостаточности?

У вас могут появиться внезапные тяжелые симптомы.Это называется острой надпочечниковой недостаточностью или аддисонским кризом. Это может произойти, когда ваше тело подвергается стрессу. Это может произойти по многим причинам, например из-за болезни, лихорадки, операции или обезвоживания. У вас также может быть кризис, если вы перестанете принимать стероиды или резко снизите их количество. Симптомы аддисонского криза включают симптомы надпочечниковой недостаточности или болезни Аддисона. Но если аддисоновский кризис не лечить, он может привести к:

Жизнь с надпочечниковой недостаточностью

Принимайте лекарство точно так, как это предписано.Вы также должны всегда иметь при себе медицинскую карточку или бирку. Это обеспечит вам надлежащее лечение в случае возникновения неотложной ситуации. Во время путешествия всегда берите с собой аптечку с уколом кортизола.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Любое состояние, вызывающее стресс для вашего тела, может повлиять на количество необходимых вам лекарств. Позвоните своему врачу, если:

  • У вас есть какое-либо заболевание, особенно повышенная температура, рвота или диарея.

  • Вы забеременели

  • Вам нужна операция

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли внезапные тяжелые симптомы (аддисонский криз).

Основные сведения о надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона)

  • Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормона кортизола.

  • Первичный вид известен как болезнь Аддисона. Это редкость. Это когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона.

  • Вторичная надпочечниковая недостаточность возникает, когда гипофиз не производит достаточного количества гормона АКТГ.В таком случае надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола.

  • Легкие симптомы могут наблюдаться только тогда, когда человек находится в состоянии физического стресса. Другие симптомы могут включать слабость, утомляемость и потерю веса.

  • Вам нужно будет принимать гормоны, чтобы заменить те, которые не производятся надпочечниками.

Симптомы и причины недостаточности надпочечников и болезни Аддисона

Каковы симптомы недостаточности надпочечников?

Наиболее частыми симптомами надпочечниковой недостаточности являются

  • хроническая или длительная усталость
  • мышечная слабость
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • Боль в животе
Длительная усталость — частый симптом надпочечниковой недостаточности.

Другие симптомы надпочечниковой недостаточности могут включать

  • тошнота
  • рвота
  • понос
  • низкое кровяное давление, которое еще больше падает, когда вы встаете, вызывая головокружение или обморок
  • Раздражительность и депрессия
  • Боль в суставах
  • Тяга к соленой пище
  • гипогликемия или низкий уровень глюкозы в крови
  • нерегулярные менструации или их отсутствие
  • потеря интереса к сексу

У людей с болезнью Аддисона также может наблюдаться потемнение кожи.Это потемнение наиболее заметно на рубцах; складки кожи; точки давления, такие как локти, колени, суставы и пальцы ног; губы; и слизистые оболочки, такие как подкладка щеки.

Поскольку симптомы надпочечниковой недостаточности проявляются медленно, их можно не замечать или путать с другими заболеваниями. Иногда симптомы появляются впервые во время надпочечникового криза. Если вы постоянно чувствуете усталость, слабость или худеете, спросите своего лечащего врача, есть ли у вас надпочечниковая недостаточность.Раннее лечение может помочь избежать криза надпочечников.

Что вызывает надпочечниковую недостаточность?

У разных типов недостаточности надпочечников разные причины. Наиболее частой причиной недостаточности надпочечников в целом является внезапное прекращение приема кортикостероидов после их длительного приема.

Болезнь Аддисона

Повреждение надпочечников при болезни Аддисона обычно вызвано аутоиммунным заболеванием — когда ваша иммунная система атакует собственные клетки и органы вашего тела.В развитых странах аутоиммунное заболевание вызывает 8 или 9 из каждых 10 случаев болезни Аддисона. 4

Некоторые инфекции также могут вызывать болезнь Аддисона. Туберкулез (ТБ) может поражать надпочечники и раньше был наиболее частой причиной болезни Аддисона. По мере того, как с годами лечение улучшалось, туберкулез стал гораздо менее распространенной причиной. Люди с ВИЧ / СПИДом, чья ослабленная иммунная система не может бороться с инфекциями, которые могут вызвать болезнь Аддисона, также подвержены риску.

Менее распространенными причинами болезни Аддисона являются

  • раковые клетки надпочечников
  • хирургическое удаление надпочечников для лечения других заболеваний
  • кровотечение в надпочечники
  • генетические нарушения, влияющие на развитие или функционирование надпочечников
  • некоторые лекарственные средства, такие как противогрибковые препараты или этомидат, тип общей анестезии

Вторичная надпочечниковая недостаточность

Все, что влияет на способность гипофиза вырабатывать АКТГ, может вызвать вторичную надпочечниковую недостаточность.Гипофиз вырабатывает много разных гормонов, поэтому АКТГ может быть не единственным гормоном, которого не хватает.

Причины вторичной недостаточности надпочечников включают

  • аутоиммунное заболевание
  • Опухоль или инфекция гипофиза
  • Кровотечение в гипофизе
  • генетические заболевания, влияющие на развитие или функционирование гипофиза
  • хирургическое удаление гипофиза для лечения других состояний
  • черепно-мозговая травма

Третичная надпочечниковая недостаточность

Самая частая причина третичной недостаточности надпочечников — внезапное прекращение приема кортикостероидов после их длительного приема.Выписанные по рецепту дозы кортикостероидов могут вызвать более высокий уровень кортизола в крови, чем обычно вырабатывается в организме. Высокий уровень в крови в течение длительного времени заставляет гипоталамус вырабатывать меньше CRH. Меньше CRH означает меньше ACTH, что, в свою очередь, заставляет надпочечники перестать вырабатывать кортизол.

После прекращения приема кортикостероидов надпочечники могут медленно начать снова работать. Чтобы дать им время снова начать вырабатывать кортизол, ваш врач постепенно снизит вашу дозу в течение недель или даже месяцев.Даже в этом случае надпочечники могут не работать нормально в течение многих месяцев. Ваш врач должен внимательно следить за вами на предмет симптомов надпочечниковой недостаточности.

Третичная надпочечниковая недостаточность также может возникнуть после излечения синдрома Кушинга. Синдром Кушинга — это гормональное нарушение, вызванное высоким уровнем кортизола в крови в течение длительного времени. Иногда синдром Кушинга вызывается опухолями, обычно доброкачественными, в гипофизе или надпочечниках, которые производят слишком много АКТГ или кортизола.После хирургического удаления опухоли источник избытка АКТГ или кортизола внезапно исчезает. Ваши надпочечники могут медленно снова начать работать.

Ссылка

[4] Чармандари Э., Николаидес, Северная Каролина, Хрусос Г.П. Надпочечниковая недостаточность. Ланцет. 2014; 383 (9935): 2152–2167.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое болезнь Аддисона?

Болезнь Аддисона — это заболевание, при котором надпочечники, расположенные над почками, не вырабатывают достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона.(Гормоны — это химические вещества, контролирующие функции тканей или органов.)

Кортизол помогает организму реагировать на стресс, в том числе стресс от болезни, травмы или операции. Он также помогает поддерживать кровяное давление, работу сердца, иммунную систему и уровень глюкозы (сахара) в крови.

Альдостерон влияет на баланс натрия и калия в крови. Это, в свою очередь, контролирует количество жидкости, которую почки выводят в виде мочи, что влияет на объем крови и артериальное давление.

Болезнь Аддисона еще называют «первичной надпочечниковой недостаточностью».Связанное с этим заболевание, «вторичная надпочечниковая недостаточность», возникает, когда гипофиз, небольшая железа в основании мозга, не секретирует достаточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), который активирует надпочечники для выработки кортизола.

Насколько распространена болезнь Аддисона?

В Соединенных Штатах от болезни Аддисона страдает 1 человек из 100 000. Это происходит как у мужчин, так и у женщин одинаково и во всех возрастных группах, но наиболее часто встречается в возрастном диапазоне 30-50 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Аддисона?

Болезнь Аддисона вызывается аутоиммунным ответом, который возникает, когда иммунная система организма (которая защищает его от инфекции) атакует его собственные органы и ткани.При болезни Аддисона иммунная система атакует внешнюю часть надпочечников (кору), где вырабатываются кортизол и альдостерон.

Другие причины болезни Аддисона включают:

  • Травма надпочечников
  • Инфекция, включая туберкулез, инфекции, связанные с ВИЧ / СПИДом, и грибковые инфекции
  • Раковые клетки из другой части тела, вторгшиеся в надпочечники
  • Кровотечение в надпочечники
  • Удаление надпочечников хирургическое
  • Амилоидоз (аномальное накопление определенных белков в органах)
  • Генетические дефекты

Каковы симптомы болезни Аддисона?

Повреждение надпочечников со временем происходит медленно, а симптомы появляются постепенно.К наиболее частым симптомам относятся:

В некоторых случаях — например, при травме, болезни или во время сильного стресса — симптомы могут проявиться быстро и вызвать серьезное событие, называемое аддисонским кризом или острой надпочечниковой недостаточностью. Аддисонский кризис требует неотложной медицинской помощи. Если его не лечить, это может привести к шоку и смерти. Симптомы аддисонского криза включают:

  • Чувство беспокойства, замешательства или страха или другие психические изменения
  • Обезвоживание
  • Крайняя слабость
  • Проблемы с бодрствованием или полная потеря сознания
  • Высокая температура
  • Головокружение или слабость
  • Бледность
  • Сильная рвота и диарея
  • Внезапная глубокая боль в пояснице, животе или ногах

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Аддисона?

Чтобы определить, есть ли у вас болезнь Аддисона, ваш врач может использовать следующее:

  • Анамнез и физическое состояние : Ваш врач изучит ваши симптомы и проведет медицинский осмотр.Темные пятна на коже могут быть подсказкой для вашего врача о том, чтобы сдать анализ на болезнь Аддисона.
  • Анализы крови : Они будут сделаны для измерения уровней натрия, калия, кортизола и АКТГ в вашей крови.
  • Тест стимуляции АКТГ : Тестирует реакцию надпочечников после того, как вам сделают укол искусственного АКТГ. Если после укола надпочечники вырабатывают низкий уровень кортизола, они могут не функционировать должным образом.
  • Рентгеновские снимки : Их можно делать для поиска отложений кальция на надпочечниках.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография) : Компьютерная томография использует компьютеры для объединения множества рентгеновских изображений в поперечные сечения. Компьютерная томография может быть проведена для оценки надпочечников и / или гипофиза. Например, он может показать, повредила ли иммунная система надпочечники или железы инфицированы.

Ведение и лечение

Как лечится болезнь Аддисона?

Для лечения болезни Аддисона ваш врач может назначить гормоны, аналогичные тем, которые вырабатываются надпочечниками; например, таблетки с гидрокортизоном для замены кортизола.Если вам также не хватает альдостерона, вы можете принимать таблетки флюдрокортизона ацетата. Если вы принимаете флудрокортизон, врач может посоветовать вам увеличить потребление соли, особенно в жаркую и влажную погоду, а также после интенсивных тренировок. В экстренных случаях и во время операции лекарство вводится внутривенно (непосредственно в вену).

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с болезнью Аддисона?

Людям, страдающим болезнью Аддисона, необходимо будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, и они могут жить нормальной здоровой жизнью.

Если у вас болезнь Аддисона, вы должны постоянно носить с собой удостоверение личности и браслет, чтобы медицинский персонал знал, что вы больны.

Всегда имейте под рукой дополнительные лекарства на случай, если вы заболеете и вам понадобится больше. Спросите своего врача о том, чтобы сделать прививку кортизола в экстренных случаях, и убедитесь, что кто-нибудь из ваших знакомых знает, как сделать вам прививку.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас возник серьезный стресс — например, травма, болезнь или смерть близкого человека — потому что вам может потребоваться корректировка лекарства.Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы аддисонского криза.

Болезнь Аддисона: принципы раннего выявления и лечения

1. Михельс А.В., Eisenbarth GS. Иммунологические эндокринные нарушения. J Allergy Clin Immunol . 2010; 125 (2 доп. 2): S226 – S237 ….

2. Betterle C, Даль Пра C, Мантеро Ф, Занчетта Р. Аутоиммунная надпочечниковая недостаточность и аутоиммунные полиэндокринные синдромы: аутоантитела, аутоантигены и их применимость в диагностике и прогнозировании заболевания [опубликованные поправки представлены в Endocr Rev.2002; 23 (4): 579]. Endocr Ред. . 2002. 23 (3): 327–364.

3. Айзенбарт GS, Готтлиб PA. Аутоиммунные полиэндокринные синдромы. N Engl J Med . 2004. 350 (20): 2068–2079.

4. Betterle C, Вольпато М, Рис Смит Б, и другие. II. Кора надпочечников и аутоантитела к стероидной 21-гидроксилазе у детей с органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями: маркеры высокой прогрессии клинической болезни Аддисона. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1997. 82 (3): 939–942.

5. Betterle C, Вольпато М, Рис Смит Б, и другие. I. Кора надпочечников и аутоантитела к стероидной 21-гидроксилазе у взрослых пациентов с органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями: маркеры низкой прогрессии клинической болезни Аддисона. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1997. 82 (3): 932–938.

6. Коко Дж., Даль Пра C, Presotto F, и другие.Расчетный риск развития аутоиммунной болезни Аддисона у пациентов с аутоантителами коры надпочечников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006. 91 (5): 1637–1645.

7. Бейкер П.Р., Нандури П., Готлиб П.А., и другие. Прогнозирование возникновения болезни Аддисона: аутоантитела к АКТГ, ренину, кортизолу и 21-гидроксилазе. Клин Эндокринол (Oxf) . 2012. 76 (5): 617–624.

8. Эриксен М.М., Løvås K, Скиннингсруд Б, и другие.Клинические, иммунологические и генетические особенности аутоиммунной первичной надпочечниковой недостаточности: наблюдения из норвежского регистра. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009. 94 (12): 4882–4890.

9. Берк CW. Надпочечниковая недостаточность. Clin Endocrinol Metab . 1985. 14 (4): 947–976.

10. Блейкн Б, Ханнер С, Венц М, Куинклер М. Поздняя диагностика надпочечниковой недостаточности является обычным явлением: кросс-секционное исследование у 216 пациентов. Am J Med Sci . 2010. 339 (6): 525–531.

11. Bouachour G, Тирот П, Вараче Н, Гуэлло JP, Гарри П, Алькье П. Гемодинамические изменения при острой надпочечниковой недостаточности. Intensive Care Med . 1994; 20 (2): 138–141.

12. Шмидт Иллинойс, Ланер Х, Манн К., Петерсенн С. Диагностика надпочечниковой недостаточности: оценка теста на высвобождение кортикотропина и базального уровня кортизола в сыворотке по сравнению с тестом на толерантность к инсулину у пациентов с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой болезнью. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003. 88 (9): 4193–4198.

13. Betterle C, Скалици С, Presotto F, и другие. Естественная история функции надпочечников у аутоиммунных пациентов с аутоантителами надпочечников. Дж Эндокринол . 1988. 117 (3): 467–475.

14. Дикштейн Г., Шехнер С, Николсон В.Е., и другие. Тест на стимуляцию адренокортикотропином: влияние базального уровня кортизола, времени суток и предложенный новый чувствительный тест с низкой дозой. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1991. 72 (4): 773–778.

15. Май МЭ, Кэри Р.М. Экспресс-тест на адренокортикотропный гормон на практике. Ретроспективный обзор. Am J Med . 1985. 79 (6): 679–684.

16. Arlt W, Аллолио Б. Надпочечниковая недостаточность. Ланцет . 2003; 361 (9372): 1881–1893.

17. Корона А, Лайтман С. Почему лечение дефицита глюкокортикоидов все еще вызывает споры: обзор литературы. Клин Эндокринол (Oxf) . 2005. 63 (5): 483–492.

18. Блейкен Б, Ханнер С, Лёффлер М, и другие. Влияние схемы дозирования гидрокортизона на качество жизни пациентов с надпочечниковой недостаточностью. Клин Эндокринол (Oxf) . 2010. 72 (3): 297–304.

19. Дебоно М, Росс Р.Дж., Ньюэлл-Прайс Дж. Неадекватность замены глюкокортикоидов и улучшение физиологической циркадной терапии. евро J Эндокринол . 2009. 160 (5): 719–729.

20. Квинклер М, Ханер С. Какова наилучшая долгосрочная стратегия ведения пациентов с первичной надпочечниковой недостаточностью? Клин Эндокринол (Oxf) . 2012. 76 (1): 21–25.

21. Смит С.Дж., МакГрегор GA, Марканду Н.Д., и другие. Доказательства того, что пациенты с болезнью Аддисона не получают достаточного лечения флудрокортизоном. Ланцет . 1984; 1 (8367): 11–14.

22. Элкерс В, Дидерих С, Бэр В. Диагностика и наблюдение за терапией при болезни Аддисона: экспресс-тест на адренокортикотропин (АКТГ) и измерение АКТГ в плазме, активности ренина и альдостерона. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1992. 75 (1): 259–264.

23. Алкатиб А.А., Косма М, Еламин М.Б., и другие. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований влияния лечения DHEA на качество жизни женщин с надпочечниковой недостаточностью. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009. 94 (10): 3676–3681.

24. Элкерс В, Дидерих С, Бэр В. Терапевтические стратегии при надпочечниковой недостаточности. Энн Эндокринол (Париж) . 2001. 62 (2): 212–216.

25. Каннан CR. Заболевания коры надпочечников. Дис Пн . 1988. 34 (10): 601–674.

26. Samuels MH. Влияние изменений физиологического уровня кортизола на секрецию тиреотропина у субъектов с надпочечниковой недостаточностью: исследование центра клинических исследований. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000. 85 (4): 1388–1393.

27. Армстронг Л, Колокол PM. Болезнь Аддисона, проявляющаяся снижением потребности в инсулине при инсулинозависимом диабете. BMJ . 1996. 312 (7046): 1601–1602.

28. Целиссен П.М., Баст Э.Дж., Croughs RJ. Ассоциированный аутоиммунитет при болезни Аддисона. J Аутоиммунный . 1995. 8 (1): 121–130.

29. Касперлик-Залуска А.А., Мигдальская Б, Чарноцкая Б, Драц-Каневская J, Niegowska E, Чех W.Связь болезни Аддисона с аутоиммунными нарушениями — длительное наблюдение 180 пациентов. Постградская медицина J . 1991. 67 (793): 984–987.

30. Blizzard RM, Чи Д, Дэвис В. Распространенность антител надпочечников и других антител в сыворотках крови пациентов с идиопатической надпочечниковой недостаточностью (болезнь Аддисона). Clin Exp Immunol . 1967. 2 (1): 19–30.

31. МакХарди-Янг С, Lessof MH, Maisey MN. Исследования сывороточного ТТГ и антител к щитовидной железе при болезни Аддисона. Клин Эндокринол (Oxf) . 1972. 1 (1): 45–56.

32. Неруп Дж. Болезнь Аддисона — клинические исследования. Отчет о 108 случаях. Acta Endocrinol (Копенг) . 1974. 76 (1): 127–141.

33. О’Лири С, Уолш CH, Винеке П., и другие. Целиакия и аутоиммунная болезнь Аддисона: клиническая ловушка. QJM . 2002. 95 (2): 79–82.

34. Хусебай Е.С., Лёвос К. Иммунология болезни Аддисона и преждевременной недостаточности яичников. Endocrinol Metab Clin North Am . 2009. 38 (2): 389–405.

35. Бейкер В. Жизненные планы и варианты построения семьи для женщин с первичной недостаточностью яичников. Семин Репрод Мед . 2011. 29 (4): 362–372.

Что это такое, типы и симптомы

Обзор

Что такое заболевания надпочечников?

Есть много состояний, которые могут привести к проблемам с функцией надпочечников. Надпочечники маленькие, имеют форму треугольника и расположены чуть выше каждой почки.Иногда их называют надпочечниками. Их работа — вырабатывать гормоны, необходимые для поддержания баланса вашего метаболизма, артериального давления, иммунной системы и реакции на стресс.

Заболевания надпочечников являются результатом того, что ваши железы вырабатывают слишком много или недостаточно определенных гормонов. Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, включают гидрокортизон (также называемый кортизолом), адреналин и альдостерон.

Вы можете представить себе домино и то, как одно движение одного домино вызывает цепную реакцию, заставляя следующее домино в очереди упасть.Если что-то происходит, а следующее домино не получает сообщения, эффект пропадает.

Какие бывают распространенные типы заболеваний надпочечников?

Есть разные состояния, связанные с вашими надпочечниками. Некоторые из наиболее распространенных включают:

  • Болезнь Аддисона, также называемая надпочечниковой недостаточностью. При этом заболевании вырабатывается недостаточно кортизола и / или альдостерона.
  • Синдром Кушинга. При этом заболевании у вас слишком высокий уровень кортизола. Этот термин может применяться, когда большие дозы стероидов назначаются для лечения определенных заболеваний.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников. Этот термин относится к генетическому состоянию, при котором ваши надпочечники не могут хорошо вырабатывать кортизол. В результате повышается уровень АКТГ. В зависимости от дефекта могут быть произведены более высокие уровни мужского гормона.
  • Подавление надпочечников. Это тип надпочечниковой недостаточности, связанный с внешними источниками кортизола или родственных синтетических гормонов, таких как преднизон или дексаметазон.
  • Гиперальдостеронизм. Если у вас это заболевание, ваше тело вырабатывает слишком много альдостерона, что может привести к повышению артериального давления и потере калия.
  • Вирилизация. Это состояние возникает, когда ваше тело вырабатывает слишком много мужских половых гормонов, и проявляется только у женщин или мальчиков до полового созревания.

Есть также состояния надпочечников, связанные с разрастаниями (опухолями). К ним относятся:

  • Опухоли надпочечников. Опухоли могут нарушить выработку гормонов, но обычно не являются злокачественными.
  • Рак надпочечников. Это редкое заболевание связано с образованием рака во внешнем слое надпочечников.
  • Феохромоцитома. Если у вас это заболевание, ваши железы вырабатывают слишком много адреналина и норадреналина, что может повысить кровяное давление или вызвать учащенное сердцебиение.
  • Опухоли гипофиза. Аномальный рост гипофиза может вызвать состояние надпочечников, нарушая выработку гормонов надпочечниками. Опухоли, продуцирующие АКТГ, вызывают болезнь Кушинга. Если опухоли достаточно большие, они могут давить на нормальные клетки гипофиза и вызывать дефицит АКТГ и вторичную недостаточность надпочечников.

Насколько распространены заболевания надпочечников?

Заболевание надпочечников может случиться с каждым. В индивидуальных условиях некоторые из них могут происходить чаще с женщинами, чем с мужчинами, например синдром Кушинга.

Что такое надпочечниковая недостаточность?

Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола, а иногда и альдостерона. Продукция уменьшается, когда кора надпочечников (внешний слой желез) разрушается. Чаще всего это происходит при аутоиммунном заболевании, которое заставляет ваше тело атаковать железы.Это также может быть вызвано опухолями, туберкулезом и другими инфекциями. Это состояние известно как первичная надпочечниковая недостаточность.

Вторичная надпочечниковая недостаточность, которая встречается чаще, чем первичная форма, возникает из-за недостатка адренокортикотропина (АКТГ), гормона, секретируемого гипофизом. Если ваш гипофиз не вырабатывает достаточно АКТГ, надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола.

Вторичная надпочечниковая недостаточность чаще всего возникает, когда вы принимали глюкокортикоиды (например, преднизон) в течение длительного времени, а затем прекратили прием слишком быстро, а не постепенно снижались.Он также может развиться из-за опухолей гипофиза, давящих на нормальные клетки гипофиза, или в результате хирургического вмешательства или облучения гипофиза.

Что означает кризис надпочечников?

Кризис надпочечников — неотложная медицинская помощь. Это наиболее серьезное осложнение недостаточности надпочечников, возникающее из-за сильной нехватки кортизола. Кризис надпочечников может быть опасным для жизни. Симптомы криза надпочечников включают:

  • Сильная боль в нижней части тела, которая быстро возникает.
  • Приступы рвоты и диареи.
  • Слабость.
  • Замешательство и потеря сознания.
  • Низкий уровень глюкозы в крови,
  • Низкое артериальное давление.

Если у вас надпочечниковая недостаточность, вы всегда должны иметь при себе инъекционную форму глюкокортикоидов, и вы должны носить какие-либо медицинские украшения с этой информацией. Убедитесь, что ваша семья и друзья знают, как делать инъекцию в экстренных случаях.

Другие гормональные дисбалансы и симптомы могут возникать при нарушениях функции надпочечников.К ним относятся избыток калия (гиперкалиемия) или недостаток натрия (гипонатриемия) в крови.

Симптомы и причины

Каковы факторы риска заболеваний надпочечников?

Во многих случаях причины заболеваний надпочечников неизвестны. Однако некоторые типы заболеваний надпочечников связаны с генетикой. Другие могут привести к увеличению частоты, если вам придется принимать или решите принимать определенные типы лекарств, например стероиды. Стероиды используются для лечения многих типов заболеваний, но вы всегда должны знать об их многочисленных побочных эффектах.

Что вызывает нарушения работы надпочечников?

Заболевания надпочечников вызваны проблемами с самими железами, которые вызывают избыточную или недостаточную выработку гормонов. Они также вызваны проблемами в других железах, например, в гипофизе. Генетика также может играть роль в некоторых заболеваниях надпочечников. Во многих случаях никто не знает, почему развиваются расстройства.

Каковы симптомы нарушения функции надпочечников?

Симптомы нарушения функции надпочечников различаются в зависимости от того, какие гормоны задействованы.Многие симптомы заболеваний надпочечников аналогичны симптомам других заболеваний.

Симптомы высокого уровня кортизона (болезнь Кушинга) включают:

  • Ожирение в верхней части тела, при этом руки и ноги остаются тоньше. (Распространенная черта, называемая буйволиным горбом, относится к шишке между плечами.)
  • Усталость и растерянность.
  • Повышенное кровяное давление и диабет.
  • Кожа, на которой легко появляются синяки.
  • Широкие пурпурные полосы на коже живота.

Симптомы высокого уровня альдостерона включают:

  • Высокое артериальное давление.
  • Низкий уровень калия.
  • Слабость.
  • Боль и спазмы в мышцах.

Симптомы высокого уровня мужских половых гормонов проявляются только у женщин или мальчиков до полового созревания. К ним относятся:

  • Рост волос на лице или облысение.
  • Угревая сыпь.
  • Имея более глубокий голос.
  • Становитесь более мускулистыми.
  • Развитие полового влечения.

Развитие мужских качеств называется вирилизацией.

Диагностика и тесты

Как диагностируются нарушения функции надпочечников?

Ваш лечащий врач, скорее всего, начнет с вопросов о ваших симптомах. Затем они назначат анализы для определения уровня гормонов в вашей слюне, крови и моче.

Если ваш провайдер подозревает опухоль, он может заказать тесты визуализации, такие как компьютерная томография, МРТ или тесты ядерной визуализации.

Ваш постоянный лечащий врач может направить вас к эндокринологу, специалисту по гормонам и заболеваниям эндокринной системы.

Ведение и лечение

Как лечат заболевания надпочечников?

Лечение заболеваний надпочечников зависит от самого заболевания. При некоторых состояниях потребуются лекарства, чтобы повысить уровень гормонов. Ваш врач может порекомендовать операцию или лучевую терапию при заболеваниях, связанных с опухолями.

Каковы осложнения нарушения функции надпочечников?

Надпочечники и контролируемые ими гормоны важны для многих функций вашего организма.При отсутствии лечения нарушения могут иметь серьезные осложнения. Некоторые из них могут быть опасными для жизни.

Профилактика

Как предотвратить нарушение функции надпочечников?

Поскольку исследователи не знают, почему возникают определенные расстройства надпочечников, кажется, нет никакого способа предотвратить их возникновение.

В случаях, когда у вас может возникнуть соблазн принять мужские гормоны для наращивания мышечной массы, вам следует остановиться и подумать о том, что вы можете повредить другие железы.

Жить с

Когда мне следует обращаться к поставщику медицинских услуг по поводу заболеваний надпочечников?

Вы всегда должны связываться с вашим лечащим врачом, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, с диагнозом заболевания надпочечников или без него.Некоторые из них могут включать:

  • Похудание без попыток или увеличение веса в основном в верхней части тела.
  • Чувствуете такую ​​усталость, что не можете справляться с повседневными задачами.
  • Испытывает сильную или не прекращающуюся боль любого типа.
  • Испытывает изменения в росте волос.
  • Испытывает изменения кожи, например, появление синяков или растяжек.

Если у вас недостаточность надпочечников, попросите врача дать вам инъекционный глюкокортикоид, который вы можете носить с собой.Убедитесь, что вы знаете, как делать себе инъекции, и что ваша семья и друзья также знают, как и когда делать вам инъекции.

Записка из клиники Кливленда

Надпочечники играют важную роль в поддержании здоровья вашего тела. Заболевания этих желез могут повлиять на многие функции организма. Ваш лечащий врач может посоветовать вам регулярно посещать эндокринолога для наблюдения за вашим состоянием. Ваш план лечения может измениться при изменении вашей ситуации, например, когда вы находитесь в стрессовой ситуации во время болезни или операции.С большинством заболеваний надпочечников можно справиться, если вы станете активным участником своей медицинской бригады.

Тест на кортизол: Медицинский тест MedlinePlus

Что происходит во время теста на кортизол?

Тест на кортизол обычно проводится в виде анализа крови. Во время анализа крови медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке с помощью небольшой иглы. После того, как игла будет введена, небольшое количество крови будет собрано в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать легкое покалывание, когда игла входит или выходит.Обычно это занимает менее пяти минут.

Поскольку уровень кортизола меняется в течение дня, время проведения теста на кортизол очень важно. Анализ крови на кортизол обычно проводится два раза в день — один раз утром, когда уровень кортизола самый высокий, и снова около 16:00, когда он намного ниже.

Кортизол также можно измерить в анализе мочи или слюны. Для анализа мочи на кортизол ваш лечащий врач может попросить вас собрать всю мочу в течение 24 часов. Это называется «24-часовой анализ мочи».«Он используется, потому что уровни кортизола меняются в течение дня. Для этого теста ваш лечащий врач или лабораторный специалист даст вам контейнер для сбора мочи и инструкции о том, как собирать и хранить образцы. 24-часовой анализ мочи Тест обычно включает в себя следующие шаги:

  • Опорожните мочевой пузырь утром и смойте эту мочу. Запишите время.
  • В течение следующих 24 часов сохраните всю прошедшую мочу в предоставленном контейнере.
  • Храните контейнер для мочи. в холодильнике или кулере со льдом.
  • Верните контейнер для образца в офис вашего поставщика медицинских услуг или в лабораторию в соответствии с инструкциями.

Анализ слюны на кортизол обычно проводится дома, поздно ночью, когда уровень кортизола ниже. Ваш лечащий врач порекомендует или предоставит вам набор для этого теста. В комплект, скорее всего, будет входить тампон для взятия образца и контейнер для его хранения. Шаги обычно включают следующее:

  • Не ешьте, не пейте и не чистите зубы за 15–30 минут до теста.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *