Поливитамины список препаратов – Ваш браузер устарел

Поливитаминные препараты — Википедия

Различные формы выпуска поливитаминных препаратов

Поливитами́нные препара́ты — медицинские препараты, содержащие в одном объёме, рассчитанном на единоразовый приём (таблетке, капсуле, водорастворимой таблетке и др.) два и более витамина. Многие препараты содержат некоторые неорганические вещества (микроэлементы, «минералы») и могут называться витаминно-минеральными комплексами. Состав и количество витаминов и минералов в одной таблетке (дозе) варьируется в зависимости от назначения препарата.

Формы выпуска поливитаминных препаратов[править | править код]

Поливитаминный препарат «Гексавит» в виде драже

Для определенных групп людей, и в особенности для людей пожилого возраста, включение в диету дополнительных витаминов и минералов может положительно влиять на здоровье, но для большинства людей это не пойдет на пользу^[1]. Люди с несбалансированным или неполноценным питанием, а также на ограничивающих диетах также могут включать подобные добавки в своей рацион. Потребности пожилых людей и беременных женщин могут существенно отличаться от обычных потребностей взрослого человека, и им тоже могут быть назначены поливитаминные препараты. Как правило, во время беременности врачи советуют избегать приёма поливитаминных препаратов, в особенности содержащих витамин A (при отсутствии рекомендации лечащего врача). Тем не менее NHS (Великобритания) рекомендует 10 мг витамина D в день на протяжении всей беременности и грудного вскармливания, а также 400 мг фолиевой кислоты в день во время первого триместра беременности

[2]. Некоторым беременным могут быть показаны железо, витамин C или кальций, но только по назначению врача.

В 1999-2000 опрос состояния питания в США показал, что 52% взрослого населения США принимали как минимум одну диетическую добавку на протяжении последнего месяца, а 35% постоянно используют поливитаминные добавки. Статистически женщины принимают поливитамины чаще мужчин, более взрослые чаще более молодых, люди с высоким уровнем образования чаще людей с низким уровнем образования. Также люди, принимающие поливитаминные препараты, чаще придерживаются более здорового питания

[3].

Каждый компонент в составе поливитаминных препаратов обычно содержится в дозировке, отвечающей тому, что принято считать приводящим к наилучшему влиянию на здоровье в больших группах людей.

Колоколообразная кривая завимости влияния на здоровье от дозы

Польза для здоровья витаминов описывается двухфазной кривой доза-эффект, которая имеет форму колокола, область в середине которого соответствует безопасному количеству, а края — дефициту и отравлению

[4]. Например Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует взрослым на 2000 калорийной диете принимать между 60 и 90 миллиграммами витамина C в день^[5]. Это середина колокола. 2000 мг в день является верхней допустимой границей для взрослых, эта дозировка считается потенциально опасной^[6].

Такие стандартные дозировки могут не совпадать с оптимальными для некоторых конкретных групп людей, таких как дети, беременные женщины, люди с некоторыми заболеваниями или принимающие определенные медикаменты.

В особенности беременные женщины должны советоваться со специалистом перед приёмом любых поливитаминных препаратов: например избыток или недостаток витамина A может привести к дефектам плода^[7]. Долгий прием бета-каротина, витамина A и витамина E может сокращать жизнь^[8][9] и увеличивать риск рака легких у курильщиков (в особенности у тех, кто курит более 20 сигарет в день), бывших курильщиков, людей повергавшихся воздействию асбеста, а также тех, кто принимает алкоголь. Препараты многих известных брендов содержат дозы витаминов и минералов, превышающие рекомендуемые суточные.

Состояния тяжелого витаминного дефицита требуют медицинского вмешательства и могут почти не поддаваться лечению поливитаминными препаратами. В таких ситуациях применяются специальные витаминные или минеральные препараты с намного большими концентрациями необходимых веществ.

Прием поливитаминов в большом количестве может вызывать острое отравление из-за токсичности определенных элементов, главным образом железа. Хотя кроме препаратов железа, отравление которым может быть смертельным для детей^[10], отравление при передозировке витаминов наступает очень редко^[11]. Риск развития острых побочных эффектов от передозировки минеральных препаратов также очень небольшой^[12]. Существуют строгие ограничения по приёму витамина A для беременных, которые учтены в составах поливитаминов для будущих мам.

Общий совет сформулированный Harvard School of Public Health в 2008 году в руководстве по здоровому питанию звучит так: поливитаминные препараты не должны заменять здорового питания или использоваться для компенсации нездорового питания. В 2015 году USPSTF проанализировала данные исследований, включающих в себя около 450 тысяч людей. Анализ не выявил явных доказательств того, что поливитаминные препараты предотвращают рак, сердечно-сосудистые заболевания, помогают людям прожить дольше или «делают их здоровее хотя бы в каком-то смысле»^[13].

Поливитамины «Коппливит»

Если все меры предосторожности соблюдены, а дозировки компонентов препарата подобраны в соответствии с тем, что считается правильным для детей, беременных женщин и медицинского статуса, прием поливитаминов в общем безопасен, но до сих пор продолжаются исследования того, какое влияние на здоровье имеет приём таких препаратов.

В основном сведения о влиянии поливитаминов на здоровье получены в проспективных когортных исследованиях, которые оценивают разницу в показателях состояния здоровья между группами, которые принимают поливитаминные препараты и теми, которые не принимают. Корреляции между приемом поливитаминов и здоровьем, найденные в таких исследованиях, могут быть связаны не с самими витаминами, но отражать характеристики людей, которые принимают поливитамины. Например, предполагается, что потребители поливитаминов могут иметь больше заболеваний, которые провоцируют их принимать поливитамины (если приём поливитаминных комплексов отрицательно коррелирует с состоянием здоровья по данным проспективных когортных исследований)

[14]. С другой стороны, также предполагается, что потребители поливитаминов могут изначально более внимательно относиться к своему здоровью (если исследование показывает положительную корреляцию со здоровьем)^[15][16]. Для решения этой проблемы также были проведены рандомизированные двойные слепые исследования^[17].

Когортные исследования[править | править код]

В феврале 2009 исследование, проведенное на 161808 постклимактерических женщинах Women’s Health Initiative, заключило, что после 8 лет наблюдений «использование поливитаминов имеет небольшое или не имеет вообще никакого влияния на риск развития рака, сердечно-сосудистых заболеваний или общей смертности»

[18]. Другое исследование, проведенное Journal of Clinical Oncology показало, что использование поливитаминов во время химиотерапии при лечении рака толстой кишки 3 стадии не имело никакого эффекта на исход лечения^[19]. Очень большое проспективное когортное исследование, проведенное в 2011 году, включающее в себя более 180 тысяч участников, не обнаружило значимой связи между приемом поливитаминов и смертностью от всех причин. Также исследование не выявило связи между использованием поливитаминов и риском сердечно-сосудистых заболеваний или рака ^[20].

Центрум — поливитамины, произведенные компанией Pfizer, которые были использованы при проведении Physicians’ Health Study II.

Когортное исследование, которое было широко освещено в прессе^[21][22], называлось Physicians’ Health Study II (PHS-II)^[23]. PHS-II — это двойное слепое исследование проведенное на 14,641 враче мужского пола в США изначально в возрасте 50 лет и старше (средний возраст 64,3) с 1997 до 1 июня 2011 года. Общее время наблюдения составило 11 лет. Исследование сравнивало заболеваемость раком (за исключением не меланомного рака кожи) в группах участников, ежедневно принимающих поливитамины (Центрум Сильвер, компании Pfizer) и плацебо. По сравнению с плацебо, мужчины принимающие поливитамины имели небольшое, но статистически значимое уменьшение в их заболеваемостью раком. В абсолютных цифрах разница составила 1,3 раковых диагноза на 1000 лет жизни. Отношение рисков для ракового диагноза составило 0,92 c 95% доверительным интервалом 0,86 — 0,998 (P = 0,04). Это означает выгоду между 14% и 2% поливитаминов по отношению к плацебо с вероятностью 95%. Никаких значимых эффектов не было найдено как для отдельных видов рака, так и для смертности от рака. Как было отмечено в редакционной статье в том же номере журнала Американской медицинской ассоциации, исследователи не наблюдали никакой разницы в эффекте в независимости от того, принимали ли участники исследования поливитамины или плацебо, что снижает зависимость доза-реакция

[24]. В той же редакторской статье обращают внимание, что в исследовании неправильно решена проблема множественного сравнения, так как авторы отказались исследовать все 28 возможных видов зависимостей, статья утверждает, что если это проделать, то результат перестанет быть статистически значимым^[24].

В том же самом исследовании PHS-II ученые заключили, что ежедневное использование поливитаминов не имело никакого влияния на уменьшение частоты сердечных приступов, инфаркта миокарда, инсульта и любых других сердечно-сосудистых заболеваний

[25].

Систематические обзоры и метаанализ[править | править код]

Один крупный метаанализ был опубликован в 2011, он включает в себя все предшествующие когортные исследования и исследования случай-контроль. Он заключил, что прием поливитаминов не имеет значимой корреляции с риском заболеваемости раком груди. Он замечает, что одно шведское когортное исследование выявило такую зависимость, но если рассматривать его вместе со всеми подобными исследованиями, то корреляция не является статистически значимой^[17]. В 2012 в Journal of Alzheimer’s Disease был опубликован метаанализ десяти рандомизированных плацебо-контроллируемых исследований, который показал, что ежедневный прием поливитаминов может улучшать мгновенную память, но не влияет ни на какие другие когнитивные показатели^[26].

Еще один метаанализ, опубликованный в 2013, показал, что поливитаминные комплексы не имеют никакого влияния на общий риск смертности^[27]; другой вышедший в 2013 систематический обзор заключил, что поливитаминные добавки не увеличивают риск смертности и могут слегка уменьшать его^[28]. В 2014 метаанализ сообщает, что есть существенные доказательства в пользу роли поливитаминных препаратов в уменьшении риска возрастной катаракты^[29]. Метаанализ 2015 года заключил, что положительный результат в исследовании влияния витаминов на риск заболевания раком, полученный в Physicians’ Health Study II (обсуждался выше) не должен быть пересмотрен, несмотря на нейтральные результаты других исследований^[30].

Экспертные доклады[править | править код]

В 2006 доклад Agency for Healthcare Research and Quality заключил, что регулярное дополнение питания поливитаминными препаратами на протяжении нескольких лет не имеет значительного эффекта для предотвращения рака, сердечно-сосудистых заболеваний, катаракты, возрастной макулодистрофии или когнитивных расстройств^[31]. Тем не менее в докладе подчеркивается, что поливитамины имеют положительное влияние на некоторые группы людей, например людей с неполноценным питанием, а также что витамин D и кальций могут помочь предотвратить переломы у старых людей, и что цинк и антиоксиданты могут помочь предотвратить макулодистрофию в группах людей с высоким риском этого заболевания^[31].

Кокрейновский доклад посвященный возрастной макулодистрофии сообщает, что приём витамина E или бета-каротина не предотвращает и не отсрочивает начало возрастной макулодистрофии^[32].

Harvard School of Public Health сообщает, что «большинство людей питается далеко не самым здоровым образом, поэтому поливитамины могут помочь восполнить пробелы и иметь какие-то влияние на здоровье»^[33].

Управление диетических добавок в США, которое является ветвью национальных институтов здравоохранения США, полагает, что поливитамины могут быть полезны некоторым людям с определенными проблемами со здоровьем (например, макулодистрофия). Тем не менее, управление заключило, что большинство здоровых людей, употребляющих поливитаминные добавки, не снижают свои шансы заболеваемости раком, сердечно-сосудистыми болезнями или диабетом. Основываясь на настоящих исследованиях невозможно порекомендовать отказ или назначение приема поливитаминных препаратов, чтобы оставаться здоровым дольше^[34].

Профессор педиатрии Пол Оффит в своей книге «Верите в волшебство? Здравый смысл и бессмыслица нетрадиционной медицины», опираясь на данные ряда исследований, утверждает, что приём поливитаминных препаратов увеличивает риск раковых и сердечных заболеваний и сокращает длительность жизни^[35].

1. ↑ Dietary supplements: Using vitamin and mineral supplements wisely, Mayo Clinic
2. ↑ National Health Service Vitamins and nutrition in pregnancy (неопр.). NHS Choices. NHS. Дата обращения 10 января 2014.
3. ↑ Rock, Cheryl L. Multivitamin-multimineral supplements: who uses them? (англ.) // American Journal of Clinical Nutrition (англ.)русск. : journal. — 2007. — Vol. 85, no. 1. — P. 277S—279S.
4. ↑ Combs, Jr., G. F. (1998). The vitamins: Fundamental aspects in nutrition and health. Academic Press: San Diego, CA.
5. ↑ «Council for Responsible Nutrition». Crnusa.org. Архивированная копия (неопр.). Дата обращения 1 октября 2017. Архивировано 31 октября 2012 года.. Retrieved 2011-03-30.
6. ↑ MedlinePlus. (2010). «Vitamin C (Ascorbic acid)»
7. ↑ Collins M. D., Mao G. E. Teratology of retinoids (неопр.) // Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol.. — 1999. — Т. 39. — С. 399—430. — DOI:10.1146/annurev.pharmtox.39.1.399. — PMID 10331090.
8. ↑ Randerson J. «Vitamin supplements may increase risk of death», The Guardian, April 16, 2008. Cochrane Collaboration author, Goran Bjelakovic’s opinion: The bottom line is, current evidence does not support the use of antioxidant supplements in the general healthy population or in patients with certain diseases.
9. ↑ Bjelakovic, Goran; Nikolova, Dimitrinka; Gluud, Lise Lotte; Simonetti, Rosa G.; Gluud, Christian. Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases (англ.) // The Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2012. — 14 March (no. 3). — P. CD007176. — ISSN 1469-493X. — DOI:10.1002/14651858.CD007176.pub2. — PMID 22419320.
10. ↑ Cheney K., Gumbiner C., Benson B., Tenenbein M. Survival after a severe iron poisoning treated with intermittent infusions of deferoxamine (англ.) // J. Toxicol. Clin. Toxicol. (англ.)русск. : journal. — 1995. — Vol. 33, no. 1. — P. 61—6. — DOI:10.3109/15563659509020217. — PMID 7837315.
11. ↑ Linakis J. G., Lacouture P. G., Woolf A. Iron absorption from chewable vitamins with iron versus iron tablets: implications for toxicity (англ.) // Pediatr Emerg Care : journal. — 1992. — December (vol. 8, no. 6). — P. 321—324. — DOI:10.1097/00006565-199212000-00003. — PMID 1454637.
12. ↑ Kiely M., Flynn A., Harrington K. E., etal. The efficacy and safety of nutritional supplement use in a representative sample of adults in the North/South Ireland Food Consumption Survey (англ.) // Public Health Nutr (англ.)русск. : journal. — 2001. — October (vol. 4, no. 5A). — P. 1089—1097. — DOI:10.1079/PHN2001190. — PMID 11820922.
13. ↑ Why You Don’t Need A Multivitamin — Consumer Reports (неопр.). Дата обращения 10 сентября 2015.
14. ↑ Li, K.; Kaaks, R.; Linseisen, J.; Rohrmann, S. Vitamin/mineral supplementation and cancer, cardiovascular, and all-cause mortality in a German prospective cohort (EPIC-Heidelberg) (англ.) // European Journal of Nutrition (англ.)русск. : journal. — 2011. — Vol. 51, no. 4. — P. 407—413. — DOI:10.1007/s00394-011-0224-1. — PMID 21779961.
15. ↑ Seddon, J. M.; Christen, W. G.; Manson, J. E.; Lamotte, F. S.; Glynn, R. J.; Buring, J. E.; Hennekens, C. H. The use of vitamin supplements and the risk of cataract among US male physicians (англ.) // American Journal of Public Health (англ.)русск. : journal. — 1994. — Vol. 84, no. 5. — P. 788—792. — DOI:10.2105/AJPH.84.5.788. — PMID 8179050.
16. ↑ Neuhouser M. L., Wassertheil-Smoller S., Thomson C., etal. Multivitamin use and risk of cancer and cardiovascular disease in the Women’s Health Initiative cohorts (англ.) // Arch. Intern. Med. (англ.)русск. : journal. — 2009. — February (vol. 169, no. 3). — P. 294—304. — DOI:10.1001/archinternmed.2008.540. — PMID 19204221.
17. ↑ ^{1 2} Chan A. L., Leung H. W., Wang S. F. Multivitamin supplement use and risk of breast cancer: a meta-analysis (англ.) // Ann Pharmacother (англ.)русск. : journal. — 2011. — April (vol. 45, no. 4). — P. 476—484. — DOI:10.1345/aph.1P445. — PMID 21487086.
18. ↑ Neuhouser M. L., Wassertheil-Smoller S., Thomson C., etal. Multivitamin use and risk of cancer and cardiovascular disease in the Women’s Health Initiative cohorts (англ.) // Arch Intern Med (англ.)русск. : journal. — 2009. — Vol. 169, no. 3. — P. 294—304. — DOI:10.1001/archinternmed.2008.540. — PMID 19204221.
19. ↑ Ng K., Meyerhardt J. A., Chan J. A., etal. Multivitamin use is not associated with cancer recurrence or survival in patients with stage III colon cancer: findings from CALGB 89803 (англ.) // J. Clin. Oncol. (англ.)русск. : journal. — 2010. — October (vol. 28, no. 28). — P. 4354—4363. — DOI:10.1200/JCO.2010.28.0362. — PMID 20805450.
20. ↑ Park S. Y., Murphy S. P., Wilkens L. R., Henderson B. E., Kolonel L. N. Multivitamin use and the risk of mortality and cancer incidence: the multiethnic cohort study (англ.) // Am. J. Epidemiol. (англ.)русск. : journal. — 2011. — April (vol. 173, no. 8). — P. 906—914. — DOI:10.1093/aje/kwq447. — PMID 21343248.
21. ↑ Rabin, Roni Caryn. Daily Multivitamin May Reduce Cancer Risk, Clinical Trial Finds (17 октября 2012). Дата обращения 17 октября 2012.
22. ↑ Winslow, Ron. Multivitamin Cuts Cancer Risk, Large Study Finds (18 октября 2012). Дата обращения 13 декабря 2012.
23. ↑ Gaziano, J. Michael; Sesso, Howard D.; Christen, William G.; Bubes, Vadim; Smith, Joanne P.; MacFadyen, Jean; Schvartz, Miriam; Manson, JoAnn E.; Glynn, Robert J.; Buring, Julie E. Multivitamins in the Prevention of Cancer in Men — The Physicians’ Health Study II Randomized Controlled Trial (англ.) // JAMA : journal. — 2012. — 17 October (vol. 308, no. 18). — P. 1871—1880. — DOI:10.1001/jama.2012.14641. — PMID 23162860.
24. ↑ ^{1 2} Bach, Peter B.; Lewis, Roger, J. Multiplicities in the Assessment of Multiple Vitamins Is It Too Soon to Tell Men That Vitamins Prevent Cancer? (англ.) // The Journal of the American Medical Association : journal. — 2012. — 14 November (vol. 308, no. 18). — P. 1916—1917. — DOI:10.1001/jama.2012.53273.
25. ↑ Sesso, Howard D.; Christen, William G.; Bubes, Vadim; Smith, Joanne P.; MacFadyen, Jean; Schvartz, Miriam; Manson, JoAnn E.; Glynn, Robert J.; Buring, Julie E.; Gaziano, J. Michael. Multivitamins in the Prevention of Cardiovascular Disease in Men — The Physicians’ Health Study II Randomized Controlled Trial (англ.) // JAMA : journal. — 2012. — 7 November (vol. 308). — P. 1751. — DOI:10.1001/jama.2012.14805.
26. ↑ The Effects of Multivitamins on Cognitive Performance: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Alzheimer’s Disease. 10.3233/JAD-2011-111751. Published 13 February 2012. Accessed 2 March 2012.
27. ↑ Macpherson H., Pipingas A., Pase M. P. Multivitamin-multimineral supplementation and mortality: a meta-analysis of randomized controlled trials (англ.) // Am. J. Clin. Nutr. (англ.)русск. : journal. — 2013. — February (vol. 97, no. 2). — P. 437—444. — DOI:10.3945/ajcn.112.049304. — PMID 23255568.
28. ↑ Alexander, DD; Weed, DL; Chang, ET; Miller, PE; Mohamed, MA; Elkayam, L. A systematic review of multivitamin-multimineral use and cardiovascular disease and cancer incidence and total mortality. (англ.) // Journal of the American College of Nutrition : journal. — 2013. — Vol. 32, no. 5. — P. 339—354. — DOI:10.1080/07315724.2013.839909. — PMID 24219377.
29. ↑ Zhao, Li-Quan; Li, Liang-Mao; Zhu, Huang; The Epidemiological Evidence-Based Eye Disease Study Research Group. The Effect of Multivitamin/Mineral Supplements on Age-Related Cataracts: A Systematic Review and Meta-Analysis (англ.) // Nutrients : journal. — 2014. — 28 February (vol. 6, no. 3). — P. 931—949. — DOI:10.3390/nu6030931.
30. ↑ Angelo, G; Drake, VJ; Frei, B. Efficacy of multivitamin/mineral supplementation to reduce chronic disease risk: a critical review of the evidence from observational studies and randomized controlled trials. (англ.) // Critical reviews in food science and nutrition : journal. — 2014. — 18 June (vol. 55). — P. 0. — DOI:10.1080/10408398.2014.912199. — PMID 24941429.
31. ↑ ^{1 2} Huang H. Y., Caballero B., Chang S., etal. Multivitamin/mineral supplements and prevention of chronic disease (англ.) // Evid Rep Technol Assess (Full Rep) : journal. — 2006. — May (no. 139). — P. 1—117. — PMID 17764205. Архивировано 16 сентября 2008 года.
32. ↑ Evans, JR; Lawrenson, J. G. Antioxidant vitamin and mineral supplements for preventing age-related macular degeneration. (англ.) // The Cochrane database of systematic reviews : journal. — 2012. — 13 June (vol. 6). — P. CD000253. — DOI:10.1002/14651858.CD000253.pub3. — PMID 22696317.
33. ↑ Vitamins | The Nutrition Source | Harvard T.H. Chan School of Public Health
34. ↑ Dietary Supplement Fact Sheet: Multivitamin/mineral Supplements (неопр.). Office of Dietary Supplements, National Institutes of Health. Дата обращения 2 марта 2012.
35. ↑ Миф о витаминах. Как вышло, что мы поверили в их пользу? (неопр.). slon.ru (republic.ru). Дата обращения 14 февраля 2016. (платн.)

ru.wikipedia.org

16 современных поливитаминов — Рейтинг 2019

Обновлено: 02.10.2019 18:55:05

Эксперт: Наталья Шнейдер

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Дискуссии о том, нужны ли поливитаминные препараты или все необходимое современный человек получает из продуктов питания, ведутся постоянно. Теоретически, правильное питание, полноценный и разнообразный рацион действительно могут удовлетворить все потребности организма в жизненно важных веществах. На практике же результаты исследований показывают, что витаминный дефицит начинается еще в детстве и продолжается во взрослом возрасте – причем в этих исследованиях изучали состояние не жителей африканских деревень, а обитателей современных мегаполисов. Поэтому мы полагаем, что витаминно-минеральные комплексы необходимы и предлагаем читателям обзор популярных поливитаминов.

Но прежде чем перейти к конкретным средствам, напомним, из каких соображений подбираются дозировки тех или иных активных компонентов в составе комплексов.

Больше – не значит лучше. Или значит?

Мало кто в силах удержать в памяти рекомендованное врачами суточное потребление тех или иных питательных веществ. Поэтому, подбирая для себя лучшие поливитамины, большинство людей смотрит на напечатанную на коробке (или в инструкции) таблицу, в которых указано содержание того или иного вещества в самом препарате и процентное соотношение к рекомендованным нормам потребления.

И здесь возникают вопросы. Если посмотреть на поливитамины зарубежных производителей, можно увидеть, что содержание в них активных веществ в несколько раз (а иногда и в несколько десятков раз) превышает приведенные суточные дозировки. Чтобы понять, почему так происходит, придется углубиться в историю. Мало кто знает, что причины появления суточных норм потребления витаминов связаны с экономикой, а отнюдь не медициной. После второй мировой войны в большинстве стран (в том числе США) пришлось распределять продукты по карточкам. И чтобы точно знать, какие квоты по каким продуктам нужно выделить на человека, правительство США поставило перед врачами вопрос: сколько человек должен получать незаменимых питательных веществ для того чтобы не заболеть от их недостатка? Именно тогда и появились вошедшие во все учебники нормы потребления витаминов и минералов – нормы, призванные уберечь людей от авитаминозов, но отнюдь не для поддержания оптимального здоровья.

Эти нормы сейчас называются нормами RDA, именно их указывают на упаковках поливитаминов и, повторим еще раз, они не имеют никакого отношения к поддержания оптимального здоровья. Потребляя витамины в таких дозах можно уберечься от цинги, бери-бери, рахита, куриной слепоты, пеллагры и других состояний, которые известны нашим современникам только по учебникам и художественной литературе.

Но если говорить о поддержании оптимального здоровья, то есть, согласно определению ВОЗ – состояния полного физического, психического и социального благополучия – этих количеств оказывается недостаточно. Особенно если учесть изменившуюся за три четверти века структуру питания людей в развитых странах. Рафинированные продукты, полуфабрикаты и фастфуд, конечно, экономят много времени и сил, но содержание витаминов и минералов в них в разы ниже чем в продуктах, подвергшихся минимальной обработке: в печеной картошке незаменимых питательных веществ больше, чем в сублимированном картофельном пюре, в зерновом кофе – больше чем в растворимом и так далее. Поэтому многие диетические ассоциации говорят о том, что реальная потребность современного человека в витаминах куда выше, чем указано в учебниках. И создают нормы оптимального потребления нутриентов, рассчитанные на поддержание оптимального состояния здоровья человека, а не на избежание болезни. Именно на них ориентируются многие производители поливитаминов и именно поэтому указанные ими дозировки оказываются во много раз выше рекомендованных.

Создавая обзор поливитаминов мы постарались учесть интересы и тех наших читателей, которые готовы спокойно отнестись к относительно высокому содержанию активных веществ в поливитаминах, так и тех, кто опасается слишком большого их количества. Для последних, мы подобрали в каждый раздел обзора поливитамины, дозировки которых отвечают нормам RDA.

Обзор современных поливитаминов

Номинация	место	наименование товара	цена
поливитамины для мужчин	1	Дуовит для мужчин	426 ₽
	2	Man’s formula: больше чем поливитамины	744 ₽
	3	21st Century, Mega Multi	1 340 ₽
	4	Country Life, Max для мужчин	3 830 ₽
поливитамины для женщин	1	Компливит сияние	357 ₽
	2	Optimum Nutrition, Opti-Women	574 ₽
	3	Nature’s Way, Alive! Once Daily, Women’s 50+	1 700 ₽
	4	Цикловита	387 ₽
поливитамины для детей	1	Мульти-табс Юниор	421 ₽
	2	NATURE’S PLUS, SOURCE OF LIFE, POWER TEEN, FOR HER	2 079 ₽
	3	SmartyPants, Teen Guy Complete Multivitamin	4 460 ₽
	4	GummiKing, мультивитамины, минералы, овощи, фрукты и клетчатка	690 ₽
	5	Супрадин кидс рыбки	604 ₽
поливитамины для беременных	1	Компливит триместрум	386 ₽
	2	One-A-Day, Women’s Prenatal, with DHA	2 000 ₽
	3	Garden of Life, Vitamin Code, Raw Prenatal	3 748 ₽

Обзор поливитаминов для мужчин

В этом разделе обзора поливитаминов мы собрали средства, призванные поддержать мужскую активность.

Дуовит для мужчин

Рейтинг популярности*: 4.9

Содержит 12 витаминов и 6 минералов. Витамины группы В обеспечивают организм энергией. Витамин Е, магний, цинк нормализуют работу сердечно-сосудистой системы и способствуют поддержанию половой функции (качество эрекции зависит от состояния сосудов). В отличие от большинства «мужских» поливитаминов комплекс содержит небольшое количество железа, необходимого для нормального кроветворения и формирования мышечной ткани. Содержание активных веществ в средстве не превышает рекомендованные нормы потребления, поэтому его можно использовать тем, кто предпочитает именно небольшие дозы витаминов. Применяется по 1 таблетке в сутки.

Достоинства

• содержит основные витамины и минералы, необходимые организму.
• 1 таблетка в сутки.

Man’s formula: больше чем поливитамины

Рейтинг популярности*: 4.5

Комплекс витаминов, минералов и растительных экстрактов, созданный для укрепления организма, поддержания мужского здоровья и общего жизненного тонуса.

Витамины В1, В2, В6, В12, экстракт кайенского перца и экстракт элеутерококка (обозначенный в перечне компонентов как «сибирский жень-шень») обеспечивают организм энергией. Витамины D, Е, С цинк и все тот же элеутерококк способствуют поддержанию иммунитета. Экстракт пажитника стимулирует обмен веществ и снижает уровень холестерина крови, экстракт карликовой пальмы поддерживает здоровье простаты. Рутин, квертцетин, гесперидин укрепляют стенки сосудов и улучшают микроциркуляцию. Холин улучшает память и обладает гепатопротекторными свойствами.

Производитель рекомендует принимать по 2 таблетке в сутки, те, кого смущает довольно высокое содержание действующих веществ, могут ограничиться таблеткой в сутки.

Достоинства

• широкий спектр витаминов и минералов;
• содержит адаптогены;
• содержит растительные экстракты для здоровья простаты.

Недостатки

• элеутерококк может повышать артериальное давление.
• высокая цена.

21st Century, Mega Multi

Рейтинг популярности*: 4.1

Эти поливитамины, можно назвать одними из лучших по соотношению цена-качество. Комплекс содержит 14 витаминов, 9 минералов, а также растительные экстракты, витаминоподобные вещества и природные антиоксиданты. Мужское здоровье поддерживают экстракт карликовой пальмы, тернера растительная (известный афродизиак), корни овса (часто характеризуются как «природная виагра»), экстракт устрицы. Биофлавоноиды цитрусовых, экстракт чеснока поддерживают здоровье сердца и сосудов. Женьшень обладает адаптогенным и тонизирующим эффектом.

В упаковке 90 таблеток, принимать по 2 таблетки в день.

Достоинства

• поддерживает здоровье простаты;
• содержит растительные эффекты, стимулирующие сексуальную активность;
• доступная цена (на зарубежных интернет-сайтах, при покупке в России поливитамины обойдутся примерно в 2,5 раза дороже).

Недостатки

• не продается в оффлайн-аптеках;
• женьшень может провоцировать повышение артериального давления.

Country Life, Max для мужчин

Рейтинг популярности*: 3.7

Витаминно-минеральный комплекс рассчитан на два месяца применения по 2 таблетке в сутки. Водорастворимые витамины содержатся в довольно высоких дозировках, жирорастворимые не превышают нормы RDA, что разумно, так как они, в отличие от водорастворимых способны накапливаться в организме. Из минералов нужно отметить цинк, селен, магний (кроме того, содержит йод, кальций, медь, марганец, хром).

Кроме витаминов и минералов в препарат добавлена смесь травяных экстрактов и полезных витаминоподобных веществ. Элеутерококк, обладает адаптогенными свойствами. Календула содержит лютеин, необходимый для нормального функционирования сетчатки. Экстракт карликовой пальмы поддерживает здоровье простаты и уменьшает интенсивность андрогенной потери волос. Инозитол и холин защищают клетки печени, нейроны и помогают поддерживать здоровье сосудов. Бетаин способствует снижению риска развития аденомы простаты и колоректального рака.

Достоинства

• добавлены растительные экстракты, поддерживающие мужское здоровье.
• высокая концентрация водорастворимых витаминов.

Недостатки

• содержание витамина D в 5 раз ниже предлагаемых современными клиническими рекомендациями.
• содержит йод, поэтому людям с патологией щитовидной железы перед применением лучше проконсультироваться у эндокринолога.
• высокая цена.

Обзор поливитаминов для женщин

Обычно «женские» комплексы отличаются от «мужских» наличием железа – из-за определенных физиологических особенностей до половины женщин детородного возраста страдают от дефицита железа. С другой стороны железо не стоит употрелять по принципу «чем больше, тем лучше» – мноиге его соединения раздражают желудочно-кишечный тракт, вызывая тошноту и боли в животе. Поэтому женщинам, вышедшим из детородного возраста, лучше использовать поливитамины, не содержащие это вещество. Составляя рейтинг лучших, мы постарались учесть и их интересы.

Компливит сияние

Рейтинг популярности*: 4.8

Хотя эти поливитамины и позиционируются как «витамины красоты», на самом деле они подойдут любой женщине. В составе комплекса 11 витаминов и 8 минералов, кроме них добавлен экстракт зеленого чая, богатый природными антиоксидантами и альфа-липоевую кислота, которая поддерживает функцию печени, нормализует уровень сахара в крови и способствует усиленному расщеплению жира при физических нагрузках. Из специфических компонентов «для красоты» можно отметить, пожалуй, медь, которая необходима для синтеза коллагена и меланина – пигмента волос (известно, что дефицит меди может вызывать преждевременную седину), кремний, способствующий синтезу гликозаминогликанов (вещества, удерживающие влагу в коже, а также основа хрящей и природная «смазка» суставов.), кобальт, в комплексе с медью улучшающий состояние волос, и уже упомянутые катехины зеленого чая, которые не только сильные антиоксиданты, но и способны ускорять обмен веществ и снижать чрезмерный аппетит. В остальном это добротный витаминно-минеральный комплекс для тех, кто опасается чрезмерно высоких количеств активных веществ. Содержание витаминов в нем соответствует рекомендованным дневным дозировкам (кроме В1, В2, фолиевой кислоты и В12, которые не накапливаются в организме несмотря на относительно высокое потребление).

Достоинства

• широкий спектр витаминов и минералов;
• содержит природные антиоксиданты,
• содержит компоненты, способствующие снижению веса (при условии адекватной калорийности рациона),
• доступная цена.

Optimum Nutrition, Opti-Women

Рейтинг популярности*: 4.4

Эти поливитамины часто рекомендуют спортсменам, но их можно применять и обычным женщинам. В периоды интенсивных умственных нагрузок и стрессов лучше соблюдать рекомендованную производителем дозировку в 2 таблетки в день, просто же для поддержания здоровья лучше ограничиться 1 таблеткой в день (в таком формате упаковки хватит на 4 месяца), так как содержание активных веществ в комплексе довольно высоко.

Все минералы в этих поливитаминах для женщин представлены в виде хелатов – органических соединений, которые лучше усваиваются организмом. чем неорганические соли, а железо в хелатных соединениях меньше раздражает желудочно-кишечный тракт.

Кроме 13 витаминов и 10 минералов, комплекс содержит растительные экстракты. Изофлавоны сои, экстракт витекса священного и донг квай поддерживают женский гормональный баланс. Биофлавоноиды цитрусовых, экстракты чеснока, виноградной косточки улучшают состояние сердечно-сосудистой системы. Экстракты конского каштана и иглицы понтийской нормализуют венозный тонус, предупреждая развитие варикозного расширения вен. Толокнянка способствует здоровью мочевыделительной системы. а гарциния камбоджийская улучшает обмен веществ и снижает аппетит.

Достоинства

• высокое содержание витаминов, можно уменьшить рекомендованную производителем дозировку;
• содержит растительные фитоэстрогены;
• содержит растительные флебопротекторы;
• снижают аппетит и ускоряют обмен веществ.

Недостатки

• можно купить только через интернет или в магазинах для спортсменов;
• содержат йод, поэтому при болезнях щитовидной железы нужна консультация эндокринолога.

Nature’s Way, Alive! Once Daily, Women’s 50+

Рейтинг популярности*: 4.0

Эти поливитамины предлагаются женщинам пожилого возраста потому что не содержат железа. Но их можно применять не только дамам в возрасте, но и молодым женщинам, регулярно принимающим гормональные контрацептивы. При их использовании менструальная кровопотеря резко снижается и риск дефицита железа становится минимальным (если он не сформировался раньше). Также комплекс подойдет и тем женщинам, у которых железо при приеме внутрь вызывает проблемы с пищеварением.

В этом препарате традиционные для американских поливитаминов высокие дозировки водорастворимых витаминов и умеренные – жирорастворимых. При этом нужно отметить, что содержание витамина D соответствует современным клиническим рекомендациям, обеспечивая достаточное его количество для предупреждения гиповитаминоза. Это особенно важно для женщин старшей возрастной группы, так как витамин D регулирует обмен кальция,а, следовательно, плотность костей.

Из микроэлементов нужно отметить селен, магний, цинк, йод. Отличие этих поливитаминов – довольно высокое содержание растительных экстрактов: в них добавлены сразу несколько миксов полезных растений. направленных на поддержание здоровья различных систем организма:

1. для энергии, в том числе умственной – женьшень, элеутерококк, гинкго билоба, готу кола, родиола розовая;
2. для сердечно-сосудистой системы – боярышник (поддерживает здоровье сосудов), щитовка японская (экстракт содержит до 50% ресвератрола – мощного антиоксиданта), коэнзим Q;
3. природные антиоксиданты-биофлавоноиды из цитрусовых и клюквы;
4. растительные аминокислоты – спирулина, келп, кникус, сине-зеленые водоросли, хлорелла, одуванчик, мелисса, лемонграсс, крапива, подорожник;
5. для поддержания пищеварения – смесь растительных ферментов, в том числе способствующих расщеплению лактозы (молочного сахара), растительной клетчатки;
6. для поддержания гормонального баланса – фитоэстрогены лигнаны льна;
7. для поддержания иммунитета – экстракты грибов, используемых в восточной медицине: (рейши, шиитаке, вешенка и др.)

Упаковка рассчитана на два месяца применения по 1 таблетке в сутки.

Достоинства

• содержит растительные экстракты, поддерживающие женское здоровье;
• не содержит железа, может использоваться при непереносимости этого элемента;
• полноценный источник витамина D;
• 1 таблетка в сутки.

Недостатки

• экстракты женьшеня, элеутерококка и другие адаптогены могут провоцировать повышение артериального давления;
• содержит йод – при патологии щитовидной железы необходима консультация эндокринолога.

Цикловита

Рейтинг популярности*: 3.6

Этот витаминно-минеральный комплекс разработал для мягкой коррекции возможных проблем с менструальный циклом, но на самом деле он подходит большинству женщин детородного возраста, так как по статистике, те или иные проявления синдрома предменструального напряжения (известного также как предменструальный синдром) отмечаются почти у 90% женщин: по данным разных авторов. распространенность этого состояния от 25 до 92%, причем с возрастом увеличивается.

Особенность этих поливитаминов для женщин – разные дозировки в зависимости от фазы цикла, так как в разное время меняется баланс женских половых гормонов, а, значит, и потребность в витаминах. В первую фазу цикла – с 1 дня менструации по 14 день от ее начала – рекомендуется принимать таблетки из блистеров под названием «Цикловита-1». В них увеличено содержание витамина А, В2, В12. Во вторую половину цикла рекомендуются таблетки под маркировкой «Цикловита-2» В них выше содержание витамина С, Е, В6. В целом комплекс содержит 12 витаминов, липоевую кислоту, лютеин, рутин, цинк, селен, марганец, медь, йод.

Достоинства

• способствует нормализации цикла и снижению выраженности ПМС.

Обзор поливитаминов для детей

Растущему организму особенно необходимы витамины и минералы. Но любые лекарства имеют возрастные ограничения: для детей младше 3 лет поливитамины не выпускают, ограничиваясь различными формами витамина D, необходимого для нормального формирования скелета. Проблема в том, что малыши могут поперхнуться таблеткой, а в растворе активные компоненты могут взаимодействовать между собой. Поэтому при составлении обзора поливитаминов нам пришлось ограничиться возрастной группой старше трех лет. Особое внимание мы решили уделить подросткам, так как это период активной перестройки и формирования организма.

Мульти-табс Юниор

Рейтинг популярности*: 4.7

Содержат 11 витаминов и 7 минералов. В1, В2, никотиновая кислота, хром, железо, медь помогают обеспечить организм ребенка энергией. Витамины А, С, цинк и селен поддерживают нормальную работу иммунитета. Витамин D и кальций обеспечивают рост и развитие скелета, витамины В6, В12, фолиевая кислота и йод способствую развитию интеллекта, памяти и речи.

Рекомендован для детей с 4 до 11 лет. Принимать по 1 жевательной таблетке в день. Содержание активных веществ не превышает рекомендованных норм потребления.

Достоинства

• богатый витаминно-минеральный состав;
• 1 таблетка в сутки;
• не содержат сахара.

Недостатки

• в качестве подсластителя используется аспартам, противопоказанный детям с фенилкетонурией.

Nature’s Plus, Source of Life, Power Teen, For Her

Рейтинг популярности*: 4.3

Это один из лучших поливитаминных комплексов. созданный специально для девочек-подростков. Вегетарианские жевательные пастилки не содержат сахара, в качестве подсластителя используется ксилит. В составе комплекса 13 витаминов и 9 минералов, в том числе железо, необходимое девушкам уже с подросткового возраста, кальций, селен, магний, хром. Все микроэлементы находятся в хелатной форме. что улучшает их усвояемость.

В жевательные пастилки добавлены пробиотики – это полезные бактерии, улучшающие состояние желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, в составе поливитаминного комплекса экстракт пажитника сенного (фенугрек), уменьшающий болезненность менструаций, и диоскореи, способствующий нормализации цикла и снижающий выраженность предменструального синдрома.

Нужно отметить что количество витаминов в комплексе хоть и незначительно, но все же превышает RDA, что может насторожить некоторых родителей. Им можно посоветовать давать подростку не 2 пастилки в сутки, как рекомендует производитель, а лишь одну.

Достоинства

• богатый витаминный и минеральный состав,
• нет сахара,
• содержит растительные экстракты, поддерживающие становление менструальной функции девушки;
• содержит пробиотики.

Недостатки

• нет в оффлайн аптеках, нужно заказывать через интернет,
• высокая цена.

SmartyPants, Teen Guy Complete Multivitamin

Рейтинг популярности*: 3.9

А эти поливитамины предназначены для мальчиков – подростков. В составе 13 витаминов и 6 минералов. Содержание действующих веществ в них в целом укладывается в нормы RDA (кроме витаминов В6 и В12, обеспечивающих энергетические процессы в организме и нормализующих деятельность нервной системы). Особенность этого комплекса – добавленные омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые очень важны для развития мозга и сетчатки, то есть улучшения умственной деятельности и остроты зрения. Кроме того, поливитамины содержат лютеин и зеаксантин, также необходимые для здорового зрения.

Несмотря на то что в упаковке содержится 120 жевательных пастилок, она рассчитана всего на 1 месяц применения: рекомендованное суточное количество – 4 пастилки.

Достоинства

• богатый витаминный и минеральный состав;
• содержит омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
• содержит природные вещества. поддерживающие нормальное зрение.

Недостатки

• 4 пастилки в сутки;
• содержит сахар;
• высокая цена.

GummiKing, мультивитамины, минералы, овощи, фрукты и клетчатка

Рейтинг популярности*: 3.5

Рассчитаны на детей старше двух лет. Пастилки жевательного мармелада в виде различных фруктов, вкус и аромат которым придают натуральные фруктовые экстракты. Содержат 13 витаминов, йод, магний, цинк. Не содержат кальций, что можно рассматривать и как недостаток и как достоинство – обычно кальций придает жевательным поливитаминам специфический привкус, который не нравится детям, и он не является необходимостью если ребенок пьет молоко и употребляет молочные продукты (йогурты творожки, сыр). Кроме витаминов и минералов, эти поливитамины для детей содержат натуральные пищевые волокна, поддерживающие нормальную микрофлору.

Дозировки в этом комплексе не превышают рекомендованных дневных норм (RDA), так что он подойдет тем родителям, которые опасаются избыточного потребления витаминов. Жевательные пастилки обладают приятным вкусом и обычно дети с удовольствием их принимают. Малышам до 4 лет рекомендуется принимать по 1 пастилке в день, детям постарше и взрослым – по 2 пастилки.

Достоинства

• без красителей и ароматизаторов;
• приятный вкус,
• содержание активных компонентов не превышает рекомендованных дозировок.

Недостатки

• содержат сахар.

Супрадин кидс рыбки

Рейтинг популярности*: 3.4

Поливитаминный комплекс для детей старше трех лет. В отличие от большинства других средств того раздела рейтинга, содержит не так много действующих веществ: витамин С, никотинамид, В6 и В12. Особенность этих поливитаминов – омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и холин, жизненно необходимые для формирования нейронов и создания новых связей между нервными клетками, которые, собственно и обеспечивают умственное развитие ребенка. Дозировки всех активных веществ не превышают рекомендованные суточные дозы.

Детям 3 лет достаточно одной пастилки в сутки, с 4 лет и старше необходимы 2 пастилки.

Достоинства

• содержит холит и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты для умственного развития ребенка.

Недостатки

• небогатый витаминный состав;
• содержит сахар.

Обзор поливитаминов для беременных

Беременные женщины требуют особого внимания. С одной стороны, потребность в витаминах и микроэлементах возрастает, так как эти вещества нужны не только будущей маме, но и развивающемуся плоду. С другой – избыток некоторых веществ может негативно отразиться на будущем ребенке – например, передозировка витамина А может привести к развитию врожденной патологии плода. Поэтому дозировки активных веществ в поливитаминах для беременных как правило не превышают рекомендованные суточные нормы потребления.

Компливит триместрум

Рейтинг популярности*: 4.6

Строго говоря, это не один поливитаминный комплекс, а линия из трех средств, предназначенных для разных периодов беременности. В целом, качественный состав (то есть перечень витаминов и минералов) у этих комплексов одинаков, но различается количественный состав. Дозировка каждого конкретного компонента подобрана исходя из текущих потребностей организмов матери и плода. Например, фолиевая кислота наиболее важна в первом триместре, когда формируется нервная трубка. В этот же период крайне необходимы йод и цинк. Железо активно потребляется с 16 по 20 неделю, когда у плода начинается кроветворение. Примерно на 22 неделе у плода формируются зачатки зубов – тогда очень важны кальций и витамин D.

Компливит триместрум 1 триместр нужно принимать при планировании беременности и до 13 недели беременности, 2 триместр – с 14 по 27 неделю беременности, 3 триместр – вплоть до родов. а при желании и во время кормления грудью.

В упаковке 30 таблеток, принимать по 1 раз в сутки.

Достоинства

• состав подобран исходя из текущих потребностей на каждом этапе беременности;
• доступная цена.
• 1 таблетка в сутки.

One-A-Day, Women’s Prenatal, with DHA

Рейтинг популярности*: 4.2

Эти поливитамины для беременных выпускаются в виде комплекса из таблеток, содержащих витамины и минералы, и желатиновых капсул с омега-3 жирными кислотами. Содержание активных компонентов полностью соответствует рекомендованным для беременных нормам (в том числе в составе 800 мкг фолиевой кислоты, 28 мг железа. 150 мкг йода). Из омега-3 жирных кислот в комплексе особое внимание уделено докозогексаеновой кислоте – именно она необходима для развития мозга и сетчатки будущего малыша (вторая из незаменимых омега-3 кислот – эйкозопентаеновая «отвечает» за состояние внутренней оболочки сосудистой стенки).

Принимать эти витамины можно с этапа планирования беременности до окончания кормления – весь это период они будут обеспечивать потребности мамы и малыша. В упаковке 30 таблеток и 30 гелевых капсул, рассчитанных на месяц.

Достоинства

• содержат омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты;

Недостатки

• только в интернет-аптеках;
• высокая цена.

Garden of Life, Vitamin Code, Raw Prenatal

Рейтинг популярности*: 4.1

Производители этих поливитаминов для беременных позиционируют средство как содержащее исключительно «натуральные», витамины, полученные не синтетическим путем, а из природных компонентов. Комплекс не содержит красителей, ароматизаторов, подсластителей и синтетических наполнителей.

Комплекс содержит 13 витаминов и 10 минералов. В том числе 800 мкг фолиевой кислоты, необходимой для формирования нервной трубки плода, железо в виде соединения, не раздражающего желудочно-кишечный тракт, витамин D и кальций. необходимые для формирования скелета плода. Чтобы уменьшить тошноту, в поливитамины добавлен экстракт имбиря, нормализующий моторику желудочно-кишечного тракта. Также нормальную функцию пищеварительной системы поддерживают пробиотики – Lactobacillus plantarum, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus rhamnosus, Saccharomyces cerevisiae.

Достоинства

• содержит пребиотики, поддерживающие нормальную работу желудочно-кишечного тракта и иммунную систему;
• экстракт имбиря уменьшает тошноту, характерную для начала беременности.

Недостатки

• высокая цена;
• только в интернет-аптеках.

---

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

expertology.ru

Поливитамины: состав, особенности применения, выбор

Популярность поливитаминов сегодня сложно переоценить. Наверное, нельзя найти в любой более-менее развитой стране человека, никогда их не употреблявшего. Поливитамины даются детям и старикам, их в обязательном порядке прописывают беременным и кормящим женщинам и их же успешно применяют в комплексах лечения самых разных заболеваний.

При этом у всех поливитаминов имеется множество особенностей, о которых многие из нас даже и не слышали. Давайте же просвещаться, чтобы рецепты врачей и диетологов не были для нас книгой за семью печатями.

 

 

Что такое поливитамины?

Поливитамины — это медицинские препараты, в состав которых входит несколько разных витаминов, а также дополнительные минеральные и органические вещества. Последнее, кстати, не обязательно — если в капсуле или растворе будет находиться только два витамина, это уже будет полноценный поливитаминный препарат.

Цель употребления поливитаминов — снабдить организм комплексом витаминных веществ, в которых он нуждается, но которые в необходимых количествах в него не поступают.

Разумеется, потребности в отдельных витаминах у каждого человека строго индивидуальны и зависят от многих факторов: образа жизни, питания, состояния здоровья, условий, в которых он живёт. Соответственно, и состав поливитаминных препаратов в каждом конкретном случае должен быть специфическим.

Сегодня огромную популярность приобретают так называемые мультивитаминные препараты — средства, в состав которых входит большое количество, иногда — полный комплекс витаминов и минералов, необходимых человеку для поддержания здоровья и хорошего состояния. В общем, идея мультивитаминов хороша, но у неё есть некоторые минусы, о которых мы поговорим чуть позже.

 

 

Состав поливитаминов



 

Сегодня в медицине широко применяются 13 витаминов и 10 витаминоподобных веществ. К тому же, многие витамины представляют собой целую группу веществ. Например, под названием витамин Р понимают более 150 различных веществ. Из них можно скомпоновать почти бесчисленное множество вариаций составов разных препаратов, если использовать по два и больше витамина в каждом.

Тем не менее, большинство поливитаминных препаратов достаточно однотипны. В их состав входят обычно наиболее востребованные витамины, а дополнительно каждый из нас может употреблять препараты из одного витамина или корректировать свою диету для того, чтобы удовлетворить собственные потребности в тех или иных витаминах. Чаще всего в состав поливитаминных комплексов входят:

• витамин А, как главная поддержка зрения;
• витамины группы В, каждый из которых имеет свою функцию, но которые вместе регулируют обмен веществ в организме;
• витамин С, иммуномодулятор и защитник от цинги;
• витамин Д, фактор роста у детей и опора всего скелета у взрослых;
• витамин Е, поддержка нервной и иммунной систем;
• витамин F, знаменитые омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты; улучшающие работу мозга и сердечно-сосудистой системы.

 

В этих витаминах наш организм нуждается больше всего. Отчасти — из-за высокой скорости их использования, отчасти — из-за того, что эти витамины не производятся самим организмом и должны поступать в него вместе с пищей (исключением является витамин Д, который производится в нашем организме под действием солнечного излучения, но потребность в котором всё равно очень высока).

Параллельно в некоторые препараты добавляются другие витамины, вспомогательные активные химические вещества и многие минералы.

Вспомогательные компоненты в составе поливитаминных комплексов необходимы для лучшего усвоения самих витаминов, а также для придания препарату формы, цвета и вкуса.

Многие минеральные компоненты — железо, кальций, магний, фосфор и другие — часто включаются в поливитамины для того, чтобы устранить недостаток их в организме. Интересно, что в присутствии некоторых минералов ускоряется усвоение разных витаминов, а некоторые витамины и вовсе должны употребляться только совместно с минеральными веществами. Например, витамин Д плохо усваивается без кальция.

Количества, в которых витамины присутствуют в том или ином поливитаминном препарате, зависят от назначения самого поливитамина. Средства для детей содержат одно количество определённого витамина, препарат для беременных женщин — совсем другое, поливитамин лекарственного назначения — третье. Главный критерий, которым руководствуются производители в этом вопросе — суточная потребность организма человека в определенном витамине. Обычно полную суточную дозу в препарат не кладут, поскольку некоторое количество витамина организм получает с пищей. Задача же поливитамина — только дополнить это количество до необходимой нормы.

 

 

Стоит ли пить поливитамины?

 

 

Типы поливитаминов и самые известные препараты

 

Наиболее часто витамины выпускают в виде таблеток, специальных желатиновых капсул или сиропов. Существуют поливитаминные препараты, выпускаемые в виде раствора для инъекций, но это — глубоко профессиональные медицинские средства, и их мы рассматривать не будем.

Итак, давайте окинем взглядом несколько самых популярных поливитаминов.

 

 

Поливитамины Аевит

Аевит – это классический поливитамин, содержащий два витамина: витамин А и витамин Е. Главная его цель — поддержка иммунитета, улучшение состояния кожи, сосудистой системы и органов зрения.

Чаще всего Аевит используют в комплексе с другими лекарственными и витаминными препаратами при лечении атеросклероза, варикозного расширения вен, геморроя, эндартериита и других болезней вен.

При регулярном употреблении поливитаминов Аевит значительно улучшается состояние и проходимость больных сосудов, снижается давление при гипертонии, улучшается состояние мышц и повышается их работоспособность. У больных атеросклерозом улучшается состояние сосудов мозга, улучшается память и активизируется общая мозговая деятельность.

Аевит выпускается в капсулах, принимать которые следует по 1-2 в день по рекомендации врача. Важно то, что у Аевита есть противопоказания: его нельзя принимать при хронической недостаточности кровообращения, инфаркте миокарда, хронических воспалениях почек и тиреотоксикозе.

 

 

Поливитамины Витрум

 

Витрум — это целая линейка препаратов, каждый из которых предназначен для той или иной корректировки количества витаминов, поступающих в организм. Основной, флагманский комплекс линейки, производится в виде покрытых оболочкой таблеток и содержит витамины А, В1, В2, В5, В6, В12, С, Д, Е, К, РР, а также большой комплекс минералов, среди которых железо, кальций, фосфор, йод, магний, цинк, йод, марганец, калий, хлор, хром и некоторые другие.

Поливитамины Витрум предназначены для употребления при выраженных гиповитаминозах и витаминных дисбалансах, развивающихся при неправильном рационе или проведении комплексных химио- или антибиотикотерапий. Также показанием к употреблению Витрум являются различные перенесенные инфекционные заболевания.

Витрум не рекомендуется употреблять детям до 12 лет. Для них в линейке есть специальный поливитаминный препарат — Витрум для детей, содержащий те же витамины, только в меньших количествах. Взрослым же и подросткам его следует пить по одной капсуле в день.

Противопоказаний у Витрум немного. Его не рекомендуется пить при симптомах гипервитаминоза А — диспепсии, болях в суставах, сухости кожи. Однако эти же симптомы свойственны и дефицитам других витаминов, поэтому перед использованием Витрума желательно обратиться за консультацией к врачу.

 

 

Поливитамины Дуовит

 

Дуовит — ещё один поливитаминный препарат, содержащий большой набор витаминов и минералов. Их количество и соотношение здесь более всего соответствует потребностям женского организма во время беременности, поэтому Дуовит чаще всего прописывают именно беременным женщинам. В целом же этот препарат подходит и другим категориям пациентов, в том числе и детям.

Поливитамины Дуовит выпускаются в виде таблеток двух разных цветов, имеющих и разный состав.

Красные таблетки содержат витамины А, В1, В2, В5, В6, В9, В12, С, Д, Е и РР, синие — набор минералов: кальций, фосфор, железо, медь, цинк, магний и молибден.

Как правило, Дуовит прописывают в качестве комплексного витаминного препарата при занятиях спортом, больших физически нагрузках, беременности, после перенесенных заболеваний и тяжёлых курсов лечения, при неправильном рационе и в те сезоны, когда организм не может получать достаточного количества витаминов с пищей.

Применять Дуовит следует по две таблетки — одну красную и одну синюю — в день после еды, не разжевывая и запивая водой.

Противопоказаниями Дуовита являются подагра, мальабсорбция кишечника, язвенные болезни желудка и кишечника, избыток витаминов А и Е в организме, гиперкальциемия и гиперкальциурия.

 

 

Поливитамины Мульти-Табс

 

Мульти-Табс — один из самых известных поливитаминных препаратов в нашей стране. Оригинальное производство находится в Дании, но на российском рынке представлена продукция, производимая отечественными фармацевтическими компаниями по датской лицензии.

Мульти-Табс известны широкой линейкой мультивитаминных комплексов, предназначенных для широкого спектра пациентов: от грудных детей и беременных женщин до спортсменов и пациентов, перенесших серьёзные курсы лечения.

Во всём мире поливитамины Мульти-Табс пользуются большой популярностью благодаря своей эффективности и безопасности. Это достигается за счёт того, что для каждого отдельного случая в линейке компании имеется свой специализированный препарат. Соответственно, каждое такое средство лишено тех витаминов и вспомогательных веществ, которые могут оказаться вредными для целевой группы потребителей.

 

 

Поливитамины Биовиталь

 

Биовиталь – это надежный помощник организма при заболеваниях центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Выпускается Биовиталь в виде драже, в состав каждого из которых входят витамины А, В1, В2, В6, В9, В12, С и РР, а также экстракты растительных препаратов — листьев и ягод боярышника и травы пустырника, и некоторые минералы.

Главными показаниями поливитаминов Биовиталь являются стрессы, депрессии, постоянные длительные физические и эмоциональные нагрузки, гипертония и анемия. Часто прописывается при беременности и лактации.

Единственным противопоказанием Биовиталь является нарушение усваивания железа. Важно и то, что при употреблении этого комплекса может проявляться окрашивание стула в чёрный цвет. Это абсолютно безвредный эффект, который, тем не менее, может кого-то и напугать.

Каждое драже Биовиталь содержит такое количество витаминов, что принимать их взрослым следует по 1-3 драже три раза в день, детям — по 1 драже три раза в день перед едой или во время её.

 

 

Поливитамины Центрум

 

Поливитамины Центрум – это ещё один очень известный на российском рынке препарат, содержащий витамины А,  В1, В3, В6, В9, В12, С, Е, Н, К и набор минералов — молибден, марганец, фосфор, медь, кальций, магний, йод, хром, калий, селен, цинк, бор, никель, ванадий, кремний, олово, фосфор и железо.

Используется Центрум для профилактики и лечения комплексных авитаминозов и недостатков витаминов в организме.

Центрум хорош тем, что практически не имеет противопоказаний. Единственное, что может возникать при его употреблении — это аллергические реакции на отдельные компоненты. Поэтому перед его употреблением стоит поговорить с врачом.

Да и в целом любой поливитаминный препарат, содержащий большое количество витаминов, может иметь однозначные противопоказания при развитых гипервитаминозах.

 

 

Предостережения по употреблению поливитаминов

 

Помните, что избыток витаминов — не менее опасная вещь, чем и их недостаток. В нашем организме витамин, находящийся в слишком большом количестве, может участвовать в реакциях, являющихся прерогативой другого вещества. В результате нарушаются разные обменные процессы и возникают серьезные заболевания.

Не стоит рассчитывать на то, что можно полностью обеспечить дневную дозу витаминов с помощью поливитаминных комплексов. Ведь с пищей наш организм и так получает большое их количество, а сами поливитаминные препараты должны оказывать в этом случае только поддержку. Допустимо использовать поливитамины в таких количествах, которые полностью покрывают потребность в витаминах только тогда, когда рацион ваш очень ограничен и содержит мало питательных веществ — при различных болезнях, строгих диетах и серьёзном лечении. Иногда это разрешается и при явном нарушении всасывания конкретного витамина, когда организм не получает его вовсе.

Бывает, что некоторые медицинские препараты полностью блокируют работу какого-либо витамина. Особенно сильны в этом кортикостероиды и сульфаниламиды. Но в этих случаях перед выбором препарата консультация у врача обязательна!

Бывает и такое, что сам поливитамин по составу подходит организму, но минеральный комплекс, входящие в его состав, может быть избыточным и нежелательным для употребления. В этом случае вариантов нет: нужно подбирать другой комплекс. Сегодня существует много поливитаминов, вовсе не содержащих минеральных компонентов. Возможно, в вашем случае есть смысл посмотреть на них.

 

 

Как правильно выбирать поливитамины

 

Как бы то ни было, не забывайте, что если витамины вам нужны для конкретной цели, о выборе препарата лучше посоветоваться с врачом. Хороший терапевт обычно в курсе ситуации на рынке и хорошо понимает, с чем могут быть связаны конкретно ваши проблемы. И в результате он сможет подсказать вам препарат, наилучшим образом подходящий именно вам. А это — верный залог вашего здоровья и хорошего самочувствия.

 

 

 

 

 

 

www.vitaminius.ru

Витамины | Список лекарств и препаратов

В данном разделе сайта собрана информация о лекарственных препаратах группы — A11 Витамины. Каждый лекарственный препарат подробно описан специалистами портала EUROLAB.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой системы все лекарства делятся на группы согласно их основному терапевтическому применению. АТХ-классификация имеет, понятную, иерархическую структуру, что облегчает поиск нужных лекарственных препаратов.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств — основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

ATХ A11 Витамины:

Лекарства группы: Витамины

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab-portal.ru

Лучшие поливитамины с микроэлементами

Необходимость в некоторых видах пищи для предупреждения опасных болезней была известна ещё с давних времен. В древнем Египте знали, что печень животных помогает от куриной слепоты. В XIV веке китаец Ху Сыхуэй стал автором трёхтомной работы «Важные принципы пищи и напитков». В нем врачеватель систематизировал знания о лечебной роли питания и доказал необходимость разнообразить рацион для сохранения здоровья. До открытия такого понятия, как витамины, пройдет еще очень много времени, но начало было положено именно тогда.

Как это работает

Как питается современный среднестатистический человек? Его пища богата углеводами и бедна витаминами. Последние не являются ни источником энергии для организма и не становятся структурными компонентами тканей. Но именно витамины — активные участники многих метаболических процессов. И без их помощи организм не в состоянии вырабатывать нужные для жизнедеятельности вещества. В подавляющем большинстве витамины человеческим организмом не синтезируется, но при этом для правильного функционирования их присутствие очень важно. Поэтому необходимо получать достаточное количество витаминов извне — с пищей и питьем. Если этого недостаточно, то стоит прибегнуть к употреблению такого препарата, как поливитамины с микроэлементами. И современная фармакология предлагает огромный подобных медикаментов!

Разбираемся с составом

Поливитамины с микроэлементами — это фармакологические препараты, содержащие в своем составе несколько разных витаминов, а также минеральные и органические вещества. Причем последнее вовсе и не обязательно. Даже если в таблетке или каплях будет присутствовать только два или три витамина, это уже будет считаться полноценным поливитаминным препаратом.

В современной фармакологии сегодня используют 13 витаминов и 10 витаминоподобных веществ. Из них уже скомпоновано огромное количество вариантов составов препаратов, и все же подавляющее большинство поливитаминных комплексов достаточно однотипны. А, В, С, D, Е и F являются самыми востребованными и широко применяемыми витаминами.

Для большей эффективности

Минеральные компоненты — кальций, цинк, магний, селен, железо, фосфор и прочие — зачастую включаются в состав поливитаминных комплексов для того, чтобы устранить их недостаток в организме. Уже давно установлено наукой, что именно при наличии некоторых микроэлементов ускоряется процесс усвоения разных витаминов. Более того, некоторые витамины должны употребляться только «в дуэте» с минералами. К примеру, витамин В гораздо лучше усваивается в присутствии кальция. А что может быть лучшей профилактикой рахита и способствовать укреплению костей у маленьких детей! Поэтому поливитамины с макро-, микроэлементами «работают» в человеческом организме гораздо эффективней!

Форма выпуска

Широко представленные на фармакологическом рынке препараты поражают обилием лекарственных форм. Сегодня в любой аптеке можно приобрести поливитамины с микроэлементами в виде таблеток, саше-пакетов, сиропов, гелей, постилок, капель. Очень часто таблетки окрашены в разные цвета, и каждая из них имеет уникальный витаминный состав. Самые популярные поливитамины с микроэлементами для детей имеют удобную, привлекательную упаковку и форму выпуска. К ним можно отнести капли, сиропы, гели, пастилки, желеобразные конфеты, жевательные таблетки с фруктовыми вкусами. При этом производители позаботились о том, чтобы дети не смогли несанкционированно воспользоваться препаратом – упаковки имеют защиту колпачка или крышечки.

Кому нужно применять поливитамины

Потребности в конкретных витаминах у каждого человека сугубо индивидуальны. Они зависят от обилия факторов, среди которых основными являются возраст, половая принадлежность, образ жизни и питания, состояние здоровья. В зависимости от этого и назначаются поливитамины с минералами и микроэлементами. Задуматься о том, что организму не хватает витаминов, стоит, если наблюдаются следующие состояния:

• плохой аппетит;

• общая слабость;

• бессонница или плохое качество сна;

• повышенная утомляемость организма;

• снижение остроты зрения;

• задержка физического и психического развития;

• сухость кожи, ломкость ногтей.

Все лучшее – детям

Большинство витаминов в организме ребенка выполняют миссию, которая не свойственна им при попадании в организм взрослого человека. Он активно растет и развивается, в его теле протекают процессы разделения систем органов и тканей по функциям. И, как и все биологические процессы, это требует присутствия витаминов.

Самыми популярными и распространенными поливитаминами с микроэлементами для детей являются:

• «Мульти-Табс». На сегодняшний день выпускается несколько разновидностей препарата, назначаемых в зависимости от возраста ребенка. Комплекс содержит основные витамины, необходимые для роста и развития – А, С и D. Производитель — «Ферросан А/С», Дания.
• «Киндер Биовиталь» гель. Обеспечивает потребность организма в витаминах, предуперждает быструю утомляемость, отсутствие концентрации внимания, потерю аппетита, повышает устойчивость к простудным и инфекционным заболеваниям. Производитель — Bayer Consumer Care AG, Германия.
• «Пиковит». Поливитамины с микроэлементами для детей выпускаются в двух лекарственных формах — в виде сиропа и в виде жевательных таблеток. Содержит витамины А, В₁, В₂, В₅, В₆, В₉, В₁₂ и С. В состав жевательных таблетках дополнительно включены кальций и фосфор. Производитель — KRKA, Словения.
• «Алфавит Тинейджер» — поливитамины с микроэлементами для подростков. Применяются в период активного роста ребенка, полового созревания, способствуют правильному физическому и умственному развитию. Таблетки разного цвета содержат разный состав. Производитель — «Внешторг Фарма», Россия.

Для женской красоты

Лучшие поливитамины с микроэлементами для женщин позволяют обеспечить прекрасное состояние кожи, волос, ногтей, укрепить кости скелета, препятствуют снижению зрения, помогают сбалансировать гормональный фон, отодвигают время наступления менопаузы. Главные витамины для прекрасных дам – А, С, Е, В₆, В₉ и D.

Самые популярные поливитамины с микроэлементами для женщин:

• «Дуовит» для женщин. Сбалансированный состав витаминов группы В, А, биотина, цинка, железа для здоровья кожных покровов, волос и ногтей. Производитель — KRKA, Словения.
• «Алфавит Косметик». Обогащен биофлавоноидами , содержит в составе коэнзим Q10, обладающий омолаживающим эффектом. Производитель — «Внешторг Фарма», ООО, Россия.
• «Компливит». Препарат рекомендуется для профилактики гиповитаминоза у женщин в период гормональной перестройки. Содержит 10 витаминов, селен и магний. Производитель — «ФАРМСТАНДАРТ» (Россия).

В особенный период

Самое пристальное внимание во время беременности женщины должны уделять потреблению фолиевой кислоты, кальция и железа. Да и в целом потребность во всех витаминах увеличивается. Но назначать поливитамины с микроэлементами должен только врач, который компетентно сможет оценить состояние здоровья будущей мамы, срок беременности, возраст женщины и прочие нюансы. Примером подобных поливитаминных комплексов может быть «Элевит Пренаталь», «Фемибион» ,»Витрум Пренаталь Форте», однако приобретать подобные препараты стоит лишь после консультации со специалистом, чтобы не причинить вреда маме и ребенку.

Для здоровья мужчин

При подборе витаминного комплекса представителям сильной половины человечества тоже нужно учитывать некоторые нюансы. Например, мужчинам, такой микроэлемент, как железо, в ударных дозах не только не нужен, но и может сослужить плохую службу – его избыток негативно повлияет на сердечно-сосудистую систему, вызовет тремор и даже может стать причиной инфаркта. Fe в достаточном количестве усваивается мужчинами из пищи. Поэтому лучше выбрать поливитамины с микроэлементами с наименьшим содержанием железа. А вот для нормальной выработки тестостерона мужчинам нужен витамин Е и селен. Их наличие помогает предотвратить появление проблем с функционированием простаты, увеличит репродуктивные свойства и улучшит качество спермы.

Самые популярные поливитамины с микроэлементами для мужчин:

• «Дуовит» для мужчин. Созданы для людей, ведущих активный образ жизни. В составе 12 витаминов и 6 минералов, направленных на поддержание активности и выносливости организма. Производитель — КРКА, Словения.
• «Велмен» поливитамины с микроэлементами для мужчин. В составе 9 витаминов и 10 минералов. Рекомендован мужчинам, ведущим малоподвижный образ жизни. Способен стабилизировать работу нервной системы, снизить уровень раздражительности, улучшить качество памяти. Производитель — VITABIOTICS Ltd., Великобритания.
• «Алфавит» для мужчин. В комплексе содержится 12 витаминов и 8 минералов. Дополнен экстрактом элеутерококка и органическими кислотами, способствующими выводу шлаков из организма. Стимулирует активность половой системы мужчины. Производитель — «Внешторг Фарма», Россия.

Поливитамины с микроэлементами для пожилых людей

Людям после 50 лет нужно выбирать препарат с учетом возрастных особенностей. Для них разработаны специальные витаминные комплексы, которые способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы (баланс витаминов А, D, E), нормализации работы желудочно-кишечного тракта (витамин В₁, В₆, В₁₂),сохранению зрения (витамины В₂, А), укреплению позвоночника и костей (витамин D, кальций). На фармакологическом рынке препараты, соответствующие потребностям организма пожилого человека, представлены в огромном ассортименте, но самыми популярными из них являются:

• «Витрум Центури». В составе 13 витаминов и 17 микроэлементов. Препарат отличается от прочих содержанием 4-кратной суточная доза витамина В₁₂, нормализующего пищеварение и 4-кратной молибдена, положительно влияющего на кроветворение. Производитель — «Юнифарм Інк.», США.
• «Геримакс». Применяется в качестве лечебно-профилактического средства. Показан при снижении умственной и физической работоспособности, усталости, нарушениях сна, стрессовых ситуациях. Кроме витаминов, в комплекс включен экстракт женьшеня. Производитель — Axellus A/S, Дания.
• «Геровитал». Содержит в составе 7 витаминов, железо и экстракт боярышника и пустырника. Укрепляющее и седативное средство, показано применение при длительных стрессовых состояниях и физических нагрузках. Производитель — SICOMED, Румыния.

Российские поливитамины с микроэлементами

В силу особенностей климата страны зимой и весной многие жители получают необходимый объем витаминов преимущественно за счет употребления соответствующих препаратов. На прилавках аптек представлены сотни наименований витаминных средств, произведенных в России. К самым популярным из них можно отнести:

• «Ундевит». Содержит 9 витаминов, кальция D-пантотенат. Усиливает резистентность организма к простудным и инфекционным заболеваниям, обладает антиоксидантными свойствами. Производитель — «Марбиофарм», Россия.
• «Компливит». Препарат выпущен с учетом особенностей питания жителей страны, при этом не содержит завышенных доз витаминов и минералов, поэтому подходит для профилактики различных заболеваний. В состав входят 10 витаминов, железо, марганец, медь, магний, кальций и кобальт. Производитель — ОАО «Фармстандарт», Россия.

Правила приема поливитаминных комплексов

Человеку, решившему укрепить свое здоровье с помощью подобных препаратов, нужно обязательно соблюдать указанную дозировку, указанную в инструкции. Между профилактическими курсами делается перерыв. Употребление витаминов лучше начинать поздней осенью, когда их поступление с пищей не может поддерживать баланс этих полезных веществ в организме. Летом необходимость в искусственном пополнении витаминного запаса значительно снижается, ведь на прилавках появляются сезонные овощи, фрукты и зелень.

Нельзя употреблять поливитамины натощак – снижается их усвоение. Как ни странно, но принятые вместе с пищей они всасываются желудочно-кишечным трактом медленнее, но при этом утилизируются с мизерными потерями.

Стоит ли переплачивать?

Сегодня выбор поливитаминов очень обширен. Витрины аптек пестрят разноцветными упаковками и поражают разнообразием, реклама наперебой призывает отдать предпочтение тому или иному средству. Рядовому потребителю волей-неволей приходится задумываться: стоит ли тратиться на здоровье или купить дешевые поливитамины с микроэлементами? Медики единогласны в том, что эффективность поливитаминного комплекса не зависит от его цены, и укрепить организм зимой, спасти его от надвигающегося авитаминоза можно с помощью бюджетных вариантов. Так что старые добрые «Ревит», «Аевит» и аскорбинка по-прежнему актуальны!

fb.ru

Список витаминно-минеральных комплексов общего назначения

Витаминно-минеральный комплекс – синтетические пищевые добавки, которые обеспечивают организм питательными веществами, минералами, различными витаминами, необходимыми для поддержания здорового состояния организма.

Эти добавки могут быть в виде капсул, таблеток, порошков, инъекций, различных растворов.

Классифицируются такие комплексы по разным критериям: пол, вид деятельности (спортсмены), возраст, беременность.

Для чего нужны витаминно-минеральные комплексы

В витаминно-минеральных комплексах отсутствуют вредные вещества, гормональные элементы. Такие пищевые добавки абсолютно безопасны для организма.

Они способствуют его укреплению, активируют метаболические процессы.

Каждая таблетка содержит такой набор минералов и витаминов (жирорастворимых и водорастворимых), который необходим для поддержания здорового состояния организма.

Недостаток какого-либо витамина в организме может влиять на самочувствие, на работу тех или иных органов.

Негативные факторы (стрессы, физическая активность, экология) способны ослабить иммунную систему и ослабить организм в целом. В результате ощущается нехватка витаминов в организме, которая проявляется в виде ломкости роговицы волос и ногтей, потере в весе, нездоровой кожи.

Авитаминоз (отсутствие каких-либо витаминов в организме) способен привести к мышечным судорогам, ослаблении энергии, в запущенном виде – к разного рода заболеваниям.

Кроме обеспечения и поддержания в необходимом количестве витаминами нашего организма, есть комплексы такого действия, которые немного дополняют недостающее количество конкретных витаминов в организме. Такое происходит при гиповитаминозе (недостаток определенных витаминов).

Подбор витаминно-минерального комплекса должен производить врач, исходя их состояния организма пациента, его особенностей, нехватки тех или иных питательных веществ.

Виды витаминов

Витамины в зависимости от дефицита конкретных элементов делятся на:

• Поливитамины.
• Моновитамины.
• Минеральные препараты.
• Аминокислоты.
• Витаминные комплексы для суставов.
• Омега кислоты.
• БАДы.

Поливитамины – препараты, содержащие в своем составе несколько (от двух и более) разного рода витаминов, органических веществ или минералов. Способствуют обеспечить суточную потребность организма в микроэлементах и питательных веществах.

Моновитамины – препараты, содержащие в своем составе лишь один витамин. Недостаток определенного витамина в организме способен определить врач и назначить лечение.

Минеральные препараты – важнейшие компоненты тканей организма. Представлены в витаминах в виде микро- и макроэлементов. Очень важны для спортсменов во время нагрузок.

Аминокислоты – органические вещества. Необходимы для восполнения мышечной массы, наращивания мускульной ткани, способны вырабатывать белок.

Витаминные комплексы для суставов – комплексы направлены на предупреждение и лечение болезней костей, сустава и связок.

Омега кислоты – жирные кислоты, которые самостоятельно организмом не вырабатываются, но жизненно необходимы для организма для правильного обмена веществ. Большое количество их содержится в рыбьем жире.

БАДы – комплексы биологически активных веществ, используемые непосредственно с приемом пищи, или в нее добавляются. Дополняют витаминами употребляемую пищу.

Классификация витаминно-минеральных комплексов

Витаминно-минеральные комплексы могут классифицироваться по разным признакам: по действию на организм, по типу растворимости, по содержанию в них минералов и витаминов. Часто эти комплексы делят в зависимости от назначения (по признаку предназначения).

Общий комплекс (универсален для всей семьи)

Такие комплексы имеют сбалансированный состав препаратов, которые способны восполнить нехватку витаминов как детям, так и взрослым. Эти средства практически не вызывают аллергии и применяются в определенной дозировке в зависимости от возраста и суточной потребности.

К таким витаминам относят: Алфавит классик, Мультимакс, Биовитрум, Сановит, Супервит, Ортомол, Витам, Декамевит, Мульти-табс интенсив, Гендевит, Квадевит, Компливит сияние, Мульти-табс, Ревит, Селмевит, Компливит, Витамакс, Триовит, Био-макс, Берокка.

Для красоты

Такие витамины предназначены в первую очередь для женщин. Недостаток витаминов сказывается на состоянии кожи, ногтей, волос. Они способствуют нормализации обменного процесса, улучшению состояния эндокринной, нервной, сердечной систем.

Это: Волвит, Иннеов густота волос, Пантовигар, Аурита, Ревалид, Неуробекс, Виташарм, Перфектил.

Видео: «Гиповитаминоз»

Для иммунитета и общая профилактика гиповитаминоза

Во время периода распространения инфекций, при нарушении рациона и режима питания, при снижении иммунитета необходимо дополнительно принимать витамины. Комплекс таких витаминов содержит витамины С, В и другие, которые помогают повысить сопротивляемость организма к болезням и инфекциям.

К ним относят: Йосен, Оксилик, Аскоцин, Полижен, Триджекс, Доппельгерц актив от а до цинка, Мультифорт, Антиоксикапс, Бион 3, Фарматон, Ундетаб, Аскорбиновая кислота, Асвитол, Аддитива, Олиговит, Макровит, Аэровит, Дуовит, Ундевит, Мульти-табс иммуно плюс, Витрум энерджи, Центрум.

Для укрепления центральной нервной системы

Комплекс этих витаминов восстанавливает психоэмоциональное состояние, понижает нервозность, помогает повысить стрессоустойчивость.

Это витаминные комплексы: Нейровитан, Магвит, Неовитам, Юнигамма, Нейрорубин, Нейробион, Витаксон, Тиолепта, Мильгамма композитум, Нейромультивит, Пентовит.

Для костей

Основным веществом, которое обеспечивает прочность костной ткани, является кальций.

Он также важен для суставов.

Но переизбыток кальция тоже вреден, и существуют витамины (К2), которые способствуют поддержанию кальция в нормальном состоянии.

Именно эти витамины лежат в основе средств: Кальцемин адванс, Витрум остеомаг, Кальций-Д3-никомед.

Для пожилых людей

Пожилые люди часто сталкиваются с гиповитаминозом, который возникает вследствие несбалансированного питания, а также старения. Поэтому есть витамины, которые направлены на замедление процессов старения.

Очень распространен комплекс Алфавит 50.

Для детоксикации (очистки) печени

Эти витаминные комплексы способствуют нормализации состояния печени, ЖКТ и почек. Применяются при поражениях токсическими веществами, способствуют улучшению обмена веществ при кожных заболеваниях.

Это витамины: Детоксил, Тиолипон, Эспа-липон, Тиоктацид, Тиогамма, Диалипон, Октолипен, Берлитион, Ливолин форте.

Для кровеносной системы и сердца

Витаминные препараты направлены для укрепление сосудов, помогают поддержать сопротивление сердечной мышцы ежедневным нагрузкам.

Кроме того, комплекс содержит витамины, способные улучшать кровообращение.

К ним относят: Викасол, Направит, Олиджим, Магникум, Аскорутин, Аспаркам, Панангин, Биовиталь, Ангиовит.

Таким образом, существует целые группы витаминно-минеральных комплексов, применение которых может помочь справится с нехваткой питательных элементов в том или ином случае.

Однако, их бесконтрольное применение может привести к обратным последствиям и еще больше навредить.

Поэтому следует правильно нормировать концентрацию и применять их в соответствии с назначением. Без консультации врача не обойтись.

okvitamin.org

Поливитаминные средства

В естественных услових, в продуктах питания витамины встречаются не изолированно, а в виде различных сочетаний друг с другом и различными макро- и микроэлементами. Такие сочетания витаминов позволяют, иногда, взаимно усилить оказываемые ими эффекты, улучшить биодоступность и уменьшить нежелательное воздействие на организм человека. Такие особенности действия сочетания витаминов послужили основанием для разработки комплексных препаратов, содержащих витамины, неорганические минералы и некоторые другие вещества.

Создание таких препаратов должно базироваться на рекомендациях Национальных институтов питания или других уполномоченных организаций по разработке национальных норм питания. В настоящее время выделяют несколько видов витамин-содержащих средств: витаминные комплексы, поливитаминные препараты и биологически активные добавки (БАД).

Витаминные комплексы– препараты, содержащие не более 3 витаминов, не обязательно из разных групп. Примерами витаминных комплексов являютсяаевит (витамины А и Е), антиоксикапс (витамины А, Е, С)и др.

Поливитамнные препараты– лекарственные комплексы витаминов, содержащие не менее 4 витаминов и включающие как жирорастворимые, так и водорастворимые витамины.

Биологически активные добавки к пище– композиции натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенных для непосредственного приема с пищей или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона отдельными пищевыми или биологически активными веществами и их комплексами³. Все биологически активные добавки к пище могут быть разделены на три группы:

• Нутрицевтики – биологически активные добавки к пище, применяемые для коррекции химического состава пищи человека (дополнительные источники нутриентов: белков, аминокислот, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ или пищевых волокон).

• Парафармацевтики – биологически активные добавки к пище, применяемые для профилактики, вспомогательной терапии и поддержки в физиологических границах функциональной активности органов и систем.

• Эубиотики – биологически активные добавки к пище в состав которых входят живые микроорганизмы и/или их метаболиты, оказывающие нормализующее действие на состав и биологическую активность микрофлоры пищевого тракта (синоним эубиотиков – пробиотики).

Хотелось бы особо отметить, что ни в одной из приведенных формулировок не фигурирует понятие лечения заболеваний, поэтому не следует прибегать к приему БАДов в надежде излечить ту или иную патологию. Биологически активные добавки – «лекарства» для здорового организма. В настоящее время от производителей БАДов не требуют предоставления доказательств заявленных в аннотациях к препаратам положительных эффектов добавок, поэтому относиться к сведениям, которые сообщают производители необходимо весьма взвешено и объективно.

Классификация витамин-содержащих препаратов

1. Витаминные комплексы: аевит, антиоксикапс, мильгамма.

2. Поливитаминные препараты:

   1. Поливитамины без минеральных добавок: аэровит (Россия), ундевит (Россия), гендевит (Россия), декамевит (Россия), макровит (Словения), пиковит (Словения).

   2. Поливитамины с микро- и макроэлементами: матерна (Канада), дуовит (Словения), мульти-табс классик, макси, малыш, юниор (Дания), олиговит (США, Россия), прегнавит (Герамния), гравитус (Белоруссия).

   3. Поливитамины с микроэлементами и БАД:

      1. Авитон – витамины группы В, С, микроэлементы, гидролизат дрожжей;

      2. Амитон – витамины группы В, С, микроэлементы, гидролизат кератина;

      3. Инолтра – витамины группы В, С, D, Е, микроэлементы, гидролизат хряща;

      4. Потенциал-Форте – витамины группы В, Е, гидролизат моллюсков, экстракты трав (жень-шень, йохимбе, дамиана, корейский перец и др.);

      5. Супер Система-Шесть – витамины группы В, А, С, микроэлементы, экстракты зеленого чая, колы, спирулины, бромелайна и др.

      6. Цыгапан – витамины группы В, А, С, микроэлементы, порошок рогов северного оленя.

Необходимо придерживаться следующих принципов применения витаминных препаратов:

1. Моновитаминотерапию и терапию витаминными комплексами следует проводить строго по научно обоснованным показаниям, для лечения авитаминозов. Недопустимо применять эти средства с целью «стимуляции иммунитета, повышения общего тонуса, улучшения самочувствия или работоспособности».

2. Поливитаминные препараты должны использоваться для профилактики гиповитаминозов у здоровых или больных лиц только при том условии, что рацион их питания в силу объективных причин нельзя сделать полноценным. Т.е. дефицит витаминов и профилактика гиповитаминоза должны проводится путем нормализации рациона питания и только в том случае, если сделать это невозможно, могут быть применены поливитамины. К таким группам относятся:

• Лица, которые получают с пищей менее 1500 ккал/сут и недостаточное количество витаминов.

• Лица, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника или принимающих лекарственные средства, которые нарушают абсорбцию витаминов.

• Лица, злоупотребляющих алкоголем (он вызывает уменьшение содержания в организме витаминов В₁, В₂, В₆, В_С, С).

• Лица со строгой вегетарианской диетой.

3. Витамины следует вводить энтерально. Витамины – естественные компоненты продуктов питания и в ходе эволюции для их усвоения сформировались специальные механизмы, которые обеспечивают включение витаминов в обмен веществ с минимальными потерями и максимально быстро. Парентеральное введение витаминов нефизиологично и должно применяться только в том случае, если энтеральный путь введения недоступен или не принесет желаемого эффекта.

4. Витаминные препараты лучше принимать во время еды, тем самым будет обеспечено введение витаминов одновременно с их естественными спутниками – природными питательными веществами. Кроме того, при этом будет снижаться риск развития реакций гиперчувствительности.

5. Препараты поливитаминов должны содержать не менее 5-6 витаминов, взятых в их суточной норме. Чрезмерно заниженные дозировки витаминов не дадут желаемого эффекта, а чрезмерно завышенные дозировки жирорастворимых витаминов могут оказать токсическое действие (у водорастворимых – бессмысленны, т.к. за редким исключением не будут усваиваться организмом). Следует помнить и объяснять пациентам, что нельзя, приняв одну таблетку витаминного препарата «получить запас витамина на месяц».

Например, весьма популярный витаминный комплекс аевитсодержит дозы витаминов А и Е, которые в 30 и 10 раз соответственно превышают суточную норму. У беременных женщин такие мега-дозы витамина А могут привести к тератогенному воздействию на плод.

Рекламируемый как средство для снижения массы тела комплекс Супер Система-Шесть содержит 5 суточных норм витамина В₆, 2 суточных нормы витамина В_С, 3 суточных нормы биотина. Избыточные количества витаминов будут выводиться с мочой и фактически пациент будет нерационально расходовать финансовые средства. Липолитическое же действие препарата отчасти объясняется просто содержанием экстракта орехов колы и чая, которые включают кофеин, теобромин и коланин.

6. Поливитаминные комплексы предпочтительнее приобретать у производителей, страны которых расположены в том же климатическом поясе, что и страна в которой проживает потребитель. Это связано с тем, что суточные нормы витаминов у жителей тропического и умеренного поясов значительно отличаются. Для жителей Беларуси наиболее адекватными будут комплексы разработанные фармацевтическими концернами России, Украины, стран Восточной Европы, Скандинавии, Канады.

7. Каждые 3-6 месяцев следует проводить смену витаминного препарата. Это связано с тем, что при длительном регулярном приеме биодоступность витаминов данного комплекса постепенно снижается, вследствие привыкания к нему.

В таблице 5 представлена сравнительная характеристика поливитаминных препаратов по их витаминному, минеральному компоненту и стоимости суточной дозы.

ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Противоподагрическими называют лекарственные средства, которые применяют для купирования приступов подагры, а также для их предупреждения в межприступный период.

Подагра – наследственное метаболическое заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, накоплением мочевой кислоты в организме и проявляющеся повторными приступами артрита, вследствие отложения уратов в суставах и хрящах. Иногда подагра не носит наследственного характера и может быть связана с периодом интенсивного распада нуклеиновых кислот в организме (например, при распаде опухоли вследствие цитостатической терапии или радиотерапии).

Фармакологические подходы к коррекции нарушений пуринового обмена

Мочевая кислота – конечный продукт пуринового обмена у человека. Увеличение ее уровня в организме может быть обусловлено 2 процессами:

Образование мочевой кислоты в организме.Основная часть пуринов в организме образуется за счет синтезаde novoв печени (см. схему 1). Источником синтеза являются рибозо-5-фосфат, АТФ и аминокислоты. Вначале образуется фосфорибозил-пирофосфат (ФРПФ), затем из него через ряд стадий клетка получает ИМФ, который трансформируется в АТФ и ГТФ. Ключевым ферментом синтеза на этой стадии является фосфорибозил-пирофосфат синтаза (ФРПФ-С).

По мере выполнения своей функции АТФ и ГТФ подвергаются разрушению, при этом из АТФ в итоге образуется гипоксантин, а из ГТФ – гуанин. Именно гипоксантин и гуанин выступают в роли метаболических предшественников мочевой кислоты. Эти азотистые основания окисляются до ксантина, который в дальнейшем подвергается окислительной трансформации в мочевую кислоту. Ключевым ферментом окисления служит ксантин-оксидаза. Однако, в мочевую кислоту окисляются не все азотистые основания. Часть клеток, не имея возможности синтезировать достаточное количество пуринов de novo, приспособилась регенерировать пурины из продуктов их распада. Особый фермент гипоксантин-гуанин фосфорибозил трансфераза (HG-PRT) способен восстанавливать гипоксантин и гуанин до ИМФ и обеспечивать тем самым ресинтез АТФ и ГТФ.

Полагают, что повышение образования мочевой кислоты при подагре, таким образом может быть следствием 2 генетических дефектов:

• Резкого повышения активности фосфорибозил-пирофосфат синтазы – при этом во много раз увеличивается синтез пуринов, а значит и их распад.

• Утраты активности HG-PRT– при этом нарушается ресинтез пуринов из гипоксантина и гуанина и они способны только окисляться с образованием мочевой кислоты.

Выведение мочевой кислоты из организма.95% мочевой кислоты выделяется в мочу путем фильтрации в клубочках почек, однако, практически вся мочевая кислота в последующем подвергается реабсорбции в проксимальных отделах канальца. Затем, она вновь секретируется в дистальных канальцах в мочу и далее 80% кислоты окончательно реабсорбируется в кровь, а 20% — выводится с мочой. Всего за сутки экскретируется 300-600 мг (1,8-3,6 ммоль) мочевой кислоты.

Полагают, что повышение уровня мочевой кислоты при подагре может быть связано со снижением ее выведения, например, при чрезвычайно высокой реабсорбции кислоты из мочи в кровь.

Накопление мочевой кислоты в организме не может быть беспредельным. При физиологическом рН максимальная концентрация растворимой формы мочевой кислоты составляет 7,0 мг/100 мл. Если ее уровень превышает эту границу, мочевая кислота начинает кристаллизоваться и выпадать на поверхности синовиальных (внутренних) оболочек суставов. Клетки синовиальной оболочки поглощают кристаллы уратов и выделяют хемотаксичесике вещества:

• Простагландины – они привлекают в очаг воспаления лейкоциты и вызывают их размножение.

• IL-1 – он привлекает в очаг воспаления макрофаги.

Макрофаги и нейтрофилы фагоцитируют кристаллы уратов и это вызывает выделение из них повреждающих факторов:

• LTB₄– вызывает отек и боль.

• Гликопротеинов – вызывают продукцию молочной кислоты, которая снижает рН менее 7,0 и растворимость мочевой кислоты понижается еще более, образование кристаллов уратов интенсифицируется.

• Лизосомальных ферментов – вызывают повреждение суставного хряща.

Клинически это состояние проявляется внезапным приступом болей в суставах (обычно это сустав большого пальца ноги, голеностопный сустав). Боли невыносимы, сустав опухает и малейшее прикосновение к нему приносит неизъяснимые страдания. Приступы подагры вначале редки, но постепенно все учащаются, а «светлые» (безболевые) промежутки между ними становятся все короче.

По мере прогрессирования заболевания мочевая кислота откладывается вдоль канальцев и клубочков нефронов почек, вызывая их разрушение подобно суставам. Развивается хроническая почечная недостаточность, от которой и погибает пациент.

Таким образом, современные подходы к лечению подагры включают 2 принципиальных направления: урикостатическую и урикозурическую терапию.

Урикозурическиминазывают лекарственные средства, которые усиливают выведение мочевой кислоты из организма и применяются в межприступный период.

Урикостатическиминазывают лекарственные средства, которые тормозят синтез мочевой кислоты в организме. Их также применяют в межприступный период.

Классификация средств, применяемых для лечения подагры

1. Средства, для купирования приступов подагры: колхицин, пироксикам, индометацин, фенилбутазон, диклофенак.

2. Средства, для профилактики приступов подагры:

   1. Урикостатические средства: аллопуринол.

   2. Урикозурические средства: пробенецид, сульфинпиразон, бензбромарон.

   3. Комбинированные средства: уродан, алломарон.

Колхицин (Colchicine)Алкалоид, содержащийся в безвременнике великолепном (Colchicum speciosum Stev.) и крокусе осеннем (Colchicum automnale).

МД: Колхицин связывается с особыми рецепторами на поверхности димеров молекул тубулина макрофагов и нейтрофилов и нарушает их полимеризацию в микротрубочки.

Микротрубочки – особые клеточные органеллы. Они представляют собой цилиндр из полимеризованных -димеров тубулина. При этом на каждой микротрубочке непрерывно протекает 2 процесса – с одного конца идет полимеризация и пристройка все новых и новых молекул тубулина, с другого конца трубочка также непрерывно деполимеризуется. Если преобладает полимеризация – трубочка растет и выполняет в клетке следующие специфические функции:

• Микротрубочки формируют веретено деления и обеспечивает транспорт генетического материала при делении клетки.

• Микротрубочки обеспечивают транспорт везикул в цитоплазме клетки к ее мембране, для последующего выделения.

Поскольку колхицин блокирует полимеризацию тубулина, в микротрубочках макрофагов и лейкоцитов начинает преобладать процесс деполимеризации и они разрушаются. Это приводит к нескольким следствиям:

• Нарушается деление макрофагов и нейтрофилов в очаге воспаления, а значит уменьшается размер поражения.

• Разрушение микротрубочек вызывает прекращение экзоцитоза везикул и выделения их содержимого из клетки. Не выделяется LTB₄из макрофагов и нейтрофилов, а значит, уменьшаются боль и отек. Не выделяется гликопротеин, а значит, уменьшается образование молочной кислоты и рН смещается в более щелочную сторону. Это повышает растворимость уратов и замедляет образование новых кристаллов. Наконец, не выделяются лизосомальные ферменты, которые повреждают сустав.

ФК: Колхицин после перорального применения хорошо всасывается и его концентрация в плазме крови достигает пика в течение 2 часов. Однако, следует помнить, что уровень колхицина в плазме не позволяет контролировать его эффективность – действие колхицина определяется исключительно его концентрацией в лейкоцитах. Метаболизм колхицина протекает в печени.

ФЭ: Колхицин облегчает боль и воспаление при приступе подагрического артрита. Действие колхицина уникально по своей точности и избирательности – он устраняет боль и воспаление, которые вызваны исключительно подагрой и не способен купировать суставные боли другого происхождения. Иногда эту избирательность действия колхицина используют с диагностическими целями для терапии ex juvantibus.

Эффект колхицина развивается у 75% лиц в течение 12-24 часов и выражен тем сильнее, чем раньше после начала приступа был введен колхицин.

Для колхицина характерны и некоторые другие эффекты:

• Он снижает температуру тела.

• Колхицин нарушает синтез амилоида и коллагена в соединительной ткани.

Показания к применению и режимы дозирования:

1. Купирование острого приступа подагры. Колхицин назначают внутрь. Первая доза 0,5 мг, затем по 0,25-0,5 мг каждые 2 часа, но не более 6 мг/сут. Следует помнить, что летальная доза колхицина составляет 8 мг/сут. Как правило, у 95% пациентов, достаточной оказывается доза 0,5-1,0 мг/сут.

2. Длительное лечение подагры (профилактика приступа подагры). Используют минимально возможные дозы, т.е. такие дозы, которые еще позволяют предотвратить возникновение приступов. Эти дозы могут составлять от 0,5 мг 2 раза в неделю, до 0,5-1,0 мг/сут. Больным подагрой следует помнить, что при любом плановом хирургическом вмешательстве для профилактики приступа подагры им следует принимать колхицин по 0,5 мг 3 раза в день за 3 суток до операции и в течение 3 суток после нее.

3. Колхицин применяется также для лечения периодической болезни (семейной средиземноморской лихорадки). Периодическая болезнь – наследственное заболевание, связанное с рецессивным геном в 16 хромосоме. Оно возникает преимущественно у представителей «древних наций» — армян, арабов, евреев и проявляется приступами болей в грудной клетке и животе, повышением температуры и артралгиями. Таких пациентов часто ошибочно оперируют по несколько раз по поводу аппендицита, холецистита, панкреатита и т.п. Однако, приступы заболевания спонтанно разрешаются. По мере течения периодической болезни в почках начинает откладываться особый белок – амилоид, который приводит к развитию тяжелой ХПН.

Причина заболевания до конца не установлена. Полагают, что у пациента имеется аномально высокая активность фермента дофамин--гидроксилазы, которая приводит к избыточному образованию у них норадреналина и октопамина, способствующих синтезу амилоида.

Прием колхицина в дозе 0,5 мг/сут позволяет резко снизить активность дофамин--гидроксилазы и остановить синтез амилоида.

4. В дозе 0,5 мг/сут колхицин применяют для лечения билиарного цирроза печени. Он позволяет замедлить развитие соединительной ткани в печени и прогрессирование цирроза.

НЭ: Колхицин останавливает деление всех быстро пролиферирующих клеток: кроветворных, эпителия ЖКТ, волосяных луковиц. Это может привести к развитию анемии, тяжелой диареи и язвенно-некротическому поражению ЖКТ. Диарея, вызванная повреждением эпителия, усиливается за счет влияния колхицина на моторные центры ЖКТ и стимуляции его перистальтики.

Колхицин проникает через ГЭБ и оказывает влияние на ЦНС:

• Угнетает дыхательный центр;

• Повышает активность вазоконстрикторного отдела сосудодвигательного центра и уровень АД;

• Усиливает действие веществ, угнетающих ЦНС.

Отравление колхицином развивается при его приеме в дозе более 8 мг/сут. Проявляется геморрагическим энтеритом (боли в животе, кровавая рвота и диарея), жжением кожи, тяжелой дегидратацией и развитием острой почечно-печеночной недостаточности. Весьма характерным признаком является появление восходящего паралича мышц. В тяжелых случаях смерть наступает от угнетения дыхания или острой сердечной недостаточности. Лечение отравления симптоматическое, антидотов нет, гемодиализ неэффективен.

ФВ: драже по 0,5 мг.

Для купирования приступов подагры также используют некоторые НПВС: индометацин, диклофенак, пироксикам, фенилбутазон или прибегают к парентеральному введению глюкокортикостероидов. Данные методы лечения приступа более безопасны, по сравнению с колхицином, хотя их эффективность и несколько ниже.

Аллопуринол (Allopurinol, Purinol)Является изомером гипоксантина. МД: Аллопуринол является конкурентным ингибитором ксантиноксидазы. Он связывается с активным центром фермента и не позволяет ему окислить гипоксантин и ксантин до мочевой кислоты. Сам аллопуринол окисляется чрезвычайно медленно, в процессе его окисления образуется аллоксантин (оксипуринол). Аллоксантин также, подобно аллопуринолу, инигибирует ксантиноксидазу, при этом он выступает в роли неконкурентного ингибитора – соединяется с аллостерическим центром фермента и снижает его сродство к гипоксантину и ксантину.

Т.о. аллопуринол выступает не просто в роли ингибитора фермента, а в роли субстрата «летального синтеза»: ксантиноксидаза сама синтезирует из аллопуринола вещество, которое угнетает ее активность.

После применения аллопуринола синтез мочевой кислоты прекращается и метаболизм пуринов заканчивается на стадии гипоксантина и ксантина. При физиологических значениях рН растворимость ксантина в 3 раза, а растворимость гипоксантина – в 30 раз выше, чем у мочевой кислоты. Т.о. у пациента прекращается образование кристаллов уратов в суставах и прогрессирование болезни останавливается.

ФК: Аллопуринол хорошо всасывается после приема внутрь (абсорбция 80-90%). Период полуэлиминации аллопуринола составляет 1-2 часа, при этом он трансформируется в аллоксантин, период полуэлиминации которого 18-30 часов. По своему урикостатическому эффекту аллоксантин несколько уступает аллопуринолу.

Аллопуринол равномерно распределяется по тканям организма за исключением ЦНС (в головном мозге его уровень составляет ⅓ от уровня других тканей). Интересно отметить, что уровень аллопуринола и аллоксантина в плазме абсолютно не коррелирует с его терапевтическим эффектом.

ФЭ:

1. Урикостатический эффект. Аллопуринол останавливает синтез мочевой кислоты в течение 24 часов после однократного приема. После прекращения курсового лечения эффект сохраняется 3-4 дня. Аллопуринол особенно показан тем пациентам, у которых экскреция уратов с мочой превышает 600 мг/сут (это указывает на избыточное их образование).

2. Антиоксидантный эффект. Аллопуринол блокирует ксантиноксидазу в ишемизированных тканях и не позволяет в них генерироваться активным формам кислорода (супероксидному и гидроксидному радикалам). Т.о. аллопуринол защищает ишемизированные ткани от повреждения.

Показания для применения. Аллопуринол применяют для планового лечения подагры (профилактика приступов), а также для профилактики развития подагры при цитостатической и лучевой терапии опухолевых заболеваний (т.к. при этом у пациента происходит интенсивный распад нуклеиновых кислот и пуринов с образованием большого количества мочевой кислоты).

Иногда аллопуринол назначают пациентам с мочекаменной болезнью при уратных камнях. Применение аллопуринола позволяет замедлить рост уратных камней, т.к. снижается синтез мочевой кислоты.

Режим дозирования. Прием аллопуринола начинают со 100 мг/сут и при хорошей переносимости каждую неделю дозу увеличивают на 100 мг. Оптимальные дозы составляют:

• При легком течении подагры – 100-300 мг/сут;

• При среднетяжелом течении – 300-600 мг/сут;

• При тяжелой подагре – 700-900 мг/сут.

На фоне лечения аллопуринолом рекомендуется обеспечить суточный диурез на уровне 2 литров, при этом рН мочи желательно удерживать нейтральной или слабощелочной, т.к. это будет способствовать переходу уратов в растворимую форму.

Для профилактики гиперурикемии при лечении опухолевых заболеваний аллопуринол назначают в дозе 600-800 мг за 2-3 дня до начала лечения и продолжают прием в течение всего курса терапии.

НЭ: В целом аллопуринол хорошо переносится и достаточно редко вызывает нежелательные эффекты (3% пациентов).

1. Аллергические реакции (экзантема, лихорадка) – наиболее часто развиваются в первые 2 месяца лечения.

2. Диспепсические явления – тошнота, рвота, боли в животе, диарея, повышение уровня ферментов печени.

3. Транзиторная тромбоцитопения, лейкопения или лейкоцитоз, апластическая анемия.

4. Провокация острого приступа подагры в начале лечения. Прием аллопуринола приводит к падению уровня уратов в крови, при этом начинается мобилизация мочевой кислоты из подагрических узелков в суставах и других депо. Это вызывает приступ подагры. В связи с такой особенностью лечение аллопуринолом рекомендуют начинать только после ликвидации острого приступа подагры и в первые 2-3 месяца лечения применять НПВС для профилактики острого приступа подагры.

5. Поскольку аллопуринол блокирует ксантиноксидазу, он будет замедлять метаболизм противоопухолевых средств из группы аналогов пуринов (меркаптопурин, тиогуанин и др.) и увеличивать их терапевтическое и токсическое действие. Поэтому если пациент принимает аллопуринол, то доза таких лекарств должна быть снижена на 25-30%.

6. Аллопуринол усиливает нежелательные эффекты непрямых антикоагулянтов, фенитоина, теофиллина, т.к. замедляет их метаболизм. Усиливает депонирование железа в печени.

ФВ: таблетки по 100 и 300 мг.

Пробенецид (Probenecid)Является слабой органической кислотой. МД: Как уже было упомянуто выше, выведение мочевой кислоты в почках после ее фильтрации связано с 2 процессами – реабсорбцией и последующей секрецией.

Пробенецид после введения в организм поступает в кровь и доставляется в почки. Там, путем секреции он поступает в мочу, где переходит в ионизированную форму. Молекулы пробенецида связываются с белками-переносчиками анионов слабых кислот, которые обеспечивают процесс реабсорбции и секреции в мочу органических кислот. После связывания с пробенецидом эти переносчики теряют свою активность.

В малых дозах пробенецид блокирует те переносчики, которые осуществляют процесс секреции мочевой кислоты (они более чувствительны). При этом выделение кислоты в мочу снижается а ее абсорбция из мочи остается высокой. В итоге, уровень мочевой кислоты в организме может повыситься.

В больших дозах пробенецид блокирует переносчики которые осуществляют и реабсорбцию мочевой кислоты. В итоге, после того, как мочевая кислота путем фильтрации попадает в мочу, она уже не способна ее покинуть и экскреция мочевой кислоты возрастает.

ФЭ:

1. Урикозурическое действие. Пробенецид увеличивает выделение с мочой уратов, поэтому он особенно показан тем пациентам с подагрой, у которых экскреция уратов ниже нормы (менее 300 мг/сут). Поскольку выделение мочевой кислоты увеличивается, запасы уратов и их уровень в крови понижаются.

2. Пробенецид нарушает выведение лекарственных средств, которые, будучи слабыми кислотами, удаляются путем секреции в мочу или желчь. К таким лекарственным средствам относятся -лактамные антибиотики, рифампицин. Поэтому, если применять пробенецид вместе с этими антибиотиками их концентрация в организме и противомикробное действие усиливаются.

Показания к применению и режим дозирования:

• Профилактика приступов подагры у пациентов, со сниженной секрецией уратов (менее 300 мг/сут). Лечение начинают с приема в дозе 250 мг 2 раза в день. При хорошей переносимости дозу повышают до 500 мг 2 раза в день. В последующем дозу повышают на 500 мг каждый месяц (максимально допустимая доза 2000 мг/сут). Если в течение 6 месяцев приступов подагры не было, дозу пробенецида можно понижать на 500 мг каждые полгода до минимально эффективной.

• Для усиления антибактериального эффекта пенициллиновой или рифампициновой терапии, продления эффекта антибиотиков (удлинения интервала между введением антибиотика) пробенецид принимают по 500 мг 4 раза в сутки у взрослых и в дозе 25 мг/кг веса у детей массой менее 50 кг.

НЭ:

1. Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, анорексия, болезненность десен. Возникают у 2% пациентов.

2. Аллергические реакции в виде лихорадки, зуда, крапивницы. Возникают у 2-4% пациентов.

3. У 10% пациентов развивается обострение подагры в начале терапии.

4. Пробенецид нарушает транспорт анионов через ГЭБ, в т.ч. и моноаминов, -лактамных антибиотиков. Поэтому применять его для продления действия антибиотиков у лиц с инфекционными поражениями ЦНС нерационально.

ФВ: таблетки по 500 мг.

Сульфинпиразон (Sulfinpyrazone, Anturan)Является производным НПВС фенилбутазона. Обладает урикозурическим действием (механизм которого идентичен действию пробенецида), а также антиагрегантным эффектом. Более подробно о данном лекарственном средстве будет рассказано в разделе, посвященном антиагрегантным средствам.

Сульфинпиразон применяется для лечения подагры в дозе 100-200 мг 2 раза в день. Каждую неделю дозу повышают на 100 мг. Эффективная доза составляет 200-800 мг/сут. Интересно отметить, что сульфинпиразон оказывает аддитивный эффект в отношении урикозурического действия пробенецида, но антагонистический в отношении урикозурического эффекта высоких доз салицилатов.

ФВ: драже по 200 мг; таблетки по 100 мг.

Бензбромарон (Benzbromarone)МД: По своему действию бензбромарон отличается от вышеописанных урикозурических средств:

• Бензбромарон высокоизбирательно блокирует уратный транспортер, который обеспечивает реабсорбцию уратов. Он не влияет на секрецию уратов и не нарушает ее в отличие от пробенецида и сульфинпиразона. Кроме того, бензбромарон не влияет на секрецию и абсорбцию других анионов.

• Бензбромарон в высоких дозах блокирует активность фосфорибозил пирофосфат синтазы, что приводит к снижению синтеза пуринов denovo, а значит и уменьшает, в конечном итоге, образование мочевой кислоты.

Полагают, что в печени бензбромарон образует активные метаболиты – бензурон и бромбензарон, с которыми связан основной терапевтический эффект лекарства.

ФЭ: Бензбромарон сочетает в себе урикозурическое и урикостатическое действие. Эффект лекарства развивается только через 24 ч, что связано с необходимостью синтеза в печени фармакологически активных метаболитов лекарства.

Применение и режимы дозирования. Для профилактики приступов подагры у лиц со сниженной секрецией уратов бензбромарон применяют по 50-200 мг/сут. По эффективности урикозурического действия бензбромарон превосходит эффект пробенецида и сульфинпиразона.

НЭ: Возможно развитие кожных аллергических реакций, обострение течения подагры в начале лечения.

При лечении урикозурическими средствами следует помнить о том, что повышение секреции уратов с мочой приводит к тому, что они могут выпадать в ней в виде кристаллов и провоцировать рост уратных камней. Поэтому в течении всего периода лечения пациент должен поддерживать суточный диурез не менее 2 литров, а реакцию мочи в пределах 6,4-6,8 (это будет способствовать лучшей растворимости уратов).

ФВ: таблетки по 100 мг.

Комбинированные препараты

Алломарон (Allomarone)– комбинорованный препарат, представляет собой сочетание урикостатического средства аллопуринола и урикозурического средства бензбромарона.

Уродан (Urodanum)Соль, представляющая собой смесь пиперазина фосфата, гексаметилентетрамина, натрия и лития бензоата, натрия гидрофосфата, натрия гидрокарбоната, кислоты виннокаменной и сахара. Полагают, что пиперазин и литий образуют с мочевой кислотой легкорастворимые мицеллы и способствуют ее выделению. Применяют внутрь по 1 чайной ложке порошка, растворенного в ½ стакана возы 3-4 раза в день перед едой.

1Подробнее о классификации поливитаминных средств и определении понятий, используемых для этой группы лекарств будет рассказано в соответствующем разделе.

2То есть исследование в котором ни пациент, ни врач до окончания эксперимента не знали, какое лекарство принимал пациент – аскорбиновую кислоту или плацебо.

3

20

studfile.net

No related posts.