Норма калия крови: Калий в сыворотке

Содержание

Сдать анализ Калий (кровь) в Москве платно, цена, сроки

  • Код: 17.01.007
  • Биоматериал: сыворотка
  • Срок: до 7 р.д.
  • Прием биоматериала по данному исследованию может быть отменен за 2-3 дня до официальных государственных праздников, в связи с технологической особенностью производства! Информацию уточняйте в контакт-центре.

  • Калий — это микроэлемент, который принимает участие в поддержании кислотно-щелочного баланса в организме и процессах передачи импульсов от нервов к мышцам. Его содержание также влияет на обмен углеводов и работу выделительной, сердечно-сосудистой и костной системы.

    Если повышен калий в крови, это свидетельствует о соблюдении диеты на основе продуктов, богатых калием, или о хронических заболеваниях почек.

    На ранней стадии сложно определить, завышен ли этот показатель без анализа крови.

    Показания к анализу крови

    Основными симптомами критического повышения калия в крови являются:

    • нарушение работы сердца;
    • мышечная слабость у мужчин;
    • общее недомогание.

    Если почки не в состоянии вовремя выводить из организма избыточное количество микроэлемента, это приводит к высокому уровню ионизированного калия в сыворотке крови. Это опасно для здоровья. Если калий или кальций выше нормы, необходимо обратиться к врачу за дополнительной консультацией.

    Данное лабораторное исследование часто назначают пациентам с хронической формой почечной недостаточности и тем, кто проходит терапию диуретиками.

    Определить, сильно повышен ли калий в крови или его показатели соответствуют норме, вы можете, сдав анализ в наших центрах. Накануне взятия крови на калий исключите прием жирной пищи и употребление алкоголя, курение и интенсивные занятия спортом.

    Референсные значения анализа выдаются в виде таблицы. Расшифровкой результатов анализа должен заниматься профильный врач.

    ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

    Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

    • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
    • допускается употребление воды без газа;
    • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
    • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
    • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

    Анализы в KDL. Натрий, калий, хлор (Na/K/Cl)

    Натрий, калий и хлор – это минеральные вещества, способные проводить электрический заряд. Они называются электролитами и делятся на катионы (носители положительного заряда) и анионы (носители отрицательного заряда).

    К катионам относятся калий и натрий, к анионам – хлор и его соединения. В организме электролиты содержатся в виде растворов солей в тканях и межклеточной жидкости. Некоторое их количество циркулирует в крови. Эти вещества способствуют обменным процессам организма, играют роль в поддержании водного баланса и уровня pH (кислотно-щелочной баланс).

    Калий жизненно важен для клеточного метаболизма — он помогает транспортировать питательные вещества внутрь клетки и выводить из нее отходы, передает нервно-мышечные импульсы и участвует в работе сердечной мышцы. Он присутствует во всех жидкостях организма, но большая часть калия находится в клетках. Лишь небольшое его количество присутствует в крови.

    Обычно калий поступает с пищей в достаточном количестве и выводится почками. Уровень калия жестко регулируется организмом при помощи гормона альдостерона, поскольку даже незначительные колебания содержания калия могут иметь значительные последствия для здоровья – такие, как шок, дыхательная и сердечная недостаточность, аритмия и остановка сердца. При электролитном дисбалансе возникает смещение pH организма в кислую (ацидоз) или щелочную (алкалоз) сторону, что приводит к угрожающим для жизни последствиям и требует незамедлительного лечения.

    Натрий в основном содержится в жидкостях организма, и обеспечивает такие функции, как поддержание внеклеточного осмотического давления, проведение нервно-мышечных импульсов и участие в клеточном обмене. Значительное количество натрия циркулирует в крови. Как и калий, он поступает в организм с пищей из большинства продуктов, а также из поваренной соли. Организм регулирует уровень натрия в определенном диапазоне, а излишки выводит с помощью почек. Гормоны, такие как альдостерон и натрийуретический пептид, могут замедлить или ускорить выведение натрия с мочой.

    Избыток уровня натрия, в том числе в результате его чрезмерного потребления (злоупотребление солью и солеными продуктами) приводит к повышению артериального давления, обезвоживанию, повышенной нагрузке на почки, сухости глаз и кожных покровов.

    При недостатке натрия вода задерживается в организме за счет действия гормона вазопрессина, что приводит к отекам, в особенности нижних конечностей, застойным явлениям и сердечной недостаточности.

    Хлор — отрицательно заряженный ион, который совместно с калием и натрием помогает регулировать количество жидкости в организме и поддерживать кислотно-щелочной баланс. Он присутствует во всех жидкостях организма, но больше всего хлора содержится в крови и внеклеточной жидкости. Обычно концентрация хлора отражает уровень натрия и изменяется прямо пропорционально его изменениям. Однако при нарушениях pH уровень хлоридов в крови может изменяться независимо от уровня натрия, поскольку хлор действует как буфер. Таким образом он помогает поддерживать нейтральный pH в клетках, перемещаясь внутрь клеток или наружу по необходимости. Хлор поступает в организм с пищей и поваренной солью, его избыток выводится с мочой.

    В каких случаях обычно назначают исследование?

    • Как часть биохимического комплекса общего медицинского обследования;
    • При диагностике дисбаланса pH (ацидоз, алкалоз) и для контроля эффективности его лечения;
    • При таких жалобах, как аритмия, слабость, тошнота, отеки, помутнение сознания;
    • Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени, почек, сердечной недостаточности;
    • При обследовании пациентов с острыми и хроническими заболеваниями.

    Что именно определяется в процессе анализа?

    Происходит измерение концентрации электролитов в образце сыворотки крови пациента с помощью ионселективного метода.

    Что означают результаты теста?

    Концентрация электролитов в крови зависит от их поступления с пищей, содержания воды в организме и работы почек. Кроме того, влияние оказывают гормоны, такие как альдостерон (усиливает выведение калия и поддерживает уровень натрия) и натрийуретический пептид (ускоряет выведение натрия с мочой).

    При нарушениях работы почек организм удерживает воду для разбавления натрия и хлора, что приводит к падению их концентрации ниже нормы. При обезвоживании концентрация электролитов наоборот может возрастать. Влияют на уровень калия, натрия и хлора сердечно-сосудистые и мышечные заболевания, сахарный диабет и патологии нервной системы.

    Любые отклонения уровня электролитов от нормы, особенно калия, очень опасны для жизни и здоровья пациента, и могут быстро привести к серьезным нарушениям в работе сердца и даже к смерти. Поэтому в случае выявления отклонений необходимо как можно быстрее госпитализировать и обследовать пациента.

    Сроки выполнения теста.

    Обычно результат анализа можно получить на следующий день после взятия крови.

    Как подготовиться к анализу?

    Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

    Элетролиты (натрий, калий, хлор, кальций)

    Натрий, калий и хлор являются основными электролитами организма.

    Электролиты – это минеральные соединения, которые способны проводить электрический заряд. Находясь в тканях и крови в виде растворов солей, они помогают перемещению питательных веществ в клетки и выводу продуктов обмена веществ из клеток, поддерживают в них водный баланс и необходимый уровень кислотности.

    Метод исследования

    Ионселективные электроды.

    Единицы измерения

    Ммоль/л (миллимоль на литр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную кровь.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
    • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
    • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

    Общая информация об исследовании

    Электролиты — это минеральные соединения, обладающие электрическим зарядом. Они находятся в тканях организма и в крови в виде растворов солей. Электролиты способствуют продвижению в клетки организма питательных веществ и выводу из них продуктов обмена, поддержанию водного баланса клеток и стабилизации кислотности (рН).

    Основные электролиты в организме человека: натрий (Na+), калий (K+) и хлор (Cl-).

    Большая часть натрия содержится в межклеточных жидкостях. Калий находится главным образом внутри клеток, однако небольшое, но жизненно важное его количество есть в плазме, жидкой части крови.

    Контроль за уровнем калия очень важен. Даже его незначительные изменения могут повлиять на сердечный ритм и на способность сердца к сокращениям. Хлориды мигрируют через мембрану то внутрь, то наружу клетки и тем самым поддерживают ее электронейтральность. Уровень хлоридов обычно соответствует уровню натрия.

    Натрий, калий и хлориды поступают в организм вместе с едой, тогда как почки участвуют в выводе их из организма. Баланс этих химических элементов является важным показателем здоровья человека, в частности того, как функционируют почки и сердце.

    Совместное измерение уровней натрия, калия и хлоридов позволяет определить анионовое «окно» – разницу в содержании анионов и катионов в крови. Его аномальная величина не является специфичным показателем, однако предполагает присутствие в организме токсических веществ или вероятность метаболических отклонений, вызванных голоданием или сахарным диабетом.

    Ионизированный кальций — катион, свободно циркулирующий в крови и составляющий 46-50 % от всего кальция крови. Его уровень возрастает при понижении pH крови и снижается при защелачивании. На каждые 0,1 единицы понижения pH ионизированный кальций отвечает повышением на 1,5-2,5 %.

    Поскольку электролитный и кислотно-щелочной дисбалансы сопутствуют широкому спектру острых и хронических заболеваний, анализ на электролиты может быть назначен как уже госпитализированным пациентам, так и только что обратившимся в отделения экстренной медицинской помощи.

    Для чего используется исследование?

    • Для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.
    • Для контроля за эффективностью лечения дисбаланса, влияющего на функционирование определенных органов.
    • Показателя общего кальция крови часто хватает для предварительной оценки кальциевого обмена. Обычно он отражает количество свободного кальция, находящегося в крови, так как часто баланс между связанным и свободным кальцием – величина стабильная и достаточно предсказуемая. Однако у некоторых людей это соотношение нарушено, так что уровень общего кальция не является критерием для оценки всего кальциевого обмена. В таких случаях проверка ионизированного кальция становится необходимой.

    Что означают результаты?

    Референсные значения

    ЭлектролитРеференсные значения
    Калий3,5 — 5,1 ммоль/л
    Натрий136 — 146 ммоль/л
    Хлор98 — 106 ммоль/л
    Кальций1,16 — 1,32 ммоль/л

    Уровни калия, натрия и хлора зависят от их потребления с пищей, от содержания воды в организме и количества электролитов, выводимого почками. Кроме того, на него влияют натрийуретические белки, способствующие выведению натрия почками, а также гормон альдостерон, который поддерживает на постоянном уровне концентрацию натрия и увеличивает потерю организмом калия.

    Среди всех электролитов наиболее важными показателями для человека являются уровни калия и натрия. При нарушении функционирования почек организм иногда может удерживать избыточное количество жидкости для разбавления натрия и хлоридов таким образом, что их концентрация падает ниже нормы.

    При сильной потере жидкости концентрация калия, натрия и хлоридов может резко возрастать. Некоторые формы сердечных заболеваний, проблемы с мышцами, нервной системой и сахарный диабет также приводят к отклонениям от нормы уровня одного или нескольких электролитов.

    Для определения причины электролитного нарушения и назначения правильного лечения важно выяснить, баланс какого именно электролита нарушен. Если такие отклонения не лечить, пациенту грозят головокружения, судороги, нерегулярное сердцебиение и даже смерть.

    Причины повышения уровня ионизированного кальция:

    Вопрос: Жанна Свищева  |  15 Сентября, 2021

    Здравствуйте, есть ли комплекс анализов для женщин по основным витаминам?

    Такие исследования наша лаборатория не делает: они чрезвычайно дороги и малоинформативны.

    Вопрос: Татьяна Надина  |  08 Сентября, 2021

    можно сдать мазок на ПЦР для поездки заграницу. и сколько по времени он делается

    Здравствуйте. Да, конечно. записаться можно через наш сайт. результат готов в течение  суток. При сдаче анализа иметь при себе  загранпаспорт

    Гипокалиемия: обзор современного состояния проблемы | Аверин

    1. Gennari F.J.: Disorders of potassium homeostasis. Hypokalemia and hyperkalemia. Crit Care Clin 2002; 18: 273-288.

    2. Cohn J.N., Kowey P.R., Whelton P.K., Prisant L.M.: New guidelines for potassium replacement in clinical practice: A contemporary review by the National Council on Potassium in Clinical Practice. Arch Intern Med 2000; 160: 2429-2436.

    3. Liamis G., Rodenburg E. M., Hofman A., Zietse R., Stricker B. H., Hoorn E. J. Electrolyte Disorders in Community Subjects: Prevalence and Risk Factors. The American Journal of Medicine. 2013; 126: 256-263.

    4. Ellison D.H., Hoorn E.J., Wilcox C.S. Diuretics. In: Taal M.W., Chertow G.M., Marsen P.A., Skorecki K., Yu S.L., eds. Brenner and Rector’s The Kidney. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2011.

    5. Satlin L.M., Carattino M.D., Liu W., Kleyman T.R. Regulation of cation transport in the distal nephron by mechanical forces. Am J Physiol Renal Physiol. 2006; 291: F923-F931.

    6. Whelton P.K., He J., Cutler J.A., et al. Effects of oral potassium on blood pressure. Meta-analysis of randomized controlled clinical trials. JAMA 1997; 277 (20): 1624-32.

    7. Geleijnse J.M., Kok F.J., Grobbee D.E. Blood pressure response to changes in sodium and potassium intake: a metaregression analysis of randomised trials. J Hum Hypertens 2003; 17 (7): 471-80.

    8. Krishna G.G., Kapoor S.C. Potassium depletion exacerbates essential hypertension. Ann Intern Med. 1991; 115: 77-83.

    9. Krishna G.G., Miller E., Kapoor S. Increased blood pressure during potassium depletion in normotensive men. N Engl J Med. 1989; 320: 1177-1182.

    10. Liamis G1, Liberopoulos E 1, Barkas F1, Elisaf M. Diabetes mellitus and electrolyte disorders. World J Clin Cases. 2014: 16; 2 (10): 488-96

    11. Elisaf M.S., Tsatsoulis A.A., Katopodis K.P., Siamopoulos K.C. Acid-base and electrolyte disturbances in patients with diabetic ketoacidosis. Diabetes Res Clin Pract 1996; 34: 23-27.

    12. Yang L., Frindt G., Palmer L.G. Magnesium modulates ROMK channel-mediated potassium secretion. J Am Soc Nephrol 2010; 21: 2109-2116.

    13. Minaker K.L., Rowe J.W. Potassium homeostasis during hyperinsulinemia: effect of insulin level, beta-blockade, and age. Am J Physiol 1982; 242: E373-E377.

    14. Petersen K.G., Schlüter K.J., Kerp L. Regulation of serum potassium during insulin-induced hypoglycemia. Diabetes 1982; 31: 615-617.

    15. Kreisberg R.A. Diabetic ketoacidosis: new concepts and trends in pathogenesis and treatment. Ann Intern Med 1978; 88: 681-695.

    16. Kitabchi A.E., Umpierrez G.E., Murphy M.B., Kreisberg R.A. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes: a consensus statement from the American Diabetes Association. Diabetes Care 2006; 29: 2739-2748.

    17. Aburto N.J., Ziolkovska A., Hooper L., Elliott P., Cappuccio F.P., Meerpohl J.J. Effect of lower sodium intake on health: systematic review and meta-analyses. BMJ 2013; 346: f1326.

    18. Wilcox C.S. Metabolic and adverse effects of diuretics. Semin Nephrol 1999; 19: 557-568.

    19. Naismith D.J., Braschi A. The effect of low-dose potassium supplementation on blood pressure in apparently healthy volunteers. Br J Nutr 2003; 90 (1): 53-60.

    20. Hunt B.D., Cappuccio F.P. Potassium intake and stroke risk: a review of the evidence and practical considerations for achieving a minimum target. Stroke 2014; 45 (5): 1519-22.

    21. Seth A., Mossavar-Rahmani Y., Kamensky V., et al. Potassium intake and risk of stroke in women with hypertension and nonhypertension in the Women’s Health Initiative. Stroke 2014; 45 (10): 2874-80.

    22. Chang H.Y., Hu Y.W., Yue C.S., et al. Effect of potassium-enriched salt on cardiovascular mortality and medical expenses of elderly men. Am J Clin Nutr 2006; 83 (6): 1289-96.

    23. Palmer B.F. Regulation of potassium homeostasis. Clin J Am Soc Nephrol 2015; 10 (6): 1050-60.

    24. Araki S., Haneda M., Koya D., et al. Urinary potassium excretion and renal and cardiovascular complications in patients with type 2 diabetes and normal renal function. Clin J Am Soc Nephrol 2015; 10 (12): 2152-8.

    25. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines on hypertension and antihypertensive agents in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 2004; 43 (5 suppl 1): S 1-290.

    26. Hayes C.P. Jr, McLeod M.E., Robinson R.R. An extravenal mechanism for the maintenance of potassium balance in severe chronic renal failure. Trans Assoc Am Physicians 1967; 80: 207-16.

    27. Mathialahan T., Maclennan K.A., Sandle L.N., Verbeke C., Sandle G.I. Enhanced large intestinal potassium permeability in endstage renal disease. J Pathol 2005; 206 (1): 46-51.

    28. Hayes J., Kalantar-Zadeh K., Lu JL, Turban S., Anderson J.E., Kovesdy C.P. Association of hypo- and hyperkalemia with disease progression and mortality in males with chronic kidney disease: the role of race. Nephron Clin Pract 2012; 120 (1): c8-16.

    29. Einhorn L.M., Zhan M., Hsu V.D., et al. The frequency of hyperkalemia and its significance in chronic kidney disease. Arch Intern Med 2009; 169 (12): 1156-62.

    30. Ahmed A., Zannad F., Love T.E., Tallaj J., Gheorghiade M., Ekundayo O.J., Pitt B. A propensity-matched study of the association of low serum potassium levels and mortality in chronic heart failure. Eur Heart J. 2007 Jun; 28 (11): 1334-43.

    31. Alper A. B., Campbell R. C., Anker S. D., Bakris G., Wahle C., Love T. E., Hamm L. L., Mujib M., Ahmed A. A propensity-matched study of low serum potassium and mortality in older adults with chronic heart failure. Int J Cardiol. 2009 Sep 11; 137 (1): 1-8.

    32. Coca S.G., Perazella M.A., Buller G.K. The cardiovascular implications of hypokalemia. Am J Kidney Dis 2005; 45: 233-47.

    33. Schulman M., Narins R.G. Hypokalemia and cardiovascular disease. Am J Cardiol 1990; 65: 4E-9E.

    34. Ascherio A., Rimm E.B., Hernan M.A., et al. Intake of potassium, magnesium, calcium, and fiber and risk of stroke among US men. Circulation 1998; 98: 1198-204.

    35. Lin H., Young D.B. Interaction between plasma potassium and epinephrine in coronary thrombosis in dogs. Circulation 1994; 89: 331-8.

    36. McCabe R.D., Bakarich M.A., Srivastava K., Young D.B. Potassium inhibits free radical formation. Hypertension 1994; 24: 77-82.

    37. McCabe R.D., Young D.B. Potassium inhibits cultured vascular smooth muscle cell proliferation. Am J Hypertens 1994; 7: 346-50.

    38. Srivastava T.N., Young D.B. Impairment of cardiac function by moderate potassium depletion. J Card Fail 1995; 1: 195-200.

    39. Brilla C.G., Rupp H., Funck R., Maisch B. The renin-angiotensin-aldosterone system and myocardial collagen matrix remodelling in congestive heart failure. Eur Heart J 1995; 16 (Suppl O): 107-9.

    40. Ramires F.J., Mansur A., Coelho O., et al. Effect of spironolactone on ventricular arrhythmias in congestive heart failure secondary to idiopathic dilated or to ischemic cardiomyopathy. Am J Cardiol2000; 85: 1207-11.

    41. Zannad F., Dousset B., Alla F. Treatment of congestive heart failure: interfering the aldosterone-cardiac extracellular matrix relationship. Hypertension 2001; 38: 1227-32.

    42. Brown M.J., Brown D.C., Murphy M.B. Hypokalemia from beta2-receptor stimulation by circulating epinephrine. N Engl J Med 1983; 309: 1414-9.

    43. Pitt B., Remme W., Zannad F., et al. Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. N Engl J Med 2003; 348: 1309-21.

    44. Pitt B., Zannad F., Remme W.J., et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 1999; 341: 709-17.

    45. Petch M.C., McKay R., Bethune D.W. The effect of beta, adrenergic blockade on serum potassium and glucose levels during open heart surgery. Eur Heart J 1981; 2: 123-6.

    46. Rosa R.M., Silva P., Young J.B., et al. Adrenergic modulation of extrarenal potassium disposal. N Engl J Med 1980; 302: 431-4.

    47. Frost L., Bottcher M., Botker H.E., Kristensen S.D., Norgaard A. Enalapril and exercise-induced hyperkalemia. A study of patients randomized to double-blind treatment with enalapril or placebo after acute myocardial infarction. Int J Cardiol 1992; 37: 401-5.

    48. Zull D.N. Disorders of potassium metabolism. Emerg Med Clin North Am 1989; 7: 771-794.

    49. Luo J., Brunelli S.M., Jensen D.E., Yang A. Association between serum potassium and outcomes in patients with reduced kidney function. Clin J Am Soc Nephrol 2016; 11 (1): 90-100.

    50. Nordrehaug J.E. Hypokalemia, arrhythmias and early prognosis in acute myocardial infarction. Acta Med Scand 1985; 217 (3): 299-306.

    51. Maciejewski P., Bednarz B., Chamiec T., Gôrecki A., Lukaszewicz R., Ceremuzynski L. Acute coronary syndrome: potassium, magnesium and cardiac arrhythmia. Kardiol Pol. 2003 Nov; 59 (11): 402-7.

    52. Kovesdy C.P., Regidor D.L., Mehrotra R., et al. Serum and dialysate potassium concentrations and survival in hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol 2007; 2 (5): 999-1007.

    53. Eliacik E., Yildirim T., Sahin U., Kizilarslanoglu C., Tapan U., Aybal-Kutlugun A., Hascelik G., Arici M. Potassium Abnormalities in Current Clinical Practice: Frequency, Causes, Severity and Management Med Princ Pract 2015; 24: 271-275.

    54. Paltiel O., Salakhov E., Ronen I., Berg D., Israeli A. Management of severe hypokalemia in hospitalized patients: a study of quality of care based on computerized databases. Arch. Intern. Med. 2001; 161: 1089-1095.

    55. Crop M.J., Hoorn E.J., Lindemans J., Zietse R. Hypokalaemia and subsequent hyperka-laemia in hospitalized patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2007; 22: 3471-3477.

    56. Hawkins R. C. Gender and age as risk factors for hypokalemia and hyperkalemia in a multiethnic Asian population. Clin. Chim. Acta 2003; 331: 171-172.

    57. Toner J.M., Ramsay L.E. Thiazide-induced hypokalaemia: prevalence higher in women. Br. J. Clin. Pharmacol. 1984; 18: 449-452.

    58. KDIGO Work Group. KDIGO clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl2013; 3 (1): 1-150.

    59. Raebel M.A., McClure D.L., Chan K.A., et al. Laboratory evaluation of potassium and creatinine among ambulatory patients prescribed spironolactone: are we monitoring for hyperkalemia? Ann Pharmacother 2007; 41 (2): 193-200.

    60. Raebel M.A., McClure D.L., Simon S.R., et al. Laboratory monitoring of potassium and creatinine in ambulatory patients receiving angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2007; 16 (1): 55-64.

    61. Shah K.B., Rao K., Sawyer R., Gottlieb S.S. The adequacy of laboratory monitoring in patients treated with spironolactone for congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 2005; 46 (5): 845-9.

    62. Palmer B.F. Metabolic complications associated with use of diuretics. Semin Nephrol 2011; 31 (6): 542-52.

    63. Roush GC, Sica DA. Diuretics for hypertension: a review and update. Am J Hypertens 2016; 29 (10): 1130-7.

    64. Ram C.V., Garrett B.N., Kaplan N.M. Moderate sodium restriction and various diuretics in the treatment of hypertension. Arch Intern Med 1981; 141 (8): 1015-9.

    65. Kaplan N.M., Carnegie A., Raskin P., Heller J.A., Simmons M. Potassium supplementation in hypertensive patients with diuretic-induced hypokalemia. N Engl J Med 1985; 312 (12): 746-9.

    66. Leung A.A., Nerenberg K., Daskalopoulou S.S. et al. Hypertension Canada’s 2016 Canadian Hypertension Education Program Guidelines for Blood Pressure Measurement, Diagnosis, Assessment of Risk, Prevention, and Treatment of Hypertension. Can J Cardiol. 2016 May; 32 (5): 569-88.

    67. Whelton P.K., Carey R.M., Aronow W.S., et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2018; 71: e127-e248.

    68. Аверин Е. Е. Влияние торасемида на гипертрофию миокарда левого желудочка. Журнал сердечная недостаточность. 2012. Т. 13. № 3. С. 158-161.

    69. Аверин Е. Е., Лопатин Ю. М., Деларю В. В. Реабилитация кардиохирургических больных в России: медицинские, социальные, психологические и правовые аспекты. Журнал сердечная недостаточность. 2012. Т. 13. № 1. С. 40-45.

    70. Компаниец О. Г., Аверин Е.Е. Приоритеты выбора диуретиков при лечении гипертонической болезни: доказательная медицина, рекомендательные документы и реальная клиническая практика. Системные гипертензии. 2013. Т. 10. № 1. С. 62-65.

    71. Барышникова Г. А., Аверин Е. Е. Альдостерон при артериальной гипертензии: новые терапевтические возможности. Consilium Medicum. 2013. Т. 15. № 10. С. 18-23.

    72. Барышникова Г. А., Аверин Е. Е. Применение диуретиков при артериальной гипертензии: преимущества торасемида. Эффективная фармакотерапия. 2013. № 33. С. 24-32.

    73. Аверин Е. Е. Безопасность торасемида в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности: результаты рандомизированного перекрестного исследования. Медицинский совет. 2016. № 13. С. 81-84.

    74. Аверин Е.Е. Безопасность комплексной терапии хронической сердечной недостаточности: результаты рандомизированного, перекрестного исследования бастион. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2016. Т. 4. № 11. С. 40-46.

    Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

    Toggler

    Выпуски журнала по годам

    Контакты журнала

    vetpeterburg

    Подпишись на новости

    Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
    Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
    Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
    Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.


    Покупка бумажной версии Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн.
    Доставка выполняется Почтой России.
    Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки. 
    По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected].
    Предзаказ Доставка для клиник

    Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
    Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
    Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.


    Оформить доставку

    Биохимический анализ крови у взрослых и детей (НОРМА)

    Биохимический анализ крови у взрослых и детей (НОРМА)

    Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, позволяющий довольно точно судить о функциональном состоянии большинства жизненно важных органов человеческого организма.

    Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, позволяющий довольно точно судить о функциональном состоянии большинства жизненно важных органов человеческого организма. Показатели биохимического анализа крови играют решающую роль в диагностике целого ряда серьезных заболеваний и широко используются практически во всех отраслях практической медицины. Особую диагностическую ценность биохимическое исследование крови имеет при заболеваниях сердца, печени, почек и эндокринной системы.

    Как правильно сдать биохимический анализ крови?

    Надлежащая подготовка к рассматриваемому тестированию обеспечит достоверность полученных результатов.

     Правил такой подготовки не слишком много, они не сложные в выполнении:

    • Время голодания перед сдачей крови должно составлять не менее 8 часов. От воды желательно отказаться на этот период, однако при сильной жажде можно позволить себе выпить незначительное количество негазированной водички.
    • От употребления напитков, содержащих алкоголь, следует отказаться за 24 часа до забора крови, от курения – за 1 час.
    • Жевательные резинки, мятные конфеты, кофе, чай, соки утром, перед сдачей анализа, употреблять запрещено.
    • В течение 3-х дней перед тестированием крови нужно отказаться от жирной, острой, жареной пищи. Экспериментировать с новыми блюдами в этот период не стоит.
    • Физические упражнения в течение3-х дней до сдачи анализов нужно исключить. То же самое касается стрессовых ситуаций.
    • Прием медикаментов необходимо прекратить за 3 дня до проведения тестирования крови. Если это невозможно в связи с лечением, о типе препаратов, дозах следует известить доктора, что назначил биохимический анализ.

    Если в день проведения анализа назначены лечебные процедуры (массаж, лазеротерапия), их нужно проводить только после сдачи крови.

    Все показатели биохимического анализа крови — что означает каждый показатель.

    Данный тип тестирования крови может назначаться любым доктором для выявления определенных патологий. При помощи биохимического анализа крови возможно получить обширную картину состояния здоровья пациента, однако диагностировать существующие погрешности в функционировании внутренних органов/систем может только врач.

    Белки в биохимическом анализе крови

    Для выявления обширного перечня недугов посредством рассматриваемого анализа устанавливают содержание белка в крови. При наличии дефектов в работе внутренних органов уровень белка зачастую будет завышен.

     Основными компонентами белка являются альбумины+глобулины. Без белков процесс свертывания крови невозможен. Благодаря рассматриваемому веществу осуществляется перенос билирубина, гормонов (стероидных), липидов в ткани организма, что определяет качество обменных процессов.

    Ферменты в биохимическом анализе крови

    Указанные вещества – белковые молекулы (голоферменты), что состоят из 2-х компонентов: белковая составляющая (апофермент), активный центр (кофермент). Ферменты (энзимы) помогают ускорить биохимические реакции в тканях организма.

     В состав коферментов могут входить 2 группы веществ:

    • Органические:витамины группы В (В1, В6, В12), флавин и т.д.
    • Неорганические:микрочастицы меди, цинка, кобальта, других металлов.

     Принцип функционирования фермента предусматривает наличие следующих составляющих:

    • Вещество, которое подвергается влиянию фермента (субстрат). Процесс взаимодействия субстрата+фермента заключается в индивидуальности: каждый энзим может воздействовать лишь на один субстрат:
    1. Сукцинатдегидрогеназа– фермент, что воздействует на янтарную кислоту (сукцинат). В данном случае сукцинат – субстрат.
    2. Лактатдигидрогеназа– энзим, посредством которого происходит распад молочной кислоты (лактат). В этом случае лактат – субстрат.
    • Вещество, что образуется вследствие биохимической реакции (продукт).
    Липиды в биохимическом анализе крови

    Указанные вещества (растворенные в крови жиры) играют важную роль для организма: они являются составной частью некоторых биологически активных веществ, гормонов. В случае если доктор подозревает у пациента ряд серьезных патологий (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, патологии в работе мозга), у пациента проводят исследование липидного профиля.

    Липидный профиль предусматривает целую линию анализов крови, что дает возможность изучить дефекты в жировом обмене организма.

     Липидный профиль состоит из нескольких показателей:

    Главный липид, что преобразовывается в печени, поступает в организм с продуктами питания. Посредством рассматриваемого показателя можно предопределить вероятность возникновения атеросклероза.

    • Триглицериды.

    Относятся к категории нейтральных липидов.

    • Коэффициент атерогенности.

    Помогает определить соотношение «хороших», «вредных» холестеринов в крови.

    • Липопротеины низкой плотности («вредный» холестерин).

    Фракции липидов, что насыщены холестерином. Липопротеины низкой плотности способствуют возникновению атеросклеротических бляшек.

    • Липопротеины высокой плотности.

    Единственная составная часть липидов («хороший» холестерин), что препятствуют возникновению в сосудах атеросклеротических бляшек. Местом утилизации холестерина в этом случае является печень.

    Углеводы в биохимическом анализе крови
    • Главным показателем в аспекте углеводного обмена в крови является уровень глюкозы. Глюкоза – важный источник энергии, при дефиците которого обменные процессы в организме будут нарушены.

    Изучение уровня глюкозы посредством биохимического анализа крови дает возможность обнаружить патологии в работе эндокринной системы (сахарный диабет, сбои в работе поджелудочной железы, опухоли надпочечников, дефекты в выработке гормонов роста, иные болезни).

    • Важным моментом в плане полноценного усвоения глюкозы является количество инсулина в крови (гормон поджелудочной железы).
    • Вследствие «сотрудничества» глюкозы с альбумином, возникает фруктозамин. Определение уровня содержания указанного вещества в крови помогает проследить за качеством лечения сахарного диабета, спрогнозировать возникновение этой болезни. Зачастую биохимический анализ крови на фруктозамин назначают беременным женщинам, младенцам в первые дни после рождения.
    Пигменты в биохимическом анализе крови

    Посредством рассматриваемого вида тестирования крови, можно получить данные о 3-х пигментах:

    • Билирубин общий.

    Образуется вследствие распада гемоглобина в клетках печени. Указанный пигмент крови имеет оранжево-желтый цвет. Диагностирование уровня билирубина общего помогает доктору определить причины возникновения желтухи; гемолитической анемии; патологий, связанных с работой желчного пузыря.

    • Билирубин прямой.

    Составной элемент билирубина общего. Повышение уровня указанного фрагмента билирубина может произойти при желтухе, что развилась вследствие погрешностей в оттоке желчи из печени.

    • Билирубин непрямой.

    Отклонение от нормы данной фракции билирубина – следствие гемолитической анемии, кровоизлияний, малярии. По своей сути билирубин непрямой – разница между билирубином общим, билирубином прямым.

    Низкомолекулярные азотистые вещества в биохимическом анализе крови

    В ходе проведения рассматриваемого вида тестирования крови, производят исследование на наличие/уровень следующих низкомолекулярных азотистых веществ.

    Является следствием распада белков. В крови у человека допустимое количество указанного вещества меняется с возрастом. Зачастую уровень мочевины зашкаливает у пациентов, что имеют патологии в работе почек: доктора назначают подобный анализ крови для диагностики, прогнозирования недуга. Снижение уровня мочевины в крови может быть спровоцировано причинами, что имеют физиологическую (беременность, голодание, чрезмерные физнагрузки), патологическую природу (целиакия, цирроз печени, отравление тяжелыми металлами).

    Его образование связано с распадом белков, аминокислот. Местом локализации указанного вещества является мышечная ткань.

    Уровень креатинина в крови будет зависеть от 2-х факторов:

    1. Количества белка в крови.
    2. Времени, в течение которого происходит синтез белка.

    Причины, что могут спровоцировать погрешности в содержании креатинина в крови аналогичны причинам, что вызывают увеличение/уменьшение уровня содержания мочевины. Однако в случае с креатинином спектр таких факторов дополняется сбоями в работе эндокринной, мышечной системы.

    • Мочевая кислота.

    Указанное вещество имеет несколько особенностей:

    1. Ее образование связано с синтезом пуринов (компонентов ДНК).
    2. Местом образования данного азотистого вещества является печень.
    3. Выведением мочевой кислоты из организма занимаются почки.

    Причины, что могут вызвать повышение/снижение уровня содержания мочевой кислоты, зачастую связаны с повышением/снижением количества употребления пурин-содержащих продуктов. К патологическим факторам риска относят болезни крови, болезни печени, мочевыводящей системы.

    Неорганические вещества и витамины в биохимическом анализе крови

    Перечень указанных веществ достаточно обширный:

    Калий.

    В связи с тем, что преимущественным местом локализации иона калия служит полость клетки (89%), его относят к числу внутриклеточных ионов. В силу присутствия данного вещества в каждом внутреннем органе, системе, нарушение допустимой нормы калия в крови может иметь объемные проявления:

    • Сбои в работе ЦНС.
    • Погрешности в функционировании сердечнососудистой/дыхательной систем.
    • Дефекты в работе почек.
    • Гормональный сбой.
    • Нарушения со стороны ЖКТ.

    Спровоцировать изменение концентрации калия в крови могут:

    • Инсулин.
    • Адреналин/норадреналин.
    • Гормон, что продуцируется почками (альдостерон).
    • Мочегонные препараты.

    Натрий.

    В виду пребывания основной массы натрия (75%) за пределами клетки, его относят к числу внеклеточных ионов. Исходя из количества натрия в кровеносной системе выделяют несколько типов погрешностей:

    1. Увеличение концентрации ионов натрия в полости кровеносных сосудов: провоцирует повышение артериального давления.
    2. Увеличение адекватного количества натрия в полости клетки: вызывает отек тканей.
    3. Превышение допустимого уровня натрия во внеклеточной структуре: ведет к обезвоживанию организма.

    Увеличение количества натрия в организме зачастую связано с неравномерными процессами поступления, выведения жидкости из организма. Больной испытывает сильную жажду, достаточно часто производит мочеиспускание, при тестировании его мочи в ней (моче) будет выявлен белок. К распространенным патологическим явлениям, что провоцируют гипернатриемию, относят сбои в работе почек, стрессовые ситуации.

    Хлор.

    Аналогично предыдущему неорганическому веществу – представитель внеклеточных ионов. Функции, что выполняют ионы хлора, функционируя в организме человека:

    1. Принимают участие (совместно с частицами натрия, калия) в регулировке водно-солевого обмена.
    2. Благоприятствуют выработке желудочного сока.
    3. Осуществляют балансировку осмотического давления.
    4. Способствуют поддержке кислотного баланса крови.

    Поступление указанного вещества в организм связано с продуктами питания. Выводится хлор посредством мочи, пота, кала.

    Кальций.

    В рамках биохимического анализа крови производится изучение количества ионизированного, общего кальция. Основным местом расположения ионов кальция служит внеклеточное пространство.

    Функции, что выполняют ионы кальция, находясь в организме человека:

    • Принимают участие в сокращении мышц.
    • Помогают удерживать жидкость в кровеносном русле.
    • Незаменимы при свертывании крови.

    Недостаток рассматриваемого вещества в крови (гипокальцемия) зачастую является следствием неправильного питания, недостатка витамина Д. Переизбыток кальция (гиперкальцемия) может возникнуть на фоне онкозаболеваний, патологий в работе печени, сердца, при пневмонии. Оба указанных состояния могут стать причиной серьезных нарушений в будущем.

    Фосфор (неорганический).

    Составная часть нуклеиновых кислот, костной ткани. Количество ионов кальция в крови будет влиять на уровень фосфора. Определение уровня фосфатов в крови при биохимическом тестировании назначают редко: при необходимости получения дополнительных сведений.

    Магний.

    Основная масса указанного вещества (60-70%) формирует структуру макромолекул. Относится к числу внутриклеточных ионов.

    Функции, что выполняют ионы магния, пребывая в организме человека:

    • Регулируют процесс синтеза белка.
    • Провоцируют расслабление мышц.
    • Принимают участие в поддержании работы сердца.

    Нарушение допустимой нормы магния в крови чревато объемной симптоматикой:

    • Сбоями в работе ЦНС.
    • Погрешностями в функционировании сердечнососудистой, дыхательной систем.
    • Дефектами в работе мышечной системы.
    • Психическими нарушениями.
    • Нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.
    • Нарушениями, что затрагивают иные внутренние органы/системы.

    Железо.

    Важность указанного вещества определяется его присутствием в ферментах, гемоглобине. Без его участие невозможен процесс кроветворения. Железо поступает в организм вместе с продуктами питания.

    Увеличение уровня концентрации железа в крови чревато его скоплением в кожных покровах, внутренних органах, что ведет к развитию разнообразных патологий в будущем.

    При снижении уровня концентрации железа в организме развиваются анемии (железодефицитные).

    Фолиевая кислота.

    Нужна для процесса деления клеток. При невозможности клеток осуществлять полноценное деление, в кровь поступают клетки больших параметров, что провоцирует развитие анемий (фолиеводефицитных).

    Витамин В12.

    Важность указанного вещества определяется его функциями для организма:

    1. Необходим для нормальной работы почек, селезенки.
    2. Способствует сокращению мышц.
    3. Принимает участие в процессах кроветворения.
    Расшифровка показателей биохимического анализа крови

     

    Гипокалиемия связана с тяжестью COVID-19

    Гипокалиемия — это пониженный уровень калия в крови человека. Незначительное снижение концентрации калия обычно не вызывает каких-либо симптомов. Симптомы обычно включают в себя судороги, мышечные боли, усталость и слабость. Также снижение концентрации калия может увеличить риск нарушения сердечного ритма, что в результате может привести к остановке сердца.

    Ученые-медики из больницы Университета Аликанте (Аликанте, Испания) провели ретроспективное когортное исследование 306 пациентов с пневмонией COVID-19, госпитализированных в академический центр Испании. Исследования проводились с 3 марта по 2 мая 2020 г. Подтверждением наличия COVID-19 был положительный результат теста полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) на SARS-CoV-2.

    Для проведения анализа использовались следующие лабораторные данные, получены из электронных медицинских карт во время госпитализации: С-реактивный белок, прокальцитонин, ферритин, интерлейкин-6, ЛДГ, D-димер, тропонин Т и натрийуретический пептид мозга. Также оценивались используемые методы лечения, включая диуретики. Все пациенты были разделины на группы в соответствии с минимальным уровнем концентрации калия (K+) в первые 72 часа госпитализации: гипокалиемия K+ ≤3,5 ммоль / л (включая тяжелую гипокалиемию (<3 ммоль / л) и легкую гипокалиемию (3-3,5 ммоль / л)) и нормокалиемия (> 3,5 ммоль / л).

    Команда сообщила, что из 212 пациентов с нормокалиемией 9% требовали госпитализации в отделение интенсивной терапии, по сравнению с 30,3% из 76 пациентов с легкой гипокалиемией и 33,3% из 18 пациентов с тяжелой гипокалиемией. Потребность в инвазивной механической вентиляции легких составила 6,2%, 25% и 33,3% соответственно. После поправки на другие влияющие факторы, был сделан вывод, что гипокалиемия была независимо связана с необходимостью инвазивной механической вентиляции легких во время госпитализации.

    Гипокалиемия не была связана с увеличением смертности, но была связана с более длительным пребыванием в больнице и в отделении интенсивной терапии.

    Смертность составила:

    • 16,2% в группе пациентов с нормальной концентрацией калия;
    • 15,8% в группе пациентов с легкой гипокалиемией;
    • 16,7% в группе пациентов с тяжелой гипокалиемией.

    Среднее время пребывания в больнице составляло:

    • 7 дней для пациентов с нормокалиемией;
    • 11 дней для пациентов с легкой гипокалиемией;
    • 16,5 дней для пациентов с тяжелой гипокалиемией.

    Средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии составила 8, 11 и 15 дней соответственно.

    Ученые пришли к выводу, что этот чувствительный биомаркер может отражать прогрессирование COVID-19, он независимо связан с необходимостью интенсивной искусственной вентиляции легких, и его следует тщательно контролировать для проведения своевременной терапии.

    Мнение специалиста: представленное исследование показывает, что очень важно проводить тщательную диагностику при поступлении каждого пациента, это позволит спрогнозировать как тяжесть протекания заболевания, так и длительность лечения.

    Гиперкалиемия (высокий уровень калия в крови): симптомы, причины и лечение

    Обзор

    Что такое гиперкалиемия (высокий уровень калия)?

    Гиперкалиемия возникает, когда уровень калия в крови становится слишком высоким. Калий — важное питательное вещество, содержащееся в продуктах питания. Это питательное вещество помогает вашим нервам и мышцам функционировать. Но слишком много калия в крови может повредить сердце и вызвать сердечный приступ. Вы не всегда можете сказать, когда у вас высокий уровень калия.

    Каков безопасный или нормальный уровень калия?

    Типичный уровень калия для взрослого человека составляет 3.5 и 5,0 миллимоль на литр (ммоль / л). Гиперкалиемия возникает, когда уровень превышает 5,5 ммоль / л. Показатель выше 6,5 ммоль / л может вызвать проблемы с сердцем, требующие немедленной медицинской помощи.

    У кого может быть гиперкалиемия (высокий уровень калия)?

    Гиперкалиемией может заболеть любой человек, даже дети. Вы можете подвергнуться большему риску, если у вас есть:

    Симптомы и причины

    Что вызывает гиперкалиемию (высокое содержание калия)?

    Ваши почки фильтруют калий из продуктов и напитков, которые вы потребляете.Когда вы писаете, ваше тело избавляется от избытка калия. При гиперкалиемии в вашем организме слишком много калия, чтобы почки могли его вывести. В результате в крови накапливается калий.

    Помимо таких состояний, как заболевание почек, эти факторы также способствуют гиперкалиемии:

    • Диета с высоким содержанием калия, которая может быть результатом добавок калия и заменителей соли.
    • Лекарства, содержащие калий, например, некоторые лекарства от высокого кровяного давления.

    Каковы симптомы гиперкалиемии (высокий уровень калия)?

    Многие люди с легкой гиперкалиемией не имеют симптомов или симптомов, которые легко игнорировать.Симптомы часто приходят и уходят и могут постепенно проявляться в течение недель или месяцев. Опасно высокий уровень калия влияет на сердце и вызывает внезапное появление опасных для жизни проблем. Симптомы гиперкалиемии включают:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется гиперкалиемия (высокий уровень калия)?

    Поскольку у большинства людей симптомы отсутствуют, вы можете не знать, что у вас высокий уровень калия, пока не сдадите обычный анализ крови. Тест на калий в сыворотке измеряет уровень калия в крови.Ваш лечащий врач может также назначить электрокардиограмму (ЭКГ). Этот тест показывает изменения сердечного ритма, вызванные гиперкалиемией.

    Ведение и лечение

    Каковы осложнения гиперкалиемии (высокий уровень калия)?

    Тяжелая гиперкалиемия может возникнуть внезапно. Это может вызвать опасные для жизни изменения сердечного ритма (аритмию), которые вызывают сердечный приступ. Даже легкая гиперкалиемия может со временем повредить ваше сердце, если вы не будете лечиться.

    Как управляется или лечится гиперкалиемия (высокий уровень калия)?

    Лечение зависит от уровня калия.Варианты включают:

    • Мочегонные средства: Эти препараты, также называемые водными таблетками, заставляют вас чаще мочиться. Ваше тело избавляется от калия в основном с мочой.
    • Внутривенная (IV) терапия: Чрезвычайно высокий уровень калия требует немедленного лечения. Вы получите внутривенное вливание кальция, чтобы защитить свое сердце. Затем вы получите вливание инсулина, который помогает перемещать калий в клетки крови. Вы также можете вдыхать лекарство от астмы под названием альбутерол, чтобы еще больше снизить уровень калия.
    • Прием лекарств: Многие люди видят улучшение после прекращения или смены определенных лекарств от артериального давления или других препаратов, повышающих уровень калия. Ваш лечащий врач может определить, какие лекарства следует изменить.
    • Связывающие калий: Ежедневное лекарство связывает избыток калия в кишечнике. Вы выделяете калий, когда кормите. Ваш врач может порекомендовать связующие, если другие методы лечения не снижают уровень калия. Связывающие калий средства бывают пероральными и в форме клизм.
    • Диализ: Если уровень калия остается высоким или у вас наблюдается почечная недостаточность, вам может потребоваться диализ. Это лечение помогает почкам удалять из крови избыток калия.

    Профилактика

    Как предотвратить гиперкалиемию (высокий уровень калия)?

    Если у вас была гиперкалиемия или вы находитесь в группе риска, диета с низким содержанием калия — лучший способ защитить ваше здоровье. Возможно, вам придется сократить или полностью исключить некоторые продукты с высоким содержанием калия, например:

    • Спаржа.
    • Авокадо.
    • Бананы.
    • Цитрусовые и соки, например апельсины и грейпфруты.
    • Вареный шпинат.
    • Дыни, такие как медвяная роса и дыня.
    • Нектаринов.
    • Картофель.
    • Чернослив, изюм и прочие сухофрукты.
    • Тыква и кабачки зимой.
    • Заменители соли, содержащие калий.
    • Помидоры и продукты на основе томатов, такие как соусы и кетчуп.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с гиперкалиемией (высоким содержанием калия)?

    Изменения в диете и лекарствах часто помогают в легких случаях гиперкалиемии.При правильном уходе у большинства людей не возникает долгосрочных осложнений от гиперкалиемии. Ваш лечащий врач может назначить более частые анализы крови, чтобы убедиться, что ваш уровень калия находится в пределах здорового диапазона.

    Жить с

    Когда мне позвонить врачу?

    Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

    • Затрудненное дыхание.
    • Сильная мышечная слабость или утомляемость.
    • Сильная боль в животе, рвота или диарея.
    • Слабый пульс, боль в груди или признаки сердечного приступа.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Если у вас гиперкалиемия (высокое содержание калия), вы можете спросить своего врача:

    • Почему я заболела гиперкалиемией?
    • Как часто мне следует сдавать анализы крови для проверки на гиперкалиемию?
    • Сколько калия я должен получать в своем ежедневном рационе?
    • Каких продуктов или добавок мне следует избегать?
    • Какие заменители соли я могу использовать?
    • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
    • Могу ли я получить почечную недостаточность или другие проблемы из-за гиперкалиемии?
    • Какая последующая помощь мне понадобится после лечения?
    • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

    Записка из клиники Кливленда

    Поскольку гиперкалиемия редко вызывает симптомы, вы можете быть удивлены, когда анализ крови покажет, что у вас высокий уровень калия.Диета с низким содержанием калия может защитить ваше здоровье. Ваш лечащий врач может определить, сколько калия вам нужно, или при необходимости свяжет вас с диетологом. Диетолог может помочь вам составить такой план питания, который обеспечит получение нужного количества калия в вашем рационе. Ваш поставщик также может изменить ваши лекарства. Уровень калия, который достигает опасно высокого уровня, может быть опасным для жизни. Если вы подвержены риску гиперкалиемии, ваш врач будет внимательно следить за уровнем калия.

    High vs.Низкий, нормальный Уровень K

    В нужных количествах минеральный калий помогает вашим нервам и мышцам «разговаривать» друг с другом, перемещает питательные вещества в ваши клетки и выводит их из них, а также помогает вашему сердцу.

    Заболевания почек — частая причина высокого уровня калия. Высокий или низкий уровень калия может вызвать проблемы с сердцем. Низкий уровень калия может вызвать мышечные судороги.

    Вам часто нужно сдавать анализ крови на ежегодном медосмотре, чтобы проверить уровень калия. Если у вас есть какое-либо из перечисленных выше состояний, ваш врач может попросить вас пройти обследование.Образец крови может проверить, находится ли ваш уровень калия в пределах нормы.

    Что такое калий?

    В качестве питательного вещества калий содержится во многих продуктах питания. Некоторые продукты с большим содержанием этого минерала включают:

    • Авокадо
    • Бананы
    • Свекла
    • Апельсины и апельсиновый сок
    • Тыквы
    • Шпинат

    Калий — один из минералов, который играет важную роль в контроле количества жидкости. в теле.Другой — натрий. Слишком много натрия, который организм получает в основном из соли, приводит к задержке жидкости в организме. Это может привести к повышению артериального давления (гипертонии) и другим проблемам. Калий уравновешивает действие натрия и помогает поддерживать уровень жидкости в определенном диапазоне.

    Ваше тело должно поддерживать определенное количество калия в крови в диапазоне от 3,6 до 5,2 миллимоля на литр (ммоль / л).

    Зачем мне проходить этот тест?

    Ваш врач может попросить вас сделать анализ крови для проверки уровня калия, если он подозревает, что у вас проблемы со здоровьем, например:

    Другие термины, используемые для описания этого теста:

    • BMP (базовая метаболическая панель)
    • Chem 7
    • Панель электролита

    Помимо определения уровня калия, тест может проверить вашу кровь на содержание хлоридов, натрия и азота мочевины (АМК).

    Как подготовиться?

    Ваш врач может попросить вас не есть как минимум за 6 часов до теста и пить только воду.

    Возможно, они захотят поговорить с вами о вашей истории болезни и о лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства могут повлиять на результаты, поэтому вам могут посоветовать не принимать их перед тестом.

    Для проведения теста лаборант вводит иглу в вену и берет образец крови. Иногда бывает трудно найти хорошую вену, поэтому они затягивают эластичную ленту вокруг вашего плеча и просят раскрыть и сжать руку в кулак.Игла прикрепляется к пробирке, в которую забирают образец крови.

    Обычно это занимает менее 5 минут.

    Анализы крови очень распространены и сопряжены с очень небольшим риском. Однако любой укол иглой может вызвать кровотечение, синяк, инфекцию или вызвать обморок. Обратите внимание на указания врача, в том числе на надавливание на эту область и поддержание ее в чистоте.

    Что означают мои результаты?

    В зависимости от лаборатории вы должны получить результаты в течение нескольких дней.(Если в кабинете вашего врача есть лаборатория, результаты могут быть получены менее чем за час).

    Ваш врач обсудит с вами результаты. Если у вас высокий уровень калия (состояние, называемое гиперкалиемией , ), у вас может быть:

    Если у вас низкий уровень калия (гипокалиемия , ), у вас может быть:

    • Заболевание почек
    • Диабетический кетоацидоз
    • Дефицит фолиевой кислоты (Фолиевая кислота — важный витамин B, который помогает создавать новые клетки в организме.)

    Гипокалиемия также может быть вызвана:

    Иногда образец крови может быть неправильно взят или плохо исследован, что может повлиять на результаты анализа. Чтобы убедиться в правильности диагноза, врач может попросить вас сделать второй анализ крови. Или они могут попросить вас сдать анализ мочи.

    Пациенты, у которых уже было диагностировано заболевание почек или другие недуги, могут регулярно сдавать анализы крови на калий.

    Заболевания калия: гипокалиемия и гиперкалиемия

    1.Пэйс Би Джей, Патерсон КР, Оньянга-Омара Ф, Доннелли Т, Серый JM, Лоусон DH. Запись исследования связи гипокалиемии у госпитализированных пациентов. Постградская медицина J . 1986; 62 (725): 187–191 ….

    2. Липпи Г., Фавалоро Э.Дж., Монтаньяна М, Guidi GC. Распространенность гипокалиемии: опыт большой академической больницы. Медицинский работник J . 2010. 40 (4): 315–316.

    3. Лиамис Г., Роденбург Е.М., Хофман А, Zietse R, Stricker BH, Hoorn EJ.Электролитные нарушения у субъектов сообщества: распространенность и факторы риска. Ам Дж. Мед. . 2013. 126 (3): 256–263.

    4. Шемер Дж., Модан М, Эзра Д, Кабили С. Заболеваемость гиперкалиемией у госпитализированных пациентов. ISR J Med Sci . 1983; 19 (7): 659–661.

    5. Пэйс Б, Серый JM, Макбрайд Д, Доннелли Т, Лоусон DH. Гиперкалиемия у пациентов в стационаре. Br Med J (Clin Res Ed) .1983; 286 (6372): 1189–1192.

    6. Gennari FJ. Гипокалиемия. N Engl J Med . 1998. 339 (7): 451–458.

    7. Weiner ID, Wingo CS. Гипокалиемия — последствия, причины и способы устранения. Дж. Ам Соц Нефрол . 1997. 8 (7): 1179–1188.

    8. Gennari FJ. Нарушения гомеостаза калия. Гипокалиемия и гиперкалиемия. Клиника интенсивной терапии . 2002. 18 (2): 273–288.

    9. Рейд А., Джонс Джи, Айлс К.Гипокалиемия: обычные вещи встречаются часто — ретроспективный опрос. JRSM Короткая репутация . 2012; 3 (11): 80.

    10. Шульман М, Нариньш Р.Г. Гипокалиемия и сердечно-сосудистые заболевания. Ам Дж. Кардиол . 1990; 65 (10): 4E – 9E.

    11. Гринберг А. Диуретические осложнения. Am J Med Sci . 2000. 319 (1): 10–24.

    12. Дхалла И.А., Гомеш Т, Яо З, и другие. Хлорталидон в сравнении с гидрохлоротиазидом для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей: популяционное когортное исследование. Энн Интерн Мед. . 2013. 158 (6): 447–455.

    13. Morgan DB, Дэвидсон К. Гипокалиемия и диуретики: анализ публикаций. Br Med J . 1980. 280 (6218): 905–908.

    14. Mount DB, Занди-Неджад К. Нарушения баланса калия. В: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, Brenner BM, Rector FC, ред. Бреннер и Ректор Почка. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2012.

    15. Macdonald JE, Struthers AD. Каков оптимальный уровень калия в сыворотке крови у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями? Дж. Ам Кол Кардиол .2004. 43 (2): 155–161.

    16. Ван Р, Ван ДД, Райан MP. Рефрактерное восполнение калия. Следствие дефицита магния. Arch Intern Med . 1992. 152 (1): 40–45.

    17. Миллейн Т.А., Ward DE, Camm AJ. Является ли гипомагниемия аритмогенной? Клин Кардиол . 1992. 15 (2): 103–108.

    18. Камель К.С., Этье JH, Ричардсон Р.М., Медведь РА, Гальперин МЛ. Электролиты и осмоляльность мочи: когда и как их использовать. Ам Дж. Нефрол . 1990. 10 (2): 89–102.

    19. Диркс ДБ, Шумаик ГМ, Харриган Р.А., Брэди WJ, Чан ТК. Электрокардиографические проявления: электролитные нарушения. J Emerg Med . 2004. 27 (2): 153–160.

    20. Уивер В.Ф., Берчелл HB. Калий в сыворотке и электрокардиограмма при гипокалиемии. Тираж . 1960; 21: 505–521.

    21. Урожай MJ, Хорн Э.Дж., Линдеманс Дж., Цитце Р.Гипокалиемия и последующая гиперкалиемия у госпитализированных пациентов. Циферблатная трансплантация нефрола . 2007. 22 (12): 3471–3477.

    22. Ким Г.Х., Han JS. Лечебный подход к гипокалиемии. Нефрон . 2002; 92 (приложение 1): 28–32.

    23. Ingram TC, Olsson JM. Вкратце: гипокалиемия. Педиатр Ред. . 2008; 29 (9): e50 – e51.

    24. Эванс К.Дж., Гринберг А. Гиперкалиемия: обзор. J Intensive Care Med . 2005. 20 (5): 272–290.

    25. Fordjour KN, Уолтон Т, Доран Дж. Дж. Лечение гиперкалиемии у госпитализированных пациентов. Am J Med Sci . 2014; 347 (2): 93–100.

    26. Аронсон П.С., Гибиш Г. Влияние pH на калий: новые объяснения старых наблюдений. Дж. Ам Соц Нефрол . 2011; 22 (11): 1981–1989.

    27. Perazella MA. Гиперкалиемия, вызванная лекарствами: старые виновники и новые преступники. Ам Дж. Мед. . 2000. 109 (4): 307–314.

    28. Raebel MA. Гиперкалиемия, связанная с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина. Кардиоваск Тер . 2012; 30 (3): e156 – e166.

    29. Брутто P, Пистрош Ф. Гиперкалиемия: снова. Циферблатная трансплантация нефрола . 2004. 19 (9): 2163–2166.

    30. Альфонсо А., Соар Дж., Мактиер Р. и др. Лечение острой гиперкалиемии у взрослых.1 марта 2014 г. http://www.renal.org/guidelines/joint-guidelines/treatment-of-acute-hyperkalaemia-in-adults#sthash.o9MgdJbw.dpbs. По состоянию на 1 сентября 2014 г.

    31. Smellie WS. Ложная гиперкалиемия. BMJ . 2007. 334 (7595): 693–695.

    32. Montague BT, Уэллетт-младший, Буллер Г.К. Ретроспективный обзор частоты изменений ЭКГ при гиперкалиемии. Clin J Am Soc Nephrol . 2008. 3 (2): 324–330.

    33.Максвелл А.П., Линден К, О’Доннелл С, Гамильтон П.К., Маквей Г.Е. Лечение гиперкалиемии. J R Coll Врачи Edinb . 2013. 43 (3): 246–251.

    34. Чарытан Д, Гольдфарб Д.С. Показания к госпитализации больных гиперкалиемией. Arch Intern Med . 2000. 160 (11): 1605–1611.

    35. Soar J, Перкинс Г.Д., Аббас Г, и другие. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации, 2010 г., раздел 8.Остановка сердца при особых обстоятельствах: нарушение электролитного баланса, отравление, утопление, случайное переохлаждение, гипертермия, астма, анафилаксия, кардиохирургия, травма, беременность, поражение электрическим током. Реанимация . 2010. 81 (10): 1400–1433.

    36. Lexicomp онлайн. https://online.lexi.com/crlsql/servlet/crlonline [требуется подписка]. Проверено 23 сентября 2014 г.

    37. Weisberg LS. Управление тяжелой гиперкалиемией. Crit Care Med . 2008. 36 (12): 3246–3251.

    38. Линза ХМ, Montoliu J, Случаи А, Campistol JM, Вернуть L. Лечение гиперкалиемии при почечной недостаточности: сальбутамол против инсулина. Циферблатная трансплантация нефрола . 1989. 4 (3): 228–232.

    39. Махони Б.А., Смит WA, Lo DS, Цой К, Тонелли М, Clase CM. Неотложные вмешательства при гиперкалиемии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD003235.

    40. Аллон М, Шанклин Н.Влияние введения бикарбоната на калий плазмы у диализных пациентов: взаимодействие с инсулином и альбутеролом. Ам Дж. Почки Дис . 1996. 28 (4): 508–514.

    41. Lillemoe KD, Ромоло JL, Гамильтон С.Р., Пеннингтон Л. Р., Бурдик Дж. Ф., Уильямс GM. Некроз кишечника из-за полистирола натрия (кайексалата) в клизмах с сорбитолом: клиническое и экспериментальное подтверждение гипотезы. Хирургия . 1987. 101 (3): 267–272.

    42. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. MedWatch. Кайексалат (сульфонат полистирола натрия) порошок. Январь 2011 г. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/ucm186845.htm. По состоянию на 23 сентября 2014 г.

    43. Harel Z, Харел С, Шах П.С., Вальд Р., Perl J, Bell CM. Желудочно-кишечные нежелательные явления при использовании полистиролсульфоната натрия (кайексалата): систематический обзор. Ам Дж. Мед. . 2013; 126 (3): 264.e9 – e24.

    44. Себастьян А, Шамбелан М, Sutton JM. Улучшение гиперхлоремического ацидоза с помощью терапии фуросемидом у пациентов с хронической почечной недостаточностью и почечным канальцевым ацидозом 4 типа. Ам Дж. Нефрол . 1984. 4 (5): 287–300.

    Гиперкалиемия (с высоким содержанием калия) | Американская кардиологическая ассоциация

    Что такое гиперкалиемия?

    Гиперкалиемия — это уровень калия в крови выше нормы. Хотя легкие случаи могут не вызывать симптомов и легко поддаются лечению, тяжелые случаи гиперкалиемии, которые не лечить, могут привести к фатальным сердечным аритмиям, которые представляют собой нарушения сердечного ритма.

    У вас может быть риск гиперкалиемии из-за:

    Менее распространенные причины могут включать:

    • Массивная травма с повреждением мышц
    • Ожоги больших частей тела
    • Переливания крови большого объема
    • ВИЧ и некоторые другие инфекции
    • Алкоголизм или употребление тяжелых наркотиков, которые разрушают мышечные волокна с высвобождением калия

    В некоторых случаях может быть задействовано несколько факторов или причина никогда не может быть четко определена.

    Загрузите нашу страницу «Ответы по сердцу»: Что такое гиперкалиемия? (С высоким содержанием калия) (PDF) | Испанский (PDF)

    Как гиперкалиемия влияет на организм?

    Калий — это минерал, который имеет решающее значение для нормального функционирования клеток организма, включая клетки сердечной мышцы. Калий поступает в организм с пищей.

    Правильный уровень калия является ключевым. Почки в первую очередь отвечают за поддержание общего содержания калия в организме, балансируя потребление калия с его выведением.Если поступление калия намного превышает способность почек выводить его, или если функция почек снижается, может быть слишком много калия и может возникнуть гиперкалиемия.

    Концентрации калия и натрия играют решающую роль в функционировании электрического сигнала среднего толстого мышечного слоя сердца, известного как миокард. Уровень калия выше нормы может мешать правильным электрическим сигналам в этом мышечном слое и приводить к различным типам сердечных аритмий.

    Как диагностируется?

    Диагностировать гиперкалиемию бывает сложно.Часто симптомы отсутствуют. Когда есть, симптомы могут включать тошноту; медленный, слабый или нерегулярный пульс; раздражительность, парестезия (онемение), мышечная слабость, диарея, спазмы в животе или внезапный коллапс, если сердцебиение замедляется или останавливается.

    Во многих случаях диагностика гиперкалиемии должна основываться на клинической информации, такой как история почечной недостаточности или использование лекарств, которые, как известно, вызывают гиперкалиемию.

    Лабораторные данные и электрокардиографические изменения также могут использоваться вместе с клинической информацией для постановки диагноза.Для большинства людей уровень калия должен составлять от 3,5 до 5,0 миллимолей на литр (ммоль / л). Гиперкалиемия — это уровень калия выше 5,5. У пациентов с гиперкалиемией может быть нормальная электрокардиограмма или только незначительные изменения.

    Можно ли это предотвратить?

    Диетические изменения могут помочь предотвратить и вылечить высокий уровень калия. Поговорите со своим врачом, чтобы понять, какой у вас риск гиперкалиемии. Ваш врач может порекомендовать продукты, которые вам, возможно, придется ограничить или избегать.Сюда могут входить:

    • спаржа, авокадо, картофель, помидоры или томатный соус, зимние тыквы, тыква, вареный шпинат
    • Апельсины и апельсиновый сок, нектарины, киви, бананы, дыня, медвяная роса, чернослив и изюм или другие сухофрукты.

    Если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием соли, избегайте приема заменителей соли.

    Как лечится гиперкалиемия?

    Если у вас очень высокий уровень калия или есть опасные показания, такие как изменения на электрокардиограмме, требуется неотложная помощь.Это может включать подачу кальция в организм через капельницу для лечения воздействия на мышцы и сердце или введение глюкозы и инсулина через капельницу для снижения уровня калия на достаточно долгое время, чтобы устранить причину. Существуют также лекарства, которые помогают вывести калий из кишечника, а в некоторых случаях можно назначить мочегонное средство.

    Неотложная помощь может также включать диализ почек, если функция почек ухудшается; лекарства, помогающие вывести калий из кишечника до всасывания; бикарбонат натрия, если причиной является ацидоз; и водные таблетки или мочегонные средства.

    Врач может также посоветовать прекратить или уменьшить прием калиевых добавок и прекратить или изменить дозы некоторых лекарств от болезней сердца и высокого кровяного давления. Всегда следуйте инструкциям вашего врача о приеме или прекращении приема лекарств.

    Для людей с сердечной недостаточностью

    Есть некоторые лекарства, которые принимают пациенты с сердечной недостаточностью, которые связаны с гиперкалиемией. Это диуретики, бета-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ).Если у пациентов с сердечной недостаточностью, принимающих эти препараты, возникают какие-либо симптомы, указанные выше, вы должны сообщить своему врачу, чтобы он убедился, что эти симптомы не связаны с гиперкалиемией.

    Гиперкалиемия — симптомы, причины, диагностика и лечение

    Что такое гиперкалиемия?

    Высокий уровень калия (так называемая «гиперкалиемия») — это медицинская проблема, при которой у вас слишком много калия в крови. Вашему организму нужен калий. Это важное питательное вещество, которое содержится во многих продуктах, которые вы едите.Калий помогает вашим нервам и мышцам, в том числе сердцу, работать правильно. Но слишком много калия в крови может быть опасным. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем.

    Что вызывает гиперкалиемию?

    К наиболее частым причинам относятся:

    • Заболевание почек. Гиперкалиемия может возникнуть, если ваши почки плохо работают. Работа почек состоит в том, чтобы сбалансировать количество поступающего калия с количеством, потерянным с мочой. Калий попадает в организм с пищей, которую вы едите, и с жидкостями, которые вы пьете.Он фильтруется почками и выводится с мочой. На ранних стадиях заболевания почек почки часто могут восполнять высокий уровень калия. Но по мере того, как функция почек ухудшается, они не могут вывести из организма достаточное количество калия. Распространенная болезнь почек — частая причина гиперкалиемии.
    • Диета с высоким содержанием калия. Употребление слишком большого количества пищи с высоким содержанием калия также может вызвать гиперкалиемию, особенно у людей с запущенным заболеванием почек. Такие продукты, как дыня, медвяная дыня, апельсиновый сок и бананы, богаты калием.
    • Препараты, предотвращающие потерю калия почками . Некоторые лекарства могут мешать почкам выводить достаточное количество калия. Это может вызвать повышение уровня калия.

    Другие (менее частые) причины включают:

    • Прием дополнительного количества калия, например заменителей соли или пищевых добавок.
    • Расстройство под названием «болезнь Аддисона», которое может возникнуть, если ваш организм не вырабатывает достаточное количество определенных гормонов. Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые различными железами и органами, включая почки, для запуска определенных реакций в организме.
    • Ожоги или другие тяжелые травмы. Это происходит потому, что ваше тело в ответ на тяжелые ожоги или травмы выделяет дополнительный калий в кровь.
    • Плохо контролируемый диабет.
    • Когда диабет не контролируется, он оказывает прямое воздействие на почки, которые отвечают за баланс калия в организме.

    Каковы симптомы гиперкалиемии?

    У многих людей практически отсутствуют симптомы. Если симптомы действительно появляются, они обычно легкие и неспецифические.Вы можете почувствовать мышечную слабость, онемение, покалывание, тошноту или другие необычные чувства. Обычно он развивается медленно в течение многих недель или месяцев и часто бывает легким. Это может повториться.

    Если гиперкалиемия возникает внезапно и у вас очень высокий уровень калия, вы можете почувствовать учащенное сердцебиение, одышку, боль в груди, тошноту или рвоту. Внезапная или тяжелая гиперкалиемия — опасное для жизни состояние. Требуется немедленная медицинская помощь.

    Как узнать, что у меня гиперкалиемия?

    Анализ крови может определить уровень калия в крови.Высокий уровень калия обычно обнаруживается случайно во время обычного анализа крови. Ваш лечащий врач также проведет полное медицинское обследование. Вас спросят о вашей истории болезни, диете и лекарствах, которые вы принимаете. Это поможет выяснить причину гиперкалиемии и спланировать лечение. Важно, чтобы вы рассказывали своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже о безрецептурных продуктах, таких как травы и другие добавки.

    Каков «нормальный» уровень калия в крови?

    Для большинства людей уровень калия в крови должен быть в пределах 3.5 и 5.0, в зависимости от используемой лаборатории. Спросите своего лечащего врача, каков у вас уровень калия.

    Можно ли вылечить гиперкалиемию?

    Да. Возможно, вам придется придерживаться диеты с низким содержанием калия. Ваш лечащий врач сообщит вам, нужны ли какие-либо изменения в ваших лекарствах. Не следует принимать заменители соли с высоким содержанием калия. Диетолог может помочь вам составить план питания с низким содержанием калия.

    Некоторым людям также могут потребоваться специальные лекарства, которые помогут вывести лишний калий из организма и не дать ему вернуться.Это может включать:

    • Водные пилюли (диуретики) помогают избавить ваш организм от лишнего калия. Они работают, заставляя почки производить больше мочи. Калий обычно выводится с мочой.
    • Связующие калия часто бывают в форме порошка. Их смешивают с небольшим количеством воды и принимают во время еды. При проглатывании они «связываются» с лишним калием в кишечнике и удаляют его. Некоторые препараты, связывающие калий, также можно принимать через прямую кишку (клизма).При приеме средств, связывающих калий, необходимо тщательно следовать инструкции. Например, их нужно принимать не менее чем за шесть часов до или после приема других лекарств. Средства, связывающие калий, не предназначены для детей.

    Сколько калия безопасно для меня?

    Если у вас гиперкалиемия или если вы подвержены риску заболевания, возможно, вам придется придерживаться диеты с низким содержанием калия. Спросите своего лечащего врача или диетолога, сколько калия вам подходит. Слишком много еды может быть вредно, но слишком мало еды тоже может вызвать проблемы.Некоторым людям может понадобиться немного больше; другим может понадобиться меньше. В продуктах с высоким содержанием белка, таких как мясо, рыба и курица, также содержится калий, но вам нужен баланс продуктов с высоким содержанием белка, чтобы оставаться здоровым. Размер порции очень важен. Диетолог может помочь вам составить план питания, обеспечивающий необходимое количество калия и белка для удовлетворения ваших потребностей.

    Щелкните здесь, чтобы узнать больше о калии и вашем рационе.

    Щелкните здесь, чтобы прочитать «6 шагов по борьбе с высоким содержанием калия»

    Щелкните здесь, чтобы прочитать брошюру NKF для пациентов с высоким содержанием калия

    Щелкните здесь, чтобы получить краткую информацию о высоком уровне калия

    Калий в сыворотке крови натощак и долгосрочная смертность здоровых мужчин | BMC Public Health

    Источники данных

    Исследование ишемии в Осло — это всестороннее медицинское обследование, учрежденное в 1972 году и направленное на изучение факторов риска ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний у здорового мужского населения среднего возраста.К участию были приглашены в общей сложности 2341 сотрудник-мужчина в пяти компаниях со службой гигиены труда в Осло, Норвегия, в возрасте от 40 до 59 лет. Для включения в исследование требовалось отсутствие какого-либо медицинского диагноза и отсутствие приема лекарств в течение последних 14 дней. Среди приглашенных 2014 (86%) мужчины согласились участвовать и заполнили протокол исследования. При включении все участники прошли всесторонний анализ истории болезни, клинические и физические осмотры (включая измерения роста и веса), набор анализов крови и велосипедный тест на максимальную переносимость физической нагрузки.Информация о переменных образа жизни (например, о привычках к курению) была собрана с помощью анкеты. Подробные процедуры выбора и реализации были описаны ранее [3, 12, 13, 14].

    Информация о жизненном статусе и причине смерти была получена путем привязки к Реестру причин смерти с использованием 11-значного личного идентификационного номера, присвоенного всем норвежским гражданам. Реестр причин смерти охватывает все случаи смерти в Норвегии (т.е. сообщение является обязательным по закону), включая случаи смерти норвежцев, умерших за границей.Врач определил причину смерти в соответствии с текущей редакцией (7, 8, 9 или 10) Международной классификации болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения. Основная причина смерти использовалась для выявления смертей, связанных с раком ( новообразования; МКБ-10 C00-D48 ), сердечно-сосудистыми заболеваниями ( заболевания системы кровообращения; МКБ-10 I00-I99 ) и другими причинами (подробности в Дополнительная таблица 1).

    При включении в 1970-е годы все участники дали информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией.После повышения осведомленности о конфиденциальности в течение 1990-х годов Управление по защите данных ретроспективно рассмотрело процесс включения в исследование ишемии в Осло и сочло участие в нем в соответствии с положениями о письменном информированном согласии. Это исследование было одобрено Региональным комитетом по этике медицинских исследований и исследований в области здравоохранения Норвегии.

    Переменные

    Образцы крови для измерения электролитов собирали после не менее 12 часов голодания и 8 часов воздержания от курения.Повторный анализ образцов крови показал высокую точность [12]. В настоящем исследовании интересующей переменной была концентрация калия в сыворотке крови. Постоянный уровень калия был дан на 1 единицу (ммоль / л) и на 1 увеличение стандартного отклонения (SD). Уровни калия ниже или выше нормального диапазона были классифицированы как гипокалиемия (≤3,5 ммоль / л) или гиперкалиемия (> 5,0 ммоль / л) соответственно. Нормальный диапазон калия был разделен на три равноотстоящих категории (нормо-низкий [3,6–4.0], нормальный средний [4,1–4,5] и нормальный высокий [4,6–5,0 ммоль / л]). Из-за небольшого количества наблюдений в диапазоне гипо- и гиперкалиемии уровни калия также были разделены на категории (низкий [≤4,0], средний [4,1–4,5] и высокий [≥4,6 ммоль / л]).

    Скорость оседания эритроцитов (мм / час) определяли по методу Вестергрена. Кроме того, измеряли уровень глюкозы в крови натощак (ммоль / л), креатинин сыворотки (мкмоль / л), триглицериды (ммоль / л), общий холестерин (ммоль / л) и натрий (ммоль / л). Индекс массы тела (ИМТ) был рассчитан на основе измеренных роста и веса индивидуума на исходном уровне (кг / м 2 ).Артериальное давление (мм рт. Ст.) Измеряли в положении лежа на спине с помощью ручного ртутного сфигмоманометра. Физическая подготовка измерялась как общая работа (то есть сумма работы, выполненной в велосипедном тесте), деленная на массу тела (кДж / кг). Информация о привычках курения была получена из анкеты, в которой задавались вопросы о нынешних и прошлых привычках к курению, разделенных на категории «никогда», «бывшие» или «настоящие» курильщики. У нас была полная переменная информация по всем предметам, за исключением глюкозы и натрия в крови натощак, которые отсутствовали у 5 и 88 мужчин, соответственно.Из участников 2014 года мы исключили 15 мужчин из-за диагноза рака до исходного уровня и 10 мужчин, для которых значения калия не были получены. Таким образом, в исследуемой выборке для статистического анализа осталось 1989 мужчин.

    Первичным результатом была смертность от рака. Кроме того, в качестве вторичных исходов изучались смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, смерть, связанная с другими причинами, и смертность от всех причин. Когорта мужчин отслеживалась на предмет смерти в течение 2017 года.

    Статистический анализ

    Абсолютный риск смерти, обусловленный причинами и всеми причинами, был представлен как скорректированные по возрасту коэффициенты смертности на 1000 человеко-лет.Графически кумулятивная смертность по причинам смерти была представлена ​​для калия в трех категориях в течение 45 лет наблюдения.

    Относительный риск смерти был исследован с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса с возрастом в качестве шкалы времени. Результаты были представлены в виде отношения рисков (HR) с 95% доверительным интервалом (CI). Корректировали ИМТ, систолическое артериальное давление, физическую форму, уровень глюкозы в крови натощак, натрий, триглицериды, холестерин, креатинин и скорость оседания.Переменные, включенные в многопараметрическую модель, были выбраны априори на основе потенциальных искажающих эффектов на связь между уровнем калия в сыворотке и смертностью, а также на то, что было скорректировано в предыдущих исследованиях [5,6,7,8,9,10,11, 15, 16]. Предположение о пропорциональности проверялось с использованием остатков Шенфельда. Модели были стратифицированы по курению, чтобы учесть разницу в исходных опасностях для никогда не куривших, бывших и настоящих курильщиков. Тесты отношения правдоподобия для взаимодействий между калием и ковариатами не дали существенных результатов.Мы проверили тенденцию, моделируя переменные как непрерывные. Чтобы проиллюстрировать тенденции изменения ЧСС по уровням калия, была выполнена функция ограниченного кубического сплайна с четырьмя узлами, выбранными в соответствии с рекомендованными Харреллом процентилями [17].

    Чтобы исключить возможность того, что невыявленная заболеваемость вызвала повышение калия (т.е. обратная причинная связь), мы провели ограниченный анализ, исключив первые 10 лет наблюдения (включая 122 смерти), оставив в анализе 1867 мужчин. Кроме того, чтобы изучить важность курения как модификатора эффекта, мы стратифицировали анализ тенденций ЧСС по статусу курения.

    Чтобы преодолеть трудности с интерпретацией HR [18], мы также рассчитали ограниченное среднее время выживания (RMST) в качестве дополнения. RMST в момент времени t можно интерпретировать как ожидаемую продолжительность жизни t лет [19] и, таким образом, рассчитывали для смертей от всех причин. Модель RMST была скорректирована с учетом тех же переменных, что и модель Кокса. Разницу в RMST для среднего и высокого уровней сравнивали с низким уровнем калия каждые 10 лет ( t = 10, 20, 30, 40 лет) последующего наблюдения.

    Все статистические тесты были двусторонними с уровнем значимости 0,05. Все статистические анализы были выполнены с использованием Stata, версия 15 (StataCorp LLC).

    Уровень калия в крови — обзор

    Почечная обработка калия в здоровье и при ХБП

    Калий в плазме свободно фильтруется в клубочках, а затем интенсивно реабсорбируется (от 90% до 95%) в проксимальном нефроне и петле Генле. Выведение калия осуществляется в основном за счет секреции дистальных канальцев.Выделение калия почечными канальцами требует энергии. Таким образом, нарушение функции канальцев из-за заболевания почек приводит к задержке в почках калия. Это отличается от почечной обработки натрия, при которой повреждение почек обычно приводит к почечной недостаточности натрия в результате снижения реабсорбции натрия.

    В дистальном собирательном канале калий может реабсорбироваться или секретироваться. Альдостерон является основным фактором, влияющим на обработку калия почками [102]. Повышение уровня альдостерона усиливает выведение калия за счет увеличения количества насосов Na-K-ATPase и натриевых и калиевых каналов [103].И наоборот, повреждение канальцев, которое притупляет реакцию на альдостерон, то есть почечный канальцевый ацидоз IV типа, ухудшает почечную экскрецию калия. Лекарства, которые снижают продукцию или действие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) или бета-блокаторы, снижают почечную экскрецию калия за счет своего воздействия на альдостерон и могут привести к гиперкалиемии [104]. ИАПФ и БРА являются проблемами безопасности при ХБП [104]. Спиронолактон и эплеренон вызывают гиперкалиемию, конкурентно ингибируя действие альдостерона на его рецептор.Хроническая терапия гепарином может подавлять секрецию альдостерона [105,106]. НПВП также могут приводить к гиперкалиемии за счет уменьшения калиууреза из-за снижения клубочковой фильтрации. В таблице 22.8 перечислены основные причины гиперкалиемии и их механизмы.

    ТАБЛИЦА 22.8. Рекомендации по потреблению калия с пищей у взрослых с ХБП

    -гипореалпоалостерон-гипореал-гипоалдостерон в гипоалдостероне
    СОСТОЯНИЕ, ОБЫЧНО ТРЕБУЮЩЕЕ СНИЖЕННОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ КАЛИЯ (50–60 мэкв / день)
    Механизм: снижение уровней альдостерона

    Терапия бета-блокаторами

    Хроническая гепариновая терапия

    Терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента

    Блокада рецепторов ангиотензина II

    7

    9im0006 Триметактон

    9im0006

    Дроспиренон / этинилэстрадиол (пероральный контрацептив, Yaz)

    Механизм: снижение доставки натрия в центр обмена NaK в дистальном отделе нефрона

    Низкое потребление NaCl 9 болезнь

    Терапия циклоспорином или такролимусом

    УСЛОВИЯ, ОБЫЧНО ТРЕБУЮЩИЕ ПОВЫШЕНИЯ ПРИЕМ КАЛИЯ (& gt; 100 мэкв / день), добавок аммиакона, триплорита и сопутствующего спирта, спотарила.
    Механизм: почечная потеря калия

    Почечный канальцевый ацидоз 1 или 2 типа

    Диуретическая терапия (тиазидные или петлевые диуретики)

    Высокосолевая диета 3 терапия

    Минералокортикоидная терапия (например,g., флудрокортизон, гидрокортизон)

    Диуретическая фаза во время выздоровления от острого канальцевого некроза или обструктивной уропатии

    Синдром Барттера или Гиттлмана

    Выделение калия в почках связано с удалением калия в почках. Таким образом, увеличение доставки натрия в дистальные канальцы приводит к увеличению экскреции калия с мочой. Следовательно, такие состояния, как диета с высоким содержанием соли, терапия тиазидными или петлевыми диуретиками, синдром Барттера и другие острые или хронические заболевания почек, приводящие к потере соли, как правило, вызывают гипокалиемию (Таблица 22.8). Напротив, диета с низким содержанием соли или состояния, снижающие дистальную доставку натрия, такие как застойная сердечная недостаточность, как правило, вызывают гиперкалиемию. Положительно заряженные ионы, такие как триметоприм и амилорид, вызывают гиперкалиемию, препятствуя выведению калия за счет блокирования просветных натриевых каналов в дистальных отделах нефрона [107] (таблица 22.8).

    Почечная экскреция калия сохраняется при снижении СКФ за счет увеличения фракционной экскреции калия. При СКФ выше 15 мл / мин (сывороточный креатинин примерно 3.0 мг / дл) гиперкалиемия возникает редко, если не нарушена секреция или функция альдостерона. Когда СКФ падает ниже 15 мл / мин, внепочечная обработка калия, включая повышенную желудочно-кишечную экскрецию, становится более важной для рассеивания острой калиевой нагрузки [108].

    При оценке повышенного уровня калия в сыворотке крови пациента с почечной недостаточностью, помимо диеты играют роль многие факторы. Как отмечалось ранее, состояние натощак, уровень инсулина, кислотно-щелочной статус, терапия β-блокаторами, уровень ПТГ в сыворотке и терапия гепарином могут влиять на уровень калия в плазме.

    Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *