Кому не мил милдронат — Парламентская газета
Парламентарии призывают Всемирное антидопинговое агентство (WADA) убрать из списков запрещённых препаратов мельдоний (милдронат) и снизить срок дисквалификации спортсменов, в допинг-пробах которых он был обнаружен.
Очередной виток допинговых скандалов в России пришёлся на длительные выходные, когда вся страна отмечала Международный женский день. Сразу пять российских спортсменов были уличены в употреблении запрещённого Всемирным антидопинговым агентством (WADA) препарата мельдония — он же милдронат. В цепкие руки борцов с допингом попались фигуристка Екатерина Боброва, теннисистка Мария Шарапова, конькобежец Павел Кулижников, шорттрекист Семён Елистратов и волейболист Александр Маркин.
По словам министра спорта России Виталия Мутко, в ближайшее время может стать известно о новых случаях употребления препарата. Милдронат разработан в середине 1970-х годов в Латвии и используется на территории постсоветского пространства для профилактики сердечных заболеваний при высоких физических нагрузках.
Ситуация непростая и в случае подтверждения опасений Виталия Мутко может серьёзно ударить по престижу отечественного спорта. Поэтому ещё 8 марта глава Комитета Госдумы по физической культуре, спорту и делам молодёжи Дмитрий Свищев принял решение провести на этой неделе экстренное совещание, чтобы определить пути выхода из щекотливой ситуации.
«Антироссийские настроения активно лезут в спорт»
По мнению члена Комитета Госдумы по физической культуре, спорту и делам молодёжи Игоря Ананских, допинговые скандалы в отношении отечественных атлетов специально раздуваются на волне внешнеполитических антироссийских настроений.— Должен сказать, что процент нерадивых спортсменов, которые принимают допинг, в нашей стране не выше общемирового, — заявил депутат от фракции ЛДПР. — Просто мы про них больше слышим. Но, к примеру, в той же Франции недавно прогремел самый громкий, на мой взгляд, антидопинговый скандал. Семикратный чемпион одного из самых престижных в мире соревнований — велогонки «Тур де Франс» — американец Лэнс Армстронг признался в употреблении запрещённых препаратов. Получается, что все эти годы он водил за нос специалистов, которые не могли или не хотели ничего обнаружить.
Показателен пример и с дисквалификацией нашей сборной по лёгкой атлетике, которая может остаться без Олимпийских игр в Рио.
— В истории спорта был прецедент, когда от соревнований отлучили сборную, — вспоминает Игорь Ананских. — Это была команда Болгарии по тяжёлой атлетике. Но тогда было доказано, что все спортсмены принимали запрещённый препарат под наблюдением своего врача. Что касается нашей сборной по лёгкой атлетике, то здесь всё по-другому. Есть отдельные факты употребления допинга некоторыми спортсменами, не более. Уголовное дело возбуждено в отношении бывшего президента Международной федерации лёгкой атлетики, к нашему представителю в этой организации нет никаких претензий. К сожалению, антироссийские настроения активно лезут и в большой спорт.
По словам парламентария, остановить проблему употребления допинга может ужесточение наказания за нарушение спортивных принципов.
— В Комитете сейчас обсуждается вопрос введения уголовной ответственности для спортсменов, тренеров и врачей, которые дают своим подопечным запрещённые препараты, — пояснил он. — Понятно, что спортсмены порой настолько доверяют своим тренерам и врачам, что даже не спрашивают, что им дают: витамин С или анаболик? Нередко, после дисквалификации подопечного, наставник спокойно продолжает консультировать других спортсменов. Но если и над его карьерой будет висеть дамоклов меч, наверное, он тоже задумается.
Дмитрий Носов: Я сам принимал милдронат
Бронзовый призёр Олимпиады в Афинах, член Комитета Госдумы по безопасности и противодействию коррупции Дмитрий Носов так же подозревает Запад в нечестной игре.— Милдронат — это препарат, на котором «сидит» практически вся сборная России, — рассказал он «Парламентской газете». — Практически, по всем видам спорта. Но важный момент, является ли милдронат допингом, как об этом заявляет WADA? Нет. Это не препарат, который даёт спортсмену преимущество, — это «витаминка» для сердца. Милдронат поддерживает сердце при больших нагрузках.
По словам члена фракции ЛДПР, он до сих пор его принимает после утомительных тренировок.
— Когда мне Светлана Журова сказала, что с 1 января милдронат вносят в списки запрещённых препаратов, я подумал, что она шутит, — рассказал Дмитрий Носов. — Если так дальше пойдёт, то люди, занимающиеся профессиональным спортом, попадут в особую категорию риска. Они вообще не смогут лечиться и что-либо покупать в аптеке, так как лекарство, которое может спасти им жизнь, погубит их карьеру.
Депутат заметил, что со времён начала его спортивной карьеры в плане медицинской «подготовки» наших атлетов ничего не изменилось.
— Зелёнка, аскорбинка, милдронат, рибоксин — всё! — подчеркнул он. — У нас вообще отсутствует понятие спортивной фармакологии. Мы покупаем то, что за рубежом было вчера, и что они уже внесли в чёрный список. Теперь под запрет попали аптечные препараты. Такими темпами скоро и противомозольныйпластырь с зелёнкой запретят — ведь они ускоряют заживление ран. Маразм!
Объединить усилия с производителем
Олимпийская чемпионка Афин, а ныне член Комитета Совета Федерации по социальной политике Татьяна Лебедева убеждена, что сложившаяся ситуация — системная ошибка отечественных спортивных функционеров.— Есть закон, есть правила WADA, которые с 1 января запрещают использование спортсменами милдроната, — рассказала она «Парламентской газете». — Довести эту информацию до всех наших спортсменов было задачей Минспорта и спортивных федераций. В итоге «попались» все наши лидеры, а если бы проверили остальных наших атлетов, то результаты были бы ещё печальнее.
Запрета на этот препарат можно было бы вообще избежать, если бы разъяснительная работа относительно возможностей и предназначения препарата своевременно прошла бы и на Западе.
— Я тоже принимала милдронат, — вспоминает сенатор. — В то время он не был запрещён, и когда мы проходили допинг-тесты, мы его декларировали. Специалисты WADA видели, что большинство спортсменов с постсоветского пространства использует этот препарат, а что он собой представляет, на что влияет, какие были результаты клинических испытаний — они не знали. Здесь уже прокол с нашей стороны.
Именно отсутствие предварительной информации по милдронату дало повод причислить его к запрещённым препаратам, уверена Татьяна Лебедева.
Примеров исключения из списков WADA уже внесённых туда препаратов или отмены вынесенной дисквалификации спортсмена почти нет. Но в своё время эстонский лыжник, двукратный олимпийский чемпион Андрус Веерпалу обжаловал в Спортивном арбитражном суде (CAS) трёхлетнюю дисквалификацию со стороны Международной федерации лыжного спорта (FIS), которая была наложена на спортсмена за якобы использование им рекомбинантного гормона роста (recGH). Но него работал целый Тартуский университет спортивной медицины, который доказал, что «лишний» гормон вырабатывал организм спортсмена, а не запрещённый препарат. У нас такого единодушия и взаимодействия спорта и медицинской науки пока нет.
Между тем, «милдронатовый» скандал сильно задел и ещё одного игрока. Сегодня около двух миллионов человек ежегодно принимают милдронат. В Латвии, где производят этот препарат, понимают, что идёт «отжатие» рынка. Если лекарство не будут принимать спортсмены, на него резко упадёт спрос, а для латвийской фармацевтической компании наступят непростые времена.
— Можно было бы объединить наши усилия и доказать ошибочность включения препарата в списки WADА, как это было с кофеином, который снова разрешен, — предложила Татьяна Лебедева. — А для спортсменов, что стали жертвой этой истории, необходимо ввести щадящую дисквалификацию — на три-шесть месяцев. Несправедливо на четыре года отлучать от спорта и тех, кто принимал тяжёлый анаболик, и тех, кто воспользовался лекарственным, по сути, препаратом. Такое решение позволило бы Всемирному антидопинговому агентству спасти честь своего мундира.
| Аденоцин | Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения: амп. 5, 10 и 20 шт; фл. 5, 10 и 20 шт. рег. №: ЛСР-008992/08 от 18.11.08 | |||
| Аккупро® | Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 30 шт. Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 30 шт. рег. №: П N014329/01 от 01.04.11Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 30 шт. рег. №: П N014329/01 от 01.04.11Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 30 шт. рег. №: П N014329/01 от 01.04.11 | |||
| Альбетор® | Р-р д/в/в введения 50 мг/5 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-002179/07 от 15.08.07 Дата перерегистрации: 16.12.15 | |||
| Альбетор® | Таб. 10 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-002177/07 от 15.08.07 Дата перерегистрации: 28.04.15 | |||
| Альбетор® | Таб. 40 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-002177/07 от 15.08.07 Дата перерегистрации: 28.04.15 | |||
Таб., покр. пленочной оболочкой, пролонгированного действия 120 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛСР-009127/10 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 13.05.15 | ||||
| Амприлан® | Таб. 1.25 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-001621 от 23.12.10 Дата перерегистрации: 22.02.18 | |||
| Амприлан® | Таб. 10 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-001621 от 23.12.10 Дата перерегистрации: 22.02.18 | |||
| Амприлан® | Таб. 2.5 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-001621 от 23.12.10 Дата перерегистрации: 22.02.18 | |||
| Амприлан® | Таб. 5 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-001621 от 23.12.10 Дата перерегистрации: 22.02.18 | |||
| Ангиаканд | Таб. 8 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 56 или 60 шт. рег. №: ЛП-001890 от 25.10.12 Дата перерегистрации: 28.04.20Таб. 16 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 56 или 60 шт. рег. №: ЛП-001890 от 25.10.12 Дата перерегистрации: 28.04.20Таб. 32 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 56 или 60 шт. рег. №: ЛП-001890 от 25.10.12 Дата перерегистрации: 28.04.20 | |||
| Ангиокардил | Р-р д/инъекций 100 мг/мл: 5 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002836 от 23.01.15 | |||
| Ангиоприл®-25 | Таб. 25 мг: 4, 10, 30 или 100 шт. рег. №: П N013625/01 от 23.05.08 | |||
| Апо-Триазид | Таб. 25 мг+50 мг: фл. 50 шт. рег. №: П N011657/01 от 07.11.11 | Произведено: APOTEX (Канада) | ||
| Арентопрес | Таб. 2 мг: 30 или 100 шт. рег. №: ЛСР-006573/09 от 17.08.09 | |||
| Арентопрес | Таб. 4 мг: 30 или 100 шт. рег. №: ЛСР-006573/09 от 17.08.09 | |||
| Артинова® | Таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг: 14, 28 или 56 шт. рег. №: ЛП-003054 от 23.06.15 | |||
| Артинова® | Таб., покр. пленочной оболочкой, 80 мг: 14, 28 или 56 шт. рег. №: ЛП-003054 от 23.06.15 | |||
| Аспаркам Авексима | Таб. 175 мг+175 мг: 10, 48, 50, 56 или 60 шт. рег. №: ЛСР-005781/10 от 23.06.10 Дата перерегистрации: 28.05.20 | |||
| Аспаркам-Фармак | Р-р д/в/в введения 45.2 г+40 г/1 л: амп. 5 мл, 10 мл или 20 мл 5 или 10 шт. рег. №: П N015825/01 от 12.02.10 | |||
| Атаканд® | Таб. 8 мг: 28 шт. рег. №: П N014373/01 от 25.03.09Таб. 16 мг: 28 шт. рег. №: П N014373/01 от 25.03.09 | |||
| Атаканд® | Таб. 32 мг: 28 шт. рег. №: ЛСР-001353/08 от 29.02.08 | |||
| Ацетазоламид | Таб. 250 мг: 10, 12, 20, 24, 30, 36, 40, 48, 50, 60, 90, 100, 120, 150 или 300 шт. рег. №: ЛП-004909 от 03.07.18 | Произведено: ОЗОН (Россия) | ||
| Ацетазоламид | Таб. 250 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-006607 от 30.11.20 | |||
| Багодилол® | Таб. 3.125 мг: 28 шт. рег. №: ЛСР-001043/09 от 12.02.09Таб. 6.25 мг: 28 шт. рег. №: ЛСР-001043/09 от 12.02.09Таб. 12.5 мг: 28 шт. рег. №: ЛСР-001043/09 от 12.02.09Таб. 25 мг: 28 шт. рег. №: ЛСР-001043/09 от 12.02.09 | |||
| Акридилол | Таб. 12.5 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-002383 от 18.05.12 | |||
| Акридилол | Таб. 25 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-002383 от 18.05.12 | |||
| Акридилол | Таб. 6.25 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-002383 от 18.05.12 | |||
| Альдактон | Таб., покр. оболочкой, 100 мг: 20 шт. рег. №: П N010884 от 17.03.06 | |||
| Альдактон | Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 20 шт. рег. №: П N010884 от 17.03.06 | |||
| Аминофиллин-Эском | Р-р д/в/в введения 24 мг/1 мл: амп. 5 мл или 10 мл 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-001741/09 от 10.03.09 Дата перерегистрации: 17.02.14 | |||
| Атрам | Таб. 6.25 мг: 15 или 30 шт. рег. №: ЛС-000134 от 08.04.05Таб. 12.5 мг: 15 или 30 шт. рег. №: ЛС-000134 от 08.04.05Таб. 25 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-000134 от 08.04.05 | ZENTIVA (Чешская Республика) | ||
| Багоприл® | Таб. 10 мг: 30, 100 или 1000 шт. рег. №: ЛС-000180 от 15.04.05 | |||
| Багоприл® | Таб. 2.5 мг: 30, 100 или 1000 шт. рег. №: ЛС-000180 от 15.04.05 | |||
| Багоприл® | Таб. 20 мг: 30, 100 или 1000 шт. рег. №: ЛС-000180 от 15.04.05 | |||
| Багоприл® | Таб. 5 мг: 30, 100 или 1000 шт. рег. №: ЛС-000180 от 15.04.05 | |||
| Березовые почки | Сырье растит.: мешки рег. №: 74/684/5 от 29.07.74 | |||
| Березовые почки | Сырье растит.: пак. 10 г рег. №: 74/684/5 от 29.07.74 | |||
| Березовые почки | Сырье растит.: пак. 10 г рег. №: 74/684/5 от 29.07.74 | |||
| Березовые почки | Сырье растит.: пакет 10 г рег. №: 74/684/5 от 29.07.74 | |||
| Абстинентное состояние
Входит в группу:
F10 —
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя Препараты нозологической группы F10.3 Найдено препаратов:413
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Описания активных веществ под международным непатентованным наименованием Другие подгруппы из нозологической группы: Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя | ||||
Профессор Мельдоний
Допинг-тест российской шорт-трекистки Екатерины Константиновой дал положительный результат на мельдоний. Ранее этот препарат, который Всемирное антидопинговое агентство (WADA) с 1 января 2016 года внесло в список запрещенных веществ, был обнаружен у олимпийского чемпиона по шорт-треку Семена Елистратова, чемпиона мира по конькобежному спорту Павла Кулижникова и волейболиста сборной России Александра Маркина. 7 марта в употреблении мельдония призналась российская теннисистка Мария Шарапова. 8 марта министр спорта России Виталий Мутко заявил, что ожидает и других случаев выявления допинга у российских спортсменов. В результате вся сборная России может не поехать на летние Олимпийские игры в Рио-де-Жанейро в 2016 году из-за проблем с допингом, об этом сообщил 9 марта бывший президент WADA Дик Паунд. В то же время изобретатель мельдония, латвийский профессор Иварс Калвиньш считает, что препарат не может считаться допингом и что решения WADA объясняются интригами конкурентов.
Как заявил 9 марта президент Союза конькобежцев России Алексей Кравцов, трем членам женской сборной России по шорт-треку, включая Екатерину Константинову, которые, как сегодня считается, применяли мельдоний, запрещенный препарат был подброшен другими членами сборной. Он также сообщил, что союз проводит собственное расследование случаев употребления допинга.
Мария Шарапова признается в употреблении мельдония. Лос-Анджелес, 7 мартаМельдоний, кардиопротектор под торговым названием «Милдронат» широко известен на территории бывшего СССР, он продается в российских аптеках без рецепта и внесен в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов», однако не зарегистрирован ни в Европе, ни в США. Глава Российского союза ветеранов Афганистана Франц Клинцевич рассказывает в интервью российским СМИ, что во время афганской войны мельдоний иногда принимали некоторые военнослужащие советского спецназа, перед опасными заданиями. В Советском Союзе препарат получил авторское свидетельство еще в 1976 году, однако в медицине его разрешили применять лишь с 1984 года.
Изобретатель мельдония, глава ученого совета Латвийского института органического синтеза, профессор Иварс Калвиньш в интервью Радио Свобода заявил, что его детище не может считаться допингом, потому что не повышает результативность спортсменов, а только помогает им сохранить здоровье во время запредельных перегрузок:
– Что за активное вещество используется в мельдонии и как оно действует?
– Мельдоний – интернациональное название препарата, который производится в Латвии. Его торговое название «Милдронат». Он был создан Институтом органического синтеза совместно со Вторым Московским медицинским институтом, чтобы помочь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями пережить тяжелые времена, когда по какой-то причине у них ухудшается снабжение кровью сердечной мышцы. Синтетическое вещество – копия природного вещества с очень небольшим изменением, один атом углерода заменен одним атомом азота. Природное вещество называется гаммабутиробетаин, оно в нашем организме является предшественником карнитина, а тот, в свою очередь, – переносчик жирных кислот сквозь митохондриальные мембраны, есть такое образование в клетке, к месту их окисления, то есть для получения энергии. Мы допустили, что этот механизм работает только при наличии достаточного количества кислорода, когда сердце может окислять все жирные кислоты, которые в него поставляются кровью. Как только кислорода начинает не хватать, эти недоокисленные жиры просто накапливаются внутри клеток. Жирные кислоты, активированные при помощи карнитина, похожи на детергент, то есть на мыло. Поскольку все мембраны клеток состоят из липидов, то есть жировой основы, они растворяются, и клетка просто разрушается. Идея была такова: если мы затормозим биосинтез карнитина и будем способствовать его выведению из организма, то при нехватке кислорода, или ишемии, сердечная мышца не должна погибнуть. Это сработало. Теперь в мире есть два противоположных лагеря: одни утверждают, что надо употреблять карнитин, он способствует производству энергии, а другие говорят, что это хорошо при достаточном количестве кислорода, а потом приносит вред.
Милдронат в российских аптеках продается в ампулах и в виде пилюльЛекарство мы впервые зарегистрировали в Советском Союзе в 1984 году. Препарат является одним из самых популярных сердечно-сосудистых средств на пространстве бывшего Советского Союза, и тому есть две причины. Во-первых, этот продукт практически не имеет побочных эффектов, им можно пользоваться годами, и больным и здоровым, у каждого бывает кризисное состояние, стресс, перегрузка. Во-вторых, нам удалось создать первое в мире и до сих пор единственное с таким механизмом действия лекарство, помогающее миллионам людей выжить в условиях, когда их сердце должно было бы погибнуть. И не только сердце. Особенность его действия в том, что производство энергии в клетках мышц переключается со сжигания жиров на сжигание сахаров. А когда мы сжигаем сахара, мы экономим кислород, но тратим углерод.
– Есть легенда, что препарат был создан для Минобороны СССР.
– Нет, это не было сделано специально для военных, в тот момент, когда завершили первые клинические исследования «Милдроната», его зарегистрировали как препарат для улучшения работоспособности в период реабилитации, тяжелой работы и так далее. Поскольку механизм заключался в том, чтобы оптимизировать использование кислорода, естественно, первой им заинтересовалась армия: солдаты служили не только на равнине, но и в горах, там постоянно не хватает кислорода. Вторая категория – летчики, третья – подводники. В Афганистане оказалось, действительно, что если солдаты, которые шли на задание в горы, получали «Милдронат», они возвращались, если не получали, не все возвращались… По крайней мере, так мне рассказывали военные, которые получали препарат с нашего экспериментального завода Института органического синтеза. Первые три года он производился исключительно в Риге, да и сегодня препарат с таким названием производится на экспорт в Латвии. Об этом сегодня не говорят, но сотни тонн мельдония производятся в Китае и Индии, регистрации пока в этих странах нет, применять его официально для гражданского населения никто не может, следовательно, им пользуются другие компании.
– Расскажите об истории сырья, из которого вы изготавливали препарат.
– На этот класс соединений я обратил внимание только потому, что у нас в то время были проблемы с утилизацией ракетного топлива. Срок его годности – два года, потом им пользоваться нельзя, поскольку процентуальная концентрация активного вещества там снижается на процент. Для химического вещества это допустимо, а ракеты уже неточно летают. А что с ним делать дальше, никто не знал. У меня появилась мысль сделать из него соединение, которое можно было бы добавлять без проблем как пищевую добавку в корм животным. Скот содержался в скотских условиях, стресс был постоянный: не кормят, не доят, холодно и так далее. И такие исследования даже начались. Можно было бы утилизировать все топливо, которое производилось в бывшем Советском Союзе, но он разрушился раньше, чем мы завершили полевые испытания. Насколько я знаю, американцы России потом выделили миллиарды для того, чтобы решить проблему, но она по-прежнему не решена.
Одна из операций советских войск в Афганистане. 1988 год– Вы решали эти проблемы параллельно?
– Параллельно, и ни одна из них не доминировала, просто мы занимались по заданию военно-промышленного комплекса поиском новых видов ракетного топлива, и успешно. Я увидел бросовое сырье, из которого вещество можно было сделать очень дешево. Второй компонент тоже был доступен в полимерной промышленности и практически ничего не стоил. Можно было синтезировать продукт, который бы стоил в то время 2-3 рубля за килограмм. Но потом мы решили, что он хорошо себя показывает в опытах на животных как кардиопротектор, и стоит не столько заниматься сельским хозяйством, сколько подумать о людях. И тогда мы повернулись лицом к клинической медицине.
– Клинические исследования прошли так быстро потому, что препарат испытывался на военных в Афганистане?
– Нет, это случилось уже после того, как препарат был разрешен к применению. Быстро, потому что в Советском Союзе, если кто-то обещал решить проблему, важную для страны, нужно было обратиться в Государственный комитет по науке и технике, выделялись деньги, и вы могли сразу приступить к разработке, и, если вы завершали ее в ту же пятилетку или в обещанный срок, фонд заработной платы включался в ваше базисное финансирование. Следовательно, никто не был заинтересован тянуть резину, все работали по графику. У нас был экспериментальный завод, а клинические испытания оплачивались государством, и как только мы создали само лекарство, оно сразу пошло на испытания. Поскольку оно действовало, не было причины задерживать и регистрацию.
– В 1992 году права на патент получила Латвия, а именно производитель препарата компания Grindeks. Как и почему это произошло?
– Кто-то должен был заявить эти патенты заново. Россия перешла на свою патентную систему, и авторские свидетельства кто-то должен был перерегистрировать. Ни Grindeks, ни кто-либо другой этим не занимались, была полная неразбериха. Мне не хотелось потерять авторство на этот препарат, и я подал на получение российского патента на основе авторских свидетельств на свое имя и на имена всех наших изобретателей. А потом Grindeks выкупил его у авторов.
– Руководитель компании Кировс Липманс рассказывал как-то в интервью, что он отдавал препарат в немецкие лаборатории, чтобы исследовать, является ли он допингом, поскольку он действительно был популярен у спортсменов, и эксперты якобы заявили, что нет, не является.
Химическая формула мельдония– С тем, что «Милдронат» не является допингом в правильном смысле этого слова, я могу только согласиться. Допинг – это когда вы одному из двух равно тренированных людей даете препарат, и он вдруг бежит быстрее, чем тот, которому не давали. Тестостерон и другие производные стероидов, так называемые анаболические гормоны, переливание кровяной массы для достижения большего числа эритроцитов, переносящих кислород, и другие манипуляции, позволяющие увеличивать вашу работоспособность, – это допинги. А мельдоний помогает спортсменам тренироваться на предельной нагрузке. До предельной нагрузки он практически никак не может способствовать работоспособности, но за этой чертой он предохраняет от гибели клетки мышц, сердца и мозга. Спортсмен может тренироваться, не опасаясь, что, если он нечаянно переступит дозволенную грань, он попадет в больницу из-за инфаркта или умрет на поле. А спортсмены высокого класса должны работать на запредельных мощностях. Если мы говорим о Шараповой, это теннисистка высшего класса, она заявила, что 10 лет пользуется «Милдронатом» – по той простой причине, что никто не знает, вернешься ли ты с шестого гейма здоровым или уже калекой.
– Препарат не зарегистрирован ни в США, ни в Европе, и спортсмены оказываются в неравных условиях. Почему, кстати, он не зарегистрирован на Западе?
– В наше время интернет-торговля позволяет вам купить любое лекарство в любой стране мира. Тут другая проблема: нет информации о препарате. На пространстве бывшего СССР все спортсмены знают, что такое «Милдронат». А другие не информированы, но это не наша вина, а, может быть, их тренеров и врачей. Советский Союз распался, и мне не жаль, что это произошло, но в отношении препарата это означало, что мы должны были начинать все сначала. Новая регистрация в Латвии и другие проблемы, с этим связанные, в том числе и новые клинические испытания на Западе, если мы хотим там быть. А поскольку срок действия патента на вещество истекал, никто уже в него инвестировать не хотел. Хотя мы бы вложились и еще успели бы зарегистрировать. Но я тогда еще был молод и глуп, не знал, что такое капитализм. К нам приехала одна большая фармацевтическая фирма, мы заключили опционный договор на продвижение препарата на западном рынке. Но люди оказались недобросовестными, они просто выкупили эти права, чтобы нас туда не пустить. На этом все и завершилось. Если бы мы были умнее, препарат сегодня был бы зарегистрирован во всем мире, без сомнения.
– Что это за фирма?
– Я не хочу называть их имени, если вы посмотрите историю, то вы найдете, кто является прямым конкурентом «Милдроната» на рынке. Я имею в виду другой препарат, который тоже предназначен для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и имеет какое-то сходство в механизме действия, хотя принцип его – другой и вещество – другое.
– Вы говорили, что еще многие спортсмены будут пойманы на содержании мельдония в организме. Действительно ли он так долго сохраняется в человеческом теле?
Любое вещество, которое вы принимаете либо с пищей, либо как лекарство, у вас задержится на определенное время
– Это вопрос чувствительности методов определения. Любое вещество, которое вы принимаете либо с пищей, либо как лекарство, у вас задержится на определенное время. На какое, никто не знает, это индивидуально, но что это не дни, понятно. Главное, что большинство спортивных врачей, вообще-то, и не знали, что вдруг, после 32 лет использования лекарства всеми, кому не лень, он стал допингом и включен в список запрещенных веществ. Естественно, это вызывает недоумение не только у спортсменов, но и у ученых. Нормально было бы провести двойные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования, то, что называется доказательной медициной, и тогда говорить: да, это вещество является допингом. Тогда можно было бы его туда включать и никто бы не спорил. Сейчас новых результатов ниоткуда не поступало, все исследования были проведены в Советском Союзе в 80-е годы.
– Каким образом, по-вашему, препарат попал в поле зрения Всемирного антидопингового агентства?
– Они увидели диспропорцию в статистике: сколько людей в популяции, среди населения такой-то страны, принимает препарат, и сколько среди них спортсменов. Оказалось, что спортсмены в 10 раз больше, чем остальные. Но это же естественно: спортсмен работает на предельных мощностях, чего не делает обычное население, которое пользуется препаратом как лекарством в случае грозящей опасности.
– Можно предположить, что ваши конкуренты, которые в свое время «помогли» вам выйти на западный рынок, сейчас обратили внимание контролирующих органов на ваш препарат?
– Думаю, это не та же самая фирма. Тут, по-моему, больше всех заинтересованы те, кто выпускает синтетические заместители природных продуктов, которые применяются как пищевые добавки и которыми широко пользуются бодибилдеры и спортсмены. Мы показываем, что можно делать совершенно наоборот: если мы концентрацию этих добавок снижаем, сердце и мозг человека предохраняется от гибели клеток вследствие перегрузок. И второе, что мы показываем, что если принимать эти вещества, которые десятками тысяч тонн выпускаются на рынки, то в конечном итоге они, предположительно, повинны в том, что у нас развивается атеросклероз.
– Вы эти исследования публиковали?
– Да, и мы публиковали, и другие ученые, причем в лучших журналах мира, таких как Nature, Nature Medicine, потому что это переворот в общепринятом концепте, что эти пищевые добавки полезны и безопасны. Есть еще одна особенность, почему «Милдронат» нельзя считать допингом. Допинги портят вам здоровье! Они оказывают отрицательное влияние в долгосрочной перспективе на любого, кто ими пользуется. «Милдронат», наоборот, помогает спортсмену сохранять здоровье на длительный срок, – уверяет профессор Иварс Калвиньш.
Кто ответит за мельдоний — Ведомости
Мельдоний (или милдронат) – препарат, включенный Всемирным антидопинговым агентством (WADA) с 1 января в список запрещенных, – выкашивает ряды российских спортсменов. За последние дни позитивные пробы обнаружены у олимпийских чемпионов по шорт-треку Семена Елистратова и Екатерины Константиновой, олимпийской чемпионки по фигурному катанию Екатерины Бобровой, чемпиона мира по конькобежному спорту Павла Кулижникова, велогонщика Эдуарда Ворганова, волейболиста Александра Маркина.
Версия о всемирном заговоре против России выглядит крайне привлекательно, правда, с ней плохо сочетаются положительные пробы спортсменов из Грузии, с Украины, из Эфиопии (отвлекающий маневр?). Пресс-конференция Марии Шараповой, на которой звезда тенниса призналась в употреблении милдроната по невнимательности, также опровергает конспирологию (впрочем, конспирологи всегда могут сказать, что Шарапову заставили и т. п.).
Версия о плохой работе российских спортивных функционеров как минимум не выглядит фантастической. По словам врача олимпийской сборной Финляндии Сергея Илюкова, список запрещенных препаратов – результат консенсуса представителей разных стран. На этапе экспертного обсуждения каждая страна имеет возможность отстоять невключение в список тех или иных препаратов, доказав отсутствие улучшающего спортивную работоспособность действия (в случае мельдония оно сомнительно). Насколько известно, Россия в обсуждении запрета милдроната не участвовала.
О том, что милдронат будет включен в список запрещенных, стало известно еще 29 сентября 2015 г. Пробы, оказавшиеся положительными, брались в январе – феврале 2016 г.
Теоретически у части попавшихся спортсменов в пробах могли обнаружиться следы еще прошлогоднего приема милдроната. Несмотря на то что препарат изобретен еще в 1970-х, его клиническое действие подробно не исследовано. Есть противоречивые данные о сроках полного вывода из организма. Милдронат используется главным образом в странах бывшего СССР, он не лицензирован на Западе (в частности, в США, что ставит серьезные вопросы перед врачами Шараповой).
В течение 2015 г. WADA проводило анализ употребления мельдония (он был обнаружен в 17% проб российских спортсменов и в 2,2% проб спортсменов из других стран). Можно возмущаться, что WADA необоснованно запретило популярную в России спортивную «витаминку». Но российская спортивная медицина оторвана от мировой, у нее нет доказательной базы по неэффективности мельдония как допинга, наши функционеры не оспаривали включение его в список запрещенных. И главное – о запрете препарата все федерации были вовремя извещены.
Можно предположить, что российские спортивные чиновники прошлой осенью были в ступоре из-за других обвинений в допинге (скандал с Российским антидопинговым агентством и Федерацией легкой атлетики) и им было не до мельдония. И хочется предположить, что теперь этим чиновникам будет не до спорта.
«WADA лишает спортсменов возможности сохранить свою жизнь» – Спорт – Коммерсантъ
Создатель милдроната, известного также как мельдоний, из-за употребления которого дисквалифицирован ряд российских спортсменов, в том числе теннисистка Мария Шарапова и конькобежец Павел Кулижников, известный латвийский ученый ИВАРС КАЛВИНЬШ в интервью корреспонденту “Ъ” ВАЛЕРИИ МИРОНОВОЙ рассказал, что препарат нельзя считать допингом, что милдронат может спасти жизнь спорстмена в случае перегрузок и что, на его взгляд, никакой надобности запрещать его не было.
— Когда был изобретен милдронат и как давно, по вашим данным, применяется в спорте?
— Изобретен 32 года назад. И вдруг из лекарства в одночасье он превращается в запрещенное вещество. Когда я узнал об отлучении спортсменов от их деятельности за применение милдроната, во мне возникли исключительно отрицательные чувства. Получается, WADA (Всемирное допинговое агентство.— “Ъ”) наказало спортсменов за то, что они хотели жить.
— Как стало возможным, на ваш взгляд, что, не зная точных свойств препарата, его тем не менее внесли в список запрещенных?
— Не могу сказать. Никто не интересовался в таком плане. Это препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, который предохраняет от проблем с сердцем в случае перегрузок и так называемой ишемии, когда наступает острое кислородное голодание сердечной мышцы. Клетки погибают, когда они не защищены милдронатом.
— В течение какого времени милдронат выводится из организма?
— Никто этого не знает, потому что ввиду отсутствия такой надобности никто этим вопросом не занимался. Ясно одно: это не часы, а дни, а быть может, недели. Все зависит от чувствительности метода определения. В медицинских целях надо знать срок полувыведения, то есть когда 50% вещества выводится из организма. У кого-то это займет 18, а у кого-то восемь часов. А сколько времени будет выводиться так называемый хвост — не волнует никого. Данных о том, что он имеет свойство накапливаться в организме, нет. А вопросом о том, выводится ли он стопроцентно из организма, никто не занимался. Препарат разрешен к применению, в том числе и здоровым людям. Спортсмены тоже здоровые люди и тоже хотят жить. В конце концов, у них есть право быть защищенными в тех условиях труда, которые принято считать опасными.
— Милдронат, с вашей точки зрения, влияет на «производительность труда» спортсмена? Другими словами, его можно считать допингом?
— Доказательств, что он прямо влияет на работоспособность спортсмена, я не видел. Есть данные о том, что он предотвращает гибель клеток при кислородном голодании. Это означает, что спортсмен просто не погибнет, если он переступил грань возможного. У каждого организма в зависимости от тренированности и генетической предрасположенности есть какая-то граница, за которой в случае падения определенной концентрации кислорода в крови или ограничения его доставки в какой-то орган, сердце начинает погибать. Милдронат от этого предохраняет. Спортсмен, применяющий милдронат, сохраняет свое здоровье при соревновательных и тренировочных запредельных нагрузках, при которых нормальные клетки должны погибать.
А допинг, как правило, ведет к повреждению организма в долгосрочной перспективе. Анаболические гормоны, и не только они, оставляют губительные последствия. А милдронат не оставляет никаких губительных последствий. Наоборот, он предохраняет ткань спортсмена от гибели.
— То есть он является восстановителем?
— Даже не восстановителем, а профилактическим средством, предохраняющим организм. То есть относится к группе протекторов.
— Действие эритропоэтина и милдроната не схоже?
— Эритропоэтин — это гормон. При его введении в организм в нем появляется больше эритроцитов. Другими словами, вы вливаете массу эритроцитов в кровь. Вы меняете, таким образом, формулу крови. Милдронат не меняет состав крови. Просто-напросто он, когда наступает кислородное голодание, переключает организм с окисления жиров на окисление глюкозы и, таким образом, организм производит меньше энергии. Это происходит на фоне того, что меньше используется кислород, и ваша клетка выживает. Она не будет работать больше или лучше, она просто не погибнет.
— А зарубежные аналоги вашего препарата существуют?
— Аналоги точно такого же механизма действия отсутствуют. В мире такого препарата нет. Он уникален.
— Вы намерены в сложившихся условиях как-то защищать свой препарат?
— А с кем бороться? Если кто-то начнет борьбу и попросит моего экспертного заключения, с удовольствием его дам и все разъясню. Сейчас данность такова: милдронат внесен в список запрещенных к употреблению спортсменами. Но если WADA назвала милдронат допингом, я мог бы опротестовать сей тезис и доказать, что это не так. Однако он стоит у них под рубрикой «корректор метаболизма». Но он и есть корректор метаболизма, относится именно к этому классу лекарств. Другое дело — непонятно: зачем его понадобилось запрещать? Такой надобности нет, и я считаю это просто преступлением. Потому что мы еще убедимся в том, что количество смертей среди спортсменов будет расти. И кто за эти смерти ответит? WADA не будет нести никакой ответственности. Будут разводить руками, дескать, сами виноваты, что так тренировались упорно и серьезно и переступили эту грань. WADA не несет отвественности за решение, которое лишает спортсменов возможности защитить себя и сохранить свою жизнь.
— Вы попытаетесь убедить представителей WADA в том, что ваш препарат позволяет сохранять жизни спортсменов при их запредельных порой нагрузках?
— Если кто-то этим займется, смогу оказать поддержку. Но я как создатель препарата не имею никакого отношения к его производителю — латвийской фирме Grindeks, выгоды от этого никакой не имею. Да дело даже не в этом. Надо понимать, за что бороться. Они ведь никак не обосновывают свое решение публично.
— В случае если Министерство спорта России, например, к вам обратится за помощью в сборе доказательство в защиту пострадавших российских спортсменов, вы пойдете навстречу?
— Я всегда на стороне здравого смысла. А в данном вопросе с дисквалификациями и уличениями я здравого смысла не вижу. Я понимаю, что кто-то ревностно относится к тому, что некоторые спортсмены пользуются милдронатом. Я слышал утверждение, но у меня нет статистических данных, что якобы 18% спортсменов пользуются милдронатом, значит, надо его запретить. В ответ на этот псевдодовод скажу следующее: вы знаете, что 100% спортсменов пользуются сахаром — так давайте запретим и его. Массаж, опять же, надо запретить — он ведь тоже улучшает состояние спортсменов? И влияет положительно на их работоспособность? Влияет. Значит, запретим.
— Почему большиство наказанных за милдронат — россияне?
— Потому что милдронат как лекарство разрешен к применению только на территории постсоветского пространства. На Западе он не сертифицирован. Повторяю, я не вижу научного смысла или научных доказательств того, что его надо было включать в список запрещенных WADA. А если это случилось, то стоит искать другие объяснения произошедшему — либо политические, либо какие-то коммерческие. Я понимаю, что мои предположения недоказуемы, я просто высказываю свое мнение. Вы должны сами себе задать вопрос, кому это выгодно, и тогда поймете, кто за этим всем этим абсурдом стоит.
Мельдоний нашли в 40 допинг-пробах российских спортсменов :: Другие :: РБК Спорт
Российские спортсмены из более чем десяти видов спорта в январе-феврале нынешнего года сдали около 40 допинг-проб, выявивших содержание в их организме мельдония, сообщает «Р-Спорт»
Читайте нас в
Новости НовостиМельдоний милдронат (Фото: ТАСС/Донат Сорокин)
Милдронат (торговое название препарата мельдоний) был внесен Всемирным антидопинговым агентством (WADA) в список запрещенных веществ 1 января 2016 года.
«За первые два месяца 2016 года около 40 допинг-проб российских спортсменов более чем в десяти видах спорта дали положительный результат на мельдоний. Важный момент — количество допинг-проб не является равным количеству спортсменов, так как некоторые сдавали допинг-тест несколько раз, в данном случае речь идет именно о количестве положительных проб», — рассказал источник «Р-Спорт».
Ранее в понедельник стало известно о четырех положительных допинг-пробах, взятых на зимнем чемпионате России по легкой атлетике. В употреблении запрещенного препарата уличены Гульшат Фазлитдинова, Андрей Минжулин, Ольга Вовк и Надежда Котлярова.
Фазлитдинова — серебряный призер летнего чемпионата России-2015 на дистанции 5000 метров. На зимнем чемпионате России, который прошел 23–25 февраля в легкоатлетическом манеже ЦСКА, она показала восьмое время. Минжулин победил в беге на 5000 метров у мужчин. Вовк заняла пятое место на дистанции 3000 метров с препятствиями. Котлярова была третьей в беге на 400 метров.
«Надежда принимала этот препарат по рекомендации врачей не менее полугода, но потом прекратила его использовать. Нам никто не говорил, сколько времени выводится этот препарат из организма. Странная ситуация на самом деле. Ждем дальнейшего развития событий», — рассказал личный тренер Котляровой Сергей Воробьев.
«Когда пришло уведомление, мы были очень удивлены, потому что нас приблизительно как год предупреждали о запрете, ну и концентрация препарата, которая найдена, очень маленькая, всего 25 нанограмм. Я закончила применять этот препарат задолго до того, как он был запрещен.
Считаю себя невиновной, мы жертвы обстоятельств. Очень жаль, потому что олимпийский год, и вот так выбивают людей из колеи. Мы уже подали запрос на вскрытие пробы В, не знаю, что там будет, но надо идти до конца, и сомнений в себе нет, будем делать все шаги», — заявила Котлярова.
Мельдоний был запрещен к употреблению с 1 января 2016 года. С этого момента в употреблении препарата по всему миру были уличены более ста спортсменов. В том числе положительные пробы на мельдоний ранее сдали 16 российских спортсменов: конькобежец Павел Кулижников, биатлонист Эдуард Латыпов, велогонщик Эдуард Ворганов, фигуристка Екатерина Боброва, теннисистка Мария Шарапова, шорт-трекисты Семен Елистратов и Екатерина Константинова, волейболист Александр Маркин, регбисты Алексей и Алена Михальцовы, бобслеистка Надежда Сергеева, пловчиха Юлия Ефимова и легкоатлеты Гульшат Фазлитдинова, Андрей Минжулин, Ольга Вовк и Надежда Котлярова.
В начале ноября прошлого года независимая комиссия WADA обвинила Россию в системном применении допинга и рекомендовала IAAF дисквалифицировать ВФЛА. IAAF последовала этой рекомендации, вследствие чего все российские легкоатлеты оказались отстранены от международных соревнований. В том числе российские спортсмены не смогли выступить на чемпионате мира по легкой атлетике в помещении, который прошел в США в марте.
Также Россия была лишена права проведения в 2016 году Кубка мира по спортивной ходьбе в Чебоксарах и юниорского чемпионата мира в Казани. ВФЛА для восстановления членства в IAAF будет обязана выполнить ряд требований.
Неправильное использование метаболического модулятора мельдония в спорте
J Sport Health Sci. 2017 Март; 6 (1): 49–51.
Джузеппе Липпи
a Отдел клинической биохимии, Университетская клиника Вероны, Верона 37134, Италия
Камилла Маттиуцци
b Медицинское управление, Общая больница Тренто, Тренто 38121, Италия
a клинической биохимии, Университетская клиника Вероны, Верона 37134, Италияb Медицинское управление, Общая больница Тренто, Тренто 38121, Италия
Поступила в редакцию 3 июня 2016 г .; Принята в печать 14 июня 2016 г.
Copyright © 2017 Производство и хостинг — Elsevier B.V. от имени Шанхайского университета спорта.Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.1. Биохимическая структура и молекулярная активность мельдония
Мельдоний (коммерческое название милдронат) был первоначально синтезирован в середине 1970-х годов в Институте органического синтеза Академии наук Латвийской ССР.Химическая структура этого соединения (3- (2,2,2-триметилгидразиниумил) пропионат) подобна таковой двух биологически важных бетаинов, γ-бутиробетаина и карнитина.1 По сравнению с γ-бутиробетаином в мельдонии аминогруппа имеет заменил CH 2 в позиции C-4 (). Первичный механизм действия мельдония влечет за собой конкурентное ингибирование γ-бутиробетаингидроксилазы, основного фермента метаболического пути биосинтеза карнитина (). Соединение также связывается и, следовательно, ингибирует фермент карнитинацетилтрансферазу, хотя этот последний эффект оказывается более слабым, чем эффект на γ-бутиробетаингидроксилазу.Согласно этому биологическому пути, считается, что мельдоний снижает эндогенный синтез и биологическую активность карнитина. Карнитин играет ключевую роль в транспортировке активированных длинноцепочечных жирных кислот и других продуктов пероксисомного β-окисления (особенно ацетил-КоА) в митохондрии, но также модулирует соотношение ацил-КоА / КоА, оптимизирует накопление энергии и снижает токсические эффекты плохо метаболизируемых ацильных групп.2 Метаболизм этого соединения завершается образованием триметиламин-N-оксида, который участвует в патогенезе как атеросклероза, так и сердечной недостаточности.2 Недавно было обнаружено, что мельдоний эффективно ингибирует переносчик органических катионов / карнитина 2, широко экспрессируемый фермент в тканях млекопитающих, который функционирует как переносчик карнитина, связанный с натрием. 3
Метаболизм мельдония и карнитина. Введение мельдония конкурентно ингибирует фермент γ-бутиробетаингидроксилазу (BBD), который превращает γ-бутиробетаин в карнитин, но также снижает адсорбцию карнитина, ингибируя натрий-связанный переносчик карнитина Organic Cation / Carnitine Transporter 2 (OCTN2).Конечным эффектом является снижение транспорта и метаболизма длинноцепочечных жирных кислот и ацетил-КоА в митохондриях и, как следствие, снижение риска повреждения митохондрий в результате окисления жирных кислот, увеличение образования длинноцепочечных ацилкарнитинов и усиление производства жирных кислот. конечные продукты.
Таким образом, поскольку мельдоний в конечном итоге снижает доступность карнитина в клетке, основные метаболические последствия включают сдвиг метаболизма жирных кислот с митохондрий на пероксисомы, снижение образования длинноцепочечных ацилкарнитинов и защиту митохондрий от повреждения из-за избыточного количества жирных кислот. окисление и перегрузка конечных продуктов жирных кислот ().3
2. Мельдоний улучшает постишемическое восстановление
Из-за важной регуляторной активности в метаболизме жирных кислот мельдоний в настоящее время используется в качестве кардиозащитного препарата, особенно для усиления адаптивных реакций, подобных прекондиционированию. Предполагаемые эффекты, которые приписывались мельдонию в исследованиях на животных, включают предотвращение прогрессирования атеросклероза, уменьшение размера инфаркта после ишемии миокарда, ослабление ремоделирования желудочков, защиту от дисфункции левого желудочка, улучшение функциональных параметров сердца, а также снижение как заболеваемости, так и тяжести. сердечных аритмий.3 Примечательно, что этот метаболический модулятор в настоящее время не одобрен для клинического использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и во многих странах Европейского Союза и может назначаться только в некоторых странах Восточной Европы, таких как Россия, Украина, Молдова, Беларусь, Азербайджан. , и Армения, или же его можно заказать через множество виртуальных аптек, доступных в Интернете.
3. Клинические испытания мельдония показали многообещающие результаты у пациентов с сердечной недостаточностью.
В дополнение ко многим положительным эффектам мельдония, продемонстрированным на животных моделях 3, ограниченное количество исследований на людях также продемонстрировало многообещающие результаты.Васюк и др. [4] обследовали 55 пациентов с хронической сердечной недостаточностью после инфаркта миокарда и с фракцией выброса левого желудочка менее 40%. Пациенты были рандомизированы для получения только базовой терапии, базовой терапии плюс триметазидин и базовой терапии плюс мельдоний. В обеих группах, получавших триметазидин или мельдоний, было зарегистрировано значительное ослабление гиперметаболизма глюкозы в ишемическом сегменте наряду с более низким функциональным классом хронической сердечной недостаточности и увеличением расстояния для 6-минутного теста ходьбы.Zhu et al.5 провели рандомизированное двойное слепое многоцентровое клиническое исследование с участием 227 пациентов с острым инфарктом головного мозга, 113 из которых получали мельдоний в дозе 500 мг / день, а остальные 114 получали цинепазид. Аналогичные улучшения функциональных показателей (например, по модифицированной шкале Рэнкина, шкале инсульта Национального института здравоохранения и индексу Бартеля) наблюдались между группами после 3 месяцев терапии, что привело авторов к выводу, что мельдоний может быть таким же эффективным, как цинепазид, для лечения острых состояний. инфаркт головного мозга.Стаценко и др. [6] обследовали 60 пациентов с инфарктом миокарда и симптомами сердечной недостаточности II – III функционального класса, которые были рандомизированы для получения стандартной терапии или стандартной терапии плюс мельдоний 1000 мг / день. После 10–14 дней терапии у пациентов, получавших мельдоний, наблюдались значительные клинические улучшения и более благоприятные изменения структурных и функциональных параметров сердца, чем у пациентов, получавших только стандартную терапию. Смирнова и соавт. (7) изучали 56 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые были рандомизированы для получения базисной терапии или базовой терапии плюс мельдоний в дозе 500 мг / день.В группе пациентов, получавших мельдоний, было отмечено заметное снижение систолического артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений во время течки, наряду с улучшением качества жизни (например, по визуальной аналоговой шкале) и улучшенными адаптационными реакциями.
Несмотря на то, что мельдоний считается относительно безопасным, а количество побочных эффектов в клинических исследованиях оказалось ниже 15%, 5 были зарегистрированы некоторые потенциальные осложнения, в том числе 1 случай внезапной смерти после периферической эмболии и ишемии. инсульт (сообщил врач из Российской Федерации у 69-летнего пациента, принимавшего несколько препаратов, кроме мельдония), 1 случай полиорганной недостаточности (сообщил медицинский работник из Украины у 74-летнего пациента) , наряду с дополнительными случаями пациентов с диареей, анемией, утомляемостью и повышением уровня билирубина в сыворотке крови.8
4. Мельдоний может улучшить показатели выносливости
Из-за его предполагаемого антиишемического эффекта существует множество привлекательных стимулов, которые могут убедить как профессиональных, так и профессиональных спортсменов злоупотреблять мельдонием в спорте. Такие стимулы включают улучшенное пероксисомное использование жирных кислот тренирующимися мышцами, снижение выработки лактата после тренировки, улучшенное хранение и использование гликогена, а также предотвращение окислительного стресса после интенсивной мышечной нагрузки.Эти эффекты предсказуемо выражаются в улучшении аэробной выносливости и физического рабочего потенциала, улучшении функциональной сердечной деятельности, улучшенном восстановлении после максимальных и субмаксимальных нагрузок физических упражнений и улучшенной активации функций центральной нервной системы () 9
Таблица 1
| Предполагаемые эргогенные эффекты мельдония |
|---|
5.Мельдоний неправильно используют спортсмены
В соответствии с его разнообразными биологическими функциями, мельдоний с 2016 года включен в список запрещенных веществ Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА) .10 Недавно был проведен анализ мочи на содержание этого соединения. опубликовано, 9 основано на использовании жидкостной хроматографии гидрофильных взаимодействий — масс-спектрометрии высокого разрешения / высокой точности. Метод показал адекватный нижний предел обнаружения, отличную специфичность и надежность, оптимальную линейность и низкую неточность, что сделало его подходящим для включения в уже длинный список антидопинговых тестов, которые в настоящее время проводятся многими национальными и международными организациями, включая ВАДА.
Неудивительно, что количество положительных антидопинговых тестов на это запрещенное соединение за последние несколько месяцев экспоненциально увеличилось, в них участвуют многие спортсмены высшего класса (более 170 по состоянию на 14 апреля 2016 г.) .11 Эти данные отражают данные, опубликованные в недавнее исследование, показывающее, что 182 положительных результата на мельдоний были обнаружены из 8320 произвольных образцов мочи допинг-контроля, охватывающих различные виды спорта (т. е. 2,2%), с концентрацией наркотиков от 0,1 до 1428 мкг / мл.9 Интересно, что положительные образцы были обнаружены в широкий спектр спортивных дисциплин, что позволяет предположить, что злоупотребление этим метаболическим модулятором может не ограничиваться определенными категориями спортсменов.
6. Заключительные замечания
За долгую историю применения допинга в спорте соревнующиеся спортсмены искали незаконные преимущества, злоупотребляя различными модуляторами аэробной производительности, такими как вещества, стимулирующие эритропоэз (например, эритропоэтин и его аналоги), переливаниями крови, а также метаболические модуляторы, такие как фактор 1, индуцируемый гипоксией (HIF-1) и хлорид кобальта.12 В настоящее время мельдоний считается относительно безопасным средством для пациентов, нуждающихся в противоишемической терапии, но нет убедительных доказательств того, что он может быть эффективным при улучшение спортивных результатов, а также то, что его введение может быть безопасным для здоровых людей.Таким образом, необходимо принять меры для предотвращения злоупотребления мельдонием и выявления спортсменов, которые могут подвергнуть опасности свое здоровье, пытаясь искусственно улучшить свои результаты.
Вклад авторов
ГЛ подготовил рукопись; CM помог составить рукопись; оба автора прочитали и одобрили окончательную версию рукописи и согласны с порядком представления авторов.
Конкурирующие интересы
Ни один из авторов не заявляет о наличии конкурирующих финансовых интересов.
Сноски
Экспертная проверка под ответственностью Шанхайского университета спорта.
Список литературы
1. Сахартова О., Шац В., Кальвинс И. ВЭЖХ-анализ милдроната и его аналогов в плазме. J Pharm Biomed Anal. 1993; 11: 1045–1047. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дамброва М., Макрецка-Кука М., Вильскерстс Р., Макарова Е., Кука Ю., Лиепиньш Э. Фармакологические эффекты мельдония: биохимические механизмы и биомаркеры кардиометаболической активности. Pharmacol Res. 2016 [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar] 4.Васюк И., Ющук Е. Н., Школьник Е. Л., Хадзегова А. Б., Садулаева И. А., Витько Н. К. Сравнительное испытание эффективности триметазидина MB и дигидрата 3- (2,2,2-триметилгидразин) пропионата при хронической сердечной недостаточности. Тер Арх. 2007. 79: 51–58. [PubMed] [Google Scholar] 5. Zhu Y., Zhang G., Zhao J., Li D., Yan X., Liu J. Эффективность и безопасность милдроната при остром ишемическом инсульте: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы II с активным контролем. Clin Drug Investigation. 2013; 33: 755–760. [PubMed] [Google Scholar] 6.Стаценко М.Е., Шилина Н.Н., Туркина С.В. Использование мельдония в комплексном лечении больных с сердечной недостаточностью в раннем постинфарктном периоде. Тер Арх. 2014; 86: 30–35. [PubMed] [Google Scholar] 7. Смирнова М.Д., Свирида О.Н., Вицения М.В., Кузьмина А.Е., Ланкин В.З., Тихазе А.К. Использование мельдония для улучшения адаптации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями к воздействию тепла и коррекции связанного с ним окислительного стресса. Кардиология. 2014; 54: 53–59. [PubMed] [Google Scholar] 9.Горгенс К., Гуддат С., Диб Дж., Гейер Х., Шенцер В., Тевис М. Милдронат (мельдоний) в профессиональном спорте — мониторинг образцов мочи допинг-контроля с использованием жидкостной хроматографии гидрофильных взаимодействий — масс-спектрометрия высокого разрешения / высокой точности. Анальный тест на наркотики. 2015; 7: 973–979. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Тевис М., Кууранне Т., Вальпургис К., Гейер Х., Шенцер В. Ежегодный обзор запрещенных веществ: аналитические подходы к испытаниям на наркотики в спорте на людях. Анальный тест на наркотики. 2016; 8: 7–29.[PubMed] [Google Scholar] 12. Липпи Г., Франчини М., Сальваньо Г. Л., Гуиди Г. К. Биохимия, физиология и осложнения допинга крови: факты и предположения. Критик Rev Clin Lab Sci. 2006; 43: 349–391. [PubMed] [Google Scholar]Что это такое и почему ему запрещено участвовать в Олимпийских играх? — NECN
Российскому керлеру Александру Крушельницкому предъявлено обвинение в допинге на Олимпийских играх в Пхенчхане.
Крушельницкий, который вместе со своей женой Анастасией Брызгаловой завоевал бронзу в смешанном парном разряде, дал положительный результат на мельдоний, заявили в понедельник российские официальные лица.
Вот некоторые из ключевых проблем, связанных с мельдонием.
В: Что такое мельдоний?
A: Препарат латвийского производства, отпускаемый без рецепта в России и других странах Восточной Европы и бывшего Советского Союза, часто без рецепта. Производитель препарата Grindeks говорит, что он в основном нацелен на людей с сердечными заболеваниями, хотя его также можно использовать для «физических и психоэмоциональных перегрузок» у здоровых людей. Изобретатель мельдония, химик Иварс Калвинс, сказал, что его давали советским солдатам, сражавшимся в Афганистане, для повышения их выносливости.Однако Гриндекс и Калвинс утверждали, что его нельзя запрещать в спорте, а производитель заявил, что он «не может улучшить спортивные результаты, но может остановить повреждение тканей» во время интенсивных упражнений. Мельдоний обычно известен под торговой маркой милдронат, хотя использовались и другие названия.
Q: Почему его забанили?
A: В сентябре 2015 года Всемирное антидопинговое агентство заявило, что мельдоний будет запрещен с 1 января 2016 года, и опубликовало информацию на своем веб-сайте.Исследование, проведенное на Европейских играх в июне 2015 года и позднее опубликованное Британским журналом спортивной медицины, показало, что 66 из 762 спортсменов принимали мельдоний, что авторы назвали «чрезмерным и ненадлежащим использованием … среди здоровых спортсменов». Его предлагали сборным России по многим видам спорта, и считалось, что он помогает спортсменам переносить тяжелые тренировочные нагрузки.
В: У кого еще положительный результат теста?
A: Теннисистка Мария Шарапова — самый известный человек, которого забанили за мельдоний, она отбывает 15-месячную санкцию после положительного результата теста на Открытом чемпионате Австралии по теннису 2016 года.Вскоре после того, как мельдоний был запрещен, спортсмены провалили более 170 тестов, почти все из стран Восточной Европы, включая олимпийских медалистов в различных видах спорта, от фигурного катания до борьбы. Боксеру-супертяжелому Александру Поветкину титульный бой был отменен из-за положительного результата теста. С 2016 года таких случаев было немного, хотя юношеская женская сборная России по гандболу была дисквалифицирована с прошлогоднего чемпионата Европы, когда у трех игроков оказались положительные результаты.
В: Что случилось со спортсменами, у которых положительный результат теста?
A: Почти все ранние случаи были прекращены, когда спортсмены настаивали на том, что они прекратили принимать мельдоний в 2015 году, до того, как он был запрещен.Обычно низкие концентрации препарата в их образцах подтверждали эти аргументы, и ВАДА согласилось с выводами о «отсутствии вины или халатности» в этих случаях. Однако любому, кто принимает мельдоний после даты прекращения приема в январе 2016 года, грозит такое же потенциальное наказание — запрет на срок до четырех лет — как и за любое другое запрещенное вещество. Санкция Шараповой на 15 месяцев была ниже максимальной, отчасти потому, что Спортивный арбитражный суд признал, что она не знала, что мельдоний был запрещен.
Q: Что ждет Крушельницкого и Россию дальше?
A: Спортивный арбитражный суд еще не назначил дату слушания его дела.Если его признают виновным, его могут забанить и принудить вернуть олимпийскую бронзовую медаль. Международный олимпийский комитет может отказаться от официального восстановления России для церемонии закрытия Пхенчхана, что означает, что его спортсменам не будет разрешено маршировать под российским флагом.
(PDF) Милдронат (мельдоний) в профессиональном спорте — мониторинг проб мочи на допинг-контроль с использованием жидкостной хроматографии гидрофильных взаимодействий
[2] W. Jelkmann. Злоупотребление ксеноном в спорте –Повышение индуцируемых гипоксией факторов
и эритропоэтина, или ничего, кроме «горячего воздуха»? Dtsch.Z.
Спортмед. 2014, 65, 267.
[3] М. Тевис, Т. Кууранне, Х. Гейер, В. Шенцер. Ежегодный обзор запрещенных веществ
: Аналитические подходы к испытаниям на спортивные препараты для людей
. Тест на наркотики. Анальный. 2015,7,1.
[4] Аронович С., Васильевич А., Янович И., Гавриловна В., Амилович Е.
Янович Ю. 3- (2,2,2-Триметилгидразин) пропионат, способ
получение и использование //. Всемирный патент № 80/01068 [29 мая 1980 г.].
[5] С.А. Хиллер, А. Еремеев, И. Калвиньш, В. Семенихина, Э.Е. Лиепиньш, Ю.
Ю. Латвиетис, А.А. Андерсон, Э. Астапенок, Ю. Спруж, П.
Т. Трапенциер, П.И. Подопригора. Le 3- (триметил-2,2,2-гидразиний) -3
пропионат, обработка и применение. Патент Бельгии
№ 880831 (1980).
[6] Еремеев А., Кальвиньш И., Семенихина В., Лиепиньш Э. Латвиети,
P.P. Андерсон, Э. Астапенок, Ю. Спруж, П. Трапентсера,
г.И. Подопригора, С.А.Гиллер. 3- (2,2,2-Триметилгидразиниум)
пропионат и способ его получения и использования
из него //. Патент США № 4481218 [6 ноября 1984 г.].
[7] Б.З. Симхович, З.В. Шутенко, Д.В. Мейрена, К.Б. Хаги,
Р. Я. Межапуже, Т. Н. Молодчина, И. Я. Калвийс, Э. Лукевичс. 3- (2,2,2-
триметилгидразиниум) пропионат (THP): новый ингибитор гаммабутиробетаина
гидроксилазы с кардиозащитными свойствами. Biochem.
Pharmacol.1988, 37, 195.
[8] Н. Сяксте, И. Калвиньш. Милдронат: противоишемический препарат с множественными показаниями
. Pharmacologyonline.2006,1,1.
[9] М. Дамброва, Э. Лиепиньш, И. Калвиньш. Милдронат: Кардиопротекторное действие
за счет карнитинснижающего действия. Тенденции Кардиоваск. Med.
2002,12, 275.
[10] Э. Лиепиньш, И. Калвиньш, М. Дамброва. Регуляция энергетических путей метаболизма
посредством гомеостаза L-карнитина. в роли адипоцитов
в развитии диабета 2 типа, (Эд: Д.К. Кронигер),
Интех, Латвия, 2011, стр. 107.
[11] Ю. К. Хванг, С. Бакр, Р. Рамасами, С. Р. Бергманн. Относительная важность
повышенного поглощения глюкозы по сравнению с ослаблением длинноцепочечных ацил
карнитинов в защите ишемического миокарда. Корон. Artery Dis.
2002, 13, 313.
[12] Р. Лерх, К. Тамм, И. Папагеоргиу, Р. Х. Бензи. Окисление жирных кислот миокарда
при ишемии и реперфузии. Мол. Клетка. Biochem. 1992,
116, 103.
[13] Х. Рупп, А. Зарайн-Герцберг, Б. Майш. Применение частичных ингибиторов окисления жирных кислот
для метаболической терапии стенокардии и сердечной недостаточности
. Herz, 2002, 27, 621.
[14] Р. С. Шофилд, Дж. А. Хилл. Роль метаболически активных препаратов в лечении ишемической болезни сердца
. Являюсь. J. Cardiovasc. Наркотики.
2001,1, 23.
[15] З. Кахабришвили, Н. Чабашвили, В. Ахалкаци, Т. Схиртладзе,
Т.Чуткерашвили. Влияние милдроната на физическую работоспособность
у высококвалифицированных дзюдоистов. Анна. Биомед. Res. Эду. 2002,2, 551.
[16] М. Дзинтаре, И. Кальвинс. Милдронат увеличивает аэробные способности
спортсменов за счет карнитинснижающего эффекта. Curr. Издает Новые идеи Спорт
Науки. 2012,5, 59.
[17] Л. Стеница, О. Сенков, Р. Герарди-Шахн, Б. Вайнхольд, М. Шахнер,
А. Дитятьев. Синаптическая пластичность in vivo в зубчатой извилине мышей
, дефицитных по молекуле адгезии нервных клеток NCAM или ее полисиаловой кислоте
.Евро. J. Neurosci. 2006, 23, 2255.
[18] В. Клуса, У. Бейтнере, Я. Пупуре, С. Исаев, Я. Румакс, С. Свирскис,
З. Дзиркале, И. Калвиньш. Милдронат и его нейрорегуляторные механизмы
: воздействие на митохондрии, нейровоспаление и экспрессию белка
. Медицина (Каунас) .2013,49, 301.
[19] Melodian Olainfarm. [Веб-сайт]. Доступно по адресу: http: // meldoniumolain
farm.lv/?valoda=en [19 февраля 2015 г.].
[20] Всемирное антидопинговое агентство.Программа мониторинга 2015 года. Номер
доступен по адресу: https://wada-main-prod.s3.amazonaws.com/resources/files/wada-
2015-monitoring-program-en.pdf [16 января 2015 г.].
[21] Пидпружников Ю.В., Сабко В.Е., Юрченко В.В., Зупанец И.А. UPLC-
Метод МС / МС для исследования биоэквивалентности пероральных препаратов мельдония.
Биомед. Chromatogr. 2012,6, 599.
[22] Я. Хмельницкис, О. Пуговичс, Х. Казока, А. Виксна, И. Сусинскис, К. Кокумс.
Применение хроматографии гидрофильных взаимодействий для одновременного
разделения шести примесей вещества милдроната.J. Pharmaceut.
Биомед. 2008 г., 48 649.
[23] Y. F. Lv, X. Hu, K. S. Bi. Определение милдроната в плазме крови человека
и моче методом жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии.
J. Chromatogr. Б Аналит. Technol. Биомед. Life Sci. 2007, 852, 35.
[24] О. Сахартова, В. Шац, И. Кальвинс. ВЭЖХ анализ милдроната и его
аналогов в плазме. J. Pharmaceut. Биомед. 1993, 11, 1045.
[25] Д. Зикане, М. Туркс. Новый способ получения дигидрата 3- (2,2,2-
триметилгидразиниум) пропионата.Патент ЕС № 2 128
126 A1 [2 декабря 2009 г.].
[26] С. Гуддат, Э. Солимос, А. Орловиус, А. Томас, Г. Зигмунд, Х. Гайер,
М. Тевис, В. Шенцер. Высокопроизводительный скрининг различных классов допинговых агентов
с использованием новой многоцелевой тандемной масс-спектрометрии
«разбавляй и стреляй» с помощью жидкостной хроматографии. Тест на наркотики. Анальный.
2011,3 836.
[27] Всемирное антидопинговое агентство. Международный стандарт для лабораторий.
Доступно по адресу: https: // wada-main-prod.s3.amazonaws.com/resources/
файла / WADA-ISL-2015-Final-v8.0-EN.pdf [16 января 2015 г.].
[28] L. J. Cai, J. Zhang, W. X. Peng, R.H. Zhu, J. Yang, G. Cheng, X. M. Wang.
Определение милдроната в плазме и моче человека
методом тандемной масс-спектрометрии с электрораспылением UPLC-положительных ионов.
Chromatographia.2011,73, 659.
[29] Y. Peng, J. Yang, Z. Wang, J. Wang, Y. Liu, Z. Luo, A. Wen.
Определение милдроната с помощью ЖХ-МС / МС и его применение в фармакокинетическом исследовании
на здоровых китайских добровольцах.J. Chromatogr.
B.2010 878, 551.
[30] Всемирное антидопинговое агентство. Технический документ –TD2010IDCR. Доступно —
доступно по адресу: https://wada-main-prod.s3.amazonaws.com/resources/files/
WADA_TD2010IDCRv1.0_Identification% 20Criteria% 20for% 20Qualita-
tive% 20Assays_May% 2008.doc 202010_EN .pdf [29 января 2015 г.].
[31] Всемирное антидопинговое агентство. Запрещенный список 2015 г. Доступно по адресу:
http://www.fia.com/sites/default/files/basicpage/file/20141224/wada-
2015 -hibited-list-en.pdf [16 января 2015 г.].
Милдронат (мельдоний) в профессиональном спорте
Тест на наркотики
и Анальный
sis
Тест на наркотики. Анализ 2015,7, 973–979 © 2015 Авторы. Тестирование на наркотики и анализ
, опубликованные John Wiley & Sons, Ltd.
wileyonlinelibrary.com/journal/dta
979
Что такое мельдоний / милдронат? | Вне сети
В начале марта Абебе Арегави, чемпионка мира 2013 года на дистанции 1500 метров, была временно отстранена от занятий после того, как в ее организме был обнаружен препарат мельдоний.Несколько дней спустя Endeshaw Negesse, чемпион Токийского марафона 2015 года с личным рекордом 2: 04,52, также был запрещен после того, как, как сообщается, дал положительный результат на то же вещество. Эта новость появилась на той же неделе, когда Соломон Меаза, генеральный секретарь антидопингового агентства Эфиопии, сообщил Associated Press, что девять бегунов страны, пятеро из которых являются «ведущими спортсменами», находятся под следствием на предмет допинга. Арегави представляет Швецию, но родился и проживает в Эфиопии, и Негессе также является эфиопом.
В связи с недавними новостями о том, что всю сборную России по хоккею с шайбой на чемпионате мира заменили более молодыми игроками по подозрению в употреблении мельдония, мы внимательно рассмотрим, что это за наркотик на самом деле и связанный с ним запрет. Вот что вам нужно знать.
Что это такое
Мельдоний — препарат, применяемый для лечения стенокардии, инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности. Он производится в Латвии под коммерческим названием Mildronate и является одним из крупнейших экспортных товаров страны, с товарооборотом, близким к 75 миллионам долларов в 2013 году.Он еще не одобрен FDA для использования в США
.Мельдоний был добавлен в список запрещенных веществ ВАДА 1 января 2016 года из-за «свидетельств его использования спортсменами с целью повышения производительности». В результате ни один из спортсменов, которым запрещен прием этого вещества, не будет иметь данных о выступлениях до этой даты, снятых с его рекордов, и Арегави сохранит за собой титул чемпиона мира 2013 года.
Почему его можно использовать как PED
Мельдоний изменяет метаболизм, так что он больше ориентирован на метаболизм углеводов, чем на метаболизм жиров.Использование углеводов в качестве топлива требует меньшего количества кислорода для производства энергии, поэтому это изменение может быть полезным в условиях низкого содержания кислорода. При сердечных заболеваниях сердечная мышца лишена кислорода, и было показано, что действие мельдония очень полезно при этом болезненном состоянии. Есть также данные, позволяющие предположить, что мельдоний может быть столь же полезным в условиях низкого содержания кислорода, вызванных интенсивными упражнениями на выносливость.
В одном обзоре влияния мельдония на физическую работоспособность перечислены следующие преимущества:
- Пониженные уровни лактата и мочевины в крови
- Улучшение экономии гликогена: уровень гликогена в клетках увеличился во время длительных упражнений
- Повышение выносливости и аэробных возможностей спортсменов
- Улучшение функциональных показателей сердечной деятельности
- Повышенная физическая работоспособность
- Повышение скорости восстановления после максимальных и субмаксимальных нагрузок
- Активирует функции ЦНС и защищает от стресса
В опубликованном исследовании на людях о влиянии мельдония на спортивные результаты использовались российские дзюдоисты в дозе 0.5-1,0 г 2 раза в день перед тренировкой, курсом 14-21 день во время тренировочного периода за 10-14 дней до соревнований. О некоторых из вышеперечисленных эффектов, опубликованных в обзорной статье, сообщалось в ходе этого исследования. К сожалению, довольно много исследований по этой теме публикуется только на русском языке. Другое российское исследование, переведенное на английский язык, показало значительное улучшение плавания крыс после приема мельдония.
Почему запретили
Процесс, с помощью которого ВАДА добавляет вещество в список запрещенных, включает в себя включение этого вещества в программу мониторинга ВАДА.Добавление вещества в программу мониторинга обычно происходит в результате заявлений спортсменов и любых других доказательств, которые собирает ВАДА.
«Другим доказательством» в этом случае было то, что ВАДА неоднократно обнаруживало мельдоний в образцах мочи во время валидации своего нового многоцелевого скринингового анализа с высоким разрешением и высокой точностью масс-спектрометрии. Пик при 147,1128 появился в спектрах МС многих, но не всех образцов мочи во время процесса проверки, указывая на то, что пик представляет собой экзогенное вещество.ВАДА определило, что этот пик указывает на присутствие мельдония. Эти доказательства в сочетании с заявлениями спортсменов привели к добавлению мельдония в программу мониторинга ВАДА за год до запрета, 1 января 2015 года.
Что нашло ВАДА
ВАДА решило, что существует достаточно доказательств для дальнейшего расследования, поскольку они разработали два отдельных теста на мельдоний. Оба теста используют образец мочи — первый легко совместим с текущими тестами, проводимыми для других веществ в антидопинговых лабораториях, и может использоваться для проверки большого количества образцов, в то время как второй более специфичен для мельдония и может однозначно определить его присутствие. в образце.
Используя эти два теста в сочетании, в общей сложности 8320 произвольных образцов мочи допинг-контроля, охватывающих различные классы спорта, как во время, так и вне соревнований, были проанализированы на наличие мельдония. Сто восемьдесят два положительных результата по мельдонию (2,2%) в диапазоне концентраций от 0,1 до 1428 мкг / мл были обнаружены и подтверждены с помощью более чувствительного анализа. Это показано на графике ниже.
Результаты исследования милдроната в официальных образцах допинг-контроля (n = 8320) и распределение между образцами во время и вне соревнований (IC / OOC), пол (f = женский; m = мужской) и тип спорта (командные виды спорта, виды спорта на выносливость) , силовые виды спорта и др.).Что все это значит
Эти данные, наряду с несколькими запретами, которые возникли после того, как мельдоний был помещен в список запрещенных 1 января, указывают на то, что использование мельдония довольно широко распространено, и мы должны ожидать увидеть еще несколько случаев в ближайшие недели и месяцы. Помимо легкой атлетики, также был подтвержден положительный случай в велоспорте Эдуарда Ворганова, бывшего чемпиона России по шоссейным дорогам России, занявшего 19-е место, и занявшего 19-е место в Тур де Франс. Вуэльта Испании года.Также есть два положительных момента для достаточно известных украинских биатлонистов. Учитывая, что препарат производится и распространяется в основном в Восточной Европе, большинство положительных случаев, вероятно, будет у спортсменов из этого региона. Сообщается, что украинский врач мог быть причастен к транспортировке вещества в Эфиопию, поэтому мы можем увидеть больше положительных отзывов от эфиопских спортсменов.
Мельдоний, наркотик в российском допинговом деле на Олимпийских играх
ПЁНЧАН, Южная Корея (AP) — российскому керлеру Александру Крушельницкому предъявлено обвинение в допинге на Олимпийских играх в Пхенчхане.
Крушельницкий, завоевавший бронзу в миксте со своей женой Анастасией Брызгаловой, дал положительный результат на мельдоний, заявили в понедельник российские официальные лица.
Вот некоторые из ключевых проблем, связанных с мельдонием:
___
В: Что такое мельдоний?
A: Препарат латвийского производства, отпускаемый без рецепта в России и других странах Восточной Европы и бывшего Советского Союза, часто без рецепта. Производитель препарата Grindeks говорит, что он в основном нацелен на людей с сердечными заболеваниями, хотя его также можно использовать для «физических и психоэмоциональных перегрузок» у здоровых людей.Изобретатель мельдония, химик Иварс Калвинс, сказал, что его давали советским солдатам, сражавшимся в Афганистане, для повышения их выносливости. Однако Гриндекс и Калвинс утверждали, что его нельзя запрещать в спорте, а производитель заявил, что он «не может улучшить спортивные результаты, но может остановить повреждение тканей» во время интенсивных упражнений. Мельдоний обычно известен под торговой маркой милдронат, хотя использовались и другие названия.
___
В: Почему забанили?
A: Всемирное антидопинговое агентство заявило в сентябре 2015 года, что мельдоний будет запрещен с января.1 августа 2016 г., и опубликовал информацию на своем сайте. Исследование, проведенное на Европейских играх в июне 2015 года и позднее опубликованное Британским журналом спортивной медицины, показало, что 66 из 762 спортсменов принимали мельдоний, что авторы назвали «чрезмерным и ненадлежащим использованием … среди здоровых спортсменов». Его предлагали сборным России по многим видам спорта, и считалось, что он помогает спортсменам переносить тяжелые тренировочные нагрузки.
___
В: У кого еще положительный результат теста?
A: Теннисистка Мария Шарапова — самый известный человек, которого забанили за мельдоний. Она отбывает 15-месячную санкцию после положительного результата теста на Открытом чемпионате Австралии по теннису 2016 года.Вскоре после того, как мельдоний был запрещен, спортсмены провалили более 170 тестов, почти все из стран Восточной Европы, включая олимпийских медалистов в различных видах спорта, от фигурного катания до борьбы. Боксеру-супертяжелому Александру Поветкину титульный бой был отменен из-за положительного результата теста. С 2016 года таких случаев было немного, хотя юношеская женская сборная России по гандболу была дисквалифицирована с прошлогоднего чемпионата Европы, когда у трех игроков оказались положительные результаты.
___
В: Что случилось со спортсменами, у которых положительный результат теста?
A: Почти все ранние случаи были прекращены, когда спортсмены настаивали на прекращении приема мельдония в 2015 году, до того, как он был запрещен.Обычно низкие концентрации препарата в их образцах подтверждали эти аргументы, и ВАДА согласилось с выводами о «отсутствии вины или халатности» в этих случаях. Однако любому, кто принимает мельдоний после даты прекращения приема в январе 2016 года, грозит такое же потенциальное наказание — запрет на срок до четырех лет — как и за любое другое запрещенное вещество. Санкция Шараповой на 15 месяцев была ниже максимальной, отчасти потому, что Спортивный арбитражный суд признал, что она не знала, что мельдоний был запрещен.
___
В: Что дальше у Крушельницкого и России?
A: Спортивный арбитражный суд еще не назначил дату слушания его дела.Если его признают виновным, его могут забанить и принудить вернуть олимпийскую бронзовую медаль. Международный олимпийский комитет может отказаться от официального восстановления России для церемонии закрытия Пхенчхана, что означает, что его спортсменам не будет разрешено маршировать под российским флагом.
___
Еще AP Olympics: https://wintergames.ap.org
Эксперты говорят, что мало доказательств того, что мельдоний улучшает работоспособность
Мария Шарапова — самая известная спортсменка, которая не прошла тест на наркотики на мельдоний, но уже через месяц С тех пор, как звезда тенниса рассказала, что употребляет наркотик, который, по ее утверждению, был вызван медицинскими причинами, замешано множество других ведущих спортсменов.
Среди них россияне Юлия Ефимова, четырехкратная чемпионка мира по брассу, и Николай Куксенков, лучший гимнаст страны среди мужчин. По словам представителя Всемирного антидопингового агентства, в общей сложности 140 спортсменов дали положительный результат на мельдоний за три месяца после его запрета 1 января.
Но по мере того, как количество неудачных тестов увеличивается, критики поднимают вопросы о его преимуществах, повышающих эффективность, и о том, как ВАДА могло запретить препарат, имея, по их словам, относительно небольшое количество научных доказательств.
«На самом деле нет никаких доказательств того, что мельдоний улучшает производительность. Ноль », — сказал Дон Кэтлин, давний антидопинговый эксперт и научный руководитель Группы по контролю за запрещенными веществами.
Те, кто поддерживает запрет мельдония, указывают на его потенциал для улучшения показателей и меры его использования спортсменами как до, так и после запрета.
Эти вопросы подчеркивают трудное положение ВАДА. Имея немногочисленные существующие исследования, как можно узнать, что мельдоний улучшает работоспособность? Нужно ли запрещать такой препарат, как мельдоний, прежде чем он поймет его преимущества и потенциальный вред, потому что увидит, что спортсмены используют это лекарство? И если это не способствует повышению производительности, почему большое количество, казалось бы, здоровых спортсменов принимают лекарство, используемое для лечения пациентов с проблемами сердца?
Критерии для запрета наркотиков
Попадание мельдония в список запрещенных веществ ВАДА началось в марте 2014 года, когда U.С. Антидопинговое агентство получило конфиденциальную информацию о том, что спортсмены из Восточной Европы использовали этот препарат для повышения производительности.
К октябрю того же года мельдоний, также известный под торговой маркой Mildronate, был в списке мониторинга ВАДА. В феврале 2015 года ученые завершили исследование использования этого препарата спортсменами во всем мире.
При рассмотрении 8,320 образцов мочи, исследование, которое финансировалось Партнерством за чистую конкуренцию, обнаружило, что 182 образца содержат мельдоний. В 2.2% выборки, это более чем вдвое превышает показатель для любого другого препарата в списке. Утверждая, что обнаружение мельдония в образцах не ограничивалось конкретным видом спорта, в документе отмечается, что использование препарата в большей степени было обнаружено в силовых видах спорта (67%) и видах спорта на выносливость (25%).
Результаты июньских Европейских игр в Баку, Азербайджан, похоже, подтверждают скрытое употребление наркотиков. Это исследование, опубликованное в Британском журнале спортивной медицины, показало положительные тесты на мельдоний в 66 из 762 проб мочи, но только 23 спортсмена из 662 протестированных спортсменов заявили о своем применении этого препарата.
Из 662 форм допинг-контроля, рассмотренных исследованием, 525 заявили об использовании лекарств или пищевых добавок. Использование мельдония было обнаружено в 15 из 21 вида спорта, а общее количество медалистов составило 13.
Признавая, что данные об улучшающих работоспособность эффектах мельдония «ограничены», исследование пришло к выводу, что, поскольку препарат не использовался в основном в терапевтических целях, он «явно использовался с намерением либо улучшить восстановление, либо улучшить работоспособность.
Чтобы быть включенным в список запрещенных ВАДА, вещество должно соответствовать двум из трех критериев: что оно улучшает или имеет потенциал для повышения производительности, что оно представляет реальный или потенциальный риск для здоровья или что оно нарушает дух спорта.
После того, как он был вынесен на рассмотрение, группа экспертов ВАДА могла рассмотреть, среди прочего, общественное обсуждение препарата, информацию из медицинской литературы, мониторинг, наличие теста на лекарство.
В сентябре ВАДА решило запретить препарат, и это вступило в силу с января.1. В пояснительной записке ВАДА написало, что оно было запрещено из-за доказательств использования с целью повышения производительности.
Доктор Эндрю Пайп, медицинский и научный советник Канадского центра этики в спорте, признал, что мало англоязычной литературы о мельдонии, который был создан в Латвии в 1970-х годах и не одобрен для использования в США и США. многие другие западные страны.
Но Пайп выступил в защиту своего добавления в список, заявив, что, хотя он не выступал от имени ВАДА, комитет действительно следовал процессу ВАДА.В заявлении представитель ВАДА также отметил, что агентство следило за своим процессом запрета мельдония.
«Если у вас есть вещество с предполагаемым механизмом, способным повысить производительность, у вас есть доказательства, что оно используется большим количеством спортсменов, и у вас есть доказательства того, что оно используется большим количеством спортсменов скрыто, тогда я Думаю, вы пришли к выводу, что это вещество должно быть внесено в список запрещенных », — сказал Пайп, который в то время был председателем экспертной группы.
Мало научных данных
Катлин и другие задаются вопросом, соответствует ли мельдоний основным критериям, которые должны быть включены в список. По словам Кэтлина, это не значит, что это не улучшает производительность, а в том, что это не доказывает исследования.
«Они должны попытаться показать, что это повышает производительность, но, запретив это, они уже заявили, что это повышает производительность и заставит людей обратиться к нему», — сказал Кэтлин.
«Вы можете обнаружить, что это имеет эффекты, но их трудно связать с повышением производительности», — сказал Кэтлин.«Я пытался понять, почему так много спортсменов принимают его».
Препарат, который используется в первую очередь для лечения сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний, работает, переключая метаболизм клеток с жирных кислот на углеводы для получения энергии, процесс, который требует меньше кислорода.
В статье, опубликованной в 2002 году исследователями Тбилисского государственного медицинского университета в Грузии, было обнаружено, что препарат положительно влияет на физическую работоспособность дзюдоистов, и делается вывод о том, что он не имеет побочных эффектов.Исследование, представленное в 2012 году на Балтийской конференции по спортивной науке, показало то же самое, отметив, что этого не было в списке допинга.
Со своей стороны Grindeks, компания, производящая милдронат, заявляет, что это не улучшающий производительность препарат, поскольку он предотвращает гибель ишемических клеток и не увеличивает производительность нормальных клеток.
В руководстве, выпущенном после того, как препарат был запрещен, Финское антидопинговое агентство отметило «мало научных доказательств того, что мельдоний может улучшить спортивные результаты».
ВАДА не обязано доказывать, что какое-либо вещество влияет на результативность, и спортсмены не могут оспаривать включение лекарственного средства в список запрещенных.
Катлин утверждает, что ВАДА неправильно использовало доказательства использования в качестве критерия. В то время как мало кто сомневается, нарушает ли использование этого препарата дух спорта, самый широкий из трех критериев, некоторые задаются вопросом, насколько он соответствует первым двум.
«Если серьезно отнестись к этим критериям, то можно подумать, что вещества должны быть невиновными, прежде чем их вина будет доказана», — сказал Роджер Пилке-младший., профессор Университета Колорадо, чья книга «Грань: война против мошенничества и коррупции в беспощадном мире элитного спорта» должна выйти в этом году. «Вы можете просто сказать, что это вещество, его принимают спортсмены, поэтому у нас есть подозрения, что оно имеет эффект повышения производительности. Ваш антидопинговый список очень быстро расширился бы, если бы вы просто добавили какое-либо вещество в этот список.
«Если доказательства имеют значение, то запрет на мельдоний был введен до того, как эти доказательства стали легкодоступными», — добавил он.
Получение этих доказательств — часть проблемы, с которой сталкивается ВАДА. Во-первых, это стоимость. Проведение исследования воздействия препарата на профессиональных спортсменов с привлечением достаточно большой группы, чтобы сделать выводы, может оказаться дорогостоящим.
Тогда есть этические соображения. В каких дозах исследование может давать лекарство даже согласившимся участникам? По словам Виктора Конте, основателя BALCO, спортсмены часто приписывают теорию, что если что-то хорошее, то чем больше, тем лучше и может быть удвоение, утроение или даже учетверение дозировки.
Спортсменам потребуется исключение для участия в соревнованиях с препаратом или для удержания вне соревнований на время исследования.
Все это может затруднить реагирование ВАДА на доказательства злоупотребления наркотиками спортсменами.
«(Это) чрезвычайно сложно, учитывая, что ВАДА не только недофинансируется, но и имеет дело с несколькими веществами, многие из которых имеют эффекты, которые ВАДА не может определить из-за отсутствия исследований и литературы», — сказал д-р Грегори Иоаннидис. , спортивный юрист и антидопинговый эксперт из Соединенного Королевства.
Хотя это и возможно, проведение такого исследования для каждого лекарства, которое ВАДА считает запрещенным, представляет собой серьезное препятствие. Без него ВАДА оказывается в трудном положении: запрещает какое-либо вещество, не зная о его последствиях.
«У него действительно есть реальный потенциал для повышения производительности», — сказал доктор Том Бассиндейл, ученый-антидопинг и судебно-токсиколог из Университета Шеффилда Халлама в Соединенном Королевстве. «Просто не было достаточно исследований, чтобы доказать, что он это делает.”
« Безудержное употребление »
Итак, какой вывод можно сделать на основании большого числа спортсменов, употребляющих мельдоний?
Катлин нашел мало оснований для объяснений Шараповой, которые включали дефицит магния и семейный анамнез диабета, и предположил, что по количеству неудачных тестов можно было сделать мало выводов, кроме того, что многие спортсмены использовали мельдоний.
Но другие соглашаются с выводом некоторых исследователей и ВАДА о том, что его использование, по крайней мере, имеет целью повысить производительность.
«Они должны верить, что это влияет на всех, — сказал Бассиндейл. «Очень трудно поверить, что все они страдают стенокардией или диабетом».
Со своей стороны, Конте, который работал над антидопинговыми усилиями после отбытия тюремного заключения, связанного с делом BALCO, сказал, что использование спортсменами мельдония является одобрением его эффекта повышения производительности.
«Они знают, когда это работает. Когда вы принимаете наркотики, вы знаете, когда становитесь сильнее, быстрее, выносливее », — сказал он.
«Конечно, работает.Существует ли двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное клиническое испытание с достаточным количеством вовлеченных субъектов для публикации в авторитетном научном журнале? Нет. Но широко ли это используется в олимпийских видах спорта? Да.»
Что такое мельдоний и почему его принимают такие спортсмены, как Мария Шарапова?
Российская звезда тенниса Мария Шарапова призналась в понедельник, что не прошла тест на наркотики, который дал положительный результат на мельдоний на Открытом чемпионате Австралии по теннису. В результате пятикратный победитель турниров турниров Большого шлема теряет спонсоров и может быть лишен права заниматься спортом на срок до четырех лет.
Но что такое мельдоний?
Донат Сорокин через Getty Images
Мельдоний продается под торговой маркой Милдронат. 1 января 2016 года Мельдоний был добавлен в список запрещенных Всемирным антидопинговым агентством.Препарат, продаваемый под торговой маркой Mildronate, производится в Латвии фармацевтической компанией Grindeks. Первоначально он был разработан для лечения ишемии, состояния, при котором такие органы, как сердце и мозг, страдают от низкого кровотока.
По крайней мере, одно исследование показывает, что спортсмены, принимающие препарат, получают пользу как от повышения выносливости, так и от увеличения физических нагрузок, а также от защиты от повреждений, вызванных стрессом, и ускорения восстановления.
«Мельдоний увеличивает выносливость спортсмена и толерантность к физическим нагрузкам, а также сокращает время восстановления, что действительно важно для спортсменов высокого уровня», — пояснил CBS доктор Роберт Глаттер, врач из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.
«Он в основном увеличивает и улучшает кровоток. Он делает это за счет снижения потребления кислорода. Он действует в структуре клетки, называемой митохондриями, энергетическим центром клетки», — добавил он. «Он также оказывает влияние на центральную нервную систему альтернативным путем и использовался у пациентов с болезнью Паркинсона и Альцгеймера.
Робин Бек / AFP / Getty Images
Российская теннисистка Мария Шарапова выступает на пресс-конференции в центре Лос-Анджелеса 7 марта 2016 года, где признала, что не прошла тест на наркотики.В заявлении для Associated Press говорится, что Гриндекс Типичный курс лечения пациентов, принимающих мельдоний от ишемии, составляет от четырех до шести недель.
Шарапова сказала во время пресс-конференции, что она принимает препарат с 2006 года — по совету врача — от различных заболеваний, включая магний. дефицит, нерегулярное сердцебиение и меры предосторожности от диабета, который, по ее словам, есть в ее семье.
Хотя Grindeks признал, что препарат может принести пользу людям, которые не страдают ишемией, во вторник компания отозвала эти претензии, заявив AP, что это потенциально может снизить спортивные результаты, а не помочь им.
Согласно BBC, мельдоний широко доступен без рецепта во многих странах Восточной Европы, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило его использование в США. Непонятно, как Шарапова, жившая в У.С. с 7 лет принимал препарат.
Кеворк Джансезян / Getty Images
Мария Шарапова обращается к СМИ в Лос-Анджелесе по поводу неудавшейся проверки на наркотики.Всемирное антидопинговое агентство только недавно добавило мельдоний в свой список запрещенных веществ, и тесты на этот препарат начались 1 января 2016 года, «из-за доказательств его использования спортсменами с целью повышения производительности».
В блоге Sports Integrity Initiative, посвященном расследованию утверждений о мошенничестве в спорте, отмечается, что в 2015 году у 17 процентов из 4316 российских спортсменов, получивших положительный результат на мельдоний, был обнаружен мельдоний.В том же году мельдоний был в организме 2,2 процента элитных спортсменов в других странах мира.