Малая ягодичная: Малая ягодичная мышца | KinesioPro

Малая ягодичная мышца | KinesioPro

Малая ягодичная мышца (МЯМ) — это самая маленькая из трех ягодичных мышц. Она лежит глубоко под средней ягодичной мышцей и похожа на нее по функции, структуре, иннервации и кровоснабжению. Его основная функция — стабилизация и отведение бедра.

Анатомия

Начало и прикрепление: мышца начинается на наружной поверхности крыла подвздошной кости, между передней и нижней ягодичными линиями, а прикрепляется к переднебоковой поверхности большого вертела бедренной кости.

Иннервация и кровоснабжение: верхний ягодичный нерв (L4, L5, S1) и верхняя ягодичная артерия. 

Функция

Основное МЯМ действие — это отведение бедра. Также данная мышца стабилизирует таз во время фазы опоры в цикле ходьбы (МЯМ активизируется на стороне опорной ноги и поддерживает таз от падения на противоположной стороне). Ее передняя часть вращает бедро вовнутрь.   

Клиническая значимость

Слабость МЯМ приводит к возникновению походки Тренделенбурга (таз при ходьбе опускается на противоположной от опорной ноги стороне).  

Тендинопатия МЯМ связана с болевым синдромом большого вертела бедренной кости, который характеризуется болью, распространяющейся по боковой поверхности бедра, болезненностью в области большого вертела и походкой Тренделенбурга. Данное состояние следует дифференцировать от бурсита большого вертела. 

Триггерные точки МЯМ могут порождать отраженную боль, которая начинается в области поясничного отдела, спускается вниз по ноге и заканчивается на голени. Это часто похоже на боль при раздражении седалищного нерва, но без неврологических симптомов, таких как слабость и онемение.

Оценка

Тест Тренделенбурга и тест на опускание полутаза ориентированы на оценку стабильности таза, но следует отметить, что эти тесты не дифференцируют малую и среднюю ягодичные мышцы.

Тест Тренделенбурга используется для оценки силы отводящих мышц бедра (СЯМ и МЯМ). Пациент при этом становится на одну ногу, а экзаменатор оценивает положение таза с противоположной от опорной ноги стороне, стоя сзади пациента. Если таз опускается или отклоняется от средней линии, это указывает на слабость абдукторов бедра. 

Подробнее про среднюю ягодичную мышцу (СЯМ) можно почитать здесь.

Тест на опускание полутаза используется для оценки качества движения. Испытуемый стоит на степ-платформе, опираясь на одну ногу и положив руки на талию. Контралатеральная нога находится над полом с разогнутым коленом. Пациента просят согнуть колено опорной ноги до тех пор, пока контралатеральная конечность не коснется пола, а затем вернуться в исходное положение. Тест оценивается по 5 критериям:

• Стратегия рук: субъект использовал руки в попытке восстановить равновесие (+1).
• Стратегия туловища: туловище наклоняется в какую-либо сторону (+1).
• Плоскость таза: таз ротируется или поднимается (+1).
• Положение колена: колено отклоняется медиально, а бугристость большеберцовой кости располагается медиальнее второго пальца (+1) или медиального края стопы (+2). 
• Устойчивая позиция: испытуемый отступил на противоположную сторону или стал неустойчивым (+1).

Интерпретация теста: 

• 0 или 1 классифицируется как хорошее качество движения.
• 2 или 3 балла — среднее качество.
• 4 и более баллов — плохое качество.

Физическая терапия

Малая ягодичная мышца состоит из 2 отдельных сегментов (переднего и заднего) с 2-мя различными функциями. Передний сегмент уменьшает нагрузку на передне-верхние структуры тазобедренного сустава, а задний стабилизирует головку бедренной кости. Атрофия переднего сегмента связана с повышенным риском падений и тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава.

Электромиографическое исследование, проведенное Moore и соавт. (2019), изучавшее активацию переднего и заднего сегментов МЯМ во время обычно назначаемых клиницистами упражнений, показало, что:

• Упражнения, укрепляющие передний сегмент, включают отведение и разгибание бедра с сопротивлением.
• Упражнения, укрепляющие задний сегмент, включают мостик на одной ноге, отведение бедра в положении лежа на боку, упражнение на разгибание-отведение бедра с сопротивлением и приседания на одной ноге.
• Упражнения, которые характеризовались низкой активностью в обоих сегментах — моллюск в положении лежа на боку.
• Низкая активность переднего сегмента была выявлена при выполнении моста на одной ноге.

Источник: Physiopedia — Gluteus Minimus. 

Малая ягодичная мышца | SLAVYOGA

SLAVYOGA — здоровье и йога

В этой публикации мы поговорим про анатомию и функцию малой ягодичной мышцы, а также подробно разберём триггерные точки, зоны отражённой боли и терапевтические упражнения, при помощи которых можно устранить миофасциальную боль.

Малая ягодичная мышца | Анатомия

Малая ягодичная мышца (musculus gluteus minimus) является самой глубоко расположенной из ягодичных мышц и лежит под средней ягодичной мышцей, которую в свою очередь частично покрывает большая ягодичная мышца.

Малая ягодичная мышца полностью соответствует форме средней ягодичной мышцы и крепится в тех же местах, но на несколько меньшем протяжении. Сверху — по наружной поверхности подвздошной кости, а снизу — к большому вертелу бедренной кости.

Рекомендуем к просмотру

Малая ягодичная мышца | Функции

• Основная функция малой ягодичной мышцы, как и средней ягодичной мышцы сводится к отведению ноги.

• Она помогает средней ягодичной мышце стабилизировать таз и удерживать равновесие при ходьбе.

• Малая ягодичная мышца принимает участие во внутренней ротации бедра.

• Обе мышцы имеют практически идентичные места прикрепления, а значит, выполняют практически одинаковые функции. Передние мышечные пучки малой ягодичной мышцы, как и средней ягодичной, более эффективно участвуют во внутренней (медиальной) ротации бедра, чем задние — в наружной (латеральной) ротации.

Малая ягодичная мышца | Агонисты и антагонисты

Кроме передней части малой ягодичной мышцы и напрягателя широкой фасции, во внутренней (медиальной) ротации бедра также принимают участие передние волокна средней ягодичной мышцы. Этому действию противостоят (т.е. являются антагонистами) в основном большая ягодичная и грушевидная мышца, также группа мышц, вращающих бедро наружу: квадратная мышца бедра, верхняя и нижняя близнецовые мышцы, наружная и внутренняя запирательные мышцы.

Агонистами малой ягодичной мышцы в отведении бедра, (т.е. помощниками по выполнению функции) являются средняя ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции. Антагонистами в отведении бедра являются мышцы, приводящие бедро: большая, длинная и короткая приводящие мышцы, гребенчатая мышца, а также в меньшей степени тонкая мышца.

Малая ягодичная мышца | Триггерные точки

Триггерные точки в малой ягодичной мышце вызывают боль в области ягодиц, тазобедренного сустава, бедра, колена и даже лодыжки.

Триггеры, локализованные в передней части малой ягодичной мышцы провоцируют боль, уходящую на нижний наружный квадрант ягодицы, вниз по боковой поверхности бедра, колена и лодыжки. В редких случаях боль может уходить ещё дальше — в область тыльной части стопы.

Триггерные точки, находящиеся в задней части мышцы отражают боль несколько кзади, в нижний внутренний квадрант ягодицы и вниз по задней поверхности бедра и голени.

Триггерные точки в musculus gluteus minimus крайне редко встречаются в виде синдрома одной мышцы. Наиболее часто они сопровождаются образованием триггерных точек в грушевидной, средней ягодичной, латеральной широкой мышцы бедра, квадратной мышцы поясницы и иногда в большой ягодичной мышце.

Активация триггерных точек возникает в результате острых или хронических перегрузок, смещения крестцово-подвздошного сустава и раздражения нервных корешков. Длительная статическая сидячая поза, переохлаждение, неправильная поза во время сна, внутримышечные инъекции, длительная или быстрая ходьба, изнуряющий бег, длительное вождение автомобиля также могут приводить к возникновению и длительному существованию триггерных точек в малой ягодичной мышце.

Боль в области тазобедренного сустава может быть стойкой и мучительной и способна обуславливать хромоту во время ходьбы.

Попытка перевернуться на поражённую сторону во время сна может вызвать резкую интенсивную боль, спровоцировав неприятное просыпание.

Малая ягодичная мышца | Упражнения и вытяжение

Оказать самостоятельно глубокое ишемическое воздействие можно при помощи массажного мяча. Перед началом работы необходимо подготовить ягодичную область на большом массажном ролле, а затем пройтись мячом по местам расположения триггерных точек. Интенсивное ишемическое воздействие нужно оказывать от нескольких десятков секунд до 1-2 минут.

После этого мышцу нужно вытянуть. Т.к. малая ягодичная и средняя ягодичная мышцы имеют практически идентичную функцию, то и упражнения, при помощи которых можно протянуть поражённые мышечные волокна будут также одинаковыми. Посмотрите, пожалуйста, видео ниже, в нём подробно разобраны эти упражнения.

В процессе избавления от триггерных точек путём терапевтических упражнений следует также откорректировать своё положение во время сна, используя подушку между ног, а тучным людям необходимо включить в свою жизнь мероприятия, помогающие снизить избыточную массу тела, но не за счёт интенсивных физических нагрузок.

Рекомендуем посмотреть

SLAVYOGA — здоровье и йога

Перейти к другим интересным статьям

Лечение боли от малой ягодичной мышцы в медицинском центр «ДА»

Малая ягодичная мышца — m. gluteus minimus, «Псевдоишиагия».

Триггерные точки в передней части малой ягодичной мышцы провоцируют боль на нижнюю наружную часть ягодицы, распространяясь вниз по боковой поверхности бедра, доходят до колена и до лодыжки. Боль в задней части этой мышцы иррадиирует примерно в ту же область, более в заднем направлении, распространяется в нижний внутренний квадрант ягодицы и далее — вниз по задней поверхности бедра и икры. Малая ягодичная мышца – это отводящая мышца бедра, предназначением которой является сохранение равновесия в положении стоя на одной ноге.

Функции ее сходны с функциями средней ягодичной мышцы. Веерообразное расположение волокон этой мышцы полностью соответствует форме волокон покрывающей средней ягодичной мышцы. Обе они имеют почти одинаковые места прикрепления, поэтому передние и задние части обеих мышц выполняют сходные действия.

Передние волокна малой ягодичной мышцы более эффективно участвуют во внутренней ротации бедра, чем задние волокна — в наружной ротации. Волокна малой ягодичной мышцы помогают также удерживать равновесие тела при ходьбе. Мышца предотвращает падение при поднятии одной ноги. При ходьбе и вставании с кресла проявляются характерные симптомы, вызванные наличием миофасциальных триггерных точек в этой мышце.

Необходимо дифферинцировать поражение этой мышцы от радикулопатии, для этого нужно выявить триггерные точки. Активации и длительному существованию триггерных точек способствуют такие факторы, как длительное пребывание в неподвижном состоянии или в положении сидя, перекос таза при сидении на бумажнике в заднем кармане брюк, неустойчивость равновесия в положении стоя, а также все острые и хронические перегрузки, смещение крестцово-подвздошного сустава и раздражение нервных корешков. Внезапное падение, длительная или быстрая ходьба, особенно по неровной поверхности, чрезмерное увлечение бегом и такими видами спорта, как гандбол и теннис , также могут способствовать появлению и активизации триггерных точек в малой ягодичной мышце.

А также, наименее желательным местом для внутримышечного введения лекарственных препаратов с раздражающим действием, будет малая ягодичная мышца. Большая и средняя ягодичные мышцы не имеют такой высокой предрасположенности к образованию триггерных точек после инъекций.

Источники болей в малой ягодичной мышце — триггерные точки, располагаются очень глубоко. Истинное происхождение боли зачастую не могут выявить, потому что настолько удалено от мышцы то место, в котором ощущается боль. При наличии триггерных точек в передней и задней частях малой ягодичной мышцы боль отражается вниз по боковой и задней поверхности ноги и может достигать лодыжки. Боль, вызванная точками в передней части малой ягодичной мышцы проецируется в нижнюю, наружную часть ягодицы распространяются по наружной поверхности бедра и колена и малоберцовой поверхности голени до лодыжки. Ниже лодыжки, как правило, боль, отраженная от малой ягодичной мышцы, не распространяется, но в редких случаях она может достигать тыльной части стопы.

При наличии триггерных точек, расположенных в задних волокнах малой ягодичной мышцы, боль иррадиирует в нижний внутренний квадрант ягодицы, а также распространяется по задней поверхности бедра и икры, достигая иногда задней поверхности колена. Необходимо дифференцировать отраженную боль в малой ягодичной мышце и боль в средней ягодичной и грушевидной мышцах. Также отличать от боли при радикулопатии на уровне L4, L5 и S1, воспаления вертельной сумки и от болей суставного происхождения. Ишиалгия — это не диагноз, а симптом, поэтому необходимо в каждом случае определять ее причину.

Получить бесплатную консультацию
по телефону +7 (812) 323-15-03

Симптомы

Пациенты предъявляют жалобы на боль в области тазобедренного сустава, которая может привести к хромоте во время ходьбы. При попытке лечь на пораженный бок появляется настолько интенсивная боль, что во время сна больной просыпается при повороте на этот бок. Пациенты с активными триггерными точками в передней части малой ягодичной мышцы после продолжительного сидения могут испытывать значительные трудности, которые связаны с остро выраженной болезненностью при вставании из кресла и при выпрямлении туловища.

Боли, вызванные триггерными точками в этой мышце, могут быть очень стойкими и мучительными. Пациенты зачастую не могут найти положение, которое смогло бы принести облегчение, поэтому они не могут ни сидеть, ни лежать нормально.

Лечение

Малая ягодичная мышца относится к глубоким мышцам ягодичной области, поэтому основным методом лечения триггерных точек в этой мышце является мануальная терапия. Необходимо как минимум 4-6 сеансов, так как работа со столь глубоко расположенными триггерными точками очень болезненна, и за один сеанс сложно убрать много болевых точек. При изменении тонуса мышцы вследствие нарушения её иннервации необходимо убрать компрессию нервных корешков в поясничном отделе позвоночника и восстановить их кровоснабжение, для чего проводится вытяжение позвоночника. После того, как будут убраны все триггерные точки в мышце и восстановлена её иннервация, пациент должен выполнять упражнения, направленные на тренировку и сбалансированную работу мышц тазового пояса и поясничного отдела позвоночника.

К профилактике относятся следующие мероприятия:

• избавление от избыточной массы тела, но не требующее чрезмерных физических упражнений, способствующих перегрузке ягодичных мышц,
• недопущение переохлаждения,
• частая смена положения бедра,
• правильная поза во время сна,
• коррекция смещения крестцово-подвздошного сустава,
• отказ от непривычной чрезмерной физической активности,
• отказ от внутримышечных инъекций в область ягодицы.

При положении стоя у больных с активными триггерными точками болезненность бывает более выраженной, поэтому им необходимо присаживаться каждый раз, когда это возможно, и в тех случаях, когда обычно они стоят, например, во время работы на кухне. В положении стоя необходимо переминаться с ноги на ногу, потому что при частой смене положения и нагрузки на ноги боль уменьшается. Также можно одну ногу поставить на подножку высотой 5 сантиметров.

Чтобы положение было устойчивым необходимо широко расставлять ноги. В положении сидя также полезно часто менять позы, вставать, ходить по комнате и снова садиться. Для сна на боку с согнутыми коленями необходима подушка, положенная между ног, которая позволит удерживать верхнее бедро в горизонтальной плоскости, а пораженную малую ягодичную мышцу будет держать в нейтральном положении.

Неодинаковые переднезадние размеры половин таза могут служить важным фактором, который обуславливает длительное существование триггерных точек в малой и средней ягодичных мышцах, создавая искривление таза всякий раз, когда больной ложится на спину. Необходима коррекция при помощи подкладки под бугристость седалищной кости.

При смешении крестцово-подвздошного сустава необходимо исправлять его путем мобилизации или мануальной терапии.

Малая ягодичная мышца

Проксимальное прикрепление. Подвздошная кость между передней и нижней ягодичными линиями глубже средней ягодичной мышцы.

Дистальное прикрепление. Переднелатеральная поверхность большого вертела бедренной кости.

Функция. Отведение бедра. Передние пучки вращают бедро внутрь, задние — наружу.

Пальпация. Малая ягодичная мышца, самая маленькая из трех ягодичных мышц, лежит глубже средней ягодичной и напрягателя широкой фасции бедра. Размещение волокон средней и малой ягодичных мышц весьма сходно, посему их действие, а также упражнения на растяжение и укрепление для них практически не отличаются.

Малая ягодичная мышца и триггерные точки

Для локализации малой ягодичной мышцы необходимо идентифицировать следующие структуры:
• Подвздошный гребень.
• Верхняя передняя подвздошная ость — костный выступ, расположенный ниже подвздошного гребня и служащий местом прикрепления паховой связки. Легко пальпируется.
• Средняя ягодичная мышца.
• Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра.
• Грушевидная линия — воображаемая линия, проходящая от второго крестцового позвонка (чуть медиальнее задней верхней подвздошной ости) до большого вертела бедренной кости. Эта линия соответствует верхней границе грушевидной мышцы и задней границе средней ягодичной мышцы.

Обнаружение передних пучков малой ягодичной мышцы проводится у пациента, лежащего на спине. Пальпацию начинайте несколько дистальнее и латеральнее верхней передней подвздошной ости. Глубоко пальпируйте и кпереди, и кзади от напрягателя широкой фасции бедра.

Обнаружение задних пучков малой ягодичной мышцы проводится у пациента, лежащего на животе. Локальные мышечные сокращения могут быть найдены глубокой пальпацией малой ягодичной мышцы несколько выше и латеральнее средней точки грушевидной линии. При глубокой пальпации соблюдайте осторожность, чтобы не причинить боль пациенту и не травмировать поверхностные мышцы.

Болевой паттерн малой ягодичной мышцы (вид сбоку и сзади)

Болевой паттерн. Передние триггерные точки вызывают боль в нижней латеральной части ягодицы, латеральной поверхности бедpa и колена и латеральной поверхности голени вплоть до лодыжки. Задние триггерные точки вызывают боль в ягодице, задней поверхности бедра и голени, иногда сзади колена. Среди симптомов: боли в спине, которые могут привести к хромоте; боли при лежании на пострадавшей стороне; боль при вставании со стула, стоянии и сидении с выпрямленным туловищем. Болевой паттерн, обусловленный наличием триггерных точек в малой ягодичной мышце, напоминает таковой при ишиасе.

Причинные или поддерживающие факторы.

Острая или повторяющаяся хроническая перегрузка; различная длина ног; дисфункция крестцово-подвздошного сочленения; неправильная походка.

Сателлитные триггерные точки. Большая и средняя ягодичные мышцы, квадратная мышца поясницы, грушевидная мышца, латеральная широкая мышца бедра.

Поражаемая система органов. Мочеполовая система.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Латеральная зона. Ножной меридиан желчного пузыря шао-ян. GB 29,30.

Упражнение 1 на растяжение малой ягодичной мышцы


Упражнение 2 на растяжение малой ягодичной мышцы

Упражнения на растяжение.
1. Скрестите ноги так, чтобы пострадавшая нога находилась сзади, и перенесите на нее вес тела. Поднимите руки над головой и обхватите запястье на пострадавшей стороне другой рукой. Согните туловище в непострадавшую сторону. Зафиксируйте позу до счета 10—15.

2. Поддерживайте равновесие, опираясь на стену или стол. Скрестите ноги, поставив назад пострадавшую. Возьмитесь за колено непострадавшей ноги и присядьте на ней так, чтобы пострадавшая нога скользила по полу в противоположную сторону, стараясь прижать голень к полу. Зафиксируйте позу до счета 10—15.

Укрепляющее упражнение. Примите коленно-локтевую позу. Перенесите вес тела на колено с непострадавшей стороны так, чтобы бедро и голень другой стороны могли бы двигаться свободно. Держа колено пострадавшей стороны согнутым, отведите эту ногу в сторону, до принятия внутренней поверхностью бедра горизонтального положения. Вернитесь в исходное положение. Повторите 5—10 раз.

Одним из лучших укрепляющих упражнений для малой ягодичной мышцы является ходьба.

Д. Финандо, C. Финандо

Опубликовал Константин Моканов

Ягодичные мышцы. Практика от Анатомии

Часто к нам приходят клиенты, у которых ослаблены и не работают ягодичные мышцы.

Проблема на самом деле гораздо серьезнее, чем плохая эстетика и недостаток привлекательности и сексуальности фигуры. Когда не работает ягодичная мышца, неэффективно работает вся система опорно-двигательного аппарата, перегружается спина, поясница, не работают мышцы пресса и тазового дна, появляются искривления позвоночника.

Для того, чтобы ягодичные мышцы заработали, нам необходимо понять, как создать для этого необходимые условия. Вспомним, в каком случае мышца включается, если нет неврологических нарушений, которые тренеры не устраняют и направляют клиентов в таких случаях к врачам.

Включение мышц, как мы с вами разбирали в статье  «Почему и как включаются мышцы», естественным образом происходит, когда изменяется расстояние между точками крепления мышцы к костям. В концентрическом режиме мы под определенную задачу изменяем расстояние между точками крепления, сближая их. В эксцентрическом режиме, как только начинает происходить удаление одного места крепления от другого, проприорецепторы отправляют сигнал об этом нервной системе и нервная система дает команду на включение мышцы для торможения удлинения, то есть КОНТРОЛИРОВАНИЯ ДВИЖЕНИЯ. Таким образом, наша стабильность – это контролируемая мобильность.

Все наши мышцы и кости и двигаются в трех плоскостях. Ягодичная группа мышц (большая ягодичная, средняя ягодичная, малая ягодичная мышцы) не исключение. Давайте рассмотрим, какие движения они контролируют и совершают в трех плоскостях.

1. Сагиттальная плоскость: исходя из того, как ягодичные мышцы прикрепляются к тазу и бедренной кости, они, очевидно, удлиняются при сгибании — ТОРМОЗЯТ СГИБАНИЕ и фактически таким образом СОВЕРШАЮТ РАЗГИБАНИЕ.
2. Фронтальная плоскость: мышцы удлиняются при приведении бедра и таким образом ТОРМОЗЯТ ПРИВЕДЕНИЕ и СОВЕРШАЮТ ОТВЕДЕНИЕ.
3. Горизонтальная плоскость: ягодичная группа контролирует и тормозит ВНУТРЕННЮЮ РОТАЦИЮ и СОВЕРШАЕТ ВНЕШНЮЮ РОТАЦИЮ.

Какой вывод мы можем сделать из этих трех фактов о плоскостях?

Ягодичная мышца будет задействована, если у человека есть функциональная способность совершать все шесть вышеупомянутых движений во время перемещений. В первую очередь важно наличие двигательного стереотипа и свободы движения в суставе для совершения СГИБАНИЯ / РАЗГИБАНИЯ, ПРИВЕДЕНИЯ И ВНУТРЕННЕЙ РОТАЦИИ.

Когда к нам приходит новый клиент, в первую очередь мы смотрим на то, как человек стоит и двигается. Анализируем наклон таза и способность совершать движения в тазобедренном суставе. И очень часто мы видим огромное количество очень хитрых компенсаций, которые тело использует для того, чтобы снять нагрузку с выключенной из двигательной цепи ягодичной группы мышц и всей задней линии тела.

Самая распространенная компенсация отсутствия подвижности на сгибание / разгибание в тазобедренном суставе – чрезмерное движение в поясничном отделе, который при этом нестабилен и «висит» на связочном аппарате. Мышечной стабильности в поясничном лордозе и по всей латеральной — внешней боковой линии нижней конечности — быть в случае с неработающими ягодичными чаще всего не может, ведь разгибатели лордоза, ягодичные и широкая фасция бедра – это единый мышечный слинг, где каждая мышца работает во взаимодействии с другими в единой биомеханической цепи.

Итак, наш клиент будет все сгибания и разгибания совершать гиперподвижной поясницей, не задействуя ягодичные мышцы и не сгибаясь в тазобедренном суставе.Чем это грозит? Боли в пояснице, протрузии, грыжи. Если хотите узнать подробнее, почему так происходит – обращайтесь, расскажем.

ВАЖНО! «Закачивать» поясницу на гиперэкстензии в таком случае малоэффективно до тех пор, пока клиент не обучится поясницу стабилизировать и контролировать стабильный лордоз. А к этому мы придём не сразу. В Анатомии к классической гиперэкстензии мы скорее всего и не будем обращаться вовсе. Мы крайне редко используем это упражнение.

Вторая компенсация – перегруженные квадрицепсы, вся передняя поверхность бедра. Абсолютно все приседания, выпады, подъемы по лестницам и прочие функциональные движения выполняются без опоры на заднюю линию, только за счет передней. Поэтому у такого человека во время всех упражнений будет сразу уставать передняя поверхность бедра, зону ягодиц и заднюю поверхность бедра он чувствовать не будет вовсе. И чем больше мы заставляем клиента выполнять типичные упражнения «на ягодицы», тем больше мы ему гробим поясницу и закачиваем ноги. А огромные мышечные квадрицепсы вместо красивой округлой попы – совсем нежелательный результат, особенно для женщин.

А ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ?

Задача по включению ягодиц на самом деле комплексная.

Начинаем мы с того, что смотрим на то, как человек стоит. Возьмем для примера один из наиболее распространенных паттернов, когда таз будет немного выдвинут вперед, а спина отклонена назад. Нагрузка в таком положении будет повышенной в зоне зажатой в удлиненном состоянии передней поверхности бедра и в пояснице. Мышцы низа живота не будут ощущаться, ротационных движений будет мало, и они будут «новыми», выполняться будут не за счет косых мышц живота, а за счет функциональных линий спины. Можно поработать с центром тяжести, уводя таз немного назад и перераспределяя вес на стопах и смягчаемых коленях, предлагая телу новые траектории – часто человек ощущает, что в новой позиции ему удобнее.

1. Просим клиента наклониться и присесть, замечаем его привычные паттерны. Объясняем, за счет чего он совершает движения и какие мышечные группы должны быть при этом стабильны и мобильны в норме.

2. Начинаем обучать стабилизации поясничного лордоза. Иногда чтобы почувствовать поясничный лордоз, человеку нужно совершить сначала очень маленькие движения и осознать свой таз в пространстве. Для этого мы используем упражнение из репертуара пилатес – тазовые часы. Лежа на спине, мы совершаем мягкие покачивания тазом, крестец в контакте с полом, а таз мягко качается вперед и назад. Затем это же движение мы совершаем в положении лежа на животе. И вот здесь важно дать человеку почувствовать момент, когда таз наклоняется вперед – в районе лордоза в зоне S1-L5-L4 включаются разгибатели спины – чтобы ощутить эту зону мы, как правило, используем тактильный контакт – ставим пальцы на разгибатели и стимулируем мышцы. После того, как эта зона перестает для человека быть слепой и неопознанной, можно попробовать перейти к более функциональному положению и двигаться в положении стоя.

3. Используя раму для стретчинга TRUEStretch или шведскую стенку для поддержки, работаем над мобилизацией тазобедренных суставов в трех плоскостях. Чтобы узнать подробнее о том, как это делается, обращайтесь к нам.

4. После того, как мобильность улучшена и стали возможны движения в новых границах амплитуды, мы предлагаем человеку осознать, что движения его поясницы, бедер и таза взаимосвязаны. Так внутреннее вращение бедренных костей функционально помогает переднему наклону таза и усилению лордоза, а внешнее вращение бедренных костей напротив — усиливает задний наклон таза и сглаживает лордоз. В этом задании очень здорово помогают ротационные диски. Мы ставим клиента каждой ногой на диск, даем опору для рук и предлагаем подвигаться и осознать свои ноги, седалищные кости, двигающиеся на раскрытие и закрытие, поясницу.

5. Предлагаем клиенту собрать на позвоночнике в районе лордоза горизонтальную складочку кожи, и предложим наклониться, уводя таз назад, чуть сгибая колени, сгибаясь в тазобедренном суставе и оставаясь неподвижным в пояснице. Если складочка убегает из пальцев – значит поясничный отдел согнулся, и поясница забрала на себя движение, которое должно было произойти в тазобедренном суставе. Как правило, навык стабилизации поясницы нарабатывается за 3-4 тренировки. Уже на 2-3 тренировке человек бывает в состоянии удерживать поясницу стабильной без удерживания себя рукой, достаточно напоминаний. Во время более сложных движений мы еще некоторое время продолжаем стабилизировать поясницу «складочкой», пока клиент выполняет упражнения и через пару месяцев такая необходимость отпадает практически полностью.

6. Когда клиент уже понял, каким образом можно согнуться в тазобедренном суставе и удержать поясницу, мы переходим к обучению стоянию и микроприседаниям на одной ноге, вторая нога при этом касается пальцами пола, вес на опорной ноге. Этот этап обучает человека полноценно держать вес на одной конечности, чувствовать включение ноги по всем линиям, как правило здесь хорошо ощущается ягодичная мышца и уменьшается нагрузка на квадрицепс.

7. Приседания в ножницы. В этом упражнении важно, чтобы человек уже был в состоянии диссоциировать положение таза с корпусом при стабильной пояснице. Мы даем команду на сгибание в тазобедренном суставе и удержание корпуса наклоненным вперед на всем протяжении выполнения упражнения. Человек, который не умеет опираться на заднюю линию и ягодичную группу, будет отклоняться корпусом назад, а колено будет сильно уходить вперед, таким образом, мы снова видим попытку избежать сгибание в тазобедренном суставе. Мы выстраиваем позу, контролируем колено так, чтобы оно не уходило вперед и голень во время приседания оставалась перпендикулярной полу, вес все время на передней ноге, задняя нога лишь дает опору. При выходе из приседания необходимо отталкиваться всей стопой передней ноги, но преимущественно от пятки. Именно пятка активирует работу задней линии и стимулирует опору на ягодичную группу. Во время приседания нужно давать ориентир на вытяжения ягодичной зоны, седалищная кость тянется назад, таким образом, происходит максимальное сближение бедренной и тазовой костей и максимальное вытяжение в сагиттальной плоскости ягодичной зоны.

8. После освоения статичных «приседаний в ножницы» мы переходим к ассиметричной динамике и работаем над выпадами в трех плоскостях. Эта система называется 3dMaps по системе GrayInstitute. Она обучает человека безопасному функциональному движению во всех направлениях.

9. Баланс на нестабильных поверхностях на одной и двух конечностях – включает всю цепь от стоп до корпуса.

10. Симметричные упражнения, приседания с поддержкой и затем без поддержки.

Конечно, предлагаемый алгоритм является примерным. С каждым человеком мы действуем индивидуально, в зависимости от его возможностей и особенностей. Однако вы можете составить представление о том, какие шаги можно предпринимать в случае с неработающими ягодичными мышцами.

Важно помнить о том, что с телом необходимо работать как с единой системой, где всё взаимосвязано и объединено в движении биомеханикой цепной реакции.

Узнать больше вы сможете на авторских семинарах в «Анатомии», которые стартуют в марте 2016 года!

Любовь Жуковская
Руководитель студии Анатомия

Малые ягодичные мышцы | Спортивний клуб MKCF

Малые ягодичные мышцы

Малые ягодичные мышцы прикрепляются к нижней половине бедренной кости и верхушке большого вертела. Так же как средние ягодичные мышцы, они поддерживают таз во время ходьбы. Они – самые маленькие из ягодичных мышц и расположены под большими и средними, которые вместе превосходят их по размерам в шесть раз. Учитывая такой размер, вы можете подумать, что малые мышцы не могут привести к тяжелым последствиям, однако они могут стать причиной большого дискомфорта на удивительно широком участке, оставив вас и вашего врача в испуге и недоумении.

Симптомы

Пусковые точки в малых ягодичных мышцах вызывают боль в задней или наружной части ноги до щиколотки (рис. 8.25 и 8.26). Проследить источник боли бывает трудно, потому что в эту область она может поступать от квадратной мышцы поясницы, средней ягодичной и грушевидной мышцы, напрягателя широкой фасции, широкой мышцы бедра, длинной малоберцовой мышцы и подколенного сухожилия. Боль, исходящая из малых ягодичных мышц, бывает мучительной и постоянной. В любом месте, где имеется отраженная боль, может появиться онемение. Кроме боли в ноге, часто развивается диффузная чувствительность в ягодицах.

Ходить больно. Встать со стула больно. Человек начинает хромать, щадя больную ногу. Он не может скрестить ноги. Он просыпается ночью, если случайно повернется на больную сторону.

Боль и другие симптомы в ягодицах и в задней стороне ног вместе называют иши­алгией независимо от причины. Ишиалгия – обычно предполагается, что это – описательный термин, а не диагноз, хотя результат компрессии седалищного нерва или нервного окончания в позвоночнике. Иногда эти симптомы ошибочно принимают за признак повреждения позвонкового диска, остеоартрита, бурсита тазобедренного сустава или дисфункции крестцово-подвздошного сочленения. К операции прибегают чрез­вычайно часто, но она никогда не избавляет от боли, если врач пренебрегает поиском пусковых точек, устанавливая диагноз.

Причины

Известная причина образования пусковых точек в малой ягодичной мышце – привычка сидеть на толстом бумажнике, находящемся в заднем кармане. Это нарушает кровоток. Пусковые точки обязательно возникают там, где нарушено кровообращение (1992, 182). Падения, занятия спортом, долгое сидение и долгое пребывания в положении стоя, слишком частые бег или ходьба пешком – все это примеры того, что усиливает присутствие пусковых точек в малых ягодичных мышцах. Боль внизу спины, которая наступает после того, как вы долго стоите или идете, как правило, можно объяснить· пусковыми точками в этих мышцах. На малую ягодичную мышцу плохо влияет хромота, вызванная больным коленом или воспаленной ступней. Если вы переносите вес тела на одну ногу, малая ягодичная мышца с этой стороны несет нагрузку в два раза дольше (1992, 175).

Хроническое смещение крестцово-подвздошного сочленения и сопровождающая его боль часто имеют своим источником проблему в малых и средних ягодичных мышцах. Если частое вправление сустава хиропрактиком помогает, но ненадолго, займитесь изучением пусковых точек в ваших <задних> мышцах.

Лечение

Переносите вес тела с одной ноги на другую, чтобы почувство­вать, как сокращаются малые ягодичные мышцы сразу над большим вертелом (рис. и 8.27) немного позади него. Массируйте их с помощью теннисного мячика или мячика для лакросса (рис. 8.28). Чтобы достать до любой из точек в этой мышце, проникнуть нужно очень глубоко. Прибор Тера Кейн и мячики могут быть эффективным пособием, если с ними умело обращаться, и все же, возможно, придется обратиться за помощью к партнеру, который согласится поработать своим локтем.

Если вы хотите позаботиться о своих малых ягодичных мышцах, не увлекайтесь теми видами деятельности,которые предусматривают резкий перенос тяжести тела с одной стороны на другую или только на одну сторону. При наличии пусковых точек в средних и малых ягодичных мышцах даже бег трусцой и ходьба пешком для· них вредны. Если вам приходится долго стоять, можно избежать онемения мышц, часто переступая с ноги на ногу. Вместе с тем потратьте время, чтобы проверить наличие пусковых точек в ногах, коленях, лодыжках и ступнях, поскольку эти точки могут влиять на вашу походку и осанку и таким образом способствовать напряжению, которое вредит вашим бедрам.

По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки» и Келли Старрет «Becoming a Supple Leopard»

Малая ягодичная мышца

Малая ягодичная мышца — мышца наружной группы мышц таза.
По форме напоминает среднюю ягодичную мышцу, но значительно тоньше в поперечнике. На всём протяжении прикрыта лат. M. gluteus medius. Начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости, между передней и нижней ягодичными линиями. Затем мышечные пучки конвергируя, переходят в сухожилие, прикрепляющееся к переднему краю большого вертела бедренной кости.

Ягодичные мышцы — три парные мышцы ягодичной области: большая ягодичная средняя ягодичная и малая ягодичная Большая ягодичная мышца лат. m. gluteus
Большая ягодичная мышца лат. gluteus maximus — самая большая мышца из трёх ягодичных мышц находящаяся ближе всех к поверхности. Она составляет большую
через щель над грушевидной мышцей и, огибая большую седалищную вырезку, ложится между средней и малой ягодичными мышцами направляясь дугообразно вперёд
нижняя близнецовые мышцы m. gemelli superior, m. gemmeli inferior Квадратная мышца бедра m. quadratus femoris Малая ягодичная мышца m. gluteus minimus
гребенчатая мышца лат. musculus pectineus тонкая нежная мышца лат. musculus gracilis близнецовые мышцы лат. musculus gemellus двуглавая мышца бедра
Внутренняя запирательная мышца лат. Musculus obturatorius internus — мышца внутренней группы мышц таза. Представляет собой уплощённую мышцу пучки которой направлены
крупные — большие ягодичные мышцы они приводят в движение ноги. Самые сильные мышцы — икроножные и жевательные. Самая длинная мышца человека — портняжная
полости малого таза через щель под грушевидной мышцей в ягодичную область под большую ягодичную мышцу вместе с половым нервом латеральнее его седалищным
следующие мышцы мышцы — антагонисты спины разгибатели позвоночника низ и середина трапеции широчайшая мышца спины большая и малая круглые мышцы бицепс и

Мышцы нижних конечностей делятся на мышцы тазового пояса, мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы. Тазовый пояс почти неподвижно сочленён с крестцовым
бедра лат. Musculus tensor fasciae latae — мышца наружной группы мышц таза. Плоская, слегка удлинённая мышца которая залегает на переднелатеральной поверхности
Малая поясничная мышца лат. Musculus psoas minor — мышца внутренней группы мышц таза. Непостоянная, тонкая, веретенообразная. Располагается на передней
Подвздошно — поясничная мышца почки лат. Musculus iliopsoas — мышца внутренней группы мышц таза. Образуется в результате соединения дистальных мышечных
кожный нерв бедра Латеральный кожный нерв бедра Нерв квадратной мышцы бедра Нижний ягодичный нерв Подвздошно — паховый нерв Седалищный нерв Бедренная кость
большую ягодичную мышцу или фасцию ягодичной мышцы Операция выполняется как женщинам, так и мужчинам, достигшим совершеннолетнего возраста. малый объём
связка Также к копчику прикрепляется часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы являющейся мощным разгибателем бедра. Помимо этого, копчик играет
коленном суставе в фазу опоры. Большая ягодичная мышца обеспечивает разгибание бедра в фазу опоры. Икроножная мышца — отталкивание от опорной поверхности
голени и наружных отделах стопы гипотрофия большой ягодичной и икроножной мышц слабость икроножной мышцы снижение или отсутствие ахиллова и подошвенного
непосредственно в мышце Инъекции производят обычно в ягодичные мышцы реже — в мышцы передней поверхности бедра или дельтовидную мышцу При внутримышечных

полусухожильные и полуперепончатые мышцы крестцовые сплетения иннервируют мышцы ягодичной области копчиковые сплетения иннервируют кожу в области копчика. Соматический
передней части бедра и ягодичных мышц в особенности, прорисовки средней и нижней частей квадрицепсов, то есть для работы над рельефом мышц ног. Движение является
одна ягодичная мышца может двигаться независимо от другой. Кроме того, занятия танцем позволяет приобрести спортивную форму, задействовав мышцы бедёр
поверхности бедра, мышечный каркас позвоночника — широчайшая мышца спины, ромбовидные мышцы выпрямители улучшается лимфоток, повышается упругость кожи
теменными костями черепа и малый и большой роднички место стыка трёх или четырёх костей свода черепа В случае ягодичного предлежания различают опознавательные
следует под фасцией в сопровождении идущей медиальнее малой подкожной вены между головками икроножной мышцы Достигнув середины голени, приблизительно на уровне
нестабильности в момент приземления на пятку при ходьбе, а средняя ягодичная мышца на стороне опорной ноги ограничивает наклон таза в момент переноса
квадратной мышце поясницы, подвздошной, большой и малой поясничным мышцам и к латеральным межпоперечным мышцам поясницы Подвздошно — подчревный нерв лат. Nervus
отделах лежит позади большой поясничной мышцы затем выходит из — за её медиального края, и, прободая фасцию этой мышцы направляется на уровне крестцово — подвздошного
эрекционный рефлекс у детей при менингеальном синдроме, клонус ягодичных мышц болезненность надглазных точек при внутричерепной гипертензии и другие
доступом. После операции у пациенток есть всего 2 одиночных кожных шва в ягодичных областях — местах, где проводился эндопротез — лента. Эффективность операции

Дата публикации:

05-16-2020

Дата последнего обновления:

05-16-2020

Тендинопатия средней ягодичной мышцы, или синдром мертвой ягодицы | Юта

Синдром мертвой ягодицы (DBS), технически известный как тендинопатия средней ягодичной мышцы (GMT), представляет собой болезненное состояние, вызванное воспалением сухожилий средней ягодичной мышцы.

Средняя ягодичная мышца (GM) — одна из самых маленьких и малоизвестных ягодичных мышц, обеспечивающая стабильность и поддержку бедра и таза при нагрузке на мышцы. Чаще всего поражает бегунов на длинные дистанции, DBS также может поражать тех, кто начинает новую программу упражнений или увеличивает интенсивность тренировки.

Специалисты-ортопеды отметили рост числа случаев DBS за последние несколько лет, возможно, из-за того, что многие пациенты бегают на большие расстояния после нескольких часов сидения в течение рабочего дня.

Причины синдрома мертвой задницы

GM-мышца сокращает нагрузку на бедро во время бега или ходьбы. Когда эта мышца активируется, сгибатели бедра расслабляются, и наоборот. Однако, когда сухожилие воспаляется, GM-мышца может не активироваться — отсюда и термин «мертвая задница».

Многие бегуны весь день работают в сидячем положении, из-за чего сгибатели бедра становятся напряженными. Неспособность растянуть сгибатели бедра перед бегом может привести к DBS. Однако наиболее частые причины более сложны.

Плохой контроль ягодичных мышц и бедра может привести к чрезмерной нагрузке на ГМ-сухожилие. Бегуны часто избегают кросс-тренинга и тяжелой атлетики, которые работают на укрепление крупных мышц, поддерживающих таз во время бега. Следовательно, более мелкие мышцы и сухожилия бедра принимают на себя дополнительное давление.

При отсутствии лечения бегуны часто компенсируют боль, регулируя механику своего шага, оказывая давление на другие части нижних конечностей. Это может привести к осложнениям и дополнительным травмам, включая вертельный бурсит, синдром IT-бандажа, подошвенный фасциит и травму голени.

Симптомы и диагностика синдрома мертвой задницы

Наиболее частыми симптомами DBS являются скованность, боль и потеря силы в бедре. Боль обычно усиливается во время упражнений с отягощением, включая бег, ходьбу или лазание.У многих пациентов боль распространяется вниз по бедру, подобно симптомам ишиаса и тендинопатии подколенного сухожилия.

Многие пациенты также сообщают о боли, когда они лежат на пораженном бедре в постели, а также о скованности или боли ночью и при вставании утром.

Если DBS прогрессирует за пределы начальной стадии, бурса бедра может воспаляться (вертельный бурсит), вызывая отек, болезненность, покраснение или тепло в бедре.

Чтобы поставить диагноз GMT, врач подробно изучит историю болезни и определит характер и степень ваших симптомов.Визуализация, включая рентген и МРТ, неэффективна для диагностики синдрома мертвой задницы, но может использоваться для исключения других потенциальных причин ваших симптомов.

Лечение синдрома мертвой задницы

Важно обратиться к специалисту-ортопеду или спортивной медицине для комплексной диагностики и лечения, особенно если вашей целью является продолжение тренировок и режима бега.

Врач, скорее всего, порекомендует вам временно отказаться от рутины и применить протокол лечения RICE (отдых, лед, компрессия и подъем).Также могут быть рекомендованы физиотерапия и массаж глубоких тканей. Вам также могут назначить специальные упражнения для активации мышц, укрепления и подвижности бедер, которые вы будете выполнять дома.

Для более продвинутых случаев DBS врач может порекомендовать терапию плазмой с высоким содержанием тромбоцитов или другие методы регенеративной медицины с использованием ультразвука опорно-двигательного аппарата для определения курса лечения.

Чтобы восстановить работоспособность и предотвратить повторение DBS, можно использовать функциональный скрининг движений (FMS) для анализа биомеханики вашей походки и других спортивных движений.Основываясь на результатах вашей FMS, мы предложим индивидуальную программу тренировок, которая поможет улучшить вашу форму, повысить производительность и снизить риск повторного синдрома мертвой ягодицы или других травм.

Доктор Энгелен служил лейтенантом военно-морского флота и работал в качестве офицера медицинской службы морской пехоты в Северной Каролине и во время дислокации в Афганистане. Он работал врачом команды в средней школе и университетской спортивной команде Дивизиона II в Питтсбурге, а в настоящее время работает врачом команды в средней школе Вест-Джордан.

Доктор Энгелен проявляет особый интерес к рентгеноскопическим процедурам, диагностическим ультразвуковым процедурам и процедурам под ультразвуковым контролем, регенеративной медицине, биомеханическому анализу и лечению всех спортивных травм и травм позвоночника. Его уникальная практика сосредоточена на безоперационном лечении.

Что делать со слабыми ягодицами? — Предпочтительная физиотерапия

Что вызывает слабость ягодичных мышц?

Большая ягодичная мышца — самая большая мышца в теле, особенно с точки зрения плотности и массы. Ягодичные мышцы также выполняют большую работу, включая поддержание осанки туловища и поддержку веса тела.Есть три набора самых больших ягодичных мышц: большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, которая контролирует боковые движения и стабильность бедра, и минимальная ягодичная мышца, самая маленькая, которая в основном функционирует, чтобы избежать «проваливания» ноги во время работы.

Как правило, наиболее заметной причиной слабости этих мышц является недостаток активности или малоподвижный образ жизни. По мере развития технологий и того, что все больше людей вынуждены работать за столом, на которых большую часть дня проводят в сидячем положении, ягодичные мышцы и передняя часть бедер привыкают к укороченному положению.Проблема, которую это создает, заключается в том, что передняя часть бедра, или, точнее говоря, сгибатели бедра, становится напряженной и может изменить положение таза, бедер и поясничного отдела позвоночника. При изменении осанки ягодичные мышцы оказываются еще менее зависимыми из-за неправильной механики тела во время активности. Атрофия также может быть замечена в ягодицах после травмы или после операции в результате операции на бедре / колене / или спине, из-за которой человек не может выполнять действия, которые работают с этими мышцами, например, нахождение в спинном бандаже в течение 2 месяцев. или без нагрузки на костылях в течение 6 недель.

Как укрепить ягодичные мышцы?

+ Приседания — либо стоя, (или вверх-вниз со стула), (или мини-приседания)

+ Раскладушки

+ Мосты, (мосты на одной ноге), (мосты с верхней частью спины на швейцарском мяче), (мосты с ногами на швейцарском мяче), (мосты с сгибанием подколенных сухожилий на швейцарском мяче)

+ Разгибание бедра в положении стоя (или стоя на четвереньках) (или лежа на животе) (или на животе над швейцарским мячом)

+ Подъем ног в стороны лежа на боку (или стоя)

+ Лестница

+ Ослиные пинки

+ Пожарные гидранты

+ Ягодичные сеты

+ Сопротивление уклонению и прогулке монстра

Если у вас есть проблемы с болью в коленях, спине или плохой осанкой, может быть хорошей идеей начать несколько мягких упражнений, например, сеты на ягодичные мышцы, когда вы сжимаете и удерживаете ягодицы.Мосты в пределах безболезненного действия, когда вы подтягиваете нижнюю часть и пытаетесь поднять, лежа на кровати или полу, согнув колени. Моллюски, в которых вы лежите на боку, согнув колени и открывая и сомкнув колени, удерживая ступни вместе. Если какое-либо из этих упражнений очень сложно, это, скорее всего, признак того, что ваши ягодицы слабые или неактивны. В этом случае продолжайте легкие упражнения на ягодицы и развивайте их по мере того, как становитесь сильнее. Всегда будьте осторожны с новыми упражнениями, так как перебор с повторениями и подходами или весом может вызвать отсроченную болезненность мышц, которая иногда приводит к сильной болезненности мышц через 24-48 часов после упражнений.Если возможно, постарайтесь найти источник инструкций для новых упражнений, например видео, раздаточный материал или инструкцию от профессионала, поскольку хорошая форма будет наиболее эффективным и поможет избежать ненужной болезненности.

Контент предоставлен Лорен Кан, CPTA

Мышца средней ягодичной мышцы: анатомия и функции

Средняя ягодичная мышца — это одна из мышц сбоку бедра. Он расположен под большой ягодичной мышцей (мышца ягодиц) и работает с другой маленькой мышцей, малой ягодичной мышью, чтобы поддерживать бедро.В мире физиотерапии реабилитации травм нижних конечностей это очень важно.

Анатомия

Средняя ягодичная мышца берет свое начало на внешней поверхности подвздошной кости, иначе говоря, бедренной кости. Он проходит вниз — сужаясь по мере продвижения — и вставляется в довольно большой выступ кости, расположенный на внешней стороне верхней бедренной кости, называемый большим вертелом.

Если бы вы могли визуализировать среднюю ягодичную мышцу сбоку, вы бы увидели ее как веерообразную форму, которая начинается у большого вертела, где она немного похожа на ножку и расширяется вверх и в стороны, чтобы покрыть боковую часть бедренной кости. указанная выше область.

Средняя ягодичная мышца — это одна из нескольких мышц бедра, каждая из которых имеет свое собственное местоположение и действует вокруг тазобедренного сустава, и которая соединяет бедренную кость и таз.

Он иннервируется верхним ягодичным нервом, который идет от четвертого, пятого и первого крестцового уровня поясницы.

СЕБАСТЬЯН КАУЛИЦКИ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Функция

Функция средней ягодичной мышцы состоит в том, чтобы работать с другими мышцами на стороне бедра, помогая отвести бедро в сторону движением, которое называется отведением бедра.Средняя ягодичная мышца также служит для вращения бедра.

Средняя ягодичная мышца важна при ходьбе. Когда вы стоите на одной ноге и держите другую ногу в воздухе, средняя ягодичная мышца опорной ноги очень активна, помогая поддерживать ваш таз на одном уровне.

Например, при ходьбе и подъеме левой ноги вверх и вперед правая средняя ягодичная мышца сокращается, чтобы ваше тело оставалось ровным. Если это не произойдет, это может привести к нарушению походки и наклону на бок во время ходьбы.

Сопутствующие условия

Травма средней ягодичной мышцы встречается редко, но может случиться. Разрыв мышц и сухожилий может произойти в результате занятий спортом или падений. Между ягодичными мышцами и костным выступом бедра находится бурса, или наполненный жидкостью мешок, и раздражение может вызвать бурсит бедра.

Средняя ягодичная мышца может косвенно способствовать возникновению многих других проблем нижних конечностей. Слабость этой группы мышц связана с такими состояниями, как:

Слабость в средней ягодичной мышце может привести к тому, что бедро наклонится внутрь и будет неправильно вращаться во время ходьбы, бега и прыжков.Это может вызвать чрезмерную нагрузку на колено и лодыжку и повысить риск получения травмы, если слабость не исчезнет.

Когда это происходит, ваш ПК может назвать это схлопывающейся кинетической цепочкой; все ваше колено поворачивается и сгибается внутрь, как будто оно разрушается. Некоторые люди называют это синдромом спящей ягодиц. Ваши ягодицы (ягодицы) не работают должным образом, и ваша нога находится в плохом положении.

Реабилитация

Если у вас боли в бедре, коленях или другие проблемы с нижними конечностями, физиотерапевт должен провести обследование ягодичных мышц.Если выявлена ​​слабость, можно начать специальные упражнения для улучшения функции средней ягодичной мышцы. Эти упражнения могут включать:

Также важно научиться правильно использовать ягодицы во время тренировок высокого уровня, требующих прыжков и быстрых движений.

Ваш физиотерапевт научит вас правильно прыгать и приземляться, используя ягодицы, чтобы держать колени и лодыжки в правильном положении.

Чтобы надеяться на одну ногу, также необходимы сильные бедра и ягодичные мышцы, и ваш физкультурник может включить это в вашу программу реабилитации после травм бедра, колена или лодыжки.

Просто не забудьте поговорить со своим врачом или физиотерапевтом перед началом любой программы упражнений, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.

Слово Verywell

Если у вас есть какие-либо проблемы с нижними конечностями, вы можете быть удивлены тем, что ваш физический врач проверяет силу ваших бедер и функцию средней ягодичной мышцы. Не отчаивайтесь; Значительные доказательства указывают на то, что эта группа мышц важна для многих повседневных функций.

Средняя ягодичная мышца является важным стабилизатором бедра, который помогает контролировать положение таза, бедер, коленей и лодыжек.Если у вас возникла боль в нижних конечностях, посоветуйтесь со своим врачом, а затем посетите физиотерапевта, чтобы выбрать подходящее для вас лечение. Попросите своего физиотерапевта проверить ваши ягодицы и убедиться, что они функционируют должным образом, чтобы помочь вам вернуться к нормальному безболезненному уровню активности.

Изучение средней и минимальной ягодичных мышц

Хотя вы, возможно, уже знакомы с большой ягодичной мышцей (поверхностная «ягодичная» мышца), на самом деле у нас есть по три ягодичные мышцы с каждой стороны таза.В этой статье мы рассмотрим менее известные, но, безусловно, не менее важные, среднюю ягодичную и малую ягодичные мышцы.

Где находятся средняя и минимальная ягодичные мышцы?

Средняя ягодичная мышца и малая ягодичная мышца фактически перекрывают друг друга вдоль боковой стороны таза. Минимальная ягодичная мышца является меньшей из двух и находится глубоко по отношению к более крупной средней ягодичной мышце, которая лежит поверх нее.

Прикрепления мышц

Gluteus medius

Средняя ягодичная мышца прикрепляется проксимально к внешней подвздошной кости и гребню подвздошной кости.Более конкретно, средняя ягодичная мышца прикрепляется между передней и задней ягодичными линиями. Ягодичные линии — это небольшие выступающие, почти бугристые костные линии или выступы на внешней подвздошной кости.

Дистально средняя ягодичная мышца прикрепляется к большому вертлу бедренной кости.

Gluteus minimus

На проксимальной стороне минимальная ягодичная мышца прикрепляется между передней и нижней ягодичными линиями наружной подвздошной кости. Прикрепление простирается от передней верхней подвздошной ости (ASIS) до бугорка подвздошной кости.

Дистально, как и средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца прикрепляется к большому вертлу бедренной кости.

Действия мышц

Боковые ягодичные мышцы часто называют «отводящими». Но как часто мы на самом деле делаем движения, требующие отведения ноги? Ключевое действие боковых ягодичных мышц — это стабилизация, особенно во время ходьбы и бега, но также и в положении стоя.

Кроме того, эти боковые ягодичные мышцы имеют участки волокон, которые способствуют или помогают другим мышцам в других движениях.Исследования показывают, что средняя ягодичная мышца состоит из трех (Semciw et al., 2013; Al-Hayani, 2009) или четырех (Flack et al., 2014) различных подсекций в зависимости от направления волокон и иннервации. Он состоит как минимум из передней, средней и задней частей. Минимальная ягодичная мышца состоит из двух частей волокон: передней и задней (Al-Hayani, 2009). Каждая из этих частей средней и малой ягодичных мышц питается собственными нервами, поэтому они могут стрелять независимо друг от друга.

Каждая часть средней и малой ягодичных мышц задействуется в разное время, чтобы стабилизировать таз и внести свой вклад в цикл действий, который происходит при ходьбе, называемый циклом походки. Передняя часть средней ягодичной мышцы также способствует вращению таза при ходьбе (Al-Hayani, 2009). Одна группа исследователей обнаружила, что задние сегменты средней ягодичной мышцы были активны, когда нам нужно было вывести ногу из вытянутого положения при ходьбе, в то время как передние сегменты были активны во время тех частей движения, когда нам нужно сгибать и внутренне вращать нашу ногу. нога (Андерс и др., 2017).

Средняя и минимальная ягодичные мышцы — важные мышцы тела, которые позволяют нам стоять, ходить и бегать. Если вы хотите узнать больше о других структурах, поддерживающих эти действия, ознакомьтесь с соответствующими статьями из этой серии: Tensor Fascia Latae и Iliotibial Band, Синдром Iliotibial Band и Боковые мышцы бедра при беге и езде на велосипеде.

Список литературы

Аль-Хайани, А. 2009. Функциональная анатомия отводящих тазобедренных суставов. Folia Morphologica.68 (2): 98-103.

Андерс, К., С. Патендж, К. Сандер, Ф. Лейер, У. Бидерманн и Р. В. Кинне. 2017. Подробная пространственная характеристика активации поверхностных мышц бедра во время ходьбы: исследование многоэлектродной поверхностной ЭМГ ягодичной области у здоровых пожилых людей. 5 июня. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0178957

Флэк, N.A.M.S., H.D. Николсон, С.Дж. Вудли. 2014. Анатомия отводящих мышц бедра. Клиническая анатомия. 27: 241-253.

Семив, А.И., Т. Пиццари, Г.С.Мёрли, Р.А. Зеленый. 2013. Gluteus medius: внутримышечное ЭМГ-исследование переднего, среднего и заднего сегментов во время ходьбы. Журнал электромиографии и кинезиологии. 23: 858-864.

Затраты на сидение за столом весь день

Современная культура и образ жизни часто означают, что многие из нас сидят… иногда почти весь день. Будь то в офисе, в движении, дома или просто расслабляясь, частое сидение может ослабить важную мышцу — среднюю ягодичную мышцу.

Что такое средняя ягодичная мышца

Средняя ягодичная мышца — это высокофункциональная мышца, которая помогает при движении бедра, и ее не следует путать с большой ягодичной мышцей. Он расположен вдоль внешней поверхности подвздошной кости, рядом с тазом, между задней и средней ягодичными линиями. Всего есть три ягодичных мышцы, которые составляют ягодицы и берут начало от подвздошной кости и крестца: большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца и малая ягодичная мышца.

Помимо выравнивания бедер, средняя ягодичная мышца играет важную роль в биомеханике, стабильности и равновесии.Когда вы ходите и бегаете, это помогает стабилизировать таз, особенно когда вы выполняете упражнения, когда вы балансируете на одной ноге. Если средняя ягодичная мышца слаба, это может привести к опусканию бедра, которое не является частью стоящей ноги, что может вызвать ненормальную походку и другие проблемы. Важно выполнять упражнения, специально разработанные для поддержания силы и здоровья средней ягодичной мышцы.

Что делает средняя ягодичная мышца?

Поворачивает ногу внутрь и наружу

Отводит ногу в сторону

Какие связи между слабостью средней ягодичной мышцы и патологиями?

Остеоартроз коленного сустава

Пателлофеморальный болевой синдром

Хроническая боль в пояснице

Какие упражнения для средней ягодичной мышцы? (от простого к сложному)

Моллюск

Двусторонний мост на спине

Разгибание бедра лежа с согнутым коленом

Отведение бедра в стороны лежа в нейтральном положении

Отведение бедра в сторону лежа с вращением медиальной ротации

Боковое отведение бедра с вращением в стороны

Отведение бедра стоя

Поперечный выпад

Окружение бедра стоя

Становая тяга на одной конечности

Боковой мост

Боковой мост односторонний с дополнительным отведением бедра

О чем я должен думать, выполняя эти упражнения?

Активация мышцы, которую вы укрепляете — подумайте о сокращении (сжатии) средней ягодичной мышцы

Чтобы получить больше пользы от упражнений, активируйте корпус (подтяните пупок к позвоночнику и сократите брюшной пресс, включая часть брюшного пресса между костями таза)

Мэри Джин Маккиннон, терапевт, ассистент физиотерапевта в офисе ортокаролины на Востоке.

Анатомия, брюшная полость и таз, верхний ягодичный нерв — StatPearls

Введение

Верхний ягодичный нерв находится в нижней части таза и возникает из дорсальных отделов нервных корешков L4, L5 и S1 крестцового сплетения. Верхний ягодичный нерв отвечает за иннервацию средней и малой ягодичных мышц и мышц, напрягающих широкую фасцию. Нерв выходит из таза через большое седалищное отверстие, расположенное выше грушевидной мышцы, и сопровождает верхнюю ягодичную артерию и вену.Верхний ягодичный нерв далее делится на верхнюю ветвь и нижнюю ветвь, причем каждая ветвь повторяет ход верхней и нижней частей глубокого отдела верхней ягодичной артерии соответственно [1]. Повреждение верхнего ягодичного нерва приводит к параличу средней ягодичной мышцы, что приводит к характерной походке при ходьбе и стоянии, известной как походка Тренделенбурга.

Строение и функции

Верхний ягодичный нерв обеспечивает иннервацию средней и малой ягодичных мышц и мышц, напрягающих широкую фасцию.Средняя ягодичная мышца отвечает за отведение тазобедренного сустава и работает вместе с малой ягодичной мышцей и растяжением широкой фасции. Минимальная ягодичная мышца не только позволяет отвести бедро, но также является неотъемлемой частью медиального вращения бедра из-за его переднего компонента. С другой стороны, tenor fasciae latae обеспечивает тракцию подвздошно-большеберцового тракта, тем самым способствуя разгибанию бедра через большую ягодичную мышцу. Вместе все три компонента составляют отводящий механизм, который стабилизирует таз во время фазы ходьбы на одной ноге, обеспечивая при этом просвет стопы во время фазы качания.[2]

Верхний ягодичный нерв берет начало от задних отделов нервных корешков L4, L5 и S1 крестцового сплетения и сопровождает нижний ягодичный нерв, седалищный нерв и копчиковое сплетение. Затем нерв проходит заднебоковой и в конечном итоге выходит из таза через большое седалищное отверстие, сопровождаемое верхними ягодичными сосудами. Верхний ягодичный нерв уникален тем, что это единственный нерв, который выходит через большее седалищное отверстие, расположенное выше грушевидной мышцы.Все другие нервы, которые проходят через большое седалищное отверстие, такие как половой нерв, нижний ягодичный нерв и седалищный нерв, находятся ниже грушевидной мышцы. Затем он входит в ягодичную область и проходит через нижнюю часть малой ягодичной мышцы, затем проходит вперед и сбоку в плоскости между малой и средней ягодичными мышцами, с ветвями, оканчивающимися на растягивающей мышце широкой фасции.

Выше грушевидной мышцы верхний ягодичный нерв делится на верхнюю и нижнюю ветви.Верхний отдел проходит вместе с верхним компонентом глубокого отдела верхней ягодичной артерии и иннервирует среднюю ягодичную мышцу, а иногда и малую ягодичную мышцу. Верхний ягодичный нерв проходит через глубокую часть средней ягодичной мышцы примерно на 5 см выше кончика большого вертела [1]. С другой стороны, нижняя ветвь верхнего ягодичного нерва сопровождает нижнюю часть глубокого отдела верхней ягодичной артерии и проходит через малую ягодичную мышцу, иннервируя эту мышцу, а также среднюю ягодичную мышцу.Нижняя ветвь в конечном итоге оканчивается и иннервирует тензорную мышцу широкой фасции.

Кровоснабжение и лимфатика

Верхний ягодичный нерв, тесно связанный с верхним аспектом грушевидной мышцы, сопровождает верхнюю ягодичную артерию и вену. Верхняя ягодичная артерия является самой большой из ветвей внутренней подвздошной артерии и выходит из таза через большое седалищное отверстие над грушевидной мышцей. Верхние ягодичные вены проходят вместе с верхней ягодичной артерией и впадают в подчревную или внутреннюю подвздошную вену.

После прорези верхняя ягодичная артерия разделяется на поверхностную ветвь, которая снабжает большую ягодичную мышцу, и глубокую ветвь, которая находится глубоко от средней ягодичной мышцы и подразделяется на верхний и нижний отделы. Верхний отдел проходит вдоль верхней границы малой ягодичной мышцы к передней верхней подвздошной ости, в конечном итоге анастомозируя с глубокой огибающей подвздошной артерии, а также с восходящей ветвью боковой огибающей бедренной артерии.Более того, нижний отдел движется под косым углом через малую ягодичную мышцу к большому вертлугу, впоследствии отдавая ветви к ягодичным мышцам и анастомозируя с латеральной огибающей бедренной артерии. Следовательно, верхняя ягодичная артерия вовлекается в вертельные анастомозы, обеспечивая связь между внутренней подвздошной и бедренной артериями.

Верхняя ягодичная артерия выходит из таза под довольно острым углом, что увеличивает ее уязвимость для сдвигающей силы.Артерия также может быть повреждена острой фасцией грушевидной мышцы во время переломов со смещением. Хирургические процедуры, затрагивающие большое седалищное отверстие, подвергают риску травму и верхнюю ягодичную артерию. [3] [4] [3]

Мышцы

Минимальная ягодичная, средняя ягодичная и напрягающая широкая фасция мышцы получают иннервацию от верхнего ягодичного нерва. Функционально как средняя ягодичная, так и минимальная ягодичные мышцы являются неотъемлемой частью цикла походки, поскольку они обеспечивают значительную стабилизирующую силу во время конечной фазы движения.Повреждение этого нерва приводит к характерной потере двигательной функции, которая проявляется в ослаблении средней ягодичной мышцы, феномене, известном как Тренделенбург или ягодичная походка. В этом состоянии ослабленная средняя ягодичная мышца вызывает смещение центра тяжести на непораженную конечность. Двустороннее поражение верхних ягодичных нервов часто приводит к походке вразвалку.

Средняя ягодичная мышца — это толстая веерообразная мышца, отходящая от внешней стороны подвздошной кости вверх от гребня подвздошной кости, среднего ягодичного нерва снизу и ягодичной линии сзади.Затем мышца движется снизу-латерально к боковой поверхности большого вертела. Средняя ягодичная мышца работает синергетически с малой ягодичной мышцей и напрягающей широкую фасцию, обеспечивая мощное отведение бедра. Передние волокна средней ягодичной мышцы также позволяют вращать бедро медиально. Функционально средняя ягодичная мышца работает с малой ягодичной мышцей и напрягает широкую фасцию, позволяя ходить и бегать. Во время ходьбы или бега нижняя конечность, не контактирующая с землей, не наклоняется вниз из-за сокращения контралатеральной средней ягодичной мышцы, малой ягодичной мышцы и растяжения широкой фасции.

Точно так же малая ягодичная мышца — это веерообразная мышца, расположенная глубоко от средней ягодичной мышцы, выходящая из латеральной стороны подвздошной кости между нижней и средней ягодичными линиями. Мышечные волокна проходят снизу и сбоку по направлению к передней поверхности большого вертела. Функция малой ягодичной мышцы отражает функцию средней ягодичной мышцы и отвечает за отведение бедра и вращение бедра кнутри.

Tenor fasiae latae — это небольшая мышца, расположенная между бугорком подвздошной кости и передней верхней подвздошной остью, берущая свое начало от внешней стороны гребня подвздошной кости.Мышца движется снизу и сзади и заключена в оболочку, состоящую из подвздошно-большеберцового тракта широкой фасции, расположенной на боковой поверхности бедра. Tenor fasiae latae позволяет трактировать подвздошно-большеберцовый тракт, помогая большой ягодичной мышце разгибать бедро и колено. Это действие имеет решающее значение для сохранения колена в полностью вытянутом положении.

Физиологические варианты

Были задокументированы вариации в ходе верхней ветви верхнего ягодичного нерва, особенно в том, что верхняя ветвь пересекает нижнюю ветвь верхнего ягодичного нерва.Эта верхняя ветвь опускается снизу вниз, входя в tenor fasiae latae [5]. Однако более частым изменением было расположение нерва вокруг большого вертела. Более того, вскрытие трупа показало, что верхний ягодичный нерв делится на две типичные ветви в 86,20% случаев, а в 13,8% случаев он подразделяется на три ветви [6].

Наблюдается аберрантный состав двойного живота грушевидной мышцы с верхним ягодичным нервом, зажатым между двумя брюшками мышцы.Это наблюдение предполагает уникальный анатомический вариант, который может служить редкой причиной синдрома грушевидной мышцы и недиагностированной хронической ягодичной боли. [7]

Хирургические аспекты

Повреждение верхнего ягодичного нерва может быть вызвано вывихом бедра, переломом бедра, артропластикой бедра и внутримышечной инъекцией в ягодицы. Боль в бедре бывает различной этиологии, например артрит, тендинит, бурсит и переломы. Хирургическое лечение остеоартроза тазобедренного сустава эволюционировало в последние несколько лет.С новыми хирургическими реконструктивными методами расщепление и отражение вперед передней части средней ягодичной мышцы и латеральной широкой мышцы бедра выполняется как единый лист, который впоследствии повторно прикрепляется к большому вертлугу. Однако такие процедуры не обходятся без осложнений, таких как повреждение нервно-сосудистых структур и инфекции. [5] Важно отметить, что если расщепление средней ягодичной мышцы больше, чем на несколько сантиметров (обычно на 5 см) выше кончика большого вертела, то увеличивается риск повреждения верхнего ягодичного нерва и верхних ягодичных сосудов.[8] Частота повреждения верхнего ягодичного нерва зависит, главным образом, от его курса и характера ветвления. Во время доступа к тазобедренному суставу важно определить расстояние от нерва до большого вертела и безопасную зону для верхнего ягодичного нерва. Безопасная зона для верхнего ягодичного нерва при операциях на бедре определяется как 4 см от кончика большого вертела для передней трети и 5 см для задней и средней трети средней ягодичной мышцы. Более того, было обнаружено, что среднее расстояние между точкой иннервации средней ягодичной мышцы и большим вертелом колеблется в зависимости от роста.Следовательно, риск травмы нервной системы увеличивается при процедурах на бедре с использованием прямого латерального доступа, который также известен как подход Хардинга к бедру. [8]

Кроме того, слабость при отведении и хромота являются частыми осложнениями закрытого антеградного прикрепления ногтя бедренной кости и, скорее всего, вызваны ятрогенным повреждением верхнего ягодичного нерва и самой средней ягодичной мышцы. Однако за счет увеличения степени сгибания и приведения бедра во время введения бедренного стержня снижается риск повреждения верхнего ягодичного нерва и средней ягодичной мышцы.[9] Расположение бедра может помочь в достижении соответствующей степени сгибания и приведения бедра, с более высокой степенью этих движений, достижимой либо в боковом положении на столе для переломов, либо в «небрежном» боковом положении на обычном столе.

Ягодичная область также часто используется для введения лекарств, особенно когда требуется быстрое действие лекарственного средства или если лекарство не является жизнеспособным через кишечник. Инъекцию следует вводить в верхнебоковой квадрант ягодицы, чтобы избежать ветвей верхнего ягодичного нерва, а также седалищного нерва, обычно расположенных в нижних квадрантах ягодиц.

Клиническая значимость

При нормальной походке малые ягодичные мышцы стоячей ноги помогают стабилизировать таз в коронарной плоскости. Если возникает паралич или слабость мышц в результате повреждения верхнего ягодичного нерва, это может привести к ослаблению отведения пораженного тазобедренного сустава. Этот тип дефицита походки известен как походка Тренделенбурга. Когда пациент стоит на одной ноге, следует приподнять противоположный таз вверх за счет отведения ипсилатерального тазобедренного сустава.Когда абдукторы ослаблены из-за пареза верхнего ягодичного нерва, таз прогибается, что является основой положительного знака Тренделенбурга. У пациента с положительным признаком Тренделенбурга таз прогибается в сторону нормальной безопорной стороны, которая является поворотной ногой. Когда происходит обратное, и таз поднимается со стороны качания, дефицит известен как хромота Дюшена — двустороннее повреждение верхнего ягодичного нерва приводит к «переваливанию» или ягодичной походке. Кроме того, пациент может поднимать ступню с той стороны, которая не имеет опоры, во время ходьбы, когда нога поворачивается вперед, что приводит к ступенчатой ​​походке.Походка с разворотом происходит, когда ступня на неподдерживаемой стороне разворачивается в боковом направлении.

Прочие вопросы

Целостность верхнего ягодичного нерва оценивается клинически путем наблюдения за стабилизацией таза и бедра и походкой. Пациента, если он может стоять без посторонней помощи, просят встать прямо, соединив ноги, а затем просят поднять одну ногу, балансируя на другой. Затем этот маневр можно повторить на противоположной стороне. Нормальные результаты включают двухстороннюю позиционную стабилизацию бедер при поднятии одной ступни от земли.Небольшой подъем бедра без опоры в пределах нормы.

Поскольку ягодичная область является частым местом введения лекарств, важно знать о возможных осложнениях, которые могут возникнуть, например, повреждение верхнего ягодичного нерва, боль, инфекция, гематома, образование абсцесса, липодистрофия и внутримышечное кровотечение. .

Рисунок

Левый леватор заднего прохода изнутри, лобковая кость, левая доля простаты, анококцигеальный шов, верхние ягодичные сосуды, запирательный нерв и сосуды, пириформис, копчик, леватор заднего прохода, запирательная фасция, подвздошно-гребенчатая линия.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Крестцовый и копчиковый нервы, план крестцового и полового сплетений. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Jacobs LG, Buxton RA. Ход верхнего ягодичного нерва при латеральном доступе к бедру. J Bone Joint Surg Am. 1989 сентябрь; 71 (8): 1239-43. [PubMed: 2777853]

2.

Caviglia H, Cambiaggi G, Vattani N, Landro ME, Galatro G. Поражение отводящего механизма бедра.SICOT J. 2016; 2:29. [Бесплатная статья PMC: PMC4935799] [PubMed: 27382925]

3.

Schmalzried TP, Eckardt JJ. Спонтанный разрыв ягодичной артерии, приводящий к компартмент-синдрому и седалищной невропатии. Отчет о случае синдрома Элерса-Данлоса. Clin Orthop Relat Res. 1992 февраль; (275): 253-7. [PubMed: 1735223]

4.

Collinge CA, Ziran NM, Coons DA. Взаимосвязь между верхними ягодичными сосудами и нервом в большой седалищной вырезке. Ортопедия. 2015 Октябрь; 38 (10): e929-33.[PubMed: 26488790]

5.

Ray B, D’Souza AS, Saxena A, Nayak D, Sushma RK, Shetty P, Pugazhendi B. Морфология верхнего ягодичного нерва: исследование на трупах взрослых людей. Братисл Лек Листы. 2013; 114 (7): 409-12. [PubMed: 23822627]

6.

Мигель-Перес М., Ортис-Сагриста Дж. К., Лопес И., Перес-Белльмант А., Ллуса М., Алекс Л., Комбалия А. Как избежать травм верхнего ягодичного нерва. Hip Int. 2010; 20 Приложение 7: S26-31. [PubMed: 20512768]

7.

Раск MR.Синдром защемления верхнего ягодичного нерва. Мышечный нерв. 1980 июль-август; 3 (4): 304-7. [PubMed: 7412775]

8.

Eksioglu F, Uslu M, Gudemez E, Atik OS, Tekdemir I. Надежность безопасной зоны для верхнего ягодичного нерва. Clin Orthop Relat Res. 2003 июл; (412): 111-6. [PubMed: 12838060]

9.

Озсой М.Х., Басарир К., Байрамоглу А., Эрдемли Б., Туккар Е., Эксиоглу М.Ф. Риск повреждения верхнего ягодичного нерва и средней ягодичной мышцы при установке бедренного стержня. J Bone Joint Surg Am.2007 Апрель; 89 (4): 829-34. [PubMed: 17403807]

Gluteus Medius Tear Repair Farmington

Ягодичные мышцы — это основная группа мышц, расположенных в задней части таза, образующих ягодицы, которые помогают в стабильности бедра. Ягодичные мышцы состоят из трех мышц: большой ягодичной мышцы, средней ягодичной мышцы и малой ягодичной мышцы. Эти мышцы облегчают отведение, разгибание, внутренние и внешние вращательные движения бедра.

Симптомы:

Разрывы ягодичных мышц возникают из-за травмы или напряжения мышцы.Основной симптом — боль или раздражение различной интенсивности в области бедра. Продолжительные занятия, такие как сидение, стояние и ходьба, могут усугубить симптомы. Эти слезы связаны со старением. Это обычно наблюдается у людей, которые занимаются спортом, которые связаны с постоянными сильными движениями бедра или при любых состояниях, вызывающих трение в ягодичных сухожилиях.

Растяжение мышцы может быть классифицировано по степени тяжести следующим образом:

• Степень 1: легкий разрыв мышцы, сопровождающийся болью, но без потери диапазона движения или силы.
• Степень 2: Частичный разрыв мышцы, связанный с неполной потерей силы и гибкости.
• Степень 3: Полный разрыв или разрыв ягодичных мышц с полной потерей силы и движений.

Причины:

Любая травма или дегенеративное заболевание бедра может привести к разрыву ягодичной мышцы. Из-за острой травмы может произойти частичный или полный разрыв; это может привести к локальному кровотечению, образованию рубцовой ткани и кальцификации сухожилий.Дегенеративные состояния или хроническое воспаление ягодичных сухожилий (тендинопатия) в результате чрезмерного использования могут привести к полному разрыву сухожилия.

Диагноз:

Диагностика разрыва ягодичной мышцы основывается на следующем:

• История болезни
• Общий физический осмотр: При пальпации в области бедер может быть болезненность. Будут выполнены стандартные мышечные тесты, такие как отведение бедра, сгибание, внутреннее и внешнее вращение и разгибание бедра.Любые аномалии походки будут обнаружены вместе с основной причиной.
• Исследования: Рентген бедра или таза показан для исключения других возможных причин боли в бедре. Иногда может быть рекомендовано МРТ или УЗИ.

Лечение:

Симптомы разрыва ягодичной мышцы можно лечить консервативно. Операция показана только в тяжелых случаях. Варианты безоперационного лечения включают:

• Приложите пакеты со льдом к пораженному участку, чтобы уменьшить болезненность и отек
• Начните прием НПВП, назначенных врачом, для уменьшения боли и воспаления в спине
• Лечебная физкультура по рекомендации врача
• Модификация активности, чтобы избежать длительных упражнений и положений, перенапрягающих пораженную мышцу
• Использование вспомогательных приспособлений, таких как трости или костыли, может помочь при ходьбе
• Во время сна рекомендуется положить подушку между коленями, чтобы уменьшить болезненное растяжение пораженной мышцы.

Хирургическое лечение включает использование минимально инвазивных методов для восстановления серьезного разрыва ягодичной кости на всю толщину, при котором делаются небольшие разрезы, через которые вводятся эндоскоп и другие миниатюрные хирургические инструменты для повторного приближения сухожилия к кости.

No related posts.