Лфк при дорзальной грыже поясничного отдела позвоночника: ЛФК при грыжах поясничного отдела позвоночника: лечебная физкультра в Москве

ЛФК при грыжах поясничного отдела позвоночника: лечебная физкультра в Москве

При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и в период реабилитации нельзя пренебрегать лечебной физкультурой (ЛФК). Грыжи поясничного отдела не являются исключением.

Польза ЛФК при грыжах поясничного отдела

Межпозвонковая грыжа в подавляющем большинстве случаев развивается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Физические нагрузки при выполнении специально подобранных упражнениях:

• уменьшают давление на позвонки в зоне поражения;
• позволяют сократить чрезмерное воздействие на нервные окончания, позвонки и спинномозговой канал;
• усиливают кровообращение в пораженном участке, что помогает ликвидировать застойные явления, но и предупредить их возникновение в других частях позвоночника;
• создают предпосылки для улучшения питания суставов и межпозвонковых дисков, повышает их метаболизм;
• восстанавливают подвижность и гибкость позвоночника;
• укрепляют мышечный корсет вокруг повреждённого отдела позвоночника;
• уменьшают вероятность появления болевых ощущений;
• позволяют достигнуть состояния стойкой ремиссии или даже регресса патологии.

Важно! После хирургического вмешательства занятия ЛФК ускоряют период восстановления.

Почему назначают ЛФК при грыжах поясничного отдела позвоночника

При лечении грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника первое место традиционно занимают физиотерапевтические процедуры, включая ЛФК и массаж, и мануальная терапия. К ним примыкает использование медикаментозных средств.

Важно!Хирургическое вмешательство производится только в самых крайних случаях, но после всё равно требует восстановительных и поддерживающих физиотерапевтических процедур.

В Кунцевском многопрофильном лечебно-реабилитационном центре созданы все условия для проведения занятий по лечебной физкультуре — есть специальное оборудование, соответствующее международным стандартам, тренажёры и самое главное — опытные врачи и методисты.

Запись на ЛФК при грыжах поясничного отдела позвоночника

Для того, чтобы записаться на массаж, выбирайте любой способ:

звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,

заказать обратный звонок,

оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

 ЗАПИСЬ НА ЛФК

При каких заболеваниях ЛФК необходима

Лечебная физкультура поможет справиться не только с болезнями опорно-двигательного аппарата, но и эффективна при:

• бронхиальной астме,
• коррекции неправильной осанки;
• реабилитации после различных травм;
• хронических болях в суставах и мышцах;
• частых головных болях;
• ликвидации последствий инсульта;
• возникновении различных патологий нервной системы;
• лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Подготовка перед началом занятий

Прежде чем приступить к занятиям ЛФК, необходимо установить точный диагноз и получить разрешение лечащего врача. Далее следует обращение к врачу ЛФК.

В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре на приёме врач:

• интересуется, какие физические нагрузки привычны для пациента;
• какой образ жизни он ведёт;
• проводит осмотр;
• изучает историю болезни и результаты анализов;
• разрабатывает индивидуальный план занятий и подбирает упражнения.

Важность занятий под контролем врачей

Бытует мнение, что заниматься можно самостоятельно, в фитнес-центре или обыкновенной «качалке». Но это большое заблуждение. У тренеров в фитнесс-центрах совсем другая задача — они работают по методикам, разработанным для здоровых людей.

Важно! Не понимая природы болезни, самостоятельными занятиями можно нанести вред.

Врачи и методисты центра имеют медицинское образование, поэтому при составлении плана занятий и выборе упражнений учитывают множество факторов, в том числе и дисфункцию внутренних органов, чтобы помочь пациенту выздороветь, а не причинить ему вред неправильными тренировками.

Возможности центра позволяют следить за динамикой лечения. При необходимости пациента могут отправить на дополнительное обследование с применением рентгенографии, МРТ, КТ или УЗИ.

Что касается самостоятельных занятий, то врачи Кунцевского центра разрабатывают комплексы упражнений с таким расчётом, чтобы пациент, обучившись, мог легко выполнять их дома. Это тоже очень важно, так как при грыжах при заболеваниях позвоночника занятия должны быть регулярными.

Когда нельзя делать ЛФК при грыжах поясничного отдела

Несмотря на пользу лечебной физкультуры, нельзя заниматься при обострении заболевания. Нужно переждать пик, а затем снова плавно входить в ритм занятий, начиная с минимального числа повторов и постепенно снова увеличивая нагрузку.

Важно! Ещё нельзя заниматься при высокой температуре и повышенном давлении.

Также при грыже поясничного отдела противопоказаны упражнения:

• на вертикальное подтягивание;
• с утяжелением на нижнюю часть туловища;
• скручивающие;
• прыжки;
• бег.

Эффективность ЛФК при грыжах поясничного отдела позвоночника

Грамотно подобранные и правильно выполняемые упражнения ЛФК ничего, кроме пользы, не принесут. Это очень эффективный метод лечения грыж межпозвонковых дисков. Только необходимо точно выполнять рекомендации врачей и не форсировать нагрузки.

Кунцевский многопрофильный лечебно-реабилитационный центр предлагает разные виды занятий:

• индивидуальные;
• групповые;
• реабилитационные циклы;
• абонементы на различные сроки.

Лечебная физкультура намного эффективнее лекарственной терапии. Физические упражнения позволяют сформировать мышечный корсет, который значительно снизит нагрузки на поясничный отдел позвоночника.

Тренировки при грыже межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника должны стать регулярными и привычными, как мытьё рук, умывание и чистка зубов по утрам. Только так от них будет польза. А врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра помогут составить правильный лечебный комплекс и проследят за динамикой восстановления.

Вам может быть полезным:

Гимнастика при грыже поясничного отдела

Время чтения: 2 мин., 3 сек.

Грыжа поясничного отдела позвоночника — распространенное и доставляющее массу неудобств заболевание. Тянущие боли в спине и пояснице, сильные болевые ощущения во время бега, при длительном стоянии или сидении, онемение кожи на ногах, неприятные болевые прострелы в бедро, колено или ягодицу – постоянные спутники этой патологии. Боль, вызванная грыжей, вызывает ограничение двигательных функций. Больным, в зависимости от выбранного метода лечения, назначают массажи, традиционные лекарственные средства, оперативное хирургическое вмешательство, но при любом выбранном методе обязательно показана лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника необходима из-за ослабления мышц — основной причины появления грыжи и последующего ее увеличения в размерах. Гимнастические упражнения для поясницы при грыже позволяют укрепить околопозвоночный мышечный корсет, что способствует улучшению самочувствия, предотвращает рост грыжи и снимает постоянные болевые ощущения.

Гимнастикой при поясничной межпозвонковой грыже можно заниматься самостоятельно, существуют различные комплексы упражнений, адаптированные для занятий дома. Но выбор комплекса упражнений и обучение им обязательно должны осуществляться специалистом. Даже при выполнении самых простых упражнений есть риск усугубления заболевания и возникновения защемления из-за резких или несоответствующих физическому состоянию организма упражнений.

Программа упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от его физических особенностей, характера болей и размера грыжи. Лечение гимнастикой обязательно проводится таким образом, чтобы максимально эффективно оказывать воздействие на определенный участок мышечного корсета, укреплять позвоночник и восстанавливать его функциональные возможности. Физические упражнения не должны вызывать болей и ощущения дискомфорта, в противном случае возникает риск причинения вреда уже травмированному позвоночнику.

Специалисты по лечебной физкультуре санатория «Горный» подберут оптимальную методику для каждого конкретного случая и составят комплекс упражнений для последующего самостоятельного применения. По мере привыкания к одному и тому же упражнению, необходимо вводить усложнение или менять его на другое. Именно по этой причине гимнастические упражнения для поясницы при грыже под наблюдением специалистов приносят гораздо большую пользу и положительный эффект, также минимизируется риск появления осложнений или травм.

Помимо занятий лечебной физкультурой, санаторий «Горный» Горячий ключ предлагает своим клиентам эффективные тепловые и физиопроцедуры. Кинезотерапия на аппарате Экзарта, лечебные ванны, грязелечение, подводный душ-массаж и другие процедуры при комплексном лечении оказывают очень высокий оздоровительный эффект.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Упражнения при протрузии позвоночника | Блог о здоровье

Многие люди при боли в пояснице стараются ограничить подвижность: больше сидеть и лежать, пореже выходить на улицу. Однако такой подход лишь усугубит положение. Движение и ЛФК — часть лечения практически всех заболеваний спины. При протрузии позвоночника упражнения и лёгкая гимнастика тоже показали свою эффективность. Но стоит не забывать о противопоказаниях и режиме.

Что такое протрузия?

Между позвонками находятся фиброзные кольца со студенистым ядром. Они обеспечивают движения и амортизируют позвонки при любом изменении положения. После травм или болезней структура кольца может измениться. Состояние, при котором ядро выходит за пределы фиброзного кольца, называется грыжей межпозвонковых дисков. Протрузия — это схожий процесс, при котором ядро диска меняет положение, но ещё не выходит за его пределы. Можно сказать, что протрузия — это начальная стадия формирования грыжи.

Часто пациенты считают, что протрузия не опасна и ее не нужно лечить. Однако она может привести к дальнейшему разрушению межпозвонкового диска и осложнениям на позвоночник.

Противопоказания к гимнастике

Занятия гимнастикой должен разрешить лечащий врач по результатам обследования (в том числе МРТ). Её запрещено проводить во время обострения и при наличии боли в поражённом участке. Кроме этого, упражнения нельзя проводить при:

• воспалениях,
• заболеваниях сердца,
• инфекционных болезнях,
• внутренних кровотечениях.

В остальных случаях ЛФК принесёт только пользу. Но при составлении программы занятий нужно обязательно учесть:

• возраст,
• стадия болезни,
• место протрузии.

Для различных мест протрузии существуют разные упражнения. Но все они направлены на одно и то же: улучшение кровообращения, увеличение активности, вытягивание позвонков и устранение смещения диска.

Правила проведения занятий

Для выполнения упражнений наденьте удобную одежду. Не забудьте про обувь: если проводить гимнастику босиком, можно сместить нагрузку и травмировать позвоночник ещё больше.

Для гимнастики при протрузии не нужен инвентарь. Вам могут понадобиться только стул и коврик для йоги, если без него пол слишком скользкий. Помните, что дискомфорта от занятий быть не должно.

Прежде чем приступить к занятиям, обязательно разогрейте все мышцы:

• если у вас нет протрузии шейного отдела: наклоните голову в стороны, вперёд и назад — по 5 раз в каждую сторону;
• повращайте запястными, локтевыми и плечевыми суставами — по 3-5 раз в каждую сторону;
• встаньте на носочки 10 раз;
• выполните вращение в коленях — по 5-7 раз по часовой стрелке и против часовой.

Можно приступить к гимнастике после горячего душа: так тело будет достаточно разогрето. Но разминка необходима в том числе и для того, чтобы избежать травм суставов.

Микрохирургические операции по удалению грыж дисков всех отделов позвоночника

Подавляющее большинство взрослого населения периодически испытывает боли в позвоночнике. При тяжелых формах остеохондроза развивается сдавление одного или нескольких корешков спинномозговых нервов грыжей диска. В этом случае у пациента развиваются боли «полосой» по всей руке или ноге, нарушается чувствительность, может снижаться сила в определенных мышцах. Вначале проводится консервативное лечение у невролога. При неэффективности лечения в течении 1–2 месяцев показано хирургическое лечение — удаление грыжи диска. Срочно необходимо делать операцию при развитии грубой слабости в конечностях и нарушении мочеиспускания. 

Во всем мире и в нашей клинике используются следующие методики удаления грыж дисков:

1.       Микрохирургическая дискэктомия

2.       Эндоскопическая дискэктомия

3.       Удаление грыж дисков из вентрального передне — бокового доступа с последующей фиксацией позвонков имплантатом.

Микрохирургическая дискэктомия — операция проводится со спины через небольшой разрез. Под операционным микроскопом удаляется грыжа диска и освобождается сдавленный корешок. Затем производится ушивание раны. 

        

Клинический пример экстрафораминальной грыжи на уровне L4-5 справа.  

        

МРТ — контроль после микрохирургической дискэктомии – грыжа удалена, корешки освобождены от сдавления.

Эндоскопическая дискэктомия (методика Easy Go) — операция так же проводится со спины. Разрез кожи несколько меньше, мышцы не рассекаются, а раздвигаются специальными дилятаторами. Устанавливается специальный тубус с эндоскопом и проводится удаление грыжи диска. Принципиальных отличий в удалении грыжи диска между микрохирургическим и эндоскопическим методом нет. Послеоперационное ведение схожее. Но эндоскопия менее травматична для для мягких тканей и мышц, позволяет более полноценно обследовать область диска, корешка и дурального мешка(«заглянуть за угол»).

После операции пациенту разрешается ходить в тот же или на следующий день, около месяца используется полужесткий корсет. Ограничиваются наклоны вперед, натуживание, подъем тяжести до месяца со дня операции. Нетрудоспособность для лиц не физического труда около месяца, физического около 2 месяцев.

Удаление грыж дисков из вентрального передне — бокового доступа с последующей фиксацией позвонков имплантатом — операция проводится со стороны живота. После разреза кожи 5–7 см, осуществляется забрюшинный доступ к телам позвонков. Удаляется полностью диск и грыжа диска. Устанавливается имплантат и проводится ушивание раны. Активизация пациента на следующий день, ношение корсета около 2-х месяцев. Сроки нетрудоспособности от 3-х до 6 месяцев. 

         

Фораминальная грыжа диска  L5 – S1 до операции.

        

МРТ – контроль после удаления грыжи диска и спондилодеза имплантатом пористого никелида титана.

Преимуществом данных операций является радикальность – полностью удаляется диск, не бывает рецидивов, нестабильности, меньше рубцово — спаечный процесс в позвоночном канале.

При удалении грыжи шейного отдела разрез проводится по передней поверхности шеи. Удаляется диск, грыжа диска, освобождается от сдавления корешки и спинной мозг. Операция заканчивается установкой имплантата. После операции пациенту разрешается ходить в тот же или на следующий день, около месяца используется полужесткий корсет. Срок нетрудоспособности около 2–3 месяцев.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — (клиники Di Центр)

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — хроническая патология, когда спинномозговой канал сужается и структуры, которые в нем находятся, подвергаются сдавливанию. Заболевание медленно прогрессирует и самостоятельно не исчезает. Со временем больным требуется операция. Как правило, болезнь поражает людей в пожилом возрасте, чаще прогрессирует в поясничном отделе. Отсутствие своевременного лечения вызывает нетрудоспособность человека.

Классификация патологии

Различают:

• Центральный стеноз, когда просвет канала сужается по направлению к дуге (от тела), переднезадний размер уменьшается;

• Боковой стеноз, при котором сужение доходит до 4 мм;

• Комбинированный стеноз с сочетанием симптомов.

• Стеноз бывает относительным, когда диаметр позвоночного канала 10−12 мм. Лечение проводится консервативно и имеет хороший прогноз. При отсутствии своевременного лечения негативные изменения будут нарастать.

• Если размер позвоночного канала составляет менее 1 см, консервативное лечение не поможет. В этом случае наблюдаются неврологические синдромы, и речь идет об абсолютном стенозе. Требуется оперативное вмешательство.

• Крайняя степень болезни, когда канал сужен до 3 мм — латеральный стеноз. Лечение оперативное.

Почему возникает поясничный стеноз?

Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника может развиваться вследствие врожденных или приобретенных причин.

Идиопатический, или врожденный стеноз спинномозгового канала, возникает при утолщении или укорочении позвоночной дуги, уменьшении высоты тела позвонка или укорочении ножки.

Приобретенные изменения встречаются значительно чаще. Причины их появления — следующие:

• Остеохондроз, смещение позвонков, грыжа пояснично-крестцовой зоныи другие дегенеративные процессы;

• Травмы;

• Медицинские вмешательства — последствия операций на позвоночнике, образование рубцов и спаек;

• Ряд других заболеваний — ревматоидный артрит, акромегалия, опухоли;

• Растяжение или уплотнение желтой связки позвоночника.

Как проявляется спинальный стеноз?

Стеноз поясничного отдела позвоночника — распространенное заболевание с характерными признаками.

• Перемежающаяся хромота, ощущение слабости в ногах, боли или онемения, которые проявляются при ходьбе. Болезненность, как правило, не локализована, повторно может проявляться в другом месте, не всегда характеризуется как боль. Заболевший может останавливаться, садиться или ложиться. При небольшом наклоне туловища и сгибании ног боль стихает, что заставляет больных принимать соответствующую позу. Во время сидения болезненность не возникает даже при выполнении физической работы.

• Боли тупые и ноющие, отдают в ноги.

• Болевые ощущения определяются вдоль ног, полосой.

• Возникает симптом натяжения.

• Нарушается чувствительность, больной не может сказать, в каком положении находятся его конечности.

• Ощущается покалывание, мурашки, жжение и пр.

Существует ряд проявлений, подтверждающих симптомы поздней стадии стеноза. В этих случаях рассматривается вопрос оперативного лечения:

• Нарушается функция выделительной системы.

• Снижаются рефлексы.

• После физической нагрузки отмечаются судороги.

• Парезы в ногах.

• Истончение ног за счет дистрофических изменений.

Диагностика

Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне диагностируется на основании осмотра, жалоб пациента и использования инструментальных методов. Наиболее эффективны дополнительные методы обследования, позволяющие измерить величину позвоночного канала:

• Рентгенография

• Компьютерная томография

• Магнитно-резонансная томография

При необходимости прибегают к использованию миелографии, электронейромиографии и суинтиграфии.

Консервативное лечение

При отсутствии явно выраженных неврологических изменений, когда жалобы ограничиваются болями в ногах и пояснице, а обращение за медицинской помощью своевременное, возможно использования консервативных методик лечения стеноза.

• Противовоспалительные средства для ликвидации боли и воспалений, уменьшения отечности тканей;

• Миорелаксанты для уменьшения мышечного напряжения в области поясницы;

• Медикаментозные блокады при внутрипозвоночном введении — гормональные лекарства и анестетики быстро и эффективно купируют болевой синдром в месте его возникновения;

• Сосудистые средства, улучшающие кровоток в пораженных сосудах;

• Сеансы массажа спины;

• Разнообразный спектр физиотерапии — воздействие токами, электрофорез, магнитотерапия, лечение грязями;

• ЛФК — комплекс лечебных упражнений для улучшения самочувствия и снижения болевого синдрома;

Положительный результат дает комплексное использование всех этих методик. Подбор программы терапии должен осуществляться отдельно в каждом случае с учетом имеющихся противопоказаний.

Хирургическое лечение

Цель проведения операции — исключить сдавливание корешков спинномозговых нервов. Сегодня проводятся большие открытые операции и эндоскопические, когда разрезы тканей — минимальные.

Наиболее часто используют следующие методики:

• Декомпрессионная ляминэктомия — расширение позвоночного канала за счет удаления отдельных элементов — остистого отростка, части желтой связки и дуги позвонка. Метод травматичный;

• Стабилизирующая операция для усиления опорной функции позвоночника — наложение металлических скоб после проведения расширения позвоночного канала;

• Микрохирургическая декомпрессия и использование фиксирующих систем для укрепления позвоночного столба после ликвидации стеноза; функция сгибания и разгибания позвоночника сохраняется;

• Если источником спинального стеноза является грыжа диска, то проводится микродисэктомия, возможно в сочетании с ламинэктомией.

Вид оперативного вмешательства с учетом клинической картины в каждом отдельном случае. Как правило, использование оперативных методов обеспечивает выздоровление больного. Для наилучшего эффекта важно правильно вести себя в послеоперационном периоде, соблюдать рекомендации врачей и выполнять реабилитационные мероприятия.

Возможные последствия

• Паралич ног, стабильные парезы.

• Половые дисфункции.

• Нарушение функции органов таза.

• Потеря чувствительности нижней части туловища.

• Резкая болезненность в пояснице и в ногах.

Профилактические стеноза поясничного отдела позвоночника

• При первых проявлениях заболевания необходимо обращаться к врачу.

• Следует контролировать свой вес, не допуская чрезмерной полноты.

• Показаны ежедневные прогулки, утренняя зарядка, разминка на рабочем месте.

Стеноз в поясничном отделе позвоночника — серьёзная патология, влияющая на качество жизни пациентов. При начальных стадиях развития можно ограничиться консервативными методами, но в запущенных случаях или в условиях прогрессирования болезни необходимо оперативное вмешательство.

Отзывы пациентов, перенесших операцию, говорят о том, что своевременное обращение к врачу повышает шансы на успешное преодоление недуга.

Чтобы полностью избавиться от стеноза поясничного канала, необходимо следить за своим здоровьем и при возникновении симптомов заболевания немедленно обращаться к опытным специалистам.

Экструзия межпозвоночного диска — как предвестник грыжи МПД

Грыжи межпозвоночных дисков обычно не появляются просто так. Они возникают в следствии целого ряда неблагоприятных состояний, которые обычно появляются в сегментах позвоночника пациента, и вот последним из таких и является появлении экструзии межпозвоночного диска. Экструзия характеризуется обычно нарушением целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска и выпячиванием внутреннего содержимого пульпозного ядра наружу, последнее частично сдерживается связкой, которая располагается в продольном направлении.

Экструзия диска или грыжа – это один из видов грыжи межпозвонкового диска. Отличие от протрузии тем что основание протурзии шире, чем расстояние между краями выпавшего фрагмента диска. Также при экструзии фрагмент диска может смещаться выше или ниже уровня диска. Такой процесс является третьей стадией формирования грыжи межпозвоночного диска. Главная причина этого явления – остеохондроз.

Наиболее частая локализация – поясничный отдел позвоночника, реже – грудной и крайне редко – шейный.
Если нарушается местного кровообращения начинают наблюдаться дегенеративные изменения в межпозвонковом диске. Как следствии этого наблюдается дефицит нужных веществ и жидкости, а это в свою очередь приводит к появлению дефектов на межпозвоночном диске в виде появления мелких трещин. В дальнейшем формируется выпячивание диска (так называемая протрузия), размер которого обычно составляет 1-5мм. Для него характерно выбухание участка межпозвонкового диска за пределы позвонка с сохранением целостности фиброзного кольца. Экструзия – это уже выпячивание с нарушением целостности фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра, которое сдерживает лишь продольная связка позвоночника. Если присутствует боль, значит происходит сдавливание нервного корешка. Наиболее опасна экструзия диска L5-S1 (пояснично-крестцовый отдел), такое расположение заболевания может привести к сдавливанию седалищного нерва.

Пусковыми механизмами появления дефектов межпозвоночных дисков считаются дегенеративные процессы, возникающие в результате искривления позвоночного столба (сколиоз), развития остеохондроза, спондилеза. Такие болезни вызывают нарушение трофики отдельных элементов позвоночного столба, как следствие и могут быть основной причиной понижения эластичности, деформации и засыхания межпозвоночных дисков. Частично выбухание межпозвоночного диска спровоцировано травмированием позвоночника, часто когда ослаблен связочный аппарат. Неравномерное разделение физических нагрузок, зачастую приводит также к экструзиям в позвоночнике, особенно подвергаются риску сегменты поясничного отдела позвоночника.

Чаще всего экутрузии и протрузии не имеют не только болевого синдрома, но и других клинических проявлений, поэтому выявляют заболевание чаще всего случайно. Иногда патология может вызывать сдавливание нервных корешков, в этом случае появляется болевое ощущение в месте нахождения экструзии, также могут быть некоторые неврологические отклонения, иногда появляются расстройства органов, которые связанны с травмированным нервом. Когда экструзия находится в шейном отделе позвоночника, то боль может появляться в затылке а также в верхних конечностях. Самая выраженная симптоматика при грыже может наблюдаться в поясничном отделе позвоночника.

Основные симптомы экструзии характеризуются следующим образом:

• Местные боли при ущемлении нервного отростка.
• Парестезии (расстройства чувствительности) в области бедра и ног.
• Нарушение функций тазовых органов.

При грыже болевой синдром более выражен, нежели при любой степени экструзии межпозвонкового диска. Это является субъективным диагностическим признаком, позволяющим дифференцировать патологию. При экструзии как правило болевой синдром достаточно умеренный. Экструзия также может совершенно не вызывать никаких симптомов. Но тем не менее экструзия диска может стать причиной локальной боли в области её возникновения. Первоначальная диагностика заболевания производится доктором невропатологом клиники Health Partner на приеме при осмотре пациента.

При экструзии МПД в поясничном отделе характерны следующие неврологические признаки:

• Наличие локальных болей при пальпации позвоночника.
• Парестезии в бедренной области и ногах.
• Отсутствия рефлексов в коленном суставе и в проекции ахиллова сухожилия.
• В редких случаях синдрома грушевидной мышцы (при компрессии нерва в области L5-S1).

При обнаружении всех симптомов доктор обязательно назначает диагностические исследования для того, чтобы окончательно подтвердить диагноз. Самым эффективным способом подтверждения патологии являются КТ и МРТ. Для того, чтобы диагностировать более точно, необходимо проводить обследование с введением контрастного вещества.

Лечение экструзии и протрузии межпозвоночного диска:

Маленькие дефекты (до 5мм) можно лечить методом вытяжения позвоночного столба (дозированное вытяжение определенных сегментов на системах ОРМЕД ПРОФЕССИОНАЛ и ДРХ, заниматься лечебной физкультурой с медикаментозной терапией и физиотерапией. Если же размер экструзии превышает величину 8мм, наши специалисты назначают комплексное лечение, состоящее из медикаментозной терапии, массажа, физиотерапевтических процедур (электрофорез, фонофорез, ДДТ, лазеротерапия, НіТор, Текар и криотерапия), иглотерапии, возможно также использование ЛФК в щадящем режиме. Оперативное вмешательство в таких случаях как правило не требуется.

Если же величина патологии превышает 12мм, необходимы особые способы лечения. Чтобы правильно подобрать лечение, пациента нужно поместить в стационар и провести комплексное обследование. Именно таким образом можно подобрать правильное лечение. Изначально для лечения данного дефекта назначают курс консервативной терапии. Если же не наблюдается положительная динамика или происходит ухудшение состояния, будет рекомендована операция. Чаще всего хирургическое лечение экструзии диска проводят при появлении синдрома «конского хвоста», когда компрессия нервных отростков приводит к сильной боли, нарушению функций нижних конечностей и тазовых органов. Экструзии более 12мм могут быть началом развития первичных параличей, зачастую в подобных ситуациях амбулаторное лечение не рекомендуют проводить. При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться. Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и нету сидрома «конский хвост», то лечение можно проводить консервативными методами. Если дефект, превышает 6мм, то назначают оперативное лечение, для того чтоб предотвратить паралич нижних конечностей пациента.

Основные правила при лечении экструзии межпозвоночного диска:

Первым делом, нужно избавиться от воспалительных процессов в тканях, если требуется — снять болевой синдром, а после этого укрепить мышцы спины для получения уверенного мышечного корсета, который поможет в дальнейшем справляться с проблемой. С такой целью приписывают физиотерапевтические процедуры а также комплексы лечебной физкультуры и гимнастики. При сдавливании нервных корешков часто используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые позволяют эффективно убрать воспаление и локальные боли. Иногда приписывают гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в спинномозговой канал. Подобный метод введения дает возможность убрать не только острую боль, но и основательно уменьшить воспалительные процессы. В таком случае если консервативные способы лечения не дают желаемых результатов, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии. Самыми популярными видами оперативного вмешательства есть дискэктомия, эндоскопия, микродискэктомия и лазерная дископластика.

Любую болезнь можно предупредить. Позвоночный столб, да и весь опорно-двигательный аппарат нашего организма увядает без движения. Поэтому активный образ жизни, занятие физкультурой, борьба с лишним весом, сбалансированный рацион питания, богатый ингридиентами, полезными для костно-мышечной системы, периодическая релаксация при длительных статических нагрузках и хорошее настроения станут хорошим подспорьем в профилактике заболеваний не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.

Вопрос-ответ – страница 652/ | Центр Дикуля

Добрый день. Стали мучить боли в ногах от бедра до стопы. Сделал МРТ. Протокол направляю вам. Вопрос следующий Лечите ли Вы такие заболевания в Вашем центре. Если да то подскажите сколько данное лечение может стоить и как к Вам обратиться за консультацией. Протокол магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника №-исследования 525 Дата. .. 1.08.11 Ф.И.О…СелютинВ.А. Возраст… 1977 г.р. Проведено исследование поясничного отдела позвоночника. Ориентация среза — сагиттальная, аксиальная. Исследованы сегменты L1-S2. Визуализация спинного мозга затруднительна. При анализе МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический поясничный лордоз прослеживается. Визуализируется пять поясничных позвонков. Их форма и размеры не изменены. Края тел позвонков L1-L5-S1 заострены (больше по дорзальным краям). Грыжа Шморля тела LI, L2. Отмечается снижение интенсивности MP-сигнала в режиме Т2-ВИ от L1-L2, L4-L5, L5-S1 м/позвонковых дисков исследуемого уровня (разной степени выраженности), снижение высоты м/позвонкового диска L1-L2, L4-L5, L5-S1. Дорзальное пролабирование м/позвонкового диска L1-L2, в центральном и правом парамедианом с захватом фораминального сектора, размером 5 мм сагиттальный и 16 мм фронтальный компонет и 10 мм вертикальный компонент (вероятно имеет место секвестрирование), с компрессией дурального мешка, корешковое отверстие справа не прослеживается (стенозировано), слева не сужено. Сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 8,6 мм, фронтальный размеры позвоночного канала сужен до 11 мм. Дорзальное пролабирование м/позвонкового диска L4-L5, во всех секторах, размером до 5 мм, с компрессией дурального мешка корешковые отверстия четко не прослеживаются. Разрыва фиброзной капсулы не отмечено. Гипертофия желтой связки. Сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 5 мм, фронтальный размер позвоночного канала сужен до 6. Дорзальное пролабирование м/позвонкового диска L5-S1, во всех секторах (выраженнее левые памамедиальный и фораминальный), размером до 4,6 мм, с деформацией дурального мешка, просвет корешковых отверстий ассиметричен, сужен справа до 1,9 мм, слева до 1,3 мм. Разрыва фиброзной капсулы не отмечено. Сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 7 мм, фронтальный размер позвоночного канала не сужен. Паравертебральные мягкие ткани без особеностей. М/позвонковые суставы с признаками артроза. Заключение MP: Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника-хондроз дисков L1-L2, L4-L5, L5-S1, дорзалъные грыжи дисков L1-L2 (вероятно секвестрированная), диффузная L4-L5 и L5-S1 с наличием сагиттального и фронтального стенозов на указаных уровнях. Грыжа Шморля тела L1, L2. С уважением Вячеслав.

Данные томографии свидетельствуют о наличии выраженных изменений в поясничном отделе позвоночника.Консервативное лечение при наличии секвестрированных грыж дисков и стеноза имеет очень небольшие шансы на успех.Тем более наличие секвестрации увеличивает риск развития синдрома «конского хвоста» ( состояния требующего экстренного хирургического вмешательства).Поэтому, рекомендуем Вам рассмотреть с нейрохирургами вопрос о плановом хирургическом лечении.Через 4-6 месяцев после операции необходимо провести полноценное реабилитационное лечение.

Физиотерапия грыжи межпозвоночного диска

Физическая терапия часто играет важную роль в восстановлении межпозвоночной грыжи. Его методы не только предлагают немедленное облегчение боли, но и учат вас, как подготовить свое тело, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.

Существует множество методов физиотерапии. Пассивные процедуры расслабляют ваше тело и включают массаж глубоких тканей, горячую и холодную терапию, электростимуляцию (например, TENS) и гидротерапию.
Пассивные процедуры расслабляют ваше тело и включают массаж глубоких тканей и электростимуляцию (например, TENS).Источник фото: 123RF.com. Ваша программа физиотерапии обычно начинается с пассивного лечения. Но как только ваше тело заживет, вы начнете активные процедуры, которые укрепят ваше тело и предотвратят дальнейшую боль. Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает план, который вам больше всего подходит.

Пассивное физиотерапевтическое лечение грыжи межпозвоночного диска

• Массаж глубоких тканей: Существует более 100 видов массажа, но массаж глубоких тканей — идеальный вариант, если у вас грыжа межпозвоночного диска, поскольку при этом используется большое давление для снятия глубокого мышечного напряжения и спазмов, которые развиваются до предотвратить движение мышц в пораженной области.
  
• Горячая и холодная терапия: И горячая, и холодная терапия предлагают свой собственный набор преимуществ, и ваш физиотерапевт может чередовать их для достижения наилучших результатов.

  Ваш физиотерапевт может использовать тепло для увеличения притока крови к целевой области. Кровь помогает излечить пораженный участок, доставляя дополнительный кислород и питательные вещества. Кровь также удаляет побочные продукты жизнедеятельности при мышечных спазмах.

  И наоборот, холодовая терапия (также называемая криотерапией) замедляет кровообращение. Это уменьшает воспаление, мышечные спазмы и боль.Ваш физиотерапевт может приложить пакет со льдом к целевой области, сделать вам ледяной массаж или даже использовать спрей, известный как фторметан, для охлаждения воспаленных тканей.

• Гидротерапия : Как следует из названия, гидротерапия включает воду. В качестве пассивного лечения гидротерапия может включать простое сидение в гидромассажной ванне или теплый душ. Гидротерапия мягко снимает боль и расслабляет мышцы.

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов ( TENS) : Аппарат TENS использует электрический ток для стимуляции мышц. Звучит напряженно, но на самом деле безболезненно. Электроды, прикрепленные к вашей коже, посылают крошечный электрический ток к ключевым точкам нервных путей. TENS уменьшает мышечные спазмы и, как считается, вызывает выброс эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами вашего тела.

• Тяга: Целью вытяжения является уменьшение воздействия силы тяжести на позвоночник. Осторожно раздвинув кости, цель состоит в том, чтобы уменьшить грыжу диска. Аналогия очень похожа на «исчезновение» спущенной шины, когда вы помещаете домкрат под машину и снимаете давление в шине.Его можно проводить в шейном или поясничном отделах позвоночника.

Активные методы лечения, которые вы можете попробовать в физиотерапии

Активные процедуры помогают улучшить гибкость, осанку, силу, стабильность корпуса и подвижность суставов. Также может быть назначена программа упражнений для достижения оптимальных результатов. Это не только уменьшит повторяющуюся боль, но и принесет пользу вашему здоровью в целом. Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает программу, основанную на вашем конкретном диагнозе и истории болезни.

• Стабильность сердечника: Многие люди не осознают, насколько важно крепкое ядро ​​для здоровья их позвоночника. Основные (брюшные) мышцы помогают мышцам спины поддерживать позвоночник. Когда ваши основные мышцы слабы, это оказывает дополнительное давление на мышцы спины. Ваш физиотерапевт может научить вас основным стабилизирующим упражнениям, чтобы укрепить вашу спину.

• Гибкость: Изучение правильных техник растяжки и гибкости подготовит вас к аэробным и силовым упражнениям.Гибкость помогает вашему телу двигаться легче, предотвращая скованность.

• Гидротерапия: В отличие от простого сидения в гидромассажной ванне или ванне, как ее пассивный аналог, активная гидротерапия может включать аквааэробику, чтобы помочь вашему телу без излишнего стресса.

• Укрепление мышц: Сильные мышцы являются отличной системой поддержки для позвоночника и лучше справляются с болью.

Ваш физиотерапевт научит вас поддерживать и укреплять спину, чтобы предотвратить боль в будущем.Вы можете изучить принципы ухода за собой, чтобы понять, как лучше всего лечить симптомы. Конечная цель — научиться вести безболезненный образ жизни.

Очень важно, чтобы вы научились тренировать и поддерживать свою спину после завершения формальной физиотерапии. Если вы не воспользуетесь уроками, извлеченными во время физиотерапии, вы не получите удовольствия от ее долгосрочных результатов. Ухаживая за своей спиной самостоятельно, вы можете предотвратить дальнейшую боль при грыже межпозвоночного диска.

Физическая терапия грыжи межпозвоночного диска: полное руководство

Физиотерапевты помогают людям, страдающим от боли в спине, анализируя двигательные аномалии, определяя, какие костно-мышечные структуры могут вызывать аномалии, с помощью различных тестов, а затем разрабатывая планы лечения для устранения нарушений.

Когда вы впервые проконсультируетесь с физиотерапевтом по поводу боли в спине, ваш терапевт оценит ваш диапазон движений и реакцию на боль с помощью различных движений (таких как наклон вперед, наклон назад и наклон из стороны в сторону). Они будут искать, какие движения усиливают боль, а какие уменьшают. Они также оценят вашу силу, рефлекторные реакции ног и, возможно, результаты вспомогательных тестов, чтобы исключить любую немощно-скелетную патологию, которая может способствовать вашей боли.

Основываясь на этих выводах, ваш терапевт выберет соответствующий набор вмешательств для устранения вашей боли и улучшения вашего диапазона движений.

Вмешательства, которые могут облегчить боль, вызванную грыжей поясничных межпозвоночных дисков, включают:

• Мануальная терапия (непосредственное лечение от терапевта)
• Тепловая или холодовая терапия (улучшение кровотока или уменьшение воспаления соответственно)
• TENS (мягкая электрическая стимуляция мышц для содействия расслаблению)
• Тракционная терапия (снижение веса на межпозвоночные диски)
• Ультразвук (нанесение мягких звуковых волн на реактивные ткани для ускорения заживления)

В сочетании с этими вмешательствами ваш физиотерапевт также предложит вам различные упражнения, чтобы улучшить ваш диапазон движений. Типичные упражнения включают:

• Упражнения на растяжку для улучшения гибкости мышц спины
• Упражнения на укрепление и стабилизацию для увеличения силы основных мышц и поддержки спины
• Упражнения на равновесие для улучшения понимания того, как ваша спина движется во время различных занятий
• Упражнения по осанке для улучшения любых нарушений осанки

Во время лечения ваш терапевт также будет инструктировать вас в правильной форме для ежедневных маневров, чтобы избежать повторной травмы диска.Когда боль утихнет, они будут включать в себя специальные упражнения и методы тренировок, которые помогут вам вернуться к привычному распорядку дня, включая ваши любимые занятия в свободное время и спорт.

Резюме

Физиотерапевты являются экспертами в области анализа движений и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая боли в пояснице, вызванные грыжей межпозвоночных дисков. Их навыки позволяют им оценить, является ли ваша боль скелетно-мышечной по своей природе. Если ваша боль вызвана скелетно-мышечной причиной, такой как грыжа межпозвоночного диска, физиотерапевты могут применить различные методы лечения, чтобы облегчить вашу боль и заставить вас снова двигаться.Если они заметят какие-либо отклонения, указывающие на патологию, не связанную с опорно-двигательным аппаратом, они направят вас к соответствующему врачу для дальнейшего исследования.

Упражнения для снятия боли при грыже грудного диска

Грыжа грудного диска (TDH) — редкое заболевание, которым страдают от 40 до 50 на 100 000 человек, и наиболее часто встречается у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. Однако, если вы страдаете от TDH, вам не нужно рассматривать операцию, если только это не рекомендовано вашим врачом. В большинстве случаев пациенты поправляются, выполняя упражнения на грыжу грудного диска.

https://www.spineuniverse.com/anatomy/vertebral-column

Что такое грыжа грудного диска?

Грыжа грудного диска — это состояние позвоночника, при котором мягкий центр пульпозного ядра, межпозвоночный диск, проталкивается через разрыв фиброзного кольца, жесткий внешний слой диска, и в позвоночный канал.

Грыжа грудного диска также называется грыжей диска, грыжа диска, смещение диска, разрыв диска, выпуклый диск, кальцинированная грыжа диска и протрузия диска.

Каковы симптомы грыжи грудного диска?

Симптомы грыжи грудного диска будут проявляться в зависимости от локализации грыжи диска. Грыжа диска может выдавливаться в центральном, боковом или центрально-латеральном направлении.

Боль, возникающая при грудной грыже межпозвоночного диска, может локализоваться в верхней части спины или распространяться вниз по единственному нервному корешку.

Симптомы, характерные для каждого места, включают:

Этот тип выпячивания оказывает сильное давление на спинной мозг, что вызывает боль в верхней части спины и / или дисфункцию спинного мозга (миелопатию).Грыжа межпозвоночного диска может вызвать нагрузку на ограниченное пространство вокруг спинного мозга в грудном отделе позвоночника, что повлияет на соответствующую функцию нерва. Типичные симптомы включают онемение, слабость в нижних конечностях, трудности при ходьбе и поддержании равновесия, дисфункцию мочевого пузыря и, в тяжелых случаях, паралич ниже пояса.

Этот тип грыжи распространяется в сторону, и грыжа межпозвоночного диска задевает нервный корешок на этом уровне позвоночника. Это вызывает боль в стенке грудной клетки или в животе.

• Центрально-латеральная грыжа диска

Симптомы, сопровождающие этот тип грыжи, включают боль в верхней части спины, иррадирующую боль или миелопатию.

https://www.spineuniverse.com/conditions/herniated-disc/chiropractic-care-back-pain-non-invasive-treatment-bulging-ruptured-or

Каковы причины грыжи грудного диска?

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда любой диск между 12 позвонками грудного отдела позвоночника выступает через наружное ядро ​​и раздражает ближайший корешок спинномозгового нерва.

Важно определить причину грыжи грудного диска до начала лечения боли в верхней части спины и любых связанных с ней симптомов.

По словам врачей, грыжа грудного диска вызвана одним из следующих источников:

• Дегенеративное заболевание диска

Постепенный износ грудного диска приводит к оседанию тел позвонков и кальцификации вокруг диска. пространство, которое затем приводит к грудной грыже межпозвоночного диска.

Симптомы обычно развиваются очень постепенно и чаще всего возникают в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Как правило, при остеохондрозе симптомы пациента часто проявляются в течение более длительного времени до консультации с врачом.

Когда травма вызывает сильную внезапную нагрузку на диски в верхней части позвоночника, например, падение или спортивная травма, это может привести к грыже межпозвоночного диска грудного отдела. Этот тип травмы обычно возникает у молодых пациентов до значительных дегенеративных изменений диска.

Как диагностируется грыжа грудного диска?

Первый шаг, который врач сделает перед диагностикой грудной грыжи межпозвоночного диска, — это опрос пациента для получения полной истории болезни с последующим физическим осмотром.

Другие диагностические процедуры, которые может назначить врач:

Обычный рентгеновский снимок не показывает грудную грыжу межпозвоночного диска, но его можно использовать для локализации травм в случае травмы, а также для выявления нестабильности позвоночника.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ часто является наиболее точным методом диагностики грыжи грудного диска. МРТ использует мощный магнит, прикрепленный к компьютеру, для получения изображений позвоночника, нервных корешков, межпозвоночных дисков и связок.

• Компьютерная томография (КТ)

КТ представляет собой серию рентгеновских лучей, собранных компьютером в трехмерные изображения структуры тела.

Эта процедура включает в себя введение жидкого красителя в позвоночник с последующей серией рентгеновских снимков и компьютерной томографии. Эта процедура может предоставить полезные изображения, которые покажут вмятины в мешочке для спинномозговой жидкости, вызванные грыжей межпозвоночных дисков или выпуклыми дисками, или костные шпоры, которые могут задевать спинной мозг или нервы.

Эта процедура представляет собой тип теста, который проверяет повреждение нервов, контролирующих ваши мышцы. Этот тест помогает определить причину боли.

Что такое лечение грыжи грудного диска?

Большинство пациентов, страдающих грыжей грудного диска, могут лечиться без торакального хирургического вмешательства.

Безоперационные методы лечения грыжи грудного диска

Пациентам рекомендуется отдыхать в течение одного-двух дней.

После отдыха в течение одного-двух дней пациент должен вернуться к физической активности в соответствии с переносимостью, стараясь исключить действия и положения, которые вызывают или усиливают боль в грудной спине. Хороший способ вернуться к активности — выполнять легкие упражнения, например ходьбу.

• Наркотические и ненаркотические анальгетики

Ненаркотические препараты, такие как парацетамол, обычно рекомендуются при слабой или умеренной боли в грудной клетке спины.Наркотические обезболивающие назначаются врачом только для кратковременного лечения сильной боли в верхней части спины.

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

НПВП, такие как ибупрофен, помогают уменьшить воспаление вокруг межпозвоночной грыжи в верхней части спины.

• Эпидуральная инъекция стероидов

Если боль не проходит, врач может назначить противовоспалительные инъекции, такие как эпидуральная инъекция стероидов.

Этот тип лечения обычно выполняется мануальным терапевтом или врачом-остеопатом.

• Упражнения при грыже грудного диска

Как было сказано ранее, ходьба является хорошим упражнением при грыже грудного диска.

Другие безопасные упражнения для вздутия межпозвоночного диска

ПРИМЕЧАНИЕ. Прежде чем приступить к программе упражнений, дайте острой фазе боли стихнуть.

Упражнения на велотренажере эффективны для восстановления гибкости и улучшения кровообращения.Они также могут ускорить заживление выпуклого диска. Убедитесь, что вы начинаете медленно и постепенно переходите к более энергичному по мере уменьшения уровня боли. Однако перед этим посоветуйтесь со своим врачом, чтобы он / она мог направить вас к физиотерапевту, который будет следить за вашей программой упражнений и вносить необходимые изменения.

Основные упражнения, такие как приседания и скручивания живота, помогают повысить стабильность позвоночника и уменьшить боль от выпуклых межпозвонковых дисков.

• Упражнения для торакальной физиотерапии

Вот несколько видеороликов с упражнениями физиотерапевтов при грыже грудного диска:

В целом, упражнения по грыже грудного диска помогут облегчить боль, которую вы чувствуете, и помочь вам вернуться в вашу повседневную жизнь!

Чтобы убедиться, что вы делаете упражнения правильно, вам необходимо проконсультироваться с физиотерапевтом.Здесь, в Vigor Physical Therapy and Rehabilitation, у нас есть физиотерапевты и эрготерапевты, которые могут направить вас и дать профессиональные советы о том, как выполнять упражнения физиотерапии для грудной клетки.

Позвоните нам сегодня для бесплатной консультации.

Грыжа межпозвоночного диска — симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие позвоночник, покрыты дисками.Эти диски круглые, как маленькие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклостью, смещением или разрывом) — это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Грыжа дисков обычно находится на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, недостаточное для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска.Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

Грыжа межпозвоночного диска может возникать в любой части позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков чаще встречаются в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречаются в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой ощущается боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одно чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать.По мере того, как эта дегенерация прогрессирует, относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи.Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или совсем не болеть. Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Обычно грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница). Ишиас / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, влияющих на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эта боль часто описывается как острая и похожая на поражение электрическим током. Это может быть более серьезным при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее боли в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия — это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке в руку или пальцы, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночного диска не требует хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие правила

• Ограничение деятельности от 2 до 3 дней. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
• Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
• Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, за исключением случаев, когда симптомы присутствуют в течение шести недель.
• Направление к специалисту по позвоночнику, например нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до визита.
• Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Для выявления прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании также следует рассмотреть возможность визуализации раньше.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния — МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются, чтобы завершить оценку позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

• Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
• Миелограмма: Рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
• Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавливания нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение

Обзор видео и обучающие материалы

• Пролотерапия — это многократные инъекции простой декстрозы в поврежденный участок позвоночника.
• Каждая инъекция идет вниз к кости, где связки встречаются с костью в фиброзно-костном соединении. Именно в этом месте мы хотим стимулировать восстановление прикрепления связки к кости.

Лечение начинается в 1:35

• Этому пациенту не вводили седативные препараты, инъекции сделаны максимально комфортно.Некоторым людям действительно нужна помощь при уколах. Мы вылечили тысячи пациентов за 28 лет. Мы можем сделать так, чтобы людям было комфортно проходить лечение.
• Области лечения включают: различные прикрепления мышц, включая прикрепление большой ягодичной мышцы
• Мышцы, прикрепляющиеся к гребню подвздошной кости, включая некоторые из наиболее выступающих мышц нижней части спины
• Когда мы проводим процедуры пролотерапии поясницы, мы стараемся сосредоточиться на связках крестцово-подвздошного сустава, а также на капсулах фасеточного сустава от L3 до S1
• Как видите, наши процедуры пролотерапии очень обширны.В этом лечении мы будем лечить весь крестцово-подвздошный сустав, а также всю нижнюю часть спины, поэтому оно эффективно при таких состояниях, как хроническая боль в пояснице, остеохондроз, слабость крестцово-подвздошных связок, асимметрия таза или подвывих таза, любая нестабильность позвоночника в нижних спина, включая те, которые затрагивают крестцово-подвздошный сустав, а также пояснично-крестцовый переход или позвонки от L3 до L5
• Все виды спондилолистеза обычно хорошо поддаются лечению.
• В 3:30 видео обрабатываются фасеточные суставы L5-S1, включая пояснично-крестцовый переход. Выполняем фасеточные суставы с обеих сторон, а также стыковку поперечного отростка, где крепятся различные связки

Распространенное представление о боли в спине — это грыжа межпозвоночного диска как частая причина, но, в гораздо большей степени, повреждение связок является основной причиной.

Медицинское исследование: наша статья «Систематический обзор пролотерапии декстрозой при хронической скелетно-мышечной боли», опубликованная в журнале Clinical Medicine Insights.Артрит и заболевания опорно-двигательного аппарата ( 9 ) сделали эти наблюдения, поддержанные сопровождающими цитатами:

• Примерно у 90% пациентов боль в пояснице носит механический характер и обычно возникает из-за чрезмерного использования, растяжения, подъема или сгибания, что приводит к растяжению связок, растяжению мышц или грыже диска.
• Распространенное представление о боли в спине — грыжа диска как частая причина, но в гораздо большей степени, повреждение связок является основной причиной.
• Связки удерживают диск на месте, и при их слабости возникает грыжа диска.
• Считается, что пациенты с болью в пояснице, у которых сохраняются симптомы, несмотря на индивидуальную физиотерапию, обладают недостаточной прочностью связок в задних элементах крестцово-подвздошного сустава , что приводит к недостаточной стабильности для обеспечения эффективных стратегий набора мышц.

Без крепких связок физиотерапия не работает.

В этих нескольких словах красиво изложено все содержание этой статьи.«Недостаточная стабильность для реализации эффективных стратегий набора мышц». Без связок физиотерапия не работает.

Следующий пункт из того же исследования дает решение:

• Экспериментальные исследования показали, что пролотерапия эффективна в стимуляции выработки коллагеновых волокон, укрепляя, таким образом, связки.

В отдельном исследовании, которое мы опубликовали в журнале Journal of Prolotherapy , мы опубликовали следующие результаты:

• Мы обследовали 145 пациентов, которые испытывали боль в среднем четыре года и десять месяцев и получали пролотерапию декстрозой ежеквартально.
• Сюда входила подгруппа из 55 пациентов, которым их лечащие врачи сказали, что у них нет других вариантов лечения боли, и подгруппа из 26 пациентов, которым врачи сказали, что операция является их единственным вариантом.
• С пациентами связывались в среднем через 12 месяцев после их последнего сеанса пролотерапии и задавали вопросы относительно их уровня боли, физических и психологических симптомов, а также повседневной активности до и после последнего сеанса пролотерапии.

Результатов:

• В этих 145 нижних отделах спины 89% испытали облегчение боли более чем на 50% с помощью пролотерапии;
• более 80% показали улучшение ходьбы и способности выполнять упражнения , тревожность, депрессию и общую инвалидность;
• 75% процентов смогли полностью прекратить прием обезболивающих. ( 10 )

Эти пациенты получали лечение в среднем каждые три месяца.

Таким образом, если физиотерапия не работает, пациенту следует рассмотреть возможность пролотерапии.

Лечебные лечебные упражнения для брюшной полости

Ниже приведено видео Брайана Хатчесона, округ Колумбия, и нашего пациента Моргана. Здесь доктор Хатчесон продемонстрирует правильную технику выполнения упражнений на укрепление живота. У нас есть расширенная статья с краткой расшифровкой этого видео на нашей странице: Упражнения на брюшной пресс .

Мы выполняем упражнения на укрепление живота для наших пациентов, чтобы помочь им справиться с проблемами, связанными с недостаточной силой корпуса.Есть пациенты, которые явно находятся под угрозой из-за проблем и слабости своей основной силы. Это люди, которые целыми днями сидят за компьютерами, сутулиться и ведут малоподвижный образ жизни.

Вопросы о наших процедурах?

Если у вас есть вопросы о вашей боли и о том, как мы можем вам помочь, свяжитесь с нами, и получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала.

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Список литературы

1 Lemes ÍR, Pinto RZ, BC TL, Codogno JS, Oliveira CB, Ross LM, Monteiro HL.Связь между физической активностью в свободное время, сидячим поведением и болью в пояснице: перекрестный анализ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Позвоночник. 2021 1 мая; 46 (9): 596-602.
2 Fritz JM, Magel JS, McFadden M, Asche C, Thackeray A, Meier W., Brennan G. Ранняя физиотерапия по сравнению с обычным уходом у пациентов с недавно возникшей болью в пояснице: рандомизированное клиническое исследование. Джама. 2015 13 октября; 314 (14): 1459-67. [Google Scholar]
3 Сапер Р. Б., Лемастер С., Делито А., Шерман К. Дж., Герман П. М., Садикова Е., Стеванс Дж., Кеосаян Дж.Йога, физиотерапия или обучение при хронической боли в пояснице: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Анналы внутренней медицины. 18 июля 2017; 167 (2): 85-94. [Google Scholar]
4 Zhu F, Zhang M, Wang D, Hong Q, Zeng C, Chen W. Йога в сравнении с физическими упражнениями или упражнениями без физических упражнений на боль, инвалидность и качество жизни пациентов с хроническим низким уровнем боль в спине: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. ПлоС один. 2020 Сентябрь 1; 15 (9): e0238544. [Google Scholar]
5 Виланд Л.С., Скоетц Н., Пилкингтон К., Вемпати Р., Д’Адамо С.Р., Берман Б.М.Йога-лечение хронической неспецифической боли в пояснице. Кокрановская библиотека. 2017 12 января.
6 Уайтхед А., Гулд С.Ф. Йога-лечение хронической неспецифической боли в пояснице (2017). Исследуйте (Нью-Йорк, Нью-Йорк). 2017; 13 (4): 281-4. [Google Scholar]
7 Nduwimana I, Nindorera F, Thonnard JL, Kossi O. Эффективность ходьбы по сравнению с терапией разум-тело при хронической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ недавних рандомизированных контролируемых исследований. Медицина. 2020 28 августа; 99 (35). [Google Scholar]
8 Бхадаурия Э.А., Гурудут П.Сравнительная эффективность поясничной стабилизации, динамического укрепления и пилатеса при хронической боли в пояснице: рандомизированное клиническое исследование. Журнал физической реабилитации. 2017 Август; 13 (4): 477. [Google Scholar]
9 Хаузер Р.А., Лакнер Дж. Б., Стейлен-Матиас Д., Харрис Д. К.. Систематический обзор пролотерапии декстрозой при хронической скелетно-мышечной боли. Идеи клинической медицины. Артрит и нарушения опорно-двигательного аппарата. 2016; 9: 139. [Google Scholar]
10 Hauser RA, Hauser MA.Пролотерапия декстрозой при нерешенной боли в пояснице: ретроспективное исследование серии клинических случаев. Журнал пролотерапии . 2009; 1: 145-155.

Эта статья была обновлена ​​12 апреля 2021 г.

3210

Руководство по физиотерапии дегенеративного заболевания диска

Руководство ChoosePT

Подсчитано, что до 80% из нас в какой-то момент своей жизни будут иметь ту или иную форму боли в спине или шее. Хорошая новость заключается в том, что большинство из нас выздоровеет без хирургического вмешательства.Консервативное лечение, такое как физиотерапия при многих типах боли в спине, дает результаты, аналогичные результатам, полученным при хирургическом вмешательстве. Дегенеративная болезнь диска (DDD) может быть одной из причин боли в спине и шее. Тем не менее, DDD является частью естественного процесса старения, например появления седины, и во многих случаях не вызывает боли.

---

Что такое дегенеративная болезнь диска?

Ваш позвоночник состоит из 33 позвонков, которые расположены друг над другом.Между каждым из этих позвонков находится эластичный кусок хряща, который называется «межпозвоночный диск». (См. Изображения: дегенеративное заболевание диска — шейный отдел позвоночника | поясничный отдел.) Представьте себе диск в виде шины, в которой желатин заполняет отверстие в шине. Шина называется «кольцом», а желатин — «ядром». Когда мы молоды — до 30 лет — диск в основном состоит из желатина. С возрастом, а иногда и с травмами, мы начинаем терять часть желатина, и объем диска уменьшается, что приводит к уменьшению пространства между позвонками.Диск становится более плоским и менее гибким, оставляя меньше пространства между каждым набором позвонков. Иногда в ответ на эту дегенерацию диска образуются костные шпоры, которые могут сделать позвоночник жестким. Часто это уплощение и дополнительная жесткость позвоночника совсем не болезненны. Однако в некоторых случаях , , когда шероховатые поверхности позвоночных суставов трутся друг о друга, могут возникнуть боль и воспаление. Нервный корешок, точка, где спинномозговый нерв выходит из позвоночника и распространяется на другие части тела, может раздражаться или сдавливаться.

Дегенерация диска может происходить в нескольких областях позвоночника или ограничиваться одним диском. Вырождение не всегда приводит к боли. Однако для некоторых людей это может вызвать сильную боль и инвалидность.

У вас больше шансов разработать DDD, если вы:

• Дым
• Страдают ожирением
• Выполнять тяжелую физическую работу
• Не очень много упражняйтесь

Каково это?

С DDD вы можете испытывать слабую или интенсивную боль в шее и спине — или вообще не испытывать боли:

• Дегенеративный диск на шее может вызывать боль в руке, плече или шее.
• Дегенеративный диск в пояснице может вызывать боль в спине, ягодицах или ногах.

Боль часто усиливается, когда вы сидите, наклоняетесь и дотягиваетесь. Хуже может быть утром и после долгого пребывания в одной позе.

В тяжелых случаях, когда DDD оказывает давление на нервный корешок, это может привести к онемению, покалыванию и даже слабости в руках или ногах.

Как это диагностируется?

Ваш физиотерапевт проведет тщательную оценку, включающую анализ вашей истории болезни, и будет использовать инструменты скрининга для определения вероятности DDD.Например, ваш физиотерапевт может:

• Задайте вам очень конкретные вопросы о местонахождении и поведении вашей боли, слабости и других симптомах
• Попросите вас заполнить диаграмму тела, чтобы указать конкретные области боли, онемения и покалывания
• Выполните тесты мышечной силы и чувствительности, чтобы определить наличие давления на нерв
• Проверьте свою осанку и понаблюдайте за тем, как вы ходите, и выполняете другие действия
• Измерьте диапазон движений позвоночника, рук и ног
• Используйте мануальную терапию для оценки подвижности суставов и мышц позвоночника
• Проверьте силу важных групп мышц

Если у вас мышечная слабость, потеря чувствительности или сильная боль, могут потребоваться диагностические тесты, такие как рентген или МРТ.Однако рентгенологические свидетельства износа суставов позвоночника обнаруживаются у людей с болями в спине, а также у многих, кто никогда не испытывал боли в спине. Исследования показали, что дегенерация диска присутствует у 40% людей в возрасте до 30 лет и более чем у 90% людей в возрасте от 50 до 55 лет. Не паникуйте, если ваш рентген или МРТ покажут «проблемы» с вашими дисками; это нормальные изменения, которые происходят в возрасте от 20 лет и старше. Физиотерапевты работают в тесном сотрудничестве с врачами и другими поставщиками медицинских услуг, чтобы убедиться, что поставлен точный диагноз и предоставлено соответствующее лечение.

Исследования показывают, что во всех случаях, кроме самых крайних (обычно связанных с мышечной слабостью или сильной болью), консервативное лечение, такое как физиотерапия, дает лучшие результаты, чем хирургическое вмешательство. Исследования также показывают, что результаты консервативного лечения и хирургического вмешательства одинаковы через 18 месяцев после операции.

После обследования, если ваш физиотерапевт подозревает, что у вас DDD и нет серьезных проблем со здоровьем, лечение можно начинать немедленно.

Чем может помочь физиотерапевт?

Общая цель вашего физиотерапевта — помочь вам продолжать участвовать в повседневных делах и жизненных ролях.Ваш физиотерапевт разработает программу лечения, основанную как на результатах обследования, так и на ваших личных целях. В программу лечения могут входить:

Упражнения на растяжку и гибкость. Ваш физиотерапевт научит вас специальным упражнениям, которые улучшат подвижность суставов и мышц позвоночника, рук и ног. Улучшение движения в суставе часто является ключом к облегчению боли.

Укрепляющие упражнения. Сильные мышцы туловища поддерживают суставы позвоночника, а сильные мышцы рук и ног помогают снять часть нагрузки с суставов позвоночника.

Аэробные упражнения. Было доказано, что регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание или занятия аэробикой с малой нагрузкой, помогают облегчить боль, поддерживать здоровую массу тела и улучшить общую силу и подвижность — все это важные факторы в управлении DDD.

Может показаться, что это много упражнений, но не волнуйтесь, исследования показывают, что чем больше упражнений вы сможете выполнить, тем быстрее вы избавитесь от боли и других симптомов.

В вашу лечебную программу также могут входить:

Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может применить мануальную (практическую) терапию, такую ​​как массаж, чтобы улучшить подвижность жестких суставов и напряженных мышц, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов.

Обучение осанке и механике тела. Ваш физиотерапевт может показать вам, как внести небольшие изменения в то, как вы сидите, стоите, наклоняетесь и поднимаетесь, даже в то, как вы спите, чтобы облегчить боль и помочь вам самостоятельно управлять своим состоянием.

Примечание. Исследования показывают, что рецидив боли в шее и пояснице является обычным явлением, когда такое состояние, как DDD, не лечится должным образом.Регулярное выполнение упражнений, которые выбирает для вас физиотерапевт, чрезвычайно важно, чтобы боль не вернулась.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

DDD — это естественный результат старения. Однако вы, , можете делать выбор, который уменьшит его влияние на вашу жизнь и замедлит ее развитие. В местной физиотерапевтической клинике вам посоветуют, как оставаться в хорошей форме.Некоторые клиники физиотерапии проводят регулярные образовательные семинары, чтобы помочь людям в общине научиться заботиться о своей спине и шее. Ваш физиотерапевт может помочь вам разработать фитнес-программу с учетом вашего DDD. Некоторые упражнения лучше других подходят для людей с DDD, и ваш физиотерапевт подберет для вас подходящие. Например:

• Упражнения в воде часто могут быть отличным способом оставаться физически активным, когда другие виды упражнений болезненны.
• Упражнения, включающие повторяющиеся скручивания и сгибания, необходимо выполнять с некоторой осторожностью. Если вы начнете ощущать некоторую ноющую или болезненную боль после тренировки, проконсультируйтесь со специалистом в области здравоохранения, например физиотерапевтом, который может улучшить ваши движения и помочь уменьшить или устранить симптомы вашей спины или шеи.
• Силовые тренировки хоть и важны, но должны выполняться в правильной форме, чтобы избежать нагрузки на спину и шею. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы ваши силовые тренировки были безопасными и эффективными.

Реальный жизненный опыт

Джим, 52-летний рабочий-строитель, недавно начал чувствовать тупую боль в пояснице после целого рабочего дня. За последние несколько дней его боль усилилась. Теперь он распространяется вниз по задней поверхности бедра и в левое колено. Он с удивлением отмечает, что боль усиливается, когда он сидит; он не может сидеть более 10 минут, не испытывая боли в спине и ногах.Это не первый раз, когда Джим испытывает боль, но впервые боль настолько сильна, что ему нужно лечиться. Его сосед порекомендовал физиотерапевта из своего сообщества, который помог ей с проблемой спины.

Физиотерапевт Джима проводит тщательную оценку и задает ему много вопросов о его здоровье, его боли и его образе жизни. Он признает, что не занимается спортом регулярно, за исключением физической работы, которую выполняет на работе. Его физиотерапевт также определяет, что у него лишний вес на 20 фунтов.Она отмечает, что помимо боли у него есть некоторое онемение.

Она проводит тесты для определения тяжести его состояния и оценивает силу его мускулов и подвижность суставов его спины. Она диагностирует остеохондроз и объясняет, что это заболевание может развиться при повторяющихся нагрузках на спину и с возрастом.

Во время первого сеанса лечения Джима его физиотерапевт тщательно объясняет некоторые причины его нынешней проблемы и обсуждает важность специальных упражнений для облегчения его боли.Она показывает ему, как справиться с болью, внося простые изменения в то, как он выполняет свои повседневные дела, и учит его, какие положения лучше всего использовать для подъема на работе.

Она выполняет технику ручного воздействия (мануальная терапия) на его поясницу, которая полностью снимает боль в спине и ногах. Наконец, она дает Джиму специальные упражнения, которые он должен делать дома, и призывает его начать программу ходьбы.

Джим следует советам своего физиотерапевта, и после 3 недель лечения и осторожного использования программы домашних упражнений у него исчезли симптомы.

Джим теперь привержен программе регулярных упражнений и активности, потому что он чувствует себя лучше, чем когда-либо. Он договаривается о встрече, чтобы вернуться к своему физиотерапевту через 6 недель, чтобы пересмотреть свою программу упражнений и убедиться, что он ее придерживается. Буквально в минувшие выходные Джим поднялся на вершину местной панорамы со своей новообретенной группой упражнений на свежем воздухе!

Эта история основана на реальном случае. Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения людей с DDD. Вы можете рассмотреть:

• Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с болевыми, ортопедическими или скелетно-мышечными диагнозами.
• Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел ординатуру или стажировку в области ортопедической физиотерапии.Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.
• Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта:

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• Когда вы обращаетесь в клинику физиотерапии для записи на прием, спросите об опыте физиотерапевта в оказании помощи людям с DDD.
• Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных доказательств, касающихся физиотерапевтического лечения остеохондроза. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики лечения DDD как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Маседо Л.Г., Махер К.Г., Латимер Дж., Маколи Дж. Х.Упражнения с двигательным контролем при стойкой неспецифической боли в пояснице: систематический обзор. Физика . 2009; 89: 9–25. Резюме статьи в PubMed.

Битти П.Ф. Текущее понимание дегенерации поясничного межпозвонкового диска: обзор с акцентом на этиологию, патофизиологию и результаты магнитно-резонансной томографии поясничного отдела. J Orthop Sports Phys Ther . 2008. 38: 329–340. Бесплатная статья.

Чоу Р., Касим А., Сноу В. и др. Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли [опубликованные исправления опубликованы в: Диагностика и лечение боли в пояснице. Энн Интерн Мед. . 2008]. Ann Intern Med. 2007; 147: 478–491. Бесплатная статья.

Roh JS, Teng AL, Yoo JU и др. Дегенеративные нарушения поясничного и шейного отделов позвоночника. Orthop Clin North Am. 2005: 36: 255–262. Резюме статьи на PubMed.

Автор: Chris Bise, PT, DPT. Рецензировано редколлегией.

.