Короткие курсы стероидов 2 недели: Схемы коротких курсов стероидов — AutoОбзор

Схемы коротких курсов стероидов — AutoОбзор

Схемы коротких курсов стероидов – это системы приема анаболических препаратов, которая подразумевает длительность не больше 4-х недель. В идеале, конечно, «курсить» в таком виде стоит не больше 2-3 недель.

Бил Робертс является основоположником данной системы. Именно он принес эту инновацию в культуризм нашей страны.

Прежде всего, нашим читательницам мы хотели бы порекомендовать статью о том нужно ли краситься в спортзал.

А в этой публикации мы расскажем, какие существуют готовые курсы стероидов, какие бывают схемы коротких курсов стероидов, о длительности курсов стероидов, о том какой существует первый курс стероидов для новичка, а также о том какие бывают лучшие курсы стероидов для набора мышечной массы.

Готовые курсы стероидов

Все очень просто. Главным преимуществом готовых коротких курсов стероидов является их безвредность, эффективность, недорогая цена и отсутствие побочных эффектов.

Кроме того, профессиональные культуристы «не балуются» такими системами, ведь они «сидят на фарме» практически круглый год.

Именно эти причины и популяризировали данные короткие и слабые курсы среди новичков. Они помогают достичь в самые короткие сроки отличных силовых и «объемных» мышечных показателей, не тратя при этом много денег.

Кроме того, навредить здоровью, пользуясь такой системой, просто не возможно, конечно, если не превысить дозу в разы.

Курс на набор качественной мышечной массы

Курс на набор качественной мышечной массы может включать в себя такие системы, как:

• Соло – употребление одного препарата.

Например – Дека или Сустанон, или Тестестерон Пропианат.

• Комплекс – прием нескольких видов стероидов и анаболических медикаментов.

Например популярный: Метан + Дека/Сустанон и другие.

Такие короткие курсы стероидов весьма доступны любому спортсмену. Конечно, никогда не стоит забывать про осторожность и об индивидуальном подборе препаратов.

Длительность курса стероидов

Короткие курсы различаются по длительности на несколько типов, и все они эффективны, например:

2 недели прием препарата – 2 недели полного отдыха.
4 недели – 4-6 недель.
6 недель – 6-8 недель.
4 недели – 4 недели.

Дело в том, что такие системы позволяют без «побочек» находиться практически полгода на «фарме», что дает отличный прирост мышечной массы и силы.

Комбинированные курсы стероидов

Существуют большое количество комбинированных курсов стероидов, мы приведем некоторые из них.

• Например: Трен + Д-Бол – 1-й 50 мг/день, 2-й 30 мг/день. Курс на 4 недели.

Прием по 2 раза в неделю.

• Кроме того, Тестостерон Проп + Трен – 1-й 75 мг/день, 2-й 50 мг/день.

Продолжительность 4 недели. Прием 2 раза в неделю.(auto0bzor.ru)

Медицинская точка зрения коротких курсов стероидов

Стероиды – это анаболические вещества, изменяющие липидный профиль (уровень «хорошего (HDL) и плохого (LDL)» холестерина в крови). Кроме того, действие HDL помогает бороться с образованием тромбов на стенках сосудов и артерий.

Проще говоря, короткий курс стероидов не оказывает значительного влияния на липидный баланс, а, значит, это безвредно, что очень приятно в связи с отличным эффектом препаратов.

Кроме того, можно избежать понижения HDL по отношению к LDL.

Есть несколько методов, к ним относятся:

• Правильный рацион – отсутствие жареного и жирного.
• Кардиотренировки.
• Употреблять льняное масло и ниацин.

Такие «безвредные» и кратковременные приемы стероидов уберегут вас от заболеваний сердца, но помогут при этом добиться отличных результатов в росте мышечной массе и силовых показателей.

Кроме того, многие культуристы новички, забывая об осторожности, начинают нарушать режим курса, а некоторым из них просто противопоказаны определенные препараты. Благодаря такой короткой системе приема «фармы» вы сможете избежать таких побочных эффектов, как:

• Акне.
• Выпадение волос.
• Повышение АД.
• Почечный стресс.
• Спад либидо.
• Уменьшение размеров яичек.

Кроме того, такие «неприятные» явления являются результатом несерьезного подхода или предрасположенностью к аллергии на стероиды.

Первый курс стероидов для новичка

Однако, важно помнить и не рассчитывать, что первый курс стероидов для новичка даст вам большой прибавки в массе и силовых показателях. Дело в том, что организм и мышечные ткани просто не успевают насытиться анаболическим веществом.

Такие препараты имеют свою определенную структуру действия: 4-е дня нарастание и концентрации медикамента в крови, затем все в обратном порядке, особенно при первом курсе стероидов для новичков.

Кроме того, вы просто не успеете наполнить «бочку порохом».

Конечно же, эффект все же есть, но он не сравним с серьезными комплексными курсами, продолжающиеся месяцами и включающими в себя множество стероидов и поддерживающих препаратов.

Преимущества коротких курсов стероидов

Итак некоторые преимущества коротких курсов стероидов:

• Восстановление НРТА происходит самостоятельно и быстрее.
• Набор мышечной массы в районе 5 кг.
• Возвращение нормального уровня тестостерона всего за неделю.
• Вес растет еще пару недель в результате того, что яички не уменьшаются в размере, повышенный уровень тестостерона.

Однако, Нельсон Монтана, сторонник коротких курсов стероидов, советует:

• Доза анаболических препаратов должна составлять до 1 тыс. мг.
• Можно принимать препараты, как орального, так и инъекционного типа.
• Разделить дозу на несколько приемов в неделю, что поможет улучшить анаболизм.

Запомните, что если вы решили придержаться данной системы курса, тогда вам необходимы стероиды с пониженным уровнем анаболического эффекта, такие как:

• Тестостерона пропионат.
• Суспензия тестостерона.
• Тестостерона изобутират.
• Мастерон.
• Тренболона ацетат.
• Нандролон.
• Станозолол.
• Метан.
• Андролик.
• Анавар.

Лучшие курсы стероидов для набора мышечной массы

Однако, список подходящей «фармы» велик. Перед тем, как приобрести необходимые медикаменты, стоит подробнее изучить данный перечень и подобрать оптимальный вариант по цене, качеству и предполагаемому эффекту мышечного роста и увеличения силовых показателей.

Если подвести итог всему выше сказанному, то можно сказать, что лучшие короткие курсы стероидов для набора мышечной массы помогут отлично набрать массу и улучшить силовые показатели.

Конечно, данный прирост будет не столь значительным, но эти результаты не подвергнутся снижению, как в случае с долгосрочными приемами препаратов.

Кроме того, вы не столкнетесь с явными побочными эффектами и снижением либидо.

Короткие курсы стероидов на массу, проверенные курсы

Прием стероидов с продолжительностью не более одного месяца (четыре недели) подразумевает прохождение короткого курса. Считается, что непрерывно принимать данные препараты лучше всего максимум две или три недели. Подобная методика приема стероидов была предложена Билом Робертсом, благодаря которому подобный подход распространился среди бодибилдеров многих стран, в том числе и в странах Восточной Европы.

Какие преимущества дает короткий курс?

Употребление стероидных препаратов на краткосрочной основе имеет множество достоинств, среди которых невысокая стоимость, отсутствие побочных эффектов, высокая эффективность. Подобный подход в основном применяют любители, которые не принимают участие в соревнованиях. Профессионалы не используют данную методику, поскольку практически целый год принимают стероиды.

Эти преимущества и стали главной причиной распространения коротких курсов среди начинающих культуристов. Благодаря краткосрочному употреблению стероидов, новички получают возможность за небольшой период времени достичь высоких показателей силы, набрать приличный объем мышечной массы с минимальными затратами. Если не превышать дозировки, система не принесет никаких побочных эффектов.

Виды коротких курсов стероидов

Стероиды, принимаемые на краткосрочной основе, могут быть двух различных систем:

• Соло. Предполагают употребление какого-либо одного стероида. Это может быть Тестостерон, Сустанон, Пропианат, Сустанон.
• Комплекс. На таких курсах употребляют одновременно и анаболики, и стероиды. Обычно Метан комбинируют с Декой или Сустаноном и так далее.

Короткий курс стероидов доступен для любого атлета, но не следует забывать, что препараты необходимо выбирать с учетом индивидуальных особенностей организма и возможной аллергической реакции на компонент, входящий в состав препарата.

Краткосрочные курсы подразделяются на несколько типов, в зависимости от продолжительности:

• двухнедельные и 14 дней отдыха;
• четырехнедельные и 28-42 дня перерыва;
• шестинедельные и 42-66 дней отдыха;
• четырехнедельные и 28 дней перерыва.

Каждая из четырех систем позволяет принимать фармацевтические препараты почти полгода без побочных эффектов и дает хороший прилив энергии и мышечной массы.

Примерная программа коротких стероидов может выглядить следующим образом:

1. Трен + Д-Бол – 1-й 50 мг/день, 2-й 30 мг/день. Курс на 4 недели. Прием по 2 раза в неделю.
2. Тестостерон Проп + Трен – 1-й 75 мг/день, 2-й 50 мг/день. Продолжительность 4 недели. Прием 2 раза в неделю.

С точки зрения медицины

Стероидами называют анаболические вещества, которые изменяют липидный профиль и хорошего HDL, и плохого LDL холестерина. Первый снижает вероятность тромбообразования в артериях и на стенках кровяных сосудов. На коротком курсе анаболических препаратов нет сильного воздействия на липидный баланс, что делает его максимально безопасным на фоне получения хорошего эффекта стероидов.

Чтобы избежать снижения уровня концентрации хорошего холестерина по отношению к плохому, рекомендуется прибегнуть к следующим приемам:

• правильно питаться, отказываясь от жирной и жареной пищи;
• выполнять кардиотренировки;
• употреблять ниацин и льняное масло.

Прием стероидов на краткосрочной основе считается безвредным и убережет атлетов от пагубного влияния на сердечную мышцу, но помогают достичь хороших результатов в приросте мышечной массы и показателей силы. Большинству начинающих культуристов довольно сложно не сорваться и не учесть того, что некоторые препараты могут вызывать индивидуальную непереносимость. Короткий курс позволяет избежать следующих негативных последствий:

• выпадения волос;
• появления угревой сыпи;
• повышения артериального давления;
• снижения либидо;
• уменьшения яичек.

Эти негативные последствия, конечно, могут проявляться и тогда, когда у человека есть аллергия на конкретный стероид либо при нарушениях курса.

Особенности коротких курсов стероидов

Не следует ожидать от краткосрочного курса по-настоящему большого прироста мышечной массы и силовых показателей. Это обусловлено тем, что мышечные ткани и организм не успевают насытиться анаболическими веществами.

Эти препараты обладают определенной структурой действия. Концентрация и нарастание медикамента в крови происходит на четыре дня, а затем случается обратное действие. Таким образом, вещество просто не может накопиться до максимума. Эффект от курса получается довольно хорошим, но он не может сравниться с серьезным комплексным курсом, который длится в течение нескольких месяцев и включает в себя большое количество стероидов.

Достоинства коротких стероидных курсов:

• происходит более быстрое и самостоятельное восстановление HPTA;
• масса набирается в пределах до пяти килограммов;
• уровень тестостерона восстанавливается уже через неделю.

Увеличение массы продолжается еще около двух недель, а поскольку яички не изменяются в размерах, сохраняется и уровень тестостерона.

Как принимают стероиды на коротких курсах?

Если следовать советам Нельсона Монтана, являющегося сторонником этого метода приема анаболических веществ:

• дозировка анаболиков должна доходить до тысячи миллиграмм;
• препараты могут быть как инъекционными, так и оральными;
• для улучшения анаболизма дозировку делят на несколько приемов в течение недели.

Чтобы придерживаться системы коротких курсов, следует отдавать стероидам с пониженным анаболическим эффектом:

• Тестостерону пропионату;
• Мастерону;
• Анавару;
• Тестостерону изобутирату;
• Метану;
• Суспензии тестостерона;
• Андролику;
• Тренболону ацетату;
• Станозололу;
• Нандролону.

Это не полный список препаратов, которые можно принимать на системе коротких курсов стероидов. Приобретая тот или иной медикамент, необходимо ознакомиться со стоимостью, качеством, оказываемым эффектом, чтобы подобрать оптимальный вариант.

Подведение итогов

Короткие курсы помогают с набором массы и увеличением силовых показателей, который будет ниже, нежели при долгосрочном приеме, но позволит избежать серьезных негативных последствий.

Антон Отвечает №9 Короткие курсы АС. Различия в подводке в пауэрлифтинге СССР vs США

Watch this video on YouTube

Короткий курс стероидов повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений, сепсиса и сердечной недостаточности

Актуальность 

Нам хорошо известно о последствиях длительной терапии кортикостероидами. Однако риск от применения короткого курса стероидов (≤14 дней) не достаточно изучен.

Целью настоящего исследования было определить связь между короткой терапией кортикостероидами и серьезными нежелательными явлениями, включая гастроинтестинальные кровотечения, сепсис и сердечную недостаточность. 

Дизайн исследования

Исследователи использовали национальную страховую базу данных Тайваня. В анализ включили взрослых пациентов в возрасте от 20 до 64 лет, которые получали или стероиды с января 2013 по декабрь 2015 года. 

Частоту серьезных нежелательных явлений оценивали в период 5-30 дней и 31-90 дней после начала стероидной терапии. 

Результаты

• В финальный анализ включили 15 859 129 взрослых пациентов, из которых 2 623 327 получали короткий курс стероидов. 
• Наиболее частыми показаниями для терапии являлись заболевания кожи и респираторные инфекции.
• Частота нежелательных явлений на 1000 человеко-лет составила 27,1 (95% ДИ, 26,7-27,5) для желудочно-кишечных кровотечений, 1,5 (95% ДИ, 1,4-1,6) для сепсиса и 1,3 (95% ДИ, 1,2-1.4) для сердечной недостаточности. 
• Частота желудочно-кишечных кровотечений (относительный риск, 1,80 [95% ДИ, 1,75-1,84]), сепсиса (относительный риск, 1,99 [95% ДИ, 1,70-2,32]) и сердечной недостаточности (относительный риск, 2,37 [95% ДИ, 2,13-2,63]) достоверно повышалась в течение 5-30 дней после инициации стероидной терапии и снижалась в течение последующих 31-90 дней. 

Заключение

Короткий курс стероидов часто назначается взрослым пациентам. 

В первый месяц после начала терапии отмечается значительное повышение частоты желудочно-кишечных кровотечений, сепсиса и сердечной недостаточности. 

Источник: Tsung-Chieh Yao, Ya-Wen Huang, Sheng-Mao Chang, Shun-Yu Tsai, Ann Chen Wu, and Hui-Ju Tsai. Association Between Oral Corticosteroid Bursts and Severe Adverse Events. Annals of Internal Medicine 2020 173:5, 325-330.

Как правильно провести ПКТ, выйти с курса стероидов

PCT — Post cycle therapy[править | править код]

PCT

— (от англ. Post cycle therapy, в переводе «
Послекурсовая терапия
«) — комплекс препаратов и спортивных добавок, которые применяются в бодибилдинге и силовых видах спорта с целью минимизирования побочных эффектов и осложнений после цикла стероидных гормонов или прогормонов. Послекурсовая терапия особенно важна, когда используются большие дозы гормонов или принимается одновременно два или более анаболических препарата.

Дословно PCT означает терапия после цикла, однако для удобства были включены прочие компоненты, которые применяются с самого начала цикла и формально в состав ПКТ не входят.

Цели послекурсовой терапии

Гормональная система организма

• Восстановление естественного гормонального фона — сохранение набранной мышечной массы
• Борьба с феноменом отката
• Предотвращение феминизации (гинекомастии).
• Предотвращение развития атрофии яичек и олигоспермии
• Профилактика и снижение других побочных эффектов

Основные компоненты PCT[править | править код]

Антиэстрогены

делятся на два класса:

• Ингибиторы ароматазы
  (Летрозол, Анастрозол и другие) — во время курса, для блокирования эстрогеновых эффектов, если применяются ароматизируемые препараты (тестостерон, сустанон, метандростенолон и крайне незначительно — болденон и флюоксиместерон).
  Провирон
  по мнению многих является слабым ингибитором ароматазы.[1]
• Блокаторы эстрогеновых рецепторов
  (Тамоксифен, Кломифен) или Торемифен — после окончания курса в течение 2-3 недель, для восстановления секреции собственного тестостерона. Эти препараты занимают ключевую позицию и крайне важны. Применяются после курсов любой сложности.

Хорионический гонадотропин

— позволяет предотвратить развитие атрофии яичек и десенситизацию клеток Лейдига. Применяется на тяжелых курсах, продолжительностью более 6 недель. Введение начинается на 2-4 неделе курса (либо последние 3-5 недель) и продолжается
до выведения анаболического препарата
, затем происходит переход на блокаторы эстрогеновых рецепторов.

Каберголин (Достинекс)

— ингибитор секреции пролактина. Используется на курсе прогестиновых препаратов (нандролон, тренболон), которые повышают уровень пролактина, ответственного за большинство побочных эффектов этих препаратов. Обычно принимается в дозе 0,25 мг каждые 4 дня на протяжении всего курса.

Дополнительные компоненты[править | править код]

• Тестостероновые бустеры
  — помогают восстановить гормональный фон. Начало приема приходится на момент полного выведения стероидов и продолжается после него еще 2-3 недели с постепенным понижением дозы.
• Гепатопротекторы
  — используются для защиты печени от токсического влияния некоторых стероидов. Начало приема — 2 неделя цикла, окончание — 3 неделя после цикла. Некоторые предпочитают применять их после курса. На западе данный класс препаратов вообще не рассматривается всерьез, поскольку эффективность слабо доказана.
• Омега-3
  — для нормализации липидного профиля и уровня холестерина, защиты сердца и сосудов. Принимается в течение всего курса и еще 2 недели после него.
• Гормон роста
  и
  Пептиды
  — превосходные средства для сохранения набранной мышечной массы, которые также могут ослабить симптомы тревоги, депрессии и кардиовасуклярных осложнений после цикла анаболических стероидов. Однако препараты гормона роста довольно дорогие, и поэтому не всегда включаются в послекурсовую терапию. Проводится стандартный курс гормона роста во время или после завершения приема ААС.

Посткоитальные тесты (ПКТ), или Проба на совместимость

Стоимость посткоитального теста с консультацией: 2 750

Стоимость других анализов для диагностики бесплодия

Отсутствие беременности у супружеской пары в течение 1 года половой жизни без контрацепции называют бесплодием. Почему 1 год? Считается, что именно 12 месяцев достаточно, чтобы сперматозоиды “адаптировались» к среде влагалища и цервикальной слизи шейки матки.

Благоприятной средой для сперматозоидов является рН в цервикальной слизи от 7.0 до 8.0. Закисленная среда делает сперматозоидов неподвижными и они гибнут во влагалище. Эякулят мужчины состоит из жидкости выделяемой семенниками, простатой и сперматозоидов. Нормальная рН спермы не менее 7.2 (норма от 7.8 до 8.0). Поэтому любое изменение щелочного баланса эякулята или цервикальной слизи может привести к отсутствию возможности проникать сперматозоидам в матку и, продвигаясь по маточным трубам, достичь яйцеклетки.

Частая смена половых партнеров – тоже негативный фактор, так как pH спермы у разных мужчин варьируется, и влагалище и цервикальная слизь плохо реагируют на смену pH. Также возможно образование антиспермальных антител в шеечной слизи.

Главным условием проведения ПКТ (теста на совместимость партнёров) является наличие овуляции, потому что именно в предовуляторный период цервикальная слизь достигает оптимального уровня pH. Когда еще не было тестов на овуляцию и УЗИ-аппаратов, врач-гинеколог отслеживал образование слизи в шейке матки при ее осмотре в зеркалах, когда цервикальный канал заполнялся слизью “симптом зрачка” считался положительным, кроме того, брали слизь из шейки пинцетом и смотрели ее растяжимость – если слизь растягивалась более, чем на 9 см, то это являлось показанием для назначения хорионического гонадотропина и проведения теста на совместимость.

Сейчас, в век новых технологий, можно отследить овуляцию при помощи овуляторных тестов, при помощи УЗИ мониторинга роста фолликула (наиболее информативный), но и про “симптом зрачка “ не следует забывать.

Наиболее распространенными методами ПКТ являются:

• Проба Шуварского

• Проба Курцрока-Миллера

В нашей клинике мы используем оба метода. Цель этих методов одна – определить выживаемость сперматозоидов в цервикальной слизи и заднем своде влагалища и их качественные характеристики (активность и кол-во). Мы определяем активно-подвижные сперматозоиды и их % содержание в заднем своде влагалища и в цервикальной слизи через 1,5-3 часа после полового акта.

Протокол и дозировки ПКТ от sashan’а[править | править код]

Вадим Иванов (основатель do4a.com)

Рекомендации по ПКТ от врача (Алексей Имеряков)

Схема от sashan’а

[2], неоднократно апробирована на do4a.com

Послекурсовая терапия блокаторами эстрогена проводится всегда и только после выведения анаболических гормонов! По мнению Michael Scally MD, мирового специалиста по гормон-заместительной терапии, это ключевое условие для успешного восстановления дуги гипофиз-гипоталамус яички. Крайне желательно провести анализ на общий тестостерон, чтобы убедиться в низком уровне и только тогда начинать прием препаратов данной группы. По данным разных авторов продолжительность варьируется от 2 до 5 недель, в зависимости от степени подавления гипофиза.

Дозировки Кломифена

(дни*дозировка).

• 3*150/12*100/15*50/15*25 — очень тяжелый курс.
• 15*100/15*50/15*25 — тяжелый курс.
• 30*50/15*25 — средний курс.
• 15*50/15*25/15*25 (раз в два дня) — легкий курс.
• 15*50/15*25 — оксандролон, метандростенолон, метенолон, станозолол, орал туринабол (нормальный).

Дозировки Торемифена

(дни*дозировка)

• 3*120/12*60/15*30/15*15 — очень тяжелый курс.
• 15*60/15*30/15*15 — тяжелый курс.
• 30*30/15*15 — средний курс.
• 15*30/15*15/15*15 (раз в два дня) — легкий курс.
• 15*30/15*15 — оксандролон, метандростенолон, метенолон, станозолол, орал туринабол (нормальный).

Дозировки Тамоксифена

(дни*дозировка) — НЕЛЬЗЯ УПОТРЕБЛЯТЬ ПОСЛЕ КУРСОВ Нандролонов и Тренболонов!!!

• 3*80/12*40/15*20/15*10 — очень тяжелый курс.
• 15*40/15*20/15*10 — тяжелый курс.
• 30*20/15*10 — средний курс.
• 15*20/15*10/15*10 (раз в два дня) — легкий курс.
• 15*20/15*10 — оксандролон, метандростенолон, метенолон, станозолол, орал туринабол (нормальный).

Остальные препараты:

• для профилактики всплесков пролактина (после курсов Нандролонов и Тренболонов) используется Каберголин (Достинекс, Алактин, Агалатес, Берголак), по 0,25 мг один раз в четыре дня, на протяжении месяца-полутора;
• не повредят: Витамин Е — 200-400 МЕ в сутки в первый месяц ПКТ, Цинк — 50 мг в сутки, Трибулус террестерис, 750-1000 мг в пересчете на фурастаноловые сапонины.

Перечень необходимых анализов от sashan’а

[3].

ПКТ от Dr. Michael Scally[править | править код]

ПКТ от Dr. Michael Scally
Послекурсовая терапия от Dr. Michael Scally, опубликованная в книге William Llewelly’s Anabolics 10th издание. Схема была разработана врачами Program for Wellness Restoration (PoWeR) и с успехом применяется для лечения гипогонадизма после андрогенной заместительной терапии. Эффективность подтверждается клиническим исследованием.[4] Данная терапия рекомендована после каждого «тяжелого» курса анаболических стероидов, если гонадотропин не применялся во время курса

. Оригинальная схема была обновлена в 2010 году, но по заявлениям Dr. Michael Scally изменилась незначительно. Теперь предлагается использовать гонадотропин в дозе 2000 мг вместо 2500 на протяжении 20 дней и дозировка тамоксифена составляет 20 мг.

Общая длительность терапии — 45 дней.

• 1-20 день: 10 уколов ХГЧ по 2000 МЕ, через день, перед сном.[5]
• 1-30 день: Кломид (кломифена цитрат), 50 мг, 2 раза в сутки.
• 1-45 день: Нолвадекс (тамоксифена цитрат), 20 мг, 2 раза в сутки.

Следует заметить, что наименее благополучная программа ПКТ, т.к. задействован ХГЧ; его нельзя использовать на ПКТ при отсутствии реальных медицинских показаний.

Лечение начинается после выведения анаболического препарата. Примерное время выведения указано на рисунке. Если ХГЧ вводился во время курса, то в составе ПКТ он не требуется, поскольку секреторная функция яичек будет сохранена.[6]

Почему нужно использовать кломид и нолвадекс вместе.

ПКТ от Южакова Антона[править | править код]

Южаков Антон ПКТ Послекурсовая терапия. Основы восстановления тестостерона

Южаков Антон Восстановление печени

Южаков Антон ХГЧ описание

Послекурсовая терапия начинается после завершения действия препаратов (нужно смотреть период полураспада самого длинного препарата). Также перед началом ПКТ необходимо выяснить уровень Эстрадиола и Пролактина. Если эстрадиол повышен — принимать ингибиторы араматазы,чтобы понизить эстрадиол, при повышенном эстрадиоле восстановление займет больше времени. При повышенном пролактине употреблять каберголин, повышенный пролактин также будет замедлять восстановление.

Слабый курс

Один из двух препаратов.

• Тамоксифен 20 дней по 20 мг + 15 дней по 10 мг
• Кломифен 20 дней по 50 мг + 15 дней по 25 мг

Сильный курс или длинный

Один из двух препаратов.

• Тамоксифен 20 дней по 30 мг + 15 дней по 20 мг + 10 дней по 10 мг
• Кломифен 20 дней по 100 мг + 15 дней по 50 мг + 10 дней по 25 мг

Очень сильный курс

Все препараты.

• Тамоксифен – 20 дней по 30 мг.
• Кломифен — 20 дней по 100 мг. + 15 дней по 50 мг + 10 дней по 25 мг.

Если на курсе был препарат повышающий пролактин тамоксифен использовать нельзя

Дека стероид

Дека действует медленно, поэтому набор массы происходит постепенно. Атлеты, которые практикуют нандролон, отмечают хороший мышечный рост, значительную прибавку в силе и выносливости. В среднем за курс спортсмены набирают до 6-8 кг мяса.

Ретаболил задерживает в организме воду. Это позволяет уменьшить боли/дискомфорт в суставах и связках (например: устраняет хруст и дискомфорт в плечевых суставах). Так же данный препарат способствует укреплению иммунной системы и костной ткани, увеличивает количество красных кровяных телец, что улучшает транспортировку кислорода по организму. Стоит отметить, что дека практически не токсична для печени.

В отличии от тестостерона, у деки отсутствует атом углерода в 19 позиции, поэтому андрогенное действие данного препарата значительно меньше чем у препаратов на основе тестостерона. Обычно атлеты не проводят соло курс нандролона. Это связано с понижением либидо, подавлением уровня тестостерона и т.д. Чаще всего ретаболил комбинируют с тестостероном или Винстролом (последний обладает антипрогестиновой активностью).

Пример послекурсовой терапии[править | править код]

Читайте основную статью:

Лучшие курсы стероидов

Неделя	Тестостерон энантат	Тестостерон пропионат	Ингибитор ароматазы (Анастрозол)	Гонадотропин	Тамоксифен	Пептид или ГР
1	500 мг/неделя	—	—	—	—	—
2	500 мг/неделя	—	0,5 мг через день	—	—	—
3	500 мг/неделя	—	0,5 мг через день	—	—	—
4	500 мг/неделя	—	0,5 мг через день	—	—	—
5	500 мг/неделя	—	0,5 мг через день	—	—	—
6	500 мг/неделя	—	0,5 мг через день	—	—	—
7	500 мг/неделя	—	0,5 мг через день	—	—	—
8	500 мг/неделя	—	0,5 мг через день	250 МЕ, дважды в неделю	—	—
9	—	100 мг через день	0,5 мг через день	250 МЕ, дважды в неделю	—	—
10	—	100 мг через день	0,5 мг через день	250 МЕ, дважды в неделю	—	—
11	—	—	—	—	—	+
12	—	—	—	—	20	+
13	—	—	—	—	20	+
14	—	—	—	—	10	+
15	—	—	—	—	—	+

Выше представлен классический курс тестостерона энантата с переходом в последние две недели на Тестостерон пропионат, чтобы поддерживать постоянный уровень тестостерона. Однако адекватное фармакологическое сопровождение позволяет снизить риск побочных эффектов и значительно повысить эффективность.

• Ингибиторы ароматазы — позволяют исключить гинекомастию и повысить концентрацию тестостерона за счет блокирования конверсии в эстрогены. Необходимо исползовать низкие дозировки, чтобы сохранить уровень эстрогенных гормонов в пределах референтных значений. Вместо анастрозола можно применять другие аналоги. Желательно выполнить анализы на эстрогены, исходя из чего определяется необходимость в применении ИА.
• Гонадотропин позволяет сохранить чувствительность яичек к эндогенным гонадотропным гормонам.[7] Научно доказано, что применение гонадотропина на курсе позволяет значительно быстрее восстановиться. На многомесячных курсах вводится постоянно, при этом специалисты рекомендуют делать 2x недельный перерыв после 3-5 недель применения. Однако, есть так же научные доказательства того, что применение ХГЧ на курсе стероидов обязательно вызовет повышение эстрадиола в крови до запредельного уровня, что в свою очередь спровоцирует побочные эффекты, поэтому большинство медиков абсолютно не оправдывает применение гонадотропина во время курса андрогенов.
• Тамоксифен — главный препарат для послекурсовой терапии. Позволяет запустить секрецию собственного тестостерона путем блокирования эстрогеновых рецепторов в гипофизе, но кломифен и торемифен являются более предпочтительными вариантами.
• Гормон роста и пептиды — являются второстепенными компонентами, необходимыми для подавления послекурсового катаболизма.

Если в конце курса используются короткие эфиры с быстрым периодом полувыведения (например, тестостерона пропионат), либо оральные препараты, то введение гонадотропина и блокаторов ароматазы прекращается вместе с употреблением анаболического препарата. ПКТ антиэстрогенами начинается через 3-4 дня, когда в организме концентрация перечисленных средств сокращается до минимума.

Прогестиновые курсы[править | править код]

Неделя	Нандролона деканоат	Тестостерона энантат	Ингибитор ароматазы (Анастрозол)	Каберголин	Гонадотропин	Кломифен (Клостилбегит)
1	400 мг/неделя	500 мг/неделя	—	—	—	—
2	200 мг/неделя	500 мг/неделя	0,5 мг через день	0,25 мг, каждые 4 дня	—	—
3	200 мг/неделя	500 мг/неделя	0,5 мг через день	0,25 мг, каждые 4 дня	—	—
4	200 мг/неделя	500 мг/неделя	0,5 мг через день	0,25 мг, каждые 4 дня	—	—
5	200 мг/неделя	500 мг/неделя	0,5 мг через день	0,25 мг, каждые 4 дня	—	—
6	200 мг/неделя	500 мг/неделя	0,5 мг через день	0,25 мг, каждые 4 дня	250 МЕ, дважды в неделю	—
7	200 мг/неделя	500 мг/неделя	0,5 мг через день	0,25 мг, каждые 4 дня	250 МЕ, дважды в неделю	—
8	200 мг/неделя	500 мг/неделя	0,5 мг через день	0,25 мг, каждые 4 дня	250 МЕ, дважды в неделю	—
9	—	—	0,5 мг через день	0,25 мг, каждые 4 дня	250 МЕ, дважды в неделю	—
10	—	—	0,5 мг через день	0,25 мг, каждые 4 дня	250 МЕ, дважды в неделю	—
11	—	—	—	—	—	—
12	—	—	—	—	—	50
13	—	—	—	—	—	25
14	—	—	—	—	—	25

• Как уже было сказано выше, прогестиновые препараты — дека, тренболон обладают некоторой прогестагенной активностью, что приводит к повышению уровня пролактина, в связи с чем снижается либидо, происходит скопление жидкости, возможна пролактиновая гинекомастия. Каберголин позволяет практически полностью предотвратить эти побочные действия.
• Вместо тамоксифена рекомендуется применять кломид (в аптеках доступен под брендовым названием Клостилбегит) или более современный и безопасный торемифен (Фарестон), ввиду того, что тамоксифен повышает чувствительность прогестероновых рецепторов.
• Блокатор ароматазы необходим, поскольку в составе курса легко ароматизируемый тестостерон.

Анализы: профессиональный подход

Анализы до курса способны нам показать наш естественный уровень тех или иных гор­мо­нов, а так же исходный уровень «здоровья», поскольку, если у Вас повышено дав­ле­ние, или ко­ли­чес­т­во би­ли­ру­би­на в печени, то надо быть сумасшедшим, чтобы «са­дить­ся» на сте­ро­и­ды, первым делом нужно вылечиться. Что касается выводов о са­мом кур­се, то здесь важ­но обратить внимание на уровень эстрадиола, пролактина и про­гес­те­ро­на, пос­коль­ку, если у Вас повышен уровень прогестерона, то Вам не ре­ко­мен­ду­ет­ся ис­поль­зо­вать сте­ро­и­ды с про­гес­та­ген­ной ак­тив­нос­тью, а, если высок уро­вень про­лак­ти­на и/или эс­тра­ди­о­ла, тогда не нужно использовать легко аро­ма­ти­зи­ру­е­мые пре­па­ра­ты.

Анализы во время курса позволяют понять, насколько мы вредим организму, и на­с­коль­ко эффективен будет курс. Если во время курса повышается уровень «плохого» хо­лес­те­ри­на, то есть, ли­по­про­те­и­нов с низкой плотностью, то в рацион питания нужно до­ба­вить жир­ной се­вер­ной рыбы, или добавку ОМЕГА-3 и ОМЕГА-6 жиров. Печень во вре­мя «кур­са» в лю­бом слу­чае дает плохие показатели, которые частично ку­пи­ру­ют­ся си­ли­ма­ри­ном, ко­то­рый мож­но при­об­рес­ти под торговой маркой «карсил», но, вообще, этот ана­лиз сле­ду­ет де­лать боль­ше для того, чтобы Вы могли отслеживать, какие пре­па­ра­ты для Вас бо­лее и ме­нее опас­ны.

Артериальное давление во время «курса» так же повышается, поскольку в организме ста­но­вит­ся боль­ше кро­ви, ес­ли показатели слишком высокие, то нужно снижать до­зи­ров­ки и/или ис­поль­зо­вать препараты от давления. Эстрогены и пролактин так же сле­ду­ет за­ме­рять и ку­пи­ро­вать ин­ги­би­то­ра­ми ароматазы (летразол) и ингибиторами сек­ре­ции про­лак­ти­на (дос­ти­некс) соответственно, но узнать, нужно их купировать или нет, Вы смо­же­те толь­ко эм­пи­ри­чес­ким пу­тем, поднимая и повышая уровень этих гор­мо­нов на раз­ные уров­ни и отслеживая результат. При каком уровне он будет более бла­го­при­ят­ным, на та­ком уров­не их и нужно удерживать во время «курса»

Дозировка летразола индивидуальна, но в среднем можно принимать про­фи­лак­ти­чес­ки од­ну таб­лет­ку в неделю, то есть, желательно её разломать на 3-4 части и пить каждый вто­рой день. Ес­ли у Вас есть ка­кие-то симптомы гинекомастии, то надо съедать по 1 таб­лет­ке в день, по­ка симп­то­мы не исчезнут. Нужно или не нужно принимать летразол мо­гут по­ка­зать ана­ли­зы, ко­то­рые на­до сдавать через 1-2 недели после начала курса в слу­чае с «ко­рот­ки­ми» эфи­ра­ми, или через 3-4 недели в случае с «длинными» эфирами.

Дозировка пролактина колеблется между 0.25-0.50мг/два раза в неделю, при­ни­мать ре­ко­мен­ду­ет­ся с летразолом, анализы сдаются тогда же, когда и на летразол. Стоит за­ме­тить, что, ско­рее все­го, пролактин не понадобится, если вовремя купировать эс­тро­ге­ны.

Анализы после курса – это способ контроля послекурсовой терапии, но их имеет смысл сда­вать только в том случае, если Вы делали анализы до курса, в противном слу­чае они Вам ничего не скажут. Во-первых, Вы должны удостовериться в конце ПКТ, что сво­бод­ный и общий тестостерон пришел в норму. Если тестостерон не вос­ста­но­вил­ся, тог­да нужно сдать анализы лютеинизирующего гормона и фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­ще­го гор­мо­на, поскольку их низкий уровень и будет, скорее все­го, при­чи­ной низ­ко­го уров­ня тестостерона. Эстрогены и пролактин, которые, скорее всего, будут повышены, нуж­но ку­пи­ро­вать ин­ги­би­то­ра­ми ароматазы или ингибиторами секреции пролактина. Как ку­пи­ро­вать пло­хие по­ка­за­те­ли холестерина и печени Вы уже знаете, а кортизол, который то­же, ско­рее все­го, бу­дет по­вы­шен, можно купировать ан­ти­ка­та­бо­ли­ка­ми.

Курс стероидов для новичка

Для придания телу силы и мышечной массы атлеты используют стероиды. Эти искусственные компоненты позволяют дольше тренироваться. Начинающие спортсмены также стартуют с этого препарата. Какие стероиды и в каких дозах рекомендуются новичкам?

Начинающие атлеты задаются вопросами – как профессионалам удалось достичь такой формы. Тут дело совершенно не в длительности достижения результата, а в интенсивности тренировок. Чтобы ускорить процесс восстановления мышц и их роста используют стероиды. Эти искусственные компоненты нужно принимать строго по рекомендации доктора и тренера. Самовольный прием препарата может нарушить работу всего организма, должного эффекта не будет. 

С чего начать?

Начинать первый курс стероидов нужно с консультации у доктора или тренера.

Препарат может серьезно навредить мужскому и женскому организму. При употреблении таблеток нужно следить за режимом занятий, питанием. Главное условие – интенсивные тренировки. 

Перед началом приема препарата стоит разобраться в правилах:

• Анаболические средства запрещены лицам младше 21 года. Стероиды могут негативно сказаться на эндокринной системе. 
• Длительность приема таблеток не больше 6 недель. 
• Употреблять калорийные блюда. 
• Следить за режимом питания, тренировками. 
• Запрещено начинать программу после силового тренинга. 

Чтобы подобрать курс для новичка нужно установить дозировку, длительность приема препарата. Тогда будет понятно, как будут расти мышцы, какая восстановительная терапия понадобится. При употреблении стероидов помимо питания и тренировок нужен еще сон и отдых. Хоть мышцы быстро восстанавливаются, но сухожилья и связки нет. При интенсивных тренировках в неподготовленных частях тела будут травмы. 

После прекращения курса также нужно дать организму восстановиться. Нельзя сразу начинать новый курс. Если продолжить прием стероидов, то появится гепатит, проблемы с печенью и сердцем. 

Короткие курсы 

На первых порах стероиды для начинающих разрешаются короткими программами. Это курсы на максимум 4 недели, а в идеале 2-3. Преимущества такой системы просты:

• Безвредность. 
• Эффективность. 
• Бюджетность. 
• Минимальные побочные эффекты. 

Такой курс идеально подходит для новичков в культуризме. Стероиды точно так же помогают увеличить силу и объем мышц, но при этом вред организму будет минимальный и финансовая сторона более привлекательная. 

Выделяют два типа коротких систем:

• Соло – употребляется только 1 препарат. 
• Комплекс – используются несколько медикаментов. 

Небольшие программы доступны большинству спортсменов. Однако не стоит забывать об индивидуальных показателях. Во время приема стероидов по короткому курсу также нужны отдыхи. Рекомендуется такая система использования препарата и восстановления:

• 2 недели – 2 недели;
• 4 недели – 4-6 недель;
• 6 недель – 6-8 недель;
• 4 недели – 4 недели. 

Короткие программы оказывают минимум воздействия на липидный баланс, на уровень «плохого» и «хорошего» холестерина в крови. Сбалансировать этот процесс можно исключением жареного, жирного из рациона, кардио тренировками, употреблением льняного масла, ниацина. 

Если нарушать режим короткого курса, то появятся побочные эффекты – акне, выпадение волос, почечный стресс, спад сексуального влечения, уменьшение яичек в размере, повышение артериального давления.

Ожидания от стероидов

Начиная пить стероиды первого курса, у спортсмена появляются определенные ожидания от процесса. Они разделяются на физиологические и психологические. В первую категорию относят:

• Наращивание мышц, увеличение массы тела на 7-12 кг. 
• Прибавление силы. 
• Больше выносливости, работоспособности. 
• Сжигаются свободные жиры. 
• Быстрее заживляются раны, разрывы, растяжения. 
• Укрепляются кости.
• Появляется венозная мускулатура. 
• Меньше болей при и после занятий. 
• Улучшается иммунитет, аппетит.

Разряд психологических улучшений состоит из таких показателей:

• Повышается настрой спортсмена, больше уверенности. 
• Развивается выносливость, желание хорошо и качественно тренироваться. 
• Бойцовские качества, чувство соперничества. 
• Развивается концентрация. 
• Хорошая отработка движений. 
• Повышенное сексуальное влечение. 

Противопоказания и негативные последствия

Начинать курс стероидов для новичка не рекомендуется, если у спортсмен попадает хоть под один из факторов:

• Меньше 22 лет. 
• Женский пол. 
• Не было консультации со специалистом. 

Противопоказания также касаются увеличения дозировки и изменения продолжительности курса. Запрещено добавлять в программу другие препараты. Обязательно после курса должна быть терапия, ее нельзя отменять или откладывать. Если использовать инъекционные препараты, то эффективность выше. 

Если не придерживаться советов и рекомендаций от профессионалов, то появятся негативные последствия и побочные эффекты:

• Если закончить курс и тренировки в один момент, то все достижения исчезают. Меньше становятся мышцы, сила, выносливость. Если не остановить занятия, то полученный результат уменьшится, но незначительно. 
• Появляется психологическая зависимости.
• У женщин начинается обратная маскулинизация, нарушается менструальный цикл или полностью прекращается, растут волосы мужского типа, модифицируются половые органы.
• У мужчин выпадают волосы на голове, уменьшаются яички, увеличение простаты. Можно остановить все процессы, если пить специальные гормоны и препараты. 
• Развиваются заболевания печени, повышается артериальное давление. 

Стероиды не воздействуют на функциональность мозга, длину и работу полового члена. Перед и после курса рекомендуется сдать анализы на разные показатели, проверить сердце, почки. 

Какие стероиды выбрать?

Доктора рекомендуют начинать первый курс для новичка с таких препаратов – туринабол и метандростеналон.

Они принимаются орально и продаются в виде таблеток или капсул. Метан позволяет спортсмену за 1 месяц набрать до 8-10 кг мышечной массы. Но он удерживает жидкость в организме, поэтому после окончания курса мышцы вместе с водой немного уйдут. 

Влияет метал на организм положительно:

• Увеличивается сила. 
• Активизируется сжигание жира. 
• Укрепляются костные ткани и улучшается аппетит. 
• По анаболической активности он превосходит тестостерон. 

Для получения сухой массы рекомендуется туринабол. Он не удерживает воду, поэтому человек набирает только 4-5 кг мышц. Опытные атлеты советуют с него начинать курс, так как он мягче для организма. Не воздействует на печень и после окончания еще 8-9 месяцев держится. Это позволяет эффективно тренироваться даже после курса. 

Стероидные курсы | Ko4a.ru

На данный момент анаболически-андрогенные стероиды (АСС) являются наиболее часто используемыми в целях увеличения силовых результатов и набора мышечной массы классом препаратов. Для того, чтобы получить максимальный эффект от АСС, следует придерживаться определенных правил, в частности – «циклировать» их прием.

Согласно Б.Филлипсу, под стероидным «циклом» следует понимать прием единственного препарата, либо комбинации препаратов в течние 6-12 недель с последующим воздержанием от стероидов в течение минимум 10-12 недель. Многие, а в России едва ли не большинство, пользователей прибегают к подобной модели приема, однако она имеет ряд существенных недостатков.

Самый главный – за время столь долгой паузы большая часть достигнутых силовых результатов и набранной мышечной массы улетучиваются, и к следующему «циклу» атлет подходит практически в том же состоянии, что был и перед предыдущим…

Замечу, что подобная модель приема имела бы смысл при использовании относительно невысоких близких к терапевтическим дозировок стероидов, что в сочетании с некоторыми манипуляциями с интенсивностью и объемом тренинга не приводило бы к значимому «откату» во время паузы. Такой подход, возможно, был бы оптимальным для простых любителей, желающих «нарастить немножко мускулов» и не умеющим соревновательных амбиций. Но те стандарты, что приняты сейчас в соревновательном бодибилдинге и пауэрлифтинге, на терапевтических дозировках, к сожалению, недостижимы. Поэтому атлеты, стремящиеся к высоким результатам и прибегающие к высоким дозировкам АСС, применяют стероиды либо постоянно, либо с очень незначительными промежутками между циклами.

В практике мирового бодибилдинга безостановочное применение АСС амбициозными атлетами стало делом привычным, а результаты его вы можете увидеть на фото в любом из культуристических журналов.

В журналах почему-то не написано, что у большинства из этих атлетов нет детей, а молочные железы уже давным-давно удалены хирургическим путем. Так что на данный момент под осмысленным циклическим применением анаболических-андрогенных стероидов понимают следующие один за другим схемы приема препаратов, учитывающие особенности приема каждого отдельного стероида. Циклы принято начинать с низких дозировок и повышать их медленно и планомерно, чтобы cохранять положительный азотный баланс в клетке.

   На практике выяснилось, что комбинация из 2-3 стероидов в умеренных дозах не только значительно эффективнее, но и гарантирует более продолжительный период воздействия, чем, если бы принимался один стероид в высоких дозировках. Благодаря правильно подобранным комбинациям достигается синергический эффект, в том случае, если атлет умеет подбирать стероиды, которые оказывают различное влияние на силу, увеличение мышечной массы и восстановление организма. Стимуляция различных типов рецепторов в течение  ограниченного промежутка времени даст лучшие результаты, нежели использование стероидов одного типа в течение длительного времени.

 Синтезирующее действие препаратов может сохраняться свыше нескольких месяцев, если стероидная комбинация полностью меняется за период не более 8 недель и если атлет сочетает более сильные, главным образом, андрогенные «циклы», с более слабыми, преимущественно анаболическими, а дозировки при этом постоянно варьируются. Медленное и планомерное сокращение дозировок в конце «цикла» помогает вновь нормализовать функции организма и подготовить его к паузе в приеме АСС, которую преодолевают обычно с помощью препаратов других групп – Кленбутерола, Инсулина и т.д.

Приводимые ниже примеры приема АСС взяты из книги П.Грюндига и М.Бахмана «Анаболические стероиды» как наиболее полная иллюстрация многообразия вариантов применения данного класса препаратов зарубежными атлетами. Хочу подчеркнуть, что подобные циклы применяются в основном атлетами-любителями – у профи дозировки многократно выше.

            Эта программа содержит две чрезвычайно популярные стероидные комбинации. Сочетание Дианабол-Дека-Дураболин предназначено для быстрого наращивания силы и «массы». Чтобы избежать повышенного уровня эстрогенов и сильной задержки воды в организме, имеет смысл дополнительное введение приема антиэстрогенов (Нолвадекс и  Провирон).

Последующая комбинация Примоболан-Винстрол закрепит вновь выстроенную массу и поможет избавиться от избытка воды, задержка которой была в течение первой фазы. Если бы цикл закончился на Дианаболе и Деке, «откат» был бы более ощутимым.

Неделя	Дианабол	Дека	Гонадотропин	Нолвадекс/Провирон	Примоболан	Винстрол
1	15 мг/день	200 мг/н.
2	20 мг/день	200 мг/н.
3	25 мг/день	200 мг/н.
4	30 мг/день	300 мг/н.
5	30 мг/день	400 мг/н.		10/25 мг/день
6	25 мг/день	300 мг/н.		10/25 мг/день
7	20 мг/день	200 мг/н.		10/25 мг/день
8	15 мг/день	100 мг/н.	5000 МЕ/нед.	10/25 мг/день
9			5000 МЕ/нед.	10/25 мг/день
10			5000 МЕ/нед.	10/25 мг/день
11					200 мг/нед.	100 мг/нед.
12					200 мг/нед.	150 мг/нед.
13					300 мг/нед.	150 мг/нед.
14					300 мг/нед.	150 мг/нед.
15					200 мг/нед.	100 мг/нед.
16					100 мг/нед.	50 мг/нед.
17			5000 МЕ/нед.
18			5000 МЕ/нед.

 

Благодаря циклическому применению различных стероидов, насыщение рецепторов сводится к минимуму. Двухнедельный перерыв в приеме (девятая и десятая недели) помогает восстановить выработку собственного тестостерона и предоставляет стероидным рецепторам время для «отдыха». Поэтому последующая комбинация Примоболан-Винстрол будет действовать еще эффективнее. Гонадотропин нормализует сниженную выработку собственного тестостерона. В принципе, Гонадотропин рекомендуется применять при использовании сильных андрогенных препаратов (Сустанон и т.п.). В данной же схеме можно использовать Кломид в дозировке 50 мг в день в два приема после еды, запивая водой.

Начиная с 17 недели следует начать принимать Кленбутерол. Это будет сделано для того, чтобы приостановить возникшую катаболическую фазу, поддержать силу и качественно оформить массу.

Кленбутерол применяется 120 мкг в день в течение 4-8 недель. Вы можете уже на четвертой неделе приема Кленбутерола прекратить его прием, а затем начать новый стероидный цикл. Но опытные атлеты все же принимают Кленбутерол положенные восемь недель.

Судя по своему опыту, эту программу вполне могут использовать и новички, только в меньших дозировках.

При использовании этой программы атлет получает  значительные приросты силы  и «массы». Дека как сильноанаболический, стимулирующий синтез протеинов и лишь умеренно андрогенный и не токсичный стероид непрерывно применяется все 12 недель. Прием Дианабола ограничивается только 6 неделями, т.к. рост мышечной массы при его использовании начинается практически сразу, но его действие начинает ослабевать начиная с 6 недели применения. Таким образом, атлет сполна использует возможности действия Дианабола. Так как он имеет метильный радикал в положении 17-альфа и токсичен для печени, применять его следует короткий промежуток времени. Введение Тестостерона Энантата, наиболее сильного из трех стероидов. дает еще один заметный толчок в росте результатов.

Неделя	Дианабол	Дека	Тестостерона Энантат	Гонадотропин	Кленбутерол
1	15 мг/день	200 мг/нед.
2	20 мг/день	200 мг/нед.
3	25 мг/день	200 мг/нед.
4	30 мг/день	200 мг/нед.
5	30 мг/день	200 мг/нед.
6	25 мг/день	200 мг/нед.		7000 МЕ/нед.
7		400 мг/нед.	250 мг/нед.	7000 МЕ/нед.
8		400 мг/нед.	500 мг/нед.
9		400 мг/нед.	500 мг/нед.
10		200 мг/нед.	500 мг/нед.
11		200 мг/нед.	500 мг/нед.
12		100 мг/нед.	250 мг/нед.	7000 МЕ/нед.
13				7000 МЕ/нед.	80 мкг/день
14-20					120 мкг/день

 

Благодаря использованию разных препаратов эффект будет лучше, нежели если бы когда атлет использовал и Дианабол, и Деку все 12 недель.

Использование Гонадотропина и Кленбутерола помогает поднять выработку тестостерона и смягчить возникающую после прекращения приема стероидов катаболическую фазу.

 Продолжительность приема «Клена» зависит от ближайших целей каждого конкретного атлета. Опыт показывает, что 4-8 недель достаточно для создания базы для последующего стероидного цикла.

Излюбленный курс многих спортсменов. Каждый стероид применяется лишь по 3 недели. Идея, которая присутствует в этом цикле, заключается в том, что использование каждого стероида в течение трех недель не способствует насыщению рецепторов, в отличие от ситуации, когда 1-2 стероида применялись бы все это время.

Пример 3

 

Неделя	Анаполон	Сустанон	Дианабол	Параболан	Дека	Гонадотропин	Кленбутерол
1	50 мг/день
2	100 мг/день
3	150 мг/день	250 мг/нед.
4		500 мг/нед.
5		500 мг/нед.	20 мг/день
6			25 мг/день
7			30 мг/день	152 мг/день
8				228 мг/день
9				228 мг/день	400 мг/день
10					400 мг/день
11					400 мг/день
12					200 мг/день	7000 МЕ/нед.
13						7000 МЕ/нед.	80 мг/день
14						7000 МЕ/нед.	120 мг/день

Прием стероидов весьма непродолжительное время дает очень хорошие результаты, а малые дозировки вызывают меньше побочных эффектов.

 Как правило, начинать надо с наиболее сильно действующего стероида и шаг за шагом следует переходить к менее андрогенным и токсичным стероидам. Нолвадекс и Провирон следует ввести в цикл на 3-4 и в 12-14 неделях.

Внимание! Программа не для новичков в стероидных «циклах».

В примере 4 речь идет об общеупотребляемой программе подготовки «пиковой» формы. Все приведенные в примере стероиды не ароматизируются и не задерживают в организме воду.

 

Неделя	Оксандролон	Винстрол	Параболан	Мастерон	Кленбутерол	Цитомель
	2,5 мг тбл.	50 мл	76 мг/1,5 мл	100 мг/2 мл	0,02 мг тбл.	25 мкг тбл.
1	20 мг/день	100 мг/нед.	76 мг/нед.		80 мкг/день
2	20 мг/день	150 мг/нед.	152 мг/нед.		120 мкг/день
3	25 мг/день	150 мг/нед.	152 мг/нед.		120 мкг/день
4	25 мг/день	150 мг/нед.	152 мг/нед.		120 мкг/день
5	25 мг/день	150 мг/нед.	152 мг/нед.		120 мкг/день
6	30 мг/день	150 мг/нед.	228 мг/нед.		120 мкг/день
7	30 мг/день	150 мг/нед.	228 мг/нед.		120 мкг/день
8	30 мг/день	150 мг/нед.	228 мг/нед.		120 мкг/день
9	30 мг/день	150 мг/нед.		300 мг/нед.	120 мкг/день	25 мкг/день
10	30 мг/день	150 мг/нед.		300 мг/нед.	120 мкг/день	500 мкг/день
11	30 мг/день	150 мг/нед.		300 мг/нед.	130 мкг/день	75 мкг/день

Параболан сохраняет и поддерживает высокий уровень андрогенов и предотвращает синдром перетренированности. Так как он довольно токсичен, многие атлеты меняют его через несколько недель на аналогично действующий, но более «мягкий» Мастерон.

 Другой вариант: начать с Мастерона и заменить его спустя 4 недели на Параболан. Прием Нолвадекса и Провирона возможен, но не обязателен. Кленбутерол ускоряет процесс сжигания жира в организме, что еше более ускоряется в последние недели дополнительным приемом Цитомели.

Многие атлеты не редко применяют эту программу для наращивания качественной мускулатуры. Возникающий при этом прирост силы также впечатляет. Применение Кленбутерола и Цитомели при этом уже не обязательно, и дозы сокращаются в последние 3-4 недели.  Внимание! Программа не для новичков в стероидных «циклах».

            Атлеты, принимающие стероиды на протяжении нескольких месяцев без перерыва, часто комбинируют два стероида (обычно оральный и инъекционный) – этим они добиваются синергического эффекта.

Пример 5

Неделя	Анаполон	Сустанон	Винстрол	Параболан	Дианабол	Дека
	50 мг тбл.	250 мг/мл	50 мг/мл	76 мг/1,5мл	5 мг тбл.	100 мг/мл
1	50 мг/день	250 мг/нед.
2	100 мг/день	250 мг/нед.
3	100 мг/день	500 мг/нед.
4	100 мг/день	500 мг/нед.
5	100 мг/день	250 мг/нед.
6	50 мг/день	250 мг/нед.
7			100 мг/нед.	152 мг/нед.
8		.	150 мг/нед.	152 мг/нед.
9			150 мг/нед.	152 мг/нед
10			150 мг/нед.	152 мг/нед
11			150 мг/нед.	152 мг/нед
12			100 мг/нед.	152 мг/нед
13					20 мг/нед.	200 мг/нед.
14					25 мг/нед.	300 мг/нед.
15					30 мг/нед.	400 мг/нед.
16					30 мг/нед.	400 мг/нед.
17					25 мг/нед.	300 мг/нед.
18					20 мг/нед.	200 мг/нед.

 

При этом воздействие сохраняется в течение более продолжительного промежутка времени, и дозы не поднимаются до бесконечности, если каждые 6 недель переходить на совершенно новую комбинацию стероидов. Некоторые атлеты позволяют двухнедельную паузу, которая переносится при помощи ХГТ и/или Кленбутерола. Нередко спустя 18 недель все начинают снова с теми же комбинациями или вводят прием совершенно новой комбинации.

При использовании комбинации Винстрол-Параболан некоторые заменяют Параболан на Примоболан. Цель, которая преследуется при смене этих стероидов – создание ситуации смены комбинации из сильноандрогенного потенциально токсичного цикла (Анаполон, Сустанон) на комбинации преимущественно анаболического малотоксичного цикла (Винстрол, Примоболан). А затем вновь принимаются более сильноандрогенные комбинации (Дианабол, Дека-Дураболин).

Употребление препаратов, стимулирующих выброс Гонадотропина (ХГТ) и Антиэстрогенов (Нолвадекс и Провирон),  Безусловно, стоит вводить в определенные фазы.

            Это относительно «мягкая» стероидная программа, которая имеет мало побочных явлений, и в то же время хорошо действует. Оксандролон стимулирует прирост силы, не ароматизируется, не подавляет собственную выработку тестостерона и очень мало андрогенен. Некоторые применяют вместо него 2 миллиграммовые таблетки Винстрола. Дека ускоряет синтез протеинов и потенциально не токсична для печени.

Неделя	Оксандролон	Андриол	Дека	Кленбутерол
	2,5 мг тбл.	40 мкг. капс.	100 мг/мл	0,02 мг тбл.
1	10 мг/день	200 мг/день	100 мг/день
2	15 мг/день	200 мг/день	200 мг/день
3	20 мг/день	240 мг/день	200 мг/день
4	20 мг/день	240 мг/день	200 мг/день
5	20 мг/день	240 мг/день	200 мг/день
6	20 мг/день	240 мг/день	240 мг/день
7	20 мг/день	240 мг/день	200 мг/день
8	20 мг/день	240 мг/день	200 мг/день
9	15 мг/день	240 мг/день	200 мг/день
10	10 мг/день	200 мг/день	200 мг/день
11		160 мг/день	100 мг/день
12			50 мг/день
13				80 мкг/день

 

Содержащийся в Андриоле тест остерон ундеканоат ускоряет регенерацию, не ароматизируется, не токсичен для печени, не обладает сильно выраженным подавляющим воздействием на дугу «гипоталамус-гипофиз-яички».

Атлеты, имеющие проблемы с печенью и желающие избежать нагрузки на нее, отказываются от приема Оксандролона. Некоторые заменяют его на Кленбутерол.

            Дополнительного приема ХГГ, Нолвадекса и Провирона, судя по опыту, не требуется. Т.к. Кленбутерол хорошо действует в период отдыха от стероидов, он принимается атлетами и после курса.

    Идеей этого 12-недельного курса является то, что подобный цикл не содействует молниеносным приростам силы, для этого требуется определенное время, чтобы потом через несколько недель стали возможны постепенные непрерывные приросты. Окончание или смена препарата спустя 4-6 недель были бы здесь неоправданными.

Здесь речь идет о стероидной программе, применяемой женщинами. Оксандролон дает заметный прирост силы и минимально андрогенен. Прием Дураболина (Нандролона Фенилпропионата) при более коротких промежутках был бы здесь предпочтительнее, но из-за лучшей доступности чаще используют Деку (Нандролона Деканоат).

Пример 7

 

Неделя	Оксандролон	Дека	Тест. пропионат	Кленбутерол	Дианабол	Примоболан	Винстрол
	2,5 мг т.	50 мг/мл	50 мг/мл	0,02 мг т.	5 мг т.	25 мг т.	50 мг/мл
1	10 мг/день	50 мг/нед.	50 мг/нед.
2	12,5 мг/день	50 мг/нед.	50 мг/нед.
3	15 мг/день	50 мг/нед.	50 мг/нед.
4	15 мг/день	50 мг/нед.	50 мг/нед.
5	12,5 мг/день	50 мг/нед.	50 мг/нед.
6	10 мг/день	50 мг/нед.
7-10				80 мкг/день
11		.			10 мг/день
12					10 мг/день
13					10 мг/день
14						50 мг/день	50 мг/нед.
15						75 мг/день	50 мг/нед.
16						50 мг/день	50 мг/нед.
17-24				80 мкг/день

 

Тестостерона Пропионат способствует восстановлению, но принимается не дольше 5 недель по причине возможности возникновения андрогеннообусловленных побочных явлений.

Пропионат и Дека вкалываются с промежутком в 3-4 дня. Женщины, у которых возникают при этом проблемы, чередуют Деку и Пропионат каждые 2 недели. Важны короткий период приема (максимум 6 недель) и примыкающий четырехнедельный перерыв в приеме стероидов. Хотя 10 мг Дианабола так же андрогенны, как ежедневный выброс организмом мужчины тестостерона, большинство женщин, судя по опыту, принимают такое количество препарата в течение короткого промежутка времени и достигают вызывающих удивление результатов. Таблетированный Примоболан не алькулирован по 17-альфа, минимально андрогенен и довольно хорошо действует в комбинации с инъекционным Винстролом.

     Введение в «цикл» 20 мг Нолвадекса в день в первые 4 недели и в недели с 13 по 14 может снизить возможные побочные явления, но одновременно все же снижает эффективность этой программы.

Эта программа позволяет атлетам достичь неимоверных приростов силы и «массы».

Неделя	Анаполон	Сустанон	Параболан	Дианабол	Гонадотропин	Кленбутерол
	50 мг тбл.	250 мг/мл	76 мг/1,5мл	5 мг тбл.	1000 МЕ	0,02 мг тбл.
1	50 мг/день	250 мг/день	76 мл/нед.
2	100 мг/день	500 мг/день	152 мл/нед.
3	150 мг/день	500 мг/день	152 мл/нед.
4	150 мг/день	500 мг/день	152 мл/нед.
5		500 мг/день	152 мл/нед.	40 мг/день	7000 МЕ/нед.
6		500 мг/день	152 мл/нед.	35 мг/день	7000 МЕ/нед.
7		500 мг/день	152 мл/нед.	30 мг/день
8		500 мг/день	76 мл/нед.	25 мг/день
9		250 мг/день		20 мг/день
10		250 мг/день		20 мг/день
11				10 мг/день	7000 МЕ/нед.
12					7000 МЕ/нед.	80 мкг/день
13					7000 МЕ/нед.	120 мкг/день
14						120 мкг/день

 

Анаполон действует очень быстро и задерживает много воды. Т.к. он очень токсичен для печени, атлеты меняют его через 4 недели на Дианабол. Кроме того, накопленные с его помощью приросты приблизительно через такое же время заметно спадают, но благодаря таким сильноандрогенным стероидам, как Сустанон и Параболан, рост форсируется и в дальнейшем. Эти препараты значительно ускоряют восстановление и сильно повышают агрессивность. При этом побочные явления могут быть значительными. Большинство атлетов параллельно используют Нолвадекс и Провирон. Т.к. Параболан трудновато достать, некоторые принимают вместо него Деку (200-400 мг/нед.).

Анаполон и Параболан из возможного негатива для здоровья должны приниматься не очень долго. Атлеты, не имеющие большого опыта применения стероидов, этих препаратов должны избегать.

Несмотря на все предосторожности, в фазе прерывания (ХГГ, Кломид, Кленбутерол, смотря по обстоятельствам, — Цитадрен), после подобного цикла не избежать заметного «отката».

       Эта программа похожа в чем-то на пример №3, с разницей лишь в том, что иногда принимаются одновременно не 2, а 3 препарата. В первые 6 недель использует ту же программу, но с понижающимися дозами. Интересно, что сам спортсмен обычно даже во второй половине курса испытывает дальнейшие заметные прибавки. В недели 8-9 следует ожидать еще одного скачка приростов. Благодаря различным ступенчатым дозам и различным комбинациям стероидов удается избежать насыщения рецепторов, и приросты постоянно форсируются.

Пример 9

Неделя	Дианабол	Дека	Тестостерона Энантат	Орал-туринабол	Гонадотропин
	5 мг тбл.	100 мг/мл	250 мг/мл	5 мг тбл.	1000 МЕ
1	20 мг/день
2	25 мг/день	200 мг/нед.
3	30 мг/день	300 мг/нед.	250 мг/нед.
4		400 мг/день	500 мг/нед.	30 мг/нед.
5			750 мг/нед.	35 мг/день	7000 МЕ/нед.
6				40 мг/день	7000 МЕ/нед.
7	30 мг/день
8	25 мг/день	400 мг/нед.
9	20 мг/день	300 мг/нед.	750 мг/нед.
10		200 мг/день	500 мг/нед.	40 мг/нед.
11			250 мг/нед.	35 мг/нед.
12				30 мг/нед.	7000 МЕ/нед.
13					7000 МЕ/нед.
14					7000 МЕ/нед.

 

В недели 3-5, а также в недели 9-10 прием антиэстрогенов может быть повышен.

Чтобы сохранить достигнутые результаты,  часто с 13 недели принимают Кленбутерол.

Внимание! Программа не для новичков в стероидных «циклах».

Неделя	Дианабол	Винстрол	Тестостерона Пропинат	Кленбутерол
	5 мг тбл.	50 мг/мл	50 мг/мл	0,02 мг тбл.
1	15 мг/день	50 мг/нед.	50 мг/нед.
2	20 мг/день	100 мг/нед.	100 мг/нед.
3	25 мг/день	150 мг/нед.	150 мг/нед.
4	30 мг/день	150 мг/нед.	150 мг/нед.
5	30 мг/день	150 мг/нед.	150 мг/нед.
6	25 мг/день	150 мг/нед.	150 мг/нед.
7	20 мг/день	150 мг/нед.	150 мг/нед.
8	15 мг/день	150 мг/нед.	150 мг/нед.
9		50 мг/нед.	100 мг/нед.
10			50 мг/нед.	80 мг/нед.
11-20				120 мг/нед.

 

Описанная система очень часто применяется  атлетами. Комбинируют 2-3 стероида в течение 8-12 недель. При этом, как правило, применяется оральный препарат в комбинации с инъекционным. Дозы поначалу повышаются, потом несколько дней придерживаются, чтобы в конце опять снизиться. Некоторые дополнительно используют еще и антиэстрогены, такие, как ХГГ и/или Кленбутерол, и именно в конце курса.

Эти программы – лишь некоторые примеры из тех, что применяются атлетами. Из-за огромного количества стероиднх препаратов существуют многочисленные схемы приема. В отношении приведенных доз также существуют огромные различия. Один лишь уныло улыбнется при виде этих цифр, другой ни за что не решится на такие относительно высокие дозы. У некоторых не хватает средств, чтобы провести что-либо подобное. Для многих эти примеры сразу станут невозможными из-за недоступности препаратов. У одного невосприимчивость, непереносимость уколов, или особенности здоровья, или генетическая предрасположенность (например, у женщин) не позволяют принимать тот или иной препарат. Но то, чего не должен делать атлет, так это – взять на вооружение один пример и, не осмотрев себя критически, пользоваться им без оглядки на свой организм. Учтите, что если подобное уже кто-то использовал, это не означает, что это подойдет и вам. Поптайтесь осмыслить данную книгу, чтобы правильно применить прочитанное на себе.

Применение стероидов – это попытка продвижения к успеху путем проб и ошибок.

Некоторые находят для себя подходящие препараты, комбинации и дозы довольно быстро, а затем постоянно их придерживаются, другие же находятся (часто разочаровываясь) в постоянном поиске магической формулы приема стероидов.

курсы стероидов тестостерон

курсы стероидов тестостерон

Ключевые слова: тестостерон норма у женщин на 3, заказать курсы стероидов тестостерон, почему повышен тестостерон.

курсы стероидов тестостерон

Где в Энгельсе купить Testonormin, что означает повышенный тестостерон у женщин, тестостерон гормон понижен, тестостерон в мужском организме, фрукты повышающие тестостерон

тестостерон в сперме

тестостерон в мужском организме Только оральные курсы, инъекции без тестостерона и т.д. Как и многое другое, я устал объяснять, почему тестостерон должен быть в основе каждого курса. Виды коротких курсов стероидов. Стероиды, принимаемые на краткосрочной. Прием по 2 раза в неделю. Тестостерон Проп + Трен – 1й 75 мг/день, 2й 50 мг/день. Продолжительность 4 недели. Прием 2 раза в неделю. Первый курс стероидов. 2 года 11 месяц 23 дня назад. Тестостерон – основной гормон. Если сдать тестостерон до начала первого курса, в будущем будете понимать, какой уровень тестостерона физиологичен для вас. Курс тестостерона в медицинских целях колеблется в диапазоне от 35 до 70мг в неделю. Соответственно, стероиды с высоким андрогенным индексом называют андрогенами, а стероиды с высоким анаболическим. Как грамотно построить курс стероидов на набор массы?. Дозировка курса для набора примерно следующая: 50001000 мг тестостерона + 200600 мг деки в неделю. Дека + метан. Исходя из предыдущего пункта, данный вариант. NEWS: Поделиться. До4а: профессиональный курс по набор массы (11 декабрь 2013). До4а: 14 янв. 2014. До4а: 16 февр. 2014. Ниже представлены классические комбинированные курсы для набора качественной мышечной массы построенные по принципу максимальной Более 70 готовых курсов стероидов для набора мышечной массы с готовой схемой приема. Для новичков и профессионалов. Бесплатная консультация. Данный курс анаболических стероидов можно ещё назвать тяжёлым, он точно не для. Тестостерон пропионат используется в самом начале, как препарат с ярко выраженным анаболическим профилем и служит для. Купить курс стероидов на массу популярный поисковой запрос, ведь практически каждому человеку перед придание мышцам рельефности нужно набрать мышечную массу, чтобы тело казалось более красивым и спортивным. На первых курсах стероидов нет особого смысла сразу нагружать организм. Курсы соло позволяют оценить воздействие тестостерона на организм, избежав. фрукты повышающие тестостерон норма тестостерона в 40 лет повышает ли чеснок тестостерон

диане при повышенном тестостероне тестостерон в сперме какие упражнения повышают тестостерон у мужчин тестостерон норма у женщин на 3 почему повышен тестостерон Где в Энгельсе купить Testonormin что означает повышенный тестостерон у женщин тестостерон гормон понижен

Клинические исследования препарата проводились в 2017 году в Женевском Институте урологии и андрологии. В эксперименте приняло участие 1000 представителей сильного пола. Все они имели те или иные признаки нарушения потенции, а врачи диагностировали у них существенное снижение тестостерона. После курса лечения 100 % добровольцев смогли нормализовать уровень гормонов. Подобный результат наблюдался сразу после использования пластыря уже при первом применении. Кроме того, в отзывах о тестостероновых пластырях Testonormin 97 % мужчин указали, что избавились от проблем с потенцией, а ещё 99 % заявили, что получают от секса максимум удовольствия и в общем чувствуют себя более хорошо, чем до применения наклеек. Многие мужчины, которые уже успели оценить Testonormin, убедились в его высокой эффективности. Они отмечают повышение жизненного тонуса и улучшение потенции. Отдельного внимания заслуживает тот факт, что тестостероновый пластырь не вызывает привыкания и возникновения побочных эффектов. Хорошее средство в виде пластырей, безболезненное и без рисков для печени. Мне помогло восстановить потенцию менее чем за 2 месяца. Применял с перерывами, потому что забывал сменить примерно раз в 1-2 недели. Если по правилам, то надо менять каждый день. Повышенный тестостерон у мужчин – это веская причина для обращения к специалисту. Если признаки дисбаланса возникли на фоне недосыпания, значит необходимо скорректировать режим дня, отводя на сон не менее 7 часов. Следует учитывать, что завышенный уровень гормона может возникать. Лечение повышенного тестостерона у мужчин. Тестостерон – это мужской половой гормон. К последствиям повышенного тестостерона у мужчин относятся бесплодие, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак простаты. Чреватым окажется и повышенный тестостерон у мужчин. Последствия, к которым может привести повышение количественного уровня гормона, станут неприятными не только больному, но и окружающим близким людям. Повышенный тестостерон у мужчин — хорошо или. В этой статье я расскажу, чем опасен повышенный тестостерон у мужчин, и какими путями этого можно избежать. Задумайтесь о том, что значит появление гнойных угрей (акне), частая смена настроения, снижение либидо или раннее облысение. Повышен тестостерон у мужчин, что это значит выяснено, но не всегда ситуацию можно решить так безболезненно, как описано выше. Когда причина гормонального сбоя опухоль надпочечников, то устранить проблему можно только оперативным вмешательством. И если биопсия определит новообразования. Повышенный тестостерон у мужчин – лабораторный показатель, который указывает на высокое содержание в крови мужских половых гормонов (андрогенов). Они ответственны за силу, выносливость, сексуальную активность, плодовитость, настроение у мужчины, псих. Повышенный тестостерон у мужчин причины, симптомы, диагностика, лечение медикаментами и питанием. В народе тестостерон принято считать синонимом мужественности, силы, мужской сексуальности. Он отвечает за формирование скелета, половых органов, голоса и т.д. Переизбыток андрогенного. Что делать мужчинам при повышенном тестостероне? Причины нарушения гормонального статуса и как проводится его лечение? Чем опасен избыток тестостерона? Причины повышенного тестостерона у мужчин, основные симптомы этого состояния. Повышенный тестостерон у мужчин: причины, последствия, симптомы. Автор: Галина Архипова | Специализация: медицинский журналист. Содержание: Причины повышенного тестостерона у мужчин.

курсы стероидов тестостерон

какие упражнения повышают тестостерон у мужчин

Организм будто вышел из спячки, ощутил прилив сил и энергии. Сексуальная жизнь стала лучше, увеличилась продолжительность полового акта. Носил почти каждый день, когда закончились пластыри, новые не покупал. Хотя говорят, что лучше повторять курсы через какое-то время. Место для пластыря мыл с мылом, вытирал и клеил. На мокрой коже пластырь долго не держится. Для снятия смачивал пластырь, так не остается некрасивых липких следов, которые тяжело смываются. Носил под светлыми рубашками, их не было видно. Тестостерон, предстательная железа и мужчина: как прожить здоровую жизнь. Заболевания половых органов мужчин во многом связаны не только с образом жизни пациента, но и с его гормональным фоном. Андрогены – половые. Поэтому тестостерон и предстательная железа тесно взаимосвязаны. Тестостерон – функции гормона. Тестостерон относится к стероидным гормонам. Имеют связь тестостерон и рак предстательной железы. Мало кто знает, что влияние тестостерона на простату поистине колоссально. Предстательная железа и тестостерон. Простата – это орган полового аппарата мужчины, работа которого прямо зависима от андрогенов. Тестостерон при простатите Взаимосвязь тестостерона и простатита. Недостаточный уровень тестостерона провоцирует развитие простатита. Результатом наблюдаемых в организме гормональных сбоев могут стать проблемы в работоспособности предстательной железы. Влияет ли общий тестостерон на онкологию простаты. Сегодня научное сообщество придерживается общего мнения о том. Тестостерон это основной мужской половой гормон, ответственный за развитие. Предстательная железа реагирует на гормональные изменения, происходящие в организме мужчины в течение его жизни. Влияние простатита на уровень тестостерона Простатит – воспаление тканей предстательной железы, связанное с малоподвижным образом жизни, переохлаждением, неразборчивостью в половых связях. курсы стероидов тестостерон. норма тестостерона в 40 лет. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Тестостерон Энантат – он же Testover E, Testosteron E и многие другие названия не меняют суть и состав препарата. По сколько нужно колоть тестостерон Энантат для спортсмена любителя, не всегда можно понять и разобраться. Тестостерон энантат – препарат длительного действия, положительные изменения начинают проявляться на 11–15 день после инъекции. В этом есть и определенные преимущества – этот препарат не нужно часто колоть, для стандартного курса, обычно, достаточно одного раза в неделю. Эфир энантат был. Тестостерон энантат анаболический стероид, который является эстерифицированной формой тестостерона. Если углубиться в вопрос, как колоть тестостерон энантат, то необходимо обозначить внимание на его различных курсах. Энку можно применять как единственный анаболик,. Для того чтобы знать, как колоть тестостерон пропионат и куда он вводится нужно знать его свойства и проконсультироваться с врачом. В тестостероне энантат присутствует сложная эфирная структура натурального тестостерона. Тестостерон энантат – эфир гормона стероидной природы, позволяющий ускорять пептидный синтез. Как колоть Тестостерон Пропионат при мужском бесплодии, определяет специалист, учитывая индивидуальные особенности организма. Принимать препарат здоровым людям для развития мышц и повышения. Тестостерона энантат – инъекционный тестостерон на базе энантатного эфира, растворенного в масле, сделанный специально. Представители других спортивных дисциплин колют в свои тушки тест для того, чтоб быть выносливее и быстрее. Что же так привлекает сторонников здорового образа жизни в энантате? Тестостерон Энантат инструкция по применению, состав и форма выпуска, показания, схема приема и цена. Половые гормоны играют важную роль в нормальном функционировании организма не только мужчин, но и женщин. Нехватка андрогена оказывает негативное влияние на здоровье. Тестостерон энантат (сленговое название: энка) – анаболический стероид, который представлен в виде длинного эфира. Пользуется большой популярностью в бодибилдинге, тяжелой атлетике и пауэрлифтинге, так как позволяет спортсменам быстро набирать мышечную массу, значительно увеличивает. Что такое тестостерон энантат и как правильно его колоть? Препарат часто используют бодибилдеры для быстрого набора мышечной массы. Тестостерон энантат: отзывы, цена, инструкция по применению, как колоть. Тестостерон энантат действие доказано многочисленными отзывами в сети. Как колоть энантат всегда можно прочитать в инструкции к препарату. Тестостерон энантат курс посоветовал тренер и тут же прописал схему уколов.

отрезвляющих данных о рисках краткосрочных пероральных кортикостероидов

Согласно крупному исследованию, проведенному на Тайване,

всплеска кортикостероидов за 2 недели или меньше все еще были связаны с серьезными побочными эффектами у относительно здоровых потребителей.

Для людей, принимавших пероральные стероиды в среднем в течение 3 дней, риск таких событий был повышен в течение 5-30 дней после начала стероидной терапии по сравнению с контрольным периодом (5-90 дней до начала):

• Желудочно-кишечное кровотечение: 27 .1 на 1000 человеко-лет (коэффициент заболеваемости 1,80, 95% ДИ 1,75–1,84)
• Сепсис: 1,5 на 1000 человеко-лет (ВНД 1,99, 95% ДИ 1,70–2,32)
• Сердечная недостаточность: 1,3 на 1000 человек- лет (IRR 2,37, 95% ДИ 2,13–2,63)

Пациенты с сопутствующими заболеваниями и без них испытали аналогичное увеличение нежелательных явлений после их всплеска стероидов. В то время как риск несколько снизился в течение 31-90 дней, он оставался повышенным, сообщили Цзун-Чие Яо, доктор медицинских наук, из мемориальной больницы Чанг Гун в Таоюане, и его коллеги в Annals of Internal Medicine .

«Наши результаты важны для врачей и разработчиков руководств, потому что краткосрочное использование пероральных кортикостероидов является обычным явлением, а реальная безопасность этого подхода остается неясной», — утверждают исследователи.

Примечательно, что один кортикостероид, который отвечает всем требованиям, — это дексаметазон, который в настоящее время широко используется для лечения COVID-19. В настоящее время NIH рекомендует дексаметазон 6 мг / день на срок до 10 дней пациентам с COVID-19 на ИВЛ (дексаметазон не рекомендуется людям, не нуждающимся в дополнительном кислороде).

«Сейчас мы узнаем, что всплески всего 3 дня могут увеличить риск серьезных НЯ [неблагоприятных событий] даже у молодых и здоровых людей. Как медработники, мы должны подумать о том, как и почему мы назначаем кортикостероиды, чтобы разработать стратегии, предотвращающие причиняет вред », — утверждают Бет Уоллес, доктор медицины, и Акбар Уолджи, доктор медицины, оба из VA Ann Arbor Healthcare System и Michigan Medicine.

«Хотя многие медработники уже избегают приема кортикостероидов у пожилых пациентов и пациентов с сопутствующими заболеваниями, назначение коротких импульсов пациентам« низкого риска »обычно рассматривается как безвредное, даже в тех случаях, когда польза от них неясна.Однако Яо и его коллеги предоставляют доказательства того, что такая практика может привести к серьезному ущербу, что затрудняет оправдание случаев, когда использование кортикостероидов не имеет доказательств значимой пользы «, — написали они в сопроводительной редакционной статье.

Самоконтролируемая серия случаев была основана на национальных медицинских картах. Включены взрослые в возрасте от 20 до 64 лет, охваченные Тайваньским государственным медицинским страхованием в 2013-2015 годах.

Из населения, насчитывающего более 15,8 миллионов человек, авторы исследования определили 2 623 327 человек, получивших стероидную терапию в течение периода исследования.Этим людям было в среднем 38 лет, из них 55,3% — женщины. Около 85% не имели исходных коморбидных состояний.

Наиболее частыми показаниями к стероидному взрыву были кожные заболевания и инфекции дыхательных путей.

Авторы исследования

признали, что они не могли приспособиться к тяжести заболевания и основным факторам образа жизни, таким как употребление алкоголя, курение и ИМТ. Их зависимость от данных о рецептах также означала, что они не могли сказать, действительно ли пациенты соблюдали терапию оральными кортикостероидами.

Кроме того, исключение пожилого и молодого населения также оставляет место для недооценки рисков стероидных всплесков, сказали они.

«Риски, связанные с приемом лекарств для НЯ, конечно, могут быть перевешены основной пользой лечения. Однако это исследование и предыдущая работа показывают, что всплески кортикостероидов часто назначают при самоограниченных состояниях, когда доказательств пользы нет», — Уоллес и — отметил Вальджи.

«Когда мы размышляем над тем, как реагировать на эти открытия, полезно отметить множество параллелей между использованием всплесков кортикостероидов и другими краткосрочными лекарствами, такими как антибиотики и опиаты.Все эти методы лечения имеют четко определенные показания, но могут нанести чистый вред при использовании — как они часто случаются — когда доказательств пользы мало », — подчеркнули редакторы.

• Николь Лу — репортер MedPage Today, где она освещает новости кардиологии и другие разработки в медицине.Подписаться

Раскрытие информации

Исследование было поддержано Национальными научно-исследовательскими институтами здравоохранения, Министерством науки и технологий Тайваня, Медицинским фондом Чанг Гунга и Национальным институтом здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер.

Яо, Уоллес и Уолджи не сообщили о каких-либо отношениях с промышленностью.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Кратковременное употребление пероральных кортикостероидов и связанный с ним вред среди взрослых в США: популяционное когортное исследование

1. Акбар К. Вальджи, доцент1 2 3 4,
2. Мэри А.М. Роджерс, доцент-исследователь2 4 5,
3. Пол Лин , statistican2,
4. Амит Дж. Сингал, доцент6,
5. Джошуа Д. Стейн, доцент2 7 8,
6. Рори М. Маркс, доцент9,
7. Джон З. Аянян, профессор2 5 8,
8. Брахмаджи Калламоту, профессор 4 10

1. ¹ VA Center for Clinical Management Research, Ann Arbor, MI, USA
2. ² Медицинская школа Мичиганского университета, Институт политики и инноваций в области здравоохранения, Анн-Арбор, Мичиган, США
3. ³ Медицинская школа Мичиганского университета, отделение внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Анн-Арбор, Мичиган, США
4. ⁴ Мичиганский интегрированный центр медицинской аналитики и медицинского прогнозирования (MiCHAMP), Анн-Арбор, Мичиган, США
5. ⁵ Медицинская школа Мичиганского университета, Департамент внутренней медицины, Отделение общей медицины, Анн-Арбор , Мичиган, США
6. ⁶ Отделение внутренней медицины Юго-Западного медицинского центра Техасского университета, Даллас, Техас, США
7. ⁷ Медицинская школа Мичиганского университета, Отделение офтальмологии и визуальных наук, Анн-Арбор , Мичиган, США
8. ⁸ Школа общественного здравоохранения Мичиганского университета, Департамент управления и политики здравоохранения, Мичиганский университет, Анн-Арбор, штат Мичиган, США
9. ⁹ Медицинская школа Мичиганского университета, факультет внутренних болезней, Отделение ревматологии, Анн-Арбор, Мичиган, США
10. ¹⁰ Медицинский центр Мичиганского университета ool, Отделение внутренней медицины, Отделение сердечно-сосудистой медицины, Анн-Арбор, Мичиган, США

1. Для корреспонденции: A K Waljee awaljee {at} med.umich.edu

Реферат

Цель Определить частоту выписывания рецептов на краткосрочное применение пероральных кортикостероидов и нежелательных явлений (сепсис, венозная тромбоэмболия, переломы), связанных с их применением.

Дизайн Ретроспективное когортное исследование и серия самоконтролируемых случаев.

Настройка Общенациональный набор данных по частным страховым случаям.

Участники Взрослые в возрасте от 18 до 64 лет, которые непрерывно набирались с 2012 по 2014 год.

Основные критерии оценки результатов Частота краткосрочного использования пероральных кортикостероидов, определяемая как продолжительность менее 30 дней. Частота возникновения нежелательных явлений у лиц, принимающих и не принимающих кортикостероиды. Коэффициенты заболеваемости нежелательными явлениями в течение 30 дней и 31-90 дней после начала приема препарата.

Результаты Из 1 548 945 взрослых 327 452 (21,1%) получили по крайней мере один амбулаторный рецепт на краткосрочное применение пероральных кортикостероидов в течение трехлетнего периода.Использование было более частым среди пожилых пациентов, женщин и взрослых белых со значительными региональными вариациями (все P <0,001). Наиболее частыми показаниями к применению были инфекции верхних дыхательных путей, заболевания позвоночника и аллергия. Рецепты были предоставлены разнообразным специальностям. В течение 30 дней после начала приема препарата наблюдалось увеличение частоты сепсиса (коэффициент заболеваемости 5,30, 95% доверительный интервал от 3,80 до 7,41), венозной тромбоэмболии (3,33, 2,78 до 3,99) и переломов (1.87, от 1,69 до 2,07), которая уменьшилась в последующие 31-90 дней. Повышенный риск сохранялся при эквивалентных дозах преднизона менее 20 мг / сут (коэффициент заболеваемости 4,02 для сепсиса, 3,61 для венозной тромбоэмболии и 1,83 для переломов; все P <0,001).

Заключение Каждому пятому взрослому американцу, имеющему коммерческую страховку, выписали рецепт на краткосрочное использование пероральных кортикостероидов в течение трехлетнего периода, что сопровождалось повышенным риском побочных эффектов.

Введение

Кортикостероиды — это мощные противовоспалительные препараты, которые использовались для лечения различных заболеваний на протяжении более семи десятилетий, начиная с их появления при ревматоидном артрите в 1949 году. 12345 Сильным фактором использования кортикостероидов является сильное симптоматическое облегчение, которое они дают много пациентов. Тем не менее, длительного использования кортикостероидов обычно избегают из-за риска серьезных острых осложнений, таких как инфекция, венозная тромбоэмболия, аваскулярный некроз и перелом, а также хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония, остеопороз и других признаков ятрогенной болезни Кушинга. синдром.67812131415161718 Действительно, кортикостероиды являются одной из наиболее частых причин госпитализации по поводу нежелательных явлений, связанных с лекарственными препаратами19, и оптимизация их долгосрочного использования является основным направлением клинических руководств для различных специальностей в течение многих лет. Однако при длительном применении риск осложнений при краткосрочном применении гораздо менее изучен, и данных, как правило, недостаточно для руководства клиницистами. В амбулаторных условиях короткие курсы пероральных кортикостероидов часто используются для лечения состояний с четко определенной воспалительной патофизиологией, эффективность которых существует, например, астма, хроническая обструктивная болезнь легких, ревматоидный артрит и воспалительное заболевание кишечника.2728293031 Тем не менее, иногда кортикостероиды также часто используются в краткосрочной перспективе для лечения многих других распространенных состояний, для которых нет доказательств, таких как неспецифическая скелетно-мышечная боль и сыпь. Несмотря на такие повсеместные показания к применению пероральных кортикостероидов, мало что известно о схемах назначения этих препаратов при краткосрочном применении среди взрослого населения в целом или их потенциальном вреде.

В этом исследовании мы охарактеризовали краткосрочное использование пероральных кортикостероидов в современной амбулаторной популяции и риск острых побочных эффектов.Мы описываем тех, кто принимает пероральные кортикостероиды в краткосрочной перспективе в амбулаторных условиях, а затем сообщаем (абсолютные) показатели частоты нежелательных явлений у пользователей и лиц, не принимающих их. Мы выбрали три острых события, перечисленных в качестве нежелательных явлений на этикетке лекарственных препаратов, утвержденных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для пероральных кортикостероидов (сепсис, венозная тромбоэмболия, перелом). Учитывая неотъемлемые проблемы, связанные с вмешательством, мы использовали дизайн самоуправляемой серии случаев (SCCS). Этот дизайн использовался для изучения безопасности лекарств и вакцин.3233 Используя этот метод, каждый человек выступает в качестве своего собственного контроля, позволяя сравнивать частоту нежелательных явлений в периоды после воздействия кортикостероидов с частотой в периоды отсутствия воздействия.

Методы

Дизайн исследования и популяция

База данных Clinformatics DataMart (OptumInsight, Иден-Прери, Миннесота) содержит исчерпывающие неидентифицированные записи участников, застрахованных через крупную национальную страховую компанию и ее аптеки для амбулаторных лекарств.Все участники включены в файл знаменателя, независимо от того, получали ли они услуги (например, посещения клиники, рецепты на лекарства, госпитализацию).

Мы определили всех взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, которые постоянно участвовали в исследовании с 1 января 2012 года по 31 декабря 2014 года (n = 2 234 931). Те, кому было 65 лет и старше на любом этапе исследования, были исключены из-за их права на участие в федеральной программе Medicare.

Пациенты также должны были иметь по крайней мере один год непрерывного включения в исследование до периода исследования (с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2011 г.), чтобы зафиксировать использование кортикостероидов в прошлом и исходные сопутствующие заболевания.Чтобы сосредоточиться на новых пользователях, мы исключили тех, кто получал какие-либо пероральные кортикостероиды в течение 2011 года (n = 293 456). Кроме того, мы исключили из исследуемой когорты участников, получающих исключительно непероральные формы кортикостероидов (например, ингалятор, внутривенный путь или только внутрисуставные инъекции) или рецепты на пероральный будесонид (n = 102 243), а также пациентов с твердыми органами. или трансплантаты костного мозга, или злокачественные новообразования (n = 224 658) (см. таблицу 1 в веб-приложении). Мы также исключили пациентов, которым назначались пероральные кортикостероиды в течение 30 дней или более кумулятивно за период исследования (n = 28 540).Наконец, мы исключили пациентов, у которых в 2011 году в анамнезе были нежелательные явления (n = 37 089) (рис. 1⇓). К непользователям в когорте исследования относились те, кто не прописывал кортикостероиды и оставался в когорте после исключения. Никакие дополнительные пациенты не были исключены из исследования.

Рис. 1 Блок-схема критериев включения и исключения из исследования

Процедуры

Для каждого зачисленного мы получили демографическую информацию о возрасте, поле, расе или этнической принадлежности, наивысшем уровне образования и регионе страны в зависимости от места проживания. индекс.Расовая и этническая принадлежность была идентифицирована с использованием информации, полученной OptumInsight из общедоступных документов (например, данных о водительских правах), фамилии и имени бенефициара, а также места проживания по данным переписи (E-Tech, Ethnic Technologies, South Hackensack, NJ). Исследования, сравнивающие аналогичный подход с информацией, собранной из самоотчета, показали положительную прогностическую ценность 71% .34 Отсутствующие демографические переменные были редкостью (<1%) и указаны как «неизвестные» только для описательного анализа.Коморбидные состояния были установлены из амбулаторных и стационарных заявлений, доступных для каждого участника в течение периода исследования, с использованием диагностических кодов ICD-9-CM (Международная классификация болезней, девятая редакция), которые впоследствии были сгруппированы по категориям Elixhauser.35

Наше первичное интересующее воздействие был выписан амбулаторный рецепт на пероральный препарат кортикостероидов на срок менее 30 дней, как следует из подробной информации в каждой аптеке. Пероральный кортикостероид определялся лекарственной формой в соответствии с категорией Национального файла данных о лекарствах из Первого банка данных.Продолжительность приема кортикостероидов была основана на переменной «количество дней», указанной в заявке на аптеку, которая была определена как «расчетное количество дней, в течение которого лекарство должно хватить». Важно отметить, что эта информация отражает фактически выполненные рецепты (а не только выписанные рецепты). Для расчета стандартизированных доз для каждого пациента все составы кортикостероидов были преобразованы в суточную дозу на основе эквивалентных доз преднизона (см. Таблицу 2 в веб-приложении) .363738 Мы также определили несколько амбулаторных рецептов для пациентов и составили таблицу количества повторных доз.

Среди всех пациентов в исследуемой когорте мы определили тип специализации лечащего врача и клинические состояния, при которых вводились кортикостероиды, связав первый рецепт пациента с основным диагностическим кодом ICD-9-CM в амбулаторном заявлении, наиболее близком к дата выписки рецепта. Если ближайшая претензия выходила за пределы трех дней с момента выписки рецепта, мы помечали эту информацию для этого пациента как неизвестную. Всего нам удалось связать 215 639 из 327 452 (65.9%) врачей, выписывающих рецепты, и 278 425 из 327 452 (85,0%) пациентов, получивших рецепт на диагностический код МКБ-9-CM. Коды диагнозов были сгруппированы с использованием программного обеспечения для клинической классификации, полученного от Агентства медицинских исследований и качества. 3539

Мы оценили три острых нежелательных явления, связанных с краткосрочным применением кортикостероидов: сепсис, венозная тромбоэмболия и переломы. Эти события были идентифицированы с использованием диагностических кодов ICD-9-CM, которые отражали острые проявления, без учета кодов хронического или личного анамнеза (см. Таблицу 3 в веб-приложении).Мы специально выбрали эти события, поскольку они представляют широкий спектр острых осложнений, связанных с кортикостероидами. Каждый из них также был внесен в список возможных побочных реакций, утвержденных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), может быть надежно идентифицирован в данных по заявкам и имеет подтверждающие доказательства патогенеза на раннем этапе после начала приема препарата. 1740414243444546 При сепсисе результатом была госпитализация по причине сепсис (обращения в стационар при первичном диагнозе сепсис). В отношении венозной тромбоэмболии и переломов мы использовали амбулаторные и стационарные заявления для выявления событий.

Статистический анализ

Описание потребителей кортикостероидов

Мы составили таблицу краткосрочного употребления пероральных кортикостероидов по возрастным группам (в 2014 г.), полу, расе, образованию, региону и количеству сопутствующих заболеваний Эликсхаузера (сгруппированы как 0, 1-2, и ≥3). Для оценки различий по группам использовались тесты Student t и χ ² . Региональные различия в использовании кортикостероидов были графически отображены по разделам переписи. Мы оценили наиболее частые причины посещений, связанных с назначением рецепта, а также типы специализации врачей, выписывающих рецепты.

Частота возникновения нежелательных явлений

Для всей когорты мы рассчитали частоту возникновения нежелательных явлений на 1000 человеко-лет в группе риска для принимающих и не принимающих кортикостероиды. Ставки также были стратифицированы по возрасту, полу и расе. Кроме того, мы рассчитали кумулятивный риск нежелательных явлений в течение периода от 5 до 90 дней после посещения клиники для потребителей кортикостероидов и лиц, не принимающих кортикостероиды.

Самоконтролируемая серия случаев

Для контроля конкретных характеристик пациента при исследовании риска нежелательных явлений мы использовали дизайн серии самоконтролируемых случаев (SCCS).323347 В этом методе используется индивидуальный подход для сравнения частоты событий после приема кортикостероидов (5–30 дней и 31–90 дней после получения рецепта) с частотой до использования (см. Веб-приложение, рис. 1). Чтобы быть консервативными, мы изменили дизайн SCCS таким образом, чтобы исключить нежелательные явления в течение четырехдневного окна после заполнения рецепта, чтобы исключить тех, кто потенциально мог получить пероральный кортикостероид одновременно с нежелательным явлением.

Чтобы избежать регистрации нескольких последующих посещений после первоначального диагноза нежелательного явления, мы записали только первое событие.Те, кто испытал неблагоприятное событие в предисследовательском периоде 2011 года, были исключены, чтобы избежать выявления унаследованных эффектов от прошлых эпизодов. Пациенты были исключены, если они были госпитализированы в течение 14 дней до даты назначения кортикостероидов, так что потенциальные эффекты, связанные с недавней госпитализацией, были бы устранены. Корректировка была сделана для изменяющихся во времени ковариат, связанных с сопутствующим употреблением наркотиков. В этих анализах наиболее часто используемые классы лекарств (42 класса) были закодированы для каждого периода и включены в полную модель; только те классы препаратов, которые связаны с каждым исходом (сепсис, венозная теомбоэмболия, перелом), были сохранены в окончательных моделях.

Фиксированная (условная) регрессия Пуассона использовалась для расчета коэффициентов заболеваемости с поправкой на натуральный логарифм дней риска для корректировки различий в продолжительности наблюдения. Модификация эффекта демографическими факторами (возраст, пол, раса) оценивалась термином взаимодействия.

Анализ чувствительности

Мы провели анализ, чтобы устранить опасения, что мы просто выявляем больше побочных эффектов в результате оказания медицинской помощи, а не воздействия кортикостероидов.Для этого анализа мы сравнили 30-дневную частоту госпитализаций по поводу сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов после посещения клиники у пациентов с совпадающими диагнозами, которые не получали кортикостероиды, и тех, кто получал кортикостероиды с поправкой на возраст, пол и расу. Во-вторых, мы использовали когорту из дизайна SCCS и пересчитали коэффициенты заболеваемости после стратификации по респираторным заболеваниям или состояниям опорно-двигательного аппарата. Эти анализы оценивали, были ли побочные эффекты потенциально вызваны ошибочным диагнозом (например, сепсис может быть более распространенным, потому что пневмония ошибочно диагностируется как астма, или перелом может быть более распространенным, потому что перелом позвонка ошибочно диагностируется как растяжение спины).В-третьих, в другом анализе чувствительности мы исключили пациентов, которые одновременно принимали непероральные формы кортикостероидов. Наконец, мы увеличили четырехдневный период с даты выдачи рецепта до семи дней.

Анализы проводились с помощью программного обеспечения SAS v9.4 (Институт SAS) и Stata / MP14.1 (StataCorp, College Station, TX). Двусторонние значения P представлены для всех анализов с α = 0,05. Наблюдательный совет Университета Мичигана решил, что исследование не подлежит дальнейшему рассмотрению, и отменил требование информированного согласия.

Вовлеченность пациентов

Ни один из пациентов не участвовал в постановке вопроса исследования или оценке результатов, а также не участвовал в разработке планов набора, дизайна или проведения исследования. Пациентов не просили дать совет относительно интерпретации или записи результатов. Нет планов по распространению результатов исследования среди участников исследования или соответствующего сообщества пациентов.

Результаты

Описание потребителей кортикостероидов

Среди 1 548 945 взрослых в когорте исследования 327 452 (21.1%) получали хотя бы один рецепт на краткосрочные пероральные кортикостероиды в амбулаторных условиях в течение трехлетнего периода исследования. Средний возраст пользователей составлял 45,5 (стандартное отклонение 11,6) лет по сравнению с 44,1 года (стандартное отклонение 12,2) лет для тех, кто не употреблял (P <0,001). Среди 327 452 пользователей кортикостероидов среднее количество дней использования составило 6 (межквартильный интервал 6–12 дней), при этом 47,4% (n = 155 171 из 327 452) получали лечение в течение семи или более дней. В целом средняя суточная доза, эквивалентная преднизону, составила 20 мг / сут (межквартильный размах 17.5-36,8 мг / день), причем 23,4% (n = 76 701 из 327 452) получали ≥40 мг / день. Наиболее распространенным рецептом, выписываемым для пероральных кортикостероидов, был шестидневный «дозапак» метилпреднизолона, на который приходилось 46,9% (n = 216 437 из 461 208) рецептов за период исследования. Среди потребителей кортикостероидов 70,5% (n = 230 980 из 327 452) получили один курс лечения, 20,7% (n = 67 732 из 327 452) прошли два курса, а 8,8% (n = 28 740 из 327 452) получили три курса. или несколько курсов. Для пациентов с двумя или более рецептами среднее количество рецептов составило 2.4 (SD 0,7).

По сравнению с лицами, не принимавшими кортикостероиды, краткосрочные потребители пероральных кортикостероидов чаще были пожилыми, белыми женщинами и имели большее количество сопутствующих заболеваний (таблица 1, все P <0,001). Люди, проживающие в Тихоокеанском регионе, меньше всего использовали краткосрочные пероральные кортикостероиды (12,4%, n = 15 762 из 127 112), тогда как люди в восточно-южном центральном регионе (29,4%, n = 14 892 из 50 669) и на западе. южный центральный регион (27,6%, n = 66 353 из 240 678) имел самый высокий уровень использования (см. веб-приложение, рисунок 2).

Таблица 1

Демографические характеристики участников в соответствии с краткосрочным использованием или неиспользованием пероральных кортикостероидов

Наиболее частыми показаниями для краткосрочного приема пероральных кортикостероидов были инфекции верхних дыхательных путей, заболевания позвоночника и заболевания межпозвонкового диска, аллергии, бронхит, и (небронхитические) заболевания нижних дыхательных путей (см. таблицу 4 в веб-приложении). Эти пять состояний были связаны примерно с половиной всех назначений. Двумя наиболее распространенными врачами-специалистами, назначающими краткосрочные пероральные кортикостероиды, были семейная медицина и общая внутренняя медицина, на которые приходится большинство рецептов (см. Таблицу 4 в веб-приложении).Эти препараты также часто назначают специалисты по неотложной медицине, отоларингологии и ортопедии.

Частота возникновения побочных эффектов

Частота возникновения сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов была статистически значимо выше у лиц, принимавших пероральные кортикостероиды в краткосрочном периоде, чем у лиц, не принимавших кортикостероиды (таблица 2). Различия были очевидны по возрасту, полу и расе. Переломы были наиболее частым осложнением у пользователей (21 событие на каждые 1000 пользователей ежегодно), за ними следовали венозная тромбоэмболия (5 событий на каждые 1000 пользователей ежегодно) и госпитализация по поводу сепсиса (2 события на каждые 1000 пользователей ежегодно).

Таблица 2

Частота возникновения нежелательных явлений при краткосрочном применении пероральных кортикостероидов

Был рассчитан абсолютный риск нежелательных явлений в течение периода от 5 до 90 дней после посещения клиники. Для тех пациентов, которые посетили этот визит, риск госпитализации по поводу сепсиса составил 0,05% (n = 170 из 327 452) среди принимавших стероиды по сравнению с 0,02% (n = 293 из 1 221 493) среди тех, кто не принимал стероиды в этот период. Риск венозной тромбоэмболии составил 0,14% (n = 472 из 327 452) у пользователей по сравнению с 0.09% (n = 1054 из 1 221 493) среди непользователей, а риск перелома составил 0,51% (n = 1657 из 327 452) среди пользователей по сравнению с 0,39% (n = 4735 из 1 221 493) среди не-пользователей. пользователи в течение 90 дней после посещения клиники.

Самоуправляемый корпус серии

В таблице 3⇓ показаны результаты SCCS. В целом риск сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов увеличивался в течение первых 30 дней после начала приема кортикостероидов. Например, риск госпитализации по поводу сепсиса увеличился в пять раз (выше исходного риска) после применения пероральных кортикостероидов.Это соотношение было постоянным для разных доз. Долгосрочный риск нежелательных явлений (31-90 дней) уменьшался по мере увеличения времени от первоначального воздействия.

Таблица 3

Коэффициенты заболеваемости нежелательными явлениями, связанными с краткосрочным применением пероральных кортикостероидов

Чтобы изучить риски для определенных типов пациентов, мы исследовали изменение эффекта в зависимости от возраста, пола и расы. После корректировки для изменяющихся во времени ковариант не было обнаружено значительного изменения эффекта, за исключением расы; У белых пациентов был более высокий краткосрочный риск переломов, чем у небелых пациентов (коэффициент заболеваемости 2.02, 95% доверительный интервал от 1,81 до 2,26 для белых пациентов; 1,42, 1,14 до 1,77 для небелых пациентов; P = 0,006 член взаимодействия).

Анализ чувствительности

В таблице 5 веб-приложения показаны результаты нашего анализа 30-дневной частоты госпитализаций по поводу сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов после посещения клиники у пациентов с совпадающими диагнозами, которые не получали кортикостероиды, и тех, кто получал кортикостероиды с поправкой на возраст, пол и расу. Он показывает постоянно более высокую частоту нежелательных явлений у пациентов, получавших кортикостероиды.В SCCS, стратифицированном по респираторным заболеваниям или состояниям опорно-двигательного аппарата, коэффициенты заболеваемости были пересчитаны (таблица 4⇓). 30-дневный риск венозной тромбоэмболии, перелома и госпитализации по поводу сепсиса был статистически значимо повышен для пациентов с респираторными заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Когда мы исключили из анализа пациентов, принимающих сопутствующие непероральные формы кортикостероидов, результаты были аналогичными (см. Таблицу 6 в веб-приложении).В окне 5–30 дней коэффициент заболеваемости сепсисом составлял 4,84, венозной тромбоэмболией — 3,29 и переломом — 1,92 (все P <0,001). Увеличение четырехдневного периода от даты назначения до семидневного периода также не повлияло заметно на результаты (см. Таблицу 7 в веб-приложении). Коэффициент заболеваемости сепсисом составил 4,33 (95% доверительный интервал от 3,04 до 6,17), венозной тромбоэмболией - 2,94 (2,42–3,56) и переломами - 1,65 (1,49–1,84).

Таблица 4

Коэффициенты заболеваемости нежелательными явлениями, связанными с краткосрочным применением пероральных кортикостероидов, с разбивкой по причинам обращения к врачу

Обсуждение

В этом большом популяционном исследовании не пожилых (<64 лет) взрослых, застрахованных частным образом, в В США каждый пятый получил новый амбулаторный рецепт на краткосрочное применение пероральных кортикостероидов в течение трех лет.Эти препараты использовались для лечения широкого спектра заболеваний, таких как инфекции верхних дыхательных путей, заболевания позвоночника и аллергии, и обычно прописывались как врачами общего профиля, так и врачами-специалистами. Важно отметить, что эти рецепты были связаны со статистически значимо более высокой частотой сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов, несмотря на то, что они использовались в течение относительно короткого периода времени.

Сравнение с другими исследованиями

Оценки использования кортикостероидов на основе перекрестных исследований варьируются от 0.От 5% до 1,2% за различные периоды исследования.7910 Анализ Национального исследования здоровья и питания показал, что сам сообщал об употреблении лекарств, принимаемых в течение предыдущих 30 дней7. Его результаты показали, что средняя продолжительность использования кортикостероидов среди пользователей превышает четыре года: таким образом охватывается большая часть хронического лечения, но потенциально занижается краткосрочное использование. Более того, хотя анализы были взвешенными, фактическая выборка потребителей кортикостероидов включала только 356 человек. В нашем продольном анализе 1.5 миллионов застрахованных американцев, частота краткосрочного перорального приема кортикостероидов на ежегодной основе составляла примерно 7%.

Хотя долгосрочные осложнения хронического применения кортикостероидов хорошо известны, клинических данных о потенциальных краткосрочных побочных эффектах применения кортикостероидов недостаточно, несмотря на наличие патофизиологических данных, указывающих на возможные ранние изменения после начала приема препарата. Например, влияние кортикостероидов на иммунную систему широко изучалось, и в рандомизированных контролируемых испытаниях преднизона (по сравнению с плацебо) у здоровых взрослых было выявлено влияние на периферические клеточные линии (например, периферические лейкоциты) в течение первого дня после проглатывание лекарств, которое было заметно при дозах 10, 25 и 60 мг.4849 Также было зарегистрировано быстрое изменение маркеров метаболизма костей с началом использования кортикостероидов; средние сывороточные концентрации остеокальцина и сывороточного пропептида N-концевого и С-концевого проколлагена I типа были статистически значимо снижены в первые недели после начала приема преднизона. 43 Механизмы, лежащие в основе увеличения венозной тромбоэмболии, полностью не изучены. Однако инфекция является частым триггером тромбоза, 50 предполагая, что как венозная тромбоэмболия, так и сепсис могут быть потенциально опосредованы изменениями в иммунной системе.Необходима дальнейшая работа, чтобы прояснить, могут ли и как наши наблюдения в этой большой популяции быть связаны с потенциальными причинными путями.

Сильные стороны и ограничения этого исследования

Наши результаты вызывают особую озабоченность, учитывая большое количество пациентов, получавших краткосрочные пероральные кортикостероиды среди взрослого населения в целом. Клинические руководства обычно рекомендуют использовать самую низкую дозу стероидов в течение кратчайшего периода для предотвращения нежелательных явлений2425. Однако мы обнаружили, что даже короткая продолжительность приема, независимо от дозы, была связана с повышенным риском нежелательных явлений, и что немногие пациенты использовали очень низкую дозу. низкие дозы.Только 6,3% рецептов были для эквивалентной дозы преднизона менее 17,5 мг / день, а 1,0% рецептов были для менее 7,5 мг / день; поэтому мы не смогли изучить события у пациентов, получавших очень низкие дозы в течение коротких периодов времени. Основной причиной более высоких, чем ожидалось, доз было широкое использование «фиксированных» доз метилпреднизолона, которые уменьшаются в течение короткого периода времени. Эти пакеты предлагают простоту использования, но не позволяют индивидуализировать дозировку лекарств для минимизации воздействия.

Существенной проблемой для улучшения использования пероральных кортикостероидов будет разнообразный набор условий и типов поставщиков, которые вводят эти препараты короткими курсами. Это вызывает необходимость в раннем общем медицинском образовании клиницистов о потенциальных рисках пероральных кортикостероидов и доказательной базе для их использования, учитывая, что их использование может не быть специфическим для конкретного заболевания или специальности. Удивительно, но чаще всего назначают лекарства не узкие специалисты, такие как ревматологи, которые имеют наибольший опыт лечения воспалительных состояний и длительного использования этих лекарств.Мы также обнаружили, что наиболее частыми показаниями к применению кортикостероидов являются такие состояния, как инфекции верхних дыхательных путей, заболевания позвоночника и аллергия, которые часто имеют незначительную пользу и для которых альтернативные методы лечения могут быть столь же эффективными и безопасными. Например, для лечения боли в позвоночнике можно использовать мультимодальный режим лечения боли, а при аллергии можно использовать неседативные антигистаминные препараты. Изучение потенциальных детерминант использования кортикостероидов будет необходимо для информирования будущих стратегий вмешательства.Если использование кортикостероидов обусловлено предпочтениями пациента, следует расширить информирование о потенциальном вреде. Если рецепты в основном определяются решениями врача, инструменты поддержки принятия решений для определения альтернатив кортикостероидам (например, нестероидные противовоспалительные препараты от острой подагры30 или трициклические антидепрессанты от нейропатической боли51) могут быть более эффективным подходом, но потребуются дополнительные исследования. чтобы обосновать эти возможные альтернативы, поскольку некоторые из этих препаратов доступны без рецепта.

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, наша когорта включает только взрослых, застрахованных на коммерческой основе, и исключает пациентов в возрасте старше 64 лет, что потенциально ограничивает возможность обобщения наших результатов. Мы сосредоточились на более молодых людях, поскольку у этих людей, как правило, меньше сопутствующих состояний, и поэтому наши результаты могут быть менее подвержены смещению из-за высокой распространенности сопутствующих заболеваний, связанных с возрастом. Хотя наша референтная популяция — это коммерчески застрахованные взрослые, у нас нет причин подозревать, что эта характеристика должна искажать возможную связь между применением кортикостероидов и побочными эффектами.Во-вторых, мы определили показания к применению кортикостероидов и конкретного поставщика, выписывающего препарат, связав амбулаторные заявления, наиболее точно записанные с датой назначения; таким образом, мы могли неправильно классифицировать некоторые показания и особенности лечения. В-третьих, мы не смогли адекватно оценить риски побочных эффектов при очень низких дозах кортикостероидов, учитывая нечастость использования этих доз.

В-четвертых, мы не оценивали все возможные побочные эффекты, связанные с пероральными кортикостероидами, а сосредоточились на трех острых побочных реакциях.Это делает наши выводы еще более поразительными, поскольку они, вероятно, являются консервативной оценкой связанных рисков неблагоприятных событий. Например, мы сосредоточились только на госпитализации по поводу сепсиса, игнорируя менее серьезные, но, вероятно, важные инфекции, и не оценивали некоторые нежелательные явления, такие как поведенческие или психические расстройства. Кроме того, не было замечено тенденции доза-реакция, что может отражать наши критерии выбора использования рецептов на срок менее 30 дней. В-пятых, хотя мы использовали индивидуальный подход для контроля генетической предрасположенности, поведения, связанного со здоровьем, и сопутствующих состояний и скорректированы с учетом меняющегося во времени использования различных лекарств, другие меняющиеся во времени факторы могут по-разному распределяться между периодом риска и исходным периодом.Однако коэффициенты заболеваемости были высокими (многие> 3,0), так что любые остаточные искажения должны быть заметными, чтобы полностью объяснить наши результаты. Предположения схемы SCCS были смягчены за счет использования только первого события для каждого из трех исходов, и, следовательно, независимость от повторяющихся событий и потенциальное влияние прошлых событий на последующее употребление наркотиков (если это имело место) дали коэффициенты заболеваемости, которые могут быть несколько ниже. консервативный. Смещение выживаемости не было проблемой, поскольку по замыслу все пациенты были живы в те периоды, когда оценивались результаты (т. Е. Период сравнения был до первого применения кортикостероидов).

Заключение

Пероральные кортикостероиды часто назначаются для краткосрочного использования в США при различных распространенных состояниях и многими поставщиками медицинских услуг. В течение трех лет примерно каждый пятый взрослый американец, имеющий коммерческую страховку, использовал пероральные кортикостероиды менее 30 дней. Кратковременное использование этих препаратов было связано с увеличением частоты сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов; даже при относительно низких дозах. Необходимы дополнительные исследования для определения оптимального использования кортикостероидов и изучения того, могут ли альтернативы лечения повысить безопасность пациентов.

Что уже известно по этой теме

• Осложнения при хроническом применении кортикостероидов включают широкий спектр воздействия на сердечно-сосудистую, скелетно-мышечную, пищеварительную, эндокринную, офтальмологическую, кожную и нервную системы

• Тем не менее, потенциал риски, связанные с использованием краткосрочных пероральных кортикостероидов и их общим применением в общей популяции, не были полностью охарактеризованы

Что добавляет это исследование

• Это исследование 1.5 миллионов взрослых (18-64 лет) с частной страховкой в ​​США обнаружили, что каждый пятый пациент в амбулаторных условиях принимал краткосрочные пероральные кортикостероиды в течение трехлетнего периода (2012-14)

• В течение 30 дней после начала приема кортикостероидов, Частота острых нежелательных явлений, которые приводят к серьезным заболеваниям и смертности (сепсис, венозная тромбоэмболия, переломы), увеличилась в два раза, до пятикратного превышения фоновых показателей

• Повышенное внимание к назначению этих препаратов и мониторингу нежелательных явлений может потенциально улучшить безопасность пациентов

Примечания

• Участники: AKW и BKN имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.Они поручители. AKW и MAMR разработали и разработали исследование. Все авторы получили, проанализировали и интерпретировали данные; критически переработана рукопись; и дал окончательное одобрение рукописи. AKW и BKN составили рукопись. AKW, MAMR и PL несут ответственность за цифры. Авторы несут полную ответственность за дизайн, проведение, анализ данных, а также за составление и редактирование рукописи и ее окончательного содержания. Содержание не отражает точку зрения Министерства по делам ветеранов США или правительства США.

• Финансирование: AKW поддерживается грантом на развитие карьеры (CDA 11-217) Службы исследований и развития здравоохранения Департамента США по делам ветеранов. AKW и BKN финансируются Мичиганским институтом науки о данных (MIDAS). JDS поддерживается грантами от Research to Preventness и WK Kellogg Foundation. Сбор данных, статистическая и административная поддержка осуществлялись при поддержке Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета.Эти спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе данных, анализе данных, интерпретации данных или написании отчета.

• Конкурирующие интересы: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE по адресу www.icmje.org/coi_disclosure.pdf и заявляют: отсутствие поддержки со стороны какой-либо организации представленной работы; отсутствие финансовых отношений с какими-либо организациями, которые могли быть заинтересованы в представленных работах в предыдущие три года; никаких других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

• Этическое одобрение: это исследование было одобрено исследовательским советом Мичиганского университета.

• Обмен данными: Дополнительные данные недоступны.

• Прозрачность: ведущий автор подтверждает, что рукопись является честным, точным и прозрачным отчетом об исследовании, о котором идет речь; что ни один важный аспект исследования не был упущен; и что все расхождения с запланированными (и, если необходимо, зарегистрированными) расхождениями были объяснены.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на разных условиях при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и используется в некоммерческих целях. См. Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

Каталожные номера

1. ↵
2. ↵
3. ↵
4. ↵
5. ↵
6. ↵
7. ↵
8. ↵
9. ↵
11. 0007
14. ↵
15. ↵
17. ↵
19. ↵
20. ↵
21. ↵
22. ↵
, CA Т. и др.Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии / Американская академия аллергии, астмы и иммунологии / Консенсусный отчет PRACTALL. Blackwell Publishing, 2006: 969-87.
25. ↵
26. ↵
28. ↵
29. ↵
30. ↵
31. ↵
32. ↵

    Dixon JS. Агенты второй линии в лечении артрита. Informa Health Care, 1991.

33. ↵
35. ↵

    Migita K, Arai T., Ishizuka N, et al.Частота серьезных внутриклеточных инфекций у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, получающих начальную терапию глюкокортикоидами. PLoS One2013; 357: e78699.

36. ↵
37. ↵
39. ↵

    Leong GM. Центр, Жаклин Р., Хендерсон Н.К., Эйсман Дж. Глава 44. Остеопороз, индуцированный глюкокортикоидами: основные патологические механизмы, клинические особенности и лечение в новом тысячелетии. В: Маркус Р., Фельдман Д., Келси Дж., Ред. Остеопороз (2-е изд.). Сан-Диего: Academic Press; 2001: 169-93.

40. ↵
41. ↵
42. ↵

    Gagne JJ, Fireman B, Ryan PB, et al. Соображения по конструкции в активной системе мониторинга безопасности медицинских изделий. Фармакоэпидемиол лекарственного средства Saf2012; 357: 32-40.

43. ↵
44. ↵
45. ↵
46. ↵

Кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, даже при кратковременном применении

Кортикостероиды, такие как преднизон и преднизолон, используются при большом количестве проблем, связанных с чрезмерным воспалением.Хотя некоторые люди принимают эти препараты на регулярной основе, гораздо большей группе назначают короткий курс — часто для борьбы с обострением артрита, инфекцией верхних дыхательных путей, обострением аллергии или кожной сыпью.

Хотя известно, что стероиды имеют серьезные побочные эффекты при использовании в течение длительного периода, ограниченное внимание уделяется рискам использования этих лекарств всего в течение нескольких дней или недель.

Новое исследование, опубликованное в журнале Annals of Internal Medicine , предполагает, что даже кратковременное употребление стероидов может быть рискованным.

Для проведения исследования тайваньские исследователи изучили базу данных медицинского страхования, которая содержала информацию о почти 16 миллионах медицинских заявлений, зарегистрированных в период с 2013 по 2015 год. Они определили, что люди, которым прописывали пероральные кортикостероиды, значительно чаще страдали желудочно-кишечными кровотечениями, сепсисом и т. Д. и сердечная недостаточность в течение месяца после получения рецепта.

Хотя эти результаты не доказывают, что стероиды напрямую вызывают эти проблемы, к ним стоит отнестись серьезно.

«Сейчас мы узнаем, что кратковременные всплески продолжительностью всего три дня могут увеличить риск серьезных [неблагоприятных событий] даже у молодых и здоровых людей», — сказали авторы MedPage Today. «Как медицинские работники, мы должны задуматься о том, как и почему мы назначаем кортикостероиды, чтобы разработать стратегии, предотвращающие вред, которого можно избежать».

В сопроводительной редакционной статье исследователи объяснили, что проведение короткого курса стероидов относительно здоровых людей в значительной степени считается «безвредным», и что медработники быстро прописывают эти препараты, даже если нет убедительных доказательств их полезности. .

Это не первое исследование, которое предполагает, что кратковременное употребление стероидов может быть опасным. Например, одно исследование 2017 года показало, что частота опасных сгустков крови, переломов костей и сепсиса возросла вскоре после того, как пациентам был назначен короткий курс стероидов.

Что означает это исследование для пациентов с артритом

Винисиус Домингес, доктор медицины, ревматолог из Дейтона-Бич, Флорида, сказал, что новое исследование не сильно изменило ситуацию у пациентов с ревматическими заболеваниями, которым иногда требуются стероиды для лечения обострения.В этих случаях преимущества явно перевешивают риски, и долгосрочное использование по-прежнему значительно чаще вызывает серьезные побочные эффекты, чем краткосрочное использование.

«Стероиды по-прежнему являются мощным средством в краткосрочной перспективе при ревматических заболеваниях», — говорит он. «Нам просто нужно проявлять особую бдительность и проактивность, чтобы свести к минимуму длительную стероидную терапию».

Будьте более активным пациентом с артритом

Присоединяйтесь к реестру исследований CreakyJoints, ориентированному на пациентов, чтобы отслеживать свои симптомы, активность болезни и лекарства — и поделитесь с врачом.Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.

Быстрый курс стероидов, таких как преднизон, может принести большой риск

Поделиться
Артикул

Вы можете поделиться этой статьей в соответствии с международной лицензией Attribution 4.0.

Ежегодно миллионы американцев получают краткосрочные рецепты на стероиды, такие как преднизон, часто при болях в спине, аллергии или других относительно легких недугах.

Хотя эти рецепты довольно распространены, врачи должны учитывать потенциальные риски для здоровья, связанные с краткосрочным употреблением стероидов, говорят исследователи.

Люди, принимавшие таблетки, чаще ломали кость, имели потенциально опасный тромб или страдали от опасного для жизни приступа сепсиса в течение нескольких месяцев после лечения по сравнению с аналогичными взрослыми, которые не принимали кортикостероиды, исследователи из Университета Мичиганского отчета в журнале BMJ .

Хотя лишь небольшой процент обеих групп обратился в больницу из-за этих серьезных угроз здоровью, более высокие показатели среди людей, которые принимали стероиды даже в течение нескольких дней, вызывают осторожность и даже беспокойство, говорят исследователи.

В исследовании использовались данные 1,5 миллиона взрослых американцев не пожилого возраста, имеющих частную страховку. Каждый пятый из них получил краткосрочный рецепт на пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, где-то в течение трехлетнего периода исследования. Хотя частота серьезных событий была самой высокой в ​​первые 30 дней после назначения рецепта, она оставалась высокой даже через три месяца.

Исследователи призывают к лучшему информированию лиц, назначающих препараты, и общественности о потенциальных рисках, а также о наиболее подходящих применениях и дозах краткосрочных курсов стероидов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы производители лекарств перечисляли возможные побочные эффекты преднизона и других кортикостероидов, но частота этих явлений среди лиц, принимающих их кратковременно, недостаточно изучена.

«Хотя врачи сосредотачиваются на долгосрочных последствиях стероидов, они не склонны задумываться о потенциальных рисках, связанных с краткосрочным применением», — говорит ведущий автор Акбар Вальджи, доцент кафедры гастроэнтерологии Медицинской школы Мичиганского университета.

«Мы видим четкий сигнал о более высоких показателях этих трех серьезных событий в течение 30 дней после получения рецепта. Мы должны понимать, что стероиды действительно сопряжены с риском и что мы можем использовать их больше, чем нам действительно нужно. Это так важно из-за того, как часто используются эти препараты », — добавляет он.

Быстро, но небезопасно

Как специалист по воспалительным заболеваниям кишечника, Вальджи часто прописывает стероиды пациентам, которые хотят избавиться от хронических заболеваний пищеварительного тракта.Но новое исследование было сосредоточено на краткосрочном использовании и рисках.

Используя данные анонимных страховых выплат, которые Институт политики и информации в области здравоохранения приобрел для использования исследователями здравоохранения Мичиганского университета, они обнаружили, что половина людей, получавших пероральные стероиды, получили их всего по шести диагнозам, связанным с болью в спине и аллергией. или инфекции дыхательных путей, включая бронхит.

Почти половина из них получала шестидневную расфасованную «дозовую упаковку» метилпреднизолона, которая снижает дозу стероидов от максимальной к минимальной.Уолджи отмечает, что пероральные стероиды, продаваемые в виде отдельных таблеток, могут стоить меньше доллара за семидневный курс, но расфасованная форма может стоить в несколько раз больше. Он также отмечает, что расфасованная форма начинается с относительно высокой дозы, которая не всегда может быть необходимой.

«Стероиды могут работать быстрее, но они не так безопасны, как вы думаете».

Пользователи краткосрочных стероидов чаще находились в старшей возрастной группе до 65 лет, белые, женщины и имели несколько заболеваний.Более половины из них жили на юге США.

Исследователи исключили из исследования всех, кто принимал стероиды за год до начала периода исследования, всех, кто принимал ингаляционные или инъекционные стероиды в течение лет исследования, и всех, кто принимал пероральные стероиды более 30 дней, а также людей, которые принимали стероиды. рак или трансплантаты.

Вальджи и его коллеги обнаружили более высокую частоту сепсиса, венозной тромбоэмболии (ВТЭ) и переломов у лиц, принимавших стероиды в краткосрочном периоде, используя несколько различных статистических подходов, чтобы убедиться, что их результаты были как можно более надежными.

Во-первых, они сравнили краткосрочных потребителей стероидов с нестероидными пользователями, ища три серьезных проблемы в течение 5-90 дней после посещения клиники, ближайшего к моменту получения рецепта на стероиды, или обычного посещения клиники для лиц, не принимающих стероиды. пользователи стероидов. Это дает то, что называется абсолютным риском.

Они увидели, что 0,05% тех, кто принимал стероиды, были госпитализированы с первичным диагнозом сепсиса, по сравнению с 0,02% тех, кто принимал нестероиды. Для сгустков это было 0.14% по сравнению с 0,09%, а для перелома — 0,51% по сравнению с 0,39%. Однако этот анализ не смог учесть все индивидуальные различия между пользователями стероидов и теми, кто их не принимал.

Для этого сравнения они затем изучили частоту трех осложнений у лиц, принимавших стероиды на короткий срок, до и после приема стероидов. Частота сепсиса была в пять раз выше в течение 30 дней после назначения стероидов, частота тромбов при ВТЭ была более чем в три раза выше, а частота переломов была почти в два раза выше, чем у тех, кто не принимал стероиды.

Наконец, исследователи сравнили потребителей стероидов с выборкой потребителей нестероидов, у которых были такие же респираторные заболевания. Разница в частоте возникновения всех трех проблем со здоровьем была еще выше, что выражалось величиной, называемой коэффициентом заболеваемости. У потребителей стероидов частота сепсиса более чем в пять раз, частота образования тромбов ВТЭ почти в три раза и частота переломов в два раза выше.

Почему у преднизона и других стероидов возникают побочные эффекты?

Согласованные результаты трех подходов важны, учитывая частое использование этих препаратов и потенциальные последствия для пациентов.Уолджи отмечает, что причина такого широкого воздействия стероидов на осложнения может быть связана с тем, как действуют лекарства: они имитируют гормоны, вырабатываемые организмом для уменьшения воспаления, но это также может вызвать изменения, которые подвергают пациентов дополнительному риску серьезных событий.

Исследования в группах населения, подобные исследованию, приведенному в статье BMJ , могут помочь исследователям выявить опасные побочные эффекты, когда лекарства появятся на рынке. Уолджи отмечает, что FDA также реализует эти инициативы через «Sentinel Initiative».Эти исследования также могут дать представление о возможных механизмах, которые могут вызвать эти побочные эффекты.

«Когда у нас есть лекарство, которое назначают большой группе населения, мы можем улавливать сигналы, которые могут сообщить нам о некоторых потенциально вредных побочных эффектах, которые мы иначе могли бы пропустить в небольших исследованиях», — говорит он.

Основываясь на новых результатах, он советует пациентам и лицам, назначающим лекарства, использовать минимально возможное количество кортикостероидов в зависимости от состояния, которое лечат.

«Если есть альтернативы стероидам, мы должны использовать их, когда это возможно», — говорит он. «Стероиды могут работать быстрее, но они не так безопасны, как вы думаете».

Институт политики и информации в области здравоохранения, Премия Вальджи за карьерный рост от Департамента по делам ветеранов Службы исследований и развития здравоохранения и Институт науки о данных Мичиганского университета поддержали исследование. Дополнительные соавторы — из Мичиганского университета, IHPI и Юго-западного медицинского центра Техасского университета.

Источник: Мичиганский университет

Системный кортикостероид | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в феврале 2016 г.

---

Что такое системный кортикостероид?

Кортикостероид, принимаемый внутрь или вводимый внутримышечно, часто называют системным стероидом. Системные стероиды представляют собой синтетические производные природного стероида кортизола, вырабатываемого надпочечниками, и обладают сильным противовоспалительным действием.

Системные (кортикостероиды) также называют глюкокортикоидами или кортизонами. Они включают:

• Преднизон
• Преднизолон
• Метилпреднизолон
• Беклометазон
• Бетаметазон
• Дексаметазон
• Гидрокортизон
• Триамцинолон.

Преднизон и преднизолон эквивалентны и являются наиболее часто назначаемыми пероральными кортикостероидами при воспалительных кожных заболеваниях. Пероральный преднизон — это наиболее часто назначаемый системный стероид в Новой Зеландии.

Флюдрокортизон является преимущественно минералокортикоидом, и его противовоспалительное действие минимально.

Для чего преднизон используется в дерматологии?

Преднизон используется от нескольких дней (кратковременно) до неопределенного (длительного) при самых разных состояниях кожи, включая:

Системных стероидов лучше избегать у пациентов с псориазом.

Как работает системный стероид?

Системные стероиды действуют так же, как натуральный кортизол.Натуральный кортизол оказывает важное влияние на организм, включая регулирование:

• метаболизма белков, углеводов, липидов и нуклеиновых кислот
• Воспаление и иммунный ответ
• Распределение и выведение воды и растворенных веществ
• Секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом.

Чем отличаются системные стероиды?

Системные стероиды различаются по дозе, минералокортикоидной активности, периоду полувыведения (продолжительности действия) и тому, насколько эффективно они подавляют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую (HPA) ось (подавление приводит к снижению выработки естественного кортизола).

Сравнение системных стероидов *

Лекарство	Кортизон	Гидрокортизон	Преднизон	Метилпреднизолон	дексаметазон
Эквивалентная доза	25	20	5	4	0,75
Эффективность минералокортикоидов	2+	2+	1+	0-0,5 +	0
Биологический период полураспада	8–12	8–12	24–36	24–36	36–54
Суточная доза, вызывающая подавление оси HPA (мг)	25–30	20–30	7.5	7,5	1–1,5

* Сравнение системных кортикостероидов — Формуляр здоровья прибрежных районов Ванкувера. По состоянию на 12 июля 2014 г.

Какая обычная доза преднизона?

Обычно сначала назначают более высокую дозу преднизона, например 40–60 мг в день, чтобы контролировать состояние кожи. Через 2–4 недели дозу уменьшают.

Преднизон лучше всего принимать в виде однократной дозы утром, поскольку считается, что он снижает вызванное стероидами подавление гипофизарно-надпочечниковой системы по сравнению с вечерним приемом.

Поддерживающая доза должна быть как можно более низкой, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.

Доза стероидов обычно характеризуется как:

• Низкая доза, например, <10 мг / день преднизона
• Средняя доза, например 10–20 мг / день преднизона
• Высокая доза, например> 20 мг / день преднизона, иногда более 100 мг / день

Лечение продолжительностью менее одного месяца считается краткосрочным. Кортикостероиды в течение нескольких дней или недель относительно безопасны, если их назначают при остром дерматите.Лечение, продолжающееся более 3 месяцев, считается долгосрочным и приводит к большинству нежелательных побочных эффектов.

Каковы побочные эффекты и риски краткосрочного системного стероида?

Побочные эффекты редко бывают серьезными, если системный стероид прописан в течение одного месяца или меньше. Могут возникнуть следующие проблемы, особенно при приеме более высоких доз:

• Нарушение сна
• Повышенный аппетит
• Прибавка в весе
• Повышение уровня сахара в крови после приема пищи
• Психологические эффекты, включая повышение или понижение энергии.

Редкие и потенциально серьезные побочные эффекты короткого курса кортикостероидов включают:

• Тяжелая инфекция
• Мания, психоз, делирий, депрессия с суицидальными намерениями
• Сердечная недостаточность
• Язвенная болезнь
• Сахарный диабет
• Аваскулярный некроз бедра.

Риск серьезных побочных эффектов увеличивается с увеличением дозы.

См. Страницу DermNet о профилактических процедурах для дерматологических пациентов с помощью системных кортикостероидов.

Каковы побочные эффекты и риски длительного применения системных стероидов?

Почти каждый, кто принимает системные стероиды более месяца, страдает некоторыми побочными эффектами, в зависимости от суточной дозы и того, как долго они принимали препарат. Основные проблемы — инфекции, гипертония, диабет, остеопороз, аваскулярный некроз, миопатия, катаракта и глаукома. Список, который следует ниже, является неполным.

Кожные побочные эффекты

Кожные побочные эффекты долгосрочных системных стероидов могут включать:

Побочные эффекты системных стероидов

Воздействие на жировые отложения

• Перераспределение жировых отложений: лунное лицо, буйволиный горб, туловищное ожирение
• Увеличение веса: повышение аппетита и приема пищи

Воздействие на глаза

• Глаукома
• Катаракта задняя субкапсулярная; дети более восприимчивы, чем взрослые
• Отек и экзофтальм век
• Центральная серозная хориоретинопатия

Заболевания сосудов

• Гипертония
• Ишемическая болезнь сердца
• Инсульт и транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Воздействие системных стероидов на атеросклеротическое заболевание сосудов может быть связано со сложными метаболическими изменениями, в том числе:

• Гиперлипидемия
• Периферическая инсулинорезистентность и гиперинсулинемия.

Желудочно-кишечный тракт

• Диспепсия, гастрит, язвенная болезнь и перфорация кишечника, особенно у пациентов, также принимающих нестероидные противовоспалительные препараты
• Острый панкреатит
• Жирная печень
• Баланс жидкости
• Задержка натрия и жидкости вызывает отек ног и увеличение веса
• Потеря калия вызывает общую слабость

Репродуктивная система

• Нерегулярные менструации
• Гирсутизм
• Пониженная фертильность у мужчин (гипогонадизм) и женщин
• Возможная задержка развития плода у женщин, принимающих длительные курсы стероидов во время беременности
• Грудное вскармливание, как правило, можно продолжить, но следует наблюдать за младенцем на предмет подавления надпочечников, если мать принимает преднизон> 40 мг в день

Опорно-двигательный аппарат

• Перелом кости
• Остеопороз
• Остеонекроз, особенно бедра
• Миопатия плеч и бедер
• Разрыв сухожилия
• Ограничение роста у детей

Остеопороз особенно часто встречается у курильщиков, женщин в постменопаузе, пожилых людей, людей с недостаточным весом или неподвижности, а также у пациентов с диабетом или проблемами с легкими.Остеопороз может привести к переломам позвоночника, ребер или тазобедренного сустава с минимальной травмой. Это происходит после первого года у 10–20% пациентов, получавших более 7,5 мг преднизона в день. Подсчитано, что до 50% пациентов, длительно принимающих преднизон, разовьются переломы костей. Переломы позвонков чаще встречаются у пациентов, принимающих стероиды, даже у пациентов с нормальной плотностью костей.

Нервная система

• Психологические эффекты: изменение настроения, повышение энергии, возбуждение, эйфория, возбуждение
• Реже: гипомания, психоз, делирий, потеря памяти, депрессия, тревога, изменение личности
• Бессонница и нарушение сна
• Шаткость и тремор
• Головные боли

Метаболические эффекты

Иммунный ответ

• Повышенное количество нейтрофилов и общее количество лейкоцитов обычно на преднизоне
• Нарушение врожденного и приобретенного иммунитета
• Повышенная восприимчивость к туберкулезу
• Обострение кори, ветряной оспы
• Снижение эффективности и повышенный риск вакцин

Живые вакцины, такие как полиомиелит или MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха), не следует вводить пациентам, принимающим преднизон ≥ 20 мг в день.Безопасно и рекомендуется делать другие плановые прививки, например, ежегодную вакцинацию против гриппа.

Риски во время интеркуррентного заболевания или хирургического вмешательства

Значительное интеркуррентное заболевание, травма или хирургическая процедура требуют временного увеличения дозы кортикостероидов или, если оно уже прекращено, временного возобновления лечения кортикостероидами на срок до двенадцати месяцев после прекращения приема стероидов .

Пациентам, которые принимали преднизон ≥10 мг в день в течение 3 месяцев после операции, требующей общего наркоза, рекомендуется сообщить об этом своему анестезиологу, чтобы можно было добавить интраоперационный внутривенный гидрокортизон.

Эффекты снижения дозы системных стероидов

Нет необходимости в постепенном снижении дозы, если курс преднизона длился менее одной-двух недель. После более длительных курсов стероид следует отменять медленно, чтобы избежать острой надпочечниковой недостаточности, особенно если лекарство принималось в течение нескольких месяцев или дольше.

Побочные эффекты от снижения преднизона могут включать:

• Лихорадка
• Гипотония
• Усталость
• Головные боли
• Боли в мышцах и суставах
• Похудание
• Депрессия
• Ринит
• Конъюнктивит
• Болезненные зудящие узелки на коже.

Подавление оси гипогипофиз-гипофиз-надпочечники (HPA) может сохраняться в течение месяцев или лет после прекращения приема стероидов.

Мониторинг во время лечения стероидами

Регулярный мониторинг во время лечения системными стероидами может включать:

• Артериальное давление
• Масса тела
• Уровень сахара в крови

Пациентам, принимающим преднизон, следует рекомендовать избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов и солодки.

Профилактика остеопороза

Сканирование плотности костной ткани следует учитывать пациентам, которые прошли или должны пройти 7.5 мг или более преднизона каждый день в течение трех месяцев или дольше. Исходный риск перелома можно оценить по T-баллам.

Текущие рекомендации:

• Бисфосфонатная терапия (алендронат, этидронат, золедроновая кислота) для пациентов с T-оценкой бедренной кости <-2,5. Это снижает риск перелома вдвое.
• Отказ от курения
• Сбалансированная диета, направленная на поддержание здоровой массы тела
• Минимальное количество алкоголя
• Обычные силовые упражнения
• Рассмотрите риск падения и его снижение

Кальций, витамин D и эстроген больше не рекомендуются для профилактики остеопороза, поскольку побочные эффекты перевешивают пользу.

Другой взгляд на кортикостероиды

1. Факты о лекарствах и сравнения. Сент-Луис: Факты и сравнения, 1997: 122–23 ….

2. Макэвой Г.К., Литвак К., Уэлш, Огайо, ред. Информация о препаратах AHFS. Бетесда, Мэриленд: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения, 1996: 2216–24.

3. Грегерман Р.И. Метаболические и эндокринные проблемы. В: Баркер Л.Р., изд. Принципы амбулаторной медицины. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1991: 986–9.

4. Американский колледж ревматологии.Рекомендации Целевой группы по остеопорозу. Рекомендации по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами. Rheum артрита . 1996; 39: 1791–801.

5. Конц Д.С., Кларк CL. Безопасное прекращение терапии хроническими глюкокортикоидами. Ам Фам Врач . 1997; 55: 521–5.

6. Скольник Н. Круп. J Fam Pract . 1993; 37: 165–70.

7. Боуг Р, Гилмор ББ.Инфекционный круп: критический обзор. Otolaryngol Head Neck Surg . 1986; 95: 40–6.

8. Иден А.Н., Кауфман А, Ю. Р. Кортикостероид и круп. Контролируемое двойное слепое исследование. JAMA . 1967. 200 (5): 403–4.

9. Кейри SW, Олмстед Е.М., О’Коннор GT. Стероидное лечение ларинготрахеита: метаанализ данных рандомизированных исследований. Педиатрия . 1989; 83: 683–93.

10.Эндрюс Дж. С., ДеАнджелис CD. Педиатрия. JAMA . 1995; 273: 1708–10.

11. Классен Т.П., Фельдман М.Е., Уоттерс Л.К., Сатклифф Т, Роу ПК. Распыленный буденозид для детей с легким и умеренным крупом. N Engl J Med . 1994; 331: 285–9.

12. Husby S, Агертофт Л, Мортенсен С, Педерсон С. Лечение крупа распыленными стероидами, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Арч Дис Детский . 1993; 68: 352–5.

13. Cruz MN, Стюарт Дж., Розенберг Н. Использование декса-метазона в амбулаторных условиях острого ларинготрахеита. Педиатрия . 1995; 96: 220–3.

14. Ковас Я.А. Диагностика, лечение и профилактика пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, у ВИЧ-инфицированных. В: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA, eds. СПИД: этиология, диагностика, лечение и профилактика. Филадельфия: Липпинкотт, 1993; 6: 1–13.

15. Ганьон С, Boota AM, Фиши М.А., и другие. Кортикостероиды в качестве дополнительной терапии тяжелой пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, при синдроме приобретенного иммунодефицита. N Engl J Med . 1990; 323: 1444–50.

16. Группа экспертов NIH-UC по кортикостероидам в качестве дополнительной терапии пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii. Согласованное заявление об использовании кортикостероидов в качестве дополнительной терапии пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, при синдроме приобретенного иммунодефицита. N Engl J Med . 1990; 323: 1500–4.

17. Caumes E, Рудье С, Rogeaux O, и другие. Влияние кортикостероидов на частоту возникновения побочных кожных реакций на триметоприм-сульфаметоксазол во время лечения пневмонии, вызванной СПИДом, вызванной Pneumocystis carinii. Clin Infect Dis . 1994; 18: 319–22.

18. Bozzette SA, Sattler FR, Чиу Дж, и другие. Контролируемое испытание раннего дополнительного лечения кортикостероидами пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, при синдроме приобретенного иммунодефицита. N Engl J Med . 1990; 323: 1451–7.

19. Bozzette SA, Morton SC. Повторно рассматривать использование дополнительных кортикостероидов при пневмоцистной пневмонии? [От редакции]. J Синдр иммунодефицита Acquir . 1995; 8: 345–7.

20. Танбридж WM, Эверд округ Колумбия, Зал R, и другие. Спектр заболеваний щитовидной железы в сообществе: исследование Whickham. Clin Endocrinol [Oxf] . 1977; 7: 481–93.

21.Кляйн I, Беккер Д.В., Леви Г.С. Лечение гипертиреоза. Энн Интерн Мед. . 1994; 121: 281–8.

22. Певица П.А., Купер ДС, Леви Э.Г., Ладенсон П.В. Рекомендации по лечению пациентов с гипертиреозом и гипотиреозом. Комитет по стандартам ухода. Американская тироидная ассоциация. JAMA . 1995; 273: 808–12.

23. Lancfield ML Хирургический пациент с заболеванием щитовидной железы В: Goldmann DR, Brown FH, Guarnieri DM, eds Периоперационная медицина: медицинское обслуживание хирургического пациента 2-е изд.Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1994: 251–259.

24. Барталена Л, Маркоччи С, Богацци Ф, Паникуччи М, Лепри А, Пинчера А. Использование кортикостероидов для предотвращения прогрессирования офтальмопатии Грейвса после радиойодтерапии по поводу гипертиреоза. N Engl J Med . 1989; 321: 1349–52.

25. Франклин Дж.А. Лечение гипертиреоза. N Engl J Med . 1994; 330: 1731–8.

26. Tietgens ST, Leinung MC.Тиреоидный шторм. Мед Клин Норт Ам . 1995. 79: 169–84.

27. Бурман К.Д. Гипертиреоз. В: Беккер К.Л., изд. Принципы и практика эндокринологии и обмена веществ. Филадельфия, Липпинкотт, 1990: 345–6.

28. Бенуа Р.С., Беккер Д.В., Херли-младший. Тиреоидный шторм. Curr Ther Endocrinol Metab . 1994; 5: 75–7.

29. Тэннок I, Gospodarowicz M, Микин В, Панцарелла Т. Лечение метастатического рака предстательной железы низкими дозами преднизона: оценка боли и качества жизни как прагматические показатели ответа. Дж. Клин Онкол . 1989; 7: 590–7.

30. Bruera E, Рока Э, Cedaro L, Карраро С, Чакон Р. Действие перорального метилпреднизолона у больных раком в терминальной стадии: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Центр лечения рака . 1985; 69: 751–4.

31. Хэнкс Г.В., Труман Т, Twycross RG. Кортикостероиды в терминальной стадии рака: перспективный анализ современной практики. Postgrad Med J .1983; 59: 702–6.

32. Попела Т, Лучки Р, Гионго Ф. Метилпреднизолон в качестве паллиативной терапии у женщин в терминальной стадии рака. Группа исследования женского претерминального рака метилпреднизолона. Eur J Cancer Clin Oncol . 1989; 25: 1823–9.

33. Ольстад О.А., Скьельбред П. Сравнение анальгетического эффекта кортикостероида и парацетамола у пациентов с болью после оральной хирургии. Br J Clin Pharmacol .1986; 22: 437–42.

34. Гересема Л, Бейкер К. Использование кортикостероидов в челюстно-лицевой хирургии. J Oral Maxillofac Surg . 1992; 50: 270–7.

35. Лыцкая Б.А. Постгерпетическая невралгия и ферментативная кортикостероидная терапия. Эффективность и безопасность. Инт Дж Дерматол . 1990; 29: 523–7.

36. Уитли Р.Дж., Вайс Х, Гнанн Дж. и другие. Эффективность терапии опоясывающего герпеса стероидами и ацикловиром у пожилых людей. Антивирусный Рес . 1995; 26: A303.

37. Schmader KE, Студенский С. Полезны ли современные методы лечения для предотвращения постгерпетической невралгии? Критический анализ литературы. J Gen Intern Med . 1989; 4: 83–9.

38. Врона С.А., Tankanow RM. Кортикостероиды в лечении алкогольного гепатита. Ам Дж. Хосп Фарм . 1994; 51: 347–53.

39. Портер HP, Саймон Ф.Р., Папа CE II, Volwiler W, Fenster LF.Кортикостероидная терапия при тяжелом алкогольном гепатите. Двойное слепое испытание лекарств. N Engl J Med . 1971; 284: 1350–5.

40. Campra JL, Хэмлин Э.М. Младший, Киршбаум Р.Дж., Оливер М. Преднизонотерапия острого алкогольного гепатита. Отчет контролируемого исследования. Энн Интерн Мед. . 1973; 79: 625–31.

41. Carithers RL Jr, Херлонг ВЧ, Диль А.М., Шоу Э.В., Расчески B, Фэллон HJ, и другие.Метилпреднизолон у пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом: рандомизированное многоцентровое исследование. Энн Интерн Мед. . 1989; 110: 685–90.

42. Рамонд М.Дж., Пойнард Т, Рюфф Б, Матурин П, Теодор С, Чапут JC, и другие. Рандомизированное исследование преднизолона у пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом. N Engl J Med . 1992; 326: 507–12.

43. Imperiale TF, Маккалоу AJ.Уменьшают ли кортикостероиды смертность от алкогольного гепатита? Метаанализ рандомизированных исследований. Энн Интерн Мед. . 1990; 113: 299–307.

44. Кристенсен Э., Глууд К. Глюкокортикостероиды неэффективны при алкогольном гепатите: метаанализ с поправкой на искажающие переменные. Кишечник . 1995; 37: 113–8.

45. Джафари Х.С., Mcracken GH. Дексаметазоновая терапия при бактериальном менингите. Педиатр Энн .1994; 23: 83–6.

46. Тункель АР, Виспелвей Б, Scheld WM. Бактериальный менингит: последние достижения в патофизиологии и лечении. Энн Интерн Мед. . 1990; 112: 610–23.

47. Quagliarello V, Scheld WM. Бактериальный менингит: патогенез, патофизиология и прогресс. N Engl J Med . 1992; 327: 864–72.

48. Odio CM, Fainjezicht I, Париж М, Нассар М, Балтодано А, Роджерс Дж, и другие.Благоприятные эффекты раннего введения дексаметазона младенцам и детям с бактериальным менингитом. N Engle J Med . 1991; 324: 1525–31.

49. Гейман Б.Дж., Смит А.Л. Дексаметазон и бактериальный менингит. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Вест Дж. Мед. . 1992; 157: 27–31.

50. Jacqz-Aigrain E, Гийонно М. [Роль кортикоидов при гнойном менингите у детей: анализ литературы] [на французском]. Arch Pediatr . 1997. 4 (1): 52–60.

51. Schaad UB, Губы U, Gnehm HE, Блумберг А, Хайнцер I, Веджвуд Дж. Дексаметазоновая терапия бактериального менингита у детей. Швейцарская группа по изучению менингита. Ланцет . 1993; 342: 457–61.

52. Американская академия педиатрии. Комитет по инфекционным болезням 1994 Красная книга: отчет Комитета по инфекционным болезням. Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Академия, 1994: 558–559.

53. Клейман М.Б., Вайнберг Г.А., Рейнольдс Дж. К., Аллен С.Д. Менингит, вызванный бета-лактам-резистентным Streptococcus pneumoniae: необходимость ранней повторной люмбальной пункции. Pediatr Infect Dis J . 1993; 12: 782–4.

54. Лауритсен А, Оберг Б. Дополнительная кортикостероидная терапия при бактериальном менингите. Scand J Infect Dis . 1995; 27: 431–4.

55. Кумарвелу С, Прасад К, Хосла А, Бехари М, Ahuja GK.Рандомизированное контролируемое исследование дексаметазона при туберкулезном менингите. Клубень легкого . 1994. 75 (3): 203–7.

56. Schoeman JF, Ван Зил ЛЕ, Лаубшер Я., Дональд ПР. Влияние кортикостероидов на внутричерепное давление, результаты компьютерной томографии и клинические исходы у детей раннего возраста с туберкулезным менингитом. Педиатрия . 1997. 99: 226–31.

57. Факты о лекарствах и сравнения. Сент-Луис: Факты и сравнения, 1997: 122b.

Кортикостероиды | NHS inform

Кортикостероиды — мощные лекарства, которые иногда могут иметь широкий спектр побочных эффектов.

Они будут использоваться только в том случае, если считается, что потенциальные выгоды перевешивают этот риск.

Риск возникновения побочных эффектов во многом зависит от:

• тип стероида, который вы принимаете — стероидные таблетки (пероральные кортикостероиды) чаще вызывают побочные эффекты, чем ингаляторы или инъекции
• доза — чем выше доза, тем больше риск развития побочных эффектов
• продолжительность лечения — например, у вас более вероятно развитие побочных эффектов, если вы принимаете стероидные таблетки более трех недель
• ваш возраст — у маленьких детей и пожилых людей чаще возникают побочные эффекты

Некоторые из основных побочных эффектов перечислены ниже, но это не полный список.Чтобы узнать обо всех возможных побочных эффектах вашего лекарства, прочтите информационный буклет для пациента, который прилагается к нему.

Ингаляторы стероидные

Ингаляционные стероиды обычно имеют мало побочных эффектов или вообще не имеют их при использовании в обычных дозах. Однако иногда они могут вызывать:

Полоскание рта водой после приема лекарств может помочь предотвратить молочницу полости рта, а использование устройства, называемого спейсером, вместе с лекарством может помочь предотвратить многие другие проблемы.

Есть также некоторые свидетельства того, что стероидные ингаляторы, используемые людьми с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), могут повышать риск инфекций грудной клетки, таких как пневмония.Обсудите это со своим врачом, если вас это беспокоит.

Ингаляционные стероиды в высоких дозах могут иногда вызывать некоторые из более серьезных побочных эффектов, которые чаще связаны со стероидными таблетками (см. Ниже), но это редко.

Инъекции стероидов

Стероиды, вводимые в мышцы и суставы, могут вызывать боль и отек в месте инъекции. Однако это должно пройти в течение нескольких дней.

Инъекции стероидов

также могут вызвать слабость мышц или сухожилий, поэтому вам может быть рекомендовано дать отдых обработанной области в течение нескольких дней после инъекции.Другие возможные побочные эффекты могут включать инфекции, покраснение, истончение и осветление кожи в области инъекции.

Из-за риска побочных эффектов инъекции стероидов часто делаются только с интервалом не менее 6 недель, и обычно рекомендуется максимум 3 инъекции в одну область.

Стероиды, вводимые в кровеносный сосуд (внутривенные стероиды), иногда могут вызывать некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, описанных ниже.

Стероидные таблетки

Короткие периодические курсы приема стероидных таблеток продолжительностью не более трех недель вряд ли вызовут неприятные побочные эффекты.

Однако иногда необходимо принимать их в течение более длительного периода. В этих случаях у вас больше шансов развить неприятные побочные эффекты, хотя это не является неизбежным.

Таблетки стероидов, принимаемые более 3 недель, потенциально могут вызвать:

• повышенный аппетит — потенциально может привести к увеличению веса, если вам трудно контролировать то, что вы едите
• прыщи
• быстрые перепады настроения и изменения настроения — например, становление агрессивным, раздражительным и вспыльчивым по отношению к людям
• тонкая кожа, на которой легко появляются синяки
• мышечная слабость
• отсроченное заживление ран
• комбинация жировых отложений на лице, растяжек на теле и прыщей, известная как синдром Кушинга
• Ослабление костей (остеопороз)
• диабет (или они могут усугубить уже существующий диабет)
• высокое кровяное давление
• глаукома и катаракта (заболевания глаз)
• Язва желудка — вам могут назначить дополнительное лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), чтобы снизить этот риск
• проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия, суицидальные мысли, беспокойство, спутанность сознания и галлюцинации — обратитесь к своему терапевту, если у вас возникнут какие-либо из этих проблем
• повышенный риск инфекций, особенно ветряной оспы, опоясывающего лишая и кори — избегайте тесного контакта с инфицированными и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что могли подвергнуться заражению.

  No related posts.