Диуретик это что – Диуретики — Википедия

Содержание

диуретик — это… Что такое диуретик?

  • диуретик — сущ., кол во синонимов: 21 • амилорид (3) • бензотиазид (2) • бентиазид (1) • …   Словарь синонимов

  • Диуретик — Мочегонные средства, диуретики (от греч. diurés выделяю мочу) средства, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях. Натриуретиками называют Мочегонные средства, вызывающие особенно… …   Википедия

  • диуретик — диур етик, а …   Русский орфографический словарь

  • диуретик — (грч. di , uron) мед. средство што го забрзува излачувањето на урина …   Macedonian dictionary

  • ДИУРЕТИК — Мочегонное средство, любое вещество, которое вызывает увеличение секреции и пассажа мочи …   Толковый словарь по психологии

  • Диуретик Тиазидный (Thiazide Diuretic) — см. Средство мочегонное. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • Средство Мочегонное, Диуретик (Diuretic) — лекарственное вещество, увеличивающее секрецию мочи и способствующее выведению солей и воды из почек. Примером мочегонных средств являются тиазидные диуретики (thiazide diuretics) (например, хлоротиазид и хлорталидон), фрусемид, спиронолактон и… …   Медицинские термины

  • СРЕДСТВО МОЧЕГОННОЕ, ДИУРЕТИК — (diuretic) лекарственное вещество, увеличивающее секрецию мочи и способствующее выведению солей и воды из почек. Примером мочегонных средств являются тиазидные диуретики (thiazide diuretics) (например, хлоротиазид и хлорталидон), фрусемид,… …   Толковый словарь по медицине

  • Амилорид (Amiloride) — диуретик, вызывающий повышенную экскрецию из организма ионов натрия и хлора; часто назначается в сочетании с мочегонными препаратами, в состав которых входит тиазид (например, гидрохлоротиазидом в лекарстве, называющемся модуретик (Moduretic)).… …   Медицинские термины

  • Бензотиазид (Benzthiazide) — диуретик (мочегонное средство), применяемый для лечения заболеваний, связанных с задержкой жидкости в организме (напри мер, при застойной сердечной недостаточности, отеке и артериальной гипертензии). Торговое название: дутид (Dytide). Источник:… …   Медицинские термины

  • dic.academic.ru

    Группы и классификация диуретиков, механизм действия мочегонных средств

    Опубликовано: 03 окт 2014, 10:36

    загрузка…

    1. Тиазидные диуретики
    2. Петлевые диуретики
    3. Калийсберегающие диуретики
    4. Кальцийсберегающие мочегонные
    5. Осмотические диуретики
    6. Легкие мочегонные
    7. Сильные мочегонные
    8. Комбинированные диуретики
    9. Гипотензивные диуретики
    10. Отзывы и комментарии
    11. Добавить отзыв

    На сегодняшний день, не существует такой классификации диуретиков, в которой бы учитывались все аспекты действия данных видов медицинских препаратов. Так, группы диуретиков можно разделить по:

    • химическому строению;
    • месту действия;
    • механизму действия;
    • силе действия;
    • скорости появления эффектов;
    • длительности воздействия;
    • по побочному действию.

    Самая первая классификация мочегонных средств основывалась на отличиях в химическом строении препаратов. Затем была попытка обобщить виды диуретиков по характеру их воздействия на почки. Однако часть мочегонных препаратов обладают внепочечным действием. Также безрезультатной оказалась попытка классификации мочегонных средств по тому, на какой отдел нефрона они влияют, поскольку осмотические препараты, Этакриновая кислота, Фуросемид, Ксантины и другие действуют не на конкретный отдел нефрона, а на всём его протяжении. В связи с такими особенностями диуретиков, классификация по механизму действия является наиболее рациональной.

    При лечении больного не менее важна, с клинической точки зрения, классификация мочегонных препаратов по длительности воздействия, скорости наступления эффекта, а также по силе действия.

    Тиазидные диуретики

    Тиазидные и тиазидоподобные диуретики получили широкое распространение благодаря своей эффективности и тому, что их применение не требует слишком строгого ограничения больным употребления соли при умеренной и лёгкой форме сердечной недостаточности.

    По сути, тиазидные диуретики — это мочегонные средства средней силы воздействия, основное отличие которых от петлевых препаратов заключается в уменьшении экскреции кальция и повышении концентрации натрия в дистальном отделе нефрона, что позволяет усилить обмен натрия на калий, повышая выделения последнего.

    Назначая тиазидные диуретики, список препаратов в основном состоит из Гидрохлортиазида и Хлортиазида, после приёма которых максимальная концентрация активных веществ в организме достигается уже через 4 часа и не уменьшается на протяжении 12 часов.

    На основе Хлортиазида было создано много производных лекарств, однако удобней всего назначать Хлорталидон, поскольку данное тиазидное мочегонное принимают только 1 раз в сутки, в то время как тот же Хлортиазид необходимо принимать по 500 мг каждые 6 часов.

    Петлевые диуретики

    Петлевые диуретики – препараты мочегонного действия, к которым относятся такие средства как: Торасемид, Пиретанид, Буметонид, Этакриновая кислота и Фуросемид. Обычно данные препараты принимают или внутрь натощак (в таком случае их усвоение составляет около 65%) или внутримышечно/внутривенно (в этом варианте применения усвоение достигает 95%, благодаря хорошей связываемости с белками крови).

    Петлевые диуретики по механизму действия отличаются от тиазидных тем, что снижают реабсорбацию кальция, тем самым повышая выделения последнего с мочой из организма больного. Принимать данные препараты следует не чаще чем 2 раза в день, при том, что полуэлиминация из крови происходит в среднем за 60 минут.

    При назначении петлевых мочегонных совместно с другими препаратами, следует учитывать тот факт, что они хорошо комбинируются, как с сердечно-сосудистыми средствами, так и с другими диуретиками. А вот одновременный приём с нефротоксичными и ототоксичными препаратами, как и с нестероидными противовоспалительными — противопоказан, поскольку петлевые диуретики в таком случае будут усиливать нежелательное влияния первых на больного, а в случае нестероидных противовоспалительных, мочегонное средство будет выступать в роли фармакодинамического антагониста.

    Калийсберегающие диуретики

    загрузка…

    загрузка…

    загрузка…

    Чтобы сберечь в организме человека калий, мочегонное должно действовать на дистальный каналец, где оно или ингибирует секрецию калия, или выступает в роли прямого антагониста альдостерона. Мочегонные, не выводящие калий, часто назначаются при гипертонии с целью снизить артериальное давление, однако следует знать, что данная группа диуретиков обладает слабым эффектом, поэтому его назначение в качестве единственного средства лечения высокого давления малоэффективно.

    Поэтому мочегонные препараты, не выводящие калий, применяют не обособленно, а в сочетании с тиазидными и петлевыми диуретиками для предупреждения гипокалиемии. Наиболее часто применяемыми калийсберегающими мочегонными являются Верошпирон, Альдактон, Спиронолактон, Амилорид и Триампур.

    В отличие от калийвыводящих диуретиков, калийсберегающие имеют один серьёзный побочный эффект – риск возникновения гиперкалимии, особенно у больных с сахарным диабетом, почечной недостаточностью или если сочетать данные препараты с ингибиторами АРА, АПФ или с препаратами калия. К тому же, если назначенные калийсберегающие препараты были гормональными антагонистами альдостеронама, то к негативным последствиям можно добавить гинекомастию и импотенцию у мужчин и нарушение менструации, боли в молочных железах и постменопаузные кровотечения у женщин.

    Осмотические диуретики

    Механизм действия осмотических диуретиков основывается на повышении в плазме крови осмотического давления, вследствие чего из отёчных тканей начинается извлечение воды, и как следствие, увеличивается объём циркулирующей крови. Как результат повышения общего объёма циркулирующей крови, происходит увеличение кровотока в клубочках почек, повышается фильтрация, при этом наблюдается нарушение в функционировании противоточно-поворотной системе петли Генле, что приводит к подавлению пассивной реабсорбции хлора и натрия в восходящем колене петли Генле.

    К осмотическим мочегонным средствам относят Мочевину, Сорбит, Маннит. Сегодня из перечисленных препаратов чаще всего применяется Маннит, поскольку Сорбит и Мочевина имеют меньшую продолжительность действия и обладают более слабым эффектом. Помимо этого, стоит учитывать побочные заболевания больного, поскольку ту же Мочевину нельзя назначать больным с нарушением функции печени или почек.

    К побочным эффектам приёма осмотических мочегонных средств относят повышение АД, рвота, риск развития билирубиновой энцефалопатии, тошнота, головные боли, а при применении Мочевины и повышение уровня азота в крови.

    Легкие мочегонные

    Лёгкие мочегонные средства нашли широкое применение в гинекологии и педиатрии при борьбе с отёками рук и ног у беременных женщин, при нормализации слегка повышенного АД у детей и при лечении лиц пожилого возраста. В первом случае, в качестве мягких мочегонных, могут применяться осмотические препараты, поскольку их основное действие направлено именно на вывод жидкости из отёчных тканей. Детям и пожилым людям часто назначают калийсберегающие диуретики в качестве слабого мочегонного, что в большинстве случаев оказывается достаточным когда требуется понизить АД ребёнку на 10-20 мм.рс. У лиц же пожилого возраста вследствие изменения протекания биохимических процессов, которые по всем параметрам относятся к мягким мочегонным средствам, способны оказывать максимально возможный позитивный результат.

    При этом следует заметить, что лучше отдавать предпочтение тем препаратам, которые попадают под классификацию «лёгкие», и не оказывают различных побочных эффектов гормонального плана, что особенно важно, когда речь заходит о маленьких детях и беременных женщинах. Также к лёгким мочегонным можно отнести различные настои трав.

    Сильные мочегонные средства

    В отличие от лёгких диуретиков, которые в народной медицине в виде настоев из различных трав применялись уже довольно давно, сильные мочегонные синтетические препараты были созданы относительно недавно, но уже получили широкое распространение при лечении различных заболеваний.

    На сегодняшний день, самыми сильными мочегонными считаются препараты:

    • Лазикс;
    • Спиронолактон;
    • Маннитол.

    Лазикс можно применять как парентерально, так и перорально. Несомненным преимуществом данного средства является быстрое наступление положительного эффекта после его применения. Например, если Лазикс принимался перорально, то улучшение наступит в течение одного часа, а при парентеральном применении в течение нескольких минут. В то же время продолжительность действия данного диуретика при приёме внутрь достигает 8 часов, а при внутривенном ведении — только трёх.

    Диуретический эффект другого сильного мочегонного препарата – Спиронолактона, применяемого при оттёках различного происхождения, в том числе и отеках сердца, наступает обычно на 3 день приёма лекарств. Однако это время можно сильно сократить, назначив со Спиронолактоном Флуросемид или Гипотиазид.

    Манит выпускается в форме сухого порошка и считается одним из самых сильных диуретиков, применяемых при отеках мозга, лёгких, сердца и отравлениях барбитуратами.

    Комбинированные диуретики

    К комбинированным препаратам диуретиков относят:

    1. Веро-Триамтезид;
    2. Диазид;
    3. Диурсан;
    4. Диурсан мите;
    5. Изобар;
    6. Лазилактон;
    7. Модуретик;
    8. Тиалорид;
    9. Триам-Ко;
    10. Триампур композитум;
    11. Триамтезид;
    12. Триамтел;
    13. Фурезис композитум;
    14. Фуро-Альдопур;
    15. Экодурекс;
    16. Альдактон Сальтуцин;
    17. Амилозид;
    18. Амилоретик;
    19. Амилорид+Гидрохлоротиазид;
    20. Амитрид;
    21. Амитрид мите;
    22. Апо-Триазид.

    Все перечисленные комбинированные мочегонные препараты оказывают одновременно гипотензивное и диуретическое действие. Преимуществом комбинированных препаратов является быстрота наступления позитивных изменений после их приёма (от 1 до 3 часов) и поддержание достигнутого эффекта на протяжении 7 — 9 часов.

    Комбинированные диуретики в основном применяют при венозной недостаточности хронической формы, токсикозе при последних неделях беременности, циррозе печени, нефротическом синдроме, ХСН, а также при артериальной гипертензии.

    Мочегонное, не выводящее кальций

    Мочегонные таблетки, не выводящие кальций, назначают тем пациентам, у которых высокое артериальное давление сочетается с остеопорозом. Это является необходимой мерой предотвращения у больных прогрессирования остеопороза, и как следствие, появление новых переломов. Петлевые и калийсберегающие мочегонные вымывают кальций, в то время как тиазидные диуретики, наоборот, уменьшают вывод с мочой ионов кальция. Именно поэтому больным с остеопорозом назначают только тиазидоподобные и тиазидные диуретики. Однако кальцийсберегающие диуретики необходимы не только людям, страдающим остеопорозом, но и прочим лицам с высоким риском развития травм ОРА, например, людям старшего возраста. Как показали исследования, у людей, принимающих тиазидоподобные мочегонные для лечения хронической гипертонии, реже наблюдаются переломы, чем у тех, кому прописаны другие виды диуретиков.

    Но, несмотря на описанные преимущества мочегонных, сберегающих кальций, они могут быть противопоказаны некоторым группам пациентов, поскольку их приём связан с повышением вывода из организма магния и калия, а значит, больным с гиперурикемией, подагрой, гипокалиемией и прочим их прописывать нельзя.

    Гипотензивные диуретики

    Довольно перспективным направлением в лечении гипертонии у больных является приём гиотензивных диуретиков. И дело не только в том, что почти все мочегонные средства способны снижать давление, в некоторых случаях не уступая по эффективности узкоспециализированным средствам, назначаемым при лечении хронических форм гипертонии, но и в том, что лечение гипотензивными диуретиками по сравнению, например, с b блокаторами, обойдётся больному в 9-15 раз дешевле, что немаловажно, учитывая тот факт, что в основном группа людей, страдающих гипертонией, это пенсионер, чей финансовый достаток в большинстве случаев не позволяет им оплачивать дорогостоящее длительное лечение.

    При приёме диуретиков гипотензивный эффект достигается благодаря тому, что на начальном этапе лечения происходит снижение количества циркулирующей крови и сердечного выброса (истощается запас хлоридов натрия), и хоть через несколько месяцев кровоток нормализуется, кровеносные сосуды к этому времени снижают периферическое сопротивление, тем самым, поддерживая достигнутый в процессе лечения антигипертензивный эффект.

    загрузка…

    загрузка…

    загрузка…

    Интересные материалы по этой теме!

    02 окт 2014, 14:45Мочегонное средство Лозап
    Лозап является фармакологическим препаратом, предназначенным для мочегонного эффекта при лечении гипертонии. Лекарство относится к группе с активным веществом… 02 окт 2014, 15:08Мочегонное средство Хофитол
    Хофитол принадлежит к группе желчегонных, гепатопротекторных средств. На деле его лечебное действие и функции намного более обширны. Хофитол… 06 окт 2014, 10:56Мочегонное Таурин (диуретик)
    При лечении гипертонии и сердечнососудистых заболеваниях диуретики и, в частности Таурин, успешно применяют вот уже на протяжении пятидесяти… 06 окт 2014, 11:49Мочегонное средство Триампур в таблетках
    Триампур является лекарством, действие которого направлено на достижение диуретического и гипотензивного эффектов. В состав данного мочегонного средства входят такие вещества, как гидрохлоротиазид и… 06 окт 2014, 12:05Мочегонное Арифон
    Арифон – синтетический препарат, обладающий гипотензивным эффектом, необходимым для лечения артериальной гипертензии. Данное средство обладает мочегонными, сосудорасширяющими и…

    загрузка…

    загрузка…

    загрузка…

    зэйтунэ —  28 фев 2017, 11:19

    Cпасибо за статью, очень познавательная!

    Татьяна —  14 дек 2016, 10:22

    Очень доходчиво написано. После операции на сердце я пью мочегоные, но мне нужно уже отказываться от них. Но я не могу, потомучто у меня снова появляется одышка. Я уже пробовала.

    Светлана —  02 дек 2016, 12:47

    Статья очень профессиональная и в то же время доходчива, даже не медикам. Спасибо. Но я врач, накопившая и АГ и подагру и диабет. Хожу по знаменитым профессионалам и никто не может подобрать эффективное (комплексное) лечение. Мой опыт подсказывает, что подагра «дружит» с Амлодипином и сортанами.

    Ольга —  29 июл 2016, 20:02

    У мужа цирроз печени. прописали 2/раза в недели пить фурасемид и каждый день верошпирон. Согласно вашей статье есть ли смысл заменить препараты на более мягкие и с меньшими последствиями? Заранее вам благодарна.

    Мила —  28 сен 2015, 10:06

    Очень доходчиво и познавательно, спасибо.

    Геннадий Александрович —  06 июн 2015, 16:56

    Очень полезная,а самое главное доходчивая статья с полным описанием групп диуретиков

    Отар —  17 мар 2015, 21:53

    У меня подагра, поэтому хочу узнать можно ли принимать мочегонные?

    Алексей —  07 окт 2014, 09:25

    Спасибо за статью! Это пожалуй лучшая обзорная статья по диуретикам в интернете! Так держать.

    Оставить отзыв или комментарий

    загрузка…

    www.diuretiki.ru

    7 лучших мочегонных средств — Рейтинг 2019 (топ 7)

    Мочегонные средства широко применяются в медицине для лечения множества заболеваний. Основная цель этих препаратов – выведение из организма лишней жидкости, химических веществ, солей, которые накопились в стенках сосудов или тканях. Препараты классифицируются на несколько основных групп, которые различны между собой механизмом, скоростью, силой и длительностью действия. В этой статье рассмотрены лучшие препараты каждой группы, сферы их применения, достоинства и недостатки отдельно взятого лекарства.

    Мочегонное средство какой фирмы выбрать

    Как правило, качественные медикаменты выпускаются крупнейшими фармацевтическими компаниями. Лидеры по производству качественных медицинских препаратов имеют крупное производство, мощный научно-технический потенциал и, конечно, доверие потребителей, которое обуславливает высокий объем продаж.

    Чтобы приобрести безопасный и эффективный мочегонный препарат, обязательно обращайте внимание на производителя. 

    Рейтинг лучших фармацевтических компаний, производящих высококачественные диуретики, поможет Вам правильно выбрать лекарство:

    1. Еврофарм

    2. Биосинтез

    3. Органика

    4. Hemofarm

    5. Sandoz

    Медикаменты от этих брендов широко распространены и Вы без проблем сможете найти их практически в каждой аптеке.

    Рекомендации:

    Лучшие мочегонные средства группы салуретиков

    Салуретики относятся к производным тиазида. Эти синтетические мочегонные средства обладают длительным гипотензивным эффектом. Главной особенностью салуретиков является усиление выведения из организма ионов натрия и в меньшей степени – ионов калия.

    Фуросемид

    Это сильнодействующий диуретик. Используют для ускоренного устранения отечности различного генеза, для уменьшения давления. Лекарство применяют по мере необходимости. Для длительного приема препарат не подходит. Активный компонент, фуросемид, снижает тонус венозных сосудов, уменьшает объем межклеточной жидкости и циркулирующей крови, что приводит к снижению АД. После внутривенного введения, эффект наступает через несколько минут, после приема таблеток – через час. Форма выпуска: гранулы для суспензий, таблетки, раствор.

    Достоинства:

    • оказывает выраженное натрийуретическое, хлоруретическое действия;
    • снижает нагрузку на сердце;
    • низкая стоимость;
    • продолжительность эффекта до 6 часов;
    • помогает быстро избавиться от излишней жидкости, которая вызывает отечность.

    Недостатки:

    • нежелательные реакции организма после приема: аллергия, нарушение работы нервной системы, сердечно-сосудистой, органов чувств и пр.;
    • уменьшает количество калия в организме;
    • противопоказания: диабет, подагра, почечная недостаточность, гломерулонефрит, панкреатит, гиперчувствительность и пр.

     

    Буметанид

    Это сильнодействующий диуретик. Используется при отечности различного генеза, позднем токсикозе, циррозе печени, артериальной гипертензии. Рекомендуется применять людям, для которых высокие дозы Фуросемида не приносят ожидаемого лекарственного результата. Активное вещество, буметамид, нарушает реабсорбцию ионов хлора и натрия; увеличивает выведение ионов магния, кальция, калия. Назначается в инъекциях или внутрь.

    Достоинства:

    • в отличие от Фуросемида, всасывается гораздо быстрее и практически полностью, это обуславливает более мощный эффект Буметанида;
    • максимальное действие диуретика развивается спустя четверть часа;
    • эффективно уменьшает отечность.

    Недостатки:

    • непродолжительное действие;
    • препарат снижает АД, поэтому не рекомендован лицам с гипотонией;
    • запрещен длительный прием;
    • выводит с мочой кальций, калий, магний;
    • побочные реакции: головокружение, упадок сил, гипонатриемия, гипокалиемия, обезвоживание, боль в животе, тошнота и пр.;
    • противопоказания: гиперчувствительность, возраст после 60 лет, почечная кома, острый гепатит, подагра и пр.

     

    Индапамид

    Обладает средней силой гипотензивного и мочегонного действий. Главный компонент, индапамид, является производный сульфонилмочевины. Действует в сосудах и тканях почек: изменяет проницаемость мембран для кальция, расширяет артериолы, уменьшает сократительную способность гладкомышечных клеток сосудов. В тканях почек, лекарство уменьшает реабсорбирование натрия, увеличивает выделение калия, магния, хлора с уриной, что способствует образованию большего объема урины. Выпускается в капсулах и таблетках.

    Достоинства:

    • снижает общую сердечную нагрузку;
    • продолжительность эффекта до 24 часов;
    • разрешен длительный прием;
    • способствует уменьшению отеков различного генеза;
    • низкая цена.

    Недостатки:

    • побочные реакции: обезвоживание, запор, дискомфорт в области живота, нарушение зрения, кашель, аллергия;
    • выводит из организма магний и калий;
    • способствует умеренному снижению АД, поэтому не рекомендован людям, страдающим гипотонией;
    • противопоказания: гипокалиемия, декомпенсация функции печени, анурия, беременность, лактация.

     

    Торасемид

    Это диуретик умеренного действия. Используют при отечности, вызванной сердечной недостаточностью, повышенным АД. Активный компонент – торасемид. Длительность лечения зависит от течения болезни. Максимальный диуретический эффект наступает спустя несколько часов после применения. Лекарственная форма: таблетки.

    Достоинства:

    • усиливает диурез;
    • оказывает умеренное противоотечное действие;
    • продолжительность действия до 18 часов;
    • препарат разрешено принимать до полного исчезновения отечности;
    • хорошо всасывается в ЖКТ;
    • постепенно устраняет задержку жидкости в организме.

    Недостатки:

    • препарат обладает некоторым гипотонзивным действием, поэтому не рекомендован лицам, страдающим пониженным АД;
    • уменьшает количество калия в крови, но в меньшей степени, чем Фуросемид;
    • побочные реакции: повышение некоторых ферментов печени, мочевины, креатина в крови; нарушение пищеварительного тракта; расстройства нервной системы;
    • противопоказания: гиперчувствительность к компонентам мочегонного средства, прекома или кома печени, аритмия.

     

    Лучшие мочегонные средства группы калийсберегающих диуретиков

    Лекарства провоцируют ускоренное выведение натрия, но при этом блокируют экскрецию калия. Отличительная особенность – токсичность практически отсутствует. Эту группу препаратов часто назначают пациентам с отечностями, вызванными сердечной недостаточностью.

    Триамтерен

    Это диуретик мягкого действия. Применяется при отеках различного генеза, повышенном АД, признаках цирроза печени. Активный компонент, триамтерен, угнетает секрецию калия, которая образуется в дистальных канальцах. Максимальный эффект от приема наступает спустя 2 часа после применения. Лекарственная форма: порошок, капсулы.

    Достоинства:

    • разрешен прием детям, согласно режиму дозирования;
    • увеличивает выведение натрия, не влияя на содержание калия;
    • разрешен длительный прием;
    • при необходимости разрешено увеличить дозировку, но не превышать суточную норму в 30 г;
    • повышает концентрацию калия в крови;
    • длительность действия до 12 часов;
    • эффективно выводит излишнюю жидкость из организма, что способствует уменьшению отеков.

    Недостатки:

    • нежелательные реакции организма: обезвоживание, гипонатриемия, диспептические симптомы и пр.;
    • противопоказания: лактация, гиперчувствительность, почечная или печеночная недостаточность;
    • препарат плохо растворяется, иногда дает осадок в моче, это может привести к появлению камней в почках.

     

    Амилорид

    Этот препарат – диуретик слабого, но длительного эффекта. Используют при повышенном АД как мочегонное средство; при отечности, вызванной сердечной недостаточностью или нефротической патологией. Активный компонент, амилорид, действует на дистальную область почечных канальцев, увеличивает выделение натрия, хлора. Эффект от применения наступает через несколько часов. Лекарственная форма: таблетки.

    Достоинства:

    • действие препарата может длиться до 24 часов;
    • в сочетании с другими диуретиками, уменьшает риск развития гипокалиемии, гипомагниемии;
    • уменьшает выведение калия;
    • хорошо усваивается печенью и почками;
    • мягкий гипотензивный эффект способствует нормализации давления у людей, страдающих гипертонией;
    • разрешен длительный прием.

    Недостатки:

    • редко от приема появляются следующие побочные реакции: нарушение работы ЖКТ, быстрая утомляемость;
    • препарат может привести к избыточному накоплению калия, поэтому при длительном применении необходимо периодически сдавать кровь и проверять количество минерального вещества в организме;
    • противопоказания: повышенное содержание калия в организме, гиперчувствительность, нарушение работы почек.

     

    Лучшее мочегонное средство группы осмотических диуретиков

    Медикаменты этой группы увеличивают осмотическое давление в плазме крови, увеличивают ее циркуляцию и препятствуют обратному всасыванию жидкости. Осмотические диуретики являются сильнодействующими лекарствами и их назначают в составе комплексной терапии острых состояний.

    Маннитол

    Оказывает сильное мочегонное действие. Применяют при острых отечных состояниях. Активный компонент, маннитол, повышает давление плазмы, препятствует реабсорбции, удерживает жидкость и увеличивает количество урины. Вода перемещается из тканей в сосудистое русло, что приводит к усиленному мочегонному действию. Лекарственная форма: раствор в ампулах.

    Достоинства:

    • сильное диуретическое действие;
    • низкая стоимость;
    • уменьшает отечность;
    • выводит большой объем жидкости с высоким содержанием натрия и незначительным количеством калия;
    • не повышает показатели остаточного азота в крови.

    Недостатки:

    • противопоказания: гипохлоремия, гиперчувствительность, гипонатриемия, геморрагический инсульт и пр.;
    • необходим рецепт врача;
    • нежелательные явления при большой дозировке: обезвоживание, диспепсические расстройства, галлюцинации.

     

    Какое мочегонное средство купить

    1. Если необходим препарат, который поможет быстро избавиться от отека и излишней жидкости в организме, лучше приобрести Фуросемид.

    2. Если Фуросемид не дал ожидаемого результата, то подойдет Буметанид, последний мощнее практически в 2 раза, однако стоит помнить, что лекарство вымывает минеральные вещества из костной ткани.

    3. Если необходим препарат с умеренным мочегонным эффектом, то лучше приобрести Триамтерен. К тому же лекарство не снижает содержание калия в организме.

    4. При острых и критических состояниях, сопровождающихся отеками различного генеза, необходим осмотический диуретик – Маннитол.

    5. При наличии хронических заболеваний, а также для профилактики кризов, необходимы диуретики слабого и умеренного действий: Индапамид, Торасемид.

    6. Если необходим калийсберегающий диуретик с мягким, продолжительным действием, лучше выбрать Амилорид.

    Друзьям это тоже будет интересно

     

     

    Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.

    Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    vyboroved.ru

    Что значит диуретики (мочегонное) и какие бывают?

    Опубликовано: 13 окт 2014, 11:23

    загрузка…

    Многих интересует, что это такое диуретики (мочегонное) и как они влияют на организм. Эти препараты специфически воздействуют на почки и способствуют выведению мочи. Большинство мочегонных средств способно угнетать обратное всасывание электролитов в канальцах почек. Увеличение выделения электролитов при этом сопровождается повышением выделения жидкости.

    Воздействие диуретиков на организм:

    • Снижение артериального давления
    • Уменьшение потребности миокарда в кислороде
    • Препятствие развития
    • Устранение избыточной жидкости

    Мочегонные также обладают нефропротективным, кардиопротективным, противоэпилептическим, бронхолитическим и спазмолитическим эффектом.

    Что значит диуретик (мочегонное) в медицинской практике? Гипотензивный эффект обусловлен задержкой натрия в организме и снижением объема жидкости в организме. В результате этого длительное время поддерживается снижение артериального давления. К тому же они  понижают уровень кальция и сохраняют магний, что снижает нагрузку на левый желудочек сердца. Такое действие улучшает микроциркуляцию в почках и предотвращает сердечно-сосудистые и почечные осложнения.

    загрузка…

    загрузка…

    загрузка…

    Мочегонный эффект препаратов позволяет снизить внутриглазное и внутричерепное давление. Благодаря торможению активности нейронов, диуретики проявляют противоэпилептический эффект. Некоторые препараты (Индапамид) оказывают положительное воздействие на почки и сердце, и длительное время служат для этих органов протекторами. Существуют такие средства, которые расслабляют гладкую мускулатуру и оказывают спазмолитический эффект. К таким относятся Аминофиллин и Теобромин.

    Применение диуретиков в медицине

    Хотя они нашли широкое применение для терапии различных заболеваний, следует знать, что не все препараты оказывают одинаковое воздействие, поэтому для начала нужно разобраться  — какие же бывают диуретики?

    Тиазиды (Бендрофлуазид, Дихлотиазит, Гипотиазид) обладают умеренной активностью. Вместе с жидкостью препараты выводят в больших количествах натрий, хлор и калий. Их применяют при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности в легкой форме.

    Действие петлевых (Метолазон, Фуросемид) более выраженное, но непродолжительное. Их применяют для купирования отека легких или при периферических отеках.

    Калийсберегающие (Верошпирон, Амилорид) принимают для предупреждения гипокалиемии в комплексе с другими диуретиками, так как эти препараты плохо выводят жидкость.

    Осмотические мочегонные (Манитол) применяют при форсированном диурезе или при отеке мозга.

    загрузка…

    загрузка…

    загрузка…

    Интересные материалы по этой теме!

    10 окт 2014, 17:14Какие диуретики сильнодействующие?
    Сильные мочегонные народные средства, применяемые лекарями на протяжении многих веков, ужа давно отошли на второй план. Сегодня, когда… 13 окт 2014, 10:17Мягкие мочегонные препараты
    Лёгкие мочегонные средства в медицине применяются уже довольно давно, однако в основном все эти слабые препараты относятся к… 13 окт 2014, 14:35Диуретики тиазидного ряда — какие это?
    Прежде чем рассматривать механизм действия тиазидоподобных препаратов необходимо разобраться в том, что такое тиазидные диуретики. Если в двух…

    загрузка…

    загрузка…

    загрузка…

    Геннадий —  29 ноя 2016, 11:22

    Большое спасибо!!! Ещё бы наши врачи читали бы эти статьи, а то выписали при диабете для снижения 1 степени ИСГ с противопоказанием к диабету.

    Оставить отзыв или комментарий

    загрузка…

    www.diuretiki.ru

    Мочегонные таблетки — классификация, перечень препаратов и механизм действия

    От повышенного давления, отечности, застоя мочи страдает множество людей. Одним предпочитают бороться с этими явлениями народными средствами, другие полностью отдают себя в руки традиционной медицины. Исправить подобные нарушения в работе организма врачи предлагают разными лекарствами, в том числе оказывают помощь мочегонными таблетками. Какова их классификация? Как правильно использовать препараты? Для кого подходят диуретики?

    Статьи по теме

    Мочегонные средства в таблетках

    Многие до сих пор не знают, зачем назначаются мочегонные препараты и часто отказываются их пить, даже после прямой рекомендации врача, ссылаясь на нормальный стул и частые позывы в туалет. Диуретики же могут выписываться не только людям с проблемами мочеиспускания, но и при травмах головы, сильной отечности мягких тканей, для нормализации кислотно-щелочного баланса и это далеко не весь список показаний.

    Если открыть инструкцию к любому из мочегонных препаратов, можно увидеть, что таблетки рекомендуется принимать при наличии следующих осложнений со здоровьем:

    • повышенного артериального давления, которое не осложнено почечной недостаточностью;
    • нарушений кровообращения с последующим образованием отеков;
    • артериальной гипертензии с нарушением клубочковой фильтрации;
    • глаукоме;
    • отека легких или мозга;
    • цирроза печени с портальной гипертензией;
    • вторичном гиперальдостеронизме;
    • диабете несахарного типа.

    При отеках

    Мочегонные таблетки при отеках назначаются лишь тогда, когда область поражения мягких тканей большая, нарастает со временем или длительно не проходит после приема менее агрессивных средств. Диуретики – серьезные медицинские препараты, которые оказывают влияние на весь функционал организма, поэтому назначаться могут лишь врачом. Принимать их можно в строго обозначенной дозировке, длительными курсами – по 2 или 3 недели с интервалами.

    В зависимости от зоны поражения и степени отечности мягких или серозных тканей, все назначаемые препараты можно условно разделить на несколько групп:

    • средства со слабой степенью выраженности: Спиронолактон, Триамтерен,Мидамор;
    • препараты средней силы воздействия на организм: Хлорталидон, Метозалон, Гипотиазид, Верошпирон;
    • сильнодействующие мочегонные: Фуросемид, Ксипамид, Торасемид.

    При давлении

    При чрезмерном артериальном давлении на мозг, сердце и глаза назначаются мочегонные, которые подразделяются на две основные группы:

    • Таблетки, использующиеся при гипертоническом кризе. Их цель быстро снизить артериальное давление. Это лекарства под торговыми названиями: Фуросемид, Ксипамид, Этакриновая кислота, Торасемид, Метозалон.
    • Мочегонные средства, которые помогают поддерживать давление в норме: Метозалон, Индапамид, Гипотиазид, Клопамид.

    Мочегонные препараты, направленные на резкое снижение артериального давления – это, по сути, средства первой помощи. Они никогда не назначаются просто так и используются только в экстренных случаях. При необходимости продолжительной терапии и контроля ремиссии целесообразнее выбрать средства с более мягким воздействием на организм. Все таблетки мочегонного действия не должны приниматься более 3-4 дней.

    При сердечной недостаточности

    При наличии такой патологии у пациента нередко возникает застой жидкости в мягких и серозных тканях. Больной начинает жаловаться на сильную отдышку, боли в печени, гортанные хрипы после малейших физических нагрузок. Чтобы убрать симптоматику и предотвратить тяжелые последствия в виде оттека легких или кардиологического шока врач назначает мочегонную терапию. При этом выбор диуретиков основывается на поставленном диагнозе:

    • Для пациентов с легкой и средней степенью сердечной недостаточности назначаются тиазидные препараты: Гипотиазид, Гидрохлоротиазид.
    • При хронической недостаточности больного переводят на более сильные таблетки – петлевые мочегонные. К ним относятся: Фуросемид, Тригрим, Диувер, Лазикс.
    • В некоторых особо опасных случаях дополнительно прописывают прием Спиронолактона. Применение этого мочегонного лекарства оправдано при развитии гипокалиемии.

    Для похудения

    По неизвестным причинам многие женщины считают, что мочегонные средства эффективно помогают сбросить лишние килограммы и сжечь подкожный жир. Однако на практике это утверждение является глубочайшим заблуждением. Да, мочегонное для похудения возымеет эффект, но лишь временный. Из организма уйдет вся жидкость, сосуды очистятся от холестериновых бляшек, но похудеть не получится, а килограммы вернутся после выпитой бутылки воды.

    Мочегонные препараты назначаются полным людям только в качестве эффективного средства для профилактики атеросклероза, предотвращения инсульта или развития сердечной недостаточности. Во всех остальных случаях эти лекарства нарушат уровень и соотношение к плазме крови электролитов, вымоют ионы калия, вызовут слабость, головокружение, гипертонию и могут стать серьезной угрозой для жизни.

    Классификация мочегонных средств

    Исходя из того, на какую часть почек влияют мочегонные средства, какой состав и концентрация активных веществ в таблетках, как препарат воздействует на организм – все диуретики подразделяют на несколько групп: салуретики, калийсберегающие таблетки и осмотические средства. Нужно всегда помнить, что прием таких лекарственных препаратов должен проходить только под контролем врача, при наличии обоснованных показаний.

    Салуретики

    Механизм действия таблеток-салуретиков основывается на быстром выведении из организма ионов калия и натрия. Благодаря этому эффекту мягкие ткани покидает максимально возможный объем жидкости, нормализуется кислотно-щелочной баланс тканей. Серьезным недостатком таким мочегонных является тот факт, что вместе с жидкость из организма вымывается большое количество соли.

    Как правило, салуретики используются для лечения проблем со зрением, хронической недостаточности кровообращения, гипертоническом кризе, циррозе печени. Продолжительность приема у каждых таблеток разная: от нескольких часов до пару дней. Условно все сауретики можно разделить на следующие группы:

    • Тиазидные диуретики – препараты Гипотиазид и Оксодолин. Они оказывают минимум побочных эффектов, хорошо переносятся больными и не вызывают привыкания. Главным недостатком тиазидных мочегонных является возможность появления гипокалиемии, поэтому их используют не более 7 дней.
    • Петлевидные диуретики – мощные мочегонные средства быстрого воздействия. Они относятся к медикаментам первой помощи и применяются только при гипертоническом кризе. При правильном использовании петлевидных мочегонных негативных реакций не бывает.
    • Ингибиторы карбоангидразы – самые щадящие мочегонные препараты. Таблетки действуют постепенно, но имеют свойство накапливаться в организме и вызывать привыкание.

    Калийсберегающие диуретики

    Мочегонные препараты, которые способствуют сохранению калия в организме, считаются самыми щадящими. Однако ожидать мгновенного результата после приема такой таблетки не стоит. Эти мочегонные средства обладают накапливающим эффектом и начинают действовать только после прохождения курса лечения. Назначаются калийсберегающие диуретики при отеках, как вспомогательное средство во время лечения гипертонии.

    Характерными представителями мочегонных калийсберегающих лекарств являются:

    • Спиронолактон и его аналоги – проявляется после приема таблеток на протяжении 3-5 дней, сохраняет эффективность около недели. Назначается лекарство при невыраженных отеках, в сочетании с другими таблетками гипотензивного воздействия и мочегонными средствами. Из-за того, что в составе Спиронолактона есть стероиды при длительном использовании у женщин могут появиться волосы на лице, спине, груди, появиться риск гормонального дисбаланса.
    • Дайтек, Триамтерен – легкий препарат по механизму действия похож на Спиронолактон, но отличается более быстрым мочегонным эффектом. После приема таблетки действие препарата начинается через 3-4 часа и продолжается до полусуток. Препарат не рекомендуется пожилым людям из-за возможности развития нарушений почек, появления гиперкалиемии.
    • Мидамор или Амилорид – самое слабое мочегонное средство. Эти таблетки способствуют выведению хлора, но сохраняют калий и кальций. Часто мочегонное используется как дополнение к другим средствам местной терапии.

    Осмотические

    Диуретики этой группы снижают давление в плазме, выводят воду из тканей, повышают циркуляцию крови. Недостаток таких таблеток состоит в том, что при плохой реабсорбции почек увеличивается концентрации активных веществ в моче, при этом увеличиваются потери натрия и калия. Таблетки назначаются как мочегонное при отеках мозга, гортани, глаукоме, сепсисе, остеомиелите, ожогах. К осмотическим диуретикам относятся:

    • Маннит с сульфацилом;
    • Мочевина;
    • Теобромин;
    • Эуфиллин;
    • Теофиллин.

    Мочегонные препараты растительного происхождения в таблетках

    Средства растительного происхождения считаются самыми безопасными, поэтому могут назначаться в период вынашивания ребенка, кормления грудью, детям и старикам. Из противопоказаний стоит выделить лишь незначительные аллергические реакции и индивидуальную непереносимость состава отдельных трав. Используют растительные мочегонные средства при отеках во время беременности, почечной недостаточности, воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы. Это таблетки:

    • Фларонин;
    • Канефрон Н;
    • Цистон;
    • Нефролепин.

    Противопоказания

    Таблетки от отеков, как и другие лекарственные средства не могут быть безвредными абсолютно для всех. Однако их список противопоказаний не такой большой, к ним относятся:

    • печеночная-почечная недостаточность;
    • ранние сроки беременности;
    • ребенку возрастом до 3 лет;
    • выраженная анемия;
    • гиповолемия;
    • гиперкалиемия;
    • атриовентрикулярная блокада;
    • недостаток калия.

    Цена на мочегонные таблетки

    Купить таблетки можно недорого в любой аптеке вашего города. Все они находятся в свободном доступе, не требуют рецепта лечащего врача. Получив на руки таблетки мочегонные, стоит убедиться в наличии на упаковке всей маркировки, опознавательных знаков, шрихкода и адреса производства. Хранить лекарства стоит в сухом, защищенном от солнечных лучей и детей месте. Как правило, срок хранения всех мочегонных средств – 2-3 года. Средняя цена таких таблеток в Москве такова:

    Название мочегонного

    Цена таблеток в рублях

    Индапамид

    94 р.

    Диакарб

    450 р.

    Индапамид

    150 р.

    Верошпилактон

    81 р.

    Диурин (Фуросемид)

    26-40 р.

    Гипотиазид

    132 р.

    Тригрим

    254 р.

    Видео: диуретики при похудении

    Мочегонные таблетки и средства для похудения — Вся ПРАВДА

    Отзывы

    Николай, 45 лет Самое простое, легкое и одновременно дешевое эффективное средство – Фуросемид. Этот диуретический препарат проверен годами, пользуется популярностью и не только в моей семье. От мочегонных пилюль у меня не бывает побочных эффектов, аритмии, диареи, головокружения и прочего. Выпил одну капсулы и уже через полчаса почувствовал результат.
    Татьяна, 34 года Я страдают от гипертонии уже очень давно, чего только не перепробовала, чтобы резко снизить давление. Недавно врач назначил мне мочегонные Индапамид. Стоят недорого, поэтому я тут же купила и приступила к лечению Эффект последовал не сразу, через 1-2 дня, но зато даже после отказа от таблеток давление не поднялось. Сейчас пью мочегонные курсами.
    Елизавета, 37 лет Стараюсь не употреблять слишком часто мочегонные, потому как они выводят из организма не только воду, холестерин и шлаки, но и полезные вещества, витамины. Однако недавно довелось столкнуться с этими таблетками из-за сильных отеков ног. Пила Диувер и осталась разочарована – отеки прошли, но ценой сильной головной боли и слабости во всем теле.

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

    sovets.net

    МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ)

    ЛЕКЦИЯ №16. МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ).

    Это препараты, которые повышают выделение почками воды и солей натрия. В основе действия диуретиков лежит торможение реабсорбции солей натрия и воды, то есть они являются салуретиками (от латинского sal – «соль»).

    По силе действия различают 3 основные группы диуретиков:

    1. МОЩНЫЕ ДИУРЕТИКИ.

    Это так называемые петлевые диуретики, то есть действующие в области петли Генле нефрона почек. К ним отностятся:

    1. фуросемид (лазикс)

    2. урегит

    3. буфенокс

    4. этакриновая кислота.

    Они характеризуются высокой экскретируемой фракцией натрия – количество (%) удаленного из организма натрия. В норме она равна 1%, а 90 % воды и солей реабсорбируются обратно. Мошные диуретики повышают экскретируемую фракцию натрия до 20-30%.

    1. УМЕРЕННЫЕ ДИУРЕТИКИ.

    Действуют в начальной части дистальных канальцев нефрона. Экскретируемая фракция натрия повышается до 5-10%. Здесь можно отметить 2 группы умеренных диуретиков:

    1. тиазидные диуретики

    1. нетиазидовые диуретики

    1. осмотические диуретики

    1. СЛАБЫЕ ДИУРЕТИКИ.

    Действуют в собирательных трубочках нефрона, повышают экскретируемую фракцию натрия невысоко – до 5%. По отношению к главному минералкортикоидному гормону – альдостерону – выделяют такие подгруппы:

    1. антагонисты альдостерона

    1. не-антагонисты альдостерона

    • триамтерен

    • амилорид

    1 и 2 группы обладают калий-уретическим действием, поэтому один из побочных эффектов их при применении – гипокалийемия.

    3-я группа (слабые диуретики) наоборот, обладает К+-сберегающим действием, могут вызвать гиперкалиемию у больных с ХПН, поэтому другое название их – калий-сберегающие диуретики.

    Для всех трёх групп диуретиков характерно гипотензивное действие, поэтому их применяют для лечения гипертонической болезни и других вторичных (симптоматических) гипертензий.

    МЕХАНИЗМ гипотензивного действия диуретиков:

    1. в первые часы и дни АД снижается благодаря диуретическому действию, с последующим снижением ОЦК и уменьшением сердечного выброса

    2. затем постепенно присоединяется и периферическая вазодилятация, так как происходит «вымывание» Nа+ из сосудистой стенки, повышается ПП (пороговый потенциал) мембраны гладкомышечных клеток, при этом снижается их возбудимость и происходит вазодилятяция

    3. диуретики опосредуют увеличение синтеза в сосудистой стенке простагландинов (PgE2, простациклина — PgI2) и кининов (брадикинин), способствующие вазодилятации.

    ПРИМЕНЕНИЕ этого свойства диуретиков – для лечения гипертензий.

    МОЩНЫЕ ДИУРЕТИКИ

    Основной представитель – ФУРОСЕМИД (лазикс).

    Механизм действия – тормозит реабсорбцию натрия и воды в восходящем отделе петли Генле.

    Стенка почечного канальца представляет собой однослойный эптителий (смотри ниже схему). Часть плазматической мембраны, направленной в просвет мембраны – это люминальная мембрана, противоположная ей сторона – базальная мембрана.

    Секреция происходит в проксимальном канальце. Норма натрия плазмы =138-139 ммоль\л, такая же концентрация и в первичной моче, но уже здесь происходит транспорт Nа+ против концентрационного градиента с помощью Nа+\К+-насоса. Перенос натрия осуществляется также с помощью белка-переносчика, происходит симпорт (Nа+\2Сl-\К+) – толь в восходящем отделе

    петли Генле.

    МОЧА ПЛАЗМА

    (первичная моча) Nа+

    Н2О+Nа+

    К+

    Nа+\2Сl-\К+

    Nа+ Н2О Сl- К+

    Фуросемид (lasix) действует именно на этот белок переносчик, осуществляющий такой симпорт. Таким образом, соли и вода остаются во вторичной моче, с которым и выводятся из организма.

    Назначается внутрь, внутримышечно и внутривенно.

    • в таблетках: латентный период 30-60 минут, максимум эффекта через 1-1,5 часа, длительность 4-8 часов

    • внутривенно: латентный – 5 минут, максимум – к 30 минуте, длительность – до 3 часов.

    В течение суток вызывается повышенное выделение мочи до 5 литров, (это соответствует 500 ммоль\л Nа+).

    Особенности действия фуросемида:

    • относительная низкая токсичность

    • большая широта терапевтической дозы (от 20 до 2000 мг\сут)

    • эффективен при низком уровне клубочковой фильтрации (в норме КФ=100-120 мл\мин)

    • действует на фоне нарушений кислотно-основеного состояния (ацидоз, алкалоз).

    ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ мощных диуретиков:

    1. гипокалийемия – (норма = 4,5-5 ммоль\л в плазме), и гипокалийгистия. Клиника- повышенная возбудимость миокарда, желудочковые экстрасистолы, на этом фоне сердечные гликозиды токсичны, нарушение тонуса ЖКТ, запоры. Для профилактики этого назначают: 1) пищу, богатую калием (бананы, картофель, курага), 2) прерывистый прием ФУРОСЕМИДА – 1-2 раза в неделю, через 2-3 дня, 3) комбинация фуросемида с К+-сберегающими диуретиками и препаратами (хлорид калия, панангин, калия оротат, аспаркам)

    2. гипонатрийемия – (в норме менее 138 ммоль\л, ниже 125 – несовместимо с жизнью), проявляется сниженным АД, может быть коллапс, тошнота, рвота, понос, головные боли, головокружения, лечат назначением поваренной соли в пище

    3. дегидратация организма, гиповолемия

    4. гипохлоремический алкалоз

    5. гипергликемия – так как тормозится секреция инсулина при действии фуросемида на бета-клетки поджелудочной железы в островках Лангерханса.

    ПРИМЕНЕНИЕ мощных диуретиков:

    1. отек легких различной этиологии

    2. отек мозга различной этиологии

    3. профилактика и лечение ОПН – в 1 и 2 стадию

    4. форсированный диурез при отравлениях

    5. отеки при ХСН и других заболеваниях

    6. гипертоническая болезнь и другие артериальные гипертензии

    7. гипертонический криз

    Имеются данные, что при лечении гипертензий фуросемидом повышается свертываемость крови, как правило, при нерациональном их применении, что способствует тромбообразованию, осложнениям в виде инсультов, инфарктов.

    УМЕРЕННЫЕ ДИУРЕТИКИ.

    Гипотиазид – основной представитель, действует в начальной части дистальных канальцев. Механизм действия представлен на схеме.

    МОЧА ПЛАЗМА

    (первичная моча) Nа+

    Н2О+Nа+

    К+

    Nа+\Сl-

    Nа+ Н2О Сl- К+

    Здесь работает другой белок-переносчик, с другой локализацией, осуществляющий симпорт натрия и хлора. На него действует гипотиазид.

    Гипотиазид нерастворим в воде, поэтому применяется только в таблетках. Латентный период 0,5-1 час, максимум действия развивается через 2 часа, длительность эффекта 8-12 часов.

    ПОБОЧНЫЕ эффекты – это умеренные диуретики:

    1. гипокалийемия, при длительном применении более выраженный эффект, чем у фуросемид

    2. гипохлоремический алкалоз

    3. гипергликемия.

    ПРИМЕНЕНИЕ:

    1. отеки при хронической сердечной недостаточности (ХСН) и других заболеваниях

    2. гипертоническая болезнь и другие артериальные гшипертензии.

    СЛАБЫЕ (КАЛИЙ-СБЕРЕГАЮЩИЕ) ДИУРЕТИКИ.

    Спиронолактон – антагонист альдостерона, действует в собирательных трубочках нефрона.

    Механизм действия:

    МОЧА ПЛАЗМА

    Nа+

    Н2О+

    Nа+ К+

    АЛЬДОСТЕРОН

    Nа+\Н+-ионообменник (усиливает синтез этих

    белков)

    Н+

    спиронолактон

    Nа+ Н2О Сl-

    Удаление этих ионов из организма возникает в результате торможения реабсорбции. В организме задерживаются ионы К+, Н+.

    Максимум действия спиронолактона – на 4-5 день, после отмены действует ещё 2-3 дня.

    Побочные эффекты:

    1. гиперкалийемия на фоне ХПН

    2. метаболический ацидоз.

    Применение слабых диуретиков–

    1. отеки при хронической сердечно недостаточности и других заболеваниях

    2. гипертоническая болезнь и другие артериальные гипертензии (эффект слабый, поэтому применяются в комбинации с другими антигипертензивными препаратами), здесь развиваются признаки вторичного гиперальдостеронизма с симптомами сердечной недостаточности, поэтому эффективны при гипертонической болезни

    3. для профилактики и лечения гипокалийемии при назначении калий-уретических диуретиков (из 1 и 2 группы)

    4. несахарный диабет, при недостатке антидиуретического гормона (АДГ), когда моча по составу близка к плазме. Влияние диуретика в этом случае до конца не изучено (они повышают чувствительность собирательных трубочек и дистальных канальцев к АДГ).

    studfile.net

    Осмотический диуретик — что это такое? Список препаратов, механизм действия

    Многие задаются вопросом: «Диуретическое средство — что это такое?» В данной статье будет рассказано о том, что это такое и для чего его применяют.

    Фармакология препаратов

    Осмотический диуретик является лекарственным препаратом, который извлекает воду из отекших тканей. Таким образом, он увеличивает количество мочи и выводит излишнюю жидкость из организма. Благодаря этому улучшается кровоток в почках, что, в свою очередь, увеличивает их функциональность. Почки при этом начинают лучше работать и фильтровать. Он повышает осмоляемость плазмы и перемещает жидкость из органов и тканей (головной мозг, глазное яблоко) в сосудистое русло. При этом вместе с жидкостью происходит вывод хлора, натрия и калия. Последний элемент выводится в маленьких количествах, что не приводит к существенным потерям.

    Фармакокинетика препаратов

    Осмотический диуретик подвергается метаболизму (незначительному) в печени. При этом происходит образование гликогена. Вывод из организма происходит после фильтрации (клубочковой) через почки. Реабсорбция канальцевая при этом несущественная.

    Показания для применения препаратов

    Действие осмотических диуретиков незаменимо во время отеков головного мозга, гипертензиях внутричерепных и внутриглазных, а также во время приступов глаукомы в острой форме.

    Используются медикаменты данной группы при олигурии при почечной недостаточности в острой форме. В данном случае осмотический диуретик применяют тогда, когда требуется увеличение диуреза. Подобные средства можно применять только при сохраненной способности к фильтрации.

    Также их необходимо принимать при отравлениях препаратами лития, бромидами, салицилатами и барбитуратами.

    Осмотические диуретики — препараты, которые подходят для применения после ввода крови, оказавшейся несовместимой, во время развития посттрансфузионных осложнений.

    В большинстве случаев их применяют во время некоторых хирургических процедур, таких как шунтирование и операции с применением экстракорпорального кровообращения.

    При шоковом состоянии, ожогах, сепсисах и перитонитах диуретики способствуют улучшенному выводу отравляющих веществ из организма. Они снижают артериальное давление.

    Противопоказания для применения

    Осмотический диуретик запрещено использовать при:

    • Почечной недостаточности в хронической форме.
    • Нарушениях фильтрационных способностей почек.
    • Левожелудочковой недостаточности и отеке легких.
    • Геморрагическом инсульте.
    • Субарахноидальных кровоизлияниях.
    • Дегидратации в тяжелой форме.

    Препараты не стоит принимать без назначения врача. Их употребление без необходимости может привести к тяжелым последствиям.

    Побочные проявления

    Во время использования препаратов могут возникнуть некоторые побочные проявления, которые способны доставить человеку дискомфорт.

    К ним можно отнести:

    • Боли головные.
    • Подташнивание и рвоту.
    • Кровоизлияния и отмирание тканей при попадании средств под кожу.
    • Может возникнуть эффект рикошета.
    • Возможно увеличение азота (остаточного) в крови.

    Обычно при проявлении таких побочных эффектов необходимо прекратить прием препаратов и сразу обратиться к врачу. Он скорректирует дозировку или заменит средство на аналогичное.

    Какие препараты относятся к диуретикам осмотическим?

    Наиболее популярным средством считается «Маннит». Инструкция по применению позволит вам подробно ознакомиться с его особенностями.

    Также к этой группе препаратов относятся:

    • «Торасемид».
    • «Буметанид».
    • «Ксипамид».
    • «Хлорталидон».
    • «Политиазит».

    Это неполный список лекарственных средств, которые помогут при отеках и прочих болезнях. Их не стоит использовать без разрешения врача, так же как и «Маннит». Инструкция для использования не даст вам гарантий того, что вы правильно подобрали и рассчитали дозировку.

    Сравнительная характеристика

    «Маннит» применяется чаще остальных препаратов из-за того, что действует сильнее и дольше, а также он не повышает содержание азота в остаточной форме в крови. При этом мочевина лучше и глубже проникает в органы и ткани. Это может спровоцировать гидратацию мозга и увеличить давление внутри черепной коробки спустя 6–7 часов после введения препарата внутривенным способом.

    Калийсберегающие диуретики

    Осмотические калийсберегающие диуретики не выводят калий из организма, в отличие от простых осмотических диуретиков. Препараты, относящиеся к данной группе, оказывают положительное воздействие на мышцу сердца, но имеют один минус в сравнении со средствами, которые выводят калий. Он заключается в том, что их действие немного медленней, и начинается оно только на вторые или третьи сутки после применения. При этом эффект у них сохраняется дольше.

    Калийсберегающие диуретики врачи рекомендуют применять в комплексе с другими мочегонными средствами. Их одиночное использование для удаления отеков нежелательно, так как у них слабое действие.

    Их запрещено применять, если у человека есть цирроз печени, почечная недостаточность в острой и хронической форме, гипонатриемия и гиперкалиемия.

    Прием лекарственных препаратов, которые относятся к данной группе, разрешен только по назначению врача.

    Применение диуретиков при беременности

    Применять осмотические диуретики можно только тогда, когда польза для матери превышает риски для плода. Решение о назначении принимает врач после проведения обследований и анализов.

    Передозировка

    Если введенная доза превышает норму, то может развиться гиперволемия, возрасти внутричерепное давление и нарушиться электролитно-водный баланс. Также возможно увеличение жидкости, находящейся вне клеток. Если дозировка была превышена сильно, то возрастет нагрузка на сердце. У людей с болезнями этого органа могут начаться сильные осложнения, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.

    Итак, диуретическое средство — что это такое? Теперь, после ознакомления с данным материалом, многие знают ответ на этот вопрос. К данной группе лекарственных препаратов относятся мочегонные средства, которые применяются при отеках мозга, ожогах, сепсисе и многих других заболеваниях. Благодаря своему действию они улучшают отток жидкости с мочой и кровообращение в почках. Это способствует их лучшей фильтрации. Прием препаратов данной группы разрешен только по назначению врача, потому что только он рассчитает вам правильную дозу и проверит наличие противопоказаний. Самостоятельно сделать это достаточно затруднительно, а порой и вовсе невозможно.

    Будьте здоровы!

    fb.ru

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о