Что увеличивается у человека в 10 раз: Какая часть человеческого организма способна при сильном возбуждении увеличиваться в 10 раз ??? — Обсуждай

лечение остеоартроза с помощью PRP

Новое слово в лечении ортопедической патологии – остеоартроза: терапия аутоплазмой, обогащенной собственными тромбоцитами (PRP)

PRP-терапия — это процедура, с помощью которой осуществляется лечение суставов, связок, сухожилий, костей собственной плазмой крови (аутоплазмой), обогащенной тромбоцитами. Это одна из самых современных и эффективных методик лечения остеоартроза — самого распространенного заболевания суставов среди людей старшего возраста. Метод получил широкое распространение во многих ведущих зарубежных клиниках при терапии не только остеоартроза, но и травматических повреждениях опорно-двигательного аппарата. В настоящее время данная технология   (наборы для получения плазмы крови, обогащенной тромбоцитами — PRP)  получила все разрешительные регистрационные документы в Российской Федерации.

Содержание

Этиология остеоартроза

Остеоартроз (ОА) — распространенное хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки). В связи с большой распространенностью, особенно у лиц не только пожилого, но и трудоспособного возраста, вопросы профилактики и эффективного и безопасного лечения этого заболевания приобретают особую актуальность.

Среди жителей США старше 30 лет симптоматический ОА коленных суставов встречается приблизительно у 6%, а симптоматический ОА тазобедренного сустава — приблизительно у 3% населения. ОА обусловливает наибольшее количество проблем, связанных с ходьбой и подъемом по лестнице. Это наиболее частая причина эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Распространенность заболевания изучена при проведении эпидемиологических исследований.

Частота остеоартроза увеличивается с возрастом, при этом очевидны половые различия. До 50-летнего возраста распространенность ОА в большинстве случаев выше у мужчин, чем у женщин. После 50 лет ОА коленных суставов, суставов кисти и стопы чаще наблюдается у женщин. В популяционных исследованиях частота и распространенность заболевания увеличивается в 2-10 раз за период от 30 до 65 лет и продолжает увеличиваться с возрастом.

ОА развивается преимущественно в среднем и пожилом возрасте, в молодом возрасте может встречаться после перенесенных травм суставов, воспалительных процессов, у пациентов с врожденной патологией опорно-двигательного аппарата. Так, если в возрасте до 29 лет болеет 8,4 человека на 1000 населения, в 30-39 лет — 42,1; 40-49 лет — 191,9; 50-59 лет — 297,2; то в 60-69 лет — 879,7 на 1000 человек. В большинстве исследований ОА тазобедренного сустава (коксартроз) более чем в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, при этом женщины чаще страдают ОА коленного сустава (гонартроз). Хотя развитие ОА и не влияет на жизненный прогноз, заболевание является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и инвалидности, хронического болевого синдрома, значительно снижающего качество жизни пациентов.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

ОА приобретает все большую значимость для здравоохранения, поскольку в обществе увеличивается доля пожилых людей, а также трудоспособных людей с повышенной массой тела. Наибольшую медицинскую и социальную значимость имеет ОА крупных суставов нижних конечностей (коленных и тазобедренных) в связи с высокой распространенностью и значительными функциональными нарушениями у этих больных. Никакая другая болезнь не затрудняет так ходьбу, подъем по лестнице и другие движения, выполняемые нижними конечностями, как ОА. Пациенты с ОА тратят больше времени и сил на выполнение своих ежедневных обязанностей, у них меньше времени остается на отдых. Они очень зависимы от своих родственников и близких, и им требуется больше денег на медицинскую помощь и здоровье, чем людям того же пола и возраста из общей популяции (Yelin E, Callahan LF.,1995).

 

Лечение

Лечение больного ОА является преимущественно симптоматическим и в некоторой степени, профилактическим, предупреждающим прогрессирование заболевания с развитием тяжелых функциональных нарушений и необходимостью протезирования сустава. Большую распространенность в терапии остеоартрозов получили во всем мире нестероидные противовоспалительные препараты, а также кортикостероидные гормоны, преимущественно в виде внутрисуставных инъекций. Однако указанные методы терапии как хорошо известно, не только являются не только лишь симптоматическими, но и чреваты выраженными побочными эффектами.

В последние годы широкое распространение в терапии ортопедической патологии, особенно, остеоартрозов, а также травматической патологии связочно-суставного аппарата получил метод терапии аутоплазмой, обогащенной тромбоцитами (platelet-rich plasma). Метод заключается в применении внутрисуставного введения собственной плазмы, полученной с помощью оригинальных наборов пробирок со специальным сепаратором с последующим центрифугированием.

 

Метод аутологичной клеточной регенерации (ACR)

Это инновационная швейцарская технология, разработанная и успешно внедренная во всем мире (США, Канада, Япония, Великобритания, Германия, Италия, Франция, Испания, Польша, и т. д.) швейцарской фирмой REGENLAB. В настоящее время данная технология (наборы для получения плазмы крови, обогащенной тромбоцитами) получила все разрешительные регистрационные документы в Российской Федерации. Наборы и центрифуга для выделения и последующих инъекций плазмы швейцарской фирмы

REGENLAB зарегистрированы и разрешены к применению. (РУ № ФСЗ 2011/10571 от 30.12.2011, РУ № ФСЗ 2011/10570 от 15.09.2011, РУ № ФСЗ 2011/11417 от 30.12.2011).

Метод заключается в проведении лечебных инъекций аутоплазмы (собственной плазмы пациента) в форме аутогеля, обогащенной живыми тромбоцитами в высокой концентрации в суставы, а также в кожу с целью омоложения. Тромбоциты являются уникальным природным источником факторов роста, которые стимулируют активацию синтеза важнейших соединительнотканных компонентов, входящих в состав связок и хрящей – собственного фибрина, коллагена, хондроитина. Активирует собственные стволовые клетки пациента, обладает высоким противовоспалительным эффектом. Положительной особенностью метода является легкое и быстрое приготовление аутогеля готового к введению методом скоростного центрифугирования за 5 минут на глазах пациента.

 

Противопоказания

К сожалению, метод PRP-терапии подходит не всем пациентам и имеет ряд противопоказаний:

• гематологические патологии с дисфункцией тромбоцитов,
• критический уровень тромбоцитов и фибриногена,
• нестабильная гемодинамика,
• нарушение свертываемости крови,
• острые инфекционные заболевания,
• септикопиемия,
• воспалительные процессы различных локализаций,
• кожные инфекции в области инъекции,
• анемия,
• злокачественные опухоли, особенно гематологические или костные,
• хронические заболевания печени,
• аутоиммунные заболевания,
• прием аспирина.

 

Наборы REGENLAB

С помощью наборов происходит атравматичный забор крови пациента в специальные инновационные одноразовые пробирки

RegenACR. Вакуумные пробирки со специальной клеточно-селектирующей мембраной позволяющей идеально отделить плазму богатую живыми тромбоцитами от ненужных для проведения процедуры эритроцитов и лейкоцитов. В настоящее время аутоплазма по методу REGENLAB широко применяется во всем мире при ортопедической патологии – остеоартриты, при спортивной травме связочно-суставного аппарата, мышц. В частности, получены положительные результаты при терапии повреждений сухожилий и коленных менисков. Применение метода позволяет отказаться от инъекций гормонов, что является существенным для исключения соответствующих побочных эффектов и явлений привыкания.

В Российской Федерации наборы и центрифуга для выделения и последующих инъекций плазмы швейцарской фирмы REGENLAB зарегистрированы и разрешены к применению. (РУ № ФСЗ 2011/10571 от 30.12.2011, РУ № ФСЗ 2011/10570 от 15.09.2011, РУ № ФСЗ 2011/11417 от 30.12.2011.

 

Опыт применения

В мировой медицине за последние годы в ортопедической хирургии накоплен обширный положительный опыт по применению инъекций аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами. (Giuseppe Filardo et all, 2010) Intern.Orthopaedics 2010, 34:909-915 — использовали метод множественных инъекций PRP в терапии 15 пациентов с остеоартритами, безуспешно получавшими самые разнообразные методы терапии, включающие применение кортикостероидов. У всех пациентов получен стойкий положительный эффект.

Nickolas Garbis Anthony Romeo et all, 2011 Operative Techniques in Sport Medicine, Volume 19, Issue 3, September, P.165-169 — отмечают положительный клинический эффект и долговременную перспективу применения инъекций аутоплазмы при минимальном риске осложнений не только при остеоартритах, но и повреждениях связочного аппарата суставов с сопутствующими тендинитами. Особенно отмечается эффект при патологии плечевых суставов.

Molloy Timothy, Wang Yao et all., 2003 Sports Medicine, Volume 33, Issue 5, P381-394 — отмечают большую клиническую перспективу в локальном воздействии факторов роста при связочно-сухожильной патологии.

Barbara Boyan, Zvi Schwartz et all, 2007 Американская академия ортопедической хирургии — отмечают большую перспективу клинического использования метода PRP в ортопедии при воздействии обогащенной тромбоцитами плазмы на мышечно-скелетные и соединительно-тканные структуры, отмечая большую концентрацию в тромбоцитах, находящихся в обогащенной плазме таких факторов роста как:

• Бета трансформирующий фактор роста (TGF-b),
• Тромбоцитарный фактор роста (PDGF),
• Инсулиноподобный фактор роста (IGF),
• Васкулярно-эндотелиальный фактор роста (VEGF),
• Эпидермальный фактор роста (EGF),
• Фактор роста фибробластов — 2 (FGF-2).

Многие факторы роста воздействуют на факторы остеогенеза, PDGF, EGF и FGF-2 стимулируют пролиферацию предшественников фибробластов. TGF-b увеличивает синтез матрикса (коллаген 1 типа). Антиогенные факторы, включая VEGF и FGF-2 могут потенциально влиять на ранний ангиогенез и реваскуляризацию, что подтверждается последними исследованиями исследования формирования сосудов при дефектах костей крыс на фоне воздействия PRP.

Авторы обоснованно полагают, что при применении метода PRP положительное действие на деструктивно-воспалительные процессы можно объяснить таким объединяющим термином, как воздействие аутологичного фактора роста.

Положительные результаты применения метода PRP в ортопедии отмечали Borrero, 2011, Sampson S, Gerhardt M et all, 2008, Tate K, Crane D, 2010, Hall MP, Band PA et all, 2009, Sanchez M., Anitua E, et all, 2009, Molloy T, Wang Y et all, 2003, Jo CH, Kim JE, et all 2012, GarbisN, Romeo A, et all, 2011.

Применение метода терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP) в ортопедической патологии на протяжении последних лет во многих зарубежных клиниках показало высокую эффективность, и в большинстве случаев дало возможность отказаться от инъекций кортикостероидных гормонов. Наборы швейцарской фирмы REGENLAB для получения аутоплазмы, обогащенной собственными тромбоцитами зарегистрированы и разрешены к применению в Российской Федерации. Метод имеет большие перспективы для широкого внедрения в ортопедических клиниках Российской Федерации.

Профессор В.П.Абельцев, (Объединенная больница с поликлиникой УД Президента РФ, Москва),
Профессор С.М.Федоров, (Клинический институт эстетической медицины, Москва).

Суточная норма потребления кальция для мужчин, женщин и детей

Содержание

В организме человека нет ни одного органа или ткани, в которых не содержался бы кальций. Больше всего кальция в организме — в костях и зубах. Вместе с витамином D он отвечает за правильное формирование костной ткани. Благодаря его высокому содержанию в организме, он получил название макроэлемента — соединения, которое имеется в большой концентрации в тканях человека. 

Более 95% кальция находится в костной массе, обеспечивая рост костей вместе с другими минералом — фосфором. Он препятствует остеопорозу, поддерживая прочность и нормальную структуру костей. Остальная часть кальция содержится в клетках, межклеточном пространстве и крови, участвуя во многих процессах жизнедеятельности: 

• Мышечная сократимость и передача нервного импульса.
• Сигнально-рецепторная функция. 
• Поддержание нормальной свертываемости крови. 
• Участие в синтезе нейромедиаторов и гормональных веществ. 
• Регуляция сердечного ритма и проводимости. 
• Модулятор активности ферментных систем организма.

В организм взрослого человека кальций поступает вместе с пищей, грудных детей — с молоком матери. Его всасывание происходит в кишечнике, откуда он распределяется по тканям. На поступление и усвоение кальция влияет состояние желудочно-кишечного тракта — при наличии заболеваний, протекающих с синдромами нарушения всасывания, ухудшается его поступление в кровеносное русло. В этом случае даже при его достаточном количестве, потребленном с пищей, развивается дефицитное состояние. Выводится кальций мочевыделительной системой, его потеря усиливается при приеме диуретиков (например, в процессе лечении сердечно-сосудистых заболеваний). 

Дефицит данного элемента приводит к различным проблемам, таким как остеопороз, нарушение роста волос и ногтей, снижение нервно-мышечной возбудимости. Его избыток также опасен для здоровья, поэтому существуют установленные для разных возрастных групп суточные нормы потребления кальция. 

Ежедневная потребность организма

Суточная норма кальция для человека зависит от нескольких факторов: возраста, пола, наличия заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания различных веществ. 

Общая норма кальция в день для ребенка в крови увеличивается с каждым годом жизни. Согласно нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, потребность детей в макроэлементе составляет: 

• Дети первого года жизни: суточная норма кальция в крови — 400-600 мг. 
• От 1 до 3 лет — потребность в кальции у ребенка составляет 800 мг. 
• От 3 до 11 лет — 900-1100 мг.
• С 11 до 18 лет —1200 мг. 

Норма кальция в сутки у грудных детей обеспечивается, если ребенок находится на грудном вскармливании, а рацион матери соответствует правилам питания кормящей женщины, и она сама не страдает от дефицита этого элемента. Суточная потребность кальция у детей в периоды активного роста скелета резко возрастает, поэтому его дефицит в этот период может привести к серьёзным дегенеративным процессам в костях. 

Суточная норма кальция для мужчин в возрасте 18-50 лет составляет 1000-1200 мг. При этом имеются колебания в дозировке в зависимости от возраста:

• 18-60 лет — 1000 мг. 
• 60 лет и старше — 1200 мг. 

Норма потребления кальция увеличивается у лиц старше 60 лет в связи с повышенным риском развития остеопороза на фоне возрастных изменений и нутритивного дефицита.
Суточная норма кальция для женщин учитывает не только возраст, но и соответствующий ему репродуктивный статус — беременность и период лактации, климакс. Норма кальция в день для женщин представлена в таблице:

СВозраст женщины 2	Норма кальция в мг
18-60 лет	1000 мг
При наступлении климактерической паузы	1200 мг
Период беременности и лактации	1300-1400 мг

 

Суточная норма кальция для женщин после 40 обычно повышается из-за уменьшения концентрации половых гормонов и риска развития остеопороза. При назначении заместительной гормональной терапии во время климактерической паузы, суточная доза корректируется.

Профилактика и лечение дефицитных состояний

Избежать кальциевой недостаточности можно с помощью полноценного рациона питания. Большое количество кальция содержат молочные продукты, особенно искусственно обогащённые. Меньше его содержится в злаковых, орехах и зелени. Перечисленные источники кальция должны присутствовать в рационе ежедневно.

Однако, чтобы покрыть суточную потребность, не всегда достаточно коррекции рациона. В этом случае показан прием препаратов кальция. Возможно как применение только этого макроэлемента, так и комплекса веществ, необходимых для организма.

Для профилактики и устранения кальциевой недостаточности в организме, можно принимать комбинированный препарат Кальцемин Адванс. Помимо кальция он содержит ряд других полезных веществ: магний, медь, цинк, витамин D, марганец и бор
Одна таблетка содержит 500 мг кальция, в зависимости от показаний в день можно принимать до трех таблеток в суммарной дозировке 1500 мг. Не следует забывать, что дневная норма складывается из кальция, поступившего в организм вместе с пищей, а также с учетом принимаемых препаратов. В связи с этим, не следует самостоятельно увеличивать дозировку без соответствующей рекомендации доктора.

L.RU.MKT.CC.03.2020.3102
 

Arpimed

Вождение автотранспорта и управление механизмами

Амлодипин может повлиять на способность вождения автотранспорта или управления механизмами. Если после приема таблеток Вы чувствуете себя плохо, испытываете головокружение, усталость или головную боль, не садитесь за руль, не управляйте механизмами и немедленно свяжитесь со своим врачом.

Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в таблетке, т.е. практически не содержит натрия.

Как принимать Амлодипин

Всегда принимайте препарат именно так, как Вам порекомендовал Ваш лечащий врач или фармацевт. Если у Вас есть сомнения по поводу приема препарата, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом.

Рекомендуемая начальная доза Амлодипина составляет 5 мг один раз в сутки. Дозу препарата Амлодипин можно повышать до 10 мг один раз в сутки.

Это лекарственное средство можно применять как перед, так и после приема пищи и напитков. Это лекарственное средство следует принимать в одно и то же время суток, запивая его водой. Не следует принимать препарат Амлодипин с грейпфрутовым соком.

 

Применение у детей и подростков

Для детей и подростков (от 6 до 17 лет) рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг один раз в сутки. Максимальная рекомендуемая доза составляет 5 мг один раз в сутки. Таблетки Амлодипин 5 мг могут быть разделены на две равные дозы.

Важно не прекращать прием препарата. Не ждите, пока у Вас закончатся таблетки перед тем, как пойти к врачу.

 

Если Вы приняли больше Амлодипина, чем Вам рекомендовано

Прием слишком большого количества таблеток может вызвать падение артериального давления, вплоть до угрожающих величин. При этом может появиться головокружение, слабость или обморок. При очень сильном падении артериального давления может развиться шок. При этом кожа становится холодной и липкой и может развиться потеря сознания. Если Вы приняли слишком много таблеток препарата Амлодипин, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

 

Если Вы забыли принять препарат Амлодипин

Не беспокойтесь. Если Вы забыли принять таблетку, пропустите прием этой дозы препарата. Примите следующую дозу в надлежащее время. Не принимайте двойную дозу препарата для восполнения пропущенной.

 

Если Вы прекратите прием препарата Амлодипин

Ваш лечащий врач посоветует Вам, как долго принимать это лекарственное средство. Если Вы прекратите прием этого лекарственного средства ранее рекомендованного срока, то возможен рецидив.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению этого лекарственного средства, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России (лекция) | Герасимов

Аннотация

Тироксин относится к числу 13 наиболее часто выписываемых препаратов в США. Еще более часто назначается тироксин больным в ряде стран Западной Европы, где вследствие йодного дефицита имеется высокая распространенность заболеваний щитовидной железы. Показанием к применению тироксина является либо обычная заместительная терапия у больных гипотиреозом, либо блокирование секреции тиреотропного гормона (ТТГ) у больных узловым зобом пли после операции по поводу’ рака щитовидной железы. Гипотиреоз относится к числу распространенных заболеваний: по данным зарубежных авторов, им страдают от 1,5 до 2% женщин и около 0,2% мужчин. Среди лиц старше 60 лет распространенность гипотиреоза еще выше: до 6% женщин и 2,5% мужчин имеют уровень ТТГ, в 2 раза превышающий верхнюю границу нормы. По данным зарубежных исследований, проведенных в зонах без йодного дефицита (Великобритания), узлы щитовидной железы встречаются у 0,8% мужчин и 5% женщин, причем частота узлов увеличивается после 45 лет. В зонах с дефицитом йода в биосфере, к которым относится подавляющая часть территории России, частота узлового зоба у женщин репродуктивного возраста достигает 10% и более. Рак щитовидной железы является наиболее распространенной эндокринной локализацией злокачественных опухолей. В 1984 г. в США было зарегистрировано 10 000 новых случаев рака щитовидной железы. В течение длительного времени подбор доз тироксина для заместительной и супрессивной терапии носил чисто эмпирический характер и основывался в основном на клинических признаках: динамике массы, пульса, исчезновении явлений микседемы и т. д. В настоящее время существуют объективные методы контроля дозы тироксина.

Для цитирования:

---

Герасимов Г.А. Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России (лекция). Проблемы Эндокринологии. 1996;42(1):30-33. https://doi.org/10.14341/probl11919

For citation:

---

Gerasimov G.A. Thyroxine treatment of patients with thyroid diseases, foreign experience and its use in Russia (lecture). Problems of Endocrinology. 1996;42(1):30-33. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl11919

Тироксин относится к числу 13 наиболее часто выписываемых препаратов в США. Еще более часто назначается тироксин больным в ряде стран Западной Европы, где вследствие йодного дефицита имеется высокая распространенность заболеваний щитовидной железы. Показанием к применению тироксина является либо обычная заместительная терапия у больных гипотиреозом, либо блокирование секреции тиреотропного гормона (ТТГ) у больных узловым зобом пли после операции по поводу’ рака щитовидной железы.

Гипотиреоз относится к числу распространенных заболеваний: по данным зарубежных авторов, им страдают от 1,5 до 2% женщин и около 0,2% мужчин. Среди лиц старше 60 лет распространенность гипотиреоза еще выше: до 6% женщин и 2,5% мужчин имеют уровень ТТГ, в 2 раза превышающий верхнюю границу нормы. По данным зарубежных исследований, проведенных в зонах без йодного дефицита (Великобритания), узлы щитовидной железы встречаются у 0,8% мужчин и 5% женщин, причем частота узлов увеличивается после 45 лет. В зонах с дефицитом йода в биосфере, к которым относится подавляющая часть территории России, частота узлового зоба у женщин репродуктивного возраста достигает 10% и более. Рак щитовидной железы является наиболее распространенной эндокринной локализацией злокачественных опухолей. В 1984 г. в США было зарегистрировано 10 000 новых случаев рака щитовидной железы.

В течение длительного времени подбор доз тироксина для заместительной и супрессивной терапии носил чисто эмпирический характер и основывался в основном на клинических признаках: динамике массы, пульса, исчезновении явлений микседемы и т. д. В настоящее время существуют объективные методы контроля дозы тироксина.

Интерпретация результатов исследования уровня ТТГ более подробно описана в другой нашей лекции. Можно лишь сожалеть, что определение уровня ТТГ чувствительным методом доступно лишь сравнительно небольшому числу пациентов, живущих в больших городах, где имеются соответствующим образом оборудованные гормональные лаборатории. Целью заместительной терапии является поддержание уровня ТТГ в пределах границ нормы, тогда как супрессивная терапия подразумевает использование избыточной дозы тироксина, подавляющей уровень ТТГ ниже границ нормы, что может сопровождаться появлением более или менее выраженных клинических и лабораторных симптомов тиреотоксикоза. Ниже будет более подробно сказано, что применение избыточных доз тироксина не является полностью безвредным. Вместе с тем ряд зарубежных исследователей продемонстрировали, что до 50% больных гипотиреозом получали избыточную дозу тироксина, о чем свидетельствовал сниженный ниже нормы уровень ТТГ в крови. Клинический опыт терапевтического отделения ЭНЦ РАМН свидетельствует также о том, что в нашей стране значительная часть больных получают неадекватно низкие дозы препарата тироксина, что особенно справедливо для пациентов с узловыми формами зоба. Часто встречаемое на практике назначение 25—50 мкг тироксина больным с узловым зобом (без предварительного определения уровня ТТГ в крови) вряд ли можно назвать целесообразным.

Тиреоидные гормоны и регуляция их секреции, Тироксин (Т₄) и трийодтиронпи (Т₃) содержат в своем составе соответственно 4 и 3 атома йода. Т₄ продуцируется только тканыо железы. В состоянии эушреоза только 20% Т₃ продуцируется в щитовидной железе, а 80% образуется путем монодейодирования Т₄. При этом около 40% Т₄ дейодируется в печени и почках ферментом дейодиназой I типа, относящимся к группе селенопр

Как плавание влияет на детей и взрослых? Есть польза?

Занятия плаванием повышают защитные свойства иммунной системы организма, увеличивая сопротивляемость к инфекционным и простудным заболеваниям; возрастает интенсивность обменных процессов в организме человека. Упражнения, выполняемые в воде, укрепляют не только мышцы рук и ног, но также мышцы туловища, что особенно важно для формирования правильной осанки у детей и подростков.

Благодаря симметричным движениям и горизонтальному положению туловища, разгружается позвоночный столб от давления на него веса тела. Становится возможным, устранение таких нарушений в осанке, как сутулость и сколиоз. Предотвращает развитие плоскостопия, так как непрерывная работа ног в быстром темпе, с постоянным сопротивлением воды, тренирует мышцы и связки голеностопного сустава, помогает формированию и укреплению детской стопы.

Плавание — аэробный вид физических упражнений, вызывающий увеличение в крови детей и подростков гормона роста — соматотропина — в 10–20 раз. Это способствует росту тела в длину, увеличению мышечной массы, массы сердца и легких.

Плавание влияет на психологической аспект личности. Развиваются такие качества как целеустремленность, настойчивость, решительность, дисциплинированность — данные качества помогут вашему ребенку адаптироваться в социальной среде (детский садик, школа). Ваш ребенок будет уверенно вести себя на открытой воде (река, озеро, море, океан). А главное, вы будете уверены в поведении ребенка на воде.

Влияние занятий плаванием для взрослых:

Влияние плавания на организм человека необычайно благотворно и разнообразно. Оно помогает человеку стать здоровым, сильным, ловким, выносливым, смелым.

Плавание является хорошим средством закаливания и повышения стойкости организма к воздействию низких температур, простудным заболеваниям и другим изменениям внешней среды. Помимо закаливания, плавание является уникальным физическим упражнением, содействующим физическому развитию и укреплению здоровья. Так, плавание спортивными способами гармонично развивает все группы мышц, способствует развитию и совершенствованию таких физических качеств как: выносливость, сила, быстрота (скорость), гибкость, ловкость (координация). Упражнения, выполняемые в воде, укрепляют не только мышцы рук и ног, но также мышцы туловища, благодаря симметричным движениям и горизонтальному положению туловища, разгружается позвоночный столб от давления на него веса тела. Становится возможным, устранение таких нарушений в осанке, как сутулость и сколиоз.

Не менее благоприятно плавание влияет на сердечно-сосудистую систему организма. Горизонтальное положение тела при плавании создает облегченные условия для работы сердца. В результате занятий плаванием снижается систолическое давление крови, повышается эластичность сосудов, увеличивается ударный объем сердца. Это, в первую очередь, можно заметить по изменению частоты пульса. У людей, регулярно занимающихся плаванием, пульс на 10–15 ударов в минуту меньше. Оптимизируется ритм работы сердца.

Систематическое пребывание в воде на занятиях плаванием оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, повышая эмоциональную устойчивость, обеспечивая крепкий, спокойный сон. Плавание считается лучшим «лекарством» против бессонницы и других спутников различных нервных заболеваний. Слишком вялых людей плавание взбадривает, а горячих, раздражительных — успокаивает.

Многие предпочитают занятия плаванием ещё и потому, что риск получения травмы в воде минимален. В ряде случаев положительные свойства плавания используются в качестве общеоздоровительных процедур, например, для беременных.

Таким образом, плавание является не только полезным занятием для людей, мечтающих о стройной и гибкой фигуре, но и для тех, кому необходимо ускорить процесс выздоровления. Кроме того, появляется возможность контролировать вес, что имеет довольно большое значение для молодых людей. Занимаясь плаванием, вы распрощаетесь с различными болезнями, и будете ощущать себя на все сто.

Материал подготовлен фитнес-инструктором ФизКульт Парковая Еленой Кагановой.
Фитнес специализация: проведение персональных тренировок по обучению и совершенствованию техники плавания для детей и взрослых. Проведение групповых и персональных занятий по аквааэробике.

Укус клеща. Что делать? Вопросы и ответы.

Является ли Томская область природным очагом клещевых инфекций? Да, территории города Томска и Томская область относятся к территориям повышенного риска заражения, так как заболеваемость клещевыми инфекциями здесь превышает средние показатели заболеваемости по Российской Федерации в 10-15 раз (до 1 тысячи и более случаев заболевания в год).  При этом важно знать, что 80% заболевших клещевыми инфекциями составляют городские жители.

Какие заболевания переносят иксодовые клещи?
1.     Клещевой энцефалит
2.     Иксодовый клещевой боррелиоз. Синоним-болезнь Лайма
3.     Моноцитарный эрлихиоз человека
4.     Гранулоцитарный эрлихиоз человека
5.     Риккетсиоз

Важно знать, что число инфекций, передающихся клещами, увеличивается с каждым годом.  Связано это и с увеличением численности/активности клещей и с улучшением диагностики.

Какие контакты опасны в плане заражения?
1.     Укус (присасывание) клеща.  Со слюной клеща в кровь пострадавшего попадают возбудитель или возбудители вышеперечисленных заболеваний. Важно знать, что длительное присасывание характерно для половозрелых самок. Однако, неполовозрелые особи клещей (нимфы) и самцы присасываются на короткий период времени (минуты, десятки минут). Поэтому, снятие ползающего клеща равнозначно снятию присосавшегося клеща!
2.      Снятие клеща с других людей или с животных незащищенными руками. Опасность такого контакта заключается в возможности попадания  инфицированного материала при раздавливании клеща и проникновения через порезы, микротрещины кожи, либо слизистую оболочку глаза. 
3.      Употребление некипяченого (сырого) козьего или коровьего молока. Описаны и подтверждены множество случаев заражения через молоко инфицированных коз и коров.

Как безопасно и правильно снять клеща?
1.     Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок. Для извлечения использовать нить, накинутую петелькой под основание хоботка. Потягивать нить вверх и одновременно вокруг оси хоботка. Важно не удалять клеща незащищенными руками!
2.     Ранку продезинфицировать раствором йода и обратиться на действующие пункты серопрофилактики. 
3.     При отсутствии навыка или невозможности самостоятельного удаления клеща — обратиться для удаления в ближайший  пункт серопрофилактики. 
4.     Запрещается обрабатывать (смазывать) клеща любыми средствами (маслом, одеколоном, бензином и т.д.), т.к. это приводит к гибели клеща и пассивному вытеканию инфицированной слюны в ранку и увеличению риска заражения.

Исследование клеща и крови. Что более информативно?
1.    Современные методики позволяют исследовать и выявлять возбудителей клещевых инфекций, как в самом клеще, так и в крови пострадавшего человека. Для этих целей применяются две методики: ИФА (исследование крови на наличие антител или частицы вируса в крови) и ПЦР (выявление в клеще или в крови генетического материала возбудителя). Эти методики не исключают и не противопоставляются, а взаимно дополняют друг — друга! 
2.    Снятого клеща имеет смысл исследовать в том случае, если: клещ живой, не разорван и не обработан никакими средствами.
3.    Период исследования клеща, для проведения специфической профилактики, исчисляется с момента снятия и до 24 часов! В более поздние сроки более информативно исследование крови!
4.    Период исследования крови пострадавшего, для проведения специфической профилактики, начинается с 24 часов с момента снятия клеща и заканчивается  72 часами! Исследование крови (позднее 72 часов с момента снятия клеща), технически возможно, но специфическая профилактика уже не будет проведена!

Что такое экстренная профилактика клещевых инфекций?
1.     Экстренная профилактика — введение пострадавшему, в случае положительного анализа на клещевые инфекции, специфического средства для предотвращения заболевания.  
2.     В случае положительного анализа на клещевой энцефалит (обнаружение в клеще или крови пострадавшего вируса клещевого энцефалита), пострадавшему должен быть введен специфический противоклещевой иммуноглобулин с титром антител не ниже, чем 1:160. Важно знать, что срок введения иммуноглобулина ограничен 72 часами с момента снятия клеща.
3.     Для профилактики болезни Лайма, эрлихиозов человека и риккетсиоза применяются различные антибиотики. Важно знать, что период антибиотикопрофилактики ограничен 5 сутками с момента снятия клеща.

Куда обращаться при укусе клеща?
Консультативно-диагностическую поликлинику НПО «Вирион», пр-т Ленина 32, тел. 905-897

Что делать после укуса клеща?
— Избегать посещения тайги, леса с 1 апреля по 30 сентября каждого года;·    — Избегать  перегревания, переохлаждения и стрессов в течение одного месяца после снятия клеща;·    — Ежедневно измерять температуру  тела и артериальное давление, осматривать кожные покровы, — Наблюдать за своим общим состоянием в течение одного месяца после снятия клеща;·    — Немедленно обратиться  к врачу-инфекционисту  в случае появления температуры тела     выше 36,9 0С, изменении артериального давления в большую или меньшую сторону от обычного, головной боли, боли в мышцах и суставах, покраснения в месте присасывания клеща;·    — Посетить пункт  серопрофилактики на 2-е сутки с даты присасывания клеща для проведения лабораторно-диагностического исследования и антибактериальной терапии;·    — Посетить пункт серопрофилактики на 3-и сутки с даты присасывания клеща для получения результата лабораторно-диагностического исследования и проведения, при необходимости,  иммуноспецифической терапии;·    — На 21-е сутки, с момента первого обращения за медицинской помощью в пункт серопрофилактики, обязательно сдать кровь на  повторное лабораторное исследование для  исключения развития заболевания;·    — При отсутствии противопоказаний, запланировать вакцинацию против клещевого энцефалита в период с ноября текущего года по март следующего года. Обязательно проконсультироваться с  врачом-инфекционистом, о необходимости проведения вакцинации против клещевого энцефалита!
на все интересующие Вас вопросы готовы ответить наши специалисты: тел. 905-897

Заболевания щитовидной железы / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Общие представления о щитовидной железе и ее функции

Щитовидная железа (ЩЖ) – это эндокринный орган, располагающийся на передней поверхности шеи. Железа отделена от кожи только тонкими фасциями («пластинами» из соединительной ткани), поэтому находится практически под кожей. За счет своего расположения она хорошо доступна пальпации (ощупыванию в ходе осмотра), а при значительном увеличении хорошо заметна «на глаз», деформируя контур шеи. ЩЖ в норме состоит из двух долей, соединенных перешейком. Такое строение напоминает бабочку.

Основная задача щитовидной железы – продукция специфических веществ — тиреоидных гормонов. Происходит этот процесс при обязательном участии йода. ЩЖ единственная железа, захватывающая йод из кровотока и только при адекватном его поступлении способна синтезировать гормоны.

Гормоны ЩЖ оказывают влияние на весь организм. Если описать одной фразой действие «щитовидных» гормонов – они регулируют обмен веществ. При нормальном содержании тиреоидных гормонов в крови все процессы в организме протекают в физиологическом ритме. Механизм выработки гормонов у взрослых не зависит от пола и возраста.

Причины

Определенно, существует наследственная предрасположенность к болезням щитовидной железы. Давно замечено, что такими заболеваниями чаще страдают в одной семье. Обычно пациенты уже на первом приеме сообщают, что ближайшие кровные родственники имели проблемы со «щитовидкой». Женщины более подвержены заболеваниям ЩЖ, (в 10 раз чаще мужчин).

Отмечается связь между началом заболевания щитовидной железы и:

• перенесенным стрессом
• инфекцией
• интенсивным пребыванием на солнце
• неблагоприятными экологическими условиями 

На фоне генетической предрасположенности, провоцирующие внешние факторы запускают патологический механизм, результатом которого становится заболевание щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы

Все заболевания щитовидной железы протекают или с нарушением выработки гормонов ЩЖ, или без таковых.

В свою очередь, нарушение работы ЩЖ происходит  в сторону

• уменьшения — гипофункция, гипотиреоз
• увеличения — гиперфункция, гипертиреоз.

Гипотиреоз

Причинами первичного гипотиреоза могут быть:

• аутоиммунный тиреоидит
• удаление ЩЖ при операции (послеоперационный гипотиреоз)
• разрушение ЩЖ под влиянием радиоактивных веществ (пострадиационный гипотиреоз)

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Заболевание, относящееся к разряду аутоиммунных, когда собственная иммунная система вырабатывает антитела, влияющие на работу ЩЖ.

Типичными для АИТа являются антитела к тиреопероксидазе (ат к ТПО) — более специфичные по заболеванию и антитела к тиреоглобулину (ат к ТГ). При иммунной агрессии этими антителами развивается постепенное снижение работы ЩЖ, т.е. возникает гипотиреоз — одно из закономерных проявлений АИТа.

Происходящий в щитовидной железе патологический процесс способен изменить не только функцию, но и ее структуру. При УЗИ щитовидной железы определяются специфические для АИТа изменения. Поскольку АИТ приводит к гипотиреозу, то лечение заболевания сводится к назначению гормона ЩЖ (тироксина) для восполнения дефицита гормонов в организме.

Лечение назначается только при снижении работы ЩЖ. Если у пациента только определяется в крови повышенный уровень антител, но функция ЩЖ нормальна, лечения не назначают. Функцию ЩЖ оставляют на ежегодный контроль и более частый контроль у женщин во время беременности. Считается также, что наличие аутоиммунного заболевания одного органа способно сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями (других органов). Поэтому обнаружение АИТа  нередко влечет за собой обследование других эндокринных желез.

Для установления диагноза «Аутоиммунный тиреоидит» необходимо выявление не менее двух из трех показателей (сниженная работа ЩЖ (гипотиреоз), наличие антител к ЩЖ, специфическая картина структуры ЩЖ при УЗИ).

Если присутствует только один параметр, то диагноз выставляется «под вопросом» и берется на контроль.

Послеоперационный и пострадиационный гипотиреоз(АИТ)

В результате частичного или полного удаления/разрушения щитовидной железы (операция или лечение радиоактивным йодом) организм оказывается в условиях дефицита тиреоидных гормонов. Заболевание выявляется сразу после лечения (при полном удалении ЩЖ) или спустя непродолжительное время (при неполном удалении органа или после радиойодтерапии). Единственное лечение – восполнение гормонов ЩЖ приемом тироксина.  

Причины вторичного гипотиреоза

Редкой причиной снижения работы щитовидной железы является патология регулирующих ее функцию органов (гипофиза и гипоталамуса). Это значит, что поражена не сама щитовидная железа, а «начальники» над ней. Причиной патологии гипофиза и гипоталамуса могут явиться опухоли, травмы, кисты этой области. Очень редко гипофиз может производить «недействующий» гормон ТТГ, который не способен стимулировать ЩЖ к выработке гормонов.

Гипертиреоз

Заболевания, протекающие с повышением работы щитовидной железы

Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса, Базедова болезнь)

Это аутоиммунное заболевание ЩЖ, когда иммунной системой вырабатываются специфические антитела, стимулирующие работу ЩЖ (тиреостимулирующие антитела, антитела к рецептору ТТГ). Продукция гормонов в ЩЖ становится патологически повышенной, клинически проявляется тиреотоксикозом (реакцией различных тканей организма на большое количество тиреоидных гормонов ЩЖ), а лабораторно — повышенной концентрацией Т3 и Т4 в крови и сниженным показателем ТТГ. Нередко ДТЗ сочетается с аутоиммунной эндокринной офтальмопатией (специфическим поражением глаз). Эти два заболевания имеют общие аутоиммунные корни, поэтому нередким бывает их сочетание. Существует три варианта лечения этого заболевания:

• консервативная терапия (таблетками) в течение 1-1,5 лет
• операция по удалению щитовидной железы
• лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия).

Успех от таблетированной терапии наименее стоек (заболевание может давать в 30—70% случаев рецидив).

Чаще болезнь Грейвса встречается у молодых пациентов, чаще у женщин.

Узловой (и многоузловой) токсический зоб (УТЗ, МУТЗ)

Заболевание такое же, как узловой нетоксический зоб: по неустановленной причине в структуре щитовидной железы образуются узловые образования, но они (узлы) патологически активны и способны вырабатывать высокое количество тиреоидных гормонов с развитием клинической картины тиреотоксикоза. Часто заболевание сопровождается нарушением сердечного ритма. Помимо рутинного определения уровня тиреоидных гормонов (они будут как при болезни Грейвса), заболевание подтверждается еще сцинтиграфией ЩЖ для определения автономности узла. Лечение — операция или радиойодтерапия после медикаментозной подготовки пациента.

Заболевания, протекающие без нарушения функции щитовидной железы:

Узловой (и многоузловой) нетоксический зоб (УНЗ, МНЗ)

Заболевание неуточненной этиологии (причины), когда в ткани ЩЖ формируются узловые образования. В большинстве случаев узлы имеют небольшой размер (от 1 см до 2,5-3 см), являются доброкачественными по клеточному составу, не нарушают функцию ЩЖ и не требуют никакого лечения. Осуществляется наблюдение, выполняется ежегодное динамическое обследование.

Диффузный нетоксический зоб (ДНЗ)

Этим термином описывают диффузное увеличение щитовидной железы в размерах при неизмененной функции органа, отсутствии лабораторных и ультразвуковых данных за аутоиммунный процесс. Чаще всего увеличение ЩЖ связано с дефицитом йода. При устранении данного факта размеры ЩЖ возвращаются к норме.

Злокачественные заболевания

Это отдельная группа онкологических заболеваний ЩЖ. Различают папиллярный рак, фолликулярный рак, медуллярный рак, анапластический рак ЩЖ. Они отличаются по клеточному составу, каждый имеет особенности диагностики, лечения и наблюдения. Наиболее частые варианты рака ЩЖ (папиллярный и фолликулярный) успешно подвергаются лечению, соответственно у пациентов есть хороший шанс на излечение и прогноз для жизни. Более агрессивный рак – медуллярный и анапластический — имеет свои диагностические и лечебные особенности, дает худший прогноз на лечение и выживаемость. Пациенты с онкологическим заболеванием ЩЖ наблюдаются онкологом и эндокринологом, которые составляют индивидуальный план лечения и наблюдения. 

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Наиболее типичные проявления заболеваний щитовидной железы:

• общая и мышечная слабость
• неконтролируемое снижение веса при повышенном аппетите или, наоборот, мало поддающийся контролю набор массы тела
• нарушение памяти, внимания, апатия, депрессия
• нервозность, гневливость, повышенная эмоциональность, плаксивость, снижение работоспособности
• малая продуктивность работы, отсутствие «сил на работу»
• распространенные отеки (лицо, руки, ноги, передняя брюшная стенка, язык)
• нарушение стула (запоры или поносы)
• нарушение сердечного ритма (особенно у пожилых пациентов)
• анемия, трудно поддающаяся лечению
• постоянное чувство внутренней дрожи, беспокойства, дрожание рук (вплоть до изменения почерка и невозможности выполнять мелкие движения)
• изменения со стороны глаз (пучеглазие, изменение взгляда, отечность век, слезотечение, особенно от яркого света)
• наконец, больной может пожаловаться на увеличение передней поверхности шеи в размерах, деформацию контура шеи.

Симптомы заболеваний щитовидной железы не всегда специфичны. Совершенно не обязательно, что все эти симптомы наблюдаются одновременно. Если у Вас есть хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо проверить функцию ЩЖ. На эти жалобы обязательно обратит внимание и врач эндокринолог при беседе и осмотре пациента.

Диагностика

Поскольку влияние гормонов ЩЖ на организм очень значимо и разнообразно, ее заболевания, несомненно, будут отражаться на функции всех органов, поэтому важна своевременная диагностика.

Обследование простое и весьма доступное.

Первый шаг – это прием врача эндокринолога, который включает беседу и осмотр. Как правило, при расспросе пациента можно выявить некоторые беспокоящие симптомы, которые заставляют думать о нарушении работы ЩЖ. Эти симптомы в большинстве своем неспецифичны и могут наблюдаться у многих больных, а иногда и здоровых в условиях стресса, усталости.

Вторым шагом, при обоснованном подозрении на нарушение функции или структуры  ЩЖ является направление пациента на анализ крови для определения содержания тиреоидных гормонов.

• в крови определяют уровень Т4, Т3 (гормоны ЩЖ) и ТТГ (гормон гипофиза)
• нередко исследование дополняется определением в крови уровня различных антител к ЩЖ

При снижении работы самой ЩЖ — гормоны Т4 (в большей степени) и Т3 оказываются сниженными, а «гормон-начальник» (ТТГ) — повышен. Наоборот, при увеличенной продукции гормонов щитовидной железой, уровень Т4 и Т3 повышен, но ТТГ снижен.

Третьим шагом в диагностике необходимо визуализировать ЩЖ.

Самый простой, доступный и информативный метод  — ультразвуковое исследование (УЗИ) ЩЖ, при котором определяется размер и структура ткани органа.

При этом, одно исследование не заменяет другое исследование. Осмотр, лабораторные и инструментальные обследования – три ключевых момента в диагностике заболеваний ЩЖ.

Врачи Клиники ЭКСПЕРТ составили перечень всех необходимых исследований, необходимых для базового обследования щитовидной железы.

Существуют и более специализированные, нужные только в некоторых случаях, исследования:

Сцинтиграфия ЩЖ — использующийся метод при подозрении на активно функционирующие узловые образования в ЩЖ. Также может использоваться для дифференциальной диагностики в условиях тиреотоксикоза для подтверждения/исключения деструктивного тиреоидита.

Другие инструментальные методы обследования (МРТ, СКТ, ПЭТ) в рутинной клинической практике используются гораздо реже. Для дополнительного проведения этих методов обследования нужны веские основания.

Особенную важность представляет оценка функционального состояния щитовидной железы у беременной женщины в связи с тем, что развитие ребенка – в особенности, его нервной системы – зависит от уровня тироксина (основной формы тиреоидных гормонов) у будущей матери.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечение зависит от конкретной патологии и нарушения функции ЩЖ.

Лечение всех форм гипотиреоза одинаково – назначение препарата тироксина. Лечение хорошо переносится и полностью восполняет дефицит гормонов в организме.

Лечение гипертиреоза – более сложное. Требуется целый ряд препаратов: одни снижают избыточную работу ЩЖ, другие нормализуют работу сердца, кишечника. Зачастую требуется участие в лечении не только врача эндокринолога, но и других специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога).

При отсутствии нарушений функций ЩЖ чаще всего ограничиваются наблюдением за патологией.

Прогноз

Любые заболевания ЩЖ поддаются лечению. Чаще всего удается добиться хорошего ответа на медикаментозную (таблетированную) терапию с достойным шансом на полное излечение. Лечение некоторых заболеваний ЩЖ позволяет перевести их в длительную ремиссию (заболевание не проявляется активно, не прогрессирует и не нарушает качества жизни пациента, а соответственно, не требует постоянного лечения). Болезни ЩЖ, протекающие со стойким гипотиреозом, также можно успешно компенсировать медикаментозно, когда приходится постоянно (всю жизнь) принимать таблетированные препараты для восполнения утраченной функции ЩЖ. В данном случае лечение абсолютно безопасно, т. к. при назначении с целью лечения препаратов тиреоидных гормонов побочных эффектов от лечения не возникает.

Если заболевание не удается компенсировать (или излечить) таблетированными средствами (это, в основном, касается патологий, протекающих с тиреотоксикозом; при больших размерах ЩЖ и узлов в ней; онкологических заболеваний ЩЖ), то операция на ЩЖ позволяет в подавляющем большинстве случаев решить проблему болезни.

Грамотное и своевременное лечение заболеваний щитовидной железы позволит не допустить осложнений болезни со стороны других систем в организме: сердечно-сосудистой, пищеварительной, костной и т.д.

Отсутствие лечения в течение длительного времени со временем вызовет изменения в жизненно важных органах. Они могут оказаться необратимыми — даже при начале терапии!

Профилактика и рекомендации

Как таковой профилактики заболеваний ЩЖ не существует. Поэтому высокую степень важности приобретает периодическое профилактическое обследование (осмотр врача эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, анализы крови), особенно для групп риска (к ним относят при наличии факторов наследственности, неблагоприятной экологии места проживания, профессиональной вредности, частых стрессов).

Ведение здорового образа жизни, охранительное отношение к своей нервной системе, физиологическое потребление продуктов, содержащих йод и т. д. выступят лучшей профилактикой патологии этого эндокринного органа.

Часто задаваемые вопросы

У близких родственников выявлено заболевание щитовидной железы, есть ли риск заболеть?

Заболевания ЩЖ не являются «заразными», но существует генетическая предрасположенность к патологии  ЩЖ. Зачастую (но совсем не в 100%), в одной семье у нескольких человек наблюдается заболевание ЩЖ. Не обязательно патология ЩЖ должна быть одинаковой у всех, это могут быть совершенно различные варианты заболеваний ЩЖ.

Единственное тяжелое заболевание ЩЖ — медуллярный рак — обязательно уточняется у всех ближайших кровных родственников больного этой патологией, т.к. встречаются генетические варианты болезни, поражающие родных со 100% вероятностью. 

Ничего не беспокоит, но при лабораторном обследовании в крови выявлены очень высокие показатели антител к ЩЖ, что дальше?

Примерно у 15-20% здоровых людей в крови выявляются антитела (АТ) к различным структурам ЩЖ (как правило, это антитела к ТПО и ТГ, реже к рецептору ТТГ). Если функция ЩЖ не нарушена, то клинического значения факт наличия антител иметь не будет, назовем это «индивидуальной особенностью». Разумеется, только лишь факт наличия антител не будет подвергаться лечению, какой бы их уровень не регистрировался в крови.  При нарушении функции ЩЖ или при увеличении в размерах ЩЖ определение наличия антител (в большей степени АТ к ТПО) будет сообщать о причине нарушений в железе. Сочетание нарушенной функции ЩЖ и высокий титр АТ к ЩЖ позволяет установить диагноз аутоиммунного поражения ЩЖ. Еще наличие антител к ЩЖ будет диктовать необходимость более частой оценки функции щитовидной железы в условиях приема препаратов с большим (нефизиологическим) количеством йода и препаратов лития, а также при беременности, поскольку могут отмечаться особенности в функционировании ЩЖ на этом фоне. Отметим, что само по себе присутствие антител в крови на самочувствие влияния не оказывает. В большинстве случаев, пациента больше пугает «цифра» антител в лабораторном бланке, иногда превышающая в сотни раз верхнюю границу нормы. Лечить «уровень антител в крови» не нужно.

Что можно сделать, чтобы снизить риск заболевания?

Оказать влияние на генетическую предрасположенность к болезни мы не в состоянии. Она дана нам от рождения. Пусковым моментом в реализации патологической наследственной предрасположенности могут явиться стрессы, тяжелые инфекционные заболевания, прием некоторых медикаментов и т.д. Поэтому выполнение общих рекомендаций по здоровому образу жизни в какой-то степени предостережет от манифестации болезни.

Чтобы исключить нарушение функции ЩЖ, какой анализ нужно сдать?

Первым (а иногда единственным) анализом, который нужно выполнить при подозрении на нарушение функции ЩЖ – это тиреотропный гормон (ТТГ). Если этот показатель в норме, то ни одно нарушение в самочувствии пациента не может быть связано с ЩЖ. Справедливости ради нужно сказать, что есть очень редкие заболевания эндокринной системы, при которых ТТГ остается нормальным, но есть нарушение выработки гормонов. Определение показаний к расширению обследования — прерогатива врача эндокринолога, осуществляющего осмотр пациента. Иногда сами пациенты просят врача выдать направление на исследование «всех гормонов ЩЖ», объясняя такое желание «нелюбовью» к забору крови на анализ, но это не всегда оправдано. Подробная беседа, объяснение, когда может потребоваться углубленное обследование функции ЩЖ, поможет пациенту не тратить «лишнего», но и не пропустить «нужного».

Анализ крови на тиреоидные гормоны выполняется в первую половину дня, натощак. У женщин — вне зависимости от дня менструального цикла. 

Впервые выявлены изменения в уровне ТТГ, нужно ли сразу лечить?

Чаще всего, выявляется очень умеренное (до 10 Мед/л) увеличение уровня ТТГ при нормальных показателях Т4. Такая ситуация сначала требует повторного контроля через 2-3 месяца. Если это повышение стойкое, т.е. не произошло самостоятельной нормализации уровня гормонов, то далее индивидуально с пациентом, при тщательной оценке сопутствующей патологии, врачом эндокринологом решается вопрос о необходимости назначения лечения. Возможно, что ситуация просто будет «взята на карандаш». Единственная категория наших пациенток, для которых повышение уровня ТТГ не требует дополнительной перепроверки – это беременные. В этом случае терапия тироксином назначается сразу, т.к. «нет времени» перепроверять через несколько месяцев.

Поставлен диагноз «аутоиммунный тиреоидит», что делать?

При установлении такого диагноза и назначении заместительной терапии препаратами тироксина, подбор дозы препарата происходит под контролем уровня ТТГ. В начале болезни, снижение функции собственной ЩЖ может быть не тотальным, т.е. для восполнения нехватки тироксина требуется небольшая доза гормона. С течением времени болезни, все новые клетки ЩЖ захватываются патологическим процессом и для восполнения утраченного требуется соответствующее повышение дозы тироксина, доходящее со временем до индивидуальной суточной потребности. Пациенты, зачастую, делают из этого факта «свои» выводы: «Прием препарата прекратил работу моей щитовидной железы, теперь я буду «зависеть от гормонов». Это обывательское представление абсолютно не верно. Не прием препарата, а сама ЩЖ постепенно снизила и наконец, прекратила свою работу. Это вполне закономерное течение аутоиммунного тиреоидита, когда с течением времени болезни повышается потребность в тироксине. 

Как часто нужно контролировать функцию ЩЖ?

Существуют более распространенные и менее распространенные заболевания ЩЖ.

При аутоиммунном тиреоидите и подобранной дозе тироксина достаточно контролировать уровень ТТГ 1 раз в год. Исключение – беременность, когда контроль осуществляется 1 раз в месяц. Необходимость к коррекции терапии обсуждается  с врачом после получения результатов.

При болезни Грейвса контроль тиреоидных гормонов осуществляется гораздо чаще. Сначала ежемесячно, а при хорошем ответе на лечение, в дальнейшем 1 раз в 2 месяца. Обязателен осмотр врача, т.к. возможна коррекция терапии.

При узловом зобе с подтвержденной доброкачественной структурой узла в ЩЖ контроль гормонов ЩЖ осуществляется 1 раз в год.

Другие, более редкие заболевания, требуют составления врачом эндокринологом индивидуального планадинамического обследования и наблюдения.

Какие параметры, кроме тиреоидных гормонов, нужно контролировать?

При некоторых болезнях ЩЖ периодического контроля требует УЗИ ЩЖ. В большей степени это касается узлового нетоксического зоба, когда оцениваются в динамике размеры узловых образований в ЩЖ. Также, динамическое УЗИ ЩЖ выполняется при диффузном увеличении ЩЖ, когда необходимо оценить динамику размеров ЩЖ на фоне лечения или без терапии. УЗИ ложа удаленной ЩЖ и лимфатических узлов необходимо после радикального лечения рака ЩЖ.

Необходимости динамического выполнения УЗИ ЩЖ при наблюдении пациента с аутоиммунным тиреоидитом, как правило, нет.

Другие специальные методы динамического обследования (сцинтиграфия, компьютерная томография, МРТ шеи) назначаются редко, только при наличии специальных к тому показаний. 

Материал подготовлен с использованием данных из «Клинических рекомендаций Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых»; «Клинических рекомендаций Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба»

Истории лечения

Узловой зоб

Пациентка В., 45 лет. Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с данными УЗИ щитовидной железы. Жалоб на самочувствие не было. Пошла обследоваться «за компанию» с подругой. В семье пациентки родственников, страдающих патологией щитовидной железы, нет. При первом УЗИ были выявлены множественные очень мелкие изменения в ткани железы 3-6 мм в диаметре, описанные УЗ-специалистом как «множественные узлы». Пациентка выполнила исследование крови на гормоны щитовидной железы, отклонений в данных лабораторного обследования не обнаружилось. Пациентке было предложено динамическое наблюдение (контроль УЗИ) каждые полгода, что пациентка и делала. На прием пришла с пятью УЗ-заключениями, в которых изменений в размерах очагов в щитовидной железе не выявлено. Тем не менее, динамическое обследование рекомендовалось УЗ-специалистом.

Важно! Выявленные у данной пациентки «узлы» в щитовидной железе, не имеющие отрицательной динамики, вообще не требуют какого-либо лечения и наблюдения в динамике. Это случайные находки, которые клинического значения не имеют.

Пациентка И., 32 года. На самочувствие не жаловалась. Направлена к эндокринологу после диспансерного осмотра, в ходе которого терапевтом заподозрен узел в щитовидной железе. При обследовании узловой зоб был подтвержден – узел 12 мм в диаметре с нечеткими контурами и повышенным кровотоком внутри. Гормональная функция железы не нарушалась. Была выполнена биопсия узла, по итогам которой выявлено подозрение на рак щитовидной железы. Пациентка была прооперирована (удалена железа и частично лимфоузлы на шее). При последующем гистологическом исследовании диагноз рака подтвержден, дополнительно выявлены метастазы в лимфоузлы. Пациентке потребовалось дальнейшее лечение – радиойодтерапия. В настоящее время пациентка получает лечение и находится под динамическим контролем эндокринолога и онколога. Данных о прогрессировании и возврата болезни спустя 2 года нет.

Впоследствии (через 3 года), убедившись в том, что болезнь не вернулась, пациентка планирует беременность.

Важно! Своевременная диагностика и лечение позволяют адекватно лечить больного, предоставляя ему хорошие шансы на выздоровление.

Гипотиреоз

Пациентка М., 20 лет. В течение 3 лет постепенно неуклонно набирает вес. Отмечает отеки на лице, на кистях рук, на ногах, на животе. В течение всего этого времени беспокоят непрекращающиеся запоры. Кожа стала бледной, с желтоватым оттенком. Пациентка учится в институте на III курсе. Стала хуже учиться, т.к. ухудшились внимания и способность запоминать, стало трудно усваивать большой объем информации, хотя раньше учеба давалась легко. Пыталась больше заниматься. Все описанные жалобы – в особенности изменение веса, отеки и запоры – связывала с тем, что ведет преимущественно сидячий образ жизни. Старалась применять «различные диеты» для снижения веса. Значительного эффекта они не приносили. Для нормализации стула использовала слабительные, клизмы. Обратилась в студенческую поликлинику. При обследовании был выявлен сниженный уровень гемоглобина. Назначены препараты железа, витаминные препараты, но значительного эффекта от лечения не было.

Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ. При обследовании был выявлен гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Пациентке назначено лечение, все симптомы болезни прошли в течение 3 месяцев.

Важно! Гипотиреоз у взрослых, чаще всего возникающий на фоне аутоиммунного поражения щитовидной железы – нередкое заболевание. Его несложно диагностировать и просто лечить. Главное вовремя поставить диагноз и правильно подобрать лечение. От этого будет зависеть качество жизни пациента.

Диффузный токсический зоб

Пациентка Н., 32 года. Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на плаксивость, неустойчивость настроения, повышенную раздражительность. Стала конфликтной в отношении домочадцев и коллег по работе. Беспокоила повышенная потливость, дрожание рук – как при нервной нагрузке, так и в состоянии покоя. Стала отмечать частый жидкий стул; снижение массы тела. Все эти изменения возникли за 3-4 месяца. Сама больная указала, что самочувствие нарушилось вскоре после психотравмирующей ситуации в семье.

С вышеописанными жалобами  пациентка обратилась к терапевту поликлиники, где был установлен диагноз «расстройство вегетативной нервной системы» и «синдром раздраженной кишки».

Обратилась к гастроэнтерологу, затем к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ. При осмотре сразу была заподозрена возможная патология щитовидной железы. При обследовании был выявлен впервые и подтвержден гипертиреоз (болезнь Грейвса).

На фоне своевременного лечения самочувствие пациентки полностью нормализовалось. Гастроэнтерологическое и неврологическое лечение даже не потребовалось. В настоящее время пациентка продолжает лечение, чувствует себя хорошо. Находится под наблюдением врача эндокринолога (куратора), проводящего коррекцию лечения. Пациентка довольна кураторством, возможностью посоветоваться и получить консультацию при любых настораживающих изменениях в самочувствии, имеет полную информацию о лечении и прогнозе своего заболевания.

Важно! Своевременная диагностика заболевания ЩЖ позволяет в кратчайшие сроки назначить лечение, не дожидаясь выраженного влияния на другие системы организма.

Изменение климата происходит в 10 раз быстрее, чем любое изменение, зарегистрированное за последние 65 миллионов лет

Стэнфордский отчет, 1 августа 2013 г.

Мало того, что планета претерпевает одно из крупнейших климатических изменений за последние 65 миллионов лет, климатологи из Стэнфорда Ноа Диффенбо и Крис Филд сообщают, что это происходит в 10 раз быстрее, чем любые изменения за тот период. Без вмешательства такой экстремальный темп может привести к скачку годовой температуры на 5-6 градусов Цельсия к концу века.

Бьорн Кэри

Предоставлено Стэнфордским университетом.

На верхней карте показаны глобальные температуры в конце 21 века на основе текущих тенденций потепления. Нижняя карта показывает скорость изменения климата или то, как далеко видам в той или иной области необходимо будет мигрировать к концу 21 века, чтобы испытать климат, подобный нынешнему. (Щелкните изображение, чтобы увеличить)

Планета переживает одно из крупнейших изменений климата с момента вымирания динозавров.Но что может быть еще более тревожным для людей, растений и животных, так это скорость изменений. Стэнфордские ученые-климатологи предупреждают, что вероятная скорость изменения климата в следующем столетии будет как минимум в 10 раз быстрее, чем любое изменение климата за последние 65 миллионов лет.

Если эта тенденция сохранится нынешними быстрыми темпами, она создаст значительную нагрузку на наземные экосистемы по всему миру, и многим видам для выживания потребуется адаптация к поведению, эволюции или географическому положению.

Хотя некоторые из изменений, которые планета испытает в следующие несколько десятилетий, уже «встроены в систему», то, насколько изменится климат в конце 21 века, будет во многом зависеть от реакции людей.

Результаты получены из обзора климатических исследований, проведенного Ноа Диффенбо, адъюнкт-профессором наук об окружающей среде Земли, и Крисом Филдом, профессором биологии и науки об окружающей среде Земли и директором Департамента глобальной экологии Института Карнеги. .Работа является частью специального отчета об изменении климата в текущем выпуске Science .

Диффенбо и Филд, оба старшие научные сотрудники Стэнфорд-Вудского института окружающей среды, провели целевой, но широкий обзор научной литературы по аспектам изменения климата, которые могут повлиять на экосистемы, и исследовали, насколько недавние наблюдения и прогнозы на следующее столетие сравниваются с прошлыми. события в истории Земли.

Например, планета испытала повышение температуры на 5 градусов по Цельсию 20 000 лет назад, когда Земля вышла из последнего ледникового периода.Это изменение сопоставимо с высокими прогнозами потепления на 20 и 21 века.

Геологические данные показывают, что 20 000 лет назад, когда ледяной щит, покрывавший большую часть Северной Америки, отступил на север, растения и животные вновь заселили области, которые были подо льдом. По мере того, как климат продолжал нагреваться, эти растения и животные перемещались на север, в более прохладные страны.

«Из прошлых изменений мы знаем, что экосистемы отреагировали на несколько градусов изменения глобальной температуры за тысячи лет», — сказал Диффенбо.«Но беспрецедентная траектория, по которой мы сейчас находимся, заставляет это изменение происходить в течение десятилетий. Это на порядки быстрее, и мы уже видим, что некоторые виды сталкиваются с такой скоростью изменений».

Одно из самых убедительных доказательств того, как глобальная климатическая система реагирует на высокие уровни углекислого газа, получены из палеоклиматических исследований. Пятьдесят пять миллионов лет назад углекислый газ в атмосфере был повышен до уровня, сопоставимого с сегодняшним. Летом в Северном Ледовитом океане не было льда, а близлежащая земля была достаточно теплой, чтобы поддерживать аллигаторов и пальмы.

«Есть два ключевых отличия экосистем в ближайшие десятилетия по сравнению с геологическим прошлым», — сказал Диффенбо. «Один из них — это быстрые темпы современного изменения климата. Другой — то, что сегодня существует множество факторов стресса, которых не было 55 миллионов лет назад, таких как урбанизация и загрязнение воздуха и воды».

Рекордный нагрев

Диффенбо и Филд также рассмотрели результаты двух дюжин климатических моделей, чтобы описать возможные климатические последствия с сегодняшнего дня до конца столетия.В целом ожидается, что экстремальные погодные явления, такие как волны тепла и проливные дожди, станут более серьезными и более частыми.

Например, исследователи отмечают, что при продолжающихся выбросах парниковых газов в верхней части сценариев годовые температуры над Северной Америкой, Европой и Восточной Азией увеличатся на 2-4 градуса Цельсия к 2046-2065 гг. При таком потеплении ожидается, что самое жаркое лето за последние 20 лет будет происходить раз в два года или даже чаще.

К концу века, если текущие выбросы парниковых газов останутся неконтролируемыми, температура в северном полушарии будет на 5-6 градусов выше, чем в среднем сегодня.В этом случае новой годовой нормой становится самое жаркое лето за последние 20 лет.

«Нелегко интуитивно представить точные последствия повышения годовых температур на 6 ° C», — сказал Диффенбо. «Но это представит новый климат для большинства земельных участков. Учитывая влияние, которое такие сезоны в настоящее время оказывают на наземные леса, сельское хозяйство и здоровье человека, мы, вероятно, увидим существенный стресс от очень жарких условий».

Ученые также спроектировали скорость изменения климата, определяемую как расстояние в год, на которое виды растений и животных должны будут мигрировать, чтобы жить при годовой температуре, аналогичной нынешним условиям.Во всем мире, включая большую часть Соединенных Штатов, виды сталкиваются с необходимостью перемещаться к полюсам или выше в горах, по крайней мере, на один километр в год. Во многих частях мира происходят гораздо более серьезные изменения.

Человеческий фактор

Некоторые изменения климата будут неизбежны, потому что люди уже выбросили парниковые газы в атмосферу, а атмосфера и океаны уже нагрелись.

«Некоторая инерция уже присутствует», — сказал Диффенбо.«Если бы каждая новая электростанция или завод в мире производили нулевые выбросы, мы все равно увидели бы воздействие существующей инфраструктуры и уже выпущенных газов».

Однако более драматические изменения, которые могут произойти к концу века, не высечены на камне. В игре участвует множество человеческих факторов, которые могут замедлить темпы и масштабы изменений — или ускорить их.

Рассмотрим 2,5 миллиарда человек, не имеющих доступа к современным энергоресурсам. Эта энергетическая бедность означает, что им не хватает фундаментальных преимуществ для освещения, приготовления пищи и транспорта, и они более подвержены экстремальным погодным катаклизмам.Расширение доступа к энергии улучшит качество их жизни — а в некоторых случаях и их шансы на выживание — но увеличит глобальное потребление энергии и, возможно, ускорит потепление.

Диффенбо сказал, что диапазон климатических прогнозов, предлагаемых в отчете, может информировать лиц, принимающих решения, о рисках, которые различные уровни изменения климата представляют для экосистем.

«Нет никаких сомнений в том, что климат, в котором каждое лето жарче, чем самое жаркое за последние 20 лет, представляет реальную опасность для экосистем по всему миру», — сказал Диффенбо.«Однако есть возможности снизить эти риски, а также обеспечить доступ к преимуществам потребления энергии».

фактов — изменение климата: жизненно важные признаки планеты

›на испанском языке

Климат Земли менялся на протяжении всей истории. Только за последние 650 000 лет произошло семь циклов наступления и отступления ледников, причем резкое завершение последнего ледникового периода около 11700 лет назад ознаменовало начало современной климатической эры — и человеческой цивилизации.Большинство этих климатических изменений объясняется очень небольшими изменениями орбиты Земли, которые изменяют количество солнечной энергии, получаемой нашей планетой.

Научные доказательства потепления климатической системы однозначны.

— Межправительственная группа экспертов по изменению климата

Текущая тенденция к потеплению имеет особое значение, потому что большая часть этого потепления с большой вероятностью (вероятность более 95%) является результатом деятельности человека с середины 20-го ^-го -го века и продолжается с беспрецедентной скоростью за тысячелетия. ¹

Спутники на околоземной орбите и другие технологические достижения позволили ученым увидеть общую картину, собирая множество различных типов информации о нашей планете и ее климате в глобальном масштабе. Эти данные, собранные за многие годы, выявляют сигналы об изменении климата.

Удерживающая тепло природа углекислого газа и других газов была продемонстрирована в середине 19 века. ² Их способность влиять на передачу инфракрасной энергии через атмосферу является научной основой многих инструментов НАСА.Нет никаких сомнений в том, что повышенный уровень парниковых газов должен вызвать нагрев Земли в ответ.

Керны льда, взятые из Гренландии, Антарктиды и тропических горных ледников, показывают, что климат Земли реагирует на изменения в уровнях парниковых газов. Древние свидетельства также можно найти в кольцах деревьев, океанских отложениях, коралловых рифах и слоях осадочных пород. Эти древние, или палеоклиматические, свидетельства показывают, что нынешнее потепление происходит примерно в десять раз быстрее, чем средняя скорость потепления во время ледникового периода.Углекислый газ в результате деятельности человека увеличивается более чем в 250 раз быстрее, чем из природных источников после последнего ледникового периода. ³

Доказательства быстрого изменения климата убедительны:

---

Повышение глобальной температуры

• Средняя температура поверхности планеты с конца 19 века повысилась примерно на 2,12 градуса по Фаренгейту (1,18 градуса по Цельсию), что в значительной степени обусловлено увеличением выбросов углекислого газа в атмосферу и другой деятельностью человека. ⁴ Большая часть потепления произошла за последние 40 лет, причем семь последних лет были самыми теплыми. 2016 и 2020 годы считаются самыми теплыми годами за всю историю наблюдений. ⁵

---

Потепление океана

• Океан поглотил большую часть этого повышенного тепла, при этом с 1969 года в верхних 100 метрах (около 328 футов) океана наблюдается потепление более чем на 0,6 градуса по Фаренгейту (0,33 градуса Цельсия). ⁶ Земля сохраняет 90% дополнительной энергии В океане.

---

Термоусадочные листы

• Масса ледяных щитов Гренландии и Антарктики уменьшилась. Данные NASA Gravity Recovery and Climate Experiment показывают, что Гренландия теряла в среднем 279 миллиардов тонн льда в год в период с 1993 по 2019 год, в то время как Антарктида теряла около 148 миллиардов тонн льда в год. ⁷

  Изображение: Талая вода с ледникового покрова Гренландии

и др.

• Индикатор текущего объема ледяных щитов Антарктиды и Гренландии с использованием данных спутника НАСА Grace.

• Интерактивное исследование того, как глобальное потепление влияет на морской лед, ледники и континентальные ледяные щиты во всем мире.

---

Ледниковое отступление

• Ледники отступают почти повсюду по всему миру — в том числе в Альпах, Гималаях, Андах, Скалистых горах, на Аляске и в Африке. ⁸

  Изображение: Исчезающий снежный покров горы Килиманджаро из космоса.

---

Сниженный снежный покров

• Спутниковые наблюдения показывают, что количество весеннего снежного покрова в Северном полушарии уменьшилось за последние пять десятилетий, а снег тает раньше. ⁹

---

Повышение уровня моря

• За последний век глобальный уровень моря поднялся примерно на 8 дюймов (20 сантиметров). Тем не менее, за последние два десятилетия этот показатель почти вдвое больше, чем в прошлом веке, и с каждым годом он немного увеличивается. ¹⁰

  Изображение: Мальдивская Республика: Уязвимость к повышению уровня моря

---

Нисходящий арктический морской лед

• Как протяженность, так и толщина арктического морского льда быстро уменьшились за последние несколько десятилетий. ¹¹

  Изображение: Визуализация минимума морского льда в Арктике 2012 года, самого низкого за всю историю наблюдений

и др.

• Индикатор изменения минимума морского льда в Арктике во времени. Протяженность морского льда в Арктике как влияет, так и подвержена влиянию глобального изменения климата.

• Интерактивное исследование того, как глобальное потепление влияет на морской лед, ледники и континентальные ледяные щиты по всему миру.

• NASA Operation IceBridge представило полярный лед Земли с беспрецедентной детализацией, чтобы лучше понять процессы, которые связывают полярные регионы с глобальной климатической системой.

---

Экстремальные события

• Число событий с рекордно высокой температурой в Соединенных Штатах увеличивается, в то время как количество событий с рекордно низкой температурой снижается с 1950 года. В США также наблюдается рост числа случаев сильных дождей. ¹²

и др.

• Официальный веб-сайт исследовательских миссий НАСА, изучающих осадки и другие типы осадков по всему миру.

• Земляная вода хранится во льду и снеге, озерах и реках, атмосфере и океане. Что вы знаете о круговороте воды на нашей планете и о решающей роли, которую она играет в нашем климате?

---

Подкисление океана

• С начала промышленной революции кислотность поверхностных вод океана увеличилась примерно на 30%. ^{13, 14} Это увеличение является результатом того, что люди выбрасывают больше углекислого газа в атмосферу и, следовательно, больше поглощаются океаном.За последние десятилетия океан поглотил от 20% до 30% общих антропогенных выбросов углекислого газа (от 7,2 до 10,8 миллиардов метрических тонн в год). ^15,16

---

Список литературы

Возрастные изменения в органах, тканях и клетках: MedlinePlus Medical Encyclopedia

С возрастом в зрелом возрасте все жизненно важные органы начинают терять некоторые функции. Изменения старения происходят во всех клетках, тканях и органах организма, и эти изменения влияют на функционирование всех систем организма.

Живая ткань состоит из клеток. Есть много разных типов ячеек, но все они имеют одинаковую базовую структуру. Ткани — это слои похожих клеток, которые выполняют определенную функцию. Различные виды тканей группируются вместе, образуя органы.

Существует четыре основных типа тканей:

Соединительная ткань поддерживает другие ткани и связывает их вместе. Сюда входят ткани костей, крови и лимфы, а также ткани, обеспечивающие поддержку и структуру кожи и внутренних органов.

Эпителиальная ткань обеспечивает покрытие для поверхностных и более глубоких слоев тела. Кожа и слизистые оболочки проходов внутри тела, например, пищеварительной системы, состоят из эпителиальной ткани.

Мышечная ткань включает три типа ткани:

• Поперечно-полосатые мышцы, например, мышцы, двигающие скелет (также называемые произвольными мышцами)
• Гладкие мышцы (также называемые непроизвольными мышцами), такие как мышцы, содержащиеся в желудке и другие внутренние органы
• Сердечная мышца, составляющая большую часть стенки сердца (также непроизвольную мышцу)

Нервная ткань состоит из нервных клеток (нейронов) и используется для передачи сообщений в различные части и обратно тела.Головной, спинной мозг и периферические нервы состоят из нервной ткани.

ИЗМЕНЕНИЯ СТАРЕНИЯ

Клетки — это основные строительные блоки тканей. Все клетки претерпевают изменения со старением. Они становятся больше и меньше способны делиться и размножаться. Среди других изменений — увеличение пигментов и жировых веществ внутри клетки (липидов). Многие клетки теряют способность функционировать или начинают функционировать ненормально.

По мере старения в тканях накапливаются продукты жизнедеятельности.Жирный коричневый пигмент липофусцин накапливается во многих тканях, как и другие жирные вещества.

Соединительная ткань изменяется, становится более жесткой. Это делает органы, кровеносные сосуды и дыхательные пути более жесткими. Меняются клеточные мембраны, поэтому многие ткани испытывают больше проблем с получением кислорода и питательных веществ, а также с удалением углекислого газа и других отходов.

Многие ткани теряют массу. Этот процесс называется атрофией. Некоторые ткани становятся бугристыми (узловатыми) или более жесткими.

Из-за изменений клеток и тканей с возрастом меняются и ваши органы.Стареющие органы медленно теряют функцию. Большинство людей не замечают эту потерю сразу, потому что вам редко нужно использовать свои органы в полную силу.

Органы обладают резервной способностью функционировать сверх обычных потребностей. Например, сердце 20-летнего человека способно перекачивать примерно в 10 раз больше крови, чем на самом деле необходимо для поддержания жизни тела. После 30 лет ежегодно теряется в среднем 1% этого резерва.

Наибольшие изменения в резерве органов происходят в сердце, легких и почках.Количество потерянных резервов варьируется между людьми и между разными органами у одного человека.

Эти изменения появляются медленно и в течение длительного периода. Когда орган работает больше, чем обычно, он не может улучшить функцию. Внезапная сердечная недостаточность или другие проблемы могут развиться, когда тело работает тяжелее, чем обычно. К факторам, вызывающим дополнительную рабочую нагрузку (факторы, вызывающие физический стресс), относятся следующие:

• Болезнь
• Лекарства
• Значительные изменения в жизни
• Внезапное повышение физических нагрузок на организм, например, изменение активности или пребывание на большой высоте

Потеря резерва также затрудняет восстановление баланса (равновесия) в организме.Лекарства выводятся из организма почками и печенью медленнее. Могут потребоваться более низкие дозы лекарств, и побочные эффекты станут более частыми. Выздоровление от болезней редко бывает 100%, что приводит к все большей инвалидности.

Побочные эффекты лекарств могут имитировать симптомы многих заболеваний, поэтому реакцию на лекарство легко принять за болезнь. Некоторые лекарства имеют совершенно другие побочные эффекты у пожилых людей, чем у молодых людей.

ТЕОРИЯ СТАРЕНИЯ

Никто не знает, как и почему люди меняются с возрастом.Некоторые теории утверждают, что старение вызвано травмами от ультрафиолетового излучения с течением времени, износом тела или побочными продуктами обмена веществ. Другие теории рассматривают старение как предопределенный процесс, контролируемый генами.

Ни один процесс не может объяснить все изменения старения. Старение — это сложный процесс, который зависит от того, как он влияет на разных людей и даже на разные органы. Большинство геронтологов (людей, изучающих старение) считают, что старение является результатом взаимодействия многих влияний на протяжении всей жизни.Эти факторы включают наследственность, окружающую среду, культуру, диету, физические упражнения и досуг, прошлые болезни и многие другие факторы.

В отличие от изменений подросткового возраста, которые можно предсказать с точностью до нескольких лет, каждый человек стареет с уникальной скоростью. Некоторые системы начинают стареть уже в возрасте 30 лет. Другие процессы старения возникают гораздо позже.

Хотя некоторые изменения всегда происходят со старением, они происходят с разной скоростью и в разной степени. Невозможно точно предсказать, как вы постареете.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ОПИСАНИЯ ТИПОВ ИЗМЕНЕНИЙ КЛЕТОК

Атрофия:

• Клетки сжимаются. Если достаточное количество клеток уменьшается в размере, атрофируется весь орган. Часто это нормальное старение, которое может произойти в любой ткани. Чаще всего встречается в скелетных мышцах, сердце, головном мозге и половых органах (например, груди и яичниках). Кости становятся тоньше и с большей вероятностью сломаются при незначительной травме.
• Причина атрофии неизвестна, но может включать снижение нагрузки, снижение нагрузки, снижение кровоснабжения или питания клеток, а также снижение нервной или гормональной стимуляции.

Гипертрофия:

• Клетки увеличиваются. Это вызвано увеличением количества белков в клеточной мембране и клеточных структурах, а не увеличением клеточной жидкости.
• Когда одни клетки атрофируются, другие могут гипертрофироваться, чтобы восполнить потерю клеточной массы.

Гиперплазия:

• Количество клеток увеличивается. Увеличивается скорость деления клеток.
• Гиперплазия обычно возникает для компенсации потери клеток. Он позволяет регенерировать некоторые органы и ткани, включая кожу, слизистую оболочку кишечника, печень и костный мозг.Особенно хороша в регенерации печень. Он может заменить до 70% своей структуры в течение 2 недель после травмы.
• Ткани с ограниченной способностью к регенерации включают кости, хрящи и гладкие мышцы (например, мышцы вокруг кишечника). Ткани, которые регенерируются редко или никогда не регенерируются, включают нервы, скелетные мышцы, сердечную мышцу и хрусталик глаза. При травме эти ткани замещаются рубцовой тканью.

Дисплазия:

• Размер, форма или организация зрелых клеток становятся ненормальными.Это также называется атипичной гиперплазией.
• Дисплазия довольно часто встречается в клетках шейки матки и слизистой оболочки дыхательных путей.

Неоплазия:

• Образование опухолей, злокачественных (злокачественных) или доброкачественных.
• Неопластические клетки часто быстро воспроизводятся. Они могут иметь необычную форму и ненормальное функционирование.

По мере того, как вы становитесь старше, ваше тело претерпевает изменения, в том числе:

Вирусы могут помочь нам и навредить

В этом году миллионы людей во всем мире радикально изменили свой образ жизни, чтобы избежать контакт с другими людьми и, как следствие, новый коронавирус.Несмотря на социальное дистанцирование, многие до сих пор частично заболели от других вирусных инфекций. Это связано с тем, что, по мере того как ученые все больше узнают, многие вирусы незаметно скрываются в человеческом теле, спрятаны в клетках легких, крови и нервов, а также внутри множества микробов, которые колонизируют наш кишечник.

По оценкам биологов, прямо сейчас в вашем теле и внутри него живет 380 триллионов вирусов, что в 10 раз превышает количество бактерий. Некоторые из них могут вызвать болезнь, но многие просто сосуществуют с вами.Например, в конце 2019 года исследователи из Пенсильванского университета обнаружили 19 различных штаммов редондовируса в дыхательных путях; некоторые были связаны с заболеваниями пародонта или легких, но другие могли бороться с респираторными заболеваниями. Быстро расширяющиеся знания ученых показывают, что мы не состоим в основном из «человеческих» клеток, в которые время от времени вторгаются микробы; Наше тело — действительно суперорганизм, состоящий из сожительствующих клеток, бактерий, грибов и, самое большое их количество: вирусов.Последние подсчеты показывают, что почти половина всего биологического вещества в вашем теле не принадлежит человеку.

Десять лет назад исследователи почти не подозревали о существовании вирома человека. Сегодня мы видим огромный виром как неотъемлемую часть более крупного микробиома человека, сумасшедшее лоскутное одеяло из пассивных и активных микроскопических организмов, которые занимают почти каждый уголок нашего существа. Мы составляем карту вирома в течение 10 лет, и чем глубже мы исследуем, тем больше виром выглядит как партнерство, которое может как положительно, так и отрицательно влиять на нашу повседневную жизнь.Недавние исследования показывают, что мы можем использовать виром даже для улучшения собственного здоровья. Например, исследователи из Университета Рокфеллера очистили фермент от вируса, который убивает бактерии, обнаруженные у пациентов, которые борются с устойчивой к метициллину стафилококковой инфекцией. Результаты настолько обнадеживают, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов определило этот фермент как «революционную терапию», и сейчас он проходит 3 фазу клинических испытаний. Сегодня мы обычно говорим о «хороших» и «плохих» бактериях в нашей жизни.Вирусы попадают в те же категории. Теперь задача состоит в том, чтобы понять, как остановить плохие и продвинуть хорошие.

Заражены при рождении

Человеческое тело — это богатая среда для микробов, изобилующая белками, жирами и углеводами. Многие вирусы придумали, как мирно жить в нем, не вызывая у нас болезней.

Вирусы должны вторгаться в клетки-хозяева для размножения, и они умеют использовать все возможности нашего тела. Десяток лет назад недорогое секвенирование генома привело нас к обнаружению множества вирусов во рту и кишечнике.Примерно к 2013 году ученые обнаружили вирусы на коже и в дыхательных путях, крови и моче. Совсем недавно мы нашли их в еще более удивительных местах. Например, в сентябре 2019 года мы с Чандрабали Гхосом и нашими коллегами опубликовали подробную информацию о вирусах, обнаруженных нами в спинномозговой жидкости взрослых, которые проходили тестирование на различные состояния. Вирусы принадлежали к нескольким разным семействам и не были связаны с какой-либо известной болезнью. Мы также обнаружили те же вирусы в плазме крови, суставной жидкости и грудном молоке.Ученые знали, что несколько редких инфекционных вирусов, особенно герпеса, могут проникать в спинномозговую жидкость, но обнаружение случайных вирусов, которые, казалось, были простыми наблюдателями, было неожиданностью. Центральная нервная система, которая считается стерильной средой, заселена довольно разнообразным вирусным сообществом.

Похоже, что наши виромы начинают накапливаться, когда мы рождаемся. Исследования показывают большое разнообразие вирусов в кишечнике младенца вскоре после рождения, предполагая, что они, вероятно, исходят от матери младенцев, а некоторые попадают в организм с грудным молоком.Количество некоторых из этих вирусов уменьшается по мере того, как младенцы дорастают до недель или месяцев; другие попадают в их тела из воздуха, воды, еды и других людей. Эти вирусы растут в количестве и разнообразии, заражая клетки, где они сохранятся в течение многих лет. Детские виромы нестабильны, в то время как взрослые виромы относительно стабильны. Анелловирусы, семейство из 200 различных видов, с возрастом присутствуют почти у всех. Это также отражает то, что мы наблюдаем в отношении бактерий.

Многие вирусы, живущие внутри нас, не нацелены на наши клетки.Вместо этого они ищут бактерии в нашем микробиоме. Известные как бактериофаги или фаги, эти вирусы проникают внутрь бактериальных клеток, используют там механизмы для создания своих копий, а затем часто вырываются, чтобы заразить больше бактерий, убивая при этом свои клетки-хозяева. Бактериофаги в природе почти повсеместны. Если вы присмотритесь, вы найдете их в почве, в любом источнике воды от океана до крана дома, а также в экстремальных условиях, таких как кислотные шахты, Арктика и горячие источники.Вы даже найдете их парящими в воздухе. Они сохраняются во всех этих местах, потому что охотятся на бактерии, обитающие во всех этих местах. Мы, люди, просто еще одно охотничье угодье.

В 2017 году Софи Нгуен и Джереми Барр, работавшие тогда в Государственном университете Сан-Диего, продемонстрировали, что многие фаги достигают своего конечного местоположения в организме, пересекая слизистые оболочки. В лабораторных экспериментах фаги работали через мембраны, выстилающие кишечник, легкие, печень, почки и даже мозг.Но когда они случайным образом попадают в такое место, как центральная нервная система, где мало бактерий-хозяев, у них может не быть возможности для размножения и в конечном итоге они могут погибнуть.

Ваш личный профиль на вирусы

Виром может сильно различаться от одной части тела к другой. Когда мы с Гошем искали вирусы в неожиданных местах, мы также определили, что вирусы во рту отличаются от вирусов в кишечнике, которые отличаются от вирусов в моче или крови.Мы знали, что это касается бактерий, но на раннем этапе у нас не было достаточно данных по вирусам. Хотя нетрудно найти добровольцев, которые будут плевать в чашку, трудно заставить их сдать образцы стула или крови и убедить университеты подписать согласие на получение и обработку этих образцов. Когда у нас есть товары, мы должны отфильтровать бактерии, оставив крошечные кусочки вирусного материала, которые мы можем исследовать под микроскопом и вставить в машину, которая секвенирует нуклеиновые кислоты, кодирующие присутствующие гены.Тем не менее, исследователи уже проделали достаточно этой работы, чтобы иметь возможность сказать, какую часть тела они исследуют, просто отметив наличие вирусов.

Предоставлено: AXS Biomedical Animation Studio

. Моя коллега Мелисса Ли из Калифорнийского университета в Сан-Диего и я также показали, что, сравнивая виромы неродственных людей, мы можем определить, живут ли они вместе. Несмотря на то, что у разных людей могут быть значительно разные виромы, у людей, которые живут вместе, похоже, примерно 25 процентов вирусов в своих виромах одинаковы.Вирусы могут передаваться от одного члена семьи к другому не только через типичные заразные средства, такие как кашель, но также через случайный контакт и совместное использование раковин, туалетов, столов и еды. Хотя мы изучили лишь небольшое количество людей, данные показывают, что неромантичные соседи по комнате разделяют такой же процент вирусов, как и романтические соседи по комнате. Интимный контакт, кажется, не имеет большого значения; просто жить в одном и том же пространстве достаточно.

Однако загадка непростая. Шира Абелес, также в U.К. Сан-Диего выявил большие различия в оральных виромах мужчин и женщин; гормоны могли быть причиной, но никто не продемонстрировал такой связи. Мы знаем, что виромы могут значительно различаться в зависимости от географического населения. Например, виромы людей в западных странах менее разнообразны, чем среди людей в незападных странах. Эти различия могут быть связаны как с диетой, так и с окружающей средой.

Предоставлено: AXS Biomedical Animation Studio

Бродяги или халявщики?

Многие вирусы в нашем вироме заражают бактерии, но меньшая их часть напрямую поражает клетки наших тканей.Этих вирусов может быть меньшинство, потому что наша иммунная система подавляет их. Ивин Де Вламинк, тогда работавший в Стэнфордском университете, продемонстрировал, что, когда иммунная система человека сильно нарушена — например, когда кто-то получил трансплантацию органа и должен принимать иммунодепрессанты, чтобы избежать отторжения органа, — присутствие определенных вирусов резко возрастает. В этих случаях мы наблюдаем рост как вирусов, вызывающих заболевания, так и тех, которые не являются их причиной. Это наблюдение предполагает, что в нормальных условиях наша иммунная система контролирует виром, но когда иммунитет ослаблен, вирусы могут легко размножаться.

Возможно, мы наблюдаем такой оппортунизм в связи с COVID-19. У людей, заболевших вирусом SARS-CoV-2, особенно у людей с тяжелым заболеванием, могут развиться коинфекции. Наиболее частыми из них являются вторичная бактериальная пневмония или бактериемия (рост бактерий в кровотоке) с участием таких организмов, как Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae . Хотя они и менее распространены, мы также наблюдали вирусные коинфекции, такие как грипп, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирус.Вирусы, скрывающиеся в вироме, также могут реактивироваться, такие как вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус. Когда иммунная система обращает внимание на COVID-19, пациент может быть более восприимчивым к другим вирусным вспышкам.

Многие фаги, несмотря на то, что они охотники, долгое время живут в гармонии со своей добычей и могут никогда не вырваться наружу. Вирус — это просто комок белка, покрывающий молекулу генетических инструкций — генетический код вируса. Когда некоторые фаги заражают бактерию, они интегрируют свой геном в геном бактерии.Хотя некоторые вирусы размножаются немедленно, убивая бактерии-хозяева, другие фаги просто сохраняются внутри своего хозяина, как если бы они находились в тихой спячке. Вероятно, это стратегия выживания; Когда бактерия-хозяин делится, создавая копию своего генома, она также копирует геном фага. В этой модели выживание хозяина определяет выживание фага, поэтому фаг кровно заинтересован в сохранении своего хозяина. Понятно, почему такая стратегия приносит пользу фагу, но не так ясно, как она может принести пользу бактериям.По какой-то причине кажется, что многие бактерии в организме привыкли жить со своими фагами.

Когда появляется возможность, гибернирующие фаги могут пробудиться и произвести много потомства, убивая свои клетки-хозяева. Иногда существующие фаги забирают с собой гены бактерий. Эта полезная нагрузка иногда может принести пользу следующим бактериям, зараженным фагами. Я обнаружил, например, в слюне фаги, несущие гены, которые помогают бактериям уклоняться от нашей иммунной системы. Некоторые фаги даже несут гены, которые помогают бактериям противостоять антибиотикам.Фагам не нужны такие гены, потому что фаги не могут быть убиты антибиотиками, поэтому, когда они предоставляют гены бактериям, они способствуют выживанию хозяев — синоним выживания фагов. Мы часто видим такие переводы.

Фаги могут и дальше защищать своего хозяина. Бактерия Pseudomonas aeruginosa , наиболее известная как вызывающая пневмонию, вызывает ряд заболеваний. Людям, страдающим заболеваниями легких, такими как муковисцидоз, практически невозможно удалить эту бактерию из легких, даже если они принимают антибиотики, предназначенные для ее уничтожения.Около P. aeruginosa интегрировали в свои геномы так называемые нитчатые фаги. В 2019 году исследователи, возглавляемые группой из Стэнфорда, в которую входили Элизабет Бургенер и Пол Боллики, обнаружили, что нитчатые фаги могут образовывать защитную оболочку — слои углеводов и белков, которые помогают бактериям прятаться от антибиотиков. Это позволяет бактериям скапливаться на месте до тех пор, пока не исчезнут антибиотики, а в другой день они могут вызвать инфекцию.

Вирусы, которые нам помогают

Это не большой прыжок, чтобы задаться вопросом, можем ли мы использовать вирусы, живущие внутри нас, для улучшения нашего здоровья.Мы уже обнаружили несколько случаев, когда это происходит естественным образом. По мере того как фаги перемещаются по телу в поисках бактерий, некоторые из них связываются с клетками на поверхности слизистых оболочек, например с клетками, выстилающими нос, горло, желудок и кишечник. Фаги не могут там реплицироваться, но они могут поджидать уязвимого хозяина.

Теоретически этот процесс может защитить нас от некоторых болезней. Допустим, вы едите пищу, зараженную бактериями Salmonella . Если бактерии проходят по мембране желудка, фаги якобы могут заразить бактерии и убить их до того, как они вызовут болезнь.Таким образом, фаги могут фактически служить иммунной системой, защищающей нас от болезней. Никто еще не доказал этого, но в 2019 году исследовательская группа в Финляндии показала, что фаги, связанные со слизью свиней и радужной форели, сохраняются там в течение семи дней и защищают от одного вида бактерий, заражающих этих животных.

Одним из фагов, привлекающих большое внимание, является crAssphage, открытый в 2014 году Басом Дутилом из института Радбауд в Нидерландах. С тех пор исследования показали, что он обитает у большинства людей во всем мире, за исключением, кажется, традиционных популяций охотников-собирателей.Необычно обнаружить, что один и тот же вирус распространяется так далеко и широко, и никто не связывает его с какой-либо болезнью. Ученые считают, что он контролирует распространенность обычной кишечной бактерии под названием Bacteroides . Если это так, мы могли бы использовать его для улучшения состояния желудочно-кишечного тракта. Он настолько распространен в человеческих фекалиях, что теперь исследователи проверяют его в питьевой воде, чтобы определить, не загрязнена ли вода сточными водами.

Врачей особенно интересуют фаги, которые могут противодействовать агрессивному росту устойчивых к антибиотикам бактерий.Разработка новых антибиотиков не успевала за темпами. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2050 году эти патогены будут вызывать не менее 10 миллионов смертей ежегодно, поэтому альтернативные методы лечения жизненно необходимы. Фаги были обнаружены более 100 лет назад, и врачи пытались использовать их для лечения бактерий, вызывающих заболевания, но без особого успеха. В 1940-х годах антибиотики заменили фаги в большинстве стран мира, потому что лекарства были намного эффективнее и проще в использовании. Теперь некоторые медицинские исследователи, такие как исследователи из Университета Рокфеллера, которые использовали фаговый фермент для борьбы с метициллин-устойчивой инфекцией Staphylococcus , по-новому смотрят на фаги.

В течение многих лет большинство врачей боялись вводить фаги, потому что они не знали, будет ли иммунная система человека чрезмерно реагировать, вызывая опасные уровни воспаления. Фаги для терапевтического использования выращиваются в бактериях, и если бактерии не будут полностью удалены до введения фагов, бактерии могут вызвать чрезмерно агрессивный иммунный ответ. Сегодня у нас есть более изощренные методы очистки фагов, и опасения по поводу побочных реакций в значительной степени уменьшились.

Что действительно ограничивает использование фагов для лечения инфекционных заболеваний, так это то, что эффективные вирусы трудно найти. В течение многих лет исследователи прочесывали естественные среды обитания на предмет фагов, которые могли бы быть активными против бактерий, вызывающих болезни человека. Теперь, когда мы знаем, что вирусы изобилуют фекалиями, слюной и мокротой, исследователи поняли, что одним из самых богатых источников фагов могут быть местные предприятия по переработке сточных вод.

Несколько таких фагов уже используются для экспериментального лечения.В знаменательном деле 2016 года, которое курировал Роберт Скули, также в Калифорнийском университете. В Сан-Диего врачи использовали фаги из сточных вод, а также из источников окружающей среды, чтобы успешно вылечить Тома Паттерсона, профессора школы, у которого возникла полиорганная недостаточность из-за Acinetobacter baumannii, — заведомо устойчивых к лекарствам бактерий.

Улучшение здоровья

По мере того, как мы узнаем больше о роли вирусов в вироме человека, мы можем раскрыть больше терапевтических возможностей. Алехандро Рейес из Вашингтонского университета в Св.Луи показал, что фаги у мышей могут формировать бактериальные сообщества грызунов, хотя мы не уверены, что меняется в первую очередь: вирусы или бактерии. Если сначала изменятся вирусные сообщества, они смогут сформировать бактериальные сообщества, которые будут им служить. Если сначала изменятся бактериальные сообщества, вирусные сообщества, скорее всего, просто адаптируются, чтобы проникнуть в измененные бактерии. Исследователи показали, что виромы могут значительно меняться при заболеваниях пародонта и воспалительных заболеваниях кишечника.

Хотя нам потребуется много времени, чтобы разгадать виром человека, важно учитывать, как далеко мы продвинулись всего за 10 лет. Десять лет назад многие ученые считали микробиом своего рода пассивным слоем крошечных организмов внутри тела, в основном в кишечнике. Теперь мы знаем, что, хотя некоторые части микробиома действительно стабильны, некоторые части активны и изменяются. И начинает казаться, что самые динамичные игроки — это вирусы. Исследование ткани мозга, проведенное в 2018 году людьми, умершими от болезни Альцгеймера, показало высокий уровень герпесвирусов.Затем, в мае 2020 года, исследователи из Университета Тафтса и Массачусетского технологического института, которые в лаборатории создали мозговидную ткань, заразили свою ткань вирусом простого герпеса 1, и ткань стала полна образований, похожих на амилоидные бляшки, сродни тем, которые загадывают мозги. людей с болезнью Альцгеймера. Поразительно осознавать, что мы смогли обнаружить замечательную роль старых вирусов.

Если мы посмотрим глубже, мы сможем обнаружить новые категории вирусов, влияющих на здоровье человека, а также новые способы использования вирусов для манипулирования нашим микробиомом и защиты от болезней.Если мы, люди, сможем понять, как управлять плохими вирусами и использовать хорошие, мы сможем помочь себе стать более сильными суперорганизмами.

Дым от лесных пожаров хуже для здоровья, чем загрязнение от автомобилей, результаты исследования: выстрелы

В начале сентября 2020 года в Сиэтле, штат Вашингтон, было худшее качество воздуха в мире из-за дыма от лесных пожаров. Город одним из первых создал дымовые укрытия для наиболее уязвимых. Натан Ротт / NPR скрыть подпись

переключить подпись Натан Ротт / NPR

В начале сентября 2020 года в Сиэтле, штат Вашингтон, было худшее качество воздуха в мире из-за дыма от лесных пожаров. Город одним из первых создал дымовые укрытия для наиболее уязвимых.

Натан Ротт / NPR

Десятки миллионов американцев хотя бы один день пережили в прошлом году, окутанные дымом лесных пожаров. Целые города были покрыты одеялом, в некоторых случаях на несколько недель, поскольку беспрецедентные лесные пожары охватили запад США, что привело к увеличению количества госпитализаций в связи с респираторными заболеваниями и опасениям по поводу здоровья людей в долгосрочной перспективе.

Новое исследование показало, что эти опасения вполне обоснованы.

Исследователи из Института океанографии Скриппса при Калифорнийском университете в Сан-Диего говорят, что крошечные частицы, выделяемые в дыме лесных пожаров, в 10 раз более вредны для человека, чем частицы, выбрасываемые из других источников, например выхлопных газов автомобилей.

Исследование, опубликованное в журнале Nature Communications Friday, рисует тревожную картину для американцев, живущих на континенте, подверженном пожарам, особенно с учетом того, что изменение климата увеличивает риск возникновения пожаров во всем мире.

«[Загрязнение воздуха] снижается в некоторых регионах США», — говорит Розана Агилера, докторант и один из соавторов исследования. «Это не так в районах, подверженных лесным пожарам».

Агилера и соавтор Том Коррингем изучили данные о госпитализации за 14 лет в Южной Калифорнии и сравнили их с резкими скачками загрязнения воздуха во время сильных ветров.Они обнаружили, что загрязняющие вещества от дыма от лесных пожаров вызвали увеличение госпитализаций на 10%.

«Мы хорошо осведомлены о физических издержках лесных пожаров с точки зрения затрат на тушение пожаров и ущерба имуществу», — говорит Коррингем, имея в виду более 10 миллиардов долларов, потерянных в результате ущерба и усилий по локализации пожаров в Калифорнии в прошлом сезоне. «Но была проделана большая работа, которая показала, что воздействие дыма от лесных пожаров на здоровье такого же порядка или, возможно, даже больше, чем прямые физические затраты.«

По его словам, полученные данные вызывают особую озабоченность, учитывая рост активности лесных пожаров в Калифорнии и других штатах в последние годы, а также ожидание того, что лесные пожары станут более интенсивными и частыми по мере потепления климата.

Анализ качества воздуха на Западном побережье, проведенный NPR, показал, что каждый седьмой житель в прошлом году хотя бы один день испытывал нездоровые условия воздуха.В течение нескольких недель в некоторых частях Орегона, Вашингтона и Калифорнии дым был настолько густым, что чиновники здравоохранения призывали людей оставаться в помещениях и избегать физических нагрузок. Этот дым плыл на восток, создавая туманное небо и странно яркое солнце вплоть до восточного побережья.

Дымовое одеяло в Милл-Сити, штат Орегон, которое было эвакуировано на несколько дней прошлой осенью после пожара в районе Бичи-Крик. Натан Ротт / NPR скрыть подпись

переключить подпись Натан Ротт / NPR

Покрывала дымовые Mill City, Ore., который был эвакуирован на несколько дней прошлой осенью после пожара на берегу ручья Бичи.

Натан Ротт / NPR

Исследование было сосредоточено на микроскопических частицах, обычно называемых PM2,5, которые могут перемещаться на самые большие расстояния.

Частицы PM2,5, составляющие примерно одну двадцатую диаметра человеческого волоса, являются одними из основных компонентов дыма от лесных пожаров. Они представляют опасность для здоровья людей, поскольку могут проходить через нос и легкие, минуя защитные механизмы организма, попадая в кровоток.Отсюда они могут нанести вред сердцу, легким и другим жизненно важным органам, увеличивая риск инсульта, сердечных приступов и респираторных заболеваний.

Существует ряд источников PM2,5, включая электростанции и транспортные средства, но результаты показывают, что PM2,5 из одних источников может быть более вредным, чем из других.

Это согласуется с другими недавними исследованиями, говорит Шерил Магзамен, доцент Университета штата Колорадо, которая занимается изучением воздействия дыма от лесных пожаров на здоровье и не принимала участия в исследовании.И она говорит, что это вызывает беспокойство отчасти потому, что очень мало людей могут сделать, чтобы ограничить количество дыма.

«У нас есть стандарты на выхлопные трубы и выбросы. У нас есть стандарты на дымовые трубы и правила [Агентства по охране окружающей среды]», — говорит Магзамен. «У нас просто нет тех же политических рычагов для проведения мероприятий по дыму».

Еще одна сложность — необходимость в большем количестве небольших пожаров для предотвращения более крупных. Во многих лесах пожар — необходимый и нормальный процесс. Но годы борьбы с пожарами позволили нездоровой растительности скапливаться на лесных подстилах, обеспечивая неестественное количество топлива при возникновении пожара.Экологи в области пожаров и лесов говорят, что более регулярные контролируемые пожары могут снизить риск катастрофических лесных пожаров, подобных тем, которые наблюдались в США в последние годы.

Но чем больше пожаров, тем больше дыма, как для людей поблизости, так и с подветренной стороны.

«Снижение воздействия дыма во многом зависит от людей, домашних хозяйств и сообществ, знающих, когда следует избегать воздействия дыма», — говорит Магзамен. «У нас сейчас нет механизмов, позволяющих людям понять, когда они подвергаются воздействию дыма.»

Коррингем говорит, что новое исследование показывает необходимость улучшения систем мониторинга воздуха и программ общественного здравоохранения. Он предлагает предоставить финансовую помощь группам населения, подвергающимся риску, и домохозяйствам с низким доходом, чтобы они могли приобрести воздушные фильтры. И он призывает принять меры по минимизации глобального потепления.

«За последнее десятилетие мы стали свидетелями того, что ситуация значительно ухудшилась, — говорит Коррингем. — Все, что мы можем сделать сегодня для сокращения выбросов парниковых газов и стабилизации глобальной климатической системы, принесет значительные выгоды.«

Изменение климата: двуокись углерода в атмосфере

Глобальное среднее значение двуокиси углерода в атмосфере в 2019 году составило 409,8 частей на миллион ( частей на миллион, для краткости ) с диапазоном неопределенности плюс или минус 0,1 частей на миллион. Уровни углекислого газа сегодня выше, чем когда-либо за последние 800 000 лет.

Фактически, в последний раз такое высокое содержание CO₂ в атмосфере было более 3 миллионов лет назад, когда температура была на 2–3 ° C (3,6–5,4 ° F) выше, чем в доиндустриальную эпоху, а морская уровень был на 15–25 метров (50–80 футов) выше, чем сегодня.

Концентрация углекислого газа растет в основном из-за ископаемого топлива, которое люди сжигают для получения энергии. Ископаемые виды топлива, такие как уголь и нефть, содержат углерод, который растения вытягивают из атмосферы посредством фотосинтеза в течение многих миллионов лет; мы возвращаем этот углерод в атмосферу всего за несколько сотен лет. По данным Состояние климата в 2019 г. от NOAA и Американского метеорологического общества,

С 1850 по 2018 год в результате сжигания ископаемого топлива было выброшено 440 ± 20 Пг C (1 Пг C = 10¹⁵ г C) в виде CO₂ (Friedlingstein et al.2019). Только за 2018 год глобальные выбросы от ископаемого топлива впервые в истории достигли 10 ± 0,5 Пг С / год (Friedlingstein et al.2019). Около половины CO₂, выброшенного с 1850 г., остается в атмосфере. Остальная часть частично растворилась в Мировом океане…. Хотя наземная биосфера в настоящее время также является поглотителем CO₂ из ископаемого топлива, совокупные выбросы CO₂ в результате изменений в землепользовании, таких как обезлесение, отменяют его поглощение землей за период 1850–2018 годов (Friedlingstein et al. 2019).

Уровень двуокиси углерода в атмосфере в 2019 году составил 409,8 ± 0,1 ppm, что стало новым рекордом. Это увеличение на 2,5 ± 0,1 частей на миллион по сравнению с 2018 годом, такое же, как увеличение в период с 2017 по 2018 год. В 1960-е годы глобальные темпы роста содержания двуокиси углерода в атмосфере составляли примерно 0,6 ± 0,1 частей на миллион в год. Однако в период с 2009 по 18 год темпы роста составляли 2,3 промилле в год. Ежегодные темпы увеличения содержания углекислого газа в атмосфере за последние 60 лет примерно в 100 раз быстрее, чем предыдущие естественные приросты, такие как те, которые произошли в конце последнего ледникового периода 11 000-17 000 лет назад.

Сожмите или растяните график в любом направлении, удерживая клавишу Shift при щелчке и перетаскивании. Ярко-красная линия (исходные данные) показывает среднемесячное содержание углекислого газа в обсерватории NOAA Мауна-Лоа на Гавайях в частях на миллион (ppm): количество молекул углекислого газа на миллион молекул сухого воздуха. В течение года значения выше зимой в Северном полушарии и ниже летом. Темно-красная линия показывает годовой тренд, рассчитанный как 12-месячное скользящее среднее.

Почему диоксид углерода имеет значение

Двуокись углерода — это парниковый газ: газ, который поглощает и излучает тепло. Согреваемые солнечным светом, поверхность земли и океана постоянно излучает тепловую инфракрасную энергию (тепло). В отличие от кислорода или азота (которые составляют большую часть нашей атмосферы), парниковые газы поглощают это тепло и постепенно выделяют его со временем, как кирпичи в камине после того, как огонь погас. Без этого естественного парникового эффекта средняя годовая температура на Земле была бы ниже нуля, а не около 60 ° F.Но увеличение количества парниковых газов нарушило баланс энергетического баланса Земли, задерживая дополнительное тепло и повышая среднюю температуру Земли.

Двуокись углерода — самый важный из долгоживущих парниковых газов Земли. Он поглощает меньше тепла на молекулу, чем парниковый газ метан или закись азота, но его больше, и он остается в атмосфере намного дольше. Увеличение содержания углекислого газа в атмосфере является причиной примерно двух третей общего энергетического дисбаланса, вызывающего повышение температуры Земли.

Другая причина, по которой углекислый газ играет важную роль в системе Земля, заключается в том, что он растворяется в океане, как газировка в банке с газировкой. Он реагирует с молекулами воды, производя углекислоту и понижая pH океана. С начала промышленной революции pH поверхностных вод океана упал с 8,21 до 8,10. Это падение pH называется закислением океана .

Падение 0,1 может показаться не таким уж большим, но шкала pH логарифмическая; падение pH на 1 единицу означает десятикратное увеличение кислотности.Изменение на 0,1 означает увеличение кислотности примерно на 30%. Повышенная кислотность препятствует способности морских обитателей извлекать из воды кальций для построения своих раковин и скелетов.

Прошлое и будущее Углекислый газ

Естественное увеличение концентрации углекислого газа периодически приводило к повышению температуры Земли во время циклов ледникового периода на протяжении последних миллионов лет или более. Эпизоды тепла (межледниковья) начались с небольшого увеличения солнечного света из-за крошечного колебания оси вращения Земли или ее орбиты вокруг Солнца.

Это немного дополнительного солнечного света вызвало небольшое потепление. По мере того, как океаны нагреваются, они выделяют углекислый газ — как банка газировки, разваливающаяся в летнюю жару. Избыток углекислого газа в атмосфере усилил первоначальное потепление.

Основываясь на пузырьках воздуха, захваченных в ледяных кернах толщиной в милю (и других палеоклиматических данных), мы знаем, что во время циклов ледникового периода за последний миллион лет или около того содержание углекислого газа никогда не превышало 300 ppm. До начала промышленной революции в середине 1700-х годов среднее количество углекислого газа в мире составляло около 280 частей на миллион.

К моменту начала непрерывных наблюдений в вулканической обсерватории Мауна-Лоа в 1958 году уровень двуокиси углерода в атмосфере уже составлял 315 частей на миллион. 9 мая 2013 года среднесуточное значение двуокиси углерода, измеренное на Мауна-Лоа, впервые за всю историю превысило 400 частей на миллион. Менее чем через два года, в 2015 году, глобальное количество впервые превысило 400 частей на миллион. Если глобальный спрос на энергию продолжит расти и будет удовлетворяться в основном за счет ископаемого топлива, к концу этого столетия уровень двуокиси углерода в атмосфере, по прогнозам, превысит 900 ppm.

Подробнее о диоксиде углерода

Наблюдения за двуокисью углерода NOAA

Информационный бюллетень по углеродному циклу

Выбросы углекислого газа по странам в динамике

Сравнение парниковых газов по их потенциалу глобального потепления

Список литературы

Коллинз, М., Р. Кнутти, Дж. Арбластер, Ж.-Л. Dufresne, T. Fichefet, P. Friedlingstein, X. Gao, W.J. Gutowski, T. Johns, G. Krinner, M. Shongwe, C. Tebaldi, A.J. Уивер и М. Венер, 2013: Долгосрочное изменение климата: прогнозы, обязательства и необратимость.В: Изменение климата 2013: основы физических наук. Вклад Рабочей группы I в Пятый оценочный доклад Межправительственной группы экспертов по изменению климата [Stocker, T.F., D. Qin, G.-K. Платтнер, М. Тиньор, С.К. Аллен, Дж. Бошунг, А. Науэльс, Ю. Ся, В. Бекс и П.М. Мидгли (ред.)]. Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания, и Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США.

X. Lan, B. D. Hall, G. Dutton, J. Mühle и J. W. Elkins. (2020). Состав атмосферы [в Состояние климата в 2018 г., Глава 2: Глобальный климат].Специальное онлайн-приложение к бюллетеню Американского метеорологического общества, том 101, № 8, август 2020 г.

Lüthi, D., M. Le Floch, B. Bereiter, T. Blunier, J.-M. Барнола, У. Зигенталер, Д. Рейно, Ж. Жузель, Х. Фишер, К. Кавамура и Т.Ф. Stocker. (2008). Рекорд концентрации углекислого газа с высоким разрешением 650 000-800 000 лет назад. Природа , Vol. 453, стр. 379-382. DOI: 10,1038 / природа06949.

Океанографическое учреждение Вудс-Хоул. (2015).Введение в закисление океана. По состоянию на 4 октября 2017 г.

Линдси Р. (2009). Климат и энергетический бюджет Земли. По состоянию на 4 октября 2017 г.

угроз коралловым рифам | Агентство по охране окружающей среды США

Коралловые рифы находятся в упадке в США и во всем мире. Многие ученые теперь считают, что само существование коралловых рифов может оказаться под угрозой, если мы не активизируем наши усилия по их защите (Frieler et al. 2013). Угрозы коралловым рифам исходят как из местных, так и из глобальных источников.

Местные угрозы коралловым рифам

Большинство коралловых рифов находится на мелководье недалеко от берега. В результате они особенно уязвимы для воздействия человеческой деятельности, как в результате прямой эксплуатации ресурсов рифов, так и в результате косвенного воздействия смежных видов деятельности человека на суше и в прибрежной зоне. Многие виды деятельности человека, разрушающие коралловые рифы, неразрывно связаны с социальной, культурной и экономической структурой региональных прибрежных сообществ.

Коралловые рифы сталкиваются со многими угрозами из местных источников, в том числе:

• Физический ущерб или разрушение в результате освоения прибрежных районов, дноуглубительных работ, разработки карьеров, разрушительных методов рыболовства и снастей, якорей для лодок и посадки на мель, а также неправильного использования в рекреационных целях (прикосновение или удаление кораллы).
• Загрязнение, которое возникает на суше , но проникает в прибрежные воды. Существует много типов и источников загрязнения от наземной деятельности, например:
  • Седиментация от прибрежной застройки, городских ливневых стоков, лесного и сельского хозяйства
    Седиментация была определена как основной фактор стресса для существования и восстановления видов кораллов и их местообитаний. Осадки рифов могут задушить кораллы и повлиять на их способность питаться, расти и воспроизводиться.
  • Питательные вещества (азот и фосфор) от сельскохозяйственных и бытовых удобрений, сбросов сточных вод (включая очистные сооружения и септические системы) и отходов животноводства
    Питательные вещества обычно считаются полезными для морских экосистем; однако коралловые рифы приспособлены к низким уровням питательных веществ; поэтому избыток питательных веществ может привести к росту водорослей, которые блокируют солнечный свет и потребляют кислород, необходимый кораллам для дыхания. Это часто приводит к дисбалансу, влияющему на всю экосистему.Избыток питательных веществ также может способствовать росту микроорганизмов, таких как бактерии и грибы, которые могут быть патогенными для кораллов.
  • Патогены из неадекватно очищенных сточных вод, ливневых вод и стока из загонов для домашнего скота
    Бактерии и паразиты от фекального заражения, хотя и встречаются редко, могут вызывать болезни у кораллов, особенно если они подвергаются стрессу из-за других условий окружающей среды. Заболевания кораллов возникают в здоровых экосистемах, но попадание загрязняющих веществ, содержащих патогены, может увеличить частоту и интенсивность вспышек болезней.
  • Токсичные вещества , , включая металлы, органические химические вещества и пестициды, обнаруженные в промышленных стоках, солнцезащитных кремах, городских и сельскохозяйственных стоках, горнодобывающей деятельности и стоках со свалок
    Пестициды могут влиять на размножение, рост и другие физиологические процессы кораллов. В частности, гербициды могут поражать симбиотические водоросли (растения). Это может повредить их партнерству с кораллами и привести к обесцвечиванию. Предполагается, что металлы, такие как ртуть и свинец, и органические химические вещества, такие как полихлорбифенилы (ПХБ), оксибензон и диоксин, влияют на размножение кораллов, скорость их роста, питание и защитные реакции.
  • Мусор и Микропластики от неправильной утилизации и ливневых стоков
    Мусор, такой как пластиковые пакеты, бутылки и выброшенные рыболовные снасти (также называемые морским мусором), попадающий в море может зацепиться за кораллы и заблокировать солнечный свет, необходимый для фотосинтеза, или запутать и убить рифовые организмы, а также сломать или повредить кораллы. Разложившийся пластик и микропластик (например, шарики в мыле) могут потребляться кораллами, рыбами, морскими черепахами и другими рифовыми животными, блокируя их пищеварительный тракт и потенциально являясь источником токсичных веществ.
• Чрезмерный вылов рыбы может изменить структуру пищевой сети и вызвать каскадные эффекты, такие как сокращение количества пасущихся рыб, которые защищают кораллы от чрезмерного роста водорослей. Взрывная рыбалка (т. Е. Использование взрывчатых веществ для убийства рыб) также может нанести физический ущерб кораллам.
• Сбор кораллов для торговли аквариумами, ювелирными изделиями и диковинками может привести к чрезмерному вылову определенных видов, разрушению среды обитания рифов и сокращению биоразнообразия.

Совокупное воздействие этих стрессоров может снизить устойчивость рифа в целом и повысить восприимчивость к болезням и инвазивным видам.Инвазивные виды могут нарушить баланс биологических сдержек и противовесов рифовой экосистемы.

Глобальные угрозы коралловым рифам

Повышение температуры океана и изменение химического состава океана — величайшие глобальные угрозы экосистемам коралловых рифов. Эти угрозы вызваны повышением температуры воздуха и повышением уровня углекислого газа в морской воде.

С повышением температуры воздуха растет и температура морской воды. Это потепление заставляет кораллы терять микроскопические водоросли, которые производят пищу, в которой они нуждаются, что создает нагрузку на кораллы.Без этих водорослей кораллы также теряют свою окраску — состояние, известное как обесцвечивание кораллов, — потому что потеря водорослей показывает белый цвет структуры карбоната кальция, лежащей в основе полипов. Сильное или продолжительное обесцвечивание может убить колонии кораллов или сделать их более уязвимыми для других угроз, таких как инфекционные заболевания.

Здоровый коралл (слева) и коралл, подвергшийся обесцвечиванию (справа). Фото: Генри Уолкотт / Морской фотобанк Другие климатические воздействия, такие как повышение уровня моря, учащение и интенсивность тропических штормов и изменение характера циркуляции океана, также могут повлиять на коралловые рифы.

Подкисление океана означает изменение химического состава океана в ответ на поглощение углекислого газа из атмосферы. Количество углекислого газа в атмосфере находится в равновесии с количеством углекислого газа в морской воде, поэтому, когда концентрация в атмосфере увеличивается, концентрация в океане увеличивается. Углекислый газ, попадающий в морскую воду, реагирует с образованием угольной кислоты, вызывая повышение кислотности.

Ежегодно океан поглощает около четверти углекислого газа, выделяемого в результате сжигания ископаемого топлива (нефти, угля и природного газа).После промышленной революции кислотность океана увеличилась примерно на 30%, что более чем в 10 раз превышает уровень, который наблюдался ранее за миллионы лет. Кроме того, ожидается, что к концу этого столетия уровень кислотности океана повысится еще на 40% по сравнению с нынешним уровнем.

Повышение кислотности океана (измеряемое по более низким значениям pH) снижает доступность растворенных солей и ионов, необходимых кораллам для формирования структуры карбоната кальция.

No related posts.