Чем снизить пролактин у мужчин: причины, симптомы, что означает, нормы

причины, симптомы, что означает, нормы

Норма и биологическая роль пролактина у мужчин

Уровень пролактина в крови мужчин определяется в утреннее время, так как на протяжении суток уровень его разный и варьирует. Показатели пролактина зависят от приема пищи, уровня физической нагрузки, полноценности сна и отдыха, а также от того, когда был половой акт. В норме уровень пролактина в крови мужчины, сданного натощак с соблюдением всех требований, достигает от 86 до 324 мкМЕ/мл. Повышение пролактина в крови угрожает бесплодию мужчины, угнетаю сперматогенез.

Для того, чтоб получить правильный уровень гормона в крови мужчины, очень важно соблюдать основные правила подготовки, которые, на наш взгляд являются примитивными, но многие не придерживаются и этого, а результат анализа выходит недостоверным. Итак, что же стоит соблюдать выполнять накануне сдачи анализа крови на пролактин? Среди основных правил подготовки выделяют:

• минимум 48 часов половой покой и все виды семяизвержения
• ограничить все физические нагрузки, в частности на грудную мышцу и плечи
• отказаться от любого массажа и раздражения в области молочных желез
• не применять никакие физиотерапевтические методы в грудной области
• избегать пребывание под прямыми солнечными лучами
• не посещать сауну, баню, солярий и просто горячую ванну за пару дней до сдачи
• важно сообщить врачу, если в последнее время у Вас была сильная боль, травма грудной клетки или операция на ней, герпес в области грудных желез, инфекционное заболевание или обострение ревматической болезни, так как все это может влиять на результат анализа
• избегать возникновение любых эмоций, будь-то положительные или отрицательные
• не контактировать ни с какими животными ни дома, ни в зоопарке, ни на работе
• отказаться от строгих диет с ограничением углеводов и избытком белков в рационе.

Говоря о биологической роли пролактина в организме мужчины, нельзя не сказать о том, что это один из основных половых гормонов, продуцирующиеся гипофизом, роль которого связана с репродуктивным здоровьем мужчины. Помимо работы репродуктивной системы, роль пролактина в организме мужчины направлена на поддержание обменных процессов. Сдвиг уровня гормонов в крови мужчины в ту или иную сторону угрожает развитием опасных состояний. Основная роль пролактина в мужском организме не только половая, но и обеспечение водно-электролитного баланса.

От уровня пролактина в крови мужчины зависит его половая функция и сперматогенез, ведь если сперматозоиды плохого качества или вовсе не вырабатываются, то говорить о потомстве нет смысла. От уровня пролактина в крови мужчин зависит уровень тестостерона, который и непосредственно отвечает за сперматогенез. Количество тестостерона регулирует внешние половые признаки у мужчины: форму тела, волосяной покров, развитие мускулатуры.

Как проявляется повышенный уровень пролактина

Пролактин повышен у мужчин проявляется не только бесплодием, но и симптомами остеопороза, дерматита. Для повышенного уровня пролактина характерна прибавка в весе, проблемы с потенцией, вплоть до импотенции, а также развитием сахарного диабета. Свидетельством высокого уровня пролактина в крови мужчин может быть увеличение в размерах грудных желез (гинекомастия), сыпь на коже в виде акне, дискомфорт за грудиной, головная боль.

От уровня пролактина в крови зависит активность, подвижность и живучесть мужских половых клеток. И чем выше его показатель, тем качество семенной жидкости хуже. У мальчиков в подростковом возрасте о повышенном пролактине может свидетельствовать задержка полового развития.

Многие мужчины отмечают, что у них уменьшаются в размерах яички, становятся мягкими на ощупь, оволосение на них уменьшается.

Исходя из того, что пролактин обладает деминерализирующим эффектом, при его избытке у мужчин возникают симптомы остеопороза, что увеличивает факт и риск возникновения переломов костей. При разрушении внутрикостных образований, у мужчин возникают боли в костях.

Если причиной повышенного пролактина является опухоль или киста гипоталамо-гипофизарной области, сдавливающая нервные окончания и сосудистую сеть мозга, то у мужчин появляются головные боли. Сдавление хиазмы, как и у женщин, ведет к потере остроты зрения, вплоть до атрофии зрительного нерва.

Практически в половине случаев у мужчин отмечается увеличение грудных желез. Если процесс выявлен при пролиферирующей стадии, когда происходит разрастание соединительной ткани, то своевременное лечение гарантирует успех лечения и устранения симптома. Если причина повышенного пролактина связана с аденомой гипофиза, то помимо увеличения железы будет наблюдаться выделения из нее молока разной интенсивности.

И если все же у Вас есть один из симптомов, то в первую очередь нужно сообщить об этом врачу, сдать анализ крови на гормон пролактин с соблюдением всех требований, а уже потом врач разработает дальнейший план диагностики и лечения. Так как чаще всего повышенный уровень пролактина связан с опухолями гипоталамо – гипофизарной области, то в первую очередь врач назначит обследование ее: рентгенография черепа, МРТ или КТ головного мозга.

Причины повышения уровня пролактина

В организме мужчин уровень пролактина в крови возрастает при следующих патологических состояниях, требующих медицинского лечения с целью устранения:

• опухолевидные образования гипоталамо – гипофизарной системы
• почечная и печеночная недостаточность
• воспаление простаты
• гипотиреоз
• заболевания ЦНС воспалительного генеза
• системные заболевания соединительной ткани
• патология щитовидной железы
• гиперпролактинемия неустановленного генеза.

Лечение при повышенном пролактине

Если пролактин у мужчин повышен и клинически есть его проявления, то стоит немедленно провести дообследование для уточнения причины его повышения и назначить соответствующее лечение. Выбор метода лечения зависит именно от результата анализов и обследований. Метод лечения гиперпролактинемии у мужчин может быть медикаментозным, хирургическим или сочетанным.

Медикаментозное лечение

С целью снижения и нормализации показателей пролактина в крови мужчин применяют агонисты дофамина (достинекс, бромокриптин, каберголин). Схему и длительность лечения врач назначает в каждом случае индивидуально. В случае неэффективности назначенного лечения, стоит решить вопрос об оперативном удалении аденомы (при аденоме гипофиза) или лучевом лечении.

Для проведения медикаментозного лечения госпитализации в стационар не проводится и назначается оно только в случаях, когда есть клинические симптомы. Повышение только уровня пролактина лабораторно не требует назначения препаратов.

Как мы уже сказали, лечение повышенного уровня пролактина у мужчин зависит от причины, которая привела к нему. Если причина связана с ростом пролактином, то для снижения уровня пролактина используют агонисты дофамина. Помимо нормализации показателей пролактина в крови, под действием данной группы препаратов происходит минимизация клинических симптомов и уменьшение в размерах самой опухоли.

Если причина гиперпролактинемии связана с развитием гипотиреоза, то назначают препараты из группы тироксинов, если туберкулез, то противотуберкулезные средства. Что касается лекарственной гиперпролактинемии, то купировать и избавиться от нее совершенно легко, если отменить препарат.

Диетотерапия при высоком пролактине у мужчин

Соблюдение диеты при гиперпролактинемии очень важно в том случае, если его повышение связано с патологией печени. Основное место в питании в таком случае отводится продуктам питания свежим, отварным или приготовленным на пару. Обязательным условием является отказ от употребления в рацион жареной и жирной продукции. При проблемах с печенью и симптомах гиперпролактинемии навсегда мужчине предстоит отказаться от употребления алкогольных напитков. Что касается пива и продуктов, содержащих сою, то их также предстоит исключить из своего рациона. дело в том, что доказано присутствие в них фитоэстрогенов – продуктов женских, вызывающих все симптомы патологии.

И если все медикаментозные методы лечения не принесли ожидаемого и желаемого эффекта, то тогда стоит решить вопрос о применении хирургического метода лечения (при аденомах гипофизах, метастатических опухолях). На сегодня с целью минимизации возникновения ряда осложнений во время и после операции применяют гамма нож. Операция заключается в удалении опухоли, сдавливающую структуры мозга, через полость носа в короткий промежуток времени.

Доказано, что морская капуста и вишня в рационе мужчин также способствует нормализации показателей пролактина в крови и уменьшению или устранению клинических проявлений гиперпролактинемии. Приобрести ламинарии морской капусты можно в любой аптеке, помолоть их на кофемолке и добавлять в готовые блюда по 5 грамм в сутки. Это обеспечит поступление в организм достаточного количества йода, который очень необходим для правильной работы щитовидной железы. Такой продукт питания, как вишня, также можно принимать в любом виде (ягоды свежие, замороженные, сок), что способствует снижению пролактина в крови не только мужчин, но и женщин.

Лечение нетрадиционными методами

Лечение средствами нетрадиционной медицины, как самостоятельного метода лечения, не применяется, но средство дополнительного лечения применяется. С помощью средств народной медицины легко можно восстановить психическое состояние, эмоциональное состояние, нормализовать сон и справиться с депрессией. Среди средств народной медицины, которые обладают успокаивающим эффектом, выделяют ромашку, пустырник, хмель, зверобой, боярышник. Очень важно накануне приема препаратов проконсультироваться с лечащим врачом.

Немного детальнее остановимся на группах народных средств, которые способны снизить воздействие стресса и устранить все последствия его на организм. Итак, что это за травы и средства: Ниже будут представлены основные травы и растения, которые могут использоваться в качестве лечения гиперпролактинемии:

• воробейник – оказывает свое воздействие на гипофиз, уменьшая продукцию пролактина, оказывает у женщин контрацептивный эффект. Лечение ним составляет 45 дней. Для этого стоит приготовить настой: 20 грамм сухих листьев и цветков, залить 250 мл кипятка, настоять в течение часа и принимать по 70 мл трижды в сутки
• семена прутняка (авраамово дерево) нашли свое широкое применение в медицине с целью нормализации гормонального фона. На сегодня официально представлены препараты в аптечной сети на основе прутняка – циклодинон, мастодинон и агнукастон. Особое место препарат получил при гинекомастии и галактореи, когда есть симптомы болезненности железы и напряжения в ней. Приготовить настойку можно и в домашних условиях: взять 40 г растения, залить 250 мл спирта и в течение 2 недель настоять в темном помещении. Принимают настойку по 10 мл три раза в сутки за 30 минут до еды луговой прострел применим в качестве средства народной медицины только в сухом варианте. Настой готовится с помощью 5 гр растения и 350 мл кипящей воды, полчаса настаивают и принимают по 15 мл три раза в сутки. В аптеке сегодня есть торговый препарат на основе прострела лугового – пульсатил.
• шалфей активно используют при гиперпролактинемия у женщин, а у мужчин его применение противопоказано
• белая лапчатка показан тем мужчинам, у кого есть проблемы с работой щитовидной железы. Приготовить настой достаточно сложно: требуется взять 1 часть корня растения и 10 частей спирта, настоять 30 дней. Принимают по 20 капель спиртовой настойки с 30 мл воды трижды в сутки перед едой за 60 минут.

Заболевание всегда гораздо легче предупредить, чем вылечить. Исходя из этого, мы разработали основные правила профилактики развития гиперпролактинемии у мужчин. К ним относят:

• отказаться от приема алкогольных напитков и курения
• для предупреждения развития половых инфекций – важно вести гигиену половых связей
• обеспечить правильное питание
• вести здоровый образ жизни
• санация хронических очагов инфекций
• обеспечить психоэмоциональный покой.

Чем грозит гиперпролактинемия

Если своевременно не выявить и не начать лечение гиперпролактинемии, то это может стать причиной развития ряда неприятных последствий. Основными осложнениями гиперпролактинемии у мужчин являются:

• снижение полового влечения
• бесплодие
• снижение эрекции или дисфункция ее
• гинекомастия
• избыточный вес
• дефицит уровня тестостерона в крови
• плохой сон, бессонница
• постоянная депрессия
• усталость физическая, умственная.

Если пролактин в крови повышен длительное время, то в результате гиперэстрогении тело мужчины становится похожим на женское, голос становится менее грубым, грудь увеличивается в размере. Избежать или своевременно устранить это можно только при своевременном обращении на жалобы, ранней диагностики и своевременного лечения.

ЭКО центр в Москве готов предоставить помощь всем, у кого есть проблемы с репродуктивным здоровьем, наши специалисты помогут разобраться в чем причины мужского бесплодия и устранить их.

Повышенный пролактин у мужчин

Для профилактики различных заболеваний нелишним будет знать, какие тайны может хранить человеческий организм, какие гормоны он вырабатывает и на что конкретно способна положительно или отрицательно влиять их выработка.

О гормоне пролактин необходимо знать хотя бы потому, что излишняя его выработка у мужчин ведет к понижению либидо, уменьшению созревания сперматозоидов и, следовательно, прекращению детородной функции. Кроме того, отслеживается влияние гормона на работу печени и почек, а также процесса обмена веществ. Это вполне весомые доводы, чтобы уделить серьезное внимание проблеме повышеннного пролактина у мужчин.

Что такое пролактин

Пролактин – гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза головного мозга. Нельзя сказать, что его физиологическая роль в организме мужчины изучена полностью, но все эффекты, производимые этим пептидным гормоном, связаны с функцией размножения. С функцией, которую пролактин выполняет в женском организме, все значительно проще – там он связан с процессом образования, накопления и выведения молока в молочных железах, повышением секреции молозива, превращением молозива в зрелое молоко.

Структура самого гормона достаточно сходна со структурой соматотропного гормона, который отвечает за рост организма, а его рецепторы располагаются в совершенно разных частях организма, кроме органов, отвечающих за производительность, это почки, печень, легкие, тимус, поджелудочная железа, надпочечники, селезенка, отделы нервной системы, скелетные мышцы и даже кожа.

При подозрении на бесплодие мужчины, помимо прочих, сдают анализ на уровень пролактина. Если уровень гормона завышен постоянно, врачи называют такое состояние гиперпролактинемией, и грозит оно в итоге полной дисфункцией половой системы.

Лечение повышенного пролактина

Как же можно уберечь свой организм от повышенного уровня пролактина? Надо отметить, что повышен он может быть как по физиологическим, так и патологическим причинам. После перенесенного стресса, чрезмерных физических нагрузок, будь то физическая работа, занятие спортом или процесс полового акта – возможно временное повышение этого гормона. Однако это будет как раз случай физиологический, а не патологический, поскольку спустя определенное время уровень пролактина должен прийти в норму. А вот если содержание гормона в организме завышено вследствие опухоли гипофиза или гипоталамуса, хронической болезни печени или почек, заболевания эндокринной системы, это патологический случай, требующий медицинского вмешательства. Повышение уровня пролактина могут вызвать некоторые лекарственные средства.

В любом случае, при возникновении каких-либо подозрений на неполадки с гормонами, в обязательно порядке обратитесь к урологу

Как бы там ни было, старайтесь беречь свое здоровье и не забывать о важности воспроизводительной функции! Воздерживайтесь от табакокурения и чрезмерного употребления спиртных напитков, не употребляйте никакие наркотики и психотропные вещества, избегайте возникновения стрессовых ситуаций. Забота о здоровье – забота о своем будущем и будущем вашего потомства!

Как понизить пролактин у мужчин и женщин?

Пролактин – один из важнейших гормонов репродуктивной системы. В женском организме он регулирует менструальный цикл, овуляцию и лактацию, то есть выработку молока после рождения ребенка.

У мужчин пролактин участвует в развитии сперматозоидов (сперматогенезе), оказывает влияние на либидо, фертильность, работу иммунной системы.

Норма концентрации этого гормона у женщины, которая не вынашивает ребенка, – от 4,1 до 34 нг/мл. У беременных этот показатель существенно выше – от 35 до 385 нг/мл. Норма у мужчин – от 2,5 до 17 нг/мл.

Если концентрация пролактина значительно выше нормальных значений, можно говорить о серьезном нарушении работы эндокринной системы, которое называют гиперпролактинемией. Это заболевание понижает шансы зачать ребенка: в 40% случаев беременность не наступает именно из-за повышенной концентрации пролактина.

Уровень гормона способен повыситься из-за следующих факторов:

• Сильный стресс.
• Прием лекарственных средств.
• Нарушения в функционировании щитовидной железы.
• Новообразования.
• Злоупотребление наркотическими веществами, спиртными напитками.
• Заболевания репродуктивной системы.

Поставить диагноз и определить причину патологии может только врач-эндокринолог. Он назначит анализы, а также расскажет об эффективных методах понижения уровня этого гормона. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, консультации гинеколога, хирурга, андролога или сексопатолога.

Перед тем как сдавать кровь на пролактин, необходимо выполнить ряд рекомендаций:

• Отказаться от половой близости за 24 часа до сдачи анализа.
• Избегать физической активности накануне.
• Не курить, не употреблять алкоголь.
• Не волноваться.
• Избегать перегрева, переохлаждения.

Учтите, что если вы болеете (даже обычной простудой), то результаты не будут достоверными, и исследование придется отложить на время.

Как снизить концентрацию гормона пролактина у женщин?

Повышенный уровень пролактина далеко не безобиден. Он негативно отражается в первую очередь на эндометрии – слизистом слое матки, к которому крепится эмбрион. Эндометрий становится менее чувствительным, уменьшается его толщина. В результате яйцеклетка, даже если она была оплодотворена, не сможет закрепиться на стенке матки, то есть беременность не наступит.

• Кроме ненаступления беременности повышение концентрации пролактина сопровождается следующими явлениями:
• Нарушение регулярного менструального цикла. Интервал между «критическими днями» может существенно увеличиться.
• Половое влечение снижено или отсутствует.
• Из груди выделяется молозиво.
• На лице, сосках, в нижней части живота становится больше волос.

Если женщина планирует забеременеть, а анализ показывает увеличенную выработку пролактина, специалист подберет лечение с учетом степени гиперпролактинемии:

• При умеренной гиперпролактинемии (не выше 1000 мЕд/л) чаще всего гормонотерапия не нужна. Однако врач может порекомендовать витаминно-минеральные комплексы, которые нормализуют гормональный баланс в целом. Например, препарат Прегнотон включает экстракт витекса священного, который устраняет гормональный дисбаланс и мягко регулирует цикл. Эффективность препарата при гиперпролактинемии доказана в клинических исследованиях (подробнее о продукте можно узнать здесь).
• Причиной гиперпролактинемии высокой степени (больше 1000 мЕд/л) могут стать новообразования в гипофизе. В подобной ситуации возможно удаление новообразования хирургическим путем или облучение. Нередко терапия включает прием гормональных препаратов.

Многие женщины предпочитают полагаться на народную медицину, которая обещает снизить концентрацию пролактина без таблеток. Народные методы могут дать эффект лишь в том случае, если применяются как дополнительные к медикаментозной терапии. Поэтому лучше воздействовать на патологию комплексно.

Кроме того, при повышенной выработке пролактина женщине следует соблюдать следующие рекомендации:

• Избегайте стрессовых ситуаций.
• Исключите из рациона продукты с усилителями вкуса, консервантами. А вот добавить в меню стоит яйца, фрукты, бобовые, рыбу и мясо.
• Нормализуйте режим дня. Особое внимание уделите достаточному количеству сна.
• Откажитесь от курения, спиртного, кофе и черного чая. Если начинать утро с кофе или крепкого черного чая – это многолетний ритуал, без которого вы не взбодритесь, попробуйте альтернативу – цикорий или зеленый чай.

Что касается средств народной медицины для нормализации гормонального фона, то, пожалуй, самым эффективным из них является витекс священный (прутняк обыкновенный, Авраамово дерево, дерево чистоты). Его положительное влияние на уровень пролактина признано и традиционной медициной. В частности, экстракт витекса входит в состав комплекса Прегнотон, который применяется для снижения пролактина.

Как снизить пролактин у мужчин?

Несмотря на то что пролактин считают женским гормоном, повышение его уровня у мужчин отмечается чаще. Такое состояние вызывает проблемы в работе половой системы, ожирение, увеличение груди.

Одно из наиболее распространенных последствий избытка пролактина у мужчин – снижение фертильности. При гиперпролактинемии уменьшается половое влечение, понижается потенция, нарушается сперматогенез, уменьшаются половые органы. Если пролактина слишком много, сперматозоиды становятся малоподвижными, их строение отличается от правильного, снижается концентрация.

Распознать повышенный уровень гормона можно по следующим признакам:

• Увеличение груди.
• Проблемы с эрекцией.
• Набор веса.
• Неудачные попытки зачать ребенка.
• Раздражительность.
• Апатия. Возможны даже депрессивные состояния.
• Нарушения сна.

Как видим, симптомы гиперпролактинемии неспецифичны, то есть их легко спутать с признаками других гормональных нарушений, переутомления, нездорового образа жизни. В подавляющем большинстве случаев гиперпролактинемия у мужчин выявляется во время обследования при неудачных попытках стать отцом.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причины. Возможны несколько вариантов терапии: прием лекарств, операция или даже консультации психотерапевта.

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины гормональных сбоев и нормализацию половых функций. Мужчинам гормональное лечение почти не назначают. Чтобы снизить уровень пролактина, мужчинам часто назначают агонисты дофамина. Такие препараты должен подбирать только врач с учетом состояния здоровья и индивидуальных особенностей каждого пациента.

Восстановить сперматогенез помогут высокие дозы L-карнитина, цинка, витамина E и фолиевой кислоты. Эти полезные вещества включены в состав препарата Сперотон (подробнее о продукте можно узнать здесь).

Мужчинам, как и женщинам, следует соблюдать режим сна и отдыха, правильно питаться, не волноваться, отказаться от спиртного и курения. Очень важно пересмотреть рацион. В частности, следует исключить пиво, которое многие считают безобидным, и продукты, в которых много сои: в них содержатся фитоэстрогены – вещества, которые действуют, как женские гормоны. Что касается народных средств для снижения пролактина у мужчин, то лучше довериться специалисту. Народная медицина, как правило, решала только очевидные проблемы со здоровьем, а высокий уровень пролактина у мужчин определить «на глаз», по симптомам, невозможно.

Статья подготовлена по следующим материалам:

• Вишневский А. С., Сафронникова Н. Р., Мельникова Н. Ю., Григорьева Т .А. Новые подходы к синдрому гиперпролактинемии // Журнал акушерства и женских болезней. –  2000. – Вып. 1(XLIX). – С. 39-41.
• Дедов И. И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Синдром гиперпролактинемии. – Тверь: Из-во «Триада», 2004. – 304 С.
• Жуков О. Б. Новая стратегия профессионального медицинского сопровождения супружеской пары при бесплодии // Андрология и генитальная хирургия. – 2013. – № 2.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Другие статьи по теме

Как понизить пролактин у мужчин: народными средствами и медикаментозно

Несмотря на то, что пролактин является женским гормоном, отвечающим за лактацию, очень важен он и для мужского организма. Его выработка осуществляется в гипофизе при помощи ацидофильных клеток.

Функции этого гормона в мужском организме очень обширны, но его концентрация должна быть в пределах нормы, ведь при сбоях в выработке данного вещества нарушаются течения жизненно важных процессов.

Известно, что пролактин, другое название которого лютеотропин – это гормон, имеющий большое значение для нормального функционирования женского организма. Но что это такое, пролактин у мужчин, и за какие процессы он отвечает у представителей сильного пола?

Не все знают, что это вещество воздействует на вырабатывание тестостерона, являющегося самым значимым гормоном в мужском организме. Пролактин и тестостерон тесно взаимосвязаны между собой.

Причины повышенного пролактина у мужчин – это сбои в организме, вызванных различными заболеваниями, при которых баланс гормонов нарушается, развиваются патологические состояния.

Возможно увеличение уровня лютеотропина вследствие нарушений в деятельности щитовидной железы, из-за тяжелых патологий почек, воспалительных процессов в мочеполовой сфере и др.

Повышенный пролактин у мужчин может вызвать расстройства половой функции, спровоцировать развитие бесплодия и другие серьезные осложнения.

Функции пролактина в организме мужчины

За что отвечает гормон пролактин у мужчин – это вопрос, которым задаются те, кто знает, что это вещество влияет на выработку грудного молока в период лактации у женщин.

На самом деле лютеотропин играет значительные роли и у представителей противоположного пола, регулируя многие важные процессы и воздействуя на главнейшие функции мужского организма.

Выработка сперматозоидов яичниками, как одна из функций пролактина у мужчины

За что отвечает пролактин у мужчин:

1. Контролирует выработку спермы в яичках, воздействует на процесс формирования сперматозоидов нормальных размеров и подвижности, важных для способности проникать в яйцеклетку и оплодотворять ее.
2. Регулирует выработку тестостерона, который отвечает за формирование мужского телосложения с развитой мускулатурой, за степень сексуального влечения и за другие вторичные половые признаки.
3. Принимает участие в деятельности иммунитета, оказывает влияние на работу лимфоцитов.
4. Регулирует вес.
5. Напрямую связан с сексуальной мужской активностью, способствует стимуляции либидо, влияет на качество эрекции и оргазма.

Установлено, что лактогонный гормон положительно воздействует еще и на функционирование нервной системы и других внутренних органов, оказывает обезболивающее действие.

Норма пролактина

Норма гормона пролактина у мужчин немного меньше, чем у женщин. Она составляет примерно от 2,5 до 17, 2 нг/мл.

Такое непостоянство данной величины зависит от того, в какое время суток осуществлялось измерение, чем занимался пациент в это время.

Повышение уровня пролактина у мужчины в следствии табакокурения

Повышенный уровень пролактина у мужчин считается естественным в следующих случаях:

• После сексуального контакта.
• По утрам.
• От волнения в связи с предстоящей сдачей анализов.
• После физических нагрузок.
• Вследствие перенесенного стресса.
• Из-за бессонницы.
• По причине табакокурения.
• Из-за стимуляции сосков.

Внимание! Если пролактин у мужчины повышен вследствие данных причин, то такое состояние называется физиологической гиперпролактинемией, и ему не сопутствуют какие-либо патологические симптомы или ухудшение самочувствия.

Обычно спустя небольшой промежуток времени уровень лютеотропного гормона самостоятельно приходит в норму.

Что такое гиперпролактинемия

Высокий уровень пролактина у мужчин, не обусловленный естественными причинами – это гиперпролактинемия или чрезмерное выделение лютеотропного гормона.

Когда врач озвучивает такой диагноз своему пациенту, то он также должен объяснить, что это значит, если пролактин у мужчины повышен, а также подробно разъяснить, что это такое гормон пролактин у мужчин вообще, чтобы у человека было представление о функционировании своего организма и о своем состоянии здоровья.

Данное эндокринное заболевание в основном развивается у женщин, примерно в 6-7 раз чаще, чем у противоположного пола, и в обоих случаях оно приводит к ряду последствий и осложнений.

Гиперпролактинемия — это веская причина для того, чтобы всерьез заняться своим здоровьем, поскольку высокий пролактин у мужчин может спровоцировать развитие гинекомастии или роста молочных желез по женскому типу, негативно повлиять на психоэмоциональное состояние, стать причиной снижения зрения, нарушения деятельности репродуктивных органов и др.

Если у мужчины повышен пролактин, то так или иначе страдают от этого все органы, возникают различные отклонения в организме.

Симптомы повышенного пролактина

Слабая эрекция, как одна из причин повышения концентрации пролактина у мужчины

Симптомы повышенного пролактина у мужчин, при возникновении которых необходимо обратиться за врачебной помощью:

1. Частые депрессии.
2. Бесплодие.
3. Слабая эрекция.
4. Значительное ослабление интереса к сексу.
5. Ожирение по женскому типу.
6. Увеличение молочных желез, как у женщин, а при отсутствии соответствующего лечения возможно выделение жидкости из сосков.
7. Снижение работоспособности, апатия.
8. Головные боли.
9. Повышенное потоотделение.
10. Развитие признаков остеопороза (хрупкость костей).
11. Ослабление памяти.

Обычно у мужчин, у которых завышен пролактин, развиваются проблемы сексуального характера, а также отсутствует возможность зачать ребенка.

Многие связывают такое состояние с личными проблемами, с загруженностью на работе. Так визит к врачу откладывается, а болезнь прогрессирует, доставляя все больше проблем.

Причины повышенного пролактина

Пролактин у мужчин повышается вследствие некоторых заболеваний, оказывающих негативное воздействие на гормональную систему.

Простатит, как один из факторов повышения концентрации пролактина у мужчин

К основным причинам данного явления относятся следующие:

• Патологии почек и печени.
• Болезни щитовидной железы.
• Злоупотребление наркотиками.
• Недостаточность витамина В6.
• Новообразование в гипофизе.
• Системные аутоиммунные заболевания.
• Хронический простатит.
• Туберкулез.
• Инфекционные поражения организма.

Как снизить уровень пролактина

Существует несколько способов для того, чтобы привести в норму уровень пролактина у мужчин.

Можно провести лечение медикаментами, а также использовать народные способы. Перед тем, как назначить лекарственные средства, необходимо выяснить точную причину гормонального сбоя.

Медикаментозная терапия

Когда у человека повышен гормон пролактин, то для снижения его уровня применяют следующие медикаменты:

1. Парлодел, Каберголин, Лизурид снижают выработку лютеотропного гормона.
2. Преднизолон, Л-тироксин, Гидрокортизон назначаются при гипотиреозе.
3. Препараты с содержанием тестостерона.

Если патология связана с другими поражениями организма, то необходимо провести комплексное лечение.

Препарат Парлодел для понижения уровня пролактина у мужчин

Обычно содержание лютеотропного гормона таким образом приходит в норму.

Народные методы

Понизить концентрацию гормона пролактина у мужчин помогут отвары и настои из таких трав, как зверобой, мелисса, боярышник, хмель, бузина, обладающих успокоительным эффектом.

Принимать такие средства желательно перед отходом ко сну. Но важно понимать, что народная медицина не может заменить лекарственную терапию, она может выступать лишь в качестве вспомогательного лечебного метода.

Цветки Черной Бузины для нормализации уровня пролактина у мужчин

Заключение

При малейших отклонениях в самочувствии и подозрении на данную болезнь необходимо обращаться к врачу, поскольку отсутствие лечения чревато тяжелыми осложнениями.

Мужчинам с повышенным лютеотропным гормоном необходимо полностью отказаться от курения сигарет, не принимать снотворные вещества, а также стараться не находиться под прямыми лучами солнца, поскольку перегревание может стать причиной повышения секреции лютеотропина.

Видео: Пролактин и его роль в организме мужчины

основные причины, симптомы и методы лечения

Пролактин у мужчин имеет не менее важное значение для здоровья, нежели у представительниц слабого пола. Отвечая на вопрос о том, что такое пролактин в случае с мужчинами, следует сказать, что этот гормон оказывает влияние на возможность зачатия и на процесс метаболизма в организме. Поэтому очень важно, чтобы гормон пролактин у мужчин всегда оставался в пределах нормальных значений.

Функции гормона

Итак, очень многих, наверняка, заинтересует вопрос о том, за что отвечает этот гормон, вырабатываемый гипофизом. Следует отметить, что в мужском организме указанный гормон:

• регулирует выработку половых гормонов;
• рассуждая на тему о том, зачем нужен пролактин, важно сказать и о регуляции мужских половых функций;
• оказывает иммуностимулирующее действие;
• и, наконец, контролирует качество спермы.

Каковы нормы

Если говорить о таком гормоне, как пролактин у мужчин, то норма его ниже, чем у женщин и должна составлять 2,5-17 нг/мл либо 75-515 мкМЕ/л. Формируется этот показатель от 10 года жизни.

Проанализировав опыт, можно утверждать, что повышенный пролактин у мужчин наблюдается чаще, чем его значение ниже нормы. В случае, если был установлен факт пониженного пролактина, то это может свидетельствовать лишь о сбоях функционирования гипофиза. Помимо того, этиологию низкого пролактина можно искать в изменении гормонального статуса мужчины. Таким образом, если количество гормона понижено, то это значит, что:

1. Могло произойти непосредственное повреждение гипофиза вследствие перенесенной травмы, что привело, например, к атеросклерозу сосудов головного мозга.
2. Причины низкого пролактина могут крыться и в развитии воспалительного процесса, приведшего к изменениям железы, характеризующимся ее рубцеванием.
3. В качестве причины сниженного уровня можно рассматривать перенесенное лучевое облучение.
4. Очень редко, но ответом на вопрос о том, почему повышен пролактин, может быть врожденный дефект выработки гормона. Данную причину исключать не стоит.

Высокий уровень пролактина у мужчин наблюдается намного чаще. Превышение нормы может быть также обусловлено целым рядом причин. Чаще всего в качестве провоцирующего фактора подобного состояния выступает аденома гипофиза. Вместе с тем, гиперпролактинемия у мужчин может быть результатом нарушения баланса других гормонов, что может быть, к примеру, при хронической форме простатита.

Помимо того, высокий пролактин у мужчин выявляется при появлении злокачественных опухолей в легких. В данном случае необходимо исследование для исключения данной причины.

В некоторых случаях гиперпролактинемия у мужчин развивается на фоне приема некоторых препаратов, например, наркотических средств либо нейролептиков. Так как указанный гормон непосредственно связан с тестостероном, то повышение пролактина может происходить на фоне снижения уровня тестостерона, при этом образуется пролактинома.

Наряду с указанными факторами хотелось бы выделить и такие причины повышения пролактина у мужчин, как почечная либо печеночная недостаточность, нехватка витамина В12, пролактинома, а также гипотериоз. Норма пролактина у мужчин может быть превышена и по причине перенесенных стрессов, физических перегрузок, сильной усталости, секса, а также употребления алкогольных напитков.

Симптомы гиперпролактинемии

Как показывает практика, симптомы повышенного пролактина у мужчин разнообразны — нарушение репродуктивной функции, дисфункция нервной системы, а также изменения в углеводно-жировом обмене и состоянии иммунной системы.

Когда повышен пролактин, то у мужчины отсутствуют либидо и потенция. Вначале подобные проявления списываются на разные психогенные факторы.

Если пролактин повышен, то у пациента могут развиться бесплодие и увеличиться грудные железы. Часто излишний вес связывают с таким состоянием, как повышенный уровень пролактина.

Потеря памяти, общая слабость, боли в области сердца, головные боли и чрезмерную потливость выделяют в качестве нехарактерных признаков того, что гормон у мужчины выше нормы. У женщин чаще встречаются микропролактиномы.

Если игнорировать подобное состояние, то повышенный уровень данного гормона у мужчины может сказаться на крепости костей. У женщин, конечно же, подобный симптом гораздо более ярко выражен. Однако, для мужчин подобная клиническая картина также характерна.

Методы нормализации уровня пролактина

Первое, что должен сделать пациент для устранения гиперпролактинемического состояния при проявлении перечисленных симптомов, так это обратиться к эндокринологу. Признаки высокого пролактина игнорировать не стоит. Лечащий врач направит пациента сдать кровь для лабораторных исследований на выявление уровня гормона.

На базе полученных результатов и в зависимости от причин развития патологического состояния лечащий врач подберет необходимое лечение для того, чтобы понизить уровень гормона до нормального значения. В общем и целом назначенный курс терапии будет направлен на то, что уровень гормона, выраженный в нг на мл, нормализовался и симптомы заболевания, послужившего причиной нарушения в гормональном балансе, сошли на нет.

Итак, как снизить пролактин? Фармацевтическая промышленность предлагает специальные препараты, позволяющие решить данную проблему. Однако, вместо того, чтобы принимать то или иное лекарственное средство, достаточно будет устранить причины повышения гормона, чтобы стабилизировать его значение.

Если причиной состояния стало снижение тестостерона в крови, то в этой ситуации подбирается специальный курс терапии, так как такое явление свидетельствует о том, что образовалась пролактинома в гипофизе. Подобное состояние медицинскими специалистами именуется как состояние пролактинемии. На начальном этапе развития пролактинома лечится посредством лекарственных средств. Если консервативная терапия не помогла устранить этот патологический процесс, то пролактинома требует хирургического вмешательство.

Если причинной высокого пролактина является цирроз печени, то лечение будет заключаться в приеме гепатопротекторов, мочегонных средств и диете. В случае почечной недостаточности у пациента, спровоцировавшей высокий пролактин, лечение будет заключаться в гемодиализе, пересадке органа и корректировке водно-солевого баланса. Лечение гипотиреоза врач будет осуществлять, назначив синтетический аналог гормона тироксина.

Для того чтобы устранить последствия гиперпролактинемии, пациенту могут назначить:

• средства, содержащие тестостерон для стабилизации половой функции;
• лечить хрупкое состояние костей позволят кальций и витамин D;
• улучшить душевное состояние позволит психотерапия;
• ЛФК и соблюдение диеты для нормализации массы тела следует рассматривать как факторы, понижающие уровень гормона в крови.

Если какие-либо серьезные патологии выявлены не были, то ответом на вопрос о том, как снизить уровень пролактина, станет прием витамина В6 и ЗОЖ.

В случае развития ревматоидного артрита понижению уровня гормона будет способствовать прием противовоспалительных препаратов и кортикостероидов.

Серьезную опасность представляет и ситуация, когда пролактин завышен в подростковом периоде, что может стать причиной нарушений развития. Проблему увеличения уровня гормона в этом возрасте можно решить, устранив основное заболевание.

Для повышения пролактина народными средствами используют отвары: алеги лекарственной, глаукса, кубышки желтой. Используя в терапии народными средствами белокопытник, буквицу, гармалу можно уменьшить проявления депрессий, апатий, фобий. Лечение народными средствами может быть рассмотрено лишь как дополнение к основной терапии.

Таким образом, признаки высокого пролактина игнорировать не стоит, так как они могут нести за собой и целый ряд других более серьезных причин. Лучше вовремя обратиться к врачу и получить соответствующее лечение.

Гормон пролактин — что это такое, на что влияет, за что отвечает?

Пролактин. Все, что нужно знать женщине и мужчине

ПРОЛАКТИН — ЧТО ЭТО ТАКОЕ? 

Пролактин (ПРЛ) — это гормон, который, главным образом, влияет на работу молочных желез. Основной функцией пролактина является обеспечение нормальной лактации. Пролактин считается гормоном деторождения, поскольку его влияние на организм непосредственно связано со способностью к размножению. 

Пролактин также называют лактотропным, лактогенным, лютеотропным, маммотропным гормоном или маммотропином. На латинском языке его название звучит как Prolactinum, на английском языке Prolactin или Luteotropic hormone, в литературе можно встретить его аббревиатуры PRL и LTH. Пролактин вырабатывается в специальном месте головного мозга, которое называется гипофизом. В гипофизе также вырабатываются многие другие гормоны, например, тиреотропный, фолликулостимулирующий гормон, гормон роста. 

Количество пролактина в крови в течение дня меняется, поскольку гипофиз вырабатывает пролактин нерегулярно. Перед сном, в вечернее и ночное время содержание гормона значительно снижается, а во время сна уровень гормона увеличивается по нарастающей. Максимально высокий уровень пролактина можно зафиксировать в утреннее время, поэтому сдавать анализ крови для определения количества этого гормона рекомендуется через несколько часов после пробуждения.

Определенные участки клеток нашего организма, на которые может воздействовать пролактин (рецепторы пролактина) располагаются практически во всех органах. Например, рецепторы этого гормона можно найти в сердце, в легких, в печени и селезенке, в почках и надпочечниках, в мышцах и коже, в головном и спинном мозге, а также в мужских и женских половых органах — в матке, яичниках и яичках. Пролактин считается незаменимым для нормального регулирования всего водно-солевого баланса в организме, он способствует задержке выделения жидкости и различных микроэлементов почками.

Важно, что от количества пролактина зависит и содержание других половых гормонов, например, значительное его увеличение в крови способствует снижению уровня эстрогена или тестостерона.

Женщины

Нормальным содержанием пролактина у небеременных женщин считается 102– 496 мкМЕ/мл (международные мили-единицы/литр).  Пролактин отвечает за развитие молочных желез, выработку молока, участвует в процессе беременности. Только когда уровень пролактина в норме, молочные железы вырабатывают достаточное количество молока для кормления ребенка. Также пролактин отвечает за выработку половых гормонов и играет роль в процессе формирования полового влечения.

При обычной работе эндокринной системы уровень гормона значительно превышает нормальные значения только во время беременности и при кормлении грудью. При кормлении в организме женщины запускается следующий процесс:

1. Расположенные в области соска специальные клетки ощущают физическое воздействие. 

2. Эти клетки генерируют импульс, который по нервным волокнам достигает головного мозга.

3. В области мозга, которая называется гипоталамусом, вырабатываются специальные вещества, которые называются пролактин-рилизинг факторы.

4. Эти факторы достигают гипофиза и воздействуют на него.

5. Гипофиз увеличивает выработку пролактина.

На любом из этапов этого процесса может произойти сбой, который приведет к нарушению секреции гормона.

После родов и начала лактации уровень пролактина понижается, однако еще длительное время может превышать нормальные значения.

Мужчины

В норме уровень пролактина в крови у мужчин ниже чем у женщин — 86–324 мкМЕ/мл. Пролактин участвует в процессе выработки тестостерона. Только при нормальном уровне данного гормона сперматозоиды способны успешно развиваться и правильно работать. Пролактин играет роль в работе иммунитета, оказывает влияние на массу тела, участвует в развитии вторичных половых признаков и в формировании полового влечения.

Причины чрезмерного повышения или понижения уровня пролактина

К одной из основных причин гормонального сбоя можно отнести неправильный образ жизни, связанный с чрезмерной половой активностью, физическими перегрузками и стрессами. Следствием такого сбоя может быть изменение в работе гипофиза. Зачастую изменение нормального уровня пролактина может быть временным явлением, поэтому такое нарушение ещё называют самоустраняющимся. Подобное состояние не считается опасным для организма. Однако следует помнить, что изменение нормального уровня пролактина может быть вызвано рядом заболеваний внутренних органов:

1. Болезни почек, почечная недостаточность.

2. Цирроз печени.

3. Дисфункция или опухоль/аденома гипофиза.

4. Нарушение работы гипоталамуса.

5. Гиповитаминоз B6.

6. Гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы) и иные заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы.

7. Повреждения грудной клетки.

8. Различные аутоиммунные заболевания.

Среди причин патологического увеличения уровня пролактина также выделяют приём медикаментозных средств, в частности – оральных контрацептивов. 

Снижению пролактина может способствовать приём некоторых противосудорожных препаратов, проведение рентгенотерапии, генетическая предрасположенность к гормональным сбоям подобного рода. Уменьшение уровня гормона также может быть вызвано перенесёнными инфекционными заболеваниями.

Основные симптомы уменьшения уровня пролактина

Уменьшение уровня пролактина в крови является основной причиной неспособности кормления грудью, ведь при этом молоко не вырабатывается в необходимом количестве. Также недостаток уровня гормона ведёт к проблемам со стороны половой системы — уменьшению либидо, снижению потенции у мужчин.

Основные симптомы повышения уровня пролактина

Стойкое увеличение содержания пролактина в сыворотке крови выше нормального значения называется гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия у женщин приводит к нарушению регулярности менструаций (со временем они могут и вовсе прекратиться), к выделению молока из грудей у небеременной и некормящей женщины, к снижению полового влечения и даже к бесплодию. У мужчин проявлениями гиперпролактинемии могут быть снижение или отсутствие полового влечения и потенции, уменьшение вторичных половых признаков, бесплодие. Также у мужчин с повышенным уровнем пролактина определяется склонность к ожирению и развитию молочных желёз по женскому типу. Гиперпролактинемия может развиваться из-за появления опухоли гипофиза. Если такая опухоль достигает больших размеров, людей может беспокоить головная боль и снижение остроты зрения.

Если вы заметили в своем состоянии перечисленные изменения, то следует в срочном порядке обратиться к специалисту.

Методы лечения

Лечением патологического изменения уровня пролактина занимается врач эндокринолог. Лечение должно проходить строго под наблюдением врача после полного обследования.

Для выбора правильной тактики лечения необходимо выяснить причину изменения уровня пролактина. Если проблема связана с образом жизни или приемом лекарств, то отмена препарата или коррекция определенных привычек вернет содержание гормона в норму. При наличии заболеваний внутренних органов (печени, почек и др.) требуется адекватное лечение этих патологий. 

Для нормализации уровня гормона в ряде случаев возможно назначение специальных лекарственных средств, дозировку которых врач подбирает каждому индивидуально. 

Если повышение уровня пролактина связано с наличием опухоли/аденомы гипофиза, то за таким состоянием обычно требуется наблюдение. Чаще всего эта опухоль растет очень медленно или почти не растет. Однако в случаях, когда опухоль достигает больших размеров или воздействует на окружающие структуры нервной системы, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Проведение качественного лечения способно не просто нормализовать уровень пролактина, но и нейтрализовать изменения в организме, непосредственно связанные с его повышением.

PP-DOS-RUS-0383 26.10.2020

Повышен пролактин у мужчин: способы снижения

Пролактин — пептидный гормон, который вырабатывается клетками гипофиза. Повышенный пролактин у мужчин влияет на половую функцию, сексуальное влечение. Данный гормон в мужском организме регулирует уровень половых гормонов и сперматозоидов. Повышенный пролактин у мужчины встречается чаще, чем пониженный.

Нормы пролактина

Нормальное значение пролактина у мужчин должно составлять 2,5-16 нг/мл. Симптомы, если пролактин выше нормы: бесплодие, отсутствие полового влечения, ожирение, мелкая сыпь по всему телу. Повышенный уровень данного гормона оказывает влияние на половую функцию мужчины, его уровень напрямую влияет на подвижность сперматозоидов.

Производство пролактина у мужчин резко возрастает в стрессовых ситуациях, при сильном болевом синдроме, влияет на выработку тестостерона. Чем больше организм синтезирует эстрогена, тем выше концентрация пролактина.

Уровень пролактина и эстрогена прямо связан и влияет на уровень тестостерона. Если повышен пролактин и эстроген, тестостерон понижен. Если пролактин повышен, причины бывают 3-х типов: физиологического, патологического, фармакологического.

Высокий уровень пролактина у мужчин наблюдается после физических нагрузок, приема пищи, полового акта. Высокий показатель может быть следствием таких заболеваний, как дисфункция гипофиза, почечная недостаточность, цирроз печени, простатит. Длительный прием лекарственных препаратов может также вызывать увеличение пролактина у мужчин. Этот гормон предохраняет и обновляет оболочку нервных волокон.

Уровень гормона определяют по анализу крови.

Перед анализом следует воздержаться от сексуального контакта, не посещать баню, не употреблять алкоголь. Если у вас был нервный срыв, то анализ лучше перенести. Анализ сдается утром через 2 часа после пробуждения, на голодный желудок. Нарушенная секреция пролактина служит развитию таких заболеваний, как нарушение репродуктивных функций, расстройство водно-солевого обмена, снижение защитных функций организма. Опухоль гипофиза возникает при высоком уровне гормона.

Способы, как снизить пролактин

Лечение гиперпролактинемии начинается с установления причин, выявления симптомов. Только установив причины и устранив их, можно быстро и эффективно восстановить нормальный уровень. Лечат отклонения в основном консервативным методом. Для нормализации уровня гормона применяют ряд препаратов: бромокриптин, апоморфин, хвинаголид, каберголин. Если отклонения наблюдались после приема препаратов, например при лечении желудка, то иногда после отмены этих средств наблюдается восстановление уровня пролактина.

Назначается дополнительная терапия препаратами с тестостероном. Сильное отклонение гормона от нормы связано с аденомой гипофиза. Опухоль гипофиза требует хирургического вмешательства. Эффективность оперативного лечения зависит от размеров опухоли и квалификации нейрохирурга. Если через 15 дней после операции нет положительной динамики, уровень гормона не снижается, симптомы сохраняются, назначается дополнительная комплексная терапия.

В исключительных случаях проводят облучение пролактином. Лучевая терапия применяется, если существует непереносимость медикаментов, противопоказания к оперативному вмешательству, отказ пациента от операции. Медицинские препараты, понижающие гормон, действуют быстро и назначаются на начальном этапе.

Мужчинам, страдающим повышенным содержанием гормона, необходимо ограничить пребывание на солнце, так как перегревание стимулирует гипофиз. Следует отказаться от приема снотворных препаратов, по возможности — от курения. Если пролактин ниже нормы, он тоже опасен для организма, так как вызывает старение, провоцирует злоупотребление алкоголем.

Установить уровень гормона, определить причину, как понизить его содержание, может только врач-эндокринолог. При обследовании врач обращает внимание на жалобы пациента, внешние признаки, интересуется, какие препараты мужчина принимал последнее время, употреблял ли наркотические вещества. Наркотики также провоцируют повышение.

Низкий пролактин наблюдается при наличии ожирения или апоплексии гипофиза. Понижается также при недостаточном питании, после операции, при приеме анаболических стероидов, рентгенотерапии. Увеличение концентрации происходит вследствие почечной недостаточности, повреждения грудной клетки, опоясывающего лишая, травмы, болезни печени.

Для снижения концентрации необходимо придерживаться правильного режима дня, принимать витамины группы В, следить за питанием. Стресс всегда провоцирует увеличение пролактина. Гиперпролактинемия — главная причина бесплодия. Выбрать правильное лечение может только врач. Мужчинам необходимо следить за состоянием своего здоровья, при первых же симптомах заболевания обращаться к врачу.

Гиперпролактинемия и эректильная дисфункция

Rev Urol. 2000 Winter; 2 (1): 39–42.

Калифорнийский университет, медицинский факультет, Лос-Анджелес

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Гиперпролактинемия из-за аденомы гипофиза — редкая причина эректильной дисфункции. Мужчинам с эректильной дисфункцией, у которых обнаружен низкий уровень тестостерона, следует измерить уровень пролактина. Лечение заключается в снижении уровня пролактина с помощью лекарств или хирургического вмешательства, либо и того, и другого.Бромокриптин, агонист дофамина, эффективен в снижении повышенного уровня пролактина и может одновременно уменьшать эти опухоли гипофиза. При больших опухолях может использоваться трансфеноидальная хирургия для уменьшения объема / удаления опухоли. Уровни пролактина после лечения можно использовать для контроля эффективности лечения.

Ключевые слова: Эректильная дисфункция, Гиперпролактинемия, Импотенция, Новообразования гипофиза, Пролактин, Магнитно-резонансная томография (МРТ)

40-летний мужчина с ожирением обратился с жалобой на эректильную дисфункцию в течение предыдущих 6 лет.Он не мог достичь и поддерживать жесткую эрекцию, но его либидо оставалось нормальным. Маммография, выполненная недавно по поводу уплотнения в груди, не показала злокачественные новообразования. У пациента в анамнезе было апноэ во сне, но не было никаких неврологических или зрительных жалоб. Он не принимал никаких лекарств. Был также вопрос, был ли он отцом ребенка в прошлом.

При физикальном обследовании пациент имел выраженное ожирение (1575,5 кг, или 347 фунтов) с нормальными жизненными показателями. Соответствующие физические данные включали двустороннюю гинекомастию и большой брюшной паннус.На половом члене пальпируемых бляшек нет. Общий уровень тестостерона в сыворотке составлял 123 нг / дл (нормальный, от 280 до 1250 нг / дл), уровень свободного тестостерона составлял 3,1 пг / мл (нормальный, от 12 до 40 пг / мл), а уровень пролактина составлял 396 нг / мл ( нормальный, менее 13 нг / мл). МРТ гипофиза выявила макроаденому гипофиза с минимальным поражением правой кавернозной пазухи (-). Перекрест зрительных нервов не задействован. Из-за большого размера опухоли была выбрана транссфеноидальная гипофизэктомия аденомы гипофиза.После операции уровень пролактина у пациента упал примерно до 90 нг / мл, что указывало на субтотальную резекцию аденомы. Послеоперационная медикаментозная терапия агонистом дофамина потребуется для снижения уровня пролактина до нормального диапазона.

Срединный сагиттальный срез предконтрастной МРТ головы с выявлением макроаденомы гипофиза (стрелка).

Срединный коронарный срез постконтрастной МРТ головы, не демонстрирующий увеличения аденомы гипофиза.

Обсуждение

При обследовании пациентов с эректильной дисфункцией эндокринопатия является самой редкой из причин. ^{1 , 2} Однако, когда эндокринопатия действительно влияет на эректильную функцию, она почти всегда вызывается гипогонадизмом. ^{1 — 3} Определение уровня тестостерона (Т) в сыворотке является наиболее экономичным способом выявления эндокринопатии как причины эректильной дисфункции. ^{2 , 3} Если уровень сывороточного тестостерона аномально низкий, то дополнительная оценка должна включать определение сывороточного лютеинизирующего гормона, свободного тестостерона и пролактина. ² Если уровень T в сыворотке повышен, может быть показано обследование щитовидной железы. ²

У нашего пациента был обнаружен гипогонадизм, а также повышенный уровень пролактина (пролактин исходил из поражения внутри гипофиза). Гиперпролактинемия вызывает гипогонадизм, препятствуя секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом (). ^{4 , 5} Полагают, что результирующее снижение сывороточного Т является причиной эректильной дисфункции, хотя пролактин может оказывать влияние на половой член как орган-мишень. ⁴ Удивительно, но не все люди с гиперпролактинемией имеют низкий уровень тестостерона в сыворотке крови или жалуются на эректильную дисфункцию. ^{6 , 7} Однако, когда уровень сывороточного пролактина корректируется у пациентов с повышенным уровнем пролактина и низким уровнем сывороточного Т, сывороточный уровень Т обычно возвращается к нормальному значению, а эректильная функция обычно восстанавливается (если присутствовала эректильная дисфункция). ² Простое лечение пациента с экзогенным тестостероном обычно не исправляет эректильную дисфункцию (если уровень пролактина не возвращается к норме).

Дофамин из высших мозговых центров стимулирует высвобождение фактора ингибирования пролактина (PIF), а пролактин (PRL) из гипофиза подавляет секрецию гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH). Бромокриптин, агонист дофамина, работает над дальнейшим увеличением выработки PIF и снижением продукции PRL. ЛГ, лютеинизирующий гормон.

Гиперпролактинемия — очень редкая причина импотенции в общей популяции мужчин с импотенцией. ⁸ Тем не менее, мужчины с гиперпролактинемией имеют высокую частоту сексуальной дисфункции, и эректильная дисфункция с большей вероятностью разрешится у пациентов с наиболее тяжелой гиперпролактинемией после коррекции этого железистого нарушения. ⁷

Многие лекарства могут также повышать уровень пролактина, что может влиять на эректильную функцию (). Некоторые из этих препаратов относятся к группе антагонистов дофамина; это неудивительно, поскольку нормальная регуляция пролактина у человека в первую очередь тормозящая (дофамин из гипоталамуса подавляет секрецию пролактина из гипофиза с помощью фактора ингибирования гормона пролактина [PIF]). Это составляет основу медицинского лечения гиперпролактинемии: агонисты дофамина, такие как бромокриптин, оказывают свое антипролактинемическое действие, подавляя секрецию пролактина клетками гипофиза, которые обычно секретируют пролактин.При гиперпролактинемии, вызванной экзогенными препаратами, после прекращения приема подозрительного лекарства уровни пролактина и сывороточного Т, а также эректильная функция (если импотенция вызвана повышенным уровнем пролактина) обычно возвращаются к норме. ^{9 , 10} Если эректильная дисфункция не корректируется снижением уровня пролактина, необходимо рассмотреть другие причины дисфункции.

Таблица 1

Лекарства, вызывающие гиперпролактинемию

Амитриптилин Амфетамины Циметидин Антагонисты дофамина 0 094 09 Опиаты: морфин Фенотиазины, метоклопрамид Прохлорперазин, хлорпромазин

Более половины пациентов с гиперпролактинемией () не имеют видимых поражений гипофиза и гипофиза.Было высказано предположение, что гиперпролактинемия также может быть вызвана нарушением СДС, которая транспортируется вниз по ножке гипофиза (например, краниофарингиома или кистозное увеличение в пустом турецком седле, которое не позволяет СДС достичь своей цели в гипофизе). Остается определить, является ли эта СДС дофамином или каким-либо другим химическим веществом. Как и другие причины эректильной дисфункции от гиперпролактинемии, эти негипофизарные причины также могут привести к эректильной дисфункции.

Таблица 2

Причины гиперпролактинемии

Одним из преобладающих симптомов у мужчин с гиперпролактинемией является потеря либидо. ¹¹ Johnson and Jarow ¹ сообщили о серии из 330 последовательных пациентов, которые обратились за оценкой импотенции; они обнаружили эндокринную этиологию у 7 (2,1%). У всех 7 пациентов было либо снижение либидо, либо атрофия яичек; поэтому эти исследователи рекомендовали проводить скрининг на эндокринные расстройства (в отличие от определения уровня Т в сыворотке) только у пациентов с клиническими признаками гипогонадизма. При обследовании пациентов с эректильной дисфункцией нет необходимости в регулярных измерениях пролактина. ^{12 , 13}

Другими симптомами аденомы гипофиза с гиперпролактинемией или без нее являются головные боли и дефекты поля зрения (). Когда гиперпролактинемия лечится с помощью агонистов дофамина, таких как бромокриптин, не только снижается уровень пролактина, но также может наблюдаться уменьшение опухолей примерно у двух третей пациентов с опухолями гипофиза. Если они присутствуют, головные боли и дефекты поля зрения также могут улучшиться с помощью лечения, независимо от того, является ли лечение медикаментозным или хирургическим. ^{14 , 15} Недавно было обнаружено, что другой синтетический агонист дофамина, каберголин, является мощным ингибитором секреции пролактина. Каберголин принимается два раза в неделю и является альтернативой для пациентов, чувствительных к бромокриптину. ¹⁶

Таблица 3

Признаки и симптомы гиперпролактинемии

Пониженное либидо Эректильная дисфункция Галакторея2 900comastia 900comastia 900comastia Gyne -полевые дефекты

Заключение

Хотя опухоли гипофиза, в частности пролактин-секретирующие аденомы, редко наблюдаются у пациентов с исключительно импотенцией, когда такие опухоли действительно возникают, их можно успешно лечить хирургическим путем и / или или лекарства.У большинства пациентов с эректильной дисфункцией, вызванной пролактин-секретирующей аденомой, уровень тестостерона в сыворотке крови низкий. Таким образом, сывороточный Т является отличным скрининговым тестом для этих пациентов. После определения повышенного уровня пролактина область гипофиза / гипоталамуса визуализируется либо с помощью МРТ, либо с помощью компьютерной томографии. Лечение пациентов с гиперпролактинемией — хирургическим путем, медикаментами или и тем, и другим — зависит от результатов рентгенологического сканирования, при этом большинство пациентов первоначально получают агонист дофамина.Тем, кто перенес операцию, но у них по-прежнему повышен уровень пролактина после операции, что свидетельствует об остаточной аденоме, назначается медикаментозное лечение. ¹⁷

Основные моменты

• Уровень пролактина следует измерять у мужчин с жалобами на эректильную дисфункцию с низким уровнем тестостерона в сыворотке крови.

• Гипогонадизм почти всегда является причиной эндокринопатии, влияющей на эректильную функцию.

• При гиперпролактинемии, которая вызывает гипогонадизм, избыток пролактина мешает секреции гонадотропин-рилизинг-гормона, что приводит к снижению тестостерона и эректильной дисфункции.

• Гиперпролактинемию, вызванную опухолью гипофиза, можно лечить хирургическим путем и / или с помощью агонистов дофамина.

Срединный сагиттальный срез постконтрастной МРТ головы не показывает увеличения аденомы гипофиза (стрелка).

Срединный корональный срез предконтрастной МРТ головы, показывающий аденому гипофиза (стрелка).

Ссылки

1. Johnson AR, Jarow JP. Нужно ли рутинное эндокринное обследование импотентов? J Urol.1992; 147: 1542–1544. [PubMed] [Google Scholar] 2. Buvat J, Lemaire A. Эндокринный скрининг у 1022 мужчин с эректильной дисфункцией: клиническое значение и экономически эффективная стратегия. J Urol. 1997; 158: 1764–1767. [PubMed] [Google Scholar] 3. Slag MF, Morley JE, Elson MK и др. Импотенция в амбулаторных условиях поликлиники. ДЖАМА. 249: 1736–1740. [PubMed] [Google Scholar] 4. Картер Дж. Н., Тайсон Дж. Э., Толис Дж. И др. Пролактин-секретирующие опухоли и гипогонадизм у 22 мужчин. N Engl J Med. 1978; 299: 847–852. [PubMed] [Google Scholar] 5.Толис Г. Пролактин: физиология и патология. Hosp Pract. 1980; 15: 85–95. [PubMed] [Google Scholar] 6. Купперман Х.С. Роль пролактина при импотенции. Med Asp Hum Sex. 1982; 16 (доп.): 60С. [Google Scholar] 7. Перриман Р.Л., Торнер МО. Влияние гиперпролактинемии на половую и репродуктивную функцию у мужчин. Дж. Андрол. 1981; 5: 233. [Google Scholar] 8. Миллер Дж. Б., Ховардс СС, Маклеод Р. М.. Сывороточный пролактин при органической и психогенной импотенции. J Urol. 1980; 123: 862–864. [PubMed] [Google Scholar] 9. Домбровски Р.К., Ромео Дж. Х., Арон, округ Колумбия.Гиперпролактинемия, вызванная верапамилом, осложненная инциденталомой гипофиза. Энн Фармакотер. 1995; 29: 999–1001. [PubMed] [Google Scholar] 10. Никель Дж. К., Моралес А., Кондра М. и др. Эндокринная дисфункция при импотенции: частота, значимость и рентабельность скрининга. J Urol. 1984; 132: 40–43. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фостер Р.С., Малкахи Дж. Дж., Каллаган Дж. Т. и др. Роль определения сывороточного пролактина в оценке пациента с импотенцией. Урология. 1990; 36: 499–501. [PubMed] [Google Scholar] 12. Маатман Т.Дж., Монтегю Д.К.Регулярное эндокринное обследование при импотенции. Урология. 1986; 27: 499–502. [PubMed] [Google Scholar] 13. Акпунону Б.Е., Мутги А.Б., Федерман Д.Д. и др. При первоначальной оценке мужской импотенции нет необходимости в регулярном измерении пролактина. J Gen Intern Med. 1994; 9: 336–338. [PubMed] [Google Scholar] 14. Аялон Д., Экштейн Н., Хомоннай З.Т. Влияние длительного лечения бромокриптином на пролактиному гипофиза у мужчин. Int J Gynaecol Obstet. 1982; 20: 481–485. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мбанья JCN, Mendelow AD, Crawford PJ.Быстрое разрешение нарушений зрения с помощью только медикаментозной терапии у пациентов с большими пролактиномами. Br J Neurosurg. 1993; 7: 519–527. [PubMed] [Google Scholar] 16. Рейнс С.П., Брайсон Х.М., Фиттон А. Каберголин: обзор его фармакологических свойств и терапевтического потенциала при лечении гиперпролактинемии и подавления лактации. Наркотики. 1995; 49: 255–404. [PubMed] [Google Scholar] 17. Пелконен Р., Гране Б., Хирвонен Э. и др. Функция гипофиза при пролактиноме. Эффект хирургического вмешательства и послеоперационной терапии бромокриптином.Clin Endocrinol (Oxf) 1981; 14: 335–348. [PubMed] [Google Scholar]

мужских сексуальных проблем связаны с низким уровнем пролактина

Согласно новому исследованию, сексуальные проблемы у мужчин могут быть связаны с низким уровнем гормона пролактина. Открытие, возможно, удивительно, потому что эксперты традиционно считали, что пролактин, который стимулирует развитие груди и выработку молока у женщин, в значительной степени ухудшает сексуальное функционирование мужчин.

В новом исследовании исследователи обследовали почти 3000 европейских мужчин в возрасте от 40 до 79 лет и измерили их уровни тестостерона и пролактина, индексы массы тела (ИМТ), а также уровни холестерина и сахара в крови.Участники заполнили анкеты об их общем состоянии здоровья, курении, употреблении алкоголя и сексуальном функционировании.

Результаты показали, что низкий уровень пролактина связан с несколькими признаками плохого сексуального здоровья, а также с психологическим здоровьем. Мужчины с уровнем пролактина ниже среднего, но все еще в пределах нормы, чаще, чем мужчины с более высоким уровнем, говорили, что их сексуальная функция ухудшается, особенно их удовольствие от оргазма. По словам исследователей, у них также было больше симптомов депрессии.

Согласно исследованию, опубликованному 29 октября в Journal of Sexual Medicine, низкий уровень пролактина был связан с более высоким ИМТ и уровнем сахара в крови, более низким уровнем физической активности и в целом плохим самочувствием.

Пролактин известен прежде всего тем, что он дает женщинам возможность производить грудное молоко после родов. Во время беременности и кормления грудью уровень пролактина в 10-20 раз выше, чем в другое время.

Мужчины и небеременные женщины также производят пролактин, но неясно, что этот гормон делает у этих людей.Исследования показали, что высокий уровень пролактина у мужчин связан с низким сексуальным желанием и эректильной дисфункцией, и мужчин, страдающих такими состояниями, иногда проверяют на высокий уровень пролактина.

Новые результаты, однако, противоречат общепринятой идее о том, что высокий уровень пролактина связан с сексуальными проблемами мужчин, заявили исследователи. Фактически, результаты показывают, что пролактин может иметь более положительный, а не отрицательный эффект на начало или поддержание мужского сексуального поведения.[Мачо: 10 диких фактов о его теле]

Некоторые предыдущие исследования подтверждают новое открытие, говорят исследователи. Два исследования на животных показали, что использование препаратов для повышения уровня пролактина у крыс улучшало их сексуальное поведение. И исследование мозга мужчин, которые смотрели эротические картинки, показало, что более высокий уровень пролактина был связан с большей активностью в областях мозга, отвечающих на сексуальное возбуждение.

Однако до сих пор неясно, как пролактин может способствовать сексуальному функционированию мужчин, и исследование не доказывает причинно-следственную связь, заявили исследователи.

Возможно, низкий уровень пролактина отражает изменение уровней сигнальных химических веществ в мозге, регулирующих половое поведение. Также возможно, что более слабое здоровье является основной причиной низкого пролактина и более низкого полового влечения, говорят исследователи.

Эл. Почта Бахар Голипур. Подписаться на LiveScience @livescience , Facebook & Google+ . Оригинальная статья на LiveScience .

Высокий и низкий, нормальный диапазон

Тест на пролактин (ПРЛ) измеряет количество гормона, называемого пролактином, в вашей крови. Гормон вырабатывается гипофизом, который расположен чуть ниже мозга.

Когда женщины беременны или только что родили, у них повышается уровень пролактина, чтобы они могли производить грудное молоко. Но высокий уровень пролактина возможен, если вы не беременны, и даже если вы мужчина.

Ваш врач может назначить тест на пролактин, если вы сообщаете о следующих симптомах:

Для женщин

Для мужчин

• Снижение полового влечения
• Трудности в достижении эрекции
• Нежность или увеличение груди
• Производство грудного молока (очень редко)

Для обоих

Причины аномального уровня пролактина

Обычно у мужчин и небеременных женщин в крови есть лишь небольшие следы пролактина.Если у вас высокий уровень, это может быть вызвано:

Кроме того, заболевание почек, печеночная недостаточность и синдром поликистозных яичников (гормональный дисбаланс, влияющий на яичники) — все это может влиять на способность организма выводить пролактин.

Как проводится тест

Вам не нужно делать никаких специальных приготовлений для теста на пролактин. Вы получите анализ крови в лаборатории или больнице. Сотрудник лаборатории вставит иглу в вену на руке, чтобы взять небольшое количество крови.

Некоторые люди чувствуют легкое покалывание. Другие могут почувствовать умеренную боль и впоследствии увидеть легкие синяки.

Через несколько дней вы получите результаты теста на пролактин в виде числа.

Нормальный диапазон пролактина в крови:

• Мужчины: от 2 до 18 нанограммов на миллилитр (нг / мл)
• Небеременные женщины: от 2 до 29 нг / мл
• Беременные женщины: от 10 до 209 нг / мл

Если у вас высокий уровень пролактина

Если ваше значение выходит за пределы нормального диапазона, это не означает автоматически, что у вас проблема.Иногда уровни могут быть выше, если вы ели или находились в состоянии сильного стресса на момент сдачи анализа крови.

Кроме того, диапазон, который считается нормальным, может отличаться в зависимости от того, какую лабораторию использует ваш врач.

Если у вас очень высокий уровень — до 1000 раз превышающий верхний предел нормы, — это может быть признаком того, что у вас пролактинома. Эта опухоль не является раком, и ее обычно лечат лекарствами. В этом случае врач может попросить вас сделать МРТ.

Вы будете лежать внутри магнитной трубки, поскольку устройство МРТ использует радиоволны для создания детального изображения вашего мозга. Он покажет, есть ли опухоль возле гипофиза, и если да, то насколько она велика.

Если у вас низкий уровень

Если уровень пролактина ниже нормы, это может означать, что гипофиз не работает на полную мощность. Это называется гипопитуитаризмом. Низкий уровень пролактина обычно не требует лечения.

Некоторые лекарства могут вызывать низкий уровень пролактина.К ним относятся:

• Допамин (внутривенно), , который вводят людям в состоянии шока
• Леводопа (при болезни Паркинсона)
• Производные алкалоидов спорыньи (при сильных головных болях)

Лечение

Лечение Не все необходимо лечить случаи высокого уровня пролактина.

Ваше лечение будет зависеть от диагноза. Если выясняется, что это небольшая пролактинома или причину не удается найти, врач может порекомендовать вообще отказаться от лечения.

В некоторых случаях врач может назначить лекарство для снижения уровня пролактина. Если у вас пролактинома, цель — с помощью лекарств уменьшить размер опухоли и снизить количество пролактина.

Гиперпролактинемия | Сеть гормонального здоровья

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия — это состояние, при котором у человека уровень гормона пролактина в крови выше нормы. Основная функция пролактина — стимулировать выработку грудного молока после родов, поэтому высокий уровень пролактина является нормальным во время беременности.Пролактин также влияет на уровень половых гормонов (эстрогена и тестостерона) как у женщин, так и у мужчин. Пролактин вырабатывается гипофизом, органом размером с горошину, находящимся в основании мозга.

Что вызывает гиперпролактинемию?

Одной из частых причин гиперпролактинемии является рост или опухоль гипофиза, называемая пролактиномой. Опухоль производит высокий уровень пролактина. Эти опухоли могут быть большими или маленькими и обычно доброкачественными, то есть не злокачественными. Небольшие опухоли (менее 1 см) называются микопролактиномами, а более крупные (более 1 см) — макропролактиномами.Большие опухоли также могут вызывать головные боли, проблемы со зрением или и то, и другое. Пролактиномы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и редко возникают у детей.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут повышать уровень пролактина. К ним относятся лекарства от:

• Высокое кровяное давление (например, блокаторы кальциевых каналов и метилдопа)
• Депрессия (трициклические антидепрессанты и СИОЗС)
• Изжога и гастроэфагеальная рефлюксная болезнь
• Тошнота и рвота
• Боль (опиаты — препараты, полученные из опия)
• Противозачаточные таблетки
• Серьезные психические расстройства (нейролептики, такие как риспердал и галоперидол)
• Симптомы менопаузы (эстроген)

Другие причины включают:

• Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы — это означает, что щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы.
• Беременность и лактация
• Травмы грудной клетки или другие состояния, влияющие на грудную стенку, например опоясывающий лишай
• Другие опухоли и заболевания, поражающие гипофиз, или лучевая терапия опухолей гипофиза или около него
• Хронические болезни печени и почек

Иногда причины гиперпролактинемии не обнаруживаются.

Каковы признаки и симптомы гиперпролактинемии?

У мужчин и женщин может быть бесплодие, снижение полового влечения и потеря костной массы. Кроме того, у женщин может быть:

• Сухость влагалища, приводящая к боли во время полового акта
• Проблемы с менструацией — отсутствие менструаций или нерегулярные периоды
• Производство грудного молока во время беременности и кормления грудью

Мужчины также могут иметь:

Как диагностируется гиперпролактинемия?

Анализ крови используется для определения избытка пролактина.Если уровень пролактина высок, обычно проводятся дополнительные анализы для проверки уровня гормона щитовидной железы в крови. Нормальный уровень гормонов щитовидной железы исключает гипотиреоз как причину гиперпролактинемии. Врачи также спросят о других состояниях и приеме лекарств и исключат беременность.

Если подозревается пролактинома, следующим шагом часто является МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга и гипофиза. Используя специальный аппарат, который создает изображения тканей тела, МРТ может выявить опухоль гипофиза и показать ее размер.

Является ли пролактинома опухолью головного мозга?

Нет, ткань гипофиза находится вне гематоэнцефалического барьера, и опухоли гипофиза не считаются опухолями головного мозга. Они почти всегда доброкачественные.

Как лечить гиперпролактинемию?

Лечение зависит от причины. Некоторые люди с высоким уровнем пролактина, но с небольшими признаками и симптомами или без них, не нуждаются в лечении. Варианты лечения опухолей включают:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту.Агонисты дофамина, такие как бромокриптин и каберголин, снижают выработку пролактина. Лекарства хорошо подходят для большинства людей с пролактиномами и хорошо переносятся. Бромокриптин принимают 2–3 раза в день, а каберголин длительного действия — два раза в неделю.
• Операция по удалению опухоли. Если лекарства не подействовали, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Иногда требуется хирургическое вмешательство, если опухоль влияет на зрение.
• Радиация. В редких случаях, если лекарства и хирургическое вмешательство оказались неэффективными, для уменьшения опухоли используют облучение.

Гипотиреоз лечится синтетическим гормоном щитовидной железы, который должен нормализовать уровень пролактина. Если высокий уровень пролактина вызван приемом лекарств, отпускаемых по рецепту, можно использовать другие типы лекарств.

Могу ли я иметь нормальную беременность с этим заболеванием, если нет другой причины, ведущей к бесплодию?

Большинство пролактином очень хорошо поддаются лечению, и у вас не должно возникнуть проблем с зачатием, когда их уровень нормализуется. Прием лекарств обычно прекращается во время беременности.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Что стало причиной моей гиперпролактинемии?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы преимущества и недостатки каждого варианта лечения?
• Будут ли у меня долгосрочные побочные эффекты от моего состояния

Пролактинома — Диагностика и лечение

Диагноз

Если у вас есть признаки и симптомы, указывающие на наличие пролактиномы, врач может порекомендовать:

• Анализы крови. Анализы крови могут определить перепроизводство пролактина и определить, находятся ли уровни других гормонов, контролируемых гипофизом, в пределах нормы. Женщинам детородного возраста также предстоит пройти тест на беременность.
• Визуализация мозга. Ваш врач может обнаружить опухоль гипофиза на изображении, полученном с помощью магнитно-резонансной томографии вашего мозга.
• Проверка зрения. С их помощью можно определить, повлияла ли опухоль гипофиза на ваше зрение.

Кроме того, ваш врач может направить вас для более подробного обследования у врача, специализирующегося на лечении нарушений эндокринной системы (эндокринолога).

Лечение

Цели лечения пролактиномы включают:

• Вернуть выработку пролактина к нормальному уровню
• Восстановить нормальную функцию гипофиза
• Уменьшить размер опухоли гипофиза
• Устранение любых признаков или симптомов опухолевого давления, таких как головные боли или проблемы со зрением
• Повышение качества жизни

Лечение пролактиномы состоит из двух основных методов лечения: медикаментозного лечения и хирургического вмешательства.

Лекарства

Пероральные препараты часто могут снизить выработку пролактина и устранить симптомы. Лекарства также могут уменьшить опухоль. Однако, как правило, необходимо длительное лечение медикаментами.

Врачи используют препараты, известные как агонисты дофамина, для лечения пролактиномы. Эти препараты имитируют действие дофамина — химического вещества мозга, которое обычно контролирует выработку пролактина. Обычно назначаемые лекарства включают бромокриптин (Cycloset, Parlodel) и каберголин.Эти препараты снижают выработку пролактина и могут уменьшить опухоль у большинства людей с пролактиномой.

Общие побочные эффекты

Тошнота и рвота, заложенность носа, головная боль и сонливость являются частыми побочными эффектами этих лекарств. Однако эти побочные эффекты часто можно свести к минимуму, если врач назначит вам очень низкую дозу лекарства и постепенно увеличивает дозу.

Были редкие случаи повреждения сердечного клапана при приеме каберголина, но обычно это случается у людей, принимающих гораздо более высокие дозы от болезни Паркинсона.У некоторых людей во время приема этих лекарств может развиться компульсивное поведение, например, азартные игры.

Если лекарство значительно уменьшает опухоль и ваш уровень пролактина остается нормальным в течение двух лет, вы можете уменьшить дозу лекарства под руководством врача. Однако рецидивы — обычное дело. Не прекращайте прием лекарств без одобрения врача.

Лекарства во время беременности

Бромокриптин чаще назначают при лечении женщин, которые хотят восстановить свою фертильность.Однако, как только вы забеременеете, ваш врач, скорее всего, посоветует вам прекратить прием любого из лекарств.

Хотя оба препарата считаются безопасными на ранних сроках беременности, их безопасность на протяжении всей беременности неизвестна. Однако, если у вас большая пролактинома или у вас развиваются такие признаки и симптомы, как головные боли или изменения зрения, ваш врач может порекомендовать вам возобновить прием лекарств, чтобы предотвратить осложнения от пролактиномы.

Если вы лечитесь от пролактиномы и хотите создать семью, лучше всего обсудить возможные варианты со своим врачом до того, как вы забеременеете.

Операция

Операция по удалению опухоли обычно возможна, если лекарственная терапия пролактиномы не работает или вы не переносите лекарство. Для снятия давления на нервы, контролирующие ваше зрение, может потребоваться операция.

Тип операции, которую вам предстоит, во многом будет зависеть от размера и степени вашей опухоли:

• Хирургия носа. Большинство людей, которым требуется операция, проходят процедуру, при которой опухоль удаляется через носовую полость.Это называется транссфеноидальной операцией. Частота осложнений низкая, потому что во время операции не затрагиваются никакие другие области мозга, и эта операция не оставляет видимых шрамов.
• Транскраниальная хирургия. Если ваша опухоль большая или распространилась на близлежащие ткани головного мозга, вам может потребоваться эта процедура, также известная как трепанация черепа. Хирург удаляет опухоль через верхнюю часть черепа.

Результат операции зависит от размера и местоположения опухоли и уровня пролактина до операции, а также от навыков хирурга.Чем выше уровень пролактина, тем меньше вероятность того, что выработка пролактина вернется к норме после операции.

Хирургия корректирует уровень пролактина у большинства людей с небольшими опухолями гипофиза. Однако многие опухоли гипофиза возвращаются в течение пяти лет после операции. Для людей с более крупными опухолями, которые можно удалить только частично, лекарственная терапия часто может вернуть уровень пролактина в норму после операции.

Радиация

Для людей, которые не реагируют на лекарства и не являются кандидатами на операцию, лучевая терапия может быть вариантом.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Затем вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях, влияющих на ваши железы и гормоны (эндокринолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Для женщин: запишите свою менструальную историю, возраст начала менструации, эпизоды пропущенных менструаций, приблизительные даты и тип используемых противозачаточных средств.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Перечислите все лекарства, витаминов и пищевые добавки, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы для вашего врача.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении пролактиномы можно задать несколько основных вопросов:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие еще возможные причины?
• Какие тесты мне нужны? Они требуют специальной подготовки?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• Если мне сделают операцию, вернется ли пролактинома?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Смогу ли я иметь детей?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у вас или у членов вашей семьи повышенный уровень кальция, камни в почках или опухоли эндокринных желез?

Пролактинома | Фонд гипофиза

Вы здесь:

Пролактинома

Где они секретируются и что они делают
Гипофиз
Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, включая пролактин, АКТГ, ТТГ и GH, фолликулостимулирующий гормон (FSH) и лютеинизирующий гормон (LH) .Пролактин иногда называют «молочным гормоном», потому что он стимулирует выработку молока после родов, но он также вырабатывается у мужчин, хотя и в меньших количествах. ФСГ и ЛГ контролируют пол и размножение. У женщин они вызывают высвобождение полового гормона эстрогена и стимулируют выработку яйцеклеток в яичниках; эти гормоны необходимы для нормального менструального цикла. У мужчин они вызывают выброс тестостерона и стимулируют выработку спермы из яичек. Гипофиз и гипоталамус Мозжечок Ствол мозга Гипофиз Головной мозг Гипоталамус

Что вызывает повышение уровня пролактина?

Распространенные причины повышенного пролактина
• Беременность
• Стимуляция сосков и кормление грудью
• Стресс
• Некоторые лекарства, такие как:
■ Лекарства от болезней e.грамм. Метоклопрамид, стеметил, домперидон, а также препараты, снижающие кислотность, такие как омепразол, могут повысить уровень пролактина.
■ Некоторые антидепрессанты и транквилизаторы, используемые для лечения психических заболеваний, могут повышать уровень пролактина: например, амитриптилин и флуоксетин (прозак) и рисперидон.
■ Некоторые гомеопатические и растительные препараты.
Другая возможность повышенного пролактина — это недостаточная активность щитовидной железы, которая может быть диагностирована с помощью простого анализа крови и требует лечения таблетками гормона щитовидной железы.Как только ваш врач исключит эти причины, он или она рассмотрит возможность пролактиномы.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех прописанных вам в настоящее время и обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы принимаете.

Что такое пролактинома?
Пролактинома — это пролактин-продуцирующая опухоль гипофиза. Будьте уверены, это доброкачественная опухоль, а не опухоль мозга или рак.

Врачи используют слова «опухоль», «аденома» или «рост», что означает опухоль гипофиза.Эти опухоли растут очень медленно, а многие вообще не растут. Мы не знаем точно, что вызывает пролактиномы, но они являются наиболее распространенным типом гормонопродуцирующих опухолей гипофиза.

Действие и стресс от выполнения анализа крови могут незначительно повысить уровень пролактина, и по этой причине необходимо проверять более одного уровня.

При повторном повышении уровня пролактина терапевт обычно обращается к врачу-эндокринологу.После направления в эндокринное отделение первый визит, вероятно, повлечет за собой повторную проверку уровня пролактина.

Пролактиномы бывают разных размеров, но большинство из них имеют диаметр менее 10 мм (3/8 дюйма). Это так называемые микропролактиномы. Более редкие крупные опухоли размером более 10 мм называются макропролактиномами. Пролактиномы могут возникать как у мужчин, так и у женщин. Симптомы пролактиномы зависят от пола пациента и размера опухоли.

Признаки и симптомы пролактиномы
Признаки и симптомы, присутствующие у женщин
У большинства женщин с пролактиномами вероятны микропролактиномы. Ваши первые симптомы могут быть связаны с потерей менструации (аменорея), поскольку чрезмерный пролактин мешает выработке гипофизом гормонов ФСГ и ЛГ, контролирующих менструальный цикл. У вас может снизиться интерес к сексу (низкое либидо) и вы почувствуете сухость и дискомфорт во влагалище во время полового акта. Вы также можете быть бесплодны из-за нарушения выделения яйцеклеток яичниками — как мы увидим позже, обычно существует эффективное лечение этой проблемы.У вас также может развиться избыточное производство грудного молока (так называемая галакторея), которое может вытечь самопроизвольно. Это связано просто с биологическим действием пролактина и не является признаком заболевания груди, особенно рака груди. Женщины с пролактиномами не имеют повышенного риска рака груди.

NB: Если галакторея является симптомом: важно отметить, что самообследование и сцеживание молока действуют как стимуляция и, следовательно, усиливают повышенный уровень пролактина, заставляя галакторею сохраняться! Хотя заманчиво посмотреть, присутствует ли он по-прежнему, вы должны сопротивляться искушению.

Признаки и симптомы, проявляющиеся у мужчин
Мужчины с пролактиномами обычно имеют опухоли более 10 мм в диаметре (макропролактиномы). Однако опухоль большего размера не исключает отличного ответа на лечение таблетками. Как и у женщин, чрезмерный пролактин снижает выработку гипофизом ФСГ и ЛГ. Это, в свою очередь, снижает уровень тестостерона и может привести к снижению интереса к сексу (низкому либидо) и импотенции. У мужчин также может быть бесплодие из-за низкого количества сперматозоидов.Производство молока мужской грудью может происходить, но очень редко, даже при очень высоком уровне пролактина.

После постановки диагноза и начала лечения медикаментами аномальный уровень пролактина начинает снижаться, а аномально низкий уровень тестостерона, в свою очередь, должен начать восстанавливаться и снова повышаться. Это происходит не во всех случаях, и в этом случае мужчины будут проходить заместительную гормональную терапию в виде тестостерона.

Большие опухоли
Если у вас большая опухоль, у вас могут быть симптомы давления, такие как головная боль или проблемы со зрением.Это потому, что нервы ваших глаз проходят через верхнюю часть гипофиза. У меньшинства пациентов увеличение размера гипофиза может вызвать давление на эти нервы и вызвать нарушение зрения. Опять же, даже эти пролактиномы обычно можно эффективно лечить таблетками, а не хирургическим путем.

Диагностика и какие тесты проводятся?
Как диагностируется пролактинома?
Тесты для диагностики пролактиномы относительно просты и не должны вызывать у вас слишком много проблем.Они состоят из анализов крови для проверки уровня гормонов и сканирования гипофиза, чтобы показать размер пролактиномы. Как упоминалось ранее, стресс и введение иглы для взятия пробы крови могут немного поднять уровень пролактина, поэтому его необходимо повторить более одного раза, чтобы гарантировать стабильно высокий результат и истинное значение. Другой причиной повышенного уровня пролактина может быть доброкачественное состояние, называемое макропролактинемией, которое представляет собой искусственное повышение уровня пролактина в сыворотке крови в результате взаимодействия пролактина с определенными белками крови.Это не имеет клинического значения, но его следует отличать от пролактин-продуцирующих опухолей гипофиза.

Ваш терапевт может провести первоначальные тесты на уровень пролактина и щитовидной железы. Затем вам нужно будет посетить специализированную эндокринную клинику в амбулаторных условиях для дальнейших анализов, включая сканирование (см. Ниже).

Как упоминалось ранее, будет взят дополнительный образец крови, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа функционирует нормально. Другие гормоны, вырабатываемые гипофизом, также должны быть проверены; это можно сделать с помощью одного образца крови.

Некоторые специалисты могут порекомендовать дополнительные тесты для более точной оценки функции гипофиза. Они будут объяснены вам, если вы попадете в эту категорию. В основном эти исследования включают в себя забор крови по времени и возможное введение гормона или конкретного лекарства для стимуляции или подавления.

Сканирование обычно проводится для получения подробных изображений гипофиза. Существует два типа сканирования:
• МРТ (магнитно-резонансная томография с использованием специальной магнитной техники)
• КТ или CAT (компьютерная томография с использованием рентгеновских снимков)

МРТ — это сканирование выбора.Оба типа сканирования предполагают, что вы лежите на подвижном столе и переходите в цилиндрическую часть оборудования. Осмотр может показаться вам немного шумным или клаустрофобным, но вы, вероятно, обнаружите, что он не доставит вам особых хлопот. Если вы чувствуете, что это может вызвать у вас беспокойство, заранее спросите своего терапевта, можно ли вам принять успокаивающее средство. Во время сканирования рентгенолог может ввести вам в руку специальный краситель, чтобы ваша пролактинома была видна более четко.

У небольшой части пациентов есть аллергия на эту инъекцию, поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас астма или какие-либо аллергии.

Если у вас есть проблемы со зрением, вас, вероятно, осмотрит офтальмолог (офтальмолог), который проверит силу вашего зрения и нанесет на карту поля вашего зрения. Иногда может быть рекомендовано рентгеновское сканирование позвоночника и костей бедра (костная денситрометрия), чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки истончения костей (остеопороз). Это безболезненный и простой тест, обычно называемый DEXA-сканированием.

Женщинам, у которых не было менструаций в течение года, и пациентам мужского пола с длительно низким уровнем тестостерона должны быть предложены тесты на плотность костной ткани, чтобы убедиться, что у них не развивается остеопороз.

Как лечится пролактинома?
Медикаментозное лечение
Независимо от размера вашей пролактиномы, вполне вероятно, что вы будете лечить ее таблетками. Препараты, известные как агонисты дофамина, являются препаратами первой линии для пациентов с пролактиномой. Каберголин (торговая марка — Достинекс), Бромокриптин (торговая марка — Парлодел) и третий препарат, Хинаголид (торговая марка — Норпролак) — это три доступных лекарства. Все эти препараты действуют за счет снижения секреции пролактина пролактиномой.

• Каберголин длительного действия и требует одной или двух доз в неделю. Обычная доза каберголина составляет одну таблетку (0,5 мг) один или два раза в неделю, хотя иногда требуются более высокие дозы. Иногда дозу можно уменьшить позже при длительном лечении.

• Бромокриптин обычно назначают два или три раза в день (одна таблетка 2,5 мг)

• Хинаголид принимают один раз в день, постепенно увеличивая дозу до 75 мкг.

Эти препараты безопасны и хорошо переносятся большинством пациентов.Чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании, тошноту и головные боли, их следует принимать во время еды. Каберголин следует принимать на ночь перед сном с легким ужином или закусками, например чаем / молоком и печеньем. Это должно снизить вероятность любых нежелательных эффектов.

Ваш врач даст вам инструкции о том, как медленно увеличивать дозу, чтобы минимизировать любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании и головные боли. Как правило, эти побочные эффекты уменьшаются по мере того, как ваше тело привыкает к лекарству, но если они сохранятся или станут невыносимыми, обсудите это со своим консультантом или эндокринной медсестрой в вашей эндокринной клинике.Иногда лекарства могут вызывать легкий запор, но обычно это можно вылечить, увеличив количество клетчатки в вашем рационе. Другие побочные эффекты включают усталость, боль в животе, дискомфорт в груди и заложенность носа. Психологическое расстройство может быть редким осложнением приема каберголина или бромокриптина.

Агонисты дофамина
Недавние исследования у пациентов с болезнью Паркинсона, использующих агонисты дофамина в больших дозах (часто, по крайней мере, в 20 раз превышающих дозы, используемые для лечения пролактиномы), показали некоторые проблемы с сердечным клапаном, однако нет никаких доказательств того, что это происходит у пациентов с пролактиномой на более низкие дозы каберголина, которые обычно используются при этом состоянии.Пациентам, принимающим каберголин или бромокриптин при заболеваниях гипофиза, рекомендуется периодически делать эхокардиограммы (сканирование сердца) в качестве меры предосторожности. Ваш эндокринолог или терапевт организует это для вас.

Уровень пролактина часто снижается до нормального в течение нескольких недель после начала лечения. У женщин, как только уровень пролактина нормализуется, менструальный цикл обычно возобновляется; В большинстве случаев восстанавливается интерес к сексу и восстанавливается фертильность. У мужчин может повышаться уровень тестостерона, что часто улучшает половое влечение и потенцию.

Почти все пролактиномы уменьшаются в размерах после лечения таблетками. Если ваша пролактинома давит на нервы глаз, есть большая вероятность, что ваше зрение улучшится по мере уменьшения опухоли. Если у вас большая пролактинома, вам может потребоваться несколько сканирований гипофиза в течение нескольких месяцев и лет, чтобы оценить усадку.

Беременность
Фертильность может вернуться довольно быстро, поэтому, если вы не хотите забеременеть, вам и вашему врачу необходимо обсудить эффективный метод контрацепции до начала приема лекарств.Если вы хотите забеременеть, рекомендуется обратиться к эндокринологу для планирования и консультации до беременности. После установления беременности большинству пациенток рекомендуется прекратить прием лекарств, но вам следует посоветоваться с эндокринологом. На протяжении всей беременности вас будет продолжать посещать эндокринолог, чтобы следить за прогрессом. Проверка уровня пролактина в крови во время беременности бесполезна, поскольку при нормальной беременности он повышается. Есть хорошие данные о безопасности детей, зачатых в то время, когда мать принимает агонисты дофамина.

Кормление грудью
Если вы хотите кормить грудью, вам следует обсудить это со своим эндокринологом во время беременности. После родов ваш эндокринолог повторно оценит необходимость дальнейшего лечения вашей пролактиномы.

Хирургическое лечение
Использование хирургических вмешательств и лучевой терапии пролактином в последние годы сократилось из-за высокой эффективности лечения таблетками. Очень немногие пациенты с микропролактиномами будут нуждаться в этом лечении, хотя некоторые больницы могут предложить хирургическое вмешательство в качестве варианта — чаще всего для пациентов, которые устойчивы к лекарствам (5%) или страдают побочными эффектами (5%).Для меньшинства пациентов с макропролактиномой, которые не уменьшаются в размерах после лечения (менее 10%), может потребоваться операция, особенно если 10 Пролактинома Как лечится пролактинома? ваше зрение не улучшилось. Однако то, что раньше было большой операцией, теперь значительно упростилось за счет более незначительной процедуры через воздушные пазухи в задней части носа. Это известно как транс-сфеноидальная хирургия, при которой используется операционный микроскоп, а теперь существует эндоскопическая транс-сфеноидальная хирургия, та же операция, которая проводится с использованием эндоскопа, вариант, который может быть доступен в вашем регионе.См. Нашу брошюру по хирургии и лучевой терапии.

Если большая пролактинома действительно сокращается после лечения таблетками, большинство специалистов просто продолжают прием препарата, но, возможно, в уменьшенной дозе. Общая функция гипофиза может улучшиться после уменьшения размеров опухоли.

Однако, если после лечения пролактиномы у вас сохраняется недостаточная активность гипофиза, могут потребоваться гормональные добавки. Сюда могут входить стероидные таблетки от недостаточной активности надпочечников, таблетки гормонов щитовидной железы от недостаточной активности щитовидной железы и, возможно, ЗГТ эстрогена для женщин или добавки тестостерона для мужчин.Также может потребоваться заместительная терапия гормоном роста. См. «Гипофиз»; Буклет с объяснением условий и гормонов.

Если вы заметили прозрачную водянистую жидкость, выходящую из одной или обеих ноздрей, немедленно сообщите об этом своему врачу, на всякий случай, если это может быть утечка спинномозговой жидкости, окружающей мозг.

Руководство для пациентов по диагностике и лечению гиперпролактинемии | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Гиперпролактинемия — это название гормона пролактина, превышающего нормальный уровень в крови.Этот гормон вырабатывается гипофизом, который расположен в основании головного мозга. Основная функция пролактина — стимулировать выработку грудного молока после родов. Высокий уровень пролактина нормален во время беременности и кормления грудью.

В других случаях уровень пролактина может стать слишком высоким из-за болезни или приема определенных лекарств. Часто причиной является продуцирующая пролактин опухоль гипофиза, называемая пролактиномой . Эта опухоль почти всегда доброкачественная, то есть не злокачественная.Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Редко у детей и подростков развиваются пролактиномы. Другие опухоли головного мозга также могут привести к тому, что гипофиз вырабатывает слишком много пролактина.

Пролактин снижает уровень половых гормонов (эстрогена и тестостерона) как у мужчин, так и у женщин. Избыток пролактина и, как следствие, снижение уровня эстрогена или тестостерона может привести к сексуальной и менструальной дисфункции.

Это руководство для пациентов основано на практических рекомендациях Общества эндокринологов для врачей по диагностике и лечению гиперпролактинемии.

Каковы последствия гиперпролактинемии?

И мужчины, и женщины с высоким уровнем пролактина могут иметь бесплодие, низкое половое влечение и потерю костной массы. Кроме того, у женщин могут быть:

• •

  Отсутствие менструаций или нерегулярных периодов

• •

  Сухость влагалища, вызывающая болезненные ощущения при сексе

• •

  Выделения из груди, когда они не беременны или не кормят грудью

У девочек-подростков также могут быть менструации проблемы и выделения из груди.

Мужчины могут иметь:

У мальчиков может быть задержка полового созревания и низкий уровень тестостерона.

У человека с большой пролактиномой могут быть головные боли и / или проблемы со зрением. Это связано с тем, что зрительный нерв, необходимый для зрения, находится рядом с гипофизом и может быть поврежден большой опухолью.

У некоторых людей с гиперпролактинемией симптомы отсутствуют.

Как диагностируется это состояние?

Врачи обнаруживают избыток пролактина с помощью анализа крови, который измеряет уровень пролактина.Чаще всего достаточно одного анализа крови. Для большинства пациентов уровень ниже 25 мкг / л (микрограмм на литр) является нормальным, а уровень выше 25 — слишком высоким. Уровень пролактина выше 250 мкг / л чаще всего свидетельствует о пролактиноме. Однако некоторые лекарства могут вызывать такой высокий уровень.

И мужчины, и женщины с высоким уровнем пролактина могут иметь бесплодие, низкое половое влечение и потерю костной массы.

И мужчины, и женщины с высоким уровнем пролактина могут иметь бесплодие, низкое половое влечение и потерю костной массы.

Ваш врач проведет другие анализы, чтобы определить причину избыточного пролактина. Одна из причин — недостаточная активность щитовидной железы ( гипотиреоз, ), поэтому вам может потребоваться анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы. Если врач считает, что у вас может быть пролактинома или другая опухоль гипофиза, вам, скорее всего, сделают МРТ (магнитно-резонансную томографию) мозга и гипофиза.

Если вы женщина детородного возраста, ваш врач исключит беременность как причину повышенного пролактина.

Ваша история болезни также важна при постановке диагноза. Ваш врач спросит, есть ли у вас заболевание почек или печени, которое может вызвать высокий уровень пролактина.

Также будьте готовы сообщить врачу, какие лекарства вы принимаете. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут повышать уровень пролактина. К ним относятся эстроген, опиатные обезболивающие, метоклопрамид для лечения изжоги или гастроэзофагеального рефлюкса и нейролептики для лечения серьезных психических заболеваний. Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, депрессии и язв, могут повышать уровень пролактина.

Что такое лечение?

Людям с высоким уровнем пролактина, у которых мало или совсем нет симптомов, лечение может не потребоваться. При беспокоящих симптомах или других проблемах, связанных с гиперпролактинемией, тип лечения зависит от причины.

Беременным женщинам с пролактиномой может потребоваться специальное лечение для обеспечения хорошего здоровья их ребенка.

Беременным женщинам с пролактиномой может потребоваться специальное лечение для обеспечения хорошего здоровья их ребенка.

Пролактинома.

Первым шагом в лечении этой опухоли является рецептурное лекарство, которое снижает выработку пролактина и уменьшает размер опухоли. Чаще всего используется каберголин, но другим вариантом является бромокриптин. Оба препарата хорошо подходят для большинства людей с пролактиномами.

По крайней мере, через 2 года лечения, если у вас больше нет опухоли и высокого уровня пролактина, вы можете постепенно снизить дозу или даже прекратить прием лекарства.Спросите своего врача, возможно ли это. Поскольку после прекращения лечения опухоль может вырасти снова, вам нужно будет вернуться к врачу для осмотра и анализов. Ваш врач скажет вам, как часто вам нужно наблюдение.

У некоторых пациентов стандартная доза лекарства не снижает пролактин и не уменьшает опухоль. В этом случае вы получите более высокую дозу лекарства. Если лекарство неэффективно или у вас есть неприятные побочные эффекты, вам может потребоваться операция по удалению опухоли.

Редко, ни медицина, ни хирургия не помогают.В этом случае лучевая терапия может быть вариантом уменьшения опухоли. Радиация также может использоваться для уменьшения пролактиномы, если она агрессивна (быстро растет и распространяется) или в редких случаях, когда она злокачественная (злокачественная).

Гиперпролактинемия, вызванная лекарствами.

Если ваш врач считает, что лекарство, которое вы принимаете, вызвало избыток пролактина, он может посоветовать вам прекратить прием этого лекарства как минимум на 3 дня. Не прекращайте прием лекарства, если врач не дал вам указаний об этом.После перерыва в приеме лекарства ваш врач назначит еще один анализ крови на пролактин, чтобы проверить, вернулись ли уровни к норме. Если вы не можете отказаться от приема лекарств, ваш врач назначит вам аналогичное лекарство, которое не повышает уровень пролактина.

Если нет подходящего препарата-заменителя, ваш врач может назначить вам каберголин или бромокриптин для снижения выработки пролактина. Или, если у вас бесплодие, низкое половое влечение и низкая костная масса, вы можете лечиться эстрогеном (для женщин) или тестостероном (для мужчин).

Гипотиреоз.

При недостаточной активности щитовидной железы чаще всего требуется лечение синтетическим (лабораторным) гормоном щитовидной железы. Чаще всего лечение должно длиться всю жизнь.

Идиопатическая гиперпролактинемия.

Иногда врачи не могут найти причину гиперпролактинемии. Это называется идиопатическим. У некоторых пациентов с идиопатической гиперпролактинемией высокий уровень пролактина приходит в норму самостоятельно. Если этого не происходит в течение нескольких месяцев, пациенты с симптомами часто получают лечение каберголином или бромокриптином.

Как лечить пролактиному при беременности?

Иногда женщины с пролактиномой беременеют во время лечения. Этим женщинам может потребоваться особое лечение, чтобы обеспечить хорошее здоровье их ребенка. Руководства для врачей рекомендуют беременным женщинам с этой опухолью следующее:

• •

  Как только вы узнаете, что беременны, обычно лучше прекратить прием каберголина или бромокриптина. Однако не прекращайте прием лекарства, если только ваш эндокринолог не скажет вам об этом.

• •

  Ваш врач может попросить вас продолжить лечение, если у вас большая пролактинома, которая вредит или может нанести вред вашему зрению. Если вам необходимо продолжить лечение, для беременных предпочтительнее использовать бромокриптин.

• •

  Нет необходимости сдавать анализ крови на пролактин во время беременности.

  No related posts.