А холестерин: Холестерин: хороший или плохой | Philips

Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Липопротеины высокой плотности – соединения, состоящие из липидов (жиров) и белков. Они обеспечивают переработку и выведение жиров из организма, поэтому их называют «хорошим холестерином».

Синонимы русские

ЛПВП, липопротеиды высокой плотности, ЛВП, ХС ЛПВП, альфа-холестерин.

Синонимы английские

HDL, HDL-C, HDL Cholesterol, High-density lipoprotein cholesterol, High density lipoprotein, Alpha-Lipoprotein Cholesterol.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества — «холестерол» (окончание -ол указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение именование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин образуется в печени, а также поступает в организм с пищей, в основном с мясными и молочными продуктами. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеины высокой плотности состоят в основном из белковой части и содержат немного холестерина. Их основная функция – переносить излишки холестерина обратно в печень, откуда они выделяются в виде желчных кислот. Поэтому холестерин ЛПВП (ХС ЛПВП) также называют «хорошим холестерином». В состав ЛПВП входит около 30  % общего холестерола (холестерина) крови.

Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много жирной пищи, то уровень холестерина в крови может повышаться, так что его излишки не будут полностью выводиться липопротеинами высокой плотности. Он начинает откладываться в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делать сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Высокие значения ХС ЛПВП уменьшают риск развития бляшек в сосудах, так как способствуют удалению избыточного холестерина из организма. Снижение ХС ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерола и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
• Для контроля за эффективностью низкожировой диеты.

Когда назначается исследование?

• Анализ на ЛПВП проводится при плановых профилактических осмотрах или при повышении общего холестерола как часть липидограммы. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раз в 5 лет. Она может назначаться чаще (несколько раз в год), если пациенту предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений ХС ЛПВП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• При имеющихся факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
  • курение,
  • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
  • повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше),
  • случаи повышенного холестерина или сердечно-сосудистых заболеваний у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского – моложе 65 лет),
  • имеющаяся ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.
• Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые тест на холестерин ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения

Мужчины: > 1,0 ммоль/л.

Женщины: > 1,2 ммоль/л.

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПВП. Для разных людей с разным количеством факторов риска норма ЛПВП будет отличаться. Чтобы определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний более точно для конкретного человека, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.
В целом можно сказать, что сниженный уровень ЛПВП предрасполагает к развитию атеросклероза, а достаточный или высокий – препятствует этому процессу.

Согласно клиническим рекомендациям¹, при оценке кардиориска уровень > 1,0 ммоль/л для мужчин и > 1,2 ммоль/л для женщин указывает на низкий риск.

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Причины пониженного уровня ЛПВП:

• наследственность (болезнь Танжера),
• холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
• тяжелое заболевание печени,
• недолеченный сахарный диабет,
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
• хроническая почечная недостаточность.

Причины повышенного уровня ЛПВП:

• наследственная предрасположенность,
• хроническое заболевание печени,
• алкоголизм,
• частые интенсивные аэробные нагрузки.

Что может влиять на результат?

Уровень ХС ЛПВП может изменяться время от времени. Единичное измерение не всегда отражает «обычное» количество холестерола, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.
Иногда уровень ХС ЛПВП может быть выше или ниже в течение небольшого промежутка времени. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме.

Снижают уровень ЛПВП:

• стресс, недавно перенесенная болезнь (после них надо подождать хотя бы 6 недель),
• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды.

Повышают уровень ЛПВП:

• беременность (липидограмму следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
• статины, холестирамин, фенобарбитал, фибраты, эстрогены, инсулин.

Как снизить холестерин без побочных эффектов*

Пожалуй, одна из самых неприятных новостей, которую можно услышать – «у вас повышенный уровень холестерина» ….

Сразу становится ясно, какие проблемы со здоровьем могут последовать далее: повышенное артериальное давление, нестабильная работа сердца, развитие атеросклероза, увеличение риска возникновения инфарктов и инсультов…

Откуда берется лишний холестерин?

В основном лишний холестерин мы получаем не из пищи, как считают многие. Его синтезирует печень для образования солей желчных кислот, которые участвуют в нормальном функционировании пищеварительной системы. Все дело в том, что из-за несбалансированного питания кишечные бактерии не способны вывести из организма все желчные кислоты, а лишь около 5%. Остальные же 95% всасываются в кровь и направляются обратно в печень 1. Что же делает печень? Вместо того, чтобы образовывать из холестерина новые желчные кислоты, она использует те, что к ней вернулись. Соответственно, излишки неиспользованного холестерина из печени выбрасываются в кровь и забивают сосуды.

В зависимости от степени риска, применяются разные методы снижения уровня холестерина:

• отказ от вредных привычек;
• лечебная физкультура;
• снижение веса;
• специальные диеты;
• медикаментозное лечение.

Из медикаментозных средств наиболее распространенным способом борьбы с лишним холестерином является применение статинов. Однако они могут обладать массой побочных действий: боли и судороги в мышцах, нарастающая с каждым днем усталость и т.д.

Что делать? Как снизить холестерин без побочных эффектов

Пробиотики – новое слово для снижения уровня холестерина

В последнее время растет число людей, которые ищут естественные и безопасные решения проблемы с сердечно-сосудистой системой. Максимально естественный путь нормализации уровня холестерина – прием пробиотиков. Среди более 550 различных штаммов, клиническими исследованиями было определено 3 (CECT7527, CECT7528, CECT7529). Они относятся к виду Lactobacillus plantarum и оказывают положительное влияние на снижение липидов. Результаты исследования стали революционными! Было доказано, что штаммы обладают уникальной способностью выводить желчные кислоты, которые синтезирует печень из холестерина². Они расщепляют желчные соли, препятствуя их повторному всасыванию и увеличивая выведение. Благодаря этому процессу печень вынуждена снова начать работать и использовать имеющиеся запасы холестерина для образования новых желчных кислот, что приводит к снижению уровня общего холестерина и ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) в плазме крови³. Кроме того, бактерии синтезируют короткоцепочечные жирные кислоты, что в свою очередь может вызывать снижение уровня липидов в системном кровотоке. Также Lactobacillus plantarum способны улавливать холестерин в кишечнике, способствуя его выведению⁴.

Кроме того, пробиотические организмы способны снижать уровень триглицеридов, чего не делают статины. Происходит это за счет того, что расщепленные соли желчных кислот могут также превращаться во вторичные желчные кислоты, которые активируют рецепторы в различных тканях, увеличивая расход энергии, а значит – и уровень триглицеридов³.

Пробиотики и статины

Клинически доказано, что Lactobacillus plantarum увеличивает эффективность статинов, позволяет уменьшить их дозировку и минимизировать риск побочных эффектов, а также способствовать снижению холестерина у людей с непереносимостью статинов².

Какой пробиотик выбрать?

Единственный в России пробиотик направленного действия для снижения уровня холестерина – это Мультифлора Холестерол Эвалар, который как раз содержит необходимые для здоровья сердечно-сосудистой системы специальные штаммы полезных бактерий Lactobacillus plantarum CECT7527, CECT7528, CECT7529.

Мультифлора Холестерол Эвалар – это специально разработанный пробиотик европейского качества для снижения уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина), а также для усиления действия статинов в целях снижения их дозировки.

Преимущества Мультифлора Холестерол Эвалар

• Единственный в России пробиотик направленного действия для снижения холестерина.
• Проведен целый ряд клинических исследований действующего вещества.
• Качество – разработан в Европе. Выпускается Эвалар — компанией №1 в России.
• Безопасность – не имеет побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости.
• Удобство применения – всего 1 капсула в день

Держите холестерин в норме. Принимайте Мультифлору Холестерол от «Эвалар» и будьте здоровы!

¹ Holm, R., Mul ̈lertz, A. & Mu, H. Bile salts and their importance for drug absorption. International Journal of Pharmaceutics vol. 453 44–55 (2013).
² Espadaler, J. Demographic and Clinical Characteristics influencing the effects of a cholesterol-lowering probiotic. Ann Nutr Metab 74, 1–31 (2019).
³ Bosch, M. et al. Lactobacillus plantarum CECT 7527, 7528 and 7529: Probiotic candidates to reduce cholesterol levels. J. Sci. Food Agric. 94, 803–809 (2014).
⁴ Ichim, T. E., Patel, A. N. & Shafer, K. A. Experimental support for the effects of a probiotic/digestive enzyme supplement on serum cholesterol concentrations and the intestinal microbiome. J. Transl. Med. 14, (2016).

Если повышен холестерин — КГБУЗ Ванинская центральная районная больница

Мы часто слышим с экранов телевизоров, от врачей и знакомых о том, что потребление продуктов, в которых содержится холестерин, нужно сократить. На это часто поступает возражение, что, мол, на самом деле, холестерин не страшен человеческому организму. Более того, клетки организма, особенно печени, сами его вырабатывают, поэтому холестерин из пищи не может нам повредить.

Так вреден или полезен холестерин и стоит ли с ним бороться?

• Холестерин — жироподобное вещество, которое действительно жизненно необходимо человеку. Холестерин входит в состав оболочек-мембран всех клеток организма, его много в нервной ткани, холестерин необходим для образования многих гормонов.

• Но! Организм сам вырабатывает холестерин в количествах, более чем достаточных для удовлетворения собственных нужд. Однако человек получает холестерин еще и с пищей. Когда холестерина в организме, в первую очередь, в крови человека становится слишком много, то из друга он превращается в смертельного врага.

Что происходит, когда холестерина много?

Избыток холестерина накапливается в стенках кровеносных сосудов. Вокруг этих отложений разрастается соединительная или, по-другому, рубцовая ткань, формируются отложения кальция. Так образуется атеросклеротическая бляшка. Она сужает просвет сосуда, снижает кровоток, а присоединение тромба ведет к его закупорке.

При закупорке сосуда ток крови останавливается, а ткань органа, который этот сосуд питал, постепенно отмирает, не получая кислорода и питательных веществ. Если закупорка происходит в сердце — развивается стенокардия, а затем инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт.

Иногда поражаются сосуды ног, тогда человек испытывает невыносимые боли и часто теряет способность передвигаться. Первый звонок, сигнализирующий о риске развития перечисленных заболеваний, — повышенный уровень холестерина.

Каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Для этого нужно просто регулярно — хотя бы раз в несколько лет — делать анализ крови на уровень общего холестерина и его содержание в различных транспортных формах — липопротеинах.

Что означают цифры  анализах

В анализе крови Вы увидите уровень холестерина (ХС), а также и другие цифры. Дело в том, что в крови человека холестерин транспортируется вместе с белками, и такие комплексы получили название липопротеинов.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и их предшественники очень низкой плотности (ЛПОНП) содержат мало белка, они большие и содержат много холестерина и жира — триглицеридов. Проникая в стенку сосуда, они транспортируют в сосудистую клетку избыток холестерина. Увеличение в крови уровня именно этих компонентов ведет к раннему развитию атеросклероза.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — небольшие по размеру, они содержат другой белок, чем ЛПНП. Проникая в стенку сосуда, они захватывают холестерин и уносят его в печень. Чем ниже уровень ЛПВП, т.е. холестерина в «хороших» комплексах, тем выше риск атеросклероза.

ОПТИМАЛЬНЫЕ УРОВНИ ХОЛЕСТЕРИНА И ЕГО СОСТАВЛЯЮЩИХ
Общий ХС	< 5,0 ммоль/л
ХС ЛВП	>1,0 ммоль/л
ХС ЛНП	<3,0 ммоль/л
Триглицериды	<1,7 ммоль/л

У людей, контролирующих уровень своего холестерина, отмечается на 30–40 процентов меньше серьезных осложнений со стороны сердца и на 30 процентов меньше смертей от любых причин.

Что делать, если уровень холестерина в крови повышен?

Содержание холестерина можно снизить. Для этого нужно оздоровить свой образ жизни. Будьте физически активны, питайтесь правильно и откажитесь от курения — оно значительно повышает риск образования атеросклеротических бляшек.

В первую очередь надо снизить потребление твердых животных жиров, где одновременно содержится много насыщенных жирных кислот и холестерина, их много в сливочном масле, жирных молочных продуктах, жирных сортах сыра, сдобной выпечке, жирном мясе.

Жиры должны составлять около 30 процентов общей калорий ности пищи, из них насыщенные — не более 10 процентов (1/3 всех жиров), а 2/3 жиров — должны поступать за счет потребления растительных масел, рыбьего жира. Соблюдая нижеприведенные правила, Вы можете добиться снижения уровня холестерина в крови на 10–12 процентов.

• Допустимое количество яиц — два в неделю. Но и их Вы получите в составе салатов и выпечки.

• Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: в первую очередь — обезжиренные молочные продукты.

• Выбирайте хлеб из муки грубого помола, цельнозерновые макароны, каши, приготовленные на воде. Ешьте больше овощей и фруктов.

• Из мясных продуктов остановитесь на курице, индейке и телятине. Перед приготовлением удаляйте с мяса жир, с птицы — кожу.

• Увеличьте потребление рыбы, особенно морской. Лучше, если рыба будет присутствовать в вашем рационе ежедневно.

• Выбирайте десерты без жира, сливок и большого количества сахара. Остановитесь на фруктовых салатах и несладких желе.

• Потребляйте больше продуктов, содержащих растворимую клетчатку: овсяные хлопья, яблоки, сливы, ягоды, бобы. Они снижают уровень холестерина в организме и увеличивают его выведение.

• Потребляйте недавно появившиеся так называемые «функциональные» продукты, содержащие растительные стерины и станолы: они снижают всасывание холестерина в кишечнике и снижают «плохую» форму холестерина ЛПНП на 10–15 процентов.

• Не жарьте на масле: варите, тушите, запекайте. Используйте посуду с покрытием, не требующим добавления жира при приготовлении пищи.

Что делать, если диета не дала результатов?

Если через 6–8 недель диеты снижение уровня общего холестерина в крови составило менее 5 процентов и риск развития атеросклероза все еще высок, то врач может назначить Вам лекарства, снижающие уровень холестерина в крови.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не поддавайтесь рекламе «чудодейственных» пищевых добавок. Врач может посоветовать, что делать дальше.

В России собственный уровень холестерина в крови знают не более 5% жителей. Для сравнения: в США и Европе эта цифра составляет почти 80%.

Исследования показывают, что снижение уровня холестерина в среднем на 10% приводит к снижению риска развития основных сердечно-сосудистых заболеваний и смертности на 20-50%.

Кардиологи всего мира считают, что свой уровень холестерина должен знать каждый человек старше 20 лет.

Узнайте свой уровень холестерина!

ХОЛЕСТЕРИН КРОВИ И КОНТРОЛЬ ЕГО УРОВНЯ.

Особо значимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является гиперлипидемия — повышение уровня холестерина.

Начнем с исходных данных, для чего нам нужен холестерин?

В организме взрослого человека в среднем содержится около 140 г холестерина (приблизительно 2 мг холестерина на 1 кг массы тела).

Ежедневно организм расходует около 1,2-1,3 г холестерина на образование желчных кислот и стероидных гормонов, часть выводится в результате функции систем и органов.   

Для восполнения этих потерь организм синтезирует  около 0,8-1,0 г холестерина в сутки, а также использует поступающий с пищей холестерин (около 0,4-0,5 г ежедневно). Синтез холестерина осуществляется в клетках почти всех органов и тканей, преимущественно в клетках печени – около 80 %, в стенке тонкой кишки – 10 %, в коже – около 5 % всего количества холестерина.

Таким образом, в организме здорового человека поступающий с пищей и синтезированный холестерин полностью расходуется.

Вследствие нерационального питания с избыточным потреблением насыщенных жиров и рафинированных углеводов, а также гиподинамии (низкой физической активности), замедляются обменные процессы и происходит повышение уровня липидов, жиров в крови, что приводит к развитию атеросклероза — заболевания, поражающего артерии эластического типа (аорту, лёгочные артерии и др.) и мышечно-эластического типа (сонные артерии, подключичные артерии и др.).

Атеросклероз характеризуется отложением липидов во внутренней оболочке данных сосудов с последующим реактивным разрастанием соединительной ткани (склерозом) и образованием фиброзных бляшек в артериальной стенке.

Данное заболевание является основой развития ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения, нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда), сердечной недостаточности, аритмий (нарушений ритма сердца), нарушения мозгового кровообращения (транзиторных ишемических атак, инсультов), нарушения периферического кровоснабжения (поражения сосудов конечностей, вплоть до развития гангрены нижних конечностей) и, следовательно, наиболее частой причиной смерти.

В зависимости от соотношения различных видов липидов в крови и степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, определяется тактика лечения: изменение образа жизни, диетотерапия, медикаментозная терапия.

Для подбора лекарственной коррекции уровня холестерина  необходимо регулярно проверять липидный профиль, включающий в себя: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности. При необходимости дополнительно определить хиломикроны, аполипопротеины А и В.

Поддержание здорового образа жизни и своевременная коррекция нарушения обмена липидов позволят предотвратить до 80 % сердечно-сосудистых заболеваний.

В нашей многопрофильной клинике Вы можете пройти комплексное обследование и получить рекомендации специалистов

Берегите себя и будьте здоровы!

Юлия Васильевна Михеева,

врач кардиолог, врач функциональной диагностики.

Высокий холестерин | Heart Care

Обзор высокого холестерина

Холестерин — это мягкое воскообразное вещество, которое переносит переваренный жир из печени в части тела для получения энергии и исцеления. Холестерин также переносит жир к местам его хранения в организме. Холестерин перемещается по крови в виде пакетов с липопротеинами (белок снаружи и жир внутри). Липопротеины бывают двух основных форм:

.

• Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) , иногда называемый хорошим холестерином: Эти пакеты переносят холестерин в печень для обработки.Повышение уровня холестерина ЛПВП снижает вероятность сердечных заболеваний.
• Липопротеин низкой плотности (ЛПНП) , иногда называемый плохим холестерином: слишком большое количество холестерина ЛПНП может накапливать отложения в артериях, что может привести к сердечным заболеваниям

Диагностика высокого холестерина

Ваш врач может назначить простой анализ крови, называемый липидной панелью, чтобы проверить ваш холестерин. Это важная часть вашего медицинского обслуживания, которая предотвращает сердечный приступ и инсульт.

Кардиологи рекомендуют всем старше 20 лет проверять уровень холестерина не реже одного раза в пять лет.

Высокий холестерин сам по себе не вызывает никаких симптомов. Регулярный скрининг — лучший способ обнаружить это состояние.

Компоненты теста липидной панели:

• Общий холестерин: Чем ниже, тем лучше для общего холестерина. Вы хотите, чтобы это число составляло 200 мг / дл или меньше.
• ЛПНП («плохой холестерин»): Вы хотите, чтобы это число было 100 мг / дл или меньше.70 мг / дл — это цель для большинства пациентов с сердечными заболеваниями.
• HDL («Хороший холестерин»): Чем выше, тем лучше для вашего HDL. Если вы мужчина, вы хотите, чтобы это число было 40 мг / дл или выше. Если вы женщина, вы хотите, чтобы она составляла 45 мг / дл или выше. Уровень ЛПВП 60 мг / дл может помочь защитить вас от сердечных заболеваний.
• Триглицериды: Более низкий уровень лучше для ваших триглицеридов. Вы хотите, чтобы это число составляло 150 мг / дл или меньше.
• Отношение общего холестерина к HDL: Чтобы получить это число, ваш врач разделит ваш общий холестерин на ваш HDL.Ниже — лучше. Вы хотите, чтобы это соотношение составляло 4,5: 1 или меньше.

Это общие рекомендации. Ваш врач разработает индивидуальные цели для вашего уровня холестерина на основе вашего общего состояния здоровья и других факторов риска, таких как семейный анамнез.

Генетическое тестирование

Есть ли в вашей семье высокий уровень холестерина? Высокий уровень холестерина — это результат вашей диеты и образа жизни, но он также может быть генетическим. Если вы подозреваете, что у вашей семьи есть сердечно-сосудистые заболевания, мы можем провести генетический скрининг, чтобы определить ваш риск.Наш кардиолог-генетик работает в тандеме с кардиологами, чтобы определить и снизить риск сердечных заболеваний.

Лечение повышенного холестерина

Лечение повышенного холестерина включает изменение образа жизни, например, соблюдение здоровой диеты с низким содержанием жиров и прием лекарств. Это простые, но бесценные шаги, которые снизят риск сердечного приступа и инсульта.

Ваша диета: То, что вы едите, может сильно повлиять на уровень холестерина.

• Ешьте много фруктов и овощей: Фрукты и овощи могут быть отличным источником растворимой клетчатки.Доказано, что растворимая клетчатка снижает уровень холестерина в крови.
• Ешьте больше цельнозерновых продуктов: Эти продукты содержат пищевые волокна. Исследования связывают диеты с высоким содержанием клетчатки со снижением холестерина в крови. Примеры: цельная пшеница, коричневый рис, овес и ячмень.
• Выберите полезные для сердца белки: Эти источники белка обычно содержат меньше насыщенных жиров, чем другие источники. Примеры: рыба, яичные белки, курица, бобы, несоленые орехи и семена. Кроме того, несколько разновидностей рыбы содержат много омега-3 жирных кислот, которые могут помочь снизить уровень триглицеридов.
• Выберите полезные для сердца белки: Эти источники белка обычно содержат меньше насыщенных жиров, чем другие источники. Примеры: рыба, яичные белки, курица, бобы, несоленые орехи и семена. Кроме того, некоторые разновидности рыбы богаты жирными кислотами омега-3. Этот тип жира может помочь снизить уровень триглицеридов.
• Выберите ненасыщенные жиры и масла: Ищите продукты с повышенным содержанием ненасыщенных жиров и низким содержанием насыщенных жиров. Хороший выбор — оливковое масло, масло канолы и несоленые орехи.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием ненасыщенных жиров может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.
• Отборные молочные продукты с низким содержанием жира: «Цельные» молочные продукты с высоким содержанием жира и холестерина. Придерживайтесь молочных продуктов с содержанием жира не более 1%.
• Ограничение сладостей и десертов: Эти продукты содержат избыток сахара, жира и калорий. Сведите их к минимуму и наслаждайтесь небольшими количествами.

Ваши лекарства : Ваш врач может также назначить липидные препараты, которые помогут улучшить ваш уровень холестерина.Липидные препараты, также называемые средствами, снижающими уровень холестерина в крови или антигиперлипидемическими средствами, действуют по-разному.

В зависимости от того, какой из них вы принимаете, липидные препараты могут снизить общий холестерин, ЛПНП и триглицериды. Эти лекарства также могут лечить аномально низкий уровень холестерина ЛПВП. Наиболее распространенные липидные препараты называются статинами.

Глубокий высокий уровень холестерина

Узнайте больше о высоком холестерине из образовательной библиотеки для пациентов Intermountain:

© 2018 Intermountain Healthcare.Все права защищены. Представленное здесь содержимое предназначено только для вашего сведения. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, и его не следует использовать для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Повышает ли уровень холестерина продукты с высоким содержанием холестерина?

В. Каковы доказательства того, что пищевой холестерин или другие жиры влияют на холестерин сыворотки?

А. Продукты с высоким содержанием холестерина, такие как яйца или сыр, могут повышать уровень холестерина в крови, хотя эффект относительно невелик и варьируется от человека к человеку. Наилучшие имеющиеся данные свидетельствуют о том, что насыщенные жиры, а не пищевой холестерин как таковой, являются основным источником холестерина в сыворотке крови.

В 1991 году Медицинский журнал Новой Англии описал случай 88-летнего мужчины, который ел 25 яиц в день в течение как минимум 15 лет и имел нормальный уровень холестерина и явно нормальные артерии.Этот отчет бросил вызов центральной догме медицины: а именно, что диетический холестерин приводит к повышению холестерина в сыворотке и атеросклерозу. Эта вера возникла в 1913 году, когда русский ученый Николай Аничков заметил, что у кроликов развился атеросклероз после того, как их накормили диетой с высоким содержанием холестерина.

С годами связь между диетой и атеросклеротической бляшкой росла, но и споры росли. Критики отметили, что кролики не потребляют холестерин в дикой природе, а люди не потребляют холестерин изолированно.Подавляющее большинство продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как стейк или масло, также содержат много насыщенных жиров. Заметными исключениями из этого правила являются яичные желтки и моллюски, такие как креветки, омары и крабы.

В 1965 году знаменательное Гарвардское исследование, которое не удалось воспроизвести сегодня из-за эволюционирующих этических стандартов, как оно проводилось на больных шизофренией, помещенных в психиатрическую больницу, показало, что насыщенные жиры оказывают большее влияние на уровень холестерина в сыворотке, чем на холестерин с пищей. делал.Последующие исследования подтвердили этот вывод, в том числе 20-летнее исследование Western Electric с участием 1900 мужчин с 1981 года и анализ 395 экспериментов, опубликованных в British Medical Journal в 1997 году.

В конечном счете, вес доказательств привел к изменениям в рекомендациях. В 2013 году Американская кардиологическая ассоциация заявила: «Недостаточно доказательств, чтобы определить, снижает ли снижение холестерина с пищей уровень холестерина ЛПНП» или «плохой» холестерин ». Совсем недавно Консультативный комитет по диетическим рекомендациям, рекомендации которого отражают политику Министерства сельского хозяйства США, отказался от своей предыдущей рекомендации по ограничению пищевого холестерина, заявив, что «холестерин не является питательным веществом, вызывающим чрезмерное потребление».”

Следует подчеркнуть, что реакция на пищевой холестерин сильно различается. Некоторые люди похожи на 88-летнего мужчину, описанного выше, и могут поддерживать нормальный уровень холестерина в сыворотке, несмотря на высокое потребление холестерина с пищей. Другие больше похожи на кроликов Аничкова, и у них уровень холестерина в сыворотке повышается в ответ на высокий уровень холестерина с пищей.

У вас есть вопросы о здоровье? Ask Well

Высокий холестерин | HealthLink BC

Обзор

Что такое высокий холестерин?

Холестерин — это тип жира (липидов) в крови.Вашим клеткам нужен холестерин, а ваше тело вырабатывает все необходимое. Но ваше тело может вырабатывать слишком много холестерина, если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием насыщенных и трансжиров.

Если у вас слишком много холестерина, он начинает накапливаться в ваших артериях. (Артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь отходит от сердца.) Это называется затвердением артерий или атеросклерозом. Это отправная точка для некоторых проблем с сердцем и кровотоком. Накопление может сузить артерии и затруднить кровоток по ним.Накопление также может привести к образованию опасных тромбов и воспалению, которое может вызвать сердечные приступы и инсульты.

Существуют разные типы холестерина.

• ЛПНП — это «плохой» холестерин . это тот вид, который может повысить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.
• ЛПВП — это «хороший» холестерин . Это тот вид, который связан с более низким риском сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

Почему холестерин имеет значение?

Ваш уровень холестерина может помочь вашему врачу определить ваш риск сердечного приступа или инсульта. Но дело не только в вашем холестерине. Ваш врач использует ваш уровень холестерина и другие данные для расчета вашего риска. К ним относятся:

• Ваше кровяное давление.
• Есть ли у вас диабет.
• Ваш возраст, пол и раса.
• Курите вы или нет.

Что влияет на уровень холестерина?

Многие вещи могут вызвать высокий уровень холестерина, в том числе:

• Продукты, которые вы едите. Употребление слишком большого количества насыщенных жиров и транс-жиров может повысить уровень холестерина.
• Избыточный вес. Это может снизить уровень холестерина ЛПВП («хороший»).
• Неактивен. Отсутствие физических упражнений может снизить уровень холестерина ЛПВП («хороший»).
• Возраст. Холестерин начинает расти после 20 лет.
• Семейная история. Если у членов семьи есть или был высокий холестерин, возможно, он у вас.

Как проверяется холестерин?

Вам нужен анализ крови, чтобы проверить уровень холестерина.

Тест на холестерин, также называемый липидной панелью, измеряет все жиры в крови, включая общий холестерин, холестерин ЛПНП и ЛПВП.

Высокий уровень холестерина не вызывает тошноты. Так что анализ крови — единственный способ узнать свой уровень холестерина.

Как снизить риск сердечного приступа и инсульта?

То, как вы решите снизить риск, будет зависеть от того, насколько высок ваш риск сердечного приступа и инсульта. Это также будет зависеть от того, как вы относитесь к приему лекарств. Ваш врач может помочь вам узнать о вашем риске. Ваш врач может помочь вам сбалансировать преимущества и риски ваших вариантов лечения.

Здоровый образ жизни для сердца Изменения могут помочь снизить риск для всех. В их числе:

• Соблюдайте здоровую для сердца диету, включающую разнообразные овощи и фрукты, цельнозерновые и белковые продукты.
• Активен в большинство, если не во все дни недели.
• Похудеть, если нужно, и поддерживать нормальный вес.
• Не курить.

Изменить старые привычки может быть нелегко, но это очень важно, чтобы помочь вам жить более здоровой и долгой жизнью.Наличие плана может помочь. Начните с маленьких шагов. Например, пообещайте добавлять один фрукт или один овощ в день в течение недели. Вместо десерта совершите небольшую прогулку.

Статины могут снизить риск сердечного приступа и инсульта.

• Людям, у которых высока вероятность сердечного приступа или инсульта, может оказаться полезным прием статинов.
• Для других не так ясно, нужно ли им принимать статины. Вам и вашему врачу необходимо будет оценить ваше общее состояние здоровья и другие риски сердечного приступа и инсульта.

Причина

На уровень холестерина влияют:

• Что вы едите. Употребление в пищу слишком большого количества насыщенных жиров и транс-жиров может вызвать высокий уровень холестерина.
  • Насыщенные жиры содержатся в таких пищевых продуктах, как мясо, цельное молоко, сливочное масло, сыр и тропические масла, такие как кокосовое и пальмовое масла.
  • Транс-жиры могут быть найдены в упакованных пищевых продуктах, таких как безмолочные сыры, глазурь, отбеливатель для кофе, жир и печенье.
• Ваш вес. Избыточный вес может повысить уровень триглицеридов и снизить уровень ЛПВП (хорошего холестерина).
• Ваш уровень активности. Недостаток физической активности может снизить уровень ЛПВП.
• Ваш возраст и пол. По достижении 20 лет уровень холестерина естественным образом начинает расти.
  • У мужчин уровень холестерина обычно снижается после 50 лет.
  • У женщин он остается довольно низким до наступления менопаузы.Затем он поднимается примерно до того же уровня, что и у мужчин.
• Некоторые болезни. Некоторые заболевания могут повышать риск повышенного холестерина. К ним относятся гипотиреоз, хроническое заболевание почек и некоторые типы заболеваний печени.
• История вашей семьи. Высокий уровень холестерина может быть в вашей семье. Если у членов семьи был или был повышенный холестерин, возможно, он и у вас.
• Курение сигарет. Курение может снизить уровень холестерина ЛПВП.
• Некоторые лекарства. Некоторые лекарства могут повышать уровень триглицеридов и снижать уровень ЛПВП (хорошего) холестерина. Эти лекарства включают тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, эстроген и кортикостероиды.

Симптомы

Высокий холестерин не вызывает симптомов. Обычно его обнаруживают во время анализа крови, который измеряет уровень холестерина.

У некоторых людей с редкими нарушениями липидного обмена могут наблюдаться такие симптомы, как шишки на коже, руках или ногах, которые вызваны отложениями лишнего холестерина и других типов жира.

What Happens

Высокий уровень холестерина может привести к образованию бляшек на стенках артерий. Это накопление называется атеросклерозом. Это может привести к ишемической болезни сердца (ИБС), сердечному приступу, инсульту или транзиторной ишемической атаке (ТИА) и заболеванию периферических артерий.

Атеросклероз может вызвать эти проблемы, потому что он:

• Сужает ваши артерии. Когда накапливается достаточно бляшки, артерии начинают сужаться.Это происходит медленно, в течение многих лет. Со временем налет может ограничить кровоток по всему телу, включая сердце и мозг.
• Укрепляет артерии. Здоровая артерия может расширяться (расширяться), так что при необходимости может проходить больше крови, например, во время активности. Когда на стенках артерии образуется твердый налет, она может стать слишком жесткой для расширения. Это «затвердевание» ваших артерий также может ограничивать кровоток в вашем теле.
• Блокирует ваши артерии. Когда сгусток крови образуется вокруг трещины или разрыва в бляшке, он может заблокировать артерию. Это может вызвать сердечный приступ или инсульт.

Для получения дополнительной информации см .:

Что увеличивает ваш риск

Некоторые вещи, повышающие риск повышенного холестерина, можно изменить, а некоторые — нет. Важно максимально снизить риск.

Вещи, которые можно изменить включают:

• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров.
• Избыточный вес.
• Не активен каждый день.
• Курение.

Каждый из этих факторов может повысить ваш ЛПНП, снизить ЛПВП или и то, и другое.

Вещи, которые нельзя изменить включают:

• Семейный анамнез. Если в вашей семье присутствует высокий уровень холестерина, возможно, он у вас есть, и вылечить его будет труднее.
• Возраст и пол.

Для получения дополнительной информации см. Причина.

Когда вызывать врача

Повышенный уровень холестерина обычно протекает бессимптомно. Иногда первым признаком высокого уровня холестерина или других факторов риска сердечных заболеваний является сердечный приступ, инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Если у вас есть какие-либо симптомы, позвоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи .

Симптомы сердечного приступа включают:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 таблетку для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина.Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии, и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, звоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Женские симптомы. Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Инсульт и симптомы ТИА включают:

• Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности в лице, руке или ноге, особенно только на одной стороне тела.
• Внезапные изменения зрения.
• Внезапное нарушение речи.
• Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
• Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
• Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

К кому обратиться

Ваш семейный врач или терапевт может назначить тест на холестерин и вылечить высокий уровень холестерина. В некоторых случаях вас могут направить к специалисту, например:

Дипломированный диетолог может помочь вам с диетой, чтобы снизить уровень холестерина.

Людям с редкими нарушениями липидного обмена, которые трудно поддаются лечению, может потребоваться посещение специалиста, например эндокринолога.

Экзамены и тесты

Анализ крови используется для проверки уровня холестерина.

Тест на холестерин измеряет уровень общего холестерина плюс уровень различных типов холестерина и жиров в вашей крови. К ним относятся ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.

Что означает ваш уровень холестерина?

Ваши числа помогают врачу узнать о вашем риске сердечных заболеваний, сердечного приступа или инсульта. Но дело не только в вашем холестерине. Ваш врач использует ваш уровень холестерина и другие данные для расчета вашего риска.К ним относятся:

• Ваше кровяное давление.
• Есть ли у вас диабет.
• Ваш возраст, пол и раса.
• Курите вы или нет.

Прочие испытания

Ваш врач может назначить другие анализы или поговорить с вами о других факторах риска сердечного приступа и инсульта. Это поможет вам и вашему врачу решить, какое лечение для снижения риска вам подходит. Вы могли бы говорить о:

• Ваша семейная история ранних пороков сердца.Раннее заболевание сердца означает, что у вас есть член семьи мужского пола, которому был поставлен диагноз до 55 лет, или член семьи женского пола, которому был поставлен диагноз до 65 лет.
• Результат теста ЛПНП 5,0 ммоль / л или выше.
• Результаты тестов, таких как С-реактивный белок или лодыжечно-плечевой индекс.
• Ваш пожизненный риск сердечного приступа и инсульта.

Когда сдавать анализ на холестерин

Канадское сердечно-сосудистое общество рекомендует проходить тестирование мужчинам и женщинам в возрасте 40 лет и старше или в постменопаузе.Дети с семейным анамнезом липидных нарушений также должны пройти обследование. Тестирование также рекомендуется людям любого возраста, у которых есть: ^{сноска 1}

• Сильные факторы риска сердечных заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление, курение или абдоминальное ожирение.
• Серьезный семейный анамнез преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний.
• Воспалительные заболевания, такие как волчанка, псориаз или ревматоидный артрит.
• Хронические болезни почек.
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и проходят лечение высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ).
• Признаки нарушения липидного обмена.
• Признаки атеросклероза.

Дополнительные сведения см. В разделе «Когда проводить тест на холестерин».

Обзор лечения

Цель лечения повышенного холестерина — снизить вероятность сердечного приступа или инсульта.Цель состоит не в том, чтобы снизить уровень холестерина в одиночку.

Есть два типа лечения:

1. Изменения образа жизни.
2. Лекарства под названием статины.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни важно всегда, даже если вы принимаете лекарства для снижения риска.

Ваш врач может предложить вам внести одно или несколько из следующих изменений:

• Ешьте полезную для сердца пищу.
• Похудейте, если нужно, и сохраняйте здоровый вес.
• Будьте активны в большинстве, если не во все дни недели.
• Не курите.

Для получения дополнительной информации см. Внесение изменений в образ жизни.

Лекарства

Некоторые люди также принимают лекарства, называемые статинами, в дополнение к изменению образа жизни, чтобы снизить свой риск.

У некоторых людей высока вероятность сердечного приступа или инсульта.Эти люди могут решить начать принимать статины, потому что статины могут снизить этот риск.

Для других не так ясно, нужно ли им принимать статины. Вам и вашему врачу необходимо будет оценить ваше общее состояние здоровья и другие риски сердечного приступа и инсульта.

Профилактика

Здоровый образ жизни поможет предотвратить проблемы с сердцем и кровотоком, такие как сердечные приступы и инсульты.

Этот образ жизни включает:

• Соблюдение здоровой для сердца диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, рыбой, нежирным или обезжиренным молоком и альтернативами.
• Активен в большинство, если не во все дни недели.
• Похудеть, если нужно, и поддерживать нормальный вес.
• Не курить.

Диеты, полезные для сердца, включают диету DASH и средиземноморскую диету. Фонд Heart and Stroke Foundation также располагает информацией о диетах, полезных для сердца; перейдите на сайт www.heartandstroke.com. В этой таблице сравниваются несколько диет, полезных для сердца.

Помните, что высокий уровень холестерина — лишь одна из причин, повышающих риск сердечного приступа и инсульта.Контроль над другими проблемами со здоровьем, такими как высокое кровяное давление и диабет, также может помочь снизить общий риск.

Внесение изменений в образ жизни

Изменение образа жизни — важный способ сохранить здоровье и снизить риск сердечного приступа или инсульта. Они всегда важны, даже если вы тоже принимаете лекарства.

Вы можете вести здоровый образ жизни и при этом поддерживать уровень холестерина, который подвергает вас риску сердечных заболеваний или инсульта. Проблемы с холестерином могут передаваться по наследству.А холестерин повышается с возрастом, независимо от того, насколько вы здоровы. Но здоровые привычки стоит иметь, потому что они могут помочь вам избежать некоторых проблем, связанных с холестерином, таких как болезни сердца, болезни периферических артерий, сердечный приступ и инсульт.

Какие изменения нужно внести?

Ешьте полезную для сердца пищу

Сделать привычки здорового питания частью своей повседневной жизни — один из лучших способов снизить риск. Употребление в пищу полезных для сердца продуктов может помочь вам контролировать свой вес, уровень холестерина и артериальное давление.Вы можете выбрать один из нескольких здоровых для сердца планов питания.

Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к врачу.

Для получения дополнительной информации о продуктах питания и высоком холестерине см .:

Сохраняйте здоровый вес

Похудание, если вам нужно, и поддержание здорового веса могут снизить ваш риск. Похудение также может помочь снизить кровяное давление.

Будьте активны

Физические упражнения могут помочь вам сбросить вес, снизить кровяное давление и снизить риск.Старайтесь заниматься физическими упражнениями от умеренной до высокой, по крайней мере, 2½ часа в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.

Не курить

Отказ от курения может быть лучшим способом снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Для получения дополнительной информации см .:

История одной женщины: Линда, 56 «Сердечный приступ Терри напугал меня до смерти.Я решил, что на этот раз сделаю весь пакет. Я бросаю курить навсегда »- Линда Узнайте больше о Линде и о том, как она уволилась.

Как вы меняете образ жизни?

Вы можете узнать простые шаги, которые помогут вам изменить образ жизни, например, ставить цели. Работайте над одной маленькой целью за раз. Ожидайте промахов. Получите поддержку от других.Вознаграждайте себя за каждый успех. Чтобы узнать больше о внесении изменений в здоровый образ жизни, см. «Измените привычку, установив цели».

При изменении привычки к образу жизни препятствия иногда могут встать на вашем пути. Выяснение того, что это за препятствия и как их обойти, может помочь вам в достижении ваших целей в отношении здорового питания.

История одного человека: Джо, 61 «Я научился не ругать себя [когда я ошибаюсь].Вместо этого я снова сосредотачиваюсь на своем плане и снова возвращаюсь к здоровой пище. Меня поддерживают результаты: я похудел, уровень холестерина улучшился, и я чувствую себя моложе с каждым днем ​​»- Джо Узнайте больше о том, как Джо сохраняет здоровье сердца.

Лекарства

Некоторым людям необходимо принимать лекарства, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта.Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства, называемые статинами.

Вы и ваш врач можете вместе решить, какое лечение вам больше всего подходит. Ваш врач может порекомендовать вам принимать статины, если польза от них превышает риски.

Статины всегда используются вместе с планом здорового образа жизни, а не вместо него.

Для получения дополнительной информации см .:

Выбор лекарств

Статины могут снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Ваш врач может также поговорить с вами о ингибиторах абсорбции холестерина, или ингибиторах PCSK9. Эти лекарства также могут снизить риск сердечного приступа и инсульта у некоторых людей.

Другие лекарства могут повысить уровень холестерина, но не было доказано, что они снижают риск сердечного приступа или инсульта. Ваш врач может порекомендовать эти лекарства, если есть причина, по которой вы не можете принимать статины. Эти лекарства включают секвестранты желчных кислот, производные фиброевой кислоты и никотиновую кислоту (ниацин).

Правильно принимайте лекарства

Некоторым людям трудно правильно принимать лекарства. Если вы все же принимаете лекарство, важно использовать его правильно.

Некоторые люди не понимают, почему они должны принимать лекарства каждый день, если они не чувствуют себя плохо. Холестерин не вызывает тошноту. Но важно принимать статины, потому что они могут снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Некоторые побочные эффекты более вероятны и могут усугубиться при использовании более высоких доз статинов. Если у вас наблюдаются побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу. Вы можете принять другой статин.

Для получения дополнительной информации см .:

Обязательно сообщайте врачу обо всем, что вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также натуральные продукты для здоровья. Иногда они могут взаимодействовать с другими лекарствами и вызывать проблемы.

Если у вас есть проблемы с приемом лекарства по какой-либо причине, поговорите со своим врачом.

Другое лечение

Некоторые растительные продукты могут помочь снизить высокий уровень холестерина. Но не используйте их вместо лечения вашего врача. Исследования не доказали, что они снижают риск сердечных приступов и инсультов. Независимо от того, используете вы такие продукты или нет, обязательно продолжайте диету, занимайтесь спортом и принимайте лекарства, отпускаемые по рецепту.

Как и в случае с любой новой формой лечения, сначала обязательно поговорите со своим врачом. Это особенно важно, если вы принимаете статины.Сочетание статинов и некоторых натуральных продуктов для здоровья может вызвать опасные побочные эффекты.

Подорожник

Подорожник входит в состав некоторых натуральных продуктов для здоровья, например, Метамуцила. Это клетчатка из семян бараньего и подорожника.

Врачи не знают, как это помогает повысить уровень холестерина. Это может заставить тонкий кишечник поглощать меньше холестерина, поэтому меньше его попадает в кровь.

Подорожник одобрен Министерством здравоохранения Канады. Основной побочный эффект — учащенное опорожнение кишечника.Продукты, содержащие псиллиум, не рекомендуется заменять пищей как источником клетчатки.

эфиры стерола или станола

Эфиры стерола и станола используются в маргариновых пастах, снижающих уровень холестерина.

Эфиры стерола могут ограничивать количество холестерина, которое может усвоить тонкий кишечник. Эти маргарины используются вместе со здоровой диетой для снижения уровня холестерина.

Другие натуральные товары для здоровья

Есть некоторые натуральные продукты для здоровья, о которых вы можете слышать, чтобы снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

Поговорите со своим врачом о лучших способах снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Сообщите своему врачу, если вы планируете использовать натуральные продукты для здоровья. Ваш врач может убедиться, что они безопасны для вас.

Список литературы

Цитаты

1. Андерсон Т. и др. (2012). Обновление 2012 г. рекомендаций Канадского сердечно-сосудистого общества по диагностике и лечению дислипидемии для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых. Канадский кардиологический журнал , 29 (2): 151–167.
2. Целевая группа профилактических услуг США (2014 г.). Добавки витаминов, минералов и поливитаминов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Целевая группа профилактических услуг США . http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsvita.htm. По состоянию на 28 марта 2014 г.

Кредиты

Дата адаптации: 23.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Холестерин | Институт Линуса Полинга

Исследования питания

• Макроэлементы
• Микроэлементы
• Факторы питания
• Еда и напитки

Резюме

Поддержание общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в пределах нормы важно для снижения образования атеросклеротических бляшек и риска ишемической болезни сердца (ИБС).Некоторые питательные вещества, диетические факторы, продукты питания и напитки благотворно влияют на концентрацию холестерина в крови: полиненасыщенные жирные кислоты омега-6 и омега-3, клетчатка, фитостерины и орехи снижают общий холестерин и холестерин ЛПНП; умеренное употребление алкогольных напитков повышает уровень холестерина ЛПВП. Есть также некоторые свидетельства того, что дополнительные препараты чеснока снижают общий холестерин и холестерин ЛПНП у людей с аномальной концентрацией холестерина в крови.

Обзор состояния

Холестерин — это липид типа , необходимый для здоровья.Он необходим для производства желчных кислот (необходимых для поглощения пищевых жиров и жирорастворимых витаминов), стероидных соединений (таких как эстроген, андроген и витамин D) и клеточных мембран (которые покрывают каждую клетку тела).

Холестерин поступает из двух источников: он вырабатывается в печени и поступает с пищей.

(1) Синтез холестерина

Большая часть холестерина в крови поступает из печени, что составляет примерно от 700 до 900 миллиграммов (мг) холестерина в день.У здоровых людей печень снижает количество холестерина, вырабатываемого ею в ответ на потребление пищи.

(2) Пищевой холестерин

Мы также получаем холестерин из пищи, которую едим. Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения, а среднее потребление с пищей в США составляет примерно от 250 до 300 мг в день. Однако, а не количество потребляемого холестерина, качество диетического жира , который человек съедает, имеет большое влияние на скорость синтеза холестерина в печени и количество холестерина, циркулирующего в крови.В целом, высокое потребление насыщенных жиров и транс- жиров повышает уровень холестерина ЛПНП и снижает концентрацию холестерина ЛПВП.

Холестерин крови

Поскольку кровь (в основном вода) и холестерин (тип липидов) не смешиваются, организм использует специальные белки-переносчики для транспортировки холестерина через кровоток. Эти специальные носители называются липопротеинами . Липопротеины — это сферические частицы, которые упаковывают холестерин и другие типы липидов внутри, а снаружи окружены безопасными для воды компонентами.

Фотография предоставлена ​​AntiSense (собственная работа) [CC BY-SA 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) или GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html) )], через Wikimedia Commons

Есть несколько типов липопротеиновых частиц, которые влияют на здоровье сердечно-сосудистой системы:

(1) Липопротеин низкой плотности (ЛПНП) переносит холестерин из печени во все клетки организма. ЛПНП-холестерин (ХС-ЛПНП) называют «плохим» холестерином, потому что он может способствовать образованию атеросклеротических бляшек.Циркулирующие частицы ЛПНП являются мишенью для окислительного повреждения , особенно если они маленькие и плотные. После окисления ЛПНП более склонны к попаданию внутрь стенок артерий и способствуют образованию бляшек.

(2 и 3) Как и ЛПНП, липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеины средней плотности (ЛПНП) считаются атерогенными липопротеинами . Они перемещаются в кровотоке и доставляют триглицеридов, (ЛПОНП) и холестерин (IDL) в ткани и клетки по всему телу.

(4) Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) переносит холестерин из клеток организма обратно в печень для переработки или утилизации. HDL-холестерин (HDL-C) называют «хорошим» холестерином, потому что он помогает удалить холестерин из артерий, уменьшая образование атеросклеротических бляшек.

Поддержание общего холестерина, холестерина ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП в пределах нормальных значений важно для уменьшения образования атеросклеротических бляшек и риска развития ишемической болезни сердца.Профиль холестерина в крови будет интерпретироваться в сочетании с другими факторами (такими как семейный анамнез, высокое кровяное давление, курение, диабет 2 типа, избыточный вес и отсутствие физической активности), чтобы предсказать 10-летний риск сердечных заболеваний или инсульта ( http://www.cvriskcalculator.com/).

См. Ниже конкретную информацию о питательных веществах и диетических факторах, влияющих на концентрацию холестерина в крови.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Атерогенный — способствует образованию бляшек в артериях
Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) — частица, которая переносит холестерин из клеток организма в печень для утилизации
Гиперлипидемия — слишком много липидов в крови
Липид — большой класс соединений, нерастворимых в воде; липиды включают холестерин, триглицериды и жирные кислоты
Липопротеин — сферическая частица, которая переносит холестерин и триглицериды через кровоток
Липопротеин (а) (Lp (a)) — генетическая вариация ЛПНП; высокий уровень Lp (a) в крови связан с повышенным риском ишемической болезни сердца и инсульта
Липопротеин низкой плотности (ЛПНП) — частица, которая переносит холестерин из печени во все клетки тела
Окислительное повреждение — повреждение, вызванное активными формами кислорода
Активные формы кислорода (ROS) — крайне нестабильные кислородсодержащие соединения, которые легко реагируют с соседними клеточными структурами, потенциально вызывая повреждение
Триглицерид (также известный как триацилглицерин) — молекула глицерина с тремя присоединенные жирные кислоты; триглицериды являются наиболее распространенной формой пищевых жиров

Обычно используемые лекарства

Статины

Чем они занимаются

• Статины — это класс препаратов, снижающих уровень холестерина.
• Статины взаимодействуют с печеночным ферментом HMG-CoA редуктазой, который необходим для синтеза холестерина.
• В результате этого вмешательства печень вырабатывает меньше холестерина и меньше холестерина циркулирует в крови.

Что мы знаем

• Хотя существует небольшая вариабельность в зависимости от конкретного назначенного статина, статины могут снизить концентрацию ХС-ЛПНП на 20-40 процентов.
• Статины также значительно снижают риск сердечного приступа, ишемического инсульта и процедур реваскуляризации коронарных сосудов как у лиц с высоким риском (предыдущие доказательства сосудистого заболевания), так и у лиц с низким риском (отсутствие предыдущих доказательств сосудистого заболевания).
• Как класс, побочные эффекты, связанные с применением статинов, встречаются нечасто; однако наблюдались миопатия (мышечная боль или слабость) и повышенный риск диабета.

Список литературы

• Гольдштейн JL и Браун MS. Век холестерина и коронарных артерий: от бляшек до генов и статинов. Клетка. 2015; 161: 161-72
• Ньюман CB и Tobert JA. Непереносимость статинов: согласование клинических испытаний и клинического опыта. ДЖАМА.2015; 313 (10): 1011-12
• Сотрудники, занимающиеся лечением холестерина (CTT). Эффекты снижения холестерина ЛПНП с помощью терапии статинами у людей с низким риском сосудистых заболеваний: метаанализ индивидуальных данных из 27 рандомизированных исследований. Ланцет. 2012; 380 (9841): 581-90
• Сотрудничество специалистов по лечению холестерина (CTT). Эффективность и безопасность более интенсивного снижения холестерина ЛПНП: метаанализ данных 170 000 участников 26 рандомизированных исследований. Ланцет.2010; 376: 1670-81
• Weng T.-C и др. Систематический обзор и метаанализ терапевтической эквивалентности статинов. Журнал клинической фармации и терапии. 2010; 35: 139-51

Таблица 1. Возможные взаимодействия со статинами *

Добавки, которые могут усиливать побочные эффекты статинов	Добавки, которые могут снизить активность статинов
Ниацин	Антиоксидантные добавки (витамин C, витамин E, β-каротин, селен)
	Грейпфрутовый сок
	Ложки
* Этот список не является исчерпывающим.Поговорите со своим врачом или фармацевтом о возможных взаимодействиях между любыми пищевыми добавками и лекарствами, которые вы принимаете.

Ссылки и дополнительная информация см. В разделах «Безопасность» в статьях о витаминах, минералах и пищевых факторах, перечисленных в , Таблица 1 .

Исследования питания

ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Пробирка (in vitro) эксперимент — исследовательский эксперимент, проводимый в пробирке, культуральной чашке или другой искусственной среде вне живого организма; in vitro — латинское словосочетание, означающее в стекле
Эксперимент на животных — исследовательский эксперимент, проводимый на лабораторном животном; В лаборатории изучается множество различных видов животных, включая наземных (наземных), водных (вода) и микроскопических животных
Наблюдательное исследование — исследование на людях, в котором не применяется экспериментальное вмешательство или лечение, а за участниками просто наблюдают время
Рандомизированное контролируемое исследование — исследование на людях, в котором участникам случайным образом назначается либо экспериментальный агент (лечебная группа), либо плацебо (контрольная группа)
Плацебо — химически неактивное вещество

Незаменимые жирные кислоты

Чем они занимаются

Общий

• Незаменимые жирные кислоты — это тип полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК).ПНЖК имеют в своей структуре несколько двойных связей, которые придают им сложную форму и влияют на их функцию.
• Незаменимые жирные кислоты являются структурными компонентами каждой клетки организма, превращаются в соединения, влияющие на воспаление и иммунитет, и служат важным источником энергии.
• Существует два класса незаменимых жирных кислот: ПНЖК омега-6 и ПНЖК омега-3.

Специфично для холестерина

• Длинноцепочечные омега-3 ПНЖК, эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA) связываются с клеточными факторами, которые влияют на уровни липопротеинов в кровотоке.

Что мы знаем

• Омега-6 ПНЖК: Омега-6 ПНЖК, линолевая кислота (ЛК), оказалась наиболее эффективной жирной кислотой для общего холестерина в крови.
• Омега-3 ПНЖК: хотя добавка длинноцепочечных омега-3 ПНЖК снижает концентрацию триглицеридов в крови, они не влияют на общий холестерин, холестерин ЛПНП или холестерин ЛПВП.
• В целом, замена диетических насыщенных жиров на ПНЖК омега-6 снижает общий холестерин, но, по-видимому, не снижает риск серьезных сердечно-сосудистых событий.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Липопротеины — сферические частицы, которые переносят холестерин и триглицериды через кровоток
Триглицерид (также известный как триацилглицерин) — молекула глицерина с присоединенными тремя жирными кислотами; триглицериды являются наиболее распространенной формой пищевых жиров

Для справок и дополнительной информации, см. Раздел о сердечно-сосудистых заболеваниях в статье о незаменимых жирных кислотах.

[Нажмите, чтобы увеличить]

Волокно

Что он делает

Общий

• Клетчатка — это общий термин для углеводов, устойчивых к перевариванию ферментами человека.
• Клетчатку можно получить из продуктов питания, пищевых добавок и пищевых добавок.
• Когда клетчатка проходит через пищеварительный тракт, ее физические свойства (которые варьируются в зависимости от типа потребляемой клетчатки) оказывают различное воздействие на здоровье.
• Положительные эффекты для здоровья, связанные с потреблением клетчатки, включают чувство сытости, здоровье желудочно-кишечного тракта, толстой кишки и сердечно-сосудистой системы.

Специфично для холестерина

• Клетчатка может принести пользу сердечно-сосудистой системе, снижая уровень холестерина в сыворотке или влияя на уровень глюкозы в крови и реакцию инсулина.
• Кроме того, продукты, богатые клетчаткой, могут содержать другие питательные вещества, такие как магний и калий, которые приносят пользу сердечно-сосудистой системе, помогая снизить кровяное давление.

Что мы знаем

• Наблюдательные исследования неизменно показывают, что высокое потребление продуктов, богатых клетчаткой, связано со значительным снижением риска ишемической болезни сердца и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
• Было обнаружено, что повышенное потребление пищи и добавление вязких волокон, в частности, снижает концентрацию общего холестерина и холестерина ЛПНП.Овес, ягоды, бобовые, орехи и семена — хорошие источники вязкой клетчатки.

Ссылки и дополнительную информацию, см. В разделе о сердечно-сосудистых заболеваниях статьи о волокнах.

Ниацин

Что он делает

Общий

• Ниацин (витамин B ₃ ) — это витамин B, который помогает сотням метаболических ферментов и помогает преобразовывать пищу в полезную энергию.
• Добавки ниацина доступны в виде никотинамида или никотиновой кислоты.

Специфично для холестерина

• Способы, которыми никотиновая кислота снижает липиды крови (холестерин и триглицериды), все еще исследуются. Активация рецепторов внутри клеток может быть ответственной за некоторые из его гиполипидемических эффектов.

Что мы знаем

• Фармакологические дозы никотиновой кислоты (более одного грамма в день), но не никотинамида, повышают уровень холестерина ЛПВП, одновременно снижая уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов у людей с аномальными липидами крови.
• Поскольку высокие дозы ниацина связаны с серьезными побочными эффектами, терапию ниацином следует проводить только под наблюдением квалифицированного врача.

Для справок и дополнительной информации, см. Раздел о сердечно-сосудистых заболеваниях в статье о ниацине.

ОСОБЕННОСТИ БЕЗОПАСНОСТИ

При приеме высоких доз ниацина наблюдались серьезные побочные эффекты.

• Общие побочные эффекты включают покраснение, зуд, тошноту и рвоту.
• Сообщалось о кожной сыпи, преходящих эпизодах низкого кровяного давления и головной боли, нарушении толерантности к глюкозе, инфекциях и повышенном уровне мочевой кислоты в крови.
• Токсичность для печени возникла при использовании добавок никотиновой кислоты (≥750 миллиграммов / день) и никотинамида (≥10 граммов / день).
• Людям следует проводить понижающую холестерин терапию никотиновой кислотой только под наблюдением квалифицированного врача.

Для справок и дополнительной информации, см. Раздел безопасности в статье ниацина.

[Скачать PDF]

Пантотеновая кислота (витамин B

₅ )

Что он делает

Общий

• Пантотеновая кислота — это витамин группы B, который помогает преобразовывать пищу в полезную энергию и способствует синтезу жира, холестерина, стероидных гормонов, нейротрансмиттеров и гемоглобина.

Специфично для холестерина

• Сама по себе пантотеновая кислота неэффективна для снижения уровня холестерина в крови, но производное пантотеновой кислоты, пантетин, исследуется на предмет снижения уровня холестерина у диабетиков.
• Пока не известно, как пантетин снижает уровень липидов в крови, но он может подавлять синтез холестерина или улучшать расщепление триглицеридов и холестерина ЛПНП (ХС ЛПНП) в печени.

Что мы знаем

• Некоторые исследования на людях показывают, что пантетин эффективно снижает уровень общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также повышает уровень холестерина ЛПВП у диабетиков с аномальными липидами крови.
• Решение об использовании пантетина следует принимать только в сотрудничестве с квалифицированным врачом.

Для справок и дополнительной информации, см. Раздел о пантетине и высоком холестерине в статье о пантотеновой кислоте.

[Скачать PDF]

Ложки

Чем они занимаются

• Фитостерины — это группа соединений растительного происхождения, аналогичных по структуре холестерину.
• Два типа фитостеринов называются растительными стеролами и растительными станолами.
• Диетические источники фитостеринов включают нерафинированные растительные масла, цельнозерновые, орехи и бобовые; обогащенные спреды также являются источником фитостеринов.

Специфично для холестерина

• Фитостерины подавляют всасывание пищевого холестерина.

Что мы знаем

• Несколько рандомизированных контролируемых исследований показали, что ежедневное потребление продуктов, обогащенных растительными стеролами или растительными станолами, значительно снижает концентрацию общего холестерина и холестерина ЛПНП (ХС ЛПНП) в сыворотке крови.
• Примерно два грамма фитостеринов в день снижают уровень холестерина ЛПНП в сыворотке примерно на 9–14 процентов.

Ссылки и дополнительную информацию, см. В разделе о холестерине ЛПНП в статье «Фитостеролы».

Изофлавоны сои

Чем они занимаются

• Изофлавоны — это тип фитохимических веществ (химических веществ, производимых растениями), которые относятся к классу соединений, известных как фитоэстрогены.Фитоэстрогены обладают слабой эстрогенной активностью, что означает, что они могут имитировать или блокировать эффекты эстрогена в определенных тканях организма.
• Изофлавоны ферментируются определенными кишечными бактериями, и считается, что образующиеся побочные продукты оказывают благотворное влияние на здоровье.

Специфично для холестерина

• Эстроген оказывает положительное влияние на липиды крови; таким образом, способность изофлавонов имитировать некоторые эстрогенные действия может благоприятно влиять на концентрацию холестерина в крови.

Что мы знаем

• Замена животного белка соевым белком (богатым изофлавонами и многими другими биологически активными веществами) незначительно снижает уровень холестерина ЛПНП примерно на 4-6 процентов. Однако не представляется, что изофлавоны сои сами по себе ответственны за наблюдаемый эффект снижения холестерина соевого белка.
• В целом, изолированные соевые изофлавоны не оказывают благоприятного воздействия на липидный профиль крови.

Ссылки и дополнительную информацию, см. В разделе, посвященном холестерину, в статье о соевых изофлавонах.

Дополнительные ссылки

• Tikkanen MJ. Эстрогены, прогестины и метаболизм липидов. Maturitas. 1996; 23 Комплект поставки: S51-S55
• Мессина М. Соевые продукты, изофлавоны и здоровье женщин в постменопаузе. Американский журнал клинического питания. 2014; 100 (доп.): 423С-430С

Алкогольные напитки

Чем они занимаются

Общий

• Алкогольные напитки содержат этанол и другие ингредиенты с биологически активными свойствами, которые могут повлиять на здоровье.
• При умеренном употреблении (не более двух напитков в день для мужчин и одного напитка в день для женщин) алкогольные напитки оказывали благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Специфично для холестерина

• То, как алкоголь влияет на уровень холестерина в крови, до конца не изучено. Алкоголь может увеличить выработку белка в клетках печени, который способствует транспорту ЛПВП из печени в кровоток. Затем ЛПВП собирает холестерин из организма и возвращает его в печень для переработки или утилизации.

Что мы знаем

• Краткосрочные рандомизированные контролируемые исследования неизменно демонстрируют, что умеренное ежедневное употребление алкоголя значительно повышает уровень холестерина ЛПВП (ХС-ЛПВП).
• Было подсчитано, что концентрация ХС-ЛПВП увеличивается примерно на 1,862 миллиграмма / децилитр (мг / дл) на стандартный алкогольный напиток.

Ссылки и дополнительную информацию, см. В разделе «Потенциальная польза для здоровья от умеренного употребления алкоголя в статье о алкогольных напитках».

Дополнительная ссылка

• Де Оливейра Э. Р. и др., Потребление алкоголя повышает уровень холестерина ЛПВП за счет увеличения скорости транспорта аполипопротеинов A-I и A-II. Тираж. 2000; 102: 2347-52

Кофе

Что он делает

Общий

• Кофе — это сложная смесь химических веществ. Помимо кофеина, кофе содержит несколько фитохимических веществ, которые могут повлиять на здоровье человека.

Специфично для холестерина

• Два фитохимических вещества в кофейных зернах, кафестол и кахвеол, могут повысить общий уровень сывороточного холестерина и холестерина ЛПНП.
• Кафестол и кахвеол удаляются из кофе с помощью бумажных фильтров, поэтому вареный кофе и кофе френч-пресс содержат относительно высокие уровни кафестола и кахвеола по сравнению с фильтрованным кофе.

Что мы знаем

• Рандомизированные контролируемые испытания подтвердили эффект нефильтрованного вареного кофе на повышение уровня холестерина.
• Объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что в среднем употребление шести или более чашек нефильтрованного кофе в день значительно повышает общий холестерин (8,1 мг / дл), холестерин ЛПНП (5,4 мг / дл) и триглицериды (12,6 мг). / дл) концентрации.
• Хотя потребление нефильтрованного кофе увеличивает концентрацию холестерина в крови, по-видимому, нет значительной связи между умеренным потреблением кофе (от трех до четырех чашек в день) и риском ишемической болезни сердца.

Ссылки и дополнительная информация см. В разделе о холестерине ЛПНП в статье о кофе.

Дополнительная ссылка

• Эйлат-Адар С. и др., Рекомендации по питанию для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Питательные вещества. 2013; 5: 3646-83

Чеснок

Что он делает

Общий

• Чеснок является богатым источником сероорганических соединений, категории фитохимических веществ, которые придают чесноку резкий запах и вкус.
• Сероорганические соединения и продукты их распада могут быть ответственны за некоторые полезные эффекты чеснока для здоровья.

Специфично для холестерина

• В экспериментах на животных и в пробирках дополнительные препараты чеснока подавляют ферменты, участвующие в синтезе холестерина, и снижают всасывание холестерина в кишечнике.

Что мы знаем

• Во многих рандомизированных контролируемых исследованиях изучали влияние добавок с различными препаратами чеснока на липидный профиль сыворотки у лиц с повышенным и нормальным уровнем холестерина в сыворотке.
• В целом, добавка чеснока, принимаемая в течение как минимум двух месяцев, оказывает благотворное влияние на уровни общего холестерина и холестерина ЛПНП у людей с повышенным общим холестерином.
• Все препараты из чеснока хорошо переносятся и вызывают лишь незначительные побочные эффекты, такие как запах чеснока или желудочно-кишечные симптомы.

Ссылки и дополнительную информацию, см. В разделе, посвященном профилям липидов, в статье о чесноке.

Бобовые

Чем они занимаются

Общий

• Продукты семейства бобовых включают фасоль, горох, чечевицу, сою и арахис.
• Бобовые — хороший источник белка, необходимых минералов (магний, калий, железо, цинк), витаминов (фолиевая кислота, ниацин, рибофлавин, витамин B ₆ ), растворимой клетчатки и фитохимических веществ (флавоноиды, изофлавоны сои, фитостерины).

Специфично для холестерина

• Растворимая клетчатка и фитостерины в бобовых подавляют абсорбцию пищевого холестерина в кишечнике, тем самым снижая общий холестерин и холестерин ЛПНП в сыворотке.
• Замена бобовых продуктов с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров, вероятно, улучшит профиль холестерина в крови.

Что мы знаем

• Потребление не соевых бобовых снижает общий холестерин и холестерин ЛПНП.
• Потребление соевого белка, но не изолированных изофлавонов сои (в виде добавок или экстрактов), по-видимому, снижает уровень холестерина ЛПНП.

Ссылки и дополнительная информация см. В разделе о профилях липидов сыворотки в статье о бобовых.

Орехи

Чем они занимаются

• Орехи являются хорошим источником растворимой клетчатки, фитостеринов, моно- и полиненасыщенных жирных кислот, белка, некоторых витаминов (фолиевая кислота, витамин E) и минералов (кальций, магний, калий).
• Примеры древесных орехов включают миндаль, бразильские орехи, кешью, фундук, орехи макадамия, пекан, фисташки и грецкие орехи.
• Арахис — это не орехи; они бобовые. Однако арахис по питательности похож на древесные орехи и обладает некоторыми из тех же полезных свойств.

Специфично для холестерина

• Растворимая клетчатка и фитостерины, присутствующие в орехах и арахисе, подавляют всасывание в кишечнике пищевого холестерина, что может привести к снижению общего холестерина и холестерина ЛПНП в сыворотке крови (ХС-ЛПНП).
• Кроме того, замена диетических насыщенных жиров ненасыщенными жирами (которых много в орехах и арахисе) снижает концентрацию ХС-ЛПНП.

Что мы знаем

• Регулярное употребление орехов (30 грамм не менее пяти раз в неделю) связано со значительно более низким риском ишемической болезни сердца.
• Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования демонстрируют, что добавление орехов (от одной до двух унций в день) к диете с низким содержанием насыщенных жиров приводит к значительному снижению концентрации общего холестерина и холестерина ЛПНП в сыворотке крови у людей с нормальным или повышенным уровнем холестерина в сыворотке.

ВЫСОКОЕ

• Орехи богаты полезными жирами и, следовательно, калориями.
• Одна унция орехов содержит примерно 160 калорий и от 14 до 19 граммов жира (в основном моно- и полиненасыщенных жирных кислот).
• Одна унция орехов составляет примерно 24 миндаля, 8 средних бразильских орехов *, 18 средних орехов кешью, 12 фундука, 12 орехов макадамии, 15 половинок пекана, 47 фисташек, 14 половинок грецких орехов или 35 арахисов.
• Рекомендуется заменить орехи источниками насыщенных жиров.

* В зависимости от условий выращивания один бразильский орех может содержать чрезвычайно высокий уровень селена.

Для справок и дополнительной информации, см. Раздел о сердечно-сосудистых заболеваниях в статье Nuts.

Дополнительная ссылка

• Дреер М.Л. и резюме Махера. Традиционная и новая роль орехов в здоровом питании. Обзоры питания. 1996; 54 (8): 241-5

Высокий холестерин — Оттавский институт сердца

Лечение включает изменение образа жизни и может потребовать приема лекарств.Это будет зависеть от других факторов риска сердечных заболеваний, включая курение, высокое кровяное давление и семейный анамнез сердечных заболеваний.

Изменения образа жизни

Важные изменения в образе жизни для снижения холестерина включают:

Медикаментозная терапия

Лекарства, снижающие уровень холестерина, необходимы многим пациентам в дополнение к ведению здорового образа жизни. Для большинства людей статины — это первая линия лечения. Они снижают выработку холестерина в печени, снижая уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов.

Преимущества снижения холестерина ЛПНП

Клинические испытания ясно показывают, что снижение уровня ЛПНП и повышение уровня ЛПВП в крови снижает риск серьезных коронарных событий у пациентов, независимо от того, имеют ли они клинически очевидную ишемическую болезнь сердца или высокий уровень холестерина. Исследования показали, что лечение статинами — это эффективный способ снизить риск серьезного коронарного события, а также частоту инсульта и общую смертность.

Снижение уровня ЛПНП связано с более медленным прогрессированием легкой и умеренной закупорки коронарных артерий, а также уменьшением от умеренной до тяжелой закупорки.Снижение уровня ЛПНП и / или повышение уровня ЛПВП делает бляшки в артериях более стабильными и менее склонными к разрыву. Это снижает риск сердечного приступа.

В этой таблице обобщены доказательства, подтверждающие использование статиновой терапии для снижения риска сердечного приступа и инсульта.

Лекарства, снижающие уровень холестерина

Всем пациентам с признаками сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз в любой части сосудистой системы) или диабета следует назначать статины в соответствии с рекомендациями Канадского сердечно-сосудистого общества.Статины — безопасные и эффективные лекарства для снижения холестерина. Значительные побочные эффекты со стороны мышц или печени встречаются редко. Некоторым пациентам может потребоваться второй препарат, например эзетимиб, который снижает всасывание холестерина из кишечника.

Статины: Статины — это тип лекарств, используемых для лечения высоких уровней холестерина ЛПНП. Примеры статинов, которые вам могут назначить, включают розувастатин (Crestor ^® ), аторвастатин (Lipitor ^® ), флувастатин (Lescol ^® ), ловастатин (Mevacor ^® ), правастатин (Pravachol ®) и симокорвастатин (Зокорвастатин). ^® ).

Эзетимиб: Эзетимиб (Ezetrol ^® ) подавляет абсорбцию холестерина и может снизить уровень холестерина ЛПНП на 15-20%.

Смолы: Смолы используются для снижения уровня холестерина ЛПНП и часто используются в комбинированной терапии. К ним относятся холестирамин (олестир или квестран ^® ) и колесевелам (Lodalis ^® ).

Фибраты: Фибраты используются для лечения высоких уровней триглицеридов в крови с высоким уровнем холестерина ЛПНП или без него, а также для лечения низких уровней холестерина ЛПВП.К ним относятся безафибрат (Безалип ^® ), фенофибрат (Липидил).

Ниацин: Ниацин иногда используется для лечения повышенного уровня триглицеридов и холестерина. Ниацин — это витамин B.

Таким образом, статины снижают выработку холестерина печенью и снижают уровень холестерина до 60%, а триглицеридов — до 40%. Эзетимиб снижает реабсорбцию холестерина из кишечника и может снизить уровень холестерина на 15-20%. Фибраты иногда используются у пациентов с очень высоким уровнем триглицеридов в качестве дополнения к терапии статинами.

Лекарства, снижающие уровень триглицеридов

Повышенный уровень триглицеридов является фактором риска ишемической болезни сердца, особенно при низких или высоких концентрациях ЛПНП. Пациенты с уровнем триглицеридов натощак выше 6,0 ммоль / л также подвержены риску панкреатита — состояния, при котором поджелудочная железа воспаляется. Лечение высоких уровней триглицеридов требует контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом и отказа от алкоголя, перорального эстрогена и ретиноидов.Самые сильные статины могут снизить уровень триглицеридов на целых 40%. Ниацин, витамин B, снижает уровень триглицеридов на 30-40%, но его использование может быть ограничено из-за побочных эффектов и повышенной инсулинорезистентности. Фибраты снижают уровень триглицеридов на такое же количество, но могут влиять на функцию почек.

Фармацевтические препараты / нутрицевтики

Рыбий жир: Эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA), доступные в форме капсул с маслом лосося (1000 мг три раза в день) или масла криля (500 мг два раза в день), могут быть полезной пищевой добавкой. чтобы помочь снизить уровень триглицеридов.

Растворимая клетчатка: Псиллиум (Metamucil®), конопля, льняное семя, овсяные отруби, гуаровая камедь и пектин помогают снизить уровень холестерина ЛПНП.

Соевый белок: Замена животного белка соевым белком также может снизить полезный уровень холестерина ЛПНП.

Управление высоким уровнем холестерина — симптомы и лечение

Что такое высокий холестерин?

Холестерин — это липид или тип жира. Это помогает организму выполнять многие нормальные функции. Холестерин вырабатывается в печени и переносит жиры с кровотоком.

В организме холестерин образует жировые и белковые химические вещества, называемые липопротеинами. Липопротеины подразделяются на липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), также известные как «плохой холестерин», и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). ЛПВП, «хороший холестерин», помогают удалять липиды из кровотока, поэтому более высокие уровни ЛПВП лучше.

ЛПОНП и ЛПНП могут закупоривать артерии. Высокий уровень холестерина, ЛПНП и триглицеридов (жирных веществ) увеличивает риск затвердения артерий (атеросклероза) и сердечных заболеваний.

Каковы причины и симптомы высокого холестерина?

Причины гиперлипидемии включают семейный анамнез, диету с высоким содержанием жиров, избыточный вес, некоторые заболевания, включая диабет, и некоторые лекарства.

У большинства людей симптомы отсутствуют, пока их кровеносные сосуды почти не закрываются или не закупориваются. У некоторых людей могут быть небольшие жировые отложения под кожей при очень высоком уровне липидов. Высокий уровень холестерина повышает риск сердечных заболеваний и сердечных приступов.

Как диагностируется высокий уровень холестерина?

Измеряются уровни холестерина, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов в крови.Предпочтительные уровни составляют менее 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) для холестерина, менее 150 мг / дл для триглицеридов и более 40 мг / дл для ЛПВП. Рекомендуемый уровень ЛПНП составляет менее 130 мг / дл для большинства людей, но намного ниже (менее 70 мг / дл) для людей с сердечными заболеваниями и диабетом.

Как лечится высокий холестерин?

Диета — лучший способ снизить уровень липидов. Изменения в образе жизни должны снизить потребление насыщенных жиров до менее 7% калорий и холестерина до менее 200 мг / день.Также важны потеря веса, упражнения и отказ от курения. Снижение суточного потребления углеводов не может напрямую снизить высокий уровень холестерина, но очень полезно для снижения веса у людей с избыточным весом и ожирением.

Гиполипидемические препараты используются, когда диеты и физических упражнений недостаточно. Основные классы лекарств включают статины, никотиновую кислоту и жирные кислоты омега-3.

Статины (например, аторвастатин) снижают выработку холестерина и ЛПНП. Они эффективны, обычно хорошо переносятся и предпочтительны при более высоких уровнях холестерина и ЛПНП.Они могут иметь побочные эффекты, такие как мышечные боли и аномалии печени.

Никотиновая кислота помогает снизить уровень ЛПОНП и повысить уровень ЛПВП. Побочные эффекты (зуд, покраснение лица, проблемы с печенью) ограничивают его использование.

Омега-3 жирные кислоты (безрецептурные добавки с рыбьим жиром) могут помочь пациентам с высоким уровнем триглицеридов, низким уровнем ЛПВП и умеренный уровень холестерина, но их общая польза в предотвращении сердечных заболеваний не доказана.

, что можно и чего нельзя делать при высоком уровне холестерина:

• Делайте упражнения регулярно.
• Ешьте больше фруктов и овощей и продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овсяные отруби. Если у вас избыточный вес, уменьшите ежедневное потребление углеводов. Ешьте меньше насыщенных жиров. Прочтите ингредиенты на этикетках продуктов. Готовьте с маслами с высоким содержанием полиненасыщенных жиров, таких как сафлоровое, подсолнечное и кукурузное масла (жирные кислоты омега-6).
• ОБЯЗАТЕЛЬНО ешьте рыбу (рыбий жир содержит омега-3 жирные кислоты).
• НЕОБХОДИМО бросить курить.
• ДЕЙСТВИТЕЛЬНО худейте, изменив свой рацион и выполняя аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде или плавание.Делайте упражнения не менее 30 минут в день 3 или 4 дня в неделю.

• НЕ забывайте лечить другие заболевания.
• НЕ забывайте принимать обычные лекарства.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ менять диету или лекарства без одобрения врача.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

• Американская кардиологическая ассоциация
  Тел .: (800) 242-8721
  Веб-сайт: http://www.americanheart.org
• Американский колледж кардиологии
  Тел .: (800) 253-4636
  Веб-сайт: http: // www.acc.org

Официальный справочник по холестерину Пьемонта

Холестерин может показаться не такой уж захватывающей темой, но понимание воскового вещества является ключом к хорошему здоровью.

Основы: Что такое холестерин?

«Холестерин вырабатывается организмом, в первую очередь печенью», — говорит Друенелл Линтон, доктор медицины, кардиолог из Piedmont Heart.

О холестерине плохо относятся, но он необходим для функционирования организма, мозга, выработки гормонов и пищеварения.

«Ваше тело спроектировано и оборудовано для выработки нужного количества холестерина», — говорит д-р Линтон. «Проблемы с питанием у нас обычно возникают из-за того, что мы добавляем в [организм] больше холестерина. Так что, если бы мы не ели холестерин, наши тела продолжали бы нормально функционировать ».

Почему у меня повышен холестерин?

Есть несколько факторов, которые влияют на выработку холестерина:

• Генетика. Либо мозг не создает рецептор для обработки холестерина (поэтому холестерин остается на высоком уровне), либо организм производит слишком много холестерина.Итак, независимо от диеты и физических упражнений, у некоторых людей будет высокий уровень холестерина, который необходимо контролировать с помощью лекарств.
• Диета. Употребление слишком большого количества продуктов с насыщенными жирами и транс-жирами может повысить уровень холестерина и подвергнуть вас риску сердечных заболеваний.

Виды холестерина

Холестерин измеряется четырьмя способами.

• Липопротеин высокой плотности (HDL) Холестерин известен как «хороший» холестерин.Ваше число ЛПВП должно быть выше 50. ЛПВП помогает предотвратить накопление бляшек в артериях вокруг сердца и предотвращает слипание тромбоцитов. Вы можете увеличить это число, занимаясь спортом, употребляя цельнозерновые продукты и не куря.
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) холестерин — это «плохой» холестерин. Ваш уровень ЛПНП должен быть как можно ниже, в идеале ниже 130. ЛПНП увеличивает вероятность слипания тромбоцитов и повреждения стенок артерий вокруг сердца.
• Триглицериды указывают количество жира в крови. Триглицериды увеличивают риск закупорки артерий вокруг сердца. В идеале уровень триглицеридов должен быть ниже 150.
• Общий холестерин состоит из ваших ЛПНП, ЛПВП и 20 процентов ваших триглицеридов. Например, общий холестерин 300 означает, что по крайней мере одно из вышеуказанных чисел повышено. Ваш врач может предоставить подробную информацию о том, как накапливается общий холестерин.

«Хорошая новость о высоком уровне холестерина в том, что существует множество вариантов, которые помогут вам достичь своей цели», — говорит д-р Линтон. «[К ним относятся] изменения в диете и образе жизни или ряд различных лекарств».

Каждая третья женщина умрет от сердечного приступа. Поговорите с любимыми женщинами о скрининге сердца в Пьемонте за 100 долларов. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Вам нужно записаться на прием к врачу из Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

.