Как накачать переднюю большеберцовую мышцу: Как накачать переднюю большеберцовую мышцу

Как накачать переднюю большеберцовую мышцу

Упражнения при большеберцовом синдроме

Болевой синдром мускулатуры вызывается спазмом. Чтобы определить причину боли, необходимо проанализировать свой предыдущий день.
Причины могу быть следующие:

• Травма и перенапряжение. Боль возникает при нарушении целостности мышечных волокон и повышенном тонусе.
• Нарушение осанки. Долгое сидение за столом в неправильной позе, ношение неудобной обуви, перекос туловища на одну сторону – все эти факторы способствуют появлению болевого синдрома.
• Эмоциональное перенапряжение. Особенно характерно для детей. Стресс часто вызывает тонус мышц.
• Миалгия. Заболевание, сопровождающееся бессонницей. Для него характерны боли в мышцах со всех сторон.
• Избыточные физические нагрузки. Характерны для мужчин, занимающихся тяжелым спортом или в спортзале.
• Миозит. Воспалительный процесс в мышечных волокнах развивается после перенесенных инфекций, травм. Болевые ощущения усиливаются при движении.

При активных занятиях в спортивном зале в мускулатуре накапливается молочная кислота, возможно появление микротрещин в волокнах. Перед каждым подходом рекомендуется встряхнуть конечность, чтобы разогнать жидкость, которая давит на нервные окончания.

Боли после тренировок могут быть естественными и патологическими. Естественные возникают в следующих случаях:

• после первой тренировки, поскольку организм еще не привык к нагрузкам;
• после длительного перерыва;
• при добавлении новых упражнений в программу;
• при повышенной интенсивности занятий.

Чтобы снять боли такого характера, достаточно по окончании тренировки выполнить растяжку и принять теплый душ.

Патологические боли характеризуются остротой и длительностью. Возникают в случаях:

• некорректного выполнения упражнений;
• занятий без разминки и растяжки;
• неправильного питания;
• чрезмерных физических нагрузок.

Возможно появление дополнительных симптомов – гематом, припухлости. При появлении такого болевого синдрома необходимо прекратить тренировки и немедленно обратиться к доктору. В дальнейшем важно давать полноценный отдых мускулатуре между тренировками, чтобы она успела восстановиться.

Недосып, ежедневные изнурительные тренировки, неправильное питание – все эти факторы губительно влияют на состояние мышц.

Разновидности мышц голени

Если вы почувствовали, что начинает болеть передняя большеберцовая мышца, вероятно, причина кроется в заболевании, которое называется передний большеберцовый синдром, или расколотая голень. Факторов, вызывающих это состояние, несколько:

• Уплощенный свод стопы (плоскостопие). Вызывает расхождение костей между голенью и плюсной, это увеличивает нагрузку на сухожилия передней части голени и провоцирует боль в нижней трети.
• Тендинит. Воспаление способно затронуть все сухожилия ноги. Возникает в основном из-за пробежек по неподходящей поверхности, что заставляет одну стопу регулярно заваливаться внутрь. Единовременная усиленная пронация (вывих) также способна вызвать тендиноз.
• Тендовагинит. Еще одна разновидность воспалительного процесса. Локализуется в тканях сухожильного влагалища.
• Синдром переднего фасциального ложа голени. Травмы, вызывающие отек мышечной ткани (ушибы), создают давление в той области, где находится глубокий малоберцовый нерв, передние большеберцовые сосуды — артерия и вена.
• Усталостные переломы. Такое повреждение костей – результат повышенной физической нагрузки. Встречается чаще всего у спринтеров и марафонцев. Проявлению большеберцового синдрома в этом случае предшествует воспаление надкостницы.
• Недостаточное восстановление после предыдущей травмы. Должно пройти достаточно времени, чтобы связки восстановились, иначе высок риск рецидива.
• Резкое увеличение физических нагрузок. Тренировка должна начинаться с разогрева, а ее интенсивность соответствовать уровню подготовки человека.

При развитии большеберцового синдрома отмечаются боли в голени, особенно сильны они в утренние часы. В запущенных случаях ощущается боль при движении, неприятные ощущения при пальпации и отечность. Если возникла невралгия, то есть поражение нерва, у больного меняется походка, она становится неуклюжей, с упором на пальцы ног.

Как только вы почувствовали, что передняя большеберцовая мышца болит при ходьбе или ее начинает сводить, необходимо срочно снизить нагрузку и обратиться к врачу.

Холодный компресс для нейтрализации воспаления в области колена

Лечение синдрома не обязывает вас полностью прекращать тренировки. Однако необходимо регулярно обеспечивать поврежденной конечности покой.

Если передняя большеберцовая мышца болит при беге, стоит увеличить показатель частоты шагов на 10%.

Также необходимо приложить холод к поврежденной конечности для нейтрализации воспаления. Главное правило – лед обмотать полотенцем, чтобы предотвратить его прямой контакт с кожей. В рамках противовоспалительной терапии также можно использовать мази, примочки, УВТ.

Массаж поможет снять напряжение, восстановить кровоснабжение конечности и привести в тонус мышцы.

Важно регулярно тренировать ноги. Укрепление и растяжка мышц сделает их более эластичными, а также обезопасит большеберцовую кость от трещин и переломов. Это благотворно влияет как на состояние сухожильной ткани, так и на силовые качества. Кроме того, все предложенные меры помогут восстановить способность большеберцового нерва иннервировать поверхность голени.

Врач, проведя обследование, сможет сказать, почему боль не проходит. Современные методы диагностики определяют множество заболеваний, таких как транспозиция задней большеберцовой мышцы, надрыв и разрыв связок и сухожилий.

Легкие упражнения для снятия симптомов

Когда болит передняя большеберцовая мышца, упражнения помогут не только снять симптомы, но и предотвратить повторное травмирование тканей. Для укрепления мускулатуры голени наиболее эффективным является упражнение на растяжение голеностопного сустава. Не менее важно укреплять продольный свод стопы.

Для тренировки потребуется полотенце. Алгоритм действий:

• исходное положение – сидя обхватить стопу полотенцем, держа оба его конца в руках;
• чередуя, сменять нейтральное положение стопы на супинацию и пронацию.

Не менее эффективной будет следующая гимнастика:

1. Подъем и опускание пяток. Идеальным местом для этой тренировки будет лестница, но можно использовать любую опору. Встаньте на ступеньку так, чтобы пятки свисали. Поднимайтесь и опускайтесь на носочках, постепенно увеличивая амплитуду движений. Это упражнение также поможет хорошо накачать икроножные мышцы.
2. Самомассаж на валике. Нужно принять положение сидя на полу, одну лодыжку прижать к полу, под вторую поместить жесткий валик. Двигайте ногу на валике вперед-назад так, чтобы промассировалась вся голень. Особое внимание уделите больной области. То же повторите с другой ногой.
3. Прыжки на прямых ногах. Такое упражнение можно делать как самостоятельно, так и со скакалкой. Встаньте на носочки, не сгибая колен, слегка подпрыгните вверх. Количество повторений регулируйте по своему самочувствию.

Упражнения, дающие сильную нагрузку на мышцы голеностопа, например, приседания, следует пока отложить. Повышается риск разорвать сухожилия.

Ноги человека – опорный орган, на который ежедневно приходится колоссальная нагрузка. При отсутствии физической подготовки очень легко растянуть или даже порвать мышцы и сухожилия. Передняя большеберцовая мышца играет важную роль в процессе передвижения.

Передняя большеберцовая мышца – упражнения с собственным весом

Для упражнения запрыгивания на возвышенность вам понадобится отыскать достаточно устойчивый и невысокий подиум, роль которого может выполнить как обычный ящик, так и подходящая ступень. Главное, чтобы возвышенность была прочной и имела достаточную для тренировочных прыжков высоту (подойдёт выступ 15-20 см).

Встав на расстоянии около 40 см от возвышенности, нужно прыгать на неё, интенсивно задействуя при этом мышцы ног. При таких прыжках важно сохранять неподвижность рук. Назад выполнять прыжок не нужно, достаточно просто спуститься. Повторять упражнение следует не меньше 10 раз за один подход. Начать будет лучше всего с четырёх подходов, а дальше по мере тренировок идти на их увеличение.

Широкие выпады помогают прокачать ноги и задействуют также ягодицы. Для выполнения упражнения нужно встать, выпрямиться и поставить параллельно ступни немного шире относительно бёдер. Колени лучше держать немного согнутыми, руки скрестить на груди. Смотря прямо перед собой и вдохнув, делайте как можно более широкий шаг вперёд, стараясь при этом удерживать туловище прямо.

Перенеся свой центр тяжести на только что выставленную ногу, сделайте на ней приседание, удерживая колено под прямым углом и не касаясь пола коленом оставшейся позади ноги. Выдохнув и сохраняя положение туловища, вернитесь в исходную позицию. Повторите то же самое другой ногой. За один подход выполняйте не менее 10 выпадов.

Силовые упражнения с использованием собственного веса – хорошая возможность продемонстрировать и доказать на собственном примере эффективность домашнего тренинга. Существует много других упражнений для тренировок мышц ног и голени, среди которых прыжок со складыванием, поднятие на носки, приседания на носках, подъём по лестнице и т.д.

Развитие большеберцовой передней мышцы со своим весом

Тренировать переднюю большеберцовую мышцу можно при помощи упражнений с собственным весом. Работая без штанги и тренажёров, вы можете достичь высоких результатов в тренировочном процессе, если будете регулярно и тщательно выполнять предложенные нами силовые упражнения с собственным весом. Преимущество таких тренировок в том, что ими можно заниматься вне тренажёрного зала, без специального спортивного инвентаря и в любое удобное вам время. Некоторые упражнения с использованием собственного веса

можно делать прямо в домашних условиях, а для некоторых потребуется спортивная площадка или любое другое подходящее место.

Среди основных упражнений, зарекомендовавших себя для тренировки передней большеберцовой мышцы у мужчин, можно выделить следующие: • Прыжки в положении полуприседа; • Запрыгивание на возвышенность; • Прыжок со складыванием; • Широкие выпады.

Упражнения для икроножных и камбаловидных мышц

Павел Спасибухов

Эксперт в тренировках и бодибилдинге / Опубликовано

Поделиться этой страницей

Проблема отстающей голени до боли знакома многим из нас. Да, есть атлеты, которые вообще не тренируют нижнюю половину тела, скрывая ее отставание за широкими штанами, поэтому их не волнует, что там у них с икрами. Но в этой статье речь пойдет об атлетах, стремящихся к симметричному и пропорциональному развитию всех регионов своего тела.

Немного анатомии

Для начала ознакомимся со строением голени. Львиную ее долю занимает икроножная мышца, состоящая из двух головок – медиальной и латеральной. Именно их развитие и дает основной объем голени. Под икроножной располагается камбаловидная мышца – она плоская, но широкая, поэтому ее развитие может добавить ширины, как при виде сбоку, так и во фронтальных позициях.

Важное отличие икроножной мышцы от камбаловидной состоит в том, что первая пересекает коленный сустав и крепится к бедренной кости, в то время как камбаловидная не пересекает коленный сустав и крепится в пределах большеберцовой кости. Это означает, что икроножная мышца максимально активируется в положении стоя, но практически бездействует, когда нога согнута в коленном суставе под углом 90 градусов. В эти моменты эстафету перенимает камбаловидная мышца.

Из этого анатомического строения голени и вытекают особенности тренировки икроножной и камбаловидной мышц – икроножные тренируют в позиции стоя, а камбаловидную в позиции сидя, но об этом позже.

Помимо трицепса голени, на передней поверхности также присутствуют разгибатели пальцев, длинная малоберцовая и передняя большеберцовая мышцы. Для их прямой тренировки необходим специальный тренажер, который настолько редкий в тренажерных залах, что о нем можно забыть. Если в вашем тренировочном зале присутствует такой тренажер, то настоятельно рекомендую пользоваться им почаще.

Общие сведения и анатомия

Об икроножных мышцах часто забывают на ранних тренировочных этапах, стремясь проработать грудь, руки и спину. В результате упражнения для накачивания икр откладываются на потом либо выполняются крайне редко, что приводит к отсутствию прогресса.

Такая ситуация связана с особенностями анатомии этой мышечной группы:

• Икроножные включают в себя огромное количество маленьких мышц.
• Икроножные имеют предрасположенность к длительным нагрузкам (они постоянно работают при ходьбе).

Сама голень состоит из двух больших групп:

1. Икроножная. Отвечает за разгибание ноги в голеностопном суставе в положении корпуса стоя. Именно она забирает львиную долю нагрузки себе и определяет положение стопы на земле.
2. Камбаловидная. Обычно эта мышечная группа развита значительно слабее, так как отвечает за вращение голеностопного сустава в положении сидя, когда на голень не давит вес всего тела.

Следовательно, чтобы развить большие икры, нужно уделять внимание не только икроножным, но и камбаловидным мышцам.

Упражнения на камбаловидную мышцу

Чтобы нагрузить эти мышцы нужно согнуть ногу в коленном суставе под 90 градусов и подниматься на носки. Для этих целей служит специальный тренажер, но если его нет, то подойдет тот же тренажер Смита. Если и его нет, то можно воспользоваться свободными весами, но может понадобиться страховочный партнер. Необходимо заранее нагрузить штангу блинами, сесть на край скамьи, носки поставить на подставку и положить штангу сверху на бедра, ближе к коленям. Скорее всего, большой вес будет вызывать дискомфорт в бедрах, поэтому рекомендую подложить под штангу полотенце или тяжелоатлетический пояс. Можно поступить проще – поставить на верхнюю поверхность бедра гантелю, торцом вниз. Можно прорабатывать одновременно обе голени, а можно попеременно.

Особенности тренировки голени

В интернете можно встретить информацию о том, что якобы мышцы голени очень выносливы, состоят из «медленных» волокон и тренировать их надо исключительно множеством повторений с небольшим весом, а большие отягощения тут бесполезны. На самом деле, это не совсем так. Голень одновременно и выносливая, и сильная мышечная группа.

Да, у большинства голень состоит преимущественно из медленных волокон, но это не означает, что их надо тренировать только в высокоповторном стиле. Если голень заточена под множество повторений в повседневности, то зачем же и в спортивном зале ее нагружать в таком же стиле? Почему нельзя использовать противоположный тип стресса – большие отягощения? Конечно же, это можно и нужно делать.

Используя тяжелые отягощения нужно помнить, что позвоночник, голеностоп и ахиллово сухожилие будут испытывать куда большую нагрузку, чем при работе с небольшими отягощениями, особенно это касается подъемов стоя. С большими весами не рекомендуется сильно опускаться в нижней точке упражнения, это может привести к травме.

Подъемы на носки сидя позволяют обойти чрезмерную нагрузку на позвоночник, но с голеностопом по-прежнему надо быть осторожным. В подъемах сидя можно почаще работать с большими весами, главное, чтобы движения были плавными и подконтрольными.

Нагружать голень можно относительно чаще остальных групп мышц, хотя и в этом случае все зависит от объема нагрузки. Вполне приемлемо нагружать голень трижды в неделю, если на каждой тренировке использовалось всего одно упражнение. Например, если в понедельник это были подъемы на носки стоя, то в среду можно выполнить подъемы на носки сидя, а в пятницу жимы носками. Все по 4-5 подходов, количество повторений тоже можно варьировать. Например, подъемы на носки можно сделать на 8 повторений, а подъемы стоя и жимы носками на 12-15 раз.

Если голень отстает, то не остается ничего иного, как вечная специализация на них. Это означает, что в начале тренировки вы должны нагрузить икры в 4-5 подходах в 1-2 упражнениях, а уже затем переходить к основной тренировке. Тут уж придется выбирать – либо нагружать их мощно и жестко, либо умеренно, но чаще. Я рекомендую второй вариант, как базовый. Если уж хочется хардкора, то можно применить дроп-сеты. После хорошей разминки вы нагружаете тренажер или штангу тяжелым весом, которые способны поднять 8-10 раз, выполняете подход до отказа, быстро сбрасываете вес на 25% от исходного, снова выполняете подход на максимальное количество повторений, затем снова сбрасываете вес на 25% и снова делаете столько повторений, сколько сможете. Все это составляет один подход. За тренировку рекомендую сделать не более 3-4 таких подхода.

Итоги

Чтобы накачать икры ног, помните о следующих правилах:

1. Уделяйте икроножным мышцам достаточно внимания с первых тренировок.
2. Не гонитесь за чрезмерно большими весами в ущерб технике.
3. Чередуйте разные виды нагрузок.

И помните о классической пирамиде прогрессии: питание/отдых/грамотный тренинг. Обязательно используйте дневник тренировок, чтобы создать условия для постоянного прогресса.

Упражнения для мышц голени, упражнения на икры

ПОДЪЕМЫ НА НОСКИ В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ

Цель упражнения: Развитие массы и объема икр.

Выполнение: (1) Встаньте носками на блок тренажера для икроножных мышц, выставив пятки наружу. Упритесь плечами в подкладки рычажного устройства и выпрямите ноги, подняв вес с опоры. Опустите пятки как можно ниже к полу, удерживая колени слегка согнутыми во время движения, чтобы разрабатывать икры по всей длине. Блок должен быть достаточно высоким, чтобы мышцы могли потянуться как следует.

(2) Из нижней точки движения начинайте подниматься на носки так высоко, как это возможно. Хотя я рекомендую большое отягощение, вес должен позволять вам подниматься на носки до конца серии, за исключением особых случаев.

Когда вы слишком устаете и больше не можете выполнять полные повторения, закончите упражнение серией частичных повторений, чтобы повысить его интенсивность.

Нормальное положение с носками вперед лучше всего подходит для общего развития икр.

Вот что произошло однажды, когда мне не хватило нагрузки на икроножном тренажере, хотя я не рекомендую вам повторять это.

ЖИМЫ СТОПАМИ НА ТРЕНАЖЕРЕ ДЛЯ ЖИМОВ НОГАМИ

Цель упражнения: Развитие икроножных мышц.

Выполнение: (1) Пользуясь одним из различных тренажеров для жимов ногами (я предпочитаю вертикальный станок для тренировки икр), займите исходное положение как для жимов ногами, но прижмите к нижней опоре только носки ног, оставив пятки снаружи. Выпрямите ноги и выжмите вес, пока ваши колени почти не выпрямятся. Со слегка согнутыми коленями. Удерживайте пятки в приподнятом положении и немного опустите носки, ощущая сильное потягивание икроножных мышц.

(2) Достигнув верхней точки этого движения, выжмите вес дальше носками ног для полного сокращения икроножных мышц. Это упражнение вообще не допускает «читтинга». Лежа в упоре на спине, вы можете полностью изолировать икроножные мышцы и подвергать их самым интенсивным нагрузкам. Следите за тем, чтобы ограничители безопасности были выставлены в правильном положении на тот случай, если ваши ноги соскользнут с опоры.

ПОДЪЕМ НА НОСКИ В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ

Цель упражнения: Развитие нижних и верхних участков икр.

Выполнение: (1) Сядьте на тренажер и поставьте ноги на нижнюю опору, зафиксировав колени под крестовиной. Медленно опускайте пятки вниз, насколько это возможно, затем (2) отожмитесь на носках до полного сокращения икр. Старайтесь не раскачиваться взад-вперед; разрабатывайте икры ровными, ритмичными движениями.

Том Платц

ПОДЪЕМ НА НОСКИ «ОСЛИКОМ»

Цель упражнения: Развитие силы и мощности задней части икр. Это одно из моих любимых упражнений: оно делает икры по-настоящему огромными при виде сбоку.

Выполнение: (1) Поставьте носки ног на низкий блок, наклонитесь вперед от пояса и обопритесь на стол или скамью для равновесия. Носки ваших ног должны находиться на одной линии с бедрами (под тазовой областью). Партнер может сесть вам на поясницу как можно ближе к копчику, чтобы поддерживать давление на нижнюю часть спины. (2) В положении носками вперед опустите пятки так низко, как это возможно, затем поднимитесь на носках, пока икроножные мышцы не сократятся полностью. Если вы попытаетесь заниматься «читтингом» в этом упражнении, то ваш партнер начнет подскакивать на спине; в таком случае он должен обратить ваше внимание на небрежность.

Вы можете использовать вариант метода сбрасывания. Я часто начинаю упражнение, усаживая себе на спину до трех человек. Когда я устаю, то выполняю несколько серий с двумя партнерами и заканчиваю с одним. Только представьте себе, какая острота ощущений!

Интересный прием

Существует еще один интересный тренировочный прием, который поможет вам «пробить» упрямую голень. Это отдых-пауза. Лично я прибегаю к этому приему в последнем подходе в упражнении на голень. Выполнив 4 подхода по 10 повторений, я схожу с подставки, отдыхаю 15 секунд, затем вновь встаю на подставку и выполняю несколько повторений, обычно получается около семи. Затем я снова отдыхаю 15 секунд и все повторяю заново, пока количество повторений не снизится до трех. Так как голень очень выносливая группа мышц, то количество таких подходов будет довольно большое. Мне требуется подходов 6-7 чтобы число повторений снизилось с семи до трех. После такой экзекуции голень приятно крепатурит несколько дней.

Задняя большеберцовая мышца [ править | править код ]

Начало [ править | править код ]

• Проксимальные две трети задней поверхности большеберцовой кости
• Проксимальные две трети медиальной поверхности малоберцовой кости
• Межкостная мембрана голени

Прикрепление [ править | править код ]

• Бугристость ладьевидной кости
• Кубовидная кость, медиальная, промежуточная и латеральная клиновидная кости
• Основание плюсневых костей II—IV

Иннервация [ править | править код ]

• Большеберцовый нерв, L5-S1

Участие в спорте [ править | править код ]

Задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца и сгибатель пальцев стопы (в данной книге не описаны) относятся к медиальным позным мышцам стопы, т. к. из-за небольшого плеча рычага не развивают большую силу при подошвенном сгибании и супинации стопы. Эти мышцы устанавливают стопу в положение, оптимальное для развития максимальной силы трехглавой мышцы голени, и изменяют его в зависимости от опоры. Таким образом, она играет большую роль во всех игровых видах спорта, кроссе, спортивной гимнастике и горных лыжах (перекантовка). Вместе с мышцами-пронаторами стабилизирует стопу, например, при стойке на одной ноге, что используется в фигурном катании, художественной гимнастике и многих контактных видах спорта. Кроме этого, данная мышца за счет подошвенного сгибания и супинации участвует в движениях при занятиях всеми видами спорта, указанными для камбаловидной мышцы.

Игровые виды спорта, кросс, спортивная гимнастика, горные лыжи (перекантовка)

Установка стопы в оптимальном положении на опорной поверхности в соответствии с неровностями опоры

Супинация стопы, совместно с пронаторами

Динамические концентрические и статические

Спортивная гимнастика, фигурное катание, художественная гимнастика, контактные виды спорта

Стабилизация голеностопного сустава опорной ноги, например, стойка на одной ноге на бревне

Супинация стопы, совместно с пронаторами

Мышцы которые работают в упражнениях для ног

Прежде чем рассказать о том какие существуют упражнения для ног в тренажерном зале (в картинках) для бодибилдинга, разберёмся что же такое мышцы ног.

Мышцы ног находятся между 3-мя большими суставами — голеностопным, тазобедренным и коленным и, естественно именно мышцы ног создают движения в этих суставах.

Те мышцы ног которые крепятся к тазовым костям, создают движения бедра именно в тазобедренном суставе. Главная нагрузка ложится на ягодичную дельту.

Мышцы бедра создают движения уже в коленном суставе. Они связывают бедренную кость с малоберцовой и большеберцовой костями у колена и включают в работу бицепс бедра, квадрицепс (четырёхглавую мышцу), приводящие и прочие второстепенные мышцы бедра. Упражнения для ног в тренажерном зале очень разнообразны, и вам придется подбирать те которые вам больше всего подходят!

За работу стопы отвечают мышцы голени — трицепс голени и передние берцовые мышцы.

Устойчивость движений во всевозможных направлениях обеспечивает множество связок каждого сустава. Основной задачей ног является согласованное движение мышц бёдер и спины. Рассмотрим самые эффективные упражнения для ног.

Упражнения для ног в тренажерном зале на четырехглавые мышцы бедра (в картинках)

1. Приседания с гантелями

Это упражнение включает в работу ягодичные мышцы и квадрицепсы. Рекомендуется использовать новичкам для отработки амплитуды движения.

Приседания со штангой на груди, больше чем при классических приседаниях, вовлекает в работу квадрицепсы — четырёхглавые мышцы бедра.

Приседания со штангой на плечах является базовым упражнением и играет огромную роль в развитии всей мышечной системы организма.

Отличие только в том, что ноги широко расставлены и носки разведены в стороны. Такая широкая постановка ног больше задействует в работе внутренние мышцы бедра.

В зависимости от постановки ног на платформе задействуются различные мышцы ног.

Приседания на тренажере НАСК SQUAT загружают в основном четырёхглавые мышцы бедер — квадрицепсы.

Разгибание ног сидя хорошо подходит для изолированной работы над квадрицепсами — четырёхглавыми мышцами бедра.

В отличие от классической становой тяги, в тяге сумо больше задействованы квадрицепс бедра и приводящая мышца.

Упражнения для ног на заднюю поверхность бедра

9. Сгибание ног лёжа

Сгибание ног лёжа задействует все седалищно-подколенные мышцы, икроножные мышцы, а также глубокие подколенные мышцы.

Сгибание одной ноги стоя больше задействует мышцы бедра и меньше икры ног.

Сгибание ног сидя воздействует на все седалищно-подколенные мышцы бедра, и в меньшей степени на икры.

Наклоны со штангой на плечах, хорошо загружает мышцы спины и большую ягодичную мышцу, также хорошо воздействует на заднюю поверхность бедра.

Упражнение отлично нагружает мышцы ягодиц и седалищно-большеберцовую мышцу. При выполнении упражнения с прямыми ногами работают задние мышцы бедра.

Это движение развивает в основном бицепс бедра и большие ягодичные мышцы, также задействует мышцы разгибающие позвоночник, и мышцы поясницы.

Упражнения для ног на приводящие мышцы

15. Приведение одной ноги стоя

Это движение превосходно нагружает приводящие мышцы бедра. При систематическом применении красиво формирует внутреннюю поверхность бедра.

Сведение ног сидя задействует приводящие мышцы. Здесь уже можно использовать большой вес, так как амплитуда движения ограничена.

Упражнения для ног. Голень

Упражнения прорабатывают всю заднюю часть голени

Это упражнение отлично тренирует 3-х главые мышцы голени (задействуя длинную и короткую головки икроножной мышцы и камбалавидную мышцу).

Это движение тренирует трицепс голени. Для большего эффекта упражнение выполняется до ощущения жжения.

Это упражнение загружает трицепс голени, также немного икры ног. Для большего эффекта упражнение выполняется до ощущения жжения.

Это движение хорошо прорабатывает камбаловидные и икроножные мышцы голени, поэтому икра смотрится намного объёмнее, если глядеть сзади.

Основная нагрузка уходит на камбаловидные мышцы голени

Это движение включает в работу в основном камбаловидные мышцы. Сверху эта мышца крепится под коленным суставом к малоберцовой и большеберцовой костям, а снизу — ахилловым сухожилием в пяточной кости.

Упражнение для передних берцовых мышц голени

Это движение прорабатывает берцовые мышцы голени. Делает их сильными и более выносливыми.

Упражнения на мышцы голени

Мышцы голени являются достаточно развитыми, наравне с их вспомогательными аппаратами. Это объясняется регулярной нагрузкой на них при прямохождении и опорно-двигательной функцией нижней конечности. Мышцы голени оказывают действие на сустав стопы, а также на голеностопный и коленный сустав.

Голень разделена на латеральную, переднюю и заднюю группы мышц. В состав передней группы входит передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, а также длинный разгибатель большого пальца. К задней группе относят трехглавую мышцу голени (в ее состав входит икроножная и камбаловидная мышца), подошвенную и подколенную мышцу, длинный сгибатель пальцев, заднюю большеберцовую мышцу и длинный сгибатель большого пальца стопы. К латеральной группе относят короткую и длинную малоберцовые мышцы. Начинаются эти мышцы на костях, межмышечных перегородках и фасции голени.

В данном разделе содержится широкий выбор упражнений. Предлагаемые материалы (видео, описание и правильная техника выполнения упражнений) помогут вам определиться с тем, как накачать голени наиболее удобным для вас способом. Вы можете выбрать упражнения, в которых задействованы снаряды или вес тела.

Также на нашем сайте вы можете узнать про комплекс спортивного питания для набора мышечной массы.

Принципы тренировок ЗБМ

Для восстановления функций ЗБМ нужно выполнять специальный комплекс упражнений на ее сокращение, а также приводить в тонус при каждом шаге. Это возможно в случае, если стопа хорошо разгибается при каждом шаге.

Изолированное движение ЗБМ происходит при движении стопы в сторону внутрь. Так работает только задняя большеберцовая мышца.

Это движение используют для ее тренировки и развития.

Спортсменам и тем, у кого ослаблен тонус мышцы, если плоскостопие, важно соблюдать принципы тренировок и заниматься регулярно, только так можно достичь результата.

Использование веса тела

Мышцы голени играют важную роль в создании эстетичного образа тела, поэтому не стоит пренебрегать их тренировкой. По развитию голени должны быть примерно равны бицепсам. Однако, имея способность к быстрому восстановлению, феноменальную силу и работоспособность, они также являются самой трудной для развития мышечной группой. Хотя они реагируют на тренировки, как и другие мышцы, тренировать мышцы голени нужно под различными углами и с серьезными отягощениями. Высокий уровень развития и выносливость этих мышц позволяет давать нагрузку на мышцы голени два-три раза в неделю даже на начальном этапе занятий. При этом возможно совершать 5-6 подходов двух-трех упражнений, выполняемых в повторном интервале от 15 до 50 движений в подходе. На этапе средней сложности можно выполнять три-четыре упражнения на голени от трех до четырех раз в неделю. Количество подходов и диапазон повторений в подходе можно оставить таким же. Но наиболее заметное развитие мышц возможно исключительно на высоком уровне тренировок.

Основное упражнение для наращивания мышечной массы голеней – подъемы на носки из положения стоя. Это упражнение дает возможность развить мышцы голени, камбаловидные мышцы, а также короткую и длинную головки икроножной мышцы. Оно также является хорошим примером того, как накачать голени в домашних условиях без использования специальных тренажеров. При выполнении подъемов на носки важно использование дополнительного веса. Подъемы на носки в сидячем положении воздействуют только на камбаловидные мышцы.

Для получения желаемого результата при работе с мышцами голени нужно выбирать такое разнообразие и количество упражнений, которое сможет проработать все участки этой мышечной группы – верхней, нижней, внутренней и внешней части. К тому же, для эффективного развития голеней можно применять различные методы шокирования мышц – не давать мышцам привыкнуть к однообразной конкретной тренировочной программе – ведь именно стресс и нагрузки приводят к росту мышц. Для того чтобы шокировать мышцы можно варьировать упражнения, углы воздействия на мышцы, число повторений и подходов, применять форсированные повторения, суперсессии и т.д. Хороший эффект дает шокирование голени частичными повторениями. При выполнении половинных и четвертинных движений с тяжелым весом на мышцы голени дается громадная нагрузка, что приводит к их качественной проработке.

Также на нашем сайте представлен комплекс упражнений на ягодичные мышцы

Упражнения

Одна из главных проблем упражнений для прокачки икр — их изоляционная природа.

Рассмотрим основные из них:

Упражнение

Тип нагрузки

Работающая мышечная группа

Несмотря на то, что тяжелый присед не влияет на прокачку икр, он значительно усиливает статическую силу икроножных, что создает прочный фундамент для построения гармоничного тела и развития функциональной силы.

Подъем на носки стоя

Это упражнение рассчитано на спортсменов любого уровня подготовленности и считается основным для проработки икроножных мышц. Подъем на носки стоя имеет множество вариаций, среди которых:

• Подъем на носки с отягощением.
• Подъем на носки на одной ноге.
• Перекаты с пятки на носки.

Рассмотрим технику выполнения упражнения:

1. Встать на деревянный брус. Если в наличии нет деревянного бруса, подойдет край ступеньки, порожек или любая другая выступающая поверхность. Существуют и специальные тренажеры. Можно выполнять движение в Смите, подставив под ноги степ-платформу, а штангу положить на плечи.
2. Зафиксировать корпус в прямом положении (устойчивой осанки).
3. Если требуется дополнительный вес — в руки берутся гантели или гири. Тренажер же нагружается блинами.
4. Далее нужно медленно опуститься пятками ниже уровня бруска, стараясь максимально растянуть голеностопные связки.
5. Мощным импульсным движением подняться на носки.
6. Зафиксироваться в этом положении на 1-2 секунды и напрячь икры.
7. Медленно опуститься в исходное положение.

Примечание: ведутся определенные споры относительно полного выпрямления коленного сустава. С одной стороны – это значительно облегчает выполнение упражнения, с другой стороны – увеличивает нагрузку на колено. Если вы используете небольшие веса для тренировки, можете полностью выпрямлять ноги. Однако, если вы работаете с большими весами (например, в станке для приседаний гаккеншмидта), то лучше нивелировать факт суставной нагрузки.

Подъем на носки сидя в станке

Несмотря на похожую технику выполнения, подъем на носки сидя в станке задействует не икроножную, а пролегающую под ней камбаловидную мышцу.

Техника упражнения предельно проста:

1. Установить подходящий вес на тренажере (обычно он составляет до 60% от рабочего веса при классическом подъеме на носки).
2. Сесть в тренажер.
3. Медленно опуститься пятками ниже уровня фиксатора на тренажере, стараясь максимально растянуть голеностопные связки.
4. Мощным импульсным движением подняться на носки.
5. Зафиксироваться в этом положении на 1-2 секунды.
6. Медленно опуститься в исходное положение.

Примечание: если у вас нет станка, в качестве дополнительного отягощения положите на колени гантели, гири, блины от штанги. Использование сторонних предметов значительно снизит эффективность выполнения упражнения, однако позволит выполнять его в домашних условиях.

Подъем на носки под углом в 45 градусов

Среди всех упражнений, направленных на развитие икроножных мышц, это можно назвать условно комплексным и самым тяжелым. Все дело в изменении угла проработки ног, который позволяет задействовать не только икроножные, но и камбаловидные.

5-минутная тренировка для красоты и здоровья ног (…продолжение). | Правила Здоровья

Если в предыдущей статье я рассказывал, как подкачать икроножные мышцы ног, то в этой я расскажу, как подкачать мышцы передней части голени.

В передней части голени находится передняя большеберцовая мышца. Именно с ней мы и будем работать сегодня.

Для того, чтобы иметь красивые и стройные ноги, очень важно прокачивать передние большеберцовые мышцы вместе с икроножными мышцами. Это нужно, чтобы мышцы голени и бедра были развиты более равномерно, что делает эстетически более правильной и красивой форму ног.

Опять же, вспоминаем советы, что я давал в предыдущей статье:

1. Выполняйте несложные физические упражнения из фитнеса в любой свободный момент времени.
2. Разбивайте комплекс упражнений на несколько частей, где каждая часть прорабатывает какую-то определенную группу мышц и выполняйте каждую часть последовательно в свободную минуту (дома, на работе, в пути).
3. Совмещайте свои ежедневные привычные действия и выполнение физических упражнений, например, при чистке зубов, умывании и т. п.

Итак приступим сегодня к проработке передних большеберцовых мышц голени, чтобы наши ноги были красивыми, стройными и подтянутыми.

1. Упражнение для передних большеберцовых мышц

Опять же, как я писал в предыдущей своей статье, я выполняю его, когда иду с утра в ванную и, соответственно, вечером перед сном.

Обычно, я совмещаю процесс чистки и прополаскивания зубов вместе с проработкой мышц нижней части ног. Как правило, это упражнения для икроножных мышц и передних большеберцовых мышц голени.

Получается так, что я равномерно прорабатываю мышцы передней и задней части голени.

Занимает это, как правило, около 5-6 минут. Этого времени хватает, чтобы выполнить 1-2 подхода и проработать мышцы нижней части ног.

Выполняется упражнение просто:

• Вы становитесь прямо.
• Ноги на ширине плеч.
• Стопы располагаете параллельно друг другу.

• Находясь в положении стоя, вы поднимаете носки обеих стоп вверх на себя, затем опускаете их вниз.

• Пятки, при этом, НЕ отрываются от пола.
• Так вы повторяете поднимать и опускать носки обеих стоп до ощущения жжения в передних большеберцовых мышцах.

Как правило, сделав небольшую паузу (15-30 сек.), и сделав небольшую растяжку, я чередую упражнения для передних большеберцовых мышц голени с упражнениями для икроножных мышц.

2. Растяжка передних большеберцовых мышц

Очень важно, после тренировки передних большеберцовых мышц голени, сделать хорошую растяжку этих мышц, чтобы не допустить перенапряжения и травмирования мышечных волокн и связок колена и голеностопа.

Всё это я объяснял ещё в своих предыдущих статьях (ссылки на них будут в конце статьи).

Как правило, после тренировки икроножных и передних большеберцовых мышц, я обязательно делаю растяжку для этих групп мышц.

Упражнения на растяжку для икроножных мышц я приводил в своей предыдущей статье. Сейчас будет упражнение на растяжку передней большеберцовой мышцы.

Выполняется упражнение на растяжку таким образом:

• Вы находитесь в положении стоя.
• Сгибаете ногу в колене и вытягиваете его назад.
• Хватаете сзади обеими руками свою, согнутую в колене, ногу за стопу (или голеностоп).
• Можно схватиться за ногу одной рукой, а другой держаться за что-нибудь для равновесия.

• Плавно и мягко слегка оттягиваете колено назад и вверх.
• Зафиксируйте себя в этом положении на несколько секунд. Достаточно 5-15 сек.
• Затем смените ногу.
• Старайтесь, как можно больше, расслабить мышцы ног при натяжении.
• Обязательно делайте все движения, при растяжке, плавно и медленно. Не допускайте напряжения и излишне болезненных ощущений при растяжке мышц.
• Желательно тянуть себя за стопу — так больше мышц ног растягивается.

Вот и всё. С помощью этих простых упражнений можно поддерживать красивую форму своих ног, затрачивая на это всего лишь несколько минут в день.

Конечно желательно делать это регулярно — каждое утро и/или вечером. И тогда результаты не заставят себя ждать.

Если вам понравилась статья, вы можете поставить оценку и подписаться на канал: ПОДПИСАТЬСЯ

Также рекомендую прочитать мои предыдущие статьи из серии «находим 5 минут…» для поддержания себя в хорошей физической форме:

Находим 5 минут для того, чтобы сделать себе красивые и стройные ноги

Находим 5 минут для тренировки мышц спины и поясницы

5-минутная тренировка с утра, чтобы убрать лишний жир с живота

Находим с утра время для тренировок

Как накачать голень? | Советы профессионалов

Мышцы голени являются одними из самых труднотренируемых скелетных мышц человека. Часто можно видеть людей, у которых отлично проработанные бедра, хорошие пропорции, но слишком маленькая голень. Это связано с тем, что подавляющее большинство посетителей тренажерного зала уделяют этим мышцам мало внимания.

---

Анатомия

Мышцы голени расположены на большеберцовой и малоберцовой костях. Они включают в себя несколько мышц, но основные мышцы, на которые нам нужно обратить внимание — это передняя большеберцовая и трехглавая мышца голени.

 

Большеберцовая мышца расположена на внешней стороне большеберцовой кости и хорошо прощупывается. Она участвует в разгибании стопы и в ее супинации.

Трехглавая мышца находится на задней поверхности голени. Из ее названия ясно, что она состоит из трех головок, две из них составляют поверхностную часть мышцы, которая называется икроножной. Глубокий пучок трехглавой мышцы довольно объемный. Он создает массивный вид голени и имеет форму рыбы. Отсюда и название — камбаловидная мышца.

В икроножной и камбаловидной мышцах в основном преобладает медленный (окислительный) тип волокон. Они расположены к длительной аэробной работе. Кроме того, они имеют очень высокую взрывную силу. Все тяжелоатлетические движения преимущественно выполняются с помощью резкого разгибания стопы.

Для гипертрофии любых мышц необходимо создавать стресс. Так как же создать его для взрывных и выносливых мышц голени?

---

Аэробная тренировка голени

Мышцы голени хорошо работают во время длительной аэробной нагрузки, такой как ходьба, бег, езда на велосипеде. При занятии на велотренажере нужно уделить внимание правильной постановке стоп на педалях и амплитуде движения. Основная опора должна приходиться на подушечки пальцев ног, а расстояние от сидения до педалей подбирается индивидуально. Амплитуда движения должна позволять практически полностью разгибать стопу. Необходимо подобрать нагрузку, при которой возможно поддержание 80-85 оборотов в минуту на протяжении хотя бы 30 минут. Мышцы голени можно отлично проработать на эллипсе и степпере. К современным кардио тренажерам следует отнести и скакалку, которая точечно нагружает наши целевые мышцы.

---

Анаэробная (силовая) тренировка

Кроме циклических типов нагрузки голень хорошо воспринимает силовую работу в зале. Ее можно прорабатывать как со свободными весами, так и в тренажерах.

Включите в свою тренировочную программу следующие упражнения:

• разгибание стоп в тренажере «жим ногами»;
• подъем на носки в Гакке;
• разгибание стоп сидя в Смите или специальном тренажере;
• подъем на носки с гантелями (штангой) стоя.

Поскольку мышцы голени являются выносливыми, время нагрузки на них за подход должно составлять не менее минуты. Рабочий вес подбирается исходя из режима работы. Можно, например, медленно выполнить 15 повторений с небольшой паузой в точке максимального сопротивления или сделать 30 повторов с большей скоростью. Главное — следить за длительностью подхода. При таком типе нагрузки необходимо ориентироваться на чувство жжения в рабочих мышцах.

Зачастую тренировку голени объединяют с работой над задней поверхностью бедра. Многие атлеты чередуют упражнения на бицепс, бедра и голень. Такой прием часто использовал Том Платц, легендарный культурист ХХ века. Очень часто он добавлял супер сеты на эти мышечные группы.

Майк Ментцер был основателем высокоинтенсивного тренинга, поэтому для мышц голени он применял свою схему тренировок. Она заключается в том, что в начале тренировки задней поверхности бедра он выполнял одно упражнение для мышц голени. При этом отдых между подходами он сохранял минимальным, в пределах 30-40 секунд.

Кумир Арнольда Шварцнегера Рег Парка имел голень с обхватом в 50 сантиметров! Каждую тренировку он начинал с 10 подходов в упражнении «Подъем на носки стоя в тренажере», причем в первом подходе он задавал нагрузку в 220кг. С каждым последующим подходом он понемногу добавлял вес на тренажере и доходил до 450кг, при собственном весе в 110-115кг. Арнольд Шварцнегер также использовал эту схему тренировок. Основные упражнения для трехглавых мышц голени, которые он предпочитал — это «ослик», подъемы на носки сидя и стоя и разгибание стоп в жиме ногами.

Многие профессиональные атлеты выделяют несколько основных принципов роста икроножных мышц:

• разнообразие упражнений;
• полная амплитуда движения;
• пиковое сокращение;
• большое количество повторений — пампинг.

---

Личный опыт

Так же, как и большинство спортсменов, свою тренировку голени я провожу во время тренировки бедер. Опираясь на базовые принципы тренинга, я выполняю 2 любых упражнения на голень, по 4-6 подходов в каждом. Количество повторений и положение стоп постоянно варьируется.

Также я использую немного необычный режим работы: 1 подход может занимать у меня от 1,5 до 2 минут. Суть такова: ставим стопы на платформу параллельно и делаем 15 повторений с секундной паузой наверху, затем разворачиваем носки внутрь и продолжаем делать упражнение без отдыха. После этого ставим стопы пятками внутрь и делаем еще максимальное количество повторений. С каждым последующим повторением чувство жжения нарастает, поэтому амплитуда движения непроизвольно начнет сокращаться. Теперь перед нами стоит задача увеличить темп выполнения и выложиться по полной. Между подходами обязательно проводите растяжку рабочих мышц. Отдых я ограничиваю 1,5 минутами.

Такой вариант тренировки помог мне добиться хорошего прогресса в развитии икроножных мышц и прибавить в объемах. Настоятельно рекомендую попробовать и вам, незабываемые ощущения гарантирую!

 

Разберемся с ногами — Фитнес

Это давно уже не ново, но приходится повторять еще и еще: ваш организм настолько силен, насколько сильно самое слабое его звено. К сожалению, многие забывают об этом, когда составляют свои силовые программы. Делаете вы ее для себя или для других — легко впасть в рутину и постоянно использовать одно и то же, не затрудняя себя изучением результатов новейших исследований и не внося необходимых изменений.

Довольно часто не получают должного внимания малые мышечные группы и в частности — мышцы нижних отделов ног. Их необходимость очевидна баскетболистам и волейболистам, поскольку их спорт подразумевает прыжки, но и в других видах, включающих бег, прыжки или подъемы на носки, они не менее важны.

Мощные нижние отделы ног необходимы в том числе всем, кто серьезно занимается тренингом с отягощениями. Особенно это касается тяжелоатлетов с их подъемами штанги на грудь и рывками. Да и при толчке сила ног не помешает. Те, кто участвует в культуристических и фитнес-шоу, прекрасно понимают важность развития нижней части ног, — слабость этой зоны может смазать все выступление. И речь идет не только об икрах, ведь спереди на ногах тоже немало мышц.

Пауэрлифтерам не приходится выполнять взрывные движения, поэтому кажется, что о развитии низа ног они могут не беспокоиться. Это совершенно не так. Сила икр и окружающих их мышц крайне важна при выполнении тяжелых приседаний и мертвых тяг. Я знаю массу случаев, когда атлеты, включившие в свои тренировочные программы работу на нижнюю часть ног, прибавляли килограммы к своим приседаниям и мертвым тягам.

Тем, кто просто пытается стать сильнее, тоже не обойтись без сильных нижних отделов ног, ведь приходится делать много взрывных движений с тяжелыми весами в приседаниях и мертвых тягах. Короче говоря, всем, кто тренируется с отягощениями, независимо от их цели, необходимо уделять достаточное внимание

мышцам нижних отделов ног, причем именно всем мышцам.

Под термином «нижние отделы ног» многие понимают мышцы икр и очень удивляются, узнав, что вокруг голени мышц гораздо больше. Это двуглавая мышца бедра, икроножная мышца, камбаловидная мышца, длинная и короткая малоберцовые мышцы

, длинный разгибатель пальцев, передняя и задняя большеберцовые мышцы — и это еще не все. Для простоты я сфокусируюсь на трех основных группах: камбаловидной, икроножной и передней большеберцовой мышцах. При их проработке и все остальные мышечные группы получают свою долю нагрузки. И для начала — короткий урок анатомии и кинесиологии.

Икроножная мышца является наиболее заметной мышцей нижнего отдела ноги; как раз о ней больше всего и думают люди, занявшись развитием икр. Она формируется двумя головками — внутренней и внешней (внутренняя, как правило, больше). Икроножная мышца придает икрам округлую форму и при соответствующем развитии обеспечивает им великолепную эстетику. Начинается она с двух сухожилий, которые крепятся к двум мыщелкам на бедренной кости, затем спускается вниз, помогая в формировании ахиллесова сухожилия, и крепится к стопе. Это главный плантарный флексор, что на человеческом языке означает — выпрямитель лодыжки. Кроме того, она участвует в сгибании колена, поскольку начинается на бедренной кости. Последнее прошу вас запомнить.

Камбаловидная мышца не столь хорошо известна, как ее большая сестра, но не менее важна для силы нижнего отдела ноги. Располагаясь прямо под икроножной мышцей, она начинается на задних поверхностях большой и малой берцовых костей, спускается вниз и участвует в формировании ахиллесова сухожилия. Крепится она также к стопе. Подобно икроножной, камбаловидная мышца выпрямляет лодыжку.

Обе мышцы формируют функциональную единицу, называемую трицепсом голени. Между ними, однако, существуют различия, связанные с местами их крепления вверху. Камбаловидная мышца начинается ниже колена, икроножная — выше. Это надо помнить при проектировании своей тренировочной программы.

Заботясь о задней поверхности голени, многие атлеты забывают о мышцах передней поверхности, а это ошибка. Следует тренировать все группы мышц всех частей тела, только тогда вы добьетесь пропорционального развития мощности. Применительно к нижним отделам ног это означает тренировку переднеберцовых мышц.

Переднеберцовая мышца начинается на внешней поверхности большеберцовой кости и на мембране, соединяющей малоберцовую и большеберцовую кости. Она пролегает вдоль внешней части большеберцовой кости и крепится к стопе. Очень плотная вверху, ниже эта мышца постепенно переходит в тонкое сухожилие. Главная ее работа — поднимать стопу. Если вы когда-нибудь травмировали ее, то знаете, насколько слабым вы становитесь, когда большеберцовая мышца ведет себя не так, как должно. Эта мышца так же сильна, как и камбаловидная, а ее функция крайне важна. Некоторые бодибилдеры добиваются великолепного ее развития, — передняя поверхность их голеней бугрится мышцами, что весьма помогает им при демонстрации своих ног на сцене. К тому же, сила этой мышцы предохраняет вас от «синдрома расколотой голени».

Систематические тренировки нижних отделов ног уменьшают риск травмы лодыжки, очень распространенной среди юных атлетов, а повреждение лодыжки вполне способно перерасти в хроническое заболевание. Так что давайте посмотрим, что вы можете предпринять, чтобы сделать эту мышечную группу сильнее.

Начнем с икр

Вы можете выполнять подъемы на носки разными способами, но в основном это либо сидя, либо стоя. Что лучше? Ни то, ни другое. Дело в том, что оба способа прорабатывают икры по-разному. Вот где надо вспомнить урок анатомии. Так как икроножная мышца начинается над коленом, эффективно проработать ее можно только при выпрямленном коленном суставе. А это означает, что подъемы на носки стоя эффективнее для усиления икроножной мышцы, в то время как положение сидя обеспечивает более акцентированную нагрузку на камбаловидную мышцу, поскольку та начинается ниже колена.

Другими словами, ваша тренировочная программа должна включать оба варианта. Необязательно в один день, но в недельном расписании точно. Если у вас есть тренажеры, достаточно будет двух тренировок в неделю. Если выполнять эти упражнения с собственным весом или весом ног, то можно нагружать икры и чаще.

Теперь о нескольких ключевых моментах формы

В тренажере для подъемов на носки стоя расположите плечи под подушечками как можно удобнее, встаньте носками на платформу и выключите колени. Во время выполнения упражнения смотрите прямо перед собой и не двигайте головой. Начинайте с самого низкого положения пяток, поднимаясь вверх ровно и динамично. Поднявшись на носках как можно выше и достигнув крайней точки, задержитесь на мгновение и повторите. Не допускайте отбивов, поскольку это опасно для поясницы.

Какие веса использовать?

Мое основное правило таково: все повторения должны выполняться в строгой форме, но последние должны быть достаточно тяжелыми. К 20-му повторению ваши икры должны уже кричать. Если это случается раньше и вы больше не способны поддерживать строгую форму, снижайте вес. В другом случае, если сет закончен, а икры особо на судьбу не жалуются, добавьте вес. Оставаясь в зоне комфорта, эффекта от упражнения вы не получите.

Можно выполнять подъемы на носки стоя в силовой раме с использованием штанги. Конечно, подойдет и рама для приседаний, но силовая обеспечит вам вертикальное движение грифа, облегчив сохранение равновесия. Подставляйте под ноги деревянный брусок, чтобы добиться большей амплитуды движения. Практикуясь, вы достигнете со временем неплохих результатов. Я встречал даже таких уникумов, которые были способны снять гриф со стойки, отступить назад, встать на подставку и затем выполнять подъемы на носки.

В варианте сидя, наверное, самое важное — удобно расположить подушечки на бедрах, лучше всего на их середине. Не выдвигайте их далеко вперед, иначе колени окажутся под воздействием слишком большого стресса. Если давление на бедра чересчур велико, подложите под подушечки еще что-нибудь мягкое. Движение точно такое же, как и в случае подъемов на носки стоя: начните с самого низкого положения пяток, поднимитесь высоко, задержитесь на мгновение и опуститесь. Повторяйте все это в ритмичной манере. Чем больше амплитуда, тем лучше результаты.

Веса в подъемах на носки сидя будут меньше, чем в варианте стоя, но принцип их подбора тот же — к 20-му повторению икры уже должны гореть.

Переднюю большеберцовую мышцу укрепить труднее, чем икры. В современных залах есть специальные тренажеры для развития этой мышцы. А до их появления мы садились на тренажер для сгибаний ног и, зацепившись носками за валики, тянули стопы на себя. Вы можете импровизировать, главное — найти способ обеспечить некое сопротивление носкам ваших ног, а затем тянуть стопы на себя, пока не почувствуете, что передняя большеберцовая мышца сократилась. И даже если вы будете выполнять такие движения вообще без нагрузки, но до утомления, — польза будет.

Включите в свою программу какое-то количество серьезной работы для икр, и спустя некоторое время вдобавок к паре хорошо оформленных икр вы обнаружите прирост результатов и в других упражнениях.

Текст: Билл Старр

Передняя большеберцовая мышца

Подъемы носков задействуют переднюю часть голени. Это формирующее упражнение развивает силу и выносливость мышц голени. Подъемы носков выделяют мышцы передней части голени, делают их более выносливыми и сильными.

Техника

1. Нагрузите тренажер таким весом, который вы сможете поднять, полностью сгибая голеностопный сустав, если выбранный вес не позволяет вам поднять носки максимально вверх (до отчетливого ощущения, что сухожилия с задней стороны лодыжки натянулись, как струна), уменьшите нагрузку.
2. Поставьте горизонтальную скамью в 30 см от тренажера.
3. Сядьте на скамью и поставьте пятки на брусок или подставку для ног. Подъемом ступней упритесь в валики. В исходной позиции ступни параллельны, а голени немного наклонены к скамье (пятки чуть дальше коленей).
4. Напрягите перед голени и поднимите носки как можно выше.
5. Сделайте паузу на 1-2 секунды. Расслабьтесь.
6. Плавно разгибая голеностопный сустав, опустите валики.

Советы

• Чтобы хорошенько растянуть переднюю больше берцовую и другие мышцы передней части голени, располагайте скамью подальше от тренажера, так, чтобы в коленях образовался угол 125-130°. Если голени перпендикулярны полу или, что еще хуже, наклонены коленями к тренажеру, вы не сможете выполнять движение в полную амплитуду и упражнение сразу же потеряет эффективность.
• Зажатость ахиллесова сухожилия — еще одна причина, которая может помешать вам отрабатывать движение в полную амплитуду. Поэтому перед тем как приступать к нашему упражнению, рекомендуем как следует порастягивать икры: станьте в 30-60 сантиметрах от стены, упритесь в нее руками и постепенно наклоняйтесь к ней всем телом, удерживая пятки на полу.
• Чтобы мышцы передней части голени развивались сбалансировано, ставьте ступни параллельно друг другу. Если у вас наметился дисбаланс и фронтальная сторона голени (передняя большеберцовая мышца) отстает от боковой стороны (длинный разгибатель пальцев и средняя малоберцовая мышца), держите носки ступней разведенными в стороны. В противном случае — направляйте носки внутрь.

Применение

Кому: Всем, от новичка до мастера.
Когда: Завершающим упражнением в тренировке, посвященной икроножным мышцам. Перед подъемами носков выполните подъемы на носки стоя и сидя.
Сколько: 2-3 сета по 15-20 повторений.

Спорт

Подъем носков стоп вверх, к голени — весьма характерное движение для всех подвижных видов спорта. Судите сами: каждый раз, когда вы отрываете ногу от земли, чтобы сделать шаг вперед, вы обязательно тянете носки ступней вверх. Если вы всерьез занимаетесь бегом, спортивной ходьбой, футболом или баскетболом, то наверняка не раз сильно мучились от нестерпимого жжения в передней части голени после продолжительного пребывания на ногах. Наш совет: регулярно отрабатывайте подъемы носков и в скором времени вы, возможно, вообще забудете о подобных болезненных ощущениях. Если вы увлекаетесь катанием на коньках или лыжах, то имейте в виду: движение в нужном направлении обеспечивается именно усилием мышц передней части голени.

 

ТРЕНИРОВКА СЛАБЫХ МЕСТ. Книга 3

ТРЕНИРОВКА СЛАБЫХ МЕСТ. Книга 3 — Упражнения: икры, мышцы голени. Арнольд Шварценеггер при участии Билла Доббинса \»Новая энциклопедия бодибилдинга\»

Вы можете обнаружить, что ваши икры развиваются непропорционально: определенные участки отстают от других. Здесь нужно пользоваться обычным подходом и выбирать специфические упражнения для корректировки слабых мест.

Нижняя часть икр

Выполняйте дополнительные серии подъемов в положении сидя для развития камбаловидной мышцы. Это придает мышце характерный V-образный вид у ахиллова сухожилия.

Слегка сгибайте колени при подъемах стоя, чтобы вовлечь в движение нижнюю часть икр. Это работает особенно хорошо, если вы выполняете частичные повторения в нижнем диапазоне движения, когда пятки почти касаются пола.

Верхняя часть икр

Подъемы стоя с акцентом на верхней части движения, особенно когда вы удерживаете полное сокращение мышцы.

Внутренняя часть икр

Выполняйте серии упражнений для икр в положении носками врозь.

Внешняя часть икр

Подъемы стоя в положении носками внутрь.

О таком развитии мышц голени, как у Кена Уоллера, многим другим культуристам приходится только мечтать. Икроножная мышца, лежащая над плоской, треугольной камбаловидной мышцей, массивная и рельефная вплоть до лодыжки.
За такие икры, как у меня, нужно заплатить определенную цену — минимум 500 часов интенсивных, сосредоточенных, иногда мучительных тренировок.

Одна икра меньше другой

Добавьте две дополнительные серии подъемов для меньшей икры. Это могут быть подъемы стоя на одной ноге с гантелью в руке, чтобы увеличить нагрузку на нижнюю часть икры. Фактически большинство упражнений для мышц голени можно приспособить для движения одной ногой. Следите за тем, чтобы вес был достаточно большим для стимуляции «отстающей» мышцы.

Передняя часть голени

Развитие передней большеберцовой мышцы создает изоляцию, при которой ваши икры выглядят очень широкими даже спереди. Выполнение обратных подъемов позволяет добиться этого аффекта. Упражнение помогает изолировать внешнюю сторону голени от внутренней и создает визуальную ширину, которой нельзя добиться одним лишь размером икроножных мышц. Передняя большеберцовая мышца требует такого же внимания, как и остальные: минимум четыре серии интенсивной тренировки и потягивания.

У Криса Дикерсона такие выдающиеся икры, что они выглядят огромными даже при виде спереди.
Положение носками врозь позволяет развивать внутреннюю часть икр.
Положение носками внутрь акцентирует нагрузку на внешнюю часть икр.
Сначала икры были моим слабым местом, поэтому я часто позировал, стоя по колено в воде.

Некоторые культуристы со слабыми мышцами голени не развивают их потому, что в гимнастическом зале они могут прикрыть икры длинными тренировочными брюками и забыть об их существовании. Я и сам поступал сходным образом, но, осознав свою ошибку, добился большого прогресса в тренировках.

Когда я был молод и быстро развивался, достигнув веса сначала 230, а потом и 240 фунтов, я очень гордился своей мускулистой спиной и мощными руками. Поэтому мне нравилось тренироваться в легкой майке или вообще голым по пояс. Я видел отражение своих мышц в зеркале, и это вдохновляло меня на еще более упорную работу. Но в один прекрасный день мне стало ясно, что я не отношусь к икрам так же серьезно, как к другим мышцам, и я принял решение исправить эту ситуацию.

Первым делом я обрезал штанины своих тренировочных брюк. Теперь мои икры были выставлены на всеобщее обозрение. Если они были недоразвитыми (а так оно и было на самом деле), то я не мог скрыть этот факт. Я мог изменить ситуацию к лучшему, лишь тренируясь с такой интенсивностью, чтобы в конце концов мои икры стали похожими на огромные валуны.

Сначала мне приходилось тяжело. Другие культуристы видели мою слабость и постоянно отпускали критические замечания. Но усилия в конце концов окупились с лихвой. Я больше не мог игнорировать свои икры и был вынужден относиться к ним так же, как к остальным частям тела. Психологически это был жестокий способ для достижения цели, но он сработал, а это самое главное. Через год мои икры значительно увеличились, и замечания, которых я удостаивался в гимнастическом зале, стали скорее хвалебными, чем критическими.

Если икроножные мышцы представляют для вас проблему, пользуйтесь принципом приоритета и атакуйте их со всех сторон. Тренируйте их в начале сеанса, когда ваша физическая и психическая энергия находится на высоте. Вы можете заниматься тренировкой даже за пределами гимнастического зала. К примеру, когда вы идете по улице, сознательно старайтесь переносить вес тела на носки, чтобы икры работали в более широком диапазоне движения. Если вы отдыхаете на пляже, попробуйте этот метод. Через полчаса ходьбы по песку с упором на носки вы сможете добиться отличной накачки икроножных мышц.

Эта фотография — пример эффективного использования принципа приоритета и сосредоточенности на слабых участках. Когда я вышел на сцену соревнований после двух лет интенсивной тренировки и повернулся спиной к залу, мои икры были такими огромными, что я сорвал аплодисменты еще до того, как начал напрягать мышцы. Бронирование всех гостиниц Москвы. Гостиницы Москвы золотое кольцо. . Цена арматурная сетка. . Купить матрас недорого смотри здесь.

Тонические нарушения в передней большеберцовой мышце » Спорт в Краснодаре

A.Sola и R.Williams (1956) особо выделили синдром передней большеберцовой мышцы. Его проявлению способствует высокое внутрифасциальное давление в переднем фасциальном ложе голени (Лиев А.А., 1993).

Больные жалуются на боли в передне-наружной части голени, в наружной лодыжке и стопе. Основная триггерная зона располагается в верхней трети голени в области большеберцовой мышцы. Вторая зона, по данным А.А.Лиева (1993), соответствует средней трети длинного разгибателя пальцев. J.Travell (1952) представляет зону иррадиации болей до большого пальца. J.Kellgren (1938) при введении 6% раствора поваренной соли в переднюю большеберцовую мышцу регистрировал отдачу болей в медиальную лодыжку и тыл стопы.

К вертеброгенным заболеваниям не имеет отношения одноименный синдром миозита данной мышцы, сопровождающийся припухлостью ее и признаками воспаления, включая высокую температуру тела (Deyaco R., Reisecker F., 1981). «Синдром большеберцовой мышцы» в изолированном виде или в форме преобладающего расстройства мы не наблюдали.

Ниже приводится пример комбинации ряда описанных выше синдромов, в том числе и рефлекторного напряжения передней большеберцовой мышцы.

Больной Ф., 56 лет. Диагноз: склероз сосудов ног. Компрессия корешка Si слева с растяжением манжетки симметричного корешка. Рефлекторные мышечно-тонические расстройства в аддукторах бедра, ишиокруральных и передней большеберцовой мышцах. Перонеальный синдром слева. Медианно-парамедианная грыжа диска Lv-S| слева, III стадия. Семь лет назад в левой половине поясницы «что-то сорвалось» в момент подъема тяжести. От боли упал.

Вскоре боль стала отдавать по задней поверхности левой ноги, особенно в момент кашля и натуживания. После непродолжительного пребывания в стационаре чувствовал себя нормально. Через год на внутренней поверхности коленного сустава той же левой ноги стал испытывать чувство ползания мурашек и постоянную тупую боль. Расширились вены, и еще через год был оперирован по поводу варикозного расширения вен, после чего боли исчезли. В течение года был здоров, после чего, 4 года назад, появились новые, крайне неприятные грызущие боли, «как будто отрывают мясо» в области седалищного бугра с отдачей по задней поверхности бедра и наружной поверхности голени до наружной лодыжки.

Ступал на слегка согнутую и отведенную левую ногу. После месячного щадящего режима почувствовал себя опять хорошо, пока через полтора года после подъема тяжести не появилась распирающая боль в пояснице и левой ноге с ощущением онемения в IV-V пальцах. Очередное обострение наступило полтора года назад. При лечении возник инъекционный абсцесс в левой ягодице. Исчезнувшие после лечения боли в левой ягодице и икроножной области в последующем то усиливались, то уменьшались. В течение последних 2,5 месяцев, в связи с ухудшением после мацестинских ванн, получал больничный лист.

Жалуется на неприятного оттенка мозжащие боли, распространяющиеся от ягодицы по задней поверхности бедра и особенно беспокоящие в области от икроножной мышцы до наружной лодыжки. Здесь боль испытывается как жгучая. Боли усиливаются по утрам, при кашле, при ходьбе, в положении сидя на больной ноге, на животе. В последний месяц появилось ощущение холода в левой ноге. Из-за болей плохо спит.

Объективно.

Картина атеросклероза с преимущественной локализацией в сосудах ног. Слабо прощупывается пульс правой тыльной артерии стопы, слева он не прощупывается вовсе. Послеоперационный рубец на внутренне-передней поверхности бедра и голени. Область голеностопного сустава отечная. Ходит, припадая на левую ногу. Не может опираться на пятку. Усилен среднегрудной кифоз с легким сколиозом выпуклостью вправо. Нерезкий верхнепоясничный гиперлордоз. В положении на животе выявляется поясничный сколиоз выпуклостью влево, симптом вожжей.

Это напряжение многораздельных мышц исчезает слева при наклоне вперед на 40°, справа — на 15-20°. Разгибание свободно, при сгибании не достает до пола на 40 см. Слева симптом ипсилатерально-го напряжения многораздельной мышцы. В положении на спине левое бедро слегка приведено, согнуто; между подколенной ямкой и кушеткой легко проходит кулак.

Стопа слегка разогнута. В указанном положении тянущая боль в ноге усиливается. Гипотоничны в покое задние мышцы бедра, особенно двуглавая, а также малоберцовая. Передняя большеберцовая же и икроножные мышцы, как и приводящие мышцы бедра, тоничны и в покое. Отведение согнутой в тазобедренном и коленном суставах ноги справа удается до 80°, а слева — лишь до 40°. При пробе Ласега справа поднимает ногу до 80°, а слева — лишь до 30°.

Положительный симптом Боннэ-Бобровниковой слева. В положении на спине левую ногу разогнуть в коленном суставе не удается ни пассивно, ни активно, т.к. резко напрягаются задние мышцы бедра, усиливается боль в подколенной ямке, по наружной поверхности голени. При сгибании правого бедра и голени левая выпрямляется.

С двух сторон снижены ахилловы рефлексы. Гипоаль-гезия слева по наружной поверхности голени. Болезненны межостистая связка Lv-S|, а слева — область сустава Lv-S| с отдачей до седалищного бугра и подколенной ямки, сустава L!V-v с иррадиацией по голени до наружной лодыжки, верхняя часть крестцово-подвздошного сочленения, задняя верхняя ость, верхне-внутренний край большого вертела, средняя треть двуглавой мышцы бедра, наружная головка трехглавой мышцы голени в подколенной ямке; при давлении на болезненный верхний отдел большеберцовой мышцы боль отдает в зону наружного края тыла стопы. Наиболее болезненной оказалась малоберцовая мышца на 3 см ниже головки малоберцовой кости, здесь прощупывается узелок Мюллера размером с большую вишню.

В отделении иногда наблюдались приступы резкого напряжения короткой малоберцовой мышцы, сопровождавшиеся значительным усилением боли в течение 30-40 минут. В этот период мышца хорошо контуриро-валась. После разминания упомянутого узелка малоберцовой мышцы вдруг наступило поразившее больного улучшение: стало возможным полное разгибание в коленном суставе, при ходьбе перестал испытывать чувство стягивания в подколенной области.

Левая нога на ощупь холоднее правой, особенно в нижних отделах голени. Кожа здесь более блестящая, синюшная и тонкая, чем справа. На рентгенограммах: лордоз в средних отделах поясницы отсутствует, он усилен в пояснично-крестцовом отделе. Диск Lv-Si уплощен, явления спондилеза в нижнепоясничном отделе.

Легкий симптом распорки — сколиоз выпуклостью влево Liv-v и вправо — в области Ly-Sv- Лечение ультрафиолетовыми эритемами, ультразвуком, прозерином, димедролом, анальгином, папаверином, микстурой Краснушкина, барбамилом, никотиновой кислотой эффекта не давало. С 25-го дня пребывания в стационаре начато лечение фонофорезом анестезина на область приводящих мышц левого бедра, гидрокортизоном в области наружной головки трехглавой мышцы голени и растяжением поясничного отдела позвоночника в положении больного на животе. Состояние стало улучшаться, но особенно заметным был сдвиг после упомянутого разминания болезненного узла в малоберцовой мышце голени.

Стало слабее напряжение передней большеберцовой мышцы. К моменту выписки сколиоза уже не было. При наклоне вперед начал преодолеваться лордоз, напряжение многораздельной мышцы слева исчезало уже при наклоне в 25°. Смог опираться при ходьбе на пятку. Уменьшилась болезненность суставов Lv-S| и L|V-v> а также илиолюмбальной связки слева, наружной головки трехглавой мышцы голени.

Через месяц и 20 дней после поступления выписан с улучшением. Через месяц приступил к работе. У больного, судя по остроте начала заболевания, произошел прорыв пульпозного ядра Lv-S| через фиброзное кольцо с негрубой компрессией корешка Si слева и с рецидивом через 4,5 года. В последующем состояние больного определялось больше некорешковым синдромом. За 1,5 года до указанного рецидива развился пириформо-перонеальный синдром: вследствие вовлечения седалищного нерва испытывал боли вегетативного характера в ягодице и наружных отделах голени, ступал на слегка отведенную ногу.

Перонеальное поражение оставалось и в последующем, но сочеталось уже не с отведением, а с приведением бедра: возникло напряжение в аддукторах бедра и в передней большеберцовой мышце. Этому, возможно, способствовала субсенсорная импульсация из послеоперационного рубца на передне-внутренней поверхности бедра и голени и из мягких тканей в месте абсцесса ягодицы. Среди различных клинических проявлений наиболее устойчивым был перонеальный синдром.

Вегетативные нарушения, развившиеся на фоне эндартериита, оказались резко выраженными в зоне малоберцового нерва. Поразительный лечебный эффект неожиданным образом возник после воздействия на болезненный узелок Мюллера в начале малоберцовой мышцы — доказательство патогенетической значимости данного участка. Возникнув вторично по отношению к грыже диска, пириформис-синдрому, эта зона стала в последующем ведущим фактором патологической импульсации, поддерживающей аддукторно-флексорную установку ноги. Таким образом, перонеальный триггерный пункт связан с возбудимостью ряда спинальных сегментов, обеспечивающих реализацию аддукторного защитного рефлекса. Этот вопрос требует специального изучения.

Не исключено, что с этим защитным рефлексом в отношении половых органов связано особое значение данной точки иглотерапии Цзу Сань-линь (см. «перонеальный синдром»). Что касается сгибательной установки в левом коленном суставе, то она, будучи составным элементом сгибательно-аддукторной позы, связана и с явлениями нейроостеофиброза в месте начала двуглавой мышцы бедра и в подколенной ямке: симптом Ласега при 30°.

Только сближение точек прикрепления ишиокрураль-ных мышц при поясничном кифозировании в момент сгибания бедра на здоровой стороне, когда опускается задний край таза, а значит и седалищный бугор, делает возможным выпрямление больной ноги в колене. Приведенное наблюдение иллюстрирует динамику развития ряда синдромов, сочетание синдрома компрессии малоберцового нерва и остаточные явления компрессии корешка с нейродистрофическими и мышечно-тоническими синдромами, включая аддукторный и большеберцовый.

Синдром передней большеберцовой кости — обзор

Повреждения периферических нервов нижней четверти

Повреждения нервов поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей

•

седалищный нерв

•

Большеберцовый нерв

Общий малоберцовый (малоберцовый) нерв

•

Бедренный нерв

•

Запирательный нерв

Травма седалищного нерва

Седалищный нерв (Таблица 25-8) образован общим малоберцовым нервом (малоберцовый) и большеберцовый нервы и содержит вклады нервных корешков L4-S3 крестцового сплетения.Он покидает таз через большое седалищное отверстие, расположенное ниже грушевидной мышцы и глубоко до большой ягодичной мышцы, но не снабжает мышцы в ягодичной области. Затем седалищный нерв опускается вдоль задней поверхности бедра и делится проксимальнее колена на большеберцовый и общий малоберцовый (малоберцовый) нервы. В бедре он иннервирует большую приводящую мышцу (т. Е. Часть подколенного сухожилия) и подколенные сухожилия (т. Е. Полуперепончатую, полусухожильную и длинную головку двуглавой мышцы бедра) своим большеберцовым отделом.Седалищный нерв также обеспечивает суставные ветви к тазобедренным и коленным суставам.

Седалищный нерв может раздражаться, когда он проходит под грушевидной мышцей в ягодицах или через нее. ¹¹⁹ Это обычно называют синдромом грушевидной мышцы . ¹²⁰ Боль может быть вызвана спазмом или рубцеванием мышцы из-за растяжения мышцы, травмы или чрезмерного использования. ⁷⁶ Клинически боль может распространяться вниз по задней части ноги с дизестезией или без нее. ¹²⁰ с болезненностью в мышцах живота.Пациент может сообщать о боли при длительном сидении, особенно на твердой поверхности, и при сопротивлении отведению бедра и боковому (внешнему) вращению. Полное пассивное медиальное (внутреннее) вращение при сгибании и приведении также может сдавливать нерв под грушевидной мышцей. ¹²⁰ Боль обычно не связана с неврологической потерей. ⁷⁶

Седалищный нерв также уязвим во время тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, особенно при использовании заднебокового доступа. Риск травмы увеличивается, если операция связана с пересмотром предыдущей замены тазобедренного сустава, если в основе лежит врожденная дисплазия тазобедренного сустава или если операция приводит к удлинению ноги. ⁸ Существует также риск повреждения нерва во время артроскопии тазобедренного сустава из-за натяжения, прикладываемого для обеспечения доступа к суставу. ^{8 , 121}

Синдром подколенного сухожилия возникает в результате ущемления седалищного нерва тугими сухожильными связками около латерального начала подколенного сухожилия в седалищном бугре. ¹¹⁹ Часто встречается у спринтеров и бегунов с барьерами. Боль ощущается в седалищном буграе и может распространяться по задней поверхности бедра к задней части колена. ¹²² Симптомы усиливаются при сидении, растяжке или беге. Может быть слабость подколенного сухожилия, но результаты неврологических тестов и тестов подъема прямых ног обычно отрицательны. ¹²² Хирургическое удаление сухожилий обычно помогает облегчить симптомы. ¹¹⁹

Боль от разрыва (напряжение 2-й или 3-й степени) подколенного сухожилия следует дифференцировать от раздражения корешков поясничного и седалищного нерва. Тест сидения в опущенном положении помогает дифференцировать боль, исходящую от нервных или мышечных структур (рис. 25-16).Тест сочетает в себе полное сгибание шеи и туловища, разгибание колена, тыльное сгибание голеностопного сустава и сгибание бедра в сидячем положении. ^{12 , 123} Он создает растягивающую нагрузку на нервные ткани по всему спинномозговому каналу и седалищному нерву. Боль от растяжения нервной ткани можно отличить от мышечной боли от подколенных сухожилий, если нога поддерживается в той же степени разгибания колена, которая воспроизводит мышечную боль, а голова и шея вытянуты. Если боль уменьшается, вовлекаются нервные структуры, потому что длина мышцы не изменилась, но напряжение нервных тканей уменьшилось. ¹²⁴

Корнберг и Лью ¹²⁵ продемонстрировали, что использование теста сидя в наклонном положении в качестве метода лечения способствует более быстрому возвращению в игру у австралийских футболистов с разрывами подколенного сухожилия I степени, что указывает на то, что в некоторых случаях движение седалищного нерва должно быть нарушается, поскольку он проходит через мышцу либо до разрыва, либо из-за воспаления и экссудата, окружающего нерв после травмы. Батлер ^{12 , 62} выступает за раннее, но мягкое движение мышцы и нерва для предотвращения образования рубцов и спаек между мышцами и нервом.

Clinical Note

При хроническом растяжении подколенного сухожилия в месте его прикрепления седалищный нерв должен быть очищен от любого поражения.

Травма большеберцового нерва

Большеберцовый нерв (таблица 25-9) образован волокнами нервных корешков L4-S3. Он спускается вертикально через подколенное пространство, где может быть уязвим для сдавливания из-за травмы задней части колена, кисты Бейкера (часто из-за хронического выпота в коленном суставе и сопутствующего ослабления задней капсулы) или остеохондромы. ^{75 , 76 , 126} При травме он может вызвать парестезию, боль и атрофию поверхностных и глубоких мышц в заднем отделе ноги, включая икроножную, камбаловидную, подошвенную и др. подколенная, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы. Большеберцовый нерв снабжает кожу заднебоковой ногой через свою ветвь, медиальный кожный нерв икроножной мышцы , . Большеберцовый нерв также снабжает суставные ветви бедренно-большеберцовым суставом. ¹²⁷ Пяточные кожные ветви большеберцового и икроножного нервов снабжают кожу пяткой.

Ekelund ¹²⁸ сообщил об одном случае, когда спортсменка поступила с защемлением большеберцового нерва в проксимальной части медиальной икроножной мышцы. Ее основной жалобой была боль в заднем колене во время тренировок. При пальпации болезненность нерва. Хирургическое лечение полностью облегчило ее симптомы.

Зажатие большеберцового нерва в тарзальном туннеле (синдром тарзального канала) , когда он проходит через костно-фиброзный туннель между удерживателем сгибателя и медиальной лодыжкой, обычно происходит в результате изменения размера или формы канала из-за перелом, вывих, травма, липома, киста влагалища сухожилия, острая или хроническая гиперпронация во время ходьбы или бега или прямое давление. ^{76 , 129 , 130} Классические симптомы включают боль и / или парестезию в медиальной лодыжке с иррадиацией на подошву стопы, пятку, а иногда и икры, а также ухудшение симптомов в ночное время. при ходьбе или беге, с тыльным сгибанием и выворотом голеностопного сустава и слабостью сгибания пальцев стопы. Боль или парестезию воспроизводят с помощью теста Тинеля над нервом в туннеле предплюсны. ¹²⁹

Большеберцовый нерв разделяется на медиальный и латеральный подошвенные нервы в туннеле предплюсны, которые иннервируют (в основном нервными корешками S2-S3) четыре слоя внутренних мышц подошвенной поверхности стопы.Он также питает кожу подошвенной поверхности стопы. Медиальный подошвенный нерв () проходит дистально в стопе между отводящим пальцем большого пальца и коротким сгибателем пальцев и разделяется на моторную и сенсорную ветви. Его сенсорная ветвь снабжает кожу медиальной стороны стопы и медиальной части подошвенной поверхности стопы, а также ногтевые ложа медиальных трех с половиной пальцев. Его двигательная ветвь иннервирует отводящий большой палец, короткий сгибатель большого пальца, короткий сгибатель большого пальца и первые поясничные мышцы.Ущемление медиального подошвенного нерва обычно вызывает парестезию или боль в медиальных трех с половиной пальцах, а также может вызвать слабость или атрофию в вышеупомянутых внутренних мышцах стопы. ^{129 , 130} Медиальный подошвенный нерв также может быть захвачен гипертрофической или фиброзной мышцей, отводящей большой палец стопы. ⁷⁶ Повторяющийся характер бега в сочетании с измененной механикой стопы и голеностопного сустава подвергает нерв риску травм растяжения в туннеле предплюсны.По иронии судьбы, симптомы также могут быть спровоцированы давлением на медиальную дугу новыми опорами. ⁴⁸ Johnson et al. ¹³¹ сообщил об аналогичных проблемах у атлетов-атлетов из-за больших нагрузок на стопу.

Боковой подошвенный нерв проходит латерально в стопе между квадратной мышцами подошвы и коротким сгибателем пальцев и иннервирует квадратную мышцу подошвы и мышцы, отводящие минимальный палец, а затем разделяется на поверхностную и глубокую ветви.Моторный компонент поверхностной ветви иннервирует короткий сгибатель пальцев и четвертую подошвенную и дорсальную межкостные мышцы, в то время как сенсорный компонент снабжает кожу на латеральной части подошвенной поверхности стопы, а также кожу и ногтевые ложа латеральной и второй. половинные цифры. Глубокая ветвь (только моторная) снабжает первую, вторую и третью подошвенную и дорсальную межкостную мышцу; боковые три червяка; и приводящие мышцы большого пальца.

Ущемление латерального подошвенного нерва вызывает симптомы на боковой подошвенной поверхности стопы и боковых полутора пальцах, а также может вызвать слабость или атрофию в вышеупомянутых внутренних мышцах стопы.Ветви этого нерва обеспечивают чувствительность к частям медиальной пятки и пяточной кости, а также к длинной подошвенной связке. Раздражение пяточной ветви этого нерва — потенциальный источник стойкой боли в пятке. ^{129 , 130}

По словам Батлера, ^{12 , 62} , многие случаи «подошвенного фасциита» могут иметь нейрогенное происхождение. Важной частью дифференциальной диагностики нейрогенной и фасциальной боли является использование тестов для выявления повышенной механической чувствительности большеберцового нерва.Чтобы дифференцировать причину боли, ступня и лодыжка располагаются в провоцирующем боль положении при подошвенном фасциите (т. Е. Тыльное сгибание стопы и пальцев ног) и движение проксимальной части конечности (например, подъем с прямой ногой). накладывается, увеличивая натяжение большеберцового нерва и его ветвей (рис. 25-17). Подошвенная фасция не подвергается дополнительной нагрузке при подъеме с прямой ногой. Следовательно, если симптомы усиливаются в ответ на подъем с прямыми ногами, вероятно, имеется, по крайней мере, частичное нейрогенное происхождение. ¹²

Клиническая заметка

При дифференциальной диагностике подошвенного фасциита тест с прямыми ногами с сохранением разгибания пальца стопы (и тыльного сгибания голеностопного сустава) поможет определить, задействован ли большеберцовый нерв.

Межпальцевые невриномы наиболее часто встречаются во втором, третьем, третьем и четвертом межпальцевых промежутках. Одним из распространенных примеров является неврома Мортона (также называемая метатарзалгией Мортона), которая чаще всего поражает второй или третий подошвенный межплюсневый нерв, которые являются ветвями медиального и латерального подошвенных нервов.Эта неврома чаще всего возникает у бегунов и танцоров из-за повторяющегося тыльного сгибания плюснефаланговых суставов. Это также может быть результатом ношения обуви на высоком каблуке или травмы, образования костной мозоли под головками плюсневой кости или воспалительных состояний. Неврома Мортона чаще всего встречается у женщин. Нерв натянут под глубокой поперечной плюсневой связкой. Боль и парестезия ощущаются в головках плюсневых костей и могут отдавать проксимально или в пальцы ног. ¹³⁰ Лечение обычно состоит из отдыха, модификации обуви, инъекции кортикостероидов или хирургического удаления невромы.Мобилизация межплюсневых суставов может помочь изменить механический интерфейс между нервом, головками плюсны и поперечной связкой. ¹²

Травма общего малоберцового (малоберцового) нерва

Общий малоберцовый (малоберцовый) нерв (таблица 25-10) образован из волокон нервных корешков L4-S2. Он отделяется от седалищного нерва в верхней части подколенной ямки, где проходит по медиальной границе двуглавой мышцы бедра и его сухожилия. Затем нерв проходит по задней части головки малоберцовой кости и обвивается вокруг шейки малоберцовой кости глубоко до длинной малоберцовой мышцы (малоберцовой мышцы), где он разделяется на глубокий и поверхностный малоберцовые (малоберцовые) нервы.

Поверхностный малоберцовый (малоберцовый) нерв входит в латеральный отсек голени, где он иннервирует длинную малоберцовую (малоберцовую) и короткую мышцы и обеспечивает чувствительность кожи на дистальной трети передней поверхности голени и бедра. тыльная сторона стопы, за исключением перепонки между первым и вторым пальцами. Глубокий малоберцовый (малоберцовый) нерв входит в передний отдел голени, где иннервирует переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца и третью малоберцовую мышцу.Затем глубокий малоберцовый (малоберцовый) нерв входит в тыльную сторону стопы и иннервирует короткие разгибатели пальцев и короткие разгибатели большого пальца стопы. Он придает коже ощущение чувствительности через пространство между первым и вторым пальцами.

Поскольку общий малоберцовый (малоберцовый) нерв граничит с подколенной ямкой, он подвержен сжатию кистой Бейкера или остеохондромой, хотя поражается реже, чем большеберцовый нерв. ¹²⁷ Из-за близости нерва к головке малоберцовой кости нерв уязвим для компрессионных травм в результате прямого удара по латеральной ноге, гипсовой повязки на голень или длительного давления вблизи головки малоберцовой кости (например,g., водитель гоночного автомобиля, прислонившийся ногой к двери автомобиля, или неправильное положение во время операции). ³³

Nobel ¹³² описал двух пациентов, у которых развилась гематома общего малоберцового нерва дистальнее бифуркации седалищного нерва после инверсионного растяжения голеностопного сустава или перелома голени. Он предположил, что кровеносные сосуды, питающие нерв, были разорваны резким продольным натяжением нерва. Удаление гематомы полностью избавило пациентов от дискомфорта.

Клиническая заметка

Во время оценки растяжения связок голеностопного сустава врач должен очистить общий малоберцовый (малоберцовый) нерв и его ветви в рамках дифференциальной диагностики.

McMahon and Craig ¹³³ сообщили о распространенном повреждении малоберцового (малоберцового) нерва после тяжелого варусного крутящего момента, вызвавшего разрыв передней крестообразной связки (ACL), боковой коллатеральной связки (LCL), подвздошно-большеберцовой связки и сухожилия двуглавой мышцы. Leach et al. ¹³⁴ обнаружили, что у бегунов нерв может быть захвачен мышечно-фасциальными связками в различных точках вокруг головки малоберцовой кости.Основными симптомами, о которых сообщалось, были прогрессирующая боль в боковых ногах и стопах, парестезия и слабость мышц-разгибателей и мышц-разгибателей голеностопного сустава. Бегуны особенно уязвимы для раздражения в этом месте из-за повторяющегося растяжения нерва во время инверсии и подошвенного сгибания. Еще одним важным наблюдением из этого исследования был тот факт, что многие пациенты имели нормальные неврологические данные или исследования ЭМГ при осмотре в кабинете врача. Однако, если пациенты возвращались в офис сразу после длительного пробежки, неврологические данные и изменения ЭМГ были гораздо более выраженными.

Обычное повреждение малоберцового (малоберцового) нерва может быть осложнением тотального эндопротезирования коленного сустава (частота: от 0% до 9,5%). Риск травмы увеличивается при наличии ранее существовавшей вальгусной деформации более 10 °, у пациентов с ревматоидным артритом и при длительном использовании жгута. ⁸

Общее повреждение малоберцового нерва также следует рассматривать как вероятное последствие растяжения связок или переломов голеностопного сустава I – III степени. ¹³⁵ Растяжение связок III степени связано с разрывом боковых связок, дельтовидной связки и дистальной передней таранно-малоберцовой связки.Nitz et al. ¹³⁶ сообщил о высокой частоте общих повреждений малоберцовых и большеберцовых нервов у пациентов с этим типом растяжения связок. Из 36 пациентов 31 (86%) имели признаки общего повреждения малоберцового (малоберцового) нерва и 30 (83%) имели повреждения большеберцового нерва; У 19 пациентов этой группы также наблюдалась потеря чувствительности. Из 30 пациентов с растяжениями II степени (разрывом боковых связок и дельтовидных связок) у 5 (17%) были общие повреждения малоберцового (малоберцового) нерва и у трех — повреждения большеберцового нерва.

Дальнейшие доказательства возможного поражения нервной системы при вывихах лодыжки с инверсией были предоставлены Пахором и Топпенбергом. ¹³⁷ Эти авторы исследовали реакцию на тест со стопой, удерживаемой в подошвенном сгибании и инверсии, у 18 испытуемых, у которых в анамнезе были одиночные или множественные инверсионные травмы голеностопного сустава (степень тяжести не указана), по крайней мере, за 6 месяцев до нейродинамического тестирования. Субъекты испытали большее снижение подвижности разгибания колена и более распространенные симптомы в распределении общего малоберцового (малоберцового) нерва на пораженных конечностях. Ослабление сгибания шейки матки уменьшило симптомы, спровоцированные в позе для теста со спадом, подтверждая нейрогенный вклад в ответ на тест и свидетельствуя о повышенной механочувствительности в общей малоберцовой (малоберцовой) ветви седалищного тракта.

Типичным местом компрессии глубокого малоберцового (малоберцового) нерва является синдром переднего отдела (напряжение) ноги, возникший в результате ушиба, перелома или сильного перенапряжения, который может сдавить глубокий малоберцовый (малоберцовый) нерв и затруднить кровоток в передней большеберцовой артерии, кровоснабжающей переднюю ногу, и тыльной педальной артерии, кровоснабжающей ступню. Синдром переднего компартмента может нарушить функцию глубокого малоберцового (малоберцового) нерва, что приведет к слабости тыльных мышц или, в тяжелых случаях, к опущению стопы.Это также может вызвать сенсорный дефицит, такой как ненормальное ощущение в первом дорсальном перепончатом пространстве стопы, или вызвать боль в результате компрессионной ишемии из-за снижения кровотока к ноге и стопе. Снижение пульса на спинной педали или его отсутствие должно предупредить врача о возможной неотложной медицинской помощи. Ткани могут быть твердыми при пальпации, а пассивное подошвенное или активное тыльное сгибание может вызвать боль. Первоначальное повреждение мышц может произойти через 4-6 часов, а необратимое повреждение тканей — в течение 18 часов, если не лечить.Экстренная хирургическая фасциотомия может потребоваться, если консервативное лечение (например, лед без компрессии) не принесло результата. Чем больше давление, тем сильнее может быть поврежден нерв.

Red Flag

Если кто-то оценивает или имеет высокий уровень подозрения на наличие синдрома переднего компартмента, снижение или отсутствие пульса на тыльной стороне стопы является признаком потенциальной неотложной медицинской помощи.

Поверхностный малоберцовый (малоберцовый) нерв может быть защемлен, поскольку он выходит из глубокой фасции голени и пересекает дорсолатеральную лодыжку. ¹³⁰ Зажатие этого нерва вызывает онемение или покалывание на тыльной стороне стопы. Глубокий малоберцовый (малоберцовый) нерв может быть поврежден, поскольку он пересекает тыльную сторону голеностопного сустава под удерживателем разгибателя, где он уязвим для сжатия из-за неподходящей обуви или обуви, отека или остеофитов после перелома. В этом месте он также уязвим для тракционных травм в результате повторяющихся растяжений связок голеностопного сустава. ³³ Оба участка травмы чаще встречаются у бегунов. ¹³⁰

Модификация теста с поднятием прямой ноги может использоваться для дифференциации нейрогенных причин от связок или суставов постоянной дорсолатеральной боли в стопе и лодыжке. ¹² Тест аналогичен тесту, описанному ранее при подошвенной боли в стопе. В этом случае стопа и голеностопный сустав удерживаются в вызывающем боль положении инверсии и подошвенного сгибания, а вся нижняя конечность поднимается в виде подъема с прямой ногой (рис. 25-18). Симптомы, вызванные аномалией нервов вдоль общего малоберцового (малоберцового) нервного тракта, усиливаются при этом тесте. Симптомы, вызванные аномалией суставов и / или связок, не меняются с помощью этого теста.

Травма бедренного нерва

Бедренный нерв образован нервными корешками L2-L4 поясничного сплетения. ⁷⁵ Он проходит глубоко до середины паховой связки, латеральнее бедренной артерии и вены, и разделяется на моторную и кожную ветви, проходя вниз по переднему отделу бедра, иннервируя прямую мышцу бедра, латеральную широкую мышцу бедра, медиальную широкую мышцу бедра, обширная промежуточная мышца, портняжная, грудная и подвздошная мышцы. Он также снабжает кожу передней поверхности бедра и дистальной медиальной части бедра за счет переднего кожного нерва бедра, а его суставные ветви питают тазобедренные и коленные суставы.Подкожный нерв ответвляется от бедренного нерва в проксимальном отделе бедра и спускается вниз по бедру и медиальной ножке с большой подкожной веной, снабжая кожу медиальной частью голени и стопы.

Различные механизмы могут вызвать повреждение бедренного нерва. Компрессия в подвздошном отделе может возникнуть в результате гематомы, и эту возможность следует учитывать у любого пациента, который проходит антикоагулянтную терапию, страдает гемофилией ⁷⁶ или имеет в анамнезе травму подвздошной мышцы.Джулиани и др. ¹³⁸ сообщил о случае здорового 14-летнего подростка, у которого развилась гематома и повреждение бедренного нерва после незначительной травмы во время гимнастики. Нерв уязвим для сжатия, поскольку он проходит под паховой связкой (рис. 25-19) у спортсменов или рабочих, которым приходится длительное время сидеть на корточках или носить защитную одежду, сжимающую эту область. Он также уязвим для травм во время гинекологической хирургии или при переднем или переднебоковом доступе к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава. ^{8 , 76}

Саммарко и Стивенс ¹³⁹ описали один случай паралича бедренного нерва у современного танцора.Очевидным механизмом травмы было вытяжение из танцевальных положений, которые требовали одновременного разгибания бедра и сгибания колена. Это положение аналогично тому, которое используется в тесте на сгибание колена лежа на животе для определения напряжения бедренного нерва и нервных корешков L2-L4 (рис. 25-20). ³ Травма паха или проксимального переднего отдела бедра также может вызвать повреждение бедренного нерва.

Травма запирательного нерва

Запирательный нерв происходит от нервных корешков L2-L4 поясничного сплетения, проходит через запирательное отверстие и входит в медиальный отдел бедра, а затем разделяется на переднюю и заднюю ветви. ⁷⁵ Передняя ветвь спускается между длинной приводящей мышцей и короткой приводящей мышцей и иннервирует обе эти мышцы, а также тонкую мышцу и, возможно, грудную мышцу. Задняя ветвь опускается между короткой приводящей мышцей и большой приводящей мышцей и иннервирует внешнюю запирательную мышцу и большую приводящую мышцу (приводящую часть). Кожная ветвь запирательного нерва снабжает кожу проксимальной частью медиального бедра. Травма может возникнуть в результате опухолей таза, запирательных грыж, хирургических вмешательств на тазовых органах или переломов таза и проксимального отдела бедренной кости. ⁷⁵

Батлер ¹² предположил, что ущемление запирательного нерва может способствовать появлению жалоб на постоянную боль в паху у спортсмена с растяжением приводящей мышцы. Он предложил модифицировать тест сидячего опускания, чтобы проверить механочувствительность запирательного нерва, поместив пациента в положение сидя с отведенной ногой до точки, где ощущаются симптомы паха. Если последующее изменение сгибания туловища или шеи или бокового (бокового) сгибания изменяет боль в паху, заболевание может иметь нейрогенный компонент.Другой нейродинамический тест, используемый для оценки запирательного нерва, — это тест на наклонное колено с отведением пораженной ноги (рис. 25-21). ⁶²

Клиническая заметка

При оценке деформации паха запирательный нерв следует очистить для дифференциальной диагностики.

Травма сенсорного нерва

Сенсорные ветви периферических нервов нижних конечностей уязвимы для защемления или трения во многих точках нижней четверти. Симптомы могут включать парестезии, участки онемения или боль.У пациента из практики основного автора была компрессия сенсорных нервов, когда они проходили через гребень подвздошной кости к ягодицам после падения на спину и ягодицы. При пальпации нервов были воспроизведены специфические сенсорные жалобы, о которых сообщил пациент.

Парестетическая мералгия — это состояние, вызванное раздражением латерального кожного нерва бедра, , который обеспечивает ощущение над переднебоковой частью бедра. ⁷⁵ Нерв образован из нервных корешков L2 и L3 поясничного сплетения.Он уязвим для сжатия или перегиба при переходе от таза через фасцию к бедру или под паховой связкой. Это может быть скомпрометировано давлением со стороны защитного снаряжения (например, тугого ремня, используемого для переноски инструментов), слишком туго натянутых грузовых ремней или прямой травмы. ¹⁴⁰ Это повреждение нерва чаще встречается у пациентов с диабетом, беременных и страдающих ожирением. ^{75 , 76} Это также связано с дегенерацией лобкового симфиза у пациентов старше 40 лет, возможно, в результате повышенного напряжения подвздошно-паховой связки. ¹⁴¹

Портняжная ветвь подкожного нерва (т.е. медиальный кожный нерв голени) берет начало на медиальной стороне колена и спускается вдоль большой подкожной вены, снабжая кожу медиальной стороной колена и ноги. ^{75 , 142} Он уязвим для травм из-за вальгусных нагрузок на колено и во время хирургических вмешательств на медиальном колене. ¹⁴²

Подкожная ветвь , бедренного нерва может быть захвачена в приводящем (Хантерсовом) канале медиального бедра (рис. 25-22).Пациент может сообщить о медиальной боли в колене или парестезиях в медиальной части голени или медиальной части стопы. Сжатие усиливается при сильном сокращении мышц, как при приседаниях или упражнениях на разгибание колен. ⁴⁸ Пендерграсс и Мур ¹⁴³ сообщили о случае повреждения подкожного нерва в результате прямого удара по бедру покрышкой тяжелого грузовика. Освобождение образовавшегося фиброзного рубца было необходимо для устранения симптомов пациента. Батлер ¹² разработал модифицированный тест на растяжение бедренного нерва для проверки на неблагоприятную механочувствительность в подкожной части бедренного нерва (рис. 25-23).

икроножный нерв , , происходящий из медиальной и латеральной икроножных кожных ветвей большеберцового и общего малоберцового (малоберцового) нервов, соответственно, обеспечивает кожную иннервацию латеральной стопы ⁷⁵ ; этот нерв следует рассматривать как возможный источник боковой боли в стопе и икре. Нерв выходит через фиброзную аркаду примерно на 16 см (6,3 дюйма) проксимальнее латеральной лодыжки (рис. 25-24). Fabre et al. ¹⁴⁴ обнаружили, что защемление в этом месте было источником хронической боли в икроножных мышцах у 10 бегунов, которые не ответили на консервативное лечение.Икроножный нерв можно пальпировать на боковой стороне стопы и в боковой части голени проксимальнее латеральной лодыжки. ¹² Как и общий малоберцовый (малоберцовый) нерв, он уязвим для растяжения из-за повторяющихся инверсионных растяжений голеностопного сустава или компрессионных травм из-за неподходящей обуви. ^{12 , 130}

Шины на голени? Перестань дергать меня за ногу! — iRunFar

Если вы бежали далеко и достаточно долго, у вас были такие: шины на голени — эта боль в области голени (или большеберцовой кости).Покрытие голени вызывает раздражение любой из двух большеберцовых мышц: передней — спереди и снаружи голени или задней — внутренней части голени. Передняя большеберцовая мышца служит для тыльного сгибания («сгибания») стопы вместе с инвертированием («наклоном наружу»), в то время как задняя большеберцовая мышца является подошвенным сгибанием («сгибанием вниз») при одновременном инвертировании. Обе мышцы играют важную роль в стабилизации стопы во время бега, но для бегунов на сверхвысоких дистанциях передняя мышца имеет тенденцию быть более проблематичной.Почему?

Причины появления шин на голени

Ненормальные силы, действующие на нормальные ткани
Передняя большеберцовая мышца (или TA) обычно более часто травмируется у бегунов на сверхвысоких дистанциях, потому что аномальные силы длительного бега по холмам могут перегрузить мышцу / сухожилие. . ТА должен работать, чтобы «поднять» наши ноги вверх по холму, и он работает, чтобы замедлить нашу ногу, когда мы летим вниз. Бег или гонка по особенно холмистой местности могут вызвать аномальные силы, вызывая растяжение тканей и травмы.

Неэффективная механика движения также приводит к возникновению аномальных сил.Удар пяткой или боковой удар стопой может перегрузить ТА, который должен «замедлять» ступню, когда она ударяется о землю. Кроме того, приземление слишком далеко перед вашим телом — или «торможение» — может перегрузить TA. Подробнее об этом позже.

Нормальные силы на аномальные ткани
Иногда боль в передней части голени может появиться ближе к концу сезона, даже когда ваша рабочая нагрузка уменьшается. Почему? Одним из факторов является подвижность ступни и голеностопного сустава . TA проходит над лодыжкой и прикрепляется к средней части стопы.Сильная жесткость этих суставов из-за тяжелых тренировок может вызвать перенапряжение ТА. TA — сгибатель голеностопного сустава, но если сустав слишком жесткий, чтобы сгибаться, мышца, по сути, тянется к кирпичной стене!

Итак, что мы можем поделать, когда возникает боль в передней части голени?

Первоначальное лечение шин голени

Воспаление и обезболивание
Отдых от бега до тех пор, пока вы не сможете свободно ходить без значительной боли или позывов хромать.Кросс-тренинг — это нормально; Велоспорт на эллиптическом тренажере или велосипеде со свободными педалями — безопасные варианты. Но избегайте езды на «защелкивающейся» ноге, которая нагружает ТА. Также будьте осторожны при беге в бассейне, где удары ногами по воде могут вызвать стресс у ТА.

Обильно ледяной , пассивно (с помощью мешка или ведра с водой) или активно, используя чашку для льда вдоль мышц и сухожилий. Оптимальным вариантом являются 20-минутные сеансы несколько раз в день. Лед после кросс-тренинга, работы с мягкими тканями или растяжки.

Компрессия играет важную роль в реабилитации ТА.TA живет в переднем отделе — фасциальной трубке, содержащей несколько мышц в ограниченном пространстве. Воспалению и отеку некуда деться в тесном отделении — если они накапливаются, это может вызвать усиление боли и замедление заживления. Компрессионные носки или рукава помогают избавиться от отека. Носите во время активности (ходьба, стояние, кросс-тренинг и возвращение к бегу), но позволяйте периоды «отдыха», а именно, когда вы покрываете лед.

Массаж мягких тканей может ускорить выздоровление.Подождите неделю после первоначальной травмы, а затем потратите 4-8 минут в день на работу с этой тканью: мышцами и сухожилиями, приложите силу перекрестного трения (поперек ткани). Легкая болезненность — это нормально. Затем сделайте легкую растяжку и лед. Выполняйте только один раз, ежедневно!

Восстановление после шины на голени

Теперь, когда происходит заживление, как нам исправить и предотвратить проблему?

Механика: Растяжка-растяжка-растяжка… в другом направлении!

Расхожее мнение гласит, что вы растягиваете поврежденную мышцу.Однако напряженная мышца — это чрезмерно растянутая мышца! Можно ТА растянуть, но аккуратно! Подойдет простая растяжка на четвереньках (от пятки до ягодиц). Более агрессивной растяжкой будет встать на колени и мягко сесть на пятки, вытянув лодыжку с прямыми пальцами ног. Делайте это с осторожностью , так как чрезмерное растяжение замедлит восстановление.

Жизненно важным — и часто упускаемым из виду — фактором травмы и реабилитации ТА является подвижность голеностопного сустава, а именно его способность к тыльному сгибанию (пальцы ног вверх).Если сустав жесткий и не может согнуться, TA будет перегружен! Облегчите работу ТА, сделав голеностопный сустав максимально гибким. Растяните икры так, чтобы лодыжка могла легко и полностью согнуться вверх, снимая как можно больше напряжения и усилий с больной ТА.

Держите середину стопы в движении! TA прикрепляется к костям свода стопы. Держите его подвижным, выполняя простые круговые движения лодыжкой, или перекатывая нижнюю часть стопы с помощью мяча для гольфа, или просто обхватив ногу обеими руками и покачивая костями взад и вперед.

Нервно-мышечный : Усильте ТА!

Есть несколько ключевых вещей, которые вы можете сделать, чтобы восстановить мышцы. Проще всего: согнуть лодыжку вверх и вниз. Больно или сложно согнуться? Во-первых, убедитесь, что он гибкий. Обильно растянув икры, выполните простую накачку голеностопного сустава. Легкая болезненность в этом случае — это нормально, если она быстро проходит после тренировки.

Следующий шаг — упражнения по ходьбе: ходьба на пятках носками вверх, попеременная длина с носками внутрь и носками наружу.Ожидайте также некоторой боли и болезненных ощущений с ними.

Если вы можете переносить эти первые два упражнения, попробуйте «перетягивание каната»: эксцентрическое укрепление — это активация мышц по мере их удлинения (в отличие от концентрического, когда мышцы работают, сокращаясь). Начните с согнутой лодыжки как можно выше. Если у вас есть помощник, попросите его взять верхнюю часть вашей стопы и потянуть вниз. Сопротивляйтесь, но «позвольте им победить»: медленно направьте ногу вниз в течение трех-пяти секунд.После полного выпрямления отпустите все сопротивление и свободно согнитесь. Повторите от десяти до двадцати раз. Нет помощника? Другой ногой примените сопротивление.

Управление двигателем: Ударьте всю ногу! Прекратите торможение и «вперед!»

Механические дефекты могут играть огромную роль в боли ТА. Удар пяткой является самым большим виновником: если вы приземляетесь пяткой вперед, ТА должен остановить ступню, когда она ударится.

Также распространен боковой удар стопой (т. Е. Удар по внешнему краю стопы).Чрезмерный боковой удар создает такой же сильный удар, но направленный внутрь. Так как TA также работает, чтобы перевернуть (или согнуть наружу), боковые удары перенапрягают его.

Run целая стопа — приземлитесь только слегка снаружи, затем надлежащим образом войдите в подушечку стопы. Не знаете как? Попробуйте бегать босиком. Найдите траву или газон, сбросьте обувь и бегите. Основным весом должен быть подушечка стопы, а не пятка или боковая часть стопы. Включите короткие периоды бега босиком в начале пробежки, чтобы почувствовать приземление «целой ногой», затем наденьте обувь и перенесите то же «ощущение» на остальную часть бега!

А как насчет «торможения?» Максимальная эффективность достигается, когда ваша ступня находится точно под вами, когда ваше тело проходит над ней.Если ваша ступня приземляется (и остается) впереди, ваше тело должно поглощать силы удара, а затем восстанавливать новую силу, чтобы «пройти через» ногу. Плохие новости!

Плохие новости и для ТА и голеностопных суставов! Торможение обычно включает удар пяткой. Но при торможении также становится жестче лодыжка, что затрудняет работу ТА. Более того, если вы тормозите, ТА должен изрядно потрудиться, чтобы вытянуть ногу вперед.

Есть над чем подумать? Упрости. «Будьте впереди». Слегка наклоняйтесь вперед в лодыжках, чтобы при каждом шаге перемещать тело через стопу.Это можно практиковать в зеркале — будьте прямо вверх-вниз, наклоняясь вперед только в щиколотке. Вы должны выглядеть как прыгун с трамплина в воздухе (только не так сильно)!

Вернуться к работе: уловок, которые помогут вам начать работу.

Напряженная ТА повредит. Период. Зажившаяся ТА также повредит, так как она состоит из нерегулярных рубцовых тканей, требующих ремоделирования. Как ты переделываешь? Растяжка, работа с мягкими тканями, укрепление и бег!

Все вышеперечисленное будет болезненным и болезненным.Признайте это «нормальным»; тем не менее, все же уважайте симптомы. Ваша цель должна заключаться в том, чтобы боль исчезла как можно скорее после активности и постепенно уменьшалась день ото дня: сегодня утром ваша голень менее болезненна, чем вчера?

Не взорвать боль; однако и этого полностью не избегайте. Нет боли = нет ремоделирования = время заживления намного больше. Точно так же, как бегун получает хорошую физическую форму, целостность ТА увеличивается с постепенным увеличением нагрузки.

Итак, как нам это сделать? Вот несколько советов:

• Придерживайтесь квартир . Elevation нагружает ТА в обоих направлениях. Держитесь ровно и вводите повышение только в отмеренных дозах.
• Свети! Обувь — это тренировка с отягощениями для ТА. Один из способов облегчить его работу — облегчить нагрузку. С осторожностью используйте легкие кроссовки или плоские кроссовки, снижая нагрузку с каждым шагом.
• Попробуйте бегать босиком! Это предельно легкий бег. Короткие поединки бега босиком (3-5 минут в начале бега) сделают две вещи: (1) уменьшат нагрузку на ТА и (2) помогут вам отработать эффективную механику бега «на всю ногу», которая будет также уменьшают стресс ТА!
• ОТДЫХАЙТЕ! Когда вы вернетесь к бегу, убедитесь, что ваша голень абсолютно расслаблена.Боль заставляет нас покровительствовать и защищать. В голени это часто означает ограничение движений и удержание голеностопного сустава «напряженным». Эта герметичность перегружает ТА! Держите это свободно! Пусть «провалится!»

Профессиональный опыт и анекдотические отзывы бегунов говорят о том, что для заживления типичного штамма TA требуется 2–4 недели. Если для вас это занимает больше времени, подумайте:

• Имеется ли у вашей лодыжки и стопы полный диапазон движений (по крайней мере, равный другой стороне)?
• Вы бежите эффективно (приземляетесь «на всю ступню», избегаете ударов пяткой, приземляетесь под собой)? Пусть кто-нибудь снимет вас на камеру или мобильный телефон!
• Вы держите ногу расслабленной и правильно ли прогрессируете в беге?

Тендинит передней большеберцовой кости — неприятная травма, но если вы отработаете эти концепции, вам станет лучше.Что не менее важно, вы будете лучше себя чувствовать и избежать этой проблемы в будущем!

Запрос на комментарии (от Брайона)

Вы боролись со шинами на голени? Поделись своей историей.

[Содержание этой колонки, а также комментарии автора предоставлены только для общих информационных целей и не предназначены для замены профессиональной медицинской консультации. Не используйте информацию на этом веб-сайте для диагностики или лечения каких-либо заболеваний или состояний здоровья.]

Изолированная антеградная перфузированная модель мышцы переднего большеберцового нерва малоберцового нерва у крысы | Анестезиология

THE продолжается поиск идеального нервно-мышечного блокирующего агента (NMBA), который будет иметь быстрое начало действия, короткую продолжительность, быстрое устранение и практически полное отсутствие нежелательных эффектов. Идеальным агентом, скорее всего, будет недеполяризующий агент, чтобы избежать нежелательных эффектов деполяризации. 1 Для поиска необходимо знать факторы, влияющие на динамику NMBAs.Важны фармакокинетические факторы, такие как плазменный клиренс, определяющие скорость снижения концентрации в плазме и скорость уравновешивания между плазмой и биофазой (k ^e0 ). 2,3 Внутренняя активность, мера сродства к рецептору, выраженная как концентрация, необходимая для достижения определенной степени нервно-мышечной блокады (ЕС ⁵⁰ или ЕС ⁹⁰ ), играет важную роль в определении скорости начала нервно-мышечной блокады. Чем ниже (молярная) собственная потенция, тем быстрее развивается нервно-мышечная блокада.4–6 Мы использовали EC ⁹⁰ как меру внутренней активности (сродство к рецепторам). Трудно исследовать влияние EC ⁹⁰ на развитие нервно-мышечного блока во всем организме из-за наличия многих мешающих факторов, включая (повторное) распределение и устранение. Поэтому мы разработали in situ изолированный антеградный перфузируемый нервно-мышечный препарат у крыс для изучения роли местных факторов, определяющих временной ход действия NMBA.Используя технику однопроходной антеградной перфузии, можно контролировать многие факторы, влияющие на временной ход действия NMBA, устранять клиренс, а влияние каждой из этих переменных на временной ход действия можно изучать независимо, в отличие от к in vivo экспериментов на животных с интактным кровообращением, когда концентрацию перфузата и скорость перфузии нельзя контролировать должным образом. Влияние процессов в биофазе может быть изучено, чтобы выявить их влияние на время действия эффекта.С помощью этого препарата переднего большеберцового мышечно-малоберцового нерва мы можем с высокой точностью контролировать концентрацию перфузата с помощью насоса для инфузии лекарств. Влияние потока на начало и смещение блока можно также изучить с помощью второго насоса для перфузии крови.

Мы разработали модель антеградного перфузированного малоберцового нерва — передняя большеберцовая мышца (APPAT), поскольку модель переднего большеберцового нерва малоберцового нерва (PAT) является эталонной моделью в исследовании NMBA, и данные доступны для аналогичных соединений, полученных с ним в in vivo крыса с интактным кровообращением.В другом перфузируемом нервно-мышечном препарате, изолированной модели диафрагмы, возможна только ретроградная перфузия из-за сложного артериального кровоснабжения. 7,8 Это нефизиологический подход по определению, который может затруднить интерпретацию результатов.

В данной статье будет описана и обсуждена модель APPAT на крысе. Представлены результаты нашей первой серии экспериментов, посвященных изучению влияния EC ⁹⁰ и потока на продолжительность действия двух родственных стероидных NMBA, различающихся сродством к рецепторам и фармакокинетикой у интактных крыс.

Донорская кровь была насыщена кислородом (Microdialysis Pump, CMA 102, Microdialysis AB, Стокгольм, Швеция), когда она прошла первый канал микроинфузионного роликового насоса (Ismatec Peristaltic Pump, IPC4, Ismatec UK Ltd., Карчалтон, Великобритания) из резервуара через раумедическая трубка (внутренний диаметр 0,5 мм, внешний диаметр 1,0 мм, Рехау, Гамбург, Германия), намотанная на держатель, была заключена в камеру из оргстекла, содержащую 95% O ² /5% CO ² .После оксигенации донорскую кровь нагревали теплообменником (терморегулятор Harvard, Harvard Apparatus Ltd., Эденбридж, Великобритания), состоящим из нескольких витков полиэтиленовой трубки (внутренний диаметр 0,40 мм, внешний диаметр 0,80 мм), намотанный на держатель, заключенный в термостатически управляемая двустенная камера из оргстекла, заполненная водой. Оксигенированная, предварительно нагретая донорская кровь проходила через небольшой фильтр и ловушку для пузырьков и перекачивалась через второй канал роликового насоса через артериальную трубку в подколенную артерию.Артериальная трубка была заключена в термостатируемую двойную силиконовую трубку между вторым каналом микроинфузионного насоса и камерой из оргстекла для предотвращения охлаждения донорской крови. Переднюю большеберцовую мышцу перфузировали со скоростью потока 200 мкл · мин ^-1 . Оба насоса калибровались перед каждым экспериментом. Венозный возврат через подколенную вену собирали вне камеры и не рециркулировали. Насос подает донорскую кровь пульсирующим потоком, разница между систолическим и диастолическим давлением составляет примерно 12 мм рт.

Предварительно нагретая вода прокачивалась термостатическим циркулятором через внешний слой теплообменника и силиконовую трубку, чтобы нагреть и поддерживать перфузат донорской крови на уровне 37 ° C. Температура внутри камеры из оргстекла поддерживалась на уровне 29 ° C с помощью термостатируемой лампы. Давление между двумя каналами роликового насоса для микроинфузии измеряли через , боковую ветвь фильтра и ловушку для пузырьков, и поддерживали его на уровне 10 мм рт.ст., регулируя давление насоса в первом канале.Давление перфузии измеряли (датчик давления, HP 78342A, Hewlett Packard, Boeblingen, Германия) в одной ветви, и миорелаксанты вводили через другую ветвь артериальной трубки. Трахею интубировали и поддерживали искусственную вентиляцию воздухом помещения, подаваемым младенческим вентилятором (MK3, Hoek Loos, Schiedam, Нидерланды) с частотой 90 вдохов / мин и дыхательным объемом 20 мл · кг ^-1 . Подергивающее напряжение левой передней большеберцовой мышцы, вызванное супрамаксимальным прямоугольным стимулом 0.Продолжительность 2 мс и приложенная к общему малоберцовому нерву с частотой 0,1 Гц (Grass S88, Grass Instruments, Quincy, MA) была измерена с помощью датчика силы (Harvard Isometric Transducer, Harvard Apparatus, Ltd., Edenbridge, UK) и записана с помощью монитор расслабления мышц (MK2, Исследовательская группа экспериментальной анестезиологии и клинической фармакологии, Гронинген, Нидерланды 9). Предварительная нагрузка непрерывно измерялась датчиком силы и поддерживалась постоянной на уровне примерно 15 г.

Мы провели следующие два эксперимента: (1) Влияние кровотока на скорость начала и смещения нервно-мышечного блока; (2) Влияние потенции на скорость начала и устранения нервно-мышечного блока.

Чтобы исследовать влияние кровотока на динамику нервно-мышечного блока, мы изменили кровоток, снабжающий переднюю большеберцовую мышцу. Скорость инфузии рокурония и панкурония регулировали для поддержания постоянной концентрации перфузата, поступающего в мышцу у каждой крысы. После определения скорости инфузии, необходимой для получения стабильного 90% -ного блока, были начаты записи. Мы начали с потока 200 мкл / мин и постоянной скорости инфузии NMBA.При стабильном блоке 90% инфузия NMBA была остановлена. Как только высота подергивания вернулась к своему контрольному значению, кровоток в мышце увеличился с 200 мкл / мин до 400 мкл / мин. Спустя 30 мин инфузия NMBA с постоянной скоростью с удвоенной скоростью по сравнению с предыдущей (для поддержания той же концентрации NMBA в крови) была начата снова, пока не был получен стабильный 90% блок. Инфузия NMBA была снова остановлена, и после того, как высота сокращений вернулась к норме, поток снизился до 200 мкл / мин.Через 30 мин вливание NMBA было возобновлено до тех пор, пока снова не был получен стабильный 90% -ный блок, а затем снова остановлено. После того, как высота подергивания вернулась к контрольному значению, эксперимент прекращали.

Шесть крыс были исследованы с рокуронием и 6 крыс с панкуронием. Динамика нервно-мышечной блокады регистрировалась на протяжении всего эксперимента: от начала первой инфузии NMBA до тех пор, пока высота сокращения не вернулась к норме после последней инфузии NMBA.

Фармакокинетико-фармакодинамическое моделирование проводили с использованием программы PkPdFit (написанной J. H. Proost, Pharm.D., Ph.D., Департамент фармакокинетики и доставки лекарств, Университет Гронингена, Гронинген, Нидерланды). Концепция 13,14 компартмента эффекта использовалась в качестве модели связи для описания связи между концентрацией перфузата и концентрацией компартмента эффекта и характеризовалась константой скорости k ^e0 .Концентрации NMBA в перфузате рассчитывались согласно следующему примеру. При настройке низкого потока панкуроний (0,025 мкг / мкл) вводят со скоростью 5 мкл / мин в поток перфузата 200 мкл / мин. Это делает общий поток перфузата 205 мкл / мин и поток панкурония 0,125 мкг / мин, в результате чего концентрация панкурония составляет 610 мкг / л (0,832 мкм). Предполагалось, что после замены инфузии NMBA физиологическим раствором концентрация упала до нуля. Из-за технических настроек фактическое время поступления NMBA в артерию отстает от запуска инфузионного насоса в нулевой момент времени.Поэтому предполагалось, что временной интервал между нулевым моментом времени и повышением концентрации перфузата был оценен во время процедуры подбора. Предполагалось, что после этого временного интервала концентрация перфузата возрастает почти мгновенно до расчетной концентрации и поддерживалась в течение периода времени, равного фактической продолжительности инфузии NMBA, с последующим почти мгновенным падением до нуля.

Фармакодинамическое моделирование включало сигмовидную модель E ^max для описания взаимосвязи между концентрацией компартмента эффекта и эффектом, характеризуемым крутизной γ и EC ⁵⁰ .Для каждого NMBA и для каждого из трех последовательных экспериментов данные идентичных экспериментов по высоте сокращения и времени были проанализированы с помощью моделирования PK / PD с использованием итеративной байесовской двухэтапной процедуры 15,16, которая минимизирует сумму квадратов разностей между измеренными и прогнозируемыми сокращениями. рост. Этот метод обеспечивает более точные оценки средних значений и стандартных отклонений (SD) параметров модели, чем традиционный стандартный двухэтапный подход. Подгонка оценивалась визуальным осмотром измеренных и расчетных данных, степенью минимизации петли гистерезиса (систематические отклонения), остаточным SD и значением информационного критерия Акаике (AIC).

Сравнение результатов, полученных с панкуронием и рокуронием, показало, что поток, а не внутренняя активность, связаны с индексом начала и временем индекса смещения панкурония и рокурония.

Временной график действий NMBA, вероятно, будет определяться более чем одним фактором и может зависеть от типа NMBA.Для большинства NMBA ход времени, по-видимому, определяется их фармакокинетикой 2, 3, 20, и соотношение концентрация-эффект можно удовлетворительно описать с помощью модели Шейнера. 13 Быстрое снижение концентрации миорелаксанта в плазме (из-за высокой скорости выведения или быстрого распределения) приводит к быстрому уравновешиванию и, следовательно, к короткому времени начала действия. 2,3,20,21 Внутренняя активность (сродство к рецепторам) также может влиять на временной ход действия 2,22 посредством феномена «буферной диффузии».Для миорелаксанта с высоким сродством к рецептору ацетилхолина (AChR) можно ожидать высокой степени связывания и низкой концентрации в биофазе. Менее мощный релаксант будет иметь более низкое сродство к AChR, в то время как концентрация свободного лекарственного средства в биофазе будет выше, и равновесие в биофазе будет достигнуто быстрее, что приведет к более быстрому наступлению. Следовательно, лекарство будет вымываться быстрее из-за большего градиента перераспределения в плазме, который зависит от концентрации несвязанного лекарства.2,22 Однако убедительных экспериментальных доказательств влияния рецепторного сродства на временной ход действия все еще нет. Физико-химические свойства NMBA, такие как степень липофильности, по-видимому, лежат в основе как взаимосвязи между течением времени и плазменным клиренсом, так и взаимосвязью между липофильностью и аффинностью, и поэтому, по-видимому, влияют на временной ход на двух уровнях, то есть , фармакодинамика и фармакокинетика. 2,23 Связывание с белками также может влиять на течение времени.Наконец, на начало действия также влияет сердечный выброс, время циркуляции в мышцах и кровоток в мышцах. Все это влияет на комплексную переменную k ^e0 . 3 В текущей модели мы устранили вариации сердечного выброса и времени циркуляции, контролируя кровоток к передней большеберцовой мышце.

Наши эксперименты показали, что скорость начала и снятия нервно-мышечной блокады рокурония и панкурония существенно не различалась (таблица 1), несмотря на их различный временной ход у интактных животных и человека.Это указывает на преобладающую роль фармакокинетики (, т.е. , в основном почечная и печеночная функция) в определении их временного цикла действия in vivo . Сходство динамики рокурония и панкурония в нашей модели указывает на то, что сродство к рецепторам не оказывает клинически значимого влияния на временной ход действия NMBA. На первый взгляд, этот вывод противоречит более ранним сообщениям. Копман и др. 4 показали, что молярная активность, выраженная как ED ⁹⁵ , является предсказательной для скорости начала нервно-мышечной блокады, выраженной как время, необходимое для достижения 50% максимального эффекта.Однако как время начала, так и ED ⁹⁵ заметно зависят от фармакокинетических факторов, включая клиренс, которые могут, по крайней мере частично, объяснять наблюдаемую взаимосвязь. 2,22 Относительно быстрое начало действия галламина и d -тубокурарина (однако, по мнению Копмана, не так быстро, как рокуроний) не может быть объяснено их быстрым выздоровлением. Однако для многих NMBA, включая рокуроний и рапакуроний, быстрое снижение концентрации в плазме, вероятно, является фактором, связанным с быстрым началом.Wright et al. 24 продемонстрировал, что быстрое появление рапакурония было вызвано его высокой константой скорости k ^e0 , и предположил, что такое высокое значение для k ^e0 было вызвано его низкой внутренней активностью. У нас нет удовлетворительного объяснения расхождения между этими выводами и нашими результатами. Различия могут быть связаны с разными экспериментальными условиями. В клинических исследованиях, а также на интактных животных моделирование PK – PD применяется в ситуации, когда концентрация NMBA в плазме непрерывно изменяется.В нашей экспериментальной установке концентрация NMBA мгновенно изменилась с нуля до EC ⁹⁰ , а после достижения установившегося состояния упала до нуля. Более того, различия между типами мышц, различия в мышечном кровотоке и видовые различия могут иметь значение.

Мы обнаружили, что кровоток (скорость перфузии) оказывает значительное влияние на показатели начала и смещения. Средний индекс смещения рокурония в модели передней большеберцовой мышцы (при потоке 200 мкл / мин) составил 63 с, а для панкурония 54 с (см. Таблицу 1).Для справки: у крысы in vivo индекс смещения после двукратной дозы рокурония ED ⁹⁰ составил 132 с (неопубликованные результаты, Johannes H. Proost et al., Исследовательская группа экспериментальной анестезиологии и клинической фармакологии, Университет Госпиталь Гронингена, Нидерланды, 13 января 1993 г.). Для панкурония индекс смещения после дозы ED ⁹⁰ составил 156 с. 25Goat et al. 26 обнаружили значительное изменение во времени начала действия галламина, когда кровоток через бедренную артерию у собаки был различным.Существенного изменения времени смещения не произошло. Abdulatif et al. 27 сообщил, что различные фармакодинамические профили мивакурия у человека в мышцах adductor pollicis и orbicularis oculi не связаны с различиями в кровотоке. Наши результаты принципиально отличаются от их исследований, потому что мы не изучали поведение NMBA в тех же условиях. Мы контролировали концентрацию нервно-мышечного блокирующего агента в перфузате в любой момент времени, и наши результаты не искажаются кинетическими переменными, такими как клиренс и распределение, за исключением кинетики биофазы и потенциальной элиминации в перфузате.Различия в индексе начала, связанные с вариациями кровотока, можно объяснить следующим механизмом: если кровоток высокий, большее количество молекул нервно-мышечного блокирующего агента достигает нервно-мышечного соединения в заданный интервал времени. По мере того, как NMBA диффундирует из капилляра в интерстициальную жидкость, снижение его концентрации будет более выраженным при более высоких скоростях перфузии. В результате градиент концентрации между кровью в капилляре и биофазой больше, так что большее количество молекул покидает перфузат и входит в биофазу, и максимальный блок достигается быстрее.То же самое и с индексом смещения: когда мы прекращаем инфузию нервно-мышечного блокатора, концентрация перфузата, поступающего в мышцу, почти сразу падает до нуля. Из-за диффузии обратно для перфузии концентрация в капилляре снижается медленнее. Чем выше скорость перфузии, тем ниже концентрация в капилляре, что обеспечивает больший градиент концентрации между биофазой и перфузатом. Это ускорит вымывание, обеспечивая более быстрое смещение.

Жизнеспособность нервно-мышечного препарата хорошая, о чем можно заключить на основе анализа газов донорской крови, биохимии донорской крови, гистологии и высоты подергивания, все из которых оставались стабильными на протяжении всего эксперимента в течение не менее 4 часов. В этот период не входит время, необходимое для подготовки (, т.е. , 6 часов).

Другой изолированной перфузируемой нервно-мышечной моделью, описанной в литературе, является препарирование изолированной диафрагмы.7,8 Однако эта модель допускает только венозную перфузию мышцы из-за сложного диафрагмального артериального кровоснабжения. Лекарства должны вводиться через вену ретроградным потоком, что может изменить капиллярную перфузию и, следовательно, повлиять на результаты. В модели APPAT-мышцы у крысы мы поддерживаем физиологическое направление потока. Это однопроходная модель. Роликовый насос подает донорскую кровь пульсирующим потоком, разница между систолическим и диастолическим давлением составляет примерно 12 мм рт.Хотя кровоснабжение все же может несколько отличаться от нормальных физиологических условий, наша установка может быть лучшим доступным подходом на данный момент.

В заключение, наши эксперименты показали, что время действия рокурония и панкурония было схожим, несмотря на разницу в собственной активности (EC ⁹⁰ ) в 4 раза. нервно-мышечный блок.

Чтобы изучить это, мы разработали in situ антеградно перфузируемых изолированных препарированных мышц передней большеберцовой мышцы крысы. Используя эту модель, можно определить продолжительность действия NMBA в стабильных условиях в течение как минимум 4 часов.

Авторы благодарят A. Timmer, M.D., Ph.D. (Отделение патологии, Университетская клиника Гронингена, Гронинген, Нидерланды.) для просмотра гистологии образцов.

применений функционального тестирования передней большеберцовой мышцы крысы in vivo для оценки тканевого восстановления скелетных мышц

Скелетные мышцы обладают замечательной внутренней способностью к восстановлению в ответ на травму или заболевание ^1,2 . Экспериментально устойчивость этого регенеративного ответа была хорошо документирована на животных моделях путем изучения, например, динамики повреждения, восстановления и регенерации скелетных мышц после применения миотоксинов ( e.грамм. , кардиотоксин) ^3-7 . Более конкретно, после обширного повреждения мышц, вызванного кардиотоксинами (38-67% мышечных волокон ⁸ ), регенерация опосредуется сателлитными клетками, резидентными стволовыми клетками, которые созревают и в конечном итоге становятся функциональными мышечными волокнами ^4,9-13 . Конечным результатом является усиленная функциональная регенерация здоровой мышечной ткани после повреждения ^14-16 . Хотя детали выходят далеко за рамки этого отчета, механистическая основа регенерации мышц отражает тщательно организованные события множества типов клеток из множества клонов, использующих канонические сигнальные пути, критические как для развития тканей, так и для морфогенеза ^5,17-21 .Важно отметить, что индуцированная миотоксином регенерация становится возможной благодаря тому факту, что внеклеточный матрикс, нейрональная иннервация и перфузия кровеносных сосудов остаются структурно неповрежденными после вызванного кардиотоксином повреждения мышц ^3,8,22 . Напротив, эти ключевые тканевые структуры и компоненты, по определению, полностью отсутствуют в контексте повреждения VML; где явная потеря ткани по разным причинам приводит к постоянному функциональному и косметическому дефициту ^{23-25 ​​}.

Независимо от дополнительных проблем, связанных с восстановлением и регенерацией мышц после повреждения VML по сравнению с повреждением мышц, индуцированным миотоксином, лучшее понимание механистической основы регенерации и восстановления скелетных мышц в различных контекстах могло бы быть хорошо выполнено за счет использования биологически релевантные животные модели в сочетании с продольными оценками соответствующих функциональных показателей.Как обсуждалось здесь, исследования задней конечности крысы представляют для этого отличную модельную систему. Более конкретно, мышцы переднего отдела голени (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев (EDL) и hallicus longus (HL)), которые отвечают за тыльное сгибание стопы, легко идентифицируются и манипулируются. Кроме того, они обслуживаются крупными кровеносными сосудами (подвздошными и ветвями) и иннервируются нервами (седалищными и ветвями, включая малоберцовые), идущими по длине ноги ^26-28 .Таким образом, можно использовать модель задних конечностей крысы для прямой оценки функции / патологии скелетных мышц in vivo или для оценки более косвенного воздействия связанных с патологией изменений в кровеносных сосудах или нервах на соответствующую функцию скелетных мышц. В любом случае тяжесть заболевания, а также эффективность лечения могут быть определены как функция производства мышечной силы (крутящего момента) и соответствующего движения стопы ^29-34 .

В идеале измерения силы сопровождаются гистологическими исследованиями и анализами экспрессии генов для более точной оценки структурного и молекулярного статуса скелетных мышц.Например, основы гистологии и иммуногистохимии могут ответить на вопросы о размере мышц, выравнивании мышечных волокон, составе внеклеточного матрикса, расположении ядер, количестве клеток и локализации белка. Анализ экспрессии генов, в свою очередь, необходим для выявления молекулярных механизмов, которые могут влиять / модулировать зрелость мышечных волокон, болезненные состояния и метаболическую активность. Хотя эти методы предоставляют важную информацию, они обычно представляют собой конечные конечные точки, и, что наиболее важно, они не могут напрямую воздействовать на функциональные возможности скелетных мышц и, таким образом, являются скорее коррелятивными, чем причинными.Однако, когда гистологические исследования и анализ экспрессии генов оцениваются в сочетании с функциональными измерениями, тогда механизмы производства силы и функциональной регенерации могут быть наиболее точно идентифицированы.

В этом отношении способность мышцы к созданию силы может быть измерена in vitro , in situ или in vivo . Все три подхода имеют как преимущества, так и ограничения. Например, в эксперименте in vitro мышца полностью изолирована и удалена из тела животного.Устраняя влияние кровеносных сосудов и нервов, снабжающих мышцы, сократительную способность ткани можно определить в строго контролируемой внешней среде ³⁵ . Тестирование мышц in situ позволяет изолировать мышцу, как и в случае с препаратами in vitro , однако иннервация и кровоснабжение остаются неизменными. Преимущество экспериментальной модели in situ заключается в том, что она позволяет исследовать отдельную мышцу, в то время как иннервация и кровоснабжение минимально нарушены. ³⁶ .В обоих экспериментах in vitro и in situ фармакологические методы лечения могут применяться более напрямую, без необходимости учитывать эффекты каких-либо окружающих тканей или влияние системы кровообращения на измеренные сократительные ответы ³⁷ . Однако функциональное тестирование in vivo , описанное в данном документе, является наименее инвазивным методом оценки мышечной функции в естественной среде ³⁸ , и его можно проводить многократно с течением времени ( i.е. , продольно). Таким образом, он будет в центре обсуждения ниже.

В этом отношении чрескожные электроды, вставленные рядом с интересующей мышцей или двигательным нервом, который ее обслуживает, подают электрический сигнал в мышцу. Затем датчик измеряет результирующие изменения длины или силы в активированной мышце в соответствии с заранее определенным индивидуальным программным протоколом. По этим данным можно определить физические свойства мышцы. К ним относятся сила-частота, максимальный столбняк, сила-скорость, жесткость, растяжение по длине и утомляемость.Длина или сила мышцы также могут оставаться постоянными, чтобы мышца сокращалась изометрически или изотонически. Важно отметить, что эти экспериментальные протоколы можно быстро выполнять, легко повторять и настраивать — все время, пока животное находится под наркозом, и с периодом восстановления от нескольких часов до нескольких дней. Одно животное может многократно подвергаться испытанию in vivo на силу , что позволяет проводить продольные исследования моделей заболеваний или оценку терапевтических платформ / технологий.

Как описано в данном документе, коммерческая система мышечного рычага в сочетании с мощным двухфазным стимулятором используется для выполнения in vivo тестирования мышечной функции для оценки вклада передней большеберцовой мышцы задней конечности крысы в ​​тыльное сгибание стопы. через стимуляцию малоберцового нерва.Мы разработали протокол, специально разработанный для оценки технологий регенеративной медицины / тканевой инженерии для восстановления мышц после травматического повреждения VML ТА-мышцы крысы. Следует отметить; EDL и HL необходимо отделить от переднего отдела голени, чтобы конкретно оценить TA-мышцу (на них приходится примерно 15-20% общего крутящего момента передней большеберцовой мышцы, измеренного после стимуляции малоберцового нерва (Corona et al. , 2013)). Поскольку этот подход обеспечивает всесторонний продольный анализ физиологии / функции мышц, он может пролить важную механистическую информацию о многих других типах физиологических исследований, а также о различных заболеваниях или терапевтических областях. ³⁹ .Например, исследование in vivo мышечной функции применимо к исследованиям физиологии упражнений, исследованиям ишемии / реперфузии, миопатии, повреждению нервов / невропатии и васкулопатии, саркопении и мышечным дистрофиям ⁴⁰ .

Разблокируйте рост теленка с помощью этих 3 упражнений

Сундук | Назад | Плечи | Оружие | Квадроциклы | Подколенные сухожилия | Телята | АБС

Дрессировка теленка важна. Эти мышцы голени необходимы для вашего успеха как спортсмена и необходимы для завершения эстетики идеального телосложения.И если вы читаете эту статью, скорее всего, вы изо всех сил пытались набрать массу в голенях.

Скорее всего, вы уже делаете подъемы на носки стоя и сидя, поэтому вместо того, чтобы отказываться от всей своей программы тренировки икр, вот три упражнения, которые вы можете добавить в свой распорядок дня для ног, чтобы вывести тренировку икр на новый уровень и максимизировать ее эффективность. рост мышц ниже колена.

1. Подъем на носки со штангой сидя

Если вы серьезный атлет, то о тренировке икр вы уже знаете две вещи.Во-первых, камбаловидная мышца (менее заметная, но увеличивающая объем часть голени) подвергается воздействию движений с согнутыми ногами. Во-вторых, упражнения со свободным весом отлично подходят для наращивания мышц.

Так почему вы не делали подъемов на носки со штангой сидя? Это может быть трудное упражнение, но когда дело доходит до наращивания икр, оно того стоит. Возьмите штангу, сядьте попой и приступайте к работе.

Оберните перекладину подушкой или полотенцем, чтобы не повредить ноги. Попросите партнера помочь вам поднять планку и привести себя в порядок.Положите подушечки стоп на сложенные друг на друга пластины, чтобы пятки могли растянуться в нижней части движения. Выполняйте повторения с полным диапазоном движений и без использования инерции.

Если у вас мало времени или места на полу, вы всегда можете сесть на тренажер для икр в сидячем положении как быструю и простую альтернативу, но для превосходного роста вариант со штангой определенно лучший вариант.

2. Жим для телят одной ногой

Теперь вы можете переключить внимание на икроножную мышцу, наиболее заметную часть теленка.По работе с другими группами мышц вы знаете, что сосредоточение внимания на одной стороне за раз может помочь воспитать отстающую мышцу, поэтому примените ту же логику к своим икрам. Посвятите достаточно времени каждой ноге, чтобы каждая сторона получила одинаковое количество любви.

Жим на икры одной ногой можно выполнять на жиме ногами, на тренажере для подъема икры осла или просто стоя со свободными весами, поэтому нет причин, по которым вы не можете включить это упражнение в свой распорядок дня. Чтобы изолировать икроножную мышцу, во время движения держите колено прямо.Выберите вес, который, как вы знаете, сможете поднять, не обманывая себя, не сгибая колени или не используя инерцию.

Для каждой икры выполните один подход подъемов с указанными пальцами стопы, один с носками прямо вперед и один с носками внутрь. Каждый угол смещает акцент на разные области мышцы. Между тремя подходами вы нацелитесь на каждый угол и создадите заметную помпу. Может потребоваться больше времени, чтобы проработать каждую сторону отдельно, но серьезный рост требует серьезного времени и приверженности, поэтому проявите терпение, работая над улучшением роста телят.

3. Подъем штанги на большеберцовую кость

Передняя большеберцовая мышца — это мышца в передней части голени, которой часто пренебрегают при тренировке голени. Конечно, это упражнение специально не наращивает икры, но тренировка передней большеберцовой мышцы необходима для балансировки массы в голени и улучшения спортивных результатов.

Есть специальный тренажер, который можно использовать для большеберцовой кости, если он есть в спортзале. Если нет, то вот простая альтернатива. Сядьте в конце скамьи и поставьте пятки на тарелки так, чтобы они были выше пальцев ног.Возьмите штангу с подушечкой на ней и поместите ее на ноги. Попросите наблюдателя помочь вам, чтобы штанга оставалась сбалансированной.

Поднимите ноги так, чтобы штанга поднялась вверх. Вы почувствуете сокращение ниже колена. Медленно опустите вес в исходное положение и повторите. Вы также можете использовать перекладину с изгибом, если вам так удобнее. Большой вес здесь не понадобится, так что не сходите с ума. Отдыхайте 60 секунд между подходами.

Дополнительный совет: Пока вы отдыхаете между упражнениями, найдите время, чтобы растянуть икры и согнуть их.Это дополнительное внимание растягивает волокна в икрах и помогает перекачивать больше крови в мышечные животы, максимизируя ваш потенциал в наращивании икры.

Хирургическая техника и обзор литературы

Введение

Мышечная грыжа определяется как выход мышечной ткани через покрывающую ее фасцию. ^{[1], [2]} Хотя он может присутствовать в любом месте тела, нога, особенно передняя большеберцовая мышца, остается наиболее распространенной. ^[3] Травматические причины составляют большинство случаев, тогда как случай неясного происхождения описывается как конституциональный. Обычно это протекает бессимптомно и проявляется безболезненным отеком. ^[4] Диагностика сложная, но в основном клиническая. ^[2] Ошибочный диагноз обычно приводит к неправильному направлению, ненужным исследованиям и неправильному ведению. ^[5] Военнослужащие, спортсмены, альпинисты и лыжники подвергаются более высокому риску, чем другие группы населения.Этой проблеме было уделено мало внимания, хотя сообщений о значительном количестве случаев. Консервативное лечение остается первой линией лечения, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отдых, компрессионные чулки и модификации активности. ^{[4], [6]} В случаях с тяжелыми симптомами сохраняется возможность хирургического вмешательства. Описаны многочисленные варианты хирургического вмешательства, включающие прямое первичное восстановление, декомпрессивную фасциотомию, аллотрансплантаты и синтетические трансплантаты, а также частичное мышечное иссечение. ^[4] В этом клиническом случае мы представляем грыжу передней большеберцовой мышцы, восстановленную с помощью трубки Trevira (трансплантат из полиэтиленовой сетки). Мы предлагаем этот метод как новую технику восстановления мышечной грыжи.

Изложение клинического случая

32-летний саудовский военный, у которого нет никаких медицинских данных, поступил в клинику с опухолью правой средней ноги и болями в течение 2 лет. Оно появилось коварно через 6 месяцев после истории автомобильной аварии. Хотя он не увеличивался в размерах, это было связано с тупой и прерывистой болью.Оно усугублялось длительным стоянием и физической активностью и уменьшалось в покое. В анамнезе не было таких конституциональных симптомов, как лихорадка, ночная потливость, потеря веса или изменение аппетита, и системный анализ не был примечателен. Общий осмотр показал стабильные показатели жизнедеятельности, среднее телосложение, нормальный индекс массы тела, нормальную походку. При местном осмотре было обнаружено подкожное полушарие размером 5 см × 6 см над переднебоковой стороной правой средней ноги при стоянии с тыльным сгибанием голеностопного сустава.Кожа над ним выглядела нормальной, без расширенных вен, без жара, без видимой или пальпируемой пульсации [Рисунок — 1]. Масса исчезла в положении лежа на спине. Отмечена легкая болезненность при пальпации неподвижной массы. Он имел гладкую поверхность с нечеткими границами, ощущение мягкой рыхлости, глубину до подкожной клетчатки и отсутствие пальпируемой лимфаденопатии. Пациент имел полный диапазон движений (ROM) колена и голеностопа с сохранной дистальной нервно-сосудистой функцией.

Рис. 1: (a) Правая нога в положении лежа на спине без очевидной массы.(b-d) Показано подкожное образование мягких тканей размером 3 см × 5 см над переднебоковой стороной средней правой ноги

Основные лабораторные результаты были в пределах нормы, а рентгенограмма большеберцовой и малоберцовой кости без особенностей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала дефект фасции вала средней большеберцовой кости правой ноги рядом с кортикальным краем с грыжей передней большеберцовой мышцы [Рисунок — 2]. Рабочий диагноз — грыжа передней большеберцовой мышцы правой большеберцовой мышцы. Первоначально пациенту было начато консервативное лечение с НПВП, отдыхом и компрессионными чулками в течение 12 месяцев, но это не помогло с точки зрения стойкого дискомфорта во время физической активности и выполнения рабочих обязанностей.Пациенту был предложен вариант хирургического вмешательства, и он согласился с его возможными рисками и осложнениями. Пациент согласился на прямое восстановление дефекта фасции с возможным восстановлением сетки, что было успешно предпринято.

Рисунок 2: (ac) Поперечное сечение T1 магнитно-резонансной томографии показало дефект фасции вала средней большеберцовой кости правой ноги возле кортикального края с грыжей передней большеберцовой мышцы

Оперативная процедура

Маркировка кожи до операции проводилась во время максимального отека.Пациента положили на операционный стол лежа на спине, а затем провели общую анестезию в сочетании с подколенной регионарной блокадой. Внутривенно было введено 2 г цефазолина. Был наложен жгут бедра с последующей стерильной обработкой и драпировкой. Жгут накачан до 300 мм рт. Был сделан продольный разрез длиной 9 см, рассекающий опухоль, с последующей осторожной подкожной диссекцией. Обнаружен глубокий фасциальный дефект размером 10 см в продольном направлении, проксимальный и дистальный края идентифицированы с грыжей передней большеберцовой мышцы.На края дефекта накладывались фиксирующие швы для облегчения обзора и исправления. Прямая первичная пластика фасции не поддалась лечению из-за чрезмерного натяжения. Мы решили использовать полиэтилентерефталатную сетку (трубку тревиры), чтобы закрыть дефект. Мы прикрепили его к краям фасции с помощью узловой полидиоксаноновой нити (PDS) размера 1, затем укрепили ее непрерывной викриловой нитью размером 0 [Рисунок — 3]. Жгут спущен, гемостаз обеспечен. Подкожную ткань аппроксимируют викриловыми швами, затем кожу закрывают проленом размера 2-0 в виде вертикального матраса и покрывают стерильной повязкой.Для предотвращения тыльного сгибания голеностопного сустава применялся обратный нахлест ниже колена с полной гипсовой повязкой на голеностопном суставе в нейтральном положении.

Рисунок 3: (а) Грыжа передней большеберцовой мышцы правой большеберцовой мышцы с фасциальным дефектом. (б) Трубка Тревира над мышечной грыжей. (c) После наложения швов мышечная грыжа с трубкой тревиры в положении покоя. (d) Отсутствие мышечной грыжи с тыльным сгибанием голеностопного сустава, указывающее на интактную пластику фасции

Пациент находился в больнице в течение 1 дня после операции для наблюдения за синдромом компартмента.Перед выпиской он получил три дозы антибиотиков с профилактической целью. Ему давали НПВП по мере необходимости от боли, низкомолекулярный гепарин и пероральный антибиотик (аугментин) в течение 2 недель. Послеоперационные инструкции были без нагрузки в течение 3 недель и последующего наблюдения через 1 неделю для проверки раны. Послеоперационных осложнений, таких как расхождение раны, инфекция и компартмент-синдром, не было. Через 3 недели после операции швы и гипсовая повязка были сняты, и ему разрешили выдерживать полную нагрузку в соответствии с назначением физиотерапевта для выполнения упражнений ROM для голеностопного сустава.Пациент вернулся к своей обычной деятельности через 3 месяца без симптомов [Рис. 4] и наблюдался в течение 9 месяцев, довольный результатом.

Рисунок 4: (a и b) Три месяца после восстановления грыжи передней большеберцовой мышцы без признаков рецидива

Обсуждение

Исторически первым зарегистрированным случаем мышечной грыжи в литературе был в 1839 году французским хирургом Дюпюитреном он отличил его от варикозного расширения вен. ^[7] Позже он был описан в 1853 году Рише, а затем правильно определен в 1861 году Морлоном как «движение мышцы из разорванного апоневроза». ^[4] Распространенность этого заболевания недостаточно изучена, и все опубликованные исследования представляют собой отчеты о конкретных случаях.

Передняя большеберцовая мышца имеет более высокий риск плотной, слабой и поверхностной фасции по сравнению с другими отделами, а нога является более уязвимой областью для травм. ^{[4], [6], [8]} Это могло быть обстоятельство пациента, которого мы представили.Хотя передняя большеберцовая мышца является наиболее частым местом образования грыжи, были зарегистрированы и другие случаи, связанные с участием других мышц, таких как длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, икроножная мышца и длинный сгибатель пальцев. ^[9]

Дефект фасции впервые был классифицирован Ihde на врожденный (конституциональный) и приобретенный (травматический). ^[10] Конституционный дефект возникает без ясной причины: врожденные или повторяющиеся незначительные нагрузки на фасцию. Мезодермальная недостаточность приводит к слабости фасции и предрасположенности к разрыву. ^{[6], [11]} Сосудистые фенестрации в фасции обладают слабым местом для образования грыжи, особенно если они напряжены из-за нагрубания сосудов и мышечной гипертрофии. ^{[2], [12]} Повторяющиеся незначительные нагрузки и повышенное внутрикамерное давление увеличивают риск образования грыжи в таких слабых местах. ^{[2], [6], [8]} Травматический тип является более распространенным и обычно возникает после прямой тупой или проникающей травмы компартмента, вызывающей разрыв фасции, или даже ятрогенного происхождения. ^{[4], [6], [8]} Это может также произойти косвенно, в результате травмы сокращающейся мышцы, вызывающей разрушение вышележащей фасции. ^{[6], [11]} Интересно, что даже о двухсторонней грыже мышц ног сообщили Джейхан и др. . ^[8] Большинство зарегистрированных случаев были у мужчин молодого взрослого возраста. ^{[1], [4]} К группам повышенного риска относятся лица, занятые деятельностью или занятиями, требующими длительного стояния при активной активности, например, военнослужащих, спортсменов, альпинистов и лыжников. ^{[2], [9]} У нашего пациента есть некоторые из этих факторов риска: мужской, военный и после тупой травмы.

Подавляющее большинство случаев протекают бессимптомно, но косметически беспокоят. ^{[4], [8]} Мы считаем, что соответствующий сбор анамнеза и физикальное обследование позволят поставить диагноз. Диагноз в основном является клиническим, и небольшое количество анамнестических и клинических моментов должно вызывать исключение из-за мышечной грыжи среди дифференциального диагноза. ^[2] Характерной находкой при мышечной грыже нижней конечности во время обследования является позиционное изменение размера опухоли, которое увеличивается во время нагрузки и сокращения мышц по мере дорсального сгибания голеностопного сустава «положение выпада фехтовальщика» и уменьшается во время расслабления и положения лежа на спине. ^[13] Эти признаки были четко видны у нашего пациента со значительным изменением размера при изменении положения, особенно при стоянии и приседании. Наблюдаемый признак, который может благоприятствовать мышечной грыже в качестве диагноза, — это признак «кожного скольжения», при котором кожа явно скользит по выпуклости. ^[8] По данным Nguyen et al , может присутствовать паралич периферических нервов. в случае грыжи короткой малоберцовой мышцы одновременно с компрессией поверхностного малоберцового нерва, которая улучшилась после фасциотомии. ^[4] Некоторые исследования считали мышечную грыжу редким заболеванием, в то время как другие полагали, что она недостаточно диагностирована и недостаточно изучена. ^{[2], [6], [14]} Пациент в этом отчете был направлен из клиники первичной медицинской помощи с неясным диагнозом и, возможно, с опухолью мягких тканей. Редкость подобных случаев может быть причиной незнания или неправильного диагноза. ^[2] Ошибочный диагноз может привести к неправильному направлению к специалистам, ненужным исследованиям, сохранению симптомов и страданиям пациента. ^[5] Существует несколько возможных дифференциальных диагнозов мышечной грыжи, таких как разрыв мышц, гематома, сосудистые заболевания (варикозное расширение вен, ангиома, артериовенозная мальформация и тромбофлебит) и новообразования мягких тканей (липома, эпидермоидная киста, фиброма и др.) шваннома). ^{[4], [5], [9], [15], [16], [17]}

Динамическое ультразвуковое исследование и МРТ являются дополнительными и подтверждающими инструментами исследования. ^[4] Визуализация помогает исключить другие дифференциальные диагнозы, в то время как небольшие грыжи могут быть незамечены визуализацией. ^[6] МРТ покажет потерю целостности фасции, грыжу мышечной ткани через фасцию или отрыв фасции прикрепления большеберцовой кости. ^[12] Точно так же в нашем случае МРТ показала дефект фасции около переднего кортикального края большеберцовой кости.

Существуют различные варианты лечения, которые вызывают большие споры и нет четкого согласия в отношении превосходства. ^[2] В общем, бессимптомных пациентов успокаивают и эффективно лечат консервативными методами, и хирургический вариант не рекомендуется для этой группы. ^[14] Отдых, обезболивание, изменение активности, компрессионные чулки и отказ от активной деятельности являются эффективными. ^{[4], [5], [6], [15], [18]} В нашем случае мы следовали рекомендации начального консервативного лечения даже у пациентов с симптомами. Хирургические варианты доступны только в тяжелых случаях или у пациентов с симптомами, у которых консервативное лечение не помогло. ^{[1], [4]}

В литературе описаны различные варианты хирургического вмешательства [Таблица — 1], включая декомпрессивную фасциотомию, прямую первичную пластику, трансплантат аутологичной фасции, синтетический пластырь и сетку, надкостничный лоскут, частичное мышечное иссечение, и бесклеточный дермальный матрикс свиньи. ^{[4], [6], [14], [19]} Не существует золотого стандарта хирургического метода или четких показаний для использования определенного хирургического метода. Также использовались внутрикомпартментные инъекции, включая морруат натрия (склерозирующие агенты), триамцинолон (глюкокортикоид) и ботулотоксины. ^{[1], [4], [14]}

Таблица 1: Различные серии мышечной грыжи с использованием различных методов лечения

Осложнения игнорирования симптоматической мышечной грыжи включают хроническую боль, синдром хронического компартмента и паралич близлежащих нервов. нервы.Хирургические осложнения включают компартмент-синдром, инфекцию, рецидив грыжи и большой рубец при чистой фасциотомии. ^{[2], [4], [6], [14]} Фасциотомия считается самым безопасным хирургическим вариантом, но косметически менее эффективна и может усилить заболевание венозной системы за счет снижения внутрикомпартментного давления и накачки икроножных мышц. ^[4] Большие симптоматические мышечные грыжи больше выиграют от фасциотомии, в то время как небольшие грыжи можно в первую очередь лечить. ^{[2], [6]} Аутологический трансплантат фасции предрасполагает донорский участок к грыже. ^[2] Сообщалось о трех случаях грыжи на ногах, которые были восстановлены лоскутом надкостницы большеберцовой кости в течение 1 года без осложнений и рецидивов симптомов. ^[14]

Синтетическая сетка снижает риск чувствительности мягких тканей, спаек и инфекций. ^{[2], [4]} При первичном лечении большие грыжи подвержены риску компартмент-синдрома или рецидива грыжи. ^[2] Li et al . сообщили о случае развития компартмент-синдрома через 1 день после первичного восстановления фасции ноги, что потребовало фасциотомии, частого орошения и обработки раны и привело к общей денервации малоберцового нерва. ^[1] Некроз компартмента может произойти уже через 3 часа после инсульта или ишемии компартмента. ^[20] При первичной пластике лицевой стороны рекомендуется двухэтапная пластика для предотвращения компартмент-синдрома и некроза мягких тканей. ^[1] По этим причинам мы предпочли предотвратить серьезные осложнения и избежать прямого первичного восстановления лицевых органов.

Во время обзора литературы мы не встретили исследования, посвященного мышечной грыже, восстановленной с помощью соединительной трубки для мягких тканей Trevira.Мы использовали «MUTARS ^® ImplantCast из полиэтилентерефталата 55/300 мм». Этот материал мы часто использовали при реконструкции дефектов мягких тканей после удаления опухолей опорно-двигательного аппарата. Поэтому мы думали об этом как о новом методе ремонта, который ранее не применялся. Риск инфицирования считается более высоким при использовании зонда с тревирой, по этой причине мы решили продолжить послеоперационный профилактический прием антибиотиков в течение 2 недель.

Послеоперационные действия различались между исследователями, но у большинства из них была ограниченная ROM и отсутствие веса в течение первых 1-2 недель, после чего постепенно следовали совместная ROM и нагрузка. ^{[2], [14]} Чтобы уменьшить нагрузку на трансплантат и хирургическую рану, мы решили иммобилизовать мышечное сокращение и ограничить весовую нагрузку на 3 недели. Мы использовали обратный нахлест ниже колена с полной гипсовой повязкой на голеностопном суставе в нейтральном положении и без нагрузки в течение 3 недель. Затем последовала постепенная полная нагрузка, которую можно было переносить, с направлением к физиотерапевту для выполнения упражнений ROM для голеностопного сустава. После 9 месяцев наблюдения в клинике мы не обнаружили послеоперационных осложнений, пациент остался доволен функционально и косметически.Он смог вернуться к своей обычной повседневной деятельности без каких-либо симптомов через 5 месяцев после восстановления лица.

Ограничением нашего исследования является то, что мы наблюдали за пациентом в течение 9 месяцев и не использовали измерение клинических показателей. Мы потеряли связь с пациентом через 9 месяцев.

Заключение

Мышечные грыжи редко встречаются в ортопедической клинике, что может свидетельствовать об истинной редкости или пренебрежении и неправильном диагнозе. Его истинная распространенность неизвестна. В нашем исследовании мы диагностировали грыжу передней большеберцовой мышцы клинически и подтвердили это с помощью МРТ.Консервативное лечение в течение 12 месяцев не помогло. Таким образом, планировался хирургический вариант. Выполнена инновационная пластика фасции ноги с помощью трубки тревиры. После 9 месяцев наблюдения результаты были удовлетворительными как с клинической точки зрения, так и для пациента. В связи с этим мы предлагаем использовать трубку Trevira в качестве одного из вариантов лечения для восстановления фасциальной ткани в случаях мышечной грыжи.

Заявление о согласии пациента

Авторы подтверждают, что они получили все соответствующие формы согласия пациента.В анкете пациент дал согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале. Пациент понимает, что его имя и инициалы не будут опубликованы и будут приложены все усилия, чтобы скрыть его личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Вклад авторов

HAA, AMA и WSA задумали и разработали исследование, провели исследование, предоставили исследовательские материалы, а также собрали и систематизировали данные.Все авторы критически рассмотрели и одобрили окончательный вариант и несут ответственность за содержание и индекс сходства рукописи.

Как лучше всего лечить боль в передней большеберцовой мышце?

Передняя большеберцовая мышца, или, точнее, передняя большеберцовая мышца, представляет собой мышечно-сухожильную единицу, которая проходит по передней части голени, сразу за пределами голени.

Передняя большеберцовая мышца является мясистой частью этой единицы, а передняя большеберцовая мышца — это короткая жилистая часть, которая проходит от нижней части голени по диагонали через лодыжку и прикрепляется к верхней части стопы рядом с вершиной дуги. .

Его основная функция — тыльное сгибание голеностопного сустава — подтягивание стопы к колену.

Если у вас есть натяжение передней большеберцовой мышцы, вы уже знаете, что она играет небольшую, но решающую роль в беге.

Тендинит передней большеберцовой мышцы (тендинопатия) является наиболее частой травмой, вызывающей боль в передней большеберцовой мышце, но иногда возникает разрыв передней большеберцовой мышцы, известный как деформация передней большеберцовой мышцы.

Как и другие травмы сухожилий, она проявляется тупой ноющей болью в передней части лодыжки или в нижней части голени с внешней стороны ноги.

Изначально может болеть только в начале пробега, потом угаснет.

Однако, если состояние ухудшится, более продолжительный бег вызовет более сильную боль, и вы можете испытывать боль в передней большеберцовой мышце по ночам.

Если вы имеете дело с болью в передней большеберцовой мышце и хотите найти лучшие упражнения для растяжки, упражнения и лечение тендинита передней большеберцовой мышцы, не смотрите дальше, у нас есть все необходимое, чтобы вы как можно быстрее вернулись к бегу.

Что делает передняя большеберцовая мышца?

После удара пяткой передняя большеберцовая мышца эксцентрично сжимается, чтобы замедлить переход от удара пяткой к средней стойке.

Он также укрепляет лодыжку во время выполнения упражнения, позволяя стопе и лодыжке накапливать и возвращать энергию, как пружина.

Он также позиционирует вашу ногу так, чтобы она была готова к удару, пока ваша нога все еще находится в воздухе, но эти первые две функции являются наиболее важными и с наибольшей вероятностью могут привести к травме.

Травмы передней большеберцовой мышцы встречаются нечасто.

Исследование более двух тысяч травмированных бегунов включало список из 26 наиболее распространенных травм; тендинита передней большеберцовой мышцы или растяжения мышц среди них не было.1

Синдром переднего отдела, который можно ошибочно принять за травму передней большеберцовой мышцы, был включен в список, что подчеркивает важность постановки правильного диагноза.

Как узнать, есть ли у вас травма передней большеберцовой мышцы

Сейчас:

Есть несколько других травм, которые необходимо исключить, если у вас болит передняя часть голени или передняя часть лодыжки.

Первое — простое решение — ослабьте шнурки на обуви и убедитесь, что вы их правильно зашнуровываете.

Иногда неосторожная завязка обуви слишком туго может вызвать «кружевной укус», ухудшение в передней части лодыжки, которое можно принять за истинную травму сухожилия передней большеберцовой мышцы.

Если вам повезет, ваша боль в передней большеберцовой мышце могла быть только результатом неисправности обуви.

Две другие травмы, которые следует исключить, более серьезные.

Боль в передней большеберцовой кости в сравнении с стрессовым переломом передней большеберцовой кости

Первый — стрессовый перелом большеберцовой кости — не обычный тип, который возникает на внутреннем крае большеберцовой кости, а тот, который возникает на «переднем крае» голени или передней поверхности в медицинских целях. термины.

Это проблематично, потому что они возникают на стороне растяжения кости.

Что это значит?

Под действием веса каждая трещина в кости раздвигается, что очень затрудняет заживление кости.2

Напряженные переломы передней большеберцовой кости вызывают острую локализованную боль на переднем крае большеберцовой кости, и пятно будет болезненным, если вы надавите на него.

Может быть и некоторая стянутость в мышцах, но стрессовый перелом всегда будет болезненным для кости.

Если у вас болит передняя часть голени, вам обязательно нужно обратиться к врачу — может потребоваться МРТ или сканирование костей, чтобы окончательно исключить стрессовый перелом передней большеберцовой кости.

Боль в передней большеберцовой кости против компартмент-синдрома

Последней травмой, которую следует исключить, является синдром переднего отдела при физической нагрузке.

Это важно:

Если у вас постоянная мышечная боль на внешней стороне голени, особенно если она сопровождается онемением, покалыванием, холодом или ощущением «переполнения» внутри мышцы, вам также следует обратиться к врачу.3

Синдром отдела напряжения возникает, когда оболочка, в которой находится передняя большеберцовая мышца, слишком мала.

Во время тренировки по мере увеличения притока крови к мышце мышца набухает и давит на оболочку. Внутри интродьюсера нарастает давление, вызывая боль.

Хорошая новость заключается в том, что синдром компартмента можно легко диагностировать с помощью теста на давление компартмента, который включает проверку внутримышечного давления с помощью иглы во время тренировки.

Может быть, это не очень хорошая новость, но ее легко диагностировать, если у вас есть медицинский работник, которому вы можете доверять, чтобы направить вас в нужное место.

Лечение боли передней большеберцовой мышцы и тендинита передней большеберцовой мышцы

Предполагая, что вы исключили вышеуказанные состояния и знаете, что имеете дело со случаем тендинопатии передней большеберцовой кости или простого растяжения мышц, вы можете перейти к определению того, как его лечить.

Вот сделка:

Из-за редкости травмы научных работ, оценивающих эффективность методов лечения, нет.

Однако, поскольку передняя большеберцовая мышца играет четко определенную и простую роль в беге, мы можем разработать методы лечения, основанные на тех же универсальных правилах, которые применяются ко всем травмам, полученным при беге.

Наши две цели должны заключаться в том, чтобы уменьшить нагрузку на травмированную область и сделать травмированную область более сильной и эластичной.

Снижение нагрузки на переднюю большеберцовую мышцу

Снизить нагрузку на переднюю большеберцовую мышцу относительно легко.

Поскольку самая сложная задача, которую он выполняет, — это замедление скорости подошвенного сгибания голеностопного сустава во время удара пяткой, поможет все, что мы можем сделать, чтобы сделать удар пятки менее заметным и замедлить подошвенное сгибание.

Если у вас тендинит передней большеберцовой мышцы, вы можете заметить, что ваша ступня на пораженной стороне звучит так, будто во время бега она очень громко ударяет по земле.

Это происходит потому, что мышца и сухожилие не хотят подвергать себя стрессу, связанному с замедлением этого «удара».

Два способа справиться с этим: носить обувь с меньшим перепадом каблука и бегать по более мягкой поверхности.

Нижняя часть пятки создает меньшую механическую нагрузку на лодыжку при ударе пяткой, а более мягкая поверхность расширяет «шлепок» стопы на более длительный период времени, уменьшая пиковую нагрузку на переднюю большеберцовую мышцу.

Упражнения при тендините передней большеберцовой мышцы

Чтобы увеличить силу передней большеберцовой мышцы, вы должны работать над укреплением мышц и сухожилий.

Бонус RunnersConnect

Загрузите наши 2 лучших упражнения для профилактики передней большеберцовой мышцы.

Это PDF-файл с изображениями и описаниями 5 наиболее эффективных профилактических и реабилитационных упражнений для бегунов с проблемами передней большеберцовой кости.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНОЕ РУКОВОДСТВО

К счастью, это легко сделать без специального оборудования.

Два отличных упражнения — это ходьба на пятках и подъем носков к стене.

Для ходьбы на пятках снимите обувь (желательно по ковру, траве или другой мягкой поверхности) и ходите только на пятках, используя мышцы голени, чтобы не отрывать переднюю часть стопы от земли.

Вы можете начать с трех или четырех подходов по десять метров и со временем увеличивать расстояние в каждом подходе по мере роста вашей силы.

Подъемы на носках — это когда вы стоите на расстоянии одного фута от стены, лицом от нее.

Затем откиньтесь назад, пока плечи не коснутся стены.

Теперь используйте мышцы голени, чтобы оторвать переднюю часть стопы от земли, удерживая лодыжки, колени, бедра и плечи на одной линии под углом от стены.

Это упражнение прорабатывает сухожилие эксцентрически, что, как известно, способствует заживлению сухожилий.4

Вы можете начать с трех подходов по 15 повторений медленно и 15 повторений быстро, постепенно увеличивая до трех подходов по 30 повторений медленно и быстро.

Другое лечение тендинита передней большеберцовой мышцы

Хотя укрепление передней большеберцовой мышцы и снижение нагрузки на нее во время бега должно быть основным направлением вашей реабилитационной программы, есть еще несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы ускорить ваше восстановление.

Вот один недорогой метод, который стоит попробовать:

Тейпирование тендинита передней большеберцовой мышцы с помощью кинезиологической ленты снижает нагрузку на сухожилие.

Используйте одну полоску кинезиологической ленты, начиная с верхней части средней части стопы и проходя вдоль сухожилия передней большеберцовой мышцы.

Приложите полное натяжение к сегменту тейпа, который пересекает голеностопный сустав — вы хотите воспользоваться преимуществами эластичных свойств тейпа для увеличения передней большеберцовой мышцы.

Также стоит попробовать рукава для теленка или компрессионные носки:

Сжатие и тактильная обратная связь на коже могут помочь подтолкнуть мышцы голени в процессе заживления.

Некоторые бегуны считают их полезными при травмах икр и ахиллова сухожилия, и, учитывая, что передняя большеберцовая мышца является аналогом мышечно-сухожильного блока на противоположной стороне тела, возможно, стоит попробовать.

Травмы передней большеберцовой мышцы требуют перерыва?

На самом деле, вам, вероятно, понадобится хотя бы несколько выходных для бега, даже если вы рано поймаете эту травму.

Редкость повреждений передней большеберцовой мышцы в медицинской литературе в некотором отношении является хорошей новостью.

Как так?

Возможно, данные свидетельствуют о том, что эта травма заживает относительно быстро, поэтому относительно небольшое количество бегунов обращается за медицинской помощью.

Перекрестное обучение во время травмы и во время восстановления

Кросс-тренировка рекомендуется при травме и при медленном возвращении к бегу.

Лучшая форма кросс-тренинга при этой травме — это водный бег трусцой. Исследования показали, что водный бег может помочь хорошо подготовленному бегуну поддерживать беговую форму до 4-6 недель.

Водный бег трусцой — это форма бега по глубокой воде, которая точно имитирует реальное беговое движение. Ваши ступни практически не касаются дна бассейна, поэтому он не имеет ударов и безопасен практически для любого типа травм. По моему опыту, единственный способ избежать водного бега — это травма сгибателя бедра, которая может усугубляться повышенным сопротивлением воды, когда вы поднимаете ногу. Поскольку водный бег трусцой близко имитирует естественную форму бега, он обеспечивает нервно-мышечную тренировку, которая, помимо аэробных преимуществ, помогает поддерживать активность конкретных мышц во время бега.Чего нельзя сказать о велосипеде и плавании. Единственным недостатком водных пробежек является то, что вам нужен достаточно глубокий бассейн, чтобы в нем можно было бегать, не касаясь дна. Если вам посчастливилось иметь доступ к бассейну такого размера, водный бег трусцой должен стать вашим первым выбором для кросс-тренинга.

В одном исследовании группа из десяти бегунов тренировалась исключительно с использованием глубоководного бега в течение четырех недель и сравнивала время забега на 5 км до и после глубоководного бега.

Исследователи не обнаружили статистической разницы во времени 5 км или других маркерах производительности, таких как субмаксимальное потребление кислорода или порог лактата.

Во втором исследовании ученые измерили эффект водного бега за шесть недель.

На этот раз 16 бегунов были разделены на две группы: одна занималась водным бегом, а другая — бегом по суше.

Используя одинаковую интенсивность и продолжительность тренировок, исследователи не обнаружили различий между группами по максимальному уровню глюкозы в крови, лактату в крови и составу тела.

Становится лучше:

Исследования также показали, что водный бег трусцой можно использовать как средство восстановления, чтобы облегчить восстановление поврежденных мышц после тяжелых тренировок.

Эти данные делают водный бег трусцой важным инструментом восстановления, а также лучшим методом кросс-тренинга при травмах.

Нужна еще одна причина?

При аквабеге сожжено больше калорий, чем при беге на суше, поэтому, если вы хотите избежать увеличения веса во время перерыва в беге, это упражнение определенно для вас!

Тренировка водного бега для бегунов

Если вас интересует водный бег трусцой для реабилитации травм, то лучший способ — это использовать одну из моих любимых программ, Fluid Running.

Во-первых, он поставляется с поясом для водных пробежек и водонепроницаемыми наушниками Bluetooth, так что у вас есть все необходимое для эффективного бега по воде.

Во-вторых, у них есть приложение, которое сочетается с наушниками, чтобы вы могли тренироваться, инструкции о том, как правильно бегать трусцой, и мотивацию, пока вы на самом деле бежите в бассейне.

Когда я получил травму, то для меня это полностью изменило правила игры.

Раньше я боялся водных пробежек, потому что они были настолько скучными, и мне требовалась вся моя умственная энергия, чтобы оставаться последовательным.

Но тренировки прямо у меня на ухе изменили весь опыт, и я с нетерпением жду тренировок. Настолько, что теперь я использую водный бег трусцой в качестве кросс-тренинга летом, даже когда я не травмирован.

Fluid running — отличное предложение, если учесть, что он поставляется с поясом (настоятельно рекомендуется для лучшей формы), водонепроницаемыми наушниками (игровой автомат, который сделает тренировки в бассейне увлекательными), шнурком (для разнообразия тренировок, которые вы можете выполнять) и приложение для тренировок с гидом (чтобы сделать структуру кросс-тренинга и многое другое более интересным).

Вот почему мы заключили с ними партнерские отношения, чтобы предоставить вам 2 дополнительные тренировки для бега, которые вы можете загрузить в приложение, используя код RTTT.

Оцените продукт здесь, а затем на странице оформления заказа добавьте код RTTT в поле купона, и тренировки будут добавлены в ваш заказ бесплатно.

Если вы предпочитаете заниматься водным бегом трусцой самостоятельно, вот несколько отличных идей для начала!

Тренировки средней сложности

Пирамида

10 минут легкой разминки — 1:00 жесткой, 30 секунд легкой — 1:30 жесткой, 30 секунд легкой — 2:00 жесткой, 30 секунд легкой — 2:30 жесткой, 30 секунд легкой, перейти к 5:00 за 30 секунд. секундные интервалы, а затем возвращайтесь вниз по пирамиде (4:30 сложных, 30 легких, 4:00 сложных, 30 легких и т. д.).Закончите 10-минутным легким охлаждением.

Помашите руками в воздухе, как будто вам все равно

10 минут легкой разминки, 1 минута средней (87-92% максимальной частоты пульса или того, что ощущается как темповое усилие), 1-минутный спринт (95-100% максимальной частоты пульса или спринтерский спринт), 30 секунд руки в воздухе (продолжайте двигать ногами в беговом движении, но поднимите руку над головой), 1 минута отдыха, повторите 10-15 раз. 10 минут легкого остывания.

тяжелые тренировки

Одна из трудностей кросс-тренинга — это воспроизвести эти действительно тяжелые и тяжелые тренировки.

Итак, если вы собираетесь немного бегать в бассейне из-за травмы или ограниченного объема тренировок, приобретите эластичный шнур, предназначенный для спринтеров.

Привяжите один конец ленты сопротивления к прочному объекту (шесту, стойке спасателя, лестнице для бассейна), а другой перенесите с собой в воду.

Оберните ремень вокруг талии и начинайте водную пробежку от исходной точки.

Вы начнете замечать, что тарзанка сжимается и сопротивляется вам (в зависимости от длины бассейна вам может потребоваться обернуть тарзанку вокруг поддерживающего объекта или завязать узлы, чтобы уменьшить длину, чтобы почувствовать сопротивление).

Проведите несколько минут, чтобы проверить себя, чтобы увидеть, как далеко вы можете тянуть тарзанку.

Это отличный вызов и интересный способ соревноваться с самим собой во время скучного кросс-тренинга.

Теперь самое сложное:

Выберите точку на стене или стороне бассейна, которая, как вы чувствуете, растягивает тарзанку до очень жесткого спринта, который вы можете поддерживать в течение 60-90 секунд.

Это будет ваш маркер «спринта», который вы будете использовать в интервалах спринта (95–100% максимальной частоты пульса или спринтерский спринт).

Сейчас:

Найдите точку, которая кажется концом тяжелого темпового бега.

Отметьте это место как «среднее» интервальное расстояние.

Когда вы завершите тяжелую тренировку, вы можете использовать эти контрольные точки, чтобы поддерживать очень тяжелые усилия.

Трамплин

10 минут легкой разминки, 90 секунд легкой (медленное вытягивание и растягивание банджи), 2 минуты средней скорости, 1 минута спринта, 1 минута отдыха (позвольте банджи тянуть вас назад — это своего рода развлечение).Повторить 10 раз. 10 минут легкого остывания.

Моделирование гонки

10 минут легкой разминки, 90 секунд легкой (медленное вытягивание и растягивание банджи), 5 минут среднего (сосредоточиться и сконцентрироваться, как во время тяжелой части гонки), 30 секунд спринта, 2 минуты отдыха. Повторить 4 раза. 10 минут easy col down

Молочная кислота

10 минут легкой разминки, 90 секунд легкой (медленное движение и растяжка банджи), 2 минуты спринта, 90 секунд отдыха.Повторить 12 раз, 10 минут легко остыть.

Я гарантирую, что с тарзанкой вы получите заоблачный сердечный ритм.

Вы можете испытать себя и сделать водный бег более увлекательным, посмотрев, как долго вы можете оставаться на максимальной растянутой дистанции, или посмотрев, как далеко вы можете ее продвинуть.

Точно так же, если у вас есть друг, который травмирован (или кто-то, кто хочет заниматься спортом), вы можете попробовать перетащить друг друга через бассейн, чтобы развлечься.

Кросс-тренировка может быть сложной, особенно если вы получили травму или хотите быстрее увеличить объем.

Тем не менее, я надеюсь, что предоставление разнообразных тренировок либо через приложение Fluid Running (которое также упрощает отслеживание тренировки в воде), либо самостоятельно может добавить веселья в бассейн, и вы сможете выйти из травмы с минимальной потерей физической формы.

Возвращение к бегу после травм передней большеберцовой мышцы

Несмотря на то, что нет конкретных руководств по возвращению к бегу после травмы передней большеберцовой мышцы, мы можем использовать протоколы, разработанные для других травм сухожилий.

Бегать по сухожилию во время процесса заживления кажется безопасным, при условии, что боль слабая и не усиливается с каждым днем.

Одно исследование предусматривает, что боль должна быть ниже «5 из 10» по шкале боли, где 10 — «самая сильная боль в истории», а 0 — «отсутствие боли вообще» 5. Брэд Бир подтвердил это в нашем специальном подкасте, посвященном травмам. эпизод.

Это важно:

Боль не должна усиливаться от недели к неделе, и боль не должна сохраняться на следующий день.

Если эти условия не соблюдены, вам необходимо прекратить бег.

Что в итоге?

Если вы исключили другие травмы в той же области, тендинит передней большеберцовой мышцы или растяжение мышц не должны надолго держать вас в стороне.