Брусья для грудных мышц: Отжимания на брусьях для грудных мышц – техника

Отжимания на брусьях для грудных мышц – техника

Отжимания на брусьях – это классическое упражнение для тренировки грудных мышц. Важную роль в получении результатов имеет техника. Она подразумевает то, что трицепсы максимально выключаются из работы, оставляя грудным большую часть нагрузки. Включив упражнение в свою тренировочную программу, вы сможете эффективно и качественно проработать нижнюю и среднюю часть мышц груди.

Акцент нагрузки на грудь

Отжимания на брусьях прекрасно подходят как для новичков, так и для атлетов продвинутого уровня. Профессиональные спортсмены могут использовать дополнительное отягощение, к примеру, утяжеленный жилет.

Для того чтобы акцентировать нагрузку именно на мышцах груди, следует разобраться, какие именно функции они выполняют в нашей опорно-двигательной системе.

• Основным назначением грудных мышц является приведение рук к телу, сведение их друг к другу и вращение вовнутрь. Соответственно, чтобы заставить эти мускулы поработать, надо развести руки (в нашем случае локти) широко, отдалить их от корпуса и сделать так, чтобы приводить их обратно мешала сила сопротивления. Такой силой является вес собственного тела.
• Также мы знаем, что при выполнении упражнений на грудь, в зависимости от того, какой угол наблюдается между туловищем и руками (руки перпендикулярны корпусу, опущены вниз или подняты вверх перед корпусом), нагрузку получает соответствующая часть грудных мышц. Так как в случае выполнения отжиманий на брусьях руки по отношению к телу выведены вперед и опущены вниз, максимальную нагрузку получает нижняя часть груди. Наклоняясь корпусом вперед, мы включаем также среднюю часть. Если же туловище мы держим полностью вертикально или даже отклоняемся спиной назад, инициативу перехватывают трицепсы, а грудные мышцы работают меньше.

Из вышесказанного и вытекает техника выполнения движения. Детально грудной стиль отжимания будет расписан далее, сейчас нам важно понять как работают мышцы.

Стоит также отметить, что полностью выключить трицепсы из движения не получится, так как эти мышцы работают в синергии с грудными. Дополнительно также задействуются мышцы плеч (дельтоиды).

Упражнение, о котором мы ведем речь, иногда называют отжиманиями широким хватом, по аналогии с классическими отжиманиями от пола. Однако расстояние между брусьями для выполнения отжиманий должно быть немного шире плеч. Это обусловлено тем, что при слишком большой ширине брусьев появляется высокий риск травмировать плечевые суставы, а слишком малое расстояние не позволит вам выполнить движение. Поэтому понятия «широким хватом» и «узким хватом» здесь весьма условны.

Техника выполнения

Начальным положением при выполнении упражнения является «верхняя точка», то есть упор на брусьях на прямых руках. В дальнейшем при поднятии корпуса вверх локти можно до конца не разгибать, чтобы не снимать нагрузку с грудных мышц.

Итак, грудной стиль отжиманий выглядит следующим образом:

1. Примите начальное положение на брусьях – на прямых руках, хватом чуть шире плеч. Ноги согните в коленях и скрестите так, чтобы они не касались пола.
2. На вдохе медленно опуститесь вниз, разводя локти в стороны. Корпус старайтесь наклонить вперед, сгибая верхнюю часть спины. Опускайтесь до той точки, пока вы не почувствуете хорошее растяжение грудных мышц, но не провисайте слишком глубоко между брусьями, иначе вытаскивать себя из нижней точки вы будете трицепсами.
3. На выдохе подконтрольно поднимитесь вверх, максимально напрягая грудные мышцы. Ваша задача – тянуться вверх позвоночником. В верхней точке максимально напрягите грудь и задержитесь на 1–2 секунды. Локти к корпусу не прижимайте.
4. Снова опуститесь вниз. Повторите движение нужное количество раз.

Начиная осваивать отжимания на брусьях, делайте столько повторов, сколько сможете. По мере того как ваши мышцы окрепнут, если ваша цель – накачать грудные, доводите количество повторов до 10-15 в подходе, и таких подходов выполняйте по 3–4. После того как этой нагрузки вам станет маловато, используйте дополнительное отягощение.

Для получения наилучшего результата и гармоничного развития груди дополняйте отжимания на брусьях другими упражнениями: жимом лежа, отжиманиями от пола широким хватом, жимом в хаммере, разводками гантелей, пуловером и т. д. Также уделите внимание тренировке верхней части грудных мышц. Для этого можно использовать, к примеру, жим лежа на наклонной скамье (головой вверх) или наклонные отжимания с постановкой ног выше головы.

Тренировка на брусьях: как правильно 😎

Упражнения на брусьях хорошо развивают грудные мышцы, прокачивают трицепс и укрепляют фронтальную часть плечевого пояса. Кроме того, это один из самых доступных видов тренировки: брусья есть почти в любом дворе, вам не нужны дополнительные снаряды или абонемент в зал. Разбираемся в нюансах техники выполнения и особенностях программ для новичков и профи.

Тренировка на брусьях доступна каждому, у кого поблизости гимнастический комплекс

Жизнь продолжается, несмотря на строгие запреты, ограничения и всемирный карантин. Создавайте события любого толка на invme, чтобы проводить время с пользой и удовольствием.

Отжимания на брусьях могут в большей степени развивать руки или грудь. Все зависит от техники. Поэтому базово можно выделить две разновидности тренировок: для грудных мышц и для трицепса.

Брусья на грудные мышцы

• Перед началом подхода выведите руки немного за спину. Так грудные мышцы окажутся впереди и именно они возьмут на себя основную нагрузку;
• Огромную роль для проработки грудных мышцы играет наклон тела. Опускаясь во время выполнения упражнения к нижней точке, старайтесь наклонять корпус вниз, стремясь как можно сильнее вывести его в горизонтальное положение. Здесь может помочь наклон головы — старайтесь смотреть вниз. Выжимая вес тела вверх, старайтесь не менять наклон корпуса;
• В верхней точке НЕ нужно разгибать локти до предела. Сознательно оставляйте небольшой запас амплитуды. Так вы оставляете грудные мышцы в работе и не перекладываете всю нагрузку на трицепс;
• Попробуйте разводить локти в стороны во время выполнения подхода вместо того, чтобы держать их прижатыми к телу. Этот прием создает дополнительную нагрузку на грудные мышцы;
• При этом важен тип снаряда. Если расстояние между брусьями невелико (узкий хват), этот метод может оказаться неудобным. Такой снаряд подойдет для проработки трицепса. А вот тренировка на брусьях с широким хватом прекрасно включает в работу грудные. Дополнительное разведение локтей здесь не требуется.

Схема работы мышц при упражнении на брусьях

Трицепс на брусьях

Для этого стараемся делать все наоборот:

• НЕ наклоняем корпус вниз. Держим его в вертикальном положении на всей амплитуде выполнения упражнения, т. е. перпендикулярно по отношению к полу. Пробуйте при этом смотреть прямо перед собой, а не вниз — это поможет не раскачивать тело и удерживать правильное положение;
• В верхней точке разгибаем локти до конца (но не расслабляем трицепсы, чтоб не перекладывать нагрузку на локти). Амплитуду движения можно сделать короче: нет большого смысла в том, чтобы опускаться глубоко вниз и растягивать грудные;
• Локти старайтесь держать прижатыми к телу;
• Чем меньше расстояние между рукоятками (чем уже хват), тем лучше акцентируется нагрузка на трицепсе.

Следите, чтобы плечи были опущены вниз. Фото: Лайфхакер

Техника упражнений на брусьях

• Важную роль при работе на брусьях играет правильное дыхание, ведь вам нужно обеспечить тело кислородом на протяжении всего подхода. Делайте плавный вдох на спуске и плавный выдох во время подъема;
• Тренировки на брусьях часто выполняют в качестве одного из базовых упражнений для набора массы. В этом случае акцент чаще всего делается на проработке грудных мышц. Для их дополнительного утомления старайтесь опускаться в нижнюю точку как можно глубже (но не ниже, чем позволяют ваши связки — если чувствуете дискомфорт в плечах, выжимайте вес тела наверх), а в верхней точке задерживайтесь на 1-2 секунды для максимального сокращения целевых мышц;
• Важно не допускать расслабления трапеций, т.е. их “провала” ниже уровня плеч. Сохраняйте трапеции в напряжении, иначе рискуете получить травму;
• Не допускайте рывков и любых резких движений. В лучшем случае неправильная техника не позволит проработать целевую мышцу, а в худшем — приведет к растяжению связок или более неприятной травме. Не раскачивайте тело во время упражнения, не “отталкивайтесь” в нижней точки ногами. Отжимайтесь за счет рук и груди;
• Для набора массы крайне важна прогрессия нагрузок. Вместо увеличения числа повторений и подходов используйте дополнительный вес. Лучше всего для этого подойдет специальный ремень и подвешенная к нему на крюк гиря. Гири можно заменить пластиковыми баклажками. В плане изменения дополнительного веса этот вариант будет даже лучше: вес баклажки можно регулировать, меняя кол-во воды внутри.

Увеличивайте прогресс в повторениях и отягощениях, когда тренируетесь на брусьях

Программа тренировок на брусьях

Наращивать число повторений, развивать целевые мышечные группы и силу на брусьях несложно. Главное — регулярная практика. Можете попробовать длительную программу. Пример мы добавили ниже. В результате 20-ти недель занятий можно увеличить общее число отжиманий на брусьях в 10 раз, а число повторений в одном подходе довести до 70!

Если же вы включаете занятия на брусьях в свою тренировочную программу для набора массы, ограничьтесь одной тренировкой в неделю. Но эта тренировка должна максимально утомить ваши мышцы. Вложите максимум усилий в первый подход. Начните с максимального доп. веса и каждые 1-2 подхода сбавляйте вес. В финальном подходе старайтесь сделать максимум повторений с собственным весом и хорошо растянуть мышцы после тренировки.

Для проработки трицепса в рамках подобной программы актуален другой вариант. Вместо дополнительного веса вы можете постараться выжимать максимум повторений в каждом подходе. Здесь также будет эффективно делать меньшие интервалы между подходами, в отличие от тренировки для грудных. Рассмотрите другой вид воркаута — турник. Об упражнениях на турнике мы уже писали.

Помните о технике выполнения и безопасности в каждом подходе. Не гонитесь за числом повторений, ведь ошибка может стоить вам дорого.

Как эффективно накачать грудь на брусьях: извлекаем максимальную пользу от отжиманий | Фактор формы

Для прокачки грудных мышц можно использовать разные типы тренировок. Одним из самых проверенных и эффективных вариантов являются отжимания на брусьях. Главное условие – соблюдение верной техники. Если делать все правильно, то тогда вы прочувствуете мышцы груди и достигните отличных результатов.

Техника выполнения отжиманий на брусьях

Схематичное изображение отжиманий на брусьях

Схематичное изображение отжиманий на брусьях

Необходимо упираться прямыми руками в брусья, удерживая тело на весу. Не начинайте выполнение нагрузки из нижней точки, это травмоопасно.

Сделайте наклон вперед. Медленно сгибайте локтевой сустав, опуская себя. Не делайте слишком быстрых движений, чтобы не травмировать мышечные волокна груди.

Техника выполнения отжиманий на брусьях. Наглядно.

Техника выполнения отжиманий на брусьях. Наглядно.

Выполните небольшую паузу, чтобы понять, правильно ли вы выполняете упражнение. Чтобы лучше всего работали мышцы груди, необходимо разводить локтевые суставы в стороны, а кисти – ближе к телу. Благодаря такому положению работают нижний и средний отделы грудной клетки. Кроме того необходимо поддерживать наклон корпуса.

Возвращайтесь в начальное положение. Не допускайте того, чтобы локтевой сустав касался тела. В первые тренировки старайтесь обучаться технике, а не спешите наращивать веса. Когда вы научитесь упражнению, то сможете выполнять его быстрее.

Выполните нужное число повторений.

Эффективность нагрузки можно увеличить. Для этого расстояние между брусьями должно быть на немного больше ширины плечевого сустава. Не берите слишком большое расстояние, это рискованно.

По началу выполняйте упражнение с собственным весом. А уже, когда будете готовы, можете использовать дополнительную нагрузку.

Чтобы увеличить мышцы груди на брусьях, нужно выполнять нагрузку до конца, опуская туловище максимально глубоко.

План тренировки в цифрах

Можете придерживаться данного плана тренинга:

1 сет – 5 повторений;

2 сет – 6 повторений;

3 сет – 7 повторений;

4 сет – 8 повторений;

5 сет – 9 повторений;

6 сет – 10 повторений;

еще 5 сетов с уменьшением количества повторений до 5.

Дополнительный вес

отжимания на брусьях с цепями

отжимания на брусьях с цепями

С помощью отжиманий с доп. весом можно нагружать разные мышечные группы, но больше всего работают трицепс и грудь. Если вы ощущаете, что готовы к большему, то добавляйте дополнительные веса, но только тогда, когда ваше тело будет подготовлено к этому.

Статья была для вас полезна? Подписывайтесь на канал! Ставьте лайки! Делитесь в соцсетях! Этим вы помогаете каналу развиваться!

Отжимания на брусьях — техника упражнения, плюсы для мышц груди

Отжимания на брусья: плюсы

Главным плюсом отжиманий на брусьях является то, что это упражнение помогает вовлечь в работу не только грудные мышцы, но и второстепенные стабилизирующие мускулы, важные для формирования правильной осанки. Кроме этого, грудь при отжиманиях на брусьях прорабатывается под принципиально иным углом, в сравнении с жимом штанги лежа и обычными отжиманиями от пола.

Помимо прочего, отжимания на брусьях развивают и укрепляют нейромышечную связь между мозгом и мускулатурой — по сути, это упражнение «обучает» атлета способности осознанно вовлекать мышцы тела в работу. В конечном итоге это приводит к ускорению процессов гипертрофии мышц, в результате чего существенно улучшаются силовые показатели в базовых упражнениях.

Отжимания на брусьях: какие мышцы работают?

Основными мышечными группами, работающими при выполнении отжиманий на брусьях, являются грудные мышцы, трицепсы, трапеции и мускулатура плечевого пояса. При соблюдении правильной техники выполнения упражнения в работе также активно задействован брюшной пресс (включая внутренние мышцы живота и корпуса) и верхняя часть спины.

Именно то, что отжимания на брусьях позволяют вовлечь в работу практически всю мускулатуру корпуса, является их главным отличием от такого классического упражнения, как жим штанги на скамье лежа. Ведь даже при наклонном жиме штанги нагрузка приходится лишь на грудные мышцы и на плечи, практически исключая из движения стабилизирующие мышцы корпуса.

Отжимания на брусьях: техника

Выполнение отжиманий на брусьях с легким наклоном корпуса позволит правильно распределить нагрузку и вовлечь в работу не только низ груди, но и плечи, мышцы рук, спины, а также стабилизирующие мышцы туловища.

Ключевым моментом правильной техники выполнения отжиманий на брусьях является то, что вес тела в этом упражнении движется вовсе не по строго вертикальной траектории, как это представляет себе большинство людей. Вес при отжиманиях на брусьях сосредоточен не в одной точке (живот и центр корпуса), а в двух (верх корпуса и согнутые в коленях ноги).

Говоря другими словами, во время опускания тела вниз туловище не должно быть строго перпендикулярно полу, а должно находится под углом 15-30 градусов к вертикали. Помимо прочего, для дополнительного вовлечения абдоминальных мышц при выполнении упражнения рекомендуется держать пресс напряженным, а в нижней точке аккуратно подтянуть ноги к поясу.

Отжимания на брусьях: механика движения

В верхней точке упражнения вы словно как можно сильнее отталкиваетесь вверх — руки прямые, локти слегка зафиксированы, грудь раскрыта, тело максимально перпендикулярно полу, взгляд направлен перед собой. Опускаясь, вы должны отводить таз назад, одновременно наклоняя корпус вперед. В нижней точке локти параллельны брусьям, плечи находятся чуть ниже уровня локтей.

Выполняя отжимания на брусьях, внимательно следите за тем, чтобы совершать полный цикл движения, не сокращая его верхнюю или нижнюю часть. Если вам тяжело выполнять упражнение медленно (идеальный ритм подразумевает отсчет до 5 при каждом опускании и подъеме вверх), используйте тренажер гравитрон или специальную платформу с противовесом.

Типичные ошибки в упражнении

Наиболее частой ошибкой отжиманий на брусьях является частичное выполнение этого упражнения (то есть, выполнение без полного опускания корпуса в нижней точке), в результате чего плечи остаются выше или на уровне локтей. Поскольку подобное выполнение упражнения является более простым, мышцы груди лишь частично включаются в работу.

Другая распространенная ошибка — направление локтей в стороны, а не назад. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы при отжиманиях на брусьях локти были как можно ближе к корпусу, а в нижней точке упражнения движения лопатки были сведены вместе. В противном случае плечевой сустав получит избыточную и совершенно ненужную нагрузку.

Отжимания на брусьях: статическая вариация

Помимо выполнения в динамической вариации (то есть, с подсчетом количества повторений), отжимания на брусьях могут выполняться и в статической вариации — по принципу упражнения «Планка». В этом случае целью станет неподвижное поддержание тела в верхней точке движения определенное время. Вы можете начать с 10 секунд, стремясь достичь минуты и более.

Напомним, что мышечные волокна бывают двух типов — быстрые и медленные. Упражнения с добавочным весом развивают быстрые волокна, тогда как для развития медленных нужны изометрические упражнения. Кроме этого выполняемые в статическом режиме отжимания на брусьях могут использоваться как разминка перед основной силовой тренировкой на грудь.

Программа отжиманий на брусьях

Для развития обоих типов мышечных волокон при отжиманиях на брусьях необходимо сочетать как динамическое, так и статическое выполнение упражнения. Сперва задержитесь на 15 сек в верхней точке (активируя плечи и лопатки), затем на 15 сек в нижней точке (активируя пресс), отдохните 30 сек, после чего выполните отжимания на брусьях в динамике (2-3 подхода по 8-12 повторов).

Отдельно отметим и то, что при выполнении упражнения необходимо постоянно помнить о том, что как при статическом, так и при динамическом выполнении отжиманий на брусьях главной целью является попытка максимизировать количество вовлеченных в работу мышц корпуса, а вовсе не погоня за повторами (не говоря уже о добавочном весе) или увеличении времени в ущерб техники.

***

Отжимания на брусьях — важнейший инструмент для развития грудных мышц и плечевого пояса. Ключевыми плюсами этого упражнения является комплексное вовлечение в работу всей мускулатуры корпуса (включая пресс), а также развитие не только быстрых, но и медленных мышечных волокон (при выполнении отжиманий на брусьях в изометрической вариации).

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала —  4 января 2019

Отжимания на брусьях — лучшее упражнение для сепарации мышц (мышцы груди, трицепсы)

Развитие тела На сегодняшний день современные тренажеры практически полностью вытеснили старое привычное оборудование в большинстве спортзалов. Безусловно, простая перестановка стопора на наборе весов значительно сокращает время, которое раньше уходило на замену дисков на штанге. Вероятно, боязнь возвращения в доисторические времена тренинга с отягощениями заставила нас отступить от настоящих оплотов бодибилдинга, которые помогали многим атлетам прошлого достигать прогресса на протяжении многих лет. Отжимания на брусьях это одно из тех упражнений из далеких времен, которое верно служило бодибилдерам прошлого, но отвечает ли оно требованиям современной тренировочной философии? Конечно, вам не придется бороться со штангой, но вы будете вынуждены использовать нечто не совсем удобное — ваш собственный вес. Однако для выполнения этого упражнения потребуется очень простое оборудование — брусья, которые даже не нуждаются в хромировании, чтобы дать желаемый результат. Это самое лучшее упражнение для развития грудных мышц и трицепсов, не говоря уже о многочисленных вспомогательных мышцах плечевого пояса. Активируемые мышцы Отжимания обеспечивают качественную проработку грудных мышц и трицепсов, но степень нагрузки будет зависеть, прежде всего, от положения рук. Большая грудная мышца — это крупная, толстая, веерообразная мышца, покрывающая верхнюю часть грудной клетки и внешним регионом формирующая переднюю стенку подмышечной впадины. Она состоит из двух головок — ключичной и стернокостальной. Ключичная головка большой грудной мышцы расположена на передней поверхности ключичной кости. Стернокостальная головка находится на верхней части грудной кости, верхних шести ребрах, и у некоторых людей на внешних косых мышцах абдоминальной стенки. Обе головки расположены параллельно и крепятся к плечевой кости недалеко от плечевого сустава. У некоторых атлетов разделение между двумя головками грудной мышцы видно довольно четко. Посмотрите на фотографии бывшего Мистера Олимпия — Франко Коломбо, и вы увидите одну из лучших сепарации всех времен. Грудные мышцы выполняют несколько функций, и во многом это зависит от положения рук. Большая грудная мышца приводит в действие плечевую кость (перемещает руку к серединной линии корпуса) и поворачивает ее внутрь в плечевом суставе, где обе головки мышцы работают одновременно. Клавикулярная головка помогает сгибать плечевой сустав (двигать плечевую кость вперед). Стернокостальная головка выпрямляет плечевой сустав, когда рука вытянута вперед, при этом опуская ее вниз и назад. Большая грудная мышца также возвращает руку вниз после ее отведения назад за спину, что и происходит во время отжиманий на брусьях. Во время выполнения этого упражнения задействуются и трицепсы. Трицепс — это трехглавая мышца. Длинная (или внутренняя) головка наиболее активна во время отжиманий, так как ей приходится работать как в районе плечевого сустава (выпрямлять его), так и в районе локтевого сустава (также вы прямлять его). Длинная головка трицепса находится на лопаточной кости, чуть ниже плечевого сустава, и соединяется с другими головками, чтобы пересечь локтевой сустав и прикрепиться к локтевой кости предплечья. Внешняя головка трицепса расположена высоко на плечевой кости, но не пересекает локтевой сустав. Медиальная головка начинается на середине плечевой кости и залегает в основном под двумя другими головками, хотя часть ее можно виден прямо над локтем Правильная техника выполнений отжиманий на брусьях Встаньте перед брусьями. Их ширина должна быть чуть больше плеч. Помните, что слишком большое расстояние между брусьями может привести к травме некоторых мышц суставной сумки плечевого пояса. Начинать отжиматься следует с собственным весом, но потом вы можете использовать дополнительные отягощения, прикрепляя их к специальному поясу. Примите положение упора на брусьях на прямых руках. Начинать это упражнение из нижней позиции весьма рискованно. Старт из верхней точки позволяет мышцам сократиться и приготовиться к работе. Наклоните торс вперед, а затем медленно опуститесь между брусьями, сгибая руки в локтях. Важно сопротивляться гравитации на пути вниз, в противном случае, вы можете повредить грудную мышцу, в месте крепления ее к плечевой кости, или локтевой сустав. Если вы опускаетесь вниз лишь частично, то активируете медиальную и внешнюю головки трицепса, но мало что делаете для грудных мышц. Чтобы полностью активировать последние, опускайтесь глубоко вниз, пока кисти не окажутся на уровне подмышек. Верхняя часть грудных мышц должна лишь слегка возвышаться над брусьями. Такая полная растяжка позволяет отвести плечевые отделы рук далеко назад, тем самым полностью активируя большие грудные мышцы. Однако если раньше вы не опускались до такого уровня, остановитесь в удобном положении и поднимайтесь. На следующей тренировке попробуйте опуститься чуть ниже. Не используйте дополнительные отягощения, пока не добьетесь полной растяжки груди! После двухсекундной паузы в растянутой позиции вы готовы подниматься вверх. Локти должны смотреть в стороны, если вы нацелены на проработку грудных мышц. Ваши кисти будут повернуты внутрь, и грудные мышцы попытаются стабилизировать и тянуть плечевые отделы рук к серединной линии корпуса (приведение рук). Таким образом, вы больше активируете среднюю и нижнюю секции грудных мышц, чем, если бы локти смотрели назад. К тому же, вы должны сохранять наклон корпуса вперед (подбородок упирается в грудь), чтобы увеличить нагрузку на нижние регионы груди. Если же вы хотите, чтобы большую часть работы выполняли трицепсы, то сохраняйте вертикальное положение корпуса (не наклоняйтесь вперед), а локти старайтесь держать близко к торсу во время всего движения. Однако вы должны знать, что в таком случае трицепсы сдадутся раньше грудных мышц, то есть, в такой форме это упражнение не будет эффективным для груди. Достигнув растянутой позиции в нижней точке, вы можете довольно быстро подниматься. Однако если вы не очень гибки и раньше не достигали такой растяжки, не делайте этого! Поднимайтесь медленно и ровно, выпрямляя локти. Убедитесь, что во время подъема локти не приближаются к ребрам. Выполните столько повторений, сколько сможете. Когда следующий полный подъем окажется невозможным, медленно опуститесь в нижнюю точку и снова поднимитесь на максимально возможную высоту. Повторите. При таких частичных повторениях функции грудных мышц, отвечающие за выпрямление плечевого сустава и приведение рук, все еще действуют, а грудные мышцы получают полную растяжку между повторениями. После того, как трицепсы устанут, вы можете выполнять негативные (эксцентрические) повторения. При помощи ног вы поднимаетесь в верхнюю позицию, затем медленно опускаетесь. Важные замечания Став сильнее и добившись максимальной амплитуды выполнения упражнений, вы будете готовы к использованию дополнительных отягощений. Однако будьте осторожны, особенно при выходе из нижней позиции. Через несколько недель вы начнете прогрессировать довольно быстро. Обратите внимание и на резкий выход из нижней точки при использовании дополнительных весов, делайте это только после нескольких месяцев регулярных тренировок, когда ваши связки приспособятся к стрессу и растяжке. Вскоре вы адаптируетесь и достигнете больших успехов в этом базовом упражнении, поэтому несколько дополнительных килограмм на поясе уже не будут представлять каких-либо трудностей. Более того, вы быстро заметите у себя толстые прорисованные грудные мышцы и длинные головки трицепсов. Вам не кажется, что это неплохой результат для упражнения, которое претендует на забвение?! Ссылки: Basmajian, J. V. and C.E. Slonecker. Grant’s Method of Anatomy. A clinical problem-solving approach. Eleventh Edition. Williams & Willkins, Baltimore, 354-397, 1989. Carek, P. J. and Hawkins A. Rupture of pectoralis major during parallel bar dips: case report and review. Med Sci Sports Exers, 30: 335-338, 1998. Moore, K. L. Clinically Oriental Anatomy. Third edition. Baltimore, Williams & Williams, 501-553, 1992. Netter, F. H. Atlas for Human Anatomy. Ciba- Geigy Corp. Summit, New jersey, 339-407, 1989. Rasch, R. J. Kinesiology and Applied Anatomy. Seventh edition. Philadelphia, London. Lea & Febiger, 123-141, 1989. Thompson, С W. Manual of Structural Kinesiology. Eleventh Edition. Times Mirror/Mosby College Publishing, St. Louis, Toronto, Boston, 28-38, 1989. Показать источник Просмотров: 94602 В представленой статье изложена точка зрения автора, ее написавшего, и не имеет никакого прямого отношения к точке зрения ведущего раздела. Данная информация представлена как исторические материалы. Мы не несем ответственность за поступки посетителей сайта после прочтения статьи. Данная статья получена из открытых источников и опубликована в информационных целях. В случае неосознанного нарушения авторских прав информация будет убрана после получения соответсвующей просьбы от авторов или издателей в письменном виде.

Сотрудничество Реклама на сайте

Отжимания на брусьях

Отжимания на брусьях – это базовое упражнение для тренировки грудных мышц и трицепса. То, на какую мышечную группу, будет ложиться основная нагрузка зависит от положения корпуса. Если Вы хотите накачать грудь, то корпус необходимо наклонить вперед, а голову опустить вниз, при этом руки должны находиться шире плеч. Если же Вы хотите накачать трицепс, то Вам необходимо выпрямиться и держать голову прямо, а хват должен быть узким.

Ещё одним положительным отличием отжиманий на брусьях является то, что мышцы груди растягиваются во время упражнения, а вес не давит на локти. Что же касается прокачки трицепса, то брусья позволяют снять нагрузку с кистей. В тоже время, это упражнение позволяет эффективно увеличивать нагрузку, просто подвешивая блины или гантель на пояс. Собственно, такая большая функциональность делает это упражнение не только базовым, но даже позволяет заменить им жим лежа!

Работа мышц и суставов

Отжимания на брусьях прокачивают грудные мышцы, плечи, бицепс и трицепс. Основную нагрузку получают мышцы груди и трицепс, но в движении также участвуют плечи, а бицепс работает в качестве стабилизатора. Акцентирование нагрузки зависит от наклона корпуса. Равновесие удерживать помогают пресс и длинные мышцы спины. Собственно именно потому, что в работе участвует большое количество мышечных групп, упражнение и считается базовым.

Суставы при этом находятся относительно в безопасности. Особенно, когда упражнение выполняется с акцентом на грудные, ведь, в таком случае, локти атлет не распрямляет до конца, что снимает с них всякую нагрузку. Единственным препятствием может быть травма лопаток, или шейного позвонка, когда атлет не может выполнять движение технически верно, тогда отжимания на брусьях следует делать в неполной амплитуде или вовсе заменить их отжиманиями от пола.

Отжимания на брусьях — акцент на грудь

1) Залезьте на снаряд так, что бы руки были немного шире плеч.
2) Наклоните корпус вперед и опустите голову, что бы глаза смотрели в пол.
3) Медленно опуститесь до такого положения, в котором локти согнуты чуть более, чем на 90°.
4) Из положения, в котором Вы оказались, поднимите корпус вверх, не раскачивая его.
5) Локти не следует распрямлять полностью, что бы нагрузка не уходила в трицепс.

Отжимания на брусьях — акцент на трицепс

1) Взобравшись на снаряд, убедитесь, что руки максимально прижаты к корпусу.
2) Голова смотрит вперед, а корпус нельзя наклонять вниз, чтобы не задействовать грудные мышцы.
3) Держа корпус ровно и глядя вперед, опустите корпус вниз так, что бы локоть был согнуть чуть менее, чем на 90°.
4) А вот выпрямившись, локти следует разогнуть полностью, что бы максимально сократить трицепс. В этой верхней точке задерживаться не стоит из-за большйо нагрузки на локти, поэтому упражнение следует выполнять в темпе.

Анатомия

Обе мышечные группы: грудь и трицепс отвечают за толкающее движение, но грудь выполняет эту функцию в момент, когда объект прижат близко к корпусу, трицепс наоборот. Поэтому, выполняя отжимания на брусьях, и необходимо для акцентирования нагрузки на грудь опускаться ниже, что бы её растягивать, а подниматься не так высоко, что бы нагрузка не уходила в трицепс. Когда же акцент делается на тренировку трицепса, то опускаться следует не глубоко, но распрямлять локоть полностью.

Отжимания на брусьях хороши ещё и тем, что кроме своей эффективности, они очень безопасны для суставов. Упражнения для груди вообще не очень напрягают позвоночник, только жим лежа, когда его выполняют в пауэрлифтерском стиле, немного оказывает нагрузку на позвоночник. Что же касается остальных упражнений для груди, то для позвоночника они все безопасны, а брусья в этом плане являются эталоном.

Другие упражнения

Что дает отжимания на брусьях с отягощением. Отжимания на брусьях

Каждый мужчина хоть раз в жизни задумывался о том, чтобы сделать своё тело лучше. В первую очередь, каждого из них интересовали упражнения, для которых посещение тренажерного зала необязательно. Сегодня мы с вами поговорим об одном из таких упражнений. А, точнее, об отжиманиях на брусьях. Вы узнаете, какие мышцы работают при отжиманиях на брусьях, а также о вариантах выполнения этого упражнения.

Отжимания на брусьях: польза

очень хорошее упражнение для проработки верхней части тела. А, точнее, для проработки всех жимовых мышц:

1. Грудь.
2. Трицепс.
3. Передние дельты.

Это упражнение является базовым , ведь в нём задействованы плечевой и локтевой суставы. Многие бодибилдеры включают его в свои тренировочные программы.

Если вы не хотите ходить в спортзал, то вам будет достаточно этого упражнения, чтобы хорошенько проработать ваши жимовые группы мышц. У отжиманий на брусьях есть два варианты выполнения:

1. С акцентом на грудные мышцы.
2. С акцентом на трицепсы.

Как накачать грудные мышцы на брусьях? Для этого необходимо выполнять это упражнение по следующей технике:

На первых этапах занятий необходимо освоить технику выполнения этого упражнения. Если делать его как попало, то результата не будет. Более того, вы рискуете получить травму. Для начала, научитесь выполнять это упражнение хотя бы 20 раз за подход. После этого, можно будет переходить к отжиманиям на брусьях с отягощением .

Если вас интересует проработка трицепсов , то техника выполнения отжиманий будет другой:

1. В течение подхода старайтесь держать локти как можно ближе друг к другу.
2. При опускании и подъёме отводите локти назад.
3. Поднимайтесь резко и мощно — в течение одной секунды.
4. В верхней точке полностью выпрямляйте руки. Это максимально нагрузит ваши трицепсы.
5. Необходимо задержаться в верхней точке на пару секунд, чтобы как следует прочувствовать напряжение трицепсов.

Выполнять такие отжимания необходимо в более высоком темпе, чем для груди. Количество повторений не ограничено. Многие фанаты турников и брусьев доходят до нескольких сотен повторений. Главное, чтобы вам это нравилось. Для увеличения массы трицепсов также можно подвесить к поясу отягощение.

Чем можно заменить отжимания на брусьях

Есть три упражнения , которыми можно заменить отжимания на брусьях:

Лучше, конечно, ничем не заменять отжимания на брусьях. Не поленитесь, пройдитесь по району, и найдите площадку, где есть брусья. Во-первых, вам не придётся выполнять упражнения, которые будут приносить дискомфорт. А во-вторых, этого будет поводом для пробежки перед тренировкой.

Часто допускаемые ошибки

Многим спортсменам это упражнение не приносит желаемого результата из-за того, что они постоянно допускают ошибки. Наиболее часто допускаемые ошибки при выполнении этого упражнения:

Если вы начинающий спортсмен, то для вас идеально подойдёт следующая схема отжиманий на брусьях:

После того как вы прошли эту программу, начинайте работать на максимальное количество повторений в подходе.

Для качественной проработки ваших жимовых мышц , идеально подойдёт следующая схема тренировок:

1. Отжимания на широких брусьях для груди — 3 подхода на максимум раз.
2. Отжимания на узких брусьях для трицепсов — 3 подхода на максимум раз.

Если вы способны сделать много раз за один подход (более 30), то вам рекомендуется использовать отягощение. Самый простой вариант — надеть на спину рюкзак, в котором будут лежать любые тяжёлые предметы. Такой тренинг довольно быстро увеличит объем вашей груди и рук.

Найдите в вашем районе площадку для воркаута . Там есть брусья разной ширины, и вы сможете тренировать нужные вам группы мышц согласно вашей программе тренировок. Для груди больше подходят широкие брусья, а для трицепсов — узкие.

Не пренебрегайте тяговыми мышцами. Нельзя пренебрегать какими-то группами мышц. Это может привести к диспропорции вашего тела. Идеальный график тренировок — две тренировки в неделю на брусьях, и две на турнике.

Как следует разминайтесь перед тренировкой. Известно много случаев, когда спортсмен плохо размялся, и в тоги получал растяжения мышц и связок. Оно вам надо?

Правильный подход в любом деле — постоянно действовать и ничего не ждать. Если хотите достичь действительно высоких результатов, то забудьте о халяве! Регулярно занимайтесь , и не обольщайтесь, когда заметите первые результаты. Не давайте слабину, и не пропускайте тренировки!

Теперь вы знаете как правильно выполнять отжимания на брусьях. Применив на практике рекомендации из этой статьи, вы сможете накачать широкие грудные мышцы, а также руки и плечи. Главное — это регулярно тренироваться, и тогда, результат не заставит себя долго ждать!

Эффективным упражнением, прорабатывающим грудные мышцы и трицепсы, являются отжимания на брусьях. Кроме того, это отличный способ укрепить плечевой пояс. Преимущество такого упражнения состоит в доступности, ведь брусья найти не проблема, они являются одними из самых распространенных тренажеров. Достаточно посетить спортивный зал, пойти на уличную площадку, чтобы сделать такие отжимания. А у некоторых брусья оборудованы прямо дома. Чтобы упражнение было эффективным, необходимо изучить технику его выполнения и в точности ей следовать.

Какие мышцы качаются?

Чтобы понять, насколько эффективными будут отжимания на брусьях, необходимо знать, какие мышцы работают при выполнении данного упражнения. Прежде всего, качаются трицепсы, поскольку именно на эти мышцы приходится основная нагрузка. Ведь их главная функция заключается в сгибании и разгибании рук. При отжиманиях на брусьях именно такие движения и происходят, но только с дополнительной нагрузкой, которой выступает собственный вес. Таким образом, при отжиманиях на брусьях трицепс будет качаться независимо от постановки кистей и положения локтей. Но при соблюдении правильной техники можно достичь максимального результата.

При отжиманиях на брусьях грудные мышцы работают дополнительно. В зависимости от техники исполнения, они будут качаться больше или меньше.

На заметку! При отжимании на брусьях мышцы груди и трицепс действуют парно. Из этого следует, что при перемещении нагрузки на одну группу мышц вторая работает меньше.

Так как мышцы груди сильнее, едва стоит отступить от правильной техники выполнения упражнения, они переносят максимум нагрузки на себя. Это является нарушением. Ведь основная нагрузка при классическом исполнении должна идти на трицепс. Функции больших грудных мышц заключаются в сведении плеч перед корпусом. Поэтому, если в процессе выполнения отжиманий этого не делать, больше удастся задействовать именно трицепсы. Однако существуют и другие вариации упражнения, при выполнения которых можно усиленно качать грудь.

При отжиманиях на брусьях немалая нагрузка идет на плечевые суставы и переднюю часть дельтовидных мышц. Плечевой пояс удерживает вес спортсмена, а также испытывает дополнительную нагрузку во время движений.

На заметку! Стоит понимать, что отжимания на брусьях с неправильной техникой выполнения могут привести к травмам. Следует воздержаться от них при наличии в прошлом ушибов, вывихов, переломов костей, разрывов сухожилий или суставов.

Основные правила

Чтобы получить эффективность от отжиманий на брусьях и избежать травм, необходимо придерживаться следующих правил:

• перед выполнением упражнения необходимо сделать разминку, что уменьшит вероятность получения травм;
• начало отжиманий должно приходиться на верхнюю точку, так как в нижней мышечные волокна растянуты;
• кроме правильной техники, важно придерживаться правильного дыхания, что также влияет на эффективность упражнения;
• ширина бруса должна превышать ширину плеч, в противном случае можно получить травму;
• медленные и плавные движения способствуют лучшей проработке мышц.

На заметку! Новичкам выполнять отжимания на брусьях, как правило, тяжело. Поэтому они часто задают вопрос: чем можно заменить данное упражнение, чтобы получить равноценную нагрузку? Спортсмены без опыта могут использовать скамью, делая на ней жим лежа. Однако нагрузка на грудь в данном случае будет меньше.

Техника выполнения

Чтобы быстро получить требуемый результат от отжиманий, нужно придерживаться правильной техники выполнения. В классическом исполнении упражнение необходимо выглядит следующим образом:

1. Ухватиться за брусья, расставив руки на комфортное расстояние. Ладони развернуты к корпусу. У груди прижат подбородок. Ноги скрещены между собой, а плечи отведены назад.
2. Переместить основной вес на руки и, сделав вдох через нос, медленно опустить тело вниз. Лопатки сведены вместе, спина прямая. Локтевой сустав образует прямой угол.
3. Задержаться в таком положении на пару секунд.
4. Выдохнуть через рот и так же медленно поднять тело.

Отжиматься нужное количество раз.

В целом, при отжиманиях на брусьях, работа совершается в основном за счет рук. Если тяжело удерживать тело ровно, можно помочь себе путем напряжения мышц пресса и ягодиц. Рывки недопустимы. Все движения должны быть плавными, что позволит избежать травм.

Вариации упражнения

Существует несколько способов выполнения отжиманий от брусьев. Делая ту или иную вариацию упражнения, удается сместить акцент на определенную группу мышц. Чтобы комплексно задействовать всю мускулатуру, принимающую участие в отжиманиях, рекомендуется чередовать способы, а не зацикливаться на одном.

Эффективная проработка трицепса

При отжиманиях на брусьях взгляд должен быть устремлен вперед или направлен в пол, а шея не отклоняться в сторону, тело не раскачиваться.

Делать упражнение необходимо следующим образом:

1. Принять исходное положение. Тело находится в верхней точке, руки выпрямлены.
2. Медленно опуститься, согнув руки в локтях. В идеале плечо и предплечье должны образовать прямой угол.
3. Задержаться в таком положении на пару секунд и поднять тело.

Сделать несколько повторов.

Проработка грудных мышц

Если сменить положение, то можно переместить основную нагрузку с трицепсов и больше задействовать грудные мышцы. Для этого нужно немного наклонить корпус вперед, а тело опускать вниз глубже, чем в предыдущем варианте выполнения упражнения. Рекомендуется использовать широкие брусья, чтобы руки размещались на расстоянии, большем, чем ширина плеч.

В целом, техника отжиманий на брусьях для эффективной проработки грудных мышц сводится к следующему:

1. Принять исходное положение. Взяться руками за брусья, подбородок прижать к груди, ноги скрестить, согнуть в коленях. Корпус слегка наклонить вперед.
2. Медленно опуститься на максимально возможную глубину, разведя локти под углом 45 градусов по отношению к телу.
3. Задержаться ненадолго в таком положении и так же медленно поднять тело. При этом в верхней точке руки не должны быть полностью выпрямлены, иначе произойдет смещение основной нагрузки на трицепс.

Сделать требуемое количество повторов.

Отжимания на брусьях с отягощением

Новичкам делать отжимания на брусьях с отягощением не стоит. Выполнять данное упражнение можно только после отработки классической схемы с собственным весом.

В качестве утяжелителя можно использовать специальные жилеты, пояса и другие приспособления. Основная цель – сделать нагрузку больше и тем самым повысить эффективность упражнения.

Техника исполнения не отличается от предыдущих вариантов. В зависимости от того, какие группы мышц нужно проработать, упражнение выполняется первым или вторым способом.

На заметку! Важно обратить внимание на то, что нижняя точка является самой опасной, поэтому при опускании тела необходимо соблюдать максимальную осторожность. Начинать нужно с небольшого веса, увеличивая нагрузку постепенно.

Отжимания на тренажере

В спортивном зале спортсмены могут воспользоваться тренажером, который является отличной альтернативой брусьям, оборудованным на улице. Такие отжимания отличаются от стандартных наличием противовеса. Упражнение в таком варианте выполнять намного проще, поэтому оно подходит для новичков. Также именно с него стараются начать неподготовленные девушки, которые мечтают укрепить руки.

В данном случае активно прорабатываются трицепсы и бицепсы. Что касается грудных мышц, на них нагрузка идет меньше. Прежде всего, придется выставить нужный вес.

Делать упражнение нужно следующим образом:

1. Взяться руками за поручни, ноги скрестить, а колели разместить на специальной ступеньке. Важно, чтобы локти образовывали прямой угол.
2. Прогнуть корпус назад, а лопатки приблизить друг к другу на максимально возможное расстояние. Поднять тело. При этом руки выпрямляются.
3. Задержаться ненадолго и принять исходное положение.

Повторить нужное количество раз.

По сути, это обычные отжимания, только выполняемые в обратной последовательности. Облегчают упражнение специальная ступенька, которая является опорой для ног.

Преимущества и недостатки

Как и любое другое физическое упражнение, отжимания на брусьях имеют свои преимущества и недостатки. Главный плюс заключается в высокой эффективности, а минус – в большой вероятности получения травм. Это означает, что делать данное упражнение можно только при отсутствии противопоказаний. Если в процессе его выполнения возникает боль или ухудшается самочувствие, нужно прекратить тренировку.

Польза отжиманий на брусьях, которые являются базовым упражнением для всех видом жима, очевидна:

• эффективная проработка определенных групп мышц;
• способствует расширению плеч, прорисовке рельефа, увеличению дельты в объеме;
• помогает формироваться атлетической осанке;
• увеличивает мышечную массу.

Несмотря на очевидную пользу, не обходится без недостатков:

• для выполнения отжиманий на брусьях требуется хорошая физическая подготовка;
• осуществляется сильная нагрузка на плечевой сустав, что нередко приводит к травмам.

Однако при отсутствии противопоказаний и соблюдения правильной техники выполнения вероятность травматизма можно свести к минимуму. В итоге упражнение окажет исключительно пользу.

Видео: техника выполнения отжиманий на брусьях

Чтобы избежать отрицательных последствий при выполнении отжиманий на брусьях, необходимо придерживаться правильной техники. Как делать упражнение, наглядно показано на видео.

Привет, друзья! Излюбленная тема всех новичков – . Но если вы уверены, что их объем зависит от того насколько развит бицепс, то это не совсем так. Большой бицепс конечно важен, но основной вклад в массивность вносит трицепс. Чтобы накачать его до внушительных размеров нужны . К таковым можно отнести отжимания на брусьях.

Но желаемого эффекта можно не достичь, не зная как правильно отжиматься на брусьях и как комбинировать это упражнение с другими.

Отжимания является упражнением «регионального характера», но в обиходе его обычно называют . Причина столь высокого звания в том, что в работу вовлекаются два сустава: локтевой и плечевой.

Какие мышцы работают

Задействовав два сустава упражнение вовлекает в работу мышцы, разгибающие руку в локте и сгибающие плечо – трицепсы, передние дельты и .

Чем сильнее вы сгибаете руку в локте, тем сильнее нагрузка на трицепс. Но будьте осторожны, ведь и на связки нагрузка тоже возрастает.

Акцент нагрузки можно менять сводя и разводя локти. О подробностях позже.

Польза и вред

При правильной технике выполнения упражнение безопасно и принесет вам только пользу и желаемый эффект.

И в чем же он заключается?

1. . А там где больше силы и объем увеличивается.
2. Комплексная нагрузка на мышечный аппарат. Ведь работает не только трицепс, но и практически весь плечевой пояс и грудные мускулы.

Но есть у брусьев и свои минусы.

1. Научиться правильно отжиматься в короткие сроки могут далеко не все. Особенно те, кто с нуля начал свой тренировочный путь, не имея за спиной опыта физических тренировок.
2. Большая нагрузка на локтевой сустав. Из-за того что пик напряжения трехглавой мышцы приходится на момент когда рука в локте максимально согнута.

Противопоказания

Всем ли можно выполнять данное упражнение? К сожалению, не всем удастся испытать на себе его плюсы. Упражнение требует от вас крепких плечевых, локтевых и лучезапястных суставов. Если с одним из них есть проблемы отжиманий лучше избежать.

Воздержитесь от отжиманий если у вас есть проблемы с позвоночником, в особенности с грудным и шейным отделом. Учтите, что нагрузка на эти отделы возрастает при выполнении упражнения с акцентом на прокачку грудных.

Можно ли накачать грудь отжиманиями на брусьях

Основная функция большой грудной мышцы – приведение плеча к туловищу и его сгибание. Оба этих движения мы можем наблюдать в отжиманиях. Следовательно, на вопрос можно ответить положительно. Ведь не зря в бодибилдинге часто используют именно отжимания для прокачки низа груди. Нужно только выяснить какая должна быть техника чтобы максимально нагрузить грудные.

Техника выполнения и виды упражнения

Акцент на трицепс

Как выполнять упражнение чтобы нагрузка на трицепс была максимальной? Для этого при выполнении отжиманий прижмите локти к корпусу и не позволяйте им расходиться в стороны.

О локтях мы еще поговорим, а пока нужно понять, как вообще отжиматься.

1. Подойдите к снаряду. На самих брусьях или рядом должен быть предмет, который поможет вам занять исходное положение.
2. Исходное положение – руки направлены вдоль корпуса и немного согнуты в локтях. В спине сохраняются естественный прогиб. Кисти обхватывают брусья.
3. Стараясь сохранить корпус в вертикальном положении. Опуститесь вниз, сгибая руки в локтях.
4. Остановитесь, когда угол в локтях будет 90 градусов и плавно вернитесь в исходное положение. Вот здесь трицепс должен максимально проявить себя.
5. Следи за тем, чтобы ваша шея также, как и остальные части позвоночника сохраняла естественное положение.

Акцент на грудные мышцы

Что если наша задача прокачать грудные? Для этого разведите локти в стороны. По возможности выбирайте широкие брусья, так вы снизите нагрузку на трицепсы. При этом техника будет отличаться.

1. В исходном положении плечи должны быть пронированны, то есть, развернуты cнаружи.
2. После начала движения вниз локти расходятся в стороны.
3. В отличие от акцентированного на трицепс движения здесь нужно прогнуть грудной отдел и наклониться всем корпусом вперед примерно на 30 градусов.
4. Опускайтесь до тех пор, пока не почувствуете растяжение в грудных мышцах.
5. Перейдите в фазу подъема, акцентируя внимание на приведении плеча к туловищу.

Для большей наглядности посмотрите видео

Пример тренировки

Брусья можно включать как в программу тренировки рук или трицепсов, так и в комплекс для грудных мышц. Рассмотрим разные виды тренинга и в разных условиях.

В домашних условиях

Для занятий дома можно поступить следующим образом:

• Купить брусья домой. Как правило, это компактные тренажеры с одной перекладиной для подтягиваний и двумя параллельными перекладинами для отжиманий.
• Тренироваться на ближайшей спортивной площадке.

Тренировка дома:

• Отжимания от пола – 3-4 подхода по 12-8 повторений.
• Отжимания на трицепс с упором в горизонтальную поверхность – 3-4 подхода по 12-8 повторений.

Для мужчин отжимания от пола могут оказаться легкой задачей. Используйте отягощение, к примеру, в виде рюкзака, нагруженного тяжелыми предметами. Если же вам тяжело отжиматься от пола, то выполняйте отжимания с колен.

В случае возникновения трудностей с брусьями используйте такой прием:

Подставьте под ноги высокую подставку, либо на брусьях могут быть выступы для ног. С помощью данных вспомогательных средств займите исходное положение. Затем начните выполнять упражнение. Причем опускайтесь подчеркнуто медленно (примерно 5-6 секунд), сопротивляясь силе стремящейся опустить вас вниз. После того как опуститесь, с помощью ног вернитесь в исходное положение и повторите движение. Такой вид тренинга называется эксцентрическим.

Занятие на спортивной площадке:

• Отжимания от земли – 3-4 подхода по 12-8 повторений.
• Отжимания на брусьях с акцентом на грудь – 3-4 подхода по 12-6 повторений.
• Отжимания от низкой перекладины или брусьев на трицепс – 3-4 подхода по 12-6 повторений.

Третье упражнение аналогично последнему из предыдущего комплекса.

Программа упражнений на руки:

• Подъем штанги на бицепс либо подтягивания обратным хватом с акцентом на бицепс – 3-4 подхода по 12-8 повторений.
• Молотки с гантелями – 3-4 подхода по 12-8 повторений.
• Отжимания на брусьях – 3-4 подхода по 12-6 повторений.
• Отжимания на трицепс от горизонтальной поверхности – 3-4 подхода по 12-8 повторений.

В тренажерном зале

Тренажерка позволит разнообразить тренировку свободными весами:

• Жим штанги лежа – 3-4 подхода по 12-6 повторений.
• Жим штанги лежа на наклонной скамье – 3-4 подхода по 12-6 повторений.
• Отжимания на брусьях с акцентом на грудь – 3-4 подхода по 12-6 повторений.
• Отжимания на брусьях с акцентом на трицепс – 3-4 подхода по 12-6 повторений.
• Разгибания рук с гантелью из-за головы – 3-4 подхода по 12-8 повторений.

В случае, когда отжимания не даются вам легко, попробуйте выполнять упражнение в гравитроне (тренажере с противовесом). Он позволит ослабить нагрузку на трицепсы и сделать ее посильной.

Подходы и повторения

Придерживайтесь диапазона 6-12 повторений для развития объема и силы мышц. Именно в этом диапазоне лучше всего стимулируются к росту быстросокращающиеся мышечные волокна, которые при своем развитии дают наибольший объем.

Количество подходов должно быть достаточным чтобы утомить мышцы, но при этом не вызвать их переутомление. Обычно для достижения нужного эффекта достаточно 3-4 рабочих подхода. Отдыхать между ними следует не более 2-х минут.

Отягощения

Отжимания задействуют несколько мышц, основные из которых: грудь, передние дельты и трицепсы. Это довольно сильная тройка мышц и рано или поздно вам станет легко отжиматься с собственным весом. Потребуется дополнительное отягощение. Что же в таком случае можно использовать?

• Специальный пояс с цепью, к которому можно прицепить пару блинов.
• Рюкзак с отягощением.
• Гантель, которую можно зажать между согнутыми в коленях голенями.

Изначально вес нужно подбирать такой, чтобы вы смогли одолеть хотя бы 10 чистых повторений в каждом из рабочих подходов. А как только дойдете до 12 повторов – прибавьте пару килограммов.

Питание и спортивные добавки

Как бы усердно вы не тренировались в зале, результата можно не дождаться. Разве такое может быть? Еще как может, ведь рост наших мышц в большей степени зависит от питания. Оно должно быть:

1. Рациональным, то есть соответствовать вашим целям и потребностям.
2. Сбалансированным – содержать все необходимые нутриенты в достаточных количествах.

Белок – 1.5 граммов на килограмм массы тела (гр./кг), углеводы – 4-5 гр./кг., жиры – 1 гр./кг. Цифры усредненные и могут варьироваться как в меньшую, так и в большую сторону в зависимости от вашей физической активности.

Спортивные добавки стоит рассматривать лишь как вспомогательное средство. К примеру, позволит получить необходимую порцию белка, когда у вас нет возможности съесть полноценный белковый продукт.

Можно ли каждый день отжиматься на брусьях?

Есть такое понятие как суперкомпенсация. Это когда наши мышцы после тяжелой нагрузки восстанавливаются с запасом, чтобы следующий раз быть готовыми к подобной нагрузке. Этот процесс занимает от нескольких дней до недели.

Теперь подумайте, если вы хорошо потренировали трицепсы и грудь с помощью отжиманий, будут ли они готовы к следующей тренировке уже через 24 часа? Нет, им нужно время, чтобы прийти в себя!

Вам нравятся брусья? Отжимайтесь, но либо , либо тренируйте их максимум 2 раза в неделю.

Как увеличить количество отжиманий на брусьях?

Для этого необходимо развивать силу мышц и их силовую выносливость. На силу работайте в диапазоне 6-8 повторений. А на силовую выносливость в интервале 12-20 повторений. Тренировки на развитие разных качеств лучше разделять. Выполняя силовую работу на одной неделе, а объемную на другой.

Что делать, если больно отжиматься на брусьях?

Чаще всего боль возникает в локтях. Это происходит из-за повышенной нагрузки на локоть в упражнении. Один из вариантов решения проблемы – использовать налокотники, второй вариант – снизить нагрузку на трицепс. Второй вариант можно реализовать, выполняя отжимания в гравитроне. Если вы чувствуете сильную боль, тогда стоит прекратить выполнение упражнения, а лучше всей тренировки и обратиться к врачу!

Частые ошибки

Одна из распространенных ошибок заключается в слишком маленькой амплитуде движения. Подобное возникает, когда человеку тяжело отжиматься. Чтобы выйти из ситуации, выполняйте либо эксцентрические отжимания (о которых я уже говорил ранее), либо используйте противовес.

Другая распространенная ошибка – слишком большая амплитуда, да такая что человек практически плечами касается перекладины. В таком случае велик риск получить растяжение и травму.

Еще один бич многих посетителей тренажерки — лишние движения корпусом. Во время отжиманий наше тело не должно вращаться относительно плечевого сустава. Оно двигается строго в вертикальной плоскости. Но многие отжимаются в стиле качелей, описывая своим телом дугу.

Выводы

Итак, мы выяснили что отжимания на брусьях – эффективное упражнение для прокачки не только трицепсов, но и грудных мышц. Включая это движение в свою программу тренировок вы улучшите эффект от занятий. Придерживайтесь правильной техники, избегайте распространенных ошибок и прислушивайтесь к своему организму. Если он протестует болями в локтях, то примите меры, убрав упражнение из тренировочного сплита, либо снизив нагрузку.

На этом я с вами прощаюсь, но скоро снова вернусь. Вы же тем временем подписывайтесь на обновления статей и делитесь полезной информацией с друзьями. До скорого!

Вконтакте

Брусья – это, пожалуй, один из самых эффективных и доступных спортивных снарядов. Они встречаются буквально в каждом дворе в компании турника и, дополняя друг друга, составляют прекрасную базу для домашних тренировок . Тем не менее, как и при подтягиваниях на турнике, так и при отжиманиях на брусьях, есть некоторые правила, нарушая которые Вы рискуете получить травму, и это при тренировках с собственным весом. Кто бы мог подумать, но такое вполне реально. Естественно, толку от таких занятий будет самый минимум. Ваш энтузиазм быстро выветрится, и тренировки постепенно сойдут на нет.

Чтобы такого не произошло, стоит изучить матчасть . И рассмотреть самые распространенные ошибки при отжиманиях на брусьях , которые следует всеми силами избегать. Отметим, что упражнения нужно выполнять на правильно подобранном снаряде. Это очень важная тема, брусья для упражнений нужно выбирать, исходя из Ваших индивидуальных особенностей, для того, чтобы избежать травм. Ширина брусьев должна быть по ширине ваших плеч, можно чуть больше. Также, обратите внимание на расположение брусьев, важно чтобы высота была одинаковая. Иначе все усилия не принесут необходимого результата. Ну, и, как всегда, убедитесь в том, что брусья достаточно крепко стоят. А то бывает, что некоторые снаряды не выдерживают и ломаются.

Ни разу не могу отжаться на брусьях, что делать?

Как правило, большинство новичков в состоянии сделать всего лишь около пяти повторений. Немного, но уже можно отталкиваться от этого, например, играя в лесенку или просто многократно повторяя подходы на максимум, прогресс в этом случае будет наблюдаться едва ли не после каждой тренировки. Но что же делать, если Вы не можете отжаться ни разу, в чем причина этого?

В упражнении участвуют мышцы груди и плеч, вполне возможно, что они у Вас недостаточно развиты, в таком случае лучше начать с занятий с турником и гантелями. Но даже если Вы – крепко сбитый и могучий парняга, это не значит, что Вы будете много отжиматься на брусьях. В случае, если у Вас плохо растянуты грудные мышцы, Вы можете и вовсе ни разу не отжаться, или же количество повторений будет далеко от идеального. Как бы то ни было, новичкам рекомендуется:

• чаще тренироваться;
• избегать отягощений, рано еще;
• соблюдать технику – наклоните Ваш торс вперед, постепенно опускайте ваш корпус, пока кисть не окажется на уровне Ваших подмышек. Важно! Не пытайтесь выполнять упражнение как-попало, так Вы ничего толком не добьетесь. На первых порах старайтесь дольше удерживаться в этом положении, чтобы растянуть мышцы. Поднимайтесь равномерно, никуда не спеша, и возвращайтесь в исходное положение.
• всегда старайтесь предпочитать качество – количеству, потому что всегда только качество выполненного упражнения дает наилучшие результаты и дальнейший прогресс.
• количество повторений и подходов зависит только от вашей общей физической подготовки, желательно сразу же не перегружать свой организм такими упражнениями, которые Вы только начинаете осваивать, это относится и к другим дисциплинам. Если Вы сильно устали и у вас начали болеть мышцы, то стоит прекратить тренировку на сегодня. Помните, о том, что все приходит со времен, сразу ничему не научишься.

Тренировка трицепса на брусьях

Если вы хотите уделить больше внимания для мышц трицепса, то необходимо выполнить следующую последовательность действий:

• займите исходное положение на брусьях. Руки должны быть прямыми.
• начните отжиматься в вертикальном корпусе , то есть не надо наклонять корпус вперед.
• опускайтесь не слишком глубоко , если начните отжиматься до нижней точки, то у вас задействуются мышцы груди.
• количество подходов. Опять-же индивидуально, но я посоветую для 5х10, т.е. 5 – это количество походов, 10 – количество повторений. Со временем надо будет увеличивать количество повторений.

Тренировка мышц груди на брусьях

На брусьях отлично прокачиваются именно грудные мышцы , для этого нужно лишь сменить начальную постановку так, чтобы включить в упражнение сведение плеч. Для этого, прежде всего, нужно развести локти немного в стороны, а во-вторых, наклонить корпус. Отметим, что таким образом, Вы будете развивать, в основном, нижнюю часть груди. Если физические возможности позволяют, отжимайтесь глубоко, так Вы сможете растянуть мышцы и повысить их эластичность. Техника выполнения отжиманий на брусьях на грудь у меня в другой статье, но, давайте вкратце рассмотрим технику отжимания, для данной группы мышц и здесь:

• слегка наклоните корпус вперед;
• локти разведены в стороны;
• ноги согнуты;
• несмотря на то, что рекомендуется опускаться глубоко, все же не впадайте в крайности и отталкивайтесь от своих возможностей.

Как правильно отжиматься на брусьях?

Если Вы хотите получить максимум эффективности от тренировок, то будьте добры неукоснительно соблюдать технику упражнения:

• Разминка . Сколько уже сказано про то, как важна качественная разминка перед тренировкой, тем не менее, находятся умники, которые считают, что разминка – это для слабаков. Они попадают очереди в травмпунктах, кто-то раньше, кто-то позже, но участь у них одна. Поэтому, прежде чем приступать к занятиям – разомнитесь. Это не отнимет много Вашего драгоценного времени, зато подготовит Ваше тело к тренировке.
• Отжимайтесь без рывков. Еще одна распространенная ошибка, которая применима практически к любому упражнению. Конвульсивные дергания и рывки не только снижают эффект от выполнения упражнения, но и несут с собой нешуточный риск получить травму, что, в совокупности с нарушением предыдущего пункта, практически гарантировано отправит Вас на прием к врачу.
• Не раскачивайтесь . Раскачка – это самый легкий способ поднять свою тушку над перекладиной или брусьями. С раскачкой Вы можете подтянуться и отжаться в два раза больше обычного, правда толку от этого никакого не будет. Если Вас интересует качество, а не количество, то выполняйте упражнения, удерживая свое тело ровно, гасите все лишние импульсы – это создаст дополнительную нагрузку на мышцы и принесет наибольший эффект.
• Без глубоких отжиманий . Глубокие отжимания на брусьях – это хорошо. Так мышцы получают наибольшую нагрузку. В дело вступают плечи, поэтому те, кто отжимается глубоко, со временем становится плечистым и рукастым. Однако, если Вы – новичок, то не стоит опускаться ниже брусьев. Опять же, из-за избыточной нагрузки на мышцы – Вы просто не сможете выполнить упражнение. Или получите травму, попытавшись это сделать.

Отжимания на брусьях – это непревзойденное упражнение для проработки трицепсов и грудных мышц, а также для укрепления плечевого пояса. Наряду с турником, брусья являются одним из самых доступных тренажеров. Они есть практически в каждом спортзале, на уличных спортплощадках, а у некоторых даже дома. В этой статье мы рассмотрим, как правильно отжиматься на брусьях и разберем особенности выполнения этого упражнения.

Работающие мышцы

Основную нагрузку отжимания на брусьях создают на мышцы задней поверхности плеча, или трицепсы. Суть движения состоит в том, чтобы за счет разгибания рук в локтях (а именно это основная функция трицепса) поднять свое тело из нижнего положения в верхнее. Как бы мы ни ставили руки, не отклоняли корпус и не меняли положение локтей – трицепс работает в любом случае.

В качестве мышц–синергистов (помощников) выступают большие грудные. Техника выполнения отжиманий от брусьев может меняться таким образом, чтобы эти мускулы включались в работу в большей или меньшей степени. Так как грудь и трицепс работают в паре – чем больше нагружается грудь, тем меньше задействуется трицепс и наоборот. Грудные мышцы больше и сильнее, поэтому при первой же возможности они перетягивают нагрузку на себя.

Функцией грудных мышц является сведение плеч (рук от локтя до плечевого сустава) перед корпусом. Соответственно, для передачи акцента нагрузки с трицепсов на грудь, техника отжиманий должна подразумевать не только разгибание рук, но и сведение плеч из широкого положения в более узкое. Подробно технику отжиманий на брусьях в грудном и трицепсовом стиле мы рассмотрим в соответствующей части статьи.

Помимо вышеперечисленных мышечных групп, значительная нагрузка приходится на передние пучки дельтовидных мышц и связки плечевых суставов. Для выполнения упражнения плечевой пояс должен быть абсолютно стабилен, ведь вы не только держите за счет него весь свой вес, но еще и двигаетесь, создавая дополнительную нагрузку.

Именно из-за высокой нагрузки на связки плеч отжимания на брусьях считаются несколько травмоопасным упражнением. Однако как говорится, предупрежден – значит, вооружен. Если у вас имеются травмы плечевых суставов, локтей или запястий, воздержитесь от выполнения упражнения до полного восстановления.

Наряду с трицепсами, грудными мышцами и дельтами отжимания от брусьев включают в работу стабилизаторы корпуса (пресс и спина, и многочисленные мелкие мышцы). Если вы подгибаете ноги назад, в статике работают бицепсы бедер и ягодицы.

Собственно, работу мышц мы разобрали. Переходим к технике выполнения различных вариаций упражнения.

Акцент на трицепс

Фактически это классический вариант отжиманий от брусьев. Подойдите к снаряду и запрыгните на него. Расстояние между брусьями должно быть чуть шире плеч. Хват – ладонями к корпусу.

1. В исходном положении (верхней точке) ваш корпус расположен вертикально, вы держитесь на прямых руках, локти развернуты назад.
2. Сделав вдох, опускайтесь вниз настолько, насколько позволяет гибкость ваших плечевых суставов. Ориентируйтесь на угол 90 градусов в локтях. Во время движения локти развернуты назад и прижаты к корпусу.
3. На выдохе, за счет разгибания рук поднимитесь вверх. Если упражнение дается вам с большим трудом, в верхней точке разогните локти. Это даст трицепсам короткую передышку. Если же вы опытный спортсмен, оставляйте небольшой угол в локтях, чтобы не снимать нагрузку с целевых мышц.

Работая на массу трицепса, стремитесь выполнить 10–15 повторов в 3–4 подходах. Опускайтесь вниз медленно, а поднимайтесь быстро.

Как только все это будет удаваться вам достаточно просто, начинайте осваивать отжимания на брусьях с отягощением. Торопиться в этом вопросе не следует, так как, переусердствовав с нагрузкой, можно травмироваться и, вообще, лишить себя тренировок на долгое время.

В программе тренировки трицепса отжимания на брусьях лучше ставить в начало. Дополнительно можно делать такие упражнения, как разгибания рук в наклоне, обратные отжимания, отжимания узким хватом, хинду отжимания.

Акцент на грудные мышцы

Для того чтобы перенести часть нагрузки на грудные мышцы, нам нужно изменить технику так, чтобы в ней присутствовала механика сведения плеч друг к другу. Для этого мы, во-первых, разведем локти немного в стороны, а, во-вторых, наклоним корпус вперед. Максимально упражнение прорабатывает нижнюю часть груди. Грудные мышцы хорошо растягиваются в нижней точке, что увеличивает амплитуду движения, а, следовательно, его эффективность.

Не стоит пытаться выполнять упражнение на слишком широких брусьях. Это может спровоцировать травмы. Оптимальный вариант расстояния между перекладинами – немного шире ваших плеч.

Техника отжиманий от брусьев с акцентом на грудь следующая:

1. Запрыгните на снаряд, немного разверните локти в стороны и отклоните корпус вперед примерно на 30 градусов.
2. На вдохе опускайте корпус вниз, разводя локти в стороны. Не стремитесь развести их слишком широко – все в пределах анатомической комфортности. В нижней точке вы должны почувствовать хорошее растяжение низа груди. Ориентируйтесь на угол в локтях 90 градусов.
3. На выдохе, максимально сократив грудные мышцы, поднимите себя в исходное положение. В верхней точке еще сильнее сведите грудь и задержитесь на 1–2 секунды.

Так же как и в случае с трицепсами, тренируя грудь на массу, выполняйте по 10–15 повторений в 3–4 подходах. Как только решите эту задачу – осваивайте отжимания на брусьях с весом.

В программе тренировки груди упражнение можно ставить, к примеру, после жимов лежа.

Для новичков

Зачастую у новичков, а особенно у девушек, мышцы верхней части тела еще недостаточно развиты, чтобы выполнить упражнение в полной мере. Соответственно, становится актуальным вопрос, как научиться отжиматься на брусьях с нуля. Вариантов тут может быть несколько:

• Выполнение отжиманий в гравитроне. Это специальный тренажер с подушкой для поддержки коленей, который частично компенсирует вес вашего тела и делает выполнение упражнения легче.
• Отжимания с частичной амплитудой. Чем ниже вы опустите корпус, тем сложнее его будет поднять в верхнюю точку. Пробуйте делать упражнение с неполной амплитудой, постепенно увеличивая ее до нормального значения.
• Поддержка партнера или тренера. На первых порах кто-то может помогать вам, поддерживая за ноги.
• Тренировка негативной фазы. Научитесь сначала подконтрольно опускаться вниз из верхней точки. Это поможет укрепить мышцы и подготовит вас к выполнению позитивной фазы движения.

И, наконец, самая простая рекомендация. Если силы ваших трицепсов и грудных мышц пока недостаточно, укрепляйте мускулатуру более простыми упражнениями. Для трицепсов это могут быть: разгибания рук в наклоне, отжимания от пола с узкой постановкой рук, французский жим. Для нижней части груди: жим лежа на скамье с наклоном головой вниз, (руки на скамье) и другие.

Для того чтобы отжимания от брусьев стали для вас действительно полезным и эффективным упражнениям и не привели к травме, при их выполнении учитывайте следующие рекомендации:

• Держась за брусья, не прогибайте запястья. Хват должен быть плотным и стабильным. То же самое касается плечевых суставов.
• Не используйте слишком широкие брусья (значительно шире плеч). Это делает упражнение в большей мере травмоопасным, чем полезным.
• Позвоночник старайтесь держать максимально ровным. Стабилизировать корпус помогают мышцы пресса и спины.
• Прежде чем приступать к выполнению отжиманий, обязательно проведите разминку. Повращайте плечами, предплечьями и запястьями, потяните мышцы.
• Избегайте рывков, медленное выполнение движения, во-первых, требует большего усилия, а, соответственно, сильнее нагружает мышцы, а, во-вторых, более безопасно.
• Не расслабляйтесь и не провисайте в плечах в нижней точке. Все фазы движения должны быть под вашим контролем.

Отжимания на брусьях, если делать их правильно, способны дать мощный импульс к росту мускулатуры трицепсов и груди. Кроме того, их выполнение развивает гибкость плечевого пояса, тренирует связки и повышает общую силу и выносливость спортсмена. Огромным плюсом для вашего здоровья станут тренировки на свежем воздухе. Работайте над собой и результаты не заставят себя долго ждать.

Pectus Bar Обзор и методика

% PDF-1.4 % 1424 0 объект > / Метаданные 1486 0 R / Pages 151 0 R / StructTreeRoot 156 0 R / Type / Catalog / ViewerPreferences >>> эндобдж 1486 0 объект > поток False122017-07-06T11: 13: 19.569-05: 00 Библиотека Adobe PDF 9.08a7a4cf27dc1775235d09a98ac0b7b70f5f4d15f1804879Adobe InDesign CS4 (6.0.4) 2010-04-14T10: 01: 55.000-04: 002010-04-14T000-05: 002010-04-14.000-05: 0120 04-14T08: 54: 23.000-05: 00

/ 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4ADkFkb2JlAGQAAAAAAf / bAIQADAgICAgIDAgIDBALCwsQFA4NDQ4UGBITExMS GBQSFBQUFBIUFBseHh5bFCQnJycnJDI1NTUyOzs7Ozs7Ozs7OwENCwsQDhAiGBgiMighKDI7MjIy Mjs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7QEBAQEA7QEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBA / 8AAEQgAYwEAAwER AAIRAQMRAf / EAUIAAAEFAQEBAQEBAAAAAAAAAAMAAQIEBQYHCAkKCwEAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAABBAEDAgQCBQcGCAUDDDMBAAIRAwQhEjEFQVFhEyJxgTIGFJGhsUIjJBVS wWIzNHKC0UMHJZJT8OHxY3M1FqKygyZEk1RkRcKjdDYX0lXiZfKzhMPTdePzRieUpIW0lcTU5PSl tcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9jdHV2d3h5ent8fX5 / cRAAICAQIEBAMEBQYHBwYCOwEAAhEDITESBEFR YXEiEwUygZEUobFCI8FS0fAzJGLhcoKSQ1MVY3M08SUGFqKygwcmNcLSRJNUoxdkRVU2dGXi8rOE w9N14 / NGlKSFtJXE1OT0pbXF1eX1VmZ2hpamtsbW5vYnN0dXZ3eHl6e3x9fn9 // aAAwDAQACEQMR AD8A8 + xn4 / psD6qydo1LQZ0 + CsQMa2U22DCP + Bq / zG / 3KUcHZSQV4R / wFX + Y3 + 5O4Ydgpf0cP / QV f5jf7kuGHZSvQw / 9BV / mN / uS4YdlLehif6Gv / Mb / AHJcEOyljj4n + hr / AMwf3IcMeyljRi / 6Gv8A zR / clwx7KYmjF / 0Vf + aP7kOGPZTE0Y3 + iZ / mj + 5Dhj2UwNGP / omf5oQ4Y9lMDTR / o2f5oQ4Y9lMD TT + 437ghwjspgaav3G / cEOEKYGqv90fcE0xCmPps / dh4IcIU2 + mY / wBsfXjV01vsc2RuA1gSdSnR lEDUKdlv1ev / ADsWn7mf3JwyY + ymY + r1nfFp + 5v9yPuYuykWT0duJX6t2PSGzGjWnU / JOjLHI7Ka voYf + gq / zG / 3J / DDspXoYn + gr / zG / wByXDDspiaMT / Q1 / wCY3 + 5Dhj2UsaMX / Q1 / 5o / uS4Y9lMTR i / 6Gv / NH9yHDHsplVgNvJFGM2wt52sBj8E0iA6KZHo9 // cI / 9t / 7ELx + CmJ6Nk / 9wnf9t / 7EPQpg ejZXbDd / 23 / sQ9Ckbuj5gP8AQ7PlUT + RqHpUwPSM3 / uHb / 207 / yKFRU17cV1D / TuqNbxrte3adfI hCgp9B6P / ii / aXSMHqP7W9L7XjVZHp / Zt231WNft3euJifBMElN0f4mHN46z / wCyv / vwnDIQpIP8 Trx / 3sf + yv8A78I + 8pmP8UDh / wB6 / wD7Lf8Avwj7 / gpf / wAaJ3 / lv / 7Lf + / CPv8AgpX / AI0R / wDL f / 2W / wDfhL7x4KV / 40R / 8tv / AGW / 9 + Evf8FK / wDGhP8A5b / + y3 / vwl7 / AIKW / wDGgP8A5b / + y3 / v wh7 / AIKW / wDGfP8A5b / + y3 / vwl7 / AIKW / wDGeP8A5b / + y3 / vwl73gpb / AMZ3 / wA2 / wD7Lf8Avwh7 3gpY / wCJuf8AvY / 9lv8A34S93wUt / wCMz / 5uP / ZX / wB + Evd8FMT / AIl5 / wC9j / 2V / wDfhD3FLf8A jLf + bn / 2V / 8AfhDjU8h0z6p5uTjUZVGS2s21NeIDtwDmg9vioTzAGlLhC3cxP8XnW8ir1j1P02zA n1CT + KdHNfRRjTYr / wAXXWiYHVAfk / 8A8knjOOyOFlb / AIuerRts6ix48C15h5lH7wB0VSB / + L3O ZzmVH + y5L75XRPA5 + T9Vc3HJDbmWR4Bw / gh998FcC + N9Ueo5H57Wz4h49yX33wTwJLfqZn16esxx 8muQ +++ CuBru + quc0wbG / c7 + 5L774I4GLeidTxSTTdsnkt3CUjzQP6KuFG + jrLOcp / 3uS9 + P7quF A9 / V2c5Nn3uS94fuopE / I6u0T9os / wA539yXvDsqmu7P6yP8Ld / nO / uS90dlUsM / rRMetcP7Tv7k vdHZVJbOl5mWG5F1297wDL5J + GqHvgdE8L7j9U // ABK9G / 8ATfi / + ea0lrrJKUkpSSlJKUkpSSlJ KUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSnyj6vn / JOJ / wCFqf8AqWKrPcssdns9KsSmkCIY2QPEiT + KdsEdWzQA yvd3KcEFqZmRsBI1TZFcA5frm4ne6PIKO1zWs2BxAbKCm3gtaKneP5E4IQ5b9gO0aoJc8skF70kO dmPgkJwQXGyrgCQpAtLlXXlx0RQgNhIhJSNzpSUsOUlPR9Nd6nT6h4YHNP8AnOP8U07pD7B9U / 8A xK9G / wDTfi / + ea1OsdZJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU + TdAMdKxP / AAtV / wBS xVZ7lljs9vbHqBvyCcd0BJe4VsgFE6KDiZ95E6 / FRErmhjOLnEk / BJQZ5FrWNJBASSl6E83V2EmR J1RrVDPLa0FApaN7gGHwSQXBzrAJ1UgWlwMu + XuEp4WtFzweUlIyYKSlpSUyBSU9B0U7sKPBxTZJ D7H9U / 8AxK9G / wDTfi / + ea1OsdZJSklKSU4nXsvquFYyzDcfRc07gGboI7mK3 + KSnI / b / Wv9L / 4G f / SCKlft / rX + l / 8AAz / 6QSUr9v8AWv8AS / 8AgZ / 9IJKV + 3 + tf6X / AMDP / pBJSv2 / 1r / S / wDgZ / 8A SCSlft / rX + l / 8DP / AKQSU63Qczq2dc9 + W / 8AQMb3Zt3E8QTWzwQU7iSlJKUkpSSnyLoTo6Xi / wDh ar / qWKrPcso2e0uuDcmru1zm6 / FEnVQ2Z5TzqjJQed6heQSO6jSWnXeWhGkW087KscCA6E6IUS73 1dr9Pp26ZLuUDuoM8t2p / Imlc5GXe1rSiAtLzPU8sagFSgLS4llhcSihhKSmB5SUukpcJKek6G3 / ACcD4vcmySh3H6p / + JXo3 / pvxf8AzzWp1jrJKUkpSSmL2MtYa7Gh7HCHNcJBB7EFJTn5X1f6XlBo 9FtO2f5lrGTPj7Ckpr / 80ul + Nn / Q / wDSaSlf80ul + Nn / AEP / AEmkpX / NLpfjZ / 0P / SaSlf8ANLpf jZ / 0P / SaSmxi / V / peKHD0W3bo / nmsfEeHsCSm / XVXSwVUsbWxv0WsAaB8AElM0lKSUpJSklPjvRH R0zG / wDC9X5GKtPcsg2em9R9 / T6rWGh2gN07bNB + RNK4Nv7SMrGbc384e4eBHI + 9Em1B5bL6hVkX 2MpO4VktLgZEpCKCWpbk7AjSHPzMk7dTATgEF6r6t5G7pkk8SmS0K8bMM3KiYTQFEvP5 + a0McC6D BhSALSXl7ch9jju8U9aiGpHxSUpySmKSlaJKZBJT1PRyD0qmO2 + fjucmS3Sh2z6p / wDiV6N / 6b8X / wA81qwsdZJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU + MdGd / k3H / 8L1 / kYq8tyyDZ6To9 2 + m3Hd297fyH + CYkNPCy7TmW9Oma7dxaO4cBJg / AI1orq0b8OjCllTdskk / FIElRFOflUuND7a5L mwQJ01ICcDqguczDvuIdkM9o1gOj / vpT1r1HQiBjOra0taJAMzr / AJoUUhquiWnlPIsc0O0 + 9EBF uF1KiWufuJ0MBPCC0cfDotxWX2SHPEnWAid1I31YzD7HAkeclJTXs2hJSJJS4jukpkElPR9BeDhG octO75OJH / fU2SQ + xfVP / wASvRv / AE34v / nmtTrHWSUpJSklKSUpJTQ6zY6vChhc1z7KwNhsbMOD 3NL6Gvc0Oa0jdCSnli3qtmRkejdYfXfScZhy8 + GBpDntltLd28aHwSUidj / WB97b3dQsFbTL2Nty wHRuOpFLRrGsN + AghJL1 / RnVnArZXZbcawGvsvNhc55Ac47rvcR7tEkN5JSklKSUpJSklKSU + JdI dHTqP + Ir / IxQS3LINnoOiuIddZ2bXB + JI / uTCkNLpt7Wdfqc86Fzx8y1wh5ojZHV3c + iq1pkBNK9 yWYNYvmNBylxIpF1FzWjawcaBKKCm3fZumNA0JBk + ZS3Kdg8tk2TaXucpQscvOyRaY + 5FDRnwSUu 0wQfApKZWuHYg90lMBW81 + tB9MO27o0mJhJSwKSmUpKdvoDjue2dDWD9z3oSSh3v6p / + JXo3 / pvx f / PNamWOskpSSlJKUkpBk2ZjC37LSy4Gd2 + w1x91b5SU1Mq7OfjWty8PHNDmEWh + QdpYR7t36DiE lOAcX6ul244PT51 / 7VujXy9KEqVbKyn6v2uc + zB6e5zyS4nKMknUn + aSVbvY9 / UPQr + zYlBp2j0y 3IJG2NI / QJKbWNZmPLvtVLKQI27LDZP31shJSdJSklKSUpJSklPhfSnxgUj / AICv8jVBLdeNno + l OLOn5Fv7zg3 / ADRP / fkyS4OLRdt6tjvJgC5hPw3BP6I6vZXQ7lRleGjkObUwu79gmqcy5rnvD7BG swnBax6lkBtOyeyMQovI51hLjClCxz3jXUpKRpKVKSmJKSnpep4D8D6o4ldrdtj8gXWDuN7LIn5Q mA3JcRUXm09aqUlO39X53vP / AAQH / TehJIfbvqn / AOJXo3 / pvxf / ADzWpljrJKUkpSSmm / Fzy4lu c5oJJDfSYYHhwkpHb0 / OurdVZnOLXCCBWwfiISU0Mj6vZDGA417rXzBa93piPGYekppZHTM7EYLM myuphO0OfkECeY / mvJFCsfpmdlsNmNZXawHaXMyCRPMfzXmkpu4 / 1eyHsJyb3VPmA1jvUEeMwxBL fq6fnU1tqrznBrRABrYfxMpKSMxc8OBdnOcAQS30mCR4cJKbiSlJKUkpSSnwPpdn6pU2QJqYBOnZ qiluvD0uGSzo51HueSfcPIePkopbrhs8 / a59eQLAW + xwd9Idj8VJS17twJnUfeFCyNXJDWN3Egkc SQlSnHusLrOWmTxuH96cAtavUWnaSS3j94f3p0UF5zKAk6t / zm / 3p61z3seTy3 / Pb / ekpj6TvFv + e3 + 9JSvTd4t / zm / 3pKbHTcJ + X1DHxxtch3NDgHNPtBlx + l2CR0Cg9f8AXAF / RyJbpYzlw8 / NRY91 8tniPTdHLf8APb / epVi3pu8W / wCe3 + 9JTt9AIAubIJa1gMEHvYeyEkh9r + rFtdP1S6PbadrW9PxZ Op5qrHZTLG7 + 1MD / AEv / AEXf + RSUr9qYH + l / 6Lv / ACKSlftTA / 0v / Rd / 5FJSv2pgf6X / AKLv / IpK QZN / SMstN7y4tmI9RvP9WElOfdhdMstL6sx9TDEMDXujTxdqkph + z8D / AMsLP8xySlfs / A / 8sLP8 xySmdOF0yu0Ptzh3sEywte2dPFuqSnQxr + kYhcaHlpdEz6juP60pKT / tTA / 0v / Rd / wCRSUr9qYH + l / 6Lv / IpKV + 1MD / S / wDRd / 5FJSv2pgf6X / ou / wDIpKbFV1d7BZUdzTwYI4 + KSn52oyPRw63jsxg / AJYq49U9HbwMpt2Izc98GfaHEN5PZWv1d / KPsVZT / Z8N3LZ + Kd6Ow + xTZ9Ww / wCHu / 7cd / elw4 / 3 R9irLFxL / pW2n4vJS4Mf7o + xVlGaKpnc + f6xS4Yfuj7FWwfjUv8Apl7vi4lDhh3h3KtC7pmA7msH 4x / clwx7BSM9J6d / oh9w / uQ4Y9gpiek9P / 0Q / D + 5Dhj2CmB6R0 // AEf5P7kOGPZS7Ol4tDxbRurs bw9h3uE6aEIGMT0U9f8AUH6udI + svQ8i / rldma9mW + pu ++ 4DY1lTgNrLWt5cVHOIidAqy9D / AONn 9SP / ACtH / b9 // pZMQr / xs / qR / wCVv / g9 / wD6WSU + PfV90Pym / wDFx9zkzKKK6L7b9Xxhu + p3SBn + n6h3DE3eqQGz6VcTu05T1rIdB6HnOddiua5sgEUGtzGkAafQckpf / mr0z + X91f8A6TSU18j6psLw cSxjGRqLaw8z8W7ElNPI + rGdU4CltVwIkuFbGwfD3WBFSL / m51T / AEFf + bX / AOlUlK / 5udU / 0Ff + bX / 6VSUr / m51T / QV / wCbX / 6VSUr / AJudU / 0Ff + bX / wClUlK / 5udU / wBBX / m1 / wDpVJSv + bnVP9BX / m1 / + lUlJcf6sZ1riLm1UgCQ41sdJ8PbYUlNzH + qbA8nLsY9kaCqsMM / F29BTY / 5q9M / l / dX / wCk 0lIz0b6vYN7ftVtYdG4V3uqaCDImNrSkp1sMYbcdowPT9CTt9IgtmdY26cpKfnTCpfmMqxa / pPDQ PAeZ8kzi4Ta4C092Bm4h9Nl4AHAD3AfkThmPZRiq5nU8YtBvkuExvd / cnDOeyKdgdF6q0NnJbJHG 9 + н / AEU374ey720d / TuqUN3HIaf7b / 8AyKI5wnoowpzvtHUDaahaCR / Ld / cn / eT2W0wyMvqWOdXT 8Hu / uSHMnsqmoetZwMEn / Pcj94PZVLftrN / eP + e5L3z2VS37azP3j / nuS949lUses5n7x / z3Je8e yqdLprOodSx3Xsu2hryyC93YA + B8UyXMUdkiNuhinr / SKbfsGZ6TSC8sa920ujnbtidOU05 + Lorh c9v16 + tDjAzHfenGQCKY5h2y + s9jPTfnWNB7se5h + 9sFATHZVIOg2h2Mgn84NOnlITMhtIfVfq9 + 3v2B0z0f256f2Ph3ej + x / T2 + myPT9b9Jtjjf7vHVPWuh / wBkX / 0Qf / CNJSv + yL / 6IP8A4RpKV / 2R f / RB / wDCNJSv + yL / AOiD / wCEaSlf9kX / ANEH / wAI0lK / 7Iv / AKIP / hGkpX / ZF / 8ARB / 8I0lK / wCy L / 6IP / hGkpX / AGRf / RB / 8I0lK / 7Iv / og / wDhGkpX / ZF / 9EH / AMI0lK / 7Iv8A6IP / AIRpKV / 2Rf8A 0Qf / AAjSUr / si / 8Aog / + EaSlf9kX / wBEH / wjSU + NdC9f1 / 0XrT6f + C9GY049b / eo50uilyvtHre7 7RP8r0J / 6OiQpTHN + 0eud32ido + n6M8fydEhSi9A79obv + 9D5 / YlFp4fiv1amd9t2nf9t / t / ZP8A vidGkG3Cp9b7Zp626e3pbvx9qkWps319d3r9vpej / wB9QFKciyZ1n5x / BOCGh4oqUPmkpXZJTvdA + 0fY3 + j9oj1DPo + htna3 / TaymTq1wb132z03z9siDz9lj8E0Up5Wqd4iflH8VKVrO3d33fOP4IBT a6V6m + z0 / UnaJ9PZ + PqJSS // 2Q == 256JPEG256

application / pdf2017-07-06T11: 16: 42.429-05: 00

Обзор и методика Pectus Bar

xmp.did: 197838B0202411689C46A80D2F48998Eadobe: DocId: INDD: 4658faff-6f64-11dc-9a15-f6cc96393215proof: pdfuuid: fd3a8afb-5da0-4621-bd5a-d3dd3682d119xmp.iid: 197838AF202411689C46A80D2F48998Eadobe: DocId: INDD: 4658faff-6f64-11dc-9a15-f6cc96393215defaultxmp. сделал: DE1BC36A200B11689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-08T15: 38: 35.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FE120071168AEC7B680044DBF0C

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-08T15: 38: 35.000-05: 00 / metadataxmp.iid: 74117FE220071168AEC7B680044DBF0C

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-08T15: 47: 21.000-05: 00 / xmp.iid: 3AF5F9C4202D1168AEC7B680044DBF0C

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-08T16: 48: 29.000-05: 00 / xmp.iid: 3AF5F9C5202D1168AEC7B680044DBF0C

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-09T08: 50: 21.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FCF200711689C298B9260800D40

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-09T09: 03: 44.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD0200711689C298B9260800D40

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-09T10: 11: 04.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD1200711689C298B9260800D40

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-09T10: 30: 43.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD2200711689C298B9260800D40

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-09T10: 32: 03.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD3200711689C298B9260800D40

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-09T10: 35: 29.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD4200711689C298B9260800D40

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-09T10: 35: 51.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD5200711689C298B9260800D40

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-09T10: 46: 52.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD6200711689C298B9260800D40

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-09T11: 07: 12.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD7200711689C298B9260800D40

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-09T11: 54: 25.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD8200711689C298B9260800D40

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-09T11: 57: 35.000-05: 00 / xmp.iid: 9C349F3A202111689C298B9260800D40

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-09T16: 33: 01.000-05: 00 / xmp.iid: F6F22B09203B11689C298B9260800D40

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-09T16: 46: 56.000-05: 00 / xmp.iid: F6F22B0A203B11689C298B9260800D40

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-09T16: 50: 46.000-05: 00 / xmp.iid: F6F22B0B203B11689C298B9260800D40

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-09T16: 53: 04.000-05: 00 / xmp.iid: F6F22B0C203B11689C298B9260800D40

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-09T17: 00: 47.000-05: 00 / xmp.iid: F6F22B0D203B11689C298B9260800D40

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T09: 17: 19.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FCF200711688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T13: 38: 17.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD0200711688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T14: 18: 42.000-05: 00 / metadataxmp.iid: 74117FD1200711688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T14: 18: 42.000-05: 00 /; / metadataxmp.iid: 74117FD2200711688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T14: 22: 16.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD3200711688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T14: 32: 27.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD4200711688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T14: 34: 09.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD5200711688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T15: 16: 26.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD6200711688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T15: 19: 03.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD7200711688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T16: 24: 14.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD8200711688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T16: 24: 45.000-05: 00 / xmp.iid: 2A69A194204311688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T16: 27: 28.000-05: 00 / xmp.iid: 2A69A195204311688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T16: 28: 44.000-05: 00 / xmp.iid: 2A69A196204311688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T16: 55: 23.000-05: 00 / xmp.iid: 2A69A197204311688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T16: 56: 10.000-05: 00 / xmp.iid: 2A69A198204311688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T16: 56: 24.000-05: 00 / xmp.iid: 2A69A199204311688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T17: 07: 01.000-05: 00 / xmp.iid: 2A69A19A204311688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T17: 09: 10.000-05: 00 / xmp.iid: 2A69A19B204311688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T17: 22: 42.000-05: 00 / xmp.iid: 2A69A19C204311688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T17: 23: 52.000-05: 00 / xmp.iid: 2A69A19D204311688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T17: 24: 24.000-05: 00 / xmp.iid: 2A69A19E204311688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-10T17: 25: 10.000-05: 00 / xmp.iid: 9B2D13EA204B11688C85947230931B57

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T10: 50: 27.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD320071168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T11: 06: 40.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD420071168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T11: 16: 14.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD520071168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T12: 00: 55.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD620071168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T12: 19: 44.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD720071168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T12: 24: 32.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FD820071168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T12: 29: 34.000-05: 00 / xmp.iid: EC032A24201F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T13: 14: 32.000-05: 00 / xmp.iid: EC032A25201F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T13: 18: 43.000-05: 00 / xmp.iid: EC032A26201F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T13: 30: 52.000-05: 00 / xmp.iid: EC032A27201F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T13: 44: 31.000-05: 00 / xmp.iid: EC032A28201F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T13: 52: 52.000-05: 00 / xmp.iid: EC032A29201F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T13: 54: 19.000-05: 00 / xmp.iid: EC032A2A201F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T14: 09: 19.000-05: 00 / xmp.iid: EC032A2B201F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T14: 15: 25.000-05: 00 / xmp.iid: EC032A2C201F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T14: 17: 03.000-05: 00 / xmp.iid: EC032A2D201F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T14: 19: 45.000-05: 00 / xmp.iid: EC032A2E201F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T14: 20: 10.000-05: 00 / xmp.iid: 5F71224A202F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T14: 20: 47.000-05: 00 / xmp.iid: 5F71224B202F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T14: 23: 43.000-05: 00 / xmp.iid: 5F71224C202F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T14: 24: 48.000-05: 00 / xmp.iid: 5F71224D202F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T14: 28: 45.000-05: 00 / xmp.iid: 5F71224E202F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T14: 29: 06.000-05: 00 / xmp.iid: 5F71224F202F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T14: 31: 15.000-05: 00 / xmp.iid: 5F712250202F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T14: 31: 29.000-05: 00 / xmp.iid: 5F712251202F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T14: 31: 53.000-05: 00 / xmp.iid: 5F712252202F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T14: 32: 01.000-05: 00 / xmp.iid: 5F712253202F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T14: 33: 29.000-05: 00 / xmp.iid: 5F712254202F1168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T14: 41: 05.000-05: 00 / metadataxmp.iid: 4B72C38620321168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T14: 41: 05.000-05: 00 /; / metadataxmp.iid: 4B72C38720321168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-11T17: 02: 02.000-05: 00 / xmp.iid: FC68EF5E20451168B286D87E18A97BD5

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-12T12: 03: 39.000-05: 00 / xmp.iid: 74117FE52007116889FCB57D0B4AEADB

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T10: 20: 46.000-04: 00 / xmp.iid: 74117FCF200711689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T10: 28: 40.000-04: 00 / xmp.iid: 74117FD0200711689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T10: 30: 13.000-04: 00 / xmp.iid: 74117FD1200711689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T10: 33: 02.000-04: 00 / xmp.iid: 74117FD2200711689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T10: 40: 34.000-04: 00 / xmp.iid: 74117FD3200711689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T10: 41: 21.000-04: 00 / xmp.iid: 74117FD4200711689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T10: 43: 16.000-04: 00 / xmp.iid: 74117FD5200711689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T10: 48: 39.000-04: 00 / xmp.iid: 74117FD6200711689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T10: 49: 01.000-04: 00 / xmp.iid: 74117FD7200711689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T10: 50: 44.000-04: 00 / xmp.iid: 74117FD8200711689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T10: 52: 22.000-04: 00 / xmp.iid: DE1BC362200B11689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T10: 52: 48.000-04: 00 / xmp.iid: DE1BC363200B11689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T10: 52: 56.000-04: 00 / xmp.iid: DE1BC364200B11689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T10: 53: 10.000-04: 00 / xmp.iid: DE1BC365200B11689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T10: 56: 36.000-04: 00 / xmp.iid: DE1BC366200B11689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T10: 56: 59.000-04: 00 / metadataxmp.iid: DE1BC367200B11689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T10: 56: 59.000-04: 00 /; / metadataxmp.iid: DE1BC368200B11689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T11: 00: 50.000-04: 00 / metadataxmp.iid: DE1BC369200B11689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T11: 00: 50.000-04: 00 / xmp.iid: DE1BC36A200B11689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T11: 30: 38.000-04: 00 / xmp.iid: 69341217201011689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T12: 30: 49.000-04: 00 / xmp.iid: 6934121B201011689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T12: 31: 43.000-04: 00 / xmp.iid: 6934121C201011689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T12: 35: 27.000-04: 00 / xmp.iid: 6934121D201011689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T13: 05: 10.000-04: 00 / xmp.iid: 6934121F201011689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T13: 18: 01.000-04: 00 / xmp.iid: 69341220201011689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T13: 51: 16.000-04: 00 / xmp.iid: 197838AB202411689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T13: 52: 35.000-04: 00 / xmp.iid: 197838AE202411689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T13: 53: 27.000-04: 00 / metadataxmp.iid: 197838AF202411689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-15T13: 53: 27.000-04: 00 / xmp.iid: 197838B0202411689C46A80D2F48998E

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-17T15: 39: 52.000-04: 00 / xmp.iid: F77F117407206811B23CED71C5B1893A

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-17T15: 40: 56.000-04: 00 / xmp.iid: F87F117407206811B23CED71C5B1893A

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-17T16: 04: 34.000-04: 00 / xmp.iid: F97F117407206811B23CED71C5B1893A

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-17T16: 07: 04.000-04: 00 / xmp.iid: FA7F117407206811B23CED71C5B1893A

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-17T16: 11: 05.000-04: 00 / xmp.iid: FB7F117407206811B23CED71C5B1893A

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-17T16: 12: 24.000-04: 00 / xmp.iid: FC7F117407206811B23CED71C5B1893A

сохранено Adobe InDesign 6.02010-03-17T17: 11: 33.000-04: 00 / xmp.iid: FD7F117407206811B23CED71C5B1893A

сохранено Adobe InDesign 6.02010-04-05T13: 12: 01.000-04: 00 / xmp.iid: 74117FD920071168AB79BA54A2F7B99D

сохранено Adobe InDesign 6.02010-04-13T16: 04: 47.000-04: 00 / xmp.iid: 74117FD520071168A336DF87092E7F0F

сохранено Adobe InDesign 6.02010-04-14T09: 49: 12.000-04: 00 / xmp.iid: 74117FD1200711688261844F07F6017C

сохранено Adobe InDesign 6.02010-04-14T09: 52: 29.000-04: 00 / xmp.iid: 74117FD2200711688261844F07F6017C

дюймов Ссылочный поток300.00300.00uuid: 2BB608E1DD4211DB8DEEF4C5676E441Buuid: 2BB608E0DD4211DB8DEEF4C5676E441B

дюймов Ссылочный поток72.0072.00uuid: CE63B13AE37F11DBAC1596C51380B091uuid: FC552CD7A15E11DB8735DAC404304557

дюймов Ссылочный поток300.00300.00uuid: 390FF0662ADC11DC8EC9FF9036E16057uuid: 390FF0652ADC11DC8EC9FF9036E16057

дюймов00300.00uuid: 2BB608E1DD4211DB8DEEF4C5676E441Buuid: 2BB608E0DD4211DB8DEEF4C5676E441B

дюймов Ссылочный поток72.0072.00uuid: CE63B13BE37F11DBAC1596C51380B091uuid: FC552CD9A15E11DB8735DAC404304557

дюймов Ссылочный поток300.00300.00uuid: 2BB608E1DD4211DB8DEEF4C5676E441Buuid: 2BB608E0DD4211DB8DEEF4C5676E441B

дюймов Ссылочный поток72.0072.00uuid: 78796E08102711DCB99E91A8C11A7198uuid: D9E78188102311DCB99E91A8C11A7198

дюймов00300.00uuid: 2BB608E1DD4211DB8DEEF4C5676E441Buuid: 2BB608E0DD4211DB8DEEF4C5676E441B

дюймов Ссылочный поток300.00300.00uuid: 6450852256DE11DCBF00D5702337DBF6uuid: BB574C8C564711DC89F9D2A3D2B99BAC

дюймов СсылкаПоток200.00200.00uuid: 28971148-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0adobe: docid: photoshop: 28971141-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0

дюймов СсылкаПоток200.00200.00uuid: 28971145-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0adobe: docid: photoshop: 28971142-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0

дюймов00300.00uuid: 2BB608E1DD4211DB8DEEF4C5676E441Buuid: 2BB608E0DD4211DB8DEEF4C5676E441B

дюймовReferenceStream300.00300.00xmp.iid: 74117FD020071168AF38E41D4E88A52Badobe: docid: photoshop: 28971149-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0

дюймовReferenceStream342.00342.00uuid: 14638f3f-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0adobe: docid: photoshop: a362e24c-f7b9-11da-bc90-d25ca0cf76d0

дюймов

дюймов00300.00uuid: 2BB608E1DD4211DB8DEEF4C5676E441Buuid: 2BB608E0DD4211DB8DEEF4C5676E441B

дюймовReferenceStream342.00342.00uuid: 06ef9e83-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0adobe: docid: photoshop: a362e252-f7b9-11da-bc90-d25ca0cf76d0

дюймовReferenceStream342.00342.00uuid: 0ed0915f-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0adobe: docid: photoshop: a362e24f-f7b9-11da-bc90-d25ca0cf76d0

дюймовReferenceStream342.00342.00uuid: fddbce96-f7ba-11da-bc90-d25ca0cf76d0adobe: docid: photoshop: e0486425-f7ba-11da-bc90-d25ca0cf76d0

дюймов00300.00uuid: 2BB608E1DD4211DB8DEEF4C5676E441Buuid: 2BB608E0DD4211DB8DEEF4C5676E441B

дюймовReferenceStream342.00342.00uuid: 14638f3c-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0adobe: docid: photoshop: a362e24d-f7b9-11da-bc90-d25ca0cf76d0

дюймовReferenceStream342.00342.00uuid: 06ef9e80-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0adobe: docid: photoshop: e0486420-f7ba-11da-bc90-d25ca0cf76d0

дюймовReferenceStream342.00342.00uuid: 06ef9e7d-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0adobe: docid: photoshop: e0486421-f7ba-11da-bc90-d25ca0cf76d0

дюймов00300.00uuid: 2BB608E1DD4211DB8DEEF4C5676E441Buuid: 2BB608E0DD4211DB8DEEF4C5676E441B

дюймов

дюймовReferenceStream342.00342.00uuid: 0ed0915c-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0adobe: docid: photoshop: a362e250-f7b9-11da-bc90-d25ca0cf76d0

дюймовReferenceStream342.00342.00uuid: 06ef9e86-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0adobe: docid: photoshop: a362e251-f7b9-11da-bc90-d25ca0cf76d0

дюймов00342.00uuid: 0ed09162-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0adobe: docid: photoshop: a362e24e-f7b9-11da-bc90-d25ca0cf76d0

дюймов Ссылочный поток300.00300.00uuid: 2BB608E1DD4211DB8DEEF4C5676E441Buuid: 2BB608E0DD4211DB8DEEF4C5676E441B

дюймовReferenceStream342.00342.00uuid: 14638f44-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0adobe: docid: photoshop: 14638f41-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0

дюймовReferenceStream342.00342.00uuid: 06ef9e86-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0adobe: docid: photoshop: a362e251-f7b9-11da-bc90-d25ca0cf76d0

дюймов00342.00uuid: fddbce9c-f7ba-11da-bc90-d25ca0cf76d0adobe: docid: photoshop: e0486423-f7ba-11da-bc90-d25ca0cf76d0

дюймовReferenceStream342.00342.00uuid: 28971140-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0adobe: docid: photoshop: 14638f40-f7bb-11da-bc90-d25ca0cf76d0

дюймов Ссылочный поток300.00300.00uuid: 2BB608E1DD4211DB8DEEF4C5676E441Buuid: 2BB608E0DD4211DB8DEEF4C5676E441B

дюймов СсылкаПоток300.00300.00xmp.iid: 74117FD220071168AF38E41D4E88A52Buuid: 259576566DC811DC984DDB3FC46FAFFA

дюймов00300.00uuid: 7E52C844176511DCA556E2D9FFCED429uuid: 7E52C843176511DCA556E2D9FFCED429

дюймов Ссылочный поток300.00300.00uuid: 2BB608E1DD4211DB8DEEF4C5676E441Buuid: 2BB608E0DD4211DB8DEEF4C5676E441B

дюймовReferenceStream300.00300.00xmp.iid: 74117FE920071168A613AFA222914F4Aadobe: docid: photoshop: b542cd46-e3c0-11d9-916c-dd713635cc75

дюймов СсылкаStream300.00300.00uuid: D665358D094511DCB26ABB33156DF353adobe: docid: photoshop: 3fe16f34-f3ab-11da-8646-c44214ed3d04

дюймов00300.00xmp.iid: 93E297ED20291168A613AFA222914F4Auuid: A5B7093E690D11DC8E4D9C12B974D14E

дюймов СсылкаПоток 72.0072.00xmp.iid: 74117FE3200711689734904B797FE14Fxmp.did: 74117FE3200711689734904B797FE14F

дюймов СсылкаПоток300.00300.00xmp.iid: 93E297E920291168A613AFA222914F4Auuid: 259576566DC811DC984DDB3FC46FAFFA

дюймов СсылкаПоток300.00300.00xmp.iid: 4F09F14E202B1168A613AFA222914F4Auuid: 259576566DC811DC984DDB3FC46FAFFA

дюймов00300.00xmp.iid: 4F09F156202B1168A613AFA222914F4Auuid: 259576566DC811DC984DDB3FC46FAFFA

дюймов СсылкаПоток300.00300.00xmp.iid: 459A2085202C1168A613AFA222914F4Auuid: A7340F746DE611DC984DDB3FC46FAFFA

дюймов Ссылочный поток300.00300.00uuid: 2BB608E1DD4211DB8DEEF4C5676E441Buuid: 2BB608E0DD4211DB8DEEF4C5676E441B

дюймов Ссылочный поток300.00300.00uuid: 2BB608E1DD4211DB8DEEF4C5676E441Buuid: 2BB608E0DD4211DB8DEEF4C5676E441B

дюймов0072.00uuid: A9C9C8BC8B1911DDAED6F66081699F6Euuid: A9C9C8BB8B1911DDAED6F66081699F6E

дюймовReferenceStream72.0072.00xmp.iid: 0280117407206811B5488BAB60B9BF09xmp.did: 0280117407206811B5488BAB60B9BF09

дюймовReferenceStream72.0072.00xmp.iid: 0180117407206811B5488BAB60B9BF09xmp.did: 0180117407206811B5488BAB60B9BF09

Библиотека Adobe PDF 9.0false4002 конечный поток эндобдж 151 0 объект > эндобдж 156 0 объект > эндобдж 157 0 объект > / A1> / A10> / A11> / A12> / A7> / A8> / A9> / Pa0> / Pa1> / Pa4> / Pa5> / Pa6> / Pa7 >>> эндобдж 158 0 объект > эндобдж 159 0 объект > эндобдж 160 0 объект > эндобдж 161 0 объект [258 0 R 260 0 R 1415 0 R 1414 0 R 1413 0 R 1412 0 R 1411 0 R 1410 0 R 1409 0 R 1408 0 R 1417 0 R 1418 0 R 1419 0 R 1420 0 R 1421 0 R 1422 0 R 1395 0 1396 р. 0 1397 0 р. 1394 0 р. 1393 0 р. 1389 0 р. 1387 0 р.] эндобдж 162 0 объект [NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL 265 0 R 270 0 R 1379 0 R 1380 0 R 271 0 R 266 0 R 1385 0 R 1382 0 R 1383 0 Р] эндобдж 163 0 объект [NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL 273 0 R 275 0 R 1377 0 R 277 0 R 1290 0 R 1291 0 R 1292 0 R 278 0 R 1286 0 R 1287 0 R 1288 0 R 1375 0 R 1374 0 R 1373 0 R 1372 0 R 1371 0 R 1370 0 R 1369 0 R 1368 0 R 1367 0 R 1366 0 R 1365 0 R 1364 0 R 1363 0 R 1362 0 R 1361 0 R 1360 0 R 1359 0 R 1358 0 R 1356 0 R 1357 0 R 1355 0 R 1353 0 R 1354 0 R 1352 0 R 1350 0 R 1351 0 R 1349 0 R 1347 0 1348 0 R 1346 0 R 1344 0 R 1345 0 R 1342 0 R 1343 0 R 1341 0 R 1340 0 R 1339 0 R] эндобдж 164 0 объект [null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL 284 0 R 1150 0 R 1284 0 R 1282 0 R 1281 0 R 1280 0 R 1279 0 R 1278 0 R 1276 0 R 1277 0 R 1275 0 R 1273 0 R 1274 0 R 1271 0 R 1272 0 R 1269 0 R 1270 0 R 1268 0 R 1267 0 R 1266 0 R 1264 0 R 1265 0 R 1263 0 R 1262 0 R 1260 0 R 1261 0 R 1259 0 R 1258 0 R 1257 0 R 1256 0 R 1255 0 R 1254 0 R 1253 0 R 1252 0 R 1251 0 R 1250 0 R 1249 0 R 1247 0 R 1248 0 R 1245 0 R 1246 0 R 1244 0 R 1242 0 R 1243 0 R 1241 0 R 1193 0 R 1192 0 R 1191 0 R 1190 0 R 1189 0 R 1188 0 R 1187 0 R 1186 0 R 1185 0 R 1184 0 R 1183 0 R 1182 0 R 1181 0 R 1180 0 R 1179 0 R 1178 0 R 1177 0 R 1175 0 R 1176 0 R 1173 0 R 1174 0 R] эндобдж 165 0 объект [null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL 288 0 296 0 R 1130 0 R 1131 0 R 1132 0 R 1129 0 R 1127 0 R 1128 0 R 286 0 R 1148 0 R 300 0 R 1097 0 R 1095 0 R 1143 0 R 1144 0 R 1145 0 R 1146 0 R 1140 0 R 1141 0 R 1142 0 R 1134 0 R 1136 0 R 1121 0 R 292 0 R 1107 0 R 1108 0 R 1106 0 R 1105 0 R 1102 0 R 1103 0 R 1104 0 R 1116 0 R 1117 0 R 1118 0 R 1119 0 R 1123 0 R 1112 0 R 1113 0 R 1114 0 R 1110 0 R] эндобдж 166 0 объект [null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL 1060 0 R 1061 0 R 1062 0 R 1063 0 R 1059 0 R 312 0 R 304 0 R 108 0 0 R 1081 0 R 1082 0 R 1083 0 R 1076 0 R 1077 0 R 1078 0 R 1079 0 R 1072 0 R 1073 0 R 1074 0 R 1075 0 R 316 0 R 1043 0 R 1089 0 R 1090 0 R 1091 0 R 1092 0 R 1093 0 R 308 0 R 1050 0 R 1051 0 R 1049 0 R 1047 0 R 1048 0 R 1053 0 R 1054 0 R 1056 0 R 1067 0 R 1087 0 R 1085 0 R 1065 0 R 1041 0 R] эндобдж 167 0 объект [null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null ноль NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL 320 0 R 1039 0 R 322 0 R 330 0 R 334 0 R 990 0 R 1012 0 R 1013 0 R 1014 0 R 1015 0 R 1016 0 R 1017 0 R 1018 0 R 1010 0 R 1034 0 R 1035 0 R 1036 0 R 1037 0 R 1030 0 R 1005 0 R 1006 0 R 1003 0 R 1004 0 R 1001 0 R 1002 0 999 0 прав. 1000 0 R 998 0 R 988 0 R 1008 0 R 1032 0 R 326 0 R 1020 0 R 1025 0 R 1026 0 R 1027 0 R 1028 0 R 1022 0 R 1023 0 R] эндобдж 168 0 объект [null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null ноль null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null 933 0 R 934 0 R 935 0 R 936 0 R 937 0 R 929 0 R 351 0 R 922 0 R 920 0 R 982 0 R 983 0 R 984 0 R 985 0 R 986 0 R 980 0 R 981 0 R 974 0 R 338 0 R 976 0 R 945 0 R 945 0 R 926 0 R 927 0 R 925 0 R 943 0 R 347 0 R 931 0 R 969 0 R 970 0 R 971 0 R 972 0 R 967 0 R 968 0 R 966 0 R 964 0 R 965 0 R 963 0 R 961 0 R 962 0 R 960 0 R 958 0 R 959 0 R 941 0 R 940 0 R] эндобдж 169 0 объект [null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null ноль null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null 355 0 R 918 0 R 817 0 R 816 0 R 815 0 R 813 0 R 814 0 R 812 0 R 811 0 R 810 0 R 809 0 R 808 0 R 806 0 R 807 0 R 805 0 R 804 0 R 802 0 R 803 0 R 800 0 R 801 0 R 798 0 R 799 0 R 796 0 R 797 0 R 795 0 R 793 0 R 794 0 R 791 0 R 792 0 R 789 0 R 790 0 R 787 0 R 788 0 R 785 0 R 786 0 R 783 0 R 784 0 R 782 0 R 780 0 R 781 0 R 778 0 R 779 0 R 776 0 R 777 0 R 774 0 R 775 0 R 772 0 773 0 R 771 0 R 770 0 R 769 0 R 768 0 R 766 0 R 767 0 R 915 0 R 916 0 R 9 14 0 R 912 0 R 913 0 R 910 0 R 911 0 R 908 0 R 909 0 R 906 0 R 907 0 R 904 0 R 905 0 R 903 0 R 901 0 R 902 0 R 897 0 R 898 0 R 899 0 900 0 R 895 0 R 896 0 R 893 0 R 894 0 R 892 0 R 891 0 R 890 0 R 889 0 R 888 0 R 887 0 R 886 0 R 885 0 R 884 0 R 883 0 R 882 0 R 881 0 880 р. 879 0 р. 878 0 р. 876 0 р. 877 0 р. 875 0 р. 874 р. 872 0 р. 873 0 р. 869 0 р. 870 0 р. 871 0 р.] эндобдж 170 0 объект [null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null ноль null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null 371 0 R 680 0 R 681 0 R 680 0 R 370 0 R 682 0 R 683 0 R 682 0 R 712 0 R 361 0 R 694 0 R 691 0 R 692 0 693 0 ₽ 684 0 R 685 0 R 684 0 R 686 0 R 687 0 R 686 0 R 363 0 R 695 0 R 696 0 R 695 0 R 697 0 R 695 0 R 698 0 R 699 0 R 698 0 R 700 0 R 698 0 R 701 0 R 704 0 R 701 0 R 705 0 R 701 0 R 702 0 R 702 0 R 703 0 R 702 0 R 710 0 R 365 0 R 706 0 R 707 0 R 706 0 R 708 0 R 674 0 R 679 0 R 674 0 R 675 0 R 678 0 R 675 0 R 676 0 R 677 0 R 676 0 R 688 0 R 362 0 R 366 0 R 373 0 R 372 0 R 375 0 R] эндобдж 171 0 объект [null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null ноль null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL 382 0 R 673 0 R 530 0 R 529 0 R 527 0 R 528 0 R 525 0 R 526 0 R 520 0 R 521 0 R 522 0 R 523 0 R 524 0 R 519 0 R 518 0 R 517 0 R 516 0 R 515 0 R 514 0 R 513 0 R 512 0 R 511 0 R 510 0 R 508 0 R 509 0 R 507 0 R 506 0 R 499 0 R 500 0 R 501 0 R 502 0 R 503 0 R 504 0 R 505 0 R 497 0 R 498 0 R 496 0 R 495 0 R 596 0 R 595 0 R 594 0 R 592 0 R 593 0 R 590 0 R 591 0 R 589 0 R 585 0 R 586 0 R 587 0 R 588 0 R 584 0 R 582 0 R 583 0 R 581 0 R 579 0 R 580 0 R 577 0 R 578 0 R 574 0 R 575 0 R 576 0 R 573 0 R 572 0 R 571 0 R 567 0 R 568 0 R 569 0 R 570 0 R 566 0 R 565 0 R 558 0 R 559 0 R 560 0 R 561 0 R 562 0 R 563 0 564 руб. 0 557 руб. 0 556 руб. 0 66 руб. 6 0 R 667 0 R 668 0 R 669 0 R 670 0 R 671 0 R 664 0 R 665 0 R 663 0 R 662 0 R 661 0 R 660 0 R 659 0 R 658 0 R 657 0 R 656 0 R 655 0 654 руб. 653 0 руб. 652 0 руб. 651 0 руб. 650 0 руб. 649 0 руб. 648 0 руб. 647 0 руб. 646 0 руб. 644 0 руб. 645 0 руб. 638 0 руб. 0 637 руб. 0 636 руб. 0 635 руб. 0 634 руб.] эндобдж 172 0 объект [null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null ноль null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL 173 0 R 174 0 R 175 0 R 176 0 177 0 руб. 178 0 1 руб. 79 0 R 180 0 R 181 0 R 182 0 R 183 0 R 184 0 R 185 0 R 186 0 R 187 0 R 188 0 R 189 0 R 190 0 R 191 0 R 192 0 R 193 0 R 194 0 R 195 0 196 0 R 197 0 R 198 0 R 199 0 R 200 0 R 201 0 R 202 0 R 203 0 R 204 0 R 205 0 R 206 0 R 207 0 R 208 0 R 209 0 R 210 0 R 211 0 R 212 0 R 213 0 R 214 0 R 215 0 R 216 0 R 217 0 R 218 0 R 219 0 R 220 0 R 221 0 R 222 0 R 223 0 R 224 0 R 225 0 R 226 0 R 227 0 R 228 0 R 229 0 R 230 0 R 231 0 R 232 0 R 233 0 R 234 0 R 235 0 R 236 0 R 237 0 R 238 0 R 239 0 R 240 0 R 241 0 R 242 0 R 243 0 R 244 0 R 245 0 246 0 R 247 0 R 248 0 R 249 0 R 250 0 R 251 0 R 252 0 R 253 0 R 254 0 R 255 0 R 256 0 R] эндобдж 173 0 объект > эндобдж 174 0 объект > эндобдж 175 0 объект > эндобдж 176 0 объект > эндобдж 177 0 объект > эндобдж 178 0 объект > эндобдж 179 0 объект > эндобдж 180 0 объект > эндобдж 181 0 объект > эндобдж 182 0 объект > эндобдж 183 0 объект > эндобдж 184 0 объект > эндобдж 185 0 объект > эндобдж 186 0 объект > эндобдж 187 0 объект > эндобдж 188 0 объект > эндобдж 189 0 объект > эндобдж 190 0 объект > эндобдж 191 0 объект > эндобдж 192 0 объект > эндобдж 193 0 объект > эндобдж 194 0 объект > эндобдж 195 0 объект > эндобдж 196 0 объект > эндобдж 197 0 объект > эндобдж 198 0 объект > эндобдж 199 0 объект > эндобдж 200 0 объект > эндобдж 201 0 объект > эндобдж 202 0 объект > эндобдж 203 0 объект > эндобдж 204 0 объект > эндобдж 205 0 объект > эндобдж 206 0 объект > эндобдж 207 0 объект > эндобдж 208 0 объект > эндобдж 209 0 объект > эндобдж 210 0 объект > эндобдж 211 0 объект > эндобдж 212 0 объект > эндобдж 213 0 объект > эндобдж 214 0 объект > эндобдж 215 0 объект > эндобдж 216 0 объект > эндобдж 217 0 объект > эндобдж 218 0 объект > эндобдж 219 0 объект > эндобдж 220 0 объект > эндобдж 221 0 объект > эндобдж 222 0 объект > эндобдж 223 0 объект > эндобдж 224 0 объект > эндобдж 225 0 объект > эндобдж 226 0 объект > эндобдж 227 0 объект > эндобдж 228 0 объект > эндобдж 229 0 объект > эндобдж 230 0 объект > эндобдж 231 0 объект > эндобдж 232 0 объект > эндобдж 233 0 объект > эндобдж 234 0 объект > эндобдж 235 0 объект > эндобдж 236 0 объект > эндобдж 237 0 объект > эндобдж 238 0 объект > эндобдж 239 0 объект > эндобдж 240 0 объект > эндобдж 241 0 объект > эндобдж 242 0 объект > эндобдж 243 0 объект > эндобдж 244 0 объект > эндобдж 245 0 объект > эндобдж 246 0 объект > эндобдж 247 0 объект > эндобдж 248 0 объект > эндобдж 249 0 объект > эндобдж 250 0 объект > эндобдж 251 0 объект > эндобдж 252 0 объект > / K 669 / P 257 0 R / Pg 79 0 R / S / Рисунок >> эндобдж 253 0 объект > / K 670 / P 391 0 R / Pg 79 0 R / S / Диапазон >> эндобдж 254 0 объект > / K 671 / P 391 0 R / Pg 79 0 R / S / Диапазон >> эндобдж 255 0 объект > / K 672 / P 257 0 R / Pg 79 0 R / S / Рисунок >> эндобдж 256 0 объект > / K 673 / P 257 0 R / Pg 79 0 R / S / Рисунок >> эндобдж 257 0 объект > эндобдж 79 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Properties> / MC1> / MC2 >>> / XObject >>> / Rotate 0 / StructParents 11 / TrimBox [0.0 0,0 792,0 612,0] / Тип / Страница >> эндобдж 80 0 объект > поток HW ݊ d ~ y] [U91dgqƘiȅǘMfg $ Wyt $ QꫯJRã {2gi? ɿ)} vqI ٝ ߞ} 8/8 ~ _) L.C. ܧ

Хирургическое отделение — Pectus Excavatum

Pectus excatum — это врожденное заболевание, при котором грудная клетка выглядит вдавленной или «вдавленной». Это наиболее частая врожденная аномалия грудной клетки у детей.

Какова причина экскавации грудной клетки?

Причина pectus excatum неизвестна, однако она может передаваться в семьях, при этом до 25 процентов пораженных пациентов сообщают о патологиях грудной клетки у других членов семьи.Pectus excatum встречается примерно у 1 из 400–1000 детей и в 3-5 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это может быть изолированное отклонение или может быть обнаружено с другими пороками развития, включая сколиоз, кифоз и нарушения соединительной ткани, такие как синдром Марфана. Деформация обычно становится более серьезной по мере взросления ребенка.

Некоторые дети с открытой грудной клеткой сообщают о боли в груди и одышке или о снижении выносливости при физических упражнениях. У других детей симптомы отсутствуют.Операция не может облегчить боль в груди.

Каков исход для ребенка с грудной клеткой?

Исторически сложилось так, что pectus excatum ошибочно рассматривался только как косметический дефект. Однако недавние исследования показали, что дети со значительными дефектами также страдают от проблем с сердцем и дыханием. Опущенная грудная клетка ограничивает объем грудной клетки и не дает легким полностью расшириться. Емкость легких может быть снижена, что может привести к тому, что дети будут плохо переносить упражнения или повышенную активность.

Запала грудной клетки также может сжимать сердце, уменьшая кровоток и сердечную деятельность. Эти эффекты на сердце и легкие можно измерить, и они обратимы, если исправить впавшую грудную клетку. Важно отметить, что эти эффекты на функции сердца и легких не опасны для жизни и что люди с pectus excatum могут жить полноценной и нормальной жизнью.

Некоторые пациенты также страдают психологически и эмоционально в результате расстройства. Хотя многие пациенты могут жить комфортно и счастливо с уродством, многие другие пациенты борются с негативным образом тела, низкой самооценкой и социальной неловкостью.Это особенно актуально для подростков, поскольку дефект грудной клетки часто ухудшается в подростковом возрасте, когда ребенок может искать одобрения со стороны сверстников.

Как обычно лечатся грудная клетка?

Pectus excatum не требует лечения. Состояние не представляет опасности для ребенка. Хирургический ремонт является выборной процедурой и требует одобрения страховки перед продолжением. Ремонт обычно проводится в подростковом возрасте, когда период полового созревания уже начался или завершился.Если лечение проводится до полового созревания в детстве, существует риск рецидива в подростковом возрасте. У маленьких детей деформация не лечится. Поскольку хирургическое вмешательство не является обязательным, поговорите с ребенком открыто и честно о своем заболевании, чтобы определить, как оно влияет на его здоровье и благополучие. Психологическое воздействие может быть значительным для некоторых детей.

Существует два типа хирургической коррекции: открытая пластика (также известная как процедура Равича) и малоинвазивная пластика с использованием металлической балки (также известная как процедура Нусса).И то, и другое проводится под общей анестезией и требует пребывания в стационаре в течение 5–7 дней.

Большинство пациентов с pectus excatum являются кандидатами на операцию Nuss. Однако решение пациента о проведении процедуры Равича или Нусса будет зависеть от степени деформации грудной клетки, возраста пациента и, в конечном итоге, будет определяться хирургом.

Открытый ремонт (процедура Равича)

Открытая пластика, называемая процедурой Равича, проводится через горизонтальный разрез в средней части грудной клетки.При этой операции удаляются аномальные реберные хрящи, сохраняя выстилку хряща, что позволяет грудине двигаться вперед в более нормальном положении. Эта процедура занимает примерно 4–6 часов. У некоторых пациентов выполняется остеотомия (разрыв) грудины, чтобы грудная клетка сместилась вперед. Кроме того, для удержания грудины в желаемом положении после удаления хрящей и остеотомии может потребоваться временная металлическая грудная распорка (балка).

Минимально инвазивное восстановление (процедура Nuss)

Установка процедурной планки Нусса

Перевернутая панель для процедур Nuss

Нусс Бар

Рентген стержня Нусса на месте

Ремонт с использованием металлической перемычки для грудной клетки, называемой процедурой Nuss, выполняется путем сгибания стержня из нержавеющей стали по размеру грудной клетки. Затем стержень вставляется и фиксируется через небольшой разрез под каждой рукой с помощью эндоскопа, чтобы контролировать и избегать повреждения сердца во время введения.Штанга проходит над ребрами и под грудиной, чтобы подтолкнуть грудину вперед в новое положение. Концы штанги прикрепляют к грудной стенке. Эта процедура занимает 1-2 часа.

Видео по теме

Что нужно до операции?

Перед операцией ваша страховая компания может потребовать компьютерную томографию для измерения индекса тяжести пектуса (PSI, также известного как индекс Галлера), который представляет собой отношение ширины грудной стенки к глубине в самой глубокой точке деформации. .Это значение обычно должно превышать 3,2, чтобы считаться достаточно серьезным для хирургической коррекции.

Для получения дополнительной информации о безопасности компьютерной томографии посетите UCSF Imaging: AQs для вашего детского радиолога

Часто для получения разрешения страховой компании в рамках предоперационной оценки требуется исследование функции легких и оценка сердечной деятельности (эхо-тест или сердечный стресс-тест). Эти исследования может быть заказан вашим педиатром, чтобы их можно было проводить недалеко от дома. Если хирург, осматривающий вашего ребенка, обеспокоен недиагностированным нарушением опорно-двигательного аппарата, перед операцией потребуется консультация специалиста.Хирург вашего ребенка обсудит это с вами во время посещения клиники. Если у вашего ребенка аллергия на металл, вам будет заказан титановый стержень. Эту балку необходимо заказать перед операцией, поскольку хирург не может согнуть ее в операционной.

Уход в больнице после операции

Хирургическое лечение экскаваторной мышцы грудной клетки — болезненная процедура. Продолжительность пребывания в больнице определяется прежде всего обезболиванием.

Анестезия и уход во время операции

Во время операции вашему ребенку будет установлен эпидуральный катетер для непрерывной местной анестезии, который будет оставаться на месте в течение нескольких дней.Пока эпидуральная анестезия находится на месте, мочевой катетер будет выводить мочу из мочевого пузыря. Внутривенный (IV) катетер будет введен для введения жидкости и внутривенных лекарств. Иногда требуется назальный кислород, а иногда хирург устанавливает трубку для отвода жидкости из хирургической области. Все эти методы лечения носят временный характер и будут прекращены, когда в них отпадет необходимость, обычно перед выпиской.

День после операции

Ожидается, что ваш ребенок встанет с постели и будет ходить на следующий день после операции, и ему необходимо будет практиковать глубокое дыхание, чтобы поддерживать здоровье легких и предотвратить пневмонию.

Запор

Запор — обычная проблема для детей, употребляющих наркотики. Слабительные будут начаты в больнице и при необходимости продолжены дома после выписки.

Выписка из больницы

Дети будут выписаны, когда они чувствуют себя комфортно при приеме обезболивающих, едят и пьют без проблем и не имеют температуры или признаков инфекции. Если во время операции был установлен хирургический дренаж, ваш ребенок может пойти домой с дренажом.Медперсонал научит вас ухаживать за канализацией, пока ваш ребенок находится дома. Дренаж обычно удаляется при первом посещении клиники.

Уход на дому после операции (Равитч или Нусс)

Пациенты, которым была сделана процедура Равича без грудной стойки, осматриваются только по мере необходимости после первого послеоперационного приема. Пациенты с процедурой Равича с грудной стойкой или пациенты с процедурой Нусса с перекладиной осматриваются, по крайней мере, ежегодно после первого посещения. Ожидается, что распорка или стержень останется на месте в течение 2-3 лет.

• Душ можно принимать через 5 дней после операции. Попросите ребенка снять прозрачную пленку перед душем и оставить полоски ленты на месте. Они отпадут сами по себе.
• Нет швов, которые нужно удалить. Они растворяются под кожей.
• Наркотическое обезболивание может потребоваться в течение одного месяца после операции.
• Запор — обычная проблема, поэтому рекомендуется ежедневное употребление слабительных средств во время приема наркотиков.
• О покраснении или припухлости разреза (-ов) следует сообщать, как только они будут отмечены.
• Если вашего ребенка выписывают с установленным дренажем, он будет удален в хирургическом кабинете, когда дренаж прекратится.
• Детям, у которых есть перекладина для грудной клетки, следует обращаться в офис при любой травме груди, боли или онемении рук или боли, которая не проходит при приеме пероральных препаратов.
• Занятия спортом могут быть возобновлены, как только хирург определит, что это безопасно.Некоторые контактные виды спорта могут быть запрещены, пока установлена ​​штанга. Штанга может препятствовать адекватному сжатию грудной клетки во время СЛР, а для эффективной дефибрилляции требуется регулировка лопатки.
• Не следует делать МРТ, пока наложена планка Pectus.
• Физическая терапия может помочь улучшить осанку.
• Рекомендуется всегда использовать браслет или ожерелье с медицинским предупреждением, чтобы уведомить сотрудников службы экстренной помощи о наличии планки Pectus.Рекомендуемый текст браслета: Стальной стержень в сундуке. КПП больше силы. Кардиоверсия муравей / размещение весла.

Видео из истории пациента Pectus Excavatum

Интервью с пациентом о его опыте использования Pectus Excavatum и хирургическом вмешательстве, которое он получил в педиатрической хирургии UCSF, который исправил это.

На пути к лучшему решению — процедура магнитного мини-перемещения

Обе процедуры Равича и Нусса требуют больших операций и госпитализации для снятия боли.Основная проблема обоих методов заключается в том, что они пытаются исправить значительную жесткую деформацию грудной стенки сразу, то есть за одну хирургическую процедуру. Возможно, лучший принцип для коррекции грудной стенки и других деформаций — это постепенная (поэтапная) коррекция с применением минимальной силы в течение многих месяцев. Этот же принцип используется при перемещении зубов с помощью ортодонтических скоб.

Стремясь преодолеть эти проблемы, мы разработали новый метод достижения постепенной деформации / реформирования хряща грудной стенки без необходимости установки болезненных ортопедических устройств или повторных операций.Мы называем эту новую технику процедурой магнитного мини-движения (3MP).

Подробнее о процедуре магнитного мини-движения

Операция по восстановлению Excavatum Pectus

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этой операции, и приглашаем вас принять в ней участие. Прочтите следующую информацию, чтобы узнать об операции и о том, как вы можете помочь.

Факты о восстановительной хирургии Pectus Excavatum

• Операция по восстановлению грудной клетки — это операция по исправлению формы кости в середине грудной клетки, называемой грудиной или грудиной, чтобы легкие и сердце не сжимались внутренним изгибом грудной клетки.
• Операция вашего ребенка будет проходить в Детской больнице.
• Операция вашего ребенка будет проводиться под общим наркозом, что означает, что во время операции он или она будет крепко спать.
• Когда требуется общая анестезия, существуют особые правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции.
• Вашему ребенку будут даны внутривенные лекарства, пероральные лекарства или эпидуральный катетер от боли после операции.
• Операция продлится от 1 до 6 часов, в зависимости от метода, используемого для операции, и конкретного состояния вашего ребенка.
• Ваш ребенок пробудет в больнице от 3 до 7 дней.

Что такое Pectus Excavatum Repair?

Pectus (PEK-tuss) — латинское слово, означающее «сундук», а excatum (ek-ska-VAT-um), также латинское, означает «обрушенный».

Ребра прикреплены к кости в середине грудной клетки, называемой грудиной (или грудиной), с помощью хряща (KART-il-ij).Хрящ — это мягкая гибкая ткань. Pectus excatum, также называемый «воронкообразной грудью», — это состояние, которое возникает, когда хрящ перерастает сам на себя, в результате чего грудина выгибается внутрь, из-за чего грудная клетка ребенка выглядит так, как будто ее «втолкнули внутрь».

Когда возникает это состояние, сердце выталкивается из «средней линии» или центра грудной клетки и поворачивается к левой стороне грудной клетки, что, возможно, влияет на его способность перекачивать кровь. Когда сердце не может перекачивать кровь должным образом, ребенок может быстро устать во время упражнений.Изгиб грудины также может оказывать сдавливающее действие на легкие, затрудняя дыхание.

• Pectus excatum — наиболее частая проблема грудной клетки у детей.
• Pectus excatum встречается в основном в раннем подростковом возрасте, в периоды быстрого роста, и в основном у мальчиков.
• Хирургическое лечение может быть выполнено для устранения проблем с дыханием и сердцем, но оно также может быть выполнено по косметическим причинам — чтобы грудь выглядела нормально.

Операция является факультативной, то есть ее можно сделать, когда родители захотят ее запланировать.Многие предпочитают делать своему ребенку операцию летом, чтобы дать ребенку больше времени на выздоровление, не пропуская школу.

Операция проводится под общим наркозом (an-es-THEEZ-ya). Общая анестезия заставляет все тело вашего ребенка засыпать и необходима для этой операции, чтобы его или ее рефлексы были полностью расслаблены. Общая анестезия делает операцию проще и безопаснее, потому что ваш ребенок не почувствует боли и не вспомнит об операции.

Обследования, необходимые перед операцией

Перед тем, как вашего ребенка поместят в больницу на операцию, он или она должны пройти следующие амбулаторные анализы:

• Эхокардиограмма (или эхо) сердца для выявления проблем с клапанами, которые могут быть связаны с экскаваторной грудной клеткой.
• КТ грудной клетки, чтобы узнать, насколько успешной может быть восстановительная операция.
• Исследование функции легких, дыхательный тест, который иногда необходим для измерения количества воздуха, который ваш ребенок может попасть в легкие и выйти из них.

Подготовка к дому

Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции. За один рабочий день до операции вашего ребенка медсестра позвонит вам с 1 до 9 часов.м. (Медсестры не звонят по выходным или праздникам.) Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать эти важные инструкции.

• Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питанию вашего ребенка в зависимости от его возраста. Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, которые медсестра дает вам по телефону.

Для детей старше 12 месяцев:

• После полуночи накануне операции нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости.Это включает молоко, смеси, соки с мякотью, кофе и жевательную резинку или конфеты.

Для младенцев до 12 месяцев:

• До 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью не позднее чем за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей:

• Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Kool-Aid® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок.
• За 2 часа до запланированного времени прибытия не давайте ничего есть и не пить.

Роль родителя / опекуна

Самая важная роль родителя или опекуна — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным перед операцией. Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

• Вы можете взять с собой «утешительный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его до и после операции
• Во время операции, по крайней мере, один родитель или опекун должен постоянно оставаться в зоне ожидания хирургической семьи на случай, если необходимо связаться с семьей.

засыпаю

Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — даст лекарства, которые помогут вашему ребенку уснуть во время операции.
Перед операцией с вами встретится сотрудник анестезиолога, чтобы узнать показатели жизненно важных функций, вес и историю болезни вашего ребенка. Вам как родителю или законному опекуну будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

Анестезиолог встретится с вами и вашим ребенком, чтобы изучить медицинскую информацию вашего ребенка и решить, какое лекарство от сна ему следует принимать.

• Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать через 10-15 минут.
• Если вы хотите, вы можете пойти с ребенком в комнату, где будет проводиться операция, и остаться, пока вам не дадут снотворное.
• Дети младшего возраста будут получать лекарства от сна через «космическую маску», которая будет переносить воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску.Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
• Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарства через маску или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
• Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания. Если это еще не было сделано, будет назначено внутривенное вливание, чтобы можно было дать лекарство, чтобы ваш ребенок спал на протяжении всей операции.

Во сне

Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться.

• Во время операции вашему ребенку вставят дыхательную трубку, пока он или она спит. После операции у вашего ребенка может болеть горло.
• Чтобы ваш ребенок спал во время операции, ему могут вводить анестетик через дыхательную трубку, через внутривенную трубку или и то, и другое. Когда операция закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.

Хирургия

После того, как будут даны ответы на вопросы и операционная будет подготовлена, вашего ребенка отведут в операционную и введут анестетик, чтобы он или она заснули.Когда ваш ребенок заснет, операция начнется.

У хирургов есть два способа выполнить операцию по восстановлению пещеристой мышцы:

Процедура «Нусс», названная в честь доктора Дональда Нусса, использует тораскоп или небольшую камеру, чтобы видеть внутри грудной полости, пока хирург делает ремонт. Этот метод позволяет избежать большого разреза (разреза) и удаления хряща. Вместо этого операция проводится через небольшие разрезы. В грудную клетку вставляют «грудную клетку» для поддержки грудины. Планка изготовлена ​​из титана и бывает разной длины.Ваш хирург выберет длину в зависимости от размера груди вашего ребенка. Ширина планки составляет около 11/2 дюйма. Его также можно согнуть во время операции с помощью специальных инструментов. Это наиболее распространенный метод восстановления открытой грудной клетки у детей.

• Хирург сделает два разреза размером 11/2 дюйма на каждой стороне груди. Прицел или небольшая камера, вставляемая через третий разрез, используется для размещения стержня грудной клетки в груди. Штанга продвигается за грудину и поворачивается вперед, чтобы поднять грудину в положение, в котором она должна быть, когда ребенок станет взрослым.
• После того, как балка будет на месте, хирург закрепит ее на грудной стенке с помощью треугольных фиксаторов, чтобы она не двигалась.
• Затем хирург закроет разрезы под кожей, наложив швы (швы), которые рассасываются сами по себе. Эта операция занимает от 1 до 2 часов.
• Балка грудной клетки будет удалена примерно через 2–4 года.

Второй и менее распространенный метод восстановления открытой грудной клетки — это традиционная «открытая» процедура, при которой хирург делает большой разрез, чтобы полностью рассмотреть области, вовлеченные в операцию восстановления.Открытая процедура проводится в основном у подростков старшего возраста, когда грудина менее подвижна.

• На груди делается разрез, и хрящ, прикрепляющий грудину к ребрам, удаляется с каждой стороны. Грудь поднимается и удерживается на месте с помощью перекладины другого типа.
• Для поднятия грудины при открытой процедуре могут использоваться различные стержни и «штифты». Хирург решит, какие стержни или булавки необходимы для конкретного состояния вашего ребенка.
• Этот метод занимает от 4 до 6 часов, в зависимости от количества хряща, которое необходимо удалить, и возраста ребенка.
• Прутья и штифты будут удалены через 6 месяцев до года.

Пробуждение

Когда вашего ребенка переведут в палату выздоровления, вас вызовут, чтобы вы могли быть там, когда он или она просыпается. Пока ваш ребенок выздоравливает, хирург расскажет вам об операции. Это хорошее время, чтобы задать вопросы о обезболивающих, диете и активности.

• Вашему ребенку необходимо будет оставаться в палате выздоровления под наблюдением до тех пор, пока он или она не придет в сознание и его жизненные показатели не стабилизируются.Время, которое ваш ребенок будет проводить в палате для восстановления, будет разным, потому что некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы проснуться после наркоза.
• Дети, вышедшие из наркоза, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, болеть живот или рвать. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.

Пребывание в больнице после операции

Процедура Nuss болезненна в течение первых нескольких дней после операции.Во время пребывания в больнице вашему ребенку будет установлен эпидуральный катетер (ep-i-DOOR-ul). Эпидуральный катетер будет вставлен во время операции, чтобы обеспечить непрерывный поток обезболивающего в течение нескольких дней после операции. Ваш ребенок будет продолжать принимать слабые обезболивающие внутрь в течение примерно 2 недель после операции.

После открытой процедуры вашему ребенку будет дано сильнодействующее обезболивающее, прописанное вашим хирургом. После операции необходимо будет принимать лекарство в течение 5-7 дней.Вашему ребенку также может быть установлен эпидуральный катетер в течение нескольких дней после операции.

Если вашему ребенку была проведена открытая процедура, в разрез будут вставлены маленькие трубки для слива жидкости. Пневматическая дренажная трубка почти всегда необходима после открытой процедуры для удаления воздуха из грудной полости. Он также используется при открытой процедуре для удаления крови из грудной полости. Пульверизатор используется до тех пор, пока не перестанет выходить воздух или кровь — обычно в течение 2–4 дней.

Если вашему ребенку была проведена процедура Нусса, эти трубки, скорее всего, не понадобятся, но есть вероятность, что они будут использоваться в определенных условиях.

• Активность вашего ребенка будет несколько ограничена после любой процедуры, если будет установлен эпидуральный катетер. Хирург вашего ребенка решит, как долго ему или ей будет установлен эпидуральный катетер. Обычно его удаляют в течение 4 дней после операции.
• После открытой процедуры, если эпидуральный катетер не используется, активность будет поощряться как можно скорее. Вашему ребенку будет предложено практиковать глубокое дыхание, ходить и сидеть на стуле.
• Диета вашего ребенка возобновится, когда хирургическая бригада сочтет это целесообразным.Обычно оно начинается с жидкости вечером или на следующий день после операции, а в течение следующих нескольких дней постепенно переходит на обычную диету.

Дома

Перед выпиской из больницы вам выдадут рецепт на обезболивающее для вашего ребенка и инструкции по их приему. Ваш ребенок может вернуться к обычным занятиям.

• Ваш ребенок сможет регулярно купаться через 5-7 дней.
• Ваш ребенок может вернуться в школу, если он или она больше не принимает обезболивающие.
• Его или ее исключат из занятий физкультурой на несколько месяцев.
• Вам следует обсудить с хирургом, сколько времени вашему ребенку необходимо, чтобы избегать контактных видов спорта.
• Вашему ребенку следует избегать скручивания в талии или любых действий, которые могут привести к смещению перекладины в груди в течение примерно 6 месяцев.
• Ваш ребенок не должен носить рюкзак до тех пор, пока не пройдет первый осмотр у вашего хирурга. Если возможно, оставьте комплект школьных учебников вашему ребенку дома или купите рюкзак на колесиках.
• Вы должны предупредить своего детского врача, если МРТ грудной клетки или брюшной полости назначена, когда в груди находится планка любого типа.

Последующий визит

Ваш ребенок будет посещать хирурга через 2–4 недели после выписки из больницы.

Когда звонить хирургу

Родители и опекуны могут позвонить в офис в любое время, когда у них возникнут вопросы или проблемы. Сразу звоните, если:

• Ваш ребенок болит.
• У вашего ребенка необъяснимая лихорадка (т. Е. Не связанная с другим заболеванием, например ушной инфекцией).
• Вы видите «выпуклость» или припухлость в месте разреза.

Вопросы

Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы об операции вашего ребенка, вам следует обсудить их с хирургом перед операцией. Вы можете позвонить в отделение детской хирургии Детского отделения и попросить поговорить с хирургом вашего ребенка или поговорить с ним во время предоперационного осмотра в день операции.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, должен знать врач, позвоните в отделение детской хирургии Детского отделения перед операцией и попросите поговорить с медсестрой. Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Инструкции по снятию и разгрузке балки Pectus Excavatum

Операция на Pectus Excavatum проводится для коррекции депрессии грудины (грудины).После завершения операции под грудиной устанавливается стальная опорная балка. Эта планка помогает поддерживать грудь во время роста и остается на месте в течение трех лет. Операция по удалению перемычки проводится амбулаторно, и большинство детей могут отправиться домой в тот же день. Чего ожидать после снятия перемычки:

За день до операции

• Вашему ребенку могут потребоваться специальные тесты на дыхание
• Вашему ребенку нельзя есть или пить после полуночи

День операции

• Ваш ребенок будет спать во время операции.
• Вашему ребенку сделают капельницу для введения жидкостей и лекарств.
• Разрезы для удаления стержня обычно находятся в том же месте, которое использовалось для введения стержня.Снаружи никаких швов, только маленькие бумажные пластыри (стерильные полоски).
• В местах разрезов используется местный анестетик (обезболивающее). Это поможет уменьшить боль после операции.
• Рентген грудной клетки будет сделан после удаления стержня.

После операции

• Ваш ребенок будет помещен в отделение постанестезиологической помощи (PACU).
• Вашему ребенку будут вводить внутривенное введение обезболивающих, пока он / она не проснется достаточно, чтобы принимать жидкости.
• Ледяные чипсы и глотки жидкости будут даваться, когда ваш ребенок проснется и сможет без проблем глотать.
• Если с рентгеном грудной клетки нет проблем, и ваш ребенок бодрствует и чувствует себя комфортно, то его можно выписать из больницы.
• Родителям выписан рецепт на обезболивающие. Это лекарство может понадобиться в течение 2-5 дней.
• Ваш ребенок может купаться через два дня после операции.
• Ваш ребенок может вернуться к нормальной активности без ограничений через 10 дней после операции.
• Ваш ребенок может вернуться в школу, детский сад, лагерь или работать в течение нескольких дней.
• Поза Pectus Excavatum и глубокое дыхание с упражнениями на задержку дыхания по-прежнему необходимо выполнять два раза в день.

ПОЗВОНИТЬ ВРАЧУ, ЕСЛИ РАЗВИВАЕТСЯ ЛЮБАЯ ИЗ ДАННЫХ ПРОБЛЕМ

• Лихорадка
• Постоянный кашель
• Боль в груди, особенно при глубоком вдохе
• Покраснение, дренаж или отек в местах разрезов

4

0 Контрольные визиты

• Контрольный визит через две-три недели к лечащему врачу для проверки разреза и его места не является обязательным.
• Пациенты должны вернуться через год после удаления перемычки, чтобы проверить, нормально ли растет грудная клетка и нормально ли функционируют легкие.

---

Заявление об ограничении ответственности : Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от врача вашего ребенка. Содержимое, представленное на этой странице, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.

Дата отзыва: 12/2017

упражнений на грудь с использованием пружинной перекладины

Тренируйте грудь дома на штанге с пружиной.

Кредит изображения: ChesiireCat / iStock / Getty Images

Выполнение домашних упражнений с отжиманиями и отжиманиями может надоесть. Добавьте немного интереса, не вкладывая время и место в огромный набор гантелей или стойку для жима лежа, а затем приобретите пружинный гриф, который улучшит вашу тренировку грудных мышц дома.Он не заменит основные упражнения с собственным весом, но может добавить новый элемент в тренировку груди.

Пружинный стержень, иногда называемый гибким стержнем, напоминает два отдельных стержня, соединенных вместе толстой пружиной. Более современные версии, такие как те, что продаются Theraband, сделаны из твердой резины и имеют различные уровни сопротивления.

Упражнения на грудь со штангой довольно просты. В основном у вас есть два способа использовать это: сжатие верхней планки и сжатие нижней планки.

Сжимает штангу

Основная грудная мышца — это большая грудная мышца, широкая веерообразная мышца, покрывающая грудную стенку.Сжатие перекладины активирует одно из основных действий грудной мышцы — медиальное вращение плечевой мышцы. Это движение имитирует взмах крыльев птицы, только вместо этого вы работаете руками. Сжатие пружины на штанге аналогично действию тренажера на грудную деку или махам гантелей.

Верхнее сжатие: Удерживайте гриф за оба конца хватом сверху. Сведите руки друг к другу, чтобы пружина перекладины поднялась к потолку.Сведите ладони как можно ближе друг к другу, а затем медленно расслабьте.

Нижнее сжатие: Удерживайте штангу за оба конца хватом снизу. Сведите ладони вместе так, чтобы перекладина изгибалась к полу. Отпустите медленно, чтобы противостоять сопротивлению веса.

Флайты с наклоном на канате по-прежнему будут более эффективно тренировать вашу грудь.

Кредит изображения: Ibrakovic / iStock / Getty Images

Советы по упражнениям

В обоих упражнениях встаньте, расставив ноги на ширине плеч.Активно сведите грудные мышцы вместе и слегка вперед, чтобы по-настоящему задействовать мышцы.

Сделайте отжимания более сложными, замедлившись и удерживая от одного до трех счетов, когда ваши ладони находятся ближе всего друг к другу. Не позволяйте штанге быстро отскочить назад, медленное снятие напряжения со штанги также задействует ваши грудные мышцы.

Подробнее: Лучшие отжимания для груди

Ожидания

Пружинная планка — отличное упражнение для новичков или когда вы не можете добраться до тренажерного зала.Тем не менее, он не заменит интенсивные движения грудной клетки по наращиванию мышц, такие как жим лежа и разгибание троса в наклоне.

Если ваш единственный вариант — тренировка дома, используйте пружинный гриф в сочетании с движениями с собственным весом, такими как отжимания и отжимания от груди, которые выполняются на брусьях.

Когда эти движения с собственным весом становятся слишком легкими, подумайте о приобретении пружинной перекладины с большим сопротивлением, а также смешайте варианты отжиманий. Откажитесь от отжиманий на неустойчивой поверхности — используйте мяч для стабилизации или полушарик или используйте мягкую подушку для дивана — отжимания в шахматном порядке, отжимания в стиле паука и узкий хват или треугольные отжимания.

Подробнее: 10 вариаций отжиманий для более сильного тела

5 упражнений для нижней части груди

Люди, которые хотят развить мышцы нижней части груди, могут попробовать выполнить ряд упражнений, укрепляющих грудные мышцы.

Грудные мышцы, которые люди часто называют грудными, определяют форму и внешний вид груди. Они также контролируют несколько движений рук, в том числе сгибание и вращение руки и подведение ее к средней линии тела (приведение).

Грудные мышцы образуют две мышцы. Большая грудная мышца простирается от плеча до середины грудной клетки, а малая грудная мышца находится на внешнем крае грудной клетки, сразу за большой грудной мышцей.

Чтобы накачать грудную клетку, люди могут выполнять упражнения, которые прорабатывают всю область груди. Можно воздействовать на определенные области груди, используя модифицированные подъемы.

Согласно Руководству по физической активности для американцев, люди должны выполнять упражнения для укрепления мышц как минимум 2 дня в неделю.Один подход из 8-12 повторений (повторений) эффективен при тренировке с отягощениями, но 2 или 3 подхода могут быть более эффективными.

В этой статье описаны пять упражнений, которые помогают людям обрести силу и четкость в нижней части груди.

Отжимания — отличное многофункциональное упражнение, потому что они прорабатывают всю верхнюю часть тела и спину. При выполнении отжиманий под наклоном больше внимания будет уделяться нижней части груди.

Оборудование:

• плоская скамья для тренировок, прыжковый ящик или степ-платформа

Ступени:

1. Встаньте перед скамьей.Положите руки на ширину плеч на край скамьи.
2. Примите положение планки, вытягивая ноги назад, пока ноги и спина не образуют прямую линию. Вес держите на подушечках стоп.
3. Медленно согните руки, чтобы опустить грудь к скамье. Не забывайте держать локти и руки близко к телу.
4. Медленно оттолкнитесь от скамьи, вытягивая руки, но сохраняя небольшой сгиб в локтях.
5. Выполните 8–12 повторений в одном подходе.

В инструкциях к этому упражнению используются гантели, но вместо них можно использовать штангу.

Использование штанги позволит людям поднимать более тяжелые веса за меньшее количество повторений, но гантели позволяют больший диапазон движений, что может быть лучшим вариантом для людей, которые хотят воздействовать на нижнюю часть груди.

Оборудование:

• две гантели или одна штанга
• одна скамья для наклона

Ступени:

1. Установите скамью для наклона под углом 45 градусов и лягте на нее, держа по одной гантели в каждой руке.Положите гантели на бедра ладонями внутрь. Не забывайте держать спину ровной.
2. Поднимите гантели над грудью, вытягивая руки к потолку. Руки должны оставаться обращенными внутрь.
3. Держите гантели на ширине плеч и вращайте запястьями так, чтобы ладони смотрели в стороны.
4. Для начала согните руки так, чтобы в локтях образовался угол 90 градусов. Гантели должны быть на внешних краях груди.
5. Вдох.
6. На выдохе задействуйте мышцы груди, чтобы подтолкнуть гантели вверх.Сожмите верхнюю часть подъемника и удерживайте 1-2 секунды.
7. Медленно опустите гантели, чтобы вернуться в исходное положение.
8. Сделайте 8–12 повторений в одном подходе. Отдыхайте между подходами.

Этот ход является разновидностью последнего упражнения. Это немного сложнее, чем традиционный жим гантелей, поэтому люди, пробующие это движение впервые, могут захотеть использовать более легкие веса, пока они не почувствуют себя комфортно в этом движении.

Инвентарь:

• две гантели или одна штанга
• одна скамья для наклона

Шаги:

1. Лягте на скамейку для наклона, держа по одной гантели в каждой руке.Положите гантели на бедра ладонями внутрь.
2. Поднимите гантели над грудью, вытянув руки к потолку, удерживая руки в том же положении.
3. Опустите гантели в исходное положение, но на этот раз держите ладони обращенными внутрь. Не вращайте ладонями. Гантели должны быть параллельны телу.
4. Медленно вдохните.
5. На выдохе задействуйте мышцы груди, чтобы вытянуть гантели вверх, одновременно поворачивая ладони наружу, чтобы большие пальцы смотрели друг на друга.Сожмите и удерживайте 1-2 секунды.
6. Вернитесь в исходное положение, медленно опуская гантели, одновременно вращая ладонями внутрь.
7. Каждый подход должен состоять из 8–12 повторений. Отдыхайте между подходами.

Канатные машины предлагают широкий спектр вариантов упражнений в зависимости от положения шкивов. Установка шкивов выше сделает больший акцент на нижней части груди, а установка их ниже подчеркнет верхнюю часть груди.

Кроссовер с тросом прорабатывает мышцы как нижней, так и внешней части груди.

Оборудование:

Ступени:

1. Расположите шкивы над головкой. Прикрепите по одной ручке к каждому шкиву, а затем выберите желаемый вес.
2. Возьмите по одной ручке в каждую руку ладонями вниз. Встаньте посередине канатной машины и сделайте несколько шагов вперед, чтобы немного натянуть кабели.
3. Сделать шаг вперед.
4. Наклонитесь вперед.
5. Вытяните руки в стороны, но сохраняйте небольшой сгиб в локтях. Не позволяйте локтям двигаться за плечи.
6. На выдохе сведите руки перед телом.
7. Вернитесь в исходное положение, медленно вытягивая руки и делая вдох.
8. Делайте 8–12 повторений в подходе и отдыхайте между подходами.

Отжимания на брусьях с параллельными брусьями активируют несколько групп мышц груди, рук, плеч и спины. Во время этого упражнения не забудьте слегка наклониться вперед во время отжима, чтобы задействовать мышцы нижней части груди.

Оборудование:

Ступени:

1. Возьмитесь за перекладины, используя руки, чтобы подтолкнуть тело вверх над ними.
2. Медленно вдохните, сгибая руки и наклоняя туловище вперед. Продолжайте опускать тело, пока не почувствуете легкое растяжение в груди.
3. На выдохе снова поднимите корпус над перекладинами.
4. Повторите как можно больше повторений без перенапряжения мышц.

Отжимания на параллельных брусьях требуют значительной силы верхней части тела. Люди, которые не чувствуют себя комфортно при выполнении полного отжимания груди, могут вместо этого попробовать вариант, описанный ниже.

Вариант отжимания на брусьях:

1. Возьмитесь за перекладины и подпрыгните так, чтобы руки были прямыми, а тело находилось над перекладинами.
2. Медленно опуститесь, сгибая руки и наклоняясь вперед. Продолжайте, пока не почувствуете легкое растяжение в груди.
3. Вместо того, чтобы снова поднимать тело, осторожно поставьте ступни на пол и отпустите перекладины.
4. Повторите как можно больше повторений без перенапряжения мышц. Сосредоточьтесь на наращивании силы и расширении диапазона движений верхней части тела, прежде чем пытаться выполнить полное отжимание от груди.

Упражнения выше проработают нижнюю часть груди, если человек выполняет их правильно. Лучше всего добавлять эти упражнения в программу силовых тренировок всего тела, чтобы достичь сбалансированного телосложения.

Лица, выполняющие эти упражнения, должны помнить о необходимости сосредоточиться на выполнении каждого движения с правильной формой и техникой. Люди могут избежать травм, если не торопятся выполнять подходы и не используют слишком тяжелые веса. Важно избегать тренировки одних и тех же групп мышц несколько дней подряд, потому что мышцам нужно время, чтобы восстановиться после тяжелой тренировки.

Как тренировать грудь с помощью брусья для завивки

Гриф для сгибания рук образует удлиненную букву «W», которая облегчает выполнение многих упражнений для запястий.

Изображение предоставлено: Олег Усманов / iStock / Getty Images

Гриф для завивки, часто называемый EZ Curl Bar, — это обычное спортивное оборудование, напоминающее удлиненную букву «W.» Обычно около 4 футов в длину и весом от 25 до 30 фунтов, он предназначен для снятия напряжения с ваших запястий при выполнении определенных упражнений с отягощением, таких как, ну, сгибание рук.

Углы перекладины также позволяют расположить запястья при сгибании локтя. Предназначенная для упражнений с двумя руками, гриф для рук можно заменить обычными штангами для большинства упражнений, включая большое количество жимов. Настоящая проверка того, подходит ли планка для сгибания рук для данного упражнения, — это то, как она ощущается вашими запястьями.

Гриф для сгибания рук лучше всего подходит для упражнений, нацеленных на меньшие группы мышц, такие как трицепсы и бицепсы, которые обычно работают с более легкими весами, чем большие мышцы, такие как большая грудная мышца.Тем не менее, брусья для сгибания могут быть весьма полезны в ряде упражнений для груди, как описано ниже.

Пуловер с перекладиной на перекладине

Удерживайте перекладину на груди, слегка согнув руки в локтях. Начните опускать штангу позади себя, вытягивая руки за голову настолько, насколько позволяют плечи. Следите за тем, чтобы не напрягать мышцы плеча. Опуская руки за спину, позвольте им опуститься на уровень ниже вашей головы. Лучше сначала протестировать это упражнение с весом, который не будет для вас слишком сложным, чтобы вы не потеряли контроль над грифом.

Жим от груди узким хватом

Лягте на ровную скамью. Возьмитесь за штангу примерно на ширине плеч и поднимите ее, держа штангу прямо над собой с прямыми руками. Если планка для завивки не подходит для стойки, вам понадобится корректировщик. Вдохните и медленно опустите штангу, пока не почувствуете, что она касается центра груди. В отличие от обычного жима лежа, вы держите локти близко к туловищу. После паузы верните штангу в исходное положение.

Подробнее: Curl Bar Workouts

Брусья для сгибания рук взаимозаменяемы с большинством упражнений со штангой.

Кредит изображения: sergio_kumer / iStock / Getty Images

Флайс на грудь с собственным весом

Поместите две одинаково нагруженные брусья для завивки на пол параллельно друг другу. Они должны уметь кататься. Примите позу для отжимания, зависнув в продольном направлении над перекладиной, полностью выпрямив руки и выпрямив тело.Возьмитесь за перекладины за наклон к концам. Это исходное положение.

Медленными и осознанными движениями перекатывайте штанги наружу, как если бы вы выполняли упражнения на грудной клетке в этом положении лежа на спине или вперед лежа. Когда вы переместите планки на максимально возможную ширину, стяните их вместе. Вдохните при движении наружу и выдохните при движении внутрь.

Работа с грудными мышцами

Когда вы концентрируетесь на наращивании груди, помните, что как по внешнему виду, так и по функциям, мышцы груди лучше всего работают, когда они хорошо поддерживаются мышцами верхней части спины.Это означает, что вы должны дополнять тренировки груди упражнениями на широчайшие мышцы спины, которые будут поддерживать вашу осанку в вертикальном положении и предотвращать округление плеч.

Тренировки груди могут сделать мышцы груди, особенно малую грудную, напряженными, поэтому не забудьте дополнить свой подъем упражнениями растяжками грудных мышц, чтобы избежать боли.