Антиглютеновая диета: список продуктов, меню, рецепты и отзывы

Содержание

список продуктов, меню, рецепты и отзывы

Аглютеновая диета – это такой особый режим питания, который разработан в лечебных целях специально для людей, больных целиакией. Так называется аутоиммунная хроническая болезнь, при которой человек, страдающий ей, не может усваивать клейковину. Правильное питание – единственное «лекарство» для таких людей.

Но, надо сказать, эта диета хорошо подойдет также и желающим избавиться от лишних килограммов. И сейчас о ней и ее особенностях следует рассказать в подробностях.

Принцип диеты

Главное правило: полный отказ от глютена. Так называется растительный белок, содержащийся в основном в злаковых культурах (рожь, ячмень, пшеница).

Конечно, целиакию невозможно излечить полностью. Но правильное питание поможет снять неприятные симптомы, которыми патология сопровождается. А они проявляются в следующем:

  • Тошнота и рвота.
  • Диарея и метеоризм.
  • Вздутие живота.
  • Общая слабость.
  • Хроническая усталость.
  • Потеря веса.

При целиакии аглютеновую диету соблюдать сложно. Потому что в современной пищевой промышленности очень часто составной частью продуктов являются именно злаковые. По этой причине список запрещенных к употреблению продукту велик.

Но все зависит от фазы заболевания. Некоторым пациентам, например, разрешается в небольшом количестве употреблять овес. Как бы там ни было, все нюансы обсуждаются с врачом-диетологом. Но а сейчас стоит рассмотреть общие положения диеты.

Запрещенные продукты

Соблюдение аглютеновой диеты подразумевает отказ от продуктов, объединенных в следующие группы:

  • Любые ржаные изделия.
  • Выпечка и любые блюда, основанные на ячмене или овсянке.
  • Хлебобулочные изделия из пшеничной муки.
  • Продукты, употребление которых вызывает в кишечнике брожение и гниение.
  • Полуфабрикаты.
  • Синтетические добавки.

Да, перечень внушительный. Категорически запрещенные правилами аглютеновой диеты продукты можно выделить в следующий список:

  • Злаковые продукты, а также сухие завтраки, хлеб, макароны, булочки.
  • Сладости, в том числе и джемы, зефир, варенья и конфеты.
  • Котлеты, блинчики и сырники в виде полуфабрикатов.
  • Йогурты, творожные массы и сырки.
  • Соусы.
  • Сыр с плесенью.
  • Мороженое, сгущенное и сухое молоко.
  • Сладкая газировка.
  • Алкоголь и квас.
  • Какао, пакетированный чай, растворимый кофе.

Даже некоторые витаминные комплексы и медицинские препараты попадают под запрет. Список, конечно, намного шире, всего и не перечислить. Но исключать всего надо продукты и изделия, в составе которых есть текстурированный (или гидролизованный) растительный белок, а также модифицированный крахмал. Такие названия можно встретить на упаковке. Это – синонимы, которыми обозначается глютен.

Также запрещены продукты, в состав которых входят пищевые Е-добавки с обозначениями 965, 637, 471, 150 (с, b, d), 160, 411, 636.

Разрешенные продукты

Теперь стоит ответить на другой вопрос – а что есть можно? Аглютеновая диета разрешает употребление продуктов, относящихся к данным группам:

  • Растительное масло, обогащенное жирными кислотами (кокосовое, подсолнечное, сливочное и оливковое).
  • Бобовые культуры. Разрешена фасоль, горох и чечевица.
  • Натуральная молочная продукция. Можно есть домашний творог, сыр и молоко. В них нет пшеничной муки, которую добавляют для загущения на производстве.
  • Овощи и фрукты. Это ценный источник клетчатки, которой человеку, отказавшемуся от злаковых, не хватает. Особенно полезен батат и баклажаны.
  • Псевдозлаковые культуры: сорго, амарант, гречка, киноа. Из них можно делать муку, а потом готовить из нее выпечку.
  • Бурый и черный рис.
  • Мясо: говядина, индейка, курица, кролик.
  • Рыба: карп, судак, щука, путассу, минтай, хек и треска.
  • Орехи.
  • Яйца.

Также стоит упомянуть, что в наше время существуют целые корпорации, выпускающие вкусную еду, не содержащую глютен. Из известных можно отметить вниманием Moilas (Финляндия), Finax (Швеция), Dr. Shar (Италия), а также Glutano (Германия).

Ограничения

Как уже можно было понять, при аглютеновой диете список продуктов, разрешенных к употреблению, достаточно велик. Но есть еще один перечень. В него включены продукты, употребление которых частично ограничено. И вот этот список:

  • Овощные супы при обострении. Разрешены в малом количестве, обязательно протирать.
  • Птица и мясо. Нельзя употреблять крупными кусками в период обострения.
  • Рыба. Жирные породы запрещены. Это палтус, форель, анчоусы, скумбрия, сельдь, тунец и т. д.
  • Помидоры разрешены при отсутствии поноса, и до 100 г.
  • Лук можно только бланшированный. Чеснок тоже, и лишь в период ремиссии.
  • Малину, землянику, клубнику и тертые сырые яблоки можно в количестве до 100 г.
  • Овсянка разрешена в период ремиссии, но протертая.
  • Жирные сливки и молоко можно в количестве 50 г (с натуральным чаем или в блюда). Сметана – до 15 г. Кефир только при хорошей переносимости.
  • Натуральные сладкие соки надо разбавлять с теплой водой.
  • В период ремиссии разрешено немного вина, допускаются кукурузная или рисовая водка, коньяк и текила.
  • Рафинированные масла растительного происхождения в количестве до 5 г.

Также в список могут быть включены индивидуально разрешенные продукты. Но эту информацию расскажет врач-диетолог, основываясь на сведениях о состоянии здоровья своего пациента.

Характеристика питания

Аглютеновая диета считается полноценной – соблюдая ее, человек получает все необходимые элементы и вещества для поддержания организма в здоровом состоянии.

Рацион характеризуется повышенным содержанием солей кальция и белка, а также увеличенной пищевой ценностью. Диета является химически и механически щадящей.

Существует два варианта: один предназначен для пациентов, имеющих лишний вес, а второй для тех людей, у кого масса нормальная.

Все блюда готовить нужно либо на пару, либо варить. В зависимости от того, в каком функциональном состоянии находится кишечник, пищу нужно протирать или измельчать. Если у пациента нормальный стул, то это не требуется. В период стойкой ремиссии и вовсе разрешено легкое обжаривание и запекание.

Соблюдение аглютеновой диеты подразумевает дробный режим питания – небольшими порциями по 5-6 раз в день.

Температура пищи должна варьироваться в пределах 57–62 °С. Если это холодное блюдо, то его минимальная разрешенная температура – 15 °С. Нельзя есть ничего чрезмерно горячего или ледяного.

И напоследок суточные данные энергетической ценности аглютеновой диеты:

  • Белки – 100-120 г.
  • Углеводы – 400-450 г.
  • Жиры – 100-110 г.
  • Поваренная соль – 6-7 г.
  • Жидкость – 1,5 л.

Дневная калорийность должна находиться в пределах 2940–3270 ккал.

Меню на неделю

Аглютеновая диета может быть разнообразной. В качестве доказательства стоит рассмотреть рацион, рассчитанный на 7 дней.

Понедельник:

  • Завтрак: чай, немного пюре из картошки и припущенная нежирная рыба.
  • Обед: рис, паровые котлеты и бульон.
  • Полдник: салат из фруктов.
  • Ужин: свежие овощи и гречневый пудинг.

Вторник:

  • Завтрак: чай, гречневая каша и немного отварного мяса.
  • Обед: свежие овощи, легкий суп и фруктовое желе.
  • Полдник: запеченное, очищенное от кожуры яблоко, желательно с добавлением орехов.
  • Ужин: стакан шиповникового отвара, рис и отварное мясо.

Среда:

  • Завтрак: творог, натуральный какао или чай, кукурузные хлопья.
  • Обед: уха или суп из нежирной рыбы, немного гречки, запеченное филе курицы, стакан черного чая.
  • Полдник: рисовые хлебцы с домашним джемом, стакан несладкого чая.
  • Ужин: кефир, разрешенный хлеб, разу из овощей.

Четверг:

  • Завтрак: чай, сыр и омлет из 1-2 яиц, лучше на пару.
  • Обед: салат из зеленых яблок и сельдерея, куриный бульон, стакан сока.
  • Полдник: компот и фруктовое желе.
  • Ужин: зеленый чай, свежие или тушеные овощи, гречневый пудинг.

Пятница:

  • Завтрак: печеное яблоко и творог с повышенным содержанием кальция, стакан чая.
  • Обед: мясной бульон, 1-2 котлеты на пару, заправленные молочным соусом.
  • Полдник: немного свежих фруктов.
  • Ужин: пюре из картошки, паровые рыбные котлеты, сок (желательно свежевыжатый).

Суббота:

  • Завтрак: рис, стакан некрепкого кофе, припущенная рыба.
  • Обед: запеченные овощи, легкий бульон с фрикадельками, стакан чая.
  • Полдник: яблоко, орехи, пряники.
  • Ужин: кефир, гречневая каша, вареное мясо.

Воскресенье:

  • Завтрак: сок или чай, творог и свежие фрукты.
  • Обед: плов, сок, овощной салат и легкий мясной бульон.
  • Полдник: желе из фруктов.
  • Ужин: чай, овощи и гречневый пудинг.

Конечно, это приблизительное меню аглютеновой диеты. Есть еще масса других вариантов, да и можно самому составить рацион – благо дело, рецептов существует множество. Но даже исходя из этого примера, реально понять, что сделать питание разнообразным труда не составит.

Капустный суп

Стоит рассмотреть и несколько рецептов. Аглютеновая диета разрешает употребление супов, и один из лучших – это капустный. Готовится элементарно:

  • В легкий мясной бульон (2 л) опустить нарезанный картофель (3 шт.). Варить 10 минут.
  • Добавить капусту, разобранную на соцветия (10-15 шт.).
  • Всыпать натертую морковь и лук (по 1 шт.).
  • Через 5 минут добавить 2-3 крупных нарезанных помидора.
  • В конце приправить измельченным чесноком (2 зубчика).

Подавать со свежей зеленью.

Печеночные оладьи

Очень нежное блюдо, разрешенное при соблюдении аглютеновой диеты. Для ребенка даже подойдет. Готовится следующим образом:

  • Свежую печень (300 г) прокрутить через мясорубку.
  • Добавить в фарш предварительно поджаренный на растительном масле нарезанный лук (1 шт.).
  • Туда же всыпать мелко натертый картофель (1 клубень).
  • Приправить солью и перцем.
  • Добавить 2 ст. л. кукурузной муки, тщательно перемешать.
  • Выкладывать ложкой на сковородку, слегка смазанную растительным маслом. Обжаривать по 2 минуты с каждой стороны.

Кстати, также оладьи можно запечь в духовке.

Морковный торт

Жить без сладкого действительно тяжело – глюкоза нужна организму, да и постоянно пить «пустой» чай никому не нравится. Можно сделать морковный торт, разрешенный при аглютеновой диете. Рецепт элементарный. Понадобится:

  • тертая морковь – 2 стакана;
  • яйца – 2 штуки;
  • кукурузная мука – 2 стакана;
  • сода – 1 ч. л.;
  • сахар – 0,5 стакана.

Все перечисленное тщательно смешать, кроме яиц – их добавить в последнюю очередь во взбитом виде. Тесто поделить на 2-3 коржа (зависит от формы).

Потом выпекать на специальной пергаментной бумаге в течение 10-15 минут при температуре 180 °С. Затем сформировать торт, смазав коржи вареньем, а лучше – сметанным кремом.

Пятиминутный салат

Сейчас речь пойдет о блюде, которое быстро готовится и моментально съедается. Для салата потребуется:

  • отварной картофель – 400 г;
  • маринованные огурцы – 200 г;
  • отварная морковь – 200 г;
  • растительное масло – 1 ст. л.;
  • перец, лук зеленый и соль – по вкусу.

Все нарезать и перемешать. Приправить маслом, лучше – тыквенным. Тогда салат приобретет потрясающий ореховый вкус и приятный зеленый оттенок.

Апельсиновый кекс

Еще одна вкусная, полезная и простая в приготовлении сладость, которое можно включить в меню аглютеновой диеты. Понадобится:

  • рисовая мука – 170 г;
  • тростниковый сахар – 100 г;
  • куриные яйца – 2 шт.;
  • сливочное масло – 150 г;
  • соль – 1 щепотка;
  • разрыхлитель теста – 1 ч. л.;
  • вяленая клюква – 40 г;
  • апельсин – 1 шт.;
  • коньяк – 2 ст. л.

Сначала нужно добыть из апельсина 1 ст.л. цедры и 30 мл сока. Потом залить коньяком клюкву. Масло взбить с сахаром, добавить желтки, а потом и муку. Влить апельсиновой сок с цедрой, а также уже размягченную клюкву. Белки взбить в пену с солью, вмешать получившуюся массу в тесто. Обязательно в 3-4 приема! Должно получиться пышное и густое тесто.

Выложить массу в форму, разровнять, а потом отправить в духовку, прогретую до 180°С. Выпекать полчаса, может чуть больше. Потом остудить и посыпать сахарной пудрой. Можно полить глазурью и украсить по усмотрению.

Отзывы

О них стоит рассказать напоследок. Изучив оставленные про аглютеновую диету отзывы, можно увидеть, что к ее достоинствам люди относят следующие нюансы:

  • Быстрое избавление от лишних килограммов.
  • Довольно разнообразный рацион и широкий ассортимент продуктов.
  • Очищение организма от шлаков.
  • Общее улучшение состояния.
  • Очищение кожи.

Но недостатки, разумеется, тоже имеются. А именно:

  • Необходимость постоянно восполнять запасы витамина В, железа и клетчатки.
  • Обязательный контроль состава продуктов.
  • Полный отказ от традиционных сладостей и мучных изделий.
  • Ограниченный ассортимент безглютеновых продуктов. Из-за этого время, которое уходит на приготовление блюд, увеличивается.

В общем-то, сложности все имеют больше психологический характер. И они актуальны для людей, решивших придерживаться ограничений в своих интересах, а не в целях лечения. Для пациентов с целиакией диета привычна.

Антиглютеновая диета | Кабинет Неврологии и Остеопатии доктора Чепа

Глютен, или клейковина – это сложный белок, который склеивает в одну группу другие белки. Глютен содержится в различных злаках ( пшеница, овес, ячмень). Он придает эластичность продуктам, а так же используется в качестве наполнителя при производстве множества видов еды. Он делает текстуру нежной, усиливает вкус, выступает в качестве консерванта.

Опасность глютен представляет для людей, больных целиакией (непереносимость глютена). Ее распространенность состяваляет 1% всего населения (то есть 1 человек из 100 страдает этим недугом). Имунная система больного начинает вести сражение с белком, который определяется организмом как опасный и чужеродный элемент. Непереносимость в той или иной степени может проявляться и в виде тошноты, вздутия, расстройство желудка, рвоты.У детей, страдающих этим заболеванием, характеризующимся повреждением тонкого кишечника, к перечисленным симптомам добавляется истощение, малокровие, отставание в развитии. Гавная цель леченияисключить из рациона продукты, содержащие глютен. То есть соблюдать безглютеновую диету.

Но в последнее время данного питания придерживаются не только те, у кого присутствуют признаки непереносимости глютена, но и те, кто хочет похудеть (то есть отказ от мучного и сладкого), наладить работу желудочно-кишечного тракта. Ведь белок, содержащийся в злаковых (рожь, пшеница), а точнее, его частицы, двигаясь по тонкой кишке, могут повреждать ворсинки на поверхности ее слизистой оболочки. Ворсинки же помогают продвигать пищу по кишечнику и способствуют ее усвоению. Исключая из рациона продукты, содержащие глютен, укрепляются ворсинки и, как следствие, нормализуется работа желудочно-кишечного тракта.

Суть диеты состоит в запрете в употреблении в пищу таких продуктов, в составе которых присутствует пшеница, рожь, овес, ячмень, так же крахмал, который входит в состав колбасных и молочных продуктов, томатного соуса, соки, кукурузные хлопья и сладости (могут содержать экстракт солода).

Разрешено употреблять рис, кукурузу, гречку, просо, натуральное мясо, рыбу, яйца, сливочное масло, овощи, фрукты, растительное масло, чаи, кофе, какао.

Но важно учесть, что отказ от злаковых культур, содержащих глютен, означает также и устранение из рациона существенных источников некоторых витаминов и минералов. У людей, следующих безглютеновой диете, может возникнуть нехватка некоторых питательных веществ в их питании. Поэтому рекомендуется наполнить рацион витаминными препаратами.

Если человек не страдает целиакией, то антиглютеновая диета для него не принципиальна, а вредность глютена будет зависить от его дозировки. Если слишком много глютена, то он будет обволакивать кишечник, что приведет к затруднению переваривания пищи и всасыванию полезных веществ, что в свою очередь будет приводить к взбраживанию с образованием метеоризма и легкой внутренней интоксикации. Если продукты, содержащие глютен употреблять в небольших количествах и не постоянно, то у человека, не страдающего целиакией, это не будет вызывать никаких расстройств здоровья. Так же употреблять злаковые лучше из твердых сортов и грубого помола. Важен принцип избегания крайностей (не преследовать модные тенденции), и если нет острой необходимости в строгой антиглютеновой диете, то употребление глютена достаточно просто сократить.

Диета 4аг. Аглютеновая диета

Показания:
Особым вариантом диеты при заболеваниях кишечника является диета № 4аг, предназначенная для больных глютеновой энтеропатией, у которых организм теряет способность переваривать глютен (составную часть зерновых белков) ввиду отсутствия специфической пептидазы в эпителии слизистой оболочки кишечника, в результате чего не происходит расщепления глиадина , входящего в состав глютена.

Химический состав аглютеновой диеты: белков 120 г, жиров 100 г, углеводов 400-450 г, поваренной соли 8г. Энергетическую ценность рациона определяют индивидуально с учетом пола, возраста и характера работы больного. Ориентировочно она составляет 2600-2800 ккал/сут.

Общая характеристика: диета содержит повышенное количество белков, физиологическую норму жира, обогащена витаминами и солями кальция. Исключают продукты из пшеницы, ржи, ячменя, так как они содержат глютен. Ограничивают употребление овсяной крупы, химический состав которой приближается к составу пшеницы. Включают продукты, свободные от глютена — рис, кукурузу, крахмал, сою, лесные орехи, овощи, фрукты.

Необходимо учитывать наличие вторичных нарушений и дефицитных состояний, которые могут потребовать специализированного питания. При выраженном синдроме мальабсорбции лечебное питание должно способствовать коррекции нарушений белкового, жирового и углеводного обмена, а также устранению дефицита витаминов и минеральных веществ (кальция, железа, фосфора, калия, цинка и др.). Для облегчения усвоения пищи в условиях нарушенного всасывания используют такие способы кулинарной обработки, как приготовление на пару, отваривание и запекание в духовке. При диарее пищу дают в протертом виде.

Частота приема пищи должна составлять не менее 6 раз в сутки.

Полное исключение глютена — трудная задача, поскольку пшеничная мука входит в состав многих пищевых продуктов. В частности, глютен содержат нижеперечисленные продукты:

  • вареные колбасы, сосиски, полуфабрикаты и консервы из мяса и рыбы, многие овощные и фруктовые консервы, в том числе томатные пасты, кетчупы;
  • мороженое, йогурты, сыры, карамель, соевые и шоколадные конфеты с начинкой, повидло;
  • маргарины со стабилизаторами, содержащими глютен;
  • некоторые виды уксусов и салатных соусов, майонезов, многокомпонентные сухие приправы и пряности, концентрированные сухие супы, бульонные кубики;
  • продукты, имитирующие морепродукты (крабовые палочки и др.).

Безопасными при целиакии считают следующие продукты:

  • рис, гречиху, кукурузу, пшено, муку и крахмал, приготовленные из картофеля, батата, бобов, гороха, сои и различных орехов. Соевую, рисовую, кукурузную и гречневую муку, а также крахмал можно использовать для приготовления хлебобулочных изделий (печенья, блинов, оладий). При отсутствии такой возможности необходимого количества углеводов в диете достигают благодаря увеличению содержания крупяных блюд и сахара, а в период ремиссии — также и фруктов (вареных или сырых в зависимости от переносимости). Каши из рисовой, гречневой и кукурузной круп готовят на воде, с добавлением 30% молока или 10% сливок по объему.
  • ягоды и фрукты — рекомендуют употреблять в виде киселей, желе, муссов и компотов. Нежелательно включать в рацион сырые овощи с высоким содержанием пищевых волокон (белокочанную капусту, репу, бобовые) и эфирных масел (редис, редьку, лук, чеснок). При хорошей переносимости разрешают огурцы и спелые помидоры в небольшом количестве. Картофель, морковь, кабачки, тыкву и цветную капусту подвергают кулинарной обработке (отваривают или делают пюре).

В питании больных глютеновой энтеропатией приоритетное значение придают обеспечению в рационе достаточного количества легкоусвояемого белка. Рекомендуют нежирные сорта мяса (говядины, курицы, индейки, кролика) и рыбы (судака, леща, трески, карпа, щуки, хека и др.) в отварном виде или приготовленные на пару. На слабом мясном или рыбном бульоне готовят супы с фрикадельками, кнелями, рисом и мелко нарезанными овощами. При хорошей переносимости разрешают употреблять паровые омлеты, 1-2 диетических яйца всмятку в сутки.

Молочные продукты — основной пищевой источник кальция и фосфора. Лучше всего переносятся свежеприготовленный творог в натуральном виде и изделиях (паровые пудинги, с крупами и овощами), а также неострые сорта сыра. У значительного процента больных наблюдают вторичную лактазную недостаточность, поэтому возможность включения в рацион цельного молока, сливок и кисломолочных продуктов (кефира, простокваши) зависит от их переносимости.

Положительное действие аглютеновой диеты проявляется уже в течение первого месяца, однако у некоторых больных для развития отчетливого терапевтического эффекта требуется более длительный период (от 3 до 6 мес). Строгое соблюдение диеты определяет благоприятный прогноз заболевания, а нарушение ведет не только к прогрессированию болезни, но и к увеличению риска возникновения осложнений (язвенного илеоеюнита и злокачественных опухолей тонкой кишки).

Что делать, если вы ошиблись

Соблюдение безглютеновой диеты — это процесс обучения не только для вас, но и для вашей семьи.  Ошибки могут случиться, особенно если диагноз поставили совсем недавно. Если у вас глютеновая болезнь и вы по ошибке съели глютен, симптомы обычно проявляются через несколько часов после его употребления, и симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.  Эффект варьируется от человека к человеку и зависит от того, сколько глютена вы съели, насколько вы чувствительны и как долго вы сидите на безглютеновой диете.

Если вы случайно съедите глютен, это вряд ли вызовет длительное повреждение кишечника. 

Что делать, если у вас появились симптомы?

  • Если у вас диарея или рвота, важно пить много воды.
  • Не злоупотребляйте лекарствами от запора или диареи , проконсультируйтесь с врачом.
  • Важно — скорее вернуться к безглютеновой диете, чтобы попытаться предотвратить дальнейшие симптомы.

Диета при целиакии

Глютеновая энтеропатия — сложно диагностируемое заболевание, скрывающееся под масками различных недугов. Возникнув однажды, оно никогда не исчезает. В предыдущем номере журнала «Практическая диетология» мы подробно рассказали о природе возникновения, диагностике этой болезни, детально описали ее механизм, представили обзор безглютеновой продукции. В этой статье речь пойдет о стандартизации подходов к диетотерапии при целиакии.


Один из основных методов терапии целиакии — диета с полным исключением глютена. Такое лечение является пожизненной необходимостью для больных глютеновой энтеропатией. Токсичность белка пшеницы у детей с глютеновой энтеропатией и необходимость исключения глютена из рациона установлены более 50 лет назад.

На первый взгляд кажется достаточным исключить из рациона больного целиакией все злаки, содержащие глютен (пшеницу, рожь, ячмень и, возможно, овес). Однако этого недостаточно. Соблюдать безглютеновую диету в действительности довольно сложно. Это связано с тем, что в современной пищевой промышленности злаковые часто применяют в качестве составной части многих пищевых продуктов — кондитерских изделий, соусов, консервов, растворимого кофе и др.

В зависимости от фазы заболевания врач-диетолог может включать в рацион больного некоторые виды круп. Например, в период ремиссии можно попытаться осторожно ввести в рацион овес. Некоторые больные переносят этот злак без болезненных эффектов. В фазу обострения заболевания овес лучше из диеты исключить. По сравнению с другими крупами овсяные хлопья, и особенно овсяная крупа, содержат значительно большее количество пищевых волокон (клетчатки), что выражается усилением моторики кишечника и послабляющим эффектом.

Если у больного имеется устойчивая к лечению аглютеновой диетой энтеропатия, то следует попытаться установить другой причинный пищевой агент, хотя идентификация его возможна не во всех случаях (В. П. Мягкова, 1978).

Некоторые пациенты переносят небольшое количество глютена, при этом у них не наблюдается проявление обострения болезни. Однако большинство заболевших повышенно чувствительны даже к малейшим количествам токсического глютена. В течение нескольких часов после переваривания продуктов, содержащих небольшое количество глютена (например, двух кусочков пшеничного хлеба), у них возникает массивная водяная диарея, вплоть до глиадинового шока.

Лечение безглютеновой диетой приводит к более быстрому обратному развитию менее тяжелых повреждений дистального отдела кишечника по сравнению с выраженными повреждениями проксимального ее отдела. Слизистая оболочка проксимального отдела тонкой кишки на фоне аглютеновой диеты становится нормальной примерно у 50 % больных. У большинства пациентов она частично восстанавливается, а у немногих остается поврежденной, несмотря на хороший клинический эффект.

Характеристика аглютеновой диеты

Аглютеновая диета назначается при глютеновой энтеропатии, вызванной непереносимостью белка глютена.

Диета полноценная, с полным исключением пшеницы, ржи, ячменя, овса, с повышенным содержанием белка, солей кальция и несколько увеличенной энергоценностью. Диета механически и химически щадящая, исключаются блюда, увеличивающие бродильные процессы.

Рекомендуются два варианта диеты: первый для пациентов с избыточной массой тела; второй — для лиц с нормальной или пониженной массой тела.

Кулинарная обработка: все блюда подаются в отварном виде или приготовленные на пару. В зависимости от функционального состояния кишечника пища измельчается или протирается (в период поносов) или готовится без специального измельчения (при нормализации стула). В период стойкой ремиссии рекомендуются такие способы приготовления пищи, как запекание и легкое обжаривание.

Режим питания: 5–6 раз в день.

Температура пищи: горячих блюд — 57–62 °С, холодных — не ниже 15 °С. Исключаются горячие и холодные блюда.

Химический состав и энергоценность: белки — 100–120 г, жиры — 100–110 г, углеводы — 400–450 г, калорийность — 2940–3270 ккал, поваренная соль — 6–7 г, свободная жидкость — 1,5 литра.

Первый вариант аглютеновой диеты

Белки — 95–110 г, жиры — 90– 100 г, углеводы — 250–350 г, калорийность 2235–2540 ккал, поваренная соль — 3–4 г, свободная жидкость — 1,5–2 литра.

Применяются нормы лечебного питания (утвержденные Приказом Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания») при соблюдении диеты с физиологичным количеством белка при снижении калорийности диеты (вариант диеты с пониженной калорийностью) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих (СБКС) в объеме 24 г смеси (например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор» — 9,6 г белка) в составе суточного набора продуктов. Белковая коррекция стандартной диеты проводится в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания».

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

ПОДПИСАТЬСЯ

Второй вариант аглютеновой диеты

Белки — 100–120 г; жиры — 100–110 г; углеводы — 300–400 г; калорийность 2500–2900 ккал, поваренная соль — 6–7 г, свободная жидкость — 1,5–2 литра.

Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с физиологичным количеством белка (основной вариант стандартной диеты) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 27 г смеси (например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор» — 10,8 г белка) в составе суточного набора продуктов. Белковая коррекция стандартной диеты проводится в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания».

Рекомендуемые продукты и блюда для аглютеновой диеты

Разрешено

  • Хлеб: из картофельного, пшеничного, кукурузного крахмала, соевой, рисовой, гречневой, кукурузной муки.
  • Супы: на слабом мясном или рыбном бульоне с фрикадельками, кнелями (без муки), яичными хлопьями, овсяной крупой (при переносимости), рисом, мелко нашинкованными овощами: картофелем, морковью, цветной капустой, кабачками, тыквой).
  • Мясо, птица: нежирные сорта мяса (говядина, телятина, баранина, свинина), курица, индейка, кролик. В рубленом виде или куском.
  • Рыба: нежирные виды, рубленая и куском. Отварные кальмары, креветки.
  • Овощи: картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста — отварные и протертые в виде пюре.
  • Крупы: каши на воде с добавлением молока (гречневая, рисовая, кукурузная, саго, пшено, киноа, соя и продукты из них, в том числе мука). Пудинги, запеканки из этих круп.
  • Яйца: всмятку, омлеты паровые, запеченные.
  • Фрукты, ягоды, сладости: кисели, желе, муссы, протертые компоты из сладких фруктов и ягод, варенье собственного производства (яблоки, груши, айва, черника, малина, клубника, черная смородина), печеные яблоки и груши. Мармелад, зефир, мед, натуральный шоколад, пастила.
  • Молочные продукты: творог свежий, кальцинированный, некислый в натуральном виде и в изделиях (паровые пудинги с крупами или овощами). Неострый сыр, ряженка.
  • Соусы, приправы: молочный (бешамель) на крахмале или рисовой муке, на слабом бульоне, овощном отваре, фруктовый. Лавровый лист, перец, ванилин, корица, яблочный и винный уксус, растительные, натуральные, моноприправы, чеснок.
  • Напитки: чай травяной, фруктовый, отвар шиповника, черники, черемухи, черной смородины. Кофе и какао натуральные. Домашние соки, кисели, компот, минеральная вода.
  • Жиры: сливочное масло к столу и в блюда.
  • Специализированные продукты питания: смеси белковые композитные сухие, витаминные премиксы.

Исключено

  • Хлеб: пшеничная и ржаная мука. Все виды обычного хлеба и мучных изделий.
  • Супы: фрикадельки, кнели готовят без муки.
  • Мясо, птица: хлеб в мясном фарше. При рубке мяса вместо хлеба добавляется рис или вареное мясо. Мясные полуфабрикаты, прошедшие переработку колбасы, сосиски, сардельки, мясные консервы, паштеты.
  • Рыба: соленая, копченая, консервы рыбные в томатном соусе.
  • Овощи: капуста белокочанная, свекла, репа, редька, редис, огурцы, брюква, щавель, грибы, шпинат. Икра кабачковая и баклажанная, томатная паста (промышленные).
  • Крупы: перловая, ячневая, пшеничная, артек, полтавская, манная.
  • Пшеничные, ячменные, овсяные хлопья. Кукурузные и рисовые хлопья («быстрые завтраки») содержат солодовый экстракт.
  • Яйца: жареные, вкрутую, сырые — в период обострения.
  • Фрукты, ягоды, сладости: кислые сорта ягод и фруктов. Виноград, абрикосы, сливы в период обострения. Карамель и шоколадные конфеты с начинкой, чупа- чупсы, мороженое, восточные сладости, повидло промышленного производства.
  • Молочные продукты: острые, соленые сыры, йогурт, глазированные сырки.
  • Соусы, приправы: мука в соусах. Многокомпонентные приправы, содержащие солод или муку. Бульонные кубики, кетчуп. Горчица, перец, хрен, майонез.
  • Напитки: кофе растворимый, суррогат, какао-напиток. Кока-кола, пепси-кола и др. подобные напитки. Порошок киселя. Соки виноградный, сливовый, абрикосовый, квас, морс, газированные напитки в период обострения. Алкогольные напитки: пиво, водка.
  • Жиры: другие виды жиров.
  • Специализированные продукты питания: продукты, в состав которых входит глютен и его производные.

Ограничено

  • Супы: овощные супы при обострении заболевания протираются.
  • Мясо, птица: мясо куском в период обострения.
  • Рыба: жирные сорта рыбы.
  • Овощи: спелые помидоры до 100 г при отсутствии поноса. Лук репчатый бланшированный в блюда. Чеснок бланшированный в период ремиссии в блюдо.
  • Крупы: при хорошей переносимости овсяная каша протертая.
  • Яйца: 1–2 штуки в день.
  • Фрукты, ягоды, сладости: при переносимости — тертые сырые яблоки без кожуры, клубника, земляника, малина до 100 г/сут.
  • Молочные продукты: молоко и сливки с чаем в небольшом количестве (50 г на стакан) и в блюда. Сметана 15 г в блюдо. При хорошей переносимости — кефир. Сметана в небольшом количестве в соусы.
  • Напитки: сладкие соки натуральные или пополам с горячей водой. Алкогольные напитки: виноградное вино, коньяк, рисовая и кукурузная водка (саке, текила).
  • Жиры: растительные рафинированные масла до 5 г в блюдо в период ремиссии.
  • Специализированные продукты питания: продукты, в состав которых входит глютен и его производные.

Таблица 1. Варианты меню аглютеновой диеты

1-й день 2-й день 3-й день 4-й день
ЗАВТРАК    
Каша гречневая молочная вязкая с сахаром 200 г, обогащенная СБКС* Каша рисовая молочная вязкая с сахаром 200 г, обогащенная СБКС* Каша гречневая вязкая 200/5, обогащенная СБКС* Каша кукурузная молочная с сахаром 200 г, обогащенная СБКС*
Омлет натуральный 60 г Яйца всмятку (2 шт.) Карбонат 50 г Омлет белковый с зеленым горошком 100 г
Какао с молоком и сахаром 200 г Кофе натуральный с молоком и сахаром Чай с вареньем 200/40 Чай с медом 200/20 г
ВТОРОЙ ЗАВТРАК    
Сыр неострый 30 г Сыр эмментальский 50 г Творог свежий со сметаной 100/20 Сыр адыгейский 50 г
Кисель 200 г Груша 1 шт. (150 г) Банан 1 шт. Фруктовое пюре (детское питание) 100 г
Сезонные спелые ягоды 150–200 г Кисель 200 г Кисель 200 г Кисель 200 г
ОБЕД    
Суп картофельный с фрикадельками (без муки и хлеба) 500 г Суп из свежих помидоров с курицей 400 г Суп-пюре из цветной капусты 400 г Суп овощной с кабачками 500 г
Бифштекс натуральный рубленый 53 г Курица отварная 100 г Плов с отварным мясом 220 г Индейка отварная 100/5
Морковное пюре 150/5 Кабачки, припущенные со сливочным маслом 150 г Помидор свежий к блюду до 100 г Картофельное пюре со сливочным маслом 195/5
Отвар компота из сухофруктов с сахаром Сок яблочный 200 г Напиток из ягод с сахаром 200 г Напиток из плодов шиповника 200 г
ПОЛДНИК    
Мясо отварное 50 г Мясное пюре 90 г Мясо отварное 50 г Мясное пюре (детское питание) 100 г
Яблоко печеное с/с Апельсин Яблочное пюре (детское питание) 100 г Желе из яблочного сока
УЖИН      
Тефтели с рисом 110/5 Котлеты мясные с рисом 110/5 Рыба отварная 100 г Язык отварной 50 г
Творог свежий со сливками100/30 Капуста брокколи отварная 150/10 Картофельное пюре со сливочным маслом 195/5 Рис отварной со сливочным маслом 150/5
Картофель отварной с бланшированным луком 170 г Каша пшенная молочная вязкая 200 г Зефир 70 г Креветки отварные 50 г
Чай Чай с джемом 200/40 Чай Чай
21:00    
Кисель 200 г Кефир 200 г Ряженка 200 г Кисель 200 г
НА ДЕНЬ    
Масло сливочное — 20 г Сахар — 20 г Масло сливочное — 20 г Сахар — 20 г Масло сливочное — 20 г Сахар — 20 г Масло сливочное — 20 г Сахар — 20 г
Энергетическая ценность — 2492 ккал; белки — 109 г; жиры — 106 г; углеводы — 274 г Энергетическая ценность — 2436 ккал; белки — 103 г; жиры — 101 г; углеводы — 276 г Энергетическая ценность — 2620 ккал; белки — 105 г; жиры — 97 г; углеводы — 329 г Энергетическая ценность — 2604 ккал; белки — 119 г; жиры — 113 г; углеводы — 276 г

Белковая коррекция

С целью обеспечения больных целиакией оптимальным количеством белка высокой биологической ценности, а также адекватным количеством жировых продуктов с эссенциальными жирными кислотами рекомендуется использовать в рационе больных целиакией смеси белковые композитные сухие, например «Дисо®» «Нутринор» — специализированный продукт питания, имеющий высокую пищевую ценность. Смеси белковые композитные сухие добавляются в блюда (каши, гарниры, десерты и пр.) в количестве 20–40 г на пациента в день (см. практическое руководство «Семидневные меню для основных вариантов стандартных диет с использованием блюд оптимизированного состава, применяемых в лечебном питании в медицинских организациях Российской Федерации», 2014).

Правила приготовления безглютеновых блюд

  • Хранить безглютеновые продукты в отдельном шкафчике.
  • Каждый ребенок «на диете» должен иметь свою посуду: тарелку, чашку, приборы. Посуда и приборы должны отличаться по цвету или рисунком.
  • Желательно иметь отдельные разделочные доски, кастрюли, сковороды, формы для выпекания, тарелки для приготовления пищи ребенку. В противном случае их нужно тщательно мыть.
  • Нужно иметь отдельный нож для масла, если у ребенка аллергия на молоко.
  • Помните о мытье рук, прежде чем взять в руки безглютеновое печенье (хлеб, хлебец), а перед этим вы нарезали обычный хлеб.
  • При одновременном приготовлении глютеновой и безглютеновой выпечки не позволяйте, чтобы пыль пшеничной муки попала в безглютеновую. Лучше сначала готовить безглютеновую.
  • Не разрешайте ребенку даже пробовать запрещенные ему продукты, потому что в дальнейшем они могут стать для него сильным искушением.
  • Не давайте ребенку продукты, в составе которых вы сомневаетесь. Правило: если есть сомнения — значит, это есть нельзя.
  • Обсудите диету ребенка с его учителем в школе, воспитателем в детском саду. Это поможет во многих ситуациях.
  • Диета никогда не должна мешать ребенку участвовать в экскурсиях, походах, поездках и т. п. Он просто иначе должен смотреть на систему своего питания.
  • Постарайтесь сделать так, чтобы ребенок соблюдал диету сознательно.
  • Никогда не давайте почувствовать ребенку, что некоторые безглютеновые продукты недостаточно вкусны.

Помнить!

Даже кратковременное потребление пищи, богатой глиадином, приводит к быстрому возвращению симптоматики целиакии.

Восстановление изменений после возвращения к безглютеновой диете может занять длительное время (3–6 месяцев).

Целиакия — хроническое заболевание, требующее «хронического лечения и наблюдения».

// ПД

Аглютеновая диета — меню на неделю

Аглютеновая диета — специальный режим питания, разработанный в лечебных целях для людей, всю жизнь страдающих глютеновой энтеропатией или целиакией — непереносимостью клейковины. Считается, что этот вид лечебной диеты является единственным «лекарством» для людей, страдающих нарушениями пищеварения, при которых отдел кишечника не в состоянии обработать определенные виды растительных белков, содержащиеся в некоторых злаковых. Однако рацион и меню, предусмотренные аглютеновым режимом, часто подходят не только больным людям, но и тем, кто решил очистить организм и сбросить лишние килограммы за счет небольшого дефицита калорий.

Из названия ясно, что эта лечебная диета исключает из меню глютен, но что именно можно, а что ни в коем случае нельзя употреблять во время такой диеты?

Главным принципом аглютенового режима является полный отказ от пшеницы, ячменя, овса, ржи и всех продуктов, содержащих элементы этих злаков. Тут важно учитывать, что на время похудения, а при болезни — на всю жизнь, придется отказаться не только от круп, но и от хлебобулочных и макаронных изделий, выпечки в привычном виде, колбасных изделий, готовых соусов, пищи быстрого приготовления, ненатуральных йогуртов и сырков, сладостей, пива, кваса — то есть полностью исключить эти продукты из меню при Аглютеновой диете.

Но как и любая правильно составленная диета, Аглютеновая тоже может быть не только полезной, но и вкусной. Тут нужно придерживаться принципа увеличения в рационе количества медленных углеводов, покрывающих дефицит глютена в организме. На помощь приходят постные виды мяса, нежирная речная и морская рыба. Из круп можно употреблять гречку, рис, кукурузу, бобовые. Важно не забывать о кисломолочных продуктах. В рационе обязательно должны присутствовать овощи (чем меньше растительных волокон — тем лучше) и фрукты (лучше в виде компотов, муссов, морсов, желе, киселей).

Способы приготовления продуктов при Аглютеновой диете просты: запекать, отваривать в воде или на пару. Это поможет сохранить важные питательные вещества в приготовленной еде, а организму будет легче их перерабатывать. При покупке еды в магазинах, нужно тщательно изучать их состав на предмет содержания глютена.

Аглютеновая диета — принципы питания для похудения

При соблюдении всех принципов аглютенового режима, можно сказать, больнично-правильного питания, организм человека лишается «лишней работы» в виде переработки высококалорийных и тяжело усваиваемых элементов, и начинает функционировать нормально, постепенно налаживая процессы пищеварения и обмена веществ, что со временем приводит к потере лишнего веса.

Правила Аглютеновой диеты поддерживают в форме больных целиакией, и они же не дают набирать дополнительные килограммы худеющим, а при грамотном составлении дневного рациона, правильного распределения суточных калорий и небольшой, но регулярной, физической нагрузке — первые результаты не заставят себя долго ждать.

Список разрешенных продуктов при Аглютеновой диете:

  • Мясо: курица, индейка, кролик, говядина;
  • Рыба: судак, путассу, треска, хек, минтай, щука, карп;
  • Овощи: картофель, помидоры, огурцы, морковь, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста;
  • Крупы и их крахмалы: гречка, рис, кукуруза, бобовые;
  • Кисломолочные продукты: молоко, свежий творог, несоленые сыры;
  • Яйца;
  • Орехи.

Эти продукты и должны составлять правильное лечебное меню при диете без глютена. Их можно готовить несколькими способами, смешивать и пробовать новые вкусовые сочетания для того, чтобы разнообразить питание на этом строгом режиме.

Меню на неделю

При таком лечебном питании нужно придерживаться рекомендаций врачей по расчету правильного суточного КБЖУ:

  • Калорийность — 2800-3200 Ккал;
  • Белки — 130-140 г;
  • Жиры — 100-120 г;
  • Углеводы — 400-450 г.

Худеющим важно понимать, что суточный уровень калорийности должен быть минимальным, а физические нагрузки должны быть постоянными.

Аглютеновая диета — меню на неделю (завтрак, перекус, обед, полдник, ужин):

Первый день

  •  омлет с помидорами, кукурузный хлеб с вареньем, чай;
  •  яблоко запеченное, творог;
  •  мясной бульон, отварная индейка, картофельное пюре, легкий овощной салат;
  •  черничный мусс;
  • лоранский киш из творога, кукурузного толокна и куриной грудинки.

Второй день

  •  рисовая каша на молоке, малина, чай;
  •  йогурт натуральный, кукурузные хлопья;
  •  котлеты паровые, гречневая каша, легкая подливка, фруктовый кисель;
  • смузи из киви и ягод;
  • нежирная рыба запеченная с картошкой, отвар из шиповника.

Третий день

  •  отварные яйца, творог с медом, чай;
  • два яблока;
  •  суп с фрикадельками, запеченный кролик в молочном соусе, рис, отвар из шиповника;
  •  тертая морковь;
  • овощной салат с куриной грудкой и сыром.

Четвертый день

  • яйца пашот с кукурузным хлебом, сливочным маслом, чай;
  •  кефир с добавлением натуральных ягод;
  • щи, кабачки запеченные с помидорами и сыром, куриная грудка;
  •  курага, чернослив, финики;
  • рыба с овощами на пару, греческий салат.

Пятый день

  • кукурузные хлопья с молоком, отвар из шиповника;
  • орехи;
  •  крем-суп из курицы и грибов со сметаной, рис, рыбные котлеты;
  •  компот из сухофруктов;
  • зеленый горошек с луком, куриное филе в кисло-сладком соусе, гречка.

Шестой день

  • творог, изюм, чай, мед;
  • два яблока;
  • уха, картофель с зеленью и сметаной, летний салат;
  •  натуральный йогурт, ягоды;
  •  домашние роллы с красной рыбой, огурцом и авокадо.

Седьмой день

  • сырники с картофельным крахмалом, ягоды, отвар из шиповника;
  • запеченные яблоки с орехами;
  •  гороховый суп, овощное рагу с картошкой, помидоры с луком;
  •  фруктовый салат;
  • плов с куриным мясом, грибной салат.

Аглютеновая диета при целиакии

Целиакия, иначе называемая глютеновой энтеропатией, является серьезным наследственным заболеванием, которое выявляется у человека с рождения, и остается на всю жизнь. Оно выражается в неспособности стенок тонкого кишечника переваривать элементы, содержащиеся в клейковине пшеницы, овса, просо, ржи.

Часто попадание глютеносодержащих продуктов в кишечник сопровождается острыми реакциями организма: вздутием живота, тошнотой, рвотой, диареей, усталостью, и приводит к остеопорозу и анемии. Разные формы этого недуга становятся причиной бесплодия, сахарного диабета и других заболеваний.

Тем важнее то, что болезнь эту можно держать под контролем благодаря пожизненной Аглютеновой диете. Такой щадящий режим огораживает человека от пищи, вызывающей брожение и гниение в кишечнике, нарушающей работу печени, провоцирующей чрезмерное выделение соков желудка и поджелудочной железы. Также врачи могут ограничить потребление еды, в составе которой есть лактоза и аллергены. При обострениях больным подают измельченную или протертую еду.

Принцип питания на каждый день для ребенка

Непереносимость клейковины — «наказание» не только для взрослых, но и для малышей. Целиакия выявляется у детей от полугода до года. Аглютеновая диета для ребенка содержит ряд ограничений в меню, к которым придется приучить малыша с детства и на всю жизнь.

Для самых маленьких пациентов с целиакией педиатры прописывают молочную смесь не содержащую глютена. Важно проверить на начальных этапах, нет ли у ребенка аллергии на коровий белок — казеин, чтобы в дальнейшем знать, следует ли исключать из меню молочные продукты. В этом случае детское питание нужно выбирать на козьем молоке.

Детям на Аглютеновой диете советуют употреблять рисовые и гречневые каши на молоке. С возрастом в детское меню при целиакии можно включать нежирное мясо, овощи и фрукты. Блюда из вареного картофеля поддержат баланс углеводов в растущем организме. Также в списке, обязательном к употреблению ребенком, все виды бобовых. Важно: детские сосиски, лакомства, соусы вроде майонеза также могут содержать вредные растительные белки, из меню при целиакии они исключаются.

Но есть и хорошие новости: выпечка из картофельного крахмала, кукурузной и рисовой муки, мармелад и зефир со временем станут альтернативой булочкам, шоколаду и пирожным для всех членов семьи, где соблюдают Аглютеновую диету.

Рецепты блюд для ребенка

Что же приготовить малышу с целиакией при соблюдении этого режима, чтобы он был доволен и сыт? Вот несколько несложных рецептов для детей на Аглютеновой диете.

Творожные панкейки

Творожные панкейки

Ингредиенты:

  • Творог мягкий — 200 г;
  • Кефир — 50 г;
  • Мука безглютеновая — 3 ст.л.;
  • Отруби безглютеновые — 3 ст.л.;
  • Яйцо — 1 шт.;
  • Белок — 5 шт.;
  • Разрыхлитель — ½ ч.л;
  • Соль, подсластитель — по вкусу.

Приготовление:

Смешиваем творог с кефиром. Отдельно взбиваем яйцо с белками, добавляем к творожной массе. Муку с отрубями осторожно всыпаем в творожную массу, постепенно размешивая комочки. Добавляем разрыхлитель и подсластитель. Сковороду, желательно с антипригарным покрытием, сбрызнуть кокосовым или оливковым маслом для первого панкейка. Выпекать с одной стороны, пока не образуются воздушные пузыри, перевернуть и держать, пока не зарумянятся. Украшать ягодами, подавать с медом, сметаной, вареньем.

Нежная творожная текстура и приятный аромат панкейков, приготовленных по этому рецепту для детей с целиакией, идеально подойдут для утренней трапезы не только малышу на Аглютеновой диете, но и придутся по душе всей семье.

Грибной суп-пюре

Грибной суп-пюре

Ингредиенты:

  • Шампиньоны — 500 г;
  • Куриный бульон — 600 г;
  • Мука безглютеновая — 20 г;
  • Сливки средней жирности — 200 г;
  • Лук — 1-2 шт.;
  • Растительное масло — 2 ст.л.;
  • Сливочное масло — 10 г;
  • Соль, перец — по вкусу.

Приготовление:

Лук и грибы нарезать, обжарить на растительном масле. В другой кастрюле растопить сливочное масло, обжарить муку до орехового цвета. Влить в нее бульон, довести до кипения. Остывшие грибы с луком измельчить в блендере, добавить в бульон. Всыпать специи, держать на среднем огне 10 минут. Сливки влить в суп, дать закипеть и снять с огня.

Такое несложное в приготовлении первое блюдо по рецепту при Аглютеновой диете подойдет не только к обеденному меню, но и ко вкусному ужину или сытному завтраку.

Запеканка на водяной бане из моркови с тыквой

Запеканка на водяной бане из моркови с тыквой

Ингредиенты:

  • Морковь — 200 г;
  • Тыква — 100 г;
  • Мука безглютеновая — 2 ст.л.;
  • Молоко — 100 мл.;
  • Яйцо — 1 шт.;
  • Подсластитель — по вкусу.

Приготовление:

Тыкву и морковь натереть на терке. Молоко довести до кипения, добавить туда морковь и тыкву, протушить до впитывания. Добавить в овощную массу яйцо и подсластитель. Добавить муку, перемешать до отсутствия комочков. Поставить массу в блюдо или тарелку на водяную баню так, чтобы кипящая вода не попадала в запеканку. Следите, чтобы вода не выкипала. Запеканка готова через полчаса после закипания.

Этот диетический рецепт спасет еще ни одну маму, которая обязательно должна включить его в меню при соблюдении ребенком с целиакией Аглютеновой диеты.

Загрузка…

Аглютеновая диета | Правильное питание

Аглютеновая диета показана, прежде всего, тем, кто страдает целиакией – непереносимостью особого белка (глютена).

До сих пор полноценного лекарства от этой болезни не найдено, поэтому с целиакией можно бороться только с помощью диеты, в которой нет места таким продуктам, как ячмень, рожь, пшеница, овес. Помимо зерновых культур глютен может содержаться и в шоколаде, мороженом, пиве, жирных соусах, консервах, сосисках и колбасах. Аглютеновая диета рекомендует отказаться от хлеба, а также от изделий из теста – пирогов, пиццы, пельменей, вареников и т. д.

 Суть аглютеновой диеты

Аглютеновая диета – это единственное лекарство, спасающее от целиакии, и соблюдать ее придется на протяжении всей жизни.

Глютен не содержится в кукурузе, рисе, гречки, поэтому эти продукты и блюда из них можно употреблять на протяжении всей диеты. В меню диеты также необходимо включать ягоды, фрукты, сыр, творог, яйца, натуральное мясо и молочные продукты. Энергетическая ценность диеты рассчитывается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от его массы тела и роста.

 Рекомендации к аглютеновой диете

Целиакия – это заболевание, которое поражает, в первую очередь, пищеварительную систему. Поэтому работу желудка, желчного пузыря, печени при данном заболевании нельзя назвать полноценной. В связи с чем, аглютеновая диета рекомендует употреблять только запеченные, вареные, тушеные продукты или блюда, приготовленные на пару. При функциональных расстройствах кишечника и желудка подавать пищу рекомендуется в пюреобразном виде или в виде суфле.

 Варианты меню аглютеновой диеты

 Первый вариант

  • На завтрак употребите кусочек сыра, рисовую кашу и выпейте чашку чая;
  • На второй завтрак съешьте омлет и 150 г кальцинированного творога;
  • На обед употребите порцию супа-пюре, 2 паровые тефтели из говядины с гречневой кашей на гарнир, выпейте черничный кисель;
  • На полдник употребите кукурузные хлопья и настой шиповника;
  • На ужин съешьте кашу с маслом, отварную рыбу и выпейте чашку чая;
  • На ночь употребите стакан маложирного кефира.

 Вариант второй

  • На первый завтрак съешьте порцию картофельного пюре и 150 г отварной рыбы;
  • На второй завтрак употребите 2 яйца и выпейте чай;
  • На обед съешьте мясной суп, рисовую кашу с мясным рулетом и яблочное желе;
  • На полдник выпейте черничный кисель;
  • На ужин съешьте 2 голубца с мясом и рисом, 1 яйцо и 100 г творога;
  • На ночь выпейте стаканчик кефира.

Если у больного помимо целиакии присутствует синдром плохой всасываемости кишечника (преимущественно в тонком кишечнике), который выражается в неспособности нормально расщеплять пищу, то кулинарная обработка продуктов питания должна быть такой же, как и при диете номер 4. Другими словами пищу вам придется употреблять в измельченном или пюреобразном виде.

Так же рекомендуем посмотреть

загрузка…

Загрузка…

Аглютеновая диета — зачем нужна, особенности, меню

В преддверии новогодних праздников каждая девушка хочет сбросить лишний вес, чтобы в вечернем платье выглядеть особо привлекательно, стильно и утонченно.

Разнообразие диет позволяет выбрать тот способ питания, который больше всего подходит в плане удобства и создает все условия для сброса лишнего веса.

Всем известно, что приставка «а» в слове говорит об обратном действии, поэтому всем известная аглютеновая диета подразумевает под собой полноценный отказ от глютена.

Такой вариант диеты можно считать наиболее выгодным и полезным, поскольку отказ от продуктов с глютеном позволяет намного быстрее спросить лишний вес.

Кому лучше отказаться от глютена?

Глютен – это составляющая большинства продуктов, которая запрещена людям с целиакией и заболеванием Гертера. Это значит, что пищеварительная система не может справиться с продуктом, что опасно для человека, так как ему создается масса неудобств.

Острая реакция организма на глютен формирует перечень продуктов, от которых лучше отказаться. Но некоторые люди исключают из своего рациона продукты с большим содержанием глютена для возможности сохранить фигуру и здоровье.

Отказ от глютена позволяет организму, в частности, кишечнику работать более слажено, обеспечивая при этом оптимальное самочувствие и быстрое снижение веса. Самое главное, процесс похудения проводится без неудобств.

Запрещенные продукты

Какие продукты входят в список запрещенных при соблюдении аглютеновой диеты?

Выделим основные:

  1. Любые хлебобулочные изделия.
  2. Макароны разных сортов.
  3. Пиво на солоде.
  4. Печенья и крекеры (сладкие и соленые).
  5. Сухари.

Все эти продукты содержат большое количество глютена, поэтому при соблюдении аглютеновой диеты лучше вовсе отказаться от подобных продуктов.

Многие ошибочно полагают, что если хлеб высушить, то содержание глютена снижается к минимуму, но на самом деле он никуда не пропадает и так само остается в большом количестве.

Примерно меню при диете

Какие меню лучше составит при аглютеновой диете? Вопрос весьма актуальный, поэтому и рассмотреть его нужно детально.

На завтрак подойдет рисовая каша, творог и омлет, так как это оптимальное сочетание витаминов и полезных веществ для организма.

На обед идеально подойдет суп-пюре с молодой телятиной, куриные тефтели (можно брать филе индейки) с гречневой кашей. Дополнить трапезу сможет черничный компот.

На ужин можно съесть кукурузные хлопья, которые не содержат глютена и запить кефиром.

Питательность такого рациона высока, что и можно считать важным преимуществом для человека, который придерживается аглютеновой диеты с целью похудения или по медицинским показаниям.

Правильное построение меню при аглютеновой диете – это гарантия правильного питания и создания всех условий для сбалансированного питания своего организма.

Проявите особую внимательность для выбора продуктов без глютена в составе.

Достаточно ли регулярной безглютеновой диеты, чтобы обуздать весь антиглютеновый иммунитет?

Протеомический анализ биопсий кишечной ткани показывает, что у некоторых пациентов с глютеновой болезнью, которые, как считается, хорошо лечатся регулярной безглютеновой диетой, наблюдается продолжающееся слабое воспаление в кишечнике, что свидетельствует о продолжающемся низком уровне антиглютенового иммунитета. У этих пациентов развилась сильная кишечная реакция после 14-дневной провокации глютеном.В настоящее время мы изучаем, могут ли некоторые пациенты все еще иметь активированные глютен-специфические Т-клетки, несмотря на длительную безглютеновую диету.

После исключения глютена из рациона большинство пациентов с глютеновой болезнью выздоравливают, и слизистая оболочка кишечника восстанавливает свою нормальную структуру тканей. Повторное введение глютена (введение глютена) хорошо пролеченным пациентам с глютеновой болезнью является ценным исследовательским инструментом для изучения реакции воспоминаний на глютен.Однако величина и кинетика или ответная реакция и связанное с этим повреждение кишечника могут сильно различаться у разных пациентов. Основанный на масс-спектрометрии протеомный анализ архивных биопсий кишечника из ранее опубликованного исследования 19 хорошо пролеченных пациентов до и после 14-дневной провокации глютеном показал, что пациенты, у которых к 14-му дню развилась явная кишечная патология, уже на исходном уровне имели признаки воспаления в кишечнике. . Различия в белках напоминали изменения, позже вызванные глютеном, предполагая, что иммунный ответ глютена уже продолжался, но на очень низком уровне.У некоторых пациентов у нас также были данные о частоте глютен-специфических Т-клеток, и среди этих пациентов частота была выше у пациентов, которые сильно ответили на глютен. Прочтите исследование полностью на Advanced Science и сопутствующие новости.

В настоящее время мы изучаем, могут ли некоторые пациенты, которые длительное время придерживаться обычной безглютеновой диеты, все еще иметь глютен-специфические Т-клетки, проявляющие признаки недавнего столкновения с глютеном. Если это так, это подтверждает, что регулярной безглютеновой диеты может быть недостаточно для полного обуздания антиглютенового иммунитета у всех пациентов с глютеновой болезнью.

Опубликовано 17 февраля 2021 г., 22:52 — Последнее изменение 17 февраля 2021 г., 22:52.

Антитело к глиадину — обзор

Глютеновая атаксия

Глютеновая атаксия (GA) изначально определялась как идиопатическая спорадическая атаксия с положительным AGA (Hadjivassiliou et al., 2003а). Это первоначальное определение было основано на серологических тестах, доступных в то время. В серии из 853 пациентов с прогрессирующей атаксией, оцененных в течение 15 лет в Шеффилде, Великобритания, было 152 пациента из 681 со спорадической атаксией, у которых были серологические доказательства GRD. Таким образом, глютеновая атаксия имела распространенность 22% среди спорадических атаксий и достигала 45% среди идиопатических спорадических атаксий. Используя тот же анализ AGA, распространенность положительных AGA у генетически подтвержденных атаксий составила 8/82 (10%), у семейных атаксий (не подтвержденных генетически) 8/49 (16%) и у здоровых добровольцев 149/1200 (12%). .Был опубликован ряд исследований, посвященных распространенности антиглиадиновых антител при атаксии: в оригинальной публикации авторов (Hadjivassiliou et al., 2003a) сообщается о заболеваемости IgG и / или IgA AGA в большой когорте из 224 пациентов, наблюдаемых в Шеффилд, Великобритания, с идиопатической и наследственной атаксией. Антитела присутствовали у 41% пациентов со спорадической атаксией (54/132) по сравнению с 12% (149/1200) нормальных контролей из той же популяции. Положительные антитела также были обнаружены у 14% пациентов с семейной атаксией (8/59) и у 15% пациентов с клинически вероятной множественной системной атрофией (MSA) -C (5/33).Среди AGA-положительных людей со спорадической атаксией признаки целиакии присутствовали у 24% (12/51) пациентов, перенесших биопсию двенадцатиперстной кишки. В этом же исследовании отдельная группа пациентов из второго центра в Лондоне со спорадической атаксией показала положительные антитела в 32% (14/44). Другое исследование (Bürk et al., 2001a) обнаружило положительные антитела у 11,5% (12/104) пациентов с идиопатической атаксией и отрицательным генетическим тестом, по сравнению с 5% из 600 доноров крови из той же страны.Итальянское исследование (Pellecchia et al., 1999a) подтвердило более высокую частоту положительных антиглиадиновых антител и целиакии при биопсии кишечника при идиопатической атаксии (3/24, 12,5%) по сравнению с пациентами с известной наследственной атаксией (0/23, 0%). ). Также были опубликованы дополнительные подтверждающие исследования с меньшим количеством из Финляндии, Японии и Франции (Luostarinen et al., 2001; Anheim et al., 2006; Ihara et al., 2006). Однако другие исследования не показали столь четкого различия в распространенности антител между идиопатическими и другими причинами атаксии.Abele et al. (2002) обнаружили положительные антитела у 15% (10/65) пациентов с идиопатической атаксией по сравнению с 9% (3/32) пациентов с MSA и 7% (1/15) с генетической атаксией. В отдельном исследовании Abele et al. (2003) не обнаружили статистически значимой разницы между распространенностью положительных IgG и / или IgA AGA при спорадической атаксии (19% из 32 пациентов), рецессивной атаксии (8% из 24 пациентов), доминирующей атаксии (15% из 39 пациентов), и контрольная (8% из 73 пациентов). Анализ подтипов IgG и IgA по отдельности также не выявил значимых различий между группами.Бушара и др. (2001) отметили одинаковую частоту положительных IgG и / или IgA AGA при спорадической атаксии (27%, 7/26) и аутосомно-доминантной атаксии (37%, 9/24). Некоторые авторы считают, что повышенная частота AGA при наследственной атаксии может быть частично вызвана спиноцеребеллярной атаксией 2 типа (SCA2). В одном исследовании у 23% пациентов с SCA2 был положительный AGA, что значительно выше по сравнению с 9% контрольной группы (Almaguer-Mederos et al., 2008). Различия в распространенности могут быть связаны с географическими различиями в распространенности БК, систематической ошибкой направления, вариабельностью используемых анализов AGA, отбором пациентов (некоторые исследования включены как пациенты с идиопатической спорадической атаксией с мозжечковым вариантом мультисистемной атрофии (Combarros et al., 2000)), небольшое количество обследованных пациентов и отсутствие контроля. Общей темой большинства этих исследований является неизменно высокая распространенность антител против AGA при спорадической атаксии по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.

GA обычно проявляется чистой мозжечковой атаксией или редко атаксией в сочетании с миоклонусом, тремором неба (Hadjivassiliou et al., 2008b), опсоклонусом (Deconinck et al., 2006) или редко хореей (Pereira et al., 2004) . ГА обычно имеет коварное начало со средним возрастом начала 53 лет.В редких случаях атаксия может быть быстро прогрессирующей, имитируя паранеопластическую дегенерацию мозжечка. Вызываемый взглядом нистагм и другие глазные признаки дисфункции мозжечка наблюдаются до 80% случаев. У всех пациентов наблюдается атаксия походки, и у большинства — атаксия конечностей. Менее 10% пациентов с ГА будут иметь какие-либо желудочно-кишечные симптомы, но у трети будут доказательства энтеропатии при биопсии. До 60% пациентов имеют нейрофизиологические доказательства сенсомоторной, зависимой от длины аксональной нейропатии. Обычно это легкое заболевание, которое не способствует развитию атаксии.Антитела IgA к TG2 присутствуют почти у 38% пациентов, но часто с более низкими титрами, чем у пациентов с БК. Однако, в отличие от CD, антитела класса IgG к TG2 встречаются чаще, чем IgA. Комбинированные антитела против TG2 и TG6 могут быть обнаружены у 85% пациентов с атаксией, положительных на антитела к AGA (Hadjivassiliou et al., 2009). Некоторые пациенты также имеют положительный результат теста на антитела к TG3, хотя распространенность таких антител у пациентов с глютеновой атаксией низка по сравнению с DH.В настоящее время неясно, позволяет ли комбинированное определение TG2 и TG6 IgA / IgG без использования антиглиадиновых антител идентифицировать всех пациентов с глютеновой атаксией.

До 60% пациентов с глютеновой атаксией имеют признаки атрофии мозжечка на МРТ (рис. 41.1). Исследование метаболического статуса мозжечка у 15 пациентов с глютеновой атаксией и у 10 контрольных пациентов с использованием протонной МР-спектроскопии продемонстрировало значительные различия в средних уровнях ацетиласпартата / креатина N между пациентами с ГА и здоровыми людьми из контрольной группы, что позволяет предположить, что физиология нейронов мозжечка у этих пациентов является ненормальным (Wilkinson et al., 2005). Даже у пациентов без атрофии мозжечка протонная МР-спектроскопия мозжечка была ненормальной. Появляются доказательства того, что МР-спектроскопия часто является отклонением от нормы у пациентов с недавно диагностированной БК с минимальными неврологическими жалобами или без них, и что такие отклонения улучшаются с введением безглютеновой диеты. Клиническое улучшение проявляется через 1 год диеты, но продолжается не менее 2 лет. Ответ на лечение безглютеновой диетой зависит от продолжительности атаксии до постановки диагноза GRD.Потеря клеток Пуркинье в мозжечке, конечный результат длительного воздействия глютена у пациентов с ГА, необратима, и быстрое лечение с большей вероятностью приведет к улучшению или стабилизации атаксии. Хотя преимущества безглютеновой диеты в лечении пациентов с БК и ДГ давно установлены, существует очень мало исследований, в основном клинических случаев, о влиянии безглютеновой диеты на неврологические проявления. Большинство этих сообщений в первую очередь касается пациентов с установленной CD, у которых затем развиваются неврологические симптомы (Beversdorf et al., 1996; Хан и др., 1998; Pellecchia et al., 1999). Эти исследования предполагают переменную, но в целом благоприятную реакцию на безглютеновую диету. В небольшом неконтролируемом исследовании изучалось использование внутривенных иммуноглобулинов в лечении четырех пациентов с ГА без энтеропатии (Bürk et al., 2001b; Sander et al., 2003). Все пациенты улучшились. Во всех этих отчетах предполагалось строгое соблюдение безглютеновой диеты, и никаких серологических доказательств представлено не было. Лучшим маркером строгого соблюдения безглютеновой диеты являются серологические свидетельства элиминации циркулирующих антител, связанных с GRD.Было опубликовано только одно систематическое исследование влияния безглютеновой диеты на группу пациентов с атаксией, с энтеропатией или без нее (Hadjivassiliou et al., 2003b). В этом исследовании также сообщалось о серологических доказательствах элиминации антител к глиадину в качестве подтверждения строгого соблюдения диеты. В исследование были включены 43 пациента с глютеновой атаксией. Из них 26 строго придерживались безглютеновой диеты, имели серологические доказательства элиминации антител и составили группу лечения; 14 пациентов отказались от диеты и составили контрольную группу, а 3 пациента были исключены, поскольку, несмотря на диету, их антитела все еще были положительными.Группы пациентов и контрольные группы были сопоставлены на исходном уровне по всем переменным (возраст, продолжительность атаксии и т. Д.). Не было значительной разницы в исходных показателях для каждого теста на атаксию между двумя группами. Наблюдалось значительное улучшение результатов тестов и шкалы субъективного общего клинического впечатления в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой. Улучшение было очевидным даже после исключения пациентов с энтеропатией. Исследование пришло к выводу, что безглютеновая диета может быть эффективным лечением ГА.

Рис. 41.1. Тяжелая атрофия мозжечка на аксиальной МРТ у 40-летней женщины с 10-летней историей прогрессирующей атаксии с диагнозом чувствительность к глютену. Она остается стабильной на безглютеновой диете, но атаксия все еще присутствует в результате необратимого повреждения мозжечка.

Нет опубликованных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований по этому вопросу, что, возможно, отражает трудности, связанные с таким исследованием, когда вмешательством является исключение глютена из рациона, и этические соображения рандомизации пациентов с ГА, страдающих энтеропатией.Текущая рекомендация заключается в том, что пациенты с прогрессирующей мозжечковой атаксией должны проходить скрининг на чувствительность к глютену с использованием антиглиадиновых IgG и IgA, анти-TG2-антител и, если возможно, анти-TG6-антител. Пациентам с положительным результатом на какие-либо из этих антител без альтернативной причины их атаксии следует предложить строгую безглютеновую диету с регулярным последующим наблюдением, чтобы гарантировать, что антитела устранены (обычно это занимает 6–12 месяцев). Стабилизация или даже улучшение атаксии через 1 год будет убедительным показателем того, что пациент страдает глютеновой атаксией.Самая частая причина отсутствия реакции — несоблюдение диеты. Если пациенты, соблюдающие строгую безглютеновую диету, продолжают прогрессировать, с устранением антител или без него, следует рассмотреть возможность использования иммунодепрессантов (микофенолатов). Такие случаи редки.

Антиглютеновый FAD | Vision Personal Training

Без глютена, без пшеницы и без целиакии — это то, о чем мы все чаще слышим, когда речь идет о здоровом питании и соблюдении диеты, но почему и кому следует ее соблюдать.

Во-первых, давайте посмотрим, что такое глютен.

Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи, булгуре, полбе и в большинстве случаев из-за перекрестного загрязнения овса. Было заявлено, что 93% людей в мире могут есть глютен по своему желанию.

Теперь давайте посмотрим на целиакию и непереносимость глютена;

Целиакия — это аутоиммунное заболевание тонкой кишки. Когда человек, страдающий глютеновой болезнью, действительно ест глютен, он вызывает воспаление тонкой кишки.Непереносимость глютена также известна как чувствительность к глютену без целиакии. Непереносимость глютена — это когда кто-то не страдает глютеновой болезнью, но все еще страдает от ее симптомов. Когда человек с глютеновой болезнью ест глютен, это вызывает атаку на иммунную систему, тогда как если бы человек с непереносимостью глютена ел глютен, это не играло бы никакой роли для иммунной системы.

Почему должен придерживаться безглютеновой диеты?

Если у вас глютеновая болезнь или нечувствительность к глютену, вам следует обязательно придерживаться безглютеновой диеты.Соблюдение безглютеновой диеты не дает дополнительных преимуществ для тех, у кого нет ранее заявленных условий. Во всяком случае, люди, соблюдающие диету без глютена, упускают из виду ключевые питательные вещества из таких продуктов, как хлеб и овес.

Почему кто-то придерживается безглютеновой диеты?

Теперь, с сегодняшним повальным увлечением «низким содержанием углеводов», безглютеновая диета будет выглядеть потрясающе для всех. Никакого хлеба, макарон, пиццы, печенья, еды на вынос и многих других продуктов, которые люди хотели бы исключить.Нет ничего плохого в том, чтобы исключить этот выбор продуктов из своего рациона, но психология, лежащая в основе эксклюзивных диет, подсказывает нам, что каждый раз, когда мы говорим себе не есть что-то, мы хотим этого больше. Большинство продуктов, которые естественно не содержат глютен, оказываются вполне здоровыми, и диета с высоким содержанием этих продуктов обеспечит долгосрочное здоровье. Но (всегда есть «но»), вам не нужно следовать «безглютеновой» диете, чтобы есть эти продукты, придерживаться сбалансированной диеты — с пищей без глютена и с пищей, пронизанной глютеном.

Большинство продуктов, которые были сделаны без глютена, такие как макаронные изделия без глютена, печенье, хлеб и тому подобное, гораздо более обработаны, чем продукты без глютена. Итак, сделайте себе одолжение и сэкономьте 9,99 доллара на буханке безглютенового хлеба и инвестируйте в что-нибудь подешевле.

Забрать домой сообщение.

Соблюдение безглютеновой диеты должно осуществляться только тем, кто в этом нуждается. Соблюдение безглютеновой диеты не может чудесным образом избавиться от жира на животе или чего-то подобного. Итак, ешьте глютен.

Мэтт Астон

Персональный тренер

Vision Personal Training Бангор

* Заявление об ограничении ответственности: индивидуальные результаты зависят от согласованных целей.Щелкните здесь, чтобы узнать подробности.

Эпоха антиглютена | Активное старение

Когда в 2015 году открылся новый продуктовый магазин King Soopers на 20-й улице и Chestnut Place в центре Денвера, две целые переулки были посвящены безглютеновым продуктам. Многие покупатели были застигнуты врасплох. Как глютен получил такую ​​известность, пока мы не смотрели?

Глютен, белок, содержащийся в зернах злаков, особенно в пшенице, отвечает за эластичную текстуру теста. Смесь двух белков, он вызывает болезни у людей с глютеновой болезнью. Harvard Health объясняет это следующим образом: у людей с глютеновой болезнью глютен вызывает иммунный ответ, который повреждает слизистую оболочку тонкой кишки. Это может помешать усвоению питательных веществ из пищи, вызвать множество симптомов и привести к другим проблемам, таким как остеопороз, бесплодие, повреждение нервов и судороги.

С возрастом у людей снижается толерантность к белкам глютена. В результате возникают такие проблемы, как диарея, усталость, потеря веса, вздутие живота, газы, боль в животе, тошнота, рвота и запор.Целиакия поражает 1% американцев, около 400 000 взрослых старше 60 лет, согласно группе непереносимости глютена в Северной Америке .

На данный момент единственным лечением для людей с диагнозом глютеновая болезнь является диета, полностью не содержащая глютена и .

Если вы подозреваете, что у вас непереносимость глютена, самое время подумать о безглютеновой диете.

И даже те, кто не переносит глютен, но стремится улучшить свое здоровье, похудеть и набраться энергии, отказываются от глютена.

Чтобы избавиться от глютена, Медицинская клиника Мэйо советует избегать пшеницы, ячменя, ржи, тритикале (гибрид пшеницы и ржи), а иногда и овса.

Краткий список безглютеновых продуктов включает:
  • Фрукты и овощи
  • Фасоль, семена, бобовые и орехи в необработанном виде
  • Яйца
  • Постное, необработанное мясо, рыба и птица
  • Самые нежирные молочные продукты.

Теперь самое болезненное.Клиника Майо рекомендует избегать следующего при соблюдении программы безглютенового питания:

Связь между глютеном и биполярным расстройством

Биполярное расстройство — серьезное психическое заболевание, которое заставляет людей испытывать резкие перепады настроения от мании до депрессии. Заболевание можно лечить с помощью лекарств, и люди с биполярным расстройством также считают, что консультирование может помочь.

Нередко можно увидеть сообщения на форумах о глютеновой болезни / чувствительности к глютену от людей с биполярным расстройством, которые сообщают, что их симптомы улучшились или даже полностью исчезли, когда они перешли на безглютеновую диету.Кроме того, два исследования в медицинской литературе предполагают, что люди с глютеновой болезнью или нечувствительностью к глютену могут иметь несколько более высокий уровень биполярного расстройства, чем население в целом.

Как и многие другие возможные связи между приемом глютена и психическими расстройствами, необходимы дополнительные исследования, прежде чем станет ясно, может ли соблюдение безглютеновой диеты помочь некоторым людям с биполярным расстройством.

Антитела к глютену, обнаруженные у людей с биполярным расстройством

На сегодняшний день проведено всего несколько медицинских исследований, чтобы выяснить, есть ли у людей с биполярным расстройством повышенный уровень антиглютеновых антител в кровотоке.

В самом обширном исследовании, опубликованном в 2011 году, исследователи протестировали 102 человека с биполярным расстройством и 173 человека без психических расстройств. Они измерили уровни антител AGA-IgG и AGA-IgA, оба из которых не специфичны для глютеновой болезни, но могут использоваться в качестве тестов на чувствительность к глютену. Они также измерили дезамидированные антитела к tTG-IgA и tTG-IgG, которые считаются очень чувствительными тестами на целиакию.

Исследование показало, что люди с биполярным расстройством имеют значительно более высокий риск повышения уровня антител IgG к глютену по сравнению с людьми без биполярного расстройства.

Хотя люди с биполярным расстройством также чаще имели другие лабораторные данные, связанные с глютеновой болезнью, эти результаты не были статистически значимыми.

Уровни антител у людей с биполярным расстройством не коррелировали с их общими симптомами (измеренными несколькими разными способами), их историей болезни, наличием у них желудочно-кишечных симптомов или с использованием конкретных психиатрических препаратов.

Почти половина людей с биполярным расстройством несут гены целиакии (т.д., гены, которые предрасполагают к целиакии), но у тех, у кого эти гены, не было больше или меньше шансов иметь повышенные антитела к глютену.

Второе исследование посвящено мании биполярных антител и антител к глютену

Та же группа исследователей опубликовала исследование в марте 2012 года, в котором изучались маркеры чувствительности к глютену и целиакии при острой мании, отличительном симптоме биполярного расстройства. Они обнаружили, что у людей, госпитализированных с манией, значительно повысился уровень антител IgG к глютену. но не имели повышенных уровней других типов специфических антител к целиакии.

Интересно, что при измерении через шесть месяцев после госпитализации средние уровни антител IgG у пациентов с биполярным расстройством упали и существенно не отличались от таковых у контрольных субъектов. Однако те пациенты с биполярным расстройством, у которых через шесть месяцев все еще сохранялся повышенный уровень IgG, с гораздо большей вероятностью были госпитализированы из-за мании в течение этого периода времени.

«Мониторинг и контроль чувствительности к глютену могут иметь значительное влияние на ведение пациентов, госпитализированных с острой манией», — заключили исследователи.

Третье исследование, опубликованное в 2008 году, не рассматривало конкретно биполярное расстройство и глютен; вместо этого он изучал широкий спектр психиатрических состояний, включая биполярное расстройство, и был ли они более вероятны у детей с глютеновой болезнью или с положительными результатами анализов крови на целиакию. Исследование обнаружило неврологические или психиатрические проблемы почти у 2% детей с глютеновой чувствительностью, что немного выше, чем 1,1% у контрольных субъектов.

Глютен, влияющий на другие психические заболевания

Нет никаких сомнений в том, что люди с глютеновой болезнью и чувствительностью к глютену страдают от тревожности и депрессии выше нормы.

Глютен и депрессия связаны между собой в различных исследованиях, в том числе в исследованиях, посвященных целиакии, и исследованиях, связанных с чувствительностью к глютену, отличной от глютена. Между тем, глютен и тревожность, по-видимому, также имеют взаимосвязь. Тем не менее, неясно, может ли глютен сам по себе способствовать симптомам депрессии и беспокойства, или могут ли другие механизмы, такие как дефицит питательных веществ, вызванный повреждением кишечника, вызванным глютеном, привести к этим психическим симптомам.

Однако некоторые исследования показали, что соблюдение строгой безглютеновой диеты, по-видимому, помогает при некоторых симптомах депрессии и тревоги у людей с глютеновой болезнью и чувствительностью к глютену.

Психиатры также высказывали предположения о потенциальной связи между глютеном и шизофренией, и в некоторых отчетах о случаях заболевания указывается, что есть люди с шизофренией, которым может помочь безглютеновая диета. Однако эксперты в области психического здоровья подозревают, что число людей, которые могут поправиться, очень мало — порядка нескольких процентов.

Будет ли глютен влиять на биполярное расстройство?

Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы определить, играет ли глютен какую-либо роль в биполярном расстройстве. Исследователи в первом исследовании, которые специально изучали антитела к глютену у людей с биполярным расстройством, отметили, что некоторые уровни антител — но не все из них — были намного выше у людей с биполярным расстройством.

«Вероятно, что люди с биполярным расстройством, у которых повышено количество антител к глиадину, обладают некоторыми патобиологическими особенностями целиакии, такими как аномальное всасывание съеденных пищевых белков, что также согласуется с повышенными уровнями антител к казеину крупного рогатого скота, которые имеют также были обнаружены при биполярном расстройстве, а также при недавно начавшемся психозе и шизофрении », — сказали исследователи в своем анализе.«Однако механизм повышенного ответа антител на глютен, вероятно, будет отличаться при биполярном расстройстве от глютеновой болезни».

Исследователи пришли к выводу: «На данный момент еще предстоит определить, играют ли белки глютена или наблюдаемый повышенный иммунный ответ на них какую-либо роль в патогенетическом механизме биполярного расстройства или могут ли они служить биомаркерами диагностики или активности заболевания». По их словам, будущие исследования должны включать безглютеновые диеты у пациентов с биполярным расстройством с повышенным уровнем антител к глютену.

Глютен идеально подходит для подавляющего большинства людей

Добро пожаловать в Wellness Lies , наш список самых распространенных осечек в стремлении чувствовать себя и выглядеть лучше. Мы спросили экспертов и проконсультировались с лучшими научными специалистами по всем вопросам, которые у вас есть по каждому из этих велнес-направлений. Прочтите весь список и поделитесь со своими наиболее дезинформированными друзьями и членами семьи.

По некоторым оценкам, примерно каждый третий американец активно пытается сократить потребление глютена, а производство безглютеновых продуктов в настоящее время составляет 5 миллиардов долларов.Это довольно ошеломляющие цифры, если учесть, что почти нет доказательств того, что отказ от глютена пойдет на пользу среднестатистическому человеку. Фактически, большинство исследований на сегодняшний день предполагает, что безглютеновые диеты вредны для здоровья.

«Причуды с низким содержанием глютена могут причинить вред, и нет никаких доказательств пользы, если у кого-то нет доказательств аллергии на глютен, как при глютеновой болезни», — говорит Уолтер Уиллетт, профессор эпидемиологии и питания Гарвардской школы медицины. Здравоохранение.

Целиакия — это наследственное аутоиммунное заболевание, которым страдает менее одного процента населения. Согласно исследованию, проведенному в исследовании JAMA Internal Medicine в 2016 году, этот показатель, по-видимому, остается стабильным, а не повышается.У пациентов с глютеновой болезнью употребление глютена может вызвать симптомы, варьирующиеся от боли в животе и рвоты до судорог. Анализ крови может подтвердить, есть ли у вас заболевание.

Небольшой процент людей — возможно, до пяти процентов населения — может иметь состояние, известное как чувствительность к глютену без целиакии (NCGS), говорит Алессио Фазано, директор Центра исследований целиакии при Массачусетской больнице общего профиля. У этих людей глютен вызывает те же симптомы, что и у пациентов с глютеновой болезнью.Но NCGS вызывает споры; не все эксперты по кишечнику убеждены, что это реальное заболевание, и в настоящее время нет теста, чтобы подтвердить, есть ли оно у человека.

Независимо от того, является ли NCGS законным, исследователи питания согласны с тем, что у подавляющего большинства американцев нет проблем, связанных с глютеном. Для этих людей отказ от глютена скорее принесет вред, чем пользу. «Мы видели, что люди, которые не страдают глютеновой болезнью, но имеют низкое потребление глютена, как правило, имеют более высокий риск развития диабета 2 типа», — говорит Уиллетт, цитируя некоторые из своих собственных исследований.Другое недавнее исследование пришло к выводу, что отказ от глютена может повысить риск сердечных заболеваний у здорового взрослого человека. По словам Уиллетта, безглютеновые диеты могут вызывать эти и другие проблемы, поскольку они уводят людей от цельнозерновых продуктов, богатых питательными веществами и клетчаткой, к менее полезным для здоровья альтернативам.


Больше от VICE:


«Безглютеновые продукты по своей сути не являются здоровыми, и многие из этих коммерчески производимых безглютеновых продуктов в целом не подходят для вас», — добавляет Джозеф Мюррей, гастроэнтеролог. и профессор медицины в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.Мюррей говорит, что даже пациентам с глютеновой болезнью он советует проявлять осторожность при покупке упакованных продуктов без глютена. И, как и Уиллетт, он говорит, что отсутствие цельнозерновых продуктов — большая проблема, связанная с отказом от глютена.

Хотя это может стать сюрпризом для тех, кто покупает нынешнюю рекламу с низким содержанием углеводов, цельнозерновые продукты уже доказали свою пользу для здоровья. Два крупных долгосрочных исследования 2015 года показали, что у людей, которые едят большое количество цельнозерновых, значительно ниже уровень сердечных заболеваний и смертности.Больше данных свидетельствует о том, что употребление цельнозерновых продуктов снижает риск диабета и некоторых форм рака. Есть также множество данных, подтверждающих преимущества средиземноморской диеты. В то время как оливковое масло и рыба привлекают наибольшее внимание, когда речь идет о здоровом средиземноморском питании, в эти планы традиционно входит много цельнозерновых продуктов.

Цельнозерновые не только богаты витаминами, но и являются отличным источником клетчатки — типа углеводов, которые питают здоровые кишечные бактерии и поддерживают пищеварение. «Существует огромный спектр преимуществ для здоровья, связанных с высоким потреблением клетчатки, а цельнозерновые продукты являются одним из лучших и наиболее доступных источников клетчатки», — говорит Венди Даль, доцент кафедры пищевых продуктов и питания человека в Университете Флориды. .Исследования показывают, что средний американец уже испытывает ужасный дефицит клетчатки. И еда без глютена, вероятно, способствует этой проблеме. «Люди, соблюдающие диету против глютена или зерна, — они исключают из своего рациона самый большой источник клетчатки», — говорит Даль.

С другой стороны, нет никаких сомнений в том, что многие продукты, содержащие глютен, вам не подходят. Печенье, крекеры, выпечка и другие закуски на основе зерна, подвергнутые сильной переработке, входят в список продуктов, которых следует избегать.Если вы склонны есть много этого мусора, отказ от глютена может подтолкнуть вас к более здоровому режиму питания.

Есть также свидетельства того, что люди с синдромом раздраженного кишечника и некоторыми другими заболеваниями кишечника могут уменьшить свои симптомы, исключив некоторые короткоцепочечные углеводы, известные как FODMAP. Поскольку многие продукты, содержащие глютен, также содержат эти короткоцепочечные углеводы, можно с уверенностью сказать, что некоторые люди, которые отказываются от глютена, почувствуют себя немного лучше. «Они приносят пользу, но не от жизни без глютена», — говорит Питер Гибсон, профессор гастроэнтерологии в Университете Монаша в Австралии.Некоторые исследования Гибсона показали, что люди с чувствительностью к глютену без целиакии, исключившие FODMAP, чувствовали себя намного лучше, а исключение глютена из своего рациона — без их ведома — не имело большого значения. Он говорит, что диета с низким содержанием FODMAP принесет больше пользы этим людям и не будет такой ограничительной, как диета без глютена.

Но не будем мутить воду. Доводы в пользу или против употребления глютена довольно просты: если вы имеете дело с хронической болью в кишечнике, диареей, необъяснимой потерей веса или другими симптомами, указывающими на расстройство желудочно-кишечного тракта, поговорите со своим врачом.Он или она может решить, что вам подходит безглютеновая диета. Если вы не испытываете этих симптомов, нет причин избегать употребления глютена.

Подпишитесь на нашу рассылку новостей , чтобы получать все самое лучшее от Тоника, доставленного на ваш почтовый ящик.

Атаксия глютена

Март 2014 г. Выпуск

Глютеновая атаксия
Дэвид Йегер
Сегодняшний диетолог
Vol.16 № 3 стр. 16

Исследования показывают, что глютен может вызывать это редкое, но серьезное заболевание.

Диетологам известно, что целиакия характеризуется стойкой непереносимостью протеина глютена. Но многие менее знакомы с исследованиями, которые предполагают, что непереносимость глютена также связана с загадочным неврологическим заболеванием, называемым атаксией глютена.

Атаксия, помимо связи с глютеном, представляет собой заболевание, поражающее мозг, вызывая проблемы с балансом и координацией.У некоторых пациентов со спорадической атаксией развивается прогрессирующее состояние, которое, как правило, возникает в более позднем возрасте и часто связано с нарушениями походки и проблемами с координацией. Если атаксия идиопатическая, считается, что причиной может быть иммунный ответ на глютен. Но глютеновую атаксию чрезвычайно сложно диагностировать, потому что в настоящее время нет тестов, которые могли бы ее идентифицировать.

«Не существует уникальных клинических симптомов, которые отличали бы глютеновую атаксию от других типов атаксии», — говорит Армин Алаэдини, доктор философии, доцент кафедры медицины Медицинского центра Колумбийского университета, специализирующийся на аутоиммунных заболеваниях.«У пациентов обычно постепенно наступает атаксия походки, которая иногда сопровождается симптомами периферической невропатии. Термин «глютеновая атаксия» обычно используется для обозначения случаев мозжечковой атаксии неизвестной причины, также известной как спорадическая атаксия, которая связана с повышенным уровнем антител к глютену [также известных как] антиглиадиновых антител ».

Чтобы еще больше усложнить ситуацию, в то время как некоторые исследования показали, что до 20% людей со спорадической атаксией могут иметь положительный результат на антиглиадиновые антитела, до 15% людей без симптомов атаксии также могут иметь положительный результат на антиглиадиновые антитела. — дополнительные механизмы, влияющие на развитие атаксии, — говорит Брент Л.Фогель, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии Медицинской школы им. Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Так же, как у пациента с положительным результатом теста на антитела к глиадину может быть или нет целиакия, положительный результат теста не обязательно означает, что у пациента есть атаксия. Кроме того, есть много пациентов со спорадической атаксией, у которых отсутствует чувствительность к глютену. Многие пациенты, которых Фогель принимает в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, старше 50 лет, имеют проблемы с походкой и могут иметь легкую невропатию. «Это описывает около 70% людей, которые приходят в мою клинику», — говорит он.«Так что, основываясь на чьих-то симптомах, действительно трудно сказать, что причиной этого является глютеновая атаксия».

Фогель говорит, что он регулярно проверяет наличие антител к глиадину, но редко сталкивается со случаями подозрения на глютеновую атаксию, что может быть просто отражением пациентов, осматриваемых в клинике Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Заглянем глубже
Для дальнейшего изучения связи между глютеном и атаксией исследователи и неврологи из Колумбийского университета и Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе начали исследование, которое позволит оценить распространенность чувствительности к глютену у пациентов в США со спорадической атаксией по сравнению с контрольной группой. группа.В настоящее время записались более 80 пациентов, и набор продлится еще несколько месяцев, говорит Алаедин.

После начала исследования на выполнение анализов уйдет около года. Хотя трудно с уверенностью сказать, как часто чувствительность к глютену вызывает атаксию, это может быть более частым явлением, чем предполагают врачи. «Чувствительность к глютену является одной из наиболее частых причин спорадической атаксии, не имеющей семейного анамнеза [чтобы объяснить ее], и, к сожалению, остается недооцененной», — говорит Мариос Хадживассилиу, доктор медицинских наук, профессор неврологии и ведущий темы исследований нейровоспаления в учебных больницах Шеффилда. Фонд NHS Foundation Trust в Шеффилдском университете в Соединенном Королевстве.«Существует острая необходимость в повышении осведомленности об этом типе неврологических проявлений чувствительности к глютену, потому что повреждение центра равновесия со временем может стать необратимым».

Хадживассилиу — врач, открывший и назвавший глютеновую атаксию, и ведущий автор исследования, которое обнаружило, что глютен является единственной самой большой причиной спорадической идиопатической атаксии.1 Пациенты со спорадической идиопатической атаксией имели значительно более высокую вероятность положительного результата теста на антиглиадиновые антитела, чем пациенты. атаксия которого может быть объяснена другими причинами.1,2 Хотя антитела чаще связаны с глютеновой болезнью, пациенты редко проявляют желудочно-кишечные симптомы. 1,2 Хадживассилиу рекомендует, чтобы любой пациент со спорадической идиопатической атаксией проходил скрининг на антитела к глиадину.

К сожалению, если у пациента диагностирована глютеновая атаксия, вариантов лечения немного. Алаэдини говорит, что иммуномодулирующая терапия с внутривенным введением иммуноглобулина и безглютеновая диета оказались многообещающими в некоторых исследованиях.По словам Фогеля, обычно требуется от шести месяцев до одного года, прежде чем врачи могут определить эффективность диеты. По его словам, если пациенты не заметили улучшения симптомов в течение этого периода времени, маловероятно, что причиной является глютеновая атаксия.

Употребление без глютена
Поскольку соблюдение безглютеновой диеты может быть сложной задачей для пациентов, важно, чтобы врачи работали в тесном сотрудничестве с диетологами. Хадживассилиу говорит, что правильное питание — это ключ к лечению глютеновой атаксии.РД оказывают решающую поддержку пациентам, переходящим на безглютеновую диету.

«К сожалению, это одна из самых сложных диет для людей, особенно если они привыкли к типичной американской диете», — говорит Фогель. «Трудно заставить кого-то перейти на безглютеновый рацион и продолжать его без помощи диетолога, который помог бы сделать это приемлемым способом. Люди не добьются успеха в одиночку. Мы не стали бы сажать кого-либо на такую ​​диету, если бы он не обратился к специалисту, который может помочь им придерживаться этой диеты.”

Чтобы облегчить переход, Марлиса Браун, MS, RD, CDE, CDN, консультант, шеф-повар и автор книг Без глютена, Без проблем и Легко без глютена , начинает с вопроса пациенты об их привычках питания. Приготовление пищи дома, хотя и является сложной задачей, дает больше контроля над диетой, чем еда вне дома. Браун помогает пациентам изменить любимые рецепты и предлагает продукты без глютена, которые похожи на те, которые им уже нравятся, чтобы изменение не было слишком резким.

Для тех, кто чаще ест вне дома, самая большая проблема — это возможность перекрестного заражения, говорит Браун. Даже такая простая вещь, как масло, может быть проблематичной в зависимости от того, как с ней обращаться. Браун предоставляет своим клиентам списки «безопасных / небезопасных» и «вопросники», а также рекомендует клиентам подвергать сомнению все, в чем они не уверены. Она также предлагает названия заведений общественного питания, которые имеют хорошую репутацию в сфере безглютеновых блюд. Даже при ее поддержке клиентам все еще трудно придерживаться безглютеновой диеты.

«Я стараюсь сосредоточиться на вещах, которые сделают их счастливее. Единственное, что иногда их расстраивает, — это когда я говорю о том, что они вообще не могут потреблять глютен », — говорит Браун. «Это самое сложное, что у них даже не может быть крошки. Кто-нибудь может поставить сырную тарелку, но если на ней есть крекеры, ты не сможешь даже сыра ».

Информирование пациентов о том, чего следует избегать, распространяется также и на покупки продуктов питания. Рэйчел Бегун, MS, RDN, консультант по продуктам питания и диетологии и эксперт по расстройствам, связанным с глютеном, говорит, что клиенты должны стать заядлыми читателями этикеток, чтобы успешно исключить глютен.По ее словам, глютен используется в широком спектре продуктов, поэтому диетологам важно информировать клиентов о том, как определять глютен в упакованных продуктах.

Три зерна, которые содержат глютен, — это пшеница, рожь и ячмень, но на этикетках упаковки необходимо указывать только пшеницу, поскольку она также является значительным аллергеном. Бегун говорит, что Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей требует, чтобы на упаковке указывались основные аллергены. Тем не менее, поскольку аллергическая реакция отличается от аутоиммунной реакции, не нужно выделять рожь, ячмень и глютен.Маркировка без глютена является добровольной.

Кроме того, клиенты должны быть осторожны с овсом, говорит Бегун. Овес не содержит глютен, но часто он загрязнен глютеном во время сбора урожая, транспортировки и производства.

«Я рекомендую всем, кто придерживается безглютеновой диеты, сосредоточить внимание на диете на естественно безглютеновых продуктах, потому что это многие из продуктов, которые мы в любом случае продвигаем для здоровой диеты, такие как фрукты и овощи; нежирные молочные продукты; нежирные куски мяса; белки растительного происхождения, такие как бобы, орехи и семена; и, конечно же, цельнозерновые продукты без глютена », — говорит Бегун.«Сертифицированные продукты, не содержащие глютен, обеспечивают дополнительный уровень защиты, гарантируя, что они не содержат глютен и не вызывают перекрестного заражения».

— Дэвид Йегер — писатель и редактор-фрилансер из Ройерсфорда, штат Пенсильвания.

Ссылки
1. Хадживассилиу М., Грюневальд Р.А., Шаррак Б. и др. Глютеновая атаксия в перспективе: эпидемиология, генетическая предрасположенность и клинические характеристики. Мозг . 2003; 126 (3): 685-691.

2. Hadjivassiliou M, Grünewald RA, Chattopadhyay AK, et al. Клинические, радиологические, нейрофизиологические и невропатологические характеристики атаксии глютена. Ланцет . 1998; 352 (9140): 1582-1585.

.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *