Упражнение при остеохондрозе: Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

Лечебная гимнастика шеи при остеохондрозе

Шейная область – один из самых уязвимых отделов опорно двигательного аппарата. Это неудивительно, поскольку шея в течение дня поддерживает голову и обеспечивает ей нормальную подвижность. Без упражнений и массажа при сидячей офисной работе может возникнуть остеохондроз, который осложняется межпозвоночными грыжами, поражением мышц, защемлением нервов и другими патологиями.

Причины остеохондроза

В начале у больного затекают шейные мышцы, возникает чувство скованности, становится сложно поворачивать голову. На этом этапе можно предотвратить патологию с помощью массажа и физических упражнений. Однако если не принять мер, вскоре разовьётся шейный остеохондроз.

При этом заболевании возникает сильная боль, усиливающаяся при движении головой. Патология часто сопровождается головокружением, обмороками, мигренью, скачками артериального давления.

Чтобы избавиться от заболевания, некоторые начинают пить таблетки, пытаясь снять болевые ощущения. Однако такое лечение не принесёт пользы, поскольку без укрепления мышц, которые формируют «корсет», держащий позвоночник, остеохондроз будет прогрессировать, а боли – усиливаться.

Какие причины провоцируют шейный остеохондроз:

• Неправильное положение тела во время работы. Привычка сидеть близко к монитору или низко наклоняться над бумагами приводит к изменению нагрузки на позвоночник и смещению позвонков. Может развиться межпозвонковая грыжа, и больному придется делать операцию.
• Застойные явления в кровеносной и лимфатической системе. Сидячая работа ухудшает крово- и лимфоток. В результате ткани шеи не получают достаточно кислорода и нужных веществ, что приводит к их ослаблению и провоцирует остеохондроз.
• Слабость шейных мышц. Естественный мышечный корсет должен поддерживать позвоночник, не давая ему сгибаться, удерживая кости и хрящи от смещения. Поэтому отсутствие физической нагрузки ведет к остеохондрозу.
• Неправильное питание. Недостаток в пище витаминов и микроэлементов вызывает ослабление хрящей, костей и мышц.

Чтобы не допустить развития остеохондроза или замедлить его прогрессирование, нужно воздействовать одновременно на все причины патологии:

• Вести более подвижный образ жизни, укрепляющий опорно-двигательный аппарат.
• Правильно сидеть за столом – не горбиться, не наклоняться слишком низко.
• Периодически разминать шею с помощью упражнений.
• Регулярно делать массаж.
• Принимать витаминные добавки и комплексные препараты, содержащие полезные микроэлементы.

Заболевания шейного отдела позвоночника могут вызывать головокружение и головную боль

Через эту часть тела проходят крупные сосуды, по которым поступает кровь в головной мозг и оттекает от него. При остеохондрозе этот процесс нарушается, что приводит к снижению насыщения кислородом головного мозга. В результате возникают головокружения, головная боль и обмороки.

Многие больные в таком случае начинают принимать препараты от головокружения и обезболивающие, не понимая, что лечение нужно начинать с посещения вертебролога и терапии патологий позвоночника.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника

Остеохондроз по праву считается болезнью XXI века. Его симптомы в разной степени выраженности можно диагностировать более, чем у 50% людей. Развитию остеохондроза способствует недостаточная физическая активность, преимущественно сидячий образ жизни, нарушенный обмен веществ, нерациональное питание и другие факторы.

К основным признакам остеохондроза относятся боли в разных отделах спины, нарушение подвижности. Так как при поражении позвоночника нередко ущемляются сосуды и нервы, идущие к внутренним органам, к названным симптомам нередко добавляются признаки патологии внутренних органов.

Лечение остеохондроза в остром периоде заболевания направлено на устранение болевого синдрома. Пациенту ограничивают подвижность, назначают на несколько дней постельный режим. Для устранения боли применяют обезболивающие лекарственные препараты. Таким действием обладают препараты из группы нестероидных противовспалительных, являющихся препаратами выбора при острой боли. Снижение боли происходит благодаря устранению воспаления и отеков, давящих на нервные окончания. Но прекращение боли вовсе не является симптомом выздоровления. Для полного устранения причины болей в спине требуется упорное и длительное лечение с применением физиотерапевтических методов лечения, массажа, лечебной физкультуры.

Комплекс лечебной гимнастики при остеохондрозе

Лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника основана на естественных движениях человеческого тела. Она представляет собой специально разработанные и индивидуально подобранные комплексы физических упражнений, которые направлены на профилактику и лечение остеохондроза в различных отделах позвоночника. В основе такой гимнастики лежат естественные движения человеческого тела, что исключает перерастяжение мышц и развитие переутомления. Упражнения, входящие в комплекс лечебной физкультуры при остеохондрозе, укрепляют мышечный корсет спины, ведь именно недостаточная физическая нагрузка и ослабление мышц спины провоцируют развитие остеохондроза.

Заниматься лечебной физкультурой для лечения остеохондроза можно только после полного завершения острого периода заболевания. Даже вне периода обострения нельзя выполнять упражнения, вызывающие боль в спине. Такие упражнения служат критериями переносимости физических нагрузок. К ним можно возвращаться по мере увеличения тренированности, расширяя постепенно комплекс ЛФК.

При остеохондрозе могут поражаться разные отделы позвоночника, что проявляется появлением боли, нарушением чувствительности и подвижности в соответствующей части туловища. Упражнения лечебной гимнастики при остеохондрозе могут быть направлены на ту или иную группу мышц. Но не стоит ограничиваться выполнением только упражнениями, тренирующими мышцы в области патологического очага. В комплекс стоит включать нагрузки, направленные на разные отделы позвоночника.

Занятия ЛФК могут быть индивидуальными и групповыми. Упражнения выполняются в медленном темпе, без резких движений, под постоянным контролем правильной осанки. Более интенсивные по нагрузке упражнения чередуются с расслабляющими и кратковременным отдыхом. Лечебная физкультура хорошо сочетается с другими методами немедикаментозного лечения остеохондроза – массажем, аппаратной физиотерапией, вытяжением позвоночника.

Регулярное применение лечебной физкультуры и периодические курсы санаторно-курортного лечения позволяют отказаться от применения медикаментозной терапии, улучшить подвижность, снизить выраженность других симптомов заболевания.

Комплекс лечебной гимнастики в период ремиссии при остеохондрозе позвоночника

1. И.п. упор на коленях, ноги врозь. Переступая руками влево, согнуть туловище влево. То же в другую сторону:

2. И.п. стойка на коленях. Сесть на бедро справка, руки влево. То же в другую сторону:

3. И.п. лежа, ноги согнуты вперед. Наклоны коленей влево и вправо:

4. И.п. лежа, ноги согнуты, руки за голову. Сесть — лечь:

5. И.п. лежа, ноги прижаты к животу. Перекаты на спине впереди назад:

6. И.п. лежа на животе, руки под голову. сгибая туловище влево, одвременно отводить ноги влево. То же в другую сторону:

7. И.п. лежа. Сгибаясь вперед, перейти в положение сидя, ноги скрестить. выполнять с опорной руками сзади и без опоры:

8. И.п. упор присев. Выпрямляя ноги, перейти в положение упор, стоя согнувшись:

9. И.п. упор лежа. Переступая руками назад, перейти в положение упор стоя согнувшись:

10. И.п. стоя ноги врозь, руки к плечам. Сгибая левую ногу вправо-вперед, коснуться правым локтем левого бедра. То же другой ногой:

11. И.п. лежа, руки вверх. поднимая левую ногу вперед, коснуться правой рукой левой голени. То же другой ногой:

12. И.п. лежа, ноги согнуты вперед, резиновый бинт фиксируется одним концом на колени, вторым — на гимнастической стенке. разгибание ног назад:

Ходьба:

на носках, на пятках, на наружном крае стоп, выпады с поворотами туловища влево и вправо, ходьба с высоким подниманием бедер, ходьба со сгибанием ногтназад и т.д.

В остором периоде при наличии острых болей ЛФК применяется, главным образом, с гигиенической целью и носит общеукрепляющий характер.

При движениях нижними конечностями не допускать увеличения поясничного лордоза, так как это может усилить болевой синдром. При выполнении физических упражнений следует подложить под голени мягкий валик.

На втором этапе острого периода при некотором снижении интенсивности болей следует осторожно включать изометрические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса и больших ягодичных мышц.

УПРАЖНЕНИЯ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ БОЛЬ, СЛЕДУЕТ ОГРАНИТЬ ПО АМПЛИТУДЕ, СТЕПЕНИ МЫШЕЧНОГО НАПРЯЖЕНИЯ ИЛИ ИСКЛЮЧИТЬ СОВСЕМ. НЕ ДЕЛАТЬ УПРАЖНЕНИЯ ПРЕОДОЛЕВАЯ БОЛЬ!

Каждое упражнение повторяется 8-10 раз. Темп выполнения упражнений — медленный. С уменьшением болего синдрома возможности применения специальных и общеразвивающих упражнений увеличиваются. В этом периоде, кроме упражнений, увеливающих силу мышц брюшного пресса и мышц-разгибателей бедра, важное значение приобретают упражнения, кифозирующие посничный отдел позвоночника.

При выборе как специальных, так и общеразвивающих упражнений важно проследить за тем, чтобы они не увеличивали почсничный лордоз. Болевые ощущения являются сигналом к изменению структуры упражнения (в сторону облегчения) или к исключению его.

В конце второгопериода следует постепенновключать упражнения, увеличивающие силу мышц спины. Количество повторений специальных упражнений довести до 15-50 раз. Темп выполнения упражнений можно постепенно увеличивать.

В этом периоде к задачам и методическим особенностям второго периода добавляется задача увеличения подвижности позвоночного столба. Однако упражнения, направленные на решение этой задачи, следует проводить осторожно и в облегченных исходных положениях. Следует добиваться автоматизма поддержания специфической осанки в положении стоя и в ходьбе, когда поясничный отдел позвоночника кифозирован. Количество повторений специальных упражнений второго периода увеличивается до 50-100 раз (можно вразбивку в течение дня).

В третьем периоде рекомендуется применение лечебной гимнастики в бассейне. Следует отметить, что лечебная гимнастика в бассейне не заменяет, а дополняет основные «сухие» занятия лечебной гимнастикой.

ЛФК при остеохондрозе в Калининграде

Эффективность метода

При назначении лечебной физкультуры, стоит понимать, что нагрузки на позвоночник будут минимальными, поэтому не требуется от пациента хорошей физической подготовки. Все упражнения делаются без усилий, плавно и не доводя до болевых ощущений. Самое главное условие это регулярность, делать упражнения понемногу, но каждый день.

Положительный эффект от лечебной физкультуры

• Выравнивание позвонков;
• Увеличение межпозвонкового пространства, высвобождение защемленных нервных окончаний;
• Усиление трофики тканей;
• Укрепление мышечного корсета позвоночника;
• Улучшение движений в суставах;
• Повышение трофики тканей ЦНС;
• Профилактика развития патологий.

Правила при выполнении упражнений

• Движения должны выполняться плавно, исключить рывки;
• Индивидуальные программы составлены с учетом особенностей организма, сопутствующих заболеваний;
• При выполнении упражнений в вертикальном положении, необходимо держать спину и голову прямо;
• Не заниматься в помещении при слишком ярком свете и с громкой музыкой;
• Одежда для занятий не должна сковывать движений, перетягивать сосуды и не содержать синтетических волокон;
• Если появляются сильные болевые ощущения, то упражнение не должно выполняться.

При проведении лечебной физкультуры специалисты учитывают локализацию остеохондроза и факторы его дальнейшего развития. Поэтому упражнения разрабатываются индивидуально под каждого пациента и проводятся под строгим наблюдением врача ЛФК. Это очень важно, так как от правильного воздействия зависит здоровье пациента и возможность не навредить организму, а помочь ему справиться с недугом.

Лечебная физкультура для шейного отдела позвоночника и мышц плечевого пояса

20.09.2016

все Статьи

Явления шейного остеохондроза наблюдаются у 95% людей после 35 лет. Предрасположенность к остеохондрозу проявляется у детей в детском саду, в школе. Это связано с длительной неправильной и однообразной позой при различных занятиях, особенно при работе на компьютере; недостатком двигательной активности и физической нагрузки, нерациональным питанием, генетическим предрасположением.

В этой статье мы предлагаем комплекс лечебной физкультуры, выполняя который Вы можете улучшит свое состояние и снизить негативное влияние шейного остеохондроза. Все упражнения выполняются в среднем темпе в течение 10-15 минут 2 раза в день. И так ….. комплекс:

Исходная поза – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены по швам.

Поднять правую вверх над головой. Посмотреть на кисть руки. Опустить правую руку, поднять левую. Посмотреть на кисть. Повторить 4-6 раз.

1. Круговые движения плеч. Поднять плечи, отвести назад, опустить. Повторить 4-6 раз.

2. То же движение наоборот: опустить плечи вниз, отвести назад, поднять. Повторить 4-6 раз.

3. Руки вперед на уровне плеч, повернуть ладони вверх, развести в стороны, посмотреть на правую ладонь, затем посмотреть на левую ладонь. Опустить руки вниз. Повторить 4-6 раз.

4. Раскачивать руки вверх-вниз. Повторить 4-6 раз.

Исходная поза сидя на стуле, ноги вместе, руки на коленях.

5. Повернуть направо, наклонить голову вниз (подбородком к плечу), поднять голову вверх и вернуться в исходное положение. Тоже делать и в левую сторону. Повт. 4-6 раз.

6. Поочередный наклон головы вправо и влево. Доставать ухом плечо. Повторить 4-6 раз.

7. Поднять руки вверх. Делать круговые движения кистями (как закручивают лампочку). Следить взглядом за правой кистью, затем за левой. Повторить 4-6 раз.

8. Опустить максимально плечи вниз, вытянуть шею вверх, как можно выше. Повт. 4-6 раз.

9. Наклонить голову вниз, достать подбородком грудину, назад (посмотреть на потолок), наклонить вправо, наклонить влево. Делать медленно 4-6 раз.

10. Лежа расслабить все мышцы тела. Под шейный отдел позвоночника положить маленький валик (свернутое туго полотенце) или маленькую подушку. Полежать 15 минут.

Если при выполнении упражнений почувствуете головокружение или тошноту, прилягте и отдохните.

Затем можете продолжать, но делать каждое упражнение не более 3 раз.

Желаем здоровья!

Упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Остеохондроз вызывает не только структурные и функциональные нарушения позвоночника, но и влияет на психологическое здоровье личности. Гимнастика при остеохондрозе шейного отдела в настоящее время получила широкое использование.

Врачи-неврологи в многопрофильной Юсуповской больнице выявляют нарушения позвоночника, а также предлагают различные методы их терапии. ЛФК тренеры центра реабилитации используют разнообразные физические упражнения при шейном остеохондрозе в соответствующие мировым стандартам.

Зарядка при шейном остеохондрозе

Гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника не воспринимается всерьез некоторыми пациентами. Однако после занятий с ЛФК-тренерами больные отмечают оздоровительный эффект данных мероприятий.

Упражнения для лечения остеохондроза шейного отдела позволяют:

• сформировать надежный мышечный корсет;
• сделать мышцы более эластичными;
• устранить излишки жидкости в пространстве между тканями;
• снизить нагрузку, которой подвергается шейный отдел;
• увеличить скорость метаболизма;
• достичь длительной ремиссии.

Регулярная зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника улучшает прогноз при данном заболевании. Специалисты отмечают, что ежедневное выполнение программы тренировок способствует наступлению ремиссии.

Упражнения для шеи при остеохондрозе шейного отдела: общие рекомендации

Занятия ЛФК не требуют специальной физической подготовки, однако при их выполнении важно соблюдать технику. ЛФК-тренеры Юсуповской больницы объясняют пациентам, как выполнять упражнения при шейном остеохондрозе в ходе индивидуальных тренировок. Таким образом, пациент имеет возможность не только увидеть правильность выполнения упражнений, но и получить необходимые корректировки и рекомендации.

Упражнения для шеи при остеохондрозе шейного отдела требуют соблюдения правил:

• упражнения при шейно грудном остеохондрозе необходимо выполнять в соответствии с врачебными указаниями;
• ход занятий и их продолжительность определяются самочувствием пациента;
• занятия ЛФК должны проходить по определенному графику;
• удобная одежда и обувь являются обязательным условием при занятиях ЛФК;
• прием пищи допускается не менее чем за час до тренировки;
• выполнению упражнений предшествует легкая разминка;
• зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в период обострения противопоказана;
• упражнения выполняются плавно, без резких движений, дыхание должно быть ровным;
• болевые ощущения свидетельствуют о неправильном выполнении упражнений;
• восстановление организма после ЛФК требует не менее одного часа отдыха.

Упражнения при шейном остеохондрозе, используемые врачами-реабилитологами Юсуповской больницы являются обоснованными и безопасными. Индивидуальные тренировки проводятся под руководством высококлассных специалистов.

Упражнения для лечения шейного остеохондроза: противопоказания

Однако упражнения от остеохондроза шейного отдела в ряде случаев противопоказаны. ЛФК-инструкторы и врачи-неврологи Юсуповской больницы при составлении программы тренировок руководствуются результатами диагностики.

Основными противопоказаниями к занятиям ЛФК при шейном остеохондрозе являются: обострения основного заболевания и сопутствующих патологий, нарушения координации движений, а также высокое давление.

Упражнения при остеохондрозе шейно — грудного отдела позвоночника подбираются для пациентов после комплексной диагностики, поэтому вероятность травм, ухудшения самочувствия и других явлений является крайне низкой.

Шейный остеохондроз, при лечении которого проводится гимнастика, самостоятельно вылечить невозможно. Поэтому врачи-неврологи Юсуповской больницы не рекомендуют пациентам заниматься самолечением.

Гимнастика при шейном остеохондрозе в Юсуповской больнице: преимущества

В Юсуповской больнице лечение остеохондроза осуществляется несколькими специалистами, так, врач-невролог составляет программу и контролирует ее соблюдение пациентам, ЛФК инструкторы предлагают пациентам комплекс упражнений при шейном остеохондрозе.

В клинике реабилитации Юсуповской больницы созданы комфортные условия для восстановления и укрепления здоровья. Ежедневная работа команды опытных ЛФК-инструкторов позволяет улучшить качество жизни пациентов. Так, гимнастика при остеохондрозе шейно — грудного отдела способствует устранению сопутствующих заболеваний.

В Юсуповской больнице пациенты получают качественные услуги и обслуживание европейского уровня. Упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника являются важным компонентом любой программы терапии при данном заболевании.

Каждый пациент клиники имеет возможность получить экстренную помощь при обострении заболевания, а также получить консультацию специалистов, запись на прием к которым осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

Помогают ли упражнения при остеохондрозе

О заболевании

Упражнения лечебной физкультуры помогают в тех случаях, если они назначены врачом. Например, висеть на турнике полезно при грудном или поясничном остеохондрозе, а при шейном – вредно.

Какой эффект дают упражнения при остеохондрозе

Упражнения должны препятствовать развитию дорсопатии. Это заболевание связано с застоем кровообращения в области шеи, спины, поясницы. Другая причина – нерациональные нагрузки на диски позвоночника. Оба явления объясняются мышечными спазмами. Отсюда лечебно-профилактический эффект упражнений ЛФК.

1. Устранение мышечного напряжения, спазмов. Как правило, они бывают связаны с гиподинамией. Поэтому остеохондрозу больше подвержены люди, ведущие сидячий образ жизни. Упражнения заставляют мышцы сокращаться, это помогает снять статическое напряжение.
2. Улучшение кровообращения. Сокращения мышц способствуют притоку и оттоку крови, устранению застойных явлений, улучшают местное кровообращение. Разгоняя кровь, они улучшают питание не только мышц, но и дисков между позвонками. Это устраняет их дистрофию, замедляет или останавливает дегенеративные изменения, помогает восстановлению.
3. Снижение нагрузки на диски. Устранение спазмов уменьшает нагрузку на диски. Мягкое вытяжение позвоночника при выполнении упражнений увеличивает зазоры между позвонками. При увеличении высоты зазоров между позвонками исчезают защемления нервов, проходят боли в спине, шее или пояснице.
4. Укрепление мышечного корсета. Мышцы поддерживают позвоночник, принимая на себя существенную нагрузку. Если мышечный корсет развит слабо, основная нагрузка приходится на позвоночник. Это приводит к расплющиванию дисков и развитию остеохондроза. Чем сильнее будут мышцы спины, тем больше они будут противостоять нагрузкам, защищая позвоночник.

Какие упражнения лучше при остеохондрозе?

Есть много разных программ лечебно-профилактических упражнений при остеохондрозе. Одни из них относятся к восточной медицине, другие к западной. Из восточных упражнений хорошо известны, например «Пять жемчужин» тибетской медицины.

В отношении пользы ЛФК у врачей обеих школ обычно не возникает споров или противоречий. Главное, что отличает восточные упражнения для позвоночника – особое внимание, которое уделяется дыханию.

Пример восточных упражнений для позвоночника:

Перед выполнением каждого упражнения делается глубокий вдох. Упражнение выполняется при задержанном дыхании в течение 5-7 секунд. После этого следует ровный выдох и максимальное расслабление на 10 секунд. Выполнять упражнения следует 3-5 раз несколько раз в течение дня.

1. Сидя на стуле, держать голову и спину ровно. Сомкнуть ладони и давить ими на лоб, сопротивляясь мышечным усилием шеи, чтобы не дать голове откинуться назад.
2. Сидя на стуле, держать спину и голову ровно. Сомкнуть ладони и давить ими на затылок. Усилием шейных мышц сопротивляться наклону головы.
3. С силой давить ладонью на левый висок, сопротивляясь отклонению головы.
4. С силой давить ладонью на правый висок, напрягая мышцы шеи и сопротивляясь отклонению головы.

Варианты упражнений:

1. Давить сомкнутыми ладонями за лоб или затылок и, преодолевая мышечное сопротивление, отклонять голову назад или наклонять вперед. Глаза при этом должны смотреть вверх.

   Мышечное сопротивление может создаваться не на задержке дыхания, а на вдохе:

2. Сомкнуть ладони и давить ими на затылок так, чтобы, уступая давлению, голова опустилась, и подбородок уперся в груди. Поле этого следует задержка дыхания на 5-7 секунд. Далее плавный выдох, расслабление и возвращение в исходное положение.
3. Давить ладонью на правый висок, чтобы, сопротивляясь давлению, головамаксимально отклонилась влево. Движение должно быть медленным. После этого задержать дыхание на 5-7 секунд в состоянии максимального напряжения. Далее следует плавный выдох, возвращение в исходное положение и расслабление.

Такие несложные действия помогают при шейном остеохондрозе. Главное правило их выполнения – не интенсивность, а регулярность. Можно небольшими усилиями достичь большого эффекта, если совершать их последовательно и ежедневно.

Гид | Руководство по физиотерапии рассекающего остеохондрита

Ваш физиотерапевт разработает программу лечения, соответствующую вашему состоянию и целям. Ваш план лечения может включать:

Руководство по деятельности. При отсутствии лечения ОКР со временем может ухудшиться. Ваш физиотерапевт, работающий в составе вашей медицинской бригады, поможет назначить занятия и упражнения. Ваш физиотерапевт разработает программу упражнений, которая поможет, а не навредит вашему суставу. Цель программы — восстановить функции и здоровье.Визуализация, сделанная в определенное время, может помочь убедиться, что ваш хрящ и кость выдерживают определенные нагрузки.

Ограничение несущей способности. Ваш физиотерапевт может порекомендовать уменьшить вес, который вы кладете на ногу, если у вас есть поражение ОКР на лодыжке или колене. Это может включать в себя использование велосипеда или плавание вместо бега. Они могут попросить вас использовать костыли или инвалидную коляску вместо ходьбы.

Упражнения на диапазон движений. Один из наиболее частых симптомов ОКР — ограниченная подвижность травмированного сустава.Ваш физиотерапевт оценит любые ограничения движений. Они будут сравнивать движение пораженного сустава с другой стороной вашего тела и ожидаемыми нормальными диапазонами. Основываясь на ваших результатах, ваш физиотерапевт может посоветовать вам упражнения для восстановления нормального движения.

Укрепление мышц. Укрепление мышц вокруг поврежденного сустава — важная часть восстановления функции. При ОКР снижение работоспособности мышц поначалу может быть незаметным. Мышечная функция может ухудшиться по мере прогрессирования повреждения хрящей и костей.Например, мышцы передней и задней части бедра (четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия) пересекают коленный сустав и помогают контролировать движение коленных костей и усилия, прилагаемые к ним.

Укрепление мышц бедра и кора также помогает сбалансировать силу, действующую на суставы ног. Это особенно важно при ходьбе или беге. Ваш физиотерапевт:

• Оцените эти группы мышц.
• Сравните силу каждой ноги.
• Назначьте специальные упражнения для устранения слабых мест.

Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может использовать ручную терапию, чтобы мягко двигать и растягивать мышцы и суставы. Мануальная терапия помогает улучшить подвижность, гибкость и силу. Эти методы могут быть нацелены на участки, которые трудно лечить самостоятельно. Мануальная терапия может помочь восстановить нормальную подвижность сустава у людей с травмами ОКР.

Условия. Ваш физиотерапевт может порекомендовать такие процедуры, как лед и тепло, чтобы облегчить боль.

Распорка. Компрессионные манжеты вокруг пораженного сустава могут помочь уменьшить боль и отек. Если требуется операция, ваш физиотерапевт может порекомендовать использовать скобы, чтобы контролировать количество движений, разрешенных после операции.

Рекомендации по хирургии

Операция может потребоваться людям, у которых:

• Закрытые ростовые пластинки.
• Свободные тела (отколовшиеся куски хряща).
• Нестабильные фрагменты.
• Отсутствие улучшения при консервативном лечении.
• Травмы, связанные с другими заболеваниями.

Целью операции является восстановление поврежденных хрящей и костей. Ваш хирург примет во внимание следующее, чтобы определить, какая операция вам подходит:

• Состояние или уровень повреждения сустава.
• Ваш возраст.
• Желаемый уровень активности.

При необходимости физиотерапевт направит вас к хирургу. Они также будут работать с вами после операции, чтобы помочь вам безопасно выздороветь.

Ведение физиотерапевта у взрослого с рассекающим остеохондритом коленного сустава | Физиотерапия

132″> Описание корпуса

139″> Осмотр

142″> Диапазон движения

Пассивное и активное сгибание и разгибание колена, измеренные у пациента в положении лежа на спине, были в пределах нормы с обеих сторон. ²⁷ Боль была воспроизведена с помощью предельного избыточного давления во время тестирования правого колена как на разгибание, так и на сгибание.Пациент сообщил о большей боли при пассивном разгибании колена, чем при сгибании.

147″> Специальные испытания

Все специальные тесты были выполнены, как описано Маги. ²⁹ Пациент не продемонстрировал никаких отклонений от нормы при неврологическом тестировании, включая сенсорные, дерматомные и миотомные скрининговые обследования.

Тесты на стабильность связок были выполнены на обоих коленях. Варусные и вальгусные стресс-тесты при 0 и 30 градусах были отрицательными. Тесты Лахмана, а также тесты с передним и задним выдвижным ящиком не выявили явной недостаточности крестообразных связок. Целостность мениска не проверялась во время обследования, потому что пациент сообщил об усилении боли при первоначальной попытке компрессионных тестов Мак-Мюррея или Апли.Однако тест на растирание надколенника не вызвал усиленной боли.

152″> Пальпация

При пальпации колено было согнуто под углом 45 градусов, чтобы обнажить область поражения, согласно отчету МРТ.Она сообщила о легкой болезненности вдоль медиального мыщелка бедренной кости на левом колене (оценка боли 2/10), но более точечная болезненность была отмечена при прямой пальпации нижнецентрального медиального мыщелка бедренной кости на правом колене (оценка боли 8/10). Она не сообщила об особой болезненности при пальпации по линии сустава медиально, латерально или кзади на правом колене.

160″> Вмешательство

Пациент прошел 5 сеансов физиотерапии с частотой 1-2 посещения в неделю.Вмешательства по устранению жалоб и нарушений пациента начались при первом посещении. Лечение направлено на устранение боли в правом колене и предоставило пациенту стратегии уменьшения нагрузки на правое колено. Ионтофорез выполняли с использованием устройства Iomed Phoresor II † с местным нанесением DEX-P (раствор 4 мг / мл) на правый переднемедиальный мыщелок бедренной кости (рис. 3). Пациент сидел с опорой и сидел в течение длительного времени с 8-дюймовым (20,3 см) валиком, расположенным под обоими коленями. Цель положения правого колена заключалась в том, чтобы обнажить место поражения на переднемедиальном мыщелке бедренной кости.Перед применением ионофореза к передней части колена прикладывали влажное тепло в течение 5 минут для увлажнения кожи, чтобы способствовать доставке лекарственного средства в подкожные ткани. ³⁸ Пальпация подтвердила болезненность, и небольшой электрод Iogel † был помещен поверх этого места. Он служил активным электродом (анодом). Диспергирующий электрод (катод) помещали примерно на 6-8 дюймов (15,2–20,3 см) дистально на медиальной поверхности голени. Кожу на обоих участках протирали спиртом перед наложением электродов.

Рис. 3.

Ионтофорез применяется к правому переднемедиальному мыщелку бедренной кости, когда пациент сидит в сидячем положении с опорой и сгибает колено, обнажая место поражения.

Рис. 3.

Лечение ионофорезом правого переднемедиального мыщелка бедренной кости, когда пациент сидит в поддерживаемом, длительном сидячем положении, а колено согнуто, чтобы обнажить место поражения.

Ионофорез состоял из 1.Ток 5 мА, определяемый комфортом пациента, применяется в течение примерно 27 минут для достижения дозы 40,0 мА · мин. Дозировка соответствовала рекомендованной Костелло и Джеске. ³⁹ По завершении ионтофореза кожу под активным и дисперсионным электродами исследовали на предмет каких-либо аномальных реакций на стимуляцию постоянным током. Не было отмечено никаких отклонений в состоянии кожи, кроме легкой эритемы. Затем активный электрод был повторно закреплен лентой, и пациенту было предложено оставить его на месте на 8–12 часов, если это допустимо.Целью этого было способствовать продолжающейся диффузии лекарства DEX-P через механизм резервуарного эффекта кожи. ³⁸

Затем пациента проинструктировали о стратегиях защиты суставов для уменьшения нагрузки на правый тибио-бедренный сустав. Во-первых, пациенту было рекомендовано использовать мягкую обувь (например, кроссовки), чтобы ограничить силу реакции опоры в колене. Пациент ранее носил на работе сабо с твердой подошвой и минимальным контролем ног через верхнюю часть обуви.Во-вторых, ее проинструктировали избегать конечного разгибания колена, в том числе во время цикла походки, потому что это положение наиболее эффективно воздействует на поражение. В частности, я принял сознательное решение избегать исправления ее отклонений в походке (ограниченное разгибание колена, время в стойке и удар пяткой справа) на этой ранней стадии лечения. В-третьих, я обсудил преимущества использования вспомогательного устройства (например, прямой трости) для разгрузки правого тибио-бедренного сустава. Пациент, однако, не хотел использовать вспомогательное устройство и вместо этого решил начать первые 2 стратегии.Мы согласились снова обсудить использование вспомогательного устройства, если ее боль не уменьшится в течение первой недели лечения.

Была начата программа домашних упражнений, направленная на снижение работоспособности мышц правой нижней конечности. Упражнения включали модифицированные скольжения пятки и модифицированные упражнения с поднятием прямых ног. Модифицированные пяточные слайды (30–90 °) использовались для облегчения боли и заживления тканей за счет увеличения диффузии синовиальной жидкости. Ограничения диапазона движений в колене использовались, чтобы избежать нагрузки на место поражения.Модифицированные упражнения с поднятием прямых ног выполнялись, когда колено сгибалось примерно на 30 градусов. Одноплоскостное сгибание бедра (в положении лежа на спине), разгибание (в положении лежа), отведение (в положении лежа на левом боку) и приведение (в положении лежа на правом боку) выполнялись в пределах полной доступной ROM бедра для 2 подхода по 10 повторений. Эти упражнения были выбраны для укрепления двухсуставных мышц, которые пересекают тазобедренные и коленные суставы, чтобы улучшить ослабление нагрузки этими мышцами (например, прямой мышцей бедра, группой подколенного сухожилия, тонкой мышцей бедра и напрягающей широкой фасцией / подвздошно-большеберцовой связкой). ²⁸ Решение выполнять эти упражнения с коленом, зафиксированным под углом 30 градусов сгибания, было попыткой защитить поражение ОКР от дальнейшей нагрузки при начале силовых упражнений в первый день ее вмешательства.

Пациентка сообщила об улучшении симптомов на 50% ко второму посещению, которое произошло через 5 дней после первоначального обследования. Учитывая быстрое изменение боли в правом колене в то время, я пришел к выводу, что необходимость использования вспомогательного устройства больше не оправдана.Второе и третье посещение включало применение ионофореза (как описано ранее), обзор программы домашних упражнений и постоянный мониторинг симптомов правого колена и стратегий защиты суставов.

Во время четвертого посещения, через 11 дней после первого посещения, пациентка сообщила о минимальной периодической боли в правом колене (0–1 / 10) и повышенной переносимости всех видов деятельности. Однако она все еще работала в 8-часовую смену (по сравнению с 12-часовой сменой до травмы) и еще не возобновила свою обычную программу ходьбы.Вмешательство во время этого визита включало ионофорез с DEX-P на правое колено, мониторинг ее домашней программы упражнений (с увеличением до 3 подходов по 15 повторений для всех упражнений по мере переносимости) и консультации относительно сохранения важности защиты суставов. Повторное обследование походки выявило более нормальный характер походки с минимальной болью, отмеченной либо во время фазы правой нижней конечности, либо во время фазы удара пяткой. Мы обсудили план по развитию ее программы упражнений при следующем посещении и приступили к планированию выписки.

Пациентка пропустила визит и вернулась на пятый и последний визит через 10 дней после четвертого визита. Она сообщила о продолжающемся уменьшении боли в правом колене (оценка боли 0/10) и толерантности к функциональной активности, отметив способность возобновлять прогулки с собакой на короткие расстояния (½ – 1 миля) без усиления боли в коленях. Она сообщила о незначительной «усталости» в правой нижней конечности по окончании 8-часового рабочего дня. Ионтофорез был прекращен, так как ее оценка боли 0/10 сохранялась в течение 10-дневного периода.Было проведено полное повторное обследование, и решение о выписке было принято по согласованию с пациентом. В ее домашнюю программу упражнений были внесены упражнения по укреплению мышц бедра, колена и голеностопного сустава, которые требовали движения тибио-бедренного сустава. Эти упражнения включали в себя модифицированные скольжения по стене (20–90 °) и модифицированное активное разгибание колена (90–20 °), чтобы повысить силу и выносливость при разгибании колена за счет большего ROM, при этом избегая чрезмерной нагрузки на поражение ОКР. .Обучение пациентов во время этого последнего визита включало окончательный обзор стратегий защиты правого тибио-бедренного сустава и обсуждение важности включения регулярных укрепляющих упражнений в ее распорядок дня как долгосрочного метода защиты суставов нижних конечностей. ^40,41

172″> Обсуждение

Этот клинический случай был посвящен ведению физиотерапевтом взрослой (> 20 лет) пациентки с ОКР правого колена.Она получила физиотерапевтическое вмешательство, которое включало ионофорез с DEX-P, укрепляющие упражнения и упражнения ROM, которые были изменены, чтобы ограничить стресс для поражения, и обучение пациентов стратегиям совместной защиты. Несмотря на рекомендации против консервативного ведения взрослых с ОКР ^3,5,9,20 и ограниченное руководство из литературы относительно конкретных вмешательств ^5,8 для этой популяции, пациентка значительно улучшила свои нарушения и функциональные ограничения после относительно короткий курс лечения.

Некоторые авторы утверждали, что несколько факторов ответственны за повышенный потенциал диффузии DEX-P в подлежащие ткани при ионофорезе: полярность активного электрода, ^42–45 локализованный кожный кровоток, ^43,46 уровень pH в коже ⁴⁷ и сила тока. ⁴³ Хотя использование анода в качестве активного электрода было первоначально предложено Глассом и др., ⁴⁸ , многие авторы ^42–45 недавно представили убедительные аргументы в пользу использования катода.В то время, когда я лечил этого пациента, в литературе и среди персонала клинической аптеки моего учреждения были расхождения относительно использования анода или катода в качестве активного электрода с DEX-P. Однако, исходя из имеющихся данных, мое предприятие постоянно использовало катод в качестве активного электрода при проведении ионтофореза DEX-P в течение последних 4 лет.

Ранняя работа Сингха и Робертса, ⁴⁶ с использованием салициловой кислоты на крысах, показала, что усиление кожного кровотока способствует выведению растворенного вещества из кожи.Хотя прямых доказательств того, что этот эффект существует у людей, мало, можно с уверенностью предположить, что использование термических модальностей до или после ионофореза может уменьшить запас лекарства в коже, доступный для диффузии в более глубокие ткани. Anderson et al. ⁴³ также предположили, что усиление кожного кровотока в результате сильноточного ионофореза (1,5–4,0 мА) может способствовать выведению DEX-P, что приводит к более низкому проникновению препарата в подкожные ткани.

Недавние исследования ^44,45 показали отсутствие DEX-P в синовиальной оболочке и местной венозной крови после применения ионофореза, введенного в 4.Ток 0 мА. Эти данные могут свидетельствовать о: (1) отсутствии эффективной доставки DEX-P в подкожные ткани или (2) о том, что количество доставленного лекарственного средства было на уровне ниже уровня обнаружения методами, использованными в этих исследованиях.

Принимая во внимание параметры, при которых моя пациентка получала ионтофорез DEX-P, разумно предположить, что в свете недавних данных доставка DEX-P в ткань-мишень была минимальной и вряд ли могла бы объяснить ее облегчение боли. Однако применение чрескожной электростимуляции постоянным током во время ионтофореза, возможно, частично способствовало ее раннему облегчению боли.

Многие авторы ^49–52 изучали влияние чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС) на облегчение боли у людей. Хотя некоторые авторы продемонстрировали, что высокочастотная стимуляция наилучшим образом влияет на восприятие испытуемыми боли, вызванной экспериментально, другие авторы описали, как высокочастотное и низкочастотное применение TENS может быть эффективным для облегчения боли. ^49,53 В недавнем обзоре нефармакологических методов лечения скелетно-мышечной боли Райт и Слука ⁵³ сообщили о том, что TENS улучшает функцию суставов у пациентов с ревматоидным артритом.Эти авторы вместе с Ulett et al., ⁴⁹ также сообщили об эффективности как высокочастотной, так и низкочастотной TENS (например, электроакупунктуры) для подавления боли посредством центрально-опосредованных реакций у животных и людей.

Ионтофорез был доставлен в переднемедиальное, правое колено моего пациента посредством стимуляции постоянным током (низкоскоростной) в течение периода от 20 до 25 минут на сеанс лечения. Эти параметры, хотя и не идентичны другим формам ЧЭНС, обычно используемым для обезболивания, аналогичны низкочастотной электроакупунктуре (2 Гц, 30 минут). ⁴⁹ Таким образом, представляется разумным предположить, что ее раннему уменьшению боли частично способствовало текущее применение форезора во время лечения.

Также возможно, что раннее уменьшение симптомов могло быть результатом факторов, отличных от применения электрической стимуляции или в дополнение к ней (например, смена обуви, добавление индивидуальной программы домашних упражнений, новые знания принципов совместной защиты).Уменьшение боли в коленях дало возможность лучше переносить функциональную активность (например, работу) и предписанные укрепляющие упражнения. Мышцы были описаны как «амортизаторы» ⁵⁴ , потому что мышечные сокращения обладают способностью защищать хрящи. ⁴⁰ Следовательно, была необходима способность эффективно выполнять программу упражнений на укрепление. В результате снижение нагрузки на хондральное поражение могло помочь уменьшить боль и повреждение тканей в будущем. ⁵⁴

Следует учитывать осторожную нагрузку (стресс) поражения в свете его потенциального воздействия на заживление тканей. Данные свидетельствуют о том, что реакция суставного хряща на стресс зависит от доставки соответствующего количества тканевой нагрузки. ^32,54 Hefti et al ⁸ и Aichroth ¹¹ обнаружили, что «классические» поражения медиального мыщелка бедренной кости демонстрируют наименьшие доказательства заживления с течением времени. Эти поражения расположены внутри межмыщелковой выемки бедра (поверхность, не несущая вес) и, таким образом, со временем подвергаются меньшей нагрузке.Пациенты, в анамнезе которых активно занимались спортом, также продемонстрировали снижение скорости заживления поражений ОКР. ⁸ Хефти и его коллеги ⁸ предположили, что это могло быть результатом перегрузки ткани или поражения. Таким образом, представляется, что следует учитывать осторожную и контролируемую нагрузку на суставное поражение, учитывая его потенциал способствовать заживлению при консервативном лечении. ^32,54

Вмешательства, кроме ионтофореза, использованные для этого пациента, были основаны на клинических решениях, которые использовали формулу напряжение = сила / площадь в качестве основы. ³⁰ Вмешательства были выбраны в первую очередь для уменьшения силы, прикладываемой к большеберцово-бедренному суставу (например, смена обуви, недопущение разгибания колена в течение первой недели лечения, обучение пациентов относительно изменения времени стояния на работе, воздействия увеличение массы тела и упражнения на укрепление мышц, пересекающих сустав).

Пациентка сообщила о смене обуви и начале изменения активности сразу после первоначального физиотерапевтического вмешательства.Учитывая разгрузочный эффект, который эти действия могли оказать на тибио-бедренный сустав, похоже, что ее раннему и продолжающемуся уменьшению боли в значительной степени способствовало уменьшение общей силы, приложенной к поражению. Хотя центрально-опосредованный обезболивающий эффект от электрической стимуляции остается правдоподобным объяснением ее раннего облегчения симптомов, на 9-месячном наблюдении она сказала, что, по ее мнению, смена обуви оказала наибольшее общее влияние на успешное разрешение боли в колене. .

Linden ⁵⁵ заявил, что при естественном прогрессировании ОКР у взрослых дегенеративные изменения обычно возникают только после длительного бессимптомного периода. Например, он описал пациентов с ОКР, у которых спустя почти 20 лет развились симптомы дегенеративного артрита. Таким образом, основное внимание уделялось обучению совместной защите, чтобы обеспечить текущее лечение симптомов и превентивные меры против дальнейшей дегенерации суставного хряща. Я отвечал за предоставление пациенту информации, которая могла бы помочь ограничить дальнейшее повреждение ее колена в будущем.

191″> Список литературы

1

Циклопедический медицинский словарь Табера

.

19 изд

.

Филадельфия, Пенсильвания

:

FA Davis Co

;

2001

.2

Кениг

Ф

.

Ueber freie Korper in den Gelenken

.

Disch Z Fuer Chir

.

1888

;

27

:

90

.3

Папас

AM

.

Рассекающий остеохондроз

.

Клин Ортоп

.

1981

; (

158

):

59

—

69

,4

Сандерс

RK

,

Обжимной

JR

.

Остеохондральные травмы

.

Ультразвук Semin CT MR

.

2001

;

22

:

352

—

370

,5

Williams JS Jr,

Bush-Joseph

CA

, Bach BR Jr.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава

.

Am J Knee Surg

.

1998

;

11

:

221

—

232

,6

Эннекинг

WF

.

Клиническая патология опорно-двигательного аппарата

. 2-е изд.

Гейнсвилл, Флорида

:

Стортер Печатная компания

;

1977

.7

Федерико

DJ

,

Lynch

JK

,

Jokl

P

.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава: исторический обзор этиологии и лечения

.

Артроскопия

.

1990

;

6

:

190

—

197

,8

Хефти

Ф

,

Beguiristain

J

,

Krauspe

R

и др. .

Рассекающий остеохондрит: многоцентровое исследование Европейского детского ортопедического общества

.

J Педиатр Orthop B

.

1999

;

8

:

231

—

245

.9

Hinshaw

MH

,

Tuite

MJ

,

De Smet

AA

.

«Демокости»: костно-хрящевые травмы колена

.

Магнитно-резонансная томография Clin N Am

.

2000

;

8

:

335

—

348

.10

липа

В

.

Заболеваемость рассекающим остеохондритом мыщелков бедренной кости

.

Acta Orthop Scand

.

1976

;

47

:

664

–

667

.11

Айхрот

-П

.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава: клиническое обследование

.

J Bone Joint Surg Br

.

1971

;

53

:

440

—

447

.12

Гаррет

JC

.

Рассекающий остеохондрит

.

Clin Sports Med

.

1991

;

10

:

569

–

593

,13

Хьюстон

JC

,

Hergenroeder

PT

,

Courtenay

BG

.

Рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости

.

J Bone Joint Surg Am

.

1984

;

66

:

1340

–

1348

,14

Кэхилл

В

.

Лечение ювенильного рассекающего остеохондрита и рассекающего остеохондрита коленного сустава

.

Clin Sports Med

.

1985

;

4

:

367

—

384

.15

Дипаола

JD

,

Нельсон

DW

,

Колвилл

MR

.

Определение остеохондральных поражений с помощью магнитно-резонансной томографии

.

Артроскопия

.

1991

;

7

:

101

–

104

,16

Берндт

AL

,

Харти

М

.

Трансхондральные переломы (рассекающий остеохондрит) таранной кости

.

Ам Дж Ортоп

.

1959

;

41

:

988

–

1020

,17

Де Смет

AA

,

Илахи

OA

,

Graf

BK

.

Переоценка критериев МРТ устойчивости рассекающего остеохондрита коленного и голеностопного суставов

.

Скелетная радиология

.

1996

;

25

:

159

—

163

,18

Продавцы

RA

,

Nho

SJ

,

Cole

BJ

.

Травмы хондры

.

Curr Opin Rheumatol

.

2002

;

14

:

134

–

141

,19

Иррганг

JJ

,

Pezzullo

D

.

Реабилитация после хирургических вмешательств по поводу повреждений суставного хряща колена

.

J Orthop Sports Phys Ther

. Октябрь

1998

;

28

:

232

—

240

,20

Kaeding

CC

,

Уайтхед

Р

.

Травмы опорно-двигательного аппарата у подростков

.

Prim Care

.

1998

;

25

:

211

—

223

,21

Йошида

S

,

Ikata

T

,

Takai

H

и др. .

Рассекающий остеохондрит мыщелка бедренной кости в стадии роста

.

Клин Ортоп

.

1998

; (

346

):

162

—

170

,22

Де Смет

AA

,

Илахи

OA

,

Graf

BK

.

Нелеченый рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости: прогнозирование исхода для пациента с использованием данных рентгенографии и МРТ

.

Скелетная радиология

.

1997

;

26

:

463

—

467

,23

Уильямс

GN

,

Taylor

DC

,

Gangel

TJ

и др. .

Сравнение метода числовой оценки единой оценки и балла Лисхольма

.

Клин Ортоп

.

2000

; (

373

):

184

—

192

. 24

Тегнер

Я

,

Lysholm

J

.

Рейтинговые системы оценки повреждений связок колена

.

Клин Ортоп

.

1985

; (

198

):

43

—

49

,25

Фон Корфф

м

,

Дженсен

MP

,

Karoly

P

.

Оценка степени тяжести боли в мире по самоотчету в клинических исследованиях и исследованиях служб здравоохранения

.

Позвоночник

.

2000

;

25

:

3140

—

3151

.26

Зяблик

BBD

,

Стратфорд

PW

,

Майо

N

.

Показатели результатов физической реабилитации

. 2-е изд. Гамильтон, Онтарио, Канада: канадские партнеры по физиотерапии;

2002

.

27

Норкин

CC

,

Белый

DJ

.

Измерение движения суставов: руководство по гониометрии

. 3-е изд.

Филадельфия, Пенсильвания

:

FA Davis Co

;

2003

.28

Кендалл

FP

,

McCreary

EK

,

Provance

PG

.

Мышцы, тестирование и функции: с осанкой и болью

. 4-е изд.

Балтимор, Мэриленд

:

Уильямс и

Уилкинс;

1993

.29

Маги

DJ

.

Ортопедическая физикальная экспертиза

. 4-е изд.

Филадельфия, Пенсильвания

:

Сондерс

;

2002

.30

Нордин

м

,

Франкель

VH

.

Основы биомеханики опорно-двигательного аппарата

. 3-е изд.

Филадельфия, Пенсильвания

:

Липпинкотт Уильямс и

Уилкинс;

2001

.31

Руководство по практике физиотерапевта.

2-е изд

.

Физика

.

2001

;

81

:

9

–

744

,32

Уокер

JM

.

Патомеханика и классификация повреждений хряща, облегчение ремонта

.

J Orthop Sports Phys Ther

.

1998

;

28

:

216

—

231

.33

Гудеман

SD

,

Eisele

SA

, Heidt RS Jr, et al. .

Лечение подошвенного фасциита ионофорезом 0

,4% дексаметазона: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

Am J Sports Med

.

1997

;

25

:

312

—

316

,34

Ли

LC

,

Скаддс

RA

,

Heck

CS

,

Harth

M

.

Эффективность ионофореза дексаметазоном для лечения ревматоидного артрита колен: пилотное исследование

.

Arthritis Care Res

.

1996

;

9

:

126

—

132

,35

Саггини

R

,

Zoppi

M

,

Vecchiet

F

и др. .

Сравнение применения электродвижущих препаратов с кеторолаком или плацебо у пациентов с болью от ревматической болезни: исследование с двойной маской

.

Clin Ther

.

1996

;

18

:

1169

—

1174

.36

Пеллеккья

GL

,

Hamel

L

,

Behnke

P

.

Лечение инфрапателлярного тендинита: комбинация методов и массажа поперечным трением в сравнении с ионофорезом

.

Журнал спортивной реабилитации

.

1994

;

3

:

135

—

145

,37

Хассон

SH

,

Henderson

GH

,

Daniels

JC

,

Scheieb

DA

.

Физические упражнения и ионтофорез дексаметазоном при ревматоидном артрите: тематическое исследование

.

Банка физиотерапевта

.

1991

;

43

:

11

–

14

,38

Был

NN

.

Использование ультразвука в качестве усилителя для чрескожной доставки лекарств: фонофорез

.

Физика

.

1995

;

75

:

539

—

553

.39

Костелло

CT

,

Джеске

AH

.

Ионтофорез: применение в трансдермальной доставке лекарств

.

Физика

.

1995

;

75

:

554

—

563

,40

Радин

EL

,

Роза

RM

.

Механические факторы в этиологии остеоартроза

.

Энн Рум Дис

.

1975

;

34

:

132

—

133

.41

Радин

EL

.

Роль мышц в защите спортсменов от травм

.

Acta Med Scand Suppl

.

1986

;

711

:

143

—

147

.42

Андерсон

CR

,

Моррис

RL

,

Sembrowich

WL

.

Количественная оценка доставки общего дексаметазонфосфата с помощью ионофореза

.

Международный журнал фармацевтических препаратов

.

2003

;

7

:

155

–

159

.43

Андерсон

CR

,

Morris

RL

,

Boeh

SD

и др..

Влияние величины и продолжительности тока ионтофореза на отложение дексаметазона и локализованное удержание лекарственного средства

.

Физика

.

2003

;

83

:

161

—

170

.44

Блэкфорд

Дж

,

Doherty

TJ

,

Ferslew

KE

,

Panus

PC

.

Ионтофорез дексаметозон-фосфата в тибиотарзальный сустав лошади

.

J Vet Pharmacol Ther

.

2000

;

23

:

229

–

236

,45

Смуток

MA

,

Майо

MF

,

Габари

CL

и др. .

Неспособность обнаружить дексаметазон фосфат в местном посткатодном ионофорезе венозной крови у людей

.

J Orthop Sports Phys Ther

.

2002

;

32

:

461

—

468

, 46

Сингх

-П

,

Робертс

MS

.

Влияние сужения сосудов на кожную фармакокинетику и местное тканевое распределение соединений

.

J Pharm Sci

.

1994

;

83

:

783

—

791

, 47

Гаффи

JS

,

Rutherford

MJ

,

Payne

W

,

Phillips

C

.

Изменения pH кожи, связанные с ионофорезом

.

J Orthop Sports Phys Ther

.

1999

;

29

:

656

—

660

, 48

Стекло

JM

,

Стивен

RL

,

Jacobson

SC

.

Количество и распределение радиоактивно меченного дексаметазона, доставленного в ткань с помощью ионофореза

.

Инт Дж Дерматол

.

1980

;

19

:

519

–

525

,49

Улетт

GA

,

Хан

S

,

Хан

JS

.

Электроакупунктура: механизмы и клиническое применение

.

Биологическая психиатрия

.

1998

;

44

:

129

–

138

,50

Уолш

DM

,

Lowe

AS

,

McCormack

K

и др..

Чрескожная электрическая стимуляция нервов: влияние на проводимость периферических нервов, механический болевой порог и тактильный порог у людей

.

Arch Phys Med Rehabil

.

1998

;

79

:

1051

—

1058

.51

Вульф

CJ

.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов и реакция на экспериментальную боль у людей

.

Боль

.

1979

;

7

:

115

–

127

,52

Барр

JO

,

Нильсен

DH

,

Содерберг

GL

.

Характеристики чрескожной электрической стимуляции нервов для изменения восприятия боли

.

Физика

.

1986

;

66

:

1515

—

1521

.53

Райт

А

,

Слука

КА

.

Нефармакологические методы лечения скелетно-мышечной боли

.

Клин Дж. Боль

.

2001

;

17

:

33

—

46

.54

Мюллер

МДж

,

Малуф

КС

.

Адаптация тканей к физическому стрессу: предлагаемая «Теория физического стресса» для руководства физиотерапевтом в практике, обучении и исследованиях

.

Физика

.

2002

;

82

:

383

—

403

.55

липа

В

.

Рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости: долгосрочное катамнестическое исследование

.

J Bone Joint Surg Am

.

1977

;

59

:

769

—

776

.

Заметки автора

© 2005 Американская ассоциация физиотерапии

Заключения о влиянии физических упражнений на развитие опорно-двигательного аппарата лошадей с особым акцентом на остеохондроз

В этой статье обобщены и взаимосвязаны результаты крупномасштабного междисциплинарного исследования по оценке влияния физических упражнений на развитие опорно-двигательного аппарата лошадей в целом и остеохондроза в частности в возрасте до 5 месяцев.Сорок три жеребенка, генетически предрасположенных к развитию ОК, были разделены на 3 группы упражнений: упор на ящик, упор на ящик с тренировкой и упражнения на свободном пастбище. Через 5 месяцев все жеребята были отлучены от груди, и 8 жеребят в группе подверглись эвтаназии для патологоанатомического исследования. Остальные 19 жеребят были помещены вместе и подвергнуты эвтаназии в возрасте 11 месяцев. Жеребята находились под клиническим и рентгенологическим наблюдением в течение жизни, были взяты биопсии мышц и сухожилий, а также кинематически проанализирована походка. После эвтаназии все основные компоненты скелетно-мышечной ткани (кости, суставные хрящи, сухожилия и мышцы) были тщательно проанализированы с использованием самых разных методов.Радиографический мониторинг коленных и скакательных суставов и патологоанатомический анализ всех диартродиальных суставов привели к выводу, что остеохондроз — это динамичный и очень распространенный процесс, при котором поражения не только развиваются, но могут спонтанно регрессировать во время «окон восприимчивости» различных суставов. , превращая клинически диагностированные формы остеохондроза на вершину айсберга. Закрытие «окна восприимчивости» может быть определено метаболическим статусом хондроцита, который, как было показано, хуже при более старых поражениях.Физические упражнения не влияли на количество повреждений, но были связаны с распределением поражений в суставе. Были некоторые свидетельства того, что скорость роста может быть одним из наиболее важных внутренних факторов, определяющих возникновение ОК. Недостаток упражнений (бокс-отдых) обычно задерживает развитие тканей, составляющих опорно-двигательный аппарат лошади. Это проявлялось в минеральной плотности костей (МПК) на различных участках, химическом составе сухожилий и суставных хрящей, а также в развитии походки.В большинстве случаев эта задержка была компенсирована, когда заключение в боксах было снято через 5 месяцев. Однако были указания на то, что это не относится к некоторым характеристикам коллагена суставного хряща, поэтому воздержание от физических упражнений в раннем возрасте может иметь пожизненный эффект. Используемый тренировочный протокол (довольно интенсивные упражнения, наложенные на базовый режим отдыха в боксе), по-видимому, имел длительные негативные эффекты, влияющие на жизнеспособность хондроцитов спустя долгое время после завершения тренировочного протокола.Такая же тенденция наблюдалась в костях (снижение МПК) и сухожилиях (снижение содержания протеогликана и гиалуроновой кислоты). Сделан вывод о том, что в первые месяцы послеродового периода опорно-двигательная система лошади проходит через очень динамичный период развития и интенсивных изменений, связанных с ростом. В этот период система уязвима для неблагоприятных воздействий, которые могут привести к развитию ортопедических заболеваний. Однако регенеративная способность по-прежнему высока, в том числе и в тех тканях, которые известны своей недостаточной способностью к восстановлению у зрелого человека, таких как суставной хрящ и сухожилие.Физические упражнения, по-видимому, являются важным фактором в определении окончательного состава (и, следовательно, биомеханической силы) этих тканей и, следовательно, являются потенциально мощным инструментом для повышения устойчивости к травмам.

Физиотерапия в нашей клинике локтевого сустава

Как развивается эта проблема?

Причина ОКР у подростков неизвестна. Ученые считают, что генетика — одна из возможностей. Это означает, что некоторые семьи более склонны к развитию ОКР.Заболевание часто встречается у родственников, а иногда и у нескольких поколений одной семьи.

Другая возможная причина заключается в том, что крошечное кровоснабжение плечевого сустава каким-то образом заблокировано. Только концы нескольких мелких кровеносных сосудов входят в тыльную сторону плечевого сустава. Если это скудное кровоснабжение нарушено, нет поддержки.

Хотя точная причина ОКР у подростков неизвестна, большинство экспертов сходятся во мнении, что чрезмерное использование локтя играет важную роль в его развитии.

Качка может привести к чрезмерной нагрузке и, в свою очередь, к ОКР локтевого сустава. Бросок оказывает большую нагрузку на локтевой сустав. Когда бросание повторяется снова и снова, это может повредить незрелую суставную поверхность локтя подростка. После поворота и взведения руки назад питчер должен быстро разогнать руку, чтобы набрать скорость мяча. Затем, почти сразу же, питчер должен замедлить движение руки и довести до конца. Питчер может слегка наклонять локоть наружу во время фазы ускорения, чтобы получить большую скорость мяча.Это действие прижимает головку лучевой кости к головке. Во время замедления и завершения после питча предплечье полностью пронировано. Это действие оказывает дополнительное давление на плечевой сустав.

При ударе по мячу ракеткой локоть может растянуться, как при подаче бейсбольного мяча. Игрок может слегка наклонить ракетку и согнуть локоть, чтобы набрать скорость. При ударе по мячу рукоятью и ракеткой в ​​этом положении лучевая головка упирается в головку, подобно тому, как это может происходить при подаче мяча.Гимнастки также подвержены риску больших нагрузок на головку головы, когда они неоднократно выполняют маневры на руках с прямыми локтями.

Эти действия, выполняемые снова и снова, в конечном итоге могут вызвать чрезмерную травму плечевого сустава у спортсменов-подростков. Суставной хрящ подростков формируется заново и поэтому не может справиться с этими типами сил. Субхондральная кость (под суставным хрящом) в головной части головы принимает на себя основную нагрузку. Часть кости со временем может ослабнуть и, возможно, даже треснуть.Когда кость повреждена, крошечное кровоснабжение, идущее в эту область, каким-то образом блокируется. Без кровоснабжения небольшой участок кости погибает. Этот тип гибели клеток называется аваскулярным некрозом. (Аваскулярный означает отсутствие крови, а некроз означает смерть.)

Трещина может начать отделяться. В конце концов небольшой кусочек мертвой кости может оторваться. Это приводит к разделению суставного хряща и субхондральной кости, что называется ОКР. Если мертвый кусок кости отделяется полностью, он становится рыхлым телом.Свободное тело свободно перемещается внутри сустава.

Другое заболевание, называемое болезнью Паннера, также поражает головной мозг у детей. Это не то же самое, что ОКР локтевого сустава у подростков. Болезнь Паннера поражает центр роста костей (пластинку роста) на голове. Болезнь Паннера обычно возникает у детей (в основном мальчиков) в возрасте от пяти до 10 лет. Болезнь Паннера — это детское заболевание, которое поражает всю головную головку и обычно полностью проходит после полного роста костей.

ОКР локтевого сустава у подростков бывает разной. Это происходит после прекращения роста головки, что обычно происходит в возрасте от 12 до 15 лет. ОКР локтевого сустава у подростков поражает только часть головки, как правило, по внутреннему и нижнему краям костной выпуклости. Если ОКР локтевого сустава не диагностируется и не лечится на ранней стадии, результаты не так хороши, как результаты при болезни Паннера. Подросток с ОКР локтевого сустава иногда заканчивается артритом локтя в раннем взрослом возрасте.

Лучшие упражнения / упражнения при рассекающем остеохондрите

Рассекающий остеохондрит подразумевают состояние здоровья, которое развивается в костных суставах.Проблема часто встречается у подростков и детей. Рассекающий остеохондрит возникает всякий раз, когда небольшой сегмент кости начинает отделяться от соседней области из-за недостаточного кровоснабжения. Из-за этого небольшой кусочек кости и покрывающий его хрящ начинают терять и трескаться. Локоть, голеностопный сустав и колено являются наиболее частыми суставами, пораженными рассекающим остеохондритом. Однако в некоторых случаях рассекающий остеохондрит возникает почти в каждом суставе. Заболевание в основном поражает только один сустав, в то время как у некоторых детей развивается рассекающий остеохондрит в нескольких суставах.

В большинстве случаев, связанных с рассекающим остеохондритом у детей, пораженная кость и окружающий хрящ заживают без какого-либо лечения. Это верно, когда ребенок продолжает расти. С другой стороны, у молодых людей и взрослых детей рассекающий остеохондрит имеет серьезные последствия. Поражения при рассекающем остеохондрите имеют относительно более высокую вероятность отделения от близлежащей кости, а также от хряща. Даже поражения иногда плавают и отслаиваются внутри костных суставов. В таких ситуациях пациентам с рассекающим остеохондритом необходимо хирургическое вмешательство. ⁽¹⁾

Лучшие упражнения / занятия при рассекающем остеохондрите

Физиотерапевты в основном разрабатывают следующие лечебные программы, состоящие из упражнений и занятий в соответствии с характером вашего основного состояния. К ним относятся следующие:

Упражнения для укрепления мышц при рассекающем остеохондрите

Укрепление мышц через поврежденные суставы является важной частью вашей программы реабилитации.Всякий раз, когда вы страдаете от травмы сустава, которая вызывает отек и боль, мышцы перестают функционировать в обычном режиме. Если вы страдаете рассекающим остеохондритом, вы можете не заметить снижение производительности мышц на начальной стадии, но оно становится хуже по мере увеличения степени повреждения костей и хрящей.

Например, когда вы перемещаете мышцы по задней и передней поверхности бедра, то есть подколенные сухожилия и четырехглавые мышцы, пересекающие коленный сустав, они управляют вашими силами и движением, прилагаемыми к костям колена.Укрепление мышц кора и бедра создает баланс силы, прикладываемой к суставам ног, особенно во время бега или ходьбы. Ваш физиотерапевт и другие врачи изучат разные группы мышц, сравнят силу ваших конечностей и упомянут определенные упражнения для слабых мест.

Упражнения на диапазон движений при рассекающем остеохондрите

Ненормальные движения пораженных суставов являются частым симптомом, связанным с рассекающим остеохондритом.Следовательно, врачи рекомендуют оценивать ваши движения, сравнивая ожидаемые регулярные движения. Одновременно ваш врач проверит движение любого из не задействованных суставов на другой стороне тела.

Способы лечения рассекающего остеохондрита

Ваш врач и / или физиотерапевт порекомендуют определенные терапевтические методы, такие как применение тепла и льда для снятия боли.

Мануальная терапия рассекающего остеохондрита

Физиотерапевты обладают хорошими знаниями и опытом в практической или мануальной терапии.Соответственно, они двигаются, а затем мягко манипулируют мышцами, чтобы улучшить вашу силу, гибкость и подвижность. Эти методы нацелены на различные сложные области, которые вы не можете лечить самостоятельно. Мануальная терапия у пациентов с рассекающимся остеохондритом помогает восстановить нормальную подвижность различных суставов.

Комплексные рукава и скобы для рассекающего остеохондрита

Комплексные рукава, помещенные на пораженные суставы, помогают уменьшить как отек, так и боль.Однако, если вам нужна операция, врачи рекомендуют использовать скобы для контроля диапазона движений по мере продвижения вашей реабилитационной программы после операции.

Руководство по определенным действиям при рассекающем остеохондрите

Рассекающий остеохондрит со временем прогрессирует медленно. Следовательно, ваш физиотерапевт будет использовать ваши симптомы рассекающего остеохондрита в качестве руководства для определения уровней активности, которые помогут вашим суставам. Ваш врач рассмотрит степень и текущую стадию рассекающего остеохондрита, чтобы порекомендовать конкретную программу упражнений для удовлетворения ваших требований.Этот шаг помогает улучшить общее состояние пораженного сустава. Регулярные консультации с врачом по поводу регулярной диагностической визуализации обеспечат подготовку костей и хрящей к различным нагрузкам. ⁽²⁾

Заключение

Таким образом, физиотерапевты и другие врачи, выполняя надлежащие упражнения, помогают пациентам с рассекающим остеохондритом управлять своим состоянием и вести нормальный образ жизни.

Ссылки:

Также читайте:

Рассекающий остеохондрит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит (oss-tee-oh-kon-DRITE-iss DISS-ih-kanz) — это когда кусок кости и прикрепленный к ней

хрящи ломаются и расшатываются.Незакрепленный кусок может полностью оторваться от конца кости.

Рассекающий остеохондрит чаще всего поражает колено, локоть или лодыжку. Обычно полное заживление занимает 3 месяца или больше. Если он заживает полностью, у детей, у которых он есть, обычно не возникает длительных проблем.

Каковы признаки и симптомы рассекающего остеохондрита?

Рассекающий остеохондрит вызывает боль в пораженном суставе. Физические упражнения обычно усиливают боль.

Если не лечить, состояние может привести к боли, отеку, защемлению или блокировке сустава и, возможно, к артриту.

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Врачи не уверены, что вызывает рассекающий остеохондрит. Это может быть:

• потеря кровоснабжения кости
• повторяющаяся нагрузка на кость в результате занятий спортом или другой деятельности
• какой-то другой процесс

Поскольку рассекающий остеохондрит может передаваться в семье, возможно, существует генетическая связь.

Кто заболевает рассекающим остеохондритом?

В большинстве случаев рассекающий остеохондрит встречается у детей и подростков от 10 до 20 лет.Реже им заболевают взрослые, возможно, с раннего детства.

Заболевание обычно встречается у очень активных детей, например у тех, кто занимается такими видами спорта, как гимнастика, бейсбол и футбол. Это также происходит у людей, у которых кости не прямые — например, у людей с кривыми ногами или коленями.

Как диагностируется рассекающий остеохондрит?

Для диагностики рассекающего остеохондрита поставщики медицинских услуг:

• Спросите о спорте и развлечениях
• сдать экзамен
• получить рентгеновский снимок, а иногда и МРТ

Как лечится рассекающий остеохондрит?

В курс лечения рассекающего остеохондрита входит:

• Остальное.Поначалу это обычно означает полный отдых и полное отсутствие нагрузки. Затем можно постепенно вводить легкие повседневные занятия и весовую нагрузку, если они терпимы. Чтобы сустав оставался неподвижным, можно использовать гипс, шину или бандаж.
• Избегать любых движений, вызывающих боль.
• Перерыв в занятиях спортом и других интенсивных занятиях.
• Физиотерапия (ФТ), помогающая развить гибкость и силу.

Может быть рекомендовано хирургическое вмешательство:

• , если нет улучшения после отдыха и PT
• если кусок кости полностью отломился
• для устранения проблемы, вызывающей рассекающий остеохондрит (например, кривые ноги или колени).

От боли детям можно:

• Прикладывайте к пораженному участку лед или холодный компресс каждые 1-2 часа на 15 минут за раз.Положите тонкое полотенце между льдом и кожей, чтобы защитить от холода.
• Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача.

Когда дети с рассекающим остеохондритом могут вернуться к спорту?

Детям с рассекающим остеохондритом обычно нужно отдохнуть хотя бы на несколько месяцев от занятий спортом. Детям, перенесшим операцию, потребуется больше времени на выздоровление. Слишком раннее возвращение к спорту может привести к длительным болям и проблемам с суставами.

Дети должны возвращаться к спорту только в том случае, если они:

• Нет боли в области
• легко справляется с повседневными делами
• выполнили рекомендации своего врача по отдыху сустава, а PT
• допущены к занятиям спортом у своего врача

Чем могут помочь родители?

Дети с рассекающим остеохондритом заживают лучше всего, когда они:

• Посещайте все последующие визиты к врачу.
• Соблюдайте рекомендации по отдыху и физ.
• Не возвращайтесь к спорту, пока врач не скажет, что все в порядке.

После того, как дети вернутся в спорт, им следует:

• Используйте правильную игру и техники безопасности для каждого вида спорта.
• Если вы играете в бейсбол, следуйте инструкциям по подаче.
• Измените вид спорта, которым они занимаются. Таким образом, нельзя переусердствовать с одним суставом.
• Немедленно прекратите играть, если во время тренировки или игры что-то болит.Если боль не исчезнет, ​​им необходимо пройти обследование у тренера, тренера или поставщика медицинских услуг, прежде чем вернуться к спорту.

Остеохондроз у собак — Vetrica

Лечение

Лечение остеохондроза состоит из двух этапов:

• В острой фазе, когда собака растет.
• Во время хронической фазы, когда собака перестала расти.

Растущие собаки
Существуют два основных режима лечения, независимо от сустава, пораженного остеохондрозом: консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение.
Консервативное лечение состоит из трех компонентов:
Обезболивание
Ограничение физических упражнений
Диетический контроль

Обезболивающее . В целом обезболивание достигается с помощью семейства препаратов, которые мы называем НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, произносится как «ан-сайд»). Их множество, и они более подробно рассматриваются в разделе, посвященном артриту.

Мелоксикам (Метакам®). Мелоксикам — очень эффективное обезболивающее.Он имеет отличный профиль безопасности, редко вызывает рвоту и почти единственный среди НПВП фактически улучшает состояние суставов, страдающих артритом, а не просто снимает боль. Из-за этого при длительном применении часто удается постепенно снижать дозу. Этот препарат отличается от большинства НПВП тем, что он доступен в виде сиропа с собственным дозирующим шприцем. Практически это означает, что точную дозу можно давать собаке независимо от ее веса. С таблетками это не всегда возможно, так как вы ограничены размером таблетки, что дает лишь приблизительную величину необходимой дозы.Это особенно полезно для снижения дозы, так как могут быть сделаны очень небольшие корректировки. Мелоксикам в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения боли при остеохондрозе в Ветрике.

Карпрофен (Римадил®, Норокарп®). Карпрофен также является очень эффективным обезболивающим даже при довольно сильной боли. Обладает хорошим профилем безопасности. Доступны только планшеты. Безопасно использовать в течение длительного времени, и побочные эффекты возникают редко. Таблетки маленькие, и их легко принимать. В компании Vetrica карпрофен в настоящее время является препаратом второго выбора для лечения боли при остеохондрозе.

Аспирин — Аспирин дешев и доступен, но не имеет лицензии на применение у собак. Хотя в целом он безопасен для собак и неплохо действует как болеутоляющее, особенно при легкой боли, аспирин обычно вызывает рвоту, и оба перечисленных выше препарата имеют гораздо лучший профиль безопасности. (Аспирин нельзя давать кошкам, за исключением особых ветеринарных рекомендаций).

Ибупрофен (Нурофен®). НИКОГДА НЕ ДАЙТЕ ЭТО СОБАКЕ. Хотя он безопасен для людей, он токсичен для почек у собак в дозах, близких к терапевтическим.Нет причин использовать ибупрофен у собак. Это нелицензионное, но есть более безопасные и эффективные лекарства.

Еще один препарат, который следует рассмотреть здесь, — полисульфат пентозана (Cartrophen Vet®; не путать с карпрофеном). Это не классический НПВП, и он не обладает присущим ему обезболивающим действием, но действует для облегчения боли, улучшая состояние сустава. Этот препарат вводят в виде инъекций с интервалом в неделю, обычно в четырех разных случаях. Препарат действует по-разному, но в основном служит для улучшения среды, в которой находится суставной хрящ.Это не срабатывает во всех случаях, но примерно у 80% людей наблюдается заметное улучшение. Во время приема препарата нельзя принимать обезболивающие. Практически не вызывает побочных эффектов у молодых животных. В случаях подтвержденного остеохондроза, когда операция была отменена, мы обычно рекомендуем курс Cartrophen Vet®.

Контроль выполнения . Все щенки крупных и гигантских пород должны получать только регулярные короткие прогулки, пока они не перестанут расти. Если у них остеохондроз, то это особенно важно.Больных собак следует ограничивать только поводком и проводить только три 10-15-минутных прогулки в день. См. Также раздел «Упражнения» на страницах «Щенок».

Диетический контроль . Перекармливание в значительной степени способствует возникновению многих ортопедических заболеваний. Остеохондроз является одним из них, и очень важно немедленно прекратить прием любых витаминов или минеральных добавок. Кормите собачьим кормом хорошего качества, предназначенным для выращивания собак. Многие собаки с остеохондрозом — самые красивые, крупные и быстрорастущие собаки в помете.Это собаки, которым удалось вытолкнуть однопометников из кормушки, и они слишком быстро растут. Уменьшите общее потребление калорий до рекомендованного производителем кормов. Более подробно это обсуждается в разделе «Диета» на страницах, посвященных щенкам.

Хирургия
Существует ряд хирургических методов лечения остеохондроза, в зависимости от того, какой тип у вашей собаки.

Рассекающий остеохондрит . Независимо от того, на каком месте: плечо, локоть, скакательный сустав или колено, процедура в основном одинакова для лечения ОКР.Свободный хрящевой лоскут удаляется под общим наркозом. Результаты, как правило, хорошие, и большинство собак полностью восстанавливают свою физическую форму. У собак младше 6 месяцев лоскут все еще может зажить, поэтому, возможно, стоит подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли хромота. Операция не должна откладываться после 6 с половиной месяцев, потому что, если собака все еще хромает, это означает, что образовался незаживающий лоскут.

Объединенный анконеальный процесс . Здесь нужно удалить оторвавшийся кусок кости.Анконеальный отросток представляет собой крючок, который защелкивается в выемке на плечевой кости. Это важная структура, стабилизирующая локтевой сустав. Несмотря на это, простое удаление костного отростка обычно дает хорошие результаты, даже если локоть менее стабилен, чем нормальный локтевой сустав. Также доступны методы, чтобы прикрепить или прикрутить отросток обратно к локтевой кости.

Фрагментированный медиальный короноидный отросток . Это самый неприятный из всех вариантов лечения остеохондроза. Первая проблема состоит в том, чтобы быть уверенным, что это действительно причина хромоты и что локоть не болит по какой-то другой причине.Срединный венечный отросток — очень сложная структура для визуализации с помощью рентгена. Теоретически удаление костных фрагментов должно решить проблему, но они часто настолько малы, что даже там, где хирург уверен в диагнозе, их невозможно найти, поскольку они погребены в массе волокнистой соединительной ткани. К тому же, даже если найден и удален большой фрагмент, собака не всегда перестает хромать. В целом результаты операции не лучше консервативного лечения. Таким образом, с практической точки зрения, консервативное лечение, вероятно, является лучшим первым вариантом, операция предназначена для тех, кто не реагирует на лечение в течение разумного периода времени (около месяца) или когда хорошо виден большой фрагмент кости.

No related posts.