Запястье руки: Боль в запястье руки — причины

Что делать, если болит запястье?

Дискомфорт в запястье — распространённая жалоба всех возрастов. Он возникает не только из-за болезни суставов: куда чаще запястье болит у тех, кто по работе много пишет или сидит за компьютером. Как правильно определить, из-за чего возникла боль, и как с ней справиться?

Возможные причины боли в запястье

От травм запястья никто не застрахован: зимой можно поскользнуться и приземлиться на руку, спортсмены получают вывихи и переломы запястья на тренировках, а в быту можно сильно ушибить руку даже дома. Основные травмы, от которых возникает боль в руке, это:

• перелом,
• вывих,
• растяжение.

Часто растяжения приходят вместе с вывихами — травмированные связки не могут нормально удерживать сустав.

Здоровое запястье болит от спазмов мышц, если рука постоянно напряжена в неудобной позе. Например, если человек целый день держит в руке ручку для письма и компьютерную мышь. Если игнорировать проблему, может развиться «туннельный синдром» — защемление срединного нерва. Это более серьёзная патология, требующая медицинского вмешательства.

Ещё одна причина боли в запястье — заболевания суставов, сухожилий, хрящей и костей. Они могут быть разной природы, затрагивать все суставы и хрящи организма, или наблюдаться только в одном-двух местах. Наиболее распространены:

• тендинит — воспаление сухожилий,
• синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава,
• остеоартроз — истончение хрящей,
• ревматоидный артрит — воспаление соединительной ткани,
• новообразования.

У заболевания есть множество других симптомов: боль в теле, слабость, повышение температуры, онемение и потеря чувствительности. Поэтому их сложно перепутать с травмами или усталостью мышц.

Как отличить причину боли по симптомам

Боль в запястье может быть резкой или ноющей, проявляться при движении или чувствоваться постоянно. Характер боли, наличие покраснения, повышение температуры и общее самочувствие — хорошие указатели на причину недуга. Окончательный диагноз вам назовёт врач, но самостоятельно вы сможете определить, к кому идти: к неврологу, хирургу или травматологу.

• Ограниченная подвижность запястья, ноющая боль и припухлость — верные признаки растяжения. Если при движении чувствуется сильная боль — то это более серьёзная травма: вывих или перелом.
• Лёгкая боль и усталость в руке говорит о перенапряжении запястья.
• Если чувствуется сильная боль при движении кистью, у основании ладони ощущается покалывание, а пальцы онемели и не могут держать вес — скорее всего, у вас туннельный синдром.
• Если к боли в суставе прибавились щелчки и хруст при движении и местное повышение температуры — высока вероятность тендинита.
• При остеоартрозе будет заметна деформация сустава в месте повреждения.
• Ревматоидный артрит можно заподозрить при боли, деформации запястного сустава, сниженной подвижности и опухших кистях рук.
• Если помимо боли в запястье у вас ещё и повышена температура тела, есть слабость, головная боль — это воспалено сухожилие из-за синовита.
• При новообразованиях снижается подвижность, ощущается сильная боль, а сами опухоли хорошо видны при осмотре.

Диагностика заболеваний запястья

Посещения врача требуют все ситуации, кроме мышечных спазмов. В зависимости от симптомов и показаний, вам могут назначить самые разнообразные обследования:

• рентген запястья при травмах;
• УЗИ, МРТ или КТ при заболеваниях сустава;
• общий и биохимический анализ крови для определения наличия воспаления и инфекции;
• анализ синовиальной жидкости при артрите, остеоартрозе и тендините.

Благодаря этим исследованиям можно будет точно выяснить причину боли, уровень повреждения костей и мягких тканей, наличие заражения или некроза. Если при первом осмотре доктор не сможет сразу определить причину боли, то он назначит и рентген, и анализы крови. А по первым результатам уже будет понятно, как продолжать осмотр и начать лечение.

Что может помочь, когда болит запястье

Самое главное: обеспечьте покой и отсутствие движения больной конечности. Снять первые приступы помогают холодные компрессы. При сильной боли можно принять анальгетик (какой именно принимать — узнайте у лечащего врача).

При травме следует зафиксировать запястье повязкой или гипсом и обеспечить его полный покой на долгое время. Если запястье ноет из-за старого неправильно сросшегося повреждения, то травматолог назначит вам подходящее лечение.

В остальных случаях доктор пропишет вам лекарства, ориентируясь на заболевание. Это могут быть хондропротекторы, противовоспалительные средства, препараты для снятия отёков. Не занимайтесь самолечением, если не знаете диагноз — можно ошибиться с выбранными лекарствами и усугубить проблему.

Ну а если дискомфорт вызван усталостью мышц и неудобной позой — просто разомните и помассируйте руки, сделайте перерыв в работе. Боль пройдёт через пять-десять минут, и к вам вновь вернётся отличное самочувствие.

Кистевой туннельный синдром —

Кистевой туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром или синдром канала запястья — неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья, которое сопровождается, часто усиливающейся в ночное время, ноющей болью, сокращением нервно-мышечной активности руки. Кистевой туннельный синдром (КТС) является наиболее частым проявлением при ловушечной или туннельной невропатии, которое встречается у 1% в общей популяции населения и у 2% взрослого населения и приблизительно у 5% людей с повышенной активностью, периодическим задействованием кистей рук. При этом, у женщин по отношению к мужчинам проявление кистевого туннельного синдрома составляет 2-5%. У женщин в возрасте от 55-65 чаще всего наблюдается в доминантной руке, при этом в  % случаев наблюдается двустороннее проявление этого синдрома.

В большинстве случаев, причина возникновения кистевого туннельного синдрома до сих пор остается невыясненной. В 5-10% случаев проявления этого синдрома у пациентов в прошлом наблюдались травмы или повреждения запястья. Другими причинами являются повторяющиеся микротравмы, связанные с профессиональной деятельностью. Тем не менее, ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, подагра, амилоидоз и многие другие системные  заболевания и опухоли в области запястья могут являться причинами возникновения кистевого туннельного синдрома.

Пациентами, как правило, являются женщины среднего возраста, которые жалуются на  острую жгучую боль в руке и запястье, на онемение всех, кроме мизинца, пальцев руки. Ранние симптомы проявляются в виде онемения конечностей рук, а также изнуряющей ночной боли, вызывающей нарушение сна пациента, который пытается при помощи поднятия вверх или встряхивания руки пытается избавиться от болевых ощущений. Чаще всего боль может охватывать область колена, а иногда распространяться и на плечевую область. Со временем, может наблюдаться слабость пальцев, плохая координация движений, затруднение сжатия руки. Более поздние симптомы могут проявляться в виде уменьшения мышечной массы и затрудненность движений у основания (область тенара) большого пальца кисти руки.

Для диагностики кистевого туннельного синдрома наиболее часто используется электрофизиологический тест, называемый ЭМГ. Чаще всего данный синдром путают с грыжей шейного отдела или грыжи межпозвонковых дисков. Существает два вида лечения, применяемых при кистевом туннельном синдроме. Один из таких видов лечения, это консервативное лечение у больных, имеющих легкую форму заболевания без каких-либо патологий или отклонений от нормы при электромиографии (ЭМГ).  В таких случаях рекомендуется воздержание от определенных видов нагрузок и физической деятельности, использование, накладываемых на кисть, специальных повязок, регулирование физической активности в повседневной жизни и профессиональной деятельности, употребление лекарственных препаратов. Хирургическое лечение назначается пациентам в более тяжелых случаях заболевания и  отклонениях от нормы при ЭМГ. Методы, применяемые в ходе хирургического лечения, делятся на открытые и закрытые хирургические методы.

Источники

1- Книги Ассоциации нейрохирургов Турции, Книга «Основы нейрохирургии».

 

Локоть, запястье и боль в руке

Достигните большего с облегчением при болях в локтях, запястьях и кистях рук

Физическая терапия может помочь вам избавиться от болей и болей в верхних конечностях!

Если вы испытываете боль из-за травмы, недуга или какого-либо другого основного состояния, это может сильно повлиять на качество вашей жизни.

Пока вы постоянно пользуетесь локтями, запястьями и руками в течение дня, ничто не заставит вас осознать, насколько вы ими пользуетесь, как ощущение боли внутри них.

Только представьте свое типичное утро: вы встаете с постели, чистите зубы, принимаете душ, одеваетесь, готовите завтрак и отправляетесь на работу. К этому моменту вы уже сотни раз использовали локти, запястья и руки — и вы все еще в начале своего дня!

К счастью, вы можете найти облегчение или даже полностью выздороветь, работая с лицензированным физиотерапевтом в Халландейл-Бич.

Запишитесь на прием в Sobe Innovative Rehabilitation сегодня, чтобы приступить к облегчению боли в локте, запястье или руке.

Как физиотерапия поможет при болях в локтях, запястьях и кистях?

Какой бы ни была причина боли в локте, запястье или руке, вам может помочь физиотерапия. Наши передовые методы лечения в Sobe Innovative Rehabilitation могут помочь облегчить вашу боль, восстановить диапазон движений и вернуть вас к нормальной жизни.

Во многих случаях физиотерапевтические процедуры могут даже помочь вам устранить необходимость во вредных обезболивающих или инвазивных хирургических процедурах при состояниях, повреждающих нервы, таких как синдром запястного канала.

Наши физиотерапевты в Халландейл-Бич составят индивидуальный план лечения, уникальный для конкретных потребностей вашего состояния.

Это может включать любую комбинацию специализированных методов лечения, таких как мануальная терапия, методы уменьшения боли и воспаления, а также специальные терапевтические упражнения для восстановления силы и безболезненного движения.

Что вызывает боль в локтях, запястьях и кистях рук?

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных состояний, которые могут быть причиной боли, которую вы чувствуете:

Растяжения / деформации

Растяжения и растяжения локтя, запястья или кисти также могут вызывать боль. Растяжения больше относятся к связкам, которые соединяют кость с костью, тогда как деформации относятся к травмам мышц или сухожилий. Эти травмы обычно возникают в результате быстрого перенапряжения связок или сухожилий, например, при падении на вытянутую руку или при захвате чего-то тяжелого.

Артрит

Артрит — очень распространенное заболевание, которым страдают около 53 миллионов американцев. Фактически, по данным Фонда артрита , это самая распространенная форма инвалидности в Соединенных Штатах. Есть много различных форм артрита, но обычно он вызван повторяющимися движениями или травмой, которая поражает хрящ в суставах локтя, запястья или кисти. Физиотерапия помогает улучшить подвижность суставов, уменьшить воспаление и укрепить окружающие поддерживающие мышцы.

Локтевой бурсит

В конце локтя находится наполненный жидкостью мешок, называемый «бурса», который служит подушкой для локтевой кости или «локтевой кости». Когда эта бурса сдавливается из-за травмы или повторяющихся движений, это может привести к боли и отеку. Из-за этого бурсит локтевого сустава часто встречается у спортсменов и студентов.

Теннисный локоть и локоть игрока в гольф

Теннисный локоть относится к боли в боковой или внешней части локтя, тогда как локоть игрока в гольф относится к боли в медиальной или внутренней части локтя. Обе эти травмы являются результатом повторяющихся травм и могут быть связаны с множеством различных задач, а не только с видами спорта, в честь которых они названы. Физиотерапия — лучшее лечение любого из этих состояний, поскольку она восстанавливает основные ограничения суставов и мягких тканей, которые вызывают напряжение в сухожилиях, и довольно быстро уменьшает воспаление.

Синдром запястного канала (CTS)

По данным Американской ассоциации физиотерапии, синдром запястного канала поражает примерно 5% всех американцев . Основная функция запястного канала — защита срединного нерва на внутренней стороне запястья в дополнение к сухожилиям, которые вы используете для сгибания пальцев. Однако этот туннель может сужаться, что может привести к сдавлению нерва, что приведет к различным симптомам, таким как онемение и покалывание в большом, первом и втором пальцах. Помимо боли в запястье и кисти, возможны отеки кисти и пальцев. Синдром запястного канала (CTS) может быть вызван травмой или повторяющимся использованием, связанным с работой, например, работой на конвейере, тяжелой работой с клавиатурой или вождением тяжелой техники.

Синдром кубитального туннеля

Синдром кубитального канала — распространенная форма компрессионного повреждения нерва, которое может привести к боли в локтях, запястьях и кистях. Это вызвано повторяющимся давлением на локтевой нерв, расположенный внутри локтя и известный как «забавная кость». Давление на локтевой канал и окружающие нервы может вызвать боль, онемение и покалывание, особенно безымянного и мизинца.

Если вы испытываете какие-либо из симптомов, вызванных вышеуказанными состояниями, или если у вас постоянная боль в локтях, запястьях или кистях, которая не проходит, как можно скорее свяжитесь с Sobe Innovative Rehabilitation в Халландейл-Бич, чтобы записаться на прием.

Вы испытываете эти симптомы?

Кратковременная боль в локте, запястье или руке обычно возникает в результате травмы, но длительная хроническая боль может указывать на болезнь или другие основные факторы.

Вы можете считать, что ваш уровень боли находится в диапазоне от легкой до сильной, а также может быть периодическим, что означает, что она приходит и уходит в разные моменты в течение дня.

Другие симптомы, сопровождающие боль, могут включать онемение или покалывание в конечностях, особенно в пальцах.

Это может затруднить вам физическую активность в нормальном для вас диапазоне, создавая проблемы с работой или выполняя повседневные задачи, в зависимости от серьезности вашего состояния.

Найдите эффективное обезболивающее для верхних конечностей уже сегодня!

Не позволяйте боли в локтях, запястьях или руке больше снижать качество вашей жизни! Если вы ищете физиотерапевта в Халландейл-Бич, свяжитесь с Sobe Innovative Rehabilitation сегодня, чтобы записаться на прием и встретиться с одним из наших преданных своему делу членов команды.

Мы будем рады , чтобы вернуть вас к жизни в здоровой и физически активный образ жизни , вы заслуживаете!

Если болят руки от мышки компьютера

Туннельный синдром — это боль в запястье и онемение пальцев, которые может вызвать долгая работа за компьютером. 

Наши руки выдерживают большие нагрузки, но и у них есть своё слабое место – это запястный канал. Он располагается в месте перехода предплечья в кисть. Внутри канала проходит 9 сухожилий мышц и один нерв – срединный. При длительных монотонных движениях кисти давление в этом канале повышается. А так как нерв мягче, чем сухожилия, то повреждается именно он. 

Как правило, синдром возникает при долгой работе с компьютерной мышкой и клавиатурой, на которых руки располагаются в неестественном для организма положении. Конечно, болезнь не возникнет только из-за клавиатуры и мышки — ее развитию сопутствует масса факторов вроде хронических заболеваний, ожирения и диабета. Но неправильное положение рук при работе за ПК могут стать катализатором для получения туннельного синдрома.

Предотвратить это состояние намного легче, чем лечить: в запущенных случаях повреждается нерв, который восстанавливается потом очень долго. Поэтому даже операция часто не приносит облегчения.

Первые сигналы тревоги 

дискомфорт, слабость в кисти и руке. После непрерывной работы за компьютером появляется дискомфорт в руке или ноющая боль в кисти, запястье. Эти симптомы уходят, если сделать разминку или дать руке отдохнуть.

Если в начальной стадии заболевания симптомы исчезают после отдыха рук или разминки, то в дальнейшем онемение и боль в руках сохраняются постоянно, беспокоят по ночам.

Симптомы:

• на запястье, болят мышцы или сухожилия
• часто возникает ощущение покалывания в руках или пальцах 
• руки в целом становятся слабее
• ваши плечи всегда напряжены, а мышцы в области шеи кажутся затвердевшими.

Как избавиться от боли в руках

• Наиболее эффективный способ борьбы с начальными стадиями туннельного синдрома — лечебная физкультура.
• Поменяйте обычную мышку на эргономичную, а клавиатуру — на модель с удобной подставкой для рук.
• Регулярно делайте паузы в работе. Кроме пользы для рук, Вы дадите небольшую передышку глазам, отведя взгляд в сторону от монитора.
• Используйте подкладки для запястья.
• Разминайте предплечья, руки и пальцы в перерывах между работой.
• Регулярно выпрямляйте руки.

Важно: если после работы за ПК вы ощущаете острую боль в руке или запястье, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Он гарантированно может вам помочь и назначить болеутоляющие средства, лекарства или физиотерапию.

Есть вопросы? Напишите доктору.

карпаральный, локтевой туннельный синдром запястья

Туннельным синдромом запястья называют такое состояние, когда происходит сдавление в карпальном (запястном) канале срединного нерва. Спровоцировать его может компрессия или травма.

Понятие туннельного синдрома не универсально для области запястья, это состояние может проявляться и в других анатомических областях, где нервы пролегают достаточно поверхностно и близко к костным структурам одновременно. Рассматриваемый синдром проявляется в виде снижения или отсутствия чувствительности в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца, а также нарушении двигательной функции в них.

Туннельный синдром запястья нередкая патология и встречается у 1-3 % населения, причем преимущественно у людей, род деятельности, которых связан с мелкой, монотонной моторикой кисти. Половина от всех страдающих данным синдромом это люди, вид занятости, которых связан с использованием компьютера. Также данное заболевание можно считать профпатологией у музыкантов, портных, офисных служащих и пр. Синдром встречается у активного трудоспособного населения в уже зрелом возрасте (40-60 лет), а в 105 случаев и в более молодом возрасте. Ученые пришли к выводу, что у активных пользователей ПК риск развития синдрома на 15 % выше, особенно у женщин. 

Причины туннельного синдрома запястья

Срединный нерв в области кисти проходит через туннель образованный поперечной связкой и запястными костями кисти. Спровоцировать сдавление нерва в канале могут:

• Травматические повреждения кисти. Ушибы, вывихи, растяжения, переломы могут спровоцировать отек связок и мышц или даже смещение костей запястья. Всё это может сдавить нерв в канале и вызвать нарушение его функции. При правильном лечении все эти  процессы обратимы, но если вовремя и правильно не оказать помощь, то контрактуры мышц и связок, а так же деформация костей могут быть уже необратимыми.   

• Артрозы, артриты и прочие патологические суставные процессы различной этиологии и  генеза. Вызываемые при данных патологиях отеки и воспалительные реакции, вплоть до некроза тканей так же могут вызвать компрессию нерва.  При перманентном протекании воспаления и прогрессировании дегенеративно-дистрофических процессов, суставные поверхности запястья теряют свои свойства и изнашиваются, в результате чего происходит деформация и сдавление нерва в канале уже костными структурами.

• Воспаление сухожилий или тендовагинит. Воспаление может быть септическим, (вызванное микроорганизмами) и асептическим, (вызванное нагрузкой, переохлаждением и пр.).  Спровоцировать септическое воспаление могут такие заболевания, как гнойные раны кисти, в том числе панариции, неправильная техника взятия крови из пальца и др. Неинфекционное воспаление может быть вызвано хроническим травмирующим напряжением, например частой монотонной моторикой кисти, статической нагрузкой на нее, температурной травмой.

• Заболевания, которые приводят к задержке воды в организме, могут вызвать отеки конечностей и, как следствие привести к увеличению объемов мягких тканей и сдавлению срединного нерва. Нарушение водно-электролитного состава может вызвать: беременность, прием гормональных противозачаточных препаратов, климакс, заболевания почек и пр.

• Редко, но встречаются опухоли нервной ткани и срединного нерва в частности. В большинстве своем это доброкачественные новообразования (шванномы, нейрофибромы, перинейромы), но встречаются и злокачественные, проистекающие из оболочек нерва. Своим ростом опухоль сдавливает нерв, что приводит к его повреждению.

• Сахарный диабет. Под воздействием фермента протеинкиназой С в нервных тканях начинают разрушаться аккумулированные в процессе болезни  сорбитол и фруктоза. Из-за этого, а также из-за нарушения трофики нейронов и их отростков возникает асептическое воспаление нервов и окружающих их тканей. Нарастает отек, который в свою очередь приводит к компрессии нервов, в том числе и срединного.

• Акромегалия. В результате продолжительного и интенсивного роста человека, страдающего акромегалией, происходят процессы непропорционального разрастания костной и мягких тканей. Срединный нерв может ущемиться в суженом запястном канале из-за увеличенного объема костей и сужения его просвета.

• Врожденные аномалии развития. Поперечная связка запястья может быть утолщена от рождения, так же встречается скудная продукция сухожильной смазки. Одним из факторов предрасположенности к туннельному синдрому запястья может послужить анатомическая особенность строения, так называемое «квадратное запястье».

Симптомы туннельного синдрома

• Чувство онемения пальцев. Рассматриваемый синдром, как правило, развивается постепенно и в основном поражение проявляется односторонне. В основном патологический процесс возникает в той конечности, которая является ведущей, у правшей- правая рука, а у левшей-левая.  Развитие синдрома запястного канала происходит постепенно. Однако может наблюдаться и двухсторонний процесс, при заболеваниях эндокринной системы, беременности и пр.

• Парестезии. Проявляются в виде ощущений покалывания и потери чувствительности в пальцах. Появляются в утренние часы, после пробуждения и в течение нескольких часов проходят. Но со временем эти проявления становятся стабильнее и интенсивнее и уже могут стать постоянными. Это может привести к нарушению нормальной функции конечности: силы, ловкости и т.д., пациенту приходится производить смену рук при выполнении действий, давать отдых поражённой конечности. Особые неудобства доставляют манипуляции требующие статического напряжения конечности.

• Боль. При манифестации заболевания может появиться чувство жжения и покалывания в руке, что довольно-таки быстро устраняется опусканием конечности вниз и встряхиванием. Кровоток в руке возобновляется, и болезненные ощущения проходят. Как правило, это происходит во время сна из-за статичного положения руки, либо при монотонной работе выполняемой конечностью. Боли не характерны для каких-то определенных суставов и носят распространенный характер. С прогрессированием болезни боль может охватывать не только пальцы, но и всю кисть и руку вплоть до локтевого сустава, что зачастую затрудняет постановку диагноза. Пациент не может выполнять свои обязанности, потому что боли могут возникать в дневное время.  

• Утрата ловкости и силы. С течением времени, если заболевание не лечить, конечность начинает терять силу и ловкость в движениях. Пациенту трудно удерживать предметы в руках, особенно мелкие, они как бы самопроизвольно выпадают.  Пропадает возможность выполнять мелкую моторику (захватывать мелкие вещи, противопоставлять большой палец и т.д.).
  

• Снижение чувствительности. Пациент со временем может начать замечать, что он плохо различает температуру предметов, перестает чувствовать прикосновения или даже уколы. Появляется болезненное жжение в руке, онемение.

• Атрофия мышц. При запущенных формах синдрома может развиться атрофия мышечно-связочного аппарата руки, мышцы и связки не только теряют силу, но и уменьшаются в размерах. Со временем кисть деформируется и обретает форму напоминающую лапу обезьяны.

• Изменение цвета кожи. В связи с тем, что при нарушении иннервации кисти происходит и нарушение питания клеток кожи, происходит изменение цвета кожных покровов, они становятся более светлыми и неравномерно окрашенными.

Диагностика туннельного синдрома

Для точной постановки диагноза необходима консультация врача-невролога. При этом врач проводит ряд специфических тестов, а так же могут быть использованы лабораторные и инструментальные методы исследования.

Тесты при синдроме запястного канала:

• Тест Тинеля. В наиболее узком месте запястного канала, со стороны ладони при постукивании возникают неприятные ощущения покалывания.
• Тест Фалена. При максимально согнутой кисти в области запястья в течение минуты или менее появляется боль и парестезия.
• Манжеточный тест. На предплечье располагают манжету от аппарата для измерения артериального давления и максимально накачивают. В течение одной минуты при положительной пробе и наличии синдрома появляется чувство онемения и покалывания.
• Тест поднятых рук. Верхние конечности поднимают вертикально вверх и держат в таком положении в течение минуты. При положительном результате неприятные ощущения появляются уже через 30-40 секунд.

Все вышеперечисленные пробы можно производить дома, и при наличии хотя бы одного положительного теста обязательно обратитесь к врачу.

Из инструментальных методов исследования применяют такие как:

• электронейромиография;
• рентгенологические исследования;
• МРТ;
• УЗИ.

Для выявления причин возникновения заболевания пациенту назначают исследование крови и мочи:

• биохимия крови;
• анализ крови и мочи на сахар;
• анализ на тиреотропные гормоны;
• клинический анализ мочи и крови;
• анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О;
• анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы;
• анализ крови на антистрептокиназу.

Лечение туннельного синдрома

Самым главным в лечение синдрома запястного канала является соблюдение мер профилактики развития заболевания. Даже при самом лучшем и качественном лечении без предупреждающих мер не обойтись, потому что эффект может быть просто не достигнут.

1. Профилактические меры при синдроме запястного канала. При возникновении первых признаков заболевания необходимо жестко зафиксировать кисть, чтобы не было возможности движений в суставе и как следствие травмирования нерва. Фиксатор может наложить доктор или для  временного использования приобрести эластичный бинт в аптеке. В течение двух-трех недель необходимо избегать той деятельности, которая усугубляет симптомы заболевания. Так же для уменьшения отека рекомендуют прикладывать холод в области запястья на 2-3 минуты 2-3 раза в день. В последующем периоде назначают  лечение в зависимости от тяжести течения патологического процесса и его выраженности.  Если это необходимо, то лечение основывается на терапии основного заболевания  (травматического повреждения, гипотиреоза,  заболеваний мочевыделительной системы, сахарного диабета и пр.), вызывающего сдавление нерва в канале.

2. Местное лечение. Включает в себя применение компрессов, введение в полость канала лекарственных средств. Эти процедуры позволяют быстро ослабить болезненные проявления и снять местное воспаление. 

3. Медикаментозная терапия. Лекарственная терапия в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от основного или сопутствующего заболевания.  При этом часто назначают витамины группы В, нестероидные противовоспалительные средства, сосудорасширяющие средства,  диуретики, противосудорожные средства, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, антидепрессанты и пр.
4. Физиотерапия. Может быть использована, как при лекарственной терапии, так в послеоперационном периоде во время реабилитации. При этом применяют: иглоукалывание; приемы мануальной терапии; ультрафонофорез;ударно-волновая терапия. Перед применением физиотерапевтических процедур необходимо проконсультироваться у специалиста на наличие противопоказаний.

Хирургическое лечение туннельного синдрома

Если на протяжении 6 месяцев и более консервативная терапия не дает должного эффекта, то имеет смысл задуматься о хирургическом разрешении заболевания. Основная задача оперативного вмешательства состоит в том, чтобы давление на срединный нерв было устранено посредством расширения карпального канала.

Большинство операций проводят под местным обезболиванием. Применяют следующие способы:

• Открытым доступом: через разрез (5мм) в области карального канала рассекают запястную связку.

• Эндоскопическая операция. Есть две разновидности эндоскопического вмешательства, через два разреза и через один. В первом случае в один разрез вводят эндоскоп, а во второй инструмент ля рассечения связки. Во втором случае оба инструмента вводятся черед одно отверстие.  

По окончании оперативного вмешательства на руку накладывают гипсовую повязку,  для иммобилизации конечности. После снятия гипса проводится курс лечебной физкультуры и физиолечения. Как правило, полное восстановление функции кисти происходит в течение полугода. После выздоровления больному можно вернуться к работе, при условии соблюдения охранительного режима, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.В современном мире, где компьютерные технологии внедрены уже повсеместно, рассматриваемая нами патология становится всё более часто встречаемой. Своевременная и квалифицированная помощь, и профилактика  при возникновении туннельного синдрома запястного канала позволяет полностью и с достаточной стойкостью добиться ремиссии.   

Боль и онемение пальцев руки могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях

Фото: coalcreekpt.com

Многие люди жалуются на онемение в пальцах и боль, которая будит по ночам и мешает полноценной работе. Однако не все обращаются к врачу, когда еще болезнь зашла не так далеко, и можно избежать необратимых изменений. О том, какие симптомы должны вызвать беспокойство, и в каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, мы беседуем с ортопедом-травматологом Медицинского центра диагностики и лечения Симонасом СЯРЕЙКОЙ.

– С какими заболеваниями кисти и запястья чаще всего обращаются пациенты?

– В основном это болезни, вызванные защемлением нервов, – туннельные синдромы запястного и локтевого каналов, а также заболевания, вызванные воспалением сухожилий – так называемый, «щелкающий» палец и теносивит лучевой кости. Часто встречаются болезни суставов, боли в кисти, нарушения подкожной структуры.

Наиболее распространённым и известным туннельным синдромом является синдром запястного канала (от английского – «carpal tunnel syndrome»), т.е. сдавливание срединного нерва под поперечной связкой запястья, которое происходит между тремя костными стенками и плотной связкой, которые удерживают сухожилия мышц, сгибающих пальцы и кисть. Синдром запястного канала и болезни, вызванные воспалением сухожилий, чаще диагностируются у женщин старше 50 лет или у молодых людей, обремененных тяжелой физической работой. По ночам они не могут спать из-за онемения и болей в пальцах. В период отпусков эти симптомы чаще всего ослабевают. Боли в запястье иногда появляются после травм, постепенно усиливаются и начинают мешать в повседневной жизни. Синдрому локтевого канала подвержены как мужчины, так и женщины старше 30 лет. Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий – передается по наследству, чаще наблюдается у курящих, работающих физически мужчин старше 60 лет.

– Чем отличаются симптомы этих заболеваний?

– При синдроме запястного канала по ночам немеют пальцы, появляется боль в 1-4 пальце, по утрам они скованы. На начальном этапе онемение после пробуждения проходит, при прогрессировании болезни – остается, а из рук начинают выпадать предметы, больному становится трудно застегивать пуговицы, хотя по ночам болей может и не быть совсем.

Синдром локтевого сустава чаще всего проявляется только в онемении пальцев, реже в болях по ночам. Повреждаются 4-5 пальцы. При прогрессировании болезни слабеют мышцы ладони, уходит сила.

Основная причина стенозирующего теносиновита («щелкающего» пальца) – боль в кисти. Начинает болеть ладонь при движении пальцев. Боль распространяется на предплечье. При прогрессировании болезни разгибать палец становится труднее, он «застревает», появляется характерный звук – щелчок, который и дал народное название этому заболеванию. Иногда палец вовсе не разгибается, тогда его приходится возвращать на место другой рукой. Синдром «щелкающего» пальца вызван появлением узелка на сухожилии разгибателя. Чаще всего у пациентов бывают повреждены 1, 3, 4 пальцы.

Контрактура Дюпюитрена проявляется невозможностью разогнуть пальцы, узловатым уплотнением кожи на ладонях. Сначала оно может быть болезненным, затем происходят изменения в пальцах – не удается их распрямить.

Гигрома запястья (грыжа) представляет собой небольших размеров округлое выпячивание под кожей. Возникает в результате резкого поворота с нагрузкой или после большой физической нагрузки. Из-за этого образования пациенты чаще всего обращаются к кистевому хирургу. На кисти как бы вырастает «шишка», это очень пугает людей.

Заболевания суставов кисти, запястья очень сложны, поэтому так необходимо тщательное обследование.

– В чем причина возникновения той или иной болезни?

– Наиболее частая причина – чрезмерная физическая нагрузка или травма, в результате чего сухожилия воспаляются, увеличиваются, начинают травмировать другие ткани, зажимать нервы. После перенесенной травмы суставы начинают быстрей изнашиваться. Влияют также гормональные изменения и, как ни странно, повседневные привычки, например, во время сна принимать позу с сильно согнутыми руками, при работе постоянно упираться локтями в стол, а у водителей – в край автомобильной дверцы. Причины некоторых болезней до конца не ясны.

– Какие симптомы должны привести человека к врачу?

– Всегда нужно обращаться к специалисту, если понемногу или внезапно немеют пальцы – это признак зажима нерва, также, если появилось новообразование и оно начинает расти. Когда человек не обращается к врачу в связи с заболеваниями, проявляющимся онемением пальцев, ночными болями, нерв повреждается все больше – пальцы теряют чувствительность, начинают атрофироваться мышцы кисти, руки слабеют, становится трудно брать мелкие предметы, руки боятся холода. В таком случае даже после операции функция кисти может полностью не восстановиться. Если палец «застревает», а болезнь прогрессирует – даже после операции движения могут остаться ограниченными.

Очень часто пациентам трудно назвать четкие симптомы, поэтому состояния, при которых зажат нерв, могут долго оставаться недиагностированными. Обратившись вовремя, пациент может получить квалифицированную помощь. Очень информативно в этих случаях диагностическое исследование – электронейромиография, которая помогает установить степень и количество поврежденных тканей.

– Какова тактика лечения перечисленных болезней?

– На первоначальном этапе эти болезни лечаться консервативно. Если это не помогает, врач решает, требуется ли оперативное вмешательство. Важно, чтобы пациент обратился вовремя. Операции проведенные своевременно – несложные и очень эффективные. Когда болезнь заходит далеко, результативность операций не столь высока.

Консервативное лечение синдромов запястного и локтевого канала сводится к снижению физической нагрузки на руку, назначению нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В, улучшающих кровоток и питание нерва, сосудорасширяющих лекарств, наложению шин. Диагностировать эти заболевания и определиться с тактикой лечения помогает электронейромиография.

Лечение «щелкающего» пальца чаще всего я начинаю с гормональной блокады Кеналогом. При лечении теносиновита назначается шина, гормональная блокада. Новообразование – в случае грыж запястья, пальцевых суставов, сухожилий – прокалывается. Изменения в суставах запястья лечатся наложением шин, противовоспалительными препаратами, физиотерапевтическими процедурами, инъекциями в сустав.

– Когда необходимо хирургическое вмешательство?

– Всегда при контрактуре Дюпюитрена, в остальных же случаях – если методы консервативного лечения не помогают, а симптомы сохраняются или прогрессируют.

Операции компенсирует Больничная касса, поэтому пациент может не ждать очереди и обращаться в любую клинику, способную провести подобную операцию, например, в наш Центр. После всех операций пациента выписывают домой в тот же или на следующий день. Главное при первых симптомах не медлить, чтобы предупредить серьезные заболевания.

 

По всем вопросам обращайтесь к персональному менеджеру
Беате Путраменете по тел.: +370 687 99 342 (Россия, Viber, WhatsApp) или по эл. почте: [email protected], а также по общему номеру отдела по приему иностранных пациентов: +370 5 247 63 69

Боль в запястье — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Существует множество методов лечения боли в запястье, в зависимости типа, локализации и тяжести повреждения сустава, а также от возраста и состояния здоровья пациента.
 

Медикаментозная терапия
Справиться с болью помогут обезболивающие препараты, которые продаются без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и ацетаминофен (Тайленол). Более сильные препараты отпускаются только рецепту врача.
 

Консервативное лечение
При травмах лучезапястного сустава и повреждении сухожилий физиотерапевт может назначить специально лечение и выполнение комплекса упражнений. Если вам требуется хирургическое вмешательство, физиотерапевт проведет курс реабилитации после операции. Также полезно будет оценить эргономичность вашего рабочего места, поскольку повреждения запястья часто связаны с профессиональной деятельностью.

Для нормального сращения переломов костей запястья необходима их правильная фиксация. Для этого применяется наложение гипсовой или пластиковой лонгеты. 

Ношение лонгеты также показано при растяжениях и повреждениях сухожилий запястья для защиты поврежденной связки или сухожилия на время лечения. Также ношение лонгеты бывает полезным, если повреждение сустава связано с однообразными повторяющимися движениями.
 

Хирургическое лечение
В ряде случаев, необходимо хирургическое вмешательство, например:

• Тяжелые переломы костей.  Хирург выполняет фиксацию костных отломков с помощью  металлоконструкции.
• Карпальный туннельный синдром. Если симптомы выражены значительно, может потребоваться оперативное вмешательство — рассечение карпальной связки (стенки карпального туннеля) для устранения избыточного давления на нерв.
• Пластика сухожилий и связок.  Иногда необходимо хирургическое вмешательство для восстановления целостности связок и сухожилий при их разрывах.

   

Образ жизни и народные средства
При болях в запястье медицинская помощь требуется не всегда. При небольших повреждениях вы можете самостоятельно приложить холод к месту травмы и повязать эластический бинт.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в запястье — частая жалоба, и существует множество потенциальных причин, среди которых наиболее частыми являются растяжение запястья и тендинит. Причина, лежащая в основе вашей боли, определяет, как именно она переживается — например, острая боль, тупая боль, булавки и иглы или стеснение.

Но из-за сложной анатомии запястья определить причину боли в запястье может быть непросто. Вот почему диагностический процесс включает в себя подробный анамнез и физическое обследование, за которым следует визуализирующий тест.Далее следует план лечения, который обычно включает прием лекарств для снятия боли и воспаления и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Признаки и симптомы

Если вы не уверены в причине боли в запястье или не знаете конкретных рекомендаций по лечению вашего состояния, вам следует обратиться за медицинской помощью. Некоторые признаки того, что вам следует обратиться к врачу, включают:

• Неспособность носить предметы или пользоваться рукой
• Травма, вызывающая деформацию сустава
• Боль в запястье, возникающая ночью или во время отдыха
• Боль в запястье, которая не проходит несколько дней
• Неспособность выпрямить или согнуть сустав
• Отек или значительный синяк вокруг сустава или предплечья
• Признаки инфекции, включая жар, покраснение, тепло
• Онемение и покалывание рук и / или запястий

Когда обращаться за неотложной помощью

Если у вас острая травма, при которой вы не можете пошевелить запястьем, а также сильную боль, деформацию, онемение и синеватый цвет кисти или пальцев, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или клинику неотложной помощи.Не ждите на ночь.

Причины

Хотя неправильное или чрезмерное использование запястья являются основными причинами боли в запястье, врач может исследовать множество других причин.

Растяжение запястья

Связка — это жесткая фиброзная ткань, которая контролирует движение вокруг сустава. Связки вокруг лучезапястного сустава помогают стабилизировать положение руки и позволяют контролировать движения.

Когда происходит травма запястья, связки запястья растягиваются сверх своих нормальных пределов.Часто это происходит после травмы, например, падения на руку.

Помимо боли при движении запястья, другие общие симптомы растяжения запястья включают отек вокруг сустава, синяк или изменение цвета, а также жжение или покалывание, известные как парестезия.

Тендинит запястья

Есть несколько прочных полос ткани, называемых сухожилиями, которые пересекают запястье, соединяя мышцы предплечий с костями рук и пальцев.Сухожилия сгибателей расположены на ладонной стороне руки и позволяют пальцам сгибаться для захвата и захвата предметов. Сухожилия-разгибатели находятся на верхней стороне руки и помогают пальцам выпрямлять и отпускать предметы.

Когда одно или несколько сухожилий воспаляются, развивается тендинит запястья, который вызывает тупую ноющую боль вместе с утренней скованностью, а иногда и легким отеком или теплом. Некоторые люди сообщают о крепитации (ощущение хлопка) при движении запястья.

Профессиональная деятельность, связанная с повторяющимися движениями запястья, например, набор текста или работа с механизмами, а также виды спорта, которые создают повторяющуюся нагрузку на запястье (гольф, теннис), являются наиболее частыми причинами тендинита запястья.

Теносиновит запястья

Термин «тендовагинит» часто используется как синоним «тендинита». При теносиновите влагалище сухожилия (заполненное жидкостью покрытие, через которое проходят сухожилия запястья) воспаляется, что вызывает те же симптомы, что и воспаленное сухожилие.

Один из специфических типов теносиновита называется теносиновитом де Кервена, при котором боль в запястье со стороны большого пальца может переходить в руку. Это заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.Часто женщина сообщает в анамнезе о повторяющихся действиях, выполняемых руками, например о взятии ребенка на руки.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала — это состояние, которое возникает в результате дисфункции одного из нервов запястья. Срединный нерв сдавливается или защемляется при прохождении через лучезапястный сустав.

Помимо дискомфорта в запястье, который усиливается ночью, человек с синдромом запястного канала может испытывать онемение и покалывание в ладонях, а также в большом, указательном и среднем пальцах.

По данным Центров по болезням и профилактике (CDC), синдром запястного канала — одна из наиболее распространенных травм запястья в Соединенных Штатах, от которой страдают 7,8% американских рабочих.

Перелом запястья

Перелом запястья — распространенная ортопедическая травма. Это может произойти из-за травмы и / или слабости костей, например, при остеопорозе.

Одним из распространенных типов переломов запястья является перелом ладьевидной кости, который может возникнуть в результате падения на вытянутую руку.Ваша ладьевидная кость — это изогнутая кость в форме лодки, которая расположена на стороне большого пальца запястья.

Перелом ладьевидной кости вызывает отек, боль и болезненность в области чуть ниже основания большого пальца (называемой анатомической табакеркой). Боль может усиливаться, когда человек пытается что-то ущипнуть или схватить.

Артрит

Есть несколько различных типов артрита, которые могут поражать запястье. Ревматоидный артрит (РА) обычно поражает лучезапястный сустав, а подагра (другой тип воспалительного артрита) также может поражать лучезапястный сустав.

Остеоартрит запястья встречается реже и чаще всего возникает в результате предыдущей травмы запястья. Септический бактериальный артрит запястья (при инфицировании лучезапястного сустава) возможен, но редко.

Киста ганглия

Ганглиозные кисты представляют собой доброкачественные наполненные жидкостью капсулы, вызывающие отек и / или боль в запястье. Обычно они возникают на тыльной стороне кисти или запястья и часто кажутся гладкими и эластичными.

Хотя они могут расти, они не распространяются на другие части вашего тела.В редких случаях киста может сдавливать нерв, вызывая мышечную слабость и / или онемение и покалывание.

Синдром кубитального туннеля

Синдром кубитального канала, также известный как локтевая невропатия, возникает, когда ваш «странный костный нерв», называемый локтевым нервом, сдавливается. Это может вызвать боль в запястье, а также онемение и покалывание в четвертом и пятом пальцах.

Карпал Босс

Плотная неподвижная шишка на тыльной стороне кисти / запястья, запястная бугорка, образована небольшой областью остеоартрита, возникающей на стыке костей длинной руки и маленьких костей запястья.

Диагностика

Запястье хоть и маленькое, но состоит из нескольких костей, мышц и тканей, что делает его довольно сложной частью тела.

Для постановки диагноза боли в запястье необходимы подробный анамнез и физическое обследование, за которым часто следует визуализирующий тест, обычно для начала рентген.

История болезни

Во время приема врач задаст вам несколько вопросов о боли в запястье.Например, ваш врач спросит, возникла ли у вас боль в запястье внезапно или постепенно. Ваш врач также захочет узнать, были ли у вас какие-либо травмы запястья, например, падение на вытянутую руку.

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра врач сначала осмотрит ваше запястье, кисть и руку на предмет синяков, отеков, изменений кожи или мышечной атрофии. Затем она будет нажимать на кости и мышцы, чтобы проверить их на нежность или деформацию, в дополнение к движению вашего запястья, чтобы оценить диапазон его движений.

Помимо тщательного обследования опорно-двигательного аппарата, ваш врач проверит пульс на вашем запястье и проведет быстрое неврологическое обследование кисти, запястья и руки, чтобы проверить наличие сенсорных проблем или мышечной слабости.

Визуальный тест

Визуализация обычно используется при диагностике боли в запястье. Первым заказанным визуализирующим тестом обычно является рентген, который, например, может диагностировать перелом, а также артрит запястья.

В зависимости от предполагаемого диагноза, за рентгеновским снимком может последовать компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), особенно если есть подозрение на перелом запястья, но рентген отрицательный.Например, иногда переломы ладьевидной кости не сразу обнаруживаются на рентгеновском снимке — повторный рентген через несколько дней или МРТ обычно может выявить перелом кости.

Специальные испытания и процедуры

В зависимости от подозрений вашего врача в отношении определенного диагноза, он может провести специальный тест. Например, тест Тинеля может помочь диагностировать синдром запястного канала. Врач слегка постучит по медиальному нерву, чтобы определить, воспален ли он. Тест положительный, если вы чувствуете ощущение иголки в первых трех пальцах.

Другой тест, тест Финкельштейна , , может помочь врачу диагностировать теносиновит де Кервена. В этом тесте человек сжимает большой палец в кулак. Затем врач одной рукой стабилизирует предплечье, а другой рукой перемещает запястье к мизинцу. Если этот маневр вызывает боль в большом пальце, тест положительный.

Если вашего врача беспокоит инфицированный лучезапястный сустав (септический артрит) или подагра запястья, он возьмет образец синовиальной жидкости внутри сустава.Эта процедура называется совместной аспирацией и чаще всего выполняется в кабинете врача.

При подагре в синовиальной жидкости обнаруживаются кристаллы и умеренно повышенное количество лейкоцитов. При септическом артрите количество лейкоцитов будет чрезвычайно высоким.

Дифференциальная диагностика

Обращение к врачу для оценки боли в запястье, независимо от того, возникает ли она внезапно или присутствует какое-то время, очень важно. Если вышеперечисленные проблемы исключены или иным образом не подозреваются как источник боли в запястье, можно рассмотреть эти диагнозы.Некоторые из них являются заболеваниями всего тела, а другие — локальными проблемами.

Ревматоидный артрит (РА)

При РА по сравнению с другими причинами боли в запястье человек часто будет иметь положительные антитела к цитруллинированному белку (ant-CCP), а также другие физические симптомы, такие как необычная усталость, неожиданная потеря веса и другие места боли в суставах.

Более того, РА имеет тенденцию влиять на суставы симметрично, в то время как при изолированном растяжении связок запястья или тендините это бывает редко.Все эти подсказки могут помочь врачу поставить правильный диагноз.

Заболевание щитовидной железы или сахарный диабет

Помимо РА, заболевание щитовидной железы или диабет (который может изменять структуру сухожилий) могут вызывать или способствовать боли в запястье. Чтобы исключить вышеуказанные диагнозы, ваш врач может назначить следующие анализы крови:

Радикулопатия шейки матки

Еще одно заболевание, которое ваш врач будет учитывать при оценке боли в запястье, — это защемление нервных корешков C6 или C7 на шее (так называемая шейная радикулопатия).Сжатие или сдавливание этих нервных корешков может произойти в результате стеноза шейки матки (сужение позвоночного канала на шее), грыжи межпозвоночного диска на шее или остеоартроза шеи.

Как и синдром запястного канала, сдавленный нервный корешок C6 или C6 вызывает тупую боль, а также покалывание и / или онемение в ладони и первых трех пальцах. Помимо тщательного неврологического обследования, можно провести электромиографию (ЭМГ) и / или МРТ шеи, чтобы помочь отделить одно заболевание от другого.

Опухоли мягких тканей

Имейте в виду, что, хотя киста ганглия является наиболее частой причиной «резиновой» шишки на запястье, необходимо учитывать другие образования мягких тканей, такие как:

Хорошая новость заключается в том, что с комбинацией трансиллюминации (видя, может ли свет проходить через массу), ультразвука и / или МРТ врачи обычно могут поставить диагноз. Если есть сомнения, может быть сделана хирургическая биопсия (образец ткани).

Лечение

Лечение боли в запястье полностью зависит от причины проблемы.Поэтому крайне важно, чтобы вы поняли причину своих симптомов, прежде чем приступать к программе лечения.

Стратегии самообслуживания

Для начала несколько стратегий самопомощи могут облегчить боль в запястье, особенно если у вас диагностировано растяжение связок или тендинит.

• Отдых: Первое лечение многих распространенных состояний, вызывающих боль в запястье, — дать суставу отдохнуть и дать возможность острому воспалению утихнуть.Однако важно соблюдать осторожность при отдыхе сустава, поскольку длительная иммобилизация может вызвать скованность сустава.
• Ice Application: Если вам поставили диагноз растяжение связок или тендинит, рекомендуется в течение первых двух дней прикладывать лед к запястью в течение двадцати минут каждые три-четыре часа. Хотя у вас может возникнуть соблазн продлить время нанесения, это не поможет быстрее заживить ваше запястье и на самом деле может вызвать повреждение тканей.
• Компрессия: Ваш врач может порекомендовать компрессию запястья.Используя эластичный бинт, оберните запястье от основания пальцев до верхней части предплечья, перекрывая бинт на половину его ширины. Повязка должна быть плотно прилегающей, но не нарушать кровообращение в руке и запястье (покалывание — признак того, что она слишком тугая).
• Иммобилизация: Поддерживающие скобы или шины могут помочь людям, которые недавно перенесли травму запястья, страдают синдромом запястного канала или тендинитом. Людям с артритом запястья может быть полезно ношение шины во время болезненных действий.В случае разрыва требуется гипсовая повязка, которую, конечно же, должен наложить медицинский работник.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные обезболивающие, обычно называемые НПВП, являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств, особенно для пациентов с болью в запястье, вызванной такими проблемами, как растяжение связок, тендинит и артрит. НПВП не используются при лечении синдрома запястного канала.

Кортизон — мощное лекарство, которое также лечит воспаление, а воспаление — обычная проблема у пациентов с болью в запястьях, например, с тендинитом.Некоторым людям с артритом запястья или синдромом запястного канала также помогает инъекция кортизона.

Хирургия

Некоторые состояния запястья требуют хирургического вмешательства для лечения, например, определенные типы переломов, кисты ганглиев (если требуется их удаление) и декомпрессия срединного или локтевого нерва.

Если вам требуется операция на запястье, поговорите со своим врачом о поиске хирурга-ортопеда или пластического хирурга, специализирующегося на проведении операций на кисти, запястье и предплечье.

Профилактика

Некоторые виды деятельности таковы, что участники подвергаются значительному риску получить травму запястья. Ношение защитных шин или защитных приспособлений во время занятий такими видами спорта, как катание на роликах, уличный хоккей и сноуборд, может помочь предотвратить многие растяжения запястий. Во время катания используйте палку с низкопрофильным захватом и не закрепляйте палки на запястьях тугими ремнями.

Кроме того, люди, которые ранее получили травму запястья, могут иметь более высокий риск получения новой травмы, особенно если они не восстанавливают полную подвижность и силу запястья.По этой причине для активных людей, особенно спортсменов, важно убедиться, что они полностью восстановили функцию своего запястья, прежде чем возобновить соревновательную деятельность.

Лечебная физкультура, особенно ручная терапия, может быть особенно полезна для укрепления лучезапястного сустава.

Наконец, для предотвращения развития или ухудшения синдрома запястного канала полезно избегать повторяющихся движений, делать перерывы и использовать эргономичные устройства, такие как подставка для запястий или коврик для мыши.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает боль в наружном запястье при скручивании?

Локтевая боль в запястье возникает на внешней стороне запястья, на той же стороне, что и «мизинец» пальца.Это может быть вызвано артритом, травмой нервов или переломом запястья. К другим частым причинам относятся:

• Синдром защемления локтевой кости: Состояние, при котором локтевая кость длиннее лучевой кости, что приводит к давлению на другие кости
• Повреждение треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (TFCC): Повреждение хряща и связок, соединяющих локтевую кость с другими частями запястья
• Ганглиозная киста: Небольшой заполненный жидкостью мешочек, развивающийся на суставе запястья

Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете боль в наружной части запястья, чтобы получить своевременный диагноз и лечение.

Почему у меня болит запястье при выполнении упражнений или поднятии тяжестей?

Иногда ваши запястья могут болеть во время упражнений, если ваши руки расположены неправильно. При поднятии тяжестей следите за тем, чтобы рука и рука были выровнены, а запястья не растягивались слишком сильно. Если вы делаете упражнения с весовой нагрузкой, например отжимания, используйте подкладку под руки. Вы также можете оказать некоторую поддержку, надев на запястья спортивную ленту или ремни.

Слово от Verywell

Не каждый пациент с болью в запястье найдет облегчение с помощью описанных выше методов лечения.Однако простые шаги, такие как лед, отдых и поддержка запястья, будут эффективны для подавляющего большинства людей с распространенными заболеваниями запястья, такими как растяжение связок или тендинит.

Если вы обнаружите, что симптомы сохраняются, несмотря на соответствующее лечение, вы можете обсудить со своим врачом, что делать дальше. Хотя операция может быть вариантом, большинство людей выбирают ее только в том случае, если им не удается найти облегчение с помощью шагов, перечисленных выше.

Защитите запястья от травм

Структуры запястья

• Костная структура:
  • Восемь маленьких костей, называемых запястьями, составляют костную структуру запястья.Кости выровнены в 2 ряда и образуют арку, известную как запястный канал.
• Волокнистая структура:
  • Тонкая, но очень прочная полоса, называемая Flexor Retinaculum, соединяет концы запястного канала. Сложная сеть более мелких связок соединяет каждую запястье с другой.
• Нервы и кровоснабжение:
  • Часть нерва и кровоснабжения руки также проходит под запястным каналом.
• Мышцы / Сухожилия:
  • Сухожилия соединяют мышцы предплечья с костями запястья и кисти. От запястья сухожилия к кисти проходят под запястным каналом. Сухожилия запястья и кисти лежат в оболочках сухожилий, которые окружают сухожилие, чтобы защитить сухожилие от других структур. Сухожилие скользит в оболочке сухожилия, когда мышца сокращается.

Положение запястья

Исследования показали, что давление в запястном канале зависит от положения запястья.Давление, когда запястье прямое, относительно минимально. Давление резко возрастает при сгибании запястья.

Положение сгибания запястья также вызывает повышенную нагрузку на суставы между костями запястья и повышенное напряжение сухожилий, пересекающих запястье.

Реакция организма на стресс

Стресс необходим для поддержания прочности тканей. Когда тело подвергается стрессу, повреждение тканей происходит естественным образом. Если дать достаточное время для восстановления до того, как ткани снова будут подвергнуты стрессу, ткани тела восстановятся до более сильного уровня.Однако, если время восстановления недостаточное, могут возникнуть симптомы. Затем потребуется адекватное время восстановления, чтобы снова войти в цикл.

Любое увеличение нагрузки на ткани выше уровня, к которому ткани привыкли, запустит цикл. Каждая новая деятельность или увеличение интенсивности деятельности, к которой привыкло тело, приведет к увеличению нагрузки на ткани.

Виды травм и способы профилактики

• Растяжение суставов запястья:
  • Суставы запястья могут быть растянуты, если к запястью прикладываются относительно большие силы, когда запястье находится в неудобном положении, обычно когда запястье разгибается.Примеры: поднятие тяжелого скоросшивателя одной рукой, когда запястье вытягивается, чтобы уравновесить вес книги; возложение веса всего тела на руку с вытянутым запястьем при сшивании скоб; или толкание предмета вытянутым запястьем.
  • Профилактика:
    Избегайте больших усилий на запястье, особенно когда запястье вытянуты. По возможности старайтесь держать запястья прямыми во время активности. Поднимайте относительно тяжелые предметы, например полные папки, двумя руками.Использование двух рук помогает распределить нагрузку и позволяет лучше контролировать положение запястья.
• Тендонит / теносиновит:
  • Тендинит — воспаление сухожилия. Теносиновит — это воспаление влагалища сухожилия. И то, и другое может произойти, если сухожилие используется чрезмерно, особенно когда запястье находится в неудобном положении. Первоначально раздражение сухожилия возникает на локальном участке. Если раздражение продолжается, воспаление сухожилия может распространиться по оболочкам сухожилия, что приведет к появлению симптомов в предплечье и / или руке.
  • Профилактика:
    Оцените положение запястья во время активности. Избегайте чрезмерного сгибания или разгибания запястий во время активности. Избегайте резких изменений рабочей нагрузки и / или активности. Помните, что организм адаптируется к определенной рабочей нагрузке, если ему дать достаточно времени для адаптации. Начиная новое занятие, ограничьте количество новых действий для данного сеанса. Постарайтесь как можно больше разнообразить занятия, чтобы изменить тип стресса. Поймите, что организм может выйти из строя во время длительного отпуска, такого как длительный отпуск, отпуск по болезни или декретный отпуск.По возвращении постепенно увеличивайте активность.
• Синдром запястного канала:
  • Синдром канала запястья диагностируется, когда компрессия в канале запястья оказывается достаточной, чтобы вызвать повреждение срединного нерва. Типичные симптомы синдрома запястного канала включают боль, покалывание и / или онемение частей запястья и кисти. Могут возникнуть симптомы, имитирующие синдром запястного канала, если воспаление внутри запястного канала достаточно, чтобы нарушить пространство внутри запястного канала.Обычно симптомы типа канала запястья, возникающие в результате травмы запястья (например, растяжение запястья или тендинит), исчезают после лечения травмы и не приводят к синдрому запястного канала.
  • Профилактика:
    Вылечите растяжение связок запястья, тендинит или тендовагинит быстро с помощью надлежащего ухода. Если вы курите, бросьте. Было установлено, что курение является фактором риска развития синдрома запястного канала. Оцените положение своего запястья во время активности и ночью. Избегайте чрезмерного сгибания или разгибания запястий во время активности и избегайте сгибания запястий ночью.

Действия при появлении симптомов

Если симптомы тяжелые, немедленно обратитесь к врачу. Часто симптомы появляются постепенно, но нельзя игнорировать даже незначительные симптомы. Раннее распознавание проблемы и выполнение шагов A – E, описанных ниже, могут предотвратить ухудшение симптомов и значительно сократить время лечения.

1. Оцените свой уровень активности и при необходимости внесите коррективы. Вы слишком быстро увеличили активность? Вы добавили новое занятие? Откажитесь от занятий, которые усугубляют симптомы.
2. Оцените положение запястья во время активности и при необходимости внесите изменения. Обратите внимание на деятельность на работе и дома, так как важно учитывать общий стресс, который испытывает организм.
3. Во время начальной фазы симптомов вы можете приложить лед и принять противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, кетопрофен или напросин, чтобы контролировать воспаление.
4. Если симптомы длятся более 3-4 дней, обратитесь к врачу.
5. Если у вас есть конкретные вопросы относительно вашего рабочего места, спросите своего руководителя или свяжитесь с EH&S для оценки эргономики.

За дополнительной информацией об эргономике обращайтесь к Брайану Макдональду по телефону 459-5430.

Все дело в запястье: типичные травмы запястья и когда обращаться за помощью

Запястье состоит из 15 костей, 17 связок, 24 сухожилий, трех нервов, двух основных артерий и множества возможностей для травм.

Эта сложная часть тела подвержена как травматическим, так и нетравматическим повреждениям. Хирург руки Генри Форда Чарльз Дэй, доктор медицины, рассказывает о распространенных травмах запястья и рассказывает о том, что делать, если вы чувствуете, что у вас болит запястье.

Травматические повреждения запястья

«Большинство травм запястья являются травматическими», — говорит доктор Дэй. «Они включают переломы запястья и повреждение связок».

Переломы и трещины

FOOSH означает «упасть на протянутую руку». Как объясняет доктор Дэй: «Хотя FOOSH — не единственная причина переломов запястья, это основная причина». Общие переломы запястья включают:

• Перелом дистального отдела лучевой кости: Наиболее распространенный тип переломов лучевой кости, переломы дистального отдела лучевой кости возникают на конце предплечья рядом с запястьем.
• Перелом ладьевидной кости: Другая частая травма FOOSH — и второй по частоте перелом запястья — переломы ладьевидной кости также поражают спортсменов. При переломе ладьевидной кости одна из маленьких костей запястья ломается, вызывая боль ниже основания большого пальца. Кроме того, это одна кость запястья, которую сложнее всего зажить после перелома.
• Перелом шофера: Также известный как лучевой шиловидный перелом, перелом шофера обычно возникает в результате удара по лучевой кости у основания большого пальца.
• Перелом локтевого шиловидного отростка: Локтевой шиловидный отросток — это костный выступ на конце руки рядом с запястьем. Симптомы перелома шиловидного отростка локтевого сустава включают боль и припухлость на внешней стороне запястья.

Травмы связок

Повреждения связок запястья также могут быть вызваны травмой — FOOSH и другими. Растяжение запястья — это травматическое повреждение связки запястья. Растяжения могут варьироваться от небольшого разрыва связки, который почти всегда заживает, до полного разрыва, который редко заживает без хирургического вмешательства.Существует ряд различных травм связок, в том числе:

• Повреждение скафолунатной связки: Важная для полноценного движения запястья, скафолунатная связка может быть частично или полностью растянута или разорвана при падении или если запястье согнуто назад.
• Травма с треугольным фибро-хрящевым комплексом (TFCC): Эта структура, которая стабилизирует кости предплечья при захвате и вращении руки, может быть повреждена или разорвана FOOSH и гиперэкстензией запястья.
• Травма люнно-треугольной связки: Это часто трудно диагностируемое (и выраженное) повреждение может быть результатом чрезмерного растяжения запястья и FOOSH.

Нетравматические повреждения

Травма — не единственный способ повредить запястье. «Нетравматические травмы часто возникают из-за чрезмерного использования, хотя иногда это может быть связано с заболеванием», — говорит доктор Дэй. К нетравматическим травмам запястья относятся:

• Синдром запястного канала: Это наиболее распространенная нетравматическая травма, которая может поражать до 10 процентов людей, работающих в административной и производственной сферах.Синдром канала запястья обычно возникает из-за повышенного давления в канале запястья, которое давит на нерв, что приводит к боли, онемению и слабости.
• Теносиновит Де Кервена: Этот тип тендинита, также известный как «большой палец мамы», вызывает боль в большом пальце, запястье и предплечье. Это может быть результатом — как вы уже догадались — взятия на руки ребенка. «Конечно, это не единственная причина тендосиновита де Кервена, — говорит доктор Дэй. «Болезнь Де Кервена также может возникать при повторяющихся движениях большого пальца.”
• Ганглиозная киста: Ганглиозная киста более неприглядна и раздражает, чем болезненна или опасна. Они образуются, когда жидкость вытекает из сустава, и тело образует стену вокруг него. «Кисты ганглия могут быть эффективно и, как правило, навсегда удалены с помощью амбулаторной хирургии под местной анестезией», — говорит доктор Дэй. «Однако пациенты могут просто жить с кистой ганглия, так как это не опасно».
• Артрит: Артрит вызывает воспаление и опухание суставов тела.Поскольку запястье состоит из нескольких суставов, оно особенно уязвимо для артрита из-за предыдущей травмы. Основание большого пальца — это часть руки, наиболее часто поражаемая артритом. Артрит основания большого пальца поражает 16 процентов всех женщин и 8 процентов всех мужчин старше 45 лет. «Существует ряд различных типов артрита, которые могут поражать запястье», — отмечает доктор Дэй.

Что делать, если у вас болит запястье

Ваше запястье болит, трудно двигать или опухло.Что теперь? По словам доктора Дэя, первым шагом к лечению травм запястья, вероятно, является иммобилизация, предотвращающая движение запястья. «Если запястье явно не сломано, вы можете начать с его наложения бандажом», — говорит он. «Предотвращение движения большого пальца и запястья поможет организму начать заживать и уменьшить отек. Просто имейте в виду, что переломы и разорванные связки заживают от шести до восьми недель ».

При травматических повреждениях доктор Дэй рекомендует использовать колючую шину, доходящую до большого пальца.Шины Spica особенно эффективны при травмах большого пальца руки или части запястья ближе к большому пальцу. При нетравматических повреждениях, включая тендинит, синдром запястного канала и артрит, облегчение может принести ортез на запястье или повязка типа Ace.

Когда обращаться за помощью

«Если у вас появились симптомы после ношения корсета в течение четырех или пяти дней после травмы, вам необходимо профессиональное лечение травм запястья», — советует доктор Дэй. «Скорее всего, у вас что-то другое, кроме растяжения связок или синяка.В случае нетравматических травм доктор Дэй рекомендует записаться на прием, если ношение бандажа не приносит облегчения в течение двух недель или если боль будит вас по ночам.

«Продолжающаяся боль, отек, отсутствие подвижности и другие симптомы означают, что что-то не так», — отмечает доктор Дэй. «В некоторых случаях лечение травм запястья не просто приносит облегчение. Это может помочь вам избежать непоправимого ущерба ».

Хотите получить совет от наших экспертов по оздоровлению?
Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними советами.

---

Чтобы найти хирурга-ортопеда в больнице Генри Форда, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Доктор Чарльз Дэй — хирург-ортопед, специализирующийся на хирургии кисти и запястья. Он принимает пациентов в больнице Генри Форда в Детройте и в медицинском центре Генри Форда в городе Блумфилд.

Теги: Чарльз Дэй, Ортопедия

Определение запястья по Merriam-Webster

\ ˈРист \

1 : сустав или область сустава руки человека и руки или соответствующей части низшего животного.

2 : Часть одежды или перчатки, закрывающая запястье.

Боль в запястье — NHS

Есть много причин боли в запястье.Часто вы можете облегчить боль самостоятельно. Но обратитесь к терапевту, если боль не уменьшится.

Как самому облегчить боль в запястье

Если вы обратитесь к терапевту по поводу боли в запястье, он обычно предлагает вам попробовать следующее:

Делать

• отдыхай запястье, когда можешь
• поместите пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком) в полотенце и кладите его на запястье на срок до 20 минут каждые 2-3 часа.
• принимать парацетамол, чтобы облегчить боль
• снимите украшения, если ваша рука выглядит опухшей
• прекратить или сократить действия, которые вызывают боль — например, набор текста, использование вибрирующих инструментов для работы или игра на музыкальном инструменте
• носите шину, чтобы поддерживать запястье и облегчить боль, особенно ночью — вы можете получить их в большинстве аптек и супермаркетов
• подумайте об использовании гаджетов или инструментов для облегчения сложных или болезненных задач — например, чтобы открыть банки или нарезать овощи
• подумайте о мягкой подушечке для поддержки запястья при наборе текста

Не

• не используйте ибупрофен в первые 48 часов после травмы
• не используйте тепловые компрессы и не принимайте горячие ванны в течение первых 2-3 дней после травмы
• не поднимайте тяжелые предметы и не беритесь за что-либо слишком сильно

У фармацевта можно спросить:

• лучшее обезболивающее
• лучшая шина для поддержки запястья и облегчения боли — гибкие резиновые шины доступны, если вам все еще нужно использовать запястье
• лечения распространенных кожных проблем
• , если вам нужно увидеть GP

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• Боль сильная или мешает вам заниматься обычными делами
• боль усиливается или возвращается снова
• Боль не уменьшилась после лечения в домашних условиях в течение 2 недель
• у вас есть покалывание или потеря чувствительности в руке или запястье
• у вас диабет — проблемы с руками могут быть более серьезными, если у вас диабет

Что мы подразумеваем под сильной болью

Сильная боль:

• всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
• ты не можешь спать
• очень трудно двигаться, вставать с кровати, сходить в ванную, умываться или одеваться

Умеренная боль:

• всегда рядом
• затрудняет концентрацию или сон
• вы можете встать, умыться или одеться

Слабая боль:

• приходит и уходит
• раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа

Информация: Обновление коронавируса

(COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Срочный совет: обратитесь в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи, если вы:

• сильная боль
• слабость, головокружение или тошнота от боли
• слышал щелчок, скрежет или хлопок во время травмы
• не может двигать запястьем или удерживать предметы
• имеют запястье измененной формы или цвета, например синее или белое.

Это могут быть признаки сломанного запястья.

Найти пункт неотложной помощи

Что мы подразумеваем под сильной болью

Сильная боль:

• всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
• ты не можешь спать
• очень трудно двигаться, вставать с кровати, сходить в ванную, умываться или одеваться

Умеренная боль:

• всегда рядом
• затрудняет концентрацию или сон
• вы можете встать, умыться или одеться

Слабая боль:

• приходит и уходит
• раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа

Распространенные причины боли в запястье

Боль в запястье часто возникает из-за ушиба или травмы запястья.

Ваши симптомы также могут дать вам представление о том, что вызывает боль в запястье.

Распространенные причины боли в запястье

Симптомы	Возможная причина
Боль, отек и синяк, трудно двигать запястьем или держать что-либо	растяжение запястья
Боль, припухлость и скованность у основания пальца, которые продолжаются долгое время, может быть трудно двигать пальцами и большим пальцем, может быть опухоль	тендинит (болезнь де Кервена) или артрит
Ноющая боль, усиливающаяся ночью, онемение или иголки, слабость большого пальца или трудности с захватом	Синдром запястного канала
Гладкая шишка возле сустава или сухожилия, может быть болезненной	киста ганглия
Внезапная резкая боль, отек, хлопок или щелчок во время травмы	сломанный палец

Информация:

Не беспокойтесь, если вы не уверены, в чем проблема.Следуйте советам на этой странице и обратитесь к терапевту, если боль не пройдет через 2 недели.

Вы также можете прочитать о боли в других областях руки.

Проблемы с пальцами, кистями и запястьями, без травм

У вас проблемы с пальцами, кистями или запястьями?

Сюда входят такие симптомы, как боль, онемение и затрудненное движение пальцев, рук или запястий.

Да

Проблема с пальцем, кистью или запястьем

Нет

Проблема с пальцем, кистью или запястьем

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Повредили ли вы палец, руку или запястье за ​​последний месяц?

Да

Травма пальца, кисти или запястья за последний месяц

Нет

Травма пальца, кисти или запястья за последний месяц

Были ли у вас операции на пальце, руке или запястье за ​​последний месяц?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на пальцах, руке или запястье за ​​последний месяц

Нет

Операция на пальцах, руке или запястье за ​​последний месяц

Считаете ли вы, что у кого-то из ваших пальцев могло быть обморожение?

Да

Воздействие холода

Нет

Воздействие холода

Повлияла ли внезапная сильная слабость или сильное онемение на всю руку или всю руку?

Слабость — это невозможность нормально использовать руку, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей руке или кисти

Нет

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей руке или кисти

Когда это началось?

Подумайте, когда вы впервые заметили слабость или онемение или когда вы впервые заметили серьезное изменение симптомов.

Менее 4 часов назад

Онемение или слабость началось менее 4 часов назад

От 4 часов до 2 дней (48 часов) назад

Онемение или слабость началось с 4 до менее 48 часов назад

От 2 дней до 2 недель назад

Онемение или слабость началось от 2 дней до 2 недель назад

Более 2 недель назад

Онемение или слабость началось более 2 недель назад

Есть ли у вас все еще слабость или онемение?

Слабость или онемение, которые не проходят, могут быть более серьезными.

Да

Онемение или слабость теперь присутствует

Нет

Онемение или слабость теперь присутствует

Есть слабость или онемение:

Стало хуже?

Онемение или слабость ухудшаются

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Онемение или слабость без изменений

Стало лучше?

Онемение или слабость улучшаются

Ваша рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки?

Если рука или рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Нет

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Есть ли боль в пальцах, руке, или запястье?

Да

Боль в пальцах, руке или запястье

Нет

Боль в пальцах, руке или запястье

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Есть ли у вас боль в пальцах, руке или запястье?

Да

Боль в пальце, руке или запястье

Нет

Боль в пальце, руке или запястье

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль для вас может представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как вы думаете, причиной лихорадки является проблема?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Были ли у вас проблемы с перемещением пальцев, рука или запястье более 2 дней?

Да

Затруднение при движении руки более 2 дней

Нет

Затруднение при перемещении руки более 2 дней

Отек длился более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Были ли у вас проблемы с пальцами, кистями или запястьями более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , например привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной, вытекающий из области.
• Лихорадка.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области.Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Без селезенки.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить вас.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Воздействие холода

Травмы пальцев, кисти и запястья

Послеоперационные проблемы

Распространенные состояния запястья: травмы, симптомы и лечение

Запястье — один из сложнейших суставов тела. Он позволяет вам махать, молотить, перемешивать и бросать предметы. Когда это движение скомпрометировано дискомфортом или травмой, оно может резко ухудшить ваш распорядок дня.

Травмы запястья являются одной из самых распространенных проблем верхних конечностей, и существуют новые методы лечения.Ранняя оценка симптомов у ручного хирурга может спасти вас на всю жизнь от боли и инвалидности.

Анатомия запястья

Запястье — сустав между вашей кистью и кистью — содержит восемь костей, называемых запястьями, которые расположены в два ряда. Ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости движутся вместе с костями руки, а трапециевидная, трапециевидная, головчатая и гаматная кости соединяются с костями ладони. Кости запястья соединены связками.

Многие сухожилия, соединяющие мышцы предплечья с пальцами и большим пальцем, проходят через запястье. Сухожилия разгибателей на тыльной стороне запястья разгибают пальцы, а сухожилия сгибателей на передней стороне запястья сгибают их. Нервы и кровеносные сосуды также проходят через запястье. Вместе все эти структуры работают согласованно, обеспечивая исключительный диапазон движений вашего запястья.

Синдром запястного канала и синдром де Кервена

Оба этих болезненных расстройства возникают из-за сжатия тканей, проходящих через «туннели» в запястье и у основания большого пальца.Кости запястья и поперечная связка запястья образуют канал запястья. Через этот туннель проходят срединный нерв и девять сухожилий, сгибающих пальцы и большие пальцы рук.

Синдром запястного канала возникает, когда давление на срединный нерв вызывает онемение, покалывание и слабость. При синдроме де Кервена (также называемом тендинозом де Кервена) туннель, через который проходят сухожилия на стороне большого пальца запястья, утолщается и вызывает боль, особенно во время схватывания, скручивания или сжатия кулака.Также может быть опухоль на стороне большого пальца запястья и ощущение захвата или щелчка при движении большим пальцем.

Эти состояния могут быть связаны с травмами, вызванными чрезмерным перенапряжением из-за повторяющихся нагрузок на запястье. Изменения гормонов, например, во время беременности, а также ревматоидный артрит также могут повысить риск развития этих туннельных синдромов. Если у вас есть эти симптомы, врач исследует функцию вашего запястья и кисти и попросит вас держать их в разных положениях, чтобы оценить ваш дискомфорт.Вы также можете пройти тесты на мышечную и нервную функции.

Синдром запястного канала и тендиноз де Кервена часто лечат с помощью специальных шин для отдыха запястья и большого пальца, частых перерывов от повторяющихся действий, противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен, а иногда и инъекций кортизона. Есть упражнения на растяжку, которые можно делать регулярно до и после повторяющихся действий, чтобы уменьшить проявление симптомов. Если по прошествии нескольких месяцев вы все еще испытываете дискомфорт или если ваши симптомы были серьезными с самого начала, вам может потребоваться операция, чтобы перерезать связку, чтобы снять давление со срединного нерва (при синдроме запястного канала) или освободить оболочку сухожилия, оказывающую давление на сухожилия большого пальца (при синдроме де Кервена).И то, и другое можно проводить в амбулаторных условиях с последующим наложением шин и терапией рук для восстановления утраченных сил и диапазона движений.

Переломы запястья

Каждый раз, когда вы падаете на запястье, вы рискуете получить перелом. Это может происходить во время занятий спортом, катания на велосипеде или скутере (тенденция последних лет, когда все больше взрослых ездят на мотороллерах в городах), катания на скейтборде или пеших прогулок. Пожилые люди с остеопорозом также склонны к переломам запястья при падении.

Наиболее частый перелом запястья называется перелом дистального отдела лучевой кости — перелом кости руки, называемый лучевой.Бывает, когда падаешь на вытянутое запястье. Сложные переломы запястья могут касаться не только лучевой кости, но также локтевой кости и запястья. Перелом вызовет боль, отек и синяк.

Чем раньше вы обратитесь к врачу для обследования, тем скорее вы получите наиболее эффективное лечение. Необходимое вам лечение зависит от того, насколько сильно произошло смещение кости и сколько потребуется вмешательств, чтобы вернуть кости в их правильное положение. Для некоторых переломов требуется только гипсовая повязка, в то время как другим может потребоваться операция с использованием таких аппаратных средств, как пластины и винты, чтобы зафиксировать кости в нужном месте.Аппаратные средства обычно оставляют на месте навсегда, если они не вызывают раздражение мягких тканей. Заживление обычно занимает около шести недель. Ручной терапевт может поддержать ваше выздоровление.

Есть шаги, которые можно предпринять, чтобы избежать перелома запястья. Носите защиту для запястий при катании на роликах, скейтборде или сноуборде. Следите за своей местностью и не двигайтесь слишком быстро, когда едете на велосипеде или скутере. Избегайте отвлекающих факторов, например разговоров по телефону или ношения наушников, чтобы вы могли знать, кто находится вокруг вас, и какие транспортные средства рядом с вами.

SLAC запястье

Если вы когда-нибудь падали на протянутую руку, у вас может быть опасность получить SLAC запястье. SLAC означает «прогрессирующий ладьевидно-полулунный коллапс», характеризующийся артритом, который может вызывать симптомы от легких до изнурительных. Это происходит, когда при падении разрывается ладьевидно-полулунная (SL) связка, которая связывает ладьевидную и полулунную кости. Рентген этой области обычно выглядит нормально сразу после травмы, но спустя один-три года (а иногда и десятилетия) появляется боль и нестабильность запястья, а рентген показывает, что ладьевидная и полулунная кости разделены. .

Если после падения на запястье у вас возникли боль, отек или синяк, немедленно обратитесь к врачу. Запястье SLAC может уменьшить диапазон движений, и врач действительно может почувствовать смещение костей. МРТ покажет разрыв связки. Даже когда SL-связка восстанавливается хирургическим путем в течение шести недель после травмы, у 30% пациентов по-прежнему развивается артрит сустава. Теперь хирурги знают, что им необходимо восстановить четыре разные связки запястья сразу после травмы, чтобы добиться наилучших результатов для пациентов.

Если у вас артрит SLAC, развившийся через годы после травмы, вам может быть все труднее открыть банку, поднять сковороду, заняться йогой или открыть дверную ручку. От четырех до пяти миллионов американцев могут жить с такими нарушениями. Для лечения артрита ручной хирург может частично срастить ладьевидную и полулунную кости или удалить их. Обе операции уменьшают симптомы, но также уменьшают диапазон движений запястья. Ручная терапия жизненно важна для восстановления утраченной функции.

Есть надежда для тех, кто страдает артритом SLAC от умеренной до тяжелой: исследователи из больницы специальной хирургии и Университета Брауна разработали полную замену запястья, которую U.В марте 2020 года одобрено Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Хирурги планируют начать использовать этот многообещающий имплантат в ноябре 2020 года у пациентов с запущенным артритом SLAC.

Сохранение здоровья запястья

Заболевания запястья могут существенно повлиять на вашу способность выполнять повседневные занятия. Посещение ручного хирурга — хирурга-ортопеда с повышенным уровнем подготовки по уходу за верхними конечностями — вскоре после появления симптомов дает вам наилучшие шансы получить наиболее эффективное лечение на ранней стадии, включая нехирургические методы лечения, до того, как возникнет долговременная скованность и неподвижность. .

Добавлено: 21.12.2020

Авторы

Стив К. Ли, доктор медицины
Начальник службы кистей и верхних конечностей, Госпиталь специальной хирургии
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии Скотт В. Вулф, Мэриленд
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Профессор ортопедической хирургии, хирургии кисти и восстановления нервов, Медицинский колледж Вейля Корнелла .