Вздутие живота без газов причины: Вздутие живота- причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Вздутие живота и газообразование у взрослых: причины, лечение, симптомы

Что такое вздутие живота

Вздутие живота или метеоризм — это синдром, вызванный скоплением в желудочно-кишечном тракте излишнего количества газов.

Вздутие может возникать как при избыточном образовании газов в органах пищеварения, так и при их недостаточном отведении. Задержка газов чаще беспокоит во второй половине дня, когда система пищеварения функционирует максимально активно. Дискомфорт может пройти после посещения туалета, но иногда не спасает даже акт дефекации — газ продолжает скапливаться и периодически выходить через анальное отверстие с различными неприятными запахами и громким звуком.

Метеоризм не является отдельным заболеванием, это состояние проявляется разнообразными симптомами, и на его появление может влиять множество факторов.

Периодическое вздутие живота знакомо абсолютно всем, оно обычно связано с приемом пищи, вызывающей повышенное газообразование, и достаточно быстро проходит. Но постоянный дискомфорт и боли в животе говорят о наличии патологии. Очень часто вздутие живота связано со значительным скоплением каловых масс в толстом кишечнике, излишнем количеством жира в области живота, задержкой жидкости в организме. От правильного определения причин вздутия зависит эффективность дальнейшего лечения.

Причины вздутия живота

Кишечник человека производит газы каждый день, но большую их часть, около 70%, мы поглощаем с воздухом во время еды. Каждый раз, когда мы проглатываем пищу, с ней в желудок поступает 2-3 мл воздуха.

В норме в кишечнике здорового взрослого человека постоянно присутствует около 200 мл газа, а общая циркуляция за сутки — 20 и более литров. Через прямую кишку за это же время выделяется от 200 мл до 2 л газа.

В желудке уже имеется определенный объем углекислого газа — продукта, выделяющегося во время реакции соляной кислоты с продуктами питаниями, содержащими щелочи. В двенадцатиперстной кишке также образуется углекислота при реакции компонентов панкреатического сока с поступающей из желудка соляной кислотой.

Газы в кишечнике образуются из нескольких источников:

• газ, выделяемый в процессе брожения и гниения продуктов питания;
• продукты метаболической активности бактерий, образующиеся в процессе ферментации;
• газ, поступающий из системы кровообращения.

Поступивший с пищей воздух суммируется с газами, находящимися в органах пищеварения, образуя пену из мелких пузырьков. Эти пузырьки покрываются скользкой слизью, обеспечивающей газу свободное продвижение в сторону анального отверстия при перистальтике.

Органические вещества, не всосавшиеся в тонком кишечнике, поступают в толстую кишку. Их состав определяет запах газа. Неприятный запах газов и каловых масс связан с образованием при расщеплении белков сероводорода и аммиака. Если продукты белкового обмена преобладают над другими компонентами, появляется запах гниющих продуктов. Растительные волокна, клетчатка и сложные углеводы образуют большой объем газа, в котором преобладает углекислый газ, не имеющий запаха.

Состав газа и его количество в различных сегментах системы пищеварения определяются балансом между процессами образования и выведения. Вздутие возникает, если газов в кишечнике накапливается больше, чем организм может вывести.

Причины вздутия живота физиологического характера

Все причины вздутия живота делятся на две большие группы: периодические функциональные нарушения, возникающие у здоровых людей под влиянием определенных факторов, и проявления различных заболеваний органов пищеварения. Среди частых причин вздутия, не связанных с системными заболеваниями:

• Неправильное пищевое поведение. Отсутствие режима питания, слишком большой объем съеденной пищи за один прием, переедание на ночь, малоподвижный образ жизни, постоянные перекусы вредными продуктами.
• Переход на непривычные продукты питания, например, при поездке в страну со специфическими кулинарными традициями. Вздутие живота может возникать и при переходе на несбалансированную диету в целях похудения. Причиной болезненного состояния становится недостаток ферментов поджелудочной железы, необходимых для переваривания незнакомых продуктов.
• Частое употребление продуктов, стимулирующих излишнее образование газа, например, кваса и черного хлеба, начинающих процесс брожения при попадании в кишечник.
• Авиаперелеты. Так называемый высотный метеоризм связан с расширением газов и повышением их давления на органы пищеварения из-за снижения атмосферного давления на большой высоте.
• Гормональные изменения во время менструального цикла и в период беременности.

Все эти причины не подразумевают патологий внутренних органов. Они носят периодический характер и проходят после ликвидации факторов, вызвавших дискомфорт.

Метеоризм часто встречается в старческом возрасте из-за неизбежных изменений в физиологии кишечника. Со временем происходит атрофия мышечной стенки кишечника и снижение функциональности пищеварительных соков. В результате газы и непереваренные продукты задерживаются в просвете кишки, вызывая метеоризм.

Заглатывание воздуха

Метеоризм, вызванный заглатыванием избыточного количества воздуха во время еды, называется аэрофагией.

Проглоченный во время еды и питья воздух составляет больше половины состава кишечного газа. Глотание воздуха связано с: 

• быстрой едой на ходу, 
• разговорами во время приема пищи, 
• недостаточным пережевыванием и заглатыванием больших кусков, 
• курением во время еды, 
• запиванием газированными напитками, 
• питьем напитков через соломинку. 

Большой объем воздуха попадает в желудок при постоянном жевании жевательной резинки.

После еды второпях часть проглоченного воздуха выходит с отрыжкой, но другая часть поступает в желудочно-кишечный тракт.

Еще одна причина аэрофагии — плохо подогнанные зубные протезы. Много воздуха попадает в желудок и при повышенном слюноотделении, возникающем при неврозах и стрессах или вследствие некоторых заболеваний органов пищеварения, например, панкреатита или язвы желудка.

Заболевания, вызывающие вздутие живота и газообразование

Практически все острые или хронические заболевания органов пищеварения могут стать причиной вздутия живота, так как они нарушают процессы переваривания и всасывания пищи и ухудшают моторику кишечника.

Чаще всего метеоризм является одним из симптомов:

• воспаления при колите, гастрите, энтерите;
• синдрома раздраженного кишечника;
• воспаления поджелудочной железы — панкреатита;
• воспаления желчного пузыря и желчевыводящих путей — холецистита;
• опухолей желудка и кишечника любой этиологии, спаек, наличия кишечных паразитов (глистов) и т.д.;
• острого аппендицита;
• отравление, вызвавшее нарушения моторики кишечника;
• непереносимости лактозы;
• непереносимости глютена — группы белков, содержащихся в злаках;
• неврозов и других заболеваний центральной нервной системы.

Увеличение живота не всегда связано с избыточным объемом газов в кишечнике. Большой живот появляется и при ожирении. Человек может чувствовать себя вполне удовлетворительно, но нельзя забывать, что избыточный жир в области живота нарушает скорость обменных процессов и является фактором риска развития гипертонии, сахарного диабета и других серьезных патологий.

Вздутие живота практически всегда сопровождает еще одно функциональное нарушение системы пищеварения — синдром раздраженного кишечника. При этой патологии заболеваний ЖКТ не выявляется, а моторика кишечника нарушается из-за проблем нервной или гуморальной природы.

Основной симптом раздраженного кишечника — частая боль в животе и нарушения стула. Стул может быть как жидким, так и слишком твердым, вызывающим запоры. Метеоризм сопровождает обе формы расстройства. Газы при синдроме раздраженного кишечника образуются в связи с изменением кишечной микрофлоры и замедления моторики из-за проблем с рефлекторной регуляцией.

Недостаток пищеварительных ферментов может возникать из-за воспаления поджелудочной железы. В результате в толстый кишечник попадает не ферментированный комок, а непереработанная пища. Под действием бактерий толстой кишки пища начинает разлагаться и бродить, образуя значительный объем газа.

Заболевание, не относящееся к ЖКТ, но вызывающее вздутие живота — асцит. Эта патология характеризуется скоплением в брюшной полости большого количества жидкости. Асцит может быть симптомом тяжелой инфекции, цирроза печени, проблем с сердцем и сосудами и тромбозом воротной вены. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Метеоризм также может быть косвенным признаком миомы матки, фибромиомы и внематочной беременности. Увеличиваясь в размерах, матка начинает сдавливать прямую кишку, препятствуя нормальному выходу газов.

Непереносимость лактозы

Лактазная недостаточность — еще одна из частых причин вздутия живота. Суть патологии заключается в отсутствии или недостаточной активности фермента лактазы, задача которого — расщепление лактозы (молочного сахара) на глюкозу и галактозу. Молочный сахар, в отличие от глюкозы и галактозы, не имеет способности всасываться в кровь и попадает в неизменном виде в толстую кишку. Там его расщеплением занимаются бактерии, и его утилизация проходит с выделением большого объема газа.

На особенностях этого процесса основан тест на определение лактазной недостаточности при помощи анализа выдыхаемого воздуха. На патологию указывает высокая концентрация в нем водорода. Еще один симптом заболевания — жидкий стул с пеной и характерным кислым запахом из-за повышенной секреции воды под действием нерасщепленной лактозы.

Лактазная недостаточность проявляется только при употреблении цельного молока. В кефире, простокваше и других кисломолочных продуктах молочного сахара гораздо меньше, а в сыре и твороге его нет совсем.

Представители некоторых народов на генетическом уровне не переносят молочный сахар, например, взрослое население Африки. Ген толерантности к лактозе не сформирован у народов, с давних времен занимавшихся растениеводством, а не земледелием — японцев, китайцев и некоторых других представителей азиатских стран.

Лактазная недостаточность иногда диагностируется у слабых недоношенных детей, но эти случаи достаточно редки. Прежде чем переводить новорожденного на безлактозные смеси, необходимо пройти тщательное обследование. Ситуация становится намного опаснее, если у малыша обнаруживается непереносимость казеина — основного молочного белка, который содержится абсолютно во всех молочных продуктах, включая сыр, творог и все кисломолочные. В этом случае ребенка можно кормить только растительным молоком (рис. 1), например, соевым, и вводить овощные прикормы и безглютеновые каши.

Рисунок 1. Миндальное и другое растительное молоко не содержит лактозы и молочного белка — казеина. Источник: unsplash.com

У каждой третьей беременной женщины вздутие живота возникает на втором-третьем триместре. Усиленное газообразование сопровождается частой отрыжкой, изжогой и проблемами со стулом. Это может быть обусловлено следующими факторами:

• увеличением матки и ее давлением на кишечник;
• замедлением перистальтики из-за гормональной перестройки;
• повышенной нагрузкой на печень и поджелудочную железу и недостаточной выработкой пищеварительных ферментов.

Какие продукты вызывают вздутие живота у взрослых

Метеоризм провоцирует большое количество продуктов, этот список во многом индивидуален. Некоторые плохо переносят экзотические фрукты и незнакомую кухню, а у других вздутие живота происходит от традиционных для наших широт продуктов или их сочетаний. Но большинство продуктов-провокаторов хорошо известны (рис. 2), они присутствуют в каждой группе:

• Хлеб и выпечка. Газообразование начинается после употребления изделий из дрожжевого теста, поскольку дрожжи — грибки, вызывающие процесс брожения. Особенно активно провоцирует метеоризм свежий белый хлеб и сдоба. Черный хлеб также начинает активно бродить под действием желудочного сока, именно поэтому его используют при производстве кваса.
• Молоко — вызывает вздутие живота, но кисломолочные продукты, наоборот, нормализуют баланс микрофлоры кишечника.
• Овощи — самая большая группа продуктов, вызывающих вздутие живота. Брожение в кишечнике вызывают все виды капусты, особенно белокочанная; бобовые, особенно фасоль и горох, долго остаются в кишечнике в непереваренном виде и вызывают быстрое размножение бактерий; свежая зелень, огурцы, все виды редиса, томаты, картофель.
• Фрукты. Газообразование при употреблении фруктов связано с высоким содержанием в них сахара, стимулирующего процесс брожения. Особенно активный процесс вызывает виноград, груши, персики и другие сочные сладкие плоды.

Из других продуктов стоит отметить яйца, свинину и баранину, грибы. Вздутие живота вызывает большое количество медленно перевариваемого белка и грубых растительных волокон. Активное брожение провоцируют также быстрые углеводы.

Чтобы любимые продукты не вызывали метеоризм, можно изменить способ приготовления. Например, тушеная капуста не стимулирует газообразование. Огурцы можно полить растительным маслом, а бобовые предварительно замочить в воде на несколько часов.

Метеоризм могут вызвать и нейтральные продукты, если употреблять их постоянно. Например, рис и рыба не активизируют брожение, но если питаться только суши и роллами, то очень быстро начнутся запоры, а с ними и процесс гниения с усиленным выделением газов.

Рисунок 2. Продукты, провоцирующие вздутие живота. Источник: МедПортал

У кого чаще всего бывает вздутие

Несмотря на то, что вздутие живота само по себе не является болезнью и может периодически появляться у совершенно здоровых людей, выделяются группы риска, в которых это состояние появляется очень часто:

• Люди с лишним весом — избыточная масса тела повышает нагрузку на все системы организма, в том числе и на органы пищеварения. К тому же, лишний вес обычно появляется у людей с неправильным пищевым поведением, предпочитающих жирную и сладкую еду в чрезмерных количествах.
• Курильщики. Заглатывание воздуха происходит не только при курении обычных сигарет, но и при использовании электронных гаджетов и кальянов.
• Беременные женщины в связи с увеличением размеров матки.
• Люди с хроническими заболеваниями органов пищеварения, даже в период ремиссии.
• Люди, страдающие хроническими бронхитами и легочными заболеваниями. Проблемы с бронхами и легкими также могут провоцировать метеоризм, так как затрудненное дыхание — одна из причин заглатывания воздуха во время еды.

Время от времени вздутием живота страдают 20-30% людей. Это очень распространенный синдром.

Где бывает вздутие

Вздутие живота бывает в разных отделах пищеварительного тракта. 

В желудке

В желудке всегда содержится определенное количество воздуха, попадающего в него по время еды. Естественный механизм избавления от лишнего воздуха — отрыжка, оставшийся объем попадает в тонкий кишечник.

В желудке присутствуют в основном азот и кислород — газы, содержащиеся в атмосфере и не имеющие запаха. Неприятный запах появляется при прохождении газов через тонкий и толстый кишечник.

В тонком кишечнике

В тонком кишечнике пузырьки газа соединяются с жидкой переваренной пищей и всасываются через его слизистую оболочку.

В двенадцатиперстной кишке (начальном отделе тонкого кишечника) при реакции соляной кислоты с щелочью образуется углекислый газ. В нормальном состоянии большая часть углекислоты всасывается в кровь, а остальная проходит дальше в толстый кишечник. При избыточной выработке углекислого газа он задерживается в тонком кишечнике, вызывая вздутие живота.

В толстом кишечнике

В толстом кишечнике скапливаются каловые массы, и газы не всасываются в кровь. Они могут выйти наружу только через прямую кишку. В зависимости от объема скопившегося в толстой кишке газа он выходит с разной частотой.

Газы по-разному влияют на работу толстого кишечника. Так, излишнее количество метана в составе газа ведет к запору, потому что метан затрудняет движение кала по прямой кишке. Повышенная концентрация водорода отрицательно влияет на моторику, но активизирует движение в нижних отделах толстой кишки.

При проблемах с пищеварением и попадании в толстый кишечник непереваренной пищи образуются соединения индол и скатол. Соединяясь с сероводородом, они приобретают резкий неприятный запах.

Симптомы вздутия живота

Избыток газа в пищеварительной системе проявляется общим дискомфортом и некоторыми неприятными симптомами:

• болью и тяжестью в разных частях живота или по всей его области;
• громкими звуками в животе, ощущением постоянного движения в нем;
• выделением газа с неприятным запахом, сопровождающимся громкими звуками.

Иногда появляются жалобы на частую отрыжку с неприятным привкусом, изжогу, расстройство желудка, проблемы со сном, эмоциональную нестабильность.

Субъективные ощущения зависят от конкретного участка пищеварительного тракта, в котором скапливаются газы. Если задержка происходит в области селезеночного изгиба, то жалобы связаны с болью в левом подреберье, отдающей в сердце, и общим вздутием живота. Скопление в зоне под печенью проявляется болью в правом подреберье и ощущением переполненности желудка.

Метеоризм тонкого кишечника характеризуется общим вздутием живота, а толстого — по бокам.

Что делать при вздутии живота

Облегчить состояние при вздутии живота можно приемом некоторых лекарственных препаратов, но принимать их без консультации с врачом, опираясь только на рекламу, очень опасно. При болях в животе можно выпить спазмолитические средства, но лучше всего отказаться на время от вредной еды и спокойно полежать.

Когда стоит пойти к врачу?

Проконсультируйтесь с врачом, если вздутие живота сопровождается одним из следующих симптомов:

• сильная или продолжительная боль в животе;
• кровь в стуле или темный, дегтеобразный стул;
• высокая температура;
• понос;
• обострение изжоги;
• рвота;
• несимметричное увеличение живота;
• необъяснимая потеря веса.

Если состояние не острое и не позволяет выйти из дома, следует вызвать скорую. Вздутие может быть признаком острого аппендицита или кишечной непроходимости, эти состояния требуют срочной медицинской помощи.

Признаки, говорящие, что вздутие вызвано серьезной проблемой

Иногда, опираясь на симптоматику, можно заподозрить возможную причину вздутия:

• Боль и вздутие после употребление продуктов из ржи, пшеницы или ячменя может говорить о целиакии, заболевании, связанном с непереносимостью глютена.
• Вздутие, за которым следует запор или диарея, могут означать, что человек страдает синдромом раздраженного кишечника.
• Боль в правой нижней части живота может говорить об аппендиците.
• Вздутие живота после употребления определенных продуктов может быть признаком пищевой аллергии.
• Болезненное вздутие совместно с чувством тошноты может быть связано с желчнокаменной болезнью.
• У женщин вздутие живота и нарушения менструального цикла могут быть симптомами рака яичников.
• Боль и вздутие, когда желудок пуст, могут быть свидетельством наличия язв.

Почему бывает постоянное вздутие

Если дискомфорт в животе сохраняется в течение длительного времени, то это серьезный повод для обращения к терапевту и гастроэнтерологу. Постоянное вздутие живота — тревожный симптом, свидетельствующий о наличии патологии органов пищеварения. Особенную озабоченность должен вызывать факт недомогания на фоне нормализации питания и отказа от вредных пищевых привычек.

При заболеваниях органов пищеварения вздутие сопровождается комплексом других симптомов: сильной болью, слабостью, тошнотой, изжогой, диареей или запором.

Лечение вздутия живота

Единой схемы лечения вздутия живота не существует, так как она зависит от того, почему возникает такое состояние.

Если вздутие живота беспокоит очень часто, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти всестороннее обследование. Лечение определяется наличием основного заболевания.

Препараты от вздутия живота и кишечника

Любые лекарственные препараты принимаются только по согласованию с врачом-гастроэнтерологом.

В комплекс лечения включаются:

• пеногасители — для разрушения газовых пузырьков и облегчения выхода газа наружу;
• активированный уголь и другие энтеросорбенты для сбора токсических отходов бактерий;
• прокинетики — для стимулирования перистальтики;
• препараты с ферментами для улучшения пищеварения;
• пробиотики — живые бактерии для нормализации микрофлоры;
• спазмолитики — для снятия болевого синдрома.

При запоре принимают слабительные средства, но не следует забывать, что частый прием подобных препаратов отрицательно влияет на моторную функцию кишечника.

Диета

Нельзя говорить о какой-то специальной диете при вздутии живота, поскольку это состояние не является заболеванием. Но если приступы беспокоят регулярно, то следует придерживаться некоторых рекомендаций по организации питания:

• есть нужно несколько раз в день небольшими порциями, исключить переедание;
• последний прием пищи — не меньше, чем за 4 часа до сна;
• ограничить в рационе трудноперевариваемые продукты — бобовые, капусту, сладкие фрукты;
• не пить газированные напитки, включая пиво;
• постепенно вводить в рацион продукты, богатые клетчаткой;
• употреблять кисломолочные продукты, они содержат полезные для желудка бактерии — пробиотики;
• исключить жареные блюда;
• увеличить количество белковой пищи в рационе.

Переход на правильное рациональное питание нормализует работу пищеварительной системы и помогает избежать приступов метеоризма.

Лечение вздутия живота народными средствами

Народная медицина предлагает множество рецептов для облегчения состояния при вздутии живота, но применять их нужно с осторожностью. Любое растение — потенциальный аллерген, а несоблюдение пропорций может привести к печальным последствиям. Перед использованием средств нетрадиционной медицины следует проконсультироваться с врачом.

Среди народных средств с ветрогонным эффектом можно выделить:

• настой фенхеля — 2,5 г семян на стакан воды;
• мяту — прокипятить 10 г листьев мяты в стакане воды в течение нескольких минут, дать настояться и процедить, пить не больше трех чашек в день;
• анис — прокипятить 2 звездочки аниса в стакане воды, остудить и пить два раза в день.

Хорошо помогает при вздутии живота отвар ромашки (рис. 3). В экстренных случаях при сильной изжоге можно выпить стакан воды с чайной ложкой соды.

Рисунок 3. Растения, способствующие снятию вздутия живота. Источник: МедПортал

Профилактика

Избежать приступов метеоризма поможет нормализация режима питания и здоровый образ жизни (рис. 4).

Основные принципы профилактики:

• питаться часто, но малыми порциями;
• уделять внимание физической активности;
• следить за весом;
• отказаться от газированных напитков;
• не жевать жвачку и не есть на ходу;
• пить больше простой чистой воды;
• включать в рацион кисломолочные продукты с пребиотиками;
• вести дневник питания, чтобы выяснить, какие продукты вызывают вздутие живота.

Рисунок 4. Профилактика метеоризма.

Заключение

Вздутие живота — неприятное состояние, вызванное скоплением газа в разных отделах системы пищеварения. Правильный режим питания и отказ от продуктов, вызывающих метеоризм, позволяет достаточно быстро избавиться от дискомфорта, но при длительных приступах необходимо обратиться к врачу.

Источники

1. Ведение частых ЖК симптомов в общей популяции. Глобальный взгляд на изжогу, запор, метеоризм и абдоминальную боль/дискомфорт // Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. – Май, 2013.
2. Hyun Jik Lee, Kyung Sik Park. Bloating [Электронный ресурс] // Korean Journal of Gastroenterology, December 2017.
3. Max Schmulson. Understanding Bloating and Distension [Электронный ресурс] // International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, 2013.
4. Nayoung Kim, Dong Hyun Oh. Abdominal Bloating: Pathophysiology and Treatment [Электронный ресурс] // Journal of Neurogastroenterology and Motility, October 2013.
5. Carly Gennaro, Helaine Larsen. Symptomatic Approach to Gas, Belching and Bloating with OMT Treatment Options [Электронный ресурс] // Osteopathic Family Physician, 2019.

Метеоризм. Причины, диагностика, лечение | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Что такое метеоризм

Метеоризм – это скопление газов в кишечнике из-за попадания их из слепой кишки.
Метеоризм возникает после переедания или постоянно как следствие заболеваний пищеварительной системы. В этом случае нужно обратиться к врачу для выявления причин появления неприятного состояния.

Причины возникновения

Помимо переедания и непереносимости каких-либо продуктов, повышенное газообразование развивается по причине прогрессирования заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, холецистита, дисбактериоза, гастрита, дуоденита, панкреатита, колита, кишечной непроходимости и т.д.
У взрослых пациентов зачастую причина кроется в обеде на бегу в быстром темпе. Кроме того, провоцировать выработку газов может недостаток ферментов, нарушенная микрофлора кишечника. В некоторых случаях после операций в области брюшины двигательная активность кишечника замедляется, из-за чего продукты медленно перерабатываются.

Симптомы

Сам по себе метеоризм не опасен для человека, но иногда вкупе с другими симптомами скопление газов сигнализирует о патологическом состоянии органов ЖКТ. В числе этих признаков нужно отметить:

• вздутие с ощущением распирания,
• урчание живота,
• увеличение объема живота,
• отрыжка,
• неконтролируемый выброс газов с запахом и без,
• расстройство стула (чередование поноса и запоров),
• изжога,
• боль и резь в животе.

Если данная клиническая картина возникает часто и поводом ее развития не является неправильное питание, то нужно проконсультироваться с доктором.

Какой врач лечит метеоризм

С любыми проблемами нарушенного функционирования органов ЖКТ обращаются к гастроэнтерологу. Чтобы проконсультироваться с врачом, нужно предварительно записаться на прием к гастроэнтерологу, для этого выбирайте любой удобный вам способ:

 

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

Метеоризм — явление, которое требует серьезного внимания со стороны как пациента, так и лечащего врача.

 

 

ВАЖНО! Дело в том, что повышенное газообразование может появляться как из-за определенного характера пищи (грубой, требующей длительного переваривания), так и по причине возникновения патологии желудочно-кишечного тракта.

В любом случае, необходимо отказаться от самолечения, которое наверняка приведет к осложнениям. Запишитесь на прием к гастроэнтерологу Кунцевского лечебно-реабилитационного центра, чтобы определиться с причинами возникновения метеоризма и определить тактику лечения для устранения симптома.

 

ЗАПИСАТЬСЯ

Методы лечения

Для нормализации моторной функции кишечника гастроэнтеролог разрабатывает лечение в комплексе. В рамках терапии назначает прием фармакологических средств для нормализации микрофлоры толстой кишки и расщепления газов:

• ферментов разной группы для восстановления недостающих элементов в организме,
• сорбентов, уменьшающих вздутие,
• прокинетиков, ускоряющих движение пищи по кишечнику и способствующих выводу газов,
• пеногасителей, разрушающих пузырьки газов,
• пробиотиков и пребиотиков, облегчающих переваривание пищи в кишечнике.

Если по результатам анализов выявлены заболевания ЖКТ, то гастроэнтеролог подбирает терапию, направленную на искоренение их причины.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Поскольку многие продукты провоцируют газообразование, то нужно отказаться от бобовых культур, картофеля, капусты, баранины, кваса, пива и газировки. Курение и вредные привычки также негативно сказываются на перистальтике кишечника, поэтому важно избавиться от зависимости.
Гастроэнтеролог советует отказаться от жевательных резинок, т.к. они продуцируют выработку желудочного сока, а также тщательно пережевывать пищу, при этом, не запивая ее водой.

Почему нужно лечить метеоризм у нас

В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре, расположенном в двух шагах от станции метро «Молодежная», ведут прием опытные гастроэнтерологи. Они регулярно повышают свою квалификацию и обучаются новым методикам лечения, помогая вылечить заболевание в короткие сроки. Врачи не только проводят симптоматическое лечение, но и выявляют истинную причину повышенного газообразования, чтобы метеоризм не возник снова.

Симптомы дисбаланса микрофлоры кишечника | Энтерожермина

Вздутие живота

Газы в кишечнике образуются постоянно. Человек производит от 400 до 1 200 мл газов в сутки. Их объем зависит от количества попадающего в желудочно-кишечный тракт воздуха и от количества газа, производимого микробной флорой. Некоторые микроорганизмы имеют особый фермент, отвечающий за образование водорода и метана в толстой кишке из поступающей ферментированной пищи.

Объем газов, одномоментно находящихся в желудочно-кишечном тракте, обычно не превышает 100 мл, но в некоторых случаях выработка газа может увеличиваться и вызывать заметный дискомфорт. Человек начинает страдать от вздутия живота. Одним из примеров является синдром раздраженного кишечника, который обычно сопровождается симптомами: вздутый живот, боли в животе, тяжесть в животе с урчанием, метеоризмом. При этом чувство дискомфорта от вздутия живота заметно снижается или отсутствует в период ночного отдыха.

Расстройство кишечника

Почти у каждого десятого человека имеют место проблемы с кишечником (или кишечные расстройства), в том числе диарея и запор. Расстройство кишечника проявляется плохим пищеварением, вздутием живота, метеоризмом, запором, который чередуется с диареей, перепадами настроения, нарушением сна, кандидозом, истощением, отрыжкой.

Расстройство кишечника чаще всего возникает в результате нарушения баланса микрофлоры, которое, в свою очередь, вызывается чрезмерным использованием лекарственных средств (в частности, антибиотиков), различными заболеваниями, недавней операцией, сидячим образом жизни, стрессом, неправильным питанием. Поспешные, нерегулярные или чрезмерно большие приемы пищи, разговоры во время еды, жевательная резинка, избыточное потребление газированных напитков или рацион, бедный фруктами и овощами и богатый сахарами и жирами, могут способствовать нарушению баланса микрофлоры кишечника.

Диарея (понос)

Диарея (понос) — это расстройство кишечника, проявляющееся увеличением содержания жидкости, объема или частоты дефекаций (испражнений). Когда начинается диарея, дефекация происходит несколько раз в день, иногда и в ночное время.

Причини диареи (поноса)

Существует много причин возникновения диареи: инфекция, возникающая в случае употребления продуктов питания, которые содержат патогенные микроорганизмы; ускорение естественных сокращений кишечника, вызванное внезапным воздействием холода. Причина поноса у взрослых также может крыться в употреблении токсичных химических веществ или испорченных продуктов питания, или продуктов, на которые у человека аллергия. Чрезмерное потребление алкоголя — еще одна причина поноса. Также диарея может сопровождаться другими симптомами, такими как спазмы кишечника, чувство жжения в анусе при прохождении фекалий и общее недомогание. В наиболее серьёзных случаях могут наблюдаться лихорадка (признак инфекции), а также обезвоживание из-за потери жидкости.

Боль в животе

Боль в животе может быть различной интенсивности и обычно локализуется в подреберной области (под диафрагмой и в наджелудочной области), а также распространяться в область малого таза и другие области расположения кишечника. Различают два типа боли в животе. Первый тип – схваткообразная боль в животе (колики), во время которой наблюдается спонтанное чередование спазма и расслабления. Другим типом является непрекращающаяся боль в животе, которая не изменяет интенсивность при дефекации или выводе газов. Существует множество разных причин боли в животе. Проблема становится более сложной, если боль в животе сопровождается лихорадкой, диареей, тошнотой и рвотой, которые вызваны бактериальной или вирусной инфекцией желудка либо кишечника.

Тяжесть в животе

Такие ощущения, как тяжесть в животе и боль в животе, могут возникать при расстройстве кишечника, диарее и/или запоре с разной консистенцией и/или частотой стула. «Почему тяжесть в животе?», «Почему болит живот?» — эти вопросы всегда появляются при дисбалансе микрофлоры кишечника. Тяжесть в животе и боль в животе являются наиболее частым видом дискомфорта, время от времени эти проявления могут быть достаточно тяжелыми и стать причиной визита к врачу.

Симптомы могут сохраняться в течение длительного времени, прогрессируя с возникновением рецидивов: периоды нормального самочувствия чередуются с периодами повторного появления расстройства; боли в животе и тяжесть
в животе часто вызываются стрессом, неправильным питанием, изменением погоды и приемом лекарственных средств, которые могут влиять на транспорт в кишечнике или вызвать дисбиоз.

Вздутие живота у собаки — причины и лечение. Ветеринарная клиника «Зоостатус»

Увеличение объема живота у собаки может происходить по многим причинам. 

Острое вздутие живота 

Быстрое вздутие живота происходит вследствие расширения желудка газами при завороте желудка или остром расширении желудка. 

Ухудшение состояния собаки происходит на глазах. Развивается одышка, собака не ложится, может скулить, появляются рвотные позывы, обычно непродуктивные. Чаще заболевание развивается вечером, после кормления. К этой проблеме склонны собаки гигантских пород, но острое расширение желудка встречается у собак любых размеров. 

Острому расширению желудка способствует обильное кормление, кормление склонными к брожению продуктами, физическая активность после кормления, жадное поедание корма (например, при кормлении нескольких конкурирующих за пищу животных), когда собака вместе с кормом заглатывает большое количество воздуха. 

Повышенное газообразование в желудке при нарушении эвакуации пищевых масс и образующихся газов в кишечник приводит к значительному увеличению объема желудка. Огромный желудок давит на диафрагму, затрудняя дыхание, сдавливает каудальную полую вену, нарушая работу сердца. В стенках желудка нарушается кровообращение и через несколько часов развивается некроз. Расширение желудка сопровождается сильными болевыми ощущениями. 

При остром вздутии живота собаку необходимо немедленно доставить в ветеринарную клинику. 

Расширение желудка определяется при помощи рентгена. 

Лечение собаки при остром вздутии живота 

Без лечения собака погибнет в течение нескольких часов. Прежде всего необходимо удалить лишний газ из желудка. При остром расширении, не сопровождающимся заворотом, возможно зондирование желудка. При помощи зонда из желудка эвакуируется газ и желудочное содержимое, полость желудка промывается и в него вводятся пеногасители (эспумизан) или адсорбенты. Для предотвращения повторения приступов заболевания собаке назначается легкоусвояемая диета, дробное кормление, гастропротекторы, пеногасители и адсорбенты. 

Для предотвращения острого вздутия живота собаку следует кормить в спокойной обстановке, после прогулки, качественным привычным кормом. 

Хроническое вздутие живота 

Хронический метеоризм – постоянное повышенное образование газов в пищеварительном тракте собаки – не столь опасен, но также требует лечения. 

Хроническое вздутие живота свидетельствует о нарушении пищеварения. Причиной может быть кормление неподходящим кормом, заболевание печени и поджелудочной железы, недостаточность пищеварительных ферментов. 

Для диагностики причин повышенного газообразования необходимо проведение общего и клинического анализов крови, ультразвукового исследования органов брюшной полости, иногда – рентгенографии и исследования кала. 

Лечение заключается в устранении основной выявленной причины заболевания, подборе подходящего рациона. Иногда применяются пеногасители (эспумизан), адсорбенты (энтеросгель, активированный уголь), препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. 

Другие причины вздутия живота 

У щенков раздутый живот часто свидетельствует о значительном скоплении гельминтов. После дегельминтизации и восстановления нормального пищеварения все приходит в норму.  Не всегда увеличение живота в объеме связано с газами в желудочно-кишечном тракте. Живот может увеличиваться вследствие физиологических причин — например, беременности, и серьезных патологических состояний —  асцита, пиометры, обширных новообразований в брюшной полости. 

При любом увеличении живота или при изменении его формы следует доставить собаку в ветеринарную клинику для обследования.

Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 

Метеоризм, вздутие живота — клиника Spectra

Метеоризм — усиленное газообразование в кишечнике, которое проявляется урчанием, чувством распирания и иногда ноющими болями в животе. В одних случаях состояние сопровождается шумным отхождением газов, в других — их задержкой. В норме метеоризм часто возникает при употреблении пищи, богатой углеводами, например, бобовых, овощей, черного хлеба. Но, если проблема не связана с рационом и беспокоит практически постоянно, это повод обратиться к врачу.

Причины

Спровоцировать избыточное образование газов могут:

• Воспалительные заболевания желудка или кишечника (гастрит, гастродуоденит, колит, энтерит). Желудочные патологии, помимо метеоризма, обычно сопровождаются болями или тянущими ощущениями под ложечкой, тошнотой, в некоторых случаях изжогой. Для кишечных расстройств характерны болевые ощущения в боковых и нижних отделах живота, нарушения стула (запоры или поносы).
• Хронические болезни желчного пузыря и желчных протоков (камни, дискинезия, холецистит). Типичные симптомы этих патологий — боль в правом подреберье, вздутие живота, горькая отрыжка, тошнота. Обострению состояний чаще всего предшествуют погрешности в диете, стрессы или переохлаждения.
• Панкреатит. Основная жалоба пациентов с панкреатитом — боль в верхней части живота, которая часто носит опоясывающий характер. На начальных этапах патологии болевой синдром может быть выражен очень слабо или вовсе отсутствовать. Из сопутствующих симптомов могут отмечаться тошнота, рвота, метеоризм, неустойчивый стул.
• Дисбактериоз, кишечные инфекции. Проявляются дискомфортом в кишечнике, вздутием живота, запорами или поносами, снижением аппетита, иногда — аллергическими высыпаниями. В случае острых инфекций у пациентов наблюдаются кишечная колика и повышение температуры.
• Сужение кишечного просвета (из-за появления опухолей, рубцов, спаек). Продвижение пищи по кишечному тракту замедляется, что приводит к усилению процессов брожения.
• Нарушения кровообращения. При застое крови в венах кишечника снижается моторика органа. Переваривание пищевых масс задерживается.
• Стрессы, нарушения в работе нервной системы. На фоне эмоционального напряжения мышцы кишечника нередко спазмируются, что приводит к скоплению газов.
• Эндокринные расстройства и репродуктивные заболевания. Метеоризм может наблюдаться при сахарном диабете, гипотиреозе, простатите или патологиях матки.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается после сбора анамнеза, клинического осмотра и проведения ряда исследований. В зависимости от подозрений, это могут быть:

Лечение метеоризма сводится к устранению основного заболевания, приему ветрогонных средств и соблюдению диеты.

Метеоризм неприятен не только своими проявлениями — вполне возможно, что таким образом пищеварительный тракт сигнализирует о серьезных сбоях в своей работе. Если вы заинтересованы в скорейшей постановке диагноза, обращайтесь в клинику «Спектра». Здесь вы сможете получить консультацию опытного гастроэнтеролога и пройти весь спектр необходимых диагностических процедур.

12 возможных причин боли в животе

Боль в животе является распространенной жалобой и может быть вызвана или осложнена множеством факторов. Представляем вашему вниманию 12 самых распространенных причин таковой.

1. Гастроэнтерит (желудочный грипп)

В этом случае боль в животе, как правило, сопровождается тошнотой, рвотой и частым жидким стулом. Чаще всего такое состояние вызывают бактерии или вирусы, а симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.

2. Газообразование

Газы возникают тогда, когда бактерии в тонком кишечнике перерабатывают определенные продукты. Повышенное давление газов в кишечнике может вызвать острую боль. Газы также могут быть причиной метеоризма и отрыжки.

3. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

По неизвестным причинам лица с СРК не способны переваривать определенные типы продуктов. Боль в животе является основным симптомом для многих пациентов с СРК, она часто проходит после опорожнения кишечника. Другие распространенные симптомы включают в себя газообразование, тошноту, спазмы и вздутие живота.

4. Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором кислое содержимое желудка попадает в пищевод. Этот процесс практически всегда сопровождается жжением и болью. Кислотный рефлюкс также вызывает такие симптомы, как вздутие живота или спазмы.

5. Гастрит

Когда защитная оболочка желудка воспаляется или разрушается, возникают болевые ощущения. Тошнота, рвота, газы и вздутие живота — другие распространенные симптомы гастрита.

6. Запор

Когда возникают проблемы с опорожнением кишечника, усиливается давление на толстый кишечник, что может сопровождаться болью.

7. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к поражению нижнего отдела пищевода. ГЭРБ может вызвать боль в животе, а также изжогу и тошноту.

8. Язвы

Язвы (пептические или желудочные), как правило, вызывают сильную и продолжительную боль в животе. Наиболее распространенными причинами развития язв являются бактерии H. pylori и чрезмерное и/или длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

9. Болезнь Крона

Болезнь Крона сопровождается воспалением пищеварительного тракта, что приводит к болевым ощущениям, газообразованию, диарее, тошноте, рвоте и вздутию живота. Учитывая его хронический характер, это состояние может привести к недоеданию, вызывая потерю массы тела и истощение организма.

10. Целиакия

Аллергия на глютен — белок, содержащийся в зерновых продуктах, вызывает воспаление в тонком кишечнике. Это, в свою очередь, сопровождается болевыми ощущениями.

11. Менструальные спазмы или эндометриоз

Менструация может сопровождаться болью в области живота. Вздутие, газообразование, судороги и запоры также могут возникать во время менструации, вызывая дискомфорт. Пациентки с эндометриозом могут испытывать сильную или хроническую боль вследствие воспаления.

12. Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря

Инфекции мочевых путей чаще всего вызывают бактерии. Симптомы включают боль, давление в нижней части живота и вздутие. Большинство инфекций являются причиной болезненного мочеиспускания.

Необычные и более серьезные причины

В некоторых случаях боль в животе является симптомом серьезного заболевания, которое без своевременной медицинской помощи может привести к летальным последствиям.

Среди менее распространенных причин боли в животе стоит отметить:

• аппендицит;
• камни в почках;
• гепатит;
• камни в желчном пузыре;
• пищевое отравление;
• паразитарные инфекции;
• инфекции брюшной полости;
• ишемия органов брюшной полости;
• атипичная стенокардия или застойная сердечная недостаточность;
• рак, в частности рак желудка, поджелудочной железы или кишечника;
• киста.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Метеоризм: причины и лечение | МРТ Эксперт

Беспокоит вздутие живота? Как быть и есть ли проверенные средства для решения этой проблемы?

О таком состоянии, как метеоризм, и его возможных причинах мы попросили рассказать врача-гастроэнтеролога ООО «Клиника Эксперт Тула» Антипова Алексея Викторовича.

－ Алексей Викторович, как простым языком, понятным даже первокласснику, объяснить, что это за проблема такая – метеоризм?

Наверняка у любого человека на протяжении жизни бывало ощущение вздутия живота, повышенного скопления газов в кишечнике. Это и есть метеоризм.

－ Почему же вздувается живот?

В основе находится недостаточное переваривание съеденной пищи. Это может быть связано как с самим характером продукта (например, бобовые, квашенная капуста), погрешностями в питании, так и с какими-то проблемами, заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. В итоге пища доходит до толстого кишечника в недостаточно переваренном виде. Здесь на нее начинает воздействовать кишечная микрофлора, что вызывает процессы брожения и гниения. В результате образуется большее, чем в норме, количество газов.

Также следует учитывать, что газ в кишечнике может находиться в виде своеобразной «пены». Образуясь, она покрывает слизистую кишки, тем самым еще больше ухудшая всасывание веществ и, таким образом, усугубляя процесс газообразования.

－ Можно ли называть метеоризм болезнью?

Нет, метеоризм является симптомом.

－ Какие заболевания сопровождает метеоризм?

Он может быть симптомом многих патологий. Прежде всего, это болезни системы пищеварения: гастрит, панкреатит, энтерит, колит, холецистит, желчнокаменная болезнь, избыточный рост бактерий в кишечнике, дисбиоз, кишечная непроходимость, опухоли кишечника. Встречается метеоризм и при так называемой аэрофагии (повышенном заглатывании воздуха в процессе принятия пищи), неврозе и некоторых других заболеваниях.

－ Алексей Викторович, что входит в диагностическое обследование пациентов, страдающих повышенным газообразованием в кишечнике?

Обычно выполняется УЗИ брюшной полости, общий и биохимический анализ крови, гастроскопия, колоноскопия, анализы кала (общий, на скрытую кровь, на бактерии).

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости? Рассказывает врач ультразвуковой диагностики

ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышева Анна Викторовна

Следует помнить, что выбор того или иного метода исследования осуществляется только лечащим врачом на основании конкретной клинической ситуации у пациента.

－ Что делать, если сильное скопление газов в кишечнике не даёт возможность спокойно жить? Повышенный метеоризм лечится?

Если до этого газообразование не беспокоило, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу с целью выяснения его причины.

Метеоризм, разумеется, лечится. Однако таблетки от вздутия живота и газообразования — это не полноценное, а, скорее, ситуативное решение проблемы. Они могут устранить метеоризм «здесь и сейчас», но, к сожалению, ничего скажут о его первоисточнике. Кроме того, самолечение имеет определенные риски, а потому вопрос назначения медикаментов должен решаться только доктором.

Кроме обследования необходимо также задуматься о характере питания. Многие продукты сами по себе могут способствовать повышенному газообразованию и их необходимо исключить из рациона. Подобрать необходимую диету поможет врач.

Узнать стоимость и записаться на прием к гастроэнтерологу в вашем городе можно здесь

(внимание: услуга доступна не во всех городах!)

－ Существуют ли народные методы лечения метеоризма? Какова их эффективность?

В нашей практике мы используем только методы лечения с доказанной эффективностью. Народные методы, отвечающие этому критерию, мне не известны, поэтому сказать что-то в этом плане сложно. Могу лишь отметить, что в ряде случаев следование советам, найденным, к примеру, в Интернете, может привести к неблагоприятным результатам. Так, если человек начнет принимать, предположим, ветрогонный сбор или активированный уголь, смекту, это может на время уменьшить или устранить имеющийся метеоризм. Но с другой стороны, этот же период, потраченный на самолечение, может быть упущен, поскольку причина вздутия может быть достаточно серьезной.

－ Расскажите, пожалуйста, что можно и что нельзя употреблять в пищу при метеоризме? Назначается ли больным с повышенным газообразованием в кишечнике специальная диета?

Безусловно, соблюдение диеты даст свои положительные результаты.

Рекомендуются кисломолочные продукты, каши (гречневая, пшенная), пшеничный хлеб из грубых сортов муки. Овощи (в частности, морковь, свекла), фрукты, нежирное говяжье мясо следует употреблять в вареном виде.

У взрослого человека рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. В этом списке капуста, виноград, щавель, крыжовник, бобовые, черный хлеб, квас, пиво, газированная вода.

Другие статьи по теме:

Когда назначается и что показывает МРТ кишечника?

Назначили гастроскопию? Проходим диагностику БЕЗ страха

Колоноскопия кишечника – страшно ли это?

Для справки:

Антипов Алексей Викторович

Выпускник медицинского института Тульского государственного университета 2011 года.

В 2012 году окончил интернатуру по специальности «Терапия».

В 2013 году прошел последипломную профессиональную переподготовку по специальности «Гастроэнтерология», а в 2015 — по специальности «Эндоскопия».

В настоящее время работает в ООО «Клиника Экперт Тула» на должности врача-гастроэнтеролога.

 

Функциональное вздутие живота с вздутием живота

ISRN Гастроэнтерол. 2012; 2012: 721820.

Стивен Норман Салливан

¹ Медицинский факультет Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада V5Z 1M9

^{2 Медицинская программа острова} , Университет Виктории, Виктория, Британская Колумбия, Канада V8W 2Y2

¹ Медицинский факультет, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада V5Z 1M9

² Медицинская программа острова, Университет Виктории, Виктория, Британская Колумбия, Канада V8W 2Y2

Академические редакторы: С.Мюллер-Лисснер и А. А. те Велде

Поступила в редакцию 18 марта 2012 г .; Принято, 18 апреля 2012 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

От 10 до 25% здоровых людей испытывают вздутие живота. Это особенно часто встречается у людей с синдромом раздраженного кишечника и запорами.Хотя причина вздутия живота остается неизвестной, старые объяснения, такие как чрезмерное количество кишечных газов, чрезмерно выраженный поясничный лордоз и психиатрические проблемы, были опровергнуты. Новые предположения включают недавнюю прибавку в весе, слабые или ненадлежащим образом расслабленные мышцы живота, неправильно сокращенную диафрагму и задержку жидкости в петлях дистального отдела тонкой кишки. Никакое лечение не дает однозначной пользы, но диета с низким содержанием FODMAP, пробиотики и неабсорбируемый антибиотик рифаксимин вселяют некоторую надежду. Лечение с помощью похудания, упражнений на брюшной пресс, прокинетиков и поясов требует дополнительных исследований.

1. Введение

Вздутие живота — это симптом, а вздутие — признак. Не очень красивая картинка! Что мы знаем об этой широко распространенной проблеме и, возможно, о самом неприятном симптоме у людей с синдромом раздраженного кишечника, особенно при запоре?

Недавно было опубликовано несколько исчерпывающих обзоров по этой теме и новые важные исследования [1–15]. Это краткое изложение соответствующей науки и некоторых видов искусства. С исторической точки зрения я настоятельно рекомендую классическую работу Альвареса из клиники Майо [16].

Позвольте мне начать с конца и сказать, что я считаю, что большинство случаев функционального вздутия живота с видимым вздутием живота можно объяснить некоторой комбинацией слабых или ненадлежащим образом расслабленных мышц живота, диафрагмы, которая сокращается, когда она должна расслабляться; избыток внутрибрюшного жира; жидкость в петлях тонкой кишки и тяжести. Я рассмотрю доказательства для своих выводов и для полноты включу некоторые другие мысли.

2. Распространенность

Видимое, измеримое, дискомфортное вздутие живота, «вздутие живота» может быть вызвано аэрофагией, обжорством, выходом из желудка или кишечной непроходимостью, мальабсорбцией, пониженной подвижностью желудка или кишечника, ожирением или внутрибрюшными массами, и жидкость.Это может быть симптом психических расстройств, таких как нервная анорексия, булимия или соматизирующее расстройство. Если органическая или психиатрическая причина не может быть обнаружена, вздутие живота обычно считается «функциональным» и является частью спектра синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии или предменструального синдрома. Необъяснимое вздутие живота — очень распространенная проблема. Согласно опросам здоровых людей и населения, 10–30% испытывают вздутие живота часто, часто или более четверти времени.

3. Клиническая картина

Когда пациент приходит с жалобой на вздутие живота, убедитесь, что вы знаете, о чем он говорит. Только около половины пациентов, которые жалуются на вздутие живота, действительно испытывают вздутие живота [8].

Функциональное вздутие живота никогда не бывает постоянным или непрекращающимся. Оно приходит и уходит по одному из двух режимов — вскоре после еды или ближе к концу дня. Первый часто считается частью спектра функциональной диспепсии. В данной статье я остановлюсь только на последнем.

Больной, обычно женщина, просыпается с плоским животом, который постепенно увеличивается в размерах с течением дня. Пост или небольшие порции пищи сводят к минимуму проблему. Обильная или обильная пища усугубляет ситуацию, также как и запор. Предменструально может быть хуже. Может потребоваться ослабление ремня или смена одежды. Незначительное или временное облегчение приходит от отрыжки, пердения или дефекации.

Вздутие видно пациенту, семье, друзьям и врачу. Его можно измерить с помощью магнитной ленты, рентгена, компьютерной томографии и абдоминальной индуктивной плетизмографии.Благодаря чуду цифровой фотографии некоторые пациенты будут приходить с фотографическими доказательствами или даже размещать видео на YouTube . Врач-скептик может попросить пациента измерить изменения в обхвате живота, явиться в офис при наличии симптома или отправить фотографию или видео по электронной почте.

Многие пациенты имеют симптомы синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии, запора или предменструального синдрома. У них также могут быть психологические или социальные проблемы. Часто наблюдаются недавняя прибавка в весе, слабые мышцы живота и недостаток физических упражнений [17].

4. Этиология

Если назвать симптом «функциональным», напрашивается вопрос: «Почему он возникает?» Было много предложений (). Я до сих пор помню мнемоническую еду в медицинской школе, жир, вялость, жидкость, газы, фекалии, плод, искусственный, фатальный и кекс. Десять «F» были причинами вздутия живота. «Смертельный» относится к опухолям, а «кекс» — к пациентам с психическими расстройствами. Какие из «F», если таковые имеются, могут быть объяснением функционального вздутия живота?

Таблица 1

Предполагаемые причины функционального вздутия живота.

(1) Внутрибрюшной газ
(2) Жидкость в просвете кишечника
(3) Кал
(4) Низкий или несоответствующий сокращенная диафрагма
(5) Увеличенный поясничный лордоз
(6) Внутрибрюшной жир
(7) Слабые или ненадлежащим образом расслабленные мышцы живота
(8 ) Психиатрические проблемы

Видимое и измеримое увеличение обхвата живота подразумевает увеличение внутрибрюшного объема.Внутрибрюшное содержимое увеличивается при проглатывании воздуха, проглоченной пищи и жидкости, задержанных фекалиях и газах, секреции пищеварительных соков и, возможно, при увеличении объема внутрибрюшных сосудов во время пищеварительной и менструальной функции. Все эти явления нормальны, но у некоторых людей вызывают «недомогание» при отсутствии болезни.

Обхват живота также может увеличиваться при отсутствии увеличения объема, если содержимое брюшной полости «перераспределяется» вниз и наружу. Подробнее об этом позже.Сначала давайте рассмотрим вещи, которые могут увеличить объем.

5. Метеоризм

В ветеринарии термин «вздутие живота» относится к газообразному вздутию живота, иногда требующему лечения троакаром. В человеческой медицине дело обстоит иначе. Неоднократно было показано, что у людей, страдающих вздутием живота, «не слишком много газов». Пердеж и отрыжка дают лишь незначительное или временное облегчение, а «противогазовые таблетки» не лучше плацебо [18]. Вздутие живота может быть чрезмерно чувствительным к нормальному количеству газа или иметь проблемы с обращением с газом, введенным в их тонкий кишечник [10], или с удалением газа, введенного в их толстую кишку [14], но когда кишечные газы измеряются сложным компьютерным сканированием во время эпизодов вздутия живота, наблюдаются лишь незначительные увеличивается [4].Вызывается висцеральная «гиперчувствительность», которая может быть фактором у пациентов, которые жалуются на вздутие живота без вздутия живота, поскольку они более чувствительны к вздутию прямой кишки, чем вздутие живота [7].

6. Продукты питания и жидкости

Легко понять, почему вздутие живота может возникнуть после еды. Увеличение объема происходит за счет пищи и жидкостей, а также пищеварительных соков, образующихся в ответ. Этот вид постпрандиального дискомфорта называется функциональной диспепсией, но, по моему мнению, он редко связан со значительным вздутием живота.Тема функциональной диспепсии с другими ее симптомами выходит за рамки данной статьи о видимом вздутии живота.

Это подводит меня к идее, которая не получила должного внимания, а именно к задержке жидкости в петлях тонкой кишки в более поздний постпрандиальный период. Если у вздутых людей есть проблемы с переносом экзогенного газа, введенного в тонкий кишечник [10], не могут ли они также иметь проблемы с обработкой эндогенно продуцируемых выделений? Ведь каждый день производится и усваивается 6–8 литров.«Неправильное обращение» всего с несколькими литрами могло объяснить увеличение обхвата в конце дня. Всасывание в течение ночи приводит к плоскому животу утром.

7. Кал

Многие пациенты с запорами жалуются на вздутие живота [8, 9], действительно, трудности с выталкиванием баллона из прямой кишки являются предиктором вздутия живота [15]. Однако проблема не в толстой кишке. Небольшого объема задержанных фекалий недостаточно для увеличения обхвата живота. Проблема, кажется, «вверх по течению». Растяжение прямой кишки замедляет перистальтику проксимального отдела кишечника, а у некоторых пациентов с запорами и вздутием живота наблюдается медленный транзит через тонкий кишечник [6, 19–22].Даже добровольное подавление дефекации замедляет опорожнение желудка [23]. Может ли медленный проксимальный транзит увеличивать объем жидкости в тонкой кишке?

8. Жир

Это также область, которая не была полностью изучена. Большинство исследований не обнаружили корреляции между вздутием живота и индексом массы тела, хотя ИМТ> 30 кг / м 2 ² может быть связано [24, 25]. Вздутие живота имеет немного дополнительного внутрибрюшного жира [4], но ожирение не должно вызывать чрезмерных изменений в постпрандиальном или дневном обхвате живота.Однако несколько килограммов дополнительного внутрибрюшного жира могут сделать человека более чувствительным к нормальным колебаниям внутрибрюшного объема, с которыми мы все сталкиваемся. Примерно 40% пациентов с вздутием живота прибавили в весе на 10 и более фунтов за предыдущий год [17], и около четверти считают, что их проблема со вздутием живота началась примерно в то время, когда они начали набирать вес [9]. Значительное количество недавно набранного веса сохраняется в виде внутрибрюшного жира [26], что уменьшает пространство, в котором содержимое брюшной полости может легко расширяться и, возможно, вызывает симптом вздутия живота.

9. Дряблые мышцы живота

Много лет назад Ослер заметил, что у некоторых пациентов с состоянием вздутия живота, которое он назвал «энтероптозом», «потеря нормальной поддержки брюшной стенки» [27]. Спустя несколько лет Альварес отметил, что у некоторых пациентов с вздутием живота «расслабились мышцы передней брюшной стенки», и предположил, что у некоторых был «невроз» брюшной стенки [16]. Возможно, он был прав. первичным симптомом является видимое вздутие живота, неспособность сесть ни разу [17]! И самое последнее исследование показало, что вздутие живота с вздутием живота имеет «нарушение висцеросоматических рефлексов и дистонию брюшной стенки» с «несогласованной аккомодацией живота» и «абдоминальной аккомодацией». -диафрагмальная диссинергия », приводящая к« каудо-вентральному перераспределению содержимого »[4, 12, 13].Проще говоря, мышцы живота, особенно внутренние косые мышцы живота, расслабляются, когда они должны сокращаться, и диафрагма сокращается, когда она должна расслабляться, таким образом содержимое брюшной полости опускается вниз и наружу. Это хорошо иллюстрируют диаграммы в [3, 4].

Перераспределение содержимого брюшной полости также происходит у женщин с тяжелым остеопорозом позвоночника и потерей вертикальной высоты живота. Грудная клетка опирается на таз, а живот выступает вперед, потому что его содержимому некуда больше деваться.

10. Психологические факторы

Самой крупной серией случаев функционального вздутия живота по-прежнему остается, к сожалению, под названием « истерический тип негазового вздутия живота » Альвареса [16]. Его статья начиналась так: «В 1911 году я видел женщину-психопата, пережившую менопаузу, которая со своим выпуклым животом была уверена, что она беременна Святым Духом … Тогда я узнал, что вздутие живота может быть вызвано исключительно действием. нервные средства ». Возможно, мы можем простить его обобщение, учитывая, что это была эпоха психосоматических объяснений пептических язв и язвенного колита.

К сожалению, врачи слишком часто обвиняют психику пациента в симптомах, которые врач не может объяснить. Давайте категорически заявим, что средний функциональный вздор не сумасшедший и не притворяется! Несколько лет назад я и мои коллеги обнаружили, что пациенты, которые консультировались с гастроэнтерологом по поводу первичной жалобы на необъяснимое видимое вздутие живота, имели такую ​​же степень беспокойства или депрессии и даже большую терпимость к боли, чем пациенты с болезнью Крона в покое [28, 29].А что касается имитации этого, произвольное выпячивание живота имеет другой вид на КТ, чем спонтанное вздутие живота, а компьютерная томография и боковые снимки брюшной полости показали, что женщины с СРК и вздутием живота имеют нормальную степень лордоза и нормально расположенную диафрагму [30]. Хотя недавно непроизвольное положение диафрагмы было изменено, похоже, что по мере того, как содержимое брюшной полости опускается вниз и наружу, диафрагма сжимается, а не расслабляется в более низкое положение, так называемая абдоминально-диафрагмальная диссинергия [4, 13].Древнее наблюдение, что общая анестезия почти мгновенно снимает вздутие живота, теперь может иметь объяснение — диафрагма расслабляется.

Однако вздутие живота является чрезвычайно частым симптомом явно психических состояний, таких как нервная анорексия, булимия и соматизирующее расстройство. Верно также и то, что люди, которые пережили и пережили экстремальные стрессы, такие как нацистский холокост, часто страдают от вздутия живота [31]. Вздутие живота, стресс, беспокойство и депрессия могут сосуществовать с функциональными нарушениями, такими как синдром раздраженного кишечника или функциональная диспепсия, или усугублять их.В двух крупных обследованиях населения вздутие живота коррелировало с психической дисфункцией: депрессия, проблемы со сном, проблемы совладания с собой, паническое расстройство и агорафобия [32, 33]. Однако вздутие живота также является обычным симптомом у здоровых и обычно не жалующихся людей, даже у бегунов и спортсменов [34, 35]. Таким образом, даже несмотря на то, что многие пациенты обнаруживают, что их вздутие живота усиливается, когда они тревожатся, или это коррелирует с депрессией, бессонницей, трудностями в совладании с собой или злоупотреблением алкоголем, я не думаю, что мы должны «рефлекторно» обвинять психику.Симптом может вызвать психическое расстройство. Психическое расстройство может привести пациента к врачу, но мы не должны предполагать, что психика является причиной симптома.

11. Ведение

Диагноз функционального вздутия живота обычно можно безопасно поставить только на основании анамнеза и физикального обследования. Если болезнь с достаточной вероятностью вызвать проблему не может быть исключена на основании анамнеза или физического состояния, ее следует исключить путем выборочного исследования. Всегда полезно исключить целиакию.

Если органическая причина вздутия живота не обнаружена и пациент успокоен, наука и традиции предлагают мало доказанный курс действий (). Эта тема недавно была пересмотрена [36]. Не существует 101% проверенных методов лечения. Роль исключающих диет неясна. Пациент обычно пробовал манипулировать диетой и недоволен результатами. Безусловно, следует учитывать лактозу, фруктозу и сорбитол, и некоторым пациентам, даже без целиакии, полезно исключить пшеницу и рожь [37] или придерживаться безглютеновой диеты.Возможно, стоит попробовать диету с исключением FODMAP [38]. FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Это небольшие молекулы, которые быстро ферментируются, осмотически активны и могут вызывать расширение просвета. Пробиотики и даже невсасывающиеся антибиотики, такие как рифаксимин, изучаются [39, 40]. Снижение веса может помочь, но это не доказано, как и упражнения на пояс и брюшной пресс. Физическая активность, по-видимому, помогает людям с вздутием живота [41] и даже бегунам и другим спортсменам при регулярных упражнениях меньше вздутие живота [35, 36].Возможно, вздутию живота поможет ходьба или бег трусцой. Слабительные средства помогают при запоре и, возможно, при вздутии живота. Ни одно из «противогазовых» средств не может быть лучше плацебо, хотя масло мяты перечной имеет некоторые перспективы. Если проблема заключается в медленном прохождении или избытке жидкости в петлях тонкой кишки, возможно, помогут прокинетики всего кишечника, такие как цизаприд, эритромицин или пиридостигмин [11]. Некоторые считают, что психо- или гипнотерапия приносит пользу [42, 43].

Таблица 2

Управление функциональным вздутием живота.

(1) Исключить органическую причину

(2) Объяснение и заверение

(3) Диетические манипуляции

(4) Потеря веса?

(5) Приседания?

(6) Упражнение?

(7) Пояс?

(8) Слабительное?

(9) Прокинетик?

(10) Пробиотики?

(11) Невсасывающиеся антибиотики?

(12) Психо- или гипнотерапия?

Лично я рекомендую небольшие обеды, похудание, если необходимо, слабительные при необходимости, физическую активность, упражнения для пресса и йогурт.Раньше я пробовал цизаприд и тегасерод, но они больше не доступны. Я могу попробовать эритромицин или пиридостигмин. Я также рекомендую бинты для живота, такие как Slim Away, которые можно найти на YouTube . Как заметил Ослер: «Я не знаю ни одной простой меры, которая бы облегчила симптомы дистресса во многих случаях, как повязка на живот» [27].

Ссылки

1. Agrawal A, Whorwell PJ. вздутие живота и вздутие живота при функциональных желудочно-кишечных расстройствах — эпидемиология и изучение возможных механизмов. Пищевая фармакология и терапия . 2008. 27 (1): 2–10. [PubMed] [Google Scholar] 2. Azpiroz F, Malagelada JR. Вздутие живота. Гастроэнтерология . 2005. 129 (3): 1060–1078. [PubMed] [Google Scholar] 3. Виллория А., Аспироз Ф., Сольдевилья А., Перес Ф., Малагелада-младший. Абдоминальная аккомодация: согласованная адаптация брюшной стенки к ее содержимому. Американский журнал гастроэнтерологии . 2008. 103 (11): 2807–2815. [PubMed] [Google Scholar] 4. Аккарино А., Перес Ф., Аспироз Ф., Кирога С., Малагелада-младший.Вздутие живота является следствием каудо-вентрального перераспределения содержимого. Гастроэнтерология . 2009. 136 (5): 1544–1551. [PubMed] [Google Scholar] 5. Цзян X, Локк Г.Р., Чунг Р.С., Зинсмайстер А.Р., Шлек К.Д., Талли, штат Нью-Джерси. Распространенность и факторы риска вздутия живота и видимого вздутия живота: популяционное исследование. Кишечник . 2008. 57 (6): 756–763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Agrawal A, Houghton LA, Reilly B, Morris J, Whorwell PJ. Вздутие живота и вздутие живота при синдроме раздраженного кишечника: роль желудочно-кишечного транзита. Американский журнал гастроэнтерологии . 2009; 104 (8): 1998–2004. [PubMed] [Google Scholar] 7. Агравал А., Хоутон Л.А., Ли Р., Моррис Дж., Рейли Б., Уорвелл П.Дж. Вздутие живота и вздутие живота при синдроме раздраженного кишечника: роль висцеральных ощущений. Гастроэнтерология . 2008. 134 (7): 1882–1889. [PubMed] [Google Scholar] 8. Houghton LA, Lea R, Agrawal A, Reilly B, Whorwell PJ. Связь вздутия живота с вздутием живота при синдроме раздраженного кишечника и влияние привычки кишечника. Гастроэнтерология .2006. 131 (4): 1003–1010. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чанг Л., Ли О. Ю., Налибофф Б., Шмульсон М., Майер Е. А.. Ощущение вздутия живота и видимого вздутия живота у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Американский журнал гастроэнтерологии . 2001. 96 (12): 3341–3347. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сальвиоли Б., Серра Дж., Аспироз Ф. и др. Причина задержки газов и симптомы у пациентов с вздутием живота. Гастроэнтерология . 2005. 128 (3): 574–579. [PubMed] [Google Scholar] 11. Аккарино А., Перес Ф., Аспироз Ф., Кирога С., Малагелада-младший.Кишечные газы и вздутие живота: эффект прокинетической стимуляции. Американский журнал гастроэнтерологии . 2008. 103 (8): 2036–2042. [PubMed] [Google Scholar] 12. Tremolaterra F, Villoria A, Azpiroz F, Serra J, Aguadé S, Malagelada JR. Нарушение висцеросоматических рефлексов и дистония брюшной стенки, связанная с вздутием живота. Гастроэнтерология . 2006. 130 (4): 1062–1068. [PubMed] [Google Scholar] 13. Виллория А, Аспироз Ф, Бурри Э, Цистернас Д, Сольдевилла А, Малагелада Дж. Абдоминально-диафрагмальная диссинергия у пациентов с вздутием живота и вздутием живота. Американский журнал гастроэнтерологии . 2011; 106 (5): 815–819. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эрнандо-Хардер А.С., Серра Дж., Аспироз Ф. и др. Ответы толстой кишки на газовые нагрузки в подгруппах пациентов с вздутием живота. Американский журнал гастроэнтерологии . 2010. 105 (4): 876–882. [PubMed] [Google Scholar] 15. Shim L, Prott G, Hansen RD, Simmons LE, Kellow JE, Malcolm A. Продолжительное изгнание баллона является прогностическим признаком вздутия живота при вздутии живота. Американский журнал гастроэнтерологии .2010. 105 (4): 883–887. [PubMed] [Google Scholar] 16. Альварес WC. Истерический тип негазового вздутия живота. Архив внутренней медицины . 1949; 84: 217–245. [PubMed] [Google Scholar] 17. Салливан С.Н. Проспективное исследование необъяснимого видимого вздутия живота. Медицинский журнал Новой Зеландии . 1994. 107 (988): 428–430. [PubMed] [Google Scholar] 19. Канн П.А., Рид Н.В., Браун С. Синдром раздраженного кишечника: взаимосвязь нарушений при прохождении одной твердой пищи с типами симптомов. Кишечник . 1983; 24 (5): 405–411. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Юле М.С., прочтите NW. Влияние безболезненного растяжения прямой кишки на желудочно-кишечный транзит твердой пищи. Болезни пищеварения и науки . 1984. 29 (10): 902–906. [PubMed] [Google Scholar] 22. Келлоу Дж. Э., Гилл Р. К., Вингейт DL. Модуляция моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта человека за счет растяжения прямой кишки. Кишечник . 1987. 28 (7): 864–868. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Tjeerdsma HC, Smout AJPM, Akkermans LMA.Добровольное подавление дефекации задерживает опорожнение желудка. Болезни пищеварения и науки . 1993. 38 (5): 832–836. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дельгадо-Арос С., Локк Г.Р., Камиллери М. и др. Ожирение связано с повышенным риском желудочно-кишечных симптомов: популяционное исследование. Американский журнал гастроэнтерологии . 2004. 99 (9): 1801–1806. [PubMed] [Google Scholar] 25. Талли Нью-Джерси, Куан С., Джонс МП, Хоровиц М. Ассоциация симптомов верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта с индексом массы тела в австралийской когорте. Нейрогастроэнтерология и моторика . 2004. 16 (4): 413–419. [PubMed] [Google Scholar] 26. Бушар С., Трембле А., Депре Дж. П. и др. Реакция на длительное перекармливание однояйцевых близнецов. Медицинский журнал Новой Англии . 1990. 322 (21): 1477–1482. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ослер В. Принципы и практика медицины . 8-е издание. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: D Appleton and Co; 1918. Энтероптоз; С. 548–550. [Google Scholar] 28. Song JY, Merskey H, Sullivan S, Noh S.Беспокойство и депрессия у пациентов с вздутием живота. Канадский журнал психиатрии . 1993. 38 (7): 475–479. [PubMed] [Google Scholar] 29. Song JY, Merskey H, Noh S, Sullivan S. Эффект контроля тревожности и депрессии на пороге боли при давлении в трех группах сравнения. Журнал скелетно-мышечной боли . 1993. 1 (1): 73–88. [Google Scholar] 30. Макстон Д.Г., Мартин Д.Ф., Уорвелл П.Дж., Годфри М. Вздутие живота у пациенток с синдромом раздраженного кишечника: исследование возможных механизмов. Кишечник . 1991. 32 (6): 662–664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Стермер Э., Бар Х., Леви Н. Хронические функциональные желудочно-кишечные симптомы у переживших Холокост. Американский журнал гастроэнтерологии . 1991. 86 (4): 417–422. [PubMed] [Google Scholar] 32. Йонсен Р., Якобсен Б.К., Форд Огайо. Связь между симптомами раздражения толстой кишки и психологическими и социальными условиями и образом жизни. Британский медицинский журнал . 1986. 292 (6536): 1633–1635. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33.Уокер Е.А., Катон В.Дж., Джемелка Р.П., Рой-Бирн П.П. Коморбидность желудочно-кишечных жалоб, депрессии и беспокойства в исследовании эпидемиологической зоны обслуживания (ECA). Американский медицинский журнал . 1992; 92 (приложение 1А): S26 – S30. [PubMed] [Google Scholar] 34. Салливан С.Н., Вонг С. Диарея бегунов: различные модели и связанные факторы. Журнал клинической гастроэнтерологии . 1992. 14 (2): 101–104. [PubMed] [Google Scholar] 35. Салливан С.Н., Вонг С., Хайденхайм П. Симптомы, связанные с физическими упражнениями. Новозеландский журнал спортивной медицины . 1994. 22 (2): 23–25. [Google Scholar] 36. Шмульсон М., Чанг Л. Лечение функционального вздутия живота и вздутие живота. Пищевая фармакология и терапия . 2011. 33 (10): 1071–1086. [PubMed] [Google Scholar] 38. Гибсон PR. Пищевая непереносимость при функциональных расстройствах кишечника. Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 2011; 26 (приложение 3): 128–131. [PubMed] [Google Scholar] 39. Вильгельм С.М., Брубакер С.М., Варчак Е.А., Кале-Прадхан ПБ.Эффективность пробиотиков при лечении синдрома раздраженного кишечника. Фармакотерапия . 2008. 28 (4): 496–505. [PubMed] [Google Scholar] 40. Sharara AI, Aoun E, Abdul-Baki H, Mounzer R, Sidani S, Elhajj I. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание рифаксимина у пациентов с вздутием живота и метеоризмом. Американский журнал гастроэнтерологии . 2006. 101 (2): 326–333. [PubMed] [Google Scholar] 41. Виллория А., Серра Дж., Аспироз Ф., Малагелада-младший. Физическая активность и газоочистка кишечника у пациентов с вздутием живота. Американский журнал гастроэнтерологии . 2006. 101 (11): 2552–2557. [PubMed] [Google Scholar] 43. Гатри Э., Крид Ф., Доусон Д., Томенсон Б. Контролируемое испытание психологического лечения синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология . 1991. 100 (2): 450–457. [PubMed] [Google Scholar]

Функциональное вздутие живота с вздутием живота

От 10 до 25% здоровых людей испытывают вздутие живота. Это особенно часто встречается у людей с синдромом раздраженного кишечника и запорами.Хотя причина вздутия живота остается неизвестной, старые объяснения, такие как чрезмерное количество кишечных газов, чрезмерно выраженный поясничный лордоз и психиатрические проблемы, были опровергнуты. Новые предположения включают недавнюю прибавку в весе, слабые или ненадлежащим образом расслабленные мышцы живота, неправильно сокращенную диафрагму и задержку жидкости в петлях дистального отдела тонкой кишки. Никакое лечение не дает однозначной пользы, но диета с низким содержанием FODMAP, пробиотики и неабсорбируемый антибиотик рифаксимин вселяют некоторую надежду. Лечение с помощью похудания, упражнений на брюшной пресс, прокинетиков и поясов требует дополнительных исследований.

1. Введение

Вздутие живота — это симптом, а вздутие — признак. Не очень красивая картинка! Что мы знаем об этой широко распространенной проблеме и, возможно, о самом неприятном симптоме у людей с синдромом раздраженного кишечника, особенно при запоре?

Недавно было опубликовано несколько исчерпывающих обзоров по этой теме и новые важные исследования [1–15]. Это краткое изложение соответствующей науки и некоторых видов искусства. С исторической точки зрения я настоятельно рекомендую классическую работу Альвареса из клиники Майо [16].

Позвольте мне начать с конца и сказать, что я считаю, что большинство случаев функционального вздутия живота с видимым вздутием живота можно объяснить некоторой комбинацией слабых или ненадлежащим образом расслабленных мышц живота, диафрагмы, которая сокращается, когда она должна расслабляться; избыток внутрибрюшного жира; жидкость в петлях тонкой кишки и тяжести. Я рассмотрю доказательства для своих выводов и для полноты включу некоторые другие мысли.

2. Распространенность

Видимое, измеримое, неудобное вздутие живота, «вздутие живота» может быть вызвано аэрофагией, обжорством, выходом из желудка или кишечной непроходимостью, мальабсорбцией, гиподинамией желудка или кишечника, ожирением или внутрибрюшными массами, и жидкость.Это может быть симптом психических расстройств, таких как нервная анорексия, булимия или соматизирующее расстройство. Если органическая или психиатрическая причина не может быть обнаружена, вздутие живота обычно считается «функциональным» и является частью спектра синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии или предменструального синдрома. Необъяснимое вздутие живота — очень распространенная проблема. Согласно опросам здоровых людей и населения, 10–30% испытывают вздутие живота часто, часто или более четверти времени.

3. Клиническая картина

Когда пациент приходит с жалобой на вздутие живота, убедитесь, что вы знаете, о чем он говорит. Только около половины пациентов, которые жалуются на вздутие живота, действительно испытывают вздутие живота [8].

Функциональное вздутие живота никогда не бывает постоянным или непрекращающимся. Оно приходит и уходит по одному из двух режимов — вскоре после еды или ближе к концу дня. Первый часто считается частью спектра функциональной диспепсии. В данной статье я остановлюсь только на последнем.

Больной, обычно женщина, просыпается с плоским животом, который постепенно увеличивается в размерах с течением дня. Пост или небольшие порции пищи сводят к минимуму проблему. Обильная или обильная пища усугубляет ситуацию, также как и запор. Предменструально может быть хуже. Может потребоваться ослабление ремня или смена одежды. Незначительное или временное облегчение приходит от отрыжки, пердения или дефекации.

Вздутие видно пациенту, семье, друзьям и врачу. Его можно измерить с помощью магнитной ленты, рентгена, компьютерной томографии и абдоминальной индуктивной плетизмографии.Благодаря чуду цифровой фотографии некоторые пациенты будут приходить с фотографическими доказательствами или даже размещать видеоролики на YouTube . Врач-скептик может попросить пациента измерить изменения в обхвате живота, явиться в офис при наличии симптома или отправить фотографию или видео по электронной почте.

Многие пациенты имеют симптомы синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии, запора или предменструального синдрома. У них также могут быть психологические или социальные проблемы. Часто наблюдаются недавняя прибавка в весе, слабые мышцы живота и недостаток физических упражнений [17].

4. Этиология

Если назвать симптом «функциональным», возникает вопрос: «Почему он возникает?» Было много предложений (таблица 1). Я до сих пор помню мнемоническую еду в медицинской школе, жир, вялость, жидкость, газы, фекалии, плод, искусственный, фатальный и кекс. Десять «F» были причинами вздутия живота. «Смертельный» относится к опухолям, а «кекс» — к пациентам с психическими расстройствами. Какие из «F», если таковые имеются, могут быть объяснением функционального вздутия живота?

900 ) Психиатрические проблемы (1) Внутрибрюшной газ (2) Жидкость в просвете кишечника (3) Кал ) Низкая или неправильно сокращенная диафрагма (5) Увеличенный поясничный лордоз (6) Внутрибрюшной жир (7) Слабые или ненадлежащим образом расслабленные мышцы живота

Видимое и измеримое увеличение обхвата живота означает увеличение внутрибрюшного объема.Внутрибрюшное содержимое увеличивается при проглатывании воздуха, проглоченной пищи и жидкости, задержанных фекалиях и газах, секреции пищеварительных соков и, возможно, при увеличении объема внутрибрюшных сосудов во время пищеварительной и менструальной функции. Все эти явления нормальны, но у некоторых людей вызывают «недомогание» при отсутствии болезни.

Обхват живота также может увеличиваться при отсутствии увеличения объема, если содержимое брюшной полости «перераспределяется» вниз и наружу. Подробнее об этом позже.Сначала давайте рассмотрим вещи, которые могут увеличить объем.

5. Метеоризм

В ветеринарии термин «вздутие живота» относится к газообразному вздутию живота, иногда требующему лечения троакаром. В человеческой медицине дело обстоит иначе. Неоднократно было показано, что у людей, страдающих вздутием живота, «не слишком много газов». Пердеж и отрыжка дают лишь незначительное или временное облегчение, а «противогазовые таблетки» не лучше плацебо [18]. Вздутие живота может быть чрезмерно чувствительным к нормальному количеству газа или иметь проблемы с обращением с газом, введенным в их тонкий кишечник [10], или с вытеснением газа, введенного в их толстую кишку [14], но когда кишечные газы измеряются сложным компьютерным сканированием во время эпизодов вздутия живота, наблюдаются лишь незначительные увеличивается [4].Вызывается висцеральная «гиперчувствительность», которая может быть фактором у пациентов, которые жалуются на вздутие живота без вздутия живота, поскольку они более чувствительны к вздутию прямой кишки, чем вздутие живота [7].

6. Продукты питания и жидкости

Легко понять, почему вздутие живота может возникнуть после еды. Увеличение объема происходит за счет пищи и жидкостей, а также пищеварительных соков, образующихся в ответ. Этот вид постпрандиального дискомфорта называется функциональной диспепсией, но, по моему мнению, он редко связан со значительным вздутием живота.Тема функциональной диспепсии с другими ее симптомами выходит за рамки данной статьи о видимом вздутии живота.

Это подводит меня к идее, которая не получила должного внимания, а именно к задержке жидкости в петлях тонкой кишки в более поздний постпрандиальный период. Если у вздутых людей есть проблемы с переносом экзогенного газа, введенного в тонкий кишечник [10], не могут ли они также иметь проблемы с обработкой эндогенно продуцируемых выделений? Ведь каждый день производится и усваивается 6–8 литров.«Неправильное обращение» всего с несколькими литрами могло объяснить увеличение обхвата в конце дня. Всасывание в течение ночи приводит к плоскому животу утром.

7. Кал

Многие страдающие запором пациенты жалуются на вздутие живота [8, 9], действительно, трудности с выталкиванием баллона из прямой кишки позволяют предсказать вздутие живота [15]. Однако проблема не в толстой кишке. Небольшого объема задержанных фекалий недостаточно для увеличения обхвата живота. Проблема, кажется, «вверх по течению». Растяжение прямой кишки замедляет перистальтику проксимального отдела кишечника, а у некоторых пациентов с запорами и вздутием живота наблюдается медленный транзит через тонкий кишечник [6, 19–22].Даже добровольное подавление дефекации замедляет опорожнение желудка [23]. Может ли медленный проксимальный транзит увеличивать объем жидкости в тонкой кишке?

8. Жир

Это также область, которая не была полностью изучена. Большинство исследований не обнаружили корреляции между вздутием живота и индексом массы тела, хотя ИМТ> 30 кг / м 2 ² может быть связано [24, 25]. Вздутие живота имеет немного дополнительного внутрибрюшного жира [4], но ожирение не должно вызывать чрезмерных изменений в постпрандиальном или дневном обхвате живота.Однако несколько килограммов дополнительного внутрибрюшного жира могут сделать человека более чувствительным к нормальным колебаниям внутрибрюшного объема, с которыми мы все сталкиваемся. Примерно 40% пациентов с вздутием живота прибавили в весе на 10 и более фунтов за предыдущий год [17], и около четверти считают, что их проблема со вздутием живота началась примерно в то время, когда они начали набирать вес [9]. Значительное количество недавно набранного веса сохраняется в виде внутрибрюшного жира [26], что уменьшает пространство, в котором содержимое брюшной полости может легко расширяться и, возможно, вызывает симптом вздутия живота.

9. Дряблые мышцы живота

Много лет назад Ослер заметил, что у некоторых пациентов со вздутием живота, которое он назвал «энтероптозом», «потеря нормальной поддержки брюшной стенки» [27]. Несколько лет спустя Альварес прокомментировал, что у некоторых пациентов с вздутием живота «расслабились мышцы передней брюшной стенки», и предположил, что у некоторых был «невроз» брюшной стенки [16]. Возможно, он был прав. первичным симптомом является видимое вздутие живота, неспособность сесть ни разу [17]! И самое последнее исследование показало, что вздутие живота с вздутием живота имеет «нарушение висцеросоматических рефлексов и дистонию брюшной стенки» с «несогласованной аккомодацией живота» и «абдоминальной аккомодацией». -диафрагмальная диссинергия », приводящая к« каудо-вентральному перераспределению содержимого »[4, 12, 13].Проще говоря, мышцы живота, особенно внутренние косые мышцы живота, расслабляются, когда они должны сокращаться, и диафрагма сокращается, когда она должна расслабляться, таким образом содержимое брюшной полости опускается вниз и наружу. Это хорошо иллюстрируют диаграммы в [3, 4].

Перераспределение содержимого брюшной полости также происходит у женщин с тяжелым остеопорозом позвоночника и потерей вертикальной высоты живота. Грудная клетка опирается на таз, а живот выступает вперед, потому что его содержимому некуда больше деваться.

10. Психологические факторы

Самой крупной серией случаев функционального вздутия живота все еще остается, к сожалению, под названием « истерический тип негазного вздутия живота » Альвареса [16]. Его статья начиналась так: «В 1911 году я видел женщину-психопата, пережившую менопаузу, которая со своим выпуклым животом была уверена, что она беременна Святым Духом … Тогда я узнал, что вздутие живота может быть вызвано исключительно действием. нервные средства ». Возможно, мы можем простить его обобщение, учитывая, что это была эпоха психосоматических объяснений пептических язв и язвенного колита.

К сожалению, врачи слишком часто обвиняют психику пациента в симптомах, которые врач не может объяснить. Давайте категорически заявим, что средний функциональный вздор не сумасшедший и не притворяется! Несколько лет назад я и мои коллеги обнаружили, что пациенты, которые консультировались с гастроэнтерологом по поводу первичной жалобы на необъяснимое видимое вздутие живота, имели такую ​​же степень беспокойства или депрессии и даже большую терпимость к боли, чем пациенты с болезнью Крона в покое [28, 29].А что касается имитации этого, произвольное выпячивание живота имеет другой вид на КТ, чем спонтанное вздутие живота, а компьютерная томография и боковые снимки брюшной полости показали, что женщины с СРК и вздутием живота имеют нормальную степень лордоза и нормально расположенную диафрагму [30]. Хотя недавно непроизвольное положение диафрагмы было изменено, похоже, что по мере того, как содержимое брюшной полости опускается вниз и наружу, диафрагма сжимается, а не расслабляется в более низкое положение, так называемая абдоминально-диафрагмальная диссинергия [4, 13].Древнее наблюдение, что общая анестезия почти мгновенно снимает вздутие живота, теперь может иметь объяснение — диафрагма расслабляется.

Однако вздутие живота является чрезвычайно частым симптомом явно психических состояний, таких как нервная анорексия, булимия и соматизирующее расстройство. Верно также и то, что люди, которые пережили и пережили экстремальные стрессы, такие как нацистский холокост, часто страдают от вздутия живота [31]. Вздутие живота, стресс, беспокойство и депрессия могут сосуществовать с функциональными нарушениями, такими как синдром раздраженного кишечника или функциональная диспепсия, или усугублять их.В двух крупных обследованиях населения вздутие живота коррелировало с психической дисфункцией: депрессия, проблемы со сном, проблемы совладания с собой, паническое расстройство и агорафобия [32, 33]. Однако вздутие живота также является обычным симптомом у здоровых и обычно не жалующихся людей, даже у бегунов и спортсменов [34, 35]. Таким образом, даже несмотря на то, что многие пациенты обнаруживают, что их вздутие живота усиливается, когда они тревожатся, или это коррелирует с депрессией, бессонницей, трудностями в совладании с собой или злоупотреблением алкоголем, я не думаю, что мы должны «рефлекторно» обвинять психику.Симптом может вызвать психическое расстройство. Психическое расстройство может привести пациента к врачу, но мы не должны предполагать, что психика является причиной симптома.

11. Ведение

Диагноз функционального вздутия живота обычно можно безопасно поставить только на основании анамнеза и физического обследования. Если болезнь с достаточной вероятностью вызвать проблему не может быть исключена на основании анамнеза или физического состояния, ее следует исключить путем выборочного исследования. Всегда полезно исключить целиакию.

Если органическая причина вздутия живота не найдена и пациент успокоен, наука и традиции предлагают мало доказанный курс действий (Таблица 2). Эта тема недавно была пересмотрена [36]. Не существует 101% проверенных методов лечения. Роль исключающих диет неясна. Пациент обычно пробовал манипулировать диетой и недоволен результатами. Безусловно, следует учитывать лактозу, фруктозу и сорбитол, и некоторым пациентам, даже без целиакии, полезно исключить пшеницу и рожь [37] или придерживаться безглютеновой диеты.Возможно, стоит попробовать диету с исключением FODMAP [38]. FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Это небольшие молекулы, которые быстро ферментируются, осмотически активны и могут вызывать расширение просвета. Пробиотики и даже невсасывающиеся антибиотики, такие как рифаксимин, изучаются [39, 40]. Снижение веса может помочь, но это не доказано, как и упражнения на пояс и брюшной пресс. Физическая активность, по-видимому, помогает людям с вздутием живота [41] и даже бегунам и другим спортсменам при регулярных упражнениях меньше вздутие живота [35, 36].Возможно, вздутию живота поможет ходьба или бег трусцой. Слабительные средства помогают при запоре и, возможно, при вздутии живота. Ни одно из «противогазовых» средств не может быть лучше плацебо, хотя масло мяты перечной имеет некоторые перспективы. Если проблема заключается в медленном прохождении или избытке жидкости в петлях тонкой кишки, возможно, помогут прокинетики всего кишечника, такие как цизаприд, эритромицин или пиридостигмин [11]. Некоторые считают, что психо- или гипнотерапия приносит пользу [42, 43].

(1) Исключить органическую причину (2) Объяснение и заверение (3) Манипуляции с питанием (4) Потеря веса? (5) Приседания? (6) Упражнение? (7) Пояс? (8) Слабительное? (9) Прокинетик? (10) Пробиотики? (11) Неабсорбируемые антибиотики? (12) Психо- или гипнотерапия?

Лично я рекомендую небольшие приемы пищи, снижение веса, где это необходимо, слабительные при необходимости, физическую активность, упражнения для пресса и йогурт.Раньше я пробовал цизаприд и тегасерод, но они больше не доступны. Я могу попробовать эритромицин или пиридостигмин. Я также рекомендую бинты для живота, такие как Slim Away, которые можно найти на YouTube . Как заметил Ослер: «Я не знаю ни одной простой меры, которая бы облегчила симптомы дистресса во многих случаях, как повязка на живот» [27].

Причины вздутия живота

Вздутие живота является проявлением функциональных желудочно-кишечных расстройств, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК), и характеризуется повышением давления в брюшной полости вместе с видимым увеличением общего диаметра живота.

Вздутие живота, которое в основном рассматривается как субъективное ощущение тяжести в животе, часто сопровождается вздутием живота, которое рассматривается как объективный признак. И вздутие живота, и вздутие живота приносят дискомфорт и болезненные ощущения, которые в целом снижают качество жизни.

Согласно эпидемиологическому исследованию, общая распространенность вздутия живота и вздутия живота в округе Олмстед, штат Миннесота, составляет 19% и 9% соответственно.

Согласно другому исследованию, проведенному в США, пациенты с СРК и функциональной диспепсией с большей вероятностью будут иметь как вздутие живота, так и вздутие живота; тогда как вздутие живота без вздутия чаще встречается у пациентов с функциональным запором.

Рентген грудного ребенка и вздутие живота (метеоризм, боли в животе). Кредит изображения: Tewan Banditrukkanka / Shutterstock

Дополнительные факторы

Кишечный газ

Газ, образующийся в результате ферментации содержимого кишечника, в значительной степени способствует вздутию живота. Плохо всасываемые компоненты пищи, такие как лактулоза, остаются в кишечнике после приема внутрь и становятся субстратом для ферментации кишечной микробиоты.Более того, изменение микробиоты кишечника из-за СРК или функциональной диспепсии также может способствовать скорости ферментации и увеличению газообразования в кишечнике.

Повышенное содержание воды

Плохо всасываемые короткоцепочечные углеводы, такие как фруктоза и маннит, могут увеличивать количество воды в тонком кишечнике за счет своего осмотического действия. Это, в свою очередь, может привести к вздутию живота.

Содержимое толстой кишки

Фекальное уплотнение, то есть увеличение содержимого толстой кишки из-за запора, может вызвать расширение толстой кишки.Кроме того, повышенное количество содержимого толстой кишки дополнительно увеличивает скорость ферментации и газообразования. Комбинированные эффекты этих инцидентов могут в значительной степени способствовать вздутию и / или вздутию живота.

Измененное движение газов в кишечнике

Известно, что нарушение прохождения кишечного газа, которое вызывает чрезмерную задержку газа, связано с эпизодами вздутия живота. Вероятно, такое изменение транзита газа связано с нарушением рефлекторного контроля очистки газа.

Висцеральная чувствительность

Изменение висцеральной чувствительности — один из основных факторов, связанных с вздутием живота. Например, ректальная гипочувствительность, которая определяется как повышенный порог для растяжения прямой кишки, является очень частым фактором вздутия живота, вызванного запорами.

Нарушение активности брюшной и диафрагмальной мышц

Изменение рефлекторного контроля брюшных и диафрагмальных мышц может также вызвать вздутие живота и / или растяжение.Например, исследования показали, что у пациентов с вздутием живота и растяжением наблюдались необычные сокращения диафрагмальных мышц и расслабление мышц брюшной стенки при приеме газа.

Изменение функции тазового дна

Изменение контроля рефлексов тазового дна также связано с вздутием живота. Измененный ректо-анальный тормозной рефлекс, реакция внутреннего анального сфинктера на растяжение прямой кишки, наблюдается у пациентов с вздутием живота, что позволяет предположить, что изменение процесса дефекации может быть причиной вздутия живота.

Патологическая аэрофагия

Патологическая аэрофагия возникает из-за чрезмерного заглатывания воздуха, а также является фактором, способствующим вздутию живота.

Нарушение моторики кишечника

Снижение скорости сокращения мышц желудочно-кишечного тракта, например, при гастропарезе, уменьшает движение пищи по желудочно-кишечному тракту. Такое состояние часто приводит к вздутию и / или вздутию живота.

Прочие факторы

Известно, что психологические факторы, такие как стресс и тревога, коррелируют с эпизодами вздутия живота. Кроме того, чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике может также привести к вздутию живота из-за избыточного образования газов и других ферментированных продуктов.

Дополнительная литература

Вздутие живота | Блог HealthEngine

Введение Вздутие живота пациенты ощущают как ощущение наполненности , стеснения или вздутия живота .Вздутие живота отличается от вздутия живота , где живот фактически увеличен в размерах, хотя могут присутствовать обе эти особенности.
Вздутие живота довольно распространено и в большинстве случаев не будет вызвано чем-либо серьезным. Избыточное газообразование из-за диетических факторов, синдром раздраженного кишечника (СРК) или трудности с усвоением определенных продуктов являются одними из наиболее частых причин. Если вздутие живота продолжительное, тяжелое , или если у вас есть другие тревожные симптомы (например,грамм. диарея, запор, потеря веса или кровотечение) крайне важно, чтобы вы обратились к врачу, чтобы он исключил серьезные заболевания (например, рак).

Что такое вздутие живота?

Вздутие живота означает ощущение наполнения или увеличения живота. Часто это происходит из-за нарушения нормальной функции желудочно-кишечного тракта, вызывающего увеличение содержания кишечных газов .
Газ в кишечнике представляет собой смесь множества различных компонентов, количество которых может увеличиваться при проглатывании слишком большого количества воздуха, избыточной продукции или нарушении всасывания из-за непроходимости.Избыточное газообразование вызывает вздутие живота, а также другие газовые симптомы, такие как метеоризм или отрыжка.
Если живот заметно растянут в связи с вздутием живота, более вероятно, что существует органическая, а не функциональная причина симптома. Вздутие живота часто связано с болью в животе, которая может облегчиться при отхождении газов или дефекации.

Что вызывает вздутие живота?

Вздутие живота может быть признаком ряда заболеваний, большинство из которых не являются серьезными и возникают в результате изменений функции желудочно-кишечного тракта.Возможные распространенные причины :

Диета
Вашему телу требуется много времени, чтобы расщепиться и удалить жир из организма. Слишком большое количество жиров в вашем рационе может вызвать вздутие живота. Другие продукты могут вызвать вздутие живота из-за образования лишнего газа. Эти продукты включают капусту, цветную капусту, запеченную фасоль и салаты.

Синдромы мальабсорбции
Существует ряд нарушений, при которых организм не может расщеплять и поглощать определенные компоненты пищи. В этих случаях оставшиеся пищевые продукты могут выделять дополнительный газ из-за определенных химических реакций или из-за того, что полезные бактерии в кишечнике изо всех сил пытаются расщепить эти продукты.Непереносимость лактозы, целиакия и другие виды пищевой непереносимости являются примерами нарушений, которые вызывают вздутие живота с помощью этих механизмов.

Заглатывание воздуха
Если вы проглатываете большое количество воздуха, ваш кишечник не может достаточно быстро его всасывать или выводить из организма. Это означает, что большее количество будет оставаться в просвете кишечника и вызывать ощущение полного кишечника. Беспокойство или нервозность, быстрое переедание, глотание пищи или напитков, питье через соломинку и жевательную резинку — все это может привести к тому, что вы проглотите повышенное количество воздуха.

Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника — распространенное заболевание, при котором у пациентов чередуются эпизоды запора и диареи. Вздутие живота — один из ключевых признаков этого диагноза.

Частичная непроходимость кишечника
Закупорка в каком-то месте кишечника нарушит механический транзит пищи и может привести к вздутию живота.

Запор
Запор характеризуется уменьшением частоты дефекации и может вызвать вздутие живота.

Менструация
Вздутие живота часто встречается у женщин во время менструации или как часть предменструального стрессового расстройства.

Другие причины
Очень редко вздутие живота может быть вызвано более серьезным заболеванием, поэтому часто стоит обсудить свои симптомы с врачом. Следующие условия встречаются реже, но их нельзя пропустить:

• Асцит: Иногда вы можете почувствовать вздутие живота из-за скопления жидкости в брюшной полости, что называется асцитом.Часто это результат болезни печени.
• Опухоли: Иногда вы можете почувствовать вздутие живота, потому что опухоль находится в брюшной полости, яичниках, печени, желудке или где-либо еще. Наличие шишки или припухлости должно предупредить вас о возможности опухоли или рака.
• Инфекция: Определенные паразитарные заболевания могут вызывать аномальное расширение толстой кишки (мегаколон), связанное с симптомами вздутия живота.

Оценка вздутия живота Если вы испытываете вздутие живота, важно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет ничего серьезного.В частности, если у вас есть симптомы диареи, запора, потери веса или кровотечения из любого участка желудочно-кишечного тракта (рвота кровью, кровавый или темный стул), существует большая вероятность того, что присутствует что-то более серьезное, а не просто функциональная проблема.
Когда вы обратитесь к врачу, вы должны быть готовы ответить на подробные вопросы о:

• Продолжительность вздутия живота
• Ваша диета
• Связь вздутия живота с некоторыми продуктами питания
• Если вы женщина, любые изменения вздутия живота во время менструального цикла
• Любые другие сопутствующие симптомы
• Любая история болезни в прошлом
• Текущие лекарства

Затем врач осмотрит вас, уделяя особое внимание пальпации живота на предмет новообразований или опухолей.Врач также постучит по вашему животу, чтобы определить наличие жидкости. Прослушивание кишечных звуков может помочь вашему врачу определить, есть ли непроходимость. Врач может провести ректальное обследование, если у вас есть другие симптомы со стороны кишечника.
Если вздутие живота вызвано функциональной проблемой, например, непереносимостью молочных продуктов или пшеницы, обследование, скорее всего, будет нормальным. Ваш врач может порекомендовать попробовать определенные диеты, чтобы определить, вызывает ли именно конкретный продукт ваши симптомы.
Некоторым пациентам необходимо обследование, особенно при наличии других серьезных симптомов.Ваш врач может направить вас по следующим вопросам:

• Рентгенография: Обычный рентгеновский снимок брюшной полости может определить, заблокирован ли он в определенных местах.
• Ультразвук или CT : Может быть выполнено, если врач подозревает асцит (жидкости) или образование.
• Колоноскопия : включает введение длинной трубки (со светом и камерой на конце) в прямую кишку (задний проход). Затем врач может осмотреть внутреннюю часть кишечника, чтобы убедиться, что нет опухолей (например,грамм. рак толстой кишки).
• Бариевая клизма

Если предлагается конкретная причина (например, непереносимость лактозы), могут потребоваться специальные пробные диеты или дополнительные диагностические тесты (например, тест на толерантность к лактозе). Целиакию можно диагностировать с помощью серии анализов крови на наличие определенных антител.

Лечение вздутия живота

Лечение вздутия живота в основном зависит от основной причины симптома. Ваш врач выполнил бы ряд необходимых анализов, чтобы исключить серьезные проблемы.Затем лечение направлено на ряд изменений в диете и образе жизни:

• Избегайте газированных напитков.
• Избегайте жевательной резинки, так как она способствует проглатыванию воздуха.
• Избегайте продуктов, которые трудно переваривать или которые вызывают повышенное газообразование (например, брюссельская капуста, бобы и чечевица).
• Будьте осторожны с источниками клетчатки. Пациентам с СРК часто требуется повышенное количество клетчатки для облегчения симптомов, однако некоторые типы клетчатки, такие как псиллиум (в Метамуциле), могут усугубить вздутие живота.Вам следует обсудить свой выбор пищевых добавок с клетчаткой с фармацевтом.
• Ешьте небольшими порциями, часто и в разумном темпе (медленно).
• Употребление чая с фенхелем может облегчить симптомы.

У некоторых пациентов отпускаемые без рецепта лекарства, такие как симетикон, фасоль и активированный уголь, могут помочь при симптомах газов. Ваш врач может предложить попробовать некоторые из них, но, к сожалению, они имеют лишь скромные преимущества и не работают у всех пациентов.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о питании, включая информацию о типах и составе продуктов, питании и людях, условиях, связанных с питанием, а также диетах и ​​рецептах, а также некоторых полезных видео и инструментах, см. Питание.

Список литературы

1. Abraczinskas D, Goldfinger SE. Газы в кишечнике и вздутие живота [онлайн]. Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2006 [цитировано 25 июля 2006 года]. Доступно по ссылке: URL
2. Гликман Р. Вздутие живота и асцит. В: Браунвальд Э., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., и др. . Принципы внутренней медицины Харрисона (16-е издание). Нью-Йорк: McGraw-Hill Publishing; 2006. [Книга]
3. Lehrer JK, Lichtenstein GR. Синдром раздраженного кишечника [онлайн].Омаха, штат Невада: WebMD eMedicine; 2005 [цитировано 25 июля 2006 г.]. Доступно по ссылке: URL
4. Longmore M, Wilkinson I, Rajagopalan S. Oxford Handbook of Clinical Medicine (6-е издание). Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2004. [Книга]
5. Вздутие живота [онлайн]. Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения Medline Plus; 2004 г. [цитировано 25 июля 2006 г.]. Доступно по ссылке: URL
6. Szarka L, Levitt M. Отрыжка, вздутие живота и метеоризм [онлайн]. Bethesda, MD: Американский колледж гастроэнтерологии; 2006 [цитировано 25 июля 2006 года].Доступно по ссылке: URL

Газы и газовые боли — Симптомы и причины

Обзор

Газы в пищеварительной системе являются частью нормального процесса пищеварения. Избавление от лишнего газа путем отрыжки или отхождения газов (метеоризм) также является нормальным явлением. Боль от газа может возникнуть, если газ задерживается или плохо проходит через пищеварительную систему.

Увеличение газообразной или газовой боли может быть результатом употребления в пищу продуктов, которые с большей вероятностью выделяют газы.Часто относительно простые изменения в пищевых привычках могут уменьшить неприятные газы.

Определенные расстройства пищеварительной системы, такие как синдром раздраженного кишечника или целиакия, могут вызывать — в дополнение к другим признакам и симптомам — усиление газовой или газовой боли.

Симптомы

Признаки или симптомы газов или газовых болей включают:

• отрыжка
• Пропускной газ
• Боль, спазмы или ощущение узлов в животе
• Чувство переполнения или давления в животе (вздутие живота)
• Наблюдаемое увеличение размера живота (вздутие)

Отрыжка — это нормально, особенно во время или сразу после еды.У большинства людей газы выделяются до 20 раз в день. Таким образом, хотя наличие газа может быть неудобным или неприятным, отрыжка и отхождение газов сами по себе редко являются признаком медицинских проблем.

Когда обращаться к врачу

Поговорите со своим врачом, если газы или боли от газов настолько постоянны или сильны, что мешают вам нормально функционировать в повседневной жизни. Газовые или газовые боли, сопровождающиеся другими признаками или симптомами, могут указывать на более серьезные состояния.Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих дополнительных признаков или симптомов:

• Окровавленный стул
• Изменение консистенции стула
• Изменение частоты опорожнения кишечника
• Похудание
• Запор или диарея
• Постоянная или повторяющаяся тошнота или рвота

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникли:

• Продолжительные боли в животе
• Боль в груди

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. на [email protected].

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Причины

Газы в желудке в основном возникают из-за проглатывания воздуха, когда вы едите или пьете.Большая часть газов из желудка выделяется при отрыжке.

Газ образуется в толстой кишке (толстой кишке), когда бактерии сбраживают углеводы — клетчатку, некоторые крахмалы и некоторые сахара, — которые не перевариваются в тонком кишечнике. Бактерии также потребляют часть этого газа, но оставшийся газ выделяется, когда вы выводите газ из ануса.

Распространенные продукты, вызывающие газы

Определенные продукты с высоким содержанием клетчатки могут вызывать газообразование, в том числе:

• Фасоль и горох (бобовые)
• Фрукты
• Овощи
• Цельнозерновые

В то время как продукты с высоким содержанием клетчатки увеличивают газообразование, клетчатка необходима для поддержания вашего пищеварительного тракта в хорошем рабочем состоянии и регулирования уровня сахара и холестерина в крови.

Другие диетические факторы

К другим диетическим факторам, которые могут способствовать увеличению газов в пищеварительной системе, относятся следующие:

• Газированные напитки, такие как газированные напитки и пиво, увеличивают количество газов в желудке.
• Привычки в еде, такие как слишком быстрое питание, питье через соломинку, жевание резинки, сосание конфет или разговоры во время жевания, приводят к глотанию большего количества воздуха.
• Пищевые добавки с клетчаткой , содержащие псиллиум, такие как метамуцил, могут увеличить газ в толстой кишке.
• Заменители сахара, или искусственные подсластители, такие как сорбит, маннит и ксилит, содержащиеся в некоторых не содержащих сахара продуктах и ​​напитках, могут вызывать избыток газов в толстой кишке.

Заболевания

Заболевания, которые могут увеличивать кишечные газы, вздутие живота или газовую боль, включают следующее:

• Хронические кишечные заболевания. Избыток газов часто является признаком хронических кишечных заболеваний, таких как дивертикулит, язвенный колит или болезнь Крона.
• Чрезмерный бактериальный рост в тонкой кишке. Увеличение или изменение количества бактерий в тонком кишечнике может вызвать избыточное газообразование, диарею и потерю веса.
• Пищевая непереносимость. Газы или вздутие живота могут возникнуть, если ваша пищеварительная система не может расщеплять и усваивать определенные продукты, такие как сахар в молочных продуктах (лактоза) или белки, такие как глютен в пшенице и других зернах.
• Запор. Запор может затруднить отхождение газов.

Газ (отрыжка, отрыжка, метеоризм): причины и методы лечения

Обзор

Газы нормальны или это признак проблемы со здоровьем?

У каждого есть газ, и он избавляется от него, отрыгивая и пропуская его через прямую кишку. Многие люди думают, что у них слишком много газа, хотя большую часть времени у них действительно нормальные количества. Большинство людей производят от 1 до 3 пинт в день и выделяют газы от 14 до 23 раз в день.

Газ состоит в основном из паров без запаха — двуокиси углерода, кислорода, азота, водорода и иногда метана. Неприятный запах газа исходит от бактерий в толстом кишечнике, выделяющих небольшое количество газов, содержащих серу.

Хотя наличие газа является обычным явлением, это может быть неудобно и неловко. Понимание причин, способов уменьшения симптомов и лечения поможет большинству людей найти облегчение.

Какие симптомы и проблемы с газом?

Наиболее частыми симптомами газов являются отрыжка, метеоризм, вздутие живота и боль в животе.Однако не все испытывают эти симптомы. Определяющими факторами, вероятно, являются то, сколько газа производит организм, сколько жирных кислот поглощает организм, а также чувствительность человека к газам в толстой кишке. Хронические симптомы, вызванные чрезмерным количеством газов или серьезным заболеванием, встречаются редко.

Отрыжка

Периодическая отрыжка во время или после еды является нормальным явлением и выделяет газы, когда желудок полон пищи. Однако люди, которые часто отрыгивают, могут проглотить слишком много воздуха и выпустить его до того, как воздух попадет в желудок.Иногда у человека с хронической отрыжкой может быть заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такое как язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или гастрит.

Полагая, что глотание и выпуск воздуха снимут дискомфорт, вызванный этими расстройствами, у этого человека может непреднамеренно развиться привычный цикл отрыжки и дискомфорта. Часто боль продолжается или усиливается, заставляя человека думать, что у него или нее серьезное заболевание. Ярким примером этого является синдром меганблаза, вызывающий хроническую отрыжку.Этот синдром характеризуется сильным глотанием воздуха и увеличенным газовым пузырем в желудке после тяжелой еды. Возникающая в результате полнота и одышка могут имитировать сердечный приступ.

Этот газовый синдром обычно корректируется путем изменения поведения. Синдром вздутия живота может возникнуть после операции по коррекции ГЭРБ. Во время операции создается односторонний клапан между пищеводом и желудком, который позволяет пище и газам попадать в желудок, но часто предотвращает нормальную отрыжку и возможность рвоты.Для коррекции синдрома вздутия живота может потребоваться операция.

Метеоризм

Другая частая жалоба — прохождение слишком большого количества газа через прямую кишку (метеоризм). Однако большинство людей не осознают, что отхождение газов от 14 до 23 раз в день является нормальным явлением. Хотя редко, слишком много газов может быть результатом мальабсорбции углеводов или гиперактивных бактерий в толстой кишке.

Вздутие живота

Многие люди считают, что слишком много газов вызывает вздутие живота. Однако люди, которые жалуются на вздутие живота от газа, часто имеют нормальное количество и распределение газа.На самом деле они могут быть необычно осведомлены о газах в пищеварительном тракте.

Врачи считают, что вздутие живота обычно является результатом нарушения моторики кишечника, такого как синдром раздраженного кишечника (СРК). Нарушения моторики характеризуются аномальными движениями и сокращениями мышц кишечника. Эти нарушения могут вызывать ложное ощущение вздутия живота из-за повышенной чувствительности к газам.

Любое заболевание, вызывающее кишечную непроходимость (например, болезнь Крона или рак толстой кишки), также может вызывать вздутие живота.Кроме того, люди, перенесшие много операций, спаек (рубцовая ткань) или внутренние грыжи, могут испытывать вздутие живота или боль. Наконец, употребление большого количества жирной пищи может замедлить опорожнение желудка и вызвать вздутие живота и дискомфорт, но не обязательно слишком много газов.

Боль и дискомфорт в животе

Некоторые люди испытывают боль при наличии газов в кишечнике. Когда газ собирается в левой части толстой кишки, боль можно спутать с болезнью сердца. Когда он собирается в правой части толстой кишки, боль может ощущаться как боль, связанная с желчными камнями или аппендицитом.

Возможные причины

Что вызывает газ?

Газ в пищеварительном тракте (то есть пищеводе, желудке, тонком и толстом кишечнике) поступает из следующих двух источников:

• Нормальное расщепление некоторых непереваренных продуктов безвредными бактериями, естественно присутствующими в толстом кишечнике (толстой кишке).
• Заглатывание воздуха (аэрофагия) — частая причина образования газов в желудке. Во время еды и питья все глотают небольшое количество воздуха.Однако быстрое питание или питье, жевание резинки, курение или ношение незакрепленных зубных протезов могут привести к тому, что некоторые люди будут вдыхать больше воздуха.

Отрыжка, или отрыжка, — это способ, которым большая часть проглоченного воздуха, содержащего азот, кислород и углекислый газ, покидает желудок. Оставшийся газ попадает в тонкий кишечник, где частично всасывается. Небольшое количество попадает в толстую кишку и выводится через прямую кишку.

Организм не переваривает и не усваивает все углеводы (сахар, крахмал и клетчатку, содержащиеся во многих продуктах) в тонком кишечнике из-за нехватки или отсутствия определенных ферментов.Затем эта непереваренная пища переходит из тонкой кишки в толстую. В толстом кишечнике безобидные и нормальные бактерии расщепляют пищу, производя водород, углекислый газ и — примерно у одной трети всех людей — метан. В конце концов, эти газы выходят через прямую кишку.

Стул человека, производящего метан, постоянно плавает в воде. Исследования не показали, почему одни люди производят метан, а другие нет.

Продукты, выделяющие газ с симптомами у одного человека, могут не вызывать симптомов у другого.Некоторые распространенные бактерии в толстом кишечнике могут разрушать водород, производимый другими бактериями. Баланс двух типов бактерий может объяснить, почему у некоторых людей газа больше, чем у других. Более того, у большинства людей, у которых есть симптоматические газы, их не больше, чем у других людей, но они более чувствительны к симптомам, вызванным этим газом.

Какие продукты вызывают газообразование?

Большинство продуктов, содержащих углеводы, могут вызывать газы. Напротив, жиры и белки вызывают мало газов.

Сахар

Сахара, вызывающие газообразование, — это рафиноза, стахиоза, вербаскоза, лактоза, фруктоза и сорбитол:

• Рафиноза, стахиоза, вербаскоце представляют собой неперевариваемые олигосахариды, присутствующие в больших количествах в бобовых, особенно в бобах.Меньшее количество этого сложного сахара содержится в капусте, брюссельской капусте, брокколи, спарже, других овощах и цельнозерновых продуктах.
• Лактоза — это натуральный сахар, содержащийся в молоке. Он также содержится в молочных продуктах, таких как сыр и мороженое, и в полуфабрикатах, таких как хлеб, крупы и заправки для салатов. Многие люди, особенно выходцы из Африки, коренных американцев или азиатов, имеют низкий уровень фермента лактазы, необходимого для переваривания лактозы. Кроме того, с возрастом у людей снижается уровень ферментов.В результате со временем у людей может наблюдаться увеличение количества газов после еды, содержащей лактозу.
• Фруктоза естественным образом присутствует в луке, артишоках, грушах и пшенице. Он также используется в качестве подсластителя в некоторых безалкогольных и фруктовых напитках.
• Сорбитол — это сахарный спирт, который в природе содержится во фруктах, включая яблоки, груши, персики, чернослив и некоторые жидкие формы лекарств. Избыточное количество может привести к диарее. Он также используется в качестве искусственного подсластителя во многих диетических продуктах, а также в конфетах и ​​жевательных резинках без сахара.

Крахмалы

Большинство крахмалов, включая картофель, кукурузу, лапшу и пшеницу, выделяют газ. Они расщепляются в толстой кишке. Рис — единственный крахмал, не вызывающий газов.

Волокно

Многие продукты содержат растворимую и нерастворимую клетчатку. Растворимая клетчатка легко растворяется в воде и в кишечнике приобретает мягкую гелеобразную консистенцию. Растворимая клетчатка, содержащаяся в овсяных отрубях, бобах, горохе и большинстве фруктов, не расщепляется до тех пор, пока не достигнет толстой кишки, где при пищеварении образуются газы.С другой стороны, нерастворимая клетчатка проходит через кишечник практически в неизменном виде и выделяет мало газа. Пшеничные отруби и некоторые овощи содержат эту клетчатку.

Уход и лечение

Как оцениваются проблемы с газом?

Хотя газы очень распространены, иногда требуется медицинское обследование. Снижение веса, анемия, лихорадка, диарея или кровь в стуле должны привести к раннему обследованию.

• Оценка обычно начинается с обзора пищевых привычек и симптомов.Ваш врач может попросить вас вести дневник продуктов и напитков, потребляемых в течение определенного периода времени.
• Если предполагаемой причиной газообразования является недостаточность лактазы, ваш врач может посоветовать на какое-то время отказаться от молочных продуктов. Для диагностики непереносимости лактозы можно использовать анализ крови или дыхания.
• Можно провести другие дыхательные тесты, чтобы определить, есть ли мальабсорбция фруктозы или чрезмерный рост кишечных бактерий.
• Тщательный анализ диеты и количества выделяемых газов может помочь связать определенные продукты с симптомами и определить серьезность проблемы.
• Если пациент жалуется на вздутие живота, врач может осмотреть брюшную полость на звук движения жидкости, чтобы исключить асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Врач также может провести обследование на наличие признаков воспаления, чтобы исключить заболевания толстой кишки.
• Возможность рака толстой кишки обычно проверяется у людей в возрасте 45 лет и старше. Эта возможность также проверяется на пациентах с семейным анамнезом колоректального рака, особенно если они никогда не проходили обследование толстой кишки (ректороманоскопия или колоноскопия).Эти тесты также могут быть подходящими для людей с необъяснимой потерей веса, диареей или невидимой кровью (скрытой кровью) в стуле.
• У пациентов с хронической отрыжкой врач будет искать признаки или причины чрезмерного проглатывания воздуха. При необходимости может быть проведена серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (рентгеновский снимок пищевода, желудка и тонкой кишки), чтобы исключить заболевание.

Как обрабатывают газ?

В большинстве случаев лечение симптомов газа требует подхода, который включает как диетическую корректировку, так и прием лекарств.Наиболее распространенные способы уменьшить дискомфорт от газов — это изменение диеты, прием лекарств и уменьшение количества проглатываемого воздуха.

Диета

Ваш врач может посоветовать вам есть меньше продуктов, вызывающих газы. Однако для некоторых людей это может означать отказ от здоровой пищи, такой как фрукты и овощи, цельнозерновые и молочные продукты. Ваш врач может также посоветовать ограничить употребление продуктов с высоким содержанием жиров, чтобы уменьшить вздутие живота и дискомфорт. Это помогает желудку быстрее опорожняться, позволяя газам перемещаться в тонкий кишечник.К сожалению, количество газов, вызываемых некоторыми продуктами питания, варьируется от человека к человеку. Эффективные изменения в рационе питания зависят от того, как с помощью проб и ошибок узнать, с каким количеством вредных продуктов можно справиться.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, доступны для облегчения симптомов. К таким лекарствам относятся антациды с симетиконом и активированным углем. Пищеварительные ферменты, такие как добавки с лактазой, действительно помогают переваривать углеводы и могут позволить людям есть продукты, которые обычно вызывают газы.Доступные лекарства включают:

• Антациды, такие как Mylanta II®, Maalox II® и Di-Gel®, содержат симетикон, вспенивающий агент, который соединяет пузырьки газа в желудке, что облегчает отрыжку газа. Рекомендуемая доза составляет от 2 до 4 столовых ложек препарата симетикон, принимаемых через 1/2 — 2 часа после еды.
• Таблетки с активированным углем могут избавить от газов в толстой кишке. Исследования показали, что кишечные газы значительно уменьшаются, если принимать их до и после еды.Обычная доза составляет от двух до четырех таблеток непосредственно перед едой и через час после еды.
• Для людей с непереносимостью лактозы фермент лактаза, который способствует перевариванию лактозы, доступен в жидкой и таблетированной форме без рецепта (Lactaid®, Lactrase® и Dairy Ease®). Добавление нескольких капель жидкой лактазы в молоко перед употреблением или жевание таблеток лактазы непосредственно перед едой помогает переваривать продукты, содержащие лактозу. Кроме того, во многих продуктовых магазинах можно купить молоко с пониженным содержанием лактозы и другие продукты.
• Субсалицилат висмута (Pepto-Bismol®) может уменьшить запах, возникающий при расщеплении до сероводорода. Это также может быть полезно при некоторых других формах газов с неприятным запахом. Не рекомендуется чрезмерное или длительное использование, так как это может вызвать токсичность висмута у пациентов с аллергией на аспирин.
• Beano®, безрецептурное средство для пищеварения, содержит фермент, переваривающий сахар, которого не хватает организму для переваривания сахара, содержащегося в бобах и многих овощах. Фермент выпускается в жидкой форме. Перед едой добавляют от 3 до 10 капель на порцию, чтобы расщепить газообразующие сахара.Бино не влияет на газы, вызванные лактозой или клетчаткой.
• Пробиотики — это полезные бактерии, которые можно найти в йогурте и добавках, отпускаемых без рецепта. Это также может улучшить симптомы газа, изменив бактериальную флору, которая ответственна за производство некоторого количества газа.
• Если у человека запор, лечение этого расстройства будет иметь важное значение для улучшения прохождения газов из кишечного тракта.
• Что касается дискомфорта, связанного с газом, связанного с неспособностью продвигать газ по желудочно-кишечному тракту, легкие упражнения важны для стимуляции прохождения газа через кишечник.Иногда массаж живота также может улучшить симптомы.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Врачи могут назначать лекарства для уменьшения симптомов, особенно людям с нарушением моторики, таким как СРК. Если анализ показывает избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, могут быть назначены антибиотики для уменьшения количества этих бактерий.

Редуктор проглатываемого воздуха

Тем, у кого хроническая отрыжка, врачи могут посоветовать способы уменьшить количество проглатываемого воздуха.Рекомендуется избегать жевания резинки и леденцов. Медленное питание и проверка у стоматолога правильности установки зубных протезов также должны помочь.

Хотя газ может быть неудобным и неприятным, он не опасен для жизни. Понимание причин, способов уменьшения симптомов и лечения поможет большинству людей найти некоторое облегчение.

Что важно помнить о газе?

• У всех есть газы в пищеварительном тракте.
• Люди часто считают нормальное прохождение газа чрезмерным.
• Газ поступает из двух основных источников: проглоченный воздух и нормальное расщепление некоторых продуктов безвредными бактериями, естественным образом присутствующими в толстом кишечнике.
• Многие продукты, содержащие углеводы, могут вызывать газы. Жиры и белки вызывают небольшое газообразование.
• К продуктам, которые могут выделять газ, относятся следующие:
  • Фасоль
  • Овощи, такие как брокколи, капуста, брюссельская капуста, лук, артишоки и спаржа
  • Фрукты, такие как груши, яблоки и персики
  • Цельнозерновые, например цельнозерновые и отруби
  • Напитки безалкогольные и морсы
  • Молоко и молочные продукты, такие как сыр и мороженое, и упакованные продукты, приготовленные с лактозой, такие как хлеб, крупы и заправка для салатов
  • Продукты, содержащие сорбит, такие как диетические продукты, конфеты и жевательная резинка без сахара
• Наиболее частыми симптомами газов являются отрыжка, метеоризм, вздутие живота и боль в животе.Однако некоторые из этих симптомов часто вызваны расстройством перистальтики кишечника, например синдромом раздраженного кишечника, а не переизбытком газов.
• Наиболее распространенные способы уменьшить дискомфорт от газов — это изменение диеты, прием безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств и уменьшение количества проглатываемого воздуха.
• Пищеварительные ферменты, такие как добавки с лактазой, на самом деле помогают переваривать углеводы и могут позволить людям есть продукты, которые обычно вызывают газы у определенных людей с непереносимостью лактозы.

Вздутие живота — причины, лечение и профилактика

На этой странице

Что такое вздутие живота?

Вздутие живота — это ощущение, что ваш животик переполнен или растянут. У вас также могут быть судороги, отрыжка, диарея, запор, отек и много газов.

Это происходит, когда органы вашей пищеварительной системы растягиваются, например, когда жидкость, газ или твердые вещества скапливаются в части вашего кишечника. Это также может произойти, когда содержимое вашего желудка слишком медленно перемещается по пищеварительной системе; когда у вас слабые мышцы стенки живота; или когда мышца диафрагмы сокращается, а не расслабляется.

Что вызывает вздутие живота?

Вздутие живота обычно вызывается изменениями в вашем рационе, например, если вы съели много жирной пищи. Одна из теорий заключается в том, что то, что вы едите, изменяет тип бактерий в кишечнике, что приводит к вздутию живота и газам.

Употребление большого количества соленой пищи и углеводов может вызвать вздутие живота, равно как и глотание воздуха, когда вы едите слишком быстро или пьете много газированных напитков.

Регулярное вздутие живота может быть вызвано другими проблемами, в том числе:

Когда мне следует обратиться к врачу?

В редких случаях вздутие живота может означать что-то более серьезное.Если вздутие живота не исчезнет после выполнения описанных выше действий, обратитесь к врачу. Обратитесь за медицинской помощью, если у вас вздутие живота, а также:

• понос
• постоянная или сильная боль в животе
• кровь в стуле (помет)
• изменений цвета или частоты стула
• похудение без попыток похудеть
• потеря аппетита или быстрое чувство сытости

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашей программой проверки симптомов и узнайте, нужна ли вам медицинская помощь.

Как лечится вздутие живота?

Вздутие живота обычно проходит само, если вы на время скорректируете свой рацион. Сократите употребление соленой пищи, углеводов и газированных напитков. Некоторым людям рекомендуется избегать продуктов, содержащих лук или чеснок, пшеницу, рожь, продукты с лактозой или косточковые фрукты.

Вздутие живота, вызванное запором, можно лечить, употребляя больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, увеличивая количество воды, которую вы пьете, и регулярно занимаясь спортом. Некоторым людям могут потребоваться слабительные для лечения запора.

Если у вас есть заболевание, например целиакия, вам необходимо соблюдать строгую диету, чтобы предотвратить вздутие живота и другие симптомы. Если у вас СРК, может помочь соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки и диеты с низким содержанием FODMAP. Это включает в себя отказ от некоторых молочных продуктов, пшеницы и других злаков, а также некоторых фруктов и овощей. Перед тем, как начать эту диету, проконсультируйтесь с врачом или диетологом, чтобы убедиться, что она вам подходит.

Если у вас непереносимость пищевых продуктов, вам может потребоваться элиминационная диета, чтобы выяснить, какие продукты или продукты вызывают у вас проблемы.Ваш врач или диетолог посоветует вам.

Некоторые люди считают, что пробиотики, содержащие lactobacillus и bifidobacterium , могут помочь при вздутии живота, уменьшая производство газов в кишечнике.

Можно ли предотвратить вздутие живота?

Чтобы ваша пищеварительная система работала хорошо, соблюдайте здоровую диету и ешьте не менее 30 г клетчатки каждый день.

No related posts.