Восстановление связок: Восстановление после разрыва связок коленного сустава — (клиники Di Центр)

Восстановление после разрыва связок коленного сустава — (клиники Di Центр)

Коленный сустав является одним из самых крупных в организме человека. В связи с прямохождением именно на этот сустав приходится наибольшая нагрузка. Любые анатомические особенности, лишний вес, занятия травматичными видами спорта и даже ношение обуви на высоком каблуке могут привести к повреждению структур сустава.

Связочный аппарат коленного сустава

Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями, а также коленной чашечкой. Они удерживаются вместе за счет специальных связок:

• Передняя крестообразная связка.

• Задняя крестообразная связка.

• Внутренняя боковая связка.

• Наружная боковая связка.

Чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки. Это случается обычно во время занятий спортом (например, футбол, баскетбол, горные лыжи), когда человек резко поворачивает корпус и бедра, а стопы и голени остаются фиксированными на земле либо не успевают за остальным туловищем. К другим причинам разрыва относят удары по коленям и голеням, падения и неудачные приземления после прыжков.

Если спортсмен резко останавливается и разворачивается (например, баскетболист оказывается блокирован защитником и пытается обмануть его), то может случиться очень тяжелая травма — «взрыв коленного сустава». При таком повреждении разрывается не только передняя крестообразная связка, но и один из менисков, а также внутренняя боковая связка.

Предпосылки для разрыва связок коленного сустава

• Угол между голенью и бедром. У женщин он больше, поэтому риск разрыва выше.

• Тренированность, мышечная сила. Чем крепче мышечный корсет, окружающий сустав, тем ниже вероятность травмы. То есть обычный человек, играя в футбол и резко разворачиваясь на поле, вероятнее получит травму, чем профессиональный спортсмен.

• Гормональный статус. Есть мнение, что женские гормоны (эстрогены) понижают эластичность связок, а это повышает риск травмы.

Классификация разрыва связок коленного сустава

• 1 степень — растяжения и микроразрывы волокон связки. Пациент чувствует боль в колене, оно может опухнуть и покраснеть. Функциональность сустава незначительно снижена.

• 2 степень — большое количество разорванных волокон. Функция сустава частично сохранена. Симптоматика более выражена.

• 3 степень — полный разрыв связки. Сильная боль, гематома, возможен гемартроз (скопление крови в суставе), отек, нестабильность сустава, невозможность встать с опорой на травмированную ногу.

При любом подозрении на травму следует наложить тугую повязку от нижней трети бедра до середины голени и доставить больного в профильный стационар.

Диагностика разрыва связок коленного сустава

• Осмотр врачом-травматологом. Опрос больного, пальпация колена позволяют определить травму и предположить степень ее тяжести.

• Лучевая диагностика. Рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях. При необходимости КТ и МРТ. На компьютерной томограмме лучше визуализируются кости, на магнитно-резонансной томографии — мягкие ткани. После анализа снимков можно точно выставить степень повреждения.

• Тесты на стабильность сустава. Тест Лахмана и тест переднего выдвижного ящика.

Лечение и восстановление после разрыва связок коленного сустава

Уже с момента поступления больного в стационар или в травмпункт начинается его реабилитация. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше.

• Оперативное вмешательство. Если у пациента имеется полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с иными повреждениями в суставе или окружающих тканях, то травматолог назначает операцию. В остальных случаях она, скорее всего, не потребуется.

• Обезболивание. Больному назначаются анальгетики внутримышечно (Кеторолак) или перорально в таблетках. Возможно использование мазей, кремов и гелей с обезболивающим компонентом. Лучше, чтобы действующее вещество в таблетках и креме было одним и тем же, например, Диклофенак.

• Холод и иммобилизация. Холодные компрессы, наложение шины или ношение ортеза. Нагружать ногу нельзя.

• Пункция сустава. Если во время травмы повреждается сосуд, то в полости сустава может скопиться кровь. Для этого под местной анестезией в колено сбоку вводится игла, через которую врач удалит всю скопившуюся жидкость и при необходимости введет в сустав лечебные растворы. Если кровь не удалить, то она нагноится, что в свою очередь может привести к сепсису.

Физиопроцедуры

Ультразвуковая терапия дополняет лечение пациентов с разрывом связок коленного сустава.

операция, реабилитация, восстановление после разрыва, травмы. Стоимость услуги – ЦКБ РАН

Опорно-двигательный аппарат не может нормально функционировать без системы связок. Именно это звено является ключевым в полноценном движении. Травмы в этой области – явление распространенное. Особенно подвержен травмированию коленный сустав за счет особенностей его строения. Повреждения могут сопровождаться разрывом или растяжением крестообразных связок и мениска. Хирургические вмешательство и пластика колена – единственно верное решение в такой ситуации. Только так можно быстро восстановить ткани и вернуть двигательную функцию колена. Речь о пластике передней крестообразной связки

.

Все травмы ПКС подразделяются на типы в зависимости от степени повреждения:

• Первая степень – растяжение.
• Вторая степень – надрыв связок, чаще происходит в быту.
• Третья степень – разрыв связок, встречается чаще в профессиональном спорте.

Симптомы разрыва связок колена

Для постановки диагноза проводится осмотр, рентген. Среди внешних проявлений можно отметить:

• Усиление болевых ощущений при попытке наступить на ногу.
• Травмирование сопровождалось щелчком.
• Поврежденная область быстро отекает.
• Есть гематома или открытое кровотечение.
• Сустав приобретает необычную подвижность, появляется смещение.

Методы лечения

После травм первой и второй категории используется консервативный подход. На поврежденный сустав накладывается шина, бандаж. Срок ношения – около полутора месяцев. Если есть кровоизлияние, сгустки удаляются, полость сустава очищается от посторонних включений. Во время ношения шины периодически проводятся снимки для контроля ситуации. Второй этап восстановления – реабилитация. Она включает массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

Пластика поврежденной связки

После разрыва необходима пластика связок коленного сустава. Замена связок производится сторонними материалами или с использованием собственных тканей пациента. Искусственный материал не уступает по прочности натуральным связкам. После артроскопической пластики период восстановления минимальный. В ходе

операции ткани повреждаются незначительно, замена тканей выполняется через проколы. Для выполнения операции используется местное обезболивание или общий наркоз.

Пластика коленного сустава проводится с применением современного высокоточного оборудования и включает несколько этапов:

• Проколы кожи в нужных местах.
• Введение инструментов, камеры для передачи изображения на экран.
• Обследование состояния сустава, его полости объема повреждения.
• Удаление тканей, коррекция мениска при необходимости.
• Введение новых тканей, фиксация трансплантата швами.

Пластика коленного сустава не оставляет рубцов и шрамов благодаря применению современного хирургического оборудования.

Показания и противопоказания для операции

Аутопластика показана в случаях:

• Полного разрыва связок.
• Медленного заживления после использования консервативных методов лечения.
• Лигаментоза.
• После повторных травм, которые сопровождались разрывами и растяжениями.

Среди преимуществ такого вмешательства:

• Пересадка собственных тканей пациента.
• Операция не приводит к потере функциональности сустава.
• Пересаженные ткани не могут быть отторгнуты организмом.

К противопоказаниям для пересадки ПКС относятся:

• Контрактура сустава, затрудненный доступ к мягким тканям.
• Воспалительные, гнойные процессы.
• Обострение тяжелых хронических заболеваний, не позволяющие провести анестезию.
• Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
• Заболевания дыхательных и мочевыводящих путей.

Какие могут быть осложнения

После вмешательства есть риск развития нежелательных последствий. Среди них:

• Контрактура сустава (может возникать при неправильном вмешательстве).
• Артроз, дегенеративные изменения в колене.
• Боль, ограничение подвижности.
• Смещение или отрыв пересаженной ткани.
• Отторжение материала – происходит крайне редко.
• Аллергическая реакция на наркоз.

Полное восстановление занимает около четырех месяцев. В 95 случаях из 100 операция оказывается успешной.

Период после операции

Послеоперационный период — важнейший этап, от которого во многом зависит успех реабилитации пациента. Хирургическое вмешательство – это только первый шаг. Далее следует послеоперационное лечение, которое включает несколько этапов:

1. Первые недели (обычно до месяца) пациент находится в специализированном центре реабилитации и носит гипсовую повязку для фиксации сустава. В этот период используется физиотерапия, ношение ортеза, призванного защищать сустав, способствовать его скорейшему восстановлению и контролировать тонус мышц.
2. По прошествии месяца пациент может начинать нагружать сустав. Это возможно только при условии полного контроля мышц и отсутствия отеков. Еще через две недели пациент может возвращаться к привычной жизни.

Основные мероприятия по реабилитации:

• Компрессы.
• Массаж.
• Растирание.
• Упражнения ЛФК.
• Неинтенсивные прогулки.

Общее время приживления трансплантата – около трех недель. В течение всего этого времени связки остаются уязвимыми и слабыми. Обращение должно быть максимально осторожным и деликатным. Пациенту нельзя стоять на коленях, резко приседать, прыгать. Дополнительную защиту дает ортез.

Восстановление функций ноги после трансплантации требует усилий и упражнений. В общей сложности полная адаптация занимает около года. Все это время пациент может ощущать некоторый дискомфорт, тепло в зоне вмешательства, а также наблюдать некоторую отечность. Колено после пластики не станет абсолютно таким же, как и до этого. Однако при грамотном подходе восстановить полную функциональность и даже вернуться к спортивным занятиям вполне возможно.

Где сделать пластику коленного сустава в Москве

Узнать стоимость операции и всех сопутствующих манипуляций в ЦКБ РАН в Москве можно по телефону или на сайте клиники. Время восстановления, цена и объем вмешательства зависят от сложности ситуации. В любом случае после восстановления пациент сможет использовать сустав без боли и дискомфорта.

Надрыв связок колена, частичный разрыв связок коленного сустава

Повреждение связочного аппарата коленного сустава – достаточно распространенное явление как в быту, так и в спортивной карьере. Неудивительно, ведь получить такую травму легко: достаточно оступиться, неудачно потренироваться в зале, резко поднять что-то тяжелое, удариться. Главное в случае проблем с коленным суставом – проконсультироваться с опытным ортопедом и вовремя приступить к лечению сустава.

Надрыв связок колена: лечение

Чтобы выбрать наиболее эффективный метод лечения нужно оценить, как сильно пострадали связки сустава. Например, при серьезном повреждении (при активном занятии спортом, аварии и др.) мог произойти разрыв связок коленного сустава. В таком случае целостность связки полностью нарушена, возникает нестабильность сустава. При менее значительной травме возможно частичное повреждение связок коленного сустава. Это надрыв коленных связок, когда рвутся только отдельные волокна.

• При микроразрывах чувствуется дискомфорт в колене, возможен отек.
• При надрыве связки коленного сустава, когда затронуты более половины волокон, беспокоит боль в суставе, трудность при ходьбе, отек и гематома.
• Абсолютный разрыв трудно не распознать: при полном отрыве связки колено нестабильно (чувствуются движения внутри сустава, сустав как будто расшатан), передвигаться очень сложно, сустав отекает, возможно кровоизлияние.

Полный разрыв коленных связок – это показание к операции (артроскопическая операция на коленном суставе). Если диагностирован частичный разрыв связок колена, лечение будет зависеть от степени повреждений. Когда повреждены более половины волокон, необходимо хирургическое лечение, так как вероятность, что связка срастется сама низкая. Если надрывы связок незначительны, будет достаточно лекарственной терапии (противовоспалительные препараты и мази против отеков), фиксирующей повязки, ограничения двигательной активности, лечебной физкультуры.

Лечится ли надрыв связки колена народными средствами?

Если болит связка под коленом, в интернете есть огромное количество рецептов компрессов, растирок и мазей, которые можно приготовить в домашних условиях. Однако они могут не только не принести эффекта, но и навредить. Например, спровоцировать развитие аллергии или вызвать ожег. Поэтому любое лечение нужно согласовывать со специалистом и придерживаться его рекомендаций.

Надрыв связок колена: сроки восстановления

Длительность периода восстановления при разрыве связок зависит от того, насколько сильно повреждена связка и какой метод лечения был выбран. В среднем время реабилитации может занять от нескольких недель до полугода. Чтобы максимально способствовать заживлению связок в этот период важно выполнять предписания ортопеда-травматолога, дозированно заниматься физкультурой, не перегружать конечность.

Сколько заживают связки колена при частичном разрыве?

После получения травмы важно получить консультацию квалифицированного специалиста, чтобы определить степень повреждения связок. Исходя из результатов обследований (рентген, МРТ коленного сустава) ортопед подбирает метод лечения: хирургический или медикоментозный. В случае, когда операции при надрыве связки удалось избежать (повреждена лишь незначительная часть волокон связки), восстановление может занять 6-8 недель.

Восстановление крестообразных связок при помощи артроскопической операции

Передняя и задняя крестообразные связки выполняют функцию стабилизации коленного сустава и нижней конечности в целом. Разрыв или иное их повреждение провоцирует появление нестабильности, быстрому «изнашиванию» тканей и развитию различного рода патологий. Восстановление их целостности производят хирургическим способом – в частности, с использованием трансплантата: части сухожилия мышцы пациента, расположенной рядом. Основная задача артроскопического вмешательства – возвращение двигательных функций, быстрая реабилитация и предупреждение осложнений, в частности – деформирующего артроза (которые могут возникнуть спустя некоторое время).

Причины разрыва крестообразных связок

Травмирование крестообразных связок, довольно распространенная патология – особенно это касается ПКС. Она травмируется приблизительно в 20-30 раз чаще, чем все остальные вместе взятые. Причем в 7-8 раз больше происходит у женщин, нежели у мужчин. Механизм разрыва передней крестообразной связки предельно ясен. Изначально ее функция в том, чтобы препятствовать смещению голени вперед и внутрь. Можно легко получить разрыв, при вращении на ноге, поворачиваясь бедром в наружную сторону. Также нередко связка повреждается, когда на голень приходится сильный удар, или вращение происходит при резком торможении. Очень важно запомнить, как именно произошла травма – благодаря доскональному воспроизведению ситуации доктору будет значительно проще понять, какая патология имеет место, и поставить верный диагноз. Также на осмотре врач проводит специальные тесты, позволяющие оценить степень нарушений в работе конечности.

Классификация повреждений связок

• Первой степени. К ней относят небольшие растяжения, микроразрывы. Подобные проблемы сопровождаются средними по силе болями, небольшим ограничением амплитуды движений, умеренной отечностью.
• Второй степени. Как правило, характеризуются такими же внешними проявлениями, что и в случае с первой, однако имеют постоянную основу, периодически повторяясь (вторичное появление происходит при меньших нагрузках/ударе).
• Третьей степени. Разрывы крестообразных связок с яркими болевыми эмоциями и сильным отеком, сопровождаемые блокадой, нарушением стабильность колена. Консервативными методами не лечатся.

Лечение и восстановление

Артроскопическая реконструкция является единственным способом восстановления разорванной связки

Разрывы и повреждения ПКС и ЗКС не значат, что срочно необходима операция. В каждом индивидуальном случае врач рассматривает совокупность всех факторов, включающих степень и особенности травмирования связки, сопутствующие патологии, образ жизни и другие, для принятия решения о необходимости хирургической реконструкции связки. В то же время для спортсменов, а также тех, кто занимается тяжелыми физическими нагрузками в рамках работы, это неприемлемо – без операции они не смогут заниматься привычной деятельностью в полном объеме.

Кому показана операция?

Пациенты преклонного возраста, если у них случился частичный разрыв ПКС, и в целом уровень доступных нагрузок их устраивает, часто выбирают консервативное лечение – медикаменты и инъекции, лечебную гимнастику и массажи. Если же речь идет о профессиональном спортсмене, который участвует в соревнованиях и тренируется по несколько раз в неделю, то его в 99% случаев направят на артроскопическое обследование и лечение. Особенно актуально это для тех, кто занят в спорте, подразумевающем частые рывковые движения (футбол, хоккей, баскетбол, волейбол).

Артроскопия как метод восстановления

Открытая хирургия не подходит для тех, кто желает восстановить крестообразные связки и быстро вернуться к спортивной деятельности. Основным инструментом успешной их реконструкции является артроскопическая пластика с использованием сухожилия полусухожильной мышцы пациента. Процедура предполагает осуществление лишь двух-трех надрезов в области коленного сустава – через один вводится артроскоп, через другие – хирургический инструментарий. Артроскоп – это тонкая трубка с камерой на конце, которая передает данные на экран в режиме реального времени и в отличном качестве. С помощью инструментов полость сустава промывается, и далее производятся все необходимые манипуляции. Уже в день операции пациент может ехать домой, однако он должен строго следовать указаниям врача и не забывать о том, что без правильной реабилитации в спорт быстро вернуться не удастся. Восстановительный период включает ЛФК, массажи, упражнения на тренажерах и физиотерапию.

Реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава

Если после травмы колено нестабильно и не вызывает чувство уверенности, то для сохранения привычной жизни следует сделать операцию по восстановлению крестообразной связки колена.

Как можно получить разрыв связок?

Коленный сустав изнутри держат две очень крепкие крестообразно закреплённые связки, которые удерживают колено на своём месте во время движения. Разрыв связок — это одно из самых серьезных повреждений коленного сустава, которое, можно получить совсем легко — при занятиях спортом или в быту. Чаще всего крестообразные связки повреждаются во время спортивных тренировок (например, при катании на лыжах или при занятиях танцами, при игре в футбол, баскетбол и т.п.), в быту (например, при прыжке с высоты, при падении, споткнувшись и т.п.), а также во время автоаварий и т.п. Травма может возникнуть тогда, когда мышцы не успели справиться (при неправильном повороте, прокручивании колена) и вся нагрузка легла на связку, которая, не выдержав, рвется. Иногда одновременно повреждается и мениск — хрящ, который обеспечивает коленному суставу дополнительную амортизацию.

Это разрыв связки или перелом?

Момент травмы — разрыв связки — очень болезненный. Например, при катании на лыжах, если каждая лыжа поедет в свою сторону, то колено выворачивается и происходит разрыв связки, которая соединяет кости. А сквозь связку проходит крупный кровеносный сосуд. Он тоже повреждается, поэтому кровь стремительно наполняет коленный сустав, вызывая боль и увеличение колена в размерах, примерно раза в 2. Это очень больно и колено стремительно опухает. Если колено не опухло, то связка, скорее всего, осталась целой, но обычно боль настолько сильная, что требуется вмешательство медиков, чтобы убедиться в целостности костей. Если кости целые, то колену необходим режим покоя минимум 3-4 недели.

После травмы боль и отёк сохраняются примерно неделю, самочувствие улучшается примерно через месяц, но в ноге остается ощущение неуверенности и нестабильности. Повреждение крестообразной связки не мешает ходить, но больше нельзя заниматься спортом, танцевать и выполнять различные привычные действия. Крестообразная связка обеспечивает стабильность коленного сустава, поэтому её травма существенно меняет физическую активность в дальнейшей жизни, так как (по словам самих пациентов) — колено гнётся и выходит с места.

Что делать?

Планы действия могут быть различными. Это зависит от желания и требованиям к жизни, однако молодым и физически активным людям следовало бы стремиться восстановить порванную связку. Конечно, можно как-то приспособиться и годами жить без связки, однако каждый раз, когда придётся идти по скользкой, неровной поверхности, колено будет выскакивать из своего места. Это не безопасно, так как трение костей разрушает хрящи сустава и каждый раз в суставе происходят какие-либо изменения. За неделю, месяц или даже за год может быть ничего страшного и не произойдет, но на протяжении продолжительного времени хрящи сотрутся и будут способствовать развитию артроза, что может привести к необходимости в эндопротезировании сустава. Поэтому важно восстановить связки, чтобы у колена не было свободной подвижности, так как нестабильность колена может привести к новой травме и повреждению структуры коленного сустава.

Обычно сразу же после травмы связки не оперируют. В этом случае, если нога нестабильна или имеются другие жалобы — требуется посещение травматолога-ортопеда, чтобы выполнить исследования. Для уточнения диагноза лучше всего служит обследование магнитным резонансом , которое позволяет точно определить и повреждение связки, и механические разрывы, и жидкость в коленном суставе и пр.

Как выполняется операция?

Операция эндоскопическая, а это значит, что целостность коленного сустава сохраняется. Через 2 маленьких отверстия вводятся оптические и хирургические инструменты. Хирург следит за ходом операции на экране монитора, где всё отображается с многократным увеличением. Разорванную связку — это жгут соединительной ткани, примерно сантиметр в диаметре, который соединяет одну кость со второй в конкретных местах — сшить невозможно. Если она порвалась, то нет никакой возможности и силы соединить её концы, так как оба конца втягиваются наподобии бельевой резинки, когда она рвется. Поэтому надо создать новую связку.

Для трансплантации обычно берётся ткань самого организма, например, для этого жертвуют менее важное сухожилие мускулатуры ног. Без этого мускула человек может спокойно жить и не заметить его отсутствие, но из этого сухожилия формируется новая крепкая связка, более крепкая, чем предыдущая. Затем её фиксируют в нужных местах. Сразу же после операции ногу фиксируют в шине, чтобы колено было защищено от неудачных движений и травм. Продолжительность операции примерно час. Чтобы избавить пациента от боли и дискомфорта, применяется спинальная анестезия, время действия которой составляет 4-6 часов. Затем употребляют обезболивающие и противовоспалительные препараты, как и при обычной хирургической операции.

Когда можно домой? Как проходит процесс выздоровления?

Иногда, если нет отёка и колено выглядит хорошо, можно отправляться домой уже в тот же день. Если не надо далеко ехать и пациенту не доставит проблемы явиться на перевязку на следующий день, то можно отправляться домой. Однако, в целях безопасности, пациенту следует остаться в стационаре под присмотром врачей. Необходимо, чтобы он находился в постели, в состоянии покоя, так как резкие движения сразу же после операции могут вызвать кровотечение. На следущий день, после перевязки, можно выписываться домой — с костылями.

Трансплантированная связка размещена в том месте, где ей надо прижиться, в растянутом состоянии, но не так сильно, чтобы можно было опираться на ногу, поэтому, примерно месяц после операции, надо перемещаться на костылях, чтобы не было никакой нагрузки на колени. Чтобы мышцы ног не потеряли тонус и не атрофировались, каждый день надо многократно выполнять специальный комплексс упражнений, который способствует оттоку жидкости в колене и содействует процессу заживления. Швы снимают через 10 дней. После операции остаются 2 шва по 0,5 см с каждой стороны коленного сустава и один, около 3 см, пониже.

Через месяц начинают разрабатывать ногу — увеличивают нагрузку, тогда через 2 недели можно будет снять шину и начать ходить без костылей. Затем необходимо начинать движение, активные упражнения и пройти курс физиотерапии, который укрепит и восстановит все функции колена.

Через какое время возможно вернуться в форму?

Если работать целенаправленно, то самое быстрое, когда можно вернуться в форму, это через 3 месяца — но это рекорд. В среднем необходимо 4 месяца и уже можно чувствовать себя хорошо. Можно бегать, ездить на велосипеде и много чего ещё другого, что не связано с резким направлением движения. В профессиональном спорте на предыдущий уровень можно вернуться через год; в обычной жизни — уже через полгода можно кататься на лыжах.

Как долго придется отсутствовать на работе?

Это зависит от вида работы. Если это сидячая работа у компьютера, то на работу можно выходить уже через 2 недели, конечно, на костылях. Но если работа связана с хождением, стоянием и поднятием тяжести — то в среднем, надо рассчитывать на 2-3 месяца.

ВИДЕО:

Стоимость услуг

Травмы ПКС: способы лечения и восстановления

Реабилитация после травмы передней крестообразной связки (ПКС)

Передняя крестообразная связка (ПКС) расположена в центральной части коленного соединения, перпендикулярно к задней. Вместе они формируют крестообразную конструкцию. Являясь одним из главных стабилизаторов, ПКС помогает удерживать голень от смещений вперед и внутрь, тем самым обеспечивая стабильность коленного сустава. Травмы связок часто диагностируют у баскетболистов, хоккеистов, фигуристов, футболистов, лыжников, а также у тех, кто занимается контактными видами спорта. Обычно оно возникает, когда опорная нога излишне поворачивается в коленном суставе по причине неудачно выполненного движения или сильного бокового удара.

Данная травма широко распространена, и по числу зафиксированных случаев она превосходит повреждения менисков (ахилловых сухожилий) – из 100 тысяч пациентов 30 обращаются к специалистам с разрывом ПКС. Часто встречаются и комбинированные случаи, когда одновременно со связками повреждаются и иные части сустава.

Основные методы лечения

При лечении разрыва ПКС используют консервативный и хирургический методы. В зависимости от тяжести травмы врач может назначить пациенту только консервативное лечение либо неотложное хирургическое вмешательство. Комбинирование этих двух методов также имеет место.

Консервативное лечение зависит от давности травмы и делится на этапы:

1. Первый – несколько дней после травмы — снимается отечность и болевой синдром путем принятия противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При выявлении выраженного герматоза (попадания крови в полость коленного сустава) скопившуюся жидкость обязательно удаляют. В первые дни после получения травмы категорически запрещены какие-либо нагрузки на больную ногу, чтобы избежать еще большего травмирования. В это время врачи рекомендуют носить гипсовый лонгет, фиксирующий колено.
2. Второй – 3-5 недель — направлен на восстановление двигательной функции сустава. Чтобы не допустить атрофии (истощения) мышц и вернуть колену стабильность врач-реабилитолог назначает курс физиотерапии и лечебных упражнений. Но если с разрывом ПКС были повреждены и другие элементы сустава, то приходится прибегнуть к операции.

Считать консервативное лечение успешным стоит в том случае, когда по его завершению сустав полностью восстанавливается.

Хирургический метод лечения

Если при помощи терапии не удалось достичь стабильного состояния, то назначают хирургическое вмешательство. В такой ситуации назначают высокотехнологичную, малоинвазивную операцию — артроскопию. При ее выполнении создается новая крестообразная связка из собственных тканей (сухожилий) через небольшие проколы в суставе. Процесс проведения манипуляций контролируется через мини-видеокамеру (артроскоп). Такой подход дает возможность сохранить целостность находящихся рядом структур, одновременно осуществляя диагностику и создавая новую связку.

Безотлагательная операция без прохождения медикаментозной терапии показана спортсменам или если с разрывом ПКС у пациента присутствуют сильные повреждения других тканей, что препятствует проведению полноценного консервативного лечения.

Реабилитация после травмы передней крестообразной связки

Современное оборудование, с помощью которого проводятся операции на связках, позволяет добиться больших результатов. Однако важно понимать, что лечение повреждений ПКС невозможно без реабилитации. Именно от характера реабилитации зависит длительная функциональная стабильность колена. Реабилитация после разрыва ПКС в клинике Артромед города Одессы проводится по индивидуально разработанной программе, составленной опытным реабилитологом. Подбор восстановительных методик и упражнений выполняется с учетом характера травмы, наличия иных повреждений и метода лечения.

Реабилитация после консервативного метода лечения

Если лечение ПКС было проведено консервативным методом, то реабилитация будет длиться 6-8 недель. Программа направлена на:

1. Снижение болевого синдрома и отечности.
2. Восстановление полной двигательной активности колена.
3. Укрепление мускулатуры.
4. Устранение нестабильности коленного сустава.

Достижению результата способствует назначение пациенту врачами клиники Артромед следующие процедуры:

• наложение компрессов;
• физиотерапевтические мероприятия;
• лечебная физкультура (ЛФК).

Все процедуры Вы будете выполнять под контролем врача-реабилитолога клиники Artromed.

Реабилитация после хирургического метода лечения

Реабилитация после хирургического лечения достаточно длительная — около 6 месяцев. Основная часть реабилитации направлена на выполнение специальных физических упражнений, поэтому для спортсменов, у которых изначально физическая подготовка была на высоком уровне, восстановление может проходить быстрее, а для пациентов, не занимающихся спортом – более длительно.

Стандартный курс реабилитации делится на 5 этапов, целью которых есть:

1. На первом этапе: уменьшить боль и отёк в суставе; улучшить пассивный диапазон движений в суставе; вернуть контроль над мышцами бедра; улучшить проприорецепцию сустава; достигнуть возможности ходить без костылей; устранить затруднение «включения» внутренней части четырехглавой мышцы бедра; улучшить периферическое кровообращение и повысить сократительную способность четырехглавой мышцы бедра.
2. На втором этапе: полностью устранить отек; вернуть полный диапазон движений; улучшить силу мышц бедра; улучшить проприорецепцию и баланс сустава; достичь полного контроля при ходьбе.
3. На третьем этапе: совершенствовать силу, мощность и выносливость мышц без болевых ощущений; постепенно вернуть функциональную деятельность в том виде спорта, которым занимается пациент, если он является спортсменом; возобновить нормальную беговую способность.
4. На четвертом этапе: восстановление полного диапазона активных движений; устранение боли и отеков во время физической активности; возвращение максимальной силы и выносливости, нейромускульной координации.
5. Пятый этап – наиболее важен для профессиональных спортсменов, так как для них важно не просто восстановить функции коленного сустава, но и продолжить свою спортивную деятельность, вернуться к полноценным тренировкам и не бояться дальнейших осложнений. Поэтому, на пятом этапе врачом реабилитологом составляется специальная программа восстановления тренированности. Программа направлена на приобретение высокой общей подготовленности, восстановление технических и тактических навыков спортсмена.

Реабилитация пациента после операций на коленном суставе сопровождается такими процедурами как:

1. Магнитотерапия
2. Электромиостимуляция
3. Массаж ног
4. Активная механотерапия

Медицинский центр Artromed в г. Одесса заботится о вашем здоровье, поэтому реабилитация травм ПКС проводится:

• квалифицированным персоналом;
• по индивидуально подобранной программе, под контролем врача;
• на новейшем оборудовании;
• по современным европейским методикам;
• в течение всего реабилитационного периода пациент находится под постоянным контролем врачей, что позволяет быстро восстановить функции коленного сустава.

Ваш лечащий врач-реабилитолог в клинике Артромед и врач-травматолог, который выполнял операцию, всегда на связи. Это позволяет врачам, при необходимости, обсудить детали проводимой операции, оговорить возможные противопоказания и добиться лучшего результата. Учтите, что только комплексный подход и постоянный врачебный контроль квалифицированных специалистов клиники помогут вернуть прежнюю функциональность колена и сделать вашу жизнь полноценной.

Для записи на консультацию звоните нам по номеру на сайте!

Genu Arexa — ортез для реабилитации после разрыва связок коленного сустава

Быстрое и безопасное возвращение к повседневной жизни

Коленный сустав – самый крупный сустав в теле человека. Он обеспечивает необходимую мобильность и устойчивость во время стояния и ходьбы, дает нам возможность бегать, прыгать, резко останавливаться и выпрямлять ногу. Все это возможно благодаря сложной структуре сустава и согласованной работе костей, связок, сухожилий, менисков, суставного хряща и мышц.

Травма может произойти неожиданно: падение во время катания на лыжах, резкое движение при игре в теннис или на первый взгляд безобидное подворачивание ноги при ходьбе – и коленный сустав поврежден. Очень часто при этом страдают связки колена. Например, в одной лишь Германии ежегодно происходит около 80 000 случаев разрыва передней крестообразной связки, многие из которых требуют оперативного лечения.

---

Быстрая диагностика

Разрыв крестообразных связок врач может распознать с помощью так называемого «симптома выдвижного ящика».

Симптом определяют при сгибании ноги в колене (под углом 90°): если врачу удается сместить голень относительно бедренной кости вперед, то, вероятнее всего, произошел разрыв передней крестообразной связки – говорят о «симптоме переднего выдвижного ящика». Напротив, если удается сместить голень назад, имеет место «симптом заднего выдвижного ящика» – разорвана задняя крестообразная связка.

Пожалуйста, не пытайтесь выполнить этот диагностический тест самостоятельно. Для визуального выявления разрыва связки и постановки окончательного диагноза используют такие методы как магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава.

---

«Моей первой мыслью было: как быстро мне удастся восстановиться и снова быть опорой моей семье»

При тяжелых травмах колена в 40% случаев страдают связки сустава. Мениски повреждаются почти с такой же частотой. В двух случаях из трех имеет место разрыв одной из крестообразных связок, чаще всего передней. При этом устойчивость в коленном суставе может быть восстановлена лишь путем операции и последующего восстановительного лечения.

50K13 Рамный коленный ортез Genu Arexa

Жесткий рамный коленный ортез из легкого сплава с регулируемыми полицентрическими шарнирами и пластмассовыми «крыльями» со свойством самоподгонки.

Узнайте подробнее об ортезе

---

Операция

Пластика крестообразной связки – это замена разорванной крестообразной связки сухожилием. В большинстве случаев операция производится через небольшие разрезы при артроскопии коленного сустава. Восстановление передней крестообразной связки, как правило, выполняется в стационаре.

Операция длится в среднем 1–1,5 часа. Сразу после операции вам может быть назначен иммобилизирующий ортез (шина), наилучшим образом защищающий восстановленную связку. Приблизительно через 10 дней после операции снимаются швы, после чего чаще всего иммобилизирующая шина заменяется на жесткий рамный ортез, который позволяет совершать контролируемые движения в суставе. Благодаря такой защите пациенты приобретают уверенность в своем колене. Они получают возможность разрабатывать сустав на самом раннем этапе, что становится наилучшей предпосылкой для быстрого восстановления полной нагрузки на колено.

---

Genu Arexa — ортез для быстрой реабилитации

Жесткий рамный ортез придает устойчивость колену и предотвращает нежелательные движения. При этом он позволяет постепенно, в соответствии с рекомендациями вашего врача, расширять диапазон движений. Это дает возможность уже в раннем восстановительном периоде вернуться к повседневной жизни и работе. Ваш врач или специалист по ортезированию отрегулируют ортез соответствующим образом. В то время как вы даете контролируемую нагрузку на колено, оно постепенно привыкает к движению. При этом ортез обеспечивает необходимую внешнюю поддержку и защиту.

Благодаря конструкции, учитывающей анатомические особенности голени и бедра, коленный ортез Genu Arexa прост в подгонке и точно облегает ногу. При высокой прочности каркаса ортез отличается малым весом, изящным дизайном и возможностью ношения под одеждой. Благодаря крыльям из упругого пластика он самостоятельно адаптируется к форме ноги пациента, что делает подгонку ортеза легкой и быстрой.

Коленный ортез Genu Arexa прекрасно зарекомендовал себя на протяжении многих лет использования и неоднократно удостаивался международных наград и премий. Его конструкция обеспечивает оптимальную стабилизацию колена в сочетании с высоким уровнем комфорта.

Надеть и снять ортез очень легко – закрепите его на ноге с помощью ремней на застежках-«липучках». Для удобства ремни пронумерованы в соответствии с той последовательностью, в которой их следует застегивать.

Ремонт коленной связки | Johns Hopkins Medicine

Что такое восстановление связок колена?

Связки — это полосы жесткой, эластичной соединительной ткани, которые окружают сустав, чтобы обеспечить поддержку и ограничить движение сустава.

При повреждении связок коленный сустав может стать нестабильным. Повреждение связок часто происходит в результате спортивной травмы. Разорванная связка сильно ограничивает движения колена. Это приводит к невозможности повернуть, повернуть или повернуть ногу. Хирургия — это вариант восстановления разорванной связки, если другое лечение неэффективно.

В колене 4 основных связки. Связки в колене соединяют бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (большеберцовой костью) и включают следующее:

• Передняя крестообразная связка (ACL). Связка, расположенная в центре колена, которая контролирует вращение и движение вперед большеберцовой кости (голени).
• Задняя крестообразная связка. Связка, расположенная в центре колена, которая контролирует движение большеберцовой кости (большеберцовой кости) назад.
• Медиальная коллатеральная связка (MCL). Связка, придающая устойчивость внутренней поверхности колена.
• Боковая коллатеральная связка (LCL). Связка, придающая устойчивость наружному колену.

Слезы ACL у спортсменок: вопросы и ответы со специалистом по спортивной медицине

Профилактика спортивных травм — это не универсальный инструмент, особенно в отношении таких травм, как разрывы связок крестообразных связок, которые в четыре-восемь раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Узнайте, как женщины могут предотвратить эту распространенную травму.

Зачем мне может понадобиться восстановление связок колена?

Передняя крестообразная связка (ACL) расположена ближе к передней части колено. Это самая частая травма связки. ACL часто растягивается и / или разрывается во время резкого скручивающего движения (когда стопы остаются посадили в одну сторону, но колени поворачиваются в другую сторону).Лыжи, баскетбол и футбол — это вид спорта, в котором риск травм передней крестообразной связки повышен.

Задняя крестообразная связка (PCL) расположена ближе к задней части колено. Это также обычная травма связки колена. Однако PCL травма обычно происходит при внезапном прямом ударе, например, в машине авария или во время футбольного захвата.

Медиальная коллатеральная связка (MCL) расположена на внутренней стороне колено. Он травмируется чаще, чем боковая коллатеральная связка (LCL), который находится на внешней стороне колена.Растягивающие и слезоточивые травмы коллатеральные связки обычно возникают при ударе по внешней стороне колено, например, при игре в хоккей или футбол.

Раннее лечение травмы связок колена может включать:

Разрыв связки колена можно лечить следующими способами:

Восстановление связок коленного сустава — это лечение полного разрыва связки колена. что приводит к нестабильности колена. Люди с порванной связкой колена может быть не в состоянии выполнять обычные действия, связанные с скручиванием или поворотом коленка.Колено может деформироваться или деформироваться. Если лечение не проводится удовлетворительное, операция по восстановлению связок может быть эффективным лечением.

Операция по исправлению разорванной связки колена включает замену связки. с кусочком здорового сухожилия. Сухожилие от коленной чашечки или подколенного сухожилия, для Например, прививается на место, чтобы скрепить коленный сустав. Сухожилие трансплантат может исходить от человека (аутотрансплантат) или от донора органов (аллотрансплантат).

Ваш лечащий врач может порекомендовать колено и по другим причинам. восстановление связок.

травмы ACL | Вопросы и ответы с доктором Джеем Ли

Каковы риски восстановления связок колена?

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать следующее:

Некоторые люди могут испытывать боль, ограниченный диапазон движений в коленном суставе, и случайный отек колена после хирургического восстановления связок.Другие имеют повышенную подвижность в коленном суставе, поскольку трансплантат со временем растягивается.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедура.

Подготовка к операции по замене коленного сустава | Вопросы и ответы с Савьей Тхаккаром, доктором медицины

Хирург-ортопед тазобедренного и коленного суставов Савья Таккар описывает, как подготовиться к операции по замене коленного сустава, процедуры, восстановление и жизнь с имплантатом.

Как мне подготовиться к восстановлению связок колена?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру и предложить вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедура.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение. сделать процедуру. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

• В дополнение к полной истории болезни ваш лечащий врач может провести полный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы в хорошем состоянии здоровье перед процедурой. Вы можете сдать анализ крови или другие диагностические тесты.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к аллергия на какие-либо лекарства, латекс, скотч и анестетики (местный и общий).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и без рецепта) и травяных добавок, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до процедура.

• Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует: сообщите об этом своему врачу.

• Перед процедурой вас попросят голодать в течение 8 часов, обычно после полуночи.

• Вы можете получить успокаивающее средство перед процедурой, чтобы помочь вам. расслабляться. Поскольку успокоительное может вызвать сонливость, вам необходимо: договориться о том, чтобы некоторые отвезли вас домой.

• Вы можете встретиться с физиотерапевтом перед операцией, чтобы обсудить реабилитацию.

• Попросите кого-нибудь помочь по дому на неделю или две. после выписки из больницы.

• В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другую конкретную подготовку.

Ваши мысли важны для нас. Присоединяйтесь к нашему сообществу сегодня.

Виртуальные консультанты по медицине Джонса Хопкинса (Virtual Advisors) — это группа люди, которые делятся своим мнением о заботе Джонса Хопкинса опыт.Один-два раза в месяц виртуальные советники получают ссылку на короткие интерактивные опросы. Все ответы конфиденциальны.

Что происходит при восстановлении связок колена?

Восстановление связок коленного сустава может выполняться амбулаторно или редко. как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от ваше состояние и действия вашего врача.

Восстановление связок коленного сустава может быть выполнено, пока вы спите под общая анестезия или когда вы бодрствуете под спинальной анестезией. Если используется спинальная анестезия, поясница не будет ощущаться вниз. Ваш лечащий врач заранее обсудит это с вами.

Как правило, операция по восстановлению связок колена выполняется следующим образом:

• Вас попросят снять одежду и выдадут халат. носить.

• Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.

• Вы окажетесь на операционном столе.

• Анестезиолог будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операция.

• Кожа над местом операции будет очищена антисептический раствор.

• Медицинский работник сделает несколько небольших разрезов в область колена.

• Поставщик медицинских услуг выполнит операцию с использованием артроскоп (небольшой инструмент в форме трубки, который вставляется в сустав). Поставщик медицинских услуг может прикрепить разорванный связки или реконструировать разорванную связку с помощью части (трансплантат) сухожилия надколенника (который соединяет коленную чашечку с большеберцовая кость), сухожилие подколенного сухожилия (с тыльной стороны бедра), или другие аутотрансплантаты. Трансплантат сухожилия может исходить от человека (аутотрансплантат) или от донора органа (аллотрансплантат).

• Врач просверлит небольшие отверстия в большеберцовой кости и бедренная кость, где была прикреплена разорванная связка.

• Врач продевает трансплантат через отверстия. и прикрепите его хирургическими скобами, винтами или другими средствами. Со временем вокруг трансплантата разрастается кость.

• Разрез закроют швами или хирургическими скобками.

• Будет наложена стерильная повязка или повязка.

Специальное средство для лечения разрывов передней крестообразной связки

Д-р Эндрю лучше всего подходит индивидуальный подход к восстановлению повреждений ACL. Разнообразие пациентов в Косгаре. Как только он узнает, насколько активен пациент хочет быть, он приспосабливает операцию и трансплантат для этого пациента реконструкция.

Что происходит после восстановления связок колена?

После операции вас отвезут в палату восстановления для наблюдения. Ваш процесс восстановления будет зависеть от типа анестезии. данный. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы бдительны, вас отвезут в больничную палату или выпишут к вам дом. Восстановление связок коленного сустава обычно проводится в амбулаторных условиях.

Перед возвращением домой вам могут дать костыли и иммобилайзер для колен.

Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по купанию. В швы или хирургические скобки будут удалены во время контрольного осмотра. визит.

Принимайте болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. провайдер. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Чтобы уменьшить отек, вас могут попросить поднять ногу и нанести Мешочек со льдом к колену несколько раз в день в течение первых нескольких дней. Ваш поставщик медицинских услуг организует программу упражнений, чтобы помочь вам восстановить мышечная сила, стабильность и диапазон движений.

Сообщите своему врачу о любом из следующего:

• Лихорадка или озноб

• Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из разреза сайт

• Усиление боли вокруг места разреза

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если только ваш лечащий врач не посоветует вам иначе.

Из-за ограниченной мобильности в течение нескольких недель может быть трудно возобновите свою обычную повседневную деятельность. Возможно, вам понадобится кто-нибудь дома, чтобы помочь ты. Вы не должны садиться за руль, пока ваш лечащий врач не скажет вам об этом. Могут применяться другие ограничения деятельности. Полное восстановление после операции и реабилитация может занять несколько месяцев.

Ваш лечащий врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Реконструкция связок — целостность позвоночника и ортопедия

Что такое реконструкция связок?

Реконструкция связки — это хирургическая процедура восстановления или замены поврежденной связки. Связки — это жесткие, эластичные соединительные ткани, которые стабилизируют и поддерживают суставы. Травма или разрыв связки вызывает боль, потерю диапазона движений и движений и дестабилизацию сустава.

Наиболее распространенный тип процедуры реконструкции связок — это колено, которое имеет 4 основные связки: переднюю крестообразную связку (ACL), заднюю крестообразную связку (PCL), медиальную коллатеральную связку (MCL) и боковую коллатеральную связку (LCL).Реконструкция связок голеностопного сустава — еще одна распространенная операция.

Связки могут быть травмированы, повреждены или разорваны в результате спортивных происшествий, падений, автомобильных аварий, прямого удара или многократного использования. Хотя многие травмы связок заживают безоперационным лечением, полный разрыв, из-за которого вы не можете выполнять нормальные движения, может потребовать хирургического вмешательства.

Чего ожидать во время процедуры

В Integrity Spine and Orthopaedics мы выполняем реконструкцию связок в амбулаторных условиях, чтобы вы могли вернуться домой в тот же день.В зависимости от типа и тяжести повреждения мы либо отремонтируем, либо полностью заменим поврежденную связку.

Во время процедуры ваш хирург сделает один или несколько небольших разрезов над поврежденной связкой. Используя небольшие инструменты, ваш врач повторно прикрепит разорванную связку или восстановит ее с помощью трансплантата сухожилия из другого места вашего тела. Винты удерживают новый трансплантат на месте. После этого разрезы закрываются.

Восстановление

Реконструкция связок — это малоинвазивная процедура, что означает меньшие риски, чем открытая операция, и меньшее время простоя и время восстановления.Вы сможете вернуться домой в день операции, и наши сотрудники дадут вам конкретные инструкции, которые помогут вам выздороветь. Вам потребуется несколько недель реабилитации, чтобы полностью выздороветь и вернуться к нормальной жизни после операции.

Некоторые из основных преимуществ малоинвазивной хирургии включают:

• Меньшие разрезы
• Меньше осложнений и выпадения соцветий во время операции
• Меньше повреждений окружающих мышц и мягких тканей
• Низкий риск заражения
• Меньше послеоперационной боли и меньше зависимости от сильных обезболивающих во время выздоровления
• Более быстрое восстановление и реабилитация
• Лучшие косметические результаты с минимальным рубцеванием

Мы рекомендуем вам узнать больше о малоинвазивной хирургии и ее преимуществах здесь:

5 преимуществ минимально инвазивных процедур

Обеспечение целостности контакта с позвоночником и ортопедом для облегчения боли в спине или шее

В Integrity Spine and Orthopaedics мы специализируемся на выявлении, диагностике и лечении широкого спектра острых и хронических заболеваний спины, позвоночника и суставов.Если вы испытываете боль в спине или суставах, слабость или потерю подвижности, обратитесь к нам сегодня, чтобы назначить консультацию с нашей командой. Мы обеспечиваем сострадательный и всесторонний уход, чтобы помочь вам избавиться от боли и вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Позвоните нам по телефону 904-456-0017 или свяжитесь с нами через Интернет, чтобы записаться на прием.

Реконструкция связок

Ремонт коленных связок

(Ремонт ACL, Реконструкция ACL, Ремонт PCL, Реконструкция PCL, Ремонт MCL, Реконструкция MCL, Ремонт LCL, Реконструкция LCL)

Обзор процедуры

Что такое восстановление коленных связок?

Связки — это полосы жесткой, эластичной соединительной ткани, которые окружают сустав, чтобы обеспечивать поддержку и ограничивать движение сустава.При повреждении связок коленный сустав может стать нестабильным. Повреждение связок часто происходит в результате спортивной травмы. Разорванная связка сильно ограничивает движение колена, в результате чего человек не может повернуть, повернуть или повернуть ногу. Тем людям, которые не могут вернуться к нормальной деятельности после медикаментозного лечения разорванной связки, может быть восстановлена ​​или реконструирована связка (замена связки) хирургическим путем.

Анатомия колена

Суставы образуются в месте соединения костей.Большинство суставов подвижны, что позволяет костям двигаться. По сути, колено — это две длинные кости ног, которые скрепляются мышцами, связками и сухожилиями. Каждый конец кости покрыт слоем хряща, который поглощает удары и защищает колено.

В колене задействованы 2 группы мышц, включая четырехглавые мышцы (расположенные на передней части бедер), которые выпрямляют ноги, и мышцы подколенного сухожилия (расположенные на задней стороне бедер), которые сгибают ногу. в колене.

Сухожилия — это жесткие тканевые связки, соединяющие мышцы с костями.Связки — это эластичные ленты из ткани, соединяющие кость с костью. Некоторые связки колена обеспечивают стабильность и защиту суставов, в то время как другие связки ограничивают движение вперед и назад большеберцовой кости (голени).

Колено состоит из следующих частей:

• Большеберцовая кость. Это большая кость голени или голени.

• Бедренная кость. Это бедренная кость или кость верхней части ноги.

• Надколенник. Это коленная чашечка.

• Хрящ. Тип ткани, покрывающей поверхность кости в суставе. Хрящ помогает уменьшить трение при движении в суставе.

• Синовиальная мембрана. Ткань, выстилающая сустав и герметизирующая суставную капсулу. Синовиальная оболочка выделяет синовиальную жидкость (прозрачную липкую жидкость) вокруг сустава, чтобы смазывать его.

• Связка. Тип жесткой, эластичной соединительной ткани, которая окружает сустав, чтобы обеспечить поддержку и ограничить движение сустава.

• Сухожилие. Тип прочной соединительной ткани, которая соединяет мышцы с костями и помогает контролировать движение сустава.

• Мениск. Изогнутая часть хряща в коленях и других суставах, которая действует как амортизатор.

Какие связки колена?

В колене 4 основных связки. Связки в колене соединяют бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (большеберцовой костью) и включают следующее:

• Передняя крестообразная связка (ACL). Связка, расположенная в центре колена, которая контролирует вращение и движение вперед большеберцовой кости (голени).

• Задняя крестообразная связка (ПКС). Связка, расположенная в центре колена, которая контролирует движение большеберцовой кости (большеберцовой кости) назад.

• Медиальная коллатеральная связка (MCL). Связка, придающая устойчивость внутренней поверхности колена.

• Боковая коллатеральная связка (LCL). Связка, придающая устойчивость наружному колену.

Причины процедуры

Передняя крестообразная связка (ПКС) расположена ближе к передней части колена. Это самая частая травма связки. ACL часто растягивается и / или разрывается во время резкого скручивающего движения (когда ступни остаются в одном положении, а колени поворачиваются в другую сторону). Лыжи, баскетбол и футбол — это виды спорта, в которых повышен риск травм передней крестообразной связки.

Задняя крестообразная связка (PCL) расположена ближе к задней части колена.Это также обычная травма связки колена. Однако травма PCL обычно возникает в результате внезапного прямого удара, например, в автомобильной аварии или во время футбольного захвата.

Медиальная коллатеральная связка (MCL) расположена на внутренней стороне колена. Она травмируется чаще, чем боковая коллатеральная связка (LCL), которая находится на внешней стороне колена. Растяжения и разрывы боковых связок обычно возникают в результате удара по внешней стороне колена, например, при игре в хоккей или футбол.

Раннее медицинское лечение травмы связки колена может включать, помимо прочего, следующее:

Разрыв связки колена можно лечить следующими способами:

Восстановление или реконструкция связки колена — это лечение полного разрыва связки колена. связка колена, что приводит к нестабильности колена. Люди с разорванной связкой колена могут быть не в состоянии выполнять обычные действия, связанные с скручиванием или поворотом колена. Колено может деформироваться или деформироваться. Если лечение не приносит результатов, эффективным лечением может быть операция по восстановлению или восстановлению связок.

Операция по исправлению разорванной связки колена включает замену связки на кусок здорового сухожилия. Например, сухожилие коленной чашечки или подколенного сухожилия пересаживается на место, чтобы скрепить коленный сустав. Трансплантат сухожилия может быть получен от человека (аутотрансплантат) или от донора органа (аллотрансплантат).

У вашего врача могут быть и другие причины порекомендовать восстановление или реконструкцию связок колена.

Риски процедуры

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения.Некоторые возможные осложнения могут включать, помимо прочего, следующее:

Некоторые люди испытывают боль, ограниченный диапазон движений в коленном суставе и иногда отек колена после хирургического восстановления связок. У других увеличивается подвижность коленного сустава, поскольку трансплантат со временем растягивается.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Перед процедурой

• Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедуры.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

• В дополнение к полной истории болезни, ваш врач может провести полное медицинское обследование, чтобы убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии перед процедурой. Вы можете сдать анализ крови или другие диагностические тесты.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, ленты и анестетики (местные и общие).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и отпускаемых без рецепта) и травяных добавках, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам может потребоваться отменить прием этих лекарств перед процедурой.

• Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу.

• Перед процедурой вас попросят поститься в течение восьми часов, обычно после полуночи.

• Перед процедурой вы можете получить успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Поскольку успокоительное может вызвать у вас сонливость, вам нужно будет попросить его отвезти вас домой.

• Перед операцией вы можете встретиться с физиотерапевтом, чтобы обсудить вопросы реабилитации.

• Примите меры, чтобы кто-нибудь помогал по дому в течение недели или двух после выписки из больницы.

• В зависимости от состояния вашего здоровья врач может запросить другие специальные препараты.

Во время процедуры

Операция по восстановлению или восстановлению связок коленного сустава может проводиться амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Операция по восстановлению или восстановлению связок коленного сустава может выполняться, пока вы спите под общим наркозом или бодрствуете под спинальной анестезией.Если используется спинальная анестезия, у вас не будет ощущения ниже пояса. Ваш врач обсудит это с вами заранее.

Обычно операция по восстановлению или восстановлению связок колена проводится следующим образом:

1. Вам будет предложено снять одежду и вам дадут халат.

2. Внутривенное (в / в) введение может быть введено в руку или руку.

3. Вы окажетесь на операционном столе.

4. Во время операции анестезиолог будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

5. Кожа над местом операции будет очищена антисептическим раствором.

6. Врач сделает несколько небольших разрезов в области колена.

7. Врач выполнит операцию с помощью артроскопа (небольшой инструмент в форме трубки, который вставляется в сустав). Врач может повторно прикрепить разорванную связку или восстановить разорванную связку, используя часть (трансплантат) сухожилия надколенника (которое соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью), сухожилия подколенного сухожилия (с задней стороны бедра) или других аутотрансплантатов.Трансплантат сухожилия может быть получен от человека (аутотрансплантат) или от донора органа (аллотрансплантат).

8. Врач просверлит небольшие отверстия в большеберцовой и бедренной кости, где была прикреплена разорванная связка.

9. Врач продет трансплантат через отверстия и прикрепит его хирургическими скобами или винтами. Со временем вокруг трансплантата разрастается кость.

10. Разрез закроют швами или хирургическими скобами.

11. Будет наложена стерильная повязка или повязка.

После процедуры

После операции вас отвезут в палату восстановления для наблюдения. Ваш процесс выздоровления будет зависеть от типа анестезии. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас доставят в палату или выписывают домой. Восстановление связок коленного сустава обычно проводится в амбулаторных условиях.

Перед отъездом домой вам могут дать костыли и иммобилайзер для колен.

Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Швы или хирургические скобки будут сняты во время последующего визита в офис.

Примите обезболивающее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Чтобы уменьшить отек, вас могут попросить приподнять ногу и прикладывать пакет со льдом к колену несколько раз в день в течение первых нескольких дней.Ваш врач составит программу упражнений, которая поможет вам восстановить мышечную силу, стабильность и диапазон движений.

Сообщите своему врачу о любом из следующего:

• Лихорадка

• Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза

• Усиление боли вокруг места разреза

Вы можете возобновите свою обычную диету, если врач не посоветует вам иное.

Из-за ограниченной мобильности в течение нескольких недель может быть трудно возобновить нормальную повседневную деятельность.Возможно, вам понадобится кто-нибудь дома, чтобы помочь вам. Вы не должны садиться за руль до тех пор, пока об этом не скажет врач. Могут применяться другие ограничения деятельности. Полное восстановление после операции и реабилитация могут занять несколько месяцев.

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Сохранение / восстановление связок Бостон | Реконструкция связок Waltham

Первичное восстановление ACL

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) встречается более чем у 200 человек.000 активных подростков и взрослых в США ежегодно. Хотя некоторых пациентов можно лечить без хирургического вмешательства, реконструктивная операция на ПКС обычно рекомендуется активным людям, чтобы обеспечить стабилизацию суставов и снизить долгосрочный риск разрыва мениска и остеоартрита. Стандартные методы реконструкции ПКС используют сухожилие, взятые из другого участка тела, и часто связаны с заболеваемостью из-за забора трансплантата, а также с увеличенными периодами времени до полного восстановления и возвращения к занятиям спортом.

Традиционно концепция восстановления ACL считалась недостаточной из-за ограниченного потенциала заживления ACL, обнаруженного в исследованиях 1990-х годов. Однако недавний научный анализ показывает, что некоторые подгруппы, особенно разрывы непосредственно из бедренной кости, могут быть успешно восстановлены с очень обнадеживающими клиническими результатами. Основываясь на достижениях в диагностической визуализации дооперационного выявления слез, которые могут быть восстановлены, а также на развитии современных артроскопических хирургических технологий и послеоперационной реабилитации, первичное восстановление ПКС в настоящее время становится привлекательным альтернативным вариантом лечения для подходящих пациентов с разрывами ПКС любого возраста и уровни активности.

Техника первичного восстановления ПКС имеет несколько явных клинических преимуществ по сравнению с реконструкцией ПКС. Помимо сохранения сложных анатомических прикреплений и структуры двойного пучка нативной ПКС, первичная репарация также сохраняет нервные структуры, содержащиеся в нормальной ПКС, тем самым сохраняя нормальную биомеханическую и проприоцептивную функцию исходной ПКС, которая в противном случае теряется при реконструкции ПКС с использованием сухожилия. Что наиболее важно, первичное восстановление ПКС часто может выполняться менее инвазивно, чем реконструкция ПКС, и часто позволяет более активно продвигать реабилитацию и быстрее возвращаться к спортивной активности.

Что такое реконструкция связок?

Реконструкция связки — операция по восстановлению разорванной связки с использованием трансплантата или искусственного протеза. Связки — это жесткие, нерастяжимые волокна, которые скрепляют кости. Реконструкция связок проводится для улучшения функции и стабильности суставов и может быть показана при травмах плеча, локтя и колена.

Реконструкция связок колена

Какие связки поддерживают коленный сустав?

Четыре основных связки помогают стабилизировать коленный сустав:

• Передняя крестообразная связка или ACL
• Задняя крестообразная связка или PCL
• Медиальная коллатеральная связка или MCL
• Боковая коллатеральная связка или LCL

Передняя крестообразная связка является наиболее часто травмируемой связкой колена.

Что такое реконструкция связок коленного сустава?

Реконструкция связки коленного сустава включает замену разорванной связки колена на часть сухожилия, взятого из вашей ноги. Целью реконструкции коленных связок является подтяжка коленного сустава и восстановление его устойчивости. Это также поможет вам избежать дальнейших травм.

Когда показана реконструкция связок коленного сустава?

Реконструкция связок коленного сустава может быть рекомендована, если:

• У вас тяжелая травма связки
• Консервативные методы лечения не помогли избавиться от боли в коленях и нетрудоспособности
• Вы — активный взрослый человек, которому для работы или занятий спортом требуется хорошая устойчивость в коленях

Процедура реконструкции связок колена

Процедура проводится под общим наркозом.Тканевый трансплантат берется из сухожилия надколенника или сухожилия подколенного сухожилия. Сухожилие надколенника соединяет нижнюю часть коленной чашечки (надколенника) с верхушкой большеберцовой кости (большеберцовой кости). Подколенные сухожилия — это мышцы, расположенные на тыльной стороне бедра.

При трансплантации сухожилия надколенника хирург делает надрез над сухожилием надколенника и удаляет среднюю треть надколенника вместе с его прикреплением к кости. Оставшиеся участки сухожилия надколенника по обе стороны от трансплантата зашивают после его удаления, а разрез закрывают.

Для трансплантата сухожилия подколенного сухожилия делается небольшой разрез над местом прикрепления сухожилия подколенного сухожилия к большеберцовой кости, два сухожилия отделяются от мышцы и подготавливается трансплантат.

Ваш хирург сделает два небольших разреза вокруг вашего колена. Артроскоп, небольшая видеокамера, вводится через один разрез, чтобы увидеть внутреннюю часть коленного сустава. Вместе с артроскопом в колено закачивают стерильный раствор, чтобы расширить его и дать хирургу возможность хорошо видеть внутреннюю часть сустава.Разорванная связка удаляется и подготавливается путь для нового тканевого трансплантата.

Артроскоп снова вставляется в коленный сустав через один из небольших разрезов. Небольшие отверстия просверливаются в костях верхней и нижней части ног вокруг коленного сустава. Эти отверстия образуют туннели в вашей кости, чтобы принять новый трансплантат. Затем трансплантат протягивается через предварительно просверленные отверстия в большеберцовой и бедренной корешках. Затем новое сухожилие фиксируется в кости винтами, чтобы удерживать его на месте, пока связка врастает в кость.Затем раны зашивают и перевязывают.

Реконструкция плечевой связки

Почему выполняется реконструкция плечевой связки?

Реконструкция плечевой связки выполняется по:

• Повышение устойчивости плечевого сустава
• Функция восстановления
• Профилактика вывихов

Какие связки плеча обычно повреждаются?

Плечевой сустав поддерживает несколько связок.Среди наиболее часто получаемых травм:

• Акромиально-ключичная связка
• Клювовидно-ключичная связка

Что происходит при реконструкции плечевой связки?

Операция по реконструкции плечевой связки включает в себя восстановление разорванных или растянутых связок, чтобы они лучше удерживали плечевой сустав на месте.

Операция по реконструкции плечевой связки может выполняться артроскопически через небольшие разрезы с использованием крошечных инструментов.Некоторым пациентам может потребоваться открытая хирургическая процедура, которая включает в себя больший разрез на плече для выполнения ремонта.

Во время операции перетянутые капсулы и связки подтягиваются. Для восстановления плечевой связки можно использовать тканевой трансплантат или искусственный протез. Он вставляется в отверстия, просверленные в кости, и фиксируется.

Реконструкция локтевой связки (процедура Томми Джона)

Какие связки поддерживают локоть?

Локтевой сустав поддерживается:

• Локтевая коллатеральная связка или UCL
• Радиальная коллатеральная связка или RCL
• Кольцевая связка или круговая связка

Эти связки обеспечивают стабильность и прочность локтевого сустава.

Что такое реконструкция локтевой связки?

Реконструкция локтевой связки рассматривается у пациентов с разрывом локтевой связки. Первая процедура была проведена в 1974 году на бейсбольном питчере Томми Джоне для восстановления локтевой коллатеральной связки.

Каковы причины травм связок локтя?

Связки локтя могут быть повреждены из-за растяжения связок или разрыва в результате повторяющихся нагрузок, чрезмерной нагрузки или прямой травмы.

Симптомы травмы связок локтя

Травмы локтевых связок обычно вызывают отек и боль, которые могут распространяться от локтя до предплечья и ладони и могут усиливаться от движений запястья.Иногда также может наблюдаться нестабильность сустава.

Процедура реконструкции локтевой связки

Ваш хирург сделает разрез над локтем. При этом необходимо убрать мышцы, сухожилия и нервы. Сухожилие донора берут с предплечья или ниже колена. Ваш хирург просверливает отверстия в костях плеча и предплечья вокруг локтевого сустава. Донорское сухожилие вводится через просверленные отверстия по схеме, аналогичной исходной связке.Затем сухожилие прикрепляют к поверхности кости специальными швами. Разрез зашивают швами и накладывают стерильную повязку. Для поддержки локтя на несколько недель накладывается шина. После операции вам могут порекомендовать регулярное наблюдение и программу реабилитации для лучшего и более быстрого восстановления.

Риски и осложнения, связанные с реконструкцией связок

Как и любая другая процедура, реконструкция связки может быть связана с определенными рисками и осложнениями, включая:

• Инфекция
• Сгустки крови (тромбоз глубоких вен)
• Повреждение нервов и сосудов
• Отказ трансплантата
• Отсоединение трансплантата
• Боль в суставах
• Онемение
• Жесткость шарнира
• Снижение амплитуды движения

Восстановление связок — обзор

II НЕОБХОДИМО БИОИНЖИНИРИНГОВЫЕ ЗАМЕНИТЕЛЬНЫЕ СВЯЗИ И СВЯЗИ

Только в Соединенных Штатах не менее 120 000 пациентов в год подвергаются восстановлению сухожилий или связок (Langer and Vacanti, 1993), в том числе примерно 50% хирургических реконструкций ПКС по запросу с использованием различных хирургических подходов (Frank and Jackson, 1997).Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава часто происходит во время занятий спортом, таких как катание на лыжах, сноуборд, футбол и хоккей. Несколько механизмов могут привести к разрыву ACL. Травма ПКС может возникнуть в результате сильного скручивания колена, которое может произойти, когда спортсмен ставит ногу и внезапно меняет направление. ПКС также может разорваться, если колено чрезмерно растянуто. Практически любой вид спорта, связанный с прыжками, резкой или скручиванием, связан с риском разрыва ПКС. Полностью разорванный или нарушенный ПКС не заживает очень хорошо, по крайней мере, в той степени, в которой заживление приводит к восстановлению функции (Hart et al., 2005). Терапевтические варианты реконструкции ПКС включают три категории заменителей ПКС: (1) синтетические протезы, (2) аллогенные натуральные заменители (ПКС, вырезанные из трупов) и (3) естественные аутотрансплантаты (центральная часть сухожилия надколенника или сухожилия подколенного сухожилия пациент). К сожалению, ни одна из этих хирургических альтернатив не обеспечивает оптимального решения в долгосрочной перспективе. Имплантация синтетического материала была очень популярной хирургической техникой в ​​1980-х годах, но она часто приводила к дегенерации и отказу имплантата (Olson et al., 1988; Woods et al. , 1991). Слабость суставов возникает при использовании синтетических протезов примерно через 12 месяцев после операции. Результат реконструкции ПКС неразлагаемыми протезами показал множество проблем, включая длительную неэффективность из-за синовита, артрита и механических повреждений. Другие проблемы включают отсутствие прорастания поддерживающей ткани или дезорганизованное и слабое образование ткани. Экранирование стресса также является серьезной проблемой, потому что ткань хозяина не будет реконструироваться или созревать, если механическая нагрузка поддерживается протезом.По этим причинам синтетические протезы не являются первым вариантом (Olson et al. , 1988; Woods et al. , 1991; Cloutier et al. , 1993; Frank and Jackson, 1997). Однако некоторые новые биосинтетические материалы находятся в стадии исследования (Laurencin and Freeman, 2005).

Использование заменителей аллотрансплантата (ACL, взятых из трупов) устраняет потребность в аутологичных тканях, избегая осложнений на донорском участке. Однако у него есть ограничения, учитывая факторы неудачи, включая риски передачи заболевания, отторжения трансплантата и воспаления (Noyes et al., 1994; Стерлинг и др. , 1995). Аллогенная трансплантация связок все еще находится на экспериментальной стадии и может привести к иммунологическим реакциям, препятствующим хорошему заживлению ран (Jackson and Kurzweil, 1991; Sabiston et al. , 1990). Фактически, основная проблема, связанная с этим вариантом замены ACL, — это децеллюляризация аллотрансплантатов перед имплантацией. Мертвые клетки, присутствующие в этих тканях, должны быть удалены, чтобы значительно снизить риск иммунного отторжения после трансплантации.Для достижения этой цели используются моющие средства, но они также изменяют структуру каркаса и качество волокон коллагена, поддерживающих ткани. Более того, остаточные следы детергентов, таких как SDS, не могут быть полностью удалены из аллотрансплантатов, что препятствует повторному заселению имплантатов клетками-хозяевами in situ после трансплантации. Наконец, обломки клеток могут оставаться прикрепленными к децеллюляризованному каркасу аллотрансплантатов и потенциально вызывать воспалительные реакции после трансплантации.

При правильной технике обработки аутотрансплантаты с использованием сухожилия надколенника (Fulkerson and Langeland, 1995; Stengel et al., 2005), сухожилие четырехглавой мышцы-надколенник (Chen et al. , 1999) или сухожилия подколенного сухожилия (Puddu and Ippolito, 1983) позволяют избежать проблем иммунного отторжения. Постоянное прикрепление протеза ПКС к кости имеет решающее значение. С середины 1990-х годов лучшим решением были трансплантаты кость, сухожилие и кости надколенника (Kragh and Branstetter, 2005). К сожалению, после операции наблюдается смещение связок или их дряблость (Stengel et al. , 2005), что усугубляет болезненность, связанную с частичной потерей здорового сухожилия, хронической болью в колене, потерей подвижности, нестабильностью колена, слабостью четырехглавой мышцы и надколенника. разрыв (Vergis, Gillquist, 1995).Мало что известно о физиологических и патологических событиях, которые регулируют гистологическую организацию ACL in vivo (Frank, 2004).

В этой главе обобщаются последние достижения в области биоинженерии сухожилий и связок. Тканевая инженерия вызвала значительный интерес, особенно в связи с ее потенциальным применением в ортопедической хирургии, поскольку связки и сухожилия часто становятся объектами спортивных травм и травм в результате старения.

Технологии тканевой инженерии при регенерации связок

Связки — это плотные волокнистые соединительные ткани, которые соединяют кости с другими костями, и их повреждения часто встречаются в клинике.Современные клинические подходы к восстановлению и регенерации связок ограничиваются аутотрансплантатами как золотым стандартом и аллотрансплантатами. У обоих этих методов есть свои недостатки, которые ограничивают успех в клинических условиях; поэтому разрабатываются новые стратегии, позволяющие решить текущие проблемы пересадки связок. Тканевая инженерия — это новый многообещающий метод, который направлен на решение этих проблем путем создания жизнеспособных искусственных заменителей связок в лабораторных условиях с возможностью трансплантации пациентам с высокой вероятностью успеха.Прямая инъекция клеток и / или фактора роста в место дефекта — еще один современный подход, направленный на усиление процесса восстановления нативной ткани. В этом обзоре суммируются текущие подходы к стратегиям тканевой инженерии связок, включая использование каркасов, методы их модификации, а также использование биореакторов для достижения повышенной скорости регенерации, а также обсуждаются достижения в области применения факторов роста и клеточной терапии для получения улучшенных связок. регенерация.

1. Введение

Волокнистые связки соединительной ткани, соединяющие две или более кости, называются связками. Связки повышают стабильность суставов и противостоят силам, чтобы предотвратить чрезмерное движение. Внеклеточный матрикс (ЕСМ) составляет 80% объема ткани, а фибробласты составляют оставшиеся 20%. Сухая масса связки состоит из коллагена (75%), эластина (1%), протеогликанов и гликопротеинов [1]. 90% коллагена относится к типу I и 10% — к типу III.

Хотя связки выдерживают чрезмерные механические нагрузки, они обладают низкой способностью к регенерации из-за низкой плотности клеток и низкой потребности в питательных веществах и кислороде.Таким образом, связки восстанавливаются более слабой и дезорганизованной тканью, которая склонна к повторному повреждению [2]. Использование аутотрансплантатов для реконструкции связок остается золотым стандартом благодаря их высокой механической прочности и совместимости, помимо высокой способности к реваскуляризации и ремоделированию [3]. Однако болезненность и повреждение донорского участка, таким образом, боль и измененная биомеханика участка сбора урожая, которые иногда требуют второй инвазивной процедуры, являются недостатками аутотрансплантатов [4–6]. Аллотрансплантаты, с другой стороны, исключают риски, связанные с аутотрансплантатами, такие как заболеваемость донорским участком; однако они несут дополнительный риск передачи заболеваний, инфекций и аллергических реакций в дополнение к их более низкой ранней клеточности и меньшей реваскуляризации [7].Эти обстоятельства привлекают внимание к другим методам реконструкции связок, таким как использование биоматериалов, клеточная терапия и стратегии тканевой инженерии, чтобы способствовать более функциональному заживлению. Сохранение естественных прикреплений и проприоцептивных функций связок является преимуществом этих методов, ведущих к функциональному заживлению, по сравнению с хирургической реконструкцией ткани.

Стратегия тканевой инженерии включает использование биоразлагаемых и биосовместимых биоматериалов с адекватными структурными и механическими свойствами, чтобы имитировать организацию нативной ткани, наряду с клетками, выделенными из здоровой части собственной связки пациента, или других альтернативных источников клеток, таких как стволовые клетки и факторы роста, регулирующие функцию этих клеток.Концептуально тканевая инженерия направлена ​​на улучшение качества процессов, связанных с заживлением связок, путем создания жизнеспособных искусственных заменителей в лаборатории и их трансплантации пациенту после созревания in vitro. Таким образом, тканевая инженерия имеет многообещающие перспективы в будущем с точки зрения уменьшения потребности в процедурах трансплантации связок при одновременном снижении связанных с ними рисков, таких как отторжение и несоответствие тканей, поскольку конструкция будет нести собственные клетки пациента.

С клинической точки зрения, основными преимуществами использования тканевой связки можно назвать минимальную заболеваемость пациента, более простую хирургическую технику, надежные методы фиксации, быстрое возвращение к функциям до травмы, минимальный риск инфекции или передачи заболевания, биодеградация со скоростью, которая обеспечивает адекватную механическую стабильность и поддерживает врастание ткани хозяина [8]. Клеточная адгезия и формирование матрикса также включены в факторы проектирования тканевой инженерии связок [9].

Еще один важный аспект, который следует учитывать при клинической трансляции тканевой связки, — это граница раздела связка-кость, которая состоит из многослойной переходной зоны. Ткани, участвующие в этом интерфейсе, обладают отчетливыми механическими свойствами; связка сильна при растяжении, а кость крепка при сжатии [10, 11]. Таким образом, тканевым инженерам сложно имитировать интерфейс, создавая одну из текущих областей интересов в тканевой инженерии связок.

Передняя крестообразная связка (ACL) и медиальная коллатеральная связка (MCL), а также плечево-плечевые связки являются наиболее часто используемыми связочными тканями на сегодняшний день, в то время как все связки находятся в процессе тканевой инженерии, и проводятся исследования для создания функциональных биологические замены этих тканей.

2. Фактор роста и клеточная терапия для восстановления связок

Факторы роста являются регуляторами клеточной активности и некоторые из них, включая инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I), трансформирующий фактор роста- β (TGF- β ), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), основной фактор роста фибробластов (bFGF), фактор роста эпидермиса (EGF) и фактор роста тромбоцитов (PDGF), как было показано, эффективны в восстановлении восстановления связок.Исследования in vitro и in vivo показали, что эти факторы роста обладают способностью улучшать пролиферацию клеток связок и формирование матрикса по отдельности или в комбинации [12–21]. Deie et al. продемонстрировали, что фибробласты MCL кролика реагируют на TGF- β 1 и EGF [12], а Hildebrand et al. предположили, что использование PDGF может улучшить качество заживления связок [13]. В аналогичном исследовании было показано, что TGF- β 1 и IGF изменяют метаболическую активность клеток заживляющих связок в MCL кролика [14].Marui et al. сообщили, что местное применение TGF- β 1, отдельно или в комбинации с EGF, может укрепить связку за счет увеличения синтеза матрикса во время процессов заживления [15]. Возраст и происхождение фибробластов также оказались важными факторами в определении пролиферативного ответа на PDGF и bFBF [12, 16]. Schmidt et al. также сообщили, что PDGF, bFGF и IGF-I могут стимулировать пролиферацию клеток в связках [18]. Кобаяши и др. продемонстрировали, что применение bFGF усиливает неоваскуляризацию и образование грануляционной ткани в разорванной ПКС собаки [22].Kobayashi et al., В исследовании на кроликах, разработали количественный метод оценки миграции клеток, и их результаты подтвердили предыдущие качественные наблюдения [23]. Они использовали математический метод для анализа плотности клеток в модели раны и показали, что клетки перемещаются в бесклеточные области [23]. DesRosiers et al. объединили EGF, PDGF, TGF- β 1 и IGF-I по два и проанализировали их влияние на пролиферацию клеток и синтез протеогликанов. Их результаты показали, что EGF и PDGF имели больший эффект, чем TGF- β 1 и IGF-I, на пролиферацию клеток, и продукция протеогликана увеличивалась всеми четырьмя факторами, причем TGF- β 1 имел самый сильный эффект [19].Другие показали, что комбинация факторов роста может иметь синергетический эффект [20, 21]. Letson и Dahners продемонстрировали, что связки, обработанные комбинацией PDGF плюс IGF-I и PDGF плюс bFGF, имели повышенную силу разрыва, жесткость и энергию разрыва [20]. Аналогичное исследование показало, что синергетический эффект комбинации bFGF, TGF- β 1, бычьего инсулина и PDGF в 20 раз превышал эффекты отдельных факторов [21].

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и комплекс коллаген-PRP (CPC) также показали свою эффективность в улучшении заживления связок.В исследовании Liu et al. Было показано, что концентрация тромбоцитов имеет зависимость «доза-ответ» с пролиферацией мезенхимальных стволовых клеток (МСК), фибробластов и выработкой коллагена I типа in vitro [24]. Таким образом, PRP считается эффективным средством для заживления связок [25, 26]. Исследования подтвердили эту идею, продемонстрировав влияние PRP на однородность внутрисуставных связок [27], увеличение нагрузки при растяжении, максимальной нагрузке и линейной жесткости [28]. Однако другие исследования пришли к выводу, что применение PRP не дает никаких преимуществ перед стандартными процедурами реконструкции ACL [29, 30].Напротив, использование CPC на аллотрансплантатах ACL обратно коррелирует с дряблостью в сагиттальной плоскости [31]. Мюррей и др. использовали CPC для заполнения раны ACL во время восстановления швов у свиней и пришли к выводу, что каркасы CPC приводят к улучшенным биомеханическим свойствам [28].

Источники клеток, используемые для восстановления связок, включают МСК, которые показали большой потенциал в тканевой инженерии в качестве источника клеток, которые могут дифференцироваться в различные типы клеток соединительной ткани, включая фибробласты [32–35].Было показано, что концентрация МСК в месте повреждения может быть увеличена за счет аллогенных МСК, доставляемых через кровоток [33]. Дермальные фибробласты — еще один возможный источник клеток [36], который легче собирать, а также демонстрирует низкую заболеваемость донорским участком. В исследовании in vitro сообщалось, что присутствие таких клеток увеличивает пиковое напряжение разрушения гибридных коллагеновых биоматериалов [37].

Функционирование некоторых клеток может быть изменено путем введения фрагментов ДНК с использованием ретровирусных, аденовирусных или липосомальных носителей [38].После успешного введения маркерного гена и обнаружения его экспрессии в MCL и ACL кролика [39], потенциальные терапевтические гены, такие как TGF- β 1, IGF-1, PDGF и костный морфогенетический белок- (BMP-) 12, также были успешными. введены и высказаны [40–43]. Steinert et al. исследовали перенос генов IGF-I с использованием аденовирусного вектора в коллагеновый гидрогель, вставленный между обрезанными концами ACL, и сообщили о многообещающих результатах [40]. Введение гена PDGF, как было показано, усиливает и ускоряет синтез матрикса в исследовании на крысах, и поэтому заявлено, что оно является полезным инструментом для улучшения восстановления связок [41].Гидрогели коллагена использовались для увеличения заживления ACL на модели крупного рогатого скота, и сообщалось об увеличении накопления клеток с гидрогелями, перенесенными TGF- β 1 [42]. Сообщалось, что перенос гена BMP-12 приводит к двукратному увеличению прочности на разрыв и жесткости восстановленных сухожилий на модели курицы [43].

3. Каркасы при реконструкции связок

Каркасы являются важными компонентами стратегии тканевой инженерии, поскольку они определяют окончательную форму конструкции, обеспечивая необходимую механическую прочность во время регенерации и правильные места прикрепления клеток.Хотя существуют альтернативные взгляды на идеальный материал, его структуру и состав для инженерии ткани связок, в целом считается, что каркас, который позволяет мгновенно выдерживать нагрузку и разрушается со скоростью, сравнимой с регенерацией ткани, станет идеальным инженером. связка [9].

Натуральные и синтетические материалы широко используются в качестве заменителей связок в виде гелей, мембран или трехмерных каркасов. Коллаген, шелк, гиалуроновая кислота (HA), биокаффолды ECM, такие как подслизистая оболочка тонкого кишечника свиньи (SIS), мембрана мочевого пузыря (UBM) и полигидоксиалканоаты (PHA), такие как поли ( β -гидроксибутират) (PHB), поли- 3-гидроксибутират-со-гидровалерат (PHBV) и поли-3-гидрокси-10-ундеценоат (PHUE-O3) являются примерами потенциальных природных заменителей, тогда как полиэфир дакрона, поли (гликолевая кислота) (PGA), поли (L- молочная кислота) (PLLA), сополимер молочной кислоты и гликолида (PLGA), PLGA с высокой молекулярной массой (HMW PLGA), поли ( ε -капролактон) (PCL), поли (этиленоксид) (PEO), и поли (уретанмочевина) (PUUR) являются примерами синтетических материалов.

Коллаген был одним из первых материалов натурального каркаса, который использовался при реконструкции связок, поскольку он является естественным компонентом нативной ткани и обладает большой способностью поддерживать рост фибробластов связок при статическом напряжении [44]. Однако было обнаружено, что один коллагеновый каркас неэффективен для улучшения заживления швов ACL [45]. Коллагеновые каркасы, засеянные фибробластами, с другой стороны, были более эффективны в регенерации связок [44, 46–48]. In vitro было показано, что такие каркасы консолидируются с ЕСМ и что содержание ДНК быстро увеличивается в течение первых недель [46].Исследования in vivo показали, что аналоги связок, засеянные фибробластами, остаются жизнеспособными после имплантации в коленный сустав [47, 48]. Коллагеновые каркасы также были объединены с PRP [25, 28] и различными аутологичными и аллогенными типами клеток [49, 50] для достижения улучшенных механических свойств и восстановления.

Шелк также эффективно использовался в качестве материала для замены связок. Он имеет относительно низкую скорость разложения в организме по сравнению с коллагеном и другими наиболее широко используемыми натуральными биоматериалами, которые могут иметь преимущество в приложениях, несущих нагрузку.Его главным преимуществом является его замечательная прочность на разрыв и ударная вязкость по сравнению с большинством природных материалов, хотя он ниже, чем у естественного ACL человека [51]. Было показано, что использование чистого шелка связано с проблемами, связанными с содержащимся в нем серицином, так как это может привести к аллергическим реакциям [52]. Эту проблему пытались решить, используя натуральный шелк, из которого был извлечен этот аллерген [53, 54].

Фиброин шелка — это белок, выделяемый шелкопрядами и выделенный из серицина [55]. Этот белок имеет поверхностные аминокислоты для клеточной адгезии и медленно разлагается в водных растворах [56].Из него могут быть изготовлены гели, пленки и волокна. В моделях на животных сообщалось, что фиброин шелка регенерирует связки, поэтому было заявлено, что он является отличным природным биоматериалом, альтернативным коллагену [9]. Засеянные МСК каркасы из фиброина шелка [57] и гибридные каркасы из фиброина шелка-шелка [58] также были разработаны и продемонстрировали, что они являются хорошей альтернативой замене связок in vivo.

Композитные натуральные каркасы также были изготовлены с использованием шелка и коллагена, а затем засеяны клетками [59].Из-за быстрого прорастания тканей этот химерный шелк-коллагеновый губчатый матрикс был предложен как эффективное средство лечения транзакций MCL [59].

Биокаффолды ЕСМ, такие как SIS и UBM, состоят из коллагена и содержат цитокины и факторы роста [60, 61]. Было обнаружено, что биоэкафолды ECM поддерживают регенерацию и восстановление связок и заявлены как эффективные кандидаты в инструменты для тканевой инженерии связок [62–67]. Dejardin et al. использовали SIS для стимуляции регенерации крупных фасциальных дефектов у взрослых собак и сообщили о многообещающих результатах [62].На модели козла Badylak et al. сообщили, что SIS является многообещающим резорбируемым биоскаффолдом для репарации ACL [63]. Было показано, что MCL имеет лучшие механические свойства, когда SIS применяется в процессе заживления [64, 65]. Musahl et al. сообщили, что лечение SIS улучшает не только механические свойства, но и гистологический вид MCL [66]. В более позднем исследовании Woo et al. продемонстрировали, что SIS улучшает морфологию фибрилл и коллагеновый состав заживляющих MCL у кроликов [67].

В исследовании на кроликах Wiig et al. двусторонний разрыв ПКС в средней части субстанции и инъекции гиалуроновой кислоты в одно и физиологического раствора в другое колено. Результаты показали повышенный синтез коллагена III типа в поврежденной ПКС, обработанной гиалуроновой кислотой [68]. Недавно сообщалось, что гибридные волокнистые каркасы хитозан-гиалуронан усиливают выработку коллагена I типа и улучшают механическую прочность сконструированной связки in vivo [69]. PHB, PHBV и PHUE-O3 также считаются хорошими кандидатами для тканевой инженерии связок [70].

Использование синтетических полимерных биоматериалов имеет несколько преимуществ по сравнению с натуральными, например, они более доступны, могут производиться в больших масштабах с низкими затратами и их легче обрабатывать. Более того, их механическая прочность в основном выше по сравнению с натуральными биоматериалами, которые дают преимущество при конструировании тканей, которые необходимы для обработки механических сил, таких как связки. С другой стороны, они могут иметь некоторые недостатки, такие как участие неестественных побочных продуктов разложения и могут не иметь функциональных химических групп связывания с клетками [9].

Среди синтетических полимерных биоматериалов, используемых для регенерации связок, дакрон, который в основном представляет собой полиэтилентерефталат (ПЭТ), представляет собой неразлагаемый протез связки. Было показано, что посев фибробластов обеспечивает более равномерную инкапсуляцию соединительной ткани [71].

Полигидроксиэфиры, которые разлагаются при гидролизе, такие как PLLA и PGA, представляют собой биоразлагаемые полимеры, которые широко используются для восстановления связок [72, 73]. Было заявлено, что плетеные каркасы из PLGA имеют большие перспективы для инженерии связок [74], в то время как каркасы из PLLA оказались более подходящим выбором для инженерии тканей связок из-за их более медленной скорости деградации [75].Сообщалось, что HMW PLGA способствует большему прикреплению и пролиферации МСК, чем PLGA [76]. Чтобы оптимизировать скорость разложения и гидрофильность, которая определяет адгезию клеток, часто изготавливают композиты из этих материалов [77].

Было показано, что новый синтетический полимер, PUUR, имеет профиль нагрузки, аналогичный профилю нагрузки ACL человека, исследованному после смерти [78], и после 50 повторяющихся циклических нагрузок не наблюдалось релаксации или усталости [79]. Сообщалось, что PUUR сохраняет не менее 50% своей первоначальной прочности на разрыв при температуре тела более 9 месяцев.Принимая во внимание свойства прочности и жесткости, было заявлено, что PUUR выполняет требуемые свойства для реконструкции ACL [80]. Было также показано, что нативные клетки мигрировали в имплантированный PUUR и что была обнаружена неоваскуляризация между его волокнами, что указывает на его хорошую переносимость хозяином [79]. В исследовании на кроликах, где PUUR использовался в качестве полного протеза ПКС, функция коленного сустава оставалась неизменной даже через 24 месяца [79].

4. Конструирование интерфейса связка-кость

Интерфейс связки и кости состоит из четырех отдельных, но непрерывных областей: связки, некальцинированного фиброзного хряща, кальцинированного фиброзного хряща и кости [81–83].Хорошо известно, что нативный интерфейс не регенерируется в случае травмы [84, 85]. Для воссоздания этой многозонной организации важно иметь стратифицированный или многофазный каркас, который демонстрирует непрерывное увеличение механических свойств через фазы каркаса [86]. В дополнение к таким стратифицированным, многофазным или трехмерным плетеным каркасам также рассматриваются приложения стволовых клеток, цитокины, BMP-2 и BMP-12 для улучшения регенерации этого интерфейса.

Было обнаружено, что покрытие сухожилий слоем фосфата кальция [87], TGF- β [88] и BMP-2 [89–91] улучшает остеоинтеграцию между ACL и костным туннелем, но не на границе раздела фиброхрящей.

Многофазный пористый трикотажный шелк [92], трехмерный плетеный PLLA [93] и гидрогель из поли (этиленгликоля), включающий каркасы из НА [94], были разработаны для имитации границы раздела связка-кость, и были получены обнадеживающие результаты. Другой инновационный трехфазный каркас, который имеет три отдельные, но непрерывные фазы, включая хондроциты вместе с фибробластами и остеобластами, был разработан с целью регенерации фиброзно-хрящевого интерфейса [95, 96]. Сообщается, что еще один сконструированный эквивалент связки представляет собой фибриновый гель, залитый фибробластами, с литыми якорями из брушита [97].Многофазная тканевая конструкция для трансплантатов ПКС с использованием МСК костного мозга была представлена ​​как жизнеспособный вариант замены ПКС [98] с использованием овец в качестве модельной системы.

5. Физическая и химическая модификация инженерных каркасов связочной ткани

Важно оптимизировать взаимодействия клетки и биоматериала для достижения улучшенной регенерации, в основном с точки зрения прикрепления клеток и способности пролиферации клеток и секреции матрикса. Рецепторы интегрина клеточной поверхности обычно опосредуют взаимодействия между клеткой и матрицей, и наиболее распространенной пептидной последовательностью является аргинин-глицин-аспарагиновая кислота (RGD), которая использовалась в ряде исследований для достижения улучшенного прикрепления клеток [99].

Обычно фосфатные, амидные и сульфонатные группы используются в качестве функционализирующих групп в тканевой инженерии [9]. Для усиления опосредованного каркасом восстановления тканей для передачи сигналов также используются факторы роста [100]. На модели свиней было показано, что добавление CPC к заживлению швов улучшает биомеханические и гистологические свойства ACL за счет увеличения клеточности в заживающей связке [26]. Фиброин шелка был функционализирован за счет посева МСК и его смешивания с гиалуронаном [101].Функционализацию каркасов из ПЭТ выполняли с помощью поли (стиролсульфоната) натрия (PNaSS), который, как сообщалось, обладал большей адгезией к фибробластам, чем нефункционализированные волокна [102].

6. Биореакторы в инженерии связок и тканей

Само тело можно использовать в качестве «биореактора», когда композиты клетка-каркас непосредственно имплантируются в поврежденный участок, или биореакторы ex vivo можно использовать в течение определенного периода времени для получения зрелых конструкций. до трансплантации [103]. Биореакторы ex vivo позволяют применять контролируемые биохимические и физические регуляторные сигналы для управления дифференцировкой, пролиферацией и развитием тканей [103].

Первоначальные биореакторы применяли одноосные силы к привязанным конструкциям [104]. Более современные биореакторы способны применять многоосные и циклические штаммы, что лучше имитирует естественную физиологию [8, 105–107]. Хотя использование таких биореакторных систем является относительно новой практикой в ​​инженерии тканей связок, результаты являются многообещающими, что положительно влияет на пролиферацию клеток и дифференцировку стволовых клеток в направлении костно-мышечных клонов в большинстве, если не во всех случаях [9]. Однако тип, величина и продолжительность механических стимулов и, следовательно, идеальный режим стимуляции еще не описаны [9].

В различных исследованиях сообщалось о положительном влиянии механической нагрузки на пролиферацию клеток [104, 108, 109]. Было также показано, что механическая нагрузка влияет на морфологию и выравнивание клеток [104, 108–111]. Было показано, что дифференцировка МСК при механических нагрузках имеет тенденцию к линии передачи связок [108, 112–115]. Синтез и ремоделирование ECM [109, 116–120] — еще один фактор, на который, как было показано, влияет механическая нагрузка. Исследования также показали, что активность ферментов и экспрессия факторов роста [109, 121–123] и (6) экспрессия коллагена I типа, коллагена III, эластина и тенасцина-C в МСК [108, 112–114] увеличивались с увеличением приложение механических нагрузок.

7. Заключение и будущие направления

Эта рукопись представляет собой обзор предыдущих приложений и текущих концепций в инженерии тканей связок. Комбинирование различных подходов кажется обязательным для сборки связочно-подобных тканевых структур. Такие комбинации могут включать плетение, расслоение, вязание или трехмерное плетение каркасов, а также слияние каркасов с губками, слияние различных типов материалов в едином многофазном каркасе, выравнивание или перекрестное связывание его клеточного содержимого, функционирование его поверхности и добавление механических механизмов ex vivo. стимуляция.Кроме того, каркасы должны обладать пористой структурой и полной взаимосвязью пор, чтобы позволить врастание нативных клеток и соединительных коллагеновых волокон.

Биомимикрия — основная стратегия разработки функциональных искусственных тканей в тканевой инженерии. Чтобы имитировать структуру, а также функцию нативной ткани, интерфейс представляет собой большую проблему, и многофазные каркасы представляют собой многообещающий вариант для удовлетворения этой потребности.

Различные типы факторов роста, стволовые клетки, цитокины и ингредиенты плазмы; доставка генов; ряд природных и синтетических материалов, а также эффекты механической нагрузки и функционализации изучались и изучаются.Ясно, что предстоит еще много работы, но есть интересные и многообещающие достижения. Важные будущие цели должны включать в себя разработку каркасов, которые соответствуют скорости врастания ткани со скоростью ее деградации, соответствуют естественным биомеханическим свойствам и должны иметь улучшенную прочность и биологическую целостность, а также иметь возможность имитировать свойства границ раздела тканей.

Несмотря на то, что на сегодняшний день было предпринято много шагов, тканевая инженерия, вероятно, все еще далека от создания идеального биологического каркаса для замены, восстановления или регенерации поврежденных связок.Для достижения этой цели необходима координация между клиницистом и ученым. Наряду с этим междисциплинарным подходом для удовлетворения потребностей пациентов необходим междисциплинарный вклад биологов, химиков, ученых-биоматериалов и тканевых инженеров.

Реконструкция связок Северная Дакота | Центр костей и суставов

Операция по восстановлению разрыва связок, Северная Дакота

---

Связки — это ткани на основе коллагена, которые соединяют кость с костью в вашем теле.

Травмы и повторяющиеся нагрузки могут вызвать разрывы связок, которые могут дестабилизировать суставы во время движения и вызвать боль и ограничение подвижности. Разрывы связок особенно распространены у спортсменов. Такие действия, как внезапное изменение направления или замедление, поворот или приземление в прыжке слишком сильно или в неудобном положении, создают чрезмерную нагрузку на связки.

Связки могут порваться частично или полностью. Частичные разрывы связок обычно заживают после отдыха и курса физиотерапии.Полный разрыв связки обычно требует хирургического вмешательства, особенно у спортсменов.

Операция по восстановлению разорванной связки и замене ее трансплантатом известна как реконструкция связки. Цель операции — восстановить функцию и стабильность суставов и предотвратить дальнейшие травмы.

Процедуры восстановления связок

Общие процедуры реконструкции связок, которые мы выполняем, включают:

• Реконструкция передней крестообразной связки (ACL) — Эта связка в центре колена соединяет голень с бедренной костью.Это, безусловно, самый распространенный тип реконструкции связок в США.
• Реконструкция задней крестообразной связки (ПКС). Расположенная в задней части колена, связка больше и сильнее, чем ПКС, и поэтому разрывается реже.
• Реконструкция связки голеностопного сустава — эта процедура выполняется для замены поврежденной связки (связок) снаружи голеностопного сустава для повышения устойчивости голеностопного сустава. Ее также называют процедурой Брострома.

Реконструкция связки стабилизирует сустав, но не восстанавливает поврежденный хрящ.По этой причине его можно комбинировать с другими процедурами (при необходимости) в одной операции.

Для получения дополнительной информации о реконструкции связок позвоните в Центр костей и суставов по телефону (701) 946-7400 / (866) 900-8650 или посетите нашу страницу запроса на прием, чтобы узнать больше.

.