Витамин с железом для женщин: Витамины с железом купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве

Прием препаратов железа один, два или три раза в неделю в целях профилактики анемии и ее последствий у менструирующих женщин

В чем суть проблемы?

В мире примерно каждая третья небеременная женщина репродуктивного возраста является анемичной, т.е. имеет меньшее число красных кровяных клеток или более низкую концентрацию гемоглобина (красного вещества, которое связывается с кислородом и переносит его по организму) в каждой красной кровяной клетке по сравнению с нормой. Несмотря на существование ряда причин развития анемии, весьма часто она обусловлена длительным дефицитом железа. Стандартной практикой профилактики или лечения анемии у женщин является ежедневное дополнительно введение препаратов железа (иногда – в комбинации с фолиевой кислотой и другими витаминами и минералами) на протяжении трех месяцев. Однако, такой режим приема часто связывают с развитием таких побочных эффектов как тошнота или запоры. Интермиттирующее введение (то есть, прием препаратов один, два или три раза в неделю в непоследовательные дни) было предложено в качестве эффективной и безопасной альтернативы ежедневному приему.

Почему это важно?

Женщины с анемией могут иметь более низкую физическую работоспособность и более высокую предрасположенность к инфекционным заболеваниям. Большая часть женщин в мире страдает анемией на момент наступления беременности, что подвергает их повышенному риску рождения детей с низкой массой тела и развития других осложнений при родах.

По мнению некоторых ученых, прием препаратов железа несколько раз в неделю вместо ежедневного приема может улучшить самочувствие женщин с анемией и повысить у них концентрацию гемоглобина, не вызывая при этом большого числа побочных эффектов. При наличии меньшего числа побочных эффектов женщины с большей вероятностью будут принимать препараты железа более регулярно и продолжительно.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели обзор доказательств в феврале 2018 года. В обзор были включены 25 рандомизированных контролируемых испытаний (тип экспериментального исследования, в котором участники распределены в случайном порядке в одну или несколько групп лечения), в которых приняли участие 10996 женщин. В обзор были включены исследования, в которых интермиттирующий режим приема препаратов железа сравнивали с отсутствием вмешательства, приемом плацебо (таблеток-пустышек) или ежедневным приемом тех же препаратов железа. Большинство исследований проводились в академических условиях и финансировались преимущественно международными организациями, университетами и министерствами здравоохранения на национальном уровне. Примерно в одной трети включенных исследований не были представлены источники финансирования.

Результаты исследований показали, что женщины, принимавшие препараты железа по интермиттирующей схеме (в чистом виде или в комбинации с фолиевой кислотой или другими микронутриентами), были менее предрасположены к риску развития анемии по сравнению с женщинами, не принимавшими препараты железа или принимавшими плацебо. У них также отмечались более высокие концентрации гемоглобина и ферритина (белка, переносящего железо). Кроме того, интермиттирующий режим приема препаратов железа снижал риск развития дефицита железа.

Эти выводы свидетельствуют о том, что интермиттирующий режим приема препаратов железа по эффективности был сопоставим с ежедневным приемом препаратов железа в снижении распространенности анемии и повышении концентраций гемоглобина, а также обусловливал развитие меньшего числа побочных эффектов. Такой режим приема не влиял на повышение концентраций ферритина.

Нами были получены скудные доказательства влияния интермиттирующего режима приема препаратов железа в сравнении с приемом плацебо или ежедневным приемом препаратов железа на железодефицитную анемию, заболеваемость от всех причин, исходы заболевания, приверженность лечению, экономическую эффективность и работоспособность.

Что это значит?

Интермиттирующий режим приема препаратов железа менструирующими женщинами может быть эффективным вмешательством в целях снижения риска развития анемии и повышения концентраций гемоглобина в сравнении с отсутствием вмешательства, приемом плацебо или ежедневным приемом таких же препаратов.

Интермиттирующий режим приема может быть связан с меньшим числом побочных эффектов в сравнении с ежедневным приемом. Результаты вмешательства оказались эффективными независимо от того, принимались ли препараты один или два раза в неделю, меньше или больше трех месяцев, содержали ли они меньше или больше 60 мг элементарного железа в неделю, и проводилось ли вмешательство на группах населения с различными степенями анемии на исходном уровне (исходная точка для сравнений). Доказательная база характеризовалась в целом низким качеством.

Диагностика дефицита витамина Д и железа, консультация семейного врача.

Снижение сопротивляемости инфекциям? Отсутствие сил? Страдаете от усталости? Боль в мышцах или суставах? Оказались в депрессии? Такие признаки наблюдаются после изнурительной зимы, когда иссекают запасы витамина Д  и железа в организме.  Наступление весны лучшее время для проверки состояния организма, пока не начались более серьезные заболевания! Сегодня мы предлагаем профилактическое обследование железа и витамина D  в “ Балтийское Американской клинике терапии и хирургии” в Вильнюсе по специальной цене.

Исследования ученых показывают, что витамин D, жизненно необходим для активации иммунной системы человека. Солнечный витамин снижает риск заболевания не только гриппаом и простудой, но и туберкулезом, заболеваний костей и толстой кишки, молочных желез и простаты, рассеянным склероз и другими. Весной недостаток витамина D для большинства населения не удивительно, так как основным источником этого витамина является – солнце.

Для того чтобы получить достаточное количество витамина D на солнце необходимо оставаться в течение 10-15 мин. в сутки без защитных кремов и открыть по крайней мере до одной четверти поверхности тела. Из-за нехватки солнечных лучей в Литве, недостаток солнечного света компенсируют просто едя больше жирной рыбы, печени, яичных желтков, масло и другихепродукты, которые содержат витамин D. Его можно пить как добавку рыбьего жира, но важно не превышать норму, потому что избыток витамина D может привести к повреждению сердца , кровеносных сосудов, почек и к другим повреждениям.

Поэтому необходимо знать, сколько витамина D  не хватает организму. Особенно обследование на витамин D (25 ОН) должны выполнить:

• беременные женщины;
• пациенты с раковыми заболеваниями;
• пациенты с высоким кровяным давлением;
• пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• сахарный диабет;
• хронические аутоиммунные заболевания;

• дети и подростки;
• более 65 лет.

Веснойпри нехватки витаминов, железа и недостатке солнечного света большинство людей чувствуют усталость и отсутствие сил. Но не всегда, усталость, потеря сил, плохое настроение это симптомы весенней усталости – часто причина этих заболеваний может быть и дефицит железа. Одним из основных симптомов дефицита железа – это физическое и умственное утомление, также может быть выпадение волос, ломка ногтей, сухость кожи, снижение иммунитета, потеря памяти, мышечные спазмы и так далее.

Таким образом, используя предложение этой недели, вы имеете возможность проверить свой организм на дефицит железа и витамин D.

Посетив клинику Вам будут выполнены следующие исследования:

– анализ витамина D
– оценка железа
– ферритин – исследование на запас железа. Только в это исследование позволяет провести надлежащую оценку количества железа в организме и заранее предсказать изменения в кровяных клетках, анемию.
– гомоцистеин – показатель дефицита витаминов B6 и B12, а также фолиевой кислоты.  При увеличинии уровеня гомоцистеина,может быть заподозрен  дефицит витамина.

Исследование включает в себя:
• исследования крови;
• консультации семейного врача;
• назначение лечения.

Цена – 69 EUR / 238,24 Lt.

Регистрация обязательна.

Ferrodan (Ферродан) Fe2+ 100 мг

Описание

Ферродан Fe2 100 мг – таблетка с медленным высвобождением железа и витамина С. Таблетка высвобождает железо в течение 6 часов в кишечнике. Витамин С усиливает всасывание железа. Источник железа, ferrous(II)bisglycinate – это хелат железа и аминокислота глицин, из которых железо хорошо абсорбируется и имеет высокую биодоступность в организме. Кроме того, ferrous(II)bisglycinate хорошо переносится и не раздражает желудок и кишечник, давая гораздо меньше побочных эффектов, чем другие железосодержащие препараты.

Железо необходимо для формирования нормальных клеток крови и гемоглобина. Гемоглобин в составе красных кровяных телец переносит кислород от легких к тканям. Недостаток железа приводит к недостатку гемоглобина и к анемии, которая ведет к физической и умственной усталости, учащенному сердцебиению, бледности кожи, одышке и головокружению. Основная причина низкого гемоглобинв – хронические кровотечения из-за тяжелых менструальных периодов или из-за кровотечений в желудке или кишечнике.

Лучшие пищевые источники железа – это мясо и рыба, употребляемые вместе с овощами и фруктами, богатыми витамином С. Потребление желаза с пищей обычно достаточно у мужчин, но у женщин часто наблюдается его дефицит. Низкий гемоглобин – частое явление, и железо в виде пищевой добавки может понадобиться во время беременности и кормления грудью, при сильных менструальных кровотечениях, целиакии, спортивных тренировках и периодах активного роста у детей.

Пищевая добавка не заменяет разнообразную и сбалансированную диету и здоровый образ жизни.

Доза

Взрослым 1 таблетка в день.

Проглотить таблетку целиком, запив стаканом воды. Принимать таблетки независимо от приема пищи. Если принимаете теблетку за едой, избегайте кофе, чая, молока и цельнозерновых продуктов.

Состав

Дневная доза 1 таблетка содержит:

Железо 100 мг
Витамин C 50 мг

Ингредиенты

Ferrous(II)bisglycinate, наполнитель (целлюлоза, карбоксиметилцеллюлоза), глазурь (магниевые соли жирных кислот, поливинил алкоголь, полиэтиленгликоль, тальк), антислеживатель (диоксид кремния), красители (диоксид титана, оксид железа).

Размер упаковки

60 таблеток.

Железо в организме: зачем оно нужно и как его получить :: РБК Тренды

В организме часто бывает дефицит железа. Это связано с низкой биодоступностью железа — при контакте с кислородом железо образует оксиды, которые слабо растворимы и поэтому сложно доступны для поглощения организмом.

Причины дефицита железа

Дефицит железа возникает в результате истощения запасов железа, когда абсорбция железа в течение длительного периода не успевает за метаболическими потребностями в железе, или происходит резкая потеря железа, связанная с кровопотерей.

Основные причины дефицита железа:

• обильные менструальные или маточные кровопотери,
• кровопотери при хирургических вмешательствах,
• приtм антикоагулянтов или антиагрегантов,
• частое донорство,
• вегетарианство и анорексия,
• хронические заболевания с нарушением всасывания железа (различные гастро-энтерологические патологии, хроническая сердечная, почечная недостаточность).

Группа риска — беременные женщины, недоношенные и дети в периоды интенсивного роста, женщины с обильными месячными и вегетарианцы. Очень часто дефицит железа встречается у девочек-подростков, потому что менструальные потери железа накладываются на потребность в быстром росте.

Когда запасов железа в организме недостаточно, синтез гемоглобина нарушается, и появляются симптомы дефицита железа и анемии.

Наиболее частые симптомы дефицита железа или анемии

• усталость и недостаток энергии,
• одышка при обычной нагрузке,
• заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение),
• бледная кожа, десны и слизистая рта.

Менее распространенные симптомы

• трудности с концентрацией внимания,
• необычные вкусовые пристрастия (желание грызть лед, есть мел, клей или землю),
• сильная сухость во рту, трещины в уголках рта и сглаженный язык,
• головная боль и ухудшение памяти,
• непереносимость холода (постоянно холодные руки и ноги),
• снижение иммунитета,
• легко возникающие синяки и кровоизлияния на коже,
• сухость кожи, ломкость ногтей и выпадение волос,
• синдром беспокойных ног.

Последствия дефицита железа

Дефицит железа — это снижение уровня железа в организме при сохранении нормальной концентрации гемоглобина, когда уровень его все еще достаточен для производства эритроцитов, но другие органы и ткани страдают от недостатка железа.

Если не восполнить запасы, то развивается более тяжелое заболевание — железодефицитная анемия. Это состояние, когда железа недостаточно для формирования гемоглобина в эритроцитах, снижается его уровень и количество переносимого кислорода, а значит возникает кислородное голодание тканей всего организма.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, анемию имеют треть женщин детородного возраста, а также 42% детей до пяти лет.

Чем меньше железа, тем ниже концентрация гемоглобина в эритроците, тем тяжелее анемия и гипоксия. Даже легкие и умеренные формы анемии могут быть связаны с функциональными нарушениями, влияющими на когнитивное развитие, механизмы иммунитета, способность к обучению и работоспособность.

Риски дефицита железа во время беременности

Дефицит железа опасен во время беременности — возрастает потребность самого организма матери и растет плод — железодефицитная анемия быстро усугубляется.

Риски для женщины:

• недоразвитие плаценты,
• самопроизвольный аборт,
• преждевременные роды,
• вероятность развития тяжелых послеродовых кровотечений.

Риски для ребенка:

• внутриутробная задержка развития плода,
• высокий риск внутриутробной смерти,
• рождение с низкой массой тела или недоношенностью,
• задержка нейрокогнитивного развития после рождения (отстают в развитии и способности к обучению).

Железная диета. Как бороться с усталостью и анемией

• Доктор Майкл Мозли
• Би-би-си

12 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Красное мясо, зелень и зеленые овощи, орехи и семена — основные источники железа

Вы часто чувствуете усталость, страдаете от одышки и ваше сердце стучит так, будто вот-вот выпрыгнет из груди? А ваши друзья вам говорят, что вы очень бледны?

Если это так, то, вполне возможно, что у вас железодефицитная анемия, одно из самых распространенных нарушений питания и обмена веществ.

В Британии этот синдром особенно распространен среди молодых женщин. Согласно данным государственного научно-консультативного комитета по питанию, в 2011 году 21% британок в возрасте от 19 до 34 лет страдали от железодефицитной анемии.

Недавно я посоветовал своей знакомой, у которой были симптомы железодефицитной анемии, обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Анализ крови показал, что содержание железа было настолько низким, что врачи не понимали, как у нее хватало сил на то, чтобы подняться по лестнице. Несколько таблеток, содержащих железо, решили проблему.

Перед приемом таких препаратов следует посоветоваться с вашим лечащим врачом, потому что перечисленные выше симптомы могут быть характерны и для других заболеваний.

Какие продукты содержат железо?

Наш организм не может самостоятельно вырабатывать железо, он получает его из того, что мы едим — будь то продукты, которые богаты железом от природы, или обогащенная железом еда.

Но проблема еще заключается в том, что не все железо, которое поступает в ваш желудок с едой, одинаково хорошо усваивается.

Автор фото, Glenn Dearing

Как получить из пищи как можно больше железа:

• Ешьте зеленые листовые овощи (капусту, брокколи, щавель, латук) свежими или приготовленными на пару
• Шпинат, богатый железом, лучше немного отваривать
• Ешьте или пейте богатые витамином С продукты и напитки
• Лучше делать выбор в пользу ферментированного (кислого) хлеба

Телевизионная программа Би-би-си Trust Me I’m a Doctor решила узнать у профессора Пола Шарпа из Королевского колледжа Лондона, что необходимо есть для естественного восполнения дефицита железа.

Красное мясо особенно богато железом, которое легко усваивается организмом. Если вы не едите мясо, есть другие хорошие источники железа. В первую очередь это зеленые листовые овощи, например, шпинат и капуста, а также бобовые — например, горох и чечевица.

Но из бобовых и зеленых овощей вы получите меньше железа, чем из красного мяса.

Также железом богат ферментированный хлеб и зерновые, хотя содержащееся в этих продуктах железо не всегда хорошо усваивается организмом.

Замените кофе на апельсиновый сок

Способ приготовления этих продуктов, а также то, что вы пьете во время еды, влияет на уровень усвоения железа. Чтобы продемонстрировать это, профессор Шарп проделал ряд экспериментов, имитирующих процесс пищеварения.

Исследование Шарпа показывает, что если вы пьете апельсиновый сок с завтраком из ферментированных хлопьев, то ваш организм сможет усвоить больше железа, чем если бы вы съели этот же завтрак без апельсинового сока.

Это происходит благодаря витамину С, который способствует усвоению железа из пищи.

Если вместо сока вы выбираете на завтрак кофе, то ваш организм усвоит гораздо меньше железа, чем в случае завтрака с апельсиновым соком или просто без кофе.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Кому сырую капусту?

Почему так происходит? По словам Шарпа, кофе богат полифенолами — химическими соединениями, которые связывают содержащееся в продуктах железо и делают его менее доступным для усвоения организмом.

Поэтому если вы выбираете на завтрак ферментированные хлопья или какой-либо другой богатый железом продукт, тогда лучше к нему добавить апельсиновый сок или свежий апельсин — это поможет повысить усваиваемость железа. Также следует подумать о том, чтобы выпить ваш утренний кофе хотя бы через полчаса после завтрака — тогда полифенолы, содержащиеся в кофе, не помешают усвоению железа.

А если вы хотите получать больше железа из овощей? Свежая капуста — очень хороший источник железа, но если вы ее пожарите или отварите, то эффект будет менее заметным.

Дело в том, что капуста сама по себе богата витамином С, но при температурной обработке, особенно если вы варите капусту, большая часть этого витамина вываривается.

Те же процессы происходят при варке и другой термической обработке и ряда других зеленых овощей, содержащих железо и витамин C: это и брокколи, и цветная капуста, и кресс-салат.

Однако есть одно исключение из этого правила — это шпинат. Как выяснилось, в отваренном шпинате на 55% больше легко усвояемого железа, чем в сыром.

Дело в том, что шпинат в большом количестве содержит оксалаты — соли щавелевой кислоты, которые связывают железо.

«Когда мы варим шпинат, оксалаты уходят в воду, а железо, содержащееся в нем, становится доступным для усвоения организмом», — поясняет профессор Шарп.

А что же с хлебом?

Мы пришли к выводу, что лучше всего выбирать хлеб, приготовленный на закваске. Дело в том, что пшеница содержит фитиновую кислоту, которая замедляет процесс усвоение железа.

При приготовлении хлеба на закваске процессы ферментации нейтрализуют действие фитиновой кислоты, за счет этого железо лучше усваивается организмом.

Компливит Железо — инструкция по применению, состав

ЛИСТОК-ВКЛАДЫШ

Комплекс витаминно-минеральный
«КОМПЛИВИТ^® ЖЕЛЕЗО»

таблетки, покрытые оболочкой

Биологически активная добавка к пище

Свидетельство о государственной регистрации RU.77.99.11.003.Е.002826.06.17 от 26.06.2017

Состав: наполнитель лактоза (сахар молочный), аскорбиновая кислота, разрыхлитель крахмал картофельный, железа фумарат, связующее вещество повидон, скользящее вещество тальк, α-токоферола ацетат, никотинамид, кальция пантотенат, пиридоксина гидрохлорид, рибофлавин, тиамина гидрохлорид, ретинола ацетат, фолиевая кислота, цианокобаламин, меди сульфат, цинка оксид, натрия иодид, пленкообразующее вещество: гидроксипропилметилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза; скользящее вещество кальция стеарат, корригент цвета титана диоксид, связующее вещество полиэтиленгликоль, разрыхлитель лимонная кислота, краситель: азорубин, индигокармин.

¹ — ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки»,
^* — Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» Таможенного союза ЕврАзЭС
^** — содержание не превышает верхний допустимый уровень потребления.

Описание: таблетки двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой, от светло-коричневого до темно-коричневого цвета.
Действие КОМПЛИВИТ^® ЖЕЛЕЗО обусловлено свойствами входящих в состав компонентов. Совместимость компонентов в 1 таблетке обеспечена специальной технологией производства витаминно-минеральных комплексов.
КОМПЛИВИТ^® ЖЕЛЕЗО является источником витаминов и минеральных веществ. Отличительной особенностью КОМПЛИВИТ^® ЖЕЛЕЗО является содержание суточной физиологической дозы железа (в форме железа фумарата). Железо является жизненно необходимым элементом для организма. Входит в состав гемоглобина, участвует в процессах тканевого дыхания. Железо необходимо для формирования костей, нервной системы, для работы желудочно-кишечного тракта, эндокринных желез, нормального функционирования иммунной системы. Дефицит железа может приводить к анемии.

КОМПЛИВИТ^® ЖЕЛЕЗО также содержит комплекс других важнейших минералов и витаминов:
Витамин А (ретинола ацетат) — участвует в формировании зрительных пигментов, необходим для сумеречного и цветового зрения; необходим для роста костей, нормальной репродуктивной функции, обеспечивает целостность эпителиальных тканей.
Витамин Е (α-токоферола ацетат) обладает антиоксидантными свойствами, совместно с селеном тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот, поддерживает стабильность эритроцитов, предупреждает гемолиз; оказывает положительное влияние на функции половых желез, нервной и мышечной ткани.
Витамин В₁ (тиамина гидрохлорид) — играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления.
Витамин В₂ (рибофлавин) — важнейший катализатор процессов клеточного дыхания, участвует в углеводном, белковом и жировом обменах, в поддержании нормальной зрительной функции глаза, синтезе гемоглобина.
Витамин В₆ (пиридоксина гидрохлорид) — участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.
Витамин С (аскорбиновая кислота) — участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость. Обладает антиагрегантными и выраженными антиоксидантными свойствами.
Никотинамид участвует в процессах тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена.
Фолиевая кислота принимает участие в синтезе аминокислот, нуклеотидов, нуклеиновых кислот, необходима для нормального эритропоэза.
Кальция пантотенат играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления, способствует построению, регенерации эпителия и эндотелия.
Витамин В₁₂ (цианокобаламин) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток, необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.
Цинк — обладает иммуномодулирующими свойствами, способствует усвоению витамина А, регенерации и росту волос.
Медь способствует антиоксидантной защите клеток, участвует в синтезе коллагена, предупреждает анемию и кислородное голодание органов и тканей, способствует профилактике остеопороза. Укрепляет стенки сосудов.
Йод входит в состав гормонов щитовидной железы, которые контролируют интенсивность энергетического обмена, активно влияют на психическое и физическое развитие человека, состояние центральной нервной системы.

Область применения
КОМПЛИВИТ^® ЖЕЛЕЗО рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника витаминов: А, С, Е, группы В (В₁, В₂, В₆, В₁₂, кальция пантотената, фолиевой кислоты, никотинамида), минеральных элементов: меди, цинка, железа, йода.

Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Применение во время беременности и лактации
КОМПЛИВИТ^® ЖЕЛЕЗО может применяться во время беременности и лактации только по рекомендации врача.

Рекомендации по применению
Взрослым по 1 таблетке 1 раз в день во время еды.
Продолжительность приема — 1 месяц.

Форма выпуска
Таблетки массой 525 мг.
30, 60 или 90 таблеток в банке полимерной или 10 или 15 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
Каждая банка обтянута трубкой поливинилхлоридной термоусадочной.
Каждая банка или 2, 3, 4, 6 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем в картонной пачке.

Условия хранения
При температуре не выше 25°С и относительной влажности воздуха не более 60 % в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 2 года с даты изготовления. Не использовать по истечении срока годности.

Не является лекарственным средством
Реализация населению через аптечную сеть и специализированные магазины, отделы торговой сети.

Производитель/Организация, принимающая претензии от потребителей:
ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА»
450077, Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Худайбердина, д. 28,
тел./факс: (347) 272 92 85
www.pharmstd.ru
Произведено по заказу ПАО «Отисифарм», www.otcpharm.ru
Товарный знак ПАО «Отисифарм»

Железо с витамином В12, 30 капсул

Пищевая добавка

Железо с витамином В12 от компании Tervisepüramiid – это необычайно эффективный препарат железа, первая в Эстонии пищевая добавка, в которой содержится 50 мг железа. Кроме того, особое значение имеет тот факт, что железо трехвалентное и представлено в виде цитрата железа-аммония, что обеспечивает лучшую усвояемость железа организмом. Для более эффективного усвоения железа организм нуждается в витаминах В и С. Витамин В12 необходим для кроветворения, и содержащаяся в препарате доза витамина В12 обеспечивает необходимое количество витамина В, а железо в таком сочетании с витаминами обеспечивает организму здоровые и прочные клетки.

Действие:

• Железо помогает снять усталость и подавленность
• Железо стимулирует производство красных кровяных телец и образование в них гемоглобина
• Цинк нормализует состояние волос, ногтей и кожи
• Железо способствует нормальному функционированию иммунной системы

 

Суточная доза, 1 капсула, содержит:                                мг / 1 капсула          %NRV*

Железо (цитрат железа(III)-аммония)                                                         50 мг               357

Витамин С (L-аскорбиновая кислота)                                                          50 мг               63

Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид)                                                   10 мг               714

Цинк (глюконат цинка)                                                                                    10 мг               100

Медь (глюконат меди)                                                                                        1 мг                100

Фолиевая кислота (птероилмоноглутаминовая кислота)                     400 µг             200

Селен (L-селенометионин)                                                                                55 μг               100

Витамин В12 (цианокобаламин)                                                                     25 μг               1000

*дневная рекомендуемая норма для взрослого

 

Дозировка: 1 капсула в день, запить водой, или в соответствии с рекомендациями врача.

 

Ингредиенты: противослеживающая добавка микрокристаллическая целлюлоза, противослеживающая добавка стеарат магния, противослеживающая добавка аморфный диоксид кремния, цитрат железа(III)-аммония, L-аскорбиновая кислота, пиридоксина гидрохлорид, глюконат цинка, глюконат меди, птероилмоноглутаминовая кислота, L-селенометионин, цианокобаламин, регулятор кислотности трикальция фосфат, стабилизатор стеариновая кислота.

 

Предупреждения: Не превышайте рекомендованную суточную дозу! Пищевая добавка не является альтернативой разнообразному и сбалансированному питанию и здоровому образу жизни. Хранить в недоступном для детей месте. Хранить в сухом месте при комнатной температуре.

 

Срок годности и номер партии: см. на коробке

Производитель: KURM Pharma ApS, Ferrarivej 12, 7100 Vejle, Дания

Вес нетто: 18 г

 

Что нужно знать женщинам о приеме добавок железа

Вашему организму необходим определенный уровень железа для выработки здоровых красных кровяных телец. Если вы не потребляете достаточно железа, чтобы удовлетворить эту потребность, ваше тело израсходует запасенное железо. В конечном итоге меньшее количество эритроцитов переносит кислород по всему телу и удаляет углекислый газ. Это железодефицитная анемия — основная причина, по которой врачи рекомендуют препараты железа.

Женщины особенно должны беспокоиться об уровне железа. По данным Национального института сердца, легких и крови, каждая пятая женщина детородного возраста страдает железодефицитной анемией. И хотя беременным женщинам требуется вдвое больше железа, чем небеременным женщинам, половина из них не получает его. Фактически, CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) рекомендуют беременным женщинам начинать принимать низкие дозы железа при первом дородовом посещении.

Анализы крови могут показать, мало ли у вас железа.

Вы можете распознать общие симптомы железодефицитной анемии — утомляемость, холод в руках и ногах, головокружение, опухший язык, ломкие ногти, даже странное желание есть лед. Но симптомы не всегда проявляются в легких или умеренных случаях. К счастью, простые анализы крови могут помочь вашему врачу оценить состояние ваших эритроцитов и уровень железа.

Один из распространенных тестов — это общий анализ крови, или CBC, который регистрирует количество гемоглобина в крови и процент крови, занятый эритроцитами (гематокрит).Низкий уровень гемоглобина означает, что в вашем организме мало этого богатого железом белка в красных кровяных тельцах. Гемоглобин связывается с кислородом, позволяя эритроцитам переносить его по вашему телу. Низкий гематокрит означает, что в вашей крови меньше эритроцитов. Общий анализ крови также может сказать вашему врачу, имеют ли ваши эритроциты нужный размер. Эритроциты, размер которых меньше нормы, также могут привести к анемии.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы. Сюда входит тест для измерения количества незрелых молодых эритроцитов в крови и один из нескольких тестов для измерения запасов железа в вашем организме. Примером может служить измерение ферритина. Низкий уровень ферритина может означать, что у вас железодефицитная анемия. Высокий уровень ферритина может указывать на гемохроматоз или перегрузку железом.

Добавки железа имеют как преимущества, так и побочные эффекты.

Не начинайте самостоятельно принимать добавки железа. Прием слишком большого количества железа может в конечном итоге привести к перегрузке железом, накоплению железа, которое может повредить ваши органы. Ваш врач рассмотрит вашу историю болезни и результаты анализов, чтобы определить подходящую дозу.

Если вам нужно повысить уровень железа, врач может порекомендовать женщинам поливитамины с железом. Обычно они содержат 18 мг (миллиграммов) железа, что составляет 100% рекомендуемой дневной нормы. Вам может потребоваться добавка, содержащая только железо, которая может обеспечить до 65 мг железа, или 360% рекомендуемой дневной нормы. Добавки железа доступны в составе трехвалентного и двухвалентного железа. Ваш организм лучше усваивает добавки сульфата железа.

Восстановление нормального уровня железа должно уменьшить или устранить любые симптомы, которые вы испытывали в течение всего нескольких месяцев.Когда ваша энергия вернется, вы почувствуете себя самим собой.

Но побочные эффекты встречаются часто, особенно если вы принимаете большие дозы. И запор большой. Вы можете почувствовать некоторое облегчение, приняв смягчитель стула. Другие побочные эффекты могут включать изжогу, тошноту и боль в животе. Если у вас много проблем с желудком, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего принимать добавки. Он или она может предложить разделить вашу дозу и принимать ее с завтраком утром, а остальную часть — вечером.Вы также можете попробовать другой бренд или выбрать «медленную» версию, которая будет легче для вашего желудка.

Помните о железе при приеме определенных продуктов и лекарств.

Данные свидетельствуют о том, что добавки железа могут снизить способность вашего организма эффективно усваивать другие важные питательные вещества, такие как цинк. Железо также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как левотироксин (Levoxyl, Synthroid).

Возможна и обратная проблема.Некоторые лекарства, например ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность желудка, могут повлиять на способность вашего организма усваивать железо из ваших добавок. Кальций также может мешать усвоению железа.

Но витамин С помогает организму лучше усваивать железо, поэтому врач может посоветовать увеличить потребление продуктов, богатых витамином С. Сюда входят цитрусовые, клубника, дыня и киви. Рекомендуется обсудить с врачом свою диету, поскольку она может быть отличным источником железа.Спросите о других продуктах, которые следует включить в свой рацион, например о зеленых листовых овощах, чечевице и нежирном красном мясе.

Иногда пищевых добавок недостаточно.

Добавок железа может быть недостаточно для решения серьезного дефицита железа. Ваш врач может изучить другие варианты лечения, включая переливание крови или терапию железом. Терапия железом часто включает введение железа через капельницу или внутримышечную инъекцию.

8 лучших добавок железа по мнению диетолога

Бюджет: Стоимость железа значительно варьируется — примерно от 1 доллара.От 80 до 25 долларов в месяц. Хотя все различные типы, бренды и формы, которые мы предлагаем, эффективны в доставке железа, имейте в виду, что вы собираетесь платить больше за то, что сделано из цельных продуктов или является сертифицированным органическим.

Форма добавки: Добавки железа бывают разных форм, таких как жидкость, капсулы, таблетки и в некоторых случаях железо для внутривенного введения. Самыми концентрированными формами, отпускаемыми без рецепта, являются таблетки и капсулы, которые обеспечивают максимальную отдачу от вложенных средств. Однако, если у вас есть проблемы с глотанием таблетки, можно использовать жевательные конфеты и жидкость.

Форма железа: Добавки железа бывают разных форм, таких как сульфат железа, бисглицинат железа и глицинат железа. Важно отметить, что существует разница между «сульфатом железа» и «элементарным железом. . » Например, добавка может содержать 325 миллиграммов (мг) сульфата двухвалентного железа и 65 мг элементарного железа. К счастью, элементарное железо указано в панели «Факты о добавках», поэтому потребителям не нужно рассчитывать количество железа, поступающего с различными формами добавок железа.Некоторые формы железа лучше всего усваиваются натощак (сульфат железа), тогда как другие лучше усваиваются во время еды. Тип железа, который лучше всего подходит для вас, будет зависеть от ваших потребностей, истории болезни и любого желудочно-кишечного расстройства, которое может возникнуть в результате приема добавок железа. Важно работать с вашим лечащим врачом, чтобы подобрать для вас лучшую форму.

Дозировка: Прежде чем вы начнете принимать какие-либо добавки железа, очень важно выяснить, сколько вам нужно принимать.Поговорите со своим специалистом в области здравоохранения, чтобы определить безопасную, но эффективную для вас дозировку. Если вы страдаете крайней анемией, вы, вероятно, захотите рассмотреть продукты, содержащие более высокую дозу железа.

Дополнительные ингредиенты: В общем, лучше всего делать список ингредиентов как можно короче; однако, когда дело доходит до дополнительного железа, часто добавляются такие ингредиенты, как витамин С, который может способствовать усвоению. Часто добавки, содержащие дополнительные ингредиенты, могут быть более дорогими, чем другие, которые упрощают их, сосредоточивая внимание только на питательных веществах.Общие дополнительные ингредиенты — это витамины, минералы, пробиотики и ферменты. Подумайте, как вы можете потреблять эти другие питательные вещества из пищи, чтобы сэкономить деньги и упростить жизнь.

Что вам нужно знать

Чувствовали ли вы в последнее время усталость? Сможете ли вы подняться по лестнице, не задыхаясь, даже если вы в хорошей физической форме? Если это так, возможно, вам не хватает железа, особенно если вы женщина.

Хотя многие люди не думают о железе как о питательном веществе, вы можете быть удивлены, узнав, что низкий уровень железа является наиболее распространенным дефицитом питания в США.S. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти 10% женщин страдают дефицитом железа.

Давайте посмотрим, почему железо так важно для вашего организма, что может случиться, если вы не получаете его в достаточном количестве, и когда вам нужно принимать добавки железа.

Зачем вам железо?

Железо — важный минерал. «Основная причина, по которой он нам нужен, заключается в том, что он помогает транспортировать кислород по всему телу», — говорит Пол Томас, доктор медицинских наук, научный консультант Управления диетических добавок Национального института здоровья.

Железо является важным компонентом гемоглобина, вещества красных кровяных телец, которое переносит кислород из легких и переносит его по всему телу. Гемоглобин составляет около двух третей железа в организме. Если у вас недостаточно железа, ваше тело не сможет вырабатывать достаточно здоровых красных кровяных телец, переносящих кислород. Недостаток красных кровяных телец называется железодефицитной анемией.

Продолжение

Без здоровых красных кровяных телец ваше тело не может получать достаточно кислорода. «Если вы не получаете достаточно кислорода в организме, вы чувствуете усталость», — говорит Томас.Это истощение может повлиять на все, от функции вашего мозга до способности вашей иммунной системы бороться с инфекциями. Если вы беременны, серьезный дефицит железа может увеличить риск рождения вашего ребенка слишком рано или меньше обычного.

Утюг имеет и другие важные функции. «Железо также необходимо для поддержания здоровья клеток, кожи, волос и ногтей», — сказала Элейн Чоттинер, доктор медицинских наук, доцент клинической практики и директор клиник общей гематологии в Медицинском центре Мичиганского университета.

Сколько железа вам нужно?

Сколько железа вам нужно каждый день, зависит от вашего возраста, пола и общего состояния здоровья.

Младенцам и детям ясельного возраста требуется больше железа, чем взрослым, в целом, потому что их тела растут очень быстро. В детстве мальчики и девочки нуждаются в одинаковом количестве железа — 10 миллиграммов в день с 4 до 8 лет и 8 мг в день с 9 до 13 лет.

Продолжение

Начиная с подросткового возраста ежедневная потребность женщины в железе увеличивается. Женщинам нужно больше железа, потому что они теряют кровь каждый месяц во время менструации.Вот почему женщинам в возрасте от 19 до 50 необходимо получать 18 мг железа каждый день, в то время как мужчинам того же возраста достаточно 8 мг.

После менопаузы железо у женщины должно снизиться по мере завершения менструального цикла. После наступления менопаузы и мужчинам, и женщинам требуется одинаковое количество железа — 8 мг каждый день.

Вам может потребоваться больше железа из пищевых источников или из добавок железа, если вы:

• беременны или кормите грудью
• Имеете почечную недостаточность (особенно если вы проходите диализ, который может вывести железо из организма)
• У вас есть язва, которая может вызвать кровопотерю
• У вас желудочно-кишечное расстройство, которое мешает вашему организму нормально усваивать железо (например, целиакия, болезнь Крона или язвенный колит)
• Принимайте слишком много антацидов, которые могут помешать вашему организму абсорбирует железо
• Перенесли операцию по снижению веса (бариатрическую)
• Много тренируйтесь (интенсивные упражнения могут разрушить эритроциты)

Если вы вегетарианец или веган, вам также может понадобиться принимать добавки железа, потому что Организм не поглощает железо, содержащееся в растениях, так же как и железо из мяса.

Как узнать, что у вас дефицит железа?

«Люди часто не знают, что у них анемия, пока у них не появятся признаки или симптомы — они кажутся бледными или« желтоватыми », утомлены или им трудно выполнять упражнения», — говорит Шоттинер.

Если у вас мало железа, вы также можете:

• Чувствовать одышку
• Учащенное сердцебиение
• Холодные руки и ноги
• Жаждать странных веществ, таких как грязь или глина
• Хрупкость и ложка фигурные ногти или выпадение волос
• Язвы в углу рта
• Боль на языке
• Серьезный дефицит железа может вызвать затруднения при глотании

Если вы устали и тянетесь, обратитесь к врачу.«Достаточно легко обнаружить и диагностировать различные стадии дефицита железа с помощью простого анализа крови», — говорит Томас. Беременным женщинам и людям с желудочно-кишечными расстройствами, такими как болезнь Крона, язвенный колит или глютеновая болезнь, следует регулярно проверять содержание железа в крови.

Вам нужно принимать добавки с железом?

Если у вас низкий уровень железа, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа, таких как обогащенные злаки, красное мясо, сушеные фрукты и бобы, может оказаться недостаточным для того, чтобы дать вам то, что вам нужно.Ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки железа.

Продолжение

Витамины для беременных обычно содержат железо, но не все витамины для беременных содержат рекомендуемое количество. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Пока вы принимаете добавки железа, ваш врач должен проверить вашу кровь, чтобы увидеть, улучшился ли уровень железа.

Могут ли добавки железа вызывать побочные эффекты?

Добавки железа могут вызывать побочные эффекты, обычно расстройство желудка, такое как тошнота, рвота, диарея, темный стул или запор.Особенно подвержены запорам беременные женщины. Добавление в рацион дополнительных пищевых волокон может помочь облегчить этот симптом. Смягчитель стула также может улучшить ваше самочувствие.

Начиная с низкой дозы железа и затем постепенно увеличивая дозу до рекомендуемой суточной дозы, можно свести к минимуму побочные эффекты. Если пищевые добавки с железом беспокоят ваш желудок, врач может скорректировать дозу или форму применяемого железа. Вы также можете попробовать принимать добавки во время еды.

Можно ли взять слишком много железа?

В отличие от некоторых дополнений, когда сабж железо, больше точно не лучше.Взрослые не должны принимать более 45 мг железа в день, если они не проходят лечение железом под тщательным медицинским наблюдением.

Продолжение

Для детей передозировка железа может быть особенно токсичной. «Добавки железа убивают маленьких детей, потому что их потребности в железе по сравнению с потребностями взрослых относительно низки», — говорит Томас. Если вы принимаете добавки с железом, очень важно хранить их в высоком запирающемся шкафу, вдали от досягаемости ваших детей. Симптомы отравления железом включают сильную рвоту, диарею, боль в животе, обезвоживание и кровавый стул у детей.

Взрослым трудно передозировать железо только из пищи и добавок, потому что в организме взрослого человека есть системы, регулирующие количество усваиваемого железа. Однако у людей с наследственным гемохроматозом возникают проблемы с регулированием абсорбции железа.

Хотя большинство людей поглощают лишь около 10% потребляемого железа, люди с гемохроматозом поглощают до 30%. В результате уровень железа в их организме может достигать опасного уровня. Этот избыток железа может откладываться в таких органах, как печень, сердце и поджелудочная железа, что может привести к таким состояниям, как цирроз, сердечная недостаточность и диабет.По этой причине людям с гемохроматозом не следует принимать добавки железа.

поливитаминов с железом | Мичиган Медицина

Какую самую важную информацию я должен знать о поливитаминах с железом?

Никогда не принимайте поливитамины больше рекомендованной дозы. Избегайте приема любых других поливитаминных продуктов в течение 2 часов до или после приема поливитаминов с железом.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если считаете, что приняли слишком много этого лекарства. Передозировка витаминов A, D, E или K может вызвать серьезные или опасные для жизни побочные эффекты. Железо и другие минералы, содержащиеся в поливитаминах, также могут вызывать серьезные симптомы передозировки, если вы принимаете их слишком много.

Что такое поливитамины с железом?

Мультивитамины — это комбинация множества различных витаминов, которые обычно содержатся в пищевых продуктах и ​​других природных источниках.

Железо обычно содержится в таких продуктах, как красное мясо. В организме железо становится частью гемоглобина (HEEM o globin) и миоглобина (MY o glo bin).Гемоглобин переносит кислород через кровь к тканям и органам. Миоглобин помогает вашим мышечным клеткам накапливать кислород.

Мультивитамины с железом используются для обеспечения витаминов и железа, которые не поступают с пищей. Они также используются для лечения дефицита железа или витаминов, вызванного болезнью, беременностью, плохим питанием, расстройствами пищеварения и многими другими состояниями.

Мультивитамины и железо также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом перед приемом поливитаминов с железом?

Железо и некоторые витамины могут вызывать серьезные или опасные для жизни побочные эффекты при приеме в больших дозах.Не принимайте больше этого лекарства, чем указано на этикетке или предписано врачом.

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли вам принимать поливитамины с железом, если у вас есть другие заболевания.

Не принимайте это лекарство без консультации врача, если вы беременны. Некоторые витамины и минералы могут нанести вред нерожденному ребенку, если принимать их в больших дозах. Возможно, вам понадобится пренатальный витамин, специально разработанный для беременных.

Ваши потребности в дозе могут также отличаться во время кормления грудью. Не принимайте это лекарство без консультации врача, если вы кормите ребенка грудью.

Как мне принимать поливитамины с железом?

Используйте это лекарство в соответствии с указаниями на этикетке или согласно предписаниям врача. Не используйте лекарство в больших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Никогда не принимайте поливитамины с железом больше рекомендованной дозы.Избегайте приема любых других поливитаминных продуктов в течение 2 часов до или после приема поливитаминов с железом. Одновременный прием аналогичных витаминных продуктов может привести к передозировке витаминов или серьезным побочным эффектам.

Многие поливитаминные продукты также содержат минералы, такие как кальций, магний, калий и цинк. Минералы (особенно в больших дозах) могут вызывать побочные эффекты, такие как окрашивание зубов, учащенное мочеиспускание, желудочное кровотечение, неравномерное сердцебиение, спутанность сознания, мышечную слабость или ощущение хромоты. Прочтите этикетку любого поливитаминного продукта, который вы принимаете, чтобы знать, что он содержит.

Вы можете принимать лекарство во время еды, если оно вызывает расстройство желудка.

Жевательную таблетку необходимо разжевать или дать ей раствориться во рту перед проглатыванием.

Отмерьте жидкое лекарство с помощью дозирующего шприца, входящего в комплект, или специальной дозирующей ложки или чашки для лекарств. Если у вас нет устройства для измерения дозы, попросите его у фармацевта.

Жидкий или порошок Мультивитамины иногда можно смешивать с водой, фруктовым соком или детской смесью (но не с молоком или другими молочными продуктами). Следуйте инструкциям по смешиванию на этикетке лекарства.

Не раздавливайте, не жуйте, не ломайте и не открывайте капсулу с расширенным высвобождением или таблетку . Проглотить целиком.

Для получения максимальной пользы важно регулярно принимать поливитамины с железом.

Хранить в оригинальном контейнере при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.Не позволяйте жидкости замерзать.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительных лекарств, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222. Передозировка витаминов A, D, E или K может вызвать серьезные или опасные для жизни побочные эффекты. Железо и другие минералы, содержащиеся в поливитаминах, также могут вызывать серьезные симптомы передозировки.

Симптомы передозировки могут включать сильную боль в животе, рвоту, кровавый понос, кашель с кровью, запор, потерю аппетита, выпадение волос, шелушение кожи, ощущение тепла или покалывания, изменения менструального цикла, потерю веса, сильную головную боль, боль в мышцах или суставах. , сильная боль в спине, кровь в моче или стуле, черный и дегтеобразный стул, бледная кожа, легкие синяки или кровотечения, слабость, поверхностное дыхание, слабый и учащенный пульс, бледная кожа, посинение губ и судороги (судороги).

Чего следует избегать при приеме поливитаминов с железом?

Избегайте приема любых других поливитаминных продуктов в течение 2 часов до или после приема поливитаминов с железом. Одновременный прием аналогичных витаминных продуктов может привести к передозировке витаминов или серьезным побочным эффектам.

Избегайте приема антибиотиков в течение 2 часов до или после приема поливитаминов с железом. Это особенно важно, если вы принимаете антибиотики, такие как ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, доксициклин, миноциклин, тетрациклин и другие.

Определенные продукты также могут затруднить усвоение железа организмом. Избегайте приема поливитаминов за 1 час до или через 2 часа после употребления в пищу рыбы, мяса, печени и цельного зерна или «обогащенного» хлеба или круп.

Не принимайте это лекарство с молоком, другими молочными продуктами, добавками кальция или антацидами, содержащими кальций. Кальций может затруднить усвоение организмом определенных ингредиентов поливитаминов.

Каковы возможные побочные эффекты поливитаминов с железом?

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции: крапивниц; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Ожидается, что поливитамины не вызывают серьезных побочных эффектов при приеме в соответствии с указаниями.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• ярко-красная кровь в стуле; или
• боль в груди или горле при глотании таблетки.

Общие побочные эффекты могут включать:

• запор, диарею;
• тошнота, рвота, изжога;
• боль в животе, расстройство желудка;
• стул или моча черного или темного цвета;
• временное окрашивание зубов;
• головная боль; или
• Необычный или неприятный привкус во рту.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на поливитамины с железом?

Другие препараты могут взаимодействовать с поливитаминами и железом, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о поливитаминах, содержащих железо.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(«Multum») является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами США уместно, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций о лекарствах, диагностике пациентов и терапии. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2020 Cerner Multum, Inc. Версия: 3.07. Дата редакции: 26.01.2017.

Iron — Информационный бюллетень для специалистов здравоохранения

Введение

Железо — это минерал, который естественным образом присутствует во многих пищевых продуктах, добавлен в некоторые пищевые продукты и доступен в качестве пищевой добавки. Железо является важным компонентом гемоглобина, белка эритроцитов (красных кровяных телец), который переносит кислород из легких в ткани [1]. Как компонент миоглобина, другого белка, обеспечивающего кислород, железо поддерживает метаболизм в мышцах и здоровую соединительную ткань [2]. Железо также необходимо для физического роста, неврологического развития, функционирования клеток и синтеза некоторых гормонов [2,3].

Пищевое железо имеет две основные формы: гем и негем [1]. Растения и продукты, обогащенные железом, содержат только негемовое железо, тогда как мясо, морепродукты и птица содержат как гемовое, так и негемовое железо [2]. Гемовое железо, которое образуется при соединении железа с протопорфирином IX, составляет от 10% до 15% общего потребления железа в западных популяциях [3-5].

Большая часть 3-4 граммов элементарного железа у взрослых находится в гемоглобине [2]. Большая часть оставшегося железа хранится в форме ферритина или гемосидерина (продукта разложения ферритина) в печени, селезенке и костном мозге или находится в миоглобине в мышечной ткани [1,5]. Трансферрин — главный белок крови, который связывается с железом и транспортирует его по всему телу. Люди обычно теряют лишь небольшое количество железа с мочой, фекалиями, желудочно-кишечным трактом и кожей. Потери больше у менструирующих женщин из-за потери крови.Гепсидин, циркулирующий пептидный гормон, является ключевым регулятором как абсорбции железа, так и распределения железа по всему телу, в том числе в плазме [1,2,6].

Оценка статуса железа почти полностью зависит от гематологических показателей [7]. Однако эти индикаторы недостаточно чувствительны или специфичны, чтобы адекватно описать полный спектр статуса железа, и это может усложнить диагностику дефицита железа. Дополнительным подходом является рассмотрение того, насколько поступление железа из рациона и пищевых добавок сравнивается с рекомендуемым.

Дефицит железа прогрессирует от истощения запасов железа (легкий дефицит железа) до железодефицитного эритропоэза (продукции эритроцитов) и, наконец, до железодефицитной анемии (ЖДА) [8,9]. При железодефицитном эритропоэзе (также известном как маргинальный дефицит железа) запасы железа истощаются, и насыщение трансферрина снижается, но уровни гемоглобина обычно находятся в пределах нормы. ЖДА характеризуется низкими концентрациями гемоглобина и снижением гематокрита (доля красных кровяных телец в крови по объему) и среднего корпускулярного объема (показатель размера эритроцитов) [2,10].

Концентрация ферритина в сыворотке, мера запасов железа в организме, в настоящее время является наиболее эффективным и экономичным тестом для диагностики дефицита железа [11-13]. Поскольку сывороточный ферритин снижается на первой стадии истощения запасов железа, он может определить низкий уровень железа до начала ЖДА [7,9,14]. Концентрация ферритина в сыворотке ниже 30 мкг / л предполагает дефицит железа, а значение ниже 10 мкг / л указывает на ЖДА [15]. Однако сывороточный ферритин подвержен влиянию воспаления (например, из-за инфекционного заболевания), что повышает концентрацию ферритина в сыворотке [16].

Тесты на гемоглобин и гематокрит являются наиболее часто используемыми мерами для скрининга пациентов на дефицит железа, хотя они не являются ни чувствительными, ни специфическими [5,7,17]. Часто концентрации гемоглобина сочетаются с измерениями сывороточного ферритина для выявления ЖДА [7]. Концентрация гемоглобина ниже 11 г / дл у детей в возрасте до 10 лет или ниже 12 г / дл у лиц в возрасте 10 лет и старше, предполагает наличие ЖДА [8]. Нормальные значения гематокрита составляют от 41% до 50% у мужчин и от 36% до 44% у женщин [18].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению железа и других питательных веществ приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) Национальных академий (бывшая Национальная академия наук) [5] . DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые варьируются в зависимости от возраста и пола, включают:

• Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
• Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватное питание; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
• Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона, соответствующего питанию; может также использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
• Допустимый верхний уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие RDA железа для невегетарианцев. Рекомендуемые суточные нормы для вегетарианцев в 1,8 раза выше, чем для людей, которые едят мясо. Это связано с тем, что гемовое железо из мяса более биодоступно, чем негемовое железо из растительной пищи, а мясо, птица и морепродукты увеличивают абсорбцию негемового железа [5].

Для младенцев от рождения до 6 месяцев FNB установил AI для железа, который эквивалентен среднему потреблению железа у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Таблица 1: Рекомендуемые дневные нормы потребления железа [5]

Возраст	Мужской	Женский	Беременность	Лактация
От рождения до 6 месяцев	0.27 мг *	0,27 мг *
7–12 месяцев	11 мг	11 мг
1–3 года	7 мг	7 мг
4–8 лет	10 мг	10 мг
9–13 лет	8 мг	8 мг
14–18 лет	11 мг	15 мг	27 мг	10 мг
19–50 лет	8 мг	18 мг	27 мг	9 мг
51+ лет	8 мг	8 мг

* Достаточное всасывание (AI)

Источники железа

Еда

К самым богатым источникам гемового железа в рационе относятся нежирное мясо и морепродукты [19]. Диетические источники негемового железа включают орехи, бобы, овощи и обогащенные зерновые продукты. В США около половины пищевого железа поступает из хлеба, круп и других зерновых продуктов [2,3,5]. Грудное молоко содержит железо с высокой биодоступностью, но в количестве, недостаточном для удовлетворения потребностей младенцев старше 4–6 месяцев [2,20].

В США, Канаде и многих других странах пшеничная и другая мука обогащена железом [21,22]. Детские смеси обогащены 12 мг железа на литр [20].

Гемовое железо имеет более высокую биодоступность, чем негемовое железо, а другие пищевые компоненты меньше влияют на биодоступность гема, чем негемовое железо [3,4]. Биодоступность железа составляет приблизительно от 14% до 18% при смешанных диетах, включающих значительное количество мяса, морепродуктов и витамина С (аскорбиновая кислота, которая увеличивает биодоступность негемового железа), и от 5% до 12% при вегетарианских диетах [2, 4]. Помимо аскорбиновой кислоты, мясо, птица и морепродукты могут усиливать всасывание негемового железа, тогда как фитат (присутствующий в зернах и бобах) и определенные полифенолы в некоторых продуктах неживотного происхождения (например, в зерновых и бобовых) имеют противоположный эффект [4]. .В отличие от других ингибиторов абсорбции железа, кальций может снижать биодоступность негемового и гемового железа. Однако эффекты усилителей и ингибиторов абсорбции железа ослабляются типичной смешанной западной диетой, поэтому они мало влияют на уровень железа у большинства людей.

Некоторые пищевые источники железа перечислены в таблице 2. Некоторые продукты растительного происхождения, которые являются хорошими источниками железа, например, шпинат, имеют низкую биодоступность железа, поскольку содержат ингибиторы абсорбции железа, такие как полифенолы [23,24].

Таблица 2: Отдельные пищевые источники железа [25]

Продукты питания	Миллиграммы за порцию	Процент DV *
Сухие завтраки, обогащенные 100% суточной нормы железа, 1 порция	18	100
Устрицы восточные, приготовленные на влажном огне, 3 унции	8	44
Белая фасоль, консервированная, 1 стакан	8	44
Шоколад, темный, 45–69% сухих веществ какао, 3 унции	7	39
Говяжья печень, обжаренная на сковороде, 3 унции	5	28
Вареная и высушенная чечевица, ½ стакана	3	17
Шпинат, отварной и высушенный, ½ стакана	3	17
Тофу, твердый, ½ стакана	3	17
Фасоль консервированная, ½ стакана	2	11
Сардины атлантические, консервированные в масле, высушенные твердые вещества с костью, 3 унции	2	11
Нут, отварной и сушеный, ½ стакана	2	11
Помидоры консервированные, тушеные, ½ стакана	2	11
Говядина, тушеная с круглым дном, нарезанная до 1/8 дюйма жира, 3 унции	2	11
Картофель, запеченный, с мякотью и кожей, 1 средний картофель	2	11
Орехи кешью, обжаренные в масле, 1 унция (18 орехов)	2	11
Зеленый горошек, отварной, ½ стакана	1	6
Цыпленок, жареный, мясо и кожа, 3 унции	1	6
Рис, белый, длиннозерный, обогащенный, пропаренный, сушеный, ½ стакана	1	6
Хлеб, цельнозерновой, 1 ломтик	1	6
Хлеб, белый, 1 ломтик	1	6
Изюм, без косточек, стакана	1	6
Спагетти, цельнозерновые, приготовленные, 1 стакан	1	6
Тунец, светлый, консервированный в воде, 3 унции	1	6
Индейка, жареная, грудка и кожа, 3 унции	1	6
Орехи, фисташки, обжаренные в сухом виде, 1 унция (49 орехов)	1	6
Брокколи, отварные и высушенные, ½ стакана	1	6
Яйцо, сваренное вкрутую, 1 большое	1	6
Рис, коричневый, длиннозерный или среднезерный, вареный, 1 стакан	1	6
Сыр, чеддер, 1. 5 унций	0	0
Дыня, нарезанная кубиками, ½ стакана	0	0
Грибы, белые, нарезанные и жареные, ½ стакана	0	0
Сыр творожный, 2% молочного жира, ½ стакана	0	0
Молоко, 1 стакан	0	0

* DV = дневная стоимость.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в продуктах питания и пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для железа на этикетках «Факты о питании» и «Факты о добавках» и использованный для значений в Таблице 2 составляет 18 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [26,27]. FDA требует, чтобы на этикетках продуктов питания было указано содержание железа. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также вносят свой вклад в здоровое питание.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) [25] перечисляет содержание питательных веществ во многих пищевых продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих железо, с сортировкой по содержанию питательных веществ и по названию продукта.

БАД

Железо содержится во многих пищевых добавках. Мультивитаминные / мультиминеральные добавки с железом, особенно разработанные для женщин, обычно содержат 18 мг железа (100% дневной нормы). Мультивитаминные / мультиминеральные добавки для мужчин и пожилых людей часто содержат меньше железа или вообще не содержат его.Добавки, содержащие только железо, обычно дают больше, чем дневная норма, при этом многие из них содержат 65 мг железа (360% дневной нормы).

Часто используемые формы железа в добавках включают соли двухвалентного и трехвалентного железа, такие как сульфат двухвалентного железа, глюконат двухвалентного железа, цитрат трехвалентного и сульфат трехвалентного железа [3,28]. Из-за более высокой растворимости двухвалентное железо в пищевых добавках более биодоступно, чем трехвалентное железо [3]. Высокие дозы дополнительного железа (45 мг / день и более) могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и запор [5].Другие формы дополнительного железа, такие как полипептиды гемового железа, карбонильное железо, хелаты аминокислот и железа и комплексы полисахарид-железо, могут иметь меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем соли двухвалентного или трехвалентного железа [28].

Различные формы железа в добавках содержат разное количество элементарного железа. Например, фумарат двухвалентного железа содержит 33% элементарного железа по весу, сульфат двухвалентного железа — 20%, а глюконат двухвалентного железа — 12% элементарного железа [28]. К счастью, элементарное железо указано в панели «Факты о добавках», поэтому потребителям не нужно рассчитывать количество железа, поступающего с различными формами добавок железа.

Примерно от 14% до 18% американцев употребляют добавки, содержащие железо [29,30]. Уровень использования добавок, содержащих железо, варьируется в зависимости от возраста и пола: от 6% детей в возрасте от 12 до 19 лет до 60% кормящих женщин и 72% беременных [29,31].

Кальций может мешать всасыванию железа, хотя этот эффект окончательно не установлен [4,32]. По этой причине некоторые эксперты предлагают людям принимать индивидуальные добавки кальция и железа в разное время дня [33].

Забор железа и состояние

Люди в Соединенных Штатах обычно получают достаточное количество железа из своего рациона, но младенцы, маленькие дети, девочки-подростки, беременные женщины и женщины в пременопаузе рискуют получить недостаточное количество железа [29,34-36]. Среднее суточное потребление железа с пищей составляет 11,5–13,7 мг / день для детей в возрасте 2–11 лет, 15,1 мг / день для детей и подростков в возрасте 12–19 лет, 16,3–18,2 мг / день для мужчин и 12,6–13,5 мг. в сутки у женщин старше 19 лет [29].Среднее суточное потребление железа с пищей и добавками составляет 13,7-15,1 мг / день у детей в возрасте 2-11 лет, 16,3 мг / день у детей и подростков в возрасте 12-19 лет и 19,3-20,5 мг / день у мужчин и 17,0- 18,9 мг / день у женщин старше 19 лет. Среднее потребление железа с пищей у беременных составляет 14,7 мг / день [5].

Уровень дефицита железа зависит от расы и других социально-демографических факторов. Шесть процентов белых и черных малышей в возрасте от 1 до 3 лет в Соединенных Штатах имеют дефицит железа (определяется как минимум два отклоняющихся от нормы результата для возраста и пола ребенка по насыщению трансферрина, свободному протопорфирину эритроцитов и / или тестам на ферритин сыворотки), по сравнению с 12% латиноамериканских детей ясельного возраста [37].Дефицит (включая ЖДА) чаще встречается среди детей и подростков в семьях с отсутствием продовольственной безопасности, чем в семьях с продовольственной безопасностью [37,38]. Среди беременных женщин дефицит, основанный на истощении запасов железа, чаще встречается у американок мексиканского происхождения (23,6%) и чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения (29,6%), чем у белых женщин неиспаноязычного происхождения (13,9%) [39].

Некоторые группы подвержены риску получения избыточного железа. Лица с наследственным гемохроматозом, который предрасполагает их к поглощению чрезмерного количества железа с пищей, имеют повышенный риск перегрузки железом [40].Одно исследование показывает, что у пожилых людей больше шансов иметь хронический положительный баланс железа и повышенное содержание железа в организме, чем дефицит железа. Среди 1106 пожилых белых взрослых людей в возрасте от 67 до 96 лет в исследовании Framingham Heart Study 13% имели высокие запасы железа (уровни ферритина в сыворотке выше 300 мкг / л у мужчин и 200 мкг / л у женщин), из которых только 1% был обусловлен. к хроническому заболеванию [41]. Авторы не оценивали генотипы, поэтому они не могли определить, связаны ли эти результаты с гемохроматозом [41].

Дефицит железа

Дефицит железа не редкость в Соединенных Штатах, особенно среди маленьких детей, женщин репродуктивного возраста и беременных женщин. Поскольку дефицит железа связан с неправильным питанием, нарушениями всасывания и кровопотерей, люди с дефицитом железа обычно испытывают дефицит других питательных веществ [2]. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно половина из 1,62 миллиарда случаев анемии во всем мире вызвана дефицитом железа [42]. В развивающихся странах дефицит железа часто является следствием энтеропатий и кровопотери, связанных с желудочно-кишечными паразитами [2].

Истощение запасов и дефицит железа проходит несколько стадий [8-10]:

1. Умеренный дефицит или истощение запасов железа: концентрация ферритина в сыворотке и уровни железа в костном мозге снижаются.
2. Маргинальный дефицит, легкий функциональный дефицит или железодефицитный эритропоэз (выработка эритроцитов): запасы железа истощаются, поступление железа в эритропоэтические клетки и насыщение трансферрина снижается, но уровни гемоглобина обычно находятся в пределах нормы.
3. IDA: Запасы железа исчерпаны; снижение гематокрита и уровня гемоглобина; и возникающая в результате микроцитарная гипохромная анемия характеризуется небольшими эритроцитами с низкой концентрацией гемоглобина.

В 2002 г. ВОЗ охарактеризовала ЖДА как один из 10 ведущих факторов риска заболеваний во всем мире [43]. Хотя дефицит железа является наиболее частой причиной анемии, дефицит других питательных микроэлементов (таких как фолиевая кислота и витамин B12) и других факторов (таких как хроническая инфекция и воспаление) может вызывать различные формы анемии или способствовать их тяжести.

Функциональные нарушения, связанные с ЖДА, включают желудочно-кишечные расстройства; слабое место; усталость; трудности с концентрацией внимания; а также нарушение когнитивной функции, иммунной функции, физической или рабочей производительности и регуляции температуры тела [15,44]. У младенцев и детей ЖДА может привести к психомоторным и когнитивным нарушениям, которые без лечения могут привести к трудностям в обучении [2,44]. Некоторые данные указывают на то, что последствия дефицита в раннем возрасте сохраняются и в зрелом возрасте [2].Поскольку дефицит железа часто сопровождается дефицитом других питательных веществ, признаки и симптомы дефицита железа трудно выделить [2].

Группы с риском недостаточности железа

Следующие группы относятся к тем, кто с наибольшей вероятностью имеет недостаточное потребление железа.

Беременные

Во время беременности объем плазмы и масса эритроцитов увеличиваются из-за резкого увеличения производства материнских эритроцитов [2]. В результате этого расширения и для удовлетворения потребностей плода и плаценты количество железа, необходимое женщинам во время беременности, увеличивается.Дефицит железа во время беременности увеличивает риск материнской и младенческой смертности, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении [45].

Младенцы и дети раннего возраста

Младенцы — особенно рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении или матери которых страдают дефицитом железа — подвержены риску дефицита железа из-за их высоких потребностей в железе из-за быстрого роста [35,46]. Доношенные дети обычно имеют достаточные запасы железа и нуждаются в небольшом количестве железа из внешних источников, если им не нужно вообще, до 4-6 месяцев [2].Однако у доношенных младенцев есть риск получить дефицит железа в возрасте от 6 до 9 месяцев, если они не получат достаточное количество твердой пищи, богатой биодоступным железом или обогащенной железом смесью.

Женщины с обильным менструальным кровотечением

Женщины репродуктивного возраста, у которых наблюдается меноррагия или аномально сильное кровотечение во время менструации, подвергаются повышенному риску дефицита железа. Считается, что по крайней мере 10% менструирующих женщин страдают меноррагией, но этот процент широко варьируется в зависимости от используемых диагностических критериев [47–49].Женщины с меноррагией теряют в среднем значительно больше железа за менструальный цикл, чем женщины с нормальным менструальным кровотечением [50]. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что меноррагия может быть причиной от 33% до 41% случаев ЖДА у женщин репродуктивного возраста [51,52].

Частые доноры крови

У частых доноров крови повышен риск дефицита железа [5]. В Соединенных Штатах взрослые могут сдавать кровь каждые 8 ​​недель, что может привести к истощению запасов железа. У 25–35% регулярных доноров крови развивается дефицит железа [53].В исследовании с участием 2425 доноров кровь у мужчин, сдавших по крайней мере три крови, и у женщин, сдавших по крайней мере две цельные крови в предыдущем году, была более чем в пять раз выше, чем у впервые доноров [54]. ]. Клиническое испытание добавок железа показало, что из 215 взрослых, сдавших единицу крови в течение последних 3-8 дней, те, кто рандомизировали для приема добавок железа (37,5 мг / день элементарного железа из глюконата железа) в течение 24 недель, восстановили утраченные гемоглобин и железо менее чем в половине случаев по сравнению с теми, кто не принимал добавки [53].Без добавок железа две трети доноров не восстановили утраченное ими железо даже через 24 недели.

Больные раком

До 60% пациентов с раком толстой кишки на момент постановки диагноза имеют дефицит железа, вероятно, из-за хронической кровопотери [55]. Распространенность дефицита железа у пациентов с другими видами рака колеблется от 29% до 46%. Основными причинами дефицита железа у онкологических людей являются хроническая анемия (обсуждается в разделе Iron и Health ниже) и анемия, вызванная химиотерапией.Однако хроническая кровопотеря и дефицит других питательных веществ (например, из-за анорексии, вызванной раком) могут усугубить дефицит железа у этой группы населения.

Люди с желудочно-кишечными расстройствами или перенесшие операции на желудочно-кишечном тракте

Люди с определенными желудочно-кишечными расстройствами (такими как глютеновая болезнь, язвенный колит и болезнь Крона) или перенесшие определенные хирургические операции на желудочно-кишечном тракте (такие как резекция желудка или резекция кишечника) имеют повышенный риск дефицита железа, поскольку их заболевание или хирургическое вмешательство требуют диетических ограничений. или приводит к мальабсорбции железа или кровопотере в желудочно-кишечном тракте [56-58]. Сочетание низкого потребления железа и высоких потерь железа может привести к отрицательному балансу железа; снижение выработки гемоглобина; или микроцитарная гипохромная анемия [59].

Люди с сердечной недостаточностью

Примерно 60% пациентов с хронической сердечной недостаточностью имеют дефицит железа и 17% имеют ЖДА, что может быть связано с более высоким риском смерти в этой популяции [60,61]. Возможные причины дефицита железа у людей с сердечной недостаточностью включают плохое питание, мальабсорбцию, недостаточную мобилизацию запасов железа, сердечную кахексию и использование аспирина и пероральных антикоагулянтов, что может привести к потере некоторого количества крови в желудочно-кишечном тракте [62].

Железо и здоровье

Этот раздел посвящен роли железа в ЖДА у беременных женщин, младенцев и детей ясельного возраста, а также при анемии при хронических заболеваниях.

ЖДА у беременных

Недостаточное потребление железа во время беременности увеличивает риск ЖДА у женщин [63-66]. Низкое потребление также увеличивает риск ее ребенка с низким весом при рождении, преждевременными родами, низким запасом железа и нарушением когнитивного и поведенческого развития.

Анализ данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 1999–2006 гг. Показал, что 18% беременных женщин в США страдали дефицитом железа [39].Показатели дефицита были 6,9% среди женщин в первом триместре, 14,3% во втором триместре и 29,7% в третьем триместре.

Рандомизированные контролируемые испытания показали, что добавление железа может предотвратить ЖДА у беременных женщин и связанные с ними неблагоприятные последствия у их младенцев [67,68]. Кокрановский обзор показал, что ежедневный прием 9–90 мг железа снижает риск развития анемии у доношенных женщин на 70% и дефицита железа у доношенных женщин на 57% [65]. В том же обзоре ежедневное употребление добавок железа было связано с оценкой 8.Риск рождения новорожденного с низкой массой тела составляет 4% по сравнению с 10,2% при отсутствии добавок. Кроме того, средний вес при рождении был на 31 г выше у младенцев, матери которых ежедневно принимали добавки железа во время беременности, по сравнению с младенцами от матерей, которые не принимали железо.

Рекомендации по добавлению железа во время беременности различаются, но многие рекомендуют принимать некоторые формы добавок железа для предотвращения ЖДА:

• Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) утверждает, что надежные и последовательные данные показывают, что добавление железа снижает распространенность материнской анемии во время родов [69].Однако он признает, что только ограниченные или противоречивые данные показывают, что ЖДА во время беременности связана с более высоким риском низкой массы тела при рождении, преждевременных родов или перинатальной смертности. ACOG рекомендует проводить скрининг всех беременных женщин на анемию и лечить беременных с ЖДА (который определяется как уровень гематокрита менее 33% в первом и третьем триместрах и менее 32% во втором триместре) добавками железа в дополнение к пренатальным витаминам [69 ].
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем беременным женщинам при первом дородовом посещении начать пероральный прием малых доз (30 мг / день) железа и пройти скрининг на ЖДА [17].Женщин с ЖДА (которая определяется как концентрация гемоглобина менее 9 г / дл или уровень гематокрита менее 27%) следует лечить пероральной дозой железа в дозе 60–120 мг / день.
• Напротив, Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) пришла к выводу, что имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать как за, так и против как скрининг на ЖДА у беременных женщин, так и регулярное добавление им железа для предотвращения неблагоприятных исходов для здоровья матери и родов [70] . Однако они отмечают, что их рекомендации не применимы к беременным женщинам, которые недоедают, имеют симптомы железодефицитной анемии, а также тем, у кого особые гематологические состояния или потребности в питании, которые повышают потребность в железе.

IOM отмечает, что, поскольку среднее потребление железа с пищей беременными женщинами значительно ниже EAR, беременным женщинам необходимы добавки железа [5]. В Руководстве по питанию для американцев беременным женщинам рекомендуется принимать добавки железа по рекомендации акушера или другого медицинского работника [19]. Он добавляет, что низкое потребление железа является проблемой для здоровья беременных женщин.

ЖДА у детей грудного и раннего возраста

Примерно 12% младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев в Соединенных Штатах имеют недостаточное потребление железа, а 8% малышей имеют дефицит железа [37,71].Распространенность ЖДА у детей ясельного возраста в США в возрасте от 12 до 35 месяцев колеблется от 0,9% до 4,4% в зависимости от расы или этнической принадлежности и социально-экономического статуса [20]. Доношенные младенцы обычно имеют достаточные запасы железа в течение примерно первых 4-6 месяцев, но риск дефицита железа у недоношенных и маловесных новорожденных начинается с рождения из-за их низких запасов железа.

ЖДА в младенчестве может вызывать неблагоприятные когнитивные и психологические эффекты, включая задержку внимания и социальную изоляцию; некоторые из этих эффектов могут быть необратимыми [2,20]. Кроме того, ЖДА связана с более высокими концентрациями свинца в крови (хотя причина этого до конца не выяснена), что может увеличить риск нейротоксичности [20].

Кокрановский обзор 26 исследований с участием 2726 недоношенных младенцев и новорожденных с низкой массой тела при рождении показал, что энтеральное введение железа (по крайней мере 1 мг / кг / день) снижает риск дефицита железа, но долгосрочное влияние добавок на исходы нервного развития и рост не ясно [72]. Другой Кокрановский обзор 8 исследований с участием 3748 детей младше 2 лет в странах с низким уровнем доходов показал, что домашнее обогащение полутвердых пищевых продуктов порошками микронутриентов, содержащими 12.От 5 до 30 мг элементарного железа в виде фумарата двухвалентного железа и от 4 до 14 других микронутриентов в течение 2–12 месяцев снижали частоту анемии на 31% и дефицита железа на 51% по сравнению с отсутствием вмешательства или плацебо, но не оказали влияния на какие-либо измерения роста [ 73].

Рекомендации различаются по потреблению железа с пищей и возможным добавкам, чтобы обеспечить адекватный уровень железа и предотвратить или лечить ЖДА у младенцев и маленьких детей:

• CDC рекомендует младенцам в возрасте до 12 месяцев, которые не находятся на исключительно или преимущественно грудном вскармливании, пить детскую смесь, обогащенную железом [17]. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, родившиеся недоношенными или с низкой массой тела при рождении, должны получать 2-4 мг / кг / день железных капель (максимум 15 мг / день) в возрасте от 1 до 12 месяцев. Младенцы на грудном вскармливании, которые получают недостаточное количество железа (менее 1 мг / кг / день) из прикорма к возрасту 6 месяцев, должны получать капли железа в дозе 1 мг / кг / день. CDC также рекомендует, чтобы младенцы и дети дошкольного возраста с высоким риском ЖДА (например, дети из малообеспеченных семей и дети-мигранты) проходили скрининг в возрасте 9-12 месяцев, через 6 месяцев и ежегодно в возрасте от 2 до 5 лет.Лечение ЖДА начинается с приема капель железа в дозе 3 мг / кг / день между приемами пищи. (См. Ссылку 17 для получения дополнительных рекомендаций от CDC.)
• Американская академия педиатрии рекомендует ежедневный прием добавок железа в дозе 1 мг / кг для доношенных детей, находящихся на исключительно или преимущественно грудном вскармливании, в возрасте от 4 месяцев до тех пор, пока дети не начнут есть железосодержащую пищу для прикорма, такую ​​как обогащенные железом злаки [20]. Стандартные смеси для детского питания, содержащие от 10 до 12 мг / л железа, могут удовлетворить потребность в железе у детей первого года жизни.Академия рекомендует добавку железа в дозе 2 мг / кг / день для недоношенных детей в возрасте от 1 до 12 месяцев, которых кормят грудным молоком.
• ВОЗ рекомендует универсальные добавки с 2 мг / кг / день железа для детей в возрасте от 6 до 23 месяцев, чей рацион не включает продукты, обогащенные железом, или которые живут в регионах (например, в развивающихся странах), где распространенность анемии превышает 40%. [45].
• В заявлении о рекомендации, опубликованном в 2015 г., USPSTF пришла к выводу, что имеющихся доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать за или против рутинного скрининга на ЖДА у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев, которые живут в США и у которых нет симптомов ЖДА [74].Он добавил, что эта рекомендация не распространяется на детей с тяжелой недостаточностью питания или детей, родившихся преждевременно или с низкой массой тела при рождении. Ранее, в 2006 году, USPSTF заявила, что, хотя она не нашла достаточных доказательств, чтобы рекомендовать рутинные добавки железа бессимптомным младенцам со средним риском ЖДА, она все же рекомендовала рутинные добавки железа для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, которые подвержены повышенному риску ЖДА (например, , родившихся недоношенными или с низкой массой тела) [75]. В заявлении USPSTF от 2015 г. отмечается, что его текущая рекомендация ограничивается скринингом, поскольку широкое использование в Соединенных Штатах продуктов, обогащенных железом (включая смеси для грудного вскармливания и злаки), скорее всего, ограничит влияние добавок железа, прописанных врачами [74].

Некоторые исследования показали, что добавление железа детям младшего возраста, живущим в эндемичных по малярии районах, может повысить их риск заболевания малярией [76,77]. Однако Кокрановский обзор 33 испытаний с участием 13 114 детей показал, что периодический прием добавок не оказывает такого эффекта [78]. Поэтому ВОЗ рекомендует 6-месячные циклы приема добавок следующим образом: дети в возрасте от 24 до 59 месяцев должны получать 25 мг железа, а дети в возрасте от 5 до 12 лет должны получать 45 мг каждую неделю в течение 3 месяцев, а затем 3 месяца без добавок [76] .ВОЗ рекомендует предоставлять эти добавки в эндемичных по малярии районах в сочетании с мерами по профилактике, диагностике и лечению малярии.

Анемия хронического заболевания

Определенные воспалительные, инфекционные и неопластические заболевания (такие как ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника и гематологические злокачественные новообразования) могут вызывать анемию хронического заболевания, также известную как анемия воспаления [2,79]. Анемия при хроническом заболевании — второй по распространенности тип анемии после ЖДА [80].У людей с хронической анемией воспалительные цитокины активируют гормон гепсидин. В результате гомеостаз железа нарушается, и железо направляется из кровотока в места хранения, ограничивая количество железа, доступного для эритропоэза.

Анемия при хроническом заболевании обычно бывает легкой или умеренной (уровень гемоглобина от 8 до 9,5 г / дл) и связана с низким количеством эритроцитов и сниженным эритропоэзом [79]. Состояние может быть трудно диагностировать, потому что, хотя низкие уровни ферритина в сыворотке указывают на дефицит железа, эти уровни, как правило, выше у пациентов с инфекцией или воспалением [81].

Клинические последствия дефицита железа у людей с хроническими заболеваниями не ясны. Даже легкая анемия при хроническом заболевании связана с повышенным риском госпитализации и смертности у пожилых людей [82]. Два проспективных обсервационных исследования показали, что дефицит железа у пациентов с объективно измеренной сердечной недостаточностью был связан с повышенным риском трансплантации сердца и смерти, и эта связь не зависела от других хорошо установленных прогностических факторов неблагоприятных исходов, включая анемию [83,84] .Однако анализ данных NHANES по 574 взрослым с самооценкой сердечной недостаточности не выявил связи между дефицитом железа и общей или сердечно-сосудистой смертностью [61].

Основным методом лечения анемии хронического заболевания является лечение основного заболевания [80]. Но когда такое лечение невозможно, иногда используются препараты железа и / или средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС). Использование добавок железа — пероральных, внутривенных или парентеральных — в этой ситуации вызывает споры, поскольку они могут увеличить риск инфекций и сердечно-сосудистых событий, а также могут вызвать повреждение тканей [80].

Лишь в нескольких небольших исследованиях оценивалась польза перорального приема железа в отдельности или в сочетании с ЭСС для лечения анемии при хронических заболеваниях. Например, проспективное обсервационное исследование 132 пациентов с анемией и хроническим заболеванием почек, которые не находились на диализе или ESAs, показало, что пероральные добавки (130 мг / день элементарного железа из сульфата железа два раза в день) в течение 1 года приводили к снижению гемоглобина всего 0,13 г / дл по сравнению с 0,46 г / дл в группе плацебо [77] 85А рандомизированное испытание пероральных добавок железа (эквивалентных 200 мг / день элементарного железа, форма железа не указана), принимаемых с ESA один раз в неделю у 100 пациентов с анемией, связанной с раком, привело к среднему увеличению на 2. Гемоглобин 4 г / дл через 24 недели по сравнению только с пероральными добавками [86]. Железо, вводимое парентерально, увеличивает уровень гемоглобина в большей степени и связано с меньшим количеством побочных эффектов, чем пероральный прием добавок железа у пациентов с анемией хронического заболевания [87].

Риск для здоровья от чрезмерного количества железа

Взрослые с нормальной функцией кишечника имеют очень небольшой риск перегрузки железом из-за пищевых источников железа [2]. Однако резкое поступление железа в дозе более 20 мг / кг с добавками или лекарствами может привести к расстройству желудка, запорам, тошноте, боли в животе, рвоте и обмороку, особенно если пища не принимается одновременно [2,5].Прием добавок, содержащих 25 мг элементарного железа или более, также может снизить абсорбцию цинка и концентрацию цинка в плазме [3,88,89]. В тяжелых случаях (например, при однократном приеме 60 мг / кг) передозировка железа может привести к мультисистемной органной недостаточности, коме, судорогам и даже смерти [28, 90].

В период с 1983 по 2000 год не менее 43 детей в США умерли от приема добавок, содержащих высокие дозы железа (36–443 мг железа / кг массы тела) [28]. Случайное употребление добавок железа стало причиной около трети случаев смерти от отравлений среди детей, зарегистрированных в Соединенных Штатах в период с 1983 по 1991 год.

В 1997 году FDA начало требовать, чтобы пероральные добавки, содержащие более 30 мг элементарного железа на дозу, продавались в одноразовой упаковке с четкими предупреждающими этикетками. В то же время многие производители добровольно заменили сахарное покрытие на железных таблетках пленочным. В период с 1998 по 2002 год сообщалось только об одной детской смерти из-за приема железосодержащих таблеток [28]. В результате судебного решения FDA отменило требование об упаковке однократных доз для добавок железа в 2003 г. [91].В настоящее время FDA требует, чтобы железосодержащие пищевые добавки, продаваемые в твердой форме (например, таблетки или капсулы, но не порошки), имели следующую этикетку: «ВНИМАНИЕ! Случайная передозировка железосодержащими продуктами является основной причиной смертельных отравлений у детей младше 6 лет. . Храните этот продукт в недоступном для детей месте. В случае случайной передозировки немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр »[92]. Кроме того, с 1978 года Комиссия по безопасности потребительских товаров требует от производителей упаковывать пищевые добавки, содержащие 250 мг или более элементарного железа на контейнер, в недоступные для детей бутылки или упаковки для предотвращения случайного отравления [93,94].

Гемохроматоз, заболевание, вызванное мутацией в гене гемохроматоза (HFE), связано с чрезмерным накоплением железа в организме [3,40,95]. Примерно 1 из 10 белых несут наиболее частую мутацию HFE (C282Y), но только 4,4 белых на 1000 являются гомозиготными по этой мутации и имеют гемохроматоз [96]. У других этнических групп это заболевание встречается гораздо реже. Без лечения периодическим хелатированием или флеботомией у людей с наследственным гемохроматозом обычно появляются признаки отравления железом к 30 годам [3].Эти эффекты могут включать цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному, сердечные заболевания и нарушение функции поджелудочной железы. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени рекомендует, чтобы лечение гемохроматоза включало отказ от добавок железа и витамина С [40].

FNB установил UL для железа из пищевых продуктов и добавок на основе количества железа, связанного с желудочно-кишечными эффектами после дополнительного приема солей железа (см. Таблицу 3). UL распространяется на здоровых младенцев, детей и взрослых.Иногда врачи назначают дозы, превышающие допустимую норму, например, когда людям с ЖДА требуются более высокие дозы для пополнения запасов железа [5].

Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) для железа [5]

Возраст	Мужской	Женский	Беременность	Лактация
От рождения до 6 месяцев	40 мг	40 мг
7–12 месяцев	40 мг	40 мг
1–3 года	40 мг	40 мг
4–8 лет	40 мг	40 мг
9–13 лет	40 мг	40 мг
14–18 лет	45 мг	45 мг	45 мг	45 мг
19+ лет	45 мг	45 мг	45 мг	45 мг

Взаимодействие с лекарствами

Железо может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, а некоторые лекарства могут отрицательно влиять на уровень железа. Ниже приведены несколько примеров. Лица, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить свой уровень железа со своим лечащим врачом.

Леводопа

Некоторые данные показывают, что у здоровых людей добавки железа снижают абсорбцию леводопы (обнаруженной в Sinemet® и Stalevo®), используемой для лечения болезни Паркинсона и синдрома беспокойных ног, возможно, посредством хелатирования [97-99]. В США этикетки на леводопу предупреждают, что содержащие железо пищевые добавки могут снизить количество леводопы, доступного для организма, и, таким образом, снизить ее клиническую эффективность [100,101].

Левотироксин

Левотироксин (Levothroid®, Levoxyl®, Synthroid®, Tirosint® и Unithroid®) используется для лечения гипотиреоза, зоба и рака щитовидной железы. Одновременный прием железа и левотироксина может привести к клинически значимому снижению эффективности левотироксина у некоторых пациентов [102]. На этикетках некоторых из этих продуктов [103,104] содержится предупреждение о том, что добавки с железом могут снизить абсорбцию таблеток левотироксина, и не рекомендуется вводить левотироксин в течение 4 часов после приема добавок железа.

Ингибиторы протонной помпы

Желудочная кислота играет важную роль в абсорбции негемового железа из рациона. Поскольку ингибиторы протонной помпы, такие как лансопразол (Prevacid®) и омепразол (Prilosec®), снижают кислотность содержимого желудка, они могут снижать абсорбцию железа [3]. Лечение ингибиторами протонной помпы до 10 лет не связано с истощением запасов железа или анемией у людей с нормальными запасами железа [105]. Но пациенты с дефицитом железа, принимающие ингибиторы протонной помпы, могут иметь неоптимальную реакцию на добавку железа [106].

Железо и здоровые диеты

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 годы отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов … имеют положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных. «

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Рекомендации по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

В Диетических рекомендациях для американцев описывается здоровый образ питания, который:

• Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.

  Многие готовые к употреблению сухие завтраки обогащены железом, а некоторые фрукты и овощи содержат железо.

• Включает различные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.

  Устрицы и говяжья печень содержат большое количество железа. Говядина, кешью, нут и сардины — хорошие источники железа. Курица, тунец и яйца содержат железо.

• Ограничивает насыщенные и трансжиры , добавленные сахара и натрий.
• Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

1. Весслинг-Резник М. Айрон. В: Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., Такер К.Л., Циглер Р.Г., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 11 изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014: 176-88.
2. Aggett PJ. Утюг. В: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Уайли-Блэквелл; 2012: 506-20.
3. Мюррей-Кольбе Л. Е., Борода Дж.Утюг. В: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, et al., Eds. Энциклопедия пищевых добавок. 2-е изд. Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010: 432-8.
4. Hurrell R, Egli I. Биодоступность железа и диетические контрольные значения. Am J Clin Nutr 2010; 91: 1461S-7S. [Аннотация PubMed]
5. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка с пищей: отчет Группы по микронутриентам. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001.
6. Drakesmith H, Prentice AM. Гепсидин и ось железной инфекции. Наука 2012; 338: 768-72. [Аннотация PubMed]
7. Тейлор К.Л., Браннон П.М. Введение в семинар по скринингу и добавкам железа у беременных женщин и детей раннего возраста с высоким содержанием железа. Am J Clin Nutr. 2017 декабрь; 106 (Дополнение 6): 1547С-54С. [Аннотация PubMed]
8. Пауэрс Дж. М., Бьюкенен Г. Р.. Нарушения обмена железа: новые подходы к диагностике и лечению дефицита железа.Hematol Oncol Clin North Am. 2019 июн; 33 (3): 393-408. [Аннотация PubMed]
9. Lynch S, Pfeiffer CM, Georgieff MK, Brittenham G, Fairweather-Tait S, Hurrell RF и др. Биомаркеры питания для развития (BOND) -Iron Review. J Nutr. 1 июня 2018 г .; 148 (приложение 1): 1001S-67S. [Аннотация PubMed]
10. Всемирная организация здравоохранения. Отчет: Приоритеты в оценке статуса витамина А и железа у населения, Панама, Панама, 15-17 сентября 2010 г. Женева; 2012 г.
11. DeLoughery TG. Микроцитарная анемия. N Engl J Med. 2014 2 октября; 371 (14): 1324-31. [Аннотация PubMed]
12. DeLoughery TG. Железодефицитная анемия. Med Clin North Am. 2017 Март; 101 (2): 319-32. DOI: 10.1016 / j.mcna.2016.09.004. [Аннотация PubMed]
13. Short MW, Domagalski JE. Железодефицитная анемия: оценка и лечение. Я семейный врач. 2013 15 января; 87 (2): 98-104. [Аннотация PubMed]
14. Гибсон RS.Оценка статуса железа. В: Принципы оценки питания. 2-е изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2005: 443-76.
15. Camaschella C. Железодефицитная анемия. N Engl J Med. 2015 7 мая; 372 (19): 1832-43. [Аннотация PubMed]
16. Сучдев П.С., Уильямс А.М., Мей З., Флорес-Аяла Р., Пасрича С.Р., Роджерс Л.М., Намасте С.М. Оценка статуса железа в условиях воспаления: проблемы и потенциальные подходы. Am J Clin Nutr. 2017 декабрь; 106 (Дополнение 6): 1626С-33С.[Аннотация PubMed]
17. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR Recomm Rep 1998; 47: 1-29. [Аннотация PubMed]
18. MedlinePlus [Интернет]. Bethesda (MD): Национальная медицинская библиотека (США). Гематокрит.
19. 2015–2020 Диетические рекомендации для американцев. 8-е издание. Декабрь 2015.
20. Бейкер RD, Грир FR. Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года).Педиатрия 2010; 126: 1040-50. [Аннотация PubMed]
21. Whittaker P, Tufaro PR, Rader JI. Железо и фолиевая кислота в обогащенных злаках. J Am Coll Nutr 2001; 20: 247-54. [Аннотация PubMed]
22. Инициатива по обогащению муки. Профили стран.
23. Rutzke CJ, Glahn RP, Rutzke MA, Welch RM, Langhans RW, Albright LD, et al. Биодоступность железа из шпината с использованием модели биоанализа in vitro / человеческих клеток Caco-2. Жилье 2004; 10: 7-14.[Аннотация PubMed]
24. Gillooly M, Bothwell TH, Torrance JD, MacPhail AP, Derman DP, Bezwoda WR, et al. Влияние органических кислот, фитатов и полифенолов на усвоение железа из овощей. Br J Nutr 1983; 49: 331-42. [Аннотация PubMed]
25. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
26. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14.Приложение F: Рассчитайте процентную суточную норму для соответствующих питательных веществ). 2013.
27. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
28. Manoguerra AS, Erdman AR, Booze LL, Christianson G, Wax PM, Scharman EJ, et al. Проглатывание железа: согласованное руководство по внебольничному ведению, основанное на фактических данных. Clin Toxicol (Phila) 2005; 43: 553-70. [Аннотация PubMed]
29. U. S. Департамент сельского хозяйства, Служба сельскохозяйственных исследований. Что мы едим в Америке, 2009-2010 гг. 2012.
30. Бэйли Р.Л., Гахче Дж. Дж., Лентино К.В., Дуайер Дж. Т., Энгель Дж. С., Томас П. Р. и др. Использование пищевых добавок в США, 2003-2006 гг. J Nutr 2011; 141: 261-6. [Аннотация PubMed]
31. Cogswell ME, Kettel-Khan L, Ramakrishnan U. Использование добавок железа женщинами в Соединенных Штатах: наука, политика и практика. J Nutr 2003; 133: 1974S-7S. [Аннотация PubMed]
32. Лоннердал Б.Всасывание кальция и железа — механизмы и значение для общественного здравоохранения. Int J Vitam Nutr Res 2010; 80: 293-9. [Аннотация PubMed]
33. Lynch SR. Влияние кальция на усвоение железа. Nutr Res Rev 2000; 13: 141-58. [Аннотация PubMed]
34. Blanck HM, Cogswell ME, Gillespie C, Reyes M. Использование добавок железа и статус железа среди взрослого населения США: результаты третьего национального обследования здоровья и питания. Am J Clin Nutr 2005; 82: 1024-31. [Аннотация PubMed]
35. Черный MM, Quigg AM, Hurley KM, Pepper MR.Железодефицитная и железодефицитная анемия в первые два года жизни: стратегии предотвращения потери потенциала развития. Nutr Ред. 2011; 69 Приложение 1: S64-70. [Аннотация PubMed]
36. Halterman JS, Kaczorowski JM, Aligne CA, Auinger P, Szilagyi PG. Дефицит железа и когнитивные достижения у детей школьного возраста и подростков в США. Педиатрия 2001; 107: 1381-6. [Аннотация PubMed]
37. Brotanek JM, Gosz J, Weitzman M, Flores G.Дефицит железа в раннем детстве в США: факторы риска и расовые / этнические различия. Педиатрия 2007; 120: 568-75. [Аннотация PubMed]
38. Эйхер-Миллер Х.А., Мейсон А.С., Уивер С.М., МакКейб Г.П., Боуши С.Дж. Отсутствие продовольственной безопасности связано с железодефицитной анемией у американских подростков. Am J Clin Nutr 2009; 90: 1358-71. [Аннотация PubMed]
39. Mei Z, Cogswell ME, Looker AC, Pfeiffer CM, Cusick SE, Lacher DA, et al. Оценка содержания железа у беременных женщин в США по результатам Национального исследования здоровья и питания (NHANES), 1999-2006 гг. Am J Clin Nutr 2011; 93: 1312-20. [Аннотация PubMed]
40. Bacon BR, Adams PC, Kowdley KV, Powell LW, Tavill AS. Диагностика и лечение гемохроматоза: практическое руководство 2011 г. Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология 2011; 54: 328-43. [Аннотация PubMed]
41. Fleming DJ, Jacques PF, Tucker KL, Massaro JM, D’Agostino RB, Sr., Wilson PW и др. Уровень железа в свободно живущей пожилой когорте Framingham Heart Study: богатое железом население с высокой распространенностью повышенных запасов железа.Am J Clin Nutr 2001; 73: 638-46. [Аннотация PubMed]
42. Всемирная организация здравоохранения. Всемирная распространенность анемии, 1993–2005 гг .: Глобальная база данных ВОЗ по анемии. Всемирная организация здравоохранения, 2008 г.
43. Всемирная организация здравоохранения. Отчет о состоянии здравоохранения в мире. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002.
44. Кларк SF. Железодефицитная анемия. Нутр Клин Практ 2008; 23: 128-41. [Аннотация PubMed]
45. Всемирная организация здравоохранения.Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль. Всемирная организация здравоохранения, 2001.
46. Домеллоф М. Потребность в железе в младенчестве. Энн Нутр Метаб 2011; 59: 59-63. [Аннотация PubMed]
47. Мэтьюз ML. Аномальные маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста. Obstet Gynecol Clin North Am 2015; 42: 103-15.
    [Аннотация PubMed]
48. Bitzer J, Heikinheimo O, Nelson AL, Calaf-Alsina J, Fraser IS. Медицинское лечение обильных менструальных кровотечений: всесторонний обзор литературы.Obstet Gynecol Surv 2015; 70: 115-30. [Аннотация PubMed]
49. El-Hemaidi I, Gharaibeh A, Shehata H. Меноррагия и нарушения свертываемости крови. Curr Opin Obstet Gynecol 2007; 19: 513-20. [Аннотация PubMed]
50. Napolitano M, Dolce A, Celenza G, Grandone E, Perilli MG, Siragusa S и др. Железозависимый эритропоэз у женщин с чрезмерными менструальными кровопотерями и у женщин с нормальными менструациями. Энн Гематол 2014; 93: 557-63. [Аннотация PubMed]
51. Vannella L, Aloe Spiriti MA, Cozza G, Tardella L, Monarca B, Cuteri A и др.Преимущество сопутствующего желудочно-кишечного и гинекологического обследования у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Алимент Фармакол Тер 2008; 28: 422-30. [Аннотация PubMed]
52. Филипп С.С., Фаиз А., Доулинг Н., Дилли А., Майклс Л.А., Эйерс С. и др. Возраст и распространенность нарушений свертываемости крови у женщин с меноррагией. Obstet Gynecol 2005; 105: 61-6. [Аннотация PubMed]
53. Kiss JE, Brambilla D, Glynn SA, Mast AE, Spencer BR, Stone M и др.Прием пероральных добавок железа после сдачи крови: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 2015; 313: 575-83. [Аннотация PubMed]
54. Cable RG, Glynn SA, Kiss JE, Mast AE, Steele WR, Murphy EL и др. Дефицит железа у доноров крови: анализ данных включения в исследование REDS-II Donor Iron Status Evaluation (RISE). Переливание 2011; 51: 511-22. [Аннотация PubMed]
55. Aapro M, Osterborg A, Gascon P, Ludwig H, Beguin Y. Распространенность и лечение анемии, связанной с раком, дефицита железа и особая роль i.v. железо. Энн Онкол 2012; 23: 1954-62. [Аннотация PubMed]
56. Байрактар ​​Ю.Д., Байрактар ​​С. Лечение железодефицитной анемии, связанной с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Всемирный журнал J Gastroenterol 2010; 16: 2720-5. [Аннотация PubMed]
57. Гаше С., Берстад А., Бефритс Р., Беглингер С., Дигнасс А., Эриксен К. и др. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита железа и анемии при воспалительных заболеваниях кишечника. Воспаление кишечника 2007; 13: 1545-53. [Аннотация PubMed]
58. Bermejo F, Гарсия-Лопес С.Руководство по диагностике железодефицитной и железодефицитной анемии при заболеваниях органов пищеварения. Всемирный журнал J Gastroenterol 2009; 15: 4638-43. [Аннотация PubMed]
59. Kulnigg S, Gasche C. Систематический обзор: лечение анемии при болезни Крона. Алимент Фармакол Тер 2006; 24: 1507-23. [Аннотация PubMed]
60. Groenveld HF, Januzzi JL, Damman K, van Wijngaarden J, Hillege HL, van Veldhuisen DJ, et al. Анемия и смертность у пациентов с сердечной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ.Дж. Ам Колл Кардиол 2008; 52: 818-27. [Аннотация PubMed]
61. Парих А., Натараджан С., Липсиц С.Р., Кац С.Д. Дефицит железа у проживающих в общинах взрослых в США с сердечной недостаточностью, о которых сообщают сами в Национальном обследовании здоровья и питания III: распространенность и связи с анемией и воспалением. Circ Heart Fail 2011; 4: 599-606. [Аннотация PubMed]
62. Lipsic E, van der Meer P. Эритропоэтин, железо или и то, и другое при сердечной недостаточности: FAIR-HF в перспективе.Eur J Heart Fail 2010; 12: 104-5. [Аннотация PubMed]
63. Милман Н. Железо во время беременности: как обеспечить соответствующий статус железа у матери и ребенка? Энн Нутр Метаб 2011; 59: 50-4. [Аннотация PubMed]
64. Паворд С., Майерс Б., Робинсон С., Аллард С., Стронг Дж., Оппенгеймер С. Руководящие принципы Великобритании по ведению дефицита железа во время беременности. Br J Haematol 2012; 156: 588-600. [Аннотация PubMed]
65. Pena-Rosas JP, De-Regil LM, Dowswell T, Viteri FE.Ежедневный пероральный прием препаратов железа во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 12: CD004736. [Аннотация PubMed]
66. Scholl TO. Уровень железа у матери: связь с ростом плода, сроком беременности и обеспеченностью железом новорожденного. Nutr Rev 2011; 69 Приложение 1: S23-9. [Аннотация PubMed]
67. Макридес М., Кроутер Калифорния, Гибсон Р.А., Гибсон Р.С., Скефф С.М. Эффективность и переносимость низких доз препаратов железа во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование.Am J Clin Nutr 2003; 78: 145-53. [Аннотация PubMed]
68. Cogswell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Добавки железа во время беременности, анемии и массы тела при рождении: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr 2003; 78: 773-81. [Аннотация PubMed]
69. Американский конгресс акушерства и гинекологии. Бюллетень практики ACOG № 95: анемия у беременных. Obstet Gynecol 2008; 112: 201-7. [Аннотация PubMed]
70. Siu AL, от имени U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Скрининг на железодефицитную анемию и добавление железа у беременных женщин для улучшения материнского здоровья и исходов родов: Рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам. Ann Intern Med. DOI: 10.7326 / M15-1707. [Аннотация PubMed]
71. Butte NF, Fox MK, Briefel RR, Siega-Riz AM, Dwyer JT, Deming DM, et al. Потребление питательных веществ младенцами, детьми ясельного и дошкольного возраста в США соответствует рекомендуемым диетическим нормам или превышает их. J Am Diet Assoc 2010; 110: S27-37.[Аннотация PubMed]
72. Миллс Р.Дж., Дэвис М.В. Добавки железа для энтерального введения недоношенным новорожденным и младенцам с низкой массой тела. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 3: CD005095. [Аннотация PubMed]
73. Де-Регил Л.М., Сучдев П.С., Вист Дж. Э., Валлезер С. , Пена-Росас Дж. П. Обогащение пищевых продуктов в домашних условиях порошками с множеством микронутриентов для здоровья и питания детей в возрасте до двух лет (обзор). Кокрановская база данных Syst Rev 2011: CD008959. [Аннотация PubMed]
74. Siu AL, от имени Целевой группы превентивных служб США.Скрининг железодефицитной анемии у детей раннего возраста: рекомендация USPSTF. Педиатрия 2015; 136: 746-52. [Аннотация PubMed]
75. Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг на железодефицитную анемию — включая прием препаратов железа для детей и беременных женщин: государственная рекомендация для внешнего мира. Публикация № AHRQ 06-058., 2006.
.
76. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендация: периодический прием добавок железа для детей дошкольного и школьного возраста.Женева; 2011. [аннотация PubMed]
77. Sazawal S, Black RE, Ramsan M, Chwaya HM, Stoltzfus RJ, Dutta A, et al. Влияние обычных профилактических добавок с железом и фолиевой кислотой на госпитализацию и смертность детей дошкольного возраста в условиях высокой передачи малярии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование на уровне сообщества. Ланцет 2006; 367: 133-43. [Аннотация PubMed]
78. Де-Регил Л.М., Джеффердс М.Э., Сильвецкий А.С., Доусвелл Т. Периодическое введение добавок железа для улучшения питания и развития детей в возрасте до 12 лет.Кокрановская база данных Syst Rev 2011: CD009085. [Аннотация PubMed]
79. Cullis JO. Диагностика и лечение анемии при хронических заболеваниях: текущее состояние. Br J Haematol 2011; 154: 289-300. [Аннотация PubMed]
80. Weiss G, Goodnough LT. Анемия хронического заболевания. N Engl J Med 2005; 352: 1011-23. [Аннотация PubMed]
81. Thurnham DI, McCabe LD, Haldar S, Wieringa FT, Northrop-Clewes CA, McCabe GP. Регулировка концентрации ферритина в плазме для устранения эффектов субклинического воспаления при оценке дефицита железа: метаанализ.Am J Clin Nutr 2010; 92: 546-55. [Аннотация PubMed]
82. Riva E, Tettamanti M, Mosconi P, Apolone G, Gandini F, Nobili A и др. Связь легкой анемии с госпитализацией и смертностью среди пожилых людей: популяционное исследование здоровья и анемии. Haematologica 2009; 94: 22-8. [Аннотация PubMed]
83. Jankowska EA, Rozentryt P, Witkowska A, Nowak J, Hartmann O, Ponikowska B, et al. Дефицит железа: опасный признак у пациентов с систолической хронической сердечной недостаточностью.Eur Heart J 2010; 31: 1872-80. [Аннотация PubMed]
84. Klip IT, Comin-Colet J, Voors AA, Ponikowski P, Enjuanes C, Banasiak W. и др. Дефицит железа при хронической сердечной недостаточности: международный объединенный анализ. Am Heart J 2013; 165: 575-82 e3. [Аннотация PubMed]
85. Ким С.М., Ли Ч., О ЙК, Джу К.В., Ким И.С., Ким С. и др. Влияние пероральных добавок железа на прогрессирование анемии и почечной дисфункции у пациентов с хроническим заболеванием почек.Clin Nephrol 2011; 75: 472-9. [Аннотация PubMed]
86. Mystakidou K, Kalaidopoulou O, Katsouda E, Parpa E, Kouskouni E, Chondros C и др. Оценка приема эпоэтина с пероральным приемом железа у пациентов с солидными злокачественными новообразованиями и хронической анемией, не получающих противоопухолевую терапию. Anticancer Res 2005; 25: 3495-500. [Аннотация PubMed]
87. Кавилл I, Ауэрбах М., Бейли Г.Р., Барретт-Ли П., Бегин И., Кальтвассер П. и др. Железо и анемия хронических заболеваний: обзор и стратегические рекомендации.Curr Med Res Opin 2006; 22: 731-7. [Аннотация PubMed]
88. Solomons NW. Конкурентное взаимодействие железа и цинка в пище: последствия для питания человека. J Nutr 1986; 116: 927-35. [Аннотация PubMed]
89. Whittaker P. Взаимодействие железа и цинка у человека. Am J Clin Nutr 1998; 68: 442S-6S. [Аннотация PubMed]
90. Chang TP, Rangan C. Отравление железом: литературный обзор эпидемиологии, диагностики и лечения. Pediatr Emerg Care 2011; 27: 978-85.[Аннотация PubMed]
91. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Железосодержащие добавки и лекарственные препараты; Предупреждающие надписи на этикетках и требования к упаковке единичных доз; Отмена правил, касающихся требований к упаковке единичных доз для пищевых добавок и лекарственных препаратов. 2003.
92. Свод федеральных правил. Раздел 21 (Продукты питания и лекарственные препараты), Раздел 101.17 (Предупреждения, уведомления и инструкции по безопасному обращению с пищевыми продуктами).
93. Комиссия по безопасности потребительских товаров.Упаковка для предотвращения отравления: Руководство для медицинских работников. 2005.
94. Вещества, требующие специальной упаковки. 16 CFR 1700.4. 1973.
95. Fleming RE, Ponka P. Перегрузка железом при болезнях человека. N Engl J Med 2012; 366: 348-59. [Аннотация PubMed]
96. Whitlock EP, Garlitz BA, Harris EL, Beil TL, Smith PR. Скрининг наследственного гемохроматоза: систематический обзор Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед 2006; 145: 209-23.[Аннотация PubMed]
97. Кэмпбелл Н.Р., Хасинофф Б. Сульфат железа снижает биодоступность леводопы: хелатирование как возможный механизм. Clin Pharmacol Ther 1989; 45: 220-5. [Аннотация PubMed]
98. Кэмпбелл Р.Р., Хасинофф Б. , Черненко Г., Барроумен Дж., Кэмпбелл Н.Р. Влияние сульфата железа и pH на абсорбцию L-допы. Can J Physiol Pharmacol 1990; 68: 603-7. [Аннотация PubMed]
99. Грин RJ, Холл AD, Hider RC. Взаимодействие перорально вводимого железа с терапией леводопой и метилдопой.J Pharm Pharmacol 1990; 42: 502-4. [Аннотация PubMed]
100. Novartis. Пакет-вкладыш Сталево. 2010.
101. Merck & Co. I. Вставка в пакет Sinemet. 2011.
102. Кэмпбелл Н.Р., Хасинофф Б.Б., Стальтс Х., Рао Б., Вонг, Северная Каролина. Сульфат железа снижает эффективность тироксина у пациентов с гипотиреозом. Энн Интерн Мед 1992; 117: 1010-3. [Аннотация PubMed]
103. Forest Laboratories I. Левотроид-вкладыш. 2011 г.
104. Вставка пакета Synthroid от Abbvie Inc. 2012.
105. Стюарт С.А., Терманини Б., Сатлифф В.Е., Серрано Дж., Ю Ф., Гибрил Ф. и др. Абсорбция железа у пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона, получающих длительную антисекреторную терапию кислотой желудочного сока. Aliment Pharmacol Ther 1998; 12: 83-98. [Аннотация PubMed]
106. Аджмера А.В., Шастри Г.С., Гаджера М.Дж., судья Т.А. Субоптимальный ответ на сульфат железа у пациентов с дефицитом железа, принимающих омепразол.Am J Ther 2012; 19: 185-9. [Аннотация PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления диетических добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего общего состояния здоровья. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 28 февраля 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Железо в мультивитаминах и жевательных мармеладках

Ответ:

Железо из добавок, как и поливитамины, важно для тех, кто с наибольшей вероятностью страдает дефицитом железа: женщин, не прошедших менопаузу (особенно беременных), и детей. Мужчины меньше всего страдают дефицитом железа. Фактически, по оценке CDC, 29% мужчин подвержены риску избытка железа .

Следовательно, поливитамины для мужчин и пожилых женщин обычно содержат мало железа или совсем не содержат железа, тогда как витамины для более молодых женщин и детей, как правило, содержат железо. Некоторые общие поливитамины содержат железо, а другие нет.

Тревожно , в своем обзоре продуктов поливитаминов в 2017 г. , ConsumerLab обнаружила, что половина поливитаминов для детей и 20% для женщин (за исключением женщин в постменопаузе) не содержат железа .

Не ожидайте, что в мармеладных витаминах железо.

Вероятно, из-за неприятного вкуса железа производители, похоже, не включают железо в мармеладные витамины. (Еще одна возможная причина исключения железа из жевательных резинок для детей — избежать передозировки железа в том случае, если ребенок потребляет слишком много жевательных конфет из-за их конфетного вида.) Жевательные поливитамины также с гораздо большей вероятностью не сработали. Тесты качества ConsumerLab по сравнению с таблетками, поскольку они часто содержат гораздо меньше или намного больше перечисленных количеств ингредиентов.(Примечание: несколько больших таблеток также не прошли испытания из-за медленного распадаемости.)

Короче говоря, для детей и молодых женщин поливитамины с железом могут помочь избежать дефицита железа, но имейте в виду, что вы, вероятно, не получите их из жевательных конфет. Мужчинам и пожилым женщинам, которые не являются вегетарианцами, обычно лучше избегать приема добавок с железом.

Вы можете проверить количество железа в поливитаминах, протестированных ConsumerLab. com , проверив страницу Минеральные ингредиенты в обзоре, где указано количество каждого минерала в каждом рассматриваемом продукте.Обзор также покажет вам, какие продукты прошли или не прошли тестирование, а какие являются лучшими по качеству и стоимости ConsumerLab Top Picks .

Также см. Раздел Iron Поливитаминного обзора, чтобы узнать, сколько железа вам нужно в зависимости от вашего возраста, пола и конкретных потребностей, и как вы можете получить его из продуктов.

Если вам особенно нужна добавка железа, ознакомьтесь с обзором Iron Supplements Review на ConsumerLab.com.

Питание — дополнительные потребности женщин

Потребности женщин в питании меняются во время менструации, беременности, кормления грудью и менопаузы.Репродуктивная жизнь женщины означает, что ее потребности в питании сильно отличаются от потребностей мужчины.

В связи с популярностью интенсивных диет в Австралии дефицит питательных веществ стал обычным явлением, особенно среди молодых женщин. Правильное питание означает ежедневное употребление разнообразных продуктов, что невозможно при строгой диете.

Питание и предменструальный синдром (ПМС)

Взаимодействие гормонов на протяжении менструального цикла женщины влияет на ее тело и душевное состояние. Потребление энергии обычно выше в предменструальный период, и некоторые женщины также испытывают тягу к еде по мере приближения менструации.

Употребление продуктов с высоким содержанием белка каждые несколько часов часто может уменьшить или остановить тягу к еде. Это не должно происходить за счет других групп продуктов, особенно углеводов, которые должны составлять основу диеты.

Задержка жидкости является обычным явлением в дни, предшествующие менструации, потому что определенные гормоны стимулируют удержание в организме соли (натрия). Чем больше натрия содержится в организме, тем больше жидкости удерживается в тканях.

Другие общие симптомы предменструального синдрома (ПМС) включают капризность, усталость и запор. Может помочь прием витаминов группы B, особенно витамина B6, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Легкие или умеренные упражнения, такие как ежедневная 30-минутная быстрая прогулка, также заметно уменьшают симптомы ПМС.

Железо и анемия

Железо — это минерал, который взаимодействует с другими веществами, создавая гемоглобин, соединение, переносящее кислород в кровь. Женщины и мужчины усваивают железо из пищи примерно с одинаковой скоростью. Однако, в то время как мужчинам требуется около 8 мг железа в их ежедневном рационе, женщинам требуется до 18 мг (или 27 мг, если беременны).

Женщинам нужно больше железа, чем мужчинам, чтобы восполнить количество железа, которое они теряют во время менструации. Каждый день кровотечения теряется около 1 мг железа.

Дефицит железа — наиболее распространенный дефицит питательных веществ у женщин. Недостаток железа может привести к анемии. Общие симптомы анемии включают усталость и одышку. Железо особенно важно во время беременности.

Источники железа

Хорошие пищевые источники железа включают:

• Красное мясо, курица и рыба
• Крупы обогащенные
• Бобовые и орехи
• Листовые зеленые овощи.

Всасывание железа может быть нарушено диетой с очень высоким содержанием клетчатки, алкоголем, дубильной кислотой в чае и концентрированными источниками кальция (например, добавками кальция).

Витамины, минералы и беременность

Здоровое питание во время беременности важно для удовлетворения пищевых потребностей развивающегося ребенка и для благополучия матери. Однако это не означает «есть на двоих» — важно качество диеты, а не количество съеденной пищи.

Как правило, достаточно разнообразных продуктов из каждой из основных пищевых групп, чтобы удовлетворить потребности как матери, так и ребенка. Особое внимание следует уделить кальцию, фолиевой кислоте (фолиевой кислоты), железу, цинку. Йод и витамин С.

Кальций

Хотя развивающемуся ребенку требуется много кальция, физиологические изменения во время беременности помогают защитить кости матери, поэтому во время беременности нет необходимости в дополнительном кальции с пищей. Однако важно ежедневно употреблять не менее двух-трех порций молочных продуктов или эквивалентных продуктов с высоким содержанием кальция.

Хорошие источники кальция — молоко, сыр, йогурт и рыба со съедобными костями (например, лосось и сардины).

Фолиевая кислота (фолат)

Дополнительная фолиевая кислота необходима для развития и роста новых клеток. Исследования показывают, что недостаточное количество фолиевой кислоты во время зачатия и в первом триместре беременности может увеличить риск дефектов нервной трубки у будущего ребенка.

Фолат содержится в различных овощах и фруктах, а также в бобовых, орехах, дрожжевых экстрактах, таких как Vegemite, и обогащенных продуктах, таких как хлеб и некоторые сухие завтраки.

Утюг

Потребность в железе значительно возрастает во время беременности по мере увеличения объема материнской крови и развития кровеносной системы ребенка. Дефицит железа у беременных женщин увеличивает риск преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела, что может отрицательно сказаться на здоровье ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Лучшим источником железа является красное мясо, в меньшем количестве — курица и рыба. Железо также присутствует в растительных продуктах, таких как бобовые, орехи, цельнозерновой хлеб и крупы, а также в зеленых листовых овощах, но оно не усваивается из этих продуктов.

Употребление в пищу продуктов, богатых витамином С, вместе с продуктами, богатыми железом, может улучшить усвоение железа. Добавки железа часто назначают беременным женщинам, если они не могут удовлетворить свои потребности только с помощью еды.

цинк

Это питательное вещество необходимо для поддержания здоровья клеток. Прием добавок железа может мешать усвоению цинка, поэтому женщины, принимающие добавки железа, должны продолжать есть продукты, богатые железом, которые также являются хорошим источником цинка.

Йод

Йод необходим для нормального умственного развития ребенка, но его бывает трудно получить из еды.Способы увеличения потребления йода включают употребление йодированной соли, еженедельное употребление в пищу рыбы и морепродуктов (обратитесь к врачу за советом о безопасных видах и количестве рыбы) или использование поливитаминных добавок, содержащих йод и безопасных для беременности.

Витамин C

Витамин С важен для нормального формирования тканей десен, зубов, костей и тела. Одним из лучших источников витамина С являются апельсины, но он также содержится в других фруктах, особенно в папайе и клубнике, а также в различных овощах, включая красный перец и брокколи.

Питание при грудном вскармливании

Здоровая диета важна во время грудного вскармливания, потому что мать должна обеспечивать свои потребности в питательных веществах, а также обеспечивать производство грудного молока. Особое внимание нужно уделять белку, кальцию, железу, витаминам и жидкости.

Лучший совет — ежедневно есть разнообразные продукты каждой из основных пищевых групп. Количество дополнительного питания будет варьироваться в зависимости от аппетита и потери веса. Старайтесь худеть постепенно, пока не достигнете веса до беременности.

Женщины, страдающие анемией во время беременности, должны уделять особое внимание продуктам, богатым железом, поскольку им необходимо восполнить запасы железа. Возможно, потребуется продолжить прием препаратов железа — посоветуйтесь с врачом.

Кальций и остеопороз

Остеопороз — это заболевание, характеризующееся истончением костей до тех пор, пока они не станут слабыми и легко ломаются или ломаются. Женщины подвергаются большему риску развития остеопороза, чем мужчины, особенно после менопаузы, потому что уровень эстрогена снижается.

Многие факторы вовлечены в развитие остеопороза, в том числе:

• Низкое потребление кальция в период роста увеличивает предрасположенность к остеопорозу в более старшем возрасте. Прочность костей в более зрелом возрасте зависит от развития костей в более раннем возрасте. Достаточное потребление кальция в молодости необходимо для достижения максимальной костной массы
• Прием соли, кофеина и алкоголя может нарушить баланс кальция в организме, влияя на усвоение кальция и увеличивая его количество с мочой.Рекомендуется умеренное потребление алкоголя (1-2 стандартных порции в день) и умеренное потребление чая, кофе и напитков, содержащих кофеин (не более шести чашек в день). Избегайте добавления соли на столе и во время приготовления пищи
• Физические упражнения или их отсутствие могут повлиять на развитие остеопороза
• Поддержание низкой массы тела (индекс массы тела (ИМТ) менее 18) связано с развитием остеопороза.

Витамин D и кальций

Витамин D увеличивает абсорбцию кальция и необходим для нормального метаболизма костей.Главный источник витамина D для большинства людей — солнечный свет.

Женщины с очень низкой степенью воздействия солнечного света или с очень темной кожей от природы подвержены риску дефицита витамина D. Среди пострадавших могут быть женщины, которые покрывают большую часть своего тела на улице, сменные работники, те, кто не может регулярно выходить из дома, или женщины в учреждениях интернатного типа. Также могут быть затронуты женщины, у которых есть определенные заболевания или которые принимают некоторые лекарства.

Важно сбалансировать необходимость поддержания адекватного уровня витамина D с риском рака кожи из-за чрезмерного пребывания на солнце.Разумный баланс между защитой от солнца и воздействием солнца может гарантировать, что женщины не подвержены риску дефицита витамина D.

Хорошими диетическими источниками витамина D являются маргарин, яйца и жирная рыба (например, скумбрия и сардины).

Хорошие источники кальция включают молочные продукты, обогащенное кальцием соевое молоко и рыбу со съедобными костями. Женщинам, которые не могут есть эти продукты, могут быть желательны добавки с кальцием.

Фитоэстрогены

Фитоэстрогены связаны с рядом преимуществ для здоровья, особенно для женщин. Это натуральные вещества, содержащиеся в некоторых растительных продуктах, включая:

• Цельное зерно, включая дробленую пшеницу и ячмень
• Льняное семя (льняное семя)
• Семена кунжута
• Орехи, включая миндаль
• Бобовые, особенно соя и нут
• Ростки люцерны
• Травяной чай, особенно шалфей и анис
• Оливковое масло первого холодного отжима.

Фитоэстрогены — это природные эстрогеноподобные вещества.Эстроген — это гормон, необходимый для оптимального здоровья.

Существует связь между уровнем эстрогена и развитием сердечных заболеваний, рака и остеопороза. В настоящее время нет доказательств того, что увеличение потребления фитоэстрогенов предотвратит сердечные заболевания, рак и остеопороз.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Аккредитованный практикующий диетолог
• Общественный поликлиник

Что нужно помнить

• Женщины часто получают низкое потребление железа и кальция.

  No related posts.