Витамин б12 в ампулах инструкция: Цианокобаламин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Cyanocobalamin р-р д/инъекц. 500 мкг/1 мл: амп. 1, 5, 10 или 20 шт. (6312)

Цианокобаламин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Cyanocobalamin р-р д/инъекц. 500 мкг/1 мл: амп. 1, 5, 10 или 20 шт. (6312)

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Вводят п/к, в/м, в/в и интралюмбально, а также внутрь. При анемиях, связанных с дефицитом витамина B₁₂ вводят по 100-200 мкг через день. При анемии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с заболеваниями нервной системы — по 400-500 мкг в первые 7 дней ежедневно, затем 1 раз в 5-7 дней. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза поддерживающая доза — 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии — по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю. При апластических анемиях (особенно у детей) — по 100 мкг до наступления клинического улучшения. При алиментарной анемии у детей раннего возраста и у недоношенных — 30 мкг/сут в течение 15 дней.

При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах — 200-500 мкг, при улучшении состояния — 100 мкг/сут. Курс лечения 2 недели. При травматических поражениях периферической нервной системы — по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.

При гепатитах и циррозах печени — 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.

При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — по 15-30 мкг через день.

При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе можно вводить в спинномозговой канал по 15-30 мкг, постепенно увеличивая дозу до 200-250 мкг.

При лучевой болезни, диабетической невропатии, спру — по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.

При дефиците витамина B₁₂ для профилактики — в/м или в/в по 1 мг 1 раз в месяц; для лечения — в/м или в/в по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель, поддерживающая доза 1-2 мг в/м или в/в — от 1 раза в неделю, до 1 раза в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

ЦИАНОКОБАЛАМИН-ДАРНИЦА (ВИТАМИН В12-ДАРНИЦА) инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | CYANOCOBALAMINUM-DARNITSA (VITAMINUM B12-DARNITSA) раствор для инъекций компании «Дарница»

фармакодинамика. Витамин В₁₂ (цианокобаламин) оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коферментную форму — аденозилкобаламин, или кобамамид, являющийся активной формой витамина В

12. Кобамамид входит в состав многочисленных ферментов, в том числе в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью. Кобамамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродных фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина — донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора — холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Кобамамид необходим для нормального кроветворения, так как способствует созреванию эритроцитов. Участвует в синтезе и накоплении в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует систему свертывания крови, в высоких дозах обусловливает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает уровень ХС в крови. Положительно влияет на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.

Фармакокинетика. При парентеральном применении витамин В₁₂ быстро поступает в системный кровоток. В крови связывается с транскобаламином I и II, который транспортирует его в ткани. Депонируется в печени. Связь с белками плазмы крови — 90%. Время достижения максимальной концентрации (Т

max) после п/к или в/м введения составляет около 1 ч. Из печени выделяется с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. T_½ из печени — 500 дней. Выводится при нормальной функции почек: 7–10% — почками, около 50% — с калом; при сниженной функции почек: 0–7% — почками, 70–100% — с калом. Проникает через плацентарный барьер.

лечение злокачественных, постгеморрагических и железодефицитных анемий, апластических анемий у детей, анемий алиментарного характера, вызванных токсическими веществами и лекарственными средствами, связанных с дефицитом витамина B₁₂, независимо от причины дефицита (резекция желудка, глистные инвазии, нарушение процесса всасывания в кишечнике, беременность). Полиневриты, невралгии тройничного нерва, радикулит, каузалгии, мигрень, диабетические невриты, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, алкогольный делирий. Применять при дистрофии у детей, после перенесенных инфекционных заболеваний, при спру (вместе с фолиевой кислотой), заболеваниях печени (гепатиты, цирроз, болезнь Боткина), лучевой болезни, псориазе, герпетиформном дерматите, нейродермитах, фотодерматозах.

препарат применять п/к, в/м, в/в, а при боковом фуникулярном миелозе и амиотрофическом склерозе также интралюмбально.

Взрослые

При В₁₂-дефицитных анемиях препарат применять в дозах 100–200 мкг (0,1–0,2 мг) через день до достижения ремиссии.

При появлении симптомов фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с повреждением нервной системы цианокобаламин применять в разовой дозе 400–500 мкг (0,4–0,5 мг) и более. В течение 1-й недели вводить ежедневно, а затем с интервалами 5–7 дней (одновременно назначать фолиевую кислоту). В тяжелых случаях вводить в спинномозговой канал, начиная с разовой дозы 15–30 мкг, при каждой последующей инъекции дозу повышать (50; 100; 150; 200 мкг). Интралюмбальные инъекции делать каждые 3 дня, всего на курс необходимо 8–10 инъекций. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза для поддерживающей терапии назначать по 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов — по 200–400 мкг 2–4 раза в течение месяца.

При боковом амиотрофическом склерозе, энцефаломиелите, неврологических заболеваниях с болевым синдромом препарат вводить в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию (при улучшении — 100 мкг/сут). Курс лечения — 14 дней.

При травмах периферических нервов назначать 200–400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40–45 дней.

При гепатитах и циррозе печени назначать по 15–30 мкг/сут или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней.

При диабетической нейропатии, спру, лучевой болезни вводить 60–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней.

При дефиците витамина В₁₂ для лечения — в/м и в/в по 1 мг каждый день в течение 1–2 нед, поддерживающая доза — 1–2 мг в/м или в/в от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц. Продолжительность лечения цианокобаламином и проведение повторных курсов зависят от течения заболевания и эффективности лечения.

Дети

Вводить только п/к.

При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначать по 30–100 мкг 2–3 раза в неделю.

При апластической анемии у детей вводить по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения.

При анемиях алиментарного характера в детском возрасте назначать по 30 мкг в течение 15 дней.

При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе назначать по 15–30 мкг через день.

При гепатитах и циррозе печени детям назначать по 15–30 мкг/сут или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней.

повышенная чувствительность к компонентам препарата. Эритремии, эритроцитоз. Новообразования, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B₁₂. Острые тромбоэмболические заболевания. Стенокардия напряжения высокого функционального класса.

со стороны крови: гиперкоагуляция.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль в области сердца.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нервное возбуждение.

Со стороны обмена веществ: акне, буллезная сыпь, тошнота, повышенное потоотделение, нарушение пуринового обмена.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая кожные проявления, в том числе гиперемию, крапивницу, сыпь, зуд, дерматит, отеки, в частности отек Квинке; нарушение дыхания, в том числе приступ удушья, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.

Со стороны ЖКТ: размягчение каловых масс.

Общие нарушения: недомогание, лихорадка.

Местные реакции, включая гиперемию, зуд, боль, отек, уплотнение и некроз в месте инъекции.

в период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5–8-й день терапии определять содержание ретикулоцитов, концентрацию железа. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 мес 1–2 раза в неделю, а далее — 2–4 раза в месяц. Ремиссия достигается при увеличении количества эритроцитов до 4 000 000–4 500 000/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводить не реже 1 раза в 4–6 мес.

При тенденции развития лейко- и эритроцитоза дозу препарата необходимо снизить или временно приостановить лечение.

Нельзя применять цианокобаламин с препаратами, повышающими свертываемость крови.

У лиц со склонностью к тромбообразованию и больных стенокардией в процессе лечения необходимо соблюдать осторожность и контролировать свертываемость крови.

Применение в период беременности и кормления грудью. С осторожностью, под наблюдением врача применять в период беременности (существуют отдельные данные о тератогенном действии витамина В₁₂ в высоких дозах) и кормления грудью, учитывая соотношение польза/риск.

Дети. Лекарственную форму в дозировке 0,5 мг/мл не применять у детей в возрасте до 3 лет.

Водить только п/к.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию препарата, влияют на его кинетику.

При одновременном применении с канамицином, неомицином, полимиксинами, тетрациклинами всасывание цианокобаламина уменьшается.

Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (ион кобальта, содержащийся в молекуле цианокобаламина, разрушает другие витамины).

Тиамин — повышается риск развития аллергических реакций, вызванных тиамином.

Хлорамфеникол — снижает гемопоэтический ответ на препарат.

Цитамен — при одновременном применении снижается эффект цитамена.

Пероральные контрацептивы — снижают концентрацию цианокобаламина в крови.

симптомы: отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов.

Лечение симптоматическое.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Дата добавления: 01.04.2021 г.

Витамин B12 инструкция, цена в аптеках на Витамин B12

Состав и форма выпуска

Состав

Действующее вещество: цианокобаламин;

1 мл цианокобаламина 0,2 мг или 0,5 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Форма выпуска

Раствор для инъекций в ампулах по 1 мл № 10.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Цианокобаламин активирует обмен углеводов, белков и липидов, участвует в синтезе лабильных групп, в образованные холина, метионина, нуклеиновых кислот, креатина, способствует накоплению в эритроцитах соединений с сульфгидрильными группами. Как фактор роста, стимулирует функцию костного мозга, что необходимо для нормобластическую эритропоэза.

Цианокобаламин способствует нормализации нарушенных функций печени и нервной системы, активирует систему свертывания крови, вызывает (высокие дозы) повышение тромбопластической активности и активности протромбина.

Фармакокинетика

Связывается с белками на 90%, время достижения максимальной концентрации после подкожного и внутримышечного введения — 1:00. Метаболизируется в тканях, превращаясь в коферментную группу — аденозинкобаламин, который является активной формой цианокобаламина.Выводится почками, с желчью. Проникает через плацентарный барьер.

Показания к применению

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к препарату
• Эритремия
• Эритроцитоз
• Новообразования, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12
• Острые тромбоэмболические заболевания
• Стенокардия напряжения высокого функционального класса.
• Не назначают детям в возрасте до 3 лет лекарственную форму в дозе 0,5 мг / мл.

Способ применения и дозы

Цианокобаламин вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно, а при амиотрофическом боковом склерозе — также интралюмбально.

Курс лечения индивидуален и определяется типом и тяжестью заболевания.

Передозировка

При применении в терапевтических дозах не наблюдалось.

При передозировке возможны: отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов, крапивница, реже — анафилактический шок.

Лечение симптоматическое.

Побочные действия

При применении цианокобаламина возможны:

гематологические нарушения: гиперкоагуляция;

сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль в области сердца;

нарушения со стороны нервной системы : головная боль, головокружение, нервное возбуждение;

нарушение обменных процессов: акне, буллезная сыпь, тошнота, потливость, нарушение пуринового обмена;

аллергические реакции: кожные проявления (крапивница, сыпь, зуд), анафилактический шок

общие нарушения: недомогание, лихорадка,

местные реакции: боль, уплотнения и некроз в месте инъекции.

В случаях появления побочных реакций применение цианокобаламина временно прекращают или вообще отменяют. При необходимости лечения цианокобаламином возобновляют, начиная с малых доз препарата (15-30 мкг).

Особые указания

Применение в период беременности и кормления грудью

С осторожностью применяют при беременности (есть отдельные данные о тератогенным действием витамина В12 в высоких дозах) и во время кормления грудью, учитывая соотношение польза/риск.

Дети

Препарат применяют детям по показаниям в соответствии с индивидуальным курсом лечения, кроме детского возраста до 3 лет для лекарственной формы в дозе 0,5 мг / мл.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

В период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работы, требующей повышенного внимания и быстрой реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Не рекомендуется совместное введение в одном шприце с витаминами В1 , В6 , тиамина бромидом, рибофлавином, аскорбиновой кислотой, поскольку ион кобальта способствует разрушению других витаминов.

Усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином.

Нельзя применять с препаратами, которые повышают свертываемость крови.

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию препарата, влияют на его кинетику. Хлорамфеникол снижает гемопоэтические ответ на препарат.

При одновременном применении с канамицином, неомицином, полимиксинами, тетрациклинами всасывание цианокобаламина уменьшается.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Не замораживать!

Срок годности — 2 года.

Обратите внимание!

Описание препарата Витамин B12 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Как принимать витамин В12 правильно: инструкция по применению от Lisa.ru

Полезные свойства
Дефицит микроэлемента
Продукты, содержащие витамин
Показания к применению
Инструкция по применению в ампулах
Инструкция по применению в таблетках
Особенности применения
Побочное действие и противопоказания

Витамин В12- цианокобаламин (кобаламин). В чистом виде впервые был выделен в 1948, его химическую структуру установил в 1955 году Д.Ходжкин, за что был удостоен Нобелевской премии. Витамин B12 называют «лекарством от малокровия», и не случайно. Это вещество активно участвует в процессе кровоснабжения и не допускает анемии конечностей. Никакие процессы обмена белков, жиров, углеводов в организме не происходят без участия этого микроэлемента, который не однороден, а состоит из молекул разных веществ.

• Кобаламин не синтезируется ни животными, ни высшими растениями, а лишь микроорганизмами микрофлоры кишечника в присутствии витамина РР. 
• Он участвует в построении ряда ферментных систем. Метилкобаламин участвует в переводе гомоцистеина в метионин. При нарушении этой реакции образуется избыток гомоцистеина, который способствует развитию атеросклероза.
• Участвует в биосинтезе нуклеиновых кислот определяет его влияние на процессы кроветворения.
• Витамин В12(внешний фактор Кастла) совместно с внутренним фактором Кастла образует комплекс, защищающий его от разрушения в кишечнике и улучшающий всасывание витамина.

Микроэлемент является водорастворимым и в небольшом количестве синтезируется в организме, но этого слишком мало для нормальной работы всех систем. Поэтому B12 нужно получать из вне, например, из пищи. Он содержится в печени животных, а также субпродуктах, яйцах.

Но не всегда организм усваивает все, что находится в полезной еде. В связи с этим образуется дефицит микроэлемента, который также часто связан с заболеваниями или может их спровоцировать.

Основные признаки дефицита витамина В12 характеризуются гипо- либо авитаминозом. 

• Любой патологический процесс, сопровождающийся глубокой атрофией слизистой оболочки тела желудка, а также резекция желудка могут быть причиной возникновения дефицита микроэлемента.
• Заболевания подвздошной кишки(болезнь Крона) приводит к гиповитаминозу или авитаминозу.
• Доказана роль чистого вегетарианства в развитии гиповитаминоза(растительные продукты практически не содержат кобаламин)
• Кроме того, причиной дефицитного состояния могут быть паразиты, которые избирательно абсорбируют витамин В12.
• При курении ускоряется его анактивация.
• Некоторые лекарственные препараты (колхицин, препараты калия) нарушают всасывание микроэлемента.

Недостаток витамина проявляется в анемии конечностей, покраснении и воспалении языка. Он становится гладким и блестящим. Это нездоровое состояние, сигнализирующее о недостатке витамина.

Недостаток может начаться после недавно перенесенных кишечных заболеваний, а также болезней желудка, печени. Если человек употребляет очень мало продуктов животного происхождения или не ест их вовсе, у него с высокой долей вероятности будет авитаминоз. В растительных продуктах, увы, нет такого содержания B12, как в печени.

Потребность в витамине В12 составляет 3 мкг в сутки.  Он содержится:

• говяжьей печени(60 мкг на 100 г),
• свиной печени( 30 мкг на 100 г),
• говяжьих почек (25 мкг на 100 г),
• жирной скумбрии (12 мкг на 100 г),
• сардины (11 мкг на 100 г),
• сельди (10 мкг на 100 г),
• кеты (4,10 мкг на 100 г),
• морского окуня (2,4 мкг на 100 г),
• трески (1,6 мкг на 100 г),
• нежирного творога (1,32 мкг на 100 г),
• твердых сыров (1,05-2,2 мкг на 100 г).

В12 — это водорастворимый витамин, поэтому получать его из продуктов питания  мы должны ежедневно. В настоящее время он также содержится в нутрицевтиках (биологически активных добавок). 

Дополнительные дозы микроэлемента обычно назначаются в качестве поддерживающей терапии для основных препаратов, с помощью которых проводится лечение. Иногда врач может прописать витамин для профилактики анемии, но это происходит редко.

Основные заболевания, которые могут стать показаниями для инъекции препарата:

• мигрени;
• синдром Дауна;
• невралгические заболевания;
• детский церебральный паралич;
• тяжелое алкогольное отравление;
• лучевая болезнь;
• радикулит;
• анемия;
• заболевания печени и поджелудочной железы;
• тяжелая форма гастрита;
• склероз;
• псориаз и другие дерматологические заболевания.

Кроме того, в частных случаях специалист может назначить лечение во время авитаминоза, ослабленного иммунитета. Также B12 благотворно влияет на состояние волос, зубов и ногтей, делая их сильными, красивыми и крепкими. 

Инъекционный препарат назначается врачом и строго по показаниям. Перед этим нужно сдать необходимые анализы и пройти обследования, иначе самолечение может сказаться на состоянии здоровья отрицательно. Лечение проходит в течение 10 дней. 

Вещество в ампулах обычно имеет дозировку 0,5 или 0,2 мг и насыщенный розовый цвет. По форме выпуска раствор может быть готов к применению, или его нужно разводить в воде. Перед применением следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом в аптеке.

Не всегда нужно делать инъекции. Например, при дерматологических заболеваниях, молочнице или других показаниях, применяется наружное использование ампул. Они разбиваются и втираются в слизистую оболочку или кожу.

Но, если требуется попадание вещества внутрь, то способы введения могут быть следующими:

• внутримышечный;
• подкожный;
• внутривенный;
• интралюмбальный (в спинной мозг).

 Укол может сделать только медработник, поэтому выполняются такие инъекции исключительно в стационаре.

Важно не принимать параллельно с курсом лечения препараты, которые повышают свертываемость крови, потому что это будет препятствовать усвоению. Кроме того, витамин B12 «не дружит» с витаминами B1 и B6, снижая их эффективность. Если у пациента присутствует аллергия на них, то дополнительный прием микроэлемента может усугубить реакцию организма.

Примерная схема лечения в зависимости от заболевания может быть такой:

1. Профилактика анемии и авитаминоза требует курса в 7-15 дней с уколами в объеме от 200 до 500 мкг;
2. При заболеваниях центральной нервной системы в первые три дня нужно принимать по 200 мкг, а следующие четыре — по 300 мкг;
3. В качестве комплексной терапии доза витамина может быть от 200 до 500 мкг.

Притом у препарата есть максимальная суточная доза, которая для детей составляет 400 мкг, а для взрослых — 1000 мкг. Никогда не превышайте эти показатели без назначения врача.

Самостоятельно сложно подобрать этот препарат в таблетках. В идеале этим должен заниматься специалист на основе данных о том, сколько вещества содержится в крови у пациента. Если уровень кобаламина чуть ниже, чем должен быть в норме, хватит простой корректировки рациона питания и приема хороших комплексных добавок. Это касается и детей, и взрослых.

Если же был диагностирован сильный дефицит, обойтись без монодобавок с кобаламином не получится. Витамин В12 в таблетках российские компании не делают. Найти его в местных аптеках тоже сложно, в основном у нас продаются ампулированные жидкие витамины для инъекций или комплексы, в которые входит и кобаламин. Таблетированные варианты делают иностранные компании, в основном американские. 

Одна часть добавок содержит цианокобаламин, вторая — метилкобаламин. Компоненты практически идентичны, но есть и различия. Цианокобаламин — это синтетическое вещество, которое не встречается в природе. При попадании в организм оно превращается в более биодоступный метилкобаламин, который обычно поступает в организм из пищи.

Но не стоит сразу выбирать метилкобаламин из-за его натуральных свойств. У некоторых лучше усваивается синтетическая форма. Если через две недели после начала приема самочувствие не улучшилось, а анализы показали, что уровень В12 в крови ни на сколько не поднялся, значит, стоит сменить препарат.

Витамин B12 назначается при таких болезнях как:

• хроническая анемия;
• невралгические заболевания;
• пониженный гемоглобин;
• псориаз;
• остеохондроз;
• стоматит;
• нарушение питания;
• неврологические боли.

Обычно дозировка рассчитана так, что пациенту нужно выпивать всего 1 таблетку в день во время еды, запивая ее большим количеством воды для лучшего усвоения. Витамин активно предотвращает выпадение волос, поэтому может применяться в качестве поддерживающей терапии при лечении против облысения.

• Дозы и способы употребления кобаламина обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом, особенно, если речь идет о ребенке. Даже наружное применение не следует практиковать без консультации. Это может привести к неприятным и даже пагубным последствиям.
• Беременным женщинам может быть прописан курс таблеток, но только с учетом всех рисков, потому что есть исследования, подтверждающие негативное влияние на плод женщины во время приема препарата.
• Если пациентка еще только планирует беременность, то она может для профилактики и предотвращения авитаминоза пройти курс инъекций, но и это должно быть строго в соответствии с рекомендациями врача. От показаний анализов и диагностики зависит дозировка и длительность курса.
• Кормящие матери должны отказаться от приема препарата в любой форме, кроме естественной, то есть напрямую из пищи.

Не стоит забывать, что микроэлемент имеет противопоказания.

Могут проявиться такие неприятные симптомы как:

• тахикардия;
• боль в сердце;
• боль в голове;
• повышение давления;
• ощущение нездорового нервного возбуждения.

Возможно и появление типичной аллергический реакции на препарат в виде зуда, покраснения кожи, сыпи, насморка. 

Противопоказаниями к применению служат:

• стенокардия;
• беременность и лактация;
• онкологические заболевания;
• геморрой;
• варикоз;
• тромбоз.

Обязательно скажите врачу о наличии этих заболеваний, если они имеются, чтобы избежать неприятных последствий, связанных с побочными эффектами или даже передозировкой. 

Передозировка B12 характеризуется:

• аритмией;
• отеком легкого;
• сыпью;
• сердечной недостаточностью;
• анафилактическим шоком.

Берегите себя и внимательно относись к своему здоровью. Никогда не увеличивайте дозы витамина без рекомендации врача. 

Источники и литература:

1. Лифляндский В. г. Витамины и минералы. От А до Я. — СПб: Нева, 2006. — 640 с. 

2. Никитина Л. П., Соловьёва Н. В. Клиническая Витаминология. — Чита, 2002. — 66 с.

3.Шилов П. И. Справочник по витаминам: (для врачей). — Л.: Медгиз, 1960. — 230 с.

Эксперт

Оксана Чернышова

диетолог, нутрициолог @dr.dietolog.oksana 

---

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки, покр. оболочкой в справочнике лекарственных средств

Витамин B₁₂ входит в состав простетической группы метилмалонил – коэнзим А-изомеразы, необходимой для превращения пропионовой кислоты в янтарную. Кроме того, Витамин B₁₂ наряду с фолиевой кислотой участвует в образовании лабильных метильных групп, которые посредством процессов трансметилирования переносятся на другие метилакцепторные белки. Витамин B₁₂ влияет на синтез нуклеиновых кислот, особенно в процессах гемопоэза и клеточного созревания в целом.

В терапевтических целях витамин B₁₂ применяется в виде цианокобаламина и/или гидроксокобаламина (-ацетата). Обе эти формы являются пролекарствами, которые в организме превращаются в активные формы – метил- и 5-аденозилкобаламин. Человеческий организм не в состоянии синтезировать витамин B₁₂ и должен покрывать его потребность в составе пищи. Богаты витамином B₁₂ печень, почки, сердце, рыба, устрицы, молоко, яичный желток и мясо.

Всасывание витамина B₁₂ происходит преимущественно в тонком кишечнике. Известны два механизма всасывания. Один активный, при котором происходит связывание витамина B₁₂ с образующимся в желудке гликопротеином, внутренним фактором, что обеспечивает процесс всасывания; другой механизм – пассивный, который при отсутствии внутреннего фактора обеспечивает всасывание поступающих внутрь больших доз. Витамин B₁₂ депонируется в организме. Ежедневная потребность составляет около 1 мкг.

Проявления недостаточности витамина B₁₂

Длящееся годами недостаточное поступление витамина B₁₂ приводит к проявлениям его недостаточности, когда содержание в плазме крови падает ниже 200 пг/мл. Гематологическим проявлением недостаточности является мегалобластная анемия. Неврологическая манифестация недостаточности витамина B₁₂ – расстройства периферической и центральной нервной системы. Явления полиневропатии могут сопровождаться повреждением длинных спинальных трактов и комбинироваться с нарушениями психики.

Недостаточность витамина B₁₂ проявляется чаще всего неспецифическими симптомами, такими как слабость, бледность, покалывание и онемение в руках и ногах, шаткость походки и снижение толерантности к физической нагрузке.

Симптомы, вызванные недостаточностью витамина B₁₂, могут быть устранены только с помощью дополнительного поступления витамина B₁₂. На сегодняшний день доказано, что с помощью приема внутрь витамина B₁₂ в высоких дозах (≥1000 мкг/сут) можно успешно проводить терапию с целью достижения и поддержания ремиссии симптомов, вызванных недостаточностью витамина B₁₂.

Цианокобаламин (Витамин В12), р-р д/ин. 0.5 мг/мл 1 мл №10 ампулы

Цианокобаламин

раствор для инъекций 0.5 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10; код EAN: 4810201006925; № П N015993/01, 2009-09-16 от Борисовский завод медицинских препаратов (Республика Беларусь)

Cyanocobalamin

Цианокобаламин*(Cyanocobalaminum)

B03BA01 Цианокобаламин

Стимуляторы гемопоэза
Витамины и витаминоподобные средства

D50 Железодефицитная анемия
D50.0 Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая)
D51 Витамин-B₁₂-дефицитная анемия
D61 Другие апластические анемии
D64 Другие анемии
E53.8.1* Недостаточность витамина B₁₂
F70-F79 Умственная отсталость
G12.2 Болезнь двигательного нейрона
G35 Рассеянный склероз
G50 Поражения тройничного нерва
G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
G60-G64 Полинейропатии и другие поражения периферической нервной системы
G80 Детский церебральный паралич
G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная
K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
K74 Фиброз и цирроз печени
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B₁₂ (Аддисона — Бирмера, алиментарная макроцитарная), в комплексной терапии анемий — железодефицитной, постгеморрагической, апластической, вызванной токсическими веществами и лекарственными препаратами, миелоз, травматические повреждения и воспалительные процессы периферических нервов (ранение, радикулоневрит, неврит, невралгия, каузалгия, фантомные боли), боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, нейродермит), травматические повреждения костей и состояния после хирургических операций на опорно-двигательном аппарате при замедлении костной консолидации, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, лучевая болезнь. С профилактической целью — при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, высоких доз витамина С, при патологии желудка и кишечника, препятствующей нормальному всасыванию витамина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, спру).

Гиперчувствительность, гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз.

Головная боль, головокружение, возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции (крапивница).

В процессе лечения следует регулярно контролировать картину крови и свертываемость.

В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Цианокобаламин (Витамин В12), р-р д/ин. 0.5 мг/мл 1 мл №10 ампулы

Цианокобаламин

раствор для инъекций 0.5 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10; код EAN: 4810201006925; № П N015993/01, 2009-09-16 от Борисовский завод медицинских препаратов (Республика Беларусь)

Cyanocobalamin

Цианокобаламин*(Cyanocobalaminum)

B03BA01 Цианокобаламин

Стимуляторы гемопоэза
Витамины и витаминоподобные средства

D50 Железодефицитная анемия
D50.0 Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая)
D51 Витамин-B₁₂-дефицитная анемия
D61 Другие апластические анемии
D64 Другие анемии
E53.8.1* Недостаточность витамина B₁₂
F70-F79 Умственная отсталость
G12.2 Болезнь двигательного нейрона
G35 Рассеянный склероз
G50 Поражения тройничного нерва
G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
G60-G64 Полинейропатии и другие поражения периферической нервной системы
G80 Детский церебральный паралич
G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная
K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
K74 Фиброз и цирроз печени
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B₁₂ (Аддисона — Бирмера, алиментарная макроцитарная), в комплексной терапии анемий — железодефицитной, постгеморрагической, апластической, вызванной токсическими веществами и лекарственными препаратами, миелоз, травматические повреждения и воспалительные процессы периферических нервов (ранение, радикулоневрит, неврит, невралгия, каузалгия, фантомные боли), боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, нейродермит), травматические повреждения костей и состояния после хирургических операций на опорно-двигательном аппарате при замедлении костной консолидации, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, лучевая болезнь. С профилактической целью — при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, высоких доз витамина С, при патологии желудка и кишечника, препятствующей нормальному всасыванию витамина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, спру).

Гиперчувствительность, гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз.

Головная боль, головокружение, возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции (крапивница).

В процессе лечения следует регулярно контролировать картину крови и свертываемость.

В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Магазин витаминов B12 Как открыть ампулы с витамином B-12 и B-комплексом?

Многие люди никогда не открывали ампулы, и даже после просмотра одного или двух видео требуется некоторая практика, чтобы все сделать правильно. Сильное давление, и вы можете сломать верх в руке. Чтобы легко открыть любую ампулу, необходимо щелкнуть вперед или назад одной правой рукой и пальцем. Это на самом деле совсем не сложно, просто нужно правильное давление, расположение пальцев и рук, чтобы каждый раз делать это легко.

Мы собираемся включить рисунок ниже, но мы рекомендуем, чтобы профессиональный практикующий врач показал вам, как правильно открывать ампулы, чтобы вы не травмировались и не потеряли содержание витаминов.

Некоторые рекомендации при вскрытии ампул

1. Тщательно вымойте руки перед открытием.
2. Всегда очищайте ампулу спиртом, чтобы в ампулу не попало ничего вредного.
3. Используйте кусок марли или салфетку в руке, которую вы используете для верхней части ампулы.Это сделано для того, чтобы вы случайно не порезались, если произойдет авария и ампула не откроется должным образом. Это редко, но лучше на всякий случай.

Купить сейчас для инъекций B12

Методы открытия ампул витамина B12 и комплекса B

1. Ампула всегда сломана в области шеи.
2. Держите ампулу вертикально и постучите по верху, чтобы удалить все витамины группы B из пространства над головой.
3. Протрите шейку ампулы спиртовым тампоном.
4. Оберните шею спиртовым тампоном или марлей, а затем возьмитесь за верх большим и указательным пальцами одной руки. Другой рукой возьмитесь за дно ампулы.
5. Быстро защелкните ампулу, отводя руки от себя. Не открывайте ампулу рядом с другими стерильными принадлежностями. Если ампула не ломается легко, слегка поверните ее и попробуйте еще раз.
6. Осмотрите открытую ампулу на предмет попадания внутрь частиц стекла.
7. Не прикасайтесь к верхней части ампулы после вскрытия. Он острый и иногда имеет неровное выступающее стекло.

Следуйте этим инструкциям каждый раз, когда открываете стеклянную ампулу с витамином B, и берегитесь. Всегда выбрасывайте иглы и ампулы в контейнеры для острых предметов.

Оставайся здоровым

Источник
https://pharmlabs.unc.edu/labs/parenterals/ampule.htm

http: //www.bristol.ac.uk/media-library/sites/vetscience/documents/clinical-skills/How%20to%20Open%20a%20Glass%20Vial.pdf

Инструкции по хранению в магазине витаминов B12 для инъекционного цианокобаламина B12

Фото Rollex Medical

Если вы страдаете от дефицита витамина B12 или делаете себе инъекции по другим причинам, тогда у вас дома есть флаконы или ампулы с витамином B12. Скорее всего, вас проинструктировали об их хранении, но ниже приведены общие методы хранения.Если у вас возникнут дополнительные вопросы относительно хранения инъекционных добавок витамина B, всегда консультируйтесь со своим поставщиком.

Вы можете хранить свои флаконы и ампулы с цианокобаламином B12 и B-комплексом в прохладном помещении при стабильных температурах 59-86 по Фаренгейту или 15-30 по Цельсию. Однако идеальная температура хранения находится в диапазоне 59-77f / 15-25c . Витамины группы B не должны приближаться к отрицательным температурам.

Хотя ваши флаконы могут иметь темное янтарное стекло вместо прозрачного, защищающего их, все же необходимо защищать содержащиеся внутри питательные вещества путем экранирования витаминов группы В от прямого или яркого солнечного света.Вы можете сделать это, храня инъекции B12 в оригинальной коробке, бумажном пакете или обернув флаконы алюминиевой фольгой.

Т.П. Рекомендации лабораторий по хранению лекарств
B12 1000 и 2000 мкг, комплекс B-100 и комплекс Trivit-B всегда следует хранить при температуре ниже 25c / 77f.

Невскрытый витамин B-12 можно хранить вне холодильника, пока в месте хранения поддерживается стабильная температура ниже рекомендуемых 25c / 77f. Ванная комната никогда не бывает идеальным местом для хранения из-за избыточной влажности и температуры.Храните в прохладном шкафу вдали от прямых солнечных лучей и во влажных помещениях и никогда не рядом с душем, сауной, атриумом или джакузи.

После открытия флакона поставьте его в холодильник и держите крышку закрытой. Всегда очищайте спиртовым тампоном перед тем, как удалить его содержимое.

Ампулы следует использовать сразу после открытия.

Когда не использовать

• Не используйте, если раствор мутный, протекает или содержит частицы.
• Не используйте, если раствор изменил цвет по сравнению с исходным цветом.
• Не использовать по истечении срока годности кода, указанного или напечатанного на упаковке.

Безопасность

В целях безопасности всегда храните ваши витаминные добавки и иглы в недоступном для детей и домашних животных месте. Возможные побочные эффекты при приеме большого количества витаминов группы B могут включать диарею, отек горла и губ и затрудненное дыхание.

Выбросьте неиспользованные или просроченные витамины группы B, но не смывайте в унитаз или не выливайте в канализацию, если только квалифицированный специалист не скажет вам, что это нормально.Проконсультируйтесь с фармацевтом, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить витамины группы B для инъекций, и спросите, есть ли в вашем районе программа возврата.

Если вам нужна помощь в утилизации игл для инъекций витамина B12, посетите нашу страницу «Как утилизировать использованные иглы и шприцы».

Вернуться к FAQ

Цианокобаламин, витамин B12 для инъекций

Что это за лекарство?

ЦИАНОКОБАЛАМИН (sye an oh koe BAL a min) — это искусственная форма витамина B12.Витамин B12 используется для роста здоровых клеток крови, нервных клеток и белков в организме. Он также помогает в метаболизме жиров и углеводов. Это лекарство используется для лечения людей, которые не могут усваивать витамин B12.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: B-12 Compliance Kit, B-12 Injection Kit, Cyomin, LA-12, Nutri-Twelve, Physician EZ Use B-12, Primabalt

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• Болезнь почек
• Болезнь Лебера
• мегалобластная анемия
• Необычная или аллергическая реакция на цианокобаламин, кобальт, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство вводится в мышцу или глубоко под кожу.Обычно его дает медицинский работник в клинике или кабинете врача. Однако ваш врач может научить вас делать инъекции самостоятельно. Следуйте всем инструкциям.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что, если я пропущу дозу?

Если вам дали дозу в клинике или в кабинете врача, позвоните, чтобы перенести прием. Если вы делаете себе инъекции и пропустите дозу, примите ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• колхицин
• употребление сильного алкоголя

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Регулярно посещайте врача или медицинского работника. Пока вы принимаете это лекарство, вам может потребоваться анализ крови.

Возможно, вам потребуется соблюдать особую диету. Поговорите со своим врачом.Ограничьте употребление алкоголя и избегайте курения, чтобы получить максимальную пользу.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• голубой оттенок к коже
• стеснение в груди, боль
• затрудненное дыхание, хрипы
• головокружение
• красная опухшая болезненная область на ноге

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 85 градусов F). Беречь от света. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Инъекции витамина B-12: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть боль / покраснение в месте инъекции, легкая диарея, зуд или чувство отека по всему телу. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может вызвать низкий уровень калия в крови (гипокалиемию). Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: мышечные спазмы, слабость, нерегулярное сердцебиение.

Люди с редким заболеванием крови (истинная полицитемия) могут редко иметь симптомы, связанные с этим заболеванием, при приеме цианокобаламина. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из этих редких, но очень серьезных симптомов: боль в груди (особенно при одышке), слабость на одной стороне тела, внезапные изменения зрения, проблемы с речью.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: симптомы сердечной недостаточности (например, одышка, отек лодыжек / стоп, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Vita-B12 Раствор для инъекций — NPS MedicineWise

Что находится в этой брошюре

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о Vita-B12 Injection.Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач или фармацевт взвесили риски, связанные с приемом гидроксокобаламина, и ожидаемую пользу от него.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Для чего используется инъекция Vita-B12

Инъекция Vita-B12 используется для профилактики и лечения анемий, связанных с дефицитом витамина B12. Его также используют для лечения заболеваний глазных нервов.

Vita-B12 для инъекций — это форма витамина B12.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам прописали инъекцию Vita-B12.

Ваш врач мог прописать это лекарство по другой причине.

Это лекарство не вызывает привыкания.

Перед тем, как вам назначат инъекцию Vita-B12

Если вам нельзя ее вводить

Запрещается делать инъекцию Vita-B12, если у вас есть аллергия на:

• любое лекарство, содержащее гидроксокобаламин
• любое ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры
• кобальт.

Симптомы аллергической реакции могут включать одышку, хрипы или затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или других частей тела; кожная сыпь, зуд или крапивница.

Вы не должны получать гидроксокобаламин для лечения мегалобластной анемии беременных (это тип анемии, обычно вызываемый дефицитом другого витамина, называемого фолиевой кислотой).

Вам нельзя давать это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка порвана или имеет признаки вскрытия.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Если вы не уверены, следует ли вам давать это лекарство, поговорите со своим врачом.

Перед тем, как вам его введут

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

• заболевание спинного мозга
• мегалобластная анемия с дефицитом фолиевой кислоты (тип анемии, вызванный дефицитом другого витамина называется фолиевая кислота).

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.

Ваш врач обсудит с вами возможные риски и преимущества.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему / ей, прежде чем вам сделают инъекцию Vita-B12.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства и гидроксокобаламин могут мешать друг другу.К ним относятся:

• хлорамфеникол, лекарство, используемое для лечения инфекций
• противозачаточные таблетки (противозачаточные таблетки)
• фолиевая кислота.

На эти лекарства может влиять гидроксокобаламин или на его эффективность. Вам может потребоваться разное количество лекарства или вам может потребоваться принимать другие лекарства.

Ваш врач и фармацевт могут иметь дополнительную информацию о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при лечении этим лекарством.

Как вводится инъекция Vita-B12

Сколько вводится

Ваш врач решит, какую дозу вы будете получать и как часто. Это зависит от вашего состояния и других факторов, таких как ваш вес.

Как вводится

Vita-B12 Инъекция вводится в виде инъекции в мышцу. Его может давать только медсестра или врач.

Если вы получили слишком много (передозировка)

Vita-B12 Инъекция вводится вам под наблюдением врача; очень маловероятно, что вы получите слишком много.

Однако, если вы испытываете серьезные побочные эффекты, немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (телефон 13 11 26 в Австралии или позвоните по телефону 0800 764 766 в Новой Зеландии) для получения совета или обратитесь в ближайший к отделу неотложной и неотложной помощи. больница.

Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Симптомы передозировки могут включать побочные эффекты, перечисленные в разделе «Побочные эффекты», но обычно носят более серьезный характер.

Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо проблемы.

Пока вам вводят инъекцию Vita-B12

Что вы должны сделать

Если вам нужно начать прием любого нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту, что вам делают инъекцию Vita-B12.

Сообщите другим врачам, стоматологам и фармацевтам, которые лечат вас, что вам дают это лекарство.

Если вам предстоит операция, сообщите хирургу или анестезиологу, что вам вводят это лекарство.

Может повлиять на другие лекарства, используемые во время операции.

Если вы забеременели во время лечения этим лекарством, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если вы собираетесь сдавать анализ крови, сообщите своему врачу, что вам дают это лекарство.

Это может повлиять на результаты некоторых тестов.

Соблюдайте все записи на прием к врачу, чтобы можно было следить за своим прогрессом.

Ваш врач может время от времени проводить некоторые анализы, чтобы убедиться, что лекарство работает и предотвратить любые нежелательные побочные эффекты.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время лечения с помощью инъекции Vita-B12.

Это лекарство помогает большинству людей с дефицитом витамина B12, но у некоторых людей оно может вызывать нежелательные побочные эффекты.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты.Иногда они серьезны, но чаще — нет. При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.

Не пугайтесь следующих списков побочных эффектов.

Вы можете не испытывать ни одного из них.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

• диарея
• тошнота
• головная боль
• рвота
• головокружение
• угри
• кожная сыпь
• боль или покраснение в месте укола
• ощущение жара или холода.

Эти побочные эффекты обычно легкие.

Если произойдет одно из следующих событий, немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы:

• признаки аллергической реакции, которая может включать одышку, хрипы или затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или других частей тела; сыпь, зуд или крапивница на коже
• одышка, которая может быть очень сильной и обычно ухудшается в положении лежа (из-за скопления жидкости в легких)
• изменения частоты сердечных сокращений (быстрое, медленное или нерегулярное)
• стеснение в груди или боль.

Приведенный выше список включает очень серьезные побочные эффекты. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация. Эти побочные эффекты встречаются редко.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо, что вызывает у вас недомогание.

У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

После инъекции Vita-B12

Хранение

Vita-B12 Injection обычно хранится в кабинете врача, клинике или в аптеке.Инъекцию хранят в прохладном сухом месте при температуре ниже 25 ° C.

Если вам необходимо хранить Vita-B12 Injection, храните его в оригинальной упаковке до тех пор, пока не придет время для введения.

Если вынуть ампулы из упаковки, они не сохранятся.

Храните Vita-B12 Injection в сухом прохладном месте, при температуре ниже 25 ° C и в защищенном от света месте.

Не храните это лекарство или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.Не оставляйте его в машине в жаркие дни или на подоконниках.

Тепло и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните его в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Утилизация

Если ваш врач говорит вам прекратить использование Vita-B12 Injection или срок его годности истек, спросите у фармацевта, что делать с оставшимися ампулами.

Описание продукта

Как это выглядит

Vita-B12 Injection — прозрачная бледно-красная жидкость в стеклянной ампуле.

Выпускается в упаковках по 3 ампулы.

Состав

Активный ингредиент:
Vita-B12 Injection содержит гидроксокобаламина ацетат в качестве активного ингредиента.

Неактивные ингредиенты:

• ледяная уксусная кислота
• натрия хлорид
• вода для инъекций.

Это лекарство не содержит лактозу, сахарозу, глютен, тартразин и другие азокрасители.

Спонсор

Vita-B12 Injection поставляется в Австралию по:

Amdipharm Mercury (Австралия) Pty Ltd
Level 9, 76 Berry Street
North Sydney NSW 2060

AUST R: 172663

Этот буклет был подготовлен 31 Январь 2017 г.

Vital Vita 12 ампул

Ампула Poresol — вода, бутиленгликоль, глицерин, ниацинамид, сополимер ПЭГ / ППГ-17/6, диметикон метилового эфира бис-ПЭГ-15, гидроксиацетофенон, гидрогенизированное касторовое масло ПЭГ-60, 1,2-гександиол, пантенол, карбомер Экстракт центеллы азиатской, этилгексилглицерин, трометамин, ксантановая камедь, экстракт Portulaca Oleracea, аденозин, гиалуронат натрия, экстракт листьев камелии китайской, экстракт двунатриевой соли EDTA, экстракт цветочного масла Chamomilla Recutita (Matricaria), экстракт чая Vitex Agnus-Castus Leafolia (Tea Alternation Leafolia), мелале , Биотин, экстракт корня Arctium Lappa, экстракт Phellinus Linteus, масло плодов цитрусовых Aurantium Bergamia (бергамот), масло листьев эвкалипта шаровидного, сквалан, растворимый коллаген, цетилэтилгексаноат, экстракт неопентилгликоля дигептаноат, розмарин обыкновенный лекарственный (розмарин обыкновенный) , Экстракт корня Paeonia Albiflora, экстракт корня Cnidium Officinale, экстракт корня Glycyrrhiza Glabra (солодки), сок листьев алоэ барбаденсис, гидрогенизированный фосфатидилхолин, ПЭГ -35 Касторовое масло, масло шалфея чешуйчатого (мускатного), полиглицерил-10 миристат, пантотенат кальция, мальтодекстрин, октенилсукцинат натрия, крахмал, стеариновая кислота, полиглицерил-2 стеарат, цетеариловый спирт, экстракт крахмала конского ореха (Aesculus Hippocastanum) Фильтрат, спирт, аскорбилфосфат натрия, масло Oenothera Biennis (примулы вечерней), масло семян Carthamus Tinctorius (сафлоровое), октилдодеканол, токоферилацетат, пиридоксин гидрохлорид, полисорбат 20, поликватерний-51, церамидопнатрий, молочнокислый натрий Ацетат, лецитин, лизин, инозитол, ретинилпальмитат, салициловая кислота, гликолевая кислота, линолевая кислота, диоксид кремния, олигопептид-1, фуллерены, глицерил арахидонат, глицериллиноленат, фолиевая кислота, пиридоксин, цианокамин

, бромоупалайн HCl,

0003-бромпобаламин HCl Глицерин, бутиленгликоль, пропандиол, ниацинамид, метилглицет-10, полиглицерил-4 лаурат, каприловый / каприновый триглицерид, диметикон, гидрогенизированное касторовое масло ПЭГ-60, Гидроксиацетофенон, изопентилдиол, токоферилацетат, пантенол, сквалан, 1,2-гександиол, гидрогенизированный лецитин, неопентилгликоль дигептаноат, экстракт центеллы азиатской, цетилэтилгексаноат, гидрогенизированный полифенилглицерин, гексиленглицерилэтиленгликоль (CEG-14), олефенилэтиленгликоль (CEG-14) , Кроссполимер акрилатов / алкилакрилата C10-30, ксантановая камедь, полиглицерил-2 стеарат, масло кожуры цитрусового лимона (лимона), полиглицерил-4 олеат, трометамин, экстракт портулака олерацеи, гидрогенизированный фосфатидилхолин, аденозин, динатрий церамид, Стеарат PEG-8, полиглицерил-10 миристат, экстракт цветков Chamomilla Recutita (Matricaria), гиалуронат натрия, экстракт Vitex Agnus-Castus, полиглицерил-10 лаурат, пальмитат сахарозы, фолиевая кислота, масло плодов цитрусовых Aurantium Bergamia (бергамот), спирт цтерия Стеариновая кислота, диглицерин, диметикон / винилдиметиконный кросс-полимер, холестерин, масло семян Carthamus Tinctorius (Safflower), экстракт корня Arctium Lappa, Phellinus Linteus Extra ct, масло Oenothera Biennis (примулы вечерней), масло плодов Olea Europaea (оливковое), масло цитрусовых Aurantium Dulcis (апельсин), цианокобаламин, поликватерний-51, октилдодеканол, касторовое масло PEG-35, смола Copaifera Officinalis (Balsam Copaibopog), Cymbopog Масло, пантотенат кальция, мальтодекстрин, октенилсукцинат натриевого крахмала, цветочное масло пеларгонии Graveolens, экстракт семян Aesculus Hippocastanum (конский каштан), фильтрат культуры каллуса Crithmum Maritimum, спирт, натриевое масло, аскорбилфосфат, сальвия обыкновенная (шалфей) Пилинговое масло, феноксиэтанол, лецитин, пальмитоилпентапептид-4, пиридоксин HCl, полисорбат 20, ПВП, токоферол, ацетат натрия, лизин, инозитол, ретинилпальмитат, линолевая кислота, диоксид кремния, олигопептид-1, экстракт прополиса, экстракт прополиса, олигопептид-1, экстракт прополиса , Глицериллиноленат, пиридоксин, тиамин HCl

Synergy Ampoule — вода, бутиленгликоль, глицерин, ниацинамид, сополимер PEG / PPG-17/6, диметико-метиловый эфир бис-PEG-15 ne, PEG-60 гидрогенизированное касторовое масло, гидроксиацетофенон, 1,2-гександиол, пантенол, экстракт центеллы азиатской, этилгексилглицерин, ксантановая камедь, масло кожуры лимона (лимона) цитрусовых, экстракт Portulaca Oleracea, экстракт листьев мелиа азадирахта, экстракт листьев мелиа азадирахта, аденозурин натрия Экстракт листьев Camellia Sinensis, динатрий EDTA, экстракт цветов Melia Azadirachta, экстракт корня Curcuma Longa (куркумы), экстракт цветов Chamomilla Recutita (Matricaria), экстракт Vitex Agnus-Castus, 3-O-этил аскорбиновая кислота, фрукты Citrus Aurantium Bergamia (бергамот) Масло, экстракт корня Arctium Lappa, экстракт Phellinus Linteus, экстракт листьев Ocimum Sanctum, масло Olea Europaea (оливковое), масло цитрусовых Aurantium Dulcis (апельсин), сквалан, экстракт Corallina Officinalis, цетилэтилгексаноат, гликоль-гликоль дигептрегенат гликоля (Солодка) экстракт корня, экстракт корня Paeonia Albiflora, экстракт корня Pueraria Thunbergiana, сок листьев алоэ барбаденсис, экстракт корня Cnidium Officinale, гидрогенизированный фосфатид илхолин, касторовое масло PEG-35, смола Copaifera Officinalis (Balsam Copaiba), полиглицерил-10 миристат, масло Cymbopogon Martini, пантотенат кальция, мальтодекстрин, натрий-крахмал, октенилсукцинат, экстракт пеларгонии Graveolens, цветочное масло семечек, конский ореховый спирт , Фильтрат культуры каллуса Crithmum Maritimum, полиглицерил-2 стеарат, стеариновая кислота, спирт, аскорбилфосфат натрия, масло шалфея чешуйчатого (мускатного), масло пилинга цитрусовых нобилис (мандарин), масло семян картамуса тинкториус (сафлоровое (вечернее), масло первоцвета (Oennisothera) ) Масло, октилдодеканол, токоферилацетат, пиридоксин HCl, полисорбат 20, токоферол, поликватерниум-51, ПВП, церамидный NP, ацетат натрия, лецитин, инозитол, лизин, ретинилпальмитоп, линолевая кислота, фуллерин-1, диоксид кремния, олиготиновая кислота, диоксид кремния, олиготерний Глицерил арахидонат, глицериллиноленат, фолиевая кислота, пиридоксин, тиамин HCl, цианокобаламин

Успокаивающая ампула — вода, бутиленгликоль, глицерин, ниацинамид, ПЭГ / ППГ-1 Сополимер 7/6, диметикон метилового эфира бис-ПЭГ-15, гидрогенизированное касторовое масло ПЭГ-60, гидроксиацетофенон, 1,2-гександиол, пантенол, экстракт центеллы азиатской, этилгексилглицерин, экстракт листьев мелии азадирахты, ксантановая камедь, экстракт мелиа азадина Экстракт Portulaca Oleracea, аденозин, гиалуронат натрия, экстракт листьев Camellia Sinensis, динатрий EDTA, экстракт цветов Chamomilla Recutita (Matricaria), экстракт Vitex Agnus-Castus, масло кожуры цитрусового лимона (лимона), экстракт корня Curcuma Longa (куркума), плоды кокцинии индики Экстракт, экстракт розмарина лекарственного (розмарина), масло цветов пеларгонии Graveolens, экстракт Phellinus Linteus, экстракт корня Arctium Lappa, экстракт цветка алоэ барбаденсис, экстракт плодов Solanum Melongena (баклажан), масло плодов цитрусовых Aurantium Bergamia (бергамот), Melaleuca Alternifolia (чайное дерево) ) Масло листьев, экстракт листьев Ocimum Sanctum, масло пилинга Citrus Sinensis, экстракт Corallina Officinalis, сквалан, цетилэтилгексаноат, неопентилгликоль дигептаноат е, Растворимый коллаген, экстракт корня Paeonia Albiflora, экстракт корня Pueraria Thunbergiana, экстракт корня Glycyrrhiza Glabra (солодки), экстракт корня Cnidium Officinale, сок листьев алоэ барбаденсис, гидрогенизированный фосфатидилхолин, касторовое масло PEG-35, касторовое масло PEG-35, касторовое масло, PEG-35 Мальтодекстрин, октенилсукцинат натриевого крахмала, экстракт семян Aesculus Hippocastanum (конский каштан), цетеариловый спирт, фильтрат культуры каллуса Crithmum Maritimum, мадекассозид, полиглицерил-2 стеарат, стеариновая кислота, спирт, масло карфамина, карфамина, фосфорнокислого натрия карфамина Масло (примулы вечерней), октилдодеканол, токоферилацетат, пиридоксин HCl, полисорбат 20, ПВП, поликватерний-51, церамид NP, токоферол, ацетат натрия, лецитин, лизин, инозитол, ретинилпальмитат, линолевая кислота, оливковое масло -1, фуллерены, биотин, глицерил арахидонат, глицериллиноленат, фолиевая кислота, пиридоксин, тиамин HCl, цианокобаламин

Влажная ампула — вода, бутиленгликоль, глицерин, ниацинамид, сополимер ПЭГ / ППГ-17/6, диметикон метилового эфира бис-ПЭГ-15, гидрированное касторовое масло ПЭГ-60, гидроксиацетофенон, 1,2-гександиол, экстракт пантенола, центеллы азиатской , Этилгексилглицерин, ксантановая камедь, масло Lavandula Angustifolia (лаванды), экстракт Portulaca Oleracea, экстракт листьев Melia Azadirachta, аденозин, гиалуронат натрия, экстракт листьев Camellia Sinensis, динатрий EDTA, экстракт цветов Melia Azadirachta, экстракт цветков Chamomilla Record — Экстракт кастуса, экстракт плодов кокцинии индики, инозит, масло плодов цитрусовых Aurantium Bergamia (бергамот), экстракт цветов алоэ барбаденсис, экстракт корня Arctium Lappa, экстракт Phellinus Linteus, экстракт плодов Solanum Melongena (баклажана), экстракт листьев Cocimum Sanctum, сквален Officinalis Extract, экстракт корня Curcuma Longa (куркумы), цетилэтилгексаноат, неопентилгликоль дигептаноат, растворимый коллаген, масло листьев Melaleuca Alternifolia (чайного дерева), Цветочное масло Anthemis Nobilis, сок листьев алоэ барбаденсис, экстракт корня Cnidium Officinale, экстракт корня Glycyrrhiza Glabra (солодки), экстракт корня Paeonia Albiflora, экстракт корня Pueraria Thunbergiana, гидрогенизированный фосфатидилхолин, каштановое масло PEG-10 Мальтодекстрин, октенилсукцинат натриевого крахмала, экстракт семян Aesculus Hippocastanum (конский каштан), цетеариловый спирт, фильтрат культуры каллюса Crithmum Maritimum, полиглицерил-2 стеарат, стеариновая кислота, спирт, масло аскорбилфосфат натрия, саферин (Saotherais Tin) Масло первоцвета, октилдодеканол, токоферилацетат, пиридоксин HCl, полисорбат 20, ПВП, поликватерний-51, гидролизованная гиалуроновая кислота, церамидный NP, токоферол, ацетат натрия, лецитин, лизин, ретинилпальмитат, линолеиновый ацетон, олигопальмитат натрия -1, фуллерены, биотин, глицерил арахидонат, глицериллиноленат, фолиевая кислота, пиридоксин, тиамин HCl, Cya нокобаламин

Укрепляющая ампула — вода, бутиленгликоль, глицерин, ниацинамид, диметикон, каприловый / каприновый триглицерид, бис-ПЭГ-15, диметикон метилового эфира, циклопентасилоксан, сополимер ПЭГ / ППГ-17/6, полиацетополимер-1, полацетополимер-1, 20ро-гидроксиэфир. -ПЭГ-9 лаурилгликолевый эфир, коцет-7, гидрогенизированный поли (С6-14 олефин), экстракт эклипты прострата, глицерил изостеарат ПЭГ-20, акрилаты / кроссполимер алкилакрилата С10-30, пентиленгликоль, пантенол, ксантановая камедь, бетаиновая камедь Трометамин, экстракт центеллы азиатской, полиглицерил-2 стеарат, PEG-40 гидрогенизированное касторовое масло, этилгексилглицерин, гидрогенизированный лецитин, 1,2-гександиол, PEG-8 стеарат, Olea Europaea (оливковое) масло портвейна, экстракт листьев мелиа азадирахты, экстракт листьев азадирахты Экстракт олерацеи, полиглицерил-10 лаурат, динатрий ЭДТА, экстракт цветков Chamomilla Recutita (Matricaria), экстракт витекс агнус-кастус, токоферилацетат, сквалан, диглицерин, диметикон / винилдиметикон кроссполимер, лецитин, мелия азадирахта ct, поликапролактон, ретинол, дигептаноат неопентилгликоля, цетилэтилгексаноат, масло плодов цитрусовых Aurantium Bergamia (бергамот), масло Cymbopogon Martini, экстракт плодов кокцинии индики, экстракт корня Arctium Lappa, экстракт Phellinus Linteus, гидрогенизолин моринга, Phospeda Oleifera , Силикат натрия и магния, масло цветов пеларгонии Graveolens, BHT, экстракт цветов алоэ барбаденсис, экстракт плодов Solanum Melongena (баклажана), экстракт семян Phaseolus Radiatus, полиглицерил-10 миристат, масло листьев эвкалипта шаровидного, цетеариловый спирт, стеариновая кислота, хохоин ) Масло семян, масло кожуры цитрусовых Aurantium Dulcis (апельсин), масло цветов Michelia Alba, масло Oenothera Biennis (примулы вечерней), масло семян Carthamus Tinctorius (сафлор), экстракт муки Avena Sativa (овса), экстракт Corallina Officinalis, Curcuma Longa (куркума) ) Экстракт корня, экстракт листьев Ocimum Sanctum, октилдодеканол, касторовое масло ПЭГ-35, пантотенат кальция, мальтодекстрин, октенил крахмала натрия сукцинат, экстракт семян конского каштана (Aesculus Hippocastanum), фильтрат культуры каллуса Crithmum Maritimum, поликватерний-51, спирт, аскорбилфосфат натрия, ацетилгексапептид-8, пиридоксин гидрохлорид, PVP, токоферол, ацетилцетат натрия, литиноцетат натрия, литиноцетат натрия Кислота, диоксид кремния, олигопептид-1, фуллерены, биотин, глицерил арахидонат, глицериллиноленат, фолиевая кислота, тиамин HCl, пиридоксин, цианокобаламин

случаев прекращения инъекций B12 из-за COVID-19

Проблема с пациентами, которым говорят, что они не будут получать инъекции из-за риска распространения вируса Covid-19, была единственной темой в телефонных звонках и электронных письмах в обществе в последние две недели.Мы прилагаем все усилия, чтобы помочь нашим членам в эти трудные времена. Две недели назад председатель общества написал главному медицинскому специалисту и соответствующим министрам здравоохранения в каждой из стран, входящих в состав Великобритании, указав, что инъекции не являются косметическим лечением, а необходимы для предотвращения повреждения нервов или чего-то еще худшего. от происходящего.

За последние несколько дней произошли некоторые изменения, связанные с этой проблемой.

Ответ отдела общественного здравоохранения правительства Уэльса

Мы получили ответ от Управления общественного здравоохранения правительства Уэльса, в котором мы подтверждаем, что текущая ситуация с COVID-19 не влияет на запасы инъекций витамина B12 и что, когда пациенты записываются на прием, необходима оценка необходимо сделать в день, чтобы определить, есть ли у пациента какие-либо симптомы инфекции.Там, где это уместно, будет поставляться витамин B12, но в связи с текущей ситуацией может возникнуть необходимость в увеличении интервала, учитывая, что вирус распространяется так быстро и медицинский персонал, работающий на переднем крае, должен быть защищен. Нам еще предстоит получить известие от департаментов здравоохранения Англии, Шотландии и Северной Ирландии.

Если у вас есть симптомы Covid-19 или вы находитесь в изоляции, потому что входите в группу высокого риска и, следовательно, вам нужно ждать инъекции, прочтите следующую информацию: Информация для пациентов, чья хирургия или медицинский центр закрыта или больше не делает инъекции из-за Covid-19 .

Отчет о лечении пациентов

Во второй разработке участвует один из наших членов, фармацевт. Клиническая комиссия по вводу в эксплуатацию (CCG) поручила ей подготовить отчет о том, как можно лечить пациентов с учетом нынешнего климата в области здравоохранения. Она связалась с этим обществом, и мы предоставили ей много информации и связали ее с нашими партнерами по исследованиям.

Лечение пагубной анемии во время коронавируса

Доктор.Риетема написала небольшую статью для врачей, в которой она описывает проблемы, с которыми сталкиваются наши участники, и предлагает альтернативные методы лечения:
Управление пагубной анемией во время коронавируса — Что могут сделать операции терапевта, когда просто нет времени или персонала для решения с обычными инъекциями?

Наконец, мы были вынуждены отложить все собрания групп поддержки и дни обучения для волонтеров службы поддержки по телефону и потенциальных руководителей групп поддержки.