Необычные причины болей в бедре — Рамблер/новости
СодержаниеБеременность и менструацияСидячий образ жизниТравмаБолезни мышц, костей и суставовГрыжаЗаболевания нервовКамни в почках
Что делать, если в одно прекрасное утро обнаруживается боль в бедре? Искать причину, конечно. Одно дело, если человек решил, наконец, похудеть к лету и занялся спортом. Учитывая, что до лета осталось всего ничего, те, кто хочет решить проблему быстренько, нередко задают себе такие нагрузки, от которых у них болит все — и в том числе и бедра. Характерный признак избыточных нагрузок — симметричные болевые ощущения в обеих ногах. Унять боль, развивающуюся на следующий день после интенсивной тренировки, помогут качественная разминка и теплая ванна. Но бывает так, что боль развивается в одном бедре и явно не является результатом здорового образа жизни.
MedAboutMe выяснял, какие бывают причины боли в области бедер — обычные и необычные.
Беременность и менструация
Хотя ни то, ни другое состояние болезнью назвать нельзя, тем не менее они все-таки могут приводить к болевым ощущениям в области бедер, ограничению подвижности, а также быть причиной щелчков при движении в тазобедренном суставе.
Это объясняется тем, что при беременности нередко развивается так называемая дисфункция лонного сочленения — состояние, при котором положение тазовых костей нестабильно из-за чрезмерного расслабления связок. Чаще всего оно развивается во втором триместре.
При сильных и болезненных спазмах во время месячных болевой синдром может охватывать даже внутреннюю поверхность бедра, наряду с областью таза и нижней частью спины. Но если боли очень сильные — следует обратиться к гинекологу для выяснения причин этого. Например, эндометриоз может вызывать довольно сильные боли во время месячных.
Сидячий образ жизни
Раз уж ноги болят от нагрузок, логично было бы предположить, что отказ от них послужит надежной гарантией здоровья мышц. Но не тут-то было. Мы рождены, чтобы двигаться, а не для прозябания в офисных креслах и на диванах. Давление на суставы и мышцы, развивающееся в положении сидя, тоже вызывает боль. Отсутствие активности усугубляет ситуацию, приводя к ослаблению мышц и распространению болевых ощущений.
Люди, страдающие от боли в бедрах из-за хронической неподвижности, со временем начинают жаловаться на боль во всем теле, также приобретающую хронический характер.
Тромбоз и боль в бедре
При вынужденном длительном нахождении в сидячем положении (авиаперелеты) на фоне таких состояний, как ожирение, нарушение кровообращения, сердечно-сосудистые патологии, беременность и курение, может развиться тромбоз глубоких вен. Это довольно редкая патология, которая, кроме необъяснимой боли в бедре, сопровождается отеком, покраснением и разливающимся по ноге теплом, а также болями при ходьбе. Подозрение на тромбоз — повод для немедленного обращения к врачу.
Самая логичная и самая распространенная, особенно среди людей, занимающихся спортом, причина боли в бедре — это, конечно, травма мышц. Часто страдают внутренние приводящие мышцы бедра (аддукторы). Их повреждение развивается при слишком резком движении, ударе, при излишнем усердии в растяжке. Боль в результате будет ощущаться в области внешней или внутренней стороны бедра, паха, а ее интенсивность будет зависеть от степени повреждения мышц. Нередко при таких травмах развиваются отеки и даже кровоподтеки в пораженной области.
Боли во внешней области бедра чаще связаны с растяжениями или разрывами мышц и сухожилий. Нередко боль при этом разливается выше и ниже места травмы, движения затруднены. Даже боль в коленях может ощущаться как боль в бедрах из-за того, что их связывают одни и те же мышцы.
Болезни мышц, костей и суставов
Некоторые заболевания костной ткани тоже могут вызывать боль в области бедер. Так, при остеоартрите происходит разрушение хрящевой ткани на головках костей. На этом фоне развивается воспаление суставов. Если боль связана с остеоартритом, то она будет ощущаться при движении, а также будет сопровождаться ограничениями подвижности в области бедер. Впрочем, другие виды артрита тазобедренных суставов также могут вызывать болевые ощущения.
Другая разновидность хронической травмы — фемороацетабулярный конфликт (он же импинджмент тазобедренного сустава). Под этим громоздким названием скрывается ситуация, когда головка бедренной кости при движении постоянно травмирует ткани вертлужной впадины. При отсутствии лечения с течением времени боли в бедрах усиливаются, подвижность тазобедренного сустава снижается, может развиться хромота.
Хроническая боль в бедре развивается на фоне фибромиалгии при давлении на определенные участки бедра.
Наконец, причиной болей во внутренней части бедра может оказаться остеосаркома — эта болезнь очень редко встречается, но исключать риски заболевания без консультации у врача не стоит. Чаще всего эта болезнь развивается в возрасте от 10 до 25 лет и поражает бедренную кость.
Боль с внутренней стороны бедер может наблюдаться на фоне паховой грыжи. Эта патология встречается довольно часто, если быть точным — это самая распространенная разновидность грыж передней брюшной стенки. А еще на нее приходится 75-80% всех хирургических патологий. Мужчины страдают от паховых грыж в 6 раз чаще, чем женщины.
Суть болезни заключается в том, что внутренние органы из брюшной полости «выходят» наружу, причем брюшина остается неповрежденной. В случае паховой грыжи кишечник выпячивается через слабые места брюшной стенки — паховые ямки или бедренный канал. Внешне это выглядит как выпуклость. Вокруг нее ощущается боль, разливающаяся на внутреннюю поверхность бедра.
Заболевания нервов
Боль в верхней части бедра может быть результатом повреждения нервных путей, даже если физических повреждений тканей нет. Одной из самых распространенных патологий является периферическая невропатия. Причиной ее может быть, например, сахарный диабет. Человек при этом может чувствовать в области бедра жжение, онемение, испытывать колющие и стреляющие ощущения.
Другая разновидность невропатий — синдром Рота-Бернгардта (она же — парестетическая мералгия). Это вариант туннельного синдрома, только сдавливанию в данном случае подвергается латеральный кожный нерв бедра, расположенный в области паховой связки. Именно он отвечает за чувствительность всей передней поверхности бедра. Человек с синдромом Рота-Бернгардта ощущает жжение, стреляющие боли или онемение в верхней части бедра.
Камни в почках
Камни, которые образуются в почках, при прохождении через мочевыводящие пути могут вызывать острую боль именно во внутренней области бедра. Но если речь идет о камнях, то, помимо этого, должны быть и другие симптомы: боли при мочеиспускании и острые болевые спазмы в животе, тошнота, кровь в моче, а также боль в области паха и нижней части спины.
Выводы Если боль в бедре вызвана чрезмерными физическими нагрузками, беременностью и другими неопасными для здоровья состояниями, то не следует беспокоиться по ее поводу. Чтобы справиться с такой болью, следует акцентировать внимание на: борьбе с лишним весом, поддержании водного баланса организма, ограничении физических нагрузок до разумных пределов, но при этом сохранение регулярной физической активности, а также на здоровом питании, богатом кальцием и витамином D. Во всех остальных случаях требуется обращение к врачу еще в период острой боли. Если же боль стала хронической и возникает постоянно — это говорит о том, что лечение вряд ли будет быстрым. И если острую боль можно снять при помощи безрецептурных лекарств, например, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), то хроническую боль, да еще и в сочетании с другими опасными симптомами, дома лечить не стоит, не проконсультировавшись с врачом. Подозрение на камни в почках, грыжу, тромбоз требует немедленного обращения за медицинской помощью. Пройдите тестПричины болей в суставахЕсли Вас беспокоят боли или хруст в суставах, пройдите тест.
БОЛЬ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ | orto.lv
Боль, которую вызывает заболевание тазобедренного сустава, отдается в пах, нижнюю часть спины, ноги (колено и в редких случаях ниже) или мышцу тазобедренного сустава. Поэтому не всегда люди связывают такую боль с проблемами в тазобедренном суставе.
Врач обнаружит и оценит настоящие причины боли. Зачастую проблемы с тазобедренным суставом могут комбинироваться с заболеваниями позвоночника и коленного сустава. Поэтому важно выполнить точную диагностику, чтобы определить причины боли и выбрать соответствующее лечение.
Зачастую для диагностики используют обезболивающие инъекции в тазобедренный сустав (которые делают под контролем УЗИ), чтобы, ненадолго убрав боль в тазобедренном суставе, можно было оценить, сохраняются ли другие боли, и уточнить их причину. Учитывая, что клиника ORTO специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, вы в одном месте можете получить помощь и консультации травматолога-ортопеда, спинального хирурга и невролога.
Обратитесь к ортопеду-травматологу, если:
- боль в бедре не проходит в течение нескольких дней;
- вы просыпаетесь от боли ночью;
- вы вынуждены часто менять позы, когда стоите или сидите из-за боли или чувства дискомфорта в тазобедренном суставе.
Боль в паху. Нередко вместе с болью в тазобедренном суставе чувствуется боль в паху. Эта боль напоминает напряжение, пульсацию. Если боль в тазобедренном суставе находится в районе ягодиц, а не в паху, это может указывать на компрессию седалищного нерва или воспаление тазобедренного сустава.
Боль в нижней части спины — один из наиболее характерных признаков боли в тазобедренном суставе. Боль обычно описывают как тупую и пульсирующую. Если причину не лечить, есть риск появления серьезных ограничений движений.
Боль в ноге может быть вызвана проблемами в тазобедренном суставе. Например, боль, вызванная проблемами в тазобедренном суставе, может отдаваться как в пах, так и в ногу, включая колено. Отдающаяся боль может проявляться в слабости или зуде. Если боль в ноге не проходит в течение нескольких дней, желательно обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы выяснить причину боли.
Скованность и ощущение «зацепки» — характерные признаки остеоартрита тазобедренного сустава. Однако они могут быть последствиями, например, ревматоидного артрита.
Хромота. При проблемах с тазобедренным суставом зачастую ходьба вызывает сложности и боль, поэтому человек хромает. Если вы заметили, что хромаете из-за боли, немедленно обратитесь к травматологу-ортопеду. В противном случае, стараясь уменьшить боль, вы неосознанно держите больной тазобедренный сустав выше другого. В результате появляется привычка, которая постепенно меняет механику опорно-двигательного аппарата. Длина ноги уменьшается, поскольку часть бедренной кости поднята выше бедренной кости второй ноги. У таких пациентов после операции на поврежденном тазобедренном суставе сохраняется разная длина ног. Необходим длительный курс лечебной гимнастики, чтобы постепенно восстановить правильное расположение тазобедренного сустава и выровнять длину ног.
Хруст в тазобедренном суставе. Похожий на хруст звук производят связки, когда человек встает, ходит или другим образом двигает тазобедренным суставом. Если хруст безболезненный, он не говорит ничего плохого о состоянии здоровья. Хруст в тазобедренном суставе, сопровождающийся болью, может указывать на повреждение в тазобедренном суставе. Если хруст в тазобедренном суставе болезненный, следует обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы выяснить причину и начать соответствующее лечение.
Инновации: Подтяжка тканей внутренней поверхности бедер: новые технологии жесткой фиксации.
Введение
Среди всего спектра операций, направленных на коррекцию контуров тела, медиальная подтяжка бедер занимает весьма скромное место. Изучая литературу, мы обнаружили крайне скудное освещение этой темы в монографиях и на страницах профильных периодических изданий. Прежде всего, это обусловлено неудовлетворенностью как пациентов, так и хирургов результатами операции – под действием гравитации, работы мышц и суставов послеоперационные рубцы растягиваются и «съезжают» на бедро из бедренно-промежностной борозды. У пациентов возникают как косметические проблемы – рубец оказывается в видимой зоне, так и функциональные – промежность расширяется, вплоть до полного сглаживания бедренно-промежностных борозд. Между тем, в своей ежедневной практике, мы регулярно сталкиваемся с пациентами, имеющими: а) возрастное снижение тургора кожи, б) желающими с помощью липосакции уменьшить объем верхней трети внутренней поверхности бедер, в) имеющими выраженную релаксацию кожи бедер после сильного похудания. В этих условиях только подтяжка кожи этой зоны в вертикальном направлении с удалением ее избытков способна устранить имеющиеся проблемы.
Известно, что с этой целью еще в середине XX века хирурги выполняли простое иссечение избытков кожи и сшивание ее краев. Ухудшение со временем результатов операции (растягивание рубцов и их дислокация на бедро) привело к усовершенствованию техники ее выполнения. Так с 1988 года кроме шва кожи было предложено накладывать дополнительные глубокие швы между дермой, а в последующем и поверхностной фасцией бедра с латеральной стороны, и фасцией Колеса (Colles) с медиальной. (Фасция Колеса – это глубокий внутренний слой поверхностной фасции промежности, которая расположена позади границы мочеполовой диафрагмы. Начинается от ветвей седалищной и лонной костей и продолжается кпереди и вверх на брюшную стенку) (рис.1).
|
Данный вариант фиксации тканей при медиальной подтяжке бедер и по сей день считается классическим. Однако, оценивая эти операции по редким публикациям клинических наблюдений, видя пациентов, которым подтяжка бедер ранее была выполнена по известным технологиям в других лечебных учреждениях, для нас совершенно очевидным оказался факт неудовлетворенности отдаленными эстетическими результатами (рис.2а,б).
|
|
Все это заставило коллектив авторов искать способ более надежного соединения тканей.
Понимание того, что глубокий шов тканей бедра к фасции Колеса не обеспечивает прочной фиксации и со временем подвержен растяжению со всеми вытекающими из этого последствиями, привело нас к мысли о том, что подвижные ткани бедра необходимо соединить с совершенно неподвижной структурой. И такой анатомической единицей в данной зоне является только лонная кость. В 2001 году в клинике «ГрандМед» была разработана и стала успешно применяться методика фиксации поверхностной фасции бедра к надкостнице тела и ветви лонной кости, что позволило нам уже в первые годы ее использования добиться гарантированных хороших отдаленных результатов (рис.3).
|
Новая модификация подтяжки тканей внутренней поверхности бедер впервые была представлена хирургическому сообществу в виде доклада на «Четвёртом конгрессе по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии с международным участием», проходившем в г. Ярославль в июне 2003 г.
2. Методы авторов.
С 2001 по 2009 годы в клиниках пластической хирургии «ГрандМед» и «Композит» (Санкт-Петербург) у 87 пациентов была выполнена медиальная подтяжка кожи бедер. При этом только у 17 пациентов операция носила изолированный характер, у остальных она сочеталась с другими эстетическими вмешательствами на лице и теле (Табл.1).
| Таблица 1. Сочетание эстетических операций с подтяжкой кожи внутренней поверхности бедер. | |
| Операция | Количество |
|
1. Липосакция других областей 2. Дермолипопластика передней брюшной стенки + липосакция других областей 3. Мастопексия, редукционная маммопластика 5. Подтяжка ягодиц 6. Подтяжка плеч 7. Другие эстетические операции Всего |
8 12 15 2 4 10 70 19 |
Более чем у трети из них (31 пациент) иссечению избытков кожи предварялась вакуумная липосакция верхней трети внутренней поверхности бедер. В связи с этим в первые три года выполнения данной операции было отмечено, что у пациентов с одномоментно выполненной липосакцией этой зоны отдаленные результаты были хуже, чем у пациентов, у которых она не выполнялась. Это объяснялось прямым повреждением поверхностной фасции бедра канюлями для липосакции и более рыхлой сетью подкожных фасциальных перегородок между поверхностной фасцией и дермой, вследствие удаления из данного слоя жировых долек.
Поэтому в 2004 году мы модифицировали способ медиальной подтяжки бедер для пациентов с одномоментной липосакцией этой области. Был разработан метод фиксации к лонной кости деэпителизированного участка, ранее удаляемой нами кожи бедра.
3. Клинический опыт. Обсуждение.
- 1. Подготовка к операции.
Госпитализация осуществлялась в день операции. Для анестезии использовали внутривенный наркоз. Укладку на операционном столе выполняли в гинекологической позе с разведением ног и их фиксацией на подколенных упорах: бедра фиксировали со сгибанием 30 – 35° и отведением 45°. Данный вариант укладки пациента обеспечивал хирургу наиболее оптимальный доступ к операционному полю.
Разметку выполняли в операционной после введения пациента в наркоз и укладки ног. Проксимальную часть разреза кожи по центру отмечали в бедренно-промежностной борозде. Кверху линию разметки продолжали строго вертикально с переходом на 4 – 5 см на лобок, книзу переходили в подъягодичную складку, выходя из зоны промежности на 3 — 4 см. Линия разметки на бедре описывала пологую кривую. При этом наибольшая ширина участка удаляемой кожи отмечалась напротив центра промежности, где она, как правило, не превышала 7 – 8 см при расправленной коже (рис.4).
|
а) Технология фиксации поверхностной фасции бедра к надкостнице лонной кости.
Данную методику применяли у пациентов, которым не требовалось выполнять липосакцию в зоне иссечения кожи.
Операцию начинали с инфильтрации тканей 0,25% раствором лидокаина с добавлением 1% раствора адреналина в разведении – 1 мл на 200 мл раствора лидокаина. Иссечение избытков кожи и подкожной жировой клетчатки проводили согласно разметке скальпелем до поверхностной фасции бедра. Следующим этапом производили поперечное пересечение поверхностной фасции бедра в центральном отделе раны на расстоянии 2-3 см от края разреза кожи на бедре. Затем тупым путем над мышцами и без контакта с большой подкожной веной выполняли отслойку тканей внутренней поверхности бедра на глубину 4-5 см дистальнее разреза кожи. Выделенная таким образом перемещаемая часть тканей бедра своим свободным краем заканчивалась плотной фасциальной пластинкой с прикрепленными к ней дольками глубокого слоя подкожного жира.
Далее в центральном участке раны ножницами проксимально выполняли диссекцию тканей до надкостницы тела и ветви лонной кости в зоне прикрепления мышц приводящей группы бедра (рис.5).
|
Перемещение к кости подготовленного блока тканей за свободный край поверхностной фасции бедра приводило к сближению краев кожи без натяжения (рис.6 а,б).
|
|
Ключевым моментом операции являлось наложение от 5 до 7 прочных узловых швов из не рассасывающегося материала (лавсан USP 1 / metric 4) между поверхностной фасцией бедра и надкостницей лонной кости (рис.7;8).
|
|
|
б) Технология фиксации деэпителизированного участка кожи к надкостнице лонной кости.
Операцию начинали с подкожной инфильтрации внутреннего участка верхней трети бедер 0,125% раствором лидокаина с добавлением 1% раствора адреналина в разведении – 1 мл на 200 мл раствора лидокаина. Выполняли вакуумную липосакцию, которая носила многоуровневый характер – удалялась жировая клетчатка над и под поверхностной фасцией бедра. Затем производили деэпителизацию небольшого участка кожи, прилегающего к центральной части дистальной линии разметки длиной 8 и шириной 3 см.
В связи с тем, что у большинства оперируемых пациентов кожа внутренней поверхности бедер имела малую толщину и выраженную расслабленность, деэпителизацию чаще проводили до выполнения липосакции. Далее производили удаление размеченного участка кожи в обход зоны деэпителизации (рис.9а). При этом дистально отслойку тканей на бедре не выполняли. Диссекцию тканей до лонной кости производили аналогично представленному выше варианту (рис.9б).
|
|
Оставалось лишь переместить блок тканей бедра проксимально сближением деэпителизированного участка кожи с лонной костью (рис.9в). Кожа бедра в этом случае также свободно соединялась с кожей промежности. Лавсаном накладывали 5-7 фиксационных узловых швов между дермой и надкостницей.
- 4. Принципы закрытия раны.
После того, как центральный участок кожи бедра шириной около 8 см был перемещен вверх и зафиксирован в данном положении прочными швами, всю рану закрывали послойным швом кожи. Сначала через каждые 1 — 1,5 см на дерму накладывали обратные узловые швы нитью PDS 3-0, равномерно распределяя длину большей стороны раны к меньшей. Затем выполняли непрерывный неудаляемый интрадермальный шов кожи нитью монокрил 4-0. Необходимо признать, что большая часть времени всей операции уходила на наложение двухрядного шва на кожу. Это было связано не только с необходимостью тщательного сопоставления тканей, но и с отсутствием удобств у хирурга, работающего в крайне узком пространстве.
По нашим наблюдениям, несмотря на значительно более жесткую фиксацию тканей, по сравнению с классическим методом фиксации дермы и поверхностной фасции бедра к фасции Колеса, в послеоперационном периоде всегда происходит некоторая утрата эффекта подтяжки кожи бедра. Под действием движений и гравитации послеоперационный рубец во всех без исключения случаях смещается вниз. Это происходит в меньшей степени в случае натяжения за поверхностную фасцию и в большей степени при натяжении деэпителизированного участка кожи, который обладает природной эластичностью. В связи с этим считаем единственным способом уменьшить вероятность дислокации послеоперационного рубца на бедро, получение после наложения всех швов эффекта гиперкоррекции в виде визуального «сужения промежности». При этом расстояние между двумя бедренно-промежностными бороздами в конце операции должно быть меньше, чем на этапе разметки (Рис.10 а;б).
|
|
Повязки не накладывали. Кожный шов закрывали медицинским клеевым материалом – Dermabond, который обеспечивал максимальную чистоту при сохранении комфорта для пациента. Дренирование ран не производили, так как «мертвое проcтранство» практически отсутствовало. Общее время выполнения операции с двух сторон при отработанной технологии колебалось от 1,5 до 2,5 часов и напрямую зависело от величины удаляемых участков тканей бедра и длины швов кожи.
- 5. Послеоперационный период.
После окончания операции пациента переводили в палату под наблюдение дежурного медперсонала. В случаях изолированного выполнения подтяжки бедер пациенту разрешали вставать, ходить и сидеть вечером после операции или с утра на следующий день. В раннем послеоперационном периоде проводили антибактериальную терапию. Пребывание пациента в стационаре клиники не превышало 1,5 суток. Со 2 по 7 день назначали физиотерапевтическую реабилитацию: LPG-помпаж подколенной, паховой и нижнепоясничной областей. Гигиена промежности выполнялась с первых суток, с 3-го дня разрешали мыться в душе.
В ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде во всех случаях применения описанных технологий медиальной подтяжки тканей бедра нам удалось получить удовлетворенного пациента. У всех отмечено устранение дряблости кожи и подтянутость внутренней поверхности бедер при наличии относительно узких медиальных послеоперационных рубцов (Рис.11;12).
|
|
|
|
Постепенно мы отказались от использования компрессионного трикотажа, так как плотный шов на крае белья, расположенный в проекции бедренно-промежностной борозды, натирал послеоперационный шов кожи. Самая частая проблема, с которой мы столкнулись в раннем послеоперационном периоде – осаднение краев кожи в зоне ее шва по причине естественного трения внутренней поверхности бедра о промежность при ходьбе. Так, несмотря на тщательный уход за созревающим послеоперационным рубцом, в половине всех случаев по его ходу в бедренно-промежностной борозде возникали небольшие гранулирующие ранки длиной до 3 см и шириной до 5 мм. Для их лечения мы использовали мазевые прокладки из салфеток. Все ранки по ходу послеоперационного шва заживали в течение 2-3 недель без образования грубых рубцов. Только в 2-х наблюдениях мы были вынуждены прибегнуть к наложению интрадермальных вторичных швов.
На этапе освоения технологий у 6 пациентов была отмечена незначительная дислокация центрального участка послеоперационного рубца на бедро. При этом лишь в одном случае по эстетическим показаниям с обеих сторон была выполнена повторная подтяжка бедер (при первичной операции у пациентки была использована вторая технология).
4. Выводы.
- Основным принципом новых модификаций медиальной подтяжки бедер является жесткая фиксация подвижных тканей бедра к надкостнице тела и ветви лонной кости.
- Технология перемещения и сшивания поверхностной фасции бедра с надкостницей лонной кости позволяет обеспечить максимально прочную фиксацию тканей внутренней поверхности бедер при минимальной потере коррекции их положения в послеоперационном периоде.
- Разработанные нами модификации медиальной подтяжки кожи бедер позволяют получать предсказуемые и эстетически приемлемые результаты: послеоперационные рубцы подвержены минимальному расширению, отсутствиет их дислокации на бедро.
Причины из-за которых появляется боль в мышцах бедра
Боли в бедре у человека встречаются очень часто. Они могут быть вызваны всевозможными факторами. Наиболее точная локализация болей в бедре может предоставить человеку ценные ключи к понятию ее основной причины. В этой статье стоит поговорить о том, почему болит бедро.
Почему болит бедро
Болезнь тазобедренного сустава, как правило, вызывает боль в области бедра и также в паховой зоне. Боль, которая проходит по верхней части бедра к ягодицам, и наружная боль в бедре, в основном вызвана болезнью или воспалением с связок, мышц, сухожилий и иными мягкими тканями, которые находятся рядом с тазобедренным суставом. При определенных ситуациях, боль в бедре может спровоцирована болезнью в других областях тела человека, к примеру, в коленях, либо поясничном отделе позвоночника. Данный тип боли носит название — отраженная боль. Множество случаев боли в области бедра можно наблюдать в домашних условиях, если знать определенные сведения.
Тазобедренный сустав и его заболевания
Боли в бедре могут исходить от тех структур, которые распложены в районе тазобедренного сустава, и также от структур, которые окружают само бедро. Тазобедренный сустав является потенциальным пространством. Отсюда следует, что внутри имеется наименьшее количество жидкости, которое позволяет шейке бедра скользить в зоне гнезда вертлюжной впадины. Любая болезнь либо травматизация, которая была связана с воспалительным процессом, может привести к заполнению данного пространства жидкостью, либо кровью. Исходя из этого, бедренная капсула начинает растягиваться. Это в свою очередь, приводит к появлению болей.
И вертлюжная впадина, и шейка бедра, покрытая хрящевой тканью, которая позволяет костям двигаться внутри самого сустава с меньшим трением. Помимо этого, область гнезда вертлюжной впадины вся покрыта жестким хрящом. Она носит название вертлюжная губа. Как и все суставные хрящи, данные области могут разрываться. Это и вызывает сильные боли. Есть такие группы толстых тканей, окружающие тазобедренный сустав, которые формируют капсулу. Они поддерживают стабильность сустава, особенно в вовремя движения. Движение в области тазобедренного сустава происходи за счет мышц, которые находятся рядом с бедром, и тех связок, которые крепится к тазобедренному суставу. Помимо контролирования движения, данные мышцы тоже действуют сообща, поддерживая, таким образом, стабильность сустава. Есть большие синовиальные сумки ( закрытые мешочки, которые заполнены жидкостью), которые окружают область бедра и позволяют связкам и мышцам лучше скользить по выступам в кости. Каждая описанная структура может воспалиться.
Боли в бедре при межпозвоночной грыже в поясничном отделе позвоночника.
Итак, начнем перечислять причины боли левого бедра. Боли в бедре слева или справа могут возникнуть при межпозвонковой грыже, которая появилась в поясничном отделе позвоночника. Межпозвонковая грыжа вызвана проблемами с межпозвонковым диском, который расположен между костями позвоночника, нанизанными друг на друга. Именно там как раз и формируют наш с вами позвоночник. Межпозвонковый диск по своему виду чем то напоминает пончик, наполненный желе , имеющий гелеобразный центр. Он заключен в жесткую внешнюю оболочку. Межпозвонковая грыжа появляется тот момент, когда мягкое содержимое начинает выходить наружу через твердую оболочку. Грыжа приводит к раздражению рядом находящихся нервов.
Если вы имеете дело с грыжей в поясничном отделе позвоночника, то самым главным симптомом может быть боль в области бедра. Боль распространяется по ходу седалищного нерва. Также имеют место боли в области боковой и передней поверхности бедра. При грыже диска начинает поражаться чаще всего одна нога. Боль может быть различной интенсивности от очень слабой, до нестерпимой. В основном, боль сочетается с болью в поясничном отделе паховой области, стопе или голени. Также возможно онемение в бедре, голени, стопе или пояснице. Как правило, небольшое улучшение наступает во время движения , в том случае, если грыжа диска среднего или небольшого размера. Принято считать, что распространение боли на область ноги при позвоночной грыже (ишиас) говорит нам о большом ее размере, в отличие , если бы боль распространялась только на поясницу. Боли в бедре при межпозвонковой грыже является самой основой причиной боли в бедре в возрасте до 60 лет. А после преодоления данного возрастного рубежа, основное первенство начинает переходить к коксартрозу.
Если вы хотите знать причина боли от бедра до колена, то в этой статье вы, как раз, познакомитесь с этой информацией. Второе место занимают всевозможные виды травм. Другие причины встречается очень редко. Другие виды поражения нерва могут также вызвать боли в бедре, к примеру, это может быть момент беременности. Боль, как правило, связана с воспалением латерального нерва бедра. Боли от паховой грыжи могут также отражаться в область бедра. И в том, и в другом случае, боли в бедре могут быть вызваны всевозможными причинами. Именно данное обстоятельство потребует от лечащего врача поиска источника проблемы. Может быть, это травма либо заболевание. В том случае, если отсутствует травматическое повреждение , подход к диагностики возникновения болей в бедре будет требовать широкого понимания ситуации.
Травмы бедра
Перелом шейки бедра.
Падения — это самая распространенная причина перелома шейки бедра у людей пожилого возраста. Перелом в этом случае случается в результате 2-ух основных проблем, которые связаны со старением – остеопорозом (или истончением костей), а также потери баланса. В большинстве случаев, кость может попросту сломаться из-за остеопороза. Это, в свою очередь, и может спровоцировать падение. Под понятием – перелом шейки бедра понимается перелом верхней или проксимальной части бедра. Следует также знать о точном месторасположении перелома, поскольку именно на этом, и основано решение врача-хирурга, связанное с адекватным операционным вмешательством, которое позволяет восстановить повреждение кости. Помимо падения, любая травма может стать основной причиной перелома бедра. В зависимости от механизма самого повреждения, бедренная кость может не сломаться, а быть переломана часть таза в основном , ветвь лобковой кости. Первоначально, боль может возникать в бедренной части, но рентген и осмотр могут выявить иной источник боли. Травма может также привести к смещению бедра, при котором шейка попросту выходить из вертлюжной впадины. Это в основном связано с вертлюжным переломом. Но все еже, у тех людей, у которых была произведена замена тазобедренного сустава , искусственное бедро может быть смещено спонтанно.
Различные закрытые травмы бедра.
Ушибы, закрытые травмы, растяжение мышц , связок и сухожилии могут стать результатом травматизации. Даже в том случае, если кость останется целой, травма может вызывать нестерпимую боль. Растяжение связок может произойти в случае травматизации связок, в то время, как растяжение сухожилий и растяжение связано с повреждением данных структур. Во время прыжка, ходьбы, а также при выполнении какой-либо активной деятельности, существенное давление начинает оказываться на тазобедренный сустав. Синовиальные сумки, мышцы и связки построены таким образом, чтобы оказать защиту суставов от силовой нагрузки. Кода данные структуры воспалены, бедро просто не может функционировать правильно. Это приводит к появлению боли.
Травмы от перегрузки.
Боли в области бедра могут также быть связаны с травмами от различных перегрузок, при которых происходит воспаление мышц, связок и сухожилий. Данные травмы могут возникнуть каждодневными действиями человека, которые и приводят к большому напряжению в области тазобедренного сустава. Кроме того, перегрузка может привести к постепенному стиранию хряща в тазобедренном суставе. Это может привести к образованию такого недуга, как артрит.
Кроме этого, следует рассказать и о других структурах, которые могут при воспалении вызывать боли в бедре. Подвздошно-большеберцовый тракт тянется вниз от гребня тазовой кости к внешней части бедра и к колену. Данная группа тканей при воспалении может привести к сильной боли в бедре, колене, а также в обеих этих областях. Данный вид травматизации при перегрузке постепенно начинает появляться в напряжении мышечной группы, которая кружат бедро и колено. Синдром грушевидной мышцы, при котором последняя начинает раздражать седалищный нерв, также может стать основной причиной возникновения боли, которая не распространяется по задней области бедра.
Воспаление синовиальной сумки (бурсит).
Если болит задняя поверхность бедра, то возможно данные ощущения вызвала конкретная проблема. Синовиальная вертлюжная сумка является мешочком , расположенным на внешней части бедра, который защищает сухожилия и мышцы в тех местах, где они пересекают вертел бедренной кости . вертлюжный бурсит как правило связан с воспалением самой основной сумки. Синовиальная сумка может быть воспалена по различным причинам. Одна из них – перегрузка или травма.
Причины нетравматической боли в бедре
Возникновение боли в области бедра может быть вызвано всевозможными болезнями. Все, что может вызвать системное воспаление в теле человека, также может затронуть тазобедренный сустав. Синовиальная оболочка является эпителиальной тканью, покрывающей те части тазобедренного сустава, не покрытие хрящом. Синовит ,либо воспаление данной выстилающей ткани может привести к тому, что жидкость начинает просто проникать в сустав. Это и приводит к боли и отеку.
Артрит.
Остеоартрит очень популярная причина возникновения боли в области бедра у людей старше пятидесяти лет. Но все же, существуют и другие виды артрита. К ним относятся:
- Анкилозирующий спондилоартрит ( болезнь Бехтерева, болезнь Штрюмпелля -Мари).
- Ревматоидный артрит;
- Артрит, который связан с воспалительным процессом в области кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
Многие системные заболевания тесно связаны с возникновением болей в бедре, к примеру, серповидно –клеточную анемию, при которой сустав воспаляется в момент серповидного кризиса или с инфекцией или без нее. Тазобедренный сустав не является единственным суставом, приводящим к воспалению бедра. Примеры включают в себя синдром Рейтера, Болезнь Лайма или той инфекцией, которая была вызвана пищевым отравлением.
Бессосудистый некроз шейки бедра возникает у людей, которые очень долгое время принимали кортикостероиды (к примеру, преднизон). В данной ситуации шейка бедра начинает терять кровоснабжение, становится очень слабой и вызывает болевые ощущения в области бедра. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса или болезнь головки бедра тесно связана с бессосудистым идиопатическим некрозом шейки бедра у детей. Зачастую, она начинает поражать мальчиков в возрасте от четырех до восьми лет. Фибромиалгия является системным болевым синдромом, который связан с болями и напряжением, вызывающими очень серьезный дискомфорт в теле человека, и также может затронуть и бедро. При возникновении фибромиалгии у человека может наблюдаться нарушение сна, судороги и мышечные спазмы, а также болезненность большого количества групп всего тела и ощущая утомляемость.
«Отражённая» боль в бедре.
Когда временами болит бедро, то важно обратить свое внимание на этот симптом. Боли в области бедра могут быть совсем не связаны с самим бедром, а быть вызваны нарушением смежных структур. Еще одним примером отраженной боли выступает болезнь Рото — Бернгардта (невралгия кожного латерального нерва бедра).
Как проявляется боль в бедре
Сильные и тянущие боли в бедре описать трудно, а пациенты могут пожаловаться, что у них болит бедро. Характер, локализация, интенсивность боли, а также те факторы, которые могут влиять на ухудшение или упущение состояния зависят от четкой причины воспаления либо травмы, а также от поврежденной структуры.
Болевые ощущения от тазобедренного сустава могут ощущаться как передняя боль в паховой зоне либо как задняя боль в ягодице. В неострых случаях, пациент может жаловаться на боли в коленях, которые , как правило исходят от бедра.
Травма бедра: в случае прямого удара, при падении, вывихе либо растяжении болевые ощущения возникают сразу же.
Травмы от перегрузки: боль может возникнуть через часы либо минуты, в случае, когда мышцы, окружающие тазобедренный сустав, начинают спазмироваться либо воспаляемся суставная поврежденность, вызывая, таким образом, скопление жидкости.
Боли : зачастую, боль возникает в передней области бедра, но сам сустав содержит три измерения. Боль появляется во внешней части бедра либо даже наблюдаться в зоне ягодиц.
Хромота: данное явление нельзя назвать нормой. Хромота является попыткой минимизировать часть веса, которая должна поддерживать бедро в момент ходьбы. Хромота не бывает нормальной. Она может вызвать неправильную нагрузку на остальные суставы, включая в себя колени, спину, лодыжки. В том случае, если у человека сохранятся хромота, то все отписанные области тоже могут воспалиться и вызывать последующие симптомы.
В случае перелома шейки бедра, резкая боль начинает возникать мгновенно и сильно ухудшаться при малейшем движении. Мышцы бедра начинают вызывать смещение перелома. В данном случае, нога может казаться перевернутой наружу либо меньше по размеру. Если же смещение не имеет место, то нога может выглядеть нормально. Переломы в области таза могут тоже вызвать те же самые болевые ощущения, как при переломе бедра, но нога будет выглядеть нормально.
Грыжа диска: болевые ощущения начинают возникать в области поясничного отдела позвоночника и иррадиируют в переднюю, боковую, заднюю стороны бедра , а также в ягодицы. Боль можно описывать по-разному по причине ущемления нерва . многие типичнее термины , применяемые при описании ишиаса, включат в себя: режущую и резкую боль и сильное жжение. Болевые ощущения могут ухудшаться в момент выпрямления колена, по той причине, что данное действие начинает вызывать натяжение седалищного нерва, приводя человека к затруднительному вставанию из сидячего положения либо при быстрой ходьбе. Кроме этого, может возникнуть онемение и покалывание. Дефекация и потеря контроля за мочеиспусканием, могут говорить о наличии синдрома конского хвоста. Если же данное состояние не может быть распознано и не лечится, есть риски того, что спинной мозг окажется серьезно поврежденным.
Артрит: боли при артрите могут ухудшаться после длительного периода бездеятельности и снижаться момент активности. Но если же активность начинает увеличиваться, то боль может возникнуть снова.
Как провести диагностику бедра
Теперь вы знаете причины, из-за которых появляются боли в бедре и ноге. В случае, если отсутствует травматический анамнез, а болевые ощущения сочетаются либо раньше возникали вместе с болями в пояснице, то самым первым видом исследования должна быть томография. В этом случае будет исследован пояснично- крестцовый отдела позвоночника. Далее, следует обратиться к врачу-неврологу. После травмы рекомендовано обратиться в травматологу. Если возникают подозрения на коксартроз , потребуется консультация хирурга.
Как лечить боли в бедре
Лечение напрямую будет зависеть от причины. Так, например, при межпозвонковой грыже, лучше всего остановиться на консервативном лечении. А при Коксартрозе потребуется хирургическое лечение.
Ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра
Ушиб (по латыни contusio) — закрытое, то есть не сопровождающееся раной кожи, повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Это означает, что при ушибе не происходит разрывов или отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягкотканых структур. Ушиб может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью. Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую. Если говорить об ушибах таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра, то чаще страдают мягкие ткани над костными выступами. Чаще всего ушиб происходит в области большого вертела бедренной кости — самого выступающего костного образования на бедре, но ушиб может быть и в области гребня подвздошной кости, ветвью лобковой кости, седалищным бугром или по всей передне-наружной поверхности бедра.
Причина ушиба весьма банальна — удар, который происходит при падении, столкновении в спорте, дорожно-транспортные происшествии, производственных травмах и т.д.
Основная жалоба — боль в месте ушиба. При этом способность двигать ногой ввиду отсутствия нарушения структуры мышц, сухожилий, связок сохранена, но может быть весьма болезненна.
Лечение в основном направлено на снятие боли и поддержание силы и подвижности в суставе до тех пор, пока симптомы не исчезнут. При этом важно исключить другие, более опасные повреждения, о которых мы поговорим ниже.
Возможные осложнения — субфасциальный гипертензионный синдром, оссифицирующий миозит.
Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди
Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди
Диагноз
Диагноз ушиба таза, бедра, тазобедренного сустава может оказаться не так прост как кажется, так как при ударах могут происходить и другие, внешне незаметные повреждения. В любом случае сначала расскажите врачу о том, как произошла травма. После этого врач приступает к осмотру. Боль в месте ушиба усиливается при надавливании и при напряжении близлежащих мышц. При ушибах в области седалищного бугра боль бывает ограничена только задней группой мышц бедра, а при ушибах передней поверхности бедра — четырехглавой мышцей бедра. Поскольку почти все расположенные здесь мышцы задействованы при ходьбе, то обычно появляется хромота. Возможен отек или подкожное кровоизлияние. Иногда боль возникает при пассивных движениях ноги, т.е. не тогда, когда пациент двигает ногой самостоятельно, а когда ногой пациента двигает врач. При пассивных движениях в определенных положениях натягиваются пострадавшие мягкие ткани или прилегающие к ним мышцы, что приводит к усилению боли. Так, ушибы в области подвздошного гребня сопровождаются болью при активном отведении и пассивном приведении бедра, а ушибы передней поверхности бедра проявляются болью при активном разгибании голени и сгибании бедра.
Для исключения более серьезных проблем может потребоваться дополнительная диагностика. Пострадавшим проводят рентгенографию, позволяющую отличить ушибы от видимых на рентгенограммах переломов. В первую очередь необходимо исключить переломы головки бедренной кости, краев вертлужной впадины, переломы шейки бедренной кости (перелом шейки бедра), вертельной области.
Из других методов лучевой диагностики ценную информацию дает только магнитно-резонансная томография. С ее помощью удается обнаружить гематому, синдром Morel-Lavallée (травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки), отрыв мышц, разрывы суставной губы, стресс-перелом шейки бедренной кости и другие мелкие переломы, пропущенные во время рентгенографии. Однако прибегают магнитно-резонансной томографии, как правило, не сразу, а лишь тогда, когда обычное консервативное лечение не дает ожидаемых результатов.
Специальных диагностических проб для ушибов не существует. Однако если имеется сильный отек, особенно в верхней части бедра и в ягодичной области, необходимо убедиться, что не развился субфасциальный гипертензионный синдром (иначе известный как футлярный синдром), то есть что не происходит ущемления пострадавших мышц в их костно-фасциальных ложах. Для этого измеряют давление в этих ложах. Согласно ряду рекомендаций, повышение субфасциального давления до 30 мм рт. ст. или до уровня менее чем на 30 мм рт. ст. ниже диастолического кровяного давления служит показанием к фасциотомии — операции, a ходе которой разрезают фасцию, что снижает давление внутри фасциального футляра. Тем не менее надо иметь в виду, что даже при таком высоком субфасциальном давлении выжидательная тактика дает в ряде случаев хорошие результаты.
Осложнения
Осложнения ушибов встречаются редко. Одно из таких осложнений — уже упоминавшийся субфасциальный гипертензионный синдром, сопровождающийся фиброзом мышц (постепенное замещение соединительной тканью) и снижением амплитуды движений. Другое возможное осложнение — это развитие оссифицирующего миозита, состояния, при котором внутри мышц образуются оссификаты, т.е. участки обызвествления, окостеневания. Для профилактики оссифицирующего миозита проводят раннюю мобилизацию (необходимы движения) пострадавшего и принимают меры, препятствующие развитию гематомы. Сформировавшаяся гематома может в конечном счете обызвествляться и делается хорошо заметной на рентгенограммах и компьютерных томограммах. От саркомы мягких тканей ее отличает рентгенологическая картина и наличие травмы в прошлом. Оссифицирующий миозит развивается в центростремительном направлении: сначала образуется поясок кальцификатов, который затем расширяется внутрь. Если миозит не вызывает жалоб, можно не обращать на него внимания; если же он сопровождается болью или значимым ограничением движений в суставах, то новообразованные костные массы после созревания удаляют хирургическим путем. Созревание оссификатов происходит в течение нескольких месяцев и лучше всего определяется с помощью особого диагностического метода — сцинтиграфии.
Оссифицирующий миозит. Участки мышц «окостенели» после ушиба
Важно упомянуть и еще одно важное состояние, которое не является осложнением ушиба, а скорее особой формой ушиба — синдром Morel-Lavallée(травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки). Этот синдрому посвящена отдельная статья на нашем сайте.
Лечение
В подавляющем большинстве случаев ушибы бедра, таза и тазобедренного сустава успешно лечатся консервативно, то есть без операции. Цель консервативного лечения состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить полную амплитуду и силу движений в ушибленной ноге. Лечение начинают с консервативных мероприятий по борьбе с болью и отеком. Сюда относятся покой, холодные компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ксефокам). Если стояние или ходьба вызывают боль, можно воспользоваться костылями. Через 1—2 суток начинают восстанавливать подвижность ноги упражнениями на пассивное растяжение мышц. Можно сразу начать лечение с растяжения пострадавших мышц, для чего проводят иммобилизацию ноги в соответствующем положении — например, при ушибе верхней части четырехглавой мышцы бедра часто фиксируют коленный сустав в согнутом положении. Одновременно с растяжением пострадавших мышц назначают упражнения для укрепления окружающих мышц. Постепенно сила и подвижность ноги восстанавливается, и пострадавший возвращается к спорту.
Хирургическое лечение при ушибах обычно не требуется. Лишь в редких случаях приходится вскрывать гематому или проводить фасциотомию в связи с повышением субфасциального давления.
Сильный отек и безрезультатность консервативного лечения указывают на возможную крупную гематому, препятствующую быстрому заживлению ушиба. В таких случаях проводится МРТ и по ее результатам решается вопрос о дренировании гематомы.
Прогноз
Прогноз при большинстве ушибов благоприятный, однако трудно предсказать, сколько именно времени понадобится для восстановления после ушиба. Это зависит от места и тяжести ушиба и особенностей организма.
Профилактика
У молодых ушибы неизбежно сопутствуют занятиям спортом, особенно такими жесткими его видами, как американский футбол, хоккей или регби. Полностью предотвратить их вряд ли возможно, но часть из них можно избежать с помощью защитного снаряжения. Хоккеисты, например, носят специальные защитные шорты, предохраняющие таз и бедра от травм; похожие шорты с вшитыми защитными щитками надевают и игроки в американский футбол. Другие части защитного снаряжения, например наплечники, снижают вероятность ушиба таза и бедра у другого игрока при столкновении с ним. Немаловажным фактором может быть также поверхность игрового поля. Так, бытует мнение (не подкрепленное, впрочем, исследовательскими данными), что при игре на траве возникает меньше ушибов, чем при игре на искусственном покрытии.
У пожилых ушибы как правило случаются при падениях. Уберите коврики и лежащие на полу электрические провода оттуда, где Вы будете ходить. Если убрать ковры с пола нет возможности, проследите, чтобы углы не загибались. На нижнюю поверхность угла ковра можно приклеить двусторонний скотч. Пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве «сыщика» или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Если у вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Если падения вообще случаются достаточно часто ввиду разных причин, то тем более обратите особое внимание безопасности. Представьте, что в вашем доме должен появиться «ребенок» в плане передвижения по квартире: распланируйте так, чтоб и держаться было за что (но опора должна быть устойчивой, а не пластмассовой этажеркой) и споткнуться не обо что. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в вашем доме.
В подготовке статьи использовались материалы:
Anderson К et al: Hip and groin injuries in athletes. Am J Sports Med 2001 ;29(4):521.
Diaz J A et al: Severe quadriceps muscle contusions in athletes. A report of three cases. Am J Sports Med 2003;31(2):289.
|
Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович |
Бедро (у человека) — это… Что такое Бедро (у человека)?
- Бедро (у человека)
- Бедро у человека, верхняя часть нижней конечности, от тазобедренного сустава до коленного. Верхняя граница Б. ‒ спереди паховая, сзади ягодичная складки. Нижняя граница проходит горизонтально на 4‒5 см выше верхнего края надколенника. Скелетом Б. служит бедренная кость. В подкожном жировом слое Б. расположены поверхностные вены и иннервирующие кожу Б. нервы; фасция (соединительнотканная пластинка), охватывающая мускулатуру Б., своими отростками образующая вместилища (влагалища) для каждой из мышечных групп и сосудисто-нервного пучка Б. Мышцы Б. делят на 3 группы. На передней поверхности расположена четырёхглавая мышца, осуществляющая разгибание в колене и частично участвующая в сгибании Б. в тазобедренном суставе, портняжная мышца, сгибающая ногу в тазобедренном и коленном суставах и вращающая Б. кнаружи. На внутренней стороне Б. расположены гребешковая, нежная и 3 приводящие (аддукторы) мышцы; все они приводят Б. и отчасти вращают его внутрь. На задней стороне Б. лежат двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, сгибающие ногу в колене и разгибающие Б. в тазобедренном суставе и вращающие голень (полусухожильная и полуперепончатая ‒ внутрь, двуглавая ‒ кнаружи). Главный артериальный сосуд Б. ‒ бедренная артерия. Основная её ветвь ‒ глубокая артерия Б. Отток крови от Б. осуществляется по глубокой вене Б. Основные группы лимфатических узлов Б. расположены в паховой области. Иннервация мышц и кожи Б. осуществляется из поясничного и крестцового нервных сплетений.
Ю. И. Денисов-Никольский.
Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.
- Бедренные поры
- Бедро (у членистоногих)
Смотреть что такое «Бедро (у человека)» в других словарях:
Бедро (у человека) — … Википедия
Бедро, Иван Прохорович — Связать? Иван Прохорович Бедро … Википедия
Бедро — I Бедро у человека, верхняя часть нижней конечности, от тазобедренного сустава до коленного. Верхняя граница Б. спереди паховая, сзади ягодичная складки. Нижняя граница проходит горизонтально на 4 5 см выше верхнего края надколенника.… … Большая советская энциклопедия
бедро — а; мн. бёдра, бёдер, бёдрам; ср. 1. Часть ноги человека или задней конечности животного от таза до коленного сгиба. Б. болит. Поранить б. Правое, левое б. // Разг. Кость этой части ноги, конечности. Перелом бедра. 2. только мн.: бёдра, бёдер.… … Энциклопедический словарь
бедро — сущ., с., употр. сравн. часто Морфология: (нет) чего? бедра, чему? бедру, (вижу) что? бедро, чем? бедром, о чём? о бедре; мн. что? бёдра, (нет) чего? бёдер, чему? бёдрам, (вижу) что? бёдра, чем? бёдрами, о чём? о бёдрах 1. Бедро это боковая часть … Толковый словарь Дмитриева
БЕДРО — БЕДРО, бедра, мн. бёдра, бёдер, бёдрам, ср. 1. Часть ноги животного или человека от таза до коленного сгиба. || Наружная сторона верхней части ноги у человека. 2. Сорт мяса из соответствующей части мясной туши (в мясной торговле). Толковый… … Толковый словарь Ушакова
бедро — БЕДРО, а, ср Часть ноги человека или задней конечности животного от тазобедренного сустава до коленного; Син.: Разг. ляжка. Коня он дал Огаркову хотя и рослого, белого, как сметана, но недавно раненного в бедро и поэтому припадающего на левую… … Толковый словарь русских существительных
БЕДРО — верхний отдел задней конечности у наземных позвоночных (ногИ у человека) от тазобедренного сустава до коленного. Скелет бедра бедренная кость. У членистоногих бедро 3 й или 4 й от основания подвижный членик ноги … Большой Энциклопедический словарь
Бедро — ср. 1. Часть ноги человека или задней конечности животного от таза до коленного сгиба. отт. Кость этой части тела. 2. Мышечный покров бедренной кости; ляжка. отт. Сорт мяса из соответствующей части мясной туши животного. Толковый словарь… … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
БЕДРО — (femur) у членистоногих третий или четвёртый от основания членик ноги, подвижно сочленённый мышелком с соседними. Упозвоночных верх, отдел тазовой конечности (от тазобедренного до коленного сустава) со всеми тканями, лежащими в области бедренной… … Биологический энциклопедический словарь
Тянущая боль в бедре, ягодице и паху
Бесплатный прием и диагностика мануального терапевта, остеопата, невролога
Тянущая боль в бедре
Бесплатный прием
и диагностика
Снятие боли
за 1-2 сеанса
Авторский метод
лечения
Стажировки в США,
Израиле, Германии
Болевой синдром в области бедер, ягодиц, паха является проявлением такого широкого спектра травматологических, неврологических, ревматологических, сосудистых и инфекционных заболеваний, что разобраться в этом многообразии и поставить правильный диагноз под силу лишь опытному врачу.
1Позитивная динамика в 97% случаев
Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.
2Отсутствие побочных эффектов
Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.
3Долговременный эффект
Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.
Основные причины тянущей боли в ноге, обусловленные поражением опорно-двигательного аппаратаЧаще всего болевые ощущения в области бедра, ягодицы, паху сопровождают многие заболевания с поражением позвоночника, мышц, сухожилий, нервных стволов и кровеносных сосудов нижних конечностей.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночникаПри дистрофических процессах в хрящевой ткани, которые происходят при остеохондрозе, отмечается уменьшение высоты межпозвоночных дисков. В результате усиливается давление на корешковые нервные стволы, объединяющиеся в седалищный нерв. Так как нерв проходит по задней поверхности ягодиц и бедер, то его раздражение приводит к неприятным ощущениям в этой зоне в виде тянущих болей и судорог в ноге. Боль усиливается при ходьбе и нагрузках.
Компрессионное давление на седалищный нерв может оказывать протрузия диска и межпозвоночная грыжа.
Артроз тазобедренного суставаДеформирующий остеоартроз — коксоартроз появляется в пожилом возрасте в результате дистрофических изменений хрящевых тканей тазобедренного сустава. Чаще страдают женщины.
Характерным признаком коксоартроза является ограничение двигательной активности пораженной конечности. Боль нарастает при активных движениях, успокаиваясь в покое.
Артрит тазобедренного суставаЗаболевание в тазобедренном суставе встречается редко, носит аутоиммунный характер и является вторичным на фоне текущего ревматизма или псориаза. Боли сильные и, как правило, двухсторонние.
ТрохантеритЭто воспаление или повреждение сухожилий, окружающих тазобедренный сустав. Наиболее частой причиной заболевания служит травма или перегрузка ног (лишний вес, ношение тяжестей, бег). Характерна боль при движении, локализованная на наружной поверхности бедер – область «галифе». Боли – ноющие постоянные, но в отличие от коксоартроза не наблюдается ограничения в подвижности ноги.
Асептический некроз головки бедренной костиСимптомы этой патологии во многом схожи с проявлениями коксоартроза – существенным отличием является лишь длительность развития заболевания. При коксоартрозе симптоматика развивается постепенно – годами, а при некрозе патологический процесс прогрессирует быстро, за несколько дней интенсивность боли стремительно нарастает, не давая покоя больному даже ночью. Кроме того, асептический некроз головки бедра чаще поражает молодых мужчин 20-45 лет, а женщины страдают этой патологией в 7-8 раз реже.
Синдром грушевидной мышцыПроявления этого синдрома связаны с компрессией ствола седалищного нерва и кровеносных сосудов при прохождении их через отверстие в подвздошной кости. Сдавление происходит за счет сокращения грушевидной мышцы.
Болезнь развивается, как осложнение ранее перенесенных травм, при неправильно проведенных инъекциях в ягодицу или в результате переохлаждения. Основным симптомом компрессии нерва является постоянная тянущая боль (иногда с прострелами), которая локализуется по задней поверхности бедра от ягодицы до стопы. Боль может сопровождаться чувством онемения или слабости в ноге.
Потенциальные причины тянущей боли в бедрах, не связанные с поражением опорно-двигательного аппарата- Лихорадочный синдром при гипертермии, сопровождающий простудные бактериальные и вирусные инфекции.
- Железодефицитная и гемолитическая анемия.
- Нарушения мозгового кровообращения, протекающие с парализацией нижних конечностей.
- Поражение кровеносных сосудов в области малого таза и мягких тканях бедра: варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов ног.
- Лимфостаз и вторичное поражение лимфоузлов.
- Осложнения сахарного диабета в виде ангио- и нейропатий.
- Миграция в мышцах личинок кишечных паразитов.
- Заболевания, поражающие арахноидальные (паутинные) оболочки головного и спинного мозга: клещевой энцефалит, полиомиелит и другие инфекции.
- Дистрофия мышц, как следствие длительного отсутствия двигательной активности (обездвиженность).
- Недостаток в питании необходимых микроэлементов: калий, магний, кальций.
- Фибромиалгии.
- Судорожный синдром.
- Опухоли малого таза.
- Боль в бедре у беременных женщин носит физиологический характер связи с деформацией осевого скелета и самостоятельно проходит после родов.
Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.
Бесплатная консультация и диагностика врача
- Мануальный терапевт
- Вертебролог
- Остеопат
- Невролог
На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.
1Проведем функциональную диагностику позвоночника
2Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль
3Составим индивидуальную программу лечения
Запишитесь на бесплатный прием
ДиагностикаВ клинике доктора Длина для постановки правильного диагноза пациенту с жалобами на боли в области бедер, ягодиц и паха назначают следующие методы обследования:
- Сбор анамнеза.
- Внешний осмотр с оценкой неврологического статуса.
- Анализ биомеханики опорно-двигательного аппарата: амплитуда движения в суставах, ограничения движения.
- Кинезиологическое тестирование суставов и мышечно-связочного аппарата.
- Общий и биохимический анализы крови, ревмопробы.
- Инструментальные методы: рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ.
Так как тянущие боли в области бедер, ягодиц и паха могут быть обусловлены не только патологией опорно-двигательного аппарата, но и другими заболеваниями, пациенту в рамках дифференциальной диагностики назначается ряд дополнительных исследований и консультации различных специалистов.
ЛечениеБоль служит сигналом развития в организме патологических изменений. Если пациент длительное время игнорирует нарастающую симптоматику, пытается избавиться от боли с помощью различных обезболивающих средств и вовремя не обращается к специалистам – это может привести к тяжелым последствиям в виде инвалидизации с потерей самостоятельного передвижения.
Врачи клиники доктора Длина успешно лечат заболевания опорно-двигательного аппарата консервативными методами, которые не только снимают симптомы болезни, но и способны замедлить дальнейшее прогрессирование патологического процесса.
Схема комплексной терапии составляется для каждого пациента индивидуально в зависимости от диагноза, стадии заболевания, клинических проявлений.
В арсенал клиники доктора Длина, специализирующейся на лечении позвоночника и суставов, входят как традиционные способы терапии (медикаментозное), так и инновационные методы мануальной терапии.
Взяв за основу достижения зарубежных и российских ученых в области мануальной терапии, доктор Длин разработал авторскую методику Ди-Тазин терапии, состоящую из трех компонентов: мягкой мануальной техники, многокомпонентного электрофореза и фотодинамической лазеротерапии.
Применяя методику Ди-Тазин терапии, врач добивается следующих результатов в лечении пациентов:
- уменьшается интенсивность боли;
- снимается воспаление;
- усиливается микроциркуляция крови, а, следовательно, и трофика поврежденных тканей;
- улучшается отток лимфы;
- нормализуются обменные процессы;
- приостанавливается дальнейшее разрушение хрящевой и костной ткани;
- активизируются регенеративные процессы в области повреждения;
- стимулируются звенья местной иммунной защиты.
Лечебный эффект мягкой мануальной терапии состоит в том, что болезненно измененные мышцы и связки не растягиваются, как при выполнении классической техники, а сближаются, что ведет к быстрому прекращению боли, снятию спазма в мышцах, устранению ограничений в движении суставов.
За счет электрофореза фармакологические препараты вводятся в очаг поражения через неповрежденную кожу, причем терапевтическое действие лекарства продолжается в течение нескольких суток.
Фотодинамическая фототерапия выполняется в виде аппликации на кожу специального вещества (фотодитазина) в зоне локализации боли. Этот фоточувствительный препарат активируясь под действием определенного спектра волн, испускаемых светодиодной установкой, проникает вглубь тканей и действует на клеточном уровне, ускоряя процессы регенерации.
Методика доказала свою эффективность, не имеет противопоказаний, может применяться в лечении беременных, детей и пожилых людей.
Кроме того, в программу активной реабилитации включают лечебную физкультуру, массаж, кинезиотерапию.
Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.
Видео-отзывы пациентов
Грыжи в пояснице и в шееВ клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа пояснично-крестцового отдела«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Воспаление седалищного нерва«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»
Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!
«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Болезнь Бехтерева«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в позвоночнике«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»
Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Артроз коленного сустава 2 степениОбратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Сколиоз«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в поясничном и шейном отделе«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в спине«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа шейного отдела«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в шее«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в грудном отделе«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»
«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и тазобедренном суставе«Меня с молодых лет беспокоили боли спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Очень эффективные процедурыПроцедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВОбращение сегодня поможет
избежать операции завтра! Снимем боль и воспаление
После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.
Устраним причину болезниКомплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.
Запустим процесс регенерацииНачинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.
Укрепим мышечный корсетСильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.
Проблемы с бедром — травмы мышц, костей и суставов
Проблемы с бедром могут вызывать ряд симптомов, включая боль, отек и синяки.
Во многих случаях новые или обострения давних проблем с бедрами должны исчезнуть в течение 6 недель без необходимости посещения врача.
Когда обращаться за помощью
Как можно скорее обратитесь к врачу, если вам вообще сложно перенести какой-либо вес на ногу.
Что вызывает проблемы с бедрами?
Проблемы с бедром могут быть результатом травмы, вызванной:
- перенапряжение или скручивание во время занятий или занятий спортом
- осень
- прямой удар в бедро
Боль на внешней стороне бедра может возникать без видимой причины.
Может ли это вызвать проблемы где-нибудь еще?
Вы можете почувствовать некоторую боль в мышцах бедра, колена или голени. Это должно улучшиться, когда ваша проблема с бедрами станет лучше.
Иногда проблемы в бедре могут быть вызваны проблемами со спиной, даже если вы не чувствуете боли в спине. Люди с такими проблемами часто описывают боль как:
- Булавки и иглы
- острый
- горячий или обжигающий
Самопомощь
Поддержание активности — важная часть вашего лечения и выздоровления, а также лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья.
Быть физически активным может:
- Поддерживайте свой текущий уровень физической подготовки — даже если вам придется изменить то, что вы обычно делаете, любая деятельность лучше, чем никакая
- Сохраняйте силы и гибкость других мышц и суставов
- предотвратить повторение проблемы
- поможет вам достичь здоровой массы тела
Избегайте занятий спортом или подъема тяжестей, пока вы не почувствуете меньше дискомфорта и не сможете нормально двигаться. Не забудьте полностью разогреться перед тем, как приступить к занятиям спортом.
Упражнения при проблемах с бедрами
Отдыхаете или двигаетесь?
В течение первых 24-48 часов после проблемы с бедром вы должны попытаться:
- отдыхайте ногой, но избегайте длительных периодов бездействия
- осторожно двигайте ногой в течение 10-20 секунд каждый час, когда вы бодрствуете
Через 48 часов:
- Постарайтесь больше использовать ногу — упражнения действительно помогают бедру и могут облегчить боль
- делайте то, что обычно, и оставайтесь на работе или возвращайтесь к работе — это важно и это лучший способ поправиться
- При подъеме по лестнице ведите здоровой ногой, чтобы снизить нагрузку на бедро
- при спуске опустите ногу, чтобы снизить нагрузку на бедро
- используйте поручень (если есть), когда поднимаетесь и спускаетесь по лестнице
Обезболивающие
Обезболивающее может помочь уменьшить боль и помочь вам двигаться более комфортно, что может помочь вашему выздоровлению.
Поговорите со своим местным фармацевтом или другим медицинским работником о приеме лекарств или других методах обезболивания. Важно регулярно принимать лекарства.
Подробнее о обезболивающих
Работа
Во время выздоровления рекомендуется оставаться на работе или возвращаться к ней как можно быстрее. Чтобы вернуться к работе, вам не нужно избавляться от боли и симптомов.
Справка и поддержка
Если после этого совета проблема с бедром не улучшилась в течение 6 недель, рекомендуется поговорить с врачом о своих симптомах.
Травмы мышц верхней, внешней и внутренней стороны бедра: Physio
Боль в задней части бедра
Разрыв или растяжение мышцы подколенного сухожилия
Если при сгибании колена возникает боль в задней части бедра или вы подозреваете, что это вы разорвали подколенное сухожилие , прочтите эту статью. Боль в мышцах бедра развивается мгновенно (однократная перегрузка) или со временем (повторяющиеся разрывы мышц). Один из основных признаков разрыва подколенного сухожилия — боль при сокращении.
Судороги бедра
Это внезапное болезненное непроизвольное сокращение подколенной мышцы бедра. Некоторое время вам будет трудно выпрямить ногу, но судороги в бедрах обычно проходят в течение нескольких минут. Если эти судороги случаются чаще, вам следует обратиться к физиотерапевту.
Боль, относящаяся к седалищному нерву
Из-за раздражения нервов, которые проходят вдоль задней части ноги и обеспечивают «силу» кожи и мышц.Аномальное сжатие и раздражение седалищных нервов, снабжающих вашу ногу, вызовет нервную боль в задней части бедра. Боль может ограничиваться задней частью бедра или распространяться ниже колена, в зависимости от пережатых ветвей нерва . Нервная боль будет иметь покалывание и ощущаться как иголки и иголки, онемение или слабость . Защемление седалищного нерва — серьезная проблема.
Боль в верхней части ягодиц или бедра в спине
Тендинит сухожилий подколенного сухожилияТендинит подколенного сухожилия — это состояние, при котором одно из 3 сухожилий подколенного сухожилия воспаляется из-за постоянного раздражения из-за повторяющейся перегрузки сухожилия.Это происходит либо в сухожилиях подколенного сухожилия, которые прикрепляются к ягодице (сидячая кость), либо в одном из двух дистальных сухожилий, которые прикрепляются к задней части колена.
Боль в бедре обычно усиливается после длительного сидения или управления автомобилем или использования мышцы с согнутым бедром, например, при выполнении глубоких выпадов, сильных растяжек, увеличения скорости бега или тренировок в гору. Сухожилия подколенного сухожилия должны выдерживать тянущее усилие при внезапной нагрузке, но при перегрузке верхняя часть бедра / ягодицы становится болезненной, и обычно боль усиливается в начале упражнения, затем исчезает, когда тело согревается, и возвращается после вас. остыли.
Бурсит
Бурсит тазобедренного сустава — это воспаление наполненного жидкостью мешка или подушки (бурсы) над костной точкой в нижней части таза (сидячая кость) и сухожилием подколенного сухожилия. Это состояние возникает, когда бурса становится раздраженной, сдавленной или инфицированной . Боль в верхней части бедра будет локализоваться в складке под ягодицами.
Сопутствующая боль
Это вызвано травмой или проблемой в другом месте, например, в нижней части спины, крестцово-подвздошных суставах или мышцах ягодиц.Боль, которую вы испытываете, исходит от других мягких тканей, органов и нервов. Только после того, как тщательные тесты не выявили проблем с верхней частью бедра, мы должны начать изучать эти другие сайты.
Боль в пояснице может относиться к области подколенного сухожилия. Это может быть связано с патологией диска, артритом или деформацией фасеточного сустава. Если ваша боль исходит из нижней части спины, вы испытали бы боль в спине, которая привела к появлению симптомов.
Стресс-перелом бедренной кости
Повторяющееся напряжение и чрезмерная тренировка может вызвать стрессовый перелом бедренной кости (бедренной кости).Ствол бедренной кости — частое место этих травм от чрезмерного перенапряжения. Этот тип боли тупой и постоянный, независимо от покоя или нагрузки. Прикладывание нагрузки к бедренной кости вручную во время тестирования усилит боль. Стрессовые переломы не видны на обычных рентгеновских снимках, но квалифицированный физиотерапевт сможет обнаружить и лечить их.
Когда обращаться к врачу по поводу боли в бедре
У ваших бедер одни из самых длинных, крупных и сильных мышц тела.Бедра составляют три группы мышц: четырехглавые мышцы спереди, подколенные сухожилия сзади и приводящие мышцы по бокам. Они работают вместе, чтобы разгибать и сгибать колено и бедро, а также вращать бедро. Эти движения помогают выполнять повседневные действия, такие как ходьба, подъем по лестнице и сидение.
Боль в бедре может быть обычным явлением в зависимости от вашего образа жизни. Если вы регулярно ведете активный образ жизни, у вас могут время от времени возникать боли в мышцах бедра, если вы тренируетесь слишком интенсивно, начинаете новый режим упражнений или имеете незначительное напряжение в мышцах.Эти эпизоды боли в бедре обычно не о чем беспокоиться. Но бывают случаи, когда боль в бедре является признаком того, что вам следует обратиться к врачу. Вот несколько причин, почему боль в бедре может быть поводом для беспокойства.
Некоторые причины боли в бедре более очевидны, чем другие, например, травма, в результате которой на бедре образуется значительный синяк. Симптомы, которые вы испытываете, и ваша история болезни могут предложить ключ к разгадке основной причины, когда она не так очевидна.Например, жгучая боль в бедре может быть признаком повреждения нервов из-за таких состояний, как диабет, рубцовая ткань или ожирение.
Целлюлит
Целлюлит — это инфекция на поверхности кожи и в глубоких тканях под кожей. Это вызывает боль, нежность, припухлость и тепло. Инфекция также может вызвать покраснение кожи, которое увеличивается или увеличивается. Также могут присутствовать красные полосы, волдыри, открытые язвы и гнойные шишки. Хотя целлюлит является обычным явлением, он может очень быстро превратиться в серьезную инфекцию.Немедленно обратитесь за медицинской помощью при любом из этих симптомов.
ТГВ (тромбоз глубоких вен)
ТГВ — серьезная причина боли в бедре. Эти сгустки крови образуются в глубоких венах тела, например, в венах бедра. Они опасны, потому что могут вырваться и попасть в легкие, где они блокируют кровоток. Это ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), которая может привести к летальному исходу.
ТГВ обычно начинается с боли, отека и тепла в пораженной ноге.Нога также может выглядеть красной или обесцвеченной. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Возможно, вам понадобится неотложная медицинская помощь.
Неврологические состояния
Состояния, вызывающие повреждение, сжатие, защемление или воспаление нерва, могут вызвать боль в бедре. Периферическая невропатия, которая часто представляет собой повреждение нервов из-за диабета, является одним из таких состояний. Чаще всего периферическая невропатия поражает стопы и голени. Но возможно поражение бедра.
Чаще всего нервная боль в бедре возникает из-за сдавления или воспаления седалищного нерва или латерального кожного нерва бедра. Когда седалищный нерв раздражается, вы можете почувствовать жжение или стреляющую боль в задней части бедра. Раздражение бокового кожного нерва бедра может вызвать жжение, покалывание или онемение внешней части бедра. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
PAD (заболевание периферических артерий)
PAD — это сужение артерий, которые снабжают кровью конечности, обычно ноги.Чаще всего это результат атеросклероза. Это может вызвать болезненные спазмы, онемение, слабость и холод в ногах, включая бедра. По мере прогрессирования болезни на ногах могут появиться язвы и выпадение волос. Эти симптомы не являются нормальным явлением при старении. Обратитесь к врачу, если у вас есть эти симптомы. Осложнения могут быть серьезными, вплоть до потери конечности, сердечного приступа или инсульта.
Травмы и травмы
Травматические причины боли в бедре включают синяки, растяжения мышц, растяжения связок, тендинит, переломы и вывихи костей.Иногда можно увидеть травму, чтобы понять, что вызывает боль в бедре. Если у вас есть видимая травма бедра, вам может потребоваться немедленная медицинская помощь в зависимости от серьезности травмы.
Некоторые травмы не так просто распознать. Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, могут вызывать боль из-за продолжающегося воспаления и раздражения мышц, связок или сухожилий. Если травма затрагивает структуры колена, вы можете почувствовать боль в бедре рядом с этим суставом. Если причиной является бедро, боль в бедре может быть сильной и глубокой.Если вы испытываете постоянную ноющую боль или боль при определенных действиях, обратитесь к врачу для оценки.
Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен — это опухшие, скрученные или узловатые вены. Это поверхностные вены, поэтому их обычно легко увидеть. Иногда варикозное расширение вен не вызывает болезненных ощущений. Но они могут вызывать чувство боли, зуда, жжения, пульсации, боли или тяжести. Вены на ногах, скорее всего, станут варикозными, что может привести к боли в бедрах. Обратитесь к врачу, если у вас вызывает беспокойство варикозное расширение вен, которое не поддается лечению в домашних условиях.Осложнения возникают редко, но лечение может помочь облегчить симптомы.
Другие причины боли в бедре
Другие возможные причины боли или дискомфорта в бедре включают:
- RLS (синдром беспокойных ног), которое представляет собой двигательное расстройство, вызывающее сильное побуждение пошевелить ногами для облегчения дискомфорта или ненормальных ощущений
Обратитесь к врачу, если вы подозреваете одно из этих условий.
Домашнее средство для лечения боли в бедре
В большинстве случаев умеренная боль в бедре и легкая травма бедра поддаются лечению в домашних условиях.Стратегии включают RICE — покой, лед, сжатие и подъем для облегчения боли и отека. Тепло — еще один вариант, если вы чувствуете себя хорошо. Также могут быть полезны безрецептурные обезболивающие. Другие консервативные меры включают легкие упражнения на растяжку, избегание длительного стояния или сидения и отсутствие тесной одежды. Если симптомы сохраняются в течение нескольких дней, несмотря на домашний уход, пора обратиться к врачу.
В долгосрочной перспективе важно поддерживать здоровый вес, чтобы снимать напряжение с мышц и суставов.Регулярные упражнения сохранят ваши мышцы и кости сильными и здоровыми.
Причины и методы лечения боли в передней, внутренней, верхней и внешней частях бедра
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови, который образуется в вене глубоко в теле. Большинство сгустков глубоких вен возникают в голени или бедре.
Редкость: Нечасто
Основные симптомы: лихорадка, боль в бедре, отек верхней части ноги, боль в икроножной мышце, боль в ягодицах
Срочность: Приемное отделение больницы
Большой вертелный болевой синдром
Большой вертелный болевой синдром также называемый вертельным бурситом или GTPS, воспаление бурсы большого вертела.Бурсы — это небольшие «подушки» между сухожилиями, костями и мышцами. Большим вертелом является ..
Пателлофеморальный болевой синдром
Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS) также называют коленом бегуна, коленом прыгуна, болью в передней части колена, хондромаляцией надколенника и синдромом пателлофеморального сустава.
Чрезмерное использование во время тренировок для занятий спортом — частая причина, особенно если имеется перекос в коленном суставе или предыдущая травма колена. Это изнашивает хрящ под коленной чашечкой и вызывает боль при тренировке.
Чаще всего встречается у женщин и молодых людей, которые активно занимаются спортом, но может повлиять на кого угодно.
Симптомы включают тупую боль в передней части колена и вокруг коленной чашечки (надколенника) при беге, приседании, подъеме по лестнице или после длительного сидения с согнутыми коленями.
Диагноз ставится при физикальном обследовании и при помощи рентгена, компьютерной томографии и / или МРТ.
Лечение чаще всего предполагает отдых; безрецептурные обезболивающие; легкие упражнения, такие как плавание или езда на велосипеде; физиотерапия для укрепления и стабилизации колена; и ортопедические стельки (стельки для обуви), чтобы исправить неправильный шаг.
Операция необходима только в тяжелых случаях и проводится с помощью артроскопии для удаления любых фрагментов поврежденного хряща.
Редкость: Часто
Основные симптомы: боль в колене, боль в одном колене, боль в колене, усиливающаяся при подъеме по лестнице, тупая, ноющая боль в коленях, боль в коленях, усиливающаяся при приседании
Симптомы, которые всегда возникают с синдромом пателлофеморальной боли: боль в колене
Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи
Проблема с бедренным нервом (парестетическая мералгия)
Парестетическая мералгия — это нервное заболевание, при котором возникает онемение области кожи над верхней внешней частью бедра , покалывание или болезненность.Это вызвано сжатием нерва, известного как боковой кожный нерв бедра, когда он проходит под жесткой фиброзной связкой, известной как паховая связка.
Редкость: Редко
Основные симптомы: Боль снаружи бедра, боль в одном бедре, онемение бедра, покалывание в верхней части ноги, онемение бедра
Симптомы, которые никогда не возникают при поражении бедренного нерва (парестетическая мералгия ): новая головная боль, отек бедра, отек бедра, отек одного бедра, отек ноги, слабость обеих ног, слабость в ноге
Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи
Синдром компартмента
Синдром острого компартмента описывает нанесенный ущерб определенные группы мышц рук или ног после травмы.
Все длинные мышцы объединены в секции — «отсеки» — белыми листами прочной, жесткой соединительной ткани, называемой фасциями. Если что-то нарушает кровообращение, и кровоток задерживается внутри отсека, давление повышается, потому что фасция не может растягиваться. Это вызывает серьезное повреждение мышц и других тканей внутри отсека.
Синдром острого компартмента вызывается переломом кости; раздавливание; ожоги из-за шрамов и стянутой кожи; и повязки или повязки, наложенные до того, как травма перестанет опухать.
Симптомы могут быстро усиливаться. Они включают сильную боль и напряжение в мышцах; покалывание или жжение; а иногда онемение и слабость.
Синдром острого компартмента — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к потере конечности. Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.
Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра.
Лечение включает госпитализацию для неотложной операции и, в некоторых случаях, пересадку кожи.
Редкость: Редко
Основные симптомы: Онемение руки, онемение кисти, онемение стопы, боль в одной ноге, онемение бедра
Срочность: Приемное отделение больницы
Повторяющееся растяжение четырехглавой мышцы
Повторяющееся Деформация бедра вызвана постоянным повторяющимся использованием.
Редкость: Нечасто
Основные симптомы: Онемение верхней части ноги, слабость бедра, боль в бедре от чрезмерной нагрузки
Симптомы, которые всегда возникают при повторяющемся растяжении четырехглавой мышцы: Боль в бедре от чрезмерной нагрузки
никогда не возникает при повторяющихся деформациях четырехглавой мышцы: травма верхней части ноги, сильная боль в верхней части ноги
Срочность: Самолечение
Тромбоэмболия легочной артерии
Эмбол — это сгусток крови, который образуется в кровотоке, отрывается и переносится кровью, чтобы оставаться в другом месте кровеносной системы.Если этот сгусток (эмбол) блокирует часть кровотока в легких (легочная система), это состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.
Стеноз позвоночного канала
Позвоночник или позвоночник защищает спинной мозг и позволяет людям стоять и сгибаться. . Стеноз позвоночного канала вызывает сужение позвоночника. Сужение оказывает давление на нервы и спинной мозг и может вызвать боль.
Редкость: Часто
Основные симптомы: боль в пояснице, боль в спине, простреливающая ногу, боль в спине, стреляющая в ягодицу, трудности при ходьбе, боль в бедре
Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи
Инфекция бедренной кости (остеомиелит)
Остеомиелит бедра — это бактериальная или грибковая инфекция бедренной кости, обычно вызываемая золотистым стафилококком (в 40–50% случаев).Трудно диагностировать, так как инфекция может возникнуть из-за разрыва кожи в этой области или в любом другом месте тела, которое распространяется с кровью.
Редкость: Редко
Основные симптомы: умеренная лихорадка, постоянная боль в верхней части ноги, спонтанная боль в бедре, болезненное место операции, теплый красный отек верхней части ноги
Симптомы, которые всегда возникают при инфекции бедренной кости (остеомиелит): спонтанная боль в бедре, постоянная боль в бедре
Срочно: Приемное отделение больницы
Информация для пациентов об ортопедических заболеваниях.
Бедро > Синдром защелкивания бедра
Что такое синдром защелкивания бедра?
Синдром ломающегося бедра вызывает слышимое ощущение хлопка или щелчка когда связки или сухожилия скользят по костям выпуклости на верхней части бедра, называемые большими и малые вертлуги. Это трение вызывает локализованный воспаление или отек мягких тканей, которые трение о кости.Связки, сухожилия или мышцы плотно прижаты к костлявым бугоркам на бедре. Как ты двигайте бедрами, эти неровности меняют положение и ощущение хлопка возникает при щелчке лент мягких тканей с одной стороны костной шишки на другую. Если полосы слишком тугие или поверхность кости плохо смазана, ощущение хлопка становится неудобным.Привязка синдром бедра также может быть связан с разрывом вертлужная губа, которая представляет собой подковообразную губу волокнистый хрящ, который прикрепляется к краю плеча разъем.
Чрезмерное использование — наиболее частая причина синдром ломкого бедра. Любые действия, требующие повторения движения ног и бедер, особенно бег на длинные дистанции, может вызвать этот синдром.Синдром защемления бедра является наиболее распространенным явлением. часто наблюдается у женщин с повышенной рыхлостью, или вялость, в тазобедренном суставе и кто занимается спортом которые требуют большого вращения бедра. Щелчок или ощущение хлопка обычно наблюдается либо на снаружи (снаружи) или внутри (внутри) бедра и верхняя часть бедра, когда вы двигаете ногой.Два общих причины следующие:
Внешний защелкивание — обычно вызывается трением, так как ITB (iliotibial band), которая проходит снаружи бедра от колена до бедра, выскакивает ваш большой вертел на внешней стороне бедра.
Внутренний щелканье — это ощущение хлопка встречается реже обычно вызывается трением, как сухожилие подвздошно-поясничной мышцы, который проходит по внутренней стороне бедра, скользит по костным выступам во внутренней части бедра в верхней части бедренной кости.
Мышцы бедра, выступающие над поверхностями тазовых костей, как седалищный бугорок, реже может вызывать синдром ломкого бедра. В редких случаях небольшой вывих бедра или незакрепленные костные стружки вызывают ощущение хлопка во время движение ног.
| Ортопедическая экспертиза | [вверху] |
Обычно ортопедическое обследование: история болезни, медицинский осмотр, и тесты, которые может назначить ваш врач.
Ваш врач может спросить вас о следующая информация, которая поможет поставить диагноз:
Ваш возраст и история других заболеваний.
характер вашей боли — когда она началась; сколько это длится; его расположение и степень тяжести; излучает ли он; и любые факторы, такие как бег или подъем по лестнице, которые облегчить или усилить боль.
Ваш физические и спортивные цели — информация, которая поможет определить, какое лечение может быть лучше всего вы в достижении этих целей.
Ли вы недавно увеличили продолжительность или интенсивность ваших тренировок или тренировок.
Ваш врач обычно выполняет ряд физических тестов, пока вы бедро находится в различных положениях: Стоя — ваша поза, шаг, положение бедер, мышечный тонус и способность двигаться из положения стоя в положение сидя будет наблюдаться на аномалии.Лежа на спине — живот, нижняя часть спины, таз и тазобедренный сустав могут быть прорезаны диапазон тестов движения, где ваш врач перемещает ваш бедра и ноги в разные стороны. Лежа на твоей сбоку — врач может нажать на ITB (подвздошно-большеберцовый ремешок), чтобы проверить наличие повреждений. Обер мануэвер — пока лежа на здоровом боку, врач Вы поворачиваете и чрезмерно разгибаете пораженное бедро и нога, чтобы определить, что вызывает боль.Сидя — твое врач может проверить вашу мышечную силу, рефлексы и чувствительность к прикосновению. Ваш врач также может проверить ваш пульс на бедре.
Визуализирующие тесты редко используются для диагностики синдром ломкого бедра. Если ваш врач подозревает щелчок в бедре вызван разрывом вертлужной впадины верхняя губа, он может заказать МРТ (магнитно-резонансная томография) или артрограмма.
СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ
Визуализация техники
Острое влияние чистки тканей вокруг верхней части бедра на нервно-мышечную деятельность: исследование с использованием различных степеней давления обертывания
Контекст: Недавно было продемонстрировано, что чистку нитью вокруг голеностопного сустава можно эффективно использовать для улучшения диапазона движений, прыжков и спринтерской способности голеностопного сустава.Однако исследований, посвященных острым эффектам чистки тканей зубной нитью с использованием разного давления при обертывании, недостаточно.
Задача: Изучить острые эффекты чистки тканей зубной нитью и степень давления ленты зубной нити вокруг верхней части бедра на диапазон движений, силу и сократительные характеристики мышц.
Дизайн: Дизайн кроссовера в 3-х различных секциях.
Параметр: Лаборатория университета.
Участники: В этом исследовании приняли участие 19 добровольцев, прошедших рекреационную подготовку (возраст 23,8 [4,8] года).
Вмешательство: Активное разгибание и сгибание колен выполняются в течение 3 подходов по 2 минуты (2-минутный отдых между подходами с обертыванием верхней части бедра).Для создания условий высокой и умеренной окклюзии сосудов применялись индивидуальные давления обертывания, в то время как наложение свободной повязки служило условием контроля.
Основные показатели результатов: Участников оценивали на предмет активного поднятия прямых ног; время смещения и сокращения тензиомиографии для прямых мышц бедра, медиальной широкой мышцы бедра и двуглавой мышцы бедра; и максимальные произвольные сокращения разгибателей и сгибателей колена до, после и 30 минут после наложения ленты зубной нити.
Полученные результаты: Наблюдалось статистически значимое увеличение максимальных произвольных сокращений разгибателей колена и значительное сокращение времени сокращения прямой мышцы бедра для умеренного состояния, что было связано с небольшими или средними эффектами в пользу умеренного состояния. Статистически значимых изменений между контролем и высокими условиями не наблюдалось.Тест активного подъема прямой ноги не изменился, независимо от вмешательства.
Выводы: Результаты этого исследования позволяют предположить, что чистка нитью вокруг верхней части бедра может иметь как локализованный, так и чувствительный к давлению ответ, тем самым улучшая нервно-мышечную функцию разгибателей колена.
Ключевые слова: биомеханика; бедро; колено; активация мышц.
Гид | Руководство по физиотерапии при деформации паха
Ваш физиотерапевт разработает специальную программу лечения, чтобы ускорить ваше выздоровление. Эта программа будет включать упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома, чтобы помочь вам вернуться к своему обычному образу жизни и занятиям.
Первые 24–48 часов
Сразу после консультации физиотерапевт может посоветовать вам:
- Обеспечьте отдых в этом месте, избегая ходьбы или любой деятельности, вызывающей боль.Костыли могут быть рекомендованы для уменьшения дополнительной нагрузки на мышцы при ходьбе.
- Прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом на 15-20 минут каждые 2 часа.
- Сожмите эту область эластичной повязкой.
- Проконсультируйтесь с другим поставщиком медицинских услуг для получения дополнительных услуг, таких как лекарства или диагностические тесты.
Ваш физиотерапевт разработает для вас индивидуальный план лечения, основанный на вашем уникальном состоянии и целях. Ваш план может включать лечение до:
Уменьшить боль. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения боли, включая лед, тепло, ультразвук, электрическую стимуляцию (TENS), тейпирование, упражнения и практическую терапию, такую как массаж. Эти методы лечения могут уменьшить потребность в обезболивающих, включая опиоиды.
Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность ноги и бедра. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые терапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать ногой и тазобедренным суставом, и переходить к активным упражнениям и растяжкам, которые вы выполняете сами.
Повышение прочности. Определенные упражнения будут способствовать исцелению на каждом этапе выздоровления; Ваш физиотерапевт подберет и научит вас подходящим упражнениям, чтобы постепенно восстановить вашу силу и ловкость. Они могут включать использование манжет, эластичных лент, оборудования для поднятия тяжестей и кардиотренажеров, таких как беговые дорожки или велотренажеры.
Время восстановления скорости. Ваш физиотерапевт обучен и имеет опыт в выборе правильных методов лечения и упражнений, которые помогут вам выздороветь, вернуться к обычному образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы могли бы сделать самостоятельно.
Содействовать безопасному возвращению к занятиям. Ваш физиотерапевт будет сотрудничать с вами, чтобы определить ваши цели восстановления, включая ваше возвращение к работе или спорту, и разработает вашу программу лечения, которая поможет вам достичь этих целей наиболее безопасным, быстрым и эффективным способом. Ваш физиотерапевт будет применять практическую терапию, такую как массаж, и научит вас упражнениям и мероприятиям по переподготовке. Ваш терапевт также может научить вас спортивным приемам и упражнениям, которые помогут вам достичь любых спортивных целей.
Предотвратить повторные травмы в будущем. Ваш физиотерапевт может порекомендовать программу домашних упражнений для укрепления и растяжения мышц бедра, верхней части ноги и живота, чтобы предотвратить повторные травмы паха в будущем. Сюда могут входить упражнения на силу и гибкость для мышц ног, бедер и кора.
Если операция необходима
В случае перенапряжения паха хирургическое вмешательство требуется редко, но если паховая мышца полностью разрывается и требует хирургического вмешательства, ваш физиотерапевт поможет вам минимизировать боль, восстановить подвижность и силу и как можно быстрее вернуться к нормальной деятельности после операции.