Руководство диабетика-спортсмена (часть 2)
Управление гликемией во время занятийВсе больные диабетом знают, что удержание сахаров в нормальных пределах напоминает решение уравнений. Занятия физкультурой добавляют проблем для контроля над диабетом. Иногда трудно даже представить, как включить упражнения—ещё одну переменную величину — в эту сложную систему уравнений. Чем лучше вы будете понимать, что ведёт к снижению (а что — к повышению!) уровня гликемии при физических упражнениях, тем легче вам будет контролировать гликемию и тем увереннее вы сможете заниматься спортом.
Физическое упражнение, как ещё одно неизвестное в уравнении
Любая мышечная активность, находящейся в крови, что может привести к развитию гипо во время или после упражнений. Для изменения уровня гликемии имеет значение количество инсулина в крови и насколько хорошо этот инсулин действует. Если уровень инсулина высок во время тренировки, Ваши мышцы заберут из кровотока больше глюкозы и всё может кончиться гипо. Может также развиться поздняя гипогликемия, через 48 часов после тренировки (подробнее на эту тему—дальше в этой главе).
С другой стороны, делая упражнения при слишком высоком сахаре крови—особенно когда есть кетоновые тела, побочный продукт, появляющийся в процессе использования жира в качестве альтернативного вида топлива, при недостатке инсулина —Вы можете повысить сахар ещё больше. Тренировки в такой ситуации могут привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), состояние, являющееся результатом высокого уровня гликемии и недостатка инсулина. ДКА является опасным для жизни состоянием и требует госпитализации больного. Некоторые виды силовых тренировок также могут повышать уровень гликемии ( как будет видно далее), независимо от наличия диабета.
Существует так много факторов, которые влияют на гликемию при тренировках, особенно если вы получаете инсулин или сахароснижающие таблетки, что иногда вам хочется бросить занятия! Не делайте этого – несмотря на отчаяние, посещающее вас время от времени: польза от занятий спортом всё-таки гораздо сильнее побочных эффектов.
Оптимальный путь борьбы с многочисленными переменными, от которых зависит ваше состояние при занятиях спортом, состоит в том, чтобы определять уровень гликемии перед, во время (изредка) и после тренировки и выяснить, таким образом, особенности реакций Вашего организма на физическую нагрузку.
В Таблице 2.1 представлен список типичных «переменных». После того, как вы научитесь контролировать некоторые из них и предвидеть их эффекты, у вас появится навык предсказания ответов Вашего уровня глюкозы на похожие упражнения.
Какая энергетическая система используется |
Гормональный ответ на упражнения
Исследования людей с 1 и 2 типом сахарного диабета показали, что физические упражнения очень большой интенсивности, такие как поднятие тяжестей, или анаэробные тренировки, близкие к максимальному уровню нагрузки, могут вызвать подъём уровня гликемии из-за гормонального ответа организма на упражнения. Интенсивная нагрузка приводит к секреции гормонов, способствующих продукции глюкозы печенью и задержкой захвата глюкозы мышцами. Эти гормоны включают эпинефрин ( больше известен как адреналин) и норэпинефрин, которые выделяются симпатической нервной системой, (эта система позволяет, например, организму отвечать увеличением пульса на физический или психический стресс), а также глюкагон, гормон роста и кортизол.
Таблица 2.2 Гормоны, повышающие уровень гликемии во время тренировки Гормон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Даже у человека без диабета, организм повышает выработку инсулина после подобных интенсивных тренировок. После того, как эти гормональные эффекты истощатся, Ваш уровень сахара может легко упасть, так как организм возобновляет запасы гликогена, истраченного в ходе тренировки.
Энергетические системы и использование АТФ
Скорость, с которой вы двигаетесь, сила ваших мышц и время, которое вы можете продолжать тренировку – то есть всё то, что влияет потом на уровень гликемии — зависит от того, как Ваши мышцы производят и используют энергию. ваш организм имеет три отдельные энергетические системы, снабжающие мышцы молекулами АТФ (аденозин трифосфат). АТФ— высокоэнергетичная структура, топливо для мышц, находится во всех клетках организма. Три системы включаются в работу одна за другой и производят АТФ во время вашей тренировки. При достаточной длительности упражнения (даже в течение одной минуты), вы задействуете все три.
Все три системы увеличивают производство АТФ. АТФ — единственный вид топлива, непосредственно вызывающий сокращение мышц при своём распаде. Когда нервный импульс начинает сокращение мышц, кальций освобождается в мышечных клетках, АТФ даёт силы волокнам фибрина и они приходят в движение. Без АТФ Ваши мышцы не сокращались бы и тренировки стали бы невозможны.
Мышечные клетки содержат незначительные количества молекул АТФ. Их, в лучшем случае, хватит на одну секунду работы. Если вы хотите продолжать работу, то мышцам немедленно нужно найти другой источник АТФ. Хотя все системы могут доставлять АТФ, скорость этих каналов различна. У разных систем разное сырьё для производства АТФ и разная скорость работы. Имейте в виду, что из-за различий в работе систем тип упражнений может по-разному изменять уровень гликемии.
Система АТФ-КФ: коротко и интенсивно
Для непродолжительной и интенсивной работы в основном предоставляет энергию система АТФ-КФ, известная также под именем фосфагеновой. Она состоит из молекул АТФ, запасённых в мышце и креатинфосфата (КФ), который быстро пополняет запас АТФ. Эта система анаэробна, иными словами она не требует кислорода для работы. КФ не является непосредственным источником топлива, но энергия, образующаяся при его быстром расщеплении, используется для синтеза АТФ в течение последующих 5-9 секунд после истощения за одну секунду первичного запаса АТФ в мышцах.
В целом, всех запасов АТФ и КФ организма может хватить всего на 6-10 секунд напряжённой работы. Таким образом, вся работа, которая занимает меньше 10 секунд, включая поднятие штанги, 40 –метровый спринт, прыжок с шестом, прыжок в длину, бейсбольная подача или забрасывание мяча в корзину на баскетболе, в основном получает энергию от фосфагенов. Вообще говоря, эти виды активности не снижают уровень глюкозы в крови, потому что глюкоза для выработки энергии в этой системе не используется. На самом деле, они могут поднять уровень глюкозы, потому что усиливают секрецию гормонов, повышающих гликемию.
Система молочной кислоты: Использование только мышечного гликогена и глюкозы
Вторая энергетическая система, система молочной кислоты, доставляет энергию для работы, длящейся от 10 секунд до приблизительно 2 минут. Система молочной кислоты также действует анаэробно (не использует кислород) для расщепления гликогена мышц. Гликоген – это форма хранения глюкозы, а процесс расщепления гликогена называется гликогенолизом. После выхода из хранилища, гликоген продуцирует энергию путём гликолиза, а в качестве побочного продукта образуется молочная кислота. Когда вы отдыхаете, в ваших мышцах происходит гликолиз, но поскольку организм не использует АТФ, углеводы участвуют в аэробных превращениях и молочная кислота в больших количествах не вырабатывается.
Если Ваша тренировка продолжается больше 10 секунд, то мышцам требуется энергия и гликолиз продолжает быстро предоставлять АТФ. Накопление молочной и других кислот быстро тормозит работу этой системы. При накоплении в мышцах в большом количестве, молочная кислота снижает pH в мышечных клетках и в крови, что проявляется чувством «жжения« в мышцах и утомлением. Данная система способна синтезировать всего 3 молекулы АТФ из каждой молекулы глюкозы, освобожденной из мышечного гликогена. Это очень маленькое количество, в сравнении с 37-39 молекулами АТФ, которые могут получиться в аэробной системе. Следовательно, эта система не может дать достаточно энергии для продолжительных упражнений. Спортивные занятия, которые проводятся с участием этой системы, включают бег на 800 метров, плавание на 200 метров, и такие виды спорта, которые включают интервальные нагрузки («стоп и старт»): баскетбол, хоккей на траве, хоккей с шайбой.
Аэробная система:
Использование углеводов, жиров и протеинов в присутствии кислорода
Другая часть спектра—это аэробная энергетическая система, которая используется при длительных упражнениях требующих большой или очень большой выносливости. Из-за повышенной длительности, эти виды работы зависят, в основном, от аэробной продукции энергии кислородной системой. Ваши мышцы нуждаются в постоянном притоке АТФ в процессе ходьбы, бега, плавания, езды на велосипеде, гребли, бега на лыжах, то есть той работы, которую вы обычно делаете дольше двух минут. Бег на марафонскую или ультрамарафонскую дистанцию, прохождение триатлона или участие в многодневной велогонке или походе – это крайние варианты длительной аэробной активности.
Топливом для этих спортивных занятий в основном является смесь углеводов и жиров, с повышением доли жиров в этом процессе во время отдыха и углеводов — во время работы. Протеин может участвовать в этом процессе, но, как правило, он даёт менее 5 процентов всей энергии. Ваш организм может использовать несколько больше протеина (до 15 процентов) во время экстремально длительных нагрузок, таких как марафон.
Ваша диета и время последней тренировки влияет на выбор «топлива», которое использует организм, но большинство людей 60 процентов энергии получают за счёт жиров и 40 процентов—за счёт углеводов.
Ваш организм быстро начнёт использовать углеводы, как только вы начнёте заниматься, и доля углеводов будет расти с увеличением интенсивности упражнений. При упражнениях высокой и близкой к максимальной интенсивности расходуется 100 процентов углеводов. Мышечный гликоген даёт больше энергии– обычно примерно 80 процентов—чем глюкоза крови, если только запасы гликогена в мышцах не истощились к этому времени после длительной тренировки или если вы не следуете низкоуглеводной диете. Выбор организмом топлива для аэробной системы зависит от Вашего уровня тренированности, питания (диеты) до и после тренировки, интенсивности и длительности нагрузки и количества инсулина в циркуляции.
Циркулирующие гормоны, такие как адреналин, мобилизуют жиры из жировых клеток (адипоцитов), и активные мышечные волокна могут использовать эти жиры, циркулирующие в крови в виде активных жирных кислот, при менее интенсивных нагрузках. Ваш организм может использовать жиры при низких и средних по интенсивности нагрузках, вместе с некоторыми углеводами. Жиры, хранящиеся в самих мышцах (мышечные триглицериды) приобретают особое значение как топливо во время восстановления после нагрузки или во время длительных нагрузок (дольше 2-3 часов).
Помните, что включение третьей (аэробной) системы происходит, только после того, как последовательно были включены первые две системы. Обе анаэробные системы (фосфагенная и система молочной кислоты), важны в начале длительной тренировки, перед тем, как Ваш метаболизм «разогреется» чтобы начать синтезировать достаточно АТФ. Эти две системы также Важны в каждом случае, когда вы увеличиваете темп или приступаете к более тяжёлой работе, например, бежите в гору или делаете финишный рывок на 10км забеге.
Почему Ваш организм использует углеводы во время упражнений
Во время отдыха Ваш организм берёт энергию на 40 процентов из углеводов— для поддержания работы всех систем при нормальных условиях окружающей среды.
Как только вы начинаете делать упражнения, доля углеводов в производстве энергии увеличивается. Эта доля напрямую зависит от интенсивности работы, поэтому тяжелые тренировки требуют большего количества глюкозы из кровяного русла и из гликогена, чем лёгкие, но даже самые лёгкие используют некоторое количество. Сокращения мышц стимулируют распад гликогена в мышцах, вместе с забором глюкоз ы из кровотока. Углеводы являются более эффективным топливом, то есть организм получает из них больше АТФ в расчете на потраченный кислород. Поэтому, и ещё по некоторым причинам, углеводы являются для организма топливом номер один.
Усталость (невозможность продолжать работу с той же интенсивностью) часто связана с опустошением запасов гликогена в мышцах. Этот феномен известен бегунам на длинные дистанции под названием «стена».Чтобы достичь этой точки при умеренной нагрузке требуется более 90 минут, но это занимает меньше времени при интенсивных и близких к максимальной нагрузках. Ваши мышцы используют глюкозу крови и глюкозу, полученную после расщепления гликогена, иногда больше, в зависимости от дозы введённого инсулина ( подробнее об этом в следующей главе),но вы начнёте использовать глюкозу в большей степени. когда запасы гликогена уменьшатся – вот когда вам особенно надо быть начеку и не пропустить низкий уровень гликемии! вы можете исчерпать мышечный и печеночный гликоген, особенно если вы не ели какое-то время, и тогда вы можете попасть в беду.
Приём углеводов (например, в виде апельсина) в процессе физической нагрузки, повышает и удерживает уровень гликемии, что помогает предотвратить усталость
Если вы приступаете к достаточно длительной физической нагрузке, то необходимо позаботиться об адекватном запасе мышечного гликогена, чтобы предотвратить раннюю усталость и гипогликемию.
Приём углеводов в процессе физической нагрузки, повышает и удерживает уровень гликемии, что помогает предотвратить усталость. Они перевариваются и всасываются быстрее, чем жиры и белки; углеводы обычно начинают поступать в кровь через 5 минут. Количество углеводов зависит от времени и тяжести тренировки, времени суток и введённой дозы инсулина. вы должны отслеживать уровень гликемии, чтобы узнать, сколько углеводов вам требуется (если требуется) для разного вида активности. Некоторые общие рекомендации по увеличению потребления углеводов при аэробных упражнениях вы можете найти в таблице 2.3.
Таблица 2.3 Общие рекомендации по потреблению углеводов для видов спорта, требующих выносливости. Обратите внимание на примечания к таблице
Примечания к таблице 2.3:
Рекомендованное количество указано в граммах легкоусвояемых углеводов. Один фрукт или кусок хлеба соответствует 15г углеводов.
1 Работа с низкой интенсивностью проводится при менее 50%, умеренной –от 50 до 70%, высокой 70-85% от резерва пульса (см главу 1)
2 При гликемии выше уровня 11.1 ммоль/л или в присутствии кетонов, может понадобиться введение дополнительной дозы быстродействующего инсулина, чтобы уменьшить этот уровень гликемии во время физической активности; рекомендованное количество углеводов может быть выше, чем на самом деле требуется.
3 Интенсивные (близко к максимальному уровню), кратковременные физические нагрузки могут стать причиной повышения уровня глюкозы.
Как влияет количество введённого инсулина
У людей без диабета и у большинства больных диабетом 2 типа, уровень инсулина в крови в процессе тренировки падает, а увеличение уровня глюкагона вынуждает печень производить больше глюкозы. Если вы должны вводить себе инсулин, то организм не может снизить его уровень, когда вы начали тренировку. Большое количество инсулина в этих условиях играет неприятную роль, так как инсулин заставляет мышцы усваивать глюкозу из крови. Так же влияют и мышечные сокращения. Эффект взаимно усиливается, а это значит, что высокий уровень инсулина может привести к быстрому снижению уровня глюкозы, то есть гипогликемическому состоянию.
От уровня инсулина в кровотоке зависит Ваше самочувствие во время упражнений и вероятность раннего наступления утомления из-за гипогликемии.
Однако, вам необходимо присутствие определённого количества инсулина в организме. Если его будет слишком мало, организму нечего будет противопоставить действию тех гормонов, которые повышают гликемию и для вас это может кончиться гипергликемией. Требуется точный баланс, иначе высокий уровень инсулина затормозит секрецию этих гормонов и наступит гипо. Вам необходимы некоторые из этих гормонов, потому что адреналин высвобождает жир из депо и вызывает расщепление гликогена, а глюкагон повышает продукцию глюкозы Вашей печенью. Без этого Ваши мышцы могут забрать больше глюкозы, чем производит печень. В одном исследовании, интенсивная езда на велосипеде на фоне очень низкого уровня инсулина привела к гипергликемии и усилению липолиза (мобилизации жира), в то время как такие же упражнения на фоне слишком большого количества инсулина закончились гипогликемией и снижением освобождения жира. Чтобы создать оптимальные условия для тренировки, вам нужно достаточное количество инсулина для баланса с гормонами, повышающими уровень глюкозы, но в то же время не слишком много – чтобы избежать резкого падения сахара.
Планирование упражнений в течение дня и уровни инсулина
Время занятий также может играть большую роль, и реакция организма будет различной. Например, вряд ли у вас резко снизится сахар, если вы тренируетесь до завтрака, особенно перед инъекцией инсулина. В это время суток в Вашем организме находится только базальное количество инсулина (т.е. количество инсулина, необходимое организму в перерывах между едой) поэтому уровень инсулина в циркуляции в это время низкий. Уровень кортизола обычно при этом высокий, что увеличивает инсулинрезистентность и компенсирует состояние.
Если вы часто испытываете гипогликемию во время упражнений, вам можно попробовать тренироваться утром, до инъекции инсулина перед завтраком (а не после завтрака или в другое время дня..
Люди с диабетом 2 типа, у которых ещё вырабатывается собственный инсулин, более подвержены падению уровня гликемии при занятиях после завтрака или другого приёма пищи (но не перед едой) из-за инсулина, который секретируется в организме в ответ на еду. Однако, имейте в виду—больны вы диабетом или нет—что при длительном беге гипогликемия может наступить из-за истощения запасов топлива и гликогена печени после ночного голодания, поэтому бежать марафон натощак—плохая идея.
Наименьший риск развития гликемии – при занятиях с умеренной нагрузкой рано утром перед завтраком, или в любое другое время дня, когда уровень инсулина низкий
Регулирование уровня инсулина во время тренировки
Физическая активность – одна из основных причин гипогликемии у людей с жёстким контролем диабета. Более физиологично— тренироваться при низком уровне инсулина. Снижая дозу, надо, во-первых (если это возможно), уменьшить инсулин на еду. В таблице 2.4 вы найдёте рекомендации по изменению дозы инсулина, но они относятся в первую очередь к быстро или коротко действующим инсулинам, не базальным.
Базальные инсулины тоже можно уменьшать, см. рекомендации по отдельным видам спорта, в Части II.От количества инсулина в организме в перерывах между тренировками зависит также Ваше состояние и самочувствие на следующей тренировке. Если у вас недостаточно инсулина или действие инсулина снижено, это может привести к неполному восстановлению запасов гликогена в мышцах после тренировки (или в другое время). Хотя Ваши мышцы могут накапливать гликоген почти без участия инсулина в течение примерно часа после окончания интенсивной или длительной тренировки, инсулин необходим вам в дальнейшем для продолжения захвата глюкозы из кровотока и сохранения её в виде гликогена. Если гликоген не будет накоплен в достаточном количестве, то на следующей тренировке организм будет в большей степени использовать жиры, что снизит Вашу устойчивость к нагрузкам – особенно, если низкий уровень гликогена приведёт к быстрому захвату глюкозы из крови. Поддержание уровня глюкозы после тренировки в нормальных пределах, лучше способствует пополнению запасов гликогена, чем в случае высокого сахара в это время. Таким образом, вам скорее всего понадобится инсулин после тренировки, хотя и в сниженной дозе.
Таблица 2.4 Общие рекомендации по снижению инсулина во время занятий спортом, требующим выносливости
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания к таблице 2.4: Эти рекомендации по изменению дозы инсулина подразумевают, что спортсмен не ест ничего дополнительно ни перед занятиями, ни во время занятий, для компенсации уровня гликемии. Для тех, кто пользуется инсулиновой помпой, уменьшение базальной дозы может быть больше или меньше, чем указано и эти изменения могут быть сделаны вместе или отдельно от изменений болюса..
1 При упражнениях с интенсивностью, близкой к максимальной, может быть необходимо увеличить (а не снизить) дозу коротко действующего инсулина для снятия эффекта гормонов, повышающих уровень глюкозы в процессе занятий.
2 Эти рекомендации по уменьшению дозы относятся к инсулинам, дающим пик активности во время упражнений ( коротко действующие инсулины). Меньшее снижение дозы требуется, если последняя инъекция коротко действующего инсулина была сделана более, чем за три часа до начала упражнений. Может понадобиться также снижение дозы инсулинов после упражнений.
Как тренировки влияют на выбор организмом топлива
Физические упражнения усиливают способность вашего организма усваивать жир, что обычно приводит к большему использованию жира, замедлению исчезновения гликогена мышц, и к снижению зависимости от глюкозы во время физической активности, после того, как ваши мышцы адаптировались. Воздействие физических упражнений на выбор топлива становится очевиден, если у вас диабет, потому что через несколько недель тренировок ваша потребность в углеводах снизится или вам надо будет уменьшить дозу инсулина, чтобы достичь компенсации.
Такая адаптация к тренировочной нагрузке происходит по разным причинам. Например, когда вы тренируетесь с низкой или умеренной интенсивностью, выделяется меньше гормонов, поднимающих уровень гликемии. Люди без диабета испытывают такой же тренировочный эффект, но им труднее его почувствовать, потому что их уровень глюкозы не слишком подвижен. Секреция инсулина во время упражнений обычно снижается (если он синтезируется в вашем организме, в небольшом или в достаточном количестве), но регулярные тренировки приводят к ещё большему его снижению. В результате, после тренировки ваш организм использует меньше глюкозы и мышечного гликогена и немного больше жира, когда вы делаете упражнения с той же интенсивностью – всё это приводит к нормальному уровню гликемии и снижает риск получить гипо.
Эта смена используемого топлива объясняет, почему вам вначале может понадобиться большее количество углеводов для поддержания гликемии в нормальных пределах, а через несколько недель занятий количество углеводов надо будет уменьшить. Но если ваши тренировки становятся тяжелее, чтобы достичь такой же относительной интенсивности ( например, с течением времени вам приходится тратить больше сил, чтобы достичь 80% от максимальной нагрузки, чем это требовалось вначале), то количество необходимых углеводов останется, вероятно, таким же высоким, как раньше.
Кроме того, тренировочный эффект зависит от вида спорта, поэтому если вы занимались бегом, а потом решили начать, например, плавать, то ваш сахар вначале больше снизится на фоне плавания— до тех пор, пока вы не достигнете определённого уровня тренированности и в этом виде спорта.
Может так случиться, что после нескольких недель тренировок, Ваш уровень гликемии перестанет снижаться так значительно, как это было в начале.
Как упражнения влияют на действие инсулина
Если вы физически тренированы, у Вас, вероятно, высокая чувствительность к инсулину, позволяющая Вашим мышцам легче принимать глюкозу, несмотря на снижение уровня инсулина (на относительно более низкий уровень инсулина). Этот эффект особенно ясно виден у больных диабетом 2 типа.
Регулярные физические упражнения нормализуют гликемию, усиливая действие инсулина,—как непосредственно после тренировки, так и на один-два дня после.
Сразу после вашей тренировки действие инсулина усиливается, потому что вы захватываете глюкозу, чтобы пополнить запас потраченного гликогена. Вам может быть придётся снизить дозу базального инсулина и инсулина на еду (болюс) для того, чтобы сгладить этот эффект и уменьшить риск гипо после упражнений. Измеряя уровень гликемии вы лучше представляете, как он меняется—лучше, чем любой человек без диабета. Вам нужно меньше инсулина не только во время, но и после упражнений, особенно в период-«окно»—которое длится от получаса до двух часов после тренировки. В это время происходит максимальное возобновление запасов гликогена.
Через некоторое время (достаточно, впрочем, продолжительное), тренировки помогают набрать мышечную массу. Это ещё один аспект положительного влияния тренировок на действие инсулина: увеличивается «резервуар» для излишков глюкозы, образующихся после еды.
Уровень циркулирующего инсулина у тренированных спортсменов обычно низкий, в то время как чувствительность к инсулину очень высокая. Действие инсулина, однако, начинает снижаться, если тренировки прекращаются, в течение одного –двух дней, даже если вы поддерживаете обычный уровень активности. Многие спортсмены указывают, что их суммарная доза инсулина увеличивается через 2-3 дня после прекращения обычных упражнений ( если они, например, слишком заняты, чтобы заниматься, больны или получили травму). Например, Питер Неротин из Сан-Диего, Калифорния, заметил, что если он не тренировался несколько дней то его гликемия после еды резко отличается от той, что была. Чтобы приспособиться к такому уровню гликемии, он вынужден делать большую дозу инсулина перед едой, для усвоения углеводов. Кроме того, он вводит несколько дополнительных единиц с помощью инсулиновой помпы, двойной волной, для того чтобы покрыть период в 3-4 часа после еды и затем делать перерыв до начала еды, чтобы снизить всплески гликемии после приёма пищи.
Исследование бегунов с сахарным диабетом 1 типа не выявило изменений в чувствительности к инсулину после марафона. Несмотря на снижение запаса гликогена у этих спортсменов на 50 %, их чувствительность к инсулину на следующий день после марафона была такой же, как в день отдыха перед марафоном. Использование жира у них было повышено. Эти показатели сходны с показателями у людей без диабета после марафона. Возможно, причина в повреждении мышц во время длительного забега: это нарушает способность к возобновлению запасов гликогена, пока мышцы не восстановят свою структуру.
Как видите, есть много факторов, которые воздействуют на уровень гликемии в течение и после тренировки. Имейте в виду, что сахар крови больше подвержен снижению, если вы участвуете в новых или необычных для себя видах спорта, но интенсивность и длительность упражнений также имеет значение для усвоения глюкозы. Интенсивные занятия спортом могут временно повысить Ваш уровень гликемии, а затем привести к падению сахара, когда мышечный гликоген начнёт синтезироваться, так что будьте начеку, чтобы предотвратить гипо после упражнений. Таким образом, суточная доза инсулина при регулярных тренировках любого типа снижается.
Влияние упражнений и гипогликемии на гормональный ответ
Какие физиологические механизмы стоят за появлением низкого уровня сахара в разных ситуациях? Во многих случаях это связано с физическими упражнениями, что для большинства спортсменов не удивительно. К сожалению, при длительности диабета 10 лет и больше, ответ Вашего организма на гипогликемию, в виде секреции гормонов, повышающих глюкозу (например, адреналин и глюкагон) притупляется. Это означает, что организм выделяет меньше этих гормонов, чем раньше, и гликемия остаётся низкой или продолжает снижаться.
Гипогликемическое состояние перед тренировкой может повториться во время занятий
Эпизод гипогликемии может притупить гормональный ответ организма в дальнейшем, во время тренировки, в течение дня и более. Например, во время одного исследования добровольцам с 1 типом сахарного диабета предлагалось перенести 2 двухчасовых периода гипогликемии ( специально вызванной в ходе эксперимента) с уровнем глюкозы 2,8 ммоль/л. На следующий день они в течение 90 минут ехали на велосипеде, причём был выявлен крайне слабый реакция со стороны гормонов, увеличивающих гликемию. Вывод: гипогликемическое состояние накануне затрудняет поддержание нормального уровня гликемии на следующий день. У женщин эти гормоны секретируются более адекватно физическим упражнениям, в сравнении с мужчинами, несмотря на перенесённое накануне гипогликемическое состояние.
Наконец, Ваша способность реагировать в следующий раз зависит от того, насколько снизился уровень глюкозы при гипо. В другом недавнем исследовании были вызваны следующие уровни гипогликемии: 3.9, 3.3 и 2.8 ммоль/л. Вначале добровольцы испытали по 2 двухчасовых периода на одном из этих уровней, с перерывом на нормальном уровне гликемии. На следующий день они делали упражнения с умеренной нагрузкой (90 минут, на велосипеде). Если накануне у них были нормальные уровни гликемии, то гормональный ответ был отличным, а если накануне была гипогликемия—любого из заданных уровней, даже 3.9 ммоль/л— гормональный ответ был стёртым.
На самом деле, чем ниже была накануне гипогликемия, тем хуже был их гормональный ответ на тренировке. Эти исследования лишний раз напоминают, что вы должны стараться предотвращать гипо, особенно тяжёлые, если хотите уберечь себя от низких сахаров на последующих тренировках.
В похожем исследовании, два 90-минутные велотренировки низкой или умеренной интенсивности тормозили секрецию основных гормонов, повышающих глюкозу, в ответ на гиполикемию. Это означает, что вы можете получить гипо на следующий день после тренировки. Этот эффект развивается быстро – в течение нескольких часов—и усиливает риск гипо в течение остатка дня после тренировки и следующего дня.
Что делать с гипогликемией, вызванной упражнениями?
Гипогикемические состояния — один из основных факторов, снижающих качество жизни у больных сахарным диабетом. Даже воспоминание о таком состоянии может повысит чувство тревожности. Тем не менее, вы можете снизить их риск. Во-первых, надо знать признаки гипогликемии.
Признаки гипогликемии
Вам необходимо знать все возможные признаки гипо, в покое и во время тренировок, чтобы рано их выявлять и лечить.
Как вы знаете, нормальный уровень гликемии натощак, от 3.9 до 5.5. Хотя гипогликемия. строго говоря, это любой уровень глюкозы ниже 3.9 ммоль/л, уровни глюкозы, при которых появляются симптомы, отличаются в разных ситуациях. Например, при отсутствии контроля над гликемией в течение длительного времени, симптомы гипогликемии могут проявиться при нормальном уровне глюкозы, если она быстро падает, не достигнув ещё отметки 3,9 ммоль/л. Если контроль у вас жёсткий, то признаки гипогликемии могут проявиться только при уровне 3.1 ммоль/л или ниже. У некоторых людей есть, если можно так выразиться, «слепота к гликемии»: они не чувствуют или не могут распознать её обычные симптомы. Это состояние чаще встречается у людей с жёстким контролем или при частых гипо (в дальнейшем мы вернёмся к этому вопросу).
Гормоны, которые Ваш организм секретирует во время упражнений, приводят иногда к таким же симптомам, что и гипогликемия. Трудно различить начало гипогликемии и нормальные ощущения, связанные с занятиями спортом, такие как усталость — особенно при тренировках в холодную погоду. Типичные признаки гипогликемии: дрожь (всего тела или только рук), чувство покалывания в руках и на языке, потливость, спутанность мыслей, раздражительность, плохая координация движений и изменения зрения;
Подробнее о симптомах гипогликемии см. в таблице 2.5
Таблица 2.5 Симптомы гипогликемии
Шум в ушах |
Симптомы могут отличаться у разных людей и при занятиях разными видами спорта. Например, один спортсмен сообщает, что у него возникает точка, видимая одним глазом, когда он бегает, а другой при начале гипо во время бега начинает задевать носком одной ноги за пятку другой. Ваши симптомы гипогликемии могут изменяться в зависимости от улучшения или ухудшения Вашей физической формы, поэтому вы должны научиться узнавать ответ Вашего организма. К этому надо добавить, что симптомы могут изменяться от тренировки к тренировке в зависимости от выполняемых упражнений, скорости снижения сахаров и условий, в которых вы находитесь.
Необходимо всегда иметь с собой что-либо для лечения гипо: например, глюкозу в таблетках или сладости. вы можете получить тяжёлое гипогликемическое состояние просто потому, что вышли из дома и не взяли с собой ничего для купирования гипо. Даже триатлет, которая всегда возит с собой средства для купирования возможных гипо во время тяжёлых длительных тренировок, может получить гипо, если вышла погулять с собакой. Может быть ей кажется, что прогулки с собакой недостаточно, чтобы вызвать гипо, однако это не так. Девиз для отношения к гипогликемии такой же, как у бойскаутов : «Всегда готов!»
Проверки для выявления гипо
Обычно, не так-то просто сразу сказать, высокий уровень сахара или низкий, если вы вдруг почувствовали себя нехорошо, особенно на тренировке. Когда сахара изменяются быстро—повышаются или снижаются—вы часто не можете сказать, в какую сторону идёт процесс, пока симптомы не усилятся. Если вы бежите в высоком темпе некоторое время или проводите другую тяжёлую тренировку когда ваши сахара быстро снижаются, вы можете почувствовать гипогликемию даже если уровень глюкозы ещё слегка повышен, или не почувствовать вовсе.
Независимо от типа диабета, определение уровня сахара в крови чаще, чем перед едой и перед сном, поможет выявить тенденции, которые иначе остались бы незаметными. Повышение гликемии после еды приводят к осложнениям диабета и контроль этих вспышек может стать ключом к профилактике микрососудистых осложнений, таких как диабетическая ретинопатия. Таким образом, определение гликемии через один и два часа после еды покажет вам, как различные виды пищи влияют на уровень глюкозы в Вашей крови и какое разнообразие изменений происходит в организме.
Хотя принято измерять уровень гликемии через два часа после первой ложки еды, пик гликемии может быть через 72 минуты после еды, плюс-минус 23 минуты—таковы результаты наблюдений за уровнем гликемии. Лучше всего, особенно если вы включили упражнения в свой образ жизни, разнообразить схему проверки гликемии, а не ограничиваться тестами перед едой и сном. Чем чаще вы делаете анализ, тем лучше вы представляете, что происходит в организме и когда вероятнее развитие гипо: во время или после тренировки. Другие способы предотвращения гипо даны в таблице 2.6
Таблица 2.6 Способы предотвращения гипогликемии
«Познай себя»— узнайте свою реакцию на различную еду, физкультуру и стресс — частые измерения гликемии помогут лучше узнать Ваши уникальные особенности обмена глюкозы.
Делайте анализ крови на глюкозу чаще, когда вы начинаете новый вид физкультуры, путешествуете, вообще выходите за рамки ежедневной рутины.
Если вы рассчитываете дозу быстродействующего инсулина на еду, узнайте, сколько единиц нужно на определённое количество углеводов, чтобы не передозировать инсулин.
Держите в голове правила расчёта времени действия инсулинов, чтобы представлять ситуацию в любой момент. Быстродействующий инсулин задерживается в кровотоке по крайней мере на 2 часа; если вы сделали инъекцию, а сахар всё ещё высокий, подождите некоторое время, чтобы эффект инсулина проявился, прежде чем делать дополнительную инъекцию.
Никогда не пропускайте еду, для которой вы уже сделали инъекцию инсулина или приняли ПСС.
Если вы не уверены, когда начнёте есть (например, в ресторане), не делайте всю дозу до того, как принесут еду; лучше дождитесь, чтобы еда стояла перед вам и.
Следите за уровнем гликемии несколько часов после занятий спортом, чтобы не пропустить и предотвратить возможную отсроченную гипогликемию.
Съешьте небольшое количество углеводов (по меньшей мере,15г) в течение часа после длительной или напряжённой тренировки, чтобы быстрее восстановить Ваш мышечный гликоген. В дополнение к углеводам, съешьте небольшое количество протеина и жира, которые задержатся дольше.
Профилактика гипогликемии во время и после упражнений
Вы можете предотвращать, лечить, и прекращать едва начавшуюся во время тренировки гипогликемию разными новыми способами. Помните, как мы недавно обсуждали гормональные эффекты интенсивных упражнений? Некоторые исследователи решили изучить влияние короткого, максимального спринта на падение уровня гликемии. Несколько мужчин съедали завтрак после инъекции своей обычной дозы инсулина, ждали, когда уровень глюкозы станет ниже 11.1 ммоль/л и затем 20 минут легко крутили педали на велоэргометре, после чего делали 10 секундный спринт. Любопытно, что спринт предотвращал дальнейшее снижение гликемии в течение, по крайней мере, 2 часов (в сравнении с исследованием, в котором они спринт не делали). Этот метод действует в любой момент тренировки. Хотя спринт будет оказывать ограниченный эффект, если у вас очень высокий уровень инсулина или смазанный гормональный ответ, всё-таки он на короткое время он благоприятно действует, повышая уровень глюкозы.
Когда вы чувствуете приближающуюся гипогликемию, спринт в полную силу, в течение 10-30 секунд, усиливает секрецию гормонов, повышающих уровень глюкозы.
Подобно этому, в другом эксперименте тех же исследователей было показано, что 10 секундный спринт, на этот раз после 20 минут умеренной езды на велосипеде, предотвращают падение уровня гликемии в течение последующих 45 минут. Уровень глюкозы снижается в течение 20 минут упражнений, но большое количество гормонов, вызванных спринтом, может удерживать гликемию от падения.
Вы можете повысить уровень глюкозы в течение тренировки, включая 4-секундный спринт в легкую работу. Когда больной диабетом делает 4-секундный спринт каждые 2 минуты в течение 30-минутной умеренно-интенсивной велотренировки, уровень гормонов у них повышается и гликемия снижается не так быстро. Это результат как большего выделения глюкозы печенью в процессе упражнений, так и большего захвата глюкозы во время упражнения и восстановления. Будьте готовы к тому, что когда гормональное действие кончится, вы можете впасть в гипо из-за истощения запасов гликогена в мышцах.
После упражнений основной Вашей заботой будет предотвращение отсроченной гипогликемии, которая может произойти из-за того, что уровень Вашего гликогена низок и был обновлён (в течение этого времени действие Вашего инсулина выше) и от того, что гормональный ответ снижается после окончания упражнений. Имейте в виду, что есть два способа это предотвратить. Если вы можете начать пополнять свой запас углеводов сразу после окончания упражнений, максимально быстро и в достаточном количестве, то наступление отсроченной гипо маловероятно. Первые 30-60 минут после окончания упражнений – критическое время, когда мышцы могут забрать глюкозу из крови без участия инсулина. Во-вторых, после тренировки вам может не раз показаться, что запасы глюкозы в крови истощились. Недавние исследования показали, что потребность в углеводах носит двухфазный характер—одна фаза сразу после тренировки и вторая через 7-11 часов. Будьте начеку: не пропустите вторую волну гипо после упражнений и проводите адекватную профилактику, изменяя количество еды и дозы препаратов.
Другое исследование показало, что не все напитки одинаково предотвращают наступление гипо в процессе упражнений и после. Добровольцы из числа больных сахарным диабетом 1 типа использовали воду, молоко-цельное и обезжиренное, спортивные напитки А (углевод и электролиты) или спортивные напитки В (углевод, жир и протеин) перед, в процессе и после вечерней велотренировки с умеренной интенсивностью. Количество калорий в напитках было в среднем около 450 и никаких предварительных инъекций инсулинов не проводилось. Интересно, что все напитки, за исключением воды и цельного молока, вызвали подъём гликемии выше 11.1 ммоль/л в период от конца тренировки до обеда. Спортивный напиток В (с добавленным протеином и жиром) вызвал постоянный подъём уровня гликемии. Спад гликемии после обеда был наименьшим у тех, кто пил цельное молоко. Поэтому, несмотря на то, что углеводы очень важны, для предотвращения гипо в течение длительного периода времени может быть полезно дополнительное количество протеинов и жиров.
Повышение чувствительности к гипогликемии
Лёгкие гипогликемические реакции неприятны, но, по крайней мере, проходят после приёма глюкозы; если Ваши сахара падают без симптомов или так быстро, что вы не успеваете вовремя среагировать, гипогликемия может привести к нарушению или потере сознания. Если когда-либо у вас случались сильные гипогликемические состояния, начало которых вы не чувствовали, возможно, что у вас нечувствительность к снижению глюкозы, которой страдают около 20 процентов пациентов, использующих инсулин. Хотя при 2 типе сахарного диабета это встречается реже, если у вас всё-таки развивается это состояние, вы даже более подвержены риску тяжёлых гипогликемий.
Если у вас нечувствительность к гипогликемиям, у вас стёрты или отсутствуют симптомы из-за слабой секреции гормонов. Из-за низкого уровня сахара нарушаются когнитивные способности мозга, поэтому вы можете проводить измерение гликемии при гипо и даже не понимать, что вам необходимо есть, отвергать помощь в лечении или бороться и бежать от медперсонала, который старается вам помочь. Нечувствительность к гипогликемии происходит и в ночное время (люди просыпаются во время примерно половины всех случаев гипо) и днём. Если только кто-нибудь из посторонних не заметит, что у вас гипо и не придёт на помощь, у вас может случиться судорожный припадок, напоминающий эпилептический, или вы можете потерять сознание.
К счастью, организм может выйти из этого состояния. Хотя часто у людей со стажем сахарного диабета от 2 до 10 лет, снижается секреция глюкагона в ответ на гипогликемию, наиболее общая причина нечувствителности к гипогликемии—частые гипо. В одном исследовании показано, что больные, которые перенесли ночью гипо, не заметив его (и которое в результате прошло без лечения), хуже замечают гипо в течение следующего дня. Симптомы могут восстановиться, если у вас не было гипо в течение 3 недель. Если гипо всё-таки случилось, постарайтесь избежать следующей по крайней мере в течение 2 дней, чтобы восстановить способность их чувствовать. вы можете пройти соответствующий тренинг (предлагаемый некоторыми диабетологами), чтобы научиться лучше чувствовать изменения уровня гликемии.
Как быть спортсменкой: Исключительно женские заботы
До пришествия глюкометров, невозможно было проследить влияние женских гормонов на действие инсулина. Если вы женщина, в постпубертатном периоде, но достаточно молодая чтобы следовать менструальному циклу, вам стоит прочитать эту главу, чтобы узнать, как согласовать назначения инсулина с периодом цикла. Если вы беременны, физически активны и болеете диабетом, вы также столкнётесь с некоторыми особыми обстоятельствами.
Как месячные циклы влияют на действие инсулина
Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз: (1) фолликулярная, которая длится от начала цикла до овуляции, и (2) лютеиновая, от овуляции до начала следующего периода. Давно известно, что женщины более инсулинрезистентны в течение лютеиновой фазы, из-за большей секреции женских гормонов (эстроген и прогестерон) в течение этого времени. Такие изменения могут подействовать на спортсменку, которая должна включить этот фактор в» уравнение» для достижения баланса сахаров при занятиях спортом.
Например, Бетти Ферейра, регулярно тренирующаяся спортсменка из Торонто, Онтарио, выявила, что её уровень сахара постепенно увеличивается в течение 7-10 дней перед месячными и затем мгновенно снижается за день до начала месячных. Для компенсации она должна увеличивать дозу базального инсулина (Левемир) на 1 единицу в день, начиная минимум за 5 дней, то есть её суммарная базальная доза увеличивается с 16 до 23 единиц в течение этого времени, включая увеличение ночной дозы на 1-2 единицы. Синтия Фритши Чикаго, Иллинойс, выяснила, что ей необходимо увеличивать суммарную дозу инсулина в полтора раза за 3 дня до месячных (и всё равно она с трудом удерживает контроль над уровнем гликемии в это время). Кроме того, ей приходится менять дозы от одной тренировки к другой.
Не все женщины реагируют одинаково, хотя различие вероятно связано с подъёмом уровня эстрогенов: чем они выше, тем больший эффект они оказывают на гликемию.
Использование оральных контрацептивов также может влиять на уровень гликемии у женщин. Большинство противозачаточных таблеток содержит низкие дозы эстрогена и прогестина. Поскольку эти средства предотвращают овуляцию, действие инсулина может снизиться, но, по крайней мере, остаётся ровным в течение месячного цикла, что ведёт к предсказуемости уровня гликемии. Для большинства женщин, которые пользуются противозачаточными таблетками, это облегчает контроль над гликемией.
Физическая активность у беременных с диабетом: Труднейшая задача для женщин
Даже если вы регулярно занимаетесь спортом, секреция тех же гормонов во время беременности, что и в лютеиновую фазу менструального цикла, говорит о необходимости повышения дозы инсулинов. Под воздействием гормональной бури в третьем треместре беременности организм матери становится инсулинрезистентным и часть глюкозы направляется к плоду. Если вы продолжаете занятия спортом, вам не придётся слишком сильно повышать дозу инсулина в этот период, даже в течение последних месяцев беременности. Занятия спортом предотвратят также избыточный набор веса и потерю физической формы. Прекращение физических упражнений, по любой причине, потребует значительного повышения дозы инсулинов из-за секреции гормонов и снижения чувствительности к инсулинам.
Во время беременности увеличивается потребление энергии при любых видах физической активности, в частности, при силовых тренировках. Ваша активность во время тренировок будет снижаться, особенно на последних стадиях беременности, поскольку Мать-Природа заботится о здоровье Вашего малыша и вам трудно трнироваться с прежней интенсивностью (даже если вы стараетесь).Вы должны исключить некоторые виды физической активности—контактные виды спорта, а также требующие резкой смены направления движения (как, например, виды спорта с ракеткой), водные лыжи, и велоспорт ( когда необходимо сохранять равновесие), но вы можете продолжать занятия многими другими видами спорта. В последнем треместре замените бег и большие объёмы ходьбы на такую физкультуру, которая не включает работы с большим весом: занятия в бассейне и велотренажёр. После второго треместра исключите упражнения лёжа на спине, так как они могут нарушить ток крови к плоду. Несмотря на все эти изменения, вы увидите, что контроль над гликемией во время беременности—самая последняя из ваших трудностей, особенно если у вас есть возможность заниматься физкультурой.
Портрет спортсмена
Имя: Скотт Дантон
Родной город: Хонока, Гавайи, США 36
История заболевания: Сахарный диабет 1 типа, диагностирован в 2002 (в возрасте 16 лет)
Спортивные достижения: Первый больной диабетом, которые провёл мировое турне в качестве профессионального сёрфера.
Вид спорта: Сёрфинг
Препараты и способ введения инсулина: Инсулиновая помпа Медтроник
Особенности тренировок Я действительно не знаю, что мне ещё нравится так же сильно, как тренировки. Я почти каждый день занимаюсь сёрфингом, когда только есть волны. Я живу в самом красивом месте, какое видел—и как раз здесь бывают самые лучшие волны на свете. Я сворачиваю на песок на машине, с моей девушкой и двумя собаками, ставлю стулья и гриль для барбекю и иду заниматься сёрфингом. Я возвращаюсь, когда руки начинают отваливаться от усталости или если проголодаюсь. Я знаю, что тренироваться необходимо, потому что если я не буду заниматься всё время, я не смогу держаться на этом уровне. Сёрфинг –самое лучшее, что у меня есть; в это время я забываю обо всех заботах. Сёрфинг всегда имел для меня большое значение, хотя всё немного изменилось, когда мне поставили диагноз.
Диабет преследовал меня везде. Всё время мне надо было беспокоиться о сахаре крови и о том, не надо ли мне что-нибудь съесть. Так что, в первое время, всё это сильно давило на меня. Но теперь, когда появились новые технологии, как например приборы для постоянного мониторинга гликемии, я достиг такого контроля над диабетом, что чувствую малейшее снижение или повышение сахара. Я могу заниматься сёрфингом и не переживать о диабете, потому что знаю, что почувствую колебания уровня гликемии. Теперь, когда я занимаюсь сёрфингом, я не слишком переживаю о своём диабете и когда я что-то делаю на суше: хожу в походы, на рыбалку, охочусь, я одеваю систему для длительного слежения за гликемией. Это устройство упростило мою жизнь, так как теперь я знаю уровень гликемии каждые пять минут и мне не надо всё время делать анализы. Моя жизнь и занятия на воде стали гораздо более ровными.
Типичный ежедневный и недельный план тренировок и введение инсулинов: Обычно я делаю одинаковую дозу инсулинов и в те дни, когда тренируюсь и когда нет. Я поддерживаю уровень гликемии в пределах от 120 до 150 перед началом сёрфинга, просто для собственного спокойствия. Я бы сказал, что в 99 процентах у меня такие сахара, когда я заканчиваю тренировку. Даже в те дни, когда я занимаюсь сёрфингом 3-4 часа, на воде со мной всё в порядке. Вот сейчас я занимаюсь первые несколько недель, после операции на колене этой зимой (2007)
Понедельник Я просыпался и шёл заниматься сёрфингом примерно на три часа. При подходящем волнении, волны перекатывались через песчаную отмель, которую я называю Лицо привидения. Я занимался до 11.00 и шёл домой обедать. Я обедал, немного работал в саду, а потом отдыхал. Потом я возвращался к сёрфингу ещё на пару часов, но если волны были не очень хорошие, я вылезал из воды и просто играл с собаками на берегу.
Вторник Ветер рано усилился и нарушил волну. На меня сразу нападает лень, потому что как только я узнаю, что волна не та, у меня пропадает желание заниматься. Наконец, около 4.30 ветер ветер стих и я вышел на короткую вечернюю сессию. Волны были на удивление хороши и я занимался, пока не стемнело настолько, что берег стал невидим.
Среда Волны были несговорчивы и я решил порыбачить. Мне всегда нравится удить недалеко от дома, потому что здесь столько рыбы, что не надо долго ждать, пока что-то поймаешь.
Четверг Мой сосед разбудил меня в полтретьего ночи, на охоту, так что день начался рано. Я люблю идти по горам и смотреть, как солнце поднимается над океаном и всё пробуждается к жизни. Когда мы вернулись, было уже давно утро, мне захотелось пойти в воду, хотя волны были маленькие. Я развлекался, пытаясь разучить разные новые трюки—дни, когда волны маленькие очень подходят для этого: это как кататься на скейтборде по бордюру тротуара. Я покатался на волнах чуть больше часа и пошёл домой отдыхать: конечно, это всего лишь середина дня, но у меня уже было достаточно физкультуры!
Пятница Я ездил в Хило пофотографировать, вместе с одним фотографом из города. Я вообще-то не люблю заниматься сёрфингом в городе, потому что я из деревни и не люблю толпу. Я катался вместе с друзьями, которых давно не видел.
Суббота Сегодня я решил пойти кататься на одной из моих любимых волн на Западной Стороне. На этом пляже волна длиной 200 ярдов (183 метра),с отличным взлётом и гребнем, на котором можно пробовать все финты, какие только бывают. Я катался три часа, что довольно много, потому что весло длинное. Я закончил, а мой друг Стив только пришёл и уговорил меня покататься ещё полчаса и я потом уже еле держался на ногах, так мышцы устали. Я охотился, пока не стемнело, и вернулся домой обедать.
Воскресенье Сегодня я никуда не выходил и занимался делами по дому.
Другие интересы и хобби
Ещё мне нравится ходить в походы, рыбачить и охотиться. Не каждый же день бывают хорошие волны, чтобы кататься!
История про диабет и упражнения Мой врач, Кевин Кайзерман, оказал на меня самое большое влияние. Без него я бы никогда ничего не достиг из того, что сейчас могу в сёрфинге и контроле над диабетом. Он меня убедил, что надо бороться за результат и не давать диабету взять верх. Когда диагноз только поставили, мне сказали, что быть профессиональным сёрфингистом— нереальная цель для больного диабетом и что часами находиться в океане одному опасно. Я это услышал, и день, когда у меня обнаружили диабет, стал не просто самым плохим днём в моей жизни—мне вообще стала безразлична эта жизнь. Я всегда хотел быть только сёрфингистом—с пяти лет, когда мой дядя научил меня кататься. И вот, мне говорят, что я не смогу больше заниматься сёрфингом, потому что у меня диабет! Доктор Кайзерман убедил меня не слушать эти разговоры и не бросать свою мечту. Через несколько лет я стал первым больным диабетом-сёрфингистом, который совершил мировое турне. Это был самый счастливый день в моей жизни, потому что я знал, что сделал это, несмотря на все трудности. Я показал пример многим ребятам, которым тоже кто-то, наверно, советует бросить мечту из-за диабета. Хорошо, что я не послушался.
Правда и мифы о сахарном диабете
Автор статьи —
Галина Ивановна Масалыгина,
врач-эндокринолог клиники «Dixion»
В своей повседневной практике врачу-эндокринологу приходится отвечать на множество вопросов своих пациентов. Чаще всего это вопросы, касающиеся питания, образа жизни при сахарном диабете. Но в тех случаях, когда вопросы есть, а ответ на них получить негде, среди больных рождаются своеобразные «мифы», которыми пациенты охотно делятся друг с другом. Цель этой статьи — развенчать самые распространенные из этих мифов и помочь пациентам разобраться, что в них правда, а что нет. Итак, самые распространенные 10 мифов о диабете.
Миф первый:
Если есть много сладкого, то обязательно
заболеешь сахарным диабетом.
Неправда. Сам по себе сахарный диабет только от поедания сладостей не возникает. Если у вас нет наследственной предрасположенности к диабету, нормальные вес и физическая активность, то сладости вам можно есть, сколько хочется.
Но если ваши близкие родственники страдают сахарным диабетом, а употребление сладостей приводит к развитию у вас ожирения – то да, вы в группе риска по сахарному диабету.
Но вы точно также окажетесь в группе риска, если у вас есть ожирение, малоподвижный образ жизни — и при этом вы практически не едите сладостей, а вес растет от потребления гамбургеров, чипсов, пива и прочих, совсем не сладких продуктов.
Миф второй:
Если у меня родственники заболели сахарным
диабетом в зрелом возрасте, то мне его тоже
не избежать.
Неправда. Да, роль наследственности при сахарном диабете 2 типа очень высока. Но если вы будете вести здоровый образ жизни, правильно питаться, а, главное, будете иметь нормальный вес, то вероятность развития сахарного диабета у вас чрезвычайно мала.
А при сахарном диабете 1 типа роль наследственности еще меньше.
Вероятность передачи его по наследству детям, если болен один из родителей всего 3-5%.
Миф третий:
Сахарный диабет можно вылечить методами
нетрадиционной медицины.
Неправда. Это самое опасное заблуждение. Методы нетрадиционной медицины при 2 типе сахарного диабета (вместе с традиционным лечением) могут давать положительный эффект, но к излечению не приведут. Бывают случаи, когда при 2 типе диабета человек худеет до нормального веса, продолжает занятия спортом, соблюдает диету – и его сахар крови остается нормальным без приема таблеток. Но это не значит, что он вылечился.
Стоит ему прекратить все это делать, начать набирать вес – и сахар крови неизбежно начнет повышаться. А при 1 типе сахарного диабета (когда человек не может жить без ежедневных инъекция инсулина) никакие «целители» и чудо-методы никогда не смогут дать главного – восстановить погибнувшие бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.К сожалению, гибель этих клеток необратима.
Миф четвертый:
Если я не буду есть углеводы,
то мой сахар крови будет нормальным.
Неправда. Если бы все так было просто – не ешь углеводы и не будет диабета! Углеводы жизненно необходимы нам, т.к. глюкоза – это источник энергии для нашего организма, а получить ее мы можем только из углеводов. В рационе больного сахарным диабетом углеводы должны составлять 60% суточного калоража. Все дело в их виде и количестве.
Чтобы не было быстрого и выраженного подъема сахара крови после еды, не рекомендуется есть легкоусваиваемые углеводы ( сахар, сахаросодержащие продукты, сладкие напитки, виноград и т.д.).
А вот медленноусваиваемые углеводы – каши, овощи, фрукты – в питании должны быть обязательно. Только их не должно быть много!
Миф пятый:
Больному сахарным диабетом можно есть только
гречневую кашу, а картофель и макароны нельзя.
Неправда. И каша, и картофель, и макароны относятся к медленноусваиваемым углеводам. Но снова дело в их виде и количестве.
Крупы при диабете могут быть любыми (кроме манной), но каша должна быть сварена на воде, рассыпчатая.
Макароны – твердых сортов пшеницы (класса А) и не разваренными, а с легкой твердинкой.
Картофель можно есть, но не жаренный, а отварной, запеченый, тушеный.
Миф шестой:
Алкоголь снижает сахар крови, поэтому
при высоком сахаре крови он только на пользу.
Неправда. Такое заблуждение не только глупое, но и опасное. Высокий сахар крови от спиртного не снижается. Сахар крови падает после алкоголя потому, что алкоголь блокирует поступление углеводов из печени в кровь! В организме два источника повышения сахара крови: углеводы из пищи и глюкоза из печени.
А теперь представьте, что будет, если в кровь перестанет поступать глюкоза из печени: глюкоза из пищи вся будет усвоена клетками организма и уровень сахара крови упадет ниже 3,3 ммоль/л, т.к. механизм, препятствующий этому падению (глюкоза печени) заблокирован алкоголем. Разовьется тяжелая гипогликемия!
Миф седьмой:
При диабете можно есть только зеленые
и кислые яблоки (а красные и сладкие нельзя).
Неправда. Цвет, как и вкус яблока, не влияет на количество углеводов в нем. Вкус в большей степени зависит от фруктовых кислот, придающих яблоку кислый вкус (чем их больше — тем яблоко кислее).
Дело в размере. Зеленое кислое и красное сладкое яблоки одного размера имеют равное содержание углеводов.
Поэтому обращайте внимание на размер и количество, а не на вкус и цвет фруктов.
Миф восьмой:
Если печенье, вафли и прочие сладости
вместо сахара содержат фруктозу,
то есть их можно сколько хочешь.
Неправда. Фруктоза всасывается медленнее, чем сахар, но точно так же повышает глюкозу крови. Кроме того, и печенье, и вафли испечены из теста, которое содержит муку, а она тоже повышает сахар крови. Так что снова нужно вспомнить о количестве. Одна-две штуки безопасны, а целая пачка за один прием — уже перебор.
Миф девятый:
Если я больна сахарным диабетом,
то беременность мне противопоказана.
Неправда. Если девушка, страдающая сахарным диабетом, держит свой сахар крови под контролем, не имеет тяжелых осложнений диабета, обучена самоконтролю и правилам питания, то беременность ей не противопоказана. Но! Важно помнить, что беременность обязательно должна быть запланированной!
За полгода до предполагаемой беременности нужно контролировать свой диабет, чтобы значения сахара крови были от 4 до 8 ммоль/л.
Также необходимо пройти обследование у окулиста, невролога, сдать анализы крови и мочи, в том числе на микроальбуминурию и гликозилированный гемоглобин. И удачи!
Миф десятый:
При сахарном диабете нужно беречь
себя и избегать физических нагрузок.
Неправда! Этого не нужно делать ни в коем случае! Физическая нагрузка при сахарном диабете – это такой же элемент лечения, как диета и лекарства. При физиче- ской нагрузке работающие мышцы становятся более чувствительны к действию инсулина, активнее поглощают глюкозу из крови, тем самым снижая ее содержание.
Многочисленными исследованиями доказано, что пациенты с диабетом, регулярно занимающиеся спортом, имеют более благоприятный прогноз в развитии осложнений: ретинопатии, нейропатии и прочих. Физическая нагрузка благоприятно влияет на все виды обмена: усиливается расщепление жиров, снижается масса тела, улучшается жировой состав крови.
Только нужно помнить, что приступать к занятиям можно при сахаре крови ниже 10 ммоль/л, нагрузка должна быть посильной, и не забывать предпринять меры для предотвращения гипогликемии, т.к. сахар крови при физических нагрузках может снизиться значительно.
Победим диабет вместе — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга
В 2016 году по инициативе ВОЗ Всемирный день здоровья пройдет под девизом «Победим диабет». В настоящее время диабет стремительно нарастает во многих странах, особенно резкий рост отмечен в странах с низким и средним уровнем дохода. В 2012 году это заболевание стало непосредственной причиной около 1,5 миллиона случаев смерти, причем 80% из них пришлось на страны с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году диабет станет седьмой ведущей причиной смерти.
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, основным признаком которого является повышение уровня глюкозы (сахара) в крови (или по-научному – гипергликемия). Глюкоза (сахар) есть в крови у каждого человека, поскольку является основным источником энергии. Нормальным является уровень глюкозы в крови натощак 3.3–5.5 ммоль/л, а через 2 часа после еды – до 7,8 ммоль/л.
Механизмов возникновения сахарного диабета много и они достаточно сложны. Но наиболее часто встречаются два варианта сахарного диабета – сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа. Несмотря на практически одинаковое название, это абсолютно разные заболевания.
Существуют 2 пути поступления глюкозы в организм: первый – это поступление с пищей, содержащей углеводы, второй – выработка глюкозы печенью (это является причиной того, что при сахарном диабете, даже если пациент ничего не ел, уровень глюкозы в крови может быть повышен).
Однако для того, чтобы использоваться в качестве энергии, глюкоза из крови должна поступить в мышцы (для совершения работы), жировую ткань или печень (депо глюкозы в организме). Это происходит под действием гормона инсулина, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Как только после еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа мгновенно выбрасывает в кровь инсулин, который, в свою очередь, соединяется с рецепторами на клетках мышечной, жировой или печеночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы, после чего ее уровень в крови возвращается к норме. В промежутках между приемами пищи и в ночное время при необходимости глюкоза поступает в кровь из депо печени, поэтому ночью инсулин контролирует печень, чтобы она не выбросила в кровь слишком много глюкозы. В случае если на каком-либо из этапов этого процесса происходит нарушение, возникает сахарный диабет.
Чем плохо повышение уровня глюкозы в крови? Глюкоза, которая не поступает в клетки мышц, печени и жировой ткани, попадает в другие органы и ткани, для доступа в которые инсулин не нужен: сосуды глаз и почек, нервную ткань, стенки крупных сосудов, способствуя развитию осложнений сахарного диабета – ретинопатии, нефропатии, нейропатии, атеросклероза. Именно осложнения делают пациентов с сахарным диабетом инвалидами и сокращают их жизнь. Таким образом, поддержание нормального уровня глюкозы в крови, является гарантией снижения риска развития и прогрессирования развития осложнений, другими словами – гарантией долгой и полноценной жизни.
Если говорить о СД 1 типа, к сожалению, в настоящее время предотвратить это заболевание медицина бессильна.
Однако предотвратить развитие СД 2 типа вполне возможно
Конечно, вы не можете изменить свой возраст или наследственную предрасположенность к предиабету и СД 2 типа, однако кое-что вы можете сделать — изменить свой образ жизни, увеличив физическую активность и изменив питание, что приведет к снижению веса. А это, в свою очередь, позволит снизить риск развития предиабета и СД 2 типа. Эти простые, казалось бы, меры — увеличение физической активности и снижение веса оказались крайне эффективны. Конечно, вам придется приложить усилия и помнить, что изменение образа жизни — это не временная мера, а навсегда.
У большинства пациентов с сахарным диабетом 2 типа есть избыточный вес или ожирение. Узнать, если ли у вас избыточный вес или ожирение, вы можете, воспользовавшись формулой для вычисления индекса массы тела (ИМТ).
Индекс массы тела, кг/м2 и соответствие между массой тела человека и его ростом
16 и менее — Выраженный дефицит массы тела
16-18,5 — Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5-25 — Норма
25-29,9 — Избыточная масса тела (предожирение)
30-34,9 — Ожирение первой степени
35-39,9 — Ожирение второй степени
40 и более — Ожирение третьей степени (морбидное)
Наиболее неблагоприятное распределение жира – это отложение его на внутренних органах (так называемое абдоминальное или висцеральное ожирение), о чем свидетельствует окружность талии у мужчин 102 см и более, у женщин 88 см. и более.
Некоторые впадают в панику, услышав от врача диагноз – сахарный диабет: что можно кушать, а что нельзя. Таблица запрещенных продуктов кажется им бесконечной. Между тем, она включает в себя лишь пищу с большим содержанием углеводов. Или, как говорят медики, с высоким гликемическим индексом. Такая еда представляет для диабетиков наибольшую опасность, в организме она превращается в глюкозу (сахар).
С другой стороны, углеводы – незаменимый источник энергии. Человек без них обойтись не может. Поэтому больные сахарным диабетом вынуждены соблюдать правило «золотой середины». Отдавать предпочтение продуктам, гликемический индекс которых не превышает 50 единиц:
— Хлебу: специальному диабетическому, черному ржаному, из цельного зерна, с отрубями. А также белково-пшеничному, «Крестьянскому» (из обдирной муки). Не сдобным мучным изделиям: хлебцам, крекерам, галетам.
— Крупам: овсу («Геркулесу»), грече, перловке, пшенке, бурому рису.
— Супам: овощным вегетарианским, на слабом бульоне (мясном, рыбном), на грибном отваре. Например, щам из щавеля, борщу со свежей или квашеной капустой.
— Постному красному мясу, курице, крольчатине, индейке. Субпродуктам: языку (свиному, говяжьему), печени. Диетической вареной колбасе и сосискам.
— Яйцам (куриным, перепелиным). Например, белковому омлету с зеленым луком и томатами. — Рыбе: нежирной морской и речной (треске, нототении, щуке). Морепродуктам (кальмарам, креветкам, крабам). Консервированной рыбе (без масла или в томатной заливке).
— Молоку, кефиру, ряженке, простокваше, варенцу, натуральному йогурту. Зерненному творогу и сырам с невысоким процентом жирности (например, адыгейскому).
— Овощам практически всем, кроме моркови, свеклы, зеленого горошка, фасоли и картофеля. Из-за высокого содержания крахмала его употребление ограничивается. Зелени: укропу, петрушке, кинзе, салату листовому, сельдерею, шпинату, щавелю. И съедобным дикорастущим травам (крапиве, черемше, сныти).
— Несладким фруктам: яблокам, цитрусовым, айве, ананасам. Кислым ягодам: клюкве, чернике, смородине, черешне, шиповнику, черноплодной рябине.
— Жирам растительного и животного происхождения (подсолнечному, оливковому, льняному, кунжутному, сливочному и топленому коровьему маслу).
Как видите, перечень того, что можно есть при диабете, не так уж мал. Он почти полностью совпадает с рационом здоровых людей, которые тщательно следят за своим весом. Хотят хорошо выглядеть и иметь стройную фигуру. Также очень полезно при диабете пить монастырский чай, этот травяной сбор помогает очень многим.
«Заболевание легче предупредить, чем лечить» – это высказывание справедливо для большинства заболеваний.
Жить при сахарном диабете полноценной жизнью возможно и нужно.
Берегите себя и будьте здоровы и счастливы.
Филиал №5 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт‑Петербург» в Приморском,
Петроградском, Курортном, Кронштадтском районах
похудение при инсулинорезистентности отзывы питание
похудение при инсулинорезистентности отзывы питаниепохудение при инсулинорезистентности отзывы питание
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое похудение при инсулинорезистентности отзывы питание?
«Кето» — это сокращение от слова «кетогенная», то есть диета основывается на кетозе — процессе, при котором расщепляется жир из-за недостатка углеводов в рационе. Здесь речь пойдет о низкоуглеводной диете, основу которой составляют… жиры! Белков в диете должно быть умеренное количество. Для меня эта диета ну очень удивительна. Я привыкла к тому, что если речь идет о низкоуглеводной диете, то основой рациона должны стать белки, а никак не жиры. Кетогенная диета — это что-то совсем новенькое. И поэтому отправляясь в новый неизведанный мир кетогенной диеты я решила заручиться помощью и поддержкой профессионалов – я оформила подписку KetoPlan. За полгода я похудела на 5 кг, до желаемого веса мне осталось еще 5. Чувствую я себя легко и свободно.
Эффект от применения похудение при инсулинорезистентности отзывы питание
Дневная диета от опытных диетологов разработана национальной медицинской ассоциацией Европы вместе с российскими учеными. В основе этой диеты лежат животные жиры и липиды. Благодаря такому питанию человек моментально сбрасывает до 1 килограмма за 1 неделю без физических нагрузок и диеты. Дополнительно улучшается работа пищеварительного тракта и снижается уровень сахара в крови.
Мнение специалиста
Я уже почти месяц как подписалась на КЕТОПЛАН. Первую неделю мучал все же голод, после 10 дней диеты чувство голода почти прошло, но тут тоже важно не «сорваться»… После пары недель диеты вроде все хорошо, и реально идет похудение на пару килограммов в неделю, но стоит почуять запах свежей выпечки, и жизнь становится не мила… Положительные результаты радуют.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ похудение при инсулинорезистентности отзывы питание необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Юля
Про кето-диету мне рассказали друзья, которые профессионально увлекаются спортом. Она также подходит не всем, нужно обязательно изучить список противопоказаний, болезней и посоветоваться с лечащим врачом. Суть диеты это постепенный, подчеркиваю ПОСТЕПЕННЫЙ отказ от простых углеводов. Вообще, основная цель при кето-диете — это снижение потребляемых калорий, то есть организм существует за счет лишнего веса, накопленного ранее. И постепенно нужно полностью свести употребление углеводов на ноль. То есть не употреблять в пищу булочки, печенье, конфеты, макароны, пиццу, торты и прочее. Как определить что можно, а что лучше не стоит есть на кето-диете? В этом всем и каждому поможет подписка KetoPlan.
Вика
Кето диета – это волшебная палочка для тех, кто хочет быстро превратиться в настоящую красавицу. Не нужно голодать и ходить в тренажерный зал. Достаточно придерживаться правильного питания, чтобы сбросить 4 кг за месяц. Многие, попробовавшие кетодиету, подтверждают тот факт, что жировые отложения быстро сгорают от употребления жирных продуктов. Но необходимо помнить, что не всякий жир полезен для организма. Диета ориентирована на продукты, где содержится большое количество растительных, а не животных жиров. Здесь вы не найдете сливочного масла, молока, творога. В основном используется жирная рыба, мясо и яйца. Все это дополняется большим количеством углеводов из черного хлеба Низкий гликемический индекс всех продуктов благоприятно влияет на уровень артериального давления. Пациенты отмечают, что чувство голода в течение дня не возникает. Если отказаться от приема сладкого и сконцентрироваться только на кето-продуктах, можно сбросить огромное количество жира без лишних проблем для здоровья. Где купить похудение при инсулинорезистентности отзывы питание? Я уже почти месяц как подписалась на КЕТОПЛАН. Первую неделю мучал все же голод, после 10 дней диеты чувство голода почти прошло, но тут тоже важно не «сорваться»… После пары недель диеты вроде все хорошо, и реально идет похудение на пару килограммов в неделю, но стоит почуять запах свежей выпечки, и жизнь становится не мила… Положительные результаты радуют.
Диета при инсулинорезистентности — отзывы. Рекомендуют 100%. Эффективность. . Всем добрых дней! Тема моего отзыва диета при инсулинорезистентности, очень актуальна для меня и если вы думаете, что к вам эта тема не имеет отношения, дочитайте, пожалуйста, до конца перед тем, как закрыть мою страничку. Читать весь отзыв Отзыв рекомендуют:73 21. бардана. Репутация 3731. Италия, Болонья. Это не диета, это культура питания. 25.03.2020. Достоинства Меню диеты при инсулинорезистентности (Режим питания). Рацион человека с инсулинорезистентностью должен быть разнообразным и сбалансированным. Нужно включить блюда, которые будут доставлять удовольствие, и обеспечивать организм всеми необходимыми веществами. Ниже приведен примерный вариант меню на неделю. Энергетические требования диеты при инсулинорезистентности. Если вам нужно похудеть, ешьте на 500 ккал меньше, чем требуется организму. Фактическая потребность в энергии может быть определена, например, с помощью калькуляторов расчета потребности в энергии, уровня метаболизма и физической активности, но правильнее, если все расчеты сделает опытный эндокринолог. В идеале, за полгода люди с избыточным весом теряют 5-10% от их фактической массы тела. Это приводит к улучшению углеводного обмена и повышению чувствительности к инсулину на 30-60%. Но при неправильной диете и отказе от физической активности, существует высокий риск быстрого восстановления жировой массы. Диета при лептинорезистентности, питание при инсулинорезистентности. . Питание при инсулинорезистентности следует приблизительно тем же правилам, что и при нечувствительности к лептину, но есть несколько уточнений и конфликтующих правил, именно поэтому самостоятельно выстраивать диету, если у вас и ЛР, и ИР, будет сложно. Например, при и лептинорезистентности, и при инсулинорезистентности рекомендуется не делать перекусов. . Похудение при инсулинорезистентности. Это вполне реально. Но я часто сталкиваюсь с тем, что люди с инсулинорезистентностью, пытающиеся самостоятельно похудеть, сталкиваются со сложностями. Инсулинорезистентность: профилактика, питание и лечение. В статье мы расскажем: Что такое инсулин и инсулинорезистентность. Причины инсулинорезистентности. Симптомы инсулинорезистентности. Виды инсулинорезистентности. Диагностика инсулинорезистентности. Осложнения и последствия инсулинорезистентности. Питание при инсулинорезистентности. Лечение инсулинорезистентности. Интервальное голодание при инсулинорезистентности. Профилактика инсулинорезистентности. Что такое инсулин и инсулинорезистентность. Инсулин — гормон белковой природы, секретируемый бета-клетками поджелудочной железы. Инсулинорезистентность — симптомы, лечение, диета. Инсулинорезистентность — это сниженная чувствительность тканей к действию инсулина, которая может развиваться при отсутствии каких-либо серьезных заболеваний. Инсулинорезистентность на начальных этапах почти никак не влияет на самочувствие, и отклонение можно обнаружить только по изменению данных анализов (крови). Чем опасна инсулинорезистентность? Часть 3. Кофе при похудении. Синдром избыточного оволосения у детей. 10 неспортивных способов похудеть . Все знают про инсулинорезистентность, приводящую к сахарному диабету, а вот про лептинорезистентность знают немногие. Лептинорезистентность появляется задОлго до инсулинорезистетности -за 15-20 лет и всЕгда(!) ей предшествует. Инсулинорезистентности без лептинорезистентности не бывает! . Например , чтобы преодолеть инсулинорезистентность надо питаться без перекусов , максимально 3 раза в сутки А что с лептином ? И тут нам на помощь приходит американский нейрохирург , разработавший протокол питания при лептинорезистентности — Джек Круз Называется этот протокол : «Эпи- палео RX» Хочется услышать советы опытных врачей в сфере похудения при инсулинорезистентности и СПКЯ. Возраст 33 года, рост 163, вес 100, ожирение 2 степени. Обязателен ли спорт и с какого начать, что бы не навредить суставам. На правильном питании (дефицит, белковая) вес не уходит интенсивно, за год похудела на 13 кг всего без спорта, пищевые привычки не меняю, питаюсь сейчас с минимальным количеством углеводов, двигаюсь мало. Функциаональная киста правого яичника много лет. Детей нет, абортов и беременностей не было. Дисфункция яичников с переходного возраста, проблемы с весом были всегда, раньше удавалось худеть и удерживать вес. 16 лет применение ОК с перерывами. Инсулинорезистентность – частые ошибки. Инсулинорезистентность – правильное управление этими расстройствами. Выводы. Поделиться ссылкой . Также трудно переоценить физическую активность и правильные привычки питания в случае заболеваний, связанных с аномальной чувствительностью к инсулину, поскольку они предотвращают обострение расстройства. Выводы. Диагностика инсулинорезистентности как причины избыточного веса – ошибка, где путаются последствия с причиной. Инсулинорезистентность — защитная реакция или болезнь? Чтобы выбрать правильный ответ, необходим детальный анализ ситуации, при которой возникла инсулинорезистентность, хотя зачастую это становится отдельной непростой задачей. . Инсулинорезистентность рассматривают как предшественницу клинического проявления сахарного диабета 2-го типа, но она также может указывать на скрытое развитие опухолевого процесса. В таких ситуациях необходима более детальная диагностика, причем во время обследования человек должен избегать факторов риска: избыточного и неправильного питания, малой физической активности, эмоционального стресса. . С питанием были трудности, но привыкла. Питание с детсва нормальное здоровое, тк отец диабетик, я привыкла так питаться. Как узнала о … . При инсулинорезистентности нужно отказаться от жиров, а не от углеводов. Отказываясь от углеводов, вы избавляетесь от симптома, а причина остаётся на месте и со временем усугубляется. Тоже самое при диабете. Инсулинорезистентность — это особенное состояние организма, при котором клетки мышц, жира и печени человека недостаточно хорошо реагируют на инсулин — гормон, синтезируемый бета-клетками поджелудочной железы (1). Как известно, инсулин помогает глюкозе (сахару) из крови человека поступать в мышечные, жировые и печеночные ткани, благодаря чему организм может использовать ее в качестве энергетического топлива. . Инсулинорезистентность — это распространенное патологическое состояние, при котором снижается чувствительность разных тканей организма к инсулину. Инсулинорезистентность — проблема огромного количества людей на планете, приобретенная нами в процессе эволюции. Одна из теорий гласит: в далекие времена инсулинорезистентность обеспечивала накопление жира в организме при достаточном питании и выживание вида в периоды длительного голода. Но сейчас не голодные времена, и в развитом обществе инсулинорезистентность ведет к ожирению, нарушению углеводного обмена (в т.ч. сахарному диабету), гипертонии, атеросклерозу, гипогонадизму и бесплодию. Биомеханизм инсулинорезистентности изучен не полностью, однако известно несколько уровней возникновения поломки: Пререцепторный — дефект молекулы инсулина. У меня инсулинорезистентность на фоне СПКЯ. Оптимальное питание для меня: плотный завтрак через час после сна, обед ужин, легкий перекус за 1.5 часа до сна. . кстати, если я питаюсь по нормам МЗР (методика похудение), соблюдая калораж и белки, то, редко когда удается подтянуть жиры, но в целом плюс-минус желтенькая полоска. а вот углеводы всегда недобор в эти дни. поэтому когда-никогда делаю все же «углеводный» день за счет каш в рамках калоража, чтобы за двухнедельный период был более или менее баланс. на сладкое не тянет. Диета при инсулинорезистентности (ИР) помогает не только поддерживать нормальный вес, но и улучшает состояние здоровья. Правильное питание предупреждает развитие диабета 2-го типа. Из-за особенностей метаболизма ИР приводит к ожирению, а лишний вес усугубляет проблемы с обменом веществ. Диета выводит человека из этого замкнутого круга.
http://mosjob.ru/images/plan_pokhudeniia_za_21_den9998.xml
http://www.hygradeinsulators.com/images/uploads/dieticheskii_ratsion_pitaniia_dlia_pokhudeniia9428.xml
http://uoa.org.ua/uploads/plan_pokhudeniia_na_3_nedeli4408.xml
http://www.reclamesticker.nl/images/uploads/kakoe_sportivnoe_pitanie_dlia_pokhudeniia_dlia_zhenshchin7661.xml
http://www.profil-metall.de/content/uploads/plan_diety_dlia_pokhudeniia_devushkam9394.xml
Дневная диета от опытных диетологов разработана национальной медицинской ассоциацией Европы вместе с российскими учеными. В основе этой диеты лежат животные жиры и липиды. Благодаря такому питанию человек моментально сбрасывает до 1 килограмма за 1 неделю без физических нагрузок и диеты. Дополнительно улучшается работа пищеварительного тракта и снижается уровень сахара в крови.
похудение при инсулинорезистентности отзывы питание
«Кето» — это сокращение от слова «кетогенная», то есть диета основывается на кетозе — процессе, при котором расщепляется жир из-за недостатка углеводов в рационе. Здесь речь пойдет о низкоуглеводной диете, основу которой составляют… жиры! Белков в диете должно быть умеренное количество. Для меня эта диета ну очень удивительна. Я привыкла к тому, что если речь идет о низкоуглеводной диете, то основой рациона должны стать белки, а никак не жиры. Кетогенная диета — это что-то совсем новенькое. И поэтому отправляясь в новый неизведанный мир кетогенной диеты я решила заручиться помощью и поддержкой профессионалов – я оформила подписку KetoPlan. За полгода я похудела на 5 кг, до желаемого веса мне осталось еще 5. Чувствую я себя легко и свободно.
Протеин — это ключевой продукт для похудения! Протеин – научное название белка, органического вещества, состоящего из аминокислот. Протеины – основа жизнедеятельности любого организма. . Плюсы и минусы употребления протеинов. Прием спортивного питания положительно влияет на организм и спортсменов, и обычных людей. Употребление в пищу дополнительного количества белка способствует: росту и обновлению мышц нерегулярном питании или питании в малом количестве — выпить белковый коктейль намного проще и быстрее, чем съесть 200 г куриной грудки или упаковку творога; вегетарианстве — белок из растительной пищи усваивается хуже, чем протеин животного происхождения, поэтому без мяса, молочных продуктов и яиц может быть проблематично набрать свою суточную норму. . Даже лучше сывороточного протеина для похудения подходит говяжий Яичный протеин. Яичный белок практически полностью усваивается организмом и надолго подавляет голод. . Чаще всего используется как добавка к основной массе протеиновой смеси. Отдельно отметим, что по гендерному принципу протеины не различаются. Вход. Спортивное питание. 5-HTP. Аминокислоты. Протеин для похудения для мужчин. Один только прием протеиновых добавок не справится с лишними килограммами даже у мужчин. Главная функция белка — транспорт аминокислот к мышечным волокнам для их восстановления при сжигании жиров. Чем больше организм получает аминокислот, тем быстрее синтезируются клетки мышечной ткани. Программа питания и список продуктов высокобелковой диеты на неделю для похудения. Полезные свойства и противопоказания к употреблению белка во время протеиновой системы снижения веса. . Белок: сколько и когда есть, чтобы похудеть. Как подбирать продукты. Лучшие протеиновые диеты. Программа высокопротеиновой диеты на неделю. Риски высокобелковой диеты. Не существует жесткой границы между обычной белковой и высокобелковой диетой (ВБД). Но, как правило, если более чем 35% суточной калорийности составляют протеиновые продукты, говорят о высокобелковой диете. Обычный суточный рацион взрослого человека должен на 30-35% состоять из белков. Белковая диета, как и любая специализированная система питания, имеет свои плюсы и минусы. Планируя худеть при помощи белков, нужно их учитывать. К преимуществам относится: Разнообразное питание. . Правила белковой диеты для похудения. Чтобы белковая диета для похудения помогла сбросить вес, соблюдайте несколько важных правил: Основной акцент делайте на белки. Это мясо, молочные продукты. . Если вы занимаетесь спортом, то дополнительно принимайте протеиновые коктейли. Выбирайте продукты, в которых отсутствует сахар и различные добавки. Такой коктейль избавит от чувства голода и не станет причиной набора веса. Концепцию быстрых и медленных протеинов можно сравнить с простыми и комплексными углеводами или продуктами с низким и высоким гликемическим индексом. Чем сложнее какой-либо сахар, тем медленнее он усваивается и дольше воздействует на организм. Возьмем, к примеру, среднее яблоко и среднюю картофелину. . Быстрые и медленные протеины существуют, и это важно для бодибилдеров, пытающихся построить массу. Быстро- и медленноусваивающиеся протеины входят в состав различных продуктов, заменителей пищи, пищевых добавок и нутрициональных батончиков. Тогда вопрос — действительно ли эффекты их потребления клинически релевантны? Важность белков при похудении. Польза протеиновых порошков, их виды и советы по выбору и приему для эффективного снижения веса. . Многие считают употребление спортивного питания необходимым лишь для культуристов и профессиональных спортсменов, но на самом деле многие его виды, в частности — протеиновые порошки, очень полезны и для обычных поклонников ЗОЖ. Они нужны для быстрого похудения без вреда для здоровья, а также они помогают улучшить самочувствие при активном образе жизни. Важность протеина при похудении. В настоящее время протеиновые коктейли распространены в питании не только профессиональных спортсменов. Они стали популярны среди тех людей, кто поддерживает здоровое питание и правильный образ жизни. Многие считают, что протеиновые коктейли представляют собой безвредную натуральную смесь и очень полезны: корректируют фигуру, способствуют обновлению клеток и обладают прочими полезными свойствами. Однако, стоит разобраться, и вы поймёте, какое негативное воздействие они могут оказывать. Из чего состоят протеиновые коктейли. Протеиновый коктейль представляет собой смесь, при использовании которой можно в короткий срок нарастить мышцы.
Диабет 2 типа: добавьте творог в свой рацион, чтобы снизить уровень сахара в крови.
Диабет 2 типа является распространенным заболеванием в Великобритании и возникает, когда поджелудочная железа человека не может вырабатывать достаточно инсулина для контроля повышения уровня сахара в крови. Со временем повышение уровня сахара в крови может представлять ряд серьезных угроз для здоровья, таких как сердечные заболевания и инсульт. К счастью, пересмотр диеты может снизить риск повышения уровня сахара в крови, и есть данные, подтверждающие употребление определенного сыра.
Исследования все чаще проливают свет на преимущества низкоуглеводной диеты для помощи людям с диабетом 2 типа в регулировании уровня сахара в крови.
Недавнее исследование, проведенное в больнице Биспебьерг в сотрудничестве, в частности, с Орхусским университетом и Департаментом питания, физических упражнений и спорта Копенгагенского университета, показало, что сокращение потребления углеводов и увеличение доли белков и жиров может помочь людям. с диабетом 2 типа контролируют уровень сахара в крови. Исследование, в котором участвовали 28 пациентов с диабетом 2 типа, показало, что сокращение потребления углеводов, повышение уровня белка и умеренное увеличение содержания жира улучшает гликемический контроль (способность регулировать уровень сахара в крови) за счет снижения уровня сахара в крови после еды и длительного содержания сахара в крови.
Творог — это один продукт с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов.
Чем быстрее углеводы всасываются в кровь человека, тем быстрее повышается уровень сахара в крови.
Исследования также показывают, что выбор обычного творога, а не его разновидностей с пониженным содержанием жира, дает дополнительное преимущество в виде свойства жира снижать уровень сахара в крови.
Как пояснил Diabetes.co.uk: «В отличие от сахара, жир не оказывает непосредственного влияния на уровень глюкозы в крови, и это ключевая причина, по которой диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, как правило, обеспечивают лучший контроль уровня глюкозы в крови.”
Другие способы контроля уровня сахара в крови
По данным NHS, физические упражнения также помогают снизить уровень сахара в крови, и вы должны стремиться к как минимум 2,5 часам активности в неделю, чтобы получить оптимальные результаты.
Симптомы диабета 2 типа включают:
- Частое мочеиспускание, особенно ночью
- Постоянное чувство жажды
- Чувство сильной усталости
- Похудание без попыток
- Зуд вокруг полового члена или влагалища или повторяющийся молочница
- Порезы или раны, которые заживают дольше
- Нечеткое зрение
Вам следует обратиться к своему терапевту, если у вас есть какие-либо симптомы диабета 2 типа или если вы беспокоитесь, что у вас может быть более высокий риск его заболевания, советует NHS.
Диагностика диабета 2 типа включает анализ крови, на который вам, возможно, придется пойти в местный медицинский центр, если это невозможно сделать в приемном отделении терапевта, поясняют в медицинском учреждении.
В нем добавлено: «Чем раньше будет диагностирован диабет и начато лечение, тем лучше. Раннее лечение снижает риск возникновения других проблем со здоровьем ».
Роль телесного жира, физической активности и потребления энергии
J Diabetes Res. 2015; 2015: 206959.
Ларри А. Такер
Колледж наук о жизни, Университет Бригама Янга, Прово, UT 84602, США
Андреа Эриксон
Колледж наук о жизни, Университет Бригама Янга, Прово, UT 84602, США
Джеймс Д.LeCheminant
Колледж наук о жизни, Университет Бригама Янга, Прово, UT 84602, США
Брюс У. Бейли
Колледж наук о жизни, Университет Бригама Янга, Прово, UT 84602, США
Колледж наук о жизни, Бригам Янг Университет, Прово, UT 84602, США
Академический редактор: Бернард Порта
Поступило 2 декабря 2014 г .; Пересмотрено 26 декабря 2014 г .; Принято, 2015 г. 9 января.
Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Взаимосвязь между потреблением молочных продуктов и инсулинорезистентностью была установлена у 272 женщин среднего возраста, не страдающих диабетом, с помощью поперечного сечения. Участники вели записи о питании за 7 дней, чтобы сообщить о своем рационе, включая потребление молочных продуктов. Инсулинорезистентность оценивали с использованием гомеостатической модели оценки (HOMA). Bod Pod использовался для измерения процентного содержания жира в организме, а 7-дневная акселерометрия использовалась для объективной индексации физической активности.Регрессионный анализ использовался для определения степени, в которой средние уровни HOMA различались в категориях с низким, умеренным и высоким потреблением молочных продуктов. Результаты показали, что женщины из самого высокого квартиля по потреблению молочных продуктов имели значительно более высокие логарифмически преобразованные значения HOMA (0,41 ± 0,53), чем женщины из двух средних квартилей (0,22 ± 0,55) или самого низкого квартиля (0,19 ± 0,58) ( F ). = 6,90, P = 0,0091). Связь оставалась значимой после контроля каждого потенциального фактора в отдельности и всех ковариат одновременно.Поправка на различия в потреблении энергии больше всего ослабила отношения, но связь оставалась значительной. Из 11 потенциальных факторов, влияющих на ситуацию, только потребление белка существенно различается в разных категориях молочных продуктов, при этом те, кто потребляет молочные продукты с высоким содержанием молока, также потребляют больше общего белка, чем их коллеги. По-видимому, высокое потребление молочных продуктов является важным предиктором инсулинорезистентности у женщин среднего возраста, не страдающих диабетом.
1. Введение
Растущие показатели избыточной массы тела и ожирения во всем мире вызвали обеспокоенность по поводу эпидемии диабета с соответствующими отрицательными последствиями для качества жизни, продолжительности жизни и расходов на здравоохранение.Последние данные из США показывают, что около 26 миллионов человек (8,3% населения) страдают диабетом [1], причем более 90% из них страдают сахарным диабетом 2 типа [2]. Danaei et al. сообщили, что число людей с диабетом во всем мире почти удвоилось за последние 30 лет [3]. Существенное экономическое и медицинское бремя, возлагаемое на общество сахарным диабетом 2 типа (СД2), свидетельствует о необходимости улучшения профилактических мер, особенно с учетом его в значительной степени предотвратимого характера.
Чтобы лучше контролировать СД2, значительные усилия были посвящены исследованиям, направленным на выделение детерминант этого широко распространенного расстройства. На сегодняшний день идентифицировано множество модифицируемых факторов риска СД2 [4–7]. Из различных факторов, основное внимание уделяется диете [8, 9]. Употребление здоровой диеты, обычно характеризующейся разумным потреблением ненасыщенных жиров и клетчатки, а также низким потреблением насыщенных и трансжиров и продуктов с высокой гликемической нагрузкой, было связано со снижением риска развития СД2 [6, 10, 11].
В нескольких исследованиях также изучалось влияние молока и молочных продуктов на развитие СД2. Большинство эпидемиологических исследований выявили обратную зависимость между потреблением молочных продуктов в рамках общей здоровой диеты и СД2 [12–14] и метаболическим синдромом [15–17]. Однако появились противоречивые результаты [18–22], в результате чего связь не доказана.
Естественное прогрессирование СД2 характеризуется неспособностью организма реагировать на потребление гликемической нагрузки соответствующим количеством инсулина для опосредования усвоения глюкозы [23, 24].Это называется инсулинорезистентностью. Инсулинорезистентность предшествует СД2 и тесно связана с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями [25, 26].
Молоко и молочные продукты считаются сильнодействующими стимуляторами секреции инсулина, поскольку их потребление стимулирует острую гиперинсулинемию [27–31]. Гиперинсулинемия, возникающая в результате употребления молока и молочных продуктов, может считаться полезным и даже защитным эффектом для регулирования уровня глюкозы в крови, особенно у лиц с повышенным уровнем или у лиц с СД2 [32].Однако потребление молока и молочных продуктов и связанная с этим гиперинсулинемия могут вызывать у здоровых людей менее желательные долгосрочные эффекты, включая резистентность к инсулину. Исследования на людях [33] и крысах [34] показывают, что регулярная гиперинсулинемия может приводить к инсулинорезистентности.
Профилактика СД2, вероятно, лучше всего достигается путем предотвращения развития инсулинорезистентности. Выявлено несколько поддающихся изменению факторов риска инсулинорезистентности [35–38], среди которых диета играет основную роль [37, 38].К сожалению, взаимосвязь молочных продуктов и инсулинорезистентности широко не исследовалась [39–42], и результаты были противоречивыми.
Недостатки методов измерения часто встречаются в исследованиях, посвященных изучению роли молока и молочных продуктов в исходах болезней. На сегодняшний день масса тела в основном определяется самими пациентами или индекс массы тела (ИМТ) используется для оценки состава тела. Обе эти стратегии приводят к значительной ошибке измерения и частой неправильной классификации [43].Кроме того, анкеты использовались почти исключительно для оценки уровня физической активности. К сожалению, известно, что самооценка физической активности сильно предвзята и содержит значительные ошибки [44, 45]. Наконец, в подавляющем большинстве исследований, направленных на изучение взаимосвязи между диетой и инсулинорезистентностью или СД2, диета измерялась с помощью опросников частоты приема пищи или метода 24-часового отзыва. Исследования показывают, что испытуемым сложно вспомнить, что именно они ели в прошлом, и дополнительная ошибка возникает, когда испытуемым требуется оценить размеры порций [46–48].Эти методы обычно занижают потребление энергии [48].
Настоящее исследование было разработано для устранения этих недостатков измерения. Высококачественный метод измерения, плетизмография с вытеснением воздуха (Bod Pod), использовался для оценки жира в организме, а не веса тела. Более того, физическая активность измерялась объективно с помощью акселерометров, а не полагалась на собственные оценки активности. Далее, диета и потребление энергии оценивались с использованием записей взвешенных пищевых продуктов за 7 дней.
В заключение, исследования, предназначенные для изучения взаимосвязи между потреблением молочных продуктов и инсулинорезистентностью, немногочисленны, и лишь немногие исследования адекватно скорректированы с учетом различий в жировой прослойке, физической активности, диете, потреблении энергии и других потенциальных влияющих факторах, измеренных с использованием высококачественных методов. . Очевидно, что исследование связи между потреблением молочных продуктов и инсулинорезистентностью с использованием высококачественных методов измерения является оправданным.
2. Методы
2.1. Модель
Взаимосвязь между потреблением молочных продуктов и инсулинорезистентностью в выборке из 272 женщин среднего возраста была изучена с использованием поперечного дизайна.Кроме того, определение степени, в которой возраст, вес, процентное содержание жира в организме, общее потребление энергии, уровень физической активности, образование, потребленные граммы углеводов, белков и жиров, а также потребление нерастворимой и растворимой клетчатки повлияли на взаимосвязь между потреблением молочных продуктов и инсулином. Сопротивление было вспомогательной целью расследования.
2.2. Участники
Потенциальные испытуемые были набраны из уст в уста и посредством газетных объявлений и электронных писем, разосланных частным лицам и компаниям примерно в 20 городах на горном западе, США.Первоначальный скрининг включения проводился по телефону и был направлен на набор лиц женского пола, пременопаузальных, небеременных, недиабетических, некурящих и практически здоровых. Информированное согласие было получено от каждого субъекта до начала исследования и одобрено институциональным советом университета.
2.3. Процедуры
Предметная информация и измерения были собраны в университете. Измерения и обучение длились от 60 до 90 минут.Рост и вес были измерены для каждого участника во время первоначального посещения, когда он был одет в цельный купальник, выданный лабораторией. При ношении одного и того же купальника и шапочки для плавания каждому участнику был проведен тест Bod Pod (Life Measurements Instruments, Concord, Калифорния) для оценки процентного содержания жира в организме. Испытуемых учили, как точно измерять потребление пищи с помощью цифровых весов (Ohaus 2000, Florham Park, NJ), и велели вести семидневный учет взвешиваемой пищи. Каждому испытуемому был выдан девятистраничный журнал диеты, включающий конкретные инструкции по записи рациона, образец страницы и пустые записи на каждый день недели.Каждого испытуемого попросили прочитать инструкции. Типичные ошибки записи были объяснены испытуемым, чтобы улучшить детализацию и соответствие. Затем каждому испытуемому были даны письменные и устные инструкции относительно того, как правильно взвешивать пищу с помощью портативных электронных весов Ohaus 2000 с использованием пластиковых моделей пищевых продуктов.
Каждому испытуемому был выдан акселерометр Actigraph (Health One Technology, ранее CSA, Пенсакола, Флорида), который им было предписано постоянно носить на левом бедре в течение семи дней подряд, за исключением купания или водных мероприятий.Участников поощряли вести свой нормальный образ жизни и избегать новых диет или упражнений. Всем участникам были предоставлены объяснения правильных методов, чтобы они поняли правильные процедуры.
В течение 7-дневного периода с участниками связывался по телефону исследовательский персонал, чтобы убедиться, что они точно записывают все потребляемое, соблюдают типичную диету и уровни физической активности, а также для ответов на вопросы.Участникам выдали форму заявки на кровь, которую они отнесли в местную больницу в течение семи дней после 12-часового голодания, чтобы лабораторные флеботомисты взяли кровь на анализ. По истечении 7 дней испытуемые возвращали пищевой рекорд, весы и акселерометр. Субъекты были снова взвешены в цельном купальном костюме, выданном лабораторией. Среднее значение двух показателей массы тела позволило проиндексировать массу тела на основе среднего значения двух показателей, взятых с интервалом в неделю, а не одной оценки.Как только было установлено, что полученные данные были точными и полными, испытуемым было отправлено благодарственное письмо с подарочным сертификатом на 25 долларов.
2.4. Приборы и измерения
Критериальной переменной для этого исследования была инсулинорезистентность, оцененная с использованием гомеостатической модели оценки (HOMA). Первичной переменной-предиктором были порции молочных продуктов, которые измерялись с помощью 7-дневных записей о продуктах с взвешиванием. Частичная корреляция использовалась для определения степени, в которой потенциальные искажающие переменные, а именно возраст, образование, общее потребление энергии, несколько диетических переменных, объективно измеренный уровень физической активности и процент жира в организме, влияли на взаимосвязь между потреблением молочных продуктов и инсулинорезистентностью.
Инсулинорезистентность . Лабораторные флеботомисты взяли образец крови из антекубитальной вены после того, как испытуемые голодали не менее 12 часов. Питьевая вода в течение 12 часов разрешалась. Образцы хранили при температуре около -20 ° C после центрифугирования в течение 15 минут при 2000 g при 4 ° C. Сверхчувствительный анализ инсулина Access (Beckman Coulter, Brea, CA) использовали для определения инсулина натощак ( мкл Ед / л). Картриджи с реагентами Dimension Vista System и Flex (Siemens, Deerfield, IL) использовали для измерения уровней глюкозы натощак (мг / дл).HOMA [49] использовали для оценки инсулинорезистентности по следующей формуле: инсулин плазмы натощак ( мкл Ед / мл) × глюкоза плазмы натощак (мг / дл) / 405. Было показано, что HOMA сравнима с эугликемическим зажимом как средство оценки инсулинорезистентности ( r = 0,82, P = 0,0002) и считается действительным и надежным [49, 50].
Прием пищи . Записи о питании за семь дней использовались для измерения потребления молочных продуктов, общего потребления энергии, потребления углеводов, белков и жиров, а также потребления нерастворимой и растворимой клетчатки.Этот метод сводит к минимуму предвзятость воспоминаний субъектов и эффективно отображает нормальные режимы питания человека, охватывая будние и выходные дни [47, 48]. Взвешенные записи о пищевых продуктах часто использовались в качестве стандарта для сравнения при оценке достоверности других измерений потребления с пищей [51, 52], и было показано, что семь дней являются подходящим периодом времени для точной оценки потребления [47, 48].
Субъектам выдали цифровые пищевые весы (Ohaus 2000, Florham Park, NJ) и проинструктировали, как правильно взвешивать и записывать продукты и напитки с использованием пластиковых моделей еды и словесных указаний.Печатные инструкции были также вручены каждому участнику. Субъектам рассказали о важности соблюдения типичной диеты в течение недели записи. Чтобы помочь бороться с тенденцией занижать уровень потребления пищи [48], участников проинформировали, что они будут взвешиваться до и после недели регистрации, и их попросили не набирать и не худеть в течение недели. Если в протоколе питания участника указывалось, что его суточное потребление было менее 130% от расчетной скорости метаболизма в покое, определенной с помощью формулы Равуссина [53], от нее требовалось повторить запись взвешенного питания.Заполненные записи о продуктах питания были возвращены после 7-дневного периода регистрации и проверены на точность. Зарегистрированный диетолог вводит все записи о продуктах питания в программное обеспечение ESHA Research (ESHA Research Inc., Салем, Орегон, США) для дальнейшего анализа.
Диетический анализ распределил потребление молочных продуктов по категориям на основе программы обмена списками Американской диетической ассоциации (ныне Академия питания и диетологии) и Американской диабетической ассоциации (ADA). В программе обмена списками порция обезжиренных / обезжиренных молочных продуктов определяется как 12 г углеводов, 8 г белка и 0–3 г жира.В настоящем исследовании типичные обезжиренные / нежирные молочные продукты включали обезжиренное молоко, 1/2% молока, 1% молоко, нежирную пахту, сгущенное обезжиренное молоко, соевое молоко с низким содержанием жира и бесплатный йогурт, в том числе с искусственными подсластителями. В порцию молочных продуктов с пониженным содержанием жира входили продукты с 12 г углеводов, 8 г белка и 5 г жира. Конкретные продукты включали 2% -ное молоко, соевое молоко, сладкое ацидофильное молоко и простой обезжиренный йогурт. Точно так же одна порция цельных молочных продуктов была определена как 12 г углеводов, 8 г белка и 8 г жира.В настоящем исследовании конкретные продукты включали цельное молоко, сгущенное цельное молоко, козье молоко, кефир и йогурт, приготовленный из цельного молока. Обменные списки Американской диетической и Американской диабетической ассоциации (ADA) не включают сыр в категорию молочных продуктов, поскольку состав сыра по макроэлементам значительно отличается от других молочных продуктов, как определено выше. Различия в содержании жира между категориями молочных продуктов, обезжиренных / обезжиренных, с пониженным содержанием жира и цельных молочных продуктов контролировались в настоящем исследовании, так что каждая порция молочных продуктов имела такое же содержание энергии, как и в других исследованиях [54, 55] .Частичные порции были рассчитаны с точностью до 0,1 порции.
Физическая активность . Физическую активность оценивали с помощью акселерометров Actigraph, модель 7164 (Health One Technology, Форт-Уолтон-Бич, Флорида, США). Акселерометры превосходят показатели физической активности, о которой сообщают сами пациенты, которая, как известно, является необъективной и содержит значительные ошибки [44, 45]. Было проведено множество исследований для проверки Актиграфа у взрослых, которые показали близкое соответствие между уровнями физической активности свободноживущих субъектов и дважды помеченными водой и переносными метаболическими системами [56–58].
Пилотное исследование, в котором участвовали 15 женщин, участвовавших в настоящем исследовании, оценивало надежность акселерометров, поскольку они принимали участие в семнадцати различных упражнениях, таких как ходьба, бег трусцой и подъем по лестнице с разной скоростью и ступенями. Такие же оценки были выполнены через неделю после исходных тестов. Внутриклассовая надежность теста-ретеста для каждого вида деятельности была больше 0,90 и больше 0,98 для суммы семнадцати действий.
Физическая активность была объективно измерена в течение 7 дней подряд с помощью акселерометра.За исключением купания или водных развлечений, акселерометр носили постоянно в течение дня и ночи. Акселерометр носили на левом бедре и прикрепляли к нейлоновому ремню, который носили на талии. После периода тестирования участники вернули акселерометры, а исследователи загрузили данные о своей активности и проверили их точность. Любой участник, который не носил акселерометр в течение как минимум 12 часов в часы бодрствования, должен был повторно надеть его в соответствующий день (дни) недели как несоответствующий день (дни).Окончательные данные включали 7 дней действительного времени ношения для каждого предмета. Среднее время ношения с 7 утра. до 10 часов вечера, 15-часовой период, составлял 13,9 часа (соответствие времени износа 93%) в течение 7 дней подряд.
В настоящем исследовании общая физическая активность была проиндексирована с использованием суммы всех показателей активности, полученных за семь дней оценки. Одновременная применимость этой меры была показана в нескольких исследованиях [59–62].
Процент жира в организме . Для оценки процентного содержания жира в организме использовалась плетизмография с вытеснением воздуха (Bod Pod) (Life Measurements Instruments, Concord, CA).Bod Pod также использовался для оценки объема грудных легких, который вычитали из объема тела. В соответствии со стандартным протоколом испытуемые были проинструктированы голодать и избегать упражнений в течение как минимум трех часов до их назначения. Им выдали купальный костюм, выданный лабораторией, и шапочку для плавания, чтобы пройти тест, и попросили аннулировать, если это возможно, перед экзаменом. Состав тела измерялся в Bod Pod не менее двух раз. Если результаты процентного содержания жира в организме различались более чем на один процентный пункт, то проводилось другое измерение.Этот процесс повторялся до тех пор, пока два результата не оказались в пределах одного процентного пункта, а затем среднее из этих двух результатов использовалось для индексации процентного содержания жира в организме.
Bod Pod доказал свою эффективность и надежность при оценке процентного содержания жира в организме. Маддалоццо и др. [63] продемонстрировали одновременную пригодность Bod Pod по сравнению с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией. Одновременная достоверность измерения процентного содержания жира в организме, полученного с помощью Bod Pod и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, также была установлена на выборке из 100 женщин из текущего исследования с внутриклассовой корреляцией 0.97 ( P <0,0001) [64]. Кроме того, повторный тест с использованием Bod Pod и той же выборки из 100 женщин привел к внутриклассовой корреляции 0,99 ( P <0,0001) [65]. Оценка процентного содержания жира в организме с помощью Bod Pod является гораздо более действенной стратегией, чем использование ИМТ, поскольку ИМТ часто приводит к ошибочной классификации избыточного веса и ожирения [43].
2,5. Статистический анализ
Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SAS, версия 9.3 (Cary, NC).Поскольку значения HOMA отклонялись от нормального распределения, они были преобразованы в журнал. Чтобы упростить чтение и избежать избыточности, значения HOMA с логарифмическим преобразованием во всем документе называются HOMA. Двумерные ассоциации были определены с использованием корреляций Пирсона. Степень, в которой средние уровни HOMA различались по категориям потребления молочных продуктов, была определена с помощью регрессионного анализа и процедуры общей линейной модели (GLM). Для этих вычислений потребление молочных продуктов было разделено на квартили, а средние две квартили были объединены в три категории: низкое (от 0 до 0.5 порций молочных продуктов в день), умеренных (от 0,6 до 1,5 порций молочных продуктов в день) и высоких (1,6-6 порций молочных продуктов в день). Потребление молочных продуктов также рассчитывалось как порции на 4184 кДж (1000 ккал), формируя следующие категории: низкое (от 0 до 0,23 порции на 4184 кДж (1000 ккал)), умеренное (от 0,24 до 0,79 порции на 4184 кДж (1000 ккал)), и высокий (от 0,80 до 3,1 порции на 4184 кДж (1000 ккал)). Чтобы изучить влияние конкретных потенциальных факторов, влияющих на взаимосвязь между потреблением молочных продуктов и HOMA, таких как возраст, образование, масса тела, потребление энергии, диета, процентное содержание жира в организме и физическая активность, на взаимосвязь между потреблением молочных продуктов и HOMA, были рассчитаны частичные корреляции с использованием процедура GLM.Скорректированные средние были рассчитаны с использованием процедуры средних квадратов.
Анализ мощности был проведен с использованием статистического программного обеспечения PASS 6.0 (NCSS, Кейсвилл, Юта, США), чтобы определить количество участников, необходимое для достижения мощности 0,80 с альфа, установленным на 0,05, при оценке средних различий по трем категориям (низкая, умеренная, и высокий) с использованием ANOVA для обнаружения небольшого эффекта размером 0,20. Результаты показали, что 240 предметов будет достаточно. В целом, с более чем 270 участниками, исследование показало отличную мощность.
3. Результаты
Всего в исследовании приняли участие 272 женщины. Испытуемые были преимущественно европеоидной расы (~ 90%), среднего возраста (40,1 ± 3,0 года), работали полный или неполный рабочий день (58%) и женаты (82%), и около 32% имели хотя бы какое-то высшее образование. . показаны дополнительные описательные характеристики для участников исследования, включая общую физическую активность, процентное содержание жира в организме, вес, уровень глюкозы натощак, инсулин натощак, общее потребление энергии, процент энергии из углеводов, белков и жиров, потребление нерастворимых и растворимых волокон на 4184 кДж ( 1000 килокалорий), средние порции молочных продуктов, потребляемых в день, HOMA и HOMA с логарифмической трансформацией.Средние значения, стандартные отклонения, минимальные и максимальные значения и квартили также отображаются в формате. Среднее потребление молочных продуктов для этих женщин составляло 1,1 ± 1,0 порции в день. Женщины с низким потреблением молока (нижний квартиль) в среднем потребляли 0,2 ± 0,2 порции молочных продуктов в день, в то время как умеренная категория имела 1,0 ± 0,4 порции в день, а участники с высоким содержанием молочных продуктов (верхний квартиль) ели 2,4 ± 0,9 порции в день. Среднее количество порций на 4184 кДж (1000 ккал) составило 0,6 ± 0,5. Среднее значение HOMA составляло 1,5 ± 1,0, а среднее значение HOMA с логарифмической трансформацией составляло 0.3 ± 0,6.
Таблица 1
Описательная статистика ( n = 272).
| Переменные | Среднее | SD | Мин. | Процентиль | Макс. 42,1 | 58,9 | 65,2 | 72,0 | 95,5 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст (лет) | 40.1 | 3,0 | 34,0 | 38,0 | 40,0 | 43,0 | 46,0 | ||||
| Активность (импульсов в неделю) * | 2700,1 | 781,9 8278 | 2700,1 | 781,9 | 4945,9 | ||||||
| Телесный жир (%) | 31,7 | 6,9 | 14,6 | 27,2 | 32,2 | 36,8 | 44,8 | ||||
| глюкоза натощак (натощак)7 | 5,9 | 73,0 | 82,0 | 87,0 | 90,0 | 111,0 | |||||
| Инсулин натощак ( μ Ед / мл) | 7,0 | 4,2 | 1,2 | 1,2 | 8,3 | 34,8 | |||||
| Потребление энергии (кДж / день) | 8585,1 | 1335,0 | 6293,7 | 7624,0 | 8386,4 | 9332,0 | 319,1 | 1504,0 | 1822,1 | 2004,4 | 2230,4 | 3495,1 |
| Углеводы (% от общего количества, кДж) | 55,7 | 6,2 | 902055,7 | 6,2 | 73,3|||||||
| Белок (% от общего количества кДж) | 13,8 | 2,5 | 8,5 | 12,3 | 13,5 | 15,1 | 25,5 | ||||
| Жир (% от общего количества | Дж) 30206 кДж5 | 5,8 | 11,6 | 27,1 | 30,3 | 34,5 | 51,6 | ||||
| Нерастворимая клетчатка (г / 4184 кДж) † | 3,8 | 1,9 | 4,7 | 12,6 | |||||||
| Растворимая клетчатка (г / 4184 кДж) † | 1,7 | 0,9 | 0,2 | 1,1 | 1,6 | 2,0 | 1,6 | 2,0 | 6,3 | Потребление/ день)1,1 | 1,0 | 0,0 | 0,5 | 1,0 | 1,6 | 6,0 |
| Потребление молока (порция / 4184 кДж) | 0,6 | 0,5 0,0 | 90200,5 | 0,8 | 3,1 | ||||||
| HOMA ‡ | 1,5 | 1,0 | 0,2 | 0,9 | 1,3 | 1,8 | 8,3 | 1,8 | log207 8,30,6 | −1,5 | −0,1 | 0,3 | 0,6 | 2,1 |
показывает средние различия в различных возможных смешивающих переменных по трем категориям потребления молочных продуктов: низкому, умеренному и высокому, включая возраст, массу тела, процентное содержание телесного жира, потребление энергии, объективно измеренную физическую активность, потребление углеводов и жиров и потребление клетчатки; нерастворимые и растворимые. Ни один из этих показателей не отличался для разных категорий потребления молочных продуктов.Тем не менее, количество потребляемого белка в граммах в день значительно различается для разных категорий молочных продуктов. В частности, женщины с высоким потреблением молочных продуктов потребляли больше белка, чем женщины в категориях умеренного или низкого потребления молочных продуктов ( F = 7,57, P = 0,0006).
Таблица 2
Средние различия в потенциальных влияющих факторах по категориям потребления молочных продуктов.
| HOMA | Категории потребления молока | F | P | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Низкое потребление | Среднее потребление | Высокое потребление | ||||||||
| n = 68 | n = 136 | n = 68 | ||||||||
| Среднее значение | SD | Среднее значение | SD | Среднее значение | SD | |||||
| Возраст (лет) | 39.8 | 3,2 | 40,0 | 2,9 | 40,7 | 3,0 | 1,94 | 0,1455 | ||
| Вес (кг) | 65,2 | 11,1 | 9020 66,8 0,83 | 0,4352 | ||||||
| Телесный жир (%) | 31,8 | 7,0 | 31,6 | 7,0 | 31,8 | 6,8 | 0,04 | 0,9568 | 9020 / день Потребление энергии | 85,0 | 493,7 | 69,0 | 491,9 | 80,2 | 0,52 | 0,5958 |
| Физическая активность (кол-во импульсов) * | 79206 | 275,2 9020 | 72,4 | 0,28 | 0,7590 | |||||
| Потребление углеводов (г) | 278,2 | 65,5 | 293,6 | 48,1 | 295,7 | 51.4 | 2,32 | 0,1000 | ||
| Потребление белка (г) | 68,0 a | 16,9 | 70,8 a | 13,9 | 77,5 | 77,5 | ||||
| Потребление жиров (г) | 73,7 | 17,8 | 71,5 | 17,3 | 66,9 | 19,9 | 2,53 | 0,0814 | ||
| Инсол 203 .8 | 2,3 | 3,6 | 1,6 | 4,1 | 2,0 | 1,90 | 0,1512 | |||
| Растворимая клетчатка (г / 4184 кДж) ‡ | 1,6 | 1,6 | 1,7 | 0,8 | 0,22 | 0,8040 | ||||
отображает средние различия в HOMA по трем категориям потребления молочных продуктов без и с поправкой на возможные факторы, влияющие на факторы.Как показано, когда никакие переменные не контролировались, значимые различия в средних значениях HOMA наблюдались по трем категориям потребления молочных продуктов ( F = 6,90, P = 0,0091). У лиц, относящихся к категории с высоким потреблением молочных продуктов, уровень HOMA был значительно выше (0,41 ± 0,53), чем у лиц с умеренным (0,22 ± 0,55) или низким уровнем потребления (0,19 ± 0,58). Различия в возможных смешивающих факторах, включая возраст, вес, процентное содержание жира в организме, потребление энергии, общую физическую активность, образование, потребление углеводов, белков и жиров, потребление нерастворимой клетчатки и потребление растворимой клетчатки, рассматриваемые индивидуально или вместе, не повлияли на заметно взаимосвязь между потреблением молочных продуктов и HOMA ().
Таблица 3
Средние различия в HOMA по категориям потребления молочных продуктов, без и с поправкой на возможные факторы, влияющие на факторы.
| HOMA * | Категории потребления молока | F | P | ||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Низкое потребление | Среднее потребление | Высокое потребление | |||||||||||||||||||||||||
| n = 68 | n = 136 | n = 68 | |||||||||||||||||||||||||
| Среднее значение | SD | Среднее значение | SD | Среднее значение | SD | ||||||||||||||||||||||
| Регулируемое значение | 9020 | ||||||||||||||||||||||||||
| Нет | 0.19 a | 0,58 | 0,22 a | 0,55 | 0,41 b | 0,53 | 6,90 | 0,0091 | |||||||||||||||||||
| a | 0,41 b | 6,77 | 0,0098 | ||||||||||||||||||||||||
| Вес (кг) | 0,21 a | 0.21 a | 0,43 b | 9,18 | 0,0027 | ||||||||||||||||||||||
| Телесный жир (%) | 0,18 a | 7,67 | 0,0060 | ||||||||||||||||||||||||
| Потребляемая энергия (кДж / день) | 0,22 a † | 0,22 a | 0.39 b | 4,68 | 0,0315 | ||||||||||||||||||||||
| Общая активность (импульсов в неделю) | 0,19 a | 0,22 a | 0,0067 | ||||||||||||||||||||||||
| Образование | 0,18 a | 0,21 a | 0,40 b | 6.48 | 0,0114 | ||||||||||||||||||||||
| Углеводы (% от кДж) | 0,17 a | 0,23 a | 0,42 b | (% от кДж) | 0,19 a | 0,23 a | 0,41 b | 5,87 | 0,0160 | 0,23 a | 0,43 b | 8,40 | 0,0041 | ||||||||||||||
| Нерастворимое волокно (г / 4184 9020 кДж) 0,22 a | 0,42 b | 7,45 | 0,0068 | ||||||||||||||||||||||||
| Растворимая клетчатка (г / 4184 кДж) | 0,19 a | 22 a0,42 b | 7,69 | 0,0059 | |||||||||||||||||||||||
| Все коварианты | 0,17 a † | 4,71 | 0,0309 | ||||||||||||||||||||||||
В частности, соотношение было немного ослаблено после учета возраста ( F, = 6,77, P = 0.0098), образование ( F = 6,48, P = 0,0114) и процент калорий из белка ( F = 5,87, P = 0,0160), но при этом оставался статистически значимым. Поправка на разницу в потреблении энергии ослабила взаимосвязь на 32% ( F, = 4,68, P, = 0,0315). Контроль нескольких других переменных усилил взаимосвязь, включая массу тела ( F = 9,18, P = 0,0027), процентное содержание жира в организме ( F = 7.67, P = 0,0060), общая физическая активность ( F = 7,47, P = 0,0067), процент калорий из жира ( F = 8,40, P = 0,0041), потребление нерастворимой клетчатки ( F = 7,45, P = 0,0068) и потребление растворимой клетчатки ( F = 7,69, P = 0,0059). После одновременного учета всех потенциальных мешающих факторов взаимосвязь молочных продуктов и HOMA ослабла, но осталась значительной ( F = 4.71, P = 0,0309) ().
При потреблении молочных продуктов, выраженном в порциях на 4184 кДж (1000 ккал), результаты в целом были слабее, но все модели оставались статистически значимыми. При отсутствии контроля переменных ( F = 5,30, P = 0,0220) у женщин с высоким потреблением молочных продуктов на 4184 кДж (1000 ккал) уровень HOMA был значительно выше (0,39 ± 0,54), чем у женщин с умеренным (0,23 ± 0,56). или категории низкого потребления (0,19 ± 0,55). Аналогичным образом, после статистической корректировки различий во всех потенциальных влияющих факторах ( F = 5.30, P = 0,0223), у женщин с высоким потреблением молочных продуктов уровень HOMA (0,35 ± 0,54) был значительно выше, чем у женщин в умеренных (0,20 ± 0,56) или низких категориях (0,16 ± 0,55), рассчитанных как порции на 4184 (1000 порций). ккал).
Связи Пирсона между HOMA и потенциальными искажающими факторами, включая возраст ( r = 0,02, P = 0,7515), физическую активность ( r = -0,09, P = 0,1201), процент от общего количества калорий из углеводов ( r = −0.09, P = 0,1562), белков ( r = 0,07, P = 0,2367) и жиров ( r = 0,06, P = 0,3238), а также потребление нерастворимой клетчатки ( r = — 0,06, P = 0,3045) не были статистически значимыми. Однако наблюдались значимые двумерные отношения между HOMA и процентным содержанием жира в организме ( r = 0,47, P <0,0001), массой тела ( r = 0,39, P <0,0001), уровнем глюкозы в плазме натощак ( r . = 0.45, P <0,0001), инсулин плазмы натощак ( r = 0,91, P <0,0001), общее потребление энергии ( r = 0,23, P <0,0001) и потребление растворимой клетчатки ( r = -0,17, P = 0,0040).
4. Обсуждение
В настоящем исследовании была выявлена значимая и значимая взаимосвязь между потреблением молочных продуктов, оцененным с использованием 7-дневных взвешенных диетических записей, и инсулинорезистентностью, измеренной с помощью HOMA. В частности, женщины с высоким потреблением молочных продуктов (первые 25%) имели значительно более высокую инсулинорезистентность, чем женщины с умеренным или низким потреблением молочных продуктов ().Разница между верхним и нижним квартилями дала размер эффекта 0,40. Связь оставалась значимой после статистического контроля нескольких потенциально мешающих переменных, включая возраст, массу тела, процентное содержание жира в организме, потребление энергии, общую физическую активность, образование, процент энергии из углеводов, белков или жиров, потребление нерастворимой клетчатки и потребление растворимой клетчатки. , рассматриваемые индивидуально или коллективно. Поправка на различия в потреблении энергии оказала сильнейшее влияние на ассоциацию, но оставалась значимой.Связь также оставалась статистически значимой, с учетом и без контроля потенциальных смешивающих переменных, когда потребление молочных продуктов выражалось в порциях на 4184 кДж (1000 ккал).
Несмотря на то, что это совсем другая выборка, настоящие результаты согласуются с вмешательством Hoppe et al. [40], которые исследовали 24 восьмилетних мальчика в 2005 году. HOMA значительно увеличился через неделю у тех, кто получал молочную добавку, но не изменился у тех, кто получал мясную добавку. Исследователи не утверждали, что испытуемые были распределены по группам случайным образом.Группы, казалось, различались по другим факторам, кроме молока и мяса. Похоже, что потребление энергии, состав тела или уровни физической активности не контролировались.
Также согласуются с данными настоящего исследования результаты Snijder et al. [66], которые обнаружили, что более высокое потребление молочных продуктов в значительной степени связано с более высокими уровнями глюкозы натощак в выборке из Нидерландов, где потребление молочных продуктов в целом высокое. Кроме того, Lawlor et al. [67] исследовали взаимосвязь между потреблением молока и инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом у 4024 британских женщин.Было замечено, что у женщин, которые никогда не пили молоко, уровень HOMA был ниже, у них реже был СД2 и у них реже проявлялся метаболический синдром, чем у женщин, которые регулярно пили молоко. Потребление молока измерялось номинально (да, потребление молока по сравнению с отсутствием потребления молока), что препятствовало определению зависимости от дозы.
Вопреки настоящим результатам, Rideout et al. [42] наблюдали, что уровни HOMA улучшались у лиц с избыточным весом или ожирением при более высоком потреблении молочных продуктов (4 порции в день молока или йогурта) по сравнению с более низким потреблением молочных продуктов (менее 2 порций в день молока или йогурта) в течение 12 месяцев. в небольшом перекрестном исследовании с участием 23 взрослых.Участники вели вольную жизнь и без ограничений по энергии. Жир в организме оценивали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.
Akter et al. [41] нашли результаты, противоречащие настоящему исследованию, в поперечном исследовании 496 взрослых японцев, в которых более высокое потребление жирного молока или йогурта было связано с более низким HOMA. Состав тела индексировался и контролировался с помощью ИМТ, физическая активность оценивалась с помощью анкеты, составленной самими пациентами, а потребление пищи оценивалось с помощью опросника по частоте приема пищи.Akter et al. [41] отмечают, что это население в целом потребляет значительно меньше молочных продуктов, чем западное население, и что лишь небольшой процент регулярно потребляет обезжиренные или обезжиренные молочные продукты с низким содержанием жира.
Каждая из потенциально мешающих переменных влияла на взаимосвязь между потреблением молочных продуктов и инсулинорезистентностью, некоторые больше, чем другие. Поправка на разницу в общем дневном потреблении энергии ослабила взаимосвязь на 32%, больше, чем любая другая переменная. Последующий анализ показал, что потребление энергии было значительно и положительно связано с потреблением молочных продуктов ( r = 0.21, P = 0,0006), физическая активность ( r = 0,16, P = 0,0101), масса тела ( r = 0,40, P <0,0001) и HOMA ( r = 0,23, P <0,0001). Таким образом, женщины с более высоким потреблением энергии с большей вероятностью будут больше потреблять молочные продукты, участвовать в большем количестве физических нагрузок, иметь более высокий вес и быть более инсулинорезистентными, чем женщины с более низким потреблением энергии.
Поправка на разницу в содержании жира в организме также ослабила связь между молочными продуктами и инсулинорезистентностью.В частности, если бы все женщины в настоящем исследовании имели одинаковый уровень жира в организме, связь между молочными продуктами и инсулинорезистентностью была бы на 13% слабее (). В целом, исследования взаимосвязи между потреблением молочных продуктов и инсулинорезистентностью в значительной степени полагались на ИМТ для определения состава тела и ожирения. К сожалению, этот метод дает значительную ошибку [43]. Ожирение вносит значительный вклад в развитие инсулинорезистентности [68] даже в группах населения, не страдающих диабетом [69].Следовательно, в настоящем исследовании оценивался состав тела для оценки и контроля различий в содержании жира в организме, а не с использованием ИМТ.
Физическая активность — еще одна важная переменная, которая сильно влияет на чувствительность к инсулину и поэтому контролировалась в настоящем исследовании. Широко признано, что физическая активность снижает риск инсулинорезистентности и СД2 [70, 71]. Было показано, что как хроническая физическая активность, так и одиночные упражнения улучшают чувствительность к инсулину [72].На сегодняшний день ни одно исследование взаимосвязи между потреблением молочных продуктов и резистентностью к инсулину не позволило объективно измерить физическую активность и выявить различия между участниками. Анкеты обычно используются для сбора информации о физической активности. Однако ответы субъектов на анкеты активности часто сильно искажены [44, 45]. Следовательно, в настоящем исследовании использовалась акселерометрия в течение семи дней для объективной оценки физической активности каждого субъекта.Поправка на различия в физической активности мало повлияла на взаимосвязь молочных продуктов и инсулинорезистентности в настоящем исследовании, однако усилила ее только на 7%.
Другими переменными, которые усилили взаимосвязь между потреблением молочных продуктов и HOMA, были масса тела (усиление на 12%), процент энергии из углеводов (усиление на 13%), процент энергии, получаемой из пищевых жиров (усиление на 21%), нерастворимые потребление клетчатки (усиление на 8%) и потребление растворимой клетчатки (усиление на 8%).
В соответствии с настоящими результатами, в литературе показано, что потребление пищевых волокон связано с улучшением чувствительности к инсулину [73–75], особенно с повышенным потреблением растворимой клетчатки [74]. Между потреблением растворимой клетчатки и физической активностью наблюдалась значимая положительная взаимосвязь ( r = 0,15, P = 0,0114), но растворимая клетчатка была отрицательно связана с HOMA ( r = -0,17, P = 0,0040). Эти отношения могут частично объяснить, почему контроль за потреблением растворимой клетчатки усилил связь между потреблением молочных продуктов и инсулинорезистентностью.А именно, женщины, которые ели больше растворимой клетчатки, также участвовали в большем количестве физических нагрузок и имели более низкие уровни HOMA.
Диеты, отнесенные к категории постоянно высоких гликемических нагрузок, имеют тенденцию прогнозировать инсулинорезистентность и последующий СД2 как у мужчин [76], так и у женщин [10], поскольку хронически высокие потребности в инсулине для опосредования усвоения глюкозы могут со временем привести к снижению чувствительности к инсулину. Поэтому для предотвращения СД2 рекомендуется употребление диет с низким гликемическим индексом. Считается, что молочные продукты имеют относительно низкий гликемический индекс [77], что означает, что они не могут отрицательно повлиять на потребность в инсулине.Однако было показано, что инсулинемический индекс в три-шесть раз выше, чем ожидалось на основе гликемического индекса молочных продуктов [28, 30], что позволяет предположить, что в молочных продуктах есть инсулинотропный компонент [28-31]. Таким образом, хотя было установлено, что хроническая гипергликемия может приводить к инсулинорезистентности [78], исследования показывают, что хроническая гиперинсулинемия также может приводить к снижению чувствительности к инсулину [33, 34].
Высокое потребление животного белка связано с повышенным риском СД2 [79].Повышенные уровни аминокислот мешают нормальному метаболизму глюкозы, особенно у лиц со сниженной чувствительностью к инсулину, что приводит к инсулинорезистентности [79–81]. Высокое потребление молочного белка может усугубить инсулинорезистентность. Как показано в, женщины с высоким потреблением молочных продуктов имели значительно более высокое общее потребление белка, что может помочь объяснить, почему у женщин с высоким потреблением молочных продуктов был самый высокий уровень инсулинорезистентности в настоящем исследовании.
При обсуждении секреции инсулина следует учитывать функцию бета-клеток.Постоянное употребление продуктов с высоким гликемическим индексом или высоким инсулинемическим индексом заставляет бета-клетки выделять больше инсулина, чтобы инициировать захват глюкозы клетками организма, что приводит к нечувствительности к инсулину [10, 76]. По данным Leahy et al. [78] и Polonsky et al. [82], это может привести к снижению чувствительности к инсулину и, в конечном итоге, к T2DM, поскольку бета-клетки поджелудочной железы гиперсекретируют инсулин для поддержания нормального уровня глюкозы в крови, что приводит к недостаточности бета-клеток, ключевой особенности T2DM [78, 82].
Гиперинсулинемический ответ, связанный с потреблением молочных продуктов [27–31], можно рассматривать как положительный и даже защитный эффект для регулирования уровня глюкозы в крови, особенно у лиц с СД2 [32]. Однако это не означает, что влияние хронического потребления молока и молочных продуктов на уровень инсулина у здоровых людей обязательно следует аналогичной схеме. Точно так же, возможно, краткосрочные преимущества потребления молока и молочных продуктов для регуляции уровня глюкозы в крови вызывают неблагоприятные долгосрочные эффекты, включая снижение чувствительности к инсулину.
Как и в случае всех перекрестных исследований, обратная причинность является потенциальной угрозой. Хотя сильная взаимосвязь между потреблением молочных продуктов и инсулинорезистентностью может быть результатом употребления молочных продуктов, вызывающих гиперинсулинемию, ведущую со временем к инсулинорезистентности, также возможно, что женщины с повышенным уровнем глюкозы в крови предпочли потреблять больше молочных продуктов, возможно, чтобы помочь контролировать свои нездоровые уровень глюкозы в крови. Более того, другие факторы, «третьи переменные», могут быть ответственны за взаимосвязь между молочными продуктами и инсулинорезистентностью.Однако, поскольку в настоящем исследовании контролировалось около дюжины возможных смешивающих переменных, связь между молочными продуктами и резистентностью к инсулину вряд ли является функцией одного из этих факторов, но другие переменные, не контролируемые в настоящем исследовании, могут объяснить результаты.
Важной сильной стороной настоящего исследования было использование высококачественных объективных методов измерения для контроля нескольких потенциальных мешающих переменных. Bod Pod использовался для оценки состава тела, а не ИМТ.Для оценки физической активности использовалась акселерометрия, а не вопросник, а записи взвешенных продуктов за 7 дней использовались для количественной оценки диетического питания вместо вопросника, тем самым уменьшая проблемы, связанные с отзывом диеты и оценкой размеров порций.
Однако настоящее расследование не лишено недостатков. Он был ограничен поперечным сечением, что препятствовало установлению причинно-следственной связи. Кроме того, в центре внимания исследования находились некурящие женщины среднего возраста, не страдающие диабетом, и выборка была в значительной степени однородной, преимущественно женщины европеоидной расы.Избыточный вес и ожирение в данной выборке не встречались. Следовательно, обобщение результатов может быть ограничено популяциями со схожими характеристиками.
5. Заключение
Настоящее исследование выявило значительную взаимосвязь между потреблением молочных продуктов и снижением чувствительности к инсулину у женщин среднего возраста, не страдающих диабетом, предполагая, что более высокое потребление молочных продуктов может быть связано с большей инсулинорезистентностью. Эта взаимосвязь частично объяснялась различиями в составе тела, массе тела, физической активности, потреблении пищевых волокон и потреблении энергии, особенно последней.Однако высокое потребление молочных продуктов оставалось значимым предиктором инсулинорезистентности после поправки на все коварианты. Если предполагалась причинно-следственная связь, то высокое потребление молочных продуктов может со временем привести к снижению чувствительности к инсулину. Очевидно, что необходимы дополнительные исследования, посвященные взаимосвязи между потреблением молочных продуктов и инсулинорезистентностью, прежде чем можно будет рекомендовать изменения в потреблении молочных продуктов для профилактики инсулинорезистентности у женщин, не страдающих диабетом.
Выражение признательности
Исследование финансировалось из внутренних источников за счет стипендии факультета для Ларри Такера через Университет Бригама Янга.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.
Вклад авторов
Такер разработал исследование, организовал и контролировал сбор данных, а также проанализировал данные; Брюс Бейли и Джеймс ЛеЧеминант помогали со сбором данных; Андреа Эриксон и Ларри Такер написали статью при содействии Бейли и ЛеЧеминанта. Все авторы прочитали и одобрили итоговую статью.
Список литературы
1.CDC. Общая и скорректированная по возрасту процентная доля гражданских, не находящихся в учреждениях взрослых с диагностированным диабетом, США, 1980–2011 гг. . Атланта, штат Джорджия, США: Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья; 2012. [Google Scholar] 2. Зиммет П., Альберти К. Г. М., Шоу Дж. Глобальные и социальные последствия эпидемии диабета. Природа . 2001. 414 (6865): 782–787. DOI: 10.1038 / 414782a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Данаи Г., Финукейн М. М., Лу Ю., и другие. Национальные, региональные и глобальные тенденции уровня глюкозы в плазме натощак и распространенности диабета с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с 370 странами-годами и 2,7 миллионами участников. Ланцет . 2011. 378 (9785): 31–40. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (11) 60679-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Эрикссон К.-Ф., Линдгард Ф. Профилактика сахарного диабета 2 типа (инсулиннезависимого) с помощью диеты и физических упражнений. 6-летнее технико-экономическое обоснование в Мальмё. Диабетология . 1991. 34 (12): 891–898. DOI: 10.1007 / bf00400196. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Гиллис К. Л., Абрамс К. Р., Ламберт П. С. и др. Фармакологические вмешательства и меры по изменению образа жизни для предотвращения или отсрочки диабета 2 типа у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе: систематический обзор и метаанализ. Британский медицинский журнал . 2007. 334 (7588): 299–302. DOI: 10.1136 / bmj.39063.689375.55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ху Ф. Б., Мэнсон Дж. Э., Штампфер М. Дж. И др. Диета, образ жизни и риск сахарного диабета 2 типа у женщин. Медицинский журнал Новой Англии . 2001. 345 (11): 790–797. DOI: 10.1056 / NEJMoa010492. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Ноулер В. К., Барретт-Коннор Э., Фаулер С. Э. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. Медицинский журнал Новой Англии . 2002. 346 (6): 393–403. DOI: 10.1056 / nejmoa012512. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.Вест К. М., Кальбфляйш Дж. М. Влияние факторов питания на распространенность диабета. Диабет . 1971. 20 (2): 99–108. DOI: 10.2337 / diab.20.2.99. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. ван Дам Р. М., Римм Э. Б., Уиллетт В. К., Стампфер М. Дж., Ху Ф. Б. Диетические особенности и риск сахарного диабета 2 типа у мужчин в США. Анналы внутренней медицины . 2002. 136 (3): 201–209. DOI: 10.7326 / 0003-4819-136-3-200202050-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Сальмерон Дж., Мэнсон Дж.E., Stampfer M. J., Colditz G. A., Wing A. L., Willett W. C. Пищевые волокна, гликемическая нагрузка и риск инсулиннезависимого сахарного диабета у женщин. Журнал Американской медицинской ассоциации . 1997. 277 (6): 472–477. DOI: 10.1001 / jama.1997.03540300040031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Шульце М. Б., Лю С. М., Римм Э. Б., Мэнсон Дж. Э., Уиллетт В. С., Ху Ф. Б. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка, потребление пищевых волокон и заболеваемость диабетом 2 типа у женщин молодого и среднего возраста. Американский журнал клинического питания . 2004. 80 (2): 348–356. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чой Х. К., Уиллетт В. К., Стампфер М. Дж., Римм Э., Ху Ф. Б. Потребление молочных продуктов и риск сахарного диабета 2 типа у мужчин — проспективное исследование. Архив внутренней медицины . 2005. 165 (9): 997–1003. DOI: 10.1001 / archinte.165.9.997. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Лю С., Чой Х. К., Форд Э. и др. Проспективное исследование потребления молочных продуктов и риска диабета 2 типа у женщин. Уход за диабетом . 2006. 29 (7): 1579–1584. DOI: 10.2337 / dc06-0256. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Малик В. С., Сан К., Ван Дам Р. М. и др. Потребление молочных продуктов подростками и риск диабета 2 типа у женщин среднего возраста. Американский журнал клинического питания . 2011. 94 (3): 854–861. DOI: 10.3945 / ajcn.110.009621. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Элвуд П. К., Пикеринг Дж. Э., Фехили А. М. Потребление молока и молочных продуктов, диабет и метаболический синдром: проспективное исследование Caerphilly. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 2007. 61 (8): 695–698. DOI: 10.1136 / jech.2006.053157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Фумерон Ф., Ламри А., Аби Халил С. и др. Потребление молочных продуктов и частота гипергликемии и метаболического синдрома. Результаты французского проспективного исследования, данные эпидемиологического исследования синдрома инсулинорезистентности (DESIR) Diabetes Care . 2011. 34 (4): 813–817. DOI: 10.2337 / dc10-1772. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Перейра М. А., Джейкобс Д. Р., мл., Ван Хорн Л., Слэттери М. Л., Карташов А. И., Людвиг Д. С. Потребление молочных продуктов, ожирение и синдром инсулинорезистентности у молодых людей: исследование CARDIA. Журнал Американской медицинской ассоциации . 2002. 287 (16): 2081–2089. DOI: 10.1001 / jama.287.16.2081. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Кири К., Мизоу Т., Исо Х. и др. Потребление кальция, витамина D и молочных продуктов в отношении риска диабета 2 типа в когорте японцев. Диабетология .2009. 52 (12): 2542–2550. DOI: 10.1007 / s00125-009-1554-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Питтас А. Г., Доусон-Хьюз Б., Ли Т. и др. Потребление витамина D и кальция при диабете 2 типа у женщин. Уход за диабетом . 2006. 29 (3): 650–656. DOI: 10.2337 / diacare.29.03.06.dc05-1961. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Sluijs I., Forouhi N.G., Beulens J.W.J. и др. Количество и тип потребляемых молочных продуктов и случаи диабета 2 типа: результаты исследования EPIC-InterAct. Американский журнал клинического питания . 2012. 96 (2): 382–390. DOI: 10.3945 / ajcn.111.021907. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Снайдер М. Б., Ван Дам Р. М., Стехувер К. Д. А., Хиддинк Г. Дж., Хайне Р. Дж., Деккер Дж. М. Проспективное исследование потребления молочных продуктов в связи с изменениями метаболических факторов риска: исследование Хорна. Ожирение . 2008. 16 (3): 706–709. DOI: 10.1038 / oby.2007.93. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. ван Дам Р. М., Ху Ф. Б., Розенберг Л., Кришнан С., Палмер Дж. Р. Диетический кальций и магний, основные источники пищи и риск диабета 2 типа у чернокожих женщин в США. Уход за диабетом . 2006. 29 (10): 2238–2243. DOI: 10.2337 / dc06-1014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Дефронцо Р. А., Бонадонна Р. С., Ферраннини Э. Патогенез NIDDM — сбалансированный обзор. Уход за диабетом . 1992. 15 (3): 318–368. DOI: 10.2337 / diacare.15.3.318. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Альберти К. Г., Циммет П. З. Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений.Часть 1. Диагностика и классификация сахарного диабета. Предварительный отчет консультации ВОЗ. Диабетическая медицина . 1998. 15 (7): 539–553. doi: 10.1002 / (sici) 1096-9136 (199807) 15: 7x003C; 539 :: aid-dia668x0003e; 3.0.co; 2-s. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. ДеФронцо Р. А., Ферраннини Э. Инсулинорезистентность: многогранный синдром, ответственный за NIDDM, ожирение, гипертензию, дислипидемию и атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания. Уход за диабетом . 1991. 14 (3): 173–194. [PubMed] [Google Scholar] 26.Ривен Г. М. Роль инсулинорезистентности в заболеваниях человека. Диабет . 1988. 37 (12): 1595–1607. DOI: 10.2337 / diab.37.12.1595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Hoppe C., Mølgaard C., Dalum C., Vaag A., Michaelsen KF Дифференциальные эффекты казеина по сравнению с сывороткой на уровни инсулина в плазме натощак, IGF-1 и IGF-1 / IGFBP-3: результаты рандомизированного 7-дневного исследования. исследование добавок у мальчиков препубертатного возраста. Европейский журнал клинического питания . 2009. 63 (9): 1076–1083. DOI: 10.1038 / ejcn.2009.34. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Гэннон М. С., Наттолл Ф. К., Крезовски П. А., Биллингтон К. Дж., Паркер С. Ответы сывороточного инсулина и глюкозы плазмы на молоко и фруктовые продукты у пациентов с диабетом 2 типа (инсулинозависимые). Диабетология . 1986. 29 (11): 784–791. DOI: 10.1007 / bf00873217. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Хойт Г., Хики М. С., Кордайн Л. Диссоциация гликемической и инсулинемической реакции на цельное и обезжиренное молоко. Британский журнал питания .2005. 93 (2): 175–177. DOI: 10,1079 / BJN20041304. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Остман Э. М., Эльмстол Х. Г. М. Л., Бьорк И. М. Э. Несоответствие между гликемическим и инсулинемическим ответами на обычные и кисломолочные продукты. Американский журнал клинического питания . 2001. 74 (1): 96–100. [PubMed] [Google Scholar] 31. Liljeberg Elmståhl H., Björck I. Молоко в качестве добавки к смешанному приему пищи может усилить постпрандиальную инсулинемию. Европейский журнал клинического питания .2001; 55 (11): 994–999. DOI: 10,1038 / sj / ejcn / 1601259. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Наттолл Ф.К., Гэннон М.С. Количественное значение диетических компонентов, отличных от глюкозы, как стимуляторов секреции инсулина при диабете II типа. Уход за диабетом . 1988. 11 (1): 72–76. DOI: 10.2337 / diacare.11.1.72. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. дель Прато С., Леонетти Ф., Симонсон Д. К., Шихан П., Мацуда М., ДеФронцо Р. А. Влияние устойчивой физиологической гиперинсулинемии и гипергликемии на секрецию инсулина и чувствительность к инсулину у человека. Диабетология . 1994. 37 (10): 1025–1035. DOI: 10.1007 / s001250050213. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Хуан Ч.-К., Фанг В.С., Квок Ч.-Ф., Пернг Ж.-К., Чжоу Ю.-К., Хо Л.-Т. Экзогенная гиперинсулинемия вызывает у крыс инсулинорезистентность, гиперэндотелинемию и последующую гипертензию. Метаболизм: клинические и экспериментальные . 1999. 48 (4): 465–471. DOI: 10.1016 / s0026-0495 (99)-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Йокояма Х., Хиросе Х., Ого Х., Сайто И. Связи между статусом образа жизни, уровнем адипонектина в сыворотке и инсулинорезистентностью. Медицина внутренних болезней . 2004. 43 (6): 453–457. DOI: 10.2169 / internalmedicine.43.453. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Райан А. С. Инсулинорезистентность при старении — влияние диеты и физических упражнений. Спортивная медицина . 2000. 30 (5): 327–346. DOI: 10.2165 / 00007256-200030050-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Барнард Р. Дж., Янгрен Дж. Ф., Мартин Д. А. Диета, а не старение, вызывает инсулинорезистентность скелетных мышц. Геронтология . 1995. 41 (4): 205–211. DOI: 10,1159 / 000213683.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Хиршлер В., Острейхер К., Беккария М., Идальго М., Маккаллини Г. Обратная связь между инсулинорезистентностью и частотой потребления молока аргентинскими школьниками из малообеспеченных семей. Журнал педиатрии . 2009. 154 (1): 101–105. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2008.06.036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Hoppe C., Mølgaard C., Vaag A., Barkholt V., Michaelsen K. F. Высокое потребление молока, но не мяса, увеличивает s-инсулин и инсулинорезистентность у 8-летних мальчиков. Европейский журнал клинического питания . 2005. 59 (3): 393–398. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602086. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Актер С., Куротани К., Нанри А. и др. Употребление молочных продуктов связано со снижением инсулинорезистентности у японцев. Исследования в области питания . 2013. 33 (4): 286–292. DOI: 10.1016 / j.nutres.2013.01.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Rideout T. C., Marinangeli C. P. F., Martin H., Browne R. W., Rempel C. B. Потребление обезжиренных молочных продуктов в течение 6 месяцев улучшает инсулинорезистентность без отрицательного воздействия на липиды или массу тела у здоровых взрослых: рандомизированное перекрестное исследование свободной жизни. Журнал питания . 2013; 12 (1, статья 56) DOI: 10.1186 / 1475-2891-12-56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Ротман К. Дж. Ошибки, связанные с ИМТ, при измерении ожирения. Международный журнал ожирения . 2008; 32 (3): S56 – S59. DOI: 10.1038 / ijo.2008.87. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Лапорт Р. Э., Монтой Х. Дж., Касперсен К. Дж. Оценка физической активности в эпидемиологических исследованиях — проблемы и перспективы. Отчеты об общественном здравоохранении .1985. 100 (2): 131–146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Такер Дж. М., Велк Г. Дж., Бейлер Н. К. Физическая активность в США: соблюдение взрослыми рекомендаций по физической активности для американцев. Американский журнал профилактической медицины . 2011. 40 (4): 454–461. DOI: 10.1016 / j.amepre.2010.12.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Гатри Х. А. Выбор и количественная оценка типичных порций пищи молодыми людьми. Журнал Американской диетической ассоциации .1984. 84 (12): 1440–1444. [PubMed] [Google Scholar] 47. Хартман А. М., Браун С. С., Палмгрен Дж. И др. Различия в потреблении питательных веществ и пищи среди пожилых мужчин среднего возраста. Значение для разработки эпидемиологических и валидационных исследований с использованием регистрации пищевых продуктов. Американский журнал эпидемиологии . 1990. 132 (5): 999–1012. [PubMed] [Google Scholar] 48. Барановский Т. 24-часовые воспоминания и методы записи диеты. В: Willett W. C., редактор. Эпидемиология питания . Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Издательство Оксфордского университета; 2013.С. 49–69. [Google Scholar] 49. Мэтьюз Д. Р., Хоскер Дж. П., Руденски А. С., Нейлор Б. А., Тричер Д. Ф., Тернер Р. С. Оценка модели гомеостаза: инсулинорезистентность и функция β -клеток на основе концентраций глюкозы и инсулина в плазме натощак у человека. Диабетология . 1985. 28 (7): 412–419. DOI: 10.1007 / bf00280883. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Бонора Э., Саггиани Ф., Таргер Г. и др. Оценка модели гомеостаза точно отражает методику зажима глюкозы при оценке чувствительности к инсулину: исследования с участием субъектов с различной степенью толерантности к глюкозе и чувствительности к инсулину. Уход за диабетом . 2000. 23 (1): 57–63. DOI: 10.2337 / diacare.23.1.57. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Бингем С. А., Кэссиди А., Коул Т. Дж. И др. Проверка результатов взвешивания и других методов оценки питания с использованием метода суточного азота в моче и других биологических маркеров. Британский журнал питания . 1995. 73 (4): 531–550. DOI: 10,1079 / bjn19950057. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Джейн М., Хоу Г. Р., Рохан Т. Оценка питания в эпидемиологии: сравнение частоты приема пищи и анкеты по истории питания с 7-дневной записью питания. Американский журнал эпидемиологии . 1996. 143 (9): 953–960. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a008839. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Равуссин Э., Лиллиоя С., Андерсон Т. Э., Кристин Л., Богардус С. Детерминанты 24-часового расхода энергии у человека — методы и результаты с использованием респираторной камеры. Журнал клинических исследований . 1986. 78 (6): 1568–1578. DOI: 10.1172 / jci112749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Такер Л. А., Такер Дж. М., Бейли Б., ЛеЧеминант Дж. Д. Потребление мяса увеличивает риск увеличения веса у женщин: проспективное когортное исследование. Американский журнал укрепления здоровья . 2014; 29 (1): e43 – e52. DOI: 10.4278 / ajhp.130314-quan-112. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Такер Л. А., Такер Дж. М., Бейли Б., ЛеЧеминант Дж. Д. Диетические модели как предикторы жировых отложений и ИМТ у женщин: факторно-аналитическое исследование. Американский журнал укрепления здоровья . 2014 г. DOI: 10.4278 / ajhp.130327-quan-129.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Бассет Д. Р., младший, Эйнсворт Б. Э., Шварц А. М., Страт С. Дж., О’Брайен В. Л., Кинг Г. А. Достоверность четырех датчиков движения при измерении физической активности средней интенсивности. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 2000; 32 (9, приложение): S471 – S480. DOI: 10.1097 / 00005768-200009001-00006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Браге С., Веддеркопп Н., Фрэнкс П. В., Бо Андерсен Л., Фроберг К. Повторная проверка достоверности и надежности монитора CSA при ходьбе и беге. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 2003. 35 (8): 1447–1454. DOI: 10.1249 / 01.MSS.0000079078.62035.EC. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Лю А.-Л., Ли Ю.-П., Сун Дж., Пан Х., Хань Х.-М., Ма Г.-С. Исследование по валидации монитора активности приложения информатики при оценке физической активности среди взрослых с использованием метода воды с двойной меткой. Чжунхуа Лю Син Бин Сюэ За Чжи . 2005. 26 (3): 197–200. [PubMed] [Google Scholar] 59. Такер Л. А., Такер Дж.М. Телевидение и ожирение у 300 женщин: оценка путей потребления энергии и физической активности. Ожирение . 2011; 19 (10): 1950–1956. DOI: 10.1038 / oby.2011.184. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Такер Л. А., Петерсон Т. Р. Объективно измеряли интенсивность физической активности и ожирение у женщин среднего возраста. Исследования ожирения . 2003. 11 (12): 1581–1587. DOI: 10.1038 / oby.2003.210. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Нокс Н. Р., Такер Л. А. Изменения минеральной плотности бедренной кости и объективно измеренная физическая активность у женщин среднего возраста: 6-летнее проспективное исследование. Американский журнал укрепления здоровья . 2012. 26 (6): 341–347. DOI: 10.4278 / ajhp.100622-quan-208. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. ЛеЧеминант Дж., Такер Л., Рассел К. Физическая активность и уровни С-реактивного белка: смешивающая роль жировых отложений. Журнал физической активности и здоровья . 2011. 8 (4): 481–487. [PubMed] [Google Scholar] 63. Маддалоццо Г. Ф., кардинал Б. Дж., Сноу К. М. Одновременная применимость методов BOD POD и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии для оценки состава тела у молодых женщин. Журнал Американской диетической ассоциации . 2002. 102 (11): 1677–1679. DOI: 10,1016 / s0002-8223 (02)-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. ЛеЧеминант Дж. Д., Такер Л. А., Петерсон Т. Р., Бейли Б. В. Различия в процентном содержании жира в организме, измеренные с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и Bod Pod у 100 женщин. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 2001; 33 (5): с. S174. DOI: 10.1097 / 00005768-200105001-00989. [CrossRef] [Google Scholar] 65. Такер Л. А., Лекеминант Дж. Д., Бейли Б. В. Надежность повторного тестирования BOD POD: влияние множественных оценок. Перцепционные и моторные навыки . 2014. 118 (2): 563–570. DOI: 10.2466 / 03.pms.118k15w5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Снайдер М. Б., ван дер Хейден А. А. В. А., ван Дам Р. М. и др. Связано ли более высокое потребление молочных продуктов с более низкой массой тела и меньшим количеством метаболических нарушений? Этюд Хорна. Американский журнал клинического питания . 2007. 85 (4): 989–995.[PubMed] [Google Scholar] 67. Лоулор Д. А., Эбрахим С., Тимпсон Н., Смит Г. Д. Отказ от молока связан со снижением риска инсулинорезистентности и метаболического синдрома: результаты исследования сердца и здоровья британских женщин. Диабетическая медицина . 2005. 22 (6): 808–811. DOI: 10.1111 / j.1464-5491.2005.01537.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Людвик Б., Нолан Дж. Дж., Балога Дж., Сакс Д., Олефски Дж. Влияние ожирения на инсулинорезистентность у здоровых субъектов и пациентов с NIDDM. Диабет . 1995. 44 (9): 1121–1125. DOI: 10.2337 / diab.44.9.1121. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Аббаси Ф., Браун Б. В., младший, Ламендола К., Маклафлин Т., Ривен Г. М. Взаимосвязь между ожирением, инсулинорезистентностью и риском ишемической болезни сердца. Журнал Американского кардиологического колледжа . 2002. 40 (5): 937–943. DOI: 10.1016 / S0735-1097 (02) 02051-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Хельмрих С. П., Рэгланд Д. Р., Леунг Р. В., Паффенбаргер Р. С., младший. Физическая активность и снижение частоты инсулиннезависимого сахарного диабета. Медицинский журнал Новой Англии . 1991. 325 (3): 147–152. DOI: 10,1056 / nejm19Этот вкусный сыр может снизить уровень сахара в крови
Диабет 2 типа — одно заболевание, при котором пациенты часто принимают «невкусную» пищу. Они не должны употреблять сладкие продукты или что-либо, что их врачи запретили бы им из-за риска повышения уровня сахара в крови. Если вы страдаете диабетом 2 типа, не волнуйтесь, потому что есть одна вкусная еда, которой вы можете насладиться!
Недавнее исследование показало, что есть один вид сыра, который может помочь снизить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа.Это не что иное, как творог. Это вкусное лакомство может помочь пациентам контролировать уровень сахара в крови.
Творог
Согласно исследованию, проведенному в больнице Биспебьерг, где они сотрудничали с Копенгагенским университетом, они обнаружили, что, когда пациенты снижают потребление углеводов, но увеличивают порции белков и жиров, они могут эффективно регулировать уровень сахара в крови. Они обнаружили, что это помогает улучшить гликемический контроль организма как в краткосрочной (после еды), так и в долгосрочной перспективе.Гликемический контроль означает способность регулировать уровень сахара в крови.
творог — как снизить уровень сахара в крови Фото: Диана Лаврова — Pixabay
Согласно имеющимся у исследователей данным, пациенты, страдающие диабетом 2 типа, могли есть творог, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Одно исследование, на основе которого это было основано, показало, что у мужчин, которые потребляли 25 г творога вместе с 50 г сахара, уровень сахара в крови был ниже на 38%.
Высокое содержание белка
Исследователи пришли к выводу, что высокое содержание белка в твороге должно быть основной причиной, по которой он приводит к снижению уровня сахара в крови.Продукты с высоким содержанием белка замедляют процесс расщепления углеводов до глюкозы. Если глюкоза расщепляется в организме быстрее и кровь поглощает ее, уровень сахара в крови также повышается.
Diabetes.co.uk заявила, что жир или белок не имеют большого влияния на уровень глюкозы в крови. Когда вы переходите на диету с низким содержанием углеводов, но с высоким содержанием жиров или белков, вы увидите лучший уровень сахара в крови. Увеличение потребления углеводов также означает более высокий уровень сахара в крови.
Помимо творога, будет лучше, если вы попробуете делать некоторые физические упражнения.NHS рекомендует проводить 2,5 часа физической активности каждую неделю, чтобы лучше контролировать уровень сахара в крови. Конечно, вам может помочь сокращение потребления углеводов.
Физические упражнения при диабете: лучше есть до или после тренировки?
Вопрос о том, лучше ли есть до или после тренировки, обсуждается десятилетиями, и решение становится еще более сложным, если у вас диабет. «Людям с диабетом нужно думать не только о топливе для упражнений, но и о гликемическом контроле», — говорит Моне С.Бланд, клинический физиолог и инструктор по диабету из Диабетического центра Джослин в Бостоне.
Физические упражнения влияют на уровень сахара в крови, поэтому вам необходимо убедиться, что ваш уровень не слишком высок, когда вы начинаете тренироваться, но и не настолько низок, чтобы он резко упал во время тренировки. Итак, хотя исследование, опубликованное в ноябре 2010 года в журнале Journal of Physiology , показало, что отказ от еды перед тренировкой помогает людям сжигать жир, людям с диабетом необходимо поддерживать уровень сахара в крови, и им следует планировать прием пищи до, после, а иногда даже во время тренировки. « упражнений», — говорит Блэнд.
Это общая рекомендация, но не универсальный подход. Вам нужно следить за тем, как ваше тело реагирует, поскольку «одни люди более чувствительны к воздействию упражнений, чем другие», — говорит Бланд. Не уверен, где начать? Бланд рекомендует работать с эндокринологом или физиологом, чтобы установить целевые уровни глюкозы в крови и составить безопасный для вас план упражнений.
Что бы ни случилось, перед тренировкой вы захотите проверить уровень сахара в крови, чтобы знать, как набраться сил.Ваша цель — уровень выше 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл), но всегда пропускайте тренировку, если ваш уровень сахара в крови равен или выше 250 мг / дл и присутствует кетоз, или выше 300 мг / дл без кетоза. Обязательно поговорите со своим врачом о целевых показателях уровня глюкозы в крови до и после тренировки.
Лучшие закуски перед тренировкой
Лучше всего есть сбалансированную пищу за час-полтора до тренировки, — говорит Лори Занини, RD, CDE, создатель семидневного плана питания при диабете.Потребляйте 30 граммов (г) углеводов с высоким содержанием клетчатки, от 3 до 4 унций (унций) нежирного белка, от 5 до 10 г здоровых жиров и две порции некрахмалистых овощей (одна порция составляет 1 стакан сырых овощей или ½ стакана приготовленные овощи), — говорит Занини. Сэндвич с индейкой на цельнозерновом хлебе с авокадо, салатом, помидором и 1 стаканом сахарного горошка сбоку проверяет все рамки.
Если у вас мало времени или у вас мало времени на тренировку с утра, измените свой подход и перекусите за 15-30 минут до тренировки, в которой сочетаются белок и полезные углеводы (в идеале 15 граммов), — говорит Джессика Крэндалл, RDN. , CDE, директор оздоровительного центра Denver Wellness and Nutrition в Энглвуде, штат Колорадо.Комбинация углеводов и белков «помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение более длительного периода времени», — говорит она. «Попробуйте сваренное вкрутую яйцо и 1 стакан ягод, 1 стакан творога и ½ стакана ананаса или 1-2 столовые ложки арахисового масла и яблоко», — говорит Занини.
К чему стремиться во время тренировки
В зависимости от продолжительности и интенсивности тренировки уровень сахара в крови может снижаться во время тренировки. Держите поблизости перекус, содержащий от 15 до 20 г углеводов — Крэндалл любит сухофрукты, потому что их легко спрятать в тренировочной сумке, — и возьмите их, если возникнет гипогликемия, — говорит Бланд.
Лучшие закуски после тренировки
Когда вы тренируетесь, ваш организм будет более эффективно использовать инсулин, что снижает уровень сахара в крови на срок до 24 часов, создавая так называемый «эффект задержки». «Это подвергает человека с диабетом риску гипогликемии в течение нескольких часов после завершения упражнений», — говорит Бланд.
Чтобы противостоять этому, перекусите в течение 15 минут после восстановления. По словам Занини, закуска должна содержать 15 г углеводов, примерно столько же, сколько вы найдете в ½ стакана овсянки, 1 стакане ягод или половине сладкого картофеля среднего размера.Крэндалл предлагает добавить белок, например орехи, сыр или творог, чтобы поддержать мышечную массу.
Наконец, сядьте поесть в течение часа или двух, — говорит Занини. Только будьте осторожны, не переборщите. По данным Американской диабетической ассоциации, вам, скорее всего, не нужно будет добавлять в свой рацион какие-либо дополнительные углеводы, если вы не тренируетесь дольше часа. Легко принять аргумент «Я только что тренировался, поэтому я заслужил этот пончик», но перебор может свести на нет ваши усилия по выполнению упражнений.
Что есть, если вам поставили диагноз преддиабет — Cleveland Clinic
Диагноз предиабета должен вызвать тревогу. Это означает, что вы на пути к развитию диабета 2 типа — заболевания, которое значительно увеличивает риск сердечного приступа и ранней смерти.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Но есть и хорошие новости: диабет не является неизбежным.Диетолог Джулия Зумпано, доктор медицинских наук, считает, что изменение образа жизни может фактически предотвратить или отсрочить начало диабета 2 типа.
Цель состоит в том, чтобы уменьшить потребление углеводов, выбирая более сложные углеводы и выполняя упражнения для их сжигания.
Здесь она объясняет, каких продуктов следует избегать, что есть вместо этого, чем наслаждаться только в умеренных количествах, и дает советы по внесению изменений.
Что нельзя есть
Переосмысление диеты для снижения риска диабета не означает отказ от любимых продуктов.Значит, есть их меньше. Первое правило — сократить потребление простых углеводов, таких как сахар, быстро высвобождаемых углеводов.
Исключите подслащенные напитки. «В них нет жира или белка, чтобы углеводы не повышали уровень сахара в крови», — объясняет Зумпано.
Аналогичным образом сократить:
- Лимонад.
- Сладкий чай.
- Пуансон.
- Соки фруктовые.
- Кофейные напитки.
- Спирт.
Затем посмотрите на продукты с добавлением сахара:
- Джемы и желе.
- Сиропы.
- Агава.
- Мед.
- Конфеты.
- Десерты.
- Сладости.
- Хлебобулочные изделия.
Затем вычеркните пустые «белые продукты»:
- Чипы.
- Крендели.
- Крекеры.
- Рис белый.
- Хлеб белый.
- Белая паста.
Сделайте умную замену
«Начните выбирать цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, коричневый рис и дикий рис.Сосредоточьтесь на первом ингредиенте «целиком» и минимум трех граммах клетчатки на порцию », — говорит Зумпано.
Эксперимент с другими зернами и крахмалом:
- Квиноа.
- Фарро
- Ячмень.
- Булгур.
- Гречка.
- Сладкий картофель, батат или красная шкура.
«Ограничьте потребление углеводов примерно до 1 чашки (или двух ломтиков хлеба) за один прием пищи», — предлагает Зумпано.
Что еще поесть
Белок замедляет скорость поступления углеводов в кровоток, поддерживая стабильный уровень сахара в крови.Употребление протеина при каждом приеме пищи поможет вам почувствовать себя сытым и уменьшить желание перекусить.
К здоровым белкам относятся:
- Яйца.
- Постное мясо.
- Рыба.
- Сушеные бобы и горох.
- Обезжиренный сыр и творог.
- Тофу.
- Орехи и семена.
Если у вас сердечно-сосудистые заболевания, ограничьте употребление красного мяса и придерживайтесь мяса птицы и рыбы без кожи. «Ешьте больше овощей, особенно некрахмалистых.Клетчатка, содержащаяся в овощах и бобовых, поможет вам почувствовать сытость и удовлетворение », — говорит Зумпано.
Поскольку клетчатка замедляет пищеварение и всасывание, вы с меньшей вероятностью проголодаетесь между приемами пищи и съедите сладкую закуску.
Наслаждайтесь умеренно
Фрукты. Фрукты — это натуральный источник сахара, которым вы можете наслаждаться в умеренных количествах. «Ограничивайте размер порции одной чашкой или меньше за раз», — говорит Зумпано.
Чаще всего выбирайте фрукты с низким содержанием сахара, такие как ягоды и киви.Чтобы снизить скорость поступления глюкозы в кровоток, сочетайте фрукты с источником белка, например горсткой орехов или семян, 2 столовыми ложками орехового масла, простым йогуртом, творогом, вареным яйцом или сырной палочкой.
Спирт. Алкогольные напитки — это одна из форм углеводов, и их следует употреблять в умеренных количествах.
«Если вы собираетесь пить, выбирайте спиртные напитки с бескалорийным миксером, светлое пиво, спритцеры или сухое вино. В них меньше всего углеводов », — говорит Зумпано.
еще 2 подсказки:
Учитывайте время приема пищи. Когда вы едите, не менее важно. «Не пропускайте приемы пищи, иначе вы проголодаетесь и позже склонны переедать», — говорит Зумпано.
«Прием пищи поздно вечером связан с повышенным уровнем сахара у людей с преддиабетом, поэтому мы рекомендуем вам сделать обед своей самой большой едой и ничего не есть за три часа до сна».
Упростите себе жизнь. Если вы будете следовать этим рекомендациям, уровень сахара в крови должен упасть вместе с вашим весом.Но изменить привычки в еде на протяжении всей жизни бывает сложно.
Если вам нужна помощь в понимании того, что вы должны и не должны есть, внимательно изучите средиземноморскую диету. Следование этому типу диеты, вероятно, вернет ваш уровень сахара в норму. «Есть много книг, статей и рецептов для этого плана здорового питания», — говорит Зумпано.
Эта статья была адаптирована из Cleveland Clinic Heart Advisor .
Лучшая диета для преддиабета на 2021 год | Преддиабетические рецепты
Обновлено: 5 декабря 2020 г.
Что такое предиабет?
Предиабет (также обозначаемый как «преддиабет» и «преддиабет») — это состояние, при котором уровень сахара в крови (глюкозы в крови) выше нормы, но уровень ниже, чем при диабете 2 типа.
Как объясняет Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), это является результатом нарушения регуляции глюкозы (сахара) в крови вашим организмом.
Программа профилактики диабета жаворонков (DPP) — это отмеченная наградами мобильная медицинская программа, которую более 100 000 американцев использовали для предотвращения диабета. Многие планы медицинского страхования предоставляют его бесплатно. Ваша диета играет огромную роль в предотвращении диабета, потому что сахар, расщепляемый вашим организмом, может поступать с пищей, поскольку ваше тело переваривает и метаболизирует пищу, которую вы едите, и поэтому важно контролировать уровень глюкозы перед диабетом.
Практически каждый выбор, который вы делаете днем и ночью, может повлиять на уровень сахара в крови, и Программа профилактики диабета Жаворонка может помочь вам принять правильные решения. В этой индивидуальной программе коучинга используются проверенные методы для снижения риска диабета 2 типа. Посмотрите, имеете ли вы право на участие ниже.
Перейти к рецептам здесь!
«Правильная» предиабетическая диета
Какая диета или «правильная» перед диабетом самая лучшая? Это может быть животрепещущим вопросом, если вам недавно поставили диагноз преддиабет (также известный как пограничный диабет) или если вы уже какое-то время знаете о своем предиабете.
Хорошая новость о предиабете заключается в том, что он обратим, что означает, что вы можете предотвратить прогрессирование диабета 2 типа. Клиника Майо утверждает, что, следуя более здоровой диете, употребляя питательные продукты и добавляя повседневную активность к своему распорядку дня, вы можете регулировать уровень сахара в крови.
Почему диета имеет значение при преддиабете
Эта тщательно контролируемая система может дать сбой, если вы постоянно бросаете вызов своей системе регуляции глюкозы в крови, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием сахара или просто слишком много еды.Обычно это может произойти, если вы набираете вес. С увеличением веса вы постоянно едите больше, чем нужно вашему организму.
Ваше тело будет стараться не отставать от требований и может быть успешным в течение долгого времени. По мере увеличения вашей инсулинорезистентности ваша поджелудочная железа может вырабатывать все большее количество инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в нормальных пределах.
Предиабет и диабет 2 типа — это состояния, которые развиваются, когда инсулин больше не работает должным образом в вашем организме.Они развиваются постепенно, часто через годы или десятилетия, и обычно связаны с такими факторами образа жизни, как диета.
Инсулин высвобождается в ответ на повышение уровня сахара в крови. Когда вы здоровы, система работает хорошо.
Если это продолжится, система в конечном итоге выйдет из строя. В какой-то момент ваша поджелудочная железа не сможет вырабатывать достаточно инсулина, чтобы удовлетворить спрос.
В этот момент, когда инсулина больше не хватает, уровень сахара в крови начинает повышаться.Вы можете сдать анализ крови, и ваш врач может диагностировать у вас преддиабет или диабет на основе результата.
У вас повышенный риск развития преддиабета, если вы:
- Старше 45 лет
- Не занимаются спортом или ведут малоподвижный образ жизни
- Имеют семейный анамнез диабета
- Афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец / латиноамериканец или житель островов Тихого океана
- Имеют избыточный вес или страдают ожирением
- Имеют высокий «Плохой» холестерин ЛПНП или высокие триглицериды, или низкий «хороший» холестерин ЛПВП
Их объединяет то, что вы можете улучшить их с помощью диеты, лучше питаясь или имея запланированную диету для вашего преддиабета.
Многие люди с предиабетом в конечном итоге заболевают диабетом 2 типа, но вот секрет: это не всегда должно происходить, предиабет обратим , поэтому его называют пограничным диабетом.
Американская диабетическая ассоциация показывает, что вы можете предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа в значительной степени, соблюдая здоровую диету для лечения преддиабета — никаких уловок не требуется.
Осведомленность о предиабете может быть лучшим, что с вами когда-либо случалось. Это дает вам возможность найти хорошую диету для лечения преддиабета, которая будет полезна для вашего здоровья и вашего образа жизни.Программа профилактики диабета жаворонков (DPP) — это отмеченная наградами мобильная программа здравоохранения, которую более 100 000 американцев использовали для предотвращения диабета. Многие планы медицинского страхования предоставляют его бесплатно.
После того, как вы решите внести эти здоровые изменения, у вас больше шансов на успех с системой поддержки, которая работает для вас, и приложение для здоровья может быть тем, что вам нужно для информации и подотчетности.
Ищете программу профилактики диабета?
Вы можете иметь право на жаворонок — бесплатно для вас.Узнай за 1 минуту!
Начните путь к успешному похудению с жаворонком
Вы можете иметь право на жаворонок — бесплатно для вас. Узнай за 1 минуту!
Перейти к рецептам здесь!
Что я должен сказать «преддиабет» или «преддиабет»?
В течение многих лет сообщества людей с преддиабетом и диабетом пытались решить вопрос о том, как обращаться к людям с преддиабетом и диабетом.В то время как некоторые представители общественности и медицинских кругов одинаково часто используют термины «предиабетический» и «диабетический», многие другие предпочитают использовать такие термины, как «живущий с преддиабетом», «страдающий преддиабетом» или «человек с диабетом» или « PWD. »
Называя людей «предиабетиками» или «диабетиками», может показаться, что это попытка определить их по состоянию здоровья, и что они не могут контролировать свое состояние.
Lark признает целостность человека и важность управления состоянием здоровья в контексте его образа жизни.Мы надеемся, что это отличие и наш индивидуальный коучинг позволят проявить уважение, опыт и добрые намерения Ларк.
Лучший план диеты для обращения вспять преддиабета
Самое замечательное в предиабете то, что он часто обратим. В большинстве случаев вам даже не нужны лекарства, все, что вам может понадобиться, — это правильный план диеты, дополнительные варианты здорового образа жизни, такие как упражнения и отказ от курения, а также много преданности делу и терпения.
Не существует единого «лучшего плана диеты при преддиабете».Если вы спросите 100 человек: «Какая диета лучше всего подходит для лечения преддиабета?», Вы можете получить 100 разных ответов — и все они могут быть правильными.
Ваш план должен помочь вам контролировать свой вес, обеспечивать питательными веществами и здоровыми продуктами питания, необходимыми для снижения риска диабета и других хронических заболеваний, и соответствовать вашему образу жизни, чтобы вы могли заставить его работать в долгосрочной перспективе.
Существуют рекомендации по здоровому питанию при преддиабете, которые мы рассмотрим ниже.
На что следует обращать внимание при преддиабетической диете:
1.
Ваш «правильный вес» «Лишние килограммы являются одними из наиболее значимых изменяемых факторов риска преддиабета и диабета, и выбранный вами план преддиабетической диеты должен помочь вам достичь и поддерживать здоровый вес.
Хотя «здоровым» ИМТ считается менее 25 кг / м2 (то есть 155 фунтов для женщины ростом 5 футов 6 дюймов и 179 фунтов для мужчины ростом 5 футов 11 дюймов), возможно, нет необходимости опускаться ниже этот вес, чтобы снизить ваш риск. Потеря всего лишь 5% веса тела — от 8 до 10 фунтов.если вы весите от 160 до 200 фунтов — может снизить риск диабета.
2.
Правильное питаниеПомимо веса, некоторые питательные вещества улучшают здоровье и снижают риск диабета.
Увеличение потребления:
- Овощи, такие как мангольд, капуста, брокколи и брюссельская капуста
- Фрукты, такие как продукты с низким гликемическим индексом, такие как яблоки, вишня или черника
- Фасоль
- Ешьте больше цельнозерновых вместо рафинированных зерен
- Выбирайте оливковое масло вместо другие масла, такие как растительное масло
Улучшение вашего рациона и увеличение потребления определенных продуктов, богатых питательными веществами, могут снизить риск диабета.
Уменьшение потребления:
- Сладости и конфеты
- Избегайте рафинированных углеводов, таких как белый хлеб и макароны, и выбирайте продукты с низким содержанием углеводов
- Нездоровые жиры из жареных продуктов
- Избегайте жирного мяса
Нужна помощь в поиске низкоуглеводной диеты для преддиабета? Мы составили исчерпывающий список, который поможет вам выбрать пищу с низким содержанием углеводов для лечения преддиабета!
3.
Правильный образ жизниЕсли не соблюдать диету, ничего не получится.Любая диета, какой бы идеальной она ни была, должна соответствовать вашему образу жизни. Ваша предиабетическая диета должна:
- Включите продукты, которые вы любите съесть
- Позвольте себе побаловать себя и по особым случаям, чтобы вы могли удовлетворить случайное желание и вписаться в вечеринку или рабочее мероприятие, не нарушая диеты и не чувствуя себя виноватым
- Положитесь на «обычные» продукты и ингредиенты, которые продаются в вашем местном супермаркете
- Требуют от вас проводить на кухне только то количество времени, которое вы хотите, вместо того, чтобы требовать изысканные рецепты для всех трех приемов пищи
План диеты перед диабетом и более здоровое питание
Вот несколько рекомендаций по диете при предиабете, включая список продуктов, которые лучше всего подходят тем, кто ищет лучшую диету для снижения уровня сахара в крови.
Ниже приведены некоторые продукты, которые могут помочь вам регулировать уровень сахара в крови и поддерживать ваш вес в нормальном диапазоне.
| Продукты на выбор: питательные вещества для лечения преддиабета | Примеры |
|---|---|
Некрахмалистые овощи: клетчатка, калий, низкокалорийные | Свежий салат и салатная зелень; помидоры; сельдерей; огурцы; лук; стручковый горох; грибы; брокколи; шпинат; брюссельская капуста; баклажан; цуккини; болгарский перец… и т. д.!; замороженные овощи (без добавления соли) |
Морепродукты: белок, полезные жиры, калий | Лосось; креветка; тунец; краб; моллюски; скумбрия; сельдь; тилапия; минтай |
Бобовые: клетчатка, белок, калий | Горох колотый и черноглазый; чечевица; бобы, такие как фасоль почечная, черная, гарбанзо и пинто; соевые бобы и соевые продукты, такие как тофу, эдамаме и соевое молоко; заменители мяса |
Цельнозерновые: * клетчатка | Цельнозерновой хлеб, крупы и макаронные изделия; овсянка; коричневый рис; цельнозерновой ячмень, фарро и киноа; воздушный попкорн |
Крахмалистые овощи: * клетчатка, калий | сладкий картофель; картошка; зимний сквош; зеленый горошек; кукуруза; тыква |
Жиры / масла растительного происхождения: полезные жиры, клетчатка (кроме масла), белок (в арахисе, орехах и семенах) | Масло оливковое; авокадо; натуральные арахисовые и ореховые масла; арахис; орехи; семена; льняного семени; растительные масла |
Молочные продукты с пониженным содержанием жира: белок, кальций, калий, витамин D | Йогурт простой; скисшее молоко; обезжиренный творог; нежирный сыр |
Фрукты: * клетчатка, калий | персики; мускусная дыня; ягоды; яблоки; груши; апельсины; мандарины; арбуз; замороженные фрукты (без добавления сахара) |
Напитки увлажняющие: вода низкокалорийные | Вода; черный кофе без кофеина и несладкий чай без сливок; вода с мятой, лаймом, лимоном или огурцом |
Хотите загрузить этот план преддиабетической диеты в формате PDF?
Выбор правильной диеты для предотвращения диабета
Диета перед диабетом может помочь вашему уровню сахара в крови приблизиться к нормальному уровню или даже приблизиться к нему.При предиабете уровень сахара в крови выше нормы, но все же ниже, чем при диабете (это называется инсулинорезистентностью). Ваш врач может сказать вам, что у вас преддиабет, если у вас есть:
- Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл,
- Пероральный тест на толерантность к глюкозе от 140 до 199 мг / дл, или
- Гликированный гемоглобин (диапазон A1c) от 5,7% до 6,4%.
Нужна дополнительная помощь с уровнем сахара в крови? Посмотрите нашу таблицу, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови!
Хотя у вас есть некоторая инсулинорезистентность, ваше тело все еще вырабатывает инсулин и реагирует на него — и это отличные новости.Это означает, что вы можете составить план питания, который следует рекомендациям преддиабетической диеты и рассчитывать на лучшее здоровье.
Здоровая диета при преддиабете не обязательно должна содержать мало углеводов. Согласно рейтингам U.S. News и World Report, два типа диеты от преддиабета и высокого холестерина в 2021 году — это умеренные диеты. Средиземноморская диета занимает первое место, за ней следует диетические подходы к борьбе с гипертонией, или DASH, диета.
Типы здорового питания при преддиабете
О низкоуглеводных и кетогенных диетах при преддиабете
Низкоуглеводные диеты в последнее время привлекают много внимания как стратегии обращения вспять предиабета.Углеводы в вашем рационе, обеспечивающие похудание, включают сахар и крахмал. Крахмал содержится в зернах и муке, бобах и крахмалистых овощах.
Добавленные сахара включают сахара в сладостях, подслащенных пищевых продуктах, таких как ароматизированная овсянка и кетчуп, а также в подслащенных сахаром напитках, таких как газированные напитки. Есть также натуральные сахара, которые содержатся в питательных продуктах, таких как молочные продукты и фрукты.
Сторонники низкоуглеводных диет для похудения, такие как Аткинс, утверждают, что диета может помочь вам похудеть, потому что вместо сжигания пищевых углеводов в качестве топлива вы сжигаете жир, потому что потребляете очень мало углеводов.Диета может помочь вам сократить количество калорий за счет:
- Исключение или строгое ограничение высококалорийных продуктов, таких как сладости и рафинированные углеводы.
- Способствует насыщению за счет увеличения количества белков и жиров, которые являются источником питательных веществ.
- Снижение аппетита за счет уменьшения количества доступных вам продуктов.
Типы диет при преддиабете
1. Низкоуглеводные диеты и преддиабет
Сахар и крахмал, которые вы получаете с пищей, попадают в ваш кровоток в виде сахара, называемого глюкозой.При предиабете у вашего тела проблемы с регулированием уровня глюкозы в крови из-за резистентности к гормону, называемому инсулином. Обычно инсулин может помочь вашему организму контролировать уровень глюкозы в крови, но эффект слабее, если у вас преддиабет, поэтому уровень глюкозы в крови повышается.
Есть исследования, поддерживающие низкоуглеводные диеты в лечении преддиабета. Снижение потребления сахара и крахмала может снизить уровень сахара в крови, предотвращая попадание большого количества сахара в кровь.Это также может помочь обратить вспять резистентность к инсулину.
Диеты с пониженным содержанием углеводов варьируются от умеренного до очень низкоуглеводного. Остальные калории поступают из белков и жиров, поэтому вы можете больше зависеть от продуктов с высоким и высоким содержанием белка, чем обычный человек.
Низкоуглеводные и кетогенные диеты при преддиабете
Еда для подчеркивания
Продукты с нулевым содержанием углеводов
- Мясо, птица и рыба
- Яйца
- Масла
- Масло сливочное
Низкоуглеводные продукты
- Овощи некрахмалистые
- Полножирный сыр и йогурт
- Авокадо
- Сыр
- Орехи и семена
- Крем
- Тофу
Продукты со средним содержанием углеводов (низкоуглеводная диета)
- Свежие фрукты, особенно ягоды
- Фасоль, горох и чечевица
Продукты, которых следует ограничивать или избегать
- Фруктовый сок и сухофрукты
- Большинство фруктов (особенно.кетогенная диета)
- Крахмалистые овощи (например, горох, тыква, кукуруза и сладкий картофель)
- Фасоль, горох и чечевица (особенно кетогенная диета)
- Обезжиренные молочные продукты, включая сладкий йогурт (особенно кетогенная диета)
- Зерновые (например, хлеб, макаронные изделия, рис, крупы, овсяные хлопья, крекеры и крендели)
- Обработанные закуски, такие как картофельные чипсы, чипсы из тортильи и
- Жареные продукты, например пончики, картофель фри и жареный цыпленок.
- Сладости (например, конфеты, пирожные, мороженое, пироги, выпечка и печенье)
- Напитки с сахаром (например, безалкогольные напитки, энергетические напитки, сахаросодержащие кофе и чай, а также спортивные напитки)
- Напитки алкогольные
2. Кетогенная диета при преддиабете
Кетогенная диета — это вид низкоуглеводной диеты, которая находится на крайнем этапе. Цель состоит в том, чтобы ограничить потребление углеводов настолько, чтобы в организме не хватало глюкозы — одного из видов углеводов — для нормальной работы мозга.Вместо этого тело переходит в метаболическое состояние, называемое кетозом, и вырабатывает кетоновые тела, которые подпитывают деятельность мозга.
Теория, лежащая в основе кетогенной диеты при преддиабете, заключается в том, что когда ваше тело находится в кетозе, вы можете быть уверены, что в вашем рационе нет лишних углеводов. Поскольку углеводы в вашем рационе расщепляются на глюкозу, которая поступает в ваш кровоток, состояние кетоза гарантирует, что вы не переполняете свой кровоток чрезмерным количеством глюкозы из-за продуктов, которые вы едите.
Кетогенная диета при предиабете может включать от 20 до 50 граммов в день неволокнистых углеводов или от 5 до 10% от общего количества калорий за счет углеводов. Остальные калории поступают из жиров и белков. Выбор продуктов питания на этой диете аналогичен выбору продуктов на других низкоуглеводных диетах, но вам, возможно, придется еще больше ограничить некоторые из умеренно-углеводных вариантов, которые, возможно, будет легче вписать в более умеренно низкоуглеводную диету. Примеры включают фрукты (в яблоке 24 грамма неволокнистых углеводов) и крахмалистые овощи (полстакана кукурузы содержит 15 граммов неволокнистых углеводов).
3. Средиземноморская диета при преддиабете
Средиземноморская диета основана на традиционных образцах питания стран Средиземноморья, особенно Греции, южной Италии и Испании. Этот способ питания известен своими преимуществами для здоровья сердца, но исследования также показывают, что он также может помочь в похудании и контроле уровня сахара в крови.
По сравнению со среднестатистической американской диетой, средиземноморская диета обычно включает больше:
- Оливковое масло
- Овощи
- Бобовые (фасоль, горох, чечевица и соя)
- Полножирные молочные продукты
- Красное мясо
- Сладости
4.Диета DASH от преддиабета
Диета DASH, возможно, была разработана для снижения высокого кровяного давления, но пусть это вас не вводит в заблуждение. DASH также может быть полезен для похудания, здоровья костей, психического здоровья, здоровья сердца и профилактики преддиабета. Чтобы перейти от обычной американской диеты к схеме в стиле DASH, вы можете:
- Увеличьте потребление овощей и свежих фруктов
- Ешьте больше нежирных молочных продуктов и бобов
- Чаще выбирайте цельнозерновые
- Выбирайте рыбу, птицу и нежирное мясо вместо жирного красного мяса или обработанного мяса
- Уменьшите потребление количество конфет у вас
5.Диета DPP и коучинг при преддиабете
Центры по контролю и профилактике заболеваний, или CDC, разработали программу с изменением диеты и образа жизни, которая, как было показано среди пациентов с преддиабетом, снижает риск развития диабета более чем на 50%. Эта программа называется программой профилактики диабета или DPP.
Программа профилактики диабета жаворонков (DPP) — это отмеченная наградами мобильная медицинская программа, которую более 100 000 американцев использовали для предотвращения диабета. Многие планы медицинского страхования предоставляют его бесплатно.
Lark помогает отслеживать вес, питание и упражнения, а также настраивает программу в соответствии с такими предпочтениями, как низкоуглеводные, безглютеновые или веганские.
РекомендацииЛарк по преддиабетической диете согласуются с DPP и включают рекомендации, основанные на данных диет, таких как диета DASH и средиземноморские модели. Ваш тренер Lark, например, может предложить:
- Выбираем фрукты вместо десерта.
- Приготовление на пару, запекание или приготовление на гриле вместо жарки.
- Использование оливкового масла вместо сливочного масла или жира.
- Иногда вместо красного мяса попробовать белки растительного происхождения или рыбу.
- Наслаждайтесь едой и принимайте ее в приятной обстановке.
Сбалансированная здоровая диета DPP при преддиабете
Продукты для подчеркивания
- Овощи
- Рыба и моллюски
- Белки растительного происхождения, такие как фасоль, горох, чечевица, тофу и орехи
- Цельнозерновые и цельнозерновые продукты
- Полезные жиры, такие как оливковое масло и авокадо
- Свежие фрукты
- Специи и зелень
- (умеренно)
- Крахмалистые овощи (например,г., горох, тыква, кукуруза и сладкий картофель)
- Постные животные белки, такие как мясо птицы без кожи и яйца.
- Обезжиренные молочные продукты, такие как нежирный сыр, обезжиренный творог и простой йогурт.
- Вода и другие низкокалорийные увлажняющие напитки, например зеленый чай без кофеина.
Плюсы
- Было показано, что он снижает инсулинорезистентность и уровень глюкозы в крови (A1c) у людей с диабетом и преддиабетом.
- На основании схемы питания, полезной для здоровья, такой как снижение артериального давления, повышение уровня холестерина и
- Может помочь в похудании благодаря:
- Напоминание о взвешивании.
- Снижение калорийности за счет замены низкокалорийных продуктов, таких как нежирные белки и овощи, на меньшие порции
- Замена пустых калорий на продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты и цельнозерновые.
- Упрощает вашу диету с помощью напоминаний, отслеживания и предложений для небольших изменений.
- Лучший потенциал для долгосрочного успеха за счет особых случаев и пристрастий.
Продукты, которых следует ограничивать или избегать
- Мясные полуфабрикаты
- Жареные продукты
- Жирное красное мясо и птица в кожуре
- Твердые жиры (например,г., сало и масло)
- Очищенные зерна (например, белый хлеб, макаронные изделия, рис и крекеры, а также очищенные крупы)
- Сладости (например, конфеты, пирожные, мороженое, пироги, выпечка и печенье)
- Напитки с сахаром (например, безалкогольные напитки, энергетические напитки, спортивные напитки, а также чайные и кофейные напитки с сахаром)
- Напитки алкогольные и смешанные
- Продукты, подслащенные сахаром, такие как ароматизированный йогурт и овсянка, и сладкие приправы
- Сухофрукты и фруктовые соки
Минусы
- Менее ориентирован на подсчет калорий и граммов углеводов, жиров и белков — некоторые люди предпочитают считать.
- не является предписывающим планом питания, поэтому пользователи должны решить, что им есть, а не ожидать, что им будут рассказывать, что им есть при каждом приеме пищи и перекусе (но вы можете использовать план питания на этой странице в качестве модели!).
Примерные планы диеты при преддиабете
Приведенные ниже планы диеты перед диабетом и планы питания перед диабетом разработаны, чтобы помочь вам похудеть, улучшить контроль уровня сахара в крови и общее состояние здоровья, и им легко следовать. Каждый план содержит от 1200 до 1400 калорий в день.Если вам нужно больше, вы можете добавить один или несколько вариантов здоровых закусок, перечисленных под меню.
Существует недельное меню для низкоуглеводной кетогенной диеты и сбалансированной преддиабетической диеты на основе DPP, а также закуски, перечисленные для обоих типов диет.
Обязательно:
- Пейте много воды
- Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать план
- Измените план в соответствии со своими диетическими потребностями и предпочтениями
Пн Вт Ср Чт Пт сб Вс Завтрак ½ стакана овсянки с обезжиренным молоком, посыпанной ½ стакана клубники и ½ унции.грецкие орехи
1 цельнозерновой английский маффин с 2 столовыми ложками арахисового масла и стакана черники
Чаша для завтрака, состоящая из 1 стакана нарезанной кубиками дыни, ½ стакана обезжиренного творога, 2 семян подсолнечника T. и ½ стакана цельнозерновых хлопьев с низким содержанием сахара, например Cheerios
4 яичных белка, взбитых с молоком, 1 стакан листьев шпината, ½ стакана помидоров и 1 унция. тертый сыр чеддер. 1 ломтик цельнозернового тоста
стакана несладких цельнозерновых злаков (например, измельченной пшеницы) с 1 стаканом молока и 1 нарезанным бананом
1 чашка простого обезжиренного греческого йогурта с 1 чашкой свежих или замороженных персиков и ½ унции.грецких орехов или пеканов и 1/3 стакана овса
Овсяные блины Плюс 1 яйцо-пашот и ½ стакана ягод
Обед Салат из киноа
Расплав тунца (1/2 рецепта) Смешайте 5 унций. банка тунца с 2 т. обезжиренного простого йогурта, по 1 т. лимонного сока и нарезанными кубиками чеснока и сельдерея. Разделите на 2 ломтика цельнозернового тоста. Добавьте нарезанные помидоры и 30 г сыра (на ломтик). Поджарьте или жарьте, пока сыр не расплавится. Подавать с 1 апельсином.
Греческий салат 2 чашки нарезанного салата ромэн плюс 2 унции. фета, 1 нарезанный кубиками красный лук, по 1 нарезанному помидору и огурцу, ½ стакана вареных цельнозерновых макаронных изделий, щепотка сушеного орегано, 1 столовая ложка уксуса, 2 чайные ложки. оливковое масло и выжать лимонный сок.
1 сваренное вкрутую яйцо, 1 стакан молодой моркови или морковных палочек с 2 столовыми ложками арахисового масла, 3 стакана воздушной кукурузы, 2 мандарина
Pita Hummus Pocket 1 небольшой лаваш из цельнозерновой муки, пополам намазанный 2 T.хумус и фаршированные 3 унциями. приготовленную курицу или рыбу и 1 стакан овощей, таких как салат, болгарский перец, грибы, помидоры или ростки.
Буррито 1 средняя лепешка из цельного зерна с ½ стакана обезжиренных жареных бобов, 1 унция. нежирный сыр чеддер или джек, 2 т. сальсы, 2 т. обезжиренного йогурта или сметаны, тертый салат и нарезанные кубиками помидоры и стакана нарезанного авокадо.
1 цельнозерновой мини-бублик с стакана авокадо, 2 унции. из натуральной индейки, салата, помидоров и горчицы; ½ стакана нежирного творога; 1 стакан нарезанных фруктов.
Ужин Понедельник без мяса — Пастуший пирог
Цыпленок 3 унции. куриная грудка, тушенная с 2 т. бульона, ½ стакана моркови, 1 стакан грибов. Подавать с ½ запеченной желудевой тыквы. 1 большая груша.
Soft Tacos 2 маленькие лепешки из цельнозерновой муки с начинкой: 3 унции. нежирный фарш из индейки с мексиканской приправой или тако, тертым салатом, нарезанными кубиками помидорами и 1 унцией. тертого сыра Чеддер.
Лосось 3 унции.запеченный лосось с 1 стаканом зеленой фасоли, заправленной ½ унции. нарезанный миндаль и ½ стакана вареного коричневого риса. 1 чашка кубиков арбуза
Цыпленок и макаронные изделия ½ стакана вареной цельнозерновой пасты, смешанные с 3 унциями. вареная курица, 2 ч. оливковое масло, стакана сыра пармезан, ½ унции. грецкие орехи и 1 стакан шпината.
Бургер с индейкой 3 унции. нежирный фарш из индейки на булочке из цельного зерна, салате, горчице, помидоре и авокадо. 1 чашка запеченных копий спаржи
Пицца 1 цельнозерновой английский маффин или маленький (2 унции.) половинки бублика, заправленные томатным соусом или соусом для пиццы, 2 унции. сыр моцарелла и столько овощей, сколько сможете съесть! 1 яблоко
Низкоуглеводные кетогенные рецепты от преддиабета
Шпинат Чеддер Фриттата(на 4 порции)
Состав
- 1 столовая ложка оливкового масла
- 10 унций. замороженный вареный или свежий шпинат
- 8 унций.нарезанные цуккини
- 4 яйца плюс 8 яичных белков
- 4 унции. сыр чеддер
Направления:
- Готовьте овощи на горячей сковороде с маслом
- Смешайте с яйцами и сыром
- Вылейте на смазанную маслом сковороду
- Выпекайте при температуре 400 градусов, пока яйца не застынут, или около 25 минут.
(на 4 порции)
Состав
- 1 фунт.вареная свежая или замороженная цветная капуста, нарезанная
- 1 фунт постного фарша из индейки
- 1 столовая ложка оливкового масла
- 1 нарезанная луковица
- ½ чайной ложки сушеного тимьяна
- ¼ чайной ложки перца
- 4 яйца
Указания
- Разогрейте масло в сковороде.
- Добавьте лук и фарш из индейки; перемешивайте, пока индейка не подрумянится
- Добавьте специи и цветную капусту
- Добавьте яйца и перемешивайте, пока яйца не будут готовы
(на 4 порции)
Состав
- 1 фунт.куриная грудка, нарезанная кубиками или тертая
- 1 столовая ложка оливкового масла
- 1 нарезанная кубиками луковица
- 1 зубчик чеснока, нарезанный
- 1 перец халапеньо, мелко нарезанный
- 1 чашка куриного бульона с низким содержанием натрия
- 1 чашка с низким содержанием натрия консервированная белая фасоль
- ½ чайной ложки тмина
- ½ стакана свежей кинзы
- 2 унции. тертый сыр
- 1 нарезанный авокадо
Указания по применению
- Нагрейте масло на сковороде и добавьте курицу, чеснок, лук и халапеньо.
- Готовьте, пока курица не станет готовой и перестанет сырой.
- Добавьте бульон, фасоль и тмин, доведите до кипения, затем тушите 15 минут
- Добавьте кинзу
- Подавайте с сыром и авокадо
- ¼ стакана дыни и 1 сырная палочка
- 1 стакан огуречных палочек и ½ стакана простого греческого йогурта
- 1 унция.миндаль
- 1 стакан полоски болгарского перца и 2 столовые ложки хумуса
- 1 сырная палочка или 1 унция. другой сыр
- 1 сваренное вкрутую яйцо
- 1 чашка приготовленных соцветий брокколи с 1 унцией. сыр плавленый сверху
- 1 унция. несладкий 100% темный шоколад
- Салат Капрезе с 1 унцией. сыр моцарелла в небольших кубиках, плюс ½ стакана помидоров черри, свежий базилик и 1 чайная ложка оливкового масла
- ½ банки тунца, смешанного с 2 столовыми ложками йогурта и 1 столовой ложкой нарезанного кубиками сельдерея, намазанные на выдолбленные половинки огурца или сваренные вкрутую половинки яичного белка.
- 1 маленький авокадо
- Мини-шпажки на 2 унции. куриной грудки без кожи и 1 унцию. сыра моцарелла кубиками и шампиньонов.
Пн Вт Ср Чт Пт сб Вс Завтрак ½ стакана овсянки с обезжиренным молоком, посыпанной ½ стакана клубники и ½ унции.грецкие орехи
1 цельнозерновой английский маффин с 2 столовыми ложками арахисового масла и стакана черники
Чаша для завтрака, состоящая из 1 стакана нарезанной кубиками дыни, ½ стакана обезжиренного творога, 2 семян подсолнечника T. и ½ стакана цельнозерновых хлопьев с низким содержанием сахара, например Cheerios
4 яичных белка, взбитых с молоком, 1 стакан листьев шпината, ½ стакана помидоров и 1 унция. тертый сыр чеддер. 1 ломтик цельнозернового тоста
стакана несладких цельнозерновых злаков (например, измельченной пшеницы) с 1 стаканом молока и 1 нарезанным бананом
1 чашка простого обезжиренного греческого йогурта с 1 чашкой свежих или замороженных персиков и ½ унции.грецких орехов или пеканов и 1/3 стакана овса
Овсяные блины (Рецепт) плюс 1 яйцо пашот и ½ стакана ягод
Обед Расплав тунца (1/2 рецепта) Смешайте 5 унций. банка тунца с 2 т. обезжиренного простого йогурта, по 1 т. лимонного сока и нарезанными кубиками чеснока и сельдерея. Разделите на 2 ломтика цельнозернового тоста. Добавьте нарезанные помидоры и 30 г сыра (на ломтик). Поджарьте или жарьте, пока сыр не расплавится. Подавать с 1 апельсином.
Греческий салат 2 чашки нарезанного салата ромэн плюс 2 унции.фета, 1 нарезанный кубиками красный лук, по 1 нарезанному помидору и огурцу, ½ стакана вареных цельнозерновых макаронных изделий, щепотка сушеного орегано, 1 столовая ложка уксуса, 2 чайные ложки. оливковое масло и выжать лимонный сок.
1 сваренное вкрутую яйцо, 1 стакан молодой моркови или морковных палочек с 2 столовыми ложками арахисового масла, 3 стакана воздушной кукурузы, 2 мандарина
Pita Hummus Pocket 1 небольшой лаваш из цельнозерновой муки, разрезанный на половинки, намазанный 2 т. Хумусом и начиненный 3 унциями. приготовленную курицу или рыбу и 1 стакан овощей, таких как салат, болгарский перец, грибы, помидоры или ростки.
Буррито 1 средняя лепешка из цельного зерна с ½ стакана обезжиренных жареных бобов, 1 унция. нежирный сыр чеддер или джек, 2 т. сальсы, 2 т. обезжиренного йогурта или сметаны, тертый салат и нарезанные кубиками помидоры и стакана нарезанного авокадо.
1 цельнозерновой мини-бублик с стакана авокадо, 2 унции. из натуральной индейки, салата, помидоров и горчицы; ½ стакана нежирного творога; 1 стакан нарезанных фруктов.
Ужин Понедельник без мяса — Пастуший пирог (Рецепт) Цыпленок 3 унции.куриная грудка, тушенная с 2 т. бульона, ½ стакана моркови, 1 стакан грибов. Подавать с ½ запеченной желудевой тыквы. 1 большая груша.
Soft Tacos 2 маленькие лепешки из цельнозерновой муки с начинкой: 3 унции. нежирный фарш из индейки с мексиканской приправой или тако, тертым салатом, нарезанными кубиками помидорами и 1 унцией. тертого сыра Чеддер.
Лосось 3 унции. запеченный лосось с 1 стаканом зеленой фасоли, заправленной ½ унции. нарезанный миндаль и ½ стакана вареного коричневого риса. 1 чашка кубиков арбуза
Цыпленок и макаронные изделия ½ стакана вареной цельнозерновой пасты, смешанные с 3 унциями.вареная курица, 2 ч. оливковое масло, стакана сыра пармезан, ½ унции. грецкие орехи и 1 стакан шпината.
Бургер с индейкой 3 унции. нежирный фарш из индейки на булочке из цельного зерна, салате, горчице, помидоре и авокадо. 1 чашка запеченных копий спаржи
Пицца 1 цельнозерновой английский маффин или небольшой (2 унции) бублик на половинки, покрытые томатным соусом или соусом для пиццы, 2 унции. сыр моцарелла и столько овощей, сколько сможете съесть! 1 яблоко
Добавьте закуски по мере необходимости Практически каждый выбор, который вы делаете днем и ночью, может повлиять на уровень сахара в крови, и Программа профилактики диабета Жаворонка может помочь вам принять правильные решения.В этой индивидуальной программе коучинга используются проверенные методы для снижения риска диабета 2 типа. Посмотрите, имеете ли вы право на участие ниже.
Ищете программу профилактики диабета?
Вы можете иметь право на жаворонок — бесплатно для вас. Узнай за 1 минуту!
Начните путь к успешному похудению с жаворонком
Вы можете иметь право на жаворонок — бесплатно для вас.Узнай за 1 минуту!
Сбалансированные рецепты от преддиабета
Овсяные блины(на 2 порции)
Состав
- 1 стакан овсяных хлопьев или овсяных хлопьев быстрого приготовления
- ¾ стакана теплого молока
- 2 столовые ложки молотого льняного семени
- 1 яйцо
- ¼ стакана цельнозерновой муки
- 1 чайная ложка разрыхлителя
- Дайте овсу впитаться молока в течение 20 минут.
- Добавьте остальные ингредиенты.
- Вылейте ложками на разогретую сковороду с кулинарным спреем и переверните, когда края закипят.
- Подавать теплым. и наслаждаться!
(на 4 порции)
Состав
- 2 чашки киноа, приготовленной в бульоне с низким содержанием натрия
- 1/2 луковицы, нарезанной кубиками
- 2 крупных помидора, нарезанных кубиками
- 1 чашка консервированной черной или фасоли с низким содержанием натрия
- 1 столовая ложка сока лайма
- 4 унции чеддера или сыр джек
- ½ чайной ложки тмина
- 1 чашка манго или киви по частям
Указания по применению
Смешайте все ингредиенты и дайте настояться до подачи.
Итак, какая диета самая здоровая при преддиабете?
Лучшая диета от преддиабета — это диета, которая снижает уровень сахара в крови и помогает сбросить лишние килограммы, но при этом вкусна и вписывается в ваш образ жизни, согласно данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC). Программа Lark Diabetes Prevention Program может помочь вам в этом, предлагая советы и индивидуальный инструктаж в рамках управляемой программы.
Миллионы американцев имеют медицинскую страховку, покрывающую Lark
Узнайте, имеете ли вы право на участие сегодня, с помощью 1-минутной викторины
Индийская закуска для диабета 2 типа: попробуйте творог (Paneer) для снижения уровня сахара в крови и контроля веса
Индийская закуска при диабете 2 типа: попробуйте творог (Paneer) для снижения уровня сахара в крови и контроля веса & nbsp | Фото: & nbspThinkstock
Нью-Дели: Все мы нуждаемся в перекусе между приемами пищи, но если у вас диабет 2 типа, регулярные перекусы помогут вам контролировать уровень сахара в крови и управлять своим состоянием.Но главное — выбрать здоровую закуску с высоким содержанием питательных веществ, таких как клетчатка и белок, но с низким содержанием жира и сахара. Здоровый перекус улучшит ваше питание, поможет сбросить вес, снизить уровень сахара в крови и утолить голод без дополнительных калорий. Возможно, важно следить за потреблением углеводов при каждом приеме пищи.
Если у вас диабет, вам нужно перекусить богатыми питательными веществами закусками, которые будут контролировать уровень сахара в крови, повышать уровень энергии и предотвращать набор веса. В идеале диабетикам следует съедать не более 200 калорий.Вот полезная индийская закуска — творог, или paneer на хинди, — который может помочь людям с диабетом 2 типа контролировать как вес, так и уровень сахара в крови, а также улучшить общее состояние здоровья.
Панир (творог) — полезная индийская закуска при диабетеОказывается, творог или панир на хинди — отличный вариант перекуса для людей с диабетом 2 типа. Хорошо то, что в твороге мало углеводов, но много белка, что помогает снизить уровень сахара в крови.Согласно Американской диабетической ассоциации, творог — один из лучших сыров, которые могут сделать диабетики.
Одно исследование показало, что у мужчин, которые потребляли 25 граммов творога с 50 граммами сахара, после этого уровень сахара в крови снизился на 38 процентов по сравнению с теми, кто ел только сахар.
Творог приятный на вкус — простой и простой, но вы также можете есть его с фруктами или овощами для улучшения вкуса и дополнительных питательных веществ. Например, творог и желтый грамм (мунг дал) составляют отличную комбинацию.
Отказ от ответственности: Советы и предложения, упомянутые в статье, предназначены только для общей информации и не должны рассматриваться как профессиональные медицинские рекомендации. Всегда консультируйтесь с врачом или диетологом, прежде чем начинать любую фитнес-программу или вносить какие-либо изменения в свой рацион.
.