Стрессовые гормоны: как эмоции управляют нами — T&P

Во время хронического стресса повреждаются области префронтальной коры, которые отвечают за эмоциональное состояние и поведение. Человеку становится тяжело снижать самостоятельно отрицательные эмоции, он видит мир только в серых красках. Все события на работе или в личной жизни вызывают панику, тревогу и депрессию, состояние человека постепенно приближается к эмоциональному и профессиональному выгоранию. Если вы столкнулись с хроническим стрессом, то необходимо срочно восстановить внутренний баланс. Мы подготовили 6 проверенных способов из нашего бесплатного онлайн-курса «Стресс-менеджмент», которые помогут повысить стрессоустойчивость.

1 шаг — переключитесь на другую деятельность (игры, прогулка, простые задачи)

Если вы чувствуете, что вас прямо сейчас накроет волна сильных отрицательных эмоций, то в этот момент необходимо себя успокоить. Для этого требуются большие усилия, особенно при хроническом стрессе. Поэтому необходимо развивать самоконтроль и силу воли, но это в долгосрочной перспективе. В экстренной ситуации помогут отвлечься игры на телефоне, быстрая прогулка на свежем воздухе. Если вы не можете уйти с рабочего места, то начните выполнять простейшие задачи, которые помогут вам избавиться от мыслей.

2 шаг — не накручивайте себя, чтобы снизить стрессовые гормоны

Когда человек находится в стрессовом состоянии, в организме начинают выделяться разные гормоны, один из них — кортизол. В умеренном количестве кортизол полезен для человека, но чрезмерная концентрация может привести к депрессии. Кортизол может вырабатываться только от одной мысли о хроническом стрессе. Чем больше вы себя накручиваете, тем сильнее впадаете в стрессовое состояние. Многие ошибочно думают, что простой отдых на диване перед телевизором способен снизить стресс, но это только усугубит положение. Важно именно отвлечь себя от внутренних переживаний и переключить свои мысли.

3 шаг — активируйте разум, чтобы подавить эмоции

Как только вы проработаете свои эмоции, необходимо заставить ваш мозг действовать и включить рациональное мышление. Для этого можно использовать несколько способов:

• Пробежка или легкие физические упражнения. Только легкая физическая нагрузка поможет справиться со стрессом. Важно, чтобы у вас было желание заниматься спортом. Изнурительные тренировки могут, наоборот, еще больше навредить вам.
• Правильное питание. Откажитесь от сладкого и жирного, потребляйте столько калорий, сколько необходимо вашему организму.
• Обучение. Не давайте своему мозгу скучать и отвлекаться на переживания. Проходите различные курсы, смотрите вебинары, саморазвивайтесь.

4 шаг — уменьшите воспаления в организме

Согласно исследованиям стресс вызывает хронические воспаления в организме. Стресс, депрессия и воспаления находятся в крепкой связке, провоцируя появления друг друга. Поэтому необходимо начать лечить воспаления в организме, чтобы снизить длительный стресс. Или, наоборот, работать над двумя проблемами сразу.

5 шаг — получайте удовольствие от жизни, чтобы побороть стресс

Во время затяжного стресса ничего не хочется делать, даже заниматься любимыми делами. Человек практически постоянно пребывает в негативном настроении. Чтобы выйти из этого замкнутого круга, необходимо самостоятельно вызвать у себя желание что-то сделать. Подумайте, что вам приносит удовольствие. Представьте, как вы будете получать это удовольствие. Как только вы приступили к процессу, наслаждайтесь каждой минутой.

Хронический стресс подвергает опасности ваше здоровье

Хронический стресс подвергает опасности ваше здоровье

Ваше тело запрограммировано так, чтобы реагировать на стресс способами, предназначенными для защиты от угроз со стороны хищников и других агрессоров. Такие угрозы сегодня редки, но это не значит, что в жизни нет стрессов.

Напротив, вы, вероятно, ежедневно сталкиваетесь со многими требованиями, такими как выполнение огромной рабочей нагрузки, оплата счетов и забота о своей семье.Ваше тело воспринимает эти так называемые незначительные неприятности как угрозу. В результате вам может казаться, что вас постоянно атакуют. Но ты можешь дать отпор. Вы не должны позволять стрессу контролировать свою жизнь.

Понимание естественной реакции на стресс

Когда вы сталкиваетесь с предполагаемой угрозой — например, с большой собакой, лающей на вас во время утренней прогулки — ваш гипоталамус, крошечная область у основания вашего мозга, включает систему сигнализации в вашем теле. Посредством комбинации нервных и гормональных сигналов эта система побуждает ваши надпочечники, расположенные над почками, выделять выброс гормонов, включая адреналин и кортизол.

Адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает кровяное давление и увеличивает запасы энергии. Кортизол, основной гормон стресса, увеличивает содержание сахара (глюкозы) в кровотоке, усиливает использование глюкозы мозгом и увеличивает доступность веществ, восстанавливающих ткани.

Кортизол также ограничивает функции, которые могут быть несущественными или вредными в ситуации борьбы или бегства. Он изменяет реакцию иммунной системы и подавляет пищеварительную систему, репродуктивную систему и процессы роста.Эта сложная естественная система сигнализации также взаимодействует с областями мозга, которые контролируют настроение, мотивацию и страх.

Когда естественная реакция на стресс выходит из-под контроля

Система реакции организма на стресс обычно является самоограничивающейся. Как только предполагаемая угроза миновала, уровень гормонов возвращается к норме. Когда уровни адреналина и кортизола падают, частота сердечных сокращений и артериальное давление возвращаются к исходным уровням, а другие системы возобновляют свою обычную деятельность.

Но когда факторы стресса всегда присутствуют, и вы постоянно чувствуете, что вас атакуют, эта реакция «бей или беги» остается включенной.

Долгосрочная активация системы реакции на стресс и последующее чрезмерное воздействие кортизола и других гормонов стресса могут нарушить почти все процессы в организме. Это подвергает вас повышенному риску возникновения многих проблем со здоровьем, в том числе:

• Беспокойство
• Депрессия
• Проблемы с пищеварением
• Головные боли
• Мышечное напряжение и боль
• Болезнь сердца, инфаркт, высокое кровяное давление и инсульт
• Проблемы со сном
• Прибавка в весе
• Нарушение памяти и концентрации

Вот почему так важно научиться здоровым способам справляться с факторами жизненного стресса.

Почему вы так же реагируете на факторы жизненного стресса

Ваша реакция на потенциально стрессовое событие отличается от чьей-либо другой. На вашу реакцию на факторы жизненного стресса влияют такие факторы, как:

• Генетика. Гены, контролирующие реакцию на стресс, поддерживают у большинства людей довольно устойчивый эмоциональный уровень, лишь изредка настраивая тело на борьбу или бегство. Гиперактивные или недостаточные реакции на стресс могут возникать из-за небольших различий в этих генах.
• Жизненный опыт. Сильные стрессовые реакции иногда можно отнести к травматическим событиям. Люди, которым пренебрегали или подвергались жестокому обращению в детстве, как правило, особенно уязвимы к стрессу. То же самое касается выживших в авиакатастрофе, военнослужащих, полицейских и пожарных, а также людей, пострадавших от насильственных преступлений.

У вас могут быть друзья, которые кажутся расслабленными почти во всем, а другие сильно реагируют на малейший стресс.Большинство людей реагируют на жизненные стрессоры где-то между этими крайностями.

Научиться правильно реагировать на стресс

Стрессовые события — это факты жизни. И вы не сможете изменить свою текущую ситуацию. Но вы можете предпринять шаги, чтобы управлять влиянием этих событий на вас.

Вы можете научиться определять, что вызывает у вас стресс, и как заботиться о себе физически и эмоционально в стрессовых ситуациях.

Стратегии управления стрессом включают:

• Соблюдение здоровой диеты, регулярные физические упражнения и много сна
• Практика методов релаксации, таких как йога, глубокое дыхание, массаж или медитация
• Вести дневник и писать о своих мыслях или о том, за что вы благодарны в своей жизни
• Найдите время для хобби, например, чтения, прослушивания музыки или просмотра любимого шоу или фильма
• Укрепление здоровой дружбы и общение с друзьями и семьей
• Обладать чувством юмора и находить способы включить юмор и смех в свою жизнь, например, смотреть смешные фильмы или просматривать сайты с анекдотами
• Волонтерство в вашем сообществе
• Организация и расстановка приоритетов в том, что вам нужно выполнить дома и на работе, и устранение ненужных задач
• Обращение за профессиональной консультацией, которая может помочь вам разработать конкретные стратегии преодоления стресса

Избегайте нездоровых способов управления стрессом, таких как употребление алкоголя, табака, наркотиков или избыточной пищи.Если вы обеспокоены тем, что употребление этих продуктов увеличилось или изменилось из-за стресса, поговорите со своим врачом.

Награды за умение справляться со стрессом могут включать душевное спокойствие, уменьшение стресса и беспокойства, лучшее качество жизни, улучшение таких состояний, как высокое кровяное давление, улучшение самоконтроля и концентрации, а также улучшение отношений. И это может даже привести к более долгой и здоровой жизни.

1. Как стресс влияет на ваше здоровье.Американская психологическая ассоциация. https://www.apa.org/topics/stress/health. По состоянию на 19 марта 2021 г.
2. Стрессовое воздействие на организм. Американская психологическая ассоциация. https://www.apa.org/topics/stress/body. По состоянию на 19 марта 2021 г.
3. Снижение стресса: как стресс влияет на тело? Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/stress-management/lower-stress-how-does-stress-affect-the-body. По состоянию на 18 марта 2021 г.
4. Стресс и ваше здоровье.Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.womenshealth.gov/mental-health/good-mental-health/stress-and-your-health. По состоянию на 18 марта 2021 г.
5. AskMayoExpert. Управление стрессом и устойчивость (взрослые). Клиника Майо. 2019.
6. Seaward BL. Основы управления стрессом. 5-е изд. Jones & Bartlett Learning; 2021.
7. Seaward BL. Управление стрессом: навыки самообслуживания, личная устойчивость и баланс между работой и личной жизнью в быстро меняющемся мире. 10-е изд.Jones & Bartlett Learning; 2022.
8. Olpin M, et al. Управление стрессом на всю жизнь. 5-е изд. Cengage Learning; 2020.
9. Hall-Flavin DK (заключение эксперта). Клиника Майо. 23 марта 2021 г.

.

Стресс и гормоны

Indian J Endocrinol Metab. 2011 январь-март; 15 (1): 18–22.

Салам Ранабир

Отделение медицины, Региональный институт медицинских наук, Импхал, Индия

K.Риту

¹ Отделение физиологии, Институт медицинских наук Джавахарлала Неру, Импхал, Индия

Отделение медицины, Региональный институт медицинских наук, Импхал, Индия

¹ Отделение физиологии, Джава Институт медицинских наук им. Неру, Импхал, Индия

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Реферат

В современной среде человек подвергается различным стрессовым условиям. Стресс может привести к изменению уровня многих гормонов в сыворотке крови, включая глюкокортикоиды, катехоламины, гормон роста и пролактин. Некоторые из этих изменений необходимы для реакции «бей или беги», чтобы защитить себя.Некоторые из этих стрессовых реакций могут привести к эндокринным расстройствам, таким как болезнь Грейвса, дисфункция гонад, психосексуальная карликовость и ожирение. Стресс также может изменить клинический статус многих ранее существовавших эндокринных заболеваний, таких как ускорение надпочечникового криза и тиреоидный шторм.

Ключевые слова: Болезнь Грейвса, гормоны, стресс

ВВЕДЕНИЕ

«Стресс» можно определить как любую ситуацию, которая имеет тенденцию нарушать равновесие между живым организмом и окружающей его средой.В повседневной жизни существует множество стрессовых ситуаций, таких как стресс от рабочего давления, осмотры, психосоциальный стресс и физические нагрузки из-за травм, хирургических вмешательств и различных заболеваний. В этом обзоре мы кратко остановимся на гормональных изменениях стресса и его влиянии на эндокринную систему, уделяя особое внимание болезни Грейвса.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ СТРЕССЕ

В ответ на стресс изменяется уровень различных гормонов. Реакции на стресс связаны с повышенной секрецией ряда гормонов, включая глюкокортикоиды, катехоламины, гормон роста и пролактин, действие которых заключается в увеличении мобилизации источников энергии и адаптации человека к новым обстоятельствам.

CORTISOL

Активация гипофизарно-надпочечниковой оси — заметный нейроэндокринный ответ на стресс, способствующий выживанию. Стимуляция этой оси приводит к гипоталамической секреции кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF). CRF затем стимулирует гипофиз к адренокортикотропину (АКТГ), 8-липотропину и 3-эндорфину. Уровни этих гормонов в плазме могут увеличиваться в два-пять раз во время стресса у людей. [1] Паравентрикулярное ядро ​​гипоталамуса отвечает за комплексную реакцию на стресс.[2] Норэпинефрин, серотонин и ацетилхолин опосредуют большую часть нейрогенной стимуляции выработки CRF. [3]

КАТЕХОЛАМИНЫ

Стимуляция гипофизарно-надпочечниковой оси связана с высвобождением катехоламинов. Это приводит к увеличению сердечного выброса, кровотоку в скелетных мышцах, задержке натрия, снижению перистальтики кишечника, кожной вазоконстрикции, увеличению глюкозы, расширению бронхиол и поведенческой активации [4]. Timio и др. ., [5] сообщили о повышенной активации адреносимпатической системы во время профессионального стресса.

ВАЗОПРЕССИН

Острый стресс приводит к быстрому высвобождению вазопрессина из паравентрикулярного ядра гипоталамуса вместе с кортикотропин-рилизинг-гормоном CRH. Вазопрессин может стимулировать секрецию АКТГ гипофизом, воздействуя на рецептор V1b, усиливая эффект CRH. Во время хронического стресса с реактивностью кортикотрофов наблюдается преимущественная экспрессия гипоталамического вазопрессина по сравнению с CRH. [6]

ГОНАДОТРОПИНЫ

При стрессе происходит подавление циркулирующих гонадотропинов и гонадных стероидных гормонов, что приводит к нарушению нормального менструального цикла.[7] Продолжительное воздействие стресса может привести к полному нарушению репродуктивной функции. [8] Привод гонадотропин-рилизинг-гормона GnRH к гипофизу снижен, вероятно, из-за повышенной секреции эндогенной CRH.

Гормоны щитовидной железы

Функция щитовидной железы обычно снижается во время стрессовых состояний. Уровни Т3 и Т4 снижаются при стрессе. Стресс подавляет секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) за счет действия глюкокортикоидов на центральную нервную систему.[9]

ГОРМОН РОСТА

Уровень гормона роста (GH) повышается во время острого физического стресса. Уровень может увеличиваться от двух до десяти раз. Благодаря своему инсулино-антагонистическому эффекту GH может усиливать метаболическую активность. Однако при психологическом стрессе реакции гормона роста наблюдаются редко [10]. Скорее, возникает секреторный дефект GH при длительном психосоциальном стрессе. [11]

ПРОЛАКТИН

В зависимости от местной нормативной базы во время стресса уровень пролактина может повышаться или понижаться.Вазопрессин и пептид гистидин-изолейцин могут участвовать в секреции пролактина во время стресса. [12] Однако телеологическое значение изменения уровня пролактина остается неопределенным. Это может повлиять на иммунную систему или некоторые аспекты гомеостаза.

ИНСУЛИН

Инсулин может снижаться во время стресса. Это наряду с увеличением его антагонистических гормонов может способствовать гипергликемии, вызванной стрессом. [13]

СТРЕСС КАК ОСАДИТЕЛЬНЫЙ ФАКТОР / ПРИЧИНА ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Гипертиреоз

Связь между стрессовыми жизненными событиями и возникновением болезни Грейвса (БГ) была первоначально задокументирована Парри в 1825 году.Имеются данные о высокой заболеваемости тиреотоксикозом среди беженцев из нацистских лагерей для военнопленных. Психологические расстройства отмечаются у 65% молодых пациентов с гипертиреозом и физическим стрессом у многих пожилых пациентов. [14] Термин «Kriegsbasedow» был придуман после наблюдений за увеличением заболеваемости GD во время крупных войн. Многие эпидемиологические исследования показали, что у пациентов с БГ было больше стрессовых жизненных событий, чем у контрольных субъектов, до появления или постановки диагноза гипертиреоза Грейвса, и что стресс оказывал неблагоприятное влияние на прогноз БГ.Исследование Winsa et al . Показало, что негативные жизненные события могут быть фактором риска БГ. По сравнению с контрольной группой, пациенты с недавно поставленным диагнозом Грейвса утверждали, что у них было больше негативных жизненных событий в течение 12 месяцев, предшествующих постановке диагноза, и отрицательные показатели жизненных событий также были значительно выше (отношение шансов 6,3, 95% доверительный интервал 2,7-14,7 для категория с наивысшим отрицательным баллом). [15] Sonino и др. . В Италии обследовали 70 пациентов с GD и контрольную группу из 70 здоровых субъектов и сообщили, что у пациентов с GD было значительно больше положительных и отрицательных событий в жизни, чем в контрольной группе (пациенты 1.Всего 51 событие, контролирует 0,54; P <0,001). Они исследовали возникновение стрессовых жизненных событий за год до появления первых признаков заболевания. [16] Кунг и др. ., [17] из Гонконга и Радосавлевец и др. ., [18] из Югославии также сообщили о связи негативных жизненных событий с БГ. В исследовании Yoshiuchi et al . Положительная корреляция между стрессом и GD была обнаружена у пациентов женского пола, но не у пациентов мужского пола. [19] Пациенты с БГ не только имели значительно большее количество стрессовых жизненных событий, но также большее количество и большее влияние негативных стрессовых жизненных событий по сравнению с пациентами с токсическими узелками и нормальным контролем.[20] Паункович и др. сообщили о значительном увеличении заболеваемости БГ в Восточной Сербии во время гражданской войны. [21] Однако большинство исследований являются ретроспективными исследованиями случай-контроль, и довольно сложно оценить влияние того или иного стрессового события на разных людей. Более того, точность заполнения анкет с самооценкой или ответов на стандартизированные интервью может сильно различаться среди пациентов из-за разного эмоционального воздействия. Поэтому трудно однозначно исключить эффект возможной легкой, еще не диагностированной гиперфункции щитовидной железы, уже присутствующей в период обследования.

Генетические факторы, такие как HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) и CTLA-4 (цитотоксический Т-лимфоцитарный антиген — 4), определяют восприимчивость к GD. [22] Стресс может привести к иммунологическим нарушениям и может повлиять на иммунный ответ на рецептор ТТГ за счет модуляции гормонов, нейротрансмиттеров и цитокинов. Было высказано предположение, что дефект антиген-специфических супрессорных Т-лимфоцитов частично ответственен за инициацию БГ. [23] Стресс может привести к нарушению иммунологического надзора, что приведет к выработке антител к рецепторам ТТГ.[24] У генетически предрасположенных людей стресс способствует развитию БГ, сдвигая иммунный баланс Th2-Th3 с Th2 на Th3. [25] Этот сдвиг может повлиять на начало или течение GD.

Однако есть много исследований, которые не смогли показать какой-либо связи между стрессом и GD. В исследовании Грея и Хоффенберга не было обнаружено значительных различий в количестве и характере стрессовых жизненных событий за период до шести месяцев до начала тиреотоксикоза между пациентами с тиреотоксикозом и нетоксическим зобом.[26] Chiovato и др. ., Не смогли обнаружить прошлый или настоящий гипертиреоз Грейвса у пациентов с паническим расстройством. [27]

Сахарный диабет

Тяжелый стресс может быть фактором риска развития диабета. Дети в возрасте от пяти до девяти лет со стрессом значительно чаще страдают диабетом. [28] Однако у недавно заболевших диабетом 1 типа в возрасте 15–34 лет не было выявлено серьезных стрессовых факторов в течение года до постановки диагноза [29]. Таким образом, стресс в молодом возрасте может быть фактором риска развития диабета, но не у молодых людей.

Дисфункция гонад

У женщин стресс может привести к ановуляции, аменорее и другим нарушениям менструального цикла. Среди недавно заключенных в тюрьму женщин со стрессом 9% страдали аменореей и 33% имели нарушения менструального цикла [30].

У мужчин может быть снижение количества сперматозоидов, их подвижность и изменение морфологии. [31] Расстройства эякуляции, импотенция и олигоспермия могут быть связаны с психологическими факторами мужского бесплодия. [32]

Психосоциальная карликовость

Это крайняя форма задержки развития, которая может быть связана с серьезными отклонениями в поведении.Сообщалось о нарушении секреции GH при тестировании на стимуляцию. Сообщалось об исчезновении недостаточности гормона роста в течение трех недель после удаления из агрессивной среды [11]. Munoz-Hoyos и др. ., Наблюдали заметное снижение уровней нейроэндокринных маркеров (мелатонина, серотонина, β-эндорфинов и АКТГ) у детей, страдающих аффективной недостаточностью, снижение, которое было еще более заметным у детей с задержкой роста. . Органическая неспособность противостоять стрессу на генетической основе и / или факт повторяющихся стрессов из-за истощения гомеостатических механизмов могут сделать некоторые группы пациентов склонными к депрессивным симптомам, связанным с широким спектром пагубных последствий для эндокринной системы. что приводит к задержке роста.[33]

Ожирение

Психический стресс приводит к хронической активации нейроэндокринной системы. Кортизол способствует центральному отложению жира, снижению адипостатического сигнального лептина и увеличению орексогенного сигнального грелина, вызывая повышенный аппетит и прием пищи. Это явление способствует нынешней эпидемии ожирения. «Стрессовые» гены, которые были отобраны под давлением в древних средах, возможно, не адаптировались к быстрым изменениям окружающей среды сегодня.[34]

ВЛИЯНИЕ СТРЕССА НА ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Плохой гликемический контроль

У взрослых хорошо известна взаимосвязь между стрессом и плохим диабетическим контролем. [35] Сообщалось также о плохом метаболическом контроле у ​​детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа [36].

Аддисонский криз

У пациентов с надпочечниковой недостаточностью различной этиологии может развиться надпочечниковый криз под воздействием стресса. Чтобы предотвратить это, в период стресса необходимо удвоить заместительную дозу стероидов.[37]

Кризис щитовидной железы

Кризис щитовидной железы может быть вызван физическим стрессом. Острый эмоциональный стресс также может спровоцировать тиреоидный шторм. [38] Yoshiuchi et al. ., Наблюдали, что те пациенты с GD, которые находились в состоянии стресса в течение шести месяцев после начала терапии, имели значительную и независимую связь с гипертиреоидным состоянием через 12 месяцев после начала терапии. [39] Fukao и др. . Изучали влияние эмоционального стресса и личностных черт пациентов на прогноз гипертиреоза у 69 эутиреоидных пациентов с гипертиреозом Грейвса, принимавших антитиреоидные препараты.Они наблюдали более высокую частоту рецидивов у тех, кто пережил стресс. [40] Ретроспективное исследование GD, проведенное Benvenga, показало, что у тех, кто принимал бензодиазепин только в острой фазе тиреотоксикоза, рецидивы чаще возникали по сравнению с теми, кто принимал бензодиазепин в течение более длительного периода [41]. Вос и др. . Обнаружили, что стрессовое воздействие не связано с биохимической тяжестью БГ, но напрямую связано с клинической тяжестью БГ. [42]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В сегодняшнем конкурентном современном мире человек сталкивается со стрессом в различных сферах жизни.В качестве адаптивной реакции на стресс происходит изменение уровня различных гормонов в сыворотке крови, включая CRH, кортизол, катехоламины и гормон щитовидной железы. Эти изменения могут потребоваться для борьбы или бегства человека в ответ на стресс. Однако длительное воздействие стресса может привести ко многим пагубным последствиям, приводящим к различным эндокринным нарушениям. Кроме того, стресс приводит к изменению клинического течения или статуса многих эндокринных состояний.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Стресс и гормоны

Indian J Endocrinol Metab. 2011 январь-март; 15 (1): 18–22.

Салам Ранабир

Департамент медицины, Региональный институт медицинских наук, Импхал, Индия

K. Reetu

¹ Отделение физиологии, Институт медицинских наук Джавахарлала Неру, Импхал, Индия

Отделение медицины, Региональный институт медицинских наук, Импхал, Индия

¹ Отделение физиологии, Институт медицинских наук Джавахарлала Неру, Импхал, Индия

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование и распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Реферат

В современной среде человек подвергается различным стрессовым условиям.Стресс может привести к изменению уровня многих гормонов в сыворотке крови, включая глюкокортикоиды, катехоламины, гормон роста и пролактин. Некоторые из этих изменений необходимы для реакции «бей или беги», чтобы защитить себя. Некоторые из этих стрессовых реакций могут привести к эндокринным расстройствам, таким как болезнь Грейвса, дисфункция гонад, психосексуальная карликовость и ожирение. Стресс также может изменить клинический статус многих ранее существовавших эндокринных заболеваний, таких как ускорение надпочечникового криза и тиреоидный шторм.

Ключевые слова: Болезнь Грейвса, гормоны, стресс

ВВЕДЕНИЕ

«Стресс» можно определить как любую ситуацию, которая имеет тенденцию нарушать равновесие между живым организмом и окружающей его средой. В повседневной жизни существует множество стрессовых ситуаций, таких как стресс от рабочего давления, осмотры, психосоциальный стресс и физические нагрузки из-за травм, хирургических вмешательств и различных заболеваний. В этом обзоре мы кратко остановимся на гормональных изменениях стресса и его влиянии на эндокринную систему, уделяя особое внимание болезни Грейвса.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ СТРЕССЕ

В ответ на стресс изменяется уровень различных гормонов. Реакции на стресс связаны с повышенной секрецией ряда гормонов, включая глюкокортикоиды, катехоламины, гормон роста и пролактин, действие которых заключается в увеличении мобилизации источников энергии и адаптации человека к новым обстоятельствам.

CORTISOL

Активация гипофизарно-надпочечниковой оси — заметный нейроэндокринный ответ на стресс, способствующий выживанию.Стимуляция этой оси приводит к гипоталамической секреции кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF). CRF затем стимулирует гипофиз к адренокортикотропину (АКТГ), 8-липотропину и 3-эндорфину. Уровни этих гормонов в плазме могут увеличиваться в два-пять раз во время стресса у людей. [1] Паравентрикулярное ядро ​​гипоталамуса отвечает за комплексную реакцию на стресс. [2] Норэпинефрин, серотонин и ацетилхолин опосредуют большую часть нейрогенной стимуляции выработки CRF. [3]

КАТЕХОЛАМИНЫ

Стимуляция гипофизарно-надпочечниковой оси связана с высвобождением катехоламинов.Это приводит к увеличению сердечного выброса, кровотоку в скелетных мышцах, задержке натрия, снижению перистальтики кишечника, кожной вазоконстрикции, увеличению глюкозы, расширению бронхиол и поведенческой активации [4]. Timio и др. ., [5] сообщили о повышенной активации адреносимпатической системы во время профессионального стресса.

ВАЗОПРЕССИН

Острый стресс приводит к быстрому высвобождению вазопрессина из паравентрикулярного ядра гипоталамуса вместе с кортикотропин-рилизинг-гормоном CRH.Вазопрессин может стимулировать секрецию АКТГ гипофизом, воздействуя на рецептор V1b, усиливая эффект CRH. Во время хронического стресса с реактивностью кортикотрофов наблюдается преимущественная экспрессия гипоталамического вазопрессина по сравнению с CRH. [6]

ГОНАДОТРОПИНЫ

При стрессе происходит подавление циркулирующих гонадотропинов и гонадных стероидных гормонов, что приводит к нарушению нормального менструального цикла. [7] Длительное воздействие стресса может привести к полному нарушению репродуктивной функции.[8] Привод гонадотропин-рилизинг-гормона GnRH к гипофизу снижен, вероятно, из-за повышенной секреции эндогенной CRH.

Гормоны щитовидной железы

Функция щитовидной железы обычно снижается во время стрессовых состояний. Уровни Т3 и Т4 снижаются при стрессе. Стресс подавляет секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) за счет действия глюкокортикоидов на центральную нервную систему. [9]

ГОРМОН РОСТА

Уровень гормона роста (GH) повышается во время острого физического стресса.Уровень может увеличиваться от двух до десяти раз. Благодаря своему инсулино-антагонистическому эффекту GH может усиливать метаболическую активность. Однако при психологическом стрессе реакции гормона роста наблюдаются редко [10]. Скорее, возникает секреторный дефект GH при длительном психосоциальном стрессе. [11]

ПРОЛАКТИН

В зависимости от местной нормативной базы во время стресса уровень пролактина может повышаться или понижаться. Вазопрессин и пептид гистидин-изолейцин могут участвовать в секреции пролактина во время стресса.[12] Однако телеологическое значение изменения уровня пролактина остается неопределенным. Это может повлиять на иммунную систему или некоторые аспекты гомеостаза.

ИНСУЛИН

Инсулин может снижаться во время стресса. Это наряду с увеличением его антагонистических гормонов может способствовать гипергликемии, вызванной стрессом. [13]

СТРЕСС КАК ОСАДИТЕЛЬНЫЙ ФАКТОР / ПРИЧИНА ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Гипертиреоз

Связь между стрессовыми жизненными событиями и возникновением болезни Грейвса (БГ) была первоначально задокументирована Парри в 1825 году.Имеются данные о высокой заболеваемости тиреотоксикозом среди беженцев из нацистских лагерей для военнопленных. Психологические расстройства отмечаются у 65% молодых пациентов с гипертиреозом и физическим стрессом у многих пожилых пациентов. [14] Термин «Kriegsbasedow» был придуман после наблюдений за увеличением заболеваемости GD во время крупных войн. Многие эпидемиологические исследования показали, что у пациентов с БГ было больше стрессовых жизненных событий, чем у контрольных субъектов, до появления или постановки диагноза гипертиреоза Грейвса, и что стресс оказывал неблагоприятное влияние на прогноз БГ.Исследование Winsa et al . Показало, что негативные жизненные события могут быть фактором риска БГ. По сравнению с контрольной группой, пациенты с недавно поставленным диагнозом Грейвса утверждали, что у них было больше негативных жизненных событий в течение 12 месяцев, предшествующих постановке диагноза, и отрицательные показатели жизненных событий также были значительно выше (отношение шансов 6,3, 95% доверительный интервал 2,7-14,7 для категория с наивысшим отрицательным баллом). [15] Sonino и др. . В Италии обследовали 70 пациентов с GD и контрольную группу из 70 здоровых субъектов и сообщили, что у пациентов с GD было значительно больше положительных и отрицательных событий в жизни, чем в контрольной группе (пациенты 1.Всего 51 событие, контролирует 0,54; P <0,001). Они исследовали возникновение стрессовых жизненных событий за год до появления первых признаков заболевания. [16] Кунг и др. ., [17] из Гонконга и Радосавлевец и др. ., [18] из Югославии также сообщили о связи негативных жизненных событий с БГ. В исследовании Yoshiuchi et al . Положительная корреляция между стрессом и GD была обнаружена у пациентов женского пола, но не у пациентов мужского пола. [19] Пациенты с БГ не только имели значительно большее количество стрессовых жизненных событий, но также большее количество и большее влияние негативных стрессовых жизненных событий по сравнению с пациентами с токсическими узелками и нормальным контролем.[20] Паункович и др. сообщили о значительном увеличении заболеваемости БГ в Восточной Сербии во время гражданской войны. [21] Однако большинство исследований являются ретроспективными исследованиями случай-контроль, и довольно сложно оценить влияние того или иного стрессового события на разных людей. Более того, точность заполнения анкет с самооценкой или ответов на стандартизированные интервью может сильно различаться среди пациентов из-за разного эмоционального воздействия. Поэтому трудно однозначно исключить эффект возможной легкой, еще не диагностированной гиперфункции щитовидной железы, уже присутствующей в период обследования.

Генетические факторы, такие как HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) и CTLA-4 (цитотоксический Т-лимфоцитарный антиген — 4), определяют восприимчивость к GD. [22] Стресс может привести к иммунологическим нарушениям и может повлиять на иммунный ответ на рецептор ТТГ за счет модуляции гормонов, нейротрансмиттеров и цитокинов. Было высказано предположение, что дефект антиген-специфических супрессорных Т-лимфоцитов частично ответственен за инициацию БГ. [23] Стресс может привести к нарушению иммунологического надзора, что приведет к выработке антител к рецепторам ТТГ.[24] У генетически предрасположенных людей стресс способствует развитию БГ, сдвигая иммунный баланс Th2-Th3 с Th2 на Th3. [25] Этот сдвиг может повлиять на начало или течение GD.

Однако есть много исследований, которые не смогли показать какой-либо связи между стрессом и GD. В исследовании Грея и Хоффенберга не было обнаружено значительных различий в количестве и характере стрессовых жизненных событий за период до шести месяцев до начала тиреотоксикоза между пациентами с тиреотоксикозом и нетоксическим зобом.[26] Chiovato и др. ., Не смогли обнаружить прошлый или настоящий гипертиреоз Грейвса у пациентов с паническим расстройством. [27]

Сахарный диабет

Тяжелый стресс может быть фактором риска развития диабета. Дети в возрасте от пяти до девяти лет со стрессом значительно чаще страдают диабетом. [28] Однако у недавно заболевших диабетом 1 типа в возрасте 15–34 лет не было выявлено серьезных стрессовых факторов в течение года до постановки диагноза [29]. Таким образом, стресс в молодом возрасте может быть фактором риска развития диабета, но не у молодых людей.

Дисфункция гонад

У женщин стресс может привести к ановуляции, аменорее и другим нарушениям менструального цикла. Среди недавно заключенных в тюрьму женщин со стрессом 9% страдали аменореей и 33% имели нарушения менструального цикла [30].

У мужчин может быть снижение количества сперматозоидов, их подвижность и изменение морфологии. [31] Расстройства эякуляции, импотенция и олигоспермия могут быть связаны с психологическими факторами мужского бесплодия. [32]

Психосоциальная карликовость

Это крайняя форма задержки развития, которая может быть связана с серьезными отклонениями в поведении.Сообщалось о нарушении секреции GH при тестировании на стимуляцию. Сообщалось об исчезновении недостаточности гормона роста в течение трех недель после удаления из агрессивной среды [11]. Munoz-Hoyos и др. ., Наблюдали заметное снижение уровней нейроэндокринных маркеров (мелатонина, серотонина, β-эндорфинов и АКТГ) у детей, страдающих аффективной недостаточностью, снижение, которое было еще более заметным у детей с задержкой роста. . Органическая неспособность противостоять стрессу на генетической основе и / или факт повторяющихся стрессов из-за истощения гомеостатических механизмов могут сделать некоторые группы пациентов склонными к депрессивным симптомам, связанным с широким спектром пагубных последствий для эндокринной системы. что приводит к задержке роста.[33]

Ожирение

Психический стресс приводит к хронической активации нейроэндокринной системы. Кортизол способствует центральному отложению жира, снижению адипостатического сигнального лептина и увеличению орексогенного сигнального грелина, вызывая повышенный аппетит и прием пищи. Это явление способствует нынешней эпидемии ожирения. «Стрессовые» гены, которые были отобраны под давлением в древних средах, возможно, не адаптировались к быстрым изменениям окружающей среды сегодня.[34]

ВЛИЯНИЕ СТРЕССА НА ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Плохой гликемический контроль

У взрослых хорошо известна взаимосвязь между стрессом и плохим диабетическим контролем. [35] Сообщалось также о плохом метаболическом контроле у ​​детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа [36].

Аддисонский криз

У пациентов с надпочечниковой недостаточностью различной этиологии может развиться надпочечниковый криз под воздействием стресса. Чтобы предотвратить это, в период стресса необходимо удвоить заместительную дозу стероидов.[37]

Кризис щитовидной железы

Кризис щитовидной железы может быть вызван физическим стрессом. Острый эмоциональный стресс также может спровоцировать тиреоидный шторм. [38] Yoshiuchi et al. ., Наблюдали, что те пациенты с GD, которые находились в состоянии стресса в течение шести месяцев после начала терапии, имели значительную и независимую связь с гипертиреоидным состоянием через 12 месяцев после начала терапии. [39] Fukao и др. . Изучали влияние эмоционального стресса и личностных черт пациентов на прогноз гипертиреоза у 69 эутиреоидных пациентов с гипертиреозом Грейвса, принимавших антитиреоидные препараты.Они наблюдали более высокую частоту рецидивов у тех, кто пережил стресс. [40] Ретроспективное исследование GD, проведенное Benvenga, показало, что у тех, кто принимал бензодиазепин только в острой фазе тиреотоксикоза, рецидивы чаще возникали по сравнению с теми, кто принимал бензодиазепин в течение более длительного периода [41]. Вос и др. . Обнаружили, что стрессовое воздействие не связано с биохимической тяжестью БГ, но напрямую связано с клинической тяжестью БГ. [42]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В сегодняшнем конкурентном современном мире человек сталкивается со стрессом в различных сферах жизни.В качестве адаптивной реакции на стресс происходит изменение уровня различных гормонов в сыворотке крови, включая CRH, кортизол, катехоламины и гормон щитовидной железы. Эти изменения могут потребоваться для борьбы или бегства человека в ответ на стресс. Однако длительное воздействие стресса может привести ко многим пагубным последствиям, приводящим к различным эндокринным нарушениям. Кроме того, стресс приводит к изменению клинического течения или статуса многих эндокринных состояний.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Стресс и гормоны

Indian J Endocrinol Metab. 2011 январь-март; 15 (1): 18–22.

Салам Ранабир

Департамент медицины, Региональный институт медицинских наук, Импхал, Индия

K. Reetu

¹ Отделение физиологии, Институт медицинских наук Джавахарлала Неру, Импхал, Индия

Отделение медицины, Региональный институт медицинских наук, Импхал, Индия

¹ Отделение физиологии, Институт медицинских наук Джавахарлала Неру, Импхал, Индия

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование и распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Реферат

В современной среде человек подвергается различным стрессовым условиям.Стресс может привести к изменению уровня многих гормонов в сыворотке крови, включая глюкокортикоиды, катехоламины, гормон роста и пролактин. Некоторые из этих изменений необходимы для реакции «бей или беги», чтобы защитить себя. Некоторые из этих стрессовых реакций могут привести к эндокринным расстройствам, таким как болезнь Грейвса, дисфункция гонад, психосексуальная карликовость и ожирение. Стресс также может изменить клинический статус многих ранее существовавших эндокринных заболеваний, таких как ускорение надпочечникового криза и тиреоидный шторм.

Ключевые слова: Болезнь Грейвса, гормоны, стресс

ВВЕДЕНИЕ

«Стресс» можно определить как любую ситуацию, которая имеет тенденцию нарушать равновесие между живым организмом и окружающей его средой. В повседневной жизни существует множество стрессовых ситуаций, таких как стресс от рабочего давления, осмотры, психосоциальный стресс и физические нагрузки из-за травм, хирургических вмешательств и различных заболеваний. В этом обзоре мы кратко остановимся на гормональных изменениях стресса и его влиянии на эндокринную систему, уделяя особое внимание болезни Грейвса.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ СТРЕССЕ

В ответ на стресс изменяется уровень различных гормонов. Реакции на стресс связаны с повышенной секрецией ряда гормонов, включая глюкокортикоиды, катехоламины, гормон роста и пролактин, действие которых заключается в увеличении мобилизации источников энергии и адаптации человека к новым обстоятельствам.

CORTISOL

Активация гипофизарно-надпочечниковой оси — заметный нейроэндокринный ответ на стресс, способствующий выживанию.Стимуляция этой оси приводит к гипоталамической секреции кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF). CRF затем стимулирует гипофиз к адренокортикотропину (АКТГ), 8-липотропину и 3-эндорфину. Уровни этих гормонов в плазме могут увеличиваться в два-пять раз во время стресса у людей. [1] Паравентрикулярное ядро ​​гипоталамуса отвечает за комплексную реакцию на стресс. [2] Норэпинефрин, серотонин и ацетилхолин опосредуют большую часть нейрогенной стимуляции выработки CRF. [3]

КАТЕХОЛАМИНЫ

Стимуляция гипофизарно-надпочечниковой оси связана с высвобождением катехоламинов.Это приводит к увеличению сердечного выброса, кровотоку в скелетных мышцах, задержке натрия, снижению перистальтики кишечника, кожной вазоконстрикции, увеличению глюкозы, расширению бронхиол и поведенческой активации [4]. Timio и др. ., [5] сообщили о повышенной активации адреносимпатической системы во время профессионального стресса.

ВАЗОПРЕССИН

Острый стресс приводит к быстрому высвобождению вазопрессина из паравентрикулярного ядра гипоталамуса вместе с кортикотропин-рилизинг-гормоном CRH.Вазопрессин может стимулировать секрецию АКТГ гипофизом, воздействуя на рецептор V1b, усиливая эффект CRH. Во время хронического стресса с реактивностью кортикотрофов наблюдается преимущественная экспрессия гипоталамического вазопрессина по сравнению с CRH. [6]

ГОНАДОТРОПИНЫ

При стрессе происходит подавление циркулирующих гонадотропинов и гонадных стероидных гормонов, что приводит к нарушению нормального менструального цикла. [7] Длительное воздействие стресса может привести к полному нарушению репродуктивной функции.[8] Привод гонадотропин-рилизинг-гормона GnRH к гипофизу снижен, вероятно, из-за повышенной секреции эндогенной CRH.

Гормоны щитовидной железы

Функция щитовидной железы обычно снижается во время стрессовых состояний. Уровни Т3 и Т4 снижаются при стрессе. Стресс подавляет секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) за счет действия глюкокортикоидов на центральную нервную систему. [9]

ГОРМОН РОСТА

Уровень гормона роста (GH) повышается во время острого физического стресса.Уровень может увеличиваться от двух до десяти раз. Благодаря своему инсулино-антагонистическому эффекту GH может усиливать метаболическую активность. Однако при психологическом стрессе реакции гормона роста наблюдаются редко [10]. Скорее, возникает секреторный дефект GH при длительном психосоциальном стрессе. [11]

ПРОЛАКТИН

В зависимости от местной нормативной базы во время стресса уровень пролактина может повышаться или понижаться. Вазопрессин и пептид гистидин-изолейцин могут участвовать в секреции пролактина во время стресса.[12] Однако телеологическое значение изменения уровня пролактина остается неопределенным. Это может повлиять на иммунную систему или некоторые аспекты гомеостаза.

ИНСУЛИН

Инсулин может снижаться во время стресса. Это наряду с увеличением его антагонистических гормонов может способствовать гипергликемии, вызванной стрессом. [13]

СТРЕСС КАК ОСАДИТЕЛЬНЫЙ ФАКТОР / ПРИЧИНА ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Гипертиреоз

Связь между стрессовыми жизненными событиями и возникновением болезни Грейвса (БГ) была первоначально задокументирована Парри в 1825 году.Имеются данные о высокой заболеваемости тиреотоксикозом среди беженцев из нацистских лагерей для военнопленных. Психологические расстройства отмечаются у 65% молодых пациентов с гипертиреозом и физическим стрессом у многих пожилых пациентов. [14] Термин «Kriegsbasedow» был придуман после наблюдений за увеличением заболеваемости GD во время крупных войн. Многие эпидемиологические исследования показали, что у пациентов с БГ было больше стрессовых жизненных событий, чем у контрольных субъектов, до появления или постановки диагноза гипертиреоза Грейвса, и что стресс оказывал неблагоприятное влияние на прогноз БГ.Исследование Winsa et al . Показало, что негативные жизненные события могут быть фактором риска БГ. По сравнению с контрольной группой, пациенты с недавно поставленным диагнозом Грейвса утверждали, что у них было больше негативных жизненных событий в течение 12 месяцев, предшествующих постановке диагноза, и отрицательные показатели жизненных событий также были значительно выше (отношение шансов 6,3, 95% доверительный интервал 2,7-14,7 для категория с наивысшим отрицательным баллом). [15] Sonino и др. . В Италии обследовали 70 пациентов с GD и контрольную группу из 70 здоровых субъектов и сообщили, что у пациентов с GD было значительно больше положительных и отрицательных событий в жизни, чем в контрольной группе (пациенты 1.Всего 51 событие, контролирует 0,54; P <0,001). Они исследовали возникновение стрессовых жизненных событий за год до появления первых признаков заболевания. [16] Кунг и др. ., [17] из Гонконга и Радосавлевец и др. ., [18] из Югославии также сообщили о связи негативных жизненных событий с БГ. В исследовании Yoshiuchi et al . Положительная корреляция между стрессом и GD была обнаружена у пациентов женского пола, но не у пациентов мужского пола. [19] Пациенты с БГ не только имели значительно большее количество стрессовых жизненных событий, но также большее количество и большее влияние негативных стрессовых жизненных событий по сравнению с пациентами с токсическими узелками и нормальным контролем.[20] Паункович и др. сообщили о значительном увеличении заболеваемости БГ в Восточной Сербии во время гражданской войны. [21] Однако большинство исследований являются ретроспективными исследованиями случай-контроль, и довольно сложно оценить влияние того или иного стрессового события на разных людей. Более того, точность заполнения анкет с самооценкой или ответов на стандартизированные интервью может сильно различаться среди пациентов из-за разного эмоционального воздействия. Поэтому трудно однозначно исключить эффект возможной легкой, еще не диагностированной гиперфункции щитовидной железы, уже присутствующей в период обследования.

Генетические факторы, такие как HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) и CTLA-4 (цитотоксический Т-лимфоцитарный антиген — 4), определяют восприимчивость к GD. [22] Стресс может привести к иммунологическим нарушениям и может повлиять на иммунный ответ на рецептор ТТГ за счет модуляции гормонов, нейротрансмиттеров и цитокинов. Было высказано предположение, что дефект антиген-специфических супрессорных Т-лимфоцитов частично ответственен за инициацию БГ. [23] Стресс может привести к нарушению иммунологического надзора, что приведет к выработке антител к рецепторам ТТГ.[24] У генетически предрасположенных людей стресс способствует развитию БГ, сдвигая иммунный баланс Th2-Th3 с Th2 на Th3. [25] Этот сдвиг может повлиять на начало или течение GD.

Однако есть много исследований, которые не смогли показать какой-либо связи между стрессом и GD. В исследовании Грея и Хоффенберга не было обнаружено значительных различий в количестве и характере стрессовых жизненных событий за период до шести месяцев до начала тиреотоксикоза между пациентами с тиреотоксикозом и нетоксическим зобом.[26] Chiovato и др. ., Не смогли обнаружить прошлый или настоящий гипертиреоз Грейвса у пациентов с паническим расстройством. [27]

Сахарный диабет

Тяжелый стресс может быть фактором риска развития диабета. Дети в возрасте от пяти до девяти лет со стрессом значительно чаще страдают диабетом. [28] Однако у недавно заболевших диабетом 1 типа в возрасте 15–34 лет не было выявлено серьезных стрессовых факторов в течение года до постановки диагноза [29]. Таким образом, стресс в молодом возрасте может быть фактором риска развития диабета, но не у молодых людей.

Дисфункция гонад

У женщин стресс может привести к ановуляции, аменорее и другим нарушениям менструального цикла. Среди недавно заключенных в тюрьму женщин со стрессом 9% страдали аменореей и 33% имели нарушения менструального цикла [30].

У мужчин может быть снижение количества сперматозоидов, их подвижность и изменение морфологии. [31] Расстройства эякуляции, импотенция и олигоспермия могут быть связаны с психологическими факторами мужского бесплодия. [32]

Психосоциальная карликовость

Это крайняя форма задержки развития, которая может быть связана с серьезными отклонениями в поведении.Сообщалось о нарушении секреции GH при тестировании на стимуляцию. Сообщалось об исчезновении недостаточности гормона роста в течение трех недель после удаления из агрессивной среды [11]. Munoz-Hoyos и др. ., Наблюдали заметное снижение уровней нейроэндокринных маркеров (мелатонина, серотонина, β-эндорфинов и АКТГ) у детей, страдающих аффективной недостаточностью, снижение, которое было еще более заметным у детей с задержкой роста. . Органическая неспособность противостоять стрессу на генетической основе и / или факт повторяющихся стрессов из-за истощения гомеостатических механизмов могут сделать некоторые группы пациентов склонными к депрессивным симптомам, связанным с широким спектром пагубных последствий для эндокринной системы. что приводит к задержке роста.[33]

Ожирение

Психический стресс приводит к хронической активации нейроэндокринной системы. Кортизол способствует центральному отложению жира, снижению адипостатического сигнального лептина и увеличению орексогенного сигнального грелина, вызывая повышенный аппетит и прием пищи. Это явление способствует нынешней эпидемии ожирения. «Стрессовые» гены, которые были отобраны под давлением в древних средах, возможно, не адаптировались к быстрым изменениям окружающей среды сегодня.[34]

ВЛИЯНИЕ СТРЕССА НА ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Плохой гликемический контроль

У взрослых хорошо известна взаимосвязь между стрессом и плохим диабетическим контролем. [35] Сообщалось также о плохом метаболическом контроле у ​​детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа [36].

Аддисонский криз

У пациентов с надпочечниковой недостаточностью различной этиологии может развиться надпочечниковый криз под воздействием стресса. Чтобы предотвратить это, в период стресса необходимо удвоить заместительную дозу стероидов.[37]

Кризис щитовидной железы

Кризис щитовидной железы может быть вызван физическим стрессом. Острый эмоциональный стресс также может спровоцировать тиреоидный шторм. [38] Yoshiuchi et al. ., Наблюдали, что те пациенты с GD, которые находились в состоянии стресса в течение шести месяцев после начала терапии, имели значительную и независимую связь с гипертиреоидным состоянием через 12 месяцев после начала терапии. [39] Fukao и др. . Изучали влияние эмоционального стресса и личностных черт пациентов на прогноз гипертиреоза у 69 эутиреоидных пациентов с гипертиреозом Грейвса, принимавших антитиреоидные препараты.Они наблюдали более высокую частоту рецидивов у тех, кто пережил стресс. [40] Ретроспективное исследование GD, проведенное Benvenga, показало, что у тех, кто принимал бензодиазепин только в острой фазе тиреотоксикоза, рецидивы чаще возникали по сравнению с теми, кто принимал бензодиазепин в течение более длительного периода [41]. Вос и др. . Обнаружили, что стрессовое воздействие не связано с биохимической тяжестью БГ, но напрямую связано с клинической тяжестью БГ. [42]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В сегодняшнем конкурентном современном мире человек сталкивается со стрессом в различных сферах жизни.В качестве адаптивной реакции на стресс происходит изменение уровня различных гормонов в сыворотке крови, включая CRH, кортизол, катехоламины и гормон щитовидной железы. Эти изменения могут потребоваться для борьбы или бегства человека в ответ на стресс. Однако длительное воздействие стресса может привести ко многим пагубным последствиям, приводящим к различным эндокринным нарушениям. Кроме того, стресс приводит к изменению клинического течения или статуса многих эндокринных состояний.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Понимание реакции на стресс — Harvard Health

Стрессовая ситуация — будь то экологическая ситуация, например приближающийся крайний срок работы, или психологическая, например, постоянное беспокойство о потере работы, — может вызвать каскад гормонов стресса, которые вызывают хорошо спланированные физиологические изменения.Стрессовый инцидент может вызвать учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. Мышцы напрягаются, появляются капли пота.

Эта комбинация реакций на стресс также известна как реакция «бей или беги», потому что она эволюционировала как механизм выживания, позволяющий людям и другим млекопитающим быстро реагировать на опасные для жизни ситуации. Тщательно спланированная, но почти мгновенная последовательность гормональных изменений и физиологических реакций помогает кому-то отбиться от угрозы или бежать в безопасное место.К сожалению, организм также может слишком остро реагировать на факторы стресса, которые не опасны для жизни, такие как пробки, рабочая нагрузка и семейные трудности.

За прошедшие годы исследователи не только узнали, как и почему возникают эти реакции, но также узнали о долгосрочных последствиях хронического стресса для физического и психологического здоровья. Со временем повторная активация стрессовой реакции сказывается на организме. Исследования показывают, что хронический стресс способствует повышению артериального давления, способствует образованию отложений, закупоривающих артерии, и вызывает изменения в головном мозге, которые могут способствовать возникновению тревоги, депрессии и зависимости.. Более предварительные исследования показывают, что хронический стресс также может способствовать ожирению как через прямые механизмы (заставляя людей есть больше), так и косвенно (уменьшение сна и физических упражнений).

Подавать тревогу

Стрессовая реакция начинается в головном мозге (см. Иллюстрацию). Когда кто-то сталкивается со встречной машиной или другой опасностью, глаза или уши (или и то, и другое) отправляют информацию в миндалину, область мозга, которая способствует обработке эмоций. Миндалевидное тело интерпретирует изображения и звуки.Когда он замечает опасность, он мгновенно посылает сигнал бедствия в гипоталамус.

Командный центр

Гипоталамус немного похож на командный центр. Эта область мозга связана с остальным телом через вегетативную нервную систему, которая контролирует такие непроизвольные функции организма, как дыхание, артериальное давление, сердцебиение, а также расширение или сужение ключевых кровеносных сосудов и мелких дыхательных путей в легких, называемых бронхиолами. Вегетативная нервная система состоит из двух компонентов: симпатической нервной системы и парасимпатической нервной системы.Симпатическая нервная система работает как педаль газа в автомобиле. Он вызывает реакцию «бей или беги», обеспечивая организм приливом энергии, чтобы оно могло реагировать на предполагаемые опасности. Парасимпатическая нервная система действует как тормоз. Он способствует реакции «отдохни и переваривай», которая успокаивает организм после того, как опасность миновала.

После того, как миндалина посылает сигнал бедствия, гипоталамус активирует симпатическую нервную систему, посылая сигналы через вегетативные нервы к надпочечникам.Эти железы реагируют перекачкой гормона адреналина (также известного как адреналин) в кровоток. По мере того как адреналин циркулирует по телу, он вызывает ряд физиологических изменений. Сердце бьется быстрее, чем обычно, прижимая кровь к мышцам, сердцу и другим жизненно важным органам. Увеличиваются пульс и артериальное давление. Человек, претерпевающий эти изменения, также начинает дышать быстрее. Небольшие дыхательные пути в легких широко открываются. Таким образом, легкие могут поглощать как можно больше кислорода с каждым вдохом.В мозг поступает дополнительный кислород, повышая бдительность. Зрение, слух и другие чувства становятся острее. Между тем, адреналин вызывает высвобождение сахара (глюкозы) и жиров в крови из мест временного хранения в организме. Эти питательные вещества попадают в кровоток, снабжая энергией все части тела.

Все эти изменения происходят так быстро, что люди о них не подозревают. Фактически, проводка настолько эффективна, что миндалевидное тело и гипоталамус запускают этот каскад еще до того, как зрительные центры мозга получают возможность полностью обработать происходящее.Вот почему люди могут спрыгнуть с пути встречной машины еще до того, как задумаются о том, что они делают.

Когда начальный выброс адреналина утихает, гипоталамус активирует второй компонент системы реакции на стресс, известный как ось HPA. Эта сеть состоит из гипоталамуса, гипофиза и надпочечников.

Ось HPA полагается на серию гормональных сигналов, которые удерживают симпатическую нервную систему — «педаль газа» — нажатой.Если мозг продолжает воспринимать что-то как опасное, гипоталамус выделяет кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), который перемещается в гипофиз, вызывая выброс адренокортикотропного гормона (ACTH). Этот гормон перемещается в надпочечники, побуждая их вырабатывать кортизол. Таким образом, тело остается возбужденным и находящимся в состоянии повышенной готовности. Когда угроза проходит, уровень кортизола падает. Парасимпатическая нервная система — «тормоз» — подавляет стрессовую реакцию.

Методы борьбы с хроническим стрессом

Многие люди не могут найти способ притормозить стресс.Хроническая нагрузка на низком уровне удерживает ось HPA в активном состоянии, как двигатель, который слишком долго работает на холостом ходу. Через некоторое время это оказывает влияние на организм, что усугубляет проблемы со здоровьем, связанные с хроническим стрессом.

Постоянные выбросы адреналина могут повредить кровеносные сосуды и артерии, повышая кровяное давление и повышая риск сердечных приступов или инсультов. Повышенный уровень кортизола вызывает физиологические изменения, которые помогают пополнить запасы энергии в организме, которые истощаются во время стрессовой реакции.Но они непреднамеренно способствуют накоплению жировой ткани и увеличению веса. Например, кортизол увеличивает аппетит, поэтому люди хотят есть больше, чтобы получить дополнительную энергию. Это также увеличивает запасы неиспользованных питательных веществ в виде жира.

К счастью, люди могут научиться методам противодействия стрессовой реакции.

Расслабляющая реакция. Доктор Герберт Бенсон, почетный директор Института медицины разума и тела Бенсона-Генри при Массачусетской больнице общего профиля, посвятил большую часть своей карьеры изучению того, как люди могут противостоять стрессовой реакции, используя комбинацию подходов, которые вызывают реакцию релаксации. .К ним относятся глубокое брюшное дыхание, сосредоточение внимания на успокаивающем слове (например, умиротворение или спокойствие), визуализация спокойных сцен, повторяющаяся молитва, йога и тай-чи.

Большинство исследований, в которых использовались объективные меры для оценки того, насколько эффективна реакция релаксации на противодействие хроническому стрессу, проводилось у людей с гипертонией и другими формами сердечных заболеваний. Эти результаты показывают, что эту технику, возможно, стоит попробовать, хотя для большинства людей это не панацея. Например, исследователи из Массачусетской больницы общего профиля провели двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание с участием 122 пациентов с гипертонией в возрасте 55 лет и старше, в котором половина была назначена на тренировку по релаксации, а другая половина — на контрольную группу, получившую информацию о крови. контроль давления.Через восемь недель 34 человека, которые практиковали реакцию релаксации — чуть более половины — достигли снижения систолического артериального давления более чем на 5 мм рт. снизить уровень принимаемых лекарств от кровяного давления. Во время этой второй фазы 50% смогли отменить хотя бы одно лекарство от кровяного давления — значительно больше, чем в контрольной группе, где только 19% отказались от приема лекарств.

Физическая активность. Люди могут сдерживать накопление стресса с помощью упражнений несколькими способами. Упражнения, такие как быстрая прогулка вскоре после ощущения стресса, не только углубляют дыхание, но и помогают снять мышечное напряжение. Движения, такие как йога, тай-чи и цигун, сочетают плавные движения с глубоким дыханием и умственной сосредоточенностью, и все это может вызвать спокойствие.

Социальная поддержка. Доверенное лицо, друзья, знакомые, сослуживцы, родственники, супруги и компаньоны — все они обеспечивают жизненно важную социальную сеть и могут увеличить продолжительность жизни.Неясно, почему, но теория буферизации утверждает, что люди, которым нравятся близкие отношения с семьей и друзьями, получают эмоциональную поддержку, которая косвенно помогает им поддерживать их во время хронического стресса и кризиса.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Адреналин, кортизол, норэпинефрин: три основных гормона стресса, объяснение

Благодаря работе нашей симпатической нервной системы, системы «бей или беги», которая вступает во владение, когда мы в стрессе, когда вы видите имя своего босса. ваш почтовый ящик поздно ночью, ваше тело реагирует, как будто лев на свободе.

За широким спектром физических и психических реакций на стресс стоит ряд гормонов, которые подливают масла в огонь.

Адреналин
Что это такое: Обычно известный как гормон борьбы или бегства, он вырабатывается надпочечниками после получения сообщения от мозга о стрессовой ситуации.

Что он делает: Адреналин, наряду с норадреналином (подробнее об этом ниже), в значительной степени отвечает за немедленных реакций, которые мы чувствуем при стрессе. Представьте, что вы пытаетесь сменить полосу движения в своей машине, — говорит Амит Суд, доктор медицины, директор по исследованиям в Дополнительной и интегративной медицине и председатель Mayo Mind Body Initiative в клинике Майо. Внезапно из вашей слепой зоны появляется машина, мчащаяся со скоростью 100 миль в час. Вы возвращаетесь на свой прежний переулок, и ваше сердце колотится.Мышцы напряжены, вы дышите быстрее, можете начать потеть. Это адреналин.

Наряду с учащением пульса адреналин также дает вам прилив энергии, который может понадобиться, чтобы убежать из опасной ситуации, а также фокусирует ваше внимание.

Норэпинефрин
Что это такое: Гормон, похожий на адреналин, выделяемый надпочечниками, а также мозгом, говорит Суд.

Что он делает: Основная роль норадреналина, как и адреналина, — возбуждение, говорит Суд.«Когда вы находитесь в состоянии стресса, вы становитесь более осознанными, бодрыми, сосредоточенными», — говорит он. «Просто вы в целом более отзывчивы». Это также помогает перенаправить кровоток из областей, где это может быть не так важно, например, кожи, в сторону более важных в данный момент областей, таких как мышцы, чтобы вы могли избежать стрессовой обстановки.

Хотя норадреналин может показаться избыточным с учетом адреналина (который также иногда называют адреналином), Суд полагает, что у нас есть оба гормона в качестве типа резервной системы. «Скажите, что ваши надпочечники плохо работают», — говорит он.«Я все еще хочу или , чтобы спасти меня от острой катастрофы».

В зависимости от долгосрочного воздействия того, что вас раздражает, и того, как вы лично справляетесь со стрессом, может потребоваться от получаса до пары дней, чтобы вернуться в нормальное состояние покоя, говорит Суд.

Кортизол
Что это такое: Стероидный гормон, широко известный как гормон стресса, вырабатывается надпочечниками.

Что он делает: Чтобы почувствовать действие кортизола перед лицом стресса, требуется немного больше времени — минут, а не секунд, — говорит Суд, потому что высвобождение этого гормона требует многократного воздействия. пошаговый процесс с участием двух дополнительных второстепенных гормонов.

Во-первых, часть мозга, называемая миндалевидным телом, должна распознать угрозу. Затем он отправляет сообщение в часть мозга, называемую гипоталамусом, которая выделяет кортикотропин-высвобождающий гормон (CRH). Затем CRH приказывает гипофизу высвободить адренокортикотропный гормон (АКТГ), который заставляет надпочечники вырабатывать кортизол. Ух!

В режиме выживания оптимальное количество кортизола может спасти жизнь. По словам Суда, он помогает поддерживать водный баланс и кровяное давление, регулируя при этом некоторые функции организма, которые в данный момент не имеют решающего значения, такие как репродуктивная активность, иммунитет, пищеварение и рост.

Но когда вы тушите проблему, организм постоянно вырабатывает кортизол, и хронический повышенный уровень может привести к серьезным проблемам. Слишком много кортизола может подавить иммунную систему, повысить кровяное давление и уровень сахара, снизить либидо, вызвать прыщи, способствовать ожирению и многому другому.

«Утки выходят из озера, хлопают крыльями и улетают», — говорит Суд. «Когда вы сталкиваетесь с чем-то стрессовым, особенно если это вряд ли повторится или не окажет большого долгосрочного воздействия, вы хотите иметь возможность избавиться от этого и двигаться дальше по жизни.«

Конечно, добавляет он, эстроген и тестостерон также являются гормонами, которые влияют на нашу реакцию на стресс, как и нейротрансмиттеры дофамин и серотонин. Но классическая реакция« бей или беги »в основном связана с тремя основными игроками, упомянутыми выше. . Как вы реагируете на стресс? Сообщите нам об этом в комментариях.

Воздействие стресса на организм

В кишечнике есть сотни миллионов нейронов, которые могут функционировать довольно независимо и постоянно взаимодействуют с мозгом, что объясняет их способность к почувствовать «бабочек» в животе.Стресс может повлиять на коммуникацию между мозгом и кишечником и может вызвать боль, вздутие живота и другие неприятные ощущения в кишечнике, которые легче почувствовать. В кишечнике также обитают миллионы бактерий, которые могут влиять на его здоровье и здоровье мозга, что может влиять на способность думать и влиять на эмоции.

Стресс связан с изменениями кишечных бактерий, которые, в свою очередь, могут влиять на настроение. Таким образом, кишечные нервы и бактерии сильно влияют на мозг и наоборот.

Стресс в раннем детстве может изменить развитие нервной системы, а также то, как организм реагирует на стресс.Эти изменения могут увеличить риск более поздних заболеваний или дисфункции кишечника.

Пищевод
При стрессе люди могут есть намного больше или намного меньше, чем обычно. Увеличение количества различных продуктов или увеличение употребления алкоголя или табака может привести к изжоге или кислотному рефлюксу. Стресс или истощение также могут усилить регулярно возникающую изжогу. В редких случаях спазмы пищевода могут быть вызваны сильным стрессом и могут быть ошибочно приняты за сердечный приступ.

Стресс также может затруднить глотание пищи или увеличить количество проглатываемого воздуха, что увеличивает отрыжку, газообразование и вздутие живота.

Желудок
Стресс может облегчить боль, вздутие живота, тошноту и другой дискомфорт в желудке. При достаточно сильном стрессе может возникнуть рвота. Кроме того, стресс может вызвать ненужное повышение или снижение аппетита. Нездоровое питание, в свою очередь, может ухудшить настроение.

Вопреки распространенному мнению, стресс не увеличивает выработку кислоты в желудке и не вызывает язвы желудка.Последние на самом деле вызваны бактериальной инфекцией. При стрессе язвы могут причинять больше беспокойства.

Кишечник
Стресс также может облегчить боль, вздутие живота или дискомфорт в кишечнике. Это может повлиять на скорость движения пищи по телу, что может вызвать диарею или запор. Кроме того, стресс может вызвать мышечные спазмы в кишечнике, которые могут быть болезненными.

Стресс может повлиять на пищеварение и на то, какие питательные вещества усваиваются кишечником. Производство газа, связанное с абсорбцией питательных веществ, может увеличиться.

Кишечник имеет плотный барьер для защиты организма от (большинства) пищевых бактерий. Стресс может ослабить кишечный барьер и позволить кишечным бактериям проникнуть в организм. Хотя с большинством этих бактерий легко справляется иммунная система и они не вызывают у нас болезней, постоянная низкая потребность в воспалительном действии может привести к хроническим легким симптомам.

Стресс особенно влияет на людей с хроническими заболеваниями кишечника, такими как воспалительные заболевания кишечника или синдром раздраженного кишечника.Это может быть связано с повышенной чувствительностью кишечных нервов, изменениями микробиоты кишечника, изменениями скорости движения пищи по кишечнику и / или изменениями иммунных реакций кишечника.