Стероиды таблица: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Содержание

Таблица Г2.4. Взаимодействие флудрокортизона с другими лекарственными средствами 

Системные глюко- и минералокортикоиды

Повышает эффективность (и токсичность)

Анаболические стероиды, андрогены

Снижает эффективность, увеличивает гепатотоксичность, повышает риск развития периферических отеков, угрей (применять осторожно при болезнях печени и сердца)

Сердечные гликозиды и препараты, вызывающие гипокалиемию (диуретики, амфотерицин B)

Усиливает вероятность НПР

Натрийсодержащие препараты

Возрастает риск развития периферических отеков и гипертензии

Ацетилсалициловая кислота и другие НПВП

Повышается риск изъязвления слизистой оболочки желудка

Барбитураты, противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин), рифампицин

Ускоряют метаболизм кортикостероидов (путем индукции микросомальных ферментов) и ослабляют их действие

КОК, содержащие эстрогены

Замедляют метаболизм, увеличивают T1/2 и усиливают действие флудрокортизона

Антигистаминные препараты

Ослабляют действие флудрокортизона

Антикоагулянты (производные кумарина, индандион, гепарин), стрептокиназа, урокиназа

Взывают снижение, а у некоторых больных — повышение эффективности флудрокортизона

Трициклические антидепрессанты

Могут усиливать психические нарушения, связанные с приемом флудрокортизона (не следует назначать их для лечения данных нарушений)

Может ускорять метаболизм кортикостероидов (возможна коррекция дозы флудрокортизона)

Пероральные гипогликемические средства и инсулин (возможна коррекция дозы гипогликемических средств)

Ослабляет гипогликемическое действие

Калийсберегающие диуретики, слабительные средства

Ослабляет действие

Иммунодепрессанты

Повышается риск развития инфекции, лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний

Совместное применение с деполяризующими миорелаксантами

Флудрокортизон может способствовать усилению блокады синапсов и приводить к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады за счет гипокальцемии

Применение вакцин, содержащих живые вирусы

Возможна репликация вирусов (развитие вирусных заболеваний) и снижение выработки антител (одновременное применение не рекомендуется)

Другие вакцины в сочетании с флудрокортизоном

Повышают риск неврологических осложнений и снижают выработку антител

Анаболические и андрогенные стероиды таблица

К этому классу препаратов относятся синтетические производные тестостерона — основного мужского полового гормона, оказывающего андрогенное и анаболическое действие. Андрогенные свойства тестостерона определяют в мужском организме развитие вторичных половых признаков: волосяной покров на теле и лице, низкий голос, развитие и эрекцию половых органов, сексуальное поведение, а также агрессивность. Проявлением анаболических качеств тестостерона является ускорение роста мышечной массы.

Довольно долгое время медики пытались применять натуральный тестостерон для лечения заболеваний, вызывающих потерю веса тела. К несчастью, тестостерон в его естественной форме имеет период полураспада в организме всего около десяти минут. Это означает, что половина дозы тестостерона выводится из организма через 10 минут после того, как ее туда ввели. После этого каждые 10 минут выводится половина оставшегося количества. Уже через час от начального количества ничего не остается. Инъекция натурального тестостерона в мышцу может растянуть время полного распада до 10 часовно и этого недостаточно для того, чтобы произвести какой-то эффект. Химики работали над натуральным тестостероном для того, чтобы создать препарат, работающий как тестостерон, но живущий в организме достаточно долго, чтобы произвести какой-то эффект. В результате были получены такие производные тестостерона, как 17-альфа-алкилат, 17-бэта-эфир и 1-метил. Все анаболически-андрогенные стероиды, находящиеся сейчас в употреблении, являются вариациями какой-то из этих трех производных молекулы тестостерона. 17-альфа-алькилаты и 1-метил принимаются орально, а 17-бэта-эфиры — в виде инъекций.

Созданные препараты отличаются от исходной субстанции — тестостерона – либо заниженной андрогенной функцией, либо еще более высокой андрогенностью и заниженной анаболической активностью, либо повышенной эффективностью в отношении обоих качеств. Это и объясняет различие в действии, эффективности и побочных эффектах существующих ААС.

Какое-то время считалось, что анаболические и андрогенные стероиды — это разные вещи и поэтому якобы можно разработать новые типы стероидов, которые будут просто увеличивать мышечную массу без побочных андрогенных эффектов. Однако выяснилось, что анаболические и андрогенные эффекты вызываются одними и теми же препаратами, но в разных тканях. Таким образом, любые стероиды, увеличивающие мышечную массу, несут в себе и андрогенное действие.

И все же существует разделение на преиму- щественно анаболические и преимущественно андрогенные стероиды. Для определения стеро- ида как анаболика или андрогена в качестве па- раметра служит тестостерон. Стероиды, в кото- рых андрогенное действие по отношению к тестостерону снижено, определяются как «анаболические стероиды», а те, где андрогенные качества выше — «андрогенные стероиды».

Поскольку и анаболики, и андрогены имеют общего родоначальника — тестостерон и обла- дают сходным механизмом воздействия на орга- низм, в данной книге они рассматриваются как единый класс препаратов — анаболически- андрогенные стероиды (ААС).

Рассмотреть все биохимические процессы, которые происходят в организме при приме ААС, в рамках данной книги не представляется возможным. Остановимся лишь на тех из них, которые наиболее интересны для атлетов и относятся главным образом к воздействию ААС на мышечную клетку.

Стероиды вводятся внутримышечно либо при- нимаются орально. При инъекции вещество попадает непосредственно в кровь, в форме таблетки идет через желудочно-кишечный тракт к печени, где либо полностью, либо частично разрушается, либо поступает в кровь в своем изначальном состоянии. Принятый стероид поступает в кровь в форме многочисленных стероидных молекул, которые передвигаются по кровеносному руслу по всему телу. Каждая стероидная молекула несет в себе информацию, которую она должна передать определенным клеткам тела. Предназначенные для этого клетки имеют на своей наружной мембране различные виды рецепторов. Одни из них — стероидные рецепторы, кото- рые в большом количестве содержатся в мышечных клетках. Стероидные рецепторы и стероид- ные молекулы одного и того же размера и формы. И подходят друг к другу, подобно «ключу к замку». Стероидный рецептор принимает стероидную молекулу, пропуская мимо все другие типы молекул. То же происходит и с другими типами рецепторов, которые не воспринимают стероидные молекулы, т.к. предназначены только для «своих» молекул. Когда стероидный рецептор и стероидная молекула объединяются в комплекс, молекула способна к передаче информации мышечной клетке. Следует заметить, что большинство стероидных молекул находятся в крови в связанном состоянии, образуя соединения со связывающим половые гормоны глобулином: 98% стероидных молекул в крови находятся в связанном состоянии и только 1-2% — в свободном. Послед- ние как раз и относятся к стероидным молекулам, способным к образованию стероидно-рецепторного комплекса. Связанные стероидные молекулы — пассивная часть, т.к. в таком состоянии их не воспримет мышечная клетка. Точности ради скажу, что это процентное соотношение колеблется.
Сформировавшийся стероидно-рецепторный комплекс направляется к ядру клетки, где присо- единяется к определенным сегментам на отрезках нуклеиновых кислот ДНК. Затем следует транскрипция, т.е. с ДНК делается отпечаток. Возникшая при этом рибонуклеиновая кислота покидает клеточное ядро и в цитоплазме присое- диняется к находящейся здесь РНК, где посредством трансляции идет увеличение синтеза белка. В сочетании с интенсивными силовыми тренировками это ведет к поперечному увеличению мы- шечной клетки (мышечной гипертрофии).

Усиленный синтез протеинов рассматривается как главное воздействие стероидов на мышечную клетку, в то время как стероидные молекулы переносят и другую, важную для атлетов информацию. Многое говорит в пользу того, что стероиды обладают еще и сильным антикатаболическим действием. Благодаря им снижается процент протеина, разрушающегося в мышечной клетке. Кроме того, стероидные молекулы блокируют находящиеся на мембране мышечной клетки рецепторы кортизола. И производимый организмом сильный катаболический гормон кортизол теряет свою активность.
Еще одно преимущество стероидов в том, что они повышают в мышечной клетке синтез креатинфосфата (КФ). КФ играет решающую роль в восстановлении аденозинтрифосфата (АТФ).


АТФ – основа всех мышечных движений, т.к. является горючим материалом, необходимым клетке для совершения работы. АТФ накапливается в мышечной клетке и при потребности превращается в аденозиндифосфат (АДФ). Этот процесс высвобождает энергию, позволяющую работать мышечной клетке. Для обратного процесса АДФ в АТФ также необходим КФ. Чем его больше, тем быстрее идет это восстановление и тем больше АТФ находится в распоряжении мышечной клетке. На практике это означает, что мышца становится сильнее, но не больше. Те, кто уже однажды пробовали стероид Оксандролон, знают, что этот препарат воздействует главным образом на мышечную силу. Дело в том, что он вызывает в мышечной клетке повышенный синтез КФ.

Еще один фактор, который полезен атлетам — то, что стероиды аккумулируют в мышечной клетке углеводы в виде гликогена. Этот процесс идет наряду с усиленным накоплением жидкости, что вместе с повышением объемов мышцы влечет за собой и улучшение их выносливости.

Стероиды сокращают выработку эндогенного инсулина, т.к. мышечная клетка может с их приемом усваивать питательные вещества (углеводы в форме гликогена и белок в форме аминокислот) в меньшей зависимости от инсулина. Это дает атлетам возможность сократить процентное содержание жира и улучшить твердость мышц, т.к. инсулин наряду со своим качеством сильно-действующего анаболического гормона превращает глюкозу в глицерол и, в конечном итоге, в триглицериды, что ведет к росту жировых клеток. Кто хоть раз применял стероиды, знают, что во время тренировки в задействованной мускулатуре наблюдается «эффект насоса», который профессионалы называют «стероидный памп». Дело в том, что стероиды повышают объем крови и количество эритроцитов в ней. Мышцы приобретают более объемный вид. Наряду с этими преимуществами усиленный приток крови к мышечной клетке увеличивает доставку к ней питательных веществ. Связанное с этим явлением усиленное снабжение организма кислородом часто используют бегуны на средние и короткие дистанции.


После того как стероидно-рецепторный комплекс выполнил свое предназначение в ядре клетки, стероидная молекула возвращается в кровеносное русло и либо на некоторое время вновь становится пригодной для вышеописанной функции, либо превращается в недействующую молекулу и, в конечном счете, выводится из орга- низма вместе с мочой.

Не все находящиеся в крови стероидные молекулы сразу же соединяются со связывающим половые гормоны глобулином или находятся в свободном, активном состоянии. Некоторая их часть сразу же используется организмом в про- цессе метаболизма и выводится из него. Еще одна часть может быть превращена организмом в женские половые гормоны — эстрогены. Это явление называется ароматизацией и кажется на первый взгляд чем-то немыслимым. Но, если рас- смотреть структуру мужского полового гормона — тестостерона – и женского — эстрадиола – поближе, бросается в глаза то, что они очень по- хожи. Организм легко справляется с задачей выработки необходимых структурных изменений в молекуле посредством энзимов.

Некоторые стероидные молекулы превраща- ются подобно экзогенным частям тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ). Он обладает большим химическим сродством с рецепторами мышечной клетки нежели сам тестостерон, и поэтому неко- торые эксперты считают, что дигидротестостерон — более действенный гормон в сравнении как с мужскими, так и женскими половыми гормонами, в то же время он обладает и высоким связующим потенциалом в отношении рецепторов сальных желез и их волосяных фолликулов. Интересно, что ДГТ не может превращаться в эстрогены.

В конечном итоге все эти молекулы через некоторое время выводятся из организма с мочой. Следует также коснуться вопроса эффективности стероидов.


Некоторые ААС находясь в крови, обладают повышенной способностью соединяться с нужными рецепторами. Дело в том, что они дольше могут находиться в свободной форме, и поэтому обладают большими шансами встретится с целевыми рецепторными зонами. Такие препараты как Дека, Дианабол, Ципионат, Сустанон-250 и Параболан обладают высокой способностью отыскивать нужные рецепторы в организме самых разных пользователей, так как имеют больший процент свободных молекул, чем другие.

При всем при этом многое зависит от особенностей организма конкретного пользователя. Некоторые спортсмены обладают чрезвычайно большим количеством свободных рецепторов, что в свою очередь радикальным образом усили- вает анаболический эффект. Этим объясняется то, что некоторые штангисты, принимая неболь- шие дозы стероидов, непрерывно наращивают результативность. Среди спортсменов есть и индивидуумы с малым количеством рецепторов в клетках мышц, в связи с этим для них будут эффективны только самые сильнодействующие ААС. Очень часто эти пользователи принимают высокие дозы из смеси различных стероидов без видимого эффекта.

У некоторых спортсменов активные рецепторные участки имеются в тех зонах, где бы им лучше не быть. Так, например, у некоторых пользователей определенные препараты вызывают прыщи, а у других те же самые препараты в таких же дозах не вызывают никакой реакции организма. Этим также объясняется то, что у некоторых спортсменов, даже при высоких дозах тестостерона не наблюдается увеличения грудных желез, а у других пользователей любые стероиды, даже Дека, вызывают гинекомастию. Можно предположить, что у некоторых индивидуумов в тканях груди имеется очень большое количество эстрогенных рецепторов, а у других — очень незначительное. С вашим индивидуальным количеством рецепторов и их преимущественным расположением ничего не поделаешь — такова ваша генетическая особенность.

Помимо генетического фактора, важным моментом представляется и возрастная активность рецепторов. Имеются данные, согласно которым наибольшей активностью рецепторы обладают у молодых людей в возрасте до 20 лет. Конечно же, это обобщение, но таковы, по крайней мере, тенденции. Стероиды в этом возрасте лучше усваиваются и дают максимальный результат. Таким образом, представители этой возрастной группы могут принимать небольшие дозы в течение более длительного периода времени и добиваться большего прироста результативности, нежели лица более старшего возраста.

Более-менее разобравшись в механизме дей- ствия ААС, перейдем теперь непосредственно к описанию препаратов этой группы.

Мышечная касса – Деньги – Коммерсантъ

МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

Побочные эффекты
       Не стоить путать стероиды с анаболиками. Анаболики — это более широкое понятие, включающее в себя стероиды. Анаболиками могут быть и безобидные витамины. А вот анаболические стероиды вовсе не безобидны.
       Их основой является мужской половой гормон тестостерон, синтезированный химическим путем. У человека, получившего дополнительную дозу этого препарата, ускоряются метаболические процессы в мышцах (быстрее синтезируется белок), за счет чего лучше переносятся физические нагрузки, а также увеличивается объем мышечной массы. Таким образом, препарат действительно помогает спортсменам-культуристам добиться намеченной цели, и отрицать это было бы неправильно. Однако его негативное воздействие на организм атлетов несоизмеримо больше тех результатов, которых они добиваются с его помощью. Главная опасность стероида заключается в том, что он, будучи гормональным препаратом, нарушает естественный баланс гормонов. Организм мужчины, регулярно получающий тестостерон извне, перестает вырабатывать свой собственный мужской гормон. В итоге мужчина как бы превращается в женщину: у него появляются жировые отложения на груди и бедрах, опускаются плечи.

       У женщин, употребляющих стероиды, наоборот, развивается маскулинизация — тело приобретает мужские формы, появляется волосяной покров в тех местах, где дамам меньше всего хотелось бы его видеть. В особо тяжелых случаях у женщины сильно увеличивается клитор.
       Кости у атлетов, использующих препараты, становятся хрупкими из-за недостатка кальция, что особенно опасно на фоне общего увеличения мышечной массы и нагрузок. Поэтому спортсмены, применяющие стероиды, частые пациенты травмпунктов. Кроме того, почти все культуристы, сидящие на химии, страдают повышенным давлением (гипертонией), что в особо тяжелых случаях приводит к инфаркту миокарда.
       Воздействуют стероиды и на психику: человек ощущает прилив энергии и общее возбуждение. Однако это возбуждение обычно выражается не всплеском радости и веселья, а, наоборот, человек становится раздражительным, агрессивным, зачастую впадает в ярость. Пытаясь снять стресс, в котором постоянно пребывают «химики», атлеты зачастую прибегают к помощи алкоголя или наркотиков. В итоге в наркологических клиниках появляются так называемые сочетанные больные — те, у которых наркозависимость сочетается с постоянным употреблением стероидов.
       К тому же у человека, который днем «качается», а вечером расслабляется в ресторане, риск получить цирроз печени вдвое больше, чем у обычного алкоголика, поскольку его печень получает двойной удар — по ней бьют одновременно и алкоголь, и стероиды.
       

Естественные пределы роста мышц. Мы расскажем, сколько мышц вы можете набрать без стероидов (с калькулятором)

Недавно, во время одной из моих исследовательских сессий через Интернет, у меня внезапно возник один вопрос: есть ли на Youtube только монстры на стероидах?

В конечном итоге это привело меня к следующей теме: насколько возможно рост мышц?

Я должен признать, что это очень провокационная тема. Но как только яxpeНа собственном опыте убедился, насколько низким может быть порог запрета на использование анаболиков и других запрещенных веществ для многих фанатов фитнеса. Конечно, многие молодые люди стремятся в спортзал, потому что хотят выглядеть как Крис Хемсворт, поскольку Тор или Арнольд Шварценеггер — его лучшие спортсмены. Учитываются только те результаты, которые вы видите. Помимо прекрасного чувства непобедимости, которое вы еще не утратили в юные годы, многие могут подумать: что может пойти не так? Зачем работать годами, если можно добиться того же результата всего за несколько месяцев?

Достигните своей цели быстрее с небольшим ярлыком

Исследование Министерства здравоохранения Германии подтвердило эти утверждения цифрами: особенно мужчины и женщины в более молодом возрасте (19-29), которые регулярно посещают тренажерный зал, как правило, используют рецептурные препараты и вещества для повышения своей работоспособности (ср. КОЛИБРИ опрос (Немецкий источник)).

Рядом со звездами кино, бесчисленные знаменитости Youtube и гангстерские рэперы, празднующие бодибилдинг, несомненно, играют большую роль в повышенном желании мышц у молодых спортсменов. Поэтому, когда эти образцы для подражания выставляют напоказ свои мышцы, их поклонники try чтобы соответствовать им — чего бы это ни стоило. Некоторые из них выбирают, казалось бы, легкий путь, используя анаболические стероиды. Все это еще больше усиливается, когда появляется больше амбиций и есть деньги, которые нужно заработать.

Социальные медиа как огненный ускоритель

В наше современное время с различными видами средств массовой информации по таким инновационным каналам, как Youtube, Facebook или Instagram, всем становится все проще превратить свое тело в бренд. Есть бесчисленные самопровозглашенный рост мышц еxperts и фитнес-профессионалов, которые тоже похожи на Кена. И все естественно, конечно! Надо сохранить аутентичность. Все ли эти знаменитости Youtube достигли своих идеальных тел с полной преданностью и дисциплинированным образом жизни? Также может быть, что есть аналогичные проблемы, которые есть в профессиональной сцене бодибилдинга с некоторыми плохими парнями, которые предпочитают жульничать …

Это сообщение в блоге не о том, чтобы пролить свет на темные области бодибилдинга, и я, конечно же, не хочу подвергать всех атлетов этого эстетического вида спорта одной и той же кистью. Они там честные и естественные бодибилдеры!

Один отрицательный тест доказывает невиновность?

«Но ведь есть тесты во время соревнований!» вот что могут сказать один или двое наших читателей. И да, это действительно так! Но даже если и когда у большинства профессиональных бодибилдеров было несколько отрицательных тестов на протяжении всей своей карьеры, это на самом деле не доказывает полное воздержание от стероидов, особенно когда речь идет о приготовлении сока в прошлом. Если вы регулярно принимали стероиды в течение более длительного периода, вы можете получить от них пользу даже через годы после прекращения. Только учтите, что, насколько я помню, Лэнс Армстронг ни разу в своей карьере не дал положительных результатов …

Вероятно, это причина того, почему Арнольдсу, увлеченному своим хобби, кажется таким соблазнительным «небольшая помощь во время массовой фазы». После этого откажитесь от наркотиков и начните фазу определения. Это звучит так просто, но многие застревают.

Ну, прежде чем я продолжу слишком много, я перейду к настоящей теме обсуждения в этом посте. Я хотел обратиться к естественным ограничениям, которым вы, как активный спортсмен, уступаете. Другими словами, какого мышечного роста вы можете достичь с помощью настоящей еды, честной и тяжелой работы в тренажерном зале? Сколько достижений даст вам природа? Каков твой генетический потенциал?

Сколько мышечного роста я могу достичь?

Есть несколько разных исследований и теорий. Авторы этих теорий — бывшие бодибилдеры, специалисты по спортивной медицине или тренеры по силовой и кондиционной подготовке. У всех есть одно общее: есть естественный предел! Но этот лимит у всех разный. Существует несколько методов и моделей, позволяющих определить ваш индивидуальный предел. Здесь мы должны заявить, что мы, конечно же, не претендуем на то, что у нас есть одно-единственное решение этого элементарного вопроса или что мы знаем, какая модель лучше. Все эти модели построены на электронныхxpeбогословия и учения, и ни одна из них не претендует на то, чтобы быть столь же святой, как одна из десяти заповедей.

Модель Алана Арагона

Алан Арагон — американский тренер, автор и спикер НациональногоcadИнститут спортивной медицины и Национальная ассоциация силы и кондиционирования, среди прочих. Согласно его теории, новичок может набрать 1–1.5% от своего веса в виде новой мышечной массы в месяц. Таким образом, человек с весом 100 кг может набрать 12-18 кг новых мышц за первый год. На втором курсе (вы сейчас промежуточный) можно от 6 до 12 кг. На третий год темпы значительно замедляются. Тогда возможно только 3-6 кг мышечной массы. Таким образом, после трех лет непрерывных тренировок человек, который вначале весил 100 кг, к концу третьего года может весить 121–136 кг. Следующая таблица покажет вам ставки графически:

Тренировка состояния роста мышц / месяц

00000 н. 0000002536 00000 н. 0000001833 00000 н. трейлер ] / Назад 261159 / XRefStm 2536 >> startxref 0 %% EOF 696 0 объект > поток hb«f` Ȁ

Глюкокортикоиды — AMBOSS

Резюме

Синтетические глюкокортикоиды — это группа препаратов с противовоспалительным, иммунодепрессивным, метаболическим и эндокринным действием.Эти препараты структурно и функционально похожи на эндогенный глюкокортикоидный гормон кортизол. Глюкокортикоиды оказывают немедленное действие (например, сужение сосудов), которое не зависит от взаимодействия ДНК. Однако они оказывают основное противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, связываясь с рецепторами глюкокортикоидов, что вызывает сложные изменения транскрипции генов. Эти геномные эффекты начинают проявляться только через несколько часов. Точно так же глюкокортикоиды связываются с рецепторами минералокортикоидов, но для большинства глюкокортикоидных препаратов требуются высокие дозы для значительного минералокортикоидного эффекта.Системные глюкокортикоиды используются для заместительной гормональной терапии (например, при болезни Аддисона), при острых или хронических воспалительных заболеваниях (например, ревматоидном артрите) и для иммуносупрессии (например, после трансплантации органов). Местные глюкокортикоиды используются для лечения таких состояний, как дерматозы, астма и передний увеит. Побочные эффекты включают метаболические и эндокринные нарушения, увеличение веса, кожные реакции, гипертонию и психические расстройства; использование самой низкой возможной дозы в течение кратчайшего периода времени, обучение пациентов и регулярный скрининг могут помочь снизить частоту побочных эффектов и обеспечить раннее выявление, если они все же возникнут.Противопоказания для системных глюкокортикоидов включают системные грибковые инфекции и, в случае дексаметазона, церебральную малярию. Астматический статус является противопоказанием для приема ингаляционных глюкокортикоидов. Местные и офтальмологические глюкокортикоиды обычно противопоказаны, если есть уже существующие местные инфекции.

В статье подробно описана фармакология синтетических глюкокортикоидов; соответственно, глюкокортикоиды относятся здесь к классу лекарств, а не к эндогенному гормону.

Определение

Обзор

  • Системные кортикостероиды
    • Кортикостероиды, которые вводятся перорально, внутривенно или внутримышечно
    • Действуют системно, поскольку они распределяются по всему телу
    • Примеры: См. Таблицу ниже.
  • Местные кортикостероиды (местные глюкокортикоиды)
    • Кортикостероиды, которые вводятся местно, внутрисуставно, в виде глазных / ушных капель, или в виде аэрозоля и ингаляций (ингаляционные кортикостероиды)
    • Действуют в первую очередь на месте введения; фракция системно абсорбируется [4]
    • Примеры: беклометазон; , будесонид; , клобетазол; , и флутиказон
  • Эффективность системных кортикостероидов [3]
Новичок 1 — 1.5% от массы тела
Intermediate 0. (тренировочные годы — 1) *

В результате возможна дополнительная мышечная масса примерно на 8-10% BFP.

Как видите, Батт также проходит обучениеxpeвремя (во времени) во внимание. Как ваше обучение еxpeрослость растет, мышечный рост уменьшается. Я, например, мог бы прибавить в этом году около 1.57 кг, потому что уже довольно давно регулярно тренируюсь. Поверьте, я над этим работаю;)

Индекс массы тела без жира

Индекс массы без жира обозначает значение, которое, как предполагается, дает представление об общем составе тела и является более значимым, чем хорошо известный ИМТ (индекс массы тела). ИМТ вводит в заблуждение, потому что хорошо тренированный мужчина легко может иметь значение ИМТ, указывающее на избыточный вес. Поскольку это значение включает только рост и вес, его вообще не следует рассматривать, потому что оно не может отличить «хороший» избыточный вес (мышечная масса) от «плохого» избыточного веса (жир).

Для расчета индекса массы тела без жира используйте следующую формулу:

FFMI: обезжиренная масса / (рост х рост) + 6,3 х (1,8 — рост) Δ

Масса без жира может быть рассчитана следующим образом:

FFM: (вес тела x (100 — процент жира в%)) / 100 Δ

*: лодыжка и запястье в дюймах, результат в фунтах

∆: масса в кг, высота в сантиметрах

Что делает эту формулу настолько интересной, так это то, что группа ученых из больницы Маклин в Массачусетсе провела исследование профессиональных бодибилдеров. Они пришли к выводу, что атлеты, которые не принимают анаболические стероиды, имеют максимальный индекс около 25. Пользователи стероидов могли бы превзойти это значение, часто намного. Это приводит к предположению, что FFMI около 25 является естественным пределом. Или, иначе говоря: до значения 25 организм может самостоятельно регулировать свои строительные процессы гормонально и энергетически. При условии правильного питания и оптимальных тренировочных импульсов. Помимо этого, должны появиться стероиды.

Была основана aerobis Обезжиренный калькулятор индекса массы

Мы запрограммировали вас aerobis Обезжиренный калькулятор индекса массы, Просто введите ваши значения и узнайте свою массу без жира и индекс массы без жира.

Если вы хотите узнать, сколько мышечной массы вы можете нарастить теоретически, просто увеличьте значение массы тела или уменьшите значение жира, пока FFMI не установится на отметке 25. Учтите, что процентное содержание жира в организме 6% и ниже является нездоровым и может быть только допустимым. достигаются профессиональные бодибилдеры на несколько дней (во время соревнований). Желательно значение 10 — 12% для мужчин. Наш калькулятор говорит мне, что мне еще нужно набрать около 18 кг мышечной массы.

Заключение

В конце концов, существует множество теорий и моделей. Некоторые из них на самом деле относительно полезны, а одно даже было подтверждено исследованием. Но не стоит зацикливаться на этих значениях, потому что они описывают генетический потенциал наращивания мышечной массы в оптимальных условиях и непрерывных тренировках. И эти условия тренировок, насколько мне известно, могут быть выполнены только профессиональными бодибилдерами, которые могут уделять много времени и вкладывать кучу денег в свой тренировочный режим, потому что маркетинговые сделки и другие бизнес-модели позволяют им ни о чем не беспокоиться. . Чтобы достичь своего естественного предела, требуется полная самоотдача и сосредоточенность. Это не хобби, а образ жизни! Никогда не пропускайте тренировки, идеальную диету, достаточную регенерацию и сон, каждый раз доводите свое тело до предела возможностей — не многие люди могут и действительно будут это делать.

Чтобы преодолеть разрыв между моим представлением и упомянутыми тренерами Youtube и знаменитостями: вам нужно поближе взглянуть на их образ жизни. Есть ли у них идеальные условия для тренировок и полной сосредоточенности? Или они могут сами себе эти условия создать? Если у вас есть постоянная работа, я не думаю, что это возможно. Но если вам повезет и вы один из немногих, кто действительно зарабатывает хорошие или даже большие деньги на вашем канале, у вас будет время потренироваться весь день и снимать, как вы это делаете;)

Как вы думаете? Все ли мышцы, которые вы видите на Youtube, Facebook и Instagram, реальны? Или эти парни просто толкают воздух?

Стероиды и потеря волос

Казалось бы, как может быть связан спорт с выпадением волос? Однако можно часто наблюдать, что профессиональные атлеты довольно быстро лишаются своей природной шевелюры. С чем же это связанно?

Казалось бы, как может быть связан спорт с выпадением волос? Однако можно часто наблюдать, что профессиональные атлеты довольно быстро лишаются своей природной шевелюры. С чем же это связанно?

В мире вы вряд ли найдете профессионального атлета, который не употреблял бы стероидов. Стероиды повышают выносливость организма и помогают спортсмену работать и тренироваться с удвоенной силой. Все стероиды в своей основе имеют синтезированный мужской половой гормон, и именно увеличение его количества в организме может приводить к потере волос.

Алопеция у мужчин и женщин, связанная с приемом стероидов, называется андрогенной. В волосяных фолликулах человека есть рецепторы дигидротестостерона, которые мгновенно реагируют на его повышение. Дигидротестостерон развивается из тестостерона под воздействием особого фермента, и если на теле и лице дигидротестостерон стимулирует рост волос, то на голове его повышение приводит к совершенно иным последствиям. Дигидротестостерон вызывает длительные спазмы питающих фолликулы сосудов, тем самым нарушая синтез белков. Фолликул постепенно деградирует и отмирает. Кстати, дигидротестостерон находится даже в сальных железах, именно поэтому многие спортсмены страдают таким заболеванием, как акне.

Выше уже было сказано, что дигидротестостерон трансформируется из тестостерона под воздействием фермента 5-а редуктазы. Чем выше уровень тестостерона в организме человека, тем активнее работает фермент, что приводит к увеличению уровня дигидротестостерона.

Так как фолликулы волос по разному реагируют на дигидротестостерон, потеря волос может быть обильной, может развиваться медленно, а может и вообще не наступить, если степень чувствительности к гормонам низкая. Однако если фолликулы андрогензависимы — имеют высокую степень чувствительности к дигидротестостерону, алопеция развивается довольно активно, ведь во время курса стероидов уровень тестостерона в организме превышен в несколько раз.

Список запрещённых субстанций и методов

21.09.2018

Список разделен на субстанции, которые:

Запрещены постоянно и те, что запрещены только в соревновательный период (который определяется в каждом виде спорта индивидуально, но, как правило, за 24 часа до начала соревнований).

К субстанциям, запрещенным постоянно, относятся (но, не ограничиваясь): гормоны, анаболические стероиды, ЭПО, бета-2 агонисты, маскирующие агенты и диуретики. К субстанциям, запрещенным только в соревновательный период, относятся, но, не ограничиваясь: стимуляторы, марихуана, наркотики и глюкокортикостероиды. Также, запрещены в любое время: методы, такие как переливание крови или манипуляции, внутривенные инъекции в определенных ситуациях.Какая разница между субстанциями, запрещенными постоянно и субстанциями, запрещенными только в соревновательный период?

Запрещенные постоянно означает запрещенные круглый год, включая период тренировок и соревнований. Например: анаболические стероиды, которые используются в процессе тренировок могут иметь продолжительный результат улучшения спортивного результата, или маскирующие агенты, которые используются, чтобы скрыть факт использования допинга.

В отличие от этого, использование субстанции, запрещенной только в соревновательный период, во внесореновательный период, не будет считаться нарушением антидопинговых правил, если только остатки данной субстанции не содержатся в организме спортсмена во время прохождения соревновательного тестирования. Чтобы было понятно, многие субстанции могут оставаться в организме спортсмена на протяжении длительного времени. Если в соревновательной допинг-пробе спортсмена будет обнаружена субстанция, которую он принимал во внесоревновательный период (и которая не была запрещенной в то время, когда он ее принимал), спортсмену будет предъявлено обвинение в нарушении антидопинговых правил.

Если у Вас вызывает сомнения использование того или иного препарата — обратитесь в свою антидопинговую организацию за разъяснением.

СКАЧАТЬ Список запрещённых субстанций и методов 2021

СКАЧАТЬ Список запрещённых субстанций и методов 2020

СКАЧАТЬ Основные изменения в Список запрещенных субстанций и методов 2020

СКАЧАТЬ Список запрещённых субстанций и методов 2019

СКАЧАТЬ Основные изменения в Список запрещенных субстанций и методов 2019

СКАЧАТЬ Основные изменения в Список запрещенных субстанций и методов 2018

СКАЧАТЬ Список запрещённых субстанций и методов 2018

СКАЧАТЬ Основные изменения в Список запрещенных субстанций и методов 2017

СКАЧАТЬ Список запрещённых субстанций и методов 2017

СКАЧАТЬ Список запрещённых субстанций и методов 2016

СКАЧАТЬ Список запрещённых субстанций и методов 2015

СКАЧАТЬ Список запрещённых субстанций и методов 2014

СКАЧАТЬ Список запрещённых субстанций и методов 2013

СКАЧАТЬ Список запрещённых субстанций и методов 2012

Взаимосвязь между гипогонадизмом и антителами к стероид-продуцирующим клеткам репродуктивной ткани у мужчин с положительным результатом MAR теста IgG и сахарным диабетом 1 типа | Роживанов

https://doi.org/10.14341/DM10102

Полный текст:

Аннотация

ОБОСНОВАНИЕ. Аутоиммунный гипогонадизм часто выявляется у мужчин с положительным результатом MAR теста IgG (Mixed Agglutination Reaction antisperm antibodies IgG test).

ЦЕЛЬ. Оценка патогенетического фактора аутоиммунного гипогонадизма у мужчин с положительным результатом MAR теста IgG и сахарным диабетом 1 типа (СД1).

МЕТОДЫ. В ретроспективное исследование были включены 97 мужчин с положительным результатом MAR теста IgG: 30 пациентов с СД1 и 67 мужчин без диабета. Обследование включало определение общего тестостерона и титра антител к стероид-продуцирующим клеткам репродуктивной ткани. Статистически значимыми считали различия при p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Частота встречаемости повышенного титра аутоантител к стероид-продуцирующим клеткам (клеткам Лейдига) яичек (LCA) у пациентов с СД1 и положительным MAR тестом составляет 43%, что статистически значимо превышает таковую у лиц без диабета – 21%. В обеих группах уровень тестостерона был статистически значимо ниже при повышенном титре LCA, нежели чем при нормальном. Частота встречаемости гипогонадизма у мужчин c повышенным титром LCA статистически значимо превышала таковую у пациентов с нормальным титром также в обеих группах. Не было выявлено статистически значимых различий в выраженности MAR теста IgG между пациентами с нормальным и повышенным титром LCA.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Аутоиммунный гипогонадизм является частым осложнением у мужчин с СД1 и положительным результатом MAR теста IgG и связан с образованием антител к стероид-продуцирующим клеткам репродуктивной ткани.

Ключевые слова


Для цитирования:

Роживанов Р.В., Витязева И.И. Взаимосвязь между гипогонадизмом и антителами к стероид-продуцирующим клеткам репродуктивной ткани у мужчин с положительным результатом MAR теста IgG и сахарным диабетом 1 типа. Сахарный диабет. 2019;22(5):444-447. https://doi.org/10.14341/DM10102

For citation:

Rozhivanov R.V., Vitiazeva I.I. Association between hypogonadism and reproductive tissue steroid-producing cells antibody in men with positive MAR test IgG and diabetes mellitus type 1. Diabetes mellitus. 2019;22(5):444-447. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM10102

Аутоиммунный гипогонадизм – клинико-лабораторный синдром, в развитии которого основная роль принадлежит аутоиммунному процессу, поражающему герминативные и стероид-продуцирующие структуры гонад и приводящему к бесплодию и дефициту тестостерона [1]. Отмечено частое сочетание аутоиммунного процесса в гонадах с другой аутоиммунной эндокринной патологией: с недостаточностью коры надпочечников аутоиммунного происхождения, аутоиммунным тиреоидитом, гипопаратиреозом, сахарным диабетом 1 типа (СД1) [2, 3]. Сочетанное течение аутоиммунных заболеваний указывает на общность механизмов развития различной аутоиммунной патологии. Кроме того, аутоиммунный гипогонадизм часто выявляется при положительном результате MAR теста IgG (патологическое содержание антиспермальных антител типа IgG в эякуляте) [4]. При этом данная патология в клинической практике почти не диагностируется. В связи с этим нами предпринято исследование, направленное на оценку патогенетического фактора аутоиммунного гипогонадизма у мужчин с СД1 и положительным MAR тестом IgG – патологическую выработку аутоантител к стероид-продуцирующим клеткам (клеткам Лейдига) яичек (LCA).

ЦЕЛЬ

Оценить патогенетический фактор аутоиммунного гипогонадизма у мужчин с СД1 и положительным MAR тестом IgG.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Обсервационное одноцентровое одномоментное сплошное сравнительное контролируемое нерандомизированное исследование.

Критерии соотве

стероидов для местного применения, сгруппированных по силе действия

Местные стероиды — это медицинские препараты, которые наносятся непосредственно на кожу (в отличие от приема таблеток через рот) для облегчения широкого спектра дерматологических состояний, таких как псориаз, себорея, атопический дерматит и контактный дерматит. Они могут назначаться или приобретаться без рецепта, в зависимости от их силы.

Роберт Брук / Getty Images

Составы

Актуальные стероиды обычно наносятся тонким слоем и втираются в кожу от одного до четырех раз в день.Они могут быть разных форм, в том числе:

  • Кремы , форма, которую назначают чаще всего, представляют собой смесь воды и масел и обычно содержат консервант. Они особенно хороши для волосатых и влажных участков и легко наносятся без ощущения жирности.
  • Мази состоят из масел и практически не содержат воды и обычно не содержат консервантов. Они отлично подходят для сухой, чешуйчатой ​​кожи или участков с толстой кожей, таких как подошвы ног и ладони.
  • Гели изготовлены из воды и пропиленгликоля и, как и кремы, легко наносятся.
  • Растворы, пены и лосьоны обычно содержат масло, воду и другие химические вещества и используются на коже головы.

Механизм действия

Актуальные стероиды помогают уменьшить воспаление на коже. Например, если у вас экзема и у вас обострение, вы можете нанести крем, который уменьшает раздражение кожи и уменьшает зуд.Эта процедура помогает перестать царапать пораженную область и позволяет коже заживать.

Классификация по прочности

Актуальные стероиды делятся на семь классов в зависимости от их силы. Самые сильные стероиды относятся к классу I, а самые слабые — к классу VII. Сила местного стероида определяется стандартизированным тестом, который измеряет степень, в которой он может вызвать сужение ваших кровеносных сосудов в верхней части дермы (слой кожи, который находится чуть ниже внешнего эпидермиса).Взаимодействие с другими людьми

Для сравнения, стероиды для местного применения I класса в 600-1000 раз сильнее, чем стероиды класса VII.

Важно отметить, что проценты, указанные на этикетке продукта , не отражают значение прочности продукта. Например, 0,01-процентный стероид для местного применения I класса намного более эффективен, чем 3-процентный стероид VII класса.

С этой целью важно всегда говорить со своим врачом о рисках и преимуществах использования местных стероидов и полностью понимать, как правильно использовать это лекарство.

Рекомендации по лечению

Подходящая дозировка стероидов зависит от множества факторов. Например, младенцы усваивают стероиды для местного применения намного быстрее, чем взрослые, поэтому им может потребоваться стероид с низкой активностью. Области тела, где кожа соприкасается с кожей (например, подмышки или под грудью), или чувствительные участки кожи, такие как веки также быстро впитывают местные стероиды и могут нуждаться только в препарате с низкой активностью.

Однако толстая грубая кожа на ладонях и подошвах ног обычно поглощает местные стероиды медленнее, чем другие части тела, поэтому в этих областях обычно требуется более сильный стероид.

Также необходимо учитывать риски, которые стероид для местного применения может представлять для пользователя. Это будет определять, как долго следует использовать препарат и в каких условиях.

Общие побочные эффекты местного применения стероидов включают истончение кожи (атрофию), легкие синяки, расширение кровеносных сосудов (телеангиэктазия), локальное утолщение волос (гипертрихоз) и растяжки в подмышечных впадинах или паху.

Классы стероидов

Имейте в виду, что чем выше эффективность местного стероида, тем выше риск побочных эффектов.Взаимодействие с другими людьми

Актуальные стероиды I класса

Эти стероиды для местного применения считаются наиболее эффективными:

  • Клобетазола пропионат 0,05% (темоват)
  • Галобетазола пропионат 0,05% (Ультравейт крем, мазь, лосьон)
  • Дифлоразона диацетат 0,05% (мазь Псоркон)
  • Бетаметазона дипропионат 0,25% (Дипроленовая мазь, гель)

Актуальные стероиды класса II

Эти стероиды для местного применения считаются очень сильнодействующими:

  • Флуоцинонид 0.05% (Лидекс крем, гель, мазь, раствор)
  • Халцинонид 0,1% (Галоген крем, мазь, раствор)
  • Амцинонид 0,1% (мазь Циклокорт)
  • Дезоксиметазон 0,25% (Топикорт крем, мазь)

Актуальные стероиды класса III

Эти стероиды для местного применения считаются сильнодействующими:

  • Амцинонид 0,1% (Циклокорт крем, лосьон)
  • Мометазона фуроат 0,1% (мазь Элокон)
  • Флутиказона пропионат 0,005% (мазь Cutivate)
  • Бетаметазона дипропионат 0.05% (Бетанатный крем)
  • Триамцинолона ацетонид 0,5% (Кеналог крем, мазь)

Стероиды для местного применения, класс IV

Эти стероиды для местного применения считаются умеренно эффективными:

  • Флуоцинолона ацетонид 0,025% (Synalar крем, мазь)
  • Флурандренолид 0,05% (Кордран крем, мазь, лосьон)
  • Триамцинолона ацетонид 0,1% (Тридерм крем, мазь, лосьон)
  • Мометазона фуроат 0,1% (Элокон крем, лосьон, раствор)
  • Флутиказона пропионат 0.05% (крем Cutivate)

Актуальные стероиды класса V

Эти стероиды для местного применения считаются достаточно сильнодействующими:

  • Гидрокортизона валерат 0,2% (Весткорт крем, мазь)
  • Бутират гидрокортизона 0,1% (мазь Локоид)
  • Предникарбат 0,1% (Дерматоп крем, мазь)
  • Пробутат гидрокортизона 0,1% (крем Пандель)

Стероиды для местного применения, класс VI

Эти местные стероиды считаются легкими:

  • Desonide 0.05% (лосьон LoKara, гель Desonate, крем Desowen, мазь)
  • Флуоцинолона ацетонид 0,025% (Synalar крем, раствор, шампунь)
  • Бутират гидрокортизона 0,1% (Локоид крем, лосьон, раствор)

Актуальные стероиды класса VII

Эти стероиды для местного применения считаются наименее эффективными:

  • Гидрокортизон 2,5% (крем / лосьон Hytone)
  • Гидрокортизон 1% (многие безрецептурные кремы, мази, лосьоны)
  • Ацетат гидрокортизона 0.5% и 1% (Anusol-HC, Proctocream-HC, крем Proctosol HC)

Стероид для местного применения | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено 4 января 2016 г.


Что такое стероид для местного применения?

Стероид для местного применения — это противовоспалительный препарат, используемый для борьбы с экземой / дерматитом и многими другими кожными заболеваниями. Актуальные стероиды доступны в виде кремов, мазей, растворов и других средств.

Стероиды для местного применения также называются кортикостероидами для местного применения, глюкокортикостероидами и кортизоном.

Стероиды для местного применения в различных транспортных средствах

Как действует местный стероид?

Эффекты местного стероида на различные клетки кожи следующие:

  • Противовоспалительное
  • Иммунодепрессивное
  • Антипролиферативный
  • Сосудосуживающее.

Эффективность местного стероида

Эффективность местного стероида зависит от:

  • Конкретной молекулы
  • Сумма, которая достигает целевой ячейки
  • Всасывание через кожу (0.25% –3%)
  • Состав.

Нет смысла разводить стероиды для местного применения, поскольку их эффективность не сильно зависит от концентрации, а разбавление продукта не снижает риск побочных эффектов. После первых 2–3 применений применение стероидов для местного применения более одного раза в день не дает дополнительных преимуществ.

Стероид для местного применения всасывается с разной скоростью в зависимости от толщины кожи.

  • Наибольшее всасывание происходит через тонкую кожу век, половых органов и складки кожи, когда лучше избегать сильнодействующих местных стероидов.
  • Наименьшее всасывание происходит через толстую кожу ладоней и подошв, где слабые местные стероиды неэффективны.

Абсорбция также зависит от носителя, в котором доставляется местный стероид, и значительно усиливается за счет окклюзии.

Составы стероидов для местного применения

Для местных стероидов доступно несколько составов, предназначенных для соответствия типу поражения кожи и его локализации. Кремы и лосьоны общего назначения и являются наиболее популярными составами.

Мазь

  • Наиболее подходящий препарат для сухой, не волосистой кожи
  • Не требует консервантов, снижающих риск раздражения и контактной аллергии
  • Окклюзионные, повышающие риск фолликулита и потницы

Гель или раствор

  • Полезен для волосистой кожи
  • Обладает вяжущим (подсушивающим) действием
  • Укус воспаленной кожи

Как правило, используйте самый слабый из возможных стероидов, который будет работать.Часто бывает уместно использовать сильнодействующий препарат в течение короткого времени, чтобы полностью очистить кожу.

Комбинированные продукты

Стероид для местного применения иногда комбинируют с другим активным ингредиентом, включая антибактериальное, противогрибковое средство или кальципотриол. Актуальные препараты кортикостероидов / антибиотиков следует использовать редко и кратковременно (например, три раза в день в течение одной недели для небольшого участка инфицированного дерматита), чтобы снизить риск устойчивости к противомикробным препаратам.

Какие стероиды для местного применения доступны в Новой Зеландии?

Стероиды для местного применения — это лекарства, регулируемые органами здравоохранения. Их классифицируют по силе. Перечисленные здесь продукты доступны в Новой Зеландии в ноябре 2017 года.

Очень сильнодействующий или суперсильный (до 600 раз сильнее, чем гидрокортизон)

  • Клобетазола пропионат
  • Бетаметазона дипропионат (в оптимизированном автомобиле)

Сильнодействующий (в 100–150 раз сильнее гидрокортизона)

  • Бетаметазона валерат
  • Бетаметазона дипропионат (крем, мазь, гель)
  • Дифлюкортолона валерат
  • Гидрокортизон 17-бутират
  • Мометазона фуроат
  • Метилпреднизолона ацепонат

Умеренная (в 2–25 раз сильнее, чем гидрокортизон)

  • Клобетазона бутират
  • Триамцинолона ацетонид

Легкая

  • Гидрокортизон
  • Ацетат гидрокортизона

Каковы побочные эффекты местного стероида?

Побочные эффекты нечасты или редки при правильном применении местных стероидов под наблюдением врача.Местные стероиды могут быть ошибочно признаны признаком основного заболевания или другого состояния (например, поствоспалительная гипопигментация или недолеченная атопическая экзема).

Синдром Кушинга

Внутренние побочные эффекты, аналогичные побочным эффектам системного применения стероидов (синдром Кушинга), редко возникают при применении местных стероидов и только после длительного применения больших количеств местных стероидов (например,> 50 г клобетазола пропионата или> 500 г гидрокортизона в неделю).

Случаи синдрома Кушинга, вызванные местными кортикостероидами, чаще всего возникают из-за неправильного назначения или продажи кортикостероидов без рецепта в странах, где это разрешено.

Кожные побочные эффекты

Местные побочные эффекты могут возникнуть при ежедневном применении сильнодействующих местных стероидов в течение длительных периодов времени (месяцы). В большинстве сообщений о побочных эффектах описывается длительное использование излишне сильнодействующих местных стероидов по неподходящим показаниям.

Стероид для местного применения может вызывать, усугублять или маскировать кожные инфекции, такие как импетиго, опоясывающий лишай, простой герпес, малассезия фолликулит и контагиозный моллюск.Примечание: местные стероиды остаются средством первой линии для лечения инфицированной экземы.

Сильный местный стероид, применяемый в течение нескольких недель или месяцев или дольше, может привести к:

Укол часто возникает при первом применении местного стероида из-за основного воспаления и поврежденной кожи. Контактная аллергия на молекулу стероида, консервант или носитель встречается редко, но может возникнуть после первого применения продукта или после многих лет его использования.

Побочные эффекты местных стероидов

Глазные побочные эффекты

Актуальные стероиды следует осторожно использовать на коже век, где это обычно приводит к периокулярному дерматиту.Потенциально чрезмерное употребление в течение нескольких недель или месяцев может привести к глаукоме или катаракте.

Актуальные стероиды во время беременности

Актуальные стероиды слабой и средней активности можно безопасно использовать во время беременности. С осторожностью следует применять сильнодействующие и сверхпотентные стероиды для местного применения на больших площадях или при окклюзии, часть которых всасывается системно.

Сообщения о младенцах с низкой массой тела при рождении, подвергавшихся воздействию высоких доз местных стероидов, не считаются следствием приема лекарств.

Как использовать стероид для местного применения

Стероид для местного применения наносят один раз в день (обычно на ночь) на воспаленную кожу курсом от 5 дней до нескольких недель. После этого его обычно прекращают, либо уменьшают силу или частоту применения.

Смягчающие средства могут применяться до или после применения местных стероидов, для снятия раздражения и сухости или в качестве барьерного препарата. Инфекция может потребовать дополнительного лечения.

Устройство на кончике пальца

Устройство на кончике пальца направляет количество местного стероида, наносимого на участок тела.Одна единица описывает количество крема, выдавленного из тюбика на ладонную часть конечной фаланги указательного пальца.

Устройство для измерения пальцев

Количество крема в кончике пальца зависит от пола, возраста и части тела.

  • Взрослый мужчина: один кончик пальца обеспечивает 0,5 г
  • Взрослая женщина: один кончик пальца обеспечивает 0,4 г
  • Ребенок в возрасте 4 лет: примерно 1/3 взрослой суммы
  • Младенцы от 6 месяцев до 1 года: примерно 1/4 взрослого количества
  • Одна рука: нанесите 1 кончик пальца
  • Одна рука: нанесите 3 кончика пальца
  • Одна ступня: нанесите 2 кончика пальца
  • Одна нога: нанести 6 кончиков пальцев
  • Лицо и шея: нанести 2.5 кончиков пальцев
  • Багажник, передний и задний: 14 кончиков пальцев
  • Корпус целиком: около 40 шт.

Незаконные кортикостероиды для местного применения в косметических продуктах

Кортикостероиды для местного применения регулируются. Однако сильнодействующий стероид незаконно присутствует в некоторых косметических продуктах, приобретаемых без рецепта или через Интернет, согласно сообщениям из Китая и нескольких развивающихся стран. Это привело к появлению множества сообщений о стероидозависимом периорифициальном дерматите, розацеа и других побочных эффектах.

кортикостероидов | DermNet NZ

Кортикостероиды

Создано в 2008 г.

Цели обучения

  • Надлежащее и безопасное назначение кортикостероидов при воспалительных кожных заболеваниях

Клиническое применение

Стероиды для местного применения являются очень важными лекарствами, используемыми для борьбы с воспалительными кожными заболеваниями, особенно дерматитом.

Как правило, используйте сильнодействующий препарат кратковременно (несколько дней или недель) и более слабый препарат для поддержания состояния между обострениями.Под импульсной терапией понимается применение кортикостероидов в течение 2 или 3 дней подряд каждую неделю или две. Это полезно для поддержания контроля над хроническими заболеваниями, такими как псориаз. Обычно в промежуточные дни используется более мягкое местное лечение стероидами или нестероидами.

Выписать в соответствующей основе:

  • Мазь для сухой кожи
  • Крем от изгибов, лица и волдырей
  • Лосьон для волосистой части тела

И в достаточных количествах:

  • Для однократного нанесения на все тело требуется 10 г для ребенка и 30 г для взрослого; 10-дневный курс потребляет 300 г (если это не помогло, обратитесь за дерматологической оценкой)
  • Одна рука использует 0.5 г на приложение; 30 г достаточно при дерматите рук в течение одного месяца

Фармакология стероидов для местного применения

  • Стероиды для местного применения классифицируются в зависимости от их силы действия (см. Таблицу 1)
  • Скорость всасывания стероидов для местного применения зависит от толщины рогового слоя
  • Абсорбция выше, если на мазевой основе, в присутствии кератолитического агента и при окклюзии, например с пищевой пленкой, обернутой вокруг пораженного участка
  • Чрескожное всасывание стероидов для местного применения в редких случаях может приводить к синдрому Кушинга
  • Продолжительное применение сильнодействующих стероидов для местного применения может вызвать атрофию кожи, пурпуру, а при нанесении на лицо — периоральный дерматит
  • Тахифилаксия — особая проблема при лечении псориаза; сильнодействующие стероиды для местного применения теряют свою эффективность, и основное кожное заболевание становится более распространенным и серьезным
  • Внутриочаговое введение кортикостероидов может вызвать подкожную атрофию или абсцесс
Таблица 1: Стероиды для местного применения, доступные в Новой Зеландии
Класс 1: очень сильнодействующий (до 600 раз сильнее, чем гидрокортизон)
  • Клобетазола пропионат
  • Дипропионат бетаметазона на основе пропиленгликоля
Класс 2: сильнодействующий (в 50-100 раз сильнее, чем гидрокортизон)
  • валерат бетаметазона
  • Дипропионат бетаметазона
  • Дифлюкортолона валерат
  • Валерат флутиказона
  • Гидрокортизон 17-бутират
  • Мометазона фуроат
  • Метилпреднизолона ацепонат
Класс 3: умеренный (в 2-25 раз сильнее, чем гидрокортизон)
  • бутират клобетазона
  • Флуоцинолона ацетонид
  • Триамцинолона ацетонид
Класс 4: мягкий
  • Гидрокортизон 0.5-2,5% (ацетат или спирт)

Кортикостероиды всасываются с разной скоростью в зависимости от толщины рогового слоя. Мягкий стероид для местного применения, который действует на лицо, может мало повлиять на ладонь. Но сильнодействующий стероид может быстро вызвать побочные эффекты на лице.

Например:

  • Предплечье поглощает 1%
  • Подмышки впитывают 4%
  • Лицо впитывает 7%
  • Веки и гениталии впитывают 30%
  • Ладонь поглощает 0.1%
  • Подошва впитывает 0,05%

Абсорбция выше в мазевой основе в присутствии кератолитического агента, такого как салициловая кислота, и при окклюзии.

Побочные эффекты местных стероидов

Чрескожная абсорбция местных стероидов может редко приводить к системным побочным эффектам. Более 50 г клобетазола пропионата или 500 г гидрокортизона каждую неделю может привести к подавлению надпочечников у взрослых и / или, в конечном итоге, к синдрому Кушинга. Пропорционально меньшие количества могут повлиять на детей.

Местные побочные эффекты местных стероидов встречаются чаще и включают:

  • Истончение кожи (атрофия) и растяжки (стрии).
  • Легкое образование синяков (старческая пурпура) и разрыв кожных покровов (ломкость).
  • Телеангиэктазия.
  • Периоральный дерматит (эритематозные папулы вокруг рта).
  • Контактная аллергия на саму молекулу стероида или другой ингредиент.

Риск этих побочных эффектов зависит от силы стероида, продолжительности применения, обрабатываемого участка и характера проблемы с кожей.Сильный стероидный крем, нанесенный на лицо, вызывает побочные эффекты в течение нескольких недель. Крем с 1% гидрокортизоном для рук и ног вряд ли вызовет проблемы.

У детей истончение кожи, вызванное сильнодействующими местными стероидами, по крайней мере частично обратимо и редко является проблемой.

Побочные эффекты местных стероидов

Стероид для внутриочагового введения

Единственным доступным стероидом для инъекций является триамцинолона ацетонид в ампулах по 1 мл по 10 или 40 мг / мл.Капли от 0,05 до 0,1 мл можно осторожно вводить в дерму с интервалом от 1 см до максимум 1-2 мл при следующих воспалительных заболеваниях кожи:

  • Гипертрофические или келоидные рубцы
  • Локализованные гранулемы, особенно кольцевидная гранулема
  • очаговая алопеция, поражающая брови или кожу головы
  • Простой лишай или псориаз с лишайником.

Инъекции не следует повторять в течение 4-6 недель. Основное осложнение — атрофия — возникает, если инъекция вводится не в дерму, а в подкожную клетчатку.Инфекция, стерильные абсцессы и гипопигментация возникают редко.


Подкожная атрофия

Атрофия и гипопигментация
Побочные эффекты стероидов внутри очага поражения

Системные стероиды

Пациентам, которым назначают системные стероиды при кожных заболеваниях, следует внимательно предупреждать о потенциальных рисках и побочных эффектах.

Острые дерматозы
Системные стероиды могут использоваться для лечения острых тяжелых кожных заболеваний, таких как контактная аллергия на растения, аутосенсибилизирующий дерматит, обострения атопического дерматита, болезнь Свита и синдром гиперчувствительности к лекарствам.Их также можно использовать на начальном этапе для контроля над обширным или симптоматическим красным плоским лишаем. Острую крапивницу лучше лечить пероральными антигистаминными препаратами, но если они не эффективны, многие практикующие врачи назначают системные стероиды для кратковременного облегчения состояния пациента.

Как правило, взрослого пациента следует лечить 40 мг преднизона в течение всего времени, необходимого для надлежащего контроля кожного заболевания, а затем следует постепенно снижать дозу. При остром контактном дерматите его можно прекратить, как только высыпание станет контролируемым (около 7-10 дней), при условии, что пациент больше не контактирует с источником высыпания.Курсы продолжительностью три или четыре недели могут быть достаточными при других формах дерматита и болезни Свита.

Прерывистое внутримышечное введение триамцинолона в дозе 40–80 мг ст. Вышло из моды. Корректировать дозу труднее, побочные эффекты кортикостероидов могут быть такими же неприятными, как и при пероральном приеме преднизона, а подкожная атрофия — относительно частое осложнение. Ежемесячная доза триамцинолона ацетонида такая же, как и дневная доза преднизона.

Хронические дерматозы
Хронические аутоиммунные кожные заболевания следует лечить только системными стероидами (обычно пероральным преднизоном), если они устойчивы к другим лекарствам и после тщательного рассмотрения соотношения риск / польза.Примеры могут включать:

  • Иммунобуллезные заболевания
  • Кожный васкулит
  • Кожная красная волчанка, резистентная к противомалярийной терапии
  • Иногда они подходят для лечения хронического дерматита, включая помфоликс, дискоидной экземы и атопического дерматита

Системных стероидов лучше избегать при псориазе, поскольку они могут очень затруднить контроль над заболеванием, особенно после отмены стероидов. В редких случаях тяжелого псориаза они могут быть единственным подходящим лекарством, но должны назначаться только под наблюдением опытного дерматолога.

Начальная доза обычно составляет 40 мг преднизона с завтраком в течение двух-четырех недель. Если заболевание плохо контролируется, доза может быть увеличена до 60-80 мг в день, но артериальное давление, уровень глюкозы в сыворотке и побочные эффекты потребуют тщательного контроля. После контроля дозу стероидов следует уменьшить наполовину в течение как минимум двух недель. Дальнейшее снижение будет зависеть от прорывной дозы, тяжести основного кожного заболевания и доступности или эффективности стероидсберегающих агентов.Доза преднизона для длительного приема должна быть как можно более низкой, как при других хронических заболеваниях, и, по возможности, приниматься через день.

Если предполагается, что стероиды будут использоваться дольше нескольких недель, подумайте о защите костей. Проведите сканирование плотности костной ткани DEXA. С первого дня лечения назначают кальций, витамин D или, в случае высокого риска, бисфосфонаты.

Информация для пациентов
Пациентам, длительно принимающим стероиды, следует сообщить:

  • Курение значительно увеличивает риск стероид-индуцированного остеопороза.Это происходит после первого года у 10-20% пациентов, получавших более 7,5 мг преднизона в день. Подсчитано, что до 50% пациентов, принимающих пероральные кортикостероиды, будут иметь переломы костей.
  • Не прекращать прием преднизона резко и сообщать всем медицинским работникам, что они его принимают.
  • Избегайте оральной живой вакцинации от полиомиелита. Проведение других плановых прививок безопасно. Ежегодная вакцинация против гриппа имеет смысл.
  • В течение двенадцати месяцев после прекращения приема стероидов отсутствие стероидной реакции на стресс, например инфекцию или травму, может привести к тяжелому заболеванию.Об этом редко сообщалось после коротких курсов преднизона (4 недели).
  • Лекарство увеличивает вероятность серьезных заболеваний, в том числе инфекций, аваскулярного некроза головки бедренной кости, сахарного диабета, гипертонии, сердечной недостаточности, глаукомы, катаракты и язвенной болезни.
  • Они могут ожидать перераспределения жировых отложений: лунное лицо, буйволиный горб и туловищное ожирение.
  • Задержка соли может вызвать головную боль, отек ног, повышение артериального давления, увеличение веса и сердечную недостаточность.
  • У них может развиться дрожь, тремор и психологические эффекты, включая бессонницу, изменения настроения, повышение энергии, возбуждение, бред или депрессию.
  • Возможные побочные эффекты от снижения дозы включают усталость, головные боли, боли в мышцах и суставах и депрессию.

Кожные побочные эффекты системных стероидов могут включать:

  • Атрофия кожи с появлением пурпуры, ломкости и стрий
  • Стероидные прыщи (Malassezia folliculitis): мономорфные папулопустулы на лице, груди и верхней части спины
  • Розацеа
  • Раневые инфекции и замедленное заживление.

Мероприятие

Обсудите диагностику и лечение контактной аллергии на местные стероиды.

См. Приложения для смартфонов, чтобы проверить свою кожу .
[Рекламный контент]

Связанная информация

Ссылки:

В DermNet NZ:

Информация для пациентов

Другие сайты:

Книги о кожных заболеваниях:

См. Книжный магазин DermNet NZ

Практическое руководство по мониторингу и лечению осложнений системной кортикостероидной терапии | Аллергия, астма и клиническая иммунология

Глюкокортикоиды
короткого действия
Гидрокортизон 20 1 1 8–12 • Относительно высокая активность минералокортикоидов делает его пригодным для использования при надпочечниковой недостаточности.
Кортизон 25 0.8 0,8 8–12 • Аналогичен гидрокортизону.
промежуточного действия
Преднизон 5 4 0.8 12–36 • Высокая активность глюкокортикоидов делает его полезным для длительного лечения и в качестве противовоспалительного / иммунодепрессанта.
Преднизолон 5 4 0.8 12–36 • Подобно преднизону.
Метилпреднизолон 4 5 Минимальный 12–36 • Противовоспалительное / иммунодепрессивное средство
Триамцинолон 4 5 0 12–36 • Противовоспалительное / иммунодепрессивное средство
длительного действия
Дексаметазон 0.75 30 Минимальный 36-72 • Противовоспалительное / иммунодепрессивное средство; используется, особенно когда задержка воды нежелательна, учитывая минимальную минералокортикоидную активность
• Обычно используется для краткосрочного использования при тяжелых острых состояниях, учитывая его высокую эффективность и длительный срок действия.
Бетаметазон 0.6 30 Незначительный 36-72 • Подобен дексаметазону.
Минералокортикоиды
Флудрокортизон ** 10-15 125–150 12–36 • Используется для замещения альдостерона.

ПРЕПАРАТ КЕГГ: Активность местных стероидов

Группа КЕГГ ATC Стероид Примеры названий продуктов
Класс 1
Суперпотент
D01272 D07AD01 Клобетазола пропионат 0.05% CLOBEX, OLUX, TEMOVATE
D01637 D07AC01 * Бетаметазона дипропионат 0,05% ДИПРОЛЕН
D01327 D07AC10 Дифлоразона диацетат 0,05% PSORCON
D04409 D07AC21 Галобетазола пропионат 0,05% УЛЬТРАВАТНЫЙ
Класс 2
Мощный
D01308 D07AD02 Галцинонид 0.1% ГАЛОГ
D03697 D07AC03 Дезоксиметазон 0,25% TOPICORT
D00325 D07AC08 Флуоцинонид 0,05% LIDEX, VANOS
D01387 D07AC11 Амцинонид 0,1% ЦИКЛОКОРТ
Класс 3
Верхняя средняя прочность
D00983 D07AB09 * Триамцинолона ацетонид 0.5% КЕНАЛОГ
D01637 D07AC01 * Бетаметазона дипропионат 0,05% ДИПРОЛЕН
D00690 D07AC13 * Мометазона фуроат 0,1% ELOCON
D01708 D07AC17 * Флутиказона пропионат 0,005% ОТРЕЗАТЬ
Класс 4
Средней прочности
D01825 D07AC04 * Флуоцинолона ацетонид 0.025% SYNALAR
D00328 D07AC07 Флурандренолид 0,05% КОРДРАН
D00690 D07AC13 * Мометазона фуроат 0,1% ELOCON
D01619 D07AB02 Бутират гидрокортизона 0,1% ЛОКОИД
D00983 D07AB09 * Триамцинолона ацетонид 0.1% КЕНАЛОГ
D02288 D07AA02 * Валерат гидрокортизона 0,2% WESTCORT
Класс 5
Низкая средняя прочность
D01825 D07AC04 * Флуоцинолона ацетонид 0,01% SYNALAR
D01708 D07AC17 * Флутиказона пропионат 0,05% ОТРЕЗАТЬ
D03696 D07AB08 * дезонид 0.05% VERDESO
D02288 D07AA02 * Валерат гидрокортизона 0,2% WESTCORT
Класс 6
Легкая
D01825 D07AC04 * Флуоцинолона ацетонид 0,001% SYNALAR
D00983 D07AB09 * Триамцинолона ацетонид 0,025% КЕНАЛОГ
D03696 D07AB08 * дезонид 0.05% VERDESO
D01820 D07AB10 Дипропионат алклометазона 0,05% ACLOVATE
Класс 7
Наименее мощный
D00088 D07AA02 Гидрокортизон

% PDF-1.4 % 622 0 объект > эндобдж xref 622 75 0000000016 00000 н. 0000002726 00000 н. 0000002895 00000 н. 0000003515 00000 н. 0000003602 00000 н. 0000004054 00000 н. 0000004453 00000 п. 0000004875 00000 н. 0000005437 00000 н. 0000006016 00000 н. 0000006130 00000 н. 0000006242 00000 н. 0000006886 00000 н. 0000007313 00000 н. 0000007813 00000 н. 0000007928 00000 п. 0000009669 00000 н. 0000011403 00000 п. 0000011870 00000 п. 0000012277 00000 п. 0000012755 00000 п. 0000013211 00000 п. 0000013748 00000 п. 0000015353 00000 п. 0000015776 00000 п. 0000016025 00000 п. 0000017642 00000 п. 0000019586 00000 п. 0000021257 00000 п. 0000021579 00000 п. 0000021715 00000 п. 0000022216 00000 п. 0000022465 00000 п. 0000022686 00000 п. 0000022955 00000 п. 0000023261 00000 п. 0000024833 00000 п. 0000025002 00000 п. 0000025444 00000 п. 0000027169 00000 н. 0000027237 00000 п. 0000027342 00000 п. 0000028698 00000 п. 0000028974 00000 п. 0000029197 00000 п. 0000034408 00000 п. 0000038245 00000 п. 0000041489 00000 п. 0000057170 00000 п. 0000063619 00000 п. 0000069272 00000 п. 0000069619 00000 п. 0000069969 00000 н. 0000069996 00000 н. 0000070364 00000 п. 0000072249 00000 п. 0000072574 00000 п. 0000072972 00000 п. 0000074905 00000 п. 0000075272 00000 п. 0000075705 00000 п. 0000077724 00000 п. 0000078086 00000 п. 0000078509 00000 п. 0000082256 00000 п. 0000082740 00000 п. 0000083295 00000 п. 0000085601 00000 п. 0000085943 00000 п. 0000086359 00000 п. 0000086829 00000 п. 0000087158 00000 п. 00000

4254 25
Относительная эффективность системных кортикостероидов [1] [3]
Продолжительность действия
Продолжительность действия Эквивалент
доз
Относительная активность глюкокортикоидов

Относительная активность минералокортикоидов

Глюкокортикоиды системного действия

  • 4
  • Кортизон
    Промежуточное действие
    (12–36 часов)

    Преднизолон

    нис 4259
    Триамцинолон
    • Для инъекций [5] [6] [7]
    • Актуальные
    длительного действия
    36–72 часа

    Дексаметазон

    Бетаметазон -действующий
    12–36 часов

    Флюдрокортизон

    Флудрокортизон не используется для определения активности глюкокортикоидов, а используется в качестве заменителя минералокортикоидов при лечении надпочечниковой недостаточности. [3] [8]

    Фармакодинамика

    1. Противовоспалительное и иммунодепрессивное
      • Острые эффекты (в течение нескольких минут)
      • Долгосрочные эффекты (в течение нескольких часов): глюкокортикоиды связываются с цитоплазматическими глюкокортикоидными рецепторами (ГР)
    2. Свойства минералокортикоидов
      • Кортизол может связываться с рецепторами минералокортикоидов в высоких концентрациях [9]
      • Эффекты включают: e.г., выведение натрия снижено, выведение калия повышено
    3. Антипролиферативный: запускает апоптоз клеток и подавляет пролиферацию фибробластов [10]
    4. Анаболически-андрогенные эффекты при злоупотреблении стероидами: увеличение мышечной массы и силы.

    Как острые, так и отдаленные эффекты глюкокортикоидов приводят к подавлению воспалительных процессов и иммуносупрессии.

    Каталожные номера: [11] [12] [13] [14] [15]

    Побочные эффекты

    Токсичность глюкокортикоидов зависит от дозы, вводимой в течение определенного периода времени.Следовательно, даже низкие дозы могут иметь токсические эффекты при длительном применении. Если глюкокортикоиды вводятся однократно или кратковременно (например, для лечения анафилактического шока), обычно не наблюдается значительных побочных эффектов даже при высоких дозах.

    Многие из перечисленных выше побочных эффектов также являются особенностями ятрогенного синдрома Кушинга.

    Большеберцовая кость БОЛЬШЕ, чем ФИБУЛА: кортизол повышает кровяное давление, инсулинорезистентность, глюконеогенез и аппетит; и снижает активность фибробластов, иммунный ответ и образование костей.

    Местных побочных эффектов ингаляционных глюкокортикоидов можно избежать, снизив дозу до минимально эффективного количества, полоская рот жидкостью для полоскания рта после каждой затяжки, улучшив технику ингаляции и соблюдение режима вакцинации, а также регулярно проводя вакцинацию.

    Мы перечисляем наиболее важные побочные эффекты. Выбор не исчерпывающий.

    Показания

    Противопоказания

    • Общие: гиперчувствительность.
    • Системный
    • Местное
      • Дерматологическое: бактериальная, вирусная или грибковая инфекция полости рта или горла (триамцинолон)
      • Офтальмологическая
    • Вдыхание: астматический статус или острый приступ астмы; требующие интенсивных мер (беклометазон, будесонид)
    • Относительные противопоказания: при определенных условиях следует избегать приема глюкокортикоидов из-за повышенного риска токсичности.

    Каталожные номера: [22]

    Перечислим наиболее важные противопоказания. Выбор не исчерпывающий.

    Дополнительные соображения

    • Системное администрирование
      • Снижение дозы во избежание токсичности
        • Кратковременное введение (≤ 3 недель): обычно нет необходимости в снижении дозы
        • Длительное введение (> 3 недель): режим постепенного снижения в зависимости от возраста и состояния пациента, а также от продолжительности / дозы предшествующего введения глюкокортикоидов → e.g., постепенно снижается в течение 2 месяцев
      • Следует избегать внезапного прекращения приема после хронического использования из-за риска надпочечниковой недостаточности (надпочечникового криза), вторичного по отношению к долгосрочному подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.
    • Приложение IM

    Если порог Кушинга превышается в течение более длительного периода лечения, дозу глюкокортикоидов следует постепенно снижать, чтобы минимизировать риск недостаточности коры надпочечников.

    Интенсивная инъекция сопряжена с риском бактериального распространения и ятрогенного бактериального артрита.

    Каталожные номера: [2] [23]

    Профилактика осложнений терапии глюкокортикоидами

    Осложнения наиболее распространены при длительном системном лечении, но также могут возникать при применении более высоких доз местных и ингаляционных стероидов. Риск осложнений можно снизить за счет сокращения продолжительности лечения или низких доз. [24]

    Подход

    [25]

    Оценка риска

    минимум 7–28 дней увеличивает риск кровотечения. 9 35]
    Факторы риска осложнений терапии глюкокортикоидами
    Подавление надпочечников и надпочечниковая недостаточность [] [30]
    Остеопороз [24]
    • Системная терапия в любой дозе ≥ 3 месяцев
    Язвенная болезнь 000 [31]
    Диабет и гипергликемия [32] [33] [34]
    • Повышенный риск гипергликемии в течение 24–48 часов после начала системного лечения
    • Системная терапия в течение минимум 2–4 недель в дозах> 20 мг / день
    Сердечно-сосудистые заболевания [36] [37] [38] [39] [40]
    • Артериальная гипертензия может возникнуть в результате применения любой схемы системного приема средних и высоких доз стероидов.
    • Для изменения уровня липидов обычно требуется не менее 2 недель системной терапии.
    Заболевание глаз [41] [42]
    • Глаукома может возникнуть в результате нескольких недель приема любой формы стероидов.
    • Риск катаракты увеличивается после> 1 года системной терапии высокими дозами.
    Психиатрические осложнения [43] [44]
    • Обычно в течение 2 недель после начала системной терапии, особенно при терапии очень высокими дозами

    Меры по предупреждению осложнений

    Меры по предупреждению осложнений глюкокортикоидной терапии
    Осложнение по предупреждению До терапии Во время терапии
    911 Подавление надпочечников и надпочечников 911 911 45]
    Остеопороз [26]
    • Для всех пациентов, принимающих ≥ 2.5 мг / день преднизолона (или его эквивалента) в течение ≥ 3 месяцев
    Язвенная болезнь [47]
    Диабет и гипергликемия [24]
        базовый уровень . [24]
      • Рассмотрите возможность использования домашнего глюкометра для пациентов, длительно принимающих стероиды в средней и высокой дозе.
    Инфекции
    • Скрининг
    • Вакцинация: Сделайте пропущенные или указанные вакцины пациентам до начала терапии, запланированной на срок> 14 дней.
      • Живые вакцины: ≥ 4 недель до начала терапии, если возможно [35] [53]
      • Неактивные вакцины:> 2 недель до начала терапии [54]
    Сердечно-сосудистые заболевания [24]
    Заболевания глаз [24] [41] [55]
    • Регулярные обследования глаз [42] о симптомах глаукомы.
    Психиатрическое заболевание [3] [24]
    • Скрининг пациентов на наличие сопутствующих психических заболеваний, например депрессии. [24]
    • Проверьте, нет ли изменений настроения в течение недели после начала стероидной терапии. [43]
    • Избегайте схем с раздельными дозами, чтобы предотвратить нарушение сна.

    Связанная минутная телеграмма

    Заинтересованы в новейших медицинских исследованиях, сокращенных до одной минуты? Подпишитесь на One-Minute Telegram в разделе «Советы и ссылки» ниже.

    .

    Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *