Разрыв голеностопа: Лечение повреждения связок голеностопного сустава

Лечение повреждения связок голеностопного сустава

Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловком движении, при ходьбе по неровной поверхности, когда стопа подворачивается внутрь и сгибается в направлении подошвы. В этом случае может повреждаться связка между таранной и малоберцовой костями или связка между пяточной и малоберцовой костями.

Различают три степени повреждения связок голеностопного сустава:

• Первая степень повреждения связок голеностопного сустава, если отрываются или разрываются отдельные волокна связки. Такое повреждение часто и неправильно называют растяжением связки, хотя на самом деле связки растягиваться не могут.
• Вторая степень — это частичный разрыв связки. При этом значительная часть связки разрывается, но это не приводит к потере функции связки.
• Третья степень — это полный разрыв связки или отрыв связки от места ее прикрепления.

При первой степени повреждения связки голеностопного сустава пациент жалуется на несильные боли при ходьбе, прощупывании связки или голеностопного сустава. В области прикрепления связки появляются отек и припухлость. При ходьбе пациент ощущает боли, однако сама функция ходьбы не нарушается. Вторая степень повреждения или частичный разрыв связки характеризуется распространением отека на переднюю и наружную поверхность стопы.

Боли при прощупывании сильные, особенно в месте надрыва связки. Ходьба может быть затруднена из-за болевого ограничения движений в голеностопном суставе, которые еще более усиливаются при движении. При первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава на рентгеновских снимках не обнаруживают отклонений. При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава пациента беспокоят сильные боли при попытке наступить на поврежденную ногу. Отек, припухлость и кровоизлияние выражены значительно и распространяются по всей поверхности стопы, захватывая даже подошвенную ее часть. Ходьба резко затруднена и очень болезненна.

При полном отрыве связки иногда вместе со связкой отрывается и кусочек костной ткани, к которому связки прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке. В качестве первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава накладывается тугая давящая повязка и поверх нее холод. Это помогает остановить кровотечение в местах разрыва и уменьшить отек и подвижность связки.

Лечение повреждений связок голеностопного сустава.

В первые минуты после травмы наложите лед на поврежденный сустав, затем фиксируйте его эластичным бинтом , но не заматывайте слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение .  Голеностопный сустав при этом сгибают под углом 90°. На голеностопный сустав повязку накладывают следующим образом: делают тур вокруг нижней части голени, затем косой виток от внутренней лодыжки к подушечке мизинца стопы, виток вокруг стопы на уровне подушечек пальцев, затем косой виток от подушечки большого пальца к наружной лодыжке, опять проводят бинт вокруг голени и снова повторяют витки вокруг стопы сверху предыдущих. Если пострадавший испытывает чувство онемения в забинтованной конечности, повязку следует ослабить. Сверху бинта к травмированному месту полезно снова приложить толченый лед в целлофановом пакете. На следующий день после травмы лед прикладывать не надо, лучше делать теплые ванны и наложить на больной сустав гепариновую мазь  (мазь накладывают тонким слоем на участок 3-5 см в диаметре и осторожно втирают в кожу; так можно делать 2-3 раза в день). Для обезболивания можно дать анальгин или кеторол.

При первой степени повреждения рекомендуется ношение давящей повязки на срок до 2 недель. Через два-три дня от момента повреждения назначается физиотерапевтическое лечение (переменное магнитное поле, ванны, аппликации парафина и озокерита, массаж). Выздоровление наступает через две недели.

При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава, когда связка полностью оторвана от места ее прикрепления, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение стационара. На сустав накладывается закрытая гипсовая повязка на две недели. Затем повязку модифицируют, для того чтобы можно было ее снимать при проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Лечение в этом случае длится около одного месяца. После повреждения связок пациент должен в течение двух месяцев носить восьми образную марлевую повязку или специальный поддерживающий сустав голеностопник для профилактики повторного разрыва в месте заживления связки.

лечение, операция, восстановление после разрыва, травмы. Цена услуги – ЦКБ РАН, Москва

Ситуации, когда у человека разрываются связки голеностопного сустава, могут возникнуть в быту, в спорте, вследствие профессиональной травмы или несчастного случая. Эта патология составляет 15% всех случаев повреждения голеностопа. Если связки разорваны, первое, что назначается пациенту – это восстановительная физиотерапия. Однако это помогает, только если надрыв связок свежий. Суть восстановления заключается в том, чтобы заставить другие участки мускулатуры взять на себя функции поврежденной надрывом связки.

Оценить эффективность лечения можно спустя 2-3 месяца. Если нестабильность сустава не прошла, а перешла в хроническую форму, стоит задуматься об операции. Эффективным хирургическим методом в данном случае будет пластика связок голеностопного сустава, направленная на замену связки. Для этого используются собственные ткани пациента, поэтому операция отличается безопасностью и доступной стоимостью.

Причины разрыва связок голеностопа

Учитывая особенности функций голеностопа, повреждение связок может возникнуть в различных ситуациях. Как правило, к нему приводит падение, подворачивание стопы, резкий поворот. В этот момент сустав растягивается, и ткань связок надрывается. Частые причины растяжения сустава и порыва связок:

• Занятия спортом.
• Подворачивание стопы, например, на ступенях или скользкой дороге;
• Удар в голеностопную область.

Стопы подвержены нагрузкам каждый день, однако связки рвутся не ежедневно. Стоит выделить ряд провоцирующих факторов, при которых риск неприятности существенно повышается:

• Для женщин – высокие каблуки, на ступеньках, на скользкой тротуарной плитке – шансы вывихнуть ногу и поклонниц шпилек достаточно высоки.
• Ожирение – избыточный вес не причина для падения или травмы, но подвернув ногу, тучный человек с гораздо большей вероятностью заработает разрыв связок, из-за значительной нагрузки.
• Эндокринные нарушения, снижающие эластичность связок.
• Врожденные патологии строения стопы и голеностопа.
• Наличие старых травм и болезней сустава.
• Занятия спортом – прыжки в длину, в высоту, парашютный спорт.

Симптомы разрыва связок голеностопа

Поняв, что связки разорваны, нужно как можно скорее попасть в больницу, при этом снизив до минимума нагрузку на травмированную ногу. Как понять, что вы не просто неудачно упали, а порвали связки? В первую очередь нужно понимать, что порвать связки можно по-разному. В зависимости от того, насколько серьезной является проблема со связками, ортопеды выделяют следующие степени разрыва связок голеностопа:

• I степень – связки надорваны с некоторых местах, основная масса волокон в целости. Диагностика такой патологии основывается на визуальном осмотре и пальпации. Может быть незначительная отечность лодыжки. Пациент жалуется на умеренную боль, которая усиливается при движении или пальпации стопы. Двигательная активность сохраняется, но сопровождается дискомфортом.
• II степень – связка разорвана частично, но это не влияет на функциональность голеностопного сустава. Пальпация очень болезненна. Отечность распространяется с лодыжки на стопу и усиливается. Двигательная активность сопровождается болью и хромотой пациента.
• III степень — участок ноги в области голеностопного сустава сильно отекает, ощущается сильная боль, нога на сгибе покрывается сплошной гематомой. Могут быть видны кровоподтеки. Температура тела повышается. Стать на ногу и сделать шаг – невозможно. Двигательная активность – блокирована.

Диагностика разрыва связок голеностопа

Чтобы назначить правильно лечение или принять решение о необходимости пластики связок голеностопа, врач должен убедиться, что речь идет именно о разрыве тканей. В первую очередь проводится осмотр больного. Ортопед берет одной рукой голень травмированной ноги, а другой пробует сдвинуть в сторону стопу. Если разорваны латеральные связки, очевидной будет чрезмерная подвижность стопы.

Далее пациент отправляется на рентгенографическое обследование. Снимок нужно делать в двух проекциях. Диагностировать разрыв связок на рентгене можно только, если речь идет о третьей степени патологии. Если картина нечеткая, ортопед может назначить рентген под нагрузкой или артрографию для понимания состояния суставной капсулы.

Особенности пластики голеностопа

Цель операции – обеспечить суставу стабильность. Ведь растянутые связки – это не только дискомфорт, но и постоянный риск серьезной травматизации нестабильного голеностопного сустава.

Пластика голеностопных связок предполагает замену наружных связок тканями, взятыми с других участков. Операция проходит под общим наркозом. В зависимости от сложности разрыва может длиться 1-3 часа.

Связка восстанавливается хирургическим путем с использованием тканей поврежденной связки, надкостницы, тканей суставной капсулы, тканей соседних неповрежденных сухожилий. Некоторые ткани могут быть репозиционированы, для обеспечения суставу максимальной стабильности.

Реабилитационный период

На реабилитацию после операции потребуется определенное время. Первые три недели двигательная активность возможна только с костылями, нагрузка на оперированную ногу – исключена. Далее еще три недели пациент ходит самостоятельно, но его голеностоп зафиксирован в специальном жестком ботинке. Проверяя состояние прооперированных связок, врач определяет время, когда жесткую фиксацию можно убрать, оставить эластичный брейс и позволить пациенту сгибать и разгибать ногу в стопе.

Другой вариант реабилитации – более скор и технологичен. Он не предполагает использование костылей. В этом случае операционная техника предполагает установку специальных микрофиксаторов брейсов подкожно.

В реабилитационный период крайне важна правильная восстановительная терапия, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Где сделать пластику связок голеностопа в Москве?

Главная больница Москвы – ЦКБ РАН – приглашает пациентов, которые травмировали голеностоп и нуждаются в немедленной помощи и точной диагностике состояния. Также мы работаем с застарелыми травмами, когда физиотерапевтическое лечение не помогло, и наблюдается нестабильность сустава – приходите на консультацию ортопеда, чтобы узнать больше о хирургических методах решения проблемы. Пластика связок защитит сустав, обеспечит ему стабильность, вернет полную нормальную двигательную активность – без боли и ограничений!

Разрыв связок голеностопа — Что лечим «Доктор ОСТ»

Кто в группе риска | Как выглядит разрыв связок голеностопа | Как лечить | Как заживает | Реабилитация |

Растяжение, разрыв связок голеностопа – частые бытовые травмы. Достаточно неловко оступиться, подвернуть ногу, чтобы пронзительная боль сковала и не дала сделать ни шагу. После разрыва связок голеностопа лечение и реабилитация, порой, затягиваются на год и больше. «Доктор Ост» готов предложить новейшие технологии лечения, которые способны заменить операцию и ускорить восстановление связок! 

Записаться

Голеностоп – устойчивая и гибкая система, благодаря которой мы чувствуем опору, можем стоять и ходить. Объём движений обеспечивает сложная структура связок, мышц и суставов. Голень и стопа соединены тремя крупными костями и тремя группами связок: наружной, внутренней и межкостной. Но чем сложнее система, тем легче её повредить. Больше половины случаев повреждения голеностопа – разрыв связок на ноге с наружной стороны. Благодаря этим сухожилиям мы можем сгибать стопу вниз и поворачивать внутрь. Реже повреждаются внутренние связки, ещё реже – межкостные.

РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА: КТО В ГРУППЕ РИСКА?

Подвернуть ногу может человек в любом возрасте. Иногда это случается буквально «на ровном месте»: шёл, споткнулся – и готово: приступ боли после разрыва связок голеностопа и невозможность наступить на ногу. Но есть те, у кого риск получить травму выше:

• Спортсмены атлеты.
• Любители горнолыжных курортов, роликов, коньков и тд.
• Садоводы, вооружённые лопатами: перекапывая землю по весне, они дают резкую непривычную нагрузку на голеностоп.
• Пациенты с аномалиями развития стопы: косолапостью, плоскостопием и тд.
• Пациенты с патологиями опорно-двигательного аппарата: сколиозы, нарушение осанки и походки.
• Лица с лишним весом.
• Те, у кого присутствуют врождённые заболевания, при которых соединительная ткань особенно эластичная (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса и др).

КАК ВЫГЛЯДИТ РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА

Различают три вида повреждения, у каждого свои симптомы.
1 степень: растяжение небольшого количества волокон.

• Дискомфорт при попытке наступить на ногу, быстро идти или бежать. В покое боли нет.
• Небольшой отёк над повреждением и на передней части стопы.

2 степень: частичный разрыв – значительное повреждение волокон.

• Острая боль при каждом шаге, а так же в покое, особенно после пробуждения.
• Отёк значительный, заметный при надевании обуви (больная нога больше здоровой).

3 степень: разрыв связки с обширной травматизацией голеностопа. Симптомы разрыва связок особенно сильны:

• Невозможно наступить на ногу из-за боли;
• Отёк всего сустава, покраснение может доходить до середины голени;
• Гематома над повреждённой связкой.

КАК ЛЕЧИТЬ РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА

Общие правила лечения разрыва связок голеностопа, независимо от степени:

• Щадящий режим и покой.
• Фиксация. Гипс при разрыве связок голеностопа обязателен, если повреждение обширно. Это дешевый повсеместно распространенный материал. 

Ортезирование — это более современный и удобный способ создать благоприятные условия для срастания при разрыве связок голеностопа. В легких случаях достаточно тейпирования специальными лентами. Снять отёк и наладить кровообращение, а значит — ускорить заживление тканей помогают современные аппаратные методики. В МЦ «Доктор Ост» проводятся процедуры, после которых состояние пациента после травмы улучшается заметно быстрее. Восстановление после разрыва связок голеностопа 1 и 2 степени занимает до 3 недель.

Задать вопрос

КАК ЗАЖИВАЕТ РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА 3 СТЕПЕНИ

Если боль очень сильная и травма серьезна, может понадобиться пункция для удаления скопившейся в суставе жидкости, медикаментозное обезболивание. Срастание связок при полном их разрыве проходит при полном обездвиживании конечности. Занимает процесс выздоровления от 5-6 недель. Купировать острую боль можно без анальгетиков, а добиться скорейшего срастания — без хирургических нитей. На помощь приходят современные клеточные технологии: SVF и PRP -терапия. Они стимулируют синтез новых клеток в поврежденных тканях, способствуя самостоятельному срастанию.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ РАЗРЫВА СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА

Один из важнейших этапов восстановления после травмы – грамотно составленная реабилитация. Разрыв связок голеностопа – неприятное событие, и относиться к нему надо с такой же ответственностью, как к перелому.

Физиотерапия в МЦ «Доктор Ост» помогает восстановить подвижность конечности. Важно позаботиться. чтоб эластичность связки после разрыва была на уровне. Помогает в этом УВТ.
А занятия с реабилитологами помогут включить в работу все группы мышц голеностопа.

сколько стоит
Лечением разрыва связок в «Доктор Ост» занимается травматолог. Стоимость консультации специалиста ищите в разделе «Консультативный приём» нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!

Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.

Повреждение связок голеностопного сустава — лечение и сроки восстановления

Повреждением связок голеностопа называется травма, которая приводит к разрыву связок. В большинстве случаев, такие травмы люди получают во время холодов на льду и на скользких ступеньках. Повреждение бывает разного характера, от небольшого растяжения и микронадрыва до полного разрыва, и может сопровождаться многочисленными симптомами: боль, отечность и т. д. Выбор лечения повреждения связок голеностопного сустава осуществляется врачом на основании слов пациента, а также выраженных клинических симптомов. Обычно лечение предполагает проведение физиотерапии, использование лонгленты, а также проведение массажа. Подобные повреждения являются наиболее частыми, среди всех видов травм голеностопа, их количество обычно составляет до 12% от общего числа повреждений. Часто с такими травмами сталкиваются профессиональные спортсмены и люди, увлекающиеся активными видами спорта. Согласно статистике, почти 20% от всех спортсменов за время своей профессиональной деятельности повреждали связки голеностопа.

Классификация повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

Основа голеностопа – соединение голени и стопы, прочность которого обеспечивается тремя суставными поверхностями: костями большеберцовой, малоберцовой и таранной, скрепленными между собой синовиальной капсулой и связками. Если их целостность по каким-то причинам нарушается, происходит разрыв связки.

Специалисты выделяют несколько видов повреждения (разрывов), которые различаются между собой сложностью:

1. Растяжение без разрывов, однако структуры становятся не такими эластичными, потому человек с подобным повреждением испытывает слабую боль. Повреждение практически никогда не сопровождается отечностью.
2. При таком повреждении нарушается целостность отдельных волокон связок, что приводит к резкому снижению стабильности сустава и его подвижности. Травма вызывает ощутимые болевые ощущения, а в месте повреждения возможно возникновение отеков. Может сопровождаться повреждением капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
3. Тяжелое повреждение третьей степени с разрывом. Полный разрыв связок, что становится причиной полной потери фиксации сочленения, которые могут разбалтываться. Кожа в месте травмы приобретает синеватый оттенок, появляется отек мягких тканей. Иногда в момент повреждения человек может испытывать болевой шок. Травма приводит к серьезным проблемам при самостоятельном передвижении.
4. Остеоэпифизеолиз. Это особый вид повреждения связочного аппарата, при котором не нарушается целостность волокон. Ткани лишь слегка растянуты, однако вместе с тем происходит отрыв краевой части кости, к которой крепятся волокна. По сложности такое повреждение считается примерно равным 3-ей степени, требует оперативного вмешательства специалистов.

Оперативное вмешательство требуется только при серьезных травмах. Частичное повреждение связок голеностопного сустава требует только консервативного комплексного лечения.

Причины повреждения дельтовидной связки голеностопного сустава и других травм

Голеностоп является самым маленьким соединением в человеческом организме, однако, в процессе жизнедеятельности он испытывает достаточно сильные нагрузки, ведь во время ходьбы и бега именно на него ложится весь вес человеческого тела. Связки обеспечивают не только фиксацию сустава, но также его подвижность, а еще регулируют наши движения. Благодаря эластичности, они защищают сустав от повреждений и от бесконтрольных движений.

Если в процессе жизнедеятельности на сустав подается большая нагрузка, чем могут выдержать связки, происходит их разрыв, что может быть обусловлено различными распространенными причинами. Разрыв может произойти практически у любого человека, однако сильнее всего таким повреждениям подвержено несколько категорий людей:

• Спортсмены. Их тело испытывает повышенные нагрузки из-за постоянного выполнения спортивных упражнений. У них может произойти повреждение КСА голеностопного сустава при осуществлении различных движений большого радиуса.
• Любители роликов и коньков. Травмы у этой категории граждан обычно возникают из-за резкого торможения при неправильном повороте ноги.
• Активные люди. Активным человек может быть в любом возрасте, потому повреждениям таранно-малоберцовой связки голеностопного сустава подвержены как взрослые и подростки, так и маленькие дети. Причиной травмы могут стать неосторожные движения при скольжении по мокрому полу, во время попытки быстро перебежать улицу, либо любые другие резкие движения и большие нагрузки на область.
• Люди с избыточным весом. Большая масса тела приводит к дополнительным нагрузкам на голеностоп, из-за чего люди, страдающие чрезмерным весом, намного чаще сталкиваются с такой проблемой, чем другие.
• Люди с врожденными патологиями. Из-за различных патологий стопы, нагрузка во время движения может неравномерно и неправильно распределяться по суставу, из-за чего может произойти повреждение.
• Женщины, которые часто носят обувь на шпильках. Подобная обувь приводит к тому, что во время движения расположение стопы является неестественным, а это существенно увеличивает риск получения травмы.

Конечно, это далеко не полный список факторов, из-за которых человек может получить травму. Другие распространенные причины: удары по стопе, переломы голени, неудачные падения, резкие нагрузки и многое другое.

Симптомы травмы

Повреждение межберцового синдесмоза голеностопного сустава и другие травмы голеностопа достаточно просто распознать, все связанные с ними симптомы узнаваемы и обычно ярко выражены. Первое, что свидетельствует именно о таком повреждении – это сильные болевые ощущения в области лодыжки. Интенсивность боли также может указывать на характер и сложность полученной травмы:

1. Первая степень. У потерпевших наблюдаются крайне незначительные болевые ощущения, которые не мешают нормально передвигаться. Боль вообще может исчезать при активных нагрузках голеностопа, однако вновь появляется при нажатии на место повреждения.
2. Вторая степень. Потерпевшие испытывают интенсивную боль, а также некоторые трудности при попытках самостоятельного передвижения. Возможно возникновение отеков на стопе.
3. Третья степень. Пострадавший испытывает серьезную боль, которая даже при незначительных нагрузках становится еще более ощутимой. Отек может наблюдаться по всей стопе, через некоторое время подвижность полностью утрачивается.

Другими симптомами данного повреждения выступают:

• Отек. Возникает практически сразу после травмы и не имеет четких очертаний, однако локализуется в месте проблемы. Отек может распространиться на всю поверхность голеностопа уже через несколько часов.
• Гематомы. Причиной гематомы выступает подкожное кровоизлияние, которое зачастую свидетельствует о сложном характере травмы.
• Нарушение работоспособности голеностопа. При слабых и средних повреждениях человек может сохранить подвижность, однако любые нагрузки на стопу могут вызывать сильные болезненные ощущения. При сильных проблемах со связками происходит полная утеря подвижности.

Это наиболее распространенные и явные последствия, которые могут указывать на проблемы голеностопа. И чем сильнее выражены симптомы, тем с более серьезной проблемой человек имеет дело.

Способы диагностики — что делать при повреждении связок голеностопного сустава?

Если симптомы говорят о том, что человек получил травму голеностопа, ему следует в ближайшее время обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы специалисты могли провести необходимую в данном случае диагностику. Самый простой способ выявить проблему, определить ее характер и степень – обычный рентген.

Вся процедура посещения больницы в данном случае обычно включает в себя следующие этапы:

• Первый осмотр. Врач выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр.
• Пальпация. Доктор должен ощупать поврежденное место.
• Рентген. Практически всегда для подтверждения повреждения связок назначается рентген, но в некоторых случаях назначается также магнитно-резонансная томография, либо ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

После этого доктору остается только изучить полученные результаты и снимки, чтобы точно установить диагноз и назначить лечение.

Особенности лечения

Травмы 1-ой и 2-ой степень требуют назначения консервативного лечения дома. В первые часы рекомендуется регулярно прикладывать к проблемной области холод – не менее 5-ти раз в день продолжительностью по 10-15 минут. Ногу также необходимо зафиксировать с помощью специального эластичного бинта.

Одновременно с этим можно пользоваться и народными средствами при повреждении связок голеностопного сустава, если они будут воздействовать так же, как и прописываемые докторами мази.

Чтобы лечение привело к положительным результатам и не вызвало дополнительных проблем, о возможности применения любых средств необходимо консультироваться со своим врачом.

Очень важно знать какая повязка применяется при повреждении голеностопного сустава. При I и II степени обычно рекомендуется бинт в виде носка с открытыми пальцами и пяткой. Иногда вместо этого используется гипсовая повязка. Выбор должен делать врач на основе степени травмы. Обычно повязку носят на протяжении недели или 10 дней, снимая ее на ночь. Гипсовую повязку нельзя носить дольше недели, так как это в свою очередь может стать причиной нестабильности сустава.

В процессе лечения рекомендуется смазывать травмированный участок противовоспалительными мазями, широко представленными в аптеках. В частности, можно купить: Долобене, Диклофенак или Долгит. Они также могут оказывать и обезболивающий эффект.

Если присутствует отек или гематомы, то место необходимо обрабатывать средствами, направленными на улучшение кровоснабжения – антикоагулянтами прямого действия.

Рекомендуется также поддерживать голеностоп в возвышенном положении. Это позволит отеку сойти значительно быстрее, а также уменьшит боль.

Намного более тщательного подхода требуют ситуации с разрывом связок. В этом случае и сроки восстановления после повреждения связок голеностопного сустава намного более продолжительны, так как лечение будет предполагать проведение операции.

После операции пострадавшему придется носить специальную гипсовую лонгету примерно 30 дней. В это время он также должен проходить консервативную терапию, главное назначение которой заключается в улучшении кровоснабжения и активизация регенерации тканей.

Какие есть запреты?

Есть целый ряд табу, которые нельзя делать при повреждении описываемого характера. К ним относят:

• Растирать место травмы спиртом;
• Подвергать место тепловым воздействиям (ванночки, распаривание) – высокая температура при повреждении связок голеностопного сустава принесет больше вреда;
• Использовать бандаж во время сна;
• Делать массаж и разрабатывать сустав, преодолевая боль.

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Физиотерапия при травме может включать в себя прохождение различных процедур:

• Ультразвук. Процедура способствует улучшению микроциркуляции в поврежденном участке, а также увеличивает скорость оттока лимфы. После ультразвука лучше работают используемые мази, так как они быстрее впитываются и дают максимальный положительный эффект от лечения.
• УВЧ. Способствует ускорению репаративных процессов и снижает воспаление. Расширение сосудов в целом повышает местный обмен веществ.
• Парафинотерапия. Дает возможность быстро устранить воспаление и обезболить участок. Допускается применение как сразу после получения травмы, так и уже в процессе лечебных процедур.
• Электрофорез. Применяется с противовоспалительными средствами или новокаином. Способствует улучшению микроциркуляции, оказывает противовоспалительный действие и обезболивает.
• Магнитотерапия. Улучшает отток лимфы и уменьшает воспалительные процессы.

Лечебная физкультура

ЛФК при повреждении связок голеностопного сустава может быть направлена на укрепление связочного аппарата, однако любые подобные упражнения рекомендуется выполнять после периода восстановления – обычно через 1-3 месяца после травмы. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом тренировок.

Физкультура может включать в себя выполнение следующих упражнений:

• ходьба на пальцах ног;
• ходьба на сторонах стопы;
• круговые вращения стопами;
• беговые упражнения на песке;
• прыжки со скалкой;
• ходьба на пятках и т. д.

Профилактика травм

Значительно снизить вероятность получения травмы можно достаточно простыми мерами. В первую очередь рекомендуется давать разумные нагрузки на свои конечности. Кроме того, для поддержания эластичность связочного аппарата своего организма, требуется постоянная и достаточная двигательная активность.

Врачи также рекомендуют носить удобную обувь с каблуком, не превышающим 6-7 сантиметров. Больший каблук не только делает передвижение более сложным, но и зачастую становится причиной травм. Дополнительным плюсом для любого человека будут специальные упражнения, которые укрепляют связочный аппарат голеностопа.

Кроме того, людям необходимо контролировать массу своего тела, аккуратно заниматься спортом, чтобы снизить вероятность травматизма, а также своевременно лечить любые болезни, которые ухудшают состояние костно-мышечной системы.

Растяжение связок стопы, разрыв связок голеностопа

Повреждение связок голеностопного сустава

Травмы связок голеностопа – частое повреждение нижней конечности. Разрывы и растяжение голеностопных связок составляют 12% от всех видов повреждений голеностопного сустава. Растяжение связок голеностопа наблюдается преимущественно зимой, когда люди поскальзываются на скользкой поверхности. Подвержены травме люди, занимающиеся спортом.

Клиническая картина растяжения или разрыва связок голеностопа у каждого человека может отличаться. Интенсивность проявления признаков зависит от тяжести клинического случая, наличия или отсутствия сопутствующих повреждений. Растяжение связок стопы сопровождается болью, ограниченностью движений и формированием обширного отека. Лечение включает физиотерапевтические методики, иммобилизацию конечности, проведение лечебного массажа.

Механизм травмы

Растяжение или разрыв связок стопы диагностируется в 12% случаев от всех травм сустава голеностопа. Происходит чаще в период зимних холодов, когда человек поднимается по скользким ступенькам либо поскальзывается на льду.

У спортсменов разрыв связок голеностопа случается при неправильной позиции ног в приземлении после прыжка. Травмируется связочный аппарат при ходьбе или беге на неровной дороге, когда подворачивается нога. Растяжение связок голеностопа, учитывая механизм повреждения, сопровождается в большинстве случаев подвывихом.

Анатомические особенности

Сустав голеностопа окружен тремя видами связок, отвечающих за его фиксацию в статичном положении. С наружной стороны находятся задняя и передняя таранно-малоберцовые связки, а также пяточно-малоберцовая. Проходят они по латеральной части лодыжки и отвечают за то, что кость голени находится в статичном положении и не сдвигается в сторону при физической нагрузке.

С внутренней стороны голеностопа находится коллатеральная связка, состоящая из 2-х слоев. Через поверхностный слой она прикрепляется к таранной кости, второй глубокий слой соединяется с медиальной стороной таранной кости. Межберцовый синдесмоз, межберцовые связки, задняя и передняя, образуют еще одну группу фиксирующего голеностоп аппарата. Разрыв и растяжение связок голеностопа, как правило, приходится на латеральную часть голеностопа.

Как могут травмироваться?

Исходя из степени тяжести клинического случая, выделяют следующие виды повреждений связочного аппарата голени:

• разрыв связок голеностопа, сопровождаемый возникновением микротрещин на некоторых волокнах;
• неполный разрыв связок стопы, или иначе надрыв. Характеризуется данное состояние нарушением целостности большей части волокон, но в общем связка остается целой и может выполнять стабилизирующую функцию по фиксации голени;
• разрыв связок голеностопа полного типа – все волокна разорваны посередине либо оторваны в месте, где они крепятся к костной ткани.

Симптоматическая картина и методы терапии разрыва связок стопы зависят от типа повреждения.

Как проявляется?

Разрыв или растяжение связок стопы имеют одинаковые признаки, но степень их выраженности зависит от того, были ли волокна разорваны частично или полностью. Если произошло растяжение связок голеностопа, без разрыва их волокон, человек испытывает умеренную боль, которая может незначительно усиливаться во время ходьбы.

Появляется отечность, прикосновение к поврежденной конечности приводит к усилению боли. Растяжение связок стопы характеризуется формированием отека на четко ограниченной области, боль выраженная, но двигательная активность конечности сохраняется.

В случае, когда разрыв связок голеностопа сопровождается полным нарушением целостности всех волокон, либо связка отрывается от костной ткани, на коже формируется обширный отек, возникает гемартроз, видны кровоподтеки. Боль сильная, из-за которой движения конечности ограничены либо невозможны. На то, что связки не в состоянии стабилизировать сустав, указывает такой признак, как симптом выдвижного ящика.

Чтобы диагностировать данное состояние, врач-ортопед держит голень, одновременно сдвигая стопу в сторону. Если был разрыв латеральных связок, стопа будет чрезмерно подвижной. Учитывая индивидуальные особенности анатомии каждого человека, данная манипуляция проводится на здоровой конечности, чтобы сравнить, как ведет себя стопа.

Терапия

Незначительное растяжение связок стопы с сохранением целостности волокон лечится в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины консервативными методиками. Чтобы предупредить еще большое повреждение связочного аппарата, голеностоп фиксируется ортезом либо путем наложения тугой повязки, которая наматывается восьмиобразным типом.

Для купирования таких признаков растяжения связок голеностопа, как боль и отек, первые 2 дня после травмы нужно прикладывать к конечности холод, процедура чередуется с теплыми компрессами. При отсутствии осложнений, когда пациента больше не беспокоит боль, можно приступать к реабилитации.

Восстановительная программа после растяжения связок голеностопа включает выполнение упражнений лечебной физкультуры, направленных на постепенную разработку сустава голеностопа. Степень нагрузки на поврежденную конечность увеличивается медленно.

Чтобы временная иммобилизация стопы дала положительный результат, необходимо знать, как правильно накладывать фиксирующую повязку:

1. Если случилось повреждение латеральных связок, которые проходят по наружному краю голени, стопа должна находиться в пронации, то есть стороной подошвы, направленной наружу.
2. При травме медиальных, внутренних связок стопа при мотании повернута внутрь.
3. Если случился частичный надрыв, стопа должна находиться в согнутом положении.

Правильное мотание фиксирующей повязки способствует уменьшению нагрузки на связочный аппарат голеностопа. После растяжения двигательная активность конечности восстанавливается через 1-2 недели. После надрыва волокон фиксирующую повязку необходимо носить не менее 10 суток. Для ускорения восстановления связочных волокон через 3 дня после травмы назначается прохождение физиотерапевтических процедур.

При полном разрыве связок нога фиксируется гипсовой повязкой, для купирования ярко выраженного болевого симптома назначаются инъекции Лидокаина, вводить который необходимо непосредственно в голеностоп. Гипс снимается через 3 недели. После снятия фиксирующих повязок следует реабилитационная программа, включающая выполнение упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Растяжение, разрыв связок голеностопа | Врач ортопед-травматолог Новиков В. В.

Ежедневно голеностоп выдерживает массу нашего тела – именно на него приходится вся тяжесть при ходьбе. Благодаря здоровому голеностопному суставу мы можем полноценно двигаться: ходить, прыгать и бегать. Однако стоит помнить, что связки голеностопа довольно легкоранимы и подвержены разным травмам. По сути, эта часть опорно-двигательного аппарата травмируется чаще всего. Среди самых распространенных травм – разрыв связки голеностопа. И, к сожалению, от него не застрахован никто – порвать связки может любой человек в любом возрасте.

Причины разрыва связок голеностопа?

Чаще всего связки голеностопа рвутся, если человек сильно подворачивает ногу. Повышается риск травмы при врожденных деформациях стопы (плоскостопии, косолапости), избыточной массе тела и возрастных изменениях. В зоне опасности женщины, которые выбирают тесную обувь на высоких каблуках, а также люди, которые ранее уже переносили различные травмы голеностопного сустава.

Какие симптомы и когда бить тревогу?

Основные симптомы разрыва связок голеностопа:

• незначительные боли при ходьбе и покраснение (при легком травмировании)
• сильная боль в стопе, тяжело ходить (при серьезном разрывании волокон связок)
• невозможно двигать стопой и ходить (при сильнейшей травме и полном разрыве связок голеностопа)
• поврежденное место отекает с внешней стороны, возможны синяки, кровоподтеки и гематомы в области голени

Симптомы разрыва связок стопы похожи на симптомы при вывихах, переломах и ушибах, поэтому обращаться к врачу обязательно! Если вовремя не получить медицинскую помощь, последствия могут быть очень неприятными. В частности, могут развиться хронические боли при движениях стопы, нестабильность в голеностопе, вплоть до полной потери опорной функции ноги.

Если оперативно обратиться к специалисту нет возможности, соблюдайте следующие правила первой помощи:

• абсолютный покой для конечности;
• прикладывайте к поврежденному месту холодные компрессы — но ни в коем случае нельзя прикладывать просто лёд;
• постарайтесь зафиксировать стопу в возвышенном положении;
• примите обезболивающее (любой анальгетик).

В ближайшее время постарайтесь обратиться к травматологу. В нашей клинике вы получите комплексную БЕСПЛАТНУЮ консультацию. Врач осмотрит вас и назначит необходимые обследования. Исходя из результатов будет подобрано лечение. Не бойтесь диагноза «разрыв связок голеностопа», – лечение не только возможно, но и эффективно!

Проконсультироваться или записаться на осмотр к ортопеду-травматологу высшей квалификационной категории Новикову Владимиру Владимировичу можно по телефону ниже

С радостью ответим на все Ваши вопросы:+38 (066) 206 9494

Разрыв связок голеностопа | Артромедцентр

Нижние конечности человека подвергаются частым механическим воздействиям, поэтому не удивительно, что на травмы связок голеностопа жалуются многие пациенты. До 12% случаев повреждений данного сустава приходится на надрывы и растяжения связок. Особенно эта проблема актуальна для спортсменов, но не менее часто в травмпункты обращаются люди с повреждениями после падений на скользкой плоскости. Клинические проявления индивидуальны, их интенсивность обусловливается тяжестью травмы и присутствием сопровождающих нарушений. Пациенты жалуются на боль, скованность в движении конечностью, появление отеков. Терапевтическое воздействие предполагает физиотерапию, иммобилизацию ноги, массажные процедуры, назначение обезболивающих и противовоспалительных средств.

Клиника суставов и позвоночника АртроМедЦентр уже много лет занимается лечением спортивных травм различного вида. Специалисты Центра предлагают эффективное лечение поврежденных тканей — MBST-терапию.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава в АртроМедЦентре — это:

• Квалифицированная медицинская помощь от уникальных специалистов;
• Инновационное эффективное лечение без оперативного вмешательства;
• Отсутствие боли, инъекций и побочных действий;
• Использование оригинального немецкого оборудования;
• Долгосрочный эффект от проведенной терапии;
• Устранение причин заболевания, а не симптомов;
• Отсутствие необходимости в стационарном лечении;
• 100% регенерация после прохождения курса.

Избавьте себя от боли уже сегодня!

Лечение заболевания от 5 до 9 дней!

Обратная связь

Звоните:

+7(495)104-44-16

Оставьте заявку

и наш менеджер свяжется с Вами!

Консультация бесплатно при наличии полиса омс и паспорта

Получить консультацию

«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.

Принципы лечения повреждения связок голеностопного сустава

Определить повреждение связок голеностопа и установить диагноз растяжения или разрыва можно только после обследования у ортопеда. В этих целях проводится визуальный осмотр, пальпация зоны, изучение рентгеновского снимка, а при необходимости и МРТ. Лечение повреждения связок голеностопного сустава может проводиться амбулаторно или в стационаре. Как правило, применяются методы суставной иммобилизации или хирургическое восстановление.

Связочные деформации легкой стадии требуют стабилизации состояния при помощи специальных бинтов. Положение волокон фиксируют посредством тугой повязки. Врачи могут назначить средства противовоспалительного действия, а также медикаменты для стимулирования кровотока в области ноги.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава при травмах средней степени тяжести производится, как правило, комплексно с назначением обезболивающих препаратов, посредством наложения повязки для обеспечения прочности крепления волокон между собой. В течение первого периода требуется покой, а переходить к лечебной гимнастике на индивидуальной основе можно только через 14 дней после травмы.

Стандартный терапевтический процесс требует применения бандажа или повязки из гипса, а также восстановительных процедур. В результате за 8-9 недель можно добиться полной стабилизации голеностопного сустава. Если консервативное лечение повреждения связок голеностопного сустава не оказывается достаточно эффективным, то назначается хирургическое вмешательство, например, проводятся инвазивные реконструктивные операции. При полном разрыве связок, когда проводилась операция, срок реабилитации длится несколько месяцев.

Консервативные методики лечения довольно действенны, однако делают процесс выздоровления и восстановления довольно длительным. Специалисты АртроМедЦентра предлагают инновационную методику лечения растяжений с помощью применения MBST-терапии.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава с помощью MBST-терапии

MBST — это терапевтический магнитный резонанс, который применяется в клинической практике в режиме нескольких программ. Программы предназначены для восстановления хрящей позвоночника, бедер, коленей, плеч, стоп и кистей. MBST-терапия — эффективное лечение надрыва связок голеностопного сустава, а также других спортивных травм и патологий опорно-двигательного аппарата.

Принцип действия этого лечебного метода основан на том, что обмен веществ в тканях регулируется электрическими и магнитными полями. И если в здоровом органе или системе процессы регенерации, то есть обновления, протекают самостоятельно, то при нарушении функций им требуется импульсное воздействие со стороны. В MBST-терапии в качестве такого импульса используется магнитно-резонансное воздействие, которое направляет в пораженные недугом ткани сигналы, воспроизводящие сигналы здоровой системы организма. Нормализованный метаболизм позволяет возобновить процесс регенерации в клетках хрящевой, костной тканях, в сухожилиях и т. д. Это позволяет устранить причину нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата, а не только избавить пациента от неприятных симптомов болезни.

Лечение надрыва связок голеностопного сустава в АртроМедЦентре

Курс лечения составляет 7 или 10 процедур по 1 часу в день. Пациент в это время лежит на аппарате и без ощущения дискомфорта «принимает» поступающую энергию.

Существуют специальные программы длительностью в 3 дня, которые применяются у спортсменов после напряженных соревнований и тренировок, у людей с высоким риском развития остеоартроза, а также для предотвращения повреждения хрящевой ткани при ревматоидном артрите, а также анкилозирующем артрите. Терапия методом магнитного резонанса для лечения использует энергию, которая производится нашими собственными атомами водорода. В каком-то роде происходит лечение спортивных травм биоэнергией, а следовательно, ее использование не связано с последствиями для организма и риском развития осложнений. Процедуру можно без ограничений проводить повторно.

Особенности повреждения связок голеностопа

Данный процесс с анатомо-физиологической точки зрения рассматривается как деформационное изменение или повреждение пучков соединительной ткани фиброзного типа. Именно эта ткань обеспечивает удержание суставного сочленения. Природа травм определяется двигательными и спортивными перегрузками, непреднамеренным перекосом стопы на плоскости.

Проявляются повреждения и как результат чрезмерной массы тела, использования неудобной обуви. Подавляющее большинство травм приходится на наружные связочные волокна, а вот внутренние коллагеновые полосы более прочные по структуре и в меньшей степени подвергаются повреждению.

Благодаря связкам создается основа для устойчивости положения голеностопного сустава и для выполнения им двигательных функций. В результате насильственного изменения состояния сустава возникают такие растяжения пучков связок:

1. Повреждение 1-й степени – это легкие травмы, когда волокна оказываются в растянутом состоянии, боль ощущается, однако ее интенсивность незначительна, не нарушает двигательную активность. При этом изменения цвета и объемности тканей не наблюдается.
2. Повреждение 2-й степени. Травмы средней тяжести сопровождаются частичным разрывом некоторых волокон, что приводит к формированию отека, появлению синюшности на участке. Пациент жалуется на сильные боли.
3. Травмы 3-й степени. Это тяжелые нарушения целостности связок, когда происходит их полный разрыв, что исключает возможность самостоятельного передвижения. Формируются гематомы в зоне поражения, боль носит острый характер.

В случае растяжения связок повышаются риски последующих осложнений и травматизма ног. У человека возникают проблемы с устойчивостью при хождении, присутствует скованность в движениях. Именно поэтому требуется своевременная медицинская помощь и адекватное лечение повреждения связок голеностопного сустава.

Симптоматика

Проявления повреждений зависят от тяжести проблемы. При травме 1-й степени боли обычно слабые, ощущаются они во время движения или в случае прощупывания связки и самого сустава. Отек и припухлость возможны, но они слабо выражены и проявляются в зоне крепления связок. Несмотря на слабую боль, функциональность сустава не изменяется, человек может передвигаться самостоятельно

При частичном разрыве связки, характерном для 2-й стадии недуга, отечность уже существенна. Она охватывает передние и наружные области стопы. Во время пальпации болевые ощущения значительны, они в большей степени беспокоят в точке надрыва. Пациент жалуется на сложности в передвижении, поскольку боль будет усиливаться. Характерной особенностью первых двух стадий является сложность обнаружения отклонения на рентгене.

Боли, сопровождающие травмы 3-й стадии, уже настолько серьезные, что человек не может встать на больную конечность. Отечность и припухлость видны отчетливо, наблюдаются серьезные признаки кровоизлияний. Они быстро распространяются по стопе, переходят на зону подошвы. Если происходит полный связочный разрыв, то есть вероятность отрыва кусочка кости в месте крепления. Это отчетливо определяется на рентгене.

Оказание первой помощи

Квалифицированная помощь непосредственно после травмы минимизирует осложнения, не допустит переход воспалительного процесса в область стопы, лодыжки или колена. До посещения травмпункта необходимо:

1. Зафиксировать голеностопный сустав. Для этого снимают обувь и обездвиживают поврежденный участок конечности при помощи фиксирующей повязки. Используют эластичный бинт или длинный отрез ткани высокой прочности. Наложение повязки производится плавными восьмерками и не слишком тугим узловым креплением.
2. Создание комфортной позы – ногу приподнимают и кладут на подушку, валик. Это необходимо для ограничения распространения отечности. Приподнимание конечности во время лечения повреждения связок голеностопного сустава позволит ускорить процесс заживления.
3. Последовательное охлаждение больной зоны сустава. Сразу же после получения травмы мази с охлаждающим эффектом обычно не применяют. Более действенным подходом будет применение кусочков льда. Их кладут в пакетик, который герметично закрывается, после чего оборачивают отрезом ткани. Последнее особо важно для недопущения обморожений. Вместо льда можно взять замороженное мясо или рыбу, емкость с овощной заморозкой. Такие компрессы держат на конечности не более 10-15 мин., после чего следует сделать перерыв на 20-25 мин. и повторить манипуляцию.

Что запрещено делать при травме

Важно не только придерживаться предписаний врача, но и соблюдать меры предосторожности. Специалисты запрещают:

1. Делать компрессы с водкой или спиртом, поскольку этанол после прохождения в ткани провоцирует активную свертываемость крови.
2. Не снимать на ночь бандаж. Его обязательно следует убирать перед сном, чтобы активизировать кровоток и восстановительные процессы.
3. Пользоваться сухим или влажным теплом в первые дни после повреждения. Лечиться ванночками, грелками или компрессами нецелесообразно в этот период.
4. Проводить массажные процедуры самостоятельно. Этот метод разрешается только после устранения симптомов повреждения, когда начался период реабилитации.
5. Нагружать конечность. Лечение повреждения связок голеностопного сустава требует соблюдение покоя без нагрузок и передвижений.

г. Москва, м. Дубровка, ул. Шарикоподшипниковская, д.6/14

Загрузка карты…

Добраться до клиники можно:

Автобусами: 670, 9, 99

Трамваями: 12, 20, 43, 43веч

Маршрутками: 266м, 326м

Троллейбусами: 26

На метро: станция Дубровка

Консультации по методу лечения MBST проводятся бесплатно! Записывайтесь и узнайте свою персональную возможность вылечить суставы, кости и позвоночник! Запись производится по телефону: +7 (495) 104-44-16! Или оставьте заявку на сайте.

Мы гарантируем успешное избавление от многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Без операций, без рисков или осложнений после хирургического лечения!

Что такое разрыв связки?

Связка — это волокнистая связка из соединительной ткани, которая прикрепляет кость к кости и обычно служит для удержания структур вместе и поддержания их устойчивости. С другой стороны, сухожилие — это волокнистая соединительная ткань, которая прикрепляет мышцы к кости.

Что такое разрыв связки?

Растяжение лодыжки — очень распространенная травма среди людей любого возраста. По оценкам, каждый день эту травму получают 25 000 человек. Растяжение связок голеностопного сустава обычно вызвано травмой, которая вызывает нагрузку на сустав или разрыв поддерживающих связок.

Разрыв связки — менее распространенное явление. Разрыв связки указывает на сильное растяжение связок. Связки голеностопного сустава удерживают кости и суставы голеностопного сустава в нужном положении, обеспечивая стабилизацию и поддержку. Разрыв происходит, когда связки полностью разрываются или отделяются от кости, нарушая правильную функцию сустава.

Что вызывает растяжение связок лодыжек?

• Физические нагрузки, включая ходьбу, баскетбол, волейбол, футбол и другие виды прыжков.

• Контактные виды спорта, такие как футбол, хоккей и бокс

• Падения, повороты или перекатывания стопы, выходящие за рамки ее обычных движений

• Неровные поверхности или спуск под углом

Как лечить растяжение связок лодыжек?

В некоторых случаях для лечения тяжелого растяжения связок с разрывом связки может потребоваться операция или иммобилизация. Большинству растяжений лодыжки требуется период от четырех до шести недель для правильного заживления.В это время необходимо использовать гипс для защиты и поддержки лодыжки. Также может быть рекомендована физиотерапия для уменьшения боли и отека и, в конечном итоге, предотвращения хронических проблем с голеностопным суставом

Если вы считаете, что у вас травма лодыжки, обратитесь к одному из наших специалистов по спортивной медицине. Между тем, вы можете использовать простой метод RICE для лечения травмы до вашего приема.

• Остальное

• Лед

• Сжать

• Подъем

Советы по предотвращению травм

Следуйте этим простым советам, чтобы предотвратить растяжение связок или разрыв:

• Растяжка и разминка перед физической нагрузкой

• Ношение подходящей обуви

• Обращение внимания на поверхности для ходьбы, бега или работы

Разрыв сухожилия голеностопного сустава | Двойная физиотерапия Боро

Предпосылки и этиология

Голеностопный сустав состоит из двух суставов.Эти суставы должны быть крепкими, потому что они выдерживают вес всего тела. Голеностоп — один из самых универсальных суставных комплексов в организме. Он рассчитан на весовую нагрузку, мобильность, адаптируемость и стабильность. Стопа и лодыжка позволяют нам ходить, стоять, бегать и прыгать и служат нашей связью с землей. Голеностопный сустав должен выдерживать нагрузку от веса нашего тела, а также уметь адаптироваться и быстро реагировать на изменения окружающей среды и поверхности ходьбы. Сухожилия — это соединительные ткани, которые прикрепляют мышцы к кости.Это прочные волокнистые структуры, которые отвечают за передачу сил, создаваемых мышцей, на кость, тем самым вызывая движение в суставе. Когда сухожилие раздражается или воспаляется, оно становится болезненным, вызывая тендинит. Сухожилия в области голеностопного сустава подвергаются значительным нагрузкам и могут разорваться под действием экстремального давления.

Разрыв сухожилия

Разрыв сухожилия может быть очень болезненным и привести к инвалидности стопы, что впоследствии приводит к повреждению голеностопных суставов.К сухожилиям в голеностопном суставе относятся: малоберцовая мышца (короткая малоберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца), передняя большеберцовая мышца, задняя большеберцовая мышца и ахиллово сухожилие. Любая из этих структур может разорваться, что является серьезным заболеванием, для исправления которого обычно требуется хирургическое вмешательство.

Ахиллово сухожилие

Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в организме. Он образуется при соединении икроножной и камбаловидной мышц голени. Он проходит от икроножных мышц до пяточной кости. Ахиллово сухожилие играет важную роль в способности ходить, бегать и прыгать.Поскольку ахиллово сухожилие используется для действий, которые могут вызвать сильную нагрузку на сухожилие, оно является одним из наиболее часто разрываемых сухожилий в организме. Боль от разрыва ахиллова сухожилия обычно возникает в задней части ноги в районе пятки.

Сухожилие задней большеберцовой мышцы

Сухожилие задней большеберцовой мышцы расположено вдоль внутренней стороны голеностопного сустава. Он соединяет заднюю большеберцовую мышцу (расположенную в задней части большеберцовой кости) со стопой. Проблемы с этим сухожилием обычно возникают под выступом медиальной лодыжки (внутренней лодыжкой), потому что кровоснабжение этой области может быть плохим.Это облегчает повреждение сухожилия при чрезмерном использовании. Боль при этом типе травмы обычно возникает на внутренней стороне стопы и лодыжки.

Сухожилие малоберцовой кости

Есть два малоберцовых сухожилия: длинная малоберцовая мышца и короткая малоберцовая мышца. Эти сухожилия проходят по внешней стороне лодыжки и подвергаются повторяющимся силам при ходьбе и стоянии. Боль при этом заболевании обычно локализуется в заднебоковой области лодыжки.

Сухожилие передней большеберцовой мышцы

Передняя большеберцовая мышца — это мышца, расположенная вдоль передней части большеберцовой кости (большеберцовой кости).Он прикреплен к стопе сухожилием передней большеберцовой мышцы. Эта структура отвечает за тыльное сгибание стопы и голеностопного сустава. Передняя большеберцовая мышца играет большую роль в тыльной флексии и замедлении стопы при ходьбе и беге. Стресс от различных движений, включая ходьбу, бег, удары ногами или стояние на коленях, может вызвать разрыв сухожилия передней большеберцовой мышцы. Боль при этом состоянии обычно сосредоточена в передней части лодыжки или стопы.

Распространенные причины разрыва сухожилия голеностопного сустава:

• Прогрессирование или конечный результат длительного тендинита пораженного сухожилия или травмы, вызванной чрезмерным перенапряжением.
• Травма лодыжки или прямой удар по сухожилию.
• При падении, при котором человек неуклюже приземлился на лодыжку
• Разрыв сухожилия
• Слабость связанной мышцы у людей с существующим тендинитом увеличивает нагрузку на пораженное сухожилие.
• Использование стероидов связано со слабостью сухожилий
• Некоторые системные заболевания связаны со слабостью сухожилий.
• Внезапное замедление или остановка движений, вызывающее острую травму лодыжки.
• Известно, что инъекции стероидов в пораженное сухожилие или чрезмерное использование стероидов ослабляют сухожилия и делают их уязвимыми для разрыва.

• Боль и припухлость в лодыжке или ощущение, что лодыжка «выдохлась» после падения или споткнуться.
• Возможен слышимый хлопок при травме лодыжки.
• Пациент может иметь в анамнезе боль в лодыжке или тендинит и может активно заниматься спортом.
• Отек, болезненность и возможное изменение цвета или экхимоз в области лодыжки.
• Вмятина над поврежденным сухожилием, где может находиться разорванное сухожилие.
• Проблемы с передвижением или ходьбой.
• Человек испытывает затруднения или не может двигать лодыжкой в ​​полном объеме.
• МРТ может подтвердить разрыв или разрыв сухожилия.
• Немедленная боль в момент травмы.

Лечение разрыва сухожилия голеностопного сустава

Ранняя диагностика и лечение — ключ к успешному исходу разрыва любого из сухожилий голеностопного сустава.Если диагноз или лечение откладываются, целостность заживающей ткани может быть нарушена в результате рубцевания и снижения кровотока. Хирургическое лечение с последующей структурированной и агрессивной физиотерапией является методом выбора при полных разрывах. В случае небольшого частичного разрыва сухожилия возможно консервативное лечение без хирургического вмешательства.

Частичный (маленький) разрыв сухожилия

• Иммобилизация голеностопного сустава на 3-6 недель для отдыха и ускорения заживления. Человек будет помещен в иммобилайзер или бандаж и будет передвигаться с костылями, чтобы не переносить вес на ногу.
• Физиотерапия: после периода иммобилизации ваш врач решит, когда вы будете готовы к физиотерапии. В ходе лечения особое внимание будет уделяться постепенному отказу от иммобилизирующего устройства, увеличению веса, восстановлению диапазона движений голеностопного сустава и укреплению связанных мышц. Важно, чтобы врач и терапевт общались на ранних этапах и продвигали вашу программу восстановления на основе принципов заживления, чтобы не повредить поврежденное сухожилие.
• Пациент будет переведен на более функциональную активность по мере восстановления нормального диапазона движений и силы голеностопного сустава.

Лечение полных разрывов сухожилий

• Немедленное хирургическое вмешательство сухожилия показано при полном разрыве. Отсрочка операции может привести к укорочению сухожилия, образованию рубцовой ткани и снижению кровотока, что может привести к плохому исходу.
• После операции на вашу лодыжку будет наложено иммобилизирующее устройство, и вам будет предложено использовать костыли, чтобы ограничить весовую нагрузку и защитить сустав.
• В течение следующих 2-4 недель будет увеличена нагрузка на вес и начата физиотерапия.
• Хирург определит график и программу физиотерапии.
• Физиотерапия: лечение будет подчеркивать постепенное прекращение использования иммобилизирующего устройства, увеличение веса тела, восстановление диапазона движений голеностопного сустава и укрепление связанных с ним мышц. Важно, чтобы врач и терапевт общались на ранних стадиях и продвигали вашу программу на основе принципов лечения, чтобы не повредить пораженное сухожилие.
• Пациент будет переведен на более функциональную активность по мере восстановления нормального диапазона движений и силы голеностопного сустава.

Физиотерапия при разрыве сухожилия с самого начала должна оставаться консервативной, чтобы защитить восстановление. Акцент будет сделан на отдыхе, защите сухожилий, уменьшении воспаления и усилении кровообращения для заживления. В соответствии с графиком и протоколом хирурга будет начата программа прогрессивной нагрузки, растяжения и укрепления.

Общие физиотерапевтические вмешательства при лечении разрыва сухожилия голеностопного сустава включают:

• Мануальная терапевтическая техника (MTT): уход руками, включая массаж мягких тканей, растяжение и совместную мобилизацию голеностопного сустава физиотерапевтом для улучшения подвижности суставов и диапазона движений голеностопного сустава. Использование методов мобилизации также помогает уменьшить боль.
• Лечебные упражнения (ТЭ), включая упражнения на растяжку и укрепление, для восстановления диапазона движений и укрепления мышц голеностопного сустава и нижних конечностей.
• Нервно-мышечное перевоспитание (ЯМР) для восстановления стабильности, переобучения нижних конечностей и улучшения техники и механики движений (например, бега, стоя на коленях, приседаний и прыжков) пораженной нижней конечности, чтобы уменьшить нагрузку на сухожилия в повседневной деятельности. Для отдыха сухожилия и ускорения заживления могут быть показаны тейп, наложение или фиксация.
• Методы, включающие использование ультразвука, электростимуляции, льда, холода, лазера и др. Для уменьшения боли и воспаления пораженного сухожилия и бурсы.

Прогноз

Если восстановление и лечение начаты немедленно, люди с разрывом или разрывом любого из сухожилий голеностопного сустава, как правило, чувствуют себя хорошо. Промедление может привести к образованию рубцовой ткани и втягиванию сухожилий. Другие факторы, которые могут повлиять на восстановление:

• Возраст: Пожилые люди обычно слабее, и им требуется больше времени для заживления, что влияет на функциональный результат.
• Сила: Люди, которые были сильными и находились в хорошем состоянии до травмы, обычно лучше себя чувствуют после хирургического вмешательства.
• Ткань: Качество ткани до хирургического вмешательства влияет на заживление и восстановление после операции. Плохое кровообращение и наличие рубцовой ткани будут мешать процессу заживления.

Время заживления восстановления сухожилия составляет до 8–12 недель, но восстановление функции и способности принимать полную активность, нагрузки и стресс может занять до одного года.

Травмы связок голеностопного сустава — Ортопедия, Ортопедия и физиотерапия

ТРАВМЫ ЛИГАМЕНТА ЛИГАМЕНТА У ВЗРОСЛЫХ
Роберт Х.Шейнберг, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.

Существуют разные типы растяжения связок голеностопного сустава, которые затрагивают разные аспекты голеностопного комплекса. Травмы связок голеностопного сустава могут варьироваться в зависимости от положения голеностопного сустава во время травмы, направления падения тела во время травмы, типа обуви, которую носят во время травмы, активности, при которой произошла травма, и силы, с которой она возникла. . В некоторых случаях бывает сочетание травм.Выделяют три основные категории травм связок голеностопного сустава.

A. Боковое растяжение связок голеностопного сустава
B. Срединное растяжение связок голеностопного сустава (дельтовидная мышца)
C. Синдесмоз голеностопного сустава (высокое растяжение связок голеностопного сустава)

A. Боковой растяжение голеностопного сустава

Боковые травмы связки голеностопного сустава (наружная часть голеностопного сустава)
Роберт Х. Шейнберг, D.P.M., D.A.B.P.S., F.A.C.F.A.S.

Голеностопный сустав представляет собой сложный сустав, состоящий из трех костей, хряща, сухожилий и выстилки сустава. Сам по себе голеностопный сустав позволяет нам двигаться вперед, поскольку голеностопный сустав движется в основном вверх и вниз.Хотя голеностопный сустав имеет некоторое движение из стороны в сторону, большая часть этого движения выполняется в суставе ниже голеностопного сустава, который называется подтаранным суставом.

Связки соединяют кости в голеностопном суставе. С внешней стороны голеностопного сустава расположены три связки. На внутренней стороне щиколотки их пять. Есть также четыре связки, которые соединяют две кости ноги вместе, называемые большеберцовой и малоберцовой. Травмы связок голеностопного сустава возникают всякий раз, когда какая-либо из этих связок выходит за пределы ее эластичности.

Травмы внешней связки возникают, когда ступня поворачивается вниз и внутрь, а лодыжка выкатывается наружу. Эти повреждения связок являются наиболее распространенным типом повреждений связок голеностопного сустава и могут возникать в любом виде спорта, например, при падении с обуви на высоком каблуке или даже при выходе из ступеньки. Когда связка голеностопного сустава чрезмерно поворачивается, связка может растянуться, частично или полностью разорваться. Когда основная связка (передняя таранно-малоберцовая связка) разрывается, вторичная внешняя связка, называемая пяточно-малоберцовой связкой (CFL), может растягиваться, частично или полностью разорваться.Обычно в этот момент травма прекращается, но в некоторых тяжелых случаях связка в задней части голеностопного сустава называется разрывом задней таранно-малоберцовой связки (PTFL).

Боковые растяжения голеностопного сустава (ВНЕШНИЕ)

Степень повреждения наружных связок определяет, что ощущается или что видно после травмы. Легкие травмы, вызванные растяжением, обычно позволяют пациенту принять вес сразу после травмы. Когда чувствуется хлопок, обычно это разрыв связки, и обычно присутствует более сильная боль.Очень часто возникает болезненность и припухлость на внутренней стороне лодыжки. Это происходит, когда внешние связки разрываются и внутренние кости лодыжки ударяются друг о друга (таранная кость поражает большеберцовую кость) и развиваются ушибы костей. Слезы часто сопровождаются диффузным и немедленным отеком на внешней стороне лодыжки. Через день или два внешняя часть щиколотки станет несколько обесцвеченной или станет черно-синей. Иногда это распространяется и на внутреннюю часть щиколотки. (Чем больше травма, тем труднее будет выдержать вес).

Как оцениваются эти связки?

• Один из наших врачей проводит тщательный сбор анамнеза и физическое обследование.
• Механизм повреждения ищется, так как он дает нам много информации о степени повреждения и о том, какие другие структуры были затронуты им.
• Во время медицинского осмотра каждую связку пальпируют, чтобы определить, какая связка растянута, частично или полностью разорвана.
• Напряжение голеностопного сустава дает нам информацию о степени нестабильности в области голеностопного сустава.Пальпация внутренней части лодыжки дает нам дополнительную информацию о степени повреждения наружной части лодыжки. Чем больше нежности внутри, тем больше травма снаружи.
• Обязательно обследовать всю нижнюю конечность с повреждениями связок голеностопного сустава. Некоторые пациенты имеют полную предрасположенность к этим повреждениям связок, и после завершения лечения острого повреждения решающее значение приобретает устранение предрасполагающих факторов.

Признаки и симптомы:

• У пациента обычно должен быть легкий, умеренный или диффузный отек на внешней стороне лодыжки, в зависимости от степени повреждения связок.
• Пациенты могут быть в состоянии полностью выдержать тяжелые травмы или быть полностью неспособными поставить ступню из-за серьезных травм связок голеностопного сустава.
• Отек может развиться немедленно и обычно возникает над поврежденными связками.
• Отек может распространяться или возникать на внутренней стороне лодыжки из-за ушиба кости, который развивается при тяжелой травме внешней связки голеностопного сустава.
• Изменение цвета обычно проявляется в течение нескольких дней. Степень изменения цвета обычно совпадает со степенью повреждения голеностопного сустава.

Рентгенологическое исследование:

• Рентгенологическое исследование выполняется для исключения переломов голеностопного сустава.
• Травмы связок голеностопного сустава могут быть связаны с травмой суставной поверхности таранной кости, называемой костно-хрящевой травмой (OCL). Если его осматривают, значит, лечение меняется, и мы часто идем на компьютерную томографию.

МРТ:

• МРТ изначально не делают, если мы не подозреваем костно-хрящевую травму (OCL), которая не видна на стандартном рентгеновском снимке.
• МРТ может потребоваться, когда мы подозреваем подвывих малоберцовых костей или повреждение структур сухожилий вокруг лодыжки.
МРТ
• , хотя изначально не использовались, можно использовать через шесть недель или позже, если острая травма лодыжки не заживает или не проходит по пути заживления в обычные предполагаемые сроки. Мы также будем использовать МРТ, если боль будет сильнее, чем мы ожидали бы от полученной травмы связки голеностопного сустава.

КТ:

• КТ голеностопного сустава требуется редко, если только на рентгеновском снимке или МРТ не подозревается костно-хрящевое поражение (OCL).Компьютерная томография позволяет нам оценить травму суставной поверхности (ППК) и назначить формализованное лечение.
КТ
• дает нам больше информации о костной структуре голеностопного сустава и о том, происходили ли ранее травмы голеностопного сустава.
• Костные шпоры часто видны на КТ более отчетливо, чем на МРТ или рентгеновских снимках.
• КТ может потребоваться, когда основной артрит присутствует в голеностопном суставе, и мы планируем артроскопическую хирургическую процедуру.

Лечение:

Не существует стандарта классификации травм связок голеностопного сустава, хотя врачи часто классифицируют эти травмы как степень I как травму растяжения, степень II как частичный разрыв и степень III как полный разрыв. Мы стараемся не классифицировать травмы и оценивать каждого пациента индивидуально, основываясь на его предыдущей истории травм, степени травмы в настоящее время и желании вернуться к спорту и деятельности.

1. Травмы растяжения Травмы связок голеностопного сустава обычно связаны с общей небольшой опухолью и незначительной болезненностью внешней части голеностопного сустава.Эти травмы растяжения связок можно лечить консервативно с помощью ортезы на голеностопный сустав. Ортез на голеностопный сустав используется для стабилизации голеностопного сустава и предотвращения дальнейших травм. Мы настоятельно рекомендуем всем нашим пациентам носить фиксаторы на лодыжке во время сна, так как они будут держать стопу под углом 90 градусов и предотвращать нагрузку на связки голеностопного сустава, когда они пытаются восстановить себя. Противовоспалительные средства всегда противопоказаны. Их не следует принимать при острых повреждениях связок голеностопного сустава, поскольку мать-природа хочет вызвать воспаление в этой области.Воспаление — это предвестник или самое важное, что необходимо для заживления травмы связки голеностопного сустава. Без воспаления мы тоже не вылечим, потому что воспаление дает нам рубцовую ткань для заживления связок. В некоторых случаях пациенты с растяжением имеют длительный анамнез незначительных растяжений лодыжек и слабости мышц с внешней стороны лодыжки. В таких случаях мы настоятельно рекомендуем пройти короткий курс физиотерапии и домашних упражнений, чтобы пациенты могли вернуться к спорту.Женщинам мы советуем избегать ношения каблуков, так как это создает чрезмерную нагрузку на связки, поскольку они пытаются зажить. В некоторых случаях занятия спортом следует ограничить на неделю или более, и использовать бандаж лучше всего в течение 2–4 недель, пока не появится безболезненный диапазон движений и пока обследование не покажет полную стабильность и прочность голеностопного сустава. Если положение стопы способствует чрезмерному выкатыванию (высокие своды), то следует сделать какой-либо тип ортопедических или нестандартных фиксаторов, чтобы предотвратить развитие хронической нестабильности.

2. Частичные разрывы возникают, когда основная связка на внешней стороне голеностопного сустава (передняя таранно-малоберцовая связка ATFL) выходит за пределы эластичности и частично разрывается. Когда пациенты начнут переносить вес, у них будет немного больше отек и боль. Обесцвечивание может появиться в течение 24 часов. Эти травмы, когда они сопровождаются трудностями при переносе тяжестей, обычно требуют иммобилизации фиксатором голеностопного сустава и ботинком (Cam walker). Ботинок в большинстве случаев позволяет пациенту безболезненно переносить вес.Ортез на голеностопный сустав придает ему дополнительную стабильность и необходим, когда пациент спит, чтобы держать ступню под углом 90 градусов к ноге и предотвращать напряжение при попытке восстановления связки. Опять же, во всех случаях следует избегать противовоспалительных средств. Разрыв связки — сигнал организму к воспалению. Воспаление — самая важная часть выздоровления. Прием противовоспалительных средств, таких как Адвил, Мотрин, Ибупрофен, Алев или Напросин, не обеспечит наилучших шансов на долгосрочное заживление.Иммобилизация может потребоваться на 2-4 недели. Если у пациента ранее были множественные травмы, более важно держать голеностопный сустав в неподвижном состоянии в течение более длительного периода времени, чтобы обеспечить заживление. Короткий курс физиотерапии необходим для восстановления диапазона движений, силы и устойчивости голеностопного сустава. В большинстве случаев пациенты могут вернуться к тренировкам, а затем к занятиям спортом через 3-4 недели. Женщинам следует избегать ношения высоких каблуков в течение как минимум одного месяца.

3. Полные разрывы главной связки (передняя таранно-малоберцовая связка ATFL) обычно сопровождаются усилением боли, затрудненным переносом веса, отеком и изменением цвета на внешней стороне лодыжки.Эти травмы связок требуют иммобилизации, чтобы связка в первую очередь зажила. В большинстве случаев все, что необходимо, — это жесткая гипсовая повязка или ортез на голеностопный сустав и ботинки. Пациенты могут немедленно перенести вес, если позволяет боль. Ортез на голеностопный сустав следует снова использовать в ночное время, когда пациент спит, а обувь следует использовать каждый раз, когда пациент несет на себе вес. Если это происходит на правой лодыжке, ботинок может соскочить, пока пациент водит машину, но корсет должен оставаться всегда на месте.Иммобилизация может потребоваться в течение четырех недель. Ни в коем случае нельзя использовать противовоспалительные средства. Физиотерапия обычно начинается после стабилизации голеностопного сустава, что может занять 2-3 недели. Целью физиотерапии является восстановление диапазона движений, силы и устойчивости голеностопного сустава. Возвращение к спорту может занять 4-6 недель. Эти травмы часто сопровождаются легким растяжением или частичным разрывом вторичной связки на внешней стороне лодыжки, называемой пяточно-малоберцовой связкой (CFL).Если присутствует, необходим аналогичный протокол. Этот частичный разрыв связки заживает в те же сроки, что и основная травма связки.

Полное повреждение связки передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок приводит к более нестабильности голеностопного сустава. Эта травма связки голеностопного сустава часто сопровождается ушибом кости с внутренней стороны лодыжки легкой, средней или тяжелой степени. Этот ушиб кости вызывает сильную боль и отек, а также указывает на болезненность внутренней области голеностопного сустава.Эти травмы всегда требуют какой-либо формы иммобилизации. У молодых спортсменов мы предпочитаем наложить на пациента жесткую повязку на 2-4 недели. Пока пациент находится в гипсе, он может выдерживать нагрузку с допустимой нагрузкой. Костыли не нужны. В некоторых случаях ушибы костей на внутренней стороне лодыжки вызывают больший дискомфорт, чем травмы связок голеностопного сустава. Это может помешать безболезненному переносу веса, и могут потребоваться костыли. После снятия гипса накладывается ботинок и бандаж. Это позволяет дальнейшую иммобилизацию.Однако физиотерапия обычно может начаться примерно через 3-4 недели. Во время этого процесса необходима фиксация голеностопного сустава, пока пациент спит. Это снимет напряжение со связок, пока они пытаются зажить. Следует избегать приема всех противовоспалительных средств в течение как минимум шести недель. Возвращение к занятиям спортом может занять 5-6 недель, а возвращение к спорту — 6-8 недель. Если это повреждение связки произошло один или два раза, консервативный уход обычно помогает полностью заживить повреждение связки.Операция по поводу полного разрыва связки у пациента, который один или два раза вывихнул лодыжку, обычно не требуется, поскольку эти пациенты выздоравливают при консервативном уходе без осложнений с отличным долгосрочным результатом.

Очень важно понять, какие связки были повреждены. Также важно понимать историю травмы и есть ли у пациента риск получения дальнейших травм из-за типа стопы. У людей с плоскостопием обычно не так много рецидивов травм наружных связок голеностопного сустава.Обычно это делают люди с высокими сводами. У людей с высокими сводами еще более важно иммобилизовать эту область, чтобы предотвратить хроническую нестабильность. У людей с высокими сводами, когда связки голеностопного сустава разрываются, вторичные стабилизаторы, называемые малоберцовыми сухожилиями, должны перенапрягаться, и у них часто возникает расслоение, что может потребовать хирургического вмешательства. Также крайне важно никогда не использовать противовоспалительные средства при острых повреждениях связок голеностопного сустава, поскольку это замедлит воспалительный процесс и ограничит заживление. Противовоспалительные средства обычно можно использовать через 5-6 недель, если после оценки связок и проверки на заживление наблюдается сильный отек.Если мы подозреваем дальнейшее повреждение сустава и пациент не заживает в надлежащие сроки, мы сделаем МРТ для дальнейшей оценки травмы и, при необходимости, сделаем компьютерную томографию, если есть подозрение на костно-хрящевое поражение (OCL).

ХРОНИЧЕСКАЯ НЕУСТОЙЧИВОСТЬ:

Хроническая нестабильность голеностопного сустава может возникнуть, если связки голеностопного сустава не зажили, а голеностопный сустав теряет устойчивость во время занятий спортом, активности или у женщин, которые носят обувь на высоком каблуке.

Признаки и симптомы:

• По ощущениям, лодыжка ломается при ходьбе по любой неровной поверхности.
• Пациентам обычно приходится следить за тем, куда они идут, опасаясь наступить на гальку или предмет, вызывающий перекатывание лодыжки. Внутренняя щиколотка «заклинивает».
• Пациентам женского пола обычно необходимо следить за высотой своего каблука, чтобы не упасть при ходьбе.
• Боль, небольшая припухлость и болезненность по всему комплексу наружных связок.
• Болезненность мышечно-сухожильного блока (малоберцовые сухожилия) при попытке стабилизировать голеностопный сустав.
• Припухлость и болезненность внутренней части щиколотки из-за постоянного перекатывания голеностопного сустава.
• Пальпация костной шпоры на внутренней стороне голеностопного сустава из-за повторяющегося давления таранной кости на большеберцовую кость.
• Частая необходимость носить ортез на голеностопный сустав, чтобы получить ощущение большей устойчивости и предотвратить перекатывание голеностопного сустава.

Лечение:

• При легкой и умеренной нестабильности консервативное лечение обычно заключается в фиксации голеностопного сустава во время занятий спортом и физической активности.Вопреки многим представлениям, он не вызывает атрофии мышц. Это помогает поддерживать лодыжку и предотвращает перекатывание лодыжки. В некоторых случаях фиксация может не обеспечить достаточной устойчивости. Если стопа имеет тенденцию перекатываться наружу из-за увеличенного свода стопы, ортопедические приспособления, сделанные для их кроссовок или шипов, могут оказаться неоценимыми, поскольку они снимают часть крутящего момента и скручивают наружу от лодыжки.
• От умеренной до тяжелой случаев очень распространены, когда у спортсменов частые растяжения связок голеностопного сустава и не заживают связки.Инъекции кортизона не помогут обеспечить стабильность, но они могут временно облегчить боль при воспалении в голеностопном суставе. Пролотерапия — это то, что может быть выполнено, чтобы помочь увеличить воспаление, надеясь получить некоторый рубцовый слой ткани, чтобы добавить некоторую стабильность лодыжке. Это небольшие инъекции, которые вводятся еженедельно в связку голеностопного сустава, чтобы, как мы надеемся, создать более утолщение и большую стабильность связки, что, как мы надеемся, обеспечит стабильность.
• Когда консервативное лечение не помогает , операция — отличный вариант.В большинстве случаев операция проводится после тщательной оценки травмы и долгой истории травм, которые произошли ранее. Всегда выполняются МРТ, а иногда — компьютерная томография, чтобы полностью оценить степень повреждения лодыжки. В большинстве случаев мы можем взять естественные связочные структуры пациента, укоротить их и привязать к кости с помощью небольших просверленных отверстий и толстых швов. Наиболее часто выполняемая процедура называется «Бростром». Это амбулаторная процедура, проводимая под сумеречным или общим наркозом.Разрез делают либо спереди малоберцовой кости, либо вокруг малоберцовой кости и восстанавливают одну (ATFL) или две (ATFL и CFL) связки. В послеоперационном периоде пациенты помещаются в гипс без нагрузки на 3-4 дня. В послеоперационном периоде пациентка осматривается на четвертый день и помещается в гипсовую повязку. Они умеют переносить вес до толерантности. Кастинг обычно необходим в течение шести недель. Во время кастинга пациентам разрешается садиться на велотренажер и ходить в тренажерный зал для выполнения множества упражнений.Разгибания ног, сгибания ног, приседания в тренажере Смита и жимы ногами допустимы. Это связано с тем, что после того, как стопа и лодыжка наложены гипсовой повязкой, хирургическое вмешательство полностью защищено, и дальнейшие травмы не могут быть нанесены. В конце процесса иммобилизации необходим 4-6-недельный курс физиотерапии, чтобы помочь восстановить диапазон движений, силу и стабильность в голеностопном суставе. После того, как пациент возвращается к занятиям спортом, обычно требуется ортез на голеностопный сустав на один или несколько месяцев, чтобы позволить ему вернуться к занятиям спортом при минимальном риске повторной травмы.

Прогноз:

• Прогноз обычно отличный, когда выполняется процедура Брострома. Пациенты обычно могут без проблем вернуться к занятиям спортом и активностью.
• В некоторых случаях связки голеностопного сустава пациента настолько плохого качества, что восстановить их до костей не удастся. В этих случаях могут потребоваться другие хирургические процедуры для обеспечения долгосрочной стабильности. В некоторых случаях мы будем использовать аллотрансплантат (сухожилие трупа), пропущенный через кость для обеспечения устойчивости.В других случаях мы рассечем одно из сухожилий на внешней стороне лодыжки и проделаем его через кость, чтобы обеспечить долгосрочную стабильность. Послеоперационный курс аналогичен процедуре Брострома. Долгосрочный прогноз также обычно отличный.
• При оценке того, каким пациентам требуется конкретная процедура, мы принимаем во внимание все, включая тип стопы, историю травм, качество родных связок и общую стабильность голеностопного сустава. Эта оценка помогает нам обеспечить наилучший уход за нашими пациентами.Мы можем выбрать лучшую процедуру, чтобы обеспечить лучший долгосрочный прогноз.

Это изображение КЛЛ, восстанавливаемого швом во время восстановления малоберцового сухожилия.

Ремонт ATFL при хронической нестабильности голеностопного сустава

Это изображение КЛЛ, восстанавливаемой швом во время восстановления малоберцового сухожилия

Ремонт ATFL при хронической нестабильности голеностопного сустава

Это изображение КЛЛ, восстанавливаемой швом во время восстановления малоберцового сухожилия.

Ремонт ATFL при хронической нестабильности голеностопного сустава

Рисунок КЛЛ позади малоберцовых сухожилий

Б.СРЕДНИЙ РАЗЪЯСНЕНИЕ Лодыжки

ДЕЛЬТОИДНАЯ ТРАВМА
«Медиальное растяжение связок голеностопного сустава»
Роберт Х. Шейнберг, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.

Травма дельтовидной мышцы состоит из пяти связок, которые соединяют кость голени (большеберцовую кость) со стопой.

Причины:

• Обычно возникает в результате травмы, когда лодыжка получает удар снаружи, в результате чего ступня перекатывается.Травмы дельтовидной связки могут быть частичными или полными, а также могут быть связаны с переломами большеберцовой или малоберцовой кости.
• Тяжелые деформации плоскостопия приводят к смещению стопы вниз и в нужном положении. Со временем все движения воспринимаются стопой, и необходимо дальнейшее движение, в результате чего лодыжка наклоняется и травмируется дельтовидная связка (наклонная лодыжка).

Признаки и симптомы:

• Острые травмы дельтовидной связки вызывают боль при любой попытке переноса тяжести, диффузный отек, болезненность и часто экхимоз (изменение цвета).
• При простых травмах пациент может выдержать вес. При тяжелых травмах пострадавший не сможет перенести тяжесть на ступню и лодыжку.
• Сильная болезненность при пальпации некоторых или всех дельтовидных связок. Важно исключить другие травмы, которые могли произойти одновременно. Это может включать травмы синдесмоза и / или большеберцовой и малоберцовой костей.
• Осмотр стоя или с опорой на вес может потребоваться, чтобы исключить серьезность деформации плоскостопия.Наклон лодыжки легко увидеть клинически.

Рентген:

• Рентген необходим для исключения травм костей или увеличения пространства между таранной костью и большеберцовой костью.
• Наклонная лодыжка, при которой увеличивается суставная щель с внутренней стороны лодыжки, также может наблюдаться при тяжелых или хронических травмах стопы и голеностопного сустава.

МРТ:

• МРТ может потребоваться, чтобы исключить другие повреждения лодыжки и полностью оценить травму.

Лечение:

• При простых травмах; дельтовидной мышцы без сопутствующих костных травм (переломов) может потребоваться иммобилизация в гипсе или ботинке. Такая иммобилизация может потребоваться в течение 2-6 недель. В зависимости от травмы в это время могут потребоваться костыли. После снятия иммобилизации начинают физиотерапию, чтобы восстановить диапазон движений, силу и стабильность голеностопного сустава.
• При изолированных повреждениях дельтовидной связки хирургическое вмешательство редко, если вообще когда-либо, необходимо.

Прогноз:

• Если дельтовидная связка изолирована (не связана с какими-либо костными травмами), прогноз отличный, и пациенты могут вернуться к занятиям спортом в течение 4–12 недель, в зависимости от количества травм в комплексе дельтовидной связки. В течение 3-4 месяцев может потребоваться фиксация, чтобы предотвратить повторение травм.
• Если дельтовидная связка ассоциирована с другими переломами костей, возможно, потребуется открытая репозиция и фиксация переломов. Во время иммобилизации этих травм дельтовидная связка заживает чаще всего без каких-либо долгосрочных проблем.
• При наличии серьезных деформаций стопы может потребоваться лечение этих деформаций, чтобы предотвратить ухудшение наклонной лодыжки.
• При наличии боли, скованности и соударения после травмы дельтовидной связки, ar

Щелкните здесь для получения дополнительной информации

Лечение острого разрыва боковой связки голеностопного сустава у спортсмена. Консервативное лечение в сравнении с хирургическим

Острое растяжение связок голеностопного сустава часто встречается у молодых спортсменов (от 15 до 35 лет).Протоколы диагностики и лечения различаются. Методы лечения варьируются от иммобилизации гипсовой повязкой или экстренного хирургического вмешательства до функциональной реабилитации. Комплекс боковых связок включает 3 капсульные связки: переднюю большеберцовую (ATFL), пяточно-малоберцовую (CFL) и заднюю таранно-малоберцовую (PTFL) связки. Травмы обычно возникают при подошвенном сгибании и инверсии; ATFL чаще всего рвется. CFL и PTFL также могут быть повреждены, а после тяжелой инверсии также могут быть затронуты связки подтаранного сустава.Обычно спортсмен с растяжением боковых связок голеностопного сустава сообщает о том, что он «перевернулся» с внешней стороны своей лодыжки. Необходимо обследовать всю лодыжку и стопу, чтобы убедиться в отсутствии других травм. Тесты на клиническую стабильность при разрыве связок включают тест переднего выдвижного ящика функции ATFL и тест инверсионного наклона функции ATFL и CFL. Рентгенограммы могут исключить излечимые переломы при тяжелых травмах или когда боль или болезненность не связаны с боковыми связками. Стресс-рентгенограммы не влияют на лечение.Растяжения связок голеностопного сустава классифицируются от I до III степени (легкие, средние и тяжелые). Травмы I и II степени быстро восстанавливаются при консервативном лечении. Неоперативная программа «функционального лечения» включает немедленное использование RICE (отдых, лед, компрессия, подъем), короткий период иммобилизации и защиты с помощью ленты или повязки, а также ранний диапазон движений, упражнения с отягощением и нервно-мышечными тренировками. . Проприоцептивная тренировка на доске с наклоном через 3-4 недели помогает улучшить баланс и нервно-мышечный контроль голеностопного сустава.Лечение травм III степени более спорно. Всесторонняя оценка литературы и метаанализ показали, что раннее функциональное лечение обеспечивало самое быстрое восстановление подвижности голеностопного сустава и скорейшее возвращение к работе и физической активности, не влияя на позднюю механическую стабильность. Функциональное лечение прошло без осложнений, тогда как хирургическое вмешательство имело серьезные, хотя и нечастые, осложнения. Функциональное лечение не привело к большему количеству осложнений, чем наложение гипсовой повязки с хирургическим вмешательством или без него. Вторичное хирургическое лечение, даже спустя годы после травмы, дает результаты, сравнимые с результатами первичного восстановления, поэтому даже конкурентоспособные спортсмены могут получить первоначальное консервативное лечение.Часто возникают последствия травм боковых связок. После консервативного или хирургического лечения у 10–30% пациентов появляются хронические симптомы, включая стойкий синовит или тендинит, жесткость голеностопного сустава, отек, боль, мышечную слабость и «уступчивость». Хорошо разработанные программы физиотерапии обычно снижают нестабильность. Людям с хронической нестабильностью, невосприимчивыми к консервативным мерам, может потребоваться хирургическое вмешательство. При рассмотрении вопроса о хирургическом вмешательстве следует тщательно оценить нестабильность подтаранного сустава.

Операция по восстановлению связок голеностопного сустава — лечение, восстановление и долгосрочное воздействие

Обычно это делается в дневном режиме под общим наркозом.Ваш консультант может провести первоначальное артроскопическое исследование связки перед тем, как сделать больший разрез рядом с ней. Возможно, что существующую связку можно восстановить с помощью швов. В качестве альтернативы для восстановления может потребоваться укрепление с использованием поддержки из других тканей, или вместо разорванных связок может использоваться сухожилие.

Вам может потребоваться операция по восстановлению связок голеностопного сустава, если вы страдаете растяжением или нестабильностью голеностопного сустава.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава включают:

• Синяки, боль и припухлость являются типичными явлениями, но все же можно перенести определенный вес на стопу
• Ощущение, что лодыжка «цепляется» или блокируется.
• Отсутствие устойчивости в голеностопном суставе, из-за чего лодыжка часто подтачивается
• Возможный вывих лодыжки или костно-хрящевая травма (дефект хряща на кончике кости)

Перед выпиской из больницы вам выдадут костыли и покажут, как с ними можно ходить.Восстановление после операции на связке голеностопного сустава требует ношения гипса или шины в течение как минимум двух недель, и в этот начальный период очень важно дать лодыжке как можно больше отдыха. После двухнедельной отметки вам дадут опорный ботинок, хотя вы должны продолжать воздерживаться от нагрузки на ногу до четырех-шести недель после операции, в зависимости от вашего индивидуального случая.

Многие пациенты могут вернуться к работе через пять-шесть недель после операции, даже если их работа связана с физическим трудом или ходьбой.На этом этапе вы также должны иметь возможность возобновить занятия спортом с низкой нагрузкой, но должны воздерживаться от упражнений с более высокой нагрузкой в ​​течение как минимум десяти-двенадцати недель после операции. Вы сможете начать водить машину с механическим приводом, если посоветует вам консультант, но сначала проконсультируйтесь с вашей страховой компанией.

Подробнее о восстановлении после операции по восстановлению связок голеностопного сустава читайте в нашем загружаемом информационном буклете для пациентов.

Пациенты, как правило, могут нормально ходить через двенадцать недель после операции, а также могут возобновить высокоэффективные занятия спортом.

Многие пациенты также могут носить обувь на каблуке, но должны знать, что ношение высоких каблуков в течение длительного времени может привести к повреждению стопы.

повреждений сухожилия малоберцовой кости — боль в наружной стопе | Факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое сухожилия малоберцовой кости?

Чтобы понять травмы малоберцового сухожилия, важно сначала понять, что делают малоберцовые сухожилия.Сухожилие — это полоса ткани, которая соединяет мышцу с костью. Два малоберцовых сухожилия в стопе идут бок о бок позади внешней кости лодыжки. Одно малоберцовое сухожилие прикрепляется к внешней части средней части стопы, а другое сухожилие проходит под стопой и прикрепляется к внутренней части свода стопы. Основная функция малоберцовых сухожилий — стабилизировать стопу и голеностопный сустав и защитить их от растяжений.

Причины и симптомы травм малоберцового сухожилия

Повреждения малоберцового сухожилия могут быть острыми (возникшими внезапно) или хроническими (развивающимися с течением времени).Чаще всего они возникают у людей, которые занимаются спортом с повторяющимися движениями голеностопного сустава. Кроме того, люди с более высокими сводами подвержены риску травм малоберцового сухожилия. Основные виды травм малоберцового сухожилия — тендинит, разрывы и подвывих.

Тендинит — воспаление одного или обоих сухожилий. Воспаление вызвано действиями, включающими повторяющееся использование сухожилия, чрезмерное использование сухожилия или травму (например, растяжение связок голеностопного сустава).Симптомы тендинита включают:

• Боль
• Вздутие
• Теплый на ощупь
  

Острые разрывы вызваны повторяющейся деятельностью или травмой. Непосредственные симптомы острых слез включают:

• Боль
• Вздутие
• Слабость или нестабильность стопы и голеностопного сустава
  

Со временем эти разрывы могут привести к изменению формы стопы, в результате чего свод стопы может стать выше.

Дегенеративные разрывы (тендоноз) обычно возникают из-за чрезмерного использования и возникают в течение длительных периодов времени, часто годами. При дегенеративных разрывах сухожилие похоже на ириску, которую перенапрягали, пока она не стала тонкой и, в конечном итоге, изнашивается. Наличие высоких сводов также увеличивает риск развития дегенеративной слезы. Симптомы дегенеративных слез могут включать:

• Спорадическая боль (возникающая время от времени) снаружи голеностопного сустава
• Слабость или нестабильность голеностопного сустава
• Увеличение высоты арки
  

Подвывих означает, что одно или оба сухожилия вышли из своего нормального положения.В некоторых случаях подвывих возникает из-за состояния, при котором человек рождается с измененной формой кости или мышцы. В других случаях подвывих возникает после травмы, например, растяжения связок голеностопного сустава. Повреждение или травма тканей, которые стабилизируют сухожилия (удерживающее кольцо), могут привести к хроническому подвывиху сухожилий. Симптомы подвывиха могут включать:

• Ощущение щелчка сухожилия вокруг лодыжки
• Спорадическая боль за внешней стороной лодыжки
• Нестабильность или слабость голеностопного сустава
  

Раннее лечение подвывиха имеет решающее значение, поскольку сухожилие, которое продолжает подвывих (смещаться), с большей вероятностью порвется или разорвется.Поэтому, если вы чувствуете характерный щелчок, немедленно обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава.

Диагностика повреждений сухожилий малоберцовой кости

Поскольку травмы малоберцового сухожилия иногда неправильно диагностируются и могут усугубиться без надлежащего лечения, рекомендуется незамедлительно осмотреться хирургом стопы и голеностопного сустава. Чтобы диагностировать травму малоберцового сухожилия, хирург исследует стопу и ищет боль, нестабильность, отек, тепло и слабость на внешней стороне лодыжки. Кроме того, для полной оценки травмы может потребоваться рентген или другое расширенное визуализационное исследование.Хирург стопы и голеностопного сустава также будет искать признаки растяжения связок голеностопного сустава и других связанных травм, которые иногда сопровождают травму малоберцового сухожилия. Правильный диагноз важен, потому что продолжительный дискомфорт после простого растяжения может быть признаком дополнительных проблем.

Нехирургическое лечение

Лечение зависит от типа повреждения малоберцового сухожилия. Варианты включают:

• Иммобилизация. Можно использовать гипс или шину, чтобы стопа и лодыжка не двигались, а травма зажила.
• Лекарства. Противовоспалительные препараты, вводимые внутрь или в виде инъекций, могут помочь облегчить боль и воспаление.
• Физиотерапия. Для уменьшения отека и боли можно использовать терапию льдом, теплом или ультразвуком. По мере улучшения симптомов можно добавлять упражнения для укрепления мышц и улучшения диапазона движений и равновесия.
• Распорка. Хирург может предоставить бандаж для использования на короткое время или во время действий, требующих повторяющихся движений голеностопного сустава.Коррекция также может быть вариантом, когда пациент не является кандидатом на операцию.
  

Когда нужна операция?

В некоторых случаях может потребоваться операция для восстановления сухожилия или сухожилий и, возможно, поддерживающих структур стопы. Хирург стопы и голеностопного сустава определит наиболее подходящую процедуру с учетом состояния и образа жизни пациента. После операции физиотерапия — важная часть реабилитации.

Почему стоит выбрать хирурга стопы и голеностопного сустава?

Хирурги стопы и голеностопного сустава на сегодняшний день являются ведущими специалистами в области ухода за стопами и голеностопными суставами.Как врачи ортопедической медицины, также известные как ортопеды, врачи-ортопеды или иногда «врачи стопы и голеностопного сустава», они являются сертифицированными хирургическими специалистами ортопедической профессии. Хирурги стопы и голеностопного сустава имеют больше образования и подготовки по вопросам стопы и голеностопного сустава, чем любой другой поставщик медицинских услуг.

Хирурги стопы и голеностопного сустава лечат все состояния стопы и голеностопного сустава, от простых до сложных, у пациентов любого возраста, включая травмы малоберцового сухожилия, боли в наружной части стопы и боли в малоберцовых сухожилиях.Их интенсивное образование и подготовка позволяют хирургам стопы и голеностопного сустава выполнять широкий спектр операций, включая любые операции, которые могут быть показаны при травмах малоберцовых сухожилий.

Разрыв ахиллова сухожилия — Факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое ахиллово сухожилие?

Сухожилие — это полоса ткани, которая соединяет мышцу с костью.Ахиллово сухожилие проходит по задней части голени и соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Ахиллово сухожилие, также называемое пяточным шнуром, облегчает ходьбу, помогая оторвать пятку от земли.

Что такое разрыв ахиллова сухожилия?

Разрыв ахиллова сухожилия — это полный или частичный разрыв, который происходит, когда сухожилие выходит за пределы своих возможностей. Резкие прыжки или повороты, а также резкое ускорение бега могут привести к чрезмерному растяжению сухожилия и вызвать разрыв.Травма сухожилия также может возникнуть в результате падения или споткнуться.

Разрывы ахиллова сухожилия чаще всего наблюдаются у «воинов выходного дня» — обычно у людей среднего возраста, занимающихся спортом в свободное время. Реже болезнь или лекарства, такие как стероиды или определенные антибиотики, могут ослабить сухожилие и способствовать разрывам.

Признаки и симптомы

Человек с разрывом ахиллова сухожилия может столкнуться с одним или несколькими из следующих симптомов:

• Внезапная боль (которая ощущается как удар ногой или уколом) в задней части лодыжки или голени, часто переходящая в тупую боль
• Ощущение хлопка или щелчка
• Отек на тыльной стороне голени между пяткой и икрой
• Затруднения при ходьбе (особенно по лестнице или в гору) и затруднение вставания на носки
  

Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.До тех пор, пока пациент не сможет обратиться к врачу, следует использовать метод RICE. Это включает:

• Остальное. Держитесь подальше от травмированной ступни и лодыжки, так как ходьба может причинить боль или вызвать дальнейшие повреждения.
• Лед. Приложите пакет со льдом, накрытый тонким полотенцем, чтобы уменьшить отек и боль. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Сжатие. Оберните стопу и лодыжку эластичной повязкой, чтобы предотвратить дальнейшее отекание.
• Высота. Держите ногу приподнятой, чтобы уменьшить отек. Оно должно быть на уровне сердца или чуть выше.
  

Диагностика

При диагностике разрыва ахиллова сухожилия хирург стопы и голеностопного сустава задаст вопросы о том, как и когда произошла травма, а также о том, травмировал ли пациент ранее сухожилие или испытывал подобные симптомы. Хирург осмотрит стопу и лодыжку на предмет дефекта сухожилия, указывающего на разрыв. Диапазон движений и мышечная сила будет оцениваться и сравниваться с неповрежденной стопой и лодыжкой.Если ахиллово сухожилие разорвано, у пациента будет меньше сил при нажатии на педаль газа (как при нажатии на педаль газа), и ему будет трудно вставать на носках.

Диагноз разрыва ахиллова сухожилия обычно прост и может быть поставлен с помощью этого типа обследования. Однако в некоторых случаях хирург может назначить МРТ или другие расширенные методы визуализации.

Лечение

Варианты лечения разрыва ахиллова сухожилия включают хирургический и нехирургический доступ.Решение о продолжении хирургического вмешательства или консервативном лечении зависит от тяжести разрыва, состояния здоровья и уровня активности пациента.

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение, которое обычно связано с более высокой частотой повторных разрывов, выбирается для небольших разрывов, менее активных пациентов и пациентов с заболеваниями, которые не позволяют им перенести операцию. Нехирургическое лечение включает использование гипса, прогулочного ботинка или бандажа, чтобы ограничить движение и позволить заживлению разорванного сухожилия.

Хирургия

Хирургия предлагает важные потенциальные преимущества. Помимо снижения вероятности повторного разрыва ахиллова сухожилия, операция часто увеличивает силу отталкивания пациента и улучшает функцию мышц и подвижность голеностопного сустава.

Для восстановления разрыва доступны различные хирургические методы. Хирург подберет наиболее подходящую для пациента процедуру.

После операции стопа и лодыжка изначально иммобилизованы в гипсе или ботинке для ходьбы.Хирург определит, когда пациент сможет начать переносить вес.

Осложнения, такие как трудности при заживлении разрезов, повторный разрыв сухожилия или нервная боль, могут возникнуть после операции.

Физиотерапия

Независимо от того, лечится ли разрыв ахиллова сухожилия хирургическим или нехирургическим путем, физиотерапия является важным компонентом процесса заживления.