Что делать, если подвернул ногу
Для начала определимся с терминами. В медицине нет понятия «подвернул ногу», а вот «травма голеностопного сустава» есть.
От того, какие именно повреждения получил сустав и окружающие его ткани, зависит дальнейшая реабилитация. Поэтому важно понимать, что именно у вас заболело после неловкого шага.
Что болит, когда подвернул ногу
Голеностопный сустав — один из наиболее уязвимых механизмов в человеческом теле. Как понятно из названия, он соединяет кости голени и стопы. Кости, в свою очередь, фиксируются эластичными связками.
Проблема в том, что на голеностоп возложены противоречивые функции. С одной стороны, чтобы мы могли ходить и бегать, он должен обеспечивать высокую подвижность стопе. Поэтому голеностоп состоит из кучи некрупных косточек, которые образуют сложную и довольно хрупкую систему.
С другой, голеностоп держит на себе массу всего тела. А когда мы идём или бежим, эта нагрузка только усиливается. Амортизировать давление помогают связки. Зачастую — ценой собственной целостности.
Итак, вы подвернули ногу — неосторожно поставили стопу на ребро и нагрузили собственным весом. В зависимости от того, насколько сильной была эта нагрузка, может произойти:
- Растяжение связок. Связки выдержали нагрузку и уберегли голеностоп от разрушения, но в ткани образовались микроразрывы. И они будут не очень сильно болеть, пока не заживут.
- Надрыв или разрыв связок. Связки не выдержали, их ткань порвалась, однако кости остались целы. Как правило, такая травма сопровождается щелчком, а боль при этом сильнее, чем при растяжении.
- Вывих или перелом голеностопа. Связки, даже разорвавшись (впрочем, разрыв не обязателен), не смогли уберечь кости. Сустав голеностопа сместился, а часть костей, возможно, была поломана. Такая травма сопровождается характерным хрустом и прочими симптомами перелома. Боль настолько сильная, что не позволяет встать на травмированную ногу.
Когда надо срочно обращаться к врачу
Как уже понятно, последствия травмы могут быть самыми разными — от лёгких до довольно серьёзных. Как можно быстрее обратитесь в травмпункт или к хирургу, если:
- Вы не можете встать на повреждённую ногу.
- Сустав «гуляет», есть ощущение неустойчивости.
- Вы чувствуете сильное онемение или покалывание в области голеностопа, которое не проходит даже через несколько часов.
- Сильная боль не проходит час и дольше.
- Место травмы продолжает болеть спустя сутки после травмы, при этом виден сильный отёк и гематомы.
- Кожа в месте травмы покраснела и стала горячей на ощупь. Это может говорить об инфекции.
- Голеностоп уже страдал от вывихов, переломов или серьёзного растяжения связок, и теперь вы наблюдаете похожие симптомы.
Не тяните время. Если речь идёт о переломе или вывихе, промедление может привести к тому, что ваш голеностоп надолго потеряет устойчивость, а вы приобретёте хронические боли.
Что делать, если подвернул ногу
Но если вам повезло и пугающих симптомов нет, скорее всего, речь идёт лишь о растяжении связок. Это состояние не нуждается в каком-то специфическом лечении и, как правило, проходит само собой.
Чтобы ускорить выздоровление, медики советуют применять так называемую RICE-терапию.
- R — Rest — отдых. Дайте повреждённой ноге отдохнуть. Первые день-два после травмы постарайтесь меньше ходить, а в идеале — вообще полежите дома.
- I — Ice — лёд. Чтобы уменьшить боль и снять отёк, прикладывайте к пострадавшему суставу что-нибудь холодное. Это может быть замотанный в тонкое полотенце пакет со льдом или замороженными овощами или грелка, наполненная ледяной водой.
- C — Compress — компрессия. Наденьте на ногу что-то плотное, например компрессионные гольфы, или наложите на сустав тугую повязку. Это поможет снять отёк. Только следите, чтобы не нарушался кровоток.
- E — Elevate — подъём. Сразу после травмы постарайтесь хотя бы полчаса (лучше — больше) полежать на спине, подняв пострадавшую стопу выше уровня сердца. Для этого подложите под пятку подушку. Такая процедура тоже поможет снять отёк и ускорит выздоровление.
Чтобы избавиться от боли, примите ибупрофен, парацетамол или аспирин.
Чего нельзя делать, если подвернул ногу
Для более быстрого восстановления связок запомните несколько «не» :
- Не занимайтесь спортом, который нагружает голеностоп, пока болит нога.
- Не принимайте тёплые ванны и не пытайтесь «вылечить» голеностоп горячими компрессами или походом в баню в первые 2–3 дня после травмы. Повышенная температура может увеличить отёк.
- Не массируйте голеностоп первые 2–3 дня после травмы. Есть риск наставить себе синяков и спровоцировать воспаление.
- Не залёживайтесь. Если первые 1–2 дня после травмы покой ноге даже показан, то затем надо вновь начинать двигаться (разумеется, не в случае вывиха и перелома). Мягко и постепенно увеличивая нагрузку на сустав, вы ускорите его восстановление.
Читайте также 🦵🏻😬
Что можно и нельзя делать когда подвернул ногу
Действия после повреждения
Если в первые минуты после травмы боль быстро прошла, то никаких дальнейших действий предпринимать не нужно. Если болевые ощущения остаются, стоит осмотреть голеностоп. Травмированное место может опухнуть, покраснеет или приобрести синеватый оттенок. Дальнейшие действия будут зависеть от характера боли и появившихся симптомов. Если боль не проходит следует:
- Обеспечить неподвижность стопы. День или два постараться не ходить.
- Приложить лед или холодный компресс. Эти манипуляции необходимо повторять каждые 3 часа не более 15 минут. Если есть изменения цвета кожи на бледный, необходимо убрать холодный компресс и согреть больное место.
- Обездвижить голеностоп при помощи тугой повязки или компрессионных чулок. Не стоит сильно сдавливать область повреждения, чтобы не передавить кровеносные сосуды.
- Расположить ногу чуть выше расположенного тела, например, подложить подушку.
Боль помогут унять обезболивающие препараты в виде таблеток и мазей. Эти действия можно применять в случаи подвижности сустава и не сильных болезненных ощущениях. Если в вашем распоряжении есть инвалидная коляска, она позволит обеспечить необходимый покой и оставаться активным.
Растяжение связок это самое распространенное последствие после того как подвернул ногу. Зачастую травма более опасна, чем кажется и без консультации врача не обойтись. В таких случаях назначаются обследования в виде МРТ и рентгена.
В не зависимости от ситуации и степени повреждения голеностопного сустава в первые два дня лучше всего будет воспользоваться инвалидным креслом коляской. Она поможет перенести первые симптомы при простом растяжении связок и обеспечит покой поврежденным тканям. А в случае разрыва или перелома без инвалидной коляски обойтись будет проблематично. Коляска позволит находиться в активном жизненном режиме не нарушая покоя больной конечности.
Нельзя делать после того, как подвернул ногуДля того, чтобы свести к минимуму последствия травмы следует придерживаться некоторых правил. Действия, которые категорически нельзя делать, после того, как подвернул ногу:
- Греть воспаленный участок и весь организм в целом. Горячая вода способствует быстрому кровообращению, что может увеличить отек и привести к застою крови в поврежденном месте.
- Нельзя нагружать больной сустав, много ходить и заниматься спортом. Это может усугубить сложившуюся ситуацию и еще больше повредить сустав.
- Нельзя массировать больное место. Массаж увеличивает кровообращение, что может привести к сильному отеку тканей.
- Нежелательно оставаться неподвижным по истечении двух дней, поврежденной конечности необходимо давать небольшие нагрузки. Исключение составляют серьезные травмы.
Статья написана при участии отдела реабилитационного оборудования интернет-магазина 1000melochey.by.
Подвернул ногу, опухла, что делать? Про травмы голеностопа
Одна из наиболее частых травм – это травма в области голеностопного сустава. Как правило, нога подворачивается внутрь, к наружи. Это сопровождается, там, отёком, выраженными болями. Тут важно, если вы ногу подвернули и встали, там, похромали, и можете идти дальше, вероятность того, что у вас произошел перелом, она не велика.
Дальше смотрится на то, как долго человек ходит, хромает, насколько выраженная, и когда появилась гематома, синяк в области голеностопного сустава, насколько выраженный отёк. Есть стадии по классификации повреждения связочного аппарата голеностопного сустава, и в зависимости от стадии есть разные способы лечения. Лучше все равно не заниматься самодиагностикой и самолечением.
Необходимо обратиться к специалисту, который даст нормальные здравые рекомендации: нужен гипс, не нужен гипс, там, фиксатор, ходить на костылях, на ногу можно наступать, когда преступить к реабилитации, какие процедуры и когда можно начать. Лучше обращаться к специалисту, все равно не заниматься самолечением.
Другой вопрос, когда все-таки произошел перелом, сломалась либо наружная, либо внутренняя, либо обе лодыжки вместе. Для молодых и активных пациентов, да, там, и ну, и пациентов среднего возраста чаще всего все-таки такие переломы оперируют. Необходимо четко восстановить анатомию голеностопного сустава для того, чтобы в будущем избежать более раннего развития артроза. Потому что, так или иначе, этот перелом все равно считается внутрисуставным.
Когда даже небольшое смещение, и сращение тем более, с небольшим смещением, меняет биомеханику движения в голеностопном суставе, и это приводит к тому, что артроз разовьется раньше, да.
И все-таки оперативное лечение и надежная фиксация позволяют проводить более функциональное лечение: раньше начать разрабатывать голеностоп, раньше наступать на ногу, короче реабилитация, лучше отдаленный функциональный результат.
Только переломы без смещения практически или с минимальным, можно лечить пациента в гипсе. Либо, если у него есть, конечно, противопоказания для операции, да. Там, сахарный диабет, пациент курильщик со стажем, нейропатия нижних конечностей. Здесь нужно смотреть, взвешивать: и возраст пациента, и его социальный статус, и другие факты. Но все-таки чаще последнее время, да, последнее не то что время, уже последние десятилетия более агрессивные хирургические тактики, потому что отдаленные результаты все-таки лучше.
Если пациент не дает дотронуться, такой вот отёк, то здесь с большой долей вероятности там перелом. Не нужно самому пытаться что-то вправить, да. Во-первых, это ужасно больно, во-вторых, это может не получиться. Лучше вызвать скорую, какими-то внешними, там, подручными средствами заиммобилизировать голеностоп, пускай даже в том положении, в котором есть, и скорая отвезет пациента в стационар, в отделение травматологии, и ему уже окажут профессиональную помощь.
Если вы подвернули ногу и можете идти дальше, то можно там спокойно прийти, дохромать до дома. Первые трое суток эффективно холод. Там, под 15-20 минут холод прикладываете в область голеностопного сустава или там, где опухло, и естественно, как-то, ну, все-таки максимально старайтесь там ограничить свою подвижность. Если это вызывает дискомфорт. Если есть отёк, боли, то много ходить не надо, холод.
Ну, повязки, они сильно не приносят стабильности голеностопного сустава, но все-таки тугая, неправильно наложенная повязка может привести к тому, что там отёк будет еще больше. Поэтому лучше там, возвышенное положение конечности, холод, обезболивающие, пару дней дома. А потом все будет зависеть от того, как человек будет ходить: будет ли это больно, насколько будет увеличиваться или все-таки уменьшаться отёк, какая будет гематома. Это если не дойти до специалиста.
В остром периоде все равно тяжело оценить, сколько связок, какие повреждены, насколько будет голеностоп потом нестабилен, насколько часто он будет подворачиваться. В остром периоде важно вот убрать болевой синдром, если там по классификации необходима демобилизация, фиксация. Там, три-четыре недели в гипсе, потом реабилитация, и дальше уже оценивают отдаленные результаты этой травмы.
То есть, там, если человека через полгода ничего не беспокоит, он прошел курс реабилитации, восстановился, ходит, забыл, то не надо не искать никаких проблем и заболеваний. Если через, там, полгода после травмы (я не говорю про перелом, про повреждение связок) есть боли, дискомфорт либо при физических нагрузках, там, занятиях спортом, либо при обычной ходьбе, либо по спуске, подъеме по лестнице, тут лучше обратиться все-таки к ортопеду, чтобы он проверил тесты на стабильность.
На стабильность голеностопного сустава, выявил повреждения. И все равно после этого человека отправит на занятия лечебной физкультурой, и специальные упражнения на баланс, и всякие разные приспособления: полусфера, шар, с компьютером, в игровой форме. Но важно упражнения на баланс мышц и связок в области голеностопного сустава, которые дадут хорошую тренировку мышцам и позволят им, возможно, взять на себя часть тех поврежденных связок, которые во время травмы пострадали. Сравнительно, там, небольшой процент пациентов оперируется после повреждения связок.
Что делать, если ребенок подвернул ногу: советы родителям
Вернуться в блогМаленьким детям сложно усидеть на месте, потому что они активно познают окружающий мир. Поэтому без травм и падений обойтись не получится. Во время подвижных игр основная нагрузка приходится на голеностоп, где находится голеностопный сустав, связки, сухожилия, множество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Чем младше ребенок, тем выше риск повреждения неокрепших суставов и мышечных соединений. Малыши могут заработать травму, даже прыгнув с маленькой высоты, поскользнувшись или неправильно поставив ножку при ходьбе. А девочки могут подвернуть голеностоп в обуви с небольшим каблуком.
Как понять, что ребенок подвернул ногу
Главный показатель того, что малыш подвернул ногу, это резкая боль. От неожиданности ребенок может заплакать. К сожалению, родители не всегда оказываются рядом, чтобы вовремя заметить повреждение. Подвернуть голеностоп малыш может и в детском саду, и в гостях у бабушки. При этом он не всегда способен внятно объяснить, что с ним произошло. Родители смогут определить проблему самостоятельно по ряду признаков:
-
боль при ходьбе. Неприятные ощущения могут мешать малышу наступать на ножку в течение нескольких дней. Чаще всего это не требует особенного лечения, и вскоре голеностоп перестанет беспокоить ребенка;
-
появилась опухоль. Легкий отек может появиться после того, как ребенок просто подвернул ногу. Однако ярко выраженная опухоль вокруг голеностопного сустава может свидетельствовать о переломе. Чтобы поставить правильный диагноз, ребенка следует показать специалисту, который назначит лечение;
-
малыш хромает. Если во время ходьбы ребенок подворачивает стопу, и появляется ощущение, что нога его не слушается, то это повод поспешить в травмпункт. Скорее всего, речь идет о серьезной травме — вывихе;
-
багровый цвет. Кровоподтек вокруг голеностопного сустава требует срочного обращения к врачу. Обычно кровоизлияние в полость сустава сопровождается болью и сильным отеком.
Есть мнение, что дети переносят повреждения голеностопного сустава легче, чем взрослые, из-за эластичности хрящевой ткани. Но на самом деле, этот фактор всего лишь помогает малышам быстрее восстанавливаться после травмы. Даже если кажется, что здоровью ребенка ничего не угрожает, родителям лучше перестраховаться и посетить травмпункт или ортопеда для консультации. Чаще всего лечение обходится без хирургического вмешательства — врач назначает мази, компрессы и выписывает обезболивающее. Однако встречаются и случаи, когда травма, которая кажется незначительной, приводит к осложнениям. Поэтому никогда нельзя откладывать визит к врачу и надеяться, что все пройдет само.
«Подворачивание» ноги — довольно частая ситуация у детей.
Причина, прежде всего, в слабости связочного аппарата и избыточной подвижности голеностопного сустава у современных детей. Дети обычно подворачивают ногу во время бега, активных игр, неудачных приземлений при прыжках. Очень часто это происходит на батутах. В результате связочный аппарат голеностопного сустава ребёнка получает травмы: от более легких (растяжения), до разрывов связок, подвывихов и переломов. Такие повреждения связок в этой зоне повреждают рецепторы, ответстветственные за баланс человека. В результате, подворачивания голеностопа у ребёнка становятся все чаще и чаще.
Что же делать родителям в острой ситуации?
-
Снять обувь и дать ноге полный покой.
-
Приложить холод к поврежденному месту на 15-20 минут (можно использовать замороженные продукты из морозилки, обернутые полотенцем).
-
Смазать ушибленное место противовоспалительным, противоотечным гелем (не разогревающим).
-
Рекомендуется достаточно тугое бинтование голеностопного сустава. Бинтовать надо очень осторожно, чтобы не ухудшить кровообращение в ноге. Поэтому, если сомневаетесь в своих силах, лучше предоставить это специалисту.
-
При сильных болях в суставе можно дать ребёнку обезболивающее.
-
В самое ближайшее время обратиться в травмпункт.
Детский ортопед, кандидат медицинских наук, доцент СпбГМУ
Как оказать ребенку первую помощь до визита к врачу
Если ребенок подвернул ногу, то еще до приема у врача ему следует оказать первую помощь. Каждый родитель обязан знать, какие меры нужно предпринять для снятия болевого синдрома и предотвращения осложнений. Для облегчения состояния малыша необходимо:
-
сохранять самообладание, успокоить или отвлечь ребенка;
-
освободить поврежденную ногу от обуви и носка;
-
обеспечить ноге неподвижность. По возможности конечность лучше положить выше тела, чтобы кровь не приливала к травме;
-
если на ноге есть царапины и ссадины, то их следует обработать Хлоргексидином, перекисью водорода или йодом;
-
при образовании опухоли на голеностопе поврежденное место необходимо смазать Троксевазином;
-
приложить к ноге холодный компресс. Идеально подойдет лед, завернутый в ткань;
-
зафиксировать ножку ребенка эластичным бинтом. Повязка должна быть тугой, но не препятствовать кровообращению;
-
если ребенок мучается от боли, не будет лишним дать ему сироп “Панадол” или другое обезболивающее, в составе которого есть ибупрофен.
Если не получается зафиксировать голеностоп бинтом, то лучше и не пробовать больше — у малыша может оказаться перелом, и прикосновения доставят ему дискомфорт. Когда первая помощь будет оказана, ребенка срочно нужно показать специалисту. Это можно сделать самостоятельно или вызвать карету скорой помощи. Будьте внимательны к своему малышу и не болейте!
Что делать, если травмировал голеностоп (футбол)
Годам к тридцати каждый профессионал или матёрый любитель почти сам уже доктор. Во всяком случае, неплохой диагност средней руки. Регулярная игра в футбол (если, конечно, не филонить) сопряжена с травмами, от этого никуда не деться. По мере возраста “болячки” чаще будут напоминать о себе, вести к новым. Потому важно относиться к своему здоровью бдительно, чтобы играть на высоком уровне как минимум до сорока лет. Приведем в качестве примера Франческо Тотти, которому удавалось преодолеть последствия тяжелейших травм голеностопа и вернуться на свой уровень.
Что делать, если уже травмировал голеностоп
Вот вам 7 простых советов на случай, если избегать уже нечего, и ваш голеностоп распух, как помело.
- Cпокойствие. Врачи, выбегающие к футболисту на поле, всегда начинают с отрезвляющих слов а-ля “Успокойся, эмоции в сторону, прочувствуй свое состояние”. И уже затем специалист в диалоге с игроком принимает решение о том, продолжать игру или нет, оценивает серьезность повреждения.
- Обеспечение неподвижности суставу.
- Бинтование (на экстренный случай сойдет смоченная в холодной воде футболка, плотно накладываем на травмированную ногу).
- Холод. Подойдет лед, опять же – мокрая футболка. Здесь главное не переусердствовать до отморожения.
- Чтобы уменьшить завоевательную политику отёка, обеспечьте ноге горизонтальное положение.
- Если очень больно, нужно обезболивающее средство.
- Если совсем плохо, то необходимо вызывать скорую. Например, при разрыве связок или ахилла, показана немедленная госпитализация.
Вдаваться в подробности последнего сценария не будем, в конце концов, в больнице лучше расскажут про все плюсы рентгенографии или МРТ голеностопного сустава.
Боковое растяжение связок голеностопа
Хорошо. А как предотвратить травму голеностопа?
Все эти пункты отлично знают и понимают прожженные футболюги, уровень знаний которых о медицине зачастую выше, чем у студентов первых курсов. Но лишь те сохраняют свои кондиции, кто видит и понимает грань между визитом к специалисту и самостоятельным лечением.
Самое важное, что нужно знать: голеностоп – самый уязвимый сустав при занятиях спортом. Некоторые счастливчики из мира футбола умудряются избегать проблем с коленом, но с уверенностью можно говорить, что почти 100% футболистов испытывали те или иные сложности с галиком (сюда же отнесем и ахиллово сухожилие). Удариться, оступиться, подвернуть, потянуть, дернуть – вариантов, как они могли возникнуть, масса.
Потому – разминка. А на случай, если травма уже перенесена, либо незначительна – тейпирование.
Кинезио-тейпы: реально работают или плацебо?
Можно согласиться с тем, что реклама кинезио-тейпов несколько преувеличивает их всемогущество, однако физиотерапевты и врачи-массажисты топ-клубов Европы в один голос заявляют о том, что клейкие ленты помогают при наличии локальных проблем у спортсмена. В частности, тейпы способствуют улучшению связи с механорецепторами, стабилизируют фасциальные ткани, снимают боль после ушибов, лечат микротравмы голеностопа.
В чем секрет? Кинезио-тейп состоит из эластичного хлопка и клейкой основы, ключевой метод – воздействие на кожные рецепторы, поддержание сустава и связок. Он полностью гипоаллергенен. Для того, чтобы тейп работал, необходимо выбрать качественный образец и иметь понимание о технике применения. При анатомически грамотном расположении и идеальном сцеплении ленты с кожей спортсмен действительно чувствует себя более готовым к нагрузкам.
Есть и критики, но их аргументы сводятся не к опровержению какого-либо действия тейпа, а к его незначительности – мол, больше работает эффект плацебо.
Широкое применение спортсменами тейпа в последние годы выглядит глупо, так как физиологически не подтверждено, что эти ленты имеют впечатляющий эффект.
— Пол Ингрэм, канадский массажист, колумнист и автор ряда книг
Медицинские исследования тейпирования
Доктор Элайе Агапур и его коллеги пришли к выводу, что после наклеивания кинезио-тейпа на медиальную широкую мышцу спортсменам, испытывающим боли в колене, их интенсивность существенным образом удалось снизить.
Фахиме Камали провел исследование, в результате которого обосновал, почему тейп помогает купировать боль в пояснице в сочетании с мануальной терапией.
Доктор Дойл, анализируя воздействие тейпа на сустав, постановил, что оно сравнимо с эластичным бинтом. Но преимуществом в данном случае становится удобность использования.
В любом случае, решать только вам, прибегать ли к помощи тейпа. Очевидно, что это не панацея, приоритетом должна оставаться физическая подготовка и консультация со специалистом в случае возникновения проблем.
Если на пробежке подвернули ногу. Что делать
Подвернуть ногу на пробежке по гололеду может даже бегун-профессионал. По статистике, именно травмы голеностопа – самая частая беда легкоатлетов во время бега зимой. Что значит «подвернуть ногу». Как оказывать первую помощь и что делать, если нога подвернулась на льду. Рассказывает «Советский спорт».
«Подвернулась нога». Что это значит
Подвернуть ногу во время бега – значит, повредить голеностоп. Врачи разделяют несколько типов травм в этой области: вывихи с растяжением, частичным или полным разрывом связок, переломы костей голеностопного сустава.
При беге в гололед подвернуть ногу несложно. Из-за плохого сцепления с поверхностью нога соскальзывает (как правило, внутрь, по направлению к другой ноге), голеностопный сустав, соединяющий голень со стопой, вынужден принять нагрузку тела, находясь в экстремальном и нехарактерном для него угле. Результат: чрезмерное растяжение и надрыв связок, вероятный вывих в суставе, повреждение костей.
Почему при беге на морозе текут сопли
Что делать, если вы подвернули ногу при беге и растянули связки
Симптомы растяжения связок – боль, припухлость в области голеностопа. Вы можете встать или опереться на больную ногу, но при этом чувствуете дискомфорт и болевые ощущения.
Что делать: прекратить тренировку. Бегуны-профессионалы обычно берут с собой на тренировки эластичный бинт или суппортер-бондаж для голеностопа. Обмотайте поврежденное место эластичным бинтом – плотно, но не слишком перетягивая его. Бинт поможет меньше «раздражать» поврежденное место, зафиксирует его. Возможно, вы обнаружите, что сможете почти безболезненно ходить после наложения бинта или бондажа. Отправляйтесь домой. Дома приложите холодный лед к голеностопу: это снизит отек. Понаблюдайте за симптомами: если нога будет чувствовать себя хуже в течение следующих 1-3 дней, идите к врачу. Прекратите тренировки до полного выздоровления. Замените бег сериями упражнений с собственным весом без нагрузки на поврежденное место. Это могут быть подтягивания, скручивания на пресс, отжимания (если нет боли в ноге при упоре).
Что делать, если вы подвернули ногу при беге и разорвали связки
Симптомы полного или частичного разрыва связок – щелчок при «подвороте» ноги, кровоподтек в месте разрыва связки. Бегун становится неспособен ступить на поврежденную ногу: это вызывает сильную боль.
Что делать: для облегчения боли хорошо иметь с собой медицинские препараты. Если вы бежите в группе, попросите ваших партнеров по бегу, помочь поднять вас с земли и добраться до теплого места (по возможности, еще и отвезти вас в травмпункт). Нельзя наступать на поврежденную ногу. Не пытайтесь самостоятельно стягивать ее повязками или бинтом. Сначала степень повреждения должен определить врач. Время восстановления после частичного или полного разрыва связок голеностопа составляет в среднем 3-4 недели. На это время от бега придется отказаться.
Что делать, если вы подвернули ногу и повредили кости
Симптомы повреждения костей – хруст, неестественное положение стопы, сильная боль, отек, иногда кровоподтек в травмированной области.
Что делать: не пытайтесь самостоятельно вправить кость и вернуть стопе правильное положение. Постарайтесь как можно быстрее встать с холодной земли, не лежите на ней. Не наступайте на поврежденную ногу. Если вы бегаете в одиночку, попросите прохожих помочь вам подняться. Вызовите скорую помощь. Всегда берите с собой мобильный телефон, если отправляетесь на пробежку – так вы сможете вызвать подмогу и дать знать о своей проблеме родственникам. Среднее время заживления такой травмы – 4-6 недель.
Как бегать в гололед. Советует участник сборной России
Что делать, чтобы снизить риск травмы голеностопа при беге
— в холодное время года бегайте в зимних беговых кроссовках. Они имеют глубокие протекторы и, нередко, шипы на подошве, чтобы нога не скользила. Для зимнего бега лучше высокие кроссовки, которые плотно держат голеностоп;
— если вы бегаете по одному маршруту, избегайте мест с обширной наледью. Стройте свою беговую дистанцию так, чтобы обходить опасные участки пути;
— в гололед избегайте бега по неровным поверхностям со сменой высот. По возможности, перенесите тренировку в закрытый манеж или на ровную беговую дорожку;
— разминайте голеностоп перед пробежкой. Хорошее кровоснабжение и эластичность связок, которые дает разминка, помогут избежать травмы. Там, где «холодные» связки порвутся, размятые могут выдержать давление.
Лечение растяжений связок голеностопа: практические рекомендации.
Введение.
Растяжения и травмы связок голеностопного сустава являются одними из наиболее распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата у людей всех возрастов, спортсменов, физкультурников и даже у тех, кто далек от спорта. Такой тип травмы возникает в случае, когда одна или несколько связок в голеностопе растягиваются или рвутся, вызывая боль, отек, затруднение или невозможность нормального передвижения. Многие люди пытаются вылечить такую травму самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью. Но если растяжение вызывает больше, чем просто легкую боль и отек, то в таком случае крайне важно обратиться к врачу. Без надлежащего лечения и реабилитации тяжело травмированные связки могут плохо заживать, а сустав потеряет амплитуду движения и стабильность, что приведет к повторным растяжениям и большему времени на восстановление и реабилитацию.
Анатомия растяжения голеностопного сустава.
Наиболее распространенный тип растяжения связок голеностопного сустава — инверсионная травма стопы или боковое растяжение связок голеностопного сустава. Нога, перекатившись внутрь, повреждает переднюю таранно-малоберцовую связку, пяточно-малоберцовую связку и заднюю таранно-малоберцовую связку.
Менее распространенной травмой является растяжение связок внутренней части лодыжки. При таком типе растяжений повреждаются большеберцовые связки, которые соединяют малую и большую берцовую кость чуть выше лодыжки. Также существует еще один тип повреждения связок, именуемый травмой синдесмоза голеностопа, такой вид травмы случается в результате вынужденного внешнего вращения стопы или внутреннего вращения большеберцовой кости. В спортивной практике чаще всего от такой травмы страдают спортсмены контактных видов.
Тяжесть растяжения связок голеностопного сустава зависит от того, насколько он поврежден, и насколько нестабильным становится сустав. Чем тяжелее растяжение связок, тем дольше выздоровление.
Первая помощь при травмах голеностопа.
Первая цель при получении травмы — уменьшить боль и отечность, а также защитить связки от дальнейших повреждений. Обычно это означает применение классического подхода RICE: отдых, лед, компрессия и подъем. Если вы испытываете сильную отечность и боль, то в таком случае в течение первых 48 часов ваша первая задача — обеспечить ноге покой, вторая задача — это либо погружение ноги в холодную воду, либо прикладывание льда к травмированной конечности на 15-20 минут 3-5 раз в день до момента, когда отек начнет спадать.
Следующим шагом лечения будет применение компрессии в течение первых 24-48 часов после травматизации. Наиболее доступный метод получения достаточного эффекта компрессии — это обычный эластичный бинт. Обмотайте им ногу и носите до момента уменьшения отечности. Более дорогой метод — это специальные компрессионные бандажи, они, конечно, более удобные в применении, но какой-то сверхэффективности не дают. И последний метод из принципов RICE — это подъем ноги на уровень выше бедра. Такой подход поможет уйти жидкости подальше от травмированной зоны, благодаря чему уменьшатся отек и боль.
Также в комплексе с RICE применение нестероидных противовоспалительных средств поможет снять боль, отечность и ускорить восстановление после получения травмы.
В течение первых 24 часов избегайте всего, что может увеличить отеки, например, горячего душа, горячих компрессов или прием бань и саун.
Функциональное лечение растяжения связок голеностопного сустава.
Чтобы полностью восстановиться после растяжения связок голеностопного сустава, вам необходимо восстановить нормальный диапазон движений, а также укрепить его связки и поддерживающие мышцы. Исследования показали, что люди возвращаются раньше к своей обычной деятельности в том случае, когда сразу после спадения отека и снижения болезненности начинают применять упражнения ЛФК вместо длительной иммобилизации.
Как правило, при первой и второй степени растяжения вы можете приступать к упражнениям ЛФК уже спустя 48 часов после получения травмы и должны продолжать выполнять их до тех пор, пока боль в ноге не утихнет, и ваша амплитуда движения не вернется на прежний уровень.
Комплекс упражнений для восстановления после травм голеностопа.
1-2 неделя.
В положении сидя или лежа положите пятку травмированной ноги на пол и выполняйте сгибание и разгибание стопы (с максимально возможной амплитудой) в течение 1-2 минут.
Хочешь помочь проекту? Отключи AdBlock, тем самым мы сможем получить доход за показ рекламы.
Упражнение «Алфавит». Также в положении сидя или лежа положите пятку травмированной ноги на пол и нарисуйте в воздухе все буквы алфавита большим пальцем. Ваша задача при этом — чтобы буквы были как можно больше.
(А) Закрепите на стопе эластичную ленту или трубку, аккуратно удерживая ее, сгибайте и разгибайте стопу. Повторяйте это упражнение в течение 1-2 мин. (B) Привяжите один конец ленты к ножке стола или стула, закрепите другой конец на вашей ноге и медленно тяните стопу на себя и от себя, также выполняйте это упражнение в течение 1-2 минут.
Сидя на полу или скамейке, закрепите эластичную ленту или трубку на травмированную ногу, при этом придерживая ленту стопой здоровой ноги, поворачивайте травмированную ногу наружу. Это упражнение требуется повторить 25-30 раз.
Сидя на полу или скамейке, скрестите ноги так, чтобы травмированная нога оказалась внизу. Закрепите эластичную ленту на травмированную ногу, при этом придерживая ленту стопой здоровой ноги, поворачивайте травмированную ногу внутрь. Это упражнение также требуется повторить 25-30 раз.
3-4 неделя.
Встаньте на расстоянии одной руки от стены. Поставьте травмированную ногу позади другой, пальцы ног должны быть направлены вперед. Медленно сгибайте переднее колено, пока не почувствуете, как икроножная мышца растягивается в задней ноге. Задержитесь на 15–20 секунд и повторите 3–5 раз.
Закрепите на стопе эластичную ленту или трубку, держа колено прямо, медленно потяните ленту к себе, пока не почувствуете, как растягивается верхняя часть икроножной мышцы, задержитесь на 15 секунд и повторите 15–20 раз.
Встаньте лицом к стене, положив руки на стену для равновесия. Поднимитесь на носки и задержитесь на 1-2 секунды, затем медленно опуститесь в исходное положение, повторите 20–30 раз. По мере укрепления голеностопа выполняйте это упражнение, сохраняя вес только на травмированной стороне в момент, когда вы опускаетесь.
Встаньте травмированной ногой на возвышенность или край лестницы. В исходном положении ваша пятка должна быть оторвана от земли, вторую ногу держите позади себя, слегка согнув в колене (для баланса можно держаться за стул или стену). Затем медленно опустите пятку до чувства растяжения в икре и задержитесь на 1-2 секунды. Вернитесь в исходное положение и повторите до 15 раз, несколько раз в день.
И в заключение.
Данные рекомендации, конечно, носят больше информативный характер. Помните, что лучший вариант для эффективного восстановления — это обращение к врачу для назначения наиболее правильной терапии. В случае, если вы получили, как вам кажется, небольшую травму голеностопа, но при этом такие симптомы, как отек и боль, не проходят достаточно долго, то немедленно обращайтесь к врачу. При этом мы советуем во всех случаях применять принцип RICE, так как данный метод является общепризнанным и рекомендованным как первая помощь при получении спортивных травм.
Знаете ли вы, что в нашем инстаграме много уникальной информации по восстановлению, советов по тренингу и профилактике травматизма?
Мой мир
Вконтакте
Распространенных травм лодыжки: как лечить растяжение связок голеностопного сустава: спортивная медицина Орегон: ортопедическая хирургия
Распространенные травмы лодыжки: как лечить растяжение лодыжки
В доме, на игровом поле или где-то посередине многие из нас в течение своей жизни будут страдать от вывиха лодыжки или двух. Фактически, по оценкам, около 28 000 американцев каждый день вывихивают лодыжку. Интересно, что, хотя на растяжение связок голеностопного сустава приходится почти 10 процентов всех обращений в отделения неотложной помощи, примерно 68 процентов людей, страдающих от них, не обращаются за профессиональной медицинской помощью.Многие люди (особенно спортсмены) привыкли просто «уйти» и потенциально могут вернуться к игре до того, как травма полностью заживет. Это действительно прискорбно, потому что растяжение связок голеностопного сустава может ослабить окружающие ткани, что приведет к нестабильности голеностопного сустава и увеличению шансов повторения травмы в будущем. Одно тяжелое растяжение связок или растяжение связок голеностопного сустава в анамнезе может создать почву для других состояний, включая остеоартрит, в более позднем возрасте. Конечно, не все растяжения связок голеностопного сустава требуют профессионального лечения, и существует множество домашних средств, подходящих для лечения легких растяжений.Однако, если хроническое заболевание действительно развивается, может потребоваться консервативная терапия или другие методы лечения. В Sports Medicine Oregon мы специализируемся на лечении растяжения связок голеностопного сустава и вариантах профилактического лечения, чтобы спортсмены и другие активные люди были в движении.
Симптомы вывиха лодыжки: как узнать, растянута ли у вас лодыжка?
Во-первых, важно понять структуру голеностопного сустава. Голеностопный сустав состоит из трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной.Набор прочных волокнистых тканей, известных как связки, соединяет различные кости лодыжки друг с другом. Вместе эти связки поддерживают сустав во время движения и обеспечивают стабильность. Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда одна или несколько из этих связок растягиваются слишком далеко. В крайних случаях такое чрезмерное растяжение может привести к полному разрыву связок. Стоит изучить признаки растяжения лодыжки, чтобы иметь более четкое представление о том, столкнулись ли вы с растяжением или чем-то более серьезным, но помните, что только медицинский работник может правильно диагностировать травму.Общие симптомы растяжения лодыжки включают отек вокруг лодыжки, синяки и общую нестабильность. Растяжения связок голеностопного сустава различаются по степени тяжести и классифицируются в диапазоне от 1 до 3 степени, при этом растяжение связок голеностопного сустава 3 степени является наиболее серьезным. Более серьезные растяжения связок голеностопного сустава обычно чувствительны к прикосновениям, и пораженный сустав может не выдерживать нагрузки.
Растяжение связок голеностопного сустава 1 степени связано с чрезмерным растяжением или частичным разрывом связок. Симптомы растяжения связок голеностопного сустава 1 степени включают боль, отек и нестабильность, но пациент обычно может ходить с минимальной болью и дискомфортом.
Растяжение связок 2 степени связано с более значительным, но все же неполным разрывом связки. Симптомы растяжения связок голеностопного сустава 2 степени также включают боль и отек, часто сопровождающиеся синяками и затруднениями при ходьбе.
Растяжение связок голеностопного сустава 3 степени включает полный разрыв одной или нескольких поддерживающих связок лодыжки. Распространенные симптомы растяжения связок голеностопного сустава 3 степени включают сильную боль, отек и синяки вдоль стопы и лодыжки. После растяжения связок голеностопного сустава 3 степени лодыжка становится очень нестабильной, и многие пациенты считают, что ходить невозможно из-за разрыва связок.Отек может быть чувствительным даже к легкому прикосновению.
Каждая травма уникальна, и ожидаемое время восстановления после растяжения связки голеностопного сустава будет варьироваться в зависимости от тяжести растяжения. Тем не менее, большинство растяжений лодыжек заживают в течение недели или двух при правильном отдыхе и защите от дальнейших травм. Более серьезное растяжение связок голеностопного сустава может занять месяц или больше, прежде чем спортсмен сможет вернуться на игровое поле. Если в течение нескольких дней не наблюдается заметного улучшения симптомов, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.
Высокое растяжение связок голеностопного сустава, низкое растяжение связки голеностопного сустава и хроническое растяжение связки голеностопного сустава
Растяжения связок голеностопного сустава классифицируются как высокие или низкие. Разница между высоким и низким растяжением связок голеностопного сустава определяется тем, какие связки повреждены во время травмы.
Высокая травма голеностопного сустава характеризуется повреждением синдесмоза — фиброзного сустава, соединяющего большеберцовую и малоберцовую кости голени. Высокое растяжение связок голеностопного сустава обычно является результатом быстрого вращения наружу.Другими словами, передняя часть стопы должна быть внезапно прижата к голени, чтобы вызвать такого рода травму. И наоборот, низкое растяжение связок голеностопного сустава вызвано инверсией. Во время инверсионного растяжения лодыжка «скатывается» внутрь, заставляя подошву ступни подниматься и смотреть на другую ногу. Большинство растяжений голеностопного сустава — это вывихи низкой инверсии голеностопного сустава. Высокое растяжение связок голеностопного сустава часто сопровождается меньшим количеством синяков и отеков, чем растяжение нижнего отдела голеностопного сустава, однако при более высоком растяжении связок голеностопного сустава обычно требуется больше времени для заживления.
Со временем разрыв или чрезмерное растяжение связок может привести к нестабильности голеностопного сустава.К сожалению, менее стабильный голеностопный сустав с большей вероятностью получит в будущем дополнительные растяжения и травмы, что создаст хроническую проблему. Как острые, так и хронические травмы голеностопного сустава могут привести к другим состояниям в более позднем возрасте, включая посттравматический артрит, на который приходится более 10 процентов всех случаев остеоартрита. По этой причине эффективное лечение и профилактика являются ключом к здоровью лодыжек на протяжении всей жизни.
Лечение растяжения лодыжки — Как лечить растяжение лодыжки в домашних условиях
После растяжения связок голеностопного сустава существует множество домашних средств, которые можно использовать для лечения боли, отека и общего дискомфорта.Однако при сильном растяжении связок голеностопного сустава или хроническом растяжении связок голеностопного сустава может потребоваться физиотерапия или хирургическое вмешательство. Для немедленного облегчения боли и воспаления можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в соответствии с указаниями на начальных этапах выздоровления. Кроме того, метод RICE может помочь уменьшить симптомы и ускорить процесс заживления. Так что же такое метод RICE? Давайте посмотрим
«RICE» в «RICE Method» — это аббревиатура от слов «покой», «лед», «сжатие» и «высота». Метод RICE — эффективное лечение многих распространенных болей и болей, а также растяжения связок голеностопного сустава.Сразу после растяжения связок голеностопного сустава лучше дать отдых пострадавшей стопе. Отдых сустава ни в коем случае не означает полной иммобилизации, однако важно избегать дальнейших травм сустава во время первоначального восстановления. Отдых для стопы может включать использование костылей, скоб или бинтов для облегчения подвижности. В течение первых 48–72 часов после растяжения связок голеностопного сустава можно использовать ледяную терапию, чтобы сузить кровеносные сосуды, уменьшив приток крови к голеностопному суставу и окружающим тканям.Это минимизирует отек и сократит общее время восстановления. Пакеты со льдом эффективны для этой цели, но они всегда должны быть обернуты слоем ткани, чтобы создать частичный буфер прямо над кожей, а лечение ледяной терапией должно быть ограничено 20 минутами или меньше. Некоторые растяжения могут адекватно реагировать на однократное ежедневное лечение льдом, в то время как при сильном растяжении связок голеностопного сустава может потребоваться несколько ежедневных процедур ледяной терапии.
Затем можно использовать скобы или бинты для сжатия сустава, сводя к минимуму скопление жидкости вокруг него.Некоторые люди находят компрессионные скобы удобными и эффективными, в то время как другие предпочитают использовать регулируемые повязки для индивидуальной подгонки. Людям, страдающим от сильной боли и повышенной чувствительности, может быть проще наложить повязку. Наконец, после травмы важно держать растянутую лодыжку в приподнятом положении. Как и в случае с компрессионной и ледяной частями метода RICE, поддержание вывихнутой лодыжки в приподнятом положении ограничит приток крови к этой области и минимизирует отек. Этого можно добиться, подперев лодыжку на подушке в постели или сидя.Помните, что идеальный вариант — держать ногу приподнятой над сердцем.
Как правило, в течение первых 48–72 часов после травмы следует использовать покой, лед, компрессию и возвышение, хотя может потребоваться отдых для сустава и использование вспомогательных устройств в течение более длительного периода времени. По прошествии первых 72 часов можно использовать тепловую терапию, чтобы помочь естественному процессу заживления организма. Хотя нет строгого протокола, которому следует следовать при тепловой терапии, лучше всего включить тепло после того, как начальный отек спадет.Слишком быстрое добавление тепла после травмы приведет к расширению капилляров и увеличению притока крови к пораженному участку, что приведет к увеличению отека. Существует множество нагревательных приборов, предназначенных для лечения растяжения связок голеностопного сустава в домашних условиях. Грелки, грелки и даже теплая ванна — все это может помочь процессу заживления.
Процедура Брострома и операция при хроническом растяжении связок голеностопного сустава
Существует множество вариантов лечения растяжения связок голеностопного сустава, и, в зависимости от травмы, для достижения оптимальных результатов может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.После неоднократного растяжения связок голеностопного сустава окружающие связки (а именно передняя таранно-малоберцовая связка и пяточно-малоберцовая связка) могут расшататься из-за чрезмерного растяжения. Эти ослабленные или чрезмерно растянутые связки делают лодыжку нестабильной и приводят к повышенному риску растяжения связок в будущем. Острая травма лодыжки, например сильное растяжение связок, также может привести к разрыву связок. Реконструкция боковой связки голеностопного сустава (также известная как процедура Брострома) — это обычная операция на голеностопном суставе, используемая для лечения как хронической нестабильности голеностопного сустава, так и тяжелых растяжений голеностопного сустава.Во время процедуры хирург сделает небольшой разрез вдоль лодыжки, а затем затянет чрезмерно растянутую связку или связки, чтобы повысить стабильность и минимизировать риск растяжения связок в будущем. Если у пациента был разрыв связки голеностопного сустава, хирург наложит швы для восстановления поврежденной связки. В зависимости от степени повреждения ткани может потребоваться тканевой трансплантат для поддержки поврежденных связок и стабилизации сустава.
Как предотвратить растяжение связок голеностопного сустава
Чтобы свести к минимуму риск хронических травм, лучше всего иметь активную стратегию как на игровом поле, так и за его пределами — в конце концов, профилактика — лучшее спортивное лекарство.Один из самых простых способов предотвратить растяжение связок голеностопного сустава во время занятий спортом — просто надеть соответствующее снаряжение для занятий спортом или занятиями. Какими бы удобными ни были эти любимые кроссовки, чрезмерно изношенная обувь не имеет необходимого сцепления, чтобы предотвратить скольжение и неправильные шаги. Правильно подобранная обувь с достаточным сцеплением поддерживает голеностопный сустав и сводит к минимуму риск чрезмерного растяжения или разрыва связки. Кроссовки с высоким берцем могут обеспечить дополнительную поддержку лодыжки при занятиях, требующих быстрой смены направления, например, в футболе, футболе, баскетболе и теннисе.Если у спортсмена в анамнезе были растяжения связок голеностопного сустава, может потребоваться приобретение дополнительных вспомогательных устройств, таких как корсет или жесткие опоры для голеностопного сустава. Кроме того, для предотвращения травм лодыжки необходимы разминка и растяжка. Легкая разминка «готовит» ваше тело к предстоящей тренировке, повышая общую температуру тела и увеличивая приток крови к мышцам, сухожилиям и связкам по всему телу. Растяжка до и после тренировки увеличит гибкость и диапазон движений для поддержки сустава.Пенные валики также можно использовать для растяжки мышц и лечения мышечной болезненности. Один из самых простых способов предотвратить травму — просто знать свои пределы. Многие травмы возникают, когда человек слишком быстро толкается во время тренировки или тренировки. Вместо этого безопаснее и эффективнее постепенно увеличивать интенсивность тренировки и программы силовых тренировок.
Физическая терапия — Упражнения для растяжения связок голеностопного сустава
Физическая терапия — это популярное реабилитационное лечение при тяжелых растяжениях связок голеностопного сустава, которое также может помочь предотвратить повторные травмы у тех, кто борется с нестабильностью голеностопного сустава и хроническим растяжением связок голеностопного сустава.Физиотерапия при растяжении связок голеностопного сустава направлена на укрепление мышц стопы, а также на соединительные ткани для увеличения гибкости и диапазона движений. Физиотерапевт разработает индивидуальный режим упражнений, основанный на травме и физиологии пациента. На начальных этапах лечения физиотерапевт продемонстрирует, как правильно выполнять эти упражнения. Однако, как только человек почувствует себя комфортно, эти упражнения можно будет выполнять, не выходя из дома.Для достижения оптимальных результатов физиотерапевтические упражнения следует выполнять ежедневно.
Если вы боретесь с нестабильностью голеностопного сустава в результате хронического растяжения связок голеностопного сустава или имеете ребенка, который только что перенес первое растяжение связок голеностопного сустава, существует множество вариантов лечения, которые могут восстановить стабильность и предотвратить будущие растяжения связок в будущем. В Sports Medicine Oregon мы предлагаем широкий спектр консервативных методов лечения, а также, при необходимости, хирургические варианты, чтобы помочь спортсменам и активным людям достичь своих целей в области активности и стабильности.Не позволяйте нестабильности лодыжки сдерживать вас. Сделайте следующий шаг и сведите к минимуму риск остеоартрита, связанного с травмами, уже сегодня!
Помните, мы обновляем наш блог Sports Medicine Oregon ежемесячно, поэтому не забывайте чаще следить за последними новостями и обзорами спортивной медицины!
Что делать, если вы растянули лодыжку
Это обязательно когда-нибудь случится. Вы падаете на ступеньку или два. Или вы наступаете на неровную землю, и ваша лодыжка перекатывается под вами.Или вы похожи на многих и просто немного неповоротливы!
Растяжение связок голеностопного сустава — одна из самых распространенных травм нижней части тела. Хотя некоторым людям потребуется медицинское наблюдение под наблюдением, многие могут поправиться с помощью консервативного лечения и следования инструкциям по физической активности сразу после получения травмы.
Как быстро оправиться от растяжения связок
Если вам кажется, что вы вывихнули лодыжку, запомните аббревиатуру POLICE, чтобы помочь вам в лечении сразу после травмы и максимально ускорить восстановление.Многие люди могут оправиться от растяжения связок голеностопного сустава в течение нескольких недель после травмы, следуя этим рекомендациям.
Защита — Сведение к минимуму и изменение активности вскоре после травмы может иметь большое значение после растяжения лодыжки. Некоторым людям могут потребоваться вспомогательные приспособления, такие как костыли или ботинки для ходьбы, чтобы защитить лодыжку, когда она начинает заживать.
Оптимальная нагрузка — Постепенная нагрузка и активность после травмы могут помочь постепенно привести к движению стопу и лодыжку.В общем, позвольте своим симптомам быть вашим руководством к повышению активности после растяжения связок голеностопного сустава. Недавние исследования показывают, что ранние, легкие упражнения на диапазон движений помогают заживлению. Постарайтесь аккуратно «качать» лодыжку вверх и вниз, делать круги ногами и часто шевелить пальцами ног.
Ice — Периодическое использование льда в течение дня может помочь уменьшить боль на ранней стадии заживления. Обычная рекомендация — это 15-20 минут льда, чтобы уменьшить боль.Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Лучше всего лед, особенно в первые 48 часов после травмы.
Compression — Обертывание растягивающейся эластичной повязки вокруг стопы и лодыжки может помочь минимизировать отек после травмы. Если вы собираетесь перевязать лодыжку, лучше всего наложить повязку утром, а затем снимать ее перед сном. Возможно, вам придется отрегулировать степень сжатия в зависимости от ваших симптомов. Начните бинт с пальцев ног и продвигайтесь вверх по щиколотке, а затем над суставом.Вы должны проскользнуть двумя пальцами под эластичную повязку, но при этом у вас останется хорошее самочувствие и кровообращение в пальцах ног.
Elevation — Поднятие голеностопного сустава в положении сидя или лежа также помогает уменьшить отек после травмы. Если возможно, постарайтесь поднять ногу выше уровня сердца. Когда ваша ступня опущена, кровь устремляется вниз и остается в ловушке, что приводит к еще большему отеку и синякам. Мы особенно рекомендуем приподнимание при обледенении лодыжки, чтобы облегчить боль и отек.
Когда обращаться к врачу по поводу растяжения лодыжки
Если вы не можете выдержать нагрузку на ногу, испытываете сильную боль, онемение, у вас есть признаки сильной болезненности или сильные отеки и синяки после травмы, обратитесь к врачу. Возможно, они захотят заказать рентген, чтобы исключить перелом стопы или лодыжки.
Связки не видны на рентгеновских снимках, но если рентген отрицательный, врачи могут манипулировать вашей лодыжкой, чтобы определить степень вашего растяжения. Врач может назначить физиотерапию, чтобы помочь восстановить вашу лодыжку.
Когда симптомы растяжения лодыжки не исчезают
До 40 процентов людей, которые растягивают лодыжку, имеют стойкие симптомы, которые могут включать боль, скованность, отек и нестабильность лодыжки.
Кроме того, если вы растянете лодыжку, у вас больше шансов выдержать еще одно в будущем. Особенно это актуально для спортсменов.
Обращение к специалисту по реабилитации, например физиотерапевту, может помочь вам улучшить эти симптомы, оправиться от травмы и снизить риск повторной травмы.
Ваш физиотерапевт может помочь вам составить индивидуальную программу реабилитации, которая включает в себя растяжку, укрепление и тренировку равновесия — все это, как было показано, помогает людям максимально эффективно функционировать и оставаться активными и здоровыми после растяжения связок голеностопного сустава.
Есть также несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы в первую очередь избежать растяжения связок голеностопного сустава. Могут помочь такие упражнения, как подъем с пятки на носок, тренировка равновесия, растяжка икры, разминка перед физической активностью и ношение правильно подобранной поддерживающей обуви.
Элайна Тайсс, PT, DPT, OCS, FAAOMPT, клинический специалист-физиотерапевт в кампусе UH Mayfield Village Health Campus.
Сандра Коночан, PTA, ATC, старший ассистент физиотерапевта в UH Richmond Medical Center.
Ссылки по теме
Высококвалифицированные специалисты по реабилитации в университетских больницах помогают людям любого возраста восстановить независимость, функции и уверенность в себе после болезни или травмы. В наших центрах реабилитации опытные физиотерапевты, эрготерапевты, логопеды и другие эксперты работают один на один с каждым пациентом, чтобы помочь им достичь своих личных целей и улучшить повседневную жизнь.Узнайте больше о реабилитационных услугах в UH.
Растяжение связок голеностопного сустава — Better Health Channel
Растяжение связок голеностопного сустава — одна из самых распространенных спортивных травм. Внезапный толчок или скручивание может привести к чрезмерному растяжению и разрыву поддерживающих связок сустава, вызывая боль и отек. Варианты лечения включают отдых, пакеты со льдом и упражнения для увеличения силы и подвижности.Голеностопный сустав
Голеностопный сустав состоит из трех костей, имеющих точную форму, обеспечивающую сцепление и стабильность. Крепкие полосы соединительной ткани, называемые связками, укрепляют сустав и помогают скреплять кости.Эти связки предотвращают чрезмерное движение сустава.Растяжение связок голеностопного сустава
Внезапное движение или скручивание, часто при перекатывании стопы, может чрезмерно растянуть поддерживающие связки, вызывая разрывы связок и кровотечение вокруг сустава. Это называется растяжением связок голеностопного сустава. Это обычная травма, особенно при занятиях, требующих бега, прыжков и смены направления (например, баскетбол и нетбол). Некоторые люди особенно склонны к повторяющимся растяжениям связок голеностопного сустава.Симптомы
Симптомы растяжения связок голеностопного сустава включают:- Отек — лодыжка может опухнуть за минуты или через несколько часов.
- Боль в голеностопном суставе при попытке пошевелить и при ходьбе, особенно когда колено выходит вперед над стопой.
Первая помощь
Рекомендации по немедленному лечению растяжения связок голеностопного сустава:- Прекратите свою активность.
- Упереть травмированный сустав.
- Используйте пакеты со льдом каждые два часа на 15 минут.
- Плотно перевяжите сустав и распространите бинт вверх по икре и ноге.
- По возможности поднимайте лодыжку выше уровня сердца.
- Избегайте упражнений, тепла, алкоголя и массажа в первые 48 часов, так как все это может усилить отек.
Повторяющееся растяжение связок голеностопного сустава
У некоторых людей возникает повторяющееся растяжение связок голеностопного сустава. Это может быть вызвано рядом факторов, действующих в сочетании, в том числе:- Рубцы связок и чрезмерная рыхлость в результате перенесенных ранее растяжений голеностопного сустава
- Недостаточная реабилитация после предыдущих растяжений. Это может привести к ослаблению мышц, окружающих голеностопный сустав, особенно снаружи (малоберцовые мышцы).Это также может привести к снижению способности судить о том, где ваша ступня по отношению к вашей ноге; это называется проприоцептивным дефицитом.
Профессиональная помощь
Если вы не можете взять на себя какой-либо вес или сделать 4 шага, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Может потребоваться рентген, чтобы увидеть, сломана ли кость.Если боль, вызванная растяжением лодыжки, с которой вы справляетесь самостоятельно, не уменьшилась через день или около того, лучше всего обратиться за медицинской помощью. Обратитесь к врачу или проконсультируйтесь с физиотерапевтом.Если лодыжка продолжает вызывать проблемы, ваш врач может организовать рентген или другое обследование, либо и то, и другое.
Повторяющееся растяжение связок голеностопного сустава требует тщательного обследования и реабилитации.
Физиотерапия обеспечивает реабилитацию и поддержку
Физиотерапевтические процедуры могут включать:- Программы упражнений для улучшения подвижности сустава
- Упражнения для укрепления мышц, окружающих лодыжку (малоберцовые мышцы)
- Рекомендации по использованию тейпов и ортезов для голеностопных суставов во время активности
- Использование воблерной доски или батута для улучшения баланса и улучшения проприоцептивного дефицита.
Предотвращение растяжения связок голеностопного сустава
Предложения по предотвращению растяжения связок голеностопного сустава включают:- Разминка перед тренировкой — включайте движения, характерные для вида спорта, которым вы собираетесь заниматься.
- Носите соответствующую спортивную обувь.
- Рассмотрите возможность использования скоб или тейпа для лодыжки в соответствии с указаниями вашего физиотерапевта.
- Будьте осторожны при тренировках на неровной или влажной земле, особенно в первые несколько недель после растяжения связок.
Куда обратиться за помощью
- Ваш врач
- Физиотерапевт
- Австралийская ассоциация физиотерапевтов. Тел .: 1 300 306 622 (перенаправляет в местное отделение)
Как ухаживать за растяжением лодыжки
После того, как вас отправили домой с диагнозом растяжение связок голеностопного сустава, врач мало что может сделать до вашего следующего визита.Насколько быстро вы вылечитесь, действительно зависит от вас. Узнайте, как ухаживать за травмой дома, и вы сразу же встанете на ноги. время.
Выполнять указания врача
Независимо от того, обратитесь ли вы к терапевту, хирургу-ортопеду или к врачу отделения неотложной помощи, вы пойдете домой с советами, которые помогут излечить ваше особое напряжение в лодыжке. Прочтите документы и обязательно прислушайтесь к совету врача.
Остальное
Вашей лодыжке все равно, насколько вы заняты. У вас опухшая травма, которая не начнет заживать, пока опухоль не исчезнет.Очень важно найти время, чтобы дать ноге отдых. Если вы этого не сделаете, вы рискуете либо замедлить восстановление, либо еще больше повредить лодыжку.
Лед
Пока вы отдыхаете, нанесите лед на лодыжку. Лед уменьшает отек, стимулируя лодыжку к началу процесса заживления. Обледенение лодыжки — это не разовое мероприятие. В течение первых 24 часов вам нужно будет прикладывать холод к лодыжке довольно последовательно. При использовании льда важен распорядок: от 10 до 15 минут и перерыв от 10 до 15 минут.
Подъем
Вы не понимаете, насколько сильно на ваши конечности действует сила тяжести, пока не получите растяжение связок. Когда вы поднимаете ногу над сердцем, вы, по сути, придаете суставу имитационное антигравитационное состояние, позволяя травме сосредоточиться на заживлении, а не на борьбе с раздутым давлением.
Замачивание
Внутренние травмы, например растяжение связок голеностопного сустава, хорошо реагируют на промокание. Хотя процесс замачивания в английской соли напрямую не излечивает, водная терапия очень успокаивает.Ваша лодыжка будет чувствовать себя хорошо, следовательно, вы тоже.
Принадлежности для обеспечения устойчивости
Если ваш врач отправил вас домой со шиной, корсетом, костылями или тростью, используйте их. Их цель — снять давление с лодыжки, но при этом побудить вас привести ногу в движение. Оба являются жизненно важными частями в загадке исцеления.
В ОртоАтланте работают специалисты в области ортопедии и спортивной медицины. В четырнадцати филиалах по всей Атланте вы всегда найдете необходимую помощь прямо за углом.В некоторых местах есть даже будние и утренние часы в субботу. В ОртоАтланте работают только высококвалифицированные и сертифицированные врачи и терапевты, которые помогут вам вернуться на работу или в поле после серьезной травмы сустава. Позвоните по телефону 770-953-6929, чтобы подтвердить, что они принимают вашу страховку. Запишитесь на прием по телефону или через их онлайн-платформу записи. Посетите веб-сайт OrthoAtlanta по адресу OrthoAtlanta.com, чтобы узнать больше о том, как OrthoAtlanta может помочь вам при случайной травме, неожиданной операции или запланированной процедуре.
Что можно и чего нельзя делать при растяжении лодыжки
Ежедневно в США около 25 000 человек растягивают лодыжку. И хотя это часто считается травмой, связанной со спортом, вам не обязательно быть элитным спортсменом или воином на выходных, чтобы подвергнуться риску поворотов. Простого шага по неровной поверхности может быть достаточно, чтобы растянуть или порвать связки, которые скрепляют кости лодыжки, и вывести вас из строя.
Лечение вывиха лодыжки зависит от тяжести травмы.Тем не менее, есть определенные вещи, которые вы всегда должны делать, а некоторые — нет, чтобы избежать дальнейшего урона, ускорить исцеление и снова поставить на ноги.
Список «дел»
1. Получите первую помощь
Быстрые действия после растяжения связок голеностопного сустава помогут избежать дальнейших повреждений и уменьшить дискомфорт.
- Наложите временную повязку или скобу для поддержки сустава и ограничения движений.
- Сядьте или лягте так, чтобы тяжесть не давила на лодыжку.Несоблюдение этого правила может увеличить риск перелома костей и чрезмерного отека.
- Используйте противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin, Nuprin) или напроксен (Aleve), чтобы уменьшить боль и снять отек.
2. Используйте РИС
После растяжения лодыжки врачи рекомендуют простую комбинацию ухода за собой, состоящую из отдыха, льда, сжатия и подъема (RICE).
- Отдых: Пришло время расслабиться. Если вы попытаетесь вернуться к слишком большой активности до полного выздоровления, вы увеличите риск получения новых травм.
- Лед: Оберните лед в полотенце и прикладывайте его к растянутой лодыжке примерно на 10–20 минут каждые два – три часа в течение первых 24–48 часов после травмы. Также отлично подойдет пакет замороженного гороха или кукурузы.
- Компрессия: Для стабилизации голеностопного сустава наложите на пораженные участки эластичную медицинскую повязку. Вам нужно, чтобы это было плотно, но не слишком плотно. Если повязка впится в кожу, это может нарушить кровоток.
- Высота: При растяжении лодыжки жидкость устремляется к суставу и скапливается в нем, вызывая отек, боль и пульсацию.Чтобы этого избежать, используйте подушки, чтобы ступня и щиколотка находились выше уровня сердца. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют по возможности держать травмированный участок приподнятым, даже если вы его не обледеневаете.
3. Применить теплое сжатие
Теплые компрессы, прикладываемые к лодыжке после исчезновения отека, могут увеличить приток крови к поврежденной области и ускорить заживление. Теплое сжатие также может расслабить мышцы и облегчить боль. Прикладывайте тепловые компрессы к лодыжке на 15-20 минут за раз.Вы также можете чередовать горячие и холодные компрессы.
Осторожно: использование тепла при воспалении лодыжки может замедлить заживление и усилить боль.
4. Растяжка
Со временем мышцы могут атрофироваться из-за неиспользования. Важно растягивать мышцы, чтобы они оставались сильными и гибкими, а также помогали перемещать кровь к травмированной области, чтобы ускорить заживление.
Чтобы растянуть, двигайте лодыжкой во всех направлениях два-три раза в день. Вы также можете попробовать согнуть ногу вперед и повернуть ее по часовой стрелке, а затем против часовой стрелки.Избегайте чрезмерного разгибания лодыжки. Если вы чувствуете боль при растяжении в определенном направлении, расслабьтесь.
5. Прогулка
Вам нужно подождать некоторое время, но когда опухоль спадет, ходьба станет одним из лучших способов ускорить заживление. Начните с коротких дистанций. Ходить из одной комнаты в другую — хороший способ начать. По мере того, как лодыжка становится сильнее, увеличивайте дистанцию.
6. Упражнение
Упражнения важны не только для восстановления силы и равновесия, они также помогают предотвратить атрофию мышц.Если ваши мышцы ослабеют или уменьшатся в размерах, вы столкнетесь с повышенным риском повторного растяжения связок.
Обязательно дождитесь, пока опухоль спадет и вы сможете комфортно ходить, и сначала проконсультируйтесь с физиотерапевтом, чтобы узнать, какие упражнения безопасны на каждом этапе процесса заживления. Если вы испытываете серьезную боль во время тренировки, обратитесь в ближайший центр неотложной помощи Indigo, чтобы проверить лодыжку.
7. Массаж голеностопного сустава
Массаж — отличный способ облегчить боль и увеличить приток крови к травмированному участку.При менее серьезных травмах делайте массаж дома. Если лодыжка слишком болезненна, обратитесь к квалифицированному массажисту.
Исследования показывают, что массаж нижней части стопы и пятки и чуть выше щиколотки также может принести облегчение. Если вы заметили усиление боли, прекратите массировать лодыжку и обратитесь или посетите Индиго.
8. Пройдите физиотерапию
Физиотерапия особенно полезна для людей, которые испытывают длительную боль после серьезного растяжения связок. Это также рекомендуется для людей, которые ранее имели травмы лодыжки.Терапевт осмотрит вывихнутую лодыжку, чтобы определить слабые мышцы и другие проблемы. Лечение будет направлено на оживление тканей, чтобы облегчить боль и снизить риск травм. Физиотерапевт разработает план упражнений с учетом ваших конкретных потребностей и порекомендует любые необходимые изменения в образе жизни.
Список «не нужно»
Также важно, что вы не делаете после вывиха лодыжки.
НЕ ходите и не убегайте. Для правильного заживления вашей лодыжке нужно время, чтобы отдохнуть.Слишком ранняя ходьба может привести к дальнейшему повреждению сустава и окружающих тканей.
НЕ игнорируйте это. Необработанная вывихнутая лодыжка может быстро стать нестабильной и привести к хронической боли и воспалению. Со временем это состояние может перерасти в артрит.
НЕ откладывайте лечение. Когда вывихнутая лодыжка не лечится, у вас может продолжаться время заживления, или растяжение связок голеностопного сустава может зажить неправильно. Поврежденные связки могут растягиваться и ослабевать, что делает лодыжку нестабильной.Также важно как можно скорее проверить травмированную лодыжку на предмет разрывов сухожилий и повреждений хряща.
Уход, когда он вам нужен
Растяжения связок голеностопного сустава — обычное явление, большинство из которых быстро заживают при правильном лечении. Но к ним нельзя относиться легкомысленно. Убедитесь, что вы получили травму, особенно если у вас есть боль или другие проблемы.
Проверенные и дружелюбные медицинские специалисты в Indigo Urgent Care доступны каждый день с 8:00 до 20:00, чтобы оценить вашу травму и предложить варианты лечения, которые помогут вам (безопасно) вернуться к действию.
У нас есть услуги цифровой рентгенографии, чтобы исключить незначительный перелом, и мы даже отправим вас домой с костылями, если они вам понадобятся.
Indy tip: Лето — это сезон шлепков. В то время как у бассейна и на пляже они великолепны, ношение шлепанцев в качестве повседневной обуви может перегрузить сухожилия и перегрузить арки. Со временем это может подвергнуть вас риску растяжения связок, тендинита и подошвенного фасциита.
Найди мой Индиго
советов по предотвращению травм стопы и голеностопного сустава
Будьте осторожны, бегая слишком много холмов
Бег в гору — отличная тренировка, но старайтесь наращивать ее постепенно, чтобы избежать травм.Будьте осторожны при слишком быстром спуске, который часто может привести к большему количеству травм, чем бег в гору!
Профилактика повторных травм
Спортсменам, у которых ранее были травмы голеностопного сустава, может быть полезно использовать бандаж или ленту для предотвращения повторных травм голеностопного сустава.
Слушайте свое тело
Если вы испытываете боль в стопе и лодыжке во время занятий спортом, прекратите занятие или измените его, пока боль не утихнет. Кроме того, если вы получили травму, вам следует пройти период реабилитации и тренировок, прежде чем вернуться в спорт, чтобы предотвратить повторные травмы.
Травмы, полученные при беге и теннисе
Травмы, полученные при беге и теннисе, включают растяжение связок голеностопного сустава, тендинит ахиллова сухожилия и подошвенный фасциит. Растяжение связок голеностопного сустава, частичный или полный разрыв любой из связок, отвечающих за поддержку и стабилизацию голеностопного сустава, обычно возникает в результате приземления на неровную поверхность и неловкого поворота стопы.
Травма ахиллова сухожилия, самого сильного и большого сухожилия, соединяющего заднюю часть икроножной мышцы с пяточной костью, возникает в результате чрезмерного использования и обычно представляет собой острое воспаление или частичный разрыв.Если сухожилие слабое, оно может разорваться с нужной силой.
Также часто возникает воспаление подошвенной фасции, жесткой ткани, которая поддерживает свод стопы и проходит от пятки до пальцев ног, что приводит к боли в пятке или своде стопы.
Бегуны также могут получить травмы сухожилий или связок, расположенных снаружи и внутри голеностопного сустава, и стрессовые переломы костей стопы. В беге одного инцидента может быть недостаточно, чтобы сломать стопу; однако со временем повторение аномальных сил или напряжения может привести к ослаблению или поломке кости.От 5 до 15 процентов всех травм при беге составляют стрессовые переломы. Из этих травм 49 процентов произошло у тех, кто пробегал от 25 до 44 миль в неделю.
Футбольные травмы
В отличие от травм стопы и голеностопного сустава в теннисе и беге, которые обычно представляют собой травмы чрезмерного перенапряжения, футбольные травмы часто возникают в результате таких травм, как прямой удар по голени. Поскольку футбол является контактным видом спорта, травмы в результате столкновения с другим игроком являются обычным явлением, составляя 30 процентов всех травм в футболе.
Травмы голеностопного сустава в футболе составляют от 20 до 30 процентов всех футбольных травм, наиболее распространенными из которых являются растяжения связок голеностопного сустава. Футболисты также могут испытывать травму пальца ноги — растяжение связок, которое возникает в результате ушиба пальца ноги во время бега или неправильной установки шипов.
Лечение
Лечение этих травм различается в зависимости от тяжести травмы. Большинство растяжений и растяжений можно лечить с помощью покоя, льда, сжатия и подъема (RICE). Однако в умеренных и тяжелых случаях может потребоваться какая-либо форма иммобилизации, например, скоба или гипсовая повязка.Некоторые травмы, которые не заживают в ожидаемые сроки, могут потребовать хирургического вмешательства.
При травмах стопы и голеностопного сустава важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, особенно если из-за них вы хромаете или появляется отек. Своевременное и соответствующее лечение и реабилитация обеспечивают максимально возможное выздоровление.
Что делать с растяжением лодыжки: Genesis Orthopaedic и позвоночника: спортивная медицина
Никто не застрахован от растяжения связок голеностопного сустава, от спотыкания на некоторых ступенях до бега по базам, поэтому более 23 000 человек получают медицинскую помощь при растяжении связок голеностопного сустава каждый день в США.Этот тип травмы может варьироваться от легкой до тяжелой, и ваши первые шаги очень важны.
В Genesis Orthopaedic and Spine наша команда специалистов-ортопедов оказывает квалифицированную помощь при боли в лодыжке, которая может быть результатом спортивной травмы или просто попытки выполнить какое-либо поручение.
Чтобы помочь вам понять, что делать, если вы подозреваете, что вывихнули лодыжку, мы исследуем различные степени растяжения голеностопного сустава, что вам следует делать сразу после травмы и следует ли обращаться к нам за помощью.
Разные степени растяжения голеностопного сустава
Растяжение связок голеностопного сустава происходит, когда вы слишком сильно растягиваете связки в лодыжке, что может привести к их повреждению. Существует три степени растяжения связок голеностопного сустава, к которым относятся:
Растяжение связок 1 степени
При этой травме вы растягиваете связки, но они не разрываются. Симптомы легкого вывиха лодыжки включают боль, отек и болезненность.
Растяжение связок 2 степени
Если вы частично разрываете связку (связки) в лодыжке, это называется растяжением средней степени тяжести или растяжением 2 степени.Симптомы растяжения связок 2 степени включают умеренную боль, отек и болезненность, а также некоторые проблемы с переносом веса и потерю диапазона движений.
Растяжение связок 3 степени
Это наиболее тяжелый тип растяжения связок, возникающий при полном разрыве или разрыве связки. Симптомы растяжения связок 3 степени включают сильную боль, отек и синяки. Кроме того, вы потеряете функции и не сможете нести какой-либо вес.
Что делать при травме лодыжки
Степень растяжения связок голеностопного сустава обычно проявляется постепенно, поэтому при травме лодыжки всегда следует предпринимать следующие шаги:
- Остальное
- Лед
- Сжатие
- Высота
Это также называется методом RICE, и вы должны применять его как сразу, так и в течение следующих 24-48 часов после травмы.
Во-первых, сядьте на стул или на кушетку и намотайте компрессионную повязку на лодыжку, чтобы уменьшить отек. Затем приподнимите ногу, что также помогает при отеке. Затем прикладывайте к пораженному участку лед примерно на 15-20 минут, примерно 3-5 раз в день.
Когда обращаться за помощью
Если после применения метода RICE в течение 24–48 часов вы не заметите каких-либо улучшений в вашей лодыжке, или станет хуже и / или появятся синяки, мы настоятельно рекомендуем вам прийти к нам. Это указывает на то, что у вас может быть растяжение лодыжки от средней до тяжелой степени, и вам, вероятно, поможет один или несколько наших методов лечения, в том числе:
Одна из основных причин, почему так важно обратиться к нам за помощью, заключается в том, что своевременное и правильное вмешательство может спасти вас от постоянных проблем, связанных с нестабильностью голеностопного сустава и артритом.
Если вам нужна помощь с растяжением лодыжки, свяжитесь с нашим офисом в Вестфилде, штат Нью-Джерси, чтобы записаться на прием.