Причины снижения тестостерона у мужчин: нормы, симптомы и причины низкого уровня тестостерона

нормы, симптомы и причины низкого уровня тестостерона

«… лихой товарищ наших дедов,

Он друг Венеры и пиров,

Он на обедах – бог обедов,

в своих садах – Он бог садов»

Восхищенное описание молодым Пушкиным пожилого человека, отличающегося от сверстников неутомимой энергией и подтянутым торсом, скорее исключение в повседневной жизни нежели правило. Все мы разные, однако быть здоровыми, счастливыми и активными, качественно жить в любом возрасте хотят большинство людей.

Введение

Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.

В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».

Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.

В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:

• быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)

• оволосению на лобке, в подмышечной ямке

• огрублению голоса

• усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)

• изменению характера (переходный возраст)

• появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)

Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.

Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).

Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.

В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.

Симптомы

Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы.

Все они представлены в таблице ниже.

Психоэмоциональные нарушения	Вегетативные нарушения	Метаболические нарушения	Нарушения мочеполовой системы
— снижение либидо — утомляемость, слабость -снижение работоспособности — упадок жизненных сил — раздражительность, гнев — утрата инициативы — склонность к депрессиям — ослабление памяти и внимания — чувство страха	— склонность к повышению артериального давления — повышенная потливость — приливы жара — частые пробуждения во сне, бессонница	— ожирение — уменьшение массы и силы мышц — хронические боли в мышцах спины, суставах — синдром уставших ног — снижение темпа роста волос — истончение кожи — остеопороз — сахарный диабет 2 типа — дислипидемия — симптомы подагры	— эректильная дисфункция — частые мочеиспускания — отсутствие утренних эрекций — бесплодие — частые обострения простатита

Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.

4, 5 – 3,5 нг/мл	Потеря либидо, потеря энергии
3,5 – 3,0 нг/мл	Ожирение
3,0 – 2,5 нг/мл	Депрессия, расстройства сна, снижение концентрации, сахарный диабет 2 типа
2,5 – 0 нг/мл	Эректильная дисфункция, приливы жара

Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.

Диагностика уровня тестостерона

Учитывая, что многие жалобы при дефиците тестостерона неспецифичны и могут встречаться при различных болезнях, целесообразно проводить лабораторное подтверждение андрогенодефицита.

Уровень общего тестостерона в крови 3,5 нг/мл (или 12 нмоль/л) и ниже большинством урологов в мире подтверждает диагноз лабораторного андрогенного дефицита (гипогонадизм).

Лайфхак от Авеню

Всем мужчинам старше 50 лет или при наличии симптомов дефицита тестостерона сдать анализ крови на:

и показать результат исследований урологу

При первичном выявлении низкого уровня тестостерона анализ обязательно сдают второй раз для подтверждения диагноза.

Причины снижения тестостерона

• врожденная патология (синдром Кляйнфельтера, крипторхизм)

• болезни гипофиза, гипоталамуса

• перенесенный после 12 лет вирусный паротит

• травмы органов мошонки

• повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия)

• старение

• ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром

• отсутствие физической активности

• вегетарианство, ограничение животных жиров в рационе (тестостерон образуется из холестерина)

• прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды, кортикостероиды)

• стресс

• курение, прием алкоголя, наркотиков

Норма тестостерона

Мужчины имеют разный уровень общего тестостерона на старте. У кого-то он изначально высокий в молодом возрасте (10 и более нг/мл), у кого-то средний (7нг/мл), а кто-то имеет низкий уровень (4 и ниже нг/мл). Снижение первоначального уровня на 2-3 нг/мл у всех вызывает определенную симптоматику, но уровень тестостерона при этом разный.

Поэтому грамотный врачи для решения вопроса о целесообразности применения заместительной гормональной терапии прежде всего обращают внимание на жалобы пациента, а не на уровень общего тестостерона крови.

Лечение

Целью лечения является облегчение или исчезновение симптомов гипогонадизма вследствие восстановления уровня тестостерона крови. Оценка эффективности терапии должна проводится как минимум через 3-6 месяцев непрерывного лечения.

В настоящее время используют современные инъекционные или гелевые препараты тестостерона. Подбор дозы проводится индивидуально исходя из контрольных анализов.

В случаях необратимого гипогонадизма проводится длительная, пожизненная терапия, которая зарекомендовала себя высокоэффективной и безопасной.

Терапия любыми препаратами тестостерона абсолютно противопоказана мужчинам, жены которых планируют беременность, так как экзогенный тестостерон может снижать или полностью блокировать сперматогенез.

Убирая симптомы гипогонадизма, у пациентов значительно улучшается качество жизни, увеличивается активность, бодрость, подвижность, снижается вес, появляется жизненная энергия, улучшается настроение. Данную терапию можно смело назвать «элексиром молодости».

Будьте здоровы.

Низкий уровень тестостерона: признаки и лечение

Низкий уровень тестостерона в крови, также известный как гипогонадизм или андропауза, затрагивает примерно 40% мужчин в возрасте старше 45 лет. Частота выявлений гипогонадизма  увеличивается с возрастом. Научно доказано, что низкий уровень тестостерона диагностируется примерно у 20% мужчин старше 60 лет, до 30% мужчин старше 70 лет и 50% мужчин старше 80 лет.

Каковы признаки низкого уровня тестостерона у мужчин?

На первый план выходят сексуальные расстройства, включающие снижение эректильной функции, низкий показатель либидо (сексуальное желание), слабая и редкая эрекция и снижение сексуальной активности.  

Также для гипогонадизма характерно увеличение жировых отложений в организме, снижение физической активности и повышенная утомляемость, снижение мышечной массы, нервозность и депрессии.

Примерно у 40% мужчин с высоким артериальный давлением и у 40% мужчин с высокими уровнями холестерина определяется низкий уровень тестостерона в крови. Кроме того, у 50% мужчин с диабетом и 50% мужчин с ожирением также отмечается снижение уровня тестостерона. Доказано, что у 30% мужчин с ВИЧ, и у 50% мужчин, больных СПИДом снижен уровень тестостерона.

Удивительно, но почти 75% мужчин с историей хронического употребления опиоидов сталкиваются с проблемой гипогонадизма.

Варианты лечения мужчин с подобной ситуацией?

Существует множество вариантов и схем лечения пациентов с низким уровнем тестостерона. Тестостеронзаместительная терапия может применяться в виде геля для нанесения на кожу, внутримышечных инъекций, длительно действующих гранул, пластырей или таблеток. Наиболее распространенный вариантом является терапия кожным гелем, которая используется приблизительно у 70% пациентов. Мужчины просто втирают гель на свои плечи или живот после принятия душа. Примерно 20% пациентов используют инъекции тестостерона и 10% мужчин используют пластыри содержащие тестостерон. незначительный процент пациентов (около 3%) применяют тестостерон в виде таблеток или имплантируемых гранул тестостерона.

Чего ожидать от лечения?

Заместительная терапия тестостероном значительно повышает физическую активность, либидо (половое влечение), мышечную массу, способствует нормализации сна, эрекции. Повышается уровень выносливости, проходит раздражительность и депрессия, улучшается настроение и общее состояние организма. Тестостерон способствует снижению массы тела.

Существуют научные данные о положительном действии тестостерона на увеличение минеральной плотности костной ткани и снижение риска переломов костей. Важно понимать, что лечение тестостероном считается пожизненной терапией, как и в случае многих других хронических заболеваний. Остановка заместительной терапии приведет к снижению уровня тестостерона в крови.

Часто задаваемые вопросы:

Как определить снижение тестостерона?
Низкий уровень тестостерона диагностируется с помощью анализа крови.
Основными клиническими проявлениями являются: снижение эрекции, снижение сексуального влечения, повышенная утомляемость, раздражительность, депреcсии, неуклонное повышение массы тела.
Необходимо проверить уровень ПСА (скрининг-тест на рак предстательной железы) и гематокрита (измерение концентрации красных кровяных клеток в крови). ПСА проверяется, чтобы убедиться, что у пациента нет рака простаты. А гематокрит для контроля за возможным  увеличением количества эритроцитов крови.

Какую важную информацию вы должны знать при использовании тестостерона?
Тестостерон нельзя принимать с диагнозом рака молочной железы, установленного или предполагаемого рака предстательной железы.
Мужчины, проходящие лечение тестостероном могут подвергаться повышенному риску развития или обострения мочевых (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома) симптомов.
Пациенты с заболеваниями почек, печени или сердца находятся в группе повышенного риска развития отеков. Заместительная терапия тестостероном может привести к ухудшению и апноэ сна. Наконец, длительное лечение тестостероном может отражаться на плодовитости мужчины.

Существует ли взаимосвязь между тестостероном и раком простаты?
Является самым распространенным вопросом среди пациентов.
Проведенные исследования до сих пор не нашли подтверждения большего риска рака простаты среди мужчин, которые получают тестостерон по сравнению с мужчинами, которые получают плацебо или вообще не получают никакого лечения. Тем не менее, это остается вопросом, который требует дальнейшего исследования.

Низкий уровень мужского гормона – причина множества болезней

Тестостерон необходим мужчине не только для поддержания силы мышц и сексуальной активности, но и для со хранения здоровья, утверждают учёные. Исследователи из США пришли к трево жному выводу: недостаток главного мужского гормона провоцирует развитие целого букета хронических заболеваний.

Сотрудники Мичиганского университета изучили истории болезни нескольких тысяч американцев старше 20 лет, уделяя особое внимание таким диагнозам, как артрит, сахарный диабет, гипертония, инсульт, болезни сердца и лёгких, депрессия. Кроме того, учитывалось содержание тестостерона, «плохого» холестерина и триглицеридов (попросту говоря, жиров) в крови испытуемых. Анализ полученных данных показал, что практически у всех участников, имеющих низкие показатели мужского гормона, здоровье заметно хуже, чем у их сверстников с нормальным уровнем тестостерона.

Специалистов интересовали случаи мультиморбидности – наличия двух и более хронических заболеваний – у добровольцев из трёх возрастных групп (молодых, зрелых и пожилых). В итоге выяснилось, что недостаток тестостерона ведёт к мультиморбидности у представителей сильного пола всех возрастов. Причём для молодых он не менее опасен, чем для пожилых: при нормальном уровне гормона сразу несколько болезней находили у 13%, при пониженном – у 36%. Нехватка тестостерона может негативно сказываться и на поведении у мужчин, делая их нервными и суетливыми. Такие товарищи часто пребывают в подавленном настроении.

Исследование также показало, что дефицит мужского гормона – более распространённое явление, чем принято считать. Он встречался у 22% молодых людей, 36% людей среднего возраста и 35% пожилых. По словам учёных, снижение выработки тестостерона может произойти по разным причинам, включая избыточный вес, злоупотребление алкоголем, хронический простатит, приём некоторых лекарств и даже вегетарианство и диету с низким содержанием жиров.

Дефицит тестостерона в молодом возрасте в основном связан с недостаточной физической активностью и ожирением. Если вес мужчины на 30% превышает норму, то эндокринная система приостанавливает выработку тестостерона и наращивает производство женских гормонов – эстрогенов, под действием которых фигура джентльмена постепенно принимает более женственные очертания.

«Многие мужчины даже не в курсе тех факторов риска, которыми грозит нехватка тестостерона, – отмечают исследователи. – И что ещё более важно, снижение уровня этого гормона, проходящее чаще всего совершенно незаметно, приводит и к плавному ухудшению состояния здоровья в целом, и к увеличению риска хронических болезней. Мужчинам нужно регулярно измерять уровень тестостерона».

Узнать точное содержание тестостерона можно только по анализу крови, которую надо сдать утром. В норме оно составляет12–33 нмоль/л (345–950 нг/дл). Это показатели, в которые должен «вписываться» мужчина в течение жизни, без учёта возраста. Поскольку повлиять на уровень гормона можно с помощью физических нагрузок, авторы изыскания советуют не упускать такую возможность, ведь речь идёт не только об улучшении внешнего вида и о повышении сексуальности, но и о продлении жизни. Особенно это касается молодых мужчин, организм которых охотнее реагирует на резкие изменения в образе жизни, подытожили заокеанские учёные.

Михаил КОРЯКИН, доктор медицинских наук, профессор, главврач Республиканского центра репродукции человека и планирования семьи, академик Европейской академии андрологии:

– Начнём с того, что у женщин уровень тестостерона всегда на порядок ниже, чем у мужчин. Большинство перечисленных заболеваний не являются чисто женскими (за исключением, может быть, депрессии, которой дамы страдают почти в 2 раза чаще), поэтому связывать их развитие с дефицитом этого гормона как-то не логично. А уж сердечно-сосудистые заболевания часто развиваются и протекают у мужчин в более раннем возрасте и более агрессивно, чем у женщин. И если следовать предложенной логике, то прекрасный пол по определению должен быть рекордсменом по этим болезням. А ведь на практике как раз наоборот – женщины в своей массе более здоровы, да и живут дольше. Единственное, с чем можно согласиться, так это с тем, что недостаточная физическая активность может способствовать снижению продукции тестостерона, и то весьма умеренно.

Низкий уровень тестостерона у мужчины – симптомы и последствия.

Тестостерон – наиболее известный в обществе половой гормон. Он есть и в мужском, и в женском организме. Однако у мужчин его уровень выше. Именно тестостерон определяет сексуальное развитие и мужскую телесную конституцию.

Функции тестостерона в мужском организме:

• Сексуальное влечение.
• Эректильная функция.
• Производство семенной жидкости.
• Рост и сохранность мышечной массы.
• Поддержание баланса мышечной и жировой массы.
• Поддержание нормальной плотности костей.
• Производство эритроцитов.
• Рост волос в «мужских» местах.

Норма тестостерона в крови мужчины – 300–1000 нг/дл. При дефиците гормона все перечисленные функции выполняются не в полном объеме, что обусловливает возникновение характерных симптомов.

Проблемы сексуального характера

Одним из основных признаков падения уровня тестостерона является снижение либидо.  Оно характеризуется:

• Нарушением эрекции. Тестостерон активирует особые рецепторы головного мозга, благодаря которым производится оксид азота, участвующий в реакциях, необходимых для прилива крови к половому члену для последующей эрекции. Помимо отсутствия эрекции перед половым актом, возможны беспричинные спонтанные эрекции, например, во сне.
• Уменьшением количества семенной жидкости. Гормон влияет на ее выработку.
• Снижением сексуального влечения. С возрастом выработка тестостерона в организме замедляется, что приводит к естественному снижению сексуального интереса к противоположному полу. Однако при патологическом дефиците гормона влечение пропадает в нетипичном для этого явления возрасте.

Внимание! Эректильная дисфункция обычно не связана с дефицитом тестостерона. При ее обнаружении следует пройти полноценную медицинскую диагностику, чтобы выявить истинную причину явления. Ею могли стать самые разнообразные заболевания – депрессия, сахарный диабет, алкоголизм, гипертония, патологии щитовидной железы, стресс.

Усталость

Еще один распространенный признак низкого тестостерона – сильная усталость. Отдыхаете так же, как и прежде, но ощущаете разбитость и отсутствие мотивации? Проверьте уровень тестостерона.

Внешние изменения

Низкий тестостерон у мужчины чреват физическими трансформациями тела:

• Выпадение волос на голове, лице и теле.
• Уменьшение массы мышц. Возможно без потери мышечной силы, поскольку за нее гормон не отвечает.
• Увеличение жировой массы. Часто наблюдается увеличение живота и груди – фигура обретает женские черты из-за нарушения баланса между тестостероном и эстрогеном, который ответственен за женские половые признаки.
• Утончение костной массы – остеопороз, истончение костей, повышение риска переломов.

Нарушение качества сна

Низкий тестостерон часто сопровождается бессонницей. Некачественный сон, в свою очередь, еще сильнее ухудшает синтез мужского гормона.

Колебания настроения

Тестостерон влияет на психологические, интеллектуальное и эмоциональное состояние человека. При его дефиците мужчина сильнее подвержен депрессии, тяжелее концентрируется, легко раздражается.

Изменения характера

Все вышеперечисленные последствия низкого тестостерона не могут не отразиться на характере и поведении мужчины. Проведенный сотрудниками Калифорнийского института технологий эксперимент показал, что дефицит гормона делает мужчину робким, застенчивым, неуверенным в своих силах, стеснительным, безынициативным и медлительным. При этом он становится раздражительным, агрессивным, депрессивным, обидчивым. Имеющие хронический дефицит тестостерона редко становятся лидерами в коллективе.

Крепкое мужское «Я». Чем опасен низкий уровень тестостерона?

Наверняка многие слышали, что за наше мужское и женское «Я» отвечают гормоны. У женщин — эстрогены, у мужчин — тестостерон. Тестостерон называют королем гормонов и гормоном королей. То есть, чем выше у мужчины уровень тестостерона, тем более ярко выражен его авторитет, личная позиция, харизма, обычно он занимает высокое положение в обществе, легко зарабатывает уважение в коллективе и всегда находится в окружении красивых женщин. Таких мужчин, как правило, называют альфа самцами и прирожденными лидерами. О том, насколько важен тестостерон для полноценной жизни, и чем опасен возрастной андрогенный дефицит, рассказывает врач медицинского центра «Гиппократ» Бурмистрова Татьяна Алексеевна.

Все знают, что у женщин в определенном возрасте наступает климакс, а мужчины радуются, что у них его нет, и они могут быть активны (во всех смыслах) до конца своих дней. На самом деле, все иначе. Природа определила так, что женщина должна родить ребенка, воспитать его и «вывести в люди», а мужчина — зачать малыша и, грубо говоря, роль его на этой Земле будет закончена. Поэтому у мужчин снижение уровня мужского полового гормона — тестостерона начинается раньше, чем у женщин, примерно с 30 лет. С возрастом репродуктивная система мужчины претерпевает определенные изменения, которые, несмотря на проводимые аналогии с менопаузой, существенно отличаются от изменений, происходящих у женщин. У мужчин падение уровня гормонов не происходит столь резко, а репродуктивная функция, порой, сохраняется и до глубокой старости.

По общемировой статистике снижение тестостерона происходит на 1 % в год. Когда уровень подходит к нижней границе нормы (а норма от 15 до 35 нмоль/л), то в мужском организме начинают происходить различные возрастные изменения. Мужчина после 30 лет может заметить, что он становится раздражительным и дома, и на работе, чего не было в 25 лет. Кроме того, он начинает чаще лениться, у него снижается либидо, умственная и физическая работоспособность, он больше лежит на диване и смотрит телевизор. У многих мужчин после 30 лет появляется так называемый «пивной животик», который между друзьями часто называют «комок нервов» или «трудовая мозоль», а объясняют его появление тем, что, мол «жена хорошо кормит». Кого-то, конечно, это страшит. И многие спешат в спортзал, но на тренировках мужчины накачивают все, что угодно — бицепсы, трицепсы, бедра, — но живот никуда не уходит. Почему? Потому что он вырос не от пива, как принято думать, а от низкого уровня тестостерона. Лишние килограммы на передней брюшной стенке — это не просто избыток жира, это гормональная ткань и, к сожалению, в ней вырабатываются женские половые гормоны — эстрогены, которые еще больше снижают уровень тестостерона. Так что появляющийся животик — это первый диагностический признак возрастного андрогенодефицита.

Помимо заложенного природой снижения тестостерона в организме, мужчины ускоряют процесс курением, принятием алкоголя, нарушением режима труда и прочими урбанистическими отрицательными факторами. Также негативно сказываются на уровне тестостерона стрессы, хроническая усталость, короткий световой день, радиация и т. п. Чем сейчас кормят свиней и кур? Женскими гормонами для ускорения их роста. Мясо, попадая в организм мужчины вместе с искусственными химическими эстрогенами, являющимися антагонистами тестостерона — снижают его уровень. К продуктам, снижающим уровень тестостерона, относится и пиво, в котором содержатся растительные эстрогены. Дальше — больше. У мужчин с возрастом снижается мышечная сила и мышечная масса. В 40–45 лет его поджидает сахарный диабет и гиперхолестеринемия (повышение холестерина крови). Отсюда все эти «молодежные» инфаркты и инсульты, провоцируемые закупоркой холестериновыми бляшками сосудов головного мозга, либо сосудов кровоснабжающих миокард. Причем , диаметр вышеуказанных сосудов составляет 5–6 мм, а диаметр сосудов, кровоснабжающих половой член, всего 1-2 мм, поэтому их закупорка происходит намного быстрее, в результате чего возникает эректильная дисфункция. Снижение эрекции — это не просто социальный фактор, а первый звоночек, что если не обратить на эту проблему внимание, то лет через 5–6 возникнут проблемы с сердцем или головным мозгом. В более старшем возрасте вследствие низкого уровня тестостерона кальций вымывается из костей, они становятся хрупкими. Поэтому уже в 60–65 лет многие лежат прикованные к постели, потому что где-то невзначай упали и сломали, например шейку бедра. Восстановление костей в таких случаях происходит очень медленно.

Андрогенодефицит входит в понятие «метаболический синдром», который подразумевает повышенное артериальное давление (выше 140 мм рт ст.), окружность талии более 94 см, повышение сахара крови (более 6,4 ммоль/л), низкий уровень тестостерона. Наличие хотя бы трех вышеописанных признаков, говорит о наличии метаболического синдрома, который лечения. Это настолько серьезно, что препараты, назначаемые для его коррекции, внесены в список жизненно важных лекарственных средств, утвержденный Президентом РФ. В 2012 году препараты, повышающие уровень тестостерона, также попали в этот перечень.

Во всем мире анализ на уровень тестостерона назначают врачи-неврологи при инсультах, кардиологи при инфарктах, травматологи при переломах костей, эндокринологи при лечении ожирения, и урологи для коррекции нарушений качества эрекции. Ни одно из перечисленных заболеваний не вылечить. Если не поднять на должный уровень тестостерон. Иначе пациенту будут назначены высокие дозировки препаратов, снижающих холестерин, артериальное давление, которые будут негативно влиять на другие органы. Коррекция уровня тестостерона помогает снизить дозу лекарств в разы. К сожалению, в России назначают анализ на уровень тестостерона лишь 10–15 % врачей.

На сегодняшний момент андрогенодефицит можно и нужно лечить заместительной гормональной терапией. Тестостерон в организме вырабатывается яичками (95 %) и надпочечниками (5 %). Руководит выработкой мужского полового гормона гипофиз головного мозга. В гипофизе вырабатывается гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинезирующий гормон (ЛГ), а уже яички в ответ на это работают или нет. Поэтому иногда «поломка» присутствует в голове, а иногда в яичках , то есть или у «начальства», или у «работников».

Главное своевременно обратить внимание на изменения в своем организме, обратиться к врачу и получить терапию после проведенного обследования.

В медицинском центре «Гиппократ» снижение уровня тестостерона легко диагностируется и лечится с применением современных андрогенсодержащих препаратов.

Лечение низкого уровня тестостерона в ИМЗ в Томске

Стоимость медицинских услуг

Низкий уровень тестостерона – состояние организма, при котором выработки мужского гормона в организме недостаточно для его нормального функционирования. Так, могут возникнуть проблемы с иммунной системой, состоянием костей и мышечных волокон, снижение энергии и работоспособности, а также нарушение либидо и потенции.

Снижение тестостерона у мужчин с возрастом считается нормальным явлением. Это связано с тем, что мочеполовая система у в пожилом возрасте функционирует значительно хуже, чем у молодого организма.

Причины возникновения

• Постоянные стрессовые ситуации
• Нарушение метаболизма
• Низкая сексуальная активность
• Злоупотребление алкогольными напитками
• Низкая физическая активность/ перетренированность
• Побочный эффект некоторых лекарственных препаратов
• Неправильное питание
• Недостаточное потребление калорий
• Инфекционные и хронические заболевания
• Хронический недосып

Что такое тестостерон?

Это гормон, который в больших количествах вырабатывается клетками Лейдига в яичках мужчин. В незначительном объеме данное вещество продуцируется корой надпочечников. Среди основных его функций врачи отмечают следующие: регуляция сперматогенеза; увеличение полового влечения; влияние на рост мышц; обеспечение азотистого и фосфорного обмена в организме; формирование вторичных половых признаков.

С возрастом показатели тестостерона в организме постепенно снижаются. Данное состояние в медицинской практике известно под названием «андропауза». У большинства представителей сильного пола так называемое физиологическое падение начинается с 30-35 лет со скоростью 1-3% в год. Этот процесс останавливается после 50 лет. Подобный гормональный сбой может случиться в любом возрасте.

Сегодня врачи особенно обеспокоены тем фактом, что снижение андрогенов наблюдается уже у молодых мужчин. При этом скорость процесса составляет до 5% в год. Развитие андропаузы происходит постепенно. Поэтому первые симптомы низкого уровня тестостерона у мужчин остаются незамеченными. Если на этом этапе обратиться к врачу и рассказать об имеющемся расстройстве, ситуацию еще можно исправить. Она корректируется регулярной физической активностью, правильным питанием и приемом витаминно-минеральных комплексов.

Основными признаками низкого уровня тестостерона у мужчин являются:

• Постоянное или временное отсутствие сексуального влечения.
• Снижение количества и качества эрекций.
• Появление депрессий, ухудшение настроения без видимых причин.
• Развитие гинекомастии, сопровождающейся аномальным ростом грудных желез.
• Отсутствие наслаждения от половых контактов.
• Учащение мочеиспускания, но сам процесс приобретает менее выраженный характер.
• Физическая слабость.
• Нарушение когнитивных функций (рассеянность, ухудшение памяти).
• Бессонница, постоянная усталость.

У мужчин низкий уровень тестостерона негативно отражается на качестве жизни. Поэтому медлить с медицинской помощью не стоит. При первых симптомах расстройства необходимо обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Диагностика

Для того чтобы установить уровень тестостерона, достаточно сдать анализ крови.

Лечение

Для повышения тестостерона в большинстве случаев достаточно изменение привычного образа жизни.

1. Занятия спортом. Умеренная физическая активность, связанная преимущественно с силовыми видами спорта.
2. Изменение рациона питания. Сбалансированные приемы пищи, с небольшим избытком калорий. Присутствие в рационе продуктов с большим содержанием белка (мяса, рыбы, яиц и т.д.). При этом необходимо помнить о поглощении правильных жиров (оливковое масло, молочные продукты, орехи и т.д.) и овощей, тормозящих выработку эстрогена (брокколи, руккола и т.д.).
3. Питьевой режим. Нельзя допускать обезвоживания организма. Пейте столько, сколько вам нужно или хотя бы 2-2,5 л.
4. Сон. Правильное восстановление и расслабление – важная часть как тренировочной программы, так и образа жизни в целом.
5. Прием витаминно-минерального комплекса.
6. Сексуальные контакты. Научно доказано, что половой акт повышает выработку тестостерона в организме.

Если этого недостаточно может быть назначена медикаментозная терапия. Это, как правило, гормональные таблетки, гели, пластыри или инъекции.

Важно! Применение любых лекарственных средств должно проводиться под четким наблюдением медицинского специалиста.

Наши врачи

Балл 5.00  /  Оценок 33 Отзывы Я сделал обрезание, и я очень доволен. Артур очень добрый и профессиональный, и он может общаться по телефону в любое время, если у вас есть какие-либо вопросы. Все случилось, как он сказал, все было безболезненно, я неоправданно боялся операции. Я очень, очень рад, что выбрал Артура, я рекомендую его Александр, 19.06.2020

Симптомы низкого уровня тестостерона и как с ним бороться

Тестостерон – это гормон, который вырабатывается половыми железами – в яичках у мужчин. В дополнение к влиянию на сексуальное желание, он также поддерживает рост мышц и развитие костей. Тестостерон естественно снижается с возрастом, но если его уровень падает ниже 300 нг/дл. [1], то ничего хорошего в этом нет.

Но каковы симптомы низкого уровня тестостерона и как с ними бороться?

Снижение либидо и сексуального влечения

Тестостерон играет ключевую роль в формировании либидо мужчин, что влияет на половое влечение. С годами у мужчин снижается либидо. Однако мужчины, у которых снижен уровень тестостерона, испытывают гораздо более резкое снижение полового влечения. Тем не менее, тестостерон также влияет на правильное функционирование эрекции. Хотя сам по себе тестостерон не вызывает эрекцию, он влияет на рецепторы мозга, которые производят оксид азота. Оксид азота – это молекула, которая помогает запустить серию химических реакций, необходимых для эрекции. Если у мужчины низкий уровень тестостерона, у него могут быть проблемы с эрекцией во время секса или со спонтанной эрекцией (например, во время сна). [2]

Потеря мышечной массы и увеличение уровня жира

Так как тестостерон оказывает влияние на рост мышц, у мужчин, у которых снижен уровень тестостерона, может наблюдаться потеря мышечной массы. Согласно исследованию, было отмечено, что низкий уровень тестостерона у мужчин также приводит к увеличению уровня жира в организме, причем у некоторых мужчин этот показатель увеличивается с 15 до 60%. [3]

Было также проведено исследование, в котором участвовали мужчины с низким уровнем тестостерона,целью которого был контроль над потерей мышечной массы. Мужчины получали тестостерон в течение 12-недельного исследования. Результаты этого исследования привели к заметному улучшению силы, росту мышечной массы, а также к потере жира и улучшению гликемического индекса. [4]

Кроме того, однако, низкий уровень тестостерона также приводит к тому, что кости становятся все слабее, тоньше и тоньше, что приводит к остеопорозу или предрасположенности к переломам. [5]

Перепады настроения

Исследование, которое было сосредоточено на поведении и настроении мужчин с низким уровнем тестостерона, показало, что недостаток тестостерона может оказывать негативное влияние на мужчин. Например, было обнаружено, что некоторые мужчины имеют большую склонность испытывать депрессию или перепады настроения. Некоторые были менее сосредоточены или чувствовали себя более уставшими. Однако эти симптомы могут быть связаны не только с низким уровнем тестостерона. Например, также на организм могут повлиять и анемия, хронические заболевания или проблемы со сном. [6]

Интересно, однако, что при регулярно увеличивающихся дозах тестостерона у мужчин было замечено увеличение агрессии и враждебного настроения. [7]

Память и сердечная деятельность

Хотя и не было найдено прямого доказательства, что пониженный уровень тестостерона негативно влияет на память, однако, было проведено исследование, направленное на мужчин, страдающих от его дефицита. Мужчины, которые участвовали в исследовании, получали тестостерон в течение 3 недель, и в результате исследования, у них улучшилась память и концентрация. [8]

В ходе исследований проблем с сердцем было установлено, что у людей, страдающих ишемической болезнью сердца, более высокая доза тестостерона улучшает функцию эндотелиальных клеток – внутренней поверхности кровеносных сосудов в сердце. [9]

Тем не менее, ни одно исследование не смогло доказать, что снижение уровня тестостерона может негативно повлиять на сердечную деятельность или вызвать сердечные заболевания. [10]

Что может быть причиной низкого уровня тестостерона и когда следует задуматься о лечении?

В дополнение к возрастному естественному снижению уровня тестостерона, за его снижением могут также скрываться заболевания или диагнозы, о которых вам следует знать. Наиболее распространенной причиной снижения уровня тестостерона является диабет II типа, ожирение, хронические проблемы с печенью и гипофизом, ушиб тканей мошончи или опухоли. Уровень тестостерона также может значительно снизиться при лечении рака химиотерапией. Однако стероидные препараты также могут вызывать снижение или нестабильность уровня тестостерона. [11]

В дополнение к вышеупомянутым диагнозам, следует проверить уровень тестостерона, если вы наблюдаете [12]:

• проблемы с эрекцией
• снижение полового влечения или даже отвращение к сексу
• уменьшенное количество спермы, связанное с проблемами эякуляции
• резкая потеря мышечной массы, волос или веса

Как бороться с низким уровнем тестостерона?

Если вы обнаружили, что некоторые из вышеупомянутых проблем вас тревожат, то все же не нужно сразу бить тревогу. У людей со сниженным уровнем тестостерона нет срочной необходимости обращаться к врачу, если только вы не наблюдаете серьезных последствий. Однако это не значит, что можно пренебрегать профилактикой. К счастью, существуют пищевые добавки, которые действуют как стимуляторы для естественного повышения уровня тестостерона.

Как повысить уровень тестостерона?

В настоящее время можно выбрать один из нескольких вариантов повышения тестостерона:

• Инъекции тестостерона [13] – этот метод является одним из самых приятных, инъекции вводятся один раз каждые 2-4 недели по согласованию с врачом. Тем не менее, в этот период ваш уровень тестостерона может быть нестабильным.

• Тестостероновые гели / пластыри [14] непосредственно наносятся/наклеиваются на кожу, и таким образом гормон медленно всасывается через кожу. Такие средства используются каждый день, что гарантирует поддержание стабильного и сбалансированного уровня тестостерона. Однако у некоторых людей они могут вызывать неприятный зуд или аллергические реакции.

• Таблетки тестостерона [15] обычно их принимают каждые 12 часов для постепенного высвобождения тестостерона в организм, однако, у некоторых людей они могут первоначально вызывать побочные эффекты, такие как головная боль. Тем не менее, эти симптомы должны постепенно исчезнуть.

Однако в дополнение к этому базовому распределению добавок тестостерона, существует и несколько других вариантов:

• Maкa, также называемая перуанским женьшенем, является лекарственным растением, которое положительно влияет на уровень гормонов. Также оказывает благотворное влияние на повышение либидо и увеличивает количество и качество сперматозоидов, на которые влияет тестостерон. Также используется в качестве естественной альтернативы анаболическим стероидам. [16]

• D-аспарагиновая кислота (DAA) – высокоэффективное вещество, которое естественным образом стимулирует выработку тестостерона и эффективно влияет на рост мышц. DAA также считается одним из самых эффективных анаболизаторов, поскольку может быстро повысить уровень тестостерона в крови. [17]

• Tribulus terrestris является мощным экстрактом растения Якорцы стелющиеся, которые содержит большое количество сапонина. Сапонин является активным веществом, которое поддерживает и повышает уровень тестостерона. В то же время он значительно повышает физическую работоспособность и положительно влияет на сексуальное влечение. Сапонины могут превращаться в стероидные гормоны или стероидные парагормоны с анаболическим эффектом. [18]

Мы надеемся, что прочитав нашу статью, вы узнали самые основные причины и симптомы снижения уровня тестостерона и как с ними бороться. Если вам понравилась статья и она была полезной, то поддержите нас репостом.

Источники:

[1] dostupné online [http://www. urologyhealth.org/urologic-conditions/low-testosterone]

[2] Samantha Huo,Anthony R. Scialli,Sean McGarvey, Elizabeth Hill, Buğra Tügertimur, Alycia Hogenmiller,Alessandra I. Hirsch, and Adriane Fugh-Berman, – Treatment of Men for “Low Testosterone”: A Systematic Review – PLoS One. 2016 – dostupné online [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5031462]

[3] Srinivas-Shankar, Roberts SA, Connolly MJ, O’Connell MD, Adams JE, Oldham JA, Wu FC. – Effects of testosterone on muscle strength, physical function, body composition, and quality of life in intermediate-frail and frail elderly men: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Clin Endocrinol Metab. 2010 – dostupné online [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20061435/]

[4] Caminiti, Volterrani M, Iellamo F, Marazzi G, Massaro R, Miceli M, Mammi C, Piepoli M, Fini M, Rosano GM. – Effect of long-acting testosterone treatment on functional exercise capacity, skeletal muscle performance, insulin resistance, and baroreflex sensitivity in elderly patients with chronic heart failure a double-blind, placebo-controlled, randomized study. J Am Coll Cardiol. 2009 – dostupné online [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19712802]

[5] English KM, Steeds RP, Jones TH, Diver MJ, Channer KS. – Low-dose transdermal testosterone therapy improves angina threshold in men with chronic stable angina: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Circulation. 2000 – dostupné online [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11034937]

[6] Anerson RA, Bancroft J, Wu FC. – The effects of exogenous testosterone on sexuality and mood of normal men. J Clin Endocrinol Metab. 1992 – dostupné online [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1464655]

[7] O’Connor, Archer J, Wu FC. – Effects of testosterone on mood, aggression, and sexual behavior in young men: a double-blind, placebo-controlled, cross-over study. – J Clin Endocrinol Metab. 2004 – dostupné online [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15181066]

[8] Kenny, Fabregas G, Song C, Biskup B, Bellantonio S. – Effects of testosterone on behavior, depression, and cognitive function in older men with mild cognitive loss. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004 – dostupné online [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14718489]

[9] Ong, Patrizi G, Chong WC, Webb CM, Hayward CS, Collins P. – Testosterone enhances flow-mediated brachial artery reactivity in men with coronary artery disease. Am J Cardiol. 2000 – dostupné online [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10955392]

[10] Wu, Weng. – Therapeutic effects of an androgenic preparation on myocardial ischemia and cardiac function in 62 elderly male coronary heart disease patients. Chin Med J (Engl). 1993 – dostupné online [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8222891]

[11] Howell, Radford, Adams, Smets, Warburton R, Shalet SM. – Randomized placebo-controlled trial of testosterone replacement in men with mild Leydig cell insufficiency following cytotoxic chemotherapy. Clin Endocrinol (Oxf). 2001 – dostupné online [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11589674]

[12] [https://www.webmd.com/men/ss/slideshow-low-testosterone-overview]

[13] Generic Name: Testosterone Cypionate Injection (tes TOS ter ohn) – Uses of Testosterone Cypionate Injection – dostupné online [https://www. drugs.com/cdi/testosterone-cypionate-injection.html]

[14] Testosterone Gel In Metered-Dose Pump – [https://www.webmd.com/drugs/2/drug-1611-3116/testosterone-transdermal/testosterone-gel-transdermal/details]

[15] TESTOSTERONE – testosterone, tablet Apotheca Company – dostupné online [https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?setid=59390fa8-fd99-4c00-948b-3e202ce58e7c&type=display7]

[16] Online [http://rainforestnaturals.com/]

[17] D’Aniello A – D-Aspartic acid: an endogenous amino acid with an important neuroendocrine role. Brain Res Rev. 2007 – dostupné online [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17118457]

[18] Sengupta, Hazra, Kundu, Ghosh – Comparison of Murraya koenigii- and Tribulus terrestris-based oral formulation versus tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia in men aged >50 years: a double-blind, double-dummy, randomized controlled trial. Clin Ther. 2011 – dostupné online [https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22177370]

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм)?

Низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм) — это состояние, при котором яички (яички, мужские половые железы) не вырабатывают достаточного количества тестостерона (мужской половой гормон).

У мужчин тестостерон помогает поддерживать и развиваться:

• Половые признаки
• Мышечная масса
• Достаточный уровень красных кровяных телец
• Плотность костей
• Чувство благополучия
• Половая и репродуктивная функция

Насколько распространен низкий уровень тестостерона?

Низкий уровень тестостерона поражает почти 40% мужчин в возрасте 45 лет и старше. Трудно определить нормальный уровень тестостерона, потому что уровни меняются в течение дня и зависят от индекса массы тела (ИМТ), питания, употребления алкоголя, некоторых лекарств, возраста и болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает низкий уровень тестостерона?

С возрастом количество тестостерона в его организме постепенно падает. Это естественное снижение начинается после 30 лет и продолжается (около 1% в год) на протяжении всей его жизни.

Существует множество других потенциальных причин низкого уровня тестостерона, в том числе следующие:

Каковы симптомы низкого тестостерона?

Симптомы низкого уровня тестостерона зависят от возраста человека и включают следующее:

• Низкое половое влечение
• Эректильная дисфункция
• Снижение самочувствия
• Подавленное настроение
• Трудности с концентрацией и памятью
• Усталость
• Настроение и раздражительность
• Потеря мышечной силы

Другие изменения, происходящие при низком уровне тестостерона, включают:

• Снижение гемоглобина и легкая анемия
• Уменьшение волос на теле
• Истончение костей (остеопороз)
• Увеличение жировых отложений
• Развитие груди (гинекомастия)
• Бесплодие

Диагностика и тесты

Как диагностируется низкий уровень тестостерона?

Низкий уровень тестостерона диагностируется путем измерения количества тестостерона в крови с помощью анализа крови. Чтобы определить, имеет ли пациент низкий уровень тестостерона, может потребоваться несколько измерений, поскольку уровни имеют тенденцию меняться в течение дня. Самый высокий уровень тестостерона обычно наблюдается утром, около 8 часов утра. Вот почему врачи предпочитают измерять уровень тестостерона рано утром.

Ведение и лечение

Как лечится низкий уровень тестостерона?

Низкий уровень тестостерона лечится заместительной терапией тестостероном, которую можно назначать несколькими способами:

• Внутримышечные инъекции (в мышцу), обычно каждые 10–14 дней;
• Пластыри с тестостероном, которые используются каждый день и наносятся на разные части тела, включая ягодицы, руки, спину и живот
• Гели тестостерона, которые наносятся каждый день на чистую сухую кожу верхней части спины и рук (гели требуют осторожности, чтобы не допустить случайной передачи гормона другому человеку или партнеру).
• Пеллеты, имплантируемые под кожу каждые два месяца

(Пероральный тестостерон не одобрен для использования в США.)

Каковы преимущества заместительной терапии тестостероном?

Возможные преимущества заместительной терапии тестостероном могут включать:

• У мальчиков, как избежать проблем, связанных с задержкой полового созревания
• Потеря жира
• Повышение плотности костей и защита от остеопороза
• Улучшение настроения и самочувствия
• Улучшение половой функции
• Повышенная умственная резкость
• Повышение мышечной силы и физической работоспособности

Каковы побочные эффекты заместительной терапии тестостероном?

Побочные эффекты заместительной терапии тестостероном включают:

• Акне или жирная кожа
• Отек лодыжек, вызванный умеренной задержкой жидкости
• Стимуляция простаты, которая может вызвать симптомы мочеиспускания, такие как затрудненное мочеиспускание
• Увеличение или болезненность груди
• Ухудшение апноэ во сне (нарушение сна, приводящее к частым ночным пробуждениям и дневной сонливости)
• Яички меньшего размера
• Раздражение кожи (у пациентов, получающих местную заместительную терапию тестостероном)

Лабораторные отклонения, которые могут возникнуть при заместительной терапии тестостероном, включают:

• Повышение уровня простатоспецифического антигена (ПСА)
• Увеличение количества эритроцитов
• Уменьшение количества сперматозоидов, приводящее к бесплодию (невозможности иметь детей), что особенно важно для молодых мужчин, желающих зачать ребенка

Если вы принимаете заместительную гормональную терапию, важно регулярно посещать врача.

Рекомендации

предлагают обсудить потенциальный риск и пользу оценки риска рака простаты и мониторинга простаты. Врач и пациент вместе примут решение о мониторинге рака простаты. Для пациентов, которые выбирают мониторинг, клиницисты должны оценить риск рака простаты до начала лечения тестостероном и через 3–12 месяцев после начала приема тестостерона:

• Уровни ПСА следует проверять через 3, 6 и 12 месяцев в течение первого года, а затем каждый год после этого.
• Пальцевое ректальное исследование простаты следует проводить через 3–6 месяцев и 1 год после начала терапии, а затем через год после этого. Это рекомендуется даже для мужчин, которые не проходят заместительную терапию тестостероном, в качестве скрининга на рак простаты, связанного с возрастом. Обычно это начинается в возрасте 50 лет.
• Уровни гематокрита будут проверяться перед началом терапии тестостероном, а затем на регулярной основе, чтобы убедиться, что уровни эритроцитов остаются в норме.

Кому нельзя принимать заместительную терапию тестостероном?

Заместительная терапия тестостероном может вызвать рост простаты.Если у мужчины рак простаты на ранней стадии, есть опасения, что тестостерон может стимулировать рост рака. Поэтому мужчинам с раком простаты не следует принимать заместительную терапию тестостероном. Для всех мужчин, рассматривающих заместительную терапию тестостероном, важно пройти обследование простаты перед началом этой терапии.

Другие мужчины, которым не следует принимать заместительную терапию тестостероном, включают тех, у кого есть:

• Увеличенная простата с симптомами мочеиспускания (затрудненное начало мочеиспускания)
• Шишка на простате, которая не была исследована
• Измерение PSA выше 4
• Рак груди
• Повышенный уровень гематокрита (количество красных кровяных телец выше нормы)
• Застойная сердечная недостаточность тяжелой степени
• Обструктивное апноэ во сне, которое не лечилось

Профилактика

Можно ли предотвратить низкий уровень тестостерона?

Не существует известных способов предотвратить низкий уровень тестостерона, вызванный генетическими условиями или повреждением яичек или гипофиза.

Здоровый образ жизни, включающий правильное питание, упражнения, контроль веса и отказ от чрезмерного употребления алкоголя и наркотиков, может помочь поддерживать нормальный уровень тестостерона.

Что вызывает у меня низкий уровень тестостерона?

Низкий уровень тестостерона

Низкий уровень тестостерона (низкий тестостерон) поражает от 4 до 5 миллионов мужчин в США.

Тестостерон — важный гормон в организме человека. Но после 30 лет он начинает уменьшаться с каждым годом.У некоторых мужчин это может быть значительным. От 19 до 39 процентов пожилых мужчин могут иметь низкий уровень тестостерона.

В последние годы пожилые мужчины с низким уровнем тестостерона все чаще обращаются за заместительной терапией тестостероном (ЗЗТ). TRT устраняет такие симптомы, как низкое либидо, плохая мышечная масса и низкая энергия.

Не только пожилые мужчины страдают от низкого уровня T. Молодые мужчины, даже младенцы и дети, также могут иметь эту проблему.

Низкий уровень тестостерона, нетипичный для нормального старения, возникает из-за других первичных или вторичных причин гипогонадизма.Гипогонадизм у мужчин возникает, когда яички не вырабатывают достаточного количества тестостерона. Гипогонадизм может начаться во время внутриутробного развития плода, в период полового созревания или в зрелом возрасте.

Развитие плода

Если гипогонадизм начинается во время внутриутробного развития, основным результатом является нарушение роста наружных половых органов. В зависимости от того, когда начинается гипогонадизм и уровня тестостерона во время внутриутробного развития, у ребенка мужского пола могут развиться:

• женские гениталии
• неоднозначные гениталии, ни явно мужские, ни женские
• недоразвитые мужские половые органы

Половое созревание

Нормальный рост может подвергнуться опасности, если гипогонадизм возникает в период полового созревания.Проблемы возникают с:

• развитием мышц
• усилением голоса
• отсутствием волос на теле
• недоразвитыми гениталиями
• чрезмерно длинными конечностями
• увеличенной грудью (гинекомастией)

взрослом возрасте

в более позднем возрасте недостаточным тестостероном может привести к другим проблемам. Симптомы включают:

• низкий уровень энергии
• низкая мышечная масса
• бесплодие
• эректильная дисфункция
• снижение полового влечения
• медленный рост или выпадение волос
• потеря костной массы
• гинекомастия

утомляемость и умственная затуманенность являются наиболее часто встречающимися психическими и эмоциональными симптомами у мужчин с низким уровнем T.

9 Предупреждающие признаки низкого тестостерона »

Двумя основными типами гипогонадизма являются первичный и вторичный гипогонадизм.

Первичный гипогонадизм

Низкая активность яичек вызывает первичный гипогонадизм. Это потому, что они не вырабатывают достаточного количества тестостерона для оптимального роста и здоровья. Эта недостаточная активность может быть вызвана унаследованной чертой. Он также может быть приобретен в результате несчастного случая или болезни.

Унаследованные состояния включают:

• Неопущенные яички : когда яички не опускаются из брюшной полости до рождения
• Синдром Клайнфельтера : Состояние, при котором мужчина рождается с тремя половыми хромосомами: X, X и Ю.
• Гемохроматоз : слишком много железа в крови вызывает недостаточность яичек или повреждение гипофиза

Типы повреждения яичек, которые могут привести к первичному гипогонадизму, включают:

• Физическое повреждение яичек : повреждение обоих яичек повлиять на уровень тестостерона.
• Орхит паротита : Инфекция паротита может повредить яички.
• Лечение рака : Химиотерапия или лучевая терапия могут повредить яички.

Вторичный гипогонадизм

Вторичный гипогонадизм вызывается поражением гипофиза или гипоталамуса. Эти части мозга контролируют выработку гормонов яичками.

Унаследованные или болезненные состояния в этой категории включают:

• Нарушения гипофиза , вызванные лекарствами, почечной недостаточностью или небольшими опухолями
• Синдром Каллмана , состояние, связанное с нарушением функции гипоталамуса
• Воспалительные заболевания , такие как как туберкулез, саркоидоз и гистиоцитоз, которые могут повлиять на гипофиз и гипоталамус
• ВИЧ / СПИД , которые могут повлиять на гипофиз, гипоталамус и яички

Приобретенные обстоятельства, которые могут привести к вторичному гипогонадизму, включают:

• Нормальное старение : Старение влияет на выработку гормонов и реакцию на них.
• Ожирение : Высокое содержание жира в организме может влиять на выработку гормонов и реакцию организма.
• Лекарства : Опиоидные обезболивающие и стероиды могут влиять на функцию гипофиза и гипоталамуса.
• Сопутствующее заболевание : Сильный эмоциональный стресс или физический стресс, вызванный болезнью или операцией, может вызвать временное отключение репродуктивной системы.

У вас может быть первичный, вторичный или смешанный гипогонадизм. Смешанный гипогонадизм чаще встречается с возрастом.Это состояние может развиться у людей, проходящих терапию глюкокортикоидами. Это также может повлиять на людей с серповидно-клеточной анемией, талассемией или алкоголизмом.

Подробнее: 5 натуральных бустеров тестостерона »

Если вы испытываете симптомы низкого тестостерона, изменение образа жизни может облегчить ваши симптомы.

Хорошим первым шагом является повышение уровня активности и соблюдение здорового питания с целью уменьшения жировых отложений. Также может быть полезно избегать приема глюкокортикоидных препаратов, таких как преднизон, а также опиоидных обезболивающих.

Правильная диета: 8 продуктов, повышающих уровень тестостерона »

Если изменения в образе жизни не работают для вас, вам может потребоваться начать заместительную терапию тестостероном (ЗТТ) для лечения низкого уровня T. TRT может быть очень важным для помощи подросткам при гипогонадизме наблюдается нормальное мужское развитие. Достаточный уровень тестостерона помогает поддерживать здоровье и благополучие взрослых мужчин.

ЗТТ имеет побочные эффекты, в том числе:

• прыщи
• увеличенная простата
• апноэ сна
• сокращение яичка
• увеличение груди
• увеличение количества эритроцитов
• уменьшение количества сперматозоидов

Тщательно разработанная ТЗТ План лечения должен избегать многих из этих нежелательных побочных эффектов.Поговорите со своим врачом, чтобы оценить ваши возможности.

Варианты повышения уровня тестостерона »

Низкий уровень тестостерона: 12 признаков у мужчин

Низкий уровень тестостерона

Тестостерон — это гормон, вырабатываемый человеческим организмом. В основном он вырабатывается у мужчин яичками. Тестостерон влияет на внешний вид и половое развитие мужчины. Он стимулирует выработку спермы, а также половое влечение мужчины. Это также помогает наращивать мышечную и костную массу.

Производство тестостерона обычно снижается с возрастом.По данным Американской урологической ассоциации, около 2 из 10 мужчин старше 60 лет имеют низкий уровень тестостерона. Это немного увеличивается до 3 из 10 мужчин в возрасте от 70 до 80 лет.

Мужчины могут испытывать ряд симптомов, если уровень тестостерона снижается сильнее, чем следовало бы. Низкий тестостерон, или низкий тестостерон, диагностируется, когда его уровень падает ниже 300 нанограмм на децилитр (нг / дл).

Согласно данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, нормальный диапазон обычно составляет от 300 до 1000 нг / дл. Для определения уровня циркулирующего тестостерона используется анализ крови, называемый тестостероном сыворотки.

Ряд симптомов может возникнуть, если выработка тестостерона резко упадет ниже нормы. Признаки низкого тестостерона часто незаметны. Вот 12 признаков низкого тестостерона у мужчин.

Тестостерон играет ключевую роль в либидо (половом влечении) у мужчин. Некоторые мужчины могут испытывать снижение полового влечения с возрастом. Однако у людей с низким уровнем тестостерона, вероятно, резко упадет желание заниматься сексом.

Хотя тестостерон стимулирует половое влечение мужчины, он также помогает в достижении и поддержании эрекции.Сам по себе тестостерон не вызывает эрекции, но он стимулирует рецепторы в головном мозге, вырабатывающие оксид азота.

Оксид азота — это молекула, которая помогает запустить серию химических реакций, необходимых для возникновения эрекции. Когда уровень тестостерона слишком низкий, у мужчины могут возникнуть трудности с достижением эрекции перед сексом или возникновение спонтанной эрекции (например, во время сна).

Однако тестостерон — лишь один из многих факторов, способствующих адекватной эрекции. Исследования не дают окончательных результатов относительно роли заместительной терапии тестостерона в лечении эректильной дисфункции.

В обзоре исследований, в которых изучалась польза тестостерона у мужчин с нарушениями эрекции, почти половина не показала улучшения при лечении тестостероном. Часто другие проблемы со здоровьем играют роль в нарушениях эрекции. К ним могут относиться:

Тестостерон играет роль в производстве спермы, которая представляет собой жидкость молочного цвета, которая способствует подвижности сперматозоидов. Мужчины с низким уровнем тестостерона часто замечают уменьшение объема спермы во время эякуляции.

Тестостерон играет роль в нескольких функциях организма, в том числе в производстве волос.Облысение — естественная часть старения для многих мужчин. Хотя облысение является наследственным компонентом, мужчины с низким уровнем тестостерона также могут потерять волосы на теле и на лице.

Мужчины с низким уровнем тестостерона жалуются на крайнюю усталость и снижение уровня энергии. У вас может быть низкий тестостерон, если вы все время чувствуете усталость, несмотря на то, что вы много спите, или если вам труднее получить мотивацию к упражнениям.

Поскольку тестостерон играет важную роль в наращивании мышц, мужчины с низким тестостероном могут заметить уменьшение мышечной массы.Исследования показали, что тестостерон влияет на мышечную массу, но не обязательно на силу или функцию.

У мужчин с низким уровнем тестостерона также может наблюдаться увеличение жировых отложений. В частности, у них иногда развивается гинекомастия или увеличение тканей груди. Считается, что этот эффект возникает из-за дисбаланса между тестостероном и эстрогеном у мужчин.

Остеопороз, или истончение костной массы, часто встречается у женщин. Однако у мужчин с низким уровнем тестостерона также может наблюдаться потеря костной массы.Тестостерон помогает производить и укреплять кости. Таким образом, мужчины с низким уровнем тестостерона, особенно пожилые, имеют меньший объем костей и более подвержены переломам костей.

Мужчины с низким уровнем тестостерона могут испытывать изменения настроения. Поскольку тестостерон влияет на многие физические процессы в организме, он также может влиять на настроение и умственные способности. Исследования показывают, что мужчины с низким уровнем тестостерона чаще сталкиваются с депрессией, раздражительностью или недостатком внимания.

Уровень тестостерона и когнитивные функции, особенно память, с возрастом снижаются.В результате врачи предположили, что более низкий уровень тестостерона может способствовать ухудшению памяти.

Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации, некоторые более мелкие исследования связали прием тестостерона с улучшением памяти у мужчин с низким уровнем. Однако авторы исследования не наблюдали улучшения памяти в своем исследовании с участием 493 мужчин с низким уровнем тестостерона, принимавших тестостерон или плацебо.

Низкий уровень тестостерона в организме может привести к тому, что размер яичек меньше среднего.Поскольку организму требуется тестостерон для развития полового члена и яичек, низкие уровни могут способствовать непропорционально меньшему пенису или яичкам по сравнению с мужчиной с нормальным уровнем тестостерона.

Однако, помимо низкого уровня тестостерона, есть и другие причины меньшего размера яичек, чем обычно, так что это не всегда просто симптом низкого тестостерона.

Доктора связывают низкий уровень тестостерона с повышенным риском развития анемии, говорится в исследовательской статье в Журнале Американской медицинской ассоциации.

Когда исследователи вводили гель с тестостероном анемичным мужчинам, у которых также был низкий уровень тестостерона, они увидели улучшение показателей крови по сравнению с мужчинами, которые использовали гель плацебо. Некоторые из симптомов, которые может вызвать анемия, включают проблемы с концентрацией внимания, головокружение, спазмы в ногах, проблемы со сном и аномально учащенное сердцебиение.

В отличие от женщин, у которых наблюдается быстрое падение уровня гормонов во время менопаузы, у мужчин со временем наблюдается более постепенное снижение уровня тестостерона. Чем старше мужчина, тем выше вероятность того, что уровень тестостерона у него ниже нормы.

Мужчины с уровнем тестостерона ниже 300 нг / дл могут испытывать некоторые симптомы низкого тестостерона. Ваш врач может провести анализ крови и при необходимости порекомендовать лечение. Они также могут обсудить потенциальные преимущества и риски лечения тестостероном.

Низкий уровень тестостерона у мужчин до 50 лет

Есть веская причина, по которой парни сходят с ума от девочек в подростковом и двадцатилетнем возрасте: их уровень тестостерона находится на пике. Однако оттуда уровень тестостерона постепенно снижается.

«После 30 лет у большинства мужчин наблюдается постепенное снижение уровня тестостерона», — говорит Дэвид Самади, доктор медицинских наук, председатель урологического отделения больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

Хотя уровень тестостерона никогда не достигает нуля (как уровни эстрогена у женщин во время менопаузы), мужчины с низким уровнем тестостерона испытывают такие симптомы, как усталость, низкое половое влечение и потеря мышечной массы.

Хотя низкий уровень тестостерона чаще встречается у пожилых мужчин, он может встречаться и у молодых мужчин. К счастью, все причины низкого уровня тестостерона у молодых мужчин излечимы, поэтому, если вы испытываете такие симптомы в любом возрасте, нет причин игнорировать их.

Причины низкого уровня тестостерона у молодых мужчин

У молодых мужчин снижение уровня тестостерона может быть вызвано некоторыми заболеваниями, включая диабет 2 типа, хроническое заболевание печени или почек, ХОБЛ или другое заболевание легких или проблемы с гипофизом , по словам доктораСамади.

Генетические причины низкого уровня тестостерона у мужчин включают болезни, синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, синдром Прадера-Вилли и миотоническую дистрофию. Еще одно заболевание, которое может вызвать низкий уровень тестостерона, — это гемохроматоз, который заставляет организм накапливать слишком много железа.

«Низкий уровень тестостерона может также возникнуть, когда что-то случается, например, травма или прием стероидов, что мешает яичкам вырабатывать гормон», — говорит Брюс Гилберт, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор урологии и репродуктивной медицины в Медицинском колледже Вейл Корнелл. и директор по репродуктивной и сексуальной медицине в Институте урологии Смита системы здравоохранения North Shore-LIJ.

К другим причинам низкого уровня тестостерона у мужчин моложе 50 лет относятся опухоли гипофиза, ВИЧ-инфекция и лучевая терапия или химиотерапия рака.

Врачи делят причины низкого уровня тестостерона на первичные и вторичные.

«Первичный гипогонадизм возникает из-за проблем с яичками, — говорит Самади. — Это может быть связано с проблемами развития, травмой яичек, лучевой или химиотерапией. При вторичном гипогонадизме яички в норме, но функционируют неправильно из-за проблем с гипоталамусом или гипофизом. ”

Это низкий уровень тестостерона?

Независимо от причины, симптомы низкого тестостерона одинаковы.

«Симптомы включают низкое либидо, эректильную дисфункцию, утомляемость, снижение остроты ума и капризность», — говорит доктор Гилберт.

«Молодые мужчины с низким уровнем тестостерона обычно приходят ко мне и говорят:« Я не могу тренироваться, как раньше, и я потерял интерес к сексу »».

Если вы подозреваете низкий уровень тестостерона, первый шаг — чтобы увидеть вашего лечащего врача.Ваш врач может диагностировать низкий уровень тестостерона с помощью анализа крови.

Если анализ крови показывает низкий уровень тестостерона (обычно определяется как уровень ниже 300 нг / дл), врач может лечить вас или направить к специалисту, например урологу или эндокринологу.

Лечение низкого уровня тестостерона у молодых мужчин

Не всем с низким уровнем тестостерона требуется лечение. «Когда дело доходит до лечения низкого уровня тестостерона у молодых мужчин, мы обычно резервируем лечение для тех, у кого есть симптомы, такие как усталость и низкое либидо», — говорит Гилберт.

Для мужчин, у которых гормон не вырабатывается в яичках из-за такого состояния, как синдром Клайнфельтера, или у тех, кто потерял яички из-за рака, единственным вариантом является заместительная терапия тестостероном. Такие добавки тестостерона выпускаются в форме геля, инъекций, пластырей, гранул длительного действия или пероральных вставок.

В этих обстоятельствах «лечение обычно используется только в краткосрочной перспективе и когда врач внимательно наблюдает за пациентом и знает его», — говорит Гилберт.

Важным фактором для молодых мужчин перед лечением является фертильность. «Вы не хотите давать дополнительный тестостерон мужчинам, которые хотят иметь детей, потому что это может остановить производство спермы», — говорит Гилберт.

Когда молодой человек прекращает прием тестостерона, есть шанс, что его количество сперматозоидов никогда не вернется к тому, что было до того, как он начал. «Поэтому мужчинам репродуктивного возраста следует рассмотреть альтернативы, которые могут повысить уровень тестостерона, а также сохранить выработку спермы», — говорит он. Одной из таких альтернатив является класс препаратов, называемых селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM).

Другие методы лечения низкого уровня тестостерона включают потерю веса и другие изменения образа жизни, такие как более здоровое питание и увеличение физических нагрузок.

Суть в том, что если у вас есть симптомы низкого уровня тестостерона, важно обратиться к врачу. Затем ваш врач может исключить потенциально более серьезные причины ваших симптомов, такие как высокое кровяное давление или проблемы с щитовидной железой, и предложить лечение, которое может улучшить вашу энергию и качество жизни.

Низкий уровень тестостерона: 12 признаков и симптомов

Тестостерон — это половой гормон, часто ассоциируемый с мужчинами, хотя у женщин его количество невелико. Если у мужчины низкий уровень тестостерона, симптомы могут включать эректильную дисфункцию, снижение костной массы и половое влечение.

Гормон выполняет множество важных функций, в том числе:

• развитие костей и мускулов
• углубление голоса, рост волос и другие факторы, связанные с внешним видом
• производство спермы

выработка тестостерона может медленно с возрастом, и у многих пожилых мужчин наблюдаются симптомы низкого тестостерона.

Американская ассоциация урологов определяет низкий уровень тестостерона как менее 300 нанограмм (нг) гормона на децилитр (дл) крови. Они также сообщили, что примерно 2 из 100 мужчин имеют низкий уровень тестостерона.

Ниже приведены общие признаки и симптомы низкого уровня тестостерона у мужчин. Женщины также могут столкнуться с некоторыми из следующего.

1. Проблемы с эрекцией

Низкий уровень тестостерона может вызвать усталость и изменение настроения.

Низкий уровень тестостерона может затруднить достижение или поддержание эрекции.

Тестостерон стимулирует ткани полового члена вырабатывать оксид азота, который запускает несколько реакций, приводящих к эрекции.

Если уровень гормона слишком низкий, у мужчины может не возникнуть эрекция.

Ниже перечислены другие факторы, которые могут вызвать эректильную дисфункцию:

2. Выпадение волос

Многие мужчины воспринимают выпадение волос как естественную часть старения, и возрастное облысение также может повлиять на женщин.

Авторы исследования 2012 года обнаружили, что имплантаты тестостерона способствовали возобновлению роста волос у некоторых женщин, получавших лечение от симптомов дефицита половых гормонов.

3. Снижение костной массы

Тестостерон способствует образованию костной ткани и поддержанию объема кости.

Низкий уровень тестостерона может привести к уменьшению этого объема, что может сделать кости более восприимчивыми к переломам.

4. Уменьшение размера яичек

Мужчина с низким уровнем тестостерона может заметить уменьшение размера яичек, которое не связано с низкими температурами.

Мошонка может казаться мягче, чем обычно.

5. Уменьшение количества спермы

Сперма — это жидкость, которая составляет большую часть мужского эякулята.Этот тип жидкости помогает сперматозоидам двигаться к яйцеклетке.

Тестостерон помогает стимулировать выработку спермы, а снижение уровня спермы может указывать на снижение уровня тестостерона. Это также может привести к проблемам с фертильностью.

6. Проблемы со сном

Мужчинам с низким уровнем тестостерона может быть трудно заснуть или уснуть.

Многие мужчины с низким уровнем тестостерона также страдают апноэ во сне. Это потенциально серьезное заболевание приводит к временной остановке дыхания, что может нарушить сон.

7. Пониженное половое влечение

У мужчин с низким уровнем тестостерона часто наблюдается снижение полового влечения.

Снижение полового влечения происходит естественным образом с возрастом, но когда причиной является низкий уровень тестостерона, мужчина заметит значительное снижение влечения к сексу.

8. Снижение мышечной массы

Тестостерон играет роль в развитии мышечной массы, а снижение уровня гормона может привести к значительной потере мышечной массы.

Однако, согласно результатам обзора 2016 года, поскольку низкий уровень тестостерона вызывает снижение массы, функция и сила мышц не уменьшаются.

9. Приливы

Хотя многие люди связывают приливы с уровнем эстрогена, колеблющимся во время менопаузы, низкий уровень тестостерона также может вызывать этот симптом.

10. Снижение уровня энергии

Низкий уровень тестостерона может привести к снижению уровня энергии и усталости.

Человек может чувствовать усталость даже после достаточного отдыха или у него может развиться снижение интереса к упражнениям или движению.

11. Увеличение жировых отложений

Снижение уровня тестостерона может привести к увеличению жировых отложений.

В некоторых случаях у мужчин с дефицитом гормона развивается гинекомастия, которая вызывает увеличение груди.

12. Изменения настроения или перепады настроения

Некоторые данные свидетельствуют о том, что мужчины с низким уровнем тестостерона часто испытывают недостаток внимания, раздражительность и депрессию.

Для получения дополнительной информации и ресурсов по мужскому здоровью, основанных на исследованиях, посетите наш специализированный центр.

Врач может назначить заместительную терапию тестостероном, если у человека проявляется ряд симптомов.

Низкий уровень тестостерона не всегда проявляется симптомами, и некоторые люди узнают о нем только после обычного медицинского осмотра с анализом крови.

Тем не менее, любому, кто испытывает один или несколько из перечисленных выше симптомов, следует обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать низкий уровень тестостерона, врач часто проводит физическое обследование и анализирует симптомы человека. Врач также может запросить обследование для выявления дополнительных признаков.

Например, тест на плотность костной ткани может показать уменьшение костной массы, что является одним из результатов низкого уровня тестостерона.

Наиболее распространенным методом лечения является заместительная терапия тестостероном (ЗТТ).

Врач обычно назначает ЗТТ, только если у человека есть несколько симптомов низкого тестостерона, а также результаты анализа крови, указывающие на его дефицит.

Существует несколько методов введения ЗТТ, в том числе:

• кожные пятна
• гели
• таблетки, растворяющиеся во рту
• инъекции
• хирургически имплантированные гранулы, которые выделяют гормон

Большинство людей заметят облегчение симптомов в течение 4–6 недель после начала ЗТТ.

Диета, богатая питательными веществами, может помочь улучшить уровень тестостерона.

Снижение веса и физические упражнения часто могут повысить уровень тестостерона.

Хотя изменения в образе жизни и диете сами по себе не могут повысить уровень в достаточной степени, они часто могут помочь.

Важно помнить, что мужчины обычно теряют тестостерон с возрастом, и потенциальная польза от изменения образа жизни также уменьшается со временем. Например, упражнения часто дают более значительные результаты у молодых людей.

Чтобы поддержать повышение уровня тестостерона, диета должна быть богата питательными веществами. Может помочь включение в рацион некоторых из следующих продуктов:

• говядина
• устрицы
• обогащенные злаки
• яйца
• тунец
• молоко, обогащенное витамином D
• бобы
• моллюски

Избегайте натуральных добавок которые обещают повысить уровень тестостерона. Хотя они не могут нанести вред организму, они вряд ли дадут желаемый результат.

Врач часто может предложить другие безопасные способы повышения уровня тестостерона.

Американская ассоциация урологов сообщает, что низкий уровень тестостерона поражает примерно 2 из каждых 100 мужчин. Риск увеличивается с возрастом, хотя большинство мужчин естественным образом теряют тестостерон с возрастом.

Большинство случаев низкого уровня тестостерона поддаются лечению, и знание симптомов может помочь человеку получить ранний диагноз и лечение.

Прочтите статью на испанском языке.

Симптомы, диагностика и лечение низкого уровня тестостерона — Урологи

Наша команда урологов предлагает безопасные и эффективные методы лечения, чтобы помочь мужчинам с низким уровнем тестостерона. Наши урологи могут назначить заместительную терапию тестостероном (ЗТТ) с помощью таблеток, уколов, кремов или пластырей, чтобы повысить уровень тестостерона в вашем организме.

О тестостероне:

Низкий уровень тестостерона, также известный как гипогонадизм, — это состояние, от которого страдают многие мужчины с возрастом. Тестостерон вырабатывается надпочечниками и семенниками мужчин. Высвобождение тестостерона регулируется головным мозгом (гипоталамусом и гипофизом). Тестостерон — это половой гормон, необходимый мальчикам в период полового созревания для развития.Тестостерон способствует развитию мужских физических качеств и сексуальной функции. Когда мальчики выходят из половой зрелости и вступают во взрослую жизнь, тестостерон поддерживает мышечную силу и массу, рост волос, плотность костей, сексуальные функции, уровень энергии и настроение. Тестостерон также необходим для производства спермы. Как правило, уровень тестостерона самый высокий утром и самый низкий вечером, но колебания действительно происходят с возрастом.

О низком тестостероне:

С возрастом у мужчин снижение уровня тестостерона является нормальным.Примерно у 4 из 10 мужчин в возрасте старше 45 лет уровень тестостерона снижен. Это влияет на половое влечение, жировые отложения, уровень энергии и многое другое. Многие исследования продемонстрировали снижение концентрации тестостерона в сыворотке с возрастом. Количество тестостерона, которое классифицируется как «низкий тестостерон», обычно ниже 300 нг / дл. Тем не менее, между различными медицинскими сообществами ведутся споры, и многие предлагают 270-1070 нг / дл как нормальный диапазон тестостерона.

Низкий уровень тестостерона, который иногда называют «андропаузой», часто сравнивают с менопаузой у женщин.Однако в период менопаузы наблюдается полный дефицит эстрогенов, вызывающий известные клинические побочные эффекты. У мужчин на снизился уровень полового гормона на с менее очевидными клиническими последствиями.

Причины низкого тестостерона:

Ожидается, что у большинства мужчин с возрастом будет наблюдаться некоторое снижение уровня тестостерона. Обычно это снижение незначительно и не вызывает заметных симптомов. Существуют различные факторы, которые могут вызвать низкий уровень тестостерона. Некоторые из них включают:

• Повреждение или отказ органа: Если есть травма / повреждение органа, ответственного за производство или высвобождение тестостерона, может возникнуть низкий уровень тестостерона.Инфекции, предшествующие операции, лучевая терапия, химиотерапия или определенные лекарства могут повредить органы, участвующие в выработке и регуляции тестостерона.
• Образ жизни: Определенный образ жизни может повлиять на уровень тестостерона. Ожирение является основным фактором низкого уровня тестостерона. Это потому, что жировые клетки превращают тестостерон в эстроген. Гипертония (высокое кровяное давление), заболевания почек, высокий уровень холестерина, диабет, ВИЧ / СПИД, ХОБЛ также могут вызывать низкий уровень тестостерона.
• Курение и наркотики: Курение, алкоголь и злоупотребление наркотиками ( особенно опиоидов ) снижают уровень тестостерона. Подсчитано, что 75 из 100 мужчин, длительно принимающих опиоиды, имеют низкий уровень тестостерона.
• Психологические состояния: Определенные психические состояния могут вызывать низкий уровень тестостерона. Депрессия и тревожность — одни из наиболее частых причин низкого уровня тестостерона.
• Другое: Низкий уровень тестостерона могут вызывать другие состояния.Сопутствующие заболевания, воспалительные состояния, определенные генетические аномалии и эндокринные проблемы могут влиять на уровень тестостерона.

Симптомы низкого тестостерона:

Как описано выше, мужчины могут замечать или не замечать симптомы низкого тестостерона. Кроме того, некоторые симптомы низкого уровня тестостерона накладываются на другие состояния. Однако некоторые из наиболее распространенных симптомов у взрослых мужчин с низким уровнем тестостерона включают:

• Бесплодие
• Нарушения сна
• Снижение памяти / когнитивной функции
• Уменьшение волос на теле
• Эректильная дисфункция (ЭД)
• Увеличенная грудь (гинекомастия)
• Пониженный или отсутствующий оргазм
• Пониженное или пониженное половое влечение
• Усталость или недостаток энергии
• Увеличение жировых отложений, потеря мышечной массы

Факторы риска низкого тестостерона:

• Ожирение
• Диабет
• Хроническое употребление опиоидов
• Злоупотребление алкоголем
• Заболевания гипофиза

• Депрессия / тревога

Как мы диагностируем низкий уровень тестостерона:

В связи с множеством различных причин низкого тестостерона наши урологи используют групповой подход для определения потенциальных причин. Помимо получения подробного анамнеза, обследование на низкий уровень тестостерона обычно включает:

• Физический осмотр
• Анализы крови

Возможные побочные эффекты от лечения низкого уровня тестостерона:

При приеме любых лекарств или лечебной терапии есть потенциальные риски и побочные эффекты. Это могут быть, но не ограничиваются:

• Раздражение кожи
• Увеличение или болезненность груди
• Повышенное количество эритроцитов
• Раздражительность
• Отек нижних конечностей
• Бесплодие
• Повышенное количество эритроцитов
• Гингивит
• Изменения симптомов простаты

Пациенты обычно проходят наблюдение каждые 3-6 месяцев на предмет улучшения симптомов и побочных эффектов с обследованием, уровнем общего тестостерона, ПСА и гематокритом.

Вернуться к услугам мужской урологии >>

Уровень тестостерона устойчиво снижается среди молодых мужчин в США

С 1999 по 2016 год уровень тестостерона снизился у подростков и молодых взрослых мужчин (AYA), согласно результатам, представленным на Виртуальном опыте Американской урологической ассоциации 2020 года ¹ .

«Общее снижение уровня тестостерона у мужчин может быть связано с несколькими причинами. В Соединенных Штатах есть стареющее население, где у мужчин старшего возраста более низкий уровень тестостерона.Кроме того, у населения в целом наблюдается рост сопутствующих заболеваний, в том числе диабета, который мог вызвать снижение уровня тестостерона на национальном уровне », — сказал на брифинге для прессы Сум Локешвар, доктор медицины, магистр делового администрирования, приходящий резидент-уролог Йельской школы медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут.

«Однако большинство этих объяснений дефицита тестостерона может быть связано с возрастом. Это зависящее от времени снижение тестостерона не исследовалось у подростков и молодых взрослых мужчин », — добавил Локешвар, который во время исследования работал в Медицинской школе Университета Майами Миллера, Майами, Флорида.

Дефицит тестостерона имеет распространенность от 10% до 40% среди взрослых мужчин и 20% среди мужчин AYA в возрасте 15–39 лет, добавил он. Таким образом, Локешвар и его коллеги предположили, что уровень общего тестостерона в сыворотке будет снижаться у мужчин с AYA.

Исследователи использовали данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) с 1999 по 2016 год для анализа изменений уровня тестостерона в сыворотке с течением времени у 4045 мужчин AYA. Во время периодов исследования использовались 3 различных анализа (биотин-стрептавидин с 1999 по 2004 год, IS-жидкостная хроматография с 2011 по 2012 год и тандемная масс-спектрометрия с высокоэффективной жидкостной хроматографией с 2013 года).Однако следует отметить, что они демонстрируют сопоставимые значения тестостерона с некоторой дополнительной точностью в последней методике, сказал Локешвар.

После учета факторов, влияющих на факторы, включая год исследования, возраст, расу, ИМТ, сопутствующий статус, употребление алкоголя и курения, а также уровень физической активности, общий тестостерон был ниже среди мужчин в более позднем периоде (2011-2016 гг. ) По сравнению с более ранним периодом (1999 г.). -2000) циклов ( P <0,001). Средний уровень общего тестостерона снизился с 1999-2000 (605,39 нг / дл), 2003-2004 (567.44 нг / дл), 2011-2012 (424,96 нг / дл), 2013-2014 (431,76 нг / дл) и 2015-2016 (451,22 нг / дл; все P <0,0001).

Повышенный ИМТ был связан со снижением общего уровня тестостерона (P <0,0001), при этом средний ИМТ увеличился с 25,83 в 1999-2000 годах до 27,96 в 2015-2016 годах ( P = 0,0006). Локешвар отметил, что даже у мужчин с нормальным ИМТ (18,5-24,9) уровень общего тестостерона ( P, <0,05) снижался в те же сроки.

Возможные причины включают повышенное ожирение / ИМТ, вариации анализа.

По словам Локешвара, потенциальными причинами этого снижения могут быть увеличение ожирения / ИМТ, вариации анализа, диета / фитоэстрогены, снижение физических нагрузок и физической активности, процент жира, употребление марихуаны. и токсины окружающей среды.

«Мы увидели, что более низкие значения тестостерона связаны с увеличением сопутствующих заболеваний и повышением риска общей смертности. Это снижение особенно у этих молодых взрослых мужчин с повышенным ожирением может привести к увеличению преждевременного рака », — сказал Локешвар, добавив, что такое снижение также может привести к снижению либидо и увеличению риска эректильной дисфункции.

«Это особенно тревожно в этой молодой возрастной группе, так как многие мужчины чувствуют стигму и с меньшей вероятностью обращаются за помощью по поводу низкого либидо и эректильной дисфункции.- добавил Локешвар. «Уровни тестостерона у мужчин AYA используются в качестве контрольных нормальных уровней тестостерона. Это очень страшно, потому что обычно, когда мы думаем о нормальных значениях тестостерона, мы лечим, исходя из этой возрастной группы. В конечном итоге это может привести к недостаточному лечению дефицита тестостерона, что может иметь большие разветвления и серьезные последствия ».