Препараты для лечения: Лекарственные препараты для лечения детей с онкологическими заболеваниями — sila-trening.ru — Организация силовых тренировок в домашних условиях

Содержание

Минздрав обновил список препаратов для лечения COVID-19 :: Общество :: РБК

В списке рекомендованных для лечения COVID-19 остались пять препаратов. Еще одно лекарство, которое ранее было в этом перечне, Минздрав разрешил использовать для лечения тяжелой внебольничной пневмонии

Фото: Евгений Одиноков / РИА Новости

Минздрав выпустил десятую версию методических рекомендаций по коронавирусу. Документ опубликован на сайте ведомства.

В прошлой версии было указано шесть препаратов. В новом документе из списка исключили азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических макролидов.

«Для некоторых препаратов имеющиеся на сегодня сведения о результатах терапии не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности или неэффективности, в связи с чем их применение допустимо по решению врачебной комиссии в установленном порядке, в случае если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения», — пояснили в Миздраве.

Теперь азитромицин рекомендован для использования только при антибактериальной терапии тяжелой внебольничной пневмонии у заразившихся, попавших в реанимацию, следует из методических рекомендаций.

Ученые нашли лекарство от COVID, в 30 раз превышающее по силе ремдесивир В перечне препаратов, рекомендованных Минздравом для лечения коронавируса, остались пять лекарств — фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин и интерферон-альфа.

Какими лекарствами лечат коронавирус | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Какие препараты доказали свою эффективность в лечении COVID-19, действенность каких еще проверяется, а какие оказались ложной надеждой? Список потенциальных чудодейственных лекарств против SARS-CoV-2 и тех средств, которые действительно могут стать прорывом или в борьбе с коронавирусом, или в лечении атипичной пневмонии (ковида), состоит не из одного десятка названий, уследить за всеми — сложная задача. DW выясняла, чем в настоящее время пытаются лечить COVID-19.

Дексаметазон: эффективность признана ВОЗ

На сегодняшний день «Дексаметазон» — единственный препарат, эффективность которого в лечении COVID-19 признана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Считается, что это средство, относящееся к группе кортикостероидов, снижает уровень смертности среди пациентов, помещенных под аппараты искусственной вентиляции легких, и с тяжелыми симптомами заболевания. ВОЗ и Институт Роберта Коха (RKI) рекомендуют лечение дексаметазоном тем пациентам, у которых тяжелые симптомы сохраняются свыше семи дней, чтобы предотвратить цитокиновый шторм (неконтролируемую атаку иммунной системы на собственный организм. — Ред.).

Эффективность «Дексаметазона» в лечении ковида официально признана ВОЗ

Вместе с тем подчеркивается, что принимать препарат на более ранних стадиях заболевания не следует — кортикостероиды подавляют реакцию иммунной системы и могут спровоцировать тяжелое развитие заболевания. Директор Института медицинской вирусологии при университетской клинике Франкфурта Сандра Цисек (Sandra Ciesek) еще в начале октября в подкасте регионального канала NDR объяснила, что преждевременное использование дексаметазона «может ослабить иммунную систему или даже заблокировать ее реакцию, что приведет к усилению симптомов COVID-19».

Бамланивимаб и «коктейль» REGN-COV2: одобрены в США, закупаются в ФРГ

В последнее время немалую надежду на успех в лечении COVID-19 внушают два препарата на основе моноклональных антител: «Бамланивимаб», разработанный фармацевтической компанией Eli Lilly, и «коктейль» REGN-COV2 производства компании Regeneron Pharmaceuticals, состоящий из двух компонентов — казиривимаба и имдевимаба. Оба еще осенью прошлого года были одобрены в США для экстренного использования в лечении пациентов с симптомами COVID-19 легкой и средней степени тяжести с риском перехода заболевания в тяжелую форму. Препарат REGN-COV2 применяли при лечении COVID-19 у президента Дональда Трампа.

Сертификацию в ЕС эти средства еще не прошли, тем не менее, министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан (Jens Span) 24 января сообщил, что правительство закупило 200 тыс. доз обоих препаратов за 400 млн евро для лечения пациентов с COVID-19 в университетских клиниках.

И «Бамланивимаб», и REGN-COV2 действуют как пассивная вакцина: их антитела связываются с вирусом в том месте, где спайковый белок присоединяется к клеткам, и предотвращают его проникновение в организм. Наиболее эффективным считается использование этих препаратов на ранней стадии болезни, пока у пациентов еще не начали вырабатываться собственные антитела.

«Коктейлем» REGN-COV2 лечили от коронавируса экс-президента США Дональда Трампа

В качестве побочных эффектов могут развиться симптомы, характерные для вакцинации: повышение температуры, озноб, головная боль, головокружение, боль в горле. Тяжелых побочных эффектов клинические испытания не выявили, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что полностью исключить неожиданное появление серьезных эффектов нельзя, так как препараты еще изучаются.

«Авиган»: применять, но осторожно

Препарат «Авиган» с активным веществом фавилавир был зарегистрирован в Японии в 2014 году как средство от гриппа и, по имеющимся данным, оказался эффективным также против РНК-вирусов. В 2014 году он был использовался в лечении лихорадки Эбола. В 2016 году правительство Японии организовало поставки «Авигана» в Гвинею в качестве чрезвычайной помощи для борьбы с эпидемией лихорадки Эбола.

До коронавируса «Авиган» в Японии не был успешным конкурентом других средств от гриппа, не поступал в свободную продажу, а производился только по заказу правительства в качестве резервного средства на случай пандемии. С февраля 2020 года препарат используется в японских клиниках для лечения пациентов с коронавирусом. Судя по первым предварительным результатам в Японии, появившимся в прессе, препарат хорошо помогает тем, у кого легкая форма коронавируса, но малоэффективен при тяжелом течении.

В настоящее время препарат одобрен для лечения COVID-19 в Китае и Индии. Средство продается и в России — под торговым названием «Авифавир». Клинические испытания показывают, что «Авиган» ослабляет симптомы и сокращает время заболевания, однако может вызывать серьезные побочные эффекты, в частности, анафилактический шок и пневмонию. Средство противопоказано беременным и кормящим матерям, поскольку одним из его побочных действий могут стать уродства новорожденных.

Артемизинин: эффективность окончательно не доказана

О лекарственном средстве на основе настойки полыни заговорили после того, как середине апреля президент Мадагаскара Андри Радзуэлина заявил об эффективности препарата Covid Organics при лечении COVID-19. Тогда это событие сопровождалось большой медийной шумихой: к главе Мадагаскара присоединились и другие лидеры африканских стран, убежденные в эффективности этого средства.

Власти Мадагаскара распорядились раздавать настойки с экстратом полыни учащимся школ

Экстракты полыни уже много лет применяются в гомеопатии и не только. В частности, противомалярийный препарат «Артемизинин» на основе экстракта полыни используют для лечения малярии уже минимум 20 лет.

Ученые из Алжира еще в апреле провели исследование, целью которого было установить эффективность противомалярийных препаратов против коронавируса SARS-CoV-2. Результаты показали, что «Артемизинин» оказался более действенным, чем «Гидроксихлорохин».

Сейчас эффективность экстрата полыни и препаратов на его основе при лечении COVID-19 проверяют ученые из Института Макса Планка в Потсдаме. Они пришли к выводу, что артемизинин предотвращает размножение вирусов SARS-CoV-2 — по крайней мере, в условиях лабораторного теста in vitro («в пробирке», вне живого организма. — Ред.). Результаты эксперимента группы ученых под руководством заведующего кафедрой биомолекулярных систем профессора Петера Зеебергера (Peter Seeberger) были опубликованы в препринте научной статьи — пока что без независимой научной экспертизы.

Зеербергер считает, что есть достаточно оснований для того, чтобы продолжать исследовать влияние экстракта полыни на SARS-CoV-2. В то же время он предостерегает от использования препарата при лечении COVID-19 до тех пор, пока действенность препарата не будет доказана в результате клинических тестов.

Ивермектин: исследования обнадеживают

По поводу эффективности препарата «Ивермектин», который обычно используется при при лечении чесотки и для борьбы с паразитарными червями, — однозначного мнения нет.

В начале января журнал The Lancet опубликовал результаты испытаний эффективности ивермектина при легких симптомах коронавируса. Доклинические испытания показали, что препарат предотвращает развитие новых клеток SARS-CoV-2, однако он эффективен только в большой концентрации.

Некоторые препараты действительно облегчают симптомы ковида и ускоряют выздоровление

Обнадеживающие результаты продемонстрировали также предварительные клинические исследования, проведенные учеными Барселонского института глобального здравоохранения в группе добровольцев из 12 человек. Ученые надеются на продолжение испытаний с более многочисленной группой участников.

Положительную оценку эффективности ивермектина в борьбе с коронавирусом дали и в альянсе американских врачей интенсивной терапии Front Line COVID-19 Critical Care Alliance (FLCCC). Опираясь на клинические данные, в FLCCC заключили, что препарат может значительно снизить вирусную нагрузку и ускорить выздоровление у пациентов с легкими и средними симптомами. Есть надежда, что применение ивермектина также поможет избежать госпитализации и сократить смертность у пациентов с тяжелыми симптомами.

Ивермектин еще c прошлого года активно рекламируется как средство борьбы с коронавирусом в странах Латинской Америки. Тем не менее ВОЗ и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предостерегают против употребления этого препарата, поскольку окончательно его действенность в лечении COVID-19 пока не доказана.

Тоцилизумаб и сарилумаб: спорные препараты

Тоцилизумаб и сарилумаб — это ингибиторы цитокина: пептидных молекул, которые производит организм для борьбы с инфекцией. Оба средства обычно применяются при лечении ревматоидного артрита и других воспалений.

Неоспоримых доказательств их эффективности в борьбе с COVID-19 пока нет: результаты одних исследований говорят о том, что лекарства сокращают смертность среди больных с тяжелыми симптомами, другие исследования говорят об их безрезультатности. Тем не менее правительство Великобритании уже в ближайшее время собирается применять тоцилизумаб и сарилумаб для лечения больных COVID-19, находящихся в реанимации.

Гидроксихлорохин: надежда не оправдалась

В начале пандемии большие надежды возлагались на хорошо известный противомалярийный препарат «Гидроксихлорохин». Однако они не оправдались — прием этого средства не привел к улучшению состояния больных COVID-19.

В настоящее время немецкий Институт вакцин и биомедицинских лекарственных средств имени Пауля Эрлиха предостерегает от использования гидроксихлорохина при лечении COVID-19. Те больные, которые все же принимают этот препарат, должны находиться под пристальным наблюдением врачей, поскольку гидроксихлорохин может вызвать тяжелые побочные эффекты и увеличить вероятность летального исхода.

Смотрите также:

Коронавирус в Германии — 2020
Без святой воды
Первую фотографию в нашей рубрике «Кадр за кадром», связанную с пандемией коронавируса в Германии, мы опубликовали 28 февраля 2020 года. Именно тогда в самом посещаемом немецком храме приняли меры по профилактике распространения инфекции — в том числе, перестали наполнять чаши для святой воды. Прочитать эту и другие публикации можно, нажав на «+» справа над текстом или на ссылки под галереей.
Коронавирус в Германии — 2020
Осел в маске
В 2020 году мы видели много разных памятников в масках. Вот, например, фотография из Бремена, сделанная в конце марта. Обычно здесь следует подержаться за ногу осла и загадать желание, но из-за распространения коронавирусной инфекции от этого во время пандемии лучше воздержаться.
Коронавирус в Германии — 2020
Оставайтесь дома!
Самолет с таким баннером могли наблюдать в конце марта в небе над городом жители Гамбурга. В связи с пандемией коронавирусной инфекции подобные призывы появились в Германии повсюду — например, в виде хештегов #zuhausebleiben и #stayathome на экранах телевизоров или трафаретных граффити на тротуарах.
Коронавирус в Германии — 2020
Съедобная бумага
Готовясь уйти на многонедельный карантин из-за коронавируса, жители Германии весной особенно охотно закупали впрок макаронные изделия, муку, крупы и туалетную бумагу. Спрос на последнюю увеличился на 700 процентов! Полки опустели. В одной кондитерской в Дортмунде решили выпускать свой вариант этого товара повседневного спроса — сдобные рулоны.
Коронавирус в Германии — 2020
Любовь во время короны
Эти фотографии были сделаны в конце марта на датско-германской границе около Зюдерлюгума. Из-за пандемии граница была закрыта, но эти влюбленные пенсионеры — 89-летний немец Карстен Тюхзен Хансен и 85-летняя датчанка Инга Рассмусен — нашли решение проблемы. Они встречались каждый день — устраивали посиделки около шлагбаума.
Коронавирус в Германии — 2020
Хоум-офис для балерины
Так во время весеннего локдауна проходили репетиции берлинского Государственного балета — транслировались через веб-камеру. Эта фотография сделана в однокомнатной квартире балерины Вивиан Ассал Кохнавард. В театральной мастерской для артистов изготовили специальные напольные покрытия, чтобы они могли выполнять упражнения у себя дома.
Коронавирус в Германии — 2020
Дурацкий коронавирус!
В 2020 году из-за коронавируса пасхальный декор в Германии несколько отличался от традиционного. Например, такого пасхального зайца установили около школы в баварском Оттенхофене — из соломы, в баварских кожаных штанах и с табличкой «Дурацкий коронавирус»!
Коронавирус в Германии — 2020
Без Октоберфеста
Эта фотография сделана в Мюнхене в апреле. Глава баварского правительства Маркус Зёдер идет на пресс-конференцию, чтобы сообщить об отмене традиционного Октоберфеста за пять месяцев до запланированного начала. Символический снимок. Октоберфест и другие многолюдные народные праздники, музыкальные, винные и прочие фестивали во время пандемии в Германии не состоялись.
Коронавирус в Германии — 2020
Маски для монархистов
Задержимся в Баварии. Раньше портреты короля Людвига II украшали разные баварские сувениры. Во время пандемии этого популярного и любимого монарха, построившего замок Нойшванштайн, можно было увидеть на защитных масках.
Коронавирус в Германии — 2020
Концерт на грузовике
Еще одним признаком коронавирусного времени стали концерты музыкантов в необычных местах или необычных форматах. Кэмерон Карпентер — единственный в мире органист, владеющий личным концертным органом. В начале мая он совершил турне по Берлину, чтобы поддержать людей во время пандемии. Эти фотографии сделаны во время выступления перед одним из столичных домов престарелых в районе Шпандау.
Коронавирус в Германии — 2020
Первая тренировка
В рамках послабления карантинных мер в Германии 11 мая в некоторых немецких регионах после многонедельного перерыва вновь открылись первые фитнес-клубы. Эти фотографии были сделаны в Кельне в одном из таких центров. Он работает круглосуточно и поэтому распахнул двери для посетителей ровно в полночь. Условием открытия таких спортивных клубов являлось соблюдение строгих мер гигиены и дистанции.
Коронавирус в Германии — 2020
Очереди за щенками
Летом немецкие собаководы сообщили о небывалом спросе на щенков. В частности, многие из тех, кто давно собирался завести собаку, работая в режиме хоум-офиса, посчитали нынешний момент особенно подходящим, так как почти все время находятся дома. Большой популярностью пользовались лабрадоры и золотистые ретриверы.
Коронавирус в Германии — 2020
Кинотеатр для олдтаймеров
После начала пандемии в Германии повсюду стали открываться автомобильные кинотеатры. Эти фотографии были сделаны в нижнесаксонской коммуне Худе во время сеанса, организованного специально для владельцев олдтаймеров. Фильм был подобран в соответствии с интересами публики — «Ford против Ferrari».
Коронавирус в Германии — 2020
Пустые бордели
Многие бордели и секс-клубы в Германии после нескольких месяцев коронавирусного локдауна оказались на грани банкротства — они оставались закрытыми даже после того, как работу возобновили парикмахерские, фитнес-клубы, бассейны и сауны. 16 июля некоторые публичные дома в разных регионах страны — например, в Гамбурге — провели день открытых дверей, чтобы привлечь внимание к сложной ситуации.
Коронавирус в Германии — 2020
Не поедем на Майорку
Из-за боязни отправляться в дальние края многие немцы предпочли в 2020 году отдыхать летом на море дома — на пляжах Балтийского и Северного морей. Так курорт Тиммендорфер-Штранд выглядел в один из выходных дней в июле. Доступ на некоторые пляжи приходилось периодически перекрывать из-за переизбытка желающих поплавать в море и полежать на солнышке в непосредственной близости от воды.
Коронавирус в Германии — 2020
И яйца, и радость
Во время пандемии жители Германии стали чаще заводить кур в качестве домашних животных — и детям радость, и свежие яйца к столу. Этот тренд наметился еще до начала пандемии, но из-за локдауна и прочих, так сказать, побочных коронавирусных последствий стал еще более очевидным. Эти фотографии агентства dpa были сделаны в сентябре около дома семьи Вагнеров из баварского Бад-Грёненбаха.
Коронавирус в Германии — 2020
Коронавирусный колокол
Такой колокол со стилизованным изображением возбудителя коронавирусной инфекции отлили в Германии осенью для готического храма в баден-вюртембергском городе Херренберге. Он сменит один из здешних старых колоколов, который получил повреждения еще во время Второй мировой войны и несколько лет назад окончательно пришел в негодность.
Коронавирус в Германии — 2020
COVID-отрицатели
Демонстрации так называемых корона-скептиков в разных городах Германии — еще одна сторона пандемии. Они считают все происходящее заговором. В ноябре полиция в Берлине после неоднократных предупреждений была вынуждена применить водометы против COVID-отрицателей, пытавшихся прорваться к Рейхстагу во время заседания парламента, обсуждавшего поправки к закону об эпидемиологической защите.
Коронавирус в Германии — 2020
Курящий вирусолог
Специалисты-вирусологи — герои нашего времени. Среди немецких ученых особую известность в 2020 году получил профессор Кристиан Дростен из Берлина. Один из мастеров традиционных промыслов в Рудных горах даже решил посвятить уважаемому вирусологу партию курящих человечков — таких вот рождественских сувениров с курительными свечами.
Коронавирус в Германии — 2020
Плюшевая «Панда-Мия»
«Посетителей нет, но есть 100 панд на продажу». Такое объявление в декабре появилось на входе в один из ресторанов Франкфурта, закрытого для посетителей из-за частичного коронавирусного локдауна. Внутри устроили инсталляцию под названием «Панда-Мия» («Panda-Mie»). Панд можно купить — по 150 евро, чтобы поддержать владельца и сотрудников ресторана в нынешние нелегкие времена.
Автор: Максим Нелюбин

Срочно необходимы лучшие препараты | Врачи без границ

Больные туберкулезом, их семьи, окружение и медицинский персонал призывают к созданию лучшего лечения!

Лекарственно-устойчивый туберкулез — один из крупнейших глобальных медицинских кризисов. Согласно последним глобальным статистическим данным (англ.) Всемирной организации здравоохранения туберкулез наряду с ВИЧ считается инфекцией с высочайшей смертностью в мире.

В 2015 году туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью были инфицированы приблизительно 480 000 человек, но только около четверти из них был поставлен диагноз и назначено лечение. В то же время устойчивые штаммы продолжают передаваться от человека к человеку.

По данным последнего Доклада о глобальной борьбе с туберкулезом в некоторых частях Восточной Европы и Центральной Азии среди впервые выявленных случаев туберкулеза более чем 20 процентов составляют штаммы с множественной лекарственной устойчивостью, а среди случаев повторного лечения этот показатель возрастает до ошеломляющих 69 процентов.

TУсилия по борьбе с эпидемией идут не в ногу с международными рекомендациями и практиками, превосходство которых доказано, и затрудняются политическими, финансовыми и техническими препятствиями.

Стандартные методы лечения сегодня представляют собой серьезное затруднение для расширения охвата необходимыми глобальными мерами борьбы с эпидемией.

Сегодня во всем мире большинству больных лекарственно-устойчивым туберкулезом до сих пор вынуждены по два года или дольше принимать препараты с побочными эффектами, в том числе болезненные инъекции и тысячи таблеток, при этом стоимость одного курса лечения составляет 1500–5 000 долл. США.

В то же время, показатели излечения туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью упорно держатся на уровне 50 процентов. И это, несмотря на долгожданный приход новых противотуберкулезных препаратов около трех лет назад.

Лучшего лечения

Больные туберкулезом, их семьи, окружение и медицинский персонал по всему миру призывают к созданию лучшего лечения! В блоге MSF для пациентов с лекарственно-устойчивыми формами «Туберкулез и я» («TB&ME» (англ.)) откровенно говорится о трудностях, с которыми сталкиваются пациенты, и об исключительном упорстве и смелости, столь необходимых, чтобы выдержать до конца.

Манифест «Нам нужны диагностика и лечение»

Фумеза Тисиле, пациентка из ЮАР, у которой был туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью, и ее врач MSF Дженни Хьюз отказались сидеть сложа руки и смириться со статусом кво для больных лекарственно-устойчивым туберкулезом.

Вместе они составили манифест «Нам нужны диагностика и лечение», призывающий к повышению доступности диагностики и усовершенствованию методов лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Пациенты, врачи и другие люди по всему миру поддержали их призыв, и более чем 55 000 человек подписали петицию.

В мае 2014 года Фумеза представила манифест на Всемирной ассамблее здравоохранения в Швейцарии, где была принята смелая 20-летняя стратегия по борьбе с глобальной эпидемией туберкулеза. Манифест — доказательство того, что в мире требуются лучшие и более решительные меры борьбы с эпидемией.

Появляются новые противотуберкулезные препараты

Наконец после долгих лет ожидания появилась возможность совершить переворот в лечении лекарственно-устойчивого и полностью изменить критическую ситуацию. Хоть и слишком медленно, появляются новые противотуберкулезные препараты: бедаквилин, деламанид, претоманид и оксазолидиноны, в частности, линезолид.

Все препараты имеют новый механизмы действия в отношении микобактерий туберкулеза и потенциально высоко эффективны, особенно при использовании в комбинации. Многообещающие данные появляются по результатам исследований фазы II, в рамках которых испытываются комбинации новых и уже существующих противотуберкулезных препаратов, а также исследований фазы III, в которых испытываются укороченные режимы из существующих препаратов.

Однако на сегодняшний день слишком мало инициатив по изучению лекарственных комбинаций, в которых разные классы новых препаратов и лучшие из существующих препаратов использовались бы вместе, чтобы максимально повысить вероятность создать радикально улучшенный режим лечения.

«Прошло четыре года с волнительного момента регистрации новых препаратов, но до сих пор не проводится ни одного полноценного клинического исследования III фазы с использованием комбинации новых препаратов. MSF и ее партнеры отказываются молча наблюдать за страданиями пациентов, пока остаются годы до появления новых режимов лечения,»

— говорит Берн-Томас Ньянгва, руководитель проекта TB-PRACTECAL и главный исследователь.

«Напротив, мы воспользуемся возможностью и будем искать новые, радикально улучшенные комбинаций препаратов, которые в первую очередь отвечают потребностям пациентов».

Коронавирус. Лекарства для тех, кто проходит лечение на дому

Сергей Собянин

3 октября 2020 в 09:00

Уже не первый месяц Москва ведет борьбу с коронавирусом. Пациенты с тяжелыми формами заболевания госпитализируются в стационар, но большинство заболевших москвичей все-таки имеют возможность лечиться дома под постоянным наблюдением врачей поликлиник и телемедицинского центра. Лекарства для лечения COVID-19 они получают бесплатно.

Московские врачи накопили огромный опыт успешного лечения пациентов на дому. Недавно в России были зарегистрированы новые эффективные препараты.

Поэтому начиная с октября мы значительно расширяем программу бесплатного лекарственного обеспечения больных COVID-19.

1. В соответствии с рекомендациями Минздрава России амбулаторные пациенты будут получать новые противовирусные препараты «Арепливир» и «Коронавир».

2. Для профилактики возможных осложнений пациентам со среднетяжелым течением болезни будут выписываться антикоагулянты, препятствующие свертыванию крови и образованию тромбов (Дабигатрана этексилат, Ривароксабан, Апиксабан).

3. Амбулаторные пациенты, у которых была диагностирована пневмония, будут по решению врача бесплатно получать пульсоксиметры. Эти приборы позволяют мгновенно оценивать уровень насыщения крови кислородом – ключевой показатель для оценки состояния при COVID-19.

4. Пациентам, проходящим диагностику на ковид, и пациентам из групп риска будет одновременно проводиться экспресс-тестирование на грипп.

Также расширяем перечень обязательных анализов, которые позволяют еще более качественно и комплексно вести терапию пациентов с COVID-19.

Необходимые лекарства и медицинские приборы закуплены в достаточном количестве. Решение об их назначении и выдаче принимают лечащие врачи.

По мнению специалистов, применение новых схем лекарственной терапии, дополнительные анализы и возможность постоянного контроля своего состояния значительно улучшат качество лечения на дому. Пациенты будут легче переносить заболевание и быстрее возвращаться к нормальной жизни.

Будьте здоровы! Берегите себя!

Поделитесь с друзьями!

Лекарственные препараты

Категория детского населения	Обеспечение мер социальной поддержки
Дети первых трех лет жизни	Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей
Дети из многодетных семей в возрасте до 18 лет	Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей
Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами	Бесплатное обеспечение противоглистными лекарственными средствами
Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из их числа во время обучения в государственных образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования (п. 14 введен Распоряжением Правительства Москвы от 09.06.2007 N 1172-РП)	Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей
Дети-инвалиды	Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей
Детские церебральные параличи	Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний
Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия	Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы
Муковисцидоз	Все лекарственные средства
Острая перемежающаяся порфирия	Анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил
СПИД, ВИЧ-инфицированные	Все лекарственные средства
Онкологические заболевания	Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным
Гематологические заболевания, гемабластозы, цитопения, наследственные гемопатии	Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения
Лучевая болезнь	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Лепра	Все лекарственные средства
Туберкулез	Все лекарственные средства
Туберкулез	Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы
Тяжелая форма бруцеллеза	Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты
Системные хронические тяжелые заболевания кожи	Лекарственные средства для лечения данного заболевания
Бронхиальная астма	Лекарственные средства для лечения данного заболевания
Ревматизм, ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева	Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы
Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) данного заболевания	Лекарственные средства, необходимые для лечения
Состояние после операции по протезированию клапанов сердца	Антикоагулянты
Пересадка органов и тканей	Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы
Диабет	Все лекарственные средства, этиловый спирт (100,0 г месяц), инсулиновые шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики
Гипофизарный нанизм	Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины
Преждевременное половое развитие	Стероидные гормоны, парлодел, андрокур
Рассеянный склероз	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Миастения	Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны
Миопатия	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Мозжечковая атаксия Мари	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Болезнь Паркинсона	Противопаркинсонические лекарственные средства
Хронические урологические заболевания	Катетеры Пеццера
Сифилис	Антибиотики, препараты висмута
Глаукома, катаракта	Антихолинэстеразные, холиномимитические, дегидратационные, мочегонные средства
Психические заболевания	Все лекарственные средства (больным, работающим в лечебно-производственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях)
Аддисонова болезнь	Гормоны коры надпочечников (минерало-и глюкокортикоиды)
Шизофрения и эпилепсия	Все лекарственные средства
Болезнь Гоше (введено Распоряжением Правительства Москвы от 27.02.2006 N 279-РП)	Все лекарственные средства
Мукополисахаридоз I, II и VI типов Все лекарственные средства (введено Распоряжением Правительства Москвы от 25.01.2010 N 90-РП)	Все лекарственные средства

Какие препараты используются для лечения психических расстройств?

Врачи стационара ГПБ №6 располагают всем перечнем современных лекарственных средств для лечения различных психических расстройств.

Применяются следующие группы препаратов:

– Антипсихотики
+ Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств. Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение.
– Транквилизаторы
+ В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.
– Антидепрессанты
+ К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологически сниженный аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.
– Нормотимики
+ К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления (нарушения настроения) и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.
– Ноотропы
+ К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.
– Современные препараты для лечения деменций (слабоумия)
+ Базисная терапия деменции подразумевает использование средств, направленные на предупреждение дальнейшего повреждения мозга и обеспечивающие длительную стабилизацию или по меньшей мере замедление снижения психических функций в условиях прогрессирующего патологического процесса
– Антиконвульсанты (препараты противоэпилептического действия)

итоги конференции «Эволюция лекарственной терапии ЗНО»

Дата публикации: 05.12.2020

Ежегодно в начале декабря Ассоциация онкологов Северо-Запада и НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова проводят научно-практическую конференцию «Эволюция лекарственной терапии злокачественных опухолей: гормонотерапии, химиотерапии, таргетной терапии и иммунотерапии» с международным участием. В этом году на мероприятии было зафиксировано 888 зрительских онлайн просмотров из России, стран СНГ и ближнего зарубежья.

В онлайн-формате с докладами выступили европейские и российские лидеры мнений: проф. Гал Маркел, Элизабет Дудник, член-корр. РАН, проф. Семиглазов В.Ф., член-корр. РАН, проф. Имянитов Е.Н., член-корр. РАН, проф. Орлов С.В., проф., д.м.н. Орлова Р.В., д.м.н., доцент Семиглазова Т.Ю., д.м.н. Проценко С.А., д.м.н. Моисеенко Ф.В. и многие другие, а также специалисты из регионов.

Открыли конференцию с докладами об организационных аспектах работы НМИЦ и онкодиспансеров в 2020 году: Беляев Алексей Михайлович ‒ д.м.н., проф., директор ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, главный внештатный онколог СЗФО, заведующий кафедрой онкологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, председатель Ассоциации онкологов СЗФО и Панкратьева Александра Юрьевна ‒ главный врач ГБУ АО АКОД, главный внештатный специалист по лучевой диагностике МЗ Архангельской области.

Все последующие доклады о лекарственной терапии, начиная с «Ключевых изменений 2020 года в системной терапии ЗНО» д.м.н., доцента Семиглазовой Т.Ю. и «Иммунотерапии солидных опухолей: еще шаг вперед» д.м.н. Проценко С.А. – это по сути дайджесты новостей. За два дня конференции специалисты обсудили различные аспекты терапии новыми лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями (ЗНО) по итогам 2020 года, в т. ч. и в условиях пандемии COVID-19. Экспертами были представлены результаты реальной клинической практики, которые не всегда соответствуют результатам регистрационных исследований. Были заслушаны 47 докладов, которые сопровождались интерактивным голосованием – мгновенной обратной связью со слушателями. На все заданные вопросы слушателей докладчики старались давать исчерпывающие ответы.

Доклады член-корр. РАН, проф. Имянитова Е.Н. «Опыт работы референс-центра НМИЦ с онкологическими учреждениями регионов» и к.м.н. Артемьевой А.С. «Второе мнение патолога референс-центра НМИЦ» ожидаемо вызвали оживленную дискуссию.

Второй день конференции начался актуальной сессией под председательством профессора Орловой Р.В. «Трудный клинический случай в онкологии». Подробно обсуждались трудности работы с новыми онкологическими препаратами в новых условиях.

Особое внимание было уделено к.м.н. Ткаченко Е.В. правильности написания процедурных листов при проведении системной противоопухолевой терапии, в том числе новыми таргетными и иммуноонкологическими препаратами.

Всем, выполнившим требования по просмотру для получения баллов НМО, после мероприятия также будут разосланы электронные версии 6 методических рекомендаций, созданных сотрудниками ФГБУ «НМИЦ онкологии Н.Н. Петрова» Минздрава России. В рекомендации будет включен проект процедурных листов по системной лекарственной терапии рака легкого.

‒ Системная терапия злокачественных новообразований в 2020 году включает в себя множество аспектов, ‒ прокомментировала д.м.н. Татьяна Юрьевна Семиглазова, один из главных идейных вдохновителей конференции. ‒ Во-первых, нужно понимать, что эффективность системной терапии зависит от «биологии» опухоли. Во-вторых, сейчас в клинической практике активно применяются комбинации препаратов, расширяются терапевтические возможности системной терапии больных ЗНО. В-третьих, в лечении рака все чаще приоритет отдается иммунотерапии. И в 2020 году еще одним важным аспектом стало проведение системного лечения в условиях пандемии COVID-19 – это ставит перед нами новые вызовы. Подчеркну, что самое главное в системной терапии – максимально индивидуализированный подход к каждому больному, чтобы наши пациенты жили долго и качественно.

Обзор ключевых событий в системной противоопухолевой терапии 2020 года

Краткий обзор главных изменений 2020 года в системной терапии ЗНО подготовила Татьяна Юрьевна Семиглазова ‒ доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, заведующая отделением реабилитации.

Из ключевых событий в системной терапии 2020 года важно отметить следующие пункты.

1. Перечень ЖНВЛП в 2020 году пополнился 12 противоопухолевыми лекарственными средствами. При солидных опухолях применяются 6 препаратов: иксабепилон, рамуцирумаб, акситиниб, алектиниб, осимертиниб, палбоциклиб. При онкогематологических заболеваниях — 6 новых препаратов: венетоклакс, барицитиниб, нетакимаб, сарилумаб, элотузумат, бозутиниб.

2. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило 20 препаратов и показаний к применению препаратов, а также присвоило статус ускоренного одобрения 10 препаратам.

Разберем детальнее наиболее важные достижения 2020 года в системном лечении больных различными ЗНО.

Рак молочной железы

Талазопариб в монотерапии зарегистрирован в ГРЛС для лечения больных местнораспространенным или метастатическим НЕR2- РМЖ (мРМЖ) с герминальными мутациями в генах BRCA, ранее получавших лечение антрациклинами и (или) таксанами в качестве неоадъювантной или адъювантной терапии или по поводу местнораспространенного или метастатического заболевания, за исключением случаев, когда пациенты не подходят для такого лечения. Больные ER+ мРМЖ в качестве предшествующего лечения должны получить эндокринную терапию или считаться неподходящими для гормонотерапии.
Алпелисиб в комбинации с фулвестрантом зарегистрирован в ГРЛС для лечения женщин в постменопаузе и мужчин с ER+ HER2- мРМЖ при наличии мутации PIK3CA, в случае прогрессирования на фоне или после гормональной терапии.
В РФ зарегистрирована и одобрена в FDA комбинация пембролизумаба с химиотерапией в первой линии терапии больных рецидивным нерезектабельным или метастатическим трижды негативном РМЖ с экспрессией PD-L1 в опухоли (CPS ≥10).
Сацитузумаб говитекан (конъюгат моноклонального антитела к TROP2 и активного метаболита химиотерапевтического препарата иринотекана) зарегистрирован в FDA для лечения больных метастатическим трижды негативным РМЖ, получавших 2 и более линий терапии.
Одобрен FDA тукатиниб (перооральный тирозинкиназный ингибитор) в комбинации с трастузумабом и капецитабином для лечения больных распространенным нерезектабельным или метастатическим HER2+ РМЖ, получавших одну и более линий анти-HER2 терапии, включая пациентов с метастазами в головном мозге.
Нератиниб в комбинации с капецитабином одобрен FDA и для лечения больных распространенным или метастатическим HER2+ РМЖ, получавших 2 и более линий анти-HER2 терапии.

Опухоли головы и шеи

Пембролизумаб зарегистрирован в первой линии терапии рецидивирующего или метастатического плоскоклеточного раке головы и шеи в монорежиме при CPS ≥ 20 или в комбинации с препаратами платины и 5-фторурацилом при CPS ≥ 1, но ˂ 20.

Рак щитовидной железы

Селперкатиниб зарегистрирован FDA для лечения пациентов с распространенным или метастатическим RETm+ медуллярным раком щитовидной железы; а также для лечения больных с распространенным или метастатическим RETm+ радиорефрактерным раком щитовидной железы, требующим системной терапии.
Немелкоклеточный рак легких, мелкоклеточный рак легких, мезотелиома плевры
В РФ одобрен атезолизумаб ‒ новый вариант терапии первой линии для пациентов с ранее не леченым метастатическим НМРЛ с высоким уровнем PD-L1 ТС3 или IC3) при отсутствии активирующих мутаций в генах EGFR или транслокации ALK / ROS1.
Также включена в ГРЛС комбинация ниволумаба с ипилимумабом в сочетании с двумя циклами химиотерапии в первой линии терапии метастатического НМРЛ с любым (или неизвестным) статусом PD-L1 при отсутствии активирующих мутаций в генах EGFR или транслокации ALK / ROS1.
Наибольшее количество препаратов были одобрены FDA для лечения немелкоклеточного рака легких, регистрация которых ожидается в РФ.
Пралсетиниб ‒ присвоен статус ускоренного одобрения FDA для лечения больных метастатическим НМРЛ при мутации в гене RET (RETm+).
Селперкатиниб ‒ также зарегистрирован для лечения пациентов с метастатическим RETm+ НМРЛ.
Бригатиниб ‒ зарегистрирован для лечения больных метастатическим НМРЛ при наличии транслокации гена ALK.
Капматиниб ‒ присвоен статус ускоренного одобрения для лечения больных метастатическим НМРЛ при наличии мутации в гене MET (14 экзон).
Зарегистрирована комбинация рамуцирумаба и эрлотиниба в первой линии терапии метастатического НМРЛ при выявлении активирующих мутаций гена EGFR (19 и 21 экзоны).
FDA одобрила дурвалумаб в комбинации с этопозидом и карбоплатином/цисплатином в первой линии терапии больных распространенной стадией МРЛ.
FDA одобрила комбинацию ниволумаба с ипилимумабом в первой линии терапии нерезектабельной мезотелиомы плевры.

Колоректальный рак

FDA одобрило пембролизумаб в первой линии терапии больных нерезектабельным или метастатическим MSI-H или dMMR КРР. Ожидается регистрация препарата в ГРЛС.

Рак пищевода

В РФ одобрено проведение адъювантной терапии ниволумабом на протяжении 1 года после операции у пациентов с аденокарциномой или плоскоклеточным раком пищевода, получивших предоперационную химиолучевую терапию и у которых не был достигнут полный патоморфологический регресс.
FDA одобрило ниволумаб для лечения больных нерезектабельным распространенным, рецидивным или метастатическим плоскоклеточным раком пищевода после ХТ на основе фторпиримидинов и препаратов платины. Ожидается регистрация показания препарата в ГРЛС.

Рак поджелудочной железы

Включена в ГРЛС поддерживающая монотерапия олапарибом метастатической аденокарциномы поджелудочной железы с герминальными мутациями в генах BRCA у взрослых пациентов, у которых не наблюдалось прогрессирования заболевания на платиносодержащей химиотерапии первой линии.

Гепатоцеллюлярный рак

FDA одобрило атезолизумаб в комбинации с бевацизумабом для лечения больных нерезектабельным или метастатическим гепатоцеллюрным раком, не получавших ранее системной терапии. Комбинация зарегистрирована в ГРЛС.
FDA присвоило статус ускоренного одобрения комбинации ниволумаба и ипилимумаба во второй линии терапии гепатоцеллюлярного рака после прогрессирования при применении сорафениба. Ожидается регистрация препарата в ГРЛС.

Рак яичников

Одобрена FDA и зарегистрирована в ГРЛС поддерживающая терапия олапарибом в комбинации с бевацизумабом впервые выявленного распространенного эпителиального РЯ, рака маточной трубы или первичного перитонеального рака высокой степени злокачественности у взрослых пациенток, ответивших (полный или частичный ответ) на платиносодержащую ХТ первой линии.

Рак предстательной железы

Одобрена FDA и зарегистрирована в ГРЛС монотерапия олапарибом метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы с герминальными или соматическими мутациями генов, участвующих в репарации ДНК путем гомологичной рекомбинации, у пациентов с прогрессированием заболевания после терапии новыми гормональными препаратами (энзалутамидом или абиратероном).

Почечно-клеточный рак

В РФ одобрено применение ниволумаба в комбинации с ипилимумабом для распространенного почечно-клеточного рака (ПКР) у взрослых с промежуточным или плохим прогнозом, ранее не получавших лечения.

Уротелиальный рак

Важное событие 2020 года ‒ регистрация в Российской Федерации, еще до одобрения FDA, атезолизумаба в комбинации с цисплатином/карбоплатином и гемцитабином в первой линии терапии больных местнораспространенным или метастатическим уротелиальным раком.

Меланома

В РФ одобрено применение первого российского оригинального PD-1 ингибитора пролголимаба в лечении больных метастатической или неоперабельной меланомой.
FDA одобрило атезолизумаб в комбинации с кобиметинибом и вемурафенибом для лечения больных нерезектабельной или метастатической BRAF+ меланомой. Ожидаем появления данной комбинации в ГРЛС.
Ускоренную регистрацию в FDA проходит препарат тебентафусп (IMCgp100) для лечения пациентов с метастатической увеальной меланомой, не получавших ранее системной.

Нерезектабельные или метастатические солидные опухоли с TMB-H

FDA присвоило статус ускоренного одобрения пембролизумабу для лечения больных взрослого и детского возрастов при нерезектабельных или метастатических солидных опухолях с высокой мутационной нагрузкой (TMB-H) [≥10 мутаций на мегабазу (mut/Mb)], при прогрессировании на предыдущей линии терапии, при условии отсутствия удовлетворительных альтернативных опций. Ожидается регистрация препарата в ГРЛС.

Благодарим спикеров и участников нашей конференции. Надеемся, что в следующем году наше мероприятие состоится в очном формате в Санкт-Петербурге. Встретимся на «V ежегодной конференции «Эволюция лекарственной терапии злокачественных опухолей» в декабре 2021 года.

подходов к лечению наркозависимости DrugFacts

ПРИМЕЧАНИЕ. В этом информационном бюллетене обсуждаются результаты исследований эффективных подходов к лечению наркомании и наркомании. Если вы обращаетесь за лечением, вы можете позвонить в Национальную линию помощи Управления наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) по телефону 1-800-662-HELP (1-800-662-4357) или перейти на сайт https://findtreatment.gov. / Для получения информации о горячих линиях, консультационных услугах или вариантах лечения в вашем штате.

Что такое наркомания?

Наркомания — хроническое заболевание, характеризующееся компульсивным или неконтролируемым поиском и употреблением наркотиков, несмотря на пагубные последствия и изменения в мозге, которые могут длиться долго.Эти изменения в мозге могут привести к вредному поведению людей, употребляющих наркотики. Наркомания — тоже рецидивирующее заболевание. Рецидив — это возвращение к употреблению наркотиков после попытки прекратить.

Путь к наркомании начинается с добровольного приема наркотиков. Но со временем способность человека не делать этого оказывается под угрозой. Поиск и прием препарата становятся навязчивыми. В основном это связано с влиянием длительного воздействия лекарств на функцию мозга. Зависимость влияет на части мозга, отвечающие за вознаграждение и мотивацию, обучение и память, а также контроль над поведением.

Зависимость — это болезнь, поражающая как мозг, так и поведение.

Можно ли вылечить наркозависимость?

Да, но это непросто. Поскольку зависимость — хроническое заболевание, люди не могут просто прекратить употреблять наркотики на несколько дней и вылечиться. Большинству пациентов требуется длительный или повторный уход, чтобы полностью отказаться от употребления и восстановить свою жизнь.

Лечение от наркозависимости должно помогать человеку в следующих действиях:

прекратить употребление наркотиков
Пребывание без наркотиков
быть продуктивным в семье, на работе и в обществе

Принципы эффективного лечения

Основываясь на научных исследованиях с середины 1970-х годов, следующие ключевые принципы должны лечь в основу любой эффективной программы лечения:

Наркомания — сложное, но излечимое заболевание, которое влияет на функции и поведение мозга.
Ни одно лечение не подходит для всех.
Люди должны иметь быстрый доступ к лечению.
Эффективное лечение удовлетворяет все потребности пациента, а не только его или ее употребление наркотиков.
Продолжительное лечение имеет решающее значение.
Консультации и другие поведенческие методы лечения являются наиболее часто используемыми формами лечения.
Лекарства часто являются важной частью лечения, особенно в сочетании с поведенческой терапией.
Планы лечения необходимо часто пересматривать и изменять в соответствии с меняющимися потребностями пациента.
Лечение должно касаться других возможных психических расстройств.
Детоксикация с медицинской помощью — это только первый этап лечения.
Лечение не обязательно должно быть добровольным, чтобы быть эффективным.
Употребление наркотиков во время лечения необходимо постоянно контролировать.
Лечебные программы должны проверять пациентов на ВИЧ / СПИД, гепатиты B и C, туберкулез и другие инфекционные заболевания, а также обучать их шагам, которые они могут предпринять, чтобы снизить риск этих заболеваний.

Какие методы лечения наркозависимости?

Есть много вариантов, которые оказались успешными в лечении наркозависимости, в том числе:

поведенческое консультирование
лекарства
Медицинские устройства и приложения, используемые для лечения абстинентного синдрома или обучения навыкам
Обследование и лечение сопутствующих проблем психического здоровья, таких как депрессия и тревога
Долгосрочное наблюдение для предотвращения рецидива

Разнообразный уход с индивидуальной программой лечения и вариантами последующего наблюдения может иметь решающее значение для успеха.При необходимости лечение должно включать как медицинские, так и психиатрические услуги. Последующее наблюдение может включать системы поддержки восстановления на уровне общины или семьи.

Как лекарства и устройства используются при лечении наркозависимости?

Лекарства и устройства могут использоваться для лечения абстинентного синдрома, предотвращения рецидивов и лечения сопутствующих состояний.

Вывод средств. Лекарства и устройства могут помочь подавить абстинентный синдром во время детоксикации. Детоксикация сама по себе не «лечение», а только первый шаг в этом процессе.Пациенты, которые не получают дальнейшего лечения после детоксикации, обычно возобновляют употребление наркотиков. Одно исследование лечебных учреждений показало, что лекарства использовались почти в 80% детоксикаций (SAMHSA, 2014). В ноябре 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставило новое показание к электронному стимулирующему устройству, NSS-2 Bridge, для использования в снижении симптомов отмены опиоидов. Это устройство помещается за ухом и посылает электрические импульсы для стимуляции определенных нервов головного мозга.Кроме того, в мае 2018 года FDA одобрило лофексидин, неопиоидный препарат, предназначенный для уменьшения симптомов отмены опиоидов.

Профилактика рецидивов. Пациенты могут использовать лекарства, которые помогают восстановить нормальную функцию мозга и уменьшить тягу к еде. Существуют лекарства для лечения опиоидной (героин, болеутоляющие), табака (никотин) и алкогольной зависимости. Ученые разрабатывают другие лекарства для лечения зависимости от стимуляторов (кокаина, метамфетамина) и каннабиса (марихуаны).Людям, употребляющим более одного препарата, что очень часто, необходимо лечение от всех веществ, которые они употребляют.

Опиоиды: Метадон (Dolophine ^®, Methadose ^®), бупренорфин (Suboxone ^®, Subutex ^®, Probuphine ^®, Sublocade ^™) и налтрексон ® ( ) используются для лечения опиоидной зависимости. Действуя на те же цели в мозге, что и героин и морфин, метадон и бупренорфин подавляют симптомы абстиненции и облегчают тягу.Налтрексон блокирует действие опиоидов на их рецепторные участки в головном мозге и должен применяться только у пациентов, которые уже прошли детоксикацию. Все лекарства помогают пациентам сократить количество попыток найти наркотики и связанное с этим преступное поведение, а также сделать их более открытыми для поведенческих методов лечения. Исследование NIDA показало, что после начала лечения как комбинация бупренорфина / налоксона, так и лекарственная форма налтрексона пролонгированного действия одинаково эффективны при лечении опиоидной зависимости. Поскольку для лечения налоксоном необходима полная детоксикация, начало лечения среди активных потребителей было трудным, но после завершения детоксикации оба препарата имели одинаковую эффективность.
Табак: Никотиновая заместительная терапия имеет несколько форм, включая пластырь, спрей, жевательную резинку и леденцы. Эти продукты доступны без рецепта. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два рецептурных препарата от никотиновой зависимости: бупропион (Zyban ^®) и варениклин (Chantix ^®). Они по-разному работают в мозге, но оба помогают предотвратить рецидив у людей, пытающихся бросить курить. Лекарства более эффективны в сочетании с поведенческими методами лечения, такими как групповая и индивидуальная терапия, а также телефонные линии для отказа от курения.
Alcohol: Три препарата были одобрены FDA для лечения алкогольной зависимости, а четвертый, топирамат, показал себя многообещающим в клинических испытаниях (крупномасштабных исследованиях на людях). Три одобренных препарата следующие:
- Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы, которые участвуют в положительном эффекте употребления алкоголя и в влечении к алкоголю. Он снижает вероятность рецидива алкоголя и очень эффективен у некоторых пациентов. Генетические различия могут повлиять на эффективность препарата у некоторых пациентов.
- Акампросат (Campral ^®) может уменьшить симптомы длительного синдрома отмены, такие как бессонница, беспокойство, беспокойство и дисфория (обычно плохое самочувствие или несчастье). Он может быть более эффективным у пациентов с тяжелой зависимостью.
- Дисульфирам (Antabuse ^®) препятствует распаду алкоголя. Ацетальдегид накапливается в организме, что приводит к неприятным реакциям, включая покраснение (тепло и покраснение лица), тошноту и нерегулярное сердцебиение, если пациент употребляет алкоголь.Соблюдение предписаний врача (прием препарата в соответствии с предписаниями) может быть проблемой, но оно может помочь пациентам, у которых есть сильная мотивация бросить пить.
Сопутствующие состояния: Другие лекарства доступны для лечения возможных психических состояний, таких как депрессия или тревожность, которые могут способствовать развитию зависимости.

Лучшие лечебные программы включают комбинацию методов лечения и других услуг для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента.

Как поведенческая терапия используется для лечения наркозависимости?

Поведенческая терапия помогает пациентам:

изменить свое отношение и поведение в отношении употребления наркотиков
повысить навыки здорового образа жизни
сохраняются с другими формами лечения, такими как лекарства

Пациенты могут получать лечение в самых разных условиях с различными подходами.

Амбулаторное поведенческое лечение включает широкий спектр программ для пациентов, регулярно посещающих консультанта по поведенческому здоровью.Большинство программ включают индивидуальное или групповое консультирование по вопросам употребления наркотиков или и то, и другое. Эти программы обычно предлагают формы поведенческой терапии, такие как:

когнитивно-поведенческая терапия, , которая помогает пациентам распознавать, избегать и справляться с ситуациями, в которых они с наибольшей вероятностью будут употреблять наркотики
многомерная семейная терапия — разработана для подростков, страдающих наркозависимостью, а также их семей. Она направлена на устранение ряда факторов, влияющих на их модели злоупотребления наркотиками, и предназначена для улучшения общего функционирования семьи
мотивационное интервью, максимально раскрывает готовность людей изменить свое поведение и пройти лечение
мотивационные стимулы (управление непредвиденными обстоятельствами), в котором используется положительное подкрепление для поощрения воздержания от наркотиков

Поначалу лечение иногда бывает интенсивным, когда пациенты проходят несколько амбулаторных сеансов каждую неделю.После завершения интенсивного лечения пациенты переходят на обычное амбулаторное лечение, которое проводится реже и на меньшее количество часов в неделю, чтобы помочь им выздороветь. В сентябре 2017 года FDA разрешило маркетинг первого мобильного приложения, reSET ^®, для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Это приложение предназначено для использования в амбулаторных условиях для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, кокаина, марихуаны и стимуляторов. В декабре 2018 года FDA одобрило мобильное медицинское приложение reSET ^® для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов.Это приложение представляет собой рецепт на когнитивно-поведенческую терапию, и его следует использовать в сочетании с лечением, включающим бупренорфин и управление непредвиденными обстоятельствами. Узнайте больше о reSET ^® в этом выпуске новостей FDA.

Стационарное или стационарное лечение также может быть очень эффективным, особенно для людей с более серьезными проблемами (включая сопутствующие расстройства). Лицензированные стационарные лечебные учреждения предлагают круглосуточную структурированную и интенсивную терапию, включая безопасное жилье и медицинское обслуживание.В стационарных лечебных учреждениях могут использоваться различные терапевтические подходы, и они, как правило, нацелены на то, чтобы помочь пациенту вести образ жизни без наркотиков и преступлений после лечения. Примеры стационарных лечебных учреждений включают:

Терапевтические сообщества , которые представляют собой четко структурированные программы, в которых пациенты остаются по месту жительства, как правило, от 6 до 12 месяцев. Все сообщество, включая лечебный персонал и тех, кто выздоравливает, действуют как ключевые агенты перемен, влияя на отношение, понимание и поведение пациента, связанное с употреблением наркотиков.Подробнее о терапевтических сообществах читайте в Отчете об исследованиях терапевтических сообществ.
Краткосрочное лечение в стационаре , которое, как правило, направлено на детоксикацию, а также на обеспечение начального интенсивного консультирования и подготовки к лечению в условиях общины.
Дом для восстановления, , который обеспечивает краткосрочное проживание под наблюдением пациентов, часто после других видов стационарного или стационарного лечения. Жилье для восстановления может помочь людям перейти к независимой жизни — например, помочь им научиться управлять финансами или найти работу, а также соединит их с службами поддержки в сообществе.

Отличается ли отношение к лицам, работающим в сфере уголовного правосудия?

Научные исследования с середины 1970-х годов показывают, что лечение наркозависимости может помочь многим правонарушителям, употребляющим наркотики, изменить свое отношение, убеждения и поведение в отношении злоупотребления наркотиками; избежать рецидива; и успешно избавиться от жизни, связанной со злоупотреблением психоактивными веществами и преступностью. Многие принципы лечения наркомании одинаковы для людей в системе уголовного правосудия и для населения в целом.Однако многие правонарушители не имеют доступа к необходимым им услугам. Некачественное лечение или лечение, не отвечающее потребностям правонарушителей, может оказаться неэффективным для сокращения употребления наркотиков и преступного поведения.

Помимо общих принципов обращения с правонарушителями следует учитывать следующие особенности:

Лечение должно включать развитие определенных когнитивных навыков, чтобы помочь правонарушителю изменить отношение и убеждения, ведущие к злоупотреблению наркотиками и преступности, например, чувство права на то, чтобы поступать по-своему, или непонимание последствий своего поведения.Сюда входят навыки, связанные с мышлением, пониманием, обучением и запоминанием.
Планирование лечения должно включать индивидуальные услуги в исправительном учреждении, а также переход на лечение по месту жительства после освобождения.
Постоянная координация между поставщиками услуг лечения и судами или сотрудниками службы условно-досрочного освобождения и пробации важна для удовлетворения сложных потребностей правонарушителей, возвращающихся в общество.

Проблемы возвращения

Злоупотребление наркотиками изменяет функцию мозга, и многие вещи могут «спровоцировать» тягу к наркотикам в мозгу.Для тех, кто проходит лечение, особенно для тех, кто проходит лечение в стационаре или тюрьме, очень важно научиться распознавать, избегать и справляться с триггерами, с которыми они могут столкнуться после лечения.

Сколько человек лечится от наркозависимости?

Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья SAMHSA, 22,5 миллиона человек (8,5 процента населения США) в возрасте от 12 лет и старше нуждались в лечении от проблемы употребления запрещенных * наркотиков или алкоголя в 2014 году. Только 4.2 миллиона (18,5 процента нуждающихся в лечении) прошли курс лечения от наркозависимости в том же году. Из них около 2,6 миллиона человек получили лечение по специализированным лечебным программам (CBHSQ, 2015).

* Термин «незаконный» относится к употреблению запрещенных наркотиков, включая марихуану в соответствии с федеральным законом, и злоупотреблению рецептурными лекарствами.

Что следует помнить

Наркомания лечится, но это непросто. Лечение зависимости должно помочь человеку в следующем:
- прекратить употребление наркотиков
- Пребывание без наркотиков
- быть продуктивным в семье, на работе и в обществе
Успешное лечение состоит из нескольких этапов:
- детоксикация
- поведенческое консультирование
- лекарства (от опиоидной, табачной или алкогольной зависимости)
- Обследование и лечение сопутствующих проблем психического здоровья, таких как депрессия и тревога
- Долгосрочное наблюдение для предотвращения рецидива
Лекарства и устройства могут использоваться для лечения абстинентного синдрома, предотвращения рецидивов и лечения сопутствующих состояний.
Поведенческая терапия помогает пациентам:
- изменить свое отношение и поведение в отношении употребления наркотиков
- повысить навыки здорового образа жизни
- сохраняются с другими формами лечения, такими как лекарства
Людям, работающим в системе уголовного правосудия, могут потребоваться дополнительные услуги по лечению для эффективного лечения расстройств, связанных с употреблением наркотиков. Однако многие правонарушители не имеют доступа к необходимым им услугам.

Узнать больше

Для получения дополнительной информации о лечении от наркозависимости посетите: www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-adiction-treatment-research-based-guide-third-edition

Для получения информации о лечении от наркозависимости в системе уголовного правосудия посетите: www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-abuse-treatment-criminal-justice-populations

Чтобы получить пошаговые инструкции для людей, которые думают, что им или их близким может потребоваться лечение, посетите: www.drugabuse.gov/related-topics/treatment

Список литературы

Центр статистики и качества поведенческого здоровья (CBSHQ). 2014 Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья: подробные таблицы. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и токсикомании; 2015.
Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA). Национальное исследование служб лечения наркозависимости (N-SSATS): 2013. Данные по лечебным учреждениям для наркозависимых. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и токсикомании; 2014. Публикация HHS № (SMA) 14-489. BHSIS серии S-73.

Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA. Приветствуется цитирование источника и использование следующих формулировок: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США.

лекарств от COVID-19 (коронавирус): есть ли какие-нибудь из них?

Я слышал, что несколько препаратов упоминались как возможные лекарства от COVID-19.Какие они и как работают?

Ответ Дэниела К. Дезимоуна, доктора медицины

Хотя есть только одно лекарство, одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), многие лекарства проходят тестирование.

FDA одобрило противовирусный препарат под названием ремдесивир (Veklury) для лечения COVID-19 у взрослых и детей в возрасте от 12 лет и старше. Ремдесивир может быть назначен людям, госпитализированным с COVID-19 .Его вводят через иглу в кожу (внутривенно).

FDA выдало разрешение на экстренное использование препарата барицитиниб (Olumiant) от ревматоидного артрита для лечения COVID-19 в некоторых случаях. Барицитиниб — это таблетка, которая, кажется, работает против COVID-19 , уменьшая воспаление и обладая противовирусной активностью. В FDA указано, что барицитиниб можно применять людям, госпитализированным с COVID-19 , которые находятся на аппаратах искусственной вентиляции легких или нуждаются в дополнительном кислороде.

Исследователи изучают другие возможные способы лечения COVID-19 , в том числе:

Противовирусные препараты. Помимо ремдесивира, тестируемые противовирусные препараты включают фавипиравир и меримеподиб. Исследования показали, что комбинация лопинавира и ритонавира неэффективна.
Дексаметазон. Кортикостероид дексаметазон — это один из типов противовоспалительных препаратов, которые исследователи изучают для лечения или предотвращения дисфункции органов и повреждения легких в результате воспаления.Исследования показали, что он снижает риск смерти примерно на 30% для людей, находящихся на ИВЛ, и примерно на 20% для людей, которым нужен дополнительный кислород.
Национальный институт здравоохранения США рекомендовал этот препарат людям, госпитализированным с COVID-19 , которые находятся на аппарате искусственной вентиляции легких или нуждаются в дополнительном кислороде. Если дексаметазон недоступен, можно использовать другие кортикостероиды, такие как преднизон, метилпреднизолон или гидрокортизон. Дексаметазон и другие кортикостероиды могут быть вредными при менее тяжелой инфекции COVID-19 .
В некоторых случаях препараты тоцилизумаб или барицитиниб можно назначать вместе с дексаметазоном госпитализированным людям, которые находятся на ИВЛ или нуждаются в дополнительном кислороде. Ремдесивир можно назначать вместе с дексаметазоном госпитализированным людям, нуждающимся в дополнительном кислороде или находящимся на ИВЛ.
Противовоспалительная терапия. Исследователи изучают множество противовоспалительных препаратов для лечения или предотвращения дисфункции нескольких органов и повреждения легких в результате воспаления, связанного с инфекцией.
Иммунная терапия. Исследователи изучают использование типа иммунной терапии, называемой плазмой выздоравливающих. FDA выдало разрешение на использование плазмотерапии в период выздоравливающих в экстренных случаях для лечения COVID-19 . Плазма выздоравливающих — это кровь, сданная людьми, вылечившимися от COVID-19 . Плазма выздоравливающих с высоким содержанием антител может использоваться для лечения некоторых госпитализированных людей, больных COVID-19 , которые либо находятся на ранней стадии болезни, либо имеют ослабленную иммунную систему.
Исследователи также изучают другие виды иммунной терапии, включая мезенхимальные стволовые клетки и моноклональные антитела. Моноклональные антитела — это белки, созданные в лаборатории, которые могут помочь иммунной системе бороться с вирусами. Доступно несколько препаратов с моноклональными антителами. К ним относятся сотровимаб и комбинация двух антител, называемых казиривимабом и имдевимабом. Эти препараты используются для лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести у людей, которые имеют более высокий риск развития серьезного заболевания из-за COVID-19 .Лечение состоит из однократной внутривенной инфузии в амбулаторных условиях. Чтобы быть наиболее эффективными, эти лекарства необходимо вводить вскоре после появления симптомов COVID-19 и до госпитализации.
Изучаемые препараты с неопределенной эффективностью. Исследователи изучают амлодипин и лозартан. Но пока неизвестно, насколько эффективны эти препараты в лечении или профилактике COVID-19 . Ивермектин и фамотидин вряд ли будут полезны при лечении COVID-19 .
Гидроксихлорохин и хлорохин. Эти препараты от малярии были разрешены для экстренного использования FDA во время пандемии COVID-19 . Однако FDA отозвало это разрешение, когда анализ данных показал, что препараты неэффективны для лечения COVID-19 . Они также могут вызвать серьезные проблемы с сердцем.
Препараты для профилактики COVID-19 . Исследователи изучают препараты для предотвращения COVID-19 до и после контакта с вирусом.

Неизвестно, окажется ли какой-либо из них эффективным против COVID-19 . Очень важно завершить медицинские исследования, чтобы определить, эффективны ли какие-либо из этих лекарств против COVID-19 .

Не пробуйте эти лекарства без рецепта и одобрения врача, даже если вы слышали, что у них есть обещание. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты. Они предназначены для людей, которые серьезно болеют и находятся под наблюдением врача.

Дэниел К. Дезимоун, доктор медицины

Чем тесты на антитела COVID-19 отличаются от диагностических тестов?

31 июля 2021 г. Показать ссылки

Информация для врачей по исследовательским методам лечения пациентов с COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/therapy-options.html. Доступ 21 апреля 2020 г.
Разрешение на использование в экстренных случаях. НАС.Управление по контролю за продуктами и лекарствами. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/emergency-use-authorization#coviddrugs. По состоянию на 29 июля 2021 г.
AskMayoExpert. COVID-19: стационарная оценка, ведение и лечение. Клиника Майо; 2020.
Ким А.Ю. и др. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): лечение у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 21 апреля 2020 г.
Giudicessi JR, et al. Срочное руководство по навигации и обходу потенциала удлинения интервала QT и торсадогенного воздействия возможных фармакотерапевтических средств при коронавирусной болезни 19 (COVID-19).Труды клиники Мэйо. 2020; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2020.03.024.
Руководство по лечению коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Национальные институты здоровья. https://covid19treatmentguidelines.nih.gov/introduction/. По состоянию на 28 мая 2021 г.
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) часто задаваемые вопросы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/coronavirus-disease-2019-covid-19-frequent-asked-questions.По состоянию на 23 апреля 2020 г.
Zhang L, et al. Блокатор кальциевых каналов безилат амлодипина связан с уменьшением летальности среди пациентов с COVID-19 с артериальной гипертензией. Medrxiv. 2020; DOI: 10.1101 / 2020.04.08.20047134.
Marshall WF III (заключение экспертов). Клиника Майо. 23 ноября 2020 г.
Q&A: Дексаметазон и COVID-19. Всемирная организация здоровья. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/q-a-dexamethasone-and-covid-19.Доступ 30 июня 2020 г.
Horby P, et al. Эффект дексаметазона у госпитализированных пациентов с COVID-19: предварительный отчет. medRxiv. 2020; DOI: 10.1101 / 2020.06.22.20137273.
Яновиц Т. и др. Использование фамотидина и количественное отслеживание симптомов COVID-19 у не госпитализированных пациентов: серия случаев. Кишечник. 2020; DOI: 10.1136 / gutjnl- 2020- 321852.
Разрешение на использование в экстренных случаях. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/emergency-use-authorization#coviddrugs.Проверено 23 ноября 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

US COVID-19 Vaccine Tracker: отслеживайте прогресс в вашем штате
Карта коронавируса: отслеживайте тенденции

Бупренорфин | SAMHSA

Что такое бупренорфин?

Бупренорфин — это лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD), в качестве медикаментозного лечения (MAT).Как и все лекарства, применяемые при ОЗТ, бупренорфин следует назначать в рамках комплексного плана лечения, который включает консультирование и другие поведенческие методы лечения, чтобы обеспечить пациентам индивидуальный подход.

Бупренорфин — первое лекарство для лечения OUD, которое можно назначать или отпускать в кабинетах врача, что значительно увеличивает доступ к лечению. Закон 2000 года о лечении от наркозависимости (DATA 2000), Закон о комплексном лечении от наркозависимости и выздоровлении (CARA) и Закон о профилактике употребления психоактивных веществ и лечении опиоидов для пациентов и сообществ (ПОДДЕРЖКА) позволяют квалифицированным практикующим врачам отпускать или прописывать бупренорфин пациентам. лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов (OUD), в условиях, отличных от программ лечения опиоидов (OTP), после завершения специализированного обучения.

Узнайте больше о сертификате SAMHSA на отказ от бупренорфина или найдите практикующих, которым отказано в применении бупренорфина в вашем районе.

Чтобы получить отказ от введения, выдачи и назначения бупренорфина, практикующие врачи в офисе должны уведомить Центр лечения наркозависимости (CSAT) SAMHSA, Отдел фармакологической терапии (DPT) о своем намерении практиковать эту форму лечения с помощью лекарств ( МАТ). NOI должен быть отправлен в SAMHSA до первоначальной выдачи или назначения лекарства для лечения OUD.Недавно опубликованные практические рекомендации создали гибкость обучения для уведомлений о намерениях (NOI) назначать бупренорфин:

Чтобы подать заявку на последующее увеличение числа клиентов, имеющих право на лечение бупренорфином, поставщики медицинских услуг в офисе обязаны проводить необходимые учебные мероприятия. Завершение необходимого обучения сопровождает NOI. Этот путь признает важность специализированного обучения для ведения большой группы пациентов, которым может потребоваться лечение бупренорфином.
Чтобы расширить доступ к бупренорфину, Практическое руководство по применению бупренорфина для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов , освобождает правомочных врачей, помощников врача, практикующих медсестер, клинических медсестер-специалистов, сертифицированных зарегистрированных медсестер-анестезиологов и сертифицированных медсестер-акушерок от требований сертификации. связанные с обучением, консультированием и другими вспомогательными услугами (например, психосоциальными услугами) в соответствии с 21 USC § 823 (g) (2) (B) (i) — (ii) Закона о контролируемых веществах (CSA).

Практикующие, использующие это освобождение, могут лечить не более 30 пациентов одновременно (время, потраченное на практику в соответствии с этим исключением, не дает практикующему врачу права на более высокий предел пациентов). Это исключение применяется только к рецептам препаратов, включенных в списки III, IV и V, или комбинаций таких препаратов, подпадающих под действие CSA, таких как бупренорфин.

Приемлемый поставщик услуг может выбрать пройти обучение или отказаться от него до назначения бупренорфина.Как отмечалось выше, те, кто отказывается от тренировок, могут лечить не более 30 пациентов одновременно.

Кроме того, бупренорфин также применяется в сертифицированных SAMHSA программах лечения опиоидов (OTP). Узнайте больше о сертифицированных / аккредитованных одноразовых паролях или найдите сертифицированный SAMHSA одноразовый пароль в вашем регионе.

Несколько федеральных законов и нормативных актов разрешают врачам и другому медицинскому персоналу принимать лекарства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов (OUD), при особых обстоятельствах без отказа от бупренорфина.Узнайте об этих особых обстоятельствах.

Бупренорфин предлагает несколько преимуществ тем, у кого есть OUD, и тем, кому лечение в метадоновой клинике не подходит или менее удобно. Следующие продукты с бупренорфином одобрены FDA для лечения OUD:

Общие сублингвальные таблетки бупренорфина / налоксона
Таблетки бупренорфина сублингвальные (Субутекс)
Бупренорфин / налоксон сублингвальные пленки (Субоксон)
бупренорфин / налоксон) таблетки сублингвальные (Zubsolv)
Бупренорфин / налоксон буккальная пленка (Bunavail)
Имплантаты бупренорфина (пробуфин)
Инъекция бупренорфина с расширенным высвобождением (сублокация)

Полный список лекарственных взаимодействий, предупреждений и мер предосторожности см. На веб-сайтах отдельных продуктов.

Как работает бупренорфин

Бупренорфин — частичный агонист опиоидов. В малых и средних дозах он вызывает такие эффекты, как эйфория или угнетение дыхания. Однако у бупренорфина эти эффекты слабее, чем у полных агонистов опиоидов, таких как метадон и героин.

При приеме по назначению бупренорфин безопасен и эффективен. Бупренорфин обладает уникальными фармакологическими свойствами, которые помогают:

Уменьшает эффекты физической зависимости от опиоидов, такие как абстинентный синдром и тяга к еде
Повышение безопасности при передозировке
Снизить вероятность неправильного использования

Бупренорфин для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов

Чтобы начать лечение, пациент с ОУД должен воздерживаться от употребления опиоидов в течение как минимум 12–24 часов и находиться на ранних стадиях отмены опиоидов.Пациенты с опиоидами в кровотоке или пациенты, не находящиеся на ранних стадиях абстиненции, могут испытывать острую абстиненцию.
После того, как пациент прекратил или значительно сократил употребление опиоидов, больше не испытывает тяги и испытывает небольшое количество побочных эффектов, если таковые имеются, при необходимости доза бупренорфина может быть скорректирована. Из-за агента длительного действия бупренорфина, когда состояние пациентов стабилизируется, можно будет перейти с ежедневного приема на другой день.
Продолжительность приема бупренорфина зависит от потребностей каждого пациента, и в некоторых случаях лечение может быть неопределенным.Чтобы предотвратить возможный рецидив, пациенты могут продолжать лечение — с МАТ или без него.

Перед началом приема бупренорфина

Пациентам с диагнозом OUD следует поговорить со своим лечащим врачом перед началом лечения бупренорфином, чтобы полностью понять лекарства и другие доступные варианты лечения.

Общие и серьезные побочные эффекты бупренорфина

Общие побочные эффекты бупренорфина включают:

Запор, головная боль, тошнота и рвота
Головокружение
Сонливость и утомляемость
потливость
Сухость во рту
Мышечные боли и судороги
Неспособность спать
лихорадка
Затуманенное зрение или расширенные зрачки
Тремор
Сердцебиение
Нарушение внимания

К серьезным побочным эффектам бупренорфина относятся:

Респираторный дистресс
Передозировка
Надпочечниковая недостаточность
Зависимость
Вывод
Зуд, боль, отек и повреждение нервов (имплант)
Боль в месте укола (инъекции)
Абстинентный синдром новорожденных (у новорожденных)

Это еще не все побочные эффекты бупренорфина.Для получения дополнительной информации пациентам следует поговорить со своим лечащим врачом или фармацевтом. Пациенты должны сообщить своему лечащему врачу о любых побочных эффектах, которые беспокоят или не проходят.

Пациентам и практикующим врачам рекомендуется сообщать обо всех побочных эффектах онлайн в MEDWatch, программу FDA по отчетности о безопасности медицинских продуктов для медицинских работников, пациентов и потребителей, или по телефону 1-800-FDA-1088.

Меры предосторожности

При приеме бупренорфина следует соблюдать следующие меры предосторожности:

Не принимайте другие лекарства без предварительной консультации с врачом.
Не употребляйте запрещенные наркотики, алкоголь, седативные средства, транквилизаторы или другие препараты, замедляющие дыхание. Смешивание большого количества других лекарств с бупренорфином может привести к передозировке или смерти.
Убедитесь, что врач наблюдает за любыми вашими проблемами со здоровьем, связанными с печенью.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
Предотвратите случайное проглатывание детей и домашних животных, храня их в недоступном для детей месте. Для получения дополнительной информации посетите образовательную кампанию CDC Up and Away.
Безопасно утилизируйте неиспользованный метадон. Поговорите со своим терапевтом для получения рекомендаций или для получения дополнительной информации о безопасной утилизации неиспользованных лекарств, посетите сайт FDA по утилизации неиспользованных лекарств или веб-страницы по утилизации лекарств DEA
Не сообщайте свой бупренорфин никому, даже если у них есть похожие симптомы или они страдают от того же заболевания.

Потенциал злоупотребления бупренорфином

Из-за опиоидных эффектов бупренорфина им можно злоупотреблять, особенно людьми, не имеющими опиоидной зависимости.Налоксон добавляется к бупренорфину, чтобы снизить вероятность утечки и неправильного использования комбинированного лекарственного препарата.

Узнайте о других лекарствах MAT.

Лечение беременных или кормящих женщин

Бупренорфин может быть назначен беременным женщинам с OUD. Бупренорфин и метадон считаются препаратами выбора для лечения OUD у беременных и кормящих женщин.

Для получения дополнительной информации об использовании MAT во время беременности обратитесь к разделу «Ресурсы и публикации» ниже.

Переход с одной формы лекарства MAT на другую

Пациенты могут принять решение о переходе с одного препарата МПТ на другой на основании медицинского, психиатрического анамнеза и истории употребления психоактивных веществ, а также своих предпочтений и доступности лечения.
Поскольку лекарства различаются, пациенты должны поговорить со своим врачом и понять каждое лекарство.

Узнайте о других лекарствах MAT.

Тренинг по применению бупренорфина

SAMHSA предлагает инструменты, обучение и техническую помощь практикующим специалистам в области психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Найдите информацию об обучении и ресурсах SAMHSA. SAMHSA разработала Краткое руководство по бупренорфину (PDF | 1,4 МБ) и карманное руководство (PDF | 200 КБ) для всех практикующих врачей, желающих прописать бупренорфин.

Ресурсы и публикации

Метадон | SAMHSA

Что такое метадон?

Метадон — это лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD), в качестве медикаментозного лечения (MAT), а также для обезболивания.При правильном приеме метадон безопасен и эффективен. Метадон помогает людям достичь и поддерживать выздоровление, а также вернуть активную и значимую жизнь.

Метадон является одним из компонентов комплексного плана лечения, который включает в себя консультирование и другие методы поведенческой терапии для обеспечения индивидуального подхода к пациентам.

Как действует метадон?

Метадон, опиоидный агонист длительного действия, уменьшает тягу к опиоидам и абстинентный синдром, а также притупляет или блокирует действие опиоидов.

Метадон, принимаемый ежедневно, доступен в жидкой, порошковой и дискетной формах.

Как пациенту принимать метадон?

По закону только программа лечения, сертифицированная SAMHSA (OTP), может отпускать метадон для лечения OUD. Пациенты, принимающие метадон для лечения OUD, должны получать лекарство под наблюдением практикующего врача. После периода стабильности (на основании достигнутого прогресса и доказанного и последовательного соблюдения дозировки лекарств) пациентам может быть разрешено принимать метадон дома между посещениями программы.

Продолжительность лечения метадоном варьируется. Согласно публикации Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками «Принципы лечения наркозависимости: руководство, основанное на исследованиях — 2012» (PDF | 391 КБ), продолжительность лечения метадоном должна составлять не менее 12 месяцев. Некоторым пациентам может потребоваться длительное лечение. Пациенты должны работать со своим врачом, практикующим ОЗТ, чтобы постепенно снижать дозу метадона для предотвращения абстиненции.

Безопасность метадона

Метадон безопасен и эффективен, если принимать его в соответствии с предписаниями.Метадоновые препараты специально подбираются для каждого пациента (и дозы часто корректируются и корректируются) и никогда не должны передаваться или передаваться другим. Это особенно важно для пациентов, которые принимают метадон дома и не обязаны принимать лекарства под непосредственным наблюдением в ОТП.

Пациенты должны предоставить медицинским работникам полную историю своего здоровья, чтобы гарантировать безопасное использование лекарства.

Другие лекарства могут взаимодействовать с метадоном и вызывать сердечные заболевания.Даже после того, как действие метадона проходит, активные ингредиенты лекарства остаются в организме намного дольше. Возможна непреднамеренная передозировка, если пациенты не принимают метадон в соответствии с предписаниями.

Следующие советы помогут достичь наилучших результатов лечения:

Никогда не используйте больше, чем предписано, и всегда принимайте в предписанное время. Если вы пропустили дозу или вам кажется, что она не работает, не принимайте дополнительную дозу метадона. • Не употребляйте алкоголь во время приема метадона.
Будьте осторожны, управляя автомобилем или работающим с механизмами на метадоне.
Позвоните в службу 911, если принимаете слишком много метадона или подозреваете передозировку.
Предотвратите случайное проглатывание детей и домашних животных, храня их в недоступном для детей месте. Для получения дополнительной информации посетите образовательную кампанию CDC Up and Away.
Храните метадон при комнатной температуре вдали от света.
Не сообщайте свой метадон никому, даже если у них есть похожие симптомы или они страдают таким же заболеванием.
Безопасно утилизируйте неиспользованный метадон. Поговорите со своим терапевтом, чтобы получить рекомендации, или для получения дополнительной информации о безопасной утилизации неиспользованных лекарств, посетите сайт FDA по утилизации неиспользованных лекарств или веб-страницы по утилизации лекарств DEA.

Узнайте больше из публикации SAMHSA «Следуйте указаниям: как безопасно использовать метадон — 2009» (также доступно на испанском языке).

Общие и серьезные побочные эффекты метадона

Общие побочные эффекты метадона включают:

Беспокойство
Тошнота или рвота
Медленное дыхание
Зуд кожи
Сильное потоотделение
Запор
Сексуальные проблемы

К серьезным побочным эффектам метадона относятся:

К побочным эффектам следует относиться серьезно, так как некоторые из них могут указывать на неотложную ситуацию.Пациентам следует прекратить прием метадона и немедленно обратиться к врачу или в службу экстренной помощи.

Ощущение затрудненного или поверхностного дыхания
Ощущение головокружения или обморока
Опыт крапивницы или сыпи; отек лица, губ, языка или горла
Почувствуйте боль в груди
Испытайте учащенное сердцебиение
Испытывать галлюцинации или замешательство

Беременные или кормящие женщины и метадон

Беременные или кормящие женщины могут безопасно принимать метадон. Комплексное поддерживающее лечение метадоном должно включать пренатальный уход, чтобы снизить риск осложнений во время беременности и при родах.

Поддерживающая терапия метадоном во время беременности не вызывает врожденных дефектов. Способность метадона предотвращать симптомы абстиненции помогает беременным женщинам лучше справляться с расстройством, связанным с употреблением опиоидов (ПН), избегая риска для здоровья как матери, так и ребенка.Беременная женщина, у которой наблюдается абстинентный синдром, может быть подвержена риску выкидыша или преждевременных родов, поскольку абстинентный синдром может вызвать сокращение матки.

Возможно, у некоторых младенцев после рождения может развиться синдром отмены, также известный как неонатальный абстинентный синдром (НАС). Симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или часов после рождения, при этом большинство симптомов проявляется в течение 72 часов. Симптомы могут появиться через две недели после рождения. Важно поговорить со своим врачом, так как на NAS влияет множество факторов.

Исследования показали, что преимущества грудного вскармливания перевешивают эффект небольшого количества метадона, проникающего в грудное молоко.

Переход с одной формы лекарства MAT на другую

Пациенты могут принять решение о переходе с одного препарата МПТ на другой на основании медицинского, психиатрического анамнеза и истории употребления психоактивных веществ, а также своих предпочтений и доступности лечения.
Поскольку лекарства различаются, пациенты должны поговорить со своим врачом и понять каждое лекарство.

Узнайте о других лекарствах MAT.

Тренинг по предоставлению метадона

SAMHSA предлагает инструменты, обучение и техническую помощь практикующим специалистам в области психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Найдите информацию об обучении и ресурсах SAMHSA.

Ресурсы и публикации

10 самых важных лекарств

Какие самые важные лекарства когда-либо производились?

WebMD попросил экспертов номинировать лекарства для членства в этом эксклюзивном клубе.Некоторые вошли единогласно. Другие были одобрены одними, но были заблокированы другими.

Что делает лекарство «самым важным»? «Разные вещи», — говорит Джон Суонн, доктор философии, историк FDA.

«Вы должны рассматривать эту проблему не только как размышление об одном лекарстве, которое лечит одного типа пациентов, но и как лекарство изменило всю инфраструктуру фармацевтической промышленности и практику медицины», — говорит Суонн WebMD.

Это правда, соглашается Тревор Стоун, доктор наук, глава фармакологии Университета Глазго.Стоун является автором недавней книги Pills, Potions and Poisons: How Drugs Work .

«Две вещи делают лекарство важным. Во-первых, лекарство используется или использовалось для лечения большого количества людей с целым рядом проблем», — говорит Стоун WebMD. «И во-вторых, потому что лекарство явилось первым, показав, что можно лечить болезнь. Эти лекарства подтолкнули фармацевтическую промышленность к дальнейшим исследованиям и инновациям. Если у вас нет исходного лекарства, вы не знаете, что это такое. возможно — и оттуда вы не сможете это сделать.«

Итак, какие 10 наиболее важных лекарств? Прежде чем читать дальше, подумайте, какие лекарства вы бы выбрали.

Помимо Стоуна и Суанна, WebMD также поговорила с двумя другими экспертами:

Leslie Z. Benet, PhD. , был первым президентом Американской ассоциации ученых-фармацевтов (AAPS). Он профессор и бывший председатель кафедры биофармацевтики и фармацевтической химии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.
Историк медицины Стивен Гринберг, доктор философии, является координатором общественных служб для отдела истории медицины Национальной медицинской библиотеки Национального института здоровья в Бетесде, штат Мэриленд.

1) Пенициллин: первый во всех списках

«На первом месте в моем списке пенициллин», — говорит Стоун. «Как первый антибиотик, он указал путь к лечению микробных заболеваний. Без пенициллина 75% ныне живущих людей не были бы живы, потому что их родители, бабушки и дедушки умерли от инфекций. совершенно ошеломляюще «.

Ни один другой наркотик так не изменил мир.

«Если бы вы спросили, какое самое важное лекарство — всего один, — я бы назвал пенициллин», — говорит Гринберг.

Бенет говорит, что лекарство имело огромное значение: «До пенициллина, если у вас была серьезная инфекция, вы умирали».

Как ни странно, неосторожное использование пенициллина — и многих лекарств, появившихся после него, — позволяет микробам выработать устойчивость. Это гонка — и баги наверстывают упущенное.

«Мы на распутье», — предупреждает Гринберг. «Мы продолжаем придумывать все новые и новые антибиотики, но, тем не менее, мы уже исчерпали основные из них. Таким образом, вы задаетесь вопросом, смогут ли специалисты по фармакологии справиться с изменениями в микробах, с которыми они борются.Это будет действительно передовой край будущего ».

2) Инсулин: первая гормональная терапия

Пациенты с тяжелым диабетом не могут использовать энергию, хранящуюся в их организме. Независимо от того, сколько они едят, они голодают . Почему? Их тела перестают вырабатывать гормон, известный как инсулин, необходимый для преобразования сахара в энергию.

Диабет раньше назывался «сахарной болезнью». Единственное лечение заключалось в том, чтобы дать пациентам почти голодную диету. столько еды, сколько они могли усвоить.Вскоре они истощились и умерли.

Канадские исследователи Фредерик Грант Бантинг, доктор медицины, и Чарльз Бест, тогда еще аспирант, впервые идентифицировали инсулин в 1921 году. В 1922 году канадский пациент получил первое успешное лечение инсулином, выделенным из животного. Спрос на новое чудодейственное средство быстро превысил предложение, но вскоре фармацевтические компании увеличили производство.

«Инсулин может полностью изменить жизнь больных диабетом», — говорит Суонн. «Если вы посмотрите на то, что было доступно людям, которые страдали диабетом до инсулина, эти диеты были просто ужасными.Людям с диабетом осталось жить недолго. Инсулин — отличный пример того, чего можно достичь в рамках сотрудничества между промышленностью и академическими исследователями ».

Инсулин оказался гормоном. Таким образом, он является прародителем всех других гормонозаместительных методов лечения.

3) Вакцина против оспы , Вакцина против полиомиелита

Хорошо, значит, вакцины на самом деле не являются лекарствами. Но эксперты утверждают, что профилактическая медицина должна быть принята во внимание. И лишь немногие профилактические лекарства оказали влияние на вакцины против оспы и полиомиелита.

Оспа по всеобщему признанию является одним из самых ужасных бедствий человечества. Благодаря вакцинации, получившей свое название от вируса коровьей оспы Vaccinia , использованного в вакцине, оспа стала первой болезнью, стертой с лица земли. (Другое дело, что культуры все еще существуют в лабораториях).

И полиомиелит находится на грани того, чтобы стать вторым бедствием, которое необходимо искоренить. Благодаря вакцине сейчас трудно вспомнить, насколько пугающим был полиомиелит.

«Полиомиелит действительно оказал серьезное влияние», — говорит Бенет. «В 1940-х и 1950-х годах нельзя было плавать, потому что родители беспокоились о полиомиелите. Пострадало огромное количество людей».

Благодаря успеху этих вакцин современная вакцинация успешно справляется со многими другими неприятными насекомыми.

4) Эфир: создание современной хирургии

Эфир уступил место более современным лекарствам. Но его важность невозможно переоценить, говорят эксперты WebMD.

«Причина в том, что это первое лекарство, используемое в качестве анестетика», — говорит Стоун.«Раньше у людей буквально отрезали конечности, пока их держали. Эфир ясно дал понять, что возможно наличие агента, который может угнетать работу мозга человека, чтобы можно было проводить серьезные операции. С тех пор были созданы улучшенные версии анестетики «.

Это укрепляет место эфира среди самых важных наркотиков.

5) Морфин: запретить проклятие боли

Несмотря на ужасную проблему наркотической зависимости, мир без морфина будет страдать больше, а не меньше.

Морфин — активный ингредиент опиума, который неизменно используется для лечения боли. Выделенный в начале 1800-х годов морфин был назван в честь Морфея, греческого бога снов.

«Без морфина неисчислимое количество людей прожили бы свою жизнь в сильной боли», — говорит Стоун. «И он используется после операции, облегчая многие страдания. Это предшественник нескольких поколений обезболивающих. Это один из величайших лекарств всех времен».

По иронии судьбы, попытки создать форму морфина, не вызывающую привыкания, привели к созданию — и маркетингу — диацетилморфина компанией Bayer.Его торговая марка 1898 года: Героин.

Несмотря на эту и другие ошибки, морфин и его дочерние продукты составляют основу современного лечения боли. Современные врачи больше не считают боль побочным эффектом болезни. Они считают это вредным само по себе. И они считают это излечимым.

6) Аспирин: больше, чем таблетка от головной боли

«Аспирин был первым лекарством, показавшим, что можно лечить простую боль», — говорит Стоун. «С точки зрения количества людей, которые его используют, это более или менее важно для качества жизни.У большинства людей в мире есть какая-то периферическая боль, боль в мышцах, головная боль или артрит, просто чтобы привести несколько примеров. Для таких людей морфин не подходит. Как обезболивающее, аспирин очень важен ».

Конечно, сейчас существуют анальгетики с аналогичными механизмами действия. Некоторые работают лучше для некоторых людей, а некоторые позволяют избежать некоторых побочных эффектов аспирина. Но спустя более 100 лет после его изобретения, он по-прежнему широко рекомендуется и широко используется.

«Я бы выделил аспирин среди всех других [препаратов этого класса]», — говорит Бенет.

Стоун и Гринберг отмечают возрождение аспирина. Он борется с воспалением — процессом, лежащим в основе сердечных заболеваний и, возможно, некоторых видов рака.

«Забавно, что теперь каждый мужчина старше 40 лет и каждая женщина старше 50 лет должны принимать этот препарат столетней давности», — говорит Гринберг.

7) Сальварсан — лекарство от похоти

Скорее всего, сальварсан не попал в ваш список самых важных лекарств. Но историки Суонн и Гринберг говорят, что он принадлежит к клубу.

Сальварсан — торговое название арсфенамина, изобретенного в 1909 году.Он также известен как Ehrlich 606, потому что это было 606-е соединение, испытанное легендарным немецким ученым Полом Эрлихом и его коллегой Сахачиро Хатой в качестве средства для лечения сифилиса. Это сработало, потому что соединение на основе мышьяка немного более ядовито для бактерий сифилиса, чем для людей.

От лечения люди сильно заболели. Но это не убило их, как сифилис. Чтобы вылечить болезнь, потребовалось от 20 до 40 процедур в течение года.

«Сальварсан был специальным средством для лечения определенного заболевания.Это было обещание, которое лежало перед остальной частью века, — говорит Гринберг. — Вам будет трудно вычеркнуть его из списка ».

Что еще более важно, сальварсан был первым химиотерапевтическим препаратом. То же самое. Это ядовитые, трудные для приема лекарства, дозированные для того, чтобы убить болезнь, прежде чем они убьют пациента.

С Сальварсаном Эрлих положил начало другой современной традиции: представление о том, что производители лекарств несут моральную ответственность.

«Люди бросали камни в них. его окно «, — говорит Гринберг.«Они сказали, что сифилис был Божьим наказанием для блудников и что Эрлих вмешивался».

8) Психиатрические препараты — успокаивают беспокойный разум

Сумасшедшие дома прошлого были построены для содержания людей, страдающих тяжелыми психическими заболеваниями, известными как психозы. Эти тяжелые заболевания обрушивали на пациентов столь же радикальные «методы лечения».

Появление современных психиатрических препаратов в 1950-х годах все изменило. Benet включает в первую десятку антипсихотический препарат с низкой активностью торазин.Стоун предпочитает Халдол, первое сильнодействующее антипсихотическое средство.

«[Торазин] позволил нам не иметь сумасшедших», — говорит Бенет. «Это был первый препарат для современной психофармакологии. Единственным эффективным лекарством до этого был литий, но [торазин] позволял лечить людей в амбулаторных условиях, а не помещать их в психиатрические лечебницы».

«[Халдол] был одним из первых препаратов, которые взяли под контроль шизофрению», — говорит Стоун. «Он действует конкретно на участки мозга, пораженные шизофренией, не угнетая пациента и не являясь успокаивающим средством.

Гринберг согласен с тем, что психиатрические препараты входят в десятку лучших.

«Социальные аспекты психиатрических препаратов имеют всевозможный современный резонанс, — отмечает он. — Эти наркотики непосредственно привели к сегодняшней деинституционализации шизофреников и людей с расстройствами настроения. . »

Современные внуки Торазина и Халдола — это современные« атипичные »нейролептики. Эти препараты уменьшают многие побочные эффекты, которые остаются серьезной проблемой для психиатрических пациентов.

9) Противозачаточные таблетки

Оральные контрацептивы изменили мир, говорит Бенет. Другие эксперты согласны. Дав женщинам возможность контролировать свою репродуктивную систему, эти препараты оказали далеко идущее медицинское и социальное воздействие.

10) Помощь сердцу

Сердечные пациенты сегодня во многом обязаны двум передовым препаратам: ланоксину (дигоксину) и лазиксу (фуросемиду, также продаваемому как Lo-Aqua).

«Дигоксин входит в список, потому что без него многие люди с сердечной недостаточностью были бы мертвы», — говорит Стоун.

«Изначально у меня был дигоксин, но я выберу фуросемид [Lasix, Lo-Aqua], один из первых петлевых диуретиков — водные таблетки — который до сих пор остается очень важным лекарством от гипертонии и сердечной недостаточности», — говорит Бенет. . «Сердечно-сосудистые заболевания настолько важны, и фуросемид совершил крупный прорыв. Сегодня у нас есть лучшие лекарства, но это был прорыв с точки зрения их реальной эффективности. Сейчас у нас так много лекарств от застойной сердечной недостаточности, но многие пациенты могут их лечить. эффективно лечится дешевыми диуретиками.

С точки зрения профилактики сердечных заболеваний, новые препараты, снижающие уровень холестерина, называемые статинами, обещают оказать огромное влияние. Один из первых из этих препаратов, Lipitor, попал в список Benet из-за его «глубокого воздействия на снижение уровня холестерина».

Другие эксперты говорят, что статины слишком новые — и слишком короткий послужной список — чтобы их можно было включить в тот же список, что и пенициллин.

Другие великие лекарства

У каждого эксперта, который разговаривал с WebMD, есть свой список любимых лекарств. Вот некоторые из известных:

L-допа.«Когда оно вышло, это было чудо-лекарство для людей с болезнью Паркинсона», — говорит Стоун. «На последних стадиях эти люди совершенно не могут двигаться. Но дайте им укол L-допа, и они начнут ходить через 15-20 минут … И это также важно для подтверждения того, что мы знали о механизмах болезнь … Скоро мы увидим большие успехи в лечении Паркинсона. И это из-за первоначального успеха L-допы ».
Стероиды. «Гидрокортизон и другие кортикостероиды имеют широкий спектр применения, когда необходим контроль воспаления и иммунная система», — говорит Стоун.«Было бы много людей, у которых было бы много проблем, если бы у нас не было этого препарата».
Виагра. Это был спорный выбор. Большинство экспертов заявили, что они не могут заставить себя включить Виагру или другие лекарства для лечения сексуальной дисфункции в тот же список, что и лекарства, спасающие жизнь. Но Стоун приводит убедительные доводы. «Большинство людей согласятся, что близкие физические отношения имеют основополагающее значение для хорошего качества жизни. Тем не менее, миллионы мужчин во всем мире не могут вести половую жизнь», — говорит он.«Это значительно улучшает качество жизни этих мужчин. Это должно быть в списке».
Капсула. Когда-то давным-давно рецепт врача представлял собой порошок, который нужно было отмерить и растворить в воде или спирте. Это вызывало не только неудобства, но и частые ошибки, приводящие к завышению или занижению доз. Затем доктор Апджон создал желатиновую капсулу. «Это позволило индивидуально дозировать», — говорит Бенет. «Он появился раньше таблеток. Это начало индивидуализации нашего подхода к пациентам.«
Циклоспорин. Циклоспорин — первое лекарство, которое отключает иммунную систему.« С появлением циклоспорина у вас есть эффективное лекарство для трансплантации, — говорит Бенет. — Это позволило трансплантатам жить и не отторгаться организмом ».
Препараты против ВИЧ. Benet номинирует класс препаратов против ВИЧ, известных как ингибиторы протеазы. Это не первые лекарства от СПИДа. Но, комбинируя ингибиторы протеазы с другими видами лекарств от СПИДа, врачи обнаружили, что они могут удерживать уровень ВИЧ на таком низком уровне, как пациенты. не заразиться СПИДом.Единственная причина, по которой большее количество экспертов не проголосовало за лекарства от ВИЧ, заключается в том, что они экономят место в списке для еще не открытого лекарства, которое действительно лечит СПИД.
Риталин. Гринберг голосует за риталин как за препарат, который показал, что миллионы детей с СДВГ могут иметь нормальное детство.

Какой следующий наркотик-блокбастер таится за горизонтом? Придется подождать и посмотреть. Но Суонн говорит, что важно поддерживать систему, которая делает возможными новые прорывы в медицине.

«Я надеюсь, что люди оценят то, что источник новых лекарств появился и будет поступать из самых разных источников», — говорит он.«Вы должны получить поддержку фундаментальной науки, иначе трубопровод иссякнет. И необходима прикладная работа, чтобы это явление продолжалось так, как оно есть. Важную роль играют все состояния науки. Решающую роль играют университеты, поскольку фармацевтические компании и правительство тоже оказывают поддержку этим организациям, которые поддерживают открытия ».

6 доказанных успешных методов лечения зависимости

Имея несколько вариантов, вы можете найти вариант лечения зависимости, который лучше всего соответствует вашим индивидуальным потребностям.

Лечение наркозависимости — это не универсальный метод. Процедуры могут отличаться в зависимости от ваших потребностей. Вы можете выбрать лечение, которое лучше всего подходит для вас, в зависимости от вещества, которым вы злоупотребляете, уровня необходимой вам помощи, ваших личных потребностей в области психического здоровья или вариантов медицинского обслуживания, которые вы можете себе позволить. Вот некоторые из наиболее распространенных методов лечения зависимости, которые помогают пациентам выздоравливать.

Детоксикация

Детокс с медицинской помощью позволяет избавить ваш организм от веществ, вызывающих привыкание, в безопасной среде.Это полезно, потому что иногда абстиненция может вызывать неприятные или даже опасные для жизни физические симптомы. Поскольку детокс не лечит основные поведенческие причины зависимости, его обычно используют в сочетании с другими методами лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия

По данным Американских наркологических центров, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является ценным средством лечения, поскольку ее можно использовать для многих различных типов зависимости, включая, помимо прочего, пищевую зависимость, алкогольную зависимость и рецепт наркотическая зависимость.КПТ может не только помочь вам распознать нездоровые модели поведения, но также научиться определять триггеры и развивать навыки совладания. КПТ также можно комбинировать с другими терапевтическими техниками.

Рациональная эмоциональная поведенческая терапия

Рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT) может помочь вам распознать ваши негативные мысли и дать вам способы бороться с чувством самоуничтожения. Цель REBT — помочь вам осознать, что сила рационального мышления находится внутри вас и не связана с внешними ситуациями или стрессорами.

Управление непредвиденными обстоятельствами

Управление непредвиденными обстоятельствами (CM) может использоваться для лечения широкого спектра зависимостей, включая алкоголь, наркотики и табак. Терапия по управлению непредвиденными обстоятельствами укрепляет ваше позитивное поведение (т. Е. Поддержание трезвости), давая вам ощутимые награды. По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, этот тип лечения успешно используется для борьбы с рецидивами.

12-ступенчатая фасилитация

Двенадцатиступенчатая фасилитационная терапия («12-ступенчатые программы») может использоваться для лечения злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами.Это форма групповой терапии, которая включает признание того, что зависимость имеет несколько негативных последствий, которые могут быть социальными, эмоциональными, духовными и физическими. Этот тип терапии начинается с принятия, затем переходит к подчинению высшей силе, а затем в конечном итоге переходит к участию в постоянных групповых встречах. Такие программы, как популярные Анонимные Алкоголики, используют групповые встречи для обсуждения и взаимной поддержки.

Лечение лекарствами

Медикаменты могут играть важную роль в выздоровлении в сочетании с поведенческой терапией.Некоторые лекарства можно использовать для уменьшения тяги к еде, улучшения настроения и уменьшения привыкания. Например, FDA недавно одобрило лофексидин для уменьшения тяги и абстинентного синдрома у пациентов, получающих лечение от опиоидной зависимости. Такие лекарства, как акампросат, могут помочь снизить потребление алкоголя.

Если вы или ваш любимый человек боретесь с зависимостью, вам не нужно сражаться в одиночку. Поговорите с медицинским работником. Существуют эффективные методы лечения, которые могут помочь вам преодолеть зависимость.

Обновление коронавируса (COVID-19): FDA разрешило лекарство для лечения COVID-19

Для немедленного выпуска:: 24 июня 2021 г.

Español

Сегодня Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выдало разрешение на экстренное использование препарата Актемра (тоцилизумаб) для лечения госпитализированных взрослых и педиатрических пациентов (в возрасте 2 лет и старше), которые получают системные кортикостероиды и нуждаются в дополнительном кислороде. , неинвазивная или инвазивная механическая вентиляция легких или экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).Актемра не разрешена к применению в амбулаторных условиях с COVID-19.

В клинических испытаниях госпитализированных пациентов с COVID-19 было показано, что Actemra в дополнение к стандартной помощи, которую пациенты получают для лечения COVID-19, которая включала терапию кортикостероидами, снижает риск смерти в течение 28 дней наблюдения и снижает количество времени, в течение которого пациенты оставались госпитализированными. Риск того, что пациенты будут помещены на аппараты искусственной вентиляции легких или умереть через 28 дней наблюдения, также снизился.

«Сегодняшнее мероприятие демонстрирует стремление FDA сделать новые методы лечения доступными на всех этапах глобальной пандемии COVID-19», — сказала Патриция Каваццони, M.D., директор Центра оценки лекарственных средств и исследований FDA. «Несмотря на то, что вакцины позволили снизить количество пациентов с COVID-19, которым требуется госпитализация, предоставление дополнительных методов лечения тем, кто все же госпитализирован, является важным шагом в борьбе с этой пандемией».

Актемра — моноклональное антитело, которое уменьшает воспаление, блокируя рецептор интерлейкина-6. В случае заражения COVID-19 иммунная система может стать гиперактивной, что может привести к обострению болезни.Актемра не нацелена напрямую на SARS-COV-2. Актемра — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое вводится внутривенно, и одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения множественных воспалительных заболеваний, включая ревматоидный артрит. Согласно сегодняшнему EUA, FDA разрешает экстренное использование Actemra для лечения некоторых госпитализированных пациентов с COVID-19. Актемра не одобрена для лечения COVID-19.

Выдача EUA отличается от утверждения FDA. При принятии решения о выдаче EUA FDA оценивает все доступные научные данные и тщательно уравновешивает любые известные или потенциальные риски с любыми известными или потенциальными преимуществами продукта для использования во время чрезвычайной ситуации.Основываясь на обзоре FDA всех имеющихся научных данных, агентство пришло к выводу, что есть основания полагать, что Актемра может быть эффективной при лечении COVID-19 у уполномоченного населения. И при использовании для лечения COVID-19 для уполномоченного населения известные и потенциальные преимущества Actemra перевешивают известные и потенциальные риски для препарата. Не существует адекватных, одобренных и доступных альтернативных методов лечения COVID-19 для лечения COVID-19 у госпитализированных взрослых и педиатрических пациентов (в возрасте 2 лет и старше), которые получают системные кортикостероиды и нуждаются в дополнительном кислороде, неинвазивной или инвазивной механической вентиляции легких. , или ЭКМО.

Данные, подтверждающие эту EUA для Actemra, основаны на четырех клинических испытаниях. Они включали одно рандомизированное контролируемое открытое платформенное исследование [Рандомизированная оценка терапии COVID-19 (RECOVERY)] и три рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования (EMPACTA, COVACTA и REMDACTA). Хотя все четыре клинических испытания вносят вклад в понимание FDA применения Актемры для лечения COVID-19, наиболее важные научные доказательства потенциальной пользы Актемры для ее разрешенного использования были получены в исследованиях RECOVERY и EMPACTA.

В исследовании RECOVERY 4 116 госпитализированных пациентов с тяжелой пневмонией COVID-19 были рандомизированы для получения либо Actemra в дополнение к обычному лечению (2022 пациента), либо только обычного лечения (2094 пациента). Первичная конечная точка оценивала смерть через 28 дней наблюдения, и результаты первичного анализа были статистически значимыми. Вероятность смерти к 28-му дню составила 30,7% для пациентов, получавших Актемру, и 34,9% для пациентов, получавших только обычную помощь.Среднее время до выписки из больницы составляло 19 дней для пациентов, получавших Актемру, и более 28 дней для пациентов, получавших только обычную помощь.

В исследовании EMPACTA 389 госпитализированных пациентов с пневмонией COVID-19 были рандомизированы для получения Actemra (249 пациентов) или плацебо (128 пациентов). Первичной конечной точкой оценивали необходимость искусственной вентиляции легких или смерть в течение 28 дней наблюдения. У пациентов, получавших Актемру, наблюдалось снижение прогрессирования до ИВЛ или смерти по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, при этом результаты первичного анализа были статистически значимыми.Доля пациентов, которым потребовалась искусственная вентиляция легких или умерших к 28-му дню, составила 12,0% для пациентов, получавших Актемру, и 19,3% для пациентов, получавших плацебо.

В исследовании COVACTA 452 госпитализированных пациента с тяжелой пневмонией COVID-19 были рандомизированы для приема Actemra (294 пациента) или плацебо (144 пациента). Первичной конечной точкой был клинический статус в течение 28 дней наблюдения, оцениваемый по порядковой шкале из 7 категорий. Хотя статистически значимой разницы в клиническом статусе по 7-значной порядковой шкале на 28-й день между группами лечения не наблюдалось, исследование COVACTA способствовало оценке безопасности Actemra при использовании для лечения COVID-19.

В исследовании REMDACTA 649 госпитализированных пациентов с тяжелой пневмонией COVID-19 были рандомизированы для приема Актемры в комбинации с ремдесивиром (430 пациентов) или плацебо в комбинации с ремдесивиром (210 пациентов). Первичной конечной точкой было время до выписки из больницы или «готовность к выписке» через 28 дней наблюдения. Кроме того, хотя между группами лечения не наблюдалось статистически значимых различий в отношении времени до выписки из больницы или «готовности к выписке» через 28 дней наблюдения, исследование REMDACTA способствовало оценке безопасности Actemra при использовании для лечение COVID-19.

Согласно EUA, информационные бюллетени, содержащие важную информацию об использовании Actemra для лечения COVID-19 в соответствии с разрешением, должны быть доступны поставщикам медицинских услуг, а также пациентам, родителям и опекунам. Эти информационные бюллетени включают инструкции по дозировке, возможные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. Общие побочные эффекты Actemra, наблюдаемые в исследованиях COVID-19, включают запор, беспокойство, диарею, бессонницу, гипертонию и тошноту.

Сертификат EUA был выдан компании Genentech Inc.

Дополнительная информация

###

Заготовка

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

Минздрав обновил список препаратов для лечения COVID-19 :: Общество :: РБК

Какими лекарствами лечат коронавирус | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Дексаметазон: эффективность признана ВОЗ

Бамланивимаб и «коктейль» REGN-COV2: одобрены в США, закупаются в ФРГ

«Авиган»: применять, но осторожно

Артемизинин: эффективность окончательно не доказана

Ивермектин: исследования обнадеживают

Тоцилизумаб и сарилумаб: спорные препараты

Гидроксихлорохин: надежда не оправдалась

Коронавирус в Германии — 2020

Без святой воды

Коронавирус в Германии — 2020

Осел в маске

Коронавирус в Германии — 2020

Оставайтесь дома!

Коронавирус в Германии — 2020

Съедобная бумага

Коронавирус в Германии — 2020

Любовь во время короны

Коронавирус в Германии — 2020

Хоум-офис для балерины

Коронавирус в Германии — 2020

Дурацкий коронавирус!

Коронавирус в Германии — 2020

Без Октоберфеста

Коронавирус в Германии — 2020

Маски для монархистов

Коронавирус в Германии — 2020

Концерт на грузовике

Коронавирус в Германии — 2020

Первая тренировка

Коронавирус в Германии — 2020

Очереди за щенками

Коронавирус в Германии — 2020

Кинотеатр для олдтаймеров

Коронавирус в Германии — 2020

Пустые бордели

Коронавирус в Германии — 2020

Не поедем на Майорку

Коронавирус в Германии — 2020

И яйца, и радость

Коронавирус в Германии — 2020

Коронавирусный колокол

Коронавирус в Германии — 2020

COVID-отрицатели

Коронавирус в Германии — 2020

Курящий вирусолог

Коронавирус в Германии — 2020

Плюшевая «Панда-Мия»

Срочно необходимы лучшие препараты | Врачи без границ

Лучшего лечения

Манифест «Нам нужны диагностика и лечение»

Появляются новые противотуберкулезные препараты

Коронавирус. Лекарства для тех, кто проходит лечение на дому

Лекарственные препараты

Какие препараты используются для лечения психических расстройств?

итоги конференции «Эволюция лекарственной терапии ЗНО»

подходов к лечению наркозависимости DrugFacts

Что такое наркомания?

Можно ли вылечить наркозависимость?

Принципы эффективного лечения

Какие методы лечения наркозависимости?

Как лекарства и устройства используются при лечении наркозависимости?

Как поведенческая терапия используется для лечения наркозависимости?

Отличается ли отношение к лицам, работающим в сфере уголовного правосудия?

Проблемы возвращения

Сколько человек лечится от наркозависимости?

Что следует помнить

Узнать больше

Список литературы

лекарств от COVID-19 (коронавирус): есть ли какие-нибудь из них?

Я слышал, что несколько препаратов упоминались как возможные лекарства от COVID-19.Какие они и как работают?

Продукты и услуги

Бупренорфин | SAMHSA

Что такое бупренорфин?

Как работает бупренорфин

Бупренорфин для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов

Перед началом приема бупренорфина

Общие и серьезные побочные эффекты бупренорфина

Меры предосторожности