Препарат тамоксифен инструкция по применению: Тамоксифен инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Tamoxifen таб. 20 мг: 30 или 100 шт. (7169)

Содержание

Тамоксифен в бодибилдинге, как принимать, инструкция

Тамоксифен – это медицинский препарат, на химической основе, встречается в мире довольно редко. Ведь этот препарат совершенно уникален, он существенно отличается от подобных ему средств. Медики его относят к группе сексуальных гормонов. Как и любое другое медицинское лекарство, применение тамоксифена проводиться строго по назначению врача. Самостоятельный прием тамоксифена может негативно сказаться на вашем здоровье.

Препарат «Тамоксифен» имеет еще и другое название. Его еще называют «Нольвадекс». Изначально этот препарат был разработан исключительно для лечения женщин. Его применяли с целью профилактики раковых болезней. Ведь он способен выявлять и предупреждать человека о развитии онкологии, что позволяло вовремя диагностировать и вылечить болезнь. Но через некоторое время, тамоксифен начали активно использовать в спорте, в частности в бодибилдинге. Действие этого препарата проходит очень медленно, особенно на первых этапах лечения, поэтому его рекомендуют принимать вместе с другими аналогическими препаратами.

Как уже говорилось, тамоксифен начали активно применять в спорте. И на то есть весомые причины. Дело в том, что тамоксифен значительно повышает уровень тестостерона в организме мужчины, ведь этот препарат является антиэстрогеном. Согласно статистике, если сравнить начальные данные эндогенного тестостерона в организме мужчины, то, если он будет употреблять препарат по двадцать мг на протяжении десяти дней, уровень тестостерона в его крови повыситься на 42%. А если употреблять его более полтора месяца, этот уровень может повыситься даже до 83%. Такая статистика свидетельствует о том, что тамоксифен намного эффективные других препаратов. Это одно из его главных достоинств.

Преимущества препарата

1. Практически сразу же после применения, препарат повышает уровень холестерина в крови. При этом существенно снижается риск сердечных заболеваний. Ведь, как известно, многие спортсмены бодибилдинга могут страдать такими болезнями;

2. По сравнению с другими препаратами, так как тамоксифен является очень легким эстрогеном, он не вредит внутренним органам, а наоборот, положительно влияет на людской организм;

3. Тамоксифен намного безопаснее других препаратов. Даже длительное его употребление не несет особого вреда организму.

Недостатки препарата

Как и любое другое медицинское средство, тамоксифен имеет ряд побочных эффектов:

  •  Из-за своей структуры, препарат подавляет рост инсулиноподобного фактора в организме человека;
  • Тамоксифен очень медленно действует. Его действие проходит на протяжении многих часов. Особенно это заметно на начальном этапе принятия;

К недостаткам можно также отнести тот факт, что многие врачи в бодибилдинге советуют спортсменам принимать тамоксифен вместе с другими препаратами. Очень часто его советуют употреблять с провироном. Ведь именно этот препарат способен сжигать лишний жир в организме. Как видим, тут четко указывается еще один недостаток препарата.

Побочные эффекты

Как и многие медицинские препараты, тамоксифен также имеет свои побочные эффекты.

Очень часто, именно после приема препарата, у многих людей наблюдается:

1. Повышение температуры;

2. Частичное облысение;

3. Тошнота, сухость во рту, существенное снижение эрекции.

Реже проявляются и такие симптомы:

1. Сыпь по телу;

2. Очень быстрая утомляемость;

3. Анорексия;

4. Возможные временные запоры.

Среди таких побочных эффектов есть и довольно опасные. Например, медикам известны случаи, когда у пациента наблюдались сильные головные боли, существенное понижение остроты зрения, помутнение сознания и другие. Также бывали случаи, когда происходили нарушения в работе печени и других, жизненно важных для человека органов. Такие случаи бывают очень редко, но, к сожалению бывают. Именно поэтому препарат нужно принимать по строгому назначению врача. Как видим, препарат обладает очень сильными побочными действиями, поэтому его не рекомендуют принимать людям, чувствительным к его составу.

Тамоксифен в бодибилдинге

В бодибилдинге препарат принимают ради увеличения массы мышц, увеличения их рельефности. Также для поднятия общей массы тела, или наоборот, для уменьшения. Приобрести его можно в аптеках города. Продается без рецепта. Так как это редкое вещество, он может быть не во всех аптеках. Хотя его продажа и допускается без рецепта, покупать его в такой способ не следует. Перед использованием нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Как принимать Тамоксифен

Прием Тамоксифена после курса стероидов рекомендуется комбинировать с ингибиторами ароматазы, наиболее популярным из которых является Провирон. Тамоксифен как основное средство ПКТ используется в дозировках от 10 до 20 миллиграмм ежесуточно, начиная с последней недели курса и заканчивая второй неделей по его окончании. Если же Провирон не принимается, Тамоксифен включается чуть позже – на 2 неделе, и заканчивается через 2-3 недели после его отмены.

Обратите внимание, что наивысший уровень эстрогенов наблюдается в организме на конец первой недели курса ААС. Что касается того, как принимать Тамоксифен в бодибилдинге на курсе стероидов, не оказывающем эффекта ароматизации, то рекомендуется добавлять его только под конец цикла.

Тамоксифен — отзывы мужчин, рекомендации по использованию

Тамоксифен — препарат, проявляющий антиэстрогенное воздействие, который применяется в противоопухолевой терапии. При попадании внутрь Тамоксифен начинает связываться с эстрогенными рецепторами и препятствует воздействию с эстрадиолом. Тем самым развитие опухолевого процесса притормаживается. После приема таблеток компоненты препарата очень быстро всасываются из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови после первого приема наблюдается спустя 6 часов. Спустя 4 недели приема в крови наблюдается равновесная концентрация лекарства. Выводятся препарат очень медленно (на протяжении 1-2 недель), обычно с калом.

Показания к применению Тамоксифена

  1.  Рак грудной железы у мужчин.
  2. Рак молочной железы (в особенности у женщин в период менопаузы).
  3. Рак яичников и эндометрия.
  4. Олигоспермия у мужчин.
  5. Рак предстательной железы у мужчин.
  6. Опухоль гипофиза.
  7. Послеоперационная терапия, назначенная для стабилизации гормонального фона.
  8. Саркома мягких тканей.

Способ применения Тамоксифена

Дозировку препарата в каждом случае индивидуально подбирает врач в зависимости от схемы противоопухолевой терапии и особенностей пациента. Употреблять лекарство можно только взрослым. Обычно лечение Тамоксифеном проходит длительно (не менее 3-4 месяцев). Иногда лечение затягивается на годы.

Тамоксифен — побочные эффекты, которые могут возникнуть после приема препарата

Со стороны пищеварительной системы могут проявиться: желудочно-кишечные расстройства, рвота, тошнота, снижение аппетита, гепатит, холестаз, инфильтрация печени. Со стороны центральной нервной системы: ретробульбарный неврит, катаракта, кератопатия, ретинопатия, головная боль, головокружение, депрессия. Со стороны системы кровоснабжения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. У женщин могут возникнуть нарушения в работе эндокринной системы: вагинальные кровотечения, увеличение массы тела, нарушения менструального цикла, гиперплазия эндометрия. У мужчин может снизиться либидо и наступить импотенция. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут начаться следующие проблемы: флебит, тромбоэмболия и отеки. Редко, но могут возникнуть и другие нарушения: повышение температуры тела, боль в костях, гиперкальциемия, высыпания на коже.

Препарат нельзя использовать при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав, при беременности, а также таких заболеваниях, как гиперкальцемия, лейкопения, тяжелая тромбоцитопения и тромбофлебит.

Препарат можно использовать в сочетании с радиостатической и цитостатической терапиями. Однако следует знать, что такое сочетание повышает риск образования тромбов. При одновременном приеме аллопуринола и Тамоксифена может появиться нарушение функционирования печени. Сочетание же с гормональными препаратами приводит к снижению терапевтического эффекта Тамоксифена. При передозировке начинают проявляться и усиливаться побочные эффекты.

Рекомендации по использованию Тамоксифена

До начала лечения Тамоксифеном пациентам необходимо пройти тщательное обследование. Женщины при приеме препарата должны применять надежные контрацептивные средства. В процессе лечения следует постоянно контролировать уровень тромбоцитов, лейкоцитов, кальция, а также показатели системы свертываемости крови. Особо тщательный контроль должен быть над пациентами, страдающими заболеванием почек, сахарным диабетом, с офтальмологическими и тромбоэмболическими заболеваниями. Тамоксифен слабо помогает при лечении пациентов, которые имеют метастазы в печени. При появлении отеков ног и вагинальных кровотечений дозу лекарства следует снизить. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света и влаги, при температуре не более 25 градусов. Срок хранения Тамоксифена — 2 года.

Советы по приему Тамоксифена

Данное лекарственное средство используется при лечении очень сложных и тяжелых процессов, таких как гормональные нарушения и онкология. При этом влияние препарата на организм у каждого происходит сугубо индивидуально. Поэтому решать, использовать или нет данное лекарство, принимая во внимание лишь отзывы, будет неправильно. Чаще всего препарат назначается, когда речь идет о жизни и смерти человека. При некоторых состояниях его прием становится жизненно необходимым. Главное — не калечить самого себя бездумным приемом лекарственных средств, а доверить свое лечение профессионалам.

Тамоксифен в бодибилдинге

Тамоксифен является довольно редким препаратом, который очень сильно отличается от ряда подобных лекарственных средств. Его особенность заключается в том, что он не является ни андрогенным, ни анаболическим средством.

Именно поэтому Тамоксифен иногда рекомендуют применять культуристам.

Тамоксифен относится к разряду сексуальных гормонов и к антиэстрогенам. В бодибилдинге его назначают одновременно с анаболическими стероидами. Зачем это делается? В состав стероидных препаратов зачастую входят компоненты, которые провоцируют повышение эстрогенов в крови. Из-за их повышенного содержания у спортсменов могут возникнуть явления феминизации (например, чрезмерное скопление воды в организме, увеличение накопления жира, гинекомастия). Ни одному спортсмену такие явления не нужны. Тамоксифен — лекарственный препарат, который способен предотвратить негативные последствия приема стероидов. Это происходит за счет блокирования рецепторов тканей человеческого организма.

Следует учитывать тот факт, что препарат не в состоянии предупредить превращение тестостерона в эстрогены. Тамоксифен для мужчин, занимающихся культуризмом, назначают обычно с Провироном. Тамоксифен важно применять культуристам во время диет, так как он способствует сжиганию жира. Если у спортсмена наблюдается факт накопления в организме воды или если появились проблемы с грудными железами на фоне приема стероидов, то в обязательном порядке назначают и Тамоксифен. Действия активных компонентов препарата направлены также на увеличение плотности мышц культуристов.

Отзывы спортсменов и пациентов, принимавших Тамоксифен

Евгений, 28 лет: «Бодибилдингом занимаюсь совсем недавно. Два месяца назад начал принимать стероиды. После этого заметил, что появилась отечность в теле, тренировки стали проходить намного тяжелее. Стоит заметить, что и мужское достоинство это зацепило, появилась слабость и сонливость. Тренер посоветовал начать принимать Тамоксифен. Через неделю после приема все негативные симптомы прошли».

Алексей, 53 года: «Год назад при прохождении обследования был обнаружен рак эндометрия. Лечащий врач сразу назначил Тамоксифен. Поскольку отзывы пациентов об этом препарате слышал только положительные, сразу же решил попробовать. Без неприятных побочных эффектов дело не обошлось, но после прохождения курса лечения анализы значительно улучшились. Считаю, что препарат помог».

Андрей, 25 лет: «Принимал стероиды длительное время, пару месяцев назад начал наблюдать неприятные явления — снизилась потенция, несмотря на усиленные тренировки начала увеличиваться жировая прослойка. Друзья по залу порекомендовали Тамоксифен. Уже через месяц после начала его приема потенция заметно выросла, появилось больше энергии и сил, мышцы стали тверже. Однако заметил еще один негативный момент — стало падать зрение. Поэтому, скорее всего, буду завязывать с приемом этих добавок и лекарственных средств».

Виктор, 19 лет: «Бодибилдингом занимаюсь уже 2 года. Тамоксифен принимаю наряду со стероидами уже год. Неприятных симптомов за это время не наблюдал, мышечная масса заметно увеличивается с каждой тренировкой. Так что всем спортсменам, которые занимаются культуризмом, рекомендую!».

Андрей, 65 лет: «Тамоксифен назначил доктор как эффективное средство (уже 4 года борюсь с раком). Сразу же после приема препарата начались головные боли, сильная тошнота и начало расплываться все перед глазами. На второй день приема началась рвота и расстройство желудка. Снижение дозировки не помогло, поэтому от приема Тамоксифена пришлось отказаться».

Валентин, 30 лет: «Тамоксифен пью уже вторую неделю, начал принимать в качестве профилактики, чтобы предотвратить побочные эффекты от приема стероидов. Никаких неприятных симптомов не наблюдаю, тренировки стали проходить успешнее».

x

Олег, 24 года: «Все друзья по качалке принимают Таксимофен, никаких негативных отзывов не слышал и поэтому решил сам попробовать. После первого же приема появилась сыпь по всему телу, которая сопровождалась страшным зудом. То ли лекарство некачественное попалось, то ли оно не подошло. Но прием препарата сразу же прекратил, теперь лечусь у дерматолога».

Совместимость Тамоксифена со алкоголем и возможные побочные эффекты

Тамоксифен и алкоголь – совместимость возможна или грозит опасными последствиями? Действительно, такое сочетание весьма редко, но, тем не менее создается человеком. В чём польза и недостаток такого взаимодействия? Попробуем разобраться.

Не первый год многие представительницы прекрасного пола используют в лечении препарат нового поколения – Тамоксифен. Это лекарственное средство зарекомендовало себя отличным помощником в лечении многих женских патологий. А как ведёт себя это лекарственное средство по отношению к молекулам этилового спирта, которые содержит алкоголь?

Описание лекарства

Тамоксифен нашел широкое применение при лечении многих женских болезней, так как является антагонистом половых гормонов. Благодаря этому активные компоненты указанного лекарства могут быстро противостоять болезни, приводя организм к желанному выздоровлению. Тамоксифен относится к категории антиэстрогенов, что рекомендует использовать его с назначения лечащего врача.

Лечебное действие препарата основано на работе входящего в его состав цитрата. Именно это активное вещество способствует угнетению развития в организме многих патологий и наступлению его скорейшего выздоровления.

Вспомогательными соединениями указанного препарата являются:

  1. Лаурилсульфат натрия;
  2. Карбоксиметилкрахмал натрия;
  3. Стеарат магния;
  4. Тальк;
  5. Коллоидный диоксид кремния;
  6. Повидон;
  7. Дигидрофосфат кальция;
  8. Лактоза.

Такой состав помогает бороться со многими женскими заболеваниями, которые могут перерастать в раковые поражения. Тамоксифен выпускается в виде таблеток разной концентрации, которые легко принимать. Благодаря компактной упаковке препарат можно всегда носить с собой, так как он занимает минимальный объем в женской сумочке.

Тамоксифен работает как антиэстрогенное средство. Лекарства, относящиеся к такой категории, характеризуются способностью препятствовать образованию гормонов женского типа. Это особенно важно, когда организм способен сам их синтезировать, а возникаемый их избыток может быть нежелателен для всего тела. Активные компоненты Тамоксифена также блокируют действие половых гормонов, характерных для женского организма.

При приёме указанного препарата происходит связывание его молекул с рецепторами эстрогенного типа. Такими рецепторами являются отдельные зоны в клеточной оболочке, к которым свободно подходят половые гормоны женского вида. Данный тип взаимодействия препятствует формированию эстрогенрецепторных соединений, связанных с эндогенными лигандами.

Благодаря деятельности указанного лекарства происходит регрессирование имеющегося заболевания, и организм начинает сам бороться с ним. Тамоксифен эффективен при болезнях разного вида, но лечиться им рекомендуется только после рекомендаций лечащего доктора.

Активные соединения указанного лекарства разрушаются под действием лучей солнца и некоторых температур. На основании этого, Тамоксифен лучше всего хранить в комнатных условиях и недоступности лучам света. Соблюдение данных рекомендаций позволяет значительно повысить срок службы указанного лекарства и не снизить процент его эффективности.

к содержанию ↑

Побочные эффекты

Как и многие другие лекарственные средства, Тамоксифен обладает некоторыми побочными эффектами, на которые стоит обращать внимание перед его приёмом.

Такими побочными явлениями служат:

  • тромбоцитопения;
  • гиперкальциемия;
  • сыпь на коже;
  • головокружения;
  • желудочно-кишечные типы расстройств.

Все эти симптомы развиваются на фоне имеющихся особенностей организма. Поэтому, если доктор прописал вам это лекарственное средство, а у вас началось снижение количества тромбоцитов в кровяном русле либо возрастание концентрации кальциевых молекул в крови, то вам стоит показаться к нему на приём. На основании проведенного осмотра врач отменит либо продолжит приём прописанного вам препарата.

В некоторых случаях у пациенток приём Тамоксифена может стать причиной возникновения умеренной метроррагии или так называемого маточного кровотечения. На основании этих данных Тамоксифен не рекомендуется применять в целях самолечения, так как такие приёмы могут быть опасны для здоровья женщины.

Если после назначения доктора больным Тамоксифена отмечались такие кровотечения, врач рекомендовал уменьшать дозу приёма. Кстати, именно наблюдение у доктора поможет контролировать ход лечения больных данным лекарственным средством.

В медицине описано несколько случаев, когда приём Тамоксифена приводил к развитию тромбозов, выражающихся в образовании кровяных сгустков в кровеносных сосудах. Такие изменения также контролировались врачами, которые применяли соответствующие меры по их устранению.

Если женщина, принимая Тамоксифен, самопроизвольно увеличит его дозу, то большие концентрации его активных веществ могут выразиться изменениями сетчатки глаз. Данные явления должны также наблюдаться медицинскими специалистами, которые способны их устранить.

Тамоксифен нельзя принимать беременным женщинам, так как его активные компоненты могут негативно сказаться на её собственном здоровье и здоровье её ребенка. Обычно перед назначением данного препарата врачи выясняют не находится ли пациентка в «интересном положении».

Таблетки Тамоксифена, обладающие ярко выраженным противоопухолевым действием, назначают больным при следующих патологиях:

  • рак молочных желез;
  • постменопаузальный этап;
  • рак эндометрия;
  • ановуляторное бесплодие.

Обычно дозировку и кратность приёма лекарства прописывает сам доктор. Пациенткам рекомендуется строго соблюдать назначенные предписания по приёму и не допускать увеличения концентрации препарата в крови. Иногда врач рекомендует принимать указанное лекарство в соответствии с прилагающейся к нему инструкции.

Таблетки данного лекарства следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды. При возникновении передозировки указанным препаратом, пациентку следует доставить в лечебное учреждение, где ей будет оказана соответствующая помощь. Обычно при передозировке больным назначают симптоматическое лечение.

к содержанию ↑

Совместимость со спиртным

Нередко, женщины, принимающие Тамоксифен, не перестают употреблять в больших количествах спиртные напитки. Поэтому возникает вопрос: не снижает ли такое взаимодействие эффективность указанного лекарственного средства? Также стоит выяснить, неопасно ли такое сочетание для здоровья самой женщины.

Конечно, пагубное воздействие на организм алкоголя известно многим. Поэтому большую часть лекарственных препаратов рекомендуется принимать без употребления спиртного. Такие рекомендации даёт сам доктор и делает на этом соответствующий акцент.

В случае с Тамоксифеном дело обстоит несколько по-другому. Причиной этому является соответствующий состав лекарственного препарата и его свойства по отношению к этанолу. В некоторых случаях возможна совместимость приема спиртного и Тамоксифена. Только такое разрешение даёт сам врач. Причиной этому являются особенности организма человека и противостояние его некоторым заболеваниям.

Совместный приём алкоголя с Тамоксифеном возможен лишь с рекомендаций лечащего доктора, но, ни в коем случае, ни при самостоятельном назначении препарата. Такое сочетание может выдержать организм не каждой женщины, поэтому следует об этом помнить.

Существуют данные, что при воздействии молекул этилового спирта активность Тамоксифена и еще некоторых лекарственных средств значительно возрастает. Тем не менее на сегодняшний день нет достоверных твердых фактов проверки данного утверждения для жителей нашей страны. На основе этого не стоит «запивать» данные таблетки алкогольными напитками, а, наоборот, от них отказаться.

Любое лекарственное средство, а также алкоголь раздражающе воздействуют на слизистые оболочки пищеварительных органов. Поэтому приём Тамоксифена со спиртным будет тяжелым для органов пищеварения вдвойне. Особенно такое соединение страшно для людей, страдающих заболеваниями пищеварительной системы. На основании данных доказанных утверждений рекомендуется ограничить употребление спиртного от лечения Тамоксифеном. При этом и лекарство будет воздействовать на больные органы эффективнее, и новых заболеваний организм не получит. Будьте здоровы!

Рак эндометрия

Рак эндометрия — это рак, который начинается в эндометрии или внутренней оболочке матки (полый орган грушевидной формы, который является частью вашей репродуктивной системы). Иногда его также называют раком матки. Рак эндометрия обычно возникает после естественной менопаузы, средний возраст на момент постановки диагноза — 60 лет.

Наиболее частым признаком рака эндометрия является ненормальное кровотечение или выделения, которые не являются частью вашего обычного цикла.Если у вас уже была менопауза (отсутствие менструаций в течение одного полного года), повторное кровотечение или выделения могут быть предупреждающим знаком. Другие симптомы включают необычную тазовую боль или давление, затрудненное или болезненное мочеиспускание и боль во время полового акта.

Лечение рака груди тамоксифеном (иногда называемым его торговыми марками, Нолвадекс или Солтамокс) увеличивает риск развития рака эндометрия, но не настолько, чтобы перевесить его преимущества против рака груди у большинства женщин.Этот риск возникает из-за того, как действует тамоксифен: несмотря на то, что он действует против стимулирующих рост эффектов женского гормона эстрогена в ткани груди, он действует как эстроген в других тканях, таких как кости и матка. Это может быть хорошей новостью для костей, потому что эстроген помогает сохранить плотность костей, но может немного повысить риск рака матки. По данным Американского онкологического общества, риск развития рака эндометрия от тамоксифена составляет примерно 1 из 500 — небольшой риск, но выше, чем у женщин в общей популяции.Тамоксифен также немного увеличивает риск саркомы матки, рака, который начинается в мышце стенки матки.

Тамоксифен относится к классу лекарств, известных как селективные модификаторы эстрогенового ответа (SERM). Другой SERM, называемый Фарестон (химическое название: торемифин), увеличивает риск гиперплазии эндометрия или чрезмерного роста клеток, выстилающих матку. Сама по себе гиперплазия не является раком, но иногда может перерасти в рак. Evista (химическое название: ралоксифен), еще один SERM, используемый для снижения риска рака груди у женщин с высоким риском, не оказывает эстрогеноподобного воздействия на матку и не увеличивает риск рака эндометрия.

Управление риском рака эндометрия

Если тамоксифен или Фарестон рекомендованы в качестве части вашего плана лечения, обратитесь к гинекологу (или врачу семейной медицины, если он или она оказывает вам гинекологическую помощь) для базового визита и осмотра органов малого таза. Вместе вы можете обсудить любые другие факторы риска рака эндометрия, например:

  • прием заместительной гормональной терапии в постменопаузе (ЗГТ)
  • ожирение
  • Жирная диета
  • отсутствие упражнений
  • Никогда не имели детей
  • Ранняя менструация и / или позднее наступление менопаузы
  • Синдром поликистозных яичников (или СПКЯ, гормональное нарушение, часто характеризующееся развитием множества кист в яичниках)
  • синдром наследственного неполипоза колоректального рака или HNPCC (наследственное заболевание, повышающее риск многих типов рака, включая колоректальный, эндометриальный и яичниковый)
  • диабет

Тамоксифен и Фарестон обычно не рекомендуются, если у вас в анамнезе была гиперплазия эндометрия.

Если у вас есть несколько факторов риска рака эндометрия, вы и ваш врач можете взвесить риски и преимущества приема тамоксифена или Фарестона для вас как индивидуума. Если вы в постменопаузе и беспокоитесь о риске рака эндометрия, вы можете вместо этого принять ингибитор ароматазы. Ингибиторы ароматазы уменьшают количество эстрогена в организме в целом, вместо того, чтобы блокировать его эффекты.

Если вы принимаете тамоксифен или Фарестон, постарайтесь контролировать факторы риска рака эндометрия, которые можно изменить:

  • похудеть по мере необходимости
  • придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров
  • упражнения регулярно
  • Если у вас диабет, держите его под контролем

Вы и ваш врач также можете составить график регулярных осмотров органов малого таза, который вам подходит.Немедленно обратитесь к врачу между посещениями, если у вас есть аномальное вагинальное кровотечение, выделения или боль в области таза. Не существует надежного скринингового теста на рак эндометрия, и он обычно не обнаруживается в результатах обычного мазка Папаниколау (взятия и исследования образца клеток из шейки матки или нижней части шейки матки). Поскольку рак эндометрия почти всегда вызывает симптомы, он обычно выявляется на ранней стадии и успешно лечится.

Если ваш врач когда-либо подозревает рак эндометрия, он или она выполнит биопсию эндометрия, взяв образец ткани из слизистой оболочки матки для исследования под микроскопом.Обычное лечение рака эндометрия — гистерэктомия (удаление матки) и удаление яичников и маточных труб. Также может быть рекомендована лучевая терапия. Тем не менее, имейте в виду, что риск развития рака эндометрия из-за тамоксифена все еще довольно низкий.


Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Последнее изменение 22 июля 2020 г., 10:17

Лечение, применение, побочные эффекты и риски

Что такое тамоксифен?

Тамоксифен (Нолвадекс® или Солтамокс®) — это лекарство, которое лечит рак груди, положительный по рецепторам гормонов (гормон-положительный).Это также может помочь предотвратить рак груди. С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило тамоксифен в 1998 году, он стал одним из наиболее широко используемых методов лечения рака груди.

Что такое рак груди, положительный по рецепторам гормонов?

Опухоли рака молочной железы, положительные по рецепторам гормонов, для роста нуждаются в гормонах эстроген или прогестерон (а иногда и то и другое). Примерно 75% случаев рака груди у пациенток в постменопаузе являются гормонально-положительными. Ваш лечащий врач проведет биопсию и лабораторные исследования, чтобы определить тип рака и наиболее эффективное лечение.

Как действует тамоксифен?

Тамоксифен — это вид гормональной терапии, известный как селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM). Препарат прикрепляется к рецепторам гормонов (специфическим белкам) в клетках рака груди. Как только лекарство попадает в клетки, оно останавливает доступ рака к гормонам, необходимым для размножения и роста.

Кому следует использовать тамоксифен?

Тамоксифен может помочь женщинам и мужчинам с раком груди, положительным по рецепторам гормонов. Препарат может снизить риск рака груди в:

  • Женщины с высоким риском рака груди из-за семейного анамнеза болезни или мутировавших (измененных) генов рака груди (BRCA).
  • Женщины и мужчины, у которых уже был диагностирован рак груди для предотвращения рецидива (возврата) рака, в том числе:

Ваш врач определит, подходит ли вам тамоксифен.

Насколько эффективен тамоксифен?

Миллионы людей использовали тамоксифен для профилактики или лечения рака груди. Препарат может снизить риск:

  • Рак груди в противоположной груди на 50%.
  • Рецидив рака груди у женщин в пременопаузе от 30% до 50%.
  • Рецидив рака груди у женщин в постменопаузе на 40-50%.
  • Первоначальный диагноз рака груди до 40%.
  • Инвазивный рак груди после диагностики неинвазивного рака груди на ранней стадии (протоковая карцинома in situ или DCIS) на 50%.

Каковы другие преимущества приема тамоксифена?

Помимо снижения риска рака груди и рецидива рака, тамоксифен:

Как принимать тамоксифен?

Вы должны принимать тамоксифен внутрь ежедневно, желательно в одно и то же время каждый день.Препарат выпускается в двух формах:

.
  • Нолвадекс® таблетки.
  • Soltamox® жидкость.

Как долго нужно принимать тамоксифен?

Большинство людей принимают тамоксифен или другую гормональную терапию не менее пяти лет, а иногда и до 10 лет. Продолжительность лечения зависит от особенностей вашего диагноза рака.

Ваш лечащий врач может порекомендовать прием тамоксифена в течение пяти лет, а затем перейти на другую гормональную терапию в течение еще нескольких лет.

Каковы побочные эффекты тамоксифена?

Побочные эффекты тамоксифена могут включать:

Каковы риски приема тамоксифена?

В редких случаях тамоксифен может вызывать серьезные проблемы, такие как:

Безопасно ли принимать тамоксифен при беременности?

Тамоксифен может вызывать врожденные дефекты.Вам не следует принимать это лекарство, если вы беременны или планируете забеременеть. Чтобы предотвратить беременность, поговорите со своим врачом о вариантах негормональных противозачаточных средств. (Гормональные контрацептивы могут стимулировать рост гормонально-положительного рака груди). Вам нужно будет использовать противозачаточные средства во время приема тамоксифена и в течение двух месяцев после прекращения приема лекарства.

Какие другие лекарства снижают риск рака груди?

Другие лекарства, которые могут снизить риск рака груди, включают:

  • Ралоксифен (Evista®) — это еще один тип SERM, который блокирует рецепторы эстрогена на клетках рака груди.В отличие от тамоксифена, этот препарат одобрен только для женщин в постменопаузе и не связан с повышенным риском рака эндометрия (матки). Это может снизить риск инвазивного рака груди почти на 40%.
  • Ингибиторы ароматазы , включая анастрозол (Аримидекс®) и экземестан (Аромазин®), могут снижать уровень эстрогена у женщин в постменопаузе.

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы принимаете тамоксифен, и опыт:

Записка из клиники Кливленда

Тамоксифен — высокоэффективное средство для лечения рака груди.Это может значительно снизить риск рецидива рака груди или инвазивного рака груди. Люди с высоким риском рака груди могут принимать тамоксифен, чтобы снизить свои шансы заболеть этим заболеванием. Ваш лечащий врач может обсудить, подходит ли вам тамоксифен или другая форма гормональной терапии.

Меры предосторожности для пациентов, принимающих тамоксифен

J Adv Pract Oncol. Январь-февраль 2018 г .; 9 (1): 78–83.

Опубликовано в Интернете 1 января 2018 г.

Сеть здравоохранения Западного Коннектикута в Центре здоровья груди семьи Смилов, больница Норуолк, Норуолк, Коннектикут

Для корреспонденции: Мэри Хери, APRN, AOCNS®, CBCN, 34 Maple Street, Norwalk, CT 06856.E-mail: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Лицензия Creative Commons Attribution, разрешающая неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа правильно процитирована и предназначена для некоммерческих целей.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Тамоксифен — это лекарство, спасающее жизни миллионов пациентов с раком груди во всем мире. Тем не менее, прием тамоксифена может быть проблематичным для некоторых пациентов из-за проблем с соблюдением режима лечения, лекарственного взаимодействия и хирургических соображений.Обучение пациентов с помощью одностраничного учебного листа «Меры предосторожности для пациентов, принимающих тамоксифен», может повысить эффективность тамоксифена и предотвратить осложнения. Опытные врачи могут назначать тамоксифен, проверять взаимодействие лекарств, обучать пациентов, влиять на качество жизни пациентов, улучшать чувство контроля пациентов и укреплять партнерские отношения пациентов с их поставщиками онкологических услуг.

Тамоксифен является наиболее широко назначаемым препаратом для лечения рака груди; миллионы пациентов во всем мире принимают тамоксифен.Тамоксифен — это пероральный препарат для лечения гормонально-чувствительного рака молочной железы. Гормоночувствительный рак молочной железы является положительным по рецепторам эстрогена (ER +), рецептором прогестерона (PR +) или и тем, и другим. Примерно 70% случаев рака груди — это ER + (Allred et al., 2012). Исследования показали, что терапия тамоксифеном снижает ежегодную смертность от рака молочной железы на 31% (Совместная группа специалистов по ранним исследованиям рака молочной железы, 2005 г.) и снижает риск развития контралатерального рака молочной железы на целых 50% (Совместная работа специалистов по ранним исследованиям рака молочной железы. Группа, 1998).

ИССЛЕДОВАНИЯ

Тамоксифен — это селективный модулятор рецептора эстрогена, который блокирует транскрипционную активность рецепторов эстрогена путем прямого связывания с ними, создавая ядерный комплекс, который снижает синтез ДНК и подавляет эффекты эстрогена (Ali, Rasool, Cahaoudry, & Jamal, 2016) . Тамоксифен изучается с начала 1970-х годов после того, как он потерпел неудачу в качестве посткоитального контрацептива (Jordan, 2008). Его назначают при множественных диагнозах пациента. Тамоксифен широко используется в качестве адъювантной терапии при ранней стадии инвазивного рака груди и протоковой карциномы in situ (Fisher et al., 1989). Уже давно показано, что он эффективен при запущенном раке груди. Это также наиболее эффективное лечение мужчин с раком груди (Fentiman, Fourquet, & Hortobagyi, 2006). В испытаниях по профилактике рака груди, проведенных Национальным хирургическим адъювантным проектом молочной железы и кишечника, тамоксифен снизил частоту рака груди у женщин с высоким риском рака груди (Fischer et al., 1998). Давно известно, что он эффективен у женщин в постменопаузе, которые не могут переносить ингибиторы ароматазы.Текущие испытания сообщают, что 10 лет тамоксифена лучше, чем 5 лет (Davises et al., 2013). И адъювант тамоксифен: дольше против короткого (ATLAS), в котором участвовали 6 846 женщин, и адъювант тамоксифен — чтобы предложить больше? (aTTom), в котором приняли участие 6 953 женщины, подтверждают доказательства того, что тамоксифен более 5 лет приносит пользу (Азволинский, 2013). Объединенные данные показали дополнительное снижение смертности от рака груди на 25% через 10 лет и после диагностики рака груди.Фактически, снижение смертности от рака наблюдалось через 10–14 лет после постановки диагноза рака груди. Текущие исследования тамоксифена будут продолжать сообщать о результатах с последующим наблюдением за тысячами женщин в течение многих лет.

Тамоксифен является основой лечения рака груди; однако это создает проблемы для пациентов и медицинских работников. Ежедневный прием тамоксифена необходим для улучшения долгосрочной выживаемости, но несоблюдение режима лечения ставит под угрозу выживаемость.

СООТВЕТСТВИЕ ПАЦИЕНТАМ

Эффективность тамоксифена хорошо задокументирована, но не без проблем.При приеме тамоксифена с другими лекарствами возникают проблемы с безопасностью и эффективностью. Обучение пациентов снижает количество осложнений и повышает эффективность тамоксифена, что приводит к увеличению долговременной выживаемости. Обучающий лист для пациентов «Меры предосторожности для пациентов, принимающих тамоксифен» (см.), Служит справочным материалом для пациентов и поставщиков медицинских услуг, при выборе которых следует избегать приема тамоксифена.

Обучение пациентов является обязательным для соблюдения режима лечения и повышения выживаемости в долгосрочной перспективе.В подробном обзоре литературы Хлебовски, Ким и Хак (2014) сообщают, что от 30% до 80% женщин не принимают тамоксифен ежедневно. Для повышения соответствия могут быть реализованы несколько стратегий, в том числе последующие телефонные звонки, контейнеры для таблеток, проверка того, когда были выписаны рецепты, поощрение приема лекарств в одно и то же время каждый день, изменение времени дня (с утра на ночь) для уменьшения побочных эффектов. и напоминания по электронной почте или текстовым сообщениям. Регулярные встречи с онкологами делают пациентов ответственными, поощряют решение проблем пациентов, знакомят пациентов с новыми отчетами об исследованиях и поддерживают здоровое поведение.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Основным фактором приверженности тамоксифену являются побочные эффекты, которые испытывают пациенты. Пациенты, которые чувствовали себя плохо информированными о побочных эффектах любой адъювантной гормональной терапии рака молочной железы, с большей вероятностью прекращали терапию преждевременно (Kahn, Schneider, Malin, Adams, & Epstein, 2007). Приливы — это наиболее часто встречающаяся побочная реакция, которая, как считается, связана с антиэстрогенными эффектами центральной нервной системы, вызывающими терморегуляторную дисфункцию (Stearns et al., 2002). Было показано, что тамоксифен связан с повышенным уровнем венозных тромбоэмболических событий (Группа сотрудничества ранних исследователей рака молочной железы, 1998). При приеме тамоксифена повышается риск как рака эндометрия, так и саркомы матки. Эти результаты имеют статистическую значимость, но следует отметить, что 10 лет приема тамоксифена предотвращают в 30 раз больше смертей от рака груди (Азволинский, 2013). Кроме того, при раннем обнаружении можно вылечить рак эндометрия и матки. Гиперплазия эндометрия, эндометриоз, полипы и миома матки приводили к сообщениям об аномальном кровотечении.В редких случаях наблюдались нарушения функции печени, такие как ожирение печени, холестаз и некроз печени. Сообщения об остроте зрения, изменениях роговицы и цветового восприятия должны быть незамедлительно исследованы. Тамоксифен связан с другими побочными эффектами, включая тошноту, рвоту, потерю веса, увеличение веса, сексуальную дисфункцию, артралгию, гипертензию и лимфедему у женщин в пременопаузе. Отмечено снижение минеральной плотности костной ткани, что может быть связано с повышенным риском переломов (Watson Laboratories, 2011).Хотя все эти опасения обоснованы и задокументированы, соответствующий скрининг и обучение могут уменьшить количество осложнений и беспокойство пациентов.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Многие пациенты принимают лекарства, которые могут повлиять на эффективность тамоксифена. Антидепрессанты, такие как пароксетин, флуоксетин, бупропион и дулоксетин, могут снижать эффективность тамоксифена, ингибируя превращение тамоксифена в его активные метаболиты путем ингибирования цитохрома P450 2D6 (Jin et al., 2005; Келли и др., 2010; Сидерас и др., 2010). Нейролептики, такие как тиоридазин, перфеназин и пимозид; некоторые противомикробные средства, такие как тербинафин и хинидин; и другие лекарства, такие как цинакалцет, также могут снижать эффективность тамоксифена, ингибируя превращение тамоксифена в его активные метаболиты путем ингибирования цитохрома P450 2D6 (Sideras et al., 2010). Другие противомикробные препараты, такие как моксифлоксацин и ципрофлоксацин, могут влиять на сердечную функцию, особенно при уже существовавшем заболевании, таком как аритмия (Slovacek, Ansorgova, Macingova, Haman, & Petera, 2008).Кардиологические препараты следует пересмотреть с кардиологами, так как некоторые лекарства могут усугубить сердечные заболевания (Crewe, Ellis, Lennard, & Tucker, 1997; Iusuf et al., 2011; Mizutani et al., 2008; Slovacek et al., 2008; Tenni, Lalich, & Byrne, 1989). Каждый раз, когда пациенты начинают принимать новые лекарства, важно напоминать им о необходимости пересмотреть свои текущие лекарства у своего онколога.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Опытным врачам следует обсудить возможность проведения тамоксифена в течение нескольких дней до и, возможно, до 2 недель после операции.Комбинация хирургического вмешательства и тамоксифена увеличивает риск венозной тромбоэмболии. Уровни тамоксифена в плазме снижаются с периодом полувыведения от 7 до 14 дней (Hussain & Kneeshaw, 2012). Кроме того, тамоксифен и его метаболит 4-гидрокситамоксифен значительно подавляли способность к агрегации тромбоцитов (Johnson et al., 2017). В определенных хирургических ситуациях можно назначить тамоксифен для предотвращения таких осложнений. Необходимо обсудить мнение хирурга и медицинского онколога о рисках и преимуществах, а также предоставить пациенту соответствующий план.

Также следует прекратить прием добавок чеснока, имбиря, гинкго, глюкозамина, зеленого чая, гуараны и / или высоких доз витамина Е и рыбьего жира до и после операции, поскольку они могут нарушить функцию тромбоцитов (Ang-Lee, Moss, & Yuan, 2001; Backon, 1991; Benjamin, Muir, Briggs, & Pentland, 2001; Bydlowski, D’Amico, & Chamone, 1991; Bydlowski, Yunker, & Subbiah, 1988; Carden, Good, Carden, & Good, 2002 ; Chamone et al., 1987; Knudsen & Sokol, 2008; Liede, Haukka, Saxen, & Heinonen, 1998; McMahon & Vargas, 1993; Pizzorno & Murray, 1999; Rosenblatt & Mindel, 1997; Rowin & Lewis, 1996; Sotaniemi , Haapakoski, & Rautio, 1995; Srivastava, 1989; Thomson et al., 2002; Vanschoonbeek et al., 2004; Вуксан и др., 2000).

Некоторые травы, добавки и другие продукты могут быть опасными для пациентов, принимающих тамоксифен. Хотя некоторые продукты (см.) Безопасны при употреблении в составе обычного рациона, они могут вызвать проблемы, если принимать их в виде добавок в концентрированной форме (Pizzorno & Murray, 1999).

ОБРАЗОВАНИЕ

Обучение пациентов дает пациентам некоторый контроль над приемом тамоксифена. Медикаментозное лечение является сложной задачей для пациентов, не обладающих фармакологическими знаниями, чтобы понять взаимодействие лекарств.Пациенты доверяют и полагаются на своих поставщиков, которые обучат, направят и поддержат их в течение срока пребывания тамоксифена. Укрепление вербального обучения с помощью таких ресурсов, как раздаточный материал «Меры предосторожности для пациентов, принимающих тамоксифен», представляет собой быстрый справочник для пациентов и персонала.

Приложение А

Меры предосторожности для пациентов, принимающих тамоксифен

Сноски

Авторы не сообщают о конфликте интересов.

Ссылки

1. Али Шазиа, Расул Махмуд, Чаудхри Хани, Н Пушпарадж Питер, Джа Пракаш, Хафиз Абдул, Махфуз Марьям, Абдус Сами Гуфрана, Азхар Камал Мохаммад, Башир Санья, Али Ашраф, Шарвар Джамаль Мохамал.Молекулярные механизмы и режим устойчивости к тамоксифену при раке молочной железы. Биоинформация . 2016; 12: 135–139. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Оллред Д. Крейг, Андерсон Стюарт Дж., Пайк Сунмён, Викерхэм Д. Лоуренс, Нагтегал Айрис Д., Суэйн Сандра М., Мамунас Элефтериос П., Джулиан Томас Б., Гейер Чарльз Е., Константино Джозеф П., Лэнд Стефани Р., Уолмарк Норман. Адъювант тамоксифен снижает риск последующего рака груди у женщин с эстроген-рецептор-положительной карциномой протока in situ: исследование, основанное на протоколе NSABP B-24. Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии . 2012; 30: 1268–1273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Анг-Ли М. К., Мосс Дж., Юань С. С. Травяные лекарства и периоперационный уход. ЯМА . 2001; 286: 208–216. [PubMed] [Google Scholar] 5. Backon J. Имбирь как противорвотное средство: возможные побочные эффекты из-за его активности тромбоксансинтетазы. Анестезия . 1991; 46: 705–706. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бенджамин Дж., Мьюир Т., Бриггс К., Пентланд Б.Случай кровоизлияния в мозг — может ли быть замешан гинкго билоба? Медицинский журнал последипломного образования . 2001; 77: 112–113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Быдловский С.П., Д’Амико Е.А., Шамон Д.А. Водный экстракт гуараны (Paullinia cupana) снижает синтез тромбоксана тромбоцитов. Бразильский журнал медицинских и биологических исследований = Revista brasileira de pesquisas medicas e biologicas . 1991; 24: 421–424. [PubMed] [Google Scholar] 8. Быдловский С.П., Юнкер Р.Л., Суббьях М.Т.Новое свойство водного экстракта гуараны (Paullinia cupana): ингибирование агрегации тромбоцитов in vitro и in vivo. Бразильский журнал медицинских и биологических исследований = Revista brasileira de pesquisas medicas e biologicas . 1988; 21: 535–538. [PubMed] [Google Scholar] 9. Карден Сьюзен М., Хороший Уильям V, Карден Патриция А., Хороший Роберт М. Чеснок и хирург по косоглазию. Клиническая и экспериментальная офтальмология . 2002; 30: 303–304. [PubMed] [Google Scholar] 10. Chamone D A F, Ivanysilva M, Cassaro C, Bellotti G, Massumoto C M, Hoshikawafujimura A Y.Гуарана (Paullinia cupana) подавляет агрегацию в цельной крови. Тромбоз и гемостаз . 1987; 58 (1): 474. [Google Scholar] 11. Хлебовски Роуэн Т., Ким Джисанг, Хак Рейна. Приверженность к эндокринной терапии в качестве адъюванта и профилактики рака молочной железы. Исследование профилактики рака (Филадельфия, Пенсильвания). 2014; 7: 378–387. [PubMed] [Google Scholar] 12. Крю Х. К., Эллис С. В., Леннард М. С., Такер Г. Т. Переменный вклад цитохромов P450 2D6, 2C9 и 3A4 в 4-гидроксилирование тамоксифена микросомами печени человека. Биохимическая фармакология . 1997. 53: 171–178. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дэвис Кристина, Пан Хунчао, Годвин Джон, Грей Ричард, Арриагада Родриго, Райна Винод, Абрахам Мирта, Медейрос Аленкар Виктор Хьюго, Бадран Атеф, Бонфилл Ксавьер, Брэдбери Джоан, Кларк Майкл, Коллинз Рори, Дэвис Сьюзан Р., Делместри Антонелла, Форбс Джон Ф, Хаддад Пейман, Хоу Мин-Фенг, Инбар Моше, Халед Хусейн, Келановска Джоанна, Кван Винг-Хонг, Мэтью Била С., Миттра Индранель, Мюллер Беттина, Николуччи Антонио, Перальта Октавио, Пернас Фанизю, Петрузиенкус Лавзелка Рамачандран, Раджан Балакришнан, Рубах Марина Т., Торт Сера, Уррутия Жерар, Валентини Мириам, Ван Яочен, Пето Ричард.Долгосрочные эффекты продолжения приема тамоксифена в адъювантном режиме до 10 лет по сравнению с прекращением приема через 5 лет после постановки диагноза рака молочной железы, положительного по рецепторам эстрогена: ATLAS, рандомизированное исследование. Lancet (Лондон, Англия) 2013; 381: 805–816. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Совместная группа исследователей раннего рака молочной железы. Тамоксифен для лечения рака груди на ранних стадиях: обзор рандомизированных исследований. Совместная группа исследователей раннего рака молочной железы. Lancet (Лондон, Англия) 1998; 351: 1451–1467.[PubMed] [Google Scholar] 15. Совместная группа исследователей раннего рака молочной железы. Влияние химиотерапии и гормональной терапии при раннем раке груди на рецидив и 15-летнюю выживаемость: обзор рандомизированных исследований. Ланцет . 2005; 365 (9472): 1687–1717. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фентиман Ян С., Фурке Ален, Хортобадьи Габриэль Н. Рак мужской груди. Lancet (Лондон, Англия) 2006; 367: 595–604. [PubMed] [Google Scholar] 17. Fisher B, Costantino J, Redmond C, Poisson R, Bowman D, Couture J, Dimitrov N. V, Wolmark N, Wickerham D L, Fisher E R.Рандомизированное клиническое исследование по оценке тамоксифена в лечении пациентов с раком молочной железы без лимфоузлов и опухолями, положительными по рецепторам эстрогена. Медицинский журнал Новой Англии . 1989; 320: 479–484. [PubMed] [Google Scholar] 18. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, Redmond CK, Kavanah M, Cronin WM, Vogel V, Robidoux A, Dimitrov N, Atkins J, Daly M, Wieand S, Tan-Chiu E, Ford L, Wolmark N. Tamoxifen для профилактики рака груди: отчет Национального хирургического адъювантного проекта груди и кишечника P-1 Study. Журнал Национального института рака . 1998; 90: 1371–1388. [PubMed] [Google Scholar] 19. Hussain Tasadooq, Kneeshaw Peter J. Остановка тамоксифена во время операции для снижения риска ВТЭ: предлагаемый алгоритм лечения. Международный журнал хирургии (Лондон, Англия) 2012; 10: 313–316. [PubMed] [Google Scholar] 20. Юсуф Дилек, Теуниссен Себастиан Ф., Вагенаар Элс, Розинг Хильде, Бейнен Йос Х., Шинкель Альфред Х. Р-гликопротеин (ABCB1) транспортирует первичные активные метаболиты тамоксифена эндоксифен и 4-гидрокситамоксифен и ограничивает их проникновение в мозг. Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 2011; 337: 710–717. [PubMed] [Google Scholar] 21. Джонсон Келли Е., Форвард Джоди А., Типпи Мейсон Д., Сегловски Джулия Р., Эль-Хусайни Салех, Кулентирараджан Раджеш, Махлус Келли Р., Майер Эрика Л., Итальяно Джозеф Е., Баттинелли Элизабет М. Тамоксифен напрямую ингибирует ангиогенный потенциал тромбоцитов и тромбоцитов. Метастаз. Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология . 2017; 37: 664–674. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Джордан В. Крейг. Тамоксифен: катализатор перехода к таргетной терапии. Европейский журнал рака (Оксфорд, Англия: 1990) 2008; 44: 30–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Джин Ян, Деста Зерусеней, Стернс Веред, Уорд Брайан, Хо Герберт, Ли Кён-Хун, Скаар Тодд, Сторниоло Анна Мария, Ли Ланг, Араба Аджей, Бланшар Ребекка, Нгуен Энн, Ульмер Линда, Хайден Джилл, Лемлер Сюзанн, Вайншум M, Rae James M, Hayes Daniel F, Flockhart David A. Генотип CYP2D6, использование антидепрессантов и метаболизм тамоксифена во время адъювантного лечения рака груди. Журнал Национального института рака . 2005; 97: 30–39. [PubMed] [Google Scholar] 24. Кан Кэтрин Л., Шнайдер Эрик С., Малин Дженнифер Л., Адамс Джон Л., Эпштейн Арнольд М. Опыт, ориентированный на пациента при раке груди: прогнозирование долгосрочной приверженности к применению тамоксифена. Медицинское обслуживание . 2007. 45: 431–439. [PubMed] [Google Scholar] 25. Келли С. М., Джурлинк Д. Н., Гомес Т., Дуонг-Хуа М., Притчард К. И., Остин П. С., Пазат Л. Ф. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и смертность от рака груди у женщин, получающих тамоксифен: популяционное когортное исследование. Британский медицинский журнал . 2010; 340: c693. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Кнудсен Джеймс Ф., Сокол Джеральд Х. Возможное взаимодействие глюкозамина и варфарина, приводящее к увеличению международного нормализованного отношения: отчет о клиническом случае и обзор литературы и базы данных MedWatch. Фармакотерапия . 2008. 28: 540–548. [PubMed] [Google Scholar] 27. Лиде К. Э., Хаукка Дж. К., Саксен Л. М., Хейнонен О. П. Повышенная склонность к кровоточивости десен, вызванная совместным действием добавок альфа-токоферола и ацетилсалициловой кислоты. Летопись медицины . 1998. 30: 542–546. [PubMed] [Google Scholar] 28. МакМахон Ф. Г., Варгас Р. Может ли чеснок снизить кровяное давление? Пилотное исследование. Фармакотерапия . 1993. 13 (4): 406–407. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мизутани Такахару, Масуда Масатоши, Накай Эми, Фурумия Кендзи, Тогава Хироши, Накамура Ютака, Кавай Юко, Накахира Кейко, Синкай Сигеко, Такахаши Кадзухико. Подлинные функции P-гликопротеина (ABCB1). Текущий метаболизм лекарств . 2008. 9: 167–174. [PubMed] [Google Scholar] 30.Пиццорно Дж. Э., Мюррей М. Т. Учебник натуральной медицины . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1999. [Google Scholar] 31. Розенблатт М., Миндел Т. Спонтанная гифема, связанная с приемом экстракта гинкго билоба. Медицинский журнал Новой Англии . 1997; 336: 1108. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ровин Дж., Льюис С. Л. Спонтанные двусторонние субдуральные гематомы, связанные с хроническим приемом гинкго билоба. Неврология . 1996; 46: 1775–1776. [PubMed] [Google Scholar] 33.Сидерас Костандинос, Ингл Джеймс Н., Эймс Мэтью М., Лопринзи Чарльз Л., Мразек Дэвид П., Блэк Джон Л., Вайншилбоум Ричард М., Хоуз Джон Р., Спелсберг Томас С., Гетц Мэтью П. Копирование тамоксифена и лекарств, ингибирующих CYP2D6. Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии . 2010. 28: 2768–2776. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Силаги Ч.А., Нил Х.А. Мета-анализ влияния чеснока на кровяное давление. Журнал гипертонии .1994; 12: 463–468. [PubMed] [Google Scholar] 35. Словачек Л., Ансоргова В., Мацингова З., Хаман Л., Петера Дж. Удлинение интервала QT, вызванное тамоксифеном. Журнал клинической фармации и терапии . 2008. 33: 453–455. [PubMed] [Google Scholar] 36. Сотаниеми Э. А., Хаапакоски Э., Раутио А. Терапия женьшенем у инсулиннезависимых пациентов с диабетом. Уход за диабетом . 1995; 18: 1373–1375. [PubMed] [Google Scholar] 37. Шривастава К. С. Влияние потребления лука и имбиря на выработку тромбоксана тромбоцитами у людей. Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты . 1989. 35: 183–185. [PubMed] [Google Scholar] 38. Стернс Веред, Ульмер Линда, Лопес Хуан Ф., Смит Иоланда, Айзекс Клодин, Хейс Даниэль Ф. Приливы. Lancet (Лондон, Англия) 2002; 360: 1851–1861. [PubMed] [Google Scholar] 39. Тенни П., Лалич Д. Л., Бирн М. Дж. Опасное для жизни взаимодействие между тамоксифеном и варфарином. Британский медицинский журнал . 1989; 298 (6666): 93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40.Томсон М., Аль-Каттан К. К., Ас-Саван С. М., Алнакиб М. А., Хан И., Али М. Использование имбиря (Zingiber officinale Rosc.) В качестве потенциального противовоспалительного и антитромботического средства. Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты . 2002. 67: 475–478. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ваншунбек Кристоф, Фейге Марион А.Х., Пакуэй Мартин, Розинг Ян, Сарис Вим, Клуфт Корнелис, Гизен Петер Л.А., де Маат Моник П.М., Хемскерк Йохан В.М. Изменчивый гипокоагулянтный эффект потребления рыбьего жира у людей: модуляция уровня фибриногена и образования тромбина . Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология . 2004; 24: 1734–1740. [PubMed] [Google Scholar] 42. Vuksan V, Sievenpiper J L, Koo V Y, Francis T., Beljan-Zdravkovic U, Xu Z, Vidgen E. Американский женьшень (Panax quinquefolius L) снижает постпрандиальную гликемию у недиабетических субъектов и субъектов с сахарным диабетом 2 типа. Архив внутренней медицины . 2000; 160: 1009–1013. [PubMed] [Google Scholar]

Тамоксифен | Информация о раке | Исследования рака, Великобритания

Тамоксифен — это гормональная терапия рака груди у женщин и мужчин.Это снижает риск рецидива (рецидива) рака груди на ранней стадии после операции или развития в другой груди. Он также может в течение некоторого времени контролировать распространенный рак груди.

Тамоксифен иногда используется женщинами с высоким риском рака груди, чтобы предотвратить его развитие.

Как действует тамоксифен

Многие виды рака груди стимулируются женскими половыми гормонами эстрогеном и прогестероном. Эти виды рака груди называются чувствительными к гормонам или положительными по рецепторам гормонов.Тамоксифен обычно назначают людям, у которых есть рецепторы эстрогена в клетках рака груди. Эти клетки называются положительными по рецепторам эстрогена или ER-положительными.

Тамоксифен действует, блокируя рецепторы эстрогена, чтобы блокировать прикрепление к ним эстрогена. Таким образом, эстроген не может стимулировать клетки к делению и росту.

Как у вас тамоксифен

Тамоксифен выпускается в виде таблеток, которые можно проглатывать. Он также доступен в жидком виде.

Вы должны принимать таблетки в соответствии с инструкциями, которые дал вам врач или фармацевт.

Вы должны принять правильную дозу, не более или менее.

Поговорите со своим специалистом или на консультационной линии, прежде чем прекратить прием противораковых препаратов.

Когда у вас тамоксифен

Вы принимаете его ежедневно в одно и то же время каждый день.

Для лечения рака груди большинство людей принимают тамоксифен в течение 5 лет. В некоторых ситуациях вы можете принимать тамоксифен в течение 10 лет.

Чтобы предотвратить рак груди, вы принимаете тамоксифен в течение 5 лет.

Анализы

Во время лечения вам могут сдать анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов.

Побочные эффекты

Мы не перечислили все побочные эффекты. Очень маловероятно, что у вас появятся все эти побочные эффекты, но некоторые из них могут появиться у вас одновременно.

Частота и тяжесть побочных эффектов может варьироваться от человека к человеку. Они также зависят от того, какие другие методы лечения вы проходите. Например, ваши побочные эффекты могут быть хуже, если вы также принимаете другие лекарства или лучевую терапию.

Когда связываться с вашей командой

Ваш врач, медсестра или фармацевт рассмотрят возможные побочные эффекты.Они будут внимательно следить за вами во время лечения и проверять, как вы приходите на прием. Как можно скорее позвоните в службу поддержки, если:

  • у вас серьезные побочные эффекты
  • ваши побочные эффекты не улучшаются
  • ваши побочные эффекты ухудшаются

Раннее лечение может помочь лучше справиться с побочными эффектами.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если у вас есть признаки инфекции, включая температуру выше 37,5 ° C или ниже 36 ° C.

Общие побочные эффекты

Эти побочные эффекты наблюдаются более чем у 10 из 100 человек (10%). У вас может быть один или несколько из них. В их числе:

Накопление жидкости

У вас могут быть отеки рук и ног из-за скопления жидкости (отек).

Изменения в периодах

При приеме тамоксифена менструальный цикл может стать нерегулярным или прекратиться. Вы все еще можете забеременеть. Поэтому вам все равно следует принимать противозачаточные средства, чтобы предотвратить беременность.Поговорите со своим врачом о любых изменениях.

Чувство или недомогание

Чувство или недомогание обычно хорошо контролируется лекарствами от болезней. Избегать жирной или жареной пищи, есть небольшими порциями и закусками, пить много воды и расслабляться.

Важно принимать лекарства от болезней в соответствии с предписаниями, даже если вы не чувствуете себя плохо. Заболевание легче предотвратить, чем лечить, когда оно началось.

Усталость и слабость (утомляемость)

Усталость и слабость (утомляемость) могут возникать во время и после лечения — ежедневные легкие упражнения могут поддерживать вашу энергию.Не заставляйте себя, отдыхайте, когда начинаете чувствовать усталость, и просите других о помощи.

Влагалищные изменения

Это может включать кровотечение или выделения из влагалища. Поговорите об этом со своим врачом.

Горячие промывки

У нас есть несколько советов, как справиться с приливами и возможные методы лечения для мужчин и женщин. Поговорите со своим врачом, если вам трудно справиться с приливами. Они могут прописать вам какие-нибудь лекарства.

Сыпь на коже

Кожные проблемы включают кожную сыпь, сухость кожи и зуд.Обычно это возвращается к норме после окончания лечения. Медсестра / медбрат расскажет вам, какие средства вы можете использовать для ухода за кожей.

Случайные побочные эффекты

Эти побочные эффекты возникают у 1–10 из 100 человек (от 1 до 10%). У вас может быть один или несколько из них. В их числе:

  • судороги ног
  • истончение или выпадение волос
  • ощущение легкого головокружения
  • проблемы со зрением, такие как помутнение зрения, из-за повреждения сетчатки
  • аллергическая реакция
  • одышка и бледность (анемия)
  • головные боли
  • депрессия
  • боль
  • диарея
  • запор
  • зуд в области вульвы — поговорите со своим врачом, так как это может быть инфекция и может потребоваться лечение
  • изменения слизистой оболочки матки и незлокачественные новообразования — сообщите своему врачу если у вас неожиданное или нерегулярное вагинальное кровотечение
  • сгусток крови в глубоких венах вашего тела (тромбоз глубоких вен, ТГВ), который может попасть в ваши легкие (тромбоэмболия легочной артерии).Это может быть опасно для жизни, если быстро не лечить

Симптомы сгустка крови включают:

  • Боль, покраснение и припухлость в области тромба, при прикосновении может ощущаться тепло
  • одышка
  • Боль в груди или верхней части спины — наберите 999, если у вас болит грудь
  • кашляет кровью

Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо симптомы сгустка крови.

Редкие побочные эффекты

Эти побочные эффекты возникают менее чем у 1 из 100 человек (1%).У вас может быть один или несколько из них. В их числе:

  • рак матки — сообщите своему врачу, если у вас регулярное или неожиданное вагинальное кровотечение
  • проблемы с печенью, такие как печеночная недостаточность
  • воспаление легких, вызывающее одышку и сухой кашель

Как справиться с побочными эффектами

У нас есть больше информация о побочных эффектах и ​​советы, как с ними справиться.

Что еще мне нужно знать?

Лекарства, продукты питания и напитки прочие

Лекарства от рака могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами и растительными продуктами.Сообщите своему врачу или фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят витамины, травяные добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта.

Беременность и контрацепция

Этот препарат может нанести вред ребенку, который развивается в утробе матери. Важно не забеременеть и не стать отцом ребенка во время лечения этим препаратом и в течение как минимум 2 месяцев после него.

Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом или медсестрой об эффективных методах контрацепции.

Грудное вскармливание

Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко.Врачи обычно советуют вам не кормить грудью во время этого лечения.

Алкоголь

Жидкая форма тамоксифена содержит очень небольшое количество алкоголя. Это не вредно для большинства людей, но может стать проблемой при алкоголизме.

Лечение других заболеваний

Всегда сообщайте другим врачам, медсестрам, фармацевтам или стоматологам, что вы проходите это лечение, если вам нужно лечение от чего-либо еще, включая проблемы с зубами.

Дополнительная информация об этом лечении

Для получения дополнительной информации об этом лечении перейдите на веб-сайт электронного компендиума лекарств (eMC).

Вы можете сообщать о любых побочных эффектах в Управление по контролю и надзору за лекарственными препаратами (MHRA) в рамках их схемы желтых карточек.

Тамоксифен Наркотиков взаимодействий

Если вам прописали тамоксифен от рака груди, вы, вероятно, слышали, что он может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами. Это очень важно, поскольку эти взаимодействия связаны с часто используемыми лекарствами и включают безрецептурные и пищевые добавки. И поскольку вы, вероятно, будете принимать лекарство в течение как минимум пяти-десяти лет, осведомленность о возможных взаимодействиях — это больше, чем сиюминутное беспокойство.

klenova / iStock

Почему может происходить взаимодействие с другими лекарственными средствами

Причина важности понимания метаболизма тамоксифена заключается в том, что существует множество других лекарств (а также добавок), которые аналогичным образом влияют на фермент CYP2D6. Этот фермент является наиболее важным ферментом, участвующим в расщеплении тамоксифена на метаболит, называемый эндоксифеном, что и делает препарат эффективным.

Некоторые лекарства сильно ингибируют фермент, поэтому при их приеме с тамоксифеном вырабатывается мало эндоксифена, если он вообще вырабатывается.По сути, это как если бы вы вообще не принимали наркотик.

Информация об этих взаимодействиях относительно нова (тамоксифен был одобрен в 1998 году, но взаимодействия не были отмечены до более позднего времени), и в настоящее время продолжаются исследования, в которых этот вопрос рассматривается более глубоко.

Чего следует избегать при приеме тамоксифена

Ниже приведен ряд лекарств и добавок, которые могут взаимодействовать с тамоксифеном. Следует отметить различия в степени, в которой они могут снизить эффективность тамоксифена; некоторые из них являются очень сильными ингибиторами CYP2D6, тогда как другие ингибируют фермент в меньшей степени.Этот список не является исчерпывающим, и другие, менее часто используемые варианты, также могут взаимодействовать с тамоксифеном.

Бывают случаи, когда преимущества использования одного из этих вариантов могут перевешивать риск снижения уровня эндоксифена. Однако это следует решить после консультации с врачом.

Лекарства

Лекарства, которых следует избегать при приеме тамоксифена, включают:

  • Селективные ингибиторы захвата серотонина (СИОЗС) : прозак (флуоксетин) и паксил (пароксетин) являются сильными ингибиторами CYP2D6.Лувокс (флувоксамин), Целекса (циталопрам), Лексапро (эсциталопрам) и Золофт (сертралин) также в некоторой степени ингибируют этот фермент. Вполне вероятно, что это взаимодействие является причиной повышенного риска смерти у женщин, принимающих паксил и тамоксифен.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина / норэпинефрина (СИОЗСН) : Эффексор (венлафаксин), Пристик (десвенлафаксин)
  • Веллбутрин и Зибан (бупропион) : Применяются для лечения депрессии и отказа от курения
  • Трициклические антидепрессанты: Анафранил (кломипрамин) и Норпрамин (дезипрамин)
  • Эндокринные препараты : Сенсипар (цинакальцет), Парлодел (бромокриптин) и Парнате (транлципромин)
  • Типичные нейролептики , такие как мелларил (тиоридазин), трилафон (перфеназин), орап (пимозид) и торазин (хлорпромазин), а также атипичные антипсихотики, такие как риспердал (рисперидон), клозарил, гезапин (клозаподон) (кветиапин)
  • Кардиологические препараты : Кардиохин (хинидин), Тиклид (тиклопидин), Карден (никардипин)
  • Антигистаминные препараты Бенадрил (дифенгидрамин)
  • Антибиотики : Рифампицин может значительно снизить уровень тамоксифена; изониазид также может быть проблематичным.
  • Лекарства от рефлюкса : Тагамет (циметидин)
  • Противогрибковые препараты : Обычно используются при таких состояниях, как микоз стопы, разноцветный лишай и грибок ногтей на ногах. Ламизил или тербинекс (тербинафин) не следует использовать с тамоксифеном.
  • Лекарства от диабета: Актос (проглитазон)
  • Лекарства от болезни Паркинсона : Реквип (ропинирол)
  • Лекарства от ВИЧ / СПИДа : несколько
  • Противосудорожные препараты: Нейронтин (габапентин)

Дополнения

Добавки с высокими дозами витамина Е могут взаимодействовать с тамоксифеном.Взаимодействие с другими людьми

Нет крупных исследований, посвященных взаимодействию травяных добавок с тамоксифеном. Добавки, которые обладают сильной ингибирующей активностью CYP2D6 в лаборатории, включают:

  • Тюбетейка
  • Мелисса
  • Эхинацея
  • Женьшень

В больших количествах экстракт зеленого чая может повышать уровень тамоксифена в крови, но этого, вероятно, недостаточно, чтобы вызвать клинические симптомы.

Если вы планируете принимать какие-либо травяные добавки, важно проконсультироваться с онкологом.

Проблема удлинения QT

На этикетке

Тамоксифена указано, что препарат не следует использовать с другими препаратами, которые удлиняют интервал QT. Это (время между двумя волнами, видимыми на электрокардиограмме), если оно значимо, повышает риск нарушения сердечного ритма и, возможно, внезапной смерти. Однако в обзоре исследований 2017 года утверждается, что риск клинически значимого удлинения интервала QT в этих условиях, вероятно, будет низким, особенно при приеме всего 20 мг в день.

Лекарства, которые можно использовать вместо

Информация о лекарственных взаимодействиях постоянно растет, и важно обсудить со своим онкологом и фармацевтом любые лекарства или добавки, которые вы хотите использовать вместе с тамоксифеном.

Если вы принимаете какой-либо из вышеперечисленных вариантов, вам могут порекомендовать несколько замен:

  • Антидепрессанты: Исследования показывают, что некоторые из супрессоров меньшей степени могут быть безопасными для использования с тамоксифеном, но исследования не позволяют сделать вывод о том, может ли это иметь клинический эффект.Цимбалта (дулоксетин) подавляет уровень CYP2D6 меньше, чем многие другие антидепрессанты.
  • Лекарства от простуды: Многие лекарства от простуды содержат более одного ингредиента, поэтому важно читать этикетки. Бенадрил содержит большое количество безрецептурных препаратов от простуды и гриппа. Считается, что лекарства от аллергии, такие как Zyrtec и Claritin, безопасны для использования с тамоксифеном.
  • Лекарства от кислотного рефлюкса , которые, вероятно, подходят, включают Зантак (ранитидин) и другие.

Слово Verywell

Следует отметить, что исследования показали, что ваш уровень витамина D может быть связан с эффективностью тамоксифена и что уровень эндоксифена, как правило, значительно выше у женщин в летние месяцы. Поскольку были исследования, показывающие, что витамин D может помочь в борьбе рак груди, попросите своего онколога проверить уровень витамина D, если вы этого еще не сделали.

Тамоксифен | DrugBank Online

P450 2D6 Плохой ответ на лечение лекарствами 40 902 906 Цитохром P450 2D6 , более короткое время до рецидива Слабый ответ на лечение , более короткое время до рецидива 60 90insG24T0627 к медикаментозному лечению, более короткое время до рецидива 142 Cytochrome 2 Цитохром P450 2D6 624 CYP2 57 Более короткое время до лечения
Cytochrome P450 2D6 CYP2D6 * 4 (A; A) A Аллель, гомозигота Эффект, непосредственно изученный У пациентов с этим генотипом снижен его метаболизм активная форма эндоксифена. Подробности
Фактор свертывания крови V (A; A) / (A; G) Аллель A Непосредственное изучение ADR Пациенты с этим генотипом имеют повышенный риск тромбоэмболическое событие при приеме тамоксифена. Подробности
Цитохром P450 2D6 CYP2D6 * 3 Недоступно Аллель С Предполагаемый эффект Плохой ответ на лекарственное лечение Подробные сведения, более короткое время до рецидива CYP2D6 * 5 Недоступно Делеция целого гена Предполагаемый эффект Плохой ответ на медикаментозное лечение, более короткое время до рецидива Подробности
CYP2D6 6 Недоступно 1707delT Предполагаемый эффект Плохой ответ на медикаментозное лечение, более короткое время до рецидива Подробности
Цитохром P450 2D6 CYP227D 906 * 7 906 906 Предполагаемый эффект Плохой ответ на медикаментозное лечение, короче r время до рецидива Подробности
Цитохром P450 2D6 CYP2D6 * 8 Недоступно 1758G> T Предполагаемый эффект Плохой ответ на лечение лекарствами
Цитохром P450 2D6 CYP2D6 * 11 Недоступно 883G> C Предполагаемый эффект Плохой ответ на медикаментозное лечение, более короткое время до рецидива CYP2D6 * 12 Недоступно 124G> A Предполагаемый эффект Плохой ответ на медикаментозное лечение, более короткое время до рецидива Подробная информация
Цитохром P450 2D6 13143 906 Имеется Структура гибридного гена CYP2D7 / 2D6 Предполагаемый эффект Плохое соотв. начало медикаментозного лечения, более короткое время до рецидива Подробная информация
Цитохром P450 2D6 CYP2D6 * 14A Недоступно 1758G> A Эффект Меньшее время ответа на лечение рецидив Подробности
Цитохром P450 2D6 CYP2D6 * 15 Недоступно 137insT, 137_138insT Предполагаемый эффект Более короткий срок ответа на лечение CYP2D6 * 19 Недоступно 2539_2542delAACT Предполагаемый эффект Плохой ответ на медикаментозное лечение, более короткое время до рецидива Подробнее Нет в наличии 1973_1974insG E ffect Предполагаемый Плохой ответ на медикаментозное лечение, более короткое время до рецидива Детали
Цитохром P450 2D6 CYP2D6 * 21 Недоступно 2573insC Эффект на лечение лекарством 27 более короткое время до рецидива Подробности
Цитохром P450 2D6 CYP2D6 * 31 Недоступно -1770G> A / -1584C> G… показать все Эффект от лечения Слабый ответ на лечение Плохой ответ на лечение Подробности
Цитохром P450 2D6 CYP2D6 * 36 Недоступно 100C> T / -1426C> T… показать все Эффект Предполагаемый эффект лечения Подробности
Цитохром P450 2D6 CYP2D6 * 38 Недоступно 2587_2590delGACT Предполагаемый эффект Плохой ответ на медикаментозное лечение, более короткое время до рецидива Подробности
Цитохром P450 2D6 CYP227D6 906 9024 CC 906 ) 2 Предполагаемый эффект Плохой ответ на медикаментозное лечение, более короткое время до рецидива Подробности
Цитохром P450 2D6 CYP2D6 * 42 Недоступно Подробная информация
Цитохром P450 2D6 CYP2D6 * 44 Недоступно 2950G> C Предполагаемый эффект Плохой ответ на лекарственный препарат Детали
Cytochrome P 450 2D6 CYP2D6 * 47 Недоступно 100C> T / -1426C> T… показать все Предполагаемый эффект Плохой ответ на медикаментозное лечение, более короткое время до рецидива Подробности
P450 2D6 CYP2D6 * 51 Недоступно -1584C> G / -1235A> G… показать все Предполагаемый эффект Плохой ответ на медикаментозное лечение, более короткое время до рецидива Подробности
CYP2D6 * 56 Недоступно 3201C> T Предполагаемый эффект Плохой ответ на медикаментозное лечение, более короткое время до рецидива Подробная информация
Недоступно 100C> T / 310G> T… показать все Предполагаемый эффект Плохой ответ на медикаментозное лечение, более короткое время t o рецидив Подробная информация
Цитохром P450 2D6 CYP2D6 * 62 Недоступно 4044C> T Предполагаемый эффект Плохая реакция на лекарственное лечение40 Цитохром P450 2D6 CYP2D6 * 68A Недоступно -1426C> T / -1235A> G… показать все Предполагаемый эффект Плохой ответ на медикаментозное лечение, более короткое время до рецидива 40627 906
Cytochrome P450 2D6 CYP2D6 * 68B Недоступно Аналогичная, но не идентичная область переключения по сравнению с CYP2D6 * 68A.Находится в тандемном исполнении с CYP2D6 * 4. Предполагаемый эффект Плохой ответ на медикаментозное лечение, более короткое время до рецидива Детали
Цитохром P450 2D6 CYP2D6 * 69 Недоступно 2988G… Предполагаемый эффект Плохой ответ на медикаментозное лечение, более короткое время до рецидива Подробности
Цитохром P450 2D6 CYP2D6 * 92 Недоступно 1995627 лечение, более короткое время до рецидива Подробности
Цитохром P450 2D6 CYP2D6 * 100 Недоступно -1426C> T / -1235A> G… показать все Эффект Предполагаемый эффект медикаментозное лечение, более короткое время до рецидива Подробная информация
Цитохром P450 2D6 CYP2D6 * 101 Недоступно -1426C> T / -1235A> G… показать все Предполагаемый эффект Плохой ответ на медикаментозное лечение, более короткое время до рецидива Подробности

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация из Lexicomp ® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Soltamox

Торговые наименования: Канада

АПО-Тамокс; Нолвадекс Д; TEVA-Тамоксифен

Предупреждение

  • Этот препарат может повысить вероятность очень тяжелых, а иногда и смертельных побочных эффектов, таких как инсульт, образование тромбов, рак эндометрия или матки.

Для чего используется этот препарат?

  • Применяется для лечения рака груди.
  • Он используется, чтобы снизить вероятность рака груди у людей с более высокой вероятностью его заболевания.Это может снизить вероятность заболеть раком другой груди после того, как одна из них заболела раком.
  • Может быть передан вам по другим причинам. Поговорите с доктором.

Что мне нужно сказать своему врачу ПЕРЕД приемом этого препарата?

  • Если у вас аллергия на тамоксифен или любой другой компонент этого препарата.
  • Если у вас аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и о симптомах, которые у вас были.
  • Если у вас есть сгустки крови или были сгустки крови в прошлом.
  • Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов: анастрозол, летрозол или варфарин.
  • Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, рифабутин, рифампицин или зверобой.
  • Если вы кормите грудью. Не кормите грудью во время приема этого препарата или в течение 3 месяцев после приема последней дозы.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим лекарством.

Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что вам безопасно принимать этот препарат вместе со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю этот препарат?

  • Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете этот препарат.Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
  • Этот препарат может повлиять на некоторые лабораторные тесты. Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг и сотрудникам лаборатории, что вы принимаете этот препарат.
  • При применении этого препарата произошло низкое количество клеток крови. Если количество клеток крови становится очень низким, это может привести к кровотечениям, инфекциям или анемии. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб или боль в горле; любые необъяснимые синяки или кровотечения; или если вы чувствуете себя очень усталым или слабым.
  • Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки сгустка крови, такие как боль в груди или давление; кашель с кровью; сбивчивое дыхание; отек, тепло, онемение, изменение цвета или боль в ноге или руке; или проблемы с речью или глотанием.
  • Этот препарат может повысить вероятность развития катаракты или необходимости операции по удалению катаракты. Поговорите с доктором.
  • Обязательно проходите регулярные осмотры груди. Ваш врач скажет вам, как часто это нужно делать. Вам также необходимо будет пройти самостоятельное обследование груди, как вам объяснил врач.Поговорите со своим врачом.
  • Обязательно проходите регулярные осмотры гинеколога. Ваш врач скажет вам, как часто это нужно делать.
  • Сообщалось о других раковых заболеваниях при приеме этого препарата. Неизвестно, был ли этот препарат причиной других видов рака. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом.
  • Этот препарат может на некоторое время остановить менструацию (менструальное кровотечение). Это не метод контроля рождаемости.
  • Этот препарат может нанести вред нерожденному ребенку.Перед началом приема этого препарата будет проведен тест на беременность, чтобы показать, что вы НЕ беременны.
  • Используйте противозачаточные средства, в которых нет гормонов, например презерватив. Делайте это до тех пор, пока вы принимаете этот препарат, и в течение 2 месяцев после прекращения его приема.
  • Если вы забеременеете во время приема этого препарата или в течение 2 месяцев после приема последней дозы, немедленно обратитесь к врачу.

По каким побочным эффектам мне нужно немедленно позвонить врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут наблюдаться очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сообщите своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

  • Признаки аллергической реакции в виде сыпи; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки высокого уровня кальция, такие как слабость, спутанность сознания, чувство усталости, головная боль, расстройство желудка и рвота, запор или боль в костях.
  • Признаки инфекции мочевыводящих путей (ИМП), такие как кровь в моче, жжение или боль при мочеиспускании, частое или немедленное чувство потребности в мочеиспускании, лихорадка, боль внизу живота или боль в области таза.
  • Слабость на одной стороне тела, проблемы с речью или мышлением, нарушение равновесия, обвисание на одной стороне лица или помутнение зрения.
  • Изменение зрения.
  • Шишка в груди или болезненность груди.
  • Низкое настроение (депрессия).
  • Отек рук или ног.
  • Любая смена кожи.
  • Очень сильная головная боль.
  • Чувство жжения, онемения или покалывания, которое не является нормальным.
  • При приеме этого препарата редко возникали проблемы с печенью. Сюда входят некоторые случаи рака печени. Иногда проблемы с печенью заканчиваются смертельным исходом. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки проблем с печенью, такие как темная моча, чувство усталости, отсутствие голода, расстройство желудка или боли в животе, светлый стул, рвота или пожелтение кожи или глаз.
  • Если вы женщина, немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть боль при мочеиспускании, боль в области таза или давление, периодические (менструальные) изменения, такие как отсутствие менструации, вагинальное кровотечение, которое не является нормальным, или выделения из влагалища.
  • У некоторых мужчин при приеме этого препарата возникали сексуальные проблемы. К ним относятся пониженный интерес к сексу и невозможность достичь эрекции. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут сексуальные проблемы при приеме этого препарата.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

  • Приливы.
  • Расстройство желудка или рвота.
  • Увеличение или уменьшение веса.
  • Чувство головокружения, усталости или слабости.
  • Боль в спине, костях, суставах или мышцах.
  • Диарея или запор.
  • Проблемы со сном.
  • Беспокойство.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на странице https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот препарат?

Используйте этот препарат по назначению врача. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

Всего товаров:

  • Брать с едой или без.
  • Продолжайте принимать этот препарат, как вам сказал врач или другой поставщик медицинских услуг, даже если вы чувствуете себя хорошо.
  • Если вы можете забеременеть, начните прием этого препарата во время менструального цикла. Если вы не уверены, когда начинать прием этого препарата, проконсультируйтесь с врачом.

Таблетки:

  • Проглотить целиком, запивая водой или другим напитком.

Жидкость:

  • Используйте только то измерительное устройство, которое поставляется с этим жидким лекарственным средством.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

  • Примите пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
  • Если сейчас время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному времени.
  • Не принимайте одновременно 2 дозы или дополнительные дозы.
  • Если вы не знаете, что делать, если вы пропустите прием, позвоните своему врачу.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

Таблетки:

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Жидкость:

  • Хранить при комнатной температуре.Не охлаждайте и не замораживайте.
  • Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Хранить в оригинальной упаковке.
  • Держать крышку плотно закрытой.
  • Выбросьте любые части, которые не использовались через 90 дней после открытия.

Всего товаров:

  • Беречь от тепла и света.
  • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
  • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не сливайте воду в унитазе или в канализацию, если вам не сказали об этом.Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

  • Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
  • Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие наркотики.
  • Некоторые препараты могут иметь еще одну информационную брошюру для пациента. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
  • К этому лекарству прилагается дополнительный информационный бюллетень о пациенте, который называется «Справочник по лекарствам». Внимательно прочтите это. Прочтите его снова каждый раз при добавлении этого лекарства. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к врачу, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о том, следует ли принимать это лекарство или какое-либо другое лекарство.Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *