Пониженный уровень тестостерона у мужчин: Низкий уровень тестостерона у мужчин ассоциируется с повышенным кардиоваскулярным риском

Содержание

Лучшие советы, как повысить уровень общего тестостерона у мужчин

Тестостерон – это главный мужской гормон, который, собственно, и делает из мужчины мужчину. Это вещество, вырабатываемое в яичках (у мужчин), яичниках (у женщин) и в коре надпочечников, отвечает за формирование вторичных половых признаков по мужскому типу (оволосение, грубый низкий голос и др.), а также способствует росту мышечной массы и формирует либидо.

Пик выработки этого гормона приходится на юношеский возраст, когда и происходит гендерное становление, а также оформляется телосложение по определенному типу. С возрастом концентрация свободного тестостерона в крови мужчин снижается, достигая критической отметки примерно лет в 50. Чтобы замедлить процессы старения, в качестве лекарства используется заместительная терапия, то есть тестостерон вводится в организм мужчины извне.

В этой статье мы, практикующие специалисты Клиники гормонального здоровья, расскажем:

  • Почему тестостерон так важен для нормальной активной жизни как мужчин, так и женщин?
  • Как поддерживать его уровень в крови на нормальной отметке, не прибегая к помощи лекарственных препаратов?

Каково влияние тестостерона на организм?

Выработка тестостерона организмом у мужчин является важнейшим фактором формирования не только внешнего образа по маскулинному типу, но и оказывает огромное влияние на состояние здоровья и самочувствие.

Нормальный уровень свободного тестостерона позволяет:

  • Наращивать мышечную массу. Именно поэтому многие атлеты принимают препараты тестостерона в надежде как можно скорее обрести вожделенный мышечный корсет.
  • Увеличить выносливость и способность организма переносить высокие физические нагрузки. Это вторая причина, по которой инъекции тестостерона так распространены в любительском спорте.
  • Эффективнее избавляться от жировых отложений, расходуя их для получения энергии во время физической активности.
  • Поддерживать либидо на высоком уровне. Считается, что высоким уровнем сексуальной активности некоторые мужчины (да и женщины тоже) обязаны именно тестостерону. В то же время секс – это первый способ повысить естественный тестостерон, не прибегая к медикаментам. Вот такой вот замкнутый круг!
  • Поддерживать оптимальную плотность костной ткани в течение долгих лет. Тестостерон является отличной профилактикой остеопороза, который с возрастом поражает большинство мужчин и женщин.
  • Противостоять депрессии и сохранять позитивный настрой и оптимизм.
  • Активно работать и отдыхать. Вообще, лидерские качества людей в большей степени зависят от уровня свободного тестостерона в крови, нежели от воспитания и наследственности.

Таким образом, становится очевидным, что тестостерон важен не только для мужчин, но и для женщин. И пусть его концентрация в крови у первых значительно выше, чем у вторых, нельзя отнести этот гормон к «чисто мужским».

Нормы общего тестостерона у мужчин

Не секрет, что уровень тестостерона (да и гормонов в общем) колеблется в течение жизни и даже на протяжении суток. Для каждого этот уровень будет индивидуальным в зависимости от наследственности, состояния здоровья и многих других факторов.

Усредненные нормы свободного тестостерона для мужчин в зависимости от возраста приведены в таблице ниже.

Возраст мужчины Значение тестостерона в крови (нг/дл)
0-12 месяцев 0,2-3,1
1-8 лет 0,04-0,11
9-10 лет 0,04-1,26
11-18 лет 0,04-21,8
19-30 лет 5,25-19,8
30-45 лет 4,85-17,1
45-55 лет 4,26-15,6
55-65 лет 4,06-13,9
65-75 лет 3,47-12,2
75-85 лет 3,08-10,5
85-95 лет 2,69-8,76
старше 95 лет 2,29-7,91

Пониженный или, наоборот, повышенный уровень тестостерона у мужчин сначала просто ухудшает качество жизни, однако, если проблеме не уделять должного внимания, то гормональный дисбаланс может спровоцировать развитие настоящих заболеваний.

Какова норма тестостерона у женщин?

Тестостерон чрезвычайно важен и для женщин тоже. Существует прочная связь между уровнем этого гормона и либидо, а также между хорошим настроением, физической активностью и лидерскими деловыми качествами. Мудрая природа распорядилась так, что повышенный уровень тестостерона у женщин встречается не так уж часто. Дело в том, что в женском организме из тестостерона легко синтезируются эстрогены (женские гормоны), поэтому у женщин не растут усы, а голос остается сравнительно высоким. Изменение концентрации прогестерона в крови в зависимости от возраста женщины приведено в таблице ниже.

Возраст Концентрация тестостерона (нмоль/л)
До 1 года 0-2,31
1-6 лет 0-1,22
6-11 лет 0,49-1,82
11-15 лет 0,84-4,46
15-18 лет 1,36-4,73
Старше 18 лет 0,31-3,78
Беременность Показатель увеличивается в 3-4 раза по сравнению с обычным показателем
При приеме оральных контрацептивов 0,45-2,88
Постменопауза менее 1,7

Симптомы низкого тестостерона

Обычно симптомы и признаки снижения уровня тестостерона настолько размыты, что человек вряд ли сможет самостоятельно, без лабораторных тестов, определить нехватку мужского гормона.

Ситуация ухудшается еще и потому, что симптоматика нарастает постепенно. Ни один мужчина не может сказать, что еще вчера у него был секс 5 раз на день, а через неделю желание полностью пропало. Сколько лет пройдет от первого до второго случая – зависит от изначального уровня гормона в молодости и от образа жизни конкретного пациента.

Тревожными симптомами дефицита тестостерона являются:

  • Снижение концентрации внимания, ухудшение настроения, депрессия.
  • Уменьшение интенсивности роста волос на теле (по мужскому типу) и на лице.
  • Снижение мышечной массы (не путать с массой тела) и физической силы.
  • Сухость кожи.
  • Снижение полового влечения.
  • Эректильная дисфункция (импотенция).
  • Ухудшение качества ночных эрекций.
  • Общее ухудшение самочувствия.
  • Развитие остеопороза.
  • Ожирение по женскому типу (абдоминальное/в области живота).
  • Анемия.
  • Повышенное потоотделение.
  • Гинекомастия (увеличение молочных желез).
  • Раздражительность, бессонница.

Как самостоятельно определить пониженный тестостерон?

То, что уровень тестостерона у мужчин после 50 лет неуклонно снижается – это естественный процесс. Однако в последнее время часто фиксируются случаи, когда критическая отметка пройдена гораздо раньше этого возраста.

Чтобы понять, что пора к врачу, мужчинам важно прислушиваться к себе и обращать внимание на следующее:

  • Меньше желание секса, пропадают ночные эротические фантазии. Нет желания мастурбировать.
  • Сильно прибавили в весе за счет жировых отложений.
  • Нет настроения и сил.
  • Опускаются руки после неудач.
  • Ухудшилась память.

Кстати, повышение гормона тестостерона у мужчин и женщин тоже негативно сказывается на самочувствии. Обычно это проявляется в следующем:

  1. 1. Проблемная кожа. Не зря же самые ужасные прыщи покрывают лицо и спину в подростковом возрасте, когда наблюдается буйство гормонов.
  2. 2. Склонность к риску и безрассудным поступкам. Излишний азарт.
  3. 3. У женщин могут быть проблемы с детородной функцией — нерегулярные менструации и бесплодие.

Тестостерон – это уникальное средство, позволяющее мужчине хорошо выглядеть, вести активный образ жизни и оставить после себя много здорового потомства. Вот уже действительно, природа хорошо постаралась!

Лечение недостатка тестостерона

Низкий уровень гормонов обычно лечится заместительной терапией, то есть введением в организм синтетических аналогов в нужных количествах. Однако курс препаратов для повышения тестостерона показан далеко не всем!

Если спросить мужчину, то практически каждый по достижении 40-50-летнего возраста не прочь вернуть себе силу и задор юноши. Это приводит к неконтролируемому приему препаратов тестостерона, что в итоге негативно сказывается на самочувствии.

Чем опасен высокий уровень тестостерона у мужчин? Последние исследования подтвердили связь между ранними инфарктами и заболеваниями сердечно-сосудистой системы и показателем свободного тестостерона в крови. Также есть опасения, что подобный гормональный дисбаланс может привести к раку простаты в пожилом возрасте.

Сдать анализ на тестостерон в Хабаровске можно в Клинике гормонального здоровья!

Как увеличить тестостерон народными средствами?

Поскольку профилактика всегда лучше и эффективнее, чем лечение, врачи не устают рассказывать мужчинам, как повысить уровень тестостерона естественным способом. Для этого всего лишь нужно придерживаться здорового образа жизни и соблюдать следующие рекомендации:

  1. 1. Контролируйте уровень стресса. Имеются в виду длительные хронические перегрузки, при которых организм не считает необходимым размножаться.
  2. 2. Избегайте алкоголя. В комбинации с резким увеличением массы тела алкоголизм – это прямой путь к импотенции.
  3. 3. Здоровое питание. К продуктам, повышающим тестостерон, относятся фрукты, овощи, рыба и мясо, не прошедшие заводскую обработку.
  4. 4. Высокая (с возрастом умеренная) физическая активность.
  5. 5. Активная сексуальная жизнь.

Также стоит помнить, что патологии почек, сердечно-сосудистой системы и печени негативно влияют на баланс половых гормонов. Чтобы длительное время сохранять отличную форму и отменное мужское здоровье, нужно регулярно посещать терапевта и профильных специалистов для профилактики и лечения хронических заболеваний.

Низкий уровень тестостерона заподозрили во влиянии на уязвимость мужчин перед COVID-19 — Наука

ТАСС, 25 мая. Медики обнаружили, что низкий уровень тестостерона в крови мужчин делает их более уязвимыми для коронавируса нового типа. Это увеличивает вероятность появления тяжелых форм COVID-19, пишут ученые в статье для научного журнала JAMA Network Open.

«Во время пандемии сформировалось представление, что тестостерон плохо влияет на здоровье людей с COVID-19. Наши наблюдения показывают, что на самом деле для мужчин характерно обратное – риск их смерти или вероятность попадания в реанимацию значительно повышал низкий уровень тестостерона. Более того, ситуация усугублялась, если концентрация гормона падала во время госпитализации», – рассказал один из авторов исследования, профессор Университета Вашингтона в Сент-Луисе Абхинав Диван.

Мужчины переносят коронавирусную инфекцию хуже женщин. Биологи объясняли это тем, что у мужчин в клетках легких находится гораздо больше молекул рецептора ACE2, которые вирус использует для попадания в клетку. Впоследствии мнения специалистов разделились, хотя большинство исследователей продолжает считать, что мужчины действительно больше уязвимы перед SARS-CoV-2.

Многие специалисты считают, что это связано с избытком тестостерона в организме мужчин и различными вариациями генов, которые управляют его синтезом в гормональных железах и половых органах.

Диван и его коллеги проверили, так ли это. Они изучили гормональный профиль более 150 мужчин и женщин, которые попали в клинику их университета с тяжелыми формами коронавирусной инфекции, то есть измеряли концентрацию тестостерона, эстрогена, инсулина и других важнейших гормонов в организме участников исследования.

Оказалось, что вариации в концентрации ни одного из этого гормонов не влияли существенным образом на течение болезни среди женщин как с легкими, так и с тяжелыми формами коронавирусной инфекции. Для мужчин была характерна обратная ситуация – доля тестостерона в их крови достаточно точно отражала то, как протекала инфекция.

Ученые обнаружили, что максимально высокая вероятность на преждевременную смерть и попадание в реанимацию была характерна для мужчин с низкой концентрацией этого гормона. В особенности это было характерно для тех пациентов, уровень тестостерона у которых быстро падал по мере развития инфекции – они попадали в реанимацию и не справлялись с инфекцией в восемь-десять раз чаще, чем их сверстники с нормальной или высокой концентрацией гормона в крови.

Точные причины этого пока не известны. Наблюдения Дивана и его коллег показывают, что снижение содержания тестостерона сопровождалось увеличением концентрации белка IL-6 и других молекул, провоцирующих воспаления, а также изменениями в поведении некоторых иммунных клеток.

Ученые надеются, что дальнейшие исследования помогут им понять, что делает мужчин с низким уровнем тестостерона особенно уязвимыми для COVID-19, а также найти способы их защиты от инфекции.

Снижение тестостерона | Прима Медика

Тестостерон

– гормон, отвечающий за брутальный облик мужчин, вырабатывается и в женском организме. Поэтому говорить о сниженном уровне тестостерона можно применительно как к мужскому, так и к женскому здоровью. Начнем с мужских проблем:

Тестостерон является важнейшим половым гормоном у мужчин. В основном, производится в мужских половых органах и отвечает за развитие низкого голоса, больших и качественных мышц  и волос на теле. Тестостерон также отвечает за сперматогенез.

Пониженный уровень тестостерона крайне негативно влияет на здоровье мужчины, как в физическом плане, так и в психологическом.

Общий показатель нормы для мужчин составляет 12-33 нмоль/л (345-950 нг/дл.). Уровень тестостерона изменяется с возрастом. У пожилых мужчин уровень гормона значительно ниже, чем у подростков. Уровень тестостерона повышается в период пубертата, затем постепенно снижается после 30 лет.

Резкое физиологическое снижение уровня тестостерона после 50 лет иногда называют андропаузой или мужской менопаузой. Низкий уровень тестостерона может быть признаком такого заболевания как гипогонадизм.

Гипогонадизм

– это состояние, при котором организм не способен производить нормальное количество тестостерона. Заболевание возникает вследствие гонадной недостаточности, либо проблем с гипофизом. На уровень тестостерона могут также влиять такие распространенные состояния как ожирение, аутоиммунные заболевания или диабет 2 типа.

Тестостерон у женщин

Организм женщины также производит тестостерон, но в значительно меньших количествах, чем мужской. Нормальный уровень тестостерона у женщин 15-70 нг/дл. В женском организме тестостерон производится яичниками и надпочечниками. Также как и у мужчин, пониженный уровень тестостерона у женщин может быть следствием различных заболеваний. Обычно женщины переживают резкое снижение уровня тестостерона в период менопаузы. Низкий уровень гормона тестостерона у женщин может приводить к снижению либидо, недостатку энергии и депрессии.

Симптомы снижения тестостерона

Гипогонадизм у мужчин может быть врождённым или приобретённым вследствие травм или инфекций.

Симптомы гипогонадизма у мальчиков пубертатного возраста:

  • Отсутствие развития мышечной массы
  • Высокий голос
  • Отсутствие волос на лице и теле
  • Медленный рост пениса и яичек
  • Слишком длинные конечности

Симптомы гипогонадизма у мужчин:

  • Бесплодие
  • Отсутствие полового влечения
  • Эректильная дисфункция
  • Редкие волосы на лице и теле
  • Ложная гинекомастия – отложение жировой ткани в области груди по женскому типу

При снижении уровня тестостерона с возрастом, мужчина также может чувствовать:

  • Усталость
  • Снижение полового влечения
  • Снижение концентрации внимания
  • Проблемы со сном

Как вы можете судить, эти симптомы не являются специфическими, они могут возникать по различным причинам и не только при пониженном уровне тестостерона. Для корректной диагностики гипогонадизма врач-уролог обычно проводить клинический осмотр с обязательным сбором анамнеза, по результатам которого назначаются лабораторные тесты. После установления факта снижения уровня тестостерона необходимо установить причину этого состояния. Тут могут понадобиться консультации смежных специалистов (терапевта, эндокринолога) и такие инструментальные методы диагностики как рентгенография, УЗИ, томография. Только проанализировав результаты комплексного обследования, врач может установить правильный диагноз.

Тестостерон

Тестостерон – это стероидный гормон из группы андрогенов, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию.

Синонимы русские

Общий тестостерон, стероидный андрогенный гормон.

Синонимы английские

Testosterone, total testosterone.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения: 0,087 — 520 нмоль/л.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 2 суток до исследования (по согласованию с врачом).
  • При отсутствии особых указаний врача кровь на анализ рекомендуется сдавать до 11 часов утра.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение суток перед исследованием.
  • Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Тестостерон является стероидным гормоном (андрогеном), который производится лейдиговскими клетками эндокринной ткани мужских яичек. Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым гипофизом. Тестостерон функционирует по принципу негативной обратной связи: по мере возрастания тестостерона уменьшается концентрация лютеинизирующего гормона, тогда как увеличение уровня лютеинизирующего гормона уменьшает содержание тестостерона.

Уровень тестостерона колеблется в течение суток, его пик приходится на утро (между 4 и 8 часами), а самых меньших значений он достигает в вечерние часы (между 16:00 и 20:00). Кроме того, его концентрация возрастает после физических упражнений и уменьшается с возрастом.

Почти две трети тестостерона, циркулирующего в кровяном русле, соединено с белком, связывающимся с половыми гормонами, тогда как чуть меньше трети – с альбумином. Свободного тестостерона совсем немного, примерно 1-4  %.

Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. Он вырабатывается в большом количестве у подростков в период полового созревания, а уже у взрослых мужчин регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы.

У мужчин тестостерон производится надпочечниками, у женщин – надпочечниками и в небольшом количестве яичниками.

Для чего используется исследование?

Для диагностики следующих аномалий:

  • замедленное или преждевременное половое созревание у мальчиков,
  • пониженное половое влечение у мужчин и женщин,
  • эректильная дисфункция у мужчин,
  • мужское и женское бесплодие,
  • опухоль яичек,
  • болезни гипоталамуса или гипофиза.

Когда назначается исследование?

  • При замедленном половом развитии мальчиков. Обычно половое созревание наступает в 10 лет, при этом происходят гормональные и физические изменения. Замедленное развитие мышечной массы, отсутствие низкого голоса и волосяного покрова тела, медленный рост яичек и полового члена указывают на задержку полового развития. Ее причина в том, что в яичках не производится достаточно тестостерона, или в том, что гипофиз не синтезирует необходимого количества лютеинизирующего гормона. Анализ может выполняться и в случае, если у мальчика происходит преждевременное половое развитие с ярко выраженными вторичными половыми признаками – причиной может быть повышенный уровень тестостерона из-за различных опухолей и врождённой гиперплазии надпочечников.
  • При подозрении на бесплодие, сниженном половом влечении или эректильной дисфункции у взрослых мужчин – все это может являться следствием низкого производства тестостерона.
  • При нарушении регулярности менструаций, при проблемах с наступлением беременности или при мужеподобных признаках у женщин. Содержание тестостерона у них может возрастать из-за опухолей яичников либо надпочечников или из-за других заболеваний, например синдрома поликистозных яичников.

Что означают результаты?

Референсные значения

 

Пол

Возраст

Референсные значения

 

 

 

 

Мужской

Меньше 1 года

0,42 — 0,72 нмоль/л

1-7 лет

0,1 — 1,12 нмоль/л

7-13 лет

0,1 — 2,37 нмоль/л

13-18 лет

0,98 — 38,5 нмоль/л

18-50 лет

8,64 — 29 нмоль/л

Больше 50 лет

6,68 — 25,7 нмоль/л

 

Женский

6-10 лет

0,07 — 0,69 нмоль/л

18-50 лет

0,29 — 1,67 нмоль/л

Больше 50 лет

0,1 — 1,42 нмоль/л

 

Стадии Таннера для подростков (10-18 лет)*

Стадия Таннера

Значения тестостерона

Мужской пол

Женский пол

I

0,07-0,80 нмоль/л

0,07-0,35 нмоль/л

II

0,17-2,43 нмоль/л

0,17-1,04 нмоль/л

III

0,52-9,72 нмоль/л

0,35-1,04 нмоль/л

IV

3,64-18,91 нмоль/л

0,52-1,39 нмоль/л

V

9,19-27,76 нмоль/л

0,35-1,39 нмоль/л

* Половое созревание определяется по шкале, разработанной Джоном Таннером, путем осмотра подростка и оценки его физического состояния (развитие половых органов и молочных желез, степень оволосения).

Нормальный уровень тестостерона у мужчин варьируется в зависимости от стадии полового созревания и возраста, причем чем старше становится мужчина, тем меньше концентрация тестостерона.

Причиной пониженного уровня тестостерона у мужчин может быть:

  • болезнь гипоталамуса или гипофизиса,
  • генетическая болезнь в молодом возрасте (синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, синдром Прадера – Вилли) или недоразвитие яичек с бесплодием (например, миотоническая дистрофия),
  • повреждения яичек.

Причины повышенного производства тестостерона у мужчин:

  • опухоль яичек,
  • опухоль надпочечников,
  • употребление андрогенов (анаболических стероидов),
  • раннее половое созревание,
  • гипертиреоз (повышение активности щитовидной железы и ее увеличение),
  • врождённая гиперплазия.

У женщин уровень тестостерона обычно низкий, однако он может повышаться при:

  • синдроме поликистозных яичников,
  • опухоли яичника или надпочечника,
  • врождённой гиперплазии коры надпочечников.

Низкий уровень мужского гормона – причина множества болезней

Тестостерон необходим мужчине не только для поддержания силы мышц и сексуальной активности, но и для со хранения здоровья, утверждают учёные. Исследователи из США пришли к трево жному выводу: недостаток главного мужского гормона провоцирует развитие целого букета хронических заболеваний.

Сотрудники Мичиганского университета изучили истории болезни нескольких тысяч американцев старше 20 лет, уделяя особое внимание таким диагнозам, как артрит, сахарный диабет, гипертония, инсульт, болезни сердца и лёгких, депрессия. Кроме того, учитывалось содержание тестостерона, «плохого» холестерина и триглицеридов (попросту говоря, жиров) в крови испытуемых. Анализ полученных данных показал, что практически у всех участников, имеющих низкие показатели мужского гормона, здоровье заметно хуже, чем у их сверстников с нормальным уровнем тестостерона.

Специалистов интересовали случаи мультиморбидности – наличия двух и более хронических заболеваний – у добровольцев из трёх возрастных групп (молодых, зрелых и пожилых). В итоге выяснилось, что недостаток тестостерона ведёт к мультиморбидности у представителей сильного пола всех возрастов. Причём для молодых он не менее опасен, чем для пожилых: при нормальном уровне гормона сразу несколько болезней находили у 13%, при пониженном – у 36%. Нехватка тестостерона может негативно сказываться и на поведении у мужчин, делая их нервными и суетливыми. Такие товарищи часто пребывают в подавленном настроении.

Исследование также показало, что дефицит мужского гормона – более распространённое явление, чем принято считать. Он встречался у 22% молодых людей, 36% людей среднего возраста и 35% пожилых. По словам учёных, снижение выработки тестостерона может произойти по разным причинам, включая избыточный вес, злоупотребление алкоголем, хронический простатит, приём некоторых лекарств и даже вегетарианство и диету с низким содержанием жиров.

Дефицит тестостерона в молодом возрасте в основном связан с недостаточной физической активностью и ожирением. Если вес мужчины на 30% превышает норму, то эндокринная система приостанавливает выработку тестостерона и наращивает производство женских гормонов – эстрогенов, под действием которых фигура джентльмена постепенно принимает более женственные очертания.

«Многие мужчины даже не в курсе тех факторов риска, которыми грозит нехватка тестостерона, – отмечают исследователи. – И что ещё более важно, снижение уровня этого гормона, проходящее чаще всего совершенно незаметно, приводит и к плавному ухудшению состояния здоровья в целом, и к увеличению риска хронических болезней. Мужчинам нужно регулярно измерять уровень тестостерона».

Узнать точное содержание тестостерона можно только по анализу крови, которую надо сдать утром. В норме оно составляет12–33 нмоль/л (345–950 нг/дл). Это показатели, в которые должен «вписываться» мужчина в течение жизни, без учёта возраста. Поскольку повлиять на уровень гормона можно с помощью физических нагрузок, авторы изыскания советуют не упускать такую возможность, ведь речь идёт не только об улучшении внешнего вида и о повышении сексуальности, но и о продлении жизни. Особенно это касается молодых мужчин, организм которых охотнее реагирует на резкие изменения в образе жизни, подытожили заокеанские учёные.

Михаил КОРЯКИН, доктор медицинских наук, профессор, главврач Республиканского центра репродукции человека и планирования семьи, академик Европейской академии андрологии:

– Начнём с того, что у женщин уровень тестостерона всегда на порядок ниже, чем у мужчин. Большинство перечисленных заболеваний не являются чисто женскими (за исключением, может быть, депрессии, которой дамы страдают почти в 2 раза чаще), поэтому связывать их развитие с дефицитом этого гормона как-то не логично. А уж сердечно-сосудистые заболевания часто развиваются и протекают у мужчин в более раннем возрасте и более агрессивно, чем у женщин. И если следовать предложенной логике, то прекрасный пол по определению должен быть рекордсменом по этим болезням. А ведь на практике как раз наоборот – женщины в своей массе более здоровы, да и живут дольше. Единственное, с чем можно согласиться, так это с тем, что недостаточная физическая активность может способствовать снижению продукции тестостерона, и то весьма умеренно.

низкий уровень тестостерона у женщин что делать

низкий уровень тестостерона у женщин что делать

низкий уровень тестостерона у женщин что делать

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое низкий уровень тестостерона у женщин что делать?

Медикаменты для повышения тестостерона — плохой и слабый ход. Вам необходимо наладить естественную выработку необходимого вам гормона, а не подсесть на таблетки до конца жизни. Ведь до тех пор, пока вы не измените свой образ жизни, проблема не исчезнет. Попробуйте хотя бы на протяжении месяца работать над собой, делать упражнения, представленные в курсе Тестостерон Мах и вы увидите, как ваша жизнь начнет изменяться в лучшую сторону.

Эффект от применения низкий уровень тестостерона у женщин что делать

Причин снижения мужского гормона тестостерона много – это и сидячий образ жизни, и недосып, и содержащиеся почти во всех продуктах питания соя и сахар. Но ты еще можешь все исправить! Приходи на курс Тестостерон Мах и подними свой мужской гормон, чтобы оставаться всегда в сильной мужской форме!

Мнение специалиста

Всем мужчинам рекомендую подписку Тестостерон Макс. Я узнал много полезного, интересного, все легко и просто. И для мужской силы хорошо, и сердце стало лучше работать. Ну и главное — психологический настрой улучшился. Заметил, когда дома и на работе все в порядке, тогда и с сексом никаких проблем не бывает. Как только ссоры с женой или запара на работе — все, то не встает, то падает… Правду говорят, что все болезни от нервов.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ низкий уровень тестостерона у женщин что делать необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

Повысить уровень тестостерона бывает полезно, особенно тем мужчинам, которые и сами ощущают его нехватку. Она может напрямую влиять не только на снижение либидо и полового влечения, но также повышает раздражительность, снижает память, когнитивные функции, приводит к депрессии и бессоннице, даже остеопорозу. Кожа становится дряблой, мышечная масса заменяется жировой, да и в целом жизненных сил становится меньше. Вероятно всё это результат неправильного образа жизни, который привёл к уменьшению количества тестостерона в крови мужчины. Получите подписку на курс Тестостерон Макс и узнайте как всего этого избежать.

Маша

Врачебное сообщество привыкло полагаться на синтетические лекарственные средства для лечения заболеваний. И действительно, фармацевтика продвинулась далеко вперед за последние десятилетия. Лекарственные средства обладают значительной эффективностью в отношении целого ряда заболеваний, но, порой таят в себе опасность, особенно в случае необоснованного назначения или бесконтрольного применения. К счастью, помимо синтетических лекарственных средств существует множество других способов нормализации состояния организма, и, в частности, повышения уровня тестостерона

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. Употребление его в виде таблеток не всегда приводит к желаемому результату. Потому что тестостерон – это не только количество гормона, содержащегося в крови, это еще и уровень жизни, ее качество. Да, чтобы изменить уровень тестостерона порой необходимо изменить жизнь, изменить свое мышление, для этого не достаточно выпить волшебную пилюлю (ее и не существует), приходи на курс Тестостерон Мах и узнай как изменить жизнь, изменить уровень тестостерона, увеличить свою жизненную, мужскую энергию. Где купить низкий уровень тестостерона у женщин что делать? Всем мужчинам рекомендую подписку Тестостерон Макс. Я узнал много полезного, интересного, все легко и просто. И для мужской силы хорошо, и сердце стало лучше работать. Ну и главное — психологический настрой улучшился. Заметил, когда дома и на работе все в порядке, тогда и с сексом никаких проблем не бывает. Как только ссоры с женой или запара на работе — все, то не встает, то падает… Правду говорят, что все болезни от нервов.
Кроме того, женщины испытывают низкий уровень эстрогена сразу после родов, а также во время кормления грудью Почему спортсмены подвержены риску снижения уровня эстрогена? Женщины с низким содержанием жира в организме часто не производят достаточного количества половых гормонов. . В период менопаузы у женщин наблюдается снижение уровня тестостерона. Это снижение может быть связано со снижением либидо. . В этот момент он делает вывод, нужны ли дальнейшие лабораторные анализы для проверки уровня гормонов. Эти тесты могут быть важны, если есть подозрение на СПКЯ или если у пациентки прекратились менструации из-за чрезмерных спортивных тренировок или нервной анорексии. При пониженном уровне тестостерона у женщины в организме изменяется и поведение женщины. Она становится апатичной, вялой и усталой. Преобладает плохое настроение, может переходить в депрессию или истерики. Также малое количество тестостерона влияет на выработку смазки в половых органах, что сказывается на качестве половых актов, и проявляется в виде боли. Причины. Самые распространенные причины понижения уровня тестостерона у женщины: наступление климакса, из-за этого меняется гормональный фон. Уровень тестостерона у женщины естественным образом изменяется на протяжении всейжизни, менструального цикла и даже в зависимости от времени суток. Если уровень тестостерона в женском организме слишком низкий, его будет недостаточно для производства новых кровяных клеток, поддержания полового влечения и повышения уровня других репродуктивных гормонов. . Большинство людей думают о тестостероне как о мужском половом гормоне, но женщинам тоже необходимо определенное его количество. В то время как у мужчин больше тестостерона, чем у женщин, женские надпочечники и яичники все же производят небольшое его количество. Уровень тестостерона у женщины. Существуют определённые нормы уровня тестостерона в женском организме, и если его количество будет отклоняться от приемлемого уровня, то это повлечёт за собой проблемы со здоровьем и нежелательные последствия в виде изменения фигуры и внешности в худшую сторону. Как уже было сказано ранее, уровень тестостерона в организме женщины меняется с возрастом. Таким образом, у девушек в подростковом возрасте он составляет менее 10 нанограмм на децилитр крови. После полового созревания это количество увеличивается до 70. Уровень тестостерона может возрасти до четырёх раз в период беременности. Как повысить тестостерон и какие продукты помогают. Норма гормона у мужчин. Низкий тестостерон: что делать и как сдавать анализ. . Нормальные показатели тестостерона у мужчин, женщин и детей. Когда наблюдается повышение уровня гормона? Когда наблюдается снижение уровня гормона? Что делать при повышенном и пониженном уровне тестостерона? Подготовка к диагностике. Как проводится анализ? Тестостерон у женщин в организме бывает общим и свободным. Общий тестостерон – это сумма гормона, привязанного к белкам, а также свободного гормона. Свободный гормон – это гормон, не привязанный к белкам. . Пониженный тестостерон у женщин — причины. Хроническая мышечная слабость и психологическая усталость преследуют женщин с пониженным тестостероном. Женщины перестают чувствовать себя счастливыми и нужными, начинаются проблемы с сексом. Из-за снижения тестостерона у женщин прекращает вырабатываться влагалищный секрет. Недостаток секрета вызывает болезненность и неприятные ощущения при половом контакте, заставляет женщину избегать секса. Снижение уровня тестостерона у женщин. Пониженный тестостерон у женщин – состояние, которое также может диагностироваться. Как отмечают доктора, подобное состояние в основном характерно для мужчин и называется гипоандрогенемией. Но и женщина может столкнуться с подобным диагнозом. . Низкий уровень тестостерона у женщин сказывается на здоровье также негативно, как и его избыток. Женщина в большинстве своем замечает изменения в своей внешности и характере, которые сигнализируют ей о том, что необходимо обратиться к врачу. Среди симптомов врачи называют: наступление слишком раннего климакса Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем? Однозначно я ответить не могу. . Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы — не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. . В 18 лет можно, конечно, думать, что женщине нужна ваша мышечная масса, но в принципе это глупость абсолютная и в 99% процентах случаев не сработает. . Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Пониженный уровень тестостерона. — Уменьшение уровня андрогенов или снижение чувствительности к ним приводит к развитию гипогонадизма у мужчин. Важно знать, что после 30 лет уровень тестостерона у представителей сильного пола снижается. . У женщин — наблюдается гипофункция яичников, что негативно влияет на состояние половой и репродуктивной систем. Клиническая картина гипогонадизма у мужчин после полового созревания гораздо менее специфична. . Если он оказался в норме — больше его можно не делать. Анализ на 17-ОН-прогестерон не сдается отдельно, а проверяется в комплексе с другими половыми гормонами. Тестостерон у женщин – это компонент, который отвечает за формирование и развитие вторичных половых признаков, вырабатывается он в яичниках и надпочечниках. . В случае низкого уровня тестостерона обязательно нужно обратиться к врачу, который назначит корректирующее лечение. Высокая концентрация тестостерона. Спровоцировать чрезмерную выработку гормона тестостерона у женщин может неправильное питание, слишком интенсивная деятельность надпочечников либо наследственная предрасположенность.
http://www.atsamuihaus.com/image/upload/povyshen_svobodnyi_testosteron_u_zhenshchin_forum6206.xml
http://smolninskayahotel.com/userfiles/nizkii_lg_i_testosteron_u_muzhchin5319.xml
http://travel-door.com/userfiles/testosteron_nizhe_normy_u_muzhchin_prichiny6385.xml
http://www.sanitaerprofi.ch/fckeditor/editor/images/pochemu_nizkii_uroven_testosterona_u_muzhchiny6452.xml
https://www.diarydirectory.com/work/diary_dev_new/assets/uploads/sposoby_uvelichit_testosteron6091.xml
Причин снижения мужского гормона тестостерона много – это и сидячий образ жизни, и недосып, и содержащиеся почти во всех продуктах питания соя и сахар. Но ты еще можешь все исправить! Приходи на курс Тестостерон Мах и подними свой мужской гормон, чтобы оставаться всегда в сильной мужской форме!
низкий уровень тестостерона у женщин что делать
Медикаменты для повышения тестостерона — плохой и слабый ход. Вам необходимо наладить естественную выработку необходимого вам гормона, а не подсесть на таблетки до конца жизни. Ведь до тех пор, пока вы не измените свой образ жизни, проблема не исчезнет. Попробуйте хотя бы на протяжении месяца работать над собой, делать упражнения, представленные в курсе Тестостерон Мах и вы увидите, как ваша жизнь начнет изменяться в лучшую сторону.
25 способов повышения уровня тестостерона. Содержание: Что такое тестостерон? . Пожалуй, один из самых простых способов значительно увеличить естественную выработку тестостерона — это снабдить организм необходимыми витаминами и минералами. Ваша главная цель должна заключаться в том, чтобы получать все важные питательные микроэлементы из пищи, особенно овощей и фруктов. А на каких витаминах и минералах стоит сосредоточиться, если ваша цель — высокий уровень тестостерона? Цинк. Магний. Все способы повысить тестостерон у мужчины естественным путем: тренировки, питание, режим дня. Что делать, если эти методы не помогают. Условия приема препаратов. . Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. На его содержание влияют стрессы, недостаток калорий и переедание, прием лекарств, перетренированность, а также болезни, недостаток сна и алкоголь. Чтобы выяснить причину низкого тестостерона, запишитесь на прием к урологу, не занимайтесь самолечением! В обоих случаях (и по естественным, и по другим причинам) мужчина может самостоятельно повысить естественный тестостерон. Люди с низким уровнем тестостерона могут поднять его уровень с помощью диет. Тестостерон — это мужской половой гормон, который играет важную роль в фертильности, сексуальной функции, поддержании здоровья костей и мышечной массы. Уровень тестостерона с возрастом уменьшается — от 1 до 2 процентов в год, но заболевания, образ жизни и другие факторы могут влиять на количество этого гормона в организме. Норма тестостерона у женщин и мужчин. Нормальные показатели этого гормона меняются в разном возрасте Как повысить тестостерон и какие продукты помогают. Норма гормона у мужчин. Низкий тестостерон: что делать и как сдавать анализ. . Нормальные показатели тестостерона у мужчин, женщин и детей. Когда наблюдается повышение уровня гормона? Когда наблюдается снижение уровня гормона? Что делать при повышенном и пониженном уровне тестостерона? Подготовка к диагностике. Как проводится анализ? Ход исследования. Как поддержать уровень гормона? Какие продукты помогут повысить тестостерон? Гормоны ¾ главные регуляторы обмена веществ в организме человека. Низкий уровень тестостерона у мужчин. Тестостерон известен в народе, как основной начальник мужских качеств. От того, насколько высок его уровень в крови, будет зависеть физическая сила, крепость мышц, степень оволосения, голосовые данные. Работа многих органов также связана с содержанием этого гормона и его активностью. . Тестостерон – один из наиболее важных для мужчины гормонов. Именно он определяет такие мужские черты как голос, внешность и даже некоторые поведенческие особенности. Однако не стоит задаваться вопросом, как повысить тестостерон у мужчин, если цель – стать более мужественным и привлекательным для женщин, или улучшить личную жизнь. Как поднять тестостерон у мужчины естественными способами. 20 февраля 2021. Тестостерон – мужской гормон, важность которого сложно переоценить. Его уровень меняется в зависимости от возраста и состояния организма, а недостаток очень больно бьет по здоровью. Как повысить тестостерон у мужчин и поддерживать его на нормальном уровне, расскажут специалисты клиники Dr. AkNer. Когда время действовать. Заметить дефицит гормона можно не только по состоянию сексуального здоровья, но и по другим признакам. При выраженном ожирении снижается уровень тестостерона. Дело в том, что жировая ткань является местом обмена половых гормонов, при ожирении у мужчины происходит изменение баланса эстрогенов и тестостерона. Это приводит к подавлению гипофизарной регуляции яичек и снижению выработки тестостерона. С чем к эндокринологу обычно обращаются молодые мужчины? . Его уровень позволяет более чем точно оценить работу щитовидной железы. Проблемы с этим гормоном чаще встречаются у женщин, но и для мужчин это не редкость. . Тестостерон — стероидный гормон, очень маленький по структуре; размер антитела в энное количество раз больше. То есть цифирь тестостерона — дело очень тонкое. Подобно мужчинам, уровень тестостерона у женщин, хотя он и составляет лишь одну десятую от содержания его в организме мужчин, достигает пика в возрасте 20 лет и после этого идет на спад. Снижение тестостерона негативно влияет на баланс между тестостероном и эстрогеном, что приводит к увеличению жира, замедлению метаболизма, уменьшению прочности и минеральной плотности костной ткани и проблемам с мышцами. К счастью, существует много способов, посредством которых можно естественным способом повысить уровень тестостерона. Они предусматривают исключительно определенные изменения в силовых тренировках, питании, отдыхе и приеме добавок – возможно, кое-что их этого вы уже делаете. Влияние уровня тестостерона для спортсмена. Перечень продуктов для повышения тестостерона. Витамины и добавки для повышения тестостерона. Что отрицательно сказывается на уровне тестостерона. Тренировки для повышения тестостерона. Вывод. Тестостерон — важнейший гормон в мужском организме. От него зависит сила характера, способность мужчины быть лидером, достигать поставленных целей и преодолевать препятствия. Известно, что мужчины с высоким уровнем тестостерона склонны к риску и быстрому принятию решений, способны четко мыслить и быстро усваивать информацию. • Лечение препаратами, вызывающими супрессию уровня тестостерона, например, кортикостероидами и опиатами. • Хроническая обструктивная болезнь легких средней или тяжелой степени тяжести. . При уровне общего тестостерона от 8 до 12 нмоль/л целесообразно определить уровень глобулина, связывающего половые стероиды (уровень 2b, степень A), с дальнейшим расчетом уровня свободного тестостерона, нижняя граница нормы которого по данным различных источников составляет 225-250 пмоль/л, но большинством исследователей предлагается величина 243 пмоль/л [22,26,27]. . Терапия тестостероном не повышает риск развития рака предстательной железы (уровень 2, степень B) [82, 83].

Анализ крови на Тестостерон общий в лаборатории KDL

Тестостерон общий – это половой гормон, продуцируемый у мужчин клетками Лейдига в яичках. У женщин источником синтеза стероидов служат яичники и кора надпочечников. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА-С), продуцируемый корой надпочечников, яичками и яичниками служит предшественником тестостерона. Уровень тестостерона в крови у мужчин существенно превосходи уровень тестостерона у женщин. Тестостерон в крови у мужчин и женщин циркулирует в связи с белками. Большая часть его связана с ГСПГ- глобулином, связывающим половые гормоны, меньшая часть – с альбумином. Но физиологически активна не связанная с белками фракция гормона – свободный тестостерон.

В каких случаях обычно назначают исследование общего тестостерона?

Анализ на общий тестостерон у мужчин назначают при признаках гипогонадизма, когда можно предполагать снижение уровня тестостерона. Низкий уровень тестостерона может вызывать нарушения полового развития, приводить к бесплодию, сексуальной дисфункции, снижению объема мышечной массы и крепости костной ткани (недостаточной минерализации), нарушению жирового обмена и когнитивным нарушениям (память, скорость реакции, способность размышлять). Уровень тестостерона может снижаться в процессе старения или в связи с хроническими заболеваниями.

У женщин анализ на тестостерон общий назначают при обследование по поводу бесплодия, гирсутизме (повышенном оволосении), нарушениях менструального цикла, невынашивании беременности, синдроме поликистозных яичников, опухолях яичников.

Что именно определяется в процессе анализа?

Используемая тест- система определяет содержание общего тестостерона в крови методом хемилюминесцентного иммуноанализа  (ИХЛА).

Что означают результаты теста?

Низкий уровень общего   тестостерона у мужчин, полученный в двух разных исследованиях может быть лабораторным подтверждением гипогонадизма. При наличии признаков недостатка тестостерона и при нормальном уровне общего тестостерона в крови целесообразно определить уровень биологически активного свободного тестостерона.  Также обычно с анализом на тестостерон у мужчин определяют уровень ЛГ для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипогонадизма, а также для выявления снижения тестостерона, связанного с возрастом (андропауза). Анализ на сывороточный уровень ЛГ, как и  тестостерона, должен выполняться двукратно.

У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе менструального цикла и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру в 3 — 4 раза превышая концентрацию у небеременных. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат анализа на общий тестостерон можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальной подготовки не требуется. Кровь на тестостерон можно сдать через 3 часа после еды или натощак. Согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин кровь на анализ лучше сдавать натощак между 7 и 11 часами утра, так как в это время отмечается максимальный уровень тестостерона в крови.

Низкий тестостерон — WebMD: симптомы, влияние на здоровье и замена тестостерона

В последние годы Спирос Мезитис, доктор медицины, обнаружил, что разговаривает с гораздо большим количеством пациентов мужского пола о низком тестостероне, и этот диагноз, по его словам, становится все более распространенным.

«Все больше мужчин стареют, и мужчины более открыто говорят об эректильной дисфункции», — сообщает WebMD Мезитис, эндокринолог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

С одной стороны, более частая диагностика низкого уровня тестостерона обусловлена ​​старением населения, меньшей стигматизацией и более точными тестами.Но есть еще одна важная причина, по которой мужчины приходят в офис Мезитиса для проверки тестостерона.

«Мужчины бомбардируются средствами массовой информации, рекламными кампаниями:« Неважно себя чувствуете? Спросите своего врача о низком уровне тестостерона », — говорит он.

Они говорят, что чувствуют чрезмерную усталость, слабость, подавленность и потеряли половое влечение — все это обычные симптомы падения уровня тестостерона.

«Как эндокринолог, я думаю о гормонах», — говорит Мезитис, по оценке которого примерно от четверти до трети мужчин, которых он тестирует на низкий уровень тестостерона, имеют уровни ниже нормы.«Иногда это тестостерон, иногда это щитовидная железа, а иногда это что-то не связанное с гормонами».

Что такое тестостерон и почему он снижается?

Тестостерон — гормон. Это то, что укладывает волосы на груди мужчины. Это сила их сексуального влечения.

В период полового созревания тестостерон помогает нарастить мускулы мужчин, делает их голос более глубоким и увеличивает размер полового члена и яичек. В зрелом возрасте он сохраняет мышцы и кости мужчин сильными и поддерживает их интерес к сексу.Короче говоря, это то, что делает мужчину мужчиной (по крайней мере, физически).

После 30 лет у большинства мужчин наблюдается постепенное снижение уровня тестостерона. Снижение полового влечения иногда сопровождается падением уровня тестостерона, заставляя многих мужчин ошибочно полагать, что их потеря интереса к сексу просто связана с возрастом.

«Некоторые говорят, что это всего лишь часть старения, но это заблуждение», — говорит Джейсон Хеджес, доктор медицинских наук, уролог из Орегонского университета здоровья и науки в Портленде.Например, постепенное снижение уровня тестостерона не может объяснить почти полное отсутствие интереса к сексу. А для пациентов Хеджеса, которым 20, 30 и 40 лет и которые имеют проблемы с эрекцией, другие проблемы со здоровьем могут быть более серьезной проблемой, чем старение.

«Многие симптомы отражаются другими медицинскими проблемами», — говорит Хеджес. «В течение долгого времени мы связывали их не с низким уровнем тестостерона, а с диабетом, депрессией, высоким кровяным давлением и ишемической болезнью сердца. Но понимание и понимание низкого уровня тестостерона возросло.Теперь мы понимаем, что низкий уровень тестостерона может быть причиной проблем ».

Врачи захотят исключить любые подобные возможные объяснения симптомов, прежде чем обвинять их в низком тестостероне. Они также захотят заказать специальный анализ крови для определения мужского уровень тестостерона.

«Анализ крови действительно важен», — говорит Мезитис.

Низкий уровень тестостерона: насколько низкий уровень слишком низкий? ).Верхний предел составляет около 800 нг / дл в зависимости от лаборатории. Более низкий, чем обычно, результат анализа крови может быть вызван рядом условий, в том числе:

Некоторые лекарства и генетические заболевания также могут снизить уровень тестостерона у мужчин. Старение действительно способствует получению низких оценок. В некоторых случаях причина неизвестна.

Низкая оценка не всегда означает симптомы, говорит Мезитис, «но мы часто обнаруживаем что-то не так, когда мы видим оценку 200 или 100 нг / дл».

Хеджес соглашается и предупреждает, что даже если у мужчины нет симптомов, ему можно посоветовать обратиться за лечением.Низкий уровень тестостерона часто приводит к снижению плотности костей, а это означает, что кости становятся более хрупкими и более склонными к переломам.

«Я бы хотел поговорить об этом», — говорит Хеджес. «Проблемы с плотностью костей не всегда очевидны».

Лечение низкого уровня тестостерона

Следует ожидать постепенного снижения уровня тестостерона с возрастом. Иногда рекомендуется лечение, если вы испытываете симптомы, связанные с низким уровнем тестостерона.

Если низкий уровень тестостерона у молодого человека является проблемой для пары, пытающейся забеременеть, в некоторых случаях можно использовать инъекции гонадотропина.Это гормоны, которые сигнализируют организму о необходимости вырабатывать больше тестостерона. Это может увеличить количество сперматозоидов. Hedges также описывает имплантируемые гранулы тестостерона, относительно новую форму лечения, при которой несколько гранул помещаются под кожу ягодиц, где они высвобождают тестостерон в течение примерно трех-четырех месяцев. Другими вариантами для некоторых мужчин могут быть инъекции и назальные гели.

Каковы риски и преимущества лечения тестостероном?

«Если их симптомы действительно вызваны низким уровнем тестостерона, пациенты говорят мне, что в течение нескольких недель они замечают значительную разницу, хотя иногда она не слишком драматична», — говорит Хеджес.«Секс лучше, депрессия лучше — вы можете увидеть это прямо и быстро».

Есть и риски. Лечение тестостероном может повысить количество эритроцитов у мужчин, а также увеличить грудь. Он также может ускорить рост простаты. Мужчины с раком груди не должны получать лечение тестостероном.

Лечение тестостероном обычно не рекомендуется мужчинам с раком простаты. Хеджес говорит, что некоторые связи между заместительной терапией тестостероном и здоровьем простаты в настоящее время подвергаются сомнению.В своей практике он действительно предлагает лечение тестостероном мужчинам, которые лечились от рака простаты.

«Главное [сообщение] — лечение безопасно, пока вы получаете тщательный контроль», — говорит Хеджес. «Если есть известные проблемы, пациенты должны лечиться у специалиста».

Уровень тестостерона устойчиво снижается среди молодых мужчин в США

С 1999 по 2016 год уровень тестостерона снизился у подростков и молодых взрослых мужчин (AYA), согласно результатам, представленным на Виртуальном опыте Американской урологической ассоциации 2020 года 1 .

«Общее снижение уровня тестостерона у мужчин можно объяснить несколькими причинами. В Соединенных Штатах есть стареющее население, причем мужчины старшего возраста демонстрируют более низкий уровень тестостерона. Кроме того, у населения в целом наблюдается рост сопутствующих заболеваний, в том числе диабета, который мог вызвать снижение уровня тестостерона на национальном уровне », — сказал на брифинге для прессы Сум Локешвар, доктор медицины, магистр делового администрирования, приходящий резидент-уролог Йельской школы медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут.

«Однако большинство этих объяснений дефицита тестостерона можно объяснить возрастом.Это зависящее от времени снижение тестостерона не исследовалось у подростков и молодых взрослых мужчин », — добавил Локешвар, который во время исследования работал в Медицинской школе Университета Майами Миллера, Майами, Флорида.

Дефицит тестостерона имеет распространенность 10-40% среди взрослых мужчин и 20% среди мужчин AYA в возрасте 15-39 лет, добавил он. Таким образом, Локешвар и его коллеги предположили, что уровень общего тестостерона в сыворотке будет снижаться у мужчин с AYA.

Исследователи использовали данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) с 1999 по 2016 год для анализа изменений уровня тестостерона в сыворотке с течением времени у 4045 мужчин AYA.В период исследований использовались 3 различных анализа (биотин-стрептавидин с 1999 по 2004 год, IS-жидкостная хроматография с 2011 по 2012 год и тандемная масс-спектрометрия с высокоэффективной жидкостной хроматографией с 2013 года). Однако следует отметить, что они демонстрируют сопоставимые значения тестостерона с некоторой дополнительной точностью в последней методике, сказал Локешвар.

После учета факторов, влияющих на факторы, включая год исследования, возраст, расу, ИМТ, статус сопутствующей патологии, употребление алкоголя и курения, а также уровень физической активности, общий тестостерон был ниже среди мужчин в более позднем периоде (2011-2016 гг.) По сравнению с более ранним периодом (1999 г.). -2000) циклов ( P <0.001). Среднее значение общего тестостерона снизилось с 1999-2000 (605,39 нг / дл), 2003-2004 (567,44 нг / дл), 2011-2012 (424,96 нг / дл), 2013-2014 (431,76 нг / дл) и 2015-2016 ( 451,22 нг / дл; все P <0,0001).

Повышенный ИМТ был связан со снижением общего уровня тестостерона (P <0,0001), при этом средний ИМТ увеличился с 25,83 в 1999-2000 годах до 27,96 в 2015-2016 годах ( P = 0,0006). Локешвар отметил, что даже у мужчин с нормальным ИМТ (18,5-24,9) уровень общего тестостерона снижался ( P <.05) в те же сроки.

Возможные причины включают повышенное ожирение / ИМТ, вариации анализа.

По словам Локешвара, потенциальными причинами этого снижения могут быть увеличение ожирения / ИМТ, вариации анализа, диета / фитоэстрогены, снижение физических упражнений и физической активности, процент жира, употребление марихуаны. , и токсины окружающей среды.

«Мы увидели, что более низкие значения тестостерона связаны с увеличением сопутствующих заболеваний и повышением риска общей смертности.Это снижение особенно у этих молодых взрослых мужчин с повышенным ожирением может привести к увеличению преждевременного развития рака », — сказал Локешвар, добавив, что такое снижение также может привести к снижению либидо и увеличению риска эректильной дисфункции.

«Это особенно тревожно в этой молодой возрастной группе, так как многие мужчины чувствуют стигматизацию и реже обращаются за помощью по поводу низкого либидо и эректильной дисфункции». — добавил Локешвар. «Уровни тестостерона у мужчин AYA используются в качестве контрольных нормальных уровней тестостерона.Это очень страшно, потому что обычно, когда мы думаем о нормальных значениях тестостерона, мы лечим, исходя из этой возрастной группы. В конечном итоге это может привести к недостаточному лечению дефицита тестостерона, что может иметь большие разветвления и серьезные последствия ».

Ссылка

1. Патель П., Фантус Р., Локешвар С. и др. Тенденции уровня тестостерона в сыворотке крови среди мужчин подросткового и молодого возраста в США. Представлено на: 2020 AUA Virtual Experience; 15 мая 2020.Аннотация МП78-01.

Симптомы, диагностика и лечение низкого уровня тестостерона — Урологи

Наша команда урологов предлагает безопасные и эффективные методы лечения, чтобы помочь мужчинам с низким уровнем тестостерона. Наши урологи могут назначить заместительную терапию тестостероном (ЗТТ) в виде таблеток, уколов, кремов или пластырей, чтобы повысить уровень тестостерона в вашем организме.

О тестостероне:

Низкий уровень тестостерона, также известный как гипогонадизм, — это состояние, от которого страдают многие мужчины с возрастом.Тестостерон вырабатывается надпочечниками и семенниками мужчин. Высвобождение тестостерона регулируется головным мозгом (гипоталамусом и гипофизом). Тестостерон — это половой гормон, необходимый мальчикам в период полового созревания для развития. Тестостерон способствует развитию мужских физических качеств и сексуальной функции. Когда мальчики выходят из половой зрелости и вступают во взрослую жизнь, тестостерон поддерживает мышечную силу и массу, рост волос, плотность костей, сексуальные функции, уровень энергии и настроения. Тестостерон также необходим для производства спермы.Как правило, уровень тестостерона самый высокий утром и самый низкий вечером, но колебания действительно происходят с возрастом.

О низком тестостероне:

С возрастом у мужчин снижение уровня тестостерона является нормальным. Примерно у 4 из 10 мужчин в возрасте старше 45 лет уровень тестостерона снижен. Это влияет на половое влечение, жировые отложения, уровень энергии и многое другое. Многие исследования продемонстрировали снижение концентрации тестостерона в сыворотке с возрастом. Количество тестостерона, которое классифицируется как «низкий тестостерон», обычно ниже 300 нг / дл.Тем не менее, между различными медицинскими сообществами ведутся споры, и многие предлагают 270-1070 нг / дл как нормальный диапазон тестостерона.

Низкий уровень тестостерона, который иногда называют «андропаузой», часто сравнивают с менопаузой у женщин. Однако в период менопаузы наблюдается полный дефицит эстрогена , вызывающий известные клинические побочные эффекты. У мужчин на снизился уровень полового гормона на с менее очевидными клиническими последствиями.

Причины низкого тестостерона:

Ожидается, что у большинства мужчин с возрастом будет наблюдаться некоторое снижение уровня тестостерона.Обычно это снижение незначительно и не вызывает заметных симптомов. Существуют различные факторы, которые могут вызвать низкий уровень тестостерона. Некоторые из них включают:

  • Повреждение или отказ органа: При травме / повреждении органа, ответственного за выработку или высвобождение тестостерона, может возникнуть низкий уровень тестостерона. Инфекции, предшествующие операции, лучевая терапия, химиотерапия или некоторые лекарства могут повредить органы, участвующие в выработке и регуляции тестостерона.
  • Образ жизни: Определенный образ жизни может повлиять на уровень тестостерона. Ожирение является основным фактором низкого уровня тестостерона. Это потому, что жировые клетки превращают тестостерон в эстроген. Гипертония (высокое кровяное давление), заболевание почек, высокий уровень холестерина, диабет, ВИЧ / СПИД, ХОБЛ также могут вызывать низкий уровень тестостерона.
  • Курение и наркотики: Было показано, что курение, алкоголь и наркотики (, особенно опиоиды ) снижают уровень тестостерона. По оценкам, 75 из 100 мужчин, длительно принимавших опиоиды, имеют низкий уровень тестостерона.
  • Психологические состояния: Определенные психические состояния могут вызывать низкий уровень тестостерона. Депрессия и тревожность — одни из самых распространенных факторов, вызывающих низкий уровень тестостерона.
  • Другое: Низкий уровень тестостерона могут вызывать другие состояния. Сопутствующие заболевания, воспалительные процессы, определенные генетические аномалии и эндокринные проблемы могут повлиять на уровень тестостерона.

Симптомы низкого тестостерона:

Как описано выше, мужчины могут замечать или не замечать симптомы низкого тестостерона.Кроме того, некоторые симптомы низкого тестостерона накладываются на другие состояния. Однако некоторые из наиболее распространенных симптомов у взрослых мужчин с низким уровнем тестостерона включают:

  • Бесплодие
  • Нарушения сна
  • Снижение памяти / когнитивной функции
  • Уменьшение волос на теле
  • Эректильная дисфункция (ЭД)
  • Увеличенная грудь (гинекомастия)
  • Пониженный или отсутствующий оргазм
  • Пониженное или пониженное половое влечение
  • Усталость или недостаток энергии
  • Увеличение жировых отложений, потеря мышечной массы

Факторы риска низкого тестостерона:

  • Ожирение
  • Диабет
  • Хроническое употребление опиоидов
  • Злоупотребление алкоголем
  • Заболевания гипофиза
  • Депрессия / тревога

Как мы диагностируем низкий уровень тестостерона:

Из-за большого количества различных причин низкого тестостерона наши урологи используют групповой подход для определения потенциальных причин.Помимо получения подробного анамнеза, обследование на низкий уровень тестостерона обычно включает:

  • Физический осмотр
  • Анализы крови

Возможные побочные эффекты от лечения с низким уровнем тестостерона:

Любые лекарства или лечебная терапия связаны с потенциальными рисками и побочными эффектами. Это могут быть, но не ограничиваются:

  • Раздражение кожи
  • Увеличение или болезненность груди
  • Повышенное количество эритроцитов
  • Раздражительность
  • Отек нижних конечностей
  • Бесплодие
  • Повышенное количество эритроцитов
  • Гингивит
  • Изменения симптомов простаты

Пациенты обычно проходят наблюдение каждые 3-6 месяцев на предмет улучшения симптомов и побочных эффектов с осмотром, уровнем общего тестостерона, ПСА и гематокритом.

Вернуться к услугам мужской урологии >>

4 признака низкого уровня тестостерона у мужчин старше 50 лет

Почему имеет значение тестостерон?

Тестостерон — самый важный гормон у мужчин, считающийся его жизненной силой. Мужчины производят гормон в яичках. Без правильного количества тестостерона самцы не смогут созреть в период полового созревания. Тестостерон также является краеугольным камнем производства спермы. Этот важный гормон также влияет на другие факторы здоровья и образа жизни.

T слишком низкое?

Тестостерон указывается в нанограммах на децилитр крови или нг / дл.Оценка ниже 300 считается низким уровнем тестостерона или мужским гипогонадизмом. Врачи ожидают медленного, постепенного снижения уровня гормона с возрастом. В частности, мужчины старше 50 лет могут ожидать потери 0,4% выработки тестостерона в год. У мужчин старше 80 будет заметный спад. Тем не менее, четыре признака указывают на то, что у мужчин старше 50 лет могут быть проблемы.

1. Вы немного устали?

Тестостерон имеет решающее значение для общей жизненной силы и энергии. Мужчины с более низким уровнем обычно испытывают приступы усталости. Снижение уровня энергии происходит даже после хорошего ночного отдыха или сна.Для мужчин тестостерон играет роль в производстве энергии, включая преобразование пищи в энергию. Хотя усталость — это естественно, капля не должна снижать качество жизни.

2. Снижение половой функции

Мужчинам нужен тестостерон для производства спермы. Однако гормон имеет решающее значение для общей сексуальной функции, включая половое влечение и эректильную функцию. Другие экологические и социальные факторы влияют на половое влечение, даже при нормальном уровне гормонов. Однако бывают случаи, когда уровень тестостерона может быть низким, и мужчины все равно страдают.Мужчинам старше 50 лет, которые испытывают недостаток интереса к сексу или испытывают трудности с поддержанием эрекции, следует обратиться за медицинской помощью.

3. Где мои волосы?

Испытываете редеющие волосы в последнее время? Выпадение волос может быть наследственным. Но есть связь между ростом волос и тестостероном. Тестостерон может помочь создать андрогенный дигидротестостерон, который связывается с волосяными фолликулами. В результате низкого уровня тестостерона эти фолликулы ослабевают, вызывая истончение волос. DHT помогает с ростом волос у мужчин, в основном на груди и спине.

4. Чувство уныния

До 9% американских мужчин страдают депрессией. Тестостерон играет важную роль в жизнеспособности мужчины. Гормон помогает с настроением, уверенностью и мотивацией. Поскольку после 50 лет уровень гормонов падает, у мужчин чаще бывает плохое настроение. Однако постоянные приступы недомогания могут быть связаны с низким уровнем тестостерона. Ученые все еще работают, чтобы найти доказанную связь. Были исследования, которые показывают некоторые положительные признаки. В любом случае, не бойтесь обращаться за помощью.

Пора поговорить с врачом

При низком уровне тестостерона мужчины заметят значительные изменения в теле, энергии и сексуальной функции. В возрасте 50 лет и старше все замедляется. Однако провал не должен сильно снижать качество жизни. При появлении любых тревожных признаков низкого уровня тестостерона немедленно обратитесь к врачу.

Диагностика и контроль низкого уровня тестостерона в сыворотке

Proc (Bayl Univ Med Cent). 2014 Октябрь; 27 (4): 321–324.

От отделений внутренней медицины (Ривас, Малки, Ярбро) и эндокринологии (Ладо-Абил), Научно-медицинский центр Техасского технологического университета, Лаббок, Техас.

Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Ана Марселла Ривас, доктор медицины, кафедра внутренней медицины, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, 3601 4-я улица, Лаббок, Техас 79430 (электронная почта: [email protected]). Авторские права © 2014, Baylor Университетский медицинский центрЭта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Измерение уровня тестостерона стало проще в 1970-х годах, и вскоре его стали проверять у мужчин всех возрастных групп.В то время несколько авторов сообщили о возрастном снижении уровня тестостерона в сыворотке крови, начиная с четвертого или пятого десятилетия жизни. Другие исследования показали, что снижение уровня тестостерона с возрастом может быть больше связано с сопутствующими заболеваниями, которые развиваются у многих стареющих мужчин. Агрессивные маркетинговые кампании фармацевтических компаний привели к повышению осведомленности об этой теме, и врачи первичного звена принимают все больше пациентов, обеспокоенных «низким уровнем T.» К сожалению, заместительная терапия тестостероном не была простой.У многих мужчин с низким уровнем тестостерона симптомы отсутствуют, а у многих мужчин с симптомами, которые получают лечение и достигают целевого уровня тестостерона, симптомы не улучшаются. Фактическая распространенность гипогонадизма оценивается в 39% среди мужчин в возрасте 45 лет и старше, обращающихся в отделения первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах. По мере старения населения США это число, вероятно, будет увеличиваться. Эта статья, предназначенная для врачей первичного звена, рассматривает концепцию гипогонадизма с поздним началом, описывает, как определить пациентов, которым может помочь терапия, и предлагает рекомендации относительно обследования и начала лечения.

56-летний мужчина с избыточным весом с симптомами упадка сил, дневной сонливости и пониженного либидо смотрит турнир по гольфу по телевизору из своего любимого кресла, и внезапно появляется реклама. Этот пациент находится в вашем офисе в следующий понедельник и спрашивает: «У вас низкий тестостерон?»

Агрессивные маркетинговые кампании фармацевтических компаний привели к повышению осведомленности о гипогонадизме среди мужчин, которые затем могут обращаться в клинику с просьбой пройти тестирование или лечение (1).В результате врачи первичного звена принимают больше пациентов, подобных описанному выше. Физиологическое возрастное снижение выработки тестостерона следует дифференцировать от гипогонадизма с поздним началом (LOH), определяемого как наличие трех сексуальных симптомов и низкого уровня тестостерона (низкий тестостерон) у стареющих мужчин (2). Это определение было предложено, чтобы помочь клиницистам идентифицировать стареющих мужчин с низким уровнем тестостерона, которым потенциально может помочь заместительная гормональная терапия. Цель этой статьи — рассмотреть данные о LOH, также известном как низкий T, и представить самые последние доказательства и рекомендации относительно подхода к пациенту из нашего сценария случая.

ФИЗИОЛОГИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Мужская репродуктивная эндокринная физиология включает гипоталамо-гипофизарный орган-мишень и модель обратной связи. Нарушения на разных уровнях этого пути могут привести к нарушенным андрогенным эффектам: первичным нарушениям яичек (первичный гипогонадизм), нарушениям гипофиза или гипоталамуса (вторичный гипогонадизм) и нарушениям действия андрогенов на ткани-мишени или устойчивости к андрогенам. Другие менее распространенные явления, которые проявляются как андрогенная недостаточность, включают хронический стресс (подавляя секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона) и экзогенные глюкокортикоиды, которые теоретически могут блокировать действие тестостерона на его ткани-мишени (3).

У мужчин уровень тестостерона повышается от полового созревания до зрелого возраста, а затем постепенно снижается, начиная с четвертого или пятого десятилетия жизни (4). Многочисленные исследования подняли вопрос о том, является ли снижение уровня тестостерона, наблюдаемое у стареющих мужчин, естественным возрастным процессом или вызвано накоплением множества хронических заболеваний, с которыми сталкиваются практически все стареющие мужчины. В одном небольшом исследовании этот вопрос изучался путем изучения групп мужчин разных возрастных групп с «очень хорошим или отличным здоровьем» (5).Авторы не обнаружили статистически значимых различий в уровнях общего тестостерона в сыворотке крови между когортами, сгруппированными по возрасту в несколько десятков лет. Их данные подтверждают идею о том, что «снижение уровня тестостерона в сыворотке с возрастом мужчин является неспецифическим эффектом общих сопутствующих заболеваний, которые накапливаются во время старения» (5). Несмотря на результаты этого нового исследования, факт остается фактом: большинство пожилых мужчин, наблюдаемых в отделениях первичной медико-санитарной помощи, с большой вероятностью страдают как минимум двумя хроническими заболеваниями (6) и отличаются от исследуемой популяции.Было бы полезно, если бы медицинские работники смогли выявить мужчин с низким уровнем тестостерона в сыворотке крови, которые, вероятно, испытывают симптомы исключительно из-за дефицита андрогенов и, следовательно, получат пользу от лечения.

ПОЗДНИЙ ГИПОГОНАДИЗМ

Симптомы гипогонадизма весьма неспецифичны и включают снижение либидо, эректильную дисфункцию, уменьшение объема эякулята, потерю волос на теле и лице, снижение плотности костей, уменьшение мышечной массы тела, увеличение жировых отложений, усталость, слабость , повышенное беспокойство, обильное потоотделение и анемия (7).Трудно отличить эти симптомы от тех, которые возникают в результате старения как такового, и это было одной из причин, по которой была введена концепция LOH.

LOH определяется как общий уровень тестостерона <300 нг / дл в сочетании с наличием трех сексуальных симптомов:

Было обнаружено, что сексуальные симптомы в большей степени связаны с дефицитом андрогенов и поэтому указаны в определении LOH (8 ). Этот синдромный подход, включающий клинические и биохимические критерии, позволяет врачам выявлять пациентов с симптомами андрогенной недостаточности и отделять их от пациентов с изолированным биохимическим гипогонадизмом и неспецифическими симптомами старения.Дальнейшие исследования, проведенные Европейским исследованием старения мужчин, обнаружили связь между LOH и дефицитом органов-мишеней, совместимым с дефицитом андрогенов, в частности низким гемоглобином, сниженной минеральной плотностью костей и уменьшенной мышечной массой (2).

Данные о распространенности низкого тестостерона сильно различаются из-за различных пороговых значений, используемых для определения низкого уровня тестостерона и клинического синдрома LOH (3, 9, 10). Исследование Massachusetts Male Aging Study (10), наблюдательное когортное исследование, проведенное на здоровых мужчинах в возрасте от 40 до 70 лет из Бостона, показало, что распространенность дефицита андрогенов (общий тестостерон <400 нг / дл) у мужчин в этой возрастной группе была 25.От 3% до 39,3%, но с учетом наличия как минимум трех признаков или симптомов низкого тестостерона (определение LOH) распространенность снизилась до 6–12%.

ДИАГНОСТИКА

Руководства, включая самые последние рекомендации, опубликованные Эндокринным обществом в 2010 году, рекомендуют не проводить скрининг бессимптомных пациентов и не обнаруживать случаи заболевания с помощью таких инструментов, как опросник ADAM (Андрогенный дефицит у стареющих мужчин). Руководства действительно рекомендуют рассмотреть возможность выявления случаев заболевания, что включает тестирование определенных групп пациентов, которые могут подвергаться более высокому риску андрогенной недостаточности из-за определенных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет 2 типа, хроническая обструктивная болезнь легких от умеренной до тяжелой степени, ожирение и т. Д.) (11).

Симптомы в основном неспецифические. Даже сексуальные симптомы могут быть вызваны многими другими состояниями, включая сосудистые заболевания, хроническое употребление алкоголя и депрессивные расстройства. Таким образом, многие мужчины ищут решения для этих надоедливых симптомов, которые могут включать неизбирательное тестирование и возможное чрезмерное лечение.

Медицинский осмотр также обычно неспецифичен. Типичные результаты обследования или диагностики включают ожирение, потерю волос на теле, гинекомастию, легкую анемию и остеопороз.Объем яичек может быть уменьшен (нормальный объем от 15 до 30 мл, что эквивалентно размеру монеты в четверть доллара). Помимо определения размера, следует пальпировать яички, чтобы исключить наличие образования, которое может представлять доброкачественную или злокачественную опухоль. Масса гипофиза может вызывать дефицит поля зрения, а пролактиномы, в частности, могут вызывать галакторею (11, 12).

Диагностический подход к гипогонадизму проиллюстрирован в . Нормальные значения уровня тестостерона варьируются в зависимости от источника (2, 11, 12).Наиболее частый переход отсечки от нормального к низкому диапазону составляет от 280 нг / дл до 320 нг / дл; в руководстве рекомендуется использовать пороговое значение 300 нг / дл (11). Уровни тестостерона в сыворотке демонстрируют ультрадиапазонные и циркадные вариации, обеспечивая физиологические источники биологической вариабельности. Ультрадианные колебания (ритмические колебания продолжительностью менее 24 часов, но более 1 часа) более выражены у пожилых мужчин, в то время как циркадные колебания тестостерона притуплены, но все еще присутствуют у пожилых мужчин (12).Поэтому, за исключением мужчин старшего возраста, следует сначала проверить общий уровень тестостерона в сыворотке крови утром (с 7 до 11 часов), если это необходимо. Есть некоторые свидетельства того, что глюкозная нагрузка может значительно снизить уровень тестостерона на короткое время, поэтому проведение этого теста натощак может повысить точность (13). Если первоначальные результаты теста низки, повторные измерения рекомендуются через 2–3 недели, поскольку повторяющиеся уровни могут быть в пределах нормы в 30% случаев. Кроме того, на данном этапе целесообразно рассмотреть внешние факторы, влияющие на выработку половых гормонов, и при необходимости в первую очередь решить эти проблемы.К таким проблемам относятся прием кортикостероидов или опиатов, недоедание, острые заболевания, алкоголизм и цирроз печени (5, 11, 12). Если уровни тестостерона сомнительны, подумайте о проверке уровня свободного или биодоступного тестостерона. Важно отметить, что существует возрастное увеличение уровня глобулина, связывающего половые гормоны, примерно на 1,2% в год, поэтому снижение свободного тестостерона больше, чем снижение общего тестостерона в сыворотке у пожилых пациентов.

Диагностический подход к пациентам с подозрением на гипогонадизм.

Если подтверждается низкий уровень тестостерона, рекомендуется классифицировать гипогонадизм как первичный или вторичный, проверяя уровни лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Повышенный уровень этих гормонов указывает на первичную недостаточность яичек. Причины включают LOH, синдром Клайнфельтера и инфекционные заболевания, такие как эпидидимо-орхит, связанный с хламидиозом и гонореей, и эпидемический паротит. Если уровни лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона низкие (или ненормально нормальные), диагностируется вторичный гипогонадизм и следует учитывать патологии гипоталамуса / гипофиза (11, 12) в зависимости от состояния пациента.

ЛЕЧЕНИЕ

После подтверждения диагноза LOH следует рассмотреть заместительную терапию тестостероном (ЗЗТ) с целью улучшения вторичных половых признаков, сексуальной функции, самочувствия и минеральной плотности костей. Если во время первоначального обследования диагностировано явное излечимое заболевание, которое объясняет дефицит андрогенов, его следует решить в первую очередь (11, 14).

Несколько исследований показали, что у людей с ожирением интенсивное изменение образа жизни и потеря веса связаны с повышением уровня тестостерона.Было обнаружено, что повышение уровня андрогенов больше у тех пациентов, которые теряют больше веса (14, 15). Поэтому важно рекомендовать снижение веса до или одновременно с ЗТТ пациентам с ожирением. Пациентов с ожирением также следует обследовать на предмет обструктивного апноэ во сне, которое также является важной причиной низкого тестостерона (16).

ЗТТ у пожилых мужчин с низкой концентрацией тестостерона ассоциируется с улучшением либидо, сексуальной функции, настроения и, возможно, мышечной силы (12, 17). Сообщалось об улучшении минеральной плотности костей, но не существует исследований, которые определяли бы, снижается ли риск переломов у этих пациентов при получении ЗТТ (11, 12, 18).

Существуют разногласия по поводу долгосрочной безопасности TRT. Хотя в нескольких исследованиях сообщалось о значительном уменьшении толщины интима-медиа сонной артерии; снижение жировой массы, артериального давления, уровня глюкозы натощак и инсулинорезистентности; и повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (12, 19), влияние ТЗТ на сердечно-сосудистый риск все еще остается неопределенным. Одно исследование с участием мужчин старше 65 лет с ограниченной подвижностью и высокой распространенностью хронических заболеваний показало, что применение геля тестостерона было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых побочных эффектов (20).Многие утверждают, что исследователи использовали более высокие дозы тестостерона, чем рекомендовано руководящими принципами, или что результаты могли быть связаны с повышенным гематокритом в группе лечения. Напротив, другие исследования обнаружили повышенную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с дефицитом тестостерона (19). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить точную роль тестостерона и ТЗТ в риске сердечно-сосудистых заболеваний. Это проблема, о которой пациенты должны знать, рассматривая ЗТТ. Дебаты также касаются того, в какой степени можно стимулировать метастатический рак простаты и рак груди во время лечения тестостероном.По этой причине все мужчины должны быть обследованы на предмет риска рака груди и простаты до начала лечения. Другие потенциальные побочные эффекты ЗТТ включают задержку жидкости, угри, апноэ во сне, гинекомастию и бесплодие (11). В рекомендациях 2010 г. перечислены следующие противопоказания к ЗТТ: рак груди, тяжелые симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей и плохо контролируемая сердечная недостаточность.

Различные доступные препараты тестостерона включают препараты для внутримышечного введения, гели для местного применения, растворы и кожные пластыри.Таблетки и имплантированные подкожные гранулы являются менее распространенными вариантами. Каждый препарат имеет свои преимущества и недостатки и должен быть предложен пациенту как вариант. () . Внутримышечные инъекции делаются каждые 2–3 недели и заменяют неудобства посещений с инъекциями раз в два месяца, избегая возможного контакта лекарств с другими членами семьи. Недостатком инъекций является колебание концентрации тестостерона в сыворотке, которое может вызвать колебания либидо, уровня энергии и настроения.Трансдермальные формы предлагают более стабильные концентрации (13), но они могут вызвать сыпь в области нанесения.

Таблица 1.

Терапевтические варианты заместительной терапии тестостероном

как и другие оральные препараты, но с меньшим воздействием на печень; доступен в Канаде и Европе, но не в США
Препарат Маршрут Преимущество Недостаток
Ежедневное введение тестостерона Ципионат 9034 9034 Ципионат тестостерона 907 Эффективный тестостерон ципионат 907 Тестостерон ципионат 907 Энтурам 907 Тестостерон ципионат Требуется внутримышечная инъекция масляного раствора
Пластырь Трансдермальный Относительно удобные, стабильные концентрации в сыворотке Ежедневное нанесение, высыпание до 30%, недоступно в некоторых странах
Гели Трансдермальные уровни сыворотки Ежедневное применение, теоретическая передача другим при контакте с кожей
Инъекция (гранулы) Имплантаты подкожно-жировой клетчатки Требуются только каждые 3–6 месяцев Требуется хирургическая имплантация
Флюоксиместерон, метилтестостерон Пероральный Удобство Могут потребоваться до 4 суточных доз, потенциально значимые эффекты со стороны печени и метаболизм первого прохождения, ведущий к неэффективной терапии
Тестостерон ундеканоат Самостоятельно
Буккальный тестостерон Пероральный (пластырь, прилипающий к слизистой оболочке щеки) Удобство Некоторое исключение из испытаний из-за дискомфорта из-за пластыря

МОНИТОРИНГ И ОБСЛУЖИВАНИЕ

Общий целевой уровень тестостерона колеблется от 350 до 750 нг / дл, что примерно соответствует диапазону для здоровых взрослых мужчин с достаточным уровнем андрогенов.Уровень тестостерона следует контролировать через 3-6 месяцев после начала лечения. У пациентов, получающих внутримышечно энантат тестостерона или ципионат, следует проверять уровни в середине между инъекциями, а в случае трансдермальных пластырей — через 3–12 часов после нанесения (11, 13).

Рекомендуемая продолжительность введения тестостерона не определена. Перед началом терапии рекомендуется пройти тест на гематокрит, чтобы установить исходный уровень для будущего мониторинга.Уровни гематокрита и простатоспецифического антигена (ПСА) следует измерять через 3–6 месяцев после начала лечения, а затем ежегодно. ТЗТ следует пересмотреть у пациентов с гематокритом> 50%. Повышение уровня ПСА более чем на 1,4 нг / мл в течение 12-месячного периода лечения тестостероном или повышение международной оценки симптомов простаты выше 19 должно вызвать урологическое обследование. С другой стороны, что должен делать врач со значением ПСА, которое увеличивается в меньшей степени в год , но неуклонно увеличивается каждый раз, когда его проверяют? Этим можно управлять, используя концепцию скорости PSA.Любая скорость ПСА> 0,4 ​​нг / мл в год также должна вызывать урологическое обследование (необходимы измерения в течение не менее 2 лет на основе значений ПСА, измеренных не менее чем через 6 месяцев после начала терапии). Например, уровни ПСА 1,5 нг / мл, 2,3 нг / мл и 3,3 нг / мл в течение 3 лет не соответствуют первому показанию для направления к урологу (более 1,4 нг / мл в течение года), но показывают средний уровень ПСА. скорость 0,9 нг / мл и требует направления на основании этого критерия (11).

Список литературы

1.Джентри Дж., Прайс Диджей, Пейрис А.Н. Гипогонадизм в первичной медико-санитарной помощи: снижение уровня тестостерона. Саут Мед Дж. 2013; 106 (9): 492. [PubMed] [Google Scholar] 2. Таджар А., Хухтаниеми ИТ, О’Нил Т.В., Финн Д.Д., Пай С.Р., Ли Д.М., Бартфай Дж., Боонен С., Казануэва Ф.Ф., Форти Джи, Гиверкман А., Хан Т.С., Кула К., Лабри Ф., Бережливый Я, Пендлтон Н., Punab M, Vanderschueren D, Wu FC EMAS Group. Характеристики дефицита андрогенов при гипогонадизме с поздним началом: результаты Европейского исследования старения мужчин (EMAS) J Clin Endocrinol Metab.2012. 97 (5): 1508–1516. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кауфман Дж. М., Вермёлен А. Снижение уровня андрогенов у пожилых мужчин и его клинические и терапевтические последствия. Endocr Rev.2005; 26 (6): 833–876. [PubMed] [Google Scholar] 5. Sartorius G, Spasevska S, Idan A, Turner L, Forbes E, Zamojska A, Allan CA, Ly LP, Conway AJ, McLachlan RI, Handelsman DJ. Концентрации тестостерона, дигидротестостерона и эстрадиола в сыворотке крови у пожилых мужчин, сообщающих об очень хорошем здоровье: исследование здоровых мужчин. Clin Endocrinol (Oxf) 2012; 77 (5): 755–763.[PubMed] [Google Scholar] 6. Фрейд В.М., Бернштейн А.Б., Буш М.А. Множественные хронические заболевания среди взрослых в возрасте 45 лет и старше: тенденции за последние 10 лет. Краткий обзор данных NCHS. 2012; (100): 1–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Mulligan T., Frick MF, Zuraw QC, Stemhagen A, McWhirter C. Распространенность гипогонадизма у мужчин в возрасте не менее 45 лет: исследование HIM. Int J Clin Pract. 2006. 60 (7): 762–769. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Wu FC, Tajar A, Beynon JM, Pye SR, Silman AJ, Finn JD, O’Neill TW, Bartfai G, Casanueva FF, Forti G, Giwercman A, Han TS, Kula K, Lean ME, Pendleton N, Punab M, Боонен С., Вандершуерен Д., Лабри Ф., Хухтаниеми ИТ EMAS Group.Выявление позднего гипогонадизма у мужчин среднего и пожилого возраста. N Engl J Med. 2010. 363 (2): 123–135. [PubMed] [Google Scholar] 9. Фозард Дж. Л., Веркриссен М., Рейнольдс С. Л., Хэнкок П. А., Квилтер РЭ. Возрастные различия и изменения времени реакции: Балтиморское лонгитюдное исследование старения. J Gerontol. 1994; 49 (4): P179–189. [PubMed] [Google Scholar] 10. O’Donnell AB, Araujo AB, McKinlay JB. Здоровье нормально стареющих мужчин: Исследование мужского старения в Массачусетсе (1987–2004) Exp Gerontol. 2004. 39 (7): 975–984.[PubMed] [Google Scholar] 11. Бхасин С., Каннингем Г.Р., Хейс Ф.Дж., Мацумото А.М., Снайдер П.Дж., Свердлов Р.С., Целевая группа Монтори В.М., Эндокринное общество. Терапия тестостероном у мужчин с синдромами андрогенной недостаточности: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol. Метаб. 2010. 95 (6): 2536–2559. [Google Scholar] 12. Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2011. [Google Scholar] 13. Карония Л.М., Дуайер А.А., Хайден Д., Амати Ф., Питтелуд Н., Хейс Ф.Дж.Резкое снижение уровня тестостерона в сыворотке после пероральной нагрузки глюкозой у мужчин: значение для скрининга гипогонадизма. Clin Endocrinol (Oxf) 2013; 78 (2): 291–296. [PubMed] [Google Scholar] 14. Corona G, Vignozzi L, Sforza A, Maggi M. Риски и преимущества лечения позднего гипогонадизма: мнение экспертов. Мир J Мужское здоровье. 2013. 31 (2): 103–125. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Corona G, Rastrelli G, Monami M, Saad F, Luconi M, Lucchese M, Facchiano E, Sforza A, Forti G, Mannucci E, Maggi M.Снижение массы тела обращает вспять связанный с ожирением гипогонадотропный гипогонадизм: систематический обзор и метаанализ. Eur J Endocrinol. 2013. 168 (6): 829–843. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ван С., Свердлофф Р.С., Иранманеш А., Добс А., Снайдер П.Дж., Каннингем Дж., Мацумото А.М., Вебер Т., Группа исследования геля тестостерона Бермана Н. Трансдермальный гель тестостерона улучшает сексуальную функцию, настроение, мышечную силу и параметры тела у мужчин с гипогонадизмом. J Clin Endocrinol Metab. 2000. 85 (8): 2839–2853. [PubMed] [Google Scholar] 18.Родригес-Толра Дж, Торремаде Дж, ди Грегорио С., Дель Рио Л., Франко Э. Влияние лечения тестостероном на минеральную плотность костей у мужчин с синдромом дефицита тестостерона. Андрология. 2013; 1 (4): 570–575. [PubMed] [Google Scholar] 19. Саад Ф. Андрогенная терапия у мужчин с дефицитом тестостерона: может ли тестостерон снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний? Diabetes Metab Res Rev.2012; 28 (Приложение 2): 52–59. [PubMed] [Google Scholar] 20. Basaria S, Coviello AD, Travison TG, Storer TW, Farwell WR, Jette AM, Eder R, Tennstedt S, Ulloor J, Zhang A, Choong K, Lakshman KM, Mazer NA, Miciek R, Krasnoff J, Elmi A, Knapp PE , Брукс Б., Эпплман Э., Аггарвал С., Бхасин Дж., Хеде-Брайерли Л., Бхатиа А., Коллинз Л., Лебрассер Н., Фиоре Л.Д., Бхасин С.Побочные эффекты, связанные с приемом тестостерона. N Engl J Med. 2010. 363 (2): 109–122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Должны ли семейные врачи проверять дефицит тестостерона у мужчин? Да: Скрининг на дефицит тестостерона целесообразен для большинства пожилых мужчин — От редакции: Споры в семейной медицине

1. Араужо А.Б., Esche GR, Купелян В, и другие. Распространенность симптоматической андрогенной недостаточности у мужчин. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2007; 92 (11): 4241–4247 ….

2. Маллиган Т., Фрик М.Ф., Zuraw QC, Стемхаген А, МакВиртер К. Распространенность гипогонадизма у мужчин в возрасте от 45 лет: исследование HIM. Инт Дж. Клин Практик . 2006. 60 (7): 762–769.

3. Зал СА, Араужо А.Б., Esche GR, и другие. Лечение симптоматической недостаточности андрогенов: результаты исследования здоровья населения Бостона. Arch Intern Med .2008. 168 (10): 1070–1076.

4. Бхасин С., Каннингем Г.Р., Хейс Ф.Дж., и другие.; Целевая группа, Эндокринное общество. Терапия тестостероном у мужчин с синдромами андрогенной недостаточности: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010. 95 (6): 2536–2559.

5. Харинг Р., Völzke H, Steveling A, и другие. Низкий уровень тестостерона в сыворотке крови связан с повышенным риском смертности в популяции мужчин в возрасте 20–79 лет. Eur Heart J . 2010. 31 (12): 1494–1501.

6. Коланджело, Лос-Анджелес, Оуян П, Лю К, и другие. Связь эндогенных половых гормонов с диабетом и нарушением глюкозы натощак у мужчин: мультиэтническое исследование атеросклероза. Уход за диабетом . 2009. 32 (6): 1049–1051.

7. Харинг Р., Völzke H, Феликс С.Б., и другие. Прогнозирование метаболического синдрома по низким уровням сывороточного тестостерона у мужчин: результаты исследования здоровья в Померании. Диабет . 2009. 58 (9): 2027–2031.

8. Купелян В., Страница ST, Араужо А.Б., Трависон Т.Г., Бремнер WJ, McKinlay JB. Низкий уровень связывающего половые гормоны глобулина, общего тестостерона и симптоматическая андрогенная недостаточность связаны с развитием метаболического синдрома у мужчин, не страдающих ожирением. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006. 91 (3): 843–850.

9. Ву ФК, Таджар А, Бейнон Дж. М., и другие.; Группа EMAS. Выявление позднего гипогонадизма у мужчин среднего и пожилого возраста. N Engl J Med . 2010. 363 (2): 123–135.

10. Basaria S, Ковьелло А.Д., Трависон Т.Г., и другие. Побочные эффекты, связанные с приемом тестостерона. N Engl J Med . 2010. 363 (2): 109–122.

11. Виген Р., О’Доннелл К.И., Барон А.Е., и другие. Связь терапии тестостероном со смертностью, инфарктом миокарда и инсультом у мужчин с низким уровнем тестостерона [опубликованная поправка появилась в JAMA.2014; 311 (9): 967]. ЯМА . 2013. 310 (17): 1829–1836.

12. Corona G, Растрелли Г., Виньоцци Л, Маннуччи Э, Магги М. Тестостерон, сердечно-сосудистые заболевания и метаболический синдром. Best Practices Clin Endocrinol Metab . 2011. 25 (2): 337–353.

13. Corona G, Виньоцци Л, Сфорца А, Магги М. Риски и преимущества лечения позднего гипогонадизма: мнение экспертов. World J Mens Health .2013. 31 (2): 103–125.

14. Шорс ММ, Смит Н.Л., Форсберг CW, Анавальт БД, Мацумото AM. Лечение тестостероном и смертность у мужчин с низким уровнем тестостерона. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012. 97 (6): 2050–2058.

15. Муралидхаран V, Марш Х, Капур Д., Чаннер К.С., Джонс TH. Дефицит тестостерона связан с повышенным риском смертности, а заместительная терапия тестостероном улучшает выживаемость мужчин с диабетом 2 типа. Eur J Endocrinol . 2013. 169 (6): 725–733.

16. Аверса А, Bruzziches R, Франкомано Д, и другие. Влияние ундеканоата тестостерона на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероз у мужчин среднего возраста с поздним гипогонадизмом и метаболическим синдромом: результаты 24-месячного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Дж. Секс Мед . 2010. 7 (10): 3495–3503.

17. Чуэ К.С., Хуан С.П., Ли YC, и другие.Сравнение шкалы мужских симптомов старения (AMS) и дефицита андрогенов в опроснике для пожилых мужчин (ADAM) для выявления дефицита андрогенов у мужчин среднего возраста. Дж Андрол . 2012. 33 (5): 817–823.

Мужской гипогонадизм | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия мужского гипогонадизма

синдром дефицита тестостерона; дефицит тестостерона; первичный гипогонадизм; вторичный гипогонадизм; гипергонадотропный гипогонадизм; гипогонадотропный гипогонадизм

Что такое мужской гипогонадизм?

Мужской гипогонадизм описывает состояние низкого уровня мужского гормона тестостерона у мужчин.Тестостерон вырабатывается в яичках и важен для формирования мужских качеств, таких как снижение голоса, рост волос на лице и лобке, а также рост полового члена и яичек в период полового созревания. Гонадотропин-рилизинг-гормон, вырабатываемый в гипоталамусе, стимулирует выработку гипофизом лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (гонадотропинов). Затем гонадотропины воздействуют на яички, заставляя их производить тестостерон. Низкий уровень тестостерона может быть вызван заболеванием яичек или состояниями, влияющими на гипоталамус или гипофиз.Мужчины могут заболеть в любом возрасте и иметь разные симптомы в зависимости от времени заболевания по отношению к началу полового созревания. В некоторых случаях бывает трудно определить, существует ли истинный дефицит тестостерона, особенно когда уровни находятся в пограничном диапазоне.

Что вызывает мужской гипогонадизм?

Мужской гипогонадизм можно разделить на две группы. Классический гипогонадизм — это когда низкий уровень тестостерона вызван основным конкретным заболеванием, например синдромом Клайнфельтера, синдромом Каллмана или опухолью гипофиза.Поздний гипогонадизм — это когда снижение уровня тестостерона связано с общим старением и / или возрастными заболеваниями, особенно ожирением и диабетом 2 типа. По оценкам, гипогонадизм с поздним началом встречается только у 2% мужчин старше 40 лет.

Существует два типа классического мужского гипогонадизма — первичный и вторичный. Первичный гипогонадизм возникает, когда низкий уровень тестостерона вызван условиями, влияющими на яички. Первичный гипогонадизм также называют гипергонадотропным гипогонадизмом, при котором гипофиз вырабатывает слишком много лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) (гонадотропины), чтобы попытаться стимулировать яички к выработке большего количества тестостерона.Однако, поскольку семенники повреждены или отсутствуют, они не могут реагировать на повышенный уровень гонадотропинов и вырабатывается мало тестостерона или вообще не вырабатывается. У некоторых пациентов с первичным гипогонадизмом уровни тестостерона могут быть в пределах нормы, но повышенный уровень ЛГ и ФСГ указывает на то, что гипофиз пытается компенсировать дефицит, и лечение все еще может потребоваться.

Примеры состояний, влияющих на яички, которые приводят к первичной недостаточности гонад, включают:

  • воспаление, вызванное инфекциями, такими как свинка
  • химиотерапия или лучевая терапия яичек
  • Нарушение опускания яичек в мошонку
  • отсутствие семенников (анорхизм)
  • синдром Клайнфельтера — генетическое заболевание, при котором мужчины рождаются с дополнительной Х-хромосомой; характеризуется высоким ростом, пониженной фертильностью и развитием тканей груди
  • отдельные виды опухолей
  • некоторые типы аутоиммунных заболеваний.

Вторичный гипогонадизм возникает в результате состояний, влияющих на функцию гипоталамуса и / или гипофиза. Он также известен как гипогонадотропный гипогонадизм из-за низкого уровня ЛГ и ФСГ, что приводит к снижению выработки тестостерона. Вторичный гипогонадизм часто возникает как часть более широкого синдрома гипопитуитаризма. Примеры причин могут включать:

  • опухоли гипофиза и их лечение
  • изолированный гипогонадотропный гипогонадизм (низкий уровень гонадотропин-рилизинг гормона с рождения)
  • Синдром Каллмана — редкое генетическое заболевание, которое вызывает потерю развития нервных клеток в гипоталамусе, вырабатывающих гонадотропин-рилизинг-гормон.Это приводит к задержке полового созревания, потере полового созревания и неспособности яичек развиваться. Обычно это связано с потерей обоняния.
  • использование анаболических стероидов
  • Синдром Прадера-Вилли
  • травма головы.

Каковы признаки и симптомы мужского гипогонадизма?

Признаки и симптомы зависят от стадии гипогонадизма в отношении половой зрелости.Если дефицит тестостерона возникает до или во время полового созревания, признаки и симптомы, вероятно, включают:

  • Задержка полового созревания:
    • отсутствие развития семенников и отсутствие роста полового члена
    • Отсутствие волос на лобке и лице
    • отказ голоса на разрыв
    • снижение или отсутствие выработки сперматозоидов в семенниках, что приводит к бесплодию.
  • Отсроченный костный возраст (когда зрелость скелета отстает от вашего возраста в годах).

Примерно в период полового созревания мальчики со слишком низким уровнем тестостерона могут также обладать меньшей силой и выносливостью, чем обычно, а их руки и ноги могут продолжать расти несоразмерно с остальным телом.

У мужчин, которые уже достигли половой зрелости, симптомы могут включать:

  • недостаточная эрекция, потеря либидо и плохая сексуальная активность
  • усталость
  • потеря мотивации и концентрации
  • Выпадение волос на лобке и лице
  • уменьшение количества сперматозоидов
  • мягкие маленькие семенники
  • изменения настроения
  • увеличение жировых отложений
  • разрастание ткани груди (гинекомастия)
  • Истончение костей (остеопороз)
  • снижение мышечной массы и физической силы
  • Кожа морщинистая, напоминающая пергамент
  • повышенное потоотделение.

Поскольку некоторые из этих симптомов (например, усталость, изменения настроения) могут иметь несколько причин, диагноз мужского гипогонадизма иногда может быть упущен изначально.

Насколько распространен мужской гипогонадизм?

Мужской гипогонадизм чаще встречается у пожилых мужчин. Уровни тестостерона у мужчин начинают падать после 40 лет. Было подсчитано, что 8,4% мужчин в возрасте 50–79 лет имеют дефицит тестостерона. Мужской гипогонадизм также связан с диабетом 2 типа: по оценкам, примерно 17% мужчин с диабетом 2 типа имеют низкий уровень тестостерона.

Передается ли мужской гипогонадизм по наследству?

Мужской гипогонадизм не передается по наследству. Существуют генетические причины гипогонадизма, в том числе синдром Клайнфельтера и синдром Каллмана; однако эти состояния возникают спорадически, они не передаются по наследству от родителей.

Как диагностируется мужской гипогонадизм?

Необходимо собрать подробную историю болезни. В частности, важно выяснить, была ли вирилизация (развитие нормальных мужских качеств) полной при рождении, опущены ли яички, и посмотреть, прошел ли пациент половое созревание в то же время, что и его сверстники.Пациента следует тщательно обследовать и записать наличие и размер яичек, а также правильность их расположения в мошонке.

Многие симптомы мужского гипогонадизма неспецифичны и могут быть вызваны целым рядом состояний. Поэтому при диагностике гипогонадизма важно проводить биохимические тесты для оценки уровня тестостерона в крови для подтверждения диагноза. Будут проведены анализы крови для измерения уровня тестостерона. Образец крови следует собирать предпочтительно в 9 часов утра.м. (это потому, что уровень тестостерона меняется в течение дня) и в состоянии голодания (потому что еда может снизить уровень тестостерона). Анализ крови можно провести амбулаторно. Если результат первого теста показывает низкий уровень тестостерона, тест следует повторить через две-три недели для подтверждения результата. Вместе со вторым образцом крови исследуются и другие гормоны. Эти гормоны включают лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон и пролактин (продуцируемый гипофизом).Результаты этих анализов крови помогут различить первичный (низкий уровень тестостерона и высокий уровень гонадотропинов) и вторичный (низкий уровень тестостерона и нормальный или низкий уровень гонадотропинов) гипогонадизм. Тестостерон переносится по кровотоку с помощью белка, называемого глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG). ГСПГ часто проверяют одновременно с тестостероном, так как это упрощает интерпретацию наличия истинного дефицита. У пациентов с ожирением и диабетом 2 типа ГСПГ часто бывает низким, что может привести к тому, что уровень тестостерона окажется ниже, чем он есть на самом деле.

В зависимости от результатов вышеуказанных тестов могут быть проведены другие исследования. К ним относятся: денситометрический тест костей для оценки воздействия дефицита тестостерона на кости; анализ спермы; генетические исследования; и ультразвуковое исследование яичек, чтобы проверить наличие узелков или новообразований.

Как лечится мужской гипогонадизм?

Лечение классического гипогонадизма включает замену тестостерона с целью повышения уровня тестостерона в крови до нормального уровня.Точное лечение зависит от пациента и зависит от его индивидуальных потребностей. Доступны разные препараты тестостерона:

  1. Инъекционные формы — это препараты, которые можно вводить в мышцы каждые три-четыре недели или каждые три месяца.
  2. Ежедневное (утреннее) нанесение геля тестостерона на кожу.
  3. Имплантаты тестостерона — маленькие шарики, помещаемые под кожу. Их все чаще заменяют трехмесячные инъекции тестостерона.

Все это лечение амбулаторно. Все эти варианты следует обсудить с медицинским работником и выбрать наиболее подходящий вариант лечения. Во время лечения заместительной терапией тестостероном следует проводить регулярные анализы крови для контроля уровня тестостерона и, при необходимости, корректировать дозу, чтобы обеспечить возврат к нормальному диапазону. Таблетированные формы тестостерона, принимаемые внутрь, не рекомендуются из-за связи с повреждением печени, а также из-за того, что отследить замену труднее.

Тестостерон не следует назначать пациентам с раком простаты, так как это может ускорить рост опухоли. Перед началом лечения тестостероном проводится анализ крови для определения уровня гормона, вырабатываемого простатой, который называется ПСА (простатоспецифический антиген) (при раке простаты уровень ПСА повышен). Также можно исследовать простату (через задний проход), чтобы исключить рак простаты.

Для пациентов, которым был поставлен диагноз гипогонадизма с поздним началом, в настоящее время недостаточно данных, чтобы знать, безопасно и эффективно ли лечение тестостероном в долгосрочной перспективе.Несмотря на то, что есть некоторые краткосрочные исследования, которые показывают, что это может принести пользу этим пациентам в течение короткого периода времени, существует необходимость в более долгосрочных клинических испытаниях в этой области с участием большого числа пациентов для оценки долгосрочного воздействия. лечения тестостероном пациентов с поздним гипогонадизмом. Области, требующие особого внимания, — это оценка влияния лечения на вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака простаты и вторичной полицитемии (состояния, при котором в крови повышено количество эритроцитов, что может предрасполагать к увеличению тромбов).

Если у пациентов есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья, им в первую очередь следует обратиться к своему терапевту.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Замещение тестостерона может вызывать легкие побочные эффекты в зависимости от используемой формы: инъекционные формы могут вызывать боль и синяки в месте инъекции; гелевая форма может вызвать раздражение кожи.

Лечение тестостероном может вызвать увеличение красных кровяных телец (известное как полицитемия), что увеличивает риск тромбоза.Во время лечения следует проводить регулярные анализы крови, чтобы проверить увеличение количества эритроцитов. Увеличение простаты — еще один серьезный побочный эффект, за которым следует следить. Обследование простаты и анализ крови на ПСА следует проводить каждые три месяца в течение первого года, а затем ежегодно у мужчин старше 40 лет после начала лечения. Если у пациентов есть какие-либо опасения по поводу этих возможных побочных эффектов, им следует обсудить их со своим врачом.

Каковы долгосрочные последствия мужского гипогонадизма?

Симптомы мужского гипогонадизма, такие как отсутствие полового влечения, неадекватная эрекция (эректильная дисфункция) и бесплодие, могут привести к заниженной самооценке и вызвать депрессию.Доступны профессиональные консультации, которые помогут справиться с этими побочными эффектами; пациенты должны поговорить со своим врачом для получения дополнительной информации. Пациенты обычно отмечают улучшение полового влечения и самооценки после заместительной терапии тестостероном. Эректильная дисфункция — частый симптом у пациентов без гипогонадизма и может нуждаться в лечении в дополнение к тестостерону.

Мужской гипогонадизм связан с повышенным риском развития сердечных заболеваний (низкий уровень тестостерона может вызвать повышение уровня холестерина).Исследования показали, что уровень тестостерона может быть ниже у мужчин с диабетом 2 типа и у мужчин с избыточной массой тела. Однако неясно, является ли это ассоциацией или прямой причиной и следствием. Изменение образа жизни с целью снижения веса и увеличения физических нагрузок может повысить уровень тестостерона у мужчин с диабетом.

Уровень тестостерона у мужчин естественным образом снижается с возрастом. В средствах массовой информации это иногда называют мужской менопаузой (андропаузой), хотя это не общепринятый медицинский термин.Низкий уровень тестостерона также может вызвать проблемы с концентрацией внимания, потерю памяти и проблемы со сном. Текущие исследования показывают, что этот эффект наблюдается только у небольшой группы стареющих мужчин. Тем не менее, ведется много исследований, чтобы узнать больше о влиянии тестостерона на пожилых мужчин, а также о том, принесет ли использование заместительной терапии тестостерона какие-либо преимущества.


Последнее обновление: март 2018


.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован.