Основным источником йода для человека является: Источники йода и методы профилактики его дефицита | #06/07

К чему приводит недостаток йода

Для полноценного функционирования человеческого организма, необходимо большое количество различных веществ. Среди них: белки, жиры, углеводы, витамины, макро- и микроэлементы.

Для полноценного функционирования человеческого организма, необходимо большое количество различных веществ. Среди них: белки, жиры, углеводы, витамины, макро- и микроэлементы. Одним из наиболее важных микроэлементов, без которого система будет давать сбой, является йод. Именно этот элемент химической таблицы отвечает за множество функций в организме. Чем он так важен и что происходит с организмом при его недостатке – расскажем в материале.

Зачем организму нужен йод?

Йод – это микроэлемент, который участвует в процессе синтеза тиреоидных гормонов. Их производит щитовидная железа. Эти гормоны влияют на рост, метаболизм, репродуктивную функцию, физическое и умственное развитие, настроение. От гормонов щитовидной железы зависит частота сокращений сердечной мышцы, количество запасенной энергии и подкожного жира.

В организм йод поступает с продуктами питания. По данным Всемирной организации здравоохранения в день человек должен потреблять не менее 150-200 мкг йода. Большая его часть остается в щитовидной железе, в которую он попадает из крови. Но не все продукты питания содержат достаточное количество йода, поэтому в организм йод поступает не всегда в необходимых количествах.

Для нормальной работы организма в щитовидной железе всегда существует запас йода. Так организм старается себя обезопасить от нехватки этого микроэлемента. Если этот запас не будет пополняться, может наступить йододефицит.

Чем опасен дефицит йода

Выявить дефицит йода у человека очень сложно. В крови йод определяется в микроскопических количества. В моче показатели йода в течение дня могут меняться. Поэтому не стоит полагаться на эти данные. Более надежным способом является определение йододефицита в популяции на территории конкретного региона. По итогам обследования населения определяют: есть или нет дефицит. Дефицит йода можно косвенно определить по балансу содержания гормонов щитовидной железы в крови.

В случае недостатка указанного микроэлемента развивается зоб. 

Зоб — это увеличение щитовидной железы. Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы у жителей целого района, связанный с недостатком йода на этой географической территории.

Йододефицит становится причиной нарушения памяти, снижения интеллекта, ослабление мужских сил. В наиболее запущенных случаях нехватка йода может стать причиной развития аритмии. Наиболее опасен йододефицит для беременных женщин и детей. Крайней степенью недостатка йода у ребенка является развитие кретинизма, а у женщин – мертворождение.

Признаки дефицита йода

Йододефицит практически невозможно диагностировать, особенно если нет видимых признаков – зоба. Есть некоторые косвенные признаки, которые служат сигналом для того, чтобы обратиться к врачу:

Профилактика

Большая часть йода на Земле находится в океане. Люди, живущие в регионах, где есть выход к морю, менее всего подвержены дефициту йода. Там йод можно получать не только с продуктами питания, но и с водой и даже воздухом. А для людей, которые живут от моря далеко, основным источником йода являются продукты питания.

Больше всего йода содержат морепродукты: рыба, кальмары, мидии, креветки, морские водоросли. Йодом богаты фейхоа, молочные продукты, гречка, грецкие орехи, лимон, черноплодная рябина, йодированная соль.

Йододефицит – опасное явление для организма человека, которое может привести к серьезным последствиям. Чтобы его избежать, надо правильно составлять свой рацион и следить за тем, чтобы в нем присутствовали продукты богатые йодом. Так можно исключить развитие йододефицита, а значит и негативных последствий.

По материалам портала https://www.takzdorovo.ru

Йододефицитные заболевания

Автор: врач-эндокринолог Клиники «Гармония» Шаханова Кристина Анатольевна.

Йод – это жизненно важный микроэлемент, который необходим для нормального развития организма, так как является составной частью гормонов щитовидной железы. Для нормального образования гормонов требуется достаточное поступление йода в организм. Основным источником этого микроэлемента для человека являются пищевые продукты, среди которых наиболее богаты йодом морские водоросли и морепродукты.

По данным «Глобальной сети по борьбе с дефицитом йода» (Iodine Global Network), остается 19 стран с недостаточным потреблением йода населением, среди них Россия занимает третье место. Во всех регионах России, в том числе и на территории Рязанской области, у населения имеется дефицит йода в питании. Фактическое среднее потребление йода жителями России составляет всего 40-80 мкг в сутки, что в три раза меньше нижнепороговой нормы, установленной Всемирной организацией здравоохранения (взрослые – 150 мкг, беременные – 200 мкг, дети в возрасте до 5 лет – 90 мкг, дети от 6 до 12 лет – 120 мкг в сутки).

При длительном недостаточном поступлении йода в организм человека с пищей и водой развиваются йододефицитные заболевания, возникновение и развитие которых можно эффективно предупредить при нормализации потребления этого микроэлемента. При этом изменения, вызванные нехваткой йода при внутриутробном развитии и в раннем детском возрасте, необратимы.

Заболевания щитовидной железы являются не единственным и не самым тяжелым последствием дефицита йода. Во время беременности повышается риск самопроизвольных выкидышей, мертворождения, врожденных пороков развития плода, а у рожденных детей – гипотиреоза, психомоторных нарушений и кретинизма (крайняя степень задержки умственного и физического развития). У взрослых и детей на фоне дефицита йода может развиться зоб, гипотиреоз, нарушение когнитивных функций, повышение чувствительности щитовидной железы к поглощению радиоактивного йода.

Наиболее серьезным йододефицитным заболеванием является нарушение интеллектуального развития населения. Показатели интеллектуального коэффициента (IQ) на 10-15% ниже в регионах с дефицитом йода. Это связано с неблагоприятным воздействием на ЦНС в период формирования внутриутробно и в раннем детском возрасте.

В регионах, где сохраняется тяжелый йододефицит, он остается самой частой причиной кретинизма. В регионах с легкой и умеренной недостаточностью йода фиксируются пограничные нарушения умственного развития. К последствиям дефицита относятся нарушения когнитивных функций и умственных способностей (снижение памяти, концентрации внимания, способности к обучению), а также замедление темпов физического развития, задержка нервно-психического развития, снижение иммунитета.

Согласно рекомендациям ВОЗ, наиболее эффективным и экономичным методом восполнения дефицита йода является массовая йодная профилактика, которая заключается во всеобщем йодировании пищевой соли на производствах. Это является надежным и безопасным методом профилактики, так как противопоказаний для использования йодированной соли в питании не существует. Эффективность всеобщего йодирования соли доказана многочисленными научными исследованиями – в большинстве стран мира йодный дефицит ликвидирован благодаря данным программам. В ежедневном рационе семьи йодированная соль должна полностью заменить обычную.

В периоды наибольшего риска развития йододефицитных заболеваний необходимо проведение индивидуальной и групповой йодной профилактики. К таким периодам относятся беременность и кормление грудью, детский и подростковый возраст, когда потребность в йоде возрастает. Индивидуальная и групповая йодная профилактика подразумевает дополнительный ежедневный прием йодида калия в физиологических дозах. Данные виды профилактики осуществляются специалистом.

Соль+йод:IQ сбережет

С 6 по 9 октября прошла Всероссийская акция по профилактике йододефицитных заболеваний, которая направлена на повышение информированности населения о факторах риска и методах профилактики заболеваний щитовидной железы. В рамках профилактической недели в Майнском районе проведены лекции и семинары с демонстрацией презентаций под девизом- «Соль+йод:IQ сбережет». Учащиеся  Майнского многопрофильного лицея стали участниками нескольких таких лекций и смогли получить ответы на все интересующие их вопросы.

Йододефицитные  заболевания

— все патологические состояния , развивающиеся  в популяции в результате йодного дефицита , которые  могут быть предотвращены нормальным потреблением йода. ЙДЗ являются актуальной проблемой  здравоохранения для многих стран  мира. По данным ВОЗ, около 2 млрд жителей  Земли  живут в условиях йодного  дефицита, который приводит к развитию  таких заболеваний, как эндемический  диффузный  и узловой зоб, умственная и физическая  отсталость детей , кретинизм, невынашивание  беременности. Ульяновская область относится к одному из эндемических районов по дефициту йода. При прохождении диспансеризации школьниками Майнского района у каждого пятого  диагностируется   нетокический  диффузный зоб – заболевание , связанное с недостаточным поступлением йода в организм.

Йод —  микроэлемент, необходимый  для образования гормонов щитовидной железы, которые в свою очередь  обеспечивают нормальный обмен веществ и водно-солевой баланс, стабильную работу сердечно-сосудистой системы, головного мозга, функционирование половой системы, помогают нормальному росту и развитию детей, в том числе интеллектуальному. Для выработки этих полезных и необходимых нам гормонов необходимо, чтобы йод поступал в организм регулярно. Если его поступление нарушается, возникают проблемы со здоровьем, в частности, резко меняется масса тела. Ежедневная потребность  в йоде зависит от возраста  и физиологического состояния и составляет  от 100 до 250 мкг/сут.  Недостаточность поступления йода в организм приводит к снижению памяти (особенно зрительной), ухудшается восприятие информации на слух. Меняется восприятие действительности, иногда вплоть до потери интереса к жизни. Человек испытывает слабость, апатию, сонливость. Ослабление иммунитета приводит к постоянным проблемам со здоровьем: то беспокоит простуда, то болит горло, то обостряется хроническое заболевание. Даже небольшой стресс способен вывести из строя. Избавиться от лишних килограммов с помощью диет не получается, замедляется обмен веществ. Кожа пересушивается, волосы становятся сухими и ломкими. Постоянно мучают головные боли. У девуше  нарушается менструальный цикл. У подростков наблюдается задержка полового и физического развития. Наиболее распространенное и потому наиболее очевидное последствие йододефицита – увеличение щитовидной железы (зоб). У женщин недостаточность йода влияет на репродуктивную функцию, может привести к невынашиванию беременности или рождению мертвого плода. У новорожденного дефицит йода приводит к нарушению развития центральной нервной системы и формированию умственной отсталости. От дефицита йода страдает не только мозг ребенка, но и его слух, зрительная память и речь.

Дети, испытывающие йододефицит , отстают в умственном и физическом развитии. Им трудно осваивать новые знания и навыки.

Профилактика йододефицитных  заболеваний

Задачей  профилактических мероприятий является достижение  оптимального уровня потребления йода населением : 90 мкг/сут в возрасте 0—59 мес, 120 мкг/сут в возрасте 6—12 лет, 150 мкг/сут  для подростков и взрослых и 250 мкг/ сут  для беременных и  кормящих  женщин.

Лидер по содержанию йода – морские водоросли. На втором месте морская рыба и морепродукты. Много йода в рыбьем жире. В мясе, молоке, яйцах содержится мало йода. В овощах, фруктах, зелени йод практически отсутствует. Обеспечить нормальное потребление  йода населением можно  путем внедрения  методов  массовой (йодирование поваренной соли) и
индивидуальной (применение препаратов йода в группах риска — беременные и кормящие женщины, школьники)  йодной  профилактики .

Применение йодированной поваренной соли способно ликвидировать йодный дефицит  при  условии  всеобщего  йодирования  соли на территории страны. Уникальный опыт СССР и современная международная практика свидетельствуют о том, что законодательное решение  проблемы  дефицита йода является наиболее  эффективным. Законопроект « Об йодировании  пищевой  поваренной соли в Российской Федерации»  в настоящее  время находится на рассмотрении в  Государственной  Думе РФ.

Почему именно йодированная соль считается основным источником йода?

Соль – это продукт, который включают в рацион ежедневно, независимо от уровня дохода. Стоимость йодированной соли практически не отличается от стоимости обычной поваренной соли. Она употребляется в малых количествах, поэтому передозировка содержащегося в ней йода невозможна. Для многих россиян основной источник йода – йодированная соль. При покупке йодированной соли нужно соблюдать простые правила. Обращайте внимание на срок годности. В просроченной соли йода уже нет. На упаковке должны быть указаны: дата выпуска, срок годности, содержание йода в мкг, форма добавленного йода (йодат или йодит), условия хранения и способ применения. Йодированная соль должна быть упакована в непрозрачный полиэтиленовый пакет или фольгу. Купленную соль храните в емкости с плотно закрывающейся крышкой. Солите пищу после приготовления: при высокой температуре йод быстро испаряется.

Для  выявления йододефицитных заболеваний необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, а также при появлении вышеописанных признаков дефицита йода  консультироваться с эндокринологом для своевременной постановки диагноза и начала приема необходимых препаратов.

Замечено, что дети и подростки, не принимающие препараты йода, не только хуже учатся, но и чаще страдают простудными заболеваниями, патологией желудочно-кишечного тракта, отстают в физическом развитии. Уважаемые родители, внимательно относитесь к здоровью своих детей, ведь именно они -это наше будущее!!!

Врач педиатр Багдалова Галия Марсовна

Никогда не было и вот опять | Герасимов

Бессмертные слова бывшего российского премьера, вынесенные в заголовок этой статьи, почти немедленно пришли мне в голову, когда я узнал о начале разработки российским Минздравом новой версии законопроекта о профилактике йодного дефицита. Уже можно сбиться со счета, сколько проектов этого закона было предложено за последние 15 лет. Все их постигла печальная судьба: не получив одобрения правительства, они тихо скончались еще на пороге Государственной Думы. Неудачей закончилась и совсем недавняя попытка Минздрава дополнить закон “О качестве и безопасности пищевых продуктов” статьями, регламентирующими йодирование соли. О несовершенстве этого законопроекта я написал в своей недавней колонке [1].

Впрочем, нынче в поддержку нового закона высказались влиятельные государственные деятели. Глава Роспотребнадзора Анна Попова в ходе встречи с депутатами “Единой России” заявила, что ее ведомство поддерживает законопроект Минздрава о йодировании соли; так же положительно относится к нему и правительство. “Сегодняшний состав правительства и наш курирующий вице-премьер (Татьяна Голикова) абсолютно поддерживают тот законопроект, который разработан Минздравом, безусловно, мы его тоже абсолютно поддерживаем”, – сказала госпожа Попова. Она также выразила надежду, что инициатива по обязательному йодированию соли реализуется и острота проблемы с дефицитом йода у населения страны уменьшится. Глава Роспотребнадзора подчеркнула, что йодированная соль – наиболее эффективный и недорогой способ профилактики йододефицитных состояний [2].

Другой вице-премьер правительства (Алексей Гордеев) дал поручение компетентным ведомствам совместно с научным сообществом составить список продуктов, которые надо будет в обязательном порядке обогащать витаминами и микроэлементами. Поручение было дано по итогам заседания межведомственной рабочей группы по реализации “Стратегии повышения качества пищевой продукции в России до 2030 года”. В частности, планируется сделать обязательным йодирование соли и обогащение молока витаминами A и D [3].

Однако речь в этой колонке пойдет не о государственно-правовых, а о более близких читателям этого журнала вопросах. За счет каких продуктов в основном обеспечивается потребность организма человека в йоде в России и других (близких и далеких) странах мира? Существует ли, например, такая субстанция, как “оптимальная тиреоидная диета” [4], и как ее достигнуть как здоровым людям, так и пациентам с патологией щитовидной железы?

Понятно, что для “оптимальности” тиреоидной диеты необходимо поступление с питанием достаточного количества йода: не так чтобы мало, но и не слишком много. Сколько именно – можно узнать из методических рекомендаций [5], утвержденных Главным государственным санитарным врачом еще в 2008 г. Так, рекомендуемые суточные нормы потребления йода для детей разных возрастов постепенно возрастают с 60 мкг в первые месяцы жизни до 120 мкг в 7–11 лет. Подросткам и взрослым лицам требуется 150 мкг йода. Беременным дополнительно к этому нужно еще 70 мкг, а кормящим женщинам – 140 мкг йода. Эти нормативы практически не отличаются от предложенных Институтом медицины Национальной академии США [6]. Сильно отличаются только пищевые продукты, с которыми йод попадает в организм человека в России и за океаном.

Хотя в США йодированную соль в массовом порядке стали производить и использовать еще в начале 1920-х гг., исторически сложилось так, что основным источником йода в питании населения США являются молочные и, в меньшей мере, хлебобулочные изделия.

Покойный ныне профессор Джеймс Питман много лет тому назад рассказал мне интересную историю. В середине 1950-х гг. в США и других странах для оценки функции щитовидной железы стали широко использовать тест поглощения радиоактивного йода-131. При этом выяснилось, что захват йода щитовидной железой у жителей США был существенно более низким по сравнению с европейцами. Стали искать причину и вскоре обнаружили высокое содержание йода в молочных продуктах и хлебобулочных изделиях. На фоне потребления этих богатых йодом продуктов медианная концентрация йода в моче (мКЙМ) у населения США в середине 1970-х гг. составляла 340 мкг/л [7], что по сегодняшним меркам можно считать несколько избыточной.

Почему в США именно молоко и хлеб стали основными источниками йода в питании? Исторически сложилось так, что в Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии, Скандинавских и некоторых других европейских странах для обработки вымени коров и доильных аппаратов уже в течение многих десятилетий используются дезинфектанты на основе соединений йода. Некоторая часть свободного йода из этих веществ сохраняется после обработки, а затем попадает в молоко и по сути “обогащает” его йодом. В те же годы в промышленном хлебопечении в США широко использовался йодат калия в качестве технологической добавки для улучшения качества хлеба¹.

Хочу еще раз подчеркнуть, что устранение дефицита йода в США более полувека тому назад произошло как бы “по умолчанию”, благодаря использованию соединений йода в пищевых технологиях, а не в результате спланированной программы обогащения йодом молочных и хлебобулочных изделий. Можно считать, что американцам сильно повезло…

И в настоящее время в США, по разным оценкам, доля молочных продуктов в общем потреблении йода составляет 60–70% у детей и около 50% у взрослых лиц. Медианная концентрация йода в моче у жителей США старше 6 лет в 2009–2010 гг. составляла 144 мкг/л, что указывает на оптимальный уровень потребления йода. Но это “средняя температура по больнице”. При сравнении йодного статуса у женщин репродуктивного возраста выяснилось, что медианная концентрация йода в моче была значительно выше у латиноамериканок (133 мкг/л) по сравнению с белыми (106 мкг/л) и азиатками (всего 81 мкг/л), что тесно коррелировало со среднедушевым потреблением молочных продуктов в этих группах. А вот по потреблению продуктов из сои, содержащих, кстати, зобогенные вещества, азиатки превзошли другие группы: 18 г в день по сравнению с 1 г у женщин черной расы [8]. Видимо, коровьему они явно предпочитали соевое молоко.

Почему я так подробно останавливаюсь на американском опыте? По двум причинам. Во-первых, потому, что этот опыт никак с ситуацией в России не соотносится. Как в прошлом в СССР, сегодня в России в качестве дезинфицирующих средств в молочной промышленности применяют хлорсодержащие препараты, механизм действия которых состоит в том, что при их растворении в воде образуется хлорноватистая кислота, которая затем разлагается на активный кислород и хлор. Йодом тут даже и не пахнет. Поэтому сколь-либо важным источником йода в питании населения России молочные продукты не являются.

Вторая причина состоит в том, что меня неоднократно спрашивали: что же это Штаты рекомендуют всему миру обязательное йодирование соли, тогда как сами у себя этого не делают? Отвечу: не делают до тех пор, пока обеспеченность йодом подавляющего большинства населения страны остается адекватной. А вот в Австралии и Новой Зеландии, где молочные продукты перестали в достаточной мере обеспечивать потребность жителей в йоде, с 2009 г. введено обязательное использование йодированной соли при выпечке большинства хлебобулочных изделий. Но об этом чуть позже.

Перед тем как начать обсуждение основных источников йода в питании населения России, прошу уважаемых читателей обратить внимание на карту Восточного Причерноморья (см. рисунок). Когда-то это было территорией одного государства, а теперь живописное побережье длиной около 500 км принадлежит двум суверенным и одному частично признанному государству. Географически это побережье весьма сходно: с одной стороны море, с другой – Кавказские горы, посередине – полоса земли. При различии в национальном составе, пищевые привычки жителей Восточного Причерноморья достаточно однородны. Но вот по уровню йодной обеспеченности проживающего там населения эти территории отличаются буквально на порядок.

Рисунок. Различия в йодной обеспеченности населения на отдельных территориях Восточного Причерноморья.

Если в Грузии, по данным национального обследования, проведенного в 2017 г. [9], мКЙМ у школьников составляла 293 мкг/л, а у беременных женщин – 249 мкг/л (т.е. на верхней границе оптимального диапазона), то буквально на другом берегу реки Ингури, в Абхазии, мКЙМ была ниже практически в 10 раз – 29 мкг/л у школьников и 26 мкг/л (!!!) у беременных женщин [10]. В Краснодарском крае России, по данным НМИЦ эндокринологии, в 2003 г. мКЙМ составляла 79 мкг/л (с вариациями от 34 до 101 мкг/мл в разных населенных пунктах) [11]. К сожалению, более свежих данных обнаружить не удалось. С учетом того что использование йодированной соли домохозяйствами за прошедшие годы вряд ли выросло и, по приблизительным оценкам, не превышает 20%, ожидать существенных изменений в йодном статусе населения не приходится.

Вряд ли приведенные выше различия определялись неоднородным природным содержанием йода в воде, почве или пищевых продуктах. Горные реки, питающие местные водопроводы, стекают с высокогорных ледников, и вода в них почти дистиллированная. Почва, столетиями вымываемая дождями и паводками, также сильно обеднена йодом.

В интернете можно найти немало таблиц, в которых приводится содержание йода в тех или иных пищевых продуктах. К сожалению, на практике эти таблицы вносят больше путаницы, чем пользы. Вот из американской таблицы мы узнаем, что довольно много йода (в среднем 20 мкг/100 г) содержится в молочных продуктах. Это правда, но только в Америке. В России же этот показатель, по сведениям авторитетного источника [12], должен составлять 9 мкг/100 г, но на практике часто бывает значительно ниже, например, 3 мкг/100 г, по данным одного недавнего интересного исследования [13].

Некоторые читатели, думаю, уже недоумевают: откуда может взяться йодный дефицит на берегах “самого синего в мире” Черного моря? Понятно, что сам по себе йод чудесным образом из соленой морской воды в организм человека попасть не может. Должен быть проводник в виде Fruits de Mer (даров моря), в первую очередь морской рыбы. Но, к сожалению, и ставрида, и скумбрия, и знаменитая кефаль от кавказских берегов давно, видно, ушла “на дальний кордон” и в сколь-либо существенном объеме ни в магазинах, ни на рынках причерноморских городов и сел, по моим наблюдениям, не присутствует. Да и вообще в год средний россиянин съедает только 21,1 кг морской рыбы², что составляет всего-то 58 г в день.

Хотя морская рыба по сравнению с сухопутными продуктами действительно довольно богата йодом, данные о содержании в ней этого микроэлемента очень противоречивы. Например, по данным солидного обзора [14], в котором со швейцарской пунктуальностью было сопоставлено содержание йода в пищевых продуктах из разных стран, среднее содержание йода в морской рыбе варьировало от 116 мкг/100 г в США и 75 мкг/100 г в Великобритании до 45–48 мкг/100 г в Финляндии и Швейцарии. По мнению авторов, эти различия связаны с вариациями содержания йода в морской воде в тех акваториях, откуда морская рыба поступала в ту ли иную страну.

В любом случае при среднем суточном потреблении всего 58 г морская рыба не является существенным источником потребления йода, добавляя к суточной потребности (150 мкг) только 25–30 мкг этого микронутриента.

“Ну а как насчет фейхоа?” – спросит меня наиболее дотошный читатель. Вопрос этот, конечно, интересный. Русская версия Википедии [15] со ссылкой на статью в Большой советской энциклопедии 1970-х гг. сообщает, что содержание йода в фейхоа составляет 2,06–3,9 мг на 1 кг плодов, что является колоссальной величиной, сравнимой с содержанием йода в морских водорослях. Исследователем из Грузии была выявлена зависимость содержания йода в фейхоа от места произрастания растений относительно морского побережья. Наивысшие показатели были обнаружены в плодах растений, росших у моря (22–35 мг йода/100 г), а в плодах, собранных в 40–100 км от моря, содержание йода составляло 8–9 мг/100 г [16]. Тут, боюсь, кроется какая-то ошибка. Может быть, автор перепутал миллиграмм (мг) и микрограмм (мкг)? Иначе 100 г фейхоа должны содержать буквально токсическую дозу йода: примерно столько же его содержится в 1 мл 5% спиртового раствора. А может быть, это вовсе выдумка? В англоязычной версии Википедии [17] указано, что фейхоа очень богата витамином С (40% от суточной потребности в 100 г), а содержание других витаминов и микроэлементов очень низкое. Про йод не сказано вообще ничего…

Хотя я не силен в ботанике, позволю себе высказать мнение, основанное скорее на здравом смысле. Концентрация йода в любом продукте в целом зависит от его содержания в окружающей среде. В морской рыбе его больше, так как она живет в среде с относительно более высоким содержанием йода. В речной рыбе йода мало, потому что присутствие этого микроэлемента вообще незначительно в поверхностных пресных водах. Исключение составляют некоторые морские водоросли, которые обладают способностью активно накапливать йод внутри клетки против градиента концентрации подобно тому, как это делают тиреоциты. Что делает эти растения уникальными. Может быть, фейхоа тоже обладает этим редким свойством, но никто в мире об этом не догадывается, так как не читает Большую советскую энциклопедию и статьи ученого из Кутаиси?

Возвращаясь к данным, представленным на рисунке, нетрудно понять, чем, собственно говоря, определяются различия в обеспеченности населения йодом на указанных территориях Восточного Причерноморья: это, конечно, огромные отличия в потреблении йодированной соли. Особенно бросается в глаза разница между Абхазией, где йодированной соли по сути нет (мы ее обнаружили в менее чем 1% домохозяйств), и Грузией, где 100% протестированной нами соли из домохозяйств было обогащено йодом³. При этом ни Грузия, ни Абхазия сами у себя соль не производят, а импортируют ее соответственно из Украины и Азербайджана (Грузия) и России (Абхазия). Хотя назвать импортом несколько пачек йодированной соли на полке единственного крупного супермаркета в Сухуми вряд ли возможно. О ситуации на российском Северном Кавказе у меня точных данных нет. Но навряд ли охват домохозяйств йодированной солью в этом регионе выше, чем по стране в целом (по оценкам, 20–25%).

После всего сказанного выше рассуждать о какой-то специальной “тиреоидной” диете на основе только натуральных продуктов без использования йодированной соли мне кажется бессмысленным. Конечно, в принципе можно сложить такую диету из отдельных продуктов, содержащих высокую концентрацию йода (той же морской капусты или других водорослей), но сделать это без риска превышения рационального потребления йода просто невозможно.

Впрочем, есть все же один аспект “тиреоидной” диеты, нуждающийся в обсуждении. Это продукты, содержащие природные зобогенные вещества, или гойтрогены. Самые распространенные из них – представители дружного семейства крестоцветных (Brassica): капуста обычная, брюссельская и цветная; брокколи, турнепс и редкий у нас овощ бок-чой. Все они богаты глюкозинолатом, веществом, из которого синтезируются сульфорафан и фенетиловые и индольные изотиоцианаты, обладающие антиканцерогенными свойствами. Однако глюкозинолат также метаболизируется в тиоцианат, тормозящий синтез гормонов щитовидной железы [18]. Хотя потребление овощей семейства Brassica считается полезным для здоровья, частое их поедание в большом количестве может вызвать или усилить уже существующий гипотиреоз. Известно редкое наблюдение 88-летней китаянки, у которой микседематозная кома развилась после ежедневного поедания 1–1,5 кг сырого бок-чой с целью компенсации диабета [4].

Другой потенциальный гойтроген – соя – содержит изофлавоноиды, тормозящие активность пероксидазы в щитовидной железе. К соевым продуктам относят соевое молоко и соус, тофу и мисо. Считается, что при рациональном потреблении в условиях адекватной йодной обеспеченности продукты из сои не увеличивают риска гипотиреоза [4].

А что станет с нашей “тиреоидной” диетой, когда, наконец, в России будет принят многострадальный закон об обязательном йодировании соли? Если все пойдет так, как задумано авторами нового законопроекта, то через несколько лет главным источником йода в нашей диете станут хлебобулочные изделия. Связано это с традиционно высоким потреблением хлебопродуктов в Российской Федерации: 118 кг на душу населения в 2018 г. в пересчете на муку, или примерно 320 г в день. Учитывая, что каждые 100 г хлеба содержат примерно 1–1,2 г соли, а в каждом грамме соли 40 мкг йода, только за счет хлеба суточное потребление йода возрастет в среднем на 80–100 мкг (с поправкой на 30% потерю йода при выпечке).

Опыт Австралии и Новой Зеландии, которые ввели обязательное использование йодированной соли в хлебопечении еще в 2009 г., показывает, что этой меры достаточно для адекватного обеспечения питания йодом практически всего населения [19]. А в России законопроект помимо прочего будет обязывать использовать йодированную соль в питании организованных коллективов граждан, от детских садов до военных гарнизонов, а также и в местах не столь отдаленных.

Надеюсь, что инициатива Минздрава найдет, наконец, поддержку в Правительстве и Государственной Думе и через 3–4 года мечта об “оптимальной тиреоидной диете” воплотится в жизнь даже без дорогих морепродуктов и диковинной фейхоа.

Примечания:

¹В настоящее время использование йодата калия как технологической добавки при выпечке хлеба в США заметно снизилось. В России йодат калия как технологическая добавка вообще не использовался.

²На первые топ-5 видов (сельдь, лососевые, минтай, треска, скумбрия) приходится более 12 кг потребления морской рыбы на душу населения в год, что составляет более 56% ее общего потребления в России (данные Роспотребнадзора, 2016).

³К этому надо добавить, что в пищевой и хлебопекарной промышленности в Грузии тоже используется только йодированная соль.

1. Герасимов Г.А. Ералаш! // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2017. – Т. 13. – №4. – С. 5-8. [Gerasimov GA. Patchwork! Clinical and experimental thyroidology. 2017;13(4):5-8. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/ket9560.

2. ria.ru [интернет]. Роспотребнадзор поддержал законопроект Минздрава о йодировании соли [доступ от 26.07.2019]. Доступно по ссылке https://ria.ru/20190123/1549753884.html. [Ria.ru [Internet]. Rospotrebnadzor supported the Ministry of Health bill on salt iodization [cited 2019 Jul 26]. Available from: https://ria.ru/20190123/1549753884.html. (In Russ.)]

3. news.mail.ru [интернет]. Российские власти решили принудительно ввести здоровое питание [доступ от 26.07.2019]. Доступно по ссылке https://news.mail.ru/economics/ 36117153/?frommail=1. [News.mail.ru [Internet]. Russian authorities decide to force healthy eating [cited 2019 Jul 26]. Available from: https://news.mail.ru/economics/36117153/?frommail=1. (In Russ.)]

4. Medscape.com/ [Internet]. Leung A. The thyroid diet: is there such a thing? [cited 2019 Jul 26]. Available from: www.medscape.com/viewarticle/90118.

5. rospotrebnadzor.ru [интернет]. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. МР 2.3.1.2432-08 [доступ от 26.07.2019]. Доступно по ссылке https://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4583. [rospotrebnadzor.ru [Internet]. Norms of physiological needs for energy and nutrients for various groups of the population of the Russian Federation. MR 2.3.1.2432-08 [cited 2019 Jul 26]. Available from: https://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4583. (In Russ.)]

6. Institute of Medicine of the National Academies. Dietary reference intakes: the essential guide to nutrient requirements. Washington, DC: The National Academies Press; 2006.

7. Hollowell JG, Haddow JE. The prevalence of iodine deficiency in women of reproductive age in the United States of America. Public Health Nutr. 2007;10(12A):1532-1539. doi: https://doi.org/10.1017/S1368980007360862.

8. Herrick KA, Perrine CG, Aoki Y, Caldwell KL. Iodine status and consumption of key iodine sources in the U.S. population with special attention to reproductive age women. Nutrients. 2018;10(7). doi: https://doi.org/10.3390/nu10070874.

9. Gerasimov G, Sturua L, Ugulava T, van der Haar F. Georgia celebrates optimum iodine nutrition. IDD Newsletter. 2018;46(1):2-4.

10. Герасимов Г.А., Тулисов А.В., Беляева А.И., и др. Выраженный дефицит йода в питании сохраняется у населения Абхазии // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2016. – Т. 12. – №2. – C. 33-37. [Gerasimov GA, Tulisov AV, Belyaeva AI, et al. Medium to severe iodine deficiency still exists in Abkhazia. Clinical and experimental thyroidology. 2016;12(2):33-37. (In Russ.)] doi: https://doi.org/ 10.14341/ket2016233-37.

11. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Абдулхабирова Ф.М., Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации: время принятия решений. / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. – М.: Конти-Принт; 2012. [Troshina EA, Platonova NM, Abdulkhabirova FM, Gerasimov GA. Dedov II, Mel’nichenko GA, editors. Yododefitsitnye zabolevaniya v Rossiyskoy Federatsii: vremya prinyatiya resheniy. Moscow: Konti-Print; 2012. (In Russ.)]

12. Скурихин И.М., Тутельян В.А. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания: справочник. – М.: ДеЛи Принт; 2007. [Skurikhin IM, Tutel’yan VA. Tablitsy khimicheskogo sostava i kaloriynosti rossiiyskikh produktov pitaniya: spravochnik. Moscow: DeLi Print; 2007. (In Russ.)]

13. Ефимова Н.В., Николаева Л.А., Шин Н.С. Гигиеническая оценка содержания йода в воде и продуктах питания на йододефицитной территории. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2014. – №3. – С. 88-91. [Efimova NV, Nikolaeva LA, Shin NS. Hygienic assessment of iodine content in the water and food of the iodine deficiency territory. Sibirskii meditsinskii zhurnal. 2014;(3):88-91. (In Russ.)]

14. Haldimann M, Alt A, Blanc A, Blondeau K. Iodine content of food groups. J Food Compos Anal. 2005;18(6):461-471. doi: https://doi.org/10.1016/j.jfca.2004.06.003.

15. ru.wikipedia.org [интернет]. Фейхоа [доступ от 26.07.2019]. Доступно по ссылке https://ru.wikipedia.org/wiki/Фейхоа. [Ru.wikipedia.org [Internet]. Feijoa [cited 2019 Jul 26]. Available from: https://ru.wikipedia.org/wiki/Фейхоа. (In Russ.)]

16. Мелкадзе Р. Иодонакопление в плодах фейхоа (Feijoa sellowiana Berg) в условиях субтропиков Грузии. В кн.: Новые достижения в химии и химической технологии растительного сырья. Материалы III Всероссийской конференции. Книга 2. – Барнаул: Издательство Алтайского государственного университета; 2007. – С. 188-191. [Melkadze R. Iodonakoplenie v plodakh feykhoa (Feijoa sellowiana Berg) v usloviyakh subtropikov Gruzii. In: Novye dostizheniya v khimii i khimicheskoy tekhnologii rastitel’nogo syr’ya. Materialy III Vserossiyskoy konferentsii. Kniga 2. Barnaul: Izdatel’stvo Altayskogo gosudarstvennogo universiteta; 2007. p. 188-191. (In Russ.)]

17. En.wikipedia.org [Internet]. Acca_sellowiana [cited 2019 Jul 26]. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Acca_sellowiana.

18. Felker P, Bunch R, Leung AM. Concentrations of thiocyanate and goitrin in human plasma, their precursor concentrations in brassica vegetables, and associated potential risk for hypothyroidism. Nutr Rev. 2016;74(4):248-258. doi: https://doi.org/10.1093/nutrit/nuv110.

19. Charlton K, Probst Y, Kiene G. Dietary iodine intake of the Australian population after introduction of a mandatory iodine fortification programme. Nutrients. 2016;8(11). doi: https://doi.org/10.3390/nu8110701.

Необходимый элемент. Пять важных вопросов о дефиците йода | Здоровая жизнь | Здоровье

Йод является важным элементом для нормальной работы щитовидной железы. Гормон, в синтезе которого принимает участие йод, обеспечивает водно-солевой обмен, метаболизм, теплообмен, нормальную работу жизнедеятельности клеток, работу печени, сердца и сосудов, а также от него зависит спокойствие нервной системы.

При недостаточном поступлении йода развивается его недостаточность, отмечаются сбои в работе организма. Так, например, человек может жаловаться на забывчивость, становится раздражительнее, у него появляется сонливость и другие проблемы. Нередко на фоне сбоев работы щитовидной железы может меняться вес в сторону увеличения.

Норма йода в среднем для взрослых, по данным ВОЗ, колеблется в различных пределах в зависимости от состояния человека. Так, например, для беременных дозировка выше, для детей цифры чуть меньше. При этом различные исследования показывают, что нередко люди серьезно недополучают столь важный микроэлемент. В любом случае, если есть необходимость принимать йод, стоит проконсультироваться с врачом на тему того, сколько и какими курсами это следует делать.

Несмотря на высокую значимость йода для организма человека, существует немало данных и сведений, которые многим неизвестны. АиФ.ru спросил у врача, что именно необходимо знать о таком полезном веществе. Рассказывает заведующая эндокринологическим отделением клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России), врач-эндокринолог высшей квалификационной категории Елена Губкина. 

Действительно ли добавки йода нужны всем?

«Да, это утверждение имеет под собой все основания. Йод является обязательным компонентом гормонов щитовидной железы, которые, в свою очередь, обеспечивают полноценное развитие и работу основных функций организма человека», — говорит Елена Губкина.

Основным источником йода для человека, отмечает эндокринолог, являются продукты питания, питьевая вода и воздух. Норма потребления микроэлемента — 150 микрограмм в сутки, для беременных женщин — 250 микрограмм.

Есть мнение, то дефицит йода сказывается лишь на щитовидной железе. Так ли это?

Традиционно считается, что недостаток йода критичен для состояния щитовидной железы. Все отслеживают его по определенной симптоматике. При этом, как отмечают врачи, йододефицит негативно сказывается и на других системах организма. 

«Дефицит йода способен вызвать не только патологию щитовидной железы, но и патологические состояния, вызванные дефицитом тиреоидных гормонов. Могут проявляться нарушения развития плода во время беременности, нарушения умственного и физического развития у детей и подростков, у взрослых — появление зоба и его осложнений (увеличения размеров щитовидной железы и образования узлов), а также гипотериоз (снижение функции щитовидной железы)», — говорит Елена Губкина.

Длительный дефицит йода может стать источником неврологических нарушений, а также проблем сердечно-сосудистой, пищеварительной и костной систем, отмечает эндокринолог. 

Как определить нехватку йода в организме? Какие симптомы указывают на это?

Как распознать недостаток йода в организме — такой вопрос волнует многих. Ведь известно, что многие проблемы легче предотвратить, чем потом справляться с их последствиями. Врачи перечисляют же ряд признаков, которые сигнализируют о йододефиците.

«Признаками йододефицита могут стать избыточный вес, хроническая усталость, анемия, отеки, плохое настроение, депрессия, слабость иммунитета, которая проявляется в виде частных простудных, вирусных, грибковых болезней, а также медленного заживления ран», — говорит Елена Губкина.

При появлении таких признаков следует обратиться к врачу для прохождения обследования и определения ситуации.

Можно ли восполнить запасы йода в организме за счет употребления в пищу йодированной соли?

Есть мнение, что восполнить недостаток йода в организме можно за счет употребления йодированной соли. «Согласно рекомендациям ВОЗ, потребление в пищу йодированной соли является основным способом профилактики дефицита йода», — говорит Елена Губкина.

Опять же стоит использовать ее аккуратно. Ведь избыток соли тоже не есть хорошо. Поэтому стоит проконсультироваться с врачом по норме потребления йодированной соли. 

Есть мнение, что можно распознать недостаток йода в организме по йодной сеточке. Если она исчезает с кожи слишком быстро — значит, есть дефицит?

Многих, естественно, интересует, как можно распознать дефицит йода буквально в домашних условиях. Ведь вовремя его обнаружить — значит, вовремя принять меры для коррекции уровня микроэлемента и предупреждения различных заболеваний.

«Определить дефицит йода путем нанесения раствора йода невозможно. Оценка функций щитовидной железы включает комплекс методов: консультацию врача-эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы», — говорит Елена Губкина.

Так что при различных сомнениях и негативных симптомах не стоит затягивать, лучше поскорее обратиться к врачу, чтобы восстановить свое состояние и справиться с негативными последствиями йододефицита.

Профилактика йододефицитных заболеваний — ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» МЗ КК

Многолетние эпидемиологические исследования выявили, что жители России потребляют 40-80 мкг йода в день, что в 3 раза меньше нормы. По данным мировой статистики йододефицит – наиболее распространенная причина поражения головного мозга и нарушения психического развития, которую можно предупредить.

 

Йоддефицитными заболеваниями, по определению Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) обозначаются все патологические состояния, развивающиеся в популяции в результате йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода, в пределах физиологических норм потребления йода. Наиболее изученным, эффективным и рекомендованным методом профилактики является использование йодированной соли.

Основным резервуаром йода в природе является Мировой океан. Местности, удаленные от океана или отгороженные от морских ветров горами, обеднены йодом. Вода, как правило, не является серьезным источником поступления йода в организм человека. Так как в питьевой воде содержится мало йода, основное количество этого микроэлемента мы потребляем с пищей. Наиболее высокая концентрация йода присутствует в морепродуктах – приблизительно 800-1000 мкг, особенно богаты йодом морские водоросли; много йода в рыбьем жире.

СОДЕРЖАНИЕ ЙОДА В МОРЕПРОДУКТАХ

Рыба	0,8-1,0 мкг/г
Рыбий жир	3,5-7,2мкг/г
Морские водоросли	от 5,0 до 9000,0 мкг/г сухого вещества
Трепанги	900,0 мкг/г
Морские гребешки	3800,0 мкг/г сухого вещества

Овощи, фрукты, злаковые растения не обладают способностью концентрировать йод, как это делают представители морской флоры, и, поэтому, содержание йода в них полностью зависит от микроэлементного состава почвы.

Мировое сообщество ставит своей целью ликвидировать йоддефицитные заболевания посредством йодирования соли, предназначенной в пищу и для добавления в корма домашних животных.

В России более десяти лет осуществляется государственная программа йодной профилактики «О мерах по профилактике заболеваний, вызванных дефицитом йода».

Подробнее о йоддефицитных заболеваниях и их профилактике можно посмотреть здесь.

 

Здоровье щитовидной железы — ГКБ Кончаловского

Ежегодно 25 мая отмечается Всемирный День профилактики заболеваний щитовидной железы. Этот небольшой орган в форме бабочки влияет на все стороны нашей жизни, включая настроение и внешний вид. Ведь он вырабатывает гормоны, регулирующие практически все обменные процессы.

Щитовидная железа расположена в шее под гортанью перед трахеей, хранит йод и вырабатывает йодсодержащие гормоны — тироксин (тетрайодтиронин, T4) и трийодтиронин (T3), а также кальцитонин, участвующий в обмене кальция.

Гормоны щитовидной железы, участвуют практически во всех процессах, протекающих в организме:

• Интенсивность метаболизма
• Умственное и физическое развитие
• Регуляция роста и развитие костей скелета
• Состояние нервной системы
• Регуляция дыхательной и сердечно-сосудистой системы
• Процессы всасывания глюкозы и ее утилизации
• Регуляция водно-солевого обмена
• Репродуктивная система
• Поддержание постоянной температуры тела

Основные причины заболеваний щитовидной железы:

• Неблагоприятная экологическая обстановка (инсоляция, радиация, уровень техногенного загрязнения, ядовитые вещества)
• Нерациональное питание — дефицит йода в пище;
• Наследственность (наличие заболеваний ЩЖ у кровных родственников)
• Стрессы
• Лучевые диагностические и лечебные воздействия в области головы и шеи
• Заболевания гипоталамуса и гипофиза
• Инфекционные и вирусные заболевания;
• Аутоиммунные заболевания;
• Медицинские воздействия (хирургические операции, использование препаратов, нарушающих функцию ЩЖ)

Спектр заболеваний щитовидной железы достаточно разнообразен и включает в себя:

• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)
• хронический аутоиммунный тиреоидит
• подострый тиреоидит
• диффузный токсический зоб (увеличение щитовидной железы, сопровождающиеся гиперпродукцией гормонов)
• диффузный эутиреоидный зоб (увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции)
• узловой зоб (образование узлов в ЩЖ)
• рак щитовидной железы

Симптомы, появляющиеся при заболевании ЩЖ очень многообразны: раздражительность, плаксивость, тремор пальцев рук, быстрая утомляемость, сонливость, появление отеков, увеличение массы тела, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи или выраженная потливость, склонность к запорам или диарее, смещение глазного яблока вперед (проявляется «пучеглазием»). При сдавливании соседних структур увеличенной щитовидной железой может чувство давления, кома в горле, затрудненное глотание, частое покашливание, охриплость голоса.

Йододефицитные заболевания – патологические состояния, которые возникают при отсутствии йода в организме. Их можно предотвратить путем восполнения этого микроэлемента. Ежедневная потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния человека. Суточная потребность в йоде взрослого составляет 150-220 мкг.

Йододефицитные заболевания входят в число самых распространенных среди неинфекционных болезней человечества. По данным ВОЗ, риск развития есть у каждого третьего жителя планеты. Недостаток йода может проявляться эндемическим зобом, гипотиреозом, тиреотоксикозом умственной отсталостью, кретинизмом (крайняя степень умственной отсталости, вызванная органическим поражением мозга).

Профилактика заболеваний щитовидной железы:

1. Рациональное питание с учетом потребностей организма в йоде
   Основным источником йода являются морепродукты: рыба, морская капуста, мидии, креветки, устрицы, кальмары; а также: хурма, финики, фейхоа, бананы, черноплодная рябина, смородина, чернослив, яблоки, вишня, свекла, баклажаны, чеснок, салат, шпинат, помидоры и лук.
   Усвоению йода способствуют витамины С и А, микроэлементы (медь, цинк, селен, молибден, кобальт), полноценные белки.
   Препятствуют поступлению йода в щитовидную железу при употреблении в больном количестве: капуста, репа, редька, редис, укроп, фасоль, морковь, соя, персики, арахис.
2. Использование йодированной соли позволяет снизить вероятность развития заболеваний щитовидной железы практически на 90 %. Однако, следует помнить, что при длительной термической обработке йодированная соль теряет свои полезные свойства, поэтому лучше использовать в готовых блюдах, салатах.
3. Употребление чистой питьевой воды.
   Рекомендовано использование различных очистителей и фильтрующих установок, снижающих количество опасных примесей и вредных элементов в воде.
4. В плане индивидуальной профилактики и лечение эндемического зоба используют препараты, содержащие йод. Профилактический прием проводится обычно в течение нескольких лет, при наличии показаний — пожизненно. Перед применением препаратов необходима консультация специалиста.
5. Нормализация массы тела
6. Отказ от курения
7. Избегать длительного нахождения в зоне действия прямых солнечных лучей, использовать солнцезащитные средства.

Берегите себя и будьте здоровы!

Йод — обзор | ScienceDirect Topics

Йод

Йод является компонентом гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина. Гормоны щитовидной железы регулируют скорость энергетического обмена в организме и необходимы для роста и развития молодых животных.

Пищевой йод хорошо всасывается в форме йодида из рубца, тонкого и толстого кишечника. Абсорбированный йодид в основном поглощается щитовидной железой для синтеза гормонов щитовидной железы или выводится с мочой и молоком.Когда потребление йода низкое или предельное по отношению к потребностям, более высокий процент абсорбированного йодида поглощается щитовидной железой. Молоко обычно содержит от 30 до 300 мкг йода на л ^-1 , и содержание йода в молоке увеличивается по мере увеличения потребления йода.

Первым признаком йодной недостаточности обычно является увеличение щитовидной железы (зоб) у новорожденного теленка. Дефицит йода также может привести к тому, что телята родятся безволосыми, слабыми или мертвыми. У взрослого крупного рогатого скота клинические признаки йодной недостаточности реже.Однако дефицит йода может вызвать снижение воспроизводства у коров, характеризующихся нерегулярным циклом, низким уровнем оплодотворения и задержкой плаценты, а также снижением либидо и качества спермы у самцов. Связанный с белком йод в сыворотке крови, вес щитовидной железы у новорожденных и йод в молоке использовались для оценки йодного статуса.

Потребность в йоде варьируется от 0,27 мг кг ^-1 рациона нелактирующего крупного рогатого скота до 0,50 мг кг ^-1 рациона лактирующих молочных коров. Однако зобогенные вещества (вещества, вызывающие зоб) в некоторых кормах могут увеличивать потребность в йоде в два-четыре раза в зависимости от количества и типа присутствующих зобогенов.Цианогенетические гойтрогены можно найти в белом клевере, просе, сырых соевых бобах, сладком картофеле и кукурузе. Они ухудшают усвоение йода щитовидной железой, и их влияние можно преодолеть за счет увеличения количества йода в рационе. Тиоурациловые гойтрогены, содержащиеся в репе, рапсе, капусте и капусте, ингибируют йодирование остатков тирозина при образовании гормонов щитовидной железы. Действие тиоурациловых гойтрогенов труднее обратить вспять с помощью добавок йода, и, возможно, потребуется удалить ответственные корма из рациона.

Содержание йода в кормах сильно варьируется в зависимости от содержания йода в почве. Большинство дополнительных источников йода легко доступны для усвоения животными. Йод обычно добавляется в диеты или в минералы свободного выбора, такие как дигидроиодид этилендиамина (EDDI) или йодат кальция. Формы йодида, такие как калий и йодид натрия, менее стабильны в минеральных добавках, и значительные потери могут происходить в результате тепла, влаги, света и воздействия других минералов.В концентрациях, значительно превышающих диетические потребности, EDDI использовался у крупного рогатого скота для предотвращения гниения копыт. В Соединенных Штатах в настоящее время 50 мг йода из EDDI — это максимальное количество, которое можно выпить на душу населения в день. Кормление более высокими уровнями EDDI может привести к концентрации йода в молоке и мясе, которые небезопасны для потребления человеком.

Глобальная сеть йода (IGN) — 4. Откуда мы получаем йод?

Распределение йода в окружающей среде

Йод (в виде йодида) широко, но неравномерно распределяется в окружающей среде Земли.Во многих регионах выщелачивание в результате оледенений, наводнений и эрозии привело к истощению поверхностных почв йодида , и большая часть йодида находится в океанах. Концентрация йодида в морской воде составляет примерно 50 мкг на литр.

Иодид-ионы в морской воде окисляются до элементарного йода, который улетучивается в атмосферу и возвращается в почву с дождем, завершая цикл. Однако круговорот йода во многих регионах является медленным и неполным, в результате чего почва и питьевая вода обеднены йодом.В культурах, выращиваемых на этих почвах, будет мало йода, а люди и животные, потребляющие пищу, выращенную на этих почвах, будут испытывать дефицит йода. В растительных продуктах, выращиваемых на почвах с недостаточным содержанием йода, концентрация йода может составлять всего 10 частей на миллиард сухого веса по сравнению с 1 миллионной долей у растений из почв с достаточным содержанием йода.

Дефицит йода у населения, проживающего в районах с низким содержанием йода, будет сохраняться до тех пор, пока йод не попадет в пищевую цепочку через добавление йода в пищевые продукты (например, йодирование соли) или пока диверсификация рациона питания не приведет к появлению продуктов, произведенных за пределами районов с дефицитом йода .

Круговорот йода в окружающей среде

Источники диетического йода

Большая часть потребляемого нами йода поступает из того, что мы едим и пьем. Содержание природного йода в большинстве пищевых продуктов и напитков низкое. В общем, обычно потребляемые продукты содержат от 3 до 80 мкг на порцию.
Продукты морского происхождения имеют более высокое содержание йода, поскольку морские растения и животные концентрируют йод из морской воды. Йод в органической форме содержится в больших количествах в некоторых морских водорослях.Жители прибрежных районов Японии, в рационе которых содержится большое количество морских водорослей, имеют очень высокое потребление йода, составляющее от 50 до 80 мг / день. Морская рыба и морепродукты имеют высокое естественное содержание йода, но их вклад в общее потребление йода с пищей невелик, если не употреблять их каждый день.
Пресноводные рыбы отражают содержание йода в воде, в которой они плавают, что может быть недостаточным. Другие продукты сильно различаются по содержанию йода в зависимости от их источника и того, что могло быть добавлено.Растения, выращенные в почве с дефицитом йода, не содержат много йода, как и мясо или другие продукты от животных, питающихся растениями с дефицитом йода.
Поскольку грудь концентрирует йод, молоко и молочные продукты обычно являются хорошим источником йода, но только если коровы получают достаточно йода. Несмотря на то, что содержание собственного йода в них низкое, йод может быть добавлен в результате обогащения йодом кормов для зимнего скота и / или остатков йода, оставшихся в молоке от дезинфицирующих средств (йодофоров), используемых в молочном животноводстве.

Примечательно, что в странах, где не регулируется йодированная соль, случайный йод в молоке является основным пищевым источником йода; например в Великобритании и Норвегии. Во многих странах, где йодированная соль используется, молоко и молочные продукты являются особенно важными источниками йода для детей, в том числе в США, Канаде и Швейцарии.

Воздействие йода может происходить из многих других источников. Питьевая вода из определенных водоносных горизонтов или вода, продезинфицированная йодом, также может быть богата йодом. Эритрозин — красный краситель с высоким содержанием йода, который широко используется в пищевых продуктах, косметике и фармацевтике. Пищевые добавки часто содержат йод. Определенные здоровые продукты , такие как некоторые виды водорослей, содержат большое количество йода. Другие источники йода включают таблетки для очистки воды, контрастные вещества для рентгенографии, лекарства (например, таблетка 200 мг амиодарона, антиаритмического препарата, содержит 75 мг) и дезинфицирующие средства для кожи (например, повидон-йод содержит 10 мг / мл).Йодат использовался в качестве стабилизатора хлеба в коммерческой выпечке, хотя сейчас эта практика менее распространена. Существует много других источников йода в окружающей среде; большинство из них не признаны или не разглашаются.

Соль йодированная

Соль йодированная — особый случай . За редким исключением, пищевая соль (хлорид натрия) в природе не содержит йода. Йод добавлен намеренно, поскольку является одним из наиболее эффективных способов улучшения йодного питания .В странах, где соль является йодированной, она, как правило, составляет основной пищевой добавки к потреблению йода , то есть бытовая соль или соль, используемая в производстве продуктов питания.
ВОЗ рекомендует уровни йода 20-40 мг на кг соли. Согласно декларации на этикетке, имеющаяся в продаже йодированная соль содержит йод в диапазоне 15-80 мг йода на кг соли. Для обогащения соли используют йодид калия или йодат калия .

Добавляемая сумма сильно различается в разных регионах .В Канаде и США йодированная соль содержит 100 ppm (частей на миллион, то же самое, что 100 мкг / грамм), как иодид калия (равняется 77 ppm как йодид), поэтому 2 грамма соли содержат приблизительно рекомендованное дневное количество 150 мкг йода.

В США вы можете купить йодированную или не йодированную соль по той же цене; около 50% всей соли, продаваемой в США, йодировано. В Канаде вся поваренная соль йодирована. Большинство других стран добавляют от 10 до 40 мкг йода на грамм соли (10-40 частей на миллион).

Суточное потребление соли сильно различается в разных частях мира: от двух до пяти граммов во многих западных странах до 20 граммов в некоторых других (в среднем 10 г / день). В условиях, когда продукты питания в основном готовятся в домашних условиях, домашняя (поваренная) соль является основным источником йода, если она йодирована . Напротив, в промышленно развитых странах соль, используемая в обработанных пищевых продуктах, составляет примерно 60-80% от общего количества потребляемой соли. Основными источниками соли из обработанных пищевых продуктов в типичной западной диете являются хлеб , молочные продукты и обработанное мясо .Общее количество диетического йода из соли в промышленно развитых странах с йодированной солью варьируется в зависимости от характера нормативов в отношении йодированной соли, допущения в пищевой промышленности к использованию йодированной соли, типа промышленных пищевых продуктов, обработанных йодированной солью, и уровня йода. определены в стандартах.

Варка, выпечка и консервирование пищевых продуктов, изготовленных с использованием йодированной соли, вызывают лишь небольшие потери (10%) содержания йода.

Ингибиторы метаболизма йода: «гойтрогены»

Пищевые вещества, влияющие на метаболизм щитовидной железы, могут усугублять эффект дефицита йода, и их называют гойтрогенами .

Крестоцветные овощи, включая капусту, капусту, цветную капусту, брокколи, репу и рапс, содержат глюкозинолатов ; их метаболиты конкурируют с йодом за поглощение щитовидной железой. Точно так же маниока, фасоль лима, льняное семя, сорго и сладкий картофель содержат цианогенных глюкозидов ; они могут метаболизироваться до тиоцианатов, которые также конкурируют с йодом за поглощение щитовидной железой. Например, линамарин — это тиогликозид, содержащийся в маниоке, основном продукте питания во многих развивающихся странах.Если маниока недостаточно пропитана или приготовлена ​​для удаления линамарина, она гидролизуется в кишечнике с выделением цианида, который метаболизируется до тиоцианата.

Неправильно приготовленная маниока содержит гойтрогены, которые не позволяют организму использовать йод.
Курение сигарет связано с более высокими уровнями в сыворотке крови тиоцианата , который может конкурировать с йодом за поглощение как щитовидной железой, так и секреторным эпителием кормящей груди; Курение в период грудного вскармливания связано с снижением уровня йода в грудном молоке .

Соя и просо содержат флавоноидов , которые могут снижать активность пероксидазы щитовидной железы. Использование смеси на основе сои без добавления йода может вызвать зоб и гипотиреоз у младенцев, но у здоровых взрослых продукты на основе сои, по-видимому, незначительно влияют на функцию щитовидной железы.

Нечистая питьевая вода может содержать гуминовых веществ , которые блокируют йодирование щитовидной железы, а промышленные загрязнители, включая резорцин и фталевую кислоту, также могут быть зобогенными.

Перхлорат является конкурентным ингибитором поглощения йода щитовидной железой, но 6-месячное воздействие перхлората в дозах до 3 мг / сут не влияет на поглощение йодида щитовидной железы или уровни гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.

Сообщалось о более чем 100 дополнительных естественных и синтетических веществах, которые влияют на функцию щитовидной железы или метаболизм гормонов щитовидной железы, но большинство из них еще не были хорошо изучены в исследованиях на людях. Похоже, что большинство зобогенных веществ не оказывают серьезного клинического эффекта, если не существует сопутствующей йодной недостаточности.

Йод, водоросли и щитовидная железа — FullText — European Thyroid Journal 2021, Vol. 10, № 2

Абстрактные

Backgound: Даже незначительный дефицит йода может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья щитовидной железы, в то время как избыточное потребление йода может также привести к нарушениям функции щитовидной железы.Одним из источников йода являются морские водоросли, которые в качестве пищевого продукта пользуются все большей популярностью в западных странах. Помимо потенциального воздействия на здоровье щитовидной железы, газообразный йод, выделяемый водорослями, играет важную роль в воздействии на прибрежный климат за счет образования облаков. Резюме: Описаны источники диетического йода, их оценка, рекомендуемая диета и последствия избытка йода. Описаны преимущества и возможные опасности употребления с пищей морских водорослей, богатых йодом.Обсуждаются исследования, связывающие потребление морских водорослей с распространенностью рака груди, а также роль газообразного йода, выделяемого из морских водорослей, влияя на погодные условия и способствуя потреблению йода населением прибрежных районов. Ключевые сообщения: Универсальное йодирование соли остается оптимальным методом достижения оптимального йодного статуса. Увеличение потребления йода с пищей рекомендуется молодым женщинам, на ранних сроках беременности, а также при соблюдении веганской и вегетарианской диеты. Даже при повышенном потреблении йода необходима регулярная оценка йодного статуса.Необходимо соблюдать осторожность в отношении потребления бурых морских водорослей (ламинарии), поскольку даже небольшие количества могут иметь антитиреоидное действие, в то время как маркировка продукта может быть недостаточной. Газообразный йод, образующийся из морских водорослей, может оказывать значительное влияние на образование облаков и связанное с этим глобальное потепление / похолодание. Повышенное общее осаждение йода в результате дождя и очевидное его поглощение населением, проживающим в богатых водорослями прибрежных районах, может стать частичным естественным средством от глобального дефицита йода.

© Европейская тироидная ассоциация, 2021 г. Издано С.Karger AG, Базель

---

Введение

Йод был соединен с водорослями при рождении, поскольку Куртуа в 1811 году во Франции, искавший от имени своего императора источники нитратов для использования в порохе, обнаружил, что водоросли при сжигании выделяют пар. В 1813 году Гей Люссак назвал этот паровой диод, греческое слово, означающее «фиолетовый цвет», которое впоследствии было показано как компонент тироксина (T4) и как активный ингредиент, предотвращающий зоб [1]. Поскольку йод не вырабатывается в организме, необходимо его ежедневное поступление из внешних источников.Это особенно верно в первые недели жизни, поскольку у развивающегося плода не развивается функционирующая щитовидная железа примерно до 18-20 недель беременности, в течение которых производство гормонов щитовидной железы, необходимых для роста и нейропсихологического развития, полностью зависит от матери. [2]. Таким образом, материнское потребление йода необходимо для благополучия и матери, и ребенка, и даже легкий дефицит йода может привести к снижению когнитивного развития [3]. Повышенная потребность в йоде во время беременности побудила ВОЗ рекомендовать увеличить потребление йода беременными женщинами со 150 мкг до 250 мкг [4, 5].В условиях избытка йода это требование обычно может быть выполнено с помощью обычных пищевых продуктов, особенно если соль йодированная. Однако, поскольку йодирование соли не всегда является обязательным или даже доступным, могут потребоваться дополнительные добавки йода, и потребление необходимо постоянно контролировать [6, 7]. Хотя содействие увеличению потребления йода с пищей полезно для коррекции йодной недостаточности, это не может быть неограниченным процессом, поскольку слишком большое количество йода может оказывать пагубное воздействие на функцию щитовидной железы [8].В морской среде водоросли — морские водоросли — являются основным поставщиком йода [9]. Содержание йода в морских водорослях и его химическая форма варьируется в зависимости от вида, но, как правило, оно больше у бурых водорослей (ламинарии), чем у зеленых или красных [9]. Использование морских водорослей в азиатской кухне давно установлено и пользуется все большей популярностью в западной диете [10]. Йод, полученный из морских водорослей, может поступать в организм разными путями. Не менее важна роль йода, полученного из морских водорослей, во влиянии на формирование климатических облаков [11].Йод, особенно в прибрежных районах, богатых водорослями, действует как мощный антиоксидант [12] и через дыхание может способствовать поступлению йода в организм человека [13].

Целью данного сообщения является рассмотрение связи потребления йода из морских водорослей с функцией щитовидной железы с указанием положительных, а в некоторых случаях и отрицательных последствий этой связи. Также будет изучено влияние газообразного йода на образование облаков и возможное поступление йода в прибрежные районы, богатые водорослями.

Источники поступления йода в пищу

Рыба и ракообразные морского происхождения, водоросли и морские овощи являются богатейшими пищевыми источниками йода. Однако во многих странах, особенно в Северной Европе и Австралии, молочные продукты, в том числе молоко, сыр, йогурт и яйца, являются основным источником, особенно там, где морепродукты из-за их стоимости или доступности могут не приветствоваться [4, 7]. Поскольку потребление рыбы или молочных продуктов является произвольным, йодирование поваренной соли KI или KIO ₃ на уровне 20–40 мг / кг является полезным методом достижения охвата населения [6].Использование йодированной поваренной соли является обязательным только в некоторых странах и почти полностью отсутствует в других, таких как Великобритания и Ирландия [14–16]. В странах, где программами йодирования соли не удалось достичь 20-процентного охвата населения, ВОЗ рекомендует добавление йода беременным женщинам и младенцам в возрасте до 2 лет [4, 6]. О дефиците йода в районе Великих озер США сообщалось в 1920 году [17]. Йодирование поваренной соли, введенное в 1920-х годах, значительно улучшило ситуацию. Распространенность зоба у призывников Первой мировой войны в США с 5% снизилась до 0.06% в призывниках времен Второй мировой войны [18]. В 1960-х годах йодат, используемый в качестве так называемого кондиционера для теста для ускорения производства хлеба в США, приводил к чрезмерному потреблению йода [19].

Однако, даже при отсутствии дискреционного использования поваренной соли, следует помнить, что посыпанная солью пища составляет лишь примерно 40% потребляемой соли [7] или даже меньше (18%), согласно данным Великобритании [20], остальное приходится на обработанные пищевые продукты, содержащие соль [15]. Введение йодированной соли часто вызывает сопротивление на том основании, что ее сторонники выступают за повышенное потребление соли и связанный с этим риск гипертонии [21].

Использование йодированной соли, добавляемой в муку при выпечке хлеба, стало обязательным как в Австралии, так и в Новой Зеландии с соответствующим улучшением йодного статуса населения [22, 23]. Другим вектором увеличения потребления йода населением был положительный побочный эффект введения болюса йода крупному рогатому скоту в попытке улучшить фертильность, что привело к увеличению содержания йода в молочном молоке [24]. Исходя из сельскохозяйственного опыта, практика дезинфекции доильных аппаратов дезинфицирующими средствами, содержащими йод, непреднамеренно способствовала увеличению концентрации йода в молоке [25].Несмотря на свои преимущества для увеличения потребления йода, йодированная соль не является панацеей для решения проблемы йодной недостаточности. Многие уязвимые группы, где потребность в йоде повышена, например беременные матери, их младенцы, веганы или женщины детородного возраста, по-прежнему испытывают дефицит йода, несмотря на доступность йодированной соли [6, 7]. Доступно множество коммерческих добавок, содержащих йод, но нет рекомендаций по их приему даже в таких странах, как Ирландия и Великобритания, где не практикуется универсальное йодирование соли [14].

Поступление йода из морских водорослей

Хотя концентрация йода в морской воде относительно низкая (около 58 мкг / л) [26], его огромное количество делает ее основным источником йода на планете. Йод в морской воде в основном присутствует в виде I ^– и IO ₃ , причем I ^– преобладает в поверхностных водах, а IO ₃ составляет наибольшую долю в глубоководных районах [27]. Йодид, поглощаемый водорослями, растущими на мелководье, когда они не покрыты и находятся в стрессовом состоянии во время отлива, будет реагировать с атмосферным озоном (O ₃ ) с образованием йода (I ₂ ) [11, 12].Щитовидная железа концентрирует йодид из кровотока примерно в 40 раз [28]. Однако его способность концентрировать йодид значительно ниже, чем у морских водорослей, которые могут концентрироваться в 30 000 раз больше, чем морская вода [29]. Точная роль йода в жизненном цикле морских водорослей остается неизвестной. Предполагается, что он может обеспечить защиту от микробной атаки [12]. Основными видами водорослей являются Phaeophyceae (коричневые), Rhodophyta (красные) и Chlorophyta (зеленые).

Все эти водоросли обладают способностью концентрировать йод из морской воды, что аналогично тому, как щитовидная железа человека поглощает йод из кровотока, только более эффективно.Содержание йода в морских водорослях сильно различается в зависимости от таких факторов, как вид, ареал растения, стадия роста, сезон и географическое положение. В целом, содержание йода в коричневых водорослях> красных или зеленых [30, 31]. Помимо общего содержания йода, при определении поступления йода из морских водорослей необходимо учитывать биодоступность йода и потери при приготовлении пищи [31, 32, 34]. В таблице 1 показан диапазон содержания йода в морских водорослях, взятый из публикаций, цитируемых в этом обзоре [31, 33, 35].Морские водоросли подразделяются на обычно употребляемые разновидности: морской салат, нори, вакаме, комбу, дульсе и ирландский мох, и предназначены для приблизительного определения потенциального потребления йода. Содержание йода у отдельных видов можно посмотреть в цитируемых публикациях. Эти публикации относятся к водорослям, добываемым в разных частях мира, и широкий спектр находок отражает этот факт. Потенциальный вклад 1,0 г сушеных водорослей в достижение рекомендуемой нормы потребления питательных веществ 150 мкг показан в таблице 1.В случае зеленых или красных водорослей 1,0 г может быть недостаточно для обеспечения 100% суточной потребности, а в некоторых случаях требуется до 6,0 г, в то время как 1,0 г коричневых водорослей может превысить верхний допустимый суточный предел йода EFSA. 600 мкг [5] или даже 900–1100 мкг в день, рекомендованные для взрослых или беременных женщин [6].

Таблица 1.

Диапазон содержания йода мкг / г DW в примерах 3 основных классов съедобных морских водорослей

Сушеные водоросли или экстракты морских водорослей часто встречаются в пищевых продуктах, а рекомендации по безопасным уровням йода варьируются от 20 мг / кг. кг в Германии до 500 мг / кг в США и максимально допустимый уровень 100 мг / кг высушенного веса в Австралии [35].Беременным женщинам и детям рекомендуется ограничить количество коричневых водорослей до 1 порции в неделю. Однако содержание йода может сильно варьироваться в зависимости от видов морских водорослей, биодоступности и потерь при приготовлении пищи [31, 32, 36]. Потребление морских водорослей отдельно или в качестве пищевой добавки вряд ли будет вредным, если принимать их время от времени (один или два раза в неделю). Однако регулярное употребление богатых йодом морских водорослей, таких как водоросли ( Laminaria / Ascophyllum / fucoids), потенциально может привести к избытку йода с возможными неблагоприятными последствиями для функции щитовидной железы, особенно у тех, у кого уже имеется заболевание щитовидной железы, беременные женщины и новорожденные [37, 38].Диетические предпочтения вегетарианцев и веганов часто приводят к дефициту йода [38, 39]. Могут быть доступны альтернативы молоку с добавлением йода, но, как и в случае с другими добавками, потребляемыми веганами, добавки из морских водорослей, приготовленные из бурых морских водорослей, могут содержать избыток йода [25]. Рекомендуется использовать йодированную соль с соответствующими добавками или без них для достижения суточного потребления (150 или 250 мкг) взрослым или беременным веганам и невеганам [37–39]. Добавки из морских водорослей более проблематичны, но было предложено, чтобы «питательные вещества, которых часто не хватает в веганской и вегетарианской диете, следует регулярно маркировать в продуктах питания, регулярно потребляемых этими группами, чтобы привлечь внимание тех, кто совершает эти покупки», что чрезмерное потребление может быть вредны для здоровья человека [38].

Избыток йода

Расстройства щитовидной железы, возникающие из-за избыточного потребления йода, включая потребление морских водорослей, могут принимать форму зоба, аутоиммунитета щитовидной железы, гипотиреоза или гипертиреоза [8, 9, 40-42]. У пациентов с автономно функционирующими узелками, которые, возможно, возникли из-за предыдущего состояния йодной недостаточности, может развиться форма гипертиреоза, называемая йод-базедовским, в результате избыточного потребления йода [8]. Избыточное потребление йода может вызвать гипотиреоз или AITD [40, 41]. Сердечный антиаритмический препарат амиодарон содержит 75 мг йода на таблетку 200 мг и может вызывать два различных расстройства: тиреотоксикоз, индуцированный амиодароном (AIT 1), характеризующийся гипертиреозом, или AIT 2, характеризующийся деструктивным тиреоидитом, иногда сочетание обоих [42].Некоторые авторы предполагают, что чрезмерное потребление морских водорослей само по себе может привести к хроническому лимфоцитарному тиреоидиту [43]. Зоб, вызванный йодом, впервые был зарегистрирован у жителей острова Хоккайдо в Японии и получил название «эндемический прибрежный зоб» [44]. Йодирование поваренной соли в Дании показало уменьшение зоба и гипертиреоза, в основном токсического узлового зоба, но небольшое увеличение гипотиреоза [45]. Авторы отметили, что даже небольшое систематическое увеличение поступления йода может значительно увеличить риск заболеваний щитовидной железы, и подчеркнули важность увеличения потребления йода до уровня, при котором йододефицитные расстройства предотвращаются, а не выше [45].Сообщалось о повышенной распространенности папиллярного рака щитовидной железы у послеродовых японцев, которые потребляли блюда из морских водорослей каждый день, по сравнению с теми, чье потребление было 2 дня в неделю или меньше [46]. Механизм, посредством которого морские водоросли или высокие уровни йода могут способствовать развитию рака щитовидной железы, остается неясным, но была предложена роль йода в подавлении miR-422a и тем самым в облегчении туморогенеза за счет активации MAPK1 [47].

Не все избыточное потребление йода имеет разрушительные последствия. Введение высоких доз (ок.100 мг) KI или KIO ₃ таблеток используется для блокирования поглощения RAI в случае ядерной аварии. Можно предположить, что последствия поглощения RAI и будущего рака щитовидной железы после аварии на Фукусиме в 2011 году были бы намного хуже у населения, не являющегося потребляющим водоросли иодом в Японии [48].

Пути поглощения йода

Основной путь поглощения йода — через кишечник в кровоток, откуда он попадает в щитовидную железу и некоторые экстратироидные органы [49].Абсорбции способствует симпортер йодида натрия, уровень которого, по-видимому, снижается при избытке йода [49]. Йод также может всасываться через кожу, и сообщалось о блокаде щитовидной железы у пациентов, получавших повидон-йод во время операции [50]. Более ранние сообщения предполагали, что проживание у моря дает преимущества с точки зрения йодного статуса населения. Однако недавние исследования лаборатории автора показали, что экскреция йода с мочой (UI) в прибрежных районах существенно не отличается от их внутренних соседей [13, 16].Полученные данные демонстрируют, что более высокий уровень UI наблюдался только в тех сообществах, которые жили рядом с обильным ростом морских водорослей, и предполагают, что более высокая концентрация атмосферного газообразного йода водорослевого происхождения, возможно, способствовала этому бонусу йода. Растущая популярность ванн с морскими водорослями показала умеренное поглощение йода, вероятно, за счет сочетания абсорбции через кожу и дыхания после таких процедур [51]. Вывод о том, что йодный статус не был значительно повышен только за счет прибрежного проживания, был подтвержден данными Португалии [52] о более низких значениях UI на Азорских островах и островах Мадейра по сравнению с материковой частью Португалии.На этих островах в средней части Атлантического океана мало водорослей. Более низкие значения UI были зарегистрированы на острове Закинф и более высокие значения на Хиосе, чем на материковой части Греции [53, 54]. Хиос в Эгейском море богат водорослями, в то время как на Закинфе в Ионическом море водорослей относительно мало [53]. Аналогичным образом, низкий уровень UI был зарегистрирован в Гонконге [55], прибрежном районе, где можно было ожидать адекватного потребления йода. Однако преимущества жизни у берегов, изобилующих водорослями, менее очевидны в Тасмании, где в прошлом был дефицит йода, несмотря на то, что здесь располагались гигантские леса из водорослей.В последние годы они снизились из-за глобального потепления [56]. Дефицит йода сохраняется в Тасмании, но показывает региональные различия с самыми высокими значениями на северо-востоке [57]. Относительного обилия водорослей не отмечалось.

Экстратироидные действия

Хотя щитовидная железа является основным концентрирующим йод органом в организме, способность поглощать йод также присуща другим органам, включая желудок, грудь и кожу [49]. Заболевания щитовидной железы и груди преимущественно поражают женщин того же возраста, что приводит к многочисленным исследованиям совпадения этих двух заболеваний [58].Предполагается, что низкая частота рака груди у японок по сравнению с западными женщинами связана с потреблением йода и, в частности, йода, полученного из морских водорослей, как возможного защитного фактора [29]. Однако исследования корейских женщин показали противоречивые данные о том, что потребление миёка ( Undaria pinnatifida ) не было значимо связано с риском рака груди, в то время как гим (порфирия) было связано со снижением риска [59]. Хотя существует мало эпидемиологических данных о связи между потреблением морских водорослей и раком груди в Корее [59, 60], высокое потребление йода является отличительной чертой японского населения.У иммигрантов из Азии в США наблюдались более низкие показатели и тенденции к увеличению смертности и заболеваемости раком груди и другими заболеваниями у японских женщин по сравнению с их западными сверстницами [61], обусловленные факторами окружающей среды [60]. Противоопухолевый эффект, связанный с понижением водорослями концентраций рецепторов активатора плазминогена урокиназного типа, был предложен для понимания более низких показателей заболеваемости раком груди, о которых сообщалось в Японии [61]. Роль элементарного йода (I ₂ ) в отличие от йодида (I ^— ) была предложена в качестве активного защитного фактора против рака груди, в то время как Асевес и его коллеги [62] предложили использовать элементарный йод при лечении рака груди. .

Морские водоросли также могут улавливать тяжелые металлы, включая Al, Cd, Fe и особенно мышьяк (As) [63]. Хотя известно, что неорганические соединения As являются канцерогенными, большая часть As в морских водорослях присутствует в виде арсеносахаров, которые намного менее токсичны. Из бурых морских водорослей у Laminaria digitata были самые высокие уровни неорганического As [63].

Оценка потребления йода

Относительная йодная обеспеченность населения обычно проверяется путем измерения экскреции UI.Хотя оценка UI обеспечивает полезный показатель потребления йода населением, полученное значение отражает недавнее диетическое потребление и не полезно для определения долгосрочного йодного статуса человека. Еще одна возможная ошибка при исследовании достаточности йода заключается в том, что йодный статус населения обычно устанавливается путем измерения образцов мочи детей школьного возраста. Применительно к взрослым, особенно беременным женщинам, это часто может приводить к неверным результатам, так как потребление молока, основного источника йода с пищей, обычно выше у детей школьного возраста [7, 64].

Способность человека вырабатывать адекватные уровни гормонов щитовидной железы зависит от запасов йода, накопленных и поддерживаемых в течение определенного периода времени. Для оценки йодного статуса населения ВОЗ рекомендует использовать медианное значение UI 100 мкг / л для населения в целом и 150 мкг / л для беременных или кормящих женщин [7]. Популяции со средними значениями UI <100 мкг / л считаются дефицитными. Распределение UI (процент UI <20, 20–49 и 50–99 мкг / л) более информативен, чем процент UI <100 мкг / л [7] с рекомендацией, что не> 20% образцов должны быть < 50 мкг / л [8].Точность UI может быть повышена путем сбора повторных проб для корректировки внутрииндивидуальных вариаций, что дает более точное указание предполагаемой средней потребности в йоде [7, 8].

Атмосферный йод

Другая не связанная с диетой роль йода заключается в участии образующегося в водорослях газообразного йода (I ₂ ) во влиянии на погоду и глобальное потепление / похолодание [65]. Источником атмосферного газообразного йода (I ₂ ) считается реакция неорганического йодида (I ^— ), присутствующего в морских водорослях, с озоном, присутствующим в нижних слоях атмосферы [12].Считается, что эта реакция катализируется галопероксидазами и дает оксиды йода (IO) и элементарный йод (I ₂ ) [66]. Когда прилив отступает, водоросли подвергаются воздействию атмосферы, высыхают и испытывают стресс. Это напряжение связано с контактом с атмосферным O ₃ , приводящим к следующей реакции:

O ₃ + H ⁺ + I ^— > HOI + O ₂ ,

H ⁺ + HOI + I ^— > I ₂ + H ₂ O.

Это упрощенная версия реакций с участием йодида и других оксидов йода. O ₃ в нижних слоях атмосферы (тропосфере) является продуктом реакции химических загрязнителей с солнечным светом и представляет собой сильную химически активную форму кислорода, удаление которой водорослями полезно для здоровья органов дыхания человека [67]. Различные водоросли растут на разных уровнях приливов и отливов, в результате чего некоторые из них будут открыты морской водой в течение более или менее продолжительного времени, что также будет определяться приливными условиями, приливом или отливом [11].Как живые, так и разлагающиеся водоросли выделяют йод в атмосферу, но также и в окружающую морскую воду, тем самым внося свой вклад в глобальные потоки йода [68]. Прибрежные районы, богатые водорослями, ответственны за большую часть этого йода, хотя океанический фитопланктон также играет определенную роль [11]. Пары йода конденсируются с образованием ядерных кластеров, которые могут объединяться с образованием новых частиц, что приводит к образованию аэрозолей и облаков, влияющих на изменение климата [11]. Образованные таким образом облака обеспечивают тепловой щит, способствуя глобальному похолоданию, частично компенсируя глобальное потепление, вызванное парниковыми газами.Газообразный йод, образующийся над слоем морских водорослей, часто недолговечен и подвержен фотолизу под действием солнечного света и рассеиванию ветром. Таким образом, самая высокая концентрация газообразного йода обнаруживается над слоем водорослей или рядом с ним после наступления темноты в тихую ночь [13].

По всей видимости, помимо йода, выделяемого водорослями, в последнее время увеличилось выпадение йода из-за дождя. Недавно сообщалось об увеличении содержания йода в атмосфере над Северной Атлантикой [69], а также о трехкратном увеличении выпадения йода в Европе с 1950 г. [70].Увеличивающиеся выбросы загрязняющих веществ O ₃ и NO ₂ вступают в реакцию с I ^— , полученным из морских водорослей, с образованием I ₂ и оксидов йода, включая IONO ₂ , который очень растворим в воде и, таким образом, осаждается под дождем [69]. Комбинация атмосферного и выпавшего йода будет вносить вклад в поток йода. Диаграмма, показывающая обзор моделей поглощения и осаждения йода / йодида, показана на Рисунке 1.

Рис. 1.

Поглощение и отложение йода (I ^— ) и йода (I ₂ ).I ^– в морских водорослях реагирует с O ₃ с образованием газа I ₂ , что приводит к образованию атмосферного аэрозоля, что приводит к образованию облаков, которые отражают солнечный свет, частично компенсируя глобальное потепление. Йодированное соединение может осаждаться под дождем, а газообразное соединение I ₂ может поглощаться дыханием. Выводы.В большинстве стран это требование выполняется за счет йодирования поваренной соли, универсального йодирования соли. Это особенно важно для групп риска, таких как беременные женщины, их новорожденные, женщины детородного возраста или такие, как веганы, чьи диетические предпочтения не включают йодсодержащие продукты. Хотя йод, поступающий с водорослями, может исправить состояние дефицита йода, необходимо следить за потребляемыми видами, чтобы избежать слишком большого количества бурых водорослей (ламинарии), вызывающих нарушения функции щитовидной железы.Помимо потребления с пищей, летучие йоды, такие как газообразный йод (I ₂ ), выделяемые из морских водорослей и других морских водорослей, как было показано, играют значительную роль в образовании атмосферного аэрозоля, что приводит к образованию облаков в прибрежных районах, тем самым частично компенсируя глобальное потепление. из-за парниковых газов. Кроме того, повышенное осаждение йода в виде дождя и поступление из атмосферного газообразного йода, полученного из морских водорослей, может помочь компенсировать глобальный дефицит йода.

Дальнейшие исследования

Исследования йодного статуса населения могут быть пересмотрены, чтобы определить актуальность проживания в непосредственной близости от обильных водорослей, а не просто для жилья на побережье.Способность поглощать посредством дыхания или иным образом газообразный йод, выделяемый морскими водорослями, живыми или мертвыми, требует дальнейшего изучения с использованием исследований на животных / людях или исследований in vitro. Необходимо оценить степень высвобождения йода в результате цветения океанических водорослей (фитопланктон) и их возможный вклад в содержание йода в атмосфере и количественное определение океанических газов по сравнению с цветением водорослей.

Благодарности

Автор благодарит за сотрудничество профессора Колина О’Дауда, CCAPS, Школа физики, Национальный университет Ирландии, Голуэй, Ирландия.

Заявление о конфликте интересов

Автор не заявляет о конфликте интересов.

Источники финансирования

Текущее финансирование отсутствует.

Список литературы

1. Келли ФК. Йод в медицине и фармации с момента открытия — 1811–1961 гг.Proc R Soc Med. 1961. 54 (10): 831–6.
2. Коричневый RS. Мини-обзор: регуляция развития экспрессии гена рецептора тиреотропина в щитовидной железе плода и новорожденного. Эндокринология. 2004. 145 (9): 4058–61.
3. Bath SC, Steer CD, Golding J, Emmett P, Rayman MP.Влияние неадекватного йодного статуса у беременных женщин в Великобритании на когнитивные результаты у их детей: результаты лонгитюдного исследования Avon для родителей и детей (ALSPAC). Ланцет. 2013. 382 (9889): 331–7.
4. Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд Организации Объединенных Наций и Международный совет по борьбе с йододефицитными расстройствами.Оценка йододефицитных расстройств и мониторинг их устранения: руководство для руководителей программ. 3-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007 г.
5. Сводка EFSA о допустимых верхних уровнях потребления: версия 4 (сентябрь 2018 г.) 1 обзор допустимых верхних уровней потребления, полученный научным комитетом по пищевым продуктам (SCF) и панелью EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергиям (NDA).
6. Циммерманн М.Б., Андерссон М. Оценка йодного питания населения: прошлое, настоящее и будущее. Nutr Rev.2012; 70 (10): 553–70.
7. Руководство ЮНИСЕФ 2018 по мониторингу программ йодирования соли и определению йодного статуса населения.
8. Люнг А.М., Браверман Л.Е. Последствия избытка йода. Nat Rev Endocrinol. 2014 Март; 10 (3): 136–42.
9. Муссиг К.Токсические эффекты, вызванные йодом, из-за потребления морских водорослей. В: Preedy V, Burrow G, Watson R, редакторы. Всеобъемлющий справочник йода. Академическая пресса; 2009. с. 897–908. ISBN 97801237411356.
10. Пальмиери Н., Форлео М. Потенциал съедобных морских водорослей в западной диете. Сегментация итальянских потребителей.Int J Gastron Food Sci. 2020; 100202.
11. О’Дауд С.Д., Хоффманн Т. Формирование новых частиц на побережье: обзор современного состояния. Environ Chem. 2005; 2: 245–55.
12. Küpper FC, Carpenter LJ, McFiggans GB, Palmer CJ, Waite TJ, Boneberg EM, et al.Накопление йодида обеспечивает водоросли неорганическим антиоксидантом, влияющим на химический состав атмосферы. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2008 May 105; 105 (19): 6954–8.
13. Смит П.П., Бернс Р., Хуанг Р.Дж., Хоффман Т., Муллан К., Грэм У. и др. Влияет ли газообразный йод, выделяемый из морских водорослей, на потребление йода с пищей? Environ Geochem Health.2011 Август; 33 (4): 389–97.
14. Лазарус Дж. Х., Смит ПП. Дефицит йода в Великобритании и Ирландии. Ланцет. 2008; 372 (9642): 888.
15. Bath SC, Combet E, Scully P, Zimmermann MB, Hampshire-Jones KH, Rayman MP.Многоцентровое пилотное исследование йодного статуса школьников Великобритании в возрасте 8–10 лет. Eur J Nutr. 2016; 55 (6): 2001–9.
16. Смит П., Бернс Р., Кейси М., Муллан К., О’Херлихи С., О’Дауд К. Йодный статус за два десятилетия: влияние воздействия морских водорослей. Ир Мед Дж. 2016; 109 (6): 421.
17. Марин Д., Кимбалл ОП.Профилактика простого зоба у человека. Arch Intern Med (Chic). 1920; 25 (6): 661–72.
18. Oddie TH, Fisher DA, McConahey WM, Thompson CS. Потребление йода в США: переоценка. J Clin Endocrinol Metab. 1970 Май; 30 (5): 659–65.
19. Пирс EN.Йод при беременности: достаточно ли йодирования соли? J Clin Endocrinol Metab. 2008. 93 (7): 2466–8.
20. Национальное исследование диеты и питания, оценка потребления соли из натрия с мочой у взрослых (в возрасте от 19 до 64 лет) в Англии, 2018/19. Общественное здравоохранение Англии.
21. Тайе Ф.А., Журдан К.Гипертония, ограничение потребления соли и дефицит йода среди взрослых. Am J Hypertens. 2010. 23 (10): 1095–102.
22. Джонс Э., Маклин Р., Дэвис Б., Хокинс Р., Мейкледжон Э., Ма З. Ф. и др. Адекватный йодный статус у школьников Новой Зеландии после обогащения хлеба йодированной солью.Питательные вещества. 2016; 8 (5): 298.
23. Чарльтон К., Пробст И., Киен Г. Диетическое потребление йода австралийским населением после введения обязательной программы обогащения йода. Питательные вещества. 2016 ноя; 8 (11): 701.
24. О’Брайен Д., Глисон Д., Джордан К.Концентрация йода в молоке. Ирландский J Agric Food Res. 2013; 52: 209–16.
25. Bath S, Hill S, Infante H, Elghul S, Nezianya C, Rayman MP. Концентрация йода в напитках, альтернативных молоку, доступных в Великобритании, по сравнению с коровьим молоком. Br J Nutr. 2017; 118 (7): 525–32.
26. Fuge R, Johnson CC.Геохимия йода: обзор. Environ Geochem Health. 1986. 8 (2): 31–54.
27. Truesdale VW. Биогеохимический эффект морских водорослей на близкие к естественным концентрациям растворенного йодата и йодида в морской воде: предварительное исследование с Laminaria digitata и Fucus serratus.Estuar Coast Shelf Sci. 2008. 78 (1): 155–65.
28. Лазарь JH. Важность йода для здоровья населения. Environ Geochem Health. 2015; 37 (4): 605–18.
29. Зава ТТ, Зава ДТ.Оценка потребления йода в Японии на основе потребления морских водорослей в Японии: анализ на основе литературы. Thyroid Res. 2011; 4: 14.
30. Роледа М.Ю., Скьермо Дж., Марфаинг Х., Йонсдоттир Р., Ребурс С., Гитль А. и др. Содержание йода в основной массе биомассы диких и культивируемых съедобных морских водорослей: внутренние вариации определяют допустимое суточное потребление для конкретных видов.Food Chem. 15 июля 2018 г .; 254: 333–9.
31. Чай J, Pino S, Critchley A, Braverman LE. Изменчивость содержания йода в обычных коммерчески доступных съедобных водорослях. Щитовидная железа. 2005. 14 (10): 836–41.
32. Aquaron R, Деланж Ф., Маршал П., Логноне В., Нинане Л.Биодоступность йода из морских водорослей для человека. Cell Mol Biol. 2002. 48 (5): 563–9.
33. Ничке У., Стенгель ДБ. Новый метод ВЭЖХ для обнаружения йода, применяемый к естественным образцам съедобных морских водорослей и коммерческих пищевых продуктов из морских водорослей. Food Chem. 2015; 172: 326–34.
34. FSANZ.Исследование уровней йода в водорослях и продуктах, содержащих водоросли, доступно в Австралии. Стандарты пищевых продуктов Австралия Новая Зеландия 2010 г. Доступно по адресу: http://www.foodstandards.gov.au/scienceandeducation/monitoringandsurveillance/foodsurveillance/surveyofiodinelevels5369.cfm.
35. Yeh TS, Hung NH, Lin TC.Анализ содержания йода в водорослях методом GC-ECD и оценка потребления йода. J Food Drug Anal. 2014; 22 (2): 189–96.
36. Ничке У., Стенгель ДБ. Количественная оценка потери йода в съедобных ирландских водорослях во время обработки. J Appl Phycol. 2016; 28 (6): 3527–33.
37. Буга М, Комбет Э.Появление морских водорослей и продуктов, содержащих водоросли, в Великобритании: внимание к маркировке, содержанию йода, токсичности и питанию Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA). Еда. 2015; 4: 240–53.
38. Себастьяни Г., Эрранц Барберо А., Боррас-Новелл С., Альсина Казанова М., Альдекоа-Бильбао В., Андреу-Фернандес В. и др.Влияние вегетарианской и веганской диеты во время беременности на здоровье матери и ребенка. Питательные вещества. 2019; 11 (3): 557.
39. Eveleigh ER, Coneyworth LJ, Avery A, Welham SJM. Веганы, вегетарианцы и всеядные животные: как выбор диеты влияет на потребление йода? Систематический обзор.Питательные вещества. 2020; 12 (6): E1606.
40. Müssig K, Thamer C, Bares R, Lipp HP, Häring HU, Gallwitz B. Йод-индуцированный тиреотоксикоз после приема чая, содержащего водоросли. J Gen Intern Med. 2006; 21 (6): C11–4.
41. Фарбрат Дж., Циммерманн М.Б., Андерссон М.Избыточное потребление йода: источники, оценка и влияние на функцию щитовидной железы. Ann N Y Acad Sci. 2019; 1446 (1): 44–65.
42. Bartalena L, Bogazzi F, Chiovato L, Hubalewska-Dydejczyk A, Links TP, Vanderpump M. Рекомендации Европейской тироидной ассоциации (ETA) 2018 по лечению амиодарон-ассоциированной дисфункции щитовидной железы.Eur Thyroid J. 2018; 7 (2): 55–66.
43. Иноуэ М., Такетани Н., Сато Т., Накадзима Х. Высокая частота хронического лимфоцитарного тиреоидита у практически здоровых школьников: эпидемиологическое и клиническое исследование. Endocrinol Jpn. 1975. 22 (6): 483–8.
44. Судзуки Х, Хигучи Т., Сава К., Отаки С., Хориучи Ю.«Эндемический прибрежный зоб» на Хоккайдо, Япония. Acta Endocrinol. 1965; 50 (2): 161–76.
45. Лаурберг П. ДанТир — 20 лет мониторинга и исследования йода. Thyroid Int. 2015; 2: 1–25.
46. Митикава Т., Иноуэ М., Симадзу Т., Савада Н., Ивасаки М., Сасадзуки С. и др.Потребление водорослей и риск рака щитовидной железы у женщин: проспективное исследование, проведенное Японским центром общественного здравоохранения. Eur J Cancer Пред. 2012. 21 (3): 254–60.
47. Ван Дж, Ян Х, Си Й, Ху Д, Ю Й, Чжан И и др. Йод способствует онкогенезу рака щитовидной железы, подавляя miR-422a и активируя MAPK1.Cell Physiol Biochem. 2017; 43 (4): 1325–36.
48. Нагатаки С. Среднее потребление йода с пищей из-за употребления в пищу морских водорослей в Японии составляет 1,2 мг / день. Щитовидная железа. 2008. 18 (6): 667–8.
49. Пеше Л., Копп П.Транспорт йодида: последствия для здоровья и болезней. Int J Pediatr Endocrinol. 2014; 2014 (1): 8.
50. Нобукуни К., Хаякава Н., Намба Р., Ихара Й., Сато К., Такада Х. и др. Влияние длительного лечения повидон-йодом на функцию щитовидной железы. Дерматология. 1997; 195 (Дополнение 2): 69–72.
51. Вестби Т., Кадоган А., Дуиньян Г. Поглощение йода in vivo из водорослей Fucus serratus Linnaeus: вносит ли летучий йод свой вклад? Environ Geochem Health. 2018 Апрель; 40 (2): 683–91.
52. Лимберт Э., Празереш С., Сан-Педро М., Мадурейра Д., Миранда А., Рибейро М. и др.Потребление йода португальскими беременными женщинами: результаты общенационального исследования. Eur J Endocrinol. 2010. 163 (4): 631–5.
53. Куккоу Э.Г., Илиас I, Мамалис I, Марков КБ. У беременных гречанок дефицит йода может быть выше, чем у греческого населения в целом. Eur Thyroid J.2017; 6 (1): 26–30.
54. Giassa, Mamali I, Gaki Ε, Kaltsas G, Kouraklis G, Markou и др. Потребление йода и хронический аутоиммунный тиреоидит: сравнительное исследование прибрежных и материковых регионов Греции. Гормоны. 2018; 17 (4): 565–71.
55. Kung AW, Chan LW, Low LC, Robinson JD.Наличие йодной недостаточности в Гонконге: прибрежном городе в Южном Китае. Eur J Clin Nutr. 1996. 50 (8): 569–72.
56. Layton C, Coleman MA, Marzinelli EM, Steinberg PD, Swearer SE, Vergés A, et al. Восстановление ламинарии в Австралии. Front Mar Sci. 2020; 74: 1–12.
57. Guttikonda K, Burgess JR, Hynes K, Boyages S, Byth K, Parameswaran V.Рецидивирующий дефицит йода в Тасмании, Австралия: полезный урок устойчивой йодной профилактики и ее мониторинга. J Clin Endocrinol Metab. 2002. 87 (6): 2809–15.
58. Смит PPA. Рак щитовидной железы и груди. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2016; 23.
59. Ян Й.Дж., Нам С.Дж., Конг Дж., Ким М.К.Исследование «случай-контроль» потребления морских водорослей и риска рака груди. Br J Nutr. Май 2010 г.; 103 (9): 1345–53.
60. Ким Зи, Мин Си, Юн С.С., Юнг К.В., Ко БС, Канг Э и др. Основные факты о раке груди в Корее в 2012 году: результаты общенационального опроса и база данных реестра рака груди.J Рак груди. 2015 июн; 18 (2): 103–11.
61. Чай Дж., Вена С., Конус Д.Л., Ирхимех М. Потребление морских водорослей как защитный фактор в этиологии рака груди: доказательство принципа. J Appl Phycol. 2013; 25 (3): 771–9.
62. Асевес К., Ангиано Б., Дельгадо Г.Является ли йод стражем целостности молочной железы? J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2005. 10 (2): 189–96.
63. Черри П., О’Хара С., Маги П.Дж., МакСорли Е.М., Олсопп П.Дж. Риски и преимущества употребления съедобных морских водорослей. Nutr Rev., май 2019 г .; 77 (5): 307–29.
64. Лазарь JH.Мониторинг йодного нутритивного статуса: взрослые или школьники? J Endocrinol Invest. 2021 Февраль; 44 (2): 383–5.
65. О’Дауд С.Д., Аалто П., Хмери К., Кульмала М., Хоффманн Т. Образование аэрозолей: атмосферные частицы из органических паров. Природа. 2002. 416 (6880): 497–8.
66. Küpper FC, Schweigert N, Ar Gall E, Legendre J-M, Vilter H, Kloareg B.Поглощение йода ламинариями связано с внеклеточным, опосредованным галопероксидазой окислением йодида. Planta. 1998. 207 (2): 163–71.
67. Чжан Дж., Вэй В., Фанг З. Загрязнение озоном: серьезная опасность для здоровья на мировом уровне в иммунологии. Фронт Иммунол. 2019 Октябрь; 10: 25 18.
68. Nitschke U, Dixneuf S, Schmid M, Ruth AA, Stengel DB.Вклад живых и деградирующих водорослей в прибрежные потоки йода. Mar Biol. 2015; 162 (9): 1727–38.
69. Cuevas CA, Maffezzoli N, Corella JP, Spolaor A, Vallelonga P, Kjær HA и др. Быстрое повышение уровня йода в атмосфере в Северной Атлантике с середины 20 века.Nat Commun. 2018; 9 (1): 1452.
70. Легранд М., МакКоннелл Дж. Р., Преункерт С., Ариензо М., Челлман Н., Натан и Глисон К. и др. Альпийский лед свидетельствует о трехкратном увеличении атмосферных выпадений йода с 1950 года в Европе из-за увеличения выбросов из океана. Proc Natl Acad Sci U S A.2018 27 ноября; 115 (48): 12136–41.

---

Автор Контакты

Питер П.А. Смит

8 Fairlawns Saval Park Road Dalkey

Co Dublin A96FX09 (Ирландия)

[email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила в редакцию: 6 июля 2020 г.
Дата принятия: 11 ноября 2020 г.
Опубликована онлайн: 27 января 2021 г.
Дата выпуска: апрель 2021 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 1
Количество столов: 1

ISSN: 2235-0640 (печатный)
eISSN: 2235-0802 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ETJ

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Йод | Источник питания

Йод — это важный микроэлемент, который не вырабатывается организмом, поэтому его необходимо получать с пищей или добавками.Он естественным образом содержится в некоторых продуктах питания и добавляется в добавки и некоторые солевые приправы. Йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина, которые помогают в создании белков и активности ферментов, а также регулируют нормальный обмен веществ. Без достаточного количества йода эти гормоны щитовидной железы не работают должным образом и могут привести к недостаточной или сверхактивной щитовидной железе, вызывая такие заболевания, как гипотиреоз и гипертиреоз с различными отрицательными побочными эффектами в организме.

Рекомендуемые суммы

RDA: Рекомендуемая доза йода составляет 150 микрограммов (мкг) в день для взрослых мужчин и женщин 19+ лет и 220 и 290 мкг в день для беременных и кормящих женщин, соответственно. [1,2]

UL: Допустимый верхний уровень потребления (UL) — это максимальная суточная доза, которая вряд ли вызовет побочные эффекты у населения в целом. UL для йода для взрослых 19+ лет, беременных и кормящих женщин составляет 1100 мкг в день.

Йод и здоровье Здоровье младенцев и детей

Производство гормонов щитовидной железы увеличивается во время беременности, что требует повышенного потребления йода. И плод, и младенец нуждаются в достаточном количестве йода для нормального физического роста и развития мозга. Грудное молоко содержит йод, хотя его количество будет зависеть от рациона матери, и многие смеси для детского питания содержат йод. Однако не все пренатальные поливитамины содержат йод. Американская академия педиатрии рекомендует беременным и кормящим женщинам дополнительно принимать йод с помощью йодированной соли.[2] Не всегда рекомендуются добавки с высоким содержанием йода, так как они могут вызвать проблемы со щитовидной железой у некоторых женщин.

От умеренного до тяжелого дефицита йода у детей может вызвать снижение IQ и задержку роста. Добавки йода этим детям, по-видимому, улучшают их физическое и умственное развитие.

Гипотиреоз и гипертиреоз

Эти состояния возникают, когда организм вырабатывает слишком мало (гипотиреоз) или слишком много (гипертиреоз) гормонов щитовидной железы. Ранним признаком гипотиреоза является повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.Это может происходить при низком потреблении йода. Это также может произойти у людей с дефицитом йода в анамнезе, которые принимают высокие дозы йода, например, в виде пищевых добавок. [1] Зоб, опухоль в передней части шеи из-за увеличенной воспаленной щитовидной железы, может быть результатом гипотиреоза, гипертиреоза или чрезмерного потребления йода (обычно подразумевает прием очень высоких доз, более 18000 мкг в день в течение длительного времени. ). [1] Соответственно, гойтрогены, содержащиеся в некоторых овощах семейства крестоцветных, могут препятствовать абсорбции йода, который затем может влиять на функцию щитовидной железы и вызывать зоб.Наиболее восприимчивы люди с дефицитом йода или гипотиреозом.

Источники питания

Йод содержится в почве и океане, количество которого варьируется и влияет на то, сколько минерала содержится в пище. Йод содержится в основном в продуктах с животным белком и морских овощах и в меньшей степени в обогащенных продуктах, таких как хлеб, крупы и молоко.

Признаки дефицита и токсичности

Дефицит

Йод регулирует обмен веществ, преобразование энергии, получаемой из пищи, в энергию, помогающую клеткам функционировать и расти.Поэтому недостаток йода может препятствовать нормальному росту и развитию. Это особенно опасно для беременных женщин и младенцев, у которых может произойти выкидыш, мертворождение, задержка роста и когнитивные нарушения (трудности с чтением, письмом, разговором, решением проблем, социальными навыками). У взрослых дефицит йода менее 10-20 мкг в день может привести к неадекватной выработке гормонов щитовидной железы, что называется гипотиреозом, который нарушает нормальные метаболические функции, такие как регулирование частоты сердечных сокращений, температуры и массы тела.[2] Шишка или припухлость на шее, называемая зобом, часто сопровождает гипотиреоз. Другие признаки гипотиреоза включают:

• Усталость, вялость
• Слабость
• Чувствительность к холоду
• Запор
• Сухая кожа и волосы
• Прибавка в весе

К людям, подверженным риску йодной недостаточности, относятся те, кто не использует йодированную соль или добавки, содержащие йод, беременные женщины, веганы, которые не употребляют в пищу продукты животного происхождения, и те, кто проживает в районах с низким уровнем йода в почве (например,г., горные районы).

Токсичность

Высокое потребление йода обычно хорошо переносится большинством здоровых людей и не вызывает проблем. [1] Это наблюдалось в таких странах, как Япония и Корея, которые регулярно употребляют в пищу богатые йодом водоросли. [3] Но некоторые люди с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы или с хроническим дефицитом йода в анамнезе могут быть чувствительны к дополнительному приему йода, вызывая состояния дефицита йода, такие как гипотиреоз и зоб.[2,4] Избыток йода также может привести к слишком большому производству гормонов щитовидной железы, вызывая гипертиреоз; Признаками этого состояния являются повышенный метаболизм, который способствует снижению веса, учащенному или нерегулярному сердцебиению, тремору рук, раздражительности, утомляемости и потливости. Иногда даже небольшое увеличение количества йода в рационе сверх рекомендуемой суточной нормы может вызвать йод-индуцированный гипертиреоз у чувствительных людей. [4]

Некоторые эпидемиологические исследования показали, что высокое потребление морских водорослей связано с повышенным риском определенных типов рака щитовидной железы, особенно у женщин в постменопаузе, но точный механизм неясен.[2,3]

Избыточное потребление йода может быть вызвано употреблением высоких доз добавок или перееданием некоторых морских водорослей и солей, содержащих йод. Тяжелое отравление йодом бывает редко, но симптомы включают лихорадку; боль в животе; тошнота; рвота; ощущение жжения во рту, горле и желудке; и даже кома. [2] Дети, младенцы, пожилые люди и люди с уже существующими заболеваниями щитовидной железы особенно уязвимы к токсичности йода и вызванному йодом гипотиреозу и гипертиреозу. [3,4]

Знаете ли вы?

• В U.S., люди получают большую часть своего диетического йода из йодированной соли и молока.
• Йодные добавки могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами от кровяного давления и диуретиками, включая лизиноприл, спиронолактон и амилорид, вызывая опасное накопление калия в крови, называемое гиперкалиемией.
• Йод является ингредиентом контрастных веществ, который человек может принимать перед рентгеновским снимком или компьютерной томографией (компьютерной томографией). Он помогает поглощать лучи, чтобы можно было видеть более четкие изображения органов тела.

Связанные

Витамины и минералы

Ссылки

1. Группа экспертов по микронутриентам Института медицины. Рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. National Academy Press , Вашингтон, округ Колумбия, 2001.
2. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Информационный бюллетень по йоду для медицинских работников . https: // ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/, дата обращения 20.09.21.
3. Мурай У, Ямагиши К., Кишида Р., Исо Х. Влияние потребления морских водорослей на здоровье. Европейский журнал клинического питания . 2021 июн; 75 (6): 877-89.
4. Farebrother J, Zimmermann MB, Andersson M. Избыточное потребление йода: источники, оценка и влияние на функцию щитовидной железы. Анналы Нью-Йоркской академии наук . 2019 июн; 1446 (1): 44-65.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций.Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не одобряет какие-либо продукты.

Йод | Дополнительная и альтернативная медицина

использует

Большинство людей получают много йода.Из-за того, что йод может влиять на щитовидную железу сложным образом, вам не следует принимать добавки с йодом, если только ваш врач не скажет вам об этом. Йод можно использовать при следующих условиях:

Мукозит полости рта (воспаление полости рта)

Некоторые данные свидетельствуют о том, что полоскание рта йодом может уменьшить симптомы мукозита во рту, связанные с химиотерапией или лучевой терапией.

Фиброзно-кистозные изменения груди

Некоторые данные свидетельствуют о том, что йод может помочь в лечении кистозно-фиброзной болезни груди. У женщин с фиброзно-кистозной болезнью груди наблюдается болезненность груди, особенно незадолго до менструации. Обзор клинических исследований показал, что заместительная терапия йодом (особенно для пациентов с низким уровнем йода) может улучшить болезненность, связанную с фиброзно-кистозной тканью молочной железы.У женщин, принимавших йод, было очень мало побочных эффектов.

Вагинит

Некоторые женщины с хроническими вагинальными симптомами используют безрецептурные спринцевания с йодом для уменьшения воспаления влагалища, а также зуда и выделений. Повидон-йод имеет преимущество перед йодом без таких недостатков, как жжение и окрашивание.

Раны

Йод часто используется для дезинфекции кожи и очистки ран.Врачи часто используют мази, содержащие йод, при ожогах, чтобы снизить риск заражения.

Радиационное облучение

Калий йод можно принимать после облучения, чтобы уменьшить количество радиоактивного йода, который накапливается в щитовидной железе. Это действие снижает риск рака щитовидной железы от радиационного воздействия, но не защищает от других осложнений от радиации.

Профилактика зоба

Зоб или увеличение щитовидной железы может быть результатом дефицита йода. Однако слишком много йода также может вызвать зоб. Зоб из-за йодной недостаточности в развитых странах встречается редко.

Диетические источники

Йодированная соль является основным источником йода в рационе.Морские растения и животные, такие как моллюски, белые глубоководные рыбы и бурые водоросли, поглощают йод из воды и являются отличными источниками йода. Чеснок, фасоль лима, семена кунжута, соя, шпинат, мангольд, кабачок и зелень репы также являются хорошими источниками йода. Пекарни также могут добавлять йод в тесто в качестве стабилизатора, делая хлеб еще одним источником йода.

Доступные формы

Йодид натрия (йод) доступен как часть поливитаминно-минеральной комбинации или как местное средство для лечения ран.Йод также можно найти в пищевых добавках, содержащих водоросли, такие как ламинария и мочевой пузырь.

Как взять

Уровни адекватного потребления (AI) Национального института медицины следующие:

Младенцы

• Младенцы в возрасте от 0 до 6 месяцев: 110 мкг (мкг) в день
• Младенцы в возрасте от 7 месяцев до 1 года: 130 мкг в день

RDA (рекомендованные диетические количества) были установлены для детей и взрослых.

Дети

• Дети в возрасте от 1 до 8 лет: 90 мкг в день
• Дети в возрасте от 9 до 13 лет: 120 мкг в день
• Дети в возрасте от 14 до 18 лет: 150 мкг в день

Взрослый

• Возраст 18 лет и старше: 150 мкг в день
• Беременные женщины: 220 мкг в день
• Кормящие женщины: 290 мкг в день

Ниже приведены допустимые уровни потребления (UL), наивысший уровень суточного потребления, который вряд ли приведет к побочным эффектам:

• Дети от 1 до 3 лет: 200 мкг в день
• Дети от 4 до 8 лет: 300 мкг в день
• Дети от 9 до 13 лет: 600 мкг в день
• От 14 до 18 лет (включая беременных и кормящих женщин): 900 мкг в день
• Для взрослых старше 19 лет (включая беременных и кормящих женщин): 1100 мкг в день

Раны или ожоги: Следуйте инструкциям вашего врача.Йод наносится на кожу местно для предотвращения и лечения инфекций от ран и ожогов.

Меры предосторожности

Из-за возможных побочных эффектов и взаимодействия с лекарствами вам следует принимать пищевые добавки только под наблюдением квалифицированного врача.

Высокие дозы йода могут блокировать выработку гормонов щитовидной железы, вызывая гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы) у людей с нормальной функцией щитовидной железы.Слишком много йода также может увеличить риск других заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, болезнь Грейвса, некоторые виды рака щитовидной железы и тиреотоксикоз (опасное состояние, связанное с большим количеством гормонов щитовидной железы в кровотоке). По этим причинам вам не следует принимать добавки с йодом, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Прием большего количества йода в день, чем вы обычно получаете из поваренной соли, или от 160 до 600 мкг, может быть вредным. Ежедневное потребление 2000 мкг йода может быть токсичным, особенно у людей с заболеванием почек или туберкулезом.

Регулярные тесты функции щитовидной железы следует проводить у младенцев, получавших местный йод.

Люди с триоидным заболеванием могут быть особенно восприимчивы к пагубному воздействию йода. У людей с герпетиформным дерматитом может наблюдаться ухудшение симптомов при приеме йода.

Возможные взаимодействия

Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, вам не следует принимать йод, не посоветовавшись предварительно со своим врачом:

Антитиреоидные препараты: Использование антитиреоидных препаратов, включая пропилтиоурацил (ПТУ) и йодид, может усилить гипотиреоидный эффект йодидов.

Литий: Использование йодида калия и лития (Lithobid) может вызвать гипотиреоз.

Варфарин: Использование йодида калия (при гипертиреозе) с варфарином (кумадин, разжижающий кровь препарат) может снизить эффективность варфарина.

Лекарства от высокого кровяного давления (ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина [БРА]): Многие добавки с йодом содержат калий. При использовании с ингибиторами АПФ и БРА йод может привести к повышению уровня калия в организме, что может быть опасно.

Калийсберегающие диуретики: Поскольку многие добавки с йодом содержат калий, одновременное употребление может привести к опасно высоким уровням калия.

Амиодорон: Одновременное применение с добавками йода может привести к опасно высоким уровням йода.

Дополнительные исследования

Азизи Ф., Мирмиран П., Хедаяти М. и др.Влияние 10-летнего приема йода на порог слышимости йододефицитных школьников. Дж Эндокринол Инвест . 2005 июль-август; 28 (7): 595-8.

Баня СК, Рэйман МП. Дефицит йода в Великобритании: недооцененная причина нарушения нервного развития. Proc Nutr Soc .2013; 72 (2): 226-35.

Борич М., Станичич Дж., Дабелич Н., Юкич Т., Кусич З. Добавки йода во время беременности. Acta Clin Croat . 2009; 48 (4): 469-73.

де Бенуа Б., Маклин Э., Андерссон М., Роджерс Л.Дефицит йода в 2007 году: глобальный прогресс с 2003 года. Корм ​​Nutr Bull . 2008 сентябрь; 29 (3): 195-202.

Диетические рекомендации для американцев 2005 . Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США и Департамент сельского хозяйства США; 2005 г.

Estes NC.Мастодиния из-за фиброзно-кистозной болезни груди, контролируемой гормоном щитовидной железы. Am J Surg . Декабрь 1981; 142: 764-766.

Galofre JC, Фернандес-Кальвет L, Риос M, Гарсия-Майор RV. Повышенная частота тиреотоксикоза после приема йода в достаточной для йода области. Дж Эндокринол Инвест .1994; 17 (1): 23-27.

Гент WR, Эскин BA, Low DA, Hill LP. Йодозамещение при фиброзно-кистозной болезни груди. Банка J Surg . Октябрь 1993; 36: 453-460.

Глисон. Болезни новорожденных Эйвери . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011 г.

Гордон Р.К., Роуз М.К., Скефф С.А., Грей А.Р., Морган К.М., Раффман Т. Добавки йода улучшают познавательные способности у детей с умеренным дефицитом йода. Am J Clin Nutr .2009; 90 (5): 1264-71.

Грио Р., Закчео Ф., Мазза Д. и др. Эффективность повидон-йода при лечении неспецифического вагинита. Минерва Гинеколь . [Итальянский] 1990; 42 (4): 129-131.

Харихара Й., Кониси Т., Кобаяши Х. и др.Эффекты от применения повидон-йода непосредственно перед закрытием кожи. Дерматология . 2006; 212 Прил. 1: 53-7.

Henzen C, et al. Йод-индуцированный гипертиреоз (йод-индуцированная базедова болезнь): современная картина болезни. Schweiz Med Wochenschr .1 мая 1999 г .; 129 (17): 658-664.

Медицинский институт. Рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001.

Jun JY, Manni A. Медицинское лечение стойкой или рецидивирующей дифференцированной карциномы щитовидной железы. Отоларингол Clin North Am . 2008 декабрь; 41 (6): 1241-60, xi-xii. Рассмотрение.

Котрас Д.А. Контроль эффективности и результатов, а также побочные эффекты избыточного введения йода на функцию щитовидной железы. Энн Эндокринол (Париж).1996; 57 (6): 463-469.

Кроненберг. Учебник эндокринологии Уильямса . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2008 г.

Люнг А., Браверман Л., Хе Икс, Херен Т., Пирс Э.Концентрация йода в грудном молоке после острого приема йода с пищей. Щитовидная железа . 2012; 22 (11): 1176-80.

Леунг А., Пирс Э, Браверман Л. Питание йодом при беременности и кормлении грудью. Клиника эндокринологии и обмена веществ .2011; 40 (4).

Лю П, Лю SJ, Су XH, Чжан SB, Цзи XH. Обновленный систематический обзор и комментарии, исследующие эффективность удаления остатков радиоактивного йода при высокодифференцированном раке щитовидной железы. Клиника эндокринологии и обмена веществ . 2008; 37 (2).

Мартин Дж. К., Савидж Г. С., Митчелл Е. К..Знания о здоровье и потребление йода во время беременности. Aust N Z J Obsetet Gynaecol . 2014; 54 (4): 312-6.

Мелмед. Учебник эндокринологии Уильямса . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011 г.

Минелли Р. и др. Влияние избыточного введения йода на функцию щитовидной железы у эутиреоидных пациентов с предыдущим эпизодом дисфункции щитовидной железы, вызванной лечением интерфероном-альфа. Клин Эндокринол (Oxf). Сентябрь 1997 г .; 47 (3): 357-361.

Ньирджеси П., Вайц М. В., Гроди М. Х., Лорбер Б.Безрецептурные и альтернативные лекарства для лечения хронических вагинальных симптомов. Акушерский гинекол . 1997; 90 (1): 50-53.

Schlienger JL, et al. Йод и функция щитовидной железы. Rev Med Интернет .1997; 18 (9): 709-716.

Чай J, Pino S, Critchley A, Braverman LE. Изменчивость содержания йода в обычных коммерчески доступных съедобных водорослях. Щитовидная железа . 2004; 14 (10): 836-41.

van de Ven AC, Neea-Maier RT; Росс Х.А. и др.Продольные тенденции функции щитовидной железы в зависимости от потребления йода: продолжающиеся изменения функции щитовидной железы, несмотря на адекватный текущий йодный статус. Eur J Эндокринол . 2014; 170 (1): 49-54.

Ю Х, Так-Инь М. Эффективность повидон-йодных пессариев в коротком режиме с низкими дозами лечения кандидозного, трихомонадного и неспецифического вагинита. Postgrad Med J . 1993; 69 (Дополнение 3): S58-S61.

Чжоу С.Дж., Андерсон А.Дж., Гибсон Р.А., Макридес М. Влияние добавок йода во время беременности на развитие ребенка и другие клинические исходы: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr .2013; 98 (5): 1241-54.

Циммерманн МБ, Йоосте П.Л., Пандав К.С. Йододефицитные расстройства. Ланцет . 4 октября 2008 г .; 372 (9645): 1251-62.

Обновление по йоду — Сегодняшний диетический журнал

Декабрь 2018 Выпуск

Обновление по йоду
Автор KC Wright, MS, RDN
Сегодняшний диетолог
Vol.20, № 12, стр. 24

Узнайте, какие подгруппы населения подвержены риску дефицита и как пациенты могут увеличить потребление.

Диетологи знают, что в американском рационе содержится много недостаточно потребляемых питательных веществ. В соответствии с Руководством по питанию для американцев на 2015–2020 гг. Из них, потребляемые в недостаточном количестве, калий, пищевая клетчатка и витамин D считаются питательными веществами, представляющими опасность для общественного здравоохранения.

Но есть еще одно питательное вещество, не менее важное для общественного здоровья, и диетологи должны регулярно обсуждать его с клиентами: йод.

Йод — это важный микроэлемент, который в недавней истории считался относительно повсеместным в американском рационе из-за йодирования соли. Однако на протяжении всего жизненного цикла и по мере сохранения текущих тенденций и модных тенденций в питании некоторые изменения в приеме пищи могут повышать риск дефицита йода в определенных группах населения. Фактически, дефицит йода стал недооцененной проблемой. Следовательно, диетологи должны оценивать йодный статус при оценке питания.

Йод естественным образом присутствует в одних продуктах питания, обогащен в других, доступен в поливитаминных / минеральных формулах и в виде индивидуальных пищевых добавок.Это жизненно важный компонент гормонов щитовидной железы тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Гормоны щитовидной железы регулируют многие ключевые биохимические процессы, включая синтез белка и действия ферментов. Эти гормоны являются критическими детерминантами метаболической активности и необходимы для нормального развития скелета и центральной нервной системы как у плода, так и у младенца.1,2

Функция щитовидной железы в основном регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), секретируемым гипофизом для управления функцией и высвобождением гормонов щитовидной железы, защищая организм от гипотиреоза и гипертиреоза.1 Секреция ТТГ заставляет щитовидную железу поглощать йод и стимулирует синтез и высвобождение Т3 и Т4. Без достаточного количества йода уровень ТТГ остается высоким, что приводит к зобу — увеличению щитовидной железы, отражающему неудачную попытку организма изолировать йод из кровообращения. Добавление йододефицитного зоба приведет к уменьшению зоба в размерах.3

В других физиологических функциях йод, по-видимому, играет роль в иммунном ответе и может оказывать положительное влияние на дисплазию молочной железы и фиброзно-кистозную болезнь молочной железы.2

Региональные источники йода
Йод естественным образом присутствует как в почве, так и в морской воде. Пищевые продукты, полученные от животных и водных организмов, выращиваемых на почве или в морской воде, содержат йод. Молочные продукты, особенно молоко и зерновые продукты, являются основными источниками йода в рационе американцев. В некоторых регионах мира почвам не хватает йода, что увеличивает риск йодной недостаточности среди людей, потребляющих продукты питания в основном из этого региона, что по-прежнему является глобальной проблемой для здоровья.

До 1920-х годов и появления йодированной соли дефицит йода был обычным явлением в «поясе зоба» — Великих озерах, Аппалачах и на северо-западе Тихого океана, а также на большей части территории Канады4. Программы йодирования соли были реализованы во многих странах. , значительно снижая распространенность йодной недостаточности во всем мире2,5

Примерно 70% домашних хозяйств во всем мире используют йодированную соль, от почти 90% домашних хозяйств в Северной и Южной Америке до менее 50% в Европе и регионах Восточного Средиземноморья.6

В пищевой и йодированной соли йод присутствует в нескольких формах, включая соли натрия и калия, неорганический йод, йодат и йодид, который является наиболее распространенной формой. После употребления йодид быстро и почти полностью всасывается в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Когда он попадает в кровоток, щитовидная железа концентрирует его для синтеза гормонов щитовидной железы, а остальная часть теряется с мочой.2 В организме здорового взрослого человека с избытком йода содержится от 15 до 20 мг йода, от 70% до 80% которого хранится. в щитовидной железе.7

Потребности в питательных веществах и источники пищи
Потребности в йоде колеблются на протяжении всего жизненного цикла и колеблются от 90 мкг для детей ясельного возраста до 290 мкг для кормящих женщин. Текущие Рекомендуемые нормы потребления йода приведены в Таблице 1.8

The Total Diet Study, программа мониторинга FDA, подсчитала, что среднее потребление йода среди населения США колеблется от 138 до 353 мкг в день для всех возрастных и гендерных групп.9 Данные Total Diet Study не включают потребление йода по собственному усмотрению. йодированной соли, и, таким образом, может недооценивать истинное потребление йода большинством жителей США.10,11

Морские водоросли, включая водоросли, нори, комбу и вакаме, являются одним из лучших пищевых источников йода, но их содержание сильно варьируется — примерно от 16 до 2 984 мкг на порцию 1 г. Порция трески в 3 унции содержит почти 100 мкг йода. Молочные продукты также являются хорошим источником йода из-за кормовых добавок и йодофорных дезинфицирующих средств, используемых в молочной промышленности10. Одна чашка йогурта и молока содержит 75 и 56 мкг соответственно, тогда как два ломтика обогащенного хлеба содержат 45 мкг йода.Грудное молоко и детские смеси содержат йод 2,5

Количество йода в фруктах и ​​овощах варьируется в зависимости от содержания йода в почве. Впоследствии эта изменчивость влияет на содержание йода в мясе и продуктах животного происхождения, поскольку отражает содержание йода в продуктах питания животных. Примерно 1/2 стакана кукурузы содержит 14 мкг йода, а банан — всего 3 мкг. В таблице 2 перечислены избранные пищевые источники йода8

Чайная ложка йодированной соли в Соединенных Штатах содержит около 400 мкг йода, 8 но сокращение потребления соли вряд ли повлияет на потребление йода, поскольку оно обеспечивает лишь небольшую часть суточного потребления йода для большинства американцев.12 И, как известно диетологам, большая часть соли в Соединенных Штатах поступает из обработанных пищевых продуктов; производители продуктов питания почти всегда используют немодированную соль. Если йодированная соль используется в пищевой промышленности, она должна быть указана как йодированная соль в списке ингредиентов на этикетке пищевых продуктов.9

По данным Consumer Lab, многие поливитаминные / минеральные добавки часто включают йод — обычно 150 мкг из йодида калия.13 Также доступны индивидуальные йодные добавки или йодсодержащие водоросли.Порошки сушеных водорослей содержат от 0,1% до 0,5% йода, поэтому для получения 150 мкг йода потребуется от 30 до 150 мг порошка ламинарии или меньше при использовании экстрактов (которые более концентрированы по йоду) 13

Данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES), собранные в период с 1999 по 2004 год, показывают, что от 28% до 29% взрослых употребляют йодсодержащие пищевые добавки14. Важно учитывать, что добавки йода могут взаимодействовать с несколькими типами. лекарств, включая метимазол, используемых для лечения гипертиреоза; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или АПФ; и калийсберегающие диуретики.7

Когда дефицит йода является риском
Измерения уровней в моче, которые отражают потребление с пищей, обычно позволяют оценить йодный статус. В нормальных условиях организм жестко контролирует концентрацию гормонов щитовидной железы с помощью ТТГ, который обычно секретируется, когда потребление йода падает ниже 100 мкг в день.5 ТТГ увеличивает поглощение йода щитовидной железой из крови и производство гормона щитовидной железы. Однако очень низкое потребление йода может снизить выработку гормонов щитовидной железы даже при повышенном уровне ТТГ.Во всем мире дефицит йода остается проблемой общественного здравоохранения в 47 странах — около 2,2 миллиарда человек (38% населения мира) живут в районах с дефицитом йода7,14

Если потребление йода падает ниже примерно 10-20 мкг в день, возникает гипотиреоз, часто сопровождающийся зобом — обычно это самый ранний клинический признак дефицита йода.1,2 У беременных женщин дефицит йода такой степени может вызвать серьезные нарушения развития нервной системы. задержка роста плода, а также выкидыш и мертворождение.5 Хронический тяжелый дефицит йода в утробе матери вызывает синдром врожденного дефицита йода, ранее известный как кретинизм, состояние, характеризующееся множественными физическими и неврологическими отклонениями 5

Дефицит йода также оказывает множественное неблагоприятное воздействие на рост и развитие и является наиболее частой причиной предотвратимой умственной отсталости в мире.15 Расстройства, связанные с дефицитом йода, возникают в результате недостаточного производства гормонов щитовидной железы, вторичного по отношению к недостаточному количеству йода5

Женщины детородного возраста и младенцы
Хотя большинство западных стран богато йодом, его дефицит признан единственной наиболее предотвратимой причиной неврологических нарушений на глобальном уровне.6,16 Таким образом, практикующие врачи должны информировать беременных женщин и женщин, планирующих беременность, о важности потребления йода и добавок. К другим группам повышенного риска относятся дети и кормящие матери.

Некоторые страны предприняли шаги для решения этой проблемы. Например, в 2009 году в Австралии были приняты меры общественного здравоохранения, направленные на повышение содержания йода в рационе за счет обязательного обогащения хлеба йодом6,17

Как указано в таблице 1, потребность в йоде увеличивается почти на 1.В 5–2 раза во время беременности и кормления грудью соответственно. Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует женщинам, планирующим беременность, беременным или кормящим грудью, принимать добавки, содержащие 150 мкг йода в день3. Добавление йода в витамины для беременных не является обязательным в Соединенных Штатах. Не все витамины для беременных содержат достаточное количество йода. Фактически, почти четверть из 59 различных витаминов для беременных, продаваемых в период с 2016 по 2017 год, не содержала йода18

Анализ наборов данных NHANES с 2001 по 2008 год показывает, что значительная часть беременных женщин в Соединенных Штатах испытывает недостаток йода.19,20 Предыдущие исследования подтвердили, что существует плохое понимание последствий дефицита йода и что многие женщины не осознают его важность во время беременности.21 Текущие исследования показывают, что, несмотря на стратегии общественного здравоохранения, значительная часть женщин детородного возраста по-прежнему употребляет йод. дефицит16. Беременные и кормящие женщины, не употребляющие молочные продукты, могут быть особенно подвержены риску йодной недостаточности.

Менее серьезный дефицит йода может вызвать нарушения развития нервной системы у младенцев и детей, например, интеллект несколько ниже среднего.1,14 Помимо зоба, недостаточность йода у матери от легкой до умеренной также была связана с повышенным риском СДВГ у детей и может вызвать нарушение психической функции.22 Хронический дефицит йода также может быть связан с повышенным риском фолликулярной формы щитовидной железы. рак.23

Влияние текущих диетических тенденций
Диетические рекомендации для американцев на 2015–2020 годы рекомендуют вегетарианскую диету в качестве здорового режима питания24. Фактически, 40% американцев активно ищут больше растительных продуктов для включения в свой рацион.25 Поскольку растительные диеты потенциально могут быть с низким содержанием йода, люди, которые не потребляют ключевые вегетарианские источники, такие как йодированная соль или морские овощи, могут подвергаться риску дефицита йода26. Не используйте йодированную поваренную соль или другой источник йода из пищи.

RD постоянно поощряют своих клиентов и население потреблять большое количество богатых питательными веществами крестоцветных овощей, богатых противовоспалительными соединениями. Стоит отметить, что крестоцветные овощи, в том числе брокколи, цветная капуста, капуста, капуста, руккола, брюссельская капуста, кресс-салат и редис, богаты гойтрогенами, которые могут препятствовать усвоению йода в щитовидной железе и, таким образом, усугублять дефицит йода.2 Но для большинства людей в США, которые потребляют достаточное количество йода и придерживаются разнообразной диеты, потребление продуктов, содержащих гойтрогены, не должно вызывать беспокойства.

Женщины, которые ограничивают потребление соли с пищей, также имеют более низкую концентрацию йода в моче и могут быть более подвержены риску дефицита йода, чем женщины, которые не ограничивают потребление соли22. и польза для здоровья вытеснили стандартную йодированную поваренную соль.Потенциальная польза для здоровья от морских солей включает более высокие концентрации основных минералов, таких как кальций, железо, калий и магний. Тем не менее, в них нет добавленного йода. Это всего лишь еще один небольшой фактор, если у человека есть подозрение на йододефицит.

Другая проблема заключается в том, что потребительский спрос на альтернативы растительному молоку продемонстрировал феноменальный рост, в то время как продажи молочного молока резко упали.27,28 Большинство растительного молока не обогащено йодом; поэтому люди, которые заменяют ими молочные продукты — естественно богатые источники йода — могут подвергаться повышенному риску дефицита.

Недавний анализ содержания питательных веществ во многих альтернативах растительному молоку, представленных на рынке Соединенного Королевства, показал, что, хотя многие продукты обогащены кальцием, только три из 47 немолочных напитков были обогащены йодом.29 Эти данные подтверждают аналогичные результаты предыдущих исследований здесь, в Соединенных Штатах, которые измеряли содержание йода в различных альтернативах молоку, где было обнаружено гораздо меньше йода, чем в молочных продуктах.30 И, поскольку и морепродукты, и молочные продукты являются важными источниками диетического йода, веганы могут быть в опасности. еще больший риск дефицита.

Было подсчитано, что от 1 до 3 миллионов американцев соблюдают какой-либо тип палеолитической (палео) диеты с протоколом, который избегает как молочных продуктов, так и поваренной соли.31 Двухлетнее проспективное рандомизированное исследование показало, что палеодиета дает более высокие результаты. риск развития дефицита йода по сравнению с более разнообразной диетой, что позволяет предположить, что при выборе палеодиеты следует учитывать добавки 32

Чрезмерное потребление йода: последствия для здоровья
По иронии судьбы чрезмерное потребление йода может иметь некоторые из тех же симптомов, что и дефицит йода, такие как зоб, повышенный уровень ТТГ и гипотиреоз, потому что слишком большое количество йода у восприимчивых людей подавляет синтез гормонов щитовидной железы и тем самым усиливается стимуляция ТТГ, который может вызвать зоб.4,33

Йод-индуцированный гипертиреоз также может быть результатом высокого потребления йода, обычно когда йод назначают для лечения его дефицита. Однако большинство людей вряд ли превысят суточный допустимый верхний уровень потребления йода из пищевых продуктов и добавок, который составляет 900 мкг для людей в возрасте от 14 до 18 лет и 1100 мкг для взрослых.

В целом, население США потребляет достаточное количество йода. Хотя сплошное добавление йода неоправданно, необходим постоянный национальный мониторинг йода с акцентом на подгруппы населения, наиболее подверженные риску йодной недостаточности, особенно женщин детородного возраста и тех, кто соблюдает ограниченные диеты.Здесь у РД есть возможность информировать своих клиентов о потребности в достаточном потреблении йода, принимая во внимание «Диетические рекомендации для американцев на 2015–2020 годы», в которых утверждается, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов» 24

.

— KC Wright, MS, RDN, пишет статьи, основанные на ее исследованиях и клиническом опыте. Она выступает за хорошее питание и устойчивые продовольственные системы по телефону www.wildberrycommunications.com .

Список литературы
1.Национальный исследовательский совет национальных академий. Последствия приема перхлоратов для здоровья. https://www.nap.edu/read/11202/chapter/1. Опубликовано в 2005 г.

2. Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. https://www.nap.edu/read/10026/chapter/1. Опубликовано в 2001 г.

3. Зоб. Веб-сайт Американской тироидной ассоциации.https://www.thyroid.org/goiter/. По состоянию на 26 октября 2018 г.

4. ЮНИСЕФ. Состояние детей в мире в 2007 году: таблица 2: питание. https://www.unicef.org/publications/files/The_State_of_the_Worlds__Children__2007_e.pdf#
page = 116. Опубликовано в 2006 г.

5. Циммерманн МБ. Недостаток йода. Endocr Ред. . 2009; 30 (4): 376-408.

6. Всемирная организация здравоохранения; Чрезвычайный фонд защиты детей Организации Объединенных Наций; Международный совет по борьбе с йододефицитными заболеваниями.Оценка йододефицитных расстройств и мониторинг их устранения: руководство для руководителей программ, третье издание. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43781/9789241595827_eng.pdf;jsessionid=
8A8D521AC75A591869E20EB6706141D7? последовательность = 1. Опубликовано в 2007 г.

7. Циммерманн МБ, Йоосте П.Л., Пандав К.С. Йододефицитные расстройства. Ланцет . 2008; 372 (9645): 1251-1262.

8. Йод: информационный бюллетень для медицинских работников. Веб-сайт Управления диетических добавок Национальных институтов здравоохранения.https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/. Обновлено 26 сентября 2018 г. Проверено 28 сентября 2018 г.

9. Мюррей К.В., Иган С.К., Ким Х., Беру Н., Болджер П.М. Общее исследование диеты Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: потребление перхлората и йода с пищей. J Expo Sci Environ Epidemiol . 2008; 18 (6): 571-580.

10. Пеннингтон Дж. А., Янг Б. Е.. Железо, цинк, медь, марганец, селен и йод в пищевых продуктах из исследования общего рациона питания США. J Анальный пищевой компост . 1990; 3 (2): 166-184.

11. Пеннингтон Дж. А., Янг Б. Э., Уилсон Д. Б.. Пищевые элементы в диетах США: результаты исследования Total Diet Study, 1982–1986 гг. J Am Diet Assoc . 1989; 89 (5): 659-664.

12. Уменьшите количество соли — она ​​не повлияет на потребление йода. Веб-сайт Harvard Health Publishing. https://www.health.harvard.edu/heart-health/cut-salt-it-wont-affect-your-iodine-intake. Опубликовано в июне 2011 г. По состоянию на 10 сентября 2018 г.

13. Обзор добавок ламинарии. Сайт ConsumerLab.com. https://www.consumerlab.com/reviews/Kelp_Supplements_Review/Kelp/. Обновлено 27 января 2018 г. Проверено 10 сентября 2018 г.

14. Национальное обследование здоровья и питания. Центры по контролю и профилактике заболеваний, веб-сайт Национального центра статистики здравоохранения. https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm. Обновлено 30 октября 2018 г.

15. Сантьяго-Фернандес П., Торрес-Бараона Р., Муэла-Мартинес Дж. А. и др.Коэффициент интеллекта и потребление йода: перекрестное исследование у детей. J Clin Endocrinol Metab . 2004; 89 (8): 3851-3857.

16. Андерссон М., де Бенуа Б., Роджерс Л. Эпидемиология йодной недостаточности: йодирование соли и йодный статус. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab . 2010; 24 (1): 1-11.

17. Бернс К., Яп С., Мина А., Гантон Дж. Йододефицит у женщин детородного возраста: не только хлеб? Азия Пак Дж. Клин Нутр .2018; 27 (4): 853-859.

18. Патель А., Ли С. Ю., Стагнаро-Грин А., Маккей Д., Вонг А. В., Пирс Е. Н.. Содержание йода в самых продаваемых в США поливитаминных препаратах для взрослых и пренатальных препаратов [опубликовано в Интернете 30 октября 2018 г.]. Щитовидная железа . DOI: 10.1089 / th.2018.0386.

19. Колдуэлл К.Л., Миллер Г.А., Ван Р.Й., Джейн Р.Б., Джонс Р.Л. Йодный статус населения США, Национальное исследование здоровья и питания, 2003–2004 гг. Щитовидная железа .2008; 18 (11): 1207-1214.

20. Колдуэлл К.Л., Махмудов А., Эли Е., Джонс Р.Л., Ван Р.Я. Йодный статус населения США, Национальное обследование здоровья и питания, 2005–2006 и 2007–2008 годы. Щитовидная железа . 2011; 21 (4): 419-427.

21. Чарльтон К.Э., Йитман Х.Р., Хауэлинг Ф. Плохой йодный статус и знания, связанные с йодом накануне обязательного обогащения йода в Австралии. Азия Пак Дж. Клин Нутр . 2010; 19 (2): 250-255.

22. Vermiglio F, Lo Presti VP, Moleti M, et al. Расстройства дефицита внимания и гиперактивности у потомков матерей, подвергшихся умеренной-умеренной недостаточности йода: возможное новое нарушение йодной недостаточности в развитых странах. J Clin Endocrinol Metab . 2004; 89 (12): 6054-6060.

23. Даль Масо Л., Бозетти С., Ла Веккья С., Франчески С. Факторы риска рака щитовидной железы: эпидемиологический обзор, посвященный факторам питания. Контроль причин рака .2009; 20 (1): 75-86.

24. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Рекомендации по питанию для американцев на 2015-2020 годы: восьмое издание. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/. Опубликовано 7 января 2016 г. Проверено 14 сентября 2018 г.

25. Для розничных торговцев все больше растет количество продуктов на растительной основе. Веб-сайт Nielsen. http://www.nielsen.com/us/en/insights/news/2018/plant-based-food-options-are-sprouting-growth-for-retailers.html. Опубликовано 13 июня 2018 г. По состоянию на 20 сентября 2018 г.

26. Мелина В., Крейг В., Левин С. Позиция Академии питания и диетологии: вегетарианские диеты. J Acad Nutr Diet . 2016; 116 (12): 1970-1980.

27. Обзор рынка немолочного молока в США. Сайт Mintel. https://store.mintel.com/us-non-dairy-milk-market-report. Опубликовано в сентябре 2017 г. По состоянию на 27 сентября 2018 г.

28. Продажи молочного молока в США скисают, поскольку продажи немолочного молока в 2015 г. выросли на 9%. Веб-сайт Mintel. http://www.mintel.com/press-centre/food-and- drink / us-sales-of-dairy-milk-turn-sour-as-non-dairy-milk-sales-grow-9-in- 2015 г.Опубликовано 20 апреля 2016 г. Проверено 27 сентября 2018 г.

29. Bath SC, Hill S, Infante HG, Elghul S, Nezianya CJ, Rayman MP. Концентрация йода в напитках, альтернативных молоку, доступных в Великобритании, по сравнению с коровьим молоком. Br J Nutr . 2017; 118 (7): 525-532.

30. Ma W, He X, Braverman L. Содержание йода в заменителях молока. Щитовидная железа . 2016; 26 (9): 1308-1310.

31. Барклай Э. Был ли 2013 год действительно годом палеодиеты? Сайт Национального общественного радио.https://www.npr.org/sections/thesalt/2013/12/27/257669972/was-2013-really-the-year-of-the-paleo-diet. Опубликовано 30 декабря 2013 г. Проверено 10 сентября 2018 г.

32. Manousou S, Stål M, Larsson C. Диета палеолитического типа приводит к дефициту йода: 2-летнее рандомизированное исследование с участием женщин с ожирением в постменопаузе. Eur J Clin Nutr . 2018; 72 (1): 124-129.

33. Pennington JA. Обзор отчетов о токсичности йода. J Am Diet Assoc .1990; 90 (11): 1571-1581.

Суточное потребление йода и влияние снижения потребления соли на профилактику йода среди населения Италии

1

Пирс Э.Н., Андерссон М., Циммерманн М.Б. Йодное питание в мире: где мы находимся в 2013 году ?. Щитовидная железа 2013; 23 : 523–528.

CAS Статья Google ученый

2

Деланж F. Дефицит йода как причина повреждения мозга. Postgrad Med J 2001; 77 : 217–220.

CAS Статья Google ученый

3

Циммерманн МБ. Недостаток йода. Endocr Ред. 2009 г .; 30 : 376–408.

CAS Статья Google ученый

4

Bath SC, Steer CD, Golding J, Emmett P, Rayman MP. Влияние неадекватного йодного статуса у беременных женщин в Великобритании на когнитивные результаты у их детей: результаты лонгитюдного исследования Avon для родителей и детей (ALSPAC). Lancet 2013; 382 : 331–337.

CAS Статья Google ученый

5

Консультация экспертов ВОЗ. Соль как средство укрепления. 2007. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596787_eng.pdf.

6

ЮНИСЕФ. Устойчивое устранение дефицита йода: прогресс после Всемирного саммита в интересах детей 1990 года . Детский фонд Организации Объединенных Наций, Нью-Йорк, 2008 г.Доступно по адресу: http://www.childinfo.org/files/idd_sustainable_elimination.pdf.

7

Haldimann M, Alt A, Blanc A, Blondeau K. Содержание йода в пищевых группах. J Food Comp Anal 2005; 18 : 461–471.

CAS Статья Google ученый

8

Pearce EN, Pino S, He X, Bazrafshan HR, Lee SL, Braverman LE и др. . Источники диетического йода: хлеб, коровье молоко и детские смеси в районе Бостона. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 : 3421–3424.

CAS Статья Google ученый

9

Даль Л., Йоханссон Л., Юлшамм К., Мельцер Х.М. Содержание йода в норвежских продуктах питания и диетах. Public Health Nutr 2004; 7 : 569–576.

Артикул Google ученый

10

Рекомендация ВОЗ 2012 г .: Потребление натрия взрослыми и детьми.Женева, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/publications/guidelines/sodium_intake_printversion.pdf.

11

Leclercq C, Arcella D, Piccinelli R, Sette S, Le Donne C, Turrini A et al . Итальянское национальное исследование потребления пищевых продуктов INRAN-SCAI 2005–06: основные результаты с точки зрения потребления пищевых продуктов. Public Health Nutr 2009; 12 : 2504–2532.

Артикул Google ученый

12

Европейский комитет по стандартизации пищевых продуктов — Определение элементов и их химических разновидностей — Общие соображения и особые требования, CEN — Центр управления Avenue Marnix 17 B-1000 Bruxels (B).UNI EN 13804: 2013.

13

Европейский комитет по стандартизации пищевых продуктов — Определение микроэлементов — Определение йода с помощью ICP-MS (масс-спектрометрия с индуктивно связанной плазмой). UNI EN 15111: 2007.

14

ВОЗ / ЮНИСЕФ / ICCIDD. Оценка йододефицитных заболеваний и контроль за их устранением. Руководство для руководителей программ Третье издание Приложение 1: Метод титрования для определения содержания йодата соли и содержания йода соли . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 2007 г.

15

Европейский комитет по стандартизации Общие требования к компетенции испытательных и калибровочных лабораторий UNI CEI EN ISO / IEC 17025: 2005.

16

Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины национальных академий Рекомендации по потреблению пищевых продуктов: основное руководство по потребностям в питательных веществах . The National Academies Press: Вашингтон, округ Колумбия, 2006.

17

EPA 6047, 2000 Присвоение значений необнаруженным / не определенным количественно остаткам пестицидов при оценке воздействия продуктов питания на человека.Доступно по адресу: http://www.epa.gov/oppfead1/trac/science/trac3b012.pdf.

18

Ladyman SR, Augustine RA, Grattan DR. Гормональные взаимодействия, регулирующие энергетический баланс во время беременности. J Нейроэндокринол 2010; 22 : 805–817.

CAS PubMed Google ученый

19

Секретариат ВОЗ Андерссон М., Секретариат ВОЗ де Бенуа В, Секретариат ВОЗ Деланж Ф, Секретариат ВОЗ Зупан Дж. Секретариат ВОЗ Профилактика йодной недостаточности и борьба с ней у беременных и кормящих женщин и у детей в возрасте до 2 лет: выводы и рекомендации технической консультации. Public Health Nutr 2007; 10 : 1606–161.

Артикул Google ученый

20

Чавасит V, Малайвонгсе П, Джудпрасонг К. Исследование стабильности йода в йодированной соли с использованием различных модельных условий приготовления. J Food Comp Anal 2002; 15 : 265–276.

CAS Статья Google ученый

21

Диосади Л.Л., Альберти Дж.О., Венкатеш Маннар М.Г., Стоун Т.Г.Стабильность йода в йодированной соли, применяемой для коррекции йододефицитных расстройств. Food Nutr Bull 1997; 18 : 388–396.

Google ученый

22

Flachowsky G, Franke K, Meyer U, Leiterer M, Shone F. Факторы влияния на содержание йода в коровьем молоке. Eur J Nutr 2013; 53 : 351–365.

Артикул Google ученый

23

Watutantrige Fernando S, Barollo S, Nacamulli D, Pozza D, Giachetti D, Frigato F и др. .Йодный статус школьников, проживающих на северо-востоке Италии: важность использования йодированной соли и молока. евро J Clin Nutr 2013; 67 : 366–370.

CAS Статья Google ученый

24

Tonacchera M, Dimida A, De Servi M, Frigeri M, Ferrarini E, De Marco G et al . Обогащение овощей йодом улучшает питание человека: in vivo свидетельств в пользу новой модели йодной профилактики. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98 : E694 – E697.

CAS Статья Google ученый

25

Циммерманн М.Б., Андерссон М. Оценка йодного питания населения: прошлое, настоящее и будущее Nutr Rev 2012; 70 : 553–570.

Артикул Google ученый

26

Томпсон Б.М. Моделирование питания: распределение потребления соли из обработанных пищевых продуктов в Новой Зеландии. Br J Nutr 2009; 102 : 757–765.

Артикул Google ученый

27

Ni Mhurchu C, Capelin C, Dunford EK, Webster JL, Neal BC, Jebb SA et al . Содержание натрия в обработанных пищевых продуктах в Соединенном Королевстве: анализ 44 000 продуктов питания, приобретенных 21 000 домохозяйствами. Am J Clin Nutr 2011; 93 : 594–600.

Артикул Google ученый

28

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Жизненно важные признаки: категории продуктов питания, вносящие наибольший вклад в потребление натрия — США, 2007–2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61 : 92–98.

Google ученый

29

Расмуссен Л. Б., Йоргенсен Т., Перрилд Х., Кнудсен Н., Крейбьерг А., Лаурберг П. и др. . Обязательное обогащение хлеба и соли йодом увеличивает выведение йода у взрослых в Дании — 11-летнее последующее исследование. Clin Nutr 2013; электронный паб в преддверии печати 9 ноября 2013 г .; DOI: 10.1016 / j.clnu.2013.10.024.

30

Verkaik-Kloosterman J, van’t Veer P, Ocke MC. Имитационная модель точно оценивает общее потребление йода с пищей. J Nutr 2009 г .; 139 : 1419–1425.

CAS Статья Google ученый

31

Циммерманн МБ. Дефицит йода в промышленно развитых странах. Clin Endocrinol 2011; 75 : 287–288.

CAS Статья Google ученый

32

Osservatorio Nazionale per il Monitoraggio della Iodoprofilassi in Italia Attività di sorveglianza — Dati Nazionali 2011.Доступно по адресу: http://www.iss.it/osnami/index.php?lang=1&anno=2014&tipo=21.

33

Jahreis G, Hausmann W, Kiessling G, Franke K, Leiterer M. Биодоступность йода при обычном рационе с высоким содержанием молочных продуктов — результаты исследований баланса у женщин. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2001; 109 : 163–167.

CAS Статья Google ученый

.