Общий холестерол: Норма холестерина

Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Энзиматический (CHOD-PAP).

Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с пищей животного происхождения (мясо, сливочное масло, яйца). Холестерин нерастворим в воде, в крови он транспортируется в липопротеиновых комплексах. Выделяют фракции холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Общий холестерин включает в себя холестерин, содержащийся во всех видах циркулирующих липопротеинов, этерифицированный и свободный. 

Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Его уровень при рождении составляет менее 3,0 ммоль/л, затем постепенно возрастает. Появляющиеся различия в его концентрации связаны с половой принадлежностью. У мужчин концентрация холестерина в крови повышается в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы; в дальнейшем может превышать показатели холестерина у мужчин. Описанные возрастные изменения содержания холестерина в крови связывают с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина.  

Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройств липидного обмена. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Уровень общего холестерина в комплексе с данными об имеющихся заболеваниях, возрасте, поле, артериальном давлении, факте курения, учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) по шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Целесообразно исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов (см. тест № 30), холестерина ЛПВП (см. тест № 32), расчетом холестерина не-ЛПВП (см. тест № NHDL) и холестерина ЛПНП (см. тест №33), поскольку для корректной оценки сердечно-сосудистых рисков важно понимать соотношение различных фракций липопротеинов. Так, высокое содержание холестерина ЛПВП указывает на низкий риск, а выявление повышенной концентрации триглицеридов, в комплексе со снижением ЛПВП, позволяет заподозрить определенные патологические состояния (в т. ч. метаболический синдром, инсулинорезистентность), которые сами по себе связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском. 

Изменением диеты можно снизить уровень холестерина в крови на 10-15%, хотя чувствительность к изменениям содержания холестерина в пище и влияние диеты на уровень холестерина могут быть выражены у разных людей по-разному. Для снижения риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется поддерживать концентрацию общего холестерина в крови ниже 5,0 ммоль/л. Терапевтической целью при проведении гиполипидемической терапии является снижение уровня холестерина ЛПНП.  

Нарушения обмена холестерина, сопровождаемые повышением его содержания в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях. До начала терапии гиполипидемическими препаратами следует исключить заболевания, приводящие к повышению уровня холестерина. 

Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное снижение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное падение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме в период до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение трех месяцев после острых состояний. 

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.

 

Литература

1. Бойцов С.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):118. 
2. Ежов М.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22. 
3. Catapano A.L. et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European heart journal. 2016;37(39):2999-3058. 
4. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B. USA, W.B. Sounders Company. 2006:1798.

Показатели липидного обмена. Общий холестерин

Холестерин – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества – «холестерол» (окончание «‑ол» указывает на принадлежность к спиртам), однако в отечественной литературе получило распространение наименование «холестерин».

Около 80‑85% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 15‑20% поступают с пищей животного происхождения (в первую очередь мясо, молочные продукты, яйца).

Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. Наибольшее количество холестерина участвует в формировании клеточных мембран эритроцитов (около 24%), мембраны клеток печени составляют 17%, мозг (белое вещество) – 15%, серое вещество головного мозга – 5‑7%. На основе холестерина создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции размножения. Из холестерина образуются желчные кислоты, которые входят в состав желчи, благодаря им в кишечнике всасываются жиры.

Общий холестерин – показатель, отражающий совокупность всех фракций холестерина, циркулирующих в крови. Сам по себе холестерин нерастворим в воде, поэтому для транспорта холестерина в организме образуются комплексные соединения за счет связывания с белковыми молекулами. Такие комплексы называют липопротеинами.

В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов. В зависимости от размера частиц и их функций выделяют липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности (не‑ЛПВП), и ряд других веществ. ЛПНП и ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерина, так как они способствуют образованию бляшек в артериях. ЛПВП, напротив, называют «хорошим», так как составе ЛПВП удаляются из сосудов избыточные количества холестерина.

Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Его уровень при рождении составляет менее 3,0 ммоль/л, затем постепенно возрастает. Появляющиеся различия в его концентрации связаны с половой принадлежностью. У мужчин концентрация холестерина в крови повышается в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы; в дальнейшем может превышать показатели холестерина у мужчин. Описанные возрастные изменения содержания холестерина в крови связывают с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина.

Повышение уровня холестерина является одной из главных причин атеросклеротического поражения сосудов. Уровень общего холестерина в комплексе с данными об имеющихся заболеваниях, семейном анамнезе, возрасте, поле, уровне артериального давления, факте курения учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений сердечно‑сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) по шкале SCORE (SystematicCOronaryRiskEvaluation) при первичной профилактике.

Исходя из степени риска рассчитываются целевые показатели общего холестерина и прочих фракций липидов, к которым необходимо стремиться, практикуя здоровый образ жизни и правильное питание. Изменением диеты можно снизить уровень холестерина в крови на 10‑15%, хотя чувствительность к изменениям содержания холестерина в пище и влияние диеты на уровень холестерина может быть разной. При недостижении целевых цифр немедикаментозными методами назначается лекарственная терапия.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Что может влиять на результат?

Повышают уровень общего холестерина:

• прием пищи, содержащей животные жиры.
• беременность (тест на холестерин следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
• длительное голодание,
• сдача крови в положении стоя,
• прием анаболических стероидов, андрогенов, кортикостероидов,
• курение,
• холестаз (застой желчи),
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
• хроническая почечная недостаточность,
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
• некомпенсированный сахарный диабет,
• ожирение,
• рак простаты или поджелудочной железы.
• подагра.

Снижают уровень общего холестерина:

• сдача крови в положении лежа,
• прием ряда лекарственных препаратов (аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины,
холестирамин, эритромицин, эстрогены),
• интенсивная физическая нагрузка,
• диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот,
• заболевания печени,
• заболевания костного мозга,
• повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз),
• нарушения процессов всасывания в кишечнике,
• фолиево‑ или B12‑дефицитная анемия,
• распространенные ожоги,
• туберкулез,
• острые заболевания, острые инфекции,
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Холестерин общий — Медицинский центр «КардиоДом» г. Йошкар-Ола

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных Настоящим в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 года свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных ООО «Трэвел Лайн Групп, зарегистрированным в соответствии с законодательством РФ по адресу: Российская Федерация, 424003, Республика Марий Эл, г.Йошкар-Ола, пер.Заводской, д.3а, эт. 4, каб. 2 (далее по тексту — Оператор). Персональные данные — любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу. Настоящее Согласие выдано мною на обработку следующих персональных данных: — Имя; — E-MAIL. Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами. Данное согласие дается Оператору для обработки моих персональных данных в следующих целях: — предоставление мне услуг/работ; — направление в мой адрес уведомлений, касающихся предоставляемых услуг/работ; — подготовка и направление ответов на мои запросы; — направление в мой адрес информации, в том числе рекламной, о мероприятиях/товарах/услугах/работах Оператора. Настоящее согласие действует до момента его отзыва путем направления соответствующего уведомления на электронный адрес [email protected]. В случае отзыва мною согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г.

Принимаю Не принимаю

Общий холестерин | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Общий холестерин | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Холестерин (син. — холестерол) – химическое вещество, относящееся к липидам и играющее в организме важную роль: он входит в состав мембран клеток, а также из него синтезируются стероидные гормоны и желчные кислоты. Исходя из происхождения холестерин делят на эндогенный (синтезируется в печени) и экзогенный (поступает в организм с пищей). Повышение концентрации холестерола в крови не вызывает само по себе каких-либо симптомов, но может грозить развитием атеросклеротического поражения сосудов.

Нормальные значения

Возраст	Норма холестерина в крови
	мг/дл	ммоль/л
Новорожденные	53-135	1,37-3,50
Дети до 1 года	70-175	1,81-4,53
Дети	120-200	3,11-5,18
Подростки	120-210	3,11-5,44
Взрослые	140-310	3,63-8,03
Рекомендуемые пределы для взрослых	140-250	3,63-5,20

Услуги медэксперт

Записаться на прием

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Оформление заявки

×

Вызвать врача на дом

×

Результаты анализов

×

Оставить отзыв

×

Адрес: г. Казань, ул. Муштари, д.12а

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 08:00 — 15:00, воскресенье — выходной

Адрес: г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 52

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной

Адрес: г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 50

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной

Холестерин общий (Холестерин) (Cholesterol Total) в Коломне. Диагностика и лечение

ФИО*:

Телефон*:

Необходимая услуга или врач: Приём аллергологаПриём врача УЗД (УЗИ)Приём гастроэнтерологаПриём гинекологаПриём дерматологаПриём детского аллергологаПриём детского гастроэнтерологаПриём детского гинекологаПриём детского кардиологаПриём детского психиатраПриём детского психологаПриём детского пульмонологаПрием детского стоматологаПриём детского урологаПриём детского хирургаПриём кардиологаПриём косметологаПриём логопедаПриём массажистаПриём неврологаПриём онкологаПриём ортопедаПриём отоларингологаПриём офтальмологаПрием педиатраПриём проктологаПриём профпатологаПриём психиатра-наркологаПрием психотерапевтаПриём пульмонологаПриём ревматологаПриём сосудистого хирургаПриём стоматологаПриём терапевтаПриём трихологаПриём урологаПриём физиотерапевтаПриём хирургаПриём эндонкринологаАбдулов Игорь АнатольевичАбдулова Валентина ИвановнаАкимова Нина ВикторовнаАксенов Кирилл СергеевичАлексеенко Мария НиколаевнаАннаев Максат ГеокчаевичБалашов Александр ВячеславовичБатова Елена ВикторовнаБеляков Алексей СергеевичБойкова Мария ОлеговнаБондаренко Марина ВалерьевнаБосых Владимир ГеоргиевичБрага Раиса ИвановнаБулатов Дмитрий АлександровичБурбот Любовь ВикторовнаВдовина Елена ВитальевнаВиноградова Оксана НиколаевнаВласова Светлана АлександровнаГауст Анисья РадифовнаГвозденко Сергей ФедоровичГорбачев Илья СергеевичГригорьев Сергей АлексеевичГригорьева Анна БорисовнаДавыдова Надежда ВасильевнаДавыдова Елена ЮрьевнаДевяткина Варвара ПавловнаДеменкова Виктория ВладимировнаДинамарка Карина ФернандовнаДобко Зоя ГригорьевнаДустаметова Сабина ДустаметовнаЕгоренко Елена АнатольевнаЕжова Любовь ГеннадьевнаЖуков Семен АндреевичЗамостян Анна ДмитриевнаЗейналов Эльмар Кафар оглыЗинченко Светлана ИвановнаИванов Александр АлександровичИкромов Сухробжон НасруллоевичИркова Ирина АнатольевнаКалашникова Елена ПетровнаКалинина Анна СергеевнаКандрашкина Екатерина ЕвгеньевнаКиселев Игорь ЕвгеньевичКиселева Наталия СтаниславовнаКозлова Инна ИвановнаКокорина Оксана ВалериевнаКолодина Юлия МихайловнаКольдин Алексей ВладимировичКорнев Алексей ВячеславовичКорчагина Антонина НиколаевнаКострюкова Лариса НиколаевнаКравцова Марина ЮрьевнаКрасулина Ольга АлександровнаКрюкова Оксана АндреевнаКудеева Оксана ВикторовнаКузьмина Елена НиколаевнаКулагина Татьяна СтаниславовнаКутлахметов Айрат АзгаровичЛихачев Никита ЕвгеньевичЛогинов Виталий АлександровичЛукьянова Екатерина ЮрьевнаМакаркин Владимир СергеевичМальцев Максим ЮрьевичМарченко Лилия ВладимировнаМатях Игорь ИгоревичМаханов Рустам ХамиджоновичМаханова Ольга БазаровнаМережко Вероника ИгоревнаМерзова Фируза РафиковнаМещеряков Михаил ВикторовичМиронова Марина АнатольевнаМихайлов Дмитрий ВладимировичМолчанова Надежда ПетровнаНазарчук Светлана НиколаевнаНайман Сергей ПавловичНикулин Павел НиколаевичНовиков Олег ЛеонидовичНовиков Алексей НиколаевичНовикова Ирина ВладимировнаНовикова Елена ВячеславовнаОдинец Лидия ФедоровнаОрлова Ольга АлександровнаОхотина Инна ИгоревнаПанченко Ирина АнатольевнаПапин Александр ГеоргиевичПоздняков Евгений ГеннадьевичПопов Сергей ВикторовичПоспелова Рита АнатольевнаПучкова Наталья АлександровнаРепин Павел НиколаевичРешетникова Татьяна ПетровнаРогожин Павел СергеевичРогожина Екатерина ГеннадьевнаРостиков Олег ВячеславовичРудаева Любовь МихайловнаРыкова Марина ВладимировнаСкорнякова Ирина ИгоревнаСмирнова Людмила АлександровнаСоколова Татьяна ФедоровнаСорокина Елена КонстантиновнаСтепанова Виктория СергеевнаСтепашкина Анастасия СергеевнаСтроганова Тамара ИвановнаСычева Полина АлександровнаТарарышкин Дмитрий АлександровичТарахтиева Наталья ВасильевнаТерехина Наталья ВладимировнаТестовый Врач КлиникиТетерина Елена ВалерьевнаТихонов Алексей ВладимировичТутунина Елена ВладимировнаФедосеева Надежда ВикторовнаФокина Алена АлексеевнаХарламов Павел ВикторовичЧапчикова Ольга АлександровнаЧеремина Виктория ВикторовнаЧернецкая Инесса ИвановнаЧернова Любовь ВладимировнаЧижов Михаил СергеевичЧичерина Валентина ВикторовнаШаповалова Нина БорисовнаШкурлатов Сергей НиколаевичШтейн Юлия СергеевнаЩекочихина Тамара ВикторовнаЩербак Валерия НиколаевнаЯгодина Екатерина Антоновна

Клиника Все клиникиДетская поликлиника «Живица+»Многопрофильная клиника «Живица+»Медицинский центр «Живица+» в ГолутвинеМедицинский центр «Живица+» на Окском

Предпочтительное время приема:

 

Детский врач Принимает детей

Отправляя заявку, вы даете согласие на обработку
персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

Холестерол общий (холестерин, Cholesterol total)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Энзиматический (CHOD-PAP).

Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с пищей животного происхождения (мясо, сливочное масло, яйца). Холестерин нерастворим в воде, в крови он транспортируется в липопротеиновых комплексах. Выделяют фракции холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Общий холестерин включает в себя холестерин, содержащийся во всех видах циркулирующих липопротеинов, этерифицированный и свободный. 

Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Его уровень при рождении составляет менее 3,0 ммоль/л, затем постепенно возрастает. Появляющиеся различия в его концентрации связаны с половой принадлежностью. У мужчин концентрация холестерина в крови повышается в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы; в дальнейшем может превышать показатели холестерина у мужчин. Описанные возрастные изменения содержания холестерина в крови связывают с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина.  

Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройств липидного обмена. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Уровень общего холестерина в комплексе с данными об имеющихся заболеваниях, возрасте, поле, артериальном давлении, факте курения, учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) по шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Целесообразно исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов (см. тест № 30), холестерина ЛПВП (см. тест № 32), расчетом холестерина не-ЛПВП (см. тест № NHDL) и холестерина ЛПНП (см. тест №33), поскольку для корректной оценки сердечно-сосудистых рисков важно понимать соотношение различных фракций липопротеинов. Так, высокое содержание холестерина ЛПВП указывает на низкий риск, а выявление повышенной концентрации триглицеридов, в комплексе со снижением ЛПВП, позволяет заподозрить определенные патологические состояния (в т. ч. метаболический синдром, инсулинорезистентность), которые сами по себе связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском. 

Изменением диеты можно снизить уровень холестерина в крови на 10-15%, хотя чувствительность к изменениям содержания холестерина в пище и влияние диеты на уровень холестерина могут быть выражены у разных людей по-разному. Для снижения риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется поддерживать концентрацию общего холестерина в крови ниже 5,0 ммоль/л. Терапевтической целью при проведении гиполипидемической терапии является снижение уровня холестерина ЛПНП.  

Нарушения обмена холестерина, сопровождаемые повышением его содержания в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях. До начала терапии гиполипидемическими препаратами следует исключить заболевания, приводящие к повышению уровня холестерина. 

Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное снижение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное падение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме в период до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение трех месяцев после острых состояний. 

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.

 

Литература

1. Бойцов С.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):118. 
2. Ежов М.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22. 
3. Catapano A.L. et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European heart journal. 2016;37(39):2999-3058. 
4. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B. USA, W.B. Sounders Company. 2006:1798.

ХОЛЕСТЕРИН ОБЩИЙ

Холестерин — необходимое вещество человеческого организма. Он является основой мембран всех клеток, используется для синтеза стероидных гормонов, витамина Д и желчных кислот.

Большая часть необходимого организму холестерина синтезируется в печени, меньшая – поступает с пищей. В крови холестерин циркулирует в составе сложных комплексов – липопротеинов. Несмотря на очевидную необходимость холестерина для организма, его избыток в крови может приводить к атеросклерозу – формированию на стенках сосудов бляшек, суживающих просвет.

В каких случаях обычно назначают исследование общего холестерина?

Чаще всего это исследование назначается при диспансеризации, анализ на холестерин является частью обязательного лабораторного обследования взрослых.  Анализ на холестерин с определенной периодичностью назначают пациентам, у которых есть факторы риска сердечно- сосудистых заболеваний, у кого уже был выявлен в прошлом повышенный уровень холестерина и тем, кто принимает терапию статинами. У детей исследование на холестерин целесообразно при подозрении на наследственные гиперхолестеринемии.

Факторы, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний:

• курение,
• лишний вес с преимущественным отложением жира в области живота,
• повышенное артериальное давление,
• метаболический синдром или диабет,
• семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у близких родственников).

При повышенном уровне холестерина важно оценить остальные параметры липидного спектра: триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, коэффициент атерогенности, а также липопротеин (а).

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется общий холестерин — сумма всех циркулирующих с током крови липопротеинов и эфиров холестерина. Метод определения- ферментативный колориметрический.

Что означают результаты теста?

Оптимальный уровень холестерина для каждого пациента оценивается по- разному. Есть референсные значения – это те пределы холестерина, которые выявлены у здоровых людей определенного пола и возраста при массовом обследовании. В норме холестерин с возрастом повышается. Для пациентов с имеющимися сердечно- сосудистыми заболеваниями или для тех, у кого присутствуют другие факторы риска атеросклероза и сердечно- сосудистых событий используются так называемые рекомендованные пределы уровня холестерина, выраженные в степени риска. Причем в этом случае рекомендации американской и европейской ассоциации кардиологов немного отличаются. И референсные значения и рекомендованные пределы по уровням риска моно увидеть в бланке результата анализа на общий холестерин.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат общего холестерина можно получить в течение 1-2 дней.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Общий холестерин можно сдать в любое врем, не ранее 3-ех часов после последнего перекуса. Но, если нужны другие параметры липидного профиля: триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, то необходимо сдавать кровь строго натощак, выдержав 12-14 часов голодания. Воду пить можно.

Уровень холестерина в крови — обзор

Липидный и липопротеиновый метаболизм

Концентрации липидов в плазме крови человека сильно различаются в зависимости от статуса питания и генетических факторов. ¹³ Липопротеины — это сложные молекулы, переносящие холестерин, жирные кислоты, другие липиды и различные белки в плазме. Холестерин в организме возникает в результате синтеза в печени и периферических клетках, дополненного всасыванием в кишечнике холестерина с пищей и желчных кислот. ¹⁴ Жирные кислоты абсорбируются из кишечника или синтезируются печенью из глюкозы. Жирные кислоты и моноглицериды, экстрагированные из просвета кишечника, превращаются в хиломикроны энтероцитами кишечника. Хиломикроны попадают в лимфатическую систему через подключичную вену. Триглицериды в хиломикронах быстро удаляются липопротеинлипазой, образуя остатки хиломикронов, которые могут быть удалены из плазмы рецепторами остатков хиломикронов печени.

В печени жирные кислоты включены в триглицериды, которые включены в частицы липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), где триглицериды далее гидролизуются до свободных жирных кислот.Свободные жирные кислоты хранятся в жировой ткани или используются в качестве энергетического субстрата клетки. Аполипопротеины — это специализированная группа белков, которые связываются с липидами и опосредуют несколько этапов липидного метаболизма.

Печеночные клетки собирают ЛПОНП из холестерина, аполипопротеина B и триглицеридов. Затем частицы ЛПОНП секретируются в плазму. Поскольку триглицерид и холестерин обмениваются во время периферического кровообращения, ЛПОНП метаболизируются в ЛПНП. Печень очищает циркулирующий холестерин через рецепторы ЛПНП, которые поглощают частицы ЛПНП и, в меньшей степени, ЛПОНП.Холестерин, независимо от того, является ли он результатом клиренса ЛПНП, транспорта липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), печеночного синтеза или доставки из кишечника, выводится из печени в составе желчных кислот. Желчные кислоты секретируются в кишечник для улучшения переваривания жиров, и около 95% реабсорбируются в дистальном отделе подвздошной кишки и транспортируются обратно в печень для повторного использования. Желчь составляет около двух третей дневного кишечного холестерина (800–1200 мг), в то время как диета обеспечивает холестерин 300–500 мг, а кишечное шелушение обеспечивает около 300 мг. ¹⁵ Поглощение холестерина в кишечнике происходит на границе кисти через транспортер Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1). ¹⁴ Внутри энтероцита свободный холестерин повторно этерифицируется и собирается с другими липидами и триглицеридами в хиломикроны. Альтернативно, стерины энтероцитов, такие как свободный холестерин (и растительные стерины), могут быть закачаны обратно в кишечник через транспортеры связывающей АТФ кассеты G5 и G8.

Обзор механизмов действия липид-модифицирующих лекарств

Уровни холестерина в крови регулируются с помощью различных механизмов, поддающихся лекарственной терапии (см. Таблицу 63.2). Статины, наиболее широко используемые и эффективные агенты, снижающие уровень ЛПНП, ингибируют HMG-CoA редуктазу, фермент, ограничивающий скорость синтеза холестерина. ¹⁶ Поглощение холестерина в кишечнике может подавляться множеством механизмов. Лекарственное средство эзетимиб блокирует кишечный транспортер холестерина NPC1L1. ¹⁷ Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол и колесевелам) связывают отрицательно заряженные желчные кислоты, образуя нерастворимый комплекс, который выводится с калом. ¹⁸ Это истощает пул желчных кислот, что приводит к изменению гомеостаза холестерина в печени и нарушению энтерогепатической циркуляции желчных кислот.Статины, эзетимиб и секвестранты желчных кислот действуют через последний общий путь, поскольку все они снижают уровень внутрипеченочного холестерина, который активирует рецептор ЛПНП, увеличивая клиренс ХС-ЛПНП и в некоторой степени ХС-ЛПОНП из крови.

Таблица 63.2. Обычно используемые препараты, снижающие уровень холестерина, и механизмы их действия, и липидные эффекты

Наркотики	Механизмы	Липидный эффект
Статины	Подавляют редуктазу HMG-CoA	Повышают уровень ЛПВП.Снижает ЛПНП Снижает ТГ.
Эзетимиб	Ингибирует абсорбцию холестерина в тонком кишечнике: блокирует транспортер холестерина в кишечнике NPC1L1	Снижает ЛПНП
Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол и колесевелам	, образующие отрицательно заряженные неолинизированные кислоты комплекс выводится с калом
Ниацин	Подавляет высвобождение жирных кислот из жировой ткани и снижает синтез жирных кислот в печени и TG	Снижает TG Повышает HDL Снижает LDL.
Фибраты	Агонисты рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPAR) — α, который играет ключевую роль в регуляции метаболизма жирных кислот.	Снижает ТГ, увеличивает ЛПВП. Может повышать / понижать ЛПНП.
Омега-3 жирные кислоты	Уменьшает секрецию ЛПОНП, богатых ТГ, печенью и увеличивает конверсию ЛПОНП в ЛПНП	Уменьшает ТГ

Фармакологическая доза ниацина имеет ряд полезных липидных эффектов происходит через множество механизмов, лишь некоторые из которых были выяснены. ^19,20 Ниацин снижает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, снижая уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, снижает уровень триглицеридов и повышает уровень холестерина ЛПВП. Фибраты являются агонистами рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPAR) -α, который играет ключевую роль в регуляции метаболизма жирных кислот. ²¹ Фибраты в основном снижают уровни триглицеридов, с умеренным воздействием на ХС-ЛПВП и не-ХС-ЛПВП и переменным влиянием на ХС-ЛПНП. ²² Фармакологические дозы омега-3 жирных кислот эффективно снижают уровень триглицеридов с помощью различных механизмов, с различными эффектами на уровни ХС-ЛПНП и не-ХС-ЛПВП. ²³

Тенденции общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности у взрослых в США, 1999-2014 гг. | Кардиология | JAMA Cardiology

Уровни общего холестерина (TC), триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C) связаны с ишемической болезнью сердца. ¹ В период с 1999 по 2010 год средние уровни общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПНП в Соединенных Штатах снизились независимо от приема препаратов, снижающих уровень холестерина. ² Мы использовали липидные данные Национального исследования здоровья и питания за 2013/2014 гг. В сочетании с данными за 1999–2012 гг., Чтобы определить, сохранились ли прежние тенденции.

Восемь двухлетних перекрестных циклов национального обследования здоровья и питания в период с 1999/2000 по 2013/2014 годы были проанализированы на предмет тенденций в уровнях общего холестерина, триглицеридов и уровней ХС-ЛПНП среди взрослых (в возрасте 20 лет и старше). Национальное обследование состояния здоровья и питания использует стратифицированный, многоступенчатый вероятностный план, чтобы предоставить репрезентативную выборку неинституционализированного гражданского населения США.Национальное обследование здоровья и питания было рассмотрено и одобрено Советом по обзору этики Национального центра статистики здравоохранения. Все участники дали письменное информированное согласие. В 2013/2014 гг. Процент ответов на экзамены среди взрослых составлял 64% и колебался от 64% до 73% для циклов с 1999/2000 по 2011/2012 гг.

Уровни холестерина анализировали в венозных образцах, собранных в соответствии со стандартизованным протоколом. Уровни общего холестерина и триглицеридов измеряли с помощью сопряженных ферментативных реакций. ³ Уровни холестерина липопротеинов низкой плотности были рассчитаны с использованием уравнения Фридевальда (LDL-C = TC — [холестерин липопротеинов высокой плотности + триглицериды / 5]) для взрослых, у которых уровни триглицеридов не превышали 400 мг / дл (чтобы преобразовать в микромоль на литр, умножьте на 0,0113). Лабораторные и методические изменения в отношении холестерина липопротеинов высокой плотности обсуждаются в другом месте. ² Лаборатории, проводившие тестирование, участвовали в Программе стандартизации липидов Центров по контролю и профилактике заболеваний (https: // www.cdc.gov/labstandards/lsp.html), что обеспечивает достоверную сопоставимость измерений благодаря незначительным изменениям в инструментах и ​​реагентах в период с 1999 по 2014 год. Использование гиполипидемических препаратов определялось как прием препаратов для снижения холестерина в настоящее время. Для анализа TC использовали массу исследуемых образцов. Утреннюю массу образцов натощак использовали для анализа триглицеридов и ХС-ЛПНП. Стандартные ошибки оценивались линеаризацией ряда Тейлора, а доверительные интервалы строились с использованием метода Вальда для средних.Значимость была установлена ​​на P <0,05. Анализы проводились с помощью Stata версии 13.1 (StataCorp).

Средние геометрические представлены для триглицеридов, потому что распределение было сильно искажено. Среднеарифметические значения указаны для общего содержания холестерина и холестерина ЛПНП. Оценки были скорректированы по возрасту с использованием прямого метода с учетом прогнозируемого населения переписи населения США 2000 года по возрастным группам (20–39 лет, 40–59 лет и старше 60 лет). Тенденции с поправкой на возраст были проверены с помощью матриц ортогональных контрастов.Значительные квадратичные тенденции ( P <0,05) были обнаружены для триглицеридов и ХС-ЛПНП, что означает изменение направления и / или величины тенденции. Мы подтвердили изменения наклона с помощью анализа JoinPoint, чтобы найти точки перегиба, и кусочно-линейных регрессий, чтобы проверить различия в наклоне по обе стороны от этих точек. Линейные регрессии с поправкой на возраст были построены с использованием предельной стандартизации для получения прогнозируемых значений.

Тридцать девять тысяч сорок девять взрослых в возрасте 20 лет и старше были проанализированы уровни TC, а 17486 и 17096 были проанализированы уровни триглицеридов и уровни LDL-C соответственно.Среднее значение TC с поправкой на возраст снизилось между 1999/2000 (204 мг / дл; 95% ДИ, 202-206 [для преобразования в микромоль на литр, умножить на 0,0259]) по 2013/2014 год (189 мг / дл; 95% ДИ, 188-191 мг / дл) со значительными линейными ( P <,001), но не квадратичными тенденциями и с падением на 6 мг / дл между 2011/2012 и 2013/2014 годами (таблица; рисунок, A). Скорректированные по возрасту средние геометрические уровни триглицеридов снизились с 123 мг / дл (95% ДИ, 118–129 мг / дл) в 1999/2000 г. до 97 мг / дл (95% ДИ, 92–102 мг / дл) в 2013/2014 г. ( Р = .02 квадратичный тренд) с падением на 13 мг / дл с 2011/2012 (рисунок, B). Средние уровни ХС-ЛПНП снизились с 126 мг / дл (95% ДИ, 124-129 мг / дл; пересчитать в микромоли на литр, умножить на 0,0259) до 111 мг / дл (95% ДИ, 110-113 мг / дл. ) в течение 8 исследовательских циклов ( P = 0,001 квадратичный тренд) с падением на 4 мг / дл между 2011/2012 и 2013/2014 годами (Рисунок, C). Анализ JoinPoint и кусочная регрессия обнаружили точку перегиба в 2011/2012 для значений триглицеридов и 2 точки перегиба для LDL-C в 2003/2004 и 2011/2012 годах, которые отражают значительно более крутые отрицательные наклоны.В период с 1999/2000 по 2013/2014 годы тенденции к снижению уровней ОХ, триглицеридов и ХС-ЛПНП, описанные в предыдущих параграфах, были аналогичными при стратификации гиполипидемическими препаратами.

В период с 1999/2000 по 2013/2014 годы произошло значительное снижение уровней триглицеридов и ХС-ЛПНП, причем в период с 2011/2012 по 2013/2014 годы наблюдались значительно более крутые отрицательные наклоны. В 2013-2014 гг. Продолжилась устойчивая тенденция к снижению ² средних уровней ОС.

Удаление трансжирных кислот из пищевых продуктов было предложено в качестве объяснения наблюдаемых тенденций изменения триглицеридов, уровней ХС-ЛПНП и уровней ОХ. ⁴ С повышенным интересом к триглицеридам для здоровья сердечно-сосудистой системы, ⁵ продолжающееся падение триглицеридов, уровней ХС-ЛПНП и уровней общего холестерина на популяционном уровне является важным открытием и может способствовать снижению показателей смертности от ишемической болезни сердца. с 1999 года. ⁶

Автор для корреспонденции: Ашер Розингер, доктор философии, магистр здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний / Национальный центр статистики здравоохранения, 3311 Toledo Rd, Hyattsville, MD 20782 (yxm9 @ cdc.gov).

Исправление: Ошибка в привязке автора и ошибка в разделе результатов. Д-р Розингер должен иметь филиал «Служба эпидемической разведки, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия», а доктора Розингер, Кэрролл, Лачер и Огден должны иметь филиал «Отдел обследований состояния здоровья и питания Национального центра здравоохранения». Статистика, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Хяттсвилл, Мэриленд ». Кроме того, в первом абзаце раздела «Результаты» во втором предложении средний уровень общего холестерина с поправкой на возраст в 2013/2014 г. должен был составлять 189 мг / дл, а не 89 мг / дл.Эта статья была исправлена ​​в Интернете. Эта статья была исправлена ​​7 января 2016 г.

Опубликовано в Интернете: 30 ноября 2016 г. doi: 10.1001 / jamacardio.2016.4396

Вклад авторов: У доктора Розингера был полный доступ ко всем материалам данные в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Rosinger, Carroll, Ogden.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Rosinger, Lacher, Ogden.

Составление рукописи: Розингер, Кэрролл.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Rosinger, Carroll.

Административная, техническая или материальная поддержка: Lacher.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов, и ни о чем не сообщалось.

Заявление об ограничении ответственности: Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Национального центра статистики здравоохранения, Центров по контролю и профилактике заболеваний.

1. Группа экспертов по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых. Краткое изложение третьего отчета группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых (группа III по лечению взрослых). ДЖАМА . 2001; 285 (19): 2486-2497.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Carroll MD, комплект BK, Lacher DA, Shero СТ, Муссолино МЕНЯ. Динамика липидов и липопротеинов у взрослых в США, 1988-2010 гг. ДЖАМА . 2012; 308 (15): 1545-1554.PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Веспер HW, Койпер ХК, Мирель LB, Джонсон CL, Пиркл JL. Уровни трансжирных кислот в плазме крови у взрослых неиспаноязычных белых в США в 2000 и 2009 годах. ДЖАМА . 2012; 307 (6): 562-563.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Ma. J, Уорд Э.М., Сигель Р.Л., Джемаль A. Временные тенденции смертности в США, 1969-2013 гг. ДЖАМА . 2015; 314 (16): 1731-1739.PubMedGoogle ScholarCrossref

Холестерин и настроение: в чем связь?

Национальная кампания по снижению уровня холестерина в сыворотке началась в середине 80-х годов, когда накопленные данные убедительно показали, что снижение уровня холестерина снижает риск сердечных приступов и сердечно-сосудистых заболеваний.С тех пор растет озабоченность по поводу воздействия мероприятий по снижению холестерина на общую смертность. Хотя результаты недавних исследований помогли прояснить эти отношения, остается много вопросов, на которые нет ответа.

Взаимосвязь между холестерином в сыворотке и настроением сложна, и результаты исследований на сегодняшний день противоречивы. Результаты исследований, относящиеся к началу 90-х годов, показывают, что уровень холестерина в сыворотке, особенно фракция ЛПВП, значительно ниже у многих пациентов с большим депрессивным расстройством, чем у людей без депрессии, и что клиническое улучшение после терапии антидепрессантами часто связано со значительным увеличением уровня холестерина. общий холестерин сыворотки [1-4].Обзор 6 рандомизированных исследований, проведенных с 1980-х по начало 1990-х годов, показал, что, хотя снижение аномально высоких уровней холестерина в сыворотке (ниже 150 мг / дл) уменьшало количество смертей от ишемической болезни сердца, снижение холестерина на самом деле было связано с увеличением смертности из-за самоубийство или насилие [5].

Несмотря на то, что более поздние исследования [6,7] не смогли воспроизвести эти ранние результаты, наметилась тревожная тенденция. Хотя было установлено, что снижение уровня холестерина снижает заболеваемость и смертность от сердечных заболеваний, недавние результаты исследований показывают, что широко используемые препараты для снижения уровня холестерина — статины — могут не улучшить общую выживаемость из-за связанного с этим повышенного риска несердечно-сосудистой смертности, в том числе особенно самоубийства и смерти, связанные с насилием.Например, результаты большого исследования «случай-контроль», опубликованного в 2004 году, предполагают, что изменения уровня общего холестерина в сыворотке после лечения статинами обратно пропорциональны тяжести депрессивного настроения [8]. Несуицидные депрессивные люди, как правило, имеют уровень холестерина в диапазоне 180 мг / дл, а суицидальные пациенты с тяжелой депрессией, как правило, имеют уровень общего холестерина в сыворотке в диапазоне 150 мг / дл или ниже.

Было выдвинуто множество гипотез, чтобы объяснить взаимосвязь между холестерином и депрессивным настроением.Однако до недавнего времени исследования не давали четких ответов. Несколько исследований показали, что низкий уровень липидов в сыворотке крови связан со стойко низким уровнем серотонина тромбоцитов у пациентов с депрессией, склонных к суициду [9,10]. Была выдвинута гипотеза, что низкие уровни холестерина косвенно приводят к снижению серотонина в головном мозге из-за необходимости адекватного холестерина в мембранах нервных клеток для поддержания функциональной целостности рецепторов серотонина [9,11]. Эти наблюдения согласуются с высоким уровнем тяжелой депрессии и попыток самоубийства у людей, страдающих редким генетическим синдромом, который вызывает дефицит ферментов, приводящий к аномально низкому уровню холестерина в сыворотке [12].

Однако эта гипотеза не подтверждается данными клинических испытаний на людях. Например, обзор контролируемых исследований влияния статинов на психическое здоровье, опубликованный в 2006 году [13], не обнаружил статистически значимого влияния низких концентраций холестерина в сыворотке на психологическое благополучие. Фактически, составители обзора отметили, что во многих рандомизированных контролируемых исследованиях действительно было обнаружено уменьшения симптомов депрессивного настроения, беспокойства и враждебности у пациентов, получавших статины.Однако дальнейший анализ объединенных данных этих исследований показал интересную находку — в отличие от всех других препаратов, снижающих уровень холестерина — только липофильные статины — были связаны со значительным ухудшением депрессивного настроения, повышенной враждебностью и повышенным риском суицида.

Ловастатин и симвастатин являются наиболее липофильными агентами; за ними следуют аторвастатин, флувастатин, розувастатин и, наконец, правастатин. Сообщаемая частота серьезных побочных эффектов в целом выше для более липофильных статинов (например, ловастатина (Мевакор, Альтокор, Альтопрев) и симвастатина (Зокор и Липекс)), чем для других статинов.Следует отметить, что липофильные агенты легче проникают через гематоэнцефалический барьер и чаще связаны с сообщениями о нарушении когнитивных функций и бессоннице.

Пазарлис и его коллеги предположили, что липофильные статины могут оказывать вредное воздействие на психическое здоровье через иммуномодулирующий механизм [13]. В отличие от нелипофильных статинов, более липофильные статины легко проникают через гематоэнцефалический барьер, где они ингибируют HMG-CoA редуктазу, подавляют несколько цитокинов (включая интерферон-гамма и интерлейкины IL-2 и IL-12), в результате чего в снижении доступности триптофана в головном мозге и снижении синтеза серотонина.

В дополнение к этим открытиям, очень важное исследование, опубликованное только в последние несколько месяцев, помогает объединить ранее полученные результаты в более последовательную теоретическую основу. Эта работа привела к новой теории, которая напрямую связывает аномально низкий уровень холестерина в головном мозге с нарушением функции серотонина. Новая теория также помогает объяснить очевидную корреляцию между повышенным уровнем самоубийств и агрессивного поведения и низким уровнем холестерина у людей, принимающих определенные виды препаратов, снижающих уровень холестерина.

В этом исследовании, опубликованном в журнале Biochemistry в июне этого года, Шривастава и его коллеги [14] изучили влияние хронического истощения холестерина, вызванного понижающим уровень холестерина лекарственным средством мевастатином, на функцию рецепторов серотонина 1A человека, экспрессируемых у хомяков. клетки яичников. Они сообщили о значительном снижении уровня связывания серотонина и связывания G-белка с рецепторами серотонина 1А в результате хронического истощения холестерина после лечения мевастатином, который является одним из наиболее липофильных статинов.

Эти данные показывают, что низкий уровень холестерина в мембранах нервных клеток напрямую приводит к уменьшению количества рецепторов серотонина, что приводит к общему снижению серотонинергической передачи в головном мозге. Примечательно, что исследователи также показали, что влияние хронического истощения холестерина на связывание рецепторов серотонина в результате использования статинов полностью обратимо, когда прием препарата прекращается.

В исследовании, опубликованном в июльском выпуске журнала Biological Psychiatry за июль 2010 года, сообщается о важных новых открытиях, которые помогают дополнительно прояснить взаимосвязь между холестерином, тяжестью подавленного настроения и дисфункцией рецепторов серотонина [15].В этом большом продольном исследовании за 7-летний период наблюдали за 1040 женщинами и 752 мужчинами в возрасте 65 лет и старше. Стандартизированная рейтинговая шкала использовалась для оценки «уровня» депрессивного настроения на исходном уровне и через 2, 4 и 7 лет. Уровни липидов в сыворотке, аполипопротеин Е и гены, связанные с переносчиком серотонина, оценивали на исходном уровне. Исследователи выявили устойчивую гендерно-зависимую связь между тяжестью депрессивного настроения и уровнями определенных фракций холестерина в сыворотке крови. Женщины с низким уровнем ЛПВП («хорошая» холестериновая фракция холестерина), которые, следовательно, подвергались большему риску развития ишемической болезни сердца, также с большей вероятностью имели тяжелые симптомы депрессивного настроения.Напротив, более депрессивные мужчины с большей вероятностью имели низкий уровень ЛПНП («плохая» фракция) и, следовательно, подвергались более низкому риску ишемической болезни сердца. Эти клинические различия в уязвимости к депрессивному настроению согласуются с обнаружением значительной взаимосвязи между низким уровнем холестерина ЛПНП и дисфункцией гена транспортера серотонина у мужчин, но не у женщин. Авторы пришли к выводу, что депрессивное настроение с поздним началом может иметь «сложную гендерно-специфическую этиологию», включающую генетическую уязвимость в популяции мужчин из группы повышенного риска.

Важно отметить, что различные механизмы, связанные с холестерином, которые повышают восприимчивость к депрессивному настроению, не исключают друг друга. Все эти механизмы, вероятно, способствуют сложной взаимосвязи между холестерином и психическим здоровьем в зависимости от аномалий конкретных фракций холестерина, пола и генетической предрасположенности. В этом широком контексте множества экологических и генетических факторов потенциально вредные эффекты липофильных статинов могут быть опосредованы как косвенными иммуномодулирующими эффектами, так и прямыми эффектами на уровне связывания G-белка с участием рецепторов серотонина.

Практические уроки
Результаты более чем двух десятилетий клинических исследований подтверждены фундаментальными исследованиями, указывающими на дискретные иммунологические и клеточные механизмы, посредством которых снижение уровня холестерина в головном мозге, связанное с использованием статинов, косвенно или напрямую влияет на нормальный серотонин. функционирование рецепторов и нормальный уровень активности серотонина в мозге. Несмотря на то, что для повторения этих результатов необходимы крупные проспективные клинические испытания на людях, разумно проверять уровни холестерина у пациентов с тяжелой депрессией, особенно у тех, кто не реагирует на антидепрессанты или только частично реагирует на них, чтобы дать соответствующие диетические рекомендации по сокращению жирной пищи и для решения проблем психического здоровья, которые могут быть связаны с использованием некоторых препаратов, снижающих уровень холестерина.Наконец, следует предпринять суицидальные меры предосторожности при ведении любого пациента с тяжелой депрессией с уровнем общего холестерина в сыворотке крови 150 мг / дл или ниже.

Несколько разумных изменений в диете и образе жизни могут значительно снизить общий холестерин и помочь нашим пациентам с депрессией достичь более здорового баланса между «хорошим» и «плохим» холестерином:

• Держите его низким, но не слишком низким. Посоветуйте своим пациентам с депрессией, которые проходят лечение от повышенного уровня холестерина, поработать их лечащим врачом или кардиологом, чтобы регулировать их общий уровень холестерина в сыворотке, не значительно ниже 160 мг / дл, и предпочтительно избегать более липофильных статинов (например, ловастатина [Mevacor] , Альтокор, Альтопрев] и симвастатин [Зокор и Липекс] при использовании нестатиновых препаратов, снижающих уровень холестерина, или статинов, которые являются менее липофильными (например, розувастатин [Крестор и Правахол].)

• Больше упражнений. Известно, что упражнения повышают уровень ЛПВП при одновременном снижении уровня ЛПНП.

• Бросьте курить. Сигареты снижают уровень ЛПВП и повышают уровень ЛПНП.

• Избегайте обработанных пищевых продуктов. Готовые продукты с транс-жирами повышают уровень ЛПНП и снижают уровень ЛПВП.

• Придерживайтесь средиземноморской диеты. Мононенасыщенные жиры (например, оливковое масло и авокадо) повышают уровень ЛПВП и снижают уровень ЛПНП.

• Ешьте продукты, содержащие омега-3. Жирная рыба, такая как сардины и лосось, содержит жиры омега-3, которые повышают уровень ЛПВП и снижают уровень ЛПНП.

• Ешьте больше цельнозерновых продуктов. Цельнозерновые продукты содержат пищевые волокна и ниацин, которые повышают уровень ЛПВП и снижают уровень ЛПНП.

Ссылки:

1. Olusi SO, Fido AA. Концентрация липидов в сыворотке крови у пациентов с большим депрессивным расстройством. Биол Психиатрия. 1996; 40: 1128-1131.
2. Маес М., Смит Р., Кристоф А., Вандулеге Э. и др. Снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови при большой депрессии и у мужчин с депрессией с серьезными суицидальными попытками: взаимосвязь с маркерами иммунного воспаления.Acta Psychiatr Scand. 1997; 95: 212-221.
3. Sarchiapone M, Roy A, Camardese G, De Risio S. Дополнительные доказательства низкого уровня холестерина в сыворотке и суицидального поведения. J влияет на Disord. 2000; 61: 69-71.
4. Габриэль А. Изменения холестерина в плазме у пациентов с расстройством настроения: имеет ли лечение значение? J влияет на Disord. 2007; 99: 273-278. Epub 2006 18 сентября.
5. Малдун М.Ф., Манук С.Б., Мэтьюз К.А. Снижение концентрации холестерина и смертности: количественный обзор испытаний первичной профилактики.BMJ. 1990; 11; 301: 309-314.
6. Алмейда-Монтес Л.Г., Валлес-Санчес В., Морено-Агилар Дж. И др. Связь уровней холестерина, липидов, серотонина и триптофана в сыворотке крови с тяжестью депрессии и попытками суицида. J Psychiatry Neurosci. 2000 сентябрь; 25: 371-377.
7. Deisenhammer EA, Kramer-Reinstadler K, Liensberger D, et al. Нет доказательств связи между холестерином в сыворотке крови и течением депрессии и суицидальности. Psychiatry Res. 2004; 121: 253-261.
8. Kim C, Beckles GL. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний в системе надзора за поведенческими факторами риска. Am J Prev Med. 2004; 27: 1-7.
9. Steegmans PH, Fekkes D, Hoes AW, et al. Низкая концентрация холестерина в сыворотке и метаболизм серотонина у мужчин. BMJ. 1996; 312: 221.
10. Альварес Дж. К., Кремнитер Д., Лезье П. и др. Низкий уровень холестерина в крови и низкий уровень серотонина тромбоцитов у склонных к жестокому самоубийству. Биол Психиатрия. 1999; 45: 1066-1069.
11. Sarchiapone M, Camardese G, Roy A, et al. Показатели холестерина и серотонина у пациентов с депрессией и суицидальными наклонностями. J влияет на Disord. 2001; 62: 217-219.
12. Лалович А., Секейра А., ДеГузман Р., Чоки Н. и др. Исследование совершенного самоубийства и генов, участвующих в метаболизме холестерина. J влияет на Disord. 2004; 79: 25-32.
13. Пазарлис П., Кацигианнопулос К., Бимолоу С. и др. Стендовый доклад. Статины, снижение холестерина и психическое здоровье: обзор. Энн Общая психиатрия.2006,5 (приложение 1): S251. http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1744-859X-5-S1-S251.pdf 14. Шривастава С., Пукадил Т.Дж., Пайла Ю.Д. и др. Хроническое истощение холестерина с использованием статинов ухудшает функцию и динамику рецепторов серотонина (1А) человека. Биохимия. 2010; 49: 5426-5435.
15. Мари-Лор Анслен, Изабель Каррьер, Жан-Филипп Буланже и другие. Гендерная и генотипическая модуляция связи между уровнем липидов и депрессивной симптоматикой у пожилых людей, проживающих в сообществе (исследование ESPRIT).Биологическая психиатрия. 2010; 68 (2): 125-132. http://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(10)00393-8/abstract

Диетический жир и холестерин — 9,319

Распечатать этот информационный бюллетень

Дж. Клиффорда и А. Козила * ^* (9/17)

Краткая информация…

• В здоровом количестве жир и холестерин помогают нашему организму нормально функционировать. Однако при чрезмерном употреблении они могут способствовать развитию болезни.
• Избыточный вес, ожирение и высокое потребление насыщенных жиров являются основными факторами риска повышенного уровня холестерина ЛПНП («плохого»).
• Насыщенные жиры и трансжиры оказывают значительное влияние на повышение уровня холестерина в крови.
• Повышенный уровень холестерина в крови является фактором риска сердечных заболеваний и атеросклероза (затвердевания артерий).
• Большинство американцев потребляют слишком много жира и холестерина — в основном из животных жиров, расфасованных и полуфабрикатов.

Холестерин

Холестерин — это восковидное жироподобное вещество, которое содержится во всех животных, включая человека, и важно для каждой клетки тела. Холестерин используется для выработки определенных гормонов, таких как эстроген и тестостерон, и является частью химического вещества, называемого желчью, которое помогает переваривать жиры. Особая форма холестерина, содержащаяся в коже, может превращаться в витамин D при воздействии солнечного света. Есть два разных типа холестерина:

1. Холестерин в крови или сыворотке — холестерин этого типа циркулирует в крови и в основном вырабатывается организмом.
2. Диетический холестерин — этот тип поступает из пищевых продуктов и напитков животного происхождения.

Как организм переносит холестерин в крови? Холестерин переносится в крови разными переносчиками. Относительное количество холестерина, переносимого каждым носителем, может повлиять на риск сердечных заболеваний. Двумя основными переносчиками холестерина в крови являются ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и ЛПВП (липопротеины высокой плотности). Холестерин ЛПНП, известный как «плохой» холестерин в крови, выполняет функцию доставки холестерина в клетки по всему телу и может откладываться в виде «бляшки» на стенках артерий.Холестерин ЛПВП известен как «хороший» холестерин в крови и функционирует в крови как проводник, выводящий отходы холестерина из организма через печень (Таблица 1).

Таблица 1: Характеристики носителей холестерина ЛПВП и ЛПНП в крови.
	ЛПНП	ЛПВП
Полное имя:	L ow D Ensity L ипопротеин.	H igh D Ensity L ипопротеин.
Что делает:	Забирает холестерин из печени в остальные части тела.	В первую очередь переносит холестерин из тканей тела обратно в печень.
Влияние на риск сердечных заболеваний:	Высокие суммы увеличение риска .	Высокие суммы снижают риск .
Ник:	«Плохой» холестерин.	«Хороший» холестерин.

Где мы получаем холестерин? Наши тела обладают способностью вырабатывать весь холестерин, необходимый для нормального функционирования, когда мы достигаем детства, но большинство людей также получают холестерин из продуктов питания.Различные продукты различаются по содержанию холестерина. Холестерин есть только в продуктах животного происхождения; Продукты на растительной основе могут содержать жир, но не содержат холестерина.

Вреден ли холестерин? Холестерин необходим для здорового тела, но высокий уровень общего холестерина в крови является основным фактором риска атеросклероза (затвердевания артерий), сердечных заболеваний и высокого уровня холестерина ЛПНП. Риск продолжает увеличиваться по мере повышения уровня холестерина в крови.Для получения дополнительной информации о сердечно-сосудистых заболеваниях см. Информационный бюллетень Heart Health: Managing Heart Disease through Diet .

Хотя в Руководстве по питанию для американцев 2010 г. рекомендовалось ограничить потребление холестерина с пищей до 300 мг в день, эта рекомендация не включена в обновленное издание «Руководства по питанию» на 2015–2020 годы. Это изменение отражает новое исследование, которое предполагает, что диетический холестерин, потребляемый в умеренных количествах, не влияет на риски для здоровья, включая сердечные заболевания, для большинства людей, если только человек не страдает диабетом.Употребление твердых жиров (насыщенных жиров), а не холестерина, увеличивает риск сердечных заболеваний для большинства людей. Тем не менее, образцы здорового питания, отмеченные в Руководящих принципах по питанию 2015 года, содержат примерно от 100 до 300 мг холестерина в день, что соответствует предыдущим рекомендациям 2010 года. Институт медицины также рекомендует людям есть как можно меньше диетического холестерина в рамках здорового режима питания. Как правило, продукты с повышенным содержанием холестерина в рационе, такие как жирное мясо и молочные продукты с высоким содержанием жира, также содержат больше насыщенных жиров.

Таблица 2: Классификация профиля липопротеинов натощак.
Общий холестерин	(мг / дл) 1
Желательно	<200
Граница высокая	200–239
Высокая	> 240
Холестерин ЛПНП
Оптимальный	<100
Граница высокая	100–129
Граница высокая	130 –159
Высокая	160–189
Очень высокий	> 190
Холестерин ЛПВП
Низкая	<40
Высокая 2	> 60
Триглицериды
Нормальный	<150
Граница высокая	150 –199
Высокая	200–499
Очень высокий	> 500
1 Миллиграммов на децилитр (мг / дл). 2 ЛПВП 60 мг / дл и выше считается защитным средством от сердечных заболеваний.

Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) рекомендует проводить анализ крови, известный как «липопротеиновый профиль», каждые пять лет для лиц в возрасте от 20 лет и старше. Этот тест показывает информацию об уровне общего холестерина, холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП и триглицеридов в крови (таблица 2). Триглицериды также представляют собой жир, содержащийся в крови. Результаты анализа крови, а также другие факторы, такие как возраст, пол, семейный анамнез, курение, гипертония, диабет и ожирение, могут помочь определить общий риск сердечных заболеваний.

Жиры

Что такое диетический жир? Жир — необходимый компонент здорового питания. Он является частью каждой клетки тела и составляет около 60% мозга. Жир необходим для усвоения жирорастворимых витаминов A, D, E и K, а также входит в состав гормонов, регулирующих важные функции организма. Пищевой жир содержит незаменимые жирные кислоты, такие как линоленовая (омега-3) и линолевая (омега-6) кислоты, которые организм не может производить самостоятельно. Незаменимые жирные кислоты необходимы для развития мозга и глаз у младенцев и детей, а также для поддержания здоровья кожи у детей и взрослых.

Диетический жир может улучшить вкус пищи, помочь в приготовлении пищи и повысить чувство сытости. Тем не менее, употребление слишком большого количества жиров может привести к увеличению веса, поскольку в них содержится более чем в два раза больше калорий на унцию, чем в сахаре, крахмале или белке. Чрезмерное употребление жирной пищи может повысить уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП, одновременно увеличивая риск сердечных заболеваний и некоторых форм рака.

Типы жиров

Все ли жиры одинаковы? Нет ни одного вида жира. Скорее, слово «жир» часто используется для обозначения всех жирных веществ, содержащихся как в пище, так и в организме.

Липиды : научный термин, обозначающий жир, холестерин и другие жироподобные вещества.

Триглицериды : Научное название основной формы жира, содержащейся в организме и в продуктах питания. Большая часть жира в организме хранится в виде триглицеридов, но триглицериды также циркулируют в крови. Триглицериды состоят из трех жирных кислот и одной молекулы глицерина. Эти три жирные кислоты могут включать любую комбинацию насыщенных жирных кислот, мононенасыщенных жирных кислот (MUFA) и полиненасыщенных жирных кислот (PUFA).Триглицериды в кровотоке заставляют печень вырабатывать больше холестерина, поэтому высокие уровни триглицеридов часто связаны с высокими уровнями общего холестерина и холестерина ЛПНП.

Насыщенные жирные кислоты (НЖК) : Обычно твердые при комнатной температуре насыщенные жиры содержат все атомы водорода, которые они могут удерживать (насыщены водородом). Насыщенные жиры получают в основном из продуктов животного происхождения, но они также содержатся в маслах тропических растений, таких как кокосовое и пальмовое, а также в других продуктах растительного происхождения, хотя и в меньших количествах.В Рекомендациях по питанию для американцев от 2015 года предлагается ограничить количество насыщенных жиров в рационе до менее 10% дневных калорий. См. Таблицу 3 о влиянии насыщенных жиров в рационе на здоровье.

Мононенасыщенные жиры (МНЖК) : жидкие при комнатной температуре, в мононенасыщенных жирах отсутствует одна пара атомов водорода. Мононенасыщенные жиры в основном получают из растений и включают оливковое масло, масло канолы, арахисовое масло и авокадо. См. Таблицу 3 о влиянии мононенасыщенных жиров в рационе на здоровье.

Полиненасыщенные жиры (ПНЖК) : жидкие при комнатной температуре, в полиненасыщенных жирах отсутствуют две или более пары атомов водорода. Многие распространенные растительные масла, такие как кукурузное, соевое, сафлоровое и подсолнечное, а также рыбное, содержат много полиненасыщенных жиров. См. Таблицу 3 о влиянии полиненасыщенных жиров в рационе на здоровье.

Незаменимые жирные кислоты : Жирные кислоты, которые необходимы для здоровья человека, но не производятся в организме, должны поступать с пищей.Незаменимыми считаются только два типа жирных кислот; омега-3 жирные кислоты и омега-6 жирные кислоты, оба полиненасыщенные жиры. В Руководстве по питанию для американцев № от 2015 г. № подчеркивается важность растительных масел (моно- и полиненасыщенных жиров) как части здорового питания, поскольку они являются основным источником незаменимых жирных кислот и витамина Е.

• Омега-3 жирные кислоты : Омега-3 представляют собой группу полиненасыщенных жирных кислот, в которую входят альфа-линоленовая кислота (ALA), эйкозапенаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA).. DHA и EPA в основном содержатся в холодноводной рыбе с высоким содержанием жира, такой как лосось, скумбрия, сардины и сельдь. АЛК содержится в масле канолы, семенах чиа, льняном масле, соевом масле и грецких орехах, и часть этой АЛК может быть преобразована организмом в ДГК и ЭПК. Диета с высоким содержанием EPA и DHA может помочь снизить риск сердечных заболеваний, помогая разжижать кровь и предотвращая свертывание и прилипание тромбоцитов к стенкам артерий, вызывая закупорку. Исследования также показывают, что EPA и DHA могут снизить уровень триглицеридов в крови, могут предотвратить затвердение артерий и могут умеренно снизить удовольствие от крови.Кроме того, потребление DHA во время беременности (2 порции жирной рыбы в неделю) связано с лучшим когнитивным развитием и зрением у младенцев. Для получения дополнительной информации об омега-3 жирных кислотах см. Информационный бюллетень Омега-3 жирные кислоты.
• Омега-6 жирные кислоты : Омега-6 жирные кислоты содержатся в мясе и растительных маслах, таких как соевые бобы, кукуруза и сафлор. Считается, что полиненасыщенные омега-6, такие как линолевая кислота (ЛК), способствуют здоровью сердца за счет снижения уровня холестерина ЛПНП, особенно при замене в рационе насыщенных жиров и трансжиров.Линолевая кислота (LA) может быть преобразована в длинноцепочечную жирную кислоту омега-6, называемую арахидоновой кислотой (AA), которая в избытке может быть связана с воспалением и другими хроническими заболеваниями. Другой тип жирных кислот омега-6, называемый конъюгированной линолевой кислотой (CLA), обнаруженный в молочных продуктах, говядине и баранине, может быть связан с уменьшением некоторых видов рака и улучшением состава тела. Исследования все еще изучают эти связи.

Гидрогенизированные жиры : Это ненасыщенные жиры, которые обрабатываются до твердого состояния при комнатной температуре.Атомы водорода добавляются к ненасыщенным жирам посредством процесса, называемого гидрогенизацией. Это превращает ненасыщенные жиры в насыщенные. Гидрогенизированные жиры могут быть полностью или частично гидрогенизированы и используются в пищевых продуктах для улучшения текстуры, продления срока хранения и предотвращения прогоркания. Упакованные и обработанные пищевые продукты, такие как печенье, крекеры и маргарин, чаще всего содержат эти типы жиров.

Транс жирная кислота : Трансжиры естественным образом встречаются в некоторых продуктах питания крупного рогатого скота и овец, но обычно этот тип жира образуется в процессе гидрогенизации.Только частично гидрогенизированные жиры содержат трансжиры, а полностью гидрогенизированные жиры — нет. Трансжирные кислоты имитируют свойства насыщенных жиров в организме, и было показано, что они повышают холестерин ЛПНП и снижают холестерин ЛПВП, что может увеличить риск сердечных заболеваний. В Руководстве по питанию для американцев от 2015 г. предлагается ограничить употребление трансжиров в рационе. Трансжиры можно найти в частично гидрогенизированном маргарине, арахисовом масле и закусках.

В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявило, что частично гидрогенизированные масла больше не считаются безопасными для использования в пищевых продуктах, поскольку они являются основным источником пищевых трансжирных кислот.Пищевая промышленность получила 3 ​​года на выполнение постановления и удаление TFA из пищевых продуктов. FDA заявило, что удаление частично гидрогенизированных масел из обработанных пищевых продуктов может предотвратить тысячи сердечных приступов и смертей каждый год.

Таблица 3: Как диетический жир влияет на уровень липидов в крови.
	Мононенасыщенные (жиры, масла)	Полиненасыщенные (жиры, масла)	Омега 3	Насыщенные (жиры)	Транс
Влияние на уровень липидов в крови	Снижает ЛПНП * Поддерживает или повышает ЛПВП *	Снижает общий холестерин * Снижает ЛПНП * Понижает ЛПВП	Снижает уровень триглицеридов *	Повышает общий холестерин Повышает ЛПНП	Повышает общий холестерин Повышает ЛПНП Понижает ЛПВП
Источники	В основном из растений: оливковое масло, арахисовое масло, рапсовое масло, авокадо, орехи и семена.	В основном из растений: сафлоровое масло, кукурузное масло, соевое масло, хлопковое масло, кунжутное масло, грецкие орехи, семена льна и рыба.	Лосось, тунец, морской и рыбий жир, грецкие орехи и льняное семя.	В основном животные: жир в мясе, масло, сало, сыр, цельное молоко, сливки. Некоторые из растений: кокосовое масло, пальмовое масло, масло какао (шоколад), гидрогенизированное растительное масло.	Расфасованные и обработанные пищевые продукты.
* Мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры могут быть полезны только тогда, когда они заменяют насыщенные жирные кислоты в рационе.Простое добавление этих жиров в рацион может не принести пользу для здоровья.

Взаимосвязь между жиром и холестерином

Как жиры связаны с холестерином в крови? Исследования показывают, что количество и тип потребляемых жиров могут влиять на уровень холестерина в крови. Пищевые жиры, особенно насыщенные и трансжиры, могут повышать уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП в крови. Замена некоторых насыщенных жиров полиненасыщенными и мононенасыщенными жирами (особенно оливковым и маслом канолы) может помочь снизить уровень холестерина в крови.Напомним, что высокие уровни общего холестерина в крови и холестерина ЛПНП повышают риск сердечных заболеваний, а более низкие уровни снижают риск. Более высокий уровень холестерина ЛПВП помогает снизить риск сердечных заболеваний.

Какие продукты содержат жир и холестерин? В некоторых продуктах жиры очевидны, например, в заметно жирной, жареной или жирной пище или в мясе с видимой мраморностью. В других продуктах, таких как молочные продукты, яйца и некоторые виды мяса, жир и холестерин увидеть труднее. Жиры содержатся как в растительной, так и в животной пище, но холестерин содержится только в продуктах животного происхождения.Пища может быть с высоким содержанием жира и холестерина (жареные яйца), с высоким содержанием жира, но с низким содержанием холестерина (арахисовое масло и авокадо), с низким содержанием жира и высоким содержанием холестерина (креветки) или с низким содержанием обоих (фрукты). Этикетка с указанием пищевой ценности — полезный инструмент для определения количества жира или холестерина в конкретном продукте питания.

Мониторинг потребления жиров и холестерина

Пищевые жиры и холестерин являются необходимыми компонентами здорового питания. Хотя при чрезмерном употреблении они могут быть вредными для организма и повышать риск ожирения, атеросклероза и сердечных заболеваний.Однако имейте в виду, что диетический холестерин не так сильно влияет на холестерин в крови, как насыщенные жиры. Важно регулировать потребление пищевых жиров, чтобы регулировать уровни ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов в крови.

Сводка

• Два типа холестерина в крови — это холестерин ЛПНП (плохой) и холестерин ЛПВП (хороший). Избыток ЛПНП откладывает налет на стенках артерий, в то время как ЛПВП выводят холестерин из организма.
• Наше тело способно вырабатывать весь холестерин.В рационе он получен только из продуктов животного происхождения.
• Высокий уровень ЛПНП и общего холестерина в крови, а также низкий уровень ЛПВП являются факторами риска сердечных заболеваний.
• Триглицериды являются основной формой пищевых жиров, обнаруживаемых в организме, и могут содержать комбинацию трех жирных кислот: насыщенных жирных кислот (НЖК), полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) или мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК).
• Незаменимые жирные кислоты не могут вырабатываться организмом и должны поступать с пищей; к ним относятся жирные кислоты омега-3 и омега-6.
• Транс-жиры получены из частично гидрогенизированных жиров и имитируют функцию насыщенных жирных кислот в организме. Они могут увеличить риск сердечных заболеваний и чаще всего встречаются в обработанных пищевых продуктах и ​​фаст-фудах.
• Пищевые жиры и холестерин тесно связаны; типы пищевых жиров (насыщенные и трансжиры) могут привести к повышению уровня холестерина в крови.
• Следуйте рекомендациям Министерства сельского хозяйства США по питанию для американцев от 2015 года, чтобы обеспечить надлежащее потребление жиров в рационе.
• Следуйте рекомендациям Министерства сельского хозяйства США от 2010 г., чтобы обеспечить надлежащее потребление жиров и холестерина.

Список литературы

Продвинутое питание: макроэлементы, микроэлементы и метаболизм (2009 г.). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, Taylor & Francis Group.

Дайфф, Р. Л., Академия питания и диетологии. (2017). Полное руководство по питанию и питанию, 5-е издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company.

Махан, Л. К., Эскотт-Стамп, С., Раймонд, Дж.Л. и Краузе М. В. (2012). Еда Краузе и процесс питания. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер / Сондерс.

Министерство сельского хозяйства США. (2016). Рекомендации по питанию для американцев, 2015 г. Получено с: http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/

^* Дж. Клиффорд, специалист по продовольствию и питанию Университета штата Колорадо, А. Козил, аспирант. Оригинальный информационный бюллетень отредактирован Л. Беллоузом, специалистом по продовольствию и питанию Университета штата Колорадо и доцентом; и Р.Мур, аспирант. 5/96. Пересмотрено 17 сентября.

Государственный университет Колорадо, Министерство сельского хозяйства США и округа Колорадо сотрудничают. Программы расширения CSU доступны всем без исключения. Не предполагается ни одобрения упомянутых продуктов, ни критики не упомянутых продуктов.

В начало страницы.

Липидная панель с соотношением общего холестерина: ЛПВП

Результаты тестирования могут отличаться в зависимости от ваш возраст, пол, история здоровья, метод, использованный для теста, и другие данные.Ваш результаты теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, какой у вас результаты теста значат для вас.

Результаты даны в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Вот диапазоны общего холестерина у взрослых:

• Нормальный: менее 200 мг / дл

• Максимальная граница: от 200 до 239 мг / дл

• High: 240 и выше мг / дл

Если у вас высокий общий холестерин, у вас может быть более высокий риск сердечных заболеваний, чем у человека с нормальным общим холестерин.

Вот диапазон ЛПВП для взрослых холестерин:

Низкий уровень холестерина ЛПВП — связано с повышенным риском ишемической болезни сердца.

Отношение общего холестерина к ЛПВП можно вычислить, разделив общее количество холестерина на уровень холестерина ЛПВП. номер.Вместе эти цифры дают больше информации о вашем коронарном сердце. риск заболевания, чем зная только одно из чисел.

Всего:

• Чем выше коэффициент, тем выше риск.

• Большинство поставщиков медицинских услуг хотите, чтобы соотношение было ниже 5: 1.

• Соотношение ниже 3,5: 1 считается очень хорошо.

Знакомство и понимание вашего холестерина

Высокий холестерин — это плохо, а низкий — хорошо… не так ли? Хотя это утверждение не является полностью ложным, это еще не все. Понимание различных типов холестерина, того, как рассчитывается уровень холестерина и что это значит для вас, — важные шаги в поддержании здоровья вашего сердца.

Давайте начнем с основ. Что такое холестерин? Американская кардиологическая ассоциация описывает холестерин как восковое вещество, которое поступает из двух источников: из печени и продуктов животного происхождения. Для создания клеток вашему организму нужен холестерин, но ваша печень способна вырабатывать весь холестерин, необходимый вашему организму.

Употребление в пищу продуктов, содержащих диетический холестерин, таких как мясо, птица и жирные молочные продукты, влияет на общий уровень холестерина в организме. Есть также определенные продукты, которые могут заставить вашу печень вырабатывать больше холестерина, чем обычно.Продукты с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, а также масла, часто содержащиеся в выпечке, такие как пальмовое и кокосовое масло, входят в список вещей, которые могут вызвать выработку вашей печенью большего, чем обычно, холестерина. Эти дополнительные уровни холестерина могут повысить уровень холестерина со здорового до нездорового.

ЛПНП в сравнении с

ЛПВП

Далее важно понимать, что существует два типа холестерина: ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и ЛПВП (липопротеины высокой плотности). Доктор Ива Смоленс, кардиохирург в Banner Heart Hospital, объясняет, что ЛПНП — это, по сути, плохой холестерин, а ЛПВП — хороший холестерин.Поэтому, если у вас высокий уровень ЛПВП, она говорит, что вы обычно в хорошей форме. Она объясняет, что самый простой способ повысить уровень ЛПВП — это упражнения, а способ снизить уровень ЛПНП обычно — с помощью прописанных лекарств.

AHA объясняет, что ваши уровни триглицеридов также принимаются во внимание при оценке вашего холестерина. Триглицериды сохраняют избыток энергии из вашего рациона и являются наиболее распространенным жиром в вашем теле. Наличие высокого уровня триглицеридов с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП связано с накоплением жировых отложений в стенках артерий, что может привести к серьезным осложнениям.

Расчет общего показателя холестерина и отношения холестерина

Итак, как рассчитывается ваш уровень холестерина? Американская кардиологическая ассоциация объясняет, что первым шагом является взятие небольшого образца крови либо из руки, либо из пальца. Затем этот образец проверяется на уровни холестерина ЛПВП, холестерина ЛПНП и триглицеридов. Ваш уровень холестерина будет измеряться в миллиграммах на децилитр крови (мг / дл).

Американская кардиологическая ассоциация использует следующий расчет:

Общий показатель холестерина = ЛПВП + ЛПНП + 20% триглицеридов

Harvard Health Publishing перечисляет следующие желательные уровни:

• Общий холестерин: менее 200 мг / дл
• Холестерин ЛПНП: менее 100 мг / дл
• Холестерин ЛПВП: более 60 мг / дл
• Триглицериды: менее 150 мг / дл

Помимо общего показателя холестерина, вы, возможно, слышали термин «соотношение холестерина».WebMD объясняет, что соотношение холестерина определяется путем деления общего холестерина на уровень ЛПВП. Например, если у вас общее число холестерина 200, а уровень хорошего холестерина — 50, то соотношение общего холестерина будет 4: 1. Ваш врач может помочь определить рекомендованное вам соотношение холестерина.

Почему это важно?

Итак, к чему все эти разговоры о холестерине? Американская кардиологическая ассоциация объясняет, что холестерин может накапливаться внутри ваших артерий, делая их более узкими и менее гибкими.Если сгусток крови блокирует одну из этих суженных артерий, вы подвергаетесь риску сердечного приступа или инсульта. Следовательно, наличие слишком большого количества плохого холестерина или недостаток хорошего холестерина являются факторами риска сердечного приступа и инсульта. Чтобы узнать больше о вашем личном риске для сердца, пройдите наш тест на возраст сердца.

Также помогает осознавать уровень холестерина, чтобы вы могли предпринять простые шаги для сохранения здоровья сердца. Доктор Смоленс объясняет, что соблюдение диеты является ключом к поддержанию хорошего холестерина, и предлагает диеты с низким содержанием жиров и углеводов.Она также рекомендует заниматься физическими упражнениями минимум 30 минут в день от 5 до 6 дней в неделю и подчеркивает важность поддержания нормального ИМТ. Она также подчеркивает важность отказа от курения и приема всех прописанных вам лекарств от артериального давления и сердечного ритма.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем взрослым в возрасте 20 лет и старше проверять уровень холестерина каждые 4–6 лет. Затем они могут вместе со своим врачом определить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.Если ваш уровень не соответствует ожидаемому, ваш врач может помочь составить план лечения, который подходит именно вам.

Чтобы найти врача, который может помочь, посетите: doctor.bannerhealth.com

Присоединиться к разговору

Разбираемся с вашими числами холестерина

Хороший холестерин, плохой холестерин, высокий ЛПНП, низкий ЛПВП: понимание вашего уровня холестерина может сбивать с толку.Несмотря на то, что это сложно, важно научиться определять свои показатели холестерина. Это ключ к пониманию того, какие шаги нужно предпринять, чтобы сохранить здоровье сердца.

К сожалению, высокий уровень холестерина не имеет тревожных сигналов. Но если ваш уровень холестерина — жироподобного вещества в организме — слишком высок, это может серьезно увеличить риск сердечных заболеваний. Вот почему необходимы определенные анализы крови, чтобы измерить количество холестерина в крови. «Чем раньше мы сможем решить проблемы с холестерином, тем больше вероятность, что мы предотвратим развитие сердечных заболеваний», — говорит Дэвид Фрид, доктор медицины, кардиолог клиники Кливленда.

Тесты на холестерин и что они означают

Всем взрослым старше 20 лет рекомендуется анализировать липопротеиновый профиль натощак — анализ крови каждые пять лет после 9–12 часов голодания. Тест обеспечивает следующую разбивку вашего холестерина в миллиграммах на децилитр крови, или мг / дл:

• Общий холестерин: идеальный уровень составляет 200 мг / дл или ниже. Это общее измерение трех общих липопротеинов в крови, которые переносят холестерин: липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

  Хотя это общее измерение может дать вашему врачу общее представление о вашем риске сердечно-сосудистых заболеваний, оно не дает существенного определения уровня ЛПНП или ЛПВП. Доктор Фрид говорит, что у человека с нормальным общим холестерином может быть высокий уровень ЛПНП или слишком низкий уровень ЛПВП.

• ЛПНП, или «плохой» холестерин: оптимальным считается уровень менее 100 мг / дл. Высокий уровень ЛПНП увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта. Хотя значение менее 100 мг / дл является нормальным для большинства людей, ваш врач может индивидуализировать ваш целевой уровень ЛПНП на основе ваших факторов риска сердечных заболеваний.«У людей с определенными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца или диабет, должен быть еще более низкий уровень ЛПНП», — объясняет Фрид.
• ЛПВП, или «хороший» холестерин: идеальным является уровень 60 мг / дл или выше. Эксперты считают, что ЛПВП, или «хороший» холестерин, помогает защитить от сердечных заболеваний, унося холестерин ЛПНП из артерий в печень, где он выбрасывается. Это означает, что если у вас слишком низкий уровень ЛПВП, вы подвергаетесь большему риску сердечных заболеваний.

  Так насколько низко слишком низко? Фрид говорит, что это зависит от вашего пола.ЛПВП — единственное значение холестерина, в котором существует разница в уровнях между мужчинами и женщинами. Исследования показывают, что риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин начинает быстро расти при уровнях ниже 40 мг / дл. Для большинства женщин уровень ЛПВП не должен опускаться ниже 50 мг / дл.

• Триглицериды: уровни ниже 150 мг / дл считаются нормальными. Триглицериды, тип жира в крови, напрямую зависят от потребления жиров с пищей. Когда у вас слишком высокий уровень триглицеридов, вы подвергаетесь большему риску сердечных заболеваний или инсульта.

2 Другие способы оценки холестерина

Соотношение общий холестерин / ЛПВП: Оптимальный уровень составляет 3,5: 1. Отношение общего холестерина к ЛПВП — еще один способ, которым ваш врач может оценить ваш риск сердечных заболеваний. Это соотношение рассчитывается путем деления вашего уровня ЛПВП на общий уровень холестерина. Итак, если у вас общий холестерин 200 мг / дл и уровень ЛПВП 50 мг / дл, ваше соотношение будет 4: 1. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует поддерживать уровень 5: 1 или меньше при оптимальном уровне 3.5: 1.

Размер частиц ЛПНП: чем меньше, тем выше риск сердечных заболеваний. «Для людей, у которых в семейном анамнезе есть сердечные заболевания, есть тест на холестерин, который измеряет размер частиц ЛПНП», — говорит Фрид. Некоторые частицы ЛПНП большие, другие — маленькие и плотные. Исследования показывают, что люди, у которых холестерин ЛПНП состоит в основном из мелких частиц, подвержены более высокому риску сердечных заболеваний.

Фрид, однако, отмечает, что этот тест дорогостоящий. В большинстве случаев он считает, что достаточно провести базовый тест на холестерин и знать факторы риска пациентов.

Как контролировать свои показатели холестерина

После теста на холестерин Фрид рекомендует пациентам обсудить свои результаты с врачом, который также будет учитывать факторы образа жизни при интерпретации ваших показателей холестерина. К таким факторам относятся:

• Диета с высоким содержанием натрия и насыщенных жиров
• Семейный анамнез с высоким уровнем холестерина
• Избыточный вес
• Наличие других проблем со здоровьем, таких как диабет и высокое кровяное давление
• Курение
• Сидячий образ жизни

В некоторых случаях достаточно изменить образ жизни, чтобы улучшить уровень холестерина и снизить риск сердечных заболеваний.Эти изменения включают похудение, отказ от курения и ежедневные упражнения по 30 минут.

Еще один важный фактор, который следует учитывать: ваша диета. Хотя ваше тело производит 75 процентов холестерина в крови, около 25 процентов поступает с пищей, которую вы едите. Вы можете получить холестерин из определенных продуктов животного происхождения, таких как мясные субстраты и цельномолочные молочные продукты.

Чтобы снизить уровень ЛПНП и повысить уровень ЛПВП, Национальный институт сердца, легких и крови рекомендует диету, включающую около 10 граммов растворимой клетчатки в день.Хорошие источники растворимой клетчатки включают овсяные хлопья и овсяные отруби, а также бобы и апельсины. Кроме того, вам следует ограничить потребление насыщенных жиров до менее 7 процентов от общей суточной калорийности.

Людям с высоким уровнем триглицеридов важно серьезно ограничить употребление алкоголя, поскольку чрезмерное употребление алкоголя может повысить уровень триглицеридов. Также неплохо есть больше рыбы, богатой омега-3 жирными кислотами, такой как скумбрия, лосось и тунец-альбакор.