Надрыв связок голеностопа лечение: Лечение растяжения связок голеностопа в СПб

Признаки травм голеностопа

• в момент травмы возникает резкая боль;
• сразу после травмы в месте повреждённой связки образуется отёк;
• постепенно на коже проступает кровоподтёк;
• движения в голеностопном суставе причиняют боль;
• пострадавший не может опираться во время ходьбы на повреждённую ногу;
• если имеется разрыв связок, то во время движений в голеностопном суставе можно услышать хруст, треск.

Диагностика

При травмах голеностопного сустава в первую очередь необходимо убедиться в том, что не повреждена кость. Для исключения перелома выполняют рентгенографию стопы, ультразвуковое исследование (УЗИ).

При повреждениях легкой и средней степени тяжести другая дополнительная диагностика обычно не требуется. Врач во время осмотра оценит состояние сустава и назначит соответствующее лечение.

При подозрении на тяжелую травму врач назначает магнитно-резонансную томографию. Это исследование позволяет получить четкие послойные срезы голеностопа, а при необходимости – воссоздать трёхмерную модель.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 36 лет

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 44 года

Лечение

Лечение растяжения связок голеностопа несложное, это повреждение считается легким. Важно своевременно и правильно оказать пострадавшему первую помощь. На область сустава прикладывают холод, а затем его фиксируют эластичным бинтом. После этого нужно обратиться к травматологу для уточнения диагноза.

К повреждениям средней степени тяжести относят частичные надрывы связок. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травмпункт. Врач проводит обезболивание раствором анестетика и накладывает фиксирующую повязку. Спустя некоторое время назначают физиопроцедуры, массаж, затем – лечебную гимнастику.

Разрывы и отрывы связок классифицируются как более тяжелые травмы. Чаще всего после обезболивания травматолог накладывает гипсовую лонгету, которую необходимо носить в течение 6 – 8 недель. После снятия гипса назначают физиолечение, массаж, лечебную гимнастику. Восстановление работоспособности после травм связочного аппарата голеностопного сустава может растягиваться на 1,5 месяца.

Опытные специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ предоставляют качественные медицинские услуги пациентам с повреждениями голеностопа и другими видами травм.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Растяжение связок

Наиболее частой травмой является растяжение связок голеностопа. Растяжение коленных связок тоже остается весьма распространенной патологией. Данному типу травм чаще всего подвержены спортсмены и люди, связанные с физической работой.

В зависимости от выраженности патологического процесса различаются следующие степени тяжести растяжений:

Легкая
Проявляется незначительным повреждением структуры коллагеновых волокон. Они могут не терять своей целостности. Симптоматика прогрессирует умеренно. Лечение и реабилитация длится до 2 недель.

Средняя
В данном случае наблюдается частичный разрыв связок с достаточно выраженной клинической картиной. На регенерацию поврежденных структур уходит до 1-2 месяцев.

Тяжелая
Характеризуется полным разрывом связки с потерей соответствующей функции. Лечение патологии всегда требует хирургического вмешательства. Восстановление может длиться полгода и дольше, в зависимости от места разрыва.

При любом растяжении человеку требуется лечение, целью которого является устранение симптомов и ускорение реабилитации.

СИМПТОМЫ

• Боль
• Ограниченность функциональной активности сустава
• Отек
• Гематома
• Локальное повышение температуры

Для ликвидации этих симптомов используется медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

ЛЕЧЕНИЕ

• Функциональный покой для пораженного сустава. Применение нежесткой иммобилизации эластичным бинтом обеспечит оптимальные условия для заживления повреждений.
• На первые 2-3 суток оправдано прикладывание льда к зоне поражения.
• Приподнятое положение для поврежденной конечности.
• Прием обезболивающих препаратов.

Через несколько дней холод можно сменить на тепло. Необходимо использовать обезболивающие и разогревающие мази. Растяжение связок голеностопа, лечение которого должно осуществляться под контролем врача, предусматривает применение физиотерапевтических процедур. Они могут проводиться в условиях медицинского центра или в домашних условиях. Очевидно, что дома лечиться удобнее, так как травма ограничивает подвижность человека.

Разрыв связок | Растяжение связок

Связки – это плотные пучки соединительной ткани, которые соединяют кости, создают архитектуру сустава. Они обеспечивают подвижность и фиксацию сустава. Растяжение связок связанно с надрывом или полным разрывом волокон.

Причины разрыва связок

Основной причиной разрыва или растяжения связок служит разрыв отдельных волокон. Возникают они при движении в суставе, когда происходит превышение пределов физических возможностей или при движениях несвойственных данному суставу. Например, растяжение связок лодыжки возникает при неправильном выгибании лодыжки наружу, и связка растягивается или рвется.

Происходит это в основном при занятии спортом или спортивных играх, в которых требуется поперечное передвижение по площадке, а также при скалолазании, однако достаточно часто возникают и в бытовых ситуациях Чаще всего повреждаются связки голеностопных, коленных и лучезапястных суставов. Растяжение связок голеностопа и колен чаще всего случается при неправильном приземлении после прыжков в таких видах спорта как баскетбол, волейбол, или гимнастика.

Связки рук и запястий наиболее часто разрываются или растягиваются, в тех случаях, когда при падениях пытаются опереться на руки, перекладывая всю массу тела на связки запястий.

Признаки и симптомы разрыва связок

Наиболее характерным признак растяжения связок является нарушение двигательной активности сустава, закрепляемого данной связкой. Характер травмы зависит от интенсивности травмирующей силы. Таким образом, растяжения могут быть вызваны частичным нарушением целости отдельных волокон, полным разрывом и разволокнением связки и отрывом, когда связка отрывается в месте крепления к кости.

Если связки повреждаются частично, то их линейного удлинения не наблюдается. При разрыве связок могут повреждаться кровеносные сосуды, расположенные возле нее. В результате, при растяжении связок происходят кровоизлияния в окружающие ткани, в том числе в полость сустава (гемартроз).

Поскольку связки содержат большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов, то основными симптомами растяжения связок являются сильная боль травмированного сустава, припухлость и покраснение в месте травмы, ограниченное движение пораженного сустава. В зависимости от тяжести могут наблюдаться: повышение температуры, гиперемия, заметное кровоизлияние в мягкие ткани.

Лечение методом плазмолифтинга

Применение плазмолифтинга при повреждениях связок позволяет ускорить процессы регенерации поврежденных волокон и более быстрому восстановлению функции сустава или конечности

Когда следует обращаться за лечением при разрыве связки лодыжки?

Вы выкручиваете лодыжку — возможно, делаете что-то столь же безобидное, как шаг с бордюра, возможно, бегаете по неровной поверхности или посреди футбольного матча — и чувствуете мгновенную боль. Беглый поиск в Интернете подскажет вам, что вы должны лечить растяжение лодыжки с помощью пакета со льдом, противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, и держать ногу в приподнятом положении, чтобы уменьшить боль и отек. Вы также можете быть поклонником арники, чтобы уменьшить синяки.

Но как узнать, когда обратиться за медицинской помощью?

Если вы не можете поставить какой-либо вес на ногу через 20 минут после травмы, вам рекомендуется обратиться в скорую помощь. Рентген исключит перелом костей лодыжки. Но он не покажет степень повреждения мягких тканей.

При менее тяжелых растяжениях голеностопного сустава большинство из нас лечит их дома. Однако есть некоторые проблемы, если оставить без лечения растяжение связок голеностопного сустава. Поддерживающие структуры вокруг лодыжки могут растягиваться, образовываться микротрещины или вообще вырываться из кости, что потенциально может привести к долговременной нестабильности и другим проблемам, таким как артрит.

Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, вам следует в течение нескольких дней проконсультироваться со специалистом, чтобы оценить степень его тяжести. Если симптомы боли, отека и синяков не уменьшились или после травмы вы чувствуете постоянную нестабильность, вам следует обратиться к специалисту.

Чтобы понять, почему важно обратиться за лечением растяжения лодыжки к ортопеду или спортивной медицине, часто помогает понять, как структуры лодыжки могут быть повреждены и какой эффект это может иметь, если оставить ее без лечения.

Что такое разрыв связки лодыжки?

Растяжение лодыжек — одна из самых распространенных травм среди взрослых.

Кости вашей лодыжки поддерживаются и мобилизуются рядом связок, сухожилий и мышц. Четыре связки соединяют кости, а сухожилия связывают мышцы с костями.

Когда вы переворачиваетесь на лодыжке, поддерживающие конструкции естественным образом растягиваются.

Связки, в отличие от сухожилий, не очень эластичны, поэтому они с большей вероятностью порвутся.Их можно вытащить из точки фиксации в кости или частично или полностью разорвать.

Разрыв связки может повлиять на движение голеностопного сустава и повлиять на другие структуры. Нередко переломы костей и повреждение хрящей происходят одновременно с растяжением связок голеностопного сустава.

Каковы симптомы разрыва связки лодыжки?

Если вы порвали связку голеностопного сустава, симптомы включают:

• Отек вокруг голеностопного сустава
• Чувство нестабильности
• Синяк — иногда вверх по голени и стопе
• Нежность при прикосновении
• Боль при нагрузке на лодыжку
• Хлопающий звук в момент травмы

Когда мне следует обращаться за лечением при разрыве связки голеностопного сустава?

При появлении любого из этих симптомов следует обратиться за помощью к специалисту.Кроме того, если вы в прошлом страдали растяжением лодыжки и постоянно «перегибались» на лодыжке, вполне вероятно, что у вас хроническое повреждение связок.

Очень важно получить лечение раньше, чем позже, поскольку хроническая нестабильность и ослабленные лодыжки могут привести к другим более серьезным заболеваниям, таким как артрит голеностопного сустава.

Как лечится разрыв связки лодыжки?

Любое лечение разрыва связок голеностопного сустава начинается с тщательной диагностики. Обычно это включает физический осмотр для проверки диапазона движений, устойчивости и способности выдерживать нагрузку, а также для изучения истории травмы.

Для оценки повреждения связок или других мягких тканей может использоваться МРТ или ультразвуковое сканирование, а также может потребоваться рентген для проверки наличия перелома.

В зависимости от степени травмы варианты лечения включают:

Безоперационное

Частичный разрыв связок голеностопного сустава можно эффективно лечить с помощью физиотерапии. Вам будут предложены упражнения, которые помогут накачать мышцы вокруг лодыжки. Это улучшит стабильность и поможет предотвратить повторные травмы.

Однако полный разрыв потребует иммобилизации в ботинке Aircast на три недели.

Целенаправленный массаж может помочь стимулировать кровоток, улучшить заживление, уменьшить накопление жидкости и уменьшить утолщение, вызванное рубцовой тканью.

Инъекции

Capital Orthopaedics предлагает инъекционную терапию для уменьшения воспаления после разрыва связки.

Хирургия

Операция обычно рекомендуется только в том случае, если разрыв связки вызвал повреждение других структур голеностопного сустава или привел к долговременной нестабильности или риску других состояний, таких как артрит.

Разрывы связок можно исправить хирургическим путем, сшив их вместе, повторно прикрепив к кости или заменив трансплантатом (сухожилием из другой части вашего тела или от донора).

Большинство операций на связках голеностопного сустава выполняется с использованием артроскопической хирургии.

Как Capital Orthopaedics может помочь при разрыве связки?

Команда Capital Orthopaedics имеет большой опыт в диагностике и лечении всех травм голеностопного сустава.

Наши хирурги-ортопеды-консультанты во главе с всемирно известным хирургом Саймоном Мойесом работают с лучшими специалистами в области спортивной медицины, физиотерапевтами и штатным радиологом, чтобы обеспечить вам правильный диагноз и наиболее эффективное лечение.

Все планы лечения составлены с учетом ваших личных потребностей и образа жизни — независимо от того, являетесь ли вы профессиональным спортсменом, занятым родителем или пожилым человеком, желающим сохранить подвижность.

Наша цель — вернуть вас к занятиям спортом и повседневной жизнью с минимальным вмешательством, в кратчайшие сроки и с минимальной вероятностью повторных травм или продолжающихся проблем.

Если вы повредили лодыжку и у вас сохраняются симптомы, свяжитесь с командой Capital Orthopaedics здесь для получения дополнительной информации или записи на прием к одному из наших экспертов по опорно-двигательному аппарату.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли ходить с разорванной связкой лодыжки?

Да, обычно вы можете ходить с разорванной связкой благодаря другим связкам и поддерживающим структурам, но вы можете чувствовать сильную боль и ощущение слабости и нестабильности во время ходьбы. Будет полный разрыв, вы можете ходить в ботинках Aircast.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от разрыва связок голеностопного сустава?

Это зависит от степени травмы, наличия других связанных повреждений и от того, перенесли ли вы операцию.

Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев — в зависимости от разрыва (частичного или полного) и количества физиотерапевтических процедур, которые вы можете провести.

Если вам сделали операцию по восстановлению связок голеностопного сустава, вы сможете вернуться к высокоэффективным видам спорта через 4–6 месяцев.

Требуется ли операция при разрыве связок голеностопного сустава?

Многие разорванные связки голеностопного сустава хорошо восстанавливаются после короткого периода отдыха, льда, сжатия и подъема (RICE), за которым следует программа физиотерапии, направленная на укрепление силы вокруг лодыжки и улучшение подвижности, или ботинки Aircast для полного разрыва.

В более тяжелых случаях, например при полном разрыве или повреждении костей или хрящей, может потребоваться операция для восстановления силы и стабильности.

Растяжение связок голеностопного сустава: как правильно лечить

Растяжение связок голеностопного сустава происходит, когда связки на внешней стороне голеностопного сустава растягиваются сверх своих пределов. Повреждение этих связок вызывает боль и отек лодыжки. Как правило, растяжения связок голеностопного сустава в большинстве случаев незначительны, и их можно исправить с помощью простых процедур.Однако более серьезные случаи могут ослабить лодыжку, что приведет к повторным растяжениям и хронической боли в лодыжке. Итак, как диагностировать разрыв связок голеностопного сустава и что делать?

Связки — это прочные волокнистые структуры, соединяющие кости с другими костями. Есть три связки, соединяющие верхнюю и нижнюю части голеностопного сустава с внешней стороны лодыжки. Как правило, растяжение голеностопного сустава повреждает одну или несколько из этих связок.

Растяжение связок голеностопного сустава происходит, когда голеностопный сустав перекатывается внутрь или скручивается.Как правило, ваша лодыжка скручивается во время многих действий, таких как ходьба или бег по неровной поверхности, занятия спортом, связанные с изменением направления, или неожиданное падение.

Обычно, чем чаще вы растягиваете лодыжку, тем больше вероятность, что вы снова ее растянете.

Обычно вывихнутая лодыжка вызывает боль снаружи лодыжки. Другие симптомы включают:

• хлопок или треск в момент травмы
• опухоль, которая образуется сразу или за ночь
• синяк
• Скованность из-за воспаления, которое усиливается по утрам и улучшается при активности
• Нестабильность голеностопного сустава — это может произойти при полном разрыве связок
• Болезненность связок

Обычно врач диагностирует растяжение связок голеностопного сустава при тщательном осмотре голеностопного сустава и стопы.Как правило, важно убедиться, что у вас нет перелома (перелома) или повреждения хряща. Часто для подтверждения разрыва боковой связки и исключения других травм требуется рентген, УЗИ или МРТ.

Почти все растяжения связок голеностопного сустава можно вылечить без хирургического вмешательства. Даже полные разрывы связок улучшаются с помощью таких процедур, как фиксация и физиотерапия. В целом, то, что вы порваете связки, не означает, что вам нужна операция.

В целом, мы предлагаем трехэтапный процесс, чтобы вернуть вас в спорт:

• Этап 1 включает отдых от занятий спортом, компрессию и регулярное обледенение для ограничения отека. Может помочь короткий курс ибупрофена. Кроме того, небольшая литая обувь может обеспечить дополнительную поддержку.
• Фаза 2 включает комплекс двигательных упражнений, растяжку и укрепление икр. Упражнения на равновесие важны для предотвращения повторения.
• Фаза 3 включает комплексные упражнения и постепенное возвращение к бегу и смену направления деятельности.Ваш терапевт предложит вам упражнения на ловкость, чтобы проверить лодыжку.

В среднем около 10% растяжений голеностопного сустава не проходят при простом лечении. В этих случаях может быть полезно обратиться к врачу и изучить визуализацию, чтобы подтвердить диагноз. Как правило, нам требуется УЗИ или МРТ для диагностики других проблем, таких как разрыв сухожилия или повреждение хряща голеностопного сустава.

Иногда бывает полезно сделать укол для лечения.Например, частой причиной боли в лодыжке после растяжения связок является стойкое воспаление голеностопного сустава. Инъекция кортизона, направленная на это воспаление, может уменьшить боль и дать больше времени на восстановление. Обычно мы выполняем инъекции с помощью ультразвука для повышения точности. В область воспаления вводится небольшая игла. Ультразвук позволяет избежать важных нервов и кровеносных сосудов.

Иногда требуется операция для снятия воспаления или восстановления связок. Обычно мы обращаемся к хирургическому вмешательству в случаях, когда реабилитация не проходит.

Не все травмы голеностопного сустава являются доброкачественными и устраняются с помощью физиотерапии. Вам следует обратиться к опытному спортивному врачу, чтобы правильно диагностировать и лечить ваши проблемные лодыжки.

Растяжение связок голеностопного сустава | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Большинство людей в какой-то момент своей жизни вывихнули лодыжку. Но если ваша лодыжка опухает и болит после того, как вы ее выкручиваете, скорее всего, вы ее растянули.Это означает, что вы растянули и, возможно, порвали связки в лодыжке.

Несмотря на то, что растяжение связок голеностопного сустава является обычным явлением, это не всегда легкие травмы. У некоторых людей с повторяющимися или тяжелыми растяжениями могут развиваться длительные боли в суставах и слабость. Лечение вывиха лодыжки может помочь предотвратить постоянные проблемы с лодыжкой.

Что вызывает растяжение связок голеностопного сустава?

Большинство типов растяжения связок голеностопного сустава происходит, когда вы быстро переключаете ногу с опорой на ногу, например, когда вы играете в футбол или вас атакуют.Часто лодыжка выкатывается наружу, а ступня поворачивается внутрь. Это приводит к растяжению и разрыву связок на внешней стороне лодыжки. Реже голеностопный сустав перекатывается внутрь, а стопа разворачивается наружу. Это повреждает связки на внутренней стороне лодыжки.

Растяжение связок голеностопного сустава может варьироваться от легкого до тяжелого, в зависимости от того, насколько сильно повреждена связка и сколько связок повреждено. При легком растяжении лодыжка может быть болезненной, опухшей и жесткой. Но обычно он ощущается стабильным, и вы можете ходить с небольшой болью.Более серьезное растяжение связок может включать синяк и болезненность вокруг лодыжки, а ходьба болезненна. При тяжелом растяжении связок голеностопного сустава лодыжка нестабильна и может ощущаться «шатающейся». Вы не можете ходить, потому что лодыжка сдается и может быть очень болезненной.

Каковы симптомы?

При большинстве растяжений вы чувствуете боль сразу на месте разрыва. Часто лодыжка сразу начинает опухать и может появиться синяк. Область щиколотки обычно нежная на ощупь, и двигать ею больно.

При более тяжелых растяжениях вы можете услышать и / или почувствовать, как что-то рвется вместе с хлопком или щелчком.Вероятно, поначалу у вас будет сильная боль, и вы не сможете ходить и даже не сможете опереться на ногу. Обычно чем сильнее боль и отек, тем серьезнее растяжение связок голеностопного сустава и тем больше времени требуется на заживление.

Как диагностируется растяжение связок голеностопного сустава?

Ваш врач спросит вас, как произошла травма и травмировали ли вы ранее лодыжку. Он или она проверит вашу ступню и лодыжку, голень и даже колено, чтобы увидеть, не пострадали ли вы где-нибудь еще.

В некоторых случаях врач может назначить рентген, чтобы убедиться, что в лодыжке или стопе нет перелома костей.

Как лечится?

Во многих случаях вы можете сначала использовать метод RICE для лечения голеностопного сустава:

• R est. Возможно, вам придется пользоваться костылями, пока вы не сможете ходить без боли.
• I в. По крайней мере, в течение первых 24–72 часов или до тех пор, пока опухоль не спадет, прикладывайте пакет со льдом на 10–20 минут каждый час или два в течение дня. Всегда держите тонкую ткань между льдом и кожей и плотно прижимайте пакет со льдом ко всем изгибам пораженного участка.
• C сжатие. Эластичная компрессионная повязка, например, повязка ACE, поможет уменьшить отек. Вы носите его от 24 до 36 часов. Компрессионные бинты не обеспечивают защиты. Таким образом, вам также понадобится бандаж, чтобы защитить лодыжку, если вы попытаетесь перенести на нее вес.
• E levation. Если возможно, поднимайте лодыжку выше уровня сердца на 2–3 часа в день. Это помогает уменьшить отек и синяки.

Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, вы можете принять безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и отек.

Правильное лечение и реабилитационные (реабилитационные) упражнения очень важны при растяжении связок голеностопного сустава. Если растяжение связок голеностопного сустава не заживает правильно, сустав может стать нестабильным и может развиться хроническая боль. Это может ослабить вашу лодыжку и повысить вероятность повторной травмы. Прежде чем вернуться к спорту и другим занятиям, которые вызывают нагрузку на лодыжку, рекомендуется подождать, пока вы не сможете безболезненно запрыгнуть на лодыжку. Заклеивание лодыжки или ношение бандажа во время тренировки может защитить вашу лодыжку.Также может помочь походная обувь или другая обувь на шнуровке с высоким берцем для поддержки. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Если ваша лодыжка все еще нестабильна после реабилитации или если повреждение связок серьезно, ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению разорванных связок.

Какой программе реабилитации вам следует придерживаться?

Реабилитационные упражнения можно начинать вскоре после травмы. Вы можете попробовать ходить или перенести вес на ногу.Возможно, вам придется использовать костыли, пока вы не сможете ходить без боли. В зависимости от боли вы также можете начать упражнения на диапазон движений, пока у вас лед на лодыжке. Эти упражнения легко выполнять — вы просто начертите пальцем ноги по алфавиту. Это помогает лодыжке двигаться во всех направлениях.

Спросите своего врача о других реабилитационных центрах. Растяжка, силовые тренировки и упражнения на равновесие могут помочь лодыжке полностью зажить и предотвратить дальнейшую травму.

Причина

Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда связки, соединяющие кости стопы, голеностопного сустава и голени, растягиваются или разрываются.Есть разные виды растяжений голеностопного сустава.

Инверсионная травма, наиболее частая причина растяжения связок голеностопного сустава, возникает, когда лодыжка выкручивается наружу, а ступня поворачивается внутрь. Это приводит к растяжению и разрыву связок на внешней стороне лодыжки.

При вывороте лодыжка перекатывается внутрь, а ступня поворачивается наружу, повреждая связки на внутренней стороне лодыжки.

При «высоком» растяжении связок голеностопного сустава, менее распространенном виде травмы, повреждаются связки, соединяющие две кости голени выше голеностопного сустава, называемые синдесмозом.Обычно это происходит, если ступня поднимается с усилием или если нога сильно выкручивается, когда ступня стоит на ногах. Эта травма может возникнуть сама по себе или в результате выворачивания или выворачивания связок. Если связки синдесмоза повреждены, растяжение связок более тяжелое, и на заживление уходит больше времени.

Повреждение связки варьируется от просто растянутого или слегка разорванного до полностью разорванного. Ваш врач соответственно оценит ваше растяжение.

• Степень I — это растяжение или легкий разрыв связки с легкой болезненностью, отеком и жесткостью.Лодыжка кажется стабильной, и обычно можно ходить с минимальной болью.
• Grade II — более крупный, но неполный разрыв с умеренной болью, отеком и синяком. Голеностопный сустав иногда кажется устойчивым, но поврежденные участки чувствительны на ощупь, а ходьба болезненна.
• Степень III — это полный разрыв пораженной связки или связок с сильным отеком и синяком. Лодыжка нестабильна и может казаться «шатающейся».«Ходьба обычно невозможна, потому что лодыжка сдается и возникает сильная боль, хотя первоначальная боль может быстро исчезнуть.

Симптомы

Люди обычно сразу чувствуют боль в месте растяжения связок голеностопного сустава. Часто лодыжка начинает сразу же опухать и может образоваться синяк. Пораженная область обычно нежная на ощупь, может казаться «шатающейся» или нестабильной.

При легком растяжении отек обычно проходит в течение нескольких дней.

Серьезность ваших симптомов обычно зависит от того, сколько разрыва произошло.При более тяжелых растяжениях вы часто не можете ходить или даже ставить на ногу вес, и ваша лодыжка может чувствовать себя нестабильно. Обычно сначала вы испытываете сильную боль, но некоторые люди довольно скоро начинают чувствовать себя лучше. Вы также можете услышать и / или почувствовать слезотечение, хлопок или щелчок.

Если растяжение связок не заживает должным образом, вероятность повторной травмы голеностопного сустава повышается или боль может не исчезнуть. Это часто происходит даже при легкой травме, например, при выходе с бордюра или ходьбе по неровному тротуару.Некоторые люди жалуются на постоянную боль и припухлость.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Ваша боль усиливается.
• Ваш отек усиливается.
• Кажется, ваша шина слишком тугая или вы не можете ее ослабить.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если вам не станет лучше через 1 неделю.

Если у вас слабая боль и вы можете немного нагружать ногу, вы можете следовать рекомендациям, приведенным в разделах «Обзор лечения» и «Домашнее лечение» в этом разделе. Раннее лечение с последующими реабилитационными упражнениями способствует правильному заживлению лодыжки. Если не следовать рекомендациям по лечению, ваша лодыжка может оставаться слабой и нестабильной.

К кому обращаться

Для оценки, диагностики или лечения растяжения связок голеностопного сустава вы можете обращаться по телефону:

Для дальнейшего лечения вас могут направить по телефону:

Обследования и анализы

Ваш врач спросит вас, когда и как произошло растяжение связок голеностопного сустава, а также о любых предыдущих травмах.

Затем ваш врач осмотрит вашу стопу, лодыжку, голень и даже колено, чтобы определить, не произошли ли какие-либо другие травмы. Он или она может попросить вас переместить ногу вверх и вниз и, если возможно, сделать несколько шагов. Затем врач осторожно попробует переместить ступню и лодыжку, чтобы проверить, целы ли связки и какие движения вызывают боль.

Если у вас легкое растяжение связок, рентген делать нельзя. Если у вас более серьезное растяжение связок, вам может потребоваться рентген для оценки голеностопного сустава. Рентген может помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас разрывы связок, переломы или кости, которые смещены со своего нормального положения.

Детям часто делают рентгеновские снимки из-за потенциальной травмы пластинки роста кости и возможного нарушения нормального роста. Врачи могут сделать рентгеновский снимок обеих лодыжек, чтобы сравнить поврежденную лодыжку с здоровой.

Обзор лечения

Первоначальное лечение растяжения связок голеностопного сустава можно описать как подход RICE:

• R . Возможно, вам придется использовать костыли до тех пор, пока без них ходьба не станет болезненной.
• I в.В течение первых 48-72 часов или до тех пор, пока опухоль не спадет, прикладывайте пакет со льдом на 10-20 минут каждые 1-2 часа в течение дня. Через 48 часов вы можете продолжить лечение со льдом или попробовать контрастные ванны. Нет убедительных научных доказательств того, что ледяные или контрастные ванны помогают, но они часто используются.
• C сжатие. Эластичная компрессионная повязка поможет уменьшить отек, и ее следует носить в течение первых 24–36 часов. Также следует надеть защитную скобу, если вы пытаетесь перенести вес на травмированную лодыжку.Не накладывайте пленку слишком туго. Ослабьте повязку, если она становится слишком тугой. Признаки того, что повязка слишком тугая, включают онемение, покалывание, усиление боли, похолодание или припухлость в области под повязкой. Смотрите инструкцию, как наложить на лодыжку эластичный бинт. Компрессионные бинты не обеспечивают защиты, кроме как напоминания о том, что нужно быть осторожными с лодыжкой.
• E левация. По возможности поднимайте лодыжку выше уровня сердца на 2–3 часа в день, чтобы уменьшить отек и синяки.

Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, вы можете принять безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Для поддержки может оказаться полезным надеть походные ботинки или другую обувь на шнуровке с высоким берцем. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Ваш врач может посоветовать вам частично или полностью снимать вес с лодыжки, пока она заживает.В этом случае научитесь правильно и безопасно пользоваться костылями или ходунками.

Практически все растяжения связок голеностопного сустава заживают самостоятельно при правильном домашнем лечении и реабилитационных упражнениях.

Операция по восстановлению разорванной связки обычно рассматривается только при серьезном разрыве связки (или разрывах) или если лодыжка остается нестабильной после реабилитации. Если вы сломали кость, также следует подумать о хирургическом вмешательстве.

Домашнее лечение

Лечение растяжения связок голеностопного сустава занимает в среднем 6 недель, но может занять до 4 месяцев, в зависимости от степени тяжести.В это время следует надевать ортез на лодыжку, воздушное стремени, походные ботинки или другую опору для лодыжки, чтобы защитить связки. После заживления лодыжки ношение бандажа для лодыжки или перевязка лодыжки может помочь предотвратить повторную травму.

При более болезненных и тяжелых растяжениях вы, возможно, не сможете ходить, хотя вы можете выдержать некоторый вес, используя костыли и защитную скобу, например скобу со встроенной воздушной подушкой или другую форму лодыжки. служба поддержки. Если боль сильная, используйте костыли, пока врач не скажет вам, что вы можете начать переносить вес.В общем, если ваша боль терпима, вам следует попытаться ходить или выдерживать некоторый вес, используя костыли и защитную скобу, потому что эти действия способствуют заживлению.

У некоторых людей, перенесших неоднократные или тяжелые растяжения связок, могут развиваться длительные боли в суставах и слабость. Лечение вывиха лодыжки может помочь предотвратить постоянные проблемы с лодыжкой. Реабилитационные упражнения при растяжении связок голеностопного сустава можно выполнять дома, чтобы способствовать правильному заживлению и предотвратить хроническую боль и нестабильность. Когда реабилитационные упражнения не выполняются после растяжения связок, лодыжка может стать слабой и нестабильной.

В случае легкого растяжения связок реабилитационные упражнения начинаются вскоре после травмы при ходьбе. Вы можете попробовать надеть походные ботинки или другую обувь с высоким берцем на шнуровке для поддержки. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Упражнения на растяжку следует продолжать ежедневно, особенно до и после физических нагрузок, чтобы предотвратить повторные травмы. Даже после того, как ваша лодыжка почувствует себя лучше, продолжайте выполнять упражнения для укрепления мышц, а также упражнения на равновесие и контроль несколько раз в неделю, чтобы ваши лодыжки оставались сильными.

Время и тип реабилитационных упражнений могут варьироваться в зависимости от предпочтений вашего врача или физиотерапевта. Вы, вероятно, будете выполнять следующие типы упражнений.

• Упражнения на диапазон движений , чтобы переместить сустав как можно дальше во всех направлениях, в которых он движется. Вы можете приступить к этим упражнениям вскоре после травмы.
• Упражнения на растяжку , чтобы сохранить гибкость ахиллова сухожилия (пяточного шнура) во время заживления лодыжки.Вы можете начать растяжку, как только сможете, без боли.
• Укрепляющие упражнения для укрепления мышц и поддержки лодыжки. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о сроках выполнения укрепляющих упражнений для голеностопного сустава. Как правило, вы можете начинать эти упражнения после того, как сможете стоять без повышенной боли или отека, если вы не чувствуете боли во время их выполнения.
• Упражнения на равновесие и контроль , чтобы помочь стопе и лодыжке реагировать на действия, которые могут помочь предотвратить повторные травмы.Обычно вы можете начать упражнения на равновесие и контроль, когда сможете стоять без боли. Но поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о точном времени. Вы не должны чувствовать боли при выполнении этих упражнений. Кроме того, не пытайтесь выполнять эти упражнения, если вы не могли выполнить их легко до травмы. Если вы думаете, что при здоровой лодыжке вы чувствовали бы себя неуверенно, выполняя эти упражнения, вы рискуете упасть, если попробуете их с травмированной лодыжкой.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.).Растяжение связок лодыжки. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care, 4-е изд., Стр. 762–767. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
• Giza E, Silvers HJ (2010). Профилактика нестабильности голеностопного сустава. В JC DeLee et al., Eds., DeLee and Drez’s Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice, 3 ed., Vol. 1. С. 338–341. Филадельфия: Сондерс.
• Хертлинг Д., Кесслер Р. М. (2006). Голень, щиколотка и ступня. В управлении распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: принципы и методы физиотерапии, 4-е изд.С. 559–624. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Крабак Б.Дж. (2015). Растяжение связок лодыжки. В WR Frontera et al., Под ред., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 426–430. Филадельфия: Сондерс.
• Mann JA, et al. (2014). Хирургия стопы и голеностопного сустава. В Х. Б. Скиннер, П. Дж. МакМахон, ред., «Текущий диагноз и лечение в ортопедии», 5-е изд., Стр. 384–455. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

кредитов

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина,

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine

Растяжение связок голеностопного сустава | UConn Musculoskeletal Institute

Растяжение лодыжки — очень распространенная травма. Ежедневно с ним сталкиваются около 25 000 человек. Вывихнуть лодыжку могут спортсмены и не спортсмены, дети и взрослые. Это может произойти, когда вы занимаетесь спортом или занимаетесь физкультурой. Это также может произойти, когда вы просто ступите на неровную поверхность или ступите под углом.

Связки голеностопного сустава удерживают кости и суставы голеностопного сустава.Они защищают голеностопный сустав от ненормальных движений, особенно от скручивания, поворота и перекатывания стопы.

Связка — это эластичная структура. Связки обычно растягиваются в пределах своих возможностей, а затем возвращаются в нормальное положение. Когда связка вынуждена растягиваться за пределы своего нормального диапазона, происходит растяжение связок. Сильное растяжение связок приводит к фактическому разрыву эластичных волокон.

Как это происходит

Растяжение связок голеностопного сустава происходит, когда стопа скручивается, перекатывается или поворачивается сверх ее обычных движений.При приземлении передается большая сила. Вы можете растянуть лодыжку, если ступня стоит на поверхности неравномерно, сверх нормальной силы шага. Это заставляет связки выходить за пределы своего нормального диапазона в ненормальном положении.

Механизм травмы

При сильном повороте стопы внутрь или наружу относительно лодыжки, силы заставляют связки растягиваться сверх их нормальной длины. Если сила будет слишком сильной, связки могут порваться. Вы можете потерять равновесие, если поставите ногу на землю неровно.Вы можете упасть и не сможете стоять на этой ноге. Когда к структурам мягких тканей лодыжки прилагается чрезмерная сила, вы можете даже услышать «хлопок». Результат — боль и припухлость.

Количество силы определяет степень растяжения. Легкое растяжение — это степень 1. Растяжение средней степени — это степень 2. Сильное растяжение — это степень 3. (см. Таблицу 1)

Растяжение связок 1 степени: Незначительное растяжение и некоторое повреждение волокон (фибрилл) связки.

Растяжение связок 2 степени: Частичный разрыв связки.Если голеностопный сустав исследуется и перемещается определенным образом, возникает ненормальная слабость (дряблость) голеностопного сустава.

Растяжение связок 3 степени: Полный разрыв связки. Если экзаменующий тянет или толкает голеностопный сустав при определенных движениях, возникает грубая нестабильность.

Диагностика

Обратитесь к врачу для диагностики вывиха лодыжки. Он или она может заказать рентген, чтобы убедиться, что у вас нет сломанной кости в лодыжке или стопе. Сломанная кость может иметь похожие симптомы боли и отека.

Травмированная связка может ощущаться болезненной.Если сломанной кости нет, врач может сказать вам степень растяжения связок голеностопного сустава на основе отека, боли и синяков.

Медицинский осмотр может быть болезненным. Врачу может потребоваться по-разному переместить лодыжку, чтобы увидеть, какая связка повреждена или разорвана.

При полном разрыве связок голеностопный сустав может стать нестабильным после прохождения начальной фазы травмы. Если это произойдет, возможно, травма также вызвала повреждение самой поверхности голеностопного сустава.

Врач может назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию), если он или она подозревают очень серьезное повреждение связок, повреждение поверхности сустава, небольшой костный отлом или другую проблему. МРТ может убедиться в правильности диагноза. МРТ можно назначить после того, как пройдет период отека и синяков.

Симптомы

Сила боли зависит от степени растяжения и разрыва связки. Нестабильность возникает при полном разрыве связки или полном вывихе голеностопного сустава.

Варианты лечения

Ходьба может быть затруднена из-за отека и боли. Если ходьба причиняет боль, вам может потребоваться костыли. Обычно отек и боль длятся от двух до трех дней. В зависимости от степени травмы врач может посоветовать вам использовать съемные пластиковые приспособления, такие как сапоги или воздушные шины.

Для заживления большинства растяжений голеностопного сустава требуется только период защиты. Процесс заживления занимает от четырех до шести недель. Врач может посоветовать вам использовать движения на ранних этапах процесса заживления, чтобы предотвратить скованность.Движение также может помочь в ощущении положения, местоположения, ориентации и движения голеностопного сустава (проприоцепция). Даже полный разрыв связки может зажить без хирургического вмешательства, если он правильно иммобилизован. Даже если на лодыжке есть хронический разрыв, он все равно может быть очень функциональным, потому что вышележащие сухожилия помогают сохранять стабильность и движение.

Для растяжения 1 степени используйте R.I.C.E (отдых, лед, сжатие и подъем):

• Упереться в лодыжку , не наступая на нее.
• Ice следует наносить немедленно. Удерживает опухоль. Его можно использовать от 20 до 30 минут, три или четыре раза в день. Совместите лед с обертыванием, чтобы уменьшить отек, боль и дисфункцию.
• Компрессионная повязки, бинты или бинты обездвиживают и поддерживают травмированную лодыжку.
• Поднимите лодыжку над уровнем сердца на 48 часов.

При растяжении связок 2 степени R.I.C.E. также можно использовать руководящие принципы.Дайте больше времени для заживления. Врач также может использовать устройство для иммобилизации или наложения шины на лодыжку.

Растяжение связок 3 степени может быть связано с постоянной нестабильностью. Хирургия требуется редко. Короткую повязку на ногу или гипсовую повязку можно использовать от двух до трех недель.

Реабилитация используется для уменьшения боли и отека, а также для предотвращения хронических проблем с голеностопным суставом. При необходимости можно использовать ультразвук и электрическую стимуляцию, чтобы уменьшить боль и отек. Сначала реабилитационные упражнения могут включать активный диапазон движений или контролируемые движения голеностопного сустава без сопротивления.Водные упражнения можно использовать, если упражнения на укрепление на суше, такие как поднятие пальцев ног, слишком болезненны. По мере переносимости добавляются упражнения для нижних конечностей и упражнения на выносливость. Тренировка проприоцепции очень важна, поскольку плохая процепция является основной причиной повторного растяжения связок и нестабильности голеностопного сустава. Когда вы избавитесь от боли, можно добавить другие упражнения, например, упражнения на ловкость. Цель состоит в том, чтобы увеличить силу и диапазон движений, поскольку со временем баланс улучшается.

Восстановление всех растяжений голеностопного сустава в три фазы:

• Этап 1 включает отдых, защиту лодыжки и уменьшение отека (одна неделя).
• Фаза 2 включает восстановление диапазона движений, силы и гибкости (от одной до двух недель).
• Этап 3 включает постепенное возвращение к деятельности, не требующей поворачивания или скручивания голеностопного сустава, и выполнение упражнений по уходу. Позже за этим последует возможность выполнять действия, требующие резких, резких поворотов (резкие движения), такие как теннис, баскетбол или футбол (от недель до месяцев).

Лекарство: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для контроля боли и воспаления.

Долгосрочный результат: Если растяжение связок голеностопного сустава не распознано и не лечится с необходимым вниманием и осторожностью, это может привести к хроническим проблемам, связанным с болью и нестабильностью.

Факторы риска / Профилактика

Лучший способ предотвратить растяжение связок голеностопного сустава — поддерживать хорошую силу, мышечный баланс и гибкость.

• Разминка перед выполнением упражнений и повышенной активности.
• Обратите внимание на поверхности для ходьбы, бега или работы.
• Носите хорошую обувь.
• Обратите внимание на предупреждающие знаки вашего тела, чтобы замедлиться, когда вы чувствуете боль или усталость.

Это острое или хроническое заболевание?

Если вы в прошлом растягивали лодыжку, вы можете продолжить ее, если связки не успели полностью зажить. Если растяжение связок происходит часто и боль продолжается от четырех до шести недель, возможно, у вас хроническое растяжение связок голеностопного сустава. Действия, которые, как правило, усугубляют уже растянутую лодыжку, включают в себя наступление на неровную поверхность, действия по резке и занятия спортом, требующие перекатывания или скручивания стопы, например бег по пересеченной местности, баскетбол, теннис, футбол и футбол.

Возможные осложнения растяжения связок голеностопного сустава и лечения включают аномальную проприоцепцию. Может возникнуть дисбаланс и мышечная слабость, что приведет к повторной травме. Если это происходит снова и снова, хроническая ситуация может сохраняться с нестабильностью, ощущением того, что лодыжка поддается (сильная слабость) и хронической болью. Это также может произойти, если вы вернетесь к работе, спорту или другим занятиям, не позволяя лодыжке зажить и реабилитироваться.

Варианты лечения: хирургические

Хирургическое лечение растяжения связок голеностопного сустава проводится редко.Хирургическое вмешательство предназначено для травм, которые не поддаются безоперационному лечению, а также при стойкой нестабильности после месяцев реабилитации и безоперационного лечения.

Хирургические варианты включают:

• Артроскопия: Хирург смотрит внутрь сустава, чтобы увидеть, есть ли какие-либо незакрепленные фрагменты кости или хряща или части связки, захваченной суставом.
• Реконструкция: Хирург восстанавливает разорванную связку с помощью швов или наложения швов или использует другие связки и / или сухожилия, обнаруженные в стопе и вокруг лодыжки, для восстановления поврежденных связок.

Реабилитация

Реабилитация после операции требует времени и внимания для восстановления силы и диапазона движений, чтобы вы могли вернуться к функциям, которые были до травмы. Продолжительность времени, которое вы можете рассчитывать потратить на восстановление, зависит от степени травмы и количества проведенных операций. Реабилитация может занять от нескольких недель до месяцев.

Лечение травмы связок голеностопного сустава West Bloomfield, MI

Травма связок голеностопного сустава, также известная как растяжение связок голеностопного сустава, может быть вызвано внезапным скручивающим движением стопы во время любого спортивного мероприятия или повседневной активности.Это одна из самых распространенных ортопедических травм, которая также может быть вызвана ходьбой по склону или по любой неровной поверхности. Травма может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от состояния поврежденной связки и количества вовлеченных связок.

Связки состоят из эластичных тканей, соединяющих кости друг с другом. Они связывают сустав вместе, обеспечивая стабильность и поддержку сустава. Связки защищают голеностопный сустав от ненормального движения и стабилизируют сустав во время движения.При растяжении сверх своего предела связка может частично или полностью порваться.

Причины

Травма связки голеностопного сустава может быть вызвана внезапным поворотом, падением и ударом по суставу или любым ненормальным движением. Использование неподходящей обуви во время физической активности или любое резкое движение по неровной поверхности также может вызвать травму связок. Предыдущая травма голеностопного сустава или стопы и врожденная слабость голеностопного сустава повышают склонность к растяжению связок голеностопного сустава.

Симптомы

Боль является наиболее частым симптомом повреждения связок голеностопного сустава и может быть связана с отеком и синяком.Иногда в суставе может развиться скованность, и пациенту может быть трудно ходить. Симптомы повреждения связок голеностопного сустава зависят от тяжести травмы, которая коррелирует со степенью повреждения связок.

Диагностика

Полный физический осмотр врачом определит степень и характер травмы. Врач может двигать лодыжкой в ​​разных направлениях, чтобы оценить степень травмы. Обследование может быть болезненным. Рентген может потребоваться, чтобы подтвердить серьезность травмы и исключить возможность перелома.В тяжелых случаях также может быть заказано МРТ.

Лечение

Травмы связок голеностопного сустава требуют немедленной медицинской помощи, поскольку, если их не лечить, они могут вызвать хроническую нестабильность голеностопного сустава. Консервативное, а также хирургическое лечение может использоваться для лечения травм связок голеностопного сустава.

Консервативное лечение

Консервативное лечение может использоваться для немедленного облегчения, и лечение включает терапию RICE (покой, лед, компрессия и возвышение) и лекарства.Терапия RICE уменьшает боль и припухлость и дает отдых травмированной связке. Нестероидные противовоспалительные (НАСАИД) препараты могут быть рекомендованы для лечения боли и воспаления.

Хирургическое лечение

Операция обычно не рекомендуется для лечения растяжения связок голеностопного сустава. Однако, если консервативное лечение не приносит пользы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция рекомендуется при нестабильности голеностопного сустава, сохраняющейся даже после нескольких месяцев реабилитации.Обычные хирургические процедуры, выполняемые для лечения растяжения связок голеностопного сустава, включают операцию по реконструкции голеностопного сустава и артроскопию голеностопного сустава.

Реабилитация

После консервативного или хирургического лечения важна реабилитация поврежденной лодыжки. Лечебная физкультура эффективна для полной реабилитации. Он включает в себя укрепляющие упражнения, упражнения на мобилизацию и тренировку походки. Физиотерапия обеспечивает долгосрочную пользу пациенту и может помочь предотвратить рецидив травмы.

Острое растяжение связок голеностопного сустава: обновление

1. Бейннон Б.Д., Ренстром ПА, Алоса DM, Баумхауэр Дж. Ф., Вацек PM. Факторы риска травмы связок голеностопного сустава: проспективное исследование спортсменов колледжа. Дж. Ортоп Рез . 2001; 19: 213–20 ….

2. Woods C, Хокинс Р., Халс М, Ходсон А. Программа медицинских исследований Футбольной ассоциации: аудит травм в профессиональном футболе: анализ растяжения связок голеностопного сустава. Br J Sports Med . 2003. 37: 233–8.

3. Бахр Р. Можем ли мы предотвратить растяжение связок голеностопного сустава? В: MacAuley D, Best TM, eds. Доказательная спортивная медицина. 14-е изд. Лондон, Великобритания: BMJ, 2002: 470.

4. Маккей Г.Д., Голди PA, Пейн WR, Oakes BW. Травмы голеностопа в баскетболе: травматизм и факторы риска. Br J Sports Med . 2001; 35: 103–8.

5. Wexler RK. Травмированная лодыжка. Ам Фам Врач . 1998. 57: 474–80.

6. Вулф М.В., Уль Т.Л., Маттакола CG, McCluskey LC. Лечение растяжения связок голеностопного сустава [Опубликованная коррекция опубликована в Am Fam Physician 2001; 64: 386]. Ам Фам Врач . 2001; 63: 93–104.

7. Гаррик Дж. Г., Реква РК. Эпидемиология травм стопы и голеностопного сустава в спорте. Clin Sports Med . 1988. 7: 29–36.

8. Beynnon BD, Мерфи Д.Ф., Alosa DM. Факторы прогнозирования бокового растяжения связок голеностопного сустава: обзор литературы. J Athl Train . 2002; 37: 376–80.

9. Тебризи П, Макинтайр ВМ, Кеснель МБ, Говард А.В. Ограниченное тыльное сгибание предрасполагает к травмам голеностопного сустава у детей. J Bone Joint Surg Br . 2000. 82: 1103–6.

10. Институт усовершенствования клинических систем. Растяжение связок лодыжки. По состоянию на 8 июня 2006 г., по адресу: http://www.icsi.org/knowledge/detail.asp?catID=29″&»itemID=150.

11. van Dijk CN. Насколько доказательным является наше клиническое обследование голеностопного сустава? В: MacAuley D, Best TM, eds.Доказательная спортивная медицина. 14-е изд. Лондон, Великобритания: BMJ, 2002: 445–7.

12. Китер Э, Бозкурт М. Тест со скрещенными ногами для исследования повреждений синдесмоза голеностопного сустава. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2005; 26: 187–8.

13. Бахманн Л.М., Колб Э, Коллер М.Т., Steurer J, тер Риет Г. Точность Оттавских правил для голеностопного сустава для исключения переломов голеностопного сустава и средней части стопы: систематический обзор. BMJ . 2003; 326: 417.

14.Safran MR, Зачажевский Ю.Е., Бенедетти Р.С., Бартолоцци AR III, Мандельбаум Р. Боковое растяжение связок голеностопного сустава: комплексный обзор, часть 2: лечение и реабилитация с акцентом на спортсмена. Медико-спортивные упражнения . 1999; 31 (7 доп.): S438–47.

15. Стопа и голеностоп. В кн .: Снайдер РК, изд. Основы опорно-двигательного аппарата. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов, 2001: 392.

16. Томпсон С, Кельсберг Г, Святая Анна L, Поддар С.Клинические исследования. Тепло или лед при остром растяжении связок голеностопного сустава? J Fam Pract . 2003. 52: 642–3.

17. Бликли С, МакДоно С, Маколи Д. Использование льда в лечении острого повреждения мягких тканей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Am J Sports Med . 2004. 32: 251–61.

18. Вилкерсон, Великобритания, Horn-Kingery HM. Лечение инверсионного растяжения связок голеностопного сустава: сравнение различных режимов компрессии и криотерапии. J Orthop Sports Phys Ther . 1993; 17: 240–6.

19. Слатьер М.А., Хенсли MJ, Лоперт Р. Рандомизированное контролируемое испытание пироксикама в лечении острого растяжения связок голеностопного сустава у новобранцев Австралийской регулярной армии. Исследование растяжения связок голеностопного сустава Капуки. Am J Sports Med . 1997; 25: 544–53.

20. Петрелла Р, Экман Э.Ф., Шуллер Р, Fort JG. Эффективность целекоксиба, специфического ингибитора ЦОГ-2, и напроксена в лечении острого растяжения связок голеностопного сустава: результаты двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Clin J Sport Med . 2004. 14: 225–31.

21. Керкхоффс Г.М., Rowe BH, Ассенделфт WJ, Келли К.Д., Струйс П.А., van Dijk CN. Иммобилизация при остром растяжении связок голеностопного сустава. Систематический обзор. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2001; 121: 462–71.

22. Керкхоффс Г.М., Струйс П.А., Марти РК, Ассенделфт WJ, Бланкевоорт Л, van Dijk CN. Различные стратегии функционального лечения острых повреждений боковой связки голеностопного сустава у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (3): CD002938.

23. Карлссон Дж., Эрикссон Б.И., Бергстен Т, Рудхольм О, Свард Л. Сравнение двух анатомических реконструкций при хронической боковой нестабильности голеностопного сустава. Am J Sports Med . 1997; 25: 48–53.

24. Zeegers AC. Супинационная травма голеностопного сустава [Дис. Утрехт, Нидерланды: Утрехтский университет, 1995.

25. Керкхоффс GM, Handoll HH, де Би Р, Rowe BH, Struijs PA.Хирургическое лечение по сравнению с консервативным лечением острых повреждений комплекса латеральных связок голеностопного сустава у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (3): CD000380.

26. Pijnenburg AC, Богаард К, Крипс Р, Марти РК, Босуйт П.М., van Dijk CN. Оперативно-функциональное лечение разрыва боковой связки голеностопного сустава. Рандомизированный предполагаемый след. J Bone Joint Surg Br . 2003. 85: 525–30.

27. Van Der Windt DA, Ван Дер Хейден ГДж, Ван Ден Берг С.Г., Ter Riet G, Де Винтер А.Ф., Bouter LM. Ультразвуковая терапия при остром растяжении связок голеностопного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD001250.

28. Handoll HH, Rowe BH, Куинн К.М., де Би Р. Вмешательства по профилактике травм связок голеностопного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (3): CD000018.

29. Olmsted LC, Вела Л.И., Денегар CR, Хертель Дж.Профилактическая фиксация и фиксация голеностопного сустава: количество пациентов, нуждающихся в лечении, и анализ затрат и выгод. J Athl Train . 2004; 39: 95–100.

30. Верхаген Э, ван дер Бик А, Twisk J, Боутер Л, Bahr R, ван Мехелен В. Эффект программы тренировки доски проприоцептивного баланса для профилактики растяжения связок голеностопного сустава: проспективное контролируемое исследование. Am J Sports Med . 2004. 32: 1385–93.

31. Холм Э., Магнуссон СП, Бехер К, Билер Т, Аагаард П., Кьяер М.Влияние контролируемой реабилитации на силу, осанку, чувство положения и риск повторных травм после острого растяжения связок голеностопного сустава. Scand J Med Sci Sports . 1999; 9: 104–9.

Растяжение связок бокового голеностопного сустава — инъекции под ультразвуковым контролем

Как диагностировать растяжение связок бокового голеностопа?

Растяжение связок боковых связок голеностопного сустава обычно диагностируется с помощью клинической оценки и диагностической визуализации. Клиническая оценка должна проводиться высококвалифицированным физиотерапевтом и включать собеседование и физическое обследование.Интервью призвано показать, как возникла ваша боль, впервые ли вы испытали травму лодыжки, какие-либо предыдущие травмы или патологии ноги (от бедра до большого пальца ноги) и что усугубляет или облегчает ваши симптомы.

Физическая оценка включает:

• Тщательный осмотр стопы и голеностопного сустава на предмет отека и синяков.
• Структурная оценка голеностопного сустава и стопы (включая оценку качества свода стопы).
• Диапазон движений стопы и голеностопного сустава. Инверсия и выворот имеют особое значение при оценке растяжения связок бокового голеностопа.
• Тестирование силы икроножных мышц. Сможете ли вы поднять пятку?
• Проверка весов. Сможете ли вы встать на одну ногу и сохранить равновесие?
• Пальпация (ощупывание) голеностопного сустава и окружающих мягких тканей. Это используется для определения источника вашей боли. Это может быть болезненно, но помогает поставить диагноз.
• Функциональные тесты, включая ходьбу, балансировку одной ноги, прыжки и бег, могут быть оценены, если необходимо.

Как упоминалось ранее, растяжения связок боковых лодыжек становятся хроническими и стойкими почти в 40% случаев (Golano et al., 2016). Поэтому очень важно поставить своевременный и точный диагноз, чтобы выбрать для вас наиболее эффективное лечение.

Другие патологии голеностопного сустава часто связаны с растяжением боковых связок голеностопного сустава, вызывающим повторяющиеся растяжения или сохраняющими симптомы. Диагностическая визуализация необходима для оценки наличия патологии голеностопного сустава и понимания уровня имеющейся травмы (можно визуализировать частичные или полные разрывы связок, а также окружающие мягкие ткани).

Патологии голеностопного сустава, поражающие растяжение связок бокового голеностопного сустава, включают:

• Падение голеностопного сустава. Предыдущая травма голеностопного сустава может привести либо к развитию костного выступа на таранной кости, либо к образованию мягких тканей в голеностопном суставе. Это может стать причиной защемления (защемления), что приведет к боли в суставах и их нестабильности, что повысит риск дальнейшего растяжения связок боковых связок голеностопного сустава.
• Синдром предплюсны
• Остеоартроз голеностопного сустава
• Старый перелом лодыжки

Варианты диагностической визуализации:

УЗИ опорно-двигательного аппарата

Диагностическое ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата — отличный метод для оценки отека и воспаления, связанных с боковым растяжением связок голеностопного сустава.Он способен динамически оценивать боковые связки голеностопного сустава во время движения (Singh et al., 2016) и визуализировать степень повреждения связок. Сканирование покажет, есть ли частичный или полный разрыв связки. Исследования показали, что диагностическая ультразвуковая визуализация опорно-двигательного аппарата является высокоэффективным и подходящим инструментом визуализации для оценки растяжения связок бокового голеностопа (Cho et al., 2016) и способна визуализировать отек и воспаление (состояние, известное как синовит), связанное с боковой связкой голеностопного сустава. травма, повреждение.

В Complete наша команда клиницистов имеет квалификацию как физиотерапевтов, так и специалистов по ультразвуковой сонографии опорно-двигательного аппарата. Во время вашей первоначальной оценки ваш врач проведет подробное клиническое обследование, включая диагностическое ультразвуковое сканирование. Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите записаться на прием, свяжитесь с нами по телефону 0207 4823875 или по электронной почте [email protected].

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Диагностическая ультразвуковая визуализация может предоставить всю информацию, необходимую для диагностики повреждения боковой связки голеностопного сустава, однако может потребоваться МРТ, если ваш врач считает, что вы могли повредить голеностопный сустав или таранную кость (в частности, травма, называемая костно-хрящевым дефектом) .Пациентам с клаустрофобией этот процесс часто бывает непростым. МРТ стоит дорого и требует много времени по сравнению с ультразвуковым сканированием. МРТ-изображения состоят из серии изображений, которые создают высокодетализированное трехмерное изображение, позволяющее визуализировать вашу травму и ставить точный диагноз. МРТ часто используется для выявления ущемления голеностопного сустава, синдрома синусовой предплюсны и патологий суставов стопы и голеностопного сустава.