Роль витамина D и мелатонина в патогенезе синдрома поликистозных яичников | Absatarova
1. Дедов И.И., Андреева Е.Н., Карпова Е.А. Синдром поликистозных яичников. Эпидемиология. Патогенез, диагностика и лечение. Практические рекомендации для врачей. Издание 2-е. М.: 2010.
2. Синдром поликистозных яичников. Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. М.: МИА, 2007.
3. Шереметьева Е.В. Метаболические риски и психологические особенности больных при различных фенотипах синдрома поликистозных яичников. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2012.
4. Berkovitz S, Ambler G, Jenkins M, Thurgood S. Serum 25-hydroxy vitamin D levels in chronic fatigue syndrome: a retrospective survey. International journal for vitamin and nutrition research. 2009;79:250-254.
5. Compston JE, Vedi S, Ledger JE, Webb A, Gazet JC, Pilkington TR. Vitamin D status and bone histomorphometry in gross obesity. American Journal of Clinical Nutrition. 1981;34:2359-2363.
6. Gonzalez F, Rote NS, Minium J, Kirwan JP. Reactive oxygen species induced oxidative stress in the development of insulin resistance and hyperandrogenism in polycystic ovary syndrome. The Journal of clinical endocrinology and metabolism 2006;91:336-340.
7. Hahn S, Haselhorst U, Tan S, Quadbeck B, Schmidt M, Roesler S, Kimmig R, Mann K, Janssen OE. Low serum 25-hydroxyvitamin D concentrations are associated with insulin resistance and obesity in women with polycystic ovary syndrome. Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes. 2006;114:577-583.
8. Harlow BL, Signorello LB, Hall JE, Dailey C, Komaroff AL. Reproductive correlates of chronic fatigue syndrome. The American journal of medicine. 1998;105:94S-99S.
9. Hoeck AD, Pall ML. Will vitamin D supplementation ameliorate diseases characterized by chronic inflammation and fatigue? Medical hypotheses. 2011;76:208-213.
10. Kamycheva E, Joakimsen RM, Jorde R. Intakes of calcium and vitamin D predict body mass index in the population of Northern Norway. Journal of Nutrition. 2003;133:102-106.
11. Li HW, Brereton RE, Anderson RA, Wallace AM, Ho CK. Vitamin D deficiency is common and associated with metabolic risk factors in patients with polycystic ovary syndrome. Metabolism. 2011;60:1475-1481.
12. Mahmoudi T. Genetic variation in the vitamin D receptor and polycystic ovary syndrome risk. Fertility and Sterility. 2009;92:1381-1383.
13. Mahmoudi T, Gourabi H, Ashrafi M, Yazdi RS, Ezabadi Z. Calciotropic hormones, insulin resistance, and the polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility. 2010;93:1208-1214.
14. Marla EL, Donna RC, Roger AP. Diagnostic Criteria for Polycystic Ovary Syndrome: Pitfalls and Controversies. J Obstet Gynaecol Can. 2008;30:671-679.
15. Milner RD, Hales CN. The role of calcium and magnesium in insulin secretion from rabbit pancreas studied in vitro. Diabetologia. 1967;3:47-49.
16. Ngo DT, Chan WP, Rajendran S, Heresztyn T, Amarasekera A, Sverdlov AL, O’Loughlin PD, Morris HA, Chirkov YY, Norman RJ, Horowitz JD. Determinants of insulin responsiveness in young women: impact of polycystic ovarian syndrome, nitric oxide, and vitamin D. Nitric Oxide 2011;25:326-330.
17. Panidis D, Balaris C, Farmakiotis D, Rousso D, Kourtis A, Balaris V, Katsikis I, Zournatzi V, Diamanti-Kandarakis E. Serum parathyroid hormone concentrations are increased in women with polycystic ovary syndrome. Clinical Chemistry. 2005;51:1691-1697.
18. Pittas AG, Lau J, Hu FB, Dawson-Hughes B. The role of vitamin D and calcium in type 2 diabetes. A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2007;92:2017-2029.
19. Ranjzad F, Mahban A, Shemirani AI, Mahmoudi T, Vahedi M, Nikzamir A, Zali MR. Influence of gene variants related to calcium homeostasis on biochemical parameters of women with polycystic ovary syndrome. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 2011;28:225-232.
21. Selimoglu H, Duran C, Kiyici S, Ersoy C, Guclu M, Ozkaya G, Tuncel E, Erturk E, Imamoglu S. The effect of vitamin D replacement therapy on insulin resistance and androgen levels in women with polycystic ovary syndrome. Journal of Endocrinological Investigation. 2010;33:234-238.
22. Tamura H, Nakamura Y, Korkmaz A, Manchester LC, Tan DX, Sugino N, Reiter RJ. Melatonin and the ovary: physiological and pathophysiological implications. Fertility and Sterility. 2009;92:328-343.
23. Tamura H, Takasaki A, Taketani T, Tanabe M, Kizuka F, Lee L, Tamura I, Maekawa R, Asada H, Yamagata Y, Sugino N. Melatonin as a free radical scavenger in the ovarian follicle. Endocrine Journal. 2013;60:1-13.
24. Thys-Jacobs S, Donovan D, Papadopoulos A, Sarrel P, Bilezikian JP. Vitamin D and calcium dysregulation in the polycystic ovarian syndrome. Steroids. 1999;64:430-435.
25. Wehr E, Pieber TR, Obermayer-Pietsch B. Effect of vitamin D3 treatment on glucose metabolism and menstrual frequency in PCOS women — a pilot study. Journal of Endocrinological Investigation. 2011;34:757-763.
26. Wehr E, Pilz S, Schweighofer N, Giuliani A, Kopera D, Pieber TR, Obermayer-Pietsch B. Association of hypovitaminosis D with metabolic disturbances in polycystic ovary syndrome. European Journal of Endocrinology. 2009;161:575-582.
28. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF. Decreased bioavailability of vitamin D in obesity. American Journal of Clinical Nutrition. 2000;72:690-693.
29. Yildirim B, Demir S, Temur I, Erdemir R, Kaleli B. Lipid peroxidation in follicular fluid of women with polycystic ovary syndrome during assisted reproduction cycles. The Journal of reproductive medicine. 2007;52:722-726.
30. Yildizhan R, Kurdoglu M, Adali E, Kolusari A, Yildizhan B, Sahin HG, Kamaci M. Serum 25-hydroxyvitamin D concentrations in obese and non-obese women with polycystic ovary syndrome. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2009;280:559-563.
Помогут ли при коронавирусе витамины, цинк и снотворное мелатонин
В социальных сетях сейчас появилась новая мода, люди объединяются в группы и активно обсуждают способы противостояния ковиду. Во многих советах от «моего друга – врача» фигурируют витамины и цинк, а также снотворное мелатонин, которое сейчас включают во многие схемы лечения. Помогут ли эти препараты, рассказывает наш эксперт, врач-терапевт и сомнолог Александр Мельников, который уже комментировал для kp.ru основные принципы ковид-терапии .
Витамины и цинк нужны, «пока гром не грянул»
Главное правило приема витаминов: они нужны только тогда, когда есть их дефицит.
— Если человек уже заболел, то нет смысла устранять дефицит именно в это время, и на течение ковида это вряд ли повлияет. Уровень витаминов и минеральных веществ, — это то, за чем нужно следить регулярно, — напоминает Александр Мельников. – И за уровнем витамина D в том числе, потому что половина взрослого населения у нас в стране страдает от дефицита витамина D. Практически всем взрослым людям при отсутствии противопоказаний и при отсутствии переизбытка этого витамина (что очень редко, но бывает) нужно пить витамин D в профилактических дозах. От этого вреда точно не будет, а добиться повышения общей устойчивости организма к различным инфекциям добиться можно.
Дефицит цинка чаще всего встречается у пожилых людей. Он может быть связан с неправильным питанием, нарушением обмена веществ (распада и метаболизма белков, например).
— Поэтому, да, дефицит цинка восполнять нужно, но тоже только заранее. Потому что, если начинать это делать, когда уже «гром грянул», вы заболели, то этим ничего не добьешься, — заключает Александр Мельников.
Мелатонин применяют и реаниматологи
Регулятор сна мелатонин стал появляться во многих успешных протоколах лечения ковида, например, его применяли в терапии президента США Дональда Трампа.
— Насчет мелатонина я не могу сказать ничего плохого, — отмечает Александр Мельников. – По основной специальности я сомнолог и сам его широко применяю. Препарат имеет мало побочных эффектов. В США он продается в виде биологически активной добавки, у нас тоже безрецептурный. Правда, насколько он эффективен именно при COVID-19, большой вопрос. Реаниматологи применяют мелатонин для пациентов с коронавирусом, потому что у них может нарушаться сон из-за шума техники и света. Некоторые врачи интенсивной терапии высказывают опасения по поводу его взаимодействия с другими препаратами, поэтому для самостоятельного использования я бы его все же не рекомендовал, только по предписанию врача.
Так что же по-настоящему лечит?
Сейчас врачи научились хорошо воздействовать на те опасные для здоровья состояния, которые следуют за ковидом. Это так называемая патогенетическая терапия COVID-19, в которой ключевую роль играют антикоагулянты и кортикостероиды.
Антикоагулянты – это лекарства, которые снижают свертываемость крови и тем самым предупреждают образование тромбов в сосудах, что очень часто бывает именно при ковиде. Цель такого лечения – предупредить тромбозы и тромбоэмболии, то есть отрывы тромбов и последующее поражение ими сосудов легких, что в свою очередь может быть смертельно опасным.
Препараты антикоагулянты действительно нужны, когда болезнь развивается в опасном направлении и они имеют подтвержденную клинически эффективность, уменьшают тяжесть течения ковида и риски, говорит эксперт. Правда, все эти препараты обладают достаточно серьезными, иногда опасными для жизни, побочными эффектами. Поэтому экспериментировать с ними, опираясь только лишь на присланные другом по вотсапу схемы лечения, не стоит. Похожая ситуация и с кортикостероидами, противовоспалительными лекарствами.
— Самые известные кортикостероиды, — это преднизолон и дексаметазон, который сейчас более широко используется именно в терапии ковида. Лекарства эти могут быть очень опасны, если их применять неправильно. Их стоит использовать, только когда течение болезни уже перешло в тяжелую стадию с дыхательной недостаточностью. В этих случаях дексаметазон в небольших дозах, в пределах нескольких миллиграмм в сутки, может оказать положительный эффект. Но это все касается только тех пациентов, которые находятся под контролем врачей в больницах, — обращает внимание Александр Мельников.
Мелатонин, плазма (Melatonin, plasma) — цена анализа в Ереване в ИНВИТРО
Исследуемый материал Плазма крови (ЭДТА)
Метод определения ВЭЖХ с масс-селективным детектированием.
Тест используют преимущественно в исследовательских целях: при расстройствах сна, нарушении биоритмов при смене часовых поясов, депрессивных и нейродегенеративных расстройствах и пр.
Мелатонин – основной гормон эпифиза (шишковидной железы). Синтезируется из аминокислоты триптофана, проходящего ряд метаболических превращений. В одной из реакций образуется серотонин. Мелатонин играет важную роль в фотопериодизме, синхронизации циркадных (суточных) ритмов активности разных систем организма человека, связанных с чередованием дня и ночи. В регуляции ритма эпифизарной секреции этого гормона задействованы ретиногипоталамический тракт, супрахиазматические ядра гипоталамуса (важнейший водитель циркадного ритма в организме), паравентрикулярные ядра гипоталамуса и симпатическая норадренергическая иннервация. Этот путь обеспечивает тоническую стимуляцию эпифиза ночью.
Уровень мелатонина повышается после захода солнца, максимальные значения в плазме (до 200 мг/мл) приходятся на ночное время, концентрация резко снижается при воздействии яркого света (20-40 пг/мл), поэтому его называют «гормоном темноты». Синтезирующийся мелатонин быстро поступает в цереброспинальную жидкость и системную циркуляцию. Рецепторы мелатонина обнаружены в различных структурах центральной нервной системы (включая супрахиазматические ядра), а также во многих периферических тканях. К прямым или непрямым мишеням его действия относят более 15 различных белков (рецепторы, ферменты, мембранные поровые или транспортерные белки и пр.). В печени гормон быстро метаболизируется с образованием конъюгатов, которые экскретируются с мочой.
Уровень мелатонина в крови очень низок у детей до 3 месяцев, суточный ритм стабилизируется в возрасте около 3 лет. Ночные пики концентрации этого гормона наиболее высоки в возрасте 4-7 лет, снижаются во время пубертата и далее с возрастом.
Эпифиз – не единственное место синтеза мелатонина. Гормон может образовываться локально в других тканях, в том числе в клетках кишечника, но хронобиологические функции связаны преимущественно с эпифизом. Одной из важных функций мелатонина в организме считают его антиоксидантные свойства и потенциальную протективную роль, в том числе в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте.
Изменения концентрации или ритма секреции мелатонина описаны в ассоциации с нарушениями сна, сменой часовых поясов, депрессией, психическими расстройствами, инсультом, стрессом, гипоталамической аменореей, анорексией, иммунологическими нарушениями, процессами полового развития в период пубертата, беременностью, онкологическими заболеваниями и пр.
Мелатонин в качестве лекарственного препарата находит применение в терапии нарушений сна, десинхронозов, депрессивного синдрома, утомляемости.
Литература
- Датиева В.К. с соавт. Применение мелатонина при нарушении сна. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2015;1:36-40.
- Кельмансон И.А. Хронопатологические аспекты расстройств сна и когнитивных функций у детей с нарушениями зрения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015;5:42-50.
- Кицышин В.П. с соавт. Циркадная модель регуляцииуглеводного обмена в норме. Consilium Medicum. 2016;18(4бб):38-42.
- Мелатонин: теория и практика (ред. Рапопорта С.И., Голиченкова В.А.). — М.: ИД «Медпрактика». 2009.
- Brzozowski T., Jaworek I. Basic and Clinical Aspects of Melatonin in the Gastrointestinal Tract. New Advancements and Future Perspectives. Curr. Pharm. Des. 20(30):4785-4787.
- Cardinali D.P. Melatonin: Clinical Perspectives in Neurodegeneration. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:480. doi: 10.3389/fendo.2019.00480.
- Liu L. et al. Melatonin Target Proteins: Too Manyor Not Enough?Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:791. doi: 10.3389/fendo.2019.00791
- Pevet P., Chalett E. Melatonin: Both master clock output and internal time-giver in the circadianclocks network. Journal of Physiology – Paris. 2011;105:170–182.
- Reiter R.J. et al. Melatonin, a Full Service Anti-Cancer Agent:Inhibition of Initiation, Progression and Metastasis. Int. J. Mol. Sci. 2017;18:843.
- Tan D.-X. et al. Melatonin as a Potent and Inducible Endogenous Antioxidant:Synthesis and Metabolism. Molecules. 2015;20:18886-18906.
- Tordjman S. et al. Melatonin: Pharmacology, Functions and Therapeutic Benefits. Current Neuropharmacology. 2017;15:434-443.
- Valdés-Tovar M. et al. Circadian modulation of neuroplasticity by melatonin: a target in the treatment of Depression. British Journal of Pharmacology. 2018;175:3200–3208.
МЕЛАТОНИН-СЗ 0,003 N60 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ
NATROL Melatonin 3 мг. 60 таб.
По своей природе мелатонин относится к гормонам, который выделяется в эпи́физе головного мозга (щитовидная железа). Эпифиз в основном работает в вечернее время, когда из аминокислоты триптофан производится мелатонин. В дневное время из этой же аминокислоты головной мозг вырабатывает серотонин.
Мелатонин:
повышает качество сна;
улучшает потенцию за счёт нормализации работы мозга;
возвращает энергию и заметно улучшает жизненный тонус.
В норме у здорового человека, процесс выработки серотонина и мелатонина практически идентичный по времени и составляет половину суток. Благодаря такой функции эпифиза устанавливаются ритмы и для работы многих органов, которые требуют для функционирования, как мелатонин, так и серотонин и за счет поступлений приходят в свою максимальную активность и пассивность
С возрастом в организме происходят процессы замещения и перестройки. Все меньше времени остается на выработку мелатонина, поскольку это время «сдвигается» к астрономическому окончанию ночного периода. Таким образом, нарушается сон, он становится нерегулярным, появляется бессонница за счет снижения количества мелатонина, который регулируют работу органов в то время, когда человек спит.
Также при дефиците мелатонина заметны признаки нарушения работы нервной системы, человек практически не отдыхает, длительное время не может заснуть. Также недостаток этого гормона негативно сказывается на работу печени. Дело в том, что печень создает альбумины, которые необходимы для транспортировки микроэлементами ионов. Если количество гормона падает, то транспортная связь полезных микроэлементов и ионов теряется и даже нормальная суточная норма полезных веществ, принятых вместе с пищей, не усваиваются в организме и не несет никакого положительного эффекта.
Согласно результатам исследований, максимальный показатель выработки мелатонина наблюдается у людей до 20 лет, когда весь процесс происходит примерно 12 часов в сутки. У людей, чей возраст перешел рубеж в 60 лет, этот процесс перемещается к 3-4 часам ночи, таким образом, количество времени на его производство уменьшается.
Регулярный прием лекарственного препарата помогает:
– повышает не только сексуальное желание, но и сексуальные возможности;
– возвращает энергию и заметно улучшает жизненный тонус;
– помогает продлить жизнь, улучшить общее состояние;
– укрепляет иммунную систему, организм становится более устойчивым к различным инфекционным и вирусным атакам;
– защищает организм от стресса, нормализирует работу нервной системы;
– нормализирует сон, делает его крепким и продолжительным;
– защищает от сужения сосудов, снижает риск инсульта и образования тромбов;
– помогает тормозить рост раковых клеток, в том числе и в коре головного мозга.
Назначается препарат для общего улучшение работы всех систем, поддержание жизненного тонуса, улучшения половой функции, преодоления стрессов и затяжных депрессий, а также для укрепления сердечной мышцы и сосудов.
Не назначается препарат людям с повышенной чувствительностью к отдельным составляющим препарата.
ИЗГОТОВИТЕЛЬ:
США.
Названы сокращающие риск тяжелых форм COVID-19 витамины
Об этом заявил член научно-технического комитета по коронавирусной инфекции при региональном правительстве Сицилии, профессор медицины Сальваторе Коррао.
В течение полугода группа ученых из Италии и Сан-Марино провела анализ и систематизацию практически всех имеющихся медицинских публикаций о воздействии на организм человека известных нутрицевтиков — витаминов С и D, мелатонина и цинка.
Исследователям удалось определить дозировку, которая может обеспечить необходимый положительный эффект.
— Так, например, ежедневно следует принимать один-два грамма аскорбиновой кислоты (витамина С), являющейся хорошим антиоксидантом. Что касается витамина D, то его можно принимать как ежедневно, так и один раз в месяц. По нашему мнению, оптимальным решением представляется единовременное употребление 50000 МЕ (международных единиц) этого вещества в месяц, причем предпочтительно на полный желудок, — отметил в беседе с «РИА Новости» Сальваторе Коррао.
Профессор также посоветовал каждый вечер принимать от 6 до 10 мг мелатонина. Коррао добавил, что следует иметь в виду, что он может вызывать сонливость, поэтому противопоказан некоторым людям. Прием примерно 50 мг чистого цинка в день, как отметил ученый, поможет иммунной системе бороться с вирусами. Однако Коррао предупредил, что этот микроэлемент постепенно накапливается в организме, поэтому после трех месяцев рекомендуется уменьшить ежедневную дозу до 25 мг.
Ученый добавил, что речь идет о терапевтическом использовании указанных веществ, которые оказывают разнообразное воздействие на организм.
Коррао также рассказал, что употребление в пищу фруктов и овощей, содержащих те же самые минералы и витамины, не способно заменить прием перечисленных нутрицевтиков. Профессор посоветовал использовать комбинацию как минимум из двух этих активных веществ, но, поскольку речь идет о терапии, то лучше их принимать под наблюдением врача.
Как сообщали «Кубанские новости», ранее ученые назвали витамин, дефицит которого связан с тяжелым COVID-19.
Специалисты Медицинского университета Турции в Анкаре изучили образцы крови группы здоровых людей и пациентов с COVID-19, находящихся в отделении реанимации в крайне тяжелом состоянии. Выяснилось, что у заразившихся коронавирусом была низкая концентрация ретинола (биодоступной формы витамина А) даже в случае приема лекарств, препятствующих его выводу организма.
Ранее ученые сообщали, что повышенное воздействие солнечных лучей снижает уровень смертности от коронавирусной инфекции.
Ученые из Эдинбургского университета провели исследование, в ходе которого отследили процент смертности от COVID-19 среди населения в регионах в зависимости от разного уровня ультрафиолета.
Так, они проанализировали показатели смертности от коронавируса в континентальной части США и северных территориях страны в период с января по апрель 2020 года. Выяснилось, что в более солнечных районах Соединенных Штатов люди от COVID-19 умирали реже. Похожие результаты продемонстрировали и аналогичные исследования в Англии и Италии.
По мнению ученых, что это объясняется способностью солнечного света не только восполнять уровень витамина D в крови, но и стимулировать выработку кожей оксида азота. Это вещество блокирует способность коронавируса к размножению.
Мелатонин – адаптоген женской репродуктивной системы uMEDp
Сегодня в акушерстве и гинекологии все большую актуальность приобретает гормональная терапия. Гормонотерапия, подразумевающая исключительно воздействие стероидами или их антагонистами, расширяет свои границы. Витамин D, функционально представляющий классический гормон, уже занял достойное место в практике акушеров-гинекологов. На очереди мелатонин – гормон-адаптоген, роль которого в репродукции начали изучать сравнительно недавно.
Введение
В современных условиях врач-гинеколог заинтересован не только в том, чтобы купировать острое состояние пациентки или излечить ее от инфекции. На первый план выходят задачи сохранения репродуктивного потенциала женщины, облегчения симптомов перименопаузы, улучшения качества жизни при хронических заболеваниях. Эти задачи можно решить только с помощью системного адаптогенного воздействия на организм, как правило, с использованием гормональной терапии. Витамин D, будучи классическим гормоном, уже занял прочные позиции в арсенале врача-гинеколога. На очереди еще один удобный и безопасный инструмент фармакотерапии – мелатонин.
Ранее считалось, что за синтез мелатонина отвечает эпифиз. Однако в настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что мелатонин вырабатывается и в других тканях, в частности сетчатке, коже и желудочно-кишечном тракте. Как и другие гормоны, мелатонин имеет собственный суточный ритм: его концентрация в организме человека достигает пика через два часа после засыпания, а к утру снижается.
Мелатонин вызывает особый интерес у врачей и ученых, работающих в сфере репродукции и женского здоровья. В ряде исследований показано, что половые гормоны участвуют в регуляции уровня мелатонина. Эстрогены и прогестерон могут смещать пик секреции мелатонина. Последний в свою очередь влияет на функциональную активность рецепторов этих гормонов. Способы взаимодействия половых гормонов и мелатонина различны не только в разные фазы менструального цикла, но и в разные периоды жизни женщины. Например, в возрасте 11–14 лет мелатонин регулирует процессы пубертата. У женщин в постменопаузе уровень мелатонина ниже, чем в перименопаузе. Кроме того, назначение менопаузальной гормональной терапии дополнительно снижает уровень мелатонина, усугубляя расстройства сна, типичные для этого возраста [1].
Модель взаимодействия мелатонина и половых гормонов еще предстоит построить. Но уже сейчас накоплены достоверные клинические данные, позволяющие применять мелатонин при гинекологических заболеваниях.
Мелатонин сегодня
Если десять лет назад мелатонин считался малозначимым нейрогормоном, то сегодня, по мнению врачей, это один из основных адаптогенов и регуляторов. Мелатонин работает на всех уровнях гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы. Его эффекты многообразны, но в целом их можно квалифицировать как синхронизирующие и адаптирующие.
Репродуктивная система женщины, хотя и обладает собственными ритмами, зависит от ритмов нейроэндокринной системы, которые совпадают с ритмами окружающей среды. Мелатонин как центрального, так и периферического происхождения обеспечивает связь и синхронность этих ритмов. При неравномерном рабочем графике и переизбытке света даже в ночное время возникает дефицит мелатонина. Десинхроноз (изменение физиологических и психических функций организма в результате нарушения суточных ритмов его функциональных систем) приводит к напряжению и срыву адаптации. Проявления последнего многообразны и во многом зависят от генетической предрасположенности.
Чтобы проанализировать все известные последствия нарушения продукции мелатонина, потребуется изучить целую серию публикаций. Остановимся на четырех вопросах: связи мелатонина и предменструального дисфорического расстройства, возможности мелатонина в лечении эндометриоза, роли мелатонина в процессе созревания фолликула и месте мелатонина в терапии климактерических расстройств.
Комплексная терапия пролиферативных процессов репродуктивной системы
В работе Г.Х. Гариповой показана эффективность терапии гиперпластических процессов эндометрия прогестагенами в сочетании с препаратом мелатонина. У женщин, получавших прогестагены одновременно с мелатонином в дозе 3 мг за 30 минут до сна в течение трех месяцев, повышался уровень мелатонина, нормализовались показатели эстрадиола, пролактина и прогестерона, стабилизировались колебания тестостерона. Значимые результаты были получены в 86,7% случаев. Таким образом, комбинация мелатонина и традиционной терапии позволяет улучшить результаты лечения у больных гиперплазией эндометрия без атипии [2].
В рандомизированном двойном слепом исследовании сравнили эффективность мелатонина с таковой плацебо в терапии тазовой боли, связанной с эндометриозом. В исследовании участвовали женщины с хронической тазовой болью, длящейся по меньшей мере шесть месяцев и требующей регулярного приема анальгетиков. У всех пациенток, по данным лапароскопии, был диагностирован эндометриоз 1–4-й степени. 40 участниц исследования были рандомизированы на две равные группы. Пациентки первой группы в течение восьми недель получали 10 мг мелатонина, пациентки второй – плацебо.
Исследователи оценили качество сна и динамику болевых ощущений (по визуальной аналоговой шкале и количеству используемых анальгетиков). В группе мелатонина по сравнению с группой плацебо интенсивность болей снизилась на 39,3%. При этом в группе плацебо вероятность использования анальгетиков была на 80% выше. Кроме того, в группе мелатонина изменился уровень нейротрофического мозгового фактора. Это позволяет предположить, что мелатонин воздействует на молекулы, участвующие в формировании болевых ощущений. Наконец, в группе мелатонина в среднем на 42% улучшилось самочувствие пациенток после утреннего пробуждения.
Полученные данные согласуются с результатами исследований у животных, показавшими, что мелатонин способствует регрессу и атрофии патологической ткани при эндометриозе. Его прием в дозе 10 мг в день позволяет добиться значимого ослабления тазовой боли, а также существенно сократить прием анальгетиков. Тазовая боль часто становится причиной нарушений сна. Однако на практике разделить первичные и вторичные нарушения сложно, важнее обеспечить адекватную терапию, включающую прием мелатонина. Благодаря комплексу положительных эффектов он может быть особенно полезен при высокой интенсивности болевых ощущений [3].
Мелатонин и овуляция
Долгое время считалось, что мелатонин вырабатывается только в эпифизе. В последние годы ученые опровергли эту идею. Концентрация мелатонина в разных частях клеток различна. Более того, 24-часовой ритм мелатонина в тканях отличается от эпифизарного ритма. Исследователи доказали, что мелатонин синтезируется сетчаткой, дыхательным эпителием, кожей, кишечником, печенью, почками, щитовидной железой, тимусом, селезенкой, клетками иммунной системы и эндотелием. Почти во всех этих тканях обнаружены ферменты, отвечающие за его синтез [4].
Сегодня ученые предполагают, что все клетки организма способны производить мелатонин. Вероятнее всего, он синтезируется в митохондриях, но не как системный регулятор, а как локальный антиоксидант.
Особое место занимает мелатонин в различных тканях репродуктивной системы. Мелатонин играет особую роль в созревании фолликула и овуляции. Концентрация мелатонина в фолликуле кратно превышает концентрацию в крови. Фолликул либо накапливает мелатонин вопреки градиенту концентрации, либо сам синтезирует его. Как известно, периферические ткани препятствуют выходу мелатонина в системный кровоток, то есть синтезируют его для собственных нужд.
Чем обусловлена такая высокая концентрация гормона? Показано, что мелатонин модулирует синтез прогестерона после овуляции. Однако важнее другое: овуляция – это химический, а не механический процесс. Разрыв стенки фолликула представляет собой локальную воспалительную реакцию. Для ее осуществления требуются высокий уровень простагландинов и цитокинов, активная работа протеолитических ферментов. Все это закономерно сопровождается усилением клеточного дыхания и повышением концентрации свободных радикалов за счет работы макрофагов и нейтрофилов. Благодаря совокупности данных реакций ооцит получает возможность вырваться из фолликула [5]. Но чтобы сохранить генетический материал ооцита и защитить его от свободных радикалов в условиях реализации воспалительной реакции, необходимы слаженная работа антиоксидантной системы и наличие мелатонина.
Большинство исследований, в ходе которых мелатонин продемонстрировал положительное влияние на процесс созревания фолликула, проведены у животных или in vitro. Доказательная база эффективности мелатонина в терапии женского бесплодия только формируется. В 2014 г. в British Medical Journal опубликован протокол двойного слепого рандомизированного плацебоконтролируемого исследования. В нем примут участие 160 женщин с бесплодием, которые будут получать от 4 до 16 мг мелатонина в день. Исследователи оценят вероятность наступления беременности, качество и количество ооцитов, уровень мелатонина в крови, а также активность окислительного стресса [6].
По мнению большинства авторов, в том числе крупных специалистов в области вспомогательных репродуктивных технологий, мелатонин может занять важное место в терапии бесплодия [7].
Лечение предменструального синдрома и дисфории
Первое описание предменструального синдрома появилось в 1847 г.: «Менструации у чувствительных женщин почти всегда сопровождаются душевным беспокойством, раздражительностью и унынием». В 1931 г. был предложен термин «предменструальное напряжение», а в 1953 г. – «предменструальный синдром» [8]. Практикующим врачам известно, что степень тяжести этого состояния может быть разной – от умеренной до весьма выраженной. Вот пример субъективного описания тяжелой формы предменструального синдрома: «Каждый месяц я сражаюсь с монстром. Я обороняюсь оздоровительной диетой и лекарствами, но все равно на определенный период моего менструального цикла я внезапно становлюсь совсем другим человеком».
Подобные описания, характерные для аффективных расстройств, способствовали появлению самостоятельного термина – «предменструальное дисфорическое расстройство». Впервые это понятие появилось в приложении к Диагностическому и статистическому руководству психических расстройств DSM-III (Diagnostic and Statistical Mental Disorders). В 2013 г. вышло пятое переиздание этого руководства и определение «предменструальное дисфорическое расстройство» было включено в основной раздел. Это заболевание входит также в Международную классификацию болезней (МКБ) 10-го пересмотра и проект МКБ 11-го пересмотра.
Предменструальное дисфорическое расстройство встречается примерно у 3–8% женщин. Пациентки жалуются на подавленное настроение, напряжение, раздражительность. Эти симптомы мешают работе и личным отношениям. У 70% женщин с предменструальным дисфорическим расстройством встречаются расстройства сна. Обычно это либо снижение качества сна из-за ночных пробуждений, либо избыточная сонливость в соответствующую фазу цикла.
Патогенез предменструального дисфорического расстройства до конца не изучен. Считается, что существенную роль играет дефицит серотонина. Однако тесная взаимосвязь симптоматики заболевания с нарушениями сна позволила выделить и другие возможные механизмы.
В одном из исследований пациентки основной (женщины с предменструальным дисфорическим расстройством) и контрольной групп в рамках одного менструального цикла прошли полное обследование дважды – в преовуляторную фолликулиновую фазу и постовуляторную лютеиновую фазу. Оказалось, что у женщин с предменструальным дисфорическим расстройством уровень мелатонина в ночные часы существенно ниже. Кроме того, в период возникновения симптомов уровень мелатонина снижался еще больше. Авторы также отметили нарушение нормальной организации суточного ритма секреции мелатонина [9].
Нарушения сна являются одним из показаний к назначению мелатонина. Если эти нарушения связаны с менструальным циклом, то мелатонин также может способствовать облегчению других симптомов во время предменструального синдрома или предменструального дисфорического расстройства. Применение мелатонина в этих случаях обоснованно как с этиотропной, так и патогенетической точки зрения.
Коррекция нарушений сна в перименопаузе
Изучение вклада мелатонина в развитие и угасание репродуктивной функции женщины исследуется не только за рубежом, но и в нашей стране. Российские ученые особое внимание обращают на возможности мелатонина в терапии расстройств в период перименопаузы.
Е.А. Гафарова и соавт. изучали зависимость между тяжестью климактерического синдрома у женщин и уровнем секреции эндогенного мелатонина. Было показано, что уровень мелатонина сульфата в суточной моче у больных с тяжелым климактерическим синдромом составил 35,09 ± 3,5 нг/мл (в 2,27 раза ниже, чем у здоровых лиц), у женщин со среднетяжелым синдромом – 44,01 ± 7,92 нг/мл (в 1,82 раза ниже контрольных цифр). При легком течении климакса значения мелатонина составили 45,91 ± 12,42 нг/мл (в 1,7 раза ниже, чем в контрольной группе) [10].
Изучение роли мелатонина в расстройствах сна, в частности при инсомниях в менопаузе, осложняется из-за необходимости оценивать его суточный ритм. В последние годы эту проблему во многом удалось решить за счет возможности изменения уровня мелатонина в слюне. Так, в исследовании слюнную жидкость для анализа собирали четыре раза в сутки (6.00–7.00, 12.00–13.00, 18.00–19.00, 23.00–24.00). Была выявлена взаимосвязь между сниженным уровнем мелатонина и нарушениями сна у женщин в перименопаузальном периоде [11].
Мелатонин (препарат Мелаксен®, Unipharm) в терапии климактерического синдрома может быть использован в дозе 1,5 мг за 30 минут до сна в течение трех месяцев. Его можно рекомендовать в качестве монотерапии при легком течении климакса и преобладании расстройств сна. Если симптомы более выражены, мелатонин целесообразно комбинировать с заместительной (менопаузальной) гормональной терапией.
Лекарственные взаимодействия и предосторожности
В гинекологической практике мелатонин считается поддерживающим, адаптирующим препаратом, который позволяет в большей мере задействовать собственные резервы компенсации и ускорить улучшение самочувствия. Физиологический ритм мелатонина подразумевает ночной пик, поэтому следует отдавать предпочтение лекарственной форме без замедленного высвобождения, например препарату Мелаксен®.
Мелатонин обладает слабым контрацептивным эффектом. Этот эффект не является «обязательным». Возможно, само представление о его существовании ошибочно, но на сегодняшний день мелатонин следует отменять в предполагаемых фертильных циклах. Во время беременности и грудного вскармливания препарат также не применяют. Женщинам, страдающим депрессией или эпилепсией, мелатонин следует применять с осторожностью. Согласно инструкции мелатонин противопоказан при хронической почечной недостаточности, аллергических заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях, лимфогранулематозе, лейкозе, лимфоме, миеломе, эпилепсии, сахарном диабете.
Мелатонин вызывает сонливость и снижает способность к концентрации. Этот эффект длится от двух до шести часов после приема препарата, поэтому его целесообразно принимать в вечернее время. Назначая пациентке мелатонин, врач должен предупредить ее об этих эффектах.
Мелатонин действует системно, в связи с чем ведется активный поиск возможных лекарственных взаимодействий. Перечислим наиболее изученные из них.
Антидепрессанты. Как показали результаты исследования у животных, мелатонин снижает антидепрессивный эффект дезипрамина и флуоксетина. В то же время флуоксетин может снижать уровень мелатонина у человека. Неизвестно, относится ли сказанное к другим селективным ингибиторам обратного захвата серотонина.
Антипсихотические препараты. На фоне терапии антипсихотиками у больных шизофренией часто развивается тардивная дискинезия – непроизвольные движения, в том числе жевательные и причмокивающие. В исследовании с участием 22 пациентов показано, что на фоне приема мелатонина интенсивность дискинезии снижается.
Антигипертензивные препараты. Мелатонин способен снижать эффективность клонидина и метоксамина. На фоне приема блокаторов кальциевых каналов и бета-блокаторов может снижаться уровень мелатонина в крови.
Антикоагулянты. Мелатонин влияет на протромбиновое время и может повысить риск кровотечения на фоне терапии варфарином.
Нестероидные противовоспалительные препараты могут снижать уровень мелатонина в крови.
Иммуносупрессоры. Мелатонин снижает эффективность этих препаратов и в целом не рекомендован для совместного приема. В частности мелатонин блокирует иммуносупрессивное действие циклоспорина, который вызывает окислительный стресс.
Таким образом, врач, назначая мелатонин, должен быть уверен, что он не повлияет на действие других препаратов.
Заключение
Традиционно считалось, что мелатонин предназначен для лечения расстройств сна. Однако нарушения сна у женщин зачастую являются только одним из признаков общей дезадаптации, неспособности в силу истощения внутренних ресурсов решать биологические и социальные проблемы.
Мелатонин (Мелаксен®, Unipharm) позволяет выполнить задачу «сопровождения» терапии различных гинекологических заболеваний. Не являясь избирательно тропным к репродуктивной системе, мелатонин способствует адаптации, улучшению общего состояния и самочувствия женщины.
Противокоревая вакцина: Могу ли я заболеть корью, если я уже вакцинирован?
Могу ли я заразиться корью, если я уже вакцинирован?
Это возможно, но очень маловероятно. Комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) представляет собой серию двухдозовых вакцин, которые эффективно защищают от всех трех вирусов.
Фактически, более 93 процентов людей, получивших первую дозу MMR , вырабатывают иммунитет к кори. После второй дозы около 97 процентов людей защищены.
Первая доза вакцины MMR рекомендуется детям в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторая доза рекомендуется до того, как ваш ребенок пойдет в детский сад или первый класс, в возрасте от 4 до 6 лет. Однако при необходимости вторую дозу можно ввести уже через четыре недели после первой дозы.
Вашему ребенку может потребоваться вторая доза в более раннем возрасте, если вы планируете поехать за границу. Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев должны получить одну дозу противокоревой вакцины перед поездкой.
Комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) — еще один вариант для детей, который также защищает от ветряной оспы (ветряной оспы). Это однократный укол, который можно использовать вместо вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы. Поговорите со своим врачом об обоих вариантах.
Если вы подросток или взрослый, который не уверен, правильно ли вы вакцинированы от кори, поговорите со своим врачом. Анализ крови может подтвердить, есть ли у вас иммунитет от предыдущей вакцины.
Если тест показывает, что у вас нет иммунитета, и вы подросток или молодой взрослый, живущий в общежитии, ваши врачи, скорее всего, порекомендуют вам сделать две дозы вакцины с интервалом не менее четырех недель. Взрослым без иммунитета рекомендуется сделать хотя бы одну дозу вакцины MMR . Ваш врач может порекомендовать то, что лучше всего подходит для вашей индивидуальной ситуации.
с
Притиш К. Тош, доктор медицины
18 августа 2020 г. Показать ссылки- Вакцинация от кори, эпидемического паротита, краснухи: что каждый должен знать.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/public/index.html. По состоянию на 22 июня 2018 г.
- Hibberd PL. Иммунизация взрослых от кори, эпидемического паротита и краснухи. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 июня 2018 г.
- Drutz JE. Иммунизация младенцев, детей и подростков против кори, эпидемического паротита и краснухи. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 июня 2018 г.
Продукты и услуги
- Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка
.
Мелатонин | Michigan Medicine
Обзор
Что такое мелатонин?
Мелатонин — это гормон, вырабатываемый шишковидной железой, небольшой железой в головном мозге. Мелатонин помогает контролировать цикл сна и бодрствования. Очень небольшое количество его содержится в таких продуктах, как мясо, зерно, фрукты и овощи. Вы также можете купить его в качестве добавки.
Что естественный мелатонин делает в организме?
В вашем теле есть собственные внутренние часы, которые контролируют ваш естественный цикл часов сна и бодрствования.Частично ваши биологические часы контролируют, сколько мелатонина вырабатывает ваше тело. Обычно уровень мелатонина начинает повышаться с середины до позднего вечера, остается высоким в течение большей части ночи, а затем падает в ранние утренние часы.
Свет влияет на выработку мелатонина в организме. В более короткие дни зимних месяцев ваше тело может вырабатывать мелатонин раньше или позже днем, чем обычно. Это изменение может привести к симптомам сезонного аффективного расстройства (САР) или зимней депрессии.
Естественный уровень мелатонина медленно падает с возрастом. Некоторые пожилые люди производят его в очень небольших количествах или совсем не вырабатывают.
Почему мелатонин используется в качестве пищевой добавки?
Добавки мелатонина иногда используются для лечения смены часовых поясов или проблем со сном (бессонницы). Ученые также ищут другие полезные применения мелатонина, такие как:
- Лечение сезонного аффективного расстройства (САР).
- Помогает контролировать режим сна для людей, работающих в ночную смену.
- Предотвращение или уменьшение проблем со сном и спутанности сознания после операции.
- Уменьшение хронических кластерных головных болей.
Безопасен ли прием пищевой добавки с мелатонином?
В большинстве случаев добавки мелатонина безопасны в низких дозах для краткосрочного и долгосрочного использования. Но обязательно посоветуйтесь с врачом по поводу их приема.
Детям, беременным и кормящим женщинам нельзя принимать мелатонин без предварительной консультации с врачом.
Мелатонин действительно имеет побочные эффекты. Но они исчезнут, когда вы перестанете принимать добавку. Побочные эффекты могут включать:
- Сонливость.
- Пониженная температура тела.
- Яркие сны.
- Утренняя вялость.
- Небольшие изменения артериального давления.
Если мелатонин вызывает у вас сонливость, не садитесь за руль и не работайте с механизмами, когда вы его принимаете.
Во время медицинского осмотра сообщите врачу, принимаете ли вы мелатонин.И сообщите своему врачу, если у вас проблемы со сном (бессонница), потому что это может быть связано с медицинской проблемой.
Взрослым мелатонин принимают в дозах от 0,2 мг до 20,0 мг, в зависимости от причины его использования. Правильная доза широко варьируется от одного человека к другому. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать правильную дозировку и узнать, подходит ли вам мелатонин.
Где можно найти добавку мелатонина?
Добавки мелатонина можно купить без рецепта в магазинах здорового питания, аптеках и в Интернете.Мелатонин следует принимать только в искусственной форме.
Мелатонин — добавки, факты и эффекты
Мелатонин — это гормон, который естественным образом вырабатывается шишковидной железой в ответ на темноту. Уровни остаются высокими во время сна, пока шишковидная железа не прекратит производство в ответ на свет.
Влияние мелатонина на сон, другие гормоны и рак — причина его изучения с момента его открытия в 1950-х годах. В середине 1990-х синтетический мелатонин стал доступен в качестве пищевой добавки.
Добавки мелатонина часто рекомендуются при проблемах со сном, связанных с циклами сна, например, при смене часовых поясов или нерегулярной работе в ночную смену. Добавки мелатонина также рекомендуются при нарушениях сна из-за побочных эффектов бета-адреноблокаторов (лекарств от кровяного давления), прекращения приема бензодиазепиновых препаратов или отказа от курения. Мелатонин также можно назначать при бессоннице, связанной с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и аутизмом у детей.
Люди, у которых проблемы со сном, обычно имеют низкий уровень мелатонина, поэтому добавки мелатонина кажутся логичным средством от бессонницы.Существует высокий спрос на снотворные, особенно в США. Национальное опросное обследование здоровья, проведенное в 2002 году и снова в 2007 году, обнаружило, что 1,6 миллиона взрослых в США использовали дополнительные и альтернативные снотворные средства от бессонницы. Мелатонин был лучшим выбором.
Однако доза мелатонина более чем влияет на сон. По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, мелатонин также регулирует начало менструации, продолжительность циклов овуляции и менопаузу. Добавки мелатонина призваны помочь при потере костной массы и симптомах менопаузы.
Уровни мелатонина также по-разному связаны с раком. По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, у женщин с раком груди уровень мелатонина обычно ниже, чем у женщин, у которых его нет. Точно так же у мужчин с раком простаты уровень мелатонина обычно ниже, чем у мужчин без рака простаты. По данным Американского онкологического общества, некоторые исследования показывают, что у сменных рабочих с нерегулярным режимом сна повышен риск рака. Мелатонин также может оказывать антиоксидантное действие и стимулировать лейкоциты, которые атакуют раковые клетки.
Иногда мелатонин используется в качестве дополнительного лекарства при лечении рака груди, мозга, легких, простаты, головы и шеи или рака желудочно-кишечного тракта. Мелатонин иногда используется для смягчения побочных эффектов химиотерапии, включая потерю веса, нервную боль, слабость и состояние, называемое тромбоцитопенией.
Предполагается, что добавка мелатонина приносит пользу при различных других состояниях, включая болезнь Альцгеймера, шум в ушах, депрессию, синдром хронической усталости, фибромиалгию, мигрень, синдром раздраженного кишечника и эпилепсию.
Производители пищевых добавок теперь продают мелатонин в виде таблеток, жидкости, жевательных таблеток или лепешек. Добавки мелатонина продаются в дозах от 1 до 10 миллиграммов. Некоторые пищевые добавки содержат так называемые предшественники мелатонина, которые в организме превращаются в мелатонин.
Мелатонин работает?
Мелатонин, вероятно, эффективен при нескольких проблемах со сном, как показывают исследования. Исследования показывают, что мелатонин может стимулировать сон у детей, страдающих бессонницей, связанной с аутизмом, умственной отсталостью и другими расстройствами центральной нервной системы, по данным Национального института здоровья.В 2001 году двойное слепое исследование 20 детей с нарушениями развития показало, что все дети, кроме двух, засыпали быстрее при приеме мелатонина по сравнению с плацебо. Однако мелатонин не повлиял на то, как долго дети спали после того, как заснули, согласно статье, опубликованной в Журнале детской неврологии. Мелатонин также, вероятно, эффективен для лечения нерегулярных циклов сна у слепых людей.
Доказательства многообещающие, но более слабые, свидетельствуют об эффективности мелатонина при помощи людям со многими другими заболеваниями.По данным Национального института здоровья, мелатонин может быть эффективным при кластерных головных болях, особенно при приеме на ночь не менее 10 миллиграммов. При двигательном расстройстве, называемом поздней дискинезией, может помочь мелатонин. Кроме того, мелатонин может уменьшить солнечные ожоги при нанесении на кожу в виде крема перед выходом на солнце.
Мелатонин также может быть эффективен при смене часовых поясов, особенно в предотвращении дневной сонливости, когда его принимают для более раннего засыпания ночью, и он может сократить время, необходимое для засыпания.Однако систематический обзор исследований мелатонина и нарушений сна показал, что добавки мелатонина сокращают время, необходимое людям, чтобы быстрее засыпать, всего примерно на 12 минут, согласно статье, опубликованной в 2005 году в Журнале общей внутренней медицины.
Есть некоторые свидетельства того, что мелатонин может помочь лекарствам от рака бороться с опухолями и уменьшить побочные эффекты лечения рака. Одно исследование клеток в пробирке показало, что мелатонин снижает рост медленно метастатических клеток рака молочной железы, то есть раковых клеток, которые медленно начинают распространяться на другие типы тканей.Согласно статье, опубликованной в 2001 году в журнале Bioelectromagnetics, мелатонин также снижает рост неметастатических клеток рака груди.
Однако, по данным Американского онкологического общества, большинство доказательств относительно мелатонина и рака было получено в относительно небольших исследованиях. Необходимо провести дополнительные исследования влияния мелатонина на лечение или профилактику рака.
Нет данных о том, эффективен ли мелатонин при многих состояниях, которые он якобы лечит.Мигрень и другие головные боли могут не реагировать на мелатонин, также как и фибромиалгия, симптомы менопаузы, остеопороз, синдром раздраженного кишечника или шум в ушах.
Предварительные исследования показали, что добавки мелатонина могут помочь при проблемах со сном у пожилых людей, которые прекращают прием бензодиазепинов. Но исследования показали, что мелатонин с меньшей вероятностью будет влиять на изменение режима сна у людей, выполняющих сменную работу. Мелатонин также, вероятно, неэффективен при депрессии и может даже ухудшить симптомы депрессии у некоторых людей.
Безопасны ли добавки мелатонина?
Мелатонин, вероятно, безопасен для большинства людей при краткосрочном приеме, как показывают исследования. Однако мелатонин может вызывать побочные эффекты, включая головную боль, дневную сонливость, кратковременные симптомы депрессии, спазмы желудка, головокружение и раздражительность.
Добавки мелатонина следует избегать во время беременности, кормления грудью или при попытке зачать ребенка. Детям и подросткам не следует принимать добавки мелатонина, поскольку мелатонин может взаимодействовать с другими гормонами и мешать их развитию.
По данным Американского онкологического общества, есть некоторые свидетельства того, что мелатонин действует как антиоксидант, поэтому он может мешать лечению некоторых видов рака. Пациентам, которые в настоящее время проходят курс лечения рака, следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать добавки мелатонина.
Мелатонин может увеличить силу иммунной системы, что может вызвать проблемы у людей с тяжелой аллергией, ревматоидным артритом, лимфомой и другими состояниями, связанными с гиперактивной иммунной системой, по данным Американского онкологического общества.Людям с нарушениями иммунной системы следует поговорить с врачом, прежде чем принимать добавки мелатонина, поскольку мелатонин может ослабить эффективность иммунодепрессантов.
Мелатонин может замедлять свертывание крови, поэтому прием мелатонина вместе с лекарствами, которые также замедляют свертывание крови, может привести к появлению синяков или кровотечений. Мелатонин также может вызывать этот побочный эффект, если принимать его с травами, замедляющими свертывание крови, такими как дягиль, гвоздика, даншен, чеснок, имбирь, гинкго, женьшень Panax, красный клевер и ива.
Некоторые лекарства и методы лечения могут взаимодействовать с мелатонином. Противозачаточные средства увеличивают уровень мелатонина в организме, поэтому прием добавок мелатонина может вызвать высокий уровень мелатонина. Прием добавок мелатонина вместе с седативными средствами, такими как бензодиазепины, может вызвать чрезмерную сонливость.
Препарат флувоксамин может увеличивать количество мелатонина, абсорбируемого организмом, тем самым усиливая эффекты и побочные эффекты добавок мелатонина. Точно так же мелатонин усилит травы с седативным действием, такие как аир, калифорнийский мак, кошачья мята, хмель, ямайский кизил, кава, зверобой.Зверобой, тюбетейка, валериана и йерба манса.
Мелатонин может повышать уровень сахара в крови, что снижает эффективность лекарств от диабета для снижения уровня сахара в крови. Мелатонин также может сужать кровеносные сосуды, что может быть опасно для людей с высоким кровяным давлением или сердечными заболеваниями.
Добавки, содержащие предшественники мелатонина, такие как L-триптофан и 5-HTP, не доказали свою эффективность при лечении бессонницы, и есть опасения, что они могут быть связаны с изнурительным состоянием, называемым синдромом эозинофилии-миалгии (EMS).
Следуйте за нами @livescience , Facebook & Google+ .
Мелатонин как пищевая добавка при нарушениях сна
2. Мелатонин как пищевая добавка и его использование в современной жизни
Мелатонин синтезируется из триптофана через 5-гидрокситриптофан и 5-гидрокситриптамин (серотонин). За этим следует N -ацетилирование серотонина с помощью N -ацетилтрансферазы (арилалкиламин, N, -ацетилтрансфераза, AA-NAT) до N -ацетилсеротонина (NAT) и Oton -метилирование -метилированием Oton -метилированием -метилированием -метилирования 9016 метилтрансфераза (ASMT) [ранее известная как гидроксииндол- O -метилтрансфераза (HIOMT)] в мелатонин ( N -ацетил-5-метокситриптамин).Ритм выработки мелатонина является эндогенным и генерируется генами часов в супрахиазматических ядрах (SCN), главной центральной системе, генерирующей ритм, или «часами» у млекопитающих. Ритм, как и для циркадной системы в целом, синхронизируется с 24 часами в основном за счет цикла свет-темнота, действующего через сетчатку и ретиногипоталамическую проекцию на SCN [13].
В организме человека мелатонин метаболизируется на 70% до 6-сульфатоксимелатонина (aMT6s), главным образом в печени, путем 6-гидроксилирования с последующей конъюгацией сульфата; этот механизм варьируется в зависимости от вида.Также образуется ряд второстепенных метаболитов, включая конъюгат глюкуронида. N1 -ацетил- N2 -формил-5-метоксикинурамин и N1 -ацетил-5-метоксикинурамин первоначально были зарегистрированы как метаболиты мозга [14, 15], но оказалось, что их трудно обнаружить в плазме или моче, кроме как после введения. экзогенного мелатонина [16]. Экзогенный пероральный мелатонин с быстрым высвобождением или внутривенный мелатонин имеет короткий метаболический период полувыведения, то есть 20-60 мин, в зависимости от вида, с большим эффектом первого прохождения через печень и двухфазным паттерном выведения [17].Препараты с медленным высвобождением, пролонгированным высвобождением и устойчивым выбросом предназначены для увеличения времени высокой циркуляции мелатонина [18]. Мелатонин в целом имеет низкую биодоступность, хотя было обнаружено, что введение через слизистые оболочки увеличивает биодоступность [19]. Важнейшей особенностью экзогенного мелатонина с точки зрения его клинического применения является его очень низкая токсичность и отсутствие аддиктивных свойств [20, 21].
A T max примерно 50 мин было зарегистрировано после перорального препарата немедленного высвобождения мелатонина.T1 / 2 мелатонина при пероральном и внутривенном введении составлял около 45 мин [22]. Более 80% дозы мелатонина выводится исключительно с мочой в виде 6-сульфатоксимелатонина (6-SMT) после первого прохождения метаболизма через печень [23, 24]. Мелатонин недолговечен в организме человека с периодом полураспада в плазме всего 40–50 минут [23]. После перорального приема он быстро всасывается, пиковые уровни в плазме крови достигаются между 20 мин и 2 часами в зависимости от дозы [14].
Поэтому может быть рекомендовано введение мелатонина за 45 минут до предполагаемого клинического эффекта.Однако до введения экзогенного мелатонина следует учитывать внешние факторы, такие как кофеин [25], курение [26] и другие лекарства [27, 28], которые потенциально могут повлиять на фармакокинетику мелатонина.
Долгосрочное использование седативно-снотворных средств при бессоннице не имеет доказательств лечения и традиционно не рекомендуется по причинам, которые включают опасения по поводу потенциальных побочных эффектов лекарств, таких как когнитивные нарушения, дневная седация, нарушение координации движений и риск дорожно-транспортных происшествий и т. Д. поскальзывается и падает.Кроме того, еще предстоит определить эффективность и безопасность длительного использования этих препаратов [29]. Более того, было проведено несколько исследований для оценки влияния вмешательств по гигиене сна и различных нефармакологических вмешательств, таких как физическая активность, яркое освещение и снижение шума, но не сообщалось об определенном влиянии на ночной сон [29]. Многие люди обращаются за лечением бессонницы с использованием альтернативной и дополнительной медицины [30]. Как правило, основная цель немедикаментозных средств лечения первичной бессонницы состоит в том, чтобы исправить модели поведения, которые не способствуют хорошему сну, и питательные вещества могут играть значительную роль в этих условиях, но нет никаких доказательств того, предпочитают альтернативное лечение бессонницы.
Помимо мелатонина, другие микроэлементы, такие как цинк и магний, могут играть роль в улучшении сна. Цинк проявляет активность, подобную антидепрессанту, как это наблюдалось на доклинической модели депрессии [31, 32, 33, 34]. Были показаны значимые клинические корреляты [35], связанные с его действием в качестве антагониста рецептора глутамата / N -метил- D -аспартата. Магний благотворно влияет на настроение и вместе с цинком играет решающую роль в эндогенном синтезе мелатонина [36].Различные пищевые добавки содержат комбинации мелатонина с магнием или цинком.
Поскольку выработка мелатонина снижается с возрастом и ниже у людей среднего и пожилого возраста с бессонницей, чем у тех, кто хорошо спит [37], добавление экзогенного мелатонина очень распространено. Экзогенный мелатонин может эффективно лечить бессонницу, имитируя естественный эндогенный мелатонин, связываясь с теми же рецепторами и активируя одни и те же нисходящие пути. Влияние мелатонина на сон считается следствием механизмов, которые включают увеличение склонности ко сну за счет увеличения амплитуды колебаний циркадных часов через рецепторы мелатонина типа 1 (MT1) и синхронизации циркадных часов через мелатонин типа 1 (MT2). ) рецепторы [39].Было показано, что путем активации рецепторов MT1 (рецептор мелатонина типа 1) и MT2 (рецептор мелатонина типа 2) мелатонин и неселективные агонисты рецепторов MT1 / MT2 улучшают качество сна, увеличивают общее время сна, улучшают эффективность сна и уменьшают латентность начала сна при бессоннице. пациенты [38].
Циркадные часы млекопитающих охватывают широкий спектр физиологических процессов и играют ключевую роль в репродукции [40, 41]. В настоящее время считается, что нарушение регуляции циркадного ритма, вызванное ночными сменами, сменой часовых поясов и недосыпанием, пагубно влияет на репродуктивную систему [42, 43].Мелатонин продуцируется не только шишковидной железой, но и глиальными клетками, менингеальными клетками и другими периферическими тканями, и его циклический характер секреции зависит от цейтгеберов [44]. Проникновение мелатонина в центральную нервную систему было описано несколько десятилетий назад [45], и его эффективный транспорт через гематоэнцефалический барьер способствует накоплению в головном мозге на уровнях, превышающих уровни, существующие в крови. Мелатонин также обладает нейропротекторными и антиоксидантными свойствами [42].Модуляция окислительно-восстановительных сигнальных систем влияет на репродуктивную систему как у животных, так и у людей [43, 46], и известно, что недостаточное эндогенное производство мелатонина связано с нарушениями в репродуктивной системе из-за повышенного уровня активных форм кислорода (АФК). , которые вредны для мужских и женских гамет [47]. Нездоровый образ жизни и психосоциальный стресс — это аспекты современной жизни, которые негативно влияют на гинекологическое здоровье и репродуктивную функцию [48].Эпидемиологические исследования показывают, что ночные смены могут негативно повлиять на развитие плода и обострить гинекологические и метаболические нарушения, включая эндометриоз, диабет и ожирение [49]. Следовательно, добавление мелатонина считается терапевтическим подходом в гинекологической практике из-за его антиоксидантных свойств и его действия в качестве модулятора гормонов.
Нейрогормон мелатонин не накапливается в шишковидной железе, а, скорее, попадает в кровоток и может проникать во все ткани организма [50].Важно отметить, что «темнота» стимулирует шишковидную железу секретировать мелатонин, тогда как воздействие света подавляет этот механизм [51].
Что касается фактического введения мелатонина, было показано, что время введения мелатонина является более важным для получения наилучших результатов, чем фактическая доза; это вторично по отношению к нормальной физиологической функции циркадного ритма [51]. Сообщалось, что когда мелатонин вводили перед сном в качестве «снотворного», он не был эффективным, если не применялись высокие дозы [52]; однако, когда пациенты вводили небольшие дозы мелатонина примерно за 2–4 часа до сна, было показано, что это эффективно для уменьшения латентного периода сна [53].
Гарфинкель и др. [54] исследовали 12 пожилых людей (средний возраст 76 ± 8 лет) с хроническими заболеваниями и бессонницей в перекрестном исследовании с использованием актиграфии запястья, сравнивая прием PR-мелатонина в течение 3 недель с плацебо. PR-мелатонин 2 мг вызывал статистически значимое улучшение эффективности сна, и время бодрствования после начала сна было короче. Задержка сна уменьшилась, но это не было статистически значимым, в то время как общее время сна не изменилось.
Профиль побочных эффектов терапии мелатонином весьма обнадеживает и значительно превосходит другие препараты, вызывающие сон.Например, терапия мелатонином не вызывает симптомов отмены или зависимости, в отличие от бензодиазепинов (BZD) и z-препаратов, таких как золпидем [55].
Потенциальные вредные эффекты терапии экзогенным мелатонином могут привести к аменорее при использовании в больших дозах, что, вероятно, связано с подавлением гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) [56]. Однако этот эффект легко обратим при прекращении приема лекарства.
Нарушения сна, независимо от этиологии, часто встречаются у врачей и других медицинских работников.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 70 миллионов американцев страдают хроническими проблемами сна [57], в то время как по данным Американской психиатрической ассоциации (APA), примерно 30% всех взрослых страдают от сна. расстройства [58]. При этом широко используются добавки, содержащие мелатонин. Добавки с мелатонином, отпускаемые без рецепта (OTC), можно легко найти в Интернете или в аптеках, они полезны в отношении смены часовых поясов [59], а также периодической сонливости, проблем со сном, вызванных стрессом, общим настроением и общим состоянием здоровья.
Мелатонин часто сочетается с витаминами, такими как комплекс витаминов группы В и микроэлементами, например, цинком или магнием. Были проведены клинические исследования, демонстрирующие синергетический эффект этих комбинаций [60]. Добавки магния улучшают эффективность сна, время сна и латентность начала сна, раннее утреннее пробуждение и объективные показатели бессонницы, такие как концентрация сывороточного ренина, мелатонина и сывороточного кортизола у пожилых людей [61]. Между тем, есть четкие доказательства антидепрессивного эффекта витамина B12 [62] и витамина B6 при терапии гормональной депрессии у женщин [8].
Пищевые добавки с мелатонином, отпускаемые без рецепта, поставляются в различных фармацевтических лекарственных формах, чтобы удовлетворить потребности всех пациентов. Обычно эти пищевые добавки содержат 1 мг мелатонина, чтобы соответствовать заявлению EFSA о том, что «мелатонин способствует сокращению времени, необходимому для засыпания, и облегчению субъективных ощущений смены часовых поясов» [34].
Фармацевтические лекарственные формы добавок, содержащих мелатонин, включают таблетки и гранулы либо для прямого введения, либо для приготовления растворов для перорального применения, в то время как в последнее время становятся популярными формы для приема внутрь и питья.В этой лекарственной форме твердая смесь, содержащая мелатонин и другие ингредиенты, герметично отделяется от раствора, используемого для растворения твердого вещества. Это достигается за счет использования контейнера на основе системы закрывающаяся крышка-флакон для хранения, в которой закрывающая крышка для хранения содержит твердую композицию, а флакон содержит композицию раствора. Пищевая добавка готовится непосредственно перед употреблением путем немедленной процедуры, и ее можно употреблять прямо из флакона.
Если ваше исследование финансируется любым из нижеперечисленных спонсоров, ознакомьтесь с их политиками открытого доступа или предоставьте «условия», чтобы изучить способы покрытия затрат на публикацию (также доступно, нажав на ссылку в их заголовке).
ВАЖНО: Вы должны быть членом или грантополучателем перечисленных спонсоров, чтобы подать заявку на их средства для публикации в открытом доступе. Не пытайтесь связаться с спонсорами, если это не так.
Не можете уснуть? Что нужно знать о добавках мелатонина
Ворочается всю ночь? Хотите еще кофе или энергетический напиток, чтобы не уснуть на работе? Имеете дело с сменой часовых поясов или работаете в ночную смену?
Мы знаем, что хороший ночной отдых важен для нашего физического и психического благополучия, поэтому что мы можем сделать, когда нам отчаянно нужен хороший ночной сон? Вы можете задаться вопросом, является ли мелатонин, который вы видели на полке в аптеке, хорошим решением.Вот что вам нужно знать.
Что такое мелатонин и как он действует?
Мелатонин, который часто называют гормоном сна, — это то, что наш организм вырабатывает естественным образом в нашем мозгу. Это помогает регулировать наши внутренние часы и естественный цикл сна и бодрствования. Хотя это не совсем понятно, исследования также предполагают, что мелатонин может играть дополнительную роль в организме помимо сна.
Сколько мелатонина вырабатывается и когда он высвобождается, напрямую зависит от времени суток. «Когда солнце садится, уровень мелатонина повышается, готовя наше тело ко сну», — объясняет Эмили Хилл Боуман, доктор медицины, врач внутренней медицины Небраски.«В течение дня мелатонин подавляется из-за света и физической активности». Результат? Воздействие света ночью и другие факторы могут блокировать выработку мелатонина, что затрудняет засыпание.
А как насчет добавок мелатонина?
Добавка мелатонина — это синтетическая форма того, что наш организм производит естественным образом, и может быть полезна тем, кто страдает бессонницей, сменой часовых поясов, некоторыми нарушениями сна и т. Д. «Добавки мелатонина — жизнеспособный вариант, чтобы помочь людям вернуться в нормальный цикл сна», — добавляет доктор д-р.Хилл Боуман. «Обычно он хорошо переносится, и его можно попробовать, прежде чем прибегать к рецептурным снотворным. Начните с низкой дозы, обычно от 1 до 3 миллиграммов, примерно за полчаса до сна. Вы можете увеличить дозу до 5 миллиграммов, но избегайте более высоких доз, потому что это может повлиять на естественное производство мелатонина в вашем организме ».
Считайте это краткосрочным решением
Для некоторых добавка мелатонина может потерять свою эффективность через некоторое время. При длительном использовании возможно развитие зависимости от него.Если после приема добавки в течение более чем нескольких недель у вас все еще возникают проблемы со сном, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Жевательные конфеты с мелатонином по сравнению с другими формами
Вы можете заметить жевательные конфеты с мелатонином, пилюли, леденцы, спреи, напитки и другие средства доставки. Кажется, нет большой разницы в эффективности, но это скорее личное предпочтение. Если у вас аллергия, чувствительность или вы веган, обратите внимание на нежелательные наполнители, добавки, красители, консерванты и сахар.
Безопасность и побочные эффекты
Краткосрочное употребление малых доз в целом безопасно для большинства людей, однако исследований по долгосрочной безопасности применения мелатонина нет. В Соединенных Штатах мелатонин считается пищевой добавкой Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), что означает, что он регулируется менее строго, чем рецепты и лекарства, отпускаемые без рецепта.
Общие побочные эффекты могут включать:
- Яркие сны или кошмары
- Дневная сонливость
- Низкое настроение или легкое беспокойство
- Головная боль
- Тошнота
- Головокружение
Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, могут возникнуть нежелательные взаимодействия.Прежде чем принимать добавки, в том числе мелатонин, обсудите с лечащим врачом любые лекарства, которые вы принимаете в настоящее время.
Мелатонин детский
У детей могут быть проблемы с засыпанием по многим причинам. Несмотря на то, что на рынке есть препараты мелатонина для детей, которые кажутся в целом безопасными, перед использованием лучше всего получить тщательную оценку любых потенциальных причин у педиатра вашего ребенка. Долгосрочные последствия употребления мелатонина у детей и подростков еще не известны.Самый безопасный путь — всегда начинать со здорового сна: соответствующее возрасту и постоянное время отхода ко сну, ежедневный распорядок дня, без кофеина, без электроники или экранов перед сном. Когда бессонница становится хронической или сопровождается нарушениями развития нервной системы, мелатонин может быть полезной частью плана лечения, но не самостоятельным решением.
Проведите исследование
С добавками мелатонина то, что вы видите, не всегда может быть тем, что вы получаете. Поскольку это считается пищевой добавкой, производители не обязательно обязаны по закону перечислять все ингредиенты или указывать, как она была изготовлена.В 2017 году Журнал клинической медицины сна опубликовал исследование, в котором анализировалась 31 добавка мелатонина и было обнаружено большое количество отклонений от содержания мелатонина, указанного на этикетке. Было обнаружено, что многие из них содержат значительно больше или меньше заявленной суммы.
Проблемы с бессонницей? Сначала попробуйте эти уловки здорового сна
«Если вы боретесь с бессонницей, мы всегда в первую очередь рекомендуем немедикаментозное лечение», — говорит доктор Хилл Боуман. «Чтобы хорошо выспаться ночью, необходим здоровый распорядок дня, который подготовит ваше тело к этому.Мы также обсуждаем направление к специалисту по поведенческому здоровью, потому что беседа с терапевтом или консультантом может предложить отличные методы, которые могут улучшить качество сна ».
Попробуйте эти здоровые привычки, которые помогут вам хорошо выспаться:
- Соблюдайте стандартное время отхода ко сну и время вставать каждый день
- Включите успокаивающий распорядок дня перед сном, чтобы подготовить свое тело и разум ко сну
- Откажитесь от всех электронных устройств за час до сна, так как они могут подавлять естественное высвобождение мелатонина в организме
- Купите удобную кровать, предназначенную для сна (не работы или просмотра телевизора)
- Создайте темную, прохладную и непринужденную обстановку
- Делать упражнения в течение дня, желательно в начале дня
- Прекратить употребление кофеина после обеда
- Дневной свет
Хотя у нас может возникнуть соблазн найти быстрое решение, чтобы получить необходимые ZZZ, сначала начните со здорового сна.Мелатонин может быть жизнеспособным вариантом, который поможет вам вернуться на правильный путь в краткосрочной перспективе, но если ваши нарушения сна становятся хроническими, поговорите со своим врачом обо всех возможных вариантах.
Проблемы со сном?
Запишитесь на прием по телефону 800.922.0000 , чтобы поговорить об этом с лечащим врачом.
Раствор мелатонина для перорального применения
Что это за лекарство?
MELATONIN (mel uh TOH nin) — пищевая добавка.Это способствует поддержанию нормального режима сна. FDA не одобрило эту добавку для медицинского использования.
Это приложение можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?
Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:
- рак
- депрессия или психическое заболевание
- сахарный диабет
- гормональные проблемы
- , если вы часто употребляете алкоголь
- Проблемы с иммунной системой
- Заболевание печени
- Заболевание легких или органов дыхания, например астма
- пересадка органов
- Судорожное расстройство
- необычная или аллергическая реакция на мелатонин, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
- беременна или пытается забеременеть
- кормление грудью
Как мне использовать это лекарство?
Принимайте эту добавку внутрь, запивая стаканом воды.Не принимать во время еды. Используйте специально отмеченную ложку или контейнер для измерения каждой дозы. Спросите своего фармацевта, если у вас его нет. Ложки хозяйственные не точны. Эту добавку обычно принимают за 1-2 часа до сна. После приема этой добавки ограничьте свою активность тем, что необходимо для подготовки ко сну. Следуйте инструкциям на этикетке упаковки или примите меры по указанию врача. Не принимайте эту добавку чаще, чем указано.
Поговорите со своим педиатром относительно использования этой добавки у детей.Особое внимание может быть необходимо. Эта добавка не рекомендуется для детей без рецепта.
Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.
Что делать, если я пропущу дозу?
Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.
Что может взаимодействовать с этим лекарством?
Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:
- флувоксамин
- Рамелтеон
- тасимелтеон
Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:
- спирт
- кофеин
- карбамазепин
- некоторые антибиотики, такие как ципрофлоксацин
- некоторые лекарства от депрессии, тревоги или психотических расстройств
- циметидин
- женские гормоны, такие как эстрогены и противозачаточные таблетки, пластыри, кольца или инъекции
- метоксален
- нифедипин
- Прочие препараты для сна
- другие растительные или диетические добавки
- фенобарбитал
- рифампицин
- курительный табак
- тамоксифен
- варфарин
Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.
На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?
Если вы уже лечитесь от бессонницы, используйте эту добавку только по указанию врача. Эта добавка может мешать другим методам лечения. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся.
Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как это лекарство влияет на вас. Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока. Алкоголь может повлиять на действие этого лекарства. Избегайте алкогольных напитков.
После приема этого лекарства вы можете встать с постели и заняться чем-то, о чем вы не подозреваете. На следующее утро вы можете забыть об этом.К занятиям относятся вождение автомобиля («вождение во сне»), приготовление и употребление пищи, разговор по телефону, сексуальная активность и ходьба во сне. Получены серьезные травмы. Немедленно позвоните своему врачу, если обнаружите, что выполняли какие-либо из этих действий. Не принимайте это лекарство, если в тот вечер вы употребляли алкоголь. Не принимайте его, если вы принимали другое лекарство от сна. Риск выполнения этих действий, связанных со сном, выше.
Травы и пищевые добавки не регулируются как лекарства.Для пищевых добавок не требуются жесткие стандарты контроля качества. Чистота и прочность этих продуктов может быть разной. Безопасность и действие этой пищевой добавки при определенной болезни или недомогании малоизвестны. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предлагает следующее, чтобы помочь потребителям защитить себя:
- Всегда читайте этикетки на продуктах и следуйте инструкциям.
- Natural не означает, что продукт безопасен для употребления людьми.
- Ищите продукты, которые включают USP после названия ингредиента. Это означает, что производитель следовал стандартам Фармакопеи США.
- Добавки, производимые или продаваемые известной на национальном уровне пищевой или фармацевтической компанией, с большей вероятностью будут производиться под строгим контролем. Вы можете написать в компанию для получения дополнительной информации о том, как был изготовлен продукт.
Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?
Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:
- аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
- проблемы с дыханием
- путаница
- подавленное настроение, раздражительность или другие изменения настроения или поведения
- Чувство дурноты или головокружения, падает
- повышение артериального давления
- нерегулярные или пропущенные менструации
- признаков и симптомов поражения печени, например, темно-желтая или коричневая моча; общее недомогание или симптомы гриппа; светлый стул; потеря аппетита; тошнота; боль в правом верхнем углу живота; необычно слабый или уставший; пожелтение глаз или кожи
- Проблемы с бодрствованием или бодрствованием в течение дня
- необычных занятия, пока вы еще спите, например, вождение, еда, телефонные звонки
- необычное кровотечение или синяк
Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):
- головокружение
- сонливость
- головная боль
- приливы
- тошнота
- усталость
- необычные сны или кошмары
- расстройство желудка
Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Где мне хранить лекарство?
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить в соответствии с указаниями на этикетке упаковки. Выбросьте неиспользованные добавки по истечении срока годности.
ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.
2021 Обзор 6 лучших добавок мелатонина для лучшего сна
Для тех, кто борется с засыпанием и засыпанием, добавка мелатонина может быть простым решением. Существуют тысячи добавок мелатонина, от таблеток до жевательных конфет, и, как и любая витаминная подписка или добавка, не все они созданы одинаково. Мы здесь, чтобы помочь вам проинформировать вас о том, как работает мелатонин, чтобы улучшить сон, и направить вас к выбору лучших добавок мелатонина для вас.
Что такое мелатонин?
Знаете ли вы, что мелатонин — это гормон, вырабатываемый естественным путем в вашем организме? Ваш мозг производит мелатонин в течение дня, а уровни мелатонина сигнализируют вашему мозгу, когда пора ложиться спать. Обычно ваше тело производит больше мелатонина вечером, когда садится солнце. Ваше тело знает, что вырабатывает больше мелатонина в темноте и меньше, когда на улице светло. Комбинация врожденного уровня мелатонина и ваших внутренних биологических часов подскажет, когда пора приступить к работе.
Если вы боретесь со сном или ваш образ жизни мешает вам спокойно выспаться, у вас есть множество вариантов, например, переход на натуральный прохладный матрас или даже CBD для сна. Так же, как вы можете принимать добавки для укрепления иммунной системы, повышение естественного уровня мелатонина с помощью добавок может быть для вас правильным вариантом.
Наш выбор лучших добавок мелатонина
Каждый продукт, представленный здесь, был выбран автором независимо.Вы можете узнать больше о нашей методологии проверки здесь . Если вы совершите покупку по включенным ссылкам, мы можем получать комиссию.
Как мы выбирали лучшие добавки мелатонина
Вот некоторые из факторов, которые мы учли при составлении нашего списка лучших брендов добавок мелатонина.
- Сила — Каждая добавка мелатонина имеет разную силу. В миллиграммах на бутылке часто указывается, сколько мелатонина содержится в каждой порции.
- Ингредиенты — Использует ли бренд только чистый мелатонин, или они включают в добавку другие полезные для сна витамины, минералы или эфирные масла?
- Форма — Традиционно люди думают о добавках мелатонина в виде таблеток. Теперь мелатонин может быть в виде спреев, жевательных конфет и жидкостей.
- Значение — Сколько стоит бутылка добавки и как соотносится количество мелатонина в каждой добавке? Качество — Использует ли бренд добавки стороннее тестирование или сертифицирован cGMP?
Лучший результат:
Nested Naturals Luna Sleep Aidnestednaturals.com
- Сила — 6 мг на капсулу
- Размер — 60 капсул
- Состав — L-теанин, валериана, ромашка, маракуйя, мелисса, хмель, ГАМК, мелатонин
Почему купить: Средство для сна Luna от Nested Naturals не содержит ГМО, веганов, глютена, орехов и протестировано сторонними лабораториями. Нам нравится, что в дополнение к мелатонину, Luna использует другие натуральные ингредиенты, вызывающие расслабление, такие как ромашка и мелисса.
Лучшее для сна:
ТЕПЕРЬ Extra Strength Melatoninnowfoods.com
- Strength — 10 мг на капсулу
- Size — 100 капсул
- Ингредиенты — Мелатонин
Купить : Для тех, кто ищет чистый, высокопрочный мелатонин, NOW Extra Strength Melatonin — отличный вариант. Добавка веганская и не содержит яиц, орехов, молочных продуктов, кукурузы, сои и глютена.Нам нравится, что эта добавка выпускается в вегетарианских капсулах и не содержит ГМО. NOW также придерживается правил cGMP и имеет сертификат UL.
Лучшее для окружающей среды:
VitaFive Extra Strength Melatonin Gummiesvitafive.com
- Strength — 5 мг на жевательную резинку
- Size -60 Gummies
- Ингредиенты — Мелатоновое масло пектин
Зачем покупать: Жевательные конфеты VitaFive экологичны: в закрывающихся пакетах используется на 80% меньше пластика, чем в обычных флаконах для таблеток.Эти жевательные конфеты вегетарианские (без желатина) и полностью натуральные. Этот мелатониновый продукт также не содержит глютена и аллергенов, протестирован сторонней лабораторией и не использует никаких искусственных красителей. Жевательные конфеты быстро растворяются, поэтому вы можете быстрее заснуть.
Лучший вариант с низкой дозой:
Bulletproof Sleepbulletproof.com
- Сила — 3 мг на капсулу
- Размер — 30 капсул
- Ингредиенты — Валериана, маракуйя, хмель, мелатонин
Почему покупать: Нам нравятся капсулы Bulletproof Sleep, потому что они содержат сбалансированную дозу мелатонина, а также уникальную травяную смесь корня валерианы, пассифлоры и хмеля, которые помогут вам заснуть.Их капсулы также представляют собой растительные капсулы, сделанные из целлюлозы, поэтому вам не нужно беспокоиться о желатине животного происхождения.
Лучшее для похудания:
NutraOne SleepOne5starnutritionusa.com
- Сила — 37 мг магния, 2 мг цинка, 1519,77 мг запатентованного снотворного с мелатонином
- капсулы размером — Ингредиенты — Цинк, магний, ГАМК, L-карнитин, L-таррар, валериана, колеус forskohlii, липидный экстракт гуггула, мелатонин. тело, чтобы лучше выспаться.Помимо того, что вы быстрее засыпаете и боретесь с бессонницей, SleepOne от NutraOne также помогает ускорить метаболизм и сжигать жир во время сна, а также может улучшить вашу иммунную систему.
Best Spray:
Onnit Instant Melatonin Sprayonnit.com
- Strength — 3 мг на размер порции (6 спреев)
- Size — 1 FL OZ
- Состав — Мелатонин 900
Зачем покупать: В этом спрее мелатонина используется чистый мелатонин, эфирное масло лаванды и экстракт листьев стевии.Он имеет запах лаванды или мяты, а также отличный освежитель дыхания. Спрей быстро действует в формате молитвы, помогая быстрее заснуть. Спрей Оннит — отличный вариант для тех, кто не любит принимать капсулы.
Как работает мелатонин?
Мелатонин может помочь облегчить нарушения сна, проблемы с засыпанием, бессонницу и смену часовых поясов. Мелатонин производится из железы размером с горошину в вашем мозгу, называемой шишковидной железой. У вас может быть более низкий естественный уровень мелатонина, если вы испытываете высокий уровень стресса, курите или если вы не получаете достаточно естественного света в течение дня.Кроме того, с возрастом ваш естественный уровень мелатонина снижается.
Есть два типа мелатонина, которые можно принимать внутрь, чтобы улучшить сон: синтетический и натуральный. Природный мелатонин поступает из желез животных. Синтетический мелатонин безопаснее принимать внутрь, так как мелатонин животных может содержать вирусы, от которых люди могут заболеть.
Как выбрать правильную добавку мелатонина
Существует много видов добавок мелатонина, и важно учитывать различные характеристики продукта, ингредиенты и соответствующую информацию о здоровье, чтобы выбрать лучшую для вас.
На что обращать внимание
Цена на добавки мелатонина в зависимости от марки может сильно различаться. Если вы не уверены в мелатонине или просто хотите попробовать его, прежде чем делать большие инвестиции, выберите более доступный бренд или меньшее количество мелатонина в упаковке.
Мелатонин также бывает разных форм: от жевательной до капсул, от жидкости до спрея. Если вы не из тех, кто ест сладкую жевательную резинку перед сном, выберите капсулу. Некоторым людям нравятся мармеладки из-за их леденцовой природы, и они предпочитают их традиционному способу проглатывания капсулы.Спреи — интересный выбор для тех, кто не любит глотать таблетки или капсулы, но нуждается в добавке, которая поможет им уснуть.
Как читать этикетки
Еще один аспект, который следует рассмотреть, — это добавленные ингредиенты и этикетки с аллергенами в добавках мелатонина. Многие добавки веганские и не содержат глютен, но не помешает проверить этикетку самостоятельно. У некоторых брендов есть добавки для сна, в которых используется мелатонин и другие натуральные ингредиенты, чтобы вызвать сонливость.
Указав дозировку добавки мелатонина, вы узнаете силу продукта.Если вы никогда не принимали мелатонин, разумно начать с более низкой дозы, чтобы увидеть, как ваше тело адаптируется к добавке. Лучше принять дополнительную жевательную резинку или капсулу с низкой дозировкой, чем придерживаться слишком сильной добавки, которая для вас слишком сильна.
Как использовать добавки мелатонина
Что касается приема мелатонина для хорошего ночного сна, некоторые врачи рекомендуют принимать от 1 до 3 миллиграммов мелатонина за 2 часа до сна. Если вы хотите предотвратить побочные эффекты смены часовых поясов, начните принимать мелатонин за два часа до сна за несколько дней до поездки.
Всегда обращайтесь к этикетке с добавкой мелатонина, которую вы принимаете, чтобы увидеть более конкретные инструкции по приему мелатонина.
Безопасность мелатонина и побочные эффекты
Мелатонин обычно безопасен для краткосрочного использования. Однако не принимайте мелатонин, если вы беременны или кормите грудью, страдаете аутоиммунным заболеванием или боретесь с депрессией. Если у вас высокое кровяное давление или диабет, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавку мелатонина.
Наиболее частые побочные эффекты мелатонина включают:
- Головная боль
- Головокружение
- Тошнота
- Сонливость
Менее распространенные побочные эффекты могут включать:
- Кратковременное чувство депрессии
- Легкое беспокойство
- Легкое тремор
- Спазмы в животе
- Гипотония
Мелатонин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая:
- Антикоагулянты и антиагреганты
- Противосудорожные препараты
- Противозачаточные препараты
- Лекарства от диабета
- Лекарства, подавляющие иммунную систему
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать мелатонин, чтобы убедиться, что он подходит и безопасен для вас.
Takeaway
Добавка мелатонина, доступная в различных дозировках, формах и ценах, найдется для всех, если вы знаете, что искать.
Добавки мелатонина могут принести пользу тем, кто борется с засыпанием и засыпанием, бессонницей, ненормальным режимом сна, а также людям, желающим избежать побочных эффектов смены часовых поясов. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, или если вы подвержены риску побочных эффектов, перечисленных выше.
Одри Накагава — писатель EcoWatch.Она посещает Университет Джеймса Мэдисона, изучает СМИ, искусство и дизайн, специализируясь на журналистике. Она репортер The Breeze в разделе культуры и пишет статьи об артистах Харрисонбурга, обзоры альбомов и темы, связанные с психическим здоровьем и окружающей средой. Она также была автором Virginia Reports, где рассказывала о влиянии COVID-19 на студентов колледжей.
.