Лекарства для поднятия настроения и работоспособности: Какие легальные лекарственные препараты тонизируют организм, повышают умственную активность, улучшают настроение?

Какие легальные лекарственные препараты тонизируют организм, повышают умственную активность, улучшают настроение?

Хороший вопрос, при этом очень широкий, чтобы ответить на него однозначно.

Попробую ниже расписать препараты и группы лекарств, которые отвечают вашему запросу. (Обратите внимание — тут не идет привязки к конкретному человеку, клиническому случаю и заболеванию — только фармакология).

Итак, поехали:

Как обычно, перед тем, как писать что то о лекарствах — остановимся на коротком экскурсе в историю и термины и если перефразировать ваш вопрос на профессиональную терминологию, то вы интересуетесь препаратом для улучшения когнитивных функций и психомоторных реакций организма.

1. К когнитивным функциям относятся сложные процессы, управляемые головным мозгом — это память, речь, целенаправленные действия и целостное восприятие действительности.

2. Психомоторные реакции: движения, произвольные реакции, действия и физическая деятельность.

Препараты для данных показаний используются, как правило, 3ех групп — адаптогены, психостимуляторы, общетонизирующие лекарства.

Я же в данном ответе классифицирую их по происхождению, что значительно удобнее для ознакомления и дальнейшего поиска информации.

Препараты растительного происхождения:

• Элеутерококк,
• Женьшеня корень,
• Левзея сафлоровидная,
• Лимонник (не всем подходит)
• Аралия Манчжурская
• Алоэ
• Пантов оленя экстракт
• Танакан (именно оригинальный) курсом, как стабилизатор когнитивных функций.

Если первые препараты в этом списке реализуются в виде спиртовых настоек, что ограничивает их применение в течение дня, то танакан — препарат в таблеках.

Синтетические лекарственные препараты:

• Пикамилон (седация+восстановление когнитивки)
• Мелатонин (является препаратом, усиливающим адаптацию к смене часовых поясов и нарушению биоритмов)
• Фенибут (улучшает качество сна (высыпаешься за несколько более короткий промежуток времени)+ при накопительном эффекте -антистрессорное и «жизнестимулирующее» действие)
• Препараты витамина Д (зависит от человека\анализов)
• Кофеин в таблетках (психостимулятор)

Обратите внимание — среди перечисленных лекарств присутствуют и рецептурные препараты, которые принимаются строго по назначению врача

Офисные трудоголики увлекаются «таблетками для ума»

Нана Куликова, управляющий партнер агентства «Русинтернетком», во время аврала решила принять ударную дозу препарата, который улучшает работоспособность. Перед ее командой тогда стояла задача – в сжатые сроки придумать план «коррекции репутации» для одного силового ведомства. Препарат пантогам ей посоветовали друзья-бизнесмены: с его помощью они могли не спать двое суток. Эффект ее впечатлил. «Мы не спали почти 50 часов, зато в итоге наш проект приняли, одобрили на самом высшем уровне, всё получилось на ура, и над ним мы работали еще год», – делится Куликова.

50 часов нон-стоп

Таблетки, придуманные для больных, превращаются в модный допинг для трудоголиков. К примеру, ноотропные препараты, которые в 70-х создавались для лечения старческого слабоумия, болезни Альцгеймера, нарколепсии (приступы непреодолимой сонливости) и синдрома нарушения внимания, сейчас позиционируют как средства повышения работоспособности. Они стали своеобразной виагрой для ума. «Без применения стимуляторов высокий темп жизни поддерживать невозможно, – убеждает реклама препарата провигил, который продается в США, а россияне его могут купить в интернете. – Препарат, позволяющий бодрствовать более 40 часов, сохраняющий физические и психические силы, не имеет эффекта похмелья, поэтому он быстро приобрел славу лекарства, сдвигающего время».

В России прием таких препаратов в качестве стимуляторов популярен пока в узких кругах: у студентов во время сессии и людей, работающих с большими нагрузками, говорит Сергей Шуляк, гендиректор компании DSM Group.

Российские работодатели настороженно относятся к работоспособности, которая держится на таблетках. В компании «Объединенные машиностроительные заводы» (ОМЗ) около 90% сотрудников – это производственный персонал. «И конечно, мы резко отрицательно относимся к приему стимуляторов, ведь это создает риски для безопасности», – убеждена Юлия Николаева, заместитель гендиректора ОМЗ, эксперт Ассоциации менеджеров. Обычно всех, кого можно заподозрить в приеме любого допинга, будь то алкоголь или сильнодействующие лекарства, снимают со смены, проводят освидетельствование, добавляет она: «И вообще, мы пропагандируем полноценный отдых и сон, даже с семьями проводим работу, чтобы жены следили за мужьями, если те плохо высыпаются».

Космический эффект

Но за офисными сотрудниками такого жесткого контроля в компаниях не ведут. «Самый популярный допинг у офисных работников – кофеин, на котором сидит не менее 50%», – говорит психоаналитик Александра Гибински. Также в ходу, по ее словам, элеутерококк, фенотропил (ноотропный препарат) и ксенон (антидепрессант). Но эти средства используют не более 2% офисных работников, говорит Гибински.

В мире ноотропы и прочие «таблетки для ума» распространены гораздо шире. По данным ВОЗ, 30% взрослых людей в Европе и Японии принимают препараты этой группы. Провигил или риталин, помогающие лучше работать, стали пить юристы, банкиры и прочие серьезные вроде бы люди, пытаясь получить преимущество перед коллегами, пишет газета Financial Times. Теоретически почти все эти средства продаются только по рецепту. На практике их легко можно купить в интернете.

Власти США, пишет Financial Times, по-разному относятся к попыткам самоусовершенствоваться с помощью таблеток. Модафинил, например, разрешен для использования в этих целях в США, так как там доказано, что его применение уменьшает количество несчастных случаев среди вахтовых работников. В Европе же препарат можно использовать только для лечения нарколепсии, а применение лекарств на работе европейские компании рассматривают скорее как проблему, а не ее решение.

Военные впереди

Медпрепараты и раньше использовались для повышения результативности. Здесь пионерами были военные. Во время Второй мировой участники сражений использовали амфетамины – тогда они еще не были запрещены. Во время войны в Персидском заливе 1991 г. французские солдаты, например, принимали модафинил, чтобы не терять бдительности.

В России некоторые ноотропы продают без рецепта. А иногда сами врачи их ошибочно прописывают тем, кому они могут навредить, – людям с истощенной психикой – и это приводит к паническим атакам или повышению тревожности, говорит невролог Кирилл Шляпников, гендиректор клиники «Эхинацея».

«Когда мне приходилось работать на двух работах, я спала всего 3–4 часа и, чтобы облегчить себе утро, принимала сильный безрецептурный ноотроп, разработанный для повышения работоспособности космонавтов, – рассказывает Татьяна Зайцева, коммерческий директор веб-студии Zaytseffstudio. – Если запивать таблетку колой, день можно продержаться как обычно, несмотря на недосып и общее состояние овоща». Препараты этой группы раньше ей выписывал врач, но, когда появилась вторая работа, пришлось сменить лекарство на более сильное без ведома врача. «Три месяца ежедневного приема космических таблеток на мне не сказались отрицательно, я легко вернулась на схему, предписанную врачом, – принимаю курс ноотропов раз в полгода», – уверяет Зайцева.

Нечестная игра

Российский Минздрав не считает проблему масштабной и напоминает лишь, что самолечение опасно. Однако в Западной Европе и США ее обсуждают всерьез. Лекарства, помогающие лучше работать, вполне могут навредить здоровью, считает Барбара Сахакиан, профессор Школы клинической медицины Кембриджского университета. К тому же их можно сравнить с использованием допинга, дающего несправедливое преимущество. Американский Университет Дьюка на своем сайте прямо заявляет: использование препаратов без предписания врача ради увеличения собственных показателей – это жульничество.

С другой стороны, лекарства действительно могут улучшить память, концентрацию внимания, стрессоустойчивость. В 2011 г. в лондонском Имперском колледже поставили эксперимент – дали модафинил, прописываемый при нарколепсии, страдающим недосыпанием врачам. Они стали куда эффективнее принимать решения и меньше нервничать. Таблетки оказались лучше кофеина, который вызывал дрожь в руках.

Эксперты опасаются, что усиливающаяся конкуренция на рынке труда подсадит людей на медпрепараты. «Все больше внимания уделяется эффективности труда, – рассуждает Карен Дейл, старший преподаватель Университета Ланкастера. – Недостаточно быть просто хорошим работником, нужно демонстрировать активность. Вполне вероятно, что люди начнут искать способы, как бы облегчить себе работу». Однако компании вряд ли дойдут до того, чтобы прописывать медпрепараты работникам из-за юридических рисков и непонятных долгосрочных последствий такой стимуляции, считают эксперты.

Пить или не пить

Ноотропы не вызывают привыкания, как антидепрессанты, но имеют свои неприятные эффекты. Ольга Гилева, директор екатеринбургской компании «Счастливый билет», принимала ноотропы, чтобы лучше сдать экзамены в вузе. «Все было здорово, сессию сдала замечательно, – рассказывает она. – Только в другой раз оказалось, что действие их не такое яркое. А потом я заметила, что стало трудно думать, появилась заторможенность. Все-таки усталость возникает в организме не просто так, и за подобные эксперименты человек платит здоровьем, часто психическим».

В ситуации аврала здоровому человеку можно принимать ноотропы не больше 3–4 дней, а после нужно выспаться, говорит Шляпников. После нескольких месяцев приема развивается бессонница: мозг, запущенный на полную катушку, привыкая работать круглосуточно, не может вечером отключиться и заснуть, предупреждает Шуляк.

И в то же время от этих препаратов никогда не будет мгновенного эффекта, уточняет Дмитрий Никогосов, руководитель аналитического департамента биомедицинского холдинга «Атлас»: «Часто особо нетерпеливые забывают об этом, что может привести к передозировке. Все-таки молниеносных и безопасных для жизни повышателей работоспособности не существует». И как бы интенсивно вы ни работали, не стоит забывать: прежде всего обеспечьте головному мозгу нормальный режим питания и сна, резюмирует Гибински.

В подготовке статьи принимал участие Антон Осипов

Таблетки настроения. Каковы последствия приема лекарств от депрессии? | Психология жизни | Здоровье

Сделали психами

Давайте посмотрим, как мы дошли до жизни такой. Традиционно депрессия считалась психическим заболеванием, и лечили её, соответственно, психиатры. Врачи других специальностей даже не выписывали антидепрессанты без консультации с ними. Но всё изменилось в конце 1980-х. Тогда в США появился новый антидепрессант — прозак (флуоксетин), совершивший мировую революцию в фармакологии. Лечиться им стали не только пациенты психиатрических клиник, но и те, кто никогда бы не попал даже на консультацию к психиатру. Это были миллионы людей, порой практически здоровых, но иногда испытывающих проблемы с настроением. Как это могло случиться?

Вот что рассказывает по этому поводу Чарльз Медавар, человек в мире медицины хорошо известный. Он возглавляет компанию «Сошиал аудит», защищающую права пациентов, и именно он вскрыл всю подноготную о продвижении антидепрессантов в самые широкие массы: «Пиаровская кампания прозака изменила взгляды на депрессию не только в общест­ве, но и в медицинской среде. Симптомы для постановки этого диагноза так расширили, что депрессию стали ставить очень широко, практически любому человеку. Ведь трудно найти тех, кто бы никогда не испытывал угнетённого настроения». Препарат стал одним из самых назначаемых лекарств, его прописывали не только психиатры, но и врачи общей практики.

Можно сказать и больше. Сама проблема депрессии в обществе стала столь популярной и массовой благодаря кампании, сопровождавшей запуск препарата. Но ведь слово обладает мощнейшим воздействием. Вспомните героя Джерома К. Джерома, который после прочтения медицинской энциклопедии обнаружил у себя все болезни, кроме воспаления коленной чашечки и родильной горячки. А если медиа трубят о проблеме депрессии в обществе, как было в 1980-е, любой мнительный человек может впасть в депрессию. Рынок для препарата был создан, и вскоре, уже на готовенькое, явилось ещё несколько новых антидепрессантов, подвинувших прозак.

Побочное убийство

Естественно, всё это привело к скандалам. При столь массовом употреблении лекарств у них стали явными несколько побочных эффектов, о которых мало думали, пока ими лечили только психических больных.

Выявилось, что они вызывают зависимость. Принимаешь препарат — настроение отличное, бросил — снова депрессия. Значит, лечиться надо не курсами, а постоянно. Это золотой рынок для фармкомпаний. Но самое интересное — они этот побочный эффект не признают и не считают лекарственной зависимостью: мол, просто началось новое обострение депрессии. При этом компании в США соглашаются оплачивать по суду иски от пациентов, страдающих от зависимости.

Ещё проблема — убийства и самоубийства. Известно, что у больных депрессией очень часто бывают мысли о суициде, уберегает от этого типичная для них нехватка сил и энергии. Но антидепрессант придаёт им драйва, и они накладывают на себя руки. А более агрессивные пациенты могут убивать не себя, а других. Чаще всего от них страдают близкие, кто живёт или работает с ними бок о бок и кто у них вызывает раздражение. Таких убийств зафиксировано немало. По ним проводятся судебные тяжбы с фармкомпаниями.

Но бизнес не пахнет.

Комментарий эксперта

Юлия Гуревич, психолог:

— Депрессии бывают разными по происхождению и по степени тяжести. При лёгких — обычно это сезонные депрессии, начинающиеся осенью — хорошо помогает цветотерапия: надо носить более яркую и светлую одежду и аксессуары, окружать себя цветными вещами дома. Лучше чаще бывать в обществе, встречаться с друзьями, делать покупки. Неплохо придумать себе хобби (йога, фитнес и другие занятия, но всегда в коллективе). Если депрессия более серьёзная, связанная с потерями, страхами, неудачами, то часто нужна индивидуальная работа психолога. На сеансах он находит причину депрессии и устраняет проблемы. Отдельная тема — депрессии из-за каких-то заболеваний. Ими должны заниматься врачи соответствующих специальностей. Удачное лечение избавляет и от депрессии. Если же человек высказывает суицидальные мысли или находится в полной апатии, то есть неспособен ни к какой активности, его, конечно, нужно направить к психиатру. И при его лечении без антидепрессантов вряд ли уже можно обойтись.

Для повышения работоспособности — Элькар

Почему при снижении работоспособности нужно принимать Элькар?

Элькар – безрецептурный лекарственный препаратL-карнитина, улучшающий переносимость психоэмоциональных и физических нагрузок.

Способность препарата повышать устойчивость к стрессам и улучшать физическую работоспособность, связана с его свойством повышать образование энергии в организме.

Приём Элькара отличается высоким профилем безопасности, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Какие эффекты на организм оказывает Элькар при снижении работоспособности?

• повышает образование энергии в организме из жиров
• улучшает настроение, повышая выработку эндорфинов
• повышает активность и устойчивость к стрессам
• улучшает концентрацию внимания

Как справиться с хронической усталостью?

Статистика неумолима: все больше людей страдает от недостатка жизненной энергии. Рад бы все сделать, да не отпускают постоянная усталость, головная боль, расстройства сна…

Синдром ли это хронической усталости или только подступы к нему? В любом случае страдает здоровье. У женщин первыми выходят из строя вегетососудистая и эндокринная системы, у мужчин — сердце, печень, снижается сексуальная активность. Уповать, «отдохну – пройдет», — не получается. Как правило, все кончается длительным лечением бесконечных болячек. Но стоит ли доводить до крайности?

Особенности хронической усталости

Острый недостаток энергии, которой при чрезмерно возрастающих нагрузках организму катастрофически не хватает, надо восполнять. Остается только понять, чем?

Огромную роль в образовании энергии играет витаминоподобное вещество L-карнитин, содержащейся практически во всех органах и тканях. Без него, поступившие с пищей жирные кислоты — основные компоненты клеточного метаболизма, не попадут в клетку, а следовательно не выполнят возложенную на них природой работу – не «сгорят» и не дадут энергию. Роль переносчика жирных кислот, для последующей получении из них энергии и выполняет L-карнитин.

Оказывается, у людей, обремененных симптомами хронической усталости, содержание левокарнитина в организме существенно ниже нормы. А если учесть, что его максимальные концентрации содержатся в мышцах, сердце, мозге, почках, печени, становится ясно, почему непомерные нагрузки сопровождаются повышенным сердцебиением, утомляемостью, снижением работоспособности…

Естественный синтез L-карнитина, к сожалению, не способен решить проблему. И ликвидировать дефицит продуктами питания не реально. При постоянной усталости придется ежедневно съедать огромное количество мясных блюд(максимальное количество L-карнитина содержится в мясе). Самому большому гурману подобное не «по зубам». Однако выход есть!

Лечение постоянной слабости

При лечении постоянной слабости и усталости воспользуйтесь лекарственным препаратом метаболического действия Элькар (водный раствор левокарнитина). Он удобен в использовании, безопасен, практически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.

Элькар можно приобрести в аптеке без рецепта. И все же выберите время и проконсультируйтесь с врачом. Обсудите с ним дозы и продолжительность курса лечения, исходя из индивидуальных потребностей вашего организма. Скажите «нет» хронической усталости! Вспомните, наконец, и о близких. Возможно, в Элькаре нуждаются все члены вашей семьи. Согласитесь, когда домочадцы здоровы, полны жизненных сил, и у самого работа спорится!

Как принимать Элькар

Внутрь за 30 мин до еды, дополнительно разбавляя жидкостью.

При интенсивных психоэмоциональных и физических нагрузках, для повышения работоспособности, снижения утомляемости Элькар применяют от 0,75 г ( 2,5 мл) до 2,25 г (7,5 мл) 2-3 раза в день.

Длительность приема составляет 1-2 месяца.

Для того чтобы прием препарата показывал наибольшую эффективность, необходимо придерживаться данных рекомендаций:

• Наибольшее повышение работоспособности происходит в интервале 2-6 часов после приема Элькар.
• Элькар необходимо принимать за 30 мин до еды, так как содержащийся в нём L-карнитин, плохо всасывается при совместном приеме с пищей.
• Регулярное использование Элькара является более эффективным, поскольку он накапливается при длительном применении.

препарат от стресса и депрессии

Отличие Нормотима от других препаратов с литием

Препараты лития применяются в медицине более полувека, но большинство из них созданы на основе карбоната лития – соли, которая токсична и эффективна только в высоких дозировках, что создает риск побочных действий. Поэтому мировая наука не прекращает поиски более эффективных и безопасных солей лития.

В России разработка и изучение новых нетоксичных и обладающих широким спектром активности солей лития началась в 2000х годах на кафедре психиатрии, наркологии и психотерапии Сибирского государственного медицинского университета. Там был синтезирован аскорбат лития – инновационная органическая соль лития, где в одной молекуле содержатся два активных действующих вещества – аскорбиновая кислота и литий – обладающие синергетическим (то есть взаимоусиливающим и взаимодополняющим) эффектом, расширяя области применения нового соединения.

Дальнейшие исследования показали, что аскорбат лития – безопасен, эффективен в низких дозах и обладает широким спектром активности, несвойственным другим солям лития.

Так в 2011 году начался проект Нормотим. Научную группу проекта возглавила доктор медицинских наук, профессор Громова Ольга Алексеевна. Был проведен ряд клинических исследований. Их результаты показали, что Нормотим снижает уровень тревожности и депрессии, повышает устойчивость организма к стрессу, повышает эмоциональную стабильность, положительно влияет на когнитивные функции.

По итогам исследований было опубликовано более 15 статей в научных медицинских журналах и были получены 4 патента РФ:

1. RU 2617512 «Средство с антистрессовой, анксиолитической и антидепрессивной активностью и композиция на его основе».
2. RU 2614737 «Способ улучшения памяти».
3. RU 2614697 «Нейропротекторное средство».
4. RU 2639496 «Применение аскорбата лития для профилактики и лечения хронической алкогольной интоксикации».

Отсутствие токсичности и минимум противопоказаний позволили зарегистрировать Нормотим в качестве витаминно-минерального комплекса (биологически активной добавки). В настоящее время Нормотим* – единственный безрецептурный препарат с литием в России и странах ЕАЭС.

* Все права на торговую марку «Нормотим» принадлежат компании «Нормофарм», являющейся резидентом Инновационного центра Сколково. Нормотим производится Фармацевтической компанией «Артлайф» по заказу ООО «Нормофарм».

ЛЕКАРСТВА ОТ УСТАЛОСТИ | Наука и жизнь

Способность к работе и работоспособность в медицинском понимании этих выражений не одно и то же. Способность к работе нарушается даже в том случае, если жмёт ботинок или зуб болит. С ботинком и даже с зубом справиться относительно легко, а вот со снижением работоспособности или синдромом хронической усталости — сложно.

Бодхидхарма, борясь со сном, вырвал веки и бросил их на склон горы. На этом месте и вырос куст чая. Рисунок 1887 года.

Плоды кофе. Фото Игоря Константинова.

Лимонник. Фото Игоря Константинова.

Цветущий чайный куст. Фото Игоря Константинова.

Заросли эфедры. Фото Игоря Константинова.

‹

›

Мы будем обсуждать особое состояние, называемое синдромом хронической усталости. Это не совсем болезнь, но и определённо не здоровье, а нечто среднее. Границы расплывчаты: ближе к здоровью — астения (слабость) после болезни или с годами, а ближе к болезни — реактивная депрессия. К сожалению, понятный всем термин «синдром хронической усталости» теперь заменён на другой: по международной классификации обсуждаемое состояние стало называться синдромом нарушения познавательной способности, восприятия, эмоционального состояния и поведения. Как говорится, простенько и со вкусом.

Сразу оговоримся: большинство средств для коррекции этого состояния может выписать только врач. И надеюсь, что, прочитав статью, вы поймёте, почему только врач сможет вам помочь.

Причины возникновения синдрома неясны. Впрочем, установлено, что вызывать его может и скрытое хроническое заболевание, и длительное воздействие инфразвуков (например, проживание рядом с автострадой), а также реакция, возникающая в ответ на всякого рода длительные стрессовые ситуации дома, на работе, в городе, в стране.

Проявляется синдром общим упадком желаний и сил, когда ничего не хочется и не можется. Реакции замедленны, мышление затруднено, волевая и понуждаемая внешними силами активность снижена. Эмоционально это состояние чаще сопровождается торможением в виде общей подавленности и сонливости, реже — возбуждением с бессонницей и вспышками раздражения, но в обоих случаях — с ухудшением настроения в форме депрессии.

Начнём с последнего. Эмоции — это из области психофармакологии. Издавна считалось, что задача психиатров сводится к назначению таких лекарств, которые возбуждение тормозили бы, а заторможенность возбуждали. Однако в случае синдрома хронической усталости (для краткости называем по-старому) это не подходит. Такие успокаивающие средства, как валериана и ей подобные растительные препараты, корвалол в компании со снотворным, феназепам и прочие диазепины, не успокаивают, а только усиливают астению.

При синдроме хронической усталости вспышки раздражительности связаны с болезненным переживанием своего состояния. Именно для таких случаев у фармакологов имеется совершенно безвредный препарат — аминокислота глицин. Он облегчает запоминание, улучшает реакцию при вождении автомобиля, не обладает снотворным действием.

Слабость от возбуждения давно известна: в остром варианте она мешает достигнуть рекордов в спорте, а в хроническом — ведёт к утрате возможности сосредоточиться и к снижению умственной работоспособности. Из мягких, так называемых дневных, успокаивающих средств общего действия для такого случая больше подходят ноотропные (от греч. noos — разум и tropos — направление) препараты фенибут, пиридитол, ацефен, пикамилон. Они не только успокаивают, но и улучшают запоминание и мышление. Однако относящийся к той же группе веществ популярный ноотропил (пирацетам) является мягким возбуждающим средством и пригоден в случае угнетения.

Теперь перейдём к активаторам, то есть активизирующим веществам. Большинство распространённых возбуждающих средств известны человечеству многие тысячелетия — это чай, кофе и какао.

Чайный куст вырос на том месте, куда, по преданию, прибывший в Китай из Индии проповедник буддизма Бодхидхарма бросил на землю свои отрезанные веки, чтобы не заснуть. Листья растения помогли проповеднику трудиться днём и ночью многие годы. Мудрец назвал куст «тцай-йе». Перекочевав в Монголию, растение стало называться «цай», а в Россию попал (при Алексее Михайловиче) уже под названием «чай». Великий Н. И. Вавилов установил, что чайный куст появился в Индокитае, а из него произошли три сорта: вьетнамский, китайский и индийский, а потом уже и другие.

Начало XIX века ознаменовалось выделением в чистом виде многих ценнейших растительных веществ, получивших название «алкалоиды». Одним из первых был кофеин, полученный в 1821 году немецким химиком Ф. Ф. Рунге из кофейных зёрен. Считается, что в кофе кофеина больше, чем в чае, но это неверно. В листьях чая кофеина может быть даже больше, чем в зёрнах кофе, но чай только заваривают, а кофе варят. По привычке люди связывают кофе только с кофеином, чай — с теофиллином, а какао — с теобромином.

Действие кофеина на центральную нервную систему подробно изучал И. П. Павлов, который пять лет заведовал кафедрой фармакологии Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. Он показал, что кофеин в больших дозах вместо активации вызывает подавление рефлексов и срыв высшей нервной деятельности. Увлечение очень крепким чаем (чифирь) вызывает теизм — одну из форм наркомании, которая ведёт к поражению сердечной мышцы, а пристрастие к кофе — кофеинизм, вызывающий нарушение мыслительных способностей. Теперь кофеин известен, прежде всего, именно как средство активации утомлённого мозга. Он психоэнергизатор, хотя первоначально его считали средством, возбуждающим сердечную деятельность. Возбуждать-то возбуждает, но этим он и опасен. Какао, а из-за него и шоколад, тоже возбуждает. Именно поэтому его не стоит давать детям. Именно поэтому им угощают гостей, особенно заторможенных дам.

Любопытно, что кофеин синтезируется в очень многих растениях: в дебрях Амазонки растёт гуарана, в Парагвае — падуб (мате), в Африке — кола. Огромная Россия таких растений не имеет. Печалиться не будем, у нас есть свои. В таёжной части Сибири испокон веку сутками бродили охотники. Охотник устал — не устал, а не спи, иди. То же и в горах. Уходили надолго, питались подножным кормом. И нашли растение — эфедру. Растёт оно на Урале, на Кавказе и в горах Крыма. В Поволжье найден другой вид этого растения, который в народе в память знаменитого местного знахаря называют кузмичовой травой.

В 1882 году японский химик В. Нагаи выделил из эфедры действующее начало — алкалоид эфедрин. Он усиливает влияние симпатических нервов и адреналина на сосуды и бронхи и, подобно адреналину, первые суживает, а вторые расширяет. Отсюда и основное применение эфедрина при насморке и бронхиальной астме. Использование нового алкалоида в клинике началось только в 20-е годы прошлого века. В отличие от адреналина (содержится в коре надпочечников) он действует относительно долго и хорошо проникает в мозг, оказывая на него не столько возбуждающее, сколько активирующее, пробуждающее действие.

Потребность в средствах «от усталости» испытывала не только и не столько клиника, сколько армия. В разведке, в подводной лодке, в дальнем бомбардировщике не очень-то разоспишься. Эфедрин для усиления бодрости действовал коротко и слабо. Длительность действия вещества определяется наличием или отсутствием гидроксильных групп в кольце, а влияние на центральную нервную систему — присутствием дополнительных метильных групп в цепочке. Именно этим фактом воспользовались химики, и в США был синтезирован препарат амфетамин, потом в Германии бензедрин, затем и в СССР, но под названием «фенамин» и далее во всём мире под разными названиями. В период Второй мировой войны в армиях воюющих стран это вещество применяли широко. В клинике первоначально его использовали как активатор и антидепрессант, потом только при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся угнетением и снижением активности, и при ожирении, поскольку подавлял аппетит.

Впоследствии выяснилось, что фенамин и его производные вызывают массу побочных эффектов, в частности нарушают функции сердечной мышцы, повышают артериальное давление и вызывают выраженный «феномен отдачи» — после активации организма возникает его глубокое угнетение. В связи со способностью приводить к наркомании он практически не используется и находится на особом учёте.

По распространению наркотиков мы, по счастью, ещё не достигли европейского уровня, но определённо быстро догоняем. Словом, бизнес «ночь твоя — добавь огня!» процветает. Чего уж стесняться, если даже в культурной столице России — Петербурге наркотик никотин рекламируется на каждом углу.

Известный психиатр Зигмуд Фрейд задолго до открытия метода психоанализа лечил больных популярным в начале пошлого века кокаином в качестве антидепрессанта. Депрессия сменялась наркоманией, чего не избежал и сам Фрейд. Использовать «большие» (сильные) антидепрессанты при усталости и подавленности настроения бессмысленно — они пригодны только для лечения депрессивного психоза. А хроническая усталость хотя похожа на депрессию, но это другое. Тем не менее, посоветовавшись с врачом, можно попробовать «малые» (слабые) антидепрессанты, эффективные при реактивной депрессии: азафен — успокаивающее, сиднофен — активирующее. А сиднокарб, скорее, только лишь мягкий активатор высшей нервной деятельности, заменитель фенамина, устраняющий хроническую усталость и повышающий работоспособность. Не вызывает эйфории и наркотической зависимости.

Российские фармакологи получили препарат бемитил, считающийся актопротектором (новый класс стимуляторов физической работоспособности), который не столько возбуждает, сколько повышает нарушенную умственную и физическую работоспособность даже при однократном применении. Совершенно безвреден. Актопротекторы особенно полезны для восстановления активности после изнуряющих заболеваний (в некоторых случаях период упадка сил после болезни может затягиваться, принимая характер самостоятельной патологии). В этой группе наиболее популярен препарат милдронат. Его применяют также для повышения выносливости к физическим нагрузкам. Как выяснилось, он химически подобен сравнительно недавно обнаруженному витаминоподобному веществу карнитину, который даже называют витамином В_т — витамином роста. Он способен увеличивать мышечную массу при одновременном расщеплении жира. Кроме того, предохраняет нервные клетки от разрушения (апоптоза), что наблюдается как при болезнях, так и при старении. Назначается обычно при задержке роста, истощении, тяжёлых заболеваниях, после инфаркта миокарда.

Появился новый препарат эпоэтин, близкий к гормону эритропоэтину, способному повышать выработку эритроцитов и тем самым улучшать снабжение организма кислородом и справляться с такими видами малокровия, которые ранее были неизлечимы. А где анемия, там и хроническая усталость.

И всё же опять вернёмся к растениям-лекарствам для помощи при хронической усталости. Следующая группа пришла из приамурского Китая и из уссурийской тайги. Знаменитый «корень-человек» — женьшень — впервые упомянут в китайской фармакопее 1596 года. В России издавна его применяли охотники, но формально он стал известен в 1875 году по описанию русского посла в Китае. Женьшень и поныне остаётся королём средств, тонизирующих нервную систему, но правит он вместе со многими близкими, но не тождественными сородичами. Эффект в виде повышения всех видов работоспособности и потенции возникает через несколько дней, иногда недель, после начала приёма. Ещё одно достоинство — даже на пике действия человек не испытывает субъективного ощущения возбуждения. Женьшень ослабляет действие снотворных и может вызывать нарушение сна, но привыкания и пристрастия к нему не бывает. Более активен порошок женьшеня гинсана и менее активен биоженьшень. Противопоказаниями к назначению этих препаратов являются возбуждённое состояние, бессонница, кровоточивость. Артериального давления не повышают, но при наличии гипертонической болезни следует принимать под врачебным контролем. Как и все препараты этой группы, женьшень не следует назначать для приёма в конце дня.

Наиболее активна из «братьев и сестёр» женьшеня родиола розовая, которую в народе называют «золотой корень» (не по ценности, а по цвету). Помимо общих показаний в качестве тонизирующего средства её используют при артериальной гипотонии, некоторых неврозах и для восстановления сил после перенесённых тяжёлых заболеваний. Близка к родиоле, но менее активна аралия маньчжурская. Из неё получают таблетки сапарал. По сравнению с вышеназванными растениями лимонник китайский, элеутерококк колючий и левзея сафлоровидная менее активны. Из левзеи выделено одно из действующих начал экдистен, обладающий помимо тонизирующего действия способностью ускорять синтез белков и по этой причине особенно показанный для использования после изнуряющих болезней, в пожилом возрасте, а молодым — при усиленных тренировках. Допингом не считается.

Один из крупнейших фармакологов нашей страны академик Н. В. Лазарев все препараты из этих растений назвал адаптогенами (порождающими приспособление) по той причине, что они делают человека более работоспособным, более устойчивым ко всякого рода нагрузкам и к любым вредным, в том числе и инфекционным, воздействиям. Он считал, что они пробуждают в человеке его «внутреннего врача», подобно утренней зарядке и закаливанию холодной водой. Именно поэтому выпить бутыль настойки женьшеня бессмысленно, наилучший эффект достигается при его длительном применении в малых дозах.

К синтетическим адаптогенам относится дибазол, предложенный академиком С. В. Аничковым как спазмолитическое и антигипертензивное средство. Позже выяснилось, что он ещё и иммунитет повышает. Академик И. П. Ашмарин предложил в качестве ноотропного и адаптивного средства олигопептид семакс. Поскольку в желудке этот препарат распадается на отдельные аминокислоты, его вводят каплями в нос.

Мы обсудили универсальные психомио-энергизаторы — средства, которые повышают силу и подвижность нервных процессов и мышечную силу. Но имеются препараты симптоматического действия: устраняющие гипотонию, расширяющие сосуды и улучшающие обмен веществ в мозгу. К ним относятся многие витамины, особенно тиамин — B₁, рибофлавин — В₂, никотиновая кислота — В₃ и РР, цианокобаламин — В₁₂, пангамовая кислота — B₁₅, оротовая кислота.

И, конечно, гормоны. Часто очень распространённый гипотироидизм (нарушение работы щитовидки) сопровождается слабостью. Его лечат препаратами йода (йодиды) калия и натрия. Но их, а тем более гормоны щитовидной железы принимать разрешается только по назначению и под контролем врача. Половые гормоны — источник и силы и энергии, поэтому такие активаторы, как ретаболил, феноболин и другие, являются допингом и не продаются (не должны продаваться). Нужда в них возникает кроме болезней при естественном гипогонадизме (недостаточной секреции гормонов) у женщин — в менопаузе, то есть уж после 55 лет обязательно, у мужчин — позже (кто-то и в 100 лет гормонально активен). Женщины прогадывают в гормонах, выигрывают в долгожительстве. Но без врача гормоны принимать нельзя.

Все средства, о которых мы рассказали, действуют, но… главным остаются движение, закаливание, чистый воздух и положительные эмоции. Правда, для этого нужны воля и благоприятные условия жизни. А где их взять? Заколдованный круг, который следует разрывать всеми способами, главное — с помощью врача.

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением. Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения. Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям. Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

• занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
• помогают удерживать кровяное давление под контролем
• помогают вырабатывать красные кровяные тельца
• помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

• Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
• Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
• Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

• наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
• проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
• повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

• диабет
• повышенное кровяное давление
• у членов семьи ранее встречались болезни почек
• возраст старше 50 лет
• длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
• лишний вес или ожирение

 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

• слабость, чувство обессиленности
• одышка
• проблемы со сном
• отсутствие аппетита
• сухая кожа, зуд кожи
• мышечные спазмы, особенно по ночам
• отеки в ногах
• отеки вокруг глаз, особенно по утрам

 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек

Стадия тяжести	Описание	СКФ
1	Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы.	СКФ > 90 мл/мин
2	Небольшое снижение СКФ	СКФ 60–89 мл/мин
3A 3B	Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности)	СКФ 45-59 мл/мин   СКФ 30-44 мл/мин
4	Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности).	СКФ 15-29 мл/мин
5	Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).	СКФ

 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.

   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).

 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 

 

Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу. В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

• За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
• Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
• Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 

Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. ​Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.

 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

• Лечение повышенного кровяного давления
• Лечение диабета
• В случае лишнего веса – его снижение.
• Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
• Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
• Психологическая консультация и поддержка.

 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления. 

Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.

Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 

Сахар в крови (ммоль/л)	В норме	Слишком высокий
До еды		> 6,5
1,5–2 часов после еды		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %)		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль)		> 64

 

Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:
	авитаминоз
25–50 nmol/L	тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L	гиповитаминоз
> 75 nmol/L	достаточный уровень
> 300 nmol/L	токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач. Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.

  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

• Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
• Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
• Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
• Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

• Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.

Симптомы анемии:

• бледность
• чувство усталости
• нехватка энергии в ежедневной деятельности
• отсутствие аппетита
• нарушения сна
• снижение концентрации внимания
• головокружения и боли в голове
• учащенное сердцебиение
• одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

• с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
• с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

• Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
• Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
• Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
• Витамин B₁₂ или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В₁₂ и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
• Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

 

Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.

     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

•  до 19 – недостаточная масса телa
• 19-24,9 – нормальный вес
• 25-29,9 – избыточная масса тела
• более 30 – ожирение

Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

• Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
• Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
• Избегайте добавления соли во время еды.
• При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
• Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
• Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

• Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
• Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
• Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

• Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.

Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.

•  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

• Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
• Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
• Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
• Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 

Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории. ​Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Пейте достаточно жидкости. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.

  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

• дает Вам энергию
• улучшается сила и упругость мышц
• помогает Вам расслабиться
• помогает удерживать кровяное давление под контролем
• уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
• улучшает сон, делает его более глубоким
• помогает удерживать здоровый вес
• помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
• растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.

Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).

Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

• во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
• в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
• мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
• интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки

И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

• чувствуете себя очень уставшим
• во время тренировки возникает одышка
• чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
• чувствуете боль в животе
• в мышцах ног возникают спазмы
• возникает головокружение или сонливость

 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. ​В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд. Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом

     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

• Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
• Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
• Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
• Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
• Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
• При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
• Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
• Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

• из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
• по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
3. Description of High Blood Pressure.
4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
10. Kuidas tervislikult toituda.
11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

лекарств, стабилизирующих настроение | CAMH

Обзор

Стабилизаторы настроения — это лекарства, которые используются при лечении биполярного расстройства, при котором настроение человека меняется от подавленного до сильного «маниакального» чувства или наоборот. Эти препараты могут помочь уменьшить перепады настроения и предотвратить маниакальные и депрессивные эпизоды.

Для достижения полного эффекта стабилизаторам настроения может потребоваться до нескольких недель. Из-за этого другие психиатрические препараты, такие как нейролептики; часто используются на ранних стадиях лечения для лечения острой мании.

Депрессию при биполярном расстройстве трудно отличить от других форм депрессии. Могут быть эффективны антидепрессанты; однако их нельзя использовать отдельно при биполярном расстройстве, так как они также могут вызвать у человека, находящегося в депрессии, манию. Антидепрессанты также могут приводить к более частым эпизодам настроения, известным как быстрая цикличность. Этот риск уменьшается, если человек также принимает стабилизатор настроения.

Нужно ли мне это лечение?

Термин «биполярное расстройство» относится к двум крайностям настроения: мании и депрессии.Люди с биполярным расстройством обычно испытывают эти крайности в разное время, хотя два состояния настроения могут возникать вместе (так называемое смешанное состояние). При биполярном расстройстве у людей также могут быть периоды, когда их настроение уравновешено. Стабилизаторы настроения могут помочь поддерживать настроение человека с биполярным расстройством в этом сбалансированном диапазоне.

Лечение стабилизаторами настроения может уменьшить симптомы биполярного расстройства и повысить способность людей преследовать свои интересы и более полно участвовать в отношениях.

Лекарства обычно считаются краеугольным камнем лечения биполярного расстройства; однако сочетание лекарств с другими видами терапии и поддержки может помочь вам выздороветь и оставаться здоровым. Формы разговорной терапии, которые, как было доказано, помогают при биполярном расстройстве, включают межличностную терапию и терапию социальными ритмами, когнитивно-поведенческую терапию и ориентированное на семью обучение биполярному расстройству. Другие вспомогательные средства могут включать в себя поддержку со стороны сверстников, школьные консультации и консультации по работе, а также поддержку в вопросах жилья и трудоустройства.Также важны питательная диета, регулярные физические упражнения и достаточный сон, а также минимизация употребления алкоголя и кофеина и отказ от уличных наркотиков.

Что делают лекарства, стабилизирующие настроение?

Как работают стабилизаторы настроения, до конца не изучено. Считается, что лекарства действуют по-разному, чтобы обеспечить стабильность и успокоение в тех областях мозга, которые стали чрезмерно возбужденными и гиперактивными, или предотвратить развитие этого состояния.

Побочные эффекты лекарств, стабилизирующих настроение

Побочные эффекты стабилизаторов настроения различаются в зависимости от типа лекарства. С некоторыми лекарствами побочные эффекты сводятся к минимуму благодаря регулярному контролю уровня препарата в крови. Некоторые люди не испытывают побочных эффектов. Других могут беспокоить побочные эффекты. Побочные эффекты обычно уменьшаются по мере продолжения лечения.

Проверьте информацию, предоставленную вам вашим врачом или фармацевтом, о конкретных эффектах любого лекарства, которое вам прописали.Если побочные эффекты не являются легкими и переносимыми, как можно скорее сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может:

• отрегулируйте дозу
• предлагает принимать лекарство в другое время суток
• советую принимать лекарства во время еды
• прописать другие лекарства, чтобы помочь контролировать побочные эффекты
• Поменяйте лекарство.

Дополнительная информация о побочных эффектах включена для каждого типа стабилизатора настроения.

Получение правильной дозы

Доза лития, карбамазепина и дивалпроекса зависит от количества препарата в крови и вашей реакции на лечение. Это означает, что доза разная для всех, кто ее принимает. Образцы крови берутся регулярно, чтобы убедиться, что доза не слишком высокая и не слишком низкая. Принятие меньшего количества может оказаться неэффективным, а прием большего количества может вызвать у вас физическое недомогание.

Правильная доза находится в диапазоне, а не в точной точке.Со временем он может измениться, в зависимости от того, используется ли лекарство для лечения активных симптомов мании или депрессии или для предотвращения повторного появления симптомов. В дни, когда у вас запланирован анализ уровня в крови, дождитесь окончания теста, чтобы принять утреннюю дозу, чтобы избежать неточных результатов.

Если вы принимаете карбамазепин, избегайте грейпфрутового сока, так как он может повысить уровень этого препарата в вашем организме.

Контроль побочных эффектов

• Стабилизаторы настроения могут повысить вашу чувствительность к солнцу: на улице используйте солнцезащитный крем, чтобы предотвратить ожоги.
• Чтобы уменьшить расстройство желудка, принимайте дозу с пищей или молоком.
• Если лекарство вызывает у вас сонливость, посоветуйтесь с врачом, можно ли принимать его перед сном.
• Прием стабилизаторов настроения может вызвать увеличение веса. Регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием жиров, сахара и высоким содержанием клетчатки (например, отрубей, фруктов и овощей) могут помочь предотвратить увеличение веса.
• Если побочные эффекты вызывают беспокойство или серьезны, вы можете поправиться, приняв более низкую дозу.Поговорите со своим врачом.

Типы лекарств, стабилизирующих настроение

Самым старым и наиболее изученным стабилизатором настроения является литий. Однако многие препараты, которые впервые были разработаны как противосудорожные средства для лечения эпилепсии, также действуют как стабилизаторы настроения. К ним относятся карбамазепин, дивалпроекс и ламотриджин. Габапентин и топирамат также являются противосудорожными средствами, которые могут действовать как стабилизаторы настроения, но их обычно назначают в дополнение к другим лекарствам.

Литий (карбонат лития или цитрат лития)

Литий (карболит, дюралит, литан) содержится в природе в некоторых минеральных водах, а также в небольших количествах присутствует в организме человека.

Литий используется для лечения мании и предотвращения дальнейших эпизодов мании и депрессии.

Общие побочные эффекты лития включают усиление жажды и мочеиспускания, тошноту, увеличение веса и тонкое дрожание рук. Менее распространенные побочные эффекты могут включать усталость, рвоту и диарею, помутнение зрения, нарушение памяти, трудности с концентрацией внимания, изменения кожи (например, сухость кожи, угри) и небольшую мышечную слабость. Эти эффекты обычно мягкие и исчезают по мере продолжения лечения.Однако, если какой-либо из этих эффектов является серьезным, о них следует немедленно сообщить врачу. У некоторых людей литий может влиять на функцию щитовидной железы и почек, и врач должен регулярно их контролировать.

Признаки передозировки литием: Уровень лития в крови может возрасти до опасного уровня, когда человек сильно обезвоживается. Не забывайте пить от восьми до двенадцати стаканов жидкости в день, особенно когда жарко или когда вы занимаетесь спортом. Сильная рвота, диарея или жар также могут вызвать обезвоживание.Если у вас есть эти симптомы, прекратите прием лития и как можно скорее обратитесь к врачу.

Изменение количества используемой соли также может повлиять на уровень лития: избегайте перехода на диеты с низким или нулевым содержанием соли.

Признаки того, что количество лития в организме выше, чем должно быть, включают сильную тошноту, рвоту и диарею, тряску и подергивание, потерю равновесия, невнятную речь, двоение в глазах и слабость.

Если вы испытываете какой-либо из этих эффектов, как можно скорее обратитесь к врачу.Тем временем прекратите прием лития и пейте много жидкости. Если вы не можете связаться с врачом и симптомы не проходят, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Дивапроекс, вальпроевая кислота или вальпроат

Разные названия этого противосудорожного препарата отражают различные способы его приготовления. Дивалпроекс (и его различные формы) используется при острых маниакальных эпизодах. Торговые марки включают Depakene и Epival.

Общие побочные эффекты divalproex включают сонливость, головокружение, тошноту и помутнение зрения.Менее распространенными побочными эффектами являются рвота или легкие судороги, мышечный тремор, легкое выпадение волос, увеличение веса, синяки или кровотечения, проблемы с печенью, а у женщин — изменения менструального цикла.

Карбамазепин

Карбамазепин (Тегретол) — еще одно противосудорожное средство. Он используется при мании и смешанных состояниях, которые не реагируют на литий, или когда человек раздражителен или агрессивен.

Общие побочные эффекты карбамазепина включают головокружение, сонливость, помутнение зрения, спутанность сознания, мышечный тремор, тошноту, рвоту или легкие судороги, повышенную чувствительность к солнцу, кожную чувствительность и сыпь, а также плохую координацию движений.

Редкий, но опасный побочный эффект карбамазепина — снижение количества клеток крови. Люди, принимающие этот препарат, должны регулярно проверять кровь на наличие этого эффекта. Болезненность рта, десен или горла, язвы или язвы во рту, а также лихорадка или симптомы гриппа могут быть признаком этого эффекта, и о них следует немедленно сообщить врачу. Если карбамазепин является причиной этих симптомов, они исчезнут после прекращения приема лекарства.

Окскарбазепин (трилептал) , близкородственный препарат, может иметь меньше побочных эффектов и взаимодействий, чем карбамазепин, но не так хорошо изучен при биполярном расстройстве.

Ламотриджин

Ламотриджин (ламиктал) может быть наиболее эффективным стабилизатором настроения при депрессии при биполярном расстройстве, но не так полезен при мании.

Начальная доза ламотриджина должна быть очень низкой и увеличиваться очень медленно в течение четырех недель и более. Такой подход снижает риск сильной сыпи — потенциально опасного побочного эффекта этого препарата.

Общие побочные эффекты ламотриджина включают лихорадку, головокружение, сонливость, помутнение зрения, тошноту, рвоту или легкие судороги, головную боль и кожную сыпь.Хотя это бывает редко, при приеме ламотриджина может возникнуть сильная кожная сыпь. О любых высыпаниях, которые появляются в первые несколько недель лечения, следует сообщать врачу.

* Лекарства упоминаются двумя способами: по их генерическому наименованию и по их торговой марке или торговым наименованиям. Торговые марки, доступные в Канаде, указаны здесь в скобках.

Часто задаваемые вопросы

Как долго я должен принимать стабилизаторы настроения?

Когда вы начинаете принимать стабилизаторы настроения, может пройти две недели или больше, прежде чем вы заметите их эффект, и от четырех до шести недель, прежде чем они достигнут своего полного эффекта.Важно дать им время поработать. Как только ваши симптомы будут взяты под контроль, вам будет рекомендовано продолжать принимать стабилизаторы настроения в течение как минимум шести месяцев, а возможно, и дольше. Насколько дольше варьируется от человека к человеку.

Стабилизаторы настроения могут помочь предотвратить дальнейшие эпизоды мании или депрессии. Другими словами, длительный прием этих лекарств поможет вам сохранить здоровье. С другой стороны, отказ от стабилизаторов настроения может значительно увеличить ваши шансы на повторный приступ.

Если вы какое-то время принимали стабилизаторы настроения и чувствуете себя хорошо, вы можете справиться с более низкой «поддерживающей» дозой. Поговорите со своим врачом, если хотите попробовать.

Стабилизаторы настроения вызывают привыкание?

Наркотики, вызывающие привыкание, вызывают чувство эйфории, сильное желание продолжить употребление наркотика и необходимость увеличить их количество для достижения того же эффекта. Стабилизаторы настроения не обладают этими эффектами.

Хотя стабилизаторы настроения не вызывают привыкания, когда вы принимаете их (или какое-либо лекарство) в течение месяцев или лет, ваше тело приспосабливается к их присутствию.Если затем вы прекратите использование препарата, особенно если вы прекратите его внезапно, отсутствие препарата может привести к эффектам отмены или возвращению симптомов. Со стабилизаторами настроения эффект отмены обычно слабый; Самый большой риск при прекращении приема этих препаратов — возвращение симптомов.

Как мне сократить или прекратить прием стабилизаторов настроения?

Независимо от того, хотите ли вы сократить дозу или прекратить прием лекарств, действует одно и то же правило: действуйте медленно. Внезапные изменения в дозе могут значительно увеличить риск возникновения еще одного приступа настроения.

Первый шаг — спросить себя, подходящее ли сейчас время. Как ты себя чувствуешь? Можно ли справиться с уровнем стресса в вашей жизни? Чувствуете ли вы поддержку со стороны семьи и друзей?

Если вы думаете, что готовы, поговорите со своим врачом. Если ваш врач не согласен, выясните, почему. Если вас не устраивают его или ее причины, вы можете обратиться к другому врачу за другим мнением.

Если ваш врач согласен, он или она посоветуют вам не пропускать приемы, а постепенно снижать дозу в течение четырех-шести недель.Этот процесс сокращения займет несколько месяцев.

Если вы хотите прекратить прием более одного лекарства, ваш врач обычно предлагает вам снижать дозу одного лекарства за раз.

Если во время сокращения вы начнете плохо себя чувствовать, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вы захотите вернуться к своей дозе. Найдите дозу, которая лучше всего подходит для вас.

Будут ли стабилизаторы настроения взаимодействовать с другими лекарствами?

Некоторые лекарства могут влиять на уровень стабилизаторов настроения в крови, а это означает, что дозу стабилизатора настроения, возможно, придется скорректировать, пока вы принимаете другое лекарство.Стабилизаторы настроения, особенно карбамазепин, также могут снижать эффективность некоторых других препаратов. Всегда проверяйте, знает ли ваш врач или стоматолог о любых лекарствах, которые вы принимаете, когда он или она прописывает другое лекарство. Также важно проконсультироваться с фармацевтом перед использованием любых безрецептурных лекарств, включая обезболивающие, лечебные травы, таблетки от простуды или аллергии или сиропы от кашля.

Что делать, если я пью кофе или алкоголь во время приема стабилизаторов настроения?

Кофе или другие напитки, содержащие кофеин, могут снизить уровень лития и усилить тремор.Если вы хотите резко изменить количество кофеина, которое вы употребляете в день (например, сократите количество кофеина с четырех до одной чашки в день), сначала посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, следует ли скорректировать дозу стабилизатора настроения.

Людям с биполярным расстройством обычно рекомендуется избегать употребления алкоголя. Это рекомендуется, потому что:

• Употребление алкоголя может усугубить депрессивные эпизоды и еще больше ухудшить рассудительность при мании.
• У многих людей с биполярным расстройством возникают проблемы с зависимостью от алкоголя и других наркотиков, особенно когда они используют эти вещества, чтобы «снять остроту» своих симптомов или нейтрализовать действие лекарств.
• Сочетание стабилизаторов настроения с алкоголем, как правило, усиливает негативные эффекты обоих препаратов, такие как сонливость, тошнота и плохая координация.

В то время как отказ от алкоголя — лучший выбор для многих людей с биполярным расстройством, выпивка иногда должна быть нормой для тех, кто стабильно чувствует себя хорошо и не имеет проблем с употреблением психоактивных веществ.

Что делать, если я принимаю уличные наркотики одновременно с приемом стабилизаторов настроения?

Уличные наркотики могут осложнить вашу ситуацию и создать проблемы.Кокаин и амфетамины, например, могут вызвать приступ мании или депрессии. Марихуана может поднять вас или сбить с ног; его влияние на настроение может быть непредсказуемым, особенно в сочетании с биполярным расстройством. Регулярное употребление уличных наркотиков (или алкоголя) для изменения настроения увеличивает риск зависимости.

Повлияют ли стабилизаторы настроения на мою способность безопасно управлять автомобилем?

Стабилизаторы настроения, особенно в начале лечения, могут замедлить вашу реакцию.Этот эффект может ухудшить вашу способность управлять автомобилем или другими механизмами. Избегайте этих занятий до тех пор, пока вы не привыкнете к лекарствам или не почувствуете замедление.

Повлияют ли стабилизаторы настроения на мое половое влечение и функции?

Прием лития может снизить ваш интерес к сексу. Для одних это может быть хорошо, а для других — нет. Если вы чувствуете, что ваш интерес к сексу слишком низок, поговорите об этом со своим врачом. Иногда может помочь корректировка дозы.

Хотя это и нечасто, некоторые мужчины, принимающие литий, сообщают о снижении способности поддерживать эрекцию или эякуляцию. При биполярном расстройстве многие сложные факторы, помимо лекарств, могут способствовать возникновению сексуальных проблем.

У женщин стабилизаторы настроения могут вызывать изменения менструального цикла. Карбамазепин и другие противосудорожные препараты могут снизить эффективность противозачаточных таблеток.

Безопасно ли принимать стабилизаторы настроения во время беременности или кормления грудью?

Ситуация каждой женщины уникальна, и ее следует обсудить с врачом.Для любой беременной женщины с биполярным расстройством в анамнезе вопрос о приеме стабилизаторов настроения во время беременности обычно сводится к анализу риска и пользы. Все стабилизаторы настроения несут в себе определенный риск — некоторые больше, чем другие; однако эпизоды депрессии или мании могут повлиять на дородовой уход и способность матери воспитывать своего новорожденного ребенка. Когда лечение стабилизатором настроения помогает избежать рецидива или уменьшить стресс, преимущества могут перевешивать риски.

Считается, что прием лития в течение первого триместра беременности немного увеличивает риск сердечного порока у ребенка.Было установлено, что этот риск составляет 0,05–1% (т.е. один из 2000). Новорожденных необходимо контролировать на предмет возможных токсических эффектов лития; эти эффекты обычно проходят в течение одной-двух недель.

Divalproex увеличивает риск дефектов позвоночника у развивающегося ребенка примерно на пять-девять процентов. Divalproex также связан с задержкой развития и когнитивными проблемами у детей. Карбамазепин увеличивает риск дефектов позвоночника примерно на один процент. Ламотриджин связан с потенциально повышенным риском развития волчьей пасти.

Литий может передаваться ребенку с грудным молоком; однако сумма сильно варьируется от женщины к женщине. Некоторые женщины могут кормить грудью, внимательно следя за уровнем лития в материнском молоке и крови ребенка.

Количество противосудорожных стабилизаторов настроения, проникающих через грудное молоко, очень мало и не считается опасным для ребенка, особенно если сравнивать с преимуществами грудного вскармливания.

Если вы решили прекратить прием лекарств во время беременности или кормления грудью, рекомендуется чаще посещать врача, чтобы помочь вам следить за возвращением симптомов.

Могут ли дети и подростки использовать стабилизаторы настроения?

Первые признаки биполярного расстройства могут появиться в детстве, обычно в виде депрессии или проблем с поведением. Признаками также могут быть ранние проблемы с употреблением психоактивных веществ или мелкие преступления. Когда биполярное расстройство в детстве ошибочно принимают за синдром дефицита внимания / гиперактивности или униполярную депрессию, лечение стимуляторами или антидепрессантами может ухудшить симптомы.

Стабилизаторы настроения были разработаны и протестированы на взрослых.Хотя большинство из этих препаратов официально не одобрены для использования детьми и подростками, профессиональные рекомендации предписывают их применение именно в этой возрастной группе. Литий одобрен для лечения маниакальных симптомов у детей от 12 лет и старше.

Дети и подростки могут быть более предрасположены к побочным эффектам этих препаратов, и их врач должен регулярно контролировать их наличие.

Могут ли пожилые люди использовать стабилизаторы настроения?

По мере того, как люди достигают 60-летнего возраста и старше, их организм теряет способность выводить лекарства.Это означает, что пожилым людям, принимающим стабилизаторы настроения, необходимо чаще измерять уровень наркотиков в крови, чем молодым людям. Тем, кто принимает литий, также необходимо чаще контролировать функцию почек и щитовидной железы, а также частоту сердечных сокращений.

По мере взросления люди становятся более чувствительными к лекарствам, и им может потребоваться меньшая доза. Стабилизаторы настроения могут увеличить риск падений, особенно при приеме с другими лекарствами.

Copyright © 2009, 2012 Центр наркологии и психического здоровья

Сопутствующие программы и услуги

Дополнительные ресурсы

вариантов лекарств для лечения депрессии и тревожных расстройств

Какие препараты используются для лечения депрессии?

Для лечения депрессии доступно несколько лекарств.Некоторые из наиболее часто используемых включают:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как циталопрам (Celexa), оксалат эсциталопрама (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), пароксетин HRI (Paxil) и сертралин. (Золофт).
• Селективные ингибиторы серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН), такие как десвенлафаксин (Хедезла), десвенлафаксина сукцинат (Пристик), дулоксетин (Цимбалта), левомилнаципран (Фетцима) и венлафаксин (Эффексор).
• Вортиоксетин (Trintellix, ранее Brintellix) и вилазодон (Viibryd) — новые лекарства, которые действуют как СИОЗС, а также влияют на другие рецепторы серотонина.
• Тетрациклические антидепрессанты, являющиеся норадренергическими, и специфические серотонинергические антидепрессанты (NaSSA), такие как Ремерон.
• Старые трициклические антидепрессанты, такие как элавил, имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор) и синекван.
• Препараты с уникальным механизмом действия, такие как бупропион (Веллбутрин).
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), селегилин (EMSAM) и транилципромин (Парнат).
• Антагонист рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA), такой как эскетамин (Spravato)
• Хотя технически не считается лекарством FDA, l-метилфолат (Деплин) оказался успешным в лечении депрессии.Он классифицируется как лечебное питание или нутрицевтик, требует рецепта и является активной формой витамина B, называемого фолиевой кислотой. L-метилфолат помогает регулировать нейротрансмиттеры, контролирующие настроение.

Ваш лечащий врач может определить, какой препарат вам подходит. Помните, что лекарства обычно начинают действовать через четыре-восемь недель. И если одно лекарство не помогает, можно попробовать множество других.

В некоторых случаях может потребоваться комбинация антидепрессантов.Иногда антидепрессант в сочетании со вторым антидепрессантом из другого класса или с лекарством другого типа, например, стабилизатором настроения (например, литием) или атипичным антипсихотиком (например, арипипразол [Abilify], брекспипразол [Rexulti] или кветиапин [Seroquel]) может усилить действие одного антидепрессанта.

Побочные эффекты различаются в зависимости от типа лекарств, которые вы принимаете, и могут улучшиться, когда ваше тело приспособится к лекарствам.

Если вы решили прекратить прием антидепрессантов, важно постепенно снижать дозу в течение периода времени, рекомендованного врачом.Резкое прекращение приема антидепрессантов может вызвать симптомы отмены, такие как головная боль или головокружение, или увеличить вероятность того, что симптомы вернутся. Важно сначала обсудить с вашим лечащим врачом постепенное прекращение приема (или смену) лекарств.

Какие лекарства используются для лечения тревожных расстройств?

Доказано, что при лечении тревожных расстройств эффективны антидепрессанты, особенно СИОЗС и некоторые СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина).

Другие успокаивающие препараты включают бензодиазепины, такие как алпразолам (ксанакс), диазепам (валиум), буспирон (буспар) и лоразепам (ативан). Эти препараты действительно несут в себе риск привыкания или толерантности (это означает, что для достижения того же эффекта необходимы все более и более высокие дозы), поэтому они не так желательны для длительного использования. Другие возможные побочные эффекты включают сонливость, плохую концентрацию внимания и раздражительность. Некоторые противосудорожные препараты (такие как габапентин [нейронтин] или прегабалин [Lyrica]) и некоторые атипичные нейролептики (например, арипипразол, кветиапин или сероквель) также иногда используются не по назначению для лечения симптомов или расстройств тревоги.

Лекарства от расстройств настроения — Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства

Существует множество безопасных и эффективных лекарств, которые могут быть прописаны для облегчения симптомов расстройства настроения. Хотя врачи кое-что знают о типичных эффектах лекарств (как любое лекарство действует на большинство людей), вы индивидуальны, и ваша реакция может отличаться от чужой.

Если вы решите изучить лекарственные препараты в качестве варианта лечения, вам и вашему врачу необходимо будет вместе найти подходящее лекарство или комбинацию лекарств для вас.Этот процесс может занять некоторое время, так что не теряйте надежды. Многим людям необходимо попробовать несколько лекарств, прежде чем они найдут лучшее.

Ваш лечащий врач (HCP) может прописать одно или несколько лекарств для лечения ваших симптомов. Сюда могут входить:

Стабилизаторы настроения

Эта категория лекарств включает литий, а также несколько лекарств, которые изначально были разработаны для лечения припадков или эпилепсии (так называемые противосудорожные средства). Некоторые из этих препаратов одобрены как безопасные и эффективные для лечения биполярного расстройства.Другие широко используются, даже если они официально не утверждены. Цель этих лекарств — помочь сравнять взлеты и падения. Лекарства, стабилизирующие настроение, действуют медленно; Обычно на то, чтобы увидеть, поможет ли одно из этих лекарств, уходит 2–4 недели. Эти лекарства также иногда используются для лечения более тяжелой депрессии у людей, не страдающих биполярным расстройством.

Антидепрессанты

Эти лекарства могут помочь устранить или уменьшить симптомы депрессии. Доступны несколько различных классов и типов антидепрессантов.Считается, что определенные химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами, связаны с депрессией. Эти химические вещества мозга включают серотонин, норадреналин и дофамин. Большинство антидепрессантов облегчают симптомы депрессии, поддерживая эти нейротрансмиттеры. Каждый класс антидепрессантов влияет на нейротрансмиттеры немного по-разному.

Нейролептики

Эти лекарства называются нейролептиками, потому что они сначала использовались для лечения шизофрении, но теперь они часто используются для лечения биполярного расстройства.Эти лекарства могут уменьшить симптомы мании, а некоторые также эффективны при уменьшении депрессии. Даже если у вас нет галлюцинаций или бреда, эти лекарства могут помочь замедлить гонку мыслей до управляемой скорости.

Даже если лекарство официально не одобрено для лечения определенного состояния или диагноза, оно все равно может быть полезным. Ваш врач должен сообщить вам, прописывает ли он лекарство, которое официально не одобрено для лечения вашего состояния. Врачи называют это назначением не по назначению.

Для того, чтобы лекарства полностью подействовали, может потребоваться несколько недель, поэтому важно не расстраиваться и не сдаваться слишком рано. Вы можете почувствовать некоторые побочные эффекты своего лекарства, прежде чем почувствуете преимущества. Обязательно поговорите со своим врачом о том, когда вы можете почувствовать преимущества нового лекарства. Вам будет гораздо легче найти правильный план приема лекарств, если вы будете ежедневно записывать симптомы своего настроения, принимаемые лекарства, режим сна и другие факторы, которые могут влиять на ваше настроение.

DBSA предлагает печатный персональный календарь, который позволяет вам записывать изменения в вашем уровне настроения, симптомы, стрессовые жизненные события, лекарства, которые вы принимаете, и любые побочные эффекты, которые вы испытываете.

Выбор лекарств

Обратите внимание, что эти списки могут не включать все возможные побочные эффекты или все возможные взаимодействия. Вам следует тщательно обсудить с врачом все возможные лекарства. DBSA не поддерживает и не рекомендует использование какого-либо специального лечения или лекарств от расстройств настроения.Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации о конкретных методах лечения или лекарствах. Некоторые виды использования, обсуждаемые в этой брошюре, могут быть не одобрены FDA.

Униполярная депрессия или мания биполярной депрессии

Программы помощи при рецептурных лекарствах

Вопросы, которые стоит задать вашему врачу по поводу ваших лекарств или лечения

Играйте активную роль в поиске лечения и управлении своим заболеванием. Никто лучше вас не знает, как вы себя чувствуете и как ваши симптомы или события в вашей жизни влияют на вас.Никогда не бойтесь узнать мнение другого врача, если вы чувствуете, что ваше лечение не работает должным образом. Вот несколько примеров вопросов, которые вы можете задать своему врачу.

Узнайте больше об эффективном общении со своим врачом

Побочные эффекты лекарств

Многие лекарства, влияющие на мозг, могут также влиять на другие системы организма, вызывая такие побочные эффекты, как сухость во рту, запоры, сонливость, помутнение зрения, увеличение веса, потеря веса, головокружение или сексуальные проблемы.Некоторые побочные эффекты уменьшаются или проходят в течение нескольких дней или недель, в то время как другие могут быть долгосрочными.

Не расстраивайтесь из-за побочных эффектов; часто есть способы уменьшить их или избавиться от них. Это может помочь изменить время приема лекарств от сонливости или бессонницы или принимать их во время еды, чтобы избавиться от тошноты. Иногда может быть прописано другое лекарство, чтобы заблокировать нежелательный побочный эффект, или можно скорректировать дозировку, чтобы уменьшить побочный эффект до приемлемого уровня. В других случаях вам необходимо сменить лекарство.Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые вы испытываете. Решение об изменении или добавлении лекарства должно быть принято вами и вашим врачом вместе. Вы никогда не должны прекращать прием лекарств или изменять дозировку, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи больницы, если из-за побочных эффектов вы серьезно заболели с такими симптомами, как лихорадка, сыпь, желтуха (желтая кожа или глаза), проблемы с дыханием, проблемы с сердцем (пропущенные удары или скачки) или другие серьезные изменения, которые вас беспокоят.Это включает изменения в ваших мыслях, такие как слышимость голосов, видение вещей или мысли о смерти или самоубийстве.

Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете от расстройства настроения и любых других заболеваний. Это включает в себя безрецептурные или натуральные / травяные добавки. Даже естественные методы лечения могут взаимодействовать с вашими лекарствами и изменить их действие.

Следите за своими побочными эффектами и поговорите о них со своим врачом. Он или она может предложить добавить новое лекарство, скорректировать дозировку или изменить лекарство.Не прекращайте прием лекарств, не изменяйте дозировку и не добавляйте какие-либо лекарства или добавки, не посоветовавшись предварительно с врачом.

DBSA Wellness Tracker может помочь вам отслеживать лекарства и побочные эффекты.

Лекарства во время беременности или кормления грудью

Постарайтесь заранее обсудить беременность со своим врачом, если вы планируете забеременеть. Если вы забеременели, немедленно сообщите об этом своему врачу. Вы и ваш врач должны подробно обсудить состояние вашего здоровья и принять решение о приеме лекарств, исходя из вашей потребности в лекарствах, а не с учетом риска, который лекарства могут представлять для здоровья вашего ребенка.Известно, что некоторые лекарства, используемые для лечения расстройств настроения, вызывают врожденные дефекты, и их следует избегать. Не известно, что некоторые из них вызывают врожденные дефекты, и их прием во время беременности может быть целесообразным для некоторых женщин. Наибольший риск для большинства лекарств возникает в течение первых трех месяцев беременности, но некоторые лекарства также могут быть вредными для плода на более поздних сроках беременности. Лекарства также могут присутствовать в грудном молоке, поэтому ваш врач может посоветовать вам прекратить грудное вскармливание, если вы принимаете лекарства.

Лекарства и пожилые люди

У пожилых людей симптомы расстройства настроения иногда можно принять за нормальные признаки старения. Эти симптомы не являются нормальным явлением в процессе взросления. При появлении симптомов расстройства настроения необходимо тщательное медицинское обследование и лечение психических расстройств. Пожилым людям также важно знать о возможных лекарственных взаимодействиях или побочных эффектах лекарств, если они принимают несколько лекарств от различных состояний здоровья.

Лекарства и дети

Детям прописывают многие лекарства от расстройства настроения, используемые взрослыми. Если у вашего ребенка расстройство настроения, убедитесь, что его лечит врач, имеющий опыт лечения расстройств настроения у детей. Много было написано об использовании определенных типов лекарств от депрессии у детей и подростков и о возможности повышенного риска суицида. Семьи и врачи должны принимать информированные решения, сравнивая преимущества и риски всех вариантов лечения.Лечение — это больше, чем просто прием лекарств. Разговорная терапия может помочь детям научиться справляться с трудностями и научиться эффективным коммуникативным навыкам. Кроме того, многие оздоровительные стратегии, используемые для взрослых, также могут помочь детям; например, упражнения на расслабление, художественное самовыражение или ведение дневника. Родители в партнерстве со своим ребенком должны следить за настроением и поведением своего ребенка и развивать тесные рабочие отношения с поставщиками медицинских услуг своего ребенка, включая регулярные последующие визиты.

Что делать, если я не чувствую себя лучше?

Если вам не сразу стало лучше, помните, что это не ваша вина и вы не потерпели неудачу. Никогда не бойтесь узнать мнение другого врача, если вы не чувствуете, что ваше лечение работает так, как должно. Вот несколько причин, по которым лекарства, которые вы принимаете, могут не давать желаемых результатов.

Не хватает времени

Часто может показаться, что лекарство не действует, хотя на самом деле у него могло не хватить времени, чтобы подействовать.Большинство лекарств от расстройств настроения необходимо принимать в течение нескольких недель, прежде чем вы начнете видеть результаты. Время будет зависеть от лекарств, и потребуется от 2 до восьми недель, прежде чем вы почувствуете полный эффект. Поэтому, хотя это может быть нелегко, дайте лекарству время, чтобы оно подействовало. Всякий раз, когда ваш врач прописывает новое лекарство или меняет дозу старого лекарства, обязательно спрашивайте, когда вам следует судить, помогает ли это или нет.

Слишком низкая дозировка

При большинстве лекарств, используемых для лечения расстройств настроения, фактическое количество, поступающее в мозг, может сильно отличаться от одного человека к другому.Чтобы лекарство было эффективным, оно должно попасть в мозг, поэтому, если ваша доза слишком мала и недостаточно доходит до мозга, вы можете ошибочно предположить, что лекарство не работает, когда вам просто нужно, чтобы врач скорректировал дозировку.

Необходимы лекарства другого типа (класса)

Вашему врачу может потребоваться прописать другой тип лекарства или добавить один или несколько разных типов лекарств к тому, что вы в настоящее время принимаете. Хотя в среднем разные лекарства могут быть одинаково эффективными, индивидуальные реакции могут отличаться.

Отказ от приема предписанных лекарств

Лекарство может дать плохие результаты, если его не принимать в соответствии с предписаниями. Даже если вы почувствуете себя лучше, продолжайте принимать лекарства, чтобы и дальше чувствовать себя лучше. Если вы часто забываете принимать лекарства, подумайте об использовании будильника или телефонного приложения, чтобы напоминать вам или отслеживать, что вы принимали, используя таблетку с одним или несколькими отделениями на каждый день. Вам также может быть полезно вести письменный контрольный список лекарств и времени приема или принимать лекарства одновременно с определенным событием, таким как прием пищи, телешоу, время отхода ко сну или начало или конец рабочий день.

Взаимодействие с лекарствами

Лекарства, используемые для лечения других состояний, могут влиять на прием лекарств от расстройства настроения, увеличивая или уменьшая их количество в вашей системе. Это может помешать эффективности лекарства или вызвать больше побочных эффектов. Убедитесь, что все ваши врачи и фармацевт знают все лекарства, а также их дозировку, чтобы они могли проверить возможные взаимодействия.

Другие медицинские состояния

Другие заболевания могут иногда вызывать такие симптомы, как депрессия или возбуждение.Убедитесь, что ваши врачи знают о вашем лечении психического здоровья, а ваши поставщики психиатрических услуг знают о вашем лечении.

Использование психоактивных веществ

Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может помешать лечению расстройства настроения. Сочетание алкоголя или наркотиков с вашими лекарствами может привести к серьезным или опасным побочным эффектам. Также может быть трудно получить пользу от разговорной терапии, если вы находитесь в состоянии алкогольного опьянения. Если у вас возникли проблемы с прекращением употребления алкоголя или наркотиков, вы можете рассмотреть возможность обращения за помощью в 12-шаговую программу восстановления или в лечебный центр.Существуют лекарства, которые можно использовать для лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Согласно Управлению наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA), FDA одобрило несколько различных лекарств для лечения опиоидной и алкогольной зависимости. Узнайте больше на сайте SAMHSA.

Беспокойство

Лекарства, применяемые для лечения расстройства настроения, также могут помочь справиться с тревогой. Согласно Национальному институту психического здоровья (NIMH), существуют дополнительные классы лекарств: бензодиазепин, бета-блокаторы и препарат под названием буспирон, который может помочь с симптомами тревоги, такими как панические атаки или сильное чувство беспокойства или страха.NIMH отмечает, что бензодиазепин и бета-адреноблокаторы — это препараты краткосрочного действия, которые помогают управлять физическими эффектами тревоги, а буспирон можно использовать для долгосрочного лечения симптомов.

Натуральные стабилизаторы настроения: как можно улучшить настроение?

Некоторые люди, страдающие депрессией, предпочитают использовать естественные стабилизаторы настроения, такие как зверобой или родиола, чтобы справиться с симптомами. Но прежде чем вы попробуете один, что вам следует знать об этих натуральных средствах? Какие из них показали свою эффективность, а какие не доказали свою эффективность? Могут ли некоторые из них иметь вредные побочные эффекты?

Натуральные средства, улучшающие настроение

St.Зверобой. Кокрановский обзор этого растения 2008 года показал, что оно может работать так же эффективно, как и некоторые антидепрессанты, отпускаемые по рецепту, но с меньшим количеством побочных эффектов. Однако в обзоре упоминалось, что необходимо учитывать несколько факторов, включая различные уровни качества и силы, а также потенциальные взаимодействия с другими лекарствами.

Омега-3 жирные кислоты. Было показано, что длинноцепочечные жирные кислоты, такие как эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA), уменьшают воспаление.Поскольку воспаление считается частичной первопричиной депрессии и биполярного расстройства, эти кислоты могут быть полезны для многих. Прием добавок рыбьего жира или употребление в пищу рыбы с высоким содержанием омега-3, например лосося, может помочь повысить уровень жирных кислот в организме.

SAMe. SAMe, также известный как S-аденозил-L-метионин, был научно изучен как средство от депрессии. Несколько хорошо спланированных испытаний показали, что SAMe часто работает лучше, чем плацебо или антидепрессанты, отпускаемые по рецепту.Было также показано, что он помогает людям, которые испытывали депрессию, но были устойчивы к типичным антидепрессантам.

Родиола. Родиола розовая трава, произрастающая в арктической Азии и Восточной Европе, использовалась как лекарство в этих регионах на протяжении многих сотен лет. Исследование, проведенное в 2015 году в исследовании Phytomedicine , показало, что он не работал так же хорошо, как антидепрессант, отпускаемый по рецепту, но действительно приводил к «умеренному» снижению симптомов депрессии у людей, участвовавших в исследовании. Авторы сообщили о гораздо меньшем количестве побочных эффектов, что указывает на то, что это может быть хорошим выбором для людей с легкой или умеренной депрессией.

Кому следует рассмотреть возможность использования естественных стабилизаторов настроения?

Считается, что эти природные средства от расстройств настроения имеют меньше побочных эффектов, чем их фармацевтические аналоги. Они могут быть хорошим выбором для людей, которые испытали невыносимые побочные эффекты от рецептурных антидепрессантов.

Кроме того, эти стабилизаторы также могут быть хорошим выбором для людей с легкими расстройствами настроения, которым может потребоваться только временное лечение.Природные средства правовой защиты представляют собой альтернативу антидепрессантам, отпускаемым по рецепту, в случае если прописанные лекарства неэффективны.

Что нужно знать, прежде чем пробовать натуральные средства для улучшения настроения?

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать решение о применении натурального стабилизатора или усилителя настроения. Эти продукты могут взаимодействовать с другими лекарствами и могут вызывать побочные эффекты, которые могут быть опасными в зависимости от вашего здоровья.

Если у вас биполярное расстройство, все, что действует как антидепрессант, может вызвать маниакальный эпизод, поэтому будьте особенно осторожны и сначала посоветуйтесь с врачом, прежде чем использовать естественные средства.

Также важно исследовать источник натурального средства и чистоту добавки. Выполняйте домашнее задание, поговорите со своим врачом и наслаждайтесь естественным усилителем настроения — и потенциально улучшите самочувствие.

Источник изображения: Flickr

Когнитивные усилители — Фонд алкоголя и наркотиков

Как они работают?

Исследования все еще не позволяют сделать окончательных выводов о том, как именно эти препараты действуют на умственную стимуляцию, но ранние исследования показывают, что они могут действовать одновременно на множество различных систем в организме.Одно из объяснений состоит в том, что они могут увеличить приток крови к мозгу, что позволяет мозгу использовать больше кислорода. ⁴

Некоторые ноотропы могут повышать уровень адреналина в организме и вызывать эффекты, аналогичные употреблению большого количества кофеина, что означает, что люди могут бодрствовать в течение длительных периодов времени.

Некоторые лекарства увеличивают количество определенных химических веществ (нейротрансмиттеров), таких как дофамин, которые выделяются в той части мозга, которая связана с зависимостью.

Типы ноотропов

Наркотики, часто используемые для улучшения познания, в целом можно разделить на 3 группы: эугароики, лекарства от СДВГ и ноотропные добавки.

Eugeroics

Eugeroics — это класс препаратов, способствующих бодрствованию и бдительности. Наиболее часто используемым препаратом Eugeroic, который используется для улучшения познания, является модафинил.

Торговые марки: Modavigil®, Modafin®, Nuvigil®

Препарат был представлен в конце 1990-х годов для лечения нарколепсии, обструктивного апноэ во сне и нарушений сна при сменной работе. Модафинил способствует бодрствованию и бодрствованию и может иметь некоторую ценность при лечении отмены стимуляторов и может быть эффективным в уменьшении тяги к наркотикам и зависимости.Однако необходимы дальнейшие исследования. ^5,6

Побочные эффекты

Безопасного уровня употребления наркотиков не существует. Прием любого препарата всегда сопряжен с определенным риском, поэтому важно соблюдать осторожность.

Модафинил влияет на всех по-разному, но наиболее распространенные побочные эффекты включают:

• повышенная бдительность и сосредоточенность
• снижение утомляемости
• беспокойство
• головная боль
• иглы и иглы
• боли в груди
• головокружение
• бессонница
• тошнота
• нервозность. ⁴

Долгосрочные эффекты

Исследования ноотропов все еще ограничены, а это означает, что существует большая неопределенность в отношении побочных эффектов, которые могут вызывать препараты при постоянном применении. Рекомендуется использовать эти препараты только по рецепту практикующего врача, чтобы избежать потенциального вреда.

Лекарства от СДВГ

Типы лекарств от СДВГ, используемых в качестве ноотропов, включают:

Метилфенидат, Лисдексамфетамин, Дексамфетамин

Торговые наименования: Риталин®, Риталин ла®, Концерта®, Риталин 10®, Дексамфетамин

000 таблеток

00060006000 был введен в 1950-х годах для лечения хронической усталости, депрессии и психозов, связанных с депрессией.Он широко использовался в 1990-х годах для лечения СДВГ и в настоящее время является наиболее распространенным психотропным препаратом, назначаемым детям в Соединенных Штатах и ​​Австралии для лечения беспокойства, импульсивного поведения и невнимательности7. люди без СДВГ — например, студенты, использующие его в качестве средства обучения. Это исследование показало изменения в химии мозга, связанные с рискованным поведением, нарушением сна и другими нежелательными эффектами, такими как потеря веса. ⁸

Побочные эффекты

Безопасного уровня употребления наркотиков не существует. Прием любого препарата всегда сопряжен с определенным риском, поэтому важно соблюдать осторожность.

Метилфенидат влияет на всех по-разному, но наиболее частыми побочными эффектами могут быть:

• эйфория и повышенное чувство благополучия
• высокая температура тела
• сердечнососудистая недостаточность
• враждебность или паранойя
• нерегулярное или учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение
• повышение артериального давления и дыхания
• повышение активности, разговорчивости и внимания
• снижение утомляемости, сонливости и аппетита
• сухость во рту, расширение зрачков, тошнота и головные боли
• повышение полового влечения
• чувство ума, большой компетентности и силы . ⁹

Долгосрочные побочные эффекты

Регулярное использование может в конечном итоге вызвать:

• быстрое или нерегулярное сердцебиение, высокое кровяное давление и возможное воспаление сердечных клапанов
• кожные заболевания, дефицит витаминов, покраснение или бледность кожи
• язвы желудка и недоедание
• психическое здоровье и поведенческие проблемы
• головокружение и затрудненное дыхание
• потеря координации и физический коллапс
• необычная усталость или слабость
• повторяющиеся физические действия
• судороги, кома и смерть. ^9,10

Ноотропные добавки

Некоторые витамины группы B, рыбий жир и травяные добавки (такие как гинкго билоба и экстракты Bacopa monnieri) могут быть более безопасным вариантом фармацевтических препаратов для улучшения когнитивных функций. Эффект может быть не таким немедленным, но, как сообщается, эффект длится гораздо дольше.11 Наиболее часто используемые ноотропные добавки — это CILTEP® и Alpha Brain®. Однако Американская медицинская ассоциация сообщила, что ряд продуктов, рекламируемых как ноотропные добавки, не исследовался с точки зрения безопасности и эффективности.

Руководство по лекарствам от биполярного расстройства — HelpGuide.org

биполярное расстройство

Что вам нужно знать о лекарствах от биполярного расстройства, в том числе о том, как принимать лекарства и минимизировать побочные эффекты.

Роль лекарств в лечении биполярного расстройства

Если у вас биполярное расстройство, лекарства, скорее всего, будут частью вашего плана лечения. Лекарства могут контролировать манию и депрессию и предотвращать рецидив, как только ваше настроение стабилизируется. Вам может не понравиться идея длительного приема лекарств от биполярного расстройства, особенно если вы боретесь с неприятными побочными эффектами.Но так же, как диабетику необходимо принимать инсулин, чтобы оставаться здоровым, прием лекарств от биполярного расстройства поможет вам сохранить стабильное настроение.

Поскольку подобрать правильное лекарство и дозу может быть непросто, важно тесно сотрудничать со специалистом и регулярно пересматривать свое лекарство. Также важно помнить, что прием лекарств — это лишь один из аспектов успешной программы лечения. Есть много других шагов, которые вы можете предпринять, чтобы справиться со своими симптомами и даже уменьшить количество необходимых лекарств.Изменения в здоровом образе жизни, стратегии самопомощи и изучение терапии также важны для того, чтобы справиться с симптомами биполярного расстройства и помочь вам жить полноценной и продуктивной жизнью.

Советы по получению максимальной отдачи от лекарств от биполярного расстройства

Избегайте антидепрессантов. Лечение биполярной депрессии отличается от лечения обычной депрессии. Фактически, антидепрессанты могут усугубить биполярное расстройство или вызвать маниакальный эпизод. Сначала попробуйте стабилизаторы настроения и никогда не принимайте антидепрессанты без них.

Воспользуйтесь преимуществами естественных стабилизаторов настроения. Ваш образ жизни может оказать огромное влияние на ваши симптомы. Если вы будете ежедневно делать здоровый выбор, вы сможете уменьшить количество необходимых вам лекарств. Стабилизаторы настроения, которые не требуют рецепта, включают строгий график сна, регулярные упражнения, практику релаксации и развитие прочной системы поддержки.

Добавьте терапию в свой план лечения. Исследования показывают, что люди, принимающие лекарства от биполярного расстройства, как правило, выздоравливают намного быстрее и лучше контролируют свое настроение, если они также получают терапию.Терапия дает вам инструменты, чтобы справляться с жизненными трудностями, следить за своим прогрессом и решать проблемы, которые биполярное расстройство вызывает в вашей личной и профессиональной жизни.

Продолжайте принимать лекарства даже после того, как почувствуете себя лучше. Вероятность рецидива очень высока, если вы перестанете принимать лекарства от биполярного расстройства. Особенно опасно внезапное прекращение приема лекарств. Поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения, даже если вы считаете, что лекарства вам больше не нужны.Ваш врач может помочь вам безопасно внести любые изменения.

Поиск подходящего лекарства от биполярного расстройства

Поиск подходящего лекарства от биполярного расстройства и его дозы может занять некоторое время. Все реагируют на лекарства по-разному, поэтому вам, возможно, придется попробовать несколько препаратов от биполярного расстройства, прежде чем вы найдете то, что вам подходит. Наберитесь терпения, но также не соглашайтесь на лекарство от биполярного расстройства, которое заставляет вас чувствовать себя плохо.

После того, как вы нашли подходящее лекарство от биполярного расстройства или лекарственный коктейль, может потребоваться время, чтобы определить оптимальную дозу.В случае с лекарствами, стабилизирующими настроение, такими как литий, разница между полезной дозой и токсичной невелика. Частые посещения офиса для повторной оценки ваших потребностей в лекарствах и тщательный мониторинг симптомов и побочных эффектов помогут вам оставаться в безопасности.

Узнайте о своем лекарстве от биполярного расстройства

Начиная прием нового лекарства, узнайте, как принимать его безопасно. Вопросы, которые следует задать врачу по поводу любого нового рецепта, включают:

1. Есть ли какие-либо заболевания, которые могут вызывать или усугублять мои перепады настроения?
2. Каковы побочные эффекты и риски лекарств, которые вы рекомендуете?
3. Когда и как мне принимать это лекарство?
4. Есть ли какие-либо продукты или другие вещества, которых мне следует избегать?
5. Как этот препарат будет взаимодействовать с другими моими рецептами?
6. Как долго мне нужно будет принимать это лекарство?
7. Будет ли трудно отказаться от препарата, если я решу прекратить?
8. Вернутся ли мои симптомы, когда я перестану принимать лекарство?

Как часто вам следует разговаривать с врачом?

Во время острого маниакального или депрессивного эпизода вам, вероятно, потребуется поговорить со своим врачом не реже одного раза в неделю, чтобы контролировать свои симптомы, лекарства и любые побочные эффекты, которые вы испытываете.По мере того, как вы начнете выздоравливать, это будет происходить реже. Как только вы почувствуете себя лучше, вам, скорее всего, все равно придется каждые несколько месяцев пересматривать ситуацию с врачом. Однако важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете любое из следующего:

• Суицидальные или жестокие чувства.
• Изменения вашего настроения, режима сна или уровня энергии.
• Новые или усиливающиеся побочные эффекты от лекарств от биполярного расстройства.
• Внесите изменения в любые другие лекарства, которые вы регулярно принимаете.
• Необходимо принимать безрецептурные обезболивающие или лекарства от простуды.
• У вас острое заболевание, требуется операция или вы забеременели.

Непатентованные и патентованные препараты

Непатентованные препараты имеют те же применение, дозировку, побочные эффекты, риски, профиль безопасности и эффективность, что и оригинальные патентованные препараты. Основная причина, по которой непатентованные лекарства дешевле, чем патентованные, заключается в том, что производителю дженериков не нужно возмещать огромные затраты на разработку и маркетинг лекарства.По истечении срока действия патента на оригинальное лекарство другие производители могут производить такое же лекарство с теми же ингредиентами по заметно более низкой цене.

Иногда фирменные препараты имеют разные покрытия или цветные красители, чтобы изменить их внешний вид. В редких случаях эти дополнительные ингредиенты делают непереносимую форму лекарства-дженерика менее переносимой, поэтому, если ваше состояние ухудшится после перехода с фирменного препарата на дженерик, проконсультируйтесь с врачом. Однако в большинстве случаев непатентованные лекарства так же безопасны и эффективны, как и патентованные лекарства, и намного проще сказываются на вашем кошельке.

Ответственный прием лекарств от биполярного расстройства

Все рецептурные лекарства сопряжены с риском, но если вы ответственно будете принимать лекарства от биполярного расстройства и сочетать их с терапией и выбором здорового образа жизни, вы можете минимизировать риски и максимизировать свои шансы на успех лечения.

Принимайте лекарства от биполярного расстройства в соответствии с предписаниями. Прежде чем вносить какие-либо изменения в лечение биполярного расстройства, поговорите со своим врачом. Если вам не нравится то, как вы себя чувствуете под действием препарата, или если он не работает, вы можете попробовать другие варианты.И если вы решите, что лекарства не для вас, ваш врач может помочь вам безопасно отказаться от них.

Следите за побочными эффектами. Используя журнал, записывайте все побочные эффекты, с которыми вы сталкиваетесь, когда они возникают и насколько они серьезны. Отнесите журнал своему врачу, у которого могут быть предложения по минимизации побочных эффектов, он решит переключить вас на другой препарат или изменить дозу лекарства от биполярного расстройства.

Помните о потенциальных лекарственных взаимодействиях . Вы всегда должны проверять взаимодействие лекарств, прежде чем принимать другое лекарство, отпускаемое по рецепту, без рецепта, или травяную добавку.Взаимодействие с лекарствами может вызвать неожиданные побочные эффекты или сделать лекарство от биполярного расстройства менее эффективным или даже опасным. Смешивание определенных продуктов и напитков с лекарствами от биполярного расстройства также может вызвать проблемы. Алкоголь не только успокаивает, но и влияет на действие ваших лекарств. Поговорите со своим врачом или фармацевтом и внимательно прочтите этикетки лекарств.

Советы по применению лекарств от биполярного расстройства

• Используйте предупреждения или напоминания, чтобы убедиться, что вы принимаете все лекарства.
• Отказаться от лекарств, которые вы больше не принимаете.
• Выбирайте другой здоровый образ жизни в сочетании с приемом лекарств.
• Ограничьте или прекратите употребление алкоголя.

Литий: первый стабилизатор настроения при биполярном расстройстве

Стабилизаторы настроения — это лекарства, которые помогают контролировать взлеты и падения биполярного расстройства. Они являются краеугольным камнем лечения как мании, так и депрессии. Литий — самый старый и самый известный стабилизатор настроения, который очень эффективен при лечении мании.Литий также может помочь при биполярной депрессии. Однако он не так эффективен при смешанных эпизодах или быстро меняющихся формах биполярного расстройства. Для полного эффекта лития требуется от одной до двух недель.

Общие побочные эффекты лития

Некоторые из этих общих побочных эффектов могут исчезнуть, когда ваше тело адаптируется к лекарству.

• Увеличение веса
• Сонливость
• Тремор
• Слабость или утомляемость
• Сильная жажда; учащенное мочеиспускание

• Боль в животе
• Проблемы с щитовидной железой
• Проблемы с памятью и концентрацией
• Тошнота, головокружение
• Диарея

Важность регулярных анализов крови

Если вы принимаете литий, важно регулярно сдавать анализы крови. убедитесь, что ваша доза находится в эффективном диапазоне.Слишком высокие дозы могут быть токсичными. Когда вы впервые начнете принимать его, ваш врач может проверять ваш уровень в крови один или два раза в неделю. Когда правильная доза определена и ваши уровни стабильны, по-прежнему важно сдавать анализы крови каждые два-три месяца, поскольку многие факторы могут вызвать изменение уровня лития. Даже прием лития другой марки может привести к разным уровням в крови.

Другие факторы, влияющие на уровень лития

К ним относятся:

• Потеря или прибавка в весе.
• Количество натрия в вашем рационе.
• Сезонные изменения. Летом уровень лития может быть выше.
• Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, такие как ибупрофен, диуретики, а также лекарства от сердца и артериального давления.
• Кофеин, чай и кофе.
• Обезвоживание.
• Гормональные колебания во время менструального цикла и беременности.
• Изменения в вашем здоровье. Например, болезни сердца и почек увеличивают риск отравления литием.

Как избежать развития токсического уровня лития

Сдать анализы крови при необходимости.

Поддерживайте постоянное потребление соли . Не уменьшайте внезапно количество соли в своем рационе.

Пейте много жидкости (от 8 до 10 стаканов воды каждый день), больше в жаркую погоду или если вы много тренируетесь.

Избегайте алкоголя , который вызывает обезвоживание.

Поддерживайте постоянное потребление кофеина .Уменьшение количества кофеина может привести к повышению уровня лития, в то время как добавление большего количества кофеина может привести к снижению уровня лития.

Всегда сообщайте врачу или фармацевту , что вы принимаете литий , прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.

Противосудорожные стабилизаторы настроения при биполярном расстройстве

Было показано, что первоначально разработанные для лечения эпилепсии противосудорожные препараты облегчают симптомы мании и уменьшают перепады настроения.

Вальпроевая кислота (Депакот)

Вальпроевая кислота, также известная как дивалпроекс или вальпроат, является высокоэффективным стабилизатором настроения.Общие торговые марки включают Depakote и Depakene. Вальпроевая кислота часто является препаратом первого выбора при быстрой езде на велосипеде, смешанной мании или мании с галлюцинациями или бредом. Это хороший вариант лечения биполярного расстройства, если вы не переносите побочные эффекты лития.

Общие побочные эффекты включают:

• Сонливость
• Прибавка в весе
• Головокружение

Другие противосудорожные препараты при биполярном расстройстве

• Карбамазепин (Тегретол)
• Ламотригин (Ламиктал)

33 Топирамат

лекарства от биполярного расстройства

Хотя антидепрессанты традиционно использовались для лечения эпизодов биполярной депрессии, их использование становится все более и более противоречивым.Все больше исследований ставят под сомнение их безопасность и эффективность.

Антидепрессанты следует использовать с осторожностью.

Антидепрессанты не очень эффективны при биполярной депрессии. Растущее количество данных свидетельствует о том, что антидепрессанты неэффективны при лечении биполярной депрессии. Крупное исследование, финансируемое Национальным институтом психического здоровья, показало, что добавление антидепрессанта к стабилизатору настроения не более эффективно при лечении биполярной депрессии, чем использование одного только стабилизатора настроения.Другое исследование NIMH показало, что антидепрессанты работают не лучше, чем плацебо.

Антидепрессанты могут вызывать манию у людей с биполярным расстройством. Если антидепрессанты вообще используются, их следует сочетать со стабилизаторами настроения, такими как литий или вальпроевая кислота. Прием антидепрессанта без стабилизатора настроения может спровоцировать маниакальный эпизод.

Антидепрессанты могут усиливать смену настроения. Многие эксперты считают, что со временем прием антидепрессантов у людей с биполярным расстройством оказывает дестабилизирующее действие на настроение, увеличивая частоту маниакальных и депрессивных эпизодов.

Лечение биполярной депрессии с помощью стабилизаторов настроения

Новое направление в лечении биполярной депрессии — оптимизация дозы стабилизаторов настроения. Если вам удастся остановить циклическое изменение настроения, у вас могут полностью прекратиться депрессивные эпизоды. Если вы можете остановить смену настроения, но симптомы депрессии сохраняются, могут помочь следующие лекарства:

• Ламиктал (ламотриджин)
• Сероквель (кветиапин)
• Зипрекса (оланзапин)
• Симбиакс (таблетка, сочетающая оланзапин) с антидепрессантом флуоксетином)

Что мне делать, если я в настоящее время принимаю антидепрессант?

Первое, а главное — не паникуйте! НЕ прекращайте прием антидепрессанта внезапно, это может быть опасно.Поговорите со своим врачом о постепенном снижении дозы антидепрессанта. Процесс постепенного снижения дозы следует проводить очень медленно, обычно в течение нескольких месяцев, чтобы уменьшить побочные эффекты отмены.

Антипсихотические препараты при биполярном расстройстве

Если вы теряете связь с реальностью во время маниакального или депрессивного эпизода, вам могут назначить антипсихотические препараты. Также было обнаружено, что они помогают при регулярных маниакальных эпизодах. Антипсихотические препараты могут быть полезны, если вы безуспешно пробовали стабилизаторы настроения.Часто антипсихотические препараты сочетаются со стабилизаторами настроения, такими как литий или вальпроевая кислота.

Антипсихотические препараты, используемые при биполярном расстройстве, включают:

• Оланзапин (Зипрекса)
• Кветиапин (Сероквель)
• Рисперидон (Риспердал)
• Арипразол (Абилифай33)
• Зипразилон 4375 Общие побочные эффекты антипсихотических препаратов при биполярном расстройстве
  • Сонливость
  • Увеличение веса
  • Сексуальная дисфункция
  • Сухость во рту
  • Запор
  • Затуманенное зрение

  Работа с вызванной антипсихотиками эректильной дисфункцией

  Сексуальная дисфункция является частым побочным эффектом антипсихотических препаратов, который часто удерживает пациентов с биполярным расстройством от продолжения лечения.Однако исследование 2006 года в Веллоре, Индия, пришло к выводу, что препарат силденафила цитрат (Виагра) безопасен и эффективен при лечении эректильной дисфункции, вызванной антипсихотиками.

  Другие лекарства от биполярного расстройства

  Другие лекарства, которые может порекомендовать ваш врач, включают бензодиазепины, блокаторы кальциевых каналов и препараты для лечения щитовидной железы.

  Бензодиазепины

  Для достижения полного эффекта стабилизаторам настроения может потребоваться до нескольких недель. Пока вы ждете, пока подействует лекарство, ваш врач может назначить бензодиазепин для облегчения любых симптомов беспокойства, возбуждения или бессонницы.Бензодиазепины — это быстродействующие седативные средства, которые действуют в течение от 30 минут до часа. Однако из-за их высокой способности вызывать привыкание бензодиазепины следует использовать только до тех пор, пока стабилизатор настроения или антидепрессант не начнет действовать. Тем, кто в анамнезе злоупотребляет психоактивными веществами, следует быть особенно осторожными.

  Блокаторы кальциевых каналов

  Традиционно используются для лечения сердечных заболеваний и высокого кровяного давления, они также обладают эффектом стабилизации настроения. У них меньше побочных эффектов, чем у традиционных стабилизаторов настроения, но они также менее эффективны.Однако они могут быть вариантом для людей, которые не переносят литий или противосудорожные препараты.

  Лекарства для щитовидной железы

  Люди с биполярным расстройством часто имеют ненормальный уровень гормона щитовидной железы, особенно у людей с быстрым циклом. Лечение литием также может вызвать снижение уровня щитовидной железы. В этих случаях к схеме лечения могут быть добавлены препараты для лечения щитовидной железы. Хотя исследования все еще продолжаются, лекарства для щитовидной железы также являются многообещающим средством от биполярной депрессии с минимальными побочными эффектами.

  Одних лекарств от биполярного расстройства недостаточно

  Лекарства от биполярного расстройства наиболее эффективны при использовании в сочетании с другими видами лечения биполярного расстройства, включая:

  Терапия. Люди, принимающие лекарства от биполярного расстройства, как правило, выздоравливают намного быстрее и гораздо лучше контролируют свое настроение, если они также получают терапию. Терапия дает вам инструменты, чтобы справляться с жизненными трудностями, следить за своим прогрессом и решать проблемы, которые биполярное расстройство вызывает в вашей личной и профессиональной жизни.

  Упражнение. Регулярные упражнения могут уменьшить симптомы биполярного расстройства и помочь стабилизировать перепады настроения. Упражнения также являются безопасным и эффективным способом высвободить накопившуюся энергию, связанную с маниакальными эпизодами биполярного расстройства.

  Стабильный режим сна. Исследования показали, что недостаточный сон может спровоцировать маниакальные эпизоды у пациентов с биполярным расстройством. Чтобы свести к минимуму симптомы и эпизоды настроения, поддерживайте стабильный режим сна. Также важно регулировать темноту и освещенность, поскольку они нарушают циклы сна и бодрствования и нарушают чувствительные биологические часы у людей с биполярным расстройством.

  Здоровое питание. Омега-3 жирные кислоты могут уменьшить симптомы биполярного расстройства. Увеличение веса — частый побочный эффект многих лекарств от биполярного расстройства, поэтому важно придерживаться здорового питания, чтобы контролировать свой вес. Избегайте кофеина, алкоголя и наркотиков, так как они могут неблагоприятно взаимодействовать с лекарствами от биполярного расстройства.

  Социальная сеть поддержки. Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, и наличие надежной системы поддержки может существенно повлиять на ваше мировоззрение и мотивацию.Участие в группе поддержки биполярного расстройства может дать вам возможность поделиться своим опытом и поучиться у других. Поддержка близких также имеет огромное значение, поэтому обратитесь к своей семье и друзьям. Они заботятся о вас и хотят помочь.

  Авторы: Мелинда Смит, M.A., Лоуренс Робинсон и Джинн Сигал, доктор философии. Отзыв Дэймона Рэмси, MD

  Антидепрессанты — HelpGuide.org

  депрессия

  Являются ли антидепрессанты хорошим вариантом лечения? Каковы возможные побочные эффекты и проблемы безопасности? Какой из них вам подходит? Вот все, что вам нужно знать о лекарствах от депрессии.

  Что такое антидепрессанты?

  Антидепрессанты — это ряд лекарств, используемых для лечения депрессии и других психических заболеваний, и они являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств. Они включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН), атипичные антидепрессанты, трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

  Антидепрессанты предназначены для изменения химических веществ (нейротрансмиттеров) в мозге, которые влияют на настроение и эмоции.Когда вы страдаете от боли и мучений депрессии, это может показаться простым и удобным методом облегчения. Конечно, важно помнить, что, несмотря на то, что вы, возможно, слышали, депрессия не возникает просто из-за баланса химических веществ в мозгу. Скорее, это вызвано сложным сочетанием биологических, психологических и социальных факторов, включая образ жизни, отношения и навыки совладания, с которыми лекарства не могут справиться.

  Это не означает, что антидепрессанты не помогают некоторым людям.В конце концов, аспирин может облегчить головную боль, даже если головная боль не вызвана дисбалансом аспирина. При тяжелой депрессии прием антидепрессантов может оказаться полезным и даже спасти жизнь. Но, хотя у некоторых людей это может помочь облегчить симптомы, это не лекарство от депрессии и обычно не является долгосрочным решением. Со временем некоторые люди, которые сначала реагируют на лекарства, могут снова впасть в депрессию, как и те, кто прекращает их принимать. Антидепрессанты также часто имеют неприятные побочные эффекты, поэтому при выборе лекарств от депрессии важно взвесить преимущества и риски.

  Многие люди с депрессией от легкой до умеренной степени считают, что терапия, упражнения и стратегии самопомощи работают так же или даже лучше, чем лекарства — без побочных эффектов. Даже если вы решите принимать лекарства, неплохо было бы также продолжить терапию и изменить образ жизни, которые помогут вам решить основные проблемы и навсегда победить депрессию.

  Типы антидепрессантов и их побочные эффекты

  Побочные эффекты характерны для всех антидепрессантов. Для некоторых людей побочные эффекты могут быть достаточно серьезными, чтобы они перестали принимать лекарство.

  СИОЗС

  Наиболее широко назначаемые антидепрессанты относятся к классу лекарств, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые включают такие препараты, как прозак, золофт и паксил. СИОЗС действуют на нейромедиатор серотонин, химическое вещество мозга, которое помогает регулировать настроение.

  SNRIs

  Как следует из названия, ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs) действуют на химический мозговой норадреналин, а также на серотонин. Они включают препараты Пристик, Цимбалта, Фетцима и Эффексор, а также могут использоваться для лечения тревожности и депрессии, сопровождающихся болью.

  Побочные эффекты СИОЗС и СИОЗС

  Поскольку нейромедиатор серотонин также играет роль в пищеварении, боли, сне и ясности ума, СИОЗС и СИОЗСН могут вызывать широкий спектр побочных эффектов, в том числе:

  • Тошнота
  • Бессонница
  • Беспокойство
  • Беспокойство
  • Снижение полового влечения
  • Головокружение
  • Увеличение веса
  • Тремор
  • Чрезмерное потоотделение
  • Сонливость или утомляемость
  • Сухость во рту
  • Диарея
  • Запор
  может также повысить кровяное давление или усугубить проблемы с печенью.СИОЗС и СИОЗСН также могут вызвать серьезные симптомы отмены, особенно если вы резко прекратите их прием.

  Атипичные антидепрессанты

  Атипичные антидепрессанты не подходят к другим классам антидепрессантов, но нацелены на различные нейротрансмиттеры, чтобы изменить химический состав мозга и регулировать настроение. К ним относятся Веллбутрин, Ремерон, Дезирел, Серзоне, Виибрид и Тринтелликс.

  Побочные эффекты зависят от конкретного препарата. Однако многие атипичные антидепрессанты могут вызывать тошноту, усталость, увеличение веса, сонливость, нервозность, сухость во рту и помутнение зрения.

  Старые препараты от депрессии

  Трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы) — это старые классы антидепрессантов. Их побочные эффекты более серьезны, чем у новых антидепрессантов, поэтому их назначают только в крайнем случае после того, как другие методы лечения и лекарства не дали результата.

  Эскетамин (Справато)

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило эскетамин (торговая марка Spravato) для пациентов с тяжелой, устойчивой к лечению депрессией.Принимаемый в виде назального спрея в сочетании с пероральным антидепрессантом, эскетамин может обеспечить быстрое улучшение симптомов у некоторых пациентов с большой депрессией.

  Однако, как форма кетамина, он также несет некоторые побочные эффекты, влияющие на сознание, включая диссоциацию, изменения в речи и поведении, беспокойство и суицидальные мысли. Также существует вероятность злоупотребления и неправильного использования этого препарата, и пока нет окончательных исследований его долгосрочных эффектов.

  Антидепрессанты и риск суицида

  Существует опасность того, что у некоторых людей лечение антидепрессантами вызовет усиление, а не уменьшение депрессии.Фактически, FDA требует, чтобы все лекарства от депрессии в США имели предупреждающую этикетку о повышенном риске самоубийства у детей и молодых людей. Риск суицида особенно велик в течение первых месяцев или двух лечения.

  Следует внимательно следить за всеми, кто принимает антидепрессанты, на предмет суицидальных мыслей и поведения. Мониторинг особенно важен, если человек впервые принимает лекарства от депрессии или если доза была недавно изменена. Если вы заметили настораживающие признаки у себя или у любимого человека, немедленно обратитесь к врачу или терапевту.

  Антидепрессанты, предупреждающие о самоубийстве

  • Суицидальные мысли или попытки
  • Новая или более тяжелая депрессия
  • Новая или более серьезная тревога
  • Новая или более сильная раздражительность
  • Чувство возбуждения или беспокойства
  • Проблемы со сном
  • Агрессия и гнев
  • Действие в ответ на опасные импульсы
  • Крайняя гиперактивность
  • Другие необычные изменения в поведении

  Если вы обеспокоены тем, что друг или член семьи подумывает о самоубийстве, см. Профилактика самоубийств.

  Факторы риска

  Любой, кто принимает антидепрессанты, может испытывать побочные эффекты, но некоторые люди подвержены более высокому риску:

  Люди старше 65 лет. Исследования показывают, что некоторые антидепрессанты могут повышать риск падений, переломов и потери костной массы. у пожилых людей.

  Беременные. Использование некоторых антидепрессантов на поздних сроках беременности может вызвать кратковременные симптомы отмены у новорожденных после родов. Типичные симптомы включают тремор, беспокойство, легкие респираторные проблемы и слабый плач.

  Подростки и молодые люди. Все лекарства от депрессии несут повышенный риск самоубийства у детей и молодых людей.

  Люди, у которых возможно биполярное расстройство. Антидепрессанты действительно могут усугубить биполярное расстройство или вызвать маниакальный эпизод; Существуют и другие методы лечения биполярного расстройства.

  Подходит ли вам лекарство от депрессии?

  Если вы рассматриваете возможность лечения антидепрессантами, следующие вопросы могут помочь вам принять решение.

  Вопросы, которые следует задать себе и своему врачу

  • Достаточно ли отрицательно сказывается моя депрессия на моей жизни, чтобы потребовалось лекарственное лечение?
  • Являются ли лекарства лучшим вариантом для лечения моей депрессии?
  • Готов ли я терпеть нежелательные побочные эффекты?
  • Какие немедикаментозные методы лечения могут помочь при депрессии?
  • Есть ли у меня время и мотивация для других видов лечения, например, терапии и самопомощи?
  • Какие стратегии самопомощи могут уменьшить мою депрессию?
  • Если я решу принимать лекарства, следует ли мне продолжать терапию и альтернативные методы лечения?

  Вопросы, которые следует задать своему врачу

  • Есть ли какие-либо заболевания, которые могут вызывать мою депрессию?
  • Каковы побочные эффекты и риски антидепрессанта, который вы рекомендуете?
  • Есть ли какие-либо продукты или другие вещества, которых мне следует избегать?
  • Как этот препарат будет взаимодействовать с другими рецептами, которые я принимаю?
  • Как долго мне нужно будет принимать это лекарство?
  • Будет ли сложно отказаться от препарата?
  • Вернется ли моя депрессия, когда я перестану принимать лекарства?

  Лекарства — не единственный способ избавиться от депрессии.

  Помните, что антидепрессанты — не лекарство.Лекарства могут лечить некоторые симптомы депрессии, но не могут изменить основные проблемы и ситуации в вашей жизни, которые вызывают у вас депрессию. Вот здесь-то и нужны упражнения, терапия, медитация осознанности, социальная поддержка и другие изменения образа жизни. Эти немедикаментозные методы лечения могут привести к длительным изменениям и долгосрочному облегчению.

  Рекомендации по приему антидепрессантов

  Чем больше вы знаете о своем антидепрессанте, тем лучше вы будете готовы справляться с побочными эффектами, избегать опасных взаимодействий с лекарствами и сводить к минимуму другие проблемы, связанные с безопасностью.

  Некоторые предложения:

  Следуйте инструкциям. Обязательно принимайте антидепрессант в соответствии с указаниями врача. Не пропускайте и не меняйте дозу и не прекращайте прием таблеток, как только почувствуете себя лучше. Преждевременное прекращение лечения связано с высокой частотой рецидивов и может вызвать серьезные симптомы отмены.

  Остерегайтесь лекарственных взаимодействий. Употребление алкоголя может уменьшить действие некоторых антидепрессантов. Опасные лекарственные взаимодействия могут также возникать, когда СИОЗС или СИОЗСН принимаются с разжижителями крови, болеутоляющими или антигистаминными препаратами, которые содержатся во многих безрецептурных лекарствах от простуды и аллергии, а также в снотворных.Перед комбинированием лекарств обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

  Наблюдать за побочными эффектами. Следите за любыми физическими и эмоциональными изменениями, которые вы испытываете, и говорите о них своему врачу. Немедленно обратитесь к врачу или терапевту, если ваша депрессия ухудшится или у вас возникнут суицидальные мысли. Регулярно посещайте врача.

  Будьте терпеливы. Подбор подходящего препарата и дозировки — это процесс проб и ошибок. Чтобы антидепрессанты достигли своего полного терапевтического эффекта, требуется от четырех до шести недель.Многие люди пробуют несколько лекарств, прежде чем найти то, что помогает.

  Попробуйте терапию и самопомощь. Сочетание приема антидепрессантов с терапией и мерами самопомощи часто может быть более эффективным, чем прием одного лекарства — или даже позволить вам принять меньшую дозу. Терапия и изменение образа жизни также могут устранить основные причины вашей депрессии, чтобы предотвратить ее повторение, когда вы сможете прекратить прием антидепрессантов. Если так удобнее, рассмотрите онлайн-терапию.

  Регулярно проверяйте свои симптомы и потребности в лекарствах . Ваши потребности и эффективность антидепрессантов со временем могут измениться. У некоторых людей развивается толерантность после периода регулярного использования, что означает, что лекарство может перестать работать. Другие считают, что с возрастом у них меняются побочные эффекты. И многие другие считают, что чем дольше они принимают определенные антидепрессанты, тем труднее бросить их. Если врач не назначил иное, хорошее практическое правило — принимать минимальную эффективную дозу в течение кратчайшего периода.

  Отмена антидепрессантов

  После того, как вы начали принимать антидепрессанты, прекратить прием может оказаться непросто. Многие люди имеют серьезные симптомы отмены, которые затрудняют прекращение приема лекарств — еще одна причина не принимать лекарства дольше, чем это необходимо. Но если вы решили прекратить прием антидепрессантов, необходимо проконсультироваться с врачом и постепенно снижать дозу.

  Симптомы отмены антидепрессантов

  Когда вы перестанете принимать антидепрессанты, у вас может возникнуть ряд неприятных — даже выводящих из строя — симптомов отмены, в том числе:

  • Беспокойство, возбуждение
  • Депрессия, перепады настроения
  • Гриппоподобные симптомы
  • Раздражительность и агрессия
  • Бессонница, кошмары
  • Экстремальное беспокойство
  • Усталость
  • Тошнота и рвота
  • Головокружение, потеря координации
  • Спазмы и боль в желудке
  • Ощущения поражения электрическим током
  • Тремор, мышечные спазмы

  для безопасного прекращения приема антидепрессантов

  Постепенно уменьшайте дозу. Чтобы свести к минимуму симптомы отмены антидепрессантов, никогда не прекращайте прием лекарства «холодная индейка». Вместо этого постепенно уменьшайте дозу (многие эксперты рекомендуют снижать ее с шагом 10%), оставляя не менее двух-шести недель или дольше между каждым снижением дозировки.

  Не торопите процесс. Процесс постепенного снижения дозы антидепрессантов может занять от нескольких месяцев до лет, и его следует предпринимать только под наблюдением врача. Потерпи. Если в какой-то момент вы столкнетесь с трудностями, подумайте о том, чтобы потратить больше времени на вашу текущую дозу, прежде чем пытаться дальнейшее снижение.

  Выберите время для остановки, которое не вызывает большого стресса. Отказ от антидепрессантов может быть трудным, поэтому лучше начать, когда вы не находитесь в состоянии сильного стресса. Если в настоящее время вы переживаете какие-либо серьезные изменения в жизни или переживаете серьезные стрессовые обстоятельства, вы можете подождать, пока не окажетесь в более стабильном месте.

  No related posts.