Лечение растяжений связок голеностопа: Лечение растяжения связок голеностопа в СПб

Растяжение связок голеностопа — симптомы, лечение

Растяжение связок голеностопа – широко распространенная проблема, которая может возникнуть при занятиях спортом или как разновидность бытовой травмы. Для лечения растяжений успешно используется УВТ.

Под растяжением связок голеностопа понимают множественные микроразрывы волокон связок или разрывы отдельных коллагеновых волокон.

Растяжение связок голеностопа – распространенная проблема, связанная со спортивными и бытовыми травмами. Растянуть связки можно, даже попросту оступившись на улице и подвернув ногу.

Как правило, растяжение связок голеностопа заживляется достаточно быстро. Однако не следует пренебрегать возможностью осмотра врача. При растяжении связок велик риск возникновения тяжелых воспалительных процессов. Кроме того, надо убедиться, что у вас действительно растяжение, а не перелом костей лодыжки.

Симптоматика, определение растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа сопровождается следующими симптомами:

• болевые ощущения при ходьбе и прощупывании;
• постепенно проступающие отеки и кровоподтеки;
• ощущение утраты управления стопой – разболтанность или скованность при ходьбе;
• ограничение движения стопы.

Растяжения классифицируются по степени тяжести. Легкое растяжение сопровождается слабыми болевыми ощущениями, возникающими из-за незначительных повреждений отдельных волокон. При среднем растяжении боль умеренная, выражен отек, ограничено движение голеностопа. При сильном растяжении вплоть до разрыва связки отек сильный, сопровождается кровоподтеком, наступать на ногу практически невозможно.

Лечение растяжения связок голеностопа

При подозрении на растяжение связок прежде всего надо принять лежачее положение и приложить к травмированной ноге лед или холодный компресс. Лед лучше всего использовать аптечный. Для облегчения боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей. Полезно зафиксировать голеностоп в согнутом под 90° положении с помощью эластичного бинта. При первой же возможности следует обратиться к врачу.

Лечение растяжений связок голеностопа назначается после рентгеновского обследования, чтобы исключить возможность перелома.

Терапевтические меры будут направлены на восстановление разорванных волокон, снятие отеков, рассасывание гематом и возвращение нормальной подвижности голеностопа.

Самым результативным методом лечения при сильных растяжениях в настоящее время является ударно-волновая терапия. Однако, если растяжением связок было спровоцировано острое воспаление, УВТ противопоказана. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на эффективное лечение.

Сфокусированные звуковые волны способствуют усилению синтеза коллагена. Таким образом, можно ускорить восстановление связок и вернуть голеностопу подвижность. Кроме того, первый же сеанс позволяет снизить отечность и болевые ощущения.

Профилактика и советы врача Медцентр-плюс

Обычно растяжение связок происходит при передвижении по неровной поверхности, которое чревато резким подворачиванием голеностопа. Опасность повышается при хождении в обуви на платформе. Внимательность к рельефу и ношение ортопедически безопасной обуви поможет вам сократить вероятность травмы. Для занятий спортом выбирайте высокую обувь, жестко фиксирующую голеностоп.

Растяжение связок голеностопа — лечение в Москве

Волокна связок – самая прочная на разрыв мягкая ткань, чтобы порвать их, нужны серьезные нагрузки. Но разрыв не единственная угроза, особенно когда речь о такой подвижной структуре, как голеностоп. При интенсивных движениях стопы, придании ей неестественного положения, механических повреждениях голеностопа высок риск растяжения – травмирования его многочисленных связок.

Это один из отделов конечностей, для которого характерно так называемое множественное растяжение. То есть растяжение одновременно нескольких связок.

Причиной растяжения связок чаще становятся большие нагрузки на голеностоп, активные занятия (преимущественно бег, игра в хоккей или футбол, занятия тяжелой атлетикой) или механические травмы. В 70% случаев связки голеностопа повреждаются при вывихе или ударах.

Диагностические методы

В практике ортопедии и травматологии данная проблема, связанная с дисфункцией связок голеностопа, – одна из наиболее распространенных. Диагностика растяжения осуществляется на двух уровнях.

1. Поскольку явные сигналы растяжения в 90% случаев обнаруживают себя сразу, предварительный вывод травматолог может сделать уже по результатам функциональных проб и осмотра голеностопа.

2. Для верификации формы растяжения делают УЗИ голеностопа (как дополнение или альтернатива могут назначаться КТ или МРТ голеностопа).
3. Рентгенологический контроль голеностопа нужен не столько для анализа состояния связок, сколько для исключения риска травмы кости.

Но аппаратные исследования в случае с вероятностью голеностопного растяжения не всегда необходимы. Растяжение связок легко распознать с помощью набора отработанных упражнений в кабинете травматолога (симптом выдвижного ящика, анализ комфортной амплитуды вращений, боковой подвижности костей).

Как справиться с последствиями травмы?

Практика восстановления функций связок в данном отделе проводится на 4-х уровнях.

1. Купирование болезненных ощущений, спровоцированных растяжением.

2. Устранение отека, если он продолжает нарастать в голеностопе.
3. Удаление крови, если растяжение спровоцировало обширную гематому или привело к гемоартрозу.
4. Восстановление работоспособности голеностопа.

На первом уровне применяют НПВС, сильные анестетики, фиксаторы / компрессионный материал. На втором могут проводиться инъекции, но при легкой / средней форме достаточно охлаждения и размещения голеностопа на уровне головы. Здесь же – гиподинамия с минимальными нагрузками на поврежденную конечность.

На 3-м уровне могут потребоваться малоинвазивные операции. Реабилитация после растяжения включает массаж, упражнения на связки, приемы физиотерапии, акупунктуру. Передовые клиники часто практикуют восстановительные процедуры с голеностопом по методике кинезиологического тейпирования.

Для снижения негативных ощущений во время восстановления функции связок могут применяться методы фитотерапии – компрессы, растирания с применением натуральных составов. Прогрев и упражнения на связках голеностопа можно начинать только через 3–5 дней после растяжения. При этом не должно быт ни подкожных кровоизлияний, ни отечности.

Растяжение связок: причины и лечение

Растяжение связок — одна из наиболее частых травм, сталкивался с ней, скорее всего, каждый. Обычно страдают суставы голеностопа колена, лучезапястные, плечевые. Возникает травмирование в результате падения, неудачного подворачивания ноги, падении непосредственно на руку. Опасные факторы – скользкий лед, неудобная обувь, высокие каблуки. Растяжение связок возможно в быту, дома, на улице, в спортзале и т. д. Чтобы понять, как происходит эта травма, нужно представлять себе анатомическое строение сустава.
 

Анатомия

 
Связки представляют собой эластичные тяжи из соединительной ткани. Они соединяют кости меж собой. Связки отвечают за стабильность сустава и регулирование его подвижности. Т. е. дают возможность совершать естественные движения и предотвращает неестественные.
 
При растяжении на связки действует нагрузка, которую их эластичность и прочность не выдерживает. Волокна ткани просто разрываются. В результате связка перестает выполнять свои функции, сустав теряет стабильность.
Связки, как и любые ткани, пронизаны кровеносными сосудами и нервами. При травмировании возникает их повреждение, кровоизлияние и боль. Выделяют 3 степени растяжения связок, в зависимости от того разорваны ли отдельные волокна, множественные или присутствуют полные разрывы.
 

 

Симптомы

 
При разрыве связок человек ощущает острую боль. Если повреждается много волокон, то можно почувствовать даже хлопок. Образуется отек и кровоподтек под кожей. Боль усиливается, если поворачивать сустав в ту же сторону, что и при травмировании. Диагностируется нарушения опоры, движений. При серьезной травме отекает не только область сустава, но прилегающие области. На ощупь этот участок горячий.
 

Диагностика

 
Устанавливается растяжение связок обычно на основании визуального осмотра, жалоб пациента. Используют также диагностику при помощи УЗИ, МРТ. Чтобы исключить сопутствующие переломы и вывихи применяют рентгенографию.
 

Лечение

 
При растяжениях 1 и 2 степени дальнейшее лечение можно проводить дома. Пациентам показан покой, конечность нужно поместить на небольшое возвышение, например, при помощи валика. В первые сутки после травмы к суставу следует прикладывать холод. Любые тепловые процедуры, массаж и прием алкоголя в этот период запрещены! Для снятия боли и отека можно применять прописанные врачом нестероидные противовоспалительные препараты. Подвижность сустава лучше пока ограничить. В легких случаях при ходьбе накладывают на сустав эластичную повязку.
 
При разрывах 3 степени необходима госпитализация. Если связки не смогут самовосстановиться, врач может назначить хирургическое лечение.
 
В восстановительном периоде пациентам показаны такие процедуры, как ЛФК и массаж (под контролем врача), УВЧ-терапия, микромассаж ультразвуком, парафино- и магнитотерапия, бассейн. Заживлению связок также способствует употребление пищи, насыщенной белком и кальцием.
 
Полностью связки после повреждения восстанавливаются через 8-9 недель. Разрывы 1 степени заживают обычно без каких-либо проблем. При более существенных разрывах возможны в дальнейших покалывания, боли хронического характера. Связано это с тем, что при рубцевании соединительной ткани образуются узелки, в которые вовлекаются и нервные окончания.

Тейпирование при растяжении связок в клинике «Мудрый Доктор» в СПб

Растяжение связок — это распространенная травма, с которой хотя бы раз в жизни доводилось сталкиваться практически каждому человеку. Причиной растяжения может быть падение, подскальзывание в гололед, физическая активность – например¸ занятия игровыми и силовыми видами спорта. Например, растяжение связок коленного и голеностопного сустава нередко является следствием игры в футбол, хоккей и т.д.

Даже незначительное растяжение причиняет пациенту выраженный дискомфорт. Он проявляется болезненными ощущениями в пораженном суставе и ограничением амплитуды его подвижности. Патологическое выделение жидкости внутри пораженного сустава провоцирует его отек, опухание расположенных вокруг него мягких тканей, а также выраженную боль при неосторожном к нему прикосновении.

Заподозрить наличие у пациента растяжения врач-травматолог может уже в ходе осмотра и сбора анамнеза, но для подтверждения предварительно поставленного диагноза и подбора эффективной схемы лечения необходимы специальные тесты. Обычно это проведение рентгенологического обследования.

Лечение растяжения связок

В остром периоде, сопряженном с резкой болью в поврежденной конечности и выраженной отечностью, главное – это дать пораженному суставу покой. Для этого применяется его иммобилизация – для обеспечения его неподвижности обычно накладывается жесткая повязка или мини-протез. В сочетании с мерами по устранению болезненных ощущений и противоотечной терапией восстановление тканей обычно занимает сравнительно немного времени. В дальнейшем массаж и ЛФК помогут справиться с последствиями травмы.

Сегодня все чаще для ускорения заживления поврежденного сустава, а также с целью предотвратить усугубление состояния пациента, применяются тейпы. Заблаговременно произведенное тейпирование голеностопа или коленного сустава также позволяет избежать травмирования – именно поэтому оно снискало огромную популярность среди спортсменов-легкоатлетов и поклонников командных видов спорта. Больше не нужно переживать, что старательно наложенный бинт растянется и развяжется – тейпы надежно фиксируются на теле!

Преимущества лечения растяжения связок методом тейпирования

По сравнению с использованием обычного бинта применение тейпов обладает рядом преимуществ:

• надежность – повязка не сползает, а также ее не нужно менять для каждого приема душа. Правильно наложенные тейпы не теряют своих свойств при контакте с водой;
• локальность действия – накладывая тейп, специалист с поистине ювелирной точностью определяет, на какие именно ткани он будет оказывать влияние;
• долгий срок использования – тейпы рассчитаны на непрерывное использование в течение 5 и более дней;
• незаметность – тейпы не выделяются под одеждой и не сказываются негативно на амплитуде движений пациента.

Применение тейпов в острой фазе растяжения малоэффективно – сопровождающий ее выраженный отек не позволяет их наложить. Зато тейпирование превосходно зарекомендовало себя для ускорения заживления уже после исчезновения наиболее ярких симптомов воспаления.

Самостоятельно проведенное тейпирование при растяжении связок малоэффективно или совершенно бесполезно в 99 случаях из 100. Дело в том, что только специалист может наложить тейп таким образом, чтобы он смоделировал поврежденный участок связки, выполняя ее функции. При этом тейп должен в точности воссоздавать анатомически правильное положение сухожилий. В нашем медицинском центре в Санкт-Петербурге квалифицированные специалисты применяют тейпирование не только для лечения растяжений, но также и для облегчения состояния страдающих от остеохондроза пациентов, а также при беременности в качестве превосходной альтернативы использованию бандажа. Задать связанные с этой процедурой вопросы, а также записаться на прием можно по телефону у наших администраторов. Также Вы можете воспользоваться формой записи на сайте.

Связки голеностопа — лечение растяжений. Клиника Бобыря

Прямохождение конечно же уступает разуму по своей значимости в перечне отличий человека от животных. Но встав на ноги, наш предок тем самым заметно приблизился к современному человеку разумному. Это обернулось тем, что современный человек платит за свое прямохождение колоссальной нагрузкой на голеностопные суставы. На них ложится весь вес тела при ходьбе, беге, простом стоянии на ногах. Что уж говорить о нагрузках, которым подвержены голеностопы спортсменов. 

За придание суставу необходимой прочности и восприятие всех нагрузок отвечают группы связок. Связка с внутренней стороны сустава называется дельтовидной. Снаружи, между таранной, пяточной костями и лодыжкой расположена латеральная связка. Еще одна связка соединяет малую берцовую и большую берцовую кости.

Растяжения и их причины

Не надо путать разрыв связок с их растяжением. При растяжении надрываются лишь некоторые волокна связок. Из этих надрывов происходит кровоизлияние в мягкие ткани. Растяжение возникает при неудачном приземлении после прыжка или падения с высоты, в результате подворачивания стопы, ударе, как фактор сопутствующий перелому. То есть растяжение связок — это всегда следствие травматического воздействия, при котором сустав выходит за пределы физиологически допустимой амплитуды движения.

В группу риска попадают люди с избыточным весом, носящие неудобную обувь или обувь на высоком каблуке, люди пожилого возраста. Риск растяжения возрастает при наличии патологий стоп. Например, ортопедические стельки при плоскостопии будут хорошим средством профилактики.

Различают три степени растяжения.

Первая — самая легкая степень. Боль ощутимая, но на ногу можно наступать. Припухлость невелика. Кровоподтек мал, или вообще отсутствует. При первой степени надрывается лишь малое число волокон.

Вторая — средняя по тяжести степень. Явные кровоподтек и припухлость. Сильные боли при движении стопой. Опереться на ногу невозможно.

Третья — наиболее тяжелая степень. Труднопереносимая боль даже в состоянии покоя стопы, усиливающаяся при пальпации. Ярко выраженный кровоподтек. Сильное опухание сустава. Растяжение третьей степени означает надрыв большого числа волокон.

Диагностика и лечение

Как правило, диагностировать растяжение голеностопа удается без особого труда. Необходимо только исключить переломы и разрывы связок. Для этого делаются рентгеновские снимки, УЗИ, томография. Эти же исследования позволяют уточнить степень полученных повреждений. Через четырнадцать дней рекомендуется провести повторную (контрольную) рентгенографию.

В большинстве случаев, госпитализация при растяжении связок не требуется. Сразу же после травмы, еще до обращения к травматологу, следует наложить на сустав тугую повязку и поместить ногу в холод. Ледяной пакет поможет остановить кровоизлияние, и замедлит опухание сустава. В медицинском учреждении на голеностоп накладывается давящая повязка или гипс сроком до трех недель. Вид повязки и срок ношения зависят от тяжести травмы. Холодные процедуры нужно продолжать в течении двух дней, прерывая каждые 30 минут.

На третий день на смену холоду приходит тепло. Парафин или озокерит сочетают в себе высокую теплоемкость со сдавливающим действием. Электрофорез, УВЧ и лечебная физкультура дополняют прогревающие процедуры.

Различные мази помогут снять отек (троксевазин, троксерутин), и уменьшить болевые ощущения (ортофен, индометацин, диклофенак).

Народные методы

Существует несколько народных, проверенных временем, рецептов, которые помогут при растяжении связок.

Холодную глину разводят отваром зверобоя или яблочным уксусом, добавляют мед. На место травмы накладывается глиняная лепешка, и оборачивается тканью. Нога укутывается. Компресс снимается после полного высыхания глины. Лечебный эффект основан на большом содержании в глине микроэлементов. Проникая в ткани они способствуют заживлению связок.

Теплые ванны из отвара сабельника, компрессы из мокрицы или звездчатки, отвары окопника — относятся к фитотерапевтическим средствам.

Период реабилитации

Примерно месяц, в среднем, продолжается период восстановления при растяжении голеностопа. Молодой организм справляется быстрее. Пожилым людям потребуется гораздо больше времени, особенно при наличии хронических заболеваний. Через неделю после травмы нужно начинать массажировать сустав, выполнять разрабатывающие гимнастические упражнения, постепенно увеличивая нагрузку на ногу. Пробовать опираться, ходить.

Хорошее воздействие оказывает плавание.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

≡ Растяжение связок ➔ лечение растяжение связок в Киеве

Наши центры

• г. Киев, ул. Бориса Гмыри, 4
• г. Киев, проспект Оболонский, 1; корпус 1
• г. Киев, проспект Палладина, 20
• г. Киев, улица Петра Запорожца, 26A
• г. Львов, ул. Городоцкая, 213

«АКТИВ ЦЕНТР» лечения, реабилитации, профилактики опорно-двигательного аппарата

1. 1 Контакты «Актив Центр» реабилитации позвоночника и стопы
2. 2 Что мы лечим, с какими состояниями работаем
3. 3 Выявляем причину. Осмотр доктора.
4. 4 Наши методики лечения
5. 5 Сертификаты наших специалистов
6. 6 Стоимость услуг «Актив Центр»

Записаться на приём Автор:

Главный вертебролог, реабилитолог ”Актив Центр” г. Киев

Редактор:

Ортопед, вертебролог г. Киев

Обновлено: 11.08.2021

Одной из наиболее распространенных травм считается — растяжение лодыжки, повреждение связок голеностопного сустава. Прежде всего, это одна из самых частых травм среди тех, кто занимается спортом даже на любительском уровне, но также часто можно получить травму и в повседневной жизни, например при ходьбе на каблуках, во время танцев, простой ходьбы или бега, подскользнувшись при падении и при других обстоятельствах.

• Боль на наружной части лодыжки или в суставе. Боль усиливается, если переносить вес на стопу или пытаться удерживать ее в горизонтальном положении (лодыжка под углом 90 градусов). В большинстве случаев становится трудно выполнить шаг без хромоты.
• Отек мягких тканей и гематома. Наличие набухания и гематомы являются типичными характеристиками различных травм стопы и голеностопного сустава, которые часто локализуется не только на уровне пораженной области, но распространяется на всю лодыжку.
• Ограничение подвижности. Трудность наступить на ногу, ощущение боли.
• Посинение в области в области голеностопа. В некоторых случаях боль и припухлость будут сопровождаться синяком, который в зависимости от тяжести травмы будет увеличивать концентрацию посинения в наиболее наклонных областях (например, пятка).
• Повышение температуры локально. Место отека, при прикосновении будет казаться намного горячее, чем в другой области тканей.

Симптомы, вызванные такими травмами, различны, что является причиной возникновения некоторой путаницы у пациентов и часто неправильное истолкование состояния, может привести к серьезным последствиям. Поэтому мы советуем при проявлении первых признаков обращаться к врачу ортопеду –травматологу.

Признаки растяжение связок люди очень часто путают с переломами или другими травмами, поэтому мы хотим остановиться на том, какие симптомы растяжения лодыжки и как их распознать.  Но хотим обратить Ваше внимание еще раз, что не следует ставить самому себе диагноз, так как возможно ошибаться и недооценить ситуацию!

• ​​​​​​​Инверсия или простыми словами вывих (поворот) ноги вращение внутрь, повреждаются боковые связки, может вызвать перелом купол тарной кости. Связка, которая больше всего страдает при растяжениях голеностопного сустава, является передней астрагалоновой (таранно) малоберцовой связкой, которая расположена прямо на внешней стороне лодыжки.
• Выворот ноги наружу ориентированный на внешнюю сторону. Этот фактор вывиха часто приводит больше не к растяжению, а к разрыву связок или перелому дистальной малоберцовой кости или разрыву синдесмоза.
• Боль и отек локализуется в зависимости от поворота внутрь или наружу. При подвороте внутрь боль локализуется в передней части лодыжки, при подвороте наружу над дельтовидной связкой, при переломе над проксимальной частью малоберцовой кости. Важно отметить, что связки в лодыжке являются внесуставными. Это дает нам важное преимущество, так как позволяет в случае травмы рубцевание самой связки без особых последствий.

• Физическое тестирование, для определения целостности связок.
• Рентген, необходим в любом случае и поможет определить поражена связка или возможно поврежден хрящевой компонент.
• МРТ по назначению врача.​​​​​​​

Без надлежащего диагноза и лечение от растяжения связок, симптомы растяжения лодыжки могут сохраняться в течение длительного времени и, как правило, становятся хроническим.

Способы лечения:

• При легких растяжениях лечение растяжений связок голеностопа основывается на ограничении подвижности, фиксации голеностопа эластичными повязками, можно воспользоваться способом кинезиотейпирования, уменьшение нагрузки на область растяжения, уменьшение отечности, медикаментозное обезболивание, терапевтические умеренные нагрузки, предотвращение рецидивов и восстановление силы, использование индивидуальных ортопедических средств например ортопедические стельки при растяжении связок как метод реабилитации для предотвращения повторной травматизации, уменьшения нагрузки и правильно распределения нагрузки при ходьбе.
• При более тяжелых случаях применяется наложения повязок с полным ограничением подвижности (возможно и гипсовых повязок) и хирургические и медикаментозные методы.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ ОНЛАЙН После получения заявки администратор центра в кратчайшие сроки свяжется с Вами для подтверждения записи. Отказ от ответственности

Этот блог не предназначен для предоставления диагноза, лечения или медицинских советов. Содержимое блога на ресурсе active-center.com.ua предназначено только для информационных целей. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником относительно любого медицинского или связанного со здоровьем диагноза или вариантов лечения. Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья.

Лечение растяжения связок голеностопа — «ОртоКомфорт» – сеть ортопедических салонов №1

Голеностоп – это один из самых уязвимых суставов человека, так как на него приходится давление всего веса тела при ходьбе, и любое неловкое движение может привести к растяжению и разрыву связок. Для защиты голеностопа при повышенных нагрузках, а также при артритах, артрозах и других заболеваниях используют специальный бандаж. Чтобы правильно выбрать бандаж при растяжении связок голеностопа, надо знать, какие они бывают:

• Мягкие голеностопы в форме чулка из эластичной ткани используют для профилактики повреждений и для фиксации сустава при незначительных травмах;
• Бандажи усиленные жесткими вставками, стяжками и застежками, используют при артритах, артрозах, нестабильности сустава и в ходе реабилитации после травм и операций;
• Голеностопный ортез, обеспечивающий жесткую фиксацию, благодаря специальным вставкам из пластика и металла, необходим при серьезных травмах. Оснащен многоуровневыми стяжками и застежками, обеспечивающими надежную фиксацию конструкции на голеностопе.

 

Как лечить растяжение связок голеностопа определяет травматолог, так как кроме ношения бандажа или ортеза в состав консервативного лечения входит лекарственная терапия, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Самостоятельно можно использовать только мягкий бандаж, который обеспечивает незначительную фиксацию, не ограничивая движений. Используя такой бандаж, человек может ходить и даже выполнять несложные упражнения.

 

Фиксатор от растяжения связок голеностопа изготавливается из эластичной ткани, в состав которой входит большое количество хлопка. Только правильно подобранный бандаж может обеспечить правильное давление, не пережимая сосуды и не нарушая микроциркуляцию крови. Слишком большой бандаж, наоборот, не будет оказывать давления необходимой силы и, следовательно, не будет фиксировать поврежденный сустав.

Специалисты ортосалона помогут подобрать бандаж, соответствующий индивидуальным размерам пользователя.

 

 

 

Растяжение связок голеностопного сустава — травмы; Отравление

• Иногда рентген для исключения переломов

Диагностика растяжения связок голеностопного сустава в основном клиническая; не каждому пациенту требуется рентген.

Стресс-тесты для оценки целостности связок очень важны. Однако, если у пациентов наблюдается выраженная боль, отек или спазм, обследование обычно откладывают до тех пор, пока рентгенологически не исключит переломы. Кроме того, отек и спазм могут затруднить оценку стабильности сустава; таким образом, полезно повторное обследование через несколько дней.Голеностопный сустав может быть иммобилизован до тех пор, пока не станет возможным обследование.

Тест переднего выдвижного ящика голеностопного сустава проводится для оценки стабильности передней таранно-малоберцовой связки и, таким образом, помогает дифференцировать растяжение связок боковой связки 2-й и 3-й степени. Для этого теста пациенты сидят или лежат на спине, по крайней мере, слегка согнув колено; одна рука практикующего предотвращает движение вперед переднего дистального отдела большеберцовой кости, в то время как другая рука обнимает пятку, вытягивая ее вперед. Движение стопы вперед указывает на разрыв 3-й степени.

Высокое растяжение связок голеностопного сустава следует учитывать, когда механизмом является выворот, а когда выворот вызывает боль; дистальный тибиофибулярный сустав, непосредственно проксимальнее купола таранной кости, может быть болезненным.

Если результаты свидетельствуют о растяжении связок дельтовидной мышцы или высоком растяжении связок голеностопного сустава, практикующие врачи должны проверить наличие проксимального перелома малоберцовой кости.

Растяжение связок голеностопного сустава следует дифференцировать от отрывных переломов основания 5-й плюсневой кости, травм ахиллова сухожилия и переломов купола таранной кости, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Переднезадние, боковые и косые (врезные) рентгеновские снимки голеностопного сустава выполняются для исключения клинически значимых переломов. Клинические критерии (Оттавские правила для голеностопного сустава) используются для определения необходимости рентгена; эти критерии используются, чтобы помочь ограничить рентгеновское облучение пациентами, у которых с большей вероятностью будет перелом, требующий специального лечения. Рентген голеностопного сустава требуется только в том случае, если у пациента есть боль в лодыжке и одно из следующих:

• Неспособность нести вес без посторонней помощи сразу после травмы и в отделении неотложной помощи (на 4 ступени), с хромотой или без нее

• Болезненность кости в пределах 6 см от заднего края или кончика любой лодыжки

Если имеется перелом Мезоннев, рентген может показать расширенную пазу.

Болезненные растяжения связок через 6 недель могут потребовать дополнительных исследований (например, МРТ) для выявления незаметных и незаметных травм, таких как переломы купола таранной кости, высокое растяжение связок голеностопного сустава или другие сложные растяжения связок голеностопного сустава.

Упражнения для лечения растяжения связок голеностопного сустава: обзор клинической эффективности и рекомендации [Интернет]

В Канаде 35% травм связаны со спортом или физическими упражнениями. Травмы голеностопного сустава (растяжение связок или растяжение) являются одними из наиболее распространенных видов травм (51%), которые поступают в отделения первичной медицинской помощи и отделения неотложной помощи.Выделяют три типа растяжения связок голеностопного сустава, локализация которых определяется механизмом травмы: боковое растяжение связок голеностопного сустава (наиболее часто), медиальное растяжение связок голеностопного сустава и синдесмотическое растяжение связок (высокое растяжение связок голеностопного сустава). Растяжение связок голеностопного сустава классифицируется по клиническим признакам и функциональной потере следующим образом: степень 1 (легкое растяжение связки), степень 2 (более серьезное повреждение, включающее неполный разрыв связки) и степень 3 (полный разрыв связки).

Ближайшая цель лечения растяжения связок голеностопного сустава — уменьшить боль и отек.Подход RICE (отдых, лед, компрессия, подъем) обычно использовался в первые два-три дня после травмы, хотя доказательства эффективности одного RICE все еще отсутствуют. Для уменьшения боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако использование НПВП может замедлить естественный процесс заживления из-за их механизма подавления воспаления. Другие способы немедикаментозного лечения растяжения связок голеностопного сустава, в зависимости от тяжести травмы, включают упражнения, иммобилизацию, мануальную мобилизацию и реабилитацию.Ранняя мобилизация с помощью упражнений сразу после растяжения связок голеностопного сустава часто является неотъемлемым компонентом лечения. Однако это прямо противоположно методу RICE, и клиническая эффективность упражнений остается спорной, несмотря на существование нескольких программ физиотерапии, основанных на упражнениях, с различным содержанием и параметрами для лечения растяжения связок голеностопного сустава. ^–

Целью этого отчета является обзор данных о клинической эффективности упражнений для лечения людей с растяжением связок голеностопного сустава.Этот отчет также направлен на обзор основанных на фактических данных рекомендаций относительно использования немедикаментозных вмешательств для лечения людей с растяжением связок голеностопного сустава.

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава — распространенные травмы, которые возникают у людей всех возрастов. Они варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от степени повреждения связок.

Большинство растяжений — это легкие травмы, которые заживают домашними процедурами, такими как отдых и прикладывание льда.Однако если ваша лодыжка сильно опухла и ходить по ней болезненно, это может быть более серьезным.

Без надлежащего лечения и реабилитации более серьезное растяжение связок может ослабить вашу лодыжку, увеличивая вероятность того, что вы снова ее травмируете. Повторные растяжения связок голеностопного сустава могут привести к долгосрочным проблемам, включая хроническую боль в лодыжке, артрит и постоянную нестабильность.

Связки — это прочные волокнистые ткани, соединяющие кости с другими костями. Связки голеностопного сустава помогают поддерживать кости в правильном положении и стабилизируют сустав.

Большинство вывихов лодыжек происходит в боковых связках с внешней стороны лодыжки. Растяжения могут варьироваться от крошечных разрывов волокон, составляющих связки, до полных разрывов тканей.

При полном разрыве связок голеностопный сустав может стать нестабильным после прохождения начальной фазы травмы.

Ваша нога может неожиданно поворачиваться во время различных занятий, например:

• Ходьба или упражнения на неровной поверхности
• Падение
• Занятия спортом, требующим резких движений или перекатывания и поворота стопы, например бег по пересеченной местности, баскетбол, теннис, футбол и футбол
• Во время занятий спортом кто-то другой может наступить вам на ногу во время бега, в результате чего ваша ступня скрутится или покатится в сторону.

Симптомы

Болезненность вывихнутой лодыжки. Другие симптомы могут включать:

• Вздутие
• Ушиб
• Нежность прикасаться
• Нестабильность голеностопного сустава — это может произойти при полном разрыве связки или полном вывихе голеностопного сустава.

Синяки и отек — частые признаки вывиха лодыжки. При сильном разрыве связок вы также можете услышать или почувствовать «хлопок» при растяжении связок.Симптомы сильного растяжения могут быть похожи на симптомы перелома кости. Помимо медицинского осмотра в офисе, рентген помогает исключить перелом кости или отрывной перелом, который обычно наблюдается при разрывах связок. Стресс-рентген показывает, двигается ли голеностопный сустав ненормально из-за травмы связок.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезна для оценки повреждения связок, повреждения хряща или кости на поверхности сустава, небольшого отлома кости или другой проблемы.

Степени растяжения связок голеностопного сустава

Растяжение связок оценивается в зависимости от степени повреждения связок.

Растяжение связок 1 степени (легкое)

• Незначительное растяжение и микроскопический разрыв волокон связки
• Легкая болезненность и припухлость вокруг лодыжки

Растяжение связок 2 степени (умеренное)

• Частичный разрыв связки
• Умеренная болезненность и припухлость вокруг щиколотки
• Если врач двигает голеностопным суставом определенным образом, имеется ненормальная слабость голеностопного сустава

Растяжение связок 3 степени (тяжелое)

• Полный разрыв связки
• Значительная болезненность и припухлость в области щиколотки
• Если врач тянет или толкает голеностопный сустав при определенных движениях, возникает значительная нестабильность.

Лечение

Безоперационное лечение

Почти все растяжения связок голеностопного сустава можно вылечить без хирургического вмешательства.Даже полный разрыв связки может зажить без хирургического вмешательства, если он правильно иммобилизован.

Трехэтапная программа лечения всех растяжений голеностопного сустава — от легкой до тяжелой:

• Этап 1 включает отдых, защиту лодыжки и уменьшение отека.
• Фаза 2 включает восстановление диапазона движений, силы и гибкости.
• Фаза 3 включает упражнения по поддержанию и постепенное возвращение к деятельности, не требующей поворачивания или выкручивания голеностопного сустава.Позже за этим последует способность выполнять действия, требующие резких, резких поворотов (режущие действия), например, теннис, баскетбол или футбол.

Эта трехэтапная программа лечения может занять всего 2 недели при незначительных растяжениях или от 6 до 12 недель при более серьезных травмах.

Хирургическое лечение

Операция предназначена для лечения травм, которые не поддаются консервативному лечению, а также для пациентов, у которых наблюдается стойкая нестабильность голеностопного сустава после нескольких месяцев реабилитации и консервативного лечения.

Хирургические варианты могут включать:

• Во время артроскопии используется небольшая камера, называемая артроскопом, чтобы заглянуть внутрь вашего голеностопного сустава. Инструменты используются для удаления любых незакрепленных фрагментов кости или хряща или частей связки, которые могут попасть в сустав.
• Восстановление связок включает реконструкцию связок швами, которые соединяют ткань с костью для восстановления связок.

Высокое растяжение связок голеностопного сустава: вопросы и ответы — причины, диагностика, лечение

1. Дом
2. Обучение
3. Обучение пациентов
4. Учебные материалы
5. Растяжение связок голеностопного сустава: Др.Матава

Что такое высокое растяжение связок голеностопного сустава?

Голеностопный сустав состоит из сложного шарнира с обеими костями. и связочные структуры, играющие роль в стабильности. Связки — это связки из мягких тканей, которые соединяют кости с костями. Связки голеностопного сустава обеспечивают широкий диапазон движений, обеспечивая при этом стабильность во всем диапазоне движений. Эти связки делятся на две группы: боковые связки, расположенные с внешней стороны голеностопного сустава, и медиальные связки, расположенные с внутренней стороны голеностопного сустава.

Наиболее частое растяжение связок голеностопного сустава (низкое растяжение связок голеностопного сустава) возникает, когда стопа поворачивается внутрь, что приводит к растяжению и разрыву связок на внешней части голеностопного комплекса. Низкие растяжения связок голеностопного сустава составляют 90% всех травм связок голеностопного сустава. Термин «высокое растяжение связок голеностопного сустава» относится к травме связок на внутренней стороне голеностопного сустава, которая возникает, когда ступня с силой поворачивается наружу в результате контактной или бесконтактной травмы. Если сила достаточно велика, также повреждаются связки, охватывающие кости голени — большеберцовая и малоберцовая.Эти травмы составляют лишь 10% всех растяжений связок голеностопного сустава, однако они все чаще встречаются у футболистов всех уровней. Кроме того, эти растяжения приводят к значительному увеличению потери времени на занятия спортом из-за характера получаемых повреждений. Предполагается, что высокое растяжение связок голеностопного сустава происходит, по крайней мере частично, в результате повышенного сцепления, обеспечиваемого полями с искусственным покрытием, а также более легких и гибких шипов, которые сейчас используют игроки.

Как диагностируется высокое растяжение связок голеностопного сустава?

Высокое растяжение связок голеностопного сустава надежно диагностируется специалистами спортивной медицины путем тщательной диагностики. внимание к анамнезу, обследованию и визуализирующим исследованиям.История травм игрока и просмотр игрового фильма, показывающий, в каком направлении была вывихнута лодыжка, может быть чрезвычайно полезным. в диагностике этой травмы. Тщательное медицинское обследование с выделением связок. подозрение на получение травмы обязательно. К сожалению, физикальное обследование часто неспецифично, особенно сразу после травмы. Рентгенологические исследования, такие как обычный рентгеновский снимок, являются обычно нормальное с точки зрения показа нормального отношения между большеберцовой и малоберцовой костью (рис. 1).Однако, если травмирующая сила достаточно велика, эти кости могут отделиться, что позволяет аномальное смещение голеностопного сустава (рис. 2). Это может привести к хронической скованности, боли и, в конечном итоге, к артрит голеностопного сустава. Обычный рентген также необходим, чтобы исключить другие травмы, такие как переломы. голеностопного сустава и / или стопы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может использоваться для выявления более тонких признаки травмы, а также для исключения других поврежденных структур мягких тканей, таких как связки, сухожилия, и хрящ.

Как обычно лечится высокое растяжение связок голеностопного сустава?

Подавляющее большинство высоких растяжений голеностопного сустава лечат консервативно (без операции) с шинированием голеностопного сустава для уменьшения подвижности болезненного сустава. Поднятие и обледенение лодыжки помогает уменьшить отек. Глазурь не следует наносить дольше 20 минут, так как это может привести к увеличению отека лодыжки. Нестероидные противовоспалительные препараты обычно назначают для облегчения боли и отека, хотя есть ограниченные научные доказательства эффективности этих препаратов.Для передвижения могут потребоваться костыли.

По окончании острой воспалительной фазы назначается физиотерапия. Упражнения с легким диапазоном движений начинаются по мере переносимости. Далее следуют укрепляющие упражнения на мышцы голени. Затем начинаются постепенные, специфические для спорта упражнения с целью вернуть спортсмена в нормальное состояние. заниматься спортом, когда он или она может бегать, прыгать, резать и поворачиваться без боли. Ортез на голеностопный сустав или тесьма на голеностопном суставе могут помочь снизить риск повторной травмы после того, как спортсмен вернется в спорт.Хирургическое вмешательство редко необходимо при высоком растяжении связок голеностопного сустава и показано только при значительном повреждении связок вокруг голеностопного сустава, в результате чего наблюдается видимое разделение большеберцовой и малоберцовой костей. В этой ситуации хирург-ортопед наложит один или два винта на две кости, чтобы восстановить их нормальное анатомическое соотношение.

Когда спортсмены могут вернуться в спорт после высокого растяжения связок голеностопного сустава?

Несмотря на то, что большинство спортсменов, у которых наблюдается низкое растяжение связок голеностопного сустава, могут вернуться к спортивные состязания в течение одной-трех недель после травмы, те игроки, которые имеют высокую лодыжку Растяжение связок часто не занимаются спортом на срок от четырех до шести недель в зависимости от тяжести травмы.Спорт, который включают резку и повороты, такие как футбол, особенно трудно играть в обстановке высокого растяжение связок лодыжки. Положение игрока также может определять продолжительность восстановления в виде бегущих бэков или полузащитники, которым приходится быстро менять направление, часто оказываются наиболее инвалидами из-за этой травмы. Для у спортсменов, которым требуется операция, занятия спортом обычно можно возобновить примерно через четыре часа. месяцы. Следовательно, операция по поводу этой травмы обычно приводит к невозможности вернуться в том же сезоне.После растяжения связок лодыжки спортсмен, к сожалению, более подвержен травмам в будущем. Именно по этой причине большинство команд НФЛ требует от своих игроков фиксировать лодыжки или фиксировать их. во время соревнований, чтобы снизить риск рецидива.

Растяжение связок и деформаций голеностопного сустава | Ортопедия

Причины растяжения связок или деформаций голеностопного сустава

Наиболее частыми причинами растяжения связок или растяжения являются удары или падения, поражающие лодыжку.Другие причины деформации или растяжения связок голеностопного сустава включают:

• Быстрые и неудобные боковые движения — эти движения происходят, когда ваша ступня твердо стоит на земле, и ваша лодыжка выворачивается, когда ваша ступня поворачивается, вызывая растяжение или растяжение связок.
• Растяжения и деформации часто возникают при занятиях спортом, которые связаны с быстрой сменой положения или направления стопы, например, в футболе, беге, футболе и баскетболе.
• Несоответствующая обувь может вызвать растяжение связок голеностопного сустава.

Факторы риска растяжения связок или деформаций голеностопного сустава

Факторы риска растяжения связок или деформаций голеностопного сустава включают:

• Занятия спортом или упражнения без надлежащей разминки могут быть фактором риска растяжения связок или напряжения голеностопного сустава, поскольку мышцы, связки и сухожилия становятся более напряженными, когда они не разогреваются.
• Ожирение или избыточный вес могут подвергнуть человека более высокому риску растяжения связок или растяжения связок голеностопного сустава из-за большей нагрузки на голеностопный сустав при ходьбе, беге или занятиях спортом.
• Мышечная усталость также может быть фактором риска растяжения связок или растяжения голеностопного сустава — бегуны на длинные дистанции (марафонцы или ультрамарафонцы) подвергаются высокому риску растяжения или растяжения связок голеностопного сустава из-за постоянной нагрузки, которую они оказывают на суставы.

Симптомы растяжения связок или деформаций голеностопного сустава

Симптомы вывиха или растяжения голеностопного сустава включают:

• Боль в лодыжке
• Отек вокруг голеностопного сустава
• Жесткость в голеностопном суставе
• Ушиб или изменение цвета кожи вокруг травмы
• Нежность на ощупь
• Неспособность поставить вес на ступню или лодыжку

Диагностика растяжения связок или деформаций голеностопного сустава

Чаще всего растяжение связок голеностопного сустава диагностируется во время медицинского осмотра вашим лечащим врачом или ортопедом.Врач может назначить рентген или МРТ, чтобы исключить более серьезные травмы, такие как перелом, вывих или откол кости.

Лечение растяжения связок или деформаций голеностопного сустава

Если вы подозреваете, что у вас растяжение лодыжки или растяжение связок, вы должны приподнять, заморозить и дать отдых этой области. Многие растяжения или растяжения не требуют медицинской помощи.

Если вы испытываете сильную боль более 3 дней, запишитесь на прием к врачу. Операция по восстановлению разорванных связок, мышц или сухожилий требуется при более серьезных растяжениях и растяжениях.

Mercy Health предлагает следующие виды лечения растяжений и деформаций голеностопного сустава:

• Физическая терапия и реабилитация
• Инъекция плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP)

Восстановление после растяжения связок или деформации голеностопного сустава

Хотя большинство растяжений и деформаций голеностопного сустава заживают в течение нескольких недель, более серьезные растяжения или деформации голеностопного сустава могут вылечиться через несколько месяцев. Важно следовать рекомендациям врача-ортопеда о том, как быстро вернуться к повседневной активности.

При сильном растяжении или растяжении может потребоваться физиотерапия или укрепляющие упражнения для реабилитации.

Рекомендации по подходу, консервативная терапия при остром растяжении связок, тейпирование голеностопного сустава

Айвинс Д. Острое растяжение связок голеностопного сустава: обновленная информация. Ам Фам Врач . 2006 15 ноября. 74 (10): 1714-20. [Медлайн].

АНДЕРСОН К.ДЖ., ЛЕКОК Д.Ф., КЛЕЙТОН М.Л. Атлетическая травма малоберцовой коллатеральной связки голеностопного сустава. Клин Ортоп .1962. 23: 146-61. [Медлайн].

Брутто MT, Liu HY. Роль фиксации голеностопного сустава в профилактике растяжения связок голеностопного сустава. J Orthop Sports Phys Ther . 2003 Октябрь 33 (10): 572-7. [Медлайн].

LeBlanc KE. Проблемы с голеностопом, маскирующиеся под растяжение связок. Prim Care . 2004 Декабрь 31 (4): 1055-67. [Медлайн].

de César PC, Avila EM, de Abreu MR. Сравнение магнитно-резонансной томографии с физическим обследованием синдесмотической травмы после растяжения связок бокового лодыжки. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2011 Декабрь 32 (12): 1110-4. [Медлайн].

Bencardino J, Rosenberg ZS, Delfaut E. МРТ при спортивных травмах стопы и голеностопного сустава. Магнитно-резонансная томография Clin N Am . 1999 г., 7 (1): 131-49, ix. [Медлайн].

Osborne MD, Rizzo TD Jr. Профилактика и лечение растяжения связок голеностопного сустава у спортсменов. Спортивная медицина . 2003. 33 (15): 1145-50. [Медлайн].

Dowling S, Spooner CH, Liang Y, Dryden DM, Friesen C, Klassen TP и др.Точность Оттавских правил для голеностопного сустава для исключения переломов голеностопного сустава и средней части стопы у детей: метаанализ. Acad Emerg Med . 2009 16 апреля (4): 277-87. [Медлайн].

Plint AC, Bulloch B, Osmond MH, Stiell I, Dunlap H, Reed M. Подтверждение Оттавских правил для лодыжек у детей с травмами лодыжки. Acad Emerg Med . 1999 г., 6 (10): 1005-9. [Медлайн].

DeLee Jc, Drez D Jr, ред. Спортивная ортопедическая медицина: принципы и практика .том 2. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1994. 1718-24.

Певица К.М., Джонс, округ Колумбия. Травмы связок голеностопного сустава и стопы. Николас Дж. А., Хершман Е.Б., ред. Нижняя конечность и позвоночник в спортивной медицине . 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1995. Vol 2: 475-97.

Виндзор RE. Чрезмерные травмы ноги, голеностопного сустава и стопы. Phys Med Rehabil Clin North Am . 1994. 475-97.

Hertel J. Функциональная нестабильность после бокового растяжения связок голеностопного сустава. Спортивная медицина . 2000 Май. 29 (5): 361-71. [Медлайн].

Safran MR, Benedetti RS, Bartolozzi AR 3rd, Mandelbaum BR. Боковое растяжение связок голеностопного сустава: всесторонний обзор: часть 1: этиология, патологоанатомия, гистопатогенез и диагностика. Медико-спортивные упражнения . 31 июля 1999 г. (7 доп.): S429-37. [Медлайн].

Уотерман Б.Р., Бельмонт П.Дж. младший, Кэмерон К.Л., Свобода С.Дж., Алиц С.Дж., Оуэнс Б.Д. Факторы риска синдесмотического и медиального растяжения связок голеностопного сустава: роль пола, спорта и уровня конкуренции. Am J Sports Med . 2011 Май. 39 (5): 992-8. [Медлайн].

BOSIEN WR, СКРЕПКИ OS, RUSSELL SW. Остаточная инвалидность после острого растяжения связок голеностопного сустава. J Bone Joint Surg Am . 1955 Декабрь 37-А (6): 1237-43. [Медлайн].

Фриман MA, декан MR, Hanham IW. Этиология и профилактика функциональной нестабильности стопы. J Bone Joint Surg Br . 1965, ноябрь 47 (4): 678-85. [Медлайн].

Freeman MAR, Wyke BD.Экспериментальное исследование суставной неврологии. J Хирургия костного сустава . 1967. 49B: 185.

Mahaffey D, Hilts M, Fields KB. Травмы голеностопного сустава и стопы в спорте. Clin Fam Pract; 1999. 1 (1): 233-50.

Каннус П., Ренстрём П. Лечение острых разрывов боковых связок голеностопного сустава. Операция, кастинг или ранняя контролируемая мобилизация. J Bone Joint Surg Am . 1991 Февраль 73 (2): 305-12. [Медлайн].

Bulathsinhala L, Hill OT, Scofield DE, Haley TF, Kardouni JR.Эпидемиология растяжения связок голеностопного сустава и риск увольнения со службы у солдат армии США. J Orthop Sports Phys Ther . 2015 июн. 45: 477-84. [Медлайн].

Бейннон Б.Д., Вачек П.М., Мерфи Д., Алоса Д., Паллер Д. Первая инверсия связки голеностопного сустава: влияние пола, уровня конкуренции и спорта на частоту травм. Am J Sports Med . 2005 Октябрь, 33 (10): 1485-91. [Медлайн].

Fernandez WG, Yard EE, Comstock RD.Эпидемиология травм нижних конечностей у спортсменов средней школы США. Acad Emerg Med . 2007 июля 14 (7): 641-5. [Медлайн].

McKeon PO, Mattacola CG. Вмешательства для профилактики первого и повторного растяжения связок голеностопного сустава. Clin Sports Med . 27 июля 2008 г. (3): 371-82, viii. [Медлайн].

Фонг Д.Т., Ман ЦИ, Юнг П.С., Чунг С.Ю., Чан К.М. Связанные со спортом травмы голеностопного сустава в отделении неотложной помощи. Травма . 2008 окт.39 (10): 1222-7. [Медлайн].

Нельсон AJ, Collins CL, Yard EE, Fields SK, Comstock RD. Травмы голеностопного сустава у спортсменов средней школы США, 2005–2006 годы. J Athl Train . 2007 июль-сен. 42 (3): 381-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Hiller CE, Nightingale EJ, Raymond J, et al. Распространенность и влияние хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата в обществе. Arch Phys Med Rehabil .2012 Октябрь 93 (10): 1801-7. [Медлайн].

van Rijn RM, van Os AG, Bernsen RM, Luijsterburg PA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Каково клиническое течение острого растяжения связок голеностопного сустава? Систематический обзор литературы. Ам Дж. Мед . 2008 апр. 121 (4): 324-331.e6. [Медлайн].

Verhagen RA, de Keizer G, van Dijk CN. Отдаленное наблюдение после инверсионной травмы голеностопного сустава. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 1995. 114 (2): 92-6. [Медлайн].

Verhagen E, van der Beek A, Twisk J, Bouter L, Bahr R, van Mechelen W.Эффект программы тренировки доски проприоцептивного баланса для профилактики растяжения связок голеностопного сустава: проспективное контролируемое исследование. Am J Sports Med . 2004 Сентябрь 32 (6): 1385-93. [Медлайн].

Росс С.Е., Арнольд Б.Л., Блэкберн Д.Т., Браун С.Н., Гускевич К.М. Улучшенный баланс, связанный с тренировкой координации со стохастической резонансной стимуляцией у субъектов с функциональной нестабильностью голеностопного сустава: экспериментальное испытание. J Neuroeng Rehabil . 2007 17 декабря.4:47. [Медлайн]. [Полный текст].

Росс SE. Повышенная шумом постуральная стабильность у субъектов с функциональной нестабильностью голеностопного сустава. Br J Sports Med . 2007 окт. 41 (10): 656-9; обсуждение 659. [Medline].

Hale SA, Hertel J, Olmsted-Kramer LC. Влияние 4-недельной комплексной реабилитационной программы на контроль осанки и функцию нижних конечностей у людей с хронической нестабильностью голеностопного сустава. J Orthop Sports Phys Ther .2007 июн. 37 (6): 303-11. [Медлайн].

Hopkinson WJ, St Pierre P, Ryan JB, Wheeler JH. Синдесмоз растяжения голеностопного сустава. Голеностопный сустав . 1990 июн.10 (6): 325-30. [Медлайн].

Эдвардс Г.С. Младший, ДеЛи Дж. Диастаз голеностопного сустава без перелома. Голеностопный сустав . 1984 май-июнь. 4 (6): 305-12. [Медлайн].

Кацнельсон А., Лин Э., Милитиано Дж. Разрывы связок вокруг большеберцового синдесмоза. Травма . 1983, ноябрь 15 (3): 170-2. [Медлайн].

Chrisman OD, Snook GA. Реконструкция разрыва боковой связки голеностопного сустава. Экспериментальное исследование и клиническая оценка семи пациентов, получавших новую модификацию процедуры Элмсли. J Bone Joint Surg Am . 1969 июл.51 (5): 904-12. [Медлайн].

Karlsson J, Eriksson BI, Renström PA. Подтаранная нестабильность голеностопного сустава. Обзор. Спортивная медицина . 1997 ноя.24 (5): 337-46. [Медлайн].

Brown TD, Johnston RC, Saltzman CL, Marsh JL, Buckwalter JA. Посттравматический остеоартрит: первая оценка заболеваемости, распространенности и бремени болезни. J Orthop Trauma . 2006 ноябрь-декабрь. 20 (10): 739-44. [Медлайн].

Goodier R. Не используйте иммобилизацию при растяжении связок голеностопного сустава I или II степени: рекомендации. Медицинские новости Medscape. 1 июля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/807162. Доступ: 8 июля 2013 г.

Камински Т.В., Хертель Дж., Амендола Н. и др. Заявление о позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: консервативное лечение и профилактика растяжения связок голеностопного сустава у спортсменов. J Athl Train. 2013; 48 (4): 528-45. [Полный текст].

Stiell IG, Greenberg GH, McKnight RD, Nair RC, McDowell I, Reardon M и др. Решающие правила использования рентгенографии при острых травмах голеностопного сустава. Уточнение и перспективная проверка. ЯМА . 1993 3 марта.269 ​​(9): 1127-32. [Медлайн].

Бахманн Л.М., Колб Э., Коллер М.Т., Штерер Дж., Тер Рит Г. Точность оттавских правил для голеностопного сустава для исключения переломов голеностопного сустава и средней части стопы: систематический обзор. BMJ . 2003 22 февраля. 326 (7386): 417. [Медлайн]. [Полный текст].

Stiell IG, Greenberg GH, McKnight RD, Nair RC, McDowell I, Worthington JR. Исследование по разработке правил принятия клинических решений для использования рентгенографии при острых травмах голеностопного сустава. Энн Эмерг Мед .1992 21 апреля (4): 384-90. [Медлайн].

Saxena A, Luhadiya A, Ewen B., Goumas C. Магнитно-резонансная томография и случайные находки патологических особенностей боковых лодыжек с бессимптомными лодыжками. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2011 июл-авг. 50 (4): 413-5. [Медлайн].

Скобы OS. Результат исследования разрывов боковых связок голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Res . 1972. 85: 50-8. [Медлайн].

Скобы OS.Разрывы малоберцовых коллатеральных связок голеностопного сустава. Изучение результатов немедленного хирургического лечения. J Bone Joint Surg Am . 1975, январь, 57 (1): 101-7. [Медлайн].

de Vries JS, Krips R, Sierevelt IN, Blankevoort L, van Dijk CN. Вмешательства для лечения хронической нестабильности голеностопного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 10 августа. CD004124. [Медлайн].

Feger MA, Herb CC, Fraser JJ, Glaviano N, Hertel J. Реабилитация под наблюдением по сравнению с домашними упражнениями при лечении острого растяжения связок голеностопного сустава: систематический обзор. Clin Sports Med . 2015 Апрель, 34: 29-46. [Медлайн].

Brison RJ, Day AG, Pelland L, Pickett W., Johnson AP, Aiken A, et al. Влияние ранней контролируемой физиотерапии на восстановление после острого растяжения связок голеностопного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2016 16 ноября. 355: i5650. [Медлайн].

Кук М.В., Марш Дж. Л., Кларк М., Накаш Р., Джарвис Р. М., Хаттон Дж. Л. и др. Лечение тяжелого растяжения связок голеностопного сустава: прагматичное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее клиническую эффективность и экономическую эффективность трех типов механической поддержки голеностопного сустава с трубчатой ​​повязкой.Испытание CAST. Оценка медицинских технологий . 2009 13 февраля (13): iii, ix-x, 1-121. [Медлайн].

Педовиц Д.И., Редди С., Парех С.Г., Хаффман Г.Р., Сеннетт Б.Дж. Профилактические фиксаторы снижают вероятность травм голеностопного сустава у студенток-волейболисток. Am J Sports Med . 2008 Февраль 36 (2): 324-7. [Медлайн].

Меана М., Алегри Л.М., Эльвира Дж.Л., Агуадо X. Кинематика тейпирования голеностопного сустава после тренировки. Int J Sports Med .2008 29 января (1): 70-6. [Медлайн].

Андерсон Д. Л., Сандерсон Д. Д., Хенниг Е. М.. Роль внешней нежесткой фиксации голеностопного сустава в ограничении инверсии голеностопного сустава. Клин Дж Спорт Мед . 1995. 5 (1): 18-24. [Медлайн].

Ситлер М., Райан Дж., Уиллер Б., Макбрайд Дж., Арчиеро Р., Андерсон Дж. И др. Эффективность полужесткого стабилизатора голеностопного сустава для уменьшения острых травм голеностопного сустава в баскетболе. Рандомизированное клиническое исследование в Вест-Пойнте. Am J Sports Med .1994 июль-авг. 22 (4): 454-61. [Медлайн].

Surve I, Schwellnus MP, Noakes T., Lombard C. Пятикратное снижение частоты повторных растяжений голеностопного сустава у футболистов с использованием ортезов Sport-Stirrup. Am J Sports Med . 1994 сентябрь-октябрь. 22 (5): 601-6. [Медлайн].

Rovere GD, Clarke TJ, Yates CS, Burley K. Ретроспективное сравнение тейпирования и стабилизаторов голеностопного сустава для предотвращения травм голеностопного сустава. Am J Sports Med .1988 май-июнь. 16 (3): 228-33. [Медлайн].

Гаррик Дж. Г., Реква РК. Роль внешней поддержки в профилактике растяжения связок голеностопного сустава. Медицинские науки и спорт . Осень 1973 года. 5 (3): 200-3. [Медлайн].

Ottaviani RA, Ashton-Miller JA, Kothari SU, Wojtys EM. Высота баскетбольной обуви и максимальное мышечное сопротивление приложенным моментам выворачивания и выворачивания голеностопного сустава. Am J Sports Med . 1995 июль-авг. 23 (4): 418-23. [Медлайн].

Барретт Дж. Р., Танджи Дж. Л., Дрейк С., Фуллер Д., Кавасаки Р. И., Фентон Р. М..Обувь с высоким или низким верхом для предотвращения растяжения связок голеностопного сустава у баскетболистов. Проспективное рандомизированное исследование. Am J Sports Med . 1993 июль-август. 21 (4): 582-5. [Медлайн].

Дойл К. Подтяжки для голеностопного сустава могут быть лучшими после растяжения: Этюд. Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819684. Доступ: 16 декабря 2014 г.

Janssen KW, van Mechelen W, Verhagen EA. Брекетинг превосходит нервно-мышечную тренировку в предотвращении повторных растяжений связок голеностопного сустава, о которых сообщалось самими: рандомизированное контролируемое исследование с тремя участниками. Br J Sports Med . 2014 августа 48 (16): 1235-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Lephart SM, Pincivero DM, Rozzi SL. Проприоцепция голеностопного и коленного суставов. Спортивная медицина . 1998 25 марта (3): 149-55. [Медлайн].

Куинн К., Паркер П., де Би Р., Роу Б., Хандолл Х. Вмешательства для предотвращения травм связок голеностопного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000018. [Медлайн].

Арнольд Б.Л., Дочерти КЛ.Бодрости и реабилитация — что нового. Clin Sports Med . 2004, 23 января (1): 83-95. [Медлайн].

Lohrer H, Alt W, Gollhofer A. Нервно-мышечные свойства и функциональные аспекты скрепленных лентой лодыжек. Am J Sports Med . 1999 Янв-Фев. 27 (1): 69-75. [Медлайн].

Manfroy PP, Ashton-Miller JA, Wojtys EM. Влияние упражнений, предварительного обертывания и атлетической ленты на максимальное активное и пассивное сопротивление голеностопного сустава при инверсии голеностопного сустава. Am J Sports Med . 1997 март-апрель. 25 (2): 156-63. [Медлайн].

Де Риддер Р., Виллемс Т.М., Ванрентергхем Дж., Роузен П. Влияние тейпа на динамическую постуральную стабильность у субъектов с хронической нестабильностью голеностопного сустава. Int J Sports Med . 2015 Апрель, 36: 321-6. [Медлайн].

Стэнли К.Л., Уивер Дж. Э. Фармакологическое лечение боли и воспаления у спортсменов. Clin Sports Med . 1998 г., 17 (2): 375-92. [Медлайн].

Маккарти Д.Желудочно-кишечная токсичность, связанная с нестероидными противовоспалительными препаратами: определения и эпидемиология. Ам Дж. Мед . 1998 2 ноября. 105 (5A): 3S-9S. [Медлайн].

Доэрти С., Бликли С., Делахант Э., Холден С. Лечение и профилактика острого и рецидивирующего растяжения связок голеностопного сустава: обзор систематических обзоров с метаанализом. Br J Sports Med . 2017 Январь 51 (2): 113-125. [Медлайн].

Каяли С., Агус Х, Сурер Л., Тургут А.Эффективность парацетамола при лечении растяжения связок голеностопного сустава по сравнению с диклофенаком натрия. Саудовская медицина J . 2007 декабря 28 (12): 1836-9. [Медлайн].

Чжао М., Гао В., Чжан Л., Хуанг В., Чжэн С., Ван Г. и др. Акупрессурная терапия при остром растяжении связок голеностопного сустава: рандомизированное клиническое испытание. PM R . 19 июня 2017 г. [Medline].

Safran MR, Benedetti RS, Bartolozzi AR 3rd, Mandelbaum BR. Боковое растяжение связок голеностопного сустава: всесторонний обзор: часть 1: этиология, патологоанатомия, гистопатогенез и диагностика. Медико-спортивные упражнения . 31 июля 1999 г. (7 доп.): S429-37. [Медлайн].

Richie DH Jr. Влияние ортезов стопы на пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 янв-фев. 97 (1): 19-30. [Медлайн].

Braun BL. Последствия растяжения связок голеностопного сустава в общей клинике через 6–18 месяцев после медицинского обследования. Арк Фам Мед . 1999 март-апрель. 8 (2): 143-8. [Медлайн].

Гербер Дж. П., Уильямс Г. Н., Сковилл С. Р., Арчиеро Р. А., Тейлор округ Колумбия.Стойкая инвалидность, связанная с растяжением связок голеностопного сустава: проспективное обследование спортивной популяции. Ступня, щиколотка, внутренняя . 1998 19 октября (10): 653-60. [Медлайн].

Löfvenberg R, Kärrholm J, Sundelin G, Ahlgren O. Длительное время реакции у пациентов с хронической боковой нестабильностью голеностопного сустава. Am J Sports Med . 1995 июль-авг. 23 (4): 414-7. [Медлайн].

Balduini FC, Tetzlaff J. Исторические перспективы травм связок голеностопного сустава. Clin Sports Med . 1982 марта 1 (1): 3-12. [Медлайн].

Фонг Д.Т., Хун Й, Чан ЛК, Юнг ПС, Чан КМ. Систематический обзор травм голеностопного сустава и растяжения связок голеностопного сустава в спорте. Спортивная медицина . 2007. 37 (1): 73-94. [Медлайн].

Curtis CK, Laudner KG, McLoda TA, McCaw ST. Роль дизайна обуви в частоте растяжения связок голеностопного сустава среди университетских баскетболистов. J Athl Train . 2008 май-июнь. 43 (3): 230-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Фонг Д.Т., Ман ЦИ, Юнг П.С., Чунг С.Ю., Чан К.М. Связанные со спортом травмы голеностопного сустава в отделении неотложной помощи. Травма . 2008 окт.39 (10): 1222-7. [Медлайн].

МакГин Т.А., Брукс А., Хетцель С. Влияние скрепок на шнуровке на лодыжку на уровень травм у баскетболистов средней школы. Am J Sports Med . 2011 Сентябрь 39 (9): 1840-8. [Медлайн].

Фаусекис К., Цепис Э., Вагенас Г.Внутренние факторы риска бесконтактного растяжения связок голеностопного сустава в футболе: проспективное исследование с участием 100 профессиональных игроков. Am J Sports Med . 2012 Август 40 (8): 1842-50. [Медлайн].

Lynall RC, Mauntel TC, Padua DA, Mihalik JP. Частота острых травм нижних конечностей увеличивается после сотрясения мозга у спортсменов колледжей. Медико-спортивные упражнения . 2015 г. 8 июня [Medline].

de Vasconcelos GS, Cini A, Sbruzzi G, Lima CS. Влияние проприоцептивной тренировки на частоту растяжения связок голеностопного сустава у спортсменов: систематический обзор и метаанализ. Clin Rehabil . 2018 г. 32 (12): 1581-1590. [Медлайн].

Ван И, Гу И, Чен Дж, Ло В., Хе В., Хан Зи и др. Кинезиотейпирование превосходит другие методы тейпирования в улучшении функциональных характеристик голеностопного сустава: систематический обзор и метаанализ. Clin Rehabil . 2018, ноябрь 32 (11): 1472-1481. [Медлайн].

Лечение острого растяжения связок голеностопного сустава в неотложной помощи

Виды растяжения связок голеностопного сустава

• Боковое растяжение связок голеностопного сустава: Это растяжение одной или нескольких из 3 связок на внешней (боковой) стороне голеностопного сустава.Это самые распространенные растяжения.
  
• Медиальное растяжение связок голеностопного сустава: Существует одна большая треугольная связка внутренней (медиальной) стороны голеностопного сустава, которая подвержена травмам. Медиальное растяжение связок голеностопного сустава встречается реже.
• Синдесмоз, растяжение связок «высокого голеностопного сустава»: Синдесмоз — это связка, соединяющая две кости голени. Синдесмоз обычно возникает только при очень тяжелом растяжении связок голеностопного сустава.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава

• Боль, болезненность и припухлость в лодыжке, начиная со стороны травмы, которая со временем может прогрессировать на всю лодыжку и стопу
• «Хлопок» или ощущение разрываемости во время травмы
• Синяк, который может распространиться на пятка
• Нарушение способности ходить вскоре после травмы

Причины растяжения связок голеностопного сустава

• Острое растяжение связок голеностопного сустава вызвано травмой голеностопного сустава, которая временно выталкивает или вырывает лодыжку (таранную кость) из нормального гнезда
• Растяжение или разрыв связок, которые обычно удерживают сустав на месте (обычно из-за перекручивания) травма, повреждение).

Факторы риска растяжения связок голеностопного сустава

• Предыдущее растяжение связок голеностопного сустава
• Виды спорта, при которых ступня может неуклюже приземляться (например, баскетбол, волейбол или футбол), ходьба или бег по неровным или неровным поверхностям
• Обувь с недостаточной опорой для предотвращения бокового движения при стрессе
• Плохо сила и гибкость
• Плохие навыки равновесия
• Контактные виды спорта
  

Как предотвратить растяжение связок голеностопного сустава

• Разминка и правильная растяжка перед активностью
• Поддержание физической формы
• Гибкость лодыжек и ног, сила мышц и выносливость
• Сердечно-сосудистая система
• Тренировки на равновесие
• Используйте правильную технику и попросите тренера исправить неправильную технику
• Тесьма, защитные ремни, крепления или высокие теннисные туфли могут помочь предотвратить травмы.Изначально лучше всего использовать ленту; однако он теряет большую часть своей вспомогательной функции в течение 10–15 минут.
• Носите правильно подобранную защитную обувь (обувь с высоким берцем с тесьмой или фиксатором более эффективна, чем любой другой вариант)
• Обеспечьте поддержку голеностопного сустава во время занятий спортом и тренировок в течение 12 месяцев после травмы
  

Прогноз при растяжении связок голеностопного сустава

При правильном лечении можно ожидать полного выздоровления после растяжения связок голеностопного сустава; однако продолжительность вашего восстановления зависит от степени травмы.

• Растяжение связок первой степени обычно заживает за 5–7 дней, чтобы позволить измененную активность, и требуется в среднем 6 недель для полного заживления.
  
• Для полного заживления растяжения второй степени требуется от 6 до 10 недель.
  
• Для заживления растяжения третьей степени требуется от 12 до 16 недель.
• Для заживления синдесмоза часто требуется более 3 месяцев.

Осложнения при растяжении связок голеностопного сустава

• Частое повторение симптомов может привести к хронической проблеме.Правильное решение проблемы с первого раза снижает частоту повторения и оптимизирует время заживления. Тяжесть начального растяжения не предсказывает вероятность дальнейшей нестабильности.
  
• Травма других структур (кости, хряща или сухожилия)
• Хронически нестабильный или артритный голеностопный сустав возможен при повторных растяжениях.

Лечение растяжения связок голеностопного сустава

Обратитесь к врачу неотложной помощи, если считаете, что у вас растрепала лодыжка.Первоначально лечение включает использование льда, лекарств и давящих повязок, чтобы уменьшить боль и воспаление. Растяжения связок голеностопного сустава обычно иммобилизуют с помощью гипса или ботинка для ходьбы, чтобы обеспечить заживление. Для уменьшения давления на травму могут быть рекомендованы костыли. После иммобилизации могут потребоваться упражнения на укрепление и растяжку для восстановления сил и полного диапазона движений. Для лечения растяжения связок голеностопного сустава хирургическое вмешательство требуется редко.

Лекарство

• Часто рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен (не принимать в течение первых 3 дней после травмы или в течение 7 дней до операции) или другие незначительные болеутоляющие средства, такие как парацетамол.Принимайте их в соответствии с указаниями вашего провайдера. Немедленно свяжитесь со своим врачом, если при приеме этих лекарств возникает кровотечение, расстройство желудка или признаки аллергической реакции.
  
• Могут помочь мази, нанесенные на кожу.
• Обезболивающие могут быть при необходимости назначены вашим врачом неотложной помощи. Не принимайте рецептурные обезболивающие дольше 4-7 дней. Используйте только по назначению и ровно столько, сколько вам нужно.

Тепло и холод

• Холодное лечение (обледенение) используется для облегчения боли и уменьшения воспаления в острых и хронических случаях.Холод следует применять на 10–15 минут каждые 2–3 часа при воспалении и боли и сразу после любой деятельности, которая усугубляет ваши симптомы. Используйте пакеты со льдом или ледяной массаж.
• Термическая обработка может проводиться перед выполнением упражнений на растяжку и укрепление, предписанных вашим врачом неотложной помощи. Используйте теплый компресс или теплую ванну.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Боль, отек или синяк усиливаются, несмотря на лечение.
  
• Вы испытываете боль, онемение, обесцвечивание или холод в ступне или пальцах ног.
• Развиваются новые необъяснимые симптомы (лекарственные препараты, используемые при лечении, могут вызывать побочные эффекты.
  

.