Крепатуры: Крепатура мышц — как быстро избавиться от крепатуры и боли в мышцах

Содержание

Крепатура мышц — как быстро избавиться от крепатуры и боли в мышцах

Если вы регулярно выполняете физические упражнения, то вам наверняка знакомо ощущение боли в мышцах, которое возникает после тренировок. Это так называемая крепатура – реакция организма на перегрузки, своеобразная адаптация мышечной ткани к ее проработке. Откуда она берется и как от нее избавиться? Читайте в этой статье.

Что такое крепатура?

Вы сходили в зал, проработали определенные мышечные группы, а на следующий день практически не можете шевелиться из-за боли? Это и есть крепатура мышц. Стоит отличать ее от болевых ощущений, возникающих из-за травм. При этом даже повторная нагрузка, прогревающая мышцы, не способна сразу и полностью избавить от неприятных ощущений: после тренировки боль вернется. К счастью, опытные бодибилдеры знают несколько способов снизить болевой синдром и быстрее избавиться от крепатуры.

Это интересно: согласно медицинским исследованиям, совокупность неприятных ощущений особенно остро ощущается в интервале от 24 до 72 часов после физической нагрузки.*

При этом очень важно уметь различать собственные ощущения и определять, где проблема кроется в крепатуре, а где боль вызвана растяжением мышц. В противном случае дополнительные нагрузки могут привести к неприятным последствиям.

Виды мышечной боли

Как отличить травму от крепатуры? По субъективным ощущениям, возникающим в теле после физической нагрузки.

Естественная боль. Возникает после тренировки. Проработка мышц приводит к микротравмам: волокна буквально рвутся, их заполняет молочная кислота. В процессе регенерации ткань удлиняется и увеличивается в объеме, в итоге получается тот самый красивый мышечный рельеф. Такая боль не несет вреда организму и является результатом стресса, испытанного мышцами.

Запаздывающая боль. Может возникнуть спустя несколько дней после интенсивных нагрузок. В результате крепатура такого типа не дает мышцам нормально сокращаться. Как избавиться от этой проблемы? Только дополнительными тренировками. В противном случае нагрузка окажется бесполезной, мышцы не станут развиваться, а вернутся в свое исходное состояние.

Боль, вызванная травмой. Возникает сразу при травматизации мышцы или связки. Имеет острый характер, не проходит спустя 2-3 дня после нагрузки.

Влияние молочной кислоты

После интенсивной физической тренировки мышцы начинают испытывать недостаток кислорода. Тогда для получения необходимой энергии в работу включается запасной механизм, где в процессе расщепления воды и углекислого газа начинает вырабатываться молочная кислота. В итоге сосуды расширяются, усиливая приток крови к мышцам. Кроме того, именно молочная кислота помогает эритроцитам отдавать максимум кислорода. На заключительном этапе этого обменного процесса она уходит в печень, где расщепляется и превращается в глюкозу. При этом возникновение молочной кислоты в мышцах является одним из главных факторов, провоцирующих болевой синдром. То есть, для того чтобы избавиться от неприятных ощущений, это вещество буквально нужно «разогнать». Как снять крепатуру наиболее быстрым и эффективным способом? При помощи массажа, который поможет ускорить переработку молочной кислоты. Для этого не нужно отправляться к профессионалу: если самостоятельно размять мышцы, боль тоже уйдет.


Как избежать возникновения крепатуры?

К сожалению, никак. Единственный способ избежать боли в мышцах – не тренироваться вовсе или выбирать щадящий режим с минимальными нагрузками. Однако это не значит, что любые упражнения будут приносить неприятные ощущения. Снизить болевой синдром можно, если следовать нескольким простым правилам:

  • обязательно разминайтесь перед тренировкой. На это должно уйти не менее двадцати минут, а в процессе разминки необходимо прогреть все группы мышц;
  • пейте чистую воду во время выполнения или после упражнений;
  • увеличивайте нагрузку постепенно;
  • после тренировки сделайте несколько упражнений на растяжку и расслабление;
  • обратите внимание на специализированный пищевой продукт для питания спортсменов. Например, восстанавливающий коктейль Herbalife 24, обогащенный железом для дополнительного обеспечения тканей кислородом, может помочь быстрее прийти в норму после физических нагрузок и избежать травм. В составе есть белок и L-глутамин, которые способствуют еще и наращению мышечной массы. За счет приятного вкуса можно насладиться коктейлем и одновременно восполнить силы.

Это важно! Все упражнения нужно выполнять плавно, без резких движений и рывков, так как это минимизирует риск повреждения мышц и связок.**

Как быстро избавиться от крепатуры?

Если мышечная боль все-таки возникла, вы можете воспользоваться целым комплексом рекомендаций, разработанным опытными бодибилдерами.

  1. Принять горячий душ или ванну. Это увеличит приток крови к мышцам, поможет им расслабиться и быстрее восстановиться. Применять этот метод можно только при крепатуре, в случае растяжения или другой травмы связок он противопоказан!
  2. Сделать массаж. Можно самостоятельно или при помощи специалиста. Такое воздействие поможет разогнать молочную кислоту, снимет мышечные спазмы и отечность тканей.
  3. Воспользоваться мазями. Существуют специальные спортивные гели на основе натуральных трав, созданные именно для снятия крепатуры.
  4. Выспаться. Здоровый сон – один из лучших способов восстановиться. Если после интенсивных нагрузок мучает бессонница, значит, тренировочную программу нужно пересмотреть.

Это важно! Огромную роль играет правильное питание: сбалансированный рацион поможет быстрее восстановить энергию и избежать перегрузок во время тренировок.***


Выводы

Как убрать крепатуру в мышцах? Больше тренироваться, но при этом подобрать оптимальную интенсивность нагрузок. Для профилактики боли в мышцах нужно выполнять ежедневную зарядку, которая поможет разогреться и разогнать молочную кислоту. Особенно важный момент для начинающих – это постепенное увеличение нагрузок. Кроме того, нужно не забывать о правильном питании и питьевом режиме. Все это поможет держать организм в тонусе, предотвратит болевой синдром и застой в мышцах. А если избежать проблемы не удалось – обратитесь за помощью к профессиональному массажисту, сделайте несколько упражнений на растяжку или примите горячую ванну. И, конечно, помните о продукции Herbalife Nutrition, которая может помочь предотвратить серьезные травмы и быстрее восстановиться даже после серьезных нагрузок.

 

Ссылки:

* Does Exercise-Induced Muscle Damage Play a Role in Skeletal Muscle Hypertrophy? https://www.researchgate.net/publication/221841567_Does_Exercise-Induced_Muscle_Damage_Play_a_Role_in_Skeletal_Muscle_Hypertrophy

** Синтия Вейдер. Йога + пилатес = йогалатес. Модный фитнес для души https://booksbunker.com/sintiya_veyder/65045/

*** Арнольд Шварценеггер. Новая энциклопедия бодибилдинга. Книга 5: Здоровье, питание и диета. https://www.litmir.me/br/?b=178801


О чем говорит крепатура? Ярослав Сойников отвечает на вопросы о боли и радости в мышцах

Стоит ли забросить тренировки, если чувствуете сильную крепатуру? Плохо ли вы потренировались, если крепатуры нет? Можно ли воспринимать крепатуру как критерий хорошей тренировки? Сооснователь hiitworks Ярослав Сойников рассказывает, как толковать крепатуру и нужно ли с ней что-то делать вообще.

Стоит ли пугаться, если после первой тренировки я ощущаю сильную крепатуру?

Бывают ситуации, когда человек приходит в первый раз или выполняет какую-то непривычную для себя работу и получает крепатуру, которая очень некомфортна. Если вы раньше не занимались, нужно быть готовым: что бы вы ни делали — будет крепатура. Поиграли в теннис — крепатура, пробежка — будет крепатура, тренировка — крепатура. Это нормально. Это следствие химических и механических изменений внутри мышечной ткани.

Важно понять, что это путь адаптации тела к нагрузке и постоянно такого не будет. Легкая крепатура после тренировки — это абсолютно нормально. Но она не должна мешать вам жить и полноценно двигаться.

Нужно ли что-то делать с сильной крепатурой или само пройдет?

Нужно пережить этот период. Все, что связано c улучшением кровоснабжения, с расслаблением, вам будет показано:

  • Теплая ванна
  • Расслабляющий массаж
  • Достаточный сон

Только не сидите на месте. Чем дольше вы сидите, тем дольше крепатура будет с вами. Прогуляйтесь, порастягивайтесь, сделайте легкую разминку. И не надо пропускать следующую тренировку, это только затянет процесс. Сходите на тренировку Recovery, где вы сможете прокатать тело массажным гридом (прим. — GRID Foam Roller). Это ускорит восстановление.

Если перед каждой тренировкой хорошо прокатывать мышцы гридом, то шансов получить тяжелую крепатуру у вас становится гораздо меньше. А если она будет, то пройдет гораздо быстрее. Это одна из причин, по которой мы включаем раскатку гридами в разминку перед тренировками.

Можно ли ориентироваться на крепатуру как на критерий эффективности тренировки?

Нет прямой корреляции между ощущением крепатуры и эффективностью тренировки. Вполне возможен вариант, когда вы тренируетесь, иногда даже тяжело тренируетесь, но крепатуры нет. Если мышцы болят, можно сказать, что они получили нагрузку и достаточный стимул для укрепления. Но если мышцы не болят, это не означает, что этого не произошло.

Например, люди редко чувствуют крепатуру после занятий на байке или на гребном тренажере. Какой бы сильной нагрузка ни была, сколько бы ведер пота ни вылилось, это не ведет к крепатуре. А наклоны на одной ноге с гантелей ведут, хотя нагрузка там гораздо меньше. Это не значит, что гребля или байк бесполезны. Тело просто адаптируется к такой нагрузке по-другому.

Если вы задумываетесь, как часто вы должны чувствовать крепатуру, то хороший ориентир — силовые тренировки. Они должны давать легкую крепатуру на следующий день или через день. Интервальные тренировки вряд ли. Они рассчитаны на развитие выносливости. После тренировок TRX Fit, Burn особой крепатуры не должно быть. Может быть легкий фон, усталые мышцы на следующий день, но не крепатура. А такие тренировки как TRX Legs, TRX Upper, Basic 3D должны давать ощущение, что мышцы немного крепатурят.

Если крепатуры нет никогда, мне нужно менять тренировки?

Если никогда нет крепатуры даже после силовых тренировок, это означает, что вы тренируетесь в зоне комфорта. Ваша мышечная ткань не ощущает стресса. Это не плохо. Нормально жить без крепатуры. Но это означает, что особого развития вы не получаете. Вы занимаетесь достаточно, чтобы поддерживать мышцы в тонусе и их не терять. Но недостаточно, чтобы их нарастить. Если вас устраивает ваша форма, и вы просто поддерживаете ее, то тренируйтесь в том же режиме. Если вы все-таки хотели бы наращивать мышцы, тогда какой-то компонент нагрузки на тренировках нужно увеличивать.

А я люблю крепатуру. Это нормально вообще?

БМногие фитнес-энтузиасты ориентируются на крепатуру, в том числе и я. Если я чувствую, что мышцы болят, значит, думаю, что я что-то хорошее сделал. Доказанной корреляции между эффективностью тренировок и крепатурой нет. Но это приносит психологическое удовлетворение. Это верный сигнал того, что стимул все же произошел. Если стимул произошел, значит, при правильном подходе ваши мышцы будут укрепляться.

Каждый человек, который потренировался, заслуживает на следующий день почувствовать приятную боль в мышцах. Это то, что поднимает настроение и дает осознание, что ты потренировался. Это твоя награда.

Что если я обнаруживаю крепатуру в неожиданных местах?

ДСмотря, что называть неожиданными местами. Про Basic 3D, тренировку на Procedos, говорят, что она дает крепатуру в неожиданных местах. Но это происходит потому, что люди растягивают мышцы, которые никогда не растягивали и выполняют движения, которые никогда раньше не делали. Это вызывает крепатуру.

Но бывает, что выполняя какое-то движение, вы ощущаете крепатуру не там, где нужно. Например, после приседаний не ощущаете крепатуру в ягодичных мышцах, но ощущаете в квадрицепсе. Это сигнал, что вы активируете не те мышцы, которые должны работать. Это уже информация для тренера о том, как корректировать технику или упражнение менять, чтобы работали нужные мышцы. Если выполняете упражнение для рук, а болит спина, нужно сказать об этом тренеру. В этом случае крепатура — сигнал о неправильном выполнении упражнения.

Крепатура — это только один из сигналов, которые дает наше тело. Надеемся, теперь вы будете лучше понимать его после тренировок. А тренировки для создания и снятия крепатуры, о которых упоминал Ярослав, вы найдете в нашем расписании!

Как облегчить крепатуру после тренировки?

Крепатура – это плохо или хорошо?

Некоторые спортсмены считают, что отсутствие крепатуры после тренировок означает, что человек плохо занимался, а значит, зря потратил время. Другие же, напротив, утверждают, что наступление сильной мышечной боли после занятий приводит к нехорошим последствиям для роста мышц. Но истина где-то посередине.

Крепатура – это не плохо, но и не хорошо. Она просто существует и все. Однако у людей, которые тренируются регулярно, боль возникает реже и в меньшей степени. Ведь человеческий организм устроен так, что старается компенсировать действие от стресса с запасом. В данной ситуации микротравмы мышц заживают, и вдобавок нарастают новые волокна с той целью, чтобы при повторной аналогичной нагрузке крепатура не наступила.

Крепатура – это не плохо, но и не хорошо. Она просто существует и все.

Причины возникновения крепатуры

Выделяют несколько теорий, почему возникает крепатура, вот некоторые из них:

  1. Запоздавшая боль. Боль в мышечных волокнах может возникнуть спустя 2-4 дня после тренировки. Это означает, что мышцы получили микротравмы. Однако здесь нет поводов для переживания – травмированные волокна стимулируют организм активизироваться для избавления от шлаков и восстановления поврежденных зон. На 3-4 тренировке боль должна постепенно начать стихать.
  2. Травма. Характеризуется ее возникновение сковывающей и ноющей болью в мышцах, которая становится сильнее во время различной нагрузки или при совершении резких движений. Дополнительно ухудшается общее состояния, а в некоторых участках наблюдается припухлость. Отличием такой боли от крепатуры выступает то, что болезненные ощущение после травмы возникают сразу, но в редких случаях могут возникнуть на следующий день.
  3. Молочная кислота. Она характеризуется довольно быстрым скоплением в мышечных тканях. Когда же кислота выходит из организма, наступает ощущение дискомфорта. Если занятия спортом будут регулярными, то количество этого вещества начнет еще больше увеличиваться. Вымывается кислота кровью в течение суток, но ее накопление в мышечных волокнах абсолютно безопасно.

Способы предотвращения возникновения крепатуры

Чтобы предотвратить появление мышечной боли после занятий спортом, следует:

  • Тщательно разминать тело перед началом тренировки. После этого сделать акцент на разминку рабочей группы мышц.
  • Делать растяжку и с осторожностью тянуть рабочие группы мышц после завершения всех упражнений.
  • Новичкам в упражнениях наращивать рабочий вес стоит постепенно, даже если вначале упражнения будет выполняться легко. В первые десять занятий нежелательно работать до ощущения жжения в мышцах и выходить на предельные веса.
  • После перерыва начинать разминку осторожно и аккуратно. Это касается и тех случаев, когда определенное время не происходила нагрузка на конкретную группу мышц, например, ног. После такого перерыва рекомендуется вводить мышцы в тонус 50%-ми нагрузками от максимума.
  • Устраивать заминку по окончании тренировки. Это приносит пользу не только мышцам, но и сердцу. Заминка заключается в 10-20-минутной работе в спокойном темпе на велотренажере или быстрой ходьбе по улице или на беговой дорожке.
  • По возможности, надевать компрессионную одежду.

Снять боль в мышцах помогут различные виды массажа, а также усиленное питье напитков, приготовленных на основе желтого, белого или зеленого чая.

Как облегчить крепатуру?

По завершении интенсивных занятий спортом будет хорошим вариантом сходить в сауну или баню, но не употреблять алкоголь. С точностью поможет снять боль в мышцах, которая не проходит, различные виды массажа, а также усиленное питье напитков, приготовленных на основе желтого, белого или зеленого чая. Дополнительно можно употреблять в пищу продукты, помогающие при воспалениях, например, сельдь, рыбий жир, фрукты, лосось, йогурт, зелень, тунец, сардины, скумбрия. Заменить рыбу можно добавками, содержащими рыбий жир.

Еще несколько советов по облегчению крепатуры и избавлению от нее:

  1. Не стоит торопиться выходить из спортзала. Через «не могу» стоит сделать заминочный стретчинг на протяжении 10 минут. На следующий день боль будет в два раза меньше.
  2. После завершения занятий спортом сразу встаньте под горячий душ примерно на 15 минут. Можно самостоятельно помассировать возможные болевые зоны.
  3. Пейте «антиоксидантные» напитки. Это может быть свежемолотый кофе, вишневый сок, а также крепкий красный чай. В них стоит добавить лимон.
  4. Примите горячую ванну после тренировки. После 10 минут нахождения в горячей воде следует ополоснуться прохладной водой. Такие чередования сделать 3 раза. После процедуры можно втереть мазь с ментолом.

Таким образом, выполняя вышеописанные способы можно без труда избавиться от болевых ощущений и не отказывать себе в удовольствии, а заниматься любимым видом спорта. В фитнес-клубе D’ATHLETICS в Санкт-Петербурге работают опытные тренеры, которые тщательно следят за выполнением упражнений и контролируют нагрузки, поэтому после его посещения крепатура, если и наступит, то в облегченной форме.

КРЕПАТУРА. ЧТО ЭТО ТАКОЕ И МЕРЫ ПО ЕЕ ПРОФИЛАКТИКЕ

Синдром отложенной мышечной боли, или крепатура, – те самые жжения, тяжесть, тупая боль в мышцах, возникающие после непривычной или слишком интенсивной нагрузки.

Обычно эти ощущения появляются примерно через 12 часов после тренировки, усиливаются через 24-72 часа и спадают в течение 7 дней.

Существуют разные теории появления мышечной боли после тренировки. Основные из них:
1. Молочная кислота. Это вещество достаточно быстро накапливается в мышечных клетках – определенный побочный продукт процессов физиологии. Когда он выходит из организма, появляется ощущение дискомфорта. И если тренировки делать регулярными, количество молочной кислоты будет только увеличиваться. Кровь
вымывает это вещество только на протяжении суток. Но его накопление в мышцах во время занятий совершенно безопасно.
2. Запоздавшая боль. Мышечная боль может появиться и на 2-4 день. Значит волокна мышц получили микротравмы. Не стоит переживать – травмированные мышцы
провоцируют организм активизироваться, чтобы избавиться от шлаков и восстановить поврежденные участки. После 3-4 тренировки боль начнет стихать.
3. Повышенная реактивность мышц. В этом случае подразумевается, что при тяжелых мышечных нагрузках изменился биологический баланс соли и жидкости, и обострилась чувствительность нервных окончаний.
4. Перетренированность. Это азотный дисбаланс или потеря большого количества протеина по сравнению с тем, который вы получаете. Неутихающие боли провоцируют снижение иммунитета и сбои в организме.
5. Травма. Если после тренировки боль в мышцах имеет сковывающий и ноющий характер, который усиливается во время нагрузки любой силы или при резких
движениях, у вас ухудшилось общее состояние и наблюдается припухлость в определенном месте, то вы получили травму. В отличие от крепатуры такая боль
появляется сразу или на следующий день.

ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУР ПО УСТРАНЕНИЮ КРЕПАТУРЫ

I. Крепатура еще не развилась, но нагрузка была чрезмерной или носила
новый вид.

Сразу после тренировки:
1. Диагностический осмотр, сбор анамнеза (сколько дней, вид и интенсивность нагрузки, характер и локализация боли, питьевой режим)
2. Импульсные токи в режиме лимфодренаж и релакс после тренировки
3. Лимфодренажный мануальный массаж в сочетании с перкуссионной терапией
4. Нанесение спортивного геля VIVAX пептидный комплекс АЛ-8
5. Баротерапия на следующий день за 2-3 часа до тренировки

II. Крепатура имеет выраженный характер, проявление на следующий день
после тренировки.

1. Диагностический осмотр, сбор анамнеза (сколько дней, вид и интенсивность нагрузки, характер и локализация боли, питьевой режим)
2. Текар-терапия на область крепатуры: Cap 47-51% 5 минут, Fas 35-40% 10 минут до
предстоящей тренировки, 3 процедуры ежедневно
3. Баротерапия после тренировки, 3 сеанса ежедневно
4. Прессотерапия Normatec после тренировки, 3 процедуры ежедневно
5. Нанесение спортивного геля VIVAX пептидный комплекс АЛ-8

III. Крепатура имеет выраженный характер, проявление на следующий день
после тренировки (2-й способ)

1. Диагностический осмотр, сбор анамнеза (сколько дней, вид и интенсивность нагрузки, характер и локализация боли, питьевой режим)
2. Прессотерапия Normatec перед тренировкой
3. Импульсные токи в режиме лимфодренаж и релакс после тренировки
4. Лимфодренажный мануальный массаж в сочетании с перкуссионной терапией
5. Нанесение спортивного геля VIVAX пептидный комплекс АЛ-8

КАК СПРАВИТЬСЯ С КРЕПАТУРОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНО.

Не нагружайте не разогретые мышцы. Даже при выполнении повторов упражнений не будет лишним стряхнуть ногами и руками. Так вы разгоняете молочную кислоту, которая собирается в мышцах. При усилении кровообращения, и особенно с поглощением кислорода, молочная кислота выводится. Начинайте с разминки и растяжки, затем переходите к основной части, а когда темп тренировки снижается, значит, пора приступить к так называемой заминке. Завершите все повторной растяжкой. Такая заключительная часть позволяет снять напряжение с натруженных мышц. Однако растяжку нужно делать очень осторожно – без резких движений и рывков.

  • Питьевой баланс 

Во время и после занятий нужно пить достаточное количество воды.

  • Тренировки с неполной амплитудой 

Глубокие приседания, становая тяга на прямых ногах — нагрузка припадает на те области амплитуды, где ее не бывает в обычной жизни. Тренируясь с неполной амплитудой можно немного снять боль и бороться с крепатурой в дальнейшем.

  • Домашний стретчинг

Если нет занятий на следующий день, позанимайтесь дома стретчингом в течение 10-15 минут. Это поможет избавиться от боли.

  • Горячая ванна

При мышечных болях после тренировки можно делать горячую ванну с морской солью. Этот метод самый безболезненный, приятный и эффективный. Высокая температура заставляет молочную кислоту выводиться быстрее. Таким образом мышцы расслабятся и вы сможете избавиться от боли.

  • Сауна или баня

Этот способ действует сильнее, чем просто горячая ванна. Но не сразу после тренировки, поскольку увеличивается риск образования инсульта и инфаркта. Ведь после физических упражнений давление всегда повышается, и сосуды могут просто не выдержать такую нагрузку. Поэтому в один день занятия, на другой парение.

  • Контрастный душ

Он не только бодрит, но и позволяет избавиться от крепатуры. Такой метод абсолютно безвреден, удобен и доступен для всех.

  • Растяжка и массаж

Усиленное кровообращение ускоряет выведение молочной кислоты из организма и способствует заживлению поврежденных мышечных тканей. Добиться такого эффекта поможет массаж, во время которого мышцы расслабляются и возвращаются в тонус. Также подобная процедура положительно отражается на состоянии кожи, делая ее более эластичной и упругой. Усилить эффект от массажа могут ароматические растительные масла.

  • Очередная тренировка

Даже при некотором дискомфорте в мышцах не пропускайте занятия. Только регулярные физические нагрузки подарят вам крепкое, подтянутое и стройное тело, здоровый организм. Придите на вторую тренировку и пересильте себя — боль в мышцах исчезнет быстрее. А если пропустить занятие, то крепатура будет с вами надолго.

  • Правильное питание

Все процессы, что происходят в нашем организме, зависят от питания. Мышечные боли не исключение. Чтобы восполнить запас энергии, обогатите рацион углеводами и белками, которые отвечают за строение и восстановление мышечной ткани, ускоряют процесс заживления. В меню должны присутствовать и витамины. Наиболее важны в данном случае – А, С, Е, которые благоприятно воздействуют на состояние мышц. Тренируясь, перейдите на полезную и здоровую еду, пейте полтора литра воды в день и будете чувствовать себя сильным, бодрым и здоровым человеком.

Организму, который усиленно работает, нужен полноценный сон. Спите не менее восьми часов в сутки и желательно еще хотя бы полчаса днем.

Согревающие, улучшающие кровообращение.

  • Прием изотонических растворов для нормализации баланса микроэлементов.

Подробнее об индивидуальных способах уменьшения крепатуры вы можете проконсультироваться у наших специалистов.

Биологическая природа крепатуры и ее преодоление: взгляд современных исследователей

Мышечная лихорадка, или крепатура, — это сильная мышечная боль после непривычных  упражнений или нагрузок. Иногда такая боль бывает настолько резкой, что напоминает повреждение мышечных тканей. Крепатура длится некоторое время (24-72 часа) и дает ощущение слабости и дрожи. Именно поэтому ее и называют мышечной лихорадкой. Но если упражнения повторять регулярно, то крепатура перестает быть настолько пугающей.

Мышечная лихорадка является одной из самых распространенных причин отказа от некоторых спортивных упражнений. 

Многие люди приходят к массажистам с надеждой на полное избавление от крепатуры или хотя бы за советом, как уменьшить ее проявления. Даже находятся специалисты, которые уверяют, что умеют это делать. Правда же заключается в том, что помочь на 100% просто невозможно. Крепатура еще не до конца изучена наукой, а потому говорить о том, чтобы от нее избавиться с помощью простого массажа, не приходится. Будет правильнее назвать ее маленьким обязательным природным налогом нашего тела на активные мышечные нагрузки. 

Почему появляется крепатура?

Любые виды активности, непривычные вашему телу, — это стресс для мышц. Даже у опытных спортсменов бывают подобные проблемы, если тренировка проходит интенсивней, чем обычно. При регулярных повторениях новых упражнений мышцы привыкают к нагрузкам, и боль исчезает.

Возникает логичный вопрос: как далеко можно зайти в тренировках, чтобы не переусердствовать? Ответ на него зависит от разных факторов, но есть некоторые основные принципы:

  • эксцентрические сокращения намного чаще приводят к крепатуре, чем концентрические;
  • генетика — один из самых важных факторов, так как одни и те же нагрузки совершенно по-разному влияют на состояние мышц у разных людей;
  • другие нагрузки на организм, например, обезвоживание или физический и метаболический стресс.

Неясные причины крепатуры

Крепатура может быть, также следствием легкого метаболического отравления ‘rhabdomyolysis’ или просто ‘rhabdo’. Rhabdo — это медицинский случай, при котором почки подвергаются отравлению миоглобином вследствие повреждения мышечных тканей. Встречаются случаи rhabdo разной сложности, включая даже осложнения после активного массажа. Подобные случаи наблюдаются у людей разных профессий, начиная от офисных работников и до военных. Вы можете стать rhabdo-уязвимым даже если неудачно чихнете.

Легкая форма rhabdo-симптома наблюдается каждый раз после активных физических нагрузок — от этого никуда не деться.

Метаболический стресс, как причина крепатуры

Метаболический стресс возникает тогда, когда организм не справляется с выработкой ферментов. В обычном состоянии мышечные клетки продуцируют определенное количество органических веществ. А при повышенной активности они не успевают работать и выполнять свою норму. 

Рассмотрим этот аспект детальнее. Свободные радикалы, или активные формы кислорода, являются неотъемлемым продуктом клеточного метаболизма. И, возможно, их количество (недостаток) влияет на появление крепатуры. Впрочем, научно этот факт пока не доказан.

Невралгия

Одной из причин возникновения мышечных болей может быть невралгия.

Мы уже выяснили, что крепатура это последствие микротравм или метаболических стрессов. Однако к ее появлению может быть причастна и центральная нервная система. Согласно научному исследованию 2011 года, пациент, тренировавший одну группу мышц на ноге с последующим замером показателей напряжения, показал схожие результаты на замерах второй ноги, которая оставалась незадействованная. Это показывает явную связь центральной нервной системы с явлением крепатуры.

Мифы о  лечении крепатуры

Не зная сути проблемы, никто не может наверняка сказать, как с этой проблемой бороться. И вопрос обрастает десятками мифов. Перечислим наиболее распространенные «действенные» методы:

  • ультразвук;
  • согревания или легкие нагрузки на мышцы, в которых наблюдается болевой синдром;
  • ибупрофен;
  • глютаминовые и аргининовые добавки;
  • куркумин;
  • растяжки;
  • охлаждение (не только не помогает, но даже вредит)
  • электромиостимуляция;
  • сульфат магния;
  • дополнительное питье воды;
  • вишневый сок;
  • тугие повязки;
  • массажи.

Рассмотрим некоторые из мифов подробнее.

Прогревание. Есть единичные доказательства того, что именно хорошее прогревание дает положительные результаты в борьбе с крепатурой. Почему бы и нет? Теплая ванна, джакузи или горячий компресс — это то, что может помочь.

Ибупрофен частично снижает болевой синдром, за счет своего противовоспалительного действия. Но едва ли его можно считать лекарством, так как он просто маскирует боль, а не избавляет от ее причин.

Кстати, исследования 2015 года показали, что крепатура не всегда сопровождается воспалением и наоборот. То есть антивоспалительные средства могут не только не помочь, но и приостановить природные процессы заживления в организме.

Куркумин — ярко-оранжевая южно-индийская приправа — хорошо себя показала в последних исследования 2015 года. Именно этот ингредиент в 8 случаях из 10 эффективно справляется с воспалениями. Проведенных научных опытов пока недостаточно, но перспектива найти природное лекарство прельщает.

Массаж. Именно этот способ почему-то считается самым лучшим в деле избавления от крепатуры. Очень много массажистов так себя и позиционируют,  что странно, так как массаж скорее может привести к некоторым формам крепатуры, чем излечить от нее.

Кроме того, не существует ни одного вида массажа, который хоть как-то мог бы снизить воспаление мышечных тканей и болевого синдрома. Активность клеток повышается за счет активности всего организма, а не за счет точечного воздействия на определенных участках тела.

Последние аргументы

Давайте будем смотреть правде в глаза: для того, чтобы понять, помогает ли что-то от чего-то, нам нужно проводить длительные и дорогие эксперименты. Ни одно исследование так и не доказало позитивное влияние массажа на крепатуру. Проводя свои исследования и прислушиваясь к новым рекомендациям и мнениям, единственное доказательство, которое возможно найти, датировано 2006 годом и утверждает о легком улучшении состояния пациента. Это, безусловно, хорошие новости, но они совсем не впечатляют своей убедительностью. Поэтому ничего не остается, как относиться со здоровым скепсисом к расхожему мнению о необходимости массажной терапии для лечения крепатуры.

В сухом остатке имеем необходимость просто перетерпеть неприятные ощущения, не прерывая тренировок, но и не увеличивая их интенсивность. Через некоторое время крепатура исчезнет сама.

Избавляемся от крепатуры после тренировки

Содержание статьи:

  1. Что такое крепатура?
  2. Причины появления крепатуры
  3. Предотвратить появление крепатуры — возможно?
  4. Как снять крепатуру?
  5. Массаж
  6. Тепловые процедуры
  7. Нагрузки
  8. Рацион питания

 

А Вы знакомы с крепатурой? Наверняка да. Ведь кому не знакомо то самое чувство после тренировки, когда все тело ломит, а любые наклоны отзываются невероятной болью и напряжением в мышцах. Крепатура – это вечная проблема и плата за результат всех спортсменов. Ее можно перетерпеть, дождаться момента, когда она пройдет сама собой, но зачем?! Ведь мы знаем, как избавиться от крепатуры.

Для начала давайте разберемся в истоках и узнаем, что такое крепатура? Как правило, под крепатурой понимают болевые ощущения в мышцах, полученные в ходе выполнения непривычных для тела упражнений в процессе физической нагрузки. Боль может беспокоить человека даже если тот расслаблен и физически не активен. Особенно сильно ощущается крепатура, когда человек напрягает перегруженные мышцы.

С крепатурой невозможно полноценно продолжать тренироваться, работать с весами и вести активный образ жизни. Крепатура не только доставляет некий дискомфорт, но и снижает силовую выносливость. Именно поэтому очень важно знать, что делать при болях в мышцах после тренировки.

                                         

Существует несколько причин:

1. Результат работы молочной кислоты. Молочная кислота аккумулируется в мышцах, однако из-за стресса от чрезмерной нагрузки, свалившегося на организм, она просто не успевает перерабатываться. В результате этого образовывается та самая крепатура мышц, которая дает о себе знать через болевые ощущения. Как влияет молочная кислота и как избавиться от боли рассмотрим далее.

2. Мышечные спазмы от большой физической нагрузки.

3. Микротравмы мышечной и соединительной ткани. При выполнении упражнений в мышцах происходят изменения, а точнее в их структуре. Эти изменения можно назвать микротравмами. Чем больше нагрузка и чем больше организм не подготовлен к таким испытаниям, тем выше вероятность получения микротравмы.

Крепатуре в равной степени подвержены как начинающие спортсмены, так и профессионалы. Если новички ощущают крепатуру от длительного перерыва в спорте и от внезапно свалившейся силовой нагрузки, то атлет в результате изменений характера тренировок или интенсивности занятий. Избавиться от боли в мышцах достаточно легко, и мы обязательно расскажем Вам об этом секрете.

                                          

На самом деле крепатура – это не так уж и плохо. Именно она свидетельствует о том, что Вы не ленились во время занятия и поработали на результат. Если у Вас появились первые признаки крепатуры, не нужно расстраиваться и останавливаться, то есть прекращать тренировки. В случае прекращения занятий есть вероятность, что наработанный результат просто испарится, а с новой тренировкой боль вновь вернется.

Однако боли можно избежать, при этом не испортив наработанный результат. Как снять боль в мышцах после тренировки? Очень легко! Обязательно начинайте свою тренировку с разминки, таким образом, Вы разогреете мышцы, и молочная кислота будет вырабатываться не так быстро. Так Вы сможете вывести молочную кислоты из мышц.

Как убрать боль в мышцах после первой тренировки? В начале своей спортивной карьеры старайтесь не перегружать организм и часто не менять тип нагрузки. Всегда занимайтесь одинаковое количество времени, чтобы организм привыкал к нагрузкам постепенно.

                                    

Чем снять боль в мышцах после тренировки? Как лечить крепатуру? На эти и многие другие вопросы мы постараемся сейчас дать ответ. Крепатура не только доставляет дискомфорт, но и снижает работоспособность, настроение человека. Если Вам надоело это терпеть, тогда непременно воспользуйтесь одним из предложенных нами вариантов:

1. Массаж. Один из лучших способов преодоления крепатуры, хоть и не всегда приятный. С помощью него Вы сможете быстро избавиться от лишних токсинов и привести состояние мышц в норму. Здесь Вы должны сами определить, что Вам подходит больше: потерпеть единожды массаж и избавиться от концентрированной боли или же ждать в мучениях несколько дней пока она сама собой исчезнет.

2. Тепло. В борьбе с крепатурой может помочь теплая ванна или же компресс. После таких процедур уйдет дискомфорт или же он станет просто менее ощутим.

3. Нагрузки. Это сложный метод, но эффективный. Вам нужно заставить свои мышцы вновь работать. Будет больно, неприятно, но зато дискомфорт быстро уйдет и мышцы обретут тонус. Не стоит нагружать себя слишком сильно, легкая зарядка или пробежка вполне подойдут.

4. Рацион питания. Кушайте продукты, содержащие витамины групп А, С, Е, пейте как можно больше воды и зеленый чай.

Используя все 4 метода в комплексе Вам быстрее удастся вывести все токсины из организма и избавиться от дискомфорта и боли в мышцах. Теперь Вы будете знать, как снять крепатуру и сможете поделиться этим секретом с другими.

 

Крепатура: бороться или радоваться?

Остроус Виталий, персональный тренер, врач «Клуба активного отдыха Подольский«, о причинах крепатуры и о том, как облегчить ее проявления.

Для начала определимся с тем, что такое крепатура. Это болезненное ощущение в мышцах после интенсивной физической работы.

Процесс такой: при достаточно интенсивной активности в тканях образуются и накапливаются определенные продукты распада (молочная кислота, недоокисленные продукты, кетоновые тела и т.д.) из-за чего среда «закисляется», что и вызывает такое, иногда даже достаточно дискомфортное, состояние, приводящее в некоторых случаях к повышению температуры тела.

Но наличие крепатуры после физических нагрузок — это норма.

Правда, интенсивность (как и само ее наличие) связана с различными факторами:

Свежие новости

— подготовленность человека;

— частота занятий и их интенсивность;

— частота смены типа нагрузки.

О чем свидетельствует крепатура.

Не всегда наличие или отсутствие крепатуры говорит о хорошей или плохой тренировке, обычно речь идет о смене нагрузки, типе тренировки или увеличении ее интенсивности.

Чаще всего ее ощущают после каких-либо перерывов в занятиях (отпуск, командировка, лень).

Если ваши занятия не отличаются друг от друга интенсивностью и вариантами смены типа нагрузок, вы можете годами не вспоминать о крепатуре или чувствовать ее проявления  очень незначительно. Это связано с тем, что ваш организм вырабатывает именно то количество ферментов, которое нужно для достаточно быстрой и максимально эффективной утилизации всех отработанных продуктов. Но если изменить нагрузку или ее интенсивность, это приведет к большому распаду и образованию «закисляющих» веществ — и «добро пожаловать, а вот и я».

Кстати, атлеты которые регулярно меняют нагрузку как по интенсивности, так и по ее типу и продолжительности, ощущают крепатуру практически после каждой тренировки, и это тоже нормально!

Как облегчить и почему не ждать, когда «само пройдет»

Как правило, крепатура проходит сама на следующем занятии полностью или частично!

Одно знаю точно, если ничего не делать, то чувствовать ее можно на протяжении нескольких дней. Как правило, максимальная интенсивность болевых ощущений приходит на второй день ближе к вечеру.

Для того чтобы ее уменьшить, могу порекомендовать только одно: приходите на следующий день в зал и продолжайте заниматься, сделайте пару разогревающих движений, растянитесь немного, пробегитесь на дорожке и все, о крепатуре вы сможете забыть. Всякого рода методы для лентяев (в виде нескольких дней отдыха, сопровождающихся приемами ванн и саун) не помогают, как бы вам ни хотелось себя убедить в обратном!

В некоторых случаях, когда крепатура крайне интенсивная и сопровождается подъемом температуры тела выше +37 градусов, можно принять на ночь таблетку аспирина. Это максимум того, что вы можете сделать для облегчения вашего состояния.

Единственное действенное средство, которое срабатывает всегда, — это регулярные тренировки с 1-2 днями отдыха, но не более!

Нет крепатуры — нет результата?

Данное утверждение неверно! Она бывает всегда, пусть не интенсивная, но бывает. Дело в том, что зачастую это ощущение становится привычным, и вы его попросту не замечаете. Но поверьте, после качественной тренировки крепатура есть всегда!

Ее нет только у тех, кто ничего не делает! В таком случае можно с уверенностью сказать, что нет крепатуры — нет результата.

Одышка — Physiopedia

Одышка (также известная как одышка, одышка или одышка).

  • Ощущение затрудненного дыхания и указывает на неотложную медицинскую помощь, [1] [2]
  • Одышка представляет собой один из наиболее частых основных симптомов в мире [3]
  • Это ощущение нехватки воздуха и невозможности нормально дышать. [1] [4]
  • «Это субъективное ощущение, которое, вероятно, возникает в результате интеграции сигналов центральной нервной системы и некоторых периферических рецепторов.»
  • Одышка возникает из-за несоответствующей реакции дыхательной системы на свободный контроль моторики [5] [6] . [7] [8]
  • «Ощущение одышки, по-видимому, возникает в результате активации сенсорных систем, участвующих в дыхании. Сенсорная информация, в свою очередь, передается в высшие мозговые центры, где центральная обработка респираторных сигналов и контекстных, когнитивных и поведенческих влияний формируют окончательное выражение. вызванного ощущения.Гомеостатические системы, участвующие в регуляции дыхания, обеспечивают основу для понимания механизмов одышки [9]

Нейронная основа одышки, вероятно, включает активацию как коры головного мозга, так и лимбической системы [10] ».

  • Одышка — это повышенный уровень осознания респираторных ощущений и имеет сильный эмоциональный компонент.
  • Здоровые люди могут испытывать одышку в разных ситуациях, например.грамм. на большой высоте, после задержки дыхания, во время стрессовых ситуаций, вызывающих тревогу или панику, и чаще во время физических упражнений.
  • Многие факторы играют важную роль в механизмах одышки: функциональное состояние дыхательных мышц, механические и химические афференты, центральная моторная мощность. [6]
  1. Ортопноэ — это ощущение одышки в положении лежа, облегчающееся в положении сидя или стоя.
  2. Пароксизмальная ночная одышка (ПНД) — это ощущение одышки, которое пробуждает пациента, часто после 1-2 часов сна, и обычно проходит в вертикальном положении.
  3. Трепопноэ — это ощущение одышки, возникающее в одном положении лежа на боку, а не в другом.
  4. Platypnea — это ощущение одышки, которое возникает в вертикальном положении и облегчается при лежачем положении. [11]

Некоторые характеристики ощущения одышки при различных расстройствах; это только рекомендации, и пациенты различаются Беспорядок.

ХОБЛ

Астма

Интерстициальная болезнь легких

Пневмония

Пневмоторакс

Гипервентиляция

Отек легких

Нервно-мышечный

Снятие кондиционирования

Ожирение / беременность

Медленное начало

Эпизодический, на выдохе

Прогрессивная, физическая

Exertional

Умеренная / тяжелая

Голод воздуха, не облегченный отдыхом

Позиционный, на вдохе

Физические нагрузки, при вдыхании

Тяжелый

Exertional [12]

Экзамен по истории [править | править источник]

Анамнез и медицинский осмотр должны установить, есть ли текущие сердечно-сосудистые, легочные, скелетно-мышечные или психические заболевания.Ключевые компоненты истории, которые необходимо собрать, включают начало, продолжительность и возникновение с отдыхом или напряжением.

  • «Пациент с одышкой может сказать:« Я чувствую одышку »,« Мне трудно дышать »,« Я не могу отдышаться »,« Я чувствую, что задыхаюсь ». Поскольку это субъективное явление,
  • Восприятие одышки и ее интерпретация варьируются от пациента к пациенту. Начните с непонятного вопроса:
  • Есть ли у вас трудности с дыханием? Если ответ положительный и одышка установлена ​​как проблема, ее следует подробно охарактеризовать.Когда это началось? Начало было внезапным или коварным? Спросите о частоте и продолжительности приступов.
  • Необходимо выяснить условия, при которых возникает одышка. Следует отметить реакцию на активность, эмоциональное состояние и изменение положения тела. Спросите о сопутствующих симптомах: боль в груди, сердцебиение, хрипы или кашель. Иногда непродуктивный кашель может проявляться как «эквивалент одышки». Какие еще серьезные проблемы со здоровьем есть у пациента и какие лекарства он принимает? Сколько он курил?
  • Дополнительные вопросы должны быть направлены на выяснение, есть ли у пациента ортопноэ или пароксизмальная ночная одышка.
  • Поинтересуйтесь, сколько подушек он кладет под голову на ночь и приходилось ли ему когда-нибудь спать сидя. Появляется ли у него кашель или хрипы в лежачем положении? Просыпался ли он ночью с одышкой? Как долго после того, как он лежал, случился приступ и что он сделал, чтобы облегчить свое недомогание?
  • Обычно пациент с левожелудочковой недостаточностью сидит у постели, болтает ногами и воздерживается от ходьбы или другой деятельности, которая может ухудшить его симптомы [11] «

Физикальное обследование [edit | edit source]

  • «Физический осмотр следует начинать с быстрой оценки ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение).
  • После того, как состояние пациента стабильно, можно провести полное физическое обследование.
  • Чтобы определить тяжесть одышки, наблюдайте за дыхательным усилием, использованием вспомогательных мышц, психическим статусом и способностью говорить.
  • Расширение шейных вен подразумевает легочное сердце, вызванное тяжелой формой ХОБЛ, застойной сердечной недостаточностью или тампонадой сердца.
  • Тиромегалия может указывать на гипертиреоз или гипотиреоз. Отклонение трахеи может указывать на возможную анатомическую аномалию или пневмоторакс.
  • Аускультация при стридоре в верхних дыхательных путях указывает на обструкцию дыхательных путей. При пальпации грудной клетки можно определить наличие подкожной эмфиземы или крепитации. Перкуссия долей легкого на предмет тупости может определить наличие или отсутствие уплотнения и выпота.
  • Гиперрезонанс при перкуссии — тревожная находка, указывающая на возможный пневмоторакс или тяжелую буллезную эмфизему.
  • Аускультация легких может выявить отсутствие звуков дыхания, указывающих на наличие пневмоторакса или области, занимающей массу, такую ​​как плевральный выпот или злокачественное новообразование.
  • Наличие свистящего дыхания хорошо согласуется с диагнозом обструктивных заболеваний легких, таких как астма или ХОБЛ. Однако хрипы могут быть связаны с отеком легких или тромбоэмболией легочной артерии. Отек легких и пневмония могут проявляться хрипами при аускультации.
  • Аускультация сердца может выявить аритмию, сердечные шумы или аберрантные сердечные скачки. Галоп S3 указывает на переполнение сердца, наблюдаемое при систолической дисфункции левого желудочка и застойной сердечной недостаточности.Галоп S4 предполагает нарушение моторики и дисфункции левого желудочка. Громкий P2 указывает на возможную легочную гипертензию. Шумы могут указывать на клапанную дисфункцию. Снижение тонов сердца может указывать на тампонаду сердца.
  • Перикардит может проявляться шумом сердца при аускультации. При обследовании брюшной полости гепатомегалия, асцит, положительный гепато-яремный рефлюкс могут указывать на диагноз застойной сердечной недостаточности.
  • Отек нижних конечностей связан с застойной сердечной недостаточностью, а сильный отек конечностей указывает на возможный тромбоз глубоких вен, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии.Царапины на пальцах присутствуют при некоторых формах злокачественных новообразований легких или тяжелой хронической гипоксии. Цианоз конечностей свидетельствует о гипоксии ». [13]
  • Одышка — кардинальный симптом. он возник из четырех основных категорий: респираторные, сердечные, нервно-мышечные, психогенные, системные заболевания или их сочетание.
  • Астма, обострение или хроническое застойное обструктивное заболевание легких (ХОБЛ), пневмония, легочная эмболия, злокачественное новообразование легких, пневмоторакс или аспирация протекают через органы дыхания.
  • Застойная сердечная недостаточность, отек легких, острый коронарный синдром, тампонада перикарда, порок клапана сердца, легочная гипертензия, сердечная аритмия или внутрисердечное шунтирование указывает на сердечно-сосудистые заболевания
  • Травма грудной клетки с переломом грудной клетки, массивное ожирение, кифосколиоз, дисфункция центральной нервной системы (ЦНС) или спинного мозга, паралич диафрагмального нерва, миопатия и нейропатия с нейромышечным поражением
  • Психогенные причины могут включать синдром гипервентиляции, психогенную одышку, синдром дисфункции голосовых связок и аспирацию инородного тела.
  • Системные заболевания могут включать анемию, острую почечную недостаточность, метаболический ацидоз, тиреотоксикоз, цирроз печени, анафилаксию, сепсис, ангионевротический отек и эпиглоттит. [1]
  • Одышка, острая или хроническая, с острой формой до 3 недель и хронической от 4 до 8 недель. [1]
  • «Острая одышка обычно возникает из-за более опасного для жизни процесса и требует быстрого вмешательства.
  • Всем пациентам следует назначить дополнительный кислород, пульсоксиметрию и кардиомонитор. [14] . «
  • Аэробика
  • пешком
  • Велоспорт
  • Диафрагмальное дыхание
  • Тренировка с отягощениями [15] [16] [17] [18] [19]
  • Многие люди с одышкой находят такую ​​позу, которая облегчает дыхание,
  • Пациентам с плоской диафрагмой могут быть полезны положения, в которых используется давление содержимого брюшной полости для купола мышцы.
  • Лучшая опора для рук для оптимизации функции дополнительных мышц, но без напряжения или активной фиксации
  • Дыхание через сжатые губы снимает одышку и повышает толерантность к физической нагрузке, устойчивое улучшение одышки при физической нагрузке и улучшения физических функций [16] [20]
  • Данные этого обзора показывают, что некоторые формы тренировок верхних конечностей по сравнению с отсутствием тренировок верхних конечностей или фиктивным вмешательством улучшают одышку [21]
  • Положения, способствующие эффективному дыханию у людей с одышкой, включают:
  1. «лежа на боку.
  2. Сидение прямо на стуле, опираясь на подлокотники; многим пациентам в таком положении легче дышать, чем в постели. Некоторым нравится откидываться назад для поддержки, другие предпочитают слегка наклоняться вперед, чтобы немного растянуть диафрагму.
  3. Сидение, наклонившись вперед от талии, руки на подушках на столе, ступни на полу
  4. Сидение, наклонившись вперед от талии, руки на подушках на столе, ступни на полу
  5. Стоять расслабленно, наклонившись вперед, положив руки на опору, например, на подоконник.
  6. Стоит расслабленно, прислонившись спиной к стене, слегка расставив ноги.
  7. Стоя расслабленно, прислонившись боком к стене, руки в карманах, если требуется поддержка дополнительных мышц.
  8. Иногда бывает полезно лежать ровно из-за давления со стороны содержимого брюшной полости на диафрагму. Некоторые пациенты находят полезным даже легкий наклон головы вниз. [12] «

    [19]
  1. 1.0 1,1 1,2 1,3 1,4 Шарма С., Хашми М.Ф., Бадиредди М. Одышка при нагрузке (DOE). StatPearls Publishing 2020 23 мая.
  2. ↑ Coccia CB, Palkowski GH, Schweitzer B, Motsohi T, Ntusi NA. Одышка: патофизиология и клинический подход. SAMJ: Южноафриканский медицинский журнал. 2016 Янв; 106 (1): 32-6.
  3. ↑ Hauswaldt J, Blaschke S. Dyspnoe. Der Internist. 2017 Сентябрь 1; 58 (9): 925-36.
  4. ↑ Смейкал В. Одышка остается сложной медицинской (клинической) проблемой.Casopis Lekaru Ceskych. 2000, 1 января; 139 (1): 9-12.
  5. ↑ Кэмпбелл EJ, Howell JB. Ощущение одышки. Британский медицинский бюллетень. 1963, 1 января; 19 (1): 36-40.
  6. 6,0 6,1 Джильотти Ф. Механизмы одышки у здоровых людей. Междисциплинарная респираторная медицина. 2010 декабрь; 5 (3): 1-7.
  7. ↑ Gandevia SC. Нервные механизмы, лежащие в основе ощущения одышки: кинестетические параллели между дыхательными мышцами и мышцами конечностей. Австралийский и новозеландский медицинский журнал.1988 Февраль; 18 (1): 83-91.
  8. ↑ O’Donnell DE. Одышка у пациентов с хроническим ограничением воздушного потока: механизмы и лечение. Грудь. 1 сентября 1994; 106 (3): 904-12.
  9. ↑ Американское торакальное общество. Одышка: механизмы, оценка и лечение: консенсусное заявление. Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med .. 1999; 159: 321-40.
  10. ↑ Buchanan GF, Richerson GB. Роль хеморецепторов в опосредовании одышки. Респираторная физиология и нейробиология. 2009 30 мая; 167 (1): 9-19.
  11. 11.0 11,1 Бас JB. Одышка. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е издание, Баттервортс, 1990 г.
  12. 12,0 12,1 Александра Хаф Физиотерапия в респираторной помощи: научно обоснованный подход к респираторному и кардиологическому лечению (3-е издание) UK 2001.
  13. ↑ Сандип Шарма, Мухаммад Ф. Хашми, Мадху Бадиредди. Одышка при физической нагрузке (DOE). StatPearls Publishing 2020 23 мая
  14. ↑ Паршалл М.Б., Шварцштейн Р.М., Адамс Л., Банцетт Р.Б., Мэннинг Х.Л., Бурбо Дж., Калверли П.М., Гифт АГ, Харвер А., Ларо СК, Малер Д.А.Официальное заявление Американского торакального общества: обновленная информация о механизмах, оценке и лечении одышки. Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 2012 15 февраля; 185 (4): 435-52.
  15. ↑ Lacasse Y, Wong E, Guyatt GH, King D, Cook DJ, Goldstein RS. Метаанализ респираторной реабилитации при хронической обструктивной болезни легких. Ланцет. 1996 26 октября; 348 (9035): 1115-9.
  16. 16,0 16,1 Пуэнте-Маэсту Л., Абад Ю.М., Педраса Ф., Санчес Г., Стрингер В.В.Контролируемое испытание влияния тренировки ног на характер дыхания и динамическую гиперинфляцию при тяжелой ХОБЛ. Легкое. 2006 г., 1 июня; 184 (3): 159-67.
  17. ↑ Lacasse Y, Wong E, Guyatt GH, King D, Cook DJ, Goldstein RS. Метаанализ респираторной реабилитации при хронической обструктивной болезни легких. Ланцет. 1996 26 октября; 348 (9035): 1115-9.
  18. ↑ Пуэнте-Маэсту Л., Абад Ю.М., Педраса Ф., Санчес Г., Стрингер У. Контролируемое испытание влияния тренировки ног на характер дыхания и динамическую гиперинфляцию при тяжелой форме ХОБЛ.Легкое. 2006 г., 1 июня; 184 (3): 159-67.
  19. 19.0 19.1 Дыхательные техники при одышке https://www.youtube.com/watch?v=O4lcEKBMTMg
  20. ↑ Уотчи Дж. Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия: клиническое руководство. Elsevier Health Sciences; 2009 8 сен.
  21. ↑ МакКео З.Дж., Веллозу М., Лима В.П., Элисон Дж. А. Тренировка верхних конечностей при ХОБЛ. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016 (11).
  22. ↑ Norweg A, Jette AM, Ni P, Whiteson J, Kim M.Оценка результатов для ХОБЛ: надежность и валидность опросника по ведению одышки. Респираторная медицина. 2011 1 марта; 105 (3): 442-53.
  23. ↑ Norweg AM, Whiteson J, Demetis S, Rey M. Новый критерий оценки функционального статуса одышки и тревоги для взрослых с заболеваниями легких: опросник по управлению одышкой. Журнал сердечно-легочной реабилитации и профилактики. 2006 г., 1 ноября; 26 (6): 395-404.

Одышка — Physiopedia

Одышка (также известная как одышка, одышка или одышка).

  • Ощущение затрудненного дыхания и указывает на неотложную медицинскую помощь, [1] [2]
  • Одышка представляет собой один из наиболее частых основных симптомов в мире [3]
  • Это ощущение нехватки воздуха и невозможности нормально дышать. [1] [4]
  • «Это субъективное ощущение, которое, вероятно, возникает в результате интеграции сигналов центральной нервной системы и некоторых периферических рецепторов.»
  • Одышка возникает из-за несоответствующей реакции дыхательной системы на свободный контроль моторики [5] [6] . [7] [8]
  • «Ощущение одышки, по-видимому, возникает в результате активации сенсорных систем, участвующих в дыхании. Сенсорная информация, в свою очередь, передается в высшие мозговые центры, где центральная обработка респираторных сигналов и контекстных, когнитивных и поведенческих влияний формируют окончательное выражение. вызванного ощущения.Гомеостатические системы, участвующие в регуляции дыхания, обеспечивают основу для понимания механизмов одышки [9]

Нейронная основа одышки, вероятно, включает активацию как коры головного мозга, так и лимбической системы [10] ».

  • Одышка — это повышенный уровень осознания респираторных ощущений и имеет сильный эмоциональный компонент.
  • Здоровые люди могут испытывать одышку в разных ситуациях, например.грамм. на большой высоте, после задержки дыхания, во время стрессовых ситуаций, вызывающих тревогу или панику, и чаще во время физических упражнений.
  • Многие факторы играют важную роль в механизмах одышки: функциональное состояние дыхательных мышц, механические и химические афференты, центральная моторная мощность. [6]
  1. Ортопноэ — это ощущение одышки в положении лежа, облегчающееся в положении сидя или стоя.
  2. Пароксизмальная ночная одышка (ПНД) — это ощущение одышки, которое пробуждает пациента, часто после 1-2 часов сна, и обычно проходит в вертикальном положении.
  3. Трепопноэ — это ощущение одышки, возникающее в одном положении лежа на боку, а не в другом.
  4. Platypnea — это ощущение одышки, которое возникает в вертикальном положении и облегчается при лежачем положении. [11]

Некоторые характеристики ощущения одышки при различных расстройствах; это только рекомендации, и пациенты различаются Беспорядок.

ХОБЛ

Астма

Интерстициальная болезнь легких

Пневмония

Пневмоторакс

Гипервентиляция

Отек легких

Нервно-мышечный

Снятие кондиционирования

Ожирение / беременность

Медленное начало

Эпизодический, на выдохе

Прогрессивная, физическая

Exertional

Умеренная / тяжелая

Голод воздуха, не облегченный отдыхом

Позиционный, на вдохе

Физические нагрузки, при вдыхании

Тяжелый

Exertional [12]

Экзамен по истории [править | править источник]

Анамнез и медицинский осмотр должны установить, есть ли текущие сердечно-сосудистые, легочные, скелетно-мышечные или психические заболевания.Ключевые компоненты истории, которые необходимо собрать, включают начало, продолжительность и возникновение с отдыхом или напряжением.

  • «Пациент с одышкой может сказать:« Я чувствую одышку »,« Мне трудно дышать »,« Я не могу отдышаться »,« Я чувствую, что задыхаюсь ». Поскольку это субъективное явление,
  • Восприятие одышки и ее интерпретация варьируются от пациента к пациенту. Начните с непонятного вопроса:
  • Есть ли у вас трудности с дыханием? Если ответ положительный и одышка установлена ​​как проблема, ее следует подробно охарактеризовать.Когда это началось? Начало было внезапным или коварным? Спросите о частоте и продолжительности приступов.
  • Необходимо выяснить условия, при которых возникает одышка. Следует отметить реакцию на активность, эмоциональное состояние и изменение положения тела. Спросите о сопутствующих симптомах: боль в груди, сердцебиение, хрипы или кашель. Иногда непродуктивный кашель может проявляться как «эквивалент одышки». Какие еще серьезные проблемы со здоровьем есть у пациента и какие лекарства он принимает? Сколько он курил?
  • Дополнительные вопросы должны быть направлены на выяснение, есть ли у пациента ортопноэ или пароксизмальная ночная одышка.
  • Поинтересуйтесь, сколько подушек он кладет под голову на ночь и приходилось ли ему когда-нибудь спать сидя. Появляется ли у него кашель или хрипы в лежачем положении? Просыпался ли он ночью с одышкой? Как долго после того, как он лежал, случился приступ и что он сделал, чтобы облегчить свое недомогание?
  • Обычно пациент с левожелудочковой недостаточностью сидит у постели, болтает ногами и воздерживается от ходьбы или другой деятельности, которая может ухудшить его симптомы [11] «

Физикальное обследование [edit | edit source]

  • «Физический осмотр следует начинать с быстрой оценки ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение).
  • После того, как состояние пациента стабильно, можно провести полное физическое обследование.
  • Чтобы определить тяжесть одышки, наблюдайте за дыхательным усилием, использованием вспомогательных мышц, психическим статусом и способностью говорить.
  • Расширение шейных вен подразумевает легочное сердце, вызванное тяжелой формой ХОБЛ, застойной сердечной недостаточностью или тампонадой сердца.
  • Тиромегалия может указывать на гипертиреоз или гипотиреоз. Отклонение трахеи может указывать на возможную анатомическую аномалию или пневмоторакс.
  • Аускультация при стридоре в верхних дыхательных путях указывает на обструкцию дыхательных путей. При пальпации грудной клетки можно определить наличие подкожной эмфиземы или крепитации. Перкуссия долей легкого на предмет тупости может определить наличие или отсутствие уплотнения и выпота.
  • Гиперрезонанс при перкуссии — тревожная находка, указывающая на возможный пневмоторакс или тяжелую буллезную эмфизему.
  • Аускультация легких может выявить отсутствие звуков дыхания, указывающих на наличие пневмоторакса или области, занимающей массу, такую ​​как плевральный выпот или злокачественное новообразование.
  • Наличие свистящего дыхания хорошо согласуется с диагнозом обструктивных заболеваний легких, таких как астма или ХОБЛ. Однако хрипы могут быть связаны с отеком легких или тромбоэмболией легочной артерии. Отек легких и пневмония могут проявляться хрипами при аускультации.
  • Аускультация сердца может выявить аритмию, сердечные шумы или аберрантные сердечные скачки. Галоп S3 указывает на переполнение сердца, наблюдаемое при систолической дисфункции левого желудочка и застойной сердечной недостаточности.Галоп S4 предполагает нарушение моторики и дисфункции левого желудочка. Громкий P2 указывает на возможную легочную гипертензию. Шумы могут указывать на клапанную дисфункцию. Снижение тонов сердца может указывать на тампонаду сердца.
  • Перикардит может проявляться шумом сердца при аускультации. При обследовании брюшной полости гепатомегалия, асцит, положительный гепато-яремный рефлюкс могут указывать на диагноз застойной сердечной недостаточности.
  • Отек нижних конечностей связан с застойной сердечной недостаточностью, а сильный отек конечностей указывает на возможный тромбоз глубоких вен, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии.Царапины на пальцах присутствуют при некоторых формах злокачественных новообразований легких или тяжелой хронической гипоксии. Цианоз конечностей свидетельствует о гипоксии ». [13]
  • Одышка — кардинальный симптом. он возник из четырех основных категорий: респираторные, сердечные, нервно-мышечные, психогенные, системные заболевания или их сочетание.
  • Астма, обострение или хроническое застойное обструктивное заболевание легких (ХОБЛ), пневмония, легочная эмболия, злокачественное новообразование легких, пневмоторакс или аспирация протекают через органы дыхания.
  • Застойная сердечная недостаточность, отек легких, острый коронарный синдром, тампонада перикарда, порок клапана сердца, легочная гипертензия, сердечная аритмия или внутрисердечное шунтирование указывает на сердечно-сосудистые заболевания
  • Травма грудной клетки с переломом грудной клетки, массивное ожирение, кифосколиоз, дисфункция центральной нервной системы (ЦНС) или спинного мозга, паралич диафрагмального нерва, миопатия и нейропатия с нейромышечным поражением
  • Психогенные причины могут включать синдром гипервентиляции, психогенную одышку, синдром дисфункции голосовых связок и аспирацию инородного тела.
  • Системные заболевания могут включать анемию, острую почечную недостаточность, метаболический ацидоз, тиреотоксикоз, цирроз печени, анафилаксию, сепсис, ангионевротический отек и эпиглоттит. [1]
  • Одышка, острая или хроническая, с острой формой до 3 недель и хронической от 4 до 8 недель. [1]
  • «Острая одышка обычно возникает из-за более опасного для жизни процесса и требует быстрого вмешательства.
  • Всем пациентам следует назначить дополнительный кислород, пульсоксиметрию и кардиомонитор. [14] . «
  • Аэробика
  • пешком
  • Велоспорт
  • Диафрагмальное дыхание
  • Тренировка с отягощениями [15] [16] [17] [18] [19]
  • Многие люди с одышкой находят такую ​​позу, которая облегчает дыхание,
  • Пациентам с плоской диафрагмой могут быть полезны положения, в которых используется давление содержимого брюшной полости для купола мышцы.
  • Лучшая опора для рук для оптимизации функции дополнительных мышц, но без напряжения или активной фиксации
  • Дыхание через сжатые губы снимает одышку и повышает толерантность к физической нагрузке, устойчивое улучшение одышки при физической нагрузке и улучшения физических функций [16] [20]
  • Данные этого обзора показывают, что некоторые формы тренировок верхних конечностей по сравнению с отсутствием тренировок верхних конечностей или фиктивным вмешательством улучшают одышку [21]
  • Положения, способствующие эффективному дыханию у людей с одышкой, включают:
  1. «лежа на боку.
  2. Сидение прямо на стуле, опираясь на подлокотники; многим пациентам в таком положении легче дышать, чем в постели. Некоторым нравится откидываться назад для поддержки, другие предпочитают слегка наклоняться вперед, чтобы немного растянуть диафрагму.
  3. Сидение, наклонившись вперед от талии, руки на подушках на столе, ступни на полу
  4. Сидение, наклонившись вперед от талии, руки на подушках на столе, ступни на полу
  5. Стоять расслабленно, наклонившись вперед, положив руки на опору, например, на подоконник.
  6. Стоит расслабленно, прислонившись спиной к стене, слегка расставив ноги.
  7. Стоя расслабленно, прислонившись боком к стене, руки в карманах, если требуется поддержка дополнительных мышц.
  8. Иногда бывает полезно лежать ровно из-за давления со стороны содержимого брюшной полости на диафрагму. Некоторые пациенты находят полезным даже легкий наклон головы вниз. [12] «

    [19]
  1. 1.0 1,1 1,2 1,3 1,4 Шарма С., Хашми М.Ф., Бадиредди М. Одышка при нагрузке (DOE). StatPearls Publishing 2020 23 мая.
  2. ↑ Coccia CB, Palkowski GH, Schweitzer B, Motsohi T, Ntusi NA. Одышка: патофизиология и клинический подход. SAMJ: Южноафриканский медицинский журнал. 2016 Янв; 106 (1): 32-6.
  3. ↑ Hauswaldt J, Blaschke S. Dyspnoe. Der Internist. 2017 Сентябрь 1; 58 (9): 925-36.
  4. ↑ Смейкал В. Одышка остается сложной медицинской (клинической) проблемой.Casopis Lekaru Ceskych. 2000, 1 января; 139 (1): 9-12.
  5. ↑ Кэмпбелл EJ, Howell JB. Ощущение одышки. Британский медицинский бюллетень. 1963, 1 января; 19 (1): 36-40.
  6. 6,0 6,1 Джильотти Ф. Механизмы одышки у здоровых людей. Междисциплинарная респираторная медицина. 2010 декабрь; 5 (3): 1-7.
  7. ↑ Gandevia SC. Нервные механизмы, лежащие в основе ощущения одышки: кинестетические параллели между дыхательными мышцами и мышцами конечностей. Австралийский и новозеландский медицинский журнал.1988 Февраль; 18 (1): 83-91.
  8. ↑ O’Donnell DE. Одышка у пациентов с хроническим ограничением воздушного потока: механизмы и лечение. Грудь. 1 сентября 1994; 106 (3): 904-12.
  9. ↑ Американское торакальное общество. Одышка: механизмы, оценка и лечение: консенсусное заявление. Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med .. 1999; 159: 321-40.
  10. ↑ Buchanan GF, Richerson GB. Роль хеморецепторов в опосредовании одышки. Респираторная физиология и нейробиология. 2009 30 мая; 167 (1): 9-19.
  11. 11.0 11,1 Бас JB. Одышка. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е издание, Баттервортс, 1990 г.
  12. 12,0 12,1 Александра Хаф Физиотерапия в респираторной помощи: научно обоснованный подход к респираторному и кардиологическому лечению (3-е издание) UK 2001.
  13. ↑ Сандип Шарма, Мухаммад Ф. Хашми, Мадху Бадиредди. Одышка при физической нагрузке (DOE). StatPearls Publishing 2020 23 мая
  14. ↑ Паршалл М.Б., Шварцштейн Р.М., Адамс Л., Банцетт Р.Б., Мэннинг Х.Л., Бурбо Дж., Калверли П.М., Гифт АГ, Харвер А., Ларо СК, Малер Д.А.Официальное заявление Американского торакального общества: обновленная информация о механизмах, оценке и лечении одышки. Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 2012 15 февраля; 185 (4): 435-52.
  15. ↑ Lacasse Y, Wong E, Guyatt GH, King D, Cook DJ, Goldstein RS. Метаанализ респираторной реабилитации при хронической обструктивной болезни легких. Ланцет. 1996 26 октября; 348 (9035): 1115-9.
  16. 16,0 16,1 Пуэнте-Маэсту Л., Абад Ю.М., Педраса Ф., Санчес Г., Стрингер В.В.Контролируемое испытание влияния тренировки ног на характер дыхания и динамическую гиперинфляцию при тяжелой форме ХОБЛ. Легкое. 2006 г., 1 июня; 184 (3): 159-67.
  17. ↑ Lacasse Y, Wong E, Guyatt GH, King D, Cook DJ, Goldstein RS. Метаанализ респираторной реабилитации при хронической обструктивной болезни легких. Ланцет. 1996 26 октября; 348 (9035): 1115-9.
  18. ↑ Пуэнте-Маэсту Л., Абад Ю.М., Педраса Ф., Санчес Г., Стрингер У. Контролируемое испытание влияния тренировки ног на характер дыхания и динамическую гиперинфляцию при тяжелой форме ХОБЛ.Легкое. 2006 г., 1 июня; 184 (3): 159-67.
  19. 19.0 19.1 Дыхательные техники при одышке https://www.youtube.com/watch?v=O4lcEKBMTMg
  20. ↑ Уотчи Дж. Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия: клиническое руководство. Elsevier Health Sciences; 2009 8 сен.
  21. ↑ МакКео З.Дж., Веллозу М., Лима В.П., Элисон Дж. А. Тренировка верхних конечностей при ХОБЛ. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016 (11).
  22. ↑ Norweg A, Jette AM, Ni P, Whiteson J, Kim M.Оценка результатов для ХОБЛ: надежность и валидность опросника по ведению одышки. Респираторная медицина. 2011 1 марта; 105 (3): 442-53.
  23. ↑ Norweg AM, Whiteson J, Demetis S, Rey M. Новый критерий оценки функционального статуса одышки и тревоги для взрослых с заболеваниями легких: опросник по управлению одышкой. Журнал сердечно-легочной реабилитации и профилактики. 2006 г., 1 ноября; 26 (6): 395-404.

Одышка — Physiopedia

Одышка (также известная как одышка, одышка или одышка).

  • Ощущение затрудненного дыхания и указывает на неотложную медицинскую помощь, [1] [2]
  • Одышка представляет собой один из наиболее частых основных симптомов в мире [3]
  • Это ощущение нехватки воздуха и невозможности нормально дышать. [1] [4]
  • «Это субъективное ощущение, которое, вероятно, возникает в результате интеграции сигналов центральной нервной системы и некоторых периферических рецепторов.»
  • Одышка возникает из-за несоответствующей реакции дыхательной системы на свободный контроль моторики [5] [6] . [7] [8]
  • «Ощущение одышки, по-видимому, возникает в результате активации сенсорных систем, участвующих в дыхании. Сенсорная информация, в свою очередь, передается в высшие мозговые центры, где центральная обработка респираторных сигналов и контекстных, когнитивных и поведенческих влияний формируют окончательное выражение. вызванного ощущения.Гомеостатические системы, участвующие в регуляции дыхания, обеспечивают основу для понимания механизмов одышки [9]

Нейронная основа одышки, вероятно, включает активацию как коры головного мозга, так и лимбической системы [10] ».

  • Одышка — это повышенный уровень осознания респираторных ощущений и имеет сильный эмоциональный компонент.
  • Здоровые люди могут испытывать одышку в разных ситуациях, например.грамм. на большой высоте, после задержки дыхания, во время стрессовых ситуаций, вызывающих тревогу или панику, и чаще во время физических упражнений.
  • Многие факторы играют важную роль в механизмах одышки: функциональное состояние дыхательных мышц, механические и химические афференты, центральная моторная мощность. [6]
  1. Ортопноэ — это ощущение одышки в положении лежа, облегчающееся в положении сидя или стоя.
  2. Пароксизмальная ночная одышка (ПНД) — это ощущение одышки, которое пробуждает пациента, часто после 1-2 часов сна, и обычно проходит в вертикальном положении.
  3. Трепопноэ — это ощущение одышки, возникающее в одном положении лежа на боку, а не в другом.
  4. Platypnea — это ощущение одышки, которое возникает в вертикальном положении и облегчается при лежачем положении. [11]

Некоторые характеристики ощущения одышки при различных расстройствах; это только рекомендации, и пациенты различаются Беспорядок.

ХОБЛ

Астма

Интерстициальная болезнь легких

Пневмония

Пневмоторакс

Гипервентиляция

Отек легких

Нервно-мышечный

Снятие кондиционирования

Ожирение / беременность

Медленное начало

Эпизодический, на выдохе

Прогрессивная, физическая

Exertional

Умеренная / тяжелая

Голод воздуха, не облегченный отдыхом

Позиционный, на вдохе

Физические нагрузки, при вдыхании

Тяжелый

Exertional [12]

Экзамен по истории [править | править источник]

Анамнез и медицинский осмотр должны установить, есть ли текущие сердечно-сосудистые, легочные, скелетно-мышечные или психические заболевания.Ключевые компоненты истории, которые необходимо собрать, включают начало, продолжительность и возникновение с отдыхом или напряжением.

  • «Пациент с одышкой может сказать:« Я чувствую одышку »,« Мне трудно дышать »,« Я не могу отдышаться »,« Я чувствую, что задыхаюсь ». Поскольку это субъективное явление,
  • Восприятие одышки и ее интерпретация варьируются от пациента к пациенту. Начните с непонятного вопроса:
  • Есть ли у вас трудности с дыханием? Если ответ положительный и одышка установлена ​​как проблема, ее следует подробно охарактеризовать.Когда это началось? Начало было внезапным или коварным? Спросите о частоте и продолжительности приступов.
  • Необходимо выяснить условия, при которых возникает одышка. Следует отметить реакцию на активность, эмоциональное состояние и изменение положения тела. Спросите о сопутствующих симптомах: боль в груди, сердцебиение, хрипы или кашель. Иногда непродуктивный кашель может проявляться как «эквивалент одышки». Какие еще серьезные проблемы со здоровьем есть у пациента и какие лекарства он принимает? Сколько он курил?
  • Дополнительные вопросы должны быть направлены на выяснение, есть ли у пациента ортопноэ или пароксизмальная ночная одышка.
  • Поинтересуйтесь, сколько подушек он кладет под голову на ночь и приходилось ли ему когда-нибудь спать сидя. Появляется ли у него кашель или хрипы в лежачем положении? Просыпался ли он ночью с одышкой? Как долго после того, как он лежал, случился приступ и что он сделал, чтобы облегчить свое недомогание?
  • Обычно пациент с левожелудочковой недостаточностью сидит у постели, болтает ногами и воздерживается от ходьбы или другой деятельности, которая может ухудшить его симптомы [11] «

Физикальное обследование [edit | edit source]

  • «Физический осмотр следует начинать с быстрой оценки ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение).
  • После того, как состояние пациента стабильно, можно провести полное физическое обследование.
  • Чтобы определить тяжесть одышки, наблюдайте за дыхательным усилием, использованием вспомогательных мышц, психическим статусом и способностью говорить.
  • Расширение шейных вен подразумевает легочное сердце, вызванное тяжелой формой ХОБЛ, застойной сердечной недостаточностью или тампонадой сердца.
  • Тиромегалия может указывать на гипертиреоз или гипотиреоз. Отклонение трахеи может указывать на возможную анатомическую аномалию или пневмоторакс.
  • Аускультация при стридоре в верхних дыхательных путях указывает на обструкцию дыхательных путей. При пальпации грудной клетки можно определить наличие подкожной эмфиземы или крепитации. Перкуссия долей легкого на предмет тупости может определить наличие или отсутствие уплотнения и выпота.
  • Гиперрезонанс при перкуссии — тревожная находка, указывающая на возможный пневмоторакс или тяжелую буллезную эмфизему.
  • Аускультация легких может выявить отсутствие звуков дыхания, указывающих на наличие пневмоторакса или области, занимающей массу, такую ​​как плевральный выпот или злокачественное новообразование.
  • Наличие свистящего дыхания хорошо согласуется с диагнозом обструктивных заболеваний легких, таких как астма или ХОБЛ. Однако хрипы могут быть связаны с отеком легких или тромбоэмболией легочной артерии. Отек легких и пневмония могут проявляться хрипами при аускультации.
  • Аускультация сердца может выявить аритмию, сердечные шумы или аберрантные сердечные скачки. Галоп S3 указывает на переполнение сердца, наблюдаемое при систолической дисфункции левого желудочка и застойной сердечной недостаточности.Галоп S4 предполагает нарушение моторики и дисфункции левого желудочка. Громкий P2 указывает на возможную легочную гипертензию. Шумы могут указывать на клапанную дисфункцию. Снижение тонов сердца может указывать на тампонаду сердца.
  • Перикардит может проявляться шумом сердца при аускультации. При обследовании брюшной полости гепатомегалия, асцит, положительный гепато-яремный рефлюкс могут указывать на диагноз застойной сердечной недостаточности.
  • Отек нижних конечностей связан с застойной сердечной недостаточностью, а сильный отек конечностей указывает на возможный тромбоз глубоких вен, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии.Царапины на пальцах присутствуют при некоторых формах злокачественных новообразований легких или тяжелой хронической гипоксии. Цианоз конечностей свидетельствует о гипоксии ». [13]
  • Одышка — кардинальный симптом. он возник из четырех основных категорий: респираторные, сердечные, нервно-мышечные, психогенные, системные заболевания или их сочетание.
  • Астма, обострение или хроническое застойное обструктивное заболевание легких (ХОБЛ), пневмония, легочная эмболия, злокачественное новообразование легких, пневмоторакс или аспирация протекают через органы дыхания.
  • Застойная сердечная недостаточность, отек легких, острый коронарный синдром, тампонада перикарда, порок клапана сердца, легочная гипертензия, сердечная аритмия или внутрисердечное шунтирование указывает на сердечно-сосудистые заболевания
  • Травма грудной клетки с переломом грудной клетки, массивное ожирение, кифосколиоз, дисфункция центральной нервной системы (ЦНС) или спинного мозга, паралич диафрагмального нерва, миопатия и нейропатия с нейромышечным поражением
  • Психогенные причины могут включать синдром гипервентиляции, психогенную одышку, синдром дисфункции голосовых связок и аспирацию инородного тела.
  • Системные заболевания могут включать анемию, острую почечную недостаточность, метаболический ацидоз, тиреотоксикоз, цирроз печени, анафилаксию, сепсис, ангионевротический отек и эпиглоттит. [1]
  • Одышка, острая или хроническая, с острой формой до 3 недель и хронической от 4 до 8 недель. [1]
  • «Острая одышка обычно возникает из-за более опасного для жизни процесса и требует быстрого вмешательства.
  • Всем пациентам следует назначить дополнительный кислород, пульсоксиметрию и кардиомонитор. [14] . «
  • Аэробика
  • пешком
  • Велоспорт
  • Диафрагмальное дыхание
  • Тренировка с отягощениями [15] [16] [17] [18] [19]
  • Многие люди с одышкой находят такую ​​позу, которая облегчает дыхание,
  • Пациентам с плоской диафрагмой могут быть полезны положения, в которых используется давление содержимого брюшной полости для купола мышцы.
  • Лучшая опора для рук для оптимизации функции дополнительных мышц, но без напряжения или активной фиксации
  • Дыхание через сжатые губы снимает одышку и повышает толерантность к физической нагрузке, устойчивое улучшение одышки при физической нагрузке и улучшения физических функций [16] [20]
  • Данные этого обзора показывают, что некоторые формы тренировок верхних конечностей по сравнению с отсутствием тренировок верхних конечностей или фиктивным вмешательством улучшают одышку [21]
  • Положения, способствующие эффективному дыханию у людей с одышкой, включают:
  1. «лежа на боку.
  2. Сидение прямо на стуле, опираясь на подлокотники; многим пациентам в таком положении легче дышать, чем в постели. Некоторым нравится откидываться назад для поддержки, другие предпочитают слегка наклоняться вперед, чтобы немного растянуть диафрагму.
  3. Сидение, наклонившись вперед от талии, руки на подушках на столе, ступни на полу
  4. Сидение, наклонившись вперед от талии, руки на подушках на столе, ступни на полу
  5. Стоять расслабленно, наклонившись вперед, положив руки на опору, например, на подоконник.
  6. Стоит расслабленно, прислонившись спиной к стене, слегка расставив ноги.
  7. Стоя расслабленно, прислонившись боком к стене, руки в карманах, если требуется поддержка дополнительных мышц.
  8. Иногда бывает полезно лежать ровно из-за давления со стороны содержимого брюшной полости на диафрагму. Некоторые пациенты находят полезным даже легкий наклон головы вниз. [12] «

    [19]
  1. 1.0 1,1 1,2 1,3 1,4 Шарма С., Хашми М.Ф., Бадиредди М. Одышка при нагрузке (DOE). StatPearls Publishing 2020 23 мая.
  2. ↑ Coccia CB, Palkowski GH, Schweitzer B, Motsohi T, Ntusi NA. Одышка: патофизиология и клинический подход. SAMJ: Южноафриканский медицинский журнал. 2016 Янв; 106 (1): 32-6.
  3. ↑ Hauswaldt J, Blaschke S. Dyspnoe. Der Internist. 2017 Сентябрь 1; 58 (9): 925-36.
  4. ↑ Смейкал В. Одышка остается сложной медицинской (клинической) проблемой.Casopis Lekaru Ceskych. 2000, 1 января; 139 (1): 9-12.
  5. ↑ Кэмпбелл EJ, Howell JB. Ощущение одышки. Британский медицинский бюллетень. 1963, 1 января; 19 (1): 36-40.
  6. 6,0 6,1 Джильотти Ф. Механизмы одышки у здоровых людей. Междисциплинарная респираторная медицина. 2010 декабрь; 5 (3): 1-7.
  7. ↑ Gandevia SC. Нервные механизмы, лежащие в основе ощущения одышки: кинестетические параллели между дыхательными мышцами и мышцами конечностей. Австралийский и новозеландский медицинский журнал.1988 Февраль; 18 (1): 83-91.
  8. ↑ O’Donnell DE. Одышка у пациентов с хроническим ограничением воздушного потока: механизмы и лечение. Грудь. 1 сентября 1994; 106 (3): 904-12.
  9. ↑ Американское торакальное общество. Одышка: механизмы, оценка и лечение: консенсусное заявление. Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med .. 1999; 159: 321-40.
  10. ↑ Buchanan GF, Richerson GB. Роль хеморецепторов в опосредовании одышки. Респираторная физиология и нейробиология. 2009 30 мая; 167 (1): 9-19.
  11. 11.0 11,1 Бас JB. Одышка. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е издание, Баттервортс, 1990 г.
  12. 12,0 12,1 Александра Хаф Физиотерапия в респираторной помощи: научно обоснованный подход к респираторному и кардиологическому лечению (3-е издание) UK 2001.
  13. ↑ Сандип Шарма, Мухаммад Ф. Хашми, Мадху Бадиредди. Одышка при физической нагрузке (DOE). StatPearls Publishing 2020 23 мая
  14. ↑ Паршалл М.Б., Шварцштейн Р.М., Адамс Л., Банцетт Р.Б., Мэннинг Х.Л., Бурбо Дж., Калверли П.М., Гифт АГ, Харвер А., Ларо СК, Малер Д.А.Официальное заявление Американского торакального общества: обновленная информация о механизмах, оценке и лечении одышки. Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 2012 15 февраля; 185 (4): 435-52.
  15. ↑ Lacasse Y, Wong E, Guyatt GH, King D, Cook DJ, Goldstein RS. Метаанализ респираторной реабилитации при хронической обструктивной болезни легких. Ланцет. 1996 26 октября; 348 (9035): 1115-9.
  16. 16,0 16,1 Пуэнте-Маэсту Л., Абад Ю.М., Педраса Ф., Санчес Г., Стрингер В.В.Контролируемое испытание влияния тренировки ног на характер дыхания и динамическую гиперинфляцию при тяжелой форме ХОБЛ. Легкое. 2006 г., 1 июня; 184 (3): 159-67.
  17. ↑ Lacasse Y, Wong E, Guyatt GH, King D, Cook DJ, Goldstein RS. Метаанализ респираторной реабилитации при хронической обструктивной болезни легких. Ланцет. 1996 26 октября; 348 (9035): 1115-9.
  18. ↑ Пуэнте-Маэсту Л., Абад Ю.М., Педраса Ф., Санчес Г., Стрингер У. Контролируемое испытание влияния тренировки ног на характер дыхания и динамическую гиперинфляцию при тяжелой форме ХОБЛ.Легкое. 2006 г., 1 июня; 184 (3): 159-67.
  19. 19.0 19.1 Дыхательные техники при одышке https://www.youtube.com/watch?v=O4lcEKBMTMg
  20. ↑ Уотчи Дж. Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия: клиническое руководство. Elsevier Health Sciences; 2009 8 сен.
  21. ↑ МакКео З.Дж., Веллозу М., Лима В.П., Элисон Дж. А. Тренировка верхних конечностей при ХОБЛ. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016 (11).
  22. ↑ Norweg A, Jette AM, Ni P, Whiteson J, Kim M.Оценка результатов для ХОБЛ: надежность и валидность опросника по ведению одышки. Респираторная медицина. 2011 1 марта; 105 (3): 442-53.
  23. ↑ Norweg AM, Whiteson J, Demetis S, Rey M. Новый критерий оценки функционального статуса одышки и тревоги для взрослых с заболеваниями легких: опросник по управлению одышкой. Журнал сердечно-легочной реабилитации и профилактики. 2006 г., 1 ноября; 26 (6): 395-404.

Одышка и затрудненное дыхание | Причины и лечение

Одышка — это неприятное ощущение дискомфорта, учащенного или затрудненного дыхания.Люди говорят, что у них одышка, одышка или одышка. Медицинский термин — одышка. Ваша грудь может ощущаться стесненной, а дыхание может быть болезненным. У каждого может возникнуть одышка, если он бежит к автобусу или чрезмерно напрягается. Но важно обратиться к врачу, если вы испытываете одышку, так как это может быть связано с серьезной основной проблемой .

Наиболее частые причины описаны ниже.

Что такое одышка?

Если у вас одышка, вы испытываете одышку и затрудненное дыхание.Медицинский термин — одышка.

Это может возникнуть внезапно (остро) или постепенно с течением времени (хроническое).

Причина одышки в том, что организму нужно больше кислорода, чем оно получает. Таким образом, вы дышите быстрее, чтобы попытаться увеличить приток богатого кислородом воздуха в легкие. Из легких кислород попадает в кровоток и разносится по телу сердцем.

У кого возникает одышка?

Внезапная сильная одышка — одна из наиболее частых причин, по которой люди вызывают скорую помощь или обращаются в отделения неотложной помощи.

Одышка влияет на всех нас, когда мы тренируемся, особенно если у нас избыточный вес или мы плохо в форме. Но неприятная одышка, возникающая внезапно или неожиданно, может быть связана с серьезным заболеванием. Пневмония может поражать очень маленьких и очень старых, астма обычно поражает маленьких детей, курильщики подвержены большему риску заболеваний легких и сердца, а у пожилых людей может развиться сердечная недостаточность. Однако все эти состояния могут возникать в любой возрастной группе, и тяжелая одышка всегда требует медицинской помощи.

Как измерить одышку?

Одышку можно измерить с помощью системы баллов, разработанной Советом по медицинским исследованиям.

  1. Одышки нет.
  2. Задышка при большой нагрузке — например, беге.
  3. Подъем по склонам на зыбком дыхании.
  4. Ходьба на вдохе в обычном темпе по квартире; время от времени приходится останавливаться.
  5. Остановка дыхания через несколько минут на уровне.
  6. Слишком тяжело дышать, чтобы выйти из дома.

Доктор Сара Джарвис MBE

Какие исследования будут рекомендованы?

Медицинский работник захочет узнать больше о вашей одышке:

  • Это началось внезапно или развилось с течением времени? Что-нибудь спровоцировало это?
  • Как далеко вы можете пройти? Вы задыхаетесь только когда двигаетесь? Когда ложишься, хуже?
  • Вы плохо себя чувствуете? У вас высокая температура (жар), похудание или кашель? У вас болит грудь?
  • Вы откашливаете мокроту (мокроту)? Что это за цвет?
  • Похудели, кашляли ли вы кровью, контактировали ли вы с больным туберкулезом (ТБ) или ездили за границу в последнее время?
  • Вы недавно были прикованы к постели или были в длительном перелете?
  • Вы курите?

Эти данные помогут врачу поставить диагноз.Ваш врач осмотрит вас. Они проверит ваше сердце, включая артериальное давление и ваши легкие. Вас могут попросить пройти функциональные пробы легких, включая определение пиковой скорости потока. Вас могут отправить на рентген грудной клетки. У вас могут быть анализы крови на анемию, недостаточную активность щитовидной железы и сердечную недостаточность. Могут потребоваться дальнейшие тесты вашего сердца и легких.

Причины одышки

Кратковременная / недавняя (острая) одышка
Это может быть вызвано:

  • Астма — у вас может быть хриплое дыхание и одышка.Может быть вызвано простудой (вирусная инфекция) или аллергией (например, сенной лихорадкой).
  • Пневмония — тяжелая инфекция грудной клетки, при которой у вас усиливается одышка. Вы плохо себя чувствуете, у вас высокая температура (жар) и кашель с зеленоватой мокротой (мокрота).
  • COVID-19 — может вызвать одышку, которая развивается в течение нескольких дней.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническое заболевание легких, вызывающее одышку и кашель. Дыхательные пути воспаляются и сужаются. Он может внезапно ухудшиться в результате инфекции грудной клетки.
  • Болезнь сердца — например, сердечная недостаточность, при которой сердце не работает должным образом. Поскольку при сердечной недостаточности сердце перекачивает кровь неэффективно, происходит повышение давления в кровеносных сосудах, которые питают сердце (вены). Это повышенное давление заставляет жидкость накапливаться в тканях тела. Из-за силы тяжести лишняя жидкость проявляется как опухоль лодыжки.
  • Тромбоэмболия легочной артерии — тромб в легком. Обычно из-за тромба в ноге, который вызывает болезненную опухоль икры. Сгусток образуется после длительного пребывания в неподвижном состоянии (например, после длительного перелета) и перемещается с кровотоком в легкие.
  • Беспокойство — может вызвать одышку, чувство паники, учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение) и потливость.
  • Некоторые лекарства могут вызывать одышку, особенно если у вас уже есть состояние, вызывающее одышку. Например, прием бета-адреноблокаторов (например, пропранолола) или аспирина может вызвать одышку (если у вас астма).
  • Другие причины, включая боль и анемию, могут вызывать одышку.

Длительная (хроническая) одышка
Некоторое время вы испытываете одышку, и ее состояние может постепенно ухудшаться.К частым причинам относятся:

  • Ожирение и плохая физическая подготовка.
  • Астма, которая плохо контролируется.
  • ХОБЛ — заболевание легких, обычно вызванное курением.
  • Сердечная недостаточность — постепенное появление одышки и опухших лодыжек; хуже в положении лежа. Обычно поражает пожилых людей. Это связано с неэффективной перекачкой сердца.
  • Проблемы с сердечным ритмом — например, нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий) может ухудшить работу сердца, поэтому кислород не перекачивается по телу должным образом.Это означает, что вам нужно быстро дышать, чтобы в легкие попало больше кислорода. Учащенное дыхание вызывает одышку.
  • Анемия — в крови недостаточно гемоглобина для переноса кислорода к клеткам. Это вызывает усталость и одышку. Самая частая причина в Великобритании — обильные менструальные периоды. Кишечное кровотечение — частая причина у пожилых людей.

Существуют ли методы лечения одышки?

Лечение будет зависеть от вероятной причины вашей одышки.Вам будет настоятельно рекомендовано бросить курить, если вы курите. Это также поможет, если вы похудеете, если у вас избыточный вес.

Вас, вероятно, направят к кардиологу (кардиологу) или к специалисту по легким (респираторным) для дальнейших обследований, в зависимости от наиболее вероятной основной причины. В большинстве случаев лечение будет осуществляться вашим терапевтом, но вас могут направить для дальнейшего обследования и лечения в больницу.

Что делать, если вам тяжело дышать?

  • Постарайтесь сохранять спокойствие.
  • Позвоните по номеру 999/112/911, если возникнет серьезная проблема, возникшая внезапно и без очевидной причины.
  • В противном случае срочно позвоните своему терапевту.
  • Используйте ингалятор с облегчением, как указано в инструкции, если у вас астма.
  • Используйте кислород, если он у вас есть.

Что вы можете сделать, чтобы избавиться от продолжающейся (хронической) одышки?

Есть некоторые техники контроля дыхания, которые могут помочь уменьшить одышку. Примеры включают:

  • Расслабленное, медленное, глубокое дыхание: мягко вдохните через нос и выдохните через нос и рот.Постарайтесь оставаться расслабленным и спокойным.
  • Частое дыхание: это может помочь при ходьбе или подъеме по лестнице. Постарайтесь дышать в ритме своими шагами с удобной для вас скоростью.
  • Контролируемое дыхание. Это предполагает использование для дыхания диафрагмы и мышц нижней части грудной клетки вместо мышц верхней части груди и плеч. Дышите мягко, расслабляя плечи и верхнюю часть груди.

Используйте различные удобные положения сидя и стоя, когда чувствуете одышку.Разным людям подходят разные позы, но вот примеры:

  • При вставании опирайтесь на бедра, опираясь предплечьями на что-нибудь на удобной высоте, например, на стул или рабочую поверхность на кухне.
  • Стоя или идя, положите руки на бедра или в карманы.
  • Сидя, наклонитесь вперед, положив предплечья на колени, на подлокотники стула или на стол.

Расставьте вещи, которыми вы пользуетесь каждый день, так, чтобы до них было легко добраться.Постарайтесь оставаться активным, но отдохните, когда почувствуете одышку, а затем начните снова.

Как избежать одышки?

Вам нужно будет найти основную причину и попытаться устранить ее, если это возможно. Не курите или, если вы все же курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить, потому что все распространенные серьезные причины одышки с большей вероятностью влияют на курильщиков. Если вы поддерживаете нормальный вес и регулярно занимаетесь спортом, у вас меньше шансов получить одышку.

Каковы перспективы (прогноз)?

Это зависит от первопричины, но в целом очень хорошо.Люди с заболеваниями, связанными с курением, которые продолжают курить, становятся все более и более запыханными. Некоторым людям, страдающим затрудненным дыханием, понадобится кислород.

Характеристики и исходы пациентов с одышкой как основным симптомом, оцененные медсестрами догоспитальной неотложной помощи — ретроспективное обсервационное исследование | BMC Emergency Medicine

В этом исследовании одышка была классифицирована как основной симптом примерно у 9% всех пациентов, которым была назначена неотложная медицинская помощь, что аналогично предыдущим результатам [1, 9, 12].Самая новая информация заключалась в том, что среди пациентов с одышкой было более 400 различных окончательных диагнозов. (Коды МКБ-10) и 11% из них были оценены как критические по времени. Многие пациенты имели тяжелую сопутствующую патологию, и 11% умерли в течение 30 дней. Несмотря на это, только половина пациентов набрала 112 в течение 50 часов после появления симптомов.

Тремя наиболее часто наблюдаемыми группами заболеваний были группы респираторной системы; кровеносной системы; а также симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках.Этот результат аналогичен результатам недавнего датского исследования [8], за исключением болезней системы кровообращения, которые чаще отмечались в нашем исследовании (23% против 13%). Более того, тремя наиболее часто наблюдаемыми причинами были ХОБЛ (20%), легочная инфекция (17%) и сердечная недостаточность (15%). В США наблюдалась более низкая частота ХОБЛ (13%) [12], тогда как исследование, проведенное в Австралии / Новой Зеландии, показало более высокую частоту легочных инфекций (23%) и сердечной недостаточности (20%) [11].

Пациенты, у которых одышка была основным симптомом, относятся к пожилому населению (средний возраст 77 лет) с высокой коморбидностью. О таких результатах сообщалось и в предыдущих исследованиях [8, 11, 12]. Это неудивительно, поскольку частота хронических состояний, связанных с одышкой (например, ХОБЛ, сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца), увеличивается с возрастом [18]. Удивительно, но у большинства раньше была одышка. В результате более 60% всех пациентов были госпитализированы.Это больше, чем вся популяция скорой помощи в той же области выборки, где средний возраст составлял 69 лет, и 50% пациентов, доставленных в отделение неотложной помощи, были госпитализированы [19].

В целом, 11% пациентов нашего исследования умерли в течение 30 дней, как и в предыдущих исследованиях [8, 9]. Риск смерти был почти в три раза выше, чем в общей популяции скорой медицинской помощи в том же районе [19]. Кроме того, наш результат также показал, что у мужчин с одышкой в ​​качестве основного симптома смертность выше, чем у женщин. У нас нет четкого объяснения этому открытию.Не было значительных различий между женщинами и мужчинами с точки зрения их окончательного диагноза, за исключением более низкого уровня заболеваемости легочными заболеваниями среди женщин. Но у мужчин была более тяжелая сопутствующая патология, и они чаще страдали от сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек в анамнезе. Это могло способствовать более высокой смертности среди мужчин. С точки зрения общей популяции [20] было отмечено, что мужчины более уязвимы перед сердечно-сосудистыми заболеваниями, что является причиной их более высокой смертности в целом.

Пациенты, посещающие скорую помощь из-за одышки, имеют в пять раз более высокий риск смерти, чем пациенты с болью в груди [9, 21]. Это согласуется с другими сообщениями о том, что независимо от этиологии пациенты, у которых наблюдается одышка в сочетании с другими состояниями, имеют плохой прогноз [22]. Таким образом, одышку следует воспринимать как симптом высокого риска и сильный предиктор повышенного риска смертности [9, 11, 23, 24]. Кроме того, дыхательная недостаточность была определена как одна из пяти патологий, связанных со временем оказания неотложной помощи.Это означает, что немедленное догоспитальное лечение и ранняя диагностика могут иметь решающее значение для снижения риска заболеваемости и смертности [6].

Это следует отнести к тому факту, что пациенты звонят в службы неотложной помощи только тогда, когда они не могут справиться с ситуацией самостоятельно, и действительно, половина пациентов ждали более 2 дней после появления симптомов в нашем исследовании. В одном из предыдущих исследований [25] пациенты пытались игнорировать свои симптомы или управлять ими (прорабатывать их), что приводило к задержкам в обращении в службы неотложной помощи; некоторые из этих пациентов даже использовали «выжидательную позицию», в то время как другие были разочарованы своими симптомами.Эта информация жизненно важна для обсуждения на встрече между PEN и пациентом.

Ощущение одышки у разных людей разное, и можно предположить, что некоторая степень толерантности к одышке уже существовала в нашей группе пациентов из-за их сопутствующих заболеваний (например, ХОБЛ, сердечной недостаточности и гипертонии). Это подтверждается более ранними исследованиями [10, 23], в которых эта группа пациентов характеризовалась плохим здоровьем. Одышка в некоторой степени является частью естественного старения и приводит к снижению физической работоспособности; таким образом, это не всегда объясняется конкретным заболеванием или связано с наличием коморбидности.Также может быть, что пожилые люди более терпимы и не хотят вмешиваться или восприниматься как нарушители. Таким образом, они могут недооценивать свои симптомы и степень тяжести, когда в конце концов обращаются за помощью. Это еще больше затрудняет как диспетчерам, так и PEN определение серьезности заболевания [11].

Почти у каждого четвертого пациента была фибрилляция предсердий, а у некоторых были признаки ишемии миокарда на ЭКГ, что указывает на то, что сердечная патология не была редкостью. Скорее всего, это объясняется высокой степенью сопутствующей сердечно-сосудистой патологии в таких популяциях [26,27,28,29].Фибрилляция предсердий и острая сердечная недостаточность часто наблюдаются в сочетании, и, поскольку сердечная недостаточность является одной из доминирующих причин одышки, это было ожидаемым открытием. Основываясь на предыдущем анамнезе, можно предположить, что когда произошла фибрилляция предсердий, она чаще всего была известна ранее. Одышка из-за острой сердечной недостаточности и наличия аномалий, связанных с ЭКГ, таких как желудочковая или наджелудочковая аритмия, брадикардия или продолжающаяся ишемия миокарда, могут быть индикаторами повышенного риска ранней госпитальной смерти [30].

Каждый четвертый пациент испытывал боль, что может быть важно как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения. Переживание боли в основном было связано с дискомфортом в груди, связанным с дыханием, болью в грудной клетке, болью в стенке грудной клетки, болью в плече или болью по другим неясным причинам. Ранее сообщалось о наличии боли у пациентов с одышкой [9, 21, 22, 31], в основном в виде боли в груди в результате основных причин, включая легочную эмболию, инфаркт миокарда, пневмонию и паническое расстройство.

Большая часть страдала гипергликемией. Это может быть тревожным признаком и среди пациентов с одышкой. Гипергликемия является маркером острой стрессовой реакции, которая, особенно у недиабетических пациентов, связана с более высокими показателями госпитальных осложнений и смертности [15, 32].

Хотя только 11% имели критический по времени окончательный диагноз, гораздо большая часть этих пациентов будет расценена как имеющая критическое по времени состояние в острой фазе, поскольку у большинства были аномальные VS, в первую очередь аномальная частота дыхания и сатурация кислорода.Это требует углубленных знаний от PEN, которые ухаживают за пациентами с одышкой, поскольку отклонения от нормы жизненно важных параметров могут быть признаком ряда различных серьезных состояний; острой дыхательной недостаточности как кардиогенной, так и легочной и другой этиологии. Это подчеркивает важность раннего распознавания состояния пациента и направленного лечения уже на ранней стадии с помощью службы неотложной помощи, так как это может иметь решающее значение для окончательного результата [33,34,35]. Ранее сообщалось, что пациенты с острыми заболеваниями (в том числе с одышкой), поступившие в глубокую ЭД [36] с аномальными жизненными параметрами, имеют повышенный риск смерти.Наиболее сильными предикторами были аномальная частота дыхания, сатурация кислорода и шкала комы Глазго (GCS).

Клинические последствия

Наши результаты показывают, что 11% всех пациентов, осматриваемых PEN по поводу одышки, имеют критический диагноз, а 11% умрут в течение последующих 30 дней. Доступная информация о возрасте, поле, сопутствующих заболеваниях и клинических данных, включая жизненно важные параметры, записи ЭКГ, измерения уровня глюкозы в крови и другие симптомы, может лечь в основу создания будущих инструментов поддержки принятия решений, чтобы различать пациентов с высоким и низким риском будущих нежелательных явлений. .

Сильные стороны и ограничения

Основная сила нашего исследования заключается в том, что данные были собраны из относительно большой репрезентативной выборки. Хотя данные были собраны в сочетании городских и сельских районов, само исследование ограничено конкретным регионом Швеции (юго-запад), что может затруднить обобщение результатов для других условий. Люди, живущие в северной части Швеции, испытывают большие трудности с доступом к службам скорой помощи и большим транспортным расстоянием, что может привести к различиям в результатах.

Кроме того, из-за дизайна исследования данные должны были быть ретроспективно собраны из историй болезни пациентов, и важные клинические параметры, такие как VS, могли быть измерены, но никогда не регистрировались. Как в картах скорой помощи, так и в больничных картах документации иногда было недостаточно. Точно так же возможно, что пациенты с другими основными симптомами, у которых все еще сохраняется одышка, могли быть классифицированы PEN по другим кодам ESS (не только ESS 04), поскольку одышка также присутствует при других состояниях, таких как боль в груди.

Информация об окончательном диагнозе отсутствовала в 1030 из всех миссий. Такими случаями были оставленные на месте происшествия, у которых не было информации об окончательном диагнозе, и пациенты, которые были доставлены в больницу и отправлены домой из отделения неотложной помощи, поскольку некоторые из них никогда не осматривались врачом. Однако настоящее исследование было проведено в соответствии с работой Kaji et al. [37], с целью уменьшения предвзятости, связанной с обзорами медицинских карт.

Помехи между дыханием, экспериментальной одышкой и телесным самосознанием

  • 1.

    Дэвенпорт, П. В. и Вовк, А. Корковые и подкорковые центральные нервные пути при респираторных ощущениях. Respir Physiol Neurobiol 167 , 72–86, DOI: 10.1016 / j.resp.2008.10.001 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 2.

    Материк, Дж. И Собел, Н. Нюхание является частью обонятельного восприятия. Chem Senses 31 , 181–196, DOI: 10.1093 / chemse / bjj012 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 3.

    Адлер Д. и др. . Стимуляция диафрагмы восстанавливает обоняние при тетраплегии. Eur Respir J 34 , 365–370, DOI: 10.1183 / 036.00177708 (2009).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Адлер Д., Гербелин Б., Симиловски, Т. и Бланке, О. Дыхание и самоощущение: зрительно-респираторные конфликты изменяют самосознание тела. Respir Physiol Neurobiol 203 , 68–74, DOI: 10.1016 / j.resp.2014.08.003 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 5.

    Аспелл, Дж. Э. и др. . Переворачивание тела и себя наизнанку: визуализированное сердцебиение изменяет телесное самосознание и тактильное восприятие. Психологические науки 24 , 2445–2453, DOI: 10.1177 / 0956797613498395 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    Парк, Х. Д. и др. . Переходные модуляции нейронных реакций на сердцебиение, связанные с телесным самосознанием. J Neurosci 36 , 8453–8460, DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.0311-16.2016 (2016).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    Берлучки, Г. и Аглиоти, С. Тело в мозге: нейронные основы телесного осознавания. Trends Neurosci 20 , 560–564 (1997).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Бланке О. и Метцингер Т. Иллюзии полного тела и минимальная феноменальная самость. Trends Cogn Sci 13 , 7–13, DOI: 10,1016 / j.tics.2008.10.003 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    de Vignemont, F. Воплощение, право собственности и отказ от собственности. Сознание 20 , 82–93, DOI: 10.1016 / j.concog.2010.09.004 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Вогли К. и Финк Г. Р. Нейронные корреляты перспективы от первого лица. Trends Cogn Sci 7 , 38–42 (2003).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11.

    Цакирис, М., Таджадура-Хименес, А. и Костантини, М. На расстоянии одного удара сердца от тела: интероцептивная чувствительность предсказывает податливость телесных представлений. Proc Biol Sci 278 , 2470–2476, DOI: 10.1098 / rspb.2010.2547 (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Бланке О. Мультисенсорные мозговые механизмы телесного самосознания. Nat Rev Neurosci 13 , 556–571, ​​DOI: 10,1038 / nrn3292 (2012).

    CAS PubMed Google ученый

  • 13.

    Бланке О., Слейтер М. и Серино А. Поведенческие, нейронные и вычислительные принципы телесного самосознания. Нейрон 88 , 145–166, DOI: 10.1016 / j.neuron.2015.09.029 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Ленггенхагер, Б., Тади, Т., Метцингер, Т. и Бланке, О. Видео эргосумма: манипулирование телесным самосознанием. Наука 317 , 1096–1099, DOI: 10.1126 / science.1143439 (2007).

    ADS CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Петкова, В. И. и Эрссон, Х. Х. Если бы я был на вашем месте: перцептивная иллюзия обмена телами. PLoS One 3 , e3832, DOI: 10.1371 / journal.pone.0003832 (2008).

    ADS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Сузуки К., Гарфинкель С. Н., Кричли Х. Д. и Сет А. К. Мультисенсорная интеграция между экстероцептивными и интероцептивными доменами модулирует самоощущение в иллюзии резиновой руки. Нейропсихология 51 , 2909–2917, DOI: 10.1016 / j.neuropsychologia.2013.08.014 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 17.

    Ионта, С. и др. . Мультисенсорные механизмы височно-теменной коры поддерживают самооценку и вид от первого лица. Нейрон 70 , 363–374, DOI: 10.1016 / j.neuron.2011.03.009 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Ионта, С., Мартуцци, Р., Саломон, Р., Бланке, О. Сеть мозга, отражающая телесное самосознание: исследование функциональной связи. Soc Cogn Affect Neurosci 9 , 1904–1913, DOI: 10.1093 / scan / nst185 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Петкова В.И. и др. . От части к владению всем телом в мультисенсорном мозге. Curr Biol 21 , 1118–1122, DOI: 10.1016 / j.cub.2011.05.022 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Vanhaudenhuyse, A. и др. . Две разные нейронные сети опосредуют осознание окружающей среды и себя. J Cogn Neurosci 23 , 570–578, DOI: 10.1162 / jocn.2010.21488 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Голланд Ю. и др. . Внешняя и внутренняя системы задней коры головного мозга человека, выявленные при естественной сенсорной стимуляции. Кора головного мозга 17 , 766–777, DOI: 10.1093 / cercor / bhk030 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 22.

    Кричли, Х. Д., Винс, С., Ротштейн, П., Оман, А. и Долан, Р. Дж. Нейронные системы, поддерживающие интероцептивную осведомленность. Nat Neurosci 7 , 189–195, DOI: 10,1038 / nn1176 (2004).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Вибкинг, К. и др. . ГАМК в островке — предиктор нейронного ответа на интероцептивную осведомленность. Нейроизображение 86 , 10–18, DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2013.04.042 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Salomon, R. и др. . Невидимое прикосновение: мультисенсорные конфликты, связанные с телом, модулируют зрительное сознание. Нейропсихология 88 , 131–139, DOI: 10.1016 / j.neuropsychologia.2015.10.034 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Ronchi, R. и др. . Повреждение правого островка снижает осознание сердцебиения и изменяет кардиовизуальные эффекты на самосознание тела. Нейропсихология 70 , 11–20, DOI: 10.1016 / j.neuropsychologia.2015.02.010 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Паршалл, М. Б. и др. . Официальное заявление Американского торакального общества: обновленная информация о механизмах, оценке и лечении одышки. Am J Respir Crit Care Med 185 , 435–452, DOI: 10.1164 / rccm.201111-2042ST (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Georges, M. et al. . Корковое стремление дышать при боковом амиотрофическом склерозе: защита от ухудшения одышки? Eur Respir J 47 , 1818–1828, DOI: 10.1183 / 13993003.01686-2015 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Morawiec, E., Raux, M., Kindler, F., Laviolette, L. & Similowski, T. Компенсация экспираторной нагрузки связана с электроэнцефалографическими премоторными потенциалами у людей. J Appl Physiol 118 , 1023–1030, DOI: 10.1152 / japplphysiol.00201.2014 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 29.

    Raux, M. и др. . Активация коры головного мозга во время экспериментально вызванной борьбы с вентилятором у нормальных людей, получающих неинвазивную механическую вентиляцию легких. Анестезиология 107 , 746–755, DOI: 10.1097 / 01.anes.0000287005.58761.e8 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30.

    Raux, M. et al. . Электроэнцефалографические доказательства активации домоторной коры головного мозга во время инспираторной нагрузки у людей. J Physiol 578 , 569–578, DOI: 10.1113 / jphysiol.2006.120246 (2007).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Raux, M. et al. . Функциональная магнитно-резонансная томография предполагает автоматизацию коркового ответа на нагрузку порога вдоха у человека. Respir Physiol Neurobiol 189 , 571–580, DOI: 10.1016 / j.resp.2013.08.005 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 32.

    Banzett, R. B. et al. . Одышка у человека активирует кору островка. Нейроотчет 11 , 2117–2120 (2000).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Эванс, К. К. и др. . Жирным шрифтом фМРТ идентифицирует лимбическую, паралимбическую и мозжечковую активацию во время голодания по воздуху. J Нейрофизиол 88 , 1500–1511 (2002).

    PubMed Google ученый

  • 34.

    Лиотти, М. и др. . Реакции мозга, связанные с осознанием одышки (воздушное голодание). Proc Natl Acad Sci USA 98 , 2035–2040, DOI: 10.1073 / pnas.98.4.2035 (2001).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    фон Леупольдт, А. и др. . Неприятность воспринимаемой одышки обрабатывается в передней островковой доле и миндалине. Am J Respir Crit Care Med 177 , 1026–1032, DOI: 10.1164 / rccm.200712-1821OC (2008).

    Артикул Google ученый

  • 36.

    von Leupoldt, A. et al. . Подавление реакций коры островка на одышку и боль при астме. Am J Respir Crit Care Med 180 , 232–238, DOI: 10.1164 / rccm.200902-0300OC (2009 г.).

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Пайффер, К., Полайн, Дж. Б., Тивард, Л., Обье, М. и Самсон, Ю. Нервные субстраты для восприятия остро индуцированной одышки. Am J Respir Crit Care Med 163 , 951–957 (2001).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 38.

    Nierat, M. C. et al. . Когда дыхание мешает познанию: экспериментальная инспираторная нагрузка изменяет рассчитанный по времени тест у нормальных людей. PLoS One 11 , e0151625, DOI: 10.1371 / journal.pone.0151625 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Шарман М. и др. . Церебральная стоимость дыхания: тематическое исследование FMRI при врожденном синдроме центральной гиповентиляции. PLoS One 9 , e107850, DOI: 10.1371 / journal.pone.0107850 (2014).

    ADS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Pfeiffer, C. et al. . Мультисенсорное происхождение субъективной перспективы от первого лица: зрительные, тактильные и вестибулярные механизмы. PLoS One 8 , e61751, DOI: 10.1371 / journal.pone.0061751 (2013).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41.

    Американское торакальное общество / European Respiratory, S. Заявление ATS / ERS о тестировании дыхательных мышц. Am J Respir Crit Care Med 166 , 518–624, DOI: 10.1164 / rccm.166.4.518 (2002).

  • 42.

    Ленггенхагер Б., Маутон М. и Бланке О. Пространственные аспекты телесного самосознания. Сознание 18 , 110–117, DOI: 10.1016 / j.concog.2008.11.003 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 43.

    Banzett, R. B. et al. . Профиль многомерной одышки: инструмент для клинических и лабораторных исследований. Eur Respir J 45 , 1681–1691, DOI: 10.1183 / 036.00038914 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 44.

    Broughton, R. & Wasel, N. Менеджер представления текстовых стимулов для IBM PC с коррекцией ипсатизации для наборов ответов и времени реакции. Методы исследования поведения, приборы, компьютеры 22 , 421–423 (1990).

    Артикул Google ученый

  • 45.

    Кеттелл Р. Б. Психологические измерения: ипсативные, нормативные и интерактивные. Психологический обзор 51 , 292–303 (1994).

    Артикул Google ученый

  • 46.

    Романо Д., Пфайффер К., Маравита А. и Бланке О. Иллюзорная самоидентификация с аватаром снижает реакцию возбуждения на болезненные стимулы. Behav Brain Res 261 , 275–281, DOI: 10.1016 / j.bbr.2013.12.049 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 47.

    Канцонери, Э., ди Пеллегрино, Г., Гербелин, Б., Бланке, О. и Серино, А. Концептуальная обработка связана с переживаемым местоположением «я», а не с местоположением физического тела. Познание 154 , 182–192, DOI: 10.1016 / j.cognition.2016.05.016 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 48.

    Мик, П. М. и др. . Достоверность и достоверность многомерного профиля одышки. Сундук 141 , 1546–1553, DOI: 10.1378 / Chess.11-1087 (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 49.

    Morelot-Panzini, C. et al . Реальная оценка многомерного характера одышки у амбулаторных пациентов с ХОБЛ. Eur Respir J 47 , 1668–1679, DOI: 10.1183 / 13993003.01998-2015 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 50.

    Александер-Миллер, С. и Давенпорт, П. В. Восприятие резистивных нагрузок на вдохе при многократном вдохе у мужчин и женщин. Биол Психол 84 , 147–149, DOI: 10.1016 / j.biopsycho.2010.03.004 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 51.

    Саломон, Р., Лим, М., Пфайффер, К., Гассерт, Р. и Бланке, О. Иллюзия полного тела связана с повсеместным снижением температуры кожи. Front Behav Neurosci 7 , 65, DOI: 10.3389 / fnbeh.2013.00065 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 52.

    Гарфинкель, С. Н., Сет, А. К., Барретт, А. Б., Сузуки, К. и Кричли, Х. Д. Знание своего сердца: различение интероцептивной точности от интероцептивной осведомленности. Биол Психол 104 , 65–74, DOI: 10.1016 / j.biopsycho.2014.11.004 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 53.

    Мун, Р., Пад, Д., Спречер, Э., Шарвит, Г. и Ярницкий, Д. «Боль подавляет механизмы боли»: модуляция боли вызвана просто отвлечением? Боль 150 , 113–120, DOI: 10.1016 / j.pain.2010.04.009 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 54.

    Бувье, Г. и др. . Одышка-боль, противодыхание, вызванное нагрузкой порога вдоха: исследование вызванных лазером потенциалов. J Appl Physiol 112 , 1166–1173, DOI: 10.1152 / japplphysiol.01055.2011 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 55.

    Опасности, Л. и др. . Облегчение одышки с помощью неинвазивной вентиляции снижает болевой порог при боковом амиотрофическом склерозе. Грудь 72 , 230–235, DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2016-208544 (2017).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 56.

    Dangers, L., Laviolette, L., Similowski, T. & Morelot-Panzini, C. Взаимодействие между одышкой и мозговой обработкой ноцицептивных стимулов: экспериментальный голод по воздуху ослабляет вызванные лазером мозговые возможности у людей. Передняя физиология 6 , 358, DOI: 10.3389 / fphys.2015.00358 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 57.

    Morelot-Panzini, C. et al. . Одышка как болезненное ощущение: нагрузка на порог вдоха может вызвать у людей диффузный вредный тормозной контроль. J Нейрофизиол 97 , 1396–1404, DOI: 10.1152 / jn.00116.2006 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 58.

    Яширо, Э., Нодзаки-Тагучи, Н., Исоно, С. и Нишино, Т. Влияние различных форм одышки на восприятие боли, вызванное холодовым прессом. Физиология дыхания и нейробиология 177 , 320–326, DOI: 10.1016 / j.resp.2011.05.013 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 59.

    Паппенс, М. и др. . Защитные реакции на интероцептивные угрозы: сравнение загруженного дыхания и аверсивного просмотра изображений. Биол Психол 84 , 98–103, DOI: 10.1016 / j.biopsycho.2010.02.006 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 60.

    Паппенс, М., Сметс, Э., Ванстенвеген, Д., Ван Ден Берг, О. и Ван Дист, И. Научиться бояться удушья: новая парадигма интероцептивного кондиционирования страха. Психофизиология 49 , 821–828, DOI: 10.1111 / j.1469-8986.2012.01357.x (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 61.

    Кэмпбелл, М. Л. Респираторный дистресс: модель реакции и поведения на угрозу асфиксии для пациентов, которые не могут сообщить о себе. Сердце легкого 37 , 54–60, DOI: 10.1016 / j.hrtlng.2007.05.007 (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 62.

    Schroijen, M. et al. . Обобщение страха на респираторные ощущения. Behav Ther 46 , 611–626, DOI: 10.1016 / j.beth.2015.05.004 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 63.

    Moseley, G. L., Gallace, A. & Iannetti, G.D. Пространственно определенная модуляция температуры кожи и владение руками обеими руками у пациентов с односторонним комплексным региональным болевым синдромом. Мозг 135 , 3676–3686, DOI: 10.1093 / brain / aws297 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 64.

    Паллуэль, Э., Аспелл, Дж. Э. и Бланке, О. Вибрация мышц ног модулирует телесное самосознание: интеграция проприоцептивных, визуальных и тактильных сигналов. J Нейрофизиол 105 , 2239–2247, DOI: 10.1152 / jn.00744.2010 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 65.

    Банцетт, Р. Б., Грейсли, Р. Х. и Лансинг, Р. У. Когда трудно дышать, возможно, боль не имеет значения. Сосредоточьтесь на «Одышке как пагубном ощущении: нагрузка на порог вдоха может вызвать у людей диффузный вредный тормозящий контроль». J Нейрофизиол 97 , 959–960, DOI: 10.1152 / jn.00970.2006 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 66.

    Лансинг Р. В., Грейсли Р. Х. и Банцетт Р. Б. Множественные измерения одышки: обзор и гипотезы. Respir Physiol Neurobiol 167 , 53–60, DOI: 10.1016 / j.resp.2008.07.012 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 67.

    Tremoureux, L. и др. . Удерживает ли дополнительная двигательная зона пациентов с синдромом проклятия Ундины дыхание во время бодрствования? PLoS One 9 , e84534, DOI: 10.1371 / journal.pone.0084534 (2014).

    ADS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 68.

    von Leupoldt, A. et al. . Одышка и боль связаны с мозгом, связанным с эмоциями. Нейроизображение 48 , 200–206, DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2009.06.015 (2009).

    Артикул Google ученый

  • 69.

    Banzett, R. & Moosavi, S. Одышка и боль: сходства и контрасты между двумя очень неприятными ощущениями. Бюллетень Американского общества боли 11 , по состоянию на 6 марта 2017 г. http://www.ampainsoc.org/pub/bulletin/mar2001/upda2011.htm (2001).

  • 70.

    Комро, Дж. Х. Д. Mod Concepts Cardiovasc Dis 25, , 347–349 (1956).

    CAS PubMed Google ученый

  • 71.

    Грейсли, Р. Х., Ундем, Б. Дж. И Банцетт, Р. Б. Кашель, боль и одышка: сходства и различия. Pulm Pharmacol Ther 20 , 433–437, DOI: 10.1016 / j.pupt.2006.12.005 (2007).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 72.

    Гензель, А., Ленггенхагер, Б., фон Канель, Р., Куратоло, М. и Бланке, О. Видение и отождествление с виртуальным телом снижает восприятие боли. евро J Pain 15 , 874–879, DOI: 10.1016 / j.ejpain.2011.03.013 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 73.

    Пэммент, Дж. И Аспелл, Дж. Э. Избавление от боли с помощью иллюзии «вне тела». евро J Pain . DOI: 10.1002 / ejp.927 (2016).

    PubMed Google ученый

  • 74.

    Salomon, R. et al. . Insula обеспечивает доступ к визуальным стимулам, предъявляемым синхронно с сердцебиением. J Neurosci 36 , 5115–5127, DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.4262-15.2016 (2016).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 75.

    Бентли Д. Э., Юэлл П. Д., Кроссман А. Р. и Джонс А. К. Локализация источника 62-электродной лазерной боли у человека позволила получить данные о потенциале с использованием реалистичной модели головы. Int J Психофизиол 41 , 187–193 (2001).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 76.

    Гарсия-Ларреа, Л., Фрот, М. и Валериани, М. Мозговые генераторы вызванных лазером потенциалов: от диполей до функционального значения. Neurophysiol Clin 33 , 279–292 (2003).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 77.

    Banzett, R. B. et al. . Использование лабораторных моделей для тестирования лечения: морфин снижает одышку и гиперкапнический респираторный ответ. Am J Respir Crit Care Med 184 , 920–927, DOI: 10.1164 / rccm.201101-0005OC (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 78.

    Carrieri-Kohlman, V. et al. . Одышка и аффективная реакция во время тренировок при обструктивной болезни легких. Nurs Res 50 , 136–146 (2001).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 79.

    Donesky, D., Nguyen, H.Q., Paul, S.M. & Carrieri-Kohlman, V. Аффективный аспект одышки улучшается в программе самоконтроля одышки с физическими упражнениями. J Устранение болевых симптомов 47 , 757–771, DOI: 10.1016 / j.jpainsymman.2013.05.019 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 80.

    Wadell, K. et al. . Влияние легочной реабилитации на основные параметры одышки при ХОБЛ. ХОБЛ 10 , 425–435, DOI: 10.3109 / 15412555.2012.758696 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 81.

    Norweg, A. & Collins, E. G. Доказательства когнитивно-поведенческих стратегий, улучшающих одышку и связанный с ней дистресс при ХОБЛ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 8 , 439–451, DOI: 10.2147 / COPD.S30145 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 82.

    Johnson, M. J. & Currow, D. C. Хроническая рефрактерная одышка представляет собой отдельный клинический синдром. Curr Opin Support Palliat Care 9 , 203–205, DOI: 10.1097 / SPC.0000000000000150 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 83.

    Johnson, M. et al. . К экспертному консенсусу для определения клинического синдрома хронической одышки. Eur Respir J , 49 , в печати, DOI: 10.1183 / 13993003.02277-2016 (2017).

  • Что такое одышка?

    Термин «одышка» относится к внезапной и сильной одышке или затруднению дыхания. Это одна из самых частых причин посещения отделения неотложной помощи больницы.

    Одышка может быть нормальным явлением после тренировки или напряжения. Однако это обычно проходит в покое и не является серьезным.

    Одышка, которая возникает внезапно и неожиданно, может быть предупреждающим признаком основного заболевания.Проблема может заключаться в сердце или в легких.

    Существуют и другие проблемы, которые также могут вызывать тяжелую одышку, включая панические атаки, беспокойство, ожирение и т. Д.

    Определения одышки

    Некоторые определения одышки включают: —

    • осведомленность о респираторной недостаточности
    • ощущение дискомфорта при дыхании
    • затрудненное, затрудненное, дискомфортное дыхание
    • ощущение одышки или чувство голода

    Причины одышки

    • Заболевания легких: —
      • Острое или внезапное обострение бронхиальной астмы.В этом состоянии дыхательные пути сильно сужены, что приводит к обструкции и затруднению адекватной оксигенации легких. Дополнительное присутствие хрипов или шумного дыхания и кашля.
      • Инфекции легких, такие как пневмония
      • Эмфизема
      • Хронический или острый бронхит
      • Хроническая обструктивная болезнь легких
      • Обструкция верхних дыхательных путей — если что-то застряло в верхних дыхательных путях или дыхательных путях, особенно при удушье; может возникнуть внезапная и сильная одышка и затрудненное дыхание.
      • Коллапс легкого в результате разрыва или травмы легкого
      • Бронхиектез или повреждение тканей легкого, вызванное инфекцией.
      • Пневмоторакс, или воздух, или плевральный выпот, или жидкость, застрявшая в пространствах вокруг легких, затрудняя их расширение.
      • Закупорка кровеносных сосудов легких сгустком крови, называемая тромбоэмболией легочной артерии. Это опасное для жизни состояние.
      • Рак легких и опухоли легких
    • Сердечные расстройства: —
      • Сердечные приступы могут проявляться как внезапный приступ одышки с болью в груди.
      • Сердечная недостаточность — это неспособность сердца перекачивать кровь в органы, а также в легкие для очистки. Это приводит к скоплению воды в легких, что затрудняет дыхание и приводит к одышке.
      • Аритмии, такие как фибрилляция предсердий или наджелудочковая тахикардия, также могут приводить к одышке.
    • Прочие причины: —
      • Панические атаки — это приводит к частым глубоким вдохам, называемым гипервентиляцией.

    Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *