Холестерин
Холестерин — это вещество, необходимое организму для строительства клеточных мембран, синтеза желчных кислот, выработки гормонов и витамина D. С химической точки зрения холестерин является жироподобным веществом — липидом (от греческого «lipid» — жир).
Холестерин в организме человека синтезируется главным образом в печени. Являясь жироподобным веществом, нерастворимым в воде, он переносится по кровеносным сосудам только в составе комплексов с белками – хиломикронов и липопротеидов. Главными переносчиками холестерина в организме являются липопротеиды. Липопротеиды (белково-липидные комплексы) различаются по размеру, плотности и содержанию липидов.
По плотности липопротеиды разделяются на следующие классы:
• липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП)
• липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП)
• липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)
Соотношение жиров (липидов) и белков в липопротеидах различно.
Минимальное количество белка содержится в хиломикронах. Возрастание плотности липопротеидов характеризуется увеличением содержания в них белкового компонента, как показано в таблице.
Процентный состав липопротеидов плазмы крови
(G.R. Thompson, 1991)
| Тип | Липиды | Белки |
| Хиломикроны | 1–2% | |
| ЛПОНП | 90% | 10% |
| ЛППП | 82% | 18% |
| ЛПНП | 75% | 25% |
Липопротеиды различаются по их роли в развитии атеросклероза.
Так, липопротеиды низкой и очень низкой плотности считаются атерогенными (способствующими развитию атеросклероза), а содержащийся в них холестерин называют «плохим» холестерином. ЛПОНП и ЛПНП транспортируют холестерин из печени в клетки и ткани организма.
Содержание достаточного для организма количества холестерина поддерживается его постоянным синтезом
в клетках печени. Холестерин, образующийся в клетках печени, называют эндогенным холестерином. Холестерин также поступает в организм с пищей. Это так называемый экзогенный холестерин. Если экзогенного холестерина доставляется в печень много, то при нормальном обмене ограничивается синтез эндогенного холестерина.
Помимо перечисленных соединений в печени образуется еще один вид жиров, ассоциированных с риском развития атеросклероза. Это триглицериды. Они транспортируются к мышцам, накапливаются там, и при необходимости расщепляются, становясь источником энергии.
Обмен холестерина
Свободный холестерин подвергается окислению в печени и органах, синтезирующих стероидные гормоны (надпочечники, семенники, яичники, плацента).
Это единственный процесс необратимого выведения холестерина из мембран и липопротеидных комплексов.
Ежедневно на синтез стероидных гормонов расходуется 2–4% от общего количества холестерина. В гепатоцитах 60–80% холестерина окисляется до желчных кислот, которые в составе желчи выделяются в просвет тонкой кишки и участвуют в пищеварении (эмульгирование жиров).
Вместе с желчными кислотами в тонкую кишку попадает небольшое количество свободного холестерина, который частично удаляется с каловыми массами, а оставшаяся часть его растворяется и вместе с желчными кислотами и фосфолипидами всасывается стенками тонкой кишки. Желчные кислоты обеспечивают разложение жиров на составные части (эмульгирование жиров). После выполнения этой функции 70–80% оставшихся желчных кислот всасывается в конечном отделе тонкой кишки (подвздошной кишке) и поступает по системе воротной вены в печень. Здесь стоит отметить, что желчные кислоты имеют еще одну функцию: они являются важнейшим стимулятором поддержания нормальной работы (моторики) кишечника.
Схематично обмен холестерина можно представить так. Печень нагружает жиром липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), которые потом путешествуют по кровеносным сосудам, разгружая жир. Частично «разгрузившиеся» ЛПОНП становятся липопротеидами низкой плотности (ЛПНП).
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), главные переносчики холестерина при их движении по кровеносным сосудам, могут прилипать
к стенкам сосудов, сужая их внутренний просвет.
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) освобождают прилипшие к стенке сосуда частицы ЛПНП с холестерином и несут их обратно в печень, где частицы ЛПНП снова нагружаются холестерином и превращаются в ЛПОНП, либо распадаются и выводятся из организма.
Постепенно развивается сужение сосудов, т. е. атеросклероз, а следом все неприятности: стенокардия, инфаркт, инсульт и другие осложнения атеросклероза.
Для чего определяют индекс атерогенности?
Для оценки выраженности атерогенных (способствующих развитию атеросклероза) свойств плазмы крови и степени риска развития клинических проявлений атеросклероза используются формулы, позволяющие рассчитать индекс атерогенности (ИА) по соотношению атерогенных и антиатерогенных фракций липопротеидов. Существует множество способов для вычисления индекса атерогенности.
Один из наиболее распространенных в мире – определение индекса атерогенности, как соотношения общего холестерина (ОХС) к холестерину ЛПВП (ОХС/ХС ЛПВП). Он свидетельствует об атерогенности липидного спектра крови при уровне > 5.
Индекс атерогенности (А.Н. Климова)= ХС ЛПНП + ХС ЛПОНП / ХС ЛПВП = ОХС – ХС ЛПВП / ХС ЛПВП
Обе формулы приведены потому, что они одинаковы. Дело в том, что общий холестерин (ОХС) состоит из ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП и ХС ЛПВП.
Лабораториям в поликлинике или больнице для простоты вычисления индекса атерогенности достаточно определить в крови пациента уровни общего холестерина и холестерина ЛПВП. Если от уровня общего холестерина отнять показатель ХС ЛПВП, то получим сумму холестерина атерогенных липопротеидов – ЛПНП и ЛПОНП.
Высокий уровень холестерина – ключевой фактор риска атеросклероза
Еще в начале ХХ века петербургский ученый, основатель холестериновой теории атеросклероза Н.
Н. Аничков говорил: «без высокого уровня холестерина в крови не бывает атеросклероза». С этим согласно большинство отечественных и зарубежных исследователей.
С начала прошлого века была установлена связь атеросклероза с повышенным содержанием в крови холестерина — химического соединения, необходимого для жизнедеятельности человеческого организма. В первую очередь, как уже отмечалось, он необходим как строительный материал для клеточных мембран. Кроме формирования каркаса клеток, организм использует холестерин для синтеза многих жизненно необходимых веществ, например, гормонов (кортикостероидов, андрогенов, эстрогенов и др.) и витаминов.
Таким образом, с одной стороны — жизнь без холестерина невозможна, с другой стороны — холестерин является едва ли не главной угрозой для современного человека. Это противоречие кажущееся, так как исследователями было установлено, что ответственным за возникновение и развитие атеросклероза является не сам холестерин, а повышенный уровень ряда его соединений с белками – ЛПОНП и ЛПНП в сочетании с пониженным уровнем ЛПВП.
К сожалению, люди, сами того не замечая, способствуют развитию атеросклероза. Как уже отмечалось ранее, еще в раннем детском возрасте на стенках сосудов могут образовываться жировые (или липидные) пятна. Если уровень холестерина в крови нормальный, то жировые пятна со временем исчезают и атеросклеротические бляшки не образуются. Но в условиях повышенного уровня холестерина, вернее холестерина ЛПОНП и ЛПНП, человек подвергается повышенному риску развития грозного по своему прогнозу заболевания. А если он еще и курит, имеет избыточный вес и повышенное артериальное давление, то риск развития атеросклероза возрастает в несколько раз. Все перечисленные факторы могут приводить к повреждению эндотелия (внутренней выстилки) сосудов, где начинается процесс образования атеросклеротических бляшек. Поэтому так важно знать пути профилактики и основы лечения «болезни века».
Риск развития осложнений атеросклероза особенно высок при тяжелых врожденных нарушениях липидного обмена, которые передаются по наследству и которыми, как правило, страдают все близкие родственники. Такие случаи принято относить к семейной гиперхолестеринемии, вызываемой наследственным дефектом рецепторов липопротеидов низкой плотности. Ген локализуется в 19-й хромосоме.
Различают гомозиготную и гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию. При гетерозиготной гиперхолестеринемии общий холестерин бывает выше нормативных показателей в 2–3 раза, а при гомозиготной гиперхолестеринемии – в 4–6 и более раз. Оба эти состояния — предвестники раннего развития клинических проявлений атеросклероза в виде ишемической болезни сердца и даже — инфаркта миокарда.
Мы лечили семнадцатилетнюю (!) девушку, страдавшую тяжелой формой ишемической болезни сердца. У ее родителей также наблюдалось ранее развитие атеросклероза. Отец перенес инфаркт миокарда в 29 лет, мать была оперирована по поводу ишемической болезни сердца в 35 лет и в 40 лет — по поводу ишемической болезни головного мозга.
В предисловии к монографии, посвященной хирургической коррекции нарушений жирового обмена, изданной в 1987 г., академик А. Н. Климов пишет о девочке с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая в 6-летнем возрасте перенесла инфаркт миокарда, имея цифры холестерина плазмы крови в 10 раз превышающие нормальные.
При наследственной гиперхолестеринемии степень риска развития в молодом возрасте ишемической болезни сердца в 20 раз выше, чем у людей, имеющих нормальный липидный спектр крови.
Каким же образом нарушается липидный обмен при наследственной гиперхолестеринемии? В результате мутаций генов нарушается обмен липопротеидов низкой плотности – самых атерогенных липопротеидов. Этот механизм открыли во второй половине ХХ века американские ученые Браун и Гольдштейн, за что получили Нобелевскую премию. Как они выяснили, на поверхности большинства клеток организма имеются особые молекулы белка, называемые «рецепторами».
Их задача — забирать из тока крови не все липопротеиды, а только липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), богатые холестерином, и отправлять их внутрь клетки. Освободившись от холестерина, рецепторы возвращаются обратно на ее поверхность. Так как холестерина внутри клетки становится много, то угнетается его синтез самой клеткой и значит — уменьшается количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности, находящихся на мембране. В течение суток эти рецепторы захватывают из плазмы крови до 1 г холестерина. Такой захват рецепторами липопротеидов низкой плотности обеспечивает нормальный уровень холестерина в крови, препятствуя развитию атеросклероза. Недостаток таких рецепторов находится в основе наследственной семейной гиперхолестеринемии.
Мы не будем останавливаться очень подробно на механизме различных видов семейной гиперхолестеринемии, но отметим, что существует 5 типов мутаций, при которых рецепторы к липопротеидам низкой плотности не работают.
Частота гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии составляет 1:500, гомозиготной семейной гиперхолестеринемии — 1: 1 000 000 жителей нашей планеты, и люди, имеющие их, обязательно заболевают атеросклерозом, даже если соблюдают низкохолестериновую диету.
Чтобы в молодом возрасте не возникли тяжелейшие клинические проявления атеросклероза (например, инфаркт миокарда и другие), они обречены на пожизненный прием лекарственных препаратов, нормализующих липидный обмен.
Таким образом, в основе развития атеросклероза лежат процессы, связанные с нарушением жирового (липидного) обмена. Они проявляются различным соотношением липидов и липопротеидов и называются дислипидемиями.
Наиболее часто встречаются дислипидемии, обусловленные нарушением синтеза и замедлением распада липидов, снижением активности мембранных транспортных систем, обеспечивающих перенос холестерина и триглицеридов из клетки.
Различают первичные и вторичные дислипидемии. Первичные дислипидемии — это самостоятельные нарушения процессов синтеза и распада липопротеидов, связанные как с особенностями образа жизни, так и с генетически обусловленными метаболическими дефектами. Вторичные дислипидемии возникают на фоне различных заболеваний, в том числе гормональных (гипотиреоз, беременность), метаболических (сахарный диабет, ожирение, подагра), почечных (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность), токсикозависимостей (алкоголь).
Какой уровень холестерина считается нормальным?
Первым шагом в соблюдении правил по снижению уровня холестерина является проверка его содержания в крови. Анализ на содержание холестерина в крови выполняется практически во всех поликлиниках и больницах бесплатно или за небольшую плату.
Анализ крови на содержание в ней холестерина обычно не требует предварительной подготовки, но выполняется это исследование натощак, через 10 часов после последнего приема пищи. Берется небольшое количество крови, которое исследуется сразу же экспресс-методом или посылается в лабораторию. Если исследование проводится экспересс-методом, то ответ выдается сразу же. Если выполняется развернутый анализ (липидограмма), кровь отсылается в лабораторию, и ответ может быть готов на следующий день или через день.
Запомните уровень своего холестерина и его компонентов.
Самый простой анализ – это определение уровня общего холестерина.
Общий холестерин (ОХС) складывается из холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеидов высокой плотности (ЛПВП):
ОХС = ХС ЛПНП + ХС ЛПОНП + ХС ЛПВП
Поговорим о нормативах липидного спектра крови. Количество холестерина и липопротеидов измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л) или в миллиграмм на децилитр (мг/дл). Какой уровень показателей липидного спектра считается нормальным?
Нормативы разные для здоровых людей, имеющих низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, и больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Итак, нормативы липидного спектра крови для здоровых людей:
Общий холестерин (ОХС) < 5,0 ммоль/л (< 190 мг/дл)
Холестерин ЛПНП (ХС ЛПНП) < 3,0 ммоль/л (< 115 мг/дл)
Холестерин ЛПВП (ХС ЛПВП) > 1,0 ммоль/л (> 40 мг/дл) у мужчин
Холестерин ЛПВП (ХС ЛПВП) > 1,2 ммоль/л (> 45 мг/дл) у женщин
Триглицериды (ТГ) < 1,7 ммоль/л (< 150 мг/дл)
Нормативы липидного спектра крови для больных ишемической болезнью сердца и больных диабетом:
Общий холестерин (ОХС) < 4,5 ммоль/л (< 175 мг/дл)
Холестерин ЛПНП (ХС ЛПНП) < 1,8 ммоль/л (< 70 мг/дл)
Холестерин ЛПВП (ХС ЛПВП) > 1,0 ммоль/л (> 40 мг/дл) у мужчин
Холестерин ЛПВП (ХС ЛПВП) > 1,2 ммоль/л (> 45 мг/дл) у женщин
Триглицериды (ТГ) < 1,7 ммоль/л (< 150 мг/дл)
Если у пациента выявлена гиперхолестеринемия, принято определять ее степень выраженности.
Различают 3 степени гиперхолестеринемии:
• легкая гиперхолестеринемия при уровне общего холестерина (ОХС) крови 5,0 < ОХС < 6,5 ммоль/л (190 < ОХС < 250 мг/дл)
• умеренная гиперхолестеринемия при 6,5 < ОХС < 7,8 ммоль/л (250 < ОХС < 300 мг/дл)
• выраженная гиперхолестеринемия при уровне ОХС > 7,8 ммоль/л (ОХС > 300 мг/дл)
Гиперлипидемия: диагностика и лечение
Гиперлипидемия – повышенное содержание жиров в организме, в основном, холестерина и/или триглицеридов.
Почему это опасно?
Холестерин важен для нашего организма: являясь компонентом клеточной мембраны, он незаменим в синтезе гормонов и транспорте других молекул.
Но повышенный уровень холестерина и других жиров провоцирует развитие атеросклероза, при котором из жиров (липидов), циркулирующих в крови, образуются бляшки. Со временем их может стать настолько много, что просвет сосуда сузится полностью, и возникнут жизненно опасные осложнения, среди которых, например, инфаркт миокарда.
Обратите внимание: вы можете не знать, что у вас повышенный уровень холестерина в крови, так как сама по себе гиперлипидемия симптомов практически не даёт, пока не спровоцирует другие заболевания, такие, как атеросклероз. Другими словами, вы можете отлично себя чувствовать, между тем как патологический процесс прогрессирует.
Вот почему важно проверить, в норме ли ваш холестерин и другие жиры. Сделать это может только специалист. Поэтому не затягивайте с диагностикой, если хотите вовремя предотвратить развитие опасных заболеваний.
Запишитесь на приём прямо сейчас.
Повышенный уровень холестерина в крови: причины
Повышенный уровень холестерина в крови – это, как правило, результат комплекса причин, среди которых обычно выделяют:
- Наследственные заболевания
- Заболевания почек, например, хроническая почечная недостаточность
- Гипертония
- Сахарный диабет
- Болезни печени, например, острые и хронические гепатиты, цирроз печени
- Заболевания поджелудочной железы, например, опухоль, острый и хронический панкреатит
- Сахарный диабет
- Гипотиреоз
- Дефицит соматотропного гормона
- Беременность – повышает количество «плохого» и уменьшает уровень «хорошего» холестерина
- Злоупотребление алкоголем или явный алкоголизм
- Курение
- Нарушения обмена веществ
- Ожирение
- Применение некоторых медикаментов, среди которых оральные контрацептивы, стероидные гормоны, диуретики и ряд других
- Приобретенные хронические заболевания в зрелом и пожилом возрасте
Гиперлипидемия: симптомы
Отметим ещё раз: ключевая опасность гиперлипидемии заключается в том, что этот патологический процесс сам по себе практически никак не проявляется.
Если вы любите жирную и жареную пищу, не брезгуете фаст-фудом, курите, любите выпить и не очень жалуете спорт, велика вероятность, что у вас повышенный уровень холестерина в крови.
Провертись, чтобы избежать опасных для жизни последствий. Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.
Типы гиперлипидемии
В зависимости от количества жиров в крови выделяют пять типов гиперлипидемии:
- Первый тип – высокое содержанием триглицеридов в крови, повышающее риск развития панкреатита.
- Второй тип – повышенное содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), в результате чего развиваются атеросклеротические изменения в сосудах и повышается риск инфаркта.
- Третий тип – высокий уровень липопротеидов очень низкой плотности и триглицеридов, из-за чего так же повышается риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и различных патологий сосудов нижних конечностей.
- Четвертый тип – повышенный уровень триглицеридов и нормальный либо чуть увеличенный уровень холестерина, что в сумме повышает риск развития диабета, ожирения и склеротических изменений.
- Пятый тип – организм не может усваивать и выводить триглицериды, отчего может развиться тяжелая форма панкреатита. Чаще всего так происходит, когда вы злоупотребляете алкоголем и вредной жирной пищей, например, фаст-фудом.
Диагностика гиперлипидемии
Диагностировать гиперлипидемию помогает анализ крови, который называется липидный профиль. Ничего не ешьте и не пейте за 9-12 часов до забора крови.
Анализ поможет оценить уровень жиров, выявить или исключить характерные для гиперлипидемии изменения цвета сыворотки.
Важно: чтобы максимально обезопасить своё здоровье, анализ на липидный профиль необходимо повторять раз в 5 лет.
Если анализ крови покажет, что у вас повышенный уровень холестерина и других жиров, врач может назначить вам дополнительные диагностические исследования, которое помогут выявить или исключить различные сопутствующие патологические процессы:
- УЗДГ сосудов
- Компьютерная томография
- Ангиография
- Дополнительные лабораторные исследования
Гиперлипидемия: лечение
Самое главное в лечении гиперлипидемии – найти и убрать причины, спровоцировавшие повышение уровня жиров в организме. Диета и коррекция образа жизни – одно из ключевых условий успешного лечения. О том, как питаться и какой образ жизни вести предпочтительней, мы расскажем ниже, а сейчас поговорим о медикаментозном лечении гиперлипидемии.
Медикаментозное лечение
Как правило, на ранних стадиях развития гиперлипидемии достаточно скорректировать питание и образ жизни, чтобы нормализовать уровень жиров в организме. Лекарственные препараты обычно назначаются людям, которым в течение первого месяца лечения диетотерапия не помогла.
Какие препараты вам могут назначить наши специалисты:
- Статины
- Фибраты
- Витамин В5 или никотиновую кислоту
- Препараты, которые связывают желчные кислоты
Все препараты наш специалист подберёт строго индивидуально – исходя исключительно из вашей ситуации.
Важно помнить: лечение гиперлипидемии – не разовая мера. Если у вашего организма есть склонность к этому заболеванию, проводить терапию необходимо постоянно: правильно питаться, вести верный образ жизни и при необходимости корректировать уровень жиров в организме лекарственными препаратами.
Обратите внимание: одна из ключевых причин выбрать лечение гиперлипидемии в сети наших клиник – возможность очистить сосуды от лишнего холестерина высокотехнологичными методами гравитационной хирургии крови.
Что такое гравитационная хирургия крови?
Гравитационная хирургия крови – это новое направление в медицине, куда входят более 30 высокотехнологичных методов, с помощью которых из организма удаляются патологические вещества, изменяются свойства клеток крови и их количество, а лекарственные препараты доставляются непосредственно к очагу заболевания.
В результате такого очищения крови явный эффект лечения гиперлипидемии возникает даже в тех случаях, когда другие методы не помогают.
Запишитесь на приём прямо сейчас.
Профилактика повышенного уровня холестерина в крови
Правильное питание и здоровый образ жизни – главные условия успешного лечения и эффективной профилактики повышенного холестерина в частности и гиперлипидемии в целом.
Образ жизни
- Неукоснительно соблюдайте диету, назначенную нашими специалистами.
- Занимайтесь спортом, но избегайте чрезмерных нагрузок. Легкий фитнесс или плавание – идеальные варианты.
- Больше никогда не курите и не злоупотребляйте алкоголем, а лучше всего – откажитесь от спиртного совсем, в том числе – от красного вина.
- Спите не меньше 8 часов в сутки.
- Следите за тем, чтобы артериальное давление было в норме.
- Не нервничайте по пустякам, старайтесь радоваться жизни.
- Время от времени очищайте организм от «плохого» холестерина методами. гравитационной хирургии.
Питание
Диету наши специалисты подберут индивидуально – исходя из уровня жиров в вашем организме, а также ваших вкусовых предпочтений. Здесь мы дадим лишь общие рекомендации:
- Исключите из рациона продукты с насыщенными жирами, транс-жирами и холестерином
- Откажитесь от фаст-фуда навсегда
- Каждый день ешьте фрукты и овощи
- Ешьте больше рыбы – сардины, семгу, макрель и лосось. Рыба очень полезна, так как содержит омега-3 жирные кислоты, которые помогают снизить уровень триглицеридов
Обратите внимание: гиперлипидемия – распространенная патология, которую диагностируют у многих людей. Если вы хорошо себя чувствуете и ни на что не жалуетесь, это еще не факт, что уровень жиров в вашем организме в норме.
Поэтому не медлите с визитом к врачу, если хотите избежать серьёзных осложнений.
Запишитесь на приём прямо сейчас.
Как я перестал бояться и полюбил холестерин / Блог компании Lifext / Хабр
Сегодня Lifext расскажет:
- Так ли плох холестерин, как его малюют?
- Как узнать свой уровень?
- Что стало с мужчиной, который съедал 25 яиц в день?
- Триумф и крах обезжиренных диет;
- А сахар то здесь каким боком?
- История: тайны судмедэкспертов;
- Выводы Lifext;
История: помешательство на обезжиренном питании и реабилитация холестерина
История медицины кроет в себе много тёмных тайн, которые, на первый взгляд, кажутся отталкивающими. Открытие холестерина не стало исключением из правил. В середине восемнадцатого века французский врач Франсуа Поуллетьер Де Ла Саль выделил из жёлчных камней жировоск — своеобразное вещество, в которое иногда превращаются трупы во влажной среде и при отсутствии воздуха. В ту пору оно позволило проложить первую тропинку к открытию холестерина, а сейчас используется в судмедэкспертизе: состояние жировоска помогает определить, что стало причиной смерти человека и когда приблизительно тот погиб.
Через 46 лет Мише́ль Эже́н Шеврёль заново обнаружил в жировоске вещество, которое именовал холестеролом. От греч. chole — жёлчь, stereos — твёрдый. А потом началась череда экспериментов с плазмой крови: прежде химики полагали, что она содержит в себе только один белок альбумин, позднее добавился глобулин. В начале 20-го века выяснили, что он содержит в себе небольшое количество лецитина. Открытия шли одно за другим, и вот настал момент, когда учёные выделили из плазмы липопротеины — сложные соединения из белка и липида, чья ключевая роль состоит в транспорте жиров. В том числе холестерина.
желчные камни разного рода
Их выделили из сыворотки лошадей в 1929 году. Липопротеины содержали в себе 59% белков и 41% липидов, состоявших из 18% холестерина и 23% фосфолипида. Сейчас мы называем их липопротеинами высокой плотности(ЛПВП).
Затем наступила вторая мировая. И медики стали изучать свойства крови ещё активнее — от этого зависели жизни раненых солдат. Одним из побочных продуктов таких исследований стало обнаружение липопротеинов низкой плотности(ЛПНП): они содержали в себе 23% белков, 30% фосфолипидов, 8% свободного холестерина и 39% сложных эфиров холестерина.
Детально в середине 20-го столетия их описал исследователь Джон Гофман. Ученый определил компоненты общего холестерина и установил связь с болезнями сердечно-сосудистой системы. В 2007 году ему даже присвоили звание «отца клинического липидологии».
Данных оказалось достаточно, чтобы медики осторожно начали призывать пациентов сокращать потребление насыщенных жиров, а промышленность почуяла коммерческую жилу: стала пачками производить обезжиренные продукты и делать громкие заявления в рекламе. С начала 80-х годов обезжиренная пища превратилась в поп-культуру и вошла в официальные правительственные рекомендации США. Такая еда считалась полезной для здоровья и способствующей похудению, а холестерин сравнивали едва ли не с ядом, отравляющим наш организм. Жир в таких продуктах часто заменялся сахаром.
Обезжиренные продукты тоже могут быть вредными
В 1985 году врачи Майкл Стюарт Браун и Джозеф Леонард Голдштейн удостоены Нобелевской премии за открытие рецепторов ЛПНП, которые отвечали за поглощение клетками холестерина из крови. Их исследования привели к разработке статинов — препаратов, которые снижают риски сердечно-сосудистых заболеваний.
В 90-х учёные обнаружили, что у мужчин и женщин сердечные болезни протекают по-разному. Также как и для пожилых людей снижение веса не оказывало значительного влияния на продолжительность жизни. Появились данные, что диета с пониженным содержанием жира не помогает людям избавиться от избытков веса и даже способствует развитию ожирения, ведь жир обычно заменялся рафинированными углеводами. Не последнюю роль сыграло и то, сколько люди потребляли калорий: На обезжиренной диете американцы съедали в среднем на 400 ккал больше.
Среди учёных были скептики, которые подвергли сомнению новые рекомендации. Аргументация была проста: убедительных данных недостаточно, а все исследования проводились на людях из групп риска, подверженным атеросклерозу и ожирению. То что помогало им, совсем необязательно подошло бы здоровым людям.
А в 1991 году и вовсе опубликована резонансная статья в научном журнале с заголовком: «Нормальный уровень холестерина в плазме крови у 88-летнего мужчины, который съедает 25 яиц в день». Мужчина поддерживал диету на протяжении 15 лет, рекомендуемые нормы потребления холестерина были превышены в 20 раз! Но с показателями было все в порядке. К счастью, мужчина согласился участвовать в дальнейших исследованиях, а вместе с ним ещё 11 человек.
Учёные пришли к выводу, что у организма есть эффективные компенсаторные механизмы. Излишки холестерина выводились через пищеварительный тракт, а в печени синтез снижался на 20% и ею же перерабатывался в жёлчные кислоты.
В 1998 году врачи Дэниел Леви и Томас Том отметили «загадочный парадокс»:
Смертность от болезней сердца снизилась на 53% с 1950 по 1998 г. В период с 1976 по 1994 г. произошло снижение артериальной гипертонии на 40% и гиперхолестеринемии на 28%. Однако заболеваемость держалась на прежнем уровне. Как оказалось, это было связано с медицинским/ хирургическим вмешательством и вторичной, а не первичной профилактикой. Леви и Том подчеркнули, что ИБС по-прежнему оставалась основной причиной смерти в Соединённых Штатах. Эти цифры вновь поставили под вопрос эффективность диеты с низким содержанием жиров. А холестерин получил свою презумпцию невиновности.
Холестерин: Что ты такое? Нерасторжимая связь с липопротеинами.
Холестерин — стероидный спирт, присутствующий во всех клетках организма. В основном синтезируется печенью, но его также способны производить стенки кишечника, кожа, надпочечники и другие органы. Он представляет из себя липид — воскообразное, подобное жиру вещество, которое не растворяется в воде. Поэтому в кровь ему помогают попасть липопротеины. Мы также получаем до 20% холестерина с животной пищей.
Какие он несёт в себе функции?
- Является предшественником стероидных гормонов, таких как тестостерон, прогестерон, эстроген и кортизол, которые отвечают за фундаментальные функции нашего организма. От них зависит здоровье и функционирование репродуктивной системы и наша реакция на стресс. [1][2]
- Выступает в качестве строительного материала для клеток. Большое его количество находится в головном и спинном мозге. Играет важную роль в строительстве миелиновой оболочки, которая защищает нейроны. Он придаёт мембранам клеток особые свойства. В качестве примера: без холестерина Т-клетки (тип белых кровяных клеток) не поддерживали бы свои клеточные мембраны, что приводило бы к их разрыву. [3]
- Перерабатывается печенью в жирные кислоты, необходимые для расщепления жиров в пищеварительном тракте. Именно из него формируется жёлчь, которая также активизирует моторику тонкой кишки и стимулирует продукцию слизи.[4]
- Преобразуется в витамин D3, когда ультрафиолетовые солнечные лучи взаимодействуют с одной из его форм в коже. О роли витамина D в человеческом организме и старении мы написали отдельный материал. [5]
Механизм усвоения и преобразования витамина D
Ну как? Убедились, что холестерин — это не просто какой-то там вредный жир, медленно убивающий организм? В действительности он отвечает за фундаментальные свойства тела, без которых мы бы не гуляли по этой планете. Автор восхищен чудесами трансформаций, которые с ним происходят!
Теперь расскажем о его тесной дружеской связи с липопротеинами:
Как упоминалось — холестерин нерастворим в воде. Представьте куриный бульон:
В процессе варки выделяются жиры, которые шариками всплывают на поверхность, выглядят плотнее и гуще воды. А теперь вообразим, что будет, если такая масса попадёт прямо в кровь? Очевидно, ничего хорошего. Для того чтобы липиды не закупоривали кровоток и нужны липопротеины. Белки вместе с полярными липидами образуют гидрофильный слой, который обволакивает гидрофобную жирную «начинку», что позволяет им свободно перемещаться в плазме.
В контексте этой статьи мы разберём липопротеины низкой, высокой и очень низкой плотности.
- Липопротеины высокой плотности часто именуют «хорошим» холестерином. За это стоит сказать спасибо их структуре. Они снижают риски развития атеросклероза за счёт механизма, который заключается в обратном транспорте холестерина: выведении остатков обратно в печень, откуда он попадёт непосредственно в кишечник и выводится вместе с фекалиями. Также обладают антиоксидантными свойствами: надёжно защищают клетки от продуктов окисления ЛПНП[6] [7] и снижают уровень воспаления, которое способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца.[8]. ЛПВП снижают риски развития тромбоза, содействуют секреции инсулина и глюкозы, что особенно важно для больных сахарным диабетом 2 типа и людям с повышенным рисками развития тромбоза.[9] [10]
- Липопротеины низкой плотности в противовес ЛПВП считаются атерогенными. Их повышенный уровень приводит к жировым отложениям на стенках сосудов[11], вызывает окислительный стресс[12] [13] и влечёт за собой развитие сердечно сосудистых заболеваний.[14]За это их стали именовать «плохим» холестерином. Однако именно эта фракция липопротеинов доставляет такой важный холестерин к клеткам нашего организма. Рецепторы захватывают его из транспортного комплекса, путешествующего в плазме. Поэтому даже при перечисленных минусах ЛПНП выполняют важную роль и должны поддерживаться на оптимальном уровне.
- Липопротеины очень низкой плотности — их основная функция заключается в транспорте триглицери́дов — липидов, которые являются основным источником энергии для организма, снабжают мышцы силами через кровь. ЛПОНП обладают низким уровнем атерогенности, но имеют одно важное свойство: могут преобразовываться под влиянием печёночной липазы в ЛПНП.
Ок, холестерин молодец, мы поняли! Каких продуктов следует избегать и чем питаться?
Первое правило холестеринового клуба: никаких трансжиров!
Второе правило холестеринового клуба: никаких трансжиров!
Трансжиры — тип ненасыщенных жиров, редко встречающихся в природе. транспорта жирных кислот и повышению инсулинорезистентности. [20]
Вот, например, план ВОЗ по исключению промышленно производимых трансжирных кислот из пищи. Они повышают уровень ЛПНП и одновременно понижают уровень ЛПВП.
Теперь вы знаете, чем это чревато. Трансжиры должны составлять не более одного процента от общего количества потребляемых калорий. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний при регулярном потреблении трансжиров растёт на 28%!
В небольшом количестве эти кислоты содержатся в молочных продуктах и мясе жвачных животных. Следует ли из-за этого их избегать? Ответ — нет. Организм и сам прекрасно справляется с их выведением, особенно если вы питаетесь разнообразно, и в рационе присутствуют продукты, богатые антиоксидантами. Например ягоды.
А вот промышленные трансжиры могут сильно навредить организму. В больших объёмах они образуются при гидрогенизации растительных масел, в результате чего те способны приобретать твёрдую форму. Всем известный пример — маргарин, который чаще всего изготавливается из рапсового или пальмовых масел.
Внимательно читайте состав продуктов. Избегайте покупок с такими обозначениями в составе, употребляйте их в умеренном количестве.:
гидрогенизированные жиры, маргарин, частично гидрогенизированные жиры, кулинарный жир, комбинированный жир, растительный жир, твёрдое растительное масло, Trans fatty acids, Trans Fats, частично гидрогенизированные жирные кислоты.
продукты, которые могут содержать трансжиры
Важную роль играет и способ приготовления пищи:
Трансжиры образуются во время нагревания. По этой причине лучше не использовать дезодорированные масла. В процессе рафинирования они подвергаются воздействию высоких температур. Самое популярное на территории России — подсолнечное. И именно его многие используют для жарки. Дешёвое и без запаха — очень удобно. В подсолнечном масле много Омега-6 жирных кислот. От 60 до 80%. Их избыток приводит к понижению «хорошего» холестерина. Про дисбаланс Омега 3-6 жирных кислот мы написали отдельную статью.
Старайтесь избегать обжаренных на масле продуктов. Лучше запечь или приготовить на гриле, если есть возможность. Конечно, эти способы тоже не панацея: Во время приготовления образуются продукты конечного гликирования, о которых мы как-нибудь напишем в блоге. Для обжарки используйте кокосовое или топлёное масло — у них высокая точка дымления. При покупке топленого масла будьте осторожны: Производители нередко добавляют растительные жиры, тогда приобретение теряет всякий смысл.
Третье правило холестеринового клуба: избегайте добавленного сахара.
Исследования показали, что повышенное количество добавленного сахара в рационе приводило к увеличению ЛПНП в крови и также увеличивало риски развития ССЗ.[15] Судя по всему, фруктоза оказывала более разрушительное воздействие, чем глюкоза. Исследователи пришли к выводу, что рафинированные сахара влияют на развитие сердечно-сосудистых заболеваний даже больше, чем насыщенные жиры.
ВОЗ рекомендует сократить потребление свободных сахаров максимум до 10% от общего числа калорий в день. [16] В идеале — до 5%, что гарантирует долгосрочные эффекты для здоровья. Сократив потребление, вы обеспечите себе профилактику ожирения, сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Вот как может маскироваться сахар в составе:
Кокосовый сахар, ячменный солод, коричневый сахар, тростниковый сахар, мальтодекстрин, свекольный сахар, пальмовый сахар, мальтоза, декстроза (кукурузный сахар), кристаллическая фруктоза, меласса (кормовая патока), гидролизированный крахмал, изоглюкоза, левулоза, инвертный сахар, концентрированный сок, мед, фруктоза, солодовый сироп, кукурузный сироп, кленовый сироп, нектар агавы, рисовый сироп, овсяный сироп, сироп рисовых отрубей, сгущенный сок тростника, инвертный сироп
Будьте внимательны, часто под видом продуктов без сахара, продаются продукты с сахаром! Например, автор однажды не глядя купил пачку крекеров «без сахара». Угадайте, что было в составе? Инвертный сахар! Производители как только не изворачиваются, чтобы привлечь к продукту потенциального потребителя. Чтобы налепить на пачку значок «без сахара» достаточно засунуть в состав вместо него фруктозу или концентрированный сок. Полезнее, однако, продукт не станет.
Четвёртое правило холестеринового клуба: Откажитесь от обработанного мяса.
Принято винить во всех бедах красное мясо, но метаанализы видят другую корреляцию: любое обработанное мясо(колбасы, бекон, копчения и т.д.), будь то курица, рыба или баранина оказывает негативное влияние на организм. В том числе на соотношение липопротеинов в организме.[17]. Судя по всему, это связано с нитритами в составе и их побочными продуктами. Ежедневное потребление обработанного мяса было связано с повышением ИБС на 42% и повышением риска диабета на 19%.
Необработанные, нерафинированные продукты — лучший выбор
Как говорит друг автора: «Один — это случай, два — совпадение, а три уже тенденция».
Чувствуете, какой напрашивается вывод?:
Проблема не в продуктах как таковых. Проблема в способах обработки. Современный мир привнёс в нашу жизнь много благ, возможно сейчас цивилизация переживает очередной «золотой век». Но не бывает худа без добра. Урбанизация также подарила нам немало головной боли. Легко сказать: «Откажись от того, от сего, ограничь вон то». За время эволюции наш мозг приспособился любить сладкое, жирное, вкусное. А теперь ещё и такое доступное.
Есть ли пилюля от земных страстей? Дайте две! Увы, пока не придумали.
Рекомендуем питаться максимально разнообразно, чтобы не дать себе заскучать. Есть побольше фруктов, орехов, ягод, которые богаты антиоксидантами. И шоколада! Горького. Как оказалось, флавоноиды, которые содержатся в какао-бобах снижают уровень ЛПНП и немного повышают ЛПВП. [19]. Чем выше содержание какао в шоколаде, тем лучше. Но будьте осторожны: внимательно читайте состав, выбирайте шоколад без трансжиров и с минимальным количеством сахара.
И медитировать. Медитация позволяет сохранить эмоциональные силы и подзарядить «аккумулятор самоконтроля» — префронтальную кору головного мозга. Подробнее об этом можно прочитать тут.
Бывают еще растительные стеролы, но они не могут являться альтернативой холестерину получаемому из животной пищи. Наш организм способен усвоить до 5% растительных стеролов в противовес 50% холестерина из животной пищи.
Вы еще не полюбили горький шоколад? Тогда мы идем к вам!
Какие анализы существуют для контроля? Как часто сдавать?
Сущесвтует четыре типа маркеров для выявления уровня холестерина. В комплексе их называют липидным профилем. Все они сдаются натощак. Придется отложить тестирование на 6 недель, если недавно была перенесена операция, острое заболевание или инфаркт. Разберем каждый по порядку:
- Общий холестерин — маркер выявляет общее количество холестерина в крови, без разделения на фракции липопротеинов. Судя по исследованиям, конкретно этот маркер малоэффективен для прогноза риска ССЗ[18], однако его повышение может послужить звоночком для более глубокого обследования. Тест важен для людей из групп риска, кому нужно ежегодно контролировать уровень холестерина. Например людям с ожирением или больным сахарным диабетом 2 типа. К тому же, на основе этого показателя в комплексе с ЛПВП выявляется индекс атерогенности. Тест есть практически в каждой лаборатории.
- Холестерин липопротеинов высокой плотности — оказывают протективное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Их снижение грозит повышенными рисками. Даже если ЛПНП в пределах нормы, а ЛПВП понижены, холестерин не выводится из кровотока в должных объемах. Норма для взрослого человека 1 — 1,55 ммоль/л. При этом оптимальным считается уровень >= 1,55 ммоль/л.
- Холестерин липопротеинов низкой плотности — наиболее эффективный маркер для оценки рисков развития ССЗ. С их избытком ЛПВП просто не справляются из-за чего возинкают побочные продукты, вроде оседающих на стенках отложениях, и окислительный стресс. Норма для здорового человека 0 — 3,3 ммоль/л. Оптимальный уровень < 2,6 ммоль/л.
- Триглицериды — липиды переносимые ЛПОНП. Пока нет убедительных доказательств, что снижение уровня триглицеридов уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако у тех, у кого ХС ЛПНП выше нормы или ХС ЛПВП ниже нормы, повышенный уровень триглицеридов увеличивает риск развития ишемической болезни сердца. Норма для взрослого человека 0 — 2,25 ммоль/л. Оптимальный уровень < 1.7 ммоль/л.
- Существует также индекс или же коэффициент атерогенности, используемый для оценки потенциальной угрозы сердечно-сосудистой системе. Он высчитывается по формуле (ОХС – ЛПВП) / ЛПВП. В норме не должен превышать 3,0 единицы.
Американская ассоциация сердца рекомендует проходить полное обследование каждые 4 года людям от 20 лет.
Для проверки холестерина сдают кровь из вены
Выводы Lifext
- Холестерин нам друг, а не враг! Он отвечает за фундаментальные свойства организма. Важно его качество, а не количество. Не бойтесь потреблять яйца, жирную рыбу или красное мясо — как оказалось, проблема не в них. Избегайте трансжиров, рафинированных продуктов(простые углеводы, добавленный сахар), обработанного мяса и жаренных продуктов. Даже если вы не потребляете животную пищу, риски «повышенного холестерина» никуда не исчезнут. Ключевую роль играет образ жизни. Будьте активны, питайтесь разнообразно и будет вам счастье!
- Здоровому человеку следует сдавать липидный профиль раз в четыре года. Lifext считает, что можно отказаться от маркера на триглицериды, так как он малоэффективен для прогнозов. В большинстве лабораторий липидный профиль сдается в комплексе с ними, но можно сдать каждый маркер отдельно: это немного сэкономит вам деньги.
- Курящим, пьющим, малоактивным, питающимся фастфудом, людям с ожирением, сахарным диабетом 2 типа и повышенным давлением следует сдавать общий холестерин минимум раз в год. Проконсультируйтесь с лечащим врачом по этому поводу. К зоне риска также относятся те, у кого ближайшие родственники перенсли инфаркт, ИБС и другие ССЗ.
Источники
[1]Vodo S, Bechi N, Petroni A, Muscoli C, Aloisi AM. Testosterone-induced effects on lipids and inflammation. Mediators Inflamm. 2013;2013:183041. doi:10.1155/2013/183041
[2]Berg JM, Tymoczko JL, Stryer L. Biochemistry. 5th edition. New York: W H Freeman; 2002. Section 26.4, Important Derivatives of Cholesterol Include Bile Salts and Steroid Hormones.
[3]Maxfield FR, van Meer G. Cholesterol, the central lipid of mammalian cells. Curr Opin Cell Biol. 2010;22(4):422–429. doi:10.1016/j.ceb.2010.05.004
[4]Feingold KR, Grunfeld C. Introduction to Lipids and Lipoproteins. [Updated 2018 Feb 2]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-.
[5]Michael F. Holick, M.D., Ph.D. Vitamin D Deficiency N Engl J Med 2007; 357:266-281 DOI: 10.1056NEJMra07055
[6]Mohamad Navab, Susan Y. Hama, C. Justin Cooke, G. M. Anantharamaiah, Manjula Chaddha, Linda Jin, Ganesamoorthy Subbanagounder, Kym F. Faull, Srinivasa T. Reddy, Norman E. Miller, and Alan M. Fogelman
Normal high density lipoprotein inhibits three steps in the formation of mildly oxidized low density lipoprotein: step 1 J. Lipid Res. 2000 41:(9) 1481-1494
[7]Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2003 Aug 14. Anatol Kontush, Sandrine Chantepie, and M. John Chapman Small, Dense HDL Particles Exert Potent Protection of Atherogenic LDL Against Oxidative Stress 1;23(10):1881-8. doi.org/10.1161/01.ATV.0000091338.93223.E8
[8]Circ J. Annema W1, von Eckardstein A. High-density lipoproteins. Multifunctional but vulnerable protections from atherosclerosis. 2013;77(10):2432-48. Epub 2013 Sep 20. DOI: 10.1253/circj.cj-13-1025
[9] Thromb Haemost Nofer JR1, Tepel M, Kehrel B, Walter M, Seedorf U, Assmann G, Zidek W High density lipoproteins enhance the Na+/H+ antiport in human platelets 1996 Apr;75(4):635-41 PMID: 8743192
[10]Lipids and Lipoproteins in Patients With Type 2 Diabetes
Ronald M. Krauss Diabetes Care Jun 2004, 27 (6) 1496-1504; DOI: 10.2337/diacare.27.6.1496
[11]Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J. 2017;38(32):2459–2472. doi:10.1093/eurheartj/ehx144
[12] Birukov KG. Oxidized lipids: the two faces of vascular inflammation. Curr Atheroscler Rep. 2006;8:223–231
[13]Parthasarathy S, Raghavamenon A, Garelnabi MO, Santanam N. Oxidized low-density lipoprotein. Methods Mol Biol. 2010;610:403–417. doi:10.1007/978-1-60327-029-8_24
[14]Abdullah SM1,2, Defina LF3, Leonard D3, Barlow CE3, Radford NB4, Willis BL3, Rohatgi A1, McGuire DK1, de Lemos JA1, Grundy SM1,2, Berry JD1, Khera A1. Long-Term Association of Low-Density Lipoprotein Cholesterol With Cardiovascular Mortality in Individuals at Low 10-Year Risk of Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Circulation. 2018 Nov 20;138(21):2315-2325. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034273.
[15] DiNicolantonio JJ, Lucan SC, O’Keefe JH. The Evidence for Saturated Fat and for Sugar Related to Coronary Heart Disease. Prog Cardiovasc Dis. 2016;58(5):464–472. doi:10.1016/j.pcad.2015.11.006
[16] WHO Guideline: sugars intake for adults and children 2015
[17] Micha R, Wallace SK, Mozaffarian D. Red and processed meat consumption and risk of incident coronary heart disease, stroke, and diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2010;121(21):2271–2283. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.924977
[18]Emerging Risk Factors Collaboration, Di Angelantonio E, Gao P, et al. Lipid-related markers and cardiovascular disease prediction. JAMA. 2012;307(23):2499–2506. doi:10.1001/jama.2012.6571
[19]Katz DL, Doughty K, Ali A. Cocoa and chocolate in human health and disease. Antioxid Redox Signal. 2011;15(10):2779–2811. doi:10.1089/ars.2010.3697
[20]Micha R, Mozaffarian D. Trans fatty acids: effects on cardiometabolic health and implications for policy. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2008;79(3-5):147–152. doi:10.1016/j.plefa.2008.09.008
Lifext поможет вам разобраться с анализами!
Хотите мониторить холестерин и другие маркеры на регулярной основе? Мы сделали карманного помощника! С ним вы получите:
- Мониторинг анализов, нормы, в худшую или лучшую сторону изменения;
- Настраиваемые уведомления об отдыхе или необходимости поесть;
- Встроенную в приложение программу медитации;
- Индивидуальные рекомендации: приложение составит для вас списиок маркеров на основе пройденного опроса;(уже скоро!)
- Аналитику данных с умных браслетов, контроль качества сна и активности;(уже скоро!)
Приложение мультиязычное — пока английский + русский.
Хранение анализов надежное, в облаке Google. Сразу выдает попадание анализа в общие нормы и нормы Lifext, с учетом пола и возраста.
Пока есть глюки и баги, но мы постоянно все улучшаем, просим относиться с пониманием 😉
Здоровое питание
Здоровое питание
Человеческий организм можно сравнить с большой строительной площадкой, на которой одновременно идут и строительство, и реконструкция. В нем беспрерывно происходят колоссальные изменения за счет непрерывного обновления всех клеток организма.
Это означает, что питание должно не только давать нам «вкусное», «жирное», «сладкое», «кислое», «калорийное», но и строить наши клетки, нашу кровь, сообщая им энергию. Питание должно служить для восстановления здоровых тканей, а не накапливать мусор, жир, мясо в теле или служить для подстегивания нервов, для возбуждения и стимуляции жизненных сил.
Что же действительно служит нам питанием?
Любая пища, элементы которой способны превратиться в составные части наших клеток, тканей, органов и жидкостей организма, а также все вещества, которые могут быть использованы клетками организма для выполнения их функций, является питанием человека.
Наша жизнь зависит от пищи. Наш вес, рост, красота, ум, нравственность, восстановление и сохранение наших тканей, наше физическое состояние и наконец, духовное — все это результат нашего питания. «Мы есть то, что мы едим». Вода, углеводы, жиры, белки, витамины и некоторые минералы, обнаруженные в продуктах являются питательными веществами, субстанциями, который организм использует для роста, поддержания, сохранения и восстановления своих тканей. Другими важными составляющими пищи являются волокна (клетчатка), которая относится к семье углеводов и способствует хорошему здоровью.
Известно, что пища нам нужна как источник энергии. И только три вида из всех перечисленных выше питательных веществ богаты этой самой энергией. Это жиры, белки, углеводы. Расщепление богатых энергией питательных веществ на более простые в организме сопровождается разрывом связей и освобождением энергии, которая используется организмом для его жизнедеятельности: для построения новых веществ в процессе метаболизма, для поддержания температуры тела, для работы мышц, сердца, мозга и т.д. Количество энергии в продуктах, как вы знаете, зависит от того, сколько углеводов, жиров и белков они содержат. В процессе расщепления органических веществ, 1 г углеводов выделяет 4 ккал энергии, 1 г белка также 4 ккал, а 1 г жира — 9 ккал Еще одна субстанция содержит энергию. Это алкоголь, 1 г которого выделяет 7 ккал энергии. Но поскольку алкоголь не относится к питательным веществам, то он не может обеспечит рост, сохранение и восстановление организма.
Мясо и хлеб — просто продукты, богатые этими питательными веществами. Мясо помимо белка содержат и другие вещества — жир, воду, немного жиров, немного белка, некоторые витамины и минералы. Только некоторые продукты составляют в этом плане исключение. Это сахар, который является чистым углеводом и масло, которое является чистым жиром.
Так вот поговорим о жирах. Функции жиров в организме очень многообразны. Это основное энергетическое топливо в организме, важный структурный компонент клеточных мембран, источник синтеза стероидных гормомнов, которые во многом обеспечивают приспособление организма к стрессовым ситуациям. В нервной ткани содержится до 25% жиров, в клеточных мембранах до 40%.
Жиры занимают особое место-это источник энергии, являются важной составной частью пищи, необходимой для нормального протекания обменных процессов. Функции жиров в организме: энергетическое топливо, структурный компонент клеточных мембран, источник синтеза, транспортная функция жиров -носители жирорастворимых витаминов А, Е, Д, К, участвуют в процессах терморегуляции (защита организма от холода), способствуют закреплению в определенном положении внутренних органов (почки), кишечника и предохраняют их от смещения, сотрясения. При недостаточном обеспечении организма энергией они служат запасным энергетическим материалом. Роль жиров в энергообеспечении возрастает — если человек должен нести повышенную физическую нагрузку. Источник жиров — продукты растительного происхождения (семена, орехи, зерна и др). Растительные масла содержат от 60 до 80% ненасыщенных жирных кислот. Некоторые ненасыщенные жирные кислоты не могут синтезироваться в организме и поэтому должны поступать с пищей извне — кислоты называются незаменимыми (линолиевая и линоленовая кислоты). Наиболее значимой является линолиевая кислота, которая содержится в большинстве растений, семян и маслах, экстрагированных из кукурузы, семян рапса, подсолнечника и сои. Организм преобразует ее в другую кислоту — арахидоновую, которая является строительным материалом для производства простагландинов, тромбоксанов, лейкоцитов и липоксинов(соединения оказывают влияние на кровяное давление, функцию почек, агрегацию тромбоцитов, тонус сосудистой стенки, регулируют температуру тела, иммунный ответ, рост и дифференциацию клеток, понижают уровень холестерина кров).
Другая кислота это линоленовая — преобразуется в организме в эйкозопентаеновую и декозапентаеновую кислоты. Эти две кислоты играют незаменимы в регуляции деятельности нервной системы. При недостаточном поступлении в организм этих кислот отмечают неврологические симптомы. Содержащая в достаточном количестве полиненасыщенные масла (кукурузное, подсолнечное) понижает уровень холестерина в крови. Линоленовая кислота уменьшает риск тромбообразования. Ежедневное употребление в пищу около 40-50 г очищенных грецких орехов или очищенных семян подсолнечника или 2-х чашек сваренной сои или 1 ложка кукурузного масла доставляют в организм 6% линолиевой кислоты. К выбору пищи следует относиться очень внимательно. Лучшие растительные источники линоленовой кислоты содержатся также в грецких орехах, арахисе, рапсовом масле, соевом масле и льняном масле.
Эти кислоты играют огромную роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, увеличивают время свертываемости, препятствуют склеиванию клеток крови, понижают вязкость крови и понижают способность к тромбообразованию. Снижают артериальное давление и при нормальном давлении, и при гипертензии, повышают суставную активность с ревматоидным артритом, предотвращают развитие раковых опухолей. Подавляющее большинство случаев атеросклроза и инфаркта миокарда — это результат недостаточного поступления в организм незаменимых жирных кислот.
В свете всего сказанного о незаменимых жирных кислотах, следует подчеркнуть пользу нерафинированных растительных масел. В них содержатся большое количество фосфолипидов (содержат высокий процент ненасыщенных жирных кислот). В нерафинированных маслах на дне бутылки имеется рыхлый осадок — фосфолипиды. Небольшое количество фосфолипидов содержится в желтке яиц.
Другой составной частью жиров животного происхождения является холестерин. Сам по себе он безвреден, более того он необходим для поддержания структуры клеточных мембран, образования желчных кислот, половых гормонов, витамина Д. Весь необходимый для жизнедеятельности холестерин организм производит сам. Он синтезируется в основном в клетках печени. Поэтому нет никакой необходимости поглощать холестерин с пищей. Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения (печень, яичный желток, говядина, свинина, курица, рыба, мороженое, сливочное масло). Перегрузка рациона животными жирами при малой физической нагрузке ведет к тому, что кровяное русло закупоривается воскоподобными частицами холестерина, отлагающегося на стенках артерий в виде холестериновых бляшек, способствующих развитию атеросклероза. Атеросклероз приходит с питанием. Во многих так называемых цивилизованных странах потребление насыщенных жиров очень велико, велики неприятности, особенно сердечно-сосудистые.
Долой излишество в еде и лишние килограммы! Да здравствует здоровое питание! Откажитесь хотя бы на сегодня от лишней еды. Ешьте только для утоления физического голода, простую и полезную пищу. Путь в тысячу километров начинается с первого шага. Сделайте этот шаг! Успехов всем на этом пути!
Составлено по материалам Интернета.
Холестерин: наш друг или враг?
Жорес Медведев (г. Лондон)
«Наука и жизнь» №1, 2 2008
Из Лондона по почте пришла в редакцию статья. Автор — известный биохимик, писатель Ж. А. Медведев. Жорес Александрович последние десятилетия занимается геронтологией — медициной стареющего организма. Статья — часть будущей книги, и, как пишет автор, она самая полемичная из остальных материалов. И тема — очень важна. «Наука и жизнь» много раз обращалась к вопросу о роли холестерина в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Но вот перед вами совершенно новый взгляд, подытоживающий многие открытия последних лет.
Когда нужны статины?
В Англии людям пожилого возраста местная поликлиника делает ежегодно полный анализ крови, результаты которого по многим показателям отправляются лечащему врачу. Каждый гражданин имеет лечащего врача, «общего практика». Он в случае тех или иных проблем направляет своего пациента в больницу либо сам выписывает рецепты, если заболевание достаточно тривиально: гипертония, бессонница или просто артрит.
Мои ежегодные анализы крови оставались без последствий уже много лет, и поэтому я был несколько удивлён, когда получил письмо из поликлиники. Даю его здесь в переводе:
«16 февраля 2005
Дорогой М-р Медведев,
недавний анализ крови показал, что ваш уровень холестерина действительно очень высокий, 7,6 миллимолей, и ваш ПСА также повышен. Я буду благодарна, если вы придёте на приём, и мы обсудим меры по лечению.
Др. С. Твейтес».
ПСА — это показатель концентрации антигена на белок, выделяемый в кровь предстательной железой. Его повышение может указывать на увеличение размера этой железы, опухоль и даже рак. Определить причину точнее может лишь дополнительное обследование, включающее томографию и биопсию, взятие образцов ткани, что осуществляется уже в специальной клинике. Это обследование было быстро сделано и обнаружило, к моему облегчению, только увеличение размеров железы, что является обычным возрастным изменением и не требует лечения. Показатель по холестерину был действительно высоким; нормой в Англии считается 4,5 миллимоля, или 200 мг на 100 мл крови. В моём случае содержание холестерина в крови составляло 334 мг на децилитр, и я получил рецепт на лекарство под названием «липтор» или «аторвастатин», таблетки по 20 мг для ежедневного приёма. В подробной инструкции было указано, что липтор снижает содержание холестерина в крови и, следовательно, риск сердечно-сосудистых заболеваний. Сказано и о многочисленных побочных эффектах, но механизм действия данного статина не был объяснён. Я уже знал, что статины, новая серия очень популярных лекарств, являются ингибиторами ферментов печени, которые осуществляют синтез холестерина и образование липопротеиновых комплексов, в форме которых холестерин поступает в кровь и разносится по тканям, выполняя разнообразные функции.
Как профессиональный геронтолог, я не принимаю лекарств, не просмотрев первоначально научную литературу об их эффективности именно для людей моего возраста. Большинство клинических испытаний лекарств, включая и статины, проводятся на людях среднего возраста, у которых чаще всего имеются те или иные «факторы риска»: гипертония, атеросклероз, больное сердце и т. п. Оценка эффективности лекарства в подобном случае требует от 5 до 10 лет и определяется для людей с повышенным холестерином по числу инсультов или инфарктов в опытной и контрольной группах. В контрольных группах люди получают так называемое плацебо, такую же таблетку, но без активного вещества (во многих случаях как препарат сравнения используют лекарство от той же болезни, но с доказанной эффективностью. — Прим. ред.). Клиническое испытание, в котором участвуют зачастую тысячи добровольцев, должно быть «слепым»: никто, ни пациенты, ни сам врач или медсёстры, не знают, кто из участников получает плацебо, а кто действительное лекарство. Это знает только компьютер, который анализирует итоги после окончания испытания. Поскольку такие испытания идут многие годы, то в число добровольцев людей старше 70 лет обычно не берут. У них и без холестерина много других проблем. Но в академических научных исследованиях изучают действие различных лекарств на людей всех возрастов. В геронтологических исследованиях, естественно, изучают действие лекарств и на людей самого старого возраста.
Как показали результаты сравнительно недавних исследований, попытки снизить статинами уровень холестерина в крови у людей среднего возраста действительно уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Напротив, попытка снижения холестерина в крови тем же способом, но у людей в возрасте 75–85 лет, ведёт к увеличению их смертности. На следующий приём я принёс моему врачу несколько статей из геронтологических журналов, подчеркнув заключения авторов о результатах сравнительных исследований:
«Холестериновый обмен у старых людей, в возрасте выше 75 лет, мало изучен… чем раньше пациент этой группы начинает снижать концентрацию холестерина в крови, тем выше риск смерти». В другой статье, опубликованной в 2004 году, вывод ещё более ясен: «Было показано, что у старых пациентов, в возрасте 70–82 лет, терапия статинами не снижала, а повышала частоту смертельных и несмертельных инфарктов и инсультов». В достаточно большой группе старых людей, жителей Италии, которых в течение нескольких лет обследовали авторы статьи, высокая смертность коррелировала с низким, а не с высоким содержанием холестерина.
Врачи, как известно, не любят, когда с ними спорят их же пациенты. Но мой врач знала, что имеет дело с геронтологом, и не настаивала на лечении. Бюджет здравоохранения от этого только выигрывал, так как по рецептам пациент в Великобритании получает лекарства бесплатно. Логика геронтологии в данном случае проста. Если человек прожил 80 лет без жалоб на сердце и артерии, то лучше не вмешиваться в привычное равновесие функций. Лечить следует лишь конкретные заболевания.
Статины вводились в широкую практику и прописывались миллионам пациентов после 5–7-летних клинических испытаний в период 1985–1995 годов на очень больших группах в основном 50–60-летнего возраста, так как именно на этот возраст приходится основной риск сердечнососудистых заболеваний. Однако сейчас, через 10–12 лет после этих испытаний, когда бывшие пациенты, продолжающие принимать статины, становятся пенсионерами 70–80-летнего возраста, обнаруживается, что столь многолетняя статиновая терапия ослабляет память, повышает риск болезни Паркинсона и увеличивает частоту болезни Альцгеймера. Нельзя считать этот результат неожиданным, так как холестерин в первую очередь важен для функций мозга и нервной системы. Уменьшая риск болезней пожилого возраста, поспешное внедрение массовой химической терапии, подогреваемое коммерческой рекламой, увеличило риск хронических и пока неизлечимых болезней более позднего возраста.
Организм человека физиологически и биохимически является настолько точно и тонко скоординированной системой, что длительное вмешательство в тот или иной естественный жизненный процесс не может остаться без разнообразных, часто неожиданных последствий. Статины действуют на печень, ингибируя некоторые ферменты холестеринового обмена. От этого на какой-то срок выигрывают кровеносные сосуды у людей с сидячим образом жизни и умеренным и сильным ожирением. Но в конечном итоге это вмешательство в физиологическую систему, становясь постоянным, нарушает намного более сложные умственные способности людей в более позднем возрасте. Но это уже не беспокоит те фармакологические компании, которые производят и продают статины: мировая торговля ими в 2007 году превысила 40 миллиардов долларов.
Физиологическая роль холестерина
Холестерин появился в эволюции вместе с животными клетками сотни миллионов лет назад. Растительные клетки покрыты двумя оболочками: одна — нежная липидно-белковая, другая — прочная целлюлозная. Клетки животных тканей имеют лишь одну оболочку, но прочности липидно-белковой мембраны было недостаточно, особенно для тканей с механическими функциями и для «блуждающих» клеток, таких, как лимфоциты и эритроциты. Именно холестериновые молекулы придают клеточным оболочкам животных необходимую прочность. Структура этих молекул такова, что они могут встраиваться между углеводородными цепочками жирных кислот клеточных мембран и «цементировать» липопротеиновую плёнку.
Среди разных клеток млекопитающих наиболее прочные — необновляемые оболочки эритроцитов. Эти клетки имеют форму вогнутого диска, что обеспечивает их максимальную поверхность по отношению к массе. Эритроциты проталкиваются под давлением через тончайшие капилляры, сталкиваясь с их стенками в узких местах. В артериях они постоянно сталкиваются между собой, подвергаясь давлению от сжатий сердечной мышцы. Это продолжается много недель, так как синтеза новых молекул в эритроцитах не происходит, они лишены ядра и других клеточных органелл и заполнены лишь гемоглобином. Именно для прочности оболочки эритроцитов содержат 23% холестерина, это больше, чем нужно оболочкам других клеток.
В оболочках клеток печени содержание холестерина составляет около 17%. В мембранах внутриклеточных структур, например митохондрий, содержание холестерина не превышает 3%. Миелиновое многослойное покрытие нервных волокон, выполняющее изоляционные функции, на 22% состоит из холестерина. В составе белого вещества мозга содержится 14% холестерина, в составе серого вещества мозга — 6%. Из холестерина в печени образуются соли желчных кислот, без которых невозможно переваривание жиров. В половых железах холестерин преобразуется в стероидные гормоны, тестостерон и прогестерон, имеющие близкую с холестерином структуру молекул. В надпочечниках производным холестерина является гормон кортизол. В женских яичниках из холестерина образуется эстрадиол. Холестерин важен для клеток почек, селезёнки и для функций костного мозга. Из холестерина в коже под влиянием света образуется витамин D, спасающий людей от рахита.
Холестерин и атеросклероз
Большинство людей знают о холестерине из популярной литературы только то, что он якобы служит причиной атеросклероза. В действительности атеросклероз является очень сложным заболеванием и имеет множество разных форм. Появление холестерина в атеросклеротических бляшках — это вторичный процесс. Холестериновую теорию атеросклероза не разделяют очень многие биохимики, физиологи и геронтологи. Атеросклероз при множестве условий может возникать при низком содержании холестерина в крови и, наоборот, может отсутствовать у людей с высоким содержанием холестерина.
В ежегодных отчётах Всемирной организации здравоохранения ООН (ВОЗ) о состоянии здоровья населения во всех странах мира среди многочисленных массовых факторов риска, таких, как курение, наркотики, алкоголь, загрязнение водных источников, вирусы иммунодефицита и гепатита В, голод, авитаминозы и другие, упоминается также холестерин, совершенно нормальный компонент нашего тела, необходимый для функций многих органов, и неизбежный компонент ежедневной диеты. По утверждению одного из последних отчётов ВОЗ, «холестерин является ключевым компонентом в развитии атеросклероза повышение содержания холестерина в крови определяет 18% всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний и является непосредственной причиной 4,4 миллиона смертей ежегодно…» С курением ВОЗ связывает ежегодную смертность на том же уровне, а с алкоголизмом — лишь 1,8 миллиона смертей. Эта «демонизация» холестерина является совершенно ошибочной. Ни один биолог не может согласиться с тем, что холестерин, важный компонент нормальной физиологической деятельности всех животных, от низших до высших, оказался столь опасным веществом именно для человека.
Холестериновая теория атеросклероза впервые высказана Николаем Аничковым, тогда ещё молодым 26-летним патофизиологом, на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге 25 октября 1912 года. Автор сообщил, что при введении в пищеварительный тракт кроликов раствора холестерина в масле в течение длительного времени можно обнаружить характерные для начальных стадий атеросклероза изменения в форме отложения холестерина в артериях и в некоторых внутренних органах. Этот эффект был, однако, обратим при возвращении кроликов к обычной для них растительной пище. Результаты опытов, воспроизводившихся много раз, нельзя напрямую переносить на человека. Кролики, как чисто травоядные животные, не имеют систем переработки пищевого холестерина. Их холестериновый обмен полностью обеспечивается собственным синтезом холестерина в печени. Атеросклероз у кроликов также не является типичной возрастной патологией. Результаты, полученные на кроликах, не удалось воспроизвести в опытах на собаках.
В последующие годы и десятилетия проведены тысячи исследований о возможной связи уровня холестерина в пище с уровнем холестерина в крови. Результаты были крайне противоречивы и не вели к диетическим рекомендациям. Более враждебное отношение к пищевому холестерину начало появляться в конце 1960-х годов в связи с тем, что в западных странах, наряду с увеличением животных продуктов в диете и увеличением продолжительности жизни, обнаружился рост относительной пропорции сердечно-сосудистых заболеваний в общей статистике смертности. В США в 1983 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 413 человек на каждые 100 тысяч человек, в Великобритании — 579, в Западной Германии — 585. Хотя причин для сердечно-сосудистых заболеваний и помимо холестерина очень много, официальные объяснения роста смертности от сердечно-сосудистых заболеваний сводились в основном к диетам. Именно в этот период давались рекомендации об увеличении в диетах углеводных компонентов. За 10 лет в США и в Великобритании пропорция «мясных» калорий в диете снизилась с 20 до 14%, тогда как пропорция «злаковых» калорий возросла с 18 до 22%. Жировые калории оставались всё ещё на очень высоком уровне — 40%, но сдвинулись почти наполовину в сторону растительных жиров. Эти изменения в питании привели к некоторому снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но не слишком значительному. В Великобритании в 1999 году регистрировался 501 случай сердечно-сосудистой смертности на каждые 100 тысяч человек, в США — 350. Основная часть этого снижения была, безусловно, связана с прогрессом медицины, а не с диетами. Во Франции, где сокращения в пропорции животных продуктов в питании в этот период не наблюдалось, частота сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 30%.
Столь косвенный подход к оценке роста или снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и попытка объяснить наблюдаемые изменения диетами являются антинаучными. В это же десятилетие, с 1989 по 1999 год, во всех республиках бывшего СССР и во всех странах Восточной Европы происходило значительное сокращение пропорций высококачественных животных продуктов в питании населения и уменьшение соответственно потребления холестерина. В Российской Федерации за десятилетие производство яиц сократилось на 20%, молока — на 35%, мяса — на 40%. Между тем смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в этот же период возросла с 560 до 749 случаев на каждые 100 тысяч человек. Украинцы в 1999 году потребляли с пищей в два раза меньше холестерина, чем жители Германии. Но по сердечно-сосудистым заболеваниям они опережали немцев также в два раза. По потреблению животных продуктов на последнем месте в Европе в 1999 году была Болгария. Однако по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний именно Болгарии принадлежал в этот период европейский рекорд. Приведённые примеры показывают, что атеросклероз, со всем комплексом привязанных к нему заболеваний, является не столько «холестериновой», сколько социально-стрессовой болезнью. К 2003 году заболеваемость атеросклерозом в Европе была максимальной в Румынии и в Молдове. Эта эпидемия атеросклероза в Восточной Европе связана с социально-экономическими, а не с диетическими факторами.
Метаболизм холестерина и возраст
Молекулы холестерина, вещества с общей формулой С27Н46O, могут синтезироваться почти всеми клетками из более простых органических компонентов. Однако для комплексных структурных функций, например нервных тканей или костного мозга, холестерин образуется в печени и доставляется в разные ткани тела по кровеносной системе. Холестерин нерастворим в воде и поэтому переносится по кровеносной системе в составе сферических липопротеиновых частиц — хиломикронов. Молекулы холестерина находятся внутри такого микрошарика в жировом растворе. На поверхности клеток имеются особые белки — рецепторы, которые, взаимодействуя с крупной белковой молекулой хиломикрона, включают особый процесс поглощения хиломикрона клеткой — эндоцитоз. Все такие процессы происходят динамически как самообновление. Хиломикроны, образуемые в печени, доставляются к клеткам, но другие хиломикроны, образуемые внутри клетки, удаляются из неё путем процессов экзоцитоза (выделения клеткой веществ), доставляются в печень, где они включаются в процесс образования желчных кислот, и в итоге удаляются из организма. В животных организмах удаление отработанных, но растворимых в воде продуктов происходит в основном через почки, а нерастворимых в воде — через кишечник.
Липопротеиновые частицы, которые образуются в печени и доставляются через кровь в ткани, являются относительно крупными; они бывают двух размеров — от 425 до 444 ангстрем и от 208 до 237 ангстрем. Их часто называют «липопротеины с очень низкой и низкой плотностью». Из клеток и тканей обратно в печень транспортируются очень мелкие хиломикроны, диаметром от 106 до 124 ангстрем. Поскольку у них отношение поверхности к объёму намного выше, они обозначаются как липопротеины с высокой плотностью. Эти три типа холестериновых частиц известны в популярной литературе как «плохой» холестерин, который идёт из печени в ткани, и как «хороший» холестерин, который удаляется из тканей.
В действительности существуют не три, а намного больше форм и разновидностей циркулирующих в крови липопротеиновых частиц. Разные ткани имеют свои специфические особенности и в метаболизме холестерина. В медицинских исследованиях приняты определение общего холестерина в крови и отдельные измерения холестерина из липопротеиновых частиц с очень низкой (VLDL), низкой (LDL) и высокой (HDL) плотностью. Эти анализы не относятся к числу простых и требуют многих процедур. Тотальное обследование населения на уровень холестериновых фракций, причём начиная с 20-летнего возраста, проводится только в США.
Холестериновые болезни
Нобелевская премия по медицине 1985 года была присуждена двум американским учёным, Майклу Брауну и Джозефу Голдштейну, «За открытие природы регулирования метаболизма холестерина у человека». Эти учёные, работавшие в Техасском университете в Далласе, изучали генетический контроль поступления холестерина в клетки путем эндоцитоза (процесс поглощения клеткой) и открыли существование белков-рецепторов на поверхности клеток, к которым прикрепляются частицы липопротеинов (или липопротеидов, оба термина верны. — Прим. ред.), содержащих холестерин.
Существует очень редкая наследственная болезнь, при которой у человека дефективны гены, регулирующие синтез рецепторов холестерина. Если у новорождённого в геноме оказалось два таких дефектных гена, один от матери, другой от отца, то есть гомозиготность по данной аномалии, то ткани организма такого ребенка почти не могут усваивать холестерин, образующийся в печени. Это заболевание летально, человек умирает, не достигнув 20 лет, частично от отложений холестерина в разных органах и в артериях и частично от функциональных расстройств.
Значительно чаще встречаются случаи гетерозиготности этой холестериновой аномалии, когда от одного из родителей ребенок получает нормальный ген, а от другого дефективный. В этом случае в клетках человека не хватает рецепторов, чтобы связывать и втягивать в клетки все те холестериновые липопротеиновые частицы, которые образуются в печени. В кровотоке возникает избыток холестерина, и лишний холестерин, находящийся в составе липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в жире, ведёт к раннему ожирению, атеросклерозу, болезням сердца и к другим аномалиям. Эта генетическая болезнь получила название гиперхолестеринемии. Она в настоящее время диагностируется у 0,2% жителей западных стран, то есть у одного человека на каждые 500 жителей. Но страх перед холестерином возник задолго до того, как была открыта генетическая природа этой относительно редкой аномалии. При таком заболевании применение лекарств для активного снижения уровня холестерина, безусловно, необходимо. Однако до середины 1990-х годов большинство антихолестериновых лекарств было малоэффективно, так как они разрабатывались для задержки абсорбции пищевого холестерина из кишечника. Одновременно с этим развернулась широкая кампания по внедрению диет с низким содержанием холестерина.
Холестерин в диете и холестерин в крови. Отсутствие прямой связи
В 1970-х и 1980-х годах публиковалось множество книг с диетами, которые, по утверждениям авторов, обеспечивали снижение уровня холестерина в крови. Обсуждать их здесь нет необходимости. Можно упомянуть лишь американский бестселлер Роберта Ковальского «8-недельное холестериновое лечение. Как снизить холестерин в крови на 40% без лекарств». Автор сам страдал от гиперхолестеринемии и к 40 годам уже перенёс два инфаркта и операции на артериях. Не будучи врачом, он разработал для себя и рекомендовал всем другим жесточайшую низкохолестериновую диету, исключавшую яйца, масло, сыр и многие другие ценные продукты. Бекона, по его словам, «следует избегать как отравы», а в яйцах — использовать только белок. Однако утверждения Ковальского о том, что он снижал свой холестерин с 284 мг на децилитр крови до 169 мг лишь благодаря диете, было неверно. Одновременно с диетой он также принимал большое количество никотиновой кислоты, или ниацина — витамина В3, дефицит которого ведёт к пеллагре. В больших дозах ниацин ингибирует синтез холестерина в печени и поэтому ведёт к снижению его концентрации в крови. Однако в этих дозах ниацин действует и на обмен других липидов и может оказаться токсичным. В других широко рекламировавшихся диетах ограничивались не только мясомолочные, но и рыбные продукты. Сардины, селёдка, макрель, креветки и устрицы содержат около 100 мг холестерина на 100 граммов, в некоторых диетах это был почти суточный минимум. (В международных рекомендациях — от 200 до 300 мг/сут. — Прим. ред.)
В Европе, с её давно установившимися традициями кулинарии, все эти диеты не имели успеха, но в США к ним отнеслись более серьёзно. Рекомендации здесь по диетам решались на уровне правительственных комиссий. Так, в 1985 году американский Национальный институт здоровья совместно с Американской ассоциацией по лечению болезней сердца приняли жесткие рекомендации по диете для американцев. Они включали потребление только обезжиренного молока, обезжиренных сыров и уменьшение потребления яиц до двух в неделю. При этом сокращение потребления жиров распространялось и на детей с двухлетнего возраста. Все эти рекомендации подкреплялись результатами 33 обширных клинических испытаний, проводившихся в течение 20 лет (с участием десятков тысяч людей). Однако добровольцев для таких испытаний отбирали не из «средних» американцев, а из групп риска, чаще всего из числа тех граждан среднего возраста, которые уже имели сердечные заболевания или перенесли инфаркт либо инсульт. Следование рекомендациям в этих группах риска продлевало жизнь на 2–3 года. Но совет экспертов решил, что поскольку в группах риска польза от рекомендаций была заметной, то и всё остальное население тоже выиграет, если будет следовать тем же ограничениям. Аргумент был прост: если лечебное питание полезно для больных, то оно полезно и для здоровых с повышенным холестерином. На самом деле этот аргумент спорен и много раз подвергался критике.
Как правило, на Западе общенациональные рекомендации, популяризируемые и общей прессой, быстро отражаются на сферах производства и торговли, которые меняют свою политику соответственно спросу населения. Во многих западных странах с 1982 по 1992 год снизилось производство яиц и животных жиров.
В развернутой американской медициной кампании против богатых холестерином продуктов произошёл сбой после того, как в 1991 году 28 марта наиболее авторитетный американский медицинский журнал «The New England Journal of Medicine», издаваемый в Бостоне и предназначенный для широкого круга врачей-практиков, опубликовал статью профессора Фреда Керна (Fred Kern), авторитетного в США специалиста по гастроэнтерологии. Необычный заголовок статьи — «Нормальный уровень холестерина в плазме крови у 88-летнего мужчины, который съедает 25 яиц в день» — сразу привлёк к себе внимание. Краткое изложение этой статьи быстро появилось во многих газетах, так как медицинские репортёры агентств новостей не пропускают столь необычных казусов.
Профессор Фред Керн возглавлял кафедру в Университете Колорадо. В 1990 году ему сообщили о мужчине, который после смерти жены жил в доме для престарелых в Денвере. Медицинские сёстры покупали ему 20–30 яиц каждый день. Он варил их всмятку и ел в течение всего дня в дополнение к остальной пище. По свидетельству его личного врача, он следовал этой практике не менее 15 лет, а по свидетельству друзей — ещё дольше. Это был интеллигентный и хорошо образованный человек. Его рост был 187 см, вес 82 кг, и его общее физическое состояние оценивалось как «отличное». Почки, сердце и артерии не имели отклонений от нормы. Медицинская карта свидетельствовала о многочисленных измерениях холестерина, и все они оказались в пределах нормы, от 3,88 до 5,18 миллимоля на литр крови, или от 150 до 200 мг на децилитр — ниже среднеамериканского уровня. Генетических причин долгожительства не было, отец у любителя яиц умер в 40 лет, мать в 76. Яйцо среднего размера обеспечивает организм 75 килокалориями. 25 яиц давали 1900 килокалорий. В США «средний американец» в 1990 году потреблял около 3600 килокалорий в день. В каждом желтке содержится 250–300 мг холестерина. Мужчина, которому была посвящена статья, потреблял, таким образом, от 6250 до 7500 мг холестерина в день, в 20 раз больше рекомендуемых максимумов. Судя по всему, это даже шло ему на пользу.
Исследователей интересовало: куда идёт весь излишний холестерин? Пациент согласился стать на время «подопытным кроликом», и в течение двух месяцев ему в пищу добавляли небольшие количества холестерина, меченного радиоактивным углеродом C-14 и радиоактивным водородом — тритием. Вместе с любителем яиц в опыт включились 11 добровольцев в возрасте от 30 до 60 лет, которые, однако, согласились потреблять не более пяти яиц в день в течение 18 дней. Это давало им около 1000 мг дополнительного холестерина сверх нормы. Была и контрольная группа, получавшая стандартную диету. При исследовании учитывались все фракции холестерина в липопротеинах низкой и высокой плотности.
Результаты опытов показали, что ни у 88-летнего мужчины, съедавшего 25 яиц в день, ни у тех, кто съедал по 5 яиц в сутки, не наблюдалось увеличения концентрации холестериновых фракций в крови. По распределению «меченого» холестерина было установлено, что лишний пищевой холестерин снижал на 20% синтез холестерина в печени. В основном избыточный холестерин перерабатывался в печени в желчные кислоты и выделялся через желчный пузырь в кишечник. У главного пациента, поглощавшего слишком большие излишки холестерина, больше половины его просто не всасывалось в кишечнике и удалялось из организма вместе с остатками непереваренной пищи. Поскольку холестерин нерастворим в воде, его всасывание в кишечнике — сложный процесс. Пищеварительная система не справлялась с усвоением таких излишков, и холестерин проходил через неё транзитом, так же, как, например, целлюлоза, или клетчатка грибов. Большие излишки жиров, как известно, не успевают перевариваться пищеварительной системой человека.
Эксперимент вёл к простым выводам: в организме существуют эффективные компенсаторные механизмы. Холестерин, как мы говорили, поступает в кровь в форме сложных липопротеиновых частиц. Скорость их образования регулируется на определённом уровне, который не зависит от уровня холестерина в пище. Поступление холестерина к клеткам тканей идёт в оптимальном режиме, независимо от нашей диеты. В США производство яиц с 1991 по 2001 год увеличилось на миллион тонн в год. Было ли это связано с исследованием Фреда Керна или нет, определить очень трудно. Я пытался проследить за последующими исследованиями этого, безусловно, крупного учёного. К сожалению, он вышел на пенсию в 1993 году и умер в 1997 году в возрасте 78 лет. Но даже обсуждаемая здесь одна из его последних работ оказала большое влияние на исследования роли холестерина. В последующие десять лет было показано, что холестерин в диете не имеет прямой связи со смертностью населения страны от сердечно-сосудистых заболеваний.
Долгожительство и холестерин. Геронтологические советы
Атеросклероз — это не универсальная болезнь, и генетические факторы играют в её развитии определённую роль. Немалое число долгожителей демонстрируют отсутствие этого заболевания. Если нет генетических предпосылок сердечно-сосудистых заболеваний, повышенный уровень холестерина не является фактором риска, тем более что уровень холестерина в крови может варьировать достаточно широко в зависимости не только от возраста, но и от пола и этнических и расовых различий. Существует множество исследований в этом направлении, но я коснусь здесь лишь двух работ, в которых объектами наблюдений были действительно очень старые люди.
Голландские геронтологи, избравшие целый город Лейден объектом наблюдений в 1986 году, установили, что из 105 000 жителей города 1258 человек, или 1,2%, имели возраст 85 лет и старше. Средний возраст этой группы долгожителей был 89 лет. В течение 10 лет, с 1986 по 1996 год, у каждого из долгожителей, остававшегося в живых, брали анализы крови на холестерин. Пациентов делили на три группы: с нормальным содержанием холестерина, то есть меньше 5 миллимолей на литр крови; с умеренно повышенным, от 5 до 6,4 миллимоля, и с высоким, от 6,5 до 10,0 миллимолей на литр. Поскольку в начале опыта средний возраст долгожителей был 89 лет, то в последующее десятилетие до возраста 99 лет дожили немногим более половины. Остальные умерли от рака, сердечно-сосудистых заболеваний, инфекций и других причин. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, выраженная в процентах, была одинаковой во всех трёх группах, высокое содержание холестерина на неё не влияло. Однако смертность от рака и инфекций заметно ниже в группах с высоким содержанием холестерина и снижалась до минимума именно у людей с максимально высоким содержанием холестерина. Именно у этой группы были наибольшие шансы дожить до 99 лет. Исследователи приходят к выводу, что у старых людей уровень холестерина в крови не является фактором риска и что «пользу применения лекарств для понижения холестерина у старых людей можно подвергнуть сомнению». Повышенный холестерин, как оказалось, активирует иммунную систему, что в свою очередь повышает устойчивость к инфекциям и уменьшает вероятность канцерогенных процессов.
Во втором исследовании, проведённом во Франции, группа старых женщин, живших в домах для престарелых, была выбрана для определения корреляций между уровнем холестерина в крови и смертностью. Средний возраст пациенток в начале опыта был 82,2 года, и концентрация холестерина у них варьировалась от 4,0 до 8,8 миллимоля на литр крови. Наблюдения проводились на протяжении пяти лет, в течение которых умерли 53 из 92 женщин. Смертность оказалась максимальной у пациенток с низким уровнем холестерина и минимальной у женщин с относительно высоким содержанием холестерина в крови, составлявшим 7 миллимолей на литр. Авторы предполагают, что повышение холестерина в крови у старых людей способствует стабилизации физических и химических характеристик клеточных мембран. Применение лекарств для снижения холестерина может иметь в этом случае лишь негативный эффект.
Концентрация холестерина в крови, во фракциях липопротеинов как с низкой, так и с высокой плотностью, не является стабильной и меняется с возрастом. Поскольку долгожительство помимо многих причин наследуется и в семейных линиях, то есть контролируется генетически, то следует упомянуть и исследование группы австрийских и немецких геронтологов, которые пытались найти корреляцию между наследственным «семейным» долгожительством и уровнем разных фракций холестерина в крови. В одной из таких семейных групп продолжительность жизни была невысокой, около 70 лет, в другой — 91 год и доходила до 98 лет. Никакой корреляции между долгожительством и уровнем холестериновых фракций в крови не обнаружилось. И в первой и во второй группе (в одной было 109, в другой 103 человека) наблюдались очень широкие вариации всех фракций холестерина.
Антихолестериновая терапия
К концу 1990-х годов упрощённую холестериновую теорию смертности от сердечно-сосудистых заболеваний уже не разделяли большинство геронтологов и экспериментальных кардиологов. Но именно к этому времени многие крупные фармакологические компании, наконец, разработали эффективные лекарства из группы статинов, которые ингибировали ключевой фермент синтеза холестерина. Разработка такого рода лекарств требует не менее десяти лет, затраты сотен миллионов долларов и десятков клинических испытаний с тысячами и даже десятками тысяч людей. Фармацевтическая промышленность была готова лечить миллионы людей. Между тем научные данные свидетельствовали о том, что активное лечение необходимо лишь ограниченному контингенту больных гиперхолестеринемией, и выявление потенциальных пациентов требовало дополнительных генетических семейных анализов.
Но мощная индустрия по производству статинов уже была запущена. Первым появился на рынке Липитор фирмы «Пфайзер» («Pfizer»), и к 2002 году доходы от продаж его по рецептам превысили только в США 10 миллиардов долларов. Почти одновременно поступил в продажу Зокор фирмы «Мерк, Шарп и Доум» (MSD), было продано на 9 миллиардов долларов. Фирма «АстраЗенека» («AstraZeneca») с некоторым опозданием начала производство Крестора, но к этому времени появились устойчивые признаки побочных реакций от действия этих лекарств, и массовый выброс их на лечебный рынок несколько затормозился.
У 15% пациентов, регулярно принимающих Зокор, появились боли в мышцах, сопровождавшиеся в некоторых случаях их атрофией. Статины были запрещены для приёма беременным женщинам, так как иногда приводили к аномалиям эмбрионального развития. Резкое снижение холестерина в крови вело к ослаблению памяти и к появлению агрессивности. Применение статинов ослабляло иммунные функции. Фермент, который ингибировался статинами, оказался необходимым не только для синтеза холестерина, но и для многих других функций. Контрольные цифры нормального уровня, установленные ВОЗ, не учитывали возможных национальных различий.
Первыми против этих нормативов восстали норвежские медики. В этой стране, имевшей лучшие в Европе показатели здоровья населения, согласно инструкциям Всемирной организации здравоохранения и Евросоюза (ВОЗ и ЕС) 90% всего населения старше 45 лет записывалось в группу риска по повышенному холестерину. Приём достаточно дорогих статинов почти половиной населения Норвегии, имеющей бесплатное здравоохранение, был не по силам этой богатой нефтедолларами стране. Даже среди норвежцев моложе 20 лет 40% попадали в группу риска по сердечнососудистым заболеваниям. В США лечение статинами предполагалось уже в текущем году распространить на 36 миллионов человек.
Холестерин и долголетие
В декабре 2006 года, совсем недавно, произошла новая «холестериновая» сенсация, которая угрожает многомиллиардному бизнесу статинов. Созданный ранее «Проект генов долголетия» решил изучить «холестериновый профиль» долгожителей — людей, проживших более 100 лет. Этот проект, начатый Институтом старения Колледжа Альберта Эйнштейна в США обследовал 158 человек в Европе, в основном евреев, генетически наиболее однородную этническую группу, в возрасте от 95 до 105 лет. Как оказалось, все эти долгожители имели повышенное содержание именно «плохого» холестерина, локализованного в очень крупных холестериновых частицах, хиломикронах. Дополнительные исследования европейских евреев в возрасте от 75 до 85 лет обнаружили чёткую корреляцию между содержанием крупных липопротеиновых частиц в крови и сохранением интеллектуальных способностей в старом возрасте.
Результаты исследований, опубликованные в журнале «Neurology» Американской федерации невропатологов 26 декабря 2006 года, вызвали сенсацию во многих газетах и телевизионных репортажах. Некоторые лекарства, предназначенные именно для того, чтобы избирательно снизить эту, ранее считавшуюся «плохой» фракцию холестерина, находятся в разработке. Компания «Пфайзер», предполагавшая выпустить новый препарат, пока задерживает его производство. Представитель компании объяснил это решение так: «Люди хотят сохранить свой интеллект в старости и предотвратить болезнь Альцгеймера, даже если это связано с небольшим увеличением риска для сердца».
Синтез этой крупной липопротеиновой частицы контролировался особым геном, который назвали кодом СЕТР, а в печати — геном долголетия.
Крупный фармбизнес столкнулся в данном случае со здравым смыслом. В США в 2003 году стоимость потребления лекарств превысила стоимость потребления продовольствия. Массовый медицинский психоз, начавшийся с холестеринофобии, может излечить только время.
Холестерин: стоит ли придерживаться особой диеты, чтобы сохранить здоровье?
Много ли вы знаете про холестерин? Что это за вещество, как оно образуется и самое главное, как оно влияет на наше здоровье? считаете, что это абсолютно вредный и лишний элемент в организме? Существует множество статей, книг и заявлений о холестерине, наука не стоит на месте, и с каждым годом мы узнаем все новые подробности. Постараемся раскрыть все аспекты в нашей статье, чтобы у вас больше не осталось вопросов.
Что такое холестерин?
Согласно научному определению,
ХОЛЕСТЕРИН — вещество из группы стеринов. В значительных количествах содержится в нервной и жировой тканях, печени и др. У позвоночных животных и человека — биохимический предшественник половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот. Избыток холестерина в организме человека приводит к образованию желчных камней, отложению холестерина в стенках сосудов и др. нарушениям обмена веществ[1]
После определения мало что становится понятным, поэтому давайте разбираться.
Роль холестерина
Холестерин является одним из важнейших веществ, содержащихся в нашем организме. Он является основой животных клеток, особенно нервных. Выполняет защитную функцию нервной системы, поскольку ее оболочка на 22% состоит из холестерина. В мозге человека данный элемент тоже содержится.
Холестерин важен для функций почечных клеток, селезенки и костного мозга. В половых органах преобразуется в тестостерон и прогестерон у мужчин, в эстроген — у женщин.
Значительное количество холестерина расходуется на образование кожного сала, тем самым обеспечивается эластичность и водонепроницаемость кожных покровов. Холестерин также участвует в процессе выработки витамина D.
Можно долго перечислять функции, которые выполняет холестерин в организме, однако в случае его излишка, данное вещество может стать причиной многих болезней и патологий. Излишек холестерина в крови является главной причиной возникновения атеросклероза.
Подведя итоги всего вышесказанного, можно перечислить основные роли холестерина в организме человека:
- главный компонент клеточной мембраны;
- формирует оболочки нервных волокон;
- важен для нормальной работы иммунной системы;
- необходим для выработки гормонов надпочечников и половых гормонов;
- играет важную роль в работе головного мозга;
- участвует в выработке витамина D.
Образование холестерина
75% холестерина (около 1000 мг) производит печень. 25% (около 200-250 мг) поступает в наш организм с пищей.
Виды холестерина
Формально холестерин разделяют на «плохой» и «хороший». Что это означает?
Холестерин нерастворим в воде и его циркуляция через кровь осуществляется особыми липопротеиновыми носителями сферической формы – хиломикронами, они подразделяются на два вида.
Хиломикроны, образуемые в печени, доставляются к клеткам других тканей и являются более крупными; хиломикроны, которые возникают в клетках этих тканей, удаляются из них путем поглощения хиломикрона клеткой и поступают в кровь, имеют значительно меньшие размеры.
«Плохим» холестерином считаются крупные липопротеины с очень низкой плотностью (VLDL) и липопротеины с низкой плотностью (LDL), которые имеют средний размер. Каждая частица LDL содержит от 1 000 до 1 500 молекул холестерина. Данные виды молекул формируют атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосудов и вызывают нарушения кровоснабжения органов. Отсюда возникает риск развития атеросклероза и таких его проявлений как инфаркт миокарда и инсульт.
«Хорошим» холестерином называют мелкие липопротеины высокой плотности (HDL), которые удаляют лишний холестерин из сосудистой стенки тем самым «чистят артерии». Принято считать, что высокое содержание HDL частиц снижает риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Рекомендуемые нормы потребления холестерина
Согласно данным отчета Scientific Report of the 2015 Dietary Guidelines Advisory Committee в 2010 году в США рекомендуемая норма потребления холестерина составляла 300 мг/день на человека. В 2015 DGAC не стала выдвигать данную рекомендацию, поскольку проанализированные данные не показывают значительной взаимосвязи между потреблением холестерина вместе с пищей и холестерином в организме. Холестерин не является питательным веществом, которое необходимо ограничивать от чрезмерного потребления.
Доктор Стивен Ниссен, председатель совета по сердечно-сосудистой медицине Кливлендской клиники, в интервью CNN сказал: «Идея об ограничении насыщенных жиров и холестерина в нашем рационе питания, склонила людей с хорошо сбалансированной диеты на приемы пищи, богатые большим содержанием сахара, что способствовало набору веса». Идея, по словам Ниссена, заключается в том, что с едой к нам в организм поступает только 15-25% холестерина, все остальное выделяется печенью. «Поэтому, если вы перейдете на бесхолестериновую диету, говорит он, вы не слишком меняете уровень своего холестерина в крови»[2]. Но в то же время все равно не стоит увлекаться картофелем фри и чизбургерами.
На потребление жирной пищи, содержащей холестерин, каждый организм будет реагировать по-своему, в зависимости от предрасположенностей и особенностей.
Профилактику появления атеросклеротических бляшек все-таки нужно проводить. Как это делать, мы расскажем чуть позже.
Причины повышения уровня «плохого» холестерина в крови
Не будем перечислять многочисленные болезни, на фоне которых, холестерин в крови может существенно повышаться, рассмотрим причины, которые зависят непосредственно от человека.
Причина 1: Малоподвижный образ жизни. У людей с малоподвижным образом жизни часто наблюдаются заболевания, связанные с высоким уровнем холестерина. Гиподинамия способствует увеличению «плохого» холестерина и снижению «хорошего».
Причина 2: Курение. Такая вредная привычка как курение тоже приводит к развитию болезней, связанных с повышенным уровнем «плохого» холестерина в крови. Данный процесс приводит к сужению артерий (их спазмированию) и повышению вязкости крови, в следствии чего происходит кислородная недостаточность внутренних органов и повышению уровня холестерина.
Причина 3: Большой вес. Лишние килограммы способствуют откладыванию лишних жиров не только подкожно, но и вокруг внутренних органов, а также повышая уровень триглицеридов из-за нарушения обменных процессов в организме[3].
Опасности высокого уровня холестерина
Согласно результатам исследования ЭССЕ-РФ, распространенность повышенного уровня общего холестерина среди россиян – 58%. Свой уровень холестерина на сегодняшний день знает меньше четверти россиян.
Повышенный уровень холестерина увеличивает риск развития атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов. Проблема в том, что при высоком уровне холестерина у человека долгие годы нет никаких клинических проявлений[4].
Необходимо не реже одного раза в год сдавать анализы и отслеживать свой уровень холестерина.
Продукты, снижающие холестерин: миф или правда
Продукты, которые помогают снижать холестерин действительно существует. Но не стоит ждать от них мгновенных и ошеломительных результатов, ведь как говорилось выше, с пищей в наш организм поступает только 25% холестерина. Данные продукты помогут поддерживать уровень холестерина в норме. В профилактических целях они обязательно должны быть включены в рацион питания.
Как овес способствует снижению уровня холестерина в крови?
Овес – это уникальный продукт, который несет себе огромную пользу для здоровья человека, выступая в качестве незаменимого источника углеводов, белков и растительных жиров.
В состав овсяного зерна также входит клетчатка – пищевые волокна, которые перерабатываются полезной микрофлорой кишечника. Клетчатка подразделяется на растворимую и нерастворимую.
Нерастворимая клетчатка, разбухая в организме человека, выступает в качестве скраба желудка и кишечника, выводит из организма шлаки и токсины.
Растворимая клетчатка овса содержит полисахарид бета-глюкан. Бета-глюканы эффективно уменьшают уровень липопротеинов малой плотности («плохой» холестерин), а также тормозят прогрессирование атеросклероза и кишечных заболеваний.
Это происходит за счет способности бета-глюкана «притягивать» к себе холестерин из продуктов, тем самым предотвращая его накопление в крови.
В 2011 году комиссией ЕС были доказаны полезные свойства бета-глюкана по стабилизации сахара и холестерина в крови.
В качестве профилактики ишемической болезни, атеросклероза, инфаркта и прочих болезней, достаточно съедать около 3 грамм бета-глюкана в день (в пересчёте это составит примерно 100 г овсянки или 30 г овсяных отрубей).
Таким образом овес является одним из самых эффективных продуктов, помогающих снижать уровень холестерина и способствующих поддержания его в норме.
Какие еще продукты помогают поддерживать уровень холестерина в норме?
Для поддержания уровня холестерина в норме в свой рацион питания также можно включать и другие продукты, снижающие холестерин.
- Авокадо
- Оливковое масло
- Черника, малина, клубника, клюква, брусника, черноплодная рябина, гранат, красный виноград
- Семена льна
- Бобы и соевые продукты
- Белокочанная капуста
- Зелень в любом виде
А как же яйца?
Слухи о том, что яйца повышают уровень холестерина в крови, сильно преувеличены. Крупные исследования показали, что потребление одного яйца в день не повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у здорового человека. Однако, больные сахарным диабетом должны внимательно относиться к данному продукту.[5]
Диета для снижения уровня холестерина
Мы не будем рекомендовать специальные диеты для людей с повышенным холестерином в крови. После многих исследований была определена слабая взаимосвязь между диетой и снижением уровня холестерина, о чем мы говорили ранее.
Если диета действительно необходима в связи с особенностями определенного организма, ее должен составлять непосредственно лечащий врач.
Как компания-производитель зерновых каш и специалист в данной области, мы готовы дать рекомендации по составлению полезного завтрака, который будет помогать поддерживать уровень холестерина в норме.
Овсяная каша – это главный защитник вашей сердечно-сосудистой системы. 100 г овсянки каждый день поможет поддержать нормальный уровень холестерина. Также вы можете добавлять в свой рацион и другие зерновые продукты, такие как ячмень (ячменные хлопья), а также овсяные отруби.
Мы сделали подборку полезных завтраков, которые помогут улучшить ваше здоровье и защитить сосуды от «плохого» холестерина:
Овсянка в банке с ягодами
Каша без варки с черникой
Овсянка в яблоках
Овсяная каша в мультиварке
Зеленый смузи
Смузи с апельсином и куркумой
Простые советы, чтобы держать уровень холестерина в норме
- Откажитесь от вредных привычек – курение и алкоголь убивают ваши сосуды.
- Питайтесь правильно, не нужно налегать на жирную, вредную пищу. Делайте ваш рацион более сбалансированным, на завтрак предпочтительно варить овес (овсяную кашу, геркулесову кашу) или добавлять в блюда овсяные отруби.
- Ведите активный образ жизни. Занимайтесь спортом, ходите, гуляйте, катайтесь на велосипеде или на роликах. Даже небольшая пробежка с собакой вечером принесет огромную пользу вашему здоровью и сосудам.
- Раз в год сдавайте анализы на проверку холестерина в крови.
- Следите за лишним весом. Старайтесь не поправляться и держать себя в форме.
[1] Большой энциклопедический словарь
[2]Cholesterol in food not a concern
[3] О причинах возникновения повышенного уровня холестерина в крови
[4] Холестерин: вредный или полезный
[5] The U.S. government is poised to withdraw longstanding warnings about cholesterol
полезен или опасен? / на сайте Росконтроль.рф
Где искать холестерин?
Энергия, выделяющаяся при расщеплении жиров, более чем в два раза превышает энергию от белков и углеводов – 9 ккал против 4 ккал .
Жир служит человеку
Знаете ли вы, что количество жировых клеток у нас закладывается внутриутробно, и зависит от многих факторов, включая наследственность и даже пищевые привычки матери во время беременности? А потом их число практически не увеличивается в течение жизни, а клетки эти лишь растут, накапливая жир. И это «накопление» зависит от ещё большего количества причин, основными из которых будут образ жизни – питание, уровень физической активности, вредные привычки.
Вернёмся к «нашим» жирам. Состав человеческого жира следующий: насыщенных жирных кислот — 33-38%, ненасыщенных — 42-58%. Из чего же они синтезируются? Из жиров пищи, которые делятся на насыщенные и ненасыщенные. Чтобы не усложнять, скажу, что насыщенные – это «твёрдые» жиры с высокой температурой плавления и плохой усвояемостью. Чаще это животные жиры, но есть и растительные с подобными свойствами (например, пальмовое масло), а ненасыщенные (поли- и мононанасыщенные) – это «жидкие» жиры с низкой температурой плавления, которые нам известны, как омега-3, омега-6 и омега-9 жирные кислоты. Больше всего этих кислот в растительных маслах и рыбе.
Понятно, что нам крайне необходимы и те, и другие. Но нас постоянно пугают насыщенными жирами, настаивают, что нужно уменьшить их количество в рационе или вовсе отказаться от животной пищи, потому что в ней много холестерина. Мне кажется, что эта «холестериновая истерия» — заговор фармакологических монстров, которым важно заставить работать нас на аптеку, пожизненно принимая недешёвые статины. Но статистика неумолима, за последние лет сорок, с момента, как ополчились на жиры и стали сливочное масло заменять всякими «маслицами», спредами и маргаринами, в той же Америке число больных атеросклерозом и умерших от инфарктов-инсультов неизменно растёт. А нас продолжают пугать холестерином на тарелке.
«Хороший» и «плохой» холестерин?
Жиры, содержащие холестерин, отвечают за усвояемость таких важных витаминов, как А, Е, D, К, без которых ни один организм не может полноценно функционировать.
Даже у веганов бывает повышенный холестерин, а уж они его с продуктами не получают вообще.
Когда холестерин опасен
Здоровье в наших руках
Подписка
Подпишитесь на полезные статьи
Каждую неделю мы рассказываем о новых сравнительных тестах продуктов
питания и бытовой техники. Коротко и по
делу.
Транспортировка, хранение и использование липидов — питание: наука и повседневное применение
После того, как пищевые липиды перевариваются в желудочно-кишечном тракте и всасываются из тонкого кишечника, их необходимо транспортировать по телу, чтобы они могли быть использованы клетками или сохранены для дальнейшего использования. Опять же, тот факт, что липиды не растворяются в воде, означает, что им нужна помощь, чтобы справиться с водянистой средой тела. Давайте посмотрим, как это работает.
Липопротеины Транспорт липидов по всему телу
Липопротеины — это транспортные средства для перемещения нерастворимых в воде липидов по телу.Есть разные типы липопротеинов, которые выполняют разную работу. Однако все они состоят из четырех основных компонентов: холестерина, триглицеридов, фосфолипидов и белков.
Внутри липопротеина, называемого липидным ядром, находятся триглицериды и сложные эфиры холестерина, которые нерастворимы в воде. Эфиры холестерина представляют собой молекулы холестерина с присоединенной жирной кислотой. Внешний вид липопротеинов, называемый поверхностным покрытием, состоит из компонентов, которые, по крайней мере, частично растворимы в воде: белков (называемых аполипопротеинов ), фосфолипидов и неэтерифицированного холестерина.Фосфолипиды ориентированы так, что их водорастворимые головки направлены наружу, а их жирорастворимые хвосты — внутрь липопротеина. Аполипротеины также являются амфипатическими (растворимы как в жире, так и в воде), что делает их полезными для помощи в транспортировке липидов в крови.
Рисунок 5.24. Основная структура всех липопротеинов. Обратите внимание на ориентацию фосфолипидов на поверхности покрытия.
Хотя все липопротеины имеют одинаковую базовую структуру и содержат одни и те же четыре компонента, разные типы липопротеинов различаются по относительным количествам четырех компонентов, их общему размеру и функциям.Они суммированы на графике и в таблице ниже, а в следующих разделах дается более подробная информация о роли каждого типа липопротеинов.
Рисунок 5.25. Сравнение состава липопротеинов.
Хиломикроны | Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) | Липопротеины промежуточной плотности (IDL) | Липопротеины низкой плотности (LDL) | Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) | |
Диаметр (нм) | 75-1200 (наибольший) | 30-80 | 25-35 | 18-25 | 5-12 (наименьший) |
Плотность (г / дл) | 0.95 (наименее плотный) | 0,95–1,006 | 1.006-1.019 | 1.019–1.063 | 1.063 (самая плотная) |
Функция | Транспортирует липиды из тонкого кишечника, доставляет ТГ в клетки организма | Транспортирует липиды из печени, доставляет ТГ в клетки организма | Образуется, когда ЛПОНП истощаются в ТГ; либо возвращается в печень, либо превращается в ЛПНП | Доставляет холестерин в клетки | Собирает холестерин из организма и отправляет в печень для утилизации |
Таблица 5.1. Сравнение состава, размера, плотности и функции липопротеинов. (ТГ = триглицериды)
За исключением хиломикронов, названия липопротеинов относятся к их плотности. Из четырех компонентов липопротеинов белок является наиболее плотным, а триглицерид наименее плотным. (Вот почему один фунт мышц намного компактнее по размеру, чем один фунт жировой или жировой ткани.) Липопротеины высокой плотности являются наиболее плотными из липопротеинов, потому что они содержат больше белка и меньше триглицеридов.Хиломикроны наименее плотные, потому что они содержат очень много триглицеридов и относительно мало белка.
Хиломикроны доставляют липиды в клетки для использования и хранения
На предыдущей странице мы узнали, что хиломикроны образуются в клетках тонкого кишечника, всасываются в лимфатические сосуды и затем попадают в кровоток. Работа хиломикронов — доставлять триглицериды (происходящие из переваренной пищи) в клетки тела , где они могут использоваться в качестве источника энергии или храниться в жировой ткани для будущего использования.
Как триглицериды попадают из хиломикронов в клетки? Фермент под названием липопротеин липаза находится на поверхности клеток, выстилающих кровеносные сосуды. Он расщепляет триглицериды на жирные кислоты и глицерин, которые затем могут проникать в соседние клетки. Если этим клеткам срочно нужна энергия, они окисляют жирные кислоты с образованием АТФ. Если им сразу не нужна энергия, они снова соберут жирные кислоты и глицерин в триглицериды и сохранят их для дальнейшего использования.
Рисунок 5.26. Триглицериды в хиломикронах и ЛПОНП расщепляются липопротеинлипазой, так что жирные кислоты и глицерин могут использоваться для получения энергии y — или , сохраняемой для дальнейшего — в клетках.
По мере удаления триглицеридов из хиломикронов они становятся меньше. Эти остатки хиломикронов попадают в печень, где разбираются.
Транспорт липидов из печени
Содержимое остатков хиломикронов, а также других липидов в печени, включено в другой тип липопротеинов, называемый липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) .Подобно хиломикронам, основная задача ЛПОНП — доставка триглицеридов в клетки организма, а липопротеинлипаза снова помогает расщеплять триглицериды, чтобы они могли проникнуть в клетки (рис. 5.27).
По мере удаления триглицеридов из ЛПОНП они становятся меньше и плотнее, потому что теперь они содержат относительно больше белка по сравнению с триглицеридами. Они становятся липопротеинами средней плотности (IDL) и в конечном итоге липопротеинами низкой плотности (LDL) .Основная задача ЛПНП — доставлять холестерин в клетки организма. Холестерин выполняет множество функций в организме, поэтому это важная работа. Однако слишком большое количество ЛПНП может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, о чем мы поговорим ниже.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) производятся в печени и желудочно-кишечном тракте. В основном они состоят из белка, поэтому очень плотные. Их задача — забирать холестерин из клеток организма и возвращать его в печень для утилизации.
Рисунок 5.27. Обзор функций липопротеинов в теле .
ВИДЕО: «Метаболизм холестерина, ЛПНП, ЛПВП и другие липопротеины, анимация», Alila Medical Media, YouTube (1 мая 2018 г.), 3:45 мин.
Означает ли диета с высоким содержанием жиров, что вы накапливаете больше жира?
Нет. Сколько жира сохраняет человек, зависит от того, сколько калорий он потребляет по сравнению с тем, сколько калорий ему нужно для подпитки своего тела.Если они потребляют больше калорий, чем необходимо для удовлетворения ежедневных потребностей своего организма — независимо от того, поступают ли эти калории из пищевых жиров, углеводов или белков, — тогда они откладывают большую часть лишних калорий в виде жира в жировой ткани. Если они придерживаются диеты с высоким содержанием жиров, но не потребляют лишние калории, они будут использовать этот жир для выработки АТФ для получения энергии. Тем не менее, помните, что жир более калорийный (9 килокалорий на грамм), чем белок или углеводы (оба 4 ккал / г), поэтому, если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием жиров, вам, возможно, придется есть меньшие порции.И, как мы обсудим позже в этом разделе, есть веские причины смотреть на жиры типа , которые вы едите, из-за взаимосвязи между потреблением жиров с пищей и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Числа холестерина в крови
Количество холестерина в крови человека может быть одним из индикаторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это стандартный анализ крови, также называемый липидной панелью , который показывает общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.Когда врачи оценивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, они учитывают эти цифры — наряду с другими факторами риска, такими как семейный анамнез, курение, диабет и высокое кровяное давление — при выработке своих рекомендаций по изменению образа жизни (например, улучшение диеты и выполнение большего количества физических упражнений). или прописывая лекарства.
Возможно, вам известны ЛПНП и ЛПВП как « хороший холестерин » и « плохой холестерин » соответственно. Это чрезмерное упрощение, помогающее людям интерпретировать значения липидов в крови, потому что холестерин — это холестерин; это ни хорошо, ни плохо. Холестерин, содержащийся в пище или синтезируемый в вашем организме, — это одна и та же молекула холестерина, и вы не можете потреблять хороший или плохой холестерин . На самом деле, ЛПНП и ЛПВП являются липопротеинами, переносящими холестерин. Более подходящим дескриптором для ЛПНП может быть «переносчик плохого холестерина». Мы можем думать о ЛПВП как о «хорошем переносчике холестерина», хотя чем больше исследователи узнают о ЛПВП, тем больше они понимают, что это тоже чрезмерное упрощение.
Что такого плохого в ЛПНП? Если в крови слишком много ЛПНП, он может застрять в стенках артерий и способствовать развитию атеросклероза , когда жировые бляшки утолщают стенки артерий и уменьшают кровоток (и, следовательно, кислород и питательные вещества).Атеросклероз может привести к ряду проблем, включая следующие:
- ишемическая болезнь сердца (может привести к стенокардии и сердечному приступу)
- Заболевание сонной артерии (увеличивает риск инсульта)
- Болезнь периферических артерий
- хроническая болезнь почек
Если осколок бляшки или сгусток крови полностью блокирует артерию, снабжающую мозг или сердце, это может вызвать инсульт или сердечный приступ, соответственно. Если у вас высокий уровень холестерина ЛПНП, то такие изменения, как больше тренировок, потребление меньшего количества насыщенных жиров и отказ от курения (если применимо), могут помочь снизить его.Иногда также необходимы лекарства, чтобы контролировать уровень ЛПНП.
Рис. 5.28. Атеросклероз. (а) Атеросклероз может быть результатом бляшек, образованных накоплением жировых кальцинированных отложений в артерии. (b) Бляшки также могут принимать другие формы, как показано на этой микрофотографии коронарной артерии, которая имеет скопление соединительной ткани внутри стенки артерии. LM × 40. (Микрофотография предоставлена Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)
Иногда врачи проводят дополнительные анализы крови для измерения размера частиц ЛПНП и количества частиц ЛПНП.Стандартный тест ЛПНП измеряет общее количество холестерина, переносимого ЛПНП, но на самом деле ЛПНП бывает разных размеров, и маленькие частицы ЛПНП сильнее связаны с риском атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, чем большие ЛПНП. частицы. Для двух людей с одинаковым измерением общего холестерина ЛПНП, человек с более мелкими частицами будет иметь большее число циркулирующих частиц ЛПНП () и более высокий риск развития сердечных заболеваний.Человек с более крупными частицами ЛПНП будет иметь меньше частиц в целом и более низкий риск развития сердечных заболеваний. Измерение размера частиц не рекомендуется для всех пациентов из-за стоимости теста и того факта, что он редко меняет курс лечения или улучшает результаты. Однако он может быть полезен пациентам с диабетом или инсулинорезистентностью, поскольку они имеют тенденцию иметь более мелкие частицы ЛПНП, что может потребовать более раннего или более быстрого приема лекарств.
ЛПВП считается «хорошим холестерином» или «хорошим переносчиком холестерина», потому что он убирает холестерин , включая ЛПНП, застрявший в стенках артерий, и помогает удалить его из организма.Ранее считалось, что высокий уровень ЛПВП может предотвратить атеросклероз и защитить людей от сердечно-сосудистых заболеваний. Но за последние несколько лет исследователи обнаружили, что такое представление о ЛПВП чрезмерно упрощено. Фармацевтические компании разработали препараты для повышения ЛПВП, думая, что это поможет предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. Когда эти лекарства были протестированы в клинических испытаниях, они были эффективны в повышении уровня ЛПВП, но не снижали частоту сердечных приступов, инсультов, стенокардии или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. 1 В одном клиническом испытании частота сердечно-сосудистых событий и смерти от любой причины была фактически увеличена у людей, которые принимали лекарства, повышающие уровень ЛПВП (2). Генетические исследования также показали, что люди с генами высокого уровня ЛПВП не обязательно имеют более низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. 3 Люди с низким уровнем холестерина ЛПВП имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, но у них также есть другие факторы риска, такие как малоподвижный образ жизни, курение и диабет.Неясно, является ли низкий уровень ЛПВП причиной сердечно-сосудистых заболеваний; мы знаем только, что это коррелирует. Из-за этих открытий повышение уровня холестерина ЛПВП больше не считается целью профилактики сердечных заболеваний. Скорее, снижение холестерина ЛПНП является основной целью. 4,5
Атрибуции:
Ссылки:
- Розенсон, Р. С. (2018). Измерение липидов и липопротеинов крови — UpToDate. Получено 7 октября 2019 г. с веб-сайта UpToDate: https: // www.uptodate.com/contents/measurement-of-blood-lipids-and-lipoproteins?search=lipid%20particle%20size&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
- Rosenson, R. S., & Durrington, P. (2017). Холестерин ЛПВП: клинические аспекты отклонений от нормы — UpToDate. Получено 7 октября 2019 г. с веб-сайта UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/hdl-cholesterol-clinical-aspects-of-abnormal-values?search=dyslipidemia%20guidelines&source=search_result&selectedTitle=7~playde_free&ranault_type 7
- 1 Линкофф, А.M. et al. Эвацетрапиб и сердечно-сосудистые исходы при сосудистых заболеваниях высокого риска. Медицинский журнал Новой Англии 376 , 1933–1942 (2017).
- 2 Barter, P. J. et al. Эффекты торцетрапиба у пациентов с высоким риском коронарных событий. Медицинский журнал Новой Англии 357 , 2109–2122 (2007).
- 3 Войт, Б.Ф. и др. Холестерин ЛПВП в плазме и риск инфаркта миокарда: исследование методом менделевской рандомизации. Ланцет 380 , 572–580 (2012).
- 4 Джейкобсон, Т. А., Ито, М. К., Маки, К. К., Оррингер, К. Э., Бэйс, Х. Э., Джонс, П. Х.,… Браун, В. В. (2015). Рекомендации Национальной липидной ассоциации по ориентированному на пациента лечению дислипидемии: Часть 1 — полный отчет. Журнал клинической липидологии , 9 (2), 129–169. https://doi.org/10.1016/j.jacl.2015.02.003
- 5 Catapano, A. L., Graham, I., De Backer, G., Wiklund, O., Чепмен, М. Дж., Дрексел, Х.,… Вальд, Д. (2016). Руководство ESC / EAS по лечению дислипидемии, 2016 г. Европейский журнал сердца , 37 (39), 2999–3058. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw272
Кредиты изображений:
Холестерин: типы, тесты, лечение, профилактика
Холестерин в крови и кровеносных сосудах.Что такое холестерин?
Вы, наверное, слышали о холестерине, но не можете точно знать, что это такое.Холестерин — это восковой тип жира или липидов, который перемещается по всему телу с кровью. Липиды — это вещества, которые не растворяются в воде, поэтому они не распадаются в крови. Ваше тело вырабатывает холестерин, но вы также можете получить его из продуктов. Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения.
Почему холестерин важен для нашего организма?
Каждая клетка в организме нуждается в холестерине, который помогает клеточным мембранам образовывать слои. Эти уровни защищают содержимое ячейки, выступая в качестве привратника для того, что может входить в ячейку или выходить из нее.Он вырабатывается печенью, а также используется печенью для образования желчи, которая помогает вам переваривать пищу. Холестерин также необходим для выработки определенных гормонов и витамина D. Печень вырабатывает достаточно холестерина, чтобы удовлетворить потребности организма в этих важных функциях.
Какие типы холестерина?
Холестерин перемещается по всему телу, переносится липопротеинами в крови. Эти липопротеины включают:
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — один из двух основных липопротеинов.ЛПНП часто называют «плохим холестерином».
- Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) — другой основной липопротеин. ЛПВП часто называют «хорошим холестерином».
- Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) — это частицы в крови, которые несут триглицериды.
Если холестерин необходим, почему мы должны беспокоиться о том, сколько у нас есть?
Очень важно иметь достаточное количество холестерина для удовлетворения ваших потребностей. Слишком высокий уровень холестерина может вызвать проблемы. Если у вас высокий уровень холестерина, это состояние называется гиперхолестеринемией .Если у вас низкий уровень холестерина, это состояние называется гипохолестеринемией . Нечасто бывает, чтобы уровень холестерина в т был слишком низким, но это может случиться.
Что такое липопротеины низкой плотности (ЛПНП)?
Вам может показаться странным, что липопротеины низкой плотности называют плохим холестерином, когда мы всегда слышим о том, как нам следует снизить уровень холестерина. Однако ЛПНП — это «плохо» из-за того, что он делает.
ЛПНП могут накапливаться на стенках артерий и сужать их.Жировые отложения образуют бляшки, которые выстилают ваши артерии и могут вызвать закупорку. Это образование называется атеросклерозом.
Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят богатую кислородом кровь от сердца ко всем другим органам тела.
Жиры, связанные с уровнем холестерина ЛПНП, и те, которые следует минимизировать в своем рационе, называются насыщенными жирами и транс-жирами. Насыщенные жиры являются твердыми или похожими на воск, когда они находятся при комнатной температуре. В основном насыщенные жиры содержатся в продуктах животного происхождения, таких как мясо, молоко, сыр и масло.
Транс-жиры образуются, когда жидкие жиры подвергаются процессу гидрогенизации и превращаются в твердые. Трансжиры содержатся в фаст-фудах и жареной пище и используются для продления срока хранения обработанных пищевых продуктов, таких как печенье, крекеры и выпечка.
Что такое липопротеины высокой плотности (ЛПВП)?
ЛПВП называют «хорошим холестерином». Это хорошо, потому что уносит другие виды холестерина (включая ЛПНП) из артерий. Было бы полезно думать о HDL как о грузовике для доставки, а о LDL как о самосвале.ЛПВП снижает уровень холестерина других типов в печени, который выводится из организма. Считается, что более высокий уровень ЛПВП снижает риск сердечных заболеваний.
Какой тест измеряет холестерин?
Каждый человек старше 20 лет должен измерять уровень холестерина не реже одного раза в пять лет. Ваш лечащий врач назначит анализ крови, который покажет, сколько холестерина находится в вашем кровотоке. Этот тест определит ваш уровень холестерина. Ваш врач может также заказать так называемую липидную панель или липидный профиль.На панели отображаются следующие числа:
- Холестерин общий.
- уровней ЛПНП.
- уровней ЛПВП.
- Уровни ЛПОНП и триглицеридов.
- Холестерин не-ЛПВП.
- Соотношение между холестерином и ЛПВП.
Существуют расширенные тесты, которые определяют размер и форму уровней холестерина ЛПНП, а также определяют количество частиц ЛПНП, но обычно их не заказывают. Некоторые производители тестов говорят, что более продвинутые тесты лучше показывают, кто подвержен риску сердечных заболеваний, но большинство провайдеров по-прежнему считают, что обычных тестов достаточно.
Как проводится анализ общего холестерина или холестерина в крови?
Анализ крови — это стандартный тест. Флеботомист — это человек, чья работа — брать кровь. Кровь обычно берется из вены на руке. Вы сядете, и флеботомист обернет резинку вокруг вашего плеча, чтобы вена на локте выступила наружу. Затем они будут использовать иглу, чтобы проколоть вену и удалить кровь. Кровь отправляется в лабораторию для исследования.
Вы, наверное, были на ярмарках здоровья, где предлагают тестирование.В этом случае человек, проводящий анализ, берет каплю крови из вашего пальца. В тесте на прикосновение пальца небольшое лезвие протыкает отверстие на кончике пальца, чтобы получить кровь.
Как подготовиться к тесту на холестерин?
В большинстве случаев перед тестом нужно голодать от 9 до 12 часов. Обязательно сообщите человеку, который берет вашу кровь, сколько времени прошло с тех пор, как вы ели или пили что-нибудь, кроме воды.
Бывают случаи, когда тест на холестерин делают без голодания.Это верно для тестов, проводимых при проверке состояния здоровья, и может быть верным для людей моложе 20 лет или для людей, которые не могут поститься.
Некоторые медицинские общества считают, что голодание не является необходимым для получения истинной картины уровня липидов в крови, в то время как другие ассоциации придерживаются мнения, что голодание дает лучшее представление о риске сердечных заболеваний. Вы должны четко понимать, нужно ли вам голодать и как долго, прежде чем идти на анализ крови.
Сколько времени нужно, чтобы получить результаты теста на холестерин?
Часто ваши результаты будут доступны в течение дня или двух.В случае скрининговых обследований и тестов вы получите результаты сразу же. В любом случае вам нужно поговорить со своим врачом, чтобы обсудить результаты. Результаты часто выражаются в миллиграммах на децилитр (мг / дл).
Насколько точны домашние наборы для определения холестерина?
Ответ — да, если тесты помечены как «сертифицированные CDC». Это означает, что содержание было одобрено Сетью лабораторий по эталонным методам холестерина, группой, которая работает с разработчиками тестов, лабораториями и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы гарантировать точность тестов.
Для домашних анализов вам все равно нужно голодать в течение 12 часов и брать кровь для анализа. Некоторые комплекты поставляются с пакетами для отправки в лабораторию для получения результатов. В других наборах есть монитор, поэтому вы можете получить результаты дома. Стоимость таких домашних комплектов варьируется.
Каков нормальный уровень холестерина?
Нормальный уровень холестерина зависит от вашего возраста и пола. В этих рекомендациях указаны желательные уровни общего, не-ЛПВП, ЛПНП и ЛПВП в зависимости от возраста и пола.
Таблица 1: Целевые уровни холестерина по возрасту и полу
| Возраст и пол | Всего холестерин | Без ЛПВП холестерин | ЛПНП холестерин | ЛПВП холестерин |
|---|---|---|---|---|
| Люди в возрасте 19 лет и младше | Менее 170 мг / дл | Менее 120 мг / дл | Менее 110 мг / дл | Более 45 мг / дл |
| Мужчины в возрасте 20 лет и старше | От 125 мг / дл до 200 мг / дл | Менее 130 мг / дл | Менее 100 мг / дл | 40 мг / дл или выше |
| Женщины в возрасте 20 лет и старше | От 125 мг / дл до 200 мг / дл | Менее 130 мг / дл | Менее 100 мг / дл | 50 мг / дл или выше |
Таблица выше указаны числа нормального уровня холестерина.В таблице ниже указаны уровни холестерина выше нормы. Высокий уровень холестерина варьируется в зависимости от возрастной группы и пола и может отличаться у людей с сердечными заболеваниями. В этих рекомендациях указаны высокие значения холестерина для тех, кто не страдает сердечными заболеваниями.
Таблица 2: Высокие уровни общего холестерина, холестерина не-ЛПВП и ЛПНП по возрасту и полу
| Возраст и пол | Общий холестерин | Холестерин не-ЛПВП | Холестерин ЛПНП |
|---|---|---|---|
| Люди в возрасте 19 лет и младше (дети и подростки) | Граница: 170-199 мг / дл Высокое: больше или равно 200 мг / дл | Граница: 120-144 мг / дл Высокое: больше или равно 145 мг / дл | Граница: 110-129 мг / дл Высокое: больше или равно 130 мг / дл |
| Мужчины в возрасте 20 лет и старше | Граница: 200-239 мг / дл Высокое: больше или равно 239 мг / дл | Высокое: более 130 мг / дл | Почти оптимальное или выше оптимального: 100-129 мг / дл Гранично-высокий: 130-159 мг / дл Высокая: 160-189 мг / дл Очень высокое: более 189 мг / дл |
| Женщины в возрасте 20 лет и старше | Граница: 200-239 мг / дл Высокое: больше или равно 239 мг / дл | Высокое: более 130 мг / дл | Почти оптимальное или выше оптимального: 100-129 мг / дл Гранично-высокий: 130-159 мг / дл Высокая: 160-189 мг / дл Очень высокое: более 189 мг / дл |
Уровни холестерина ЛПНП
Если у вас нет болезней сердца или кровеносных сосудов и вы не подвержены высокому риску развития сердечных заболеваний, оптимальное (или лучшее) число составляет менее 100 мг / дл.
Если у вас есть заболевание сердца или кровеносных сосудов или имеется ряд факторов риска, ваш лечащий врач может захотеть, чтобы ваш уровень ЛПНП был ниже 70 мг / дл. Если у вас диабет, ваш лечащий врач захочет, чтобы ваш уровень ЛПНП был ниже 100 мг / дл или даже ниже 70 мг / дл.
Триглицериды
Триглицериды важны, потому что большая часть жира в вашем теле существует в виде триглицеридов. Эти уровни часто выше у людей, страдающих диабетом или страдающих ожирением.Что касается триглицеридов, то подробности, которые вы хотите знать о числах, следующие:
- Нормальные, если они меньше 150.
- Граница высокая, если они 150-199.
- Высокий, если они равны 200-499.
- Очень высокий, если они 500 или выше.
Уровни холестерина ЛПВП
Число, которое вы хотите повысить, — это показатель ЛПВП (помните, это хороший холестерин).
- ЛПВП моложе 40 лет считаются низкими и являются фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин.
- Цель ЛПВП для мужчин составляет 40 или выше, и ее достижение считается хорошим.
- Целевой уровень ЛПВП для женщин составляет 50 или выше, и его достижение считается хорошим.
- ЛПВП 60 или более считается оптимальным средством защиты от сердечных заболеваний.
Может ли уровень «плохого» холестерина быть слишком низким? Может ли уровень «хорошего» холестерина быть слишком высоким?
Не часто люди имеют слишком низкий уровень плохого холестерина или слишком высокого уровня хорошего холестерина.Проводятся исследования, которые показывают, что любые крайности не полезны для всех.
Несмотря на то, что нет точных цифр о том, какой уровень ЛПНП слишком низкий, уровни ниже 40 мг / дл могут быть связаны с определенными проблемами со здоровьем, включая депрессию / тревогу и геморрагический инсульт.
Однако есть данные клинических испытаний, подтверждающие отсутствие доказательств вреда, когда ЛПНП остаются <40 мг / дл при терапии статинами.
В некоторых случаях генетические заболевания могут привести к очень низкому уровню холестерина.В других случаях проблемы с питанием, некоторые виды рака, гипотиреоз и определенные инфекции также могут вызывать низкий уровень холестерина. В любой из этих ситуаций необходимо решить основные проблемы.
С точки зрения наличия слишком большого количества хорошего, исследователи изучают эффекты слишком большого количества ЛПВП, хорошего холестерина. Никаких выводов сделано не было, но были проведены исследования возможной связи между высоким уровнем ЛПВП и раком, а также повышенным риском сердечного приступа среди лиц с высоким риском.Чрезмерно высокий уровень ЛПВП может быть дисфункциональным, а не защитным.
Какие факторы влияют на уровень холестерина?
На уровень холестерина влияет множество факторов. В их числе:
- Диета: Насыщенные жиры, трансжиры и холестерин в пище, которую вы едите, повышают уровень холестерина. Постарайтесь уменьшить количество насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина в своем рационе. Это поможет снизить уровень холестерина в крови. Насыщенные и трансжиры больше всего влияют на уровень холестерина в крови.
- Вес: Избыточный вес не только является фактором риска сердечных заболеваний, но и увеличивает уровень триглицеридов. Похудение может помочь снизить уровень триглицеридов и повысить уровень ЛПВП.
- Упражнение: Регулярные упражнения могут снизить уровень общего холестерина. Упражнения оказывают наибольшее влияние на снижение уровня триглицеридов и повышение уровня ЛПВП. Вы должны стараться быть физически активными в течение 30 минут большую часть дней недели.
- Возраст и пол: С возрастом уровень холестерина повышается.До наступления менопаузы у женщин, как правило, уровень общего холестерина ниже, чем у мужчин того же возраста. Однако после менопаузы у женщин уровень ЛПНП имеет тенденцию повышаться, а уровень ЛПВП может снижаться.
- Наследственность: Ваши гены частично определяют, сколько холестерина вырабатывает ваше тело. Высокий уровень холестерина в крови может передаваться по наследству.
Что нужно знать о холестерине и сердечных заболеваниях?
Профилактика и лечение сердечных заболеваний — основная причина, по которой ваш лечащий врач проверяет уровень холестерина.Болезнь сердца — это общий термин, который может применяться ко многим состояниям, но в данном случае мы говорим о ишемической болезни сердца (ИБС).
Как лечится высокий холестерин?
Есть несколько способов снизить высокий уровень холестерина в крови (общий холестерин), включая изменение образа жизни или лекарства, или и то, и другое. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы определить, какая терапия (или комбинация методов лечения) лучше всего подходит для вас.
Модификации образа жизни
Медицинские работники предпочитают начинать с наименее инвазивных методов лечения, когда это возможно, например, с изменения образа жизни.Вам сообщат:
- Избегайте табака. Если вы курите, бросьте. Курение вредно для вас во многих отношениях, и снижение уровня хорошего холестерина является одним из них.
- Измените способ питания . Ограничьте количество трансжиров и насыщенных жиров. Ешьте полезные для сердца продукты, такие как фрукты, овощи, птицу, рыбу и цельнозерновые продукты. Ограничьте употребление красного мяса, сладких продуктов и молочных продуктов, приготовленных из цельного молока.
- Больше упражняйтесь. Старайтесь заниматься физическими упражнениями около 150 минут каждую неделю или около 30 минут в день в течение большей части недели.
- Поддерживайте здоровый вес. Если вам нужно похудеть, поговорите со своим врачом о безопасных способах этого сделать. Вы увидите результаты еще до того, как достигнете идеального веса. Потеря даже 10% веса тела влияет на уровень холестерина.
- Снижает эффект отрицательных эмоций. Научитесь здоровым способам справляться с гневом, стрессом и другими негативными эмоциями.
- Контроль уровня сахара в крови и артериального давления. Убедитесь, что вы следуете инструкциям своего врача по уровню сахара в крови, особенно если у вас диабет, и по поддержанию артериального давления на нормальном уровне.
Лекарства
Существует несколько различных типов лекарств, предназначенных для лечения повышенного уровня холестерина.
Статин — одна из самых известных категорий препаратов от холестерина. Статины работают за счет снижения количества холестерина, вырабатываемого печенью. Статины снижают уровень холестерина в крови и могут помочь снизить риск сердечных приступов и инсультов, что является одной из причин, почему их так часто назначают. Статины, доступные в США.С. включают:
- Аторвастатин (Липитор®).
- Флувастатин (Lescol®, Lescol XL®).
- Ловастатин (Мевакор®, Альтопрев®).
- Правастатин (Правахол®).
- Розувастатин (Крестор®).
- Симвастатин (Зокор®).
- Питавастатин (Ливало®, Зипитамаг®).
Статины также доступны в виде комбинированных препаратов, таких как Адвикор® (ловастатин и ниацин), Кадуэт® (аторвастатин и амлодипин) и Виторин® (симвастатин и эзетимиб).
Статины не рекомендуются всем людям с высоким уровнем холестерина, особенно тем, у кого проблемы с печенью. Хотя побочные эффекты не очень распространены, они могут включать мышечные боли, повышенный уровень глюкозы в крови и проблемы с памятью.
Секвестранты желчных кислот или препараты, связывающие желчные кислоты, являются еще одним классом лекарств, которые лечат высокий уровень холестерина. Лекарства, также называемые смолами, цепляются за желчную кислоту, которая затем не может быть использована для пищеварения. В ответ печень вырабатывает больше желчи, потребляя больше холестерина.К таким препаратам относятся:
- Холестирамин (Квестран®, Квестран® Лайт).
- Колестипол (Colestid®).
- ColesevelamHcl (ВелХол®).
Смолы подходят не всем. У этих препаратов также есть побочные эффекты, такие как запор и боль в желудке.
Фибраты также называют производными фиброевой кислоты. Они более эффективны для снижения уровня триглицеридов, чем для снижения холестерина ЛПНП. Они также могут помочь повысить уровень холестерина ЛПВП.Эти продукты включают:
- Фенофибрат (Antara®, Tricor®, Fenoglide®, Fibricor®, Lipidil®, Lipofen®, Trilipix® и Triglide®)
- Гемфиброзил (Лопид®)
Другие классы препаратов, которые врач может предложить для снижения холестерина ЛПНП, включают:
- Ингибиторы PCSK9, включая алирокумаб и эволокумаб.
- Селективные ингибиторы абсорбции холестерина, такие как эземтимиб (Zetia®).
- Ингибиторы аденозинтрифосфат-цитратлиазы (ACL), такие как бемпедоевая кислота (Nexletol®).
- Омега-3 жирные кислоты и сложные эфиры жирных кислот.
- Никотиновая кислота, также известная как ниацин.
Вам могут выписать рецепт на эти лекарства, если вы принимаете статины и не смогли снизить уровень ЛПНП до уровня, который, по мнению вашего поставщика, является достаточно низким.
Для людей, которым недостаточно изменений в образе жизни и лекарств, часто с генетическими проблемами, существует процесс, называемый аферез липопротеинов . Это означает использование оборудования для удаления липопротеинов из крови и плазмы с последующим возвращением крови и плазмы в организм.Этот процесс можно сочетать с некоторыми новыми лекарственными средствами.
Какие осложнения возможны, если не лечить высокий уровень холестерина в крови?
Основной причиной лечения высокого уровня холестерина является профилактика или лечение ишемической болезни сердца (ИБС), также называемой ишемической болезнью сердца или ИБС. ИБС возникает, когда сердце не может получать достаточно богатой кислородом крови для нормального функционирования и убивает больше людей в США, чем любая другая причина смерти. ИБС обычно относится к крупным артериям, но существует также состояние, называемое коронарным микрососудистым заболеванием, которое поражает мелкие сосуды и вызывает их повреждение.
Можно ли избавиться от отложений холестерина?
Исследователи работают над способами удаления бляшек (отложений холестерина) из коронарных артерий. Один из предложенных методов включает использование комбинаций лекарств (статинов и ингибиторов PCSK9) у здоровых людей в возрасте от 25 до 55 лет. Предполагается, что очень низкий уровень холестерина позволит артериям очиститься и зажить.
Некоторые исследователи полагают, что способ обратить вспять болезнь сердца и, в первую очередь, предотвратить ее, находится в цельной пище, основанной на растительной диете.Были проведены исследования, которые показали, что ограничение питания цельными продуктами растительного происхождения позволило снизить уровень холестерина в крови и даже, в некоторых случаях, уменьшить образование зубного налета.
Как можно предотвратить высокий уровень холестерина и ишемическую болезнь сердца (ИБС)?
Методы профилактики очень похожи на методы лечения. Во-первых, не курите. Если вы курите, составьте план, чтобы бросить курить прямо сейчас. Найдите способы добавить физическую активность в каждый свой день. Примите меры, чтобы поддерживать свой вес в нормальном диапазоне.Ешьте хорошо. Попробуйте придерживаться средиземноморской диеты. Это единственная диета, снижающая риск сердечных заболеваний. Позаботьтесь о любых других медицинских состояниях, которые у вас могут быть, следуя советам и инструкциям вашего лечащего врача. Научитесь действительно расслабляться и успокаиваться.
Когда вам следует связаться с вашим лечащим врачом по поводу уровня холестерина?
По правде говоря, ваш поставщик медицинских услуг, вероятно, сначала поговорит с вами о ваших числах. Как всегда, свяжитесь со своим врачом, если у вас возникла новая или усиливающаяся боль или другие неприятные ощущения.Убедитесь, что вы знаете, какие лекарства вы принимаете и что они должны делать. Позвоните поставщику, если у вас есть реакция на лекарство.
Перед тем, как пойти в офис и после того, как вы пройдете тест на холестерин, полезно подготовить список вопросов о результатах вашего теста и любом предложенном лечении.
Записка из клиники Кливленда
Рассматривая количество холестерина, важно помнить, что у вас действительно есть возможность заставить эти цифры идти в вашу пользу.Вы можете повлиять на то, что вы едите, сколько можете двигаться и как справляетесь с жизненными взлетами и падениями.
Фактов о холестерине
Является ли холестерин в яичных желтках «хорошим» или «плохим»? Можно ли «сжечь» холестерин, тренируясь? В чем больше холестерина, в столовой ложке масла или в стакане арахисового масла?
Большинство людей знают, что жир вреден для них, но две трети американцев не понимают, чем холестерин отличается от жиров.Проблема жира на самом деле является наиболее четко определенной темой в питании. Да, большинству американцев следует срезать жир. Им нужно делать это сейчас и всю оставшуюся жизнь, ради своего сердца, здоровья и талии.
Учитывая, что Национальный месяц холестерина в образовании в этом сентябре, накопление некоторых фактов о холестерине может быть в норме. Получение дополнительных сведений устранит путаницу и поможет избежать употребления жиров в своем рационе.
Факты о холестерине
Можно ли сжечь холестерин?
Холестерин — это такой же тип липидов, как и жиры.Однако, в отличие от жира, холестерин нельзя отключить, потеть или сжечь для получения энергии. Он содержится только в продуктах животного происхождения, включая мясо, курицу, рыбу, яйца, субпродукты и молочные продукты с высоким содержанием жира.
Холестерин — это хорошо или плохо?
Точно так же, как домашняя заправка из масла и уксуса разделяется на водянистую лужу с жирной гладкой начинкой, так же поступают и жиры и холестерин, если они попадают прямо в кровь. Чтобы решить эту дилемму, тело переносит жир и холестерин, покрывая их водорастворимым «пузырем» белка.Этот белково-жировой пузырь называется липопротеином.
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) переносят холестерин в ткани. Это «плохой» холестерин, поскольку высокие уровни ЛПНП связаны с повышенным риском сердечных заболеваний.
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) переносят избыток холестерина обратно в печень, которая обрабатывает и выводит холестерин. ЛПВП — это «хороший» холестерин; Чем больше у вас ЛПВП, тем ниже риск развития сердечных заболеваний.
- ЛПВП и ЛПНП находятся только в крови, а не в пище.
Проверьте свой холестерин
Ваш риск сердечных заболеваний можно оценить с помощью теста на холестерин в крови. В этом тесте ваш общий уровень холестерина должен приблизительно соответствовать сумме ваших ЛПНП, ЛПВП и других липопротеинов. Если у вас 3,5 мг общего холестерина или меньше на каждый 1 мг ЛПВП, то соотношение холестерина идеальное. Согласно рекомендациям Национальной образовательной программы по холестерину:
- Общий холестерин должен оставаться ниже 200 мг / дл, если только ЛПВП не высок.
- ЛПНП должен быть ниже 130 мг / дл.
- ЛПВП должен быть 35 мг / дл или выше.
- Людям в возрасте до 30 лет следует стремиться к еще более низкому уровню общего холестерина — 180 мг / дл.
The Fat Primer
Жиры, которые поставляют калории, плавают в крови и накапливаются в бедрах и бедрах, называются «триглицеридами». Они могут быть насыщенными или ненасыщенными, а ненасыщенные могут быть мононенасыщенными или полиненасыщенными. На каждую унцию съеденных триглицеридов вы добавляете в свой рацион 250 калорий (или 9 калорий на грамм — вес изюма).Только насыщенные жиры повышают уровень холестерина в крови и повышают риск сердечных заболеваний.
Какие из них насыщенные?
В целом, чем тверже жир, тем он насыщеннее. Говяжий и молочный жир — это в основном насыщенные жиры. Жидкие масла обычно представляют собой ненасыщенные жиры, включая мононенасыщенные жиры в оливковом масле и масле канолы и полиненасыщенные жиры в сафлоровом, кукурузном, соевом и рыбьем жире. Кокосовое, пальмовое и пальмоядровое масла — исключения из правил; эти жидкие растительные масла представляют собой высоконасыщенные жиры.
Боязнь жарки
Употребление в пищу продуктов с большим содержанием насыщенных жиров повышает риск сердечных заболеваний; это приводит к увеличению количества плохих ЛПНП в крови и снижению количества хороших ЛПВП. Сократите количество насыщенных жиров, и уровень холестерина в крови и риск сердечных заболеваний снизятся. Ваш риск рака также снижается. Диета с большим количеством полиненасыщенных жиров, а не насыщенных, снижает общий уровень холестерина в крови, но, к сожалению, также снижает уровень ЛПВП, поэтому вы теряете как хороший, так и плохой холестерин.
Оливковое масло — это совсем другая история. Это масло снижает общий холестерин крови и холестерин ЛПНП, не вызывая падения уровня ЛПВП. Используя оливковое масло, вы можете снизить уровень общего холестерина, сохраняя при этом уровень ЛПВП, тем самым снижая риск сердечных заболеваний. Рыбий жир также снижает риск сердечных заболеваний. Следовательно, предпочтительными маслами являются оливковое и рыбное.
Trans, Schmans
Гидрогенизированные жиры — это жидкие растительные масла, имеющие кремообразную консистенцию, когда производители превращают некоторые ненасыщенные жиры в насыщенные с помощью процесса, называемого «гидрогенизация».«Этот процесс также изменяет молекулярную форму оставшихся ненасыщенных жиров. В результате получается аномальная« транс »форма.
Трансжирные кислоты составляют до 60 процентов жира в обработанных пищевых продуктах, содержащих гидрогенизированные жиры. ТЖК повышают уровень холестерина в крови уровни и повышают риск сердечных заболеваний, как и насыщенные жиры.
Знание своих жиров дает вам преимущество, когда дело доходит до покупки и приготовления правильных продуктов для употребления в пищу. А когда вы отказываетесь от насыщенных жиров и трансжирных кислот, вы можете живите здоровой жизнью.
Итог:
- Ешьте меньше жиров, особенно насыщенных.
- Ограничьте потребление жирного мяса, жирных молочных продуктов и полуфабрикатов, содержащих гидрогенизированное растительное масло.
- Используйте оливковое масло, но в умеренных количествах, если следите за своим весом.
- Заполните тарелку фруктами, овощами, цельнозерновыми, рыбой и бобовыми.
Функция липопротеинов в организме
Если вы раньше проверяли уровень холестерина, вы, вероятно, заметили много разных типов холестерина, перечисленных в результатах вашей лаборатории.ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП — что все они означают? Все эти типы холестерина могут состоять из одинаковых частей, но их функции в организме различны.
Повышенный или пониженный уровень некоторых из этих форм холестерина может увеличить риск развития сердечных заболеваний.
ANIMATED HEALTHCARE LTD / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty ImagesЧто такое липопротеин?
Холестерин и триглицериды — это молекулы жиров. Из-за своих жироподобных свойств они не могут легко циркулировать в кровотоке.Чтобы холестерин и триглицериды перемещались в крови, они часто переносятся белками, которые делают холестерин и триглицериды более растворимыми в крови. Этот липидно-белковый комплекс называется липопротеином.
Когда триглицериды и холестерин удаляются из этого липопротеинового комплекса, а у вас остается только белок, белковый компонент называется аполипопротеином. Различные типы аполипопротеинов связаны с разными липопротеинами.
Типы и функции
В крови есть пять различных типов липопротеинов, и их обычно классифицируют по плотности.Основные типы липопротеинов, которые анализируются в липидной панели, включают липопротеины очень низкой плотности (VLDS), липопротеины низкой плотности (LDL) и липопротеины высокой плотности (HDL).
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
Эти липопротеины состоят в основном из триглицеридов, некоторых молекул холестерина и меньшего количества белка. Чем больше жира содержит липопротеин, тем меньше у него плотность. В этом случае ЛПОНП менее плотны, чем большинство липопротеинов, из-за их высокого липидного состава.
ЛПОНП вырабатываются в печени и отвечают за доставку триглицеридов к клеткам организма, что необходимо для клеточных процессов. По мере того как триглицериды доставляются в клетки, ЛПОНП состоят из меньшего количества жира и больше из белка, в результате чего в молекуле остается холестерин. По мере того, как происходит этот процесс, ЛПОНП в конечном итоге превращается в молекулу ЛПНП.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
ЛПНП состоит из большего количества холестерина, чем триглицеридов и белка. Поскольку он содержит меньше липидов и больше белка по сравнению с ЛПОНП, его плотность выше.ЛПНП отвечает за перенос холестерина в клетки, которые в нем нуждаются.
Повышенный уровень ЛПНП связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Определенные формы ЛПНП — особенно маленькие плотные ЛПНП (sdLDL) и окисленные LDL (oxLDL) — были связаны со стимулированием образования атеросклероза, откладывая жиры на стенках артерий в организме.
Поскольку повышенный уровень ЛПНП связан с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, ЛПНП также известен как «плохой» холестерин.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
По сравнению с ЛПНП, ЛПВП состоит из меньшего количества холестерина и большего количества белка, что делает эти липопротеины наиболее плотными. ЛПВП производится в печени и кишечнике. Он отвечает за перенос холестерина из клеток обратно в печень. Из-за этого ЛПВП также считается «хорошим» холестерином.
Другие липопротеины
Существуют также другие липопротеины, которые также участвуют в транспортировке жиров к клеткам, но обычно не измеряются в стандартной липидной панели.Это включает:
Хиломикроны наименее плотные из всех липопротеинов. Эти молекулы в основном состоят из триглицеридов и небольшого количества белка. Хиломикроны отвечают за транспортировку липидов из кишечного тракта к клеткам организма.
Липопротеины промежуточной плотности (IDL) менее плотны, чем молекулы ЛПНП, но более плотные, чем частицы ЛПОНП. Поскольку триглицериды на VLDL расщепляются клетками, которые в них нуждаются, частица становится более плотной из-за изменения соотношения липидов к белку.
Это приводит к преобразованию VLDL в IDL. По мере того, как триглицериды и холестерин доставляются к большему количеству клеток в организме, ЛПНП постепенно превращаются в ЛПНП.
Переваривание и всасывание липидов — питание человека [УСТАРЕЛО]
Липиды представляют собой большие молекулы и обычно не растворяются в воде. Подобно углеводам и белкам, липиды расщепляются на мелкие компоненты для всасывания. Поскольку большинство наших пищеварительных ферментов имеют водную основу, как организм расщепляет жир и делает его доступным для различных функций, которые он должен выполнять в организме человека?
Ото рта к желудку
Первый этап переваривания триглицеридов и фосфолипидов начинается во рту, когда липиды попадают в слюну.Затем физическое действие жевания в сочетании с действием эмульгаторов позволяет пищеварительным ферментам выполнять свои задачи. Фермент лингвальная липаза вместе с небольшим количеством фосфолипида в качестве эмульгатора инициирует процесс пищеварения. Эти действия делают жиры более доступными для пищеварительных ферментов. В результате жиры становятся крошечными капельками и отделяются от водянистых компонентов.
Рисунок 5.10 Переваривание и абсорбция липидов
В желудке липаза желудка начинает расщеплять триглицериды на диглицериды и жирные кислоты.В течение двух-четырех часов после еды примерно 30 процентов триглицеридов превращаются в диглицериды и жирные кислоты. Взбивание и сокращение желудка помогают рассеять молекулы жира, а диглицериды, полученные в этом процессе, действуют как дополнительные эмульгаторы. Однако даже при всей этой активности в желудке происходит очень слабое переваривание жиров.
Идти в кровоток
Когда содержимое желудка попадает в тонкий кишечник, пищеварительная система решает преодолеть небольшое препятствие, а именно объединить отделенные жиры с собственными водянистыми жидкостями.Решение этой проблемы — желчь. Желчь содержит соли желчных кислот, лецитин и вещества, полученные из холестерина, поэтому она действует как эмульгатор. Он притягивает и удерживает жир, в то время как он одновременно притягивается и удерживается водой. Эмульгирование увеличивает площадь поверхности липидов более чем в тысячу раз, делая их более доступными для пищеварительных ферментов.
После эмульгирования содержимого желудка ферменты, расщепляющие жир, воздействуют на триглицериды и диглицериды, отделяя жирные кислоты от их глицериновой основы.Когда липаза поджелудочной железы попадает в тонкий кишечник, она расщепляет жиры на свободные жирные кислоты и моноглицериды. И снова возникает еще одно препятствие. Как жиры будут проходить через водянистый слой слизи, покрывающий всасывающую оболочку пищеварительного тракта? Как и раньше, ответ — желчь. Соли желчных кислот обволакивают жирные кислоты и моноглицериды с образованием мицелл. Мицеллы имеют ядро из жирных кислот с водорастворимой внешней стороной. Это обеспечивает эффективную транспортировку к микроворсинкам кишечника.Здесь жировые компоненты высвобождаются и распространяются по клеткам слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Рисунок 5.11 Образование мицелл
Схема мицеллы, образованной фосфолипидами в водном растворе, Эммануэль Буте / CC BY-SA 3.0Рисунок 5.12 Схематическая диаграмма хиломикрона
Хиломикроны содержат триглицериды, молекулы холестерина и другие липиды от OpenStax College / CC BY 3.0Так же, как липиды требуют особого обращения в пищеварительном тракте для перемещения в водной среде, они требуют аналогичного обращения для перемещения в кровотоке.Внутри кишечных клеток моноглицериды и жирные кислоты снова собираются в триглицериды. Триглицериды, холестерин и фосфолипиды образуют липопротеины при соединении с белком-носителем. Липопротеины имеют внутреннее ядро, которое в основном состоит из триглицеридов и сложных эфиров холестерина (сложный эфир холестерина — это холестерин, связанный с жирной кислотой). Внешняя оболочка состоит из фосфолипидов с вкраплениями белков и холестерина. Вместе они образуют хиломикрон, большой липопротеин, который теперь попадает в лимфатическую систему и вскоре будет выпущен в кровоток через яремную вену на шее.Хиломикроны отлично переносят пищевые жиры через водную среду организма к определенным направлениям, таким как печень и другие ткани организма.
Холестерины плохо всасываются по сравнению с фосфолипидами и триглицеридами. Всасыванию холестерина способствует увеличение количества пищевых жировых компонентов, и этому препятствует высокое содержание клетчатки. Это причина того, что для снижения холестерина в крови рекомендуется высокое потребление клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты, овощи и овес, могут связывать соли желчных кислот и холестерин, предотвращая их всасывание и вывод из толстой кишки.
Если жиры не усваиваются должным образом, как это наблюдается при некоторых заболеваниях, стул человека будет содержать большое количество жира. Если мальабсорбция жира сохраняется, состояние известно как стеаторея. Стеаторея может быть результатом заболеваний, влияющих на всасывание, таких как болезнь Крона и кистозный фиброз.
Рисунок 5.13 Холестерин и растворимая клетчатка
Правда о хранении и использовании жира
До того, как появилась пищевая промышленность, фитнес-центры и программы похудания, наши предки упорно трудились, чтобы даже найти еду.Они строили планы не на то, чтобы сбросить последние десять фунтов, чтобы надеть купальный костюм на время отпуска, а скорее на то, чтобы найти еду. Сегодня именно поэтому мы можем долгое время обходиться без еды, независимо от того, заболели ли мы с пропавшим аппетитом, повысился уровень нашей физической активности или просто нет еды. Наши тела резервируют топливо на черный день.
Один из способов накапливания жира в организме уже упоминался в главе «Углеводы». Организм превращает углеводы в гликоген, который, в свою очередь, накапливается в мышцах для получения энергии.Когда мышцы достигают своей способности накапливать гликоген, его избыток возвращается в печень, где он превращается в триглицериды, а затем откладывается в виде жира.
Подобным образом большая часть триглицеридов, которые организм получает с пищей, транспортируется в жировые отложения внутри тела, если не используется для производства энергии. Хиломикроны отвечают за транспортировку триглицеридов в различные места, такие как мышцы, грудь, внешние слои под кожей и внутренние жировые слои живота, бедер и ягодиц, где они сохраняются организмом в жировой ткани для будущего использования.Как это достигается? Напомним, что хиломикроны — это большие липопротеины, которые содержат триглицеридное и жирнокислотное ядро. Стенки капилляров содержат фермент, называемый липопротеин-липазой, который расщепляет триглицериды липопротеинов на жирные кислоты и глицерин, что позволяет им проникать в жировые клетки. Попав в жировые клетки, жирные кислоты и глицерин снова собираются в триглицериды и сохраняются для дальнейшего использования. Мышечные клетки также могут поглощать жирные кислоты и использовать их для мышечной работы и выработки энергии.Когда потребности человека в энергии превышают количество доступного топлива, полученного в результате недавнего приема пищи или продолжительная физическая активность истощила запасы энергии гликогена, запасы жира извлекаются для использования энергии.
Поскольку организму требуется дополнительная энергия, жировая ткань реагирует на это, разрушая свои триглицериды и выделяя глицерин и жирные кислоты непосредственно в кровь. Получив эти вещества, голодные до энергии клетки разбивают их на крошечные фрагменты.Эти фрагменты проходят серию химических реакций, в результате которых выделяются энергия, углекислый газ и вода.
Рисунок 5.14 Хранение и использование жира
Изображение Эллисон Калабрезе / CC BY 4.0Понимание холестерина в крови
Возможно, вы слышали о сокращениях ЛПНП и ЛПВП, относящихся к здоровью сердца. Эти сокращения относятся к липопротеинам низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинам высокой плотности (ЛПВП) соответственно. Липопротеины характеризуются размером, плотностью и составом.По мере увеличения размера липопротеина плотность уменьшается. Это означает, что ЛПВП меньше, чем ЛПНП. Почему их называют «хорошим» и «плохим» холестерином? Что нужно знать об этих липопротеинах?
Основные липопротеины
Напомним, что хиломикроны переносят жиры через водянистую среду тела. Примерно через десять часов циркуляции по телу хиломикроны постепенно высвобождают свои триглицериды, пока все, что от их состава не останется, — это богатые холестерином остатки.Эти остатки используются печенью в качестве сырья для выработки определенных липопротеинов. Ниже приводится список различных липопротеинов и их функций:
- ЛПОНП. Липопротеины очень низкой плотности вырабатываются в печени из остатков хиломикронов и переносят триглицериды из печени в различные ткани организма. Когда ЛПОНП перемещаются по кровеносной системе, липопротеиновая липаза удаляет ЛПОНП от триглицеридов. Поскольку удаление триглицеридов продолжается, ЛПОНП становятся липопротеидами промежуточной плотности.
- IDL. Липопротеины промежуточной плотности переносят различные жиры и холестерин в кровоток и по составу несколько ниже половины триглицеридов. Путешествуя по кровотоку, холестерин извлекается из других липопротеинов, в то время как циркулирующие ферменты удаляют его фосфолипидный компонент. Когда IDL возвращаются в печень, они превращаются в липопротеины низкой плотности.
- ЛПНП. Поскольку липопротеины низкой плотности широко известны как «плохой холестерин», совершенно необходимо понимать их функцию в организме, чтобы делать выбор в пользу здорового питания и образа жизни.ЛПНП переносят холестерин и другие липиды из печени в ткани по всему телу. ЛПНП состоят из очень небольшого количества триглицеридов и содержат более 50 процентов холестерина и сложных эфиров холестерина. Как организм получает содержащиеся в нем липиды? Поскольку ЛПНП доставляют холестерин и другие липиды в клетки, поверхность каждой клетки имеет рецепторные системы, специально предназначенные для связывания с ЛПНП. Циркулирующие в кровотоке ЛПНП связываются с этими рецепторами ЛПНП и потребляются. Попав внутрь клетки, ЛПНП разбирается и высвобождается его холестерин.В клетках печени эти рецепторные системы помогают контролировать уровень холестерина в крови, поскольку они связывают ЛПНП. Дефицит этих механизмов связывания ЛПНП приведет к перемещению большого количества холестерина в кровоток, что может привести к сердечным заболеваниям или атеросклерозу. Рационы, богатые насыщенными жирами, запрещают рецепторы ЛПНП, которые имеют решающее значение для регулирования уровня холестерина.
- ЛПВП. Липопротеины высокой плотности несут ответственность за перенос холестерина из кровотока в печень, где он либо повторно используется, либо удаляется из организма с желчью.ЛПВП имеют очень большой белковый состав в сочетании с низким содержанием холестерина (от 20 до 30 процентов) по сравнению с другими липопротеинами. Следовательно, эти липопротеины высокой плотности обычно называют «хорошим холестерином».
Рисунок 5.15 Классы липопротеинов
Классификация основных типов липопротеинов основана на их плотности. Отображается диапазон плотности, а также содержание липидов (красный) и белка (синий). (Схема без масштаба) / CC BY 3.0
Рекомендации по холестерину в крови
Для нормального общего холестерина в крови желаемый диапазон, который вы хотели бы поддерживать, составляет менее 200 мг / дл.В частности, при рассмотрении индивидуальных липидных профилей низкое количество ЛПНП и высокое количество ЛПВП предотвращают избыточное накопление холестерина в артериях и предотвращают потенциальную опасность для здоровья. Уровень ЛПНП менее 100 миллиграммов на децилитр является идеальным, в то время как уровень ЛПНП выше 160 мг / дл считается высоким. Напротив, низкое значение ЛПВП является верным признаком того, что человек живет с большим риском заболевания. Значения менее 40 мг / дл для мужчин и 50 мг / дл для женщин указывают на фактор риска развития сердечных заболеваний.Короче говоря, повышенный липидный профиль ЛПНП в крови указывает на повышенный риск сердечного приступа, в то время как повышенный липидный профиль ЛПВП в крови указывает на снижение риска. Медицинский центр Университета Мэриленда сообщает, что жирные кислоты омега-3 способствуют снижению общего холестерина и триглицеридов у людей с высокое содержание холестерина.
Предполагается, что люди регулярно употребляют в пищу омега-3 жирные кислоты, такие как альфа-линоленовая кислота. Полиненасыщенные жирные кислоты особенно полезны для употребления, потому что они как снижают ЛПНП, так и повышают ЛПВП, тем самым способствуя здоровому уровню холестерина в крови.Исследование также показывает, что насыщенные и трансжирные кислоты служат катализаторами повышения холестерина ЛПНП. Кроме того, трансжирные кислоты снижают уровень ЛПВП, что может негативно повлиять на общий холестерин в крови.
Углеводы, белки и жиры — Нарушения питания
Белки состоят из единиц, называемых аминокислотами, связанных в сложные образования. Поскольку белки представляют собой сложные молекулы, организму требуется больше времени, чтобы их расщепить. В результате они являются гораздо более медленным и долговечным источником энергии, чем углеводы.
Есть 20 аминокислот. Организм синтезирует некоторые из них из компонентов внутри тела, но не может синтезировать 9 аминокислот, называемых незаменимыми аминокислотами. Их необходимо употреблять в пищу. Каждому нужны 8 из этих аминокислот: изолейцин, лейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан и валин. Младенцам также нужен девятый — гистидин.
Процент белка, который организм может использовать для синтеза незаменимых аминокислот, варьируется от белка к белку.Организм может использовать 100% белка, содержащегося в яйцах, и высокий процент белков, содержащихся в молоке и мясе. Организм может использовать чуть меньше половины белка, содержащегося в большинстве овощей и злаков.
Организму необходим белок для поддержания и замены тканей, а также для функционирования и роста. Белок обычно не используется для получения энергии. Однако, если организм не получает достаточного количества калорий из других питательных веществ или жира, хранящегося в организме, белок используется для получения энергии. Если белка потребляется больше, чем необходимо, организм расщепляет белок и откладывает его компоненты в виде жира.
В организме содержится большое количество белка. Белок, основной строительный блок в организме, является основным компонентом большинства клеток. Например, мышцы, соединительные ткани и кожа состоят из белка.
Взрослым необходимо съедать около 60 граммов белка в день (0,8 грамма на килограмм веса или от 10 до 15% от общего количества калорий). Взрослым, которые пытаются нарастить мышцы, нужно немного больше. Детям тоже нужно больше, потому что они растут. Людям, которые ограничивают количество калорий для похудения, обычно требуется большее количество белка, чтобы предотвратить потерю мышечной массы во время похудения.
Понимание того, что высокий холестерин делает с вашим телом: Westmed Family Healthcare: Семейные врачи
Взрослые с высоким уровнем холестерина имеют вдвое больший риск развития сердечных заболеваний по сравнению с людьми с нормальным уровнем холестерина. И хуже всего то, что вы не знаете, что это произойдет. Высокий уровень холестерина не вызывает симптомов, пока проблема не станет достаточно серьезной, чтобы заблокировать кровоток.
В WestMed Family Healthcare мы стремимся к проверке риска повышенного холестерина, раннему выявлению проблем и принятию немедленных мер по нормализации уровня холестерина.Прочитав о том, как высокий уровень холестерина влияет на ваше тело, вы поймете, почему мы с энтузиазмом относимся к ежегодным медицинским осмотрам и профилактике заболеваний.
Причины повышенного холестерина
Вы можете быть удивлены, узнав, что высокий уровень холестерина — это не просто результат потребления слишком большого количества холестерина. На самом деле причины высокого холестерина сложны. Как правило, на уровень холестерина влияет сочетание жиров и углеводов, которые вы едите.
Ваша диета — не единственный фактор.Отсутствие физических упражнений и лишний вес приводят к высокому уровню холестерина. Также сказываются хронические заболевания. Сниженная активность щитовидной железы может повысить уровень холестерина, в то время как диабет 2 типа может повысить уровень плохого холестерина и снизить уровень хорошего холестерина.
Соотношение плохого и хорошего холестерина в крови существенно влияет на уровень общего холестерина. Что делает холестерин хорошим или плохим? Вот сенсация.
Когда вы перевариваете холестерин, он не может попасть в кровоток, пока не будет обернут белковой оболочкой.Эти маленькие пакеты холестерина называются липопротеинами. Каждый липопротеин содержит различные пропорции холестерина внутри и белка снаружи — различия, которые определяют, хороший он или плохой
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) являются хорошим холестерином, потому что их задача — собирать холестерин и выводить его из кровотока. С другой стороны, липопротеины низкой плотности (ЛПНП) остаются в вашем кровотоке, где могут вызвать сердечно-сосудистые заболевания.
Самое важное, что нужно помнить о высоком холестерине, — это то, что он не вызывает симптомов, пока не повредит ваши артерии.Лучший способ защитить свое здоровье — это ежегодно посещать оздоровительный центр. Мы проверяем ваше здоровье, оцениваем факторы риска и проводим анализы крови, чтобы определить уровень холестерина. Если он высокий, мы предпримем меры, чтобы снизить уровень холестерина до того, как он повлияет на ваше тело.
Воздействие холестерина на ваши артерии
ЛПНП циркулируют по кровотоку, доставляя холестерин к клеткам, которым он нужен для выработки гормонов и укрепления клеточных мембран. Когда ЛПНП проходят через ваши артерии, эти маленькие пакеты холестерина могут прикрепляться к грубым или поврежденным участкам стенок артерий.
Как только ЛПНП приклеивается к слизистой оболочке артерии, он проникает через стенку и вызывает воспаление. Это начало атеросклероза. Чем выше уровень ЛПНП в крови, тем выше вероятность развития атеросклероза.
Со временем происходят разнообразные биохимические реакции, приводящие к смешиванию гладкомышечных клеток и других жиров с холестериновой бляшкой. К группе также присоединяется кальций, который заставляет зубной налет затвердеть.
По мере того, как бляшка увеличивается в размере, она блокирует кровоток через артерию.Если бляшка нестабильна, она может разорваться, посылая кусочки бляшки через кровоток. Когда кусок налета попадает в ваше сердце, мозг или легкие, у вас инфаркт, инсульт или тромбоэмболия легочной артерии.
Болезни, связанные с холестерином
Атеросклеротические бляшки, вызванные высоким уровнем холестерина, могут возникать в любой артерии. В результате у вас может развиться:
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца — результат атеросклероза артерий, по которым кровь течет к сердцу.Недостаток крови ослабляет сердце и вызывает такие проблемы, как боль в груди, одышка и аритмии.
Болезнь сонной артерии
Кровь по сонным артериям поступает в мозг. Когда у них развивается атеросклероз, вы рискуете получить инсульт.
Болезнь периферических артерий
Зубной налет может накапливаться в артериях, снабжающих ваш желудок, руки и голову, но чаще всего он поражает ваши ноги. В ногах заболевание периферических артерий вызывает болезненные мышечные судороги при ходьбе и может привести к незаживающим язвам.
Хроническая болезнь почек
Бляшки холестерина могут образовываться в артериях, по которым кровь поступает к почкам. Когда это происходит, вы рискуете заболеть хроническим заболеванием почек.
Если у вас есть какие-либо факторы риска высокого холестерина, такие как ожирение, курение, высокое кровяное давление и диабет, позвоните в WestMed Family Healthcare или запишитесь на прием, используя функцию онлайн-бронирования. Мы здесь, чтобы защитить ваше здоровье с помощью индивидуализированного лечения, которое снижает уровень холестерина и предотвращает его опасное повышение.