Низкий уровень холестерина связан с высоким риском инсульта у женщин
Снижение уровня холестерина низкой плотности (ЛПНП) уменьшает риск сердечных приступов и инсульта, при этом идеальное значение составляет менее 100 мг/дл. Но может ли данный уровень быть слишком низким? Новое исследование показало, что женщины, с уровнем ЛПНП 70 мг/дл и ниже имеют в два раза более высокую вероятность геморрагического инсульта, чем женщины с уровнем ЛПНП 100-130 мг/дл. ЛПНП называется «плохим» холестерином, так как может привести к накоплению жира в артериях. Исследование так же показало, что женщины с самым низким уровнем триглицеридов имеют больший риск развития геморрагического инсульта, по сравнению с женщинами, у которых уровень триглицеридов повышен.
Геморрагические инсульты, также известные как кровотечения, встречаются гораздо реже, чем ишемические инсульты, блокирующие кровоток в мозге. Их значительно сложнее лечить и, как следствие, они намного чаще становятся смертельными.
«Стратегии к снижению уровня холестерина и триглицеридов, такие как диета или прием статинов, используются для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит автор исследования Памела Рист.
В проведенном исследовании приняли участие 27937 женщин в возрасте 45 лет и старше. Все эти женщины были включены в исследование «Здоровье женщин» в рамках которого им проводилось измерение общего холестерина, уровня ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Затем исследователи проанализировали записи, чтобы определить, у скольких женщин случился инсульт. В среднем за 19 лет наблюдений ученые выявили 137 таких женщин.
Инсульт произошел у 9 из 1069 женщин с уровнем холестерина 70 мг/дл или ниже (это составило 0,8%), по сравнению с 40 из 10067 с уровнем холестерина 100-130 мг/дл (что составило 0,4%). После того, как были учтены другие факторы, которые могли повлиять на развитие инсульта (возраст, курение, высокое кровяное давление, лечение препаратами, снижающими уровень холестерина) ученые обнаружили, что у пациентов с очень низким уровнем ЛПНП вероятность инсульта с кровотечением оказалась в 2,2 раза выше.
Также инсульт случился у 34 женщин из 5714 (что составило 0,6 %) с самым низким уровнем триглицеридов, по сравнению с 29 женщинами из 7989 (0,4%) с самым высоким уровнем триглицеридов. После поправок на другие факторы, которые так же могут увеличивать риск развития инсульта, ученые обнаружили, что у пациентов с самым низким уровнем триглицеридов, вероятность кровотечения оказалась в два раза выше.
Для общего холестерина и холестерина ЛПВП разницы обнаружено не было.
«Женщины с очень низким уровнем холестерина ЛПНП или с низким уровнем триглицеридов должны быть дополнительно проверены на наличие других факторов рисков развития инсульта, для того, чтобы снизить вероятность геморрагического инсульта», — сказала Памела Рист. «Кроме того, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, как уменьшить риск геморрагического инсульта у женщин с очень низким ЛПНП и низким уровнем триглицеридов».
Одним из ограничений данного исследования было то, что уровни холестерина и триглицеридов измерялись только один раз, в начале исследования. Кроме того, большое количество женщин уже достигло менопаузы при проведении первичного измерения, что не позволяет точно определить, влияет ли этот факт на связь между уровнями холестерина и триглицеридов и развитием кровотечения.
Мнение специалиста: Геморрагический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения с прорывом сосудов и кровоизлиянием в мозг. По статистике он входит в первую пятерку патологий, заканчивающихся летальным исходом. Несмотря на то, что данное исследование оставило больше вопросов, чем ответов, эта работа может послужить началом для проведения более детального исследования.
Низкий уровень холестерина не является причиной геморрагического инсульта
С каждым годом современная медицина устанавливает все новые и новые факторы риска тех или иных патологических состояний и коррелятивные связи между ними. Благодаря фармакотерапии можно изменять отдельные параметры жизнедеятельности организма, уменьшая, а иногда сводя на нет, самые разнообразные факторы риска различных заболеваний. Но не станет ли такое воздействие причиной другой патологии, о взаимосвязи развития которой с теми же факторами риска мы даже и не подозреваем?
Неожиданно для себя исследователи выявили еще ряд связей меду различными факторами кардиоваскулярного риска. Оказалось, что существует отрицательная корреляция между уровнем общего холестерина и риском возникновения геморрагического инсульта. Эта связь, однако, ограничивалась лишь группой пациентов с артериальной гипертензией. Каждый 1 ммоль увеличения показателя общего холестерина был связан со снижением риска геморрагического инсульта на 11%. Кроме того, выявлена позитивная корреляция между сывороточной концентрацией фермента гамма-глутамил трансфераза (γ-glutamyl transferase — GGT), который является индикатором потребления алкоголя, и риском развития гемморрагического инсульта, а также обратная корреляция между уровнем GGT и риском возникновения инфаркта миокарда. Когда была проведена стратификация по уровню GGT — высокий (более 80 Ед/л), средний (46–80 Е/л) и низкий (менее 45 Е/л), — обратная связь подтвердилась у пациентов со средним и высоким уровнем, причем только у пациентов с артериальной гипертензией.
GGT отражает количество потребляемого алкоголя лучше, чем данные самоотчета, отмечают авторы исследования. Известно, что этот показатель также повышается при вирусных гепатитах и избыточной массе тела. Поэтому исследователи исключили пациентов с гепатитом в анамнезе и учли индекс массы тела исследуемых. Положительная корреляция GGT с частотой геморрагического инсульта и отрицательная — инфарктом миокарда установлена и по результатам более ранних исследований. Также выявлено, что люди с низкими показателями общего холестерина (<4,14ммоль/л) имеют существенно повышенный риск смерти вследствие геморрагического инсульта, онкологических заболеваний и общую смертность. Среди этой категории пациентов часто встречаются злоупотребляющие алкоголем (свыше 210 г алкоголя в неделю) (Iribarren С. et al., 1995). То, что артериальная гипертензия и другие эффекты алкоголя могут объяснять повышенный риск геморрагического инсульта, предполагалось и раньше. Но авторы рассматриваемого нами исследования обнаружили, что риск развития этого заболевания среди пациентов с уровнем холестерина в сыворотке крови <4,14 ммоль/л ограничивается теми, у кого выявлен высокий уровень GGT. Вероятно, предполагают они, персистирующее повышение артериального давления не так точно отражает риск геморрагического инсульта, как транзиторные эпизоды гипертензии у злоупотребляющих алкоголем. При низком уровне GGT низкий уровень холестерина в сыворотке крови не был связан с повышенным риском геморрагического инсульта. Поэтому низкий уровень холестерина в сыворотке крови отражает скорее злоупотребление алкоголем, чем является причиной геморрагического инсульта.
Интересно, свидетелями каких новых неожиданных корреляций между факторами риска различных заболеваний нам предстоит стать в ближайшем будущем?
Цікава інформація для Вас:
Что необходимо знать о холестерине — Baltic Medical Centre
Что такое холестерин?
Холестерин — это вещество, похожее на жир, содержащееся в каждой клетке организма, передающееся по системе кровообращения. Холестерин необходим для построения клеток, половых гормонов или гормонов надпочечной коры, синтеза желчных кислот, обмена витамина D и др. Пониженное количество холестерина может свидетельствовать о возможных заболеваниях или стать причиной депрессии. Большая часть холестерина — около 70% — вырабатывается организмом человека, а оставшаяся часть поступает с пищей животного происхождения. Холестерин не растворяется в крови, а соединяется с белками плазмы крови, называемыми липопротеинами.
В чем заключается риск повышенного уровня холестерина?
Повышение уровня «плохого» холестерина и снижение «хорошего» холестерина в крови человека — это один из основных факторов риска, влияющий на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний.
При увеличении концентрации ЛПНП («плохого» холестерина) в крови, нарушается способность организма метаболизировать его избыток, в результате чего этот избыток накапливается на стенках артерий, образовывая так называемые бляшки, и развивается атеросклероз, который повреждает кровеносные сосуды, снабжающие кровью сердце, мозг, почки, нижние конечности и тонкие кишки. Наиболее частным последствием этого заболевания является инфаркт миокарда и инсульт головного мозга.
Важно, чтобы каждый человек регулярно проверял уровень холестерина в крови. При выявлении повышенного уровня холестерина в крови, важно принять своевременные меры по его снижению, и таким образом, предупредить развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Как узнать свой уровень холестерина?
Нельзя увидеть или почувствовать высокую концентрацию холестерина в крови. Рекомендуется делать липидограмму (анализ крови на холестерин) каждому человеку в возрасте старше 20 лет. А после 30 лет, с лишним весом, употребляя жирную пищу или при наличии родственника с сердечно-сосудистым заболеванием, рекомендуется сдавать этот анализ каждый год.
Липидограмма — это комплекс, состоящий из четырех анализов: общего холестерина, ЛПВП холестерина (липопротеинов высокой плотности), ЛПНП холестерина (липопротеинов низкой плотности) и концентрации триглицеридов в серуме крови.
Рекомендации по питанию с целью поддержания нормального уровня холестерина в крови
Рекомендуется: употреблять в пищу меньше жиров животного происхождения, кушать нежирное мясо (телятину, говядину, зайчатину), реже употреблять в пищу блюда из почек и печени, употреблять в пищу мясо курицы и индюка без кожицы,
умеренно употреблять яйца и алкоголь, употреблять в пищу больше рыбных продуктов (особенно рыбу, обитающую в холодных морях: скумбрию, тунец, лосось, треску), пищу не жарить, а тушить или варить, употреблять в пищу больше фруктов и овощей (зеленых лучше всего), выбирать нежирные молочные продукты, употреблять в пищу черный хлеб, особенно из муки грубого помола с отрубями, употреблять меньше сахара, пить достаточное количество жидкости (около 1,5 л в день), не курить, нормализовать вес, регулярно делать физические упражнения.
Симптомы и причины высокого уровня триглицеридов: как с этим бороться
Триглицериды – наиболее распространенные жиры в пище и в организме человека, это молекулы, состоящие из глицерина и жирных кислот, которые можно классифицировать как насыщенные, мононенасыщенные и ненасыщенные. Жирнокислотный состав рациона очень важен для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний как в качественном, так и в количественном отношении. Поэтому полезно знать, какие есть жиры и сколько их содержится впродуктах питания
Когда общий уровень жира в крови слишком высок, возникает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Симптомы, связанные с высоким содержанием триглицеридов в крови, к сожалению, не очевидны, и можно даже не знать о наличии этой проблемы до тех пор, пока вы не сдадите анализ, который выявит их высокую концентрацию.
Причины высоких триглицеридов- Сопутствующие патологии, например, заболевания щитовидной железы, метаболический синдром, сахарный диабет, заболевания печени или почек.
- Сильный избыточный вес или ожирение.
- Нездоровый образ жизни, характеризующийся малоподвижностью, потреблением продуктов, богатых жирами и сахаром, употреблением алкоголя и курением.
- Неумеренный режим питания.
- Генетика: это касается людей, страдающих наследственной гипертриглицеридемией. Но даже при такой наследственной патологии в игру вступают внешние факторы, ведь серьезность ситуации может зависеть от питания.
Лучшим и наиболее эффективным подходом является здоровый образ жизни.
Даже если такое отклонение от нормы связано с наличием реальных патологий, всегда необходимо следить за своими пищевыми привычками и физической активностью, независимо от того, прописаны ли вам препараты для контроля показателей липидного профиля (уровня холестерина и триглицеридов).
Высокие триглицериды: когда стоит волноваться?Поскольку высокий уровень триглицеридов не характеризуется специфическими симптомами, рекомендуется держать его под контролем еще до момента появления проблемам, связанных с их высокой концентрацией. Риск заключается в том, что человек сталкивается с серьезными проблемами со здоровьем, такими как ишемическая болезнь сердца, инсульт, острые формы панкреатита.
Первый тревожный звоночек – это достижение и превышение порогового уровня триглицеридов в крови: 150 мг/дл (миллиграмм/децилитр).
Превышение порога в 150 мг/дл триглицеридов в крови представляет риск для здоровья сердца. Этот показатель становится еще более тревожным при наличии других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, слишком высоких концентраций «плохого» холестерина (ЛПНП) и слишком низкой доли «хорошего» холестерина (ЛПВП).
Высокий уровень триглицеридов: когда стоит волноваться?Любой человек с высоким уровнем триглицеридов должен прежде всего проанализировать свой образ жизни. Одной из основных целей является поддержание нормальной массы тела или возвращение массы тела к норме.
Кроме того, очень важно придерживаться правил в питании:Сократите потребление насыщенных жиров и исключите трансжирные кислоты, сведя к минимуму или исключив потребление жирного мяса, колбасных изделий, сыров с высоким содержанием жира и переработанных продуктов.
Следите за качеством и количеством углеводов, которые могут быть причиной увеличения количества триглицеридов, отдавая предпочтение медленно усваиваемым углеводам, например, таким как цельнозерновые крахмалы.
Снизить уровень триглицеридов: не только питаниеЭта задача не должна касаться только питания: для снижения содержания высоких триглицеридов важно также обеспечить регулярную физическую активность и не курить.
Способность умеренных постоянных физических нагрузок изменять со временем различные параметры риска, такие как уровень триглицеридов в крови, содержание сахара в крови и артериальное давление, все чаще подтверждается исследованиями.
Можно также соблюдать диету с низким содержанием жира. Этот тип терапевтических диет характеризуется ограничением потребления жира, и должен назначаться и проходить под наблюдением диетолога; он направлен на модуляцию липидного профиля (снижение уровня холестерина и триглицеридов в крови).
В некоторых случаях может быть показан прием фибратов, омега-3, никотиновой кислоты, берберина или ферментированного красного риса (например, Lactoflorene Холестерол) – веществ, спосообствующих снижению уровня холестерина и триглицеридов в крови, вплоть до статинов – наиболее часто используемых препаратов для лечения гиперлипидемии.
После проведения анализа и диагностики врач определит, нужно ли принимать рецептурные препараты или можно решить проблему с помощью пищевых добавок. В любом случае, необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача.
ХОЛЕСТЕРИН ПОД КОНТРОЛЕМ С ХОЛЕСТЕРОЛВ чём опасность повышения холестерина в крови?
Количество просмотров: 1613
Холестерин – это жироподобное вещество, без которого невозможно нормальное функционирование человеческого организма. Холестерин является своеобразным строительным каркасом, обеспечивающим стабильность клеточных мембран. Также он входит в состав желчи, половых гормонов и витамина D3. Большая часть этого вещества (порядка 80%) синтезируется в печени, меньшая (около 20%) поступает вместе с пищей.
В крови холестерин содержится в форме сложных соединений – липопротеидов. Выделяют «хороший» холестерин – липопротеиды высокой плотности, в виде которых избыточный холестерин удаляется из организма, и «плохой» холестерин – липопротеиды низкой плотности, которые хуже выводятся из организма и частично оседают на стенках артерий, формируя холестериновые бляшки.
Процесс образования холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов называется атеросклерозом. При атеросклерозе просвет кровеносных сосудов постепенно сужается, в результате чего нарушается доставка кислорода и питательных веществ к органам и тканям. Чаще всего развивается атеросклероз сосудов сердца и головного мозга.
Атеросклероз сосудов сердца вначале проявляется болями при физической нагрузке, а в конечном итоге может привести к инфаркту. Проявлениями атеросклероза сосудов головного мозга могут быть снижение внимания и памяти, умственной работоспособности, головные боли, нарушение сна. Выраженное сужение сосудов мозга может приводить к инсульту.
По официальным данным ВОЗ, повышение холестерина в крови (гиперхолестеринемия) наблюдается у порядка 200 миллионов жителей планеты. Наиболее часто оно выявляется у людей с избыточным весом и больных сахарным диабетом.
Если уровень холестерина в крови превышает норму, то следует пересмотреть рацион питания и обратиться за помощью к специалисту. В данной ситуации рекомендуется питание с пониженным содержанием холестерина, а именно: ограничивают потребление желтков яиц, икры, жирных и жареных продуктов, блюд из печени; жиры животного происхождения заменяют на растительные; увеличивают потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки.
Одновременно с коррекцией питания врач может назначить лекарственные препараты для снижения холестерина в крови. Эти препараты подбираются индивидуально, так как имеют ряд противопоказаний к применению. К сожалению, даже самые современные лекарственные средства не всегда позволяют полностью нормализовать уровень холестерина в крови, поэтому в последнее время специалисты обращают всё большее внимание на метаболические препараты, которые могут улучшить проводимое лечение.
Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»
ЧТО ТАКОЕ АТЕРОСКЛЕРОЗ?
Атеросклероз – хроническое заболевание артерий крупного и среднего калибра, связанное с патологическим отложением липидов, характеризующееся утолщением и потерей эластичности сосудистой стенки.
Артерии – это кровеносные сосуды, по которым кислород и питательные вещества доставляются от сердца ко всем органам и тканям нашего тела. Здоровые артерии гибкие, эластичные и прочные. Однако со временем стенки артерий могут становиться более толстыми и жесткими, что может приводить к ухудшению притока крови к органам и тканям. Этот процесс называется атеросклерозом или артериосклерозом.
Причины формирования атеросклероза
Само слово атеросклероз происходит от греческих слов атеро (athero) – кашица, и склерозис (sclerosis) – твердый. При развитии атеросклероза происходит отложение холестерина, продуктов распада клеток, кальция и других веществ на внутренней поверхности артерий.
Атеросклероз – это медленно развивающееся, прогрессирующее заболевание, начинающееся уже в детском возрасте. Хотя точная причина остается не установленной, исследователи говорят, что атеросклероз начинается с повреждения внутреннего слоя, выстилающего стенку артерии. Причинами такого повреждения могут быть ряд факторов, включая:
– Высокий уровень холестерина;
– Раздражители, такие как никотин;
– Высокое артериальное давление;
– Некоторые заболевания, такие как диабет.
Любое повреждение стенки сосуда приводит к локальному воспалению. Когда внутренний слой артерии повреждается, к месту повреждения из кровотока направляются белые кровяные тельца – лимфоциты, вызывающие воспалительную реакцию. Таким образом, организм пытается «вылечить» место повреждения. Со временем в этом месте формируется новый вид ткани. Эта ткань притягивает к себе холестерин, циркулирующий в крови. Холестерин, попав в стенку сосуда, окисляется. Лимфоциты отыскивают окисленный холестерин, поедают его и умирают, выделяя вещества, запускающие новый цикл воспалительной реакции.
Эти процессы приводят к формированию и росту атеросклеротических бляшек, состоящих из холестерина и продуктов распада клеток. Бляшка может расти в просвет сосуда, суживая его, или наружу. Органы и ткани, которые кровоснабжаются посредством суженного сосуда, не получают достаточного притока крови, насыщенной кислородом и питательными веществами. Появление таких бляшек в сосудах сердца вызывает развитие стенокардии.
Можно предположить, что чем больше бляшка, тем больше риск развития инфаркта, но это не совсем так. Инфаркт вызывают бляшки с тонкой покрышкой. И большие и совсем маленькие бляшки могут привести к инфаркту миокарда.
Атеросклеротические бляшки сужают просвет артерии и приводят к значительному снижению кровотока.
Внутренний слой сосудистой стенки в области бляшки (так называемая, покрышка) максимально уязвим для повреждения, его поверхность может «трескаться», изъязвляться. Такие бляшки называются нестабильными. Кровяные клетки, называемые тромбоцитами, стремятся «сесть» на место повреждения, чтобы попытаться восстановить стенку артерии. В этом месте образуется кровяной тромб, который за короткое время полностью перекрывает кровоток по сосуду. Это может стать причиной повреждения (инфаркта) того органа, к которому несет кровь поврежденная артерия, например способствовать развитию инфаркта миокарда.
Иногда кусочки бляшки отрываются и с током крови путешествуют по артериям. Если такой тромб, представляющий собой фрагмент бляшки, застрянет в сосуде и перекроет кровоток, например в сердечной мышце, это может стать причиной стенокардии и инфаркта миокарда.
Что такое холестерин?
Холестерин – мягкое, жироподобное вещество, необходимое для строительства всех клеток человеческого тела. Он участвует в формировании оболочки клетки (мембраны), из него организм производит некоторые гормоны и другие необходимые вещества.
Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень. Другую часть (400-500мг и больше) мы получаем непосредственно из пищи. Холестерин содержится в продуктах животного происхождения, особенно много его в яичном желтке, мясе, рыбе, птице, и продуктов из цельного молока. Растительная пища не содержит холестерина. Организм производит холестерин в достаточном количестве, поэтому нет необходимости его поступления извне.
Высокий уровень холестерина в крови является одним из факторов риска заболевания сердца и сосудов, развития инфаркта миокарда и инсульта. Высокое содержание холестерина в крови обозначается термином гиперхолестеринэмия.
Холестерин и другие жиры не растворяются в крови, поэтому для их транспортировки к клеткам нужны специальные переносчики, называемые липопротеидами, которые вырабатываются печенью. В липопротеидах содержится холестерин и триглицериды для снабжения ими всех клеток организма.
Гарвардский медицинский институт рекомендует
10 продуктов питания¸ снижающих холестерин:
– Овес в виде овсяных хлопьев
или сухих завтраков
– Злаки
– Фасоль
– Баклажаны
– Орехи
– Растительное масло: подсолнечное, оливковое,
рапсовое
– Фрукты: яблоки, виноград, клубника,
цитрусовые
– Соя в виде тофу (японский соевый творог)
или соевого молока
– Жирная рыб
Холестерин вместе с другими веществами из пищи поступает в пищеварительную систему и всасывается. В стенке кишечника формируются хиломикроны. Хиломикроны – это мелкие жировые частицы, состоящие из триглицеридов, холестерина, фосфолипидов и белков. Хиломикроны поступают в кровь и разносятся кровотоком ко всем клеткам организма, обеспечивая клетки питательными веществами. Остатки хиломикронов, содержащие большое количество холестерина, с током крови достигают печени и всасываются. Печень синтезирует переносчики холестерина: липопротеиды низкой плотности (ЛНП), липопротеиды высокой плотности (ЛВП) и ряд других липопротеидов, несущих холестерин и другие вещества к органам и тканям.
«Плохой» холестерин
Полезные продукты по-разному
снижают уровень холестерина:
– одни содержат пищевые волокна, которые
выводят холестерин из организма еще до
того, как он успел всосаться в кровь из
пищеварительной системы;
– другие содержат полиненасыщенные
жирные кислоты, которые напрямую снижают
уровень холестерина в крови;
– некоторые содержат растительные стерины
и станолы, блокирующие всасывание холестерина.
Липопротеиды низкой плотности (ЛНП) – основные переносчики холестерина. В них содержится 60-80% всего холестерина. Часть этого холестерина используется клетками для строительства, часть – возвращается в печень. При повышенном содержании холестерина в ЛНП, он начинает медленно откладываться в стенках артерий, постепенно сужая их просвет. Вместе с другими веществами холестерин формирует бляшки, приводящие к атеросклерозу. Именно поэтому холестерин липопротеидов низкой плотности часто называют «плохим» холестерином. Низкий уровень холестерина ЛНП отражает низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень холестерина ЛНП (более 160 мг/дл или 4 ммоль/л) отражает высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Существуют препараты, способные снижать
синтез холестерина, они называются статины.
Исследования показали, что статины снижают
риск развития сердечно-сосудистых
заболеваний и смертности на 30-40%.
Помните, что любое лекарство обладает
побочными эффектами и должно назначаться
строго под наблюдением врача!!!
Особенно важно поддержание оптимальных значений холестерина у людей, уже страдающих ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. Оптимальный уровень холестерина ЛНП для таких людей – менее 100 мг/дл (или 2,5 ммоль/л). Люди, еще не болеющие ИБС, но имеющие факторы риска, должны стремиться снизить уровень холестерина ЛНП ниже 130 мг/дл (3,3 ммоль/л).
«Хороший» холестерин
Гарвардский медицинский институт рекомендует
5 способов повысить уровень
хорошего холестерина
1. Регулярные физические упражнения
2. Небольшие дозы алкоголя (не более
1 бокала красного вина в день)
3. Снижение массы тела
4. Меньше транс-жиров (жареная пища,
и продукты с надписью «частично
гидрогенезированные жиры» на этикетке)
5. Больше фруктов и овощей
Липопротеиды высокой плотности (ЛВП) – еще одни переносчики холестерина, в которых содержится до 30% всего холестерина. Роль ЛВП заключается в переносе холестерина из артерий обратно в печень, где он выводится из организма.
ЛВП удаляют избыток холестерина из атеросклеротических бляшек, препятствуя их росту. Кроме того, ЛВП способны подавлять развитие атеросклероза, т.к. обладают противовоспалительной и антиоксидантной активностью.
Полезные свойства «хорошего» холестерина: – Действует как антиоксидант. «Хороший» холестерин предотвращают соединение «плохого» холестерина с кислородом, не давая ему окисляться, утолщать и повреждать стенки сосудов.
– Противовоспалительное свойство. В стенках сосудов местное воспаление запускает процесс образование атеросклероза и тромбов, которые являются непосредственной причиной инфарктов и инсультов.
– Предотвращает тромбообразование. Образование кровяных сгустков – тромбов – приводит к закупорке сосуда и развитию инфаркта.
Холестерин ЛВП называют «хорошим» холестерином, его высокое содержание снижает риск развитие заболеваний сердца и сосудов. У совершенно здоровых людей уровень холестерина в ЛВП должен быть выше 39 мг/дл (1 ммоль/л). Больные ИБС, перенесшие инфаркт или инсульт, должны иметь уровень 40-60 мг/дл (1-1,5 ммоль/л). Низкое содержание холестерина ЛВП (менее 40 мг/дл или 1 ммоль/л) увеличивает риск развития атеросклероза.
Как правило, у женщин уровень холестерина ЛВП выше, чем у мужчин. Женский половой гормон эстроген повышает уровень ЛВП. Женщины до менопаузы обычно защищены от развития сердечно-сосудистых заболеваний, т.к. уровень эстрогена достаточно высокий.
Гарвардский медицинский институт рекомендует
Лекарства, повышающие уровень «хорошего» холестерина
– Никотиновая кислота (витамин PP). В высоких дозах (1-2 грамма в день) никотиновая кислота увеличивает содержание «хорошего» холестерина на 20-30%. Но этот витамин обладает одним неприятным побочным эффектом: он вызывает внезапные приливы и покраснение кожи, чего можно избежать, приняв аспирин за 30 минут до приема никотиновой кислоты.
– Фибраты: фенофибрат (трайкор, грофибрат, липантил), ципрофибрат (липанор), безафибрат (безалип). Фибраты снижают уровень триглицеридов и повышают уровень «хорошего» холестерина. Эти препараты назначают при уровне триглицеридов более 200мг/дл (2 ммоль/л).
– Статины. Эти препараты чаще всего назначаются при повышенном уровне «плохого» холестерина, тем не менее они также увеличивают уровень «хорошего» холестерина. Эффект препарата зависит от выбранного статина и является дозозависимым.
Любое лекарство обладает побочными эффектами и должно назначаться строго под наблюдением врача!!!
Баланс «хорошего» и «плохого» холестерина
Таким образом, атеросклероз может развиваться в тех случаях, когда количество “плохого” холестерина в крови превышает нормальные значения; а также, если “плохой” холестерин в крови в норме, но при этом снижен уровень “хорошего” холестерина. Соответственно, самым нежелательным вариантом является сочетание высокого уровня “плохого” и низкого уровня “хорошего” холестеринов.
“Хороший” холестерин также вырабатывается в организме, но в значительно меньших количествах. Он не содержится в пищевых продуктах в готовом виде, как это имеет место с “плохим” холестерином (последний в больших количествах содержится в рыбьей икре, яичном желтке, печени, почках, мозге). “Хороший” холестерин вырабатывается в организме под влиянием систематических физических тренировок средней интенсивности, в том числе и у больных, перенесших инфаркт миокарда и/или инсульт. Его концентрация возрастает в крови также при приеме не более 60-70 г/день крепких спиртных напитков или 1 бокала в день сухого натурального вина (но не больше!). Очень интенсивные тренировки и/или физические нагрузки, прием большого количества спиртных напитков, напротив, подавляют в организме синтез этого полезного холестерина.
Триглицериды
Триглицериды вместе с холестерином являются основными источниками жира, циркулирующего у нас в крови. Если холестерин используется для построения стенок клеток, то триглицериды являются основными источниками энергии. Уровень триглицеридов варьирует от 50 до 250мг/дл, в зависимости от пола и возраста. С возрастом и при избыточной массе тела уровень триглицеридов и холестерина повышается.
У женщин уровень триглицеридов выше, чем у мужчин. Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом также имеют повышенный уровень триглицеридов. Высокий уровень триглицеридов в сочетании с низким уровнем холестерина в ЛВП или высоким уровнем холестерина в ЛНП ускоряет развитие атеросклероза. Уровень триглицеридов не должен превышать 150 мг/дл или 1,7 ммоль/л.
Анализ крови на липидный спектр
– Анализ крови на липидный спектр сдается утром натощак
– Для точности результатов не следует есть как минимум в течение 12 часов перед исследованием и не потреблять алкоголь в течение 24 часов
– Простуда и ОРВИ могут повлиять на показатели липидного спектра
– Если вы принимаете какие-либо препараты для снижения холестерина, нет необходимости прекращать их пить перед сдачей анализа
Как атеросклероз поражает органы?
Атеросклероз чаще всего является причиной сердечных проблем, но он может затрагивать артерии во всех частях тела.
– Если затронуты артерии, питающие сердце, может развиться ишемическая болезнь сердца – ИБС (ишемия – недостаточное поступление кислорода к органам и тканям). Другое название ИБС – коронарная болезнь сердца – от названия артерий, питающих сердце – венечные или коронарные артерии.
– Если атеросклероз затрагивает артерии конечностей, проблемы с кровообращением в руках и ногах называются заболеваниями периферических артерий.
– Если поражены артерии, снабжающие кровью головной мозг, это может быть причиной транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта.
– Атеросклероз может также способствовать образованию выпячиваний (мешковидных выбуханий) в стенке артерии – аневризма.
Часто о наличии атеросклероза человек узнает уже при развитии осложнений, требующих неотложного медицинского вмешательства. Однако вы можете предпринять ряд шагов, чтобы защитить себя. Помочь могут здоровый образ жизни и при необходимости медикаменты.
Каков истинный возраст Ваших артерий?
По словам великого английского врача – Томаса Сиденгама, «возраст человека равен возрасту его артерий». И этот возраст не всегда соответствует количеству свечей на Вашем праздничном пироге. Артерии стареют медленнее остального организма, если они «привыкли» к хорошим условиям: здоровой пище, ежедневной физической активности и хорошим отношениям с семьей и друзьями. Они изнашиваются гораздо быстрее, если ежедневно подвержены агрессивному воздействию сигаретного дыма, жирной пищи, хроническому стрессу. Зная возраст Ваших артерий, можно составить для себя картину о здоровье собственного сердца.
Нам доступны два метода, оценивающих возраст артерий. Это измерение скорости пульсовой волны и толщины комплекса «интима-медиа» сонной артерии. Помимо этих методов на состояние артерий указывают уровень холестерина крови и артериальное давление.
Скорость пульсовой волны. С каждым ударом сердца кровь разносится по артериальной сети по всему организму. Чем более жесткие артерии, тем выше скорость кровотока. Измеряя скорость пульсовой волны, мы можем судить об эластичности сосудистой стенки. Обычно измерение проводится при помощи специального прибора, имеющего чувствительный датчик, который надевается на палец.
Толщина комплекса «интима-медиа» сонной артерии. Внутренний слой артерии, выстилающий ее просвет, называется интима. Он обеспечивает гладкость поверхности, непосредственно соприкасающейся с кровью. Медиа – это средний слой артериальной стенки. Он состоит из мышечных и эластических волокон и обеспечивает упругость. Чем толще эти два слоя, тем больше артериальная стенка изменена отложениями холестерина. Толщина стенки измеряется при помощи сосудистого ультразвукового исследования. Исследование сонной артерии на шее считается наиболее показательным.
Фрамингемская шкала. В крупнейшее Фрамингемское исследование были включены тысячи участников с 1948 года. Данные, полученные исследователями, были положены в основу так называемой Фрамингемской шкалы 10-летнего риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. При помощи этой шкалы также можно определить возраст Ваших артерий.
Как снизить риск развития атеросклероза?
Предрасположенность к развитию атеросклероза и заболеваниям сердечно-сосудистой системы наследуется от родителей. Если в семье есть родственники, страдающие заболеваниям сердца и сосудов, риск развития атеросклероза увеличивается. Атеросклероз – процесс непрерывный. Поэтому риск сосудистых осложнений повышается с возрастом. Эти факторы риска – возраст и наследственность – называются неконтролируемыми. Для уменьшения риска мы можем снизить влияние контролируемых факторов развития атеросклероза, таких как:
– Высокий уровень холестерина (особенно ЛПНП, или «плохого» холестерина)
– Курение и пассивное курение
– Высокое артериальное давление
– Сахарный диабет
– Ожирение
– Низкая физическая активность
Здоровый образ жизни способствует защите артерий. Необходимо бросить курить. Ешьте здоровую пищу и регулярно занимайтесь физкультурой. В ряде случаев не обойтись без приема препаратов и хирургических процедур.
Изменение стиля жизни помогут Вам предотвратить или замедлить прогрессирование атеросклероза.
– Употребление здоровой пищи. Здоровое питание, основанное на потреблении фруктов, овощей и цельно-зерновых культур – продуктов, содержащих малое количество насыщенных жиров, холестерина и соли – поможет вам контролировать вес, уровень кровяного давления и уровень холестерина крови. Подробнее…
– Физические нагрузки. Регулярные физические нагрузки обеспечивают более эффективное использование кислорода вашими мышцами. Регулярные занятия физкультурой способствуют улучшению циркуляции крови в организме и дают стимул для развития новых кровеносных сосудов, которые являются естественными обходными путями кровотоку (естественными шунтами) при наличии сужений – коллатеральные сосуды. Подробнее…
– Отказ от курения. Курение повреждает Ваши артерии. Если Вы курите, прекращение курения – лучший выбор, чтобы предотвратить прогрессирование атеросклероза и уменьшить риск сосудистых осложнений. Подробнее…
– Контроль над стрессом. С одной стороны, необходимо уменьшить вероятность попадания в стрессовые ситуации, но главное – это повышение стрессоустойчивости. Возможно, целесообразной будет помощь психолога, можно воспользоваться специальными методиками, например, мышечной релаксацией, дыхательными техниками. Подробнее…
Если вы имеете высокий уровень холестерина крови, высокое артериальное давление, сахарный диабет и другие хронические заболевания, работайте вместе с вашим доктором над лечением этих состояний и улучшением общего здоровья. Запишитесь на прием.
Высокий уровень холестерина
Образовательная программа для пациентов
Основные сведения:
У миллионов людей во всем мире уровень холестерина в крови повышен. Это состояние описывается медицинским термином гиперлипидемия. Повышенный уровень холестерина увеличивает риск инфаркта миокарда и инсульта. Этот курс объясняет, что такое холестерин, как его повышенный уровень приводит к заболеванию сердца, и что можно сделать (с применением лекарственных средств и без них) для снижения уровня холестерина.
1. Что такое липиды и холестерин?
Холестерин, жирные кислоты и триглицериды являются разновидностями жиров (липидов). Это занятие объясняет, что такое липиды и показывает, почему они важны для жизни.
Описание
Существуют три типа липидов: холестерин, жирные кислоты и триглицериды. Жирные кислоты бывают двух типов: насыщенные и ненасыщенные. Ненасыщенные жирные кислоты могут быть мононенасыщенными или полиненасыщенными.
Холестерин
Холестерин в норме присутствует во всех тканях организма. Тело человека состоит из миллионов клеток. В состав их стенок входят липиды, к числу которых относится холестерин. Без холестерина наши клетки не смогли бы правильно работать. Холестерин также является одним из основных элементов структуры солей желчных кислот (помогающих переваривать жиры), витамина D и гормонов. Холестерин попадает в организм из двух источников. Примерно 70% синтезируется самим организмом, в основном, в печени. Еще 30% поступает с пищей. Все мы потребляем пищу, содержащую холестерин.
Жирные кислоты
Другие важные типы липидов — жирные кислоты и триглицериды. Как и холестерин, они являются незаменимыми компонентами клеточных стенок.
Жирные кислоты образуются в организме, однако некоторые из них должны поступать с пищей. Жирные кислоты бывают двух видов: насыщенные и ненасыщенные. Ненасыщенные жирные кислоты могут быть мононенасыщенными или полиненасыщенными.
Липопротеины
Липиды нужны всем тканям организма, поэтому они транспортируются кровью при помощи химических веществ, называемых липопротеинами. Эти липопротеины могут связываться с различными структурами клеток организма и при необходимости освобождать липиды. Две основные категории липопротеинов, переносящих холестерин в организме, называются липопротеинами Высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинами низкой плотности (ЛПНП). Они описаны более подробно в следующем разделе
2. В чем различие холестерина ЛПВП и ЛПНП?
ЛПВП и ЛПНП — основные липопротеины, используемые для транспорта холестерина в организме. Холестерин ЛПВП часто называют «хорошим», а холестерин ЛПНП — «плохим». В этом разделе рассказано, почему.
Описание
Липопротеины — такие, как липопротеины высокой плотности (ЛПВП), и низкой плотности (ЛПНП) — являются основными переносчиками холестерина. Они связываются с холестерином, переносят его в другую часть организма, а затем при необходимости освобождают.
ЛПНП
ЛПНП переносят 60 — 70% холестерина крови. Одна из неприятных особенностей ЛПНП состоит в их тенденции «прилипать» к стенкам кровеносных сосудов. Поэтому ЛПНП – это основной класс липопротеинов, обнаруживаемых при атеросклерозе (заболевании, сопровождающемся образованием отложений на стенках артерий), а высокие уровни холестерина ЛПНП являются важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Это будет описано более подробно в следующем разделе. В связи с этим холестерин ЛПНП часто называют «плохим».
ЛПВП
ЛПВП — самый малочисленный класс липопротеинов, который переносит 20 — 30% холестерина крови. ЛПВП связывают избыток холестерина и возвращают его в печень для переработки и/или удаления из организма. Таким образом, в отличие от ЛПНП, ЛПВП удаляют холестерин из циркулирующей крови. Считается, что высокий уровень ЛПВП снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому холестерин ЛПВП часто называют «хорошим».
Отношение
Отношение ЛПНП к ЛПВП часто используется для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациента. Высокие значения отражают преобладание холестерина ЛПНП (плохого) и указывают на высокий риск. Низкие значения отражают преобладание холестерина ЛПВП (хорошего) и указывают на низкий риск.
3. Что такое дислипидемия?
Дислипидемия — это состояние, при котором изменены уровни липидов в крови, например, повышен уровень холестерина. Этот раздел объясняет, что такое дислипидемия, и указывает на две ее причины.
Описание
Кроме холестерина, имеются другие важные классы липидов, в том числе жирные кислоты и триглицериды. Набор липидов и их уровни у каждого пациента обычно называются его липидным профилем. Организм регулирует уровни этих липидов, которые зависят друг от друга. У большинства людей уровни этих липидов находятся в нормальных пределах. Однако у некоторых людей количества отдельных типов липидов могут выходить за нормальные границы. Такое состояние называется дислипидемией. Так чем же может быть вызвана дислипидемия? Дислипидемия может быть либо первичной, либо вторичной. Причиной первичной дислипидемии являются генетические, или наследственные нарушения, и эти состояния довольно редки. Вторичные дислипидемии наблюдаются гораздо чаще. Они вызваны другим заболеванием, некоторыми лекарственными средствами, гормонами или факторами стиля жизни (например, жирной пищей, ожирением и недостаточной физической активностью). Несомненно, гораздо легче лечить вторичную дислипидемию.
4. Повышенный холестерол — причина заболевания
Повышение уровня холестерина может привести к образованию бляшек на стенках артерий — атеросклерозу. В результате этого движение крови по сосудам может быть нарушено, а в некоторых случаях может произойти разрыв пораженного сосуда. В зависимости от того, в каком органе это произойдет, такой процесс может стать причиной тяжелого осложнения, например, инсульта или инфаркта. В этом уроке объясняется, как это происходит.
Описание
Атеросклероз — это процесс образования жировых или волокнистых отложений в виде бляшек на стенках кровеносных сосудов. При этом просвет кровеносного сосуда со временем сужается, а его стенка уплотняется.
Так какова же роль повышенного уровня холестерина в образовании этих бляшек?
Бляшка
Образование бляшки начинается с повреждения внутренней оболочки кровеносного сосуда. Такое повреждение может возникнуть в результате курения, повышения кровяного давления или слишком высокого уровня глюкозы крови (например, при диабете). Эти повреждения позволяют ЛПНП проникать в стенки сосудов. Иммунные клетки также проходят в стенку сосуда и, поглощая ЛПНП, превращаются в пенистые клетки. Скопления
пенистых клеток под микроскопом похожи на жировые полоски. Пенистые клетки вырабатывают химические вещества, которые образуют волокнистый слой на поверхности жировой полоски, в результате чего образуется атероматозная бляшка. К каким нарушениям приводят эти бляшки? Существуют три основных события, вызванных наличием атеросклеротических бляшек.
Ишемия
Растущая бляшка может сузить просвет кровеносного сосуда, ограничивая кровоток тканей и их снабжение кислородом. Это состояние называется ишемией.
Эмболия
Мелкие части бляшки могут отрываться и циркулировать в крови, закупоривая другие сосуды. Это называется эмболией. Разрыв бляшки может также привести к освобождению накопленного холестерина в кровоток. Содержимое бляшки может также спровоцировать образование тромба в месте разрыва.
Аневризма
Формирование бляшек на стенках кровеносных сосудов может ослаблять их стенки, в результате чего образуются шарообразные расширения, называемые аневризмами. По мере роста аневризмы стенки сосуда истончаются и ослабляются; повышается вероятность их разрыва и опасного для жизни кровоизлияния. Эти три процесса могут иметь серьезные последствия в зависимости от того, в какой части организма они происходят. Переместите курсор на три показанные области организма.
5. Что означает Ваш липидный профиль
Врач может назначить Вам исследование липидного профиля, если заподозрит у Вас дислипидемию. При этом в анализе крови будут определены уровни основных липидов и липопротеинов. До взятия крови на этот анализ вы не должны принимать пищу в течение 12 часов, так как уровни многих из этих липидов повышаются после еды.
Описание
При исследовании липидного профиля определяют содержание триглицеридов, общего холестерина, ЛПВП (иногда пишут «холестерин ЛПВП») и ЛПНП (иногда пишут «холестерин ЛПНП»). В сообщении о результатах исследования часто указывают отношение ЛПНП/ЛПВП. В США единицей измерения уровня липидов служат миллиграммы на децилитр (мг/дл), а в Европе и России — миллимоли на литр (ммоль/л). Рекомендуемые уровни различны в разных странах и часто изменяются. В России используются Европейские рекомендации по профилактике ССЗ. Согласно этим рекомендациям оптимальные значения липидов составляют: общий холестерин <5 ммоль/л (<200 мг/дл), холестерин ЛПНП <3,0 ммоль/л (<115 мг/дл), холестерин ЛПВП > 1,0 ммоль/л у мужчин (>40мг/дл) и > 1,2 ммоль/л у женщин (>46 мг/дл), триглицериды < 1,7 ммоль/л (< 155 мг/дл).
У больных ИБС и/или при атеросклерозе периферических артерий, сонных артерий,а также при наличии сахарного диабета, рекомендуемый уровень общего холестерина < 4,5 ммоль/л, а «плохого» холестерина <2,6 ммоль/л.
Ролловер-текст:
Триглицериды (ТГ): Триглицериды не так тесно связаны с заболеванием, как холестерин. Однако нормальные уровни не должны превышать 1,7 ммоль/л (150 мг/дл), и врач может назначить медикаментозное лечение, если обнаружит у Вас более 200 мг/дл (2,3 ммоль/л).
Общий холестерин: В идеальном случае уровень общего холестерина должен быть ниже 5,2 ммоль/л (200 мг/дл).
Холестерин ЛПВП: Уровень «хорошего холестерина» в идеальном случае должен быть выше 1,1 ммоль/л (45 мг/дл) у мужчин и 1,4 ммоль/л (55 мг/дл) у женщин до менопаузы. Уровни выше 60 мг/дл (1,55 ммоль/л) особенно благоприятны и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Холестерин ЛПНП: Уровень этого «плохого холестерина» в идеальном случае должен быть ниже 2,6 ммоль/л (100 мг/дл).
Отношение холестерина ЛПНП к холестерину ЛПВП: Отношение ниже 3,5 считается нормальным. Отношение 5,0 или выше должно настораживать. Такое отношение часто считается показателем высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний.
6. Каков Bаш риск инфаркта?
Высокий уровень холестерина — только один из многих факторов риска, связанных с атеросклерозом и сердечно-сосудистыми событиями, например, с инфарктом миокарда. В этом разделе описаны эти факторы риска.
Описание
Фактор риска — это признак (например, ожирение или курение), повышающий вероятность развития заболевания. Факторы риска, указывающие на возможность развития заболевания сердца, подразделяются на управляемые и неуправляемые. Неуправляемыми называются факторы, на которые человек не может воздействовать, например, возраст (риск сердечно-сосудистых заболеваний с возрастом повышается), наследственность, пол и этнические факторы. К управляемым факторам риска относятся те, которые можно изменить. Среди них — курение, ожирение, диета, недостаток физической активности, дислипидемия, высокое
артериальное давление и диабет. Ответьте на следующие вопросы и нажмите «ввести», чтобы увидеть численную оценку Ваших факторов риска. Если Bы не уверены в ответе, оставьте его пустым. Нажмите «продолжить», когда закончите работу в этом разделе. Риск коронарных заболеваний сердца значительно возрастает при наличии нескольких факторов риска, поскольку влияние отдельных факторов умножается, а не суммируется. Эта диаграмма показывает, как сочетаются относительные риски. Например, если человек курит, его относительный риск равен 1,6, т.е. вероятность развития сердечно-сосудистого заболевания, которое может привести к инфаркту, в 1,6 раз выше, чем у некурящего. Если у того же человека еще и высокое артериальное давление, относительный риск возрастает до 4,5. Если у того же человека повышен уровень холестерина, относительный риск резко повышается до 16. Поэтому чем больше факторов риска Вы устраните, тем меньше Ваш риск сердечно- сосудистого заболевания.
7. Как можно понизить уровень холестерина?
Добиться снижения уровня холестерина можно многими способами. Большинство из них связаны со сменой образа жизни, например, изменением диеты и увеличением физической активности. Такие изменения описаны в этом разделе.
Описание
Здесь показан список пищевых продуктов и блюд. Отметьте те из них, которые Вы регулярно едите или пьете. Нажмите «продолжить», когда закончите работу в этом разделе. Здесь показана схема, описывающая различные типы липидов.
Ролловер-текст:
Жиры/Липиды: Употребляйте меньше жирной пищи. Жир должен составлять менее 30% потребляемых Вами калорий. (Для человека, потребляющего в день 2000 калорий, это означает суточное потребление не более 65 граммов жира).
Холестерин: Холестерин присутствует только в пище животного происхождения, т.е. в мясе, молочных продуктах, но не во фруктах, овощах или орехах. Ограничивайте потребление холестерина до величины не более 300 миллиграммов (мг) в день.
Жирные кислоты/триглицериды (ТГ): В отличие от холестерина, они
присутствуют в пище животного и растительного происхождения. Насыщенные жиры: Это самые плохие жиры. Насыщенные жиры имеют плотную консистенцию при комнатной температуре. Они содержатся в жирах животного происхождения и некоторых маслах тропических растений (в том числе, в пальмовом и кокосовом). Эти жиры повышают уровень холестерина ЛПНП. Насыщенные жиры должны составлять менее 10% потребляемых Вами калорий.
Ненасыщенные жиры: Ненасыщенные жиры лучше, чем насыщенные.
Ненасыщенные жиры содержатся в растениях. При комнатной температуре они имеют жидкую консистенцию.
Полиненасыщенные жиры: Подсолнечное, кукурузное и соевое масла содержат полиненасыщенные жиры.
Мононенасыщенные жиры: Это самые хорошие жиры. Примеры: рапсовое и рисовое масла. Этот тип жиров помогает повысить уровень холестерина ЛПВП.
8. Какие лекарства можно применять?
В настоящее время существуют 5 основных классов лекарственных средств, которые могут снизить уровень липидов. Чаще всего применяются статины. Кроме того, имеются смолы (также известные как секвестранты желчных кислот), ингибиторы всасывания холестерина, фибраты и никотиновая кислота. В этом разделе описаны эти препараты.
Описание
Статины
Статины — самые распространенные препараты для снижения уровня липидов. Холестерин образуется во всех клетках организма, однако наибольшее его количество образуется в печени. Поэтому снижение продукции холестерина печенью стало главной целью лекарственной терапии. Чтобы понять механизм действия статинов, нужно знать пути синтеза холестерина. Холестерин образуется в результате многоступенчатого процесса, а статины угнетают один из его этапов. Основной фермент, управляющий этим процессом — ГМГ КоА-редуктаза. Статины влияют на активность этого фермента и блокируют путь синтеза холестерина в организме. Поэтому организм вырабатывает меньше холестерина, а его уровень в крови пациента снижается. В настоящее время имеются несколько статинов. Посоветуйтесь с врачом о различных статинах и их полезных эффектах. Существуют также другие лекарственные средства, снижающие уровни холестерина и триглицеридов. Их можно использовать отдельно или в комбинации со статинами.
Смолы
Смолы связывают соли желчных кислот, после чего они выходят из организма с калом. Печень реагирует на потерю солей желчных кислот использованием большего количества холестерина для синтеза новых солей желчных кислот, и, таким образом, снижает уровень холестерина в организме.
Ингибиторы всасывания холестерина
Аналогичным образом, ингибиторы всасывания холестерина ограничивают его всасывание в кишечнике и, тем самым, снижают содержание липидов.
Фибраты
Фибраты — другой пример нестатиновых средств лечения дислипидемии. Эти препараты несколько снижают уровень ЛПНП, но, в основном, используются для коррекции высокого уровня триглицеридов и низкого уровня ЛПВП.
Никотиновая кислота
Наконец, никотиновая кислота, которая принадлежит к группе витаминов РР, снижает уровни холестерина ЛПНП и триглицеридов, повышая уровень холестерина ЛПВП. Это эффективное средство повышения уровня холестерина ЛПВП.
Спасибо!
Мы надеемся, что этот курс был Вам интересен. Если Вы полагаете, что Вы или кто-то из Ваших близких страдаете этим заболеванием — посоветуйтесь с врачом.
Может ли ваш уровень холестерина быть слишком низким?
Хотя людей информировали об опасностях высокого холестерина и способах его избежать, действительно бывают ситуации, когда ваш холестерин может быть слишком низким . Это связано с конкретными аспектами вашего профиля холестерина, а не с самим общим холестерином.
Низкий уровень «хорошего» холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) увеличивает риск гипертонии и сердечных заболеваний. Слишком большое количество «плохих» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.
Однако данные предполагают наличие связи, но не причинно-следственной связи между низким уровнем холестерина ЛПНП и повышенным риском некоторых видов рака, расстройств настроения и сердечно-сосудистых заболеваний.Этот последний факт часто становится неожиданностью для многих, кому посоветовали снизить уровень ЛПНП.
Ученые до сих пор не уверены, почему существует довольно четкий порог, когда низкий уровень ЛПНП становится проблематичным. Хотя низкий уровень ЛПВП обычно связан с высокоуглеводной диетой и ожирением, существуют также генетические факторы и факторы окружающей среды, которые могут вызвать снижение уровня.
Лаура Портер / Verywell
Общие сведения о холестерине
Несмотря на то, что холестерин связан с сердечными заболеваниями и ожирением, он необходим для выработки определенных витаминов и гормонов, а также играет роль в пищеварении и метаболизме питательных веществ.
Проблема в том, что большинство американцев потребляют слишком много из-за диеты с высоким содержанием жиров и углеводов. Это только увеличивает холестерин, который естественным образом вырабатывается печенью.
Напротив, диета с низким содержанием жиров и углеводов может помочь поддерживать более высокую концентрацию ЛПВП (которые организм использует для вывода из организма ЛПНП) и более низкую концентрацию ЛПНП (которые могут закупоривать артерии и образовывать бляшки).
Уровни ЛПВП и ЛПНП можно измерить с помощью простого анализа крови.Для среднего взрослого американца значения, измеренные в миллиграммах на децилитр (мг / дл), можно интерпретировать следующим образом:
- Значения ЛПВП 60 или выше считаются «хорошими», а значения меньше 40 — «низкими».
- Значения ЛПНП ниже 100 считаются «оптимальными», от 100 до 129 — «почти оптимальными», от 130 до 159 — «пограничными», а 160 и выше — «высокими».
Другие анализы крови используются для измерения триглицеридов, другой формы жира и общего холестерина, общего количества ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов в образце крови.
Опасности низкого ЛПВП
С точки зрения здоровья сердца общий уровень холестерина никогда не может быть слишком низким. Однако проблема возникает, когда уровень ЛПВП падает ниже 40 мг / дл.
Проще говоря, чем меньше ЛПВП в крови, тем меньше ЛПНП вы можете вывести из организма. Это, в свою очередь, увеличивает риск атеросклероза (затвердевания артерий), сердечного приступа и инсульта.
HDL действует как антиоксидант, предотвращая повреждение артерий, вызванное другими липидами.Если уровень ЛПВП низкий (состояние, называемое гипоальфалипопротеинемией ), потеря антиоксидантного эффекта может не только способствовать, но и ускорять образование бляшек.
Существует множество причин, по которым ваш ЛПВП может быть низким. Главный из них — диета с высоким содержанием углеводов. Такая диета не только влияет на уровень сахара в крови, увеличивая риск инсулинорезистентности, но также может снизить уровень ЛПВП, одновременно повышая уровень ЛПНП и триглицеридов на 30-40%.
Другие факторы, связанные с гипоальфалипопротеинемией, включают:
- Ожирение и метаболический синдром
- Сахарный диабет 2 типа
- Курение
- Повышенные триглицериды
- Высокодозные тиазидные диуретики
- Высокие дозы бета-адреноблокаторов
- Тяжелое заболевание печени
- Терминальная стадия почечной недостаточности
- Болезнь Танжера, редкое генетическое заболевание, связанное с тяжелым хроническим снижением уровня ЛПВП
- Сидячий образ жизни
В то время как диета с низким содержанием жиров не оказывает значительного влияния на хронически низкие уровни ЛПВП, недостаточное питание может.
Опасности низкого ЛПНП
Хотя было бы справедливо предположить, что низкий уровень ЛПНП — это хорошо, существуют редкие обстоятельства, при которых хронически низкие уровни могут увеличить риск определенных заболеваний.
ЛПНП — это липопротеин, роль которого заключается в доставке липидов в каждую клетку тела. Холестерин является важным компонентом клеточных мембран, служит антиоксидантом для мозга и используется организмом для выработки гормонов эстрогена, прогестерона и тестостерона.
Хронически низкие уровни ЛПНП могут нарушать мозговую и гормональную активность и увеличивать риск гипобеталипопротеинемии , состояния, связанного с депрессией, циррозом, преждевременными родами, геморрагическим инсультом и некоторыми видами рака.
Эти состояния могут влиять на оба пола, но, как правило, влияют на женщин с ЛПНП ниже 50 мг / дл. Мужчины, напротив, с большей вероятностью страдают, когда их ЛПНП падает ниже 40 мг / дл.
Точно так же аномально низкие уровни ЛПНП во время беременности могут вызвать гормональный дисбаланс, который, по крайней мере частично, способствует преждевременным родам.Низкий уровень ЛПНП также связан с нарушением регуляции белка, известного как фактор некротизации опухоли альфа (TNF-a), состояние которого может быть связано с раком, большой депрессией и болезнью Альцгеймера.
При этом гипобеталипопротеинемия часто вызывается раком, заболеванием печени, тяжелым недоеданием и другими расстройствами, связанными с истощением. Таким образом, никто не знает наверняка, обязательно ли хронический низкий уровень ЛПНП является причиной или следствием заболевания. В одних случаях это может быть, в других — нет.
Также считается, что гипобеталипопротеинемия связана с мутациями так называемого гена ANGPTL3, вызывающими аномальное снижение как ЛПНП, так и ЛПВП. Были выявлены другие вероятные генетические причины.
Лечение
Часто бывает трудно контролировать низкий уровень холестерина с помощью чего-либо, кроме диеты или образа жизни. В настоящее время нет фармакологических средств, способных повысить уровень ЛПВП (за исключением заместительной гормональной терапии у людей, переживших менопаузу).
Добавки витаминов, включая высокие дозы витамина Е (от 100 до 300 мг / кг / день) и витамина А (от 10 000 до 25 000 МЕ в день), могут помочь нормализовать уровни ЛПНП.
Кроме того, лучший способ снизить уровень холестерина в пределах нормы — это:
- Регулярные упражнения
- Начните программу похудания, если лишний вес
- Ешьте много фруктов, овощей, цельнозерновых и орехов
- Ограничить употребление красного мяса, полуфабрикатов, сахара и муки
- Избегайте насыщенных жиров и транс-жиров
- Принимать статины при показаниях
- Бросить курить
Стремитесь поддерживать общий уровень холестерина в среднем диапазоне, где-то между 150 и 200 мг / дл, и продолжать контролировать свой уровень в соответствии с указаниями врача.
Руководство по обсуждению с врачом по холестерину
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить руководство по электронной почтеОтправить себе или любимому человеку.
Зарегистрироваться
Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Текущие диетические рекомендации
Хотя текущие диетические рекомендации США больше не ограничивают холестерин 300 миллиграммами в день, это не означает, что количество, которое мы едим, больше не является проблемой.По большому счету, продукты с высоким содержанием холестерина, как правило, содержат много насыщенных жиров, последний из которых значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Важно отметить, что диетический холестерин получают только из животных источников, включая мясо, птицу, моллюски, молочные продукты и яичные желтки. Среди них такие продукты, как яйца и моллюски, с высоким содержанием холестерина, но с низким содержанием насыщенных жиров, что делает их идеальным источником холестерина, в котором нуждается наш организм.
С этой целью холестерин сам по себе не является «опасностью».Именно холестеринсодержащие продукты, которые мы едим, влияют на наш риск сердечно-сосудистых заболеваний и других сердечно-сосудистых заболеваний.
холестерин ЛПНП: как низко вы можете (безопасно) опуститься?
Повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП или «плохой») является четко установленным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Было показано, что снижение ЛПНП с помощью лекарств и / или изменения образа жизни снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако вопрос о том, насколько снизить уровень ЛПНП, остается спорным.
Текущие рекомендации, разработанные Американской кардиологической ассоциацией, Американским колледжем кардиологов и рядом других профессиональных организаций, рекомендуют снижать повышенный уровень ЛПНП до 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями высокого риска. Однако недавние исследования показали, что риск сердечно-сосудистых заболеваний может продолжать снижаться по мере того, как уровень ЛПНП превышает эти целевые значения, что заставляет некоторых кардиологов полагать, что наши текущие рекомендации недостаточно агрессивны. Другие обеспокоены тем, что слишком сильное снижение ЛПНП может нанести вред.
Нет очевидной опасности очень низкого холестерина ЛПНП
ЛПНП — ключевой компонент многих гормонов и всех клеточных мембран, которые позволяют клеткам общаться друг с другом. Более ранние исследования вызвали опасения, что слишком большое снижение ЛПНП может нарушить нормальные клеточные функции, особенно в органах с более высокими концентрациями липидов, таких как мозг и репродуктивные органы. Также были сообщения о несколько повышенном риске остеопороза и мозгового кровотечения у пациентов, получавших высокие дозы статинов.
Хорошо известные побочные эффекты у людей, принимающих статины, включают мышечные боли и немного повышенный риск диабета, особенно при приеме высоких доз лекарств. Не совсем ясно, связаны ли эти риски с самими статинами или со снижением ЛПНП.
Однако люди с редкими наследственными заболеваниями, при которых уровни ЛПНП чрезвычайно низкие (часто менее 30 мг / дл) от рождения, по-видимому, имеют нормальную фертильность и не имеют дисфункции основных органов.Следовательно, крайне низкий уровень ЛПНП сам по себе не представляет опасности в этих необычных случаях.
Исследование показывает, что чем ниже холестерин ЛПНП, тем лучше
Недавний метаанализ, опубликованный в JAMA Cardiology , предполагает, что снижение ЛПНП ниже 70 мг / дл является безопасным и эффективным. Авторы проанализировали большую базу данных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с уровнем ЛПНП в среднем 70 мг / дл или менее в начале исследований. В среднем на каждые 39 мг / дл снижения холестерина ЛПНП наблюдалось снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний на 20%.Другими словами, снижение ЛПНП с 70 мг / дл до 31 мг / дл было связано с уменьшением на 20% случаев сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт.
Эффект был постоянным независимо от лекарств, используемых для снижения холестерина. В метаанализе JAMA Cardiology были рассмотрены исследования, в которых уровень ЛПНП снижался с помощью статинов, снижающих выработку ЛПНП в печени, или других лекарств, включая эзетимиб (Zetia), которые препятствуют абсорбции ЛПНП из кишечника или ингибиторы PCSK9, новые инъекционные лекарства, которые увеличивают поступление ЛПНП из кровотока в печень.Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний соответствовало предыдущим исследованиям пациентов, которые начинали с уровня ЛПНП около 130 мг / дл, и наблюдали снижение сердечно-сосудистых событий примерно на 22% на каждые 39 мг / дл падения ЛПНП.
В этом исследовании не было повышенного риска неблагоприятных исходов (включая мышечные боли, дисфункцию печени, новое начало диабета, рак и кровоточащие инсульты), даже когда уровень ЛПНП был снижен до 20 мг / дл. Хотя сами статины связаны с побочными эффектами, особенно в высоких дозах, похоже, что чрезвычайно низкие концентрации ЛПНП не являются причиной побочных эффектов.
Другими словами, снижение уровня ЛПНП сверх нашей предыдущей цели 70 мг / дл, по-видимому, не только безопасно, но и полезно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарий к этой публикации закрыт.
ЛПНП: «плохой» холестерин: MedlinePlus
Что такое холестерин?
Холестерин — это восковидное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках вашего тела. Ваша печень вырабатывает холестерин, а также он содержится в некоторых продуктах, например, в мясе и молочных продуктах. Вашему организму необходим холестерин для правильной работы. Но слишком много холестерина в крови повышает риск ишемической болезни сердца.
Что такое ЛПНП и ЛПВП?
ЛПНП и ЛПВП — два типа липопротеинов.Они представляют собой комбинацию жира (липидов) и белка. Липиды должны быть прикреплены к белкам, чтобы они могли перемещаться по крови. ЛПНП и ЛПВП имеют разные цели:
- ЛПНП — липопротеины низкой плотности. Его иногда называют «плохим» холестерином, потому что высокий уровень ЛПНП приводит к накоплению холестерина в артериях.
- HDL означает липопротеины высокой плотности. Иногда его называют «хорошим» холестерином, потому что он переносит холестерин из других частей тела обратно в печень.Затем ваша печень выводит холестерин из вашего тела.
Как высокий уровень ЛПНП может повысить риск ишемической болезни сердца и других заболеваний?
Если у вас высокий уровень ЛПНП, это означает, что у вас слишком много холестерина ЛПНП в крови. Этот дополнительный ЛПНП вместе с другими веществами образует зубной налет. Бляшка накапливается в артериях; это состояние называется атеросклерозом.
Ишемическая болезнь сердца возникает, когда бляшки накапливаются в артериях сердца.Это приводит к уплотнению и сужению артерий, что замедляет или блокирует приток крови к сердцу. Поскольку кровь доставляет кислород к сердцу, это означает, что ваше сердце может не получать достаточно кислорода. Это может вызвать стенокардию (боль в груди) или, если кровоток полностью заблокирован, сердечный приступ.
Как мне узнать, какой у меня уровень ЛПНП?
Анализ крови может определить уровень холестерина, включая ЛПНП. Когда и как часто вам следует проходить этот тест, зависит от вашего возраста, факторов риска и семейного анамнеза.Общие рекомендации:
Для лиц моложе 19 лет:
- Первый тест должен быть в возрасте от 9 до 11 лет
- Дети должны проходить обследование каждые 5 лет
- Некоторым детям этот тест может проходить с 2 лет, если в семейном анамнезе имеется высокий уровень холестерина в крови, сердечный приступ или инсульт
Для лиц старше 20 лет:
- Взрослые молодого возраста должны проходить тестирование каждые 5 лет
- Мужчины в возрасте от 45 до 65 лет и женщины в возрасте от 55 до 65 лет должны проходить его каждые 1-2 года
Что может повлиять на мой уровень ЛПНП?
Вещи, которые могут повлиять на ваш уровень ЛПНП, включают
- Диета. Насыщенные жиры и холестерин в пище, которую вы едите, повышают уровень холестерина в крови
- Масса. Избыточный вес приводит к повышению уровня ЛПНП, снижению уровня ЛПВП и увеличению общего холестерина
- Физическая активность. Недостаток физической активности может привести к увеличению веса, что может повысить уровень ЛПНП.
- Курение. Курение сигарет снижает уровень холестерина ЛПВП. Поскольку ЛПВП помогает удалить ЛПНП из артерий, если у вас меньше ЛПВП, это может способствовать повышению уровня ЛПНП.
- Возраст и пол. По мере взросления женщин и мужчин уровень холестерина у них повышается. До наступления менопаузы у женщин уровень общего холестерина ниже, чем у мужчин того же возраста. После наступления менопаузы уровень ЛПНП у женщин имеет тенденцию к повышению.
- Генетика. Ваши гены частично определяют, сколько холестерина вырабатывает ваше тело. Высокий холестерин может передаваться по наследству. Например, семейная гиперхолестеринемия (СГ) является наследственной формой высокого холестерина в крови.
- Лекарства. Некоторые лекарства, в том числе стероиды, некоторые лекарства от артериального давления и лекарства от ВИЧ / СПИДа, могут повысить ваш уровень ЛПНП.
- Прочие медицинские показания. Заболевания, такие как хроническая болезнь почек, диабет и ВИЧ / СПИД, могут вызывать более высокий уровень ЛПНП.
- Гонка. У некоторых рас может быть повышенный риск высокого холестерина в крови. Например, у афроамериканцев уровень холестерина ЛПВП и ЛПНП обычно выше, чем у белых.
Каким должен быть мой уровень ЛПНП?
Для холестерина ЛПНП более низкие значения лучше, потому что высокий уровень ЛПНП может повысить риск развития ишемической болезни сердца и связанных с ней проблем:
| Уровень холестерина ЛПНП (плохой) | Категория холестерина ЛПНП |
|---|---|
| Менее 100 мг / дл | Оптимальный |
| 100-129 мг / дл | Почти оптимальное / выше оптимального |
| 130-159 мг / дл | Граница высокая |
| 160-189 мг / дл | Высокая |
| 190 мг / дл и выше | Очень высокий |
Как я могу снизить уровень ЛПНП?
Есть два основных способа снизить уровень холестерина ЛПНП:
- Терапевтические изменения образа жизни (TLC). TLC состоит из трех частей:
- Здоровое для сердца питание. План питания, полезного для сердца, ограничивает количество потребляемых насыщенных и трансжиров. Примеры планов питания, которые могут снизить уровень холестерина, включают диету терапевтического изменения образа жизни и план питания DASH.
- Управление весом. Если у вас избыточный вес, похудание может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.
- Физическая активность. Каждый должен регулярно заниматься физической активностью (30 минут в большинство, если не все дни).
- Медикаментозное лечение. Если изменения в образе жизни сами по себе не снижают уровень холестерина в достаточной степени, возможно, вам также придется принимать лекарства. Существует несколько типов препаратов, снижающих уровень холестерина, в том числе статины. Лекарства действуют по-разному и могут иметь разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о том, какой из них вам подходит. Пока вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вам все равно следует продолжать изменять образ жизни.
Некоторые люди с семейной гиперхолестеринемией (СГ) могут получать лечение, называемое липопротеидным аферезом.В этом лечении используется фильтрующая машина для удаления холестерина ЛПНП из крови. Затем машина возвращает человеку оставшуюся кровь.
NIH: Национальный институт сердца, легких и крови
Что нужно знать: MedlinePlus
Что такое холестерин?
Холестерин — это восковидное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках вашего тела. Ваша печень вырабатывает холестерин, а также он содержится в некоторых продуктах, например, в мясе и молочных продуктах. Вашему организму необходим холестерин для правильной работы.Но если у вас слишком много холестерина в крови, у вас повышается риск ишемической болезни сердца.
Как вы измеряете уровень холестерина?
Анализ крови, называемый липопротеиновой панелью, позволяет измерить уровень холестерина. Перед обследованием вам необходимо поститься (не есть и не пить ничего, кроме воды) в течение 9–12 часов. Тест дает информацию о вашем
- Общий холестерин — мера общего количества холестерина в крови. Он включает холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
- ЛПНП (плохой) холестерин — основной источник накопления холестерина и закупорки артерий
- ЛПВП (хороший) холестерин — ЛПВП помогает удалить холестерин из артерий
- Non-HDL — это число — ваш общий холестерин минус ваш HDL. Ваш не-ЛПВП включает ЛПНП и другие типы холестерина, такие как ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности).
- Триглицериды — еще одна форма жира в крови, которая может повысить риск сердечных заболеваний, особенно у женщин
Что означает мой уровень холестерина?
Число холестерина измеряется в миллиграммах на децилитр (мг / дл).Вот нормальный уровень холестерина в зависимости от вашего возраста и пола:
Для всех в возрасте 19 лет и младше:
| Тип холестерина | Здоровый уровень |
|---|---|
| Общий холестерин | Менее 170 мг / дл |
| без ЛПВП | Менее 120 мг / дл |
| ЛПНП | Менее 100 мг / дл |
| ЛПВП | Более 45 мг / дл |
Мужчины в возрасте 20 лет и старше:
| Тип холестерина | Здоровый уровень |
|---|---|
| Общий холестерин | от 125 до 200 мг / дл |
| без ЛПВП | Менее 130 мг / дл |
| ЛПНП | Менее 100 мг / дл |
| ЛПВП | 40 мг / дл или выше |
Женщины в возрасте 20 лет и старше:
| Тип холестерина | Здоровый уровень |
|---|---|
| Общий холестерин | от 125 до 200 мг / дл |
| Без ЛПВП | Менее 130 мг / дл |
| ЛПНП | Менее 100 мг / дл |
| ЛПВП | 50 мг / дл или выше |
Триглицериды не являются типом холестерина, но они являются частью панели липопротеинов (теста, который измеряет уровень холестерина).Нормальный уровень триглицеридов ниже 150 мг / дл. Вам может потребоваться лечение, если у вас уровень триглицеридов погранично высокий (150–199 мг / дл) или высокий (200 мг / дл или более).
Как часто мне следует сдавать анализ на холестерин?
Когда и как часто вам следует сдавать анализ на холестерин, зависит от вашего возраста, факторов риска и семейного анамнеза. Общие рекомендации:
Для лиц моложе 19 лет:
- Первый тест должен быть в возрасте от 9 до 11 лет
- Дети должны проходить обследование каждые 5 лет
- Некоторым детям этот тест может проходить с 2 лет, если в семейном анамнезе имеется высокий уровень холестерина в крови, сердечный приступ или инсульт
Для лиц старше 20 лет:
- Взрослые молодого возраста должны проходить тестирование каждые 5 лет
- Мужчины в возрасте от 45 до 65 лет и женщины в возрасте от 55 до 65 лет должны проходить его каждые 1-2 года
Что влияет на мой уровень холестерина?
На уровень холестерина влияет множество факторов.Вот несколько способов снизить уровень холестерина:
- Диета. Насыщенные жиры и холестерин в пище, которую вы едите, повышают уровень холестерина в крови. Насыщенные жиры — главная проблема, но холестерин в пище тоже имеет значение. Уменьшение количества насыщенных жиров в вашем рационе помогает снизить уровень холестерина в крови. Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров включают в себя мясо, молочные продукты, шоколад, выпечку, а также жареные во фритюре и обработанные пищевые продукты.
- Масса. Избыточный вес — фактор риска сердечных заболеваний. Это также имеет тенденцию к повышению уровня холестерина. Похудение может помочь снизить уровень ЛПНП (плохого) холестерина, общего холестерина и триглицеридов. Это также повышает уровень ЛПВП (хорошего) холестерина.
- Физическая активность. Отсутствие физической активности является фактором риска сердечных заболеваний. Регулярная физическая активность может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП (плохой) и повысить уровень холестерина ЛПВП (хороший). Это также помогает похудеть.Вы должны стараться быть физически активными в течение 30 минут большую часть, если не все дни.
- Курение. Курение сигарет снижает уровень ЛПВП (хорошего) холестерина. ЛПВП помогает удалить плохой холестерин из артерий. Таким образом, более низкий уровень ЛПВП может способствовать повышению уровня плохого холестерина.
Вещи вне вашего контроля, которые также могут повлиять на уровень холестерина, включают:
- Возраст и пол. По мере взросления женщин и мужчин уровень холестерина у них повышается.До наступления менопаузы у женщин уровень общего холестерина ниже, чем у мужчин того же возраста. После наступления менопаузы у женщин уровень ЛПНП (плохого) холестерина имеет тенденцию к повышению.
- Наследственность. Ваши гены частично определяют, сколько холестерина вырабатывает ваше тело. Высокий уровень холестерина в крови может передаваться по наследству.
- Гонка. У некоторых рас может быть повышенный риск высокого холестерина в крови. Например, у афроамериканцев уровень холестерина ЛПВП и ЛПНП обычно выше, чем у белых.
Как я могу снизить уровень холестерина?
Есть два основных способа снизить уровень холестерина:
- Изменения в образе жизни, способствующие здоровому сердцу, в том числе:
- Здоровое для сердца питание. План питания, полезного для сердца, ограничивает количество потребляемых насыщенных и трансжиров. Примеры включают лечебную диету для изменения образа жизни и план питания DASH.
- Управление весом. Если у вас избыточный вес, похудение может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП (плохого).
- Физическая активность. Каждый должен регулярно заниматься физической активностью (30 минут в большинство, если не все дни).
- Управление стрессом. Исследования показали, что хронический стресс иногда может повысить уровень холестерина ЛПНП и снизить уровень холестерина ЛПВП.
- Бросить курить. Отказ от курения может повысить уровень холестерина ЛПВП. Поскольку ЛПВП помогает удалить холестерин ЛПНП из артерий, наличие большего количества ЛПВП может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.
- Медикаментозное лечение. Если изменения в образе жизни сами по себе не снижают уровень холестерина в достаточной степени, возможно, вам также придется принимать лекарства. Есть несколько типов лекарств от холестерина, включая статины. Лекарства действуют по-разному и могут иметь разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о том, какой из них вам подходит. Пока вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вы должны продолжать изменять образ жизни.
NIH: Национальный институт сердца, легких и крови
Центр кардиологической информации: холестерин | Техасский институт сердца
Холестерин — это жироподобное вещество, называемое липидом, которое содержится во всех клетках организма.Ваша печень вырабатывает весь холестерин, необходимый вашему организму для формирования клеточных мембран и выработки определенных гормонов. Дополнительный холестерин попадает в ваш организм, когда вы едите продукты животного происхождения, такие как мясо, яйца и молочные продукты.
Высокий уровень холестерина в крови — один из основных факторов риска сердечных заболеваний.Исследования показали, что, снижая уровень холестерина в крови, вы значительно снижаете риск сердечных заболеваний.
Что такое холестерин?
Холестерин — это жироподобное вещество, называемое липидом, которое содержится во всех клетках организма. Ваша печень вырабатывает весь холестерин, необходимый вашему организму для формирования клеточных мембран и выработки определенных гормонов. Дополнительный холестерин попадает в ваш организм, когда вы едите продукты животного происхождения, такие как мясо, яйца и молочные продукты. Хотя мы часто обвиняем холестерин, содержащийся в пищевых продуктах, в повышении холестерина в крови, на самом деле главным виновником являются насыщенные жиры.Продукты, богатые насыщенными жирами, включают сливочный жир в молочных продуктах, жир из красного мяса и тропические масла, такие как кокосовое масло.
Уровни холестерина в крови, которые показывают количество липидов или жиров в крови, выражаются в миллиграммах на децилитр (мг / дл). В общем, вы хотите, чтобы уровень холестерина был ниже 200 мг / дл. Между 200 мг / дл и 239 мг / дл ваш уровень холестерина повышен или находится на грани допустимого, и по возможности его следует снизить. При уровне 240 мг / дл или выше уровень холестерина высокий, и необходимо действовать.Например, изменение диеты, начало программы упражнений и прием статинов или других препаратов, снижающих уровень холестерина, — все это способы снизить уровень холестерина.
Страна с высоким уровнем холестерина
По данным Американской кардиологической ассоциации, более 43% взрослых американцев имеют уровень холестерина 200 мг / дл или выше.
Риск высокого холестерина или гиперхолестеринемии, как правило, повышается с возрастом, и это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ожирение любого вида, недостаток физической активности и диабет — другие важные факторы риска.
Хорошее, плохое и общее
Холестерин попадает в клетки через кровоток в специальных носителях, называемых липопротеинами. Двумя наиболее важными липопротеинами являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Врачи изучают, как ЛПНП, ЛПВП и жиры, называемые триглицеридами, связаны друг с другом и с общим уровнем холестерина.
Липопротеины низкой плотности
частиц ЛПНП доставляют холестерин в ваши клетки. Холестерин ЛПНП часто называют «плохим холестерином», потому что считается, что его высокий уровень приводит к сердечным заболеваниям.Избыток ЛПНП в крови вызывает образование жировых отложений (бляшек) на стенках артерий, что запускает болезненный процесс, называемый атеросклерозом. Когда бляшка накапливается в коронарных артериях, которые снабжают кровью сердце, вы подвергаетесь большему риску сердечного приступа. Уровень ЛПНП может быть высоким, если вы придерживаетесь диеты с большим количеством насыщенных жиров, холестерина или того и другого. Иногда недостаточная активность щитовидной железы (так называемый гипотиреоз) также может повышать уровень ЛПНП.
Липопротеины высокой плотности
частиц ЛПВП переносят холестерин из клеток обратно в печень, где его можно удалить из организма.ЛПВП известен как «хороший холестерин», потому что считается, что высокий уровень снижает риск сердечных заболеваний. Если у вас низкий уровень ЛПВП, у вас повышенный риск сердечных заболеваний, даже если ваш общий холестерин ниже 200 мг / дл. Низкий уровень ЛПВП часто является результатом отсутствия физической активности, ожирения или курения. Также часто люди с диабетом 2 типа имеют низкий уровень ЛПВП. У мужчин обычно более низкий уровень холестерина ЛПВП, чем у женщин, потому что женский гормон эстроген повышает уровень ЛПВП. Но когда у женщин прекращаются месячные менструации, у них может снизиться уровень ЛПВП.
Триглицериды
Триглицериды — это жиры, обеспечивающие энергией мышцы. Как и холестерин, они доставляются в клетки вашего тела липопротеинами крови. Если вы едите продукты с большим содержанием насыщенных жиров или углеводов, вы повышаете уровень триглицеридов. Считается, что повышенные уровни приводят к большему риску сердечных заболеваний, но ученые не согласны с тем, что одни только высокие уровни триглицеридов являются фактором риска сердечных заболеваний. Люди с высоким уровнем триглицеридов часто страдают ожирением или низким уровнем холестерина ЛПВП, высоким кровяным давлением или диабетом, которые являются факторами риска сердечных заболеваний.Чрезвычайно высокий уровень триглицеридов (более 1000 мг / дл) может привести к боли в животе и опасному для жизни заболеванию поджелудочной железы, называемому панкреатитом.
Общий холестерин
Показатель общего холестерина в крови определяется путем суммирования холестерина, содержащегося в частицах ЛПНП, частицах ЛПВП и других липопротеинах. Все взрослые в возрасте 20 лет и старше должны иметь так называемый полный липопротеидный профиль один раз в 5 лет. Вам нужно будет прекратить есть за 10–12 часов до этого теста, и единственная жидкость, которую вы можете пить, — это вода.Этот полный профиль расскажет вашим врачам, каковы ваши уровни общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. ЛПНП — самый важный липид для прогнозирования риска сердечных заболеваний.
Если уровень холестерина был измерен в образце крови, взятой не натощак, то есть вы ели в течение 10–12 часов после теста, врачи смогут рассчитать только общий холестерин и холестерин ЛПВП. Если результаты показывают, что у вас высокий общий холестерин, низкий уровень холестерина ЛПВП или если у вас есть другие факторы риска сердечных заболеваний, ваш врач, вероятно, назначит полный профиль липопротеинов.
Затем врачи могут изучить результаты вашего полного липопротеинового профиля, а также другие факторы риска сердечных заболеваний и использовать инструмент оценки риска, чтобы лучше предсказать ваши шансы на сердечный приступ в течение 10 лет.
Отношение общего холестерина к холестерину ЛПВП также дает больше информации о вашем риске сердечных заболеваний, чем только ваш уровень общего холестерина. Отношение получается делением значения общего холестерина на значение холестерина ЛПВП.Число выше 5 указывает на повышенный риск у людей, не страдающих сердечными заболеваниями. Люди, у которых уже есть сердечные заболевания, не должны иметь число выше 4.
Общий холестерин
Лучше всего сдать анализ на уровень холестерина у обученного медицинского персонала. Ваш образец крови должен быть отправлен в утвержденную лабораторию для анализа. Тесты, проводимые на ярмарках здоровья, в торговых центрах или с использованием наборов для домашнего тестирования, не всегда могут дать результаты лабораторного уровня.Если вы получили необычный результат от какого-либо источника, вам следует обратиться к врачу. Перед тестированием на холестерин вы должны сохранить свои обычные пищевые привычки, режим упражнений и вес, за исключением 10–12 часов до определения полного липопротеинового профиля, когда вы не можете есть или пить ничего, кроме воды. Возможно, вам придется пройти анализ в другой день, если вы простудились или гриппом или недавно поменяли лекарство. Ваш врач также может попросить вас не употреблять алкоголь в течение нескольких дней перед тестированием, особенно для точного определения уровня триглицеридов.
Повышение уровня липидов
Диета с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина является ключом к снижению уровня холестерина ЛПНП. Рекомендуется диета, в которой от 25% до 35% общего количества калорий приходится на жиры (в основном ненасыщенные) и менее 7% от общего количества калорий — на насыщенные жиры.
Другие важные изменения в образе жизни для снижения ЛПНП включают увеличение физической активности, контроль веса и употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Продукты, содержащие растительные станолы и стерины, также могут помочь снизить уровень ЛПНП.Растительные станолы и стерины можно найти в специальных маргаринах в вашем продуктовом магазине. В некоторых случаях пациенты находят полезным обратиться к диетологу, который поможет им составить план питания.
Ключевыми изменениями в образе жизни для повышения уровня холестерина ЛПВП являются снижение веса (если у вас избыточный вес), отказ от курения и повышение физической активности.
Пациентам с повышенным уровнем триглицеридов следует контролировать массу тела, ограничивать количество потребляемого алкоголя, придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных жиров и уменьшать количество потребляемых простых углеводов (или сахара).Печень превращает лишние калории из углеводов в триглицериды.
Ряд лекарств очень эффективны и безопасны для снижения уровня холестерина ЛПНП. Было показано, что препараты, снижающие уровень холестерина, называемые статинами, снижают риск сердечного приступа и инсульта, а также необходимость операции коронарного шунтирования или ангиопластики. Очень важно, чтобы вы продолжали изменять образ жизни, даже если врач назначит вам лекарство, снижающее уровень холестерина. Хотя лекарства, снижающие уровень холестерина, могут снизить общий холестерин, они не защищают от других факторов риска сердечных заболеваний, таких как ожирение и гиподинамия.
Эксперты Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) говорят, что людям с высоким риском смерти от сердечного приступа или сердечно-сосудистых заболеваний необходимо более агрессивное лечение холестерина. Основная идея рекомендаций группы — чем ниже, тем лучше, когда речь идет об уровнях липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохого холестерина». В обновленных рекомендациях говорится, что почти все пациенты из группы высокого риска с уровнем холестерина ЛПНП 100 мг / дл или выше должны начать принимать лекарства, снижающие уровень холестерина.
Снижение уровня холестерина не дает вам полной защиты от сердечных заболеваний, но врачи согласны с тем, что это один из наиболее важных способов снизить риск.
Что означают ваши результаты?
Медицинский осмотр Leigh Ann Anderson, PharmD.Последнее обновление 18 марта 2019 г.
Интерпретация результатов анализа крови
Вы получили результаты теста на холестерин, но теперь не совсем понимаете, что они означают?
Болезнь сердца, также называемая ишемической болезнью сердца, приводит к каждой четвертой смерти взрослого в США, или примерно 655000 человек ежегодно. Контроль уровня холестерина важен для предотвращения или лечения сердечных заболеваний, часто вызванных атеросклерозом (скопление жира и холестерина на стенках артерий).
Ваш врач может порекомендовать вам пройти тест липидного профиля (часто называемый тестом на холестерин), чтобы определить, высок ли ваш уровень холестерина (ЛПНП, ЛПВП и триглицериды). У высокого уровня холестерина нет симптомов, поэтому вам необходимо измерить его, чтобы определить свой риск.
Липидный профиль — это лишь один из факторов, на который врач может обратить внимание, чтобы решить, нужно ли вам изменить свой образ жизни с помощью диеты и физических упражнений или добавить лекарства для снижения уровня холестерина. Следуйте здесь, чтобы узнать о результатах теста на холестерин.
Как измеряется холестерин?
Основной способ измерить уровень холестерина — это анализ крови из руки, обычно проводимый в лаборатории. Этот тест часто проводится у взрослых, занимает всего несколько минут и относительно безболезненно.
Ваш врач может попросить вас голодать (не есть пищу и не употреблять жидкости, кроме воды в течение 9–12 часов до анализа крови), если у вас есть полный липидный профиль, который включает ваш ЛПНП. Если у вас только тест на общий холестерин, голодать не нужно.Если вы не уверены, следует ли вам голодать, позвоните своему врачу или в лабораторию.
Виды холестерина
Холестерин переносится через кровоток различными частицами. Двумя основными типами холестерина являются холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
Липидный профиль — это измерение общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) и триглицеридов.
Уровни холестерина для взрослых
ЛПНП
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП): холестерин ЛПНП часто называют «плохим» холестерином, потому что он может прилипать к стенкам артерий и блокировать их, препятствуя адекватному притоку крови к сердцу или мозгу. Эта закупорка, известная как атеросклероз, может вызвать заболевание периферических артерий, сердечный приступ или инсульт.
| Холестерин ЛПНП | Общее значение |
|---|---|
| <70 мг / дл (<1.8 ммоль / л) | Этот уровень рекомендуется при наличии сердечных заболеваний или диабета |
| <100 мг / дл (<2,6 ммоль / л) | Желаемый уровень при риске сердечных заболеваний |
| от 100 до 129 мг / дл (от 2,6 до 3,3 ммоль / л) | Считается оптимальным или высоким в зависимости от риска сердечных заболеваний |
| от 130 до 159 мг / дл (от 3,4 до 4,1 ммоль / л) | Считается пограничным от высокого к высокому на основании риска сердечных заболеваний |
| от 160 до 189 мг / дл (4.От 1 до 4,9 ммоль / л) | Считается от высокого до очень высокого в зависимости от риска сердечных заболеваний |
| 190 мг / дл или выше (> 4,9 ммоль / л) | Очень высокий риск; рекомендуется изменение образа жизни, упражнения и прием лекарств. |
Примечание. Уровни холестерина измеряются в миллиграммах на децилитр (мг / дл) в США и в миллимолях на литр (ммоль / л) в Канаде и многих европейских странах. Чтобы преобразовать значения ХС-ЛПНП в ммоль / л, умножьте их на 0.0259.
ЛПВП
Липопротеин высокой плотности (ЛПВП): также называется «хорошим» холестерином. Эксперты считают, что ЛПВП помогает переместить лишний холестерин из клеток в печень, чтобы его можно было удалить из организма. Более высокий уровень ЛПВП полезен для сердца, в то время как низкий уровень может фактически увеличить риск сердечных заболеваний.
| Холестерин ЛПВП | Общее значение |
|---|---|
| Низкий уровень ЛПВП может увеличить риск сердечных заболеваний |
| 60 мг / дл и выше (> 1,3–1,5 ммоль / л) | Лучший уровень ЛПВП; может защищать от болезней сердца |
Общий холестерин
Общий холестерин: общий уровень ЛПНП, ЛПВП и ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности). ЛПОНП содержат триглицериды.
| Общий холестерин | Общее значение |
|---|---|
| <200 мг / дл (<5.2 ммоль / л) | Желательно |
| от 200 до 239 мг / дл (от 5,2 до 6,2 ммоль / л) | Граница высокого риска |
| 240 мг / дл и выше (> 6,2 ммоль / л) | Высокий риск |
Триглицериды
Триглицериды: распространенный тип жира, который накапливает энергию для тела. Высокий уровень триглицеридов может повысить риск сердечных заболеваний, если у вас низкий уровень ЛПВП, а высокий уровень ЛПНП, и увеличить риск панкреатита, серьезного воспаления поджелудочной железы.
| Триглицериды | Общее значение |
|---|---|
| <150 мг / дл (<1,7 ммоль / л) | Желательно |
| от 150 до 199 мг / дл (от 1,7 до 2,2 ммоль / л) | Граница высокая |
| от 2,3 до 5,6 ммоль / л (от 200 до 499 мг / дл) | Высокая |
| 500 мг / дл и выше (> 5,6 ммоль / л) | Очень высокий |
Когда мне следует сдать анализ на холестерин?
Эксперты несколько различаются в своих рекомендациях по тестированию холестерина.Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретной рекомендации.
- Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует проверять уровень холестерина у взрослых в возрасте 20 лет и старше каждые четыре-шесть лет. После 40 лет ваш врач может также использовать уравнение для определения вашего риска сердечного приступа или инсульта.
- Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) рекомендует периодический скрининг липидов у взрослых от 40 до 75 лет для определения уровней липидов (рекомендуемый интервал каждые 5 лет, но варьируется в зависимости от риска) и расчета 10-летнего риска сердечно-сосудистых событий (примечание: новые руководящие принципы находятся в стадии разработки).
- Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) рекомендует взрослым от 20 лет и старше проходить тест на холестерин каждые пять лет.
Людей с высоким риском или с текущим сердечным заболеванием, у которых в семейном анамнезе есть сердечные заболевания или которые принимают лекарства для снижения уровня холестерина, следует проверять чаще.
Нужно ли мне принимать лекарства от повышенного холестерина?
Просто взглянув на график, чтобы определить, где падает ваш уровень холестерина, нельзя полностью ответить, нужно ли вам лечение от высокого холестерина.Множество других факторов, которые необходимо учитывать.
Ваш врач может объяснить вам ваши уровни и дать рекомендации, основанные не только на результатах теста на холестерин, но и на других факторах риска, которые у вас могут быть, например:
- ИБС в анамнезе
- , если у вас избыточный вес или ожирение
- ваш возраст
- , если у вас диабет
- ваша этническая группа
- Семейная история или генетика
- ваш образ жизни, например диета и физические упражнения
- если вы курите.
Ваш врач может также рассчитать ваш 10-летний риск сердечных заболеваний, чтобы определить вашу потребность в лекарствах. Спросите своего врача, было ли это число рассчитано и как интерпретировать результаты.
Связано: Обзор лекарств, используемых для лечения высокого холестерина
Как используются результаты анализов на холестерин?
Ваш врач порекомендует лечение в зависимости от вашего уровня риска сердечных заболеваний. В рекомендациях не используется единый уровень холестерина для определения вариантов лечения.
- Если у вас уже есть ишемическая болезнь сердца с такими симптомами, как боль в груди (стенокардия) или перенесенный сердечный приступ, прием лекарств для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) очень полезен и, возможно, спасает жизнь.
- Если вы были госпитализированы из-за сердечного приступа или инсульта, вы начнете лечение до выписки из больницы. В последних рекомендациях по холестерину 2018 года рекомендуется использовать статины высокой интенсивности (ингибиторы HMG-CoA-редуктазы), такие как более высокие дозы розувастатина (Crestor) или аторвастатина (Lipitor), чтобы снизить уровень холестерина ниже 70 мг / дл.Вам будет предложено соблюдать здоровую для сердца диету, заниматься физическими упражнениями, худеть и, при необходимости, бросить курить.
- Если у вас нет диагноза болезни сердца , но у вас высокий уровень холестерина, ваш врач рассмотрит другие ваши факторы риска и может определить 10-летний риск сердечного заболевания. Обычно изменения в образе жизни, такие как здоровое питание и упражнения, проводятся в течение первых 6–12 месяцев. Диета и упражнения могут снизить уровень холестерина примерно на 10 процентов.
Если уровень холестерина не падает до необходимого уровня, возможно, вам потребуется добавить лекарство, снижающее уровень холестерина, к диете и упражнениям. В некоторых случаях для лечения можно использовать статины от низкой до умеренной интенсивности, такие как флувастатин (Lescol) или симвастатин (Zocor). Ваш уровень холестерина ЛПНП должен упасть в течение 4-6 недель после начала приема лекарств, и будет повторен анализ крови для контроля уровня.
Если ваш сердечный риск остается неясным, ваш врач может запросить измерение кальция в коронарной артерии (CAC), чтобы лучше понять ваш риск и помочь вам в принятии решения о лечении.Эта рекомендация была включена в Руководство Американского колледжа кардиологов (ACC) и Американской кардиологической ассоциации (AHA) по контролю холестерина в крови 2018 года.
Тест на холестерин дома
Домашние наборы для определения холестерина доступны в аптеках или в Интернете и могут показаться более простым вариантом, чем пойти в лабораторию для анализа крови.
Для этих тестов требуется только укол пальца ланцетом. На тест-полоску помещается капля крови, которую можно ввести в глюкометр, и результат будет доступен в течение нескольких минут.Это быстро и удобно. Но разве это лучший способ проверить уровень холестерина?
Надежны ли наборы для определения холестерина?
FDA регулирует некоторые тесты на холестерин, но не все. Надежность комплектов может быть разной, и ваши результаты не всегда могут быть точными. Однако, если вы считаете, что тестирование холестерина в домашних условиях предпочтительнее, попросите своего врача порекомендовать надежный набор. Наборы для домашних тестов, одобренные FDA, соответствуют стандартам точности.
Многие тест-наборы предоставляют только уровень общего холестерина или информацию о ЛПВП или триглицеридах.Ваш ЛПНП напрямую не измеряется, но может быть рассчитан. Вы не можете самостоятельно использовать домашние тесты на холестерин для оценки общего сердечного риска, так как многие факторы риска, такие как возраст, вес, пол, семейный анамнез и образ жизни, используются в этом определении и должны проводиться врачом.
Сколько стоят домашние тесты на холестерин?
Стоимость варьируется, и надежные тесты могут стоить от 50 до 150 долларов за комплект. Если у вас есть страховка, лучше сдать анализ на холестерин в лаборатории.Это позволит вашему врачу дать рекомендации на основе полного липидного профиля, и в большинстве случаев расходы покрываются вашей страховкой.
Вы можете выполнить поиск по полному списку безрецептурных одобренных FDA домашних наборов для тестирования холестерина здесь.
См. Также
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание
Понимание уровня холестерина | Тест на холестерин
Зачем мне нужен тест на холестерин?
Вы получите бесплатный тест на холестерин NHS, если у вас есть ряд факторов риска высокого холестерина, в том числе если вы старше 40 лет, страдаете ишемической болезнью сердца или диабетом, перенесли инсульт или мини-инсульт или имеете семейный анамнез сердечно-сосудистое заболевание или состояние, связанное с холестерином.
Что означают цифры?
Что такое высокий холестерин?
Dr Yassir Javaid
В Великобритании уровни холестерина измеряются в миллимолях на литр (ммоль / л). Правительство рекомендует, чтобы население в целом стремилось к уровню общего холестерина (ОХ) ниже 5 ммоль / л, но трое из пяти взрослых в Великобритании имеют уровни 5 ммоль / л или выше.
Ваш терапевт объяснит вам ваши показатели холестерина и их значение с точки зрения вашего будущего здоровья — в основном, есть ли у вас высокий, средний или низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в течение следующих 10 лет.
После теста вам могут просто дать значение TC, но спросите у своего хирурга полные результаты и запишите их, чтобы сравнить с будущими проверками.
Вот краткое руководство по определению уровня холестерина.
Общий холестерин (TC)
Общее количество холестерина в крови
Что для здоровья? Правительственный совет не дает абсолютных цифр, но в идеале ваш холестерин должен составлять 5 ммоль / л или меньше или 4 ммоль / л, если вы подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, или у вас высокое кровяное давление, диабет или было сердечно-сосудистое событие.
Что мне делать? Если ваш уровень общего холестерина слишком высок, вы можете помочь снизить его, внеся несколько простых изменений в диету и образ жизни, например:
Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда вам нужно снова пройти обследование.
Холестерин ЛПВП (HDL-C)
«Хороший» холестерин
Что полезно для здоровья? В идеале это должно быть более 1,2 ммоль / л для женщин и 1 ммоль / л для мужчин. В целом, чем выше у вас уровень ЛПВП, тем лучше вы защищены от сердечных заболеваний.
Что мне делать? Если у вас нормальный уровень ХС-ЛПВП и низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, вам следует проверять уровень холестерина каждые пять лет. Чтобы поддерживать нормальный уровень ХС-ЛПВП, убедитесь, что вы:
Иногда можно получить ложные показания, поэтому, если есть что-то необычное в результатах теста, поговорите со своим терапевтом и попросите повторить тест. Если у вас высокий уровень HDL-C, это также может сделать ваш уровень TC высоким, поэтому убедитесь, что ваш врач проверил ваши уровни TC, HDL-C и LDL-C.
Холестерин ЛПНП (ХС-ЛПНП)
«Плохой» холестерин
Что полезно для здоровья? В идеале он должен составлять 3 ммоль / л или меньше или 2 ммоль / л, если у вас высокий риск.
Что мне делать? Если ваш показатель ХС-ЛПНП находится за пределами нормального уровня, обратитесь к терапевту — если он выше 4,9 ммоль / л, у вас может быть семейная гиперхолестеринемия (СГ), форма унаследованного высокого холестерина, требующая лечения и изменения образа жизни. У других членов вашей семьи может быть такое же заболевание, поэтому важно поставить правильный диагноз, чтобы каждый мог получить правильное лечение.Если ваш уровень ХС-ЛПНП высок по другим причинам, изменение диеты и режима упражнений может помочь вернуть плохой холестерин в норму. Ваш терапевт также может назначить статины — группу лекарств, которые помогают снизить уровень ХС-ЛПНП в крови, особенно если у вас есть СГ или другие факторы риска, такие как ваш возраст, диабет, курение или высокое кровяное давление.
Холестерин без ЛПВП — это ваше значение общего холестерина за вычетом значения уровня ЛПВП-Х. Итак, все плохие холестерины сложены вместе, включая ваш холестерин ЛПНП.
Что здорово? В идеале он должен составлять 4 ммоль / л или меньше.
Что мне делать? Было показано, что это значение помогает более точно рассчитать риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем раньше. Таким образом, если у вас высокий уровень, у вас более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ваш врач может назначить статины, но также порекомендует вам следовать советам по здоровому образу жизни (см. Выше), а также при необходимости сбросить вес и бросить курить. Упражнения могут быть очень полезными; В 2014 году обзор показал, что упражнения могут помочь поднять уровень ХС-ЛПВП, особенно тренировки с отягощениями, компенсируя любое повышение уровня холестерина не-ЛПВП.
Соотношение TC: HDL
Ваш общий уровень холестерина, деленный на показатель HDL-C
Что для здоровья? Чем меньше этот показатель, тем лучше. В идеале 4,5, тогда как выше 6 считается высоким риском.
Что мне делать? Это показание поможет вашему терапевту определить, здоров ли ваш общий уровень холестерина, что, в свою очередь, поможет ему рассчитать ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний — еще одна причина, по которой важно иметь полные результаты по холестерину, а не только общий уровень холестерина. Он может быть высоким, если у вас слишком высокий уровень общего холестерина, холестерина ЛПНП и не-ЛПВП, или если ваш уровень холестерина ЛПВП слишком низкий, или сочетание того и другого.Поддержание здорового соотношения ОХ: ЛПВП в долгосрочной перспективе может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Вы можете сделать это, следуя приведенному выше совету.
Триглицерид (TG)
Другой тип жира, обнаруженный в крови, в основном из пищи, которую мы едим
Что полезно для здоровья? Менее 1,7 ммоль / л в идеале для пробы натощак или менее 2,3 ммоль / л для пробы, взятой не натощак.
Что мне делать? Очень высокий уровень триглицеридов может вызвать болезненное состояние, называемое панкреатитом.У людей может быть повышенный уровень по многим причинам, но наиболее распространенные причины связаны с образом жизни:
Вы можете поддерживать низкий уровень триглицеридов, теряя вес, ведя большую активность и разумно питаясь, особенно за счет сокращения употребления алкоголя, сладких продуктов и насыщенных продуктов. жиры и есть больше фруктов, овощей, бобовых и цельнозерновых.
Что теперь происходит?
Не существует определенного уровня холестерина, при котором у вас будет или не будет сердечный приступ, но они помогают сформировать большую картину.