Холестерин низкий: Анализы крови на Холестерин липопротеидов низкой плотности в KDL.

Разное

Содержание

Анализы крови на Холестерин липопротеидов низкой плотности в KDL.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL-С) являются одной из транспортнывх форм переноса липидов. Их часто называют «плохим» холестерином, поскольку они способствуют отложению его излишков на стенках кровеносных сосудов, что приводит к атеросклерозу и сердечно-сосудистым патологиям. Обратному процессу способствуют липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL-C), которые транспортируют холестерин в печень, где он перерабатывается. Уровень ЛПНП лучше коррелирует с риском развития атеросклероза, чем уровень общего холестерина

В каких случаях обычно назначают исследование?

Тест на липопротеины низкой плотности входит в исследования «Липидный профиль, базовый» и «Липидный профиль расширенный». Оба комплексных лабораторных теста используются для скрининга нарушений обмена липидов и определения рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Оценка уровня ЛПНП важна у пациентов с нарушениями липидного обмена

Анализ является обязательным при наличии факторов риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

К факторам риска относятся: семейная история ишемической болезни сердца (ИБС), гипертония, курение, ожирение, сахарный диабет и низкий уровень холестерина ЛПВП.  

Высокий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности, HDL-C) считается благоприятным фактором, уменьшающим риск.

Что именно определяется в процессе анализа?

Уровень ЛПНП в сыворотке крови определяется колориметрическим методом. У пациентов с крайне высоким уровнем триглицеридов, а также у пациентов с семейной гиперлипопротеинемией III типа значения ЛПНП могут быть искажены.

Что означают результаты теста?

Нормальный уровень липидов в целом помогает поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы и снижает шансы развития заболеваний. Лечащий врач будет принимать во внимание результаты LDL-C и других компонентов липидного профиля, а также иные факторы риска, чтобы определить общую вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациента, независимо от того, требуется ли лечение и, если нужно, подобрать наиболее эффективную программу терапии.

Согласно NCEP ( National Cholesterol Education Program) , если у человека нет других факторов риска, содержание LDL-C можно оценить следующим образом:

  • менее 2,6 ммоль/л) – оптимальное значение;
  • 2,6-3,3 ммоль/л – близкое к оптимальному;
  • 3,4-4,1 ммоль/л – пограничное;
  • 4,1-4,90 ммоль/л – высокое;
  • более 4,90 ммоль/л — очень высокое.

Целевые значения для LDL-C могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Изменение образа жизни (диета, физические упражнения) рекомендуется в качестве лечения для умеренно повышенного содержания ЛПНП. Определенные комбинации значений LDL-C и отдельных факторов риска требуют лечения статинами для снижения уровня холестерина в сочетании с изменением образа жизни.

Низкая концентрация ЛПНП обычно не вызывает беспокойства у врачей, однако такой результат может наблюдаться у людей с наследственным дефицитом липопротеидов (гипобеталипопротеинемия), гипертиреозом, инфекционно-воспалительными процессами или циррозом печени.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить уже на следующий день.

Как подготовиться к анализу?

Кровь надо сдавать натощак. Подробнее в разделе «Подготовка».

Что такое холестерин «хороший» и «плохой»,

15 января 2016 г.

Нельзя отрицать, что повышенное содержание холестерина в крови считается опасным фактором риска развития атеросклероза. Без него действие других факторов риска (таких как повышенное артериальное давление, переедание, низкая физическая активность, курение, нервно-эмоциональные перегрузки) выражено значительно меньше. Ведь именно холестерин составляет основу атеросклеротической бляшки, которая суживает или даже закупоривает просвет кровеносного сосуда.

Однако роль холестерина гораздо шире и масштабнее. Холестерин без всякого преувеличения является жизненно важным и незаменимым. Он является одним из главных компонентов мембран всех без исключения клеток организма. Содержание его в наружной мембране клетки в значительной степени определяет ее прочность, эластичность, проницаемость. Без холестерина не может быть полноценной мембраны.   А без мембраны нет клетки, следовательно, нет и самого организма, состоящего из миллионов разных клеток. Холестерин используется в процессе синтеза многих гормонов, в частности мужских и женских половых гормонов или стероидных гормонов. Холестерин участвует в синтезе витамина D способствующего нормальному росту и формированию всех костей. Перебои с этим «строительным материалом» чревато самыми неприятными последствиями.

Синтез холестерина идет непрерывно: 80% организм создает из промежуточных продуктов обмена белков, жиров и углеводов и лишь 20% получает в готовом виде – с продуктами питания животного происхождения. Если резко ограничить количество холестерина, поступающего в организм с пищей, незамедлительно включается компенсаторная реакция – усиленный синтез холестерина в самом организме. В результате количество холестерина может даже увеличиться.

Холестерин – это сложное химическое соединение, относящееся к классу жиров (липидов). В воде жиры не растворяются, а чтобы путешествовать по кровяному руслу холестерин образует соединения из водорастворимых белков – липопротеиды. Различают две основные группы липопротеидов: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеиды низкой плотности образуются в клетках печени. Основная их задача – доставка холестерина от печени и кишечника к каждой клетке организма. Они легко отдают холестерин. Заключенный в ЛПНП холестерин и есть тот самый, что откладывается на стенках артерий, образуя холестериновые бляшки. Это «плохой холестерин». Он способствует развитию атеросклероза.

В свою очередь липопротеиды высокой плотности образуются не только в клетках печени и кишечника, но и непосредственно в плазме крови. ЛПВП способны вылавливать холестерин из крови и собирать его излишки с поверхности клеток. Поймав частицы холестерина, ЛПВП сплавляют его с током крови в печень, где он и разрушается. Некоторые из ЛПВП обладают даже способностью тормозить уже начавшийся процесс образования бляшки.

Это «хороший холестерин». Он на стенках артерий не откладывается и к атеросклерозу приводить не может.

Некоторые показатели липидного (жирового обмена):

·                   Концентрация общего холестерина в сыворотке крови практически здоровых людей (в норме) – 3,6-5,0 ммоль/л;

·                   Незначительная гиперхолестеринемия – 5,0-6,7 ммоль/л;

·                   Умеренная гиперхолестеринемия – 6,7-7,8 ммоль/л;

·                   Тяжелая гиперхолестеринемия – более 7,8 ммоль/л;

·                   Для больных ишемической болезнью сердца, атеросклерозом и сахарным диабетом нормальный уровень содержания холестерина в сыворотке крови считается – 4,5-5,0 ммоль/л;

·                   Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП – «хороший») – 0,9-1,9 ммоль/л;

·                   Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП – «плохой») – менее 2,2 ммоль/л

 

В профилактике атеросклероза главная задача не в том, чтобы полностью исключить из рациона продукты, содержащие холестерин, а только ограничить количество холестерина в пище. Другая важная задача – нормализовать вес, а для этого нужно снизить количество легкоусвояемых углеводов и тех же жиров, уменьшив калорийность пищи на 10-15%. Для этих же целей рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Ничто так не нарушает обмен в организме, как двухразовое питание: чашка кофе с бутербродом на завтрак и обильный ужин вечером перед телевизором. Один раз в неделю рекомендуется проводить разгрузочный день (творожный, яблочный, огуречный).

Необходимо употреблять достаточное количество овощей и фруктов, различных блюд из них (винегреты, салаты, гарниры, пюре). Сырых овощей и фруктов должно быть примерно в три раза больше термически обработанных. Общая масса их должна составлять не менее 500 г в сутки.  Желчегонным эффектом обладает растительное нерафинированное масло – 1-2 столовые ложки в сутки помогут нормализовать деятельность кишечника и вывести лишний холестерин. Белки необходимо употреблять в достаточном количестве – 100-150 г в сутки. При этом примерно 70% должно приходиться на долю полноценных белков – постное мясо, птицу, рыбу.

В пище в достаточном количестве должен содержаться лецитин – вещество, способствующее усвоению жиров, и в частности, холестерина. Для этого в рацион питания включают растительное нерафинированное масло (особенно соевое), яйца, печень, орехи, пшеничные отруби. Диету обогащают витаминами, особенно аскорбиновой кислотой, которая активирует распад холестерина в печени. Ею богаты овощи и фрукты, особенно черная смородина, шиповник, их соки и отвары. Также следует обогащать диету микроэлементами – йодом, магнием, марганцем. Главным источником солей магния является хлеб из отбойной муки и крупы. Полезно включать в диету морепродукты. Соль в рационе снижают до 5 г в сутки. Максимально снижают в рационе количество животных жиров. Они содержатся в жирных сортах мяса, мясопродуктах (консервах, колбасах, паштетах), неснятом молоке и молочных продуктах. Исключают жиры, прошедшие глубокую (повторную) термическую обработку. Жиры желательно подавать к уже готовому блюду, заправляя ими салаты и гарниры.

 

Для профилактики атеросклероза, являющегося основной причиной развития хронических сердечно-сосудистых заболеваний, каждому из нас важно знать свое артериальное давление, которое не должно быть больше 140/90 мм рт. ст., и уровень холестерина в крови (максимально допустимый уровень – 5 ммоль/л). Для этого необходимо регулярно проходить диспансеризацию или профильное медицинское обследование в поликлинике по месту жительства.

В подавляющем большинстве случаев причиной атеросклероза становится неправильный образ жизни: избыточное и несбалансированное питание, гиподинамия, которая приводит к ожирению, курение, злоупотребление спиртными напитками, неумение правильно реагировать на трудности и справляться со стрессом, незнание своих индивидуальных способностей и в целом – нежелание заботиться о своем здоровье.

 

что означает высокий или низкий холестерин?

С понятием «холестерин» знаком практически каждый. Считающийся сугубо медицинским, это термин стал применятся в последнее время повсеместно. Производители, рекламируя свой продукт, заверяют покупателя: «Он хорош, поскольку не содержит холестерина». Нутрициологи разрабатывают программы, способствующие выведению холестерина и, тем самым, оздоровлению организма.

Однако, всё ли доподлинно известно об этом компоненте? Какова норма холестерина? И действительно ли надо всегда стараться снижать его уровень?

Холестерин: что это и для чего он необходим?

Многие уверены, что холестерин – вредный компонет, получаемый человеком с пищей. По этой причине, с ним необходимо бороться всеми доступными методами. Это утверждение справедливо лишь частично. Холестерин не всегда вреден. Более того, без него человеческий организм не может правильно функционировать. Итак, чем является холестерин для человека?

Под термином «холестерин» подразумевается соединение, которое относится к классу липидов и обеспечивает жировой обмен. Организм человека может сам синтезировать это вещество. Этот процесс происходит в кишечнике и печени. 80% всего холестерина производится внутри организма и только 20% поступает извне, с пищей.

Роль холестерина

Это органическое вещество обеспечивает естественное протекание многих физиологических процессов, без которых человек не может нормально жить.

Медики указывают на следующие важные функции холестерина:

  • участвует в формировании клеточной стенки, которая защищает клетку от внешних воздействий,
  • является обязательным компонентом миелиновой оболочки (защитный слой нервных волокон),
  • придаёт прочность оболочкам,
  • способствует синтезу витамина D под воздействием ультрафиолетовых лучей,
  • регулирует проницаемость клеточных стенок, благодаря чему в клетку могут проникать питательные вещества,
  • обеспечивает процес желчеобразования,
  • участвует в обмене жирорастворимых витаминов,
  • защищает эритроциты (клетки крови) от гемолитических ядов (стрептококковых, стафилококковых токсинов и проч. ),
  • способствует синтезу гормонов (продуцируемых половыми железами и корковым слоем надпочечников),
  • обеспечивает синтез жирных кислот в печени, которые расщепляют и перерабатывают липиды, получаемые с пищей,
  • улучшает работу серотониновых рецепторов, ответственных за хорошее настроение.

Таким образом, холестерин необходим для формирования клеток и их правильного функционирования. Он обеспечивает работоспособность мышц и костей, функциональность оболочек нервных волокон. Это органическое вещество способствует синтезу гормонов, участвует в обмене веществ, помогает усвоению организмом витаминов Е, А и К.

Уровень холестерина

Опровергая некоторые из существующих мифов насчёт вреда холестерина, надо всё же отметить, что он полезен для организма только в том случае, когда его концентрация колеблется в пределах нормы. Допустимы лишь незначительные отклонения. Они обусловлены индивидуальными особенностями.

Для выяснения уровня холестерина в крови необходимо обратится к терапевту. Специалист назначит анализ крови. Дабы исследование дало достоверные результаты, обследуемый накануне должен воздержаться от физической нагрузки и отказаться от алкоголя, а кровь сдавать натощак.

Норма холестерина в соответствии в возрастом

Нормой холестерина по возрасту считают следующие показатели (ммоль/л):

  • дети до 5 лет: 2.9-5.25,
  • младший школьный возраст (5-10 лет): 3.13-5.3,
  • школьники 10-15 лет: 3.08-5.23,
  • молодые люди 15-40 лет: 3.37-6.58 (для женщин — до 5.96),
  • зрелые люди 40-60 лет: 4,09-7.38,
  • люди в возрасте старше 60 лет: 4.09-7.85։

Значительные отклонения от нормы свидетельствуют о проблемах нарушения деятельности внутренних органов.

Высокий уровень

У некоторых пациентов наблюдается высокий уровень холестерина. Это довольно неприятное состояние, которое может привести к развитию различных заболеваний. При повышении холестерина стенки сосудов теряют свою эластичность. Внутри артерий начинают образовываться атеросклеротические бляшки. Последние приводят к сужению кровяного русла.

Нарушается кровообращение.

В этих условиях внутренние органы не могут получать достаточное количество питательных веществ и кислорода. Развивается кислородное голодание. Это состояние представляет наибольшую опасность для головного мозга и сердечной мышцы.

Высокий уровень холестерина угрожает следующими осложнениями:

  • инсульт,
  • деменция,
  • ишемическая болезнь,
  • инфаркт,
  • атрофия мышечной ткани нижних конечностей,
  • выраженный болевой синдром в нижних конечностях,
  • гангрена.

Каковы причины высокого холестерина?

Повышению концентрации этого органического вещества могут способствовать следующие причины:

  1. Неправильное питание. Это одна из основных причин проблемы. Злоупотребление жирной, копчёной пищей и «фастфудом» приводит к печальным последствиям. При этом нутрициологи утверждают, что холестерин, входящий в состав мяса и яиц, не столь опасен, сколь колбасные изделия и сало.
  2. Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкогольными напитками усугубляют состояние сосудов и вызывают повышение концентрации холестерина.
  3. Гиподинамия. Отсутствие физической активности приводит к замедлению общего кровоснабжения. На фоне гиподинамии в сосудах начинается накапливание холестерина.  
  4. Генетические заболевания. Некоторые из заболеваний, передающихся по наследству, сопровождаются повышением уровня холестерина.
  5. Беременность. На этом этапе жизни уровень органического вещества может повыситься.

Повышение концентрации холестерина может быть обусловлено следующими протекающими в организме заболеваниями:

  • атеросклероз,
  • сахарный диабет,
  • заболевания почек,
  • гипотиреоз,
  • ишемическая болезнь,
  • патологии печени,
  • подагра,
  • нарушение функции органов ЖКТ.

Как понизить холестерин: четыре совета

Если в результате исследований были получены высокие показатели, не надо поддаваться панике. Следуйте этим советам:

  1. Обратитесь к врачу. Без чёткого диагноза и выяснения причин повышения концентрации опасного вещества попытка регулировки уровня последнего является весьма проблематичным делом. Надо обязательно дообследоваться и строго следовать всем предписаниям специалиста.
  2. Упорядочите питание. Можно заметно понизить показатели холестерина, исключив из рациона все вредные продукты.
  3. Займитесь спортом. Пересмотрите свой образ жизни и выберите удобный для вас вид физической активности (фитнес, велоспорт, плавание, пробежки).
  4. Откажитесь от вредных привычек. Обязательно бросьте курение и полностью откажитесь от алкоголя. Только в этом случае можно ожидать положительного эффекта от лечения.

Не забывайте регулярно посещать врача и проверять уровень холестерина в крови. Это поможет, при необходимости, вовремя скорректировать лечение.

Низкий уровень

Проблемы, связаные со значительным повышением уровня холестерина, знакомы практически всем. Однако то, чем опасно снижение последнего, заботит очень немногих. Дабы понять, чем чревато снижение уровня холестерина, достаточно только вспомнить, какие функции он обеспечивает.

Снижение уровня органического вещества ниже нормы может привести к развитию следующих осложнений:

  • ожирение,
  • гипертиреоз,
  • хронические болезни ЖКТ,
  • остеопороз,
  • снижение либидо,
  • патологии репродуктивной системы (вплоть до бесплодия),
  • психические нарушения (возможны проявления тяги к суициду),
  • гиповитаминозы А, D, К, Е,  
  • геморрагический инсульт,
  • сахарный диабет.

Причины снижения холестерина

Дабы понять, что делать при значительном снижении концентрации холестерина, надо выяснить причины проблемы. К сожалению, всё внимание учёных приковано к повышенному содержанию холестерина. По этой причине генез патологического снижения уровня холестерина до конца не изучен.

  1. Неправильное питание. У истоков патологии могут лежать длительное голодание, строгие диеты, анорексия. Неправильно сбалансированное питание (лишённое достаточного количества жиров) и нездоровые формы вегетарианства зачастую приводят к резкому снижению содержания жизненно необходимых для организма веществ.
  2. Заболевания печени. При таких патологиях нарушается функция органа. Именно печень является главным поставщиком «собственного» холестерина организма.
  3. Заболевания ЖКТ. Различные процессы, которые нарушают нормальное усваивание питательных веществ, могут привести к нарушению баланса важных компонентов, в том числе, холестерина.
  4. Нарушение функции щитовидной железы. Неправильное функционирование этого органа может привести к дефициту столь необходимого компонента.
  5. Тяжёлая интоксикация, инфекции. Серьёзные интоксикации или инфекционные процессы, осложнённые туберкулёзом, сепсисом или циррозом, могут вызвать дефицит холестерина.

Как повысить холестерин?

Самое главное – не занимайтесь самолечением. Обязательно обратитесь к врачу. Только специалист может правильно подобрать лечение. А чтобы лечение дало положительный эффект, питайтесь правильно и реализуйте умеренную физическую нагрузку.

ВЫСОКОИНТЕНСИВНАЯ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА ЛИПОПРОТЕИДОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ: ОПРАВДАН ЛИ ТАКОЙ ПОДХОД В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ? ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ | Бубнова

1. Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. European Heart Journal 2017; 38: 2459-72. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx144.

2. Holmes MV, Asselbergs FW, Palmer TM, et al. Mendelian randomization of blood lipids for coronary heart disease. Eur Heart J 2015; 36: 539-50. DOI: 10.1093/eurheartj/eht571.

3. Catapano AL, Graham I, De Backer G, et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. The Task Force for the Management of Dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) Eur Heart J 2016; 37: 2999-3058. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272.

4. Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al. National Lipid Association Recommendations for Patient-Centered Management of Dyslipidemia: Part 1–Full Report J Clinical Lipidology 2015; 9: 129-69.DOI:10.1016/j.jacl.2015.02.003.

5. Ежов М. В., Сергиенко И. В., Аронов Д. М. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017; 3 (28): 5-22.

6. Baigent C, Blackwell L, Emberson J, et al. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration, Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a metaanalysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet 2010; 376: 1670-81. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)61350-5.

7. Collins R, Reith C, Emberson J, et al. Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy. Lancet 2016; 388: 2532-61. DOI: 10.1016/S01406736(16)31357-5.

8. Silverman MG, Ference BA, Im K, et al. Association between lowering LDL-C and cardiovascular risk reduction among different therapeutic interventions: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2016; 316: 1289-97. DOI: 10.1001/jama.2016.13985.

9. Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACL study: a randomized controlled trial. JAMA 2001; 285: 1711-8. PMID: 11277825.

10. Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Intensive versus Moderate Lipid Lowering with Statins after Acute Coronary Syndromes. Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy–Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 N Engl J Med 2004; 350:.1495-504. DOI: 10.1056/NEJMoa040583.

11. Wiviott SD, Cannon CP, Morrow DA, et al. Can low-density lipoprotein be too low? The safety and efficacy of achieving very low low-density lipoprotein with intensive statin therapy: a PROVE IT-TIMI 22 substudy. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1411-6. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.04.064.

12. Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, et al. IMPROVE-IT Investigators. Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2015; 372: 2387-97. DOI: 10.1056/NEJMoa1410489.

13. Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al. FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2017; 376: 1713-22. DOI: 10.1056/NEJMoa1615664.

14. Koskinas КC, Siontis GCM, Piccolo R, et al. Effect of statins and non-statin LDL-lowering medications on cardiovascular outcomes in secondary prevention: a meta-analysis of randomized trials Eur Heart J 2018; 39; 1172-80. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx566.

15. Liao JK. Safety and efficacy of statins in Asians. Am J Cardiol 2007; 99: 410-4. DOI: 10.1016/j.amjcard.2006.08.051.

16. Hwang D, Kim HK, Lee JM, et al. The KAMIR Investigators. Effects of Statin Intensity on Clinical Outcome in Acute Myocardial Infarction Patients. Circ J 2018; 82: 1112-20. DOI: 10.1253/circj.CJ-17-1221.

17. Boekholdt SM, Hovingh GK, Mora S, et al. Very Low Levels of Atherogenic Lipoproteins and the Risk for Cardiovascular Events A Meta-Analysis of Statin Trials JACC, 2014; 5: 485-94. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.02.615.

18. Giugliano RP, Pedersen TR, Park JG, et al. FOURIER Investigators. Clinical efficacy and safety of achieving very low LDL-cholesterol concentrations with the PCSK9 inhibitor evolocumab: a prespecified secondary analysis of the FOURIER trial. Lancet. 2017; 390: 1961-71. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32290-0.

19. Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. American Association Of Clinical Endocrinologists And American College Of Endocrinology guidelines for management of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease — executive summary. Endocr Pract. 2017; 23 (4): 479-97. DOI: 10.4158/EP171764.GL.

20. Bertoluci MC, Moreira RO, Faludi A, et al. Brazilian guidelines on prevention of cardiovascular disease in patients with diabetes: a position statement from the Brazilian Diabetes Society (SBD), the Brazilian Cardiology Society (SBC) and the Brazilian Endocrinology and Metabolism Society (SBEM). Diabetol Metab Syndr. 2017; 9: 53. DOI: 10.1186/s13098-017-0251-z.

21. Ridker PM, Danielson E, Fonseca EAH, et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men women with elevated C-Reactive Protein. N Engl J Med. 2008; 359: 2195-207. DOI: 10.1056/NEJMoa0807646.

22. Hsia J, MacFadyen JG, Monyak J, Ridker PM. Cardiovascular event reduction and adverse events among subjects attaining low-density lipoprotein cholesterol <50 mg/dl with rosuvastatin The JUPITER Trial (Justification for the Use of Statins in Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin). J Am Coll Cardiol 201; 157: 1666-75. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.09.082.

23. Fernández-Friera L, Fuster V, López-Melgar B, et al. Normal LDL-Cholesterol Levels Are Associated With Subclinical Atherosclerosis in the Absence of Risk Factors. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2979-91. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.10.024.

24. Tsujita K, Sugiyama S, Sumida H, et al. Impact of dual lipid-lowering strategy with ezetimibe and atorvastatin on coronary plaque regression in patients with percutaneous coronary intervention: the multicenter randomized controlled PRECISEIVUS trial. J Am Coll Cardiol 2015; 66: 495-507. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.05.065.

25. Nicholls SJ, Ballantyne CM, Barter PJ, et al. Effect of two intensive statin regimens on progression of coronary disease. N Engl J Med 2011; 365: 2078-87. DOI: 10.1056/NEJMoa1110874.

26. Nissen SE, Tuzcu EM, Schoenhagen P, et al. Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis. A randomized controlled trial. JAMA 2004; 291: 1071-80. DOI: 10.1001/jama.291.9.1071.

27. Crouse III JR, Raichlen JS, Evans GW, et al. Effects of Rosuvastatin on progression of carotid intima-media thickness in low-risk individuals with subclinical аtherosclerosis. The METEOR trial. JAMA 2007; 297: 1344-53. DOI: 10.1001/jama.297.12.1344.

28. Nicholls SJ, Puri R, Anderson T, et al. Effect of evolocumab on progression of coronary disease in statin-treated patients. The GLAGOV randomized clinical trial. JAMA 2016; 316: 2373-84. DOI: 10.1001/jama.2016.16951.

29. Kataoka Y, Hammadah M, Puri R, et al. Plaque microstructures in patients with coronary artery disease who achieved very low low-density lipoprotein cholesterol levels. Atherosclerosis, 2015; 242: 490-5. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.08.005.

30. Falk E, Nakano M, Bentzon JF, et al. Update on acute coronary syndromes: the pathologists’ view. Eur. Heart J. 2013; 34: 719-28. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs411.

31. Virmani R, Kolodgie FD, Burke AP, et al. Lessons from sudden coronary death: a comprehensive morphological classification scheme for atherosclerotic lesions, Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2000; 20: 1262-75.

32. Puri R, Nissen SE, Libby P, et al. C-reactive protein, but not low-density lipoprotein cholesterol levels, associate with coronary atheroma regression and cardiovascular events after maximally intensive statin therapy, Circulation, 2013; 128: 2395-403. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.004243.

33. Ference BA, Yoo W, Alesh I, et al. Effect of long-term exposure to lower low-density lipoprotein cholesterol beginning early in life on the risk of coronary heart disease: a Mendelian randomization analysis. J Am Coll Cardiol 2012; 60: 2631-9. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.09.017.

34. Vallejo-Vaz AJ, Robertson M, Catapano AL, et al. LDL-Cholesterol Lowering for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease Among Men with Primary Elevations of LDL-Cholesterol Levels of 190 mg/dL or Above: Analyses from the WOSCOPS 5-year Randomised Trial and 20-year Observational Follow-Up. Circulation, 2017; 136: 1876-91. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027966.

35. Ference B. A naturally randomized trial comparing the effect of long-term exposure to LDL-C, lower SBP, or both on the risk of cardiovascular disease. European Society of Cardiology Congress 2016; August 29, 2016; Rome, Italy. Abstract 3163.

36. Descamps OS, Bruniaux M, Guilmot PF, et al. Lipoprotein concentrations in newborns are associated with allelic variations in their mothers. Atherosclerosis 2004; 172: 287-98. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2003.11.002.

37. Chapman MJ. Animal lipoproteins: chemistry, structure, and comparative aspects. J Lipid Res 1980; 21: 789-853.

38. Brown MS, Goldstein JL. A receptor-mediated pathway for cholesterol homeostasis. Science, 1986, 232, 34-47.

39. Armitage J. The safety of statins in clinical practice. Lancet 2007; 370: 1781-90. DOI: 10.1016/S0140-6736(07)60716-8.

что делать, как понизить показатель

Собирает анамнез и определяет дальнейшие методы обследования терапевт. Он анализирует информацию об общесоматическом состоянии и предрасположенности к сосудистым проблемам: измеряет давление, рассчитывает индекс массы тела, изучает перенесенные заболевания, направляет к узким специалистам.

Кардиолог – первый доктор в дальнейшей цепочке обследования. Он определит, насколько «забиты» сосуды, назначит биохимический анализ крови и коагулограмму. Дополнительно проводятся:

  • ЭКГ;
  • ЭХО-КГ;
  • ангиография;
  • УЗИ сонных артерий.

Эндокринолог обследует всех пациентов с сахарным диабетом, а также женщин, принимающих оральные контрацептивы или находящихся в периоде менопаузы. Контроль гормонального фона помогает определить, какими средствами нужно корректировать уровень холестерина.

Гастроэнтеролог исключает заболевания печени и желчного пузыря, поскольку это главные органы, отвечающие за потерю липидов высокой плотности, необходимых человеку для нормального метаболизма.

Диетолог на основании обследования и показателей анализов расписывает режим питания. Примерно 30% холестерина попадает в организм с пищей, поэтому правильная диета – самый простой и быстрый способ скорректировать жировой обмен веществ.

Генетик необходим, если уровень липопротеинов повышен у ребенка младше 15 лет. Основная причина такого явления – наследственность.

Невролог ведет пациента при диагностированном атеросклерозе – закупорке сосудов.

Сдать все необходимые анализы и проконсультироваться у специалистов можно в государственной или частной клинике. В La Salute есть собственная лаборатория, поэтому обследование займет 1-2 дня, включая инструментальную диагностику.

Почему надо следить за уровнем холестерина

На сегодняшний день хорошо изучены факторы риска развития сердечно — сосудистых заболеваний. К их числу относятся:

  • возраст
  • пол (мужчины более подвержены сердечно — сосудистым заболеваниям)
  • артериальная гипертония
  • курение
  • ожирение
  • малоподвижный образ жизни
  • наследственность
  • сахарный диабет.

Высокий уровень холестерина в крови — это главный фактор риска сердечно — сосудистых заболеваний.

Что такое холестерин?

 

Холестерин это вещество, которое вырабатывается в печени человека, а также в небольшом количестве попадает в организм с определенными продуктами: жирное мясо, яичный желток, морепродукты, масло, печень, почки, мозги и другие.

Липидный жир в крови не растворяется, чтобы попасть с кровотоком в клетки, ему нужен «переносчик». Роль этих переносчиков выполняют липопротеины (соединение белков -протеинов с жиром). Липопротеины бывают высокой и низкой плотности. На внутренних стенках сосудов остаются липопротеины низкой плотности (ЛНП). Это «плохой» холестерин. Он образует атеросклеротические бляшки, из-за которых кровь все хуже снабжает сердечную мышцу кислородом и питательными веществами. Еще есть липопротеины высокой плотности (ЛВП) — это «хороший» холестерин. Он задействован в строительстве клеток, синтезе гормонов и витамина D. Печень вырабатывает из «хорошего» холестерина желчные кислоты, которые помогают переваривать жиры в тонком кишечнике. А еще «хороший» холестерин выносит из клеток излишки «плохого». Общий холестерин — это сумма «хорошего» и «плохого».

 

Источник «плохого» холестерина — продукты животного происхождения: свинина, говядина, баранина, сало, куриные окорочка и поджаристая кожица, яичные желтки, сливочное масло, сметана, твердые сыры, творог, шоколад. Но не надо от всего этого отказываться! Необходимо следить за тем, чтобы не перебрать норму. В день требуется не более 300 миллиграммов холестерина.

 

 

Как можно проверить уровень холестерина?

 

Для этого нужно просто сдать кровь на анализ, который называется липидограмма. Обязательное условие сдавать кровь нужно после 8-12 часового голодания(то не есть не принимать пищу после 18.00 накануне сдачи анализа ). Согласно современным рекомендациям Европейской Ассоциации Кардиологов липидный профиль должен быть следующим:

 

  • общий холестерин, ммоль/л < 5.0;
  • холестерин липопротеидов низкой плотности ( плохой ) ммоль/л < 3,0;
  • триглицериды, ммоль/л < 2,0;
  • холестерин липопротеидов высокой плотности ( хороший ), ммоль/л 1,0

 


Как можно снизить уровень холестерина?

Прежде всего постарайтесь изменить свой образ жизни.

Советы:

 

1.Следите за массой тела. Чем вы полнее, тем больше холестерина производит ваш организм. Каждое увеличение массы тела на 0,5 кг повышает уровень холестерина на 2 единицы.

 

2.Сократите потребление продуктов содержащих животные жиры:субпродукты,мясные бульоны, телятину, свинину, жирную баранину. Употребляйте мясо индейки, кролика, морепродукты.

 

3.Исключите из рациона: сосиски, колбасы, полуфабрикаты, жирные сорта сыра.

 

4.Переключитесь на оливковое масло. Оливковое масло и некоторые другие продукты, такие, как орехи, авокадо благоприятно влияют на уровень холестерина.

 

5.Не ешьте много яиц. Если вам хочется съесть яйцо и при этом избежать риска, сократите их потребление до 3 штук в неделю. Так как холестерин содержится только в желтках, белки вы можете есть свободно, заменяя 1 яйцо 2 белками, когда, например, печете что-нибудь.

 

6.Налегайте на бобы. Питательные и недорогие, бобы и другие бобовые содержат растворимую в воде клетчатку под названием пектин, который окружает холестерин и выводит его из организма. Не надо беспокоиться о том, что бобы вам надоедят, так как существует множество их разновидностей: морские бобы, бобы в форме почек, соевые, черные бобы и т.д., а способностью понижать холестерин обладают все бобовые.

 

7.Ешьте больше фруктов. Фрукты также обладают способностью снижать холестерин из-за наличия в них пектина.

 

8.Подключите овес. Овес, овсяные хлопья, отруби снижают уровень холестерина подобно богатым пектином фруктам.

 

9.Немного кукурузы. Кукурузные отруби столь же эффективно снижают уровни холестерина, как и овсяные отруби и бобы.

 

10.Морковь также снижает холестерин, так как содержит пектин.

 

11.Ешьте чеснок. Исследователи давно знали, что большое количество сырого чеснока может сократить вредные жиры в крови.

 

12.Фитнес. Один из лучших способов поднять уровень хорошего холестерина — это интенсивные физические упражнения, которые снижают уровень плохого ЛНП.

 

13.Не курите. Курильщики всегда имеют низкий уровень хорошего холестерина.

 


Тщательным соблюдением такой диеты можно добиться снижения холестерина крови на 10-12%.

 

Если соблюдение диеты в течение 6-8 недель не приведет к желательному снижению уровня общего холестерина крови (менее 5 ммоль/л), значит риск развития заболеваний, вызванных атеросклерозом, остается по-прежнему высоким. В этой ситуации врач поставит перед вами вопрос о назначении лекарств, снижающих холестерин. Таких препаратов сейчас много. Но главное — не заниматься самолечением, наслушавшись реклам о чудодейственных и безопасных пищевых добавках. Из пищевых добавок могут действовать только те, которые содержат известные компоненты пищи, воздействующие на холестерин, например, препараты растворимой клетчатки. Но их эффективность не выше, чем хорошо налаженной диеты, они лишь помогают ее действию.

 

Препараты, применяемые для снижения плохого холестерина:

 

  • Статины(считаются наилучшими) — снижение уровня плохого холестерина на 25-45%;
  • Смолы-секвестранты
  • Никотиновая кислота и ее производные — снижение на 30-40%;
  • Фибраты

 

 

 

Из медикаментов, используемых для снижения уровня холестерина крови, врачи чаще всего назначают статины. Эти препараты в обычных дозах снижают холестерин на 20-40%. Cтатины не только снижают холестерин крови, но и облегчают течение заболеваний, вызванных атеросклерозом, уменьшают смертность от сердечно — сосудистых заболеваний и общую смертность. Кардиологи всего мира придерживаются мнения, что каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина, т.е. сделать необходимый анализ крови. Если холестерин повышен — он опасен, как фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

ХОЛЕСТЕРИН ЛИПОПРОТЕИДОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL-С) являются одной из транспортнывх форм переноса липидов.

Их часто называют «плохим» холестерином, поскольку они способствуют отложению его излишков на стенках кровеносных сосудов, что приводит к атеросклерозу и сердечно-сосудистым патологиям. Обратному процессу способствуют липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL-C), которые транспортируют холестерин в печень, где он перерабатывается. Уровень ЛПНП лучше коррелирует с риском развития атеросклероза, чем уровень общего холестерина.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Тест на липопротеины низкой плотности входит в исследования «Липидный профиль, базовый» и «Липидный профиль расширенный». Оба комплексных лабораторных теста используются для скрининга нарушений обмена липидов и определения рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Оценка уровня ЛПНП важна у пациентов с нарушениями липидного обмена.

Анализ является обязательным при наличии факторов риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. К факторам риска относятся: семейная история ишемической болезни сердца (ИБС), гипертония, курение, ожирение, сахарный диабет и низкий уровень холестерина ЛПВП.

Высокий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности, HDL-C) считается благоприятным фактором, уменьшающим риск.

Что именно определяется в процессе анализа?

Уровень ЛПНП в сыворотке крови определяется колориметрическим методом. У пациентов с крайне высоким уровнем триглицеридов, а также у пациентов с семейной гиперлипопротеинемией III типа значения ЛПНП могут быть искажены.

Что означают результаты теста?

Нормальный уровень липидов в целом помогает поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы и снижает шансы развития заболеваний. Лечащий врач будет принимать во внимание результаты LDL-C и других компонентов липидного профиля, а также иные факторы риска, чтобы определить общую вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациента, независимо от того, требуется ли лечение и, если нужно, подобрать наиболее эффективную программу терапии.

Согласно NCEP (National Cholesterol Education Program), если у человека нет других факторов риска, содержание LDL-C можно оценить следующим образом:

  • менее 2,6 ммоль/л) – оптимальное значение;
  • 2,6-3,3 ммоль/л – близкое к оптимальному;
  • 3,4-4,1 ммоль/л – пограничное;
  • 4,1-4,90 ммоль/л – высокое;
  • более 4,90 ммоль/л — очень высокое.

Целевые значения для LDL-C могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Изменение образа жизни (диета, физические упражнения) рекомендуется в качестве лечения для умеренно повышенного содержания ЛПНП. Определенные комбинации значений LDL-C и отдельных факторов риска требуют лечения статинами для снижения уровня холестерина в сочетании с изменением образа жизни.

Низкая концентрация ЛПНП обычно не вызывает беспокойства у врачей, однако такой результат может наблюдаться у людей с наследственным дефицитом липопротеидов (гипобеталипопротеинемия), гипертиреозом, инфекционно-воспалительными процессами или циррозом печени.

Сроки выполнения теста

Обычно результат можно получить уже на следующий день.

Как подготовиться к анализу?

Кровь надо сдавать натощак.

Уровень холестерина: может ли он быть слишком низким?

Может ли ваш общий уровень холестерина быть слишком низким?

Ответ от Франсиско Лопеса-Хименеса, доктора медицины

Высокий уровень холестерина в крови увеличивает риск ишемической болезни сердца. Более низкий уровень холестерина обычно лучше, но в редких случаях очень низкий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохой») холестерина или очень низкий уровень общего холестерина были связаны с некоторыми проблемами со здоровьем.

Врачи все еще пытаются узнать больше о связи между низким уровнем холестерина и рисками для здоровья.Нет единого мнения о том, как определить очень низкий уровень холестерина LDL , но LDL будет считаться очень низким, если он составляет менее 40 миллиграммов на децилитр крови.

Хотя риски редки, очень низкие уровни ЛПНП холестерина могут быть связаны с повышенным риском:

  • Рак
  • Геморрагический инсульт
  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Преждевременные роды и низкий вес при рождении, если у вас низкий уровень холестерина во время беременности

Потенциальный риск снижения уровня LDL холестерина до очень низкого уровня не подтвержден, и его связь с определенными рисками для здоровья все еще обсуждается.

Недавние испытания с использованием новых методов лечения для снижения холестерина достигли чрезвычайно низких значений холестерина без повышенного риска серьезных побочных эффектов, но последующее наблюдение было относительно коротким.

В некоторых случаях неясно, вызывает ли низкий уровень холестерина проблему со здоровьем или наоборот. Например, у людей с депрессией может быть низкий уровень холестерина, но не было доказано, что снижение холестерина с помощью терапии статинами вызывает депрессию.

Однако преимущества снижения общего холестерина и холестерина ЛПНП и были широко продемонстрированы, особенно у людей с сердечными заболеваниями или с высоким риском сердечных заболеваний или инсультов.

Если вас беспокоит уровень холестерина, проконсультируйтесь с врачом. Если вы принимаете статины, не прекращайте прием без предварительной консультации с врачом. Он или она может определить наиболее подходящий для вас диапазон холестерина.

с

Франсиско Лопес-Хименес, доктор медицины

  • Arcus senilis: признак высокого холестерина?
  • Соотношение холестерина или холестерин не-ЛПВП: что наиболее важно?
25 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. Moayeri M, et al.Материнский липидный профиль и связь со спонтанными преждевременными родами: систематический обзор. Архив гинекологии и акушерства. 2017; 295: 313.
  2. Catapano AL, et al. Руководство ESC / EAS по лечению дислипидемии, 2016 г. Атеросклероз. 2016; 253: 281.
  3. Faselis C, et al. Вреден ли очень низкий уровень ХС-ЛПНП? Текущий фармацевтический дизайн. 2018; 24: 1.
  4. Cenik B, et al. Плазменные стерины и тяжесть депрессивных симптомов в популяционной когорте. PLoS One.2017; 12: e0184382. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0184382. По состоянию на 29 октября 2018 г.
  5. Гиполипидемия. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/lipid-disorders/hypolipidemia. По состоянию на 26 октября 2018 г.
  6. Что означает ваш уровень холестерина. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/about-cholesterol/what-your-cholesterol-levels-mean.По состоянию на 29 октября 2018 г.
  7. Лопес-Хименес Ф (заключение эксперта). Клиника Майо. Рочестер, Миннесота, 6 ноября 2018 г.
  8. Olsson AG, et al. Может ли уровень холестерина ЛПНП быть слишком низким? Журнал внутренней медицины. 2017; 281: 534.
  9. Jorgensen D, et al. Более сильное пищевое воспаление связано с повышенными шансами депрессии независимо от оценки риска Фрамингема в Национальном обследовании здоровья и питания. Исследования питания. 2018; 54: 23.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Каковы признаки и симптомы синдромов низкого холестерина ЛПНП?

  • Велти ФК. Гипобеталипопротеинемия и абеталипопротеинемия. Курр Опин Липидол . 2014 июн.25 (3): 161-8. [Медлайн].

  • Сен Д., Дагделен С., Эрбас Т. Гепатостеатоз с гипобеталипопротеинемией. J Natl Med Assoc. . 2007 Март 99 (3): 284-6. [Медлайн].

  • Хуссейн М.М., Рава П., Пан X и др. Белок-переносчик микросомальных триглицеридов в плазме и клеточном метаболизме липидов. Курр Опин Липидол . 2008 июн.19 (3): 277-84. [Медлайн].

  • Young SG, Hubl ST, Smith RS и др. Семейная гипобеталипопротеинемия, вызванная мутацией в гене аполипопротеина B, которая приводит к укороченному виду аполипопротеина B (B-31). Уникальная мутация, которая помогает определить часть молекулы аполипопротеина B, необходимую для формата. Дж. Клин Инвест . 1990 Март 85 (3): 933-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Линтон М.Ф., Фарезе Р.В., Янг С.Г.Семейная гипобеталипопротеинемия. Дж. Липид Рез. . 1993, апрель, 34 (4): 521-41. [Медлайн].

  • Tarugi P, Averna M, Di Leo E, et al. Молекулярная диагностика гипобеталипопротеинемии: обзор ENID. Атеросклероз . 2007 декабрь 195 (2): e19-27. [Медлайн].

  • Таруги П., Аверна М. Гипобеталипопротеинемия: генетика, биохимия и клинический спектр. Адв Клин Хим . 2011. 54: 81-107. [Медлайн].

  • Gutierrez-Cirlos C, Ordonez-Sanchez ML, Tusie-Luna MT, Patterson BW, Schonfeld G, Aguilar-Salinas CA.Семейная гипобеталипопротеинемия при стационарном обследовании: генетика, метаболизм и неалкогольная жировая болезнь печени. Энн Гепатол . 2011 апрель-июнь. 10 (2): 155-64. [Медлайн].

  • Герберт П.Н., Хьямс Дж. С., Бернье Д. Н. и др. Дефицит аполипопротеина B-100. Стеатоз кишечника, несмотря на синтез аполипопротеина B-48. Дж. Клин Инвест . 1985 августа 76 (2): 403-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Di Leo E, Lancellotti S, Penacchioni JY, et al.Мутации в гене MTP при абета- и гипобета-липопротеинемии. Атеросклероз . 2005 июнь 180 (2): 311-8. [Медлайн].

  • Рейдер DJ, Брюер HB младший Абеталипопротеинемия. Новые сведения о сборке липопротеинов и метаболизме витамина Е от редкого генетического заболевания. ЯМА . 1993. 270: 865-9. [Медлайн].

  • Замел Р., Хан Р., Поллекс Р.Л. и др. Абеталипопротеинемия: два клинических случая и обзор литературы. Орфанет Дж. Редкий Диск .2008 июл 8. 3:19. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Berriot-Varoqueaux N, Aggerbeck LP, Samson-Bouma M и др. Роль микросомального белка-переносчика триглицеридов в абеталипопротеинемии. Анну Рев Нутр . 2000. 20: 663-97. [Медлайн].

  • Бернетт Дж. Р., Чжун С., Цзян З. Г. и др. Миссенс-мутации в APOB в домене betaalpha1 человеческого APOB-100 приводят к нарушению секреции ApoB и ApoB-содержащих липопротеинов при семейной гипобеталипопротеинемии. Дж Биол Химия . 17 августа 2007 г. 282 (33): 24270-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Young SG, Bertics SJ, Curtiss LK, et al. Генетический анализ родственников с семейной гипобеталипопротеинемией. Доказательства двух отдельных дефектов гена: один связан с аномальным видом апоВ, аполипопротеином В-37; а второй связан с низкими концентрациями апоВ-100 в плазме. Дж. Клин Инвест . 1987 июн.79 (6): 1842-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мартин-Моралес Р., Гарсия-Диас Дж. Д., Таруги П., Гонсалес-Сантос П., Сааведра-Вальехо П., Магноло Л. и др.Семейная гипобеталипопротеинемия: анализ трех испанских случаев с двумя новыми мутациями в гене APOB. Ген . 2013 15 ноября. 531 (1): 92-6. [Медлайн].

  • Sankatsing RR, Fouchier SW, de Haan S, et al. Последствия семейной гипобеталипопротеинемии для печени и сердечно-сосудистой системы. Артериосклер Тромб Vasc Biol . 2005 25 сентября (9): 1979-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дикерт Дж. П., Уайт М., Кристманн Л. и др. Ангиоидные полосы, связанные с абеталипопротеинемией. Энн Офтальмол . 1989 Май. 21 (5): 173-5, 179. [Medline].

  • Dannoura AH, Berriot-Varoqueaux N, Amati P, et al. Болезнь Андерсона: исключение генов аполипопротеина и внутриклеточного транспорта липидов. Артериосклер Тромб Vasc Biol . 1999 октября 19 (10): 2494-508. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mehta NN, Desai HG. Стойкое повышение уровня трансаминаз из-за гетерозиготного (семейного) дефицита аполипопротеина B. Индийский Дж. Гастроэнтерол .1997 16 октября (4): 158-9. [Медлайн].

  • Roussell MA, Hill AM, Gaugler TL, West SG, Vanden Heuvel JP, Alaupovic P, et al. Говядина в исследовании оптимальной постной диеты: влияние на липиды, липопротеины и аполипопротеины. Ам Дж. Клин Нутр . 2011 г. 14 декабря [Medline].

  • Aguie GA, Rader DJ, Clavey V и др. Липопротеины, содержащие аполипопротеин В, выделенные от пациентов с абеталипопротеинемией и гомозиготной гипобеталипопротеинемией: идентификация и характеристика. Атеросклероз . 1995 Декабрь 118 (2): 183-91. [Медлайн].

  • Коллинз Д. Р., Нотт Т. Дж., Пиз Р. Дж. И др. Усеченные варианты аполипопротеина B вызывают гипобеталипопротеинемию. Нуклеиновые Кислоты Res . 1988, 12 сентября. 16 (17): 8361-75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Glueck CJ, Kelley W, Gupta A. Проспективная 10-летняя оценка гипобеталипопротеинемии в когорте из 772 пожарных и перекрестная оценка гипохолестеринемии у 1479 мужчин в Национальном обследовании здоровья и питания I. Метаболизм . 1997 июн. 46 (6): 625-33. [Медлайн].

  • Goerg KJ, Borchard F, Luley C и др. Белоснежные ворсинки тонкого кишечника при гипобеталипопротеинемии. Z Гастроэнтерол . 1996 Сентябрь 34 (9): 528-33. [Медлайн].

  • Granot E, Deckelbaum RJ. Семейная гипобеталипопротеинемия — различия в структуре и составе липопротеидов. Энн Нутр Метаб . 1993. 37 (5): 253-61. [Медлайн].

  • Грегг РЭ, Веттерау-младший.Молекулярные основы абеталипопротеинемии. Курр Опин Липидол . 1994 5 (2): 81-6. [Медлайн].

  • Хардман Д.А., Пуллингер С.Р., Гамильтон Р.Л. и др. Молекулярные и метаболические основы нормотриглицеридемической абеталипопротеинемии метаболического нарушения. Дж. Клин Инвест . 1991 ноябрь 88 (5): 1722-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хамфрис С.Е., Майли Ф., Гуднасон В. и др. Молекулярная генетика педиатрических липидных нарушений: последние достижения и направления будущих исследований. Педиатр Рес . 1993 Октябрь 34 (4): 403-15. [Медлайн].

  • Икеваки К., Нишиваки М., Сакамото Т. и др. Повышенная скорость катаболизма липопротеинов низкой плотности у людей с дефицитом белков-переносчиков эфиров холестерина. Дж. Клин Инвест . 1995 сентябрь 96 (3): 1573-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кейн JP, Гавел RJ. Нарушения биогенеза и секреции липопротеинов, содержащих B-аполипопротеины. Скривер С., Боде А., Слай В. и др., Ред. Метаболические и молекулярные основы наследственных заболеваний . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2001. 2717-52.

  • Кейдар С., Эциони А., Брук Дж. Г. и др. Смешанная гетерозиготность в отношении абеталипопротеинемии и семейной гипобеталипопротеинемии. Дж. Мед Генет . 1990, 27 февраля (2): 133-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Маллой MJ, Кейн JP. Гиполипидемия. Мед Клин Норт Ам . 1982 марта 66 (2): 469-84. [Медлайн].

  • Нарчи Х., Амр С.С., Мэтью П.М. и др.Рахит как необычное начальное проявление абеталипопротеинемии и гипобеталипопротеинемии. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб . 2001 марта, 14 (3): 329-33. [Медлайн].

  • Pessah M, Beucler I, Loux N и др. Генетическое исключение гена апо-B при рецессивной абеталипопротеинемии. Biochem Biophys Res Commun . 1993 15 января. 190 (1): 97-103. [Медлайн].

  • Raabe M, Kim E, Véniant M и др. Использование генно-инженерных мышей для понимания синдромов дефицита аполипопротеина-B у людей. Proc Assoc Am врачей . 1998 ноябрь-декабрь. 110 (6): 521-30. [Медлайн].

  • Шонфельд Г. Семейная гипобеталипопротеинемия: обзор. Дж. Липид Рез. . 2003 май. 44 (5): 878-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шонфельд Г. Гипобеталипопротеинемии. Анну Рев Нутр . 1995. 15: 23-34. [Медлайн].

  • Schonfeld G, Lin X, Yue P. Семейная гипобеталипопротеинемия: генетика и метаболизм. Клетка Мол Лайф Ски . 2005 июн. 62 (12): 1372-8. [Медлайн].

  • Шах СС, Десаи Х.Г. Дефицит аполипопротеинов и хронические заболевания печени. Дж. Ассошиэйтед врачей Индия . 2001 Февраль 49: 274-8. [Медлайн].

  • Tarugi P, Lonardo A, Ballarini G, et al. Исследование жировой болезни печени и липопротеинов плазмы на фоне семейной гипобеталипопротеинемии из-за новой усеченной формы аполипопротеина B (APO B-54.5). Дж. Гепатол .2000 Сентябрь 33 (3): 361-70. [Медлайн].

  • Tarugi P, Lonardo A, Ballarini G, et al. Жирная печень при гетерозиготной гипобеталипопротеинемии, вызванной новой укороченной формой аполипопротеина B. Гастроэнтерология . 1996 Октябрь 111 (4): 1125-33. [Медлайн].

  • Whitfield AJ, Barrett PH, Robertson K, et al. Дисфункция и стеатоз печени при семейной гипобеталипопротеинемии. Clin Chem . 2005 января, 51 (1): 266-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Молодой SG. Недавний прогресс в понимании аполипопротеина B. Circulation . 1990 ноябрь 82 (5): 1574-94. [Медлайн].

    • Диета с низким содержанием холестерина | MHealth.org

    Источник: Krames StayWell

    Вашему организму необходим холестерин для создания новых клеток и выработки определенных гормонов. В крови 2 вида холестерина:

    • ЛПВП («хороший») холестерин. Это предотвращает накопление жировых отложений (бляшек) в артериях. Таким образом он защищает от сердечных заболеваний и инсульта.

    • ЛПНП («плохой») холестерин. Остается в вашем теле и прилипает к стенкам артерий. Со временем он может блокировать приток крови к сердцу и мозгу. Это может вызвать сердечный приступ или инсульт.

    Холестерин в крови поступает из двух источников: холестерин в пище, которую вы едите, и холестерин, который вырабатывает ваша печень.Вам следует ограничить количество холестерина в своем рационе. Но холестерин, который вырабатывает ваше тело, имеет наибольший риск заболевания. А ваше тело вырабатывает больше холестерина, когда в вашем рационе много вредных жиров (насыщенных и трансжиров). Вы можете есть 2 вида жиров:

    • Хорошие жиры или ненасыщенные жиры (мононенасыщенные и полиненасыщенные). Они повышают уровень хорошего холестерина и понижают уровень плохого холестерина. Хорошие жиры содержатся в растительных маслах, таких как оливковое, подсолнечное, кукурузное и соевое масла, а также в орехах и семенах.

    • Плохие жиры или насыщенные жиры (включая продукты с высоким содержанием холестерина) и трансжиры. Они повышают риск заболевания. Они снижают уровень хорошего холестерина и повышают уровень плохого холестерина. Плохие жиры содержатся в продуктах животного происхождения, включая мясо, цельномолочные молочные продукты и масло. Некоторые растения также богаты вредными жирами (кокосовые орехи и пальмы). Трансжиры содержатся в твердых маргаринах. Они также присутствуют во многих фаст-фудах и коммерческой выпечке.В мягком маргарине, продаваемом в баках, меньше трансжиров, и его безопаснее использовать.

    Высокий уровень холестерина в крови обычно возникает из-за диеты с высоким содержанием насыщенных жиров, а также отсутствия физической активности. В некоторых случаях генетика играет роль в повышении уровня холестерина. Приведенные ниже советы помогут вам сформировать здоровые привычки питания, которые помогут снизить уровень холестерина в крови.

    Создайте диету с высоким содержанием хороших жиров и низким содержанием плохих жиров (и низким содержанием холестерина)

    Следующие шаги помогут вам создать диету с высоким содержанием хороших и низким содержанием плохих жиров:

    • Поговорите со своим врачом перед тем, как начать диету с низким содержанием холестерина или программу похудания.

    • Научитесь читать этикетки с питанием и выбирать подходящие размеры порций.

    • При приготовлении пищи используйте ненасыщенные растительные масла растительного происхождения (подсолнечное, кукурузное, соевое, каноловое, арахисовое и оливковое масла).

    • Ограничьте содержание насыщенных жиров в продуктах животного происхождения, таких как мясо, молочные продукты (цельное молоко, сыр и мороженое), кожа птицы и яичные желтки. Растения с высоким содержанием насыщенных масел включают кокосовое масло, пальмовое масло и косточковое пальмовое масло.

    • Если вы едите мясо, выбирайте меньшие порции и нежирные куски, такие как круглые, мясные, вырезные или филейные.Ешьте больше постных блюд.

    • Заменяйте мясо рыбой не реже 2 раз в неделю. Рыба — важный источник ненасыщенных жиров, называемых жирными кислотами омега-3. Этот жир может снизить риск сердечных заболеваний.

    • Замените цельномолочные молочные продукты нежирными или обезжиренными продуктами. Попробуйте соевые продукты. Соя помогает снизить общий холестерин.

    • Дополните свой рацион защитными волокнами. Ешьте орехи, семена и цельнозерновые продукты, а не белый рис и хлеб.Эти продукты снижают уровень холестерина и триглицеридов. (Триглицериды — это еще один жир, содержащийся в крови.) Грецкие орехи — один из лучших источников омега-3 жирных кислот.

    • Ежедневно ешьте много свежих фруктов и овощей.

    • Ограничьте фаст-фуд и коммерческую выпечку. Считайте, что они содержат насыщенные жиры, если не указано иное.

    Было ли это полезно?

    да Нет

    Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

    Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильно

    Спасибо!

    © 2000-2020 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Начать поиск нового образования для пациентов>

    Холестерин и низкоуглеводные диеты: руководство — Diet Doctor

    Автор, медицинское обследование от Холестерин является важным компонентом нашего организма, и, хотя есть четкие данные, показывающие связь между высоким уровнем холестерина в крови и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, неясно, всегда ли холестерин ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний для всех.
    Читайте дальше, чтобы узнать, что такое холестерин, как его использует ваше тело, почему низкоуглеводные и кето-диеты могут привести к изменению уровня холестерина в крови, и следует ли вам беспокоиться, если ваш холестерин повышается при кето или низкоуглеводном образе жизни.

    Начните БЕСПЛАТНУЮ 30-дневную пробную версию!

    Получите вкусные рецепты, удивительные планы питания, видеокурсы, руководства по здоровью и советы по снижению веса от врачей, диетологов и других экспертов.

    Присоединяйся сейчас

    Основы: Что такое холестерин?

    Холестерин — это восковидное вещество, необходимое для жизни всех животных, включая человека.Холестерин содержится практически в каждой клетке вашего тела и необходим для многих функций организма, в том числе:

    • Целостность клеток: Холестерин, являясь неотъемлемой частью каждой клеточной мембраны в организме, необходим для поддержания структуры и текучести клеток.
    • Синтез гормонов: Холестерин необходим для выработки стероидных гормонов, таких как эстроген, тестостерон, кортизол и других родственных гормонов, таких как витамин D3.
    • Создание желчных кислот: Ваша печень превращает холестерин в желчные кислоты, которые помогают вам усваивать жиры и важные жирорастворимые витамины A, D, E и K.
    • Образование миелина: Миелиновая оболочка, которая окружает и защищает нервные клетки, содержит большое количество холестерина.


    Ваше тело вырабатывает большую часть холестерина, который содержится в вашем кровотоке. В основном он вырабатывается в печени.

    Диетический холестерин, содержащийся в продуктах животного происхождения, таких как яйца, моллюски, сыр и субпродукты, составляет меньшую часть холестерина в крови.

    В отличие от жира, который содержит девять калорий на грамм, холестерин не содержит калорий.Поскольку он присутствует в пищевых продуктах в очень небольших количествах, его измеряют в миллиграммах, а не в граммах. Большинство жирного мяса и цельномолочных молочных продуктов содержат лишь немного холестерина, тогда как некоторые моллюски и мясные субпродукты содержат много холестерина, но мало жира.

    После многих лет рекомендаций выбрасывать яичные желтки и есть только белки, мы узнали, что употребление в пищу продуктов, богатых холестерином, не оказывает большого влияния на уровень холестерина в крови. Фактически, когда люди получают больше холестерина с пищей, печень обычно производит меньше, что приводит к стабильному холестерину в крови.


    Как холестерин транспортируется в вашем организме?

    Холестерин всасывается из пищеварительного тракта или вырабатывается печенью и циркулирует по кровотоку, где он может использоваться клетками по мере необходимости. Оставшийся холестерин затем возвращается в печень, где он превращается в желчные кислоты или используется для других целей.

    Важно отметить, что холестерин сам по себе не перемещается по кровотоку. Как гидрофобное (водоотталкивающее) вещество, оно должно быть упаковано в липопротеины, чтобы перемещаться по кровотоку.

    Думайте о липопротеинах как о лодке, необходимой для безопасного переноса холестерина через кровоток. Когда мы говорим об уровне холестерина в крови, мы имеем в виду количество холестерина, содержащегося в различных липопротеиновых частицах (что-то вроде количества пассажиров на лодке).

    Помимо холестерина, эти липопротеиновые частицы также содержат специальные белки, называемые аполипопротеинами, триглицеридами и другими соединениями.

    • Холестерин, упакованный в липопротеины, содержащие аполипопротеин B100 (обычно называемый Апо B), называется холестерином ЛПНП (липопротеины низкой плотности) или ХС-ЛПНП (в остальной части этого руководства используется более общий термин ЛПНП).
    • Холестерин, упакованный в липопротеины, которые содержат аполипопротеин А, называется холестерином ЛПВП (липопротеины высокой плотности) или ХС-ЛПВП (в остальной части этого руководства обозначается более распространенным термином ЛПВП).


    Несмотря на то, что мы все слышали, на самом деле не существует таких понятий, как «хороший» или «плохой» холестерин; есть только один тип холестерина. Ваши значения ЛПНП и ЛПВП относятся к тому, сколько холестерина содержится в частицах липопротеинов ЛПВП и ЛПНП. Фактически, один и тот же холестерин постоянно переносится между этими и другими типами липопротеинов, когда они проходят через кровоток.

    ЛПНП часто называют «плохим» холестерином, потому что высокие уровни связаны с повышенным риском сердечных заболеваний. Напротив, ЛПВП часто называют «хорошим» холестерином, потому что низкие уровни ЛПВП связаны с повышенным риском для сердца. Кроме того, одна из основных функций ЛПВП — переносить холестерин обратно в печень, чтобы использовать его по мере необходимости или выводить с желчью.

    Однако это слишком упрощенное представление о ЛПНП и ЛПВП, и оно игнорирует тот факт, что ЛПНП, вероятно, имеет важные полезные функции.Например, исследования показывают, что ЛПНП, помимо других ролей, играет важную роль в иммунной функции и реакции на повреждение.

    Кроме того, это упрощенное мышление предполагает, что все ЛПНП одинаковы, что, по нашему мнению, не так. Это особенно верно, когда мы рассматриваем нарушение обмена веществ и его влияние на ЛПНП, а также роль окисленных ЛПНП.

    Таким образом, ЛПНП не является «плохим» по своей природе, точно так же, как ЛПВП не является «хорошим» по своей сути. Но они могут играть в нашем организме хорошие и плохие роли, в зависимости от конкретной ситуации.


    Что такое «нормальный» уровень холестерина?

    Рекомендуемые целевые показатели холестерина незначительно различаются в зависимости от страны и учреждений здравоохранения. На веб-сайте Национального института здравоохранения США перечислены следующие оптимальные значения холестерина и триглицеридов для людей с низким риском сердечных заболеваний, измеренные после 9-12 часов голодания:

    • Общий холестерин: <200 мг / дл (5,2 ммоль / л)
    • Холестерин ЛПНП: <100 мг / дл (2.6 ммоль / л)
    • Холестерин ЛПВП: > 40 мг / дл (1,0 ммоль / л) для мужчин,> 50 мг / дл (1,3 ммоль / л) для женщин
    • Триглицериды: <150 мг / дл (1,7 ммоль / л)


    Уровни ЛПНП> 160 мг / дл (4,1 ммоль / л) считаются высокими, а уровни 190 мг / дл (4,9 ммоль / л) и выше считаются очень высокими.

    На уровень холестерина в крови могут влиять многие факторы, включая генетику, гормональные изменения, травмы и определенные состояния здоровья. Например, у людей с нелеченным гипотиреозом часто бывает повышенный уровень холестерина.

    Диета человека также может влиять на уровень холестерина, иногда значительно.

    Некоторые могут возразить, что, поскольку эти пороговые значения основаны на эпидемиологических исследованиях, они, вероятно, не применимы одинаково ко всем людям, независимо от их исходного метаболического здоровья и общего состояния здоровья. Например, есть данные, которые показывают, что люди с низким уровнем ЛПНП могут иметь сердечные приступы, а люди с высоким уровнем ЛПНП могут прожить долгую жизнь.

    Дело в том, что уровни ЛПНП следует рассматривать как одну из многих переменных для оценки сердечно-сосудистого риска, используя индивидуальный метаболический статус и другие факторы риска для повышения или понижения оценки риска.


    Как кето или низкоуглеводная диета влияет на уровень холестерина?

    У некоторых людей, соблюдающих кето-диету или низкоуглеводную диету, общий холестерин в крови повышается незначительно, если вообще повышается. Некоторые даже испытывают падение холестерина ЛПНП после начала приема пищи с низким содержанием углеводов. Однако у других наблюдается повышение уровня холестерина как ЛПНП, так и ЛПВП. Или наблюдается повышение только холестерина ЛПВП, что приводит к улучшению соотношения ЛПНП / ЛПВП.

    Повышение уровня холестерина при кето-диете или низкоуглеводной диете может быть связано с потерей веса.Хотя уровень холестерина часто снижается в течение первых 2-3 месяцев после похудания, в дальнейшем может наблюдаться повышение уровня холестерина, которое сохраняется до стабилизации веса. Как только потеря веса прекращается, уровень холестерина, как правило, снижается.

    Следовательно, имеет смысл подождать, пока чей-то вес не станет стабильным в течение нескольких месяцев, прежде чем оценивать уровень холестерина.

    По оценкам, от 5 до 25% людей — независимо от того, происходит ли потеря веса — холестерин ЛПНП значительно повышается в ответ на диету с очень низким содержанием углеводов, иногда на 200% и более.Многие из этих людей, похоже, принадлежат к группе, которую Дэйв Фельдман из Cholesterol Code называет гиперреакторами мышечной массы (LMHR). Эти часто здоровые люди иногда бывают шокированы, обнаружив, что их холестерин ЛПНП взлетел выше 200 мг / дл (5,2 ммоль / л) после перехода на кето.

    Мы понимаем, что цитирование данных из блога не соответствует самым высоким научным стандартам. К сожалению, медицинской литературы в этой области не хватает, поэтому мы решили представить имеющиеся данные.Мы понимаем, что работа Дэйва не получила такого же внимания научного сообщества, как статьи, опубликованные в медицинских журналах.

    Теория Фельдмана о гиперреагентах мышечной массы основана на экспериментах, которые он проводил над собой, и на данных, которые он собрал у сотен других низкоуглеводных людей, проводивших аналогичные эксперименты над собой.

    Он утверждает, что более высокая потребность в энергии, меньшие запасы жира в организме и меньшие запасы гликогена в этих LMHR заставляют печень увеличивать производство липопротеиновых частиц, так что триглицериды (жир) могут транспортироваться в клетки для использования в качестве топлива.Поскольку холестерин перемещается вместе с триглицеридами, уровень холестерина в крови может повышаться, поскольку печень выкачивает больше липопротеинов, чтобы удовлетворить потребности организма в энергии.

    На сегодняшний день липидологическое сообщество не поддержало теорию Дэйва или любую другую теорию гиперответчиков в этом отношении. Однако существуют и другие возможные объяснения.

    Другая теория гласит, что более высокое потребление насыщенных жиров увеличивает абсорбцию холестерина, в то время как низкое состояние инсулина снижает активность рецепторов ЛПНП.Таким образом, сниженная активность рецепторов снижает количество ЛПНП, выводимых из кровотока и выводимых с желчью. В сочетании эти факторы могут значительно увеличить концентрацию циркулирующих ЛПНП.

    Синтез и абсорбция холестерина — это сложные механизмы, на которые влияют питание, гены и другие факторы. Поэтому неудивительно, что меньшая часть людей, сидящих на низкоуглеводной диете, испытывает значительные изменения в уровне холестерина ЛПНП в крови, и, возможно, именно поэтому точный механизм остается неуловимым.

    В целом, при кетогенной диете не происходит серьезных изменений липидов в сыворотке крови. Типичные результаты — стабильные уровни холестерина ЛПНП, снижение триглицеридов и повышение холестерина ЛПВП.


    Стоит ли беспокоиться о повышении уровня холестерина при низкоуглеводной диете?

    Это новая область исследований, которая в настоящее время вызывает много споров и неопределенностей.

    Традиционные эксперты в области липидов и сердечных заболеваний с беспокойством смотрят на повышенный холестерин ЛПНП, поскольку он обычно отражает высокую концентрацию частиц ЛПНП (ЛПНП-П), циркулирующих в кровотоке.

    Было обнаружено, что чрезмерное количество частиц ЛПНП связано с развитием атеросклероза, основной причины сердечных заболеваний. Известно, что при атеросклерозе частицы ЛПНП попадают в поврежденные стенки артерии и связаны с воспалительной реакцией. Со временем холестерин, кальций, лейкоциты и другие вещества накапливаются в этом месте, образуя бляшку. Многие, если не большинство, сердечные приступы и инсульты возникают, когда бляшка разрывается и образует сгусток, блокирующий артериальный кровоток.

    Считается, что время, в течение которого артерии подвергаются воздействию высоких уровней частиц ЛПНП, играет важную роль в развитии атеросклероза. Более мелкие частицы ЛПНП обычно проводят в кровотоке больше времени, чем более крупные частицы, что делает их более легкими мишенями для окисления и включения в зубной налет. Более того, люди, у которых много мелких частиц ЛПНП, как правило, имеют низкий уровень холестерина ЛПВП и повышенные триглицериды, которые являются маркерами инсулинорезистентности и отражают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    Хотя маленькие частицы ЛПНП могут быть особенно проблематичными, некоторые крупные исследования также обнаружили связь между высокими концентрациями крупных частиц ЛПНП и сердечными заболеваниями (хотя они не влияли на метаболическое здоровье или резистентность к инсулину).

    Несмотря на эти связи между высокими концентрациями частиц ЛПНП и сердечными заболеваниями, исследования неизменно показывают, что кето-диеты помогают снизить многие факторы риска сердечных заболеваний у людей с диабетом и другими инсулинорезистентными состояниями.Конечно, это не исследования результатов, показывающие фактическое сокращение сердечных приступов, но таких исследований еще не существует. Но продемонстрированное улучшение факторов риска предполагает, что в конечном итоге мы можем увидеть такие положительные результаты.

    Например, рандомизированное исследование 2009 года, сравнивающее диету с низким содержанием жиров и диету с очень низким содержанием углеводов у людей с метаболическим синдромом, показало, что диета с очень низким содержанием углеводов была более эффективной в улучшении многих маркеров сердечно-сосудистой системы, включая следующие:

    • Уменьшение жировых отложений и абдоминального жира
    • Снижение триглицеридов
    • Повышение холестерина ЛПВП
    • Уменьшение количества мелких частиц ЛПНП
    • Пониженный уровень глюкозы в крови
    • Пониженный уровень инсулина
    • Повышение чувствительности к инсулину

    Аналогичным образом, нерандомизированное исследование показало, что кетогенная диета снижает процент меньших ЛПНП и увеличивает ЛПНП большего размера.Это испытание также не показало значительного увеличения атеросклероза или накопления липидов в сонной артерии через два года, даже у гиперответчиков.

    Тот факт, что так много факторов риска остаются стабильными или улучшаются при ограничении углеводов — даже при повышении уровня холестерина ЛПНП — демонстрирует важность отказа от рассмотрения какого-либо одного значения изолированно. Вместо этого, возможно, будет лучше взглянуть на тело как на целостную систему.

    Известный липидолог и преподаватель липидов доктор Томас Дайспринг, однако, призывает к осторожности.В своей статье «Случай анонимных липидоголиков 291: может ли потеря веса ухудшить липиды?» он заявляет:

    «Сторонники низкоуглеводных диет утверждают, что нет исследования, показывающего вред повышенного уровня холестерина ЛПНП и холестерина ЛПНП у пациентов, которые устранили или резко снизили свою резистентность к инсулину и маркеры воспаления за счет низкого потребления углеводов. Это правда, но они хотят игнорировать то, что нигде нет данных, свидетельствующих о том, что они являются исключением ».

    Однако многие сторонники низкоуглеводной диеты возражают, что ни одно из исследований, показывающих связь между повышенным уровнем ЛПНП и сердечными заболеваниями, не проводилось у людей, соблюдающих кето или низкоуглеводную диету.

    Дэйв Фельдман пытается собрать как можно больше данных о людях, имевших подобный опыт, и со временем они вполне могут предоставить ценную информацию. Если вы гиперответчик и хотели бы участвовать в его постоянном сборе данных, свяжитесь с ним, прокомментировав одно из его сообщений на www.cholesterolcode.com.

    В настоящее время, поскольку нет никаких официальных исследований, посвященных этой реакции, у нас нет возможности предсказать, что произойдет в долгосрочной перспективе с людьми, которые получают очень высокий уровень холестерина ЛПНП на низкоуглеводной диете.


    Пять способов снизить уровень ЛПНП при кето или низкоуглеводном образе жизни

    Увеличился ли ваш холестерин на низкоуглеводной диете? Вы опасаетесь, что вам, возможно, придется отказаться от этого способа питания и его потенциальных преимуществ?

    Вот пять способов снизить уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП при сохранении кето или низкоуглеводного образа жизни. Попробуйте их в этом порядке.

    1. Избегайте пуленепробиваемого кофе

    «Пуленепробиваемый кофе» означает добавление в кофе масла, кокосового жира или масла MCT.Избегайте употребления большого количества жира, когда вы не голодны. Одно это иногда может нормализовать повышенный уровень холестерина.

    2. Ешьте, только когда голодны

    Ешьте только тогда, когда голодны, и подумайте о добавлении периодического голодания. Это может снизить уровень холестерина. Хотя большинство исследований прерывистого голодания и снижения ЛПНП основаны на низкокачественных наблюдательных исследованиях во время Рамадана, недавнее пилотное исследование ограниченного по времени приема пищи показало значительное снижение ЛПНП. Хотя нам нужно больше данных, это остается многообещающим вмешательством.

    3. Ешьте продукты с повышенным содержанием ненасыщенных жиров вместо насыщенных

    Продукты с высоким содержанием ненасыщенных жиров включают такие жиры, как оливковое масло, жирная рыба и авокадо. Замена источников насыщенных жиров этими продуктами может быть достаточной для снижения уровня холестерина ЛПНП.

    Однако помните, что многие ненасыщенные масла подвергаются глубокой переработке. Как и в случае с едой, мы рекомендуем сосредоточиться на наименее обработанных маслах, таких как оливковое масло, масло макадамии и масло авокадо.

    4. Ешьте кето-продукты, снижающие уровень ЛПНП

    Эти низкоуглеводные растительные продукты могут несколько снизить уровень холестерина:

    • Авокадо: Анализ 10 исследований показал, что регулярное употребление авокадо приводит к значительному снижению холестерина ЛПНП.
    • Зеленые овощи: Темно-листовая зелень и овощи семейства крестоцветных связываются с желчными кислотами, которые выводятся как отходы, а не реабсорбируются в кишечнике, что в конечном итоге приводит к незначительному снижению уровня холестерина в крови. Чтобы добиться максимального эффекта, лучше приготовить зелень на пару, а не есть ее в сыром виде.
    • Какао и темный шоколад: Помимо снижения уровня холестерина ЛПНП, какао и темный шоколад могут помочь защитить ЛПНП от окисления или повреждения. Чтобы избежать ненужного потребления сахара, вы можете выбрать шоколад, который содержит не менее 85% какао.
    • Орехи и семена: Орехи и семена богаты клетчаткой и мононенасыщенными жирами, которые помогают снизить уровень холестерина. Один анализ 25 исследований показал, что употребление двух порций орехов в день снижает уровень холестерина ЛПНП в среднем на 7%.
    5. Ешьте больше углеводов

    Наконец, если шагов 1–4 недостаточно: подумайте, действительно ли вам нужно соблюдать строгую кето-диету по состоянию здоровья.

    Если более умеренная или либеральная низкоуглеводная диета (например, 50–100 граммов углеводов в день) все еще работает для вас, она также может снизить уровень холестерина.Просто не забудьте выбрать необработанные источники углеводов (например, пшеничную муку или рафинированный сахар).

    Бонус: K2

    Это все еще спекулятивно, и пока нет высококачественных доказательств. Но употребление достаточного количества продуктов, содержащих витамин К2, может помочь снизить риск атеросклероза.

    Витамин К существует в двух формах: К1 и К2. Витамин K1 содержится в растениях и участвует в свертывании крови. Напротив, витамин K2 содержится в основном в продуктах животного происхождения.

    Точных доказательств пока нет, но употребление достаточного количества витамина K2 может помочь защитить здоровье сердца, удерживая кальций в костях и артериях.Лучшие источники витамина K2 — это печень, яйца, молочные продукты травяного откорма и курица.


    Расширенное тестирование

    Как упоминалось выше, иногда повышение холестерина ЛПНП носит временный характер, особенно во время похудания. Однако, если ваш уровень остается очень высоким, и особенно если у вас есть дополнительные факторы риска (семейный анамнез сердечных заболеваний, определенные генетические маркеры, диабет или если вы курите), вы можете захотеть провести расширенное тестирование.Это может дать более четкое представление о вашем профиле риска и состоянии здоровья по сравнению с обычным уровнем холестерина в крови:

    • ЯМР-спектроскопия (ядерный магнитный резонанс): предоставляет подробную информацию о размерах и количестве ваших частиц ЛПНП и ЛПВП, а также оценку инсулинорезистентности, которая отражает ваш риск развития диабета.
    • CAC сканирование (кальций коронарной артерии): измеряет накопление кальция в коронарных артериях с помощью компьютерной томографии для выявления ранних признаков сердечных заболеваний.
    • Тест CIMT (Толщина интима-медиа сонной артерии): измеряет толщину внутреннего слоя сонной артерии для выявления атеросклероза и липидных отложений.


    Рекомендуемые к просмотру и чтению

    Видео
    Дэйв Фельдман: Система холестериновой сети